Diurētiskie vai diurētiskie līdzekļi: saraksts ar narkotikām ar atšķirīgu stiprību, iedarbības ātrumu un specifisku ietekmi uz ķermeni

Diurētiskie līdzekļi vai diurētiskie līdzekļi ir zāles, ko lielākā daļa pacientu saskaras ar nieru un urīnpūšļa patoloģijām. Nepareiza urīnceļu sistēmas orgānu darbība izraisa liekā šķidruma uzkrāšanos organismā, tūsku, augstu stresu sirdī, paaugstinātu spiedienu.

Farmācijas ķēdēs ir viegli atrast augu un sintētisko diurētiku. Zāļu sarakstā ir vairāk nekā divdesmit priekšmetu. Kādas zāles izvēlēties? Kādi ir dažādie diurētisko līdzekļu veidi? Kādi ir visspēcīgākie diurētiskie līdzekļi? Kādas komplikācijas rodas, lietojot pašnāvību ar diurētisko līdzekļu preparātiem? Atbildes rakstā.

Kas ir diurētiskie līdzekļi?

Šīs kategorijas narkotikas noņem no liekā šķidruma no urīna, attīra ķermeni, mazgā nieres un urīnpūsli. Diurētiskie līdzekļi ir paredzēti ne tikai nieru patoloģijām: sintētiskie un augu savienojumi ir nepieciešami, lai novērstu tūsku sirds un asinsvadu sistēmas slimību un aknu slimību.

Diurētisko līdzekļu iedarbības mehānisms:

  • samazināt ūdens un sāļu uzsūkšanos nieru kanāliņos;
  • uzlabot urīna izdalīšanos un ātrumu;
  • Liekā šķidruma noņemšana samazina audu edēmu, pazemina asinsspiedienu, novērš pārmērīgu stresu urīnā un sirdī.

Diurētisko savienojumu sastāvdaļu pozitīva ietekme:

  • asinsvadu spiediena normalizēšana;
  • asinsspiediena stabilizācija hipertensijas pacientiem;
  • samazinās epilepsijas uzbrukumu risks;
  • intrakraniālais spiediens normalizējas;
  • paātrināta toksīnu likvidēšana dažādos intoksikācijas veidos;
  • kalcija saturs asinīs samazinās, vienlaikus saglabājot pietiekamu magnija līmeni. Rezultāts - samazinot slodzi uz sirds, uzlabojot mikrocirkulāciju nieru audos.

Kas ir uremija un kā ārstēt end-stage nieru slimību? Mums ir atbilde!

Labās puses nieru nefroptoze: kāda ir tā un kā patoloģija ir bīstama? Lasiet atbildi šajā rakstā.

Piezīme:

  • papildus audu saturoša šķidruma noņemšanai diurētiskie līdzekļi ietekmē daudzus ķermeņa procesus, noņem ne tikai urīnu, bet arī kāliju, nātriju, magniju. Nepareiza ķīmisko savienojumu izmantošana bieži izraisa nopietnas veselības problēmas;
  • šī iemesla dēļ pirms konsultēšanās ar ārstu ir aizliegts iegādāties un lietot diurētiskās zāles. Atkarībā no slimības veida jums būs nepieciešams nefrologs, urologs, gastroenterologs vai kardiologs. Bieži pacientei jāveic visaptveroša pārbaude.

Klasifikācija un sugas

Ārsti netīši neaizliedz pacientiem izvēlēties diurētiskos līdzekļus: katrai diurētisko līdzekļu grupai ir specifiska ietekme, tā pati kontrindikācija un blakusparādības. Spēcīgu savienojumu izmantošana izraisa aktīvo kālija izdalīšanos vai elementa uzkrāšanos, dehidratāciju, smagas galvassāpes, hipertensīvu krīzi. Ar spēcīgu cilpveida diurētisko līdzekļu pārdozēšanu pašārstēšanās var beigties ar asarām.

Kālija taupīšana

Kāliju aizturoši diurētiķi pazemina sistolisko (augšējo) asinsspiedienu, samazina tūsku, kavē kāliju organismā, palielina citu zāļu iedarbību. Bieži vien ir nevēlamas reakcijas, piemēram, lietojot hormonālos medikamentus.

Ar pārmērīgu kālija uzkrāšanos var rasties muskuļu paralīze vai sirdsdarbības apstāšanās. Nieru mazspēja, cukura diabēts, šī diurētisko līdzekļu grupa nav piemērota. Obligāta devas pielāgošana individuāli, kardiologa un nefrologa kontrole. Efektīvi nosaukumi: Aldacton, Veroshpiron.

Tiazīds

Piešķirties ar nieru patoloģijām, hipertensiju, glaukomu, sirds mazspēju. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi ietekmē nabassaites distulces, samazina nātrija un magnija sāļu reabsorbciju, samazina urīnskābes daudzumu, stimulē magnija un kālija izdalīšanos.

Samazināt blakusparādību biežumu apvienojumā ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem. Klopamīds, indaps, hlortalidons, indapamīds.

Osmotiskais

Darbības mehānisms - samazinot spiedienu asins plazmā, šķidruma aktīvo caureju caur glomeruliem, uzlabojot filtrācijas līmeni. Rezultāts - liekā ūdens noņemšana, novēršot tūsku.

Osmotiskie diurētiskie līdzekļi ir vāji līdzekļi un ilgst līdz sešām līdz astoņām stundām. Ieteicams lietot intravenozi. Indikācijas: glaukoma, plaušu tūska, smadzenes, asins saindēšanās, zāļu pārdozēšana, smagi apdegumi. Efektīvi preparāti: mannīts, urīnviela, sorbīts.

Loopback

Visspēcīgākās zāles ar diurētisku efektu. Zāļu sastāvdaļas ietekmē Henglu cilpu - nieru kanāliņus, kas novirzīti orgāna centram. Izglītība kā cilpa atpakaļ sūc šķidrumu ar dažādām vielām.

Šīs grupas preparāti atvieglo asinsvadu sieniņu, aktivizē asins plūsmu nierēs, pakāpeniski samazina starpšūnu šķidruma daudzumu un paātrina glomerulārās filtrācijas procesu. Loop diurētiķi samazina magnija, hlora, nātrija, kālija sāļu reabsorbciju.

Ieguvumi:

  • ātra iedarbība (līdz pusstundai pēc uzņemšanas);
  • spēcīga ietekme;
  • piemērota ārkārtas aprūpei;
  • derīga līdz sešām stundām.

Efektīvi formulējumi:

  • Furosemīds.
  • Piretanīds.
  • Etafrīnskābe.

Dārzeņu

Ieguvumi:

  • palpināms diurētiskais efekts;
  • "Mīksts" efekts uz nierēm, sirdi, asinsvadiem;
  • noņemiet lieko šķidrumu, iztukšojiet urīnpūsli un nieres;
  • parādiet nelielu caureju;
  • piesātina ķermeni ar noderīgām sastāvdaļām: minerālsāļus, vitamīnus, bioloģiski aktīvās vielas;
  • piemērots ilgstošai lietošanai (kursi).

Ārstniecības augi vai dabiskie augu diurētiskie līdzekļi:

  • plaušu zivis;
  • kazenes;
  • piparmētru;
  • horsetail;
  • kviešu zāles plūstoša;
  • fenheļa;
  • zemenes;
  • pelašķi;
  • cigoriņu sakne;
  • bērzu lapas un pumpuri;
  • brūkleņu lapas;
  • dzērvenes.

Augļi, dārzeņi, melones un ķirši:

Diurētiķis

Pēc zāļu sastāvdaļu lietošanas aktivizē kaitīgo baktēriju izdalīšanos kopā ar urīnu. Diurētisko līdzekļu lietošana ir neatņemams elements urīnpūšļa slimību ārstēšanā. Liekā šķidruma noņemšana neļauj organismā uzkrāties toksīnus, patogēniem mikroorganismiem nav laika, lai iekļūtu augšējā urīnceļā.

Uzņemšanas laikā ir svarīgi ievērot biežumu un devas, lietot ārsta izrakstītās tabletes. Dažiem pacientiem ar diurētiskiem līdzekļiem rodas nevēlamas reakcijas: attīstoties urīna hipokaliēmijas aktīvai ekskrēcijai, parādās krampji, un ir iespējama sirds mazspēja. Zāļu diurētiskie līdzekļi un vāji ķīmiskie diurētiskie līdzekļi ir piemēroti ilgstošai lietošanai, ārkārtas gadījumā ir paredzēti spēcīgi sintētiskie savienojumi.

Diurētisko līdzekļu lietošanas ietekme

Aktīvā urīna izdalīšanās notiek pēc noteiktā laika perioda:

  • ātras diurētikas - pusstundu. Torasemīds, Triamterēns, Furosemīds;
  • vidēji - 2 stundas. Amilorīds, Diacarbs.

Katrai diurētisko savienojumu grupai ir īpaša iedarbības ilgums:

  • strādāt ilgu laiku - līdz 4 dienām. Veroshpiron, Eplerenone;
  • vidējais ilgums - līdz 14 stundām. Hipotiazīds, Diacarbs, Triamterēns, Indapamīds;
  • derīga līdz 8 stundām. Torasemīds, Furosemīds, Mannīts, Lasix.

Diurētisko efektu stiprums atšķiras ar sastāvu:

  • spēcīgs. Trifas, Lasix, Furosemīds, Ethacrynic skābe, Boumetanīds;
  • vidējā efektivitāte. Oksidolīns, hipotiazīds;
  • vājš. Diakarbs, Veroshpirons.

Lietošanas indikācijas

Diurētiķi, kas paredzēti slimībām un slimībām, kas saistītas ar šķidruma aizturi:

  • nefrotiskais sindroms;
  • osteoporoze;
  • izteikta sirds mazspējas apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • augsts asinsspiediens (arteriālā hipertensija);
  • hormona aldosterona pārmērīga sekrēcija;
  • glaukoma;
  • nieru un aknu patoloģija;
  • sastrēguma sirds mazspēja;
  • audu pietūkums.

Uzziniet par nieru šūnu karcinomas cēloņiem sievietēm un noteikumiem par izglītību.

Norādījumi uroloģiskās kolekcijas Fitonefrol lietošanai, kas aprakstīti šajā lapā.

Iet uz http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html un lasiet par urīnpūšļa iekaisuma simptomiem un ārstēšanu vīriešiem.

Kontrindikācijas

Izvēloties diurētiskās zāles, ārsti uzskata ierobežojumus. Katrā medikamentā ir noteikts kontrindikāciju saraksts (norādīts instrukcijās). Grūtniecības laikā nav noteikti visi sintētiskie diurētiskie līdzekļi: šajā periodā ar izteiktu uztūkumu, urinācijas traucējumiem, paaugstinātu asinsspiedienu, diurētisko līdzekļu preparātiem ar ārstniecisko augu ekstraktiem, zāļu izsijumiem.

Galvenie ierobežojumi:

  • bērnu vecums;
  • laktācijas periods;
  • grūtniecība;
  • paaugstināta jutība pret fitoekstraktiem vai sintētisko diurētisko līdzekļu sastāvdaļām;
  • cukura diabēts;
  • smaga nieru mazspēja.

Blakusparādības

Pirms terapijas uzsākšanas pacientam ir jāzina: diurētiskie līdzekļi dažkārt izraisa nevēlamas reakcijas. Problēmas rodas, izvēloties instrumentus, īpaši visspēcīgākos cilpa diurētiskos līdzekļus, palielinot vienreizējas devas, neatļautu ārstēšanas kursa pagarinājumu. Nevēlamo blakusparādību stiprums un ilgums ir atkarīgs no diurētiskā līdzekļa veida.

Sekojošās blakusparādības attīstās biežāk nekā citas:

  • pārmērīgs kālija zudums;
  • hipertensijas krīze;
  • slikta dūša;
  • galvassāpes;
  • palielināt slāpekļa koncentrāciju asinīs;
  • sāpes krūšu kauliņā;
  • plaušu un smadzeņu tūska (cilpas diurētiskie līdzekļi);
  • aknu ciroze;
  • nieru mazspēja;
  • krampji.

Diurētiskie līdzekļi nieru un urīnceļu slimībām

Optimālais medikaments izvēlas nefrologu vai urologu. Bieži nepieciešama konsultācija ar kardiologu: daudzi pacienti ar nieru slimību cieš no hipertensijas, tiem ir sirds un asinsvadu problēmas. Ilgstošai lietošanai, lai novērstu tūsku, ārstniecības augu novārījums vai vāji diurētiķi ir piemēroti.

Nevar patstāvīgi izvēlēties ķīmisko diurētisko līdzekli pēc radinieku un kaimiņu ieteikumiem: diurētiskie līdzekļi ir paredzēti tikai individuāli. Noteikuma pārkāpums bieži vien rada nopietnas sekas ķermenim, izraisa hipertensīvu krīzi.

Efektīvas zāles ar diurētisku efektu:

  • Cyston. Drošs augu preparāts ir efektīvs pielonefrīta, urotiāzes un nefrolitiāzes gadījumos. Tabletes ir paredzētas pat bērniem un grūtniecēm.
  • Furosemīds. Jaudīgs cilpas diurētiķis. Ātrā iedarbība, aktīva tūska. Stingri jāpiemēro ārsta uzraudzībā.
  • Fitolizīns. Ielīmējiet ar fitoekstraktūrām un dabīgām eļļām iekšķīgai lietošanai. Baktericīds, diurētiķis, pretiekaisuma iedarbība. Imunitātes stiprināšana, cistīta atkārtošanās riska novēršana, pielonefrīts.
  • Monorels Dabisks līdzeklis ar diurētisku, pretiekaisuma, antibakteriālu iedarbību. Tabletes satur augstu sausā dzērveņu ekstrakta un askorbīnskābes koncentrāciju.
  • Trifas. Mūsdienu diurētikas jaunā paaudze. Vācijas kvalitāte, ātra tūsku izzušana, ilgstošs efekts - 1 tablete dienā, minimālas blakusparādības.

Ar nieru patoloģiju, urīnpūšļa slimības palīdz augu izcelsmes atkritumiem. Ārsti iesaka raudzēt zālaugu zāli, fenheli, brūkleņu lapas, bērzu lapas un pumpuri, piparmētru. Labi mazgā nieres, urīnceļu ar gurniem un dzērveņu sulu.

Tālāk video par diurētisko līdzekļu ietekmi uz nierēm un urīnceļiem:

Loop diurētisks

Atstājiet komentāru 14.995

Diurētiskie līdzekļi, kuru ietekme ir Henles cilpā (daļa no nefrona, kas savieno tuvu un tuvu kanāliņus) sauc par "cilpas diurētiskiem līdzekļiem". Tie ietekmē nieru filtrēšanas spēju, ļaujot noņemt ķermeņa šķidrumu un sāli. Šīm zālēm ir ātra un spēcīga diurētiskā iedarbība, nerada priekšnoteikumus cukura diabēta attīstībai, neietekmē holesterīnu un ir vidēja jaudas līdzeklis. Tomēr cilmes diurētisko līdzekļu blakusparādības ir ievērojams šo zāļu trūkums.

Indikācijas

Galvenās indikācijas cilpa diurētisko līdzekļu lietošanai ir šādas:

  • tūska, ko izraisījusi nātrija pārpalikums organismā;
  • augsts asinsspiediens;
  • sirds mazspēja;
  • paaugstināta kalcija un kālija koncentrācija asins plazmā;
  • nieru mazspēja.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kontrindikācijas

Ārsti atzīmē šādas kontrindikācijas cilpas diurētisko līdzekļu saņemšanai:

  • urīns neietilpst urīnpūslī;
  • aritmija;
  • alerģiskas reakcijas pret sulfonamīda grupas zālēm;
  • cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās;
  • grūtniecības un laktācijas periods.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Darbības mehānisms

Diurētisko zāļu mehānisms ir balstīts uz vaskulāro muskuļu relaksāciju un asinsrites nieru palielināšanos, jo narkotikas palielina prostaglandīnu sintēzi asinsvadu endotēlija šūnās. Zāles iedarbība sākas jau 0,5-1 stundas laikā, bet bieži beidzas ātri - pēc 4-6 stundām. Loop diurētiskie līdzekļi izraisa Henles cilpas pretplūsmas mehānisma defektu un palielina glomerulārās filtrācijas (šķidruma, kas nesatur olbaltumvielu savienojumus) filtrēšanu, kā rezultātā palielinās diurētiskā iedarbība.

Turklāt cilpas diurētiskie līdzekļi samazina hlora un nātrija jonu reabsorbciju, un Henles cilpas inhibē magnēzija uzsūkšanos, palielinot izdalīšanās daudzumu kopā ar urīnu. Kad magnijs organismā tiek samazināts, samazinās skrīninga dziedzeru radītā hormona ražošana, tādējādi samazinot kalcija reabsorbciju. Loop diurētiķi ietekmē nieru asinsriti, samazina sirds slodzi un venozo tonusu, kā arī palielina urīna daudzumu.

Savietojamība

Pacientam, kurš sācis lietot cilpveida diurētisko līdzekli, jāpievērš uzmanība to savietojamībai ar citām zālēm. Daudzām kombinācijām ir kontrindikācijas un nelabvēlīga iedarbība:

  • pretiekaisuma līdzekļi ievērojami samazina diurētisko līdzekļu iedarbību;
  • asins plūsmas asinīs var izraisīt asiņošanu;
  • Digitalis, kas ir ārstniecības augs, var ietekmēt sirdsdarbības ritmu;
  • "Litijs" izraisa vemšanu un caureju;
  • "Probenecīds" samazina cilmes diurētisko līdzekļu iedarbību;
  • "Anaprilīns" palēnina sirdsdarbību;
  • antidiabētiskie līdzekļi izraisa cukura līmeņa pazemināšanos asinīs.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Zāļu saraksts un cilmes diurētisko līdzekļu izmantošanas metode

Šādas zāles tiek uzskatītas par visproduktīvās cilpas diurētiskiem līdzekļiem:

Citas narkotikas

"Bufenox" ir tablešu veidā (1 miligrams) un šķīdums injekcijām (0,025%). Tabletes jālieto no rīta uz tukšā dūšas uz 1 gabaliņu 3-5 dienas un pēc 1-2 dienas vēl 3 dienas. Šķīdumu ievada intravenozi vai intramuskulāri, 0,5-1,5 mg, nākamo injekciju var veikt pēc 4-8 stundām. Terapijas kurss ir 3-4 dienas. Efekts rodas 2 stundu laikā.

"Diuver" ir tabletes ar 5 un 10 miligramiem. Ja ir dažāda veida tūska, zāles jāievada 5 mg vienu reizi dienā, ja nepieciešams, pakāpeniski palielinot devu līdz 40 mg. Pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu paņemiet pusi 5 mg tabletes vienu reizi dienā. Loopback diurētikas iedarbība sākas pēc 2 stundām un ilgst līdz 18 stundām.

Lasix ir pieejams kā infūziju šķīdums (10 miligrami) un tabletes (40 miligrami). Šķīdumu ievada intravenozi. Vieglās tūskas gadījumos tiek lietots 20-40 mg dienā, plaušu edema gadījumā - 40 mg. Ar augstu asinsspiedienu - 80 mg dienā divās dalītās devās. Lietojot perorāli ar vieglu tūsku, lietojot devu 20-80 mg dienā, paaugstināts asinsspiediens - 80 mg dienā divās dalītās devās. Diurētiķis sāk lietot 2 stundas pēc norīšanas.

Ir svarīgi atcerēties, ka tikai speciālists var nozīmēt pareizu zāļu devu, pamatojoties uz pacienta individuālajām īpašībām.

Blakusparādības

Ir vairāki no kaitīgās ietekmes, ko rada ar cilpa diurētiķis cilvēka organismu: dehidratācija, samazināts jonu saturs no nātrija, kālija, plazmas kalcija un magnija, samazinot hlorīdu, augsta līmeņa urīnskābes pats ārējais izskats podagru - sāpīgas pietūkumu locītavu galvenokārt uz īkšķiem kājas, insulīna sekrēcijas nomākšana, dzirdes un vestibulārā aparāta bojājumi.

Diurētiskie līdzekļi: saraksts un apraksts

Diurētiskie līdzekļi vai diurētiskie līdzekļi ir neviendabīga ķīmisko vielu grupa. Tās visas izraisa īslaicīgu ūdens un minerālvielu (galvenokārt nātrija jonu) izdalīšanos caur nierēm. Mēs piedāvājam lasītājam diurētisko zāļu sarakstu, kas visbiežāk tiek izmantots mūsdienu medicīnā, to klasifikāciju un īpašības.

Klasifikācija

Diurētiskie līdzekļi tiek klasificēti pēc viņu "lietošanas punkta" nefronā. Nefronu vienkāršotā formā veido glomerulozi, proksimālo caurulītes, Henles cilpu un distālo kanāliņu. Nefronu glomerulos ūdens un vielmaiņas produkti tiek atbrīvoti no asinīm. Proksimālajā kanāliņā notiek visu no asinīm atbrīvotā proteīna reversās absorbcijas. Caur proksimālo kanāliņu iegūtais šķidrums nokļūst Henles cilpu, kur notiek ūdens un jonu, jo īpaši nātrija, reabsorbcija. Ūdens un elektrolītu distālais piesūcinājums tiek pabeigts distālās kanāliņos, un tiek atbrīvoti ūdeņraža joni. Distances caurulītes tiek apvienotas savākšanas kanāliņos, caur kuru parādīts urīns tiek parādīts iegurnī.
Atkarībā no diurētisko līdzekļu darbības vietas atšķiras šādas zāļu grupas:

1. Darbojas glomerulāru kapilāriem (aminofilīns, sirds glikozīdi).

2. Darbojas proksimālajā kanāliņā:

  • karboanhidrāzes inhibitori (dihidrāts);
  • osmotiski diurētiskie līdzekļi (mannīts, urīnviela).

3. Darbojoties Henles cilpu:

  • visā: cilpas diurētiskie līdzekļi (furosemīds);
  • korticalālajā segmentā: tiasiīds un tiazīds (piemēram, hipotiazīds, indapamīds).

4. Darbojas proksimālajā kanāliņā un Henles cilpas augšdaļā: urikozurīns (indakrinons).

5. Darbojas distālā kanāliņos: kālija taupīšana:

  • konkurētspējīgi aldosterona antagonisti (spironolaktons, veroshpirons);
  • nekontrolēti aldosterona antagonisti (triamterēns, amilorīds).

6. Darbojas savākšanas kanāliņos: akvareļi (demeklotsiklīns).

Raksturīgs

Diurētiskie līdzekļi, kas darbojas pēc glomerulāra līmeņa

Euphillīns paplašina nieru traukus un palielina asins plūsmu nieru audos. Tā rezultātā palielinās glomerulārā filtrācija un diurēze. Šie līdzekļi tiek izmantoti visbiežāk, lai uzlabotu citu diurētisko līdzekļu lietošanu.

Sirds glikozīdi arī palielina filtrāciju glomerulos un kavē nātrija reabsorbciju proksimālajos kanālos.

Carboanhidrāzes inhibitori

Šīs zāles palēnina ūdeņraža jonu izdalīšanos. To ietekmē ievērojami palielinās kālija jonu un bikarbonātu saturs urīnā.

Šīs zāles ir paredzētas sirds mazspējas, glaukomas, epilepsijas ārstēšanai. Tos lieto arī saindēšanās gadījumos ar salicilātiem vai barbiturātiem, kā arī augsta līmeņa slimību profilaksei.

Šīs grupas galvenais narkotikas ir diakarbs. Viņš ir iecelts tablešu veidā, kam ir vāja diurētiskā iedarbība. Blakusparādības ir miegainība, vājums, troksnis ausīs, muskuļu sāpes, izsitumi uz ādas. Ārstnieciskais līdzeklis izraisa hipokaliēmiju un metabolisko acidozi.

Diabārs ir kontrindicēts smagas elpošanas un nieru mazspējas, cukura diabēta un aknu cirozes gadījumā.

Osmotiski diurētiskie līdzekļi

Šīs vielas no asinīm filtrē glomerulos, un tās netiek absorbētas atpakaļ asinīs. Kapsulās un kanāliņos tie rada augstu osmotisko spiedienu, "uzvelkot" ūdeni un nātrija jonus uz sevi, novēršot to absorbciju.

Osmotiskie diurētiskie līdzekļi galvenokārt tiek paredzēti, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un novērstu smadzeņu pietūkumu. Turklāt tās var lietot arī akūtas nieru mazspējas sākuma stadijā.

Galvenie narkotikas šajā grupā ir mannīts un urīnviela. Tie ir kontrindicēti smagas sirds, nieru un aknu mazspējas gadījumā, kā arī smadzeņu asiņošanas fona.

Loop diurētiskie līdzekļi

Tie ir visefektīvākie diurētiķi ar izteiktu nātriuretisko efektu. Iedarbība notiek ātri, taču ilgstoši, tādēļ dienas laikā ir nepieciešama atkārtota uzņemšana.
Loop diurētiķi kavē nātrija reabsorbciju un palielina glomerulārās filtrācijas procesu. Tās ir paredzētas tūskai, ko izraisa hroniska sirdsdarbība, aknas, nieru mazspēja, endokrīno dziedzeru disfunkcija. Šīs zāles var lietot, lai ārstētu hipertensiju un hipertensīvas krīzes. Tie ir norādīti plaušu edemai, smadzenēm, akūtām nieru mazspējām, daudziem saindēšanās gadījumiem.

Visbiežāk lietotie ir furosemīds, torasemīds un etakrīnskābe.

Tie var izraisīt izteiktu kālija, magnija, nātrija un hlora jonu deficītu, dehidratāciju un ogļhidrātu tolerances samazināšanos. Viņu darbības rezultātā palielinās urīnskābes un lipīdu koncentrācija asinīs. Ethacrynic skābei ir ototoksicitāte.

Loop diurētiskie līdzekļi ir kontrindicēti smagā cukura diabēta, urīnskābes diatēzes gadījumā un nopietniem aknu un nieru bojājumiem. Šīs zāles nevajadzētu lietot zīdīšanas laikā, kā arī nepanesību pret sulfamērķiem.

Tiazīdu un tiazīdu tipa diurētiskie līdzekļi

Šīs zāles inhibē nātrija reabsorbciju, palielina nātrija un citu jonu izdalīšanos ar urīnu. Tie netraucē skābju un bāzes līdzsvaru. Salīdzinot ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem, tiazīds sāk darboties vēlāk (2 stundas pēc ievadīšanas), bet turpina darboties 12 līdz 36 stundas. Tie samazina glomerulārās filtrācijas darbību, kā arī samazina kalcija izdalīšanos ar urīnu. Šīm narkotikām nav atsitiena efekta.

Šīs zāles ir indicētas jebkādiem edematozajiem traucējumiem, hipertensiju, bezmugurkaulnieku diabētu.
Tās nav parakstītas nozīmīgas nieru mazspējas, smaga diabēta, kā arī podagras ar nieru bojājumu gadījumā.

Visbiežāk lietotā hidrohlortiazīds un indapamīds. Hidrohlortiazīdu lieto atsevišķi, kā arī daļu no daudziem kombinētiem produktiem hipertensijas ārstēšanai. Indapamīds - mūsdienīgs antihipertensīvs līdzeklis, ievada reizi dienā, tai ir mazāk izteikta diurētiskā iedarbība, retāk sastopoties ar ogļhidrātu vielmaiņu.

Uricosuric diurētiskie līdzekļi

Indakrinons visbiežāk tiek lietots no šīs grupas. Salīdzinot ar furosemīdu, tā aktivizē diurēzi. Šo zāļu lieto nefrotiskā sindroma, smaga arteriālas hipertensijas ārstēšanai. Tās lietošana hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai nav izslēgta.

Kāliju aizturoši līdzekļi

Šīs zāles nedaudz palielina diurēzi un nātrija ekskrēciju urīnā. To pazīme ir spēja saglabāt kāliju, tādējādi novēršot hipokaliēmijas attīstību.

Galvenais narkotikas šajā grupā ir spironolaktons (veroshpirons). Tas ir paredzēts kālija deficīta profilaksei un ārstēšanai, kas rodas, lietojot citus diurētiskos līdzekļus. Spironolaktonu var kombinēt ar citiem diurētiskiem līdzekļiem. To lieto hiper aldosteronismam un smagai hipertensijai. Spironolaktona lietošana ir īpaši pamatota hroniskas sirds mazspējas ārstēšanā.

Blakusparādības ir miegainība, menstruācijas traucējumi. Šis instruments ir antiandrogēnā darbība un var izraisīt piena dziedzeru palielināšanos vīriešiem (ginekomastija).
Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi ir kontrindicēti smagas nieru slimības, hiperkaliēmijas, akmeņģis, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Akvarelis

Šīs grupas narkotikas veicina ūdens izdalīšanos. Šīs zāles neitralizē antidiurētisko hormonu. Tos lieto aknu cirozes, sirds mazspējas, psihozes polidipsijas gadījumā. Galvenais pārstāvis ir demeklotsiklīns. Blakusparādības ir fotosensitivitāte, drudzis, izmainīti nagi un eozinofilija. Zāles var izraisīt nieru audu bojājumus ar glomerulārās filtrācijas samazināšanos.

Akvareļu grupa ietver litija sāļus un vasopresīna antagonistus.

Blakusparādības

Diurētiskie līdzekļi iznīcina ūdeni un sāli no ķermeņa, mainot to līdzsvaru organismā. Tie izraisa ūdeņraža jonu, hlora, bikarbonāta zudumu, izraisot skābju un bāzes līdzsvara traucējumus. Maino vielmaiņu. Diurētiskie līdzekļi var arī izraisīt iekšējo orgānu bojājumus.

Ūdens un elektrolītu metabolisma pārkāpumi

Tiazīda un cilpas diurētisko līdzekļu pārdozēšanas gadījumā var attīstīties ārpuselulārā dehidratācija. Lai to koriģētu, ir nepieciešams atcelt diurētikas līdzekļus, iekšā norādīt ūdens un sāļu šķīdumus.
Nātrija samazināšanās asinīs (hiponatriēmija) attīstās, lietojot diurētiskos līdzekļus, un vienlaikus pēc diētas ar galda sāls ierobežojumu. Klīniski tas izpaužas kā vājums, miegainība, apātija, samazināta diurēze. Apstrādei, izmantojot nātrija hlorīda un soda šķīdumus.

Kālija koncentrācijas samazināšanās asinīs (hipokaliēmija) ir saistīta ar muskuļu vājumu, tostarp paralīzi, sliktu dūšu un vemšanu, kā arī sirds aritmiju. Šis stāvoklis notiek galvenokārt cilmes diurētisko līdzekļu pārdozēšanas gadījumā. Labot noteiktu diētu ar lielu kālija saturu kālija preparātus iekšķīgi vai intravenozi. Šāds populārs līdzeklis, piemēram, panangīns, nespēj atjaunot kālija trūkumu mazu mikroelementu satura dēļ.

Paaugstināts kālija līmenis asinīs (hiperkaliēmija) ir diezgan reti, galvenokārt kāliju aizturošu vielu pārdozēšanas gadījumā. Tas izpaužas kā vājums, parestēzija, lēns pulss, intracardiac blokādes attīstība. Ārstēšana ir nātrija hlorīda ieviešana un kāliju aizturošu zāļu likvidēšana.

Samazināts magnija līmenis asinīs (hipomagnēzija) var būt komplikācija ar tiazīdu, osmotisko un cilpveida diurētisko līdzekļu terapiju. To papildina krampji, slikta dūša un vemšana, bronhu spazmas un sirds ritma traucējumi. Raksturojas ar izmaiņām nervu sistēmā: letarģija, dezorientācija, halucinācijas. Šis stāvoklis visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem, kuri lieto alkoholu. To ārstē, izrakstot panangīnu, kāliju taupošus diurētiskus līdzekļus, magnija preparātus.

Ar cilmes diurētisko līdzekļu palīdzību rodas samazināta kalcija koncentrācija asinīs (hipokalciēmija). To papildina rokas, deguna, krampju parestēzija, bronhu spazmas un barības vads. Lai korekcija noteiktu diētu, kas bagāts ar kalciju, un zālēm ar šī mikroelementa saturu.

Skābju bāzes nelīdzsvarotība

Metabolisko alkaloze tiek papildināta ar ķermeņa iekšējās vides "alkalization", rodas, ja tiazīda un cilpas diurētisko līdzekļu pārdozēšana. Tas ir saistīts ar nelabvēlīgu vemšanu, krampjiem, apziņas traucējumiem. Lieto amonija hlorīda, nātrija hlorīda, kalcija hlorīda apstrādei intravenozi.

Metaboliskā acidoze ir ķermeņa iekšējās vides paskābināšanās, tā attīstās, lietojot ogļhidrāzes inhibitorus, kāliju aizturošus līdzekļus, osmotiskās diurētikas. Ar ievērojamu acidozi ir dziļa un trokšņainā elpošana, vemšana, letarģija. Lai ārstētu šādu stāvokli, diurētiskie līdzekļi tiek atcelti, tiek noteikts nātrija bikarbonāts.

Pārmaiņas pārkāpumi

Olbaltumvielu metabolisma traucējums ir saistīts ar kālija trūkumu, radot līdzsvara trūkumu slāpekļa bilancē. Tas visbiežāk attīstās bērniem un vecākiem cilvēkiem ar zemu olbaltumvielu saturu uzturā. Lai labotu šo nosacījumu, ir nepieciešams bagātināt uzturu ar olbaltumvielām un izrakstīt anaboliskos steroīdus.

Lietojot tiazīdu un cilpas diurētikas, asinīs palielinās holesterīna, beta-lipoproteīnu, triglicerīdu koncentrācija. Tāpēc, ordinējot diurētiskos līdzekļus, diētai vajadzētu ierobežot lipīdus, kā arī nepieciešamības gadījumā apvienot diurētiskos līdzekļus ar angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem (AKE inhibitoriem).

Tiazīdu diurētisko līdzekļu terapija var izraisīt glikozes koncentrācijas palielināšanos asinīs (hiperglikēmiju), īpaši diabēta slimniekiem vai aptaukošanos. Lai novērstu šo stāvokli, ieteicams ierobežot viegli pārvēršamu ogļhidrātu (cukurs) uzturu, lietot AKE inhibitorus un kālija preparātus.

Indivīdiem ar hipertensiju un purīnu metabolismu, ir iespējama urīnskābes koncentrācijas paaugstināšanās asinīs (hiperurikēmija). Šādas komplikācijas iespējamība ir īpaši liela ārstēšanā ar cilpu un tiazīdu diurētiskiem līdzekļiem. Ārstēšanai paredzētajai diētai ar purīnu ierobežošanu, allopurinolu, kombinētiem diurētiskiem līdzekļiem ar AKE inhibitoriem.

Ilgstošas ​​lielu diurētisko līdzekļu devas lietošanas gadījumā azotemijas attīstība (slāpekļa sārņu koncentrācijas paaugstināšanās asinīs) var rasties nieru darbības traucējumos. Šajos gadījumos ir nepieciešams regulāri uzraudzīt azotemiju indikatorus.

Alerģiskas reakcijas

Diurētisko līdzekļu nepanesība ir reti. Tas ir visvairāk raksturīgs tiazīdu un cilpu diurētikai, galvenokārt pacientiem ar alerģiju pret sulfonamīdiem. Alerģisku reakciju var izpausties izsitumi uz ādas, vaskulīts, fotosensibilizācija, drudzis, aknu un nieru darbības traucējumi.

Terapija alerģiskām reakcijām tiek veikta parastajā veidā, izmantojot antihistamīna līdzekļus un prednizonu.

Orgānu un sistēmu bojājumi

Karboanhidrāzes inhibitoru lietošanai var būt nervu sistēmas funkciju traucējumi. Parādās galvassāpes, bezmiegs, parestēzija, miegainība.

Metakrilskābes intravenozas ievadīšanas gadījumā var novērot dzirdes aparāta toksiskus bojājumus.

Gandrīz visas diurētisko līdzekļu grupas palielina aknu iekaisuma risku.

Var rasties kuņģa-zarnu trakta traucējumi, ko izraisa apetītes trūkums, sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana, aizcietējumi vai caureja. Tiazīdu un cilpu diurētiskie līdzekļi var izraisīt akūtas holecistopankreatitis, intrahepatisku holestāzi.

Iespējamās hematopoētiskās sistēmas izmaiņas: neitropēnija, agranulocitoze, autoimūna intravaskulāra hemolīze, hemolītiskā anēmija, limfadenopātija.

Spironolaktons sievietēm var izraisīt ginekomastiju vīriešiem un menstruācijas traucējumiem.
Izrakstot lielu diurētisko līdzekļu devu, asinis sabiezējas, kā rezultātā palielinās trombembolisko komplikāciju risks.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Diurētiskie līdzekļi bieži tiek lietoti kopā ar citām zālēm. Rezultātā šo zāļu efektivitāte mainās, var rasties nevēlamas blakusparādības.

Kombinēta tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu un sirds glikozīdu lietošana veicina hipokaliēmijas izraisītu toksicitāti. To vienlaicīga lietošana ar hinidīnu palielina tā toksicitātes risku. Tiazīdu zāļu un antihipertensīvu līdzekļu kombinācijai ir paaugstināta hipotensīvā iedarbība. Vienlaikus ar glikokortikosteroīdiem, hiperglikēmijas iespējamība ir augsta.

Furosemīds palielina aminoglikozīdu ototoksicitāti, palielina insulta glikozīdu risku. Apvienojot cilpveida diurētiskos līdzekļus ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, diurētiskais efekts pasliktinās.

Spironolaktons palielina sirds glikozīdu koncentrāciju asinīs, paaugstina antihipertensīvo zāļu hipotensīvo efektu. Vienlaicīgi ar šo medikamentu un nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem ievada diurētisko efektu.
Uregīts palielina aminoglikozīdu un zeporīna toksicitāti.

Tiazīdu un cilpveida diurētisko līdzekļu un AKE inhibitoru kombinācija palielina diurētisko efektu.

Racionālas diurētiskās terapijas principi

Diurētiskie līdzekļi jālieto tikai tad, ja parādās pietūkums. Ar nelielu tūskas sindromu ir iespējams izmantot augu izcelsmes diurētiskos līdzekļus (bērzu lapu, dzērvenes, mājputnu novārījumu, diurētikas ražas novārījumu), vīnogu sulas, ābolu un arbūzu infūziju.

Ārstēšana sākas ar nelielām tiazīdu vai tiazīdu tipa diurētisko līdzekļu devām. Ja nepieciešams, terapijai tiek pievienoti kāliju saturoši medikamenti, un pēc tam - loopbacks. Pieaugot tūskas sindroma smagumam, kombinēto diurētisko līdzekļu un to devu skaits palielinās.

Devu nepieciešams pielāgot tā, lai diurēze dienā nepārsniegtu 2500 ml.
Tiazīdu, tiazīda tipa un kāliju saturošus līdzekļus labāk ieņem no rīta tukšā dūšā. Cilvēka diurētisko līdzekļu ikdienas deva parasti tiek nozīmēta divās devās, piemēram, pulksten 8 un pulksten 14:00. Spironolaktonu var lietot vienu vai divas reizes dienā neatkarīgi no uztura un dienas laika.
Pirmajā ārstēšanas posmā diurētiskie līdzekļi jālieto katru dienu. Tikai ar nepārtrauktu labklājības uzlabošanu, elpas trūkuma un tūskas samazināšanos, jūs varat tos lietot periodiski, tikai dažas dienas nedēļā.

Edema terapijai hroniskas sirds mazspējas fona gadījumā obligāti jāpapildina ar AKE inhibitoru, kas ievērojami uzlabo diurētisko līdzekļu iedarbību.

TV kanāls "Krievija-1", nodošana "Par vissvarīgākajiem" par tēmu "Diurētiķi"

Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi): par tūsku, hipertensiju - produktiem, maksām, no aptiekas

Diurētiskie līdzekļi (diurētiķi) ir ķīmiskas vielas ar atšķirīgu struktūras struktūru, kas veic nātrija jonu un ūdens reabsorbcijas funkciju un palielina šķidruma izdalīšanos organismā.

Paredzamā ietekme ārstēšanā daudzām slimībām ir atkarīga no pareizas izvēles diurētiķu, jo tie ir, kaut ko sauc diurētiskie līdzekļi atšķiras no mehānisma darbības, proti, tie ir neviendabīgi: daži ilgāk darboties cauruļveida līmenī, citi galvenokārt ietekmē nieru hemodinamiku, ietekmējot kanāliņu vismaz.

Preparāti pirmās grupas (karboanhidrāzes inhibitori, acetazolamīdam osmotisko, diurētiskie līdzekļi) medicīniskajā praksē nav ļoti bieži, kas nav spēcīgākā no cilpas diurētiskiem līdzekļiem, kas darbojas līmenī augšupejošās daļas HENLE s cilpas, galvenais pārstāvis no kurām - furosemīds, ļoti plaši izmanto terapeitiskā praksē.

Hinazaloni un hlorbenzamīdi ir cieša spēka un mehānisma dēļ, lai atvieglotu diurētisko līdzekļu izmantošanu un spēj rīkoties maigi, bet ilgstoši (vairāk par dienu).

Pteridīni un karboksamīdi ir īpaša diurētiskā grupa. Slimības pacienti bieži lieto šīs zāles, tās pazīstamas kā kāliju aizturošas diurētikas. Tie nelabvēlīgi neietekmē glomerulārās filtrācijas, tie ilgst ilgāk par dienu un var tikt ievadīti pacientiem ar hronisku nieru mazspēju (CRF).

Galvenās zāļu diurētisko līdzekļu klases:

Sīkāka informācija par medicīniskajiem diurētiskiem līdzekļiem tiks sniegta rakstā.

Diurētiķi pārtikā

Ne vienmēr un ne visiem noteikti vajadzētu iegādāties diurētikas aptiekā. Un ne visi, kas viņiem patiešām ir vajadzīgi, dodas pie ārsta, uzrakstiet recepti un ņemt to saskaņā ar ārsta norādījumiem. Daudzi cilvēki ēd uztura bagātinātā sālī, dodot priekšroku produktiem, kas to dabisko īpašību dēļ diezgan labi noņem ķermeņa lieko šķidrumu. Turklāt tradicionālās tējas vietā, ar prieku, tiek patērēti diurētiķi.

Nesen monaļas liekšanās tēja, kas sastāv no caurejas un diurētisko zālēm, ir ieguvusi īpašu popularitāti. Tas viss, protams, ir iespējams, un noteikti ir noderīga, ja persona nav īpašas veselības problēmas, un sejas pietūkums, vai uz kājām, kas saistītas ar rupji pārkāpjot diētu, pārmērīgu garšas pikanti ēdieni vai sakarā ar nogurumu vienības.

Diurētisko zāļu saraksts sastāv no visuresošiem un tāpēc plaši pazīstamiem floras pārstāvjiem:

  • Kumelīte;
  • Horsetail;
  • Brūkleņu (lapas);
  • Bearberry;
  • Cigoriņi;
  • Highlander putns;
  • Džemperis;
  • Lini (sēklas);
  • Bērzu lapas un pumpuri;
  • Kadijs;
  • Rosehip, kuram ir neliela diurētiskā iedarbība un kas ir C vitamīna avots;
  • Pētersīļi (saknes);
  • Zaļie zaļumi.

Daži no šiem augiem ir daļa no diurētikas kolekcijas, ko īsteno aptieku ķēde.

Diurētisko augu izvēle pret tūsku, pamatojoties uz pacienta veselību:

Diurētiskie pārtikas produkti, kas var papildināt jūsu uzturu, lai apkarotu tūsku, izveido šādu sarakstu:

  1. Arbūzi;
  2. Melone;
  3. Dzērvenes;
  4. Gurķi;
  5. Ananāss;
  6. Zaļais pētersīļi, selerijas, dilles.

Interesanti šajā sakarā var būt cepti kartupeļi. Kā kālija avots tam piemīt arī diurētiska iedarbība. Tiem, kas vēlas zaudēt svaru, varat izmēģināt trīs dienu kartupeļu diētu (un jūs varat stiept to nedēļu, ja jums ir pietiekami daudz spēka). Tātad: 1 kg kartupeļu, kas cepti vienādā veidā, lai to iztērētu dienas laikā, mazgā ar tīru ūdeni. Rezultāts: 3 dienas - mīnus 3 kg un bez pietūkuma.

Diemžēl pastāv situācijas, kad šāda ārstēšana ir obligāta, un neatkarīgi no tā, cik labas diurētiskās īpašības var būt dabas dāvanas, var būt nepieciešams parakstīt šos diurētiskos līdzekļus. Tomēr pirms sintētisko diurētisko līdzekļu izmantošanas būtu patīkami izpētīt dažu šīs farmaceitiskās grupas dalībnieku īpašības.

Video: dabiskie diurētiskie līdzekļi

Loop diurētiskie līdzekļi

diurētisko līdzekļu galveno veidu darbība

Darbība

Loop diuretics (PD) ir zāles, kuru iedarbība sākas ātri (no ceturtdaļas stundas līdz pusstundai) un ilgst no 2 (bumetadīns, furosemīds) līdz 6 stundām (torasemīds). Papildus galvenajai iedarbībai (diurētiķim) paredzams, ka daži hemodinamiskie parametri mainīsies no šīs grupas diurētiķiem, kas ir īpaši pamanāmi, ja tos ievada intravenozi.

Šis īpašums tiek izmantots cilpas diurētisko līdzekļu, lai samazinātu diastolisko beigu spiedienu (DAC) un diastolisko beigu tilpumu (EDV) kreisā kambara ar kreisā kambara mazspēju, kā arī spiediena kritumu mazā apļa pulmonālās hipertensijas. Turklāt cilpas diurētiskie līdzekļi samazina ārpusšūnu šķidruma daudzumu un ietekmē elpošanu (palīdz samazināt elpas trūkuma pazīmes).

Ņemot vērā cilmes diurētisko līdzekļu priekšrocības, tās bieži lieto kopā ar citām zālēm, lai sniegtu neatliekamu medicīnisko palīdzību kardiovaskulārai vai nieru patoloģijai.

Video: dažādu diurētisko līdzekļu iedarbība uz cilvēka ķermeni

Pārstāvji

Visvairāk furosemīds ir zināms un lietots daudzus gadus, bet šajā grupā ietilpst arī citi diurētiķi:

  • Furosemīds (lasix). Pēc norīšanas uz tukšā dūšas, pretējā gadījumā jums būs jāgaida ilgāk, zāles sāk strādāt pēc pusstundas - stundu, intravenozā ievadīšana paātrina procesu un samazina laiku līdz 5 minūtēm. Furosemīds ilgstoši nesamazās, pusi no tā izdalās ar urīnu pēc 4-6 stundām (lietojot iekšķīgi) un pēc pāris stundām tiek ievadīti intravenozi.
  • Torasemīds atšķiras no furosemīda ar ilgāku terapeitisku iedarbību, un kālijs ir mazāk pazudis. To lieto nieru un sirds mazspējas gadījumā, un ir pat viedoklis, ka ar CRF tas ir efektīvāks nekā slavenais furosemīds.
  • Bumetanīds (jurīni, burines). To raksturo ātra absorbcija un diurētiskās iedarbības sākšanās, jo pusstundu laikā zāles izpaužas. To lieto sejas pietūkumam un kāju pietūkumam ar hipertensiju, ko izraisa smaga nieru mazspēja.
  • Piretanīds - ļoti spēcīgs diurētisks (spēcīgāks nekā furosemīds). Papildus pamata īpašībām tai ir citas spējas. Piretanide samazina asins recēšanas bloķē "lēni" kalcija kanālu (perifēros asinsvadus), un to var izmantot kā hipotensiju aģents (šo prasību pat uz priekšu diurētiķis efekts), un tādēļ bieži tiek piešķirts spiediena samazināšanai hipertensijas 1-2 grādi (monoterapijas) vai kombinētā ārstēšana sarežģītākos gadījumos. Turklāt zāles ir parakstītas nieru un sirds mazspēju un dažādas izcelsmes tūsku gadījumā.
  • Ethacrynic skābes, vairāk pazīstams ar citu nosaukumu - Uregit. Tam ir spēcīgs diurētisks, bet īslaicīgs efekts, kas atkarīgs no lietošanas metodes (no 2 līdz 4-6 stundām). Uregit var ordinēt kopā ar furosemīdu, jo viņiem ir cita piemērošanas vieta. Ethacrynic skābe tiek izmantota jebkura rakstura pietūkumam, taču jāņem vērā arī tās kontrindikācijas: anurija, oligūrija, aknu koma un skābju bāzes līdzsvara traucējumi.

Jāatzīmē, ka šīs grupas pārstāvji vispār nesaņem kāliju, un turklāt tie palielina citu mikroelementu izdalīšanos: magniju, nātriju, hloru, kalciju.

Ārsti vienmēr ņem vērā šo apstākli un izraksta zāļu zudumus - panangīnu, kālija orotati, asparamu. Starp citu, pacientiem būtu ļoti noderīgi uzzināt par šādām cilpas diurētisko līdzekļu īpašībām un tos nekontrolējami lietot pat tad, ja diurētikas tabletes tiek pārdotas bez receptes.

Tiazīdu diurētiskie līdzekļi un to tuvie "radinieki"

Divkāršs efekts

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi (TD) tiek ražoti galvenokārt tablešu formā un bieži tiek nozīmēti kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, lai samazinātu asinsspiedienu un mazinātu pietūkumu. Diurētiskie tabletes šīs grupas bloka nātrija un hlorīda atgriešanās transportā, kas samazina plazmas ekstracelulāriem šķidrumu, un kritumu sirds produkciju un perifēro asinsvadu pretestību, un, līdz ar to, pazemina asinsspiedienu. Šos procesus nodrošina humora un intracelulārie mehānismi, kas regulē nātrija līmeni, samazinot šķidruma daudzumu.

Tomēr ilgstoša tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošana pacientiem var izraisīt daudzkārtējas reakcijas, dažos gadījumos pārstāj reaģēt uz terapiju. Šādiem pacientiem ar samazinātu plazmas tilpumu ir augsts humora faktoru līmenis, kas atbild par OPS palielināšanos (kopējā perifēro rezistence), proti, renīns, angiotenzīns, aldosterons. Šādos gadījumos, lai pastiprinātu TD iedarbību, tiek noteikti antihipertensīvie līdzekļi, kurus sauc par AKE inhibitoriem (angiotenzīnu konvertējošā enzīma). Kopā (TD + AKE inhibitori) tie sasniedz vēlamo efektu un palīdz pacientam tikt galā ar paaugstinātu hipertensijas un hipertensijas pietūkumu. Starp citu, ir arī kombinētas zāles, tā sakot, "2 in 1", kas atbrīvo jūs no nepieciešamības iegādāties diurētiskus atsevišķi no antihipertensīviem līdzekļiem.

Kāpēc hipertoniskie cilvēki viņiem patīk?

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi atšķiras no atgriezeniskās saites ne tikai tādēļ, ka tie nenovāc sirds muskuļa darbībai nepieciešamās vielas ar briesmīgu spēku, bet ievērojami atšķiras to darbības ilgums. Ja PD diurētiskās iedarbības periods ir ierobežots līdz 3-6 stundām, tad pat īslaicīgai TD iedarbībai šis laiks tiek pagarināts līdz 18 stundām, savukārt citām personām ir vēl lielākas spējas un terapeitiskais efekts dienā vai vairāk.

Pacienti parasti mīl TD grupas diurētiskās tabletes, jo tiem piemīt nepārtraukta viegla diurētiska iedarbība. Pūšļi netiek piepildīti katru minūti un cilvēks praktiski nekad neatstāj tualetu, viss notiek gandrīz fizioloģiski, tāpēc šos līdzekļus var izmantot darbā vai pat braucienā.

Tiazīdu diurētiskie līdzekļi hipertensijas ārstēšanai, lai samazinātu asinsspiedienu, var lietot vienu pašu vai kombinācijā ar citu hipotensīvu vai kāliju aizturošu diurētisku līdzekli. Daži pacienti pilnībā maksā nelielas TD devas, kas nodrošina labu efektu, taču tas notiek lēnāk (pēc apmēram mēneša).

TD izmantošana ļauj ievērojami samazināt blakusparādību skaitu, piemēram:

  1. Hipokaliēmija (kālija līmeņa pazemināšanās serumā);
  2. Hiperlipoproteinēmija (palielināti lipīdi un lipoproteīni, kas veicina aterosklerozes attīstību);
  3. Aritmijas parādās fona trūkuma kālija, nātrija, magnija, hlora.

Vārdu sakot, gan ārsti, gan pacienti tiazīdu grupas diurētikas atzīst par labiem diurētiskiem līdzekļiem, tiem ir hipotensīvs efekts, nevis pacienti prāta un urīnpūslī.

Tuvajiem "radiniekiem" TD ir ne-tiazīda sulfonamīda diurētiķi, kas darbojas uz Henles cilpas cilmes segmentu un zāles, kas ir starpposma starp sulfanilamīda un cilpas diurētiskām līdzekļiem (xipamīds), un ir parakstītas hipertensijas ārstēšanai.

Diurētiķu grupas diurētisko līdzekļu tabletes

Daudzi šīs grupas locekļi ir labi iepazinušies ar pacientiem, kuri jau sen cieš no arteriālās hipertensijas. Tie tiek pārdoti aptiekā bez receptes un gandrīz vienmēr ir pieejami:

  • Hidrohlortiazīds (esidrekss, hipotiazīds). To var attiecināt uz vidējiem diurētiskiem līdzekļiem (iedarbības intensitātei un ilgumam). Tas nedaudz palielina nātrija, kālija un hlora izdalīšanos, bet tas netraucē skābju un bāzes līdzsvaru. Tas tiek noteikts pēc ēdienreizes 1 vai 2 reizes dienā un izpaužas tā iedarbībā pēc 1-2 stundām, hipotensīvā iedarbība ilgst 12-18 stundas. Šo zāļu var lietot ar laiku vai ilgstoši (smagos gadījumos). Hipotiazīdam ir nepieciešams diētis, kas bagāts ar kāliju, un ikdienas sāls ieņemšanas samazinājums. Ja pacientam ir nieru patoloģija, tad nav ieteicams kombinēt ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem un kālija preparātiem.
  • Indapamīds (indapaphone, arifon, pamid) ir zāles, kas vienlaicīgi apvieno hipotensīvo un diurētisko efektu, proti, var teikt, ka indapamīds ir diurētisks tūska, kas samazina spiedienu. Tās priekšrocības ietver fakts, ka tas neietekmē nieru funkcionālās spējas, nemainās lipīdu spektru, turklāt tā spēj aizsargāt sirdi un asinsvadus.
  • Hlortalidons (higrotons, oksodolīns) attiecas uz netiazīda sulfonamīda diurētiskiem līdzekļiem (DM), tā vidējā stiprība un izteikts efekts, kas var ilgt līdz 3 dienām. Hartalidons savā rīcībā nedaudz atgādina hipotiazīdu.
  • Klopamīds (Brinaldix) - izturība, darbības ilgums un farmakodinamika ir līdzīga hlortalidonam un hipotiazīdam.

Tabula: dažu cilpu un tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu salīdzinājums

Diurētiskie kālija diurētiskie līdzekļi

Kālija taupošie diurētiskie līdzekļi (KSD) tiek uzskatīti par viegliem, taču tiem ir ilgstoša iedarbība. Tiesa, tas nāk, būtībā, arī ne pirmajā dienā. Gaidīt šādas diurētisko spēju izpausmes, piemēram, no cilpas diurētiķa vai pat tiazīda, tā nav vērts. Šajā gadījumā jūs varat vairāk paļauties uz triamterēnu, kas var sākt mazināt pietūkumu trešajā stundā pēc uzņemšanas, bet tas nebūs tik izteikts, tādēļ pacienti to ne vienmēr pamana.

CSD vairumā gadījumu tiek nozīmēts kā tūskas diurētiskie līdzekļi, bet hipertensijas gadījumā tās tiek uztvertas tikai kā papildinātājs. Ievērojami diurētiskie līdzekļi tiek iegūti, apvienojot kālija taupīšanas ar tiazīdu: triamterēnu + hipotiazīdu. Atkarībā no galvenās aktīvās vielas (triamterēna) daudzuma tiek iegūtas labas diurētiskās tabletes - triampurs, diazīds, makšīds. Tāpat jūs varat iegūt kompleksu medikamenta moduāru, kas sastāv no amilorīda, hipotiazīda un furosemīda vai uregīta.

Mazliet paši par potīdu

Protams, nav iespējams uzskaitīt visas zāles kopā ar to priekšrocībām un trūkumiem, sinonīmiem un jebkuras diurētiķu grupas darbības mehānismu, tādēļ, tāpat kā iepriekšējos gadījumos, mēs koncentrēsimies tikai uz tipiskiem kāliju aizturošo diurētisko līdzekļu pārstāvjiem:

  1. Spironolaktons (veroshpirons, aldaktons) ir viegla zāle, kurai ir ilgstoša iedarbība, kas sāk parādīties no 3-5 dienām un ilgst dažas dienas pēc atcelšanas. Tas nav piemērots kā hipotensīvs ātrs reakcija, jo šajā plānā tas sāk darboties tikai pēc divām nedēļām. Protams, pacients netiks gaidīt tik daudz, bet tas joprojām tiek izrakstīts kombinācijā ar citu antihipertensīvu vai diurētisku līdzekli ar vieglu periodisku tūsku vai ilgstošu hipertensijas ārstēšanu, bez bailēm, ka pat ar asinsspiediena pazemināšanos tas negatīvi ietekmēs. Veroshpiron nerada hipotensīvu efektu, lietojot zemu un normālu asinsspiedienu. Sakarā ar to, ka spironolaktons ir steroīds līdzeklis, tāpat kā hiperkaliēmija tā blakusparādības ir specifiskas: ginekomastija, vīriešu matu augšana sievietēm, ti, tieši saistīta ar hormonālo disbalansu.
  2. Triamterēns (dytek, pterofēns) ir vieglais diurētiķis, kas līdzīgs spironolaktona uzvedībai, tam ir neliels neatkarīgs diurētisks efekts, kas izpaužas pāris stundas pēc lietošanas un ilgst vidēji 13-15 stundas. Tās hipotensīvā iedarbība ir labāka par spironolaktona iedarbību. Gados vecākiem pacientiem, visticamāk, ir blakusparādības: hiperkaliēmijas attīstība var izraisīt nieru bojājumus sakarā ar to, ka kālijs sāk noglabāt kanāliņos. Tā rezultātā urīns šādos cilvēkos var mainīt krāsu un kļūt zilā vai zilā krāsā. Tas, kā likums, ir ļoti biedējošs slimniekiem un viņu radiniekiem.
  3. Amilorīds (midamor) ir vājš diurētiķis, kas noņem nātriju un hloru, bet ietaupa kāliju. Kaut arī pats diurētiskais efekts ir nenozīmīgs, amilorīds spēj stimulēt furosemīda, ureģīta, kā arī tiazīdu diurētisko līdzekļu diurētisku darbību. Lai samazinātu kālija zudumu, to lieto kombinācijā ar hipotiazīdu (modētisku līdzekli) hipertensijas un sirds mazspējas ārstēšanai.

Kad vajadzētu vai nevajadzētu lietot diurētiskos līdzekļus?

Indikācijas, kontrindikācijas un blakusparādības - tieši tie ir anotācijas punkti jebkuram medikamentiem, uz kuriem pacients apstājas, nepārtraucot farmakokinētiku un farmakodinamiku.

Arī diurētiskiem līdzekļiem jārīkojas vismaz šajā ziņā, nenosakot tos svara zudumam:

  • Spēcīgi diurētiskie līdzekļi izraisa vairākus litrus ūdens, un svari parāda pāris kilogramus. Nekļūdieties, tas ir uz laiku.
  • Jaudīgiem diurētiskiem līdzekļiem būs nepieciešams nomainīt šķidrumu, visi zina, ka pēc tam, kad lietojat vienu un to pašu furosemīdu, ir slāpes, organisms vēlas atgriezt zaudēto ūdeni, tāpēc labāk ir izmantot tautas līdzekļus svara zudumam, nebaidoties, ka tie noņem visu un visus un novedīs pie nevēlamām blakus reakcijām.
  • Un, visbeidzot, raksta autors, kuram ir augstāka medicīniskā izglītība un daudzi pacienti izmēģinājuši daudzas zāles, neatbilda cilvēkam, kurš varētu pārvarēt aptaukošanos ar diurētiskiem līdzekļiem, tāpēc, runājot, viņš bija pārliecināts, ka ar personīgo pieredzi.

Jāievēro piesardzība, lietojot diurētiskos līdzekļus un diabētu. Diabētiskā pēdu sindroma attīstība bieži sākas ar kāju edēmu parādīšanos, tomēr, ņemot vērā tādas slimības sarežģītību kā cukura diabēts, kas tiek uzskatīta par sistēmisku patoloģiju, nav iespējams iesaistīties neatkarīgās darbībās - diurētiskā līdzekļa noteikšana diabēta ārstēšanā ir tikai ārsta apmeklējamā kompetence. Citas izcelsmes kājas (nogurums, varikozas vēnas, sirds mazspēja) pietūkums arī prasa individuālu pieeju. Protams, ar tūsku, kas saistīts ar apakšējo ekstremitāšu nogurumu, visticamāk, darbosies tradicionālās zāles, bet sintētiskās narkotikas vienkārši var nebūt vajadzīgas.

Ar sejas pietūkumu, ja persona to nepārblīvē ar pārtiku un dzērieniem, ir arī labāk apmeklēt ārstu, iespējams, ka ir nieru problēmas, un ārsts zina, kā tos atrisināt. Nav nepieciešamības paātrināt diurētisko līdzekļu lietošanu, iespējams, ka diurētiskie līdzekļi palīdzēs, ja patoloģija nav ļoti tālu.

Un šeit ir īpašs gadījums

Vēl viens īpašs gadījums ir grūtniecība. Tūska grūtniecības laikā, it īpaši otrajā pusē, nav neparasta un daļēji dabiska. Izjutīs papildu slodzi, ko izraisa hormonālās izmaiņas, progesterona daudzuma palielināšanās un grūtniecības dzemdes izveidotās vēnu sastrēguma palielināšanās. Kāju izmērs palielinās par pāris centimetriem, tas kļūst pārāk smags, lai staigātu, bet tikmēr grūtniecības laikā tūska var būt preeklampsijas pazīme, kas citos gadījumos izraisa briesmas sekas.

Regulāri apmeklējot pirmsdzemdību aprūpes klīniku un ieviešot ārsta ieteikumus, ir paredzēts aizsargāt sievieti, un tūska, ja to izraisa fizioloģiskie cēloņi, pāriet pēc dzemdībām, taču ir ļoti nelabvēlīgi noteikt šādā situācijā furosemīdu. Dažreiz tiazīdo diurētiskie līdzekļi tiek nozīmēti grūtniecēm (bet ne pirmajos mēnešos), bet atkal to dara ārsts, kurš novēro sievieti.

Kad ārsts ordinē diurētiskos līdzekļus?

Cilvēki lielākā daļa, un iepazīt sevi, kad dota diurētiskie līdzekļi, bet citos gadījumos ar plašu pieredzi sirds problēmām joprojām brīnos, kāpēc tas pēkšņi tie tiek piešķirti veroshpiron un pat atsakās pieņemt, atsaucoties uz citu ar vecumu saistītu problēmu (nesaturēšana, utt).

Šajā sakarā es gribu sniegt saprātīgu rādītāju sarakstu, lai pacients neuzskata, ka tas ir tikai ārsta privāts kaprīze:

  1. Arteriālā hipertensija (AH), kas vēl nav sarežģīta nieru mazspējas dēļ. Diurētiskie līdzekļi, samazinot kopējā asinsspiediena (asins cirkulācijas asins daudzums) un sistoliskā izdalīšanās daudzumu, pirmajās apstrādes dienās samazina sistolisko spiedienu. Jāatzīmē, ka spiediens nekontrolēti neietekmē, asinsspiediens samazinās mēreni, posturālā hipotensija attīstās. Ilgstošas ​​ārstēšanas rezultātā samazina diurētisku efektu un normalizēšanu sistoliskā izmešanu dēļ pieder kompensācijas mehānismu (palielināts renīna un aldosterona), šķidruma pieturu turpmāku neatļautu zaudēšanu un hipotensiju tiek saglabāta neatkarīgi no augsta līmeņa renīna, kas ir saistīta ar samazināšanos nātrija koncentrāciju šūnās un palielināšanu kālija līmenis asinsvadu sienās. Rezultātā pēc 1,5-2 mēnešiem diastoliskais spiediens normalizējas (sirds jauda paliek nemainīga). Bieži pacienti uzdod ārstam pamatotu jautājumu: vai diurētiskie līdzekļi, ko lieto hipertensijā, izraisa atkarību? Nē, tas nav vai nav tik pamanāms, ka šādu apstākli var neievērot. Šo zāļu lietošana gadu gaitā, kā paši pacienti atzīmē, nerada impotenci un samazina libido, ko uzskata par neapstrīdamu diurētisko līdzekļu priekšrocību, kas paredzēta arteriālās hipertensijas ārstēšanai.
  2. Hroniska asinsrites traucējumi (HNK) ar tūsku un hipertensiju, kam ir traucēta glomerulārā filtrācija, ir jāizmanto spēcīgi diurētiķi ar īsu vai vidēju iedarbības laiku (furosemīds, uregīts). Šo narkotiku galvenās priekšrocības ļauj tos lietot diezgan nopietnās situācijās ārkārtas ārstēšanai - smadzenēm, plaušām, saindēt ar spēcīgām vielām, kuras izdalās ar nierēm, piemēram, barbiturātiem.
  3. Sekundārais hiper aldosteronisms (hipertensijas un HNS izraisītās sekas) vai hipopēmijas profilakse ir norāde uz kālija taupīšanas diurētiķu lietošanu ar nelielu diurētisku un hipotensīvu iedarbību.
  4. Diabēts insipidus;
  5. Glaukoma.

Video: Lekcija par diurētisko līdzekļu lietošanu sirds mazspējas gadījumā

Nevēlamā diurētiskā iedarbība

Pārkāpumi, kas saistīti ar mikroelementu noņemšanu

Diurētiskie līdzekļi, ķīmisko elementu jonu noņemšana, kas organismam nav lieki, nevar radīt blakusparādības. Būtībā tie ir elektrolītu līdzsvara traucējumi, kas var izraisīt sirds ritma mazspēju (aritmiju), arteriālo hipotensiju un, visbiežāk, vīrieša pusi, impotenci. Tādējādi galveno nevēlamo diurētisko līdzekļu izpausmju saraksts:

  • Kālija līmeņa pazemināšanās (hipokaliēmija) ir galvenais diurētisko līdzekļu trūkums;
  • Pavājinātie magnija līmeņi (hipomagnēmija). Loop diurētiskie līdzekļi galvenokārt tiek apveltīti ar līdzīgām spējām, tiazīda magnijs tiek noņemts, bet mazākā mērā kāliju taupošs līdzeklis, gluži pretēji, aizkavē tā ekskrēciju.
  • Kalcija izdalīšanās. Un atkal lopaba diurētiskie līdzekļi, kas pat ar vienreizēju lietošanu var noņemt līdz pat 30% Ca 2+. Tiazīdi minē šo elementu neskaidri: daži palielina izdalīšanos ar urīnu, citi, kas neizņem kalciju, saglabā organismā un tādējādi izraisa hiperkalciēmiju. Kālija taupīšana (veroshpirons, triamterēns utt.) - arī pieder pie kalcija nesaturošiem līdzekļiem, bet, palielinot tā reabsorbciju kanāliņos, var izraisīt hiperkalciēmiju.
  • koncentrāciju nātrija (giponartiemiya) samazināšana bieži novēro, kad neatkarīgas un nekontrolētas piešķires šobrīd diurētiskiem līdzekļiem, kas izpaužas ar muskuļu vājums, letarģija, savārgums, sliktu dūšu.

Svarīgi: garīgie traucējumi un koma var kļūt par diurētisko līdzekļu "izstumšanas" simptomiem (ļoti ieteicams šo faktu ņemt vērā cilvēkiem, kuri lieto diurētiku svara zudumam).

Aritmijas komplikācijas, vielmaiņas traucējumi

Aritmijas ir nopietns diurētisko līdzekļu lietošanas ierobežojums, jo diurētiķi izraisa šo aritmiju. Tiek uzskatīts, ka ilgstoša diurētiskā (it īpaši tiazīda) arteriālā hipertensija var izraisīt ne tikai ritmu traucējumus, bet arī pēkšņu koronāro nāvi. Izaicinošie faktori aritmiju attīstībai ir šādi:

  1. Hipokalēmija, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas elektrokardiogrammā (miokarda nestabilitāte, elonja Q-T sindroms);
  2. Smaga kreisā kambara (LV) hipertrofija, kas pats par sevi veicina ritmu traucējumus;
  3. Stress;
  4. Β-agonistu iecelšana.

Tabula: Diurētiskie līdzekļi un tipiskie blakusparādības

Citas diurētisko līdzekļu blakusparādības:

  • Diurētiskie līdzekļi var samazināt kreisā kambara miokarda svaru par 11%, kur indapamīds tiek atzīts par visaktīvāko šajā sakarā.
  • Ārstēšana ar spēcīgiem vai mēreniem diurētiskiem līdzekļiem bieži paaugstina urīnskābes līmeni serumā (hiperurikēmija). Īpaši šī parādība ir raksturīga cilvēkiem ar lieko svaru. Pēkšņa vai hroniska nefropātija, kaut arī retos gadījumos, var būt saistīta ar diurētisko līdzekļu lietošanu.
  • Dažos gadījumos var attīstīties pastāvīgs glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs - hiperglikēmija, kas var pārvērsties par progresējošu cukura diabētu.
  • Tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošana hipertensijas gadījumā ir saistīta ar lipīdu spektra (hiperlipidēmijas) pārkāpumiem, ko izraisa ZBL un VLDL līmeņa paaugstināšanās serumā (aterogēnās lipoproteīni), bet pēc tam parasti viss atgriežas normālā stāvoklī.
  • Spēcīgi (furosemīds, uregīts) un mēreni (tiazīds) diurētiskie līdzekļi var ietekmēt skābju un bāzes līdzsvaru, un, ja to lieto ilgstoši, tas izraisa nelīdzsvarotību, izraisot metabolisko alkalozi, ko koriģē ar kālija hlorīdu. Tajā pašā laikā ārstēšanu ar kāliju saturošām zālēm var papildināt ar paaugstinātu kālija līmeni asinīs (hiperkaliēmiju) un metabolisko acidozi.

Kontrindikācijas diurētisko līdzekļu lietošanai

Pretindikācijas diurētisko līdzekļu lietošanai, tāpat kā citām zālēm, ir biežas, relatīvas un absolūtas, taču tās nav tik daudz, tāpēc varat ievietot vienā sarakstā:

  1. Nieru un aknu mazspēja, kas kavē ļoti daudzu šīs grupas zāļu lietošanu, papildus amilorīdam, kas vēl tiek izrakstīts aknu bojājumiem;
  2. Diurētiskie līdzekļi netiek lietoti grūtniecības sākumā;
  3. Dažas cukura diabēta kontrindikācijas ir salīdzinoši hidrohlortiazīds;
  4. Hipovolemija un smaga anēmija ir stingra kontrindikācija furosemīda un uregīta iecelšanai;
  5. Nepilnīgs atrioventrikulārā blokāde un hiperkaliēmija neļauj izmantot kāliju aizturošos diurētiskos līdzekļus;
  6. Aizliegts apvienot vairākus diurētiskos līdzekļus, kas neizraisa kāliju.

Bīstamas kombinācijas

Ņemot vērā, ka šīs grupas narkotikas bieži vien ir jāpieņem kopā ar citiem farmaceitiskajiem līdzekļiem, ir jāņem vērā šīs kombinācijas iespējamās reakcijas. Piemēram:

  • Kālija diurētisko ekskrementu ir bīstami kombinēt ar digitālajiem atvasinājumiem, jo ​​pastāv aritmiju risks;
  • Spironolaktons un triamterēna (kalisberegate), ko izmanto kopā ar digoksīnu arī bieži noved pie traucējumiem ritma, tāpēc šī kombinācija ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība digoksīna pacientu plazmā.
  • Nepietiekami apvienoti slikti diurētiskie līdzekļi, kas neizraisa kāliju, ar diētu, kas bagāts ar šo elementu, un ar kālija preparātiem.
  • Zāles, kas pašas par sevi palielina glikozes līmeni asinīs, vēl vairāk pastiprina diurētisko līdzekļu hiperglikēmisko efektu.
  • Aminoglikozīdu antibiotikas un cefalosporīnu grupas kopā ar cilpas diurētisko līdzekļu, var radīt toksisku līmenis nierēs šo narkotiku, un pēdējo sakāvi, bet tas aminoglikozīdiem (kanamicīna, streptomicīns, gentamicīna) ar cilpas diurētisko līdzekļu palielina iespējamību komplikācijas, piemēram, zaudējumu vestibulārā un dzirdes orgānu
  • NSPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) spēj samazināt diurētisko efektu dažiem diurētiskiem līdzekļiem.

Nobeigumā es vēlreiz atgādināt mūsu lasītājiem, ka, lai gan diurētiskie pie pirmā acu uzmetiena šķiet, ir pilnīgi nekaitīgs, bet patiesībā tā nav, tāpēc pirms sākat lietot ūdens tabletes, lai mazinātu pietūkumu, par kilogramiem zaudējumu, vai jebkuram citam mērķim, jums vajadzētu domāt par iespējamām sekām, šādu lēmumu.

Lasīt Vairāk Par Kuģi