Kāpēc notiek sirds ritma traucējumi?

Mūsdienās šīs slimības izplatīšanās dēļ nevar atrast tādu personu, kas nezinātu par aritmiju. Tas ir bieži simptoms ceļā uz vēl nopietnām slimībām. Bet kādi ir aritmijas cēloņi?

Faktori, kas izraisa aritmiju

Sirds disfunkcijas cēlonis var būt ļoti atšķirīgs efekts uz mūsu ķermeni. Pastāv viss faktoru saraksts, kas galvenokārt ir atkarīgi no aritmijas tipa. Viņi arī identificē cēloņus, kas ievērojami palielina slimības risku. Šie faktori ir šādi:

  • diabēta klātbūtne;
  • garīgās pārslodzes parādīšanās;
  • vairogdziedzera disfunkcijas diagnostika;
  • augsts asinsspiediens (hipertensija);
  • visas slimības izraisītās sirds fizioloģijas izmaiņas;
  • spēcīga elektrošoka iedarbība;
  • pastāvīga nikotīna izmantošana;
  • pārmērīgs alkohola patēriņš;
  • zāļu lietošanas blakusparādība;
  • nododot akūtu sirdslēkmi vai rētas.

Aritmiju cēlonis var būt dažādi notikumi, sākot no pārmērīga alkohola patēriņa, organisma hormonālā līdzsvara pārtraukuma un pārmērīga fiziskā vai emocionālā stresa pārtraukšanas.

Aritmijas ārstēšana dažreiz ir ļoti sarežģīta un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tādēļ no agras bērnības ieteicams vadīt veselīgu dzīvesveidu.

Sīkāk jūs varat krāsot slimības cēloņus katram aritmijas veidam.

Aritmijas klasifikācija un tās rašanās faktors

Aritmija tiek klasificēta pēc diviem kritērijiem: sastopamības vieta un sirdsdarbības kontrakciju biežums. Apsveriet visu veidu slimības.

Tahikardija un bradikardija

Tahikardija, tas ir, ātra sirdsdarbība ar sirdsdarbības ātrumu (HR) 90-100 sitieniem minūtē, ne vienmēr ir slimības pazīme, tāpat kā bradikardija. Pēdējais ir lēns sirdsdarbība no sirdsdarbības ātruma līdz 60-55 un zemākam. Šīs parādības var būt normāla ķermeņa reakcija. Piemēram, gulēt, atpūsties vai apmācītam cilvēkam sirdsdarbības ātrums 60 sitieniem minūtē ir diezgan atbilstošs skaitlis. Tāpat kā fiziska un emocionāla stresa laikā sirdsdarbība pārsniedz 90 reizes minūtē, nebūs novirze no normas.

Tahikardija bieži rodas palielināta stresa, kā arī aukstās vai infekcijas slimības rezultātā. Bradikardija visbiežāk saistīta ar vairogdziedzera darbības traucējumiem. Šo diagnožu ārstēšana galvenokārt tiek ārstnieciski ārstēta, bet ārstam to ir jāuzrauga bez pārtraukuma.

Pirmskolas fibrillācija vai priekškambaru mirdzēšana

Šāda veida slimību raksturo vājš, bet ļoti bieži atriju kontrakcijas. Šāds atrijas darbs ir tālu no normām, jo ​​veselīgā sirdī viņi veic vienu spēcīgu pūliņu. Šajā gadījumā sirds disfunkcija izpaužas kā pretrunīga priekškambaru mirdzēšana. Katru minūti var rasties līdz pat 700 izcirtņiem. Fibrilācijas cēlonis var būt sirds fizioloģijas izmaiņas, vairogdziedzera darbības traucējumi, un dažkārt ir spēcīga saindēšanās. Vīrusu infekcijas, hipertensija, cukura diabēts vai ar vecumu saistītas izmaiņas organismā var izraisīt šo slimību.

Šī slimība tiek uzskatīta par ļoti nopietnu, tādēļ ārstēšana ir steidzama un jākontrolē speciālists, jo tas var būt letāls.

Atriju plandīšanās

Tas ir sirds disfunkcija, tuvu iepriekš aprakstītajai priekškambaru mirdzēšanai. Tomēr tas ir mazāk haotisks, izraisot tikai līdz pat 350 priekškambaru aktivācijas minūtē. Šo stāvokli izraisa tie paši cēloņi kā fibrilācija. Un arī, piemēram, priekškambaru mirdzēšana, cilvēka ļaunums ir ārkārtīgi bīstams. Viņa ārstēšana notiek speciālista uzraudzībā.

Supraventrikulāra tahikardija

Slimības veids, kam raksturīga spontāna sirds sirdsklaimu parādīšanās līdz 160-250 sitieniem minūtē. Šis nosacījums var ilgt īsu laiku - tikai pāris sekundes un ļoti ilgu laiku - dažas stundas. Šīs aritmijas cēloņi var būt:

  • patoloģisku ceļu klātbūtne, iedzimta vai iegūta patoloģija sirds vadīšanas sistēmā;
  • stresa situācijas;
  • ķermeņa intoksikācija.

Wolff-Parkinson-White sindroms

Šī ir iedzimta slimība, kas ir diezgan reti - tikai 0,3% no iedzīvotāju skaita. Šī patoloģija var izraisīt epizodiskus aritmijas uzbrukumus. Tomēr, saglabājot normālu dzīvesveidu, ārstēšana nav nepieciešama un slimība var būt asimptomātiska. Progējošo faktoru rašanās pārslodzes vai saindēšanās formā var izraisīt sindroma izpausmi.

Kuņģa tachikardija

Slimība ir saistīta ar paātrinātiem (vairāk nekā 200 reizes minūtē) elektriskiem impulsiem vēderā. Šī parādība izraisa patoloģiski paātrinātu sirdsdarbību. Nodrošina šādu aritmiju, kā parasti, jebkādu bojājumu sirdij.

Ventrikulāra fibrilācija

Izpaužas kā sirds ritma traucējumi. Stieņi mazinās neregulāri, ļoti ātri un neparasti. Slimību izraisa sirds fizioloģijas izmaiņas.

Īsi vai pagarināta QT intervāla sindromi

Tas ir sirds sistēmas disfunkcija, kas izraisa ātras, nekoordinētas sirdsdarbības. Tas atspoguļojas sindroma nosaukumā, jo QT intervāli liecina par sirds ritmiem pa labi zināmu kardiogrammu. Dažreiz nopietnas novirzes sirds darbā, kas izraisa nāvi ritma nejaušības dēļ. Sindroma cēloņi bieži ir ģenētiski traucējumi. Arī slimības rašanās var būt saistīta ar zāļu blakusparādībām un kalcija un kālija trūkumu vai pārmērīgu daudzumu.

Slikta sinusa sindroms

Sinuse mezgls ir izglītība, kas veicina impulsa pārnešanu un atriācijas kontrakciju konkrētā ritmā. vājums sindroms ir bojājumu sinoarterialnogo montāža, kuru dēļ ir vājināt vai pat zudumu automātisms savā darbībā. Ja tā darbojas slikti, sirds ritms samazinās līdz pat normāli zemām likmēm. Slimība rodas sakarā ar traucējumu dēļ mezgla struktūru slimības dēļ. Gadās, ka mezgla vājuma sindroms attīstās sakarā ar iedzimtām sirds īpašībām.

Ārpuskārtas ritmi

Dažreiz ektopiska ritmi rodas sindroma mezgla vājināšanās rezultātā. Šie ritmi ir sirds muskuļa kontrakcijas, kas ietekmē citu vadošās sistēmas vai miokarda daļu automatizāciju. Viņi rodas sinusa mezgla vai citu sirds daļu pārkāpuma dēļ. Ektopiskā centra palielinātais darbs var izraisīt paātrinātu ārpusdzemdes ritmu. Kardiovaskulārās sistēmas slimības, endokrīni traucējumi un infekcijas slimības var izraisīt slimību. Ekotoksisku ritmu ārstēšana ir nepieciešama, jo slimība ir dzīvībai bīstama.

Sirds blokāde

Dažreiz lēna vadītāja impulsa darbība vai tā darbības pārtraukšana izraisa traucējumus sirds sistēmas darbībā. Sirds bloki var būt dažādi, atšķirīgi no palēninājuma pakāpes un notikuma vietas. Šīs disfunkcijas cēloņi var būt daudzi. Bet galvenie faktori, kas izraisa šo slimību, ir: intoksikācija, išēmiska slimība, zāļu pārdozēšana un sirds muskuļu iekaisums.

Agrīna šīs slimības ārstēšana var glābt cilvēka dzīvību.

Ekstrasistolija

Dažreiz impulss rodas ārpus sinusa mezgla, kāpēc sākas priekšlaicīga sirds kontrakcija. Ventrikuliem nav pietiekami daudz laika, lai piepildītu ar asinīm, un muskuļi jau ir noslēgti līgumi. Jūtama, ka ekstrasistolijas atgādina vai nu izbalēšanu, vai arī sirdsdarbības virzienā. Ir daudz faktoru, kas izraisa to parādīšanos, bet ir vērts izcelt zāļu, alkohola, nikotīna, muskuļa fizioloģijas bojājuma un psihoemocionāla pārtēriņa ietekmi. Ārstēšana var notikt ar medikamentiem, vissvarīgāk, ārsta uzraudzībā.

Aritmija

Aritmiju cēloņi, veidi un novēršana

Kas ir aritmija?

Aritmija ir sirds muskuļa secīgu kontrakciju nespēja. Cilvēkiem sirds tiek samazināts noteiktā ritmā. Šis ritms veido noteiktu sirds vadīšanas sistēmu. Tas ir mezgli, nervu audu kūlīši, šo nervu šūnu un šķiedru uzkrāšanās miokarda rajonā, un tur tas ģenerē visus sirds impulsus un tos vada. No visa šī ir atkarīga sirdsdarbības kontrakciju ritms un biežums. Ja pat viena subjekta darbībās rodas neveiksme, notiek aritmija.

Ja dažādu veidu aritmija neveiksmes notiek biežumu kontrakcijas sirds, tas var izraisīt palielināt likmi (tahikardija), vai, gluži pretēji, samazināšanās temps (bradikardija), bet samazinājums var palikt normāls. Veselam cilvēkam sirdsdarbība ir aptuveni 60-70 sitieni minūtē.

Aritmijas cēloņi

Aritmiju cēlonis var būt sirds un asinsvadu sistēmas slimība, kā arī arteriālā hipertensija, traumatisks smadzeņu ievainojums, menopauzes izmaiņas organismā, virsnieru dziedzeru un vairogdziedzera slimības.

Aritmijas cēloņi var būt arī biežie spriedumi, pārslodze - gan nervu, gan fiziskā, smēķēšana un alkohola lietošana, kā arī toksiskās un ārstnieciskās vielas. Sirds ritma mazspēja var izpausties diezgan ilgi vai tas var strauji pasliktināt veselības stāvokli, bieži vien tas ir ļoti bīstams dzīvībai.

Aritmiju veidi

Sinusa tahikardija. Galvenais miokarda lauks - elektro-impulsu veidošanās - ir sinusa mezgls. Ja cilvēks slimo ar sinusa tahikardiju, sirds muskuļa kontrakcijas biežums dažreiz pārsniedz 90 sitienus minūtē. Cilvēks uzskata šādu novirzi kā sirdsdarbību. Sinusa tahikardijas izcelsmi izskaidro spēcīga piepūle, emocionāla pārtēriņa, drudzis ar saaukstēšanos, ne bieži, bet tomēr tas var rasties no sirds slimībām un visiem iepriekš minētajiem aritmijas cēloņiem.

Sinusa bradikardija. Tas izpaužas kā sirdsdarbības ātruma samazināšanās, bieži vien līdz 55 sitieniem minūtē vai mazāk. Bradikardija var izpausties arī fiziski veselīgi, apmācīti cilvēki, atpūtas vai miega laikā. Bradikardijai var būt hipotensija, sirds slimība. Bradikardija parasti rodas ar vairogdziedzera funkcijas samazināšanos. Bradikardija tiek uzskatīta par diskomfortu sirds rajonā, var būt vispārējs vājums un reibonis.

Sinusa aritmija. To raksturo kā sirdsdarbību neregulāru maiņu. Šo aritmijas veidu visbiežāk novēro bērniem un pusaudžiem. Sinusu aritmija funkcionāli var būt saistīta ar elpošanu. Inhalācijas laikā sirdsdarbība palielinās un samazinās, izelpojot. Šāda elpceļu aritmija neietekmē labsajūtu un, kā parasti, neprasa ārstēšanu. Šī veida aritmijas diagnostikā tiek izmantots, lai noturētu elpu, kura laikā aritmija pazūd.

Ekstrasistolija. Tas ir ārkārtas sirds muskuļa kontrakcijas. Veseliem cilvēkiem var novērot reti bitus, tos var izraisīt dažādas slimības, kā arī slikti ieradumi. Aritmija šajā formā var izjust kā spēcīgi trīce sirds muskuļa rajonā vai izbalēšanas veidā.

Paroksizmāla tahikardija. Paroksizmāla tahikardija ir pareiza sirds darbība, bet ar biežu ritma ritmu. Tādējādi sirdsdarbības biežums var sasniegt 140-240 sitienus minūtē. Šāda tahikardija rodas un pēkšņi pazūd. Simptomi: pastiprināta sirdsdarbība, svīšana un vājums.

Pirmskolas fibrilācija. Šī slimība tiek saukta mirgošanas fibrilācija raksturot kā pārmērīgi samazinājumu atsevišķām muskuļu šķiedras, bet ātrijs nav pilnībā samazināta, tad kambarus sāk sarauties neregulāri frekvencē, aptuveni 100 līdz 150 sitieniem minūtē. Kad parādās "atnešanās", tās sāk samazināties arvien straujāk, kontrakcijas biežums ir no 250 līdz 300 sitieniem minūtē. Šo stāvokli bieži novēro cilvēki ar slimībām un sirds slimībām, kā arī ar vairogdziedzera slimībām un alkoholismu.

Simptomi var nebūt, pacients var nejūt pārmaiņas veselībā. Visbiežāk viņi sūdzas par sirdsklauves sajūtu krūtīs, dažkārt sirds sāpēm un sūdzas par elpas trūkumu. Galvenais mirgojošas aritmijas simptoms ir pulsa trūkums, t.i., noskaidrotais sirdsdarbības ātrums klausīšanās laikā pārsniedz pulsa ātrumu.

Treškošanās un ventrikulārā fibrilācija tiek uzskatīta par vissmagāko ritma traucējumu, tas var rasties no nopietnas sirds slimības, ko izraisa elektroenerģijas ievainojums, un dažu narkotiku pārdozēšana.

Simptomatoloģija: pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās, pulss nav nosakāms, samaņas zudums, elpas elpas trūkums, krampji, paplašināti audzēkņi. Pirmā un pirmā palīdzība personai šādā stāvoklī ir tūlītēja ārēja netieša sirds masāža un mākslīgā elpošana.

Sirds blokāde. Šāda veida aritmijas gadījumā impulsu vadīšana visās miokarda struktūrās palēnina un apstājas. Bloķēšanas raksturīga pazīme ir impulsu periodiska izzušana, bet blokāde var būt vai nu pilnīga, vai nepilnīga. Kopējā bloķēšana bieži vien ir saistīta ar sirdsdarbības ātruma samazināšanos. Viņiem bieži ir ģībonis un krampji. Pilnīga šķērseniska blokāde var izraisīt sirds mazspēju un pat pēkšņu nāvi.

Aritmiju diagnostika

aritmija diagnoze ir attiecībā uz pacienta pārbaudes, skaitļi ir: izskats, krāsa, zondēšana pulsa, noteikšana robežu sirds, mērot sirdsdarbība, elpošana, izdarīt elektrokardiogramma, ar kuru jūs varat diezgan precīzi noteikt aritmijas veidu un izvēlēties pareizo ārstēšanas metodi.

Aritmiju novēršana

Ja aritmiju izraisa sirds slimība, tad pietiek ar slimības ārstēšanu. Dažos aritmiju veidos ir nepieciešama ikdienas lietošana dažām zālēm, kas var novērst neregulāras sirdsdarbības uzbrukumus.

Aritmija

Aritmija ir jebkurš normālas sirds ritma regularitātes vai biežuma, kā arī sirds elektrovadītspējas pārkāpums. Aritmija var būt asimptomātiska vai to var sajust sirdsdarbības, izbalēšanas vai pārtraukuma veidā sirdsdarbā. Dažreiz aritmijas pavada reibonis, ģībonis, sāpes sirdī, gaisa trūkuma sajūta. Aritmijas tiek atpazītas fiziskās un instrumentālās diagnostikas procesā (sirds auskultācija, EKG, CPECG, Holtera uzraudzība, fiziskās slodzes testi). Ārstējot dažāda veida aritmijas, tiek izmantotas medicīniskās terapijas un sirds ķirurģijas metodes (RFA, elektrokardiostimulators, kardioverteris-defibrilators).

Aritmija

Termins "aritmijas" apvieno sirds elektrisko impulsu kodolizācijas un vadīšanas traucējumus, kas atšķiras to rašanās mehānismā, izpausmēs un prognozēšanā. Tie rodas sirds vadīšanas sistēmas traucējumu rezultātā, nodrošinot konsekventu un regulāru miokarda kontrakciju - sinusa ritmu. Aritmijas var izraisīt smagus sirdsdarbības traucējumus vai citu orgānu funkcijas, kā arī būt dažādu nopietnu patoloģiju komplikācijām. Tās izpaužas kā sirdsklauves, pārtraukumi, sirdspustīšana, vājums, reibonis, sāpes vai spiediens krūtīs, elpas trūkums, ģībonis. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, aritmijas izraisa stenokardijas uzbrukumus, plaušu tūsku, trombemboliju, akūtu sirds mazspēju, sirdsdarbības apstāšanos.

Saskaņā ar statistiku, vadītspējas un sirdsdarbības traucējumi 10-15% gadījumu ir nāves cēlonis no sirds slimībām. Aritmiju pētījumu un diagnostiku veic specializētā kardioloģijas nodaļa - aritmoloģija. Veidlapas aritmijas tahikardija (paātrināta sirdsdarbība ir lielāks nekā 90 sitieni minūtē..), bradikardija (sirds ritma samazināšanās mazāk nekā 60 sitieniem minūtē..), aritmija (ārkārtas sirds kontrakcijas), priekškambaru fibrilācija (haotiska mazināšanas individuālie muskuļu šķiedras), blokāde vadīšanas sistēmas un citi

Sirds ritma secīgu kontrakciju nodrošina īpašas miokarda muskuļu šķiedras, kas veido sirds vadīšanas sistēmu. Šajā sistēmā pirmās kārtas ritma draiveris ir sinusa mezgls: tas ir tas, ka ierosinājums tiek ģenerēts ar frekvenci 60-80 reizes minūtē. Caur miokarda labajā ātrijā tas attiecas uz atrioventrikulāro mezglu, bet tas ir mazāk uzbudināms un dod kavēšanos, tāpēc Atria sākotnēji samazināts, un tad, kā pavairošanas ierosināšanas gaismas citu viņa un nodaļām veic sistēmas, sirds kambarus. Tādējādi vadīšanas sistēma nodrošina noteiktu ritmu, kontrakciju biežumu un secību: vispirms ir atriācija, un pēc tam - sirds kambari. Sakauj conductive infarkts sistēma noved pie attīstības aritmijas parādīšanās (aritmijas), un tās atsevišķās saites (atrioventrikulārā mezglā, kūlīša bloku vai kājas) - uz vadīšanas traucējumu (blokādes). Tajā pašā laikā asinsvadu un vēdera koordinētais darbs var strauji sadalīties.

Aritmiju cēloņi

Sakarā ar aritmijas cēloņiem un mehānismu tie ir nosacīti iedalīti divās kategorijās: tie, kas saistīti ar sirds patoloģiju (organisko) un ar to nesaistīti (neorganiska vai funkcionāla). Dažāda veida organisko aritmijas un blokādes ir biežas pavadones sirds patoloģijām: koronārās sirds slimības, miokardītu, kardiomiopātija, iedzimtas malformācijas, un sirds traumas, sirds mazspēja un komplikācijas sirds ķirurģijā.

Organisko aritmiju attīstības pamatā ir sirds muskuļa bojājums (išēmisks, iekaisīgs, morfoloģisks). Tie kavē normālu elektriskā impulsa pavairošanu caur sirds vadīšanas sistēmu līdz dažādām tā daļām. Dažreiz bojājumi ietekmē sinusa mezglu - galveno elektrokardiostimulatoru. Kardioklerozes veidošanās laikā rētaudi aizkavē miokarda vadošās funkcijas realizāciju, kas veicina aritmogēnisko folāžu rašanos un vadīšanas un ritma traucējumu attīstību.

Funkcionālo aritmiju grupa ietver neirogeniskas, dislekrolīta, jatrogēnas, mehāniskas un idiopātiskas aritmijas.

Development simpatozavisimyh aritmijas neirogēnu izcelsmi veicina pārmērīgu aktivizēšana toni simpātiskās nervu sistēmas ar stresu, spēcīgām emocijām, intensīvu garīgo vai fizisko aktivitāti, smēķēšanas, alkohola, stipru tēju un kafiju, pikantu pārtikas, neirozes un tā tālāk. D. aktivizācija simpātisks tonis arī izraisīt slimību vairogdziedzeris (tirotoksikoze), intoksikācija, drudzis, asins slimības, vīrusu un baktēriju toksīni, rūpnieciska un cita intoksikācija, hipoksija. Sievietēm ar pirmsmenstruālo sindromu var būt simpātiskas aritmijas, sirds sāpes un aizrīšanās sajūtas.

Neiroģēnās neiroģenētiskās aritmijas izraisa parasimpātiskās sistēmas aktivizēšana, it īpaši pēkšņs nervs. Vagozavisimye aritmijas parasti notiek naktī, un var izraisīt slimības žultspūšļa, zarnu, kuņģa čūlas, 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un kuņģa, urīnpūšļa slimībām, kurā pastiprināta aktivitāte klejotājnervs.

Dzektrolītu aritmijas attīstās ar elektrolītu līdzsvara traucējumiem, īpaši magnija, kālija, nātrija un kalcija asinīs un miokardos. Jatrogēnas aritmijas rodas dažu zāļu (sirds glikozīdu, β-blokatoru, simpatomimētisko līdzekļu, diurētisko līdzekļu uc) aritogēnās iedarbības rezultātā.

Mehānisko aritmiju attīstība izraisa krūškurvja traumas, kritienus, streikus, elektrošoku utt. Idiopātiskas aritmijas tiek uzskatītas par ritma traucējumiem bez noteikta iemesla. Aritmiju attīstībā loma ir iedzimta predispozīcija.

Aritmijas klasifikācija

Aritmiju etioloģiskā, patoģenētiskā, simptomātiskā un prognostiskā neviendabība izraisa debates par to vienoto klasifikāciju. Anatomiski aritmijas tiek iedalītas priekškambaru, ventrikulāro, sinusa un atrioventrikulārā. Ņemot vērā sirdsdarbības kontrakciju biežumu un ritmu, tika ierosināts nošķirt trīs ritmu traucējumu grupas: bradikardiju, tahikardiju un aritmiju.

Vispilnīgākā ir klasifikācija, kuras pamatā ir ritma traucējumu elektrofizioloģiskie parametri, saskaņā ar kuriem nošķir aritmijas:

  • I. Izraisa elektriskā impulsa veidošanās traucējumi.

Šī aritmiju grupa ietver nomotopu un heterotopisko (ektotisko) aritmiju.

Nomotoksiskās aritmijas izraisa sinusa mezgla traucējumi automatizācijā un sinusa tahikardija, bradikardija un aritmija.

Atsevišķi šajā grupā izdalās sinusa mezgla (SSS) vājuma sindroms.

Heterotopisko aritmiju raksturo pasīvo un aktīvo ektopisku miokarda ierosināšanas kompleksu veidošanās, kas atrodas ārpus sinusa mezgla.

Ar pasīvo heterotopisko aritmiju ektomātiskā impulsa rašanās ir saistīta ar galvenā impulsa palēnināšanos vai traucējumiem. Pasīvie ekotopiskie kompleksi un ritmi ietver priekškambaru, ventrikulu, atrioventrikulārā savienojuma traucējumus, supraventrikulārās elektrokardiostimulatora migrāciju, uznirstošās kontrakcijas.

Kad aktīvs heterotopia rodas ārpusdzemdes pulss aizrauj miokardā agrāk radīto impulsu galvenokārt elektrokardiostimulatoru ārpusdzemdes un samazinot "pārtraukt" sinusa ritmu sirds. Aktīvās kompleksi un ritmiem ietver: aritmija (ātriju, kas iegūti no atrioventrikulārā savienojumiem kambara), un paroksizmālo tahikardija neparoksizmalnuyu (kas paņemts no atrioventrikulāoro savienojumu priekškambaru un kambaru formas), priekškambaru plandīšanās un mirgošanas (fibrilācijas) ātrijos un kambarus.

  • Ii Aritmijas, ko izraisa traucējumi intrakardiogramā.

Šī aritmiju grupa rodas impulsa pavairošanas samazināšanas vai pārtraukšanas rezultātā caur vadīšanas sistēmu. vadīšanas traucējumi ietver sinoatrialnuyu, intraatrial, atrioventrikulāro (I, II un III pakāpe) blokādes kambaru preexcitation sindroms, intraventrikulāri kūlīša bloku (viena, divu, trīs un-gaismas).

  • III. Kombinētas aritmijas.

Aritmijas, kas apvieno vadīšanas un ritma traucējumus, ietver ārpusdzemdes ritmus ar izejas aizsprostojumu, parasistolu un atrioventrikulāru disociāciju.

Aritmiju simptomi

Izpausmes aritmija, var būt ļoti dažādi, un nosaka biežumu un ritmu sirds kontrakciju, to ietekmi uz intrakardiālu, smadzeņu, nieru hemodinamiku un kreisā kambara funkciju. Ir tā sauktie "mēmi" aritmijas, kas klīniski neizpaužas. Tie parasti tiek atklāti, veicot fizisko izmeklēšanu vai elektrokardiogrāfiju.

Galvenās aritmijas izpausmes ir sirdsdarbība vai sirdsdarbības traucējumu sajūta, kas samazinās. Aritmiju gaitu var izraisīt nosmakšana, stenokardija, reibonis, vājums, ģībonis un kardiogēno šoku attīstība.

Sirdsklauves parasti ir saistītas ar sinusa tahikardiju, reiboni viļņus un ģībonis - ar sinusa bradikardija vai sinusa sindromu, sirds izbalēšanu un diskomfortu sirds apvidū - sinusa aritmija.

Ekstrasistolos pacienti sūdzas par sajūtas izzušanu, sirdsklauves un pārtraukumiem sirdsdarbā. Paroksizmāla tahikardija ir raksturīga pēkšņām sirdsdarbības pēkšņām attīstības un beigu uzbrukumiem līdz pat 140-220 sitieniem. dažu minūšu laikā Biežas, neregulāras sirdsdarbības sajūtas tiek novērotas ar priekškambaru mirdzēšanu.

Aritmijas komplikācijas

Jebkuras aritmijas gaitu var sarežģīt ar ventrikulārās fibrilācijas un plazmas veidošanos, kas ir līdzvērtīga asins cirkulācijas apturēšanai un pacienta nāves cēlonis. Jau pirmajās sekundēs attīstās vājums, reibonis, tad - samaņas zudums, piespiedu urinēšana un krampji. Asinsspiediens un impulss nav konstatēts, elpošana apstājas, skolēni paplašinās - klīniskas nāves stāvoklis.

Pacientiem ar hronisku asinsrites traucējumiem (stenokardija, mitrālā stenoze) var attīstīties aizdusa, kas rodas tadijuaritmijas paroksizmu laikā, un var rasties plaušu tūska.

Kad pabeigta atrioventrikulāra blokāde vai asistoliju var attīstīties ģībonis (uzbrukumus Morgagni-Ademsa-Stokes epizodes raksturo samaņas zudums), ko izraisa krasu sirds izsviede un samazināt asinsspiedienu un smadzeņu asins plūsmu.

Pēc sešiem gadījumiem tromboemboliskie traucējumi pirmsmirstības fibrilācijā izraisa smadzeņu insultu.

Aritmiju diagnostika

Aritmijas diagnozes primāro stadiju var veikt ģimenes ārsts vai kardiologs. Tas ietver pacienta sūdzību analīzi un sirds aritmiju raksturojošo perifēro impulsu noteikšanu. Nākamajā posmā tiek veikti instrumentālie neinvazīvie (EKG, EKG monitorings) un invazīvās (CPEPI, VEI) pētījumu metodes:

Elektrokardiogramma ieraksta sirdsdarbības ritmu un biežumu vairākas minūtes, tāpēc, izmantojot EKG, tiek konstatētas tikai pastāvīgas, noturīgas aritmijas. Rituāla traucējumi, kas ir paroksizmāli (pagaidu), tiek diagnosticēti pēc Holtera ikdienas EKG monitoringa, kas reģistrē sirds ritma ikdienas ritmu.

Lai noteiktu aritmiju organiskos cēloņus, tiek veikta ehokardiogrāfija un stresa ehokardiogrāfija. Invazīvās diagnostikas metodes var mākslīgi izraisīt aritmijas attīstību un noteikt tās rašanās mehānismu. Intrakardu elektrofizioloģiskās izmeklēšanas laikā sirdī tiek uzklāti katetra elektrodi, kas reģistrē endokardijas elektrogrammu dažādās sirds daļās. Endokardijas EKG tiek salīdzināts ar ārējā elektrokardiogrammas reģistrēšanas rezultātiem vienlaikus.

Slīpuma tests tiek veikts ar īpašu ortostātisko galdu un simulē apstākļus, kas var izraisīt aritmiju. Pacients tiek novietota uz galda horizontālā stāvoklī, pulsa un asinsspiediena tika mērīts, un pēc tam pēc injekcijas tabula ir noliekta leņķī 60-80 ° 20 - 45 minūšu laikā, nosakot atkarību no asinsspiediena, biežumu, un ritmu sirds kontrakciju, mainot ķermeņa stāvokli.

Izmantojot metodi transesophageal elektrofizioloģiskas pētījumu (ChpEFI) veica sirds elektrisko stimulāciju caur barības vads un ierakstīto transesophageal elektrokardiogramma, sirds ritmu un nosaka vadītspēju.

Vairāki papildu diagnostikas pārbaude ietver paraugu ar slodzi (soli testi, paraugu ar pietupieniem, soļošana, auksts, uc paraugs), farmakoloģiskie pētījumi (ar izoproterinolom ar dipiridomolom ar ATP un al.), Un veikta, lai diagnosticētu koronāro sirds slimību un iespēju spriedumu Par sirdsdarbības attiecībām ar aritmiju parādīšanos.

Aritmijas ārstēšana

Aritmiju terapijas izvēli nosaka cēloņi, sirds ritma veids un vadīšanas traucējumi, kā arī pacienta stāvoklis. Dažos gadījumos, lai atjaunotu normālu sinusa ritmu, pietiek ar pamata slimību ārstēšanu.

Dažreiz aritmiju ārstēšanai ir nepieciešama īpaša medicīniska vai sirds ķirurģiska ārstēšana. Antiaritmiskās terapijas izvēle un iecelšana tiek veikta, izmantojot sistemātisku EKG kontroli. Saskaņā ar darbības mehānismu tiek izdalītas 4 antiaritmisko zāļu klases:

  • 1. klase - membrānas stabilizējoši līdzekļi, kas bloķē nātrija kanālus:
  • 1A - palielināt repolarizācijas laiku (procainamīds, hinidīns, aimalīns, disopiramīds)
  • 1B - samazināt repolarizācijas laiku (trimekaīns, lidokains, meksiletins)
  • 1C - nav izteiktas ietekmes uz repolarizāciju (flekainīds, propafenons, encains, etatsizīns, moracizīns, lappakonitīna hidrobromīds)
  • 2. pakāpe - β-adrenerģiskie blokatori (atenolols, propranolols, esmolols, metoprolols, acebutolols, nadolols)
  • 3. pakāpe - pagarina repolarizāciju un bloķē kālija kanālus (sotalolu, amiodaronu, dofetilīdu, ibutilīdu, b-bretiļu tosilātu)
  • 4.klase - bloku kalcija kanāli (diltiazems, verapamils).

Ārstnieciskās zāles aritmiju ārstēšanai ietver pacing, cardioverter-defibrillator implantāciju, radiofrekvenču ablāciju un atklātu sirds operāciju. Tos veic sirds ķirurgi specializētās nodaļās. Elektrokardiostimulatora implantēšana (EX) - mākslīgā elektrokardiostimulatora mērķis ir saglabāt normālu ritmu pacientiem ar bradikardiju un atrioventrikulāriem blokādi. Profilaktiskajos nolūkos implantēts kardioverteris-defibrilators tiek sapludināts pacientiem, kuriem ir augsts ventrikulāro tahiaritmiju rašanās risks, un tas automātiski veic sirds stimulāciju un defibrilāciju tūlīt pēc tās attīstības.

Ar radiofrekvenču ablācijas (RFA sirds) caur maziem caurumiem caur katetra daļa sirds tiek veikta Moxibustion radot ārpusdzemdes impulsus, kas var bloķēt impulsus, un, lai novērstu attīstību aritmijas. Atvērtā sirds operācija tiek veikta sirds aritmiju gadījumā, ko izraisa kreisā kambara aneirisma, vārstuļu sirds slimības utt.

Aritmiju prognoze

Prognozes ziņā aritmijas ir ļoti neskaidras. Dažas no tām (supraventrikulāras ekstrasistoles, retas sirds kambaru ekstrasistoles), kas nav saistītas ar organisko sirds slimību, nerada draudus veselībai un dzīvībai. Turpretim pirmsvēža fibrilācija var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas: išēmisks insults, smaga sirds mazspēja.

Vissmagākās aritmijas ir plandas un ventrikulārā fibrilācija: tie tieši apdraud dzīvību un prasa reanimāciju.

Aritmiju novēršana

Aritmiju profilakses galvenais virziens ir sirds patoloģijas ārstēšana, ko gandrīz vienmēr sarežģī ritma traucējumi un sirds vadīšana. Tas ir arī nepieciešams izņēmums noncardiac cēloņi aritmija (hipertireoze, intoksikācija un drudža valstis, autonomā disfunkcija, elektrolītu disbalanss, stress, utt.) Ir ieteicams ierobežot stimulantu (kofeīna) lietošanu, smēķēšanas un alkohola izslēgšanu, antiaritmisko un citu zāļu pašnovērtējums.

Kāpēc sirds aritmija

Aritmija pēc ēšanas cēloņiem

Pat cilvēki ar lielisku veselību agrāk vai vēlāk saskaras ar dažādām slimībām, un visbiežāk sastopamās veselības problēmas vispirms ir sirdsdarbības traucējumi, jo īpaši aritmija. Tiek uzskatīts, ka galvenās ķermeņa muskuļa kontrakcijas spēka, biežuma un regularitātes patoloģiskās izmaiņas rodas tikai tiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts, cieš no koronāro sirds slimību vai citām hroniskām slimībām.

Tomēr ir arī citas situācijas, kad pēkšņi jūtat diskomfortu, un šķiet, ka jūsu sirds gatavojas izlēkt no krūtīm, un ļoti bieži aritmija sākas pēc ēšanas. Sirdsdarbības kontrakciju biežuma palielināšanās iemesli var būt dažādi, kā arī metodes tahikardijas vai priekškambaru mirgošanas novēršanai. Lai saprastu, kāpēc pēc ēdienreizēm sākas aritmija, kā arī, kā ēst, lai neradītu nevajadzīgu risku, mūsu raksts palīdzēs.

UZMANĪBU! Patiesībā ātras vai lēnas sirdsdarbības izpausmes var neradīt draudus dzīvībai, tomēr ar regulāru sirdsdarbības palielināšanos pastāv augsta varbūtība attīstīt nopietnākas un grūtāk izārstēt slimības. Tādēļ, mazākās aizdomas par bradikardiju vai tahikardiju, ir lietderīgi konsultēties ar ārstu vai vismaz pārskatīt savu uzturu.

Sirds ritma traucējumu galvenie simptomi pēc ēšanas

To cilvēku skaits, kuriem pēc ēšanas tagad ir aritmija, strauji pieaug, lai gan tikai daži no viņiem paziņo, ka ar ķermeņiem notiek nepatīkamas pārmaiņas, un viņiem ir nepieciešama medicīniska palīdzība. Patiešām, daži cilvēki nopietni domā par kardiologa apmeklējumu, ja viņiem ir elpas trūkums pēc bagātīgām vakariņām vai svētku vakariņām vai sirdsklauves viņu ausīs. Lai gan pēc būtības tas tā ir, kāpēc aritmija parādās pēc ēšanas, tomēr kādam ir diskomforta sajūta, bet citi cieš no straujas veselības stāvokļa pasliktināšanās un ilgstoši nevar atveseļoties. Ir ārkārtīgi reti, ka aritmija, kas rodas pēc ēšanas, izraisa neatgriezeniskas sekas, piemēram, sirdsdarbības apstāšanos, bet bieži vien izraisa ģībšanu un diskomfortu, kas ir līdzīgs tiem, kas raksturīgi saindēšanai ar pārtiku.

SVARĪGI! Neskatoties uz to, ka galvenā riska grupa - vidējā un vecāka gadagājuma cilvēki, kā arī tie, kuri cieš no hroniskām sirds slimībām, ir gadījumi, kad pēc ēšanas pat veselīgam cilvēkam sākas aritmija.

Labi pazīstamas pazīmes, kas liecina par "neveiksmēm" vai sirdsdarbības ātruma palielināšanos:

  • sāpes sirds rajonā, kas norādītas kreisajā rokā;
  • sirdsklauves ilūzija;
  • slikta dūša un pilna kuņģa sajūta;
  • īslaicīgs apziņas zudums;
  • palielināt sviedru dziedzeru intensitāti;
  • drudzis un sausa mute;
  • muskuļu vājums un vertigo.

Interese! Saskaņā ar statistiku, papildus "serdeņiem", visbiežāk ritma mazspēja pēc dažādu pārtikas patēriņu izpaužas cilvēkiem ar pārmērīgu ķermeņa svaru, kā arī tiem, kas atgūstas no slimību ārstēšanas, kas saistītas ar gremošanas trakta disfunkciju.

Kāpēc aritmija sākas pēc maltītes?

Lai saprastu, kāpēc, pēc ēšanas daži cilvēki aritmija sākas, tas ir nepieciešams, pirmkārt, lai uzsvērtu to, ka intensitāte sirds atkarīgs stāvokļa organismu kopumā, un asinsvadu sistēmu, jo īpaši. Tikai ar normālu impulsu pārraidi un ķermeņa piesātinājumu ar vajadzīgo skābekļa daudzumu var būt drošs, ka "dzinējs" samazināsies ne vairāk kā 100 sitieni minūtē.

Hidrolīzes process, savukārt, izraisa in aktivitāti klejotājnervs pieaugumu, izraisot deguna blakusdobumu aizkavēšanas funkcija kur veidošanās pākšaugu un izraisa sirds kontrakcijas. Turklāt daži attīstās aritmija pēc ēšanas, tādēļ, ka pārmērīgs spiediens uz diafragmu, kā rezultātā palielinās elpošanas ātrums un skābekļa trūkums. Lai novērstu skābekļa badu un atjaunotu līdzsvaru, sirds automātiski sāk pārspēt biežāk, tomēr slodzes dēļ samazinājumi ir nevienmērīgi.

SVARĪGI! Pēkšņi palielinot bitu skaitu minūtē, dažos gadījumos tas var izraisīt paniku vai neskaidru trauksmi, ko var pārvarēt tikai pēc sirds ritma atjaunošanas.

Alkohola un sirdsdarbības attiecības

Ņemot vērā aritmija, kas ir noteikts pēc ēšanas, neaizmirstiet, ka uzbrukumi bieži vien izraisījusi ne tik daudz daudz pārtikas, vai par daudz izmantot ar tiem gari kvalitāti. Ir pierādīts, ka tas ir alkohols, kas izraisa preorīma fibrilācijas paroksizmas, kas pat smagos gadījumos var izraisīt pat hospitalizāciju un letālu iznākumu. Fakts ir tāds, ka alkohola saturošu vielu ietekmē sirdsdarbības mehānisms pakāpeniski zaudē spēju normālos režīmos pārraidīt bioelektriskos impulsus miokardim.

Interese! Pat ja maltīte nebūtu pārāk bagāta, bet cilvēks dzēra ievērojamu alkohola daudzumu, pastāv sirds mazspējas attīstības risks. Alkoholisko dzērienu hroniska uzņemšana izraisa neatgriezeniskas deģeneratīvas izmaiņas sirds muskuļu sūknēšanas sistēmā.

Uztura noteikumi cilvēkiem, kas cieš no aritmijas

  1. vienlaikus neēdiet lielu daudzumu pārtikas;
  2. pēc pusdienām vai vakariņām nekļūsti gultā - vislabāk ir vispirms veikt nelielu promenādi vai vismaz vienkārši sēdēt;
  3. Labāk ir ēst bieži, bet pakāpeniski, ievērojot sabalansētas uztura principus.

Aritmijas

Kas ir aritmija?

Ir zināms, ka ar katru sirds sitienu pakāpeniski samazinās tās daļas - vispirms ir atriāla un pēc tam sirds kambari. Saīsinājumi seko viens otram regulāri. Aritmija ir sirds kontrakciju biežuma, ritma un secības pārkāpums. Sirds slimību un mirstības statistika liecina, ka sirds ritma traucējumi, kā nāves cēlonis, veido apmēram 10-15 procentus no visām sirds slimībām.

Veselīgai personai, daudzi ēdieni, aizcietējums, stingrs apģērbs, kukaiņu kodumi, daži medikamenti un stress var izraisīt aritmiju. Augsts aritmiju risks cilvēkiem ar cukura diabētu, īpaši, ja tas ir saistīts ar aptaukošanos un paaugstinātu asinsspiedienu. Aritmijas var notikt arī nekaitīgākiem iemesliem: piemēram, pirmsmenstruālā sindroma sievietēm bieži vien ir aritmijas, sāpes sāpēs un nosmakšanas sajūta.

Aritmijas iekaisums var tikt mantots, un tas var būt komplikācija pēc sirds operācijas. Turklāt aritmija var būt simptoms vairākām slimībām:

  • hipertensija
  • sirds defekti, sirds mazspēja, koronāro sirds slimību,
  • mitrālā vārstuļa prolapss
  • vairogdziedzera slimība un vairāki citi hormonālie traucējumi.

Kas notiek ar aritmiju?

Sirds konsistenci nodrošina īpaša sirds vadīšanas sistēma. Tās ir specializētas šūnas, kas ražo un veic elektriskos impulsus, kas vada koordinētu sirds muskuļa kontrakciju.

Impulsu, kas izraisa sirds kontrakciju, rodas labajā priekškājā, tā dēvētajā sinusa mezglā (elektrokardiostimulatorā). Šis mezgls ir atbildīgs par to, ka sirds tiek samazināta ar biežumu 60-90 sitieni minūtē. Tad signāls izplatās uz otru atriāciju, liekot viņiem slēgt līgumus, pēc tam uz sirds kambariem. Pārkāpumi šajā sistēmā un izraisīt sirds aritmijas (aritmijas).

Atkarībā no tā, kur notiek pārkāpumi, visas aritmijas tiek iedalītas priekškambaru un ventrikulāros.

Ja pulsa ātrums pārsniedz 90 sitienus minūtē, viņi runā par tahikardiju. Sirdsdarbības ātrums var palielināties ar fizisku vai emocionālu stresu (tas ir normāla veselīgas sirds reakcija). Paaugstināta ķermeņa temperatūra izraisa arī tahikardiju. Tiek uzskatīts, ka ķermeņa temperatūras paaugstināšanās par 1 grādu palielina sirdsdarbības ātrumu par 10 sitieniem. Tahikardija var liecināt par tik daudzām slimībām, bet tā var būt arī normas variants.

Ja pulsa ātrums ir mazāks par 60 sitieniem minūtē, viņi runā par bradikardiju. Absolūti veseliem cilvēkiem var būt arī bradikardija. Tas parasti tiek novērots sportistiem. Mērena bradikardija rada labvēlīgus nosacījumus asins piegādei sirds muskuļiem, jo ​​asinis to var pieplūst tikai tad, kad tas ir relaksācijas stāvoklī (tas ir, starp kontrakcijām).

Bradikardija jānošķir no bradikardijas - rets pulss ar normālu sirdsdarbības ātrumu. Bradisfigmija tiek atzīmēta, ja sirds kontrakcijas nerada uztvertos impulsa viļņus.

Ja priekšlaicīga kontrakcija tiek ielīmēta pareizajā sirdsdarbības ātrumā, viņi runā par sitieniem. Visbiežāk extrasystoles cēloņi ir veģetatīvi asinsvadu distonija, miokardīts, žultspūšļa slimība, smēķēšana vai stresa.

Ar vienu no visbiežāk novērotās priekškambaru fibrilācijas pazūd viens no sirdsdarbības cikla posmiem, proti, pretiju kontrakciju. Viņu muskuļu šķiedras zaudē spēju sinhroni strādāt. Kā rezultātā, atrijas sautums tikai nejauši - tie mirgo. No tā, un sirds kambaros sāk nikstoši sarukt.

Pastāv arī tā sauktās paroksismiskās aritmijas (paroksizma - uzbrukums, pēkšņs stāvoklis). Ārēji veselai personai pēkšņi ir ļoti bieža sirdsdarbība - ritmiska vai neritmiska, mēģinot aprēķināt impulsu, ir vienkārši neiespējama nepieredzējamai personai, tā frekvence pārsniedz 150-200 sitienus minūtē. Ja uzbrukums ilgst ilgāk par stundu vai pusotru stundu, rodas elpas trūkums un sāpes sirds rajonā. Bieži vien sirdsdarbības uzbrukums beidzas pēkšņi, jo tas sākās. Sirdsdarbība apstājas, personai ir steidzami jāiztukšo urīnpūšļa daudzums, un tiek atbrīvots daudz urīna. Ja aritmijas tiek uzskatītas par bīstamības signālu, paroksismiski traucējumi ir visnopietnākie no tiem.

Sirds ritma traucējumi krākšana un obstruktīva miega apnoja ir ļoti specifiski. Elpošanas apstāšanās laikā attīstās bradikardija (sirdsdarbības ritma palēnināšana), un pēc asiņošanas novērota tahikardija (sirds ritma paātrinājums). Dažreiz svārstību diapazons ir 30-40 sitieni minūtē, un šos lēcienus var atkārtot katru minūti vai biežāk.

Šīs aritmijas. kas raksturojas ar straujām sirds ritma biežuma un regulējuma pārmaiņām vai asu palēnināšanos, tiek ievērojami traucēta visas sirds darbība - tik daudz, lai samazinātu aortā izstumēto asins tilpumu. Un, tā kā smadzenes ir visjutīgākie pret "asins badu", cilvēkam var rasties pēkšņi smags reibonis vai pat zaudēt samaņu.

Aritmija nav patstāvīga slimība, bet slimības simptoms. Principā tas var iet pati. Bet, ja aritmija saglabājas vairākas stundas vai rodas komplikācijas, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tomēr pat tad, ja pati aritmija pazūd, kardiologa vizīti nevajadzētu atlikt. Atkārtotu ritma traucējumi var rasties jebkurā laikā un beidzas ļoti traģiski.

Galvenie aritmijas simptomi ir sirdsdarbības papildu vai nesamērības sajūta, pārāk ātra vai lēna sirdsdarbība. Iespējams arī vājuma, noguruma, elpas trūkuma sajūta; cilvēks kļūst gaišs, sāpes sirdī utt.

Lai noteiktu aritmijas cēloni, aritmologs veic EKG-atropīna testus - šī ir metode, kuras pamatā ir kardiogramma noņemšana pēc inotīna ievadīšanas vēnā - viela, kas izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos. Paralēli fonokardiogrāfijas metode pārbauda sirds toņus un troksni. Turklāt viņi veic normālu elektrokardiogrammas (EKG) personas reģistrēšanu, EKG stāvokli fiziskās slodzes laikā, EKG monitorings dienas laikā un sirds - ehokardiogrāfijas ultraskaņas izmeklēšanu.

Ieņemiet tikšanos: tel. +38 (044) 360-25-74 +38 (066) 228-04-39

Kāpēc rodas priekškambaru mirdzēšana, simptomi un modernās patoloģijas ārstēšanas metodes?

Problēmu fibrilācija vai priekškambaru fibrilācija ir īpaša sirds ritma traucējumu forma, kuras pamatā ir neatbilstoša pretiera muskuļu šķiedru kontrakcija ar frekvenci 350-600 minūtē. 19. gadsimtā šo slimību sauca par sirds neprātniecību.

Kāpēc tas rodas?

Šāds milzīgs skaits nenozīmē, ka cilvēka impulss būs 400 minūtē. Lai saprastu slimības mehānismu, ir nepieciešams mazliet ieplūst sirds muskuļa fizioloģijas pamatā.

Miokardija ir sarežģīta struktūra, caur kuru visas caurplūst elektriskās šķiedras. Galvenais elektriskais mezgls, sinusa, atrodas augšējā vena cava saplūšanas labajā atejumā, un tas nosaka pareizo sirdsdarbības frekvenci 60-80 sitienu minūtē.

Ar daudzām priekškambaru miokarda slimībām rodas haotiski elektriskie viļņi, kas kavē impulsu pāreju no sinusa mezgla uz sirds muskuli. Tāpēc atriācija sāk samazināties ritmā ar milzīgu biežumu līdz pat 600 minūtē. Bet šīs kontrakcijas ir zemākas, miokardis ir ātri iztukšots, tāpēc sienas no atriācijas vienkārši svārstās vai "mirgo".

Liela elektrisko impulsu plūsma no atriācijas pāriet uz sirds kambariem, bet tā šķērso ceļu - tā ir atrioventrikulāra mezgls.

Tas filtrē impulsus un tikai pusei no tiem nokļūst sirds kambaros - līdz 150-200 minūtē. Ventricles sāk slēgt līgumus nesaskaņās, tāpēc pacients sajūt neregulāru sirdsdarbību.

Kas izraisa aritmijas?

Pēcnācēju mirdzēšana ir ļoti bieži sastopama patoloģija, saskaņā ar amerikāņu pētniekiem, aptuveni 1% no pasaules iedzīvotājiem cieš no šīs slimības.

Slimības biežums katru gadu pakāpeniski pieaug. Ja 2004. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tika atrasts aptuveni divi miljoni priekškambaru fibrilāciju, ko piecdesmitajos gados šajā gadsimtā, ir paredzams, pacientu skaits pieaugs līdz gandrīz 2.5 reizes.

Parasti pirmsmiliju fibrilācijas cēloņus var iedalīt sirds un bezsirds:

Kāpēc rodas sirds ritma traucējumi un kā ar to cīnīties?

Kas ir sirds aritmija? Tas ir patoloģisks stāvoklis, kad tiek traucēta orgānu ierosināšanas un kontrakcijas biežums, ritms un secība. Citiem vārdiem sakot, ja sirds ritms atšķiras no parastā sinusa, šo stāvokli var saukt par aritmiju. Pareiza sinusa ritms ir no 60 līdz 90 sitieniem minūtē, intervāls starp beats ir fiksēts - 0,12-0,20 sekundes.

Sirds aritmija nav viena slimība, bet liela sirds ritma traucējumu grupa, tas ir, biežums var būt mazāks, vairāk nekā norma, vai nejauša samazinājuma veidā. Ar šo patoloģiju netiek panākta muskuļu šķiedru kontrakcija, tiek traucēta vadītspēja un elektrisko impulsu veidošanās, kas vienmēr noved pie dažādām sirds komplikācijām. Aritmiju izdalīšana neatkarīgā nosozīcijā ir saistīta ar faktu, ka bieži organiskas muskuļu orgānu izmaiņas nesniedz aritmiju, un patoloģiju bieži var saistīt ar fizioloģiju.

Patoloģiskā stāvokļa cēloņi

50 gadu laikā sirds aritmija rodas 1 cilvēkā no 100, tā biežums palielinās ar vecumu: pēc 10 gadiem ikkatrai desmitai personai jau ir tas, tas ir, arī pagājušie gadi ir svarīgi. Vīrieši cieš no šīs patoloģijas gandrīz pusotru reizi vairāk nekā sievietes.

Starp etioloģiskajiem faktoriem, kas nosaka sirds slimību:

  1. iegūtas un iedzimtas malformācijas un patoloģijas, dažādi iekaisumi, automātiska sinusa mezgla pārkāpšana.
  2. plaušu sirds slimība.

Pastāv arī faktori:

  1. endokrīnās sistēmas traucējumi (hiper- un hipotireozisms, diabēts, aptaukošanās);
  2. hormonālās klimatiskās izmaiņas;
  3. grūtniecība;
  4. CNS slimība;
  5. smadzeņu išēmija;
  6. galvas traumas un centrālās tīklenes artērijas oklūzijas;
  7. stresu;
  8. intoksikācija;
  9. elektrolītu līdzsvara traucējumi;
  10. vecums;
  11. elektrošoku;
  12. narkotikas;
  13. smēķēšana;
  14. alkohols;
  15. anēmija.

Slimību var izraisīt garīgās slodzes, biežas infekcijas, stimulantu ļaunprātīga izmantošana, iedzimtība, pārmērīga fiziskā slodze. Dažreiz sirds aritmija ir pārejošs stāvoklis, citos gadījumos tā ir pastāvīga.

Aritmijas patoģenēze

Sirds muskuļos ir vadītāja sistēmas šūnu grupu mezgla vietas. Viņi ģenerē un nosūta impulsus nervu šķiedrām, kas pēc tam aktivizē un saslīgst muskuļu audus. Papildus tam ir arī sinusa mezgls ar lokalizāciju pareizajā atriumā, kas ir atbildīgs par pareizu ritmu, tas regulē sirdsdarbības ātrumu.

Šis mezgls arī ģenerē elektriskos signālus, virza tos tālāk uz Viņa saišķa saņemošajām šķiedrām, kas tos pārraida tieši uz sirds kambariem. Trūkumu gadījumā vadītājiem skartās zonas ieslēdzas nevienmērīgi, kā rezultātā ritms tiek traucēts. Jebkura aritmija draud ar nopietniem pārkāpumiem, jo ​​barības un skābekļa piegāde ķermeņa šūnās notiek (ritma palēnināšanās laikā); vienlaikus paātrinot, sirds muskulī neatspēko, nepasliktina, izdalīšanās spēks samazinās, parādās hipoksija. Ritmo traucējumu klātbūtne vienmēr ir nepieciešama ārstēšana.

Patoloģijas klasifikācija

Lai nodrošinātu sinusa sirdsdarbības ritmu, sinusa mezgla vienmērīgai impulsu veidošanās funkcijai ir nepieciešama sirds muskuļa uzbudināmība un vadītspēja. Ja jebkuras sirds aritmijas sastāvdaļas pārkāpumi ir neizbēgami.

Klasifikācija pamatojas arī uz šādu principu:

  1. sinusa mezgla darbības traucējumi - izteikti sinusa bradija, tahikardija un aritmija, priekškambaru asistola;
  2. uzbudināmības sadalījums - rodas visa veida extrasystoles;
  3. vadīšanas patoloģija - tās pagarināšanās, kontrakcijas izraisīt blokādi, agrīnas dzelzs oksūšu polarizācijas sindroms;
  4. jauktu traucējumu veidi - sarežģītāki un smagas aritmijas, sirdsklauves mirdzēšana un plandīšanās.

Simptomātiskas izpausmes

Sirds slimība un aritmija - bieža kombinācija. Tas var izpausties dažādos veidos: trauksme, kas jūtama pacientiem ar paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, orgānu izbalēšanu.

Var rasties asimptomātiska aritmija - "bezsamaņa", tas parādās tikai EKG. Būtisks patoloģijas simptoms tiek uzskatīts par pēkšņu straujošu sirdsdarbības palielināšanos mierīgā stāvoklī, pēc tam pēkšņa pēkšņa sirdsdarbības pārtraukšana.

Bieži vien tas tiek kombinēts ar elpas trūkuma pazīmēm: pirmkārt, tas notiek fiziskās slodzes laikā, pēc tam miera stāvoklī. Tās izskats parasti norāda sirds sūknēšanas spējas samazināšanos. Vērtējot šāda veida pacientus, bieži pamostas naktī no gaisa trūkuma.

Tahiaritmija bieži izraisa sāpes krūtīs, kas nav atkarīgi no stresa. Ir asinsspiediena pazemināšanās, īslaicīga apziņa (sinkope). Pirms tiem parādās presynkops - reiboņa simptoms.

Tātad, atkarībā no sirds aritmijas cēloņiem, tiek novēroti šādi simptomi:

  • Sinus bradikardija - sirdsdarbības ātrums 55 sitieniem minūtē un mazāk, var būt asinsspiediena pazemināšanās, lido acis, vispārējs vājums, reibonis, acu jūtīgums, fiziskās slodzes ierobežojumi, kardiālas sāpes, pirms smadzenēm (es gribētu greifers, ne krīt). Pēkšņa apziņas zudums dažās sekundēs līdz 5-10 minūtēm ir bīstama bradikardijai ("staigāja, gāja, galva jutās karsta un pēkšņi pamodās uz grīdas").
  • Sinus tachikardija - sirdsdarbības ātrums 90 sitieniem minūtē un vairāk, pacients sajūt ritmu, elpas trūkumu, nogurumu, sajūtu "varenity", nogurums, vājums. Daži smagas tahikardijas veidi var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.
  • Ar paroksizmāla tahikardijas uzbrukumiem ritms ir pareizs, bet tas ievērojami palielinās līdz 140 vai vairāk sitieniem minūtē. Tas vienmēr parādās un pēkšņi apstājas, var ilgt minūti, reti - dažas dienas. Uzbrukuma laikā pacients spēcīgi svīšana, šķiet, ka sirds "izlēca", ir vispārējs vājums, bieža urinēšana. Vēlāk, cardialgia, samaņas zudums, asinsspiediena samazināšanās. Bieži vien stāvoklis izraisa pāreju uz sirds kambaru fibrilāciju.
  • Sinus sirds ritma traucējumi - tajā pašā laikā ieelpojot impulss samazinās, un, kad jūs to izelpājat, tas izkūst. Pāri patstāvīgi, nav labklājības pārkāpumu, tas notiek gan prepubertācijā, gan grūtniecēm.
  • Kā obligāts simptoms sirds defektos vienmēr rodas aritmija, šeit biežāk ir jautājums par atriālā patoloģiju: atriāti nedarbojas, un vēdera sprauslas ātri saskaras - līdz pat 150 sitieniem minūtē. Simptomi - cardialgia, starpība un pulsa ilgums no sirdsdarbības frekvences, trīce krūtīs.
  • Extrasistoolija - nerada nekādas sajūtas, impulss sirdī var palielināties, tad aritmija tiek uzskatīta par izbalēšanu. Manifestācijas kļūst arvien biežākas slimību saasināšanās gadījumā.

Atriālā plandīšanās, priekškambaru plandīšanās, asistoles, blokāde (to attīstība līdzinās pēkšņai asinsrites pārtraukšanai) ir vissmagāki aritmijas veidi. Viņu simptomi ir: pacients parasti ir bezsamaņā, var būt piespiedu urinēšana, krampju izpausme, apnoja, impulsu trūkums, aizsmakums, apjukuma trokšņainā elpošana, mīdriāze, klīniskā nāve. Ja nav steidzama reanimācijas, cilvēks nomirst.

Diagnostikas pasākumi

Diagnostika ietver šādas testēšanas metodes:

  • Pirmajā pārbaudījumā ārsta kabinetā ir auskulācija, pulss, sirdsdarbība, ECG recepte, echoCG. Ja aritmija nav konsekventa, tās tiek kontrolēta Holtera - EKG ieraksts dienas laikā. Ar pagaidu aritmiju un klīnikas trūkumu valsts tiek izraisīta dažādu testu veidā. Transzofageālā elektrofizioloģiskā izpēte (CPEPI) - sirds stimulēšana ar barības vada impulsiem, pēc tam darba reģistrēšana uz EKG.
  • Tiek noteikta elektrofizioloģiskā invazīvā sirds izmeklēšana (EFI) - elektrodus tieši sirds dziedzeros veic dažās tā daļās, pētot impulsu caur miokardu un pētot radniecīgās aritmijas lokalizāciju.
  • Slīpuma tests - pacients ievieto īpašā tabulā, reģistrē sākotnējo pulsu un asinsspiediena datus, pēc tam tabulā tiek mainīti dažādi leņķi pusstundu laikā, un mainās impulsa dati. Tabulas verificēšana un vertikālā pozīcija. Slodzes dažreiz tiek sniegtas, izmantojot velosipēdu, skrejceliņu.

Iespējamās komplikācijas

Ritmu traucējumi ir bīstami ar pēkšņu sirdsdarbības pārtraukšanu, citos, mazāk nopietnos gadījumos, ar komplikācijām, piemēram, sirds mazspēju, plaušu tūsku, pašu aritmiju svēršanu, stenokardijas uzbrukuma izraisīšanu, miokarda infarktu, smadzeņu insultiem. Smagas formas priekškambaru mirdzēšana veicina asins recekļu veidošanās, sirds blokāde izraisa Morgagni-Adams-Stokes uzbrukumus, bet, ja rodas pilnīga AV blokāde, tas noved pie pacienta nāves.

Kā ārstēt neregulāru sirdsdarbību?

Aritmiju ārstēšanai tiek izmantoti dažādi blokatori: Ca, Na, Mg kanāli, glikozīdi, beta blokatori, Panangin, Asparkam, adenozīns. Tie jāuzņem ilgi, ārsta uzraudzībā.

Bieži nepieciešams ievietot elektrokardiostimulatoru, īpaši, ja ir kontrindikācijas narkotiku lietošanai vai to neefektivitāte.

Elektrokardiostimulatoru implantācija ir populāra metode, kuras darbība ir izstrādāta vairāk nekā 10 gadus. Ar vāju sinusa mezglu, šķiet, to aizstāj, pats radot vajadzīgos impulsus. Defibrilatora implantācija izmanto to pašu darbības principu, tas pats ritms tiek regulēts un novērš sirds kambaru mazspēju. Bieži vien tas palīdz labāk ārstēt zāles.

Radiofrekvenču ablāciju (RFA) lieto ilgstošai priekškambaru mirdzēšanai. Tā būtība ir tāda, ka radioviļņi ar īpašu katetru pārtvaicē vadīšanas sistēmas problēmas. Metodes efektivitāte ir 95%.

Patoloģijas profilakse

Aritmiju profilakse galvenokārt ir cēloņu slimību novēršana, stresa mazināšana, relaksācijas tehnikas apgūšana, svara normalizēšana, mērena regulāra fiziskā slodze, asinsspiediena kontrole, optimāla dienas un atpūtas režīma ievērošana.

Ja slimība nav sirds slimība, tad tā ārstēšana ir nepieciešama.

  1. galvenokārt endokrīnas sistēmas traucējumi;
  2. infekcijas;
  3. VSD;
  4. kālija, magnija un nātrija proporciju pārkāpšana.

Mums būs atmest smēķēšanu, stiprus koncentrētus dzērienus, tonizējošos līdzekļus, kofeīna uzņemšanu. Pašapkalpošanās ir stingri aizliegta.

Pirmā palīdzība

Paroksizmāla tahikardijas uzbrukuma laikā ir svarīgi stimulēt vagālo nervu, bet pacienti strauji elpojot ir visefektīvākie. Jūs varat masēt kaklu no divām pusēm apļveida kustībā, darbojoties sinokarotīdu zonā. Pacients melo, kamēr viņš nospiež labo miega artēriju. Spiediens uz acīm ir mazāk efektīvs.

Jūs varat mēģināt dziļi elpot un izelpot ar virsmas kustībām vai izraisīt vemšanu. Šīs vienkāršās manipulācijas rada smadzeņu pārslēgšanos uz sevi, "novēršot uzmanību" no sirds. Jāatzīmē, ka vecāka gadagājuma cilvēkiem šādām manipulācijām nedrīkst lietot MI, CHD, CAC.

Visos pārējos gadījumos pacients ir nekavējoties jānokļūst gultā, jostas kakla siksna jānostiprina ar drebuļus, lai dotu pusi sēdošas stājas: dažreiz aritmijas uzbrukums noņem šo ķermeņa stāvokli. Ir nepieciešams dzert Valocordin, 1 ēd.k. l valerīns Izmantojot norādītās sirds zāles, ieņemiet norādīto devu. Ja pacients ir zaudējis samaņu, pirms ambulances brigādes ierašanās ir jāuzsāk netieša sirds masāža un mākslīgā elpošana.

Lasīt Vairāk Par Kuģi