Smadzeņu hidrocefālija: patoloģijas, cēloņu un ārstēšanas apraksts

Insults, galvas traumas, infekcijas un visa veida audzēji var radīt nepatīkamas sekas - pacientiem rodas smadzeņu nomaiņas hidrocefālija. Lieta ir grūti notikt, it īpaši bērniem. Mēs to saucām par hidrocefālijas pilienu - šo stāvokli izraisa pārmērīga cerebrospināla šķidruma ražošana. Šķidrums uzkrājas cilvēka smadzeņu dobumos.

Visbiežāk jaundzimušajās tiek novērota pilnas pilnas krāsas - pareiza attieksme var labot situāciju. Slimības simptomus nosaka vizuāli novērojumi un kompleksās diagnostikas procedūras. Pieaugušie ir pakļauti arī šim traucējumam. Terapija šeit ne vienmēr ir efektīva - dažreiz nepieciešama operācija.

Slimības vispārīgie raksturojumi

Normālā stāvoklī cerebrospinālais šķidrums neizraisa smadzeņu nomaiņas hidrocefāliju. Alkoholiskie dzērieni ir caurspīdīgi, bezkrāsaini un tai ir daudzas noderīgas funkcijas, starp kurām galvenā loma tiek pievērsta smadzeņu uzturēšanai un aizsardzībai.

Alkoholiskie dzērieni cirkulē ārpus galvas puslodes un uzkrājas tvertnēs, kas atrodas galvaskausa pamatnē. Tvertnes veido vienotu sistēmu, kas saistīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem un mugurkaula subarachnoid telpu.

Sirds vārstuļu pārkāpumi izraisa cerebrospināla šķidruma pārsniegumu. Normālais šķidruma šķidruma daudzums ir 150 ml. Pateicoties cerebrospinālajiem šķidrumiem pieaugušajiem un bērniem, tiek novērots dinamiskais līdzsvars. Trīs reizes dienā dzēriens tiek atjaunināts. Traumas un smagas operācijas rada nelīdzsvarotību.

Slimību klasifikācija - pieaugušo un bērnu šķirnes

Kuņģis tradicionāli tiek sadalīts sugās atkarībā no izcelsmes, patogēzes un attīstības pakāpes. Simptomi un šādu patoloģiju ārstēšana nedaudz atšķiras. Neiroķirurgi un neirologi strādā ar šo slimību, bet pieaugušajiem ir grūti noteikt skaidras robežas. Ir konstatēts, ka ūdensputnu var iegūt un iedzimtus.

Hidrocefalozes patogeneze ir:

• sazinoties;
• okluzīvs;
• hypersecretory.

Ceturto formu, smadzeņu ārējo hidrocefāliju, ir atraduši arī daži ārsti. Šī ir jaukta forma, kas parasti tiek saistīta ar smadzeņu atrofiju. Atrofijas fona rezultātā samazinās smadzeņu audi.

Temps var būt atšķirīgs:

• akūta tūska (trīs dienas slimība pilnīgi attīstās);
• pēkšņās pilnas pilnas (pēc slimības mēnesis);
• hroniska stadija (veidošanās var notikt ilgāk par sešiem mēnešiem).

Cerebrospinālais šķidrums sāk izdarīt spiedienu uz audiem, radot papildu problēmas. Atkarībā no spiediena pakāpes var atšķirt normotensīvas, hipotensīvas un hipertoniskas šķirnes. Bērniem biežāk sastopami iedzimtas hidrocefālijas simptomi. Mazuļa galvas izmērs var palielināties līdz 50%, ir daudz anomāliju, asiņošana un intrauterīnais meningīts.

Iedzimta un iegūta patoloģija

Jaundzimušo smadzeņu hidrocefālija ir pilns ar briesmīgām sekām. Patoloģijas attīstība notiek dzemdē. Ja laiks nenodrošina diagnozi, turpmāka ārstēšana nedos ievērojamu rezultātu.

Mēs iesakām iekļautās iekaisuma pazīmes, kas novērotas bērniem:

• slikta apetīte;
• kaprīzs (izraisīts intrakraniālais spiediens);
• ādas marmorēšana;
• letarģija;
• skats ir vērsts galvenokārt uz leju;
• gadsimta atsaukšana.

Kaulu deformācijas, iekaisumi, cistas, audzēji, izmaiņas galvaskausa iekaisumos (muguras) var izraisīt patoloģiju. Pieaugušie sūdzas par pakauša un frontālās sāpēm, vemšanu un sliktu dūšu. Šo simptomu bāze ir intrakraniāls spiediens.

Blakusparādības var attīstīties:

• lēnas kustības;
• redzes nerva pietūkums (disks);
• refleksu pārkāpums;
• intelekta vājināšanās.

Pastāv arī iegādātās piltuvju normotensīvs veids. Intrakranialālais spiediens var būt normāls. Slimības provokatori - subarachnoid asiņošana, sarežģījumi meningīta, aneirisma un galvas traumas fona.

Un šeit ir saraksts ar šīs patoloģijas nepatīkamajām sekām:

• galvassāpes;
• gaitas traucējumi;
• urīna nesaturēšana;
• demence

Iekšpusē un ārpusē - kāda ir atšķirība?

Iekšējā hidrocefālija atšķiras no šīs slimības ārējās šķirnes ar patoģenēzes īpašībām. Bērniem tiek diagnosticēta iedzimta patoloģija, pieaugušajiem to iegūst. Pēdējam ir četras šķirnes, no kurām viena ir jaukta. Pārmērīga šķidruma atrofijas uzkrāšanās smadzeņu audos, pasliktinās asinsriti un izraisa demenci. Bet kāda ir atšķirība starp šiem diviem veidiem?

Iekšējā pilskalnu raksturo paaugstināts intrakraniālais spiediens, vemšana, slikta dūša un smaga migrēna. Pacienta dzirde un redzes uztvere pasliktinās.

Jaundzimušajiem, pavasaris ir izliekts un sasprindzināts. Slimības forma ir akūta un hroniska - pēdējā gadījumā iracionāla ārstēšana var izraisīt vairākas komplikācijas.

Smadzenes ārējo hidrocefāliju raksturo smadzeņu audu kontrakcija. Ārpusē esošā smadzeņu šūnas ir piepildīta ar smadzeņu šķidrumu.

Slimības visbīstamākā aizvietošanas forma - tad smadzeņu šūnas pakāpeniski tiek aizstātas ar šķidrumu. Slimības atšķirtspēja - asimptomātisks protams, kuru ir grūti diagnosticēt. Zemāk mēs apskatām citu veidu patoloģijas simptomus.

Cēloņi - kurš ir pakļauts riskam

Patoloģiju var izraisīt jebkuri traucējumi, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu. Diagnostikas robežas nepastāv. Ārsti bieži pietvīkām pacientiem ievieto psihoneiroloģiskās slimnīcās un neveiksmīgi piemēro nepareizu terapiju. Starp galvenajiem ūdensputnu cēloņiem ir:

• psihorogēniskais sindroms;
• insulta efekts (hemorāģisks vai išēmisks);
• pēctraumatiskā (vai discirkulācijas) encefalopātija;
• jauktas ģenēzes demenci;
• traumatiska smadzeņu trauma;
• onkoloģiskas slimības (dažādi smadzeņu audzēji parasto, stublāju un intraventrikulārās lokalizācijas);
• centrālās nervu sistēmas iekaisuma slimības, infekcijas slimības (meningīts, tuberkuloze, ventrikulīts, encefalīts);
• asinsizplūdumi (subarachnoid, intraventricular, non traumatic un traumatic).

Iegūta hidrocefālija (iekšējā vai ārējā) bērniem tiek diagnosticēta biežāk. 25% pacientu, kuriem ir slimība, ir tie, kuriem ir bijusi 18 gadu veca. Šie dati tika iegūti neiroķirurgiskās slimnīcās. Pareiza ķirurģiska ārstēšana pēc savlaicīgas diagnostikas dod simtprocentīgi dziedināšanas rezultātus. Taisnība, ka operāciju veic augsti kvalificēti speciālisti.

Smadzeņu hidrocefālija veidus pieaugušajiem ārstē ar trombolītiskiem līdzekļiem un ārējām drenāžas metodēm. Bieži vien nepieciešama steidzama operācija. Raksta beigās mēs pastāstīsim par populārākajām operācijas metodēm. Pa to laiku mēs vēršamies pie simptomiem.

Hidrocefālijas simptomi

Akūtās un hroniskās paasināšanās gadījumā patoloģijas simptomi un attīstība ir nedaudz atšķirīga. Divu gadu veciem bērniem galvas apkārtmērs strauji palielinās.

Zem šķidruma spiediena, trauslie galvaskausa šuvju izkliedes, samērīguma traucējumi, pieres priekšā izvirzīti, venozais tīkls ir skaidri redzams zem ādas. Mazie uzvedas lēnām, neuztur viņu galvas un nemēģina pienācīgi apsēsties.

Pieaugušajiem akūtas hidrocefālijas simptomi ir šādi:

• vemšana un slikta dūša (sliktāk no rīta);
• galvassāpes (pasliktinās pacietības brīdī);
• miegainība (pirmā pazīme par pēkšņu simptomu pasliktināšanos);
• aksiālā dislokācija (apziņas depresija var attīstīties dziļā komā);
• optisko disku stagnācija (asoplasmiskās strāvas defekti ietekmē redzes nervu un noved pie uztveres pasliktināšanās).

Dažreiz hidrocefāli smadzeņu bojājumi pieaugušajiem attīstās hroniskā stadijā. Pārkāpumi kļūst sistēmiski un dažos gadījumos neatgriezeniski. Daži simptomi var liecināt par demenci. Šī slimība novērojama pēc 2-3 nedēļām pēc dzemdes kakla vēža, meningīta vai asiņošanas. Neparasti un dīvaini simptomi tiek diagnosticēti:

• atmiņas traucējumi (tas galvenokārt attiecas uz īslaicīgām digitālajām atmiņām - vecumu, skaitļiem, datumiem);
• dienas dezorientācija (pacients sajaucas naktī un dienā);
• mnestiko-intelektuāli traucējumi (persona lēni, nepietiekami atbildes uz jautājumiem, monosyllables, domā ilgu laiku);
• urīna nesaturēšana (simptoms ne vienmēr parādās un tiek uzskatīts par novēlotiem);
• Ēšanas apraksija (guļus stāvoklī, cilvēks var viegli pierādīt ritošā vai normālas pastaigas kustības, bet viņš to nevar atkārtot).

Mūsdienu diagnostikas metodes

Galvenā diagnostikas loma pieder aprēķinātajai un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai. Šie pētījumu veidi ir piemēroti gan bērniem, gan vecākiem pacientiem.

Ārsti novērtē sirds kambaru stāvokli, subarachnoidālo telpu atrašanās vietu un izmēru, kā arī to deformācijas pakāpi, un pēc tam nosaka ārstēšanu.

Apsveriet visus esošos diagnostikas veidus:

1. Magnētiskā rezonanse. MRI dati ļauj mums novērtēt slimības formu un smagumu. Ar šī pētījuma palīdzību ārsti atklāj patoloģijas cēloņus.
2. Komutētā tomogrāfija. Tiek analizēti smadzeņu, subarachnoidālo telpu, galvaskausa un sirds kambaru kontūrām. Ir noskaidroti sirds kambaru izmēri un forma, konstatēti patoloģiski punkti (audzēji, cistas).
3. Cisternogrāfija Tvertnes, kas atrodas galvaskausa pamatnē, tiek pētītas. Tas ļauj norādīt cerebrospinālā šķidruma asinsrites virzienu un slimības veidu.
4. Neiropsiholoģiskā izmeklēšana. Tas ietver interviju ar pacientu, anamnēzes apkopošanu, smadzeņu darbības traucējumu primāru atklāšanu.
5. Angiogrāfija. Kontrastvielu injicē artērijā, pēc tam veic asinsvadu rentgena staru. Visus iespējamos pārkāpumus nosaka iekārtas.

Mēs ārstējam smadzeņu terapijas tehnoloģijas

Hidrocefālijas bērniem ir vieglāk izārstēt, bet ar pieaugušajiem tas nerada problēmas ar agrīnu diagnostiku. Pastāv pasākumu komplekss, kas ļauj atjaunot šķidruma līdzsvaru cilvēka ķermenī un pilnīgi atbrīvoties no ūdens tilpuma.

Diemžēl operācija tiek pielietota biežāk, nekā mēs vēlētos. Narkotiku ārstēšanu izmanto agrīnā stadijā.

Ārsti var izrakstīt šādus medikamentus (bērniem, attēls būs līdzīgs):

• vielas ar kāliju un magniju (Asparks maksā apmēram 20 rubļu, Panangina - apmēram 160);
• Gliatīns (apmēram 700 rubļu) un holīna alfosterāts - Cerepro (apmēram 550);
• Acetazolamīds (200-230);
• Mannīts un mannīts (120);
• Korsavin, Vinpocetine, Telektol (50-250 rubļi);
• Solkosērils un Actovegins (līdz 1500 rubļiem).

Konservatīvs ārstēšana kļūst neefektīva ar hidrocefālijas klīniskajām pazīmēm. Intraventrikulāra asiņošana izraisa akūtas stadijas sākšanos - šajos apstākļos ir nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Par to rūpējas pieredzējušie neiroķirurgi. Mēs runāsim par darbības veidiem zemāk.

Alkoholiskie dzērieni

85% no veiktajām darbībām rada vēlamo efektu - tas ir diezgan augsts rādītājs. Ārstēšana ar CSF manevrēšanu tiek samazināta, lai atbrīvotu pacientu šķidruma uzkrāto audos, kas tiek sūknēts dabiskajā dobumā mūsu ķermenī. Šajā nolūkā tiek izmantota cauruļu un vārstu sistēma. Manevrēšanas efektivitāte tiek kombinēta ar lielu komplikāciju iespējamību. Puse gadījumu tiek novērotas nepatīkamas operācijas sekas.

Pirmais pēcoperācijas pusgadu uzskata par visgrūtāko. Dažreiz ir nepieciešams nomainīt implantētās sistēmas šuntu vai atsevišķu fragmentu. Lielākajai daļai pacientu ir virkne secīgu darbību un kļūst par "atkarīgu no shuntēšanas". Ja šunti nespēj izpildīt uzdevumu, cilvēka dzīvība uzliek līdzsvaru.

Endoskopiskā terapija

Šāda veida operācijas izmanto ķirurgi bieži šķidrumu apvedceļa. Apstrāde koncentrējas uz mākslīgo šķidruma aizplūšanas ceļu veidošanos. CSF pārdalīts - tiek iegūts no smadzenēm tvertnē. Šeit ir šāda veida darbību priekšrocību saraksts:

• fizioloģiskā dzēriena drenāžas atjaunošana;
• jūtama drenāžas riska samazināšana;
• svešķermeņu trūkums organismā;
• mazāk invazivitāte (salīdzinot ar manevrēšanu);
• uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.

Šīs priekšrocības ļauj izdarīt secinājumus par endoskopijas priekšrocībām. Šī ir pārbaudīta tehnoloģija, kas daudziem cilvēkiem ir padarījusi vieglāku. Ar neveiksmīgu narkotiku ārstēšanu, lai atliktu operāciju, tā nav vērts. Pacienti atgūstas ar simtprocentīgu varbūtību - savlaicīgas ārstēšanas gadījumā ar neiroķirurgu.

Novēršana un prognoze

Vieglākais veids, kā novērst patoloģijas rašanos grūtniecības stadijā. Sievietes ir jāaizsargā no ievainojumiem un visos iespējamos veidos, lai izvairītos no dažādu infekciju iekļūšanas ķermenī. Lai novērstu infekciju, ir nepieciešams agrīnā vecumā.

Attiecībā uz pieaugušajiem ieteikumi ir šādi:

• nav galvas traumu;
• ēst labi (tas palīdzēs novērst vēzi);
• Periodiski apmeklējiet klīniku un veiciet visaptverošu ķermeņa izpēti.

Prognoze ir atkarīga no terapijas piemērotības, ārstu kvalifikācijas un daudziem citiem faktoriem. Ārzemēs atgūšanas ātrums ir lielāks niecīgās nervu endoskopiskās operācijas dēļ. Krievijā bieži tiek izmantota manevrēšanas metode, un šunti mēdz saliekt un aizsprostot.

Tādēļ secinājums - ja tas nonāk operācijā, labāk ir sazināties ar dārgu ārzemju klīniku. Uzmanies sev!

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam

Hidrocefālija (smadzeņu edema) ir slimība, kurā lielu daudzumu cerebrospināla šķidruma uzkrājas smadzeņu daļās. Šī stāvokļa cēlonis ir cerebrospinālā šķidruma ražošanas vai izplūdes disfunkcija no smadzeņu struktūras. Bērni un pieaugušie, kuriem ir slimība. Pieaugušā smadzeņu hidrocefālija ir daudz sarežģītāka nekā bērnībā, jo galvaskausa kauliņi fontiņa zonā nav izcelti un šķidrums sāk uzspiest apkārtējo smadzeņu audu. Hidrocefaluss bieži sastopams kā citu patoloģiju komplikācija, kas ietekmē nervu un asinsvadu sistēmas, smadzeņu struktūras. Saskaņā ar ICD 10, hidrocefālija sadaļā "Citi nervu sistēmas traucējumi" ir uzsvērts atsevišķs kods G91, kurā slimības veidi aprakstīti 0-9. Punktā.

Hidrocefālijas simptomi

Smadzeņu edema pazīmes ievērojami atšķiras atkarībā no slimības attīstības formas. Akūtā patoloģijas formā raksturīga strauja ICP palielināšanās un šādu simptomu parādīšanās:

• Galvassāpes - sāpošas un nospiežamas sajūtas, kas stiepjas līdz orbītas zonai, galvenokārt traucē no rīta tūlīt pēc pamodināšanas. Pēc neilga laika pietrūkšanās intensitāte samazinās.
• Slikta dūša - rodas kopā ar sāpēm galvenokārt no rīta.
• Vemšana - nav saistīta ar pārtiku, pēc viņas uzbrukuma pacients kļūst vieglāks.
• Vizuālie traucējumi - dedzinoša sajūta acīs, miglainas plīvurs.
• Miegainība liecina par lielu šķidruma uzkrāšanos, straujāku intrakraniālas hipertensijas attīstību un vairāku neiroloģisku simptomu straujas izpausmes iespējamību.
• Smadzeņu struktūras pārvietošanās pazīmes attiecībā pret smadzeņu cilpļa asi - redzes kustību traucējumi, galvas nedabiska atrašanās vieta, elpas trūkums, apziņas depresija vai koma
• Epilepsijas uzbrukumi.

Hroniskās cīņas attīstībā pieaugušā cilvēka simptomi parādās pakāpeniski un mazāk izteikti. Visbiežāk pacientam ir:

1. Demences pazīmes - neskaidrības, miega traucējumi, atmiņas un domāšanas procesu zudums, pašnodarbinātības spēja sevi pašapkalpoties.
2. Apraksijas staigāšana - staigāšana pa ceļam (kratīgums, nenoteiktība, neparasti lieli pakāpieni), gulošajā stāvoklī pacients pārliecinoši demonstrē kustību funkcijas, imitējot riteņbraukšanu vai ejot.
3. Urinācijas un defekācijas akta pārkāpums - izpaužas progresējušos gadījumos urīna nesaturēšanas un fekālo masu formā.
4. Noturīgs muskuļu vājums, letarģija.
5. Nesabalansētība - vēlākā posmā izpaužas kā nespēja pacientam pārvietoties vai sēdēt patstāvīgi.

Ir svarīgi savlaicīgi nošķirt smadzeņu hidrocefāliju pieaugušā saskaņā ar aprakstītajiem simptomiem no citām patoloģijām un konsultēties ar ārstu.

Hidrocefālijas cēloņi

Alkoholiskie dzērieni, ko izraisa smadzeņu asinsvadu plakstiņi, mazgā tā struktūru un uzsūcas vēnu audos. Parasti šis process notiek nepārtraukti, un saražotais un izsūktais šķidrums ir vienāds. Ja tiek pārkāpta viena no aprakstītajām funkcijām, cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās notiek smadzeņu struktūrās, kas ir galvenais hidrocefālijas cēlonis.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam var rasties šādos patoloģiskos apstākļos:

• Akūtas patoloģijas smadzeņu asinsrites sistēmā, ko izraisa tromboze, hemorāģiskie vai išēmiskie insulti, aneirizmas plīsums, subarachnoidāla vai intraventrikulāra asiņošana.
• Infekciju un iekaisuma procesu attīstība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, smadzeņu struktūra un gļotādas - meningīts, ventrikulīts, encefalīts, tuberkuloze.
• Encefalopātija - toksiska, posttraumatiska, alkoholiska un cita veida, kas izraisa hronisku smadzeņu hipoksiju un tās sekojošu atrofiju.
• Audzēji dažādās etioloģijās, kas aug stumbra, smadzeņu un tuvu stumbra audu šūnām.
• Intrakraniāli ievainojumi, kas izraisa smadzeņu struktūru un asinsvadu pārrāvumu, kā arī pēctraumatiskas komplikācijas.
• Komplikācijas pēc ķirurģiskas operācijas smadzeņu tūskas formā un cerebrospināla šķidruma un asins piegādes kanālu saspiešanai.
• Retas ģenētiskās anomālijas un centrālās nervu sistēmas defekti - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromi.

Ja ir vismaz viena no aprakstītajām slimībām, pacientei jāņem vērā risks, ka hidrocefālija attīstīsies kā komplikācija, un raksturīgo simptomu rašanās gadījumā nekavējoties par to ziņojiet ārstam, kas to lieto.

Hidrocefālijas sugas

Pieaugušo hidrocefālija gandrīz vienmēr ir saistīta ar iegūtajām slimībām. Atkarībā no raksturīgajām īpašībām, izcelsmes un attīstības būtības, to iedala šādos veidos:

1. Pēc izcelsmes būtības:

• Atvērts (ārējs) - sakarā ar sliktu šķidruma uzsūkšanos venozo trauku sieniņās, tā liekums uzkrājas subarachnoid telpā, bet smadzeņu stumbra sekcijās nav novēroti pārkāpumi. Šāda veida tilpums rodas reti, tās progresēšana noved pie pakāpeniska smadzeņu skaita samazināšanās un smadzeņu audu atrofijas.
• Slēgtā (iekšējā) šķidruma šķidrums uzkrājas kambīzes daļās. Šī procesa cēlonis ir tā aizplūšanas pārtraukšana caur šķidruma vadīšanas kanāliem, ko izraisa iekaisuma process, tromboze un audzēja augšana.
• Hypersecretory - rodas, ja pārmērīga cerebrospināla šķidruma ražošana.
• Jaukti - līdz nesenam laikam šāda veida hidrocefālija tika diagnosticēta ar šķidruma uzkrāšanos vienlaikus smadzeņu un subarachnoid telpas telpās. Šodien šī stāvokļa primārais cēlonis ir smadzeņu atrofija, un sekas ir šķidruma uzkrāšanās, tādēļ šāda veida patoloģija neattiecas uz hidrocefāliju.

1. Attiecībā uz intrakraniālo spiedienu:

• Hipotensīvs - šķidruma spiediens ir samazināts.
• Hipertensīva - paaugstināta KSS spiediena rādītāji.
• Normotensīvs - intrakraniālais spiediens ir normāls.

1. Saskaņā ar attīstības tempu:

• Akūta - strauja patoloģijas attīstība, periods no pirmā simptoma līdz dziļai smadzeņu struktūras bojājumiem ir 3-4 dienas.
• Subakūts - slimība attīstās vairāk nekā 1 mēnesi.
• Hronisks - kam raksturīgi vieglie simptomi, attīstības periods ir 6 mēneši vai ilgāks.

Katra hidrocefālijas forma izpaužas kā atsevišķi simptomi, kuru klātbūtne palīdz ārstiem veikt papildu diagnostiku, lai veiktu pareizu diagnozi.

Diagnostika

Pieaugušajiem smadzeņu hidrocefālija nav iespējams diagnosticēt tikai ar redzes pazīmēm vai simptomiem, jo ​​slimība neparādās ārēji, un sliktu veselību var izraisīt citas patoloģijas.

Pirms hidrocefālijas diagnosticēšanas ārsts izraksta pētījumu kopumu, kas sastāv no šādām metodēm:

1. Speciālistu pārbaude - ietver informācijas vākšanu par simptomiem un slimībām, kas izraisa intelektuālā darbaspēka emigrāciju; veicot testus, lai novērtētu smadzeņu struktūru bojājuma pakāpi un samazinātu tās funkcionalitāti.
2. Komutētā tomogrāfija - pētīt sirds kambara izmērus un formu, smadzeņu daļas, subarachnoidālo telpu un galvaskausa kaulus, noteikt to lielumu un formu, audzēju klātbūtni.
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - lai identificētu šķidrumu smadzeņu struktūrās, noteiktu hidrocefālijas formu un smagumu, kas izdarīs provizorisku secinājumu par patoloģijas attīstības cēloni.
4. Radiogrāfija vai angiogrāfija, izmantojot kontrastvielu - lai noteiktu kuņģa stāvokli, to sienu saraušanās pakāpi.
5. Cistogrāfija tiek veikta, lai noteiktu hidrocefālijas formu un noskaidrotu cerebrospināla šķidruma kustības virzienu.
6. Ehoencefalogrāfija ir smadzeņu struktūras ultraskaņas pārbaude, lai konstatētu patoloģiskas pārmaiņas.
7. Lumbara punkcija - šķidruma uzņemšana tiek veikta, lai noteiktu intrakraniālo spiedienu, pētot tā sastāvu atkarībā no sabiezēšanas pakāpes un iekaisuma procesu klātbūtnes.
8. Oftalmoskopija - tiek veikta kā vienlaikus pētījums, lai noteiktu redzes traucējumus un to cēloņus.

Ja pārbaudītā pārbaudījuma rezultāti apstiprina šķidruma klātbūtni smadzeņu struktūrās, ārsts diagnosticē hidrocefāliju un nosaka ārstēšanu atkarībā no tā formas.

Hidrocefalīna ārstēšana

Ar mazu un mērenu šķidruma uzkrāšanos galvas smadzenēs pacients ir ieteicams lietot medikamentus.

Ja cerebrospinālais šķidrums rada pārāk augstu spiedienu un pacienta dzīvība ir apdraudēta, viņam steidzami jāveic operācija.

Ja hidrocefālija ir svarīga, lai samazinātu cerebrospināla šķidruma spiedienu smadzenēs. Lai to izdarītu, ārstēšanas gaitā ārsts izraksta šādus medikamentus:

• Diurētiskie līdzekļi (Diakarbs, Glimarit) - lai noņemtu lieko šķidrumu no ķermeņa.
• Vasoaktīvās zāles (Glevenol, magnija sulfāts) - lai uzlabotu asinsriti un atjaunotu asinsvadu tonusu.
• Sāpju iznīcinātāji (ketoprofēns, nimesils), anti-migrēnas tabletes (Sumatriptāns, Immriens) - lai novērstu sāpīgus uzbrukumus un vairākus neiroloģiskus simptomus.
• Glikokortikosteroīdi (prednizolons, betametazons) - smagā stāvoklī parādās kā imūnsistēmu nomācošs līdzeklis un līdzeklis, lai neitralizētu toksīnus.
• Barbiturāti (fenobarbitāls) - nomierinoši līdzekļi, kas inhibē centrālo nervu sistēmu.

Narkotiku terapija var samazināt šķidruma daudzumu smadzeņu struktūrās un mazināt simptomus, taču pilnīga izārstēšana ar tā palīdzību nav iespējama. Akūtos un progresējošos gadījumos, ja pastāv liels komas vai nāves risks, pacientam tiek veikta neiroķirurģiska iejaukšanās. Atkarībā no indikācijām un stāvokļa pacientam ar smadzeņu hidrocefāliju pieaugušā persona veic šādus operāciju veidus:

1. Manevrēšana ir smadzeņu asinsvadu šķidruma noņemšana ar speciālu instrumentu no smadzeņu struktūras ķermeņa dobumā, kas dabiski absorbē šķidrumu bez šķēršļiem. Ir apvedceļa veidi:

• ventrikula-peritoneāls - šķidruma izdalīšana vēdera dobumā;
• ventrikulāra-priekšdziedzera - labā atriuma departamentā;
• ventrikula-cisternija - galvas aizmugurē, lielas tvertnes daļa.

1. Endoskopija - šķidrumu izved caur īpašu katetru, kas ievietots galvaskausa caurumā.
2. Ventrikulāra drenāža ir atvērta operācija, kurā tiek uzstādīta ārēja drenāžas sistēma. Šāda veida iejaukšanās ir norādīta gadījumos, kad nevar veikt citus darbības veidus. Veicot to, pēc tam ir liels komplikāciju risks.

Hidrocefālijas sekas

Ārstu prognoze smadzeņu hidrocefālijas diagnosticēšanā ir atkarīga no slimības formas un nolaidības. Patoloģijas noteikšana sākotnējā posmā palielina varbūtību saglabāt veselību, kā arī pacienta pašnovērtējumu ikdienas dzīvē un sabiedrībā. Lai to paveiktu, pēc pirmajiem slimības simptomiem jākonsultējas ar ārstu, regulāri jāpārbauda, ​​kā arī jāpiedāvā ieteicamie ārstēšanas un rehabilitācijas kursi.

Hidrocefālija progresējošā stadijā apdraud pacientu nopietnās komplikācijas un ārstu neapmierinošo prognožu. Tas ir iemesls neatgriezeniskiem procesiem smadzeņu audos, kas rodas ilgstošā CSF spiedienā uz tā struktūru. Hidrocefālijas darbības sekas ir šādas:

• samazināts locekļu muskuļu tonuss;
• dzirdes un redzes traucējumi;
• garīgie traucējumi, kas izpaužas domāšanas, atmiņas, koncentrācijas mazināšanā;
• elpošanas un sirds sistēmu traucējumi;
• ūdens un sāls nelīdzsvarotība;
• koordinācijas trūkums;
• epilepsijas lēkmes parādīšanās;
• demences pazīmes.

Aprakstīto komplikāciju klātbūtnē un smagā smaguma pakāpē pacientei tiek piešķirta invaliditāte, kuras grupa atkarīga no tā, cik labi viņš pats orientējas sabiedrībā un dzīvē.

Ja slimība progresē strauji vai smadzenes gandrīz pilnībā zaudē savu funkcionalitāti audu atrofijas dēļ, tad ir liela koma un nāves iespēja.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam

Smadzeņu vai hidrocefālijas kuņģa iekaisums - slimība, kas skar ne tikai mazus bērnus, bet arī pieaugušo cilvēkus. Tas ir ļoti bīstami un var radīt ārkārtīgi nopietnas sekas. Jums būs noderīgi zināt, kādi simptomi ir hidrocefālija, un kādas ir slimības ārstēšanas metodes.

Kas ir pieaugušo smadzeņu pietūkums?

Hidrocefālija ir slimība, kurā galvas smadzeņu asinsvads uzkrājas. Tas nav parasts ūdens, bet šķidrums. Ja bērniem ir tūska, parasti tā ir iedzimta, kurā galva ir palielināta, kā redzams fotoattēlā, tad pieaugušajiem tas parādās pagātnes slimību dēļ. Slimību ir ļoti grūti atklāt, un daži pat no tā mirst. Smadzeņu hidrocefālijas ārstēšanas efektivitāte pieaugušajam ir atkarīga tikai no tā, cik lielā mērā tā tika konstatēta. Katram ūdensputnu veidam ir savas raksturīgās izpausmes.

Simptomi un hidrocefālijas pazīmes

Izdaliet ārējo, iekšējo un jaukto piltuvi. Šajā gadījumā pēdējais tiek uzskatīts par visbīstamāko. Jauktā hidrocefālija ietver smadzeņu samazināšanos, kurā šķidruma uzkrāšanās notiek gan sirds kambarī, gan subarachnoidā. Ja viņa ir mērena, tad pacientam nav gandrīz nekādu sūdzību un var dzīvot ar viņu ļoti ilgu laiku. Smagākos gadījumos hidroencefalopātijas attīstība pieaugušajiem ir šāda:

1. Galvassāpes Tas gandrīz neiziet, bet no rīta tas ir spēcīgāks nekā citos periodos.
2. Slikta dūša Tāpat kā galvassāpes, tas ir īpaši akūts no rīta stundām.
3. Miegainība. Šis simptoms norāda, ka hidrocefāliju papildina citi neiroloģiski traucējumi.
4. Runas traucējumi, atmiņas problēmas.

Āra

Šī ir neoklusīva aizvietojuma hidrocefālija. Subarachnoid telpa ir paplašināta, un tajā ir uzkrāts šķidrums. Pieaugušajiem ar šo slimību ir šādi simptomi:

• pastāvīga noguruma sajūta;
• slikta dūša, vemšana;
• nelielas redzes traucējumi;
• svīšana;
• dubults redze;
• izmaiņas seksuālajā uzvedībā;
• traucēta staigāšana.

Iekšējais

Ja pieaugušajam ir triestrikulāra okluzīvā hidrocefālija, kurā CSF aizpilda kambara telpas, viņš var ciest no:

• paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• slikta dūša, vemšana;
• stipras galvassāpes;
• problēmas ar redzi, dzirdi.

Hidrocefālijas cēloņi pieaugušajiem

Liels skaits faktoru var izraisīt smadzeņu pietūkumu. Slimība rodas, jo:

• cieta insults;
• smadzeņu un membrānu infekcijas slimības (meningīts, encefalīts, ventrikulīts, tuberkuloze);
• audzēji;
• asinsvadu patoloģijas, tai skaitā aneirizmas plīsumi;
• galvas traumām un posttraumatiskiem traucējumiem (normotensīvā hidrocefālija);
• nervu sistēmas traucējumi;
• traucēta ražošana, apgrozība, CSP absorbcija;
• zems smadzeņu blīvums.

Ārstēšana

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam diagnosticē ar šādām metodēm:

1. MRI Tas palīdz ne tikai pārliecināties, ka diagnoze ir pareiza, bet arī noteikt tās cēloņus.
2. Komutētā tomogrāfija.
3. Cisternogrāfija Diagnostika tiek izmantota, lai noteiktu hidrocefālijas tipu.
4. Neiropsiholoģiskā izmeklēšana.
5. Rentgenstaru ar kontrastvielu.

Ja viena vai vairāku šo pētījumu rezultātā tika apstiprināta prognoze, tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

1. Narkotiku terapija. Varbūtība ir piemērota, ja hidrocefālija ir mērena. Pieaugušam pacientam tiek nozīmēti medikamenti, kas samazina intrakraniālo spiedienu (Lasix, Mannitol), diurētiskie līdzekļi. Ārstēšanas laikā tiek pielietota arī viegla terapeitiska masāža. Tas viss palīdzēs stabilizēt pieauguša pacienta stāvokli, bet ne izārstēt to, bet panākt subcompensated posmu.
2. Braindu manevrēšana. Nav pieejams hroniskai hidroencefālijai, iekaisumam, redzes problēmām, bet efektīva asimetriskā formā. Pieaugušo pacients tiek novietots drenāžas sistēmā, caur kuru pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums ieplūst citās ķermeņa vietās. Operācija vairumā gadījumu dod pozitīvu rezultātu. Pēc brīža pieaugušais pilnībā atgriežas normālajā dzīvē. Periodiski nepieciešama sekundārā šuntēšanas iekārta.
3. Endoskopija. Efektīva ar jauktu, aizvietojošu, simetrisku hidrocefāliju. Endoskopiskā operācija tiek veikta ar mikrotoļiem. Ar viņu palīdzību viņi noņem šķidrumu un izraisa cirkulāciju, piemēram, audzēju.
4. Tautas aizsardzības līdzekļi. Efektīva vienīgi, lai nomāktu simptomus, kas izpaužas kā acīmredzams hidrocefāla sindroms. Ieteicams lietot diurētiķu augu izcelsmes novārījumu (oregano, sīpolu, pētersīļus), kadiķu ogas, gurķu sakņu spirta šķīdumu.
5. Diēta Smadzeņu hidrocefālijas gadījumā pieaugušajam ir jāievēro uztura noteikumi, kuru mērķis ir uzlabot ūdens un sāls līdzsvara apmaiņu. Ir nepieciešams kategoriski atteikties no produktiem, kuru dēļ ķermenis uzkrāj šķidrumu. Šī ir svaiga maize, taukskābju gaļa un mājputni, kūpināta gaļa, desiņas, saldumi. Tā vietā jums jāēd vairāk svaigu dārzeņu un augļu, graudaugu. Maltītes ir labākie tvaicēti.

Slimības sekas

Slimība ir izārstējama, savlaicīgi atklājot un izvēloties pareizu terapijas metodi. Tomēr pieaugušajos tas ne vienmēr notiek tik ātri. Ja hidrocefālija netiek ārstēta, stāvoklis pasliktinās un simptomi attīstās. Rezultātā pieaugušais saskaras ar pilnīgu demenci. Smagos gadījumos hidrocefālija ir letāla.

Hydrocephalus video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem: ārstēšanas metodes

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem, ko sauc arī parasto cilvēku "smadzeņu edema", ir klīnisks sindroms, kura galvenais izpausme ir galvaskausa dobumos uzkrātais cerebrospinālais šķidrums.

Saskaņā ar smadzeņu hidrocefālijas attīstības mehānisma specifiku pieaugušajiem slimība ir sadalīta apakštipā:

• okluzes forma, kurai raksturīgi pašreizējā cerebrospinālais šķidruma pārkāpumi, kas saistīti ar automaģistrāļu bloķēšanu;
• disresorbējošs veids, kas rodas no nespēkiem cerebrospināla šķidruma uzsūkšanās procesā;
• hipersekretožu sugas, kas rodas sakarā ar pārmērīgu cerebrospināla šķidruma sekrēciju.

Arī pieaugušo smadzeņu hidrocefālija tiek sadalīta trīs formās atbilstoši spiediena līmenim, kas raksturīgs pacientam galvaskausa iekšpusē: hipertensijas veids, normotensīvs veids, hipotensīvs variants.

Smadzeņu hidrocefālija ir smaga slimība, un kavētā ārstēšana var izraisīt invaliditāti un priekšlaicīgu nāvi. Patoloģija izraisa neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu struktūrās, kā rezultātā pacients zaudē savu spēju strādāt un kļūst nespējīgs neatkarīgai pašapkalpošanai.

Problēmas ar atmiņu, garīgo spēju pasliktināšanos, depresijas un mānijas stāvokļu parādīšanos, redzes samazināšanos vai zudumu, nespēja orientēties kosmosā, nekontrolējama urinēšana - tikai neliela daļa no simptomiem, kas rodas smadzeņu hidrocefālijā pieaugušajiem. Sakarā ar to, ka pastāv reāls drauds cilvēka dzīvībai, vismaz slimības pazīmei ir nepieciešams nekavējoties vērsties pie neiroloģiskās klīnikas, veikt plaša mēroga izmeklēšanu un ievērot visas ārsta receptes.

Hidrocefālija pieaugušajiem: cēloņi

Mūsdienās smadzeņu hidrocefālijas attīstības iemesli pieaugušajiem ir labi pētīti un aprakstīti, taču jautājums par normotensīvā slimības veida patieso mehānismu joprojām nav skaidrs. Mēs aprakstam galvenos faktorus, kas izraisa slimības sākumu pieaugušajiem.

• Hidrocefālijas simptomi bieži izpaužas pēc smadzeņu infekcijas slimībām, piemēram, meningīts, encefalīts, parazitāras slimības.
• Smadzeņu asinsvadu šķidruma palielināšanās iemesls ir koriāro papilomu.
• Bieži vien hidrocefālija attīstās uz labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju fona galvaskausa struktūrās.
• Slimības simptomi var parādīties pēc smadzeņu asinsrites akūtu slimību cēloņiem: smadzeņu infarkta, hemorāģiskā insulta, subaraknoja asiņošanas.
• Daudzos pieaugušajiem hidrocefālija attīstās pret organisko smadzeņu bojājumu fona - alkohola, toksiskas, hipertensīvās encefalopātijas.
• Dažādas kontakta un intrakraniālas traumas, gan slēgtas, gan atvērtas, var izraisīt patoloģijas.
• Vispārējie hidrocefālijas cēloņi ir centrālās nervu sistēmas attīstības traucējumi, piemēram, Arnolda anomālija - Chiari, cerebrospinālā šķidruma ceļu iedzimta nepietiekama attīstība.

Hidrocefālija pieaugušajiem: simptomi

Patoloģijas klīniskie simptomi ir atkarīgi no slimības izraisītājiem faktoriem, slimības ilguma un intrakraniālā spiediena līmeņa. Ja hidrocefālija parādās pēc traumatisma smadzeņu bojājuma vai subaraknoja asiņošanas, simptomi var rasties slimības pirmajā nedēļā. Hroniskās cīņas hroniskā gaitās tās parādās un pakāpeniski apgrūtina.

Gandrīz vienmēr agrākais un visizplatītākais hidrocefālijas simptoms ir problēmas, kas ir radušās tēmā ar kājām. Slimības sākotnējā segmentā cilvēka gaita kļūst neskaidra. Pārāk lēns kustības temps ir ievērojams. Ir iespējami spontāni pilieni kustībā.

Palielinoties slimībai, staigāšana ir traucēta. Personai ir ļoti grūti staigāt: šķiet, ka viņa kājas ir "magnētiskas" pret grīdu. Pacients maina pakāpeniski. Viņa kājas parasti ir plašas. Viņa sajaukšanas gaita ir pārsteidzoša. Stūrēšanas laikā tas sasalst. Dažreiz, pārvietojoties, pacients ar hidrocefāliju apstājas un sasalst vietā, jo viņš nespēj veikt nākamo soli.

Turklāt, ja pacients atrodas sēdus vai guļus stāvoklī, viņš var viegli atdarināt normālu staigāšanu, braucot ar velosipēdu. Meli vai sēžot, viņš spēj izdarīt sarežģītus simbolus ar kājām gaisā. Dažreiz augšējo ekstremitāšu kustību kontroles traucējumi vērojami.

Par neiroloģisku pacienta izmeklēšanu var noteikt šādus simptomus:

• paaugstināts apakšējo ekstremitāšu muskuļu tonuss;
• izturība pret dažādu pakāpju pasīvām kustībām;
• nejutīgu kāju muskuļu sasprindzinājums;
• palielināt segmentālos refleksus;
• samazināta kāju spēks.

Vienlaikus ar iepriekš minētajiem simptomiem pieaugušajiem ir arī citas hidrocefālijas pazīmes, starp kurām ir nelīdzsvarotība. Šī anomālija izpaužas kā ķermeņa nestabilitātes sajūta, kas rodas, mēģinot piecelties, soli, pagriezties. Laika gaitā šīs pazīmes ir apgrūtinātas: cilvēks zaudē spēju stāvēt neatkarīgi, un sarežģītās hidrocefālijas formās viņš pat nevar sēdēt.

• Daudzi pieaugušie ar hidrocefāliju sūdzas par smagu galvassāpēm. Kā parasti, pēc pamodināšanas no rīta notiek cefalģija. Citas pazīmes saskaras ar galvassāpēm - diskomfortu un diskomfortu epigastrijā. Ir iespējama vemšana, pēc kuras atbrīvojas pacients ar hidrocefāliju.
• Pieaugušajiem hidrocefālijas simptoms ir spiediena sajūta, kas rodas no iekšpuses uz acīm. Cilvēks var pamanīt dedzinošu sajūtu savās acīs vai sajust, it kā tajā ielej smalkus smilšu graudus. Vizuāli redzami etiķa plakstiņi. Daudziem pieaugušajiem nosaka redzes asuma samazināšanos. Persona apraksta plīvuru un "migla" parādīšanos viņa acīs. Iespējams, redzes nervu atrofijas attīstība.
• Tā kā hidrocefālija kļūst smagāka, parādās psihiskie simptomi, kas atšķiras ar spilgtumu. Pieaugušajiem trūkst impulsu garīgai, runai, kustīgai aktivitātei. Pastāv pilnīgas vienaldzības stāvoklis, vienaldzība pret notiekošajām parādībām. Pacientu var dezorientēt laikā un nesaprot, kur viņš ir. Ir emocionāla realitātes uztvere. Bieži novērotās patoloģijas ir produktīvi simptomi, tostarp vizuālas un verbas halucinācijas. Manioks sindroms var attīstīties, kam raksturīga triju pazīmju zīme: paaugstināts garastāvoklis, domāšanas un runas paātrināšanās, motora uzbudinājums. Pārējiem pieaugušajiem dominē depresijas simptomi: zems garastāvoklis, intelektuālās aktivitātes kavēšana, mehāniskā palēnināšanās.
• Sliktas prognostiskas pazīmes ir pārmērīga miega sajūta dienā, miega režīma pārtraukuma režīms, pastāvīga bezmiegs. Atsevišķa pacientu grupa attīstās epilepsijas lēkmes. Hidrocefālijas progresēšana noved pie ievērojamas cilvēka kognitīvo funkciju pasliktināšanās. Daži pacienti zaudē spēju sevi apkalpot.
• Bieži pacienti, kas jau sākuši hidrocefālijas stadijas, norāda uz urinācijas palielināšanos. Lielākajai daļai pieaugušo lielākā daļa urīna dienas daudzuma izdalās naktī. Nākotnē pacientiem ir obligāti nepieciešams veikt urinācijas darbību. Vēlāk cilvēki, kas cieš no hidrocefālijas, vairs nezina par jauno urinēšanas vēlmi. Tajā pašā laikā viņiem ir pilnīga vienaldzība pret piespiedu urinēšanu, kas rodas no viņiem.

Hidrocefalīna ārstēšana

Hidrocefālijas terapijas stratēģijas izvēle pieaugušajiem notiek tikai pēc plašas neiroloģiskās izmeklēšanas un neiroizofilēšanas diagnostikas metožu veikšanas. Slimības ārstēšanas programmu izvēlas atkarībā no hidrocefālijas veida, ņemot vērā tā smagumu un simptomu komplikācijas pakāpi.

Vieglākos veidos ir iespējama hidrocefālijas konservatīva ārstēšana, nosakot farmakoloģiskos līdzekļus. Parasti pacientiem tiek nozīmēts diurētisks diakarbs. Šīs zāles mērķis ir nodrošināt liekā šķidruma noņemšanu organismā. Labs terapeitiskais efekts parādīts, ārstējot ar diurētisku mannītu (Mannītu). Šī viela palīdz samazināt intrakraniālo spiedienu, palīdz palielināt ūdens izdalīšanos ar nierēm. Paralēli šiem līdzekļiem ir ieteicams saņemt lasix diurētisko līdzekli (Lasix). Lai kompensētu kalcija deficītu, kas saistīts ar diurētisko līdzekļu lietošanu, ārstēšanas laikā ieteicams iekļaut panangīnu.

Papildu mērķis hidrocefālijas ārstēšanai pieaugušajiem ir uzlabot smadzeņu audu asins piegādi un uzturu. Lai to izdarītu, izmantojiet dažādu grupu narkotikas. Smadzeņu asinsrites traucējumu efektīvs koriģents ir Cavintons. Aktovegin var savienot ar ārstēšanas programmu, lai aktivizētu šūnu vielmaiņu (Actovegin). Lai ātri atjaunotu centrālās nervu sistēmas normālu darbību, kuru ietekmē hidrocefālijas nelabvēlīgā ietekme, ir ieteicams lietot Cortexin (Cortexinum). Cerebrolizīns (Cerebrolizīns) spēj palīdzēt uzlabot vielmaiņu smadzeņu audos.

Tomēr ārstēšana ar akūtiem un smagiem hidrocefālijas apstākļiem pieaugušajiem nav piemērota, jo simptomu strauja attīstība var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas organismā un izraisīt pacienta priekšlaicīgu nāvi. Tādēļ, ja pastāv draudi pacienta dzīvībai, ir nepieciešams nekavējoties veikt ķirurģisko ārstēšanu. Ārkārtas gadījumos, lai nodrošinātu pārsniegtu cerebrospināla šķidruma aizplūšanu, veic ārējo ventrikulu drenāžu. Šī tehnoloģija nodrošina dzemdību sistēmā un intrakraniālu katetru izņemšanu no cerebrospināla šķidruma sterilā traukā.

Hroniskā gaitā hidrocefālija veic dažādas manevrēšanas operācijas. Šāda veida ķirurģiskas ārstēšanas mērķis ir nodrošināt CSF pārpalikuma aizplūšanu ķermeņa dabīgajās dobumā, ievietojot dažādus šuntus. Šāda operatīva ārstēšana ir sarežģīta un traumatiska manipulācija, bet ar pareizu un pareizu iedarbību atgūšana novērota vairāk nekā 60% pacientu ar hidrocefāliju. Turklāt vairāk nekā 20% pacientu, kuri tika pakļauti manevrēšanas operācijām, konstatēja būtisku stāvokļa uzlabošanos. Šāda veida ķirurģiskas ārstēšanas mirstība svārstās no 6%.

Līdz šim visbiežāk drošā un atraumatiskā hidrocefālijas ārstēšanas metode ir trešās kambara apakšējās daļas endoskopiskā ventrikulo cikostomija. Ventrikultometrija ir operācija, kuras mērķis ir mākslīgi radīt ceļu starp smadzeņu un kambara pamatplāksnēm. Šīs metodes izmantošana ļauj atjaunot cerebrospināla šķidruma aizplūšanu un stimulēt tās rezorbcijas procesu dabīgajās daļās. Tomēr šodien šāda veida ārstēšana atšķiras ar augstām izmaksām, un tā nav īpaši izplatīta Krievijas Federācijas klīnikās.

Smadzeņu hidrocefālijas cēloņi pieaugušajiem

Slimības 45263 skatījumi

Hidrocefālija rodas, ja liekā šķidruma uzkrāšanās smadzenēs, vairumā gadījumu ir obstrukcijas (aizsprostošanās) dēļ, kas traucē normālu šķidruma drenāžu. Pārmērīgs šķidrums var nogludināt trauslu smadzeņu audu galvaskausā, izraisot smadzeņu bojājumus un, ja ārstēšana netiek uzsākta, pat nāvi.

Hidrocefālija, kas pazīstama kā "smadzeņu tilpums", dažreiz var būt iedzimta, lai arī tā var attīstīties vēlāk. Katrs 500 bērns piedzimis ar šo slimību. Pacientu ar hidrocefāliju perspektīvas ir atkarīgas no diagnozes savlaicīguma un vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Smadzeņu hidrocefālija (pilieni) - slimība, kurai palielinās smadzeņu sirds kambaru tilpums. Galvenais šī patoloģiskā stāvokļa cēlonis ir pārmērīga KSF ražošana un tās uzkrāšanās smadzeņu dobumos. Kuņģis pārsvarā rodas jaundzimušo vecuma bērniem, bet tas var būt raksturīgs arī vecākām vecuma grupām.

Parastā stāvoklī smadzeņu un muguras smadzenes viela tiek pastāvīgi mazgāta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem (CSF). Tas ir bezkrāsains, caurspīdīgs un vienlaikus veic vairākas funkcijas, galvenā no kurām tiek aizsargātas smadzenes un nodrošināt to ar papildu uzturu. CSF apgrozība no ārpuses tiek veikta starp mīksto un koriāro gar galvas smadzeņu puslodes un smadzenītes virsmu. Šo vietu sauc par subarachnoid.

Pamatne no galvaskausa zem smadzenēm ir papildu vietas, kurās krūšu dziedzeru uzkrāšanās - cisterna. Tie ir savienoti dažādos virzienos, un līdz ar to tiek veikta pāreja uz cerebrospinālajām subarachnoid telpām, tās arī savieno ar mugurkaula subarachnoid telpu, kurā muguras smadzenes ir izpostītas no dzemdes kakla uz mugurkaula jostas daļu.

Smadzenēs cerebrospinālais šķidrums ir koncentrēts tā sirds kambaros. Smadzeņu puslodēs ir divas šādas formācijas, gar vidējās līnijas ir trešā līdzīga struktūra. Zemāk caur plānu kanālu, kas atrodas smadzeņu stublājā, pāreja uz ceturto kambari (atrodas starp smadzeņu stublāju un smadzenēm). Šī struktūra savienojas ar smadzeņu cisternām caur diviem sānu urbumiem un iet uz leju līdz centrālo kanālu, kas pieder pie muguras smadzenēm, tad tas izplatās uz jostasvietu.

Parasti cerebrospinālais šķidrums ir aptuveni 150 mililitru, un tā visaptveroša atjaunināšana notiek dienas laikā trīs reizes. Smadzeņu asinsvadu šķidruma veidošanās un absorbcijas procesi atbilst dinamiskā līdzsvara līmenim. Tāpēc jebkurā laikā ir pieejams pastāvīgs šķidruma daudzums un spiediens uz to.

Smadzeņu asinsvadu šķidruma pārmērīga uzkrāšanās tiek veikta divu galveno iemeslu dēļ: nesabalansētība absorbcijas veidošanās procesā un šķidruma aprites traucējumi. Standarti izveidotā cerebrospināla šķidruma fona gadījumā notiek mazāk absorbcijas. Tādējādi šie divi faktori ir galvenie hidrocefālijas rašanās un attīstības cēloņi.

Ko šeit nozīmē smaga galvas trauma

Simptomi

Akūta hidrocefālija
Akūti attīstoties okluzīvai hidrocefālijai pieaugušajiem, simptomi izraisa paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes:

Galvassāpes ir īpaši izteiktas no rīta uz nomoda, kas izskaidrojams ar papildu intrakraniālā spiediena palielināšanos miega laikā.
Slikta dūša un vemšana tiek novērota arī no rīta, pēc vemšanas, dažreiz galvassāpes tiek atbrīvotas.
Miegainība ir viena no visbīstamākajām paaugstinātā intrakraniālā spiediena pazīmēm, ja rodas miegainība, tas nozīmē, ka tuvojas strauja, diezgan strauja neiroloģisku simptomu pasliktināšanās.
Smadzeņu aksiālās dislokācijas simptomi - ātra pacienta apziņas depresija līdz pat dziļai komai, kamēr pacients uzņemas galvas piespiedu stāvokli, parādās acu un asinsrites traucējumi. Ja rodas spiediena pagarinājums, tad hidrocefālijas pazīmes izpaužas kā sirds un asinsvadu darbības traucējumi un elpošana, kas var būt letāla.
Redzes nervu disku stagnācija - redzes nerva asoplasmiskās strāvas zudums un paaugstināts spiediens subarachnoidālajā telpā ap to, noved pie redzes traucējumiem.

Hroniska hidrocefālija
Ja veidojas hroniska hidrocefālija, tad simptomi klīniskais attēls būtiski atšķiras no akūtas hidrocefālijas pieaugušajiem:
Demence - visbiežāk pirmie simptomi, smadzeņu hidrocefālijas simptomi pieaugušajiem notiek 15-20 dienas pēc traumas, asiņošanas, meningīta vai citām slimībām:

• Cilvēks sajauc dienu ar nakti, tas ir, dienas laikā ir miegains un nakts bezmiegs.
• Samazinot pacienta vispārējo aktivitāti, viņš kļūst inerēts, vienaldzīgs, vienaldzīgs, inertais.
• Atmiņa ir traucēta - vispirms tas samazina īstermiņa skaitlisko atmiņu, persona vienlaikus nepareizi nosauc mēnesi, datumu, aizmirst savu vecumu.
• Vēlākajās fāzēs no slimības var attīstīties rupju mnestiko intelektuālās darbības traucējumi, ja persona nav spējīga parūpēties par sevi, uz jautājumiem, viņš jautāja, viņš nevar atbildēt, vai atbildēt monosyllables, ir nepietiekama, lai domāt ilgi, lai apturētu starp vārdiem.

Apraxia pastaiga - sindroms, kad cilvēks ar vēdera var viegli pierādīt, kā staigāt vai braukt ar velosipēdu, un, kad runa ir, jūs nevarat iet taisni, ir plaši izplatās viņas kājas, šūpošanos shuffles.

Urīna nesaturēšana ne vienmēr ir simptoms, un tā ir novēlota un nepastāvīga hidrocefālijas pazīme pieaugušajiem.
Krūšu kurvja izmaiņas parasti nav.

Iemesli

Vairumā gadījumu šāda briesmīga slimība rodas jaundzimušajiem. Bet pēc tam hidrocefālija var attīstīties vai pēkšņi rasties pieaugušā pieaugušā cilvēkā. Tas var parādīties pēc meningoencefalīta, meningīta, smagas galvas traumas, intoksikācijas un citu slimību veida cēloņiem. Smadzeņu asinsrites asinsrites traucējums izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

Galvenais hidrocefālijas cēlonis ir augsts spiediens uz dažām smadzeņu daļām. Tā rezultātā sākas vīzija, parādās krampji un izspiesta smadzenes, kas izpaužas ar daudziem simptomiem. Tas viss var izraisīt smagus neiroloģiskus traucējumus un nāvi.

Visbiežāk pieaugušajiem galvenie hidrocefālijas izpausmes cēloņi ir: smadzeņu audzēji (visbiežāk tie ir medulloblastomas vai ependimomas), hroniska cerebrovaskulārā nepietiekamība un NA infekcijas procesi.

Ārstēšana

Diemžēl nav efektīvas medicīniskās metodes hidrocefālijas slimības ārstēšanai, terapija var tikai palēnināt slimības progresēšanu. Bet dažos gadījumos, ja nav smagas slimības formas, laika gaitā šķidruma apriti atjauno pati. Narkotiku terapija tiek noteikta pirmajā posmā, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, lai uzraudzītu pacienta stāvokļa maiņu un novērstu komplikāciju rašanos.

Ja nepieciešams, tiek veikti punkcijas, šķidrums tiek noņemts no pārmērīgas uzkrāšanās vietām. Ja smadzenes neatjauno šķidruma noņemšanas mehānismus, tiek noteikta operācija: tradicionāla manevrēšana vai endoskopiska operācija. Ir vairākas šķidruma noņemšanas iespējas: vēdera dobumā, labajā priekškājas vai urīnizvadkanāla pusē. Jebkurā ķirurģiskās procedūras variantā tiek izveidota jauna šķidruma cirkulācijas sistēma, nevis neaktīvā.

Kaut arī, ja smadzeņu hidrocefāliju izraisa audzējs, kas traucē šķidruma normālu apriti, traucējums tiek noņemts, pēc kura šķidruma asinsriti normalizējas.

Šuntu ierīkošana ķirurģiskas iejaukšanās laikā ir efektīva 85% gadījumu, operācijas laikā no smadzenēm tiek noņemts liekā šķidrums, ir uzstādīts šunts, caur kuru tas tiks izņemts no uzkrāšanās vietām, kur šķidrums tiek absorbēts un izplatīts normāli. Pēc rehabilitācijas perioda pacienti atgriežas normālā dzīvē: izzūd spiediens uz smadzenēm, tiek atjaunotas bojātas funkcijas. Šī ārstēšana ir konservatīva, tā ir izmantota kopš 1950. gadiem.

Bet pēc operācijas smadzenēm ar hidrocefāliju manevrēt 40-60% gadījumu, laika gaitā rodas tādas problēmas kā šunta, iekaisuma, infekcijas izplatīšanās mehāniskās bojājums, pēc kura šunts ir jāmaina, un tā ir jauna ķirurģiska procedūra.

Pašlaik ķirurģija bieži tiek veikta ar endoskopisku metodi, izmantojot mazus iegriezumus, samazinot komplikāciju risku un samazinot atjaunošanās periodu. Visbiežāk lietotā endoskopiskā ventrikultometrija trešā kambara apakšā. Šīs operācijas laikā tiek atjaunota cerebrospinālā šķidruma normālā cirkulācijas sistēma, un ķirurgs pārliecinās, ka šķidrums caur speciāli ievadītu smadzeņu cisternu, kur to var absorbēt. Ja tas ir veiksmīgi, šai darbībai nav nepieciešama šunta uzstādīšana, pacients atgriežas normālā stāvoklī.

Smadzeņu hidrocefālija ir slimība, kuras attīstība var tieši apdraudēt dzīvību un jebkurā gadījumā būtiski pasliktina tās kvalitāti. Slimība izraisa neatgriezeniskas izmaiņas smadzenēs: tas ir tas, kas ir bīstama hidrocefālija. Bet ar savlaicīgu diagnostiku ir iespējams diezgan ātri atgriezties normālā dzīvē, tāpēc nevajadzētu ignorēt agrīnus hidrocefālijas simptomus, īpaši, ja Jums ir bijusi kāda no slimībām, kas bieži izraisa tā attīstību.

Pieaugušajiem

Pathogeneze (slimības norises īpatnības un slimības attīstība specifisku mehānismu iedarbības rezultātā) nosaka hidrocefāliju šādās šķirnēs:

• Okluzīvā hidrocefālija (nav sakaru, slēgta). Šajā gadījumā cerebrospināla šķidruma aizplūšana ir traucēta, jo tam ir ceļu slēgšana. Slēgšanas iemeslu dēļ tiek noteikts trombs, audzējs vai lipīgs process, kas notiek pret iekaisuma fona. Ja smadzeņu vēdera sistēmā rodas bloķēšana, proksimālā forma tiek secretēta; ja bāziskās cisternās notiek bloķēšana, tā ir disāla.
• Hidrocefālija sazināšanās (disresorbcija, atvērta). Gadījuma rašanās iemesls ir traucējumi cerebrospināla šķidruma absorbcijas procesos venozajā sistēmā, kas rodas īpašu struktūru darbības traucējumu rezultātā.
• Hydrocephalus hypersecretory. Tas veidojas sakarā ar pārmērīgu cerebrospināla šķidruma ražošanu, piemēram, papilomas dēļ, kas veidojas koriīdu spiedienā.

Turklāt smadzeņu hidrocefālija, kuras simptomi parādās pieaugušajiem, arī ir sadalīta akūtā formā - atšķirība starp slimības attīstības laiku un dekompensācijas simptomu rašanos nepārsniedz 3 dienas. Parastā formā šis intervāls tiek definēts mēnesī, jo akūtais ir attiecīgi vairāk nekā mēnesis.

Attiecībā uz simptomiem ir izpausmes, kas norāda uz intrakraniālā spiediena palielināšanos: galvassāpes, slikta dūša / vemšana, stagnācija redzes nerva galvai (redze ir nomākta), kustība gar smadzeņu asi un miegainība. Uztraucoties, galvassāpes ir spēcīgākā, kas saistīta ar intrakraniālā spiediena palielināšanos miega laikā. No rīta visbiežāk slikta dūša / vemšana, dažos gadījumos to izpilde izraisa galvassāpju samazināšanos. Visbīstamākais simptoms ir miegainība, kas kalpo kā prekursoru nopietnu neiroloģisku traucējumu rašanās gadījumā.

Norādītie simptomi ir raksturīgāki akūtām formām. Saistībā ar hronisko var atzīmēt nedaudz atšķirīgu priekšstatu par izpausmēm. Jo īpaši tas ietver izmaiņas miega laikā (dienas miegainība, miega traucējumi naktī), kas pēc tam izpaužas vispārējā nemainīgā nogurumā. Pacientu pasivitāte, viņu iniciatīvas trūkums. Īstermiņa atmiņa ir pakļauta pārkāpumiem, it īpaši attiecībā uz skaitlisku informāciju.

Turklāt ir brīva specifika ar intelektuāliem pārkāpumiem, kas var pat izslēgt iespēju rūpēties par slimniekiem un nepietiekamību, atbildot uz jautājumiem. Ir arī kājām apraksija, kurā pacients var imitēt riteņbraukšanu vai gājienu gulēšanas stāvoklī, un vertikālā stāvoklī šīs kustības ir asi traucētas. Neatbilstoši un novēloti simptomi izraisa arī urīna nesaturēšanu.

Bērniem

Gadījuma rašanās cēloņi ir ļoti dažādi, tie atrodas smadzeņu iekaisuma procesu un traumu plaknē, un to lielā mērā nosaka bērna vecums.

Bērniem ir iedzimta un iegūta hidrocefālija. Iedzimtas formas augļa pirmsdzemdību periodā un visbiežākais tās cēlonis ir smadzeņu traumu šķēršļi. Iegūtas formas bērna dzīves laikā, un tas saistīts ar iedzimtu patoloģiju, infekcijām, galvas traumām un audzējiem.

Tātad, pievērsimies tuvāk hidrocefālijas cēloņiem bērniem, sākot ar augļa attīstību:

• augļa hidrocefālija: ultraskaņas diagnoze ļauj to identificēt jau grūtniecības 16.-20. nedēļā. Vislielākā attīstības iespējamība ir tad, kad māte grūtniecības laikā pārnēsā infekcijas, īpaši vīrusu, masaliņu, citomegalovīrusa infekciju, toksoplazmozi, herpes infekciju. Jo mazāks grūsnības periods infekcijas laikā, jo grūtāk ir augšanas attīstības defekti, ieskaitot nesaderību ar dzīvību. Savukārt, jo ilgāk grūsnība infekcijas laikā, jo mazākas sekas ir auglim. Hidrocefālija sastopamība ir liela varbūtība, ja mātei rodas slikti ieradumi: narkotiku lietošana, alkohola lietošana, smēķēšana. Ļoti retos gadījumos cēlonis ir ģenētiska predispozīcija.
• jaundzimušā hidrocefālija: 80% gadījumu cēloņi ir smadzeņu vai muguras smadzeņu un intrauterīnās infekcijas ievainojumi. Aptuveni 20% gadījumu ir dzimstības traumas, it īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Parasti to papildina intraventrikulāra vai intracerebrāla asiņošana un meningīts. Šīs grupas smadzeņu audzēji un asinsvadu defekti ir ļoti reti sastopami slimības cēloņi.
• Hidrocefālija bērniem no 1-2 gadu vecuma: slimības cēloņi, kad tiek diagnosticēti šajā vecumā, ir daudz augstāki. Dažos gadījumos cēloņi nav identificēti. Starp faktoriem, kas noveda pie slimības rašanās šajā vecumā, ietilpst: smadzeņu asinsvadu attīstības traucējumi, craniocerebrāli ievainojumi, meningīts, encefalīts, infekcijas slimības, ģenētiski traucējumi. Audzēji īpaši ātri izraisa hipertensijas-hipohidrocefālijas sindroma attīstību, novēršot cerebrospināla šķidruma aizplūšanu no ventrikulāra sistēmas.

Zīmes
Bērniem, ņemot vērā galvaskausa kaulu lielo elastību, nav novērots intrakraniālā spiediena palielināšanās, hidrocefālija palielināšanās kopā ar galvaskausa lielumu. Jaundzimušajiem un maziem bērniem, hidrocefāliju raksturo liela izmēra galvas izmērs, galvas ādas vēdera izliešana, liela pavasara pulsācijas spiediena trūkums, redzes nervu disku pietūkums. Bieži vien ir simptoms "ieskautā saule" - acs ābolu kustības ierobežošana uz augšu. Iespējams, ka galvaskausa šuves atšķiras. Pieskaroties pie galvaskausa, to papildina raksturīga skaņa (simptoms "krekinga pot"). Bērniem pirmajā dzīves gadā, hidrocefālija noved pie attīstības novecošanās. Viņi vēlāk sāk turēt galvas, apgāzties, sēdēt un staigāt.

Bērni, kam ir smaga hidrocefālija, atšķiras galvas sfēriskajā formā, pārāk lielā izmērā, dziļās acīs, izvirpušajās ausīs, galvas ādas iekaisuma. Var rasties redzes samazināšanās, muskuļu tonusa palielināšanās apakšējās ekstremitātēs un galvaskausa nervu traucējumi. Atšķirībā no pieaugušajiem, bērnībā hidrocefālija bieži vien ir saistīta ar emocionāli-vēlēšanu traucējumiem, bet ar intelektuālu nepietiekamību. Bērni ar hidrocefāliju parasti ir sēdoši un aptaukojušies. Tās ir apātijas, inertas, nav saistītas ar radiniekiem, kas raksturīgi saviem vienaudžiem. Hidrocefālijas pakāpes samazināšana bieži palielina bērna intelektuālās spējas un aktivitāti.

Pusaudža gados hidrocefālija bieži notiek akūtas infekcijas slimības, garīgās vai fiziskās traumas fona. Tajā pašā laikā to papildina intensīvas galvassāpes, atkārtota vemšana un bradikardija. Pastāv sajūtas zudums, dažreiz sajukuma lēkmes. Dažos gadījumos epizodiska psihoze tiek novērota ar halucinācijas vai murgojošu sindromu.

Iedzimts

Smadzeņu hidrocefālija bērniem biežāk ir iedzimta. Šajā gadījumā tiek novērotas visbriesmīgākās slimības komplikācijas, kas attīstījās pirmsdzemdību periodā.

Iedzimtu smadzeņu hidrocefāliju bērniem kopā ar galvas izmēru palielina līdz 50% no standarta tilpuma. Iedzimtu smadzeņu hidrocefālijas biežie cēloņi bērniem ir augļa attīstības patoloģijas un smadzeņu struktūras traucējumi, menstruāri, asiņošana utt., Kas pārnēsāti dzemdē.

Iedzimtas smadzeņu hidrocefālijas pazīmes bērniem ir šādas:

• kaprīzs, ko izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• slikta apetīte
• kavēšana
• ādas marmora,
• plakstiņu atvilkšana (pārmērīga acs atvēršana);
• dominējošais redzes virziens.

Kas izraisa iedzimtu hidrocefāliju?

Iedzimtu hidrocefāliju izraisa nelīdzsvarotība starp cerebrospinālo šķidruma līmeni, ko rada smadzenes, un organisma spēju absorbēt un izplatīt šo šķidrumu.

Parasti cerebrospinālais šķidrums ieplūst smadzeņu kamerās un ārpus tām, ko sauc arī par smadzeņu stomām, un pēc tam plūst ap mugurkaulu, nodrošinot barošanu un aizsargapvalku. Tad šķidrums tiek absorbēts ar plāniem audiem, kas apmontē smadzenes un muguras smadzenes. Ar hidrocefāliju šķidrums nepārvietojas pēc nepieciešamības un nav pareizi absorbēts. Retos gadījumos smadzenes rada pārāk daudz cerebrospināla šķidruma.

Iedzimts hidrocefāliju var rasties no ģenētisko mantojumu vai cits izraisa citas veselības problēmas, piemēram, asiņošana grūtniecības (asiņošanu auglim pirms dzimšanas) vai infekcijas slimību, piemēram, toksoplazmoze (4), sifilisa (5), citomegalovīrusa laikā (6), masaliņu (7) vai cūciņu (8). Slimība bieži ir saistīta ar iedzimtiem defektiem, piemēram, spina bifida (9).

Āra

Outer smadzenes hidrocefāliju - neiroloģiska slimība, kas attīstās kambara sistēmā smadzenēs ar tādiem Spaces apvalks sakarā ar pārmērīgu uzkrāšanu cerebrospinālā šķidruma (CSF), sakarā ar palielinātu tā veidošanās vai traucēta aizplūdes. Iedzimts (kas izriet no augļa attīstības patoloģijas) un iegūta hidrocefālija.

Saskaņā ar patoģenēzi, ir slimības atklātas, slēgtas un ex vakuuma formas. Āra āra hidrocefālija attīstās sakarā ar traucējumiem ražošanas un absorbcijas cerebrospinālajiem šķidrumiem. Tajā pašā laikā ir paredzēts brīvi sazināties ar alkoholiskajiem dzērieniem. Ar slēgtu hidrocefāliju, tiek atdalīta šķidrumu nesošā vieta dažādos līmeņos. Hydrocephalus ex vacuo ir smadzeņu parenhimēmas samazināšanās sekas, ko izraisa atrofija dažādās centrālās nervu sistēmas (Alcheimera slimības) patoloģijās vai novecošanās rezultātā (normāls variants).

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm ir pakāpeniska, stabilizējoša un regresīva slimības forma.

Galvenie āra hidrocefālijas cēloņi:

• traumatiska smadzeņu trauma;
• dažādas smadzeņu vai tās membrānu iekaisīgas slimības (encefalīts, meningīts);
• smadzeņu traumu patoloģiskās izmaiņas;
• dzemdes kakla skriemeļu traucējumi;
• centrālās nervu sistēmas attīstības traucējumi.

Šai slimībai raksturīgas šādas pazīmes:

• nogurums, vispārējs vājums;
• dubults redze;
• miegainība;
• galvassāpes;
• slikta dūša, vemšana;
• urīna nesaturēšana;
• pārvietošanās koordinācijas pārkāpums, gaita.

Bieži šīs slimības simptomi pieaugušajiem var nebūt parādījušies, tāpēc asinsspiediena paaugstināšanās un galvassāpes ilgstoši netiek novērotas.

Ļoti uzkrītošā šīs slimības forma tiek uzskatīta par mērenu āra hidrocefāliju. To raksturo simptomu trūkums vairākus gadus. Tomēr tad nāk laiks, kad cilvēka stāvoklis pasliktinās dramatiski - tas ir saistīts ar smadzeņu apgrozības pārkāpumu. Vairumā gadījumu šī diagnoze tiek veikta nejaušā veidā, veicot fundūza pārbaudi.

Āra hidrocefālija tiek diagnosticēta ar simptomiem un norādījumiem par datoru rezonanses attēlveidošanu.

Ārējā hidrocefālijas standarta ārstēšanas shēma mūsdienās nepastāv. Slimības gadījumi ir atšķirīgi, tā cēloņi ir diezgan atšķirīgi. Atkarībā no daudziem faktoriem, individuāli izstrādātas metodes šīs slimības ārstēšanai.

Akūtā hidrocefālijas periodā vissvarīgākais ir likvidēt slimības izpausmes. Vairumā gadījumu to panāk, izmantojot zāles, kas samazina intrakraniālo spiedienu, atslābina pacientu, palīdz neveselīgai ķermeņa apkarošanai sarežģītā situācijā. Dažreiz ir nepieciešams veikt punkciju. To veic gadījumos, kad šķidrumu savāc audos. Punkts ļauj jums iznīcināt šādas vietas. Dažos gadījumos var nozīmēt ķirurģisku iejaukšanos. Šī ir šunta operācija, kas dod ārstiem iespēju izārstēt slimību ar mazāko ievainojumu. Operācijas laikā pacienta smadzenēs implantē šuntus. Uz šuntiem šķidrums plūst uz to, kur tas ir vajadzīgs, un neienes pie smadzeņu stumbra. Arī pēc dažu pētījumu veikšanas speciālisti ārējās hidrocefālijas ārstēšanā iesaka lietot diurētiskās zāles un vazodilatatorus.

Bērniem
Bērna slimības iedzimtajā formā novērots galvas tilpuma palielināšanās līdz 50%, fontanellu pietūkums un galvas ādas vēnas, kaulu šuves atšķirība. Bez tam, slimību papildina arī bērna kaprīze, ko izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens, letarģija, slikta apetīte, ādas marmorēšana. Raksturīga pazīme ir pārmērīga acu atvēršana un redzes virziens, galvenokārt uz leju.

Gados vecākiem bērniem un pusaudžiem āra hidrocefālija klīniskās izpausmes ir tādas pašas kā pieaugušajiem.

Jāatzīmē, ka hidrocefālija ir biežāk sastopama priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Jums jāzina, ka ārējās hidrocefālijas pazīmes var būt raksturīgas citām slimībām, tāpēc jums nevajadzētu iesaistīties pašdiagnozē, bet cik drīz vien iespējams iepazīties ar ārstu, lai veiktu visaptverošu pārbaudi un apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi.

Aizvietošana

Aizstāšanas hidrocefālija ir šīs slimības forma, kurā dažādu iemeslu dēļ samazinās smadzeņu tilpums, un vieta, kur smadzenes aizņem, ir piepildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. Zinātnieki no Novokuzņecka pilsētas veica pētījumu par stāvokli slimniekiem ar šo slimības formu. Šī darba mērķis bija pētīt asinsrites specifiku šādiem pacientiem.

Eksperimenta gaitā tika pārbaudīti septiņdesmit pacienti, kas slimo ar slimības aizvietošanas formu. Pētījuma metode tika izvēlēta ultraskaņas transkraniālā dopleru.

Lielākā daļa no pacientiem ar hidrocefālija izstrādāta fona esenciālu hipertensiju, traucējumi funkcionalitāti kakla skriemeļu, ateroskleroze, kontūzijas, vai alkohola atkarību. Tajā pašā laikā pacientu kontroles grupu izvēlējās no trīsdesmit diviem pacientiem, kuri bija līdzīgi vecuma un dzimuma rādītājiem. Pētījuma laikā tika pievērsta uzmanība asinsrites intensitātei, intrakraniālajam spiedienam un citiem rādītājiem.

Tādējādi pacientiem samazinājās asins plūsmas intensitāte. Tas bija visvairāk izteikts pacientiem ar jauktu hidrocefāliju. Zinātnieki uzskata, ka šāda parādība var būt saistīta ar visu galveno smadzeņu funkciju kavēšanu. Turklāt intrakraniālais spiediens tika samazināts pacientiem ar šādu slimību, kam kopā ar vēdera palielināšanos un citos slimības veidos, spiediens bija nedaudz augstāks nekā parasti. Pētnieki uzskata, ka iegūtie dati ļauj ieteikt diurētisko līdzekļu un vazodilatatoru zāļu lietošanu aizstājošās hidrocefālijas ārstēšanai.

Jaukti

Slimības un slimības attīstības īpatnības, ko izraisa specifisku mehānismu ietekme, nosaka arī dažus citus hidrocefālijas veidus.

Jaukta rezerves hidrocefālija, kurā jebkura iemesla dēļ samazinās smadzeņu tilpums, un atbrīvota telpa ir piepildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. Parasti šī slimības forma visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem. Tajā pašā laikā lielākajā daļā pacientu smadzeņu jauktā aizstāšana ar hidrocefāliju attīstās pret aterosklerozes, hipertensijas, dzemdes kakla skriemeļu nestabilitātes, alkohola vai smadzeņu satricinājuma fona.

Parasti mēreni smaga jaukta hidrocefālija izraisa asins kustības intensitātes samazināšanos. Mūsdienu medicīna liecina, ka tas ir visu smadzeņu funkciju kavēšanas rezultāts. Ja aizstājēju hidrocefāliju papildina smadzeņu stumbra palielināšanās, pacientiem parasti ir zemāks intrakraniālais spiediens, un citādi šis rādītājs nedaudz pārsniedz normu.

Gadījumā, ja pacientiem nav iesniegtas sūdzības, ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr pacienti būs jāpārbauda ar MRI, kas parādīs, vai ar cerebrospinālajiem šķidrumiem pildītā dobuma lielums nepalielinās. Ja pacientiem ir dažādi šīs slimības simptomi, viņam jākonsultējas ar neirologu, kurš izrakstīs vazodilatatorus un diurētiskos līdzekļus.

Pieaugot dobumam, kas ir piepildīts ar patoloģisku šķidrumu, notiek smadzeņu šūnu nāves process, un pacientam var būt nepieciešama operācija. Iepriekš šādas slimības klātbūtnē tika veikta tikai šuntēšanas operācija, un, pateicoties mūsdienu medicīnas sasniegumiem, parādījās endoskopiskās operācijas iespēja. Ja šāda diagnoze ir jaukta hidrocefālija, ārstēšana jāveic tikai ar ārstējošā ārsta piekrišanu. Ja netiek veikta atbilstoša un savlaicīga ārstēšana, hidrocefālijas ietekme dažus gadus var izraisīt pacienta invaliditāti.

Iekšējais

Smadzeņu iekšējā hidrocefālija sāk attīstīties ar nepareizu cerebrospināla šķidruma (cerebrospināla, cerebrospināla šķidruma) ražošanu, ja tā ir pārmērīga vai nepietiekama, kā arī, ja cerebrospinālais šķidrums slikti uzsūcas audos. Problēmas ar šķidrumu var izraisīt daudzi ārējie un iekšējie faktori.

Iedzimtas iekšējās hidrocefālijas galvenie cēloņi var būt:

• mātes infekcija grūtniecības laikā (citomegalovīrusa infekcija);
• grūtniecības iestāšanās dažās spēcīgās zāles;
• bērnam dzemdē var būt meningīts vai asiņošana smadzenēs;
• augļa attīstības patoloģija (smadzeņu patoloģiska struktūra).

Šajos gadījumos rodas smadzeņu atrofija, tas kļūst mazāk par galvaskausa apjomu, un cerebrospinālais šķidrums sāk aizņemt tukšo vietu. Tātad tiek palielināti galvaskausa izmēri, kaulu sienas kļūst plānākas, tiek iznīcināta asinsrite.

Iegūta hidrocefālija cēloņi var būt šādi faktori:

• smaga infekcijas slimība (meningīts, meningoencefalīts utt.);
• parazitāras slimības;
• asins recekļu veidošanās smadzeņu vēnās;
• insults subarachnoidālajā smadzeņu zonā;
• galvas traumas;
• smadzeņu audzēji, cistas vai adhēzijas;
• intoksikācija;
• kaulu pārmaiņas kaulā.

Viens no norādītajiem iemesliem ir pietiekams, lai radītu šķidruma traucējumus, kas neizbēgami noved pie smadzeņu iekšējās hidrocefālijas veidošanās.

Manevrēšana

Smadzeņu asinsvadu šķidruma aizplūšanas gadījumā, piemēram, cerebrospinālajā šķidruma cista gadījumā, var attīstīties hidrocefālija. Hidrocefaluss ir sarežģīta slimība, kas, ja to neārstē, var izraisīt smagas un bieži neatgriezeniskas neiroloģiskas un garīgas slimības. No vidus XX gs, galvenā metode operācijas tūska smadzeņu, cerebrospinālā šķidruma šunta, kas atšķiras ar lieko cerebrospinālā šķidruma (CSF) izvadīšanai caur cauruļu sistēmu un ir speciāla ierīce (vārsts) ir izeja uz vēdera (ventriculo - peritoneālā šunta) vai dobuma ātriju (ventriculo - atriju manevrēšana).

Operācijas laikā galvaskausā tiek izveidots frēzēšanas caurums, un vārstu šķidruma manevrēšanas sistēma tiek uzstādīta no neitrāliem silikona materiāliem smadzeņu stumbra. Zem ādas izveidojas tunelis, caur kuru katetru vada, pēc tam iegremdē vēdera dobumā. Kad ventriculo - priekškambaru iemiesojums, katetru tiek uzlabotas no smadzeņu kambara sejas vēnas, un pēc tam jūga dobās vēnas, un par to līmeni sesto krūšu skriemeli tiek ieviests dobumā labajā ātrijā. Operācijas precizitāti novēro radioloģiski.