Varikozas vēnas

Apakšējo ekstremitāšu vēnu vēnas, ko sauc arī par varikozu slimību, izpaužas kā kāju virspusēju vēnu paplašināšanās, kas ir saistīta ar asinsrites pārkāpumu un vārstu defektu.

Kad varikozas kāju vēnas veido somiņas formas vēnu sienu paplašināšanās. Šajā stāvoklī vēnu garuma palielināšanās, serpentīnskābā tievums,
vārstu mazspēja. Pašlaik varikozas vēnas ir ļoti bieži: tas notiek apmēram 17-25% cilvēku.

Jaunā vecumā, pirms pubertātes, šī slimība attīstās abos dzimumos ar tādu pašu biežumu. Tomēr pieaugušo sieviešu gadī jumā varikozas vēnas novēro divreiz biežāk kā vīriešiem. Līdzīgu attēlu var izskaidrot ar ievērojamām hormonālām izmaiņām menstruācijas sākumā, dzemdību laikā. Rezultātā vēnu tonis ir novājināts, paplašinās un rodas venozās cirkulācijas pārkāpums.

Kāju varikozas vēnas cēloņi

Mūsdienās eksperti mēdz atbalstīt daudzas teorijas, kas liecina par to, ka kājās attīstās varikozas vēnas. Tomēr, runājot par šī slimības galveno iemeslu, jāatzīmē vēnu vārstu aparāta pārkāpums. Tā rezultātā vārsti apgrūtina asins kustību pretējā virzienā. Tādēļ notiek tikai asins pieplūde sirdij. Trombozes, iedzimtas vārstuļa nepietiekamības, vēnu sienu vājuma un citu iemeslu dēļ var rasties vēnu vārstu nepietiekama darbība.

Vēstuļu vārstu nepietiekamības gadījumā cilvēkam, kas piecēlies pie kājām, asins skar gravitācijas ietekmē. Ejot, dziļo vēnu aprindās ir samazināta apakšējo kāju muskuļu kontrakcija. Tādējādi vēnas iztukšo, un rodas venozā spiediena palielināšanās. Tā rezultātā asinis iekļūst virspusējās vēnās, tie stiepjas, un varikozas vēnas izpaužas.

Pastāv arī vairāki faktori, kas tieši ietekmē vēnu vēnu progresēšanu. Sievietēm grūtniecības laikā bieži attīstās varikozas vēnas. Šajā periodā asins tilpums sievietes ķermenī ievērojami palielinās. Pieaugošā dzemde smagi nospiež uz vēnām, kas nāk no kājām. Turklāt grūtniecības laikā vēnu sienas stāvokli ietekmē hormonālās izmaiņas organismā. Daudzos gadījumos varikozas vēnas grūtniecības laikā ir atgriezeniskas, tas ir, pēc piedzimšanas pakāpeniski pazūd.

Ļoti bieži vēdera apakšējās ekstremitātes vēnas izpaužas cilvēkos, kuriem darba gaitā jāuztur ilgu laiku. Vēl viens riska faktoru varikozas vēnas gadījumā ir aptaukošanās: cilvēkiem ar aptaukošanos palielinās intraabdominārais spiediens un, kā rezultātā, varikozas vēnas.

Bieži vien vēnas paplašinās arī cilvēkiem, kuriem ir tendence regulāri sasprindzināt. Tas notiek ar hronisku aizcietējumu, klepu, prostatas adenomu un citiem apstākļiem. Varikozas vēnas dažreiz var būt operācijas rezultātā uz kājām.

Vēl viens faktors, kas var predisponēt varikozas vēnas, ir cilvēka vecums. Parasti laika gaitā vārsti un vēnu sienas noveco. Tā rezultātā elastība tiek zaudēta, un vēnas ir izstieptas.

Varikozas vēnas bieži rodas pacientiem ar dziļo vēnu trombozi ar iedzimtu asinsvadu anomāliju.

Ņemot vērā faktorus, kas tieši ietekmējuši slimības attīstību, ir ierasts atšķirt primārās un sekundārās varikozas vēnas.

Simptomi varikozas vēnas

Pirmkārt, redzamie vēžu simptomi kājās ir plānu vēnu tīklu veidošanās uz kāju ādas. Šādas izpausmes galvenokārt rodas gurniem. Šāda varikozā acs ir visvieglāk apsvērt cilvēkiem, kuri cieš no celulīta. Dažreiz tas ir celulīts kļūst par sava veida prekursoru vēnām. Bieži vien tauku nogulsnes celulīta laikā izspiež venozos traukus, kā rezultātā asins plūsma ir sarežģīta un rodas varikozas vēnas.

Kapilārie tīkli uz kājām, kas parādās vēžu paplašināšanas sākumā, sauc par telangiectasias. Tomēr jāatzīmē, ka šādas ārējas izpausmes var būt vēnu daudzveidības pazīmes un pagaidu iekaisuma procesa izpausme.

Dažos gadījumos kāju pietūkums norāda uz varikozu vēnu parādīšanos. Tomēr šis simptoms var būt simptoms citām slimībām (sirds mazspēja, nieru aknu iekaisums). Tādēļ šajā gadījumā pirms diagnozes noteikšanas nav iespējams skaidri runāt par varikozas vēnas attīstību.

Varikozo vēnu simptoms bieži vien izpaužas sāpēs kājās. Sāpes var būt akūtas, kā arī ir vilkšanas pazīmes. Visbiežāk ar varikozām vēnu sāpēm teļu vidū. Tas notiek galvenokārt pēcpusdienā pēc noteiktas kājas noslodzes.

Tādējādi cilvēkam, kas novēro kapilāru režģa izskatu, regulāri izraisa sāpes un tūsku, jākonsultējas ar ārstu un veic nepieciešamos pētījumus.

Bieži vien varikozas vēnas pacientam rada zināmu kosmētisko diskomfortu. Bet papildus tam viņš var piedzīvot smagu smaguma sajūtu kājās, naktī var rasties krampji, kājas pamazām parādās trofiskas pārmaiņas.

Vizuāli varikozā slimība arī var izpausties kā īpaši neaizsargāti sīki asinsvadi un ļoti lieli mezgli un pinumi, kas ir īpaši nozīmīgi, kad pacients atrodas vertikālā stāvoklī.

Ja tiek veikta vēnu palpēšana, tiek noteikta to elastīgā elastīgā konsistence, tās viegli saspiež. Varikozu vēnu mezglos var būt augstāka temperatūra nekā citās vietās. Ja cilvēks uzņem horizontālu stāvokli, tad vēnu spriedze samazinās, un mezgli kļūst mazāk izteikti.

Ja slimības attīstības laikā cilvēks nedomā par to, kā ārstēt varikozas vēnas, slimība virzās uz priekšu, un pakāpeniski novērojama noguruma sajūta, kāju pastāvīgs svars un pietūkuma sajūta savos audos, aprakstīti simptomi, dažkārt var rasties krampji. Ja parādās edēmi, tie izzūd pēc garas nakts atpūtas.

Kāju varikozas vēnas komplikācijas

Ļoti bieži virspusējo vēnu akūts tromboflebīts parādās kā varikozas slimības komplikācija. Dažreiz bojājumu dēļ varikozā mezgla plīsums un asiņošana notiek. Kad asinis izlej no mezgla, kas ir pārsprāgt, ir iespējama ļoti liela asins zudumu.

Turklāt, sakarā ar spiediena palielināšanos vēnu sistēmā, asins plūsma asinīs palēninās. Šī iemesla dēļ var attīstīties hipoksija un turpmākā skābekļa trūkums. Sakarā ar šādas valsts attīstību, audu būri var nomirt, kas ir bīstams ķermeņa process. Sakarā ar izteiktu stagnāciju asinīs vēnās uzkrājas toksīni audos.

Šīs slimības komplikācijas arī kļūst aizsērējušas tvertnes ar asins recekļiem, nepareizu uzturu kāju audos, pigmentācijas parādīšanos un ādas kļūst tumšāku.

Pakāpeniski zemādas tauku slānis kļūst blīvāks, parādās dermatīts, vēnu čūlas. Ļoti retos gadījumos šādas čūlas izzūd ļaundabīgos audzējos.

Ja slimība ilgst ilgstoši, tad persona var vēlāk attīstīt hronisku vēnu mazspēju.

Bet visbīstamākā vēnu paplašinātā komplikācija ir plaušu embolija. Šī slimība ir pilns ar nāvi.

Kāju varikozu vēnu diagnoze

Salīdzinoši viegli ir diagnosticēt šo slimību. Speciālistiem ir jāveic pacienta pārbaude un nopratināšana, studējot vēsturi. Papildpētniecības procesā tiek noteikts galveno un komunicējošo vēnu vārstu stāvoklis, kā arī tiek novērtēts dziļo vēnu caurlaidības līmenis. Ir vairāki dažādi paraugi, kas ļauj novērtēt vēnu stāvokli un slimības attīstības pakāpi.

Ja pacientam ir nesarežģītas vēnu vēnas, vairumā gadījumu instrumentālās diagnostikas metodes netiek izmantotas.

Varikozas vēnu ārstēšana

Konservatīvā vēnu vēnu ārstēšana galvenokārt paredzēta tiem cilvēkiem, kam ir skaidras kontrindikācijas operācijai.

Arī šāda ārstēšana ir indicēta mazuļa varikozas vēnas pacienta klātbūtnē, kas ir tikai kosmētiskais defekts. Konservatīvās terapijas mērķis ir arī novērst turpmāku šīs slimības progresēšanu. Lai to panāktu, pacientiem ieteicams pielietot vēnu pārsēju, kas skārusi varikozas vēnas, elastīgu saiti. Turklāt ir parādīts triko trikotāža ar varikozām vēnām. Cilvēkiem, kam ir tendence vēnā vēnā vai jau cieš no šīs slimības, regulāri jātur visas dienas garumā, tādējādi atpūstot uz dažām minūtēm. Ir arī īpaši kāju un kāju vingrinājumi, kuru mērķis ir aktivizēt muskuļu-vēnu sūkni. Tas ir periodisks pagarinājums un locītavu potītes un ceļa locītavas.

Pacientam jābūt uzmanīgam, lai neļautu nostiprināt apakšstilbi un augšstilbiņus ar dažādiem tualetes piederumiem, jo ​​tas var ievērojami kavēt venozās asins plūsmas.

Izmantojot elastīgo kompresiju, jūs varat aktivizēt asinsriti dziļajās vēnās, novērst edēmu, samazināt asins daudzumu saphenās vēnās, veicināt organisma vielmaiņas procesus un mikrocirkulāciju.

Bet, lai sasniegtu pozitīvus rezultātus, ir svarīgi pareizi pārmest kāju. Šis process ir jādara no rīta, nevis no gultas. Piestiprināšana sākas no pirkstiem līdz augšstilbam, ar nelielu sajūga spriedzi. Piestiprināšanas procesā noteikti satveriet papēdi un potīti. Pārsvars pie katra apgrieziena ap daļas ir jāpārklāj ar iepriekšējo kārtu uz pusi. Pērciet tikai sertificētu elastīgo saiti un kompresijas adījumu.

Apstrāde varikozas vēnas nozīmē arī valkāt komfortablus apavus, kuriem vajadzētu būt ar zemu papēdi un cieto zoli. Jūs nedrīkstat nostāvēties ilgi, atļaut fizisko stresu, uzturēties ilgu laiku telpās ar augstu temperatūru un mitrumu. Sapņā ir vēlams turēt kājas augstā stāvoklī.

Pacientiem jāierobežo šķidruma un sāls lietošana, mēģiniet atbrīvoties no liekā svara. Veicināto vēnu ārstēšanai periodiski jālieto diurētiskie līdzekļi, līdzekļi, kas uzlabo vēnu tonusu. Turklāt, ja norādīts, pacientam var nozīmēt medikamentu, kas stimulē mikrocirkulāciju audos. Varikozu vēnu terapija var ietvert arī nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus.

Ja pacientam ir nesarežģīta slimības forma, viņam tiek parādīti fizioterapijas kursi. Ļoti noderīga peldēšana, citas ūdens procedūras, kāju vannas ar siltu ūdeni, kas pievieno 5-10% nātrija hlorīda šķīdumu.

Ļoti bieži vietējās ārstēšanas metodes tiek izmantotas vēnu slimnieku ārstēšanai. Bet šāda ārstēšana jāizmanto kopā ar citām medicīnas metodēm. Vietējie līdzekļi vēnu varikozei, kas ražoti želeju, ziedu, krēmu formā. Lielākajā daļā šo zāļu ir heparīna vai venoaktīvās sastāvdaļas. Ziedes varikozām vēnām veicina vēnu sienu tonizēšanos, var novērst limfodrenāžas un mikrocirkulācijas traucējumus. Dažos vietējos preparātos sastāvā ir vairākas dažādas aktīvās sastāvdaļas. Papildus heparīnam daži no tiem ir iekļauti rutīns un D-panthenols.

Ja vēnu slimības ar varikozi ir sekundāra infekcija, ieteicams ārējos līdzekļus lietot ar antibiotikām vai antiseptiskiem līdzekļiem.

Kopš seniem laikiem hirudoterapija varikozu vēnu ārstēšanai tika lietota. Dzeržu izmantošana, hirudīna noslēpums, ļauj asinis plānot, veicina asins recekļu rezorbciju, atbrīvo no zirnekļa vēnām un varikozas mezgliņus. Turklāt hirudoterapija varikozu vēnu gadījumā var samazināt sāpes kājās, pārvarēt pietūkumu. Tomēr ir svarīgi izmantot hirudoterapiju pavasara slimības ļoti agrīnās stadijās. Šo terapiju nedrīkst lietot cilvēki ar hemofiliju, anēmiju, hipotensiju, grūtniecēm.

Tomēr radikālas vēnā vēnu ārstēšanas metodes ir ķirurģija. To veic, lai novērstu veno-venozo refluksu. Šāda operācija netiek veikta, ja pacientam ir vienlaikus plaušu, sirds un asinsvadu sistēmas, nieru un aknu slimības. Nevar veikt šādu operāciju grūtniecēm, kā arī cilvēkiem, kuri cieš no pretvēža slimībām. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj izmantot endoskopisko iekārtu šādai operācijai.

Ja persona ir paplašinājusi tikai nelielas filiāles, skleroterapija ir atļauta. Šāda operācija ietver sklerozes šķīduma ievadīšanu vēnu sieniņu saķerei. Pēc tam citos vēnu segmentos tiek atkārtotas injekcijas, vienlaikus panākot vēnu pilnīgu iztukšošanu.

Veģetācijas vēnās tiek arī lietotas kombinētas operatīvās terapijas, kurās tiek atdalītas lielas modificētu vēnu stumbres un nelielas filiāles skleroterapija. Pēc operācijas pacientiem ieteicams turpināt valkāt elastīgo saiti 8-12 nedēļu laikā.

Kāju varikozas vēnas ārstēšana ar tautas metodēm

Papildus standarta ārstēšanas metodēm tradicionālo zāļu receptes, ko lieto vēnu vēnām, nodrošina labu efektu. Varikozo vēnu ārstēšanu ar tautas līdzekļiem var praktizēt paralēli tradicionālajai terapijai.

Ar varikozas vēnas, masāžas dušas izmantošana nodrošina labu efektu. Šo masāžu var veikt ikdienas dušas procesā. Ūdens strūklas vajadzētu vienkārši novirzīt uz tām vietām, kur ir redzamas varikozas vēnas. Masāža sākas ar siltu strūklu, bet laika gaitā ūdenim jākļūst arvien aukstākam. Varat arī izmantot kontrastējošu masāžu, mainot siltu un aukstu ūdeni. Ir svarīgi, lai šāda masāža beidzas aukstās strūklās. Ja masāža tiek veikta pareizi, tad ādas vietas, kurām veikta masāža, kļūst sarkanas. Pēc šādas masāžas, berziet kājas un pielieciet uz tām dziedinošo ziedi vai želeju.

Varikozās vēnās ir arī ieteicams lietot zāļu pēdu vannas, kas izgatavotas no garšvielu novārījumiem. Šādas vannas nedrīkst būt siltas. Labu efektu ieņem no rīta, izmantojot džokas infūzijas vannu, bērza lapas, nātru. Lai sagatavotu šādu infūziju, jālieto sasmalcinātu zāļu tējkaroti un ielej vienu litru verdoša ūdens. Infūzijai vajadzētu būt vairākām stundām. Vanna ilgst apmēram 290 minūtes. Lai uzlabotu kuņģa tonusu, ir efektīvi izmantot to pašu vannu no nātru, kumelīšu, citronu balzamu un putekļu ievākšanas infūzijas.

Kāju varikozu vēnu profilakse

Varikozu vēnu profilakse ietver vairākus pasākumus, kuru mērķis ir novērst slimības pazīmes. Katrai personai ir lietderīgi laiku pa laikam pacelt savas kājas, veikt pārtraukumus nabadzīgā darba laikā, nevis valkāt apakšveļu. Laba metode varikozo vēnu profilaksei ir kontrasta duša, asinsritē labu produktu iekļaušana uzturam, fizisko vingrinājumu īstenošana. Pēc pirmajām vēnu vēnu pazīmēm vajadzētu konsultēties ar ārstu, lai novērstu slimības progresēšanu.

Apakšējo ekstremitāšu varikozas slimība: ārstēšana bez narkotikām

Apakšējo ekstremitāšu varikozes slimība ir hronisku kāju virsmu hroniska slimība, kurai raksturīga asinsvadu pagarināšanās un sakulārā deformācija un noved pie hroniskas vēnu nepietiekamības, un tā pakāpeniski attīstās. Tā ir ļoti izplatīta patoloģija - no tā cieš katrs ceturtais Krievijas iedzīvotājs. Saskaņā ar ķirurģisko slimnīcu statistiku sievietes saslimst 6-7 reizes biežāk nekā vīrieši. Tomēr vairāki autori uzskata, ka šī informācija ir kļūdaini un liecina, ka vīrieši cieš no varikozām vēnām vienlīdzīgi ar sievietēm, bet viņi mazāk uztraucas par kosmētikas problēmām, tāpēc viņi retāk dodas ārstiem - tikai tad, ja ir izteiktas hroniskas vēnu nepietiekamības izpausmes.

Mūsu raksts stāsta par šīs patoloģijas attīstības cēloņiem, attīstības mehānismu, simptomiem, diagnostikas principiem un ārstēšanu, ieskaitot fizioterapijas metodes.

Slimības cēloņi un mehānisms

Apakšējo ekstremitāšu varikozā slimība ir primāra (rodas jebkādu iedzimtu vēnu struktūras traucējumu vai vārstuļu aparāta nepietiekamības dēļ, tā ir patstāvīga slimība) un sekundāra (tā attīstās kā dziļo vēnu slimību komplikācija, piemēram, ar PTFS).

Pastāv vairāki faktori, kas palielina slodzi uz vēnām, samazina venozās sienas tonusu, tādējādi palielinot vēnu attīstību. Tas ir:

  • ciets fiziskais darbs;
  • hormonālās izmaiņas organismā (pubertāti, menopauze);
  • kombinētu perorālo kontraceptīvo līdzekļu lietošana;
  • garā stāvoklī;
  • bērna pārvadāšanas laiks.

Caureju faktoru ietekmē vēnu tvertnēs paaugstinās hidrostatiskais spiediens, kas palielina to diametru un vārstuļa aparāta disfunkcijas progresēšanu. Tā rezultātā apgrūtināta asins plūsma caur virspusējām vēnām, asins no dziļajām vēnām tiek izmesta virspusē - tās pārplūst, pārāk stiepjas, izliektas un veido dažādu - cilindrisku, sacīkšu, jauktu formu paplašinājumus. Ar slimības progresēšanu asinsstāze izraisa apakšējo ekstremitāšu audu nepietiekamu uzturu (trofiskumu) - pārejošajā stadijā parādās pigmentācija, žāvēšana, dermatīts, ekzēma un trofiskās čūlas.

Zinātnieki uzskata, ka varikozas vēnas ir sava veida "atmaksāšanās" par cilvēku staigā staigā.

3 no 4 pacientiem nosaka galveno subkutāno vēnu asinsvadu paplašināšanos (galveno), savukārt pārējiem pacientiem ir vēnu difūzā dilatācija (visi, ieskaitot intradermālos). 8 no 10 slimības gadījumiem bojājums tiek noteikts lielās sapenētiskās vēnas baseinā, pārējie 20% ir saistīti ar mazu sapienveida vēnu bojājumu un jauktais bojājums ir vienādi sadalīts.

Klīniskās izpausmes

Atkarībā no vēnu slimības hroniskās nepietiekamības smaguma slimības laikā varikozas slimības gadījumā ir trīs posmi:

  • I - relatīvās kompensācijas posms;
  • II - subkompensācijas posms;
  • III - dekompensācijas stadija.

Slimības pirmajā posmā slimnieki sūdzas tikai par kosmētiskiem defektiem - zirnekļa vēnām, subkutāno vēnu stumbra serpentīna deformāciju, kas parādās pacienta vertikālā stāvoklī, bieži vien pēc fiziskās slodzes vai statiskās slodzes, kā arī vakarā. Šajā posmā pacientiem nav subjektīvu sajūtu.

Otrajā posmā tiek pievienotas sūdzības pacientiem, no kuriem visi ir reģionālās asinsrites traucējumu simptomi. Pacientes atzīmē:

  • nogurums;
  • smaguma pakāpes apakšējās ekstremitātēs, īpaši pēc to iekraušanas vai vakarā;
  • ņirgāšanās sajūta, pārmeklēšana kāju apakšdaļās;
  • kāju pietūkums un apakšējā trešdaļa kāju;
  • sāpes šajās vidēja intensitātes kājas daļās;
  • krampji kājas un apakšstilba muskuļos, īpaši naktī.

Pēc tam, kad pacients kādu laiku uz laiku saskaras ar saslimušo ekstremitāšu, viņš atzīmē stāvokļa atvieglojumu - sūdzības "iet prom" vai kļūst mazāk izteiktas.

Vizuāli, otrās pakāpes varikozes slimības, tiek konstatēts ievērojams dilatācija, sapņu vēnu greznība, kas visvairāk izpaužas pacienta stāvoklī, tas ir, ar vislielāko slodzi uz venoza aparātu.

Trešajā stadijā vēnu vizuālo paplašināšanos nosaka nepārtraukti, ekstremitāšu nepatīkams pietūkums ir zem patoloģijas vietas. Ar šiem simptomiem tiek pievienoti arī ādas trofiskās (uztura) traucējumi - tas ir sauss, plāns, hiperpigmentēts; čūlaini defekti var rasties galvenokārt uz kājas apakšējās trešdaļas priekšējās-vidējās (iekšējās) virsmas (bieži virs iekšējās potītes).

Pacienti ir nobažījušies no noguruma, stipra smaguma pakāpe ekstremitātēs, īpaši vērojama vertikālā stāvoklī un kājās, kā arī pietūkums.

Ārsti-klīnisti savā praksē izmanto starptautisku hroniskas vēnu nepietiekamības klasifikāciju, kas pilnībā atspoguļo slimības simptomus:

  • klase 0 - nav vēnu funkcijas hroniskās nepietiekamības pazīmju;
  • 1. klase - zirnekļa vēnas (telangiektazija) un retikulārās vēnas ir pamanāmas uz ādas;
  • 2. klase - vijumi ar sacošformām;
  • 3. klase - varikozas vēnas un ekstremitāšu edema;
  • 4. klase - nosaka ādas trofiskos traucējumus - tā ir palielināta pigmentācija, ar dermatīta pazīmēm, ekzēmu;
  • 5. klase - pārmaiņas, kas raksturīgas 4. klasei, kā arī dziedināta trofiskā čūla;
  • 6. klase - pārmaiņas, kas raksturīgas 4. klasei, kā arī atvērtā trofiskā čūla.

Varikozu vēnu komplikācijas

Ādas bojājuma rezultātā, kas ir atšķaidīta un varikozā vēnā savienota, āda var asiņot. Tajā pašā laikā no plaisāšanas mezgla asinis izlej pilnas plūsmas, kas var izraisīt ievērojamu asins zudumu.

Otra briesmīgā komplikācija ir akūts tromboflebīts. Tas izpaužas kā ādas apsārtums pār skarto vēnu, sāpīga vadu līdzīga blīvēšana tā gaitā. Tas ir bīstams stāvoklis, jo trombs vai tā daļa var izzust no trauka sienas un iekļūt plaušu vai smadzeņu asinsvados ar asinsriti, tos bloķējot.

Diagnozes principi

Vairāku gadījumu diagnoze speciālistam vairumā gadījumu ir vienkārša. Viņš to jau var izdarīt, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, viņa dzīves un slimības anamnēzi, kā arī objektīvā statusa novērtējuma rezultātiem. Ir svarīgi ne vien pieņemt faktu par šīs patoloģijas klātbūtni, bet arī noteikt vēnu vārstu stāvokli, kāda ir kuģu caurlaidība, no tā atkarīga gaidāmās ārstēšanas taktika.

Pacienta veiktie funkcionālie testi palīdzēs novērtēt vārstu stāvokli:

  • Troyanov-Trendelenburg paraugs;
  • Gakkenbrucha tests;
  • paraugs Pratt-2;
  • Talmana tests;
  • Shaneys trifinga tests.

Lai novērtētu dziļo vēnu caurlaidību, varēsim izmēģināt Pratt-1 un Del Be per Pertes.

Mēs neaprakstīsim īstenošanas tehniku ​​un šo testu rezultātu novērtēšanas principu, jo tas attālinās lasītāju no šī raksta tēmas.

Liela nozīme varikozo vēnu diagnozē ir ultraskaņa. Tas ļauj pilnībā raksturot asins plūsmas ainu. Pieteikties:

  • Doplera ultraskaņa (to vērtē pēc vēnas caurlaidības un asinīm no dziļajām vēnām līdz virsmai);
  • divpusēja skenēšana ar plūsmu krāsu kartēšanu (tas ir "diagnostikas zelta standarts", ar kuru ir viegli novērtēt virsējo un dziļo vēnu stāvokli, skatīt vārstus, noteikt tvertnes diametru un pārbaudīt asins recekļu klātbūtni vai trūkumu vēnā).

Izvērstos gadījumos ar varikozām vēnām tiek izmantota radionuklīdu floboscintigrafija, ar kuras palīdzību tiek novērtēta sirds un asinsvadu muskuļu-vēnu sūkņa stāvoklis.

Ārstēšanas taktika

Ir divi galvenie ārstēšanas veidi - konservatīvs un ķirurģisks. Konservatīvā ārstēšana ietver dzīvesveida normalizēšanu, kompresijas terapiju, medikamentus un skleroterapiju. Konservatīvā ārstēšana nepalīdz atbrīvoties no slimības, bet tā mērķis ir palēnināt turpmākās progresēšanas procesu.

Gan kā konservatīvas ārstēšanas daļa, gan rehabilitācijas stadijā pēc operācijas tiek plaši izmantota terapija ar fiziskiem faktoriem.

Dzīvesveids

Pacientiem visos vārda jēgos ir pienākums rūpēties par viņa vēnām:

  • izvairīties no ilgstošas ​​statiskās pozīcijas;
  • izvairīties no smagas fiziskās slodzes;
  • valkāt kurpes, kas nesaspiež kāju, ērti, ar cieto zoli, uz neliela vienmērīga papēža;
  • ja pacienta darbības raksturs nodrošina ilgu sēžamvietu, jums vajadzētu izmantot kāju atbalstu, lai jūsu kājas paceltu stāvokli, kā arī pārtrauktu darbu ik pēc 1-1,5 stundām, kuru laikā jūs varat staigāt vai pacelties uz kājām 10-20 reizes.

Turklāt, ja pacienta ķermeņa svars ir lielāks nekā parasti, tas jāsamazina. Diētā ieteicams ierobežot sāls uzņemšanu un šķidruma uzņemšanu.

Kompresijas terapija

Elastīgā kompresija uzlabo asinsriti dziļajās vēnās un samazina tās skaitu zemādas vēnās, novērš edēmu, aktivē mikrocirkulāciju un vielmaiņas procesus audos.

Uzklājiet elastīgos pārsējus un zeķes. Ir svarīgi izvēlēties instrumentu ar nepieciešamo kompresijas pakāpi konkrētajam pacientam. Vienlīdz svarīgi ir arī pacientam uzzināt pareizu ekstremitāšu pārsēju. No rīta sākas bandaging, nepakļūstot no gultas, virzienā no kājas pirkstiem līdz augšstilbam, satverot papēdi un potītes locītavu. Piestiprināšanai jābūt tādai, lai katrs nākamais pārsējs pārsniegtu iepriekšējo pusi.

Narkotiku ārstēšana

Ārsts var noteikt pacienta lietošanas kursu šādām zālēm:

  • venotoīni vai vēnu toni (troksevazīns, detraleks, eskuzāns uc);
  • uzlabo mikrocirkulāciju (pentoksifilīns, agapurīns);
  • anti-trombs (acetilsalicilskābe);
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (meloksikāms, diklofenaks un citi).

Skleroterapija

Flebosklerozes terapijas indikācijas ir:

  • kategorisks pacienta atteikums no operācijas;
  • recidīvs pēc operācijas - atsevišķi varikozas mezgli;
  • vēnām ar varikozi pirmo posmu;
  • kontrindikācijas operācijai.

Metode sastāv no vielas, kas skārusi vēnu, ievazāšanu, kas bojā kuģa iekšējo oderējumu, un noved pie vēnu iekaisuma rašanās ar tā lūmena turpmāko nolietošanos (bloķēšanos). Tas ir, pēc ārstēšanas, vēnas pārstāj darboties. Visbiežāk lietotās zāles, piemēram, trombovāri, varikocīds, strongzols un citi.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācija ir galvenā attieksme pret apakšējo ekstremitāšu vēnu vēnām. To var veikt jebkurā stadijā, ja nav kontrindikāciju. Intervences būtība ir izmainītu sapheno vēnu noņemšana ar speciāli izveidotu atsevišķu griezumu palīdzību. Pēdējos gados ir izmantota endoskopiskā fleksektomija - skartās vēnas noņemšana ar endoskopa palīdzību - elastīga mēģene ar optisko ierīci un instrumenti beigās.

Rehabilitācija pēc operācijas

Lai mazinātu postflektomijas sindroma risku, visiem pacientiem pēcoperācijas periodā jābūt reabilitētam. Galvenais uzklāšana ir cinka-želatīna mērce apakšstilbam un kājām. Tas tiek darīts tieši pēc operācijas vai, ja pacientam ir drenāža, 24 stundas pēc tam 7-9 dienu laikā, tad šuves tiek noņemtas un noņemtas. Pacients ir izrakstījis masāžu, fizisko terapiju.

Fizioterapija

Fizioterapijas metodes vēnu vēnām ir vērstas uz venozās sienas stiprināšanu, tās tonusa palielināšanu, asiņu reoloģisko īpašību uzlabošanu un izplūdi no vēnām.

Palieliniet venozo trauku sienas tonusu:

  • intersticiālu venotonisko zāļu elektroforēze (ginkor-fort, detralex) - pacients ņem zāļu tablešu formu vai saņem to injekcijas veidā, tad elektrodi tiek ievietoti skartā trauka zonā pēc šķērseniskās metodes, un procedūra ir līdz 1 stundai; sesiju biežums - katru dienu vai 1 reizi 2 dienās; ārstēšanas kursu - līdz 10 sekām;
  • segmentālā baroterapija (pacients novieto ekstremitātes spiediena kamerās, kurās tās ietekmē spiediens līdz 113 KPa, procedūra ilgst līdz pusstundai, katrai dienai vai 1 reizi 2 dienās ar kursu 20-25 ekspozīcijas).

Uzlabojiet asins un limfas plūsmu no ekstremitātēm:

  • zems frekvences magnētiskā terapija (ekstremitāte tiek ievietota solenoīdu blokā, un to ietekmē magnētiskais lauks, sesijas ilgums ir 20 minūtes, daudzums ir 1 reize dienā, ārstēšanas kurss ir 13-15 ekspozīcijas);
  • Proteolītisko enzīmu (lidaza, kolagēnāze, tripsīns) elektroforēze - procedūru, kas ilgst no 15 līdz 20 minūtēm, veic katru dienu ar šķērsvirziena metodi ar 12-15 ekspozīciju;
  • terapeitiskā masāža (tā tiek veikta saskaņā ar "iesūkšanas" metodi ar maigām metodēm patoloģijas jomā, to veic vienu reizi dienā ar 12-15 ekspozīciju kursu).

Jūs nevarat izmantot limfas tehniku, kuras būtība ir siltuma ietekme uz bojātajiem traukiem, un to izteiktās mehāniskās iedarbības metodes. Tas var radīt komplikācijas.

Samazināt asins recēšanas spējas:

  • antivielas pret trombocītu līdzekļiem, antikoagulanti, fibrinolitikovu elektroforēze (injicētas zāles lokāli atkarībā no šķērseniskās metodes; sesijas tiek veiktas katru dienu 15-20 minūtes 10 līdz 15 sekunžu laikā);
  • asins lāzera izstarošana;
  • magnetooptiskā terapija (starojums virzās uz taisnā leņķī pret vēnu paplašināšanas zonas virsmu vai sadalās šai zonai vairākās jomās, un to apstaro katrs atsevišķi, katru laukumu ietekmē 1 līdz 4 minūtes vienu reizi dienā 12-14 procedūru laikā).

Aktivizēt remonta un reģenerācijas procesus skartajos traukos:

Uzlabot skābekļa piegādi audu ozona vannām.

Kontrindikācijas fizioterapijai varikozas vēnas ir šādas:

  • varikozas vēnas tromboze;
  • hemorāģiskas komplikācijas.

SPA procedūra

Parādīts visiem pacientiem ar traucētu venozo funkciju.

Ar ideālu kūrortu virsmas vēnu sakāšanu būs tāds pats kā radona ūdeņiem. Parasti pacienti tiek nosūtīti uz Pjatiorgskas, Sergievskas Mineralnye Vody, Soču, Tskaltubo balneoterapijas kūrortiem.

Smagiem traucējumiem vispiemērotākais variants ir audu trofisms - kūrorti ar sērūdeņradi un slāpekļa silīcijainiem ūdeņiem.

Pēc flebektomijas pacients var tikt novirzīts uz kūrortu agrāk kā 4-6 nedēļas.

Secinājums

Varikozas vēnas ir ārkārtīgi bieži patoloģija, kas ietekmē katru ceturto personu Krievijā. Visefektīvākais veids, kā ārstēt ķirurģiju, ir slimības slāņa daļa vēnā, bet dažos gadījumos tiek veikta arī konservatīva ārstēšana, kas, lai arī slimība netiek novērsta, kavē turpmāku patoloģiskā procesa progresēšanu. Viena no sastāvdaļām sarežģītajā vezīvo vēnu ārstēšanā ir fizioterapija, kuras metodes palīdz uzlabot vēnu tonusu, uzlabo metabolismu vēnu sienā un blakus audos, atjauno asins un limfas aizplūšanu no locekļa un samazina trombozes risku. Viņu var izrakstīt kā konservatīvas ārstēšanas sastāvdaļu un rehabilitācijas stadijā pēc flebectomijas operācijas.

Ja jums ir sūdzības, kas ir līdzīgas kā vēnu slimības ar varikozām slimībām, lūdzu, nelieciens slimības progresēšana, savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Šajā gadījumā ārstēšanas efektivitāte būs daudz lielāka, slimības komplikāciju risks samazināsies, savukārt jūsu dzīves kvalitāte, gluži pretēji, būs daudz labāka.

GuberniaTV, Veselības skolas programma "Varikozas vēnas: simptomi un ārstēšana":

GuberniaTV, virsraksts "Mājturība" par tematu "Trikotāžas saspiešana cīņā pret varikozām vēnām":

GuberniaTV, programma "Veselības skola", tēma "Vingrošana pret varikozi":

Varikozas slimības (varikozas vēnas)

Varikozas vēnas - slimība, kurai ir vēnu iekaisums, vēnu vēdera palielināšanās un aneirisma veida nodulāru paplašinājumu veidošanās. Parasti, runājot par varikozām vēnām, nozīmē neatkarīgu slimību - varikozu apakšējo ekstremitāšu slimību. Varikozas slimības izpaužas kā smaguma sajūta kājās un to nogurums, pēdu un kāju pietūkums, kāju krampji un vēnu vizuāla subkutāna paplašināšanās ar vēnu mezglu veidošanos. Varikozo vēnu kursu var sarežģīt flebīts, tromboflebīts, hroniskas vēnu nepietiekamības attīstība un trofisko čūlu veidošanās. Galvenais veids, kā diagnosticēt varikozas vēnas un tā sarežģījumus, ir USDG.

Varikozas slimības (varikozas vēnas)

Varikozas vēnas (varikozas vēnas) - vēnu patoloģija, kas izpaužas to paplašināšanās procesā, saspiešana, vārstu aparāta iznīcināšana. Sākotnējās izpausmes ir zirnekļa vēnu veidošanās, sapņo vēnu uzpūšanās, mezglu veidošanās, vēnu vēnas, smaguma pakāpe kājās. Līdz ar slimības progresēšanu venozās cirkulācijas hroniskas nepietiekamības pazīmes apvienojas: pēdu un kāju pietūkums, teļa muskuļu krampji, trofiskās čūlas, tromboflebīts, varikozas vēnas plaisas.

Noteiktos apstākļos (dažas slimības, iedzimtas patoloģijas) ir ne tikai apakšējo ekstremitāšu vēnas, kas var paplašināties. Tādējādi portāla hipertensija var izraisīt barības vilnu paplašināšanos. Kad varikoceļam parādījās spermas vadu varikozas vēnas, ar hemoroīdiem - paplašinātas vēnas asā un taisnās zarnas apakšējā daļā. Neatkarīgi no lokalizācijas procesa ir vērojama iedzimta predispozīcija vēnu paplašināšanai, kas saistīta ar iedzimtu asinsvadu sienu vājumu un venozo vārstuļu nepietiekamību.

Slimības, ko papildina varikozas vēnas dažādās cilvēka ķermeņa vietās, izņemot apakšējās ekstremitātes, ir atsevišķi izstrādājumi. Šajā rakstā mēs runāsim par neatkarīgu slimību - apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas.

Varikozas vēnas - slimība, ko pavada virspusējo vēnu paplašināšanās, venozās vārstuļu mazspēja, zemādas mezglu veidošanās un apakšējo ekstremitāšu asinsrites traucējumi. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem fleboloģijas jomā no 30 līdz 40% sieviešu un no 10 līdz 20% vīriešu vecumā virs 18 gadiem cieš no varikozām vēnām.

Veicināto vēnu attīstības mehānisms

Apakšējo ekstremitāšu vēnas veido sazarotu tīklu, kas sastāv no subkutānām un dziļām vēnām, kuras savstarpēji savienotas ar perforējošām (komunikatīvām) vēnām. Caur virspusējām vēnām asins aizplūšana no subkutāniem audiem un ādai, dziļi no citiem audiem. Komunikatīvie trauki palīdz izlīdzināt spiedienu starp dziļajām un virspusējām vēnām. Normālā asinis caur tām plūst tikai vienā virzienā: no virspusējām vēnām līdz dziļajām.

Venozās sienas muskuļu slānis ir vājš un to nevar panākt asinis. Asins plūsma no perifērijas uz centru ir saistīta ar atlikušo arteriālo spiedienu un cīpslu spiedienu, kas atrodas pie kuģiem. Vissvarīgākā loma ir tā dēvētajam muskuļu sūknim. Slodzes laikā muskuļi saskaras un asinis tiek izspiesti, jo venozās vārstuļa novērš kustību uz leju. Venozais tonis ietekmē normālu asinsrites uzturēšanu un pastāvīgu venozo spiedienu. Spiedienu vēnēs regulē vasomotoru centrs, kas atrodas smadzenēs.

Vārstu trūkums un asinsvadu sienu vājums noved pie tā, ka asins muskulatūras sūkņa iedarbība sāk plūst ne tikai uz augšu, bet arī uz leju, liekot pārmērīgu spiedienu uz asinsvadu sieniņām, izraisot paplašinātas vēnas, mezglu veidošanos un vārstuļa nepietiekamības progresēšanu. Traucēta asins plūsma vēnu saziņā. Asins atteces no dziļajiem asinsvadiem līdz virspusējai virsmai padziļina spiedienu virspusējās vēnās. Nervi, kas atrodas vēnu sienās, dod signālus vasomotora centram, kas dod komandu palielināt venozo tonusu. Vēnas nespēj tikt galā ar paaugstinātu slodzi, pakāpeniski paplašinās, pagarina, kļūst acīmredzamas. Paaugstināts spiediens izraisa venozās sienas muskuļu šķiedru atrofiju un nervu nāvi, kas iesaistīti vēnu tonusa regulēšanā.

Varikozo vēnu riska faktori

Varikozas vēnas - polietioloģiska slimība. Pastāv vairāki faktori, kas palielina varikozo vēnu attīstības risku:

  1. Ģenētiskā predispozīcija, ko izraisa asinsvadu sienu vājums sakarā ar nepietiekamiem saistaudiem.
  2. Grūtniecība Tiek uzskatīts, ka grūtniecības laikā varikozas vēnas attīstās sakarā ar cirkulējošās asins tilpuma palielināšanos un grūsnās dzemdes retroperitonālo vēderu kompresiju.
  3. Aptaukošanās ir pierādīts riska faktors vēnām ar varikozi. Ja ķermeņa masas indekss palielinās līdz 27 kg / m2, slimības attīstības risks pieaug par 33%.
  4. Dzīvesveids Varikozo vēnu attīstības risks palielinās, ilgstoši paliekot sēdus vai stāvus, pastāvīgas statiskas slodzes, it īpaši tās, kas saistītas ar svara celšanu. Nevēlamiem efektiem slimības gaitā ir korsetes, kas veicina paaugstinātu intraabdominālo spiedienu un stingru apģērbu, izspiežot galvenos vēnus deguna locītavu zonā.
  5. Pārtikas īpašības. Vēdera vēnu attīstīšanās iespēja palielinās, ja augļu un neapstrādātu dārzeņu diētai ir zems saturs. Rupjas šķiedras trūkums izraisa hronisku aizcietējumu, kā arī dažu noderīgu vielu trūkumu - ar venozās sienas struktūras atjaunošanu.
  6. Hormonāla nelīdzsvarotība. Noteiktai ietekmei uz slimības izplatību ir plaši izplatīts hormonālo kontracepcijas līdzekļu un hormonālo zāļu, ko lieto osteoporozes un menopauzes sindroma ārstēšanai.

Veicināto vēnu klasifikācija

Pastāv vairākas dažādu vēnu klasifikācijas. Šī daudzveidība ir saistīta ar slimības etioloģiju un daudzām iespējām vēnu vēnā.

Pakāpeniska klasifikācija

Krievu flebologi plaši izmanto pakāpenisku dažādu vēnu klasifikāciju, kuras variants ir V.Saveljeva klasifikācija:

  • Kompensācijas posms (saskaņā ar Savelievu - kompensācija A). Nav sūdzību. Pēc pārbaudes varikozas vēnas novēro vienā vai divās kājās.
  • Pakāpeniskās kompensācijas posms (saskaņā ar Savelievu - B kompensācija). Apskatot kājās redzamas izteiktas varikozas vēnas. Pacienti sūdzas par pilnības sajūtu, parestēziju ("goosebumps") kāju rajonā, nakts krampji. Vakaros ir vieglas pēdu, potīšu un kāju pietūkums. No rīta pietūkums pazūd.
  • Dekompensācijas posms. Dermatīts un ekzēma ir saistīti ar uzskaitītajiem simptomiem. Pacienti ir noraizējušies par niezošu ādu. Āda kļūst sausa, spīdīga, cieši pievelta zemādas audos. Nelielas asiņošanas un pēc tam hemosidrīna nogulsnēšanās izraisa hiperpigmentāciju.

Pašreizējā krievu klasifikācija, kas ierosināta 2000. gadā, atspoguļo hroniskas vēnu nepietiekamības pakāpi, varikozu vēnu formu un ar varikozām vēnām saistītās komplikācijas.

Klasifikācija pēc veidlapām

Izšķir šādas vēnām ar varikozi:

  • Subkutāno un intrakāju trauku segmentālas bojājumi bez refluksa.
  • Vēnu segmentveida bojājumi ar patoloģisku noplūdi caur virspusējām vai komunikatīvām vēnām.
  • Viens vēnu bojājums ar patoloģisku noplūdi, izmantojot virspusējas vai komunicējošas vēnas.
  • Bieži bojājums vēnās ar patoloģisku noplūdi dziļajās vēnās.
Starptautiskā klasifikācija

Ir atzīta starptautiska vēniņu varikozes klasifikācija, ko izmanto ārsti no daudzām pasaules valstīm:

  • 0. klase. Varikozu vēnu pazīmes nav. Pacienti sūdzas par smaguma pakāpi kājās.
  • Klase 1. Vizuāli noteiktas vēnu vēnas un zirnekļa vēnas (telangiektāzija). Dažiem pacientiem naktī ir muskuļu krampji.
  • 2. klase. Pēc pacienta aptaujas redzamās ir paplašinātas vēnas.
  • 3. klase. Parādās kāju, potīšu un kāju tūska, kas pēc neilga laika nav pazudušas.
  • 4. klase. Pārbaudot, tiek konstatētas lipopermaktoserozes pazīmes (dermatīts, kāju hiperpigmentācija).
  • 5. klase ir izveidota.
  • 6. klase. Pastāvīgi trofiskie čūli attīstās.

Simptomi varikozas vēnas

Slimības klīniskās izpausmes ir atkarīgas no vēnu daudzveidības pakāpes. Dažiem pacientiem pat pirms redzes simptomu parādīšanās sūdzas par smaguma pakāpi kājās, paaugstinātu nogurumu, vietējām sāpēm apakšdelmās. Iespējams, telangiectasia izskats. Trūkuma vēnu ieplūdes pazīmes nav. Bieži vien slimības kompensācijas stadijā ir asimptomātiska, un pacienti neprasa ārstu. Fiziskās izmeklēšanas laikā var konstatēt lokālas varikozas vēnas, visbiežāk kāju augšējā trešdaļā. Paplašinātas vēnas ir mīkstas, labi nokarājas, āda virs tām nav mainīta.

Pacienti ar varikozām vēnām subkompensācijas stadijā sūdzas par īslaicīgām sāpēm, pietūkumu, kas rodas ilgstošas ​​uzturēšanās laikā vertikālā stāvoklī un izzūd nosliece stāvoklī. Fiziski (īpaši pēcpusdienā) var konstatēt pastoznost vai nelielu pietūkumu potītes zonā.

Pacienti ar varikozām vēnām dekompensācijas stadijā sūdzas par nemainīgu smagumu kājās, neskaidra sāpēm, nogurumu, nakts krampjiem. Nieze, izteiktāka vakarā, ir trofisko traucējumu priekštečis. Ārējās izmeklēšanas laikā atklājās izteikta vēnu paplašināšanās un venozās hemodinamikas vispārējs pārkāpums. Dažos gadījumos ievērojams asins daudzumu nokļūšana ietekmētajās ekstremitātēs var izraisīt reiboni un ģīboni, ko izraisa asinsspiediena pazemināšanās.

Palpināšanu nosaka elastīgās konsistences paplašinātas, sasprindzinātas, vēnas. Ietekmēto vēnu sienas tiek pielodētas uz ādas. Vietējie ievilkumi uzlīmju zonā runā par atliktu peritēbītu. Vizuāli atklājusi ādas hiperpigmentāciju, cianozes perēkļus. Subkutāni audzēji kondensētos hiperpigmentācijas apgabalos. Āda ir rupja, sausa, nav iespējams uzņemt kroku. Tiek konstatēts disidroze (biežāk - anhidroze, retāk - hiperhidroze). Trofiskie traucējumi īpaši bieži parādās uz stilba kaula priekšējās un iekšējās virsmas apakšējā trešdaļā. Ekzēma attīstās mainītajās zonās, pret kurām pēc tam tiek veidotas trofiskās čūlas.

Vairogdziedzera vēnu diagnostika

Diagnoze nav sarežģīta. Lai novērtētu hemodinamisko traucējumu smagumu, tiek izmantota dupleksa angioskanēšana, apakšējo ekstremitāšu vēnu USDG. Var izmantot rentgena staru, radionuklīdu pētījumus un apakšstilbu reovasogrāfiju.

Veicināto vēnu ārstēšana

Ārstējot pacientus ar varikozām vēnām, tiek izmantotas trīs galvenās metodes:

  • Konservatīva vēnu vēnu ārstēšana

Konservatīvā terapija ietver vispārīgus ieteikumus (motora aktivitātes normalizācija, statiskās slodzes samazināšana), fizikālā terapija, elastīgās kompresijas (trikotāžas saspiešana, elastīgās pārsēji), ārstēšana ar flebotoniskiem līdzekļiem (diosmīns + hesperidīns, zirgkastāna ekstrakts). Konservatīvā terapija nevar novest pie pilnīgas izārstēšanas un atjaunot jau paplašinātas vēnas. To lieto kā profilakses līdzekli, gatavojoties operācijai un gadījumos, kad nav iespējama vēnu slimnieku varikozas operācija.

  • Stipresvīrusu spiediena skleroterapija

Ar šo ārstēšanas metodi dilatētajā vēnā ievada īpašu preparātu. Ārsts ievada elastīgās putas vēnā ar šļirci, kas aizpilda skarto trauku un izraisa spazmu. Tad pacients tiek uzlikts kompresijas krājumiem, kas uztur vēnu sabrukušā stāvoklī. Pēc 3 dienām vēnu sienas tiek salīmētas kopā. Pacients nēsā ganāmpulku 1-1,5 mēnešus, līdz veidojas cieši saites. Indikācijas kompresijas skleroterapijai - varikozas vēnas, kas nav sarežģītas, izmantojot refluksa no dziļajiem traukiem līdz virsmai caur komunikatīvām vēnām. Šādas patoloģiskas noplūdes gadījumā kompresijas skleroterapijas efektivitāte strauji samazinās.

  • Ķirurģiska vēnu vēnu ārstēšana

Galvenā ārstēšanas metode, ko sarežģī reflukss caur komunikatīvām vēnu vēnām, ir ķirurģija. Veicināto vēnu ārstēšanai tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes, ieskaitot tās, kas izmanto mikroķirurģiskās metodes, radiofrekvences un ietekmētās vēnu lāzeru koagulāciju.

Veicināto vēnu sākotnējā stadijā, fotokoagulācijas vai zirnekļa vēnus ražo ar lāzeru. Ar izteiktu varikozas paplašināšanos parādās flebectomija - izmainītu vēnu noņemšana. Šobrīd šo operāciju arvien vairāk izmanto, izmantojot mazāk invazīvu metodi - miniflebektomiju. Gadījumos, kad vēnu tromboze visā tās garumā un infekcijas pievienošana ir sarežģīta vēnu tromboze, tiek norādīta Troyanova-Trendelenburg darbība.

Varikozu vēnu profilakse

Pareizu uzvedības stereotipu veidošanās ir svarīga profilaktiska loma (labāka nekā sēžot un ejot labāk nekā stāvot). Ja jums ilgstoši ir jābūt stāvam vai sēžam stāvoklim, periodiski jānostiprina kāju muskuļi, dodiet kājām paaugstinātu vai horizontālu stāvokli. Ir lietderīgi iesaistīties noteiktos sporta veidos (peldēšana, riteņbraukšana). Grūtniecības laikā un smagā darba laikā ir ieteicams izmantot elastīgas kompresijas līdzekļus. Kad parādās pirmās vēnu slimības pazīmes, jums jāsazinās ar flebologu.

Virspusās vēnas abās apakšējās ekstremitātēs

Kuģi, caur kuriem asinis plūst uz sirdi, sauc par vēnām. Savā struktūrā tiem ir dažas atšķirības no artērijām, kas no asinīm piegādā asinis no iekšējiem orgāniem.

Tas galvenokārt ir saistīts ar atšķirību asinsspiedienā uz sienām no iekšpuses.

Arteriju viduslīniju veido biezas kolagēnas šķiedras, kas neļauj kuģim izlauzties.

Vēnu vidējā slānī dominē gludās muskuļu šķiedras, kas atrodas spirāli. Turklāt vēnas iekšējā slānī pastāv vienotas muskuļu šķiedras, veidojot kopā ar endotēliju īpašas krokas - vārstus. Vārsti tiek definēti galvenokārt apakšējo ekstremitāšu vēnās.

Veľu struktūras īpatnība palīdz pārdalīt asinis fiziskās slodzes laikā un neapgriezt asins kustību.

Par elastības venozās kuģis sienas tipa zudums ar paplašināšanos tās lūmenu, ar attīstību asinsvadu mazspējas vārstu rezultātā pārtrauc normālu asins plūsmu - saņēma nosological atsevišķu vienību formā slimību, ko sauc varikozās vēnas vai vēnas no latīņu varix (līkumainību).

Ietekmēto traumu sieniņās attīstās sklerozes-deģeneratīvas izmaiņas to stiepšanās, retināšanas rezultātā, pēc tam to garumā veidojas sfēriskie paplašinājumi (mezgli). Sākotnējās slimības stadijas ventiļi joprojām ir saglabājušies, taču ar to palīdzību nenotiek pilnīga kuģa lūmena slēgšana. Pēc tam, kad pievienojas vietējais iekaisums un tromboze, vārsti izzūd, pastiprinot venozās nepietiekamības klīnisko priekšstatu.

Slimība ir diezgan izplatīta: iedzīvotāju vidējais "pārklājums" - 10-18%, sievietēm pārsvarā (2-3 reizes biežāk).

Visvairāk varikozas izmaiņas attiecas uz apakšējo ekstremitāšu vēnām. Tomēr varikozas vēnas var novērot plaša un maza iegurņa sieniņu traukos. Praktiski šī slimība neparādās augšējo ekstremitāšu traukos.

Dilatācija lūmenu kā manifestācija un progresē citu slimību iekšējo orgānu, var tikt novērots submukozāla barības vada vēnas uz aknām, taisnās zarnas gļotādas hemoroīdi vēnās sēklvadu kanāliņu un sēklinieku Varicocele. Liela vēnu tukšuma lūmena pārklāšanās ar pieaugošu audzēju no kaimiņu orgāniem var izraisīt arī varikozas vēnas, kuru lokalizācija nav raksturīga šai slimībai.

Varikozu vēnu cēloņi un riska faktori

1. Pavedniecība.

Tiek novēroti ar ģenētiski noteiktiem, pārnēsājamiem ģenētiskajiem datiem, valvāra aparāta funkcionālā nesabiezinātība un asinsvadu sieniņas saistaudo komponentu nepietiekama attīstība. Tas noved pie paaugstināta spiediena trauku iekšienē un varikozu vēnu attīstības jau agrā bērnībā ar pirmās fiziskās aktivitātes parādīšanos.

2. Asinsreces traucējumi.

Šī grupa ietver iedzimtus faktorus, kas saistīti ar hiperkoagulāciju. Šajos gadījumos veidojas asins recekļi, radīti šķēršļi normālai asins plūsmai, kam seko kuģa lūmena paplašināšanās.

3. Izmaiņas hormonālajā līmenī.

Šis faktors ir visizteiktākais sievietēm sakarā ar izmaiņām dzimumu hormonu līmenī grūtniecības laikā un menopauzes laikā. Estrogēna samazināšanās ar vienlaicīgu progesterona līmeņa paaugstināšanos fizioloģiskā un disfunkcionālā stāvoklī palielina asinsreces faktoru veidošanos. Turklāt šis hormonālais fons noved pie olbaltumvielu un lipīdu metabolisma izmaiņām ar elastīgo un kolagēna šķiedru sintēzes samazināšanos, kam seko vēnas trauka sienas tonusa samazināšanās. Kopējais rezultāts ir asins plūsmas samazināšanās, veidojot asins recekļus un vārstuļu mazspēju.

4. Paaugstināts ķermeņa svars.

Vispārējā aptaukošanās mehāniski ietekmē vēnu sienu, īpaši tas vērojams vēdera formā, izraisot venozo spiedienu zem saspiešanas zonas. Turklāt novērotā dismeaboliskā un dishormonālās pārmaiņas ar ārkārtēju aptaukošanās pakāpi izraisa normālas reoloģiskās asinsrites īpašības. Tas atkal izraisa asinsvadu mehānisku bloķēšanu no iekšpuses (tromboze). Nabadzīgs dzīvesveids aptaukošanās palīdz arī palēnināt asinsriti.

5. Diabēts.

Sarežģītu vielmaiņas traucējumu, hiperglikēmijas un relatīvā insulīna deficīta dēļ vēnas sienas elastība samazinās ar tā lūmena paplašināšanos.

6. Alkoholisms.

Pastāvīga dehidratācija, ko novēro alkoholismā, palielina asins recēšanu, pēc tam samazinot asins plūsmu.

7. Profesionālie faktori, kas saistīti ar palielinātu fizisko aktivitāti un garo vertikālo stāvokli.

Tas attiecas uz iekrāvējiem, vadītājiem, pārdevējiem, ķirurgiem, frizieriem, ražošanas līniju apkopes darbiniekiem utt. Varikozo vēnu attīstīšanās risks šiem cilvēkiem ir saistīts ar asiņu stagnāciju apakšējās ekstremitātēs pastāvīga liela iekšējas vēdera spiediena dēļ, kas neļauj asinīm nokļūt sirdī.

8. Vēnu mehāniskā saspiešana ar tuvu apakšveļu.

Ievērojams ar šāda veida apģērba pastāvīgu apģērbu.

9. Bieža aizcietējums.

Tās izraisa paaugstinātu intraabdominālo spiedienu sasprindzinājuma laikā, kam seko loģiska dziļo vēnu lūmena attīstības ķēde.

10. Valkā augsta papēža kurpes.

Pirmkārt, ir bīstami ierobežot kustību potītes locītavā un tādējādi samazināt apakšstilba muskuļus, kas asinīm palīdz pārvietoties uz augšu.

11. Klimatiskie faktori.

Uzturēšana paaugstinātā apkārtējās temperatūras apstākļos bez atbilstoša šķidruma zuduma nomaiņas kļūst par trombu veidošanās cēloni, pēc tam venozo aizplūšanu pārtraucot.

12. Nepamatoti receptes un nekontrolēti medikamenti ar galveno vai blakusparādību paātrinātas asins recēšanas veidā.

13. Iepriekš veikta vēdera operācija.

Tās ir bīstamas, jo palielinās mazu un lielu vēnu asins recekļu veidošanās risks, kā rezultātā samazinās asins aizplūde no ekstremitātēm.

14. Smagi kardiovaskulāras slimības ar asinsrites traucējumu simptomiem, kas rodas miokarda kontrakcijas funkcijas samazināšanās rezultātā.

15. Iepriekš ievainoti locekļi un ķirurģiskas iejaukšanās uz viņiem.

Ir svarīgi cicatricial procesi, kas novērš asins aizplūšanu.

16. Konstitucionālās funkcijas.

Auglās vēnās varikozas vēnas, īpaši kombinācijā ar lieko svaru, ir predispozīcija.

17. sacensības.

Varikozo vēnu attīstība galvenokārt tiek novērota kaukāziešu rases.

18. Hroniski iekaisuma procesi iegurņa orgānos.

Parasti tas attiecas uz iekšējo dzimumorgānu slimībām (prostatīts vīriešiem un piedēkļu iekaisums sievietēm). Mehānisms ir saistīts ar mazu venulu iejaukšanos. Rezultātā iegūtās iekšējās oderes tūska, sarežģī asins aizplūšanu, piespiežot komunikatīvos traukus izpaust, apvienojot arteriālo un venozo gultu. Asins ieplūst vēnās, ievērojami palielinot intravaskulāru spiedienu un tilpumu. Pēc tam tiek atkārtots iepriekš aprakstītais mehānisms: vēnu paplašināšanās un venozā vārstuļa nepietiekamība.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu vēnas: simptomi

1. Sapņu vēnu ārējās izmaiņas.

Visspilgtākais varikozu vēnu izpausmes ir zemādas ekstremitāšu intradermu un subkutāno trauku formas un kontūras izmaiņas.

Vēnas iegūst diametra fokusētu formu vai sakulāro sabiezēšanu, veidojot savdabīgus mezglus un asinsvadu saites. Mainīti trauki ir iekrāsoti tumši violets vai zilā krāsā. Mazas, iepriekš nenoteiktas vēnas parādās caur kontūrām intrakandālu vēnu "retikulumu" formā.

Visbiežāk šādas izmaiņas ir kāju un apakšējo kāju vēnas. Procesa gaitā līdzīgs modelis parādās augšstilbu vēnu tvertnēs.

2. Sāpes.

Pacienti atzīmēja agrīnu nogurumu, smagumu kājās. Teļu muskuļos ir sliktas sāpes. Laika gaitā sāpes kļūst intensīvākas, ar iespējamu krampju rašanos kāju muskuļos. Tiek atzīmēts, ka pēc tam, kad ir atradusi kādu laiku kājām horizontālā stāvoklī, aprakstītie simptomi kādu laiku pietrūkst, tā ka vēlāk, pārejot vertikālā stāvoklī, tas atsāksies atkal (ortostatiskā kralģija). Sāpes palielinās ar kājas palpāciju. Ja virsmaiņu vēnās nav pārmaiņu, šajā situācijā būtu jāuztraucas par dažādu izmaiņu klātbūtni dziļajās vēnās.

3. Subkutāni audu edēma.

Kāju tūska (pastoznost) ir izplatījusies uz kājas apakšējo trešdaļu, pie tam bojājuma projekcijā ir pieguļ ādas nieze. Ja nakts laikā pastoznost no zemādas audiem pie potīšu locītavas potīšu līmeņa neizzūd, tad jums vajadzētu domāt, ka venozās nepietiekamības parādības ir nonākušas dekompensācijas stadijā. Šādās situācijās arī jāizslēdz papildu infekcijas pievienošana un trofiskās čūlas debija.

4. Niezoša āda.

Tas var parādīties pirms spilgti klīniskajiem simptomiem vēnu vēnās, bet tas visbiežāk novērojams ar izteiktiem asins plūsmas vēnu traucējumiem.

5. Hiperpigmentācija.

Jau rodas slimības paplašināta klīniskā aina. Āda kļūst tumšāka mainīto vēnu un perifokālajos virzienos, vietās, kur notiek mehāniski bojājumi ar sasitumiem. Turklāt visa distālā ekstremitāte iegūst zilganu krāsu (indurācija). Virsmas epitēlijs kļūst plānāks, zemādas struktūras atrofējas.

6. Galu sekcijas hipertermija.

Galvas ādas iekaisums ir auksts. Pacienti sajūt arī ekstremitāšu pastāvīgo "iesaldēšanu".

7. Trofiskas čūlas.

Daži klīnicisti šo simptomu uzskata par plaušu vēnu sarežģījumu. Cita daļa apskata defektu parādīšanos ādā atklātu čūlu veidā, ņemot vērā induratīvi modificētās zonas - pēdējo slimības stadiju.

Varikozu vēnu komplikācijas:

  1. Tromboflebīts.
  2. Sekundāras infekcijas (visbiežāk rabbitropoze) pievienošana esošajām trofiskām čūlainēm un locekļa mitrā gangrēna attīstība.
  3. Dziļo vēnu tromboze, kurai seko nāvējošā plaušu vēnu trombembolija.
  4. Ekzēma (dermatīts).
  5. Asiņošana no bojātajām varikozām vēnām.

Veicināto vēnu klasifikācija

1. Primārais.

Izmaiņas galvenokārt attiecas uz virspusējām vēnām. Sākotnēji trūkst dziļo vēnu struktūras pārkāpšanas un tām piešķirto funkciju izpildes izmaiņu.

2. Sekundārais.

Tas attīstās kā dziļo vēnu primāro slimību komplikācija, pēc kuras izmaiņas notiek apakšējo ekstremitāšu virsmas vēnās. Tas notiek ar iedzimtiem venozās sistēmas defektiem (asinsvadu displāziju, fistuli), kā arī iepriekš nodoto dziļo vēnu flebotrombozes iznākumu. Augu trombu cēloņi tika apspriesti iepriekš.

Turklāt, atkarībā no klīniskajām formām, ir dažādas slimības.

  1. Varikozas sānu (sānu) vēnas un apakšstilba vēnas.
  2. Retikulārās varikozas vēnas.
  3. Varikozas telangiectāzija.

Virsveida vēdera apakšējo ekstremitāšu varikozas slimība rodas gan neatkarīgi, gan kombinācijā ar citām klīniskajām šķirnēm. Venusa asiņu izvadīšana no augšas tiek veikta augšstilba dziļās vēnās caur zemādas un apkārtējo vēnām.

Retikulāra (retikulāra) un telangiectasias (intrakāju kapilāru asinsvadu mezgli) formas, vēnās varikozas izolēti varianti neizraisa venozās nepietiekamības attīstību. Šīs vēnās vēnās veidojas tikai kosmētisks diskomforts.

Nesen angioķirurgi ir sākuši piešķirt vairāk un idiopātisku venozo nepietiekamību (IVN). Šīs slimības vēnas, atšķirībā no citām slimības formām, sākotnēji nav palielinājušas vēnu tonusu bez īpaša iemesla. IVN simptomi neatšķiras no klasiskajām varikozas vēnas izpausmēm.

Veicālas slimības stadijas plašais novērtējums saņēmis klasifikāciju pēc V.S. Savelievs.

Kompensācijas posms.

Sāpes ir minimālas vai tās nav. Noteikts diskomforts kājās ar garu sēdi vai vertikālu stāvokli. Ādas virspusējās daļās tiek konstatētas mazas asinsvadu zvaigznes. Periodiski ir neliela pēdu un potīšu pietūkums. Viņi ātri pāriet pēc horizontālā stāvokļa uzņemšanas.

Subkompensācijas posms.

Pat ar virspusēju skatienu pie ekstremitātēm, vēnu klātbūtne ar paplašinātu lūmenu vērš uzmanību uz sevi.

Sūdzības par specifiskākiem pacientiem: sāpes kāju sabojāšanā, nogurums. Naktī kājas muskuļu krampji notiek pēkšņi vai pret "zosu pūšņu" (parestēzijas) sajūtas fona. Tūska apakšējās kājas trešdaļās un kājās ir izteiktāka, bet pēc nakts miega tie izzūd.

Dekompensācijas posms.

Klīnisko ainu pastiprina vietējās izmaiņas ādā: tas notiek sausas un gludas virsmas veidā, matu izkrišana, ādas hiperproprucionācija, pēc tam tiek novērota pamatā esošā šķiedra.

Edēms uzņem pastāvīgās būtnes, paaugstinās augstāk.

Bieža neliela intradermālā asiņošana padara pigmentāciju intensīvāku hemosidrīna (asins pigmenta) zuduma dēļ. Nelielas brūces un dusmas dziedē ļoti ilgu laiku, pakāpeniski pārejot uz čūlajiem defektiem.

2000. gadā krievu flebologi ierosināja patogēno slimību. Un viņa arī saņēma plašu atzinību.

  1. Daļējas (segmentālas) izmaiņas subkutānās un iekšķīgai locekļa vēnās bez reversās strāvas (refluksa).
  2. Veģetālo segmentu paplašināšana ar refluksu caur komunikatīviem un / vai virspusējiem traukiem.
  3. Kopējās varikozas vēnas ar asins refluksu virspusējās un komunikatīvās vēnās.
  4. Varikozas vēnas ar asins refluksa caur ekstremitāšu dziļajām vēnām.

Hroniskas vēnu nepietiekamības pakāpe

0 - neviena izpausme nav atklāta.

I - pietūkums, kas rodas, kad rodas kāju noguruma simptomi.

II - noturīga tūska ar ādas pigmentācijas simptomiem, subkutāno audu konsistences sabiezēšana, ekzēmas parādīšanās.

III - veidošanos trofiskās izcelsmes čūlu ādā.

Tā pati klasifikācija prasa atsevišķi minēt radušās komplikācijas.

Visā pasaulē lietotajā CEAP klasifikācijā tiek ņemti vērā slimības stadijas klīniskie indikatori (C), to cēloņi (E), bojājumu anatomiskās daļas (A), attīstības mehānisms (P).

C0 - skatoties no ādas, izmaiņas netika konstatētas.

С1 - izmaiņas intrakāju vēnās, ko izraisa asinsvadu "zvaigznītes" veidošanās (telangiectasia), kapilāro "reticulums" (retikulārais tips).

C2 - nosaka dziļāku, sapēnu vēnu lūmena izplešanās, veidojot lielus mezglus.

C3 - simptomatoloģijai pievienojas zemādas audu edēmija.

С4а - ādas hiperpigmentācija ap mainītiem traukiem, mainot tās virsmas raksturīgās īpašības: sausas plaisas, ko papildina obsesīvs nieze (citādi: venozā ekzēma).

C4b - ādas krāsas maiņa ap asinsvadiem, vienlaicīgi nosusinot pakļauto zemādas audus (citādi: lipodermoskleroze, balta ādas atrofija).

C5 - kopā ar aprakstītajām izmaiņām ādā tiek noteikts izārstēta čūla.

C6 - esošas čūlas, kurām nav dziedināšanas pazīmju.

E - etioloģija (izcelsme).

Ep ir primārais varikozas vēnas, kas radās bez redzama iemesla un pirms vēnu trombozes.

Ec - iedzimtas varikozas vēnas.

Es - sekundārās varikozas vēnas pēc tam, kad cieš no flebotrombozes.

En - iemeslu nevar izskaidrot nepietiekamu vēsturisku datu dēļ.

Un - varikozu vēnu lokalizācija.

An - izmaiņas vēnu tvertnēs netika konstatētas.

As - virsmaiņu vēnās novērotas izmaiņas.

As1 - kapilāro (retikulārās) intradermālās vēnas skar.

As2 - lielas sapaugas augšstilba vēnas varikozas vēnas.

As3 - izmaiņas lielajā sapienveida vēnā.

As4 - skarta īsa sapheno vēnu.

As5 - ietekmē lielu, bet ne galveno vēnu.

Ad-varikozas dziļo vēnu (ķermeņa dobumu un apakšējo ekstremitāšu) iekaisums: apakšējā dobumā, apakšstilba, iegurņa (ieskaitot dzemdes un gonādus), augšstilba un kāju un kāju muskuļus.

Ap - varikozas perforācijas (komunikatīvās) vēnas no augšstilba un apakšstilba.

P - saskaņā ar patofizioloģisko izmaiņu mehānismu.

Pn - izmaiņas asinsritē netiek konstatētas.

Po - vēnas obturācija (oklūzija) ar trombu.

Pr - apgrieztā asins plūsmas (refluksa) noteikšana venozā vārstuļa aparāta nepietiekamības dēļ.

Pr, o - refluksa un trombozes kombinācija. Tas rodas ilgstošas ​​venozās trombozes gadījumā, kad, pateicoties iekaisuma-sklerozes procesiem, tiek parādīti mazi caurejoši asinsvadi, kas savieno vēnu gaismu pirms un pēc oklūzijas.

Papildus tam vezīvu vēnu diagnostikas metodes, izmantojot indeksu L, ir šifrētas.

LI - pamats ir ārējā izmeklēšana un / vai venozo trauku doplerogrāfija.

LII - pārbaude un ultraskaņas dupleksais skenēšana kļuva par pamatu diagnozei.

LIII - rūpīgāks radiācijas metožu pētījums (izmantojot kontrasta flebogrāfiju, CT, MRI utt.).

Apakšējo ekstremitāšu vēnu vēnās: diagnoze

1. Pārbaude, nosakot ārējās zīmes.

2. Aptauja ar subjektīvo jūtu precizēšanu, iepriekšējām slimībām un apstākļiem, kas varētu veicināt slimības attīstību.

Ir arī nepieciešams noskaidrot, vai nav vienlaicīgu kaulu slimību (osteohondroze, papēža kaļķakmens, artrīts un plecu kauli), kā arī saistaudu sistēma (sistēmiska kolagenoze, panniculīts). Tās var izraisīt ne tikai līdzīgas sūdzības un vietējās izmaiņas, bet arī netieši, pateicoties motoro aktivitātes samazinājumam un citiem mehānismiem, var veicināt vēnu vēzi.

3. Funkcionālie testi.

Paraugs Brodie - Troyanova - Trendelenburga. Ar tā palīdzību nosaka vēnu vārstu aparāta funkcionālo stāvokli. Pacients atrodas uz dīvāna ar paceltu kāju. Pēc kāda brīža, kad venozā asiņa atstāj ekstremitāšu daļu, augšējā augšstilba trešdaļā tiek saspiesta lielā sapenēna vēna. Jūs varat lietot pirkstu, bet jūs nevarat uzlikt stingru, venozu drošības jostu. Pēc tam pacientam tiek lūgts piecelties. Jostas ir relaksējoša. Ja rodas venozo vārstuļu nepietiekamība, vēdera gaismas plūsmā vēdera plūsmu var skaidri saskatīt distālās ekstremitātes virzienā.

Vairāki paraugi ļauj novērtēt ekstremitāšu dziļo vēnu caurlaidību.

Paraugs Ivanovs.

Vērot stāvokli, lēnām paceliet iztaisnoto kāju uz augšu. Kā parasti, pirms 45 ° leņķa sasniegšanas vēnas kontūra nokrītas. Šis rādītājs ir jāatceras. Turklāt jau pēc pacienta vertikālā stāvokļa, pēc vēnām aizpildot, augšstilba augšējā un vidējā trešdaļa robežai tiek uzlikts vēnu vads, lai piestiprinātu virspusējo vēnu gaismu. Pacients tiek atkal aicināts uzņemt horizontālu stāvokli un lēnām pacelt kāju. Ja dziļās vēnas ir pietiekami glabātas, sapenās un intrakāju vēnas nokrist apmēram tādā pašā leņķa līmenī.

Probe Del'e - Perthes.

Pacienta stāvoklī, augšstilba trešajā daļā, pacientam tiek ievadīts venozais vads vai manžetes no tonometra ar nelielu gaisa iesūknēšanu. Pēc tam pacients tiek aicināts staigāt uz vietas vai apkārt istabai. Gadījumā, ja dziļi un komunicējoši vēniņi ir normāli izgaršoti, pēc kāda laika izzudīs virspusējās vēnas.

Probe Mayo - Pratt. Elastīgā pārsējs tiek novietots virs visas pēdas diezgan blīvās kārtās. Par pietiekamu dziļo vēnu caurlaidību liecina tas, ka netika saņemtas sūdzības par sāpēm un zemādas audu pietūkuma pazīmēm 30 minūtes. Šajā laikā pacientam jābūt stāvam, padarot parasto slodzi vai staigājot.

Atklāt communicative vēnu nepietiekamību un noteikt to lokalizāciju palīdzēs trīs gigantisku testu VISheynis.

Zirglietas pārklājas augšējo un vidējo augšstilbu augšstilbiem. Pēdējā zirglieta ir fiksēta pakājuma zonā. Pēc tam pacients ir aicināts piecelties un staigāt pa istabu. Ar secīgu zirglietu noņemšanu ir iespējams noteikt komunikatoru nepietiekamību dēļ vēnu raksturīgajai izvirzīšanai zem saspiežamības zonas. Ietekmēto lielo komunikācijas vēnu izvadi var noteikt ar palpāciju, ja pacientam tiek lūgts sasprindzināt apakšstilba muskuļus (tie kļūst par "augšējo galu").

4. Ultraskaņas diagnostika.

Izmanto divās variācijās: Doplera flebogrāfija un divpusēja skenēšana.

Ultraskaņas Doplera flebogrāfija ļauj norādīt:

  • aizcietējums dziļajām vēnu daļām;
  • vārstu funkcionālā lietderība;
  • ietekmētu komunicējošo vēnu klātbūtne un to atrašanās vietas precizēšana;
  • grūtības iespējamība virspusējā vēnā;
  • kaļķakmens vārsta nepietiekamība (lielu augšstilbu un zemādas vēnās fistulas vietā).

Normālos apstākļos to var ierobežot ar šo pētījumu, lai noteiktu ķirurģiskās iejaukšanās līmeni.

Ultraskaņas dupleksais skenēšana sniedz detalizētāku informāciju par augšstilba vēnu vārstiem (lokalizācija, forma). Bez tam, jūs varat saņemt informāciju par izmaiņām vēdera vēnas asinsvadu sieniņā, tā spoža diametru, iespējamo asins recekļu klātbūtni. Šī pētījuma īpašā vērtība ir precīzu hemodinamisko parametru iegūšana: atpakaļgaitas viļņu ātrums un retrograde asins plūsmas ilgums, lineārā un tilpuma asins plūsmas ātrums.

Tas nozīmē intravenozas radiopagnētiskās vielas ievadīšanu, pēc kura tiek ņemti vairāki radioloģiskie attēli noteiktā intervālā.

Tomēr ultraskaņas iegūšana, pateicoties pacienta iepriekšējai sagatavošanai un alerģisku testu veikšanai kontrastvielā, taču flebogrāfija joprojām ir svarīga, lai noskaidrotu:

  • augšstilba varikozas vēnas (augšupejošā flebogrāfija);
  • valdzeļu mazspēja dzemdes vēnā (iegurņa flebogrāfija);
  • iedzimtu hipoplaziju diagnostika un dziļo vēnu aplazijas (augšanas un iegurņa flebogrāfija);
  • posttrombotiskā sindroma (augšanas un iegurņa flebogrāfijas) diagnostika.

Atšķirībā no ultraskaņas, flebogrāfija nekavējoties piešķir vispārējo telpisko arhitektoniju, kas saistīta ar vēnām ar vēzi.

6. Radionuklīdu flebogrāfija.

Šobrīd šim metodei ir lielāka vēsturiskā nozīme salīdzinājumā ar klasisko venogrāfu un ultraskaņas datiem, un tā nesniedz nekādu pilnīgi jaunu informāciju. Organizatoriskā ziņā (strādājot ar radionuklīdiem un paliekot gamma kamerā) šī metode rada arī zināmas grūtības. Princips ir balstīts uz izotopa, ko injicē kāju vēnā cauri orgānu vēnu sistēmai, pāreju. Virspuse un dziļi trauki ir pietiekami vizualizēti, kas dod priekšstatu par venozo aizplūšanu.

7. Tādas metodes kā reogrāfija, pletismogrāfija, lāzera caurplūduma mērīšana un flebomanometrija jau ir zaudējušas savu praktisko nozīmi un tiek izmantotas tikai zinātniskiem mērķiem un īpašiem iemesliem.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu vēnas: ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana

Ietver zāles un kompresijas korekciju.

1. Nēsājama trikotāža (zeķes, zeķbikses, zeķbikses).

Ir terapeitiskā un profilaktiskā trikotāža. Medicīnas veļa ir marķēta četrās klasēs, kur katrs nodalījums apzīmē zināmu vienāda formas kompresijas pakāpi mm. Hg st. un tas ir atkarīgs no slimības klīniskā stadijas:

1. pakāpe - diskomforts un sāpes ekstremitātēs bez redzes izpausmēm.

2. pakāpe - pirmās vizuālās izmaiņas virspusējās vēnās.

3. pakāpe - asinsvadu plaknes izskats (mezgli).

4.klase - sarežģījumu posms.

Profilaktiska tipa apakšveļa ir ļoti ieteicama cilvēkiem, kuriem ir ilgstoša fiziskā slodze, kā arī sēdus stāvoklī lielāko daļu darba dienas. Šiem nolūkiem izmantojiet kompresijas zeķubikses un zeķes.

Apakšējo ekstremitāšu vienāda saspiešana ar kompresijas apakšveļu palīdz uzturēt asinsriti fizioloģisko parametru līmenī, palīdzot izplūst. Pamatprincips ir ārējas struktūras izveide, lai uzturētu vājo venozā tipa kuģu sienu tonusu.

Profilaktiskas kompresijas zeķes kavē vai pat pilnīgi neitralizē varikozo vēnu risku. Gadījumos, kad pirmās plaušu vēnu klīniskās izpausmes jau ir traucētas, ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu klīnikā vai specializētā medicīnas centrā.

Ar jau attīstītu slimību medicīniskā veļa samazina trombozes un embolijas risku, samazina venozās nepietiekamības izpausmes, tādējādi stabilizējot pacienta stāvokli.

2. Zāļu preparāti.

Šobrīd nav ideālas zāles, kas ietekmē visas patogēnās saites, kas rodas, attīstot slimību ar varikozi. Ir nepieciešams tos apvienot. Iespējams daļēji apturēt procesu sākumposmos ar narkotiku palīdzību, tomēr nav novērota jau esošo mezglu reversā attīstība izolētas zāļu ārstēšanas laikā.

Visbiežāk izrakstītie ārsti ir sekojoši: troksevazīns, trokserutīns, Venorutīns, Venitans, Phlebodia 600, Detralex, Antistax, Lioton-gels. Viņu galvenā darbība ir vērsta uz venozās sienas ievadīšanu pienācīgā tonī, venozās stāses izņemšanu, pēc tam uzlabojot mikrocirkulāciju audos. Katram no šiem fondiem ir savas skaidras norādes par lietošanu un noteiktas devas saņemšanu. To lietošana jāuzrauga jūsu veselības aprūpes sniedzējam. Pašapkalpošanās šeit ir nepieņemama, jo komplikācijas, piemēram, dermatīts un alerģiskas reakcijas, izraisa papildu ciešanas un ir grūti ārstējamas.

Citas zāles, kas paredzētas varikozām vēnām, ir paredzētas, lai mainītu asins reoloģiskās īpašības trombozes profilaksei un ārstēšanai. Tie ir tādi labi pazīstami medikamenti kā Trental, acetilsalicilskābe, curatyls. Tajā pašā Lioton-gelā, Trombofobs, Venolayf ievada heparīnu, pilnīgi samazinot asinis.

Lai anestēze, atvieglotu edēmu un mazinātu iekaisumu, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, bieži diklofenaks gēla formā.

Zāļu lietošanas veidi ir atšķirīgi: tabletes, injekciju šķīdumi, ziedi.

3. Tautas līdzeklis vēnu vēnu ārstēšanā.

Ir svarīgi saprast, ka to lietošana lielākoties ir vērsta uz komplikāciju simptomu, īpaši tromboflebīta, mazināšanu, nevis uz pamata slimības ārstēšanu. Šo metožu izmantošana pašreizējā posmā nevajadzētu aizstāt zāļu terapiju varikozu vēnu attīstības sākumposmos un, papildus tam, ķirurģisku ārstēšanu ar attīstītu klīnisko ainu.

Apsveriet un uzsakiet dažus visatbilstošākos tautas aizsardzības līdzekļus.

Hirudoterapija - ārstēšana, pielietojot medicīnas dēles pret vēnām ar varikozi. To lieto tikai tromboflebīta ārstēšanai. Šī metode ir bīstama sekundāro infekciju piesaistes un asiņošanas no mezgliem rašanās riskam. Medicīnas analogās - heparīna ziedes izmantošana slimības sākuma posmos var būt lieliska alternatīva. Lai novērstu trombozi, to var lietot vēlākos posmos, izvairoties no saskares ar trofiskām čūlām.

Izmanto kāju berzes vai iesaiņošanas veidā ar šķīdumā iemērcošu drānu vai marli.

Zirgkastāna tinktūra.

Izmantojiet mizotie zaļās ādas augļi. Pirms slīpēšanas, ielieciet degvīnu ar likmi 10 grami. (divas tējkarotes) kastanis uz 100 ml. degvīns Uzlietas divas nedēļas tumšā vietā un apmēram mēnesi lieto 3 reizes dienā, 30 pilienus.

Kalančo Tinktūra.

Kolanhoe sasmalcinātās lapas piepilda ar puslitru burku vidū, pēc tam atsevišķā traukā, kas pildīts ar degvīnu puslitrā. Pēc 3-4 nedēļām iegūtais šķīdums naktī berzmē skartās teritorijas.

Ķirurģiskā ārstēšana.

1. Klasiskā lietošanas rokasgrāmata.

  • ar veidojošām un plaši izplatītām virspusējo vēnu vēnām ar lielu un mazu sapennu vēnu iesaistīšanos;
  • ar varikozu komunicējošu vēnu sakāšanu un augšstilba un apakšstilba dziļo vēnu vārstuļa nepietiekamības atklāšanu ar pastāvīgām, neatgriezeniskām venozās nepietiekamības izpausmēm vai plaušu vēnu komplikāciju parādīšanos (asiņošana, tromboflebīts).

Ja venozās nepietiekamības izpausmes ir minimālas, klasiskā ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta profilaktiskos nolūkos, kā pacientam ir jāzina.

Operācijas apjoms tiek noteikts, pamatojoties uz iesniegtajiem ultraskaņas rezultātiem. Papildus mehāniski izvadot varikozas izmaiņas vēnās, uzdevums ir normalizēt locekļa asinsriti, izvairoties no palielinātas asiņu izdalīšanās vēnās no virspusējiem asinīm līdz dziļiem. Pretējā gadījumā būs nepieciešamas atkārtotas ķirurģiskas procedūras.

2. Skleroterapijas kombinācija ar minimālām ķirurģiskām procedūrām.

To lieto vēdera vēnās pirms asinsvadu mezglu veidošanās: telangiektāzijas stadijā, kāju vēnu segmentālās izmaiņas ar retikulārām varikozām vēnām, papildus atlikušo pārveidoto trauku ķirurģiskajai ārstēšanai pēc vēnu noņemšanas ar acu formas izmaiņām.

Tehnikas būtība: vēnu izvadīšana no asinsriti, pilnīgi aizverot to gaismu, un pēc tam aizvietojot tos ar saistaudzēm, pakļauti ķimikālijām (etoksi sklerols, fibrovaīns).

3. Izolēta floboskuloze.

Vielu injicē modificētos traukos, izmantojot dažādas tehniskas pieejas ar punkciju vai ar venozo katetru palīdzību. Tad ekstremitāte tiek pārbagāta ar stingriem elastīgiem pārsējiem. Pēc kāda laika kuģis tiek izslēgts no apgrozības.

4. Radiofrekvenču ablācija.

Izmantojot šo tehnoloģiju, kuģa termiskais "metināšana" notiek, izmantojot īpašu intravaskulāro zondi, kas izstaro radiofrekvenču viļņus. Saskaņā ar to darbību izolēta sildītāju sildīšana un to saspiešana. Pēc operācijas spiedes knit nodilums turpinās kādu laiku.

5. Endovento lāzera ārstēšana.

Īpašs venoza katetra ar enerģijas impulsu starojumu, kas izraisa kuģa lūmena "blīvēšanu", ietekmē kuģa sienas.

6. Vertikālā fleksektomija.

Modificētu kuģu izņemšana, izmantojot optisku vadību ar speciālu sūkšanas ierīci, izmantojot īpašu griezumu ādā.

Jāatceras un jāzina, ka jebkurai ķirurģiskajai ārstēšanai ir skaidras norādes. Tā kā kopā ar atveseļošanos katrai ķirurģiskajai procedūrai ir zināmi riski (anestēzijas komplikācijas, sekundārā infekcija utt.) Un specifisks raksturs, kas saistīts ar konkrētu operāciju.

Šajā sakarā īpaši svarīga ir varikozo vēnu profilakse.

Lasīt Vairāk Par Kuģi