Dzīves prognoze pēc smadzeņu išēmiska insulta

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāds ir dzīves prognoze pēc cēloņa ar išēmisku insultu. Kāda ir pacientu izdzīvošanas rādītāji, kad prognoze ir labvēlīga, un ja zaudēto funkciju atgūšana nav iespējama. Kā arī prognozes nianses, atkarībā no ietekmētās smadzeņu zonas.

Išēmisks insults ir ātrs asins piegādes pārtraukums smadzeņu audos sakarā ar smadzeņu asinsvadu sašaurināšanos, arteriālo blokādi ar trombu vai aterosklerozi aplikumu. Tā rezultātā ātri attīstās skābekļa trūkums, un daļa smadzeņu šūnu mirst.

Šis ļoti dzīvību apdraudošais stāvoklis ir viens no galvenajiem pacientu nāves vai mūža invaliditātes cēloņiem. Prognozes katrā konkrētajā gadījumā ir individuālas, bet mēs izpētīsim parastās tipiskās lietas, kas minētas rakstā.

Iespējamās (iespējamās) sekas pēc insulta:

• runas traucējumi;
• redzes traucējumi;
• atmiņas traucējumi;
• parēze (daļēja satiksmes apjomu samazināšanās nervu sistēmas bojājumu dēļ);
• paralīze (pilnīga brīvprātīgu kustību neesamība).

Procesa neatgriezeniskums ir nelabvēlīgs. Šādi pacienti visbiežāk ir palikuši gultā, daži var veikt tikai nelielas darbības, piemēram, apgāšanās, sēdēšana uz gultas, ar atbalstu pārvietoties pa istabu.

Ja zaudētās funkcijas tiek lēni, bet droši atjaunotas, tad rehabilitācija var ilgt vairāk nekā vienu gadu. Pacienti nevar iztikt bez palīdzības. Viņi veido invaliditātes grupu.

Atveseļošanos pēc insulta veic neuroloģists un rehabilitologs.

Ārsts nodarbojas ar pacienta ar insultu rehabilitāciju.

Kādi faktori ietekmē prognozi

Pacientu izdzīvošanas statistika

Pirmajās 7-30 dienās no 15 līdz 25% pacientu mirst. Pusē gadījumu mirstība rodas galvas smadzeņu pietūkuma dēļ, pārējā - sakarā ar pneimoniju, plaušu artērijas blokādi, asins saindēšanos, nieru vai elpošanas mazspēju.

Pirmajās 1-3 dienās rodas līdz pat 40% nāves gadījumu, bet pacienti mirst smagas bojājuma un smadzeņu pietūkuma dēļ. No izdzīvojušajiem 60-70% cilvēku ir neiroloģiski traucējumi, kas padara tos invalīdus ar invaliditāti. Pēc sešiem mēnešiem šie traucējumi paliek 40% pacientu, un pirmā gada beigās - apmēram 25-30%.

Svarīgs prognozes kritērijs ir motoru funkciju traucējumu atjaunošanās pirmajos 3 mēnešos. pēc išēmiska insulta. Turklāt apakšējo ekstremitāšu darbība tiek atjaunota labāk nekā augšējā. Slikta prognostiska pazīme ir tas, ka līdz 1 mēneša beigām nav rokas kustības aktivitātes. Vislabvēlīgākā prognoze pēc lakunārā insulta, kas radās mazo smadzeņu artēriju sašaurināšanās dēļ.

Pacientu izdzīvošanas rādītāji pirmajā gadā pēc cerebrālā infarkta sasniedz 65-75%, pēc 5 gadiem - 50% un 10% - dzīvo līdz 10 gadiem. Pirmajos 5 gados pēc pirmās slimības epizodes atkārtotu insultu novēro 30% izdzīvojušo.

Izraisa pastiprinošu atveseļošanos no išēmiskā insulta

• Aterosklerozi;
• miokarda infarkts;
• esošās sirds slimības;
• priekškambaru mirdzēšana;
• smagas izziņas traucējumi;
• saistītās slimības dekompensācijas stadijā, piemēram, sastrēguma sirds mazspēja;
• akūtas infekcijas;
• apziņas nomākums līdz komas saplūšanai;
• vecums

Dažos gadījumos prognoze ir laba?

Pacientiem ir liela slimību atgriezeniskuma iespējamība:

• jauniešu vecums;
• ar nelielu apjomu un "veiksmīgu" smadzeņu vielas nekrozes centra lokalizāciju;
• ar minimālu neiroloģisku izpausmi;
• saglabājot apziņu;
• ar tikai viena smadzeņu trauka sitienu;
• ja nav sirds un asinsvadu slimību.

Kad grūti vai neiespējami atjaunot funkcijas?

1. Ar plašu smadzenītes smadzeņu, smadzeņu stublāja, puslodeņu ekstremitātisku išēmijas insultu, kuram ir noturīga paralīze, parēze, runas traucējumi, rīšana, redze;
2. sirds slimības dekompensācijas stadijā ar ievērojamiem asinsrites pārnešanas pa asinsvadiem pārkāpumiem;
3. ar komu;
4. ja ir bijis atkārtots insults, nav izslēgta išēmiska transmisija uz hemorāģisko pusi, ko papildina asiņošana smadzenēs.

Saskaņā ar statistiku, 70% recidivējošā insulta gadījumu beidzas ar pacienta nāvi. Kritiskākās tiek uzskatītas par 3, 7, 9 dienām pēc smadzeņu akūtas asinsrites trūkuma rašanās. Atkārtota insulta risks saglabājas atlikušajā dzīves posmā, jo iemesli, kas izraisīja pirmo slimības epizodi, nekur nav pazuduši.

Prognoze par to, kura smadzeņu daļa ir ietekmēta

Izdzīvošana smadzeņu stumbra bojājumos

Smadzeņu stumbra ir ļoti svarīga smadzeņu zona. Ir daudz nervu saišķu un svarīgu centru - vestibulāro, vasomotoru, elpošanas, termoregulācijas centru. Pieskaroties vienam vai otram svarīgam departamentam, bieži vien ir neatgriezeniskas sekas, ar lielu nāves iestāšanās iespējamību. Saglabājot šo centru funkcijas, ir grūti prognozēt, jo daudz kas ir atkarīgs no veselības stāvokļa un pacienta vecuma.

Smadzeņu išēmiskā insulta prognoze

Cilvēka kustību koordinēšana ir atkarīga no smadzenēm, tādēļ, kad šūnā izzūd šūnas, pacients nevar kontrolēt savas darbības, viņa līdzsvars un orientācija tiek traucēta kosmosā, viņa kustība kļūst haotiska, viņa muskuļu tonuss samazinās. Anatomiski, smadzenītes atrodas pie smadzeņu cilmes. Ja 1. dienā personai nebija pienācīgas medicīniskās palīdzības, tūska sāk saspiest stumbra struktūras, kas var izraisīt komu un nāvi.

Prognoze insultai smadzenēs pēcdzemdību rajonā

Aizmugurējās ziemeļu puslodes garums ir atbildīgs par redzi. Tas uztver un pārveido informāciju, kas saņemta caur redzes nerviem. Ja tiek ietekmēta kreisā puslode, pacientam vairs nav redzams, kas atrodas redzes lauka labajā pusē, un otrādi. Mainot vizuālo attēlu veidošanos, persona zaudē spēju identificēt objektus un atpazīt pazīstamus cilvēkus.

Parasti, pēc savlaicīgas ārstēšanas, prognoze ir labvēlīga, sešu mēnešu laikā vai pat agrāk, redze tiek atjaunota. Lai gan reti atzīto objektu un svešinieku atzīšana var būt grūta līdz dzīves beigām.

Prognoze pēc komas

Smadzeņu koma ir visgrūtākais variants, kā arī ischemic insults, kas attīstās ar lielu kaitējumu smadzeņu audiem. Var pavadīt nespēju elpot neatkarīgi sakarā ar elpošanas centra sakāvi, termoregulāciju un sirds un asinsvadu sistēmas funkciju traucējumiem. Ja šiem pārkāpumiem ir augsts nāves risks. Iespēja daļēji atjaunot funkciju ir mazāka par 15%.

Smagos gadījumos izēmijas insulta uzbrukums var izraisīt komu.

Priekšlaicīga nāve var rasties šādos gadījumos:

• pacientu vecums virs 70 gadiem;
• ilgstoši koma, kas ilgst vairāk nekā 3 smagas mioklonusa dienas - nejaušas pēkšņas muskuļu spazmas, kas izpaužas kā ekstremitāšu cirpšana, uzmava vai kustība;
• nieru vai sirds mazspējas attīstība.

Ietekme un insulta prognoze gados vecākiem cilvēkiem

Par insultu raksturo akūts smadzeņu asinsrites un patoloģisko izmaiņu pārkāpums apkārtējos audos. Šūnu bojājumi izraisa neparedzamus smadzeņu galveno funkciju traucējumus.

Kas noved pie slimības.

Vairākas slimības vecāka gadagājuma cilvēkiem var izraisīt insultu.

Tie ietver:

• Arteriālā hipertensija - spiediens šādiem pacientiem ir stingri 140/90 mm Hg. Palielināts spiediens vērojams 70 procentos gados vecāku pacientu. Ir grūti ārstēt, un pēc 80 gadiem insulta varbūtība palielinās dramatiski.
• Nieru slimība.
• Endokrīnās sistēmas darbības traucējumi.
• Diabēts.
• Asinsvadu aneirisma attīstība.
• Sirds slimības - priekškambaru mirdzēšana. Gados vecākiem cilvēkiem ar šādu diagnozi asins recekļi veidojas sirds dobumā, kas ar asiņu plūsmu smadzenēs un izraisa insultu.
• Gripas akūtas formas sekas.
• Reimatisms
• Holesterīna nogulsnēšanās uz trauka iekšējām sienām var izraisīt smadzeņu infarktu.

Insults var attīstīties nabadzīgā dzīvesveida rezultātā, kas vada vecākus cilvēkus.

Hemorāģisks insults izraisa asinsvadu plīsumu un asiņošanu smadzeņu audos. Tomēr izeju insults ir visizplatītākais gados vecākiem pacientiem - asinsvadu aizsprostojums.
trombs, cerebrovaskulāri traucējumi noteiktā segmentā.

Slimības vecuma pazīmes

Insults un tā sekas 30 gadus vecam pacientam un 65 gadu vecumam nedaudz atšķiras:

1. Galvenokārt pati slimības gaita. Smadzeņu audu bojājums vecumdienās ir daudz lielāks, slimības gaita ir smagāka un īpaši bīstama dzīvībai. Nāves iespēja pēc 65 gadiem palielinās līdz 90 procentiem.
2. Gados vecākiem pacientiem pēc pilnīgas atveseļošanās iespējamība pēc uzbrukuma tiek samazināta, slimības prognoze nav tik optimistiska. Turklāt vecāki cilvēki bieži nevēlas redzēt ārstu vai sūdzēties saviem radiniekiem par neuzmanību. Tas noved pie fakta, ka slimības ārstēšana ir sarežģīta.
3. Gados vecākiem pacientiem bieži tiek diagnosticēts išēmisks insults, bet hemorāģisks veids ir raksturīgs vecuma grupai no 45 līdz 60 gadiem.

Visbiežākais išēmiskā insulta cēlonis gados vecākiem pacientiem ir asinsvadu ateroskleroze, kuras iekšējā virsmā veidojas aterosklerotiskās plāksnes.

Tie kavē asinsrites veidošanos, asinsvads pakāpeniski sašaurina, var attīstīties tromboze un asins receklis smadzenēs. Tas pats rezultāts rada sirds tūsku veidošanās sirds drudzē priekškambaru fibrilācijas laikā.

Kuģu ateroskleroze noved pie biežas mikroshēmas vecumdienās. Šādu uzbrukumu sekas parasti nav izteiktas, bet, ja tās netiek ārstētas gadu, tās var izraisīt plašu insultu.

Kad rodas šādi simptomi - mikrostroka, ārsta piekļuve kļūst svarīga:

• Viena ķermeņa puse ir norobežota vai pilnīga paralīze. Tas var būt pusei sejas, roku vai kāju.
• Runa kļūst nesalasāma citiem.
• Bieža reibonis noved pie kosmosa orientācijas zuduma.
• Redzes traucējumi.

Insulta simptomi

Hemorāģisko insultu izpaužas šādi simptomi:

• Pēkšņi un ļoti daudz galva sāk sāpināt;
• Elpošana kļūst arvien biežāka, sēžot;
• Strauja spiediena palielināšanās, seja kļūst sarkana;
• Palpitācijas periodiskas, vājākas;
• Vemšana var sākties;
• Sejas, ekstremitāšu muskuļu nieze vai paralīze.

Hemorāģiskais slimības veids attīstās ātri, cilvēks var zaudēt samaņu pirmajās minūtēs pēc kuģa pārtraukšanas.

Atkarībā no intrakraniālās asinsizplūduma vietas, cilvēks var zaudēt redzi vai dzirdi. Smagas smadzeņu infarkta formās simptomi var rasties krampju formā, koma sākumā.

Slimības išēmiskās formas pazīmes:

• Galvassāpes papildina slikta dūša un vemšana.
• Kustības traucējumi. Pacients kļūst mierīgs un vājš. Viņš nevar pacelt roku vai kāju, parasti traucē ekstremitāšu darbības.
• Vīzija krīt, acīs sāk dubultot.
• Galva vērpta, orientācija kosmosā tiek zaudēta.
• Atmiņas, jutības, runas pārkāpšana.
• Pacientiem ir grūti veikt tādas vienkāršas darbības kā mazgāšana.

Simptomi parādās pakāpeniski - visaktīvākā išēmiskā insulta fāze - pirmās 6 stundas pēc uzbrukuma.

Kas jādara pēc smadzeņu asiņošanas

Smadzeņu infarkta sekas var izteikt šādi:

1. Daļēja vai pilnīga ķermeņa paralīze;
2. Ekstremitāšu parēze (nejutīgums);
3. Pacients var zaudēt spēju staigāt, orientēties sev telpā;
4. Traucēta verbālā komunikācija;
5. Nespēja norīt;
6. Nedzirdība, pilnīga vai daļēja;
7. Garīgās attīstības izmaiņas;
8. Nespēja kontrolēt urinēšanu un zarnu darbību;
9. Nepieciešamība pēc pastāvīgas aprūpes.

Slimības prognozēšana

Neviens ārsts nevar atbildēt uz jautājumu par pacienta nākotnes stāvokli pēc insulta, viss ir ļoti individuāli. Bet ir vairākas pazīmes, kas liecina par nelabvēlīgas prognozes attīstību vecāka gadagājuma cilvēkiem:

• Bojājuma vieta smadzenēs. Ja tiks ietekmēti tās svarīgākie centri, rezultāts būs nāvējošs.
• Asiņošanas telpa, kas ietekmē daudzu ķermeņa funkciju zaudēšanu.
• Visnopietnākās sekas rodas pacientiem ar hipertensiju, smadzeņu asinsvadu aterosklerozes plāksnēm.
• Straujš pasliktinās komas, ko izraisa smadzeņu pietūkums, prognoze.
• Atkārtots insults parasti beidzas ar pacienta nāvi.

Faktori, kas var novest pie vecāka gadagājuma pacienta rehabilitācijas un atjaunošanās:

• Maza izmēra hematoma, par ko liecina laboratorijas testi;
• Pacients nezaudē apziņu;
• Sirds slimības trūkums, galvas un kakla asinsvadu aterosklerozes;
• Normāls asinsspiediens.

Ļoti svarīga ir ārsta savlaicīga izsaukšana. Pirmajās 6 stundās uzņemoties slimnīcu, slimības iznākuma varbūtība ievērojami palielinās. No speciālista pieredzes un prasmīgajām darbībām, kas nonāca pie zvana, bieži vien ir atkarīga no vecāka pacienta dzīves.

Parasti pārejoši uzbrukumi notiek pirms išēmiskā insulta. Tas ir šo traucējumu pazīmju atzīšana, un to ārstēšana neļaus attīstīt nopietnu smadzeņu asiņu piegādes patoloģiju. Gara post-insults coma bieži noved pie pacienta nāves.

Prognoze gados vecākiem pacientiem

Pacientiem, kuri vecāki par 80 gadiem, pēc insulta paredzētā prognoze parasti ir nelabvēlīga. Tas galvenokārt saistīts ar blakusparādību klātbūtni un atbalsta trūkumu
novājināta imūnsistēma.

Bieži vien atveseļošanās varbūtība tiek samazināta, jo tiek nodrošināta nekvalificēta aprūpe un nav iespējas nopirkt dārgas zāles un maksāt par ārstu pakalpojumiem.

Pacientam, kas vecāks par 80 gadiem, ir lielāka iespējamība nekā jaunekļūtam pēc insulta komas stāvoklī, kam raksturīga ķermeņa reakcija pret ārējiem impulsiem, bezsamaĦas stāvoklis.

Galvenās komas pazīmes - pacients nevar elpot pats, asins cirkulācija ir traucēta spiediena pazemināšanās traukos, nemainīga drudzis. Vairumā pacientu gadījumā
komas ilgums pārsniedz 7 dienas, notiek nāve.

Trūkumā, kas radās kreisajā puslodē, ķermeņa labajā pusē ir pilnīga vai daļēja paralīze. Pacients zaudē spēju izteikt garas frāzes, saprast runu, viņš var atbildēt tikai ar viennozīmīgiem vai atsevišķiem vārdiem.

Ar labās puslodes pārvarēšanu ir traucēta locekļu mehāniskā darbība kreisajā pusē. Gados vecāks pacients zaudē savu atmiņu par nākamajiem notikumiem, skaidri aizmirstot par viņa pagātni, viņa izpausmes izmaiņas, jo notiek viņa puse paralīze, kustību koordinēšana ir traucēta.

Rehabilitācijas pasākumi

Gados vecākiem pacientiem pēc insulta nav iespējams panākt labvēlīgu progresu pat tad, ja tiek ievēroti visi ieteikumi. Tomēr ir iespējams ievērojami samazināt atkārtotas uzbrukšanas risku, mainot dzīvesveidu nākamajam gadam, kas piešķirts rehabilitācijai:

1. Pareizai uzturam ir īpaša nozīme pacientiem ar vecumu: labība, pilngraudu maize, dārzeņi un augļi. Pat ja jums nav ēstgribas, jums joprojām ir jāēd, jo ķermenim ir nepieciešams atbalsts atjaunošanas periodā.
2. Bieži vecuma pacientiem ir pilnīga vai daļēja ķermeņa paralīze. Anti-decubitus matracis palīdz novērst infekcijas attīstību uz ādas. Pacientam ir nepieciešama regulāra ķermeņa novietošana.
3. Kāju edēma attīstās pakāpeniski. Lai to novērstu, ir paredzēti diurētiskie līdzekļi.
4. Nepieciešamā terapija vienlaikus ar slimībām.

Mūsdienu medicīna uzskata, ka atbalsta zāļu lietošana pacientiem vecumā palīdz samazināt išēmisko lēkmi, paplašināt "terapeitisko logu" (periodu tūlīt pēc asiņošanas).

Pastāvīga šādu zāļu ieņemšana ir nepieciešama medicīniskā uzraudzībā.

Tādējādi insults ir īpaši bīstams gados vecākiem pacientiem. Atliktā uzbrukuma galvenās sekas var būt daļēja vai pilnīga ķermeņa paralīze, kas izraisa pašapkalpošanās nespēju.
pacients. Arī bieži redzes, dzirdes funkciju pārkāpumi.

Pacienta psihi var mainīties, gluži pretēji, viņš kļūst vilnis vai agresīvs. Galvenais ārstēšanas un atgūšanas mērķis pēc insulta ir novērst atkārtojumu, kas bieži beidzas ar pacienta nāvi.

Smadzeņu insulta sekas

Asins cirkulācijas akūtu asinsrites traucējumu risks, ko izraisa insults, ir tā nopietna un ne vienmēr saderīga ar dzīves sekām. To raksturs un smagums ir tieši atkarīgi no insulta veida, bojājumu vietas un lieluma, cietušā vecuma un viņa dziedēšanas spējas, kā arī medicīniskās aprūpes savlaicīguma.

Išēmisks insults: sekas

Smadzeņu izraisīto neironu nāve, ko izraisa išēmisks insults, rada šādas sekas:

• Motora funkciju ierobežošana - pacientiem ir grūti izpildīt vienkāršākās ekstremitāšu kustības.
• Atmiņas un orientācijas samazinājums - ir elementāru priekšmetu aizmirstība (mājas vai tālruņa numurs, nosaukums, adrese), laika un telpas zudums.
• Samazināts sejas nervu un ekstremitāšu jutīgums.
• Runas traucējumi ir raksturīgi kreisās puses triecienam, kas izpaužas vienkāršu vārdu un frāžu izteikšanas grūtībās, to nesakritībā un neskaidrībā.
• Rīšanas disfunkcijas traucējumi.
• Garīgi traucējumi - depresiju un bezcerību aizstāj ar agresiju, dusmām, panikas lēkmi.
• Epilepsija.
• Nevēlama urinēšana un defekācijas gadījumi.

Pozitīvi iznākuma prognoze no išēmiska insulta ir diezgan augsta, ar nosacījumu, ka zāļu terapija tiek uzsākta laikā un detalizēti tiek veikta ārstu ieteiktā rehabilitācijas programma.

Hemorāģiskais insults un tā sekas

Ar plašu asinsizplūdumu, kas raksturīgs hemorāģiskajam insulnam, sekas ir ļoti līdzīgas smadzeņu infarktam. Atšķirība sastāv no smagāka kursa. Saglabājot rīšanas spožumu un muskuļu spēju noslēgt līgumu, cilvēkam, kas cieš no hemorāģiskā insulta, ir lielas izredzes uz turpmāku dzīvi, tomēr viņam var būt šādas sekas:

• Sarežģīts izrunas un uztvere par to, ko sacījuši citi cilvēki.
• Vājums un "nepakļaušanās" ekstremitātēs, pilnīga paralīze.
• Amnēzija, it īpaši daļēji pirms uzbrukuma notikumiem.
• Samazināta domāšana un analītiskā domāšana.
• Izklaidība, neuzmanība, izkropļota realitātes uztvere.
• Redzes traucējumi, aklums.
• Depresēts un asarīgs garastāvoklis, pārmaiņus ar paaugstinātu uzbudināmību un agresiju.
• Sāpju sindroms, kas ietekmē dažādas ķermeņa daļas.
• Epilepsijas lēkmes.

Hemorāģiskā insulta gadījumā izdzīvošanas prognoze pirmajās dienās pēc uzbrukuma tiek samazināta līdz 30-35%. Ja pacients izdodas izdzīvot, viņam būs vajadzīgi daudzu gadu rehabilitācija, lai atjaunotu zaudētās funkcijas.

Kreisā puse insults: sekas

Smadzeņu puslodes īpatnība ir pretstats nervu impulsu impulsam ķermeņa daļai. Ja kreisās puslodes šūnas ir bojātas, smadzeņu komandas pārstāj plūst uz ķermeņa labo pusi, tāpēc cietušajam pēc kreisā puse insulta attīstās šādi balsta un kustību sistēmas un muskuļu sistēmas traucējumi:

• labās malas paralīze - vairumā gadījumu ir hemorāģiska insulta sekas;
• labās puses ekstremitāšu pietūkums muskuļu daļējas vai pilnīgas atrofijas dēļ;
• labās puses sejas muskuļu distrofija, kas izpaužas kā artikulācijas pārkāpums un samazināta valodas prasmes funkcija.

Kreisās puslodes atbildības galvenās jomas ir tādas smadzeņu funkcijas kā loģiskā domāšana, orientācija kosmosā un runas. Pacientiem ar diagnosticētu kreiso pusi insultu var novērot šādus insulta efektus:

• pazaudējis runas vadību, cietušais, cenšoties runāt, sajauc vārdus un burtus;
• samazināta ienākošā informācijas uztvere, spēja to adekvāti analizēt;
• daļēji vai pilnīgi zaudēja rakstīšanas un lasīšanas prasmes;
• mainīga uzvedība un emocionālais fons - pacients kļūst atsaukts, uzbudināms;
• novirziens kosmosā pasliktinās - pacients izkropļo apkārtējo priekšmetu proporcijas un izmērus, savas ķermeņa daļas un arī nevar veikt elementāras darbības, kurām nepieciešams koncentrēt uzmanību.
• pacients uztver izmaiņas ķermenī kā normālu un nemēģina atjaunot zaudētās funkcijas.

Labais sānskats: sekas

Neskatoties uz to, ka simptomatoloģijā triekas, kas lokalizētas labajā puslodē, ir mazāk izteiktas, tās sekas var būt daudz nopietnākas salīdzinājumā ar kreiso pusi. Sliktu izpausmju dēļ un insulta novēlota diagnozes dēļ smadzeņu šūnas izjūt dziļāku un plašāku sajūtu. Šajā sakarā cietušajam pēc uzbrukuma ir šādas insulta sekas:

• ekstremitāšu, ķermeņa vai sejas paralīze kreisajā pusē;
• kreisajā pusē nav uztveres un pieskaršanās, kas liek domāt, ka tiek ietekmēta plašāka ķermeņa daļa;
• atmiņa tiek samazināta pašreizējās un nesenās pagātnes daļās, pat tiek aizmirsti pat emocionāli spilgti notikumi;
• kreisajā pusē gandrīz neuztver apkārtējo telpu;
• zaudētais proporcijas lielums centienos;
• orientācija ir samazināta - cietušajam ir grūti noteikt attālumu, piemēram, starp viņu un durvīm telpā;
• samazināts redze, ieskaitot aklumu kreisajā acī;
• norīšanas reflekss kļūst sarežģīts vai pilnībā izzūd;
• izpaužas psiho-emocionālā nelīdzsvarotība - pacienta garastāvoklis mainās diezgan strauji: no depresijas un pasīvā attieksme pret atveseļošanos līdz negatīvām izpausmēm raksturā kā pietūkums, nežēlība, neproporcijas un takta izjūta.

Manifestētās sekas, ko ietekmē labās puses smadzeņu insults, tiek uztverti kā parasti, neievērojot vitālo funkciju ierobežojumus.

Ietekme uz insultu gados vecākiem cilvēkiem

Vecumā, ķermeņa spēja pats dziedēt ir ievērojami samazināta, tāpēc vecāka gadagājuma cilvēkiem pēc insulta sekas ir neapmierinoša statistika. Tādējādi 45% pacientu, kas ir vecāki par 80 gadiem, dažu dienu laikā pēc insulta veido komu. No tiem apmēram puse mirst vai paliek mūžībā pašapkalpošanās.

Pēc išēmiska insulta vecāka gadagājuma cilvēks ir sekas, kuras nevar pilnībā pārvarēt. Tie ietver:

• redzes zudums;
• runas traucējumi;
• paralīze;
• garīgie traucējumi;
• samazināta kustīgums;
• emocionāla nestabilitāte.

Ar labvēlīgu progresu 6 mēnešu laikā ir iespējams daļēji atbrīvoties no sekām. Dzīves prognoze 5-7 gadu laikā pēc išēmiska insulta ir apmēram 70% gados vecāku cilvēku. Atlikušie 30% saskaņā ar statistiku dzīvo tikai 2. gadā pēc uzbrukuma.

Citas bīstamas sekas gados vecākam cilvēkam pēc hemorāģiskā insulta. Asinsizplūduma rezultātā smadzeņu audos ir nopietni bojājumi, kas rada šādas nopietnas sekas:

• pilnīga paralīze;
• smadzeņu pietūkums;
• domāšanas un atmiņas zudums;
• koma;
• letāls iznākums.

Vecāka gadagājuma grūtniecība lielākajā daļā pacientu 2-3 dienas pēc uzbrukuma beidzas ar nāvi. Neliels izšūtu upuru skaits joprojām ir gultā glabāts mūžam bez iespējas atgūt zaudētās funkcijas.

Koma pēc insulta

Pēc insulta uzbrukuma pastāv liela koma rašanās iespēja, būtiski sabojājot smadzeņu šūnas un nesavlaicīga medicīniskā palīdzība. Galvenās komētas pazīmes ir:

• bezsamaņa;
• reakcijas trūkums uz ārējiem stimuliem, piemēram, skaņu, gaismu, sāpēm, pieskārienu;
• spontānas defekācijas vai urinācija.

Atkarībā no bojājumu lieluma un smadzeņu šūnu bojājuma pakāpes pēc insulta ir četri komas posmi:

1. Nelieli bojājumi smadzeņu šūnās. Upurim ir traucēta vai nepastāv apziņa, saglabājot refleksfunkcijas. Šajā gadījumā ārstu prognozes ir pozitīvas, īsā laikā ir liela iespēja cietušajam atgūties.
2. Vidēji smagi bojājumi smadzeņu šūnās. Cietušais iekrīt dziļā miegā, elpošana kļūst trokšņaini un intermitējoša, ir krampji, reakcija uz pieskārienu un sāpēm pazūd.
3. Būtisks bojājums smadzeņu audos. Iepriekš aprakstīto stāvokli pastiprina spēcīga ķermeņa temperatūras un asinsspiediena pazemināšanās.
4. Plaša smadzeņu audu mirst. Dzīvības prognozes ir negatīvas, jo smadzeņu audi ir slikti bojāti un to nevar atjaunot. Komas 4. posmā cietušais nomirst.

Laika faktors ir galvenā loma pacienta atgūšanā pēc komas. Par labu progresu pēc insulta uzbrukuma ir svarīgi iziet no šī stāvokļa stundas laikā.

Invaliditātes varbūtība

Insults attiecas uz slimībām, kuru rezultātā rodas tādas smagas sekas kā invaliditāte. 80% gadījumu persona joprojām ir ierobežota pašapkalpošanās un sabiedrības dzīvē, tāpēc tai ir nepieciešama pastāvīga palīdzība no citiem. Gandrīz 100% cilvēku, kuri pēc insulta ir cietuši koma, paliek atspējoti līdz dzīves beigām.

Lēmumu par invaliditātes grupas piešķiršanu veic ekspertu komisija, kas sastāv no ārstu grupas. To pamatā ir medicīnas ziņojums, kurā aprakstīta cietušā diagnoze un pakāpe. Atkarībā no tā, cik ierobežots ir insulta pārdzīvojušais, tam ir piešķirta viena no šādām grupām:

• Trešā grupa - motora un kognitīvo funkciju gaismas ierobežojumi, pašaprūpes un darba spējas.
• Otra grupa - izteikti orientācijas, kustības, saziņas, pašapkalpošanās un uzvedības pašpārvaldes pārkāpumi.
• Pirmajā grupā ir stingri izteikti dzīvības atbalsta un pašapkalpošanās pārkāpumi vai pamatfunkciju trūkums.

Katru gadu insulta upurim ir jāiziet komisija, lai apstiprinātu iepriekš noteikto invaliditātes grupu. Ja ir kādas izmaiņas pacienta stāvoklī, grupu var pārskatīt. Izņēmumi ir attiecīgi sievietes un vīrieši vecāki par 55 gadiem un 60 gadiem. Attiecībā uz viņiem, invaliditātes grupa, ja nav būtiskas izmaiņas pozitīvajā pusē, netiek pārskatīta.

Cik dzīvo: prognozes par dzīvi pēc insulta

Izdzīvošanas prognoze pēc insulta ir atkarīga no slimības veida, smadzeņu audu bojājuma pakāpes, ārstu kompetences, viņu izvēlētās ārstēšanas metodes efektivitātes, primārās aprūpes efektivitātes, sākoties uzbrukumam, un pacienta atbilstību medicīniska rakstura ieteikumiem.

Saskaņā ar statistiku, ar išēmisku insultu, mirstība ir vairākas reizes zemāka nekā ar hemorāģisko. Tādējādi 75% pacientu, kam ir bijis smadzeņu infarkts, paredzamais dzīves ilgums. Hemorāģiskā insulta gadījumā šis skaitlis tiek samazināts līdz 35%. Gadā līdz 65% cilvēku mirst no smadzeņu asiņošanas, 15-20% no tiem neizdzīvo pirmajā mēnesī pēc uzbrukuma. Augsta mirstība pēc insulta cēlonis ir komplikācijas, kas ietekmē smadzenes un citas svarīgas ķermeņa sistēmas.

Išēmisks smadzeņu insults

Išēmisks insults ir smadzeņu infarkts, tas attīstās ievērojami samazinot smadzeņu asinsrites daudzumu.

Starp slimībām, kas izraisa cerebrālā infarkta attīstību, pirmā vieta aizņem aterosklerozi, kas ietekmē lielos smadzeņu asinsvadus kakla vai kolnijas asinsvados vai abus.

Bieži vien ir aterosklerozes kombinācija ar hipertensiju vai arteriālo hipertensiju. Akūta išēmiska insulta ir stāvoklis, kas prasa tūlītēju pacienta hospitalizāciju un atbilstošus medicīniskos pasākumus.

Išēmisks insults: kāds tas ir?

Išēmisks insults rodas asinsvadu obstrukcijas rezultātā, kas piegādā asinis smadzenēs. Galvenais nosacījums šāda veida obstrukcijai ir tauku nogulsnes, kas uzmontē kuģa sienas. To sauc par aterosklerozi.

Išēmisks insults izraisa asins recekli, kas var veidoties asinsvadā (tromboze) vai citur asins sistēmā (embolija).

Slimības noseoloģiskās formas definīcija ir balstīta uz trim patstāvīgām patoloģijām, kas raksturo lokālu asinsrites traucējumus, kas apzīmēti ar vārdiem "išēmija", "sirdslēkme", "insults":

• išēmisks ir asins piegādes trūkums orgānu vietējā daļā, audos.
• insults ir asins plūsmas traucējumi smadzenēs vienlaikus pārrāvuma / išēmijas gadījumā, kam seko smadzeņu audu nāve.

Izēmijas laikā insulta simptomi ir atkarīgi no slimības veida:

1. Aterotrombotisks lēkmes - rodas sakarā ar lielas vai vidējas pakāpes artērijas aterosklerozi, attīstās pakāpeniski, visbiežāk notiek miegā;
2. Lacunar - cukura diabēts vai hipertensija var izraisīt asinsrites traucējumus maza diametra artērijās.
3. Kardioemboliskā forma - attīstās kā daļējas vai pilnīgas smadzeņu vidējās artērijas oklūzijas rezultātā ar emboliju, tas pēkšņi rodas pietūkuma laikā, un citos orgānos embolus var rasties vēlāk;
4. Išēmiska, saistīta ar retiem cēloņiem - artēriju sienas atdalīšana, pārmērīga asins recēšanu, asinsvadu patoloģija (ne-aterosklerozes), hematoloģiskās slimības.
5. Nezināma izcelsme - raksturīga neiespējamība noteikt precīzus notikuma cēloņus vai vairāku iemeslu klātbūtni;

No iepriekš minētā var secināt, ka atbilde uz jautājumu "kas ir išēmisks insults" ir vienkārša - asins cirkulācijas pārkāpums vienā smadzeņu apgabalā, jo tas ir bloķēts ar trombu vai holesterīna plāksni.

Ir pieci galvenie pilnīga išēmiska insulta periodi:

1. Visīsākais periods ir pirmās trīs dienas;
2. Akūtais periods ir līdz 28 dienām;
3. Agrīnais reģenerācijas periods ir līdz sešiem mēnešiem;
4. Novēlota atveseļošanās periods - līdz diviem gadiem;
5. Atlikušo seku periods ir pēc diviem gadiem.

Lielākā daļa smadzeņu insultu sāk pēkšņi, strauji attīstās un pēc dažām minūtēm līdz dažām stundām izraisa smadzeņu audu nāvi.

Saskaņā ar skarto zonu, smadzeņu infarktu iedala:

1. Išēmisks labās puses triekas - sekas galvenokārt ietekmē mehāniskās funkcijas, kuras vēlāk neatjaunojas, psihoemocionālie rādītāji var būt tuvu normālam;
2. Insulta išēmiskā kreisā puse - psihoemocionālā sfēra un runa galvenokārt izpaužas kā sekas, kustības funkcijas tiek atjaunotas gandrīz pilnīgi;
3. Cerebellar - kustību koordinācijas traucējumi;
4. Plašs - rodas pilnīgi bez asinsriti lielā smadzeņu zonā, izraisa tūsku, visbiežāk noved pie pilnīgas paralīzes ar nespēju atgūties.

Patoloģija visbiežāk notiek cilvēkiem vecumā, bet tas var notikt jebkurā citā. Dzīves prognoze katrā gadījumā ir individuāla.

Labais išēmisks insults

Labās puses ischemic insults ietekmē apgabalus, kas ir atbildīgi par ķermeņa kreisās puses kustīgo aktivitāti. Sekas ir visas kreisās puses paralīze.

Tātad, gluži pretēji, ja kreisā puslode ir bojāta, labā ķermeņa puse kļūst neveiksmīga. Išēmisks insults, kurā tiek ietekmēta labā puse, var izraisīt arī runas traucējumus.

Kreisās puses išēmisks insults

Kreisajā pusē išēmisks insults ir nopietni traucēta runas funkcija un spēja uztvert vārdus. Iespējamās sekas - piemēram, ja Brock centrs ir bojāts, pacients ir atņemts iespēja veikt un uztvert sarežģītus teikumus, ir pieejami tikai atsevišķi vārdi un vienkāršas frāzes.

Kāts

Šāda insulta kā stiegra iskemijas insults veids ir visbīstamākais. Smadzeņu stublājā ir centri, kas regulē vissvarīgāko darbavietu - sirds un elpošanas sistēmu. Lauvas daļa nāves gadījumu rodas smadzeņu stumbra infarkta dēļ.

Stumbra išēmiskā insulta simptomi - nespēja virzīt telpu, samazināta kustību koordinēšana, reibonis, nelabums.

Cerebellar

Izēmijas smadzeņu insultu sākotnējā stadijā raksturo izmaiņas koordinācijā, slikta dūša, reiboņi, vemšana. Pēc dienas, smadzenītes sāk nospiest uz smadzeņu stumbra.

Sejas muskuļi var kļūt neuzbāzīgi, un cilvēks iekrīt komā. Koma ar išēmisku smadzenītes insultu ir ļoti izplatīta, vairumā gadījumu šāds insults tiek injicēts ar pacienta nāvi.

Kods mkb 10

Saskaņā ar ICD-10, smadzeņu infarkts tiek kodēts ar I 63, pievienojot punktu un numuru pēc tam, lai noskaidrotu insulta veidu. Turklāt, kodējot šādas slimības, tiek pievienota burts "A" vai "B" (latīņu valodā), kas norāda:

1. Cerebrāls infarkts arteriālās hipertensijas fona;
2. Smadzeņu infarkts bez arteriālās hipertensijas.

Simptomi išēmiskā insulta

80% gadījumu vidējā smadzeņu artērijas sistēmā novēro insultu, bet citos smadzeņu traukos - 20%. Izēmijas laikā insulta simptomi parasti parādās pēkšņi sekundēs vai minūtēs. Reti simptomi nāk pakāpeniski un pasliktinās vairāku stundu vai divu dienu laikā.

Simptomi išēmijas insulta ir atkarīga no tā, cik smadzenes ir bojāts. Tās ir līdzīgas īslaicīgu išēmisku lēkmju pazīmēm, tomēr grūtāk ir smadzeņu darbības traucējumi, kas izpaužas lielākam funkciju skaitam lielākai ķermeņa daļai, un to parasti raksturo izturība. Tas var būt saistīts ar komu vai vieglāku apziņas depresiju.

Piemēram, ja tiek bloķēts trauks, kas uztver asinis smadzenēs kakla priekšpusē, rodas šādi traucējumi:

1. Aklums vienā acī;
2. Viena no ķermeņa pusēm no rokas vai kājas būs paralizēta vai ievērojami vājināta;
3. Problēmas saprast, ko citi saka, vai nespēja atrast vārdus sarunā.

Ja tiek bloķēts kuģis, kas satur asinis smadzenēm kakla aizmugurē, šādi pārkāpumi var rasties:

1. Dubults acis;
2. Vājums abās ķermeņa pusēs;
3. Reibonis un telpiskā dezorientācija.

Ja pamanāt kādu no šiem simptomiem, noteikti sazinieties ar ātro palīdzību. Jo ātrāk tiks veikti pasākumi, jo labāk būs dzīves prognoze un nožēlojamās sekas.

Pārejošu išēmisku lēkmju simptomi (TIA)

Bieži vien viņi priekšā izeju insultu, un dažreiz TIA ir turpinājums insultu. TIA simptomi ir līdzīgi neliela insulta simptomiem.

Galvenās TIA atšķirības insultu gadījumā tiek noteiktas ar CT / MRI pārbaudi, izmantojot klīniskās metodes:

1. Nav smadzeņu audu infarkta (nav vizualizēta) centra;
2. Neiroloģisko fokālo simptomu ilgums nav ilgāks par 24 stundām.

TIA simptomus apstiprina laboratorijas, instrumentālie pētījumi.

1. Asins, lai noteiktu tās reoloģiskās īpašības;
2. Elektrokardiogramma (EKG);
3. Ultraskaņa - galvas un kakla asinsvadu dopleris;
4. Sirds ehokardiogrāfija (EchoCG) - identificējot asins reoloģiskās īpašības sirdī un apkārtējos audos.

Slimības diagnostika

Galvenās išēmiskās insulta diagnostikas metodes:

1. Medicīniskā vēsture, neiroloģiskā izmeklēšana, pacienta fiziskā apskate. Svarīgu blakusparādību identificēšana, kas ietekmē išēmisku insultu.
2. Laboratoriskie testi - bioķīmiskā asins analīze, lipīdu spektrs, koagulogramma.
3. Asinsspiediena mērīšana.
4. EKG
5. MRI vai smadzeņu CT var noteikt bojājuma vietu, tā lielumu, tā veidošanās ilgumu. Ja nepieciešams, tiek veikta CT angiogrāfija, lai noteiktu precīzu kuģa oklūzijas vietu.

Diferencējošs išēmisks insults ir nepieciešams no citām slimībām smadzenēs ar līdzīgām klīniskām pazīmēm, visbiežāk no tiem ir audzējs, infekciozs membrānu bojājums, epilepsija, asiņošana.

Izsekošanas traucējumi

Izsekošanas traucējumu gadījumā sekas var būt ļoti dažādas - no ļoti smagas, ar plašu išēmisku insultu, līdz niecīgai, ar mikro uzbrukumiem. Tas viss ir atkarīgs no kameras atrašanās vietas un tilpuma.

Iespējamās išēmiskā insulta sekas:

1. Garīgi traucējumi - daudzi insulta pārdzīvotāji attīstās post-insulta depresija. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēks vairs nevar būt tāds pats kā iepriekš, viņš baidās, ka viņš ir kļuvis par apgrūtinājumu viņa ģimenei, viņš baidās, ka viņš tiks atstāts invalīds uz mūžu. Var parādīties arī pacienta uzvedības izmaiņas, viņš var kļūt agresīvs, baismīgs, dezorganizēts, var būt pakļauti bieža garastāvokļa svārstībām bez iemesla.
2. Slikta sajūta locekļos un sejā. Jutīgums vienmēr atjauno garāku muskuļu spēku ekstremitātēs. Tas ir saistīts ar faktu, ka nervu šķiedras, kas atbildīgas par atbilstošo nervu impulsu jutīgumu un vadīšanu, tiek atjaunotas daudz lēnāk nekā šķiedras, kas ir atbildīgas par kustību.
3. Traucēta kustību funkcija - spēka daļa ekstremitātēs var pilnībā neatgūt. Vājums kājā liks pacientiem izmantot cukurniedru, vājums rokā apgrūtinās dažu sadzīves darbību veikšanu, pat mērci un turot karoti.
4. Sekas var izpausties kognitīvu traucējumu formā - cilvēks var aizmirst daudzas viņam pazīstamas lietas, tālruņa numurus, viņa vārdu, radinieku vārdu, adresi, viņš var rīkoties kā mazs bērns, nepietiekami novērtējot situācijas grūtības, viņš var sajaukt laiku un vietu, kurā viņš atrodas.
5. Runas traucējumi - var nebūt visos pacientiem, kuriem ir bijis išēmisks insults. Pacientiem ir grūti sazināties ar savu ģimeni, dažreiz pacients var runāt pilnīgi nesakritošus vārdus un teikumus, dažreiz var būt grūti kaut ko pateikt. Reti šādi pārkāpumi rodas labās puses išēmiskā insulta gadījumā.
6. Rīšanas traucējumi - pacients var aizrīties gan šķidrā, gan cietā pārtikā, tas var izraisīt aspirācijas pneimoniju un pēc tam nāvi.
7. Koordinācijas traucējumi izpaužas kā satriecoša, kad staigā, reibonis, krītas pēkšņu kustību un pagriezienu laikā.
8. Epilepsija - līdz pat 10% pacientu pēc išēmiska insulta var būt epilepsijas lēkmes.

Dzīves prognoze ar išēmisku insultu

Izsekošanas iznākuma prognoze vecumdienās ir atkarīga no smadzeņu bojājuma pakāpes un terapeitisko pasākumu savlaicīguma un sistemātiskuma. Tika nodrošināta agrāk kvalificēta medicīniskā palīdzība un atbilstoša mehāniskā rehabilitācija, jo labvēlīgāk būs slimības iznākums.

Laika faktors ir milzīga loma, no tā atkarīgas atgūšanas iespējas. Pirmajās 30 dienās mirst aptuveni 15-25% pacientu. Mirstība ir augstāka aterotrombotiskajā un kardioemboliskā insulta gadījumā un ir tikai 2% lacunārā. Insulta smagums un progresēšana bieži tiek vērtēta, izmantojot standartizētus mērierīces, piemēram, Nacionālā veselības institūta (NIH) insulta skalu.

Nāves cēlonis pusi gadījumu ir smadzeņu tūska un smadzeņu struktūras dislokācija, ko izraisa tā, citos gadījumos pneimonija, sirds slimība, plaušu embolija, nieru mazspēja vai septicēmija. Ievērojama daļa (40%) nāves gadījumu notiek pirmajās divās slimības dienās, un tā ir saistīta ar plašu infarktu un smadzeņu tūsku.

No apgādnieka zaudējuma mēneša beigās aptuveni 60-70% pacientu invalīdiem ir neiroloģiski traucējumi. Sešus mēnešus pēc insulta invaliditātes neiroloģiskie traucējumi saglabājas 40% no pārdzīvojušajiem pacientiem līdz gada beigām - 30%. Jo nozīmīgāks neiroloģiskais deficīts ir slimības pirmā mēneša beigās, jo mazāka ir pilnīga atveseļošanās.

Motora funkciju atjaunošana ir vissvarīgākā pirmajos 3 mēnešos pēc insulta, kamēr kāju funkcija bieži tiek atjaunota labāk nekā rokas funkcija. Pilnīga roku kustību neesamība līdz slimības pirmā mēneša beigām ir slikta prognostiska pazīme. Gadu pēc insulta, maz ticams, ka turpmāka neiroloģisko funkciju atveseļošana. Pacientiem ar lakūnu insultu ir labāka atveseļošanās, salīdzinot ar citiem išēmiskā insulta veidiem.

Pacientu izdzīvošanas rādītājs pēc išēmiskā insulta cēloņiem ir aptuveni 60-70% slimības 1. gada beigās, 50% - 5 gadi pēc insulta, 25% - 10 gadi.

Sliktas prognostiskās izdzīvošanas pazīmes pirmajos 5 gados pēc insulta ietver pacienta vecumu, miokarda infarktu, priekškambaru mirdzēšanu un sastrēguma sirds mazspēju pirms insulta. Atkārtots išēmisks insults notiek aptuveni 30% pacientu 5 gadu laikā pēc pirmā insulta.

Reabilitācija pēc išēmiska insulta

Visi pacienti pēc insulta veic šādus rehabilitācijas posmus: neiroloģisko katedru, neurorehabilitācijas nodaļu, sanatorijas ārstniecisko ārstēšanu un ambulatoro novērošanu.

Galvenie rehabilitācijas mērķi:

1. Traucētu funkciju atjaunošana;
2. Garīgā un sociālā rehabilitācija;
3. Post-insulta komplikāciju novēršana.

Saskaņā ar slimības gaitas raksturlielumiem pacientiem sekojoši tiek izmantoti šādi ārstēšanas režīmi:

1. Stingrs gultas režīms - visas aktīvās kustības ir izslēgtas, visas kustības gultā veic medicīnas personāls. Bet jau šajā režīmā sākas rehabilitācija - pagriezieni, apvalki - trofisko traucējumu novēršana - pagarinājumi, elpošanas vingrinājumi.
2. Vidēji pagarināts gultas režīms - pakāpeniska pacienta motora iespēju paplašināšanās - neatkarīga pagriešanās gultā, aktīva un pasīva kustība, pārvietošanās uz sēžamvietu. Pakāpeniski atļauts ēst sēdus stāvoklī 1 reizi dienā, pēc tam 2, un tā tālāk.
3. Atkarības režīms - ar medicīniskā personāla palīdzību vai ar atbalstu (kruķi, staigulīši, nūju...), jūs varat pārvietoties kamerā, veikt pieejamos pašapkalpošanās veidus (ēdienu, mazgāt, mainīt drēbes...).
4. Bezmaksas režīms.

Lietošanas režīma ilgums ir atkarīgs no insulta smaguma pakāpes un neiroloģiskā defekta lieluma.

Ārstēšana

Pamata ārstēšana izeju insulta mērķis ir saglabāt pacienta vitālās funkcijas. Tiek veikti pasākumi, lai normalizētu elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas.

Sirds išēmiskās slimības klātbūtnē pacientiem tiek parakstīti antianginālie medikamenti, kā arī līdzekļi, kas uzlabo sirds sūknēšanas funkciju - sirds glikozīdus, antioksidantus, zāles, kas normalizē audu metabolismu. Īpaši pasākumi tiek veikti arī, lai aizsargātu smadzenes no strukturālām izmaiņām un smadzeņu pietūkumu.

Specifiska terapija išēmiskā insulta gadījumā ir divi galvenie mērķi: asinsrites atjaunošana skartajā zonā, kā arī smadzeņu audu metabolisma saglabāšana un to aizsardzība pret strukturāliem bojājumiem. Īpaša terapija išēmiskā insulta gadījumā paredz medicīniskas, bez narkotikām, kā arī ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Pirmajās stundās pēc slimības sākuma ir jēga veikt trombolītisku terapiju, kuras būtība ir saistīta ar asins recekļa lizēšanu un asins plūsmas atjaunošanu skartajā smadzeņu daļā.

Jauda

Diēta nozīmē ierobežojumus sāls un cukura, taukainas pārtikas, miltu pārtikas, kūpinātas gaļas, marinētu un konservētu dārzeņu, olu, kečupa un majonēzes patēriņam. Ārsti iesaka pievienot diētam vairāk dārzeņu un augļu, bagātīgi šķiedrvielu, ēst zupas, vārītas saskaņā ar veģetāro receptēm, piena produktiem. Īpašs ieguvums ir tiem, kuriem to sastāvā ir kālijs. Tie ir žāvēti aprikozes vai aprikozes, citrusaugļi, banāni.

Maltītēm vajadzētu būt daļējai, mazās porcijās jāizmanto piecas reizes dienā. Tajā pašā laikā diēta pēc insulta nozīmē šķidruma daudzumu, kas nepārsniedz vienu litru. Bet neaizmirstiet, ka visas veiktās darbības jāvienojas ar ārstu. Tikai spēka speciālists, kas palīdz pacientam ātrāk atveseļoties un atgūties no smagas slimības.

Profilakse

Izsekošanas traucējumu novēršana ir vērsta uz insulta rašanās novēršanu un komplikāciju novēršanu un atkārtotu išēmisku uzbrukumu.

Ir nepieciešams laikus ārstēt arteriālo hipertensiju, lai veiktu pārbaudi sirds sāpēm, lai izvairītos no pēkšņa spiediena palielināšanās. Pareiza un pilnīga uztura, atmest smēķēšana un alkohola lietošana, veselīgs dzīvesveids - galvenais smadzeņu infarkta profilaksē.

Prognoze išēmiskā insulta gadījumā

Insults ir patoloģija, kas tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajiem nāves cēloņiem gados vecākiem cilvēkiem. Insults, saskaņā ar statistiku, ievērojami palielinās līdz 50 gadiem, un pēc 55 pieauguma aritmētiskās progresijas ar katru gadu. Šīs nelabvēlīgās situācijas iemesli ir gan mazbērnu dzīvesveidā, ko parasti veic pensionāri, gan vairāki ar vecumu saistīti faktori: sirds slimība, hroniska hipertensija, smaga arteriālā stenoze.

Vecāka gadagājuma organisma resursi ir ierobežoti, tāpēc atveseļošanās pensijas vecumā ir daudz lēnāka, kas palielina dažāda smaguma komplikāciju risku.

Riska faktori gados vecākiem cilvēkiem

Tāpat kā akūta miokarda infarkta gadījumā, izeju smadzeņu insultu vecuma pacientiem raksturo vairāk negatīvs prognoze visu gadu. Kāpēc vecuma insults ir ļoti bieži sastopama patoloģija, mēs centīsimies to izdomāt.

Galvenie insulta cēloņi gados vecākiem cilvēkiem:

• Smaga hipertensija, kas pievienota 7 no 10 pensionēšanās vecuma pacientiem. Vecumā, augsts asinsspiediens tiek ārstēts ar lielām grūtībām. Hipertoniskās krīzes tikai pasliktina smadzeņu trauku stāvokli, kļūstot par išēmisku un hemorāģisku insultu prekursoriem.
• Anamnēzē dažādu etioloģiju aritmijas, kā arī priekškambaru mirdzēšana. Hroniskas priekškambaru mirdzēšanas formas veicina asins recekļu veidošanās, kuras tiek pārvietotas uz citiem orgāniem ar asinsrites sistēmu (un smadzenes ir galvenais asins patērētājs) un izraisa insultu rašanos.
• Paaugstināts holesterīna līmenis ir asinsvadu sieniņu veidošanās iemesls, kas izplešas ar laiku un sašaurina artēriju lūmeni. Vecumā šis fenomens ir plaši izplatīts un izraisa smadzeņu išēmiju, kas kombinācijā ar hipertensiju ir sprādzienbīstams maisījums, kas izraisa plašu insultu veidošanos.
• Vecuma izmaiņu ķermenī raksturīga izpausme ir locītavu kustības samazināšanās, kas noved pie ievērojamas kustības aktivitātes samazināšanās cilvēkiem, kuru vecums ir pagājis līdz 70. Un hipodinamija ir tiešais aptaukošanās cēlonis un cieši saistīti aterosklerozes procesi.
• Tiek uzskatīts, ka atliktais miokarda infarkts, sirds mazspēja un sirds muskuļa išēmija ir nopietns nosprostojošs faktors, kas pasliktina prognozes par insulta risku.

Statistiski išēmisko insultu prognozes atšķiras vīriešiem un sievietēm, jo ​​hormonālās funkcijas organismu abu dzimumu. Tādējādi, vecumā no 50 līdz 80 gadiem, smadzeņu asinsrites traucējumi biežāk tiek reģistrēti sievietēm, un vēlāk dzīve insults ir biežāk vīriešiem.

Ietekmes veidi, kas raksturīgi vecāka gadagājuma cilvēkiem

Ir divas galvenās smadzeņu insultu formas: išēmisks (sirdslēkme) un hemorāģisks.

Abas šķirnes ir smadzeņu asins šūnu bojājums ar aterosklerozi: išēmiskā insulta gadījumā tās bloķē trombi, kā rezultātā smadzeņu vielas daļa izjūt akūtu skābekļa badu. Hemorāģiskā insulta gadījumā būtiska asinsvadu lūmena sašaurināšanās klātbūtne ar ievērojamu asinsspiediena paaugstināšanos noved pie tā pārrāvuma un asiņošanas smadzenēs.

Pacientiem vecumā visbiežāk sastopama insulta išēmiskā forma. Kā jau minēts, iemesls ir sistēmiska aterosklerozes sekas, kas ir īpaši izteikta pēc 65-70 gadiem. Aterosklerozes plāksnes laika gaitā palielina izmēru, būtiski samazinot artēriju lūmenu, un nelabvēlīgos apstākļos izraisa akūtu trombozi, kas izraisa cerebrālo trauku oklūziju. Tā rezultātā attīstās smadzeņu išēmija, kas izraisa neironu masveida nāvi.

Otrais biežākais ar vecumu saistīto insultu cēlonis ir priekškambaru mirdzēšana. Šo patoloģiju novēro ievērojamā procentuālā daļa cilvēku vecumā virs 80 gadiem, un to raksturo asins recekļu veidošanās kreisajam atriumam un piedēkļiem, kas izraisa trombembolijas rašanos, galvenokārt - smadzenēs.

Atkarībā no atrašanās vietas, trombs var aizsprostot smadzeņu perifērus asinsvadus, izraisot atgriezeniskus mikrostrokes.

• vājuma sajūta visā ķermenī;
• ekstremitāšu vai sejas muskuļu nejutīgums ar iespējamo paralīzi (vairumā gadījumu - vienpusējs);
• neskaidra, ne vienmēr nozīmīga runa;
• grūtības sarunu dalībnieka runas uztverē;
• kustību koordinācijas trūkums;
• vizuālās uztveres zudums (aklums).

Parasti visi iepriekšminētie simptomi ilgstoši, dažas minūtes, un pēc tam pazūd. Daudziem vecākiem cilvēkiem ir tādi apstākļi, nepievēršot uzmanību tiem, bet tie ir mikrostrobi, kas ir priekšteči plašu insultu rašanos ar neparedzamu prognozi.

Daudzi gados veci cilvēki dzīvo viens pats, un vairāku iemeslu dēļ viņi nevēlas ziņot par veselības problēmām saviem mīļajiem. Tas parasti noved pie ievērojamas kavēšanās diagnosticēt patoloģiju, kas ietekmē progresu tā pasliktināšanās virzienā.

Plaša insulta simptomi:

• pēkšņa vājums, līdz nespēja iet vai stāvēt;
• nozīmīgi runas spēju pārkāpumi;
• pilnīgs un pēkšņs redzes zudums vienā vai abās acīs;
• mīmikas sejas muskuļu paralīze (šķībs sejas sindroms);
• krampju izpausme, īpaši nopietnos gadījumos - samaņas zudums.

90 gadu vecumā šie simptomi var būt viegls, ņemot vērā senlaicīgas problēmas (vāja redze, demence, mobilitātes zudums).

Išēmiskā insulta prognozes par dzīvi lielā mērā ir atkarīga no tā, cik ātri slimība tiek diagnosticēta - nekā jebkad agrāk ir kvalificēta medicīniskā palīdzība, jo lielākas izredzes uz aktīvu rehabilitāciju. Bet vecumdienās ķermeņa spēja atgūties ir maza, tāpēc daudzi eksperti asociējas ar smadzeņu katastrofu, ievērojami samazinot dzīves kvalitāti, pat veiksmīgi ārstējot.

Ja kā rezultātā išēmijas bojāta kreiso daivas smadzeņu, sadalīti kustību funkcija labajā pusē no ķermeņa, un otrādi. Kad smadzeņu stumbra išēmiska insulta pieveic pakļauti jomas smadzeņu, kas ir atbildīgs par normālu elpošanas un sirds sistēmas persona, tāpēc tas tiek uzskatīts par visbīstamāko.

Smadzeņu bojājumi izraisa vizuālās, mehāniskās disfunkcijas un vestibulārā aparāta traucējumus. Bet vēlākajos posmos izeju smadzeņu insults parasti izraisa pilnīgu paralīzi, komu vai nāvi, tādēļ ļoti svarīgi ir noteikt pareizu diagnozi un sākt ārstēšanu ne vēlāk kā divas stundas pēc pirmām slimības pazīmēm.

Jāatzīmē, ka smadzeņu smadzeņu infarkts, kam ir cerebellomu bojājumi, tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo pacientu, kas nokļūst komās, dēļ, kas gados vecākiem cilvēkiem parasti beidzas ar nāvi.

Smadzeņu nepietiekamības sekas gados vecākiem cilvēkiem

Ja plašu išēmisku insultu, ir radikāli ārstēšanu piemēroti infarkta un citi orgāni - trombolīze (atšķaidījums rombs spēcīgs trombolītiskā narkotiku) vai angioplastijas (noņemšana no trombu caur katetru). Tomēr šo ārstēšanu parasti neizmanto vecuma pacientiem, jo ​​pastāv vairākas kontrindikācijas, tādēļ kopumā prognoze ir nelabvēlīgāka nekā cilvēkiem, kas jaunāki par 50-60 gadiem.

Ir arī zināms, ka šāds novecošana organisms dabisks veids, kā atjaunot pavājināta asins plūsmu, kā attīstību nodrošinājuma kuģiem (strauja pieauguma papildu asinsvados), ļoti novājinātu, kas arī ir iemesls negatīva ietekme uz kopējo post-taktu prognozi.

Visbeidzot, vispārējais veco organismu daudzkārtējo patoloģiju novājinātais vispārējais stāvoklis arī neveicina prognozes uzlabošanos.

Saskaņā ar statistiku, atkārtojošā išēmiskā insulta varbūtība gada laikā pēc primārā smadzeņu bojājuma pensionēšanās vecuma pacientiem ir ievērojami lielāka.

Ar plašu smadzeņu bojājumu, samaņas zudums un koma ir diezgan izplatīti apstākļi neatkarīgi no pacienta vecuma, tomēr varbūtība izkļūt no komām cilvēkiem, kas vecāki par 85 gadiem, ir arī zema.

Inhalācijas iznākumu prognozes ietekmē arī fakts, ka vīriešu un sieviešu vecuma medicīniskās aprūpes kvalitāte ir diezgan zema - ietekmē šādu pacientu sliktā finansiālā situācija.

Ietekme uz insultu gados vecākiem pacientiem

Pacientiem, kas pieder pie vecāka gada vecuma, insultu ārstēšanas iespējas ir stipri ierobežotas, jo ir liela komplikāciju iespējamība (tai skaitā dziļa koma) un nevēlamās blakusparādības.

Arī tādu slimību vēsture, kas bieži vien ir hroniska rakstura, tiek uzskatīta par faktoru, kas pasliktina izdzīvošanas prognozi. Iespējams, ka vienīgais pozitīvais moments ir jaunu paaudzes zāļu rašanās, kas var efektīvāk risināt smadzeņu asinsrites akūtu pārkāpumu sekas.

Vēl viens negatīvs vecuma aspekts ir to pacientu nepārvietojamība, kuri mājās nonākuši komā - ārstēšana, kas nav slimnīcā, acīmredzami nav tik efektīva.

Pēctrokšņa rehabilitācija

Lai gan spēja atjaunot ķermeņa vecumu ir ļoti ierobežota, pēc terapijas pacientiem ir vairāki vispārīgi ieteikumi:

• Reabilitācijas pasākumi jāuzsāk pēc iespējas ātrāk pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas, bet to intensitātei jāatbilst pacienta vecumam.
• Vīriešiem un sievietēm, kam ir insults, vajadzētu nodrošināt atbilstošu uzturu (parasti pēc izrakstīšanas no slimnīcas, viņi sūdzas par apetītes trūkumu). Vājinātas ķermeņa uzturvielas ir būtiski un var uzlabot vispārējo prognozi.
• Ja pacienta stāvoklis neļauj viņam izkļūt no gultas, ir nepieciešams nodrošināt īpašu pret attaisnojumu matračiem, kā arī periodiski rotēt viņa stāvokli.
• Prognozes uzlabošana ir iespējama, pievēršot maksimālu uzmanību vēsturē pieejamo vienlaicīgu slimību ārstēšanai.

Pēctrokšņa prognoze reti ir precīza, jo tajā ir jāņem vērā daudzi faktori: bojāto smadzeņu audu daudzums, sirds un asinsvadu slimību vēsture un citas sistēmiskas patoloģijas, kā arī vispārējais ķermeņa stāvoklis.