Kāds ir mitrālā vārstuļa prolapss risks?

Viena no visbiežāk sastopamajām sirds patoloģijām ir mitrālā vārstuļa prolapss. Ko tas nozīmē? Parasti sirdsdarbs izskatās tā. Kreisais atrium tiek saspiests, lai atbrīvotu asinis, šajā brīdī atveras vārstu lapas un asinis iet pa kreiso kambari. Turklāt vārsti tuvu, un sirds kambaru kontrakcija izraisa asiņu pārvietošanos aortā.

Ar vārstu prolapsi, daļa no asinīm sirds kambaru kontrakcijas laikā atkal nonāk atriumā, jo prolaps ir novirze, kas neļauj normālas durvīm aizvērt. Tādējādi notiek atgriešanās asins piepūšanās (regurgitācija), un attīstās mitrālā nepietiekamība.

Kāpēc attīstās patoloģija?

Mitralu vārstuļa prolapss ir problēma, kas jauniešiem ir izplatīta. Vispopulārākais šīs problēmas diagnosticēšanai ir 15-30 gadu vecums. Patoloģijas cēloņi beidzot ir neskaidri. Vairumā gadījumu MVP tiek konstatēts cilvēkiem ar saistaudu audzēju patoloģijām, piemēram, ar displāziju. Viena no tās iezīmēm var būt lielāka elastība.

Piemēram, ja cilvēks viegli noliec īkšķi no rokām pretējā virzienā un sasniedz to apakšdelmā, tad ir liela varbūtība, ka viens no saistaudu audu un PMK patoloģijas klātbūtni.

Tātad viens no mitrālā vārstuļa prolapss cēloņiem ir iedzimts ģenētiskais traucējumi. Tomēr šīs patoloģijas attīstība ir iespējama iegūto cēloņu dēļ.

PMK iegūtie cēloņi

  • Išēmiskā sirds slimība;
  • Miokardīts;
  • Dažādi kardiomiopātijas ides;
  • Miokarda infarkts;
  • Kalcija nogulsnes mitrālajā gredzenā.

Sāpīgo procesu dēļ tiek traucēta asins piegāde sirds struktūrām, tās audi ir iekaisuši, šūnas mirst, tās tiek aizstātas ar saistaudiem, paša vārsta audumi un tā apkārtējās struktūras ir sabiezinātas.

Tas viss noved pie vārsta audu izmaiņām, tās vadībā esošo muskuļu bojājumiem, kā rezultātā vārsts pilnībā pārtrauc slēgšanu, tas ir, vārstu izskalošanās.

Vai PMC ir bīstams?

Kaut arī mitrālā vārstuļa prolapss tiek kvalificēts kā sirds patoloģija, vairumā gadījumu prognoze ir pozitīva un simptomi netiek novēroti. Bieži vien PMK tiek diagnosticēta nejaušības dēļ, veicot sirds ultraskaņu profilakses pārbaudēs.

PMK izpausmes ir atkarīgas no prolapjas pakāpes. Simptomi parādās, ja regurgitācija ir smaga, kas ir iespējama gadījumos, kad vārstu bukleti ievērojami novirzās.

Lielākā daļa cilvēku ar PMH, no tā necieš, patoloģija neietekmē viņu dzīvi un sniegumu. Tomēr ar otro un trešo prolapss pakāpi sirds, sāpju un ritma traucējumu vietā ir iespējamas nepatīkamas sajūtas.

Smagākajos gadījumos attīstās komplikācijas, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem un sirds muskuļa stāvokļa pasliktināšanos asinsrites atgriešanās laikā.

Mitrālas nepietiekamības komplikācijas

  • Sirds akordu pārrāvums;
  • Infekciozais endokardīts;
  • Myxomatous izmaiņas vārstuļa cusps;
  • Sirds mazspēja;
  • Pēkšņa nāve.

Pēdējā komplikācija ir ļoti reti sastopama, un tā var rasties, ja MVP apvieno ar dzīvību apdraudošām ventrikulārām aritmijām.

Prolapsā pakāpe

  • 1 grāds - vārsta atloki saliekti 3-6 mm,
  • 2 grāds - novirze ne vairāk kā 9 mm,
  • 3. pakāpe - vairāk nekā 9 mm.

Tātad visbiežāk mitrālā vārstuļa prolapss nav bīstams, tādēļ nav nepieciešams to ārstēt. Tomēr ar ievērojamu patoloģijas smagumu cilvēkiem ir nepieciešama rūpīga diagnoze un palīdzība.

Kā problēma izpaužas

Mitrālā vārstuļa prolapss izpaužas kā specifiski simptomi ar ievērojamu regurgitāciju. Tomēr, intervējot pacientus ar atklātu MVP, pat vismazāko pakāpi, izrādās, ka cilvēki piedzīvo daudz sūdzību par nelielām slimībām.

Šīs sūdzības ir līdzīgas problēmām, kas rodas no veģetatīvās asinsvadu vai neirocirkulācijas distonijas. Tā kā šo traucējumu bieži vien diagnosticē vienlaikus ar mitrālas nepietiekamību, ne vienmēr ir iespējams atšķirt simptomus, bet galvenā loma labklājības pārmaiņās tiek piešķirta PMK.

Visas problēmas, sāpes vai diskomforts, kas rodas mitrālas nepietiekamības dēļ, ir saistītas ar hemodinamikas, tas ir, asinsrites pasliktināšanos.

Tā kā šajā patoloģijā daļa asiņu tiek izmesta atpakaļ atriumā un neietilpst aortā, sirdij ir jāveic papildus darbs, lai nodrošinātu normālu asinsrites plūsmu. Pārmērīga slodze nekad nav izdevīga, tas noved pie ātrāka audumu nodiluma. Turklāt regurgitācija noved pie atriuma paplašināšanās, jo tajā atrodas papildu asiņu daļa.

Asins pārliešanas rezultātā kreisajam atriam, visi kreisā sirds reģioni ir pārslogoti, kontrakcijas spēks palielinās, jo jums ir jātiek galā ar papildu asiņu daļu. Laika gaitā var attīstīties kreisā kambara hipertrofija, kā arī atriums, kas palielina spiedienu traukos, kas iziet cauri plaušām.

Ja patoloģiskais process turpina attīstīties, tad plaušu hipertensija izraisa taisnās ventrikulārās hipertrofijas un trikusputnu vārstuļa nepietiekamību. Parādās sirds mazspējas simptomi. Aprakstītais attēls ir tipisks mitra vārstuļa prolapss 3 grādiem, citos gadījumos slimība ir daudz vieglāk.

Absolūtais pacienšu vairākums starp mitrālā vārstuļa prolapss simptomiem norāda sirdsdarbības periodus, kuriem var būt dažādas stiprības un ilgums.

Trešā daļa pacientu periodiski izjūt gaisa trūkumu, viņi vēlas, lai elpa būtu dziļāka.

Starp agresīvākiem simptomiem var atzīmēt apziņas zudumu un iepriekšnoteiktos stāvokļus.

Diezgan bieži mitrālā vārstuļa prolapss tiek saistīts ar samazinātu veiktspēju, aizkaitināmību, persona var būt emocionāli nestabila, miega traucējumi var būt traucējumi. Var būt sāpes krūtīs. Un tiem nav nekāda sakara ar fizisko aktivitāti, un nitroglicerīns viņus neietekmē.

Biežākie simptomi

  • Sāpes krūtīs;
  • Gaisa trūkums;
  • Elpas trūkums;
  • Sirdsklauves vai ritma mazspēja;
  • Ģībonis;
  • Nestabils noskaņojums;
  • Nogurums;
  • Galvassāpes no rīta vai naktī.

Visus šos simptomus nevar saukt par raksturīgiem tikai mitrālā vārstuļa prolapsošanai, to var izraisīt citas problēmas. Tomēr, pētot pacientus ar līdzīgām sūdzībām (īpaši jaunībā), bieži tiek konstatēts 1 pakāpes vai pat 2 grādu mitrālā vārstuļa prolapss.

Kā tiek diagnosticēta patoloģija

Pirms sākat ārstēšanu, jums ir nepieciešama precīza diagnoze. Kad ir nepieciešams diagnosticēt MVP?

  • Pirmkārt, diagnozi var veikt nejauši, veicot ikdienas pārbaudi ar sirds ultraskaņas darbību.
  • Otrkārt, ģimenes ārsta jebkuru pacienta izmeklēšanu var dzirdēt sirds sērma, kas padara pamatu turpmākai pārbaudei. Parastā skaņa, ko sauc par troksni, mitrālā vārsta deformācijas laikā ir izraisījusi regurgitācija, tas ir, asins pieplūst atriumā.
  • Treškārt, pacienta sūdzības var novest pie ārsta, ka ir aizdomas par PMH.

Ja rodas šādas aizdomas, sazinieties ar kardiologa speciālistu. Diagnoze un ārstēšana viņam jāveic tieši. Galvenās diagnostikas metodes ir auskulācija un sirds ultraskaņa.

Auskulācijas laikā ārsts var dzirdēt raksturīgu troksni. Tomēr jauniem pacientiem sirds sinkrojums tiek noteikts diezgan bieži. Tas var rasties sakarā ar ļoti strauju asiņu kustību, kuras laikā veidojas satraukums un satricinājums.

Šāds troksnis nav patoloģija, tas attiecas uz fizioloģiskām izpausmēm un neietekmē cilvēka stāvokli vai viņa orgānu darbu. Tomēr, ja tiek atklāts troksnis, ir vērts pārapdrošināt sevi un veikt papildu diagnostikas pārbaudes.

Tikai ehokardiogrāfijas (ultraskaņas) metode var droši identificēt un apstiprināt PMH vai tā neesamību. Pārbaudes rezultāti tiek vizualizēti uz ekrāna, un ārsts redz, kā vārsts darbojas. Viņš redz savu šķautņu kustību un deformāciju zem asiņu plūsmas. Mitrāla vārstuļa prolapss ne vienmēr var izpausties miera stāvoklī, tādēļ dažos gadījumos pēc treniņa pacients tiek atkārtoti pārbaudīts, piemēram, pēc 20 izmitināšanas vietām.

Atbildot uz slodzi, paaugstinās asinsspiediens, paaugstinās spiediens uz vārstu un pat ultraskaņas prolapss izzudīs.

Kā ārstēšana notiek?

Ja PMK ir bez simptomiem, ārstēšana nav nepieciešama. Atklāta patoloģija gadījumā ārsts parasti iesaka novērot kardiologu un katru gadu veikt sirds ultraskaņu. Tas dos iespēju redzēt procesu dinamikā un novērot stāvokļa pasliktināšanos un vārsta darbību.

Turklāt kardiologs parasti iesaka atmest smēķēšanu, stipru tēju un kafiju un samazināt alkohola lietošanu. Fiziskās terapijas nodarbības vai citas fiziskas aktivitātes, izņemot smagos sporta veidus, būs noderīgas.

Mitrālā vārsta prolapss ir 2 grādi un it īpaši 3 grādi, kas var izraisīt ievērojamu sāpīgumu, kas noved pie veselības pasliktināšanās un simptomu parādīšanās. Šajos gadījumos veic ārstēšanu. Tomēr zāles nevar ietekmēt vārstuļa stāvokli un prolapss. Šī iemesla dēļ ārstēšana ir simptomātiska, tas ir, galvenais efekts ir domāts, lai atbrīvotu personu no nepatīkamiem simptomiem.

Terapija paredzēta PMK

  • Antiaritmiskie;
  • Antihipertensīvie līdzekļi;
  • Nervu sistēmas stabilizēšana;
  • Tonēšana.

Dažos gadījumos dominē aritmija simptomi, tad ir nepieciešami atbilstoši līdzekļi. Citos gadījumos ir nepieciešami sedatīvi līdzekļi, jo pacients ir ļoti uzbudināms. Tādējādi zāles tiek parakstītas saskaņā ar sūdzībām un konstatētajām problēmām.

Tas var būt simptomu kombinācija, tad ārstēšanai jābūt visaptverošai. Visiem pacientiem ar mitrālā vārstuļa prolapsi ir ieteicams organizēt režīmu, lai miegs būtu pietiekami ilgs.

Starp medikamentiem, kas nozīmējuši beta blokatorus, ir zāles, kas baro sirds un uzlabo tās vielmaiņas procesus. No nomierinošiem līdzekļiem, baldriāna un mātītes infūzijas bieži vien ir diezgan efektīvas.

Zāļu ietekme var nesamazināt vēlamo efektu, jo tas neietekmē vārsta stāvokli. Var rasties daži uzlabojumi, taču to nevar uzskatīt par stabilu slimības progresējošā gaitā.

Turklāt var būt komplikācijas, kas prasa ķirurģisku ārstēšanu. Visbiežākais operācijas iemesls MVP ir mitrālā vārstuļu saišu plīsums.

Šajā gadījumā sirds mazspēja izaugs ļoti ātri, jo vārsts vispār nevar aizvērt.

Ķirurģiskā ārstēšana ir vārstu gredzena nostiprināšana vai mitrālā vārsta implantēšana. Šodien šādas operācijas ir diezgan veiksmīgas un var novest pacientu uz ievērojamu veselības un labsajūtas uzlabošanos.

Parasti mitrālā vārstuļa prolapses prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • patoloģiskā procesa attīstības ātrums;
  • pats vārstu patoloģijas smagums;
  • regurgitācijas pakāpe.

Protams, veiksmīgai ārstēšanai liela nozīme ir veiksmīgai diagnosticēšanai un precīzai kardiologu iecelšanas stingrai ievērošanai. Ja pacients pievērš uzmanību viņa veselībai, viņš brīdina un brīdina par nepieciešamo diagnostikas procedūru, kā arī uzsāk ārstēšanu.

Nekontrolētas patoloģijas attīstības un nepieciešamās ārstēšanas trūkuma gadījumā sirds stāvoklis var pakāpeniski pasliktināties, radot nepatīkamas un, iespējams, neatgriezeniskas sekas.

Vai profilakse ir iespējama?

Mitrāla vārstuļa prolapss ir galvenokārt iedzimta problēma. Tomēr tas nenozīmē, ka to nevar novērst. Vismaz ir iespējams samazināt risku attīstīt 2 un 3 pakāpes prolapss.

Novēršana var būt regulāras kardiologa vizītes, diētas un atpūtai, regulāras fiziskās aktivitātes, profilakse un savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana.

Cēloņi, mitrālā vārstuļa prolapss simptomi, vai ir nepieciešama ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsit: mitrālā vārstuļa prolapss raksturīgā patoloģija, tās cēloņi, klasifikācija pēc smaguma pakāpes. Galvenie simptomi, ārstēšanas metodes, kā tas var būt bīstams, iespējamie ierobežojumi pacientiem un prognozes nākotnei.

Mitrāls vai divkustīgs vārsts ir vārsts, kas atdala kreiso atriumu no kreisā kambara. Laikā, kad diastole (ventrikula atslābina), vārsts atveras, pārsniedzot ar skābekli bagātinātu asinis no plaušu cirkulācijas uz kreiso kambari, pa kreiso kambari, no kurienes tas šķērso lielu asinsriti.

Mitrālā vārstuļa prolapss (saīsināts PMK) ir mitrālā vārstuļa bukletu novirze vai prolapss, kas, atkarībā no smaguma pakāpes, vai nu kopā ar jebkādiem simptomiem nav saistīts ar pacientiem, vai var radīt diezgan nopietnas problēmas, nepatīkamas izpausmes un ievērojamus ierobežojumus profesionālās darbības un sporta ziņā.

Normatīvajā mitrālā vārsta struktūrā un funkcijā tas ir cieši noslēgts sistolenes (kontrakcijas) laikā, un tas neļauj asinīm atgriezties atriumā. Bet prolapjas klātbūtnē vārsta vārsti, zem asins spiediena, liekas uz kreiso atriumu un daļēji atver, ļaujot asinīm plūst atpakaļ atriumā - šo procesu sauc par regurgitāciju. Jo izteiktāka kļūst asiņu atveseļošanās, jo izteiktāk ir PMK klīniskās izpausmes.

Šīs patoloģijas izplatība iedzīvotāju vidū ir salīdzinoši neliela - to konstatē apmēram 2,5-3% cilvēku. Tomēr pēdējo gadu laikā saistībā ar sirds ultraskaņas ieviešanu pusaudžu un bērnu ikdienas pārbaudēs biežāk tiek konstatēts mitrālā vārstuļa prolapss, un tas ir gados jauniem pacientiem un bērniem.

Prolaps diagnostiku un ārstēšanu veic kardiologi. Viņi arī nosaka iespējamos pacientu ierobežojumus, tostarp attiecībā uz studijām, darbu, militāro dienestu, fizisko slodzi.

Iemesli

Precīzie prolapjas cēloņi ir neskaidri. Tiek uzskatīts, ka galveno lomu spēlē saistaudu struktūras iezīmes - tā saukto saistaudumu displāzija. Saaugu audu displāzijā ir daudz un dažādi traucējumi to orgānu struktūrā un funkcijās, kas ietver saistaudus - sirds vārstus, redzes orgānus, locītavu, skrimšļus utt. Tātad kopā ar prolapsi daudzi pacienti konstatē tuvredzību un palielinātu locītavu kustīgums (elastīgums), skolioze un stājas traucējumi.

Arī mitrālā vārsta slimības var izraisīt šādas slimības:

  • nodots infekciozais un toksiskais endokardīts,
  • iekaisis rīkles un skarlatīns
  • išēmiskā sirds slimība
  • apmaiņas traucējumi.

Klasifikācija

Mitrālā vārstuļa prolapss tiek klasificēts atbilstoši vārstu izliekuma pakāpei:

Prolapsā pakāpe ne vienmēr ir tieši saistīta ar kursa smagumu. Atkāpes klātbūtne un smaguma pakāpe tiek uzskatīta par nozīmīgāku: jo spēcīgāka ir tā, jo nopietnāka ir prognoze, un jo vairāk pacientam rodas trauksme.

Mitrālas vārpstas prolapss un regurgitācijas veidi

Simptomi

Mitralu vārstuļu prolapsam nav specifisku simptomu. Pirmā deformācijas pakāpe bez regurgitācijas vispār ir visbiežāk pilnīgi asimptomātiska - to atklāj nejaušība medicīniskās izmeklēšanas laikā un sirds ultraskaņa.

Pacienti var izteikt dažādas sūdzības ar 2 un 3 prolapsu pakāpēm un stenokardijas klātbūtni, kas tomēr biežāk saistās nevis ar prolapsošanos, bet ar fona vai blakusparādībām (veģetatīvi-asinsvadu distonija, neirozes utt.). Visbiežāk pacienti uztrauc šos simptomus:

  1. Sāpes sāpoša rakstura sirdī, kas var būt saistīta ar fizisko piepūli vai nervu stresu.
  2. Tahikardijas uzbrukumi (sirdsklauves), ko papildina reibonis, vājums, slikta dūša.
  3. Sirdsdarbības traucējumi.
  4. Palielināts nogurums, nogurums un vājums, pat pēc neliela fiziskā vai garīgā spriedze.
  5. Tuvums ģībonis un pirmssemšanas stāvokļi (smags vājums, reibonis) - aizēnotajās telpās, emocionālā stresa fona apstākļos.
  6. Gaisa trūkuma sajūta, sāpes krūtīs, elpojot.
  7. Bezmiegs, murgi, pietūkums ar sirdi un sirds sāpes.

Diagnostika

Ja ir sūdzības un sirds simptomi, kardiologam jākārto eksāmens un ārstēšana. Tā kā nav īpašu prolapss pazīmju, pēc pacienta aptaujas un pārbaudes ārsts var ieteikt tikai diagnozi un to apstiprināt, ir jāveic pētījums, kas vizualizē sirds struktūru un funkciju - Doplera ehokardiogrāfiju (Echo CG) vai sirds ultraskaņu.

Izmantojot ehokardiogrāfiju, var diagnosticēt mitrālā vārstuļa prolapss.

Saskaņā ar ultraskaņu tiek noteikts, ka ir mitrālā vārstuļa prolapss, tas atklāj tā pakāpi, regurgitācijas klātbūtni vai trūkumu un smagumu. Kā parasti, diagnozes precizēšanai nav vajadzīgi citi pētījumi, taču tie var būt nepieciešami, lai noteiktu profesionālo vai sporta piemērotību.

Kā papildu pārbaudes metodes tiek veiktas dažādas pārbaudes (testa brauciens ar velosipēdu ar EKG un Echo KG sniegumu pirms un pēc treniņa, tukluma testi, asinsspiediena mērījums, nolaižoties un tūlīt pēc vertikālās pozīcijas pieņemšanas utt.). Jums var būt nepieciešamas arī asins analīzes (vispārējā un bioķīmiskā), konsultācijas ar saistītiem speciālistiem (neirologs, reimatisks, psihiatrs, sirds ķirurgs).

Izmēģinājumu ar velosipēdu ar elektrokardiogrammas darbību

Ārstēšana

Vieglāka slimības formās, kad nedaudz tiek izteikta mitrālā vārstuļa prolapss, un regurgitācija nav vai minimāla, ārstēšana parasti nav paredzēta. Tomēr ārstēšana var būt nepieciešama tiem pacientiem, kuri sūdzas par sāpēm sirdī, ģīboni un reiboni.

Tā kā šādas sūdzības ar mērenām vārsta struktūras un funkcijas izmaiņām visbiežāk izraisa nevis faktiskā sirds patoloģija, bet gan neirastēnija, neiroze un citas neiroloģiskas problēmas, ārstēšanu attiecīgi nosaka neirologi (ciešā sadarbībā ar kardiologiem).

  1. Atbilstība režīmam - izvairīties no stresa, fiziskas un psihiskas pārslodzes. Ļoti vēlams konsultēties ar psihoterapeitu vai psihologu, apmācīt pašnovērtēšanas paņēmienus (emocijas, uzvedību), relaksāciju. Jums ir nepieciešams pareizs darbības režīms (dienas laikā, ar normālu darba laiku un pilnu pusdienu pārtraukumu). Obligātā ārstēšanas sastāvdaļa - labs nakts miegs. Ja miega traucējumi liecina par vieglas miega traucējumiem.
  2. Veikšana ar tonizējošu efektu - sacietēšana, pastaigas svaigā gaisā, peldēšana baseinā.
  3. Narkotisko terapiju - nomierinošos līdzekļus (nomierinošos līdzekļus) - piemēram, mātītes, Valerīni, Novopassitu. Spēcīgus trankvilizatorus izmanto ļoti reti. Arī pievienojiet medikamentus, kas normalizē metabolisma procesu (metabolismu) miokardā - Kudesan, Elkar uc

Gadījumā, ja prolapsts 2-3 grādi kombinācijā ar regurgitāciju, kad pacientiem bieži ir paaugstināts asinsspiediens un aritmija, viņi arī iesaka lietot antihipertensīvos un pretaritmiskos līdzekļus. Lai novērstu infekciozā endokardīta attīstību ar prolapsi ar regurgitāciju 2 grādi vai vairāk, ieteicama antibakteriāla terapija.

Smagos gadījumos, kas ir slikti pakļauti konservatīvai ārstēšanai, var ieteikt sirds operāciju. Galvenās indikācijas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā ir hroniskas mitrālās nepietiekamības attīstība un sirds defektu veidošanās (vai jau attīstīšanās) risks.

Pacientu uzraudzība

Pacienti, kuriem konstatēts mitrālā vārstuļa prolapss, neatkarīgi no smaguma pakāpes un nepastāvības vai regurgitācijas, jāreģistrē kardiologam un regulāri jāpārbauda. Ieteicams Echo KG veikt vismaz vienu reizi gadā - novērtēt dinamiku; EKG 2 reizes gadā - aritmiju agrīnai noteikšanai.

Pacientiem ar mitrālā vārstuļa prolapsi ieteicams veikt elektrokardiogrāfiju 2 reizes gadā.

Kardiologs nosaka pacienta spējas profesionālās darbības, sporta, fitnesa militārā dienesta ziņā. Viena grāda nobiršana bez regurgitācijas nerada nopietnus ierobežojumus, dažās militārās orientācijas augstskolās (lidojumu skolās utt.) Var būt tikai kontraindikācija tikai smagām fiziskām slodzēm un apmācību. Jautājums par iespēju spēlēt sportu tiek izlemts individuāli (atkarībā no sporta veida un sūdzību klātbūtnes).

Ar prolapjām ar regurgitāciju, it īpaši izteiktiem, ierobežojumi ir daudz nopietnāki. Profesionāls sporta veids parasti ir aizliegts. Armijas dienests ir kontrindicēts, ir kontrindikācijas dažādām profesijām.

Sarežģījumi

Izteikts mitrālas vārstuļa prolapss, īpaši kombinācijā ar regurgitāciju, var izraisīt tādu nopietnu komplikāciju rašanos kā:

  1. Mitrālā nepietiekamība - palielināta regurgitācija, kas izraisa lielu asiņu daudzuma refluksu atpakaļ uz kreiso atriumu. Tās simptomi ir līdzīgi hroniskas sirds mazspējas simptomiem - tas ir elpas trūkums, vājums, pasliktināšanās.
  2. Infekciozais endokardīts - sirds vārstuļu anatomiski mainītās struktūras infekcija vienmēr ir vieglāk ietekmēta. Endokardīts - sirds iekšējās oderējuma (endokarda) iekaisums, savukārt, pastiprina problēmas un palielina mitrālā vārsta deformācijas līdz sirds defekta veidošanos.

  • Pēkšņa nāve - iespējams ar nestabilu sirdsdarbību, aritmiju klātbūtne.
  • Prognoze

    Vairumā gadījumu mitrālā vārstuļa prolaps turpinās bez komplikācijām, praktiski neradot bažas pacientiem.

    Prognozei 1-2 grādos ar minimālu regurgitāciju vai bez tā ir labvēlīga, praktiski nav ierobežojumu, un tie attiecas tikai uz ievērojamu fizisko piepūli.

    Ar 3. pakāpes prolapsu vai ar smagu stenokardiju prognoze ir daudz nopietnāka, un patoloģijas gaita ir nestabila un neparedzama, tā ir bīstama tās komplikācijām, tāpēc anomālijas korekciju sirdsdarbības laikā var ieteikt, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti un samazinātu risku.

    Mitrāla vārstuļa prolapss

    Mitrālā vārstuļa prolapss - mitrālā vārstuļu sistoliskais prolapss kreisajā atriumā. Mitrāla vārstuļa prolapss var izpausties kā paaugstināts nogurums, galvassāpes un reibonis, elpas trūkums, sirds sāpes, ģībonis, sirdsklauves un pārtraukuma sajūta. Mitrālā vārstuļa prolapss instrumentālā diagnoze balstās uz EchoCG, EKG, fonokardiogrāfiju, Holtera monitoringu, rentgenstaru. Mitrālas vārstuļa prolapss ir pārsvarā simptomātisks (antiaritmiski, sedatīvi, antikoagulanti); ar smagu atkārtotu migrāciju, norādīts mitrālā vārstuļa nomaiņa.

    Mitrāla vārstuļa prolapss

    Mitrālā vārstuļa prolapss ir vārstu defekts, kam raksturīga vienas vai abas kreisā atrioventrikulārā vārsta vārstu izvirzīšana uz priekškambaru dobumu sistola laikā. Kardioloģijā mitrālā vārstuļa prolapss, izmantojot dažādas metodes (auskulācija, ehokardiogrāfija, fonokardiogrāfija), tiek konstatēts 2-16% bērnu, parasti 7-15 gadu vecumā. Mitrālā vārstuļa prolapss sastopamība dažādos sirds bojājumos ir ievērojami augstāka nekā veseliem indivīdiem: ar iedzimtām sirds defektiem - 37%, reimatismu - 30-47% un ar iedzimtām sirds slimībām - 60-100%. Pieaugušo populācijā mitrālā vārstuļa prolapss biežums ir 5-10%; vārstu defekts galvenokārt tiek diagnosticēts sievietēm 35-40 gadu vecumā.

    Mitrālā vārstuļa prolapss cēloņi

    Stingri sakot, mitrālā vārstuļa prolapss nav patstāvīga slimība, bet gan klīniskais un anatomiskais sindroms, kas sastopams dažādās noso logiskās formās. Ņemot vērā etioloģiju, izšķir primāro (idiopātisko, iedzimto) un sekundāro mitrālā vārstuļa prolapss.

    Mitrālā vārsta idiopātisks prolapss ir saistīts ar saistaudu ievainoto displāziju, pretējā gadījumā tiek atzīmētas arī citas vārsta aparāta anomālijas (akordu pagarināšana vai saīsināšana, nepareiza piestiprināšana, papildu akordu klātbūtne utt.). Iedzimtais saistaudu defekts ir saistīts ar mitrālo vārstu strukturālo miksomatozo deģenerāciju un palielinātu elastību. Saistīto audu displāziju izraisa dažādi patoloģiski faktori, kas ietekmē augli - grūtnieces SARS, gestosis, arodbīstamība, nelabvēlīgi vides apstākļi utt. 10-20% gadījumu iedzimtais mitrālā vārstuļa prolapss tiek mantots caur mātes līniju.

    Mitrālā vārsta prolapss ir iekļauts dažu iedzimtu sindromu struktūrā (Ehlers-Danlos sindroms, Marfana sindroms, iedzimta kontraktūra arachnodactyly, osteogenesis imperfecta un elastīga pseudoksantomija).

    Sekundārās mitrālā vārstuļa prolapss izcelsme var būt saistīts ar sirds išēmisko slimību, miokarda infarkta, reimatisms, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, miokardītu, kardiomiopātiju, miokarda distrofija, autonomo distonijas, endokrīniem traucējumiem (hipertireozi), krūškurvja trauma. Šajos gadījumos mitrālā vārstuļa prolapss ir vārstu konstrukciju, papilāru muskuļu, miokarda disfunkcijas izraisītu ievainojumu rezultāts. Savukārt mitrālā vārstuļa prolaps var izraisīt mitrālas nepietiekamības attīstību.

    Mitrālā vārstuļa prolapss patoģenēzē nozīmīgu lomu spēlē autonomās nervu sistēmas disfunkcija, vielmaiņas traucējumi un magnēzija jonu deficīts.

    Hemodinamikas pazīmes mitrālā vārstuļa prolapsā

    Mitrālais vārsts ir divu lapu sadalošā dobuma kreisā atriuma un sirds kambara. Ar akordu palīdzību vārsta vārsti ir piestiprināti papilāru muskuļiem, kas sniedzas no kreisā kambara apakšas. Parastā diastolas fāzē mitrālie vārsti atpaliek, nodrošinot brīvu asins plūsmu no kreisā atriuma līdz kreisajam kambīzē; sistolē, asins spiediena laikā, vārsti tiek atvērti, kreisā atrioventrikulāra atvere aizverta.

    Ar mitrālā vārstuļa prolapsi struktūras un funkcionālās ventilācijas aparatūras zemākas pakāpes sindoles fāzē mitrālā vārstuļa salocījumi savij leņķa kreisā atriuma dobumā. Tādā gadījumā, atrioventrikulāra atvēršana var pārklāties pilnībā vai daļēji - lai veidotu defektu, kas rodas, izmantojot reversās plūsmas asinis no kreisā kambara uz kreiso ātrijs, ti, izstrādājot mitrālā atvilni...

    Mitrālas nepietiekamības veidošanās laikā samazinās miokarda kontraktilitāte, kas izraisa asinsrites mazspēju. 70% gadījumu primāro mitrālā vārstuļa prolapss tiek papildināts ar robežlīnijas hipertensiju. No sistēmiskās hemodinamikas izriet hipotensija.

    Mitrālā vārstuļa prolapss klasifikācija

    No etioloģiskās pieejas viedokļa atšķiras primārā un sekundārā mitrālā vārstuļa prolapss. Saskaņā ar prolapsu lokalizāciju izdalās mitrālā vārsta priekšējās, pakaļējās un abas mutes stenokardijas. Ņemot vērā skaņas signālu klātbūtni vai trūkumu, viņi runā par "klusu" un auskulācijas formu sindromu.

    Pamatojoties uz EchoCG datiem, ir 3 pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss smaguma pakāpe:

    • I pakāpe - mitrālā vārstuļa bukletiņi izlauzti 3-6 mm;
    • II pakāpe - mitrālā vārstuļa bukleti izauguši līdz 6-9 mm;
    • III pakāpe - mitrālā vārstuļa prolapss virs 9 mm.

    Ņemot vērā mitrālā vārstuļa prolapss sastopamību attiecībā pret sistolu, izdalās agrīna, vēlāk, holosistoloģiska prolapss. Mitrālas regurgitācijas pakāpe ne vienmēr atbilst mitrālā vārstuļa prolapss smagumam, tāpēc saskaņā ar Dopplera ehokardiogrāfiju tā tiek klasificēta atsevišķi:

    • I pakāpe - mitrālā recurgitācija notiek lapu līmenī;
    • II pakāpe - regurgitācijas vilnis sasniedz kreisā atriuma vidusdaļu;
    • III pakāpe - regurgitācijas vilnis sasniedz pretiekaisuma pretējo galu.

    Simptomi mitrālā vārstuļa prolapsā

    Mitrālā vārstuļa prolapss klīnisko simptomu smagums svārstās no minimālas līdz nozīmīgam un to nosaka saistaudu audu displāzijas pakāpe, regurgitācijas klātbūtne un autonomas novirzes. Dažiem pacientiem sūdzības nav, un mitrālā vārstuļa prolapss ehokardiogrāfijas laikā ir nejaušs.

    Bērni ar primāro mitrālā vārstuļa prolapss bieži konstatēti nabas un cirkšņa trūces, gūžas displāzija, locītavu hypermobility, skoliozi, plakano pēdu, krūškurvja deformācija, miopija, šķielēšana, nephroptosis, Varicocele, norādot pārkāpumu saistaudu struktūras. Daudzi bērni ir pakļauti bieţiem saaukstēšanās gadījumiem, iekaisis rīkles, hronisku tonsilītu saasinājumu.

    Diezgan bieži, mitrālā vārstuļa prolapss pavada simptomi neiro distonijas: viltus stenokardija, tahikardija un pārtraukumiem darbā sirds, reibonis un ģībonis, veģetatīvo krīzēm, pārmērīga svīšana, slikta dūša, sajūta "vienreizēja rīklē" un trūkst gaisa, migrēna galvassāpes. Ar ievērojamiem hemodinamikas traucējumiem, elpas trūkumu, nogurumu. Mitrālā vārstuļa prolapzes gaitu raksturo afektīvi traucējumi: depresijas stāvokļi, senestopātija, astēnisko simptomu komplekss (astēnija).

    Sekundārā mitrālā vārstuļa prolapss ir saistīta ar pamatslimības simptomiem (reimatiskās sirds slimības, iedzimtu sirds defektu, Marfana sindroma utt.). Starp iespējamajām mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijām rodas dzīvībai bīstamas aritmijas, infekciozais endokardīts, trombemboliskais sindroms (ieskaitot insultu, PE), pēkšņa nāve.

    Mitrālā vārstuļa prolapss diagnostika

    "Mitrās" mitrālā vārstuļa prolapsā formā nav sastopamas vertikālas zīmes. Ārkārtas mitrālā vārstuļa prolapss variantu raksturo izolēti klikšķi, vēlīnās sistoliskās somiņas un voko-systolic murmurs. Fonokardiogrāfijas dokumenti ir skaņas parādības, kas jāuzklausa.

    Visefektīvākā mitrālā vārstuļa prolapss noteikšanas metode ir sirds ultraskaņa, kas ļauj noteikt vārstu prolapas pakāpi un regurgitācijas apjomu. Ar plaši izplatītu saistaudu audu displāziju, aortas un plaušu artērijas dilatāciju, trisuzdes prolapsi, atklātu ovālu logu.

    Radiogrāfiski parasti tiek samazināts vai normāls sirdsdarbības līmenis, konstatēta plaušu artērijas izliešana. EKG un EKG kontrole reģistrē noturīgas vai pārejoši traucējumi repolarizāciju kambara miokarda, aritmijas (sinusa tahikardija, ekstrasistoles, paroksismālās tahikardija, sinusa bradikardija, WPW sindroma, fibrilloflutter). Ar mitrālo atgrūšanos II-III pakāpē, sirds ritma traucējumi, sirds mazspējas pazīmes, tiek veikts sirds elektrofizioloģiskais pētījums, veloergometrija.

    Mitrālā vārstuļa prolapss ir jādiferencē no iedzimtas un iegūtas sirds defektu, priekškambaru starpsienas aneirisma, miokardītu, bakteriālas endokardīta, kardiomiopātija. Ir ieteicams iesaistīt dažādus speciālistus mitrālā vārstuļa prolapss diagnostikā un ārstēšanā: kardiologs, neirologs, reimatologs.

    Mitrālā vārstuļa prolapss ārstēšana

    Mitrālā vārstuļa prolapss vadīšanas taktikā tiek ņemta vērā veģetatīvās un sirds asinsvadu spektra klīnisko simptomu smagums, īpaši pamatā esošās slimības gaita. Obligātie nosacījumi ir ikdienas rituāla normalizēšanās, darbs un atpūta, atbilstošs miegs, izmērītas fiziskās aktivitātes. Ārstnieciskās darbības ietver auto-apmācību, psihoterapiju, fizioterapiju (elektroforēzi ar bromu, magnija uz kakla apkakles zonu), akupunktūru, ūdens procedūras un mugurkaula masāžu.

    Narkotiku terapija mitrālas vārstuļa prolapcei ir paredzēta, lai novērstu veģetatīvās izpausmes, novērstu miokarda distrofijas attīstību un novērstu infekciozu endokardītu. Pacientiem ar smagām simptomiem mitrālā vārstuļa prolapss izstrādāti nomierinošos kardiotrofiki (inozīna, kālija un magnija aspartāta, vitamīniem, karnitīna), beta-blokatori (propranolols, atenololu), antikoagulanti. Plānojot nelielas ķirurģiskas iejaukšanās (zobu ekstrakcija, tonsillectomy utt.), Tiek parādīti preventīvās antibiotikas terapijas kursi.

    Ar hemodinamiski nozīmīgu mitrales regurgitācijas attīstību, sirds mazspējas progresēšanu, nepieciešama mitrālā vārstuļa nomaiņa.

    Mitrālā vārstuļa prolapses prognozēšana un profilakse

    Asimptomātisku mitrālā vārstuļa prolapss raksturo labvēlīgs prognoze. Šādiem pacientiem reizi divos gados novēroja sekojošu un dinamisku ehokardiogrāfiju. Grūtniecība nav kontrindicēta, tomēr grūtniecības vadību sievietēm ar mitrālā vārstuļa prolapsi veic kopā ar kardiologu akušieris-ginekologs. Vidējā mitrālā vārstuļa prolapses prognoze lielā mērā ir atkarīga no pamata slimības gaitas.

    Mitrālā vārstuļa prolapss novēršana ietver nelabvēlīgas ietekmes novēršanu uz jaunattīstības augli, savlaicīgu slimību noteikšanu, kas izraisa sirds vārstuļu aparāta bojājumus.

    Mitrāla vārstuļa prolapss

    Mitrālā vārstuļa prolapss ir patoloģija, kurā tiek traucēta vārsta, kas atrodas starp sirds kreiso sirds kambari un kreiso atriumu, funkcija. Ja kreisā kambara kontrakcijas laikā rodas prolaps, tad viena vai abas vārsta lapas izvirzās un notiek reversās asins plūsmas (patoloģijas smagums ir atkarīgs no šīs apgrieztās plūsmas lieluma).

    Saturs

    Vispārīga informācija

    Mitrālais vārsts ir divas saistaudu plāksnes, kas atrodas starp atriumu un sirds kreisās puses sirds kambarīti. Šis vārsts:

    • traucē asins atpakaļplūsmai (regurgitācija), kas rodas ventrikulārās kontrakcijas laikā kreisajam atriumam;
    • atšķirīga ovāla forma, izmērs diametrā ir no 17 līdz 33 mm, un gareniskais ir 23 - 37 mm;
    • ir priekšējās un aizmugurējās cusps, kamēr priekšējā daļa ir labāk attīstīta (ar vēdera locītavas kontrakciju virzienā uz kreiso vēnu gredzenu un, kopā ar aizmugurējo garu, aizver šo gredzenu, un, kad atvieglo, skrandis aizver aortas atveri, kas atrodas blakus starpskriemeļu starpsienai).

    Mitrālā vārsta aizmugurējais kupols ir plašāks nekā priekšējā. Dažu mugurpuses daļiņu skaita un platuma izmaiņas ir izplatītas - tās var iedalīt sānu, vidējas un vidējas krokās (garākā ir vidējā daļa).

    Pastāv dažādi akordu atrašanās vieta un skaits.

    Ar atriuma kontrakciju vārsts ir atvērts, un šajā brīdī asins plūsma vēderā. Kad vēdera caurule ir piepildīta ar asinīm, vārsts aizveras, ventrikuls noformē un asiņus nospiež aortā.

    Ja sirds muskulatūra mainās vai dažās saistaudu patoloģijās rodas traucējumi, tiek traucēta mitrālā vārsta struktūra, kā rezultātā, kad tiek samazināts sirds kambaris, vārsta instrukcijas iesveras kreisā atriuma dobumā, ļaujot daļai asiņu plūst atpakaļ vēderā.

    Patoloģiju pirmo reizi aprakstīja 1878. gadā Cuffer un Borbillon kā auskultūrās parādība (konstatēta, klausoties sirdi), kas izpaužas kā vidēji sistoliskie klikšķi (klikšķi), kas nav saistīti ar asiņu izraidīšanu.

    Griffiths 1892. gadā atklāja saikni starp pēdu sistolisko somiņu apiķi un mitrales regurgitāciju.

    1961. gadā J. Reids publicēja dokumentu, kurā viņš pārliecinoši parādīja vidēja sistolisko klikšķu saistību ar reljefu akordu saspringto spriedzi.

    Varēja identificēt vēlu trokšņa un sistolisko klikšķu cēloni tikai pacientu angiogrāfiskajā izmeklēšanā ar norādītajiem skaņas simptomiem (veikti 1963.-1968. Gadā, J. Barlow un viņa kolēģi). Pārbaudītāji konstatēja, ka ar šo simptomu, kreisā kambara sindoles laikā, mitrālā vārstuļa sprauga īpatnējā sagremšana ir kreisā atriuma dobumā. Uztvertā kombinācija ballonovidnoy deformācija mitrālā vārstuļa sistoliskais troksnis un klikšķi, kas ir pievienots ar raksturīgām elektrokardiogrāfiskiem izpausmēm autoru izraudzītas auskultācija-elektrokardiogramma sindroms. Turpmākajos pētījumos šo sindromu sauca par klikšķu sindromu, slikta vārstu sindromu, klikšķu un trokšņa sindromu, Barlova sindromu, leņķa sindromu un citiem.

    Visbiežāk lietoto terminu "mitrālā vārstuļa prolapss" vispirms izmantoja Dž. Krils.

    Kaut arī parasti tiek uzskatīts, ka jauneklīgāk tiek novēroti mitrālā vārstuļa prolapss, Framinghamas pētījumā iegūtie dati (ilgākais epidemioloģiskais pētījums medicīnas vēsturē, kas ilgst 65 gadus) liecina, ka šī traucējuma sastopamība būtiski neatšķiras dažāda vecuma un dzimuma cilvēkiem. Saskaņā ar šo pētījumu, šī patoloģija notiek 2,4% cilvēku.

    Prolāpju biežums bērniem ir 2-16% (atkarībā no tā noteikšanas metodes). Tas ir reti novērots jaundzimušajiem, kas visbiežāk tiek konstatēts 7-15 gadu vecumā. Līdz pat 10 gadiem patoloģija vienlīdz bieži tiek novērota abu dzimumu bērniem, bet pēc 10 gadiem biežāk tā tiek konstatēta meiteņu vidū (2: 1).

    Sirds patoloģijas klātbūtnē bērniem prolapss tiek konstatēts 10-23% gadījumu (augstajām vērtībām novērotas iedzimtas saistaudu sistēmas slimības).

    Tika konstatēts, ka ar mazu asins atgriešanos (regurgitāciju) šī visbiežāk sastopamā sirds vārstuļu patoloģija neizpaužas, tā ir laba prognoze un ārstēšana nav nepieciešama. Ar ievērojams apjoms asinis plūst atpakaļ prolapss var būt bīstama un prasa ķirurģisku iejaukšanos, jo daži pacienti attīstīties komplikācijas (sirds mazspēja, akordiem atstarpi, infekciozs endokardīts, trombembolija ar myxomatous mitrālā bukleti mainīties).

    Veidlapas

    Mitrāla vārstuļa prolapss var būt:

    1. Galvenais Tas ir saistīts ar saistaudu vājumu, kas rodas iedzimtu saistaudu slimību laikā un bieži tiek transmisēts ģenētiski. Šajā patoloģijas formā tiek izstiepti mitrālā vārstuļa bukleti un pagarināts horda balstu durvis. Šo neatbilstību rezultātā, kad ventilis aizveras, atloki izgaismojas un nevar cieši noslēgt. Iedzimtais prolapss lielākajā daļā gadījumu neietekmē sirdsdarbību, bet bieži vien tas tiek kombinēts ar vetivolekulārās distonijas simptomu cēloni, kurus pacienti saista ar sirds slimībām (funkcionālās sāpes un sirds ritma traucējumi, kas periodiski parādās aiz krūšu kaula).
    2. Sekundārā (iegūta). Tas attīstās ar dažādām sirds slimībām, kas izraisa vārstu bukletu vai akordu struktūras pārkāpumu. Daudzos gadījumos prolapss izprovocēja reimatiskas sirds slimības (iekaisuma saistaudu slimības infekcijas un alerģiska rakstura) universālu saistaudu displāzija, slimības, Ehlers-Danlos un Marfan (ģenētisko slimības), un citi. Ja sekundārā forma mitrālā vārstuļa prolapss novērota paplašinot nitroglicerīns sāpes sirdsdarbības pārtraukumi, elpas trūkums pēc treniņa un citi simptomi. Ja sirdsklauves ir izpostītas krūšu kurvja traumas dēļ, nepieciešama ārkārtas medicīniskā aprūpe (plaisa klāt pievieno klepu, kura laikā atdala putojošu rozā krēpu).

    Primārais prolaps, atkarībā no trokšņa klātbūtnes / neesamības laikā, tiek sadalīts:

    • "Bezsas" forma, kurā simptomi nav vai nav pietiekami, ir tipiska prolapsai, un netiek uzklausīti "klikšķi". Nosakot tikai ehokardiogrāfiju.
    • Auskulturanta forma, kas, dzirdot, izpaužas kā raksturīgi auskultūrās un fonokardiogrāfiskie "klikšķi" un trokšņi.

    Atkarībā no vārstu deformācijas smaguma pakāpes atbrīvojas mitrālā vārstuļa prolapss:

    • I grāds - vērtņu līkums 3-6 mm;
    • II grāds - novērota deformācija līdz 9 mm;
    • III pakāpe - krokas saliekt vairāk par 9 mm.

    Atkaļķošanās klātbūtne un tās nopietnība tiek ņemta vērā atsevišķi:

    • I grāds - regurgitācija ir nedaudz izteikta;
    • II pakāpe - mēreni smaga regurgitācija;
    • III pakāpe - ir smaga regurgitācija;
    • IV pakāpe - regurgitācija izteikta smagā formā.

    Izaugsmes cēloņi

    Mitrālā vārstuļa cuspus izkliedes (prolapses) iemesls ir vārstu struktūru un intracardiac nervu šķiedru miksomātiska deģenerācija.

    Precīzs iemesls ir myxomatous izmaiņas vārstu bukleti parasti paliek nepamanīts, bet, tā kā šīs patoloģijas bieži tiek saistīta ar iedzimtu saistaudu displāzija (vienam Marfan sindroms, Ehlers-Danlos sindromu, anomālijas krūtīm, un citi.) Pieņemtā tās ģenētiski noteikts.

    Myxomatous izmaiņas izpaužas difūzā bojājums šķiedru slāni, iznīcināšanu un sadrumstalo kolagēna un elastīgo šķiedru, ko pastiprina glikozaminoģiklānu (polisaharīdu) uzkrāšanās ārpusšūnu matricas. Turklāt vārstu ar vārstuļu ar prolapss palīdzību III tipa kolagēns tiek konstatēts pārmērīgi. Šo faktoru klātbūtnē samazinās saistaudu audu blīvums, bet vārstu spiediens spiediena laikā izplūst.

    Ar vecumu palielinās myxomatous deģenerācija, tāpēc palielinās mitrālā vārstuļa un garšas lūzuma perforācijas risks cilvēkiem vecumā virs 40 gadiem.

    Ar funkcionāliem parādībām var rasties mitrālā vārsta bukletu prolapse:

    • kreisā kambara miokarda kontraktilitātes un relaksācijas reģionālais pārkāpums (zemāka bazālā hipokinezīcija, kas ir piespiedu samazinājums kustības diapazonā);
    • patoloģiska kontrakcija (nepietiekama kreisā kambara garās ass samazināšanās);
    • kreisā kambara priekšējās sienas priekšlaicīga relaksācija utt.

    Funkcionālie traucējumi ir saistīts ar iekaisuma un deģeneratīvas izmaiņas (kas notiek ar miokardīts, uzbudinājums un asynchronism pulsa, sirds aritmiju, utt..), traucējumi veģetatīvo inervāciju par subvalvular struktūru un psiho-emocionālo novirzēm.

    Pusaudžiem kreisā kambara disfunkciju var izraisīt asins plūsmas pasliktināšanās, ko izraisa maza koronāro artēriju fibromuskulārā displāzija un kreisās artīvas artērijas topogrāfiskās anomālijas.

    Prolapsēšana var notikt elektrolīta traucējumu fona gadījumā, kurai pievienots intersticiāls magnija deficīts (tas ietekmē defektu kolagēna fibroblastu ražošanu vārsta instrukcijās, un tam raksturīgas smagas klīniskas izpausmes).

    Vairumā gadījumu tiek uzskatīts vārstu izliešanas cēlonis:

    • mitrālās vārstuļu iedzimto saistaudu mazspēju;
    • vārstu aparāta mazās anatomiskās anomālijas;
    • traucēta mitrālā vārsta funkcijas neurovegetatīvā regulēšana.

    Primārais prolapss ir patstāvīgs iedzimts sindroms, kas attīstījies pēc iedzimtiem fibrīloģenēzes traucējumiem (kolagēna šķiedru ražošanas process). Tas pieder izolētu anomāliju grupai, kas attīstās atkarībā no iedzimtiem saistaudu bojājumiem.

    Sekundārais mitrālā vārstuļa prolapss ir reti sastopams, kad:

    • Mitrālā vārsta reimatiskais bojājums, kas attīstās bakteriālas infekcijas rezultātā (masalām, skarlatīnam, dažāda veida stenokardijai utt.).
    • Ebsteinas anomālijas, kas ir reti iedzimts sirds defekts (1% no visiem gadījumiem).
    • Asins pieplūdums uz papilāru muskuļiem (rodas šokā, koronāro artēriju ateroskleroze, smaga anēmija, kreisā koronāro artēriju patoloģija, koronārs).
    • Elastīgs pseudoksantoms, kas ir reta sistēmiska slimība, kas saistīta ar elastīgo audu bojājumu.
    • Marfana sindroms - autosomu dominējošā slimība, kas pieder pie iedzimto saistaudu patoloģiju grupas. Izraisa gēna mutācija, kas kodē fibrilīna-1 glikoproteīnu. Atšķiras dažāda līmeņa simptomi.
    • Ehlers-Danlow sindroms ir iedzimta sistēmiska saistaudu slimība, kas saistīta ar defektu III tipa kolagēna sintēzes procesā. Atkarībā no specifiskās mutācijas sindroma smagums ir no vieglas līdz dzīvībai bīstamam.
    • Toksīnu ietekme uz augli pēdējā trimestrī augļa attīstībā.
    • Koronāro artēriju slimība, kurai raksturīga absolūta vai relatīva miokarda asiņu piegādes traucējumi, ko izraisa koronāro artēriju slimība.
    • Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija ir autosomāla dominējoša slimība, kurai raksturīga kreisās un dažreiz labās vēdera sieniņas sabiezēšana. Visbiežāk ir asimetriska hipertrofija, ko papildina starpskriemeļu starpsienas bojājumi. Slimības īpatnība ir miokarda muskuļu šķiedru haotiska (patoloģiska) izvietošana. Puse no visiem gadījumiem konstatē sistoliskā spiediena izmaiņas kreisā kambara aizplūdes traktā (dažos labā kambara gadījumos).
    • Protitra starpsienas defekts. Tā ir otrā visizplatītākā iedzimtā sirds slimība. Parādās caurums starpstāvā, kas atdala labo un kreiso atriumu, kas izraisa asins izdalījumu no kreisās uz labo pusi (anomāla parādība, kurā tiek traucēta normāla asinsrite).
    • Veģetatīvā distonija (somatoformālā autonomā disfunkcija vai neirokirciskā distonija). Šis simptomu komplekss ir sirds un asinsvadu sistēmas veģetatīvās disfunkcijas sekas, rodas endokrīnās sistēmas vai centrālo nervu sistēmu slimību gadījumā, pārkāpjot asinsriti, sirds bojājumus, stresu un psihiskus traucējumus. Pirmās parādības parasti novēro pusaudžiem sakarā ar hormonālajām izmaiņām organismā. Var pastāvēt pastāvīgi vai sastopami tikai stresa situācijās.
    • Krūšu traumas uc

    Pathogenesis

    Mitrālās vārpstas krokas ir trīsslāņu saistaudu veidojumi, kas piestiprināti fibromuskulāro gredzenu un sastāv no:

    • šķiedrainais slānis (sastāv no bieza kolagēna un nepārtraukti iekļaujas tendinozajā akordā);
    • spongijas slānis (sastāv no neliela kolagēna šķiedru daudzuma un liela skaita proteoglikānu, elastīna un saistaudu audu šūnās (veido vārstu priekšējās malas));
    • fibroelastīgs slānis.

    Parasti mitrālā vārsta vārsti ir plānas, atbilstošas ​​struktūras, kas brīvi pārvietojas zem asiņu plūsmas, kas plūst caur mitrālā vārsta atveri diastoles laikā vai mitrālā vārstuļa gredzena un papilāru muskuļu kontrakcijas laikā sistolā.

    Diastolā atveras kreisā atrioventrikulāra vārsts un aortas konuss pārklājas (asins injekcija aortā tiek novērsta), un sistolē mitrālā vārstuļa salocījumi ir slēgti gar atrioventrikulāro vārstuļu biezuma sabiezējumu.

    Ir mitrālā vārsta struktūras atsevišķas iezīmes, kuras ir saistītas ar dažādām sirds struktūrām un ir standarta varianti (šaurām un garām sirdīm, vienkārša mitrālā vārsta konstrukcija ir tipiska, īsa un plaša, sarežģīta).

    Ar vienkāršu konstrukciju šķiedrveida gredzens ir plāns, ar nelielu apkārtmēru (6-9 cm), ir 2-3 mazi vārsti un 2-3 papilāru muskuļi, no kuriem līdz 10 cīpslu akordiem stiepjas līdz vārstiem. Akordam gandrīz nav dakša un tie ir piestiprināti galvenokārt vārstu malām.

    Sarežģīta konstrukcija ir raksturīga ar šķiedru gredzena (apmēram 15 cm), 4-5 atloku un no 4 līdz 6 daudzpavedienu papilāru muskuļiem lielu perimetru. Tendon akordi (no 20 līdz 30) izgriežas virknē vītņu, kas piestiprināti pie vārstu malas un korpusa, kā arī šķiedru gredzenam.

    Morfoloģiskās izmaiņas mitrālā vārstuļa prolapsā izpaužas kā vārstuļa gļotādas slāņa izplatīšanās. Gļotādas slāņa šķiedras iekļūst šķiedru slānī un pārkāpj tā integritāti (tas ietekmē vārstu segmentus, kas atrodas starp akordiem). Tā rezultātā vārsta vārsta vārsti un kreisā kambara sistola laikā dome-dome liekas uz kreiso atriumu.

    Daudz retāk vārstu saliešana kupola formā notiek, ja akordus pagarina vai ar vāju horda aparātu.

    Sekundārā prolapse ir visizteiktākā vietējā fibroelastīgā sabiezināšanās, kas saistīta ar sabēršanas vārsta apakšējo virsmu un tās iekšējo slāņu histoloģisko saglabāšanu.

    Priekšējā mitrālā vārsta prolapsēšana gan primārās, gan sekundārās patoloģijas formās ir retāk sastopama nekā bojājums aizmugurē.

    Morfoloģiskās izmaiņas primārajā prolapsā ir mikromatozes mitrālās kauliņu deģenerācijas process. Myxomatous deģenerācija nav iekaisuma pazīmes un ir ģenētiski izraisa process atteices un normālas arhitektonisks fibrillar kolagēna un elastīgās saistaudu struktūru, kas ir pievienots ar uzkrāšanās skābes Mikopolisaharīdi zudumu. Šīs deģenerācijas attīstības pamatā ir iedzimts bioķīmiskais defekts III tipa kolagēna sintēzes procesā, kā rezultātā samazinās kolagēna šķiedru molekulārā organizācija.

    Visbiežāk tiek ietekmēts šķiedru slānis - tā ir retināšana un pārtraukums, novērojams brīvs sūkļa slānis vienlaikus sabiezējums un vārstu mehāniskās stiprības samazināšanās.

    Dažos gadījumos miksomatozo deģenerāciju papildina cīpslu akordu stiepšanās un pārrāvums, mitrālā gredzena un aortas saknes paplašināšanās, aortas un trīsdimensiju vārstu bojājumi.

    Kreisā kambara saraušanās funkcija bez mitrālā mazspējas netiek mainīta, bet sakarā ar veģetatīvās traucējumus var izraisīt sirds hyperkinetic sindromu (sirds skaņas pastiprina novērota sistoliskā izmešanu trokšņu atšķirīgu pulsāciju miega artērijā, viegla sistolisko hipertensiju).

    Mitrālas nepietiekamības gadījumā samazinās miokarda kontraktilitāte.

    Primārais mitrālā vārstuļa prolapss 70% robežās ir saistīts ar robežkontroles pulmonāro hipertensiju, ko aizdomas sāpju gadījumā labajā pusē dzīvē ilgstošas ​​darbības laikā un sporta veidošanā. Rodas:

    • augsta mazā apļa asinsvadu reaktivitāte;
    • hiperkinētiskais kardiālais sindroms (izraisa mazu apļa relatīvo hipervolekēmiju un plaušu asinsvadu venozo aizplūšanu).

    Pastāv arī tendence uz fizioloģisko hipotensiju.

    Pierobežas plaušu hipertensijas virziena prognoze ir labvēlīga, bet mitrālas nepietiekamības klātbūtnē robežas plaušu hipertensija var pārvērsties par augstu plaušu hipertensiju.

    Simptomi

    Mitrālā vārstuļa prolapses simptomi ir atšķirīgi no minimālajiem (20-40% gadījumu pilnīgi nav) līdz nozīmīgam. Simptomu smagums ir atkarīgs no saistaudu audu sirds displāzijas pakāpes, autonomo un neiropsihisko traucējumu klātbūtnes.

    Saistaudu audu displāzijas marķieri ir:

    • tuvredzība;
    • plakanas pēdas;
    • astēniskā ķermeņa tips;
    • garš;
    • samazināts uzturs;
    • slikta muskuļu attīstība;
    • maza locītavas elastība;
    • stājas pārkāpums.

    Klīniski var izpausties mitrālā vārstuļa prolapss bērniem:

    • Agrīnajā vecumā identificētas sasaistes un muskuļu-skeleta sistēmas saistaudu struktūras displāzijas attīstīšanās pazīmes (tai skaitā gūžas displāzija, nabassaites un dusmas stenokardija).
    • Iekaisums pret saaukstēšanos (biežas iekaisušas rīkles, hronisks tonsilīts).

    Ja nav subjektīvu simptomu, 20-60% pacientu 82-100% gadījumu konstatē nespecifiskus neirokulircācijas distonijas simptomus.

    Galvenās mitrālā vārstuļa prolapss klīniskās izpausmes ir:

    • Kardia sindroms, ko papildina veģetatīvās izpausmes (sāpju periodi sirdī, kuri nav saistīti ar sirdsdarbības pārmaiņām, kas rodas emocionālā stresa laikā, fiziskā slodze, hipotermija un pēc būtības līdzinās stenokardijai).
    • Sirdsklauves un sirdsdarbības pārtraukumi (novēroti 16-79% gadījumu). Subjektīvi jutās tahikardija (ātra sirdsdarbība), "pārtraukumi", "samazinās". Extrasystoles un tahikardijas ir labilas, un to izraisa trauksme, fiziskā slodze, tēja un kafija. Visbiežāk tiek konstatēta sinusa tahikardija, paroksizmāla un paroksismiska supraventrikulāra tahikardija, supraventrikulāras un ventrikulāras ekstrasistoles, retāk sinusa bradikardija, parasistolija, priekškambaru mirdzēšana un priekškambaru plandīšanās, WPW sindroms. Ventricular aritmijas vairumā gadījumu nerada draudus dzīvībai.
    • Hiperventilācijas sindroms (elpošanas regulēšanas sistēmas pārkāpums).
    • Veģetatīvās krīzes (panikas lēkmes), kas ir paroksizmāli ne-epilepsijas stāvokļi un kuri atšķiras no polimorfiem veģetatīviem traucējumiem. Runa spontāni vai situatīvi, kas nav saistīta ar draudiem dzīvībai vai spēcīgu fizisko piepūli.
    • Syncopāri stāvokļi (pēkšņa īslaicīga apziņas zudums kopā ar muskuļu tonusa zudumu).
    • Termoregulācijas traucējumi.

    32-98% pacientu sāpes krūškurvja kreisajā pusē (cardialgia) nav saistītas ar bojājumiem sirds artērijās. Tas rodas spontāni, var būt saistīts ar pārmērīgu darbu un stresu, tiek pārtraukts, lietojot valocorīnu, korvalolu, validolu vai patstāvīgi. Iespējams, izraisījusi autonomās nervu sistēmas disfunkcija.

    Sieviešu vidū biežāk sastopami mitrālā vārstuļa prolapses klīniskie simptomi (slikta dūša, komas sajūta rīklē, palielināta svīšana, sinoptisks stāvoklis un krīze).

    51-76% pacientu tiek konstatēti periodiski atkārtotas galvassāpes, kas atgādina spriedzes galvassāpes. Tiek ietekmētas abas galvas puses, sāpes izraisa laika apstākļu un psihogēno faktoru izmaiņas. 11-51% gadījumu vērojami migrēnas sāpes.

    Vairumā gadījumu nav konstatēta korelācija starp novēroto aizdusu, nogurumu un vājumiem, kā arī hemodinamisko traucējumu smagumu un pielietojumu. Šie simptomi nav saistīti ar skeleta deformācijām (no psihoneirototiskās izcelsmes).

    Elpas trūkums var būt jatrogēnisks vai var būt saistīts ar hiperventilācijas sindromu (plaušās nav izmaiņu).

    20-28% gadījumu novēro QT intervāla pagarinājumu. Parasti tas ir asimptomātisks, bet, ja bērna mitrālā vārsta prolaps ir saistīts ar ilgstoša QT intervāla sindromu un ģeneralizāciju, ir jānosaka iespēja, ka dzīvībai bīstamas aritmijas attīstīsies.

    Vadlīniju simptomi mitrālā vārstuļa prolapse ir:

    • izolēti klikšķi (klikšķi), kas nav saistīti ar asiņu izgrūšanu no kreisā kambara un tiek konstatēti mesosystoles vai vēlīnās sitoles periodā;
    • klikšķu kombinācija ar vēlu sistolisko troksni;
    • izolēti vēlīnās sistoliskās sērgas;
    • holosistoliskais troksnis.

    Izolēto sistolisko klikšķu izcelsme ir saistīta ar akordu pārsniegšanu ar maksimālu mitrālā vārstuļa aizbāžņa novirzīšanos kreisā atriuma dobumā un pēkšņo atrioventrikulāro kauliņu izvirzīšanos.

    • būt vienam un vairākkārt;
    • klausīties pastāvīgi vai īslaicīgi;
    • Mainot tā intensitāti, mainot ķermeņa stāvokli (vertikālā stāvokļa palielināšanās un vājināšanās vai pazušanas tendences stāvoklī).

    Klikšķi parasti tiek uzklausīti sirds augšpusē vai V punktā, vairumā gadījumu tie netiek turēti ārpus sirds robežām, tie nepārsniedz II sirds skaņas signālu.

    Pacientiem ar mitrālā vārstuļa prolapsi kateholamīnu ekskrēcija ir palielināta (adrenalīna un noradrenalīna frakcijas), un dienas laikā tiek novēroti maksimumi, bet naktī kateholamīnu ražošana tiek samazināta.

    Bieži vien ir depresīvi stāvokļi, senestopātijas, hipohondrija gadījumi, astēnisko simptomu komplekss (spilgti gaismas nepanesamība, skaļi skaņas, palielināta distractivitāte).

    Mitrāla vārstuļa prolapss grūtniecēm

    Mitrālā vārstuļa prolapss ir bieži sastopama sirds patoloģija, kas tiek konstatēta grūtnieču obligātās pārbaudes laikā.

    Mitrālā vārsta 1 grādu prolaps grūtniecības laikā ir labvēlīgs un var samazināties, jo šajā periodā sirds jauda palielinās un perifēro asinsvadu pretestība samazinās. Šajā gadījumā grūtnieces biežāk atklāj sirds aritmijas (paroksizmāla tahikardija, ventrikulārās ekstrasistoles). Ar prolapsu 1. pakāpi dzemdības rodas dabiski.

    Ja mitrālā vārstuļa prolapss ar regurgitāciju un 2. pakāpes prolapss, kjūtes māte ir jāievēro kardiologam visā grūsnības periodā.

    Ārstēšanu ar narkotikām veic tikai izņēmuma gadījumos (vidēji smagi vai smagi, ar lielu aritmiju un hemodinamisko traucējumu iespējamību).

    Sievietei ar mitrālā vārstuļa prolapsi grūtniecības laikā ieteicams:

    • izvairīties no ilgstošas ​​saskares ar karstumu vai aukstumu, ilgstoši nav slēgtā telpā;
    • nevadīt mazkustīgu dzīvesveidu (ilgstoša sēžu pozīcija noved pie asnu stagnēšanas iegurņa);
    • atpūšaties atpaliekošajā stāvoklī.

    Diagnostika

    Mitrālā vārstuļa prolapss diagnoze ietver:

    • Slimības vēstures un ģimenes vēstures izpēte.
    • Sirds auskulācija (klausīšanās), kas ļauj identificēt sistolisko klikšķi (klikšķi) un vēlu sistolisko murmi. Ja jums ir aizdomas, ka pēc sistolisko klikšķu klātbūtnes, pēc nedaudz fiziska spēka (tupināšana), klausīšanās tiek veikta stāvā stāvoklī. Pieaugušajiem pacientiem ir iespējams veikt pārbaudi ar amilnitrīta ieelpošanu.
    • Ehokardiogrāfija ir galvenā diagnostikas metode, kas ļauj noteikt vārstu izliešanu (tiek izmantots tikai parastrālās garenvirziena stāvoklis, no kura tiek sākta ehokardiogrāfija), regurgitācijas pakāpe un miksomātisko izmaiņu klātbūtne vārsta instrukcijās. 10% gadījumu ir iespējams noteikt mitrālā vārstuļa prolapss pacientiem, kuriem nav subjektīvu sūdzību un auskultūras prolapsu pazīmju. Konkrēta ehokardiogrāfiska zīme ir lapas sagging vidū, galā vai visā sistolā kreisā atriuma dobumā. Šobrīd nav īpaši ņemts vērā noguruma dziļums (nav tiešas atkarības no regurgitācijas pakāpes klātbūtnes vai smaguma un sirds ritma traucējumu rakstura). Mūsu valstī daudzi ārsti turpina koncentrēties uz 1980. gada klasifikāciju, kas sadalās mitrālā vārstuļa prolapsā pakāpē atkarībā no prolapss dziļuma.
    • Elektrokardiogrāfija, kas ļauj noteikt izmaiņas ventrikulārā kompleksa galīgajā daļā, sirds aritmijas un vadītspēju.
    • Rentgena starojums, kas ļauj noteikt mitrālā recurgitācijas klātbūtni (ja tā nav, sirds un tās atsevišķo kameru ēna nav paplašināta).
    • Fokokardiografija, kas dokumentē dzirdamo mitrālā vārstuļa prolapses parādīšanos aukstuma laikā (grafiskā ieraksta metode neaizstāj maņu sajūtu uztveri ar skaņas vibrācijām ar ausu, tādēļ priekšroka ir auskulācija). Dažos gadījumos fonokardiogrāfija tiek izmantota, lai analizētu sindoles fāzes rādītāju struktūru.

    Tā kā izolēti sistoliskie klikšķi nav specifiska mitrālā vārstuļa prolapses vertikāla zīme (novērota ar interatrial vai interventricular starpsienas aneirisma, trikusputnu vārstuļu prolapss un pleuroperikarda saites), diferenciāldiagnoze ir nepieciešama.

    Slāpētās sistoliskās kleikas ir labāk dzirdamas lejupējā stāvoklī kreisajā pusē, kas pastiprinās Valsalva manevrēšanas laikā. Sistoliskā trokšņa raksturojums dziļas elpošanas laikā var mainīties, kas visskaidrāk atklājas pēc treniņa vertikālā stāvoklī.

    Izolēts vēlīnās sistoliskais murmurs novēro aptuveni 15% gadījumu, tiek dzirdēts sirds augšpusē un tiek veikts apakšstilba rajonā. Tas turpina līdz pat otrajam signālam, to raksturo aptuvens, "nokasīšanas" raksturs, labāk definēts, kas atrodas kreisajā pusē. Tas nav mitrālā vārstuļa prolapss patognomoniska zīme (var tikt dzirdama ar obstruktīviem kreisā kambara bojājumiem).

    Golosistoloģiskais troksnis, kas dažos gadījumos parādās primārajā prolapsā, liecina par mitrales atgrūšanos (tiek veikta apakšstilba rajonā, aizņem visu sistolu un gandrīz nemainās, kad mainās ķermeņa stāvoklis, palielinās ar Valsalva manevru).

    Neobligātās izpausmes ir "squeaks", pateicoties akordu vai kupāžu sekcijas vibrācijai (visbiežāk tās dzirdamas ar sistolisko klikšķu kombināciju ar troksni, nevis ar atsevišķiem klikšķiem).

    Bērnībā un pusaudža vecumā mitrālā vārstuļa prolapss var tikt uzklausīts kā trešais tonis kreisā kambara straujas uzpildīšanas fāzē, bet šim signālam nav diagnostikas vērtības (liesos bērnos to var dzirdēt, ja nav patoloģijas).

    Ārstēšana

    Mitrālā vārstuļa prolaps ir atkarīga no patoloģijas smaguma.

    Mitrālā vārsta prolapss no 1 grādiem, ja nav subjektīvu sūdzību, ārstēšana nav nepieciešama. Fiziskās audzināšanas nodarbībās nav ierobežojumu, taču profesionālas sporta veidošanās nav ieteicama. Tā kā mitrālā vārsta 1 grāda progresēšana ar regurgitāciju neizraisa patoloģiskas izmaiņas asinsritē, šīs patoloģijas pakāpes klātbūtnē kontraindikācija ir tikai svarcelšana un spēka simulatoru vingrinājumi.

    Mitrālā vārsta prolapss 2 grādos var būt klīniskas izpausmes, tādēļ ir iespējams lietot simptomātisku ārstēšanu. Ir atļauta fiziskā izglītība un sports, bet konsultācijas laikā kardiologs izvēlas optimālu slodzi pacientiem.

    Mitrālā vārsta prolaps 2 grādi ar 2 grādu regurgitāciju prasa regulāru uzraudzību, kā arī ar asinsrites traucējumu pazīmēm, aritmijām un sinhronā stāvokļa gadījumiem - individuāli izvēlētai ārstēšanai.

    3. pakāpes mitrālais vārsts izpaužas kā nopietnas sirds struktūras izmaiņas (kreisā priekškambaru dobuma paplašināšanās, sirds kambara sabiezējums, pārmērīgas izmaiņas asinsrites sistēmā), kas izraisa mitrālā vārstuļa nepietiekamību un sirdsdarbības ritma traucējumus. Šī patoloģijas pakāpe prasa ķirurģisku iejaukšanos - vārstu bukletu slēgšana vai protezēšana. Sports ir kontrindicēts - fiziskās audzināšanas vietā pacientiem ieteicams izmantot fiziskās terapijas ārsta izvēlētos speciālos vingrošanas vingrinājumus.

    Simptomātiskai ārstēšanai pacientiem ar mitrālā vārstuļa prolapsi tiek noteikti šādi medikamenti:

    • grupas B, PP vitamīni;
    • tahikardijas gadījumā - beta adrenerģiskie blokatori (atenolols, propranolols uc), kas novērš ātru sirdsdarbību un pozitīvi ietekmē kolagēna sintēzi;
    • asinsvadu distonijas klīnisko izpausmju gadījumā adaptagēni (Eleuterococcus, žeņšeņa uc preparātus) un preparātus, kas satur magniju (Magne-B6 utt.).

    Ārstēšanas laikā tiek izmantotas arī psihoterapijas metodes, kas samazina emocionālo spriedzi un novērš patoloģijas simptomu izpausmi. Ir ieteicams lietot nomierinošas infūzijas (infekciju mātītes, valerīns saknes, vilkābele).

    Veģetatīvi-distoniski traucējumi tiek izmantoti akupunktūras un ūdens procedūras.

    Visiem pacientiem, kam ir mitrālā vārstuļa prolapss, ir ieteicams:

    • atmest alkoholu un tabaku;
    • regulāri, vismaz pusstundu dienā, nodarbojas ar fiziskām aktivitātēm, ierobežojot pārmērīgu vingrinājumu;
    • novērot miega modeļus.

    Bērna identificēta mitrālā vārstuļa prolapss var pazudināt ar vecumu atsevišķi.

    Mitralu vārstuļa prolapss un sports ir saderīgi, ja pacientam trūkst:

    • bezsamaņas epizodes;
    • pēkšņas un ilgstošas ​​sirds aritmijas (ko nosaka ikdienas EKG monitorings);
    • mitrālā atkāpe (nosaka pēc sirds ultraskaņas ar Doplera rezultātiem);
    • sirds samazināta kontraktilitāte (nosaka pēc sirds ultraskaņas);
    • iepriekš nodota tromboembolija;
    • ģimenes anamnēze pēkšņai nāvei radiniekiem ar diagnosticētu mitrālā vārstuļa prolapss.

    Atbilstība militārajam dienestam prolapss klātbūtnē nav atkarīga no vārstu izliekuma pakāpes, bet no vārstuļa funkcionalitātes, tas ir, asiņu daudzums, ko vārsts iziet atpakaļ kreisajam atriumam. Jaunie cilvēki tiek nogādāti armijā ar 1-2 grādu mitrālā vārstuļa prolapsi bez asiņu atgriešanās vai ar 1. pakāpes regurgitāciju. Armijas dienests ir kontrindicēts prolapss gadījumā 2 grādiem, kam pārslodze ir augstāka par 2. pakāpi vai traucēta vadītspēja un aritmija.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi