Išēmisks smadzeņu insults

Išēmisks insults ir smadzeņu infarkts, tas attīstās ievērojami samazinot smadzeņu asinsrites daudzumu.

Starp slimībām, kas izraisa cerebrālā infarkta attīstību, pirmā vieta aizņem aterosklerozi, kas ietekmē lielos smadzeņu asinsvadus kakla vai kolnijas asinsvados vai abus.

Bieži vien ir aterosklerozes kombinācija ar hipertensiju vai arteriālo hipertensiju. Akūta išēmiska insulta ir stāvoklis, kas prasa tūlītēju pacienta hospitalizāciju un atbilstošus medicīniskos pasākumus.

Išēmisks insults: kāds tas ir?

Išēmisks insults rodas asinsvadu obstrukcijas rezultātā, kas piegādā asinis smadzenēs. Galvenais nosacījums šāda veida obstrukcijai ir tauku nogulsnes, kas uzmontē kuģa sienas. To sauc par aterosklerozi.

Išēmisks insults izraisa asins recekli, kas var veidoties asinsvadā (tromboze) vai citur asins sistēmā (embolija).

Slimības noseoloģiskās formas definīcija ir balstīta uz trim patstāvīgām patoloģijām, kas raksturo lokālu asinsrites traucējumus, kas apzīmēti ar vārdiem "išēmija", "sirdslēkme", "insults":

  • išēmisks ir asins piegādes trūkums orgānu vietējā daļā, audos.
  • insults ir asins plūsmas traucējumi smadzenēs vienlaikus pārrāvuma / išēmijas gadījumā, kam seko smadzeņu audu nāve.

Izēmijas laikā insulta simptomi ir atkarīgi no slimības veida:

  1. Aterotrombotisks lēkmes - rodas sakarā ar lielas vai vidējas pakāpes artērijas aterosklerozi, attīstās pakāpeniski, visbiežāk notiek miegā;
  2. Lacunar - cukura diabēts vai hipertensija var izraisīt asinsrites traucējumus maza diametra artērijās.
  3. Kardioemboliskā forma - attīstās kā daļējas vai pilnīgas smadzeņu vidējās artērijas oklūzijas rezultātā ar emboliju, tas pēkšņi rodas pietūkuma laikā, un citos orgānos embolus var rasties vēlāk;
  4. Išēmiska, saistīta ar retiem cēloņiem - artēriju sienas atdalīšana, pārmērīga asins recēšanu, asinsvadu patoloģija (ne-aterosklerozes), hematoloģiskās slimības.
  5. Nezināma izcelsme - raksturīga neiespējamība noteikt precīzus notikuma cēloņus vai vairāku iemeslu klātbūtni;

No iepriekš minētā var secināt, ka atbilde uz jautājumu "kas ir išēmisks insults" ir vienkārša - asins cirkulācijas pārkāpums vienā smadzeņu apgabalā, jo tas ir bloķēts ar trombu vai holesterīna plāksni.

Ir pieci galvenie pilnīga išēmiska insulta periodi:

  1. Visīsākais periods ir pirmās trīs dienas;
  2. Akūtais periods ir līdz 28 dienām;
  3. Agrīnais reģenerācijas periods ir līdz sešiem mēnešiem;
  4. Novēlota atveseļošanās periods - līdz diviem gadiem;
  5. Atlikušo seku periods ir pēc diviem gadiem.

Lielākā daļa smadzeņu insultu sāk pēkšņi, strauji attīstās un pēc dažām minūtēm līdz dažām stundām izraisa smadzeņu audu nāvi.

Saskaņā ar skarto zonu, smadzeņu infarktu iedala:

  1. Išēmisks labās puses triekas - sekas galvenokārt ietekmē mehāniskās funkcijas, kuras vēlāk neatjaunojas, psihoemocionālie rādītāji var būt tuvu normālam;
  2. Insulta išēmiskā kreisā puse - psihoemocionālā sfēra un runa galvenokārt izpaužas kā sekas, kustības funkcijas tiek atjaunotas gandrīz pilnīgi;
  3. Cerebellar - kustību koordinācijas traucējumi;
  4. Plašs - rodas pilnīgi bez asinsriti lielā smadzeņu zonā, izraisa tūsku, visbiežāk noved pie pilnīgas paralīzes ar nespēju atgūties.

Patoloģija visbiežāk notiek cilvēkiem vecumā, bet tas var notikt jebkurā citā. Dzīves prognoze katrā gadījumā ir individuāla.

Labais išēmisks insults

Labās puses ischemic insults ietekmē apgabalus, kas ir atbildīgi par ķermeņa kreisās puses kustīgo aktivitāti. Sekas ir visas kreisās puses paralīze.

Tātad, gluži pretēji, ja kreisā puslode ir bojāta, labā ķermeņa puse kļūst neveiksmīga. Išēmisks insults, kurā tiek ietekmēta labā puse, var izraisīt arī runas traucējumus.

Kreisās puses išēmisks insults

Kreisajā pusē išēmisks insults ir nopietni traucēta runas funkcija un spēja uztvert vārdus. Iespējamās sekas - piemēram, ja Brock centrs ir bojāts, pacients ir atņemts iespēja veikt un uztvert sarežģītus teikumus, ir pieejami tikai atsevišķi vārdi un vienkāršas frāzes.

Kāts

Šāda insulta kā stiegra iskemijas insults veids ir visbīstamākais. Smadzeņu stublājā ir centri, kas regulē vissvarīgāko darbavietu - sirds un elpošanas sistēmu. Lauvas daļa nāves gadījumu rodas smadzeņu stumbra infarkta dēļ.

Stumbra išēmiskā insulta simptomi - nespēja virzīt telpu, samazināta kustību koordinēšana, reibonis, nelabums.

Cerebellar

Izēmijas smadzeņu insultu sākotnējā stadijā raksturo izmaiņas koordinācijā, slikta dūša, reiboņi, vemšana. Pēc dienas, smadzenītes sāk nospiest uz smadzeņu stumbra.

Sejas muskuļi var kļūt neuzbāzīgi, un cilvēks iekrīt komā. Koma ar išēmisku smadzenītes insultu ir ļoti izplatīta, vairumā gadījumu šāds insults tiek injicēts ar pacienta nāvi.

Kods mkb 10

Saskaņā ar ICD-10, smadzeņu infarkts tiek kodēts ar I 63, pievienojot punktu un numuru pēc tam, lai noskaidrotu insulta veidu. Turklāt, kodējot šādas slimības, tiek pievienota burts "A" vai "B" (latīņu valodā), kas norāda:

  1. Cerebrāls infarkts arteriālās hipertensijas fona;
  2. Smadzeņu infarkts bez arteriālās hipertensijas.

Simptomi išēmiskā insulta

80% gadījumu vidējā smadzeņu artērijas sistēmā novēro insultu, bet citos smadzeņu traukos - 20%. Izēmijas laikā insulta simptomi parasti parādās pēkšņi sekundēs vai minūtēs. Reti simptomi nāk pakāpeniski un pasliktinās vairāku stundu vai divu dienu laikā.

Simptomi išēmijas insulta ir atkarīga no tā, cik smadzenes ir bojāts. Tās ir līdzīgas īslaicīgu išēmisku lēkmju pazīmēm, tomēr grūtāk ir smadzeņu darbības traucējumi, kas izpaužas lielākam funkciju skaitam lielākai ķermeņa daļai, un to parasti raksturo izturība. Tas var būt saistīts ar komu vai vieglāku apziņas depresiju.

Piemēram, ja tiek bloķēts trauks, kas uztver asinis smadzenēs kakla priekšpusē, rodas šādi traucējumi:

  1. Aklums vienā acī;
  2. Viena no ķermeņa pusēm no rokas vai kājas būs paralizēta vai ievērojami vājināta;
  3. Problēmas saprast, ko citi saka, vai nespēja atrast vārdus sarunā.

Ja tiek bloķēts kuģis, kas satur asinis smadzenēm kakla aizmugurē, šādi pārkāpumi var rasties:

  1. Dubults acis;
  2. Vājums abās ķermeņa pusēs;
  3. Reibonis un telpiskā dezorientācija.

Ja pamanāt kādu no šiem simptomiem, noteikti sazinieties ar ātro palīdzību. Jo ātrāk tiks veikti pasākumi, jo labāk būs dzīves prognoze un nožēlojamās sekas.

Pārejošu išēmisku lēkmju simptomi (TIA)

Bieži vien viņi priekšā izeju insultu, un dažreiz TIA ir turpinājums insultu. TIA simptomi ir līdzīgi neliela insulta simptomiem.

Galvenās TIA atšķirības insultu gadījumā tiek noteiktas ar CT / MRI pārbaudi, izmantojot klīniskās metodes:

  1. Nav smadzeņu audu infarkta (nav vizualizēta) centra;
  2. Neiroloģisko fokālo simptomu ilgums nav ilgāks par 24 stundām.

TIA simptomus apstiprina laboratorijas, instrumentālie pētījumi.

  1. Asins, lai noteiktu tās reoloģiskās īpašības;
  2. Elektrokardiogramma (EKG);
  3. Ultraskaņa - galvas un kakla asinsvadu dopleris;
  4. Sirds ehokardiogrāfija (EchoCG) - identificējot asins reoloģiskās īpašības sirdī un apkārtējos audos.

Slimības diagnostika

Galvenās išēmiskās insulta diagnostikas metodes:

  1. Medicīniskā vēsture, neiroloģiskā izmeklēšana, pacienta fiziskā apskate. Svarīgu blakusparādību identificēšana, kas ietekmē išēmisku insultu.
  2. Laboratoriskie testi - bioķīmiskā asins analīze, lipīdu spektrs, koagulogramma.
  3. Asinsspiediena mērīšana.
  4. EKG
  5. MRI vai smadzeņu CT var noteikt bojājuma vietu, tā lielumu, tā veidošanās ilgumu. Ja nepieciešams, tiek veikta CT angiogrāfija, lai noteiktu precīzu kuģa oklūzijas vietu.

Diferencējošs išēmisks insults ir nepieciešams no citām slimībām smadzenēs ar līdzīgām klīniskām pazīmēm, visbiežāk no tiem ir audzējs, infekciozs membrānu bojājums, epilepsija, asiņošana.

Izsekošanas traucējumi

Izsekošanas traucējumu gadījumā sekas var būt ļoti dažādas - no ļoti smagas, ar plašu išēmisku insultu, līdz niecīgai, ar mikro uzbrukumiem. Tas viss ir atkarīgs no kameras atrašanās vietas un tilpuma.

Iespējamās išēmiskā insulta sekas:

  1. Garīgi traucējumi - daudzi insulta pārdzīvotāji attīstās post-insulta depresija. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēks vairs nevar būt tāds pats kā iepriekš, viņš baidās, ka viņš ir kļuvis par apgrūtinājumu viņa ģimenei, viņš baidās, ka viņš tiks atstāts invalīds uz mūžu. Var parādīties arī pacienta uzvedības izmaiņas, viņš var kļūt agresīvs, baismīgs, dezorganizēts, var būt pakļauti bieža garastāvokļa svārstībām bez iemesla.
  2. Slikta sajūta locekļos un sejā. Jutīgums vienmēr atjauno garāku muskuļu spēku ekstremitātēs. Tas ir saistīts ar faktu, ka nervu šķiedras, kas atbildīgas par atbilstošo nervu impulsu jutīgumu un vadīšanu, tiek atjaunotas daudz lēnāk nekā šķiedras, kas ir atbildīgas par kustību.
  3. Traucēta kustību funkcija - spēka daļa ekstremitātēs var pilnībā neatgūt. Vājums kājā liks pacientiem izmantot cukurniedru, vājums rokā apgrūtinās dažu sadzīves darbību veikšanu, pat mērci un turot karoti.
  4. Sekas var izpausties kognitīvu traucējumu formā - cilvēks var aizmirst daudzas viņam pazīstamas lietas, tālruņa numurus, viņa vārdu, radinieku vārdu, adresi, viņš var rīkoties kā mazs bērns, nepietiekami novērtējot situācijas grūtības, viņš var sajaukt laiku un vietu, kurā viņš atrodas.
  5. Runas traucējumi - var nebūt visos pacientiem, kuriem ir bijis išēmisks insults. Pacientiem ir grūti sazināties ar savu ģimeni, dažreiz pacients var runāt pilnīgi nesakritošus vārdus un teikumus, dažreiz var būt grūti kaut ko pateikt. Reti šādi pārkāpumi rodas labās puses išēmiskā insulta gadījumā.
  6. Rīšanas traucējumi - pacients var aizrīties gan šķidrā, gan cietā pārtikā, tas var izraisīt aspirācijas pneimoniju un pēc tam nāvi.
  7. Koordinācijas traucējumi izpaužas kā satriecoša, kad staigā, reibonis, krītas pēkšņu kustību un pagriezienu laikā.
  8. Epilepsija - līdz pat 10% pacientu pēc išēmiska insulta var būt epilepsijas lēkmes.

Dzīves prognoze ar išēmisku insultu

Izsekošanas iznākuma prognoze vecumdienās ir atkarīga no smadzeņu bojājuma pakāpes un terapeitisko pasākumu savlaicīguma un sistemātiskuma. Tika nodrošināta agrāk kvalificēta medicīniskā palīdzība un atbilstoša mehāniskā rehabilitācija, jo labvēlīgāk būs slimības iznākums.

Laika faktors ir milzīga loma, no tā atkarīgas atgūšanas iespējas. Pirmajās 30 dienās mirst aptuveni 15-25% pacientu. Mirstība ir augstāka aterotrombotiskajā un kardioemboliskā insulta gadījumā un ir tikai 2% lacunārā. Insulta smagums un progresēšana bieži tiek vērtēta, izmantojot standartizētus mērierīces, piemēram, Nacionālā veselības institūta (NIH) insulta skalu.

Nāves cēlonis pusi gadījumu ir smadzeņu tūska un smadzeņu struktūras dislokācija, ko izraisa tā, citos gadījumos pneimonija, sirds slimība, plaušu embolija, nieru mazspēja vai septicēmija. Ievērojama daļa (40%) nāves gadījumu notiek pirmajās divās slimības dienās, un tā ir saistīta ar plašu infarktu un smadzeņu tūsku.

No apgādnieka zaudējuma mēneša beigās aptuveni 60-70% pacientu invalīdiem ir neiroloģiski traucējumi. Sešus mēnešus pēc insulta invaliditātes neiroloģiskie traucējumi saglabājas 40% no pārdzīvojušajiem pacientiem līdz gada beigām - 30%. Jo nozīmīgāks neiroloģiskais deficīts ir slimības pirmā mēneša beigās, jo mazāka ir pilnīga atveseļošanās.

Motora funkciju atjaunošana ir vissvarīgākā pirmajos 3 mēnešos pēc insulta, kamēr kāju funkcija bieži tiek atjaunota labāk nekā rokas funkcija. Pilnīga roku kustību neesamība līdz slimības pirmā mēneša beigām ir slikta prognostiska pazīme. Gadu pēc insulta, maz ticams, ka turpmāka neiroloģisko funkciju atveseļošana. Pacientiem ar lakūnu insultu ir labāka atveseļošanās, salīdzinot ar citiem išēmiskā insulta veidiem.

Pacientu izdzīvošanas rādītājs pēc išēmiskā insulta cēloņiem ir aptuveni 60-70% slimības 1. gada beigās, 50% - 5 gadi pēc insulta, 25% - 10 gadi.

Sliktas prognostiskās izdzīvošanas pazīmes pirmajos 5 gados pēc insulta ietver pacienta vecumu, miokarda infarktu, priekškambaru mirdzēšanu un sastrēguma sirds mazspēju pirms insulta. Atkārtots išēmisks insults notiek aptuveni 30% pacientu 5 gadu laikā pēc pirmā insulta.

Reabilitācija pēc išēmiska insulta

Visi pacienti pēc insulta veic šādus rehabilitācijas posmus: neiroloģisko katedru, neurorehabilitācijas nodaļu, sanatorijas ārstniecisko ārstēšanu un ambulatoro novērošanu.

Galvenie rehabilitācijas mērķi:

  1. Traucētu funkciju atjaunošana;
  2. Garīgā un sociālā rehabilitācija;
  3. Post-insulta komplikāciju novēršana.

Saskaņā ar slimības gaitas raksturlielumiem pacientiem sekojoši tiek izmantoti šādi ārstēšanas režīmi:

  1. Stingrs gultas režīms - visas aktīvās kustības ir izslēgtas, visas kustības gultā veic medicīnas personāls. Bet jau šajā režīmā sākas rehabilitācija - pagriezieni, apvalki - trofisko traucējumu novēršana - pagarinājumi, elpošanas vingrinājumi.
  2. Vidēji pagarināts gultas režīms - pakāpeniska pacienta motora iespēju paplašināšanās - neatkarīga pagriešanās gultā, aktīva un pasīva kustība, pārvietošanās uz sēžamvietu. Pakāpeniski atļauts ēst sēdus stāvoklī 1 reizi dienā, pēc tam 2, un tā tālāk.
  3. Atkarības režīms - ar medicīniskā personāla palīdzību vai ar atbalstu (kruķi, staigulīši, nūju...), jūs varat pārvietoties kamerā, veikt pieejamos pašapkalpošanās veidus (ēdienu, mazgāt, mainīt drēbes...).
  4. Bezmaksas režīms.

Lietošanas režīma ilgums ir atkarīgs no insulta smaguma pakāpes un neiroloģiskā defekta lieluma.

Ārstēšana

Pamata ārstēšana izeju insulta mērķis ir saglabāt pacienta vitālās funkcijas. Tiek veikti pasākumi, lai normalizētu elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas.

Sirds išēmiskās slimības klātbūtnē pacientiem tiek parakstīti antianginālie medikamenti, kā arī līdzekļi, kas uzlabo sirds sūknēšanas funkciju - sirds glikozīdus, antioksidantus, zāles, kas normalizē audu metabolismu. Īpaši pasākumi tiek veikti arī, lai aizsargātu smadzenes no strukturālām izmaiņām un smadzeņu pietūkumu.

Specifiska terapija išēmiskā insulta gadījumā ir divi galvenie mērķi: asinsrites atjaunošana skartajā zonā, kā arī smadzeņu audu metabolisma saglabāšana un to aizsardzība pret strukturāliem bojājumiem. Īpaša terapija išēmiskā insulta gadījumā paredz medicīniskas, bez narkotikām, kā arī ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Pirmajās stundās pēc slimības sākuma ir jēga veikt trombolītisku terapiju, kuras būtība ir saistīta ar asins recekļa lizēšanu un asins plūsmas atjaunošanu skartajā smadzeņu daļā.

Jauda

Diēta nozīmē ierobežojumus sāls un cukura, taukainas pārtikas, miltu pārtikas, kūpinātas gaļas, marinētu un konservētu dārzeņu, olu, kečupa un majonēzes patēriņam. Ārsti iesaka pievienot diētam vairāk dārzeņu un augļu, bagātīgi šķiedrvielu, ēst zupas, vārītas saskaņā ar veģetāro receptēm, piena produktiem. Īpašs ieguvums ir tiem, kuriem to sastāvā ir kālijs. Tie ir žāvēti aprikozes vai aprikozes, citrusaugļi, banāni.

Maltītēm vajadzētu būt daļējai, mazās porcijās jāizmanto piecas reizes dienā. Tajā pašā laikā diēta pēc insulta nozīmē šķidruma daudzumu, kas nepārsniedz vienu litru. Bet neaizmirstiet, ka visas veiktās darbības jāvienojas ar ārstu. Tikai spēka speciālists, kas palīdz pacientam ātrāk atveseļoties un atgūties no smagas slimības.

Profilakse

Izsekošanas traucējumu novēršana ir vērsta uz insulta rašanās novēršanu un komplikāciju novēršanu un atkārtotu išēmisku uzbrukumu.

Ir nepieciešams laikus ārstēt arteriālo hipertensiju, lai veiktu pārbaudi sirds sāpēm, lai izvairītos no pēkšņa spiediena palielināšanās. Pareiza un pilnīga uztura, atmest smēķēšana un alkohola lietošana, veselīgs dzīvesveids - galvenais smadzeņu infarkta profilaksē.

Plašs insults un tā sekas

Smadzeņu asiņošana vai smagas asinsrites (insulta) akūtie traucējumi ir otrajā vietā no kopējā nāves gadījumu skaita. Biežāk mirst tikai no miokarda infarkta. Plašs insults ietekmē ievērojamas smadzeņu daļas un ir briesmīgas sekas - mūža invaliditāte vai pacienta nāve. Situāciju pastiprina biežas slimības recidīvi - otrais insults rodas 40 procenti no slimniekiem.

Visbiežāk šīs slimības priekšnoteikumi ir ilgstoša hipertensija un aterosklerozi.

Plašu insultu klasifikācija

Masveida insulti rodas, ja dažādu iemeslu dēļ liela smadzeņu platība (vai vairākas zonas) ir bez asinsapgādes. Bezmirstīgo bojājumu vitalitāte ilgst ilgu laiku, kam seko tās mirst.

Galvenie akūtu smadzeņu darbības traucējumu veidi

Plašs išēmisks insults vai smadzeņu infarkts. Šī ir visizplatītākā forma, kas attīstās 80% gadījumu. Tas rodas vienas no lielāko artēriju sašaurināšanās, trombozes vai embolijas rezultātā, kas baro noteiktu smadzeņu daļu.

Plašs hemorāģisks insults vai intrakraniāls asinsizplūdums. Visbīstamākā smadzeņu darbības traucējumu grupa, kuras mirstības līmenis sasniedz 82%.

Kuģa pārrāvuma brīdī veidojas hematoma (asins receklis), saspiežot smadzenes. Mehāniskā iedarbība uz audiem izraisa vairākus patoloģiskus procesus: vēnu asiņu aizplūšanas pārtraukšanu, intrakraniāla augsta spiediena attīstību un pēc tam smadzeņu edēmu.

Raksturīgās iezīmes

Daži simptomi var parādīties nedēļas vai pat mēnešus pirms slimības.

Par šādu parādību vajadzētu brīdināt personu:

  • Nepamatoti neskaidras lokalizācijas galvassāpes, smags reibonis;
  • Acu tūska pēkšņi pieaugot;
  • Epizodisks atmiņas zudums;
  • Pēkšņa disorientācija kosmosā.

Simptomi insulta sākumā ir iedalīti divās nosacītās kategorijās:

  1. Cerebrāli - intensīvas galvassāpes, slikta dūša, disbalanss, reibonis, uzbudinājums vai apdullināšana.
  2. Fokālais - paralīze, muskuļu vājināšanās (parēze), aklums vienā acī, grūtības runāt, nespēja veikt mērķtiecīgas kustības.

Ar milzīgu insultu bieži tiek atzīmēti acu un motokrošanas traucējumi: dažādi audzēkņu izmēri, gaismas atteices trūkums, acs ābolu netipiska kustība un kukurūza. Var rasties arī spēcīgs izjukšanas muskuļu sasprindzinājums.

Ja jums ir aizdomas par prāta vētru, tiek veikts vienkāršs tests: cilvēkam tiek lūgts smaidīt vai iekost zobus, pacelt rokas un kaut ko teikt.

Ja notikusi insults, šādi pārkāpumi ir pamanāmi:

  • Mutes stūriem ir izliece, mēle ir pagriezta, puse no mutē saggājas. Plakstiņš nav nolaists vienā pusē. Tas ir saistīts ar sejas muskuļu paralīzi.
  • Roku pacelšanā viens no tiem spontāni nokrīt. Persona nevar sakrata palīgdarbinieku.
  • Runa ir neskaidra, izruna ir grūta.

Šo pazīmju klātbūtne nozīmē, ka ir sākusies smadzeņu šūnu nāve. Jo ātrāk cilvēks tiks nogādāts slimnīcā, jo lielāka būs atveseļošanās iespēja.

Kreisā un labā gājiena iezīmes

Katrai smadzeņu puslodijai ir savas funkcijas. Kreisais kontrolē runu un loģisko domāšanu. Viņa šūnas analizē jaunu informāciju. Labā puslode ir atbildīga par emocionālo komponentu - jūtām, pieredzi, radošiem procesiem, vides uztveri. Citiem vārdiem sakot, tā sintezē apstrādāto informāciju.

Kreisās puslodes insulta sastopama nedaudz biežāk - 57% gadījumu. Šeit jāuzsver, ka kreisās puses hemorāģija (vai išēmija) izraisa ķermeņa labās puses paralīzi, bet labajā pusē - paralīzi kreisajā pusē.

Kreisās puslodes bojājums izraisa arī šādas novirzes:

  • Nepareizs izruna, pacientei adresētā runas izpratnes trūkums;
  • Runas atmiņas zudums;
  • Sabojāta locīšana;
  • Nevar ierakstīt, lasīt, runāt. Sakaru ierobežojums noved pie tā, ka pacients aizveras, zaudē interesi par dzīvi.

Runas traucējumi ir spilgts insulta simptoms, tāpēc pacienti ātri dodas ārstiem. Laiks, lai sāktu ārstēšanu, ievērojami uzlabo progresu.

Ja masveida smadzeņu insults hits labajā pusē, zīmes būs:

  • Kāju, roku un sejas muskuļu paralīze ķermeņa kreisajā pusē;
  • Jūsu ķermeņa uztveres izkropļošana. Pacientam šķiet, ka viņam ir daudz ekstremitāšu vai ka niecīgie ieroči un kājas viņam nepieder;
  • Atmiņas traucējumi, līdz pilnīgam zaudējumam;
  • Grūtības ar kādas citas runas izpratni;
  • Orientācijas zudums kosmosā. Pacientam nav pienācīgi kleita, viņš nevar pienācīgi novērtēt kustības ātrumu, objekta lielumu un attālumu pret to;
  • Depresija, letarģija, pilnīga vienaldzība pret pasauli.

Pacienti, kuri izdzīvoja labajā puslodē triekas, bieži mainīja savu attieksmi pret dzīvību. Pastāv hroniska depresija, smaga garīgā pasivitāte.

Riska faktori

Lielākajai daļai pacientu, kuriem ir insults, smadzeņu asinsvadu sistēmas traucējumi ir izejas traucējumi, ko izraisa barošanās trauku stenoze (sašaurināšanās).

Turpmākie iemesli pasliktina situāciju:

  • Smēķēšana un alkohola lietošana;
  • Hipertensija;
  • Cukura diabēts;
  • Mikro-insultu vēsture;
  • Asimptomātiska miega artērijas stenoze;
  • Neaktīvs dzīvesveids;
  • Liekais svars;
  • Nekontrolēts dažu narkotiku, īpaši perorālo kontracepcijas līdzekļu uzņemšana. Ja sieviete arī smēķē un cieš no hipertensijas, prāta vētras risks palielinās vairākas reizes;
  • Augsts holesterīna līmenis asinīs;
  • Negatīvas būtiskas attieksmes, stresa un nervu slodzes, īpaši pacientiem, kuriem jau ir bijis viens insults.

Katrs no šiem faktoriem var izraisīt nepietiekamu asins piegādi smadzenēm, taču to kombinācija ievērojami palielina plaša insulta risku.

Diagnostika

Diagnozei izmantojiet šādu algoritmu:

  • Intervija pacients. Ārsts atklāj precīzu slimības sākuma laiku, simptomu attīstības ātrumu, identificē riska faktorus - asiņošanas asiņošanu, smēķēšanu, aterosklerozi, hipertensiju.
  • Dažādu ķermeņa sistēmu funkciju novērtēšana. Neiroloģiskos traucējumus nosaka speciāli vērtēšanas tabulas.
  • Laboratorijas paraugi: vispārēja urīna analīze un asins analīzes - klīniskā, bioķīmiskā, koagulogramma.
  • Instrumentālā diagnostika - smadzeņu datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlojums.

Ir svarīgi atšķirt insultu no citām patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem: abscesiem un smadzeņu audzējiem, subdurālā hematoma, epilepsijas lēkmes. Lai to izdarītu, veic diferenciāldiagnozi, izmantojot tomogrāfiju un elektroencefalogrāfiju.

Insulta ārstēšana

Pacients ar insultu tiek nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu vai neiroloģisko slimnīcu.

Ja intensīvā ārstēšana sākās pirmajās 3-6 stundās pēc smadzeņu darbības traucējumu (tā dēvēta "terapeitiskā loka") atklāšanas, tad ir iespējas pilnībā atgūt veselību. Dažādu veidu insultu ārstēšanas taktika ir atšķirīga, jo tai ir dažādi mērķi.

Hemorāģiskā terapija

Pirmkārt, eksperti noskaidro, vai nepieciešama neiroķirurģiska iejaukšanās. Operācijas indikācijas:

  • Subarachnoidālā asiņošana;
  • Nepārtraukta asiņošana;
  • Aneirisma pārrāvums;
  • Liela asiņu daudzuma uzkrāšanās galvaskausa dobumā.

Ja šādas patoloģijas netiek diagnosticētas, tiek veikta ārstēšana. Tā mērķis ir saglabāt elpošanu, sirds ritmu, ūdens un sāls līdzsvaru, smadzeņu edema un nieru mazspējas novēršanu. Nosakiet hemostatiskos līdzekļus, antioksidantus, pretkrampju līdzekļus, K vitamīnu.

Išēmiska insulta ārstēšana

Pirmā lieta, ko ārsti virza saviem centieniem, ir asinsrites traucējumu atjaunošana. Šim nolūkam tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās vai konservatīva terapija (zāles). Ja iespējams, dod priekšroku otrajam variantam.

Pēc tam, kad pacients tiek izņemts no nopietna stāvokļa, ārkārtas trombolīze tiek nozīmēta - intravenozi ievadot zāles, kas izšķīst asins recekļus. Turklāt tiek izmantoti antikoagulanti un disaggreganti, kuri asins plīvē un ilgstoši uztur šo stāvokli. Lai uzlabotu asins plūsmu un vielmaiņu bojāto neironos, ir parakstīti Ceraxon, Piracetam, Trental.

Zāļu lietošana palīdz atjaunot zaudētās smadzeņu funkcijas. Tajā pašā laikā tiek veiktas rehabilitācijas aktivitātes - masāža, fiziskā terapija, vingrošana, fizioterapija.

Sekas

Daži pacienti pēc insulta uzlabojas un atgriežas normālā dzīvē, dažreiz ar ierobežojumiem darba vietā.

Attiecībā uz citiem, atgūšana ir lēna, šādi pārkāpumi ir iespējami:

  • Parēze un paralīze;
  • Runas defekti (afāzija);
  • Nepilnīga vai absolūta aklums;
  • Kāju pietūkums;
  • Nestabilitāte pārvietojoties, slikta kustību koordinācija;
  • Epilepsijas lēkmes;
  • Iegūta demence, kas saistīta ar neironu nāvi;
  • Nespēja ikdienas lietās un pašapkalpošanās.

Papildus šai prāta vētras iedarbībai var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Tas ir pastāvīgs centrālās nervu sistēmas traucējums, ko izraisa slikta asins piegāde smadzenēm. Viena no gaidāma stupora pazīmēm ir augsts drudzis (smadzeņu vai citu orgānu iekaisuma sekas).

Pirmkārt, attīstās "priekšlaicība" (apziņas apjukums), tad process notiek 4 galvenajos posmos:

  1. Apdullināšana - cilvēks nav orientēts laikā un apkārtējā pasaulē;
  2. Dziļa miegs;
  3. Acu refleksu zudums, nejutīgums pret sāpēm;
  4. Atonia, muskuļu un ekstensora refleksu zudums.

Ja pacients pamostas pirmajās 6 stundās (komas 1-2 posms), tad viņam ir iespēja izdzīvot.

Trešā posma sākumā situācija pasliktinās strauji. Elpošanas pastiprināšanās samazinās riņķveidīgo, cīpslu un radzenes refleksus, asinsspiedienu un ķermeņa temperatūras kritumu.

Iespējamas krampšanas, piespiedu urinācijas un defekācijas. Skolēni vienmēr tiek dilatēti (paralītiskais mioze).

Šajā stāvoklī pacients var palikt vairākus mēnešus. Katru dienu pozitīva iznākuma varbūtība samazinās. Lielākā daļa pacientu, kas ilgstoši ir komā, ir nolemti veģetatīvai eksistencei.

Atgūšana

Pēc plaša insulta pacientiem ir ilga, bieži mūža rehabilitācija. Smadzeņu šūnu nāves izraisīto neiroloģisko deficītu nevar atjaunot. Tomēr ķermenis pielāgojas dzīvībai neironu dēļ, kas paliek neskarti. Tas ir reāls, ja pats pats pacients un viņa radinieki aktīvi interesējas par sevis atveseļošanos.

Atsevišķi rehabilitācijas posmi tiek veikti slimnīcā un sanatorijā, bet ikdienas aprūpe nokļūst tuvinieku pleciem. Ieteicams sazināties ar logopēdu, masāžas terapeitu, rokas terapeitu un speciālistu palīdzību akupunktūras jomā.

Pielāgošanās periodā pacientam veic šādas procedūras:

  • Pakļaušana zemfrekvences magnētiskajam laukam;
  • Elektroforēze;
  • Elektriskā stimulācija ar maiņstrāvas sinusoidālo strāvu;
  • Ozokeritoterapija.

Plaša insulta sekas tiek apturētas ar zāļu palīdzību:

  • Instenons, Tanakāns, lipamīds - ar išēmisku bojājumu;
  • Gliatīns, deletsīts, aktvegīns - ar hemorāģisko insultu;
  • Sirdaluda, Menovazīns - lai atjaunotu muskuļu tonusu;
  • Trittiko, Neurol, Coaxil - depresijas stāvokļos;
  • Piracetāms, Nootropils - par atmiņas traucējumiem.

Liela nozīme ir fizikālai terapijai. No pirmās dienas pēc insulta ir jāatjauno ekstremitāšu mehāniskās funkcijas. Vingrojumu terapija arī atrisina tādas problēmas kā muskuļu tonusa samazināšanās, mikrocirkulācijas uzlabošanās, locītavu kontraktūras profilakse.

Jo grūtāk trieciens, jo grūtāk ir pielāgošanās. Tādēļ rehabilitācijas procedūras jāveic katru dienu. Tas palīdzēs atjaunot svarīgas funkcijas un samazināt risku, ka tiksies jauns insulta uzbrukums.

Neskatoties uz nosacījuma smagumu un acīmredzamām prognozēm, jūs nevarat atteikties. Smadzeņu resursi nav pietiekami pētīti, un ir pilnīgi iespējams, ka tas būs smags darbs, kas novedīs pie ilgstoša veselības uzlabošanās.

Impulss insulta dzīvei un veselībai

Insulta sekas atšķiras atkarībā no bojājuma vietas. ONK ietekmē daudzas dzīves jomas: kustību, jutīgumu, redzi, atmiņu, kustību koordināciju, runu. Klīniskā attēla smagums ir atšķirīgs. Asins plūsmas traucējumi smadzeņu traukos var izpausties kā mikrostroka ar neizpaustiem simptomiem, bet sekas ir mērenas un smagas.

Insulta kopējās sekas ir mehāniskās darbības traucējumi.

Onmk bieži noved pie nāves. Tas ir iespējams, ja patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas smadzeņu zonas, kas atbildīgas par dzīvībai svarīgām funkcijām. Starp citu, sievietēm insulta sekas ir smagākas nekā vīriešiem.

Kāpēc notiek insults un kurš bieži kļūst par upuri?

Cūku asinsrites traucējumi cēloņiem ir daudz. Tajos ietilpst tie, kurus var ietekmēt, un tie, kas paliek nemainīgi (vecums, dzimums, iedzimtība). Insults bieži ir ilgstošu asinsvadu slimību rezultāts. Arteriālā hipertensija, aterosklerozes, cukura diabēts, smadzeņu artēriju patoloģijas - šeit ir saraksts ar blakusparādībām, kas palielina insulta iespējamību.

Vīriešiem asinsrites traucējumi smadzeņu traukos notiek biežāk nekā sievietēm. Taisnīgā dzimuma pārstāvji bieži cieš no netipiskām klīniskām formām, kad neiroloģiskais stāvoklis nedaudz mainās, un priekšā rodas simptomi, kas ir viegli saistāmi ar citu, mazāk bīstamu slimību izpausmēm. TIA, microstrokes - bieži sastopama patoloģija sievietēm. Viņu briesmas ir tādas, ka palielinās smadzeņu asinsvadu bojājumu risks, un prognoze kļūst mazāk labvēlīga. Kopumā izdzīvošanas iespējas pēc insulta vīriešiem ir augstākas.

Kas izraisa insultu?

Smadzeņu asiņošana un išēmisma būtiski ietekmē neiroloģisko stāvokli. Manifestācijas ir daudzveidīgas. Visbiežāk ietver:

  • kustību traucējumi (paralīze, parēze);
  • jutīguma traucējumi (nejutīgums, parestēzijas);
  • problēmas ar redzi, runu, atmiņu (redzes lauku zudums, aklums, vārdu izteikšanas grūtības, runas vai rakstiskās izpratnes trūkums, amnēzija);
  • apziņas depresija (stupors, sopors, koma);
  • psiholoģiskā stāvokļa maiņa (depresija, trauksme);
  • izdales funkciju kontroles zaudēšana (urīna nesaturēšana).

Sievietēm smadzeņu asiņošana rodas retāk nekā išēmisks insults. Bet pēdējais tiek pārstāvēts dažādās formās. Ilgstošas ​​insulta ietekmes dēļ sievietēm visbiežāk sastopamās slimības ir kustības, runas un emocionālās-vēlēšanas jomas. Vīriešu insulta iznākums kopumā neatšķiras no godīgā dzimuma un izpaužas ar līdzīgiem simptomiem.

Attīra suku pēc trieka

Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka ilgstošas ​​sekas var nebūt iespējams sasniegt, ja smadzeņu asiņošana vai galvas asinsvadu bloķēšana novedīs pie dzīvībai bīstamiem apstākļiem. Kādas ir izdzīvošanas iespējas pēc insulta? Prognozes būs tieši atkarīgas no:

  • insulta smaguma pakāpe (išēmijas pakāpe vai asiņošana smadzenēs, lokalizācija);
  • blakusparādību smaguma pakāpe (ar arteriālo hipertensiju vai cukura diabētu, tiek samazinātas izdevīguma iznākuma iespējas);
  • pacienta vecums (vecāka gadagājuma cilvēku prognoze parasti nav ļoti laba);
  • dzimums (sievietes insults ir grūtāk);
  • specifiskās terapijas sākšanās laiks (insulta ārstēšana jāsāk ne vēlāk kā 2-3 stundas pēc katastrofas rašanās smadzeņu tvertnēs);
  • operācijas nepieciešamība (operācija pati par sevi ir agresīva ārstēšanas metode, un, ņemot vērā vecumu un ar to saistītās slimības, tas var būt papildu faktors, kas pasliktina progresu).

Slimības iznākums un seku smagums ir atkarīgs no insulta kursa īpašībām un pacienta veselības. Jo vairāk saistītas slimības, jo zemākas ir atgūšanas iespējas un sliktākā prognoze.

Stroke uz fona diabētu

Akūts cukura diabēts izraisa smagāku smadzeņu asiņu plūsmu

Kādas slimības visbiežāk rada asinsvadu bojājumi, ieskaitot smadzenes? Protams, pirmkārt, tā ir asinsrites sistēmas patoloģija. Tomēr diabēta slimniekiem kuģi cieš ne mazāk. Šī slimība izraisa angiopātijas (asinsvadu sieniņu sabiezēšana, kas izraisa asinsrites trūkumu). Biežākie mērķi ir apakšējās ekstremitātes, tīklene, nieres un smadzenes. Cukura diabēta attīstības insulta risks ir ievērojami palielināts.

Šīs slimības cēloņus var iedalīt divās grupās. Pirmā tipa diabēta gadījumā iedzimtībai ir nozīmīga loma. Otrs veids ir daudzu faktoru mijiedarbības rezultāts: aptaukošanās, paaugstināts asinsspiediens, pārēšanās, mazkustīgs dzīvesveids. Cukura diabēts ģenētisko traucējumu dēļ ietekmē jauniešus, kā arī bērnus. Otrais veids ir cilvēku skaits, kas vecāki par 40 gadiem. Interesanti, ka insulīna traucējumi jaunībā rodas biežāk vīriešiem un nobriedušām sievietēm.

Cukura diabēts smadzeņu traktā patoloģiski mainās, nevis cenšas panākt atbilstošu šūnu piegādi ar skābekli. Insults var būt viena no daudzām nepatīkamām šīs slimības komplikācijām. Diagnostikas prognoze nav pārāk gaiša. Atkārtota insulta risks ir augsts, jo galveno problēmu (asinsvadu sienu izmaiņas) nevar novērst.

Slimības, kas ietekmē asinsvadu stāvokli, samazina varbūtību, ka asins plūsmas traucējumi būs labvēlīgi smadzeņu traukos.

Intraķirurģiskā ārstēšana: ietekme uz progresu

Saskaņā ar indikācijām tiek veikta insulta ķirurģiskā ārstēšana.

Asiņošana smadzenēs bieži prasa ārkārtas operāciju. Hematomas smadzeņu struktūru izspiešana un smadzeņu dislokācija - nopietnu seku cēloņi: koma, vitalitātes funkciju depresija, nāve. Savlaicīga dekompresija palielina izredzes uz labvēlīgu rezultātu.

Kāda ir darbības ietekme uz prognozi? Smadzeņu asiņošana ir nopietns stāvoklis, tomēr operācija nav ieteicama visos gadījumos. Piemēram, koma un smaga somatiskā patoloģija ir kontrindikācijas operācijai. Pēdējā var pasliktināt prognozi un samazināt izdzīvošanas iespējamību pēc asiņošanas.

Apziņas depresija pēc insulta

Koma ir klīnisks sindroms, kas rodas smagos galvassāpju bojājumos vīriešiem un sievietēm. Smadzenes, kā iepriekš, nevar funkcionēt ar smagiem asinsrites traucējumiem. Daudzu neironu nāves rezultātā tiek aktivizēti kavēšanās procesi, kā rezultātā rodas koma. Šī stāvokļa cēlonis var būt išēmija vai asiņošana smadzenēs.

Komas var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām. Tās iznākums var būt veģetatīvais stāvoklis, kam raksturīga augstāka nervu aktivitāte un pat nāve. Prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Labvēlīga iznākuma izredzes tiek samazinātas ar vidēji smagas komas, nemaz nerunājot par tās smago pakāpi. Vienlaikus somatiskā patoloģija, vecums, bojājumu apjoms un aprūpes sākuma laiks būtiski ietekmē prognozi.

Apkopot

Insulta sekas var būt dažādas: no vieglas līdz smagai

Insulta cēloņi ir atšķirīgi. Vīriešiem insults parādās biežāk nekā sievietēm. Pēdējais cieš no smadzeņu asiņošanas vai īpaši smagas išēmijas. ONMK sievietes bieži kļūst par komētas cēloni.

Insults un tā ietekme ietekmē daudzas ķermeņa funkcijas un sistēmas, var būt nelielas, mērenas un smagas. Visizplatītākie pārvietošanās un jutības traucējumi; runas, atmiņas, redzes; nomākts. Šāda nopietna komplikācija, piemēram, koma, visbiežāk ir asiņošana smadzenēs.

Pacientiem, kam ir insults, kuras sekas ir ievērojami ietekmējušas viņu veselību, joprojām ir iespēja atgriezties normālā dzīvē. Pat koma vēl nav teikums. Cilvēka ķermenim ir pietiekami liels piedzīvojumu potenciāls. Protams, prognozi būtiski ietekmē gan insulta gaita, gan vairāki citi faktori (ārstēšanas pazīmes, veselība un pacienta vecums).

Smadzeņu insulta sekas

ar insultu 37583 skatījumi

Smadzeņu insults ir akūta asinsrites traucējumi smadzenēs, kā rezultātā rodas bojājumi un nāves cēlonis. Insults parādās, ja smadzeņu asinsvads tiek vai nu bloķēts (ar plāksni, trombu ir išēmisks insults), vai arī ir sadalīti (hemorāģisks insults). Kad daļa nāves šūnu nomirst, organisms zaudē vienu no funkcijām, par kurām atbildēja mirušās šūnas: rodas paralīze, runas zudums un citi nopietni traucējumi. Jo lielāka ir nekrozes zona smadzenēs, jo nopietnākas sekas ir insults.

Simptomi

Simptomi smadzeņu insulta gaidāma smadzeņu katastrofa ir dažādi. Tomēr ir trīs galvenie simptomi, kas liecina par akūtu cerebrovaskulāru nelaimes gadījumu.

  • Upuris nevar smaidīt tieši. Parasti smaids ir asimetrisks, lūpu stūra var nolaisties.
  • Nevar runāt normāli. Runa ir lēna un neskaidra.
  • Vājums rokās un kājās skartajā pusē. Hands nevar vienlaikus pieaugt. Šo trīs simptomu klātbūtnei nepieciešams neatliekams ārkārtas izsaukums.

Kā parasti, uzbrukumam ir priekštecis - tā saucamais išēmisks uzbrukums. Tās klīniskajām izpausmēm ir jāuzmanās:

  • runas traucējumi;
  • bezjēdzīgi intensīvi galvassāpes;
  • dažāda mehānisko traucējumu smaguma pakāpe rokām vai kājām;
  • asis reibonis;
  • ģībonis.

Simptomi insultu var iedalīt divās kategorijās: smadzeņu un fokusa.

1. Smadzeņu simptomi

  • stipras galvassāpes, ko papildina slikta dūša vai vemšana;
  • miegainības izskats, kaut kas raksturīgs pretējai ietekmei - spēcīgs uztraukums;
  • traucējumi un apziņas zudums;
  • reibonis;
  • orientācijas zudums telpā vai laikā;
  • sirdsdarbība;
  • svīšana un karstuma sajūta.

2. Fokālie simptomi

Simptomi būs atkarīgi no tā, kādai smadzeņu daļai ir liegta normāla asins piegāde. Katra smadzenes zona ir atbildīga par noteiktu darbību, tādēļ asins pieplūdums dažādu smadzeņu apgabalos izpaužas dažādos simptomos - nelīdzsvarotībā, redzēšanā, runā. Koordinācijas zudums var izraisīt reiboni un vemšanu.

Išēmisks insults tiek uzskatīts par visbīstamāko, jo bieži pirmajos posmos nav izteiktas simptomatoloģijas. Tad tas var izpausties, piemēram, galvassāpēs, reibumā un nelabumā, tad izzūd. Hemorāģiskais insults ir izteikti simptomi, un jau sākumposmā tas izpaužas kā spēcīgas galvassāpes, apziņas zudums, vemšana, pūšanas traucējumi.

Pastāv tā dēvētais pārejošs smadzeņu asinsrites traucējums, ko sauc arī par mikrostroku. To raksturo dramatiskas izmaiņas cilvēka veselībā - ir runas traucējumi, daļēja vai pilnīga aklums, vājums ekstremitātēs. Mikroshēma izraisa pagaidu cilvēka veselības traucējumus, kas tiek atjaunoti pēc noteikta laika (vairākas minūtes vai stundas). Tomēr cilvēka normālā labklājība nav ilga, un šādos gadījumos ir nepieciešama hospitalizācija, jo šis patoloģiskais stāvoklis ir faktiskā insulta priekštecis.

Uzturs pēc smadzeņu insulta šeit

Iemesli

Smadzeņu insulta cēloņi atšķiras atkarībā no veida.

Smadzeņu hemorāģiskā insulta gadījumā artērijas integritāte rodas vairāku faktoru dēļ:

  • aneirismiska paplašināšanās un artērijas sieniņas retināšana;
  • iedzimta asinsrites patoloģija, ko sauc par arteriovenozo anomāliju;
  • iekaisuma un traumatisks iekšējās oderes bojājums.

Svarīga loma ir palielinātajam spiedienam smadzeņu asinsrites sistēmā.

Pacientiem ar išēmisku insultu 90% gadījumu slimība ir saistīta ar aterosklerozi. Situāciju pastiprina asins recekļa veidošanās uz iekšējās oderes bojāto virsmu, kā arī asinsvadu spazmas. Atsevišķos gadījumos trombembolija no apakšējo ekstremitāšu sirds vai vēnu dobuma izraisa smadzeņu bojājuma izeju.

Insulta riska faktori ir gandrīz tādi paši kā visos sirds un asinsvadu slimību gadījumos. Tie ietver:

  • smēķēšana;
  • vecums pārsniedz 45 gadus;
  • vīriešu dzimums;
  • paaugstināts spiediens;
  • aterosklerozi;
  • iedzimtība;
  • liekais svars.

Pirmās pazīmes

Līdz šim statistika liecina, ka trieka rodas vairumā gadījumu no rīta vai naktī, stresa vai fiziskās slodzes laikā. Insulta simptomi dažādos gadījumos var atšķirties atkarībā no asiņošanas klātbūtnes, asins recekļa atrašanās vietas un traumas smaguma pakāpes.

Pirmās smadzeņu insulta pazīmes:

  • sejas, rokas vai kāju muskuļi vienā ķermeņa pusē sāk notikt;
  • runa kļūst nesaderīga vai neskaidra;
  • vienas vai divu acu redze strauji nokrītas;
  • notiek kustību nesakritība, sāk justies reibonis un ir nepastāvīga gaita;
  • spiediens strauji palielinās;
  • sejas krāsa kļūst sarkana, impulss palēninās, elpošana kļūst strauja, temperatūra paaugstinās;
  • retos gadījumos persona var nonākt komā;
  • ir neskaidrības;
  • parādās miegainība.

Slimības raksturs ir atkarīgs no tā, kur smadzenēs notika kuģa plīsums. Kreisās puslodes bojājuma gadījumā var rasties problēmas ar loģisko domāšanu, un paritēlas daļas iesaistīšanās patoloģiskajā procesā rada nejutīgumu un tirpšanas sajūtu, kā rezultātā var tikt traucēta attiecība starp ķermeņa lielumu. Trieka attīstība galvas aizmugurē noved pie redzes pasliktināšanās līdz pilnīgam zaudējumam, kā rezultātā pacientam nav iespējams atpazīt objektu, pat ja viņš to redz.

Sekas

Pēc insulta ir dažāda veida sekas. Katra veida slimība izraisa dažādas komplikācijas, jo smadzenes ir sarežģīts orgāns, kas kontrolē dažādas ķermeņa funkcijas. Sakarā ar to, ka asinis nav iekļuvušas noteiktos smadzeņu apgabalos, dažas ķermeņa daļas var pārtraukt normālu darbību.

Cilvēki ar išēmisku vai hemorāģisku insultu var saskarties ar tādām bieži sastopamām sekām kā vājums, kustību traucējumi vai paralīze, runas un rīšanas traucējumi, kognitīvi traucējumi, uztveres problēmas un noteikti uzvedības traucējumi. Turklāt pacientiem var būt defekācijas un urinācijas traucējumi, psihiski traucējumi, epilepsija un sāpju sindroms.

Jāatzīmē, ka sekas pēc šīs slimības ir diezgan daudzas un daudzveidīgas. Ir arī tādas insulta sekas kā afāzija, kas būtiski pasliktina spēju izmantot vārdus, lai izteiktu savas domas. Aphasia ir viens no visbiežāk sastopamajiem efektiem, kas vērojams lielākajai daļai cilvēku, kuri cietuši insultu. Aphasia var izpausties šādi:

  • grūti izteikt iekšējās vēlmes;
  • grūti saprast citu runu;
  • grūtības lasīt vai rakstīt.

Ir dažādi afāzijas veidi un formas, kurām raksturīgi dažādi traucējumi un izpausmes:

  • Aphasia Wernicke raksturo nopietni uztveres traucējumi, ko var izraisīt runas audio daļas izpratnes zudums.
  • Aphasia Broca raksturo dažādas problēmas ar frāžu un teikumu veidošanos.
  • Plaša afāzija ir diezgan bieži sastopama insulta sekas, ko raksturo zināmi traucējumi. Plašas afāzijas gadījumā pacients, kuram ir insults, nevar izteikt teikumus vai pieņemt tos. Turklāt pacientam var rasties neskaidra runa un reta izpratne par atsevišķiem vārdiem. Arī plašas afāzijas pazīme ir gandrīz pilnīgs saziņas trūkums.

Diagnostika

Nosakot pareizu diagnozi un nosakot precīzu insulta atrašanās vietu, kā arī bojāto audu daudzumu, jūs varat izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku, kā arī novērst nopietnākas sekas. Papildus intervijām un pacienta izmeklējumiem ir nepieciešami speciālie izmeklējumi gan smadzenēs, gan sirdī un asinsvados.

Komutētā tomogrāfija (CT) ir aparāts, kas izmanto rentgenstaru, lai iegūtu skaidru, detalizētu, trīsdimensiju smadzeņu attēlu. Šis pētījums ir noteikts nekavējoties pēc jebkādas aizdomas par insultu. Komutētā tomogrāfija var parādīt asiņošanu smadzenēs vai insulta radīto bojājumu apmēru.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir aparāts, kas izmanto spēcīgu magnētisko lauku, lai iegūtu ļoti skaidri un ļoti detalizētu trīsdimensiju smadzeņu struktūru attēlu. Šo pētījumu var piešķirt datortomogrāfijas vai tā papildinājuma vietā. MRI ļauj redzēt izmaiņas smadzeņu audos, kā arī insulta izraisīto bojāto šūnu apjomu.

Mopšu artēriju Doplera pētījums ir ultrasonogrāfiska miokarda artēriju izpēte, kas ir galvenā artērija, kas asinis pārnēsā jūsu smadzenēs. Pētījums ļauj redzēt artēriju stāvokli, proti, redzēt asinsvadu bojājumus ar aterosklerozām plāksnēm, ja tādas ir.

Transkraniālais Doplera pētījums ir smadzeņu asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana, kas sniedz informāciju par asinsritumu šajos traukos, kā arī to bojājumus taukskābju plāksnēs, ja tādas ir.

Magnētiskās rezonanses angiogrāfija ir līdzīga MRI, tikai šajā pētījumā lielāka uzmanība tiek pievērsta smadzeņu traukam. Šis pētījums sniedz informāciju par asins recekļa klātbūtni un atrašanās vietu (ja tāda ir), kā arī sniedz datus par asinsritumu šajos traukos.

Cilvēka angiogrāfija - šī procedūra sastāv no speciāla kontrastvielas ievadīšanas smadzeņu traukos, un tad, izmantojot rentgena starojumu, tiek iegūti tvertņu attēli. Šis pētījums sniedz ļoti vērtīgus datus par asins recekļu klātbūtni un atrašanās vietu, aneirismas un jebkādus asinsvadu defektus. Šis pētījums ir grūtāk izpildāms, atšķirībā no CT un MRI, bet ir vairāk informatīvs šajos nolūkos.

Elektrokardiogramma (EKG) ir viens no vienkāršākajiem sirds pētījumiem, bet ļoti informatīvs. Šajā gadījumā to izmanto, lai noteiktu sirds aritmijas (sirds aritmijas), kas var izraisīt insultu.

Sirds ehokardiogramma (Echo-KG) - sirds ultraskaņas izmeklēšana. Tas ļauj jums konstatēt sirdsdarbības traucējumus, kā arī konstatēt sirds vārstuļu defektus, kas var izraisīt asins recekļu veidošanos vai asins recekļu veidošanos, kas savukārt var izraisīt insultu.

Elektroencefalogramma (EEG) - smadzeņu darbības pētījums. Tas ir smadzeņu elektriskās aktivitātes mērījums ar elektrodiem, kas pievienoti galvai. Šis pētījums ir noteikts, ja ārsts domā, ka Jums ir bijis insults.

Koagulogramma ir asins analīze, kas nosaka ātrumu, kādā asinis sabiezējas. Šī analīze tiek veikta, lai noteiktu patoloģijas, kas var izraisīt asiņošanu vai trombozi. Arī šī analīze tiek veikta, lai kontrolētu asins retināšanas zāļu devu.

Asins bioķīmiskā analīze - šī analīze ir nepieciešama, lai noteiktu divpadsmito rādītāju:

  • Glikozes līmenis asinīs ir nepieciešams, lai noteiktu precīzu diagnozi, jo ļoti liels vai ļoti mazs glikozes daudzums asinīs var izraisīt insultu simptomu attīstību. Un arī diabēta diagnosticēšanai.
  • Asins lipīdi - šī analīze ir nepieciešama, lai noteiktu holesterīna un augsta blīvuma lipoproteīnu saturu, kas var būt viens no insulta cēloņiem.

Profilakse

Smadzeņu asinsrites traucējumu profilakse ir ietekmēt faktorus, kas noved pie šī stāvokļa:

  1. Aterosklerozes profilakse. Diēta ir nepieciešama, regulāri jāpārrauga holesterīna līmenis asinīs, lietojot ārstu izrakstītas lipīdu līmeni pazeminošas zāles, ja parādās lipīdu metabolisma traucējumi.
  2. Regulāra fiziskā aktivitāte ir nepieciešama, lai novērstu aptaukošanās, 2. tipa cukura diabētu un hipertensiju.
  3. Smēķēšanas atmešana. Ir zināms, ka smēķēšana palielina sirds un asinsvadu slimību attīstības risku un aterosklerozes attīstību, kas visbiežāk izraisa insultu.
  4. Slimību, tādu kā hipertensija, cukura diabēts, asins slimības, kas izraisa asins trombu veidošanos, kontrole, profilakse un ārstēšana.
  5. Cīņa pret stresu. Ir zinātniski pierādīts, ka stresa stāvokļi vairākkārt palielina insulta veidošanos.

Diemžēl mēs nespējam ietekmēt dažus faktorus, kas palielina smadzeņu katastrofu risku. Tie ir vecums virs 55 gadiem, iedzimta predispozīcija, vīriešu dzimums.

Rehabilitācija

Stingras gulēšanas perioda ilgums pēc smadzeņu apgrozījuma pārkāpuma ir atkarīgs no tā veida un pacienta stāvokļa smaguma. Ar išēmisku insultu un pacienta apmierinošu stāvokli ārsts var ļaut pacientam paplašināt shēmu 3-5 dienas pēc insulta un ar hemorāģisku insultu, pacientiem drīkst palikt gultā pēc 1-2 nedēļām. Vismazākais gultas periods ir vajadzīgs subarachnoidālai asiņošanai, ko izraisīja kuģa aneirisma plīsums. Šajā gadījumā pacientam nav atļauts paplašināt režīmu 1-1,5 mēnešus.

Tomēr šajā laikā nav iespējams palikt neaktīvs. Fiziskā terapija ir viena no galvenajām metodēm zaudēto kustību atjaunošanai skartajās ekstremitātēs. Ir jāveic ikdienas terapeitiskā vingrošana, masāža, fizioterapija, akupunktūra, pacients gultā. Parasti ārsts ļauj sākt vieglu vingrošanu 2-3 dienas pēc insulta. Vismaz 4 reizes dienā, pacienta locekļu pasīvās kustības jāveic 15 līdz 20 minūšu laikā. Limfas kustības tiek veiktas lēni, rūpīgi, vispirms ar veselām ekstremitātēm, un pēc tam imobilizē. Tas palīdzēs izvairīties no iekaisuma procesu un kontrakciju veidošanās skarto ekstremitāšu locītavās, kā arī muskuļu atrofijas. Svarīgi ir arī elpošanas vingrinājumi, kuru mērķis ir novērst sastrēguma veidošanos plaušās.

Ir tāda lieta kā "pozīcijas apstrāde", kas nozīmē īpašu skarto locekļu klāšanu. Tas ir arī nepieciešams, lai novērstu muskuļu kontrakciju attīstību. Paralizēta roka ir novietota malā, apakšdelms ir pagarināts un šuvēts, rokām un pirkstiem jāsniedz maksimālā pagarinājuma pozīcija. Šī suka ir jānostiprina ar garu vai smilšu maisiņu. Paralizētajai kājenei jābūt iztaisnotai, mazu spilvenu novieto zem ceļa, un pēdu vajadzētu nedaudz iekļūt. Stacionārs medicīnas personāls vienmēr izskaidros un rādīs radiniekiem, kā pareizi izvietot imobilizētās ekstremitātes.

Tiklīdz aktīvās kustības parādās ekstremitātēs, ir nepieciešams palīdzēt pacientiem to attīstīt. Ar ārsta atļauju pacienta režīms pakāpeniski paplašinās, vispirms ir atļauts paciest gultā, pakaļ savas kājas no gultas. Nedaudz vēlāk pacients var stāvēt pie atbalsta, sēdēt pie galda, sākt iemācīties staigāt ar īpašu atbalsta ierīču palīdzību un izmantot ratiņkrēslu. Slodzes intensitāte palielinās pakāpeniski un ļoti uzmanīgi, ir svarīgi neļaut pacientam nokrist.

Ar labvēlīgu atjaunošanās periodu, pēc 1-1,5 mēnešiem pēc insulta, pacients sāk iemācīties staigāt neatkarīgi staigāt ar trīs pakāpju kruķi un rotaļlaukumu. Pirmkārt, viņam ir nepieciešama divu cilvēku palīdzība, kas var atbalstīt pacientu. Slodze ar skarto kāju ir pakāpeniski. Ejot, rokai jābūt piestiprinātai lakatiņā, tās lepšana gar ķermeni ir nepieņemama. Nelielas roku kustības tiek atjaunotas, izmantojot skulptūru, kauliņu, "sarežģītas" bumbas un citus dažādus priekšmetus sīku mehānisko prasmju attīstīšanai.

Runas traucējumu korekcijai var būt nepieciešamas nodarbības ar logopēdu. Pacientam ir jārunā, jāizrunā mēles krošķiņi, jāpārraksta tas, ko viņš dzirdējis un pat dzied.

Agrīnā atveseļošanās periodā pacientiem bieži nepieciešama psihoterapeita palīdzība, jo pacientu noskaņojums ir nomākts, daudzi netic veiksmīgai terapijas un rehabilitācijas darbībām un atsakās piedalīties ārstēšanā.

Agrīnais atkopšanās periods ir vissvarīgākais insulta pacientu rehabilitācijā. Turpmākajos periodos galvenokārt tiek veikta pacientu sociālā adaptācija un sasniegto rezultātu saglabāšana.

Nāves varbūtība

Katru gadu no 5 līdz 6 miljoniem insultu tiek diagnosticēti pasaulē, Krievijā ir līdz 450 tūkstošiem insultu. Šī iemesla dēļ mirst 29% vīriešu un 39% sieviešu. 3.2 cilvēki kļūst par invalīdiem uz 10 tūkstošiem. Pirmajā mēnesī līdz pat 35% mirst, un līdz gada beigām - līdz 50%. Atkārtotas insultas ir bīstamas. Pirmajā gadā recidīvs attīstās 5-25%, trīs gadu laikā - 20%, piecu gadu laikā no 20 līdz 40% slimnieku. Vislielākais insulta attīstības risks pēc 65 gadiem, tā sastopamība ir 90% no visiem insulta gadījumiem. Tajā pašā vecumā ir vislielākais nāves gadījumu skaits. Līdz pat 80% insultu attīstās atkarībā no smadzeņu išēmiskās patoloģijas veida ar mirstības rādītāju līdz pat 37%. 20% pacientu ar hemorāģisko insultu mirstība ir līdz 82%.

Iemesls augstajam mirstības rādītājam no insulta Krievijā ir strauja iedzīvotāju novecošana, vēlāka piegāde uz ārstniecības iestādi, slikta izglītojoša darbība insulta profilaksē. Pēdējo gadu statistika liecina, ka 39,5% cilvēku, kuriem ir insults, nerada briesmas.

Insults ir reti sastopams bez iepriekšējiem simptomiem - sākotnējām izpausmēm par nepietiekamu asins piegādi smadzenēm (NPNM) pārejošu uzbrukumu vai hipertensijas krīžu veidā vai riska grupā. Cilvēki ar hipertensiju, sirds ritma traucējumi, hronisks stress, hronisku slimību anamnēze, smēķēšana, asins šūnu agregācijas tendence un liekā svara risks.

Kreisā puse

Kreisā smadzeņu insults ir biežāk nekā labās smadzeņu insults, tas veido 57% no visiem klīniskajiem slimības gadījumiem. Un tā kā kreisajā puslodē ir runa un loģiska funkcija, tad ar kreisās puses triecienu, papildus paralīzi ķermeņa labajā pusē, pirmais pārkāpums ir valodas un runas problēmas:

  • Runas traucējumi, muflēts un izplūdušais izruna, dzirdamās runas izpratnes trūkums, cilvēks var runāt tikai ar salauztiem vārdiem vai skaņu kopumu.
  • Kreisajam virzienam sejas labā puse var būt paralizēta, var rasties labās puses roku vai kāju paralīze.
  • Persona parasti nevar lasīt, rakstīt, artikulācija ir bojāta
  • Tiek atskaņots balss atmiņas zudums
  • Pakāpeniski cilvēks aizveras, it kā izņemts sev, jo saziņa ar citiem ir ierobežota.

Lasīt Vairāk Par Kuģi