Sirds manevrēšana

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija ir ķirurģiska iejaukšanās sirdī, kuras mērķis ir atjaunot ar asinsvadiem saistītu asinsrites traucējumus koronārajos asinsvados, kas normalizē miokarda kontraktilāro funkciju un asinsriti tās barošanas barībā.

Sirds manevrēšana

Sirds apvada operācijas mērķis ir normalizēt asinsrites atjaunošanos koronārajos traukos, radot papildu ceļus, lai apietu bojājuma avotu. Lai izveidotu papildu asinsrites ceļu, tiek ņemta pacienta veselīgā artērija / vēna.

Kā šunts (no angļu valodas "Šunta - filiāle") tiek izmantotas automātiskās autoritātes un autoarterijas (t.i., pašu asinsvadi):

  • krūškurvja artērija ir izturīgs šunts, augšējā daļa paliek dabiski piestiprināta pie krūškurvja arterijas, un apakšējais galu mijiedē ar miokardu;
  • radiālā artērija - sašūts aortā un koronārajā traukā;
  • augšstilba dobuma vēnas - viens gala šūšana aortā, otra - miokardā.

Darbības laikā var uzstādīt vairākus šuntus. Instalēto šuntu skaits, sirds patoloģijas veids, nosaka, cik ilgi tiek veikta intervence, veicot apvedceļa darbību. Šuntu skaits nav atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un to nosaka asinsrites traucējumi, ko raksturo koronārā asinsvadi.

Manevrēšanu veic ar vispārēju anestēziju, intervences ilgums ir atkarīgs no sarežģītības, vidēji tas ir 3-6 stundas. Elpošana tiek veikta caur elpošanas cauruli, kas tiek uzstādīta trahejā. Caur cauruli tiek padots gaisa maisījums, un urīnpūslī ievieto katetru urīna izvadīšanai.

Manevrēšanas indikatori

Parastās šuntēšanas operācijas pazīmes ir koronāro asinsvadu sašaurināšanās, ko izraisa aterosklerozes nogulsnes vai spazmas, kā rezultātā rodas cirkulācijas traucējumi miokardā.

Manevrēšana tiek veikta, lai mazinātu miokarda išēmiju, novērstu stenokardijas uzbrukumus, uzlabotu miokarda trofismu - barības vielu piegādi, oksigenāciju.

Nosakiet manevru, ja tas ir konstatēts:

  • koronāro artērijas kreisā stumbra caurlaidība;
  • distālo (distālo) reģionu koronārā trakuma daudzkārtēja sašaurināšana;
  • koronārās asinsrites traucējumi kombinācijā ar kreisā kambara aneirizmu vai sirds vārstuļu traucējumiem;
  • angioplastikas neefektivitāte, stenting.

Pēc miokarda infarkta attīstās plašas sāpes bojājumos, kas padara koronāro šuntu operāciju par labāko veidu, kā palīdzēt atrisināt asinsrites atjaunošanas problēmu pēc uzbrukuma, un šāda iejaukšanās jāveic pēc iespējas ātrāk.

Pacients tiek hospitalizēts 5-7 dienas pirms šuntēšanas operācijas. Šajās dienās viņam tiek veikta pilnīga pārbaude, apgūstot elpošanas un klepus tehniku, kas nepieciešama atjaunošanas periodā.

Statistika

Ir 30 gadu pieredze novērot pacientus, kuriem ir veikta šāda operācija, piemēram, sirds apvedceļa operācija, kā arī statistikas dati par to, cik cilvēki dzīvo pēc AUGŠA, kas ietekmē izdzīvošanu un kādas komplikācijas to var izraisīt.

  • Izdzīvošana pēc manevrēšanas ir
    • 10 gadus vecs - 77%;
    • 20 gadus vecs - 40%;
    • 30 gadus vecs - 15%.
  • Mirstība Aksh
    • plānotā rīcībā - 0,2%;
    • ar steidzamu rīcību - 7%;
  • Sarežģījumi
    • perioperatīvs miokarda infarkts (operācijas galds - tieši pirms operācijas, laikā, pēc tā) - ar plānotajām operācijām - 0,9%;
    • encefalopātija (smadzeņu asinsvadu traucējumi):
      • plānotās darbības - 1,9%
      • steidzami - 7%.

Pēc statistikas datiem pēc sirds apvākšanas operācijas cilvēki dzīvo līdz 90 gadu vecumam vai vecākiem, un saskaņā ar bijušo pacientu atsauksmēm viņi jūtas ne sliktāki nekā viņu vienaudži, kuri nav pakļauti AKSH.

Cik daudz ir koronāro artēriju šuntēšanas operācija Maskavā?

  • primārā ķirurģija
    • AKSH ar mākslīgo asinsriti (IR) - no 29 500 līdz 735 000 rubļu;
    • AKSH bez IR - no 29500 līdz 590000 rubļiem;
  • atkārtots Aksh - no 165000 līdz 780000 rubļu.

Vācijā kopš 1964. gada tiek veikta koronāro artēriju šunces operācija, kas ir visefektīvākais veids, kā paciest pacientu atgriezties aktīvajā dzīvē. Koronāro artēriju šuntēšanas operācija ir augsto tehnoloģiju, dārga iejaukšanās.

Sirds apvedceļa darbība saīsina rehabilitācijas periodu, bet tās izmaksas ir diezgan augstas, un šāda iejaukšanās maksās 20 000 - 30 000 eiro, kas jāpapildina ar 4000 eiro - tā ir sākotnējās izskatīšanas cena.

Manevrēšanas metodes

Galvenās koronāro artēriju šuntēšanas operācijas metodes ir šādas:

  • atklāta sirds operācija, izmantojot kardioplegiju - pasākumu komplekts ķermeņa dzīvības atbalstam - mākslīgā sirds aparāts (AIS) un mākslīgā ventilācija (IV).
  • operācija uz darba sirds - endoskopiska iejaukšanās;
    • AKSH, izmantojot IR;
    • CABB bez IR.

Atvērtās sirds apvedceļš

Kad apiet sirds sirdī pēc pacienta ieņemšanas dziļā miegā, veiciet operāciju:

  • sagrieziet ādu virs krūšu kaula;
  • izmantojot ķirurģiskus instrumentus, iegūst piekļuvi miokardim;
  • savienojiet ierīci, kas nodrošina asinsriti un elpošanu organismā;
  • tad pārtrauciet miokardiju, lai ļoti rūpīgi šūtu šuntu ar koronāro artēriju;
  • izmantojot elektrisko impulsu, sirds muskuļi ir spiesti atkal sarunāties;
  • IV, AIS ierīces tiek atvienotas tikai pēc sirds sinusa ritma atjaunošanas;
  • ir uzšūta brūci uz krūtīm, uz laiku ir uzstādīta drenāžas caurule.

Pēcoperācijas šūšana uz krūtīm pilnīgi dziedina pēc 3, 5 mēnešiem. Pirms šī laika nav iespējams izdarīt pēkšņas kustības, lai ļautu saspiežot krūšu kaulu.

Darbība uz darba sirds

Mazāk traumējoša ķermeņa manevrēšanai, kas neprasa krūts atvēršanu:

  • Aksh uz sitiena sirds;
  • minimāli invazīvs CABG.

Veicot šīs endoskopiskās operācijas, IA, AIS izmantošana nav nepieciešama. Intervences laikā sirds apstāšanās netiek veikta, lai iesniegtu šuntus. Endoskopiskās iejaukšanās instrumenti tiek ievietoti caur maziem iegriezumiem krūškurvja sienā starpzobu telpā. Spriegotājs tiek ieviests caur mini-piekļuvi, samazinot sirdsdarbības ātrumu.

Lai shuntēšanas pieteikšanas procedūra būtu veiksmīga, izmantojiet mehāniskās ierīces, kas uztver un aizvieto vietu, kur tiek veikta intervence. Šunta ilgums ir 1-2 stundas, un pacientu pēc nedēļas var izlaist mājās.

Manevrēšanas priekšrocības no minimālās piekļuves ietver mazu invazivitāti, jo kaulu integritāte nav salauzta, un to ir iespējams veikt, neizmantojot kardioopulmonārās apvedceļa sistēmu. Statistika liecina, ka pēc 6 mēnešiem pēc manevrēšanas, izmantojot IR, 24% pacientu novēro intelekta samazināšanos.

Rehabilitācija

Pēc operācijas pacients tiek pārcelts uz intensīvās terapijas nodaļu, kur sirds tiek uzraudzīts nepieciešamo laiku. Ar labvēlīgu pēcoperācijas atjaunošanos 3-4 dienu laikā pacients tiek pārcelts no intensīvās aprūpes uz palātu.

Pēc atvērtas sirds operācijas ir nepieciešams ilgs reabilitācijas periods. Turklāt sirds apvedceļa operācija novērš aterosklerozes ietekmi, nevis asins plūsmas traucējumu iemeslu traukos, kas baro sirdi.

Tas nozīmē, ka veiksmīgai atjaunošanai pēc operācijas jums ir nepieciešams:

  • mūža diēta;
  • pilnīga smēķēšanas pārtraukšana;
  • pašapkalpošanās izņēmums;
  • viegls darbs;
  • iespējama fiziskā slodze, pastaigas - katru dienu pārvarēt klusā 1-2 km garumā.

Pēc operācijas pacientiem jālieto katru dienu:

  • aspirīnu, lai samazinātu asins recekļu risku - Kardiomagnils;
  • statīni holesterīna kontrolei - Zokor;
  • beta blokatori sirds ritma regulēšanai - Concor;
  • AKE inhibitori - enaloprils.

Pēc manevrēšanas pastāvīgi jāuzrauga:

  • asinsspiediens - vidēji vajadzētu būt aptuveni 140/90 mm Hg. v.;
  • kopējais holesterīns - ne vairāk kā 4,5 mmol / l;
  • svaram jāatbilst formulei - pēdējie divi augstuma cipari (cm) mīnus 10% no pēdējiem diviem cipariem augstumā (cm).

Sekas

Pat pieredzējušam ārējam ir grūti prognozēt, cik ilgi pacients dzīvos pēc manevrēšanas operācijas atklātā sirdī, bet vidēji viņi dzīvo pēc pirmās CABG 17,5 gadu laikā. Izdzīvošana ir atkarīga arī no šunta stāvokļa, kas vidēji jāmaina pēc apmēram 10 gadiem, ja artēriju izmanto kā šuntu.

Sirds operācijas sekas var būt:

  • sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas:
    • sirds mazspēja;
    • flebīts;
    • aritmija;
  • ne-sirds komplikācijas:
    • pneimonija;
    • lipīgs process krūtīs;
    • infekcija;
    • nieru mazspēja;
    • plaušu nepietiekamība.

Koronāro sirds slimību recidīvi pirmajā pēcoperācijas gadā novēro 4-8% pacientu, kuriem tiek veikta šuntēšanas operācija. Paasinājumi radušies caurlaides (aizseguma) trūkuma dēļ manevrēšanas vietā.

Visbiežāk autovastālo šuntu uzstādīšanas laikā tiek novērota oklūzija, ka arteriālajām šuntiem ir mazāka oklūzija. 50% no autovenous shunts iziet oklūziju pēc 10 gadiem. Arteriālie šunti saglabā caurlaidību 10-15 gadu garumā.

Saskaņā ar statistiku, koronāro artēriju šuntu operācija ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti. Aterosklerozes simptomi neparādās 85% operēto pacientu.

Koronāro artēriju šuntēšanas operācijas operācija: dzīvība pirms un pēc

Sirds šuntēšanas operācija ir operācija, kas tiek ordinēta koronāro sirds slimību ārstēšanai. Kad aterosklerozes plāksteru veidošanās artērijās, kas asinis piegādā sirdij, lūmenu sašaurina (stenoze), tas apdraud pacientu ar visnopietnākajām sekām. Fakts ir tāds, ka, ja traucēta sirds muskuļa asinsapgāde, miokardis pārstāj saņemt pietiekami daudz asiņu normālai darbībai, un tas galu galā noved pie tā vājināšanās un bojājuma. Fiziskās aktivitātes laikā pacientam ir sāpes aiz krūšu kauls (stenokardija). Bez tam, ar asins piegādes trūkumu, var rasties sirds muskuļu reģiona nāve - miokarda infarkts.

No visām sirds slimībām visbiežāk sastopamā patoloģija ir sirds išēmiskā slimība (KSS). Šis ir nāves cēlonis, kas neveicina ne vīriešus, ne sievietes. Slikta asinsapgāde miokarda dēļ koronāro asinsvadu bloķēšanas dēļ izraisa sirdslēkmi, izraisot smagas komplikācijas, pat letālu iznākumu... Biežāk slimība sākas pēc 50 gadiem un galvenokārt skar vīriešus.

In CHD, lai novērstu sirdslēkmi, kā arī novērstu tā ietekmi, ja, izmantojot konservatīvu ārstēšanu, pozitīva ietekme nav sasniegta, pacientiem tiek nozīmēta koronāro artēriju šuntēšanas operācija (CABG). Tas ir visradikākais, bet tajā pašā laikā vispiemērotākais veids, kā atjaunot asinsriti.

AKSH var veikt ar vienu vai vairākiem artēriju bojājumiem. Tās būtība ir tāda, ka šajās artērijās, kurās tiek traucēta asinsriti, tiek radīti jauni risinājumi - šunti. Tas tiek darīts, izmantojot veselus asinsvadus, kas pievieno koronāro artēriju. Operācijas rezultātā asinsriti spēj sekot ap stenozes vietu vai aizsprostojumu.

Tādējādi, CABG mērķis ir normalizēt asins plūsmu un nodrošināt pilnīgu asins piegādi sirds muskuli.

Kā sagatavoties manevrēšanai?

Pacienta pozitīvā attieksme pret veiksmīgu ķirurģiskas ārstēšanas iznākumu ir ārkārtīgi svarīga - ne mazāk kā ķirurģiskās grupas profesionalitāte.

Tas nenozīmē, ka šī operācija ir bīstamāka nekā citas ķirurģiskas iejaukšanās, taču tai arī ir nepieciešama rūpīga iepriekšēja sagatavošana. Tāpat kā pirms jebkādas sirds operācijas, pirms sirds šunces operācijas pacients tiek nosūtīts uz pilnu pārbaudi. Papildus šajā gadījumā vajadzīgajiem laboratorijas testiem un pētījumiem, EKG, ultraskaņas, vispārējā stāvokļa novērtējumam, viņam būs jāveic koronārā angiogrāfija (angiogrāfija). Šī ir medicīniska procedūra, lai noteiktu artēriju stāvokli, kas baro sirds muskuļus, lai noteiktu sašaurinājuma pakāpi un precīzu vietu, kur izveidojusies plāksne. Pētījums tiek veikts, izmantojot rentgena iekārtas un sastāv no radiopagnētiskās vielas ievadīšanas traukos.

Daži nepieciešamie pētījumi tiek veikti ambulatorā stāvoklī, bet daži - stacionārā. Slimnīcā, kur pacients parasti atrodas nedēļu pirms operācijas, tiek sākta arī sagatavošanās operācija. Viens no svarīgākajiem sagatavošanās posmiem ir speciālās elpošanas tehnikas apgūšana, kas pēc tam būs noderīga pacientam.

Kā ir CASH?

Koronāro artēriju šunta operācija ir izveidot papildu apvedceļu no aortas uz artēriju ar šunta palīdzību, kas ļauj apiet vietu, kur notika bloķēšana, un atjauno asinsriti sirdī. Krūšu artērija visbiežāk kļūst par šuntu. Pateicoties tās unikālajām īpašībām, tai ir liela izturība pret aterosklerozi un izturību kā šuntu. Tomēr var izmantot lielu sapēnas vēnu un radiālo artēriju.

AKSH var būt vienvietīgs, kā arī divkāršs, trīskāršs utt. Tas ir, ja sašaurinājums notika vairākos koronārajos traukos, pēc vajadzības ievietojiet pēc iespējas vairāk šuntu. Bet to skaits ne vienmēr ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Piemēram, smagas išēmiskās slimības gadījumos var būt nepieciešams tikai viens šunts, un pretēji, mazāk smagas plaušu slimības dēļ nepieciešama dubulta vai pat trīskārša šuntēšana.

Ir vairākas alternatīvas metodes, lai uzlabotu asins piegādi sirdij, kad artērijas ir sašaurinātas:

  1. Zāļu ārstēšana (piemēram, beta blokatori, statīni);
  2. Koronārā angioplastika ir neķirurģiska ārstēšanas metode, kad sasprindzinājuma vietā nonāk speciāls balons, kas, piepūšoties, atver sašaurināto kanālu;
  3. Stentimine - metāla caurule tiek ievietota skartajā traukā, kas palielina tā lūmenu. Metodes izvēle ir atkarīga no koronāro artēriju stāvokļa. Bet dažos gadījumos tas tiek parādīts tikai AKSH.

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju ar atvērtu sirdi, tās ilgums ir atkarīgs no sarežģītības un var ilgt no trim līdz sešām stundām. Ķirurģiskā komanda parasti veic tikai vienu šādu operāciju dienā.

Ir trīs veidu koronāro artēriju šuntēšanas operācijas:

  • Ar ierīces savienojumu IR (mākslīgā asinsrite). Šajā gadījumā pacienta sirds tiek pārtraukta.
  • Bez IC darba sirdī - šī metode samazina komplikāciju risku, samazina operācijas ilgumu un ļauj pacientei ātrāk atveseļoties, bet tai nepieciešama liela ķirurga pieredze.
  • Relatīvi jauna tehnoloģija - minimāli invazīvā piekļuve ar vai bez IR. Priekšrocības: mazāks asins zudums; samazināt infekcijas komplikāciju skaitu; laika samazināšana slimnīcā līdz 5-10 dienām; ātrāk atveseļošanās.

Jebkura sirds operācija ietver noteiktu komplikāciju risku. Pateicoties labi attīstītajiem vadīšanas paņēmieniem, mūsdienīgām iekārtām un plašu praktisku pielietojumu, AKSH ir ļoti augsts pozitīvu rezultātu līmenis. Tomēr prognoze vienmēr ir atkarīga no slimības individuālajām īpašībām, un to var izdarīt tikai speciālists.

Video: sirds apstāšanās procesa animācija (eng)

Pēc operācijas

Pēc CABG veikšanas pacients parasti ir intensīvā terapija, kad sākas primārā sirds muskuļa un plaušu darbības atjaunošanās. Šis periods var ilgt līdz desmit dienām. Ir nepieciešams, lai šajā brīdī ekspluatētais elpot pareizi. Attiecībā uz rehabilitāciju, primārā rehabilitācija tiek veikta slimnīcā, un turpmākas aktivitātes turpinās rehabilitācijas centrā.

Vīles uz krūtīm un vietā, kur tās paņēma materiālu šuntiem, mazgāti ar antiseptiķiem, lai izvairītos no piesārņošanās un nievāšanās. Tie tiek noņemti, ja septītajā dienā veiksmīgi sadedzina brūces. Brūču vietās būs dedzinoša sajūta un pat sāpes, bet pēc kāda laika tā iet. Pēc 1-2 nedēļām, kad ādas brūces nedaudz sadzīst, pacientam drīkst lietot dušu.

Krūšu kaulu dziedina ilgāk - līdz četriem un dažreiz sešiem mēnešiem. Lai paātrinātu šo procesu, krūšu kauls ir jāierobežo. Šeit palīdzēsim izmantot krūšu pārsējus. Pirmajās 4-7 nedēļās, lai izvairītos no venozas stagnācijas un trombozes profilakses, jālieto īpaši elastīgi zeķes, un šajā laikā jums vajadzētu arī izvairīties no smagas fiziskās slodzes.

Operācijas laikā asins zudums var izraisīt anēmiju, bet tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Tas ir pietiekami, lai ievērotu diētu, kas satur pārtikas produktus ar lielu daudzumu dzelzs, un mēneša laikā hemoglobīns atgriezīsies normālā stāvoklī.

Pēc CABG pacientiem būs jācenšas atjaunot normālu elpošanu, kā arī izvairīties no pneimonijas. Sākumā viņam jādara elpošanas vingrinājumi, kurus viņam māca pirms operācijas.

Tas ir svarīgi! Pēc AKSH nebaidieties no klepus: klepus ir svarīga rehabilitācijas daļa. Lai atvieglotu klepus, varat nospiest bumbu vai plaukstām uz krūtīm. Paātrina dziedināšanas procesu, kad notiek biežas izmaiņas ķermeņa stāvoklī. Ārsti parasti izskaidro, kad un kā pagriezties un gulēt uz viņu puses.

Rehabilitācijas turpinājums kļūst par pakāpenisku fiziskās aktivitātes palielināšanos. Pēc operācijas pacients vairs necieš no stenokardijas uzbrukumiem, un viņam tiek noteikts nepieciešamais mehāniskais režīms. Sākotnēji tas iet pa slimnīcu koridoriem uz maziem attālumiem (līdz 1 km dienā), tad pakāpeniski palielinās slodze un pēc kāda laika tiek atcelti lielākie motora režīma ierobežojumi.

Kad pacients tiek izvadīts no klīnikas galīgai atveseļošanai, ir vēlams, lai viņš tiktu nosūtīts uz sanatoriju. Pēc mēneša vai diviem pacients jau var atgriezties darbā.

Pēc diviem vai trīs mēnešiem pēc manevrēšanas var veikt stresa testu, kas ļaus jums novērtēt jauno ceļu caurlaidību, kā arī redzēt, cik labi sirds tiek piegādāts ar skābekli. Ja testa laikā nav sāpju un EKG izmaiņas, atgūšana tiek uzskatīta par veiksmīgu.

Iespējamās AKG komplikācijas

Komplikācijas pēc sirds apvedceļa ir diezgan reti, un parasti tās saistītas ar iekaisumu vai pietūkumu. Pat retāk atveras asiņošana no brūces. Iekaisuma procesos var būt drudzis, vājums, sāpes krūtīs, locītavās un sirdsdarbības ritma traucējumi. Retos gadījumos iespējamas asiņošanas un infekcijas komplikācijas. Iekaisumi var būt saistīti ar autoimūnu reakciju - imūnsistēma var reaģēt uz saviem audiem.

AKSH retas komplikācijas:

  1. Kukurūzas bez kodolsintēzes (nepilnīga saplūšana);
  2. Insults;
  3. Miokarda infarkts;
  4. Tromboze;
  5. Keloīdu rētas;
  6. Atmiņas zudums;
  7. Nieru mazspēja;
  8. Hroniskas sāpes apgabalā, kurā tika veikta operācija;
  9. Postperfūzijas sindroms.

Par laimi, tas notiek diezgan reti, un šādu komplikāciju risks ir atkarīgs no pacienta stāvokļa pirms operācijas. Lai samazinātu iespējamos riskus, pirms AKG veikšanas ķirurgs noteikti novērtēs visus faktorus, kas var nelabvēlīgi ietekmēt operācijas gaitu vai izraisīt koronāro artēriju šuntēšanas operāciju komplikācijas. Riska faktori ir šādi:

Turklāt, ja pacients neatbilst ārstējošā ārsta ieteikumiem vai apstājas, lai veiktu noteiktus medikamentus, ieteikumus par uzturu, fiziskām aktivitātēm utt. Atjaunošanās periodā, jaunā plāksne var atkārtot un atkārtoti ievietot trauku (restenoze). Parasti šādos gadījumos viņiem tiek liegta cita operācija, bet viņi var veikt jaunu sašaurinājumu stentiņu.

Uzmanību! Pēc operācijas jums jāievēro noteiktā diētā: samazina tauku, sāls, cukura patēriņu. Pretējā gadījumā pastāv liels risks, ka slimība atgriezīsies.

Koronāro artēriju šuntēšanas operācijas rezultāti

Jaunas kuģa daļas izveidošana manevrēšanas procesā kvalitatīvi maina pacienta stāvokli. Sakarā ar asinsrites normalizāciju miokardā, viņa dzīve pēc sirds apstāšanās tiek mainīta uz labo pusi:

  1. Izzūd stenokardija;
  2. Samazināts sirdslēkmes risks;
  3. Fiziskais stāvoklis uzlabojas;
  4. Darba ietilpība tiek atjaunota;
  5. Paaugstina drošu fizisko aktivitāšu daudzumu;
  6. Pēkšņas nāves risks samazinās un paredzamais dzīves ilgums palielinās;
  7. Vajadzība pēc zālēm tiek samazināta tikai līdz preventīvam minimumam.

Īsi sakot, pēc CABG normāla veselīgu cilvēku dzīves kļūst pieejama slimam cilvēkam. Kardioloģisko pacientu atsauksmes apstiprina, ka manevrēšana atgriežas pie pilnīgas dzīves.

Saskaņā ar statistiku gandrīz visi pārkāpumi pazūd 50-70% pacientu pēc operācijas, 10-30% gadījumu pacientu stāvoklis ievērojami uzlabojas. Jaunas asinsvadu sistēmas oklūzija nav sastopama 85% no operācijas.

Protams, jebkurš pacients, kurš nolemj veikt šo operāciju, galvenokārt skar jautājumu, cik daudz viņi dzīvo pēc sirds apstāšanās. Tas ir diezgan sarežģīts jautājums, un neviens ārsts neuzdrošinās garantēt konkrētu periodu. Prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: pacienta vispārējā veselība, viņa dzīvesveids, vecums, ļaunu paradumu klātbūtne utt. Var teikt: šunts parasti kalpo apmēram 10 gadiem, un jaunākiem pacientiem tā kalpošanas ilgums var būt ilgāks. Tad tiek veikta otra operācija.

Tas ir svarīgi! Pēc AKSH ir jāatsakās no tāda slikta ieraduma kā smēķēšana. Pacientu, kuriem tiek veikta operācija, CHD atgriešanās risks palielinās vairākas reizes, ja tas turpina "atbaidīt" cigaretēs. Pēc operācijas pacientam ir tikai viens veids - aizmirst par smēķēšanu uz visiem laikiem!

Kas parāda operāciju?

Ja perkutānas iejaukšanās nav iespējama, angioplastija vai stentimine nav sekmīgi, tad tiek norādīts CABG. Galvenās indikācijas koronāro artēriju šunta operācijai:

  • Koronāro artēriju daļas vai visu zudumu;
  • Kreisās artērijas lūmena sašaurināšanās.

Lēmums par operāciju tiek veikts katrā atsevišķā gadījumā, ņemot vērā kaitējuma pakāpi, pacienta stāvokli, riskus utt.

Cik maksā sirds apvedceļš?

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija ir moderna metode asins plūsmas atjaunošanai sirds muskuļos. Šī operācija ir diezgan augsto tehnoloģiju, tāpēc tā izmaksas ir diezgan augstas. Cik maksās operācija, ir atkarīga no tā sarežģītības, no šuntu skaita; pašreizējais pacienta stāvoklis, komforts, ko viņš grib saņemt pēc operācijas. Vēl viens faktors, kas nosaka operācijas izmaksas, ir klīnikas līmenis - apvedceļa operācija var tikt veikta parastā kardioloģijas slimnīcā vai specializētā privātajā klīnikā. Piemēram, izmaksas Maskavā svārstās no 150 līdz 500 tūkstošiem rubļu, klīnikās Vācijā un Izraēlā - vidēji 0,8-1,5 miljoni rubļu.

Neatkarīgas pacientu atsauksmes

Vadims, Astrakhan: "Pēc ārsta vārdiem, pēc koronāro angiogrāfijas, es sapratu, ka es vairs neaizmirsīšu vairāk nekā mēnesi - protams, kad man tika piedāvāts CABG, es pat neuzdomāju, vai to darīt vai ne. Operācija tika veikta jūlijā, un, ja pirms tā es bez apstrādes ar nitrospiru palīdzību vispār nevaru iztikt, tad pēc manevrēšanas to nekad neesmu to izmantojis. Liels paldies kardioloģijas centra komandai un manam ķirurgam! "

Aleksandra, Maskava: "Pēc operācijas vajadzēja kādu laiku, lai atgūtu - tas nenotiek uzreiz. Es nevaru teikt, ka bija ļoti spēcīgas sāpes, bet man bija nozīmēts daudz antibiotiku. Sākumā bija grūti elpot, it īpaši naktī, man bija gulēt pusi sēdus. Mēnesis bija vājš, bet viņa piespieda sevi mainīties, tad viss uzlabojās un uzlabojās. Vissvarīgākais, kas stimulēja, ka sāpes aiz krūšu kauls tūlīt pazuda. "

Ekaterina, Jekaterinburga: "2008. gadā CABG tika veikts bez maksas, jo tas tika pasludināts par sirds gadu. Oktobrī mans tēvs (viņam tad bija 63 gadi) bija operācija. Viņš viņu pārdeva ļoti labi, pavadīja divas nedēļas slimnīcā, pēc tam trīs nedēļas nosūtīja uz sanatoriju. Es atcerējos, ka viņš bija spiests palielināt bumbu, lai viņa plaušas strādātu normāli. Līdz šim viņš jūtas labi un salīdzinājumā ar to, kas bija pirms operācijas, viņš ir lielisks. "

Igors, Jaroslavls: "2011. gada septembrī man tika dota AKSH. Viņi to darīja uz darba sirds, uzlika divus šunta kuģus, un sirds nebija jāpārvērš. Viss notika labi, manā sirdī nebija sāpju, sākumā krūšu kauls nedaudz sāpēja. Es varu teikt, ka ir pagājuši vairāki gadi, un es jūtos pret veselīgiem. Patiešām, man nācās atmest smēķēšanu. "

Koronārās šunces operācija ir operācija, kas bieži vien ir svarīga pacientam, dažos gadījumos tikai ķirurģiska iejaukšanās var pagarināt dzīvi. Tāpēc, neskatoties uz to, ka koronāro artēriju šunta operācijas cena ir diezgan augsta, to nevar salīdzināt ar nenovērtējamo cilvēku dzīvi. Sagatavots laikā, operācija palīdz novērst sirdslēkmi un tā sekas un atgriešanos pilnvērtīgā dzīvē. Tomēr tas nenozīmē, ka pēc manevrēšanas jūs varat atkal pārspēt. Gluži pretēji, jums būs pārdomāt savu dzīvesveidu - saglabāt uzturu, pārvietoties vairāk un aizmirst par sliktiem paradumiem uz visiem laikiem.

Kā un kad tiek veikta koronāro artēriju šuntēšanas operācija?

Kardioloģijas praksē dažiem pacientiem tiek veikta koronāro artēriju šuntēšanas operācija. Šī ir ķirurģiska ārstēšanas metode, kuru bieži lieto dažādām sirds slimībām (tromboze, miokarda infarkts). Šo radikālo pasākumu organizē tikai smagos gadījumos, ja nav konservatīvas terapijas.

Manevrēšana ir manipulācija, ko veic ķirurģijā, kurā tiek atjaunota asins plūsma sirds traukos. Šim nolūkam izmanto šuntus. Ar viņu palīdzību ir iespējams apiet sašaurināto kuģa daļu. Kā šunta visbiežāk tiek izmantoti cilvēka asinsvadi (sapņu vēnas vai iekšējā krūšu kurvja artērija). Vairumā gadījumu šāda operācija tiek organizēta koronāro sirds slimību klātbūtnē.

Šo slimību izraisa asinsrites traucējumi koronāro artērijās, kas baro pašu sirdi. Ņemot vērā trūkstošo skābekli, attīstās izēmija. Tas visbiežāk izpaužas stenokardijas uzbrukumā. Smagākos gadījumos attīstās akūts miokarda infarkts.

AKSH ir savas indikācijas un kontrindikācijas. Ir trīs pilnīgi nolasījumi, kuriem šī manipulācija tiek veikta:

  • kreisā koronāro artēriju lūmena sašaurināšanās par vairāk nekā 50%;
  • koronāro artēriju kopējā stenoze ir lielāka par 70%;
  • izteikta starpnozaru artērijas sašaurināšanās proksimālā zonā kombinācijā ar divām sirds stenozēm.

Ir vairāki patoloģiski apstākļi, kādos manevrēšana ir ieteicama. Šī grupa ietver smagu pakāpi, angina pectoris, kas ir nejūtīgi pret zāļu terapijas, proksimālās oklūzija tromba koronāro artēriju slimību, stenokardiju, 3. un 4. funkcionālās klases, akūta koronārā sindroma (nestabils forma stenokardiju), akūtas išēmijas pēc angioplastijas vai stenting, miokarda infarkta, izteikts pozitīvu stresu - pārbaudīt pirms jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās, plaušu edēmu išēmiskās formas.

Indikācijas ietver kreisās koronāro artērijas stumbra sašaurināšanos par 50% vai vairāk, trivaskulāru bojājumu. Bieži vien manevrēšana ir papildu pasākums, veicot operācijas ar sirds vārstuļiem, ventrikulāra starpsienas defektu un aneiru. Manevrēšanu nevajadzētu veikt ar visu koronāro trauku pilnīgu bojājumu, ja kreisā kambara asins izmešana samazinās līdz 30% vai mazāk un sastrēguma sirds mazspēja. Šāda operācija ir kontrindicēta nieru mazspējai, smagām plaušu slimībām un vēzi. Bīstamas šuntēšanas operācijas vecumdienās.

Pastāv 4 galvenie AKSH veidi:

  • pēc mākslīgās asinsrites veida;
  • bez tā;
  • manevrs uz sirds, kas sitiens mākslīgās asinsrites apstākļos;
  • manevrēšana smaga stenokardija, kas ierobežo cilvēka darbību.

Darbības laikā tiek izmantoti dabiskie un mākslīgie potzari. Manevrēšana ir mikroķirurģiska operācija, jo ārsts strādā ar mazām artērijām ar 1-2 mm diametru. Procedūra prasa izmantot īpašas binokulārās cilpas. Tā vietā jūs varat izmantot operatīvo mikroskopu.

Ir nepieciešama vispārēja anestēzija. Sirdsdarbības sirds gadījumā var būt nepieciešama epidurālā anestēzija. Pārliecinieties, ka griezumā ir griezums un atveriet krūtīs. Šī procedūra ilgst no 2 līdz 6 stundām, atkarībā no koronāro artēriju obstrukcijas pakāpes. Vienlaikus notiek transplantācijas process.

Pēc tam tiek veikta kanulēšana un tiek izmantotas shundes. Neaizmirstiet par drošības pasākumiem. Obligāti jāveic embolijas profilakse. Pirms manevrēšanas vispirms uzlikt distālo un tad proksimālo anastomozi. Pēc galvenā darba stadijas ir izslēgta mākslīgā asinsriti. Nākamais ir organizēta decanculation.

Griezums krūšu kaulā ir šūti. Viss šķidrums tiek izsūkts no perikarda maisiņa. Koronāro artēriju šunta operācija prasa visu speciālistu komandu (ārstu, asistentu, anesteziologu, medicīnas māsu) darbu. Manevrēšanai bez mākslīgās aprites ir savas priekšrocības. Tie ietver zemu asins šūnu invāziju, īsāku operācijas ilgumu, mazāku komplikāciju risku, ātrāku slimnieka rehabilitāciju.

Jau kādu laiku personas, kurām tika veikta manevrēšana, atrodas intensīvās terapijas nodaļā. Daudzi no tiem ir savienoti ar ventilatoru. Šis periods var ilgt 10 dienas. Visas rehabilitācijas darbības ir sadalītas primārajā un sekundārajā līmenī. Primārā rehabilitācija notiek slimnīcas sienās.

Pēc tam, kad persona nonāk neatkarīgā elpošanā, ir nepieciešami elpošanas vingrinājumi. Tas ir nepieciešams, lai novērstu stagnāciju plaušās. Vienlīdz svarīgi ir arī pēcoperācijas brūču aprūpe. Viņu apstrāde un mērci ir nepieciešama. Sāpes dziedē 1-2 nedēļu laikā. Kauli krūšu kauls kopā aug 4-6 mēnešus.

Tie ir piestiprināti ar īpašām metāla šuvēm. Pēc operācijas ieteicams valkāt pārsēju. Pirmās 2 nedēļas ir aizliegts mazgāt, jo ir iespējama pēcoperācijas brūču infekcija. Rehabilitācijas periods ietver diētu. Tas ir nepieciešams, jo manevrēšanu raksturo diezgan liels asins zudums. Ar anēmijas attīstību diētu vajadzētu bagātināt ar pārtikas produktiem, kas satur daudz dzelzs (gaļa, aknas un citi blakusprodukti).

Svarīgs aspekts pēcoperācijas periodā ir plaušu trombozes un plaušu embolijas profilakse.

Visam ekspluatējamajam nepieciešams apveltīt kompresijas trikotāžas izstrādājumus (elastīgas zeķes). Nākamajā rehabilitācijas stadijā nepieciešams palielināt mehānisko aktivitāti. Pacientiem ieteicams apmeklēt sanatoriju vai atpūsties jūrā. Pēc pāris mēnešiem tiek veikti stresa testi, lai novērtētu sirdsdarbību un asinsrites stāvokli tajā.

Velosipēdu ergometrija vai treadmill tests ir organizēts. Ja pēcoperācijas periodā neizmantojat ārsta ieteikumus, tad ir iespējama recidīvs (jaunu aterosklerozu plāksteru parādīšanās un artēriju bloķēšana). Otra operācija var būt kontrindicēta šādiem pacientiem. Ja nav stenokardijas simptomu, personai pakāpeniski jāpalielina motora slodze. Sākumā ieteicams ejot līdz 1000 m attālumam, tad tas tiek palielināts. Pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas uz darba sirds, komplikāciju risks ir mazāks.

Cik daudz gadu dzīvo pēc CABG: ieteikumi pēcoperācijas periodā

Kas ir sirds apvākšanas operācija un kāpēc šāda operācija ir nepieciešama, ne visi cilvēki, kuri dodas uz šo operāciju, zina. Sirds šunces operācijas darbības galvenais mērķis ir uzlabot asins piegādi miokardim un samazināt sirdslēkmes attīstības risku. Koronāro artēriju šunta ķirurģija palīdz palielināt ilgmūžību un padarīt to labāk.

Kāda ir operācija?

Sirds asinsvadu un koronāro artēriju šuntēšanas operācijas stening ir vismodernākās metodes, lai atjaunotu kuģu caurlaidību. Tie tiek veikti dažādos veidos, bet tiem ir vienlīdz augsts rezultāts.

Skābekļa trūkums aterosklerozes rezultātā var izraisīt audu nekrozi un izraisīt miokarda infarktu nākotnē. Tāpēc, ja nav ārstēšanas līdzekļu iedarbības, ieteicams uzņemt šuntus sirdī. Šīs operācijas indikatori var būt išēmiskā slimība, aterosklerozes un miokarda aneirisma simptomi.

Išēmiska sirds slimība

Šāda ārstēšana kā CABG nerada draudus cilvēka dzīvībai un vairākas reizes palīdz samazināt sirds un asinsvadu patoloģiju mirstību. Pirms operācijas pacientei jāveic rūpīga sagatavošana un jāveic nepieciešamie testi.

Operācijas un pēcoperācijas periodā komplikāciju riska samazināšana palīdzēs novērst negatīvos faktorus: smēķēšanu, diabētu, augstu asinsspiedienu utt. CABG tiek veikts vairākos traukos vienlaicīgi vai tikai vienā, atkarībā no individuālās patoloģijas. Īpaša elpošanas tehnika, kas pacientam jāapgūst pat pirms operācijas, ievērojami atvieglos reabilitācijas periodu pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas.

Apakšējo ekstremitāšu trauku manevrēšana palīdz atjaunot asinsriti, ja nav standarta ārstēšanas metožu efektivitātes. Tā kā šī ķirurģiskā iejaukšanās tiek uzskatīta par visbīstamāko un ļoti sarežģīto, operācijai jāveic profesionāls ķirurgs ar modernām iekārtām.

Pirmās dienas rehabilitācija pēc sirds asinsvadu apejīšanas notiek intensīvās terapijas nodaļā, lai vajadzības gadījumā varētu veikt ārkārtas reanimāciju. Tas ir atkarīgs no negatīvām sekām, cik pacientam būs slimnīca, un par to, kā organisms atdzīvināsies. Dziedēšanas process ir atkarīgs arī no pacienta vecuma un citu slimību klātbūtnes.

Padoms: smēķēšana vairākas reizes palielina risku saslimt ar asinsvadu sirds slimību. Tādēļ pēc koronāro artēriju šunta ievietošanas jūs varat atbrīvoties no komplikācijām, ja vienreiz atmiesiet smēķēšanu.

Cik gadu dzīvo pēc AKSH

Katrs pacients vēlas zināt, cik gadus viņi dzīvo pēc šuntēšanas operācijas, un kas jādara, lai pagarinātu dzīvi. Pēc operācijas pacienta dzīves kvalitāte mainās, jo labāk:

  • samazināts iskēmijas risks;
  • vispārējais stāvoklis uzlabojas;
  • dzīves ilgums palielinās;
  • samazināts mirstības risks.

Pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas lielākā daļa cilvēku var turpināt normālu dzīvi daudzus gadus.

Pacientiem pēc operācijas ir iespēja dzīvot pilnu dzīvi. Saskaņā ar statistiku, gandrīz visās valstīs koronāro artēriju šunta operācija palīdz atbrīvoties no asinsvadu atkārtotas aizķeršanās. Tāpat ar operācijas palīdzību ir iespējams atbrīvoties no daudziem citiem pārkāpumiem, kas bija agrāk.

Ir diezgan grūti sniegt nepārprotamu atbildi uz jautājumu, cik gadu cilvēki ir dzīvojuši pēc AKSH, jo viss ir atkarīgs no individuāliem rādītājiem. Izveidotā šunta vidējais dzīves ilgums gados vecākiem pacientiem ir apmēram 10 gadi, un gados jaunākiem pacientiem tas ir nedaudz ilgāks. Pēc derīguma termiņa beigām jums būs jāveic jauna operācija ar veco šuntu nomaiņu.

Tiek atzīmēts, ka tie, kuri dzīvo pēc aortos koronāro šunta izveidošanas, atbrīvojas no tāda slikta ieraduma kā smēķēšana, dzīvo daudz ilgāk. Lai uzlabotu operācijas efektu un novērstu komplikācijas, pacients būs jāpieliek vislielākās pūles. Kad tiek pabeigta koronāro artēriju šunta operācija, ārsts pacientam jāinformē par vispārējiem uzvedības noteikumiem pēcoperācijas periodā.

Padoms: zināmā mērā, no pacienta atkarīga ir atbilde uz jautājumu, cik gadus cilvēks dzīvos pēc operācijas. Atbilstība vispārējiem ieteikumiem palīdzēs uzlabot dzīves kvalitāti un novērst atkārtotas sirds slimības.

Ieteikumi

Atbilstība visiem ārsta rīkojumiem palīdzēs saīsināt rehabilitācijas periodu un pagarināt koronāro artēriju apvedceļa darbību. Pirmkārt, pacientiem ar sirds patoloģijām sanatorijā ir nepieciešama īpaša rehabilitācijas programma un ārstēšana. Jums vajadzētu arī ēst pareizi un ievērot ieteicamo uzturu.

Ir jāierobežo daudz kaloriju pārtikas uzturā un jāsamazina sāls daudzums ēdienos.

Dzīvnieku tauku un ogļhidrātu izslēgšana vai ierobežošana palīdzēs izvairīties no aterosklerozes plankumu veidošanās. Izvēlnes bāzei vajadzētu būt olbaltumvielu pārtikai, augu taukiem, graudaugiem, dārzeņiem un augļiem.

Neskatoties uz šuntēšanas ierīkošanu, ir obligāti jāturpina lietot zāles Jūsu ārsta norādītajā devā, lai samazinātu komplikāciju risku. Turklāt sliktie ieradumi ir pilnībā izslēgti: dzeršana, smēķēšana.

Sirds operācijas pacienta galvenais uzdevums ir pakāpeniska fiziskā atveseļošanās un atgriešanās pie pilnvērtīgas dzīves. Izvēlieties optimālu vingrinājumu, palīdzēsim kardiologa terapijas speciālistam. Katram pacientam tiek izvēlēts viņu vingrinājumu kopums, ņemot vērā viņu vecumu un vispārējo stāvokli.

Uz noteiktu laiku no ķirurģiskās ārstēšanas brīža jums ir jāatsakās no intīmām attiecībām. Parasti šāda pauze ir apmēram 3 mēneši. Pirmajās dienās ir ieteicams izvairīties no paaugstinātām seksuālajām aktivitātēm un pozīcijām, kurās ir spēcīgs spiediens uz krūtīm.

Sarežģījumi un to ārstēšana

Pēcoperācijas periodā ir ļoti svarīgi atzīmēt visas pacienta sūdzības un novērst negatīvās sekas, kas saistītas ar šunta uzstādīšanu savlaicīgi. Šajā nolūkā brūces katru dienu tiek apstrādātas ar antiseptisku šķīdumu un tiek izmantota aseptiska mērce.

Dažos gadījumos pacientam var attīstīties anēmija, kas ir ievērojamu asins zaudējumu sekas. Šādā gadījumā ieteicams ievērot uztura bagātinātāju ar dzelzi, lai atjaunotu hemoglobīna līmeni. Ja tas nepalīdz, ārsts izraksta dzelzs piedevas.

Ar nepietiekamu motora aktivitāti var rasties pneimonija. Lai to novērstu, tiek izmantoti elpošanas vingrinājumi un fizikālā terapija.

Šuvju rajonā dažreiz parādās iekaisuma process, kas saistīts ar organisma autoimūnu reakciju. Šīs patoloģijas ārstēšana sastāv no pretiekaisuma terapijas.

Reti var rasties sarežģījumi, piemēram, tromboze, nieru mazspēja un nepietiekams krūšu kurvja remonts. Dažos gadījumos pacientam ir slēgts šunts, tādēļ operācija nav efektīva, t.i. izrādās bezjēdzīgi. Pilnīga pacienta apskate pirms ķirurģiskas ārstēšanas palīdzēs novērst šo problēmu attīstību pēcoperācijas periodā. Jums būs periodiski jāapmeklē ārsts pēc slimnīcas noplūdes un jāuzrauga veselības stāvoklis.

Turklāt, ja operācija tiek veikta tiešu kontrindikāciju gadījumā, komplikācijas var attīstīties. Tie ir difūzie koronāro artēriju bojājumi, vēža pataloģija, hroniska plaušu slimība un sastrēguma sirds mazspēja.

Pēcoperācijas periodā var rasties dažādas komplikācijas, kas ietekmē pacienta turpmāko stāvokli. Pacientam ir jāsaprot, ka viņa veselība ir tikai viņa rokās un pēc operācijas pienācīga izturēšanās. Tikai pilnīga slikto paradumu likvidēšana un negatīvo faktoru likvidēšana var ietekmēt dzīves kvalitāti un to pagarināt.

Tādējādi pēc manevrēšanas sirds cilvēks var dzīvot ilgu laiku, ja viņš atdod sliktos ieradumus un ievēro ārsta norādījumus. Pareiza uztura, fiziskās aktivitātes un elpošanas vingrinājumi palīdzēs izvairīties no komplikācijām pēcoperācijas periodā.

Mēs iesakām lasīt: sirds caurejas

Indikācijas sirds šuntēšanai, rehabilitācijai, komplikācijām un procedūras rezultātiem

Koronārā sirds slimība ir galvenais koronāro artēriju šuntēšanas operācijas iemesls. Stenoze - asinsvadu gaismas sašaurināšanās, ko izraisa aterosklerozi, izraisa sirds išēmija. Asinsrites pārkāpums izraisa skābekļa un uzturvielu trūkumu miokardā. Smaga vazokonstrikcija izraisa sāpes sirdī, turklāt ilgstoša sirds išēmija var izraisīt kardiomiocītu nekrozi - miokarda infarktu.

Koronārā sirds slimība (CHD) ir bieži sastopama kardiovaskulāra patoloģija. Statistika liecina, ka katru gadu septiņi miljoni cilvēku mirst no šīs slimības cēloņiem. Vidējais nāves vecums koronāro artēriju slimībā ir 40 gadi. Smagās un sarežģītās formās paredzamais dzīves ilgums ir relatīvi zems - mazāk par 2 gadiem.

Kas ir koronāro artēriju šuntēšanas operācija vai ir kontrindicēta?

Sirds šuntēšanas operācija tiek norādīta ar ievērojamu koronāro asinsvadu lūmena sašaurināšanos, kas izraisa sirds muskuļu išēmiju. IHD izraisa asinsvadu sklerozes procesu. Kalcija holesterīna plāksnes tiek nogulsnētas artērijas iekšpusē, izraisot daļēju vai pilnīgu cilvēka asinsvadu sistēmas bloķēšanu.

Koronāro artēriju šunta operācija ir trīs galvenās indikācijas:

  1. kreisā koronāro artēriju sašaurinājums par vairāk nekā 50%.
  2. trīs trauku, kuru izdalīšanās frakcija ir mazāka par 50% vai izteikta inducējama išēmija, bojājums.
  3. viena vai divu trauku sakausēšana, bet ar lielu miokarda daudzumu, ko tie baro.

Citas indikācijas sirds asinsvadu manevrēšanas operācijai:

  • miokarda infarkta attīstība;
  • stabila stenokardija, kas izturīga pret zāļu terapiju (sāpes krūtīs uzbrukumiem neapstājas pat pēc nitrātu lietošanas);
  • akūta koronāra sindroma;
  • išēmiska plaušu tūska;
  • pozitīvas dinamikas trūkums pēc operācijas angioplastijai vai stentikai.

Pēc sirds asinsvadu manevrēšanas samazinās atkārtošanās risks un uzlabojas pacienta dzīves kvalitāte. Lēmums veikt sirds koronāro asinsvadu apvedceļu tiek veikts katrā atsevišķā gadījumā, ņemot vērā riskus, pacienta stāvokli un bojājuma smagumu.

Uzmanību! Koronāro sirds slimība ir pieaugušo slimība, un tas reti sastopams bērniem. Asinsvadu sklerotizācija saasina ar vecumu, lai gan process var sākties pat bērnībā. Koronāro ķirurģiju šajos gadījumos ārkārtīgi reti lieto bērnu vai jaundzimušo ārstēšanai, galvenokārt ar aortas vai koronāro vārstu strukturālām novirzēm vai pēc nieru infarkta.

Koronāro artēriju šuntēšanas operācijās ir vairākas indikācijas (kā minēts iepriekš), taču procedūrai ir dažas kontrindikācijas:

  • nieru mazspēja;
  • liels fokusa stuls;
  • biežs visu koronāro trauku bojājums;
  • sirds mazspējas gala posms.

Kas ir sirds apvākšanas operācija?

Koronāro artēriju šunces operācija (CABG) ir ķirurģiska procedūra, kurā asinsvadi tiek noņemti no citām pacienta ķermeņa daļām, un sirds muskuļa skartajā daļā tiek izveidota alternatīva asins apgāde. Tās tips ir mamarokoronārs apvedceļš, kas neizmanto traukus no citām ķermeņa daļām, bet rada anastomozi starp krūškurvja artēriju un koronāru, caur kuru iziet asinis.

CABG operāciju veic tikai pieredzējis sirds ķirurgs. Asistents, perfuzologs, medmāsas un anesteziologs strādā kopā, lai samazinātu sirds operācijas iespējamās sekas un komplikācijas.

Sirds asinsvadus manevrē ar IR (mākslīgo asins cirkulāciju) vai sirds sitienu. Ar dažādām komplikācijām un patoloģiskiem stāvokļiem, kā likums, IR tiek dota priekšroka.

Kā sagatavoties koronāro artēriju šunta operācijai?

Dienā pirms operācijas ar koronāro artēriju šunta operāciju pacientei vajadzētu atteikties ēst. Lai veiktu operāciju, ir nepieciešams sagatavot zarnas, lai nerastos komplikācijas. Vietā, kur paredzēts sadalīt krūtīs, jums ir nepieciešams noņemt mati. Slimnīcā pirms operācijas vajadzētu uzņemt dušu.

Izrakstītās zāles tiek lietotas pēdējo reizi dienā pirms operācijas. Par jebkuru uztura bagātinātāju vai tautas līdzekļa uzņemšanu jāinformē ārstējošais ārsts.

Tas ir svarīgi! Ja ārkārtas gadījumā tiek veikta koronāro artēriju šunta operācija (piemēram, miokarda infarkta gadījumā), tad pēc pienācīgas pacienta sagatavošanas tiek veiktas tikai visbūtiskākās pārbaudes - koronāro angiogrāfiju, EKG un asins analīzes.

Vairāki obligātie eksāmeni, kas jāpārved pacientam plānotās slimnīcas uzņemšanas laikā:

  • bioķīmisko un klīnisko asiņu analīze;
  • krūšu kurtu rentgenoskopija;
  • ehokardiogrāfija;
  • fekāliju un urīna analīze;
  • koronārā angiogrāfija;
  • EKG (velosipēdu ergometrija).

Kā darbojas koronāro artēriju šuntēšanas operācija?

Pirms manevrēšanas koronārā trauka, muskuļu relaksantu un benzodiazepīnu lietošanas tiek ievadīts pacients. Pēc kāda laika tas tiek pārvietots uz darbības vienību.

Koronāro artēriju šunta operācija tiek veikta atklātā sirdī, tāpēc krūšu kauls tiek sadalīts pirms procedūras. Krūšu kauls dziedina pietiekami ilgi. Tā rezultātā rehabilitācijas periods ilgst vairākus mēnešus. Dažos gadījumos tiek veikta minimālas invazīvas koronāro artēriju šuntēšanas operācija, kas tiek veikta bez atvēršanas krūtīs. To nosaka kuģa atrašanās vieta, kas apiet šuntu.

Manevrēšana operatīvajā vienībā tiek veikta ar vispārēju anestēziju un bieži vien ar mākslīgās asinsrites ierīces savienojumu. Aorta tiek saspiesta, sirds savienojas ar IC, un sirdsdarbības ķirurgs veic koronāro šuntu operāciju: tas atbrīvo šuntu (piemēram, vēnu) un šuves ar otru aortas galu. Ja vairākas arterijas tiek ietekmētas ar aterosklerozi, tiek izmantots piemērots skaits šuntu.

Pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas speciālās metāla stieples stieples tiek piestiprinātas pie krūšu malām. Tad audus sagriež un tiek uzklāts sterils pārsējs. Iesiešanas procedūra aizņem apmēram 2 stundas, un visas darbības ilgums ir ļoti mainīgs: no 4 līdz 6 stundām.

Pēc operācijas kādu laiku pacients atrodas intensīvās terapijas nodaļā, kas savienota ar respiratoru. Pēc atgūšanas tas nonāk ITAR. un pēc tam klīniskajā nodaļā, kur ārsti jau kādu laiku viņu skatījās. Operācijas pārsēji tiek noņemti pēc šuvju dziedināšanas. Veiksmīgu rezultātu procents ar koronāro artēriju šuntēšanas operāciju ir pietiekami liels.

Rehabilitācija pēcoperācijas periodā un iespējamās komplikācijas

Pēc AKSH jebkādas ūdens procedūras ir kontrindicētas. Infekcija var iekļūt kāju un roku šuvēs (vietā, kur tiek ieņemtas vēnās), tādēļ ikdienā tās jāārstē ar baktericīdiem un apretūras. Lai krūtīs ātri ieaugtu, ieteicams valkāt īpašu saiti uz krūtīm. Ja jūs neatbilstat šim nosacījumam, šuves var izkliedēt un rodas sarežģījumi.

Bieži vien periodā pēc CABG ir sāpju sindroms, kas ilgst līdz vienam gadam un parasti izzūd spontāni. Komplikācijas ir diezgan reti sastopamas.

Citas iespējamās komplikācijas, kas pasliktina pacienta dzīves kvalitāti:

  • sirds soma iekaisums;
  • problēmas ar imūnsistēmu IR dēļ;
  • sirds ritma traucējumi;
  • dzelzs deficīta anēmija;
  • hipotensija;
  • pēcoperācijas miokarda infarkts.

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem no vairākiem tūkstošiem klīnisko novērojumu, piecpadsmit gadus pēc intervences, mirstības statistika par darbībām ir tāda pati kā veseliem cilvēkiem. Daudz kas ir atkarīgs no tā, kā tika veikta operācija, un cik no tiem kopumā tika veikts pacients.

Vidēji darbs tiek atjaunots gada laikā. 4-5 mēnešu laikā asins reoloģiskās īpašības atgriežas normālā stāvoklī, sirdsdarbības ātrums, imūnās sistēmas funkcionālais stāvoklis tiek atjaunots, un krūtis dziedē.

Pēc pāris mēnešiem un nākamajos gados viņi veic virkni eksāmenu, lai noteiktu laika gaitā komplikācijas:

  • EKG (velosipēdu ergometrija);
  • tonometrija;
  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • Ehokardiogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • koronārā angiogrāfija;
  • krūšu kurvja rentgenskopija.

Padoms. Daudzi pacienti brīnās, vai MR var paveikt pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas. Parasti tas ir iespējams, ja sirdī nav palikuši elektrodi, lai stimulētu sirdsdarbību. Lai izslēgtu to klātbūtni, tiek veikta krūšu dobuma rentgenskopija.

Cik daudz dzīvo pēc sirds apstāšanās, un kādus rezultātus šī procedūra dod?

Šunta dzīves ilgums gados vecumā ir 7-9 gadi, bet jauniešiem - 8-10 gadi. Pēc derīguma termiņa beigām būs nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās, lai apietu sirds, bet pēc tam šīs jaunās komplikācijas var rasties.

Veiksmīgi iejaucoties, pacienti tiek pilnībā atjaunoti. Tomēr, ja operācija tiek veikta slikti, viņi dzīvo pēc sirds apstāšanās ar kompleksu komplikācijas, kas prasa papildu ārstēšanu.

Pēc miokarda infarkta, prognoze ir daudz piesardzīgāka, bieži notiek recidīvi. Tomēr koronāro artēriju šuntēšanas operācija samazina iespēju, ka sirdslēkme būs 4 reizes. Ja pacients ir izgājis rehabilitācijas periodu, pēc sirdslēkmes mirstības iespējas tiek vēl vairāk samazinātas.

Koronāro artēriju šunta ķirurģija kvalitatīvi maina pacienta dzīvību un labsajūtu. Asinsritums sirds muskuļos tiek normalizēts un vairākas citas lietas:

  • tiek atjaunota spēja iesaistīties fiziskās aktivitātēs;
  • tiek samazināts atkārtotas miokarda infarkta risks;
  • palielina toleranci pret fizisko slodzi;
  • samazina pēkšņas koronāro nāves risku;
  • samazināta biežuma stenokardijas sāpju uzbrukums aiz krūšu kaula.

CABG atgriež pacientus veselīgam dzīvē. 60% pacientu pēc operācijas izzūd sirds un asinsvadu simptomi, 40% gadījumu tā mainās, un IHD gaita uzlabojas. Pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas reti sastopamas perēkļu oklūzijas.

Prognozes nosacījums ir atkarīgs no daudziem faktoriem: dzīvesveids, veselības stāvoklis. Asinsvadu sklerozi var novērst ar zemu holesterīna līmeni. Medicīniskās diētas skaits 12 un 15 tiek izmantotas sirds un asinsvadu slimībām.

Pirms un pēc sirds apvada

Cik liela ir sirds un asinsvadu manevrēšana?

Koronāro artēriju šunta operācija ir dārga metode asinsrites atjaunošanai sirds muskuļos. Šādas ārstēšanas izmaksas ir šīs procedūras veikšanas grūtības un multidisciplināru speciālistu pieejamība. Cena ir atkarīga no shuntu skaita, operācijas sarežģītības konkrētā pacientā un viņa stāvokļa.

Vēl viens faktors, kas ļoti ietekmē cenu, ir klīnikas līmenis. Valsts slimnīcā šādas procedūras izmaksas ir daudz zemākas nekā privātajās klīnikās. Operācijas tiek veiktas arī saskaņā ar valsts piešķirto kvotu.

Bieži vien klīnikas lokalizācija kļūst par svarīgu faktoru ārstēšanas izmaksu veidošanā. Piemēram, pilsētas Vitebskā, procedūras izmaksas svārstās no 100 līdz 300 tūkstošiem rubļu, bet Maskavā - 200-600 tūkstoši rubļu.

Aterosklerozes profilakses metodes

Daži profilakses pasākumi var novērst asinsvadu atkārtotu oklūziju. Vispārīgi ieteikumi, lai palīdzētu saglabāt artērijas veselību:

  1. Pievienojiet vitamīnus savai diētai. Saskaņā ar pētījumiem, kas iegūti daudzu gadu eksperimentu laikā, tika konstatēts, ka PP vitamīns uzlabo asinsvadu elastīgumu, palielina ABL saturu un pastiprina prettrombocītu darbību.
  2. Neaizmirstiet fizisko slodzi. Regulāra fiziskā aktivitāte izraisa anandamīda izdalīšanos smadzenēs - dabisko kaņabīnoīdu. Endokannabinoīdiem ir kardioprotektīvs efekts nelielās devās. Regulāra aeroba prāta vada sirds un asinsvadu sistēmu.
  3. Izstrādāt dinamisku stereotipu. Mēģiniet iet gulēt, ēst, vilciens un mācīties skaidrā laikā. Dinamiskais stereotips ir virkne mainīgu noderīgu stereotipu, kas racionalizē uzvedību un atbrīvo no nevajadzīga stresa.
  4. Pievienojiet pārtikā nepiesātinātās omega-3 un omega-6 taukskābes.
  5. Ierobežojiet ātru ogļhidrātu uzņemšanu, sāli, taukus un pikantos ēdienus.
  6. Regulāri apmeklējiet kardiologu, lai savlaicīgi ārstētu sarežģījumus, kas rodas un novērtētu asinsspiedienu.

Padoms. Daži no iepriekš minētajiem ieteikumiem var tikt veikti tikai pēc pilnīgas rehabilitācijas un krūts dziedzera atjaunošanas kursa pabeigšanas. Veselīgs dzīvesveids palīdzēs novērst koronāro sirds slimību attīstību. Ja pēcoperācijas periodā mugurā ir sāpes nezināmas etioloģijas dēļ, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Lasīt Vairāk Par Kuģi