Kāds ir mitrālā vārstuļa prolapss risks?

Viena no visbiežāk sastopamajām sirds patoloģijām ir mitrālā vārstuļa prolapss. Ko tas nozīmē? Parasti sirdsdarbs izskatās tā. Kreisais atrium tiek saspiests, lai atbrīvotu asinis, šajā brīdī atveras vārstu lapas un asinis iet pa kreiso kambari. Turklāt vārsti tuvu, un sirds kambaru kontrakcija izraisa asiņu pārvietošanos aortā.

Ar vārstu prolapsi, daļa no asinīm sirds kambaru kontrakcijas laikā atkal nonāk atriumā, jo prolaps ir novirze, kas neļauj normālas durvīm aizvērt. Tādējādi notiek atgriešanās asins piepūšanās (regurgitācija), un attīstās mitrālā nepietiekamība.

Kāpēc attīstās patoloģija?

Mitralu vārstuļa prolapss ir problēma, kas jauniešiem ir izplatīta. Vispopulārākais šīs problēmas diagnosticēšanai ir 15-30 gadu vecums. Patoloģijas cēloņi beidzot ir neskaidri. Vairumā gadījumu MVP tiek konstatēts cilvēkiem ar saistaudu audzēju patoloģijām, piemēram, ar displāziju. Viena no tās iezīmēm var būt lielāka elastība.

Piemēram, ja cilvēks viegli noliec īkšķi no rokām pretējā virzienā un sasniedz to apakšdelmā, tad ir liela varbūtība, ka viens no saistaudu audu un PMK patoloģijas klātbūtni.

Tātad viens no mitrālā vārstuļa prolapss cēloņiem ir iedzimts ģenētiskais traucējumi. Tomēr šīs patoloģijas attīstība ir iespējama iegūto cēloņu dēļ.

PMK iegūtie cēloņi

  • Išēmiskā sirds slimība;
  • Miokardīts;
  • Dažādi kardiomiopātijas ides;
  • Miokarda infarkts;
  • Kalcija nogulsnes mitrālajā gredzenā.

Sāpīgo procesu dēļ tiek traucēta asins piegāde sirds struktūrām, tās audi ir iekaisuši, šūnas mirst, tās tiek aizstātas ar saistaudiem, paša vārsta audumi un tā apkārtējās struktūras ir sabiezinātas.

Tas viss noved pie vārsta audu izmaiņām, tās vadībā esošo muskuļu bojājumiem, kā rezultātā vārsts pilnībā pārtrauc slēgšanu, tas ir, vārstu izskalošanās.

Vai PMC ir bīstams?

Kaut arī mitrālā vārstuļa prolapss tiek kvalificēts kā sirds patoloģija, vairumā gadījumu prognoze ir pozitīva un simptomi netiek novēroti. Bieži vien PMK tiek diagnosticēta nejaušības dēļ, veicot sirds ultraskaņu profilakses pārbaudēs.

PMK izpausmes ir atkarīgas no prolapjas pakāpes. Simptomi parādās, ja regurgitācija ir smaga, kas ir iespējama gadījumos, kad vārstu bukleti ievērojami novirzās.

Lielākā daļa cilvēku ar PMH, no tā necieš, patoloģija neietekmē viņu dzīvi un sniegumu. Tomēr ar otro un trešo prolapss pakāpi sirds, sāpju un ritma traucējumu vietā ir iespējamas nepatīkamas sajūtas.

Smagākajos gadījumos attīstās komplikācijas, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem un sirds muskuļa stāvokļa pasliktināšanos asinsrites atgriešanās laikā.

Mitrālas nepietiekamības komplikācijas

  • Sirds akordu pārrāvums;
  • Infekciozais endokardīts;
  • Myxomatous izmaiņas vārstuļa cusps;
  • Sirds mazspēja;
  • Pēkšņa nāve.

Pēdējā komplikācija ir ļoti reti sastopama, un tā var rasties, ja MVP apvieno ar dzīvību apdraudošām ventrikulārām aritmijām.

Prolapsā pakāpe

  • 1 grāds - vārsta atloki saliekti 3-6 mm,
  • 2 grāds - novirze ne vairāk kā 9 mm,
  • 3. pakāpe - vairāk nekā 9 mm.

Tātad visbiežāk mitrālā vārstuļa prolapss nav bīstams, tādēļ nav nepieciešams to ārstēt. Tomēr ar ievērojamu patoloģijas smagumu cilvēkiem ir nepieciešama rūpīga diagnoze un palīdzība.

Kā problēma izpaužas

Mitrālā vārstuļa prolapss izpaužas kā specifiski simptomi ar ievērojamu regurgitāciju. Tomēr, intervējot pacientus ar atklātu MVP, pat vismazāko pakāpi, izrādās, ka cilvēki piedzīvo daudz sūdzību par nelielām slimībām.

Šīs sūdzības ir līdzīgas problēmām, kas rodas no veģetatīvās asinsvadu vai neirocirkulācijas distonijas. Tā kā šo traucējumu bieži vien diagnosticē vienlaikus ar mitrālas nepietiekamību, ne vienmēr ir iespējams atšķirt simptomus, bet galvenā loma labklājības pārmaiņās tiek piešķirta PMK.

Visas problēmas, sāpes vai diskomforts, kas rodas mitrālas nepietiekamības dēļ, ir saistītas ar hemodinamikas, tas ir, asinsrites pasliktināšanos.

Tā kā šajā patoloģijā daļa asiņu tiek izmesta atpakaļ atriumā un neietilpst aortā, sirdij ir jāveic papildus darbs, lai nodrošinātu normālu asinsrites plūsmu. Pārmērīga slodze nekad nav izdevīga, tas noved pie ātrāka audumu nodiluma. Turklāt regurgitācija noved pie atriuma paplašināšanās, jo tajā atrodas papildu asiņu daļa.

Asins pārliešanas rezultātā kreisajam atriam, visi kreisā sirds reģioni ir pārslogoti, kontrakcijas spēks palielinās, jo jums ir jātiek galā ar papildu asiņu daļu. Laika gaitā var attīstīties kreisā kambara hipertrofija, kā arī atriums, kas palielina spiedienu traukos, kas iziet cauri plaušām.

Ja patoloģiskais process turpina attīstīties, tad plaušu hipertensija izraisa taisnās ventrikulārās hipertrofijas un trikusputnu vārstuļa nepietiekamību. Parādās sirds mazspējas simptomi. Aprakstītais attēls ir tipisks mitra vārstuļa prolapss 3 grādiem, citos gadījumos slimība ir daudz vieglāk.

Absolūtais pacienšu vairākums starp mitrālā vārstuļa prolapss simptomiem norāda sirdsdarbības periodus, kuriem var būt dažādas stiprības un ilgums.

Trešā daļa pacientu periodiski izjūt gaisa trūkumu, viņi vēlas, lai elpa būtu dziļāka.

Starp agresīvākiem simptomiem var atzīmēt apziņas zudumu un iepriekšnoteiktos stāvokļus.

Diezgan bieži mitrālā vārstuļa prolapss tiek saistīts ar samazinātu veiktspēju, aizkaitināmību, persona var būt emocionāli nestabila, miega traucējumi var būt traucējumi. Var būt sāpes krūtīs. Un tiem nav nekāda sakara ar fizisko aktivitāti, un nitroglicerīns viņus neietekmē.

Biežākie simptomi

  • Sāpes krūtīs;
  • Gaisa trūkums;
  • Elpas trūkums;
  • Sirdsklauves vai ritma mazspēja;
  • Ģībonis;
  • Nestabils noskaņojums;
  • Nogurums;
  • Galvassāpes no rīta vai naktī.

Visus šos simptomus nevar saukt par raksturīgiem tikai mitrālā vārstuļa prolapsošanai, to var izraisīt citas problēmas. Tomēr, pētot pacientus ar līdzīgām sūdzībām (īpaši jaunībā), bieži tiek konstatēts 1 pakāpes vai pat 2 grādu mitrālā vārstuļa prolapss.

Kā tiek diagnosticēta patoloģija

Pirms sākat ārstēšanu, jums ir nepieciešama precīza diagnoze. Kad ir nepieciešams diagnosticēt MVP?

  • Pirmkārt, diagnozi var veikt nejauši, veicot ikdienas pārbaudi ar sirds ultraskaņas darbību.
  • Otrkārt, ģimenes ārsta jebkuru pacienta izmeklēšanu var dzirdēt sirds sērma, kas padara pamatu turpmākai pārbaudei. Parastā skaņa, ko sauc par troksni, mitrālā vārsta deformācijas laikā ir izraisījusi regurgitācija, tas ir, asins pieplūst atriumā.
  • Treškārt, pacienta sūdzības var novest pie ārsta, ka ir aizdomas par PMH.

Ja rodas šādas aizdomas, sazinieties ar kardiologa speciālistu. Diagnoze un ārstēšana viņam jāveic tieši. Galvenās diagnostikas metodes ir auskulācija un sirds ultraskaņa.

Auskulācijas laikā ārsts var dzirdēt raksturīgu troksni. Tomēr jauniem pacientiem sirds sinkrojums tiek noteikts diezgan bieži. Tas var rasties sakarā ar ļoti strauju asiņu kustību, kuras laikā veidojas satraukums un satricinājums.

Šāds troksnis nav patoloģija, tas attiecas uz fizioloģiskām izpausmēm un neietekmē cilvēka stāvokli vai viņa orgānu darbu. Tomēr, ja tiek atklāts troksnis, ir vērts pārapdrošināt sevi un veikt papildu diagnostikas pārbaudes.

Tikai ehokardiogrāfijas (ultraskaņas) metode var droši identificēt un apstiprināt PMH vai tā neesamību. Pārbaudes rezultāti tiek vizualizēti uz ekrāna, un ārsts redz, kā vārsts darbojas. Viņš redz savu šķautņu kustību un deformāciju zem asiņu plūsmas. Mitrāla vārstuļa prolapss ne vienmēr var izpausties miera stāvoklī, tādēļ dažos gadījumos pēc treniņa pacients tiek atkārtoti pārbaudīts, piemēram, pēc 20 izmitināšanas vietām.

Atbildot uz slodzi, paaugstinās asinsspiediens, paaugstinās spiediens uz vārstu un pat ultraskaņas prolapss izzudīs.

Kā ārstēšana notiek?

Ja PMK ir bez simptomiem, ārstēšana nav nepieciešama. Atklāta patoloģija gadījumā ārsts parasti iesaka novērot kardiologu un katru gadu veikt sirds ultraskaņu. Tas dos iespēju redzēt procesu dinamikā un novērot stāvokļa pasliktināšanos un vārsta darbību.

Turklāt kardiologs parasti iesaka atmest smēķēšanu, stipru tēju un kafiju un samazināt alkohola lietošanu. Fiziskās terapijas nodarbības vai citas fiziskas aktivitātes, izņemot smagos sporta veidus, būs noderīgas.

Mitrālā vārsta prolapss ir 2 grādi un it īpaši 3 grādi, kas var izraisīt ievērojamu sāpīgumu, kas noved pie veselības pasliktināšanās un simptomu parādīšanās. Šajos gadījumos veic ārstēšanu. Tomēr zāles nevar ietekmēt vārstuļa stāvokli un prolapss. Šī iemesla dēļ ārstēšana ir simptomātiska, tas ir, galvenais efekts ir domāts, lai atbrīvotu personu no nepatīkamiem simptomiem.

Terapija paredzēta PMK

  • Antiaritmiskie;
  • Antihipertensīvie līdzekļi;
  • Nervu sistēmas stabilizēšana;
  • Tonēšana.

Dažos gadījumos dominē aritmija simptomi, tad ir nepieciešami atbilstoši līdzekļi. Citos gadījumos ir nepieciešami sedatīvi līdzekļi, jo pacients ir ļoti uzbudināms. Tādējādi zāles tiek parakstītas saskaņā ar sūdzībām un konstatētajām problēmām.

Tas var būt simptomu kombinācija, tad ārstēšanai jābūt visaptverošai. Visiem pacientiem ar mitrālā vārstuļa prolapsi ir ieteicams organizēt režīmu, lai miegs būtu pietiekami ilgs.

Starp medikamentiem, kas nozīmējuši beta blokatorus, ir zāles, kas baro sirds un uzlabo tās vielmaiņas procesus. No nomierinošiem līdzekļiem, baldriāna un mātītes infūzijas bieži vien ir diezgan efektīvas.

Zāļu ietekme var nesamazināt vēlamo efektu, jo tas neietekmē vārsta stāvokli. Var rasties daži uzlabojumi, taču to nevar uzskatīt par stabilu slimības progresējošā gaitā.

Turklāt var būt komplikācijas, kas prasa ķirurģisku ārstēšanu. Visbiežākais operācijas iemesls MVP ir mitrālā vārstuļu saišu plīsums.

Šajā gadījumā sirds mazspēja izaugs ļoti ātri, jo vārsts vispār nevar aizvērt.

Ķirurģiskā ārstēšana ir vārstu gredzena nostiprināšana vai mitrālā vārsta implantēšana. Šodien šādas operācijas ir diezgan veiksmīgas un var novest pacientu uz ievērojamu veselības un labsajūtas uzlabošanos.

Parasti mitrālā vārstuļa prolapses prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • patoloģiskā procesa attīstības ātrums;
  • pats vārstu patoloģijas smagums;
  • regurgitācijas pakāpe.

Protams, veiksmīgai ārstēšanai liela nozīme ir veiksmīgai diagnosticēšanai un precīzai kardiologu iecelšanas stingrai ievērošanai. Ja pacients pievērš uzmanību viņa veselībai, viņš brīdina un brīdina par nepieciešamo diagnostikas procedūru, kā arī uzsāk ārstēšanu.

Nekontrolētas patoloģijas attīstības un nepieciešamās ārstēšanas trūkuma gadījumā sirds stāvoklis var pakāpeniski pasliktināties, radot nepatīkamas un, iespējams, neatgriezeniskas sekas.

Vai profilakse ir iespējama?

Mitrāla vārstuļa prolapss ir galvenokārt iedzimta problēma. Tomēr tas nenozīmē, ka to nevar novērst. Vismaz ir iespējams samazināt risku attīstīt 2 un 3 pakāpes prolapss.

Novēršana var būt regulāras kardiologa vizītes, diētas un atpūtai, regulāras fiziskās aktivitātes, profilakse un savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana.

Mitrāla vārstuļa prolapss

Mitrālā vārstuļa prolapss - mitrālā vārstuļu sistoliskais prolapss kreisajā atriumā. Mitrāla vārstuļa prolapss var izpausties kā paaugstināts nogurums, galvassāpes un reibonis, elpas trūkums, sirds sāpes, ģībonis, sirdsklauves un pārtraukuma sajūta. Mitrālā vārstuļa prolapss instrumentālā diagnoze balstās uz EchoCG, EKG, fonokardiogrāfiju, Holtera monitoringu, rentgenstaru. Mitrālas vārstuļa prolapss ir pārsvarā simptomātisks (antiaritmiski, sedatīvi, antikoagulanti); ar smagu atkārtotu migrāciju, norādīts mitrālā vārstuļa nomaiņa.

Mitrāla vārstuļa prolapss

Mitrālā vārstuļa prolapss ir vārstu defekts, kam raksturīga vienas vai abas kreisā atrioventrikulārā vārsta vārstu izvirzīšana uz priekškambaru dobumu sistola laikā. Kardioloģijā mitrālā vārstuļa prolapss, izmantojot dažādas metodes (auskulācija, ehokardiogrāfija, fonokardiogrāfija), tiek konstatēts 2-16% bērnu, parasti 7-15 gadu vecumā. Mitrālā vārstuļa prolapss sastopamība dažādos sirds bojājumos ir ievērojami augstāka nekā veseliem indivīdiem: ar iedzimtām sirds defektiem - 37%, reimatismu - 30-47% un ar iedzimtām sirds slimībām - 60-100%. Pieaugušo populācijā mitrālā vārstuļa prolapss biežums ir 5-10%; vārstu defekts galvenokārt tiek diagnosticēts sievietēm 35-40 gadu vecumā.

Mitrālā vārstuļa prolapss cēloņi

Stingri sakot, mitrālā vārstuļa prolapss nav patstāvīga slimība, bet gan klīniskais un anatomiskais sindroms, kas sastopams dažādās noso logiskās formās. Ņemot vērā etioloģiju, izšķir primāro (idiopātisko, iedzimto) un sekundāro mitrālā vārstuļa prolapss.

Mitrālā vārsta idiopātisks prolapss ir saistīts ar saistaudu ievainoto displāziju, pretējā gadījumā tiek atzīmētas arī citas vārsta aparāta anomālijas (akordu pagarināšana vai saīsināšana, nepareiza piestiprināšana, papildu akordu klātbūtne utt.). Iedzimtais saistaudu defekts ir saistīts ar mitrālo vārstu strukturālo miksomatozo deģenerāciju un palielinātu elastību. Saistīto audu displāziju izraisa dažādi patoloģiski faktori, kas ietekmē augli - grūtnieces SARS, gestosis, arodbīstamība, nelabvēlīgi vides apstākļi utt. 10-20% gadījumu iedzimtais mitrālā vārstuļa prolapss tiek mantots caur mātes līniju.

Mitrālā vārsta prolapss ir iekļauts dažu iedzimtu sindromu struktūrā (Ehlers-Danlos sindroms, Marfana sindroms, iedzimta kontraktūra arachnodactyly, osteogenesis imperfecta un elastīga pseudoksantomija).

Sekundārās mitrālā vārstuļa prolapss izcelsme var būt saistīts ar sirds išēmisko slimību, miokarda infarkta, reimatisms, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, miokardītu, kardiomiopātiju, miokarda distrofija, autonomo distonijas, endokrīniem traucējumiem (hipertireozi), krūškurvja trauma. Šajos gadījumos mitrālā vārstuļa prolapss ir vārstu konstrukciju, papilāru muskuļu, miokarda disfunkcijas izraisītu ievainojumu rezultāts. Savukārt mitrālā vārstuļa prolaps var izraisīt mitrālas nepietiekamības attīstību.

Mitrālā vārstuļa prolapss patoģenēzē nozīmīgu lomu spēlē autonomās nervu sistēmas disfunkcija, vielmaiņas traucējumi un magnēzija jonu deficīts.

Hemodinamikas pazīmes mitrālā vārstuļa prolapsā

Mitrālais vārsts ir divu lapu sadalošā dobuma kreisā atriuma un sirds kambara. Ar akordu palīdzību vārsta vārsti ir piestiprināti papilāru muskuļiem, kas sniedzas no kreisā kambara apakšas. Parastā diastolas fāzē mitrālie vārsti atpaliek, nodrošinot brīvu asins plūsmu no kreisā atriuma līdz kreisajam kambīzē; sistolē, asins spiediena laikā, vārsti tiek atvērti, kreisā atrioventrikulāra atvere aizverta.

Ar mitrālā vārstuļa prolapsi struktūras un funkcionālās ventilācijas aparatūras zemākas pakāpes sindoles fāzē mitrālā vārstuļa salocījumi savij leņķa kreisā atriuma dobumā. Tādā gadījumā, atrioventrikulāra atvēršana var pārklāties pilnībā vai daļēji - lai veidotu defektu, kas rodas, izmantojot reversās plūsmas asinis no kreisā kambara uz kreiso ātrijs, ti, izstrādājot mitrālā atvilni...

Mitrālas nepietiekamības veidošanās laikā samazinās miokarda kontraktilitāte, kas izraisa asinsrites mazspēju. 70% gadījumu primāro mitrālā vārstuļa prolapss tiek papildināts ar robežlīnijas hipertensiju. No sistēmiskās hemodinamikas izriet hipotensija.

Mitrālā vārstuļa prolapss klasifikācija

No etioloģiskās pieejas viedokļa atšķiras primārā un sekundārā mitrālā vārstuļa prolapss. Saskaņā ar prolapsu lokalizāciju izdalās mitrālā vārsta priekšējās, pakaļējās un abas mutes stenokardijas. Ņemot vērā skaņas signālu klātbūtni vai trūkumu, viņi runā par "klusu" un auskulācijas formu sindromu.

Pamatojoties uz EchoCG datiem, ir 3 pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss smaguma pakāpe:

  • I pakāpe - mitrālā vārstuļa bukletiņi izlauzti 3-6 mm;
  • II pakāpe - mitrālā vārstuļa bukleti izauguši līdz 6-9 mm;
  • III pakāpe - mitrālā vārstuļa prolapss virs 9 mm.

Ņemot vērā mitrālā vārstuļa prolapss sastopamību attiecībā pret sistolu, izdalās agrīna, vēlāk, holosistoloģiska prolapss. Mitrālas regurgitācijas pakāpe ne vienmēr atbilst mitrālā vārstuļa prolapss smagumam, tāpēc saskaņā ar Dopplera ehokardiogrāfiju tā tiek klasificēta atsevišķi:

  • I pakāpe - mitrālā recurgitācija notiek lapu līmenī;
  • II pakāpe - regurgitācijas vilnis sasniedz kreisā atriuma vidusdaļu;
  • III pakāpe - regurgitācijas vilnis sasniedz pretiekaisuma pretējo galu.

Simptomi mitrālā vārstuļa prolapsā

Mitrālā vārstuļa prolapss klīnisko simptomu smagums svārstās no minimālas līdz nozīmīgam un to nosaka saistaudu audu displāzijas pakāpe, regurgitācijas klātbūtne un autonomas novirzes. Dažiem pacientiem sūdzības nav, un mitrālā vārstuļa prolapss ehokardiogrāfijas laikā ir nejaušs.

Bērni ar primāro mitrālā vārstuļa prolapss bieži konstatēti nabas un cirkšņa trūces, gūžas displāzija, locītavu hypermobility, skoliozi, plakano pēdu, krūškurvja deformācija, miopija, šķielēšana, nephroptosis, Varicocele, norādot pārkāpumu saistaudu struktūras. Daudzi bērni ir pakļauti bieţiem saaukstēšanās gadījumiem, iekaisis rīkles, hronisku tonsilītu saasinājumu.

Diezgan bieži, mitrālā vārstuļa prolapss pavada simptomi neiro distonijas: viltus stenokardija, tahikardija un pārtraukumiem darbā sirds, reibonis un ģībonis, veģetatīvo krīzēm, pārmērīga svīšana, slikta dūša, sajūta "vienreizēja rīklē" un trūkst gaisa, migrēna galvassāpes. Ar ievērojamiem hemodinamikas traucējumiem, elpas trūkumu, nogurumu. Mitrālā vārstuļa prolapzes gaitu raksturo afektīvi traucējumi: depresijas stāvokļi, senestopātija, astēnisko simptomu komplekss (astēnija).

Sekundārā mitrālā vārstuļa prolapss ir saistīta ar pamatslimības simptomiem (reimatiskās sirds slimības, iedzimtu sirds defektu, Marfana sindroma utt.). Starp iespējamajām mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijām rodas dzīvībai bīstamas aritmijas, infekciozais endokardīts, trombemboliskais sindroms (ieskaitot insultu, PE), pēkšņa nāve.

Mitrālā vārstuļa prolapss diagnostika

"Mitrās" mitrālā vārstuļa prolapsā formā nav sastopamas vertikālas zīmes. Ārkārtas mitrālā vārstuļa prolapss variantu raksturo izolēti klikšķi, vēlīnās sistoliskās somiņas un voko-systolic murmurs. Fonokardiogrāfijas dokumenti ir skaņas parādības, kas jāuzklausa.

Visefektīvākā mitrālā vārstuļa prolapss noteikšanas metode ir sirds ultraskaņa, kas ļauj noteikt vārstu prolapas pakāpi un regurgitācijas apjomu. Ar plaši izplatītu saistaudu audu displāziju, aortas un plaušu artērijas dilatāciju, trisuzdes prolapsi, atklātu ovālu logu.

Radiogrāfiski parasti tiek samazināts vai normāls sirdsdarbības līmenis, konstatēta plaušu artērijas izliešana. EKG un EKG kontrole reģistrē noturīgas vai pārejoši traucējumi repolarizāciju kambara miokarda, aritmijas (sinusa tahikardija, ekstrasistoles, paroksismālās tahikardija, sinusa bradikardija, WPW sindroma, fibrilloflutter). Ar mitrālo atgrūšanos II-III pakāpē, sirds ritma traucējumi, sirds mazspējas pazīmes, tiek veikts sirds elektrofizioloģiskais pētījums, veloergometrija.

Mitrālā vārstuļa prolapss ir jādiferencē no iedzimtas un iegūtas sirds defektu, priekškambaru starpsienas aneirisma, miokardītu, bakteriālas endokardīta, kardiomiopātija. Ir ieteicams iesaistīt dažādus speciālistus mitrālā vārstuļa prolapss diagnostikā un ārstēšanā: kardiologs, neirologs, reimatologs.

Mitrālā vārstuļa prolapss ārstēšana

Mitrālā vārstuļa prolapss vadīšanas taktikā tiek ņemta vērā veģetatīvās un sirds asinsvadu spektra klīnisko simptomu smagums, īpaši pamatā esošās slimības gaita. Obligātie nosacījumi ir ikdienas rituāla normalizēšanās, darbs un atpūta, atbilstošs miegs, izmērītas fiziskās aktivitātes. Ārstnieciskās darbības ietver auto-apmācību, psihoterapiju, fizioterapiju (elektroforēzi ar bromu, magnija uz kakla apkakles zonu), akupunktūru, ūdens procedūras un mugurkaula masāžu.

Narkotiku terapija mitrālas vārstuļa prolapcei ir paredzēta, lai novērstu veģetatīvās izpausmes, novērstu miokarda distrofijas attīstību un novērstu infekciozu endokardītu. Pacientiem ar smagām simptomiem mitrālā vārstuļa prolapss izstrādāti nomierinošos kardiotrofiki (inozīna, kālija un magnija aspartāta, vitamīniem, karnitīna), beta-blokatori (propranolols, atenololu), antikoagulanti. Plānojot nelielas ķirurģiskas iejaukšanās (zobu ekstrakcija, tonsillectomy utt.), Tiek parādīti preventīvās antibiotikas terapijas kursi.

Ar hemodinamiski nozīmīgu mitrales regurgitācijas attīstību, sirds mazspējas progresēšanu, nepieciešama mitrālā vārstuļa nomaiņa.

Mitrālā vārstuļa prolapses prognozēšana un profilakse

Asimptomātisku mitrālā vārstuļa prolapss raksturo labvēlīgs prognoze. Šādiem pacientiem reizi divos gados novēroja sekojošu un dinamisku ehokardiogrāfiju. Grūtniecība nav kontrindicēta, tomēr grūtniecības vadību sievietēm ar mitrālā vārstuļa prolapsi veic kopā ar kardiologu akušieris-ginekologs. Vidējā mitrālā vārstuļa prolapses prognoze lielā mērā ir atkarīga no pamata slimības gaitas.

Mitrālā vārstuļa prolapss novēršana ietver nelabvēlīgas ietekmes novēršanu uz jaunattīstības augli, savlaicīgu slimību noteikšanu, kas izraisa sirds vārstuļu aparāta bojājumus.

Mitrālā vārsta prolapss: pazīmes, pakāpes, izpausmes, terapija, kontrindikācijas

Viens no sirds attīstības traucējumiem ir mitrālā vārsta (MVP) prolaps. To raksturo fakts, ka tā vārsti tiek nospiesti kreisajā priekškambaru dobumā brīdī, kad tiek noslēgts kreisais ventriklis (sistolija). Šai patoloģijai ir cits nosaukums - Barlova sindroms pēc ārsta vārda, kurš vispirms noteica MVP pievienotā novēlošā sistoliskā apikāla trokšņa cēloni.

Šīs sirds defekta vērtība joprojām nav labi izprotama. Bet lielākā daļa medicīnas gaismekļu uzskata, ka tas nerada īpašus draudus cilvēka dzīvībai. Parasti šai patoloģijai nav izteiktu klīnisko izpausmju. Tas neprasa zāļu terapiju. Ārstēšanas nepieciešamība rodas, ja MVP rezultātā rodas sirdsdarbības traucējumi (piemēram, aritmija), kas ir saistīta ar dažām klīniskām izpausmēm. Tāpēc kardiologa uzdevums ir pārliecināt pacientu nepatikties un apmācīt viņu pamata muskuļu relaksācijas un automatizācijas mācībās. Tas palīdzēs viņam tikt galā ar jaunām trauksmes un nervu sistēmas traucējumu stāvokļiem, lai nomierinātu sirds trauksmi.

Kas ir mitrālā vārstuļa prolapss?

Lai to izprastu, ir nepieciešams iedomāties, kā darbojas sirds. Asinis, bagātināts ar skābekli no plaušām, nonāk kreisajā priekškambaru dobumā, kas tam ir kā sava veida uzglabāšana (rezervuārs). No turienes tas nonāk kreisajā kambari. Tās mērķis ir izspiest visu asoru, kas ir ievadījusi aortas mutē, izplatīšanai orgānos, kas atrodas galvenās asinsrites rajonā (liels aplis). Asins plūsma atkal skriešanās sirdī, bet jau uz labo atriumu, un tad uz labās kambara dobumu. Šajā gadījumā tiek patērēts skābeklis, un asinis piesātināts ar oglekļa dioksīdu. Aizkuņģa dziedzeris (labais ventriklis) izmet to plaušu apritē (plaušu artērijā), kur notiek tā jaunā bagātināšana ar skābekli.

Ar normālu sirdsdarbību pretienālā sistolija ir pilnībā atbrīvota no asinīm, un mitrālais vārsts aizver ieeju atriā, un nav atgriezeniskas asins plūsmas. Prolapss neļauj sabojāt, izstieptas durvis pilnībā aizvērt. Tāpēc ne visas asinis iekļūst aortā sirds izvadīšanas laikā. Daļa no tās iet atpakaļ kreisā atriuma dobumā.

Apgrieztās asins plūsmas process tiek saukts par regurgitāciju. Prolaps, kuram ir novirze mazāk nekā 3 mm, attīstās bez regurgitācijas.

Klasifikācija PMK

No tā, cik spēcīga ir regurgitācija (kreisā kambara pildījums ar atlikušo asi):

1 grāds

Abām vārstiem minimālā deformācija ir 3 mm, maksimālā - 6 mm. Reversās asins plūsma ir nenozīmīga. Tas nerada patoloģiskas izmaiņas asinsritē. Un tas nerada sekas ar šiem nepatīkamajiem simptomiem. Tiek uzskatīts, ka pacienta stāvoklis ar MVP 1 pakāpi ir normālā diapazonā. Šī patoloģija atklājas nejauši. Narkotiku ārstēšana nav nepieciešama. Bet pacients ir ieteicams periodiski apmeklēt kardiologu. Sports un fiziskā izglītība - nav kontrindicēts. Labi stiprina sirds muskuļu skriešanu, pastaigas, peldēšanu, slēpošanu un ātruma slidošanu. Noderīga daiļslidošana un aerobika. Uzņemšanu šajos sporta veidos profesionālā līmenī izsniedz viesu kardiologs. Bet ir ierobežojumi. Tas ir stingri aizliegts:

  1. Svarcelšanas sporta veidi, kas saistīti ar dinamisku vai statisku svaru pacelšanu;
  2. Spēka simulatoru klases.

2 grāds

Maksimālā vārstu deformācija - 9 mm. Tam ir klīniskas izpausmes. Simptomātiska zāļu ārstēšana ir nepieciešama. Sporta un fiziskās audzināšanas tiesības ir atļautas, taču tikai pēc konsultēšanās ar kardiologu, kas izvēlēsies optimālo slodzi.

3 grāds

3. pakāpes prolapss tiek diagnosticēts, ja vārsti ir izliekti vairāk nekā 9 mm. Tajā pašā laikā izpaužas nopietnas sirds struktūras izmaiņas. Kreisā atriuma dobums paplašinās, sirds kambari sabiezē, asinsrites sistēmā novērotas patoloģiskas izmaiņas. Tie izraisa šādas komplikācijas:

Trešajā grādī nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās: MK vārsta bukletu slēgšana vai protezēšana. Ieteicamie speciālie vingrošanas vingrinājumi, kas izvēlas fizioterapijas ārstu.

Līdz brīdim, kad parādās prolapss, tiek sadalīts sākumā un vēlīnā. Vairākās Eiropas valstīs, tostarp Krievijā, slimības klasifikācija ietver:

  1. Iedzimta, iedzimta un iegūta ģenēze, kas var būt saistīta ar dažāda smaguma miksomātisko deģenerāciju, primāro (idiopātisku vai izolētu) prokapsu;
  2. Sekundārā, ko pārstāv nediferencētas saistaudu apstarošanas displāzija un rodas iedzimta patoloģija (Ehlers-Danlos slimība, Marfana slimība) vai citas sirds slimības (reimatisma, perikardīta, hipertrofiskas kardiomiopātijas, pretiepagaudu defekta komplikācija).

PMK simptomi

PMH pirmā un otrā pakāpe visbiežāk ir asimptomātiska, un slimība tiek atklāta nejauši, kad persona veic obligātu medicīnisko pārbaudi. Trešajā pakāpē tiek atzīmēti šādi mitrālā vārstuļa prolapss simptomi:

  • Ilgu laiku pastāv vājums, slikta dūša, subfebrīla temperatūra (37-37,5 ° C);
  • Ir palielināta svīšana;
  • Rītos un naktī galvassāpes;
  • Pastāv sajūta, ka nekas nav elpot, un cilvēks instinktīvi mēģina absorbēt tik daudz gaisa, cik vien iespējams, dziļi ieelpojot;
  • Sirds glikozīdi neatbrīvo no sirds sāpēm;
  • Attīstās stabila aritmija;

Auskulācijas laikā sirds dzirdes dzirdes ir skaidri dzirdamas (vidus-sistoliskie klikšķi, kurus izraisījis liels hordiju spriedze, kas pirms tam bija ļoti atvieglinātas). Tos sauc arī par putekļu vārstu sindromu.

Veicot sirds ultraskaņu ar dopleru, ir iespējams noteikt reverso asins plūsmu (regurgitāciju). PMK nav raksturīgu EKG pazīmju.

Video: PMK ultraskaņā

1 grāds, zēns 13 gadi, veģetācija vārstu galos.

Etioloģija

Tiek uzskatīts, ka MVP veidošanā izšķiroša nozīme ir diviem faktoriem:

  1. Iedzimtas (primārās) patoloģijas tiek pārnestas, mantojot šķiedru anomālo struktūru, kas veido vārstuļa cassips pamatu. Tajā pašā laikā akordi, kas tos savieno ar miokardu, pakāpeniski pagarina. Folds kļūst mīksts un viegli stiept, kas veicina to nolīdzināšanos. Iedzimtu MVP gaita un prognoze ir labvēlīga. Tas reti rada komplikācijas. Netika konstatēti sirds mazspējas gadījumi. Tāpēc to neuzskata par slimību, bet to vienkārši sauc par anatomiskām īpašībām.
  2. Iegūta (sekundāra) sirds prolapss. To izraisa vairāki iemesli, kuru pamatā ir saistaudu iekaisuma un deģeneratīvā darbība. Šie procesi ietver reimatismu, kopā ar bojājumiem mitrālā vārstuļa cusps ar iekaisuma un deformācijas attīstību.

Terapija PMK

Mitrālā vārstuļa prolaps ir atkarīga no regurgitācijas pakāpes, no patoloģijas cēloņiem un no tā izrietošajām komplikācijām, bet vairumā gadījumu pacienti bez ārstēšanas. Tātad pacientiem ir nepieciešams izskaidrot slimības būtību, nomierināties un, ja nepieciešams, parakstīt sedatīvus līdzekļus.

Vienlīdz svarīgi ir arī darba un atpūtas normalizācija, atbilstošs miegs, stresa trūkums un nervozi satricinājumi. Neskatoties uz to, ka smagie vingrinājumi tiem ir kontrindicēti, mēreni vingrošanas vingrinājumi, gluži pretēji, ir ieteicami.

No medikamenta pacientiem ar PMK ir parakstīti:

  • Ar tahikardiju (sirdsklauves) var lietot beta blokatorus (propranololu, atenololu utt.);
  • Ja MVP kopā ar veģetatīvās asinsvadu distonijas klīniskajām izpausmēm, lietojiet magnija saturošus preparātus (Magne-B6), adaptagēnus (Eleuterococcus, žeņšeņus utt.);
  • B grupas, PP (Neurobeks Neo) vitamīnu uzņemšana ir obligāta;
  • Gradācijas operācija 3 un 4 grādi var prasīt ķirurģisku ārstēšanu (bukletu vai vārstu aizvietošana).

PMK grūtniecēm

PMK ir daudz biežāk sievietes pusei iedzīvotāju. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds patoloģijām, ko konstatē ar obligātu sieviešu grūtnieču pārbaudi (ehokardiogrāfija, sirds ultraskaņa), jo daudzām sievietēm, kurām ir 1-2 grādi, var nebūt zināms par to novirzēm. Grūtniecības laikā mitrālā vārstuļa prolaps var samazināties, kas saistīts ar paaugstinātu sirdsdarbību un samazinātu perifēro asinsvadu pretestību. Grūtniecības laikā lielākā daļa prolapsošanas gadījumu notiek pozitīvi, tomēr grūtniecēm ir lielāka sirds ritma traucējumi (paroksizmāla tahikardija, ventrikulāra ekstrasistole). PMK grūtniecības periodā bieži vien ir saistīta ar preeklampsiju, kas ir saistīta ar augļa hipoksiju un tā augšanas aizkavēšanos. Dažreiz grūtniecība beidzas ar priekšlaicīgu dzemdību vai darbaspēka vājums ir iespējams. Šajā gadījumā tiek norādīta ķeizargrieziena daļa.

Narkotiku ārstēšana MVP grūtniecēm tiek veikta tikai izņēmuma gadījumos ar mērenu vai smagu gaitu ar lielu aritmijas un hemodinamisko traucējumu iespējamību. To papildina četri lieli sindromi.

Veģetatīvi asinsvadu disfunkcija:

  1. Sāpes krūtīs sirdī;
  2. Hiperventilācija, kuras galvenais simptoms izpaužas akūtā gaisa trūkuma dēļ;
  3. Sirds ritma traucējumi;
  4. Saaukstēšanās vai paaugstināta svīšana sakarā ar samazinātu termoregulāciju;
  5. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi (kuņģa un zarnu trakts).

Asinsvadu traucējumu sindroms:

  1. Biežas galvassāpes; pietūkums;
  2. Temperatūras pazemināšanās ekstremitātēs (ledus rokās un kājās);
  3. Goosebumps.

Hemorāģisks:

  1. Miesas izskats pie mazākā spiediena
  2. Bieža deguna vai žņaugu asiņošana.

Psihopatoloģiskais sindroms:

  1. Trauksme un bailes
  2. Bieža garastāvokļa svārstības.

Šajā gadījumā grūtniece ir pakļauta riskam. Tas jāuzrauga, jāārstē un dzemdē specializētajos perinatālajos centros.

Nākamā māte, kam ir pirmās pakāpes MVP diagnoze, dabīgā veidā var dabūt normālos apstākļos. Tomēr viņai jāievēro šādas vadlīnijas:

  • Tam vajadzētu izvairīties no ilgstošas ​​saskares ar karstumu vai aukstumā, mitrās telpās ar augstu mitrumu, kur ir jonizējošā starojuma avoti.
  • Viņai ir kontrindicēts sēdēt pārāk ilgi. Tas noved pie stagnācijas asinīs iegurņa.
  • Atpūta (lasīt grāmatas, klausīties mūziku vai skatīties televizoru) ir labāka atpūtas vieta.

Kardiologam visā grūsnības periodā ir jāievēro sievietes, kurām ir mitrālā vārstuļa prolapss ar regurgitāciju, lai savlaicīgi tiktu atpazīstamas komplikācijas, un tiek veikti pasākumi, lai tos novērstu.

Prokripcijas komplikācijas MK

Lielākā daļa mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijas attīstās ar vecumu. Nelabvēlīgo prognožu attīstību daudzās no tām galvenokārt dod vecāka gadagājuma cilvēki. Pati nopietnākās, dzīvībai bīstamas pacienta komplikācijas ir šādas:

  1. Visu veidu aritmijas, ko izraisa veģetatīvās un asinsvadu sistēmas disfunkcija, pastiprināta kardiomiocītu aktivitāte, papilāru muskuļu pārmērīga spriedze, antivoventrikulu impulsu vadītspēja.
  2. MK nepietiekamība, ko izraisa retrograde (pretējā virzienā) asins plūsma.
  3. Infekciozais endokardīts. Šī komplikācija ir bīstama, jo tā var radīt plaisu hordos, kas savieno MC ar sirds kambari vai nojauc daļu vārsta, kā arī dažāda veida embolus (mikrobu, tromboemboliju, emboliju ar vārstu fragmentu).
  4. Smadzeņu asinsvadu embolijas izraisītas neiroloģiskas komplikācijas (smadzeņu infarkts).

Prolapse bērnībā

Bērnībā prolapss ir daudz biežāk sastopams nekā pieaugušajiem. Par to liecina statistikas dati, kas balstīti uz pētījuma rezultātiem. Tiek atzīmēts, ka pusaudžiem PMK ir divreiz biežāk diagnosticēta meiteņu vidū. Sūdzības par bērniem ir tāda paša veida. Būtībā tas ir akūta gaisa trūkums, smaguma sajūta sirdī un sāpes krūtīs.

Visbiežāk diagnosticēta priekšējā atloka prolaps ir 1. pakāpe. To atklāja 86% pārbaudīto bērnu. 2. pakāpes slimība ir tikai 11,5%. PMK III un IV ar regurgitācijas pakāpi ir ļoti reti izplatīts, ne vairāk kā 1 bērns no 100 pacientiem.

PMK simptomi bērniem izpaužas dažādos veidos. Daži praktiski nejūt sirdsdarbības traucējumus. Citiem tas izpaužas diezgan stingri.

  • Tāpēc sāpes krūtīs piedzīvo gandrīz 30% pusaudžu bērnu ar PSMK (mitrālā vārstuļa prolapss). Tas izraisa dažādus iemeslus, no kuriem visbiežāk sastopami šādi iemesli:
    1. pārāk stingri akordi;
    2. emocionāls stress vai fiziska spriedze, kas izraisa tahikardiju;
    3. skābekļa badu.
  • Tik daudziem bērniem rodas sirdsklauves.
  • Bieži vien pusaudžiem, kuri tērē daudz laika datorā, dodot priekšroku psihiskām aktivitātēm fiziskā slodzē, tie ir pakļauti nogurumam. Viņiem bieži trūkst elpa fiziskās audzināšanas nodarbībās vai fiziskā darba veikšanā.
  • Bērniem ar MVP diagnozi daudzos gadījumos parādās neiropsiholoģiska rakstura simptomi. Viņi ir pakļauti biežām garastāvokļa izmaiņām, agresivitātei, nervu sabrukumiem. Ar emocionālu stresu viņiem var būt īslaicīga sinkope.

Kardiologs pacienta izmeklēšanas laikā izmanto dažādus diagnostikas testus, ar kuriem atklāj visprecīzāko PMK attēlu. Diagnoze tiek konstatēta, kad troksnis tiek konstatēts aukstuma laikā: golosistolelis, izolēts hīti sistoliskais vai kombinācijā ar klikšķiem, izolēti klikšķi (klikšķi).

Tad slimību diagnosticē ehokardiogrāfija. Tas ļauj noteikt miokarda funkcionālās novirzes, MK atloku struktūru un prolapssu. EchoCG MVP galvenās iezīmes ir šādas:

  1. Sash MK palielinājās par 5 mm vai vairāk.
  2. Kreisais kambari un atriāts palielināts.
  3. Ar vēdera samazināšanos MK lapa sakrājas arijuma kamerā.
  4. Mitrālais gredzens ir paplašināts.
  5. Akordi ir iegareni.

Papildu funkcijas ietver:

X-ray liecina, ka:

  • Plaušu modelis nav mainīts;
  • Plaušu artērijas dobums - mērens;
  • Miokarda izskats ir "karājas" sirds ar samazinātu izmēru.

EKG vairumā gadījumu nerada izmaiņas sirdsdarbībā, kas saistīta ar MVP.

Sirds vārstuļa prolapss bērnībā bieži attīstās, ņemot vērā magnija jonu trūkumu. Magnija deficīts pārtrauc fibroblastu kolagēna ražošanas procesu. Līdz ar magnēzija satura samazināšanos asinīs un audos, palielinās beta-endorfīna un elektrolītu līdzsvara traucējumi. Tiek atzīmēts, ka bērniem, kuriem diagnosticēta PMK, ir mazsvarā (nepiemērota augšana). Daudzi no viņiem rāda miopātiju, plakanas pēdas, skoliozi, sliktu muskuļu attīstību un sliktu apetīti.

Bērniem un pusaudžiem ieteicams ārstēt PMH ar augstu regurgitācijas pakāpi, ņemot vērā viņu vecumu, dzimumu un iedzimtību. Pamatojoties uz slimības klīnisko izpausmju pakāpi, tiek izvēlēta ārstēšanas metode, zāles ir parakstītas.

Bet galvenais uzsvars tiek likts uz bērna dzīves apstākļu maiņu. Ir nepieciešams pielāgot viņu garīgo slodzi. Tam jābūt mainīgam ar fizisko. Bērniem vajadzētu apmeklēt fizioterapijas telpu, kur kvalificēts speciālists izvēlēsies optimālo vingrinājumu komplektu, ņemot vērā slimības gaitas individuālās īpašības. Ieteicamās peldes nodarbības.

Ja metabolisma izmaiņas bērna sirds muskuļos, fizioterapiju var izrakstīt:

  1. Atstarojošās zonas galvanizācija ar intramuskulāru tiotriazolīna ievadīšanu vismaz divas stundas pirms procedūras.
  2. Kalcija elektroforē ar vagotoniskiem traucējumiem.
  3. Broma elektroforēze simpatokoniskajām disfunkcijām.
  4. Darstonvalizācija.

No izmantotajām zālēm ir šādi:

  • Cinnarizīns - lai palielinātu asins mikrocirkulāciju. Ārstēšanas gaita no 2 līdz 3 nedēļām.
  • Kardiometabolīti (ATP, riboksīns).
  • Beta-andrenoblokatori - ar PMK, ko papildina sinusa tahikardija. Deva ir stingri individuāla.
  • Antiaritmiskie līdzekļi pastāvīgām aritmijām, kas pievienotas trešās pakāpes MVP.
  • Vitamīnu un minerālu kompleksi.

Izmanto arī augu izcelsmes zāles: cirpēji (tā satur silīciju), žeņšeņa ekstraktu un citus līdzekļus ar sedatīvu (sedatīvu) iedarbību.

Visi bērni ar IPK jāreģistrē kardiologā un regulāri (vismaz divas reizes gadā) jāpārbauda, ​​lai savlaicīgi atklātu visas izmaiņas hemodinamikā. Atkarībā no PMK pakāpes, ko nosaka sporta iespēja. Otrā pakāpes prolapjas gadījumā daži bērni ir jāpārvieto uz fiziskās audzināšanas grupu ar samazinātu slodzi.

Ieteikumi sportam

Prolapsēšanas laikā ir vairāki ierobežojumi sporta nodarbībām profesionālajā līmenī, piedaloties atbildīgajās sacensībās. Ar tiem jūs varat iepazīties speciālā All-Russian Kardioloģijas biedrības izstrādātajā dokumentā. To sauc par "Ieteikumiem par sportistu uzņemšanu ar SS sistēmas pārkāpumiem apmācības un konkurences procesā". Galvenie kontrindikācijas sportistiem un viņu līdzdalībai sacensībās ir prolapps, kas ir sarežģīti:

  • Holtera monitoringa aritmija (ikdienas EKG);
  • Atkārtotas ventrikulārās un supraventrikulārās tahikardijas;
  • Ehokardiogrāfijā reģistrēta retruktūra augstāka par 2. pakāpi;
  • Liels asins plūsmas samazinājums - līdz 50% un mazāk (konstatēts EchoCG).

Visiem cilvēkiem ar mitrālu un trikusputnu vārstuļu prolapsi ir kontrindicēts šādos sporta veidos:

  1. Saskaņā ar kuru ir nepieciešams veikt saraustītas kustības - šāviens, diska vai šķēpa mešana, dažāda veida cīkstēšanās, lekt uc;
  2. Svarcelšana, kas saistīta ar svarcelšanu (ķēdes gredzens utt.).

Video: fitnesa trenera viedoklis PMK

Prolapse vecuma dēļ

Daudziem militārā laikmeta jauniešiem ar diagnozi mitrālas vai trīsciparu vārstuļu prolapss rodas jautājums: "Vai viņi pievienojas armijai ar šādu diagnozi?" Atbilde uz šo jautājumu ir neskaidra.

Primārā un sekundārā MVP gadījumā bez regurgitācijas (vai ar 0-I-II pakāpes regurgitāciju), kas neizraisa sirdsdarbības traucējumus, ieslodzītais tiek uzskatīts par piemērotu militārajam dienestam. Tā kā šāda veida prolaps attiecas uz sirds struktūras anatomiskām īpašībām.

Balstoties uz "Slimību saraksta" prasībām (42. pants), aizgādnis tiek atzīts par neatbilstošu militārajam dienestam šādos gadījumos:

  1. Viņam vajadzētu diagnosticēt: "MK 3. pakāpes primārais prolapss. Sirds mazspēja I-II funkcionālā klase ".
  2. Diagnostikas apstiprināšana, izmantojot ehokardiogrāfiju, Holtera uzraudzību. Viņiem jāreģistrē šādi rādītāji:
    1. samazinās miokarda šķiedru asins cirkulācijas ātrums;
    2. pāri aortas un mitrālās vārstiem rodas regurgitācijas plūsmas;
    3. ausītes un sirds kambariem palielinās izmēri gan sistolē, gan diastolā;
    4. asins plūsma vēdera kontrakcijas laikā ir ievērojami samazināta.
  3. Slodzes pielaides indekss atbilstoši veloergometrijas rezultātiem ir zems.

Bet ir viens nianses. Nosacījumu, ko sauc par "sirds mazspēju", klasificē pēc 4 funkcionālajām klasēm. No tiem tikai trīs var atbrīvot no militārā dienesta.

  • Es fk - ieslodzījums tiek uzskatīts par piemērotu dienestam RA, bet ar nelieliem ierobežojumiem. Šajā gadījumā militārā uzbūves lēmuma lēmumu var ietekmēt slimības simptomi, kas izraisa slimības nepanesību.
  • II f.k. Pieņemšanai darbā tiek pieņemta darbā pieņemšanas kategorija "B". Tas nozīmē, ka viņš ir piemērots militārajam dienestam tikai kara laikā vai avārijas gadījumā.
  • Un tikai III un IV F.K. pilnībā un beznosacījumu atcelt militāro dienestu.

Mitralu prolapss, trikuspīds, aortas un cilvēka veselība

Sirds vārsti ir atloki, kas regulē asinsriti caur sirds kamerām, kas ir četras sirdī. Starp ventrikuliem un asinsvadiem atrodas divi vārsti (plaušu artērija un aorta), un pārējie divi atrodas asinsrites ceļā no atriācijas līdz sirds kambariem: kreisajā pusē - mitrāli, pa labi - trīsvietīgi. Mitrila vārsts sastāv no priekšējiem un aizmugures spiedieniem. Patoloģija var attīstīties jebkurā no tām. Dažreiz tas notiek uzreiz abos. Saistīto audu vājums neļauj saglabāt tos slēgtā stāvoklī. Zem asinīs spiediena viņi sāk iekost kreisā atriuma kamerā. Šajā gadījumā daļa no asinsrites sāk kustēties pretējā virzienā. Retrospektīvu (reverso) strāvu var veikt pat vienas lapas patoloģijā.

MVP attīstība var būt saistīta ar trīsdimensiju vārstuļa (trikuspīles) prolapsi, kas atrodas starp labo kambari un atriumu. Viņš aizsargā pareizo atriumu no venozās asins atgriešanās plūsmas viņa kamerā. PTC etioloģija, patogeneze, diagnostika un ārstēšana ir līdzīga MK prolapzācijai. Patoloģija, kurā vienlaicīgi ir divu vārstu prolaps, tiek uzskatīta par kombinētu sirds defektu.

Prolapse MK mazs un mērens pakāpe tiek konstatēta diezgan bieži pilnīgi veseliem cilvēkiem. Tas nav bīstams veselībai, ja tiek konstatēts regurgitācijas 0-I-II grāds. Pirmā un otrā pakāpes primārais prolapss bez regurgitācijas attiecas uz sirds attīstības nelielām anomālijām (MARS). Ja tas ir konstatēts, nav nepieciešams panikas, jo atšķirībā no citām patoloģijām PMC progresēšana un regurgitācija nenotiek.

Iemesls bažām ir iegūts vai iedzimts MVP ar regurgitāciju III un IV pakāpē. Tas attiecas uz smagiem sirds defektiem, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, jo tās attīstības laikā asinsrites asinīs palielināšanās dēļ LP kamera ir izstiepta un palielinās sirds kambara biezums. Tas izraisa nopietnas sirdsdarbības pārslodzes, kas izraisa sirds mazspēju un vairākas citas komplikācijas.

Ar retiem saistītiem sirdsdarbības traucējumiem pieder aortālas vārsta un plaušu artērijas vārsta prolapss. Viņiem parasti nav izteikti simptomi. Šīs ārstēšanas mērķis ir novērst šo anomāliju cēloņus un novērst komplikāciju rašanos.

Ja Jums ir diagnosticēta mitrāla prolapss vai kāds cits sirds vārsts, neievērojiet paniku. Vairumā gadījumu šī anomālija nerada būtiskas izmaiņas sirdsdarbībā. Tātad, jūs varat turpināt parasto dzīvesveidu. Vai tas tikai vienreiz un visiem atmest sliktos ieradumus, kas saīsina pat pilnīgi veselīgas personas dzīvi.

Kāda ir smadzeņu PMH diagnoze

PMK ir sirdsdarbības traucējumi, ko raksturo vārstu ievadīšana kreisā kambara kontrakcijas laikā kreisā priekškritņa dobumā. Šai patoloģijai nav izteiktu simptomu.

Medicīniskās indikācijas

Paredzētā sirds slimība nav labi izprotama. Bet zinātnieki kardioloģijas jomā uzskata, ka slimība neapdraud cilvēku dzīvi. Lai uzzinātu, kas ir PMK, ir jāsaprot sirdsdarbs. Asinis ar skābekli no plaušām nonāk kreisajā priekškambaru dobumā un kreisā kambara. Tad asinis iekļūst pareizajā atriumā un atbilstošajā sirds kambarī. No aizkuņģa dziedzera asinis ar oglekļa dioksīdu nonāk plaušu artērijā, kur tā ir bagātināta ar skābekli.

Parasti mitrālais vārsts aizver ieeju atrijai. Asins plūsma nav novērota. Prolapse novērš pilnīgu vārstu slēgšanu, tāpēc ne visa asiņa nonāk aortā.

Daļa no tā iet atpakaļ LP dobumā. Atkārtotas asins plūsmas ir regurgitācijas process. Ja prolapjas laikā novirze nepārsniedz 3 mm, nav atvilkšanas.

Pirms MVP diagnozes noteikšanas ārsts nosaka slimības attīstības pakāpi. Tas ņem vērā regurgitācijas spēku. Mitrāla vārsta prolapss var būt 1, 2 un 3 grādi. Ja konstatē pirmo slimības pakāpi, minimālais abu vārstu deformējums ir 3 mm, bet maksimālais - 6 mm. Tajā pašā laikā vēdera asins plūsma ir neliela, bet asinsritē nav patoloģisku izmaiņu.

Zinātnieki uzskata, ka 1 grādu MVP ir norma, tāpēc ārstēšana nav noteikta. Bet pacients ir ieteicams periodiski apmeklēt kardiologu. Lai pastiprinātu sirds muskuļus, tiek parādīts skriešana, pastaigas, peldēšana, aerobika. Aizliegts iesaistīties sporta svarcelšanā un vingrinājumus spēka simulatorā.

PMC 2 grādiem maksimālā vārstu deformācija ir 9 mm. Lai novērstu klīniskās izpausmes, tiek veikta simptomātiska zāļu terapija. Kardiologs katru fizisko slodzi izvēlas individuāli. Ja atloki izliekas vairāk par 9 mm, tiek diagnosticēta PMK ar 3 grādiem. Pacientam atklājās nopietnas struktūras izmaiņas sirdī, kas izraisa MK nepietiekamību un aritmiju. Piešķirts ķirurģijai, lai šautu vārstuļa vai protēžu MK. Pacientiem tiek piešķirta īpaša vingrošana.

Ņemot vērā prolapss gadījumu, ir agri un vēlu. Galvenais slimības veids ir iedzimts, iedzimts vai iegūts ģenēze. Sekundārā forma attīstās pret citu sirds slimību fona un ir iedzimta.

Klīniskais attēls

Pirmie 2 slimības pakāpi turpina bez simptomiem un nejauši tiek atklāti obligātā medicīniskā apskates laikā. PMK 3. pakāpei simptomi ir šādi:

  • nespēks;
  • ilga zemfērijas temperatūra;
  • spēcīgs sviedri;
  • rīta un nakts galvassāpes;
  • sirds sāpes;
  • ilgstoša aritmija.
EKG

Izmantojot auskulāciju, ārsts atklāj sirds somiņu, un ultraskaņas diagnozes ir regurgitācija. PMK nav raksturotas EKG pazīmes. Iedzimtai prolapcei raksturīga ar iedzimtību saistītu šķiedru patoloģiska struktūra. Tajā pašā laikā akordu pakāpeniska pagarināšana. Folds kļūst mīksts. Viņi viegli saliek un stiept. Apskatāmās parādības prognoze ir labvēlīga.

Sirds sekundārā prolaps attīstās pret saistaudu iekaisuma un deģenerācijas fona. Bieži vien šāda veida anomālija tiek diagnosticēta ar auskulāciju. Sirds sarma ir saistīta ar vārsta atvēršanu un aizvēršanu. Ja ārsts aizdomas par sirds slimību, pacientiem tiek nozīmēts ultraskaņa.

Anomāliju ārstēšana

Ārstēšana ar MVP tiek noteikta, ņemot vērā regurgitācijas pakāpi un attiecīgā anomālijas attīstības cēloni. Sedatīvie līdzekļi tiek noteikti agrīnā stadijā. Pirmā pakāpes prolapjas ārstēšana ir vērsta uz atpūtas un darba režīma normalizēšanu. Pacientam ir pietiekami gulēt, lai izvairītos no stresa.

Beta blokatori ir paredzēti tahikardijai (propranolols, atenolols). Ja VSD simptomi izpaužas PMK, pacientam tiek izrakstītas zāles ar magniju (Magne-B6), adaptogēniem (žeņšeņs). No vitamīniem lietot Neurobeks. Tautas līdzeklis prolapjas novēršanai pēc konsultēšanās ar ārstu. Varat lietot valeriju, marmuriņu, piparmētru. Atļauts dzert tēju un sagatavot šīs zāles.

Efektīvs tautas līdzeklis pret PMK ir šāds: kolekciju (1 ēdamkarote katrā) no mītnes, vilkābele, smilšu strūklu un viršu ielej 200 ml verdoša ūdens. Buljonu ieteicams dzert 1 dienu. Uzturs ietver sarkanās vīnogas, valrieksti, žāvēti aprikozes. Tās ietver C vitamīnu, magniju un kāliju. Liels daudzums C vitamīna ir atrodams suņu šķiņķī. No šī krūma augļiem varat gatavot tēju.

Darbību veidi

Kardioloģijā PMC 2 grādus var apstrādāt ar plēves nošķelšanu un vārstu. 3. un 4. posmā vārsts ir jāaizstāj. Noņemšana tiek veikta, izmantojot elastīgu kabeli, kas ievietots augšstilba artērijā. Ierīce ir fiksēta vārsta vidū. Tas novērš asins kustību pretējā virzienā. Operācijas uzraudzībai tiek izmantota ultraskaņas zonde, kas iepriekš ievietota barības vadā. Manipulāciju veic ar vispārēju anestēziju. Norādes uz tā īstenošanu:

  • asinis lielā apjomā ievada narkotiku;
  • nekādas izmaiņas papilāru muskuļos.

Eksperti norāda, ka spiediena samazināšanās LV ir darbības priekšrocības, nav nepieciešams savienot iekārtas mākslīgai asinsriti, krūtiņa nav sagriezta, rehabilitācija ilgst vairākas dienas. Bet apcirpšana netiek veikta smagas PMK gadījumā.

Ar vāju vārstu deformāciju un to, ka uz tiem nav kalcija nogulšņu, vārsta rekonstrukcija. Lai to izdarītu, kardiologa ķirurgs izgriež caur krūtīm, koriģē un novērš bojājumus. Vajadzības gadījumā vārstam tiek pievienots atbalsta gredzens, kas sašaurina vai saīsina cīpslu akordus. Manipulācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, bet pacientam ir nepieciešams savienojums ar aparātu, kas darbojas kā mākslīgā sirds.

Šīs ārstēšanas kardiologu priekšrocības ir:

  • vārstu saglabāšana;
  • zema mirstība pēc operācijas;
  • zems komplikāciju procents.

MK rekonstrukcija ir kontrindicēta ar ievērojamu kalcija nogulsnēšanos, ar galveno orgānu citu vārstu sitienu, kuram ir augsts atkārtotas saslimšanas risks.

Nomaiņa MK

Mitrālā vārsta nomaiņa parādās PMK 3.-4. Pakāpē, asins sastrēgums plaušās, nopietns kreisā kambara funkciju pārkāpums, ievērojami kalcija nogulšņi. Ķirurgs aizvieto ietekmētās vārsta brošūras ar protezēšanu. Šīs operācijas priekšrocības ir šādas:

  • spēja novērst traucējumus vārstā;
  • ātra asinsrites normalizācija pēc operācijas;
  • novērš PMK 4 grādus.
Mitrālā vārstuļa nomaiņa

Bet pēc operācijas pastāv risks, ka samazinās LV. Vārstu rezerves kardiologu trūkumi ietver mazu protezēšanas laiku (8 gadi) un augstu asins recekļu risku. Operācijas veidu izvēlas ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta vecumu, MC bojājuma pakāpi.

Pēc atvērtas manipulācijas ar sirdi, ieteicams intensīvi ārstēt pacientu pirmajās 24 stundās un pēc tam 10 dienas kardioloģijas nodaļā. Mājas rehabilitācija ilgst 1,5 mēnešus. Lai ķermenis pilnīgi atjaunotos, nepieciešami 6 mēneši.

Šīs patoloģijas komplikācijas attīstās ar vecumu. Nevēlama prognoze tiek dota gados vecākiem pacientiem. Prolapas kardiologu nopietnās komplikācijas ir šādas:

  • aritmija, kas saistīta ar IRR disfunkciju;
  • MK neveiksme;
  • infekciozs endokardīts un dažāda veida embolija;
  • ĢM infarkts.

Anomālija grūtniecēm

Prolapse MK biežāk tiek diagnosticēta sievietēm. Šī ikdienas pārbaude grūtniecēm atklāj sirds patoloģiju. Šajā periodā prolapss var samazināties, palielinoties sirdsdarbībai un samazinot perifēro asinsvadu pretestību.

Grūtniecēm biežāk prolaps turpinās bez komplikācijām. Bet patoloģija var sabojāt sirds ritmu. PMK grūtniecēm var būt saistīta ar preeklampsiju, kas izraisa hipoksiju un augļa augšanu. Reti grūtniecība var beigties ar priekšlaicīgu dzemdību vai vāju darbaspēku.

MVP narkotiku terapija sievietēm stāvoklī tiek veikta ar mērenu un smagu slimības pakāpi, kas var izraisīt aritmiju un traucēt hemodinamiku. Šajā gadījumā var rasties 4 sindromi:

Ja MVP pievieno IRR, nākamajā mātei var parādīties šādi simptomi:

  • sāpes sirdī;
  • hiperventilācija;
  • drebuļi;
  • gremošanas trakta traucējumi.

Par veģetatīvi asinsvadu sindromu raksturo migrēna, tūska, ledus ekstremitāte, zosu nosēdumi. Hemorāģiskā sindroma gadījumā parādās zilumi un asiņošana no deguna vai gumijas ir satraucoša. MVP ar psihopattisku sindromu izraisa baiļu un trauksmes izjūtas. Šajā gadījumā pacientam ir risks. Tas ir nepārtraukti jāuzrauga. Terapija tiek veikta stacionārā stāvoklī.

Ja grūtniecei ir 1 grādu MVP, viņai tiek parādīts dabisks dzemdības un atbilstība šādiem ieteikumiem:

  • nevar būt aukstumā un karstumā;
  • tas ir kontrindicēts sēdēt ilgu laiku;
  • atpūšaties atpaliekošajā stāvoklī.

Ja grūtniecei ir prolapsts un regurgitācija, tad kardiologam terapijas laikā jāredz pacientam visā grūtniecības laikā.

Anomālija bērniem

Prolaps pieaugušajiem ir retāk sastopams nekā bērniem. Pētījumi liecina, ka pusaudžiem slimība 2 reizes biežāk attīstās meiteņu vidū. 86% gadījumu ārsti identificē pirmā pakāpes priekšējā atloka MVP. 11,5% jauniešu, ārsti diagnosticē otro pakāpi slimība. Un tikai vienā bērnam no 100 var atklāt 3 un 4 grādu prolapss ar regurgitāciju.

Prolapas simptomi bērniem izpaužas dažādos veidos. Apmēram 30% mazo pacientu sūdzas par sāpēm krūtīs, kas saistītas ar stipri izstieptiem akordiem, emocijām un skābekļa badu. Tīņi, kuri datorā ir ilgstoši, sūdzas par elpas trūkumu treniņa laikā.

Bērniem ar prolapss var rasties neiropsiholoģiskie simptomi (agresivitāte, nervu sabrukums). Kad parādās šāda klīnika, tiek veikta ehokardiogrāfija. Izmantojot diagnozi, ārsts nosaka miokarda funkcionālās novirzes. EchoCG prolapjas pazīmes ir šādas:

  • palielināts mitrālais vārsts ar 5 mm vai vairāk;
  • palielināta LV un atriācija;
  • paplašināts mitrālais gredzens.

Papildu simptomi

X-ray parāda mērenu plaušu artērijas izliekumu. Bērni ar PMK un magnija jonu deficītu cieš no miopātijas, plakanās asaris. Terapijas mērķis ir mainīt neliela pacienta dzīves apstākļus. Garīgi stresa jāmaina ar nodarbībām. Ja bērnam ir metabolisma izmaiņas miokardā, tiek veiktas fizioterapijas procedūras (elektroforēze, galvanizācija). No medikamentiem:

  • Cinnarizīns - lai uzlabotu asinsriti (terapija ilgst 2-3 nedēļas);
  • kardiometabolīti (ATP);
  • beta blokatori;
  • antiaritmiski līdzekļi;
  • VMK.

Bērni ar prolapsi atrodas kardiologa ambulanā. Biežāk kā divas reizes gadā ir ieteicams pārbaudīt. Bērns ar II pakāpes PMK var veikt fiziskus vingrinājumus ar samazinātu slodzi. Mitrālā vārstuļa prolapss profilakse ir vērsta uz hroniskas infekcijas (kariesa, tonzilīta) rehabilitāciju. Ieteicams savlaicīgi ārstēt aukstumu.

Video

Kā iztīrīt holesterīna šūnas un atbrīvoties no problēmām uz visiem laikiem?!

Hipertensijas, augsta spiediena un vairāku citu asinsvadu slimību cēlonis ir nomākti trauki, pastāvīga nervu pārtēriņa, ilgstoša un dziļa pieredze, vairāki satricinājumi, novājināta imunitāte, iedzimtība, nakts darbs, trokšņa iedarbība un pat liels daudzums sāls!

Saskaņā ar statistiku, aptuveni 7 miljoni gadīgo nāves gadījumu var saistīt ar augstu asinsspiedienu. Tomēr pētījumi liecina, ka 67% pacientu ar hipertensiju neuzskata, ka tie ir slimi!

Tāpēc mēs nolēmām publicēt ekskluzīvu interviju, kurā tika atklāts holesterīna atbrīvošanas noslēpums un spiediena atjaunošana. Lasīt rakstu.

Lasīt Vairāk Par Kuģi