Elpas trūkums

204) Kāds ir dusmiņas neiroanatomiskais pamats? Izskaidrot elpošanas muskuļu "nesakritības garumu un spriegumu" teoriju.

? Joprojām pastāv ievērojamas pretrunas attiecībā uz tādu mehānismu skaidrojumu, kas ir atbildīgi par dusmiņas attīstību (ķermeņa receptoru, plaušu receptoru, elpošanas muskuļu receptoru jutīguma samazināšanās un motoru komandu attīstība).

205) Kāda ir atšķirība starp elpošanas traucējumu sajūtu, ko izraisa vingrinājums vai emocionāls stresa risks elpošanas sistēmas slimībās un

? Galvenā atšķirība starp elpas trūkumu cilvēkiem ar plaušu slimībām salīdzinājumā ar elpas trūkumu veseliem indivīdiem ir fiziskās aktivitātes intensitāte vai emocionāls stresu, kas izraisa šo simptomu. Kamēr veseliem cilvēkiem, īpaši apmācītiem, attīstās elpas trūkums ar relatīvi intensīvu fizisko vai emocionālo stresu, tiem, kas cieš no plaušu slimībām, vērojama elpas trūkuma dēĜ, pateicoties mērenākiem spēkiem. Tādējādi galvenā atšķirība starp elpas trūkumu parastos apstākļos un pacientiem var būt kvantitatīva (elpas trūkums izraisa mazāku spriedzi plaušu slimības, kā arī citu slimību gadījumā), lai arī var būt arī dažas kvalitatīvas atšķirības. Tā kā sportisks aizdusa notiek veseliem cilvēkiem, ir svarīgi noteikt, vai ir mainījies dusmas izraisītais stresa līmenis. Pacienti ar elpas trūkumu fiziskās slodzes laikā parasti ziņo par to, ka aktivitātes līmenis, kas iepriekš nebija saistīts ar aizdusu (piemēram, staigāšana no mājām uz konkrētu vietu noteiktā tempā), šobrīd to izraisa. Kad stāvoklis pacientam ar elpceļu slimību pasliktinās, noslodzes līmenis, kas izraisa elpas trūkumu, samazinās. Jābūt skaidri saprotam, ka mazkustīgs dzīvesveids (piemēram, pacientiem, kas ir gulētie vai ierobežoti

telpās), jo nav fiziskas aktivitātes pat zemā līmenī.

Kas ir ortopēna?

? Ortopeja - elpas trūkums, kas attīstās pacienta stāvoklī, kas atrodas uz muguras, un samazinās vai pazūd, kad krūtīm tiek uzlikts pacelts vai vertikāls stāvoklis. Vairumā pacientu ortopēna izzūd, ja viens vai vairāki papildu spilveni tiek novietoti zem ķermeņa galvas vai augšējās daļas pakaļējā stāvoklī uz muguras. Tādēļ ārstam, kurš uzņemas ārstēšanu, jāuzdod jautājums par pacienta lietoto spilvenu skaitu. Daži veseli cilvēki dod priekšroku gulēt tādā stāvoklī, ka viņu galva ir ļoti paaugstināta, nevis komforta, nevis elpas trūkuma dēļ), tādēļ ir svarīgi noteikt, kas izraisīja izmaiņas galvas stāvoklī (piemēram, ja vajadzīgi vairāk spilvenu), lai konstatētu, ka ortopēna vai nē. Viens no galvenajiem ortopēnas attīstības iemesliem ir venozas atgriešanās palielināšanās no ķermeņa vietām, kas atrodas zem sirds (vēdera dobumā un visās ekstremitātēs) gultas pozīcijās salīdzinājumā ar vertikālo stāvokli, kas palielina sāpes sirdī slodzi, kas tik daudz pārsniedz sūknēšanas jaudu attīstās plaušu vēnu pārplūde. Turpretī šajos apstākļos normāla sirds spēj pieņemt un izraidīt palielinātu venozo atgriešanos. Dažreiz pacientiem, kas atrodas uz muguras, nav elpas trūkuma, bet neproduktīvs klepus (ortopēna), un šo simptomu bieži uzskata par līdzvērtīgu elpas trūkumam. Dažiem pacientiem ar HOPS, ortopēna attīstās elpošanas muskuļu kontrakcijas efektivitātes izmaiņu rezultātā - efekts, kas nav pilnībā izprotams.

207) Kas ir paroksizmāla nakts dregnēšana?

? Paroksizmāla nakts dregnēšana (parasti saukta par PNO) ir nozīmīga kongestīvās sirds mazspējas izpausme, kuras laikā atkārtotus elpas trūkuma uzbrukumus pārtrauc vai traucē atpūsties un gulēt. Šis simptoms attīstās, kad pacients atrodas guļus stāvoklī 1 stundu vai ilgāk. Dažreiz PNO tiek novērota, kad pacients sēž gultā, lai mazinātu elpas trūkumu; kamēr cilvēki bieži pāriet uz dīvānu, cenšoties atsākt atpūtu atpakaļuzņemšanas stāvoklī. Lai gan termins PNO attiecas uz šī simptoma parādīšanos naktī, tas var parādīties arī dienas laikā pacientiem, kuri šajā laikā atpūšas vai gulstas. Aizkavēta drenāžas parādīšanās 1 stundu vai ilgāk - funkcija, kas atšķir PNO no citām ortopēnu formām (piemēram, no akūtas astmas lēkmes), ir saistīta ar faktoru summēšanu, tai skaitā: 1) lēnāka uzkrāto ārpusšūnu šķidruma (tūskas) reabsorbcija atkarīgās teritorijās (piemēram, apakšējās ekstremitātes), kas izraisa paaugstinātu vēnu atgriešanos sirdī un tādējādi plaušu vēnu pārliešanu, kas izraisa palielināto intrakraniālo asins tilpumu; 2) palielināta elpošana sakarā ar vēdera dobuma satura gravitācijas efektu, kas pārvieto diafragmu un nospiež plaušu bazālo reģionu; 3) miega simpatīta skaņas samazināšanās miega laikā, kas vēl vairāk pārkāpj miokarda kontraktilitāti. Plaušu vēnu pārplūšana ar PNO izraisa šķidruma uzkrāšanos plaušu intersticijā un bronhu gļotādā, izraisot nelielu bronhi saspiešanu.

Trombīni, kas dzirdami plaušu saklausīšanas laikā, rodas no bronhu sienu edēmijas un vienlaikus bronhu spazmas, izskaidro sirds astmas jēdzienu, kā daļu izmanto PNO vietā. Šis simptoms, ja kopā ar sāpēm vai smaguma sajūtu krūtīs, var būt miokarda išēmijas pazīme vai tā sauktais stenokardijas ekvivalents.

208) Kādi simptomi palīdz diferencēt plaušu un ne-plaušu locītavu sāpes, ko izraisījusi uzbudinājums, neiroze vai mēģinājums imitēt slimību?

? Rūpīgi pētot pacientus ar paaugstinātu elpošanu slimības simulācijas laikā (piemēram, lai saņemtu naudas kompensāciju) vai neurotisma trauksmes dēļ, var rasties šādas atšķirīgas pazīmes, kas ļauj atšķirt šo elpas trūkumu no plaušu dregnēšanas: 1) elpas trūkums izpaužas miera stāvoklī un tā intensitāte nav palielinās ar fizisko piepūli; 2) pacients sūdzas par nespēju elpot dziļi; 3) elpošana parasti tiek novērota ar nosmakšanu; 4) elpošana ir neregulāra vai fiziskās slodzes laikā nav piepūles; 5) pacientiem nav citu objektīvu plaušu slimību izpausmju, kas izskaidro gaisa trūkumu.

209) Aprakstiet galvenās plaušu dusmas klīniskās pazīmes, kas palīdz atšķirt to no sirds spiediena.

? Plaušu locītavu sāpes bieži vien ir saistītas ar smēķēšanu, kaitīgu inhalējamo zāļu ieelpošanu, bronhiālo astmu vai hronisku plaušu slimību. Parasti tiek konstatēta migrēna ražošana, un bronhiālās sekrēcijas caurejas mazina plaušu dregnēšanu. Krūškurvja rentgenogrāfija bieži atklāj plaušu slimību, un plaušu funkciju izpēte atklāj traucējumus ventilācijas parametriem - obstruktīviem (hronisks bronhīts, emfizēma) vai ierobežojošs (plaušu fibroze). Tomēr ierobežojošas izmaiņas novēro arī pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju. Sirds dispeps parasti attīstās ārpus saskares ar smēķēšanu vai plaušu slimību. Bez tam krūts veidošanās nav; krūšu kurvja rentgena laikā var rasties sirds slimību un sastrēgumu simptomi plaušās (sastrēguma sirds mazspēja), un plaušu funkcijas pētījumi var liecināt par ierobežojošiem traucējumiem.

210) Kā jūs varat noteikt drenāžu (piemēram, plaušu slimību, sirds slimību, nervu uzbudinājumu) iemeslu?

? Lielākajā daļā pacientu pilnīgs klīniskais novērtējums ļauj konstatēt dusmiņas cēloni bez dārgiem vai sarežģītiem laboratorijas pētījumiem. Tomēr pēc klīniskā pētījuma dusmiņa (piemēram, nervu satraukums, plaušu vai sirds slimība, šo slimību klātbūtne vienā pacientā) var būt neizskaidrojama, un ir nepieciešami turpmāki pētījumi. Diferenciācija starp plaušu un sirds locītavu sāpēm un klīnisko praksi bieži prasa papildu novērtēšanu, tostarp reakciju uz Valsalva lietošanu, vingrinājumu, plaušu funkciju testēšanu vai asins plūsmas ātruma mērīšanu.

211) Kas ir Valsalva manevrs? Kāda ir tās loma difūzās dusmas diagnostikā?

? Valsalvas manevrs ir piespiedu izturība caur pretestību (piemēram, slēgts glottis, ūdens kolonna, manometrs), tādējādi paaugstinoties intratekālās spiedienam, radot raksturīgu ietekmi uz hemodinamiku.

212) Kā tiek veikta standarta Valsalva manevrs un kādas ir veselu cilvēku hemodinamiskās izpausmes? Kādi ir Valsalva testa posmi, lai novērtētu sirds un asinsvadu sistēmas funkciju?

? Pacients tiek lūgts izspiest gaisu 30 s ar spēku 40 mm Hg. (aneroīdu gabarīts). Tajā pašā laikā paaugstinās intratorakālais spiediens, samazinot sistēmisko venozo atgriešanos sirdī, izraisot insulta tilpuma samazināšanos un sistēmiskā vēnu spiediena palielināšanos. Izraisa sekojošas izmaiņas asinsspiedienā un sirdsdarbības ātrumā: 1) ar pēkšņu nostiepšanos, asinsspiediena paaugstināšanās tūlīt palielinās intratekālā spiediena ietekmē; 2) pēc tam arteriālais spiediens samazinās (sistoliskais, diastoliskais un impulss) sakarā ar samazinātu sistēmisko venozo atgriešanos piespiedu beigās; šajā stadijā raksturīgā arteriālā hipotensija refleksīvi izraisa tahikardiju, ko izraisa arteriālo baroreceptoru aktivitātes nomākums; 3) pēc izelpācijas intensitātes beigām arteriālais spiediens vēl vairāk pasliktinās intratekālā spiediena krituma ietekmē; 4) visbeidzot, asinsspiediens un impulsu amplitūda strauji palielinās, kam ekspresijas intensitātes beigās pavada refluksa bradikardija; šajā posmā novērotā sistēmiskās venozās slodzes palielināšanās izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, kas savukārt ietekmē artēriju baroreceptorus (stimulāciju), kas refleksīvi izraisa bradikardiju. Tādējādi asinsspiediena izmaiņas Valsalva parauga 1. un 3. stadijā (izelpas intensitātes sākums un beigas) ir pārmaiņu izraisītas intratekālā spiediena pārnešanas rezultāts, un tāpēc tie nav atkarīgi no hemodinamiskās reakcijas. Tādēļ Valsalva manevra 2. un 4. posms ļauj novērtēt sirds un asinsvadu darbību.

213) Kāda ir Valsalva testa hemodinamiskā iedarbība pacientiem ar sirds mazspēju? Kādu informāciju var iegūt, precīzi nosakot arteriālo pulss šīs uztveršanas laikā?

? Pacientiem ar sirds mazspēju tiek konstatēti ne 2 pakāpes asinsspiediena pazemināšanās ar 2. pakāpes tahikardiju (izelpas saglabāšana), ne arī asinsspiediena paaugstināšanās ar bradikardiju 4. stadijā (atveseļošanās posms pēc izelpas), kas ir raksturīgi veseliem cilvēkiem. Pacientiem ar sirds mazspēju 2. Un 4. Pakāpes asinsspiediena pārmaiņu neesamība rodas, pateicoties nemainīgam insulta tilpumam šīs procedūras laikā. Refleksijas tahikardijas un bradikardijas trūkums attiecīgi 2. un 4. stadijā rodas nepietiekamas arteriālo baroreceptoru nomākšanas un stimulācijas rezultātā, kas šajos posmos izraisa arteriālā spiediena pastāvīgumu. Rūpīgi pētot arteriālo pulss Valsalva manevrēšanas laikā, ir iespējams atpazīt sirdsdarbības frekvences izmaiņas veseliem cilvēkiem un šo izmaiņu neesamību sirds mazspējas gadījumā. Visu Valsalva parauga hemodinamisko izpausmju precīzāka analīze prasa adatas vai katetru, kas saistīts ar asinsspiediena devēju, un reģistratoru, lai pārbaudītu ierakstu. Asinsspiediena pārmaiņas, lietojot Valsalva paraugu normā, var apkopot attiecīgi 1., 2., 3. un 4. pakāpei šādi: palielinājums, samazināšanās, tālāka samazināšanās un atveseļošanās. Arī pacientiem ar sirds mazspēju pastiprinās asinsspiediens (pakāpe 1) un asinsspiediena pazemināšanās (3. pakāpe), bet asinsspiediena izmaiņas 2. un 4. stadijā nav novērotas. Spiediena reģistrēšana sirds mazspējā atgādina taisnstūri, t.i. asinsspiediens palielinās līdz testa sākumam, saglabājas paaugstināts, saglabājas izelpas intensitāte un samazinās, kad piespiedu beigu laiks ir pārtraukts.

214) Kā vingrojumu tests nosaka, ka elpas trūkums ir sirds, nevis elpošanas izcelsmes?

? Pacientiem ar sirds diskomfortu rodas šādas reakcijas uz fiziskām aktivitātēm: spēju veikt vingrinājumus ierobežo maksimālā VO2 samazināšanās un palielināta sirdsdarbība, salīdzinot ar darba intensitāti. Turklāt tiek palielināts skābekļa patēriņš visos vingrošanas līmeņos, samazinās skābekļa absorbcija uz sirdsdarbības ātruma vienību, bet ventilācijas reakcija ir normāla.

215) Kā klīnisku viedokli var klasificēt dusmiņas cēloņus?

? Aizdusa ir ievērojama elpošanas sistēmas un sirds slimību izpausme. No klīniskā viedokļa dregnēšanu var izraisīt: 1) centrālā elpošanas stimulatora palielināšanās vai piepūles palielināšanās, kas nepieciešama, lai pārvarētu slodzi, piemēram, obstruktīvā vai ierobežojošā plaušu slimība vai pleiras murgojumi; 2) elpošanas muskuļa spēka palielināšanās, kas nepieciešama elpināšanai, piemēram, neiromuskulārā vājuma vai plaušu ventilācijas dēļ; 3) palielināt ventilācijas prasības, piemēram, sakarā ar audu hipoksiju, pastiprinātu metabolismu, anēmiju, hipoksēmiju vai plaušu asinsvadu slimībām.

216) Kāpēc ir svarīgi diferencēt pulmonālo dūšu sirdī?

? Tā kā katrs no šiem cēloņiem ir saistīts ar aizdusu, atšķirīgu uzturu (mazs sāls diētu sirds, bet ne plaušu dusmām) un dažādus medikamentus (plaušu dūšas bronhodilatatorus, ko izraisa elpceļu obstrukcija; katrā gadījumā ir svarīgi noteikt dusmiņas patoģenēzi. Turklāt pacientiem ar kombinētu plaušu un sirds diskomfortu, kuriem ir diagnosticēta tikai viena no divām sastāvdaļām, neskatoties uz veiksmīgu atzītās dusmas cēloņu ārstēšanu, var saglabāties elpošanas mazspēja. Nespēja pilnībā novērst simptomus šādiem pacientiem bieži noved pie tādas slimības identificēšanas un ārstēšanas, kas ir atbildīga par iepriekš nezināmu elpas trūkuma cēloni - plaušu vai sirdsdarbības traucējumiem.

217) Vai ir ieteicams noteikt asins plūsmas ātrumu (piemēram, no rokas līdz mēlei), plaušu dūšas diferenciācijas procesā no sirds? Vai asins plūsmas ātrums ir jutīgs parametrs sirds mazspējas diagnozei?

? Asins plūsmas ātruma mērīšana nav jutīgs tests, bet joprojām ir noderīgs instruments (diemžēl dažās iestādēs tas tiek reti izmantots) sirds mazspējas diagnozei. Šis vienkāršais pētījums palīdz diferencēt sirds mazspēju ar augstu sirds izeju no mazspējas ar zemu sirdsdarbību un plaušu aizdusu no sirds. Lielāks laika plūsma raksturīga pacientiem ar sirds mazspēju ar zemu sirds produkciju, samazinoties asins plūsmas ātrumu un atšķaidījuma izmantotās testējamās vielas (no 3 līdz 5 ml 20% degidroholicheskoy skābe [Decholin]) palielināts asins tilpumu sastrēguma vēnu sistēmā lieliem un maziem cirkulāciju.

218) Aprakstiet, kā asins plūsmas laika novērtējums palīdz diferencēt plaušu dusmu no sirds. Aprakstiet šo pārbaudi sīkāk.

? Plaušu dūšas pacientiem novērotas asins plūsmas no rokas uz mēli normālas vērtības (no 9 līdz 16 s). Turpretī sirds mazspējas izraisītas sirds mazspējas ar zemu sirdsdarbību raksturo cirkulācijas laika palielināšanās (vairāk par 16 s). Pētījumu veic, strauji injicējot 3 līdz 5 ml dehidroholskābes kubitālajā vēnā, mērot laiku starp ievadīšanas sākumu un rūgtās garšas izpausmēm pacientam. Šis pārbaudītais laiks, kas reti izmantots šodien, ir īpaši noderīgs, ja ir grūti noteikt dusmas etioloģiju. Tas ir arī noderīgi, lai noteiktu relatīvo panesumu, ko rada plaušu un sirds etioloģijas aizsegums abās slimībās. Asins plūsmas laiks ir normāls vai pat samazināts pacientiem ar sirds mazspēju, kam ir augsta sirdsdarbība, tādēļ šādiem pacientiem šis tests neļauj diferencēt plaušu dūšu sirdī.

219) Kā diurētisko līdzekļu lietošana palīdz noteikt, vai elpas trūkums ir izraisījis plaušu slimību vai sirds mazspēju?

? Elpošanas apstāšanās samazināšanās pēc ķermeņa masas samazināšanās par vairāk nekā 2 kg diurētisko līdzekļu ietekmē var norādīt uz to, ka elpošanas simptomus izraisīja šķidruma pārslodze sirds mazspējas dēļ. Gluži pretēji, diurētiskā režīma ietekmes trūkums uz elpas trūkuma dēļ liecina par citu šī simptomu patoģenēzi, tai skaitā plaušu slimību. Tomēr jāatzīst, ka elpas trūkuma samazināšanās pēc diurētisko līdzekļu ievadīšanas vienkārši norāda, ka šī simptoma cēlonis ir šķidruma pārslodze jebkura iemesla dēļ (piemēram, nieru mazspējas dēļ), bet tā nav specifiska sirds mazspējas pazīme.

Dyspnjas cēloņi: konsultācijas ģimenes ārstiem

Viena no galvenajām sūdzībām, ko visbiežāk pauž pacienti, ir elpas trūkums. Šī subjektīva sajūta prasa pacientam doties uz klīniku, izsaukt ātro palīdzību un pat var būt norāde uz ārkārtas hospitalizāciju. Tātad, kas ir drenāžas un kādi ir tā galvenie cēloņi? Jūs atradīsiet atbildes uz šiem jautājumiem šajā rakstā. Tātad...

Kas ir drenāžas?

Kā minēts iepriekš, elpas trūkums (vai aizdusa) ir cilvēka subjektīvā sajūta, akūta vai subakūta vai hroniska gaisa trūkuma sajūta, ko izraisa krūškurvja necaurlaidība, klīniski palielinot elpošanas ātrumu virs 18 minūtēm un palielinot tā dziļumu.

Veselīga persona, kas atpūšas, nepievērš uzmanību viņa elpošanai. Ar mērenu piepūli mainās elpošanas biežums un dziļums - cilvēks to apzinās, taču šis nosacījums nerada viņu diskomfortu, turklāt elpošanas indikatori dažu minūšu laikā pēc aktivitātes pārtraukšanas normalizējas. Ja mērena smaguma dregnēšana kļūst izteiktāka vai parādās, kad persona veic elementāras darbības (sasienot zeķes, ejot pa māju) vai, vēl jo sliktāk, nenotiek mierā, mēs runājam par patoloģisku aizdusu, norādot konkrētu slimību.

Aizdegšanās klasifikācija

Ja pacients ir noraizējies par elpošanas grūtībām, šo elpas trūkumu sauc par iedvesmojošu. Tas parādās, kad trahejas un lielo bronhu lūmeni ir sašaurināti (piemēram, pacientiem ar bronhiālo astmu vai bronhu saspiešanas rezultātā no ārpuses - ar pneimotoraksu, pleirītu uc).

Ja pēc derīguma termiņa laikā rodas diskomforts, šo elpas trūkumu sauc par expiratory. Tas rodas nelielo bronhu vēdera sašaurināšanās dēļ un ir hroniskas obstruktīvas plaušu slimības vai emfizēmas pazīmes.

Ir vairāki iemesli, kāpēc elpošanas sajūta ir sajaukta - ar pārkāpumiem, ieelpojot un izelpojot. Galvenie ir sirds mazspēja un plaušu slimība vēlīnās, progresējošās stadijās.

Ir 5 grūtības aizsegšanās, ko nosaka, pamatojoties uz pacienta sūdzībām - MRC skala (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Dusmas cēloņi

Galvenos dusmiņas cēloņus var iedalīt 4 grupās:

  1. Elpošanas mazspēja, ko izraisa:
    • bronhu caurlaidības pārkāpums;
    • plaušu difūzās audu slimības (parenhimija);
    • plaušu asinsvadu slimības;
    • elpošanas muskuļu vai krūšu slimības.
  2. Sirds mazspēja.
  3. Hiperventilācijas sindroms (ar neirokircu distoniju un neirozi).
  4. Metabolisma traucējumi.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi plaušu patoloģijā

Šis simptoms novērotas visās bronhu un plaušu slimībās. Atkarībā no patoloģijas var būt akūta duspa (pleirīts, pneimotorakss) vai pacientam traucēt nedēļas, mēnešus un gadus (hroniska obstruktīva plaušu slimība vai HOPS).

HOPS apdegumu izraisa elpceļu caurredzamības sašaurinājums, viskozā sekrēcijas uzkrāšanās tajās. Tā ir pastāvīga, ekspiratīvā rakstura un, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, tā kļūst aizvien izteiktāka. Bieži vien kopā ar klepu, kam seko krēpas izdalīšanās.

Bronhiālās astmas gadījumā aizdusa izpaužas kā pēkšņas nosmakšanas uzbrukumi. Tam piemīt izelpas raksturs - pēc skaasas īsas elpas seko trokšņains, grūti izelpas. Inhalējot īpašas zāles, kas paplašina bronhu, elpošana ātri atgriežas normālā stāvoklī. Parasti pēc saskares ar alergēniem tiek uzliesmojoši uzbrukumi - ieelpojot vai ēdot. Smagos gadījumos uzbrukums netiek apturēts ar bronhomimetikām - pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, viņš zaudē samaņu. Tas ir ārkārtīgi dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa ārkārtas medicīnisko aprūpi.

Pavadošais elpas trūkums un akūtas infekcijas slimības - bronhīts un pneimonija. Tā smagums ir atkarīgs no pamata slimības smaguma un procesa plašuma. Papildus elpas trūkumam pacients norūpējies par vairākiem citiem simptomiem:

  • temperatūras paaugstināšanās no subfebrīla līdz febriliem skaitļiem;
  • vājums, letarģija, svīšana un citi intoksikācijas simptomi;
  • neproduktīvs (sauss) vai produktīvs (ar krēpu) klepus;
  • sāpes krūtīs.

Ar savlaicīgu bronhīta un pneimonijas ārstēšanu viņu simptomi pārtraucas dažu dienu laikā un atjaunojas. Smagos pneimonijas gadījumos sirds artrīts pievienojas elpošanas mazspējai - elpas trūkums būtiski palielinās un rodas daži citi raksturīgie simptomi.

Agrīnā stadijā audzēji plaušās ir asimptomātiski. Ja jaunizveidotais audzējs nav identificēts nejauši (veicot profilaktisku fluorogrāfiju vai kā nejaušu atradi ne-plaušu slimību diagnosticēšanas procesā), tas pakāpeniski pieaug un, sasniedzot pietiekami lielu izmēru, izraisa dažus simptomus:

  • pirmā neintensīva, bet pakāpeniski pastiprināta duspa;
  • Dekrēts klepus ar minimālu krēpu;
  • hemoptīze;
  • sāpes krūtīs;
  • svara zudums, vājums, blaugznas.

Plaušu audzēju ārstēšanai var būt operācija, lai izņemtu audzēju, ķīmijterapiju un / vai staru terapiju, kā arī citas modernas ārstēšanas metodes.

Šādas dusmiņas, piemēram, plaušu trombembolija vai PE, lokalizēta elpceļu obstrukcija un toksiska plaušu edēma, ir visbīstamākās pacienta dzīvē.

Plaušu embolija - stāvoklis, kurā vienā vai vairākās plaušu artērijas filiāles, kas ir aizsprostotas ar asins recekļiem, kā rezultātā daži no plaušiem tiek izslēgti no elpošanas. Šīs patoloģijas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no plaušu bojājuma pakāpes. Tas parasti izpaužas pēkšņā elpas trūkuma dēļ, traucējot pacientam ar mērenu vai mazu piepūli vai pat miera stāvoklī, nosmakšanas sajūtu, sasprindzinājumu un sāpes krūtīs, līdzīgi kā stenokardija, bieži ar hemoptīzi. Diagnozi apstiprina atbilstošās izmaiņas EKG, krūšu orgānu rentgenogramma, angiopulmogrāfijas laikā.

Gaismas šķēršļu obstrukcija izpaužas arī kā aizrīšanās simptomu komplekss. Aizdusa ir iedvesmojoša, elpošana dzirdama attālumā - trokšņains, stridorozi. Šīs patoloģijas bieža dusmiņa ir sāpīga klepus, īpaši mainot ķermeņa stāvokli. Diagnoze tiek veikta, izmantojot spirometrijas, bronhoskopijas, rentgena vai tomogrāfijas izmeklēšanu.

Elpceļu šķēršļi var izraisīt:

  • traucēta trahejas vai bronhu caurlaidība sakarā ar šī orgāna saspiešanu no ārpuses (aortas aneirisma, goja);
  • trahejas vai bronhu audzēja bojājumi (vēzis, papilomas);
  • svešķermeņu trieciens (aspirācija);
  • kakritriskās stenozes veidošanās;
  • hronisks iekaisums, kas izraisa trahejas skrimšļa audu iznīcināšanu un fibrozi (reimatiskām slimībām - sistēmiskai sarkanā vilkēdei, reimatoīdo artrītu, Wegenera granulomatozei).

Terapija ar bronhodilatatoriem šajā patoloģijā ir neefektīva. Galvenā loma ārstēšanā ir atbilstoša pamata slimības ārstēšana un elpceļu mehāniskā atjaunošana.

Toksiska plaušu tūska var rasties pret infekcijas slimības fona, kurai kopā ar nopietnu intoksikāciju vai toksisku vielu iedarbību uz elpošanas ceļu. Pirmajā posmā šis stāvoklis izpaužas tikai pakāpeniski, palielinot elpas trūkumu un strauju elpošanu. Pēc kāda brīža elpas trūkums noved pie aizdegšanās kaislībām, ko papildina burbuļojošs elpas. Vadošais ārstēšanas virziens ir detoksikācija.

Mazāk nekā parasti elpas trūkums izpaužas šādi plaušu slimības:

  • pneimotorakss - akūts stāvoklis, kurā gaiss ieplūst pleiras dobumā un atrodas tur, saspiežot plaušās un novēršot elpošanu; rodas no ievainojumiem vai infekcijas procesiem plaušās; nepieciešama ārkārtas ķirurģiska aprūpe;
  • plaušu tuberkuloze - nopietna infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktēriju tuberkuloze; vajadzīga ilgtermiņa īpaša apstrāde;
  • plaušu actinomikoze - sēnīšu izraisīta slimība;
  • plaušu emfizēma - slimība, kurā alveoli izstiepjas un zaudē spēju normāli gāzu apmaiņai; attīstās kā neatkarīga forma vai pievienota citām hroniskām elpošanas sistēmas slimībām;
  • silikoze - plaušu arodslimību grupa, kas rodas no putekļu daļiņu nokļūšanas plaušu audos; atgūšana nav iespējama, pacientiem tiek parakstīta simptomātiska terapija;
  • skolioze, krūšu skriemeļu defekti, ankilozējošais spondilīts - šajos apstākļos tiek traucēta krūškurvja forma, padarot elpošanu sarežģītāku un izraisot elpas trūkumu.

Aizdusa kardiovaskulārās sistēmas patoloģijā

Personas, kas cieš no sirds slimībām, viena no galvenajām sūdzībām norāda uz elpas trūkumu. Slimības sākuma stadijā pacienti uztver elpas trūkumu kā fiziskās slodzes gaisa trūkuma sajūtu, bet laika gaitā šo sajūtu izraisa mazāk un mazāk stresa, progresējošos posmos tas neatstāj pacientu pat miera stāvoklī. Turklāt sirds slimību progresējošiem posmiem ir raksturīga paroksizmāla nakts dregnēšana - aizkavējošs uzbrukums, kas attīstās naktī, novedot pie pacienta pamošanās. Šo stāvokli sauc arī par sirds astmu. Cēlonis ir stagnācija plaušu šķidrumā.

Aizdusa ar neirotiskiem traucējumiem

Sūdzības par dažādu pakāpju drenāžu padara ¾ pacientu neirologu un psihiatru. Gaisa trūkuma sajūta, nespēja ieelpot ar pilnu krūti, bieži vien ir saistīta ar trauksmi, bailes no nāves no nosmakšanas, sajūta "atloka", liekā šķērsošana, kas kavē pareizu elpošanu - sūdzības par pacientiem ir ļoti dažādas. Parasti šie pacienti ir ļoti uzbudināmi, cilvēki, kuri akūti reaģē uz stresu, bieži vien ar hipohondriskajām tendencēm. Psihogēnas elpošanas sistēmas traucējumi bieži parādās trauksmes un bailes fona apstākļos, nomākts garastāvoklis pēc nervu pārmērīgas izjustes. Ir iespējami viltus astmas uzbrukumi - pēkšņas psihogēnas aizdusa izraisītas uzbrukumu rašanās. Elpošanas psihogēno iezīmju klīniskā iezīme ir tā trokšņa dizains - biežas noskūpstīšanās, grēki, grēki.

Nieru un neirozes līdzīgu traucējumu trakta ārstēšanu veic neuropathologists un psihiatrs.

Aizdusa ar anēmiju

Anēmija - slimību grupa, kurai raksturīgas izmaiņas asins sastāvā, proti, hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaita samazināšanās. Tā kā skābekļa transmisija no plaušām tieši uz orgāniem un audiem tiek veikta ar hemoglobīna palīdzību, tās apjoma samazināšanās organismā sāk izjust skābekļa badu - hipoksiju. Protams, tas cenšas kompensēt šo nosacījumu, rupji runājot, asinis sūknis vairāk skābekļa, tādējādi palielinot biežumu un dziļumu breaths, t. E. Rodas aizdusu. Anēmija ir dažāda veida un rodas dažādu iemeslu dēļ:

  • dzelzs uzņemšanas trūkums no pārtikas (piemēram, veģetāriešiem);
  • hroniska asiņošana (ar peptisku čūlu, dzemdes leiomioma);
  • pēc pēdējām smagām infekcijas vai somatiskajām slimībām;
  • ar iedzimtiem vielmaiņas traucējumiem;
  • kā vēža simptoms, jo īpaši asins vēzis.

Papildus elpas trūkumam anēmijas laikā pacients sūdzas par:

  • smags vājums, nogurums;
  • samazināta miega kvalitāte, samazināta ēstgriba;
  • reibonis, galvassāpes, darbības traucējumi, koncentrēšanās traucējumi, atmiņa.

Cilvēkiem, kas cieš no anēmijas, atšķiras ar ādas bumbiņu, dažos slimības veidos - ar dzeltenu nokrāsu vai dzelti.

Diagnozi anēmija ir viegli - vienkārši iziet pilnīgu asins analīzi. Ja tajā ir izmaiņas, kas norāda uz anēmiju, tiks veikta vēl viena laboratorijas un instrumentāla izmeklējuma sērija, lai noskaidrotu diagnozi un noteiktu slimības cēloņus. Hematologs nosaka ārstēšanu.

Aizdusa. Endokrīnās sistēmas slimības

Personas, kuras cieš no tādām slimībām kā tireotoksikoze, aptaukošanās un cukura diabēts, bieži vien sūdzas par elpas trūkumu.

Ar tireotoksikozi, stāvokli, kam raksturīga vairogdziedzera hormonu pārprodukcija, ievērojami palielinās visi vielmaiņas procesi organismā, tajā pašā laikā viņam rodas palielināta nepieciešamība pēc skābekļa. Turklāt hormonu pārmērība izraisa sirdsdarbības kontrakciju skaita palielināšanos, kā rezultātā sirds zaudē spēju pilnībā sūknēt asinis uz audiem un orgāniem - viņiem trūkst skābekļa, kuru organisms cenšas kompensēt, - rodas elpas trūkums.

Pārmērīgs daudzums ķermeņa tauku aptaukošanās sarežģī darbu elpošanas muskuļu, sirds, plaušas, kā rezultātā audos un orgānos nesaņem pietiekami daudz asiņu un skābekļa trūkumu.

Cukura diabēts agrāk vai vēlāk tiek ietekmēts ķermeņa asinsvadu sistēma, kā rezultātā visi orgāni atrodas hroniskā skābekļa bada laikā. Turklāt laika gaitā tiek ietekmētas arī nieres - attīstās diabētiskā nefropātija, kas savukārt izraisa anēmiju, kā rezultātā hipoksija ir vēl pastiprināta.

Aizdusa grūtniecēm

Grūtniecības laikā sievietes ķermeņa elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas ir pakļautas pastiprinātai stresei. Šī slodze ir saistīta ar cirkulējošās asins tilpuma palielināšanos, dzemdes kompresiju no diafragmas apakšas (tā rezultātā krūškurvja orgāni kļūst sasprindzināti un elpošanas kustības un sirds kontrakcijas zināmā mērā kavējas), kā arī vajadzība pēc skābekļa ne tikai mātei, bet arī pieaugošajam embrijam. Visas šīs fizioloģiskās izmaiņas noved pie tā, ka grūtniecības laikā daudzām sievietēm ir elpas trūkums. Elpošanas biežums nepārsniedz 22-24 minūtes, tas notiek biežāk fiziskās slodzes un stresa laikā. Ar grūtniecības progresēšanu attīstās arī drenāze. Turklāt grūtniecēm bieži cieš no anēmijas, kuras dēļ aizdusa pastiprinās vēl vairāk.

Ja elpošanas ātrums pārsniedz iepriekš minētos skaitļus, elpas trūkums neizdodas vai būtiski nemazinās, miega laikā grūtniecei vienmēr jākonsultējas ar savu ārstu - akušieri-ginekologu vai terapeitu.

Elpas trūkums bērniem

Elpošanas ātrums dažāda vecuma bērniem ir atšķirīgs. Aizdomas ir aizdomas, ja:

  • bērnu vecumā no 0 līdz 6 mēnešiem elpošanas kustības (NPV) ir vairāk par 60 minūtēm;
  • 6-12 mēnešu vecumā bērna NPV pārsniedz 50 minūtes;
  • bērns vecāks par 1 gadu, NPV pārsniedz 40 minūtē;
  • bērns vecāks par 5 gadiem, kura elpošana ir lielāka par 25 minūtē;
  • 10-14 gadus veca bērna NPV ir lielāks par 20 minūtē

Tas ir pareizāk skaitīt elpošanas kustības periodā, kad bērns guļ. Siltā roka brīvi jāievieto mazuļa krūtīs un skaita krūšu kustības 1 minūti laikā.

Emocionālā uzbudinājuma laikā, fiziskās piepūles laikā, raudāšana, barošana, elpošanas ātrums vienmēr ir lielāks, tomēr, ja vienlaikus NPV ievērojami pārsniedz normu un lēnām atjaunojas miera stāvoklī, par to jāinformē pediatrs.

Visbiežāk elpas trūkums bērniem rodas, ja rodas šādi patoloģiski traucējumi:

  • Elpošanas jaundzimušo distresa sindroms (bieži ierakstīts dzimušiem zīdaiņiem, kuru mātes ar cukura diabētu, sirds un asinsvadu slimībām, slimību seksuālo sfēru, un palīdzēt viņam augļa hipoksija, asfiksijas, kas klīniski izpaužas ar aizdusu ar elpošanas ātrumu virs 60 minūtē, zilo nokrāsu uz ādas un bālums, ir arī neelastība krūtīm, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk - modernākais metode ir plaušu virsmaktīvās vielas uz traheju jaundzimušo ar joslu s mirkļi savu dzīvi);
  • akūts konstriktīvu laringotraheītu vai viltus krustiem (īpaši balsenes struktūras bērniem ir tā maza virsgaismas ka iekaisuma izmaiņas gļotādu organismā var izraisīt pārkāpumu pagājušo gaisu tā, kas parasti viltus krustiem attīstās naktī - jomā balss saites palielina tūsku, kas izraisa smagu dziļūdens izslīdēšana un nosmakšana, šādā stāvoklī ir jānodrošina bērns ar svaigu gaisu un nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību);
  • iedzimtus sirds defektus (sakarā ar intrauterīniem attīstības traucējumiem bērnam rodas patoloģiski ziņojumi starp lielajiem sirds traukiem vai dobumiem, kas izraisa venozo un arteriālo asiņu maisījumu, kā rezultātā organisma orgāni un audi saņem asiņu, kas nav piesātināts ar skābekli, un ir pieredze hipoksijā; atkarībā no plankumi uzrāda dinamisku novērošanu un / vai ķirurģisku ārstēšanu);
  • vīrusu un baktēriju bronhīts, pneimonija, bronhiālā astma, alerģijas;
  • anēmija.

Visbeidzot, jāatzīmē, ka tikai speciālists var noteikt drošu dusmas cēloni, tādēļ, ja rodas sūdzība, pašnāvināsim ārstēšanu - vispiemērotākais risinājums būtu konsultēties ar ārstu.

Elpas trūkums

Aizdusa parasti tiek uzskatīta par izmaiņām elpošanas biežumā, ritmā un apjomā. Pārmērīgu elpas trūkumu sauc par nosmakšanu. Subjektīvs elpas trūkums izpaužas elpošanas grūtībās, ko papildina gaisa trūkuma sajūta.

Dusmas cēloņi

  • Sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Dažos gadījumos elpas trūkums ir pirmā un dažkārt vienīgā pacienta sūdzība, kas ir sirds muskuļa nepietiekamas kontrakcijas funkcijas rezultāts.
  • Patoloģiskas izmaiņas elpošanas sistēmā: akūta vai hroniska stenoze (stenoze) elpošanas traktā, iekaisuma un destruktīvas bronhu, plaušu un pleiras slimības.
  • Akūta anēmija, smagas akūtas asinsvadu slimības, koma.
  • Centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi.

Aizdusu novēro arī veseliem cilvēkiem ar ievērojamu fizisko piepūli, ar skābekļa trūkumu gaisā utt.

Lietošanas noteikumi

Visa informācija, kas ievietota šajā vietnē, ir paredzēta tikai personiskai lietošanai un nav pakļauta turpmākai reproducēšanai un / vai izplatīšanai drukātajos plašsaziņas līdzekļos, izņemot ar "medicīnas 39.ru" rakstisku atļauju.

Lietojot materiālus internetā, ir nepieciešama aktīva tiešā saite uz med39.ru!

Tīkla izdevums "MED39.RU". 2013. gada 26. aprīlī Federālais uzraudzības dienests komunikāciju, informācijas tehnoloģiju un masu komunikāciju jomā (Roskomnadzor) izsniedzis masu mediju reģistrācijas apliecību EL Nr. FS 77- 53931.

Mājas lapā ievietotā informācija nevar tikt uzskatīta par ieteikumu pacientiem par jebkuru slimību diagnozi un ārstēšanu, kā arī par konsultāciju ar ārstu aizstāšanu!

Reklāmas saturs ir reklāmas devēja pienākums.

Saprast šādas izmaiņas kā elpas trūkums.

b. plaušu tuberkuloze

c. akains bronhīts

Centrālais impulss ir noteikts...

a. miega artērija

b. aizmugurējās kājas artērijas

c. apakškārtainā artērija

d. radiālā artērija

e. gūžas artērija

Cēloņi klepus pēc...

a. sāpošs bronhu kairinājums

b. bronhu ķīmiskais kairinājums

c. elpošanas sistēmas iekaisuma slimības

d. mehānisks bronhu kairinājums

e. nieru slimība

Ar klusu elpošanu cilvēks ieelpo un elpo vienu reizi...

Aizdusa pieaugušajiem: cēloņi un ārstēšana

Aizdusa ir saprotama kā nepatīkama pašsajūtas elpošana vai apgrūtināta elpošana, kurā mainās tās biežums, dziļums un ritms, kā arī ieelpošanas un izelpas ilgums, piedaloties palīgmūžiem.

Aizdusa var būt simptoms daudzām slimībām: gan elpošanas ceļu, gan sirds un asinsvadu sistēmām un citām ķermeņa sistēmām. Tas ir viens no visbiežākajiem medicīniskās palīdzības meklējuma iemesliem. Tā izplatība starp iedzīvotājiem sasniedz 27%.

Iemesli

Dregnēšanas cēloņi ir dažādi. Visbiežāk no tām ir:

  • "Elpošanas centra pārmērīga izkrišana", sakarā ar izmaiņām asins gāzes sastāvā (hipoksēmija, hiperkapija);
  • elpošanas centra regulējošās funkcijas samazināšanās (nieru infekcijas gadījumā, smadzeņu asinsrites traucējumi, galvas traumas, ietekme uz toksisko vielu nervu sistēmu);
  • audu un orgānu vielmaiņas nepieciešamība (ar anēmiju, hipotireoze, grūtniecība);
  • klātbūtne elpošanas traktā šķēršļiem gaisa plūsmai (svešķermenis, balsenes pietūkums vai spazmas un bronhos);
  • plaušu elpošanas virsmas samazināšanās (plaušu audu kompresijas rezultātā, kad šķidrums vai gaiss uzkrājas pleiras dobumā);
  • plaušu daļas samazināšanās (ar iekaisumu, atelektāzi, plaušu infarktu, emfizēmu).

Attīstības mehānismi

Visi šie patoloģiskie apstākļi samazina plaušu vitalitāti, samazina elpošanas apjomu un ventilāciju. Tas izraisa ogļskābās gāzes koncentrācijas paaugstināšanos asinīs un acidozes attīstību oksidēto vielmaiņas produktu uzkrāšanās dēļ. Turklāt alveolā-kapilārā blokā parādās acidoze, ko izraisa plaušu mazu asinsvadu sieniņu iekaisums, starpvaloārie audi, plaušu tūska utt.

Vairumā gadījumu elpas trūkums rodas provocējošu faktoru ietekmē:

  • fiziskās aktivitātes;
  • mainīgi laika apstākļi;
  • kairinātāju ieelpošana;
  • saskare ar dzīvniekiem vai putniem utt.

Aizdusa notiek ne tikai dažādu patoloģisku procesu ietekmē, bet arī veseliem indivīdiem. Tas ir tā sauktais fizioloģiskais aizdusa. Tas tiek novērots šādos gadījumos:

  • ar ievērojamu fizisko piepūli;
  • kamēr tas ir aizēnots;
  • uzturēšanās laikā augstienēs;
  • ar pārmērīgu garīgo uzbudinājumu.

Klasifikācija

Aizdegšanās tās izpausmē var būt:

  1. Subjektīvs (balstīts uz cilvēka sajūtām).
  2. Mērķis (nosaka pēc jebkura pētījuma metodes, un to raksturo elpošanas biežums, dziļums vai ritms).
  3. Kombinēts.

Ar elpošanas orgānu slimībām elpas trūkums bieži tiek apvienots. Retāk rodas tīri subjektīvs aizdusa (ar neirozi, histēriju, meteorisms). Elpošanas traucējumu objektīvu var novērot ar pleiras dobuma emfizēmu vai oblitāciju.

Saskaņā ar galvenajām grūtībām noteiktā elpošanas cikla fāzē, ir trīs veidu elpas trūkums:

  1. Inspirators (ar ieelpošanas grūtībām).
  2. Expiratory (kad izpaužas grūtībās).
  3. Jaukti

Ārkārtējo elpas trūkuma pakāpi sauc par nosmakšanu, un stāvoklis, kādā tas rodas, ir astma.

Uz laiku tas var būt:

Dažādās pacienta pozīcijās var būt aizdusa: horizontālā, vertikālā, sānos vai mainot ķermeņa stāvokli. Tajā pašā laikā viņš uzņem piespiedu stāvokli (piemēram, ortopēnu - sēžot ar kājām uz leju, noliecoties uz rokām).

Diagnostika

Aizdusa tiek diagnosticēta, ņemot vērā pacienta subjektīvās sajūtas un objektīvās pārbaudes metodes. Šim nolūkam tiek izmantots ne tikai elpošanas ātruma aprēķins miera stāvoklī un pēc treniņa, bet arī tiek izmantotas īpašas skalas, lai novērtētu elpas trūkumu parastās ikdienas aktivitātes apstākļos.

Elpošanas traucējumu cēloņa diagnostika pamatojas galvenokārt uz anamnesīta datiem, bet tā pieauguma temps ir svarīgs.

  • Pēkšņa miega dregnēšana var liecināt par plaušu trombemboliju, spontānu pneimotoraksu, sirds tamponādi.
  • Elpošanas grūtības, palielinot 1-2 stundas, ir tipiska astmai un akūtā sirds mazspēja.
  • Aizdusa, kas ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām, var norādīt uz bronhiālās astmas vai HOPS saasināšanos, pneimoniju, pleiras izsvīdumu vai anēmiju.
  • Ja aizdusa attīstās dažu mēnešu laikā, to var izraisīt hroniska sirds mazspēja, HOPS, intersticiālās plaušu slimības utt.

Lai noteiktu elpošanas funkcionālās darbības traucējumu pakāpi, tiek noteikti visi pacienti ar elpas trūkumu:

Diferenciāldiagnostika

Akūtas elpošanas grūtības gadījumā ārsts, pirmkārt, noteiks patoloģisku izmaiņu klātbūtni vai trūkumu plaušās. Ja tie atrodas, tas noteiks lokalizāciju - vienpusēju vai divpusēju sakāvi:

  • Vienpusēju patoloģisku procesu var izraisīt pneimotorakss, pleiras izsvīdums vai svešķermeņa aspirācija. Ja tajā pašā laikā mitru rāņu uzmanība tiek uzklausīta virs plaušām, var uzskatīt pneimoniju.
  • Izmaiņas divpusējā lokalizācijā visbiežāk novēro pacientiem ar bronhu, sirds astmu, bronhiolītu, kā arī divpusējas pneimonijas vai pleirāla izsvīduma klātbūtni.

Šajā posmā ir svarīgi pareizi veikt diferenciāldiagnozi bronhu un sirds astmai:

  • Par labu pēdējai liecina, ka dominē mitrās ķermeņa daļas, sirds ritma traucējumi un sirds skaņu dzirdes.
  • Bronhiālās astmas gadījumā plaušās pārsvarā dzirdamas sausas izkliedētas švīkas, un vērojamas izelpas grūtības.

Tajā pašā laikā īpaši svarīga ir sirds un elpošanas mazspējas difūzā diagnostika. Pirmajā gadījumā:

  • pacientam ir organiskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • ir inspiratārs vai jaukts aizdusa;
  • klepus un elpas trūkums sliktāk gulējot vai fiziskās slodzes laikā;
  • Auskulācijas laikā dzirdamas mitras stagnējošas rales, sirds ritma sajūtas;
  • EKG ir pazīmes, kas liecina par kreisā kambara hipertrofiju, ritma traucējumiem, koronāro nepietiekamības pazīmēm uc;
  • venozā sastrēgums uz rentgenogrammām.

Kad parādās elpošanas mazspēja:

  • bronhopulmonārās patoloģijas vēsture;
  • izelpas aizdusa;
  • produktīvs klepus ar viskozu krēpu;
  • ar auskulāciju - novājināta elpošana ar izkliedētām sausām drāzēm;
  • plaušu sirds pazīmes EKG;
  • emfizēma vai pneimonisko sklerozi.

Sarežģītos diagnostikas gadījumos pacientu izmeklēšanu papildina sirds ultraskaņa un bronhoskopija.

Ja pacientam izslēdz elpceļu un sirds un asinsvadu sistēmu patoloģiju, bet elpas trūkums turpinās, tā cēlonis var būt:

  • anēmija (ar hemoglobīnu zem 80 g / l);
  • vairogdziedzera slimība (tirotoksikoze);
  • psihogēni faktori (neiroze un citi garīgie traucējumi).

Ārstēšana

Neskatoties uz dažādiem elpas trūkuma cēloņiem, to eliminācijas terapijai ir kopīgi principi. Vispirms tiek veikta pamata slimības ārstēšana, kas izraisa patoloģisku simptomu attīstību. Dažos gadījumos tas ir pietiekami, citās tas nav. Tad terapeitisko efektu papildina šādas aktivitātes:

  1. Bronhodilatatoru (B2 agonisti, antiholīnerģiskie līdzekļi, metilksantīni) mērķis.
  2. Anksiolītisko līdzekļu lietošana (inhibē elpošanas centru, tiek izmantota, ja nav bronhopulmonārās patoloģijas).
  3. Oksigenoterapija.
  4. Mehāniskā ventilācija (smagos gadījumos).
  5. Fiziskā apmācība.
  6. Plaušu rehabilitācija.
  7. Ķirurģiska plaušu tilpuma samazināšana (ar emfizēmu).

Secinājums

Aizdusa var būt dažāda smaguma pakāpe: no vieglas līdz smagai. Tajā pašā laikā tas var traucēt normālu pacientu dzīvotspēju, samazinot viņu dzīves kvalitāti.

Ja rodas šis patoloģisks simptoms, jums nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu, jo tas ir agrīna diagnostika un pareizas ārstēšanas izrakstīšana, lai palīdzētu atbrīvoties no šīs problēmas vai justies labāk, kā arī palēnināt slimības progresēšanu.

Sarežģīta elpošana, elpas trūkums un gaisa trūkums no tā, kas notiek?

Mūsdienās daudzi ir iepazinušies ar elpas trūkumu: tas notiek aktīvas fiziskās slodzes vai spēcīgu emociju rašanās laikā.

Parasti pēc tam, kad cilvēks nomierina un elpošana ātri atgriežas normālā stāvoklī, veselīgs cilvēks aizmirst par to. Tas ir normāls fizioloģiskās dusmas izpausmes. Tikai tad, ja elpas trūkums sāka izraisīt diskomfortu, jums vajadzētu padomāt par ārsta vizīti.

Kādu diskomfortu cilvēki var saskarties ar elpas trūkumu, ko izraisa elpas trūkums un gaisa trūkums? Ir sāpīgs elpas trūkums dažādos veidos: sajūta, ka gaisā un smaguma pakāpe nav krūtīs, sajūta, ka gaiss nepilnīgi neaizpilda plaušas, ir grūti elpot.

Kas tas ir?

Elpas trūkums vai ortopēna - gaisa trūkuma sajūta, kas izpaužas pacientam ar sajūtu, ka krūškurvī ir sasprindzinājums.

Sekojošās izmaiņas klīnikā tiek saprasts kā aizdusa - elpošanas dziļums un biežums palielinās vairāk par 18 minūtēm. Veselais cilvēks nepamana savu elpošanu - viņam tas ir dabisks process.

Smaga slodze, piemēram, skriešanās laikā, izraisa elpošanas dziļuma un biežuma izmaiņas, taču šī stāvokļa dēļ nerodas neērtības, un visi rādītāji burtiski atkal kļūst par normālu dažu minūšu laikā.

Ja, izturot normālu ikdienas darbību, un pat vēl sliktāk izpaužas dregnēšana - vismazākajā piepūlēšanā vai miera stāvoklī, tad mēs runājam par patoloģisku aizdusu, kas ir slimības simptoms.

Klasifikācija

  1. Ja aizdusa izpaužas kā iedvesma, tas ir iedvesmojošs aizdusa, kas rodas, ja trahejas un lielo bronhu lūmeni ir sašaurināti (notiek ar bronhiālo astmu, pneimotoraksu, pleirītu uc).
  2. Ja izelpas laikā izpaužas gaisa trūkuma sajūta, tā ir expiratory dusmība, ko izraisa mazu bronhu vēdera sašaurināšanās (tas ir simptoms emfizēmas vai hroniskas obstruktīvas plaušu slimības dēļ).
  3. Ir jaukta rakstura drena, kas rodas ieelpojot un izelpojot. Šis tips ir raksturīgs sirds mazspējai un plaušu slimībām pēdējos posmos.

Par izpausmi var iedalīt elpas trūkumā:

  • Subjektīvi - raksturo pacienti ar psihosomatiskiem apstākļiem un neiroloģiskām slimībām;
  • Mērķis - ko pacients var nejūt, bet tas izpaužas kā NPV izmaiņas, elpošanas ritms, ieelpošanas / izelpas dziļums;
  • Kombinēts - jūtams pacientiem un objektīvi apstiprināts.

Pamatojoties uz pacienta sūdzībām, šajā tabulā uzrādītajiem cilvēkiem tika izstrādāti 5 pakāpes elpošana.

Kāds ir šis patoloģiskais un nepatīkamais stāvoklis?

Iemesli

Galvenos dusmiņas cēloņus var iedalīt 4 grupās:

  • Elpošanas mazspēja no bronhu un plaušu slimībām;
  • Sirds mazspēja;
  • Rodas no neirozēm un neirokircu distonijas;
  • Anēmija un hipoksija.

Aizdusa plaušu slimībās

Dyspnea rodas gandrīz visās bronhu un plaušu slimībās. Tas var rasties akūti (kā pleirīts vai pneimotorakss), vai arī tas var būt vairākas nedēļas, mēneši vai pat gadi (HOPS vai HOPS).

HOPS gadījumā elpas trūkums rodas, izsijājot elpceļu caurredzamību un to sekrēcijas uzkrāšanos. Tas ir expiratory raksturs un, ja neārstē, kļūst izteiktāka. Bieži tas tiek apvienots ar klepu ar krēpu.

Pēkšņas astmas lēkmes ir raksturīgas bronhiālajai astmai. Šādam elpas trūkumam ir arī izelpas raksturs: ja pēc vieglas ieelpošanas seko grūtības izelpot. Elpošana normalizējas tikai ieelpojot zāles, kas paplašina bronhu. Krampji parasti rodas, saskaroties ar alergēniem.

Bieža elpas trūkums bez slodzes - pastāvīgs infekcijas slimību pavadonis - bronhīts un pneimonija, tas arī rodas ar saaukstēšanās. Smagums ir atkarīgs no slimības gaitas un procesa apjoma.

Papildus šīm slimībām ir elpas trūkums:

  • Temperatūras pieaugums;
  • Vājums un svīšana;
  • Klepus sausa vai ar krēpu;
  • Sāpes krūtīs.

Ārstējot šīs slimības, elpas trūkums izzūd vairākas dienas. Smagos gadījumos var rasties komplikācija - sirds mazspēja.

Sākotnējās stadijas audzējiem nav smagu simptomu.

Ja tie netiek identificēti diagnostikas pārbaudē, viņi sāk augt un, sasniedzot lielu izmēru, izraisa raksturīgos simptomus:

  • Pakāpeniski palielinās elpas trūkums;
  • Klepus ar mazu krēpu;
  • Vemšana;
  • Sāpes krūtīs;
  • Vājums, bālums, svara zudums.

Apstākļi, kas izpaužas arī kā elpas trūkums, piemēram, plaušu trombembolija, lokāla elpceļu obstrukcija vai toksiska plaušu tūska, visvairāk apdraud dzīvību.

Plaušu embolija ir patoloģija, kad vairs nedarbojas plaušu artērijas klucis ar asins recekļu un plaušu daļu. TELA izpaužas pēkšņā elpas trūkuma dēļ, kas sāk traucēt personai pat tad, ja veic nelielas darbības vai atpūšas. Līdz ar šo simptomu pacients cieš no nosmakšanas sajūtas, sāpēm krūtīs un dažreiz hemoptīzes. Slimību apstiprina EKG, rentgenogrāfija un angiopulmogrāfijas laikā.

Asfiksija izpaužas kā elpceļu obstrukcija. Šīs saslimšanas duspa ir iedvesmojoša, no attāluma pat var dzirdēt trokšņainu elpošanu.

Kad jūs maināt ķermeņa stāvokli, bieži pacients sāk sāpīgi klepus. Diagnosticējiet slimību pēc rentgenogrāfijas, tomogrāfijas, spirometrijas un bronhoskopijas.

Apgrūtināta elpošana

  • Elpošanas trakta šķēršļi no ārpuses saspiešanas rezultātā;
  • Trahejas vai bronhu audzēji;
  • Svešķermeņa iespiešanās;
  • Rikatūras stenozes attīstība.

Slimība ir jāārstē, operācijas ceļā atjaunojot elpceļu caurlaidību.

Toksisku vielu iedarbības rezultātā (saindējot salicilātus, metilspirtu, etilēnglikolu, oglekļa monoksīdu) vai ilgstošas ​​infekcijas slimības, var rasties toksiska plaušu edēma.

Sākumā slimība izpaužas kā strauja elpošana un elpas trūkums, taču pēc kāda laika dregnēšana sākas ar elpas aizrīšanos. Slimība pēc detoksikācijas paliek pāri.

Arī elpas trūkums izpaužas:

  • Pneimotorakss ir stāvoklis, kad gaiss iekļūst un paliek pleiras dobumā, saspiežot plaušās un neizdodot nopūta;
  • Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis;
  • Aktinomikoze ir sēnīšu patoloģija;
  • Emfizēma - patoloģija, kurā alveolus izstiepj, zaudējot spēju gāzu apmaiņā;
  • Silikozes - plaušu arodslimību grupa, kas attīstās putekļu uzkrāšanās rezultātā plaušu audos;
  • Skoliosis, krūšu skriemeļu patoloģija, krūšu kaula muguras osteohondroze, ankilozējošais spondilīts - krūškurvja formas maiņa apgrūtina elpošanu, izraisot elpas trūkumu.

Aizdusa ārstēšana visās plaušu slimībās sākas ar pamata slimības ārstēšanu, līdz ar to saglabā elpceļu elpošanas ceļu un samazina elpošanas sistēmas slodzi.

Dyspnea kardiovaskulārās patoloģijās

Aizdusa ir viens no biežākajiem sirds slimības attīstības simptomiem. Slimības sākuma posmos tas izpaužas kā ātra staigāšana vai cita fiziska piepūle, bet slimības progresēšana sāk parādīties pat ar mazāko kustību: ejot, runājot, klepus un mierīgā stāvoklī. Galu galā ir tikai elpas trūkums.

Ar progresējošu slimību, aizdusa var sākties pat naktī sapnī (nakts sirds astma) un parādās no rīta. Izraisa tā, ka šķidrums nokļūst plaušās. Kopumā ir smags nogurums, zilas ķermeņa daļas, ekstremitāšu pietūkums, traucēta impulsa.

Aizdusa var attīstīties ar ilgstošu hipertensijas slimību. Ar augstu spiedienu, elpas trūkums sākas maksimumā, kas ilgst ne vairāk kā 15-20 minūtes.

Akūts elpas trūkums, var rasties fona paroksismālo tahikardija (paātrināta sirdsdarbība), it īpaši gados vecākiem cilvēkiem, un kopā ar sāpēm sirdī, reibonis un redzes traucējumi.

Aizdusa ar neirozi

Trīs ceturtdaļas no neiroloģiskiem pacientiem sūdzas arī par elpas trūkumu. Šai pacientu kategorijai gaisa pietūkuma sajūta ir saistīta ar trauksmi un bailēm no nāves.

Psihogēnas elpošanas traucējumi var rasties pēc emocionāla pārmērīga uztraukuma vai ilgstoša stresa. Daži pat attīstās astmas lēkmes. Psihogēnas elpas trūkuma klīniskā iezīme ir ar to saistītais uzbrukums, bieža atsitīšana un izmainīšana.

Aizdusa ar anēmiju

Anēmija - patoloģija, ko izraisa asins hemoglobīna un sarkano asins šūnu samazināšanās.

Ar hemoglobīna daudzuma samazināšanos pasliktinās skābekļa transportēšana uz audiem, tāpēc organismā trūkst skābekļa. Ķermenis mēģina kompensēt šo stāvokli, palielinot elpošanas dziļumu un biežumu, proti, attīstās elpas trūkums.

Anēmiju diagnosticē, veicot pilnīgu asins analīzi. Slimība ir saistīta ar smagu vājumu, galvassāpēm, apetītes zudumu, miega traucējumiem, var rasties reibonis.

Aizdusa. Endokrīnās sistēmas slimības

Pacientiem ar tirotoksikozi, diabētu un aptaukošanos elpošana ir ļoti izplatīta.

  1. Ar tireotoksikozi organismā sāk trūkt skābekļa. Hormonu pārmērība izraisa sirdsdarbības skaita palielināšanos, un sirds zaudē spēju normāli izsūknēt asinis no orgāniem. Iegūtais hipoksija izraisa kompensācijas mehānismu - elpas trūkumu.
  2. Ar aptaukošanos, sirds un plaušu muskuļu darbs ir grūti, pateicoties tauku spiedienam uz tiem. Tā rezultātā rodas arī hipoksija.
  3. Cukura diabēta gadījumā hipoksija attīstās kā ķermeņa asinsvadu sistēmas pārtraukums. Laika gaitā slimības progresēšanas rezultātā tiek ietekmētas nieres - sākas diabētiskā nefropātija, kas vēl vairāk provocē anēmiju.

Aizdusa pēc ēšanas

Daudzi sūdzas par elpas trūkumu pēc ēšanas. Tāpēc tas notiek. Kuņģa un aizkuņģa dziedzera gļotāda sāks izdalīt gremošanas enzimus, lai sagremotu pārtiku. Fermentu pārstrādes barības vielas tiek absorbētas asinsritē.

Visiem šiem procesiem ir nepieciešama nepārtraukta lielu asiņu ievadīšana gremošanas trakta orgānos, kā rezultātā tiek sadalīta asins plūsma organismā.

Ja ir kādas kuņģa-zarnu trakta slimības, šis process tiek traucēts un iekšējos orgānos attīstās hipoksija, plaušas sāk intensīvāk strādāt, lai kompensētu stāvokli, kas izraisa elpas trūkumu. Ja Jums rodas elpas trūkums pēc ēšanas, konsultējieties ar ārstu, lai noskaidrotu iemeslu.

Aizdusa ir grūtniecība

grūtniecības laikā sievietes ķermeņa visa pieredze laikā pastiprināta slodze dēļ palielinās asins tilpumu un paaugstinātu kompresiju diafragmas dzemdes, apgrūtinot elpošanas kustības, īpaši pēc ēdienreizēm un naktī. Tāpēc apgrūtināta elpošana izpaužas vairumā grūtnieču. Bieži vien grūtniecības laikā anēmija tikai palielina šo stāvokli.

Elpas trūkums bērniem

Dažādos vecuma bērniem elpošanas ātrums mainās.

Nosacījumu sauc par aizdusu, ja bērnam ir vairāki elpošanas ceļi minūtē:

  • 0-6 mēneši - vairāk nekā 60;
  • 6-12 mēneši - vairāk nekā 50;
  • vecāki par 1 gadu - vairāk nekā 40;
  • vecāki par 5 gadiem - vairāk nekā 25;
  • 10-14 gadu vecs - vairāk nekā 20 gadu vecumā.

Lai atpazītu bērna elpas trūkumu, bērna miega laikā jāņem vērā elpošanas kustības, ieliekot roku uz krūtīm.

Kas var izraisīt elpas trūkumu bērniem:

  • Jaundzimušo elpošanas distresa sindroms;
  • Nepatiesa krupa vai akūta stenozinga laringotraheīts;
  • Iedzimta sirds slimība;
  • Bronhīta, alerģiju, pneimonijas, bronhiālās astmas attīstība;
  • Anēmija

Lai noskaidrotu, kāpēc ir elpas trūkums un no aug savas saknes, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu terapeits, kurš tiešā nepieciešamo izpēti un analīzi, uzzināt cēloni aizdusa pie personas, un, atkarībā no aptaujas rezultātiem tiks nosūtīti apstrādei uz profila eksperts: endokrinologs, pulmanologii, neirologs, hematologs.

Lasīt Vairāk Par Kuģi