Kāda ir labo vai kreiso skriemeļu artēriju hipoplazija, kā ārstēt šo slimību?

Asins piegāde cilvēka smadzenēm ir saistīta ar Willis apli, arteriālo kompleksu, kurā ietilpst mugurkaula artēriju labās un kreisās zonas. Tie ir atdalīti no subclavian arterijas un stiept uz galvaskausu, kur tie sadalās mazos traukos.

Parasti abas mugurkaula artērijas ir jāizstrādā tādā pašā veidā, bet dažreiz var būt traucējumi kreisajā vai labajā pusē, kā rezultātā rodas patoloģija, ko sauc par hipoplāziju - redzēsim, kas tas ir.

Vispārīga informācija

Skriemeļu artērijas hipoplāzija ir iedzimta slimība, kuru raksturo nepietiekama attīstība. Kuņģa lūmenis tās ievadīšanas vietā kaulu kanālā ir ievērojami sašaurinājies, tāpēc smadzeņu audu asinsapgāde tiek pārkāpta.

Patoloģija var būt kreisā, labā vai divpusējā, un visbiežāk pārkāpums attiecas uz pareizo artēriju - saskaņā ar statistiku, katrai desmitai personai pasaulē ir šī parādība.

Cēloņi un riska faktori

Visbiežāk sastopamie slimības attīstības riska faktori ir augļa attīstības traucējumi intrauterīnā, ko var izraisīt:

  • dzemdes ievainojumi grūtniecības laikā;
  • mātes un bērna saindēšanās alkohola, narkotiku, narkotiku, smēķēšanas, ķīmisko un toksisko vielu iedarbības, kā arī jonizējošā starojuma dēļ;
  • infekcijas slimības, kuras sieviete piedzīvo reproduktīvā vecumā;
  • iedzimta predispozīcija.

Šo faktoru pilnīga neesamība negarantē patoloģijas trūkumu, jo precīzie tā attīstības iemesli vēl nav noteikti. Laika gaitā hipoplāzija pasliktinās, jo tiek samazināts trauku elastīgums un holesterīna nogulsnēšanās, kas ar nepietiekamu artēriju attīstību ievērojami paātrina slimības gaitu.

Kāda ir atšķirība starp labās puses hipoplaziju un kreiso hipoplāziju?

Labās puses hipoplāzija, kas biežāk rodas pacientiem, nesatur nekādus specifiskus simptomus vai būtiskas atšķirības.

Atšķirība starp šiem patoloģijas veidiem ir saistīta tikai ar to, ka abas artērijas nodrošina asins piegādi dažādām smadzeņu daļām - attiecīgi labās un kreisās skriemeļu artēriju hipoplazija var radīt dažādas sekas un komplikācijas.

Briesmas un sekas

Ar hipoplāziju saistīti pārkāpumi, bieži tiek vainoti par citām asinsvadu slimībām, kuru dēļ patoloģijas diagnoze ir daudz sarežģīta. Novēlota ārstēšana var izraisīt vestibulārā aparāta redzes, dzirdes un darba pasliktināšanos, izmaiņas asins un citu bioloģisko šķidrumu sastāvā, kā arī aterosklerozi un trombozi.

Simptomi un pazīmes

Defekts ilgstoši nesniedz simptomus un izpaužas tikai pieaugušā vecumā vai vecumā.

Pie jauniešiem mugurkaulu artēriju funkcijas uzņemas mazāku zaru, kas nodrošina kompensējošu efektu. Bet gadu gaitā ķermeņa resursi sāk iztukšot sevi un vairs nevar kompensēt apgrūtinātu asins plūsmu - šajā periodā parādās pirmās nepatīkamās hipoplāzijas izpausmes.

Parasti simptomi patoloģijas ietver:

  • bieža un bezjēdzīga vertigo;
  • vestibulārā aparāta disfunkcija;
  • vājums un darbības samazināšanās;
  • letarģija un miegainība;
  • sajūta nejutīgums un zaudējumi ekstremitātēs (īpaši pirkstos);
  • izkropļota telpas uztvere.

Laika gaitā simptomi palielinās, un tie, kas ir saistīti ar defektu labajā vai kreisajā artērijā, nāk uz priekšu.

Tādējādi labās puses hipoplāziju izpaužas emocionālā fona pārkāpumā: uzbudināmība, biežas garastāvokļa svārstības, letarģija, nogurums un miegainība, ko var aizstāt ar bezmiegu. Cilvēks kļūst meteoroloģisks, var jūtties tā, it kā viņš ilgu laiku brauca ar karuseli, staigājot, staigājot un pastāvīgi paklupoties uz priekšmetiem.

Kreisās hipoplāzijas galvenā iezīme ir asinsvadu stagnācija asinsvados, tādēļ smagas mugurkaula kakla daļas un asinsspiediena paaugstināšanās ir saistītas ar vispārējiem patoloģijas simptomiem.

Aorta stenoze - vai tas ir biedējošs? Kas var būt slimība un kā to novērst, mācīties no šī raksta.

Kas ir tukšā pelēkā sinusa tromboze un kā tā izpaužas, kā novērst slimību - tas viss ir aprakstīts mūsu publikācijā.

Kad man vajadzētu redzēt ārstu?

No mugurkaula artēriju hipoplāzijas ārstēšanu veic neuropathologist, ar kuru jākonsultējas tūlīt pēc pirmo simptomu rašanās. Šajā gadījumā aizkavēšanās var būt ārkārtīgi bīstama, jo hemodinamikas traucējumi liecina, ka ķermenis pats vairs nevar kompensēt asins plūsmas traucējumus. Dzirdot pacienta sūdzības un vācot anamnēzi, lai noskaidrotu diagnozi, ārsts izraksta papildu pārbaudes un pētījumus.

Diagnostika

Izpratne par hipoplāziju tās attīstības agrīnajos posmos ir ārkārtīgi sarežģīta raksturīgo simptomu un izpausmju trūkuma dēļ. Ir trīs galvenās metodes, lai diagnosticētu mugurkaulāja artēriju lūmena sašaurināšanos, tostarp:

  • Ultraskaņas izmeklēšana galvas un kakla traukos. procedūru laikā artēriju attēls tiek uzņemts, izmantojot ultraskaņas mašīna, un pēc tam veica analīzes veidu, intensitāti un asins plūsma diametrs (nopietns trūkums ir vazokonstrikciju diametru līdz 2 mm vai mazāk).
  • Galvas un kakla tomogrāfija. Izmantojot datoru un magnētiskās rezonanses tomogrāfus, tiek novērtēts to īpašību stāvoklis, kas pildīti ar īpašu kontrastvielu.
  • Angiogrāfija. Rentgenstaru pētījums, kas atklāj anomālijas asinsvadu un mugurkaulu artēriju struktūrā.

Ārstēšana

Šūnu mugurkaula artērijas hipoplāzijas specifiskās ārstēšanas metodes šodien nepastāv. Ja slimība nesniedz klīniskos simptomus un tiek atklāta nejauši ikdienas pārbaudē, speciālisti parasti izvēlas novērošanas taktiku.

Pacientam ir ieteicams atmest sliktos ieradumus, normalizēt ikdienas rutīnu un ierobežot laiku datorā. Arī pacientiem tiek parādīti fizioterapijas vingrinājumi, mērena vingrinājumi un pilnīgs miegs uz anatomiski pareizām spilveniem.

Pavasarī un rudenī hipoplāzijai piemīt saasinājuma īpatnība, tādēļ šajā laikā ir jāpievērš īpaša uzmanība jūsu veselībai.

Posmā izteiktu klīnisko simptomu hipoplastikas kreisajā vai labajā mugurkaula artērijas piešķirts konservatīvu ārstēšanas vazodilatātorus - tie novērš nepatīkamu parādību un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Gadījumos, kad pastāv asins recekļu veidošanās risks, tiek norādīts uz antikoagulantiem (zāles, kas mazina asinis).

Turklāt ir nepieciešams izārstēt vienlaikus mugurkaula kakla daļas slimības (visbiežāk no tām ir osteohondroze), jo tie var būtiski pasliktināt pacienta stāvokli.

Ja farmakoloģiskā terapija nesniedz gaidīto efektu, ārsti izmanto ķirurģisku mugurkaula artēriju hipoplāzijas terapiju. Ar ievērojamu artērijas sašaurināšanos un akūtu asinsrites pārkāpumu tiek veikta operācija ar mērķi paplašināt asinsvadu lūmenu un uzstādīt īpašus implantātus (asinsvadu, angioplastijas).

Profilakse

Tā kā precīzie slimības cēloņi vēl nav noskaidroti, to gandrīz neiespējami novērst. Lai mazinātu augļšļu skriemeļu artēriju hipoplāzijas risku, sievietēm ieteicams veikt visus pētījumus (jo īpaši TORCH infekcijas analīzi) grūtniecības plānošanas stadijā un, ja nepieciešams, saņemt atbilstošu ārstēšanu.

Dzemdības laikā gaidāmajai mātei ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jārada veselīgs dzīvesveids un, ja iespējams, jālikvidē negatīvie faktori, kas viņas dzīvē var ietekmēt embriju attīstību.

Komplikāciju risks palielinās tikai pēc vecuma, taču ar savlaicīgu ārstēšanu, profilaksi un atbilstošu attieksmi pret savu veselību tos var pilnībā izvairīties.

Labā mugurkaula artērija ar mazu diametru

Skriemeļu artērijas hipoplāzija

Kas ir hipoplāzija?

Hipoplāziju raksturo audu vai orgānu mazsvarīgums intrauterīnā formā. Nopietna mugurkaula (mugurkaula) artērijas attīstība izpaužas tā diametra sašaurināšanā. Hipoplāzija var būt divpusēja vai vienpusēja (pa labi vai pa kreisi). Labāk sastopama mugurkaula artērijas hipoplāzija.

Skriemeļu artērijas intrakraniālā segmenta dēļ izveidojas bazilāro artēriju, kas veido aizmugurējos smadzeņu artēriju asinsvadus, kas ir daļa no Arteriālā Vilisa apļa un veido vertebrobasilaru baseinu. Vertebru-bazilārā baseina kuģi nodrošina asins piegādi aizmugurējiem smadzeņu apgabaliem (smadzenītes, medulli, mugurkaulāja mugurkaula segmentu), kas cieš no traucējumiem parastās hemodinamikas gadījumā.

Slimības cēloņi

Asinsvadu nepietiekama attīstība notiek grūtniecības un augļa ķermeņa iedarbības rezultātā:

  • narkotikas;
  • infekcijas slimības;
  • slikti ieradumi;
  • jonizējošais starojums;
  • toksiskas vielas.

Tas var būt arī ģenētiska predispozīcija asinsvadu slimībām.

  • mugurkaula artērijas kolaterālu un papildu anastomozu attīstība, kuru veidošanās rezultātā mazāk attīstītas asinsvadu zari ņem daļu slodzes un uz laiku nodrošina normālu asins piegādi;
  • paaugstina asinsspiedienu, attīstās otro reizi un īslaicīgi atvieglo asins plūsmu smadzeņu spiediena ietekmē caur sašaurināto asins piegādes trauku.

Bieži mugurkaulu artēriju hipoplazija var rasties citu slimību fona gadījumā:

  • mugurkaula kakla daļas osteohondroze un tās komplikācijas;
  • spondilolestēze (skriemeļu pārvietošana);
  • asinsvadu aterosklerozes bojājumi;
  • asins recekļa veidošanos ietekmētajā asinsvadā.

Simptomi un sekas

Slimību artērijas hipoplāzijas pazīmes ir ļoti dažādas un atkarīgas no bojājuma pakāpes. Bieži simptomu līdzības dēļ slimība nav ilgu laiku diagnosticēta, un tiek pieļauti dažādi neiroloģiski diagnozi. Slimības simptomi var mainīties un tieši atkarīgi no asins piegādes, kurā smadzeņu zona ir sarežģīta.

  1. Bieža reibonis, iespējama ģībonis.
  2. Ilgstoši galvassāpes, migrēnas.
  3. Letarģija, miegainība.
  4. Asinsspiediens pazeminās.
  5. Samazināts redzes asums.
  6. Tinīts, dzirdes zudums.
  7. Samazināta atmiņa un koncentrācija.
  8. Zirnekļa muskulatūras traucējumi: nestabilitāte, staigājot, smalkas mehāniskās prasmes pārkāpšana.
  9. Vājums rokās un kājās, nejutīgums, jutīguma izmaiņas.
  10. Reti kustību traucējumi parēzes un paralīzes formā.

Kreisā mugurkaula artērijas hipoplāzija parastajiem klīniskajiem simptomiem maz atšķiras no labās mugurkaula artērijas bojājumiem. Asinsvadu traucējumu fokālie neiroloģiskie simptomi var nedaudz atšķirties. Pastāvīga vertebro-bazilārā nepietiekamība hipoplāzijas dēļ izraisa pārejošus išēmiskus lēkmes, dažāda smaguma išēmijas insultu, muskuļu infarktu.

Diagnostika

Lai noteiktu maksātnespējas kuģus, var izmantot:

  • mugurkaula artēriju angiogrāfija un smadzeņu asinsvadu struktūras;
  • kakla un galvas trauka ultraskaņas izmeklēšana;
  • Magnētiskās rezonanses daudzslāņu galvas un kakla tomogrāfija ar kontrastu.

Šīs izpētes metodes ļauj noteikt asins plūsmas intensitāti un novērtēt artēriju diametru. Parastā gadījumā mugurkaula artērijas diametrs ir apmēram 3,6-3,9 mm, ja konstatē, ka diametra samazināšanās ir mazāka par 3 mm, hipoplāzija tiek apstiprināta.

Atkarībā no cerebrovaskulāro negadījumu intensitātes vertebro-basilar reģionā, tiek nozīmēta konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana.

Konservatīvā ārstēšana balstās uz narkotiku lietošanu un ir simptomātiska. Tiek lietoti šādi medikamenti:

  • cerebrālie vazodilatatori (trental, vinpocetīns, agapurīns) nodrošina smadzeņu trauku paplašināšanos un uzlabo mikrocirkulāciju;
  • antihipertensīvi līdzekļi palīdz normalizēt asinsspiedienu;
  • antitrombocītu līdzekļi (aspirīns, dipiridamols) novērš asins recekļu veidošanos;
  • Nootropics (Cerebrolysin, Glycine, Piracetam, Fezam) nodrošina uzlabotus vielmaiņas procesus smadzenēs.

Tas ir arī simptomātiski parakstīts anestēzijas līdzeklis, pretvēža zāles, antidepresanti, miegazāles. Konservatīvā ārstēšana neiznīcina asinsvadu hipoplaziju, bet ar mugurkaula artēriju nelielu hipoplaziju, tā var uzlabot smadzeņu asinsriti un izvairīties no operācijas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Segmentālas stenozes gadījumā tiek veikta mugurkaula artērijas ierobežota locītava un izteiktas mugurkaula-basilaras nepietiekamības pazīmes.

  • Balona angioplastika ir endovaskulārās iejaukšanās metode, izmantojot rentgena kontroli. Perifērās artērijas lūmenā ievieto vadlīniju, caur kuru tiek turēts balonu katetra stenozes vietā. Pēc balona piepūšanās un arterijas diametra palielināšanas balona katetru noņem;
  • mugurkaula artērijas stentiņa - pirms stenta ievietošanas tiek veikta balona angioplastika, un pēc tam tiek uzstādīts skeleta metāla stents, lai noturētu arteri, kas stingri nostiprina asinsvadu sienu, novēršot iespējamo lūmena atkārtotu sašaurināšanos.

Labās mugurkaula artērijas hipoplazijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir labās stumbra artērijas hipoplāzija, šīs patoloģijas cēloņi, tās raksturīgie simptomi un ārstēšanas metodes.

Skriemeļu artērija ir pāra trauks, kas stiepjas no subclavian arterijas un kopā ar miega artērijām, kas nodrošina asins piegādi smadzenēm.

Ja asinsvadu anomālijas ir priekšnoteikumi smadzeņu asinsrites mazināšanai. Tas notiek hipoplāzijas laikā no labās mugurkaula artērijas, un kas tas ir? Hipoplāzija ir organisma nepietiekama attīstība, kuras rezultātā funkcionalitāte samazinās. Ja mugurkaulu artērija ir, hipoplāzija ir saistīta ar tvertnes diametra samazināšanos mazāk nekā 2 mm. Šī veida anomālija ir iedzimta un bieži vien ir grūtniecības patoloģijas sekas.

Simptomi bieži rodas tikai pieauguša cilvēka vecuma dēļ asinsvadu elastības pasliktināšanās un aterosklerozes pievienošanas dēļ. Šajā situācijā var būt asins plūsmas samazināšanās dažām smadzeņu daļām. Zināmā mērā var kompensēt asins piegādes patoloģiju, bet ārkārtas situācijās ķermeņa aizsardzības mehānismi var tikt izsmelti vai nestrādā.

Atšķirības no kreisā mugurkaula artērijas bojājumiem parasti nav. Vienīgā atšķirība ir tā, ka kuģa labās puses bojājums notiek vairākas reizes biežāk nekā kreisajā pusē - saskaņā ar dažiem novērojumiem attiecība ir aptuveni 3 līdz 1.

CT skenēšana

Par valsts briesmām ir grūti sniegt konkrētu atbildi. Smadzeņu neironi ir īpaši jutīgi pret nepietiekamu uzturu, jo ir traucēta asiņu piegāde. Tāpēc artēriju hipoplazija, kas nonāk smadzenēs, var radīt nopietnākas sekas organismam salīdzinājumā ar citu kuģu mazattīstīšanos. Bīstamības pakāpe ir atkarīga no hipoplāzijas smaguma un ar to saistītajām veselības problēmām (asinsvadu slimības, mugurkaula kakla patoloģija, sirds slimība).

Pilnīga šīs slimības izārstēšana nav iespējama, pat pēc operācijas var panākt tikai pagaidu vietējās asinsrites kompensāciju.

Nopietnas skriemeļu artērijas hipoplāzijas ārstēšanu parasti veic neirologi. Tikai tiem pacientiem, kuriem hipoplāzija izpaužas ar zināmiem smadzeņu aprites pasliktināšanās simptomiem, nepieciešama medicīniska aprūpe. Ar ievērojamu kuģa lūmena sašaurināšanos ar izteiktiem asinsrites traucējumu simptomiem ir jākonsultējas ar asinsvadu ķirurgu, lai izlemtu par operācijas nepieciešamību.

Labās mugurkaula artērijas hipoplāzijas cēloņi

Pārbaudes laikā krūšu kurvja mazattīstība bieži tiek atklāta gadījuma pēc pilngadības. Tomēr šī patoloģija ir iedzimta. Dažādas grūtnieces veselības problēmas, grūtniecības laikā ievainojumi, iedzimta predispozīcija var izraisīt asinsvadu mazspēju.

Iespējamo mugurkaulāja artērijas hipoplāzijas attīstības cēloņu saraksts:

  1. Inficētas infekcijas grūtniecības laikā: masaliņas, gripa, toksoplazmoze.
  2. Zilumi vai miesas bojājumi.
  3. Alkohola lietošana, grūtnieču zāles, smēķēšana, narkomānija.
  4. Ģenētiskās īpašības, kas palielina defektu veidošanās risku asinsrites sistēmā.

Veselīga dzīvesveida principi grūtniecības laikā

Patoloģija ilgstoši var būt asimptomātiska. Ar nelielu asinsrites traucējumu un simptomu nopietnību, stāvokli var kļūdaini attiecināt uz citām patoloģijām: osteohondrozi, veģetatīvi asinsvadu distoniju.

Hipoplāzija tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām skriemeļu artēriju patoloģijām. Dati par hipoplāzijas izplatību iedzīvotāju vidū atšķiras dažādos avotos un svārstās no 2,5 līdz 26,5% gadījumu. Bet ir zināms, ka labās puses mugurkaula artērijas hipoplazijas ir pamanāmas biežāk nekā pa kreisi vai abās pusēs. Iespējams, tas ir saistīts ar asinsvadu veidošanās anatomiskām iezīmēm. Pa labi esošais kuģis atkāpjas no subclavian arterijas akūtā leņķī, pa kreisi gandrīz taisnā leņķī, labās artērijas diametrs bieži vien ir mazāks nekā kreisais, un tā garums ir lielāks.

Asimptomātiskās taisnās mugurkaula artērijas anomālijas liecina par adekvātu asinsrites kompensāciju, kas saistīta ar esošajiem savienojumiem (anastomām) starp kuģiem un pateicoties attīstītajam ķēžu tīklam - citu kuģu zariem, kas piegādā tādas pašas vietas kā mugurkaula artēriju. Vienotas asinsrites nodrošināšana visām smadzeņu daļām lielā mērā ir saistīta ar slēgtu asinsrites sistēmu klātbūtni, kad dažādu asinsvadu baseinu artērijas apvienojas savā starpā. Šie aizsargmehānismi bieži ilgstoši kompensē nepietiekamu asins plūsmu pareizajā mugurkaula artērijā. Tāpēc klīniskās izpausmes bieži rodas pakāpeniski, attīstoties ar vecumu saistītām izmaiņām.

Patoloģijas simptomi

Šīs slimības simptomi ir ļoti dažādi un var atšķirties dažādos pacientiem.

Tālāk ir minētas dažas simptomu grupas:

Sāpes, kas izstaro galvu palpācijas laikā pie mugurkaula artērijas punkta - starp 1. un 2. kakla skriemeļu šķērseniskiem procesiem

Simptomi, kas saistīti ar asinsrites traucējumiem vertebrobasilar sistēmā vai simpātiskas nervu plēves šķiedru kairinājumu ap mugurkaula artēriju

Paaugstināts asinsspiediens, galvassāpes, redzes traucējumi, dzirdes traucējumi, koordinēšana, nestabila gaita, reibonis, traucēta jutība

Slimības raksturīgās pazīmes:

  • Sāpes patoloģijā var ievērojami atšķirties pēc intensitātes un citām īpašībām.
  • Pacientiem bieži rodas pulsējošas vai šaušanas sāpes, kad izplatīšanās no kakla un kakla uz laikmeta-frontālās zonas.
  • Sāpes pastiprina, pagriežot galvu, naktī un uzlūkoties.
  • Bieži vien hipoplāziju izpaužas reibonis, dezorientācijas sajūta, kropļojuma uztvere par ķermeņa stāvokli kosmosā. Šādas epizodes bieži vien ir saistītas ar galvas tilpumiem, asām kustībām. Viņi var novest pie staigāšanas vai pat krišanas.
  • Reiboņa asas sajūtas dažreiz var izraisīt samaņas zudums, ģībonis.

Papildus sāpju sindromam patoloģijā var rasties šādi traucējumi:

  • neskaidra redze, sāpes acīs, dubultā redze, smilšu sajūta vai mirgojoša muša;
  • dzirdes zudums, troksnis ausīs, sensorineālās dzirdes zudums, vestibulārie traucējumi;
  • problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu;
  • garastāvokļa svārstības, depresija;
  • nogurums, vājums;
  • miega traucējumi;
  • meteosensitivitāte.

Arteriālā hipertensija, stenokardijas uzbrukumi ne vienmēr ir patoloģisku mugurkaula asinsvadu tiešas sekas. Parasti sirds patoloģijas kombinācija ar hipoplāziju noved pie saslimšanas pasliktināšanās. Tajā pašā laikā samazināta asins plūsma vertebrobasilaras baseinā izraisa miokarda išēmijas epizodes un asinsspiediena paaugstināšanos.

Labās mugurkaula artērijas hipoplāzija palielina smadzeņu insulta risku asins plūsmas pasliktināšanās vertebrobasilar sistēmā un asinsvadu sienas bojājumu dēļ aterosklerozes gadījumā.

Ārstēšanas metodes

Asinsvadu hipoplāzijas gadījumā pilnīga slimības ārstēšana nav iespējama. Pat pēc rekonstrukcijas operācijas var panākt tikai pagaidu vietējās asinsrites kompensāciju.

Konservatīvā terapija

Konservatīvā ārstēšana ietver medikamentus, fizioterapiju, fizioterapiju, akupunktūru. Lai uzlabotu asins piegādi smadzenēm, tiek izmantotas vairākas narkotiku grupas:

  1. Vazodilatori (Cavinton, Actovegin, Ceraxon).
  2. Neiroprotektori un nootropi (piracetāms, glicīns, picamilons, meksidols), kas uzlabo vielmaiņas procesus smadzeņu audos.

  • Betahistīns, efektīvs reibonis klātbūtnē.
  • Augsta asinsspiediena gadījumā ir nepieciešami antihipertensīvie līdzekļi: kalcija antagonisti (amlodipīns), beta blokatori (bisoprolols), AKE inhibitori - angiotenzīnu konvertējošais enzīms (lizinoprils).
  • Asins recekļu profilaksi veic ar trombembolijas līdzekļiem (aspirīnu, pentoksifilīnu, klopidogrelu).
  • No fizioterapeitiskām metodēm var piemērot:

    • diadinamiskās strāvas;
    • magnētiskā terapija;
    • elektroforēze ar zālēm, kam ir vazodilatējoša, pretsāpju iedarbība.

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Ķirurģisko iejaukšanos var veikt atklātā veidā vai izmantojot endovaskulāro metodi (caur mazām atverēm, bez lielām iegriezumiem).

    Pieteikties asins plūsmas atjaunošanai:

    • Stentimine, kurā stentu ievieto kuģa sašaurināšanās vietā - skelets sašaurinātās platības paplašināšanai. Šādus stentus var piesātināt ar narkotikām.
    • Angioplastika, kurā balonu ievada sašaurināšanās zonā, kas tiek piepūsta ar gaisu, lai paplašinātu trauku. Angioplastika un stentimine var papildināt viens otru.
    • Smagās situācijās tiek veikta sarežģītāka rekonstrukcijas operācija: deformētas zonas noņemšana un protezēšana ar pacienta vēnu.

    Labās mugurkaula artērijas hipoplazijas patoloģijas prognoze ir atkarīga no nepietiekamas attīstības pakāpes, ķermeņa kompensācijas mehānismiem un ar to saistītajām patoloģijām. Ja nepastāv simptomi smadzeņu asinsrites pasliktināšanās vai minimālas patoloģijas izpausmes, prognozi var uzskatīt par nosacīti labvēlīgu.

    Hipoplāzija attiecas uz predisponējošiem faktoriem insulta attīstībai. Saskaņā ar statistiku, 70% pārejošu cerebrālo asinsrites traucējumu un 30% insultu ir saistīti ar asinsrites traucējumiem vertebrobasilar sistēmā. Tāpēc anomālijas noteikšanai nepieciešams veikt aktīvus profilakses pasākumus, it īpaši citu riska faktoru klātbūtnē.

    Izteiktu vertebrobasilar nepietiekamības izpausmju klātbūtne būtiski pasliktina progresu. Nepietiekama konservatīvās terapijas efektivitāte var uzlabot tikai ķirurģisko ārstēšanu. Labus rezultātus iegūst, lietojot endovaskulāro metodi, ko var veikt pat pacientiem ar augstu ķirurģisko risku.

    Novērtējiet šo rakstu: (2 balsis, vidējais vērtējums: 5.00)

    Labā mugurkaula artērijas hipoplāzija

    Jebkāda hipoplāzija ir nepietiekami attīstīta orgāns. Jēdziens "labās mugurkaula artērijas hipoplāzija" nozīmē kuģa nepietiekamu attīstīšanos, kas ietekmē smadzeņu asins piegādi, un tam raksturīga ievērojama vēdera sašaurināšanās mugurkaula kaula kanāla pārejā. Dažādos pakāpēs labās stumbra artērijas hipoplazija novēro 10% iedzīvotāju, bet kreisā mugurkaula artērijas hipoplāziju novēro daudz retos gadījumos.

    Hipoplāzijas cēloņi

    Taisnās mugurkaula artērijas hipoplāzija tiek novietota pat augļa attīstības laikā. Tas var izraisīt:

    • sasitumi grūtniecības laikā;
    • ilgstoša pārkaršana;
    • alkohola lietošana, narkotikas, smēķēšana;
    • dažu veidu gamma staru iedarbība;
    • infekcijas slimības, no kurām visbīstamākās ir masaliņas, toksoplazmoze, gripa.

    Nopietnas skriemeļu artērijas hipoplāzijas simptomu izpausmes ir ļoti dažādas, visbiežāk tās ir:

    • vestibulārā aparāta pārkāpšana;
    • reibonis;
    • galvassāpes;
    • nervu sistēmas traucējumi;
    • asinsspiediena paaugstināšanās, ko izraisa kompensācija par nepietiekamu asins pieplūdi caur sašaurināto kuģu gaismu;
    • dažu ķermeņa daļu jutīguma pārkāpums.

    Labās mugurkaula artērijas hipoplāzija var ietvert noteiktas nespecifiskas pazīmes, kas izpaužas smadzeņu aizmugures asinsapgādes traucējumu dēļ - reti sastopama sinkope, slikta koordinācija, satriecoša, pacelšanās.

    Tā kā mugurkaulu artērijas baro smadzenes, visi šie simptomi izpaužas kā asins piegādes pārkāpums. Ar vecumu viņi palielinās, kas ir saprotams - kuģi kļūst mazāk elastīgi un bieži kļūst aizsērējuši, attiecīgi, artēriju lūmena kļūst vēl mazāka.

    Labās skriemeļu artērijas diagnostika

    Slimību sākotnējā pārbaudē var atpazīt neirologs. Viņš novērtē pacienta sūdzības par viņa stāvokli, ņem vērā iespējamos nelabvēlīgos rezultātus mugurkaula kakla daļā un dod virzienu skriemeļu artēriju ultraskaņai. Ja līdz 2 mm diametra trauku lūmena sašaurinājums ar ātrumu 3,6 - 3,8 mm - tas ir diagnostikas zīme, kas apstiprina slimības klātbūtni. Var veikt angiogrāfiju - tvertņu rentgena pārbaudi ar īpašu kontrastvielu palīdzību, kas skaidri parāda to stāvokli.

    Labās mugurkaula artērijas hipoplāzijas ārstēšana

    Ja izpaužas labās mugurkaula artērijas hipoplazija, tad process ir skaidri dekompensēts un prasa ķirurģisku iejaukšanos. Bet tik ilgi, kamēr smadzenēs nav pieredzes akūtas asins cirkulācijas deficīta, ārstēšanā jāiekļauj tikai tādi medikamenti, kas veicina arteriālo asinsvadu paplašināšanos. Tādējādi uzlabojas asins piegāde tām smadzeņu daļām, ko baro labā artērija, kas izraisa vestibulārā aparāta reiboni un disfunkciju. Turklāt terapijas mērķis ir palielināt asins plūsmu. Ierakstiet tādus medikamentus kā Betaserk, Cavinton, instrumentus, kas palīdz asinīs samazināt.

    Konservatīvas metodes nevar atbrīvoties no hipoplāzijas, ārstēšana atbalsta tikai ķermeni, palīdz pielāgoties. Papildus nepietiekamam asins pieplūdumam smadzenēs, hipoplāzija ir bīstama, bieži attīstoties trombozes tendencei, kas ir asins fizisko īpašību pārkāpums. Ar mugurkaulāja artēriju lūmena trūkumu var veidoties tilpuma trombs, kas pilnībā aptver asinsvadu iekšējo diametru.

    Mugurkaula artērijas normas diametrs

    Kā zināms, mugurkaula artērijas stiepjas no subclavian artērijā augšējā daļā krūšu dobumā, atveres plešas šķērsvirziena procesos kakla skriemeļu, kas papildus satur ar galvaskausa dobumā, kur saplūst vienā bazilāras artērijas, apakšā smadzeņu stumbra. No bazilāro artēriju zariem atkāpjas, nodrošinot asins piegādi smadzeņu puslodeņu smadzeņu stumbra, smadzenītes un pakaušļu liemeņiem. Vertebrobasilaras nepietiekamība vai mugurkaula artēriju sindroms ir stāvoklis, kad tiek samazināta asins plūsma mugurkaulāja un bazilāru artērijās. Šo traucējumu cēlonis var būt ekstravasāla saspiešana, mugurkaula artērijas (artēriju asinsrites, asinsvadu distonijas), aterosklerozes, struktūras anatomiskās īpašības utt. Apmēram un lineāro asins plūsmas ātrumu mugurkaulāja artērijās, kas saistītas ar ekstravasāla saspiešanu, var konstatēt gan vienā pusē, gan abās pusēs. Biežākais saspiešanas faktors ir muskuļu audi, kas saistīts ar mugurkaula artēriju anatomisko lokalizāciju. Skriemeļu artēriju spiedīšana ir iespējama arī ar kaulaudiem (osteofīti, grūts starpskriemeļu disks, dzemdes kakla skriemeļu subluksācija utt.).

    Mugurkaula artēriju sindroma (vai vertebrobasilaras nepietiekamības) diagnoze, kas veikta ar Doplera ultraskaņas palīdzību; Modernās kombinētās sistēmas, ieskaitot Doppleru un duplekso skenēšanu, ļauj novērtēt mugurkaulu artēriju stāvokli. Galvas un kakla asinsvadu ultraskaņas izpēte, tai skaitā mugurkaula artērijas, izmantojot lineārus sensorus ar frekvenci 7,5 MHz (skenē kakla priekšējās un sānu virsmas), ļauj veikt kvalitatīvu un kvantitatīvu (spektrālo analīžu) asinsrites novērtējumu traukos. Kvalitatīvā analīze ietver diametra novērtējumu (norma - 2,8-3,8 mm) un kuģa formu (līkumu, cilpu klātbūtni utt.). Veicot standarta skriemeļu artēriju spektrālo analīzi, tās mēra (visbiežāk intervālos starp II, III un V, VI kakla skriemeļiem), sistolisko (parasto - 31-51 cm / s), vidējo (parasto - 15-26 cm / s), diastolisko ( norma ir 9-16 cm / s) un tilpuma (norma ir 60-125 ml / min) ātrums, kā arī impulss (norma ir 1.1-2.0) un izturīga (norma ir 0.63-0.77) pākšaugi. Tomēr osteohondroze kakla mugurkaula, osteophytosis, nestabilu skriemeļiem, herniated starpskriemeļu diskus ultrazvukvogo skenēšanas galvas un kakla kuģiem normālā stāvoklī laikā un veicot pozicionālo izlasi (panna un noliekt galvu, dažādas roku kustības pleca locītavā) kuģim, var vienā veidā, vai citādi saspiežot, kas tiks atspoguļots ultraskaņas signāla maiņā ar novirzi no normas, kas pārsniedz aplūkotos parametrus.

    Klīnisku mugurkaulāja artērijas sindroms kodols ir simptoms, kas ietver septiņas galvenās grupas īpašībām: (1) galvassāpes, (2) cochleovestibular disfunkcijas, (3) redzes traucējumus, (4), rīkles un (5) balsenes simptomi (6) vegetovascular distonija un (7) astēniskais sindroms. Apsveriet vizuālo traucējumu (vai drīzāk, vizuālā analizatora patoloģiju) klīniskās pazīmes vertebrobasilaras nepietiekamības gadījumā mugurkaula artēriju sindroma ietvaros.

    Ciešā saikne starp smadzeņu un acs patoloģiju ir saistīta ar asinsrites anatomisko un funkcionālo vienotību. Vertebral artērijas, kas ir pirmā atzara subclavian, kas veido galveno artēriju, kas veido vertebrobasilar sistēmu apgādā pakauša daivas smadzeņu ar centrālo optic saite analizatoru un smadzeņu kodolu un ar diriģentiem oculomotor, trochlear nerva un kontaktligzdas un pakaļējo garenvirziena gaismas sistēmas. Anatomiskie pētījumi (GD Zaruba, 1966), noskaidrots, ka pastāv divas sistēmas barošanas redzes nerva - perifērā sniegtie dzīsleni pinuma PIA mater, un centrs, uz kuru vairums autoru atribūts centrālā artērija redzes nervs, kas, saskaņā ar dažiem pētniekiem, orbitālās artērijas filiāle, saskaņā ar citiem - centrālās tīklenes artērijas filiāle. Venozās asinis izplūst galvenokārt caur tīklenes centrālajām vēnām un koriālas pinuma vēnām.

    Jo ārzemju literatūrā pastāv vairāki veltīti klīnikā redzes traucējumiem oklūziju iekšienē un ekstrakraniālo mugurkaulāja artērijas darbiem (Synonds, Mackenzie, 1957; Hoyt, 1959; Minor et al, 1959 ;. Kearns, 1960). Diemžēl šo autoru novērojumos klīniskā diagnoze ne vienmēr tika apstiprināta ar instrumentālajām pētniecības metodēm. Tiek uzskatīts, ka redzes traucējumi izraisa pakaušļu cilpiņu garozas išēmiju, it īpaši to centrus un blakus esošās locītavas. Rūpīgi aptaujājot, tos konstatē gandrīz visos pacientiem ar vertebrobasilaras nepietiekamu etioloģiju. Vizuālie traucējumi var būt īslaicīgi un ilgstoši. Ar pārejas periodu ietver fotopsijas. Pacienti sūdzas par "melno mušu", "kvēpu", "dzirksteļu", "zibens", daudzkrāsu un zelta punktu, kas, šķiet, mirgo un svārstās, parādīšanās viņu acīs. Fotokasijas cerebrālās asinsrites traucējumu gadījumos ir neatbilstīgas, to parādīšanās nav saistīta ar gaismas avotu, tās turpinās pat aizvērtām acīm. Šādi pacienti bieži atzīmē redzes sašaurināšanos abās acīs, neskaidrus attēlus. Ar asi mainot galvas stāvokli, šīs parādības pasliktinās, ir arī vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, galvassāpes izpausme vai pastiprināšanās, reibonis. Pēc šāda uzbrukuma redzējumu var pilnībā atjaunot. Šīs parādības var būt vēl pirms citu vertebrobasilaras nepietiekamības simptomu rašanās. Dažreiz šīs parādības, kā arī vertigo, tiek izraisītas, atlaidinot galvu atpakaļ un dažos gadījumos parādoties pārmērīga fiziskā vai emocionālā stresa fona apstākļos. Sarežģītākas fotopsijas tika novērotas, piemēram, "balto spīdīgo gredzenu" formā, bieži vien ar izcilām zigzaga līnijām. Periodiski tika novēroti fotopsijas, kas veidoja kustīgu daudzkrāsainu (sarkanu, dzeltenu un zaļu) kubu plūsmu. Visos gadījumos redzes traucējumi ir īslaicīgi un ilgst tikai dažas sekundes. Saskaņā ar literatūru, apmēram pusei pacientu ir novērojams, ka objektu redzamība ir neskaidra plūdu vai miglas sajūtu veidā acu priekšā. Šīs parādības bieži novērojamas noguruma fona laikā: garās pastaigās pa nelīdzenu virsmu vai fiziskā darba laikā, kas saistīts ar elpas aizturēšanu, dažreiz lasot vai attīstoties pēc ģīboņa sajūtas. Pārskatu par traucējumiem J. Barre (1926) iekļāva kā obligātu dzemdes kakla simpatīta sindroma zīme. Labi zināmi redzes nervu funkcionēšanas izmaiņas miega artēriju simpātiskas pincetes kairināšanā. Kad mugurkaulāja artērijas sindromu aprakstīti šāda neskaidra redze, skotomas kā shimmering migla pirms acīm, sāpes acī, fotofobija, asarošana, sajūta smiltis acīs, spiediena izmaiņas tīklenes artērijās. A.M. Greensteina (1957), G. N. Grigorjevs (1969), kā arī D.I. Antonovs (1970) norādīja uz neregulāriem uzbrukumiem vizuālā lauka vai tā daļas vienpusējai zudumam kopā ar tīklenes artērijas spazmiem ar kakla simpatītu struktūru bojājumiem. Reizēm tiek atzīmēts sajukuma apsārtums. Vizuālo traucējumu atkarību no mugurkaula patoloģijas norāda grūtniecības stumbra izstiepšanas laikā dibena stāvokļa izmaiņas. Laikā stiepjas no Bertshi vai pagarināšanu kakla (Popelyansky YY) kādā pētījumā tika novērota arī izmaiņas fundus, izsaka paplašināšanos lielajās vēnās, artēriju sašaurināšanās kātiņiem; bija arī tīklenes artēriju paplašināšanās gadījumi ar tādu pašu vēnu kaliberu. Noslēgumā jāatzīmē, ka sindroms mugurkaula artērijas (vertebrobasilar nepietiekamība) ir iespējama īslaicīga traucējumi augstāko kortikālo funkcijām, piemēram, dažāda veida (!) Visual agnozija (ar pārkāpumu optisko telpiskās uztveres), kas izriet no išēmijas distālajos garozas atzaru posterior smadzeņu artērijā.

    Hipoplāzijas cēloņi

    Patoloģiskais process veidojas intrauterīnās attīstības stadijā, kas raksturīga lielākajai daļai iedzimtu anomāliju. Tiek uzskatīts, ka augļa labās mugurkaula artērijas hipoplazija notiek šādos faktoros: alkohola lietošana, nikotīna un mātes zāles grūtniecības laikā, traumas un nākamās mātes infekcijas slimības, ģenētiskā predispozīcija. Iepriekšminēto faktoru klātbūtnē asinsvadu iedzimtas anomālijas ne vienmēr attīstās, bet šie iemesli ievērojami palielina to rašanās risku. Taisnās mugurkaula artērijas hipoplāziju auglim var noteikt arī mātes grūtniecības laikā. Ir daudz viedokļu par defekta rašanās mehānismu, taču neviens no viņiem nav saņēmis oficiālu apstiprinājumu.

    Dažos gadījumos, hipoplāzija kreisā mugurkaula artērijas ir bez simptomiem daudzus gadus, slikta cirkulācija var novērot daudzās patoloģijām, tāpēc tas nav saistīts ar hipoplāziju mugurkaula artērijās. Kuņģa lūmena sašaurināšanās vietās, kas ieiet kaulu kanālā hipoplāzijas laikā, ierobežo asiņu daudzumu, kas nonāk smadzenēs. Dažas slimības sekas var būt dzīvībai bīstamas. Ne vienmēr ir iespējams identificēt daudzu orgānu disfunkcijas cēloni, tas pakāpeniski pasliktina cilvēka veselības stāvokli. Pirmās PA patoloģijas pazīmes ir: nogurums, redzes asuma samazināšana, stipras galvassāpes un dažāda smaguma dzirdes zudums.

    Slimības klīniskā izpausme

    Labās mugurkaula artērijas hipoplazija atšķiras no klīniskā attēla daudzpusības, dažādu pacientu simptomi var būt dažādi. Tas attiecas gan uz sāpju smagumu, gan uz vispārējām slimības izpausmēm. Dažos gadījumos persona uzzina par PA mazattīstību tikai pēc medicīniskās apskates veikšanas. Slimības simptomi ir līdzīgi citu patoloģiju simptomiem. Tie ir bieži reibonis un galvassāpes, telpiskās uztveres traucējumi, neiroloģiski traucējumi, ekstremitātes nejutīgums, arteriālā hipertensija.

    Slimības nespecifiskie simptomi ir saistīti ar asinsrites traucējumiem orgānos un audos, kuru cēlonis ne vienmēr ir iespējams. Tie ir: ģībonis, nesakritība, nestabila gaita un biežas kritijas. Šie simptomi ir salīdzinoši reti. Parasti viņi izpaužas kā bieža pacienta sadursme ar citiem cilvēkiem vai priekšmetiem. Pati cilvēks piedzīvo sajūtas, kas līdzīgas tām, kas rodas pēc brauciena uz karuseļa. ĀP hipoplāzijas pazīmju izskata smagums un biežums palielinās ar organisma novecošanos, ar vecumu saistītas izmaiņas asinsvadu sienās pastiprina patoloģiskā procesa smagumu. Skarto artēriju lūmenis sašaurinās, asinsrite pasliktinās.

    Kāda ir atšķirība starp labās puses artērijas mazspēju un kreiso sindromu?

    Šo defektu simptomu atšķirība ir saistīta ar to, ka katra no artērijām ir atbildīga par dažu smadzeņu apgabalu barošanu. Kreisā mugurkaula artērijas hipoplāzijas ārējām izpausmēm ir tādas pašas izpausmes kā pareiza nepietiekama attīstība. Asinsrites traucējumi dažādās smadzeņu daļās ir atšķirīgi. Papildus iepriekš aprakstītajiem simptomiem šī patoloģija var izraisīt garīgu nestabilitāti: cilvēks bieži mainās no garastāvokļa, viņš kļūst nemierīgs un uzbudināms. Vispārējs vājums var attīstīties pat pēc minimālas fiziskās slodzes un depresijas stāvoklis tiek novērots dažu nedēļu laikā. Paaugstināts nogurums un galvassāpes ir raksturīgas labās PA hipoplazijas pazīmes. Abos gadījumos attīstās hipertensija.

    Dažu ādas rajonu jutīguma paaugstināšana vai samazināšanās norāda uz dažu smadzeņu daļu asinsrites traucējumiem. Šis fakts ļauj ārstii veikt provizorisku diagnozi. Galvenais briesmas pacientiem ar labās artērijas hipoplaziju ir saistītas blakusparādības, kuru dēļ smadzeņu asinsrites traucējumi ir katalizators. Viena no šīm slimībām ir aterosklerozi, ko izraisa asinsvadu gaismas šūnings. Hipoplāzijas var izrādīties paaugstinātā jutība pret laika un bezmiega izmaiņām.

    Kreisā hipoplāzija ilgst ilgu laiku, bet neparāda sevi. Tās galvenie simptomi ir saistīti ar asins piegādes traucējumiem. Kompensācijas mehānismi ļauj izvairīties no problēmām, kas rodas orgānu darbā, kas saistītas ar asinsrites pasliktināšanos, tikai noteiktā brīdī. Simptomi kļūst intensīvāki, jo ķermeņa vecums. Sāpes kaklā ir tipiska kreisā PA hipoplāzijas izpausme, tomēr, ja nav citu pazīmju, ne vienmēr ir iespējams noteikt precīzu diagnozi. Hipertensija tiek uzskatīta par galveno kreisā mugurkaula artērijas nepietiekamas attīstības sekas. Kā ārstēt PA hipoplāziju?

    Kā ārstēt patoloģiju

    Ja Jums rodas nepatīkamas sajūtas, kas aprakstītas iepriekš, nekavējoties sazinieties ar neirologu. Pacienta izmeklēšana sākas ar dzemdes kakla reģiona ultraskaņas skenēšanu, ļaujot novērtēt kuģa stāvokli. Skriemeļu artēriju lūmena diametrs normālā formā ir 3,5-3,8 mm. Samazinājums līdz 2 mm ļauj jums diagnosticēt PA hipoplāziju. Papildu pētījuma metode ir angiogrāfija, kas ar kontrastvielu un rentgena palīdzību palīdz iegūt pilnīgu priekšstatu par kuģu stāvokli.

    Slimības sākuma stadijā ārstēšana ne vienmēr tiek veikta. Pielāgošanās spējas ilgu laiku ļauj novērst bīstamu seku rašanos. Ja slimības pazīmes jau parādījušās, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Ateroskleroze ir galvenais hipoplāzijas smaguma pakāpes iemesls. Šīs slimības ārstēšana ietver integrētu pieeju. Lai novērstu nopietnu komplikāciju rašanos, terapeitiskās iejaukšanās jāuzsāk tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. No mugurkaula artērijām hipoplāzijas ārstēšana bieži tiek veikta ķirurģiski. Iespējamās zāļu terapijas agrīnās stadijās, iesaistot vazodilatatorus un nootropikas.

    Nav citu veidu, kā atbrīvoties no slimības simptomiem. Alternatīvā medicīna piedāvā PA hipoplazijas ārstēšanu, izmantojot manuālo terapiju, fizioterapiju vai akupunktūru. Tomēr lielākā daļa no tām ir neefektīvas, ja tās izmanto kā monoterapiju.

    Lai izpildītu medicīnisko lidojumu drošību, ir īpašas prasības pilotu veselības stāvoklim. Vislielākā uzmanība tiek pievērsta sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklim, novērtējot asins pieplūdumu dažādos baseinos, it īpaši koronāros un smadzenēs.

    Centrālās nervu sistēmas asins plūsma ir 70-85%, pateicoties asins piegādei miega artērijām un 15-30% mugurkaula artērijām (PA). Labā mugurkaula artērija (PPA) ir labās apakšklāvijas artērijas pirmā daļa, kas stiepjas no brachiocephalic stumbra; pa kreisi (LPA) - kreisā apakšklāvja artērija, kas nāk no aortas arkas. Abas PA palielinās smadzenēs kaulu kanālā un apvienojas galvaskausa dobumā, veidojot lielu bazilāro artēriju. PA ir vaskularizē smadzeņu cilmes struktūras, pakauša un pagaidu lobus, smadzenītes, iekšējo auss, mugurējās daļas hipotalāmas reģionā un muguras smadzeņu segmentus. Tādējādi PA ir nozīmīga loma cerebrālās asinsrites nodrošināšanā. Cerebrovaskulārā rezerve, kas saistīta ar vertebrobasilar sistēmas artēriju reaktivitāti, šobrīd ir vāji pētīta salīdzinājumā ar vidējā smadzeņu artērijas baseinu. Šīs problēmas risināšanai ir veltīti tikai atsevišķi darbi.

    Viena no biežākajām PA anomālijām ir tās hipoplāzija, kas dažādu autoru vidū notiek no 2,34% līdz 26,5% [1-11] un ir iedzimta pēc būtības. Kad hipoplastiskā PA ievērojami sašaurinās lūmenu par kuģa vietā tās stāšanās kaulu kanālā galvaskausa dobumā, kas rada priekšnoteikumus saspiežot artērija garais izstiepējmuskulis Colli muskuli (extravasal kompresijas PA) un ievērojamas grūtības asins plūsmu uz aizmuguri smadzeņu ar attīstību nevertebrogennogo PA sindromu. PA kompresijas izpausmes ir paroksismiski nosacījumi, kas saistīti ar galvas pagriezieniem. Tāpat kā svarīga patoģenētiskā nozīme ir vazospazmas refleksu reakciju attīstība PA simpātiskas plakances stimulācijas dēļ. Spēcīga impulsu plūsma, kas rodas šajā gadījumā, kairina asiņaino motoru regulējuma augšējos centrus. Šīs sekas ir difūzas un lokālas reakcijas, kas galvenokārt ietekmē vertebrobasilar sistēmas kuģus [12]. Vertebral artērija hipoplāzija var radīt noslieci uz smadzeņu insults, pateicoties gan traucējumu cirkulācijas pēc vertebrobasilar baseinā (aizmugurē bazilāras un mugurējās communicating artērijas), un sakarā ar asinsvadu sieniņu mugurkaula artēriju aterosklerotisku procesa bojājumiem un pat tās sadalīšanas.

    PA hipoplāzijas klīniskās izpausmes sastāv no trim simptomu grupām: mugurkaula (muguras, kakla, kakla sāpes, visbiežāk dzemdes kakla vēzis); vietēja (sāpju skriemeļu artērija, kas izstaro galvu, vai sāpes mugurkaula motora segmenta palpācijā, kas izstaro galvu); simptomi attālumā (jo disgemicheskih parādības gan vaskularizācijas jomā PA, un sakarā ar kairinājumu simpātiskās artērijas pinums - angiodistonicheskie reakciju, paaugstinātu asinsspiedienu, migrēnas sāpes, redzes, dzirdes un vestibulārā aparāta traucējumu, nestabila gaita ejot). Klīniskās izpausmes bojājumiem PA lielā mērā nosaka veidu, atrašanās vietu un bojājumu pakāpi ar cerebrālo artēriju un funkcionālā stāvokļa asinsvadu sistēmu, kas smadzenēs (nodrošinājumu, anastomožu, stāvokli asinsvadu sieniņas).

    Ilgstoši PA hipoplāzija var būt asimptomātiska, tādēļ grūti diagnosticēt to agri. Galvenā pārbaudes skrīninga metode ir trīskārša vai mugurkaula artēriju divpusēja skenēšana. Jāatzīmē, ka šīs patoloģijas ultraskaņas diagnosticēšanai ir dažādas pieejas: nosacījuma normas diapazons svārstās no 2,5-2,8 mm līdz 3,8-3,9 mm; Tiek izmantoti divi hipoplāzijas kritēriji - mazāk nekā 2,0 (lieto biežāk) un 2,5 mm. Vecāka vecuma grupā, pārkāpjot funkcionālās kompensācijas mehānismus, var konstatēt hemodinamiskos traucējumus. Tādējādi klīniskās izpausmes palielinās ar vecumu.

    Šī pētījuma mērķis bija novērtēt skriemeļu artērijas hipoplāzijas izplatību un klīnisko nozīmību vecāka gadagājuma cilvēku civilās aviācijas pilotiem.

    Materiālu un pētījumu metodes

    Darbs tika veikts Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Medicīnas izglītības Krievu medicīnas izglītības akadēmijas Aviācijas un kosmosa medicīnas katedrā, Centrālās klīniskās slimnīcas ekspertīzes un rehabilitācijas ārstniecības departamenta Maskavā Maskavā centrālajā medicīnas universitātē. Pētījumā bija iekļauti 1189 civilās aviācijas piloti vecumā no 54 līdz 68 gadiem, pēc kuriem Centrālo klīnisko slimnīcu pārbaudes un rehabilitācijas departamentā stacionāri pārbaudīja pēc 55 gadu vecuma sasniegšanas un vēlāk pārbaudīja CEELEC 2009.-2010. Lielākā daļa aptaujāto inspekcijas sūdzību laikā neuzrādīja - 87,3% (n = 1038). 12,5% gadījumu (n = 149) bija sūdzības par dzirdes zudumu, sliktu runas saprotamību, troksni ausīs un 0,17% gadījumu (n = 2) bija stenokardijas izpausmes. Sūdzības par neiroloģisko raksturu, neviena no tēmām neuzrādīja.

    Pēc profesionālas piederības: 48,1% - FAC; otrais pilots - 11,4%; instruktoru piloti - 6,5%; lidojumu inženieri - 10,6%; lidojuma mehāniķis - 12,8%; navigatori - 8,9%; lidojumu direktori un viņu vietnieki - 1,7%. Dizaina pētījums: šķērsgriezums. Visas pārbaudītās personas ir vīrieši. Pārbaudītā vidējais vecums bija 56,8 ± 0,07 gadi. Darba pieredze civilajā aviācijā - no 1 līdz 45 gadiem vidēji - 33,2 ± 0,21 gadi; lidojuma laiks ir 14 841,94 ± 111,95 stundas (no 1070 līdz 29,771).

    Tehnoloģija, lai veiktu trīskāršu skenēšanu mugurkaula artērijās

    Lai novērtētu skriemeļu artēriju stāvokli, tripleksu ultraskaņas skenēšana tika veikta, izmantojot 1,815 pilotu Voluson 730 un Logic-700 aparātus ar B-mode tilpuma rekonstrukciju (aptvērums bija 97,4%). Pētījums tika veikts ar 5-7 MHz lineāru sensoru. Atzina mugurkaula artērijas gaitu, pārvietojot sensoru no apakšējā žokļa leņķa uz klaviatūras augšējo malu, mediāli no sternocleidomastoid muskuļa. Slikta vizualizācija tiek izmantota sānu piekļuvei sternocleidomastoid muskuļa ārmalai. Tika noteikta skriemeļu artēriju caurlaidība, asinsrites lineārais ātrums un tā simetrija. Novērtēts asins plūsmas spektrs mutē, kaulu kanālā un distālajā PA. Par hipoplaziju uzskatīja, ka PA diametrs ir mazāks par 2 mm.

    Statistiskā apstrāde tika veikta, izmantojot SPSS programmatūras pakotni, versija Windows 11,5. Tika noteikta vidējā vērtība (M ± m), standartnovirze (SD). Atšķirību nozīme tika novērtēta, izmantojot Mann-Whitney U-testu. Atšķirības tika uzskatītas par statistiski nozīmīgām p

    V.V. Kniga *, Medicīnas zinātņu doktors, profesors
    G. N. Biryukbaeva **, Medicīnas zinātņu kandidāts
    A. Yu. Kuzmina *, medicīnas zinātņu kandidāts

    * GBOB DPO RMAPO MZ RF, Maskava
    ** FBU TsKB GA, Maskava

    1 Kontaktinformācija: [email protected]

    Brachiocefāliskā stumbra (BTsS)

    4-5 cm garš brahiocefāliskais ķermenis (BCS) atkāpjas no aortas arkas un labā sternoclavicular locītavas līmenī tiek sadalīts pareizajā kopējā miega artērijā (OCA) un labajā apakšklāvja artērijā. Otrā lielākā aortas arkas kreisā līnija - kreisā kopējā miega artērija - virzās uz kreisā sternoclavicular locītavas augšējo malu.

    Abas OCA diametrs parasti ir vienāds - no 6 līdz 8 mm (standarta apakšējā robeža ir 4 mm). Kopējā karotīdo artērija nekad nedod mazas filiāles, kamēr tās bifurkācija nav iekšējā (ICA) un ārējā (HCA) miega artērijās.

    OCA bifurkācija parasti atrodas kakla skrimšļa augšējās malas līmenī, retāk hoidāla kaula līmenī un vēl retāk liemeņa leņķa līmenī. NSA parasti atrodas ICA priekšējā un vidējā daļā, bet arteriju relatīvais stāvoklis ievērojami atšķiras.

    ICA un HCA diametri arī atšķiras, un ICA, kam ir mutes zonas paplašināšanās (bulbus), vienmēr ir nedaudz lielāks. Arterijas var atšķirties no bifurkācijas dažādos leņķos. ICA ārpus galvaskausa dobuma parasti nesniedz filiāles. HCA ir īss stobru (1-4 mm), un pēc tam sadalīts filiāles: tie parasti ir 9, kur trīs no tām - priekšpuse, virspusējā temporālo artērijas un žokļu - iesaistīta veidošanos anastomozes ar pirmo orbitālās intrakraniālas iekšējā miega artērijā filiālē - oftalmoloģijas artēriju. Šī anastomāze, kā arī intrakraniālais trakts, ir nozīmīga loma asins apgādes veidošanā ICA patoloģijā.

    Aortas arkas trešā daļa ir kreisā apakšklāvja artērija. Tās diametrs, tāpat kā labās subklāvijas artērijas diametrs, proksimālajā trešajā pusē ir vidēji 8-9 mm. Abas subklāvijas artērijas atstāj krūškurvja dobumu vidusdaļas trešdaļā no elkoņa, tad ej paralēli krustām un, ieejot apakšstilba rajonā, veido asiņainās artērijas.

    Skriemeļu artērija (PA)

    Skriemeļu artērija (PA) novirzās no subclavian arterijas uz tās segmentu I un II robežas, nošķirot tos. Ārējā kaļķakmens rajonā mugurkaula artērijas ir sadalītas trīs daļās:

    I - proksimālais, tas ilgst no mutes līdz dzemdes kakla skriemeļu šķērsprocedūras kanāla ieejai;

    II - vidējais kakla skriemeļu šķērsenisko procesu kanāls;

    III - distāls, iziet no 1. kakla skriemeļa līmeņa līdz ieejai galvaskausā.

    Ščitokompuls

    No subklāvijas artērijas mugurkaula artērijas sānis iziet no vairogdziedzera dzemdes kakla stumbra, kam diametrs pie mutes ir līdzīgs PA diametram.

    Dažreiz, it īpaši, attīstoties ķermeņa apritē šajā jomā, šīs divas artērijas var būt grūti atšķirt. Jāņem vērā fakts, ka vairogdziedzera-kakla kakla stumbra ātri atdala filiāles, savukārt mugurkaula skriemeļa skriemeļu skriemeļu procesa kanālu šķērso mugurkaula kakla skriemeļa līmeņa skriemeļa artēriju. Diametrāli pretēji mugurkaula artērijai un iekšējai krūšu (mammāra) artērijai iziet no subclavian arterijas un uz leju.

    Struktūras varianti

    Brahiocefālo artēriju (BCA) ekstrakraniālās daļas struktūras varianti ir diezgan reti sastopami un parasti saistīti ar mugurkaula vai miega artēriju iztukšošanu. Tie ietver: no brachiocephalic stumbra trūkums un atbrīvošanās no labās CCA un subclavian artēriju neatkarīgi no aortas arkas, atrašanās vietu mutes kreisā mugurkaula artērijas ar aortas arkas starp kreisā kopējā miega artērijām un subclavian artērijā, izvadīšana no labās mugurkaula artērijas no labās CCA. Visbiežāk mugurkaula artēriju diametra mainība (asimetrija), dažreiz vairāk pa divām reizēm labajā un kreisajā pusē atšķiras un svārstās no 2 mm (tas ir zemākā normālā robeža) līdz 5,5 mm. Saskaņā ar angiogrāfiskajiem datiem tikai 17% cilvēku ir vienāda diametra skriemeļu artērijas; diametru asimetrijas gadījumā kreisā skriemeļa artērija vairumā gadījumu (80%) ir lielāka nekā labajā pusē.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi