Ko nozīmē palielināta ESR asinīs?

Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) ir indikators, kas joprojām ir svarīgs organisma diagnostikai. ESR definīciju aktīvi izmanto pieaugušo un bērnu diagnozei. Šādu analīzi ieteicams veikt reizi gadā, un vecumā - reizi sešos mēnešos.

Vērša asinīs palielināšanās vai samazināšanās (eritrocīti, leikocīti, trombocīti utt.) Ir noteiktu slimību vai iekaisuma procesu rādītājs. Īpaši bieži slimības tiek noteiktas, ja izmērīto sastāvdaļu līmenis ir paaugstināts.

Šajā rakstā mēs aplūkosim, kāpēc ESR tiek palielināts asinsanalīzes testā un ko katrā gadījumā sievietēm vai vīriešiem saka.

ESR - kas tas ir?

ESR - eritrocītu nogulsnēšanās ātrums, sarkanās asins šūnas, kuras kādu laiku antikoagulantu ietekmē nokļūst medicīniskās caurules vai kapilāra apakšā.

Izkliedes laiku aprēķina pēc analīzes rezultātā iegūtā plazmas plēves augstuma, kas aprēķināts milimetros uz 1 stundu. ESR ir augsta jutība, lai arī tā attiecas uz nespecifiskiem rādītājiem.

Ko tas nozīmē? Eritrocītu sedimentācijas ātruma izmaiņas var norādīt uz cita veida patoloģijas attīstību, turklāt pat pirms slimības simptomu rašanās.

Izmantojot šo analīzi, varat diagnosticēt:

  1. Ķermeņa reakcija uz noteikto ārstēšanu. Piemēram, tuberkuloze, sarkanā vilkēde, saistaudu iekaisums (reimatoīdais artrīts) vai Hodžkina limfoma (limfoma).
  2. Precīzi diferencējiet diagnozi: sirdslēkmi, akūtu apendicītu, ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes vai osteoartrītu.
  3. Noskaidrot slēptās slimības formas cilvēka organismā.

Ja analīze ir normāla, vēl ir nepieciešams noteikt papildu izmēģinājumus un testus, jo normālais ESR līmenis neizslēdz nopietnu slimību vai ļaundabīgo audzēju klātbūtni cilvēka organismā.

Likmju rādītāji

Vīriešiem norma ir 1-10 mm / h, sievietēm vidēji - 3-15mm / h. Pēc 50 gadiem šis rādītājs var palielināties. Grūtniecības laikā dažreiz likme var sasniegt 25 mm / h. Šie skaitļi ir saistīti ar faktu, ka grūtniecei ir anēmija un viņas asins šķidrinātāji. Bērniem atkarībā no vecuma - 0-2 mm / h (jaundzimušajiem), 12-17 mm / h (līdz 6 mēnešiem).

Dažādu vecumu un dzimuma cilvēku sirdsklauves sedimentācijas ātruma palielināšana un samazināšana atkarīga no daudziem faktoriem. Dzīves laikā cilvēka ķermenis tiek pakļauts dažādām infekcijas un vīrusu slimībām, tāpēc pamanāmas balto asins šūnu, antivielu un sarkano asins šūnu skaita palielināšanās.

Kāpēc ESR asinīs ir augstāks nekā parasti: cēloņi

Tātad, kāda ir paaugstināta ESR konstatēšana asins analīzē, un ko tas nozīmē? Visbiežākais augsta ESR cēlonis ir iekaisuma procesu attīstīšana orgānos un audos, tāpēc daudzi to uztver kā specifisku.

Kopumā var atšķirt šādas slimību grupas, kurās palielinās sarkano asinsķermenīšu sedimentācijas ātrums:

  1. Infekcijas. Augsts ESR līmenis pavada gandrīz visas elpceļu un uroģenitālās sistēmas baktēriju infekcijas, kā arī citās vietās. Tas parasti ir saistīts ar leikocitozi, kas ietekmē agregācijas pazīmes. Ja leikocīti ir normāli, tad ir jāizslēdz citas slimības. Infekcijas simptomu gadījumā, iespējams, ir vīrusu vai sēnīšu daba.
  2. Slimības, kurās ir ne tikai audu iekaisums, bet arī audu, asinsķermenīšu sadalīšanās (nekroze) un asinsrites olbaltumvielu noārdīšanās produktu ievadīšana: gūžas un septiskas slimības; ļaundabīgi audzēji; miokarda infarkts, plaušu, smadzeņu, zarnas, plaušu tuberkuloze utt.
  3. Ļoti daudz ESR palielinās un ilgstoši saglabājas augstā līmenī autoimūno slimību gadījumā. Tie ir dažādi vaskulīti, trombocitopēniskie purpuri, sarkanā vilkēde, reimatiskais un reimatoīdais artrīts, sklerodermija. Šāds reakcijas indikators ir saistīts ar to, ka visas šīs slimības izmaina asins plazmas īpašības, ka tā ir pārsātināta ar imūnkompleksu, padarot asinīs nepietiekamu.
  4. Nieru slimība. Protams, ka iekaisuma procesā, kas ietekmē nieru parenhimmu, ESR vērtība būs augstāka nekā parasti. Tomēr diezgan bieži aprakstīta indikatora pieaugums rodas, samazinot olbaltumvielu līmeni asinīs, kas lielā koncentrācijā nonāk urīnā nieru asinsvadu bojājumu dēļ.
  5. Metabolisms un endokrīnās patoloģijas - tirotoksikoze, hipotireoze, diabēts.
  6. Ļaundabīgi kaulu smadzeņu degenerācija, kurā sarkanās asins šūnas nonāk asinīs, bet nav gatavas tās funkcijām.
  7. Hemoblastoze (leikēmija, limfogranulomatoze utt.) Un paraproteinēmiska hemoblastoze (mieloma, Waldenstroma slimība).

Šie cēloņi ir visizplatītākie ar augstu eritrocītu sedimentācijas ātruma līmeni. Turklāt, veicot analīzi, jāatbilst visiem testa noteikumiem. Ja cilvēkam ir pat mazs sauss, tad likme tiks palielināta.

Sievietes hormonālas un fizioloģiskas pārmaiņas menstruālā cikla laikā, grūtniecība, dzemdības, barošana ar krūti un menopauze biežāk tiek pakļauti kvalitatīvām un kvantitatīvām izmaiņām sauso atlikumu sastāvā asinīs. Šie cēloņi var palielināt ESR asinīs sievietēm līdz 20-25 mm / h.

Kā redzat, ir daudz iemeslu, kad ESR ir augstāks par normu, un ir grūti saprast, kas tas nozīmē tikai vienu analīzi. Tādēļ šī rādītājs var tikt uzticēts tikai patiesi zinošam speciālistam. Nav vērts to darīt pats par sevi, ko nevar droši noteikt.

Fizikoloģiskie cēloņi palielinātai ESR

Daudzi cilvēki zina, ka šī rādītāja pieaugums, kā likums, norāda uz iekaisuma reakciju. Bet tas nav zelta likums. Ja paaugstināts ESR tiek konstatēts asinīs, cēloņi var būt diezgan droši un nav nepieciešama nekāda apstrāde:

  • bieza maltīte pirms analīzes piegādes;
  • badošanās, stingra diēta;
  • menstruāciju, grūtniecību un pēcdzemdību periodu sievietēm;
  • alerģiskas reakcijas, kurās sākotnēji palielināta eritrocītu sedimentācijas ātruma svārstības
  • ļaujot jums novērtēt pareizo antialerģisko terapiju - ja zāles ir derīgas, tad tā pakāpeniski samazināsies.

Neapšaubāmi, ir ļoti grūti noteikt, ko tas nozīmē tikai no viena rādītāja novirzes no normas. Tas palīdzēs izprast pieredzējušo ārstu un papildu pārbaudi.

Palielinājums virs 100 mm / h

Indikators pārsniedz 100 m / h līmeni akūtos infekcijas procesos:

Būtiski palielinot ātrumu nenotiek vienlaicīgi, ESR aug 2-3 dienas, pirms tā sasniedz līmeni 100 mm / h.

Nepatiesa ESR pacēlums

Dažās situācijās rādītāju izmaiņas nenorāda uz patoloģisku procesu, dažiem hroniskiem stāvokļiem. ESR līmenis var palielināties ar aptaukošanos, akūtu iekaisuma procesu. Tāpat tiek novērotas nepareizas ESR rādītāju izmaiņas:

  1. Ar paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs.
  2. Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas dēļ.
  3. Pēc tam B hepatīta vakcinācija.
  4. Ilgstoši lietojot vitamīnus, kas satur lielu daudzumu A vitamīna.

Medicīniskie pētījumi liecina, ka ESR bieži var palielināties bez iemesla. Ārsti šādu izmaiņu izskaidro hormonālo traucējumu dēļ.

Palielināts ESR bērnam: cēloņi

Palielināts sojas daudzums bērna asinīs visbiežāk izraisa iekaisuma cēloņus. Jūs varat arī izcelt sekojošus faktorus, kas palielina eritrocītu sedimentācijas ātrumu bērniem:

  • vielmaiņas traucējumi;
  • ievainojums;
  • akūta saindēšanās;
  • autoimūnas slimības;
  • stresa stāvoklis;
  • alerģiskas reakcijas;
  • tārpu vai lēnu infekcijas slimību klātbūtne.

Bērnam var novērot eritrocītu nogulsnēšanās ātruma palielināšanos zobu sukšanas, nelīdzsvarota diētas vai vitamīnu trūkuma gadījumā. Ja bērni sūdzas par neuzmanību, tad viņiem vajadzētu konsultēties ar ārstu un veikt visaptverošu pārbaudi, ārsts noteiks, kāpēc ESR analīze tiek paaugstināta, pēc kura tiks noteikta vienīgā pareizā ārstēšana.

Ko darīt

Ārstēšana ar eritrocītu sedimentācijas līmeņa paaugstināšanos asinīs ir nepraktiska, jo šis rādītājs nav slimība.

Tādēļ, lai pārliecinātos, ka cilvēka ķermenī nav patoloģiju (vai, tieši pretēji, tā notiek), ir jāplāno visaptveroša pārbaude, kas atbildēs uz šo jautājumu.

Kāpēc palielināta ESR sieviešu asins analīzēs un kā to samazināt?

Viens no svarīgajiem asins analīzes rādītājiem ir eritrocītu sedimentācijas ātrums. Tomēr tas nav specifisks, tas ir, tā vērtība neļauj skaidri noteikt jebkādas slimības klātbūtni. Turklāt indeksa pieaugums ne vienmēr ir patoloģisks. Dažās situācijās palielināta ESR asinīs norāda uz fizioloģiskiem apstākļiem, kas ir diezgan dabiski.

Kā atšifrēt

Līdz noteiktā laika posmā indikatoram bija atšķirīgs nosaukums - eritrocītu sedimentācijas reakcija - ROE asinīs. Mūsdienu nosaukums ir eritrocītu sedimentācijas ātrums. Šī procesa būtība ir noteikt sarkano asins šūnu kustību noteiktu laika apstākļu klātbūtnē. Indikators ir viens no tiem, kas iekļauts vispārējā asinsanalīze. Augsts līmenis ļauj apstiprināt vai noraidīt iespējamo diagnozi.

Asinis satur divas sastāvdaļas: plazmas un formas elementus. Pēdējās ir trīs veidu šūnas (eritrocīti, leikocīti, trombocīti). Pirmā šūnu tipa nogulsnēšanās ātruma mērījums ir saistīts ar šo ķermeņa lielo izmēru.

Dažādi procesi ietekmē šo procesu. Piemēram, iekaisums aktivizē dažādus olbaltumvielas, kas iedarbojas uz sarkanām virsmām. Tā rezultātā to norēķinu līmenis palielinās.

Ar menstruāciju sievietēm, rādītāji arī mainās, jo notiek procesi katru mēnesi.

Reakcijas izpēte tiek veikta pēc tam, kad asinīs ir pievienota viela, kas traucē locītavu. Bez tā nav iespējams identificēt rādītāju. Viss norēķinu process ir sadalīts trīs periodos:

  1. Lēna
  2. Cirkulācijas paātrinājums, kas rodas, veidojot šūnu kolonnas.
  3. Samazinājuma kritums un tā pilnīga izbeigšanās.

Parasti notiek 1 perioda pētījums. Dažreiz analīze prasa 2. un 3. pakāpes pētījumu, kas var aizņemt nedaudz ilgāku laiku.

Metodes reakcijas noteikšanai

Normas ESR vērtības var atšķirties. Tie ir atkarīgi no organisma dzimuma un īpatnībām. Ir izstrādātas trīs galvenās ESR noteikšanas metodes manuāli. Tie ietver:

  • Panchenkov metodes. Lai veiktu pētījumu, ir nepieciešams bioloģiskais šķidrums no pirksta. Laboratorijā 4 daļas asins sajauc ar daļu antikoagulanta. Tad maisījumu ievieto mēģenē, kurā ir 100 šķēlumi.
  • Westergrena metode. Lai veiktu šo metodi, asinis jālieto no vēnas. Pēc paraugu ņemšanas šķidrumu sajauc ar nātrija citrātu. Apmēram tiek pētīta ar īpašu statīvu.
  • Winthrob (Winthrop) metode. Bioloģiskais šķidrums pēc sajaukšanās ar antikoagulantu tiek ievietots speciālā mēģenē. Tas satur sadalījumus, ar kuru palīdzību tiek mērīts indikators. Metodes trūkums ir strauja reakcijas procesa strauja bloķēšana. Tā rezultātā tiek sagrozīti saņemtie dati.

Starp šīm metodēm, pirmais ir visinformatīvākais - saskaņā ar Panchenkov. Tomēr arvien biežāk sedimentācijas ātruma aprēķināšanai tiek izmantotas īpašas ierīces. Tas ļauj automatizēt procesu, palielinot tā ticamību, novēršot cilvēka faktoru.

Kad ir norādīts pētījums

Asins analīze, kurā ESR - viens no rādītājiem, tiek piešķirts dažādās situācijās: sākot ar regulāru pārbaudi, lai apstiprinātu diagnozi. Pētījumu var nodot terapeits, gemologs vai onkologs. Tas parasti notiek ar iespējamo vai faktisko pieejamību:

  • reimatiskā slimība, kurā ir saistaudu audu, locītavu bojājums, ko izraisa spilgti simptomi;
  • sirds muskuļu infarkts, ja asins cirkulācija ir traucēta, un process noteikti saistīts ar izmaiņām asins parametros;
  • grūtniecība, lai uzraudzītu mātes un augļa stāvokli (tomēr reproduktīvai darbībai bieži vien ir palielināts sniegums, kas tiek uzskatīts par fizioloģisko normu, jo nākamās mātes ķermenī notiek globāla pārstrukturēšana);
  • audzēji, lai pētītu tā palielināšanās raksturlielumus.

Jāatceras, ka ESR palielinātais temps nav diagnozes pamatā. Tas tikai apstiprina iespējamo iekaisuma klātbūtni organismā. Tajā pašā laikā šādu apstākļu klāsts ir diezgan plašs: no parastā aukstuma līdz ļaundabīgu audzēju attīstībai. Ārsts var beidzot apstiprināt diagnozi, pamatojoties uz sūdzībām, eksāmeniem un citiem diagnostikas pasākumiem.

Analīzes īpatnības

Asins analīze tiek veikta pēc tās savākšanas. Pēdējais ir atkarīgs no turpmākās ESR rādītāja noteikšanas metodes. Lai iegūtu pareizus datus, ir jāievēro daži noteikumi:

  • Ziedot asinis tukšā dūšā. Vienīgais, kas ir atļauts darīt, ir dzert parasto ūdeni.
  • Gada priekšvakarā nav ieteicams dzert alkoholu.
  • Pastāstiet savam ārstam par hormonālo zāļu, vitamīnu kompleksu lietošanu, ja šie punkti parādās (daži medikamenti var palielināt atbildes reakciju, kas novedīs pie nepieciešamības atkārtot analīzi).
  • Pirms analīzes veikšanas ir nepieciešams ierobežot fizisko aktivitāti.
  • Ievērojiet pārtikas režīma priekšvakarā, proti, lai ierobežotu ceptu, kūpinātu ēdienu lietošanu.
  • Sievietei iepriekš jāinformē ārsts par menstruāciju klātbūtni, jo tas arī maina ESR rādītājus.

Normāla vērtība sievietēm

Jāatceras, ka eritrocītu sedimentācijas ātrums ir tradicionāla vērtība, kuras maiņu var ietekmēt daudzi faktori. Taisnīgajā dzimuma grupā tiek identificēti šādi rādītāji, kas attiecas uz normu:

Normālo vērtību pārsniegšana

Kopā ar citiem ESR rādītājiem ir iespējams noteikt dažādu slimību klātbūtni. Šī vērtība tiek palielināta:

  • Ja rodas iekaisuma procesi. Tas ir saistīts ar lielas olbaltumvielu grupas ražošanu, kas ietekmē sarkano asins šūnu stāvokli.
  • Ar slimību attīstību, kas saistītas ar audu nekrozi (piemēram, miokarda infarkts).
  • Slimības, kas saistītas ar saistaudiem un sistēmiska vaskulīta (piemēram, reimatisms, sistēmiska sarkanā vilkēde) attīstība.
  • Ar infekcijas procesa attīstību.
  • Slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem.
  • Ļaundabīgo audzēju attīstības laikā.
  • Anēmijas laikā. Parasti tas samazina sarkano asins šūnu skaitu asinīs.
  • Ar apendicīta attīstības akūtu ceļu.
  • Ar stenokardiju.
  • Patoloģiju klātbūtnē, kam raksturīga tāda asiņu kvalitātes kā viskozitātes paaugstināšanās (zarnu patoloģijas, vemšanas un caurejas pārkāpums, kas ilgstoši turpinās).
  • Slimības aknās, kā arī žults ceļā.
  • Plaša ievainojuma, apdegumu vai ādas bojājumu gadījumā.
  • Saindēšanās laikā (piemēram, zemas kvalitātes produkti, ķīmiskās vielas).

Dažreiz dati par sarkano acu nogulsnēšanās ātrumu norāda uz patoloģijas klātbūtni organismā. Starp sievietes asinīs palielinātās ESR cēloņiem ir zināmi fizioloģiskie apstākļi. Tiek konstatēts dabisks atbildes reakcijas pieaugums:

  • menstruālā asiņošana (sievietei jāinformē ārsts, ka viņai ir menstruācijas, lai izvairītos no pārpratumiem);
  • grūtniecības laikā, kad vērtība var palielināties vairākas reizes (lai gan augsts temps saglabājas kādu laiku pēc bērna piedzimšanas, un tas tiek uzskatīts par normālu);
  • kontracepcijas zāļu lietošana tablešu formā;
  • no rīta stundas;
  • hroniskas dabas iekaisuma klātbūtnē (piemēram, hronisks rinīts);
  • pēkšņus iekaisuma vai šķembas klātbūtnē, kas nav konstatēts laikā;
  • pēc slimības ārstēšanas kursa pabeigšanas kopā ar ievērojamu ESR palielināšanos;
  • Pārkāpjot pārtikas režīmu pirms analīzes;
  • pēc ciešanas stresa situācijā;
  • alerģiskas reakcijas klātbūtnē;
  • noteiktu narkotiku lietošanas gadījumā;
  • ar vitamīnu trūkumu organismā.

Ko darīt

Patiesībā ESR pārsniegums virs normālām vērtībām nav panikas cēlonis.

Ārstam, lai diagnosticētu, ir svarīgs viss komplekss līdzīgu faktoru: sūdzības, hronisku slimību klātbūtne, dzimums, vecums.

Tādēļ vispirms tiek atklāts pirmais cēlonis, tiek novērsta esošā slimība vai tā akūtais fāze. Ir svarīgi savlaicīgi ārstēt slimības, kam raksturīga ārstēšanas iekaisuma raksturs (saaukstēšanās, tonsilīts), lai novērstu to hronisku attīstību.

ESR rādītājam ir liela loma kombinācijā ar citiem asins parametriem. Tās palielināšana ļauj ārstiem apstiprināt paredzēto diagnozi un sākt savlaicīgu ārstēšanu. Tomēr jāatceras, ka rādītājs palielinās ne tikai patoloģiska rakstura cēloņu dēļ, bet arī dažu fizioloģisko stāvokļu klātbūtnes dēļ. Dabiskais sieviešu menstruālais cikls, grūtniecība, pārnākamais stress ir tikai daži no tiem. Tāpēc jebkurā gadījumā sarkano virsmu sedimentācijas līmeņa paaugstināšanās prasa papildu diagnostikas pasākumus.

Palielināts ESR - tas, ko tā saka

ESR asinsanalīze atšķiras ar tās rīcību vienkāršību un lētumu, tādēļ daudzi ārsti bieži to vēršas, kad viņiem ir jāsaprot, vai pastāv iekaisuma process. Tomēr rezultātu lasīšana un interpretēšana nav viennozīmīga. Es nolēmu ar bērnu poliklīnikas vadītāju pārbaudīt, cik daudz jūs varat uzticēties ESR analīzei un vai tas ir vērts to darīt vispār. Tātad, klausieties eksperta viedokli.

Reakcijas definīcija

ESR atspoguļo eritrocītu sedimentācijas pakāpi asins paraugā noteiktā laika periodā. Tā rezultātā asinis ar antikoagulantu maisījumu tiek sadalīti divos slāņos: apakšā atrodas sarkanās asins šūnas, augšējā daļā - plazmas un balto asins šūnu.

ESR ir nespecifisks, bet jutīgs rādītājs, un tādēļ tas var reaģēt pat preklīniskajā stadijā (slimības simptomu trūkuma gadījumā). Palielināts ESR, ko novēro daudzās infekcijas, onkoloģiskās un reumatoloģiskās slimībās.

Kā veikt analīzi

Krievijā tiek izmantota plaši pazīstamā Panchenkova metode.

Metodes būtība: ja jūs sajaucat asinis ar nātrija citrātu, tad tas neaktīvo un tiek sadalīts divos slāņos. Apakšējais slānis ir veidots no eritrocītām, virspusē pārredzamas plazmas. Eritrocītu sedimentācijas process ir saistīts ar asins ķīmiskajām un fizikālajām īpašībām.

Nogulumu veidošanās iet caur trim posmiem:

  • pirmajās desmit minūtēs tiek veidotas vertikālas šūnu kopas, kuras sauc par "monētu kolonnas";
  • tad apmēram četrdesmit minūtes;
  • vēl desmit minūtes, sarkanās asins šūnas paliek kopā un sabiezē.

Tas nozīmē, ka visai reakcijai nepieciešams maksimāli 60 minūtes.

Pētījumam no pirksta tiek ņemts asins piliens, tas tiek izpūstas īpašā depresijā uz plāksnes, kurā iepriekš tiek uzklāts 5% nātrija citrāta šķīdums. Pēc sajaukšanas atšķaidīta asinis ievelk plānās stikla graduētās kapilārās caurulītēs līdz augšējai atzīmei un ievieto īpašā statīvā stingri vertikāli. Lai neskaidrinātu analīzes, kapilārā apakšējā gala augšdaļa ir izvilkta ar piezīmi ar pacienta vārdu. Laiku nosaka ar īpašu laboratorijas pulksteni ar trauksmi. Tieši pēc stundas rezultātus reģistrē sarkano asins šūnu kolonnas augstums. Reakcija tiek ierakstīta mm stundā (mm / h).

  • asinis ņemt tikai tukšā dūšā;
  • pietiekami dziļi uzklājiet pirkstu celulozi, lai asiņu nebūtu izspiesta (ar spiedienu sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas);
  • izmantot svaigu reaģentu, sausus mazgātus kapilārus;
  • piepildiet kapilāru ar asinīm bez gaisa burbuļiem;
  • ievērojot pareizu attiecību starp nātrija citrāta šķīdumu un asinīm (1: 4), maisot;
  • ESR noteikšana apkārtējās vides temperatūrā ir 18-22 grādi.

Jebkurš analīzes pārkāpums var izraisīt neuzticamus rezultātus. Ir nepieciešams meklēt kļūdainā rezultāta cēloņus, pārkāpjot tā veikšanas tehniku, laboratorijas tehniķa nepietiekamību.

Kas ietekmē pārmaiņas ESR līmenī

Eritrocītu sedimentācijas ātrumu ietekmē daudzi faktori. Galvenais ir plazmas olbaltumvielu attiecība. Rupji proteīni, globulīni un fibrinogēns veicina eritrocītu aglomerāciju (uzkrāšanos) un palielina ESR, kā arī smalkos proteīnus (albumīnu), samazinot eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Tādēļ patoloģiskos apstākļos, ko papildina rupju proteīnu (infekcijas un gļotādu iekaisuma slimību, reimatisma, kolagenozes, ļaundabīgo audzēju skaits) palielināšanās, ESR palielinās. ESR palielināšanās notiek arī ar asins albumīna daudzuma samazināšanos (masīva proteīnūrija nefrotiskā sindromā, olbaltumvielu sintēzes traucējumi aknās ar tās parenhimijas sakāvi).

Eritrocītu skaits un asins viskozitāte, kā arī pašas eritrocītu īpašības, būtiski ietekmē ESR, īpaši anēmijā. Eritrocītu skaita palielināšanās, kas izraisa asins viskozitātes palielināšanos, veicina ESR samazināšanos, un eritrocītu un asins viskozitātes samazināšanos papildina ESR palielināšanās. Jo lielāks sarkano asins šūnu skaits un jo vairāk hemoglobīna, jo grūtāk tie ir, un vairāk ESR.

ESR ietekmē arī tādi faktori kā holesterīna un lecitīna attiecība asins plazmā (palielinoties holesterīna līmeņa ESR), žults pigmentu un žultsskābju saturs (to skaita palielināšanās veicina ESR samazināšanos), asins plazmas skābju un bāzes līdzsvaru (pāreja uz skābes pusi samazina ESR, un sārmainā puse - palielinās).

ESR likmes

ESR indikators atšķiras atkarībā no daudziem fizioloģiskiem un patoloģiskiem faktoriem. ESR vērtības sievietēm, vīriešiem un bērniem ir atšķirīgas. Izmaiņas proteīna sastāvā asinīs grūtniecības laikā palielina ESR šajā periodā. Dienas laikā ir iespējamas vērtību svārstības, maksimālais līmenis tiek atzīmēts dienas laikā.

ESR bērniem: lasīt analīzi

Bērniem eritrocītu sedimentācijas ātrums mainās ar vecumu. Bērnu ESR standarts tiek uzskatīts par izmaiņām diapazonā no 2 līdz 12 mm / h.

Jaundzimušajiem šis skaitlis ir mazāks un tiek uzskatīts par normālu diapazonā no 0 līdz 2 mm / h. Varbūt pat līdz 2,8. Ja analīzes rezultāti ietilpst šajā diapazonā, tad nav iemesla bažām.

Ja bērnam ir 1 mēnesis vecs, tad ESR 2 - 5 mm / h tiks uzskatīts par normālu (varbūt līdz 8 mm / h). Pieaugot bērnam līdz 6 mēnešiem, šī pakāpe pakāpeniski palielinās: vidējais - no 4 līdz 6 mm / h (varbūt līdz 10 mm / h).

Jāatceras, ka katrs organisms ir individuāls. Ja, piemēram, visi citi asins skaitļi ir labi, un ESR ir nedaudz pārspīlēts vai novērtēts par zemu, tas var būt pagaidu parādība, kas neapdraud veselību.

Līdz vienam gadam vidējais ESR līmenis tiks vērtēts 4-7 mm / h ātrumā. Ja mēs runājam par bērniem 1-2 gadu vecumā, jāpatur prātā vidējais ātrums 5-7 mm, un no 2 līdz 8 gadiem - 7-8 mm / h (līdz 12 mm / h). No 8 gadu vecuma līdz 16 gadu vecumam var paļauties uz rādītājiem 8 - 12 mm.

Ja ESR ir ļoti augsts jūsu bērna analīzē, ir nepieciešama rūpīgāka pārbaude.

Ja jūsu bērnam nesen ir bijis ievainojums vai slimība, viņa ESR var tikt pārspīlēta, un atkārtotas pārbaudes, kas apstiprina šo līmeni, nedrīkst baidīties. ESR stabilizācija notiks ne agrāk kā divas līdz trīs nedēļas. Asins analīze neapšaubāmi palīdz labāk izprast bērna veselības stāvokli.

ESR sievietēm

Tūlīt ir nepieciešams izdarīt atrunu, ka ESR norma ir diezgan nosacīts jēdziens un ir atkarīga no vecuma, stāvokļa ķermeņa un daudziem citiem apstākļiem.

Ir nosacīti iespējams nošķirt šādus normas indikatorus:

  • Jauniešu sievietes (20-30 gv) - no 4 līdz 15 mm / h;
  • Grūtnieces - no 20 līdz 45 mm / h;
  • Viduvēji sievietes (30-60 gv) - no 8 līdz 25 mm / h;
  • Pareiza vecuma sievietes (vecākas par 60 gadiem) - no 12 līdz 53 mm / h.

ESR līmenis vīriešiem

Vīriešiem līmēšanas un eritrocītu sedimentācijas ātrums ir nedaudz mazāks: veselīga vīrieša asins analīzē ESR svārstās no 8-10 mm / h. Tomēr vīriešiem vecāki par 60 gadiem vērtība ir nedaudz augstāka. Šajā vecumā vīriešiem vidējais rādītājs ir 20 mm / h. Šīs vecuma grupas vīriešu novirze tiek uzskatīta par 30 mm / h, lai gan sievietēm šis skaitlis, kaut arī nedaudz pārspīlēts, neprasa lielāku uzmanību un netiek uzskatīts par patoloģijas pazīmi.

Par kurām slimībām palielinās ESR

Zinot ESR palielināšanās un samazināšanas iemeslus, kļūst skaidrs, kāpēc šajā vispārējā asins analīzes rādītājā ir izmaiņas noteiktos slimības un apstākļos. Tātad ESR palielinās šādās slimībās un apstākļos:

  1. Dažādi iekaisuma procesi un infekcijas, kas saistītas ar pieaugošo globulīnu, fibrinogēna un akūtu iekaisuma fāzes olbaltumvielu ražošanu.
  2. Slimības, kurās ir ne tikai audu iekaisums, bet arī audu, asinsķermenīšu sadalīšanās (nekroze) un asinsrites olbaltumvielu noārdīšanās produktu ievadīšana: gūžas un septiskas slimības; ļaundabīgi audzēji; miokarda infarkts, plaušu, smadzeņu, zarnas, plaušu tuberkuloze utt.
  3. Saistaudu slimības un sistēmisks vaskulīts: reimatisms, reimatoīdais artrīts, dermatomiozīts, nodos periarterīts, sklerodermija, sistēmiska sarkanā vilkēde utt.
  4. Metabolisma slimības: hipertireoze, hipotireoze, diabēts utt.
  5. Hemoblastoze (leikēmija, limfogranulomatoze utt.) Un paraproteinēmiska hemoblastoze (mieloma, Waldenstroma slimība).
  6. Anēmija, kas saistīta ar sarkano asins šūnu skaita samazināšanos asinīs (hemolīze, asins zudums utt.)
  7. Hipoalbuminēmija uz nefrotiskā sindroma fona, izsīkums, asins zudums, aknu slimība.
  8. Grūtniecība, pēcdzemdību periods, menstruāciju laikā.

Vai es varu samazināt ESR un kā to izdarīt

Pamatojoties tikai uz paaugstinātu ESR līmeni asinīs vai otrādi, nav nepieciešams noteikt ārstēšanu - tas nav piemērots. Vispirms tiek veikta analīze, lai identificētu patoloģijas organismā, un tiek konstatēti to cēloņi. Tiek veikta visaptveroša diagnoze, un tikai pēc tam, kad ziņots par visiem rādītājiem, slimību un tā posmu nosaka ārsts.

Tradicionālā medicīna iesaka samazināt Taurus sedimentācijas ātrumu, ja nav redzamu iemeslu veselības apdraudējumam. Recepte nav sarežģīta: sarkanās bietes vārītas trīs stundas (sliedes nevajadzētu nogriezt) un katru rītu kā preventīvs līdzeklis tiek piedzerti 50 ml buljona. Viņa uzņemšana jāveic no rīta pirms brokastīm visu nedēļu, parasti tas ļaus samazināt likmi, pat ja tas ir ievērojami paaugstināts. Tikai pēc septiņu dienu pārtraukuma jāveic atkārtota analīze, kas parāda ESR līmeni un vai nepieciešama sarežģīta terapija, lai to samazinātu un ārstētu slimību.

Iemesli tam ir šādi. Bērnam var novērot eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos un indikatoru, kas saistīts ar zobu sukšanu, nesabalansētu uzturu un vitamīnu trūkumu. Ja bērni sūdzas par neuzmanību, tad viņiem vajadzētu konsultēties ar ārstu un veikt visaptverošu pārbaudi, ārsts noteiks, kāpēc ESR analīze tiek paaugstināta, pēc kura tiks noteikta vienīgā pareizā ārstēšana.

Palielināts ESR asinīs sievietēm: cēloņi un ārstēšana

Saturs

Sieviešu asinis paaugstināts ESR nav reti sastopams gadījums. Šis apstāklis ​​tiek atklāts asins analīzē. Un kādi ir palielināto eritrocītu sedimentācijas ātruma cēloņi? Un, pats galvenais, kā noteikt situāciju? Tas tiks apspriests rakstā.

Ko nozīmē ESR un kādas ir tā normas?

Asins cilvēka ķermenī ir svarīga loma. Ar tā palīdzību cīnās pret svešķermeņiem, mikrobiem un vīrusiem. Turklāt asinis vai drīzāk sarkanās asins šūnas piegādā orgānus ar skābekli un vielām to funkcionēšanai.

Sarkanās asins šūnas ir vislielākās asinīs, tās negatīvi uzlādē atduras viens otram. Bet slimības klātbūtnē šis process kļūst ne tik spēcīgs, un sarkanās asins šūnas sāk sasiet kopā. Tā rezultātā mainās eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Lai noteiktu šo rādītāju, tiek veikta asins analīze. Lai tas nesabrukt, tiek pievienoti dažādi ķīmiskie elementi, visbiežāk tas ir nātrija citrāts. Turpmāka uzraudzība tiek veikta. Paša analīze ilgst vienu stundu, kurā nosaka eritrocītu sedimentācijas ātrumu.

Šāda analīze būtu jāveic šādos gadījumos:

  • ja ir aizdomas par reimatiskajām slimībām;
  • ar miokarda infarktu, ar šo slimību ir asinsrites traucējumi;
  • pārvadājot bērnu. ESR sievietes šajā amatā vienmēr ir paaugstināts;
  • ja ir aizdomas par dažādām bakteriālām infekcijas slimībām.

Un kādas ir šī rādītāja normas? Augstu ESR ir grūti precīzi noteikt. Fakts ir tāds, ka šis rādītājs var ievērojami atšķirties dažādu faktoru dēļ. Turklāt palielināta ESR, ja analīze tiek veikta no sievietes, var parādīties atkarībā no menstruācijas cikla. Pat diēta, ko persona ik dienas pieskaras, var būtiski ietekmēt.

Lai veiktu analīzi, lai sniegtu precīzus rezultātus, jums jāievēro šādi speciālistu ieteikumi:

  1. Jums ir jāiet uz slimnīcu tukšā dūšā.
  2. Par dienu, un nedaudz agrāk, jūs nevarat uzņemt alkoholiskos dzērienus.
  3. Dienas pirms testa labāk ir atteikties lietot jebkuru medikamentu.
  4. Ķermeņa nav jāuzlādē ar pārmērīgu fizisko piepūli.
  5. Dažus gadus pirms analīzes veikšanas nav ieteicams ēst taukus pārtikas produktus, lai noteiktu ESR.

Tikai ievērojot šos noteikumus, ir iespējams vairāk vai mazāk precīzi noteikt, vai ESR ir vai nav palielināts.

Kā redzams, šī asins īpašība var būt pietiekami lielā diapazonā. Bet tomēr, ja sievietei nav sava stāvokļa, tad 20-25 mm lielu vērtību uzskatīs par pārkāpumu, un tam būs jāpievērš lielāka uzmanība no ārsta.

ESR rādītājs var atšķirties izaugsmes pakāpēs. Zinot, kādā stadijā ir indikators pacientam, varat veikt precīzāku diagnozi.

Eksperti nosaka šādus četrus ESR izaugsmes posmus:

  1. Pirmais. Šajā posmā ESR pieaugums ir nenozīmīgs. Tajā pašā laikā visi pārējie rādītāji ir normāli.
  2. Otrais posms ir pieaugums līdz 30 mm. Šī vērtība norāda nelielu infekcijas slimību (piemēram, SARS) klātbūtni. Pietiek, lai izietu ārstēšanas kursu, un indikators atkal normalizējas nedēļā.
  3. Trešais izaugsmes posms - ja rādītājs kļūst par vairāk nekā 30 mm. Šī vērtība norāda uz slimības klātbūtni, kas nopietni ietekmē visu ķermeni. Ir nepieciešams nekavējoties sākt ārstēšanu.
  4. Ceturtais posms ir pieaugums līdz 60 milimetriem vai vairāk stundā. Šajā gadījumā slimība apdraud visu ķermeni, un ārstēšana sākas nekavējoties.

Bet Jāatzīmē, ka sievietes laikā sievietes eritrocītu sedimentācijas ātrums var sasniegt līdz pat 45 milimetriem stundā. Šī procedūra nav nepieciešama, jo šī vērtība tiek uzskatīta par normu grūtniecēm.

Kāpēc ESR palielinās?

Un kāds ir ESR palielināšanas cēlonis? Kāpēc palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums? Kā minēts iepriekš, šādu iemeslu dēļ ietilpst dažādas reimatoloģiskas slimības.

Turklāt iemesls, kāpēc šis rādītājs pieaug, var būt viena vai vairākas no šādām slimībām uzreiz:

  • infekcijas, baktēriju un sēnīšu daba. Starp tiem var būt pat bīstamas akūtas elpošanas vīrusu infekcijas un akūtas elpošanas ceļu infekcijas. Bet lielākais ESR palielinājums (līdz 100) tiek novērots ar gripu, bronhītu un pneimoniju.
  • ar dažādiem audzējiem. Vienlaikus leikocītu skaits var palikt normāls;
  • dažādas urīnceļu un nieru slimības;
  • anizocitoze, hemoglobinopātija un citas asins slimības;
  • saindēšanās ar pārtiku, vemšana un caureja, kā arī vairāki citi nopietni ķermeņa stāvokļi.

Augstākais pieaugums rodas, ja infekcija notiek organismā. Tajā pašā laikā ESR indikators var palikt normāls pirmajās divās dienās pēc slimības sākuma. Pēc pilnīgas atgūšanas ESR vērtība atgriežas normālā režīmā, bet tas notiek diezgan lēni, dažreiz mēnesi normalizējas.

Dažreiz paaugstināts ESR nenorāda uz slimības klātbūtni organismā. Šādas izpausmes var izraisīt dažu medikamentu (īpaši hormonu saturošu zāļu), nepareizas uztura, pārmērīgas infatuācijas ar vitamīnu kompleksiem (īpaši A vitamīns), vakcinācijas pret hepatītu utt. Turklāt gandrīz pieciem procentiem iedzīvotāju ir atsevišķa iezīme - pastāvīgi paaugstināta ESR. Šajā gadījumā nav nevienas slimības.

ESR paaugstināšanās ir novērojama arī bērniem vecumā no 4 līdz 12 gadiem. Šajā periodā notiek organisma veidošanās, kas rada šādu novirzi no normas. Īpaši bieži šī situācija notiek zēniem.

Sievietēm ir arī savas īpatnības, kas ietekmē ESR izmaiņas. Piemēram, kā jau minēts, grūtniecība ievērojami palielina šo rādītāju. Izmaiņas sākas desmitajā bērna nēsāšanas nedēļā. Maksimālais maksimālais eritrocītu sedimentācijas ātrums ir novērots trešajā trimestrī. Pēc viena vai diviem mēnešiem pēc bērna piedzimšanas indikators atgriežas normālā stāvoklī.

Arī eritrocītu sedimentācijas ātrumu ietekmē menstruālie cikli vai drīzāk to sākums. Pat šis diēta ietekmē arī to diētu, kuras sievietes bieži izmanto, lai saglabātu savu formu. Tas pats attiecas uz nepietiekamu uzturu, pārēšanās.

Ārstēšana

Patiesībā paaugstināts ESR nav slimība. Tādēļ jums ir jārisina galvenā slimība, kuras rezultātā mainījās indekss. Dažos gadījumos ārstēšana vispār netiek veikta. Piemēram, eritrocītu sedimentācijas ātrums nemainās, līdz brūce dzied, vai salauztais kauls kopā aug. Apstrāde nav nepieciešama arī tad, ja palielinātais ESR ir saistīts ar sievieti, kas nēsā bērnu.

Lai noskaidrotu šī rādītāja pieauguma iemeslu, ir nepieciešams veikt visaptverošu aptauju. Tā rezultātā ārsts noteiks slimības klātbūtni un noteiks nepieciešamo ārstēšanu. Tikai pārvarot galveno slimību, normalizētā ESR var normalizēties.

Īpaša uzmanība viņu veselībai jāpievērš sievietēm grūtniecības laikā. Šajā periodā viņa ir atbildīga par augli. Un, kā jūs zināt, visas izmaiņas mātes ķermenī neizbēgami ietekmē nedzimušu bērnu attīstību. Ja grūtniecības laikā sievietei ir palielināts ESR, tad ir jācenšas novērst anēmiju. Lai to izdarītu, jums ir stingri jāievēro pareizais uzturs. Arī šajā laikā ārsts var izrakstīt zāles, kas uzlabo dzelzs uzsūkšanos organismā.

Ja eritrocītu sedimentācijas ātrumu izraisa infekcijas slimība, tad tiek noteikts antibiotiku kurss. Tajā pašā laikā to nevar pārtraukt, jo tas novedīs pie slimības neievērošanas.

Sievietēm, kurām ir bērns, antibiotiku lietošana nav ieteicama. Bet tad izvēlieties mazāko ļaunumu.

Dažas infekcijas slimības, ja tās netiek ārstētas, var ietekmēt augļa attīstību (gan fizisko, gan garīgo). Šajā gadījumā ārsta uzraudzībā ir labāk veikt antibiotiku kursu, nevis kaitēt bērna veselībai.

Bieži iemesls nelielam šī rādītāja vērtības pieaugumam ir nepareiza uzturs. Ar paaugstinātu tauku satura pārtikas saturu ESR vērtība var palielināties. Šajā gadījumā sabalansēts uzturs palīdzēs viņam atgriezties normālā stāvoklī. Viņa varēs izlabot situāciju, ja ESR palielinājumu izraisīja vairāku vitamīnu trūkums organismā. Ārsts izraksta zāļu vai uztura kursu.

Ir vērts atcerēties, ka dažas infekcijas slimības var izraisīt ievērojamu kaitējumu organismam. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm, pārvadājot bērnu. Infekcija un citas slimības var kaitēt augļa attīstībai, tāpēc ārstēšana jāsāk nekavējoties.

Sievietēm palielinās asinis

Eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšana tiek uzskatīta par vienu no visizplatītākajiem iekaisuma procesa lieciniekiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka ESR šajā konkrētajā brīdī atspoguļo plazmas olbaltumvielu attiecību. Iekaisuma procesā asinīs parādās akūtas fāzes marķieri, kas izraisa palielināšanos. Kāpēc ESR var pieaugt pieaugušajiem, un tas, ko tā saka, ir apspriests šajā rakstā.

Kas ir ESR?

Eritrocītu sedimentācijas ātruma noteikšanas princips pamatojas uz to, ka sarkano asins šūnu blīvums pārsniedz asins plazmas šķidruma daļas blīvumu. Šajā sakarā to sedimentācija mēģenē notiek pakāpeniski - kādu laiku eritrocīti joprojām ir suspensijā. "Kritums" ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, un galvenais ir asins šūnu spēja sasiet kopā. Turklāt ESR ietekmē šādi apstākļi:

  • augsta molekulāro savienojumu skaits plazmā - attiecības ir tieši proporcionālas;
  • membrānas potenciāla lielums (elektrisko lādiņu atšķirība starp to korpusa iekšējo un ārējo pusi) paši eritrocīti;
  • dažādi bioķīmiskie faktori.

Akūtas fāzes olbaltumvielas parādās asinīs, veidojot visdažādākās izcelsmes iekaisumu, tostarp C-reaktīvo olbaltumvielu, fibrinogēnu, ceruloplazmīnu, kā arī plazmas šūnās ražotus imūnglobulīnus.

Tomēr ESR nevar uzskatīt par skaidru ķermeņa problēmu rādītāju. Dažos gadījumos un normālos eritrocītu sedimentācijas ātruma gadījumos var rasties smags iekaisuma process. Un tā pieaugums ne vienmēr norāda uz jebkādas slimības klātbūtni. Parastās ESR vērtības pieaugušiem vīriešiem nedrīkst pārsniegt 15 mm / h, sievietēm - 20 mm / h. Atsevišķos avotos - attiecīgi 10 un 15 mm / h.

Eritrocītu sedimentācijas ātruma pieaugums: cēloņi, kas saistīti ar slimībām

Pilnīgs asins analīzes ir obligāts laboratorijas tests, sūdzību klātbūtnē, kā arī veicot ikgadējās profilaktiskās pārbaudes. Dažādu proteīnu frakciju attiecība ir iekļauta standarta sarakstā. Patiešām, ESR palielināšanās var liecināt par dažādu patoloģisko stāvokļu attīstību:

  1. Patogēno mikroorganismu ievešana organismā - baktērijas, vīruss vai sēnīšu infekcija. Tajā pašā laikā asins klīniskajā analīzē ESR var būt vienīgais rādītājs, kas mainīts, un simptomi var vispār nebūt.
  2. Iekaisuma reakcijas attīstība - kā norādīts iepriekš. Papildus iekaisuma olbaltumvielu parādībai dažādas specifiskas vielas, iekaisuma produkti, kā arī endogēni un eksogēni toksīni var ietekmēt eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Diemžēl nav iespējams precīzi noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju no ESR vērtībām.
  3. Autoimūnu slimību klātbūtne - šajā grupā ietilpst slimības, ko izraisa imūnās sistēmas nepareiza darbība.
  4. Valstis, kas saistītas ar audu iznīcināšanu, nekrozi: miokarda infarkts, apdegumi, traumatiskie ievainojumi, saindēšanās ar ievērojamu intoksikāciju.
  5. Ļaundabīgo audzēju veidošanos. Ar nepārtrauktu ESR palielināšanos acīmredzama iemesla dēļ pieaugušajiem (jo īpaši tiem, kuriem ir audzēju attīstības risks) rūpīgi jāpārbauda, ​​tostarp onkoloģija. Neskatoties uz to, ka eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās nevar sagatavoties par specifisko procesa lokalizāciju. Īpaši nozīmīgs pieaugums vērojams kaulu smadzeņu audzējos.

Atsevišķi jāatzīmē, ka eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos var novērot apstākļos pēc operācijas - pēcoperācijas periodā. Starp eritrocītu koncentrāciju asinīs un ESR ir apgriezti proporcionāla saikne: jo mazāks eritrocītu skaits ir vienā tilpuma vienībā, jo ātrāk tie norēķinās, jo ar tāda paša nosaukuma membrānas lādiņiem tie atduras viens otram, palielinot to uzturēšanos suspensijā. Tādējādi ar anēmiju, kurai pievienota eritropēnija, arī ESR parasti ir paaugstināts.

ESR fizioloģiskais pieaugums pieaugušajam

Dažreiz jūs varat satikt cilvēkus, kuriem vispārējā asinsanalīze pastāvīgi palielina ESR, un citi rādītāji paliek normālā diapazonā, un, ja nav klīnisku slimības izpausmju. Un tas ne vienmēr var norādīt uz dažu slēptas patoloģijas klātbūtni. Ir daži fizioloģiski iemesli, kuru dēļ var novērot šī rādītāja skaita pieaugumu:

  • sieviešu ķermeņa pārstrukturēšana menstruāciju laikā;
  • vecums virs 50 gadiem - šajā gadījumā normālās vērtības vīriešiem var sasniegt 20 mm / h, bet sievietēm - 30 mm / h;
  • hormonālie līdzekļi;
  • nepietiekams uzturs - asas ķermeņa masas samazināšanās;
  • imunitātes veidošanās process pēc vakcinācijas vai infekcijām;
  • Aptaukošanās, ko papildina paaugstināts holesterīna līmenis asinīs.

Jāatceras, ka saskaņā ar dažiem datiem līdz 5% cilvēku visā pasaulē ir individuāla īpatnība paaugstināta eritrocītu sedimentācijas ātruma formā, un par to vispār nav nekādu neērtības.

ESR grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā var būt daudz faktoru, kas veicina ESR palielināšanos. Pirmkārt, tas ir izmaiņas asins sastāvā - turpmākajās mātēm līdz grūtniecības vidum vērojams fibrinogēna un holesterīna satura palielināšanās, bet kalcija koncentrācija samazinās, kas, kā zināms, samazina eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Papildus fizioloģiskajiem aspektiem, kas veicina indeksa pieaugumu, jāatzīmē, ka grūtniecības laikā pastāv paaugstināts risks attīstīt noteiktas slimības, kas var izraisīt vēl lielāku ESR palielināšanos, tostarp:

  • dažāda veida anēmija, kuras bieži vien ir saistīta ar eritropēniju;
  • pielonefrīts, kas notiek saskaņā ar visiem iekaisuma procesa attīstības likumiem;
  • autoimūnas slimības - ja slimība ir predispozīcija, grūtniecība var kalpot par pamatu tās izpausmei;
  • infekcijas patoloģijas - nākotnes mātes ķermenis, attīstoties bērnam, kļūst neaizsargātāks pret dažādu patogēno mikrobu izplatīšanos, tāpēc grūtniecēm jāievēro profilaktiski pasākumi un jāveic regulāras pārbaudes.

Saskaņā ar standarta noteikumiem, asins analīzes pilnīgai asins analīzei grūtniecības laikā tiek dota 4 reizes, bet katrā gadījumā var noteikt papildu izmeklējumus. ESR likmes nākamajām mātēm ir nedaudz atšķirīgas: ja pirmajā trimestrī tie nav tālu no skaitļiem līdz grūtniecībai, trešajā pusgadā normālās vērtības var sasniegt 40 mm / h.

Ja mēs runājam par terapiju, kuru lieto paaugstināta eritrocītu sedimentācijas ātruma skaitā, tai vispirms būtu jātiecas novērst šīs nelīdzsvarotības cēloņus. Ņemot vērā ESR ietekmējošo faktoru daudzveidību, jāsecina, ka ārstēšana tiek veikta vienīgi individuāli pēc tam, kad ārsts sīki izskata visu pacienta klīnisko ainu.

ESR (ROE, eritrocītu sedimentācijas ātrums): ātrums un novirzes, kāpēc tas palielinās un samazinās

Iepriekš to sauca par ROE, lai gan daži joprojām izmanto šo saīsinājumu no ieraduma, tagad to sauc par ESR, bet vairumā gadījumu tai tiek piemērota vidējā ģints (palielināta vai paātrināta ESR). Autore ar lasītāju atļauju izmantos mūsdienu saīsinājumu (ESR) un sieviešu dzimumu (ātrumu).

ESR (eritrocītu nogulsnēšanās ātrums) kopā ar citiem regulārajiem laboratorijas testiem ir viens no galvenajiem diagnostikas rādītājiem meklējuma agrīnās stadijās. ESR ir nespecifisks rādītājs, kas palielinās daudzos patoloģiskos apstākļos ar pilnīgi atšķirīgu izcelsmi. Cilvēki, kuri bija nokļūt uz neatliekamās palīdzības numuru ar aizdomas kādu iekaisuma slimības (apendicīts, pankreatīts, adneksīta), atcerēsies, ka pirmā lieta, ko tās veic, "divi" (eritrocītu grimšanas ātrums un baltās asins šūnas), kas pēc stundu ļauj vairākas noskaidrot attēlu. Patiešām, jauna laboratorijas iekārta var veikt analīzi mazāk laika.

ESR likme ir atkarīga no dzimuma un vecuma.

ESR līmenis asinīs (un kur tas joprojām ir?) Galvenokārt atkarīgs no dzimuma un vecuma, bet tas neatšķiras pēc īpašas daudzveidības:

  • Bērniem līdz mēnesim (jaundzimušajiem veseliem zīdaiņiem) ESR ir 1 vai 2 mm / stundā, citas vērtības ir reti. Visticamāk, tas ir saistīts ar augstu hematokrīta, zemu olbaltumvielu koncentrāciju, jo īpaši tā globulīna frakciju, hiperholesterinēmiju, acidozi. Eritrocītu sedimentācijas ātrums zīdaiņiem pirms sešiem mēnešiem sāk strauji atšķirties - 12-17 mm / stundā.
  • Gados vecākiem bērniem ESR ir nedaudz izlīdzināts un sasniedz 1-8 mm / h, kas atbilst apmēram normālam ESR vīrusa pieaugušajam.
  • Vīriešiem ESR nedrīkst pārsniegt 1-10 mm / stundā.
  • Sievietes norma - 2-15 mm / stundā, tās plašāks vērtību klāsts, pateicoties androgēnu hormonu ietekmei. Turklāt, dažādos periodos dzīvē ESR un sieviešu dzimuma ir mainījusies īpašumu, piemēram, grūtniecības laikā, sākot ar 2. noteikumu (4 mēnesis) tas sāk augt nepārtraukti un sasniedz maksimumu pamest (līdz 55 mm / h, kas tiek uzskatīts par pilnīgi normālu) laikā. Eritrocītu sedimentācijas ātrums atgriežas pie saviem bijušajiem indikatoriem pēc dzemdībām apmēram trīs nedēļas. Iespējams, ka palielināta ESR šajā gadījumā ir saistīta ar plazmas tilpuma palielināšanos grūtniecības laikā, palielinātu globulīnu saturu, holesterīnu, Ca 2 + + (kalcija) līmeņa pazemināšanos.

Paātrināta ESR ne vienmēr ir patoloģisku izmaiņu sekas, starp eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanas iemesliem var atzīmēt arī citus faktorus, kas nav saistīti ar patoloģiju:

  1. Izsitās diētas, kas ierobežo šķidruma uzņemšanu, visticamāk, radīs audu proteīnu sadalīšanos un līdz ar to asins fibrinogēna, globulīna frakciju un attiecīgi ESR palielināšanos. Tomēr jāatzīmē, ka pārtikas ēšana arī paātrinās ESR fizioloģiski (līdz 25 mm / stundā), tāpēc labāk ir veikt analīzi tukšā dūšā, lai neuztraucas un ziedotu asinis vēlreiz.
  2. Dažas zāles (augstas molekulārās dekstra na, kontracepcijas līdzekļi) var paātrināt eritrocītu sedimentācijas ātrumu.
  3. Intensīvas fiziskās aktivitātes, kas palielina visus vielmaiņas procesus organismā, visticamāk palielinās ESR.

Tas ir aptuveni izmaiņas ESR atkarībā no vecuma un dzimuma:

eritrocītu grimšanas ātrums tiek paātrināta, galvenokārt pateicoties paaugstinātam fibrinogēna un globulīnu, ti, galvenais iemesls pieaugums tiek uzskatīts par olbaltumvielu izmaiņas organismā, kas tomēr var norādīt uz iekaisumu, postošiem izmaiņām saistaudiem, veidojot nekrozi izcelsmi vēzi, imūnsistēmas traucējumi. Ilgstošais nepamatots ESR palielinājums līdz 40 mm / stundā un vairāk jau iegūst ne tikai diagnostisko, bet arī diferencēto diagnostisko vērtību, jo kopā ar citiem hematoloģiskiem parametriem tas palīdz atrast īsto augsto ESR cēloni.

Kā tiek noteikts ESR?

Ja jūs uzņemat asinis ar antikoagulantu un ļaujiet tam nostāties, pēc kāda laika jūs varat redzēt, ka sarkanās asins šūnas ir nokritušās, un uz augšu ir palikusi dzeltenīgi caurspīdīgs šķidrums (plazma). Kāds attālums būs eritrocīti vienā stundā - un ir eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR). Šo rādītāju plaši izmanto laboratorijas diagnostikā, kas ir atkarīgs no eritrocīta rādiusa, blīvuma un plazmas viskozitātes. Aprēķina formula ir slavens izliekts gabals, kas maz ticams, ka tas interesēs lasītāju, jo patiesībā viss ir daudz vienkāršāk un varbūt pati pacients spēs atveidot darbību kārtību.

Laboratorijas speciālists paņem asiņu no pirksta īpašā stikla caurulē, ko sauc par kapilāru, novieto uz stikla slaida, pēc tam vēlreiz noskalojas kapilāros un Panchenkov ievieto statīvā, lai noteiktu rezultātu stundā. Plazmas kolonnas, kas atrodas pēc norunātajiem eritrocītiem, būs to sedimentācijas ātrums, to mēra milimetros stundā (mm / stundā). Šo veco metodi sauc par ESR saskaņā ar Panchenkov un to joprojām izmanto lielākā daļa laboratoriju postpadomju telpā.

Šī Westergrena indikatora definīcija, kuras sākotnējā versija ļoti atšķiras no mūsu tradicionālās analīzes, plašāk izplatīta planētai. Mūsdienu automātiskās ESR definīcijas modifikācijas saskaņā ar Westergren tiek uzskatītas par precīzākām un ļauj iegūt rezultātu pusstundu laikā.

Palielinātajai ESR nepieciešama pārbaude

Galvenais faktors, paātrināt ESR, tiek pamatoti uzskatīts izmaiņas, fizikālās un ķīmiskās īpašības un sastāvs asinīm: pāreja no proteīna A / G (albumīna globulīns) attiecība uz leju, palielinot pH vērtību (pH), aktīvu daudzumu sarkano asins šūnu (RBC), hemoglobīna. Plazmas olbaltumvielas, kas veic eritrocītu sedimentācijas procesu, sauc par aglomerīniem.

Globīna frakcijas, fibrinogēna, holesterīna līmeņa paaugstināšanās, sarkano asins šūnu agregācijas spēju palielināšanās notiek daudzos patoloģiskos apstākļos, kas tiek uzskatīti par augstu ESR cēloņiem vispārējā asinsanalīze:

  1. Akūti un hroniski infekcijas iekaisuma procesi (pneimonija, reimatisms, sifiliss, tuberkuloze, sepsis). Saskaņā ar šo laboratorijas testu, var novērtēt slimības stadiju, procesa samazināšanos, terapijas efektivitāti. "Akūtas fāzes" olbaltumvielu sintēze akūtā periodā un uzlabota imūnglobulīnu ražošana "karadarbības" vidū būtiski palielina eritrocītu agregācijas spēju un monētu kolonnu veidošanos. Jāatzīmē, ka baktēriju infekcijas dod lielāku skaitu nekā vīrusu bojājumi.
  2. Collagenozes (reimatoīdais artrīts).
  3. Sirds slimības (miokarda infarkts - sirds muskuļa bojājums, iekaisums, sintēze no olbaltumvielu "akūtās fāzes", ieskaitot fibrinogēna, palielināts agregāciju sarkano asins šūnu veidošanās rouleaux - palielināta ESR).
  4. Aknu slimības (hepatīts), aizkuņģa dziedzeris (destruktīvs pankreatīts), zarnas (Krona slimība, čūlains kolīts), nieres (nefrotiskais sindroms).
  5. Endokrīnās patoloģijas (cukura diabēts, tireotoksikoze).
  6. Hematoloģiskas slimības (anēmija, limfogranulomatoze, mieloma).
  7. Orgānu un audu bojājumi (operācija, ievainojumi un kaulu lūzumi) - visi bojājumi palielina sarkano asins šūnu spēju apkopot.
  8. Svins vai arsēna saindēšanās.
  9. Valstis, kurām ir nopietnas saindēšanās.
  10. Ļaundabīgi audzēji. Protams, ir maz ticams, ka tests var uzskatīt par galveno diagnostikas funkciju onkoloģijā, bet tā paaugstināšana kaut kā radīs daudzus jautājumus, uz kuriem jāatbild.
  11. Monoklonālās gammopātijas (Waldenstrom makroglobulinēmija, imunoproliferatīvie procesi).
  12. Augsts holesterīna līmenis (hiperholesterinēmija).
  13. Dažu zāļu iedarbība (morfīns, dekstrāns, D vitamīns, metildopa).

Tomēr dažādos viena procesa periodos vai dažādos patoloģiskos apstākļos ESR atšķiras ne vienlīdzīgi:

  • Ļoti straujš ESR palielinājums līdz 60-80 mm / h ir raksturīgs mielomai, limfosarkomai un citiem audzējiem.
  • Tuberkuloze sākotnējos posmos nemaina eritrocītu sedimentācijas ātrumu, bet, ja tas netiek apstādināts vai komplikācija tiek pievienota, indikators ātri atlaidīsies uz augšu.
  • Aktīvajā infekcijas periodā ESR sāks palielināties tikai no 2-3 dienām, bet tas var nedaudz samazināties jau ilgu laiku, piemēram, lobārās pneimonijas gadījumā krīze ir pagājusi, slimība atkārtojas, un ESR ilgst.
  • Maz ticams, ka šis laboratorijas tests var palīdzēt pirmajās akūta apendicīta dienās, jo tas būs normālos robežās.
  • Aktīvs reimatisms var ilgt ilgu laiku ar ESR palielināšanos, bet tas nenāk no biedējošiem skaitļiem, bet tas jāsamazina, ņemot vērā sirds mazspēju (asins recekļu veidošanos, acidozi).
  • Parasti, kad infekcijas process nomirst, kopējais leikocītu skaits ir visumā normāls (eozinofīli un limfocīti paliek, lai pabeigtu reakciju), ESR nedaudz atpaliek un vēlāk samazinās.

Tikmēr, ilgstoša uzturēšana augstām vērtībām EAR (20-40 vai pat 75 mm / stundā vai lielāka), infekcijas un iekaisuma slimības jebkāda veida varētu nākt pāri idejai komplikācijas un infekcijām, kas nav skaidri noteikta - klātbūtni JEBKURA VEIDA tad slēptas un, iespējams, ļoti nopietnas slimības. Un, kaut arī ne visiem vēža pacientiem slimība sāk palielināt ESR, tomēr liela tā likmi (70 mm / h un vairāk), ja tādas nav iekaisums ir visbiežāk notiek ar vēzi, jo audzēji agrāk vai vēlāk radīs būtisku kaitējumu audu bojājumus, kas beigsies beidzot sāks palielināt eritrocītu sedimentācijas ātrumu.

Kas var nozīmēt ESR samazināšanos?

Iespējams, lasītājs piekritīs, ka mēs piešķirsim ESR nelielu vērtību, ja šie skaitļi ir parastajā diapazonā, bet rādītājs, ņemot vērā vecumu un dzimumu līdz 2 līdz 1 mm / stundā, samazināsies uz dažiem jautājumiem īpaši interesantos pacientos. Piemēram, reproduktīvā vecuma sievietes pilnīgs asinsskaitlis ar atkārtotu pētījumu "pazudina" eritrocītu sedimentācijas ātruma līmeni, kas neatbilst fizioloģiskajiem parametriem. Kāpēc tas notiek? Tāpat kā pieauguma gadījumā, ESR samazināšanās ir saistīta arī ar saviem iemesliem sarkano asinsķermenīšu agregācijas samazināšanās vai trūkuma dēļ un monētu kolonnu veidošanos.

vienlaikus samazinot ESR, nav kārtībā viena (vai vairākas) pareizas eritrocītu sedimentācijas sastāvdaļas

Faktori, kas noved pie šādām novirzēm, ir šādi:

  1. Palielināta asiņu viskozitāte, kas, palielinoties eritrocītu skaitam (eritēma), parasti var pārtraukt sedimentācijas procesu;
  2. Sarkano asins šūnu formas maiņa, kas principā rodas neregulāras formas dēļ, nevar ievietot monētu stieņos (puslokā, sfērcitozes utt.);
  3. Izmaiņas asins fizikāli ķīmiskajos parametros, kad pH līmenis mainās uz leju.

Šādas izmaiņas asinīs ir raksturīgas šādiem ķermeņa stāvokļiem:

  • Augsts bilirubīns (hiperbilirubinēmija);
  • Mehāniska dzelte un tā rezultātā lielu daudzumu žultsskābju izdalīšanās;
  • Eritrēmija un reaģējošs eritrocīts;
  • Sirpjveida šūnu anēmija;
  • Hroniska asinsrites traucējumi;
  • Samazināts fibrinogēna līmenis (hipofibrinogēnija).

Tomēr klīnicistu eritrocītu sedimentācijas ātruma samazināšanās netiek uzskatīta par svarīgu diagnostikas rādītāju, tādēļ dati tiek doti īpaši ziņkārīgiem cilvēkiem. Ir skaidrs, ka vīriešiem šis samazinājums parasti nav iespējams pamanīt.

Ir skaidrs, ka nav iespējams noteikt ESR palielinājumu bez pirkstes punkcijas, bet ir diezgan iespējams uzņemties paātrinātu rezultātu. Palpitācijas (tahikardija), drudzis (drudzis) un citi simptomi, kas norāda uz infekciozi-iekaisuma slimību, var būt netiešas pazīmes, kas liecina par izmaiņām daudzos hematoloģiskajos parametros, ieskaitot eritrocītu sedimentācijas ātrumu.

Lasīt Vairāk Par Kuģi