Mitrāla vārsta prolapss (MVP) 1 grāds: kāds tas ir, simptomi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāds ir mitrālā vārsta prolaps 1 grāds, tā cēloņi un simptomi. Slimības ārstēšana un prognozēšana.

Mitrālā vārstuļa prolapss (saīsināts PMK) ir visbiežāk sastopamā iedzimtā vai iegūtā patoloģija sirds vārstuļu aparāta struktūrā. Tas ir viena no vārstu svārstīšanās (sagging, sagging) sirds kontrakcijas periodā, ko var pavadīt asins plūsmas atpakaļ atrium.

Ja, saskaņā ar sirds ultraskaņu, vērtne nedarbojas 3-6 milimetros, tad tiek teikts par 1. pakāpes prolapssu (vai vice). Ja šo situāciju pievieno asins attece no aizmugures uz kreiso atriumu, tad viņi runā par mitrālā vārsta 1 pakāpes prolapsošanu ar 1 grādu regurgitāciju.

Vīriešiem prolapss rodas ne vairāk kā 2,5% gadījumu, sievietēm - aptuveni 8% ir dati par visiem cilvēkiem ar sirds defektiem.

Vecāka gadagājuma sieviešu vidū prolapss izplatība ir 4 reizes zemāka. Sievietēm ar vecumu šis defekts iziet vīriešiem, patoloģijas rašanās ātrums paliek 2-3% robežās.

Ar šo diagnozi pacientiem tiek ārstēti un novēroti: kardiologs, aritmologs, sirds ķirurgs, neiropatologs.

Īsumā par vārsta aparāta anatomiju

Izpratne par prolapsošanas mehānismu un cēloņiem nav iespējama, ja nav zināms vārsta aparāta anatomija. Mitrālais vārsts sastāv no divām bukletiem: priekšējā un aizmugurējā; akordus un papilāru muskuļus.

Prolapsēšana biežāk ir aizmugures kupls, nedaudz retāk - priekšējā kupla, bet simptomi vienmēr ir līdzīgi. Šīs patoloģijas dēļ nav nekādas nozīmes tam, kurš no vārstiem pagriežas kreisajam atriumam.

No vārstiem ir akordi, kas nonāk papilāru muskuļos, un tie ir piestiprināti no kreisā kambara dobuma iekšpuses uz sienām. Folds ir pārklāts ar saistaudiem.

Parametri, uz kuru pamata nosaka mitrālā šķidruma aizmugures prolapss

Patoloģijas cēloņi

Anomālijas cēloņi ir iedzimtas un iegūtas.

Iedzimtas cēloņas

Saistaudu audzēju attīstības anomālijas (Marfana un Ehlersa-Danlosa sindromi). Šī situācija ir ģenētiski nosakāma.

Ir ģimenes patoloģijas gadījumi. Šajās ģimenēs visi saistītie dalībnieki apstiprināja šo diagnozi.

Iegūtie iemesli

Visbiežākais mitrālas prolapses cēlonis ir reimatiskas kroplības. Reimatisms - ir autoimūna patoloģija, kas noved pie izmaiņām rašanos un veidošanos no bukletiem prolapss un (vai) stenoze - sašaurināšanās mitrālā vārstuļa atvēršanai.

Reimatisma gadījumā viņi runā par kombinētu mitrālā vārsta defektu, regurgitāciju (reverso asins plūsmu uz atriumu), kurā tā var dominēt pār stenozi.

Tipiski prolapzes simptomi

Sūdzības, ko veic pacienti ar MVP 1 grādu bez apgrieztās asins plūsmas uz kreiso atriumu (tas ir, bez regurgitācijas), ir ļoti nespecifiski. Biežāk tie ir ierobežoti, tas ir, pacienti neuztraucas par neko.

Simptomi parādās, kad attīstās regurgitācija, tas ir, asinis tiek izmests atpakaļ atriumā.

Slimība neietekmē normālu dzīves ritmu, ja cēlonis nav atkarīgs no miokarda infarkta vai infekciozā endokardīta.

Kādi ir 1 pakāpes mitrālā vārstuļa progresa simptomi ar regurgitāciju:

1. Sirds simptomi

  1. Sāpes sirdī, īslaicīgi un īslaicīgi.
  2. Ritma traucējumi, ko papildina sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Simptoms, kas raksturīgs iedzimtai patoloģijai.

2. Negodīgas sūdzības

Nesirds sirds cēloņi ir saistīti ar traucētu nervu sistēmas darbību.

  1. Paaugstināta svīšana.
  2. Panikas lēkmes. Tie ir bailes uzbrukumi, kas personai baidās (kopā ar nekontrolētu sirdsdarbības ātrumu, svīšanu, ādas apsārtumu).
  3. Aizdusa fiziskās slodzes laikā. Ir svarīgi saprast, ka šajā gadījumā dregnēšana nav sirds mazspējas pazīme, un tā nerodas nervu vidē. Šis simptoms ir konstatēts pusei pacientu.
  4. Samazināts asinsspiediens (hipotensija), ko papildina ģībonis un pirmssemšanas traucējumi. Visiem pacientiem ar 1. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapsi ir novērots simptoms 10-15% pacientu.

Ārstēšanas metodes

Ja mitrālā vārsta prolapss ir 1 grāds, tos izmanto: stiprinošus līdzekļus (dienas režīms, sacietēšana, fiziskā slodze), medikamentus, var veikt operāciju ar mitrālā vārstuļa nomaiņu.

Kādas zāles lieto:

Atkarībā no iemesla, kas noveda pie mitrālā vārstuļa prolapss (mēs skatījāmies uz tiem iepriekš), ārsti izvēlas ārstēšanas taktiku:

  1. Ja cēloni prolapss - reimatiskas slimības, nepieciešamība novērst īstenotā reimatologi offseason uz sakāvi mitrālā vārstuļa nav pasliktina.
  2. Infekciju mitrālā vārsta instrukcijās ārstē ar antibiotikām. Slimību var pilnīgi izārstēt, prolapss izzudīs, bet nepasliktinās.
  3. Stulbs traumu (smadzeņu uz krūtīm ar dūri vai liela ātruma stūmējs uz automašīnas stūres ratu) var izraisīt mitrālā vārsta instrukcijas vienas horda izlaišanu. Tad tur būs arī PMK. Ārsti darbojas ar šiem pacientiem - viņi šuj akordu. Vārsts vairs neietilpst kreisajā atriumā, un slimība iet prom.
  4. Ar hipertensiju (augstu asinsspiedienu), miokarda infarktu (miokarda daļas nāvi) tiek veikta visaptveroša šo slimību ārstēšana.

Prognoze

Prognoze lielā mērā ir atkarīga no slimības cēloņa.

  • Hipertensijas gadījumā prognoze ir atkarīga no pamata slimībām un sirds mazspējas smaguma pakāpes.
  • MK reimatiskie anomālijas tiek novērotas ilgu laiku (varbūt gadu un gadu desmitiem). Viņi gadiem ilgi nevar traucēt personai. Un, ja ir sūdzības, ārsti izraksta zāles. Medikamentus lieto kursos (mēnesi vai divus) visā dzīves laikā. Ja zāles ir neefektīvas, tās iesaka veikt operāciju - mitrālā vārstuļa nomaiņa (mākslīgais sirds vārsts tiek uzšūta pie mitrālas).
  • Infekciālais endokardīts ir pat konservatīvi izārstēts pilnīgi. Ārstēšana ir ilgi mēneši. Prognoze ir laba.
  • Ārstniecības laikā ar narkotiskiem endokardīta slimniekiem ir ļoti īslaicīgs efekts. Mirstība ir ārkārtīgi augsta, pat pēc ķirurģiskās protēzes MK. Izdzīvo vienības pirmajos divos gados. Prognoze ir slikta.

Patiesībā mitrālā vārstuļa prolapss (bez komplikācijām) ir labs prognoze.

Mitrāla vārsta prolapss 1 grāds: kāpēc tas notiek un kā tas ietekmē ķermeni?

Lai sirds sūknēšanas sistēmas asinsriti vienmēr tiktu novietoti pareizajā virzienā, atriā un aortā atrodas vārstu ierīce, kas regulē asins plūsmu. Vārsti tiek atvērti un aizvērti tā, ka asins plūsma tiek virzīta tikai vienā virzienā, izvairoties no pretējās plūsmas. Tiklīdz atrijas iziet asaras uz aortu, tās aizveras, novēršot strāvu sākotnējā dobumā. Mitrālas vārsta 1 grādu prolaps izraisa asinsrites traucējumus.

Kāpēc tā attīstās?

Lai saprastu šādas patoloģijas izcelšanās iemeslu, ir jāzina, kas ir mitrālais vārsts. Šī ir daļa no caurlaides aparāta, kas sastāv no spārniem. Ja viņi sāk apgrūtināt vai sagelt atija virzienā, patoloģiju sauc par mitrālā vārstuļa prolapsi, saīsinātu PMK.

Sirdsdarbības perioda laikā vārstu sagging rezultātā asinis, kas atstāj atriāciju, daļēji atgriežas atpakaļ to dobumā. Šī problēma nav bīstama vai letāla, bet asinsrites traucējumu dēļ infekcijas patogēni, kas izraisa nopietnus iekaisuma procesus, var ātrāk nokļūt uz vārstuļa aparāta. Arī prolapss MK veicina aritmijas traucējumus.

Ja cilvēkam ir retrograde asins plūsma, to sauc par regurgitāciju. Kā parasti, vārstu sakrustošanās, kas ir mazāka par 3 mm, neļauj asinīm atgriezties kreisā atriuma dobumā.

Prolapse MK ir divu veidu:

  1. Primārais vai iedzimtais;
  2. Iegādāts

Ja patoloģija attīstās pret sirds slimību (miokardīts, endokardīts, sirdslēkme, defekti) fona, tad to sauc par sekundāro formu. Iedzimts prolapss veids rodas 30-40% cilvēku, kuriem nav sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu. Vairumā gadījumu iedzimtas patoloģijas praktiski nerada sirds bojājumus.

Mitrāla vārstuļa prolapss ar regurgitāciju 1 grādu: kā noteikt?

Atkārtotas asins plūsmas ļauj klasificēt PMK. Lai noteiktu vārstu iekārtas vārstu noslīdēšanas pakāpi, tiek aplēsts asins daudzums, kas aizpilda kreisā kambara. Visbiežāk pacientiem ir mitrālā vārstuļa prolapss ar regurgitāciju 1 grādu. Tas nozīmē, ka atloki virzās uz priekšu 3-6 mm, bet ne vairāk. Šajā gadījumā apgrieztā cirkulācija neizraisa ievērojamu asinsrites traucējumu un pacientiem nerodas nepatīkami slimības simptomi.

Tiek uzskatīts, ka ar 1 grādu MK prolapss cilvēka veselība ir normāla. Parasti problēma tiek konstatēta, izmantojot nejaušas diagnostikas procedūras. Patoloģijas ārstēšana nav noteikta, taču regulāri ir jāvēršas pie kardiologa.

Daudzi pacienti ir ieinteresēti, vai ir iespējams spēlēt sportu, ja konstatēts mitrālā vārstuļa prolapss ar vāju atpakaļtrokšņa strāvu. Ārsti saka, ka mērena vingrināšana nav kontrindicēta, bet gan nepieciešama. Starp sporta pasākumiem ieteicams:

Bet pat ar 1. pakāpi MVP ir stingri aizliegts iesaistīties svarcelšanā un izmantot spēka trenažierus.

Attiecībā uz nopietnām patoloģijām, prolapss, kas izraisa vārstu saliekšanu līdz 9 mm iekšpusē atri, ir saistīts ar otro patoloģijas pakāpi. Šajā gadījumā lietojiet zāles, un fiziskās aktivitātes jāizvēlas kardiologs.

3 grādu PMK atšķiras sagging vairāk nekā 9 mm. Šī patoloģija izraisa nopietnas sirds muskuļa struktūras izmaiņas. Bieži 3. pakāpes prolaps izraisa mitrālas nepietiekamību un smagas aritmijas. Lai novērstu problēmu, ir jāveic operācija - lai aizvērtu vērtni vai protezēšanas vārsta ierīci. Pēc operācijas ārsts var uzņemt vingrošanu.

Mitrālas vārsta prolapss diagnostika 1 grāds: kā atpazīt?

Pamatā ir iespējams diagnosticēt PMH ar pirmajām sūdzībām, kuras pacients apraksta. Bet, tā kā pirmie divi grādi ir gandrīz bez simptomiem, patoloģija tiek atklāta nejauši. Ar cilvēka vārstu bukletu nopietnāku sagging tiek atzīmētas šādas pazīmes:

  • Vispārējs vājums, nogurums;
  • Temperatūras pieaugums līdz 37,5 0 С;
  • Svīšana;
  • Galvassāpes no rīta un naktī;
  • Apgrūtināta elpošana;
  • Sāpes sirdī, kas netiek izvadīts pēc glükozīdu uzņemšanas;
  • Aritmija.

Mitrālas vārsta prolapss 1 grādu diagnoze tiek noteikta pēc tam, kad ir pabeigti tādi pētījumi kā sirdsdarbības klausīšanās ar stetoskopa palīdzību. Bet, ja regurgitācija ir viegla, ārsts nevarēs noteikt sirdi. Šādos gadījumos pacients tiek nosūtīts uz ehokardiogrāfiju ar Dopplera pārbaudi. Diagnostikas procedūra ļauj redzēt vārstu statusu un asiņu plūsmu pretējā virzienā. Pārslēgt EKG nav jēgas, jo tas neatklāj izmaiņas.

Pirmajā pakāpē MVP bērnam: galvenās attīstības pazīmes un cēloņi

Slimības simptomi jaunībā var atšķirties. Daži zīdaiņi vispār neuztraucas par sirdsdarbības traucējumiem. Citos gadījumos patoloģiju raksturo protams raksturīgs raksturs.

Pirmajā pakāpē MVP bērnam var būt šādas izpausmes:

  • Sāpes krūtīs;
  • Sirdsklauves;
  • Nogurums;
  • Garastāvokļa svārstības;
  • Īss ģībonis.

Sāpes krūtīs ir novērotas aptuveni 30% pusaudžu vecuma pacientu. Parasti šādas parādības ir saistītas ar sasprindzinātām akordiem, fizisko / emocionālo pārtveršanu, skābekļa badu.

Ātrs nogurums parādās pusaudžiem, kuriem ir maz fiziskās aktivitātes. Parasti šis simptoms ir raksturīgs tiem bērniem, kuri ilgu laiku sēž aiz monitora vai izvēlas garīgu darbību. Fiziskās audzināšanas nodarbībās viņiem ir slikta elpa sakarā ar sliktu sagatavošanos.

Bieži bērni ar MVP cieš no neiropsiholoģiskām pazīmēm. Viņi sūdzas par nervu darbības traucējumiem, garastāvokļa svārstībām, nervozitāti, aizkaitināmību, asarību, agresiju. Ja bērns piedzīvo emocionālu stresu, viņš var saasināties.

Prolapse MK bieži attīstās magnēzija trūkuma dēļ. Šī problēma veicina kolagēna ražošanas pārkāpumu. Arī magnija trūkums ir slikts visu ķermeņa audu un asins apgādes darbam. Bērniem ir elektrolītu līdzsvara traucējumi. Svarīgi atzīmēt, ka bērns ar MVP atšķiras ar mazu svaru, kas neatbilst viņa augstumam. Daudziem bērniem tiek diagnosticēta skolioze, anoreksija, plakanaina, muskuļu nepietiekama attīstība, miopātija utt.

Mitrālā vārsta priekšējās bukleta prolapss: ārstēšana bērniem un pieaugušajiem

Ja PMK ir saistīts ar smagiem simptomiem, tad tos var novērst, izvēloties terapiju. Dažos gadījumos ir iespējams noņemt patoloģijas pazīmes, savukārt citās - samazināt smaguma pakāpi. Ārstēšana tiek veikta individuāli, ņemot vērā organisma īpašības, vecumu, dzimumu, ģenētiskos faktorus.

Zāļu izvēle ir atkarīga no slimības klīniskā kursa nopietnības. Parasti dažāda vecuma pacientiem tiek nozīmētas šādas zāļu grupas:

  • Nomierinošs - ja simptomi ietekmē autonomā NS funkciju traucējumi;
  • Beta-blokatori - palīdz atjaunot sirdsdarbības ātrumu;
  • Uztura - lai uzlabotu miokarda darbību;
  • Antikoagulanti - novērš asins recekļu veidošanās atriā.

Bet galvenā nozīme ir pacienta dzīvesveida pielāgošana. Pirmkārt, tie normalizē garīgās slodzes pakāpi, kas noteikti ir saistīta ar fizisko slodzi. Lai precīzi pielāgotu sporta aktivitātes, ir jāiet uz fizikālo terapiju, kur pieredzējis speciālists izvēlēsies labāko vingrošanas kompleksu indivīdam. Labi iet uz baseinu peldēšanai.

Bērniem ir svarīgi nodrošināt, ka bērns nepārtraukti nestrādā un garīgi, jo tas pasliktina patoloģiju un izraisa hronisku nogurumu. Lai to izdarītu, vecākiem ir jāpielāgo mācību veids, darbs un izklaide. Laiku pa laikam bērni tiek sūtīti sanatorijās, kur viņiem tiek piedāvātas specializētas masāžas, dūņu procedūras, akupunktūra utt.

Dažiem pacientiem ieteicams lietot augu izcelsmes zāles. Ārsti var ieteikt nomierinošus augu izcelsmes līdzekļus - mātītes, asinszāli, gudro. Izmanto arī lauka kātiņus, žeņšeņus.

No narkotikām var noteikt:

  • Cinnarizīns - lai uzlabotu asins mikrocirkulāciju;
  • Kardiometabolīti - lai palielinātu vielmaiņas procesus (Riboksīns, ATP);
  • Beta blokatori - ja pacientei ir strauja sirdsdarbība;
  • Antiaritmiski līdzekļi (parasti tiek noteikti 3. pakāpes prolapsam MK);
  • Vitamīni, minerālvielas.

Ar vielmaiņas traucējumiem tiek izmantotas arī dažādas fizioterapeitiskās procedūras, kuras tiek atlasītas atsevišķi. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek norādīta tikai ar pēdējo MVP pakāpi.

Bērnībā pacienti ar mitrālā vārstuļa prolapsi ir jāreģistrē kardiologā. Tās jāparāda speciālistam reizi sešos mēnešos, lai savlaicīgi noteiktu patoloģijas pasliktināšanos un savlaicīgi uzsāktu efektīvu ārstēšanu. Fiziskos vingrinājumus var veikt gandrīz visiem bērniem, bet ar 2 un 3 slimības pakāpēm tie jāsamazina, bet smagos gadījumos - ierobežoti.

Pirmā pakāpes mitrālā vārsta (PMK) prolapss

Cilvēka sirds sastāv no vairākām (četrām) kamerām (divām sirds kambarēm un divām atriovēm). Lai asinis pakāpeniski pārvietotos vienā virzienā, starp tiem ir vārstu, kas novērš atpakaļplūsmu. Pa labi ir trīskāršais vārsts, bet pa kreisi - divpusējs vai mitrālais vārsts. Pēdējais sastāv no diezgan mīkstiem priekšējiem un aizmugurējiem atlokiem, kuru atvēršanu un aizvēršanu regulē papilāru muskuļi. Tie ir savienoti viens ar otru ar stingriem neekskluzīviem akordiem.

Mitrālā vārsta struktūrā ir divu veidu izmaiņas: stenoze un nepietiekamība. Tajā pašā laikā tiek pārkāpta tā funkcija. Pirmajā gadījumā tiek radīts nevajadzīgs šķērslis asins plūsmai, bet otrajā - būtiska tā daļa tiek atgriezta pie atriācijas. Prolapsēšana ir diezgan izplatīta bukletu maiņa kopā ar mitrālas nepietiekamību.

Kāpēc tas rodas

Mitrālas vārsta 1 grādīša prolapss parasti rodas dažādās saistaudu pataloģijās. Tajā pašā laikā tās vārsti kļūst elastīgi un saliekti pie priekškambaru dobuma ar ventrikulāru kontrakciju. Tādējādi daļa asins atkrīt, kā rezultātā izdalīšanās frakcija tiek samazināta. Nepietiekamības pakāpi nosaka, mērot regurgitācijas apjomu, un prolapsu - attālumu no vārstuļa novirzes. Kad pirmā vērtne vērtnes novirzās 3-6 mm.

Šo defektu daudz biežāk konstatē bērni, īpaši meitenes. Šajā gadījumā mēs runājam par iedzimtu patoloģiju, izraisot sakņu audu nepilnīgu struktūru. Tas maina vārsta bukletu bāzi, kā arī akordus, kas ir atbildīgi par konstrukcijas stingrību.

Starp mitrālā vārstuļa prolapss (PMK) iegūtajiem cēloņiem izšķir 1 grādu:

  1. Reimatisks bojājums, attīstoties kā autoimūna reakcija pret dažiem streptokoku veidiem. Tam raksturīga citu vārstu, kā arī locītavu, sakūšana.
  2. Koronāro sirds slimību, kas skar papilāru muskuļus un akordus, kas var pat sabojāt miokarda infarktu.
  3. Traumatisks traumas parasti izraisa smagākas izpausmes.

Zīmes

Pirmā pakāpes mitrālas prolapses simptomi parasti ir mazāk izteikti, un dažās situācijās tās vispār var nebūt. Visbiežāk šis stāvoklis izpaužas sāpēs krūšu kurvī kreisajā pusē, kas nav saistīta ar miokarda išēmiju. Tas var ilgt vairākas minūtes, un tas var palikt visu dienu. Nav saistīta ar fiziskām aktivitātēm, tomēr dažreiz sāpju sindromu izraisa emocionālā pieredze.

Citas izpausmes ir:

  • gaisa trūkuma sajūta un nespēja elpot dziļi;
  • sirds ritma traucējumi (ātra vai lēna sirdsdarbība, pārtraukumi un ekstrasistolija);
  • biežas galvassāpes, ko pavada reibonis;
  • apziņas zudums bez acīmredzama iemesla;
  • nedaudz paaugstināts sistēmiskā temperatūra bez infekcijas slimībām.

Tā kā PMK bieži vien tiek kombinēta ar veģetatīvi asinsvadu distoniju, tās simptomi var arī pievienoties.

Diagnostika

Lai apšaubītu pirmā pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss, pietiek ar lūgumu paciest par viņa sūdzībām un klausīties sirdsdarbību ar stetoskopa palīdzību. Bet, tā kā asins regurgitācija nav izteikta, šis simptoms (sirds sēkšana) var nebūt, tāpēc jums ir jāizmanto precīzākas pārbaudes metodes.

ECHO kardiogrāfija vislabāk ļauj jums novērtēt vārstu statusu un darbību. Ar papildu Doplera pētījumu ir iespējams novērtēt, cik daudz asiņu un cik ātri tas atgriežas atrium laikā sistolā (ventrikulāra kontrakcija). EKG ir palīgdarbība, jo tā pilnībā neatspoguļo PMH pievienotās izmaiņas.

Ārstēšanas metodes

Dažos gadījumos mitrālā vārstuļa prolapss 1 grādu ārstēšana nav nepieciešama. Tas attiecas uz šādu izmaiņu atklāšanu ultraskaņas izmeklēšanā bērnam, kam nav slimības simptomu. Tajā pašā laikā bērniem nav ierobežojumu attiecībā uz fizisko audzināšanu, bet nav vēlams iesaistīties profesionālajā sportā.

Ja ir slimības simptomi, tad ir nepieciešams izvēlēties terapiju, lai tās samazinātu vai iznīcinātu. Katrā gadījumā ārsts izraksta terapiju, ņemot vērā individuālās īpašības. Galvenās medikamentu grupas, ko izmanto MVP ārstēšanā, ir:

  • sedatīvi līdzekļi (sedatīvi), kurus lieto, pievienojot autonomās nervu sistēmas traucējumiem;
  • beta blokatori ir indicēti tahikardijai un sitieniem;
  • nozīmē, ka, uzlabojot miokarda uzturu (panangīns, magnerots, riboksīns), ir elektrolīti, kas nepieciešami sirdsdarbībai;
  • antikoagulantiem ir diezgan reti, tikai ar vienlaicīgu trombozi.

Tajā pašā laikā ir ļoti svarīgi optimizēt dzīvesveidu, jo izpausmes bieži pastiprina hronisks nogurums un nervu spriedze. Ir nepieciešams:

  • ievērot atpūtas un darba režīmu;
  • uzturēt motoru darbību pieņemamā līmenī (ciktāl to atļauj vispārējā stāvoklī);
  • Periodiski dodieties uz specializētām sanatorijām, kur viņi veic vispārējos stiprināšanas kursus, masāžas, akupunktūras, dubļu terapijas uc

Dažos gadījumos ir ieteicama fitoterapija, kas ietver dažādu maisījumu, kas satur zemesriekstu, vilkābele, salvija un asinszāli, infūzijas.

Ķirurģiskā iejaukšanās mitrālā vārstuļa prolapss pirmajā pakāpē nav parādīta.

Novēršana un prognoze

Profilaksi var veikt tikai sekundāras malformācijas gadījumos, kā arī savlaicīgi ārstēt foci, kurā lokalizēta hroniska infekcija, kā arī cīņa pret hiperholesterinēmiju. Ar primārā vārstuļa maiņu un asimptomātisku slimību prognoze ir labvēlīga un jūs varat novest normālu dzīvi. Nav arī kontrindicēts, ka turēt bērnu un dzemdēt neatkarīgi. Katru gadu ir vērts veikt sirds ultraskaņu, lai noteiktu iespējamās laika izmaiņas.

Mitrāla vārstuļa prolaps - tā sienu noslāņošanās priekškambaru dobumā laikā, kad notiek ventīras kontrakcija. Šādā gadījumā asins plūsma ar atpakaļgaitu, kuras apjoms nosaka neveiksmes smagumu. Pirmais grāds ir visintensīvākais, un vairumā gadījumu tas ir asimptomātisks, bet bieži vien to papildina arī autonomās nervu sistēmas traucējumi. Ar 1. pakāpes MVP simptomātisku ārstēšanu var veikt, taču vissvarīgākais ir sekot ikdienas shēmai, veikt vidēji fiziskus vingrinājumus, un pēc tam sirds slimība nekad nevar parādīt sevi.

Mitrālā vārsta prolapss: pazīmes, pakāpes, izpausmes, terapija, kontrindikācijas

Viens no sirds attīstības traucējumiem ir mitrālā vārsta (MVP) prolaps. To raksturo fakts, ka tā vārsti tiek nospiesti kreisajā priekškambaru dobumā brīdī, kad tiek noslēgts kreisais ventriklis (sistolija). Šai patoloģijai ir cits nosaukums - Barlova sindroms pēc ārsta vārda, kurš vispirms noteica MVP pievienotā novēlošā sistoliskā apikāla trokšņa cēloni.

Šīs sirds defekta vērtība joprojām nav labi izprotama. Bet lielākā daļa medicīnas gaismekļu uzskata, ka tas nerada īpašus draudus cilvēka dzīvībai. Parasti šai patoloģijai nav izteiktu klīnisko izpausmju. Tas neprasa zāļu terapiju. Ārstēšanas nepieciešamība rodas, ja MVP rezultātā rodas sirdsdarbības traucējumi (piemēram, aritmija), kas ir saistīta ar dažām klīniskām izpausmēm. Tāpēc kardiologa uzdevums ir pārliecināt pacientu nepatikties un apmācīt viņu pamata muskuļu relaksācijas un automatizācijas mācībās. Tas palīdzēs viņam tikt galā ar jaunām trauksmes un nervu sistēmas traucējumu stāvokļiem, lai nomierinātu sirds trauksmi.

Kas ir mitrālā vārstuļa prolapss?

Lai to izprastu, ir nepieciešams iedomāties, kā darbojas sirds. Asinis, bagātināts ar skābekli no plaušām, nonāk kreisajā priekškambaru dobumā, kas tam ir kā sava veida uzglabāšana (rezervuārs). No turienes tas nonāk kreisajā kambari. Tās mērķis ir izspiest visu asoru, kas ir ievadījusi aortas mutē, izplatīšanai orgānos, kas atrodas galvenās asinsrites rajonā (liels aplis). Asins plūsma atkal skriešanās sirdī, bet jau uz labo atriumu, un tad uz labās kambara dobumu. Šajā gadījumā tiek patērēts skābeklis, un asinis piesātināts ar oglekļa dioksīdu. Aizkuņģa dziedzeris (labais ventriklis) izmet to plaušu apritē (plaušu artērijā), kur notiek tā jaunā bagātināšana ar skābekli.

Ar normālu sirdsdarbību pretienālā sistolija ir pilnībā atbrīvota no asinīm, un mitrālais vārsts aizver ieeju atriā, un nav atgriezeniskas asins plūsmas. Prolapss neļauj sabojāt, izstieptas durvis pilnībā aizvērt. Tāpēc ne visas asinis iekļūst aortā sirds izvadīšanas laikā. Daļa no tās iet atpakaļ kreisā atriuma dobumā.

Apgrieztās asins plūsmas process tiek saukts par regurgitāciju. Prolaps, kuram ir novirze mazāk nekā 3 mm, attīstās bez regurgitācijas.

Klasifikācija PMK

No tā, cik spēcīga ir regurgitācija (kreisā kambara pildījums ar atlikušo asi):

1 grāds

Abām vārstiem minimālā deformācija ir 3 mm, maksimālā - 6 mm. Reversās asins plūsma ir nenozīmīga. Tas nerada patoloģiskas izmaiņas asinsritē. Un tas nerada sekas ar šiem nepatīkamajiem simptomiem. Tiek uzskatīts, ka pacienta stāvoklis ar MVP 1 pakāpi ir normālā diapazonā. Šī patoloģija atklājas nejauši. Narkotiku ārstēšana nav nepieciešama. Bet pacients ir ieteicams periodiski apmeklēt kardiologu. Sports un fiziskā izglītība - nav kontrindicēts. Labi stiprina sirds muskuļu skriešanu, pastaigas, peldēšanu, slēpošanu un ātruma slidošanu. Noderīga daiļslidošana un aerobika. Uzņemšanu šajos sporta veidos profesionālā līmenī izsniedz viesu kardiologs. Bet ir ierobežojumi. Tas ir stingri aizliegts:

  1. Svarcelšanas sporta veidi, kas saistīti ar dinamisku vai statisku svaru pacelšanu;
  2. Spēka simulatoru klases.

2 grāds

Maksimālā vārstu deformācija - 9 mm. Tam ir klīniskas izpausmes. Simptomātiska zāļu ārstēšana ir nepieciešama. Sporta un fiziskās audzināšanas tiesības ir atļautas, taču tikai pēc konsultēšanās ar kardiologu, kas izvēlēsies optimālo slodzi.

3 grāds

3. pakāpes prolapss tiek diagnosticēts, ja vārsti ir izliekti vairāk nekā 9 mm. Tajā pašā laikā izpaužas nopietnas sirds struktūras izmaiņas. Kreisā atriuma dobums paplašinās, sirds kambari sabiezē, asinsrites sistēmā novērotas patoloģiskas izmaiņas. Tie izraisa šādas komplikācijas:

Trešajā grādī nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās: MK vārsta bukletu slēgšana vai protezēšana. Ieteicamie speciālie vingrošanas vingrinājumi, kas izvēlas fizioterapijas ārstu.

Līdz brīdim, kad parādās prolapss, tiek sadalīts sākumā un vēlīnā. Vairākās Eiropas valstīs, tostarp Krievijā, slimības klasifikācija ietver:

  1. Iedzimta, iedzimta un iegūta ģenēze, kas var būt saistīta ar dažāda smaguma miksomātisko deģenerāciju, primāro (idiopātisku vai izolētu) prokapsu;
  2. Sekundārā, ko pārstāv nediferencētas saistaudu apstarošanas displāzija un rodas iedzimta patoloģija (Ehlers-Danlos slimība, Marfana slimība) vai citas sirds slimības (reimatisma, perikardīta, hipertrofiskas kardiomiopātijas, pretiepagaudu defekta komplikācija).

PMK simptomi

PMH pirmā un otrā pakāpe visbiežāk ir asimptomātiska, un slimība tiek atklāta nejauši, kad persona veic obligātu medicīnisko pārbaudi. Trešajā pakāpē tiek atzīmēti šādi mitrālā vārstuļa prolapss simptomi:

  • Ilgu laiku pastāv vājums, slikta dūša, subfebrīla temperatūra (37-37,5 ° C);
  • Ir palielināta svīšana;
  • Rītos un naktī galvassāpes;
  • Pastāv sajūta, ka nekas nav elpot, un cilvēks instinktīvi mēģina absorbēt tik daudz gaisa, cik vien iespējams, dziļi ieelpojot;
  • Sirds glikozīdi neatbrīvo no sirds sāpēm;
  • Attīstās stabila aritmija;

Auskulācijas laikā sirds dzirdes dzirdes ir skaidri dzirdamas (vidus-sistoliskie klikšķi, kurus izraisījis liels hordiju spriedze, kas pirms tam bija ļoti atvieglinātas). Tos sauc arī par putekļu vārstu sindromu.

Veicot sirds ultraskaņu ar dopleru, ir iespējams noteikt reverso asins plūsmu (regurgitāciju). PMK nav raksturīgu EKG pazīmju.

Video: PMK ultraskaņā

1 grāds, zēns 13 gadi, veģetācija vārstu galos.

Etioloģija

Tiek uzskatīts, ka MVP veidošanā izšķiroša nozīme ir diviem faktoriem:

  1. Iedzimtas (primārās) patoloģijas tiek pārnestas, mantojot šķiedru anomālo struktūru, kas veido vārstuļa cassips pamatu. Tajā pašā laikā akordi, kas tos savieno ar miokardu, pakāpeniski pagarina. Folds kļūst mīksts un viegli stiept, kas veicina to nolīdzināšanos. Iedzimtu MVP gaita un prognoze ir labvēlīga. Tas reti rada komplikācijas. Netika konstatēti sirds mazspējas gadījumi. Tāpēc to neuzskata par slimību, bet to vienkārši sauc par anatomiskām īpašībām.
  2. Iegūta (sekundāra) sirds prolapss. To izraisa vairāki iemesli, kuru pamatā ir saistaudu iekaisuma un deģeneratīvā darbība. Šie procesi ietver reimatismu, kopā ar bojājumiem mitrālā vārstuļa cusps ar iekaisuma un deformācijas attīstību.

Terapija PMK

Mitrālā vārstuļa prolaps ir atkarīga no regurgitācijas pakāpes, no patoloģijas cēloņiem un no tā izrietošajām komplikācijām, bet vairumā gadījumu pacienti bez ārstēšanas. Tātad pacientiem ir nepieciešams izskaidrot slimības būtību, nomierināties un, ja nepieciešams, parakstīt sedatīvus līdzekļus.

Vienlīdz svarīgi ir arī darba un atpūtas normalizācija, atbilstošs miegs, stresa trūkums un nervozi satricinājumi. Neskatoties uz to, ka smagie vingrinājumi tiem ir kontrindicēti, mēreni vingrošanas vingrinājumi, gluži pretēji, ir ieteicami.

No medikamenta pacientiem ar PMK ir parakstīti:

  • Ar tahikardiju (sirdsklauves) var lietot beta blokatorus (propranololu, atenololu utt.);
  • Ja MVP kopā ar veģetatīvās asinsvadu distonijas klīniskajām izpausmēm, lietojiet magnija saturošus preparātus (Magne-B6), adaptagēnus (Eleuterococcus, žeņšeņus utt.);
  • B grupas, PP (Neurobeks Neo) vitamīnu uzņemšana ir obligāta;
  • Gradācijas operācija 3 un 4 grādi var prasīt ķirurģisku ārstēšanu (bukletu vai vārstu aizvietošana).

PMK grūtniecēm

PMK ir daudz biežāk sievietes pusei iedzīvotāju. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds patoloģijām, ko konstatē ar obligātu sieviešu grūtnieču pārbaudi (ehokardiogrāfija, sirds ultraskaņa), jo daudzām sievietēm, kurām ir 1-2 grādi, var nebūt zināms par to novirzēm. Grūtniecības laikā mitrālā vārstuļa prolaps var samazināties, kas saistīts ar paaugstinātu sirdsdarbību un samazinātu perifēro asinsvadu pretestību. Grūtniecības laikā lielākā daļa prolapsošanas gadījumu notiek pozitīvi, tomēr grūtniecēm ir lielāka sirds ritma traucējumi (paroksizmāla tahikardija, ventrikulāra ekstrasistole). PMK grūtniecības periodā bieži vien ir saistīta ar preeklampsiju, kas ir saistīta ar augļa hipoksiju un tā augšanas aizkavēšanos. Dažreiz grūtniecība beidzas ar priekšlaicīgu dzemdību vai darbaspēka vājums ir iespējams. Šajā gadījumā tiek norādīta ķeizargrieziena daļa.

Narkotiku ārstēšana MVP grūtniecēm tiek veikta tikai izņēmuma gadījumos ar mērenu vai smagu gaitu ar lielu aritmijas un hemodinamisko traucējumu iespējamību. To papildina četri lieli sindromi.

Veģetatīvi asinsvadu disfunkcija:

  1. Sāpes krūtīs sirdī;
  2. Hiperventilācija, kuras galvenais simptoms izpaužas akūtā gaisa trūkuma dēļ;
  3. Sirds ritma traucējumi;
  4. Saaukstēšanās vai paaugstināta svīšana sakarā ar samazinātu termoregulāciju;
  5. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi (kuņģa un zarnu trakts).

Asinsvadu traucējumu sindroms:

  1. Biežas galvassāpes; pietūkums;
  2. Temperatūras pazemināšanās ekstremitātēs (ledus rokās un kājās);
  3. Goosebumps.

Hemorāģisks:

  1. Miesas izskats pie mazākā spiediena
  2. Bieža deguna vai žņaugu asiņošana.

Psihopatoloģiskais sindroms:

  1. Trauksme un bailes
  2. Bieža garastāvokļa svārstības.

Šajā gadījumā grūtniece ir pakļauta riskam. Tas jāuzrauga, jāārstē un dzemdē specializētajos perinatālajos centros.

Nākamā māte, kam ir pirmās pakāpes MVP diagnoze, dabīgā veidā var dabūt normālos apstākļos. Tomēr viņai jāievēro šādas vadlīnijas:

  • Tam vajadzētu izvairīties no ilgstošas ​​saskares ar karstumu vai aukstumā, mitrās telpās ar augstu mitrumu, kur ir jonizējošā starojuma avoti.
  • Viņai ir kontrindicēts sēdēt pārāk ilgi. Tas noved pie stagnācijas asinīs iegurņa.
  • Atpūta (lasīt grāmatas, klausīties mūziku vai skatīties televizoru) ir labāka atpūtas vieta.

Kardiologam visā grūsnības periodā ir jāievēro sievietes, kurām ir mitrālā vārstuļa prolapss ar regurgitāciju, lai savlaicīgi tiktu atpazīstamas komplikācijas, un tiek veikti pasākumi, lai tos novērstu.

Prokripcijas komplikācijas MK

Lielākā daļa mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijas attīstās ar vecumu. Nelabvēlīgo prognožu attīstību daudzās no tām galvenokārt dod vecāka gadagājuma cilvēki. Pati nopietnākās, dzīvībai bīstamas pacienta komplikācijas ir šādas:

  1. Visu veidu aritmijas, ko izraisa veģetatīvās un asinsvadu sistēmas disfunkcija, pastiprināta kardiomiocītu aktivitāte, papilāru muskuļu pārmērīga spriedze, antivoventrikulu impulsu vadītspēja.
  2. MK nepietiekamība, ko izraisa retrograde (pretējā virzienā) asins plūsma.
  3. Infekciozais endokardīts. Šī komplikācija ir bīstama, jo tā var radīt plaisu hordos, kas savieno MC ar sirds kambari vai nojauc daļu vārsta, kā arī dažāda veida embolus (mikrobu, tromboemboliju, emboliju ar vārstu fragmentu).
  4. Smadzeņu asinsvadu embolijas izraisītas neiroloģiskas komplikācijas (smadzeņu infarkts).

Prolapse bērnībā

Bērnībā prolapss ir daudz biežāk sastopams nekā pieaugušajiem. Par to liecina statistikas dati, kas balstīti uz pētījuma rezultātiem. Tiek atzīmēts, ka pusaudžiem PMK ir divreiz biežāk diagnosticēta meiteņu vidū. Sūdzības par bērniem ir tāda paša veida. Būtībā tas ir akūta gaisa trūkums, smaguma sajūta sirdī un sāpes krūtīs.

Visbiežāk diagnosticēta priekšējā atloka prolaps ir 1. pakāpe. To atklāja 86% pārbaudīto bērnu. 2. pakāpes slimība ir tikai 11,5%. PMK III un IV ar regurgitācijas pakāpi ir ļoti reti izplatīts, ne vairāk kā 1 bērns no 100 pacientiem.

PMK simptomi bērniem izpaužas dažādos veidos. Daži praktiski nejūt sirdsdarbības traucējumus. Citiem tas izpaužas diezgan stingri.

  • Tāpēc sāpes krūtīs piedzīvo gandrīz 30% pusaudžu bērnu ar PSMK (mitrālā vārstuļa prolapss). Tas izraisa dažādus iemeslus, no kuriem visbiežāk sastopami šādi iemesli:
    1. pārāk stingri akordi;
    2. emocionāls stress vai fiziska spriedze, kas izraisa tahikardiju;
    3. skābekļa badu.
  • Tik daudziem bērniem rodas sirdsklauves.
  • Bieži vien pusaudžiem, kuri tērē daudz laika datorā, dodot priekšroku psihiskām aktivitātēm fiziskā slodzē, tie ir pakļauti nogurumam. Viņiem bieži trūkst elpa fiziskās audzināšanas nodarbībās vai fiziskā darba veikšanā.
  • Bērniem ar MVP diagnozi daudzos gadījumos parādās neiropsiholoģiska rakstura simptomi. Viņi ir pakļauti biežām garastāvokļa izmaiņām, agresivitātei, nervu sabrukumiem. Ar emocionālu stresu viņiem var būt īslaicīga sinkope.

Kardiologs pacienta izmeklēšanas laikā izmanto dažādus diagnostikas testus, ar kuriem atklāj visprecīzāko PMK attēlu. Diagnoze tiek konstatēta, kad troksnis tiek konstatēts aukstuma laikā: golosistolelis, izolēts hīti sistoliskais vai kombinācijā ar klikšķiem, izolēti klikšķi (klikšķi).

Tad slimību diagnosticē ehokardiogrāfija. Tas ļauj noteikt miokarda funkcionālās novirzes, MK atloku struktūru un prolapssu. EchoCG MVP galvenās iezīmes ir šādas:

  1. Sash MK palielinājās par 5 mm vai vairāk.
  2. Kreisais kambari un atriāts palielināts.
  3. Ar vēdera samazināšanos MK lapa sakrājas arijuma kamerā.
  4. Mitrālais gredzens ir paplašināts.
  5. Akordi ir iegareni.

Papildu funkcijas ietver:

X-ray liecina, ka:

  • Plaušu modelis nav mainīts;
  • Plaušu artērijas dobums - mērens;
  • Miokarda izskats ir "karājas" sirds ar samazinātu izmēru.

EKG vairumā gadījumu nerada izmaiņas sirdsdarbībā, kas saistīta ar MVP.

Sirds vārstuļa prolapss bērnībā bieži attīstās, ņemot vērā magnija jonu trūkumu. Magnija deficīts pārtrauc fibroblastu kolagēna ražošanas procesu. Līdz ar magnēzija satura samazināšanos asinīs un audos, palielinās beta-endorfīna un elektrolītu līdzsvara traucējumi. Tiek atzīmēts, ka bērniem, kuriem diagnosticēta PMK, ir mazsvarā (nepiemērota augšana). Daudzi no viņiem rāda miopātiju, plakanas pēdas, skoliozi, sliktu muskuļu attīstību un sliktu apetīti.

Bērniem un pusaudžiem ieteicams ārstēt PMH ar augstu regurgitācijas pakāpi, ņemot vērā viņu vecumu, dzimumu un iedzimtību. Pamatojoties uz slimības klīnisko izpausmju pakāpi, tiek izvēlēta ārstēšanas metode, zāles ir parakstītas.

Bet galvenais uzsvars tiek likts uz bērna dzīves apstākļu maiņu. Ir nepieciešams pielāgot viņu garīgo slodzi. Tam jābūt mainīgam ar fizisko. Bērniem vajadzētu apmeklēt fizioterapijas telpu, kur kvalificēts speciālists izvēlēsies optimālo vingrinājumu komplektu, ņemot vērā slimības gaitas individuālās īpašības. Ieteicamās peldes nodarbības.

Ja metabolisma izmaiņas bērna sirds muskuļos, fizioterapiju var izrakstīt:

  1. Atstarojošās zonas galvanizācija ar intramuskulāru tiotriazolīna ievadīšanu vismaz divas stundas pirms procedūras.
  2. Kalcija elektroforē ar vagotoniskiem traucējumiem.
  3. Broma elektroforēze simpatokoniskajām disfunkcijām.
  4. Darstonvalizācija.

No izmantotajām zālēm ir šādi:

  • Cinnarizīns - lai palielinātu asins mikrocirkulāciju. Ārstēšanas gaita no 2 līdz 3 nedēļām.
  • Kardiometabolīti (ATP, riboksīns).
  • Beta-andrenoblokatori - ar PMK, ko papildina sinusa tahikardija. Deva ir stingri individuāla.
  • Antiaritmiskie līdzekļi pastāvīgām aritmijām, kas pievienotas trešās pakāpes MVP.
  • Vitamīnu un minerālu kompleksi.

Izmanto arī augu izcelsmes zāles: cirpēji (tā satur silīciju), žeņšeņa ekstraktu un citus līdzekļus ar sedatīvu (sedatīvu) iedarbību.

Visi bērni ar IPK jāreģistrē kardiologā un regulāri (vismaz divas reizes gadā) jāpārbauda, ​​lai savlaicīgi atklātu visas izmaiņas hemodinamikā. Atkarībā no PMK pakāpes, ko nosaka sporta iespēja. Otrā pakāpes prolapjas gadījumā daži bērni ir jāpārvieto uz fiziskās audzināšanas grupu ar samazinātu slodzi.

Ieteikumi sportam

Prolapsēšanas laikā ir vairāki ierobežojumi sporta nodarbībām profesionālajā līmenī, piedaloties atbildīgajās sacensībās. Ar tiem jūs varat iepazīties speciālā All-Russian Kardioloģijas biedrības izstrādātajā dokumentā. To sauc par "Ieteikumiem par sportistu uzņemšanu ar SS sistēmas pārkāpumiem apmācības un konkurences procesā". Galvenie kontrindikācijas sportistiem un viņu līdzdalībai sacensībās ir prolapps, kas ir sarežģīti:

  • Holtera monitoringa aritmija (ikdienas EKG);
  • Atkārtotas ventrikulārās un supraventrikulārās tahikardijas;
  • Ehokardiogrāfijā reģistrēta retruktūra augstāka par 2. pakāpi;
  • Liels asins plūsmas samazinājums - līdz 50% un mazāk (konstatēts EchoCG).

Visiem cilvēkiem ar mitrālu un trikusputnu vārstuļu prolapsi ir kontrindicēts šādos sporta veidos:

  1. Saskaņā ar kuru ir nepieciešams veikt saraustītas kustības - šāviens, diska vai šķēpa mešana, dažāda veida cīkstēšanās, lekt uc;
  2. Svarcelšana, kas saistīta ar svarcelšanu (ķēdes gredzens utt.).

Video: fitnesa trenera viedoklis PMK

Prolapse vecuma dēļ

Daudziem militārā laikmeta jauniešiem ar diagnozi mitrālas vai trīsciparu vārstuļu prolapss rodas jautājums: "Vai viņi pievienojas armijai ar šādu diagnozi?" Atbilde uz šo jautājumu ir neskaidra.

Primārā un sekundārā MVP gadījumā bez regurgitācijas (vai ar 0-I-II pakāpes regurgitāciju), kas neizraisa sirdsdarbības traucējumus, ieslodzītais tiek uzskatīts par piemērotu militārajam dienestam. Tā kā šāda veida prolaps attiecas uz sirds struktūras anatomiskām īpašībām.

Balstoties uz "Slimību saraksta" prasībām (42. pants), aizgādnis tiek atzīts par neatbilstošu militārajam dienestam šādos gadījumos:

  1. Viņam vajadzētu diagnosticēt: "MK 3. pakāpes primārais prolapss. Sirds mazspēja I-II funkcionālā klase ".
  2. Diagnostikas apstiprināšana, izmantojot ehokardiogrāfiju, Holtera uzraudzību. Viņiem jāreģistrē šādi rādītāji:
    1. samazinās miokarda šķiedru asins cirkulācijas ātrums;
    2. pāri aortas un mitrālās vārstiem rodas regurgitācijas plūsmas;
    3. ausītes un sirds kambariem palielinās izmēri gan sistolē, gan diastolā;
    4. asins plūsma vēdera kontrakcijas laikā ir ievērojami samazināta.
  3. Slodzes pielaides indekss atbilstoši veloergometrijas rezultātiem ir zems.

Bet ir viens nianses. Nosacījumu, ko sauc par "sirds mazspēju", klasificē pēc 4 funkcionālajām klasēm. No tiem tikai trīs var atbrīvot no militārā dienesta.

  • Es fk - ieslodzījums tiek uzskatīts par piemērotu dienestam RA, bet ar nelieliem ierobežojumiem. Šajā gadījumā militārā uzbūves lēmuma lēmumu var ietekmēt slimības simptomi, kas izraisa slimības nepanesību.
  • II f.k. Pieņemšanai darbā tiek pieņemta darbā pieņemšanas kategorija "B". Tas nozīmē, ka viņš ir piemērots militārajam dienestam tikai kara laikā vai avārijas gadījumā.
  • Un tikai III un IV F.K. pilnībā un beznosacījumu atcelt militāro dienestu.

Mitralu prolapss, trikuspīds, aortas un cilvēka veselība

Sirds vārsti ir atloki, kas regulē asinsriti caur sirds kamerām, kas ir četras sirdī. Starp ventrikuliem un asinsvadiem atrodas divi vārsti (plaušu artērija un aorta), un pārējie divi atrodas asinsrites ceļā no atriācijas līdz sirds kambariem: kreisajā pusē - mitrāli, pa labi - trīsvietīgi. Mitrila vārsts sastāv no priekšējiem un aizmugures spiedieniem. Patoloģija var attīstīties jebkurā no tām. Dažreiz tas notiek uzreiz abos. Saistīto audu vājums neļauj saglabāt tos slēgtā stāvoklī. Zem asinīs spiediena viņi sāk iekost kreisā atriuma kamerā. Šajā gadījumā daļa no asinsrites sāk kustēties pretējā virzienā. Retrospektīvu (reverso) strāvu var veikt pat vienas lapas patoloģijā.

MVP attīstība var būt saistīta ar trīsdimensiju vārstuļa (trikuspīles) prolapsi, kas atrodas starp labo kambari un atriumu. Viņš aizsargā pareizo atriumu no venozās asins atgriešanās plūsmas viņa kamerā. PTC etioloģija, patogeneze, diagnostika un ārstēšana ir līdzīga MK prolapzācijai. Patoloģija, kurā vienlaicīgi ir divu vārstu prolaps, tiek uzskatīta par kombinētu sirds defektu.

Prolapse MK mazs un mērens pakāpe tiek konstatēta diezgan bieži pilnīgi veseliem cilvēkiem. Tas nav bīstams veselībai, ja tiek konstatēts regurgitācijas 0-I-II grāds. Pirmā un otrā pakāpes primārais prolapss bez regurgitācijas attiecas uz sirds attīstības nelielām anomālijām (MARS). Ja tas ir konstatēts, nav nepieciešams panikas, jo atšķirībā no citām patoloģijām PMC progresēšana un regurgitācija nenotiek.

Iemesls bažām ir iegūts vai iedzimts MVP ar regurgitāciju III un IV pakāpē. Tas attiecas uz smagiem sirds defektiem, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, jo tās attīstības laikā asinsrites asinīs palielināšanās dēļ LP kamera ir izstiepta un palielinās sirds kambara biezums. Tas izraisa nopietnas sirdsdarbības pārslodzes, kas izraisa sirds mazspēju un vairākas citas komplikācijas.

Ar retiem saistītiem sirdsdarbības traucējumiem pieder aortālas vārsta un plaušu artērijas vārsta prolapss. Viņiem parasti nav izteikti simptomi. Šīs ārstēšanas mērķis ir novērst šo anomāliju cēloņus un novērst komplikāciju rašanos.

Ja Jums ir diagnosticēta mitrāla prolapss vai kāds cits sirds vārsts, neievērojiet paniku. Vairumā gadījumu šī anomālija nerada būtiskas izmaiņas sirdsdarbībā. Tātad, jūs varat turpināt parasto dzīvesveidu. Vai tas tikai vienreiz un visiem atmest sliktos ieradumus, kas saīsina pat pilnīgi veselīgas personas dzīvi.

Mitrālā vārstuļa prolapss 1,2 un 3 grādi: ārstēšana un prognoze

Mitrālā vārstuļa prolapss (PMK) - šādu diagnozi bieži var redzēt sirds ultraskaņas rezultātos. Tomēr nekavējoties neuztraucieties: šāda veida valvulārā slimība bieži tiek diagnosticēta diezgan veseliem cilvēkiem, un to pieprasa tikai periodiska kardiologa uzraudzība.

Terapeitiskā taktika tieši atkarīga ne tikai no vārstuļa prolapss (lieces) smaguma pakāpes, bet arī no regurgitācijas pakāpes (asins plūsmas mainība pretējā virzienā).

Mitrāla vārstuļa prolapss - kas tas ir?

Mitrāla (divpusēja) vārsts atdala sirds kreisās puses kameras: atriumu un sirds kambarīti. Mitrālā vārstuļa prolapss ir vārstu casspie deformācija kreisā kambara kontrakcijas laikā (sistolē).

Patoloģija ir saistīta ar vārstu struktūras (tā šķiedru slāni, retāk cīpslu akordiem) pārkāpumu saistaudu displāzijas dēļ. Vārsti šajā gadījumā ne tikai saliekt, bet arī var brīvi aizvērt.

Ar kreisā kambara samazināšanu caur atlikušo vārstuļa asinsspiedienu liek atpakaļ atriumā. Šo procesu sauc par regurgitāciju.

PMH visbiežāk tiek diagnosticēts jauniešiem vecumā no 20 līdz 35 gadiem. Bērniem ir ļoti retas novirzes mitrālā vārsta struktūrā un darbībā. Pieaugušo vidū patoloģijas biežums svārstās no 10-25%, bet vecāka gadagājuma cilvēkiem - 50%.

Galvenie vārsta defekta veidošanās iemesli:

  • Iedzimta saistaudumu displāzija (Marfana un Ehlersa-Danlosa sindromi) - attīstās primārā valvālā prolapse;
  • Nepareiza osteogeneze, kas izraisa deformāciju krūtīs;
  • Sirds reimatiskie bojājumi, tās membrānu iekaisuma procesi, sirdslēkme, hroniskas sirds išēmijas, vārstuļa gredzena aterosklerozes / kalcifikācijas rezultātā veidojas sekundāra prolapss.

Deformācijas smagums izceļas mitrālas prolapss:

  1. 1 grāds - vārstu kupola formas deformācijas augstums nepārsniedz 0,6 cm (norma ir 1-2 mm);
  2. 2 grādi - izliekšanās līdz 0,9 cm;
  3. 3. pakāpe - kupola durvis ar augstumu, kas lielāks par 0,9 cm.

Propagācijas simptomi regurgitācijas grādos

MVP klasifikācija atkarībā no vārsta bukletu novirzes smaguma ir diezgan relatīva. Vissvarīgākais faktors, kas ietekmē cilvēka vispārējo stāvokli un medicīnisko taktiku, ir regurgitācijas pakāpe (1-3 grādi), kas izraisa simptomātisku mitrālas nepietiekamības parādīšanos.

Mitrāla vārsta prolapss 0 grāds

Pat ar diezgan izteiktu izliekumu, vārsti tiek cieši noslēgti, un asins tilpums no kreisā kambara ieplūst aorta kopumā (kreisajam atriam nav apgrieztās asins plūsmas).

Tajā pašā laikā 0. pakāpes regurgitācija nesniedz nekādus sāpīgus simptomus: cilvēks jūtas pilnīgi veselīgs un nesūdzas par sirdsdarbību.

Mitrāla vārsta prolapss 1 grāds

sāpes zem slodzes

Mitrālā vārstuļa prolapss un 1 pakāpes regurgitācija tiek diagnosticēti ar minimālo asiņu daudzumu, kas atgriežas pie letes. Pacientam nav sūdzību par asinsrites traucējumiem.

Daži pacienti atzīmē sāpju parādīšanos labajā pusē, braucot. Tas ir saistīts ar taisnā ventrikula funkcijas trūkumu, lai palielinātu asins plūsmas apjomu sirdī. Novirze tiek reģistrēta pārbaudes laikā:

  • Auskulācija - klausoties troksni sirds augšpusē un specifisku klikšķi, jo asiņainās sistolijas laikā ir atvieglinātas akordu asās spriedzes. Klikšķi ir dzirdami vertikālā stāvoklī, tie var pilnībā izzust kakla stāvoklī. Dažreiz (ne vienmēr!) Tiek dzirdama "mešana" (squeaking), kas rodas akordu vibrācijas vai paša vārsta lapas dēļ.
  • Ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa) - mazs gaismas diametrs starp aizvērto vārstuļa aizbāžņiem un fiksēto asins tilpumu, kas atgriežas pie atriuma.

Mitralu vārstuļa prolapss 2. pakāpe - mitrālas nepietiekamība

Ar divkāršā vārsta prolapss un 2 ultraskaņas regurgitācijas pakāpēm (sirds dopleris) tiek konstatētas izteiktākas mitrālas nepietiekamības pazīmes. Asiņu plūsma, atgriežoties ar nepilnīgi noslēgtu vārstu, sasniedz atija kameras vidusdaļu.

Vairāk nekā 25% asiņu atgriežas pie atriuma no kambara. Tajā pašā laikā novēro simptomus, kas raksturīgi stagnācijai nelielā asinsrites lokā:

  • Sirds sāpes ir vieglas vai vidējas, tās nav cieši saistītas ar fiziskām aktivitātēm vai emocionālu reakciju uz stresu (var rasties spontāni). Nitroglicerīna saņemšanai nav īpaša efekta šādu sāpju likvidēšanā.
  • Galvassāpes - intensīva, bieži vien divpusēja (reizēm dažreiz imitē migrēnu). Galvassāpes bieži rodas pēc straujām izmaiņām laika apstākļos, pēc emocionāla pārtēriņa.
  • Elpas trūkums - bieži izraisa hiperventilācijas sindroms (dziļi vai biežas elpas, ko izraisa gaisa trūkuma sajūta). Aizdusa var rasties pat pēc minimālā fiziskā slodzes.
  • Veģetatīvā disfunkcija - izpaužas kakla kauls, pārmērīga svīšana, nogurums un rīta vājums, nepamatota temperatūras paaugstināšanās līdz 37,0-37,5 ºС, slikta dūša un reibonis. Tajā pašā laikā veģetatīvās krīzes atkārtojas vismaz reizi nedēļā, nav saistītas ar situācijām, kas apdraud pacientu, un šī stāvokļa emocionālā puse ir nedaudz sakropļota. Arī ļoti reti var rasties ģībonis. Veģetatīvie traucējumi izraisa depresīvu stāvokļu un emocionālās nestabilitātes attīstību (no rīta vilšanās un drūms, vakarā notiek trauksme un aizkaitināmība). Bieži pacienti sūdzas par specifiskām ķermeņa sajūtām, kuras dažreiz tiek uztvertas kā citas somatiskās slimības simptomi.
  • Sirdsdarbības pārtraukumi - periodiski, pacients atzīmē trīce vai sirds sabiezēšanu. Tajā pašā laikā ekstrasistoles (ārkārtas sirdsdarbības) un tahikardija (paātrināta sirdsdarbība) netiek pastāvīgi reģistrētas, bet rodas emocionālās pieredzes, fiziskās slodzes vai pat pēc dzeršanas ar kafiju.

Mitrāla vārsta prolapss 3. pakāpe

Nepilnība mazajā asinsrites lokā palielina slodzi labajā sirds pusē. Simptomi, kas jau ir saasinājušies, pakāpeniski pastiprinās un rodas smagas lielā apļa nepietiekamības pazīmes: tūska, paaugstināts spiediens, ādas cianozes, nepārvarams vājums, priekškambaru mirdzēšana un aknu palielināšanās. Šādi pacienti parasti saņem 1 invaliditātes grupu.

Mitrāla vārstuļa prolapss ir dzīvībai bīstams, jo īpaši ar 3. pakāpes regurgitāciju: paroksizmāla tahikardija, plaušu tūska, endokardīts un citas nopietnas komplikācijas var attīstīties līdz pat pēkšņai nāvei.

Pacientiem ar prolapssu bicuspid vārstu visbiežāk cieš no saaukstēšanās, bieži diagnosticēts ar hronisku tonsilītu.

  • Pēc saistaudu audzēkļa iedzimtas displeksiskas patoloģijas bērniem rodas displāzijas izmaiņas gūžas locītavās, plakanās asinis, vēdera trūces.

Mitrāla vārstuļa prolapss grūtniecības laikā

Divkāršā vārsta un mazas mitrālas mazspējas mazs prolapss nav kontrindikācija grūtniecībai, tādēļ šajā gadījumā reproduktīvie simptomi ir normāli.

Tajā pašā laikā var būt pat īslaicīgs vārstuļa cirkšņa novirzes samazinājums sakarā ar fizioloģisko kreisā kambara lieluma palielināšanos. Tomēr sistoliskais somats un klikšķi atgriežas vienu mēnesi pēc piegādes.

Grūtnieces regurgitācija un mitrālā vārstuļa prolaps grūtniecības laikā ir bīstamāka: ievērojami palielinās paroksismiskās tahikardijas risks. Darbas laikā netiek izslēgti vārstu akordu pārtraukumi.

Sievietēm ar PMK bieži tiek reģistrēts amnija šķidruma pārrāvums un darba kontrakciju vājums. Zīdainis ir uzņēmīgs pret intrauterīno asfiksiju un bieži dzimis ar mazu svaru (nepietiekams uzturs).

Mitrālā vārstuļa prolapss ārstēšana

Terapeitisko taktiku izvēlas stingri saskaņā ar bikustvīna vārsta prolapjas pakāpi, mitrālas nepietiekamības pazīmju klātbūtni / neesamību un radušās komplikācijas.

1. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss: veselības aizsardzības pasākumi

Ar nelielu vārstu struktūras maiņu (migrācijas vārsta prolapss ar 1 grādu regurgitāciju), pastāvīgas aritmijas un citu sāpīgu simptomu trūkumu, ārstēšana nav nepieciešama. Personai ieteicams reizi gadā novērot kardiologu un labot dzīves pamatus:

  • Atmest smēķēšanu un alkoholu, kafiju un stipru tēju;
  • Uzturs;
  • Vingrojumi, kas ir samērojami ar ķermeņa spējām;
  • Izturēt izturību pret spriegumu;
  • Racionalizēts darba grafiks - atpūta.

PMK ārstēšana un 2 regurgitācijas pakāpes

Slikto mitrālā vārstuļa prolapss simptomu parādīšanās norāda uz nepieciešamību pēc zāļu terapijas. Apstrādes shēma ietver:

  • Sirds sāpju likvidēšana - ieteicams lietot nomierinošos līdzekļus (valerijans, salvija, vilkābele, asinszāle, mātītes);
  • Veģetatīvās distonijas terapija - kandidāti (amitriptilīns, azafēns), neiroleptiskie līdzekļi (Sonopax, triftazīns), trankvilizatori (Elenium, Seduxen, Grandaxinum);
  • Metabolisma uzlabošanās miokardā - Riboksīns, Kartiņīns, Koenzīms Q-10, Panangīns, vitamīni un magnija preparāti (īpaši efektīvi mitrālas prolapsos!);
  • Sirds ritma atjaunošana - obzidāns un citi blokatori;
  • Infekciozā endokardīta profilakse - plaša spektra antibiotikas katrā ķirurģijā (zobu ekstrakcija, tonzilatektomija).

Smagas regurgitācijas novēršana prolapsā bicuspid vārstu

Sirds glikozīdi, diurētiskie līdzekļi, AKE inhibitori (ne-hipotensīvā Captopril deva - apmēram 0,5 mg / kg ķermeņa svara dienā - tai piemīt kardioprotektīvs efekts) tiek izmantotas, lai novērstu slimības progresēšanu un novērstu mitrālas nepietiekamības nopietnās sekas. Vienlaikus ar zāļu terapiju tiek veikta divkāršā vārsta ķirurģiska plastiskā ķirurģija.

Atkarībā no strukturālajām izmaiņām sirds ķirurgi saīsina vārstu akordus, aizveras vārstus un novērš patoloģiskus impulsus (novērš aritmijas). Smagos gadījumos vārsts ir pilnībā nomainīts.

Mūsdienu medicīnas iespējas ļauj veikt daudzas sirdsdarbības ar endovaskulāru (transkatetra) vai endoskopisku pieeju. Sirds ķirurgi var atvērt operāciju tikai ekstremālos gadījumos, piemēram, kombinētiem defektiem.

Prognoze

Ja nav mitrālās nepietiekamības, slimības iznākums parasti ir labvēlīgs. Ir vērts atzīmēt, ka neliela cilvēka un pusaudžu bērnu vārstu vārstu deformācija var pazust atsevišķi, vienlaikus ievērojot pārējo režīmu, pareizu fizisko aktivitāti un labu uzturu.

Pacienta veselība ar smagu mitrālo prolapsi un strauja slimības progresēšana ir atkarīga no medicīniskās aprūpes savlaicīguma un atbilstības.

Lasīt Vairāk Par Kuģi