Post-tromboflebiāzes sindroms: kāda ir apakšējo ekstremitāšu PTFS un kā izārstēt patoloģiju?

Post-tromboflebiāzes sindroms tiek diagnosticēts 10% strādājošo, īpaši attīstītajās valstīs. To uzskata par visbiežāk sastopamo perifēro asinsvadu slimību. PTFS ir sekundārā venozā nepietiekama dažādas lokalizācijas forma, bet biežāk tiek ietekmētas apakšējo ekstremitāšu vēnas.

Kas ir PTFS apakšējās ekstremitātes?

Posttromboflebiāzes sindroms (PTFS) ir patoloģija, kas attīstās pacientiem, kam ir dziļo vēnu tromboze. Sindroms notiek kā sekundāra slimības izpausme. Pēc trombozes pārtraukšanas (ārstēšanas ietekmē vai neatkarīgi) tiek atjaunota venozā aizplūšana traukā, kas izraisa vēnu vārstu iznīcināšanu vai asins recekļu palieku bojājumus tās sieniņās.

Termins "posttromboflebiotiskais sindroms" vispirms tika izmantots 20. gadsimta sākumā. Šodien tam ir daudz nosaukumu - post-trombotisko simptomu komplekss, hroniska vēnu nepietiekamība, post-trombotiskās slimības.

Svarīgi: sirdslēkme un insults - iemesls gandrīz 70% no visiem nāves gadījumiem pasaulē!

Hipertensija un tā radītais spiediens - 89% gadījumu pacients tiek nogalināts sirdslēkmes vai insulta laikā! Divas trešdaļas pacientu mirst pirmajos 5 slimības gados!

Tiek uzskatīts, ka pēctrombotiskais sindroms ir kolektīvs jēdziens, kas apvieno dažādas sarežģītības pakāpes un dažādas lokalizācijas hemodinamikas traucējumus (paduļš vēnas, asinsvadu intravenozo daļu, augšstilba un apakšstilba vēnas). Tas rodas gan trombozes rezultātā, gan pēc apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu iekšējās sienas iekaisuma.

Sindroma attīstība notiek divos posmos:

  1. Oklūzija (kuģa bloķēšana). Novērota papildu sacietēšana un saistaudu audzēšana.
  2. Rekanalizācija (atveseļošanās aizplūšana). Tiek veidoti kanāli ar dažādu diametru un formu, trombs nav pilnībā recanalizēts. Tas ne tikai uzlabo saistaudu veidošanos, bet arī izraisa vēnu vārstu iznīcināšanu.
Shēma posttromboflebiāzes sindroma attīstībai: izveidojies asins receklis izraisīs saistaudu izplatīšanos ap to un kuģa vārsta iznīcināšanu

Slimību klasifikācija

Pastāv šādi sindroma veidi:

  • varikozas vēnas;
  • edemāts
  • induratīvs;
  • induratīvs-čūlains.

Saskaņā ar hemodinamisko traucējumu pakāpi, sindroms var būt šādos posmos:

  • kompensācija (netraucējot mīksto audu uzturu un čūlu veidošanos);
  • dekompensācija (pastāv trofiskās izmaiņas).

Cēloņi un attīstības faktori

Galvenais posttrombophlebic sindroma cēlonis ir asins receklis. Tā ir tieši tā klātbūtne dziļajā vēnā, piemēram, labajā augšstilbā, kas noved pie kuģa deformācijas, asinsrites izmaiņām un intravenozā spiediena palielināšanās. Šādi pārkāpumi pēc kāda laika izraisa slimības simptomus un pasliktina pacientu.

Spēcīga klīniskā parādība notiek 5-6 gadus pēc akūtas flebotrombozes. Tikai 10% pacientu PTFS simptomi parādās vienā gadā.

Starp faktoriem, kas izraisa PTFS attīstību, ir:

  • grūtniecība un dzemdības;
  • iekšējo orgānu ievainojumi un ekstremitāšu lūzumi;
  • operatīvas iejaukšanās;
  • apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu varikozā slimība;
  • asinsspiedienu, kam raksturīgs palielināts trombocītu skaits;
  • aptaukošanās.

Kas ir un cik bīstams flebotromboze ir - video

Spēcīgs atklājums hipertensijas ārstēšanā

Jau sen ir stingri noteikts viedoklis, ka nav iespējams pastāvīgi atbrīvoties no HYPERTENSION. Lai justies atvieglotu, jums ir nepieciešams nepārtraukti dzert dārgas farmaceitiskās vielas. Vai tiešām tā ir? Izdomājiet to!

Pēctromboflebiāzes sindroma simptomi vīriešiem un sievietēm

Gandrīz katra piektā daļa, kas cieš no PTFS, sākas slimības sākumā bez redzamām izpausmēm. Pēc tam rodas subjektīvi venozās nepietiekamības sajūtas:

  • smaguma sajūta kājās un nogurums, īpaši pēc stāvoša vai sēdoša stāvokļa;
  • locekļu sāpju un sāpju sajūta, kas samazinās muguras stāvoklī ar paceltu kāju;
  • tūska, kas var izplatīties visā ķermenī;
  • krampji;
  • paplašināta un deformēta vēnu tīklojuma klātbūtne kājas vai augšstilba rajonā, pubis, priekšējā vēdera sienā;
  • dermatīta, pigmenta plankumu, trofisko čūlu un to sāpju klātbūtne;
  • smags nieze un pīlings.

Pietes intensitāte ir atkarīga no fiziskās aktivitātes līmeņa.

Kompensācijas periodā visi šie simptomi, izņemot čūlas, ir iespējami, jo trofiskās izmaiņas (ēšanas traucējumi) jau runā par procesa dekompensāciju. Vīriešu un sieviešu slimības simptomi ir vienādi, bet viņu izpausmes spēks ir atkarīgs no patoloģijas formas.

Varikozes forma

Šī posttrombotiskā sindroma forma ir raksturīga apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu klātbūtnei, kas ir sindroma attīstības cēlonis. Tiek novērots:

  • smaguma pakāpe kājās pēc treniņa;
  • nelielas izmaiņas ādā (āda kļūst gaiša, sausa);
  • matu izkrišana apakšstilpās;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • sāpes un pilnības sajūta, kas iet pēc atpūtas, kad tiek paceltas kājas.

Bieži slimība sākas vēnu vēnu un akūtas vēnu trombozes fona, ko pacienti nav pamanījuši.

Varikozes PTFS ir viena no visbiežāk sastopamajām sindroma šķirnēm.

Pievilcināta forma

Šajā sindroma formā joprojām nav audu barības traucējumu. Dažādās lokalizācijas un sāpju tūska, pat miera stāvoklī, tiek uzskatīta par tās raksturlielumu. Šajā slimības stadijā vērojama nepilnīga venozās aizplūšanas atveseļošanās, kas vēl vairāk novedīs pie vārstuļa deformācijas un slimības smagāku izpausmju attīstīšanas.

Tūska PTFS izraisa mīkstu audu nepietiekamu uzturu un rodas stagnācijas dēļ vēnu gultā.

Induktīvā forma

Ādas indukcija izpaužas kā tumšas plankumi, dezaktivācija, varikozu mezglu blīvēšana uz izteiktas tūskas un sāpju fona. Miega audu trofejs (uzturs) ir traucēts, parādās iekaisuma pazīmes (apsārtums, vietējā temperatūras paaugstināšanās), un zemādas tauku audi kļūst plānāki. Pacienti bieži sūdzas par krampjiem. Vārsta ierīce ir deformēta, tāpēc šīs izmaiņas rodas.

Pēdas indukcija izpaužas kā mīksto audu nepietiekams uzturs un iekaisuma attīstība.

Induratiski čūlaina forma

Posttromboflebiāzes sindroma induktīvā forma vienmērīgi pārvēršas induratīvās čūlas formā. Pastāvīgs iekaisums mīkstos audos un toksīnu reabsorbcija, ko izraisa venozā asiņu stagnācija, veicina trofisko čūlu veidošanos potītes vai apakšstilba iekšpusē. Viņi ir pakļauti sekundārajai bakteriālajai infekcijai un ilgstošai slimības gaitai. Papildus vietējām pārmaiņām, PTFS induratīvās čūlas formā var būt arī vispārēja intoksikācijas simptomu komplekss: paaugstināta ķermeņa temperatūra, vājums, stipras sāpes.

PTFS induktoriāli čūlaina forma ir raksturīga gan lokālām izmaiņām trofisku čūlu formā, gan vispārīgos simptomāros.

Ilgstošs posttromboflebiāzes sindroms, neatkarīgi no slimības formas, var būt sarežģīts ar limfodrenāžas un limfēda veidošanos.

Lymphedema ir bieza tūska, kas izraisa ekstremitāšu bojājumus.

Viens no limfedēmas cēloņiem ir posttromboflebiāzes sindroms.

PTFS diferenciālā diagnoze

Post-tromboflebiāzes sindroms jānošķir no slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi:

  1. Iedzimta arteriovenozā fistula. Tie atšķiras no PTFS, palielinot locekli gan apjoma, gan garuma ziņā, ir vairākas varikozas vēnas, un izmaiņas mīksto audu uzturā noved pie kāju tumšo plankumu veidošanās atbilstoši "ģeogrāfiskās kartes" tipam. Ar iedzimtu arteriovenozo fistulu, ekstremitāšu ādai tiek novērots pārmērīgs matu augšanu.
  2. Primārās vēnu slimības ar varikozi. Pacients nesūdzas par iepriekšēju akūtu flebotrombozi vai tromboflebītu.
  3. Sirds vai nieru mazspēja. Ar šīm patoloģijām vienlaikus tiek novērota divu ekstremitāšu tūska, sāpju sindroms un trofiskas izmaiņas kājās nav.

Diagnostikas pētījumi PTFS

Posttromboflebiāzes sindroma diagnoze tiek apstiprināta pēc vispārējas izmeklēšanas, funkcionāliem testiem un vairākām instrumentālām procedūrām.

Funkcionālie testi - tabula

Instrumentālās diagnostikas metodes

Lai precīzāk diagnosticētu slimību un noteiktu patoloģiskā procesa lokalizāciju, izmantojot citas pētījuma metodes:

  1. Rentgena kontrasta flebogrāfija ir visuzticamākā izmeklēšanas metode. Kontrastvielu injicē vēnā un novērtē tā izplatību visā tīklā, nosaka venozā trauka iekšējās kontūras, aizpilda defektus un lokalizē apgabalus ar asins recekļiem.
  2. Radionuklīdu flebogrāfija - radionuklīda elements ievada venozajā sistēmā, kas ir drošs pacientiem. Metode ļauj novērtēt venozās aizplūšanas ātrumu un raksturu.
  3. Ultraskaņas angiogrāfija - izmantojot ultraskaņu, novērtē vietas bojājuma pakāpi, trombozes masas klātbūtni un raksturu, vārstu stāvokli un patoloģisko refluksu (asins refluksa atgriešana) venozajā traukā.
  4. Flubomanometrija ir papildu diagnostikas metode, kas mēra intravenozo spiedienu.

Pēctromboflebiāzes sindroma ārstēšana

Šīs slimības medicīniskā taktika ietver ne tikai zāļu terapiju, bet arī fizioterapijas, dzīvesveida izmaiņu, vairāku fizisko vingrinājumu izmantošanu, kas palīdzēs novērst nopietnu komplikāciju rašanos un nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Narkotiku terapija

Zāļu lietošana palīdz uzlabot vēnu trauku stāvokli, mazina sāpes un mazina asins recēšanu.

Šim nolūkam:

  • disaggreganti - līdzekļi, kas samazina trombocītu piesaistes un trombu veidošanās risku (aspirīns, kardiomagnils, kurantils);
  • flebotonika - zāles, kas uzlabo vēnu sienas stāvokli un tās vārstus (Detralex, Phlebodia, Vazoket);
  • antikoagulanti - kopā ar trombembolijas līdzekļiem novērš asins recekļu veidošanos un uzlabo asinsrites ātrumu traukos (varfarīns, heparīns, enoksiparīns);
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - ievērojami samazina sāpes un ietekmē iekaisuma procesu (Ibuprofēns, Nimesils, Ketoprofēns, Diklofenaks, Voltarens);
  • diurētiķi - palīdz samazināt tūsku un vēnu sastrēgumus (Furosemīds, Lasix);
  • vietējie līdzekļi ziedes un želeju formā, kas palīdz novērst simptomus un mazina pacienta stāvokli (heparīna ziede, liotons, indovazīns, troksevazīns).

Tā kā diurētiskie līdzekļi noved pie kālija izvadīšanas no asinīm, tie jādzēš kopā ar zālēm, kas papildina šīs mikroelementa rezerves organismā (Asparkam, Panangin).

Zāles PTFS ārstēšanai - foto

Dzīvesveida korekcija

Dzīvesveids ietekmē arī pēctromboflebiāzes sindromu. Cilvēkiem ar šo diagnozi ir nepieciešams:

  1. Ēdiet uztura pārtikas produktus, atteikties no taukainiem pārtikas produktiem, miltiem un alkoholiskajiem dzērieniem, kā arī neuzņemiet buljonus un meža rožu, tādējādi palielinot asins recēšanu. Uzturam jābūt dominējošam dārzeņiem un augļiem, jādod priekšroka jūras veltēm, olīveļļai, riekstiem.
  2. Fizisko aktivitāšu dozēšana un darba izvēle ir jāpatur prātā, ka pacientu ar PTFS nevar ilgstoši turēt pie kājām, sēžam stāvoklī, kā arī augsta un zemā temperatūrā.
  3. Pārtraukt smēķēšanu.
  4. Regulāri veic pārbaudi asinsvadu ķirurgā.

Kompresijas terapija

Kompresijas zeķu (pārsēju, zeķu, zeķu) lietošana samazina vēnu hipertensiju kāju un pēdas virsmas audos, kā arī ietekmē limfodrenāžas funkciju. Kompresijas materiāli tiek prezentēti divos veidos - profilaktiskos un ārstnieciskajos. Izvēloties medicīnas zeķes vai zeķes, jāpievērš uzmanība saspiešanas klasei, kas tiek apzīmēta ar mm. Hg Art., Nevis denahā. Gandrīz 100% pacientu kompresijas terapija uzlabo vēnu stāvokli un trofisko čūlu dziedināšanu. Trikotāžas saspiešanas klase jāizvēlas, pamatojoties uz venozās nepietiekamības izpausmēm.

Kompresijas elastīgais apģērbs veicina vēnu stāvokļa normalizāciju un paātrina trofisko čūlu sadzīšanu

Kompresijas trikotāžas izvēle - galds

  • sapņu vēnu sākotnējais bojājums (zirnekļa vēnas, retikulārās varikozas vēnas);
  • smagas kājas sindroms.
  • varikozas vēnas bez trofiskiem traucējumiem;
  • vēnu nepietiekamība grūtniecības laikā.
  • posttrombotiskās slimības;
  • limfas mazspēja;
  • kāju ādas trofiskie traucējumi.
  • iedzimtas venozās sistēmas anomālijas;
  • sekundārā limfēde.

Terapeitiskā fiziskā apmācība un fizioterapija PTFS

Ārstnieciskais vingrinājums parādīts posttromboflebiāzes sindroma varikoze un edematozajās formās tikai ārsta uzraudzībā, jo pacientiem stingri aizliegts vingrinājums ir stingri aizliegts.

Fizioterapijas procedūras ir vērstas uz:

  • vēnu sienu uzlabošana - elektroforeze ar venotoīniem;
  • limfodrenāžas uzlabošana - limfodrenāžas masāža, vakuuma terapija, LF magnetoterapija;
  • samazinot saistaudu veidošanos - radona terapeitiskās vannas, ultraskaņas terapija, elektroforēze;
  • asins plūsmas ātruma uzlabošana - elektroforēze ar antikoagulantiem, infrasarkanais starojums, sērūdeņraža vannas;
  • muskuļu slāņa un vārstu aparāta stiprināšana - impulsīvā magnētiskā terapija, diadinamiskā terapija.

Ķirurģiskā ārstēšana

Tiek parādīta ķirurģiska iejaukšanās, lai atjaunotu vārstuļu aparatūru un novērstu trombotisko procesu. Atkarībā no mīksto audu bojājuma pakāpes tiek veikta atklāta operācija vai mikroķirurģiska iejaukšanās. Bet tie netiek iecelti agrāk kā trīs mēnešus pēc trofisko traucējumu un čūlu likvidēšanas.

Ja, pēc tam, kad veicat ultrasonogrāfisku trauku, ir konstatēts, ka asiņu aizplūšana notiek tā izdalīšanās dēļ virspusējās vēnās, tad tie tiek noņemti un dziļo vēnu sistēma tiek izslēgta, asins plūsma un bojāti vārsti tiek atjaunoti.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Tradicionālās medicīnas metodes var izmantot tikai kā papildu ārstēšanas iespēju, lai samazinātu PTFS simptomus slimības sākuma stadijās. Piemēram:

  1. Hirudoterapiju (leech terapiju) izmanto, lai uzlabotu veno izplūdi un mikrocirkulācijas ātrumu. Hirudīns, kas tiek izdalīts ar siekalām no dēles, samazina asins recēšanu un iznīcina trombu.
  2. Lai samazinātu pietūkumu un sāpes, losjonus ar jūras sāli izmanto proporcijā 1 ēd.k. l uz 1 litru ūdens, kas jāmaina 3-4 reizes dienā.
  3. Dabiskā aspirīna avots ir avenes, tādēļ to var lietot gan svaigā veidā, gan tējas veidā.
Ar kodienu, dēle izdalās hirudīnu, kas nonāk asinsritē un samazina spēju sasist.

PTFS prognoze, komplikācijas un sekas

Absolūtais atveseļošanās prognoze ir nelabvēlīga. Slimību nevar pilnībā izārstēt. Bet, pareizi izvēlēta terapija, visu ieteikumu īstenošana ļauj sasniegt stabilu remisiju.

Posttrombophlebic sindroms ar trofiskām čūlām var būt sarežģīts, pievienojot bakteriālu infekciju. Ne tik bieži, bet rodas venozā gangrene. Hroniska iekaisuma perēkļu klātbūtne organismā rada traucējumus imūnsistēmā un alerģiju.

Laika gaitā pēctrombotiskās slimības attīstās un noved pie pastāvīgas invaliditātes.

PTFS novēršana

Pēctromboflebiāzes sindroma attīstības novēršana ir novērst flebotrombozes veidošanos. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

  • atturēties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohols, pārēšanās);
  • savlaicīga ārstēšana ar varikozām vēnām;
  • cīnīties ar mazkustīgu dzīvesveidu;
  • sekojiet ārstējošā ārsta ieteikumiem.

Labākais pēctromboflebiāzes sindroma ārstēšanas veids ir profilakse: savlaicīga trombozes, aktīva dzīvesveida un pareizas uztura kontrole. Pacientiem, kam ir dziļo vēnu tromboze, ir nepieciešami pretteroīdie līdzekļi un antikoagulanti. Kursu ilgumu nosaka apmeklējošais ārsts. Tas ņem vērā blakusparādības un papildu riska faktorus, lai novērstu PTFS attīstību.

Posttrombophlebic sindroms: pazīmes, protams, diagnoze, ārstēšana

Post-tromboflebiāzes sindroms ir diezgan izplatīta vēnu slimība, kuru ir grūti ārstēt. Tāpēc ir svarīgi diagnosticēt slimības attīstību agrīnā stadijā un laikus rīkoties.

Vairumā gadījumu pēctromboflebibes slimība attīstās pret apakšējo ekstremitāšu galveno vēnu trombozes fona. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskās venozās nepietiekamības izpausmēm. Slimības gaitu raksturo noturīgas kājas ādas vai trofejas traucējumi. Saskaņā ar statistiku, apmēram 4 procenti no pasaules iedzīvotāju cieš no posttromboflebibes slimībām.

Kā notiek pēctromboflebiāzes sindroms?

Slimības attīstība pilnībā ir atkarīga no asins recekļa, kas veidojas ietekmētās vēnas plaušā, uzvedības. Visbiežāk visu dziļo vēnu tromboze beidzas ar daļēju vai pilnīgu iepriekšējā venozās caurlaidības līmeņa atjaunošanos. Tomēr smagākos gadījumos ir iespējama arī pilnīga venozā lūmena slēgšana.

Jau no otrās nedēļas pēc trombas veidošanās tiek veikts tā pakāpeniskās rezorbcijas process un lūmenu nomaiņa saistaudos. Drīz vien šis process beidzas ar pilnīgu vai vismaz daļēju vēnas bojāto daļu atjaunošanu, kas parasti ilgst no diviem līdz četriem mēnešiem līdz trim vai vairāk gadiem.

Tā kā audu struktūrā parādās iekaisuma-distrofiskie traucējumi, pati vēna pārveidojas par nereaģējošu sklerozi, un tās vārsti tiek pilnīgi iznīcināti. Ap vēnā turpina attīstīties saspiežošais fibroze.

Nozīmīgas organisko izmaiņu virknes no vārstuļa un blīvām vēnu sienām var novest pie šādām nevēlamām sekām, piemēram, asinsrites patoloģiska novirzīšana no augšas uz leju. Tajā pašā laikā vēdera spiediens vēdera lejasdaļās palielinās izteikti, vārstu paplašinās un attīstās tā saukto perforējošo vēnu akūtais vēnu nepietiekamība. Šis process noved pie sekundāras transformācijas un dziļākas vēnu nepietiekamības veidošanās.

Apakšējo ekstremitāšu posttromboflebiotiskais sindroms ir bīstams vairāku negatīvu izmaiņu dēļ, kas reizēm ir neatgriezeniski. Statiskās un dinamiskās venozās hipertensijas attīstība. Tas ļoti negatīvi ietekmē limfātiskās sistēmas darbību. Samazina limfovenoīdu mikrocirkulāciju, palielinās kapilārā caurlaidība. Parasti pacients tiek mocīts ar smagu audu edēmu, vēnu ekzēmu, attīstās skleroze ar zemādas audu bojājumu. Trophic čūlas bieži rodas ietekmētajos audos.

Slimības simptomi

Ja identificējat slimības simptomus, nekavējoties meklējiet speciālistu palīdzību, kuri veiks rūpīgu pārbaudi, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Galvenās PTFS pazīmes ir šādas:

  • Spēcīgs un nav pietūkums ilgā laika periodā;
  • Asinsvadu zvaigznītes;
  • Izkārnījumi mazu subkutāno tuberkulozi atsevišķu vēnu daļu vietā;
  • Krampji;
  • Nogurums, smaguma sajūta kājās;
  • Nogurums, samazināta locekļa jutība;
  • "Vējš kāju" sajūta, it īpaši pēc garas palikšanas "uz kājām", pasliktinājusies pēcpusdienā, uz vakaru.

Slimības klīniskais attēlojums

PTFB klīniskās izpausmes pamatā ir tieši hroniska vēnu nepietiekamība ar dažādu smagumu, lielāko sapionēto vēnu izplatība un spilgti purpura, sārta vai zilgana asinsvadu tīkla parādīšanās skartajā zonā.

Tie kuģi, kas uzņemas galveno funkciju, nodrošinot pilnīgu asiņu aizplūšanu no apakšējo ekstremitāšu audiem. Tomēr diezgan ilgu laika posmu slimība nevar sevi pieprasīt.

Saskaņā ar statistiku, tikai 12% pacientu ir simptomi zemās ekstremitātes PTFS pirmajā slimības gadā. Šis skaitlis pakāpeniski palielinās tuvāk sešiem gadiem, sasniedzot 40-50 procentus. Turklāt aptuveni 10 procenti pacientu līdz šim brīdim jau ir konstatējuši trofisko čūlu klātbūtni.

Smaga kājas pietūkums ir viens no pirmajiem un galvenajiem posttrombotiskā sindroma simptomiem. Tas parasti rodas akūtas venozās trombozes klātbūtnes dēļ, kad ir process vēnu caurlaidības atjaunošanai un nodrošinājuma ceļu veidošanās procesam.

Laika gaitā pietūkums var nedaudz samazināties, bet reti iziet cauri. Turklāt laika gaitā tūsku var lokalizēt distālās ekstremitātēs, piemēram, apakšstilbā un proksimālajā, piemēram, augšstilbā.

Var attīstīties tūska:

  • Caur muskuļu komponentu, kamēr pacients var pamanīt nelielu tilpuma muskuļu palielināšanos. Tādējādi tas vislabāk ir novērojams grūtībās nostiprināt rāvējslēdzēju uz zābaku utt.
  • Sakarā ar novēlošanos šķidruma aizplūšanai lielākajā daļā mīksto audu. Tas galu galā novedīs pie cilvēka ekstremitāšu anatomisko struktūru izkropļošanas. Piemēram, vēdera izlīdzināšana, kas atrodas abās potītes pusēs, pēdu pietūkums, utt.

Saskaņā ar dažu simptomu klātbūtni, ir četras PTF klīniskās formas:

Jāatzīmē, ka PTFB pietūkuma sindroma dinamikai ir noteikta līdzība ar tūsku, kas rodas ar progresējošām varikozām vēnām. Vakarā palielinās mīksto audu pietūkums. Pacients to bieži pamana ar šķietami "samazinātu apavu izmēru", kāds viņš bija no rīta. Tajā pašā laikā visbiežāk tiek ietekmēta kreisā apakšējā ekstremitāte. Edema kreisajā kājā var parādīties intensīvākā formā nekā labajā pusē.

Arī spiediena pēdas, zeķes un golfa joslas, kā arī saspiesti un neērti kurpes paliek uz ādas un ilgstoši neizlīdzojas.

No rīta pietūkums parasti tiek samazināts, bet tas vispār nenokļūst. Viņam ir pievienota pastāvīga noguruma un smaguma sajūta kājās, vēlme "izvilkt" ekstremitāšu, sāpes dziļumā vai sāpes, kas palielinās, ilgstoši saglabājot vienu ķermeņa stāvokli.

Sāpēm ir trulas sāpošs raksturs. Tas ir diezgan ne pārāk intensīvs, velkot un plīsumi sāpes ekstremitātēs. Tie var būt nedaudz vieglāk, ja jūs uzņemat horizontālu pozīciju un paceliet kājas virs rumpja līmeņa.

Dažreiz sāpes var būt kopā ar ekstremitāšu krampjiem. Biežāk tas var notikt naktī vai arī pacients ir ilgu laiku spiests palikt neērtā stāvoklī, radot lielāku slodzi skartajā zonā (stāvēšana, pastaigas utt.). Arī sāpes kā tādas var nebūt, parādās tikai pēc palpācijas.

Ar progresējošu post-tromboflebiāzes sindromu, kas ietekmē apakšējās ekstremitātes, dziļo vēnu atkārtotā varikozas dilatācija attīstās vismaz 60-70% pacientu. Lielākam pacientu skaitam raksturīgs sāpju zaru paplašināšanās veids, tas attiecas uz galvenajām kājas un pēdas venozajām stumbra daļām. Daudz retāk tiek reģistrēts SDV vai BPV korpusa pārkāpums.

Post-tromboflebiotiskais sindroms ir viens no ievērojamiem iemesliem smagu un strauji attīstošu trofisku traucējumu turpmāka attīstībai, kurus raksturo vēnu trofisko čūlu agrīna parādīšanās.

Čūlas parasti tiek lokalizētas apakšējās daļas iekšējā virsmā, apakšā, kā arī potīšu iekšpusē. Pirms čūlu parādīšanās dažkārt ievērojamas, vizuāli ievērojamas izmaiņas notiek ādas daļā.

  • Darkening, ādas krāsas maiņa;
  • Hiperpigmentācijas klātbūtne, kas izskaidrojama ar sarkano asins šūnu noplūdi ar to turpmāko deģenerāciju;
  • Zīmogs uz ādas;
  • Iekaisuma procesa attīstība uz ādas, kā arī dziļākiem subkutāno audu slāņiem;
  • Bāljošs, atrofēts audu izskats;
  • Tūlītēja čūlu parādīšanās.

Video: ekspertu viedoklis par trombozi un tā sekām

Slimības diagnostika

PTFS diagnozi var veikt tikai medicīnas iestādes ārsts pēc rūpīgas pacienta pārbaudes un vajadzīgās pārbaudes pabeigšanas.

Parasti pacients ir parakstīts:

  1. Phleboscintigrāfija
  2. Rentgena izmeklējumi,
  3. Diferenciāldiagnozes ietīšana.

Dažus gadus agrāk, papildus vispārējai klīniskajā attēlā, pacienta stāvokļa noteikšanai un novērtēšanai tika plaši izmantoti funkcionālie testi. Tomēr šodien tas jau ir pagātnē.
PTFS diagnostika un dziļo vēnu tromboze tiek veikta, izmantojot ultraskaņas angiokanālu, izmantojot asins plūsmas krāsu kartēšanu. Tas ļauj pienācīgi novērtēt vēnu bojājuma klātbūtni, noskaidrot viņu šķēršļus un trombozes masu klātbūtni. Turklāt šis pētījums palīdz novērtēt vēnu funkcionālo stāvokli: asins plūsmas ātrumu, patoloģiski bīstamas asinsrites klātbūtni, vārstu efektivitāti.

Saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem ir iespējams identificēt:

  • Trombozes procesa galveno pazīmju klātbūtne;
  • Rekanalizācijas procesa klātbūtne (vēnu brīvās atgriešanās atjaunošana);
  • Trombozes masas raksturs, blīvuma pakāpe un ierobežojums;
  • Iztukšošanas klātbūtne - gandrīz pilnīgs jebkura lūmena trūkums, kā arī asins plūsmas neiespējamība;
  • Vēnu sienu un paravasal audu blīvuma palielināšana;
  • Vārtu disfunkcijas pazīmes, utt.

Starp galvenajiem AFM mērķiem PTFB:

  1. Biežuma sākotnējā fiksācija un pēc trombotiskās iznīcināšanas klātbūtne audos;
  2. Procesu dinamikas diagnostika;
  3. Vēnu pārmaiņu novērošana un vēnu slāpēšanas pakāpeniskas atjaunošanas process;
  4. Slimības atkārtošanās novēršana;
  5. Vispārējs vēnu stāvokļa un perforācijas stāvokļa novērtējums.

Pēctromboflebiāzes sindroma ārstēšana

Posttromboflebiāzes sindroma ārstēšana tiek veikta galvenokārt konservatīvās metodēs. Līdz šim plaši pielietojamas šādas slimības ārstēšanas metodes:

  • Kompresijas terapija;
  • Dzīvesveida korekcija
  • Fizikālās terapijas un vingrošanas kompleksi,
  • Vairākas fizioterapijas procedūras,
  • Farmakoterapija
  • Ķirurģiskā iejaukšanās (ektomija)
  • Vietējā ārstēšana.

Lai atbrīvotos no postortromboflebiāzes sindroma, vispievilcīgākā ir konservatīva ārstēšana. Tomēr gadījumā, ja tas nenodrošina vēlamo rezultātu, ir piemērojama PTFS ārstēšana rekonstruktīvās operācijas vai ektomijas veidā. Tādējādi tiek noņemti kuģi, kas nav iesaistīti asinsrites procesā, vai arī tiek pārkāpti vārsti.

PTFB ārstēšanas konservatīvo metožu bāze ir kompresijas terapija, kuras mērķis ir samazināt venozo hipertensiju. Tas galvenokārt attiecas uz virsmas kāju un pēdas virspusējiem audiem. Vēnu saspiešana tiek panākta arī, izmantojot speciālu linu, kas var būt elastīgas zeķubikses vai zeķes un dažādas paplašināšanas saites utt.

Vienlaicīgi ar kompresijas metodēm tiek piemērota medicīniskā ārstēšana ar PTFS dziļajām vēnām, kuras mērķis ir tieši uzlabot vēnu tonusu, atjaunot limfodrenāžas sekrēciju un likvidēt esošos mikrocirkulācijas traucējumus, kā arī nomākot iekaisuma procesu.

Slimības atkārtošanās novēršana

Pacientiem pēc veiksmīgas trombozes un pēcflebiāzes sindroma terapijas ir indicēta antikoagulanta terapijas komplekss ar tiešu vai netiešu antikoagulantu lietošanu. Tādējādi faktiskais lietojums: heparīns, fraksiparīns, fondaparinukss, varfarīns utt.

Šīs terapijas ilgumu var noteikt tikai individuāli, ņemot vērā iemeslus, kas noveda pie slimības attīstības un pastāvīga riska faktora klātbūtnes. Ja slimību izraisīja trauma, operācija, akūtas slimības, ilgstoša imobilizācija, tad ārstēšanas laiks parasti ir no trīs līdz sešiem mēnešiem.

Kompresijas terapija, jo īpaši izmantojot viegli lietojamu trikotāžas izstrādājumu, ir viens no vissvarīgākajiem momentiem visu veidu CVI kompensēšanā.

Ja runājam par idiopātisku trombozi, antikoagulantu lietošanas ilgumam jābūt vismaz 6 līdz 8 mēnešiem atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām un atkārtošanās riska. Atkārtota trombozes gadījumā un vairāku pastāvīgu riska faktoru gadījumā ārstēšanas kursu var būt diezgan ilga un dažreiz visa mūža garumā.

Kopsavilkums par

Tātad postflebiāzes sindroma diagnoze tiek veikta, ja tiek apvienotas galvenās apakšējo ekstremitāšu hroniskas funkcionālās venozās nepietiekamības galvenās pazīmes. Tas izpaužas kā: sāpes, nogurums, tūska, trofiskie traucējumi, kompensējoši varikozas vēnas utt.

Parasti pēcflebīta slimība attīstās pēc cieša tromboflebīta ar dziļu vēnu sakāšanu vai pašas slimības fona. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 90% šo pacientu ir tromboflebīts vai dziļo vēnu tromboze.

Post-flebiāzes sindroma attīstības cēloņi: morfoloģisko izmaiņu klātbūtne dziļajās vēnās, kas izpaužas kā asins plūsmas nepilnīga atjaunošana, kā arī vārstu iznīcināšana un asins izplūdes grūtības. Tādējādi rodas vairākas sekundāras izmaiņas: sākotnēji funkcionālās un pēc organisma pārmaiņas, kas ietekmē limfas sistēmu un ekstremitāšu mīksto audu.

Posttrombotisma slimība

Post-tromboflebibes slimība ir hroniska vēnu aizplūšana no apakšējām ekstremitātēm, kas attīstās pēc dziļo vēnu trombozes. Klīniski pēc tromboflebibes slimības var rasties vairākus gadus pēc akūtas trombozes. Pacientiem ir bīstama sajūta skartajā ekstremitātē un sāpīgi nakts krampji, veidojas gredzenveida pigmentācija un pietūkums, kas galu galā kļūst par šķiedru blīvumu. Pēctrombotiskās slimības diagnostika balstās uz anamnesīta datiem un apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņas rezultātiem. Palielināta venozās cirkulācijas dekompensācija liecina par ķirurģisku ārstēšanu.

Posttrombotisma slimība

Post-tromboflebibes slimība ir hroniska vēnu aizplūšana no apakšējām ekstremitātēm, kas attīstās pēc dziļo vēnu trombozes.

Pēctrombotiskās slimības cēloņi

Ja tromboze kuģa lūmenā veido trombu. Pēc akūta procesa samazināšanās trombozes masas ir daļēji lizētas, daļēji aizstāj saistaudi. Ja dominē lizija, rodas reanalizācija (vēnas vēdera atjaunošana). Ja to aizstāj ar saistaudu elementu, rodas aizkujumi (kuģa lūmena pazušana).

Vēnu vēnas atjaunošana vienmēr notiek ar trombas lokalizācijas vietas iznīcināšanu. Tādēļ, neskatoties uz šī vai tā procesa pārsvaru, flebotrombozes iznākums kļūst par nepārtrauktu asinsrites traucējumiem dziļo vēnu sistēmā.

Palielināts spiediens dziļajās vēnās izraisa paplašināšanos (ektāzija) un perforējošu vēnu maksātnespēju. Asins no dziļās vēnu sistēmas tiek izvadīts virspusējos traukos. Sapņainās vēnas paplašinās un kļūs arī nepieņemamas. Rezultātā šajā procesā ir iesaistītas visas apakšējo ekstremitāšu vēnas.

Asins sadale apakšējās ekstremitātēs izraisa mikrocirkulācijas traucējumus. Ādas barošanās traucējumi izraisa trofisko čūlu veidošanos. Asins caur asinsvadu kustību lielā mērā nodrošina muskuļu kontrakcija. Izsekošanas rezultātā samazinās muskuļu kontrakcijas spēja, kas noved pie venozās nepietiekamības progresēšanas.

Pēctrombotiskās slimības klasifikācija

Ir divi kursa varianti (vēdera un vēdera-varikozas formas) un trīs posttrombotiskās slimības posmi.

  1. pārejošs pietūkums, "smagas kājas sindroms";
  2. noturīga tūska, trofiskie traucējumi (ādas pigmentācijas traucējumi, ekzēma, lipodermakloze);
  3. trofiskās čūlas.

Posttrombophlebitis slimības simptomi

Pirmās post-tromboflebibes slimības pazīmes var parādīties vairākus mēnešus vai pat gadus pēc akūtas trombozes. Agrīnā stadijā pacienti sūdzas par sāpēm, pilnības sajūtu, smagumu skartajā kājā, staigājot vai staigājot. Lieciet, simptomi ātri samazinās, nododot ekstremitātei paaugstinātu stāvokli. Pēctromboflebibes slimības raksturīga pazīme ir nakts laikā saslimušo ekstremitāšu muskuļos agonējošs krampji.

Mūsdienīgie pētījumi fleboloģijas jomā liecina, ka 25% gadījumu posttromboflebiotiska slimība ir saistīta ar skarto locekļu varikozām vēnām. Dažādi smaguma pakāpes novēroti visiem pacientiem. Dažus mēnešus pēc ilgstošas ​​edēmas attīstīšanas parādās induratīvas izmaiņas mīkstajos audos. Ābolu audos attīstās ādas un zemādas audos. Mīkstie audi kļūst blīvi, āda ir saplūda ar subkutāniem audiem un zaudē mobilitāti.

Pēctromboflebibes slimības raksturīga iezīme ir gredzena formas pigmentācija, kas sākas virs potītēm un aptver apakšējo kājas trešo daļu. Pēc tam šajā apgabalā bieži attīstās dermatīts, sausa vai raudoša ekzēma, un vēlākos slimības periodos rodas slikti sadzīšana trofiskas čūlas.

Pēctrombotiskās slimības gaita var būt atšķirīga. Dažiem pacientiem slimība ilgstoši izpaužas vieglas vai vidēji smagas simptomātiskas, citās tā strauji attīstās, izraisot trofisku traucējumu un pastāvīgas invaliditātes attīstību.

Pēctrombotiskās slimības diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par post-tromboflebibes slimību, ārsts konstatē, vai pacients cieta no tromboflebīta. Daži pacienti ar tromboflebītu negriežas pie flebologa, tādēļ, pieņemot anamnēzi, ir jāpievērš uzmanība izteiktas ilgstošas ​​tūskas epizodes un skartās ekstremitātes izkropļošanas sajūtām.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņa. Lai noteiktu formu un atrašanās vietu bojājuma pakāpi hemodinamikas traucējumu piemēro radionukleoidnaya venography, ultraskaņas skenēšana apakšējo ekstremitāšu un rheovasography.

Posttrombotiskās slimības ārstēšana

Pielāgošanās periodā (pirmajā gadā pēc ciešanas tromboflebīta) pacientiem tiek izrakstīta konservatīva terapija. Indikācija ķirurģiskai iejaukšanās ir agrīna pakāpeniska asinsrites dekompensācija skartajā ekstremitātē.

Adaptacijas perioda beigās ārstēšanas taktika ir atkarīga no post-trombophlebitis slimības formas un stadijas. Asinsrites traucējumu kompensācijas un subkompensācijas stadijā (CVI 0-1) ieteicams vienmērīgi valkāt elastīgās kompresijas līdzekļus, fizioterapiju. Pat tad, ja nepastāv pazīmes, kas liecina par apgrūtinātu asinsriti, smagu darbu, karstos veikalos un aukstā laikā, darbs, kas saistīts ar ilgstošu nostāju uz kājām, ir kontrindicēts.

Kad ievada pacientam, asinsrites dekompensācija antiagregantus (dipiridamols, pentoksifilīnu, acetilsalicilskābe), fibrinolītisku līdzekļu, narkotiku, kas samazina iekaisumu, vēnu sienas (zirgkastaņa ekstrakts, hydroxyethylrutoside, Troxerutin, tribenozid). Trofiskajos traucējumos ir norādīti piridoksīni, multivitamīni un desensibilizējoši līdzekļi.

Ķirurģiska iejaukšanās nevar pilnībā izārstēt pacientu ar posttrombophlebic slimību. Operācija tikai palīdz kavēt patoloģisko izmaiņu attīstību vēnu sistēmā. Tādēļ ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta tikai ar konservatīvās terapijas neefektivitāti.

Posttromboflebiotiskai slimībai ir šādi operāciju veidi:

  • rekonstruktīvas iejaukšanās (vēnu rezekcija un plastiskā ķirurģija, apvedceļa apvedceļš);
  • koriģējošas operācijas (fleksektomija un miniflebektomija - dilatēto sapienozo vēnu noņemšana, komunikatīvās vēnas sajaukšana).

Līdz šim neviens ārstēšanas veids, ieskaitot ķirurģiju, nevar apturēt slimības tālāku attīstību nelabvēlīgā veidā. 10 gadu laikā pēc posttromboflebiotiskas slimības diagnosticēšanas 38% pacientu rodas invaliditāte.

Apakšējo ekstremitāšu posttromboflebiāzes sindroms - kas tas ir?

Posttrombophlebic sindroms (PTFS) ir patoloģisks stāvoklis, kurā attīstās apakšējo ekstremitātu vēnu nepietiekamība.

PTFS sastopamības biežums ir 4% no kopējā pieaugušo iedzīvotāju skaita visā pasaulē. Pacientiem ar tromboflebīta diagnozi PTFS tiek konstatēts 90-95% pacientu.

Kas ir PTFS?

Posttrombophlebic sindroms, kas tas ir, kas to izraisa? PTFS ir slimība, kurā trombam rodas locītavu oklūzija (vēdera locītava). Šīs slimības etioloģiskais cēlonis tiek uzskatīts par nepietiekamu šķidruma daudzumu, palielinātu asins recēšanu.

Pieaugot viskozitātei un palielinot asins recēšanu, rodas erythrocyte glueing, kas veicina trombozi.

Tromboze tiek piestiprināta pie tvertnes sienas un sāk augt, pateicoties jaunu sarkano asinsķermenīšu piestiprināšanai.

Rezultātā kuģa lūmenis ir pilnībā aizvērts.

Trombs var izšķīdināt vai palikt nemainīgs, kas izraisa audu trofiskuma traucējumus.

Kā klasificēt

Sugas klasifikācijas venoza nepietiekamība ir vairāki: par VS Saveliev par LI Klioneru VI Rusin, M.I.Kuzinu. Profesors M.I. Kuzin ierosināja visērtāko postromboflebiālā sindroma klasifikāciju.

Viņš dala PTFS četrās formās:

  • vēdera sāpes;
  • varikozas vēnas;
  • čūlainais;
  • jaukta forma.
  • dziļās vēnas oklūzija;
  • asins plūsmas atkārtota kanalizācija un atjaunošana dziļajās vēnās.
  • subkompensācija;
  • dekompensācija.

Jebkurai slimībai ir starptautiskās slimību klasifikācijas kods. Saskaņā ar 10. ICD, posttrombotiskajam sindromam ir savs īpašais kods.

ICD 10 PTFS kods ir nepieciešams, lai visu valstu ārsti varētu skaidri saprast viens otru un veikt precīzu diagnozi. Tas ir īpaši svarīgi, ja pacients tiek nodots ārstēšanai no Krievijas uz citu valsti vai otrādi.

PTFS simptomi

Visbiežāk PTFS tiek novērots ar kāju vēnu oklūziju. Kā un kādi ir apakšējo ekstremitāšu PTFS?

Klīniskās pazīmes posttromboflebicheskogo kāju sindroms ir smaguma sajūta, pietūkumu teļu kāju, velkot un sāpes sāpes apakšējā gala.

Simptomi parādās, kad pacients pastaigas ilgstoši vai stāv uz kājām.

Tā kā asins recekļa augšana attīstās, asins plūsmu bloķē kājās, pastiprinās sāpes, palielinās tūska, kā arī palielinās venozo tīklu skaits. Ārsts var redzēt virspusējo vēnu sabiezēšanu, izplūšanu.

Sliktajā stāvoklī sāpes samazinās. No rīta stundām vizuālās izpausmes ir mazāk izteiktas nekā vakarā. Pacienti sūdzas par palielinātām sāpēm un krampjiem naktī. Ar asins recēšanas pašrezorbciju visas klīniskās izpausmes izzūd.

Ja ķermenis nespēj tikt galā ar asins recekļa iznīcināšanu, tiek novērota turpmākā augšana, pilnīga vēnu lūmena bloķēšana. Noplūdes aparāta darbs ir pasliktinājies, kā rezultātā asiņaini stagnācija locekļa apakšējās daļās.

Veidlapas PTFS

Visu klīnisku simptomu, vēdera un sāpīgas slimības formas dēļ dominē tūska un sāpes. Pietūkuma un sāpju izplatība ir atkarīga no asins recekļa atrašanās vietas.

Ja mugurkaula vai vēdera dobumā vēnā ir čūlas, pietūkums un sāpes izkliedē visā kājā, līdz pat ģērbiesi.

Ja bloķēšana ir notikusi zarojošās augšstilba vēnas līmenī, pietūkums palielināsies zem ceļa.

Viena no apakšstilba dziļo vēnu filiāļu sabrukšana izraisīs pietūkumu un nejutīgumu no apakšstilba vidus un zemākas.

Vilarozes formu raksturo venozā parauga (zvaigznītes, mazas un lielas zari) izskats un virsējo vēnu izvirzīšana virs ādas. Šāda veida slimība var kļūt par čūlas, jo slikta asins izplūde.

Sākumā uz ādas virsmas veidojas tumšākas, biezākas un atrofijas zonas, un tad čūlas, kas izraisa smagu niezi. Jaukta forma ietver visus simptomus.

Diagnostikas pasākumi

PTFS diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, anamnētiskiem un klīniskiem datiem, kas iegūti pacienta pārbaudē, kā arī papildu pārbaudes metodēm. Diagnoze ietver laboratorisko analīzi asins recēšanu, kopējo klīnisko minimumu (OAK, OAM).

Lai pārbaudītu asinsrites stāvokli apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās, izmantojiet:

  • flebogrāfija;
  • phleboscintigrāfija;
  • Rentgena izmeklēšana;
  • ultraskaņas angioskanning, izmantojot asins plūsmas krāsu kartēšanu.

Ultraskaņa ļauj reģistrēt asins recekļu klātbūtni, izmērīt asinsrites ātrumu traukā un tā gaismas caurlaidībā, lai novērtētu vēnu sienu un vārstu stāvokli. Metode ļauj laiku diagnosticēt pilnīgu kuģa lūmena oklūziju, kā arī reģistrēt sākumu reanalizācijai (asins recekļa rezorbcija). Ultraskaņas pārbaude ir vispopulārākā un neinvazīvā metode. To var veikt vairākas reizes, arī grūtniecības laikā.

Rentgena staru kontrasta pētījums venoza gultā tiek veikts rentgenstaru telpā.

Pacients tiek injicēts intravenozi ar kontrastvielu, uzņemts attēls par skarto zonu. Attēlā būs skaidri redzams, kur ir trombs.

Kad phleboscintigraphy piemēro radioizotopu kontrastu, kas ievada vēnā. Aptauja tiek veikta ar gamma kameru.

Saskaņā ar metodes rezultātiem, ir iespējams novērtēt asins plūsmas ātrumu, vēnu sienu spēju samazināt, skatīt vārstu darbus, kā arī kuģa oklūzijas vietu. Šī metode nav atļauta ikvienam. Dažiem pacientiem ir zema tolerance pret kontrastvielu, kā arī alerģiska reakcija.

Fllebogrāfiju izmanto, lai novērtētu vēnu vārstu funkciju. Jods saturoši preparāti tiek izmantoti kontrastam. Lai ievadītu vielas, tiek veikts iegriezums augšstilba vēnā un tā punkcija. Lielākā daļa pacientu nepanes jodu saturošu vielu ievadīšanu.

Posttrombotiskā sindroma ārstēšana

PTFS terapeitiskajos pasākumos ietilpst konservatīvas metodes (dzīvesveida izmaiņas, asinsrites atjaunošanas metodes, zāļu terapija), ārstēšanas darbības metodes.

Konservatīvā terapija

Apakšējo ekstremitāšu posttromboflebiāzes sindroma ārstēšana sākas ar motora aktivitātes palielināšanos, pareizu uzturu un dzeršanu. Ārsti iesaka samazināt lieko svaru, lai samazinātu kāju venozās sistēmas slodzi.

Kompresijas pasākumi, lai uzlabotu venoza asins plūsmu, tiek veikti, izmantojot elastīgus pārsējus (zeķes).

Kompresijas ierīču pastāvīga apģērba novēršana izraisa čūlas veidošanos, kā arī samazina sāpes.

Ja čūlas jau atrodas uz pacienta ādas, tad kompresijas ārstēšanas metode stimulē to dziedināšanu.

Ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizos zeķes un pārsēju. Viņiem nevajadzētu nokrist no kājām, izraisa nejutīgumu. Terapijas laikā ir nepieciešams palielināt kompresijas pārsēju nēsāšanas laiku, kā arī spiediena spēku uz ekstremitāšu.

Narkotiku ārstēšana

Narkotisko terapiju izmanto, lai uzlabotu asins reoloģiskos parametrus, stiprinātu vēnu sienas. Pirmajā zāļu terapijas stadijā aktīvi lieto zāles asins retināšanas ārstēšanai, pacientiem tiek noteikts intravenoza reopoliglikcīns.

Tas ir apvienots ar plaša spektra antibiotikām (samazinot baktēriju floras piesaistes risku), kā arī tokoferolu (stimulējot imūnsistēmu). Turklāt lietojiet heparīnu, fraksiparīnu. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā.

Terapijas otrais posms ietver orālo zāļu, tādu kā Detralex, Endotelon, Rutoside, ievadīšanu. Tie ir pieejami tablešu, kapsulu formā. Detralex tiek uzskatīts par visefektīvāko zāļu. Ārstēšanas ilgums ir 14-30 dienas.

Papildus tablešu un kapsulēšanas formām, ārstiem ir jānorāda ārējie preparāti ziedes, želejas veidā.

Tie ietver:

Apakšējo ekstremitāšu PTFS ārstēšana ar vietējām zālēm notiek 2-3 mēnešu laikā.

Lai mazinātu trombozes iespējamību, tiek nozīmēts heparīns, fraksiparīns, fondaparinukss, varfarīns.

Uzmanību! Nelietojiet zāles bez konsultēšanās ar ārstu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācija tiek veikta ar neefektīvu konservatīvu ārstēšanu, kā arī pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Apstrāde tiek veikta pēc asinsrites atjaunošanas venozajā gultā. Visizplatītākās operācijas virspusējās un komunikatīvās vēnās.

Ir vairākas ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

  • skartās vēnas saslimšana;
  • augstu dilatēto sapņu vēnu noņemšana, ja dziļūdens kanālā nav traucēta asins plūsma;
  • nodrošinājuma (apvedceļa) attīstība, pārkāpjot asiņu aizplūšanu pa dziļām vai virspusējām vēnām;
  • vena vārstuļu aparāta funkcijas atjaunošana (mākslīgo vārstu uzstādīšana vai pārvietošana no vienas vēnas uz otru);
  • asinsvadu manevrēšana (tiek veikta ar pilnīgu vēnas aizsprostojumu).

Tas ir svarīgi! Pēc operācijas pacients ir rādīts, lietojot kompresijas pārsējus visu diennakti.

Kad brūces dziedē, pārsējus (zeķes) var valkāt uz visu dienu, novilkt uz nakti. Piešķirt antibiotiku terapijas kursu (infekcijas profilakse) 10 dienas. Pēc atveseļošanās perioda beigām ir nepieciešams lietot zāles, kas nostiprina asinsvadu sienu 2 reizes gadā, lai ievērotu darba un atpūtas režīmu.

Secinājums

Apakšējo ekstremitāšu posttromboflebiāzes sindroms prasa visaptverošu pieeju ārstēšanai. Vieglās saslimšanas gadījumā un spontāna asinsvadu aizsprostošanās novēršana ir pietiekama konservatīva ārstēšana. Dzirdināšanas režīma normalizēšana, kā arī kompresijas pārsēju un zeķu valkāšana palīdzēs novērst slimības rašanos.

Ar biežiem slimības recidīviem ir nepieciešams sazināties ar ķirurgu, kas izrakstīs adekvātu ārstēšanu, tai skaitā ķirurģiju. Atbilstība visiem ārsta ieteikumiem pilnībā novērsīs slimības pasliktināšanos.

Posttrombophlebic sindroms: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Post-tromboflebiāzes sindroms (PTFS) ir hroniska un stipri ārstējama venozā patoloģija, ko izraisa apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze. Šī sarežģītā hroniskās vēnu nepietiekamības forma izpaužas kā stipra edēma, ādas trofiskie traucējumi un sekundārās varikozas vēnas. Saskaņā ar statistiku, PTFS novērojama 1-5% planētas iedzīvotāju, kas pirmo reizi izpaudās 5-6 gadus pēc pirmās dziļo vēnu trombozes apakšējo ekstremitāšu epizodes, un to novēro 28% pacientu ar vēnu slimībām.

Iemesli

Galvenais PTFS cēlonis ir asins receklis, kas veidojas dziļajās vēnās. Vairumā gadījumu jebkura vēnu tromboze beidzas ar daļēju vai pilnīgu asins recekļa lizu, bet smagos gadījumos tas pilnīgi iznīcināts un rodas pilnīga venozā obstrukcija.

No asins recekļa veidošanās 2-3 nedēļas sākas tā rezorbcijas process. Tās asinsrites un iekaisuma rezultātā saistaudi parādās uz venozās sienas. Vēlāk vēnā pazūd vārstu aparāts un kļūst līdzīgs sklerozei. Ap tāda deformēta trauka, kas izspiež vēnu, veidojas paravasāls fibroze, kas palielina intravenozo spiedienu, asins refluksu no dziļajām vēnām uz virsmu un smagus venozās asinsrites apstāšanās apakšējās ekstremitātēs.

90% gadījumu šīm neatgriezeniskām izmaiņām ir negatīva ietekme uz limfātisko sistēmu un 3-6 gadu laikā rodas pēctromboflebiāzes sindroms. Pacientiem parādās izteikta tūska, venozā ekzēma, ādas un zemādas tauku nostiprināšanās. Komplikāciju gadījumā ietekmētās audos veidojas trofiskās čūlas.

Pēctromboflebiāzes sindroma klīniskās formas

Atkarībā no dažu simptomu klātbūtnes un smaguma pakāpes, posttrombotiskais sindroms var rasties šādās formās:

Posttrombotisma sindroma laikā ir divi posmi:

  • I - dziļo vēnu oklūzija;
  • II - asins plūsmas reanalizācija un atjaunošana dziļās vēnās.

Atkarībā no hemodinamisko traucējumu pakāpes tiek izšķirti šādi posmi:

Galvenie simptomi

Pacientam, novērojot kādu no šiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai rūpīgi pārbaudītu, diagnosticētu un izrakstītu ārstēšanas kursu.

  1. Izglītība uz tuberkāju kājām uz dažām vēnu, retikulveida un zirnekļa vēnu zonām.
  2. Ilga un smaga edēma.
  3. Noguruma un smaguma sajūta kājās.
  4. Epizodes lēkmes.
  5. Samazināta jutība apakšējās ekstremitātēs.
  6. Sajūtas par nejutīgumu un "vate" kājām, pastiprinoties, staigājot vai ilgstoši stāvot stāvus stāvoklī.

Klīniskais attēls

Vairumā gadījumu PTKS apgrūtinošais sindroms savā gaitā atgādina tūsku, kas rodas ar varikozām vēnām. Tas var attīstīties, jo rodas šķidruma aizplūšanas no mīkstajiem audiem traucējumi, limfas cirkulācijas traucējumi vai muskuļu spriedzes un lieluma palielināšanās. Aptuveni 12% pacientu ar dziļo vēnu trombozi redz šo simptomu vienu gadu pēc slimības sākuma, un pēc sešiem gadiem šis skaitlis sasniedz 40-50%.

Pacients sāk pamanīt, ka ādas apakšstilba daļa līdz dienas beigām pietūris. Šajā gadījumā kreisajā kājā tiek novērots liels pietūkums. Turklāt tūska var izplatīties līdz potītes vai augšstilba laukumam. Pacienti bieži atzīmē, ka viņi nevar piestiprināt rāvējslēdzēju savos zābakos, un kurpes sāk izspiest pēdu (it īpaši vakarā), un pēc tam, kad pirksts ir nospiests uz ādas pietūkuma, ir izplūda, kas nav izstiepta ilgu laiku. Valkājot zeķes vai golfa laukumus ar stingru elastību uz kāju pēdām.

No rīta parasti pietūkums samazinās, bet tas pilnībā nepazūd. Pacients pastāvīgi jūt kāju smaguma pakāpi, stīvumu un nogurumu, un, mēģinot "pavelkt" savu kāju, jūs iegūstat blāvu un blāvu sāpēm, kas ir izturīgākas, ko pastiprina ilgstoša uzturēšanās vienā pozīcijā. Ar apakšējo ekstremitāšu pacēlumu sāpes samazinās.

Dažreiz sāpju rašanās ir saistīta ar krampjiem. Īpaši bieži tas tiek novērots, staigājot ilgu laiku, naktī vai ilgstoši paliekot neērtā stāvoklī. Dažos gadījumos pacientam nav novērotas sāpes, un tas jūt tikai tad, ja pacelta kāju.

60-70% pacientu ar progresējošu post-tromboflebiāzes sindromu attīstās atkārtotas varikozas vēnas. Lielākajā daļā gadījumu sānu dziļās dziļākās vēnu pamatnes un apakšstilba vēnas paplašina, un lielas un mazas sapienveida vēnas stumbra struktūras paplašināšanos novēro daudz retāk. Saskaņā ar statistiku, trofiskās čūlas novēro 10% pacientu ar posttromboflebiāzes sindromu, kas biežāk lokalizējas potīšu iekšpusē vai apakšējo kāju iekšpusē. Pirms to parādīšanās ir redzami trofiskie ādas traucējumi:

  • āda kļūst tumšāka un hiperpigmentēta;
  • roņi parādās;
  • iekaisuma pazīmes ir novērotas dziļi zemādas tauku slāņos un uz ādas virsmas;
  • pirms čūlu parādīšanās tiek noteiktas baltās atrofijas audu plankumi;
  • Trofiskās čūlas bieži ir sekundāri inficētas un ilgstoši.

Diagnostika

Papildus pacienta pārbaudei un vairākiem funkcionāliem testiem (Delbe-Perthes, Pratt utt.), Pēc tromboflebiāzes sindroma diagnosticēšanai tiek izmantota angioskanēšanas ultraskaņas tehnoloģija ar asins plūsmas krāsu kartēšanu. Šī ir pētījumu metode, kas ļauj ārstiem augsti precīzi noteikt ietekmētos vēnus, lai noteiktu asins recekļu klātbūtni un asinsvadu obstrukciju. Arī speciālists var noteikt vārstu efektivitāti, asinsrites ātrumu vēnās, nepareizas asinsrites klātbūtni un novērtēt kuģa funkcionālo stāvokli.

Ja tiek konstatēta padušu vai augšstilba vēnu bojājums, tiek pierādīts, ka pacienti veic iegurņa flobogrāfiju vai phleboscintigrāfiju. Var pierādīt arī okluzīvo pletionomogrāfiju un ultraskaņas fluometriju, lai novērtētu hemodinamisko traucējumu raksturu pacientiem ar PTFS.

Ārstēšana

Post-tromboflebi sindroms un vienlaicīga hroniska vēnu nepietiekamība nav piemēroti pilnīgai ārstēšanai. Galvenie ārstēšanas mērķi ir paredzēti, lai maksimāli palēninātu slimības progresēšanu. Lai to izdarītu, varat pieteikties:

  • kompresijas terapija: valkājot kompresijas apakšveļu un pārspīlējot locekli ar elastīgiem pārsējiem, lai novērstu venozo hipertensiju;
  • dzīvesveida korekcija: pietiekama fiziskā aktivitāte, sliktu paradumu atteikums un uztura korekcija;
  • zāļu terapija: zāļu lietošana, kas var uzlabot venozās sienas stāvokli, veicina iekaisuma procesa novēršanu un novērš asins recekļu veidošanos;
  • zāles vietējai ārstēšanai: ziedes, krēmi un želejas, kas veicina trofisko čūlu sadzīšanu un asinsrites normalizāciju;
  • fizioterapija: veicina asinsrites normalizēšanu ekstremitātēs un uzlabo vielmaiņas procesus ādā;
  • ķirurģiska ārstēšana: mērķis ir novērst trombo embolizāciju un patoloģiskā procesa izplatīšanos ar citiem vēnu asinsvadiem, parasti PTFS metodes izmanto radikālas procedūras.

Konservatīvu ārstēšanu izmanto ar labu slimības dinamiku un kontrindikāciju klātbūtni operācijas veikšanā.

Kompresijas terapija

Pacientiem ar hronisku vēnu mazspēju un trofiskiem čūlas ieteicams lietot ekstremitāšu pārsēju ar elastīgiem saišu līdzekļiem visā ārstēšanas laikā vai izmantot kompresijas zeķes, zeķītes vai zeķubikses. Kompresijas terapijas efektivitāti apstiprina ilgtermiņa klīniskie pētījumi: 90% pacientu ilgstoša lietošana ļauj uzlabot locekļa vēnu stāvokli, un 90-93% pacientu ar trofiskām čūlām ir biežākas ādas bojājums.

Parasti slimības agrīnajā stadijā pacientei ieteicams izmantot elastīgus pārsējus, kas ļauj uzturēt kompresijas līmeni katrā konkrētajā klīniskajā gadījumā. Kad pacienta stāvoklis stabilizējas, ārsts iesaka viņam valkāt trikotāžas apavu (parasti zeķes).

Ja ir norādes par III klases kompresijas zeķu lietošanu, pacientei var ieteikt izmantot īpašu Saphenmed ucv. Komplektu, kas sastāv no diviem golfa laukumiem, kas pie potītes līmeņa rada kopējo atpūtas spiedienu 40 mm. Iekšējā ganāmpulka materiāla struktūra ietver augu sastāvdaļas, kas veicina straujāku reģeneratīvo procesu plūsmu un tonizē vēnas. Viņu lietošana ir ērta, un tas, ka produktus ir viegli valkāt, un vienu golfa laukumu var noņemt nakts miega laikā, lai mazinātu diskomfortu.

Dažreiz valkājot pārsēju no elastīgiem pārsējumiem vai priekšmetiem, kas izgatavoti no trikotāžas saspiešanas, pacientam rodas ievērojams neērtības. Šādos gadījumos ārsts var ieteikt pacientam ievest Vācijas ražotājam "Varolast" speciālu cinku nesaturošu pārsēju pārsēju. Viņi spēj radīt zemu kompresiju miera stāvoklī un augstu fiziskās aktivitātes stāvoklī. Tas pilnībā novērš diskomfortu sajūtu, ko var novērot ar parasto kompresijas ārstēšanu, un nodrošina noturīgas venozās tūskas likvidēšanu. Varolast pārsējus arī veiksmīgi izmanto, lai ārstētu atklātas un ilglaicīgas trofiskās čūlas. Tie satur cinka pastas, kas stimulē audus un paātrina to reģenerācijas procesu.

Smagā post-tromboflebiāzes sindromā, progresējošā venozā limfēnē un ilgstošās terapijas trofiskajās čūlās, kompresijas terapijas metodi var izmantot pneimatiskās pārtraukuma terapijas metodi, kas tiek veikta, izmantojot īpašu aparātu, kas sastāv no dzīvsudraba un gaisa kamerām. Šī ierīce rada intensīvu secīgu kompresiju dažādās apakšējās ekstremitātes daļās.

Dzīvesveida korekcija

Visiem pacientiem ar posttrombophlebic sindromu ieteicams ievērot šos noteikumus:

  1. Regulāra kontrole flebologā vai asinsvadu ķirurgā.
  2. Fizisko aktivitāšu ierobežošana un racionāla nodarbinātība (nav ieteicams darbs, kas saistīts ar ilgstošu stāvokli, smagu fizisko darbu, darbs zemā un augstā temperatūrā).
  3. Slikto paradumu noraidīšana.
  4. Vingrojumi ar fizisko aktivitāšu dozēšanu, atkarībā no ārsta ieteikumiem.
  5. Atbilstība uzturam, kas nozīmē, ka pārtikas un ēdienu izslēgšana no uztura, kas veicina asins sabiezēšanu un izraisa asinsvadu bojājumus.

Narkotiku terapija

Hroniskas vēnu nepietiekamības ārstēšanai, kas saistās ar posttrombotisko sindromu, tiek izmantoti medikamenti, lai normalizētu reoloģiskos parametrus un mikrocirkulāciju, aizsargātu asinsvadu sienu no postošiem faktoriem, stabilizētu limfas drenāžas funkciju un novērstu aktivēto leikocītu atbrīvošanu apkārtējos mīkstajos audos. Narkotiku terapija jāveic kursiem, kuru ilgums ir apmēram 2-2,5 mēneši.

Krievu flebologi iesaka ārstēšanas režīmu, kas sastāv no trim secīgiem posmiem. I stadijā, kuras ilgums ir apmēram 7-10 dienas, izmanto zāles parenterālai ievadīšanai:

  • sadalāmi: Reopoliglyukin, Trental, Pentoxifylline;
  • antioksidanti: B6 vitamīns, emoksipīns, tokoferols, mildronāts;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: ketoprofēns, reopirīns, dikloberls.

Gadījumā, ja pacientam tiek izveidotas trofiskas, gļotādas čūlas, pēc floras kultūru audzēšanas ir paredzētas antibakteriālas zāles.

Otrajā terapijas posmā kopā ar antioksidantiem un anti-trombocītu līdzekļiem pacients tiek parakstīts:

  • Atjaunotāji: Solkoserils, Actovegins;
  • polivalenta flebotonika: Detraleks, Vazoket, Flebodia, Ginkor-forts, Antistax.

Šīs ārstēšanas pakāpes ilgums tiek noteikts pēc atsevišķām klīniskām izpausmēm un svārstās no 2 līdz 4 nedēļām.

Trešajā zāļu terapijas posmā pacientei ieteicams lietot polivalentu flebotoniku un dažādas zāles vietējai lietošanai. Uzņemšanas ilgums ir vismaz 1,5 mēneši.

Ārstēšanas režīmā var būt arī vieglie fibrinolītiskie līdzekļi (nikotīnskābe un tās atvasinājumi), diurētiķi un līdzekļi, kas samazina trombocītu agregāciju (aspirīns, dipiridamols). Attiecībā uz trofiskiem traucējumiem ieteicams lietot antihistamīna līdzekļus, Aevit un piridoksīnu, kā arī, ja pastāv dermatīta pazīmes un alerģiskas reakcijas, konsultējieties ar dermatologu, lai turpinātu ārstēšanu.

Narkotikas vietējai ārstēšanai

Ārstējot ar iekšķīgai lietošanai paredzētām zālēm, pēctromboflebiāzes sindroma ārstēšanai aktīvi tiek lietoti vietējas iedarbības līdzekļi, piemēram, ziedes, krēmi un gēli, kuriem piemīt pretiekaisuma, fleboprotektīvs vai antitrombotisks efekts:

  • Heparīna ziede;
  • Trokserutīna un rutosīdu ziedes formas;
  • Lioton;
  • Venobene;
  • Indovazīns;
  • Venēcija;
  • Troksevazīns;
  • Venoruton;
  • Cyclo 3 krēms un citi.

Zāles ar dažādu iedarbību regulāri jāpiemēro visu dienu. Instruments jāpieliek uz iepriekš attīrītas ādas ar nelielām masāžas kustībām vairākas reizes dienā.

Fizioterapija

Dažādās fizioterapeitiskās procedūras var piemērot dažādos posttromboflebiāzes sindroma ārstēšanas posmos:

  • vēnu tonēšana: intraorganiska elektroforēze, izmantojot venotoīnus;
  • samazināt limfostāzi: segmentālā vakuuma terapija, elektroforēze ar proteolītiskiem enzīmiem, limfodrenāžas masāža, LF magnetoterapija;
  • par defibrotizāciju: elektroforēze ar defibrozes preparātiem, joda-broma un radona terapeitiskās vannas, ultraskaņas terapija, peloidoterapija;
  • autonomās nervu sistēmas korekcijai: suf-izstarošana, diadinamiskā terapija, HF magnetoterapija;
  • paātrināt audu reģenerāciju: LF magnetoterapija, vietējā darsonvalizācija;
  • hipokoagulācijas iedarbībai: elektroforēze ar antikoagulējošiem preparātiem, infrasarkanā lāzerterapija, sērūdeņraža un nātrija hlorīda vannas;
  • stimulēt venozās sienas muskuļu slāni un uzlabot hemodinamiku: impulsa magnētiskā terapija, amplipulse terapija, diadinamiskā terapija;
  • audu hipoksijas likvidēšanai: skābekļa baroterapija, ozona vannas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Posttromboflebiāzes sindroma ārstēšanai var piemērot dažāda veida ķirurģiskas operācijas, un norādes par konkrētu metodi tiek noteiktas stingri atsevišķi atkarībā no klīniskajiem un diagnostikas datiem. Starp tiem visbiežāk veiktie iejaukšanās attiecas uz komunikatīvām un virspusējām vēnām.

Vairumā gadījumu ķirurģiskas ārstēšanas iecelšanu var veikt pēc asinsrites atjaunošanas dziļajos, komunikatīvos un virspusējos vēnu asinsvados, ko novēro pēc pilnīgas reanalizācijas. Nepilnīgas dziļo vēnu reanalizācijas gadījumā operācija uz zemādas vēnām var ievērojami pasliktināt pacienta veselības stāvokli, jo intervences laikā tiek novērsti nodrošinājuma vēnu izvadīšanas ceļi.

Dažos gadījumos, lai novērstu bojāto un iznīcināto venozo vārstu, var izmantot Psatakis metodi ekstravasāla vārsta izveidošanai pēckola vēnā. Tās būtība ir tāda vārstu mehānisma imitācija, kas, ejot, izspiež skarto popliteālo vēnu. Lai to izdarītu, iestāšanās laikā ķirurgs nogriež šauru sloksni ar kāju no plānas muskuļu cīpslas, noved pie tā starp paklitaino vēnu un artēriju un nostiprina to augšstilba bicepsu cīpslā.

Ar padziļināto vēnu oklūzijas sakūšanu var veikt operāciju Palma, kuras laikā tiek radīts suprapubic šuntums starp skarto un normāli funkcionējošo vēnu. Arī, ja nepieciešams, stiprina venozo asins plūsmu, šo metodi var papildināt arteriovenozo fistulu uzlikšana. Palmu darbības galvenais trūkums ir augsts kuģu atkārtotas sacietēšanas risks.

Gadījumā, ja vēnu oklūzija ir augšstilba augšstilba segmentā, pēc skartās vēnas noņemšanas var veikt attālinātās vietas manevrēšanu ar autovenēto transplantātu. Ja nepieciešams, var veikt iejaukšanos, lai noņemtu recanalizētos vēnus, lai novērstu asins refluksu.

Lai novērstu vēnu hipertensiju, asins stagnāciju un retrograde asins plūsmu pacientiem ar zemu un pabeigtu dziļo vēnu reanalizāciju, var būt ieteicams veikt tādu izvēles darbību kā safenektomiya ar kombinēto vēnu sakšanu Kokket, Felder vai Linton. Pēc pacienta, kam veikta šāda operācija, izrakstīšanās pacientam ir nepārtraukti jāveic slimnīcā veiktie medikamentu un fizioterapijas profilakses kursi, jālieto kompresijas trikotāža vai jātur nostiprinātas kājas ar elastīgiem pārsējiem.

Lielākā daļa flebologu un angioķirurgu uzskata, ka bojātā vēnu vārstu aparāta neveiksme ir posttromboflebiāzes sindroma attīstības galvenais iemesls. Šajā sakarā jau daudzus gadus tika veikta jaunu metožu izstrāde un klīniskie pētījumi, lai koriģētu venozās nepietiekamības ķirurģisko ārstēšanu, kas vērsta uz mākslīgo ekstra- un intravaskulāro vārstu radīšanu.

Pašlaik ir piedāvātas daudzas metodes, lai novērstu atlikušos ietekmētos venozos vārstus, un, ja nav iespējams atjaunot esošo vārstuļu aparatūru, var veikt veselīgu vēnu transplantātu ar vārstiem. Parasti šo paņēmienu izmanto, lai rekonstruētu pēkšņaino vai lielo sapēnu vēnu segmentus, un kā transplantācijas materiālu ņem aspirīnu ar vārstiem. Šo operāciju veiksmīgi pabeidz aptuveni 50% pacientu ar post-tromboflebiāzes sindromu.

Nevazālas Vēdenska korektoru var izmantot arī, lai atjaunotu augšstilba vēnas vārstu, kas sastāv no fluoroplastiskās spirāles, nitīnola meander spirāles, ligatora metodes un intravenozas valvuloplastikas. Kamēr šīs pēctromboflebiāzes sindroma ķirurģiskās ārstēšanas metodes tiek izstrādātas un nav ieteicamas plašai lietošanai.

Lasīt Vairāk Par Kuģi