Sirds slimība

Miokarda infarkta sarežģījumi bieži vien ir ļoti nopietni, bet galvenais ir tas, ka pāris mēnešus pēc tam joprojām pastāv recidīvs. Gandrīz 30% gadījumu ir iespējama atkārtota sirdslēkme, bet galvenais ir tas, ka nav iespējams paredzēt tā izskatu. Bieži vien tas notiek pat tiem, kas veiksmīgi atveseļojas, ievērojot receptes stingrību. Tūlīt ir nepieciešams precizēt, ka emitē veco miokarda infarktu recidīvu un faktiski jaunu uzbrukumu. Pirmajā ir iekļauti jauni nekrozes apļi, kas parādījās akūtā periodā (2 mēnešu laikā pēc uzbrukuma), un pēdējais - MI, kas radās pēc noteiktā laika posma.

Iemesli

Jaunas nekrozes vietas parādīšanās izraisa sarežģījumi, ko izraisījusi slimība. Visbiežāk sastopamie cēloņi ietver aterosklerozes plāksnīšu uzkrāšanos un aterosklerozi. Pakāpeniski rodas bloķēšana, ko pastiprina fakts, ka asins recekļi var atrasties uz plāksnītēm. Vissvarīgākais ir tas, ka, ja tie ir koncentrēti vienā un tajā pašā artērijā, kas cieša pirmajā miokarda infarkta laikā, vecajā rētai parādās nekrotiskais audi.

Tas ir svarīgi! Atkārtota infarkta diagnoze ir ļoti sarežģīta, jo ir grūti atklāt jaunus ST segmentu un Q zoba folikulus EKG pētījumā. Tāpēc kopā ar elektrokardiogrammu atklāj MV-CPK līmeni, kā arī troponīnu.

Īpaša riska zona ietver vairākas slimības un nelabvēlīgus faktorus. Jo lielāks ir viņu pacients, jo augstāks ir aterosklerozes risks. Lai izslēgtu sevi no šī saraksta, izlasiet to:

• aptaukošanās;
• stress un hroniska, jo viņi pārslodze sirdi;
• alkohols un smēķēšana;
• arteriālā hipertensija;
• zemas fiziskās aktivitātes;
• holesterīna līmeņa paaugstināšanās, kā arī uztura palielināšanās;
• ģenētiskā predispozīcija.

Turklāt vīriešiem ir lielāks risks atkārtotam sirdslēkmes gadījumam. Ņem vērā vecumu. Jo tālāk viņš ir no 40 gadu sliekšņa, jo lielāka ir uzbrukuma atkārtošanās iespējamība.

Var arī izraisīt atkārtotu MI, ja nav pamata ievērot ārsta norādījumus vai turpināt nelabvēlīgu dzīvesveidu. Nesaskaņas, hipertensīvā krīze, pārmērīga fiziskā piepūle un reizēm narkotiku ārstēšanas efektivitātes trūkums var veicināt slimības atgriešanos vai saasināšanos.

Simptomi

MI pazīmes vienmēr ir līdzīgas, neatkarīgi no tā, kāda veida tā ir un kādas ir. Sāpju sindroms, kas parasti ilgst laiku, reizēm tiek dota ekstremitātē, un to papildina svīšana, vispārējs vājums un blanšēšana.

Bieži vien galvenie simptomi tiek sajaukti ar uzbrukuma laikā iegūtām komplikācijām. Piemēram, ir ievērojama apvalka cianozes, asinsspiediena pazemināšanās, apziņas zudums, nosmakšana. Šādas nopietnas izpausmes bieži norāda uz kardiogēno šoku, tādēļ palīdzība jālieto nekavējoties.

Retos gadījumos notiek sāpju trūkums, kļūst pamanāmi tikai vājums, vispārējs nespēks. Ja otrais sirdslēkme ir astmas forma, pacientam ir apgrūtināta elpošana, elpas trūkums un dažreiz klepus ar izejošo rozā krēpu. Tajā pašā laikā šādas izpausmes norāda uz plaušu tūsku, kas vairākkārt pasliktina pacienta stāvokli.

Cits skats ir vēdera. To raksturo sāpju lokalizācija vēderā, tāpēc daudzi to sajauc ar kuņģa slimību un problēmu izpausmēm. Neatkarīgi šāds uzbrukums ir pareizi diagnosticēts gandrīz neiespējami, tādēļ aizkavēšanās bieži noved pie nelabvēlīgām sekām.

Ar recidivējoša infarkta aritmiju izpaužas sirds muskuļa darba pārtraukumi, tā izbalēšana, bieži sirdsdarbība.

Tas ir svarīgi! Ja jūs nonākat ilgstošās sirds sirdī, kā arī, ja bieži sindroms atkārtojas, labāk ir doties uz slimnīcu, lai izslēgtu iespējamās negatīvās sekas.

Ārstēšana

Pirmajās 12 stundās (pēc jauna uzbrukuma sākuma) vislabākā efektivitāte ir balonu angioplastija un trombolīze. Pēdējā gadījumā terapija ietver zāļu lietošanu, kas veicina asins recekļa šķelšanos, lai atjaunotu normālu miokarda cirkulāciju.
Balona angioplastika ir balona, ​​ar kuru tiek uzpūsts trauks, uzstādīšana, kas arī palīdz sasniegt normālu kuģa lūmeni. Dažreiz šo metodi piemēro dažas dienas pēc MI.

Narkotiku terapija sākas, tiklīdz pacients tiek transportēts uz slimnīcu. Ārstēšanas režīms ietver beta blokatorus, statīnus, kas pazemina holesterīnu, nitroglicerīnu vai šīs zāles analogus. Lietojiet un antikoagulantus, anti-trombocītu līdzekļus, AKE inhibitorus.

Parasti retāk sastopamam mazu fokālās infarkācijas pozitīvu dinamiku, tomēr lielām nekrozes kamerām ir daudz nopietnākas sekas. 20% gadījumu tas var izraisīt nāvi. Tādēļ pēc pirmā MI vienmēr uzmanieties savai veselībai.

5 aizsardzības noteikumi pret atkārtotu infarktu

Cilvēki, kuriem ir bijis miokarda infarkts, ir īpaši neaizsargāti un ir iekļauti personu grupā, kurām šī briesmīgā slimība var atkārtot. Tomēr daudzi pacienti ir pārsteidzoši neuzmanīgi par savu veselību, pat pēc šādas nopietnas slimības. Mēs iepazīstinām savus lasītājus ar pamatnoteikumiem, lai pasargātu sirdi no otrā sirdslēkmes.

Kāds ir atkārtots miokarda infarkts?

Miokarda infarkts ir nopietna slimība, pēc kuras cilvēkam, labākajā gadījumā, ir postinfarkta rēta sirdī (sliktākajā gadījumā - 10-15% gadījumu - pacients mirst). Tas pats par sevi noved pie sirds funkciju daļējas zuduma. Piemēram, 97% gadījumos cilvēkam ir sirds ritma traucējumi. Tas ir saistīts ar faktu, ka elektriskā impulss ir izplatījies nevienmērīgi sirdī sakarā ar mirušo audu zonu sirdī.

Viņi runā par divu veidu atkārtotu infarktu:

• recidivējošs, tas ir, miokarda infarkts, kas attīstījies divu mēnešu laikā pēc pirmā uzbrukuma. Šis periods tiek uzskatīts par "akūtu", un šajā stāvoklī pacients ir īpaši neaizsargāts;
• faktiski otrais sirdslēkme, tas ir, slimība, kas attīstījās divus vai vairāk mēnešus pēc pirmā sirdslēkmes.

Atkarībā no bojājumu lieluma tiek izolēts mazs un liels fokālais atkārtots infarkts.

Ārsti norāda, ka otrs sirdslēkme ir pilnīgi neparedzama. Labākajā gadījumā jauni nekrozes apļi (sirds muskuļa nekroze) rodas pietiekamā attālumā no pēcinfarkcijas rētām, kas radās primārā sirdslēkme. Šādi pacienti var salīdzinoši veiksmīgi izdzīvot otrajā un pat trešajā vietā, sirdslēkme. Pastāv gadījums, kad cilvēks piedzīvoja 9 sirdslēkmes savā dzīvē. Tomēr nepaļaujieties uz šādu ķermeņa pretestību. Sliktākajā gadījumā otrais krampions cilvēkiem ir letāls.

Slikta statistika par atkārtotu sirdslēkmi

Saskaņā ar statistiku, ASV miokarda infarkta uzbrukums ik pēc 4 sekundēm nozvejo nākamo upuri. Biežāk nekā nē, cilvēki vecāki par 45 cieš no sirdslēkmes. Novērojumi parādīja, ka nākamajos 5 gados pēc hospitalizācijas ar sirdslēkmi uzbrukums atkārtojas 21% sieviešu un 17% vīriešu. Saskaņā ar citiem datiem, ik pēc ceturtās personas, kas izdzīvoja sirdslēkmes, nākamajos 4 gados attīstās sirds mazspēja. Krievijas statistika norāda, ka atkārtotus sirdslēkmes apdraud 25-29% pacientu.

2016. gadā Amerikas Sirds asociācija uzsāka plaša mēroga kampaņu, lai novērstu atkārtotus sirdslēkmes. Eksperti ir izstrādājuši vairākus noteikumus kardiologu pacientiem. Saskaņā ar šiem noteikumiem ir visas iespējas izvairīties no cita sirdslēkmes, kas var būt letāls.

1. Zāles saskaņā ar ārsta norādījumiem

Pēc pētnieku domām, vairāk nekā 30% pacientu, kuriem ir sirds slimība, neatbilst narkotiku ārstēšanas plānam. Daži pētnieki apgalvo, ka puse no viņiem pārtrauc zāļu lietošanu, atstājot slimnīcu. Vēl viena problēma ir tāda, ka cilvēki lieto zāles, bet tas nav veids, kā kardiologs to nozīmējis. Viena trešdaļa pacientu atkārtotu hospitalizāciju ar "serdeņiem" ir saistīta ar zāļu lietošanas režīma pārkāpumiem.

Dažu zāļu pieņemšana, kā to ir noteicis ārsts, būtiski samazina mirstību pacientiem ar sirdslēkmi. Piemēram, antikoagulanti un trombocītu līdzekļi, kas paredzēti asins recekļu mazināšanai, samazina mirstību pēc sirdslēkmes par 25% un beta blokatori, kas pasargā sirdi no stresa slodzes, samazina otro sirdslēkmes risku par 20-25%.

Bieži vien pat cilvēki, kas izgājuši stentu procedūru, atsakās no medikamenta. "Tie ir tik apklusti ar izciliem operācijas rezultātiem, ka viņi iegūst pārliecību par zāļu visvarenību. Tā rezultātā pacienti uzskata, ka viņiem nevajadzētu neko darīt, lai saglabātu viņu veselību, "saka Eiropas Kardioloģijas biedrības profesors Joep Perk.

2. Kardiologa pastāvīga kontrole.

Pacienti, kuri kāda vai cita iemesla dēļ nav pakļauti regulārām kardiologa pārbaudēm, tiek hospitalizēti ar otro sirdslēkmi 10 reizes biežāk.

3. Sirds rehabilitācijas programmas nodošana

Mirstība starp pacientiem, kuri atteicās vai beiguši veikt ārsta ieteiktās rehabilitācijas programmas pēc miokarda infarkta, bija par 42% lielāka nekā cilvēkiem ar tādu pašu saslimšanu, bet viņi pabeidza kardiorehabilitācijas kursu.

4. Riska faktoru samazināšana

Veselīgs dzīvesveids un galveno riska faktoru kontrole var ievērojami samazināt atkārtotu sirdslēkmes vai sirds operācijas nepieciešamību. Šie riska faktori ir: augsts asinsspiediens, regulāru fizisko aktivitāšu trūkums, diabēts, smēķēšana, aptaukošanās, paaugstināts holesterīna līmenis asinīs. Tajā pašā laikā, saskaņā ar aptauju, pacienti, kuriem ir bijis akūts miokarda infarkts, ne vienmēr ved veselīgu dzīvesveidu:

• 16% no tiem smēķē;
• 38% cieš no aptaukošanās;
• 60% ziņo, ka viņiem praktiski nav regulāras fiziskās aktivitātes.

Pēc amerikāņu kardiologu domām, pietiek ar vienu fizisko aktivitāšu kombināciju, veselīgu uzturu un smēķēšanas atmešanu, lai izvairītos no 80% sirdslēkmes.

Starp citu, reizēm vēlmi vadīt veselīgu dzīvesveidu lielā mērā var kompensēt nosacījumi, kādos persona dzīvo. Izraēlas zinātnieki 2012. gadā atklāja, ka pat tikai ar sirdsdarbiniekiem pēc miokarda infarkta saslimšanas apgabalos ar augstu gaisa piesārņojumu palielinās recidivējoša uzbrukuma iespējamība par 40% (un insultu par 46%). Šādiem pacientiem pēc 35 gadiem biežāk mirs nākamajos 20 gados pēc primārās hospitalizācijas ar sirdslēkmi. Zinātnieki to izskaidro ar faktu, ka, tāpat kā smēķēšanas laikā, daļiņas, kas atrodas gāzveida gaisā, izraisa hronisku iekaisumu organismā. Un tas attiecīgi izraisa sirds un asinsvadu slimību attīstību jau slims cilvēks.

5. Sociālais atbalsts

Pacientiem, kuriem nav sociālā atbalsta - no tuviem cilvēkiem vai speciāliem dienestiem - ir nelabvēlīgāki ārstēšanas rezultāti nekā viņu bagātākajiem biedriem. Turklāt pacienti ar sociālām problēmām mirst ātrāk un biežāk ne tikai no atkārtotas miokarda infarkta, bet arī no citām sirds un asinsvadu slimībām.

• Lielākā daļa no uzskaitītajiem noteikumiem ir atkarīgi vienīgi no pacienta gribas: pēc ārsta norādījumiem, veselīgu dzīvesveidu, sirds stāvokļa uzraudzība ir pašas personas rokās.
• Cilvēkiem, kas ir pacienti ar miokarda infarktu, jāatceras, ka viņu attieksme ir viens no galvenajiem faktoriem, kas ietekmē viņa veselību.

Atkārtots miokarda infarkts un tā sekas

Diemžēl sirds slimības nesen ieņem līderpozīcijas. Viens no galvenajiem nāves cēloņiem mūsdienu pasaulē ir miokarda infarkts vai tā komplikācijas. Kas ir atkārtots sirdslēkme - par to mēs parunāsim rakstā.

Ir nepieciešams nošķirt šādus jēdzienus: atkārtotu, sekundāru, atkārtotu miokarda infarktu. Varbūt kādam, šie jēdzieni ir identiski. Patiesībā tas ir tālu no lietas.

Atkārtots miokarda infarkts rodas 28 dienas pēc primārā MI. Atkārtots rodas 28 dienu laikā pēc sirdslēkmes parādīšanās. Saskaņā ar 2007. gada klīnisko klasifikāciju sekundāru sauc par sirdslēkmi, ko izraisīja kuņģa spazmas (kontrakcijas), asins receklis no citas ķermeņa daļas, anēmija, aritmija, augsts vai zems spiediens.

1 cēloņi un infekcijas izplatība

Sirds asinsvadu ateroskleroze

Atkārtots miokarda infarkts rodas ar biežumu līdz 20%. Šis rādītājs var būtiski palielināties, ja netiek ievēroti ārsta norādītie ieteikumi par pacientu.

Galvenais šīs slimības attīstības iemesls ir tāds pats kā primārā miokarda infarkta gadījumā. Sirds trauku sāpju ateroskleroze ir galvenais sirds muskuļa asins apgādes galvenais ienaidnieks. Lipīdu plāksnes traukos nekādā veidā neizpaužas. Bet daudzu faktoru iedarbības rezultātā plaksti asaras vai asaras.

Asins šūnas sāk iekļūt šajā zonā, piedaloties asins recekļu veidošanās procesā, kas pārklājas ar kuģa gaismu. Sirds muskuļos ir izveidojusies nepietiekama asins apgādes zona. Ar nepārtrauktu asins plūsmas deficītu rodas miokarda šūnu nāve. Atkārtots sirdslēkmes var rasties gan pirmajā, gan pretējā sirds muskuļa reģionā.

2 Riska faktori atkārtotam infarktam

Galvenie riska faktori ir tie paši riska faktori, kas minēti primārajā miokarda infarkta gadījumā.

• Vīrieši pēc 40 gadu vecuma
• Sievietes vecākas par 50 gadiem, arī agrīnā menopauzes periodā
• Slimības sirds un asinsvadu sistēmas radiniekiem: vīrieši jaunāki par 55 gadiem, sievietes jaunāki par 65 gadiem.
• Aptaukošanās - vidukļa apkārtmērs vīriešiem ir lielāks par 102 cm, sievietēm - 88 cm.
• Zems fiziskās aktivitātes
• Augsts holesterīna līmenis asinīs
• Hipertensija
• Diabēts
• Emocionālā stresa

Tomēr atkārtotu slimību risks ir dubultojies, ja nav ievēroti ārsta ieteikumi, kā arī bezdarbība saistībā ar esošo riska faktoru likvidēšanu.

3 Sirdslēkmes klīniskās izpausmes

Intensīvas sāpes krūtīs

Atkārtots miokarda infarkts var izpausties dažādos veidos. Tas, ko mēs parasti izprotam kā MI intensīvas sāpes krūtīs, ne vienmēr ir tā. Simptomi ir atkarīgi no daudziem faktoriem, ieskaitot slimības laikā sirds miokarda stāvokli, bojājuma lokalizāciju, vienlaikus slimībām utt.

Ar atkārtotu miokarda infarktu klīniskajām izpausmēm var būt šādas iespējas:

1) tipisks sāpju uzbrukums, kam raksturīgi šādi simptomi:

• Intensīvas sāpes krūšu kaulos vai krūšu kreisajā pusē, griešana, pīrsings, dedzinošs raksturs
• Sāpju ilgums 15-20 minūtes
• Nitroglicerīna lietošanas neesamība vai īslaicīga iedarbība
• Sāpju izplatīšanās vairāk nekā parasti

Grūtības elpošana un izkļūšana

2) Netipiskas infarkta formas:

• Astmas - sūdzības, piemēram, grūtības ieelpot un izelpot, sajūta sašaurināšanās krūšu kurvī, sirdsklauves sajūta vai sēkšana krūtīs, putojošā rozā krēpas izdalīšanās
• Vēdera - akūtas sāpes "zem karote", ko papildina slikta dūša, vemšana, norīšana, grēmas ar sāpju izplatīšanos blakus esošajās ķermeņa daļās
• Perifēra - sāpes vai nejutīgums rokās, plecos, kaklā, apakšžoklī zem kreisā plecu asmeņa
• Ģībonis
• Aritmijas - sirds ritma traucējumi
• Edematous
• Cerebrāls vai smadzeņu - reibonis, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, vājums ekstremitātēs
• Izplūdusi forma - izpaužas kā simptomi, kas var būt saistīti ar citām netipiskām sirdslēkmes formām - vājums, svīšana, sirdsklauves, reibonis. Sāpes var būt, bet tās ir ļoti vājas.
• Bezsvara forma - bez sāpēm. Var traucēt tikai vājums, svīšana, reibonis. Šī sirdslēkmes forma var atspoguļot paaugstinātas glikozes negatīvās ietekmes ietekmi uz cukura diabēta nervu galiem.
• Apvienotā forma - var apvienot vairākas formas

Atkārtotu MI raksturo smagāks procents ar sirds mazspējas simptomu attīstību. Ja sirdslēkme parādījās iepriekšējā vietā, iespējams, ka simptomu gaita tiek dzēsta. Šī parādība atspoguļo primārā sirdslēkmes negatīvās ietekmes sekas uz nervu galu jutīgumu.

4 recidivējoša infarkta diagnoze

Sirds koronārā angiogrāfija

Atkārtota miokarda infarkta diagnoze pamatojas uz šādiem punktiem:

1. Nesen atjaunots sāpju sindroms, iespējams, izteiktāks salīdzinājumā ar iepriekšējo.
2. EKG diagnostika. Bieži tas ir grūti, jo kardiogrammā joprojām ir izmaiņas no iepriekšējā sirdslēkmes.
3. Laboratorijas diagnostika ietver specifisku miokarda nekrozes enzīmu noteikšanu. Troponīna T līmenis nodrošina visvērtīgāko un precīzāko informāciju. Turklāt nosaka kreatīnfosfokināzes (MV-CPK), troponīna I, laktātdehidrogenāzes (LDH), aspartātaminotransferāzes (AsAT) MV frakcijas līmeni.
4. Ehokardiogrāfija ir ultraskaņa, kas ļauj identificēt jaunus sirds muskuļa nekrozes apļus, lai novērtētu tās kontrakcijas funkciju.
5. Koronārā angiogrāfija - pētījums par sirds trakumiem, lai novērtētu to caurlaidību.

5 atkārtotas infarkta ārstēšana

Šīs slimības ārstēšanai ir tādi paši mērķi kā primārā sirdslēkme. Paredzēta vajadzība atjaunot asinsritumu traukā, lai apturētu procesa izplatīšanos. Terapeitiskā taktika ir atkarīga no laika, sākot no uzbrukuma sākuma. Jebkurā gadījumā šīs kategorijas pacienti tiek hospitalizēti.

Slimības ārstēšanā izmanto šādas metodes:

1. Trombolīze - zāļu ieviešana, asins recekļa "šķīdināšana". Tādējādi tiek atjaunota asins plūsma slēgtā traukā, un skābeklis sāk plūst audos.
2. Balona angioplastika ir ķirurģiska metode, kā atjaunot asinsriti, kurā no minipotika uz kuģa lūmenu ievieto katetru ar balonu. Kad ir sasniegta vajadzīgā platība, kas kontrolē rentgenogrāfisko attēlu, balons palielina un paplašina kuģa lūmenu.
3. Koronāro artēriju šunta operācija ir ķirurģiska metode, kas atjauno asinsriti, izmantojot apvedceļu. Tādējādi bojāto vietu iespējams nodrošināt ar skābekli.

Iepriekš minētās metodes ir tikai sākotnējais atkārtojošā sirdslēkmes ārstēšanas posms. Lai izvairītos no negatīvām sekām, ieteicams lietot zāles no pirmās dienas. Tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

• Beta blokatori
• Nitrāti
• Antiagreganti un antikoagulanti
• Statīni
• AKE inhibitori

6 Atkārtota infarkta profilakse

Mērens vingrinājums

Atkārtota sirdslēkmes novēršana ir ļoti svarīga un nepieciešama. Ir nopietni jāievēro ieteikumi un receptes. Regulāri medikamenti ir obligāta sastāvdaļa sirdslēkmes profilaksei.

Jums nevajadzētu aizmirst arī par tiem riska faktoriem, kurus var ietekmēt. Tas palīdzēs novērst slimības negatīvās sekas.

1. Jauda Pārmērīgs ceptu, taukainu pārtikas patēriņš nelabvēlīgi ietekmē ķermeņa tauku metabolismu, un sāļo pārtikas pārpalikums pārsniedz ūdens un sāls apmaiņu. Profilaksei ieteicams patērēt vairāk augļu un dārzeņu, piena produktu, ierobežot vai izslēgt ceptu, sāļu, taukainu pārtiku.
2. Holesterīna līmeņa samazināšanos galvenokārt panāk, lietojot zāles, kas ietekmē holesterīna metabolismu organismā. Tāpat tā loma ir diēta.
3. Liekā svara samazināšana, proti, vēdera aptaukošanās
4. Pietiekamas fiziskās aktivitātes nodrošināšana
5. Pabeigt smēķēšanas atmešanu
6. Asinsspiediena kontrole
7. Stresa faktoru novēršana vai ierobežošana

Pievēršot uzmanību jūsu veselībai, rūpīga speciālista ieteikumu ievērošana var ievērojami uzlabot jūsu dzīves kvalitāti. Svētī tevi!

Atkārtots miokarda infarkts

Sirdslēkmes nodevība - gan tās sekas, gan arī atkārtojošs sirdslēkmes risks, kas var notikt divas vai vairāk reizes personā, sirds muskuļa veselībai pasliktinās ar katru jaunu lietu.

Saskaņā ar atklātajiem avotiem, sirdslēkme tiek atkārtota aptuveni 25-29% gadījumu.

Nevar prognozēt otro sirdslēkmi ar 100% precizitāti, pat ja pēc pirmā sirdslēkmes novērojami visi ārsta ieteikumi, pacientiem var būt patoloģiska stāvokļa recidīvs vai recidīvs.

Ir svarīgi nošķirt recidīvu un atkārtošanos - to būtība šķiet līdzīga, bet atkārtotu sauc par uzbrukumu, kas notika agrāk kā 1,5-2 mēnešus, bet otrā - par sirdslēkmi, kas notika vēlāk nekā 2 mēnešus vēlāk.

Atkārtotai sirdslēkmei bieži vien ir tāda pati lokalizācija kā pirmajam bojājumam. Ir plašas un mazas fokusas infarkts. Kas attiecas uz sekām, tās var būt atšķirīgas - ja cita sirdslēkme notiek attālināti no rētas vietas, kas palicis no iepriekšējā sirdslēkmes, tas īsti neietekmēs sirdi. Ja audu bojājuma laukums ir vienāds, un nekrozi sauc par liela fokusa, tad atkārtots miokarda infarkts bieži noved pie fatālas iznākšanas.

Repeatīvu sirdslēkmes cēloņi

Ateroskleroze, holesterīna plākšņu uzkrāšanās asinsvados, kļūst par faktoru, kas izraisa pirmos un turpmākos sirdslēkmes. Šādi veidojumi dažādos pakāpēs aizver kuģa lūmenu, pārtrauc asinsriti un as trombu uzkrājas, artērija var pilnīgi bloķēt.

Medicīnā šo stāvokli sauc par oklūziju. Tā rezultātā miokardam netiek piegādātas asinis, un bez skābekļa piegādes mirst miokarda šūnas, šo stāvokli sauc par nekrozi. Ņemot vērā, ka aterosklerozei tāpat kā bija un joprojām ir sirds un asinsvadu problēmu cēlonis, nav pārsteigums, ka pēc laika plāksnes holesterīns var atkal aizsprostot asinsvadu un izraisīt audu nāvi. Ja viena un tā pati artērija ir aizsērējusi kā pirmo reizi, tad nekroze tiek lokalizēta rēta no pēdējā uzbrukuma vietas. Ja ir bloķēta cita artērija, nekroze var lokalizēties citā sirds sienā.

Pastāv riska faktori, kas palielina 2 sirdslēkmes iespējamību:

• kas pieder pie vīriešu dzimuma. Sievietes ķermenis tiek piegādāts ar dzimumhormoniem, kas nodrošina zināmu aizsardzību līdz noteiktam vecumam. Pēc menopauzes vīriešiem un sievietēm sirdslēkmes risks ir līdzsvarots;
• vecums virs 45 gadiem, jo ​​organismā ir samazinātas adaptācijas spējas;
• iedzimtība. Ja tuviem radiniekiem ir bijis recidivējošs sirdslēkme, pastāv lielāka varbūtība, ka notikumi attīstīsies vienādi;
• liekais svars. Ja viduklis ir vairāk nekā 102 cm vīriešiem un 88 cm sievietēm un ĶMI ir virs 25, viņi runā par aptaukošanos. ĶMI - tā saukto cilvēka ķermeņa masas indeksu nav grūti aprēķināt atsevišķi, ja svaru kilogramos dala ar augstumu metros kvadrātā. Piemēram, ja cilvēks sver 70 kg un pieaugs par 1,7 m, ĶMI būs 70 / (1,7 * 1,7) = 24,22;
• cukura diabēts. Slimība ir slikta artēriju, aortas, vēnu, kapilāru stāvoklim;
• spiediena pieaugums. Hipertonija izraisa sirdsdarbības kontraktilitātes pasliktināšanos, sieniņas biezuma pieaugumu, tāpēc tas prasa vairāk nekā iepriekš, skābekļa daudzums un artērijas neaptver šādas vajadzības;
• paaugstināts holesterīna līmenis, izraisa plāksni uz asinsvadu sienām;
• nesabalansēts uzturs. Dzīvnieku tauku patēriņš izraisa holesterīna līmeņa paaugstināšanos;
• hipodinamija. Ja jūs samazināt ikdienas kustību skaitu, tas palielina lipīdu skaitu, un sirds un citi ķermeņa muskuļi zaudē savu signālu;
• smēķēšana un alkoholisms. Slikti ieradumi iznīcina asinsvadus;
• hronisks stress. Nervu stāvoklis izraisa paaugstinātu spiedienu, tahikardiju.

Uzbrukuma simptomi

Atkārtots miokarda infarkts atklājas ne agrāk kā 2 mēnešus pēc pirmā gadījuma. Biežāk ar viņu nobriest vīrieši. Otrais sirdslēkme ir grūti, vairumā gadījumu tiek konstatētas aritmijas un astmas formas. Klīniskais attēlojums nav tik spilgts kā sākotnējā uzbrukumā, jo agrāk skarto miokarda laukumi nav jutīgi.

Parasti katram nākamajam uzbrukumam var būt līdzīgs ceļš un simptomi, piemēram, iepriekšējais. Sāpes sirdī paliek raksturīgas, paplašinās līdz kreisajam apakšdelim un visai rokai, kreisajam plecu lāpstiņam, kaklam un, iespējams, arī apakšējai žokai.

Sāpju uzbrukums var būt spiests vai dziļš, nitroglicerīns var mazināt sāpes tikai īsu laiku, un pēc tam - ne vienmēr.

Ņemot vērā diskomfortu krūtīs, ir ādas bumbas, pastiprināta svīšana. Katrs jauns sirdslēkme ir pilns ar vispārēju stāvokļa pasliktināšanos, ar sekām. Runājot par simptomiem, neaizmirstiet, ka daži sirdslēkmes veidi nonāk bez sāpēm. Tiem raksturo: ģībonis, plaušu tūska, zilgana ādas krāsa, elpošanas problēmas, spiediena kritums.

Pirmā palīdzība

Tiem, kas ir tuvu personai, kurai ir simptomi, kas uzskaitīti iepriekš, vajadzētu saņemt pirmās palīdzības palīdzību pēc iespējas ātrāk un skaidrāk:

• izsauktu ātro palīdzību;
• novietojiet personu puscieta stāvoklī, atlaidiet spiediena apģērbu, atveriet logus telpā;
• ik pēc 10-15 minūtēm pacienta mēli ievieto nitroglicerīnu;
• jālieto aspirīns (pacientei jālieto 1 tablete);
• ja pacients ir pazaudējis sirdsdarbības ātrumu un elpošanu, jāveic plaušu ventilācija un sirds masāža. Kā stabilizēt pacientu un mēģināt neļaut viņam nomirt pirms ātrās palīdzības ierašanās - jūs varat mācīties no cita raksta.

Atkārtota uzbrukuma diagnostika

Lai pareizi noteiktu diagnozi, ārstiem būs nepieciešama iepriekšēja kardiogrāma salīdzināšana ar pašreizējo. Tādēļ ir svarīgi, lai agrāk būtu bijis sirdslēkme, lai saglabātu EKG un pēc vajadzības nodrošinātu ārstu. Ārstiem ne vienmēr ir iespējams aizdomas par krampjiem situācijā, kad nekroze atrodas artērijas zonā, kas agrāk tika ievainota. Arī grūti diagnosticēt priekškambaru mirdzēšanas klātbūtni un dažus citus nosacījumus. Ja ārsti sāk domāt par miokarda aktivitātes patoloģiju, tie tiek vadīti pēc esošajiem simptomiem, un viņi dod priekšroku pacientam pēc iespējas ātrāk saņemt kardioloģiju, kur ir iespēja veikt aparatūras pārbaudi.

Signāli par sirdslēkmes klātbūtni kardiogrammā būs:

• jebkādas miokarda sienas nekrozes pazīmes (uz lentes, dziļa un paplašināta Q viļņa izpausme pareizā virzienā pret ST segmenta lēciena fona, negatīvs T viļņojums);
• iepriekšējā sirdslēkmes pazīmes var pazust. Ja priekšējā sienā tiek atklāts sirdslēkme, iepriekšējās kardiogrammā reģistrētās rētas pēdas no muguras sienas netiek konstatētas;
• datu trūkums par kardiogrammu par recidivējoša infarkta klātbūtni nesajauc ārstu, pat īslaicīgs ST segmenta pieaugums var runāt par uzbrukumu kā signālu par patoloģiskā procesa akūto stadiju.

Papildus parastajai kardiogramai ārsti var veikt vairāk informatīvu pētījumu - ehokardiogrāfija, kas nosaka miokarda apgabalus ar samazinātu kontraktilitāti, novērtē sirdsdarbību, - pārbauda insulta tilpumu, kā arī izsviedes frakciju, cik lielu spiedienu kamerās, traukos utt.

Pamatojoties uz datiem, kas iegūti no laboratorijas testiem, kardiologs var noteikt otru sirdslēkmi. Tie ir pētījumi par troponīniem, LDH, AsAT un KFK, AlAT. Ārsti ir ieinteresēti konkrētos datos:

• CPK rādītāji svārstās diapazonā līdz 110 SV, taču jāņem vērā, ka CPK-MW palielinās pēc 3 stundām pēc sāpīgu uzbrukumu sākuma un pēc 48 stundām tā normalizējas;
• troponīna indeksi ir šādi: troponīns I ir aptuveni 0,07 un troponīna T 0,2 ir aptuveni 0,5 nmol / l. Pirmie asins ciparu dati atklāj apmēram 7 dienas, bet nākamajā - apmēram 2 nedēļas;
• LDH ir aptuveni 250 U / l. Sirdslēkmes laikā tas palielināsies apmēram 3 dienas, tad atgriezīsies apmēram 10 dienas;
• AST rādītājs ir aptuveni 41 U / l, kas raksturīgs sirdsdarbības traucējumiem, un AlAT indikators norāda uz aknu darbības traucējumiem. Indikatori palielināsies 24 stundu laikā un pēc 7 dienām atgriežas normālā režīmā. Lai diferencētu sirds un aknu patoloģiju, aprēķina Rīta koeficientu - AsAt dala ar ALT. Digitālie rādītāji virs 1,33 norāda uz iespējamu sirdslēkmi, ja tas ir zemāks - visticamāk, patoloģija ir saistīta ar aknām.

Papildus uzskaitītajiem asins analīzēm viņi izraksta urīna analīzi, asiņu bioķīmiju, orgānu ultraskaņu, krūšu kauls x-ray utt.

Sirdslēkmes ārstēšana

Neapstrīdams stāvoklis pirmās un nākamās sirdslēkmes ārstēšanā - ātra reakcija. Ja jums ir laiks nogādāt pacientu uz intensīvās terapijas nodaļu ne vēlāk kā 12 stundas pēc sāpju sākuma krūšu kauliņā, ārsti plāno iegūt labu efektu no trombolīzes un balonu angioplastikas.

Trombolīze - atbrīvojoties no asins recekļa, kas traucē asinsriti asinīs, izmantojot specializētas zāles. Zāles (urokinase, alteplaza) palīdzēs atjaunot asins piegādi vēlamajai miokarda daļai. Norādījums šādu zāļu lietošanai būs akūts sirdslēkmes, ja reakcijas laiks nepārsniedz 24 stundas. Kontrindikācijas pret trombolīzi ir asiņošana, kas notika pacienta organismā (dzemdes, kuņģa un zarnu utt.). Trombolīzi nav paredzēts veikt, ja tiek konstatēti šādi traucējumi: insults, intrakraniālais audzējs, ievainojumi vai operācijas, kas notikušas pēdējo 60 dienu laikā, stratificējoša aneirisma, nepietiekama asins recēšanu.

Balona angioplastika attiecas uz intravaskulāro balona uzstādīšanu, kas pūš zem spiediena un atjauno lūmenu asinsvadā. Balona ievadīšana tiek kontrolēta ar rentgena stariem.

Angioplastija tiek veikta ārkārtas situācijā, ja pēc sirdslēkmes sākuma no sāpju iestāšanās nav pagājusi vairāk kā viena diena vai pēc 5 nedēļām pēc trombolīzes veikšanas - operācija var tikt veikta arī plānotā veidā, ja ārsti šo problēmu atrisinātu, izšķīdinot cauruli ar trombolīzi. Operācijas indikācija ir trombolīzes neefektīvais efekts, ko var uzskatīt par pastāvīgām sāpēm 2 stundas pēc zāļu lietošanas un EKG. Kontrindikācijas ir individuālas.

Recidivējoša infarkta tabletes

Medicīnas ārsts uzsāk ārkārtas telpu, transportējot pacientu uz klīniku. Jums ir nepieciešama pareizā narkotiku kombinācija:

• beta-adrenoblokatori (metoprolols, karvedilols);
• antikoagulanti un prettrombocītu līdzekļi (aspirīns, heparīns, plavikss, klopidogrela tabletes);
• nitroglicerīns un analogi (pectrol, nitrosorbide);
• statīni, kas samazina holesterīna (rosuvastatīna un atorvastatīna) daudzumu;
• AKE inhibitori (narkotikas enalaprils un perindoprils).

Sirdslēkmes novēršana

Lai mazinātu sirds mazspējas risku pēc uzbrukuma un pēctecīgiem sirdslēkmes, varat ievērot visus ārsta ieteikumus, proti:

• nepārtraukti lietot noteiktas zāles - anti-trombocītu līdzekļus, statīnus, beta-blokatorus;
• mainiet savu dzīvesveidu tā, lai to varētu sauc par veselīgu bez atrunām. Jo īpaši atmest smēķēšanu un alkoholu lielos daudzumos, līdzsvarot diētu un bagātināt tos ar veselīgiem produktiem, apturēt stresu un pārmērīgu fizisko piepūli;
• Akūtajā periodā (2-3 dienas) ir jāievēro gulta, ar ārsta atļauju ir paredzēts izmantot fizisko terapiju. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas jums ir jādodas ikdienā - staigājiet uz noteiktu attālumu kājām, lai nepārstrādātu, bet pakāpeniski apmācītu sirds un asinsvadus;
• labi, ja jūs varat doties uz spa terapiju;
• lai atrisinātu situāciju ar invaliditāti vai pacienta darba spēju atjaunošanu, būs īpašās komisijas darbinieki. Ar otro uzbrukumu slimnieku saraksts tiek izsniegts 3-4 mēnešus, un, ja tiek veikta rekonstrukcijas operācija uz sirds trakiem, slimības saraksts tiek izsniegts uz gadu. Pat ja sirds un asinsvadu sistēma atjaunojas, pēc sirdslēkmes, kas atkal notika, vadītājiem, pilotiem, gaisa satiksmes vadības dispečeriem un citām svarīgām profesijām nav atļauts atgriezties darbā. Jūs nevarat strādāt augumā, dienām, īpašībām, kas saistītas ar pastaigām lielos attālumos. Precīzs saraksts uzaicina ārstējošo ārstu.

Iespējamās komplikācijas

Ar citu sirdslēkmi, paredzamās komplikācijas ir vēl nopietnākas nekā pirmajā. Sirds mazspēja var attīstīties, ir diezgan iespējams kardiogēns šoks, plaušu pietūkums, sirds ritma mazspēja, plaušu artērijas bloķēšana, aneirisma kreisā kreisā kambara plaisāšana. Sarežģījumi ir agri un novēloti, atklāti atsevišķi vai nepatīkamā stāvoklī. Nav saprātīgi tos visus uzskaitīt, var tikai teikt, ka ārsti ir pētījuši iespējamās iespējas un var reaģēt laikā, ja neaizmirstiet viņus informēt par izmaiņām viņu stāvoklī.

Lai mazinātu komplikāciju risku, jums laikus jāreaģē uz izmaiņām ķermeņa stāvoklī, sāpju parādīšanos sirdī. Jums regulāri jālieto medikamenti un jāapmeklē ārsts noteiktos intervālos.

Prognoze

Ja otram sirdslēkmei raksturīgs neliels bojājums, prognoze ir labvēlīga. Liela fokusa (ekstensīva) infarkta gadījumā izredzes nav tik apmierinošas, jo bieži rodas sarežģījumi šajā gadījumā, pirmajos 2 nedēļās letāls iznākums ir aptuveni 20% no visiem gadījumiem. Saskaņā ar statistiku, no sirdslēkmes, kas atkal notika 19% sieviešu un 14-15% vecāka gadagājuma vīriešu, katru gadu mirst katru gadu.

Lai samazinātu recidivējoša sirdslēkmes risku un atgūtu no iepriekšējās, jums ir jāveic iepriekš aprakstītie pasākumi. Īsi sakot, tā ir diētas un ikdienas režīma korekcija, dzīvība bez sliktiem ieradumiem, normalizēta fiziskā aktivitāte un noteikto zāļu lietošana. Turklāt ir svarīgi saglabāt emocionālās sfēras stabilitāti, iemācīties neuztraucēties par sīkumiem. Ir jāievēro ārsta ieteiktais pagaidu invaliditātes režīms - pasākumus nedrīkst piespiest, organismam ir nepieciešams laiks, lai atjaunotos un pielāgotos jauniem darba apstākļiem.

Apkopojot, jāatzīmē, ka sirdslēkme tiek konstatēta ne tikai starp vecuma cilvēkiem, bet arī jaunākiem. Ir svarīgi ņemt vērā, ka pēkšņi sirdslēkme nekur neparādās, pirms tam rodas nelabvēlīgu faktoru uzkrāšanās, tai skaitā asinsvadu slimības. Tas ir, ja cilvēks uzrauga veselību un veic pasākumus laikā, viņš nedrīkst saskarties ar miokarda infarktu vispār.

Ja uzbrukums noticis, katru minūti tiek skaitīts, ja 6 stundu laikā pacientam netiek sniegta atbilstoša palīdzība, viņš mirs. Tādēļ ir svarīgi uzturēt sakarus ar radiniekiem, apzināties viņu slimības, kā arī regulāri apmeklēt ārstu.

Otro reizi nevar saglabāt. Kā novērst atkārtotu miokarda infarktu

Gandrīz katrs otrais cilvēks pasaulē mirst no sirds un asinsvadu slimībām. Mūsu valstī katru gadu notiek apmēram miljons miokarda infarktu.

Vienlaikus katram piektajam pacientam, kam bija sirdslēkme, nākamo trīs gadu laikā varētu rasties sirdslēkme vai insults un mirst par sirds un asinsvadu komplikācijām.

Par to, kā novērst atkārtotu infarktu un samazināt mirstību, saruna notika nākamajā preses kluba "AZBUKA aptieka" sanāksmē, kurā tika uzaicināti vadošie kardiologi no mūsu valsts.

7 nāves gadījumi stundā

Mirstības rādītājs no sirds un asinsvadu slimībām pastāvīgi samazinās. Pasaules vidējais rādītājs ir 8,9, un mūsu valstī, saskaņā ar datiem par 2015. gadu, šis skaitlis ir augstāks - 13,1, sacīja pirmās valsts medicīnas universitātes Profilakses ārkārtas kardioloģijas departamenta profesors. I.Sechenovs, Maskavas apgabala galvenais ārštata kardiologs Maria Glezer.

Mirstības struktūrā no asinsrites sistēmas slimībām koronāra sirds slimība (KSS) ir 53%. Šajā gadījumā miokarda infarkta mirstība no koronāro sirds slimību ir 12%. Katru gadu mūsu valstī mirst 61 tūkstoši cilvēku no sirdslēkmes vai 7 cilvēki stundā, no kuriem 17% ir darbspējīgā vecuma cilvēki.

Nāvi no koronāro artēriju slimības un sirdslēkmes var novērst. Piemērs tam ir Maskava, kur ir izveidota kardioloģiskā palīdzība iedzīvotājiem. Kapitāla mirstības rādītājs no IHD ir 36, bet vidēji Krievijā - 72. Divas reizes vairāk!

Tas, ka daudzi valsts reģioni spēj samazināt mirstību, saka Maria Glezer minētā statistika. Piemēram, Centrālo federālo apgabalu mirstības rādītājs no sirdslēkmes ir 42,9 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, Dienvidu federālajā apgabalā - 48,6, Uralā - 37,7. Visvairāk mirst no sirds uzbrukumiem Tālajos Austrumos, kur koeficients ir 63,4.

Tikai slimnīcā

Akūts koronārais sindroms ir kopīgs termins, kas ietver nestabilu stenokardiju, akūtu miokarda infarktu. Šī stāvokļa ārstēšanas taktika - ātra asinsrites atjaunošana, kas ietaupa miokardu un pacienta dzīvi. Un viņi var sniegt šādu palīdzību tikai slimnīcā vai asinsvadu centrā, ar noteikumu, ka pacients tiek piegādāts divu stundu laikā pēc kuģa oklūzijas sākuma. Statistika apstiprina: mirstība slimnīcās no miokarda infarkta - 13-14%, asinsvadu centros - un pat zemāka.

Pareiza pacientu pārvietošanās, stenošana ir reāla iespēja samazināt mirstību no sirdslēkmes, uzsvēra Maria Glaser. Pēc viņas domām, asinsvadu centru sistēmas ieviešana Maskavas reģionā ļāva samazināt slimnīcu mirstību no akūtas sirdslēkmes par 60% - iespaidīgs skaitlis. Bet problēma ir tā, ka cilvēki nesazinās ar ātro palīdzību. Mājās mirst 40-50% pacientu, Maria Glezera nožēlo: "Kad es jautāju: ko viņi sēdēja mājās, viņi atbildēja: viņi domāja, ka tas pats iet, tas atrisināsies." Tādēļ viens no galvenajiem uzdevumiem ir iedzīvotāju izglītošana.

Atkārtots miokarda infarkts ir reāls drauds. Tas svārstās no 10 līdz 20%. Tas ir ļoti svarīgi, lai cilvēki, kuri to pieredzējuši, runātu par sekundāriem profilakses pasākumiem, kas var novērst ritma traucējumus, tādas smagas patoloģijas attīstību kā sirds mazspēja, kas bieži noved pie nāves, saka profesors Glesers.

"Ja pacients ir laimīgs un ir izdzīvojis pirmo reizi, viņš ne vienmēr izdzīvos jau otro vai trešo reizi," brīdina Maskavas Valsts universitātes Medicīnas pētījumu un izglītības centra pētnieka vietnieks. Lomonosovs, Krievijas kardioloģijas kopienas prezidija loceklis, Krievijas Zinātņu akadēmijas korespondētājloceklis, profesors Simons Matskepšķvilis. - Bet diemžēl bieži vien ārsti darīja visu iespējamo, lai glābtu pacienta dzīvi: viņi veica primāro koronāro iejaukšanos, ievietoja stentu un iznīcināja akūtas koronāro sindromu vai to konservatīvi ārstēja. Un atbrīvojot, viņi deva tikšanās, kuru mērķis ir saglabāt pacienta dzīvību un veselību. Bet pēc izrakstīšanās no slimnīcas viņš dodas uz klīniku, kur viņš ir pilnībā mainījis ārstēšanu. "

Bieži vien pacienti atceļ savas zāles, un slimnīcā izrakstīto patiešām efektīvo zāļu vietā viņi lūdz ārsta klīnikā izrakstīt zāles no ļoti ierobežota koncesijas zāļu saraksta. Vai sliktāk - iet uz uztura bagātinātājiem.

Ir nauda par mobilo tālruni, bet ne par medicīnu

"Mūsu pacienti var mainīt mobilo telefonu reizi mēnesī un stāvēt rindā divus mēnešus, lai saņemtu bezmaksas zāles - tas ir paradokss," teica Simons Matskeplishvili.

Tomēr pacienti paši neuzņem nepieciešamās zāles pēc operācijas, paši ārsti ir vainīgi, profesors atzīst: "Mēs nepaskaidrojam, kāpēc mēs ziedojam asins šķidrinātājus, pazeminātu holesterīnu, kāpēc mēs izrakstām kādu citu medikamentu".

Pacients vairs nebaidās no sirdslēkmes.

"Ārstam ir ļoti svarīgi pateikt pacientam, kāds ir miokarda infarkts un kāpēc mēs par viņu tik ļoti baidāmies," teica Valsts klīniskās slimnīcas 29. nodaļas intensīvās terapijas nodaļas vadītāja Kardioloģijas laboratorijas Federālā klīniskā un klīniskā fizikāli ķīmiskās medicīnas centra pētniece. gads Maskava, MD Alexei Ehrlich. - Tagad miokarda infarkts tiek tik izturīgi apstrādāts, ka daudziem pacientiem tas netiek novērots. Kaut kas sāpīja, viņi tika nogādāti uz slimnīcu, uz lineāru operāciju telpu, viņi ievietoja vadus uz kuģa, viņi izlaida tos piecās dienās, un drīz jūs strādājāt, jūs aizmirsāt par savu sirdslēkmi. "

Ir svarīgi saprast, ka miokarda infarkts ir slimība, kas saistīta ar diviem lieliem procesiem, kas rodas sirdī - aterosklerozi un trombozi: aterosklerozes plankumu augšanu un asins recekļu veidošanos šajās plāksnēs, saka Aleksejs Erlichs. "Pēc miokarda infarkta šis process, diemžēl, neapstājas," viņš skaidro. - Mēs, ārsti, varam palēnināt to ar zāļu iedarbības palīdzību, taču katram pacientam, kas cieta miokarda infarktu vai kādu koronāro notikumu, vai arī tam ir riska faktori, atkārtošanās iespējamība ir ļoti augsta. Un tas nav atkarīgs no tā, kāda veida sirdslēkme tā bija. Pēc nestabilas stenokardijas vai pēc neliela miokarda infarkta atkārtojošā infarkta varbūtība ir pat lielāka nekā pēc liela infarkta. "

Mūžizglītība

Ja agrāk persona, kurai bija sirdslēkme, mēnesim tika gulēts un visas kustības bija aizliegtas, tad mūsdienu ārstēšanas metodes pat veicina fizisko aktivitāti. Ir pierādīts, ka regulāra fiziskā aktivitāte pēc sirdslēkmes (10 km gājiena dienā vai 30 minūtes aerobos treniņos) ievērojami samazina holesterīna līmeni, palielina izdzīvošanu un mazina recidīvus. Turklāt pacients nedrīkst smēķēt, pareizi ēst, lai samazinātu holesterīnu un atbrīvotos no liekā svara.

Cilvēkiem, kam ir bijis sirdslēkme, ārsti izraksta divu veidu zāles. Pirmkārt, tās ir zāles, kas inhibē trombocītu agregāciju, ietekmējot asins recēšanu, un statīnus, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs. Šīs zāles darbojas neuzkrītoši, atšķirībā no pretsāpju līdzekļiem, kas atbrīvo galvassāpes, vai no narkotikām, kas mazina spiedienu, kuras iedarbība nekavējoties ietekmē labsajūtu.

Mūsdienu statīni ir droši, saka eksperti un iesaka neuzskatīt visas šausmas, kas par tām izplatās internetā. Protams, tāpat kā jebkuras zāles, tām ir blakusparādības, taču globālie ieguvumi - reāls holesterīna līmeņa samazinājums - pārsniedz visus nevēlamos efektus.

"Pacientiem, kuri saņēmuši stentu, dubultās anti-trombembolijas vai anti-trombembolijas terapija ir vitāli nepieciešama," saka Maria Glaser. - Ja mēs ievietotu stentu un pacients kāda iemesla dēļ pārtraucis lietot narkotikas, tas ir simtprocentīgi pacienta nāve. Ir svarīgi paskaidrot viņam, ka stenta uzstādīšanai nepieciešams obligāts zāļu uzņemšana. "

"Pacienti man bieži jautā:" Kad holesterīns ir atgriezies normālā stāvoklī, vai jūs varat pārtraukt zāļu lietošanu? "Saka Dr Erlich. "Es vienmēr viņiem izskaidroju:" Iedomājieties, ka jūs dzīvojat brīnišķīgā mājā, kas jums ļoti patīk. Bet vienreiz mājā jumts bija nolietojies, sākas lietus. Tas noris vienmērīgi, viss pasliktinās, un jūs jau esat ceļos uz leju ūdenī. Ko tu darīsi? Protams, zvaniet kapteini un ielieciet jumtu. Tagad lietus, bet istaba būs sausa. Ko jūs darīsiet tālāk? Noņemt plāksteri? Viņi man saka: "Protams, nē, tas ir ārprātīgs!" - "Tad kāpēc jūs pārtraucat zāļu lietošanu? Šīs zāles ir vienādas plāksteri, kas aizsargā jūs no briesmīgām nepatikšanām. "

Atkārtots un atkārtots miokarda infarkts: atšķirības un līdzības, sekas un ārstēšana

Kad atkārtojas miokarda infarkts, trombu bloķē viena no artērijām, kas asinis piegādā sirds muskuli. Šādā gadījumā šūnas mirst, un vēlāk to vietā tiek veidots rēta, kas sastāv no saistaudiem. Šī slimība rodas pēc vienas vai vairāku sirdslēkmes ciešanas, kas izraisa notiekošo aterosklerozes procesu.

Lasiet šajā rakstā.

Repeatīvu sirdslēkmes cēloņi

Sirdslēkme ir viena no koronāro sirds slimību (KSS) izpausmēm. Aterosklerotiskās plāksnes parādās sirds artēriju sienās. Viņi sašaurina asinsvadu lūmeni un ierobežo sirds muskuļa spēku.

Ārsti bieži glābj pacientus ar miokarda infarktu, bet viņi nevar novērst slimības cēloni - aterosklerozi. Zāles, diēta, saprātīgas fiziskās aktivitātes palīdz palēnināt, bet neizārstē šo stāvokli. Tāpēc holesterīna nogulsnes turpina parādīties uz iepriekš neinficēto trauku sieniņām, kas galu galā noved pie otrā sirdslēkmes.

Reinfarkta cēloņi:

• aterosklerozes progresēšana;
• vairāki koronāro artēriju bojājumi;
• ārstēšanas un dzīvesveida medicīniska rakstura ieteikumu neievērošana;
• zāļu efektivitātes trūkums, piemēram, antikoagulanti un trombocītu līdzekļi;
• tvertnē uzstādītā stenta asins recekļa vai aortos koronāro šunta oklūzija, ja šādas operācijas veiktas, lai ārstētu pirmo sirdslēkmi;
• ārstēšanas neatbilstība pēc pirmā sirdslēkmes uz jaunākajiem klīniskajiem ieteikumiem;
• saistītas slimības - hipertensija, diabēts, aptaukošanās, smēķēšana, alkoholisms.

Tādējādi, pat ja tiek ievēroti visi ārstu ieteikumi, daži pacienti nevar izvairīties no otrā sirdslēkmes. Tādēļ viens no galvenajiem veidiem, kā izvairīties no šādas nopietnas slimības, ir primārā profilakse jauniešiem un pusaudžiem, kad aterosklerozes attīstība vēl nav notikusi.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par miokarda infarktu. No tā jūs uzzināsit par patoloģiju, tās cēloņiem un simptomiem, diagnozi un ārstēšanu, sekojošu rehabilitāciju.

Un šeit ir vairāk par postinfarction kardiosklerozi.

Patoloģijas veidi

Ir nepieciešams atšķirt atkārtotu un atkārtotu infarktu.

Atkārtota parādība notiek nesenā sirdslēkmes fona gadījumā, kad rētas process vēl nav pabeigts un ir tā komplikācija. Tiek nosacīti uzskatīts, ka, ja uzbrukums notika mēneša laikā pēc pirmā - tas ir recidīvs. Šī slimība ir saistīta ar smagāku kursu, un tā prognoze ir sliktāka.

Atkārtota sirdslēkme parādās, kad iepriekšējais ir dziedējis, dažreiz pēc daudziem gadiem. Cita sirds daļa, ko neaizvieto saistaudi, cieš. Tajā pašā laikā sirds parasti tiek pielāgota šādām izmaiņām, tādēļ otrais sirdslēkme ir labāka prognoze nekā atkārtota.

Tomēr ar ievērojamām cicatricial izmaiņām, komplicētu pēcinfarktu kardioskleroze (aneirisma veidošanos, sirds mazspēju, aritmijas), šis variants var būt arī letāls. Tiek nosacīti uzskatīts, ka otrais uzbrukums notiek pēc mēneša vai pēc mēneša pēc pirmā.

Atkārtots sirdslēkme tiek klasificēts tāpat kā primārais, atkarībā no bojājuma dziļuma un EKG raksturojuma. Diagnoze arī norāda tās atrašanās vietu.

Kad rodas recidīvs, šāda diagnoze tiek veikta kā primārā uzbrukuma komplikācija: "IHD, akūta Q-formējoša miokarda infarkta priekšējā siena 2017. gada 1. augustā, recidīvs no 2017. gada 8. augusta".

Apskatiet video par miokarda infarktu, tā sekām un komplikācijām:

Traucējoši simptomi

Iespējamie atkārtotā infarkta prekursori:

• vājuma palielināšanās, nogurums;
• sāpju sajūta krūtīs;
• katru dienu ieņemto nitroglicerīna tablešu skaita palielināšanās vai inhalācijas ar nitrospiru.

Situācijas, kurās ir nepieciešams aizdomas par recidivējošu vai atkārtotu sirdslēkmi personai ar stabilu labsajūtu, kurai jau ir bijusi šāda slimība:

• smagas nepārtrauktas sāpes aiz krūšu kaula 30-60 minūtes vai ilgāk;
• Sāpju apstarošana kaklā, plecos, žoklī, kreisajā rokā, elkoņā;
• sāpju raksturs: spēcīgs spiediens, kompresija, dedzināšana;
• sāpes vēderā, slikta dūša, smaguma sajūta vēderā;
• sirds sirdsklauves;
• neregulārs pulss, pārtraukts ritms;
• augsts asinsspiediens;
• pastiprināta elpošana, trauksme;
• klepus izpausme, sēkšana, kratīts putuplasta formā ar rozā nokrāsu, nespēja nolaisties;
• trīs nitroglicerīna tablešu lietošana mēnesī, 1 tablete ar 5 minūšu intervālu.

Ja šādas pazīmes ir parādījušās pirmo reizi vai pacientam, kam ir bijis iepriekšējs sirdslēkme, ir nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Pirmā palīdzība

Pirms "Ambulances" ierašanās ir nepieciešama šāda palīdzība:

• dot pacientam atraujas stāvokli;
• atveriet drēbes, atveriet logu, nodrošiniet svaigu gaisu;
• košļāt aspirīnu;
• trīs tabletes ar nitroglicerīnu zem mēles, vienu reizi katram ar 5 minūšu intervālu, tad atkārtojiet devu pa 1 tableti ik pēc pusstundas (ar normālu vai augstu asinsspiedienu);
• mērīt asinsspiedienu;
• nepārtraukti palieciet pie pacienta, nomieriniet viņu;
• gādājiet par neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes apmeklēšanu, atveriet durvis uz ieeju, dodieties kādam ieiet pagalmā;
• Sagatavojiet medicīnisko dokumentāciju, iepriekš veiktu EKG (tas ir ļoti svarīgi!), Pasi, pacienta politiku, jo viņš tiks hospitalizēts otra sirdslēkme.

Diagnostikas metodes

Pirmā metode, pēc kuras ambulances ārsts var uzskatīt otru sirdslēkmi, ir elektrokardiogrāfija. EKG plēve ir svarīga, salīdzinot ar iepriekšējo. Atklāti jaunās izmaiņas būs galvenais diagnozes apstiprinājums.

Slimnīca izmanto tradicionālās diagnostikas metodes:

• asins analīzes ar miokarda bojājumu pazīmēm - troponīni;
• vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes;
• atkārtota atkārtota EKG, lai noteiktu procesa dinamiku.

Daudzos mūsdienu centros tiek veikta ārkārtas angiogrāfija, kuras laikā var veikt atkārtotas infarkcijas ķirurģisku ārstēšanu, piemēram, angioplastiku.

Pēc stāvokļa stabilizēšanas pacientam tiek nozīmēta ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa), ikdienas EKG monitorings. Rehabilitācijas periodā tiek veikta stresa EKG testēšana.

Atkārtota infarkta ārstēšana

Terapija tiek veikta saskaņā ar vispārējiem principiem. Pacients tiek hospitalizēts kardioreānizēšanas nodaļā, kur tiek sākta anestēzija, skābekļa un nitrātu ievadīšana. Nākotnē narkotikas tiek izmantotas dažādās grupās:

• antitrombocītu līdzekļi un antikoagulanti;
• nitrāti;
• beta blokatori;
• AKE inhibitori, angiotenzīna II receptoru blokatori, aldosterona antagonisti;
• statīni.

Jau pirmajā dienā pacientam ir atļauts griezties gultā. Parasti no 2. dienas slimības viņam ir atļauts izkļūt no gultas. Pirmajā dienā pacienta apetīte parasti tiek samazināta, tādēļ viņiem tiek piedāvātas vieglas maltītes, un pēc tam tiek noteikts diēta Nr. 10.

Pacients var doties uz tualeti no 2. dienas. Lai veicinātu zarnu kustību, varat izmantot vieglas caurejas vai mikrolīzes līdzekļus.

Miokarda asins apgādes ārstēšanā tiek plaši izmantota:

• trombu šķīdināšana ar īpašām zālēm;
• perkutānā koronāro iejaukšanos un angioplastiku.

Ar atkārtotu miokarda infarktu priekšroka tiek dota ķirurģiskajai iejaukšanai - artērijas stentimine pirmajās slimības stundās.

Pacienta sekas un prognoze

Atkārtota un recidivējoša sirdslēkme biežāk nekā primārais cēlonis ir šādas komplikācijas:

• akūta sirds mazspēja, plaušu tūska, kardiogēns šoks;
• miokarda plīsums;
• kreisā kambara akūtais aneirisms (ekspansija);
• smadzeņu insults;
• plaušu embolija;
• perikardīts;
• sirds ritma traucējumi.

Perikardīts ir viena no atkārtotu miokarda infarkta komplikācijām

Šādas smagas komplikācijas ievērojami samazina pacientu izdzīvošanu pēc otrā sirdslēkmes. Mirstība pirmajā mēnesī pēc šāda uzbrukuma sasniedz 20%. Slimības iznākums ir atkarīgs no iepriekšējās sirds bojājuma nopietnības, recidivējoša sirdslēkmes lieluma un atrašanās vietas un komplikāciju klātbūtnes. Tas ir gandrīz neiespējami iepriekš paredzēt šo slimību.

Cik daudzkārt atkārtotus sirdslēkmes var ciest persona?

Nevar pateikt, cik daudz sirdslēkmes konkrētam pacientam var ciest. Visbiežāk rodas 1 - 2 atkārtotus sirdslēkmes.

Profilakse

Lai novērstu atkārtotu miokarda infarktu, ārsti iesaka sekojošo:

• smēķēšanas atmešana, tostarp pasīvā smēķēšana;
• asinsspiediena normalizācija līdz līmenim 110 - 139/90 mm Hg. v.;
• svara normalizēšana ar ķermeņa masas indeksu 18,5 - 24,9 kg / m 2, vidukļa apkārtmērs vīriešiem līdz 102 cm vai mazāk sievietēm - līdz 88 cm vai mazāk;
• vidēji smagas fiziskas aktivitātes vismaz 30 minūtes vismaz 5 dienas nedēļā;
• Regulāri uzņem ar statīniem, sasniedzot LDL 1,8 mmol / l vai mazāk;
• cukura diabēts, ja tāds ir, ar glikozētu hemoglobīna līmeni 7% vai mazāk;
• aspirīna vai klopidogrela regulāra lietošana un pirmajā gadā pēc sirdslēkmes - to kombinācija;
• ilgstoši lietojot antikoagulantus, beta blokatorus, AKE inhibitorus vai angiotenzīna II receptoru blokatorus, dažos gadījumos - aldosterona antagonistus.

Atbilstība šiem ieteikumiem negarantē, ka atkārtots miokarda infarkts nenotiks, bet samazinās tā iespējamība vai aizkavēsies attīstība.

Mēs iesakām lasīt rakstu par miokarda infarkta sarežģījumiem. No tā jūs uzzināsit par infarkta stadijām un agrīnu un vēlu komplikāciju klasifikāciju, ārstēšanas metodēm un profilakses pasākumiem.

Un šeit ir vairāk par Heparīnu par sirdslēkmi.

Atkārtots miokarda infarkts ir nopietna koronāro artēriju slimības izpausme, ko papildina sirds muskuļa nekroze ficē tās cicatricial izmaiņas. Pacientiem parādās ilgstošas ​​sāpes krūtīs, kas izraisa komplikācijas, līdz plaušu tūskai un smagām aritmijām. Galvenā ārstēšanas metode ir perkutānas koronāro iejaukšanās un skartās artērijas stentimine.

Atkarībā no sastopamības laika, kā arī komplikācijām tiek izdalītas šādas miokarda infarkta komplikācijas: agrīna, vēlīnīga, akūta, bieža. Viņu ārstēšana nav viegla. Lai izvairītos no tām, palīdziet novērst komplikācijas.

Nav viegli noskaidrot, cik daudz asinsspiedienu var izraisīt sirdslēkme sievietēm un vīriešiem, jo ​​sirds bojājums var būt augsts, zems asinsspiediens un normāls asinsspiediens. Kāds ir sirdslēkmes pulss? Kāds asinsspiediens var izraisīt sirdslēkmi vai insultu?

Smaga komplikācija ir sirds aneirisms pēc sirdslēkmes. Prognoze ir ievērojami uzlabojusies pēc operācijas. Dažreiz ārstēšanu veic ar medikamentiem. Cik cilvēku dzīvo ar pēcinfarkcijas aneirisma?

Transmuralinfarksts bieži tiek novērots EKG. Miokarda akūtas, priekšējās, apakšējās un aizmugures sienas cēloņi ir riska faktori. Ārstēšana ir jāuzsāk nekavējoties, jo vēlāk tā tiek nodrošināta, jo sliktāka ir prognoze.

Postinfarction kardiosklerozes notiek diezgan bieži. Tas var būt ar aneirismu, išēmisku sirds slimību. Simptomu atpazīšana un savlaicīga diagnostika palīdzēs glābt dzīvību, un EKG zīmes palīdz noteikt pareizu diagnozi. Ārstēšana ir gara, nepieciešama reabilitācija, var būt komplikācijas, pat invaliditāte.

Maza fokusa miokarda infarkta cēloņi ir līdzīgi visiem citiem veidiem. Tas ir diezgan grūti diagnosticēt, akūta EKG ir netipiska ainava. Laika ārstēšanas un rehabilitācijas sekas ir daudz vieglākas nekā parastā sirdslēkme.

Miokarda infarkta sekas, kas ir plašas vai pakļautas kājām, būs nomācošas. Simptomi ir jāatzīst laikā, lai saņemtu palīdzību.

Speciālas īpašības dēļ nav viegli diagnosticēt zadnebasalāla sirdslēkme. Viena EKG var būt nepietiekama, lai gan zīmes, kad tās tiek pareizi dekodētas, tiek izrunātas. Kā ārstēt miokardu?

Tas ir diezgan grūti diagnosticēt, jo tam bieži ir subendokardijas miokarda infarkta patoloģiska gaita. Parasti to konstatē, izmantojot EKG un laboratorijas pārbaudes metodes. Akūts sirdslēkme apdraud pacientu nāvi.