Kas izraisa insultu: izejas un hemorāģiskā cēloņi

No šī raksta jūs uzzināsiet: kādi varētu būt insulta cēloņi, kādi faktori palielina risku attīstīt šo nopietno slimību.

Visas insultas var iedalīt išēmiskajā, attīstoties sakarā ar asins piegādes trūkumu smadzeņu audos un hemorāģiskajam asinīm, tādējādi samazinot asinsvadu sieniņas integritāti.

Izsekojošs insults var izpausties smadzeņu artēriju sašaurināšanās dēļ aterosklerozes rezultātā un to slēgšanas ar trombu vai embolu, kas ir ievadījis smadzenes ar asinsriti.

Hemorāģisks insults attīstās, kad vaskulāra siena izplešas, palielinoties asinsspiedienā, aneirisma vai arteriovenozās malformācijas klātbūtnei.

Neiroloģi un neiroķirurģijas nodarbojas ar slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Aterotrombotiskās išēmijas insulta cēloņi

Lai gan ir daudz iemeslu, kāpēc insults ir išēmisks, lielākā daļa šo slimību gadījumu ir izraisīti smadzeņu aterosklerozes rezultātā.

Aterosklerozei ir slimība, kurā tauku nogulsnes uzkrājas artēriju iekšējās sienās, ko sauc par aterosklerozes plāksnēm vai ateromas. Arteri ir asinsvadi, kas satur skābekli bagātu asiņu dažādiem orgāniem, ieskaitot smadzenes.

Ateromas var izraisīt artēriju sašaurināšanos un sacietēšanu, ierobežojot asins un skābekļa piegādi smadzenēs, kā arī palielinot trombu veidošanos asinīs, kas potenciāli var bloķēt asins plūsmu.

Precīzs aterosklerozes cēlonis nav zināms. Tomēr zinātniskie dati liecina, ka tā ir lēna un sarežģīta slimība, kas sākas bērnībā.

Aterosklerozes attīstība sākas tad, kad daži faktori sabojājas artēriju asinsvadu sieniņas iekšējo slāni. Pēc tam asinsvadu sieniņā sabojājas tauki, holesterīns, trombocīti un kalcijs. Šīs vielas stimulē artēriju sienas šūnas līdz saistaudu veidošanās un sadalīšanās. Tādējādi pakāpeniski veidojas aterosklerozā plāksne, samazinot artērijas lūmenu un samazinot caur tā notiekošo asinsriti.

Faktori, kas bojā asinsvadu sieniņu, ir:

  • smēķēšana - bojājumi un izraisa asinsvadu spazmas, palielina holesterīna līmeni un asinsspiedienu;
  • augstu noteiktu tauku un holesterīna līmeni asinīs;
  • augsts asinsspiediens;
  • augsts glikozes līmenis asinīs, kas saistīts ar samazinātu jutību pret insulīnu vai diabētu.

Citi ischemical insulta riska faktori ir šādi:

  • Liekais svars vai aptaukošanās.
  • Fizisko aktivitāšu trūkums.
  • Nepietiekams uzturs, ieskaitot lielu daudzumu piesātināto tauku, holesterīna, sāls un cukura.
  • Vecums - vīriešiem aterosklerozes risks palielinās pēc 45 gadiem, sievietēm - pēc 55 gadiem.
  • Iscēmisko insultu klātbūtne tuvos radiniekos.
  • Miega apnojas sindroms ir slimība, kurā miega laikā pacientam ir īss elpošanas apstāšanās. Šis sindroms palielina hipertensijas, diabēta, sirdslēkmes un insulta risku.
  • Stress.
  • Alkohola lietošana.

Laika gaitā aterosklerozes aplikums, kas veidojas asinsvadu sienas bojājuma vietā, palielina un sašaurina tuneļa lūmenu. Galu galā tā virsma var eksplodēt. Šādā gadījumā asteroīcijas vietā veidojas trombocīti, veidojot asins recekli, kas vēl vairāk bloķē artērijas lūmeni. Tas ierobežo vai apstādina ar skābekli bagāto asiņu piegādi smadzeņu audos un izraisa išēmisku insultu.

Embriālā išēmijas insulta cēloņi

Dažreiz išēmisks insults izraisa lūmena bloķēšanu ar embolu - asins recekli, kas nonāk smadzeņu asinsritē no citas vietas. Visbiežāk sastopamie emboliju avoti ir sirds vai miega artērijas.

Emboliskais išēmisks insults

Karotīdo artēriju slimība ir ievērojams išēmisku insultu cēlonis, kas veido apmēram 20% akūtu cerebrovaskulāru nelaimes gadījumu. Ir trīs galvenie mehānismi slimības attīstībai miega artēriju patoloģijā:

  1. Aterosklerotiskais plakstiņš palielinās un pilnīgi bloķē miega artērijas lūmeni.
  2. Aterosklerozes aplikuma pārrāvuma vietā veidojas asins receklis, kas bloķē asinsriti caur miega artēriju.
  3. Daļiņu var noārdīt aterosklerozes aplikumu, kas veidojas aterosklerozes aplikuma vietā, kas nonāk smadzeņu artērijās un tās bloķē.

Kardiogēna smadzeņu embolija ir saistīta ar apmēram 20% visu išēmisko insultu gadījumu. Tās attīstība noved pie vairāk nekā 20 dažādām sirds slimībām. Parasti ārsti, pamatojoties uz insulta risku, iedala šīs slimības divās grupās - augstu un zemu risku.

Ikdienas smadzeņu izraisīti insultu gadījumi no augsta riska grupas ietver šādas slimības:

  • Kardiomembolisku insultu galvenais iemesls ir pirmsskolas fibrilācija, īpaši gados vecākiem pacientiem. Tas ir visizplatītākais sirds ritma traucējums, kurā haotiskie elektriskie signāli izraisa neregulāras un ļoti ātras saduras ar priekškambaru (fibrilāciju). Sirds sirds kambari strādā daudz lēnāk. Tā kā sirds kameru kontrakcijas nav koordinētas, asinis stagnē priekškambaru dobumā. Asins sastrēgums ir viens no galvenajiem asins recekļu cēloņiem. Atriju dobumā ir diezgan maz "kabatas", kurās veido daudz asins recekļu. Šie asins trombi jebkurā laikā var nošķīrēties no sirds sienām un ar asinsrites pārnese uz jebkuru orgānu, ieskaitot smadzenes. Atkarībā no tā lieluma, trombs tiek iestrēdzis liela vai maza diametra artērijās un aizver lumenu, apturot asins plūsmu. Ja šī artērija piegādā asinis smadzenēm, attīstās išēmisks insults. Tiek uzskatīts, ka priekškambaru mirdzēšana palielina tā rašanās risku 5 reizes. Gadā slimība attīstās 0,5 - 12% pacientu ar priekškambaru mirdzēšanu, šis rādītājs ir atkarīgs no citu riska faktoru klātbūtnes, tostarp sirds mazspējas, arteriālās hipertensijas, vecuma, cukura diabēta, iepriekšējā insulta vai pārejoša išēmiska lēkme.
  • Mitrālā stenoze ir sirds mitrālā vārsta gaismas plūsmas sašaurinājums, kas atdala kreiso atriumu un sirds kambarīti. Sakarā ar šo sašaurināšanos, tiek traucēta asins plūsma no kreisā atriuma līdz kreisajam kambramim, kas izraisa asins recekļu veidošanos sirds dobumā. Galvenais mitrālas stenozes cēlonis ir reimatisms, slimība, kas saistīta ar streptokoku infekciju. Dažreiz mitrālā vārsts sabiezē, jo tajā ir iekļauti kalcija nogulumi.

  • Sindroma mezgla vājuma sindroms ir slimība, kas attīstās, kad tiek traucēta sinusa mezgla darbība - galvenais elektrokardiostimulators, kura impulsi parasti liek sirdi pareizi saskarties. Ar šo sindromu attīstās dažādi sirds ritma traucējumi, kas izraisa asins recekļu veidošanos sirds dobumā. Ischemijas insulta risks pacientiem ar šo slimību ir 5-10%.
  • Mākslīgie sirds vārsti ir mehāniskas ierīces, kas savas slimības aizstāj pašas sirds vārstuļus. Asins recekļi var veidoties uz mākslīgo vārstu virsmas, tāpēc cilvēkiem ar tiem ir risks saslimt ar išēmijas insultu 2-4%.
  • Infekciozais endokardīts ir sirds iekšējās oderes iekaisums (endokardijs), ko izraisa baktērijas vai citi mikroorganismi. Veģetācija ir ļoti labi veidojusies uz iekaisušiem endokardiem - kārpu veidojumos, kas sastāv no baktērijām un asins šūnu fragmentiem. No šiem augiem var nokrist daļiņu, kas asinsritē tiek ievadīta smadzeņu artērijās, izraisot išēmisku insultu. Saskaņā ar statistiku, tas attīstās 20% pacientu ar infekciozu endokardītu.
  • Nebakteriālais trombālais endokardīts - neinfekciozas izcelsmes endokardijas iekaisums. Visbiežāk šāda veida endokardīts attīstās hronisku nieru slimību, sistēmiskas sarkanās vilkēdes un onkoloģisko slimību gadījumos.
  • Atriju miksoma ir visbiežākais sirds audzējs. Miksomas klātbūtnē priekškambaru dobumā var veidoties asins recekļi, kas, atdaloties no sirds sienām, tiek pārnesti uz smadzeņu artērijām un izraisa insultu.
  • Akūta miokarda infarkta ir daļa no sirds muskuļa šūnu nāves, kas saistīta ar asu piegādes krasu pasliktināšanos. Endokarda iekaisuma reakcija attīstās infarkta vietā, un sirds sieniņas izliekums var veidoties aneirisma. Aneirisma dobumā bieži veidojas asins recekļi, pēc tam izraisa išēmisku insultu, kura biežums pirmajos 3 mēnešos pēc miokarda infarkta ir 2%.

    Atvērtā ovālā atvere, starpatrialā aneirisma, mitrālā vārstuļa prolapss, mitrālā un aortas vārstuļa kalcinēšana pieder zemas riska grupai.

    Hemorāģiskā insulta cēloņi

    Hemorāģisks insults ir asiņošana smadzeņu audos. Visbiežākais šīs slimības cēlonis ir hipertensija. Laika gaitā paaugstināts asinsspiediens vājina asinsvadu sienas, kas palielina to pārrāvuma risku. Ja smadzeņu trauka sienas integritāte tiek pārtraukta, asins pieplūst smadzeņu audos un attīstās hemorāģiskais insults.

    Citi hemorāģiskā tipa insulta cēloņi:

    1. Smadzeņu artēriju aneirisma ir asinsvadu sienas izliekums. Aneirisma vietās artērijas siena ir vāja, tas var pārtraukt jebkurā laikā un izraisa hemorāģisku insultu.
    2. Arteriovenozās malformācijas ir traucējumi asinsvados, kas savieno smadzeņu artērijas un vēnas. Arteriovenozās malformācijas trauki var plīst un izraisīt smadzeņu asiņošanu.

  • Asins sistēmas slimības, kas palielina asiņošanu (piemēram, hemofilija).
  • Aknu slimība, kas pasliktina asins recēšanu.
  • Smadzeņu ļaundabīgi audzēji - dažreiz asiņošana attīstās vietās, kur smadzenes ietekmē onkoloģiskais process.
  • Amiloidoze - gados vecākiem cilvēkiem, patoloģisku amiloido olbaltumvielu nogulsnēšanās asinsvadu sienās var padarīt artērijas vājākas un izraisīt to pārrāvumu, izraisot hemorāģisku insultu.
  • Narkoloģiskā atkarība - kokaīns un citas zāles var vājināt asinsvadus un izraisīt smadzeņu asiņošanu.
  • To zāļu lietošana, kas pasliktina asins recēšanu (varfarīns, heparīns, enoksaparīns, streptokināze, alteplaza utt.).
  • Išēmisks smadzeņu insults - tas, kas tas ir, simptomi, iedarbība, ārstēšana un dzīves prognoze

    Išēmisks insults ir patoloģisks process, kas izpaužas kā smadzeņu trauku slēgšana (spazmas, asins recekļi, embolija utt.), Kas izraisa pilnīgu asins piegādes pārtraukšanu. Kuģi paliek neskarti.

    Šī ir smaga patoloģija, no kuras mirstības rādītājs sasniedz 20% no visiem gadījumiem, aptuveni 50-60% pēc insulta ir smagas invaliditātes sekas, un tikai daži izdzīvo smadzeņu infarkts bez atlieku efektiem.

    Kas ir išēmisks insults?

    Klīniskais attēls

    Ko ārsti saka par hipertensiju

    Esmu daudzus gadus ārstējusi hipertensiju. Saskaņā ar statistiku, 89% gadījumu hipertensija beidzas ar cilvēka sirdslēkmi vai insultu un nāvi. Aptuveni divas trešdaļas pacientu tagad mirst pirmajos 5 slimības gados.

    Nākamais fakts ir tāds, ka spiedienu var pārtraukt un tas ir nepieciešams, taču tas pats par sevi neizārstē. Vienīgās zāles, kuras Veselības ministrija ir oficiāli ieteikusi hipertensijas ārstēšanai un ko kardiologi izmanto savā darbā, ir Giperium. Zāles ietekmē slimības cēloni, ļaujot pilnīgi atbrīvoties no hipertensijas. Turklāt, kā daļa no federālās programmas, katrs Krievijas Federācijas iedzīvotājs to var saņemt bez maksas.

    Išēmisks insults ir akūtā smadzeņu asinsrites traucējumi, ko izraisa asins piegādes trūkums, ko papildina smadzeņu nekroze. Vēl viens ischemic insulta nosaukums - "smadzeņu infarkts" arī atspoguļo patoģenēzes būtību smadzenēs.

    Vārds išēmisks nozīmē apgādes trūkumu konkrētā lokalizētā cilvēka audu vai orgānu zonā. Insults ir definēts kā nepietiekama asinsriti smadzenēs. Ja kādā no traukiem notiek arī kuģa plīsums vai išēmija, smadzeņu šūnas mirst.

    Audu iznīcināšana notiek pakāpeniski, viļņos, un process neapstājas pat pēc normālas asinsrites atsākšanas. Tāpēc ir ļoti svarīgi nogādāt cietušajam medicīnisko palīdzību laikā un rehabilitēt pacientu. Viens terapijas aspekts ir novērst komplikāciju rašanos pēc cerebrālā išēmijas infarkta.

    Attīstības iezīmes dažādos vecumos:

    • Slimena slimības attīstība ir raksturīga vecāka gadagājuma cilvēkiem ar smagu sklerozi. Tiem ir simptomi, kas parādās, un pēc tam pazūd nedēļas laikā. Smadzeņu aprites traucējumi var notikt pēkšņi vai ir īslaicīgi priekšgājēji.
    • Pēkšņa attīstība ir raksturīga jauniešiem asinsvadu embolijas dēļ. Simptomi parādās uz fiziskās piepūles fona, stipru klepu, veicot operācijas plaušās, dekompresijas operāciju laikā zem ūdens.

    Klasifikācija

    Esi uzmanīgs

    Hipertensija (spiediena pieaugums) - 89% gadījumu saplīs pacientu!

    Mēs steidzamies brīdināt jūs, lielākā daļa no narkotikām hipertensijas un spiediena normalizēšanai - tas ir pilnīgs malds tirgotājiem, kuri maldina simtiem procentiem no narkotikām, kuru efektivitāte ir nulle.

    Aptieka mafija padara lielu naudu, maldinot slimus cilvēkus.

    Bet ko darīt? Kā tikt galā ar krāpšanu visur? MD Belyaev Andrejs Sergeevich veica savu izmeklēšanu un atrada izeju no šīs situācijas. Šajā rakstā par aptiekas likumpārkāpumu Andrejs Sergeevich teica, kā izvairīties no nāves, jo viņam ir slimas sirds un spiediena lēcieni par brīvu! Lasiet rakstu Krievijas Federācijas veselības un kardioloģijas centra oficiālajā tīmekļa vietnē par saiti.

    Dzemdes artērijas ir sadalītas divos asinsvadu apvidos: vertebrobasilar un karotīda. Vertebrobasilar baseina insulti ietver bojājumus aizmugurējā smadzeņu un basilaras artērijās. Ja asins plūsma ir traucēta priekšējās vai vidējās smadzeņu artērijas sistēmā, viņi runā par kolofonija pietūkumu.

    Bojājuma pusē išēmisks insults var būt kreisā vai labējā pusē.

    Pastāv klasifikācija pēc bojājuma:

    • Pārejoša išēmiska lēkme (TIA). Nelabvēlīgi ietekmē smadzenes. Simptomi pazūd 24 stundu laikā.
    • Mazs - funkciju atgūšana notiek 21 dienu laikā.
    • Išēmisks insults ir progresējošs - to raksturo pakāpeniska pašreizējo fokālās un smadzeņu simptomu attīstība, kas var rasties dažu stundu vai dienu laikā. Funkciju atjaunošana pēc tam notiek nepilnīgā apjomā - pacientiem, kā likumam, ir zināmi minimālas izpausmes neiroloģiski simptomi;
    • Kopā (t.i., pabeigta) išēmisks insults nozīmē smadzeņu infarktu ar reālu nepilnīgu vai stabilu regresijas deficītu.

    Išēmiskā insulta klasifikācijai ir šādi patoloģijas veidi:

    1. Aterotrombotika parasti ietekmē nakts miegu. Tas var attīstīties lēnām un ietekmē lielus un vidējus asinsvadus, bloķējot asiņu kustību ar holesterīna plāksnēm.
    2. Kardioemboliskā forma. Tas sāk pēkšņi. Visbiežāk notiek asins piegāde smadzeņu vidējai artērijai. Bojājuma izmērs var būt vidējs vai liels.
    3. Lāčona forma, išēmisks insults. Tiek skartas mazas perforētas artērijas. Smadzeņu cilmes insults neattīstās nekavējoties. Bojājumu izmēri nepārsniedz 15 mm.
    4. Ir grūtāk diagnosticēt išēmisku veidu, ko izraisa reti sastopamie traucējumi. Smadzeņu infarkta cēlonis var būt asins recēšanu, patoloģiskas izmaiņas asinsvadu sienās utt.
    5. Išēmisku smadzeņu bojājumu dēļ nav iemeslu. Šo stāvokli raksturo vai nu vairāku iemeslu dēļ, kas izraisa išēmisku smadzeņu bojājumu vai arī nav iespējams noteikt patoloģijas cēloni.

    Ir arī vairāki išēmisku insultu periodi:

    • vissmagākais periods ir pirmās 3 dienas. No tām pirmās trīs stundas saņēma "terapeitiskā logu" definīciju, ja pastāv iespēja izmantot sistēmisku trombolītisku zāļu lietošanu. Simptomu regresijas gadījumā pārejošs išēmisks uzbrukums tiek diagnosticēts pirmajā dienā;
    • akūts periods - līdz 4 nedēļām;
    • agrīna atveseļošanās periods - līdz sešiem mēnešiem;
    • novēlota atgūšanas periods - līdz 2 gadiem;
    • atlikušo efektu periods - pēc 2 gadiem.

    Iemesli

    Izkrites insulta attīstības sākuma faktors ir asiņu plūsmas pārtraukšana uz konkrētu smadzeņu apgabalu, kas rodas traucētu barošanās artēriju vai hemodinamikas izmaiņu dēļ, kas ir tā būtiska atšķirība no hemorāģiskā insulta, kad kuģis ir plosīts, kam seko asiņošana.

    Mūsu lasītāju stāsti

    Samazināta hipertensija mājās. Tas ir bijis mēnesis, kopš es aizmirsu par spiediena lec. Ak, cik es visu izmēģināju - nekas neko nedarīja. Cik reizes es devos uz klīniku, bet man atkal un atkal tika nozīmēts bezjēdzīgi medikamenti, un kad es atgriezos, ārsti vienkārši nospieda plecus. Visbeidzot, es tiku galā ar spiedienu, un viss paldies šim rakstu. Ikvienam, kam ir problēmas ar spiedienu - noteikti izlasi!

    Lasīt pilnu rakstu >>>

    Šī medicīniskā statistika ir satraucoša: trešdaļa pacientu mirst no išēmiska insulta akūtā periodā, 40% veido plašu cerebrālo infarktu, 8 no desmit cilvēkiem joprojām ir dziļi invalīdi.

    Provokatīvi faktori var būt arī:

    • Sirds defekti un asinsvadi;
    • Aorta aneirisma;
    • CHD;
    • Uzlabota vecums;
    • Hormonālo kontracepciju;
    • Vienpusēji galvassāpes (migrēna);
    • Slikti paradumi;
    • Cukura diabēts;
    • Palielināta asiņu viskozitāte;
    • Trans-taukskābju izmantošana.

    Ja vienlaicīgi tiek apvienoti vairāki faktori, tas ir nopietns iemesls, kāpēc jāuztraucas par savu veselību, jābūt ļoti uzmanīgam un jāzina vismazākās patoloģijas pazīmes.

    Sievietēm, kas jaunākas par 30 gadiem un pēc 80 gadiem, išēmiskais insults ir ievērojami augstāks nekā vīriešiem no viena vecuma, un no 30 līdz 80 gadiem vīriešiem ir vairāk insultu attīstības cēloņu. Šis apgalvojums attiecas uz dažādām vecuma grupām, ir pierādīts, ka dzimumu grupas, kurām nav hronisku slimību, ir ietekmējusi smadzeņu asinsritumu. Vairāki pētnieki ir pierādījuši augstu ģimenes noslieci uz smadzeņu infarktu.

    Simptomi išēmisku smadzeņu insultu

    Acs smadzeņu apgrozības pārkāpumu pazīmes ir iemesls, kāpēc persona meklē medicīnisko palīdzību.

    Nosakiet pacienta radus pēc viņa izskata, uzvedības, reakcijas uz kairinājumu:

    • apziņas traucējumi (no vieglas palēninājuma līdz komai);
    • ķermeņa daļu sāpju jutības samazināšanās / pazemināšanās;
    • motora samazināšanās / zudums, balss funkcijas;
    • galvassāpes, vemšana.

    Holesterīna plāksne un trombs, kas bronē artēriju išēmiskā insulta gadījumā

    Vispārēji smadzeņu simptomi išēmiskajā insulta gadījumā, kurus var uzrādīt šādi, palīdzēs aizdomas par akūtu asinsvadu patoloģiju, un tie, protams, būs atkarīgi no ietekmētās vietas un slimības smaguma pakāpes:

    • Bieži vien ir samaņas zudums, dažreiz ar īslaicīgām krampjiem;
    • Galvassāpes, sāpes acīs un, jo īpaši, pārvietojot acis;
    • Apdullināta un dezorientēta telpa;
    • Slikta dūša un vemšana.

    Ar smagu smadzeņu labās puslodes plašu išēmisku insultu, tiks novērots šāds attēls:

    • daļējas atmiņas pasliktināšanās. Šajā rindā, ko pārvalda kreisā puslodē, var būt normāli. Tāpēc problēma var būt ļoti sarežģīta;
    • ķermeņa nejutīgums un paralīze pieskaras tikai kreiso pusi;
    • sejas sejas muskuļi ir paralizēti un viņiem trūkst jutīguma kreisajā pusē;
    • pacienta garīgo stāvokli papildinās letarģija un depresija.

    Kreisās puses triecienam raksturīgi šādi simptomi:

    • paralīze ķermeņa labajā pusē ar dažādu smagumu;
    • ķermeņa labās puses jutīguma pārkāpums;
    • redzes traucējumi, dzirde, smaka, līdz pilnīgs zaudējumu spēja uztvert attiecīgos stimulus. Smagos bojājumos, traucējumi var izmantot abas puses;
    • nelīdzsvarotība un kustību līdzsvars;
    • runas traucējumi.

    Atkarībā no smadzeņu asinsrites pārkāpuma pakāpes ir iespējamas šādas insulta izpausmes iespējas:

    • akūta parādīšanās: ātra neiroloģisko simptomu rašanās un trūkums, pacients var skaidri norādīt slimības sākuma laiku. Šāds kurss ir raksturīgs insulta emboliskajam variantam (pacienta klātbūtne ar priekškambaru fibrilāciju);
    • viļņveida princips: bojājuma simptomi mirgo un pakāpeniski palielinās;
    • audzēja tipa parādīšanās: izeja ilgstoši palielinās, ietekmējot smagos smadzeņu asinsvadus, kas galu galā noved pie attīstīta insulta ar lielu uzmanību smadzeņu audu bojājumiem.

    Izsekošanas traucējumu pazīmes:

    • pēkšņa ekstremitāšu nejutība vai jebkura cita ķermeņa daļa;
    • kontroles zaudēšana viņa ķermenī - cilvēks nespēj saprast, kas ar viņu notiek, kur viņš ir;
    • runas traucējumi (vārdi nesaskanīgi, cietušais nesaprot viņam adresēto runu);
    • neskaidra redze, dubultā redze, redzes lauka zudums;
    • izliekta seja, mutes stūrakmeņi, ja jūs lūdzat upurim smaidīt - viņš neizdosies;
    • jebkura locekļa paralīze - nav iespējams pacelt vai pārvietot vienu roku vai kāju;
    • ja mēlis izvirzīts no mutes, tas novirzās no vidus uz sānu;
    • cerebrālie traucējumi - samaņas zudums, krampji, slikta dūša, vemšana, galvassāpes.

    Pacientiem slimības prognoze ir ļoti svarīga, jo insulta sekas neizbēgami ietekmē dzīves līmeni un cilvēka sniegumu. Vairumā gadījumu pacienti saskaras ar noturīgiem neiroloģiskiem traucējumiem, piemēram, vestibulāriem traucējumiem, runas izmaiņām un paralīzi.

    Ietekme uz chelvovec

    Išēmiskā insulta sekas ir tieši atkarīgas no skartās smadzeņu zonas izmēra un aprūpes savlaicīguma. Ja tiek sniegta palīdzība savlaicīgi un tiek noteikta atbilstoša ārstēšana, funkciju atjaunošana ir iespējama vai vismaz daļēji iespējama. Dažreiz, neskatoties uz noteikto ārstēšanu, simptomi palielinās, tas var radīt nopietnas sekas.

    Mēs izšķir šādus sarežģījumus:

    • infekcijas komplikācijas (rodas sakarā ar ilgstošu uzturēšanos mugurā kompleksā, pievienojot infekciju, kas izraisa urīna sistēmas infekcijas, pneimoniju, gļotādas uc);
    • dziļo vēnu tromboze apakšstilbā;
    • plaušu trombembolija;
    • smadzeņu pietūkums;
    • kognitīvi traucējumi;
    • defekācijas traucējumi, urinēšana;
    • epilepsija (attīstās aptuveni 20% gadījumu);
    • mehāniski traucējumi (vienpusēji, divpusēji), smags vājums un paralīze;
    • garīgie traucējumi (mainīgs noskaņojums, uzbudināmība, depresija utt.);
    • sāpju sindroms.

    Sekas ar dažādiem smadzeņu bojājumiem: labā un kreisā puse

    Cilvēka smadzenes kreisā un labā puslode

    Smadzeņu labās puses ischemic insulta sekas. Papildus parastajiem insulta traucējumiem, sejas asimetrijai, kreisajā pusē esošam hipertonam (augšstilba lūpām), plakantai nasolabiali, labajā pusē, paralīzi un parēzi no kreisās puses ķermenī, ir arī citas īpašības.

    • Atmiņas zudums par nesenajiem notikumiem, ar saglabātām atmiņām par tālu pagātni (piemēram, no bērnības).
    • Traucēta uzmanības koncentrēšanās.
    • Runas traucējumi.

    Kreisās puses ischemic insulta sekas:

    • Izteikti psihiskas novirzes - pacients nav orientēts laikā un telpā, neatzīst mīļos, šī funkcija atrodas kā veselīga persona.

    Viscistiskākie išēmiskā insulta nāves cēloņi pirmajā nedēļā ir šādi:

    • smadzeņu tūska un smadzeņu nekrozes centra dislokācija ar elpošanas un sirds un asinsvadu centru bojājumiem, komas attīstība;
    • smadzeņu infarkta hemorāģiskā transformācija ar sekundāras asiņošanas veidošanos;
    • sekundārā smadzeņu išēmija veidojas ar infarkta perēkļu formu.

    Diagnostika

    Savlaicīga un precīza šīs slimības diagnostika ļauj mums sniegt pienācīgu palīdzību visaktīvākajā periodā, lai sāktu adekvātu ārstēšanu un novērstu nopietnas komplikācijas, tostarp nāvi.

    Pamata diagnostikas metodes:

    1. Savākot anamnēzi, ir jāizlemj par smadzeņu aprites traucējumu iestāšanos, lai noteiktu šo vai citu simptomu progresēšanas secību un ātrumu. Pēkšņa neiroloģisko simptomu parādīšanās ir raksturīga išēmiskam insulnam.
    2. Turklāt jāpievērš uzmanība iespējamiem izeju insulta riska faktoriem (cukura diabēts, arteriālā hipertensija, priekškambaru mirdzēšana, aterosklerozes, hiperholesterinēmijas utt.)
    3. Laboratoriskie testi - bioķīmiskā asins analīze, lipīdu spektrs, koagulogramma.
    4. Asinsspiediena mērīšana. EKG MRI vai smadzeņu CT var noteikt bojājuma vietu, tā lielumu, tā veidošanās ilgumu.
    5. Ja nepieciešams, tiek veikta CT angiogrāfija, lai noteiktu precīzu kuģa oklūzijas vietu.

    Ārstēšana

    Ja ir aizdomas par išēmisku insultu, pacientam jābūt hospitalizētam specializētās nodaļās. Gadījumā, ja slimības ilgums ir mazāks par 6 stundām, to pašu departamentu intensīvās terapijas nodaļā. Transportēšana jāveic tikai tad, ja pacienta galva ir pacelta līdz 30 grādiem.

    Ļoti svarīgs aspekts, izvēloties ārstēšanas metodi, ir išēmiskā un hemorāģiskā insulta diferenciācija.

    Vislabāk var palīdzēt CT skenēšana vai MRI, un vienīgi šīs izpētes metodes sniedz precīzus datus par insulta veidu. Ja tā nav slimnīcā, ārsts novērtēs vairākus klīniskos sindromus, slimības attīstība un vairākas citas diagnostikas metodes, piemēram, jostas punkts, var izmantot, lai noteiktu precīzu diagnozi.

    Ja pacientam ir paveicies, un ārsts var izdosies diagnosticēt insultu pirmajās 60 simptomu attīstības stadijās, tad tiks veikta trombolītiskā terapija, lai izšķīdinātu insultu izraisošo asins recekļu veidošanos un atjaunotu normālu asinsritumu skartajā traukā.

    Šādā gadījumā izeju insulta efekts pacientam būs minimāls un viņš sāks ātri atgūties, viņa ķermeņa funkcijas sāks atgriezties normālā stāvoklī.

    Pamata ārstēšana ietver darbības, kas nodrošina svarīgu funkciju uzturēšanu un somatisko slimību profilaksi, proti:

    1. Ārējās elpošanas funkcijas normalizēšana;
    2. Sirds un asinsvadu sistēmas uzturēšana ar asinsspiediena korekciju;
    3. Homeostāzes (ūdens un sāls līdzsvara, skābju-bāzes līdzsvara, glikozes līmeņa) regulēšana;
    4. Uzturēt pacienta ķermeņa temperatūru, kas nedrīkst pārsniegt 37,5 grādus;
    5. Smadzeņu pietūkuma samazināšana;
    6. Simptomātiska ārstēšana atkarībā no klīniskajām izpausmēm;
    7. Pneimonijas profilakse, urīnizvades, spiedošie čūlas, apakšējo ekstremitāšu tromboze un plaušu embolija (plaušu embolija), ekstremitāšu lūzumi un kuņģa un zarnu trakta čūla.

    3-6 stundu laikā pēc insulta sākuma ir iespējama medicīniska trombolīze. Ar sekmīgu asins recekļa likvidēšanu ir iespējams atjaunot tā dēvēta insulta ēnas zonā esošo dzīvotspējīgo šūnu darbību. Visbiežāk sastopamā trombolītiskā zāle ir Aktilize.

    Ar narkotiku izraisītiem trombu atšķaidījumiem ir daudz kontrindikāciju, un tas saistīts ar asiņošanas risku, tai skaitā smadzeņu asiņošanu un hemorāģisko insultu veidošanos.

    Galvenie išēmiskā insulta ārstēšanas līdzekļi ir:

    • Antikoagulanti - heparīns, fragmīns, nadroparīns.
    • Asins šķidrinātāji - aspirīns, kardiomagnils.
    • Vasoaktīvās zāles - pentoksifilīns, vinpocetīns, trentals, sermions.
    • Antiplateles līdzekļi - Plavix, tiklid.
    • Angioprotektori - etamzilāts, prodektīns.
    • Neirotrofijas - Piracetāms, Cerebrolizīns, Nootropīns, Glicīns.
    • Antioksidanti - E vitamīns, C vitamīns, mildronāts.

    Labās puses išēmiskā insulta ārstēšana neatšķiras no ārstēšanas ar kreiso pusi, bet terapijā ir jābūt individuālai pieejai un dažādām zāļu kombinācijām, kuras ir paredzējis tikai ārsts.

    Rehabilitācija

    Rehabilitācija pēc išēmiska insulta ietver virkni pasākumu, kuru mērķis ir pacients atgriezties parastajā dzīvē. Šim nolūkam piemēro:

    • īpašie preparāti
    • pacientiem tiek noteikts diētas ēdiens,
    • Treniņu terapija,
    • masāžas
    • dubļu terapija
    • dažāda fizioterapija.

    Logopēdi un neiroloģijas speciālisti, kas palīdz atjaunot pacienta runas funkciju, strādā ar cilvēkiem, kam ir bijusi išēmijas lēkme.

    Ilgums, kā arī atjaunošanas pasākumu veidi tiek noteikti pēc ārsta.

    Dzīves prognoze pēc išēmiska insulta

    Galvenie faktori, kas ietekmē prognozi, ir pacienta vecums, bojājuma atrašanās vieta, trombozes cēloņi, patoloģijas forma un traucējuma sākotnējā smaguma pakāpe. Situācijas iznākumu ietekmēs medicīniskās aprūpes savlaicīgums slimnīcā, recepšu atbilstība, hronisku slimību klātbūtne, psihiski traucējumi, neiroloģiskā tipa komplikāciju pievienošana, aizkavēta rehabilitācija un atkārtots insults.

    Prognoze par traucēto funkciju atgūšanas pakāpi pasliktinās:

    • ar plašu stumbra un puslodes sirdslēkmi ar noturīgu parēzi un paralīzi, kustību koordinācijas, rīšanas un runas traucējumiem;
    • smagos vispārējās hemodinamikas stāvoklī sirds un asinsvadu slimībām dekompensācijas stadijā;
    • ar ierobežotām asinsvadu aprites iespējām, pateicoties abu asinsvadu barjeru sakropļošanai.

    Reģenerācijas prognoze uzlabojas:

    • ar ierobežotu smadzeņu infarktu;
    • jauniem pacientiem;
    • apmierinošā sirds un asinsvadu stāvoklī;
    • ar viena ekstrakraniālā trauka sitienu.

    Raksturīgs prognozes išēmiskā insulta gadījumā

    1. Labvēlīga perspektīva. Pēc sakāves persona zaudē dažas funkcijas. Bet, pateicoties precīzi definētai primārās aprūpes rehabilitācijai un savlaicīgumam, pakāpeniski tiek atjaunotas pazaudētās funkcijas.
    2. Vidēji. Ne visai labvēlīga prognoze var būt saistīta ar papildu papildu slimībām (diabētu, kuņģa un zarnu trakta disfunkciju, pneimoniju). Tādējādi ir iespējams novērot, tad uzlabot, tad pasliktināt cilvēka stāvokli.
    3. Nevēlamā dzīves prognoze. Smadzeņu bojājumi notiek lielā teritorijā. Tas neizslēdz iespēju atkārtot, ka beidzas nāve.

    Nevajadzētu aizmirst, ka smadzeņu labās puslodes plaša išēmiska insulta prognoze katrā konkrētā gadījumā var būt atšķirīga. Jāņem vērā vairāki faktori: audu bojājumu apjoma pakāpe, citu slimību klātbūtne vai trūkums, kā arī ķermeņa vispārējā pretestība slimībām.

    Mirstība no išēmiska insulta ir 1,23 gadījumi uz 1000 cilvēkiem gadā. Pirmajā mēnesī mirst aptuveni 25% pacientu. Tiek atzīmēts, ka slimības pirmajā mēnesī izteiktāks neiroloģiskais deficīts, jo mazāk iespēju atgūt dzīves kvalitāti. Trešajā pacientu grupā 5 gadu laikā tiek novērota išēmiska insulta recidīvs.

    Izdarīt secinājumus

    Sirdslēkmes un insulti veido gandrīz 70% no visiem nāves gadījumiem pasaulē. Septiņi no desmit cilvēkiem mirst sakarā ar sirds vai smadzeņu artēriju bloķēšanu.

    Īpaši biedējoši ir fakts, ka daudzi cilvēki pat neuzskata, ka viņiem ir hipertensija. Un viņiem paliek garām iespēja kaut ko salabot, vienkārši apslāpēt nāvi.

    • Galvassāpes
    • Palpitācijas
    • Melni punkti pie acīm (lido)
    • Apātija, aizkaitināmība, miegainība
    • Neskaidra redze
    • Svīšana
    • Hronisks nogurums
    • Sejas pietūkums
    • Nemtums un drebuļi
    • Spiediena lec
    Pat viens no šiem simptomiem jums liek domāt. Un, ja ir divi, tad nevilcinieties - Jums ir hipertensija.

    Kā ārstēt hipertensiju, ja ir daudz narkotiku, kas maksā daudz naudas?

    Lielākā daļa zāļu nedarīs nekādu labumu, un daži pat var ievainot! Šobrīd vienīgās zāles, ko Veselības ministrija oficiāli ieteikusi hipertensijas ārstēšanai, ir Giperium.

    Pirms Kardioloģijas institūta kopā ar Veselības ministriju viņi veic "nē hipertonijas" programmu. Kā daļa no tiem narkotiku Giperium ir pieejams bez maksas visiem pilsētas un reģiona iedzīvotājiem!

    Izsekošanas traucējumi

    Išēmisks insults radusies hipoksiska bojājums smadzeņu parenhīmā lapās, kas rodas dēļ samazināta asins plūsmā kā rezultātā oklūzijas vai ilgstošas ​​smadzeņu asinsvadu spazmu un nodrošina pietiekamu vielmaiņas vajadzības nervu audu un neironu bojāejas smadzeņu reģionā. Skaidrs izpratni par riska faktoriem išēmiska insulta, cēloņi un patoģenēzes iestāšanās šīs slimības nepieciešama ārsta piešķirt pietiekamu cēloņsakarību ārstēšanu.

    Smadzeņu asinsrites traucējumu galvenās īpašības

    Smadzeņu akūtu asinsrites traucējumu klīniskās izpausmes sistemātiskā sistematizācija pēc išēmiska tipa ietver definīciju:

    1. pamatcēlonis išēmiska insulta: aterotrombotisku, cardioembolic, hemodinamiskās, vai lacunar insults hemorheological;
    2. bojājuma sāni (pa kreisi vai pa labi);
    3. fokusa anatomiskā lokalizācija (stumbra, smadzenītes, smadzeņu puslodes, pamatnes mezgli);
    4. skarto asinsvadu baseinu un tā bojājumu apmēru;
    5. lieli klīniskie sindromi.

    Galvenie smadzeņu bojājuma izejas iemesli

    Visbiežāk cēloņi išēmiskās triekas ir hipertensija, ateroskleroze un aterosklerozes asinsvadu bojājumi kombinācija ar hipertensiju.

    Mazāk biežas faktoru ietekme, smadzeņu infarkta tiek uzskatīti - vaskulīts infekciozo izcelsmi (sifilisa, reimatisms), toksisku vai traumatiski bojājumi smadzeņu kuģu (kopā osteohondrozes, herniated disku un muguras osteoartrīta, audzēja). Kā arī iznīcināšanas asinsvada sienu ar smagu asins slimību vai endokrīno slimību (diabetes mellitus). Starp vazomotorajiem Klīniskā aina kā garā atšķirt migrēnas un menerovsky simptoms, kas izraisa ilgu spazmas smadzeņu kuģiem, kas noved pie veidošanos išēmiskā pavarda.

    Stenokardijas išēmiskā insulta cēloņi

    Muguras stroke biežāk notiek traumatiskiem bojājumiem mugurkaula artērijās, mugurkaula asinsvadu embolija izolāciju holesterīna plāksnes un / vai trombu, atheromatosis, blokādes vai mugurkaulnieku asinsvadu oklūziju, ilgstošas ​​spazmas, ar bojājumiem artērijās, kā rezultātā muguras smadzeņu un smadzeņu infekciju (meningīta, neurosyphilis). Muguras trieka var arī izstrādāt sakarā ar vienmērīgu progresēšanu smagas endokrīnās slimības (diabēts), sistēmisku vaskulītu, smagu somatisko patoloģiju (nefrotisko sindromu, aknu cirozi).

    Bet lielākā daļa no iemesliem išēmiskās triekas, muguras uzskatīts, progresējošas sirds un asinsvadu slimības (ateroskleroze, aritmiju, hipertonijas, iedzimtās un iegūtās sirds defektu) vai bojājumu mugurkaula artērijas pie to ilgu saspiešanu (ar diska trūces, osteoartrīta un osteohondrozes).

    Aterotrombotisku insultu cēloņi

    Galvenās galvas artērijas (iekšējā miega un mugurkaula artērijas) ateroskleroze ir aterotrombotisks išēmisks insults. Tieši asins recekļu veidošanos aterosklerozes aplikumā veicina:

    • asiņu hemorheoloģisko īpašību pārkāpšana (trombocītu agregācijas paaugstināšanās, tendence uz hiperkoagulāciju);
    • asins plūsmas palēnināšana;
    • plāksnes čūla;
    • asiņošana aterosklerozas aplikuma rajonā.

    Biežākā asins recekļu lokalizācija ir iekšējās miega artērijas un mugurkaula artērijas mutes dobums.

    Iedzimtības loma smadzeņu artēriju aterosklerozes attīstībā

    Pašlaik ir konstatēta iedzimta predispozīcija aterosklerozes procesa (koronāra vai smadzeņu) preferenciālās lokalizācijas attīstībai. Paātrināta attīstība smadzeņu artēriju aterosklerozes novērots bērniem ar cukura diabētu, hipotireoze, aptaukošanās, hemolītisko anēmiju, pankreatīts. Iedzimta hiperlipidēmija jauniešiem palielina aterosklerozes risku uz pusi.

    Lakunārā insulta cēloņi

    Smadzeņu lāčona smadzeņu infekcija ir īpaša ischemic insulta forma, kas raksturīga hipertensijas slimniekiem, bieži un asas asinsspiediena svārstības.

    Galvenais lakunāru sirdslēkņu cēlonis ir arteriālās hipertensijas raksturojošs oklūzisks bojājums, ko izraisa asinsvadu siena, smalkas smadzeņu artērijas.

    Kardioembolijas insultu cēloņi

    Kardiogēns embolija parādās, kad cerebrālās artērijas oklūzija embolija. Embolija šajā gadījumā ir daļiņas sienas trombozes patoloģijā asinsrites sistēmas - vārstuļu sirds slimības, jo īpaši tad, kad aortai un mitrālā vārstuļa stenoze, endokardīts, miokarda infarkts, subakūts postinfarction sirds aneirisma, kardiosklerosis, kardiomiopātija un miokardīts kas notiek ar sirds priekškambaru mirdzēšanas un paritēlo trombu veidošanos.

    Arī embolija no smadzeņu kuģiem var rasties no plaušu slimību - bronhektāzes, dobumu, empiēma un abscesu plaušu, ļaundabīgiem audzējiem un akūtu infekcijas-iekaisuma procesus.

    Hemodinamisko insultu etioloģija

    Hemodinamiku smadzeņu infarkts - insults, bet par mehānismu akūtas smadzeņu asinsvadu nepietiekamība, kurā nav novērota pilnībā bloķēt ar smadzeņu kuģa, bet tikai ievērojams stenoze cerebrālo artēriju (ietverot lūmenu kuģa par vairāk nekā 70%), kombinācijā ar stenozes distāli atrodas smadzeņu kuģa - daudzpakāpju stenozi.

    Hemodinamiku stroke notiek pakāpenisku aterosklerozes un smadzeņu artēriju pie anomāliju attīstību (lēciena hipoplāziju, ofseta), un kombinācijā ar papildu elementiem:

    • ar asu asinsspiediena pazemināšanos;

    Etioloģiskie faktori hemorheoloģiskā insulta gadījumā

    Hemorheoloģiskie insulti (smadzeņu mikrookslācija) attīstās vairāku nosacījumu klātbūtnē:

    • bez galvenās asinsvadu slimības - aterosklerozes, hipertensijas, vaskulīta;
    • ja nav išēmiska insulta hematoloģiskā rakstura, eritrmija vai koagulopātija;
    • ja parādās izteiktas hemorheoloģiskas izmaiņas hemostāzes un fibrinolīzes sistēmā.

    Par attīstībai hemorheological mikro oklūziju nepieciešams kombinācija uzlabo trombocītu salipšanu ar pieaugošo recēšanas īpašības asinīs, paaugstināts asins viskozitāti, hematokrīts un fibrinogēna dažādos ANGIO - un koagulopātijas, vaskulīts (Takayasu slimību, infekcijas vaskulīts un periarteritis nodozais), traumatisku rassloyke sienai miega artērijā, un attīstība migrēna išēmisko insultu par fona migrēnas lēkme.

    Cēloņi išēmijas insulta jauniešiem

    Personām jaunāki svarīgākie iemesli smadzeņu infarktu tiek uzskatīts cerebrovaskulāru nepietiekamību, rodas sakarā ar sirds anomālija ar anomālijām no sirds un asinsvadu (iedzimtu sirds slimības, aritmijas, kardiomiopātijas paradoksāla embolijas iedzimtām sirds anomālijām), un slimības, sirds un asinsvadu sistēmas (iegūto defektu sirds, baktēriju endokardīts, atriju miksoma). Arī, asiņu zudums un ķirurģiskās procedūras, jo pēkšņi un strauji samazina asinsvadu tonusa, infekcijas un toksisko bojājumu asinsvadu un plaušu slimībām.

    Sieviešu izeju insulta cēloņi

    Augsta riska perēkļu išēmisku smadzeņu bojājumu sievietēm notiek ar ilgstošu lietošanu perorālo kontracepcijas, pārkāpjot hormonālā fona slimības, reproduktīvos orgānus (krūts, policistisko olnīcu) vai patoloģiski procedūrā grūtniecības, kas ir saistīta ar ievērojamu pieaugumu līmeni estrogēnu asinīs un uzlabo asins recekļi.

    Ir arī iespēja attīstīt išēmisku insultu ar biežiem un ilgstošiem migrēnas uzbrukumiem (ilgstošu smadzeņu traumu spazmas fona apstākļos).

    Ischemijas insulta cēloņi bērniem

    Akūts cerebrālā cirkulācija par išēmisku veida bērnībā ir reti. Gandrīz vienmēr, attīstība išēmiska insulta bērniem ir saistīta ar iedzimtām anomālijām smadzeņu kuģiem, asins slimību, smagu infekciju vai negatīvu faktoru, kas dzemdē, kā rezultātā bojājumu neironiem un veidošanās cerebrālās triekas pēc dzimšanas.

    Išēmiskus insultu gadījumus bērniem ar savlaicīgu ārstēšanu un pilnu rehabilitāciju raksturo tendence ātrāk un pilnīgāk atjaunot locekļu kustību, smadzeņu funkciju normalizēšanu pat ar ievērojamiem bojājumiem nervu sistēmas pastāvīgās diferenciācijas dēļ.

    Infekcijas un to komplikācijas smadzeņu infarkta etioloģijā

    Būtiska cerebrovaskulārās slimības izcelsme ir infekcijas-alerģiskas slimības, kas tieši ietekmē asinsvadu sienu. Starp šiem etioloģisko faktoriem, kas nosaka cēloņiem smadzeņu infarktu ir reimatisms, kas veicina arterīta un smadzeņu asinsvadu trombozes un embolijas no smadzeņu kuģiem, lai veidotu fokusi mikrogemorragy. Arī izēmijas insulta cēloņi ir saistaudu sistēmas sistēmas slimības un infekcijas slimības (smadzeņu asinsvadu sindroms, AIDS, vīrusu hepatīts, granulomatozais angiīts). Hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne, kuras pamatā ir mandeles un kardiovaskulārās sistēmas (tonzilīta sindroms) tuvs nervu un refleksu savienojums, ietekmē hipertensijas attīstību un nelabvēlīgo norisi.

    Smadzeņu asinsrites traucējumi

    No galvas smadzeņu asinsrites traucējumu dažādu slimību asins sistēmu (īstā policitēmija, trombocitozes, koagulopātijas, erythrocytosis, hemoglobinopathies), leikēmija un asinsizplūdums notikums veicina asins izmaiņas - palielināt tās koagulāciju apvienojumā ar bojājumiem asinsvadu sieniņas. smadzeņu embolija (parasti mazās artēriju un arteriolu) notiek kā rezultātā izsaukti asinsrites traucējumi un asinsvadu embolija granulātiem trombocītu un leikocītu vai eritrocītu stāzi sastopamo palēnināšanas asins plūsmas laikā.

    Riska faktori išēmiska insulta etioloģijā

    Riska faktori ir nelabvēlīgu iekšēju un / vai ārēju apstākļu kombinācija, kas nosaka smadzeņu asinsvadu patoloģijas attīstību. Viņi pārstāv dažādus patoloģiskus procesus, iedzimtus, sociālekonomiskus, konstitucionālos, parametrus un citus patogēnus faktorus, kas izraisa cerebrālas asinsrites normālu darbību traucējumus.

    Visi riska faktori tiek iedalīti:

    • korekcija (smēķēšana, alkohols, nepietiekamas fiziskās aktivitātes, kontracepcijas līdzekļi, migrēna);
    • nekoriģējamas (vecums, nelabvēlīga iedzimtība, negatīvie vides un klimatiskie faktori, stress).

    Smēķēšana kā galvenais smadzeņu infarkta riska faktors

    Mūsdienās smēķēšana tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem izeju insulta un citu smadzeņu traumu patoloģiju riska faktoriem, kā arī par visbiežāk sastopamo kaitīgo ieradumu pasaulē. Nikotīns veicina aterosklerozi ar dziļu morfoloģiskās izmaiņas asinsvadu sienas intima ar tūsku, nekrozes gludo muskuļu šūnās un uzkrāšanos subendothelial un muskuļu slāņa glikozaminoglikānu un glikoproteīniem, kā arī fibroelastosis. Smēķēšana ir īpaši bīstama arteriālas hipertensijas klātbūtnē, augsts holesterīna līmenis asinīs, cukura diabēts, asins slimības un tendence uz angiopasmām (migrēna, cerebrostenīna stāvokļi).

    Riska faktoru kombinācijas vērtība

    Pašlaik izeju insulta risks ir ievērojami palielināts, apvienojot vairākus riska faktorus, no kuriem katrs ir mēreni izteikts.

    Visnopietnākā ietekme uz aterosklerozes smadzeņu traumu bojājumiem ir:

    • vecums (vecāks par 55 gadiem), dislipidēmija, arteriālā hipertensija;
    • vecums (vecāks par 50 gadiem), hiperlipidēmija, aptaukošanās un arteriālā hipertensija;
    • vecums (vecāki par 30 gadiem), smēķēšana, kontracepcijas līdzekļu lietošana, migrēna sievietēm;
    • vecums (vecāks par 30 gadiem), smēķēšana, hroniska intoksikācija (alkohola pārmērīga lietošana, narkotikas) un sirds un asinsvadu patoloģija.

    Izsekošanas traucējumi

    Insults

    Insults (apopleksija) ir akūta smadzeņu asinsrites traucēšana.

    Savukārt insulti ir sadalīti hemoragicā (apmēram 15 procenti no visiem insultiem) un išēmiska.

    Hemorāģisks insults.

    Izraisa smadzeņu asiņošanu asinsvadu sienas pārrāvuma rezultātā un, kā likums, ir hipertensijas komplikācija. No plaisāšanas asinsvadiem asinis iekļūst smadzeņu vielā, izraisot paaugstinātu spiedienu un pietūkumu, kas savukārt noved pie smadzeņu skartās vietas nāves. Būtībā hemorāģisks insults rodas cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu, īpaši hipertensijas krīzes apstākļos. Turklāt asinsvads var arī pārsprāgt vietā, kur, pateicoties iedzimtai vai iegūtai aneirizmai, ir ļoti plāns siena, kas vienkārši neizturēs tajā brīdī izveidoto asiņu spiedienu. Asiņošana var notikt arī tādēļ, ka zem asinsspiediena iedarbības asinsvadu sieniņās var veidoties poras, caur kurām asinīs sāk noplūst.

    Išēmisks insults.

    Tās rodas, ja aterosklerozes plāksne pārklājas vai trombu bloķē asinsvads, kas baro smadzenes (smadzeņu daļu), kā rezultātā asinīs tiek traucēta asfīcija un smadzeņu audu nāve. Šajā gadījumā asinsvadu sieniņas integritāte nav salauzta, bet asins plūsma caur to apstājas. Daudzi stress, nogurums, alkohols un smēķēšana, liekais svars, krasas cukura līmeni asinīs un pat gaisa spiediena svārstības - tas viss, kas ilgtermiņā var novest pie ilgstošas ​​spazmas smadzeņu kuģiem, un tādējādi būs iemesls išēmisku insultu.

    Slimības simptomi.

    Pirmie insulta simptomi ir pārkāpums jutīguma ķermeņa daļām, koordinācijas pārvietošanās, iereibis zaudējumu un neskaidra runa, paaugstināta ķermeņa temperatūra, pēkšņa parādīšanās stipras galvassāpes ar vispārējo normālo stāvokli organismā, pēkšņa parādīšanās vertigo, pievieno nestabilitāte, staigājot, kā arī slikta dūša un vemšana. Pirms acīm var veidoties sarkans apvalks, un visi apkārtējie objekti var parādīties sarkanā gaismā (skatīt hemorāģisko insultu). Trūkuma raksturīga iezīme ir tāda, ka simptomiem parasti ir izpausme pusei ķermeņa, piemēram, pusi no sejas, vienas rokas un vājums vienā kājā.

    Diezgan bieži slimības simptomi var izpausties ļoti nenozīmīgā pakāpē, un šajā gadījumā cilvēki parasti vainas visu par citiem iemesliem (darba pārtraukums, roku vai kāju atslābšana, neērti pagriezta galva utt.), Pat nezinot ka tas var būt pirmās smadzeņu asinsrites traucējumu pazīmes.

    Profilakse un ārstēšana.

    Tradicionālajā medicīnā ir trīs veidi, kā tikt galā ar insultu:

    - savlaicīga insulta ķirurģiska ārstēšana, kas vēl nav attīstīta;

    - slimības simptomātiska ārstēšana.

    Viens no svarīgākajiem punktiem insulta ārstēšanā ir savlaicīga slimības atklāšana un tūlītēja palīdzība speciālistiem. Insulta ārstēšana parasti notiek slimnīcā, un veiksmīgai medicīniskās aprūpes sniegšanai pacientam ir nepieciešams hospitalizēties cik drīz vien iespējams. Piemēram, ja trīs stundu laikā pēc insulta sākuma pacients tiek nogādāts slimnīcā, šajā gadījumā ārstēšanai var izmantot trombolītisku terapiju kā vienu no jaunajām ārstēšanas metodēm. Trombolītiskās terapijas laikā trombs tiek aizvērts, asinsvadu aizsprostojums un tiek atjaunota asins piegāde ietekmētajai smadzeņu zonai. Pēc šīs ārstēšanas aptuveni 80% pacientu ātri atgriežas darbā, izvairoties no invaliditātes. Ja pacients tika piegādāts vēlāk, tad attīstītā insulta sekas sāk dziedēt.

    Insults ir apgraizīta slimība, un tā var būt atkārtojas dabā, tas ir, to var atkārtot. Personai, kurai ir insults, recidivējošas slimības attīstības risks ir 2-3 reizes lielāks nekā insulta attīstība personai, kas nav saslimusi ar šo slimību.

    Tomēr vissvarīgākais ir nevis tik efektīvs insulta ārstēšana, cik tas ir profilakse. Ir svarīgi saprast, ka slimība ir vieglāk novērsta, nekā to vēlāk ārstēt.

    Diemžēl ir vairāki faktori, kas veicina trieka parādīšanos un attīstību, bet ko mēs nevaram ietekmēt pat ar visām mūsu vēlmēm. Šie faktori ir šādi: dzimums - vīrieši saslimst biežāk nekā sievietes; vecums - insultu skaits pieaug ar vecumu; iedzimtie ģenētiskie faktori. Līdz ar to ir daudz faktoru, uz kuriem mēs varam ietekmēt, kas savukārt ir pamats šīs slimības profilaksei. Šie faktori ir: artēriju hipertensija, priekškambaru mirdzēšana, cukura diabēts, kas jāārstē; aptaukošanās, kas jārisina; cīņa pret smēķēšanu un alkohola lietošanu; aterosklerozes ārstēšana un holesterīna līmeņa pazemināšanās asinīs; motora aktivitātes pieaugums; novēršot vai mazinot stresa situācijas.

    Iemesli, kādēļ var attīstīties išēmisks šoks

    Proti, smadzeņu insults vispār un it īpaši išēmisks insults ir daudzšķautņains un neticami plašs. Šodien cilvēki sāka saprast, ka šī problēma nav tikai medicīniska. Smadzeņu insulta problēma ir arī sociāla problēma.

    Insults - kritiskais stāvoklis

    Tas nozīmē, ka tad, ja akūtu izeju insulta periodā ārsti parasti cīnās tikai par upura dzīvi, tad vēlāk, pēc izrakstīšanas no slimnīcas, notiek aktīva cīņa starp ārstiem un pašu pacientu par viņa dzīves kvalitāti. Un tas, kā jūs saprotat, prasa milzīgas pūles, ne tikai no medicīnas darbiniekiem, bet, pirmkārt, no pacienta, viņa radiniekiem, kā arī daudziem darbiniekiem no visdažādākajiem sociālajiem pakalpojumiem.

    Atcerieties, ka sarežģījumi, kas rodas pēc smadzeņu išēmiska insulta, var būt visnoderīgākās. Sākot no pastāvīgām kustību traucējumiem, smadzeņu edemai un komai. Bieži vien komplikācijas, kas inficē personu pēc primārā smadzeņu išēmiska insulta, var novest pacientu uz invaliditāti un pilnīgu pašpietiekamības spēju.

    Šī publikācija ir paredzēta, lai mēģinātu piesaistīt mūsu sabiedrības visplašāko slāņu (starp citu, potenciālajiem pacientiem, kuriem var būt nepieciešama išēmiska smadzeņu insulta profilakse) uzmanību līdz tik nopietnai problēmai. Un pats galvenais, mūsu sabiedrības nezināšanas par to, kādi var būt šīs briesmīgās slimības attīstības cēloņi.

    Zinot iemeslus, kāpēc vienā vai otrā veidā attīstās išēmisks smadzeņu triekas, var mēģināt novērst tā rašanos vai vismaz ievērojami vājināt iespējamo prāta parādīšanos.

    Lai to izdarītu, vispirms, ir svarīgi atcerēties, ka išēmisks galvas smadzeņu insults - ir tāda, ka visos gadījumos bez izņēmuma, sava veida sarežģījumu, kas attīstās pēc otras asinsvadu, sirds vai kā maiņas-deģeneratīvas problēmām. Protams, šo problēmu produktīvā ārstēšana bieži ietaupa pacientus no iskēmijas insulta katastrofas.

    Kas ir smadzeņu infarkts?

    Tātad, išēmisks insults kā smadzeņu slimība bieži vien ir kopējs bojājums smadzeņu audos, kas rodas pēc akūtas cerebrālās aprites pārkāpšanas. Kas notiek izeju cerebrālā insulta attīstības laikā?

    Prāta vētra

    Raksturīgi, ka smadzeņu insulta attīstība notiek pirms noteiktiem procesiem organismā. Proti, asinīs, kas bagātināts ar skābekli (iemesli, kāpēc tas notiek dažādi) vienkārši pārstāj plūst pietiekamā daudzumā dažās smadzenēs. Protams, tas izraisa nervu šūnu primāro badošanos, izraisa to mīkstināšanu un pēc tam pilnīgu audu nāvi noteiktās vietās.

    Atgādina, ka išēmisks insults bieži vien var tikt saukts par smadzeņu specifiskās sirdslēkmes darbību. Un tas ir diezgan saprātīgi, jo pēc izejas insulta attīstības smadzenēs var konstatēt īpašus nekrotiskās audu šokus, kas raksturīgi sirdslēkmei. Ņemiet vērā, ka šobrīd cilvēku mirstība pēc išēmiskā insulta sākuma ir diezgan augsta.

    Tiek uzskatīts, ka slimība nav daudz atpaliek no mirstības, no hemorāģiskā insulta veida.

    Kādi varētu būt galvenie brainstokta cēloņi?

    Jāapzinās, ka izejas smadzeņu insulta akūtas attīstības cēloņi atkarībā no patoloģijas veida var būt ļoti dažādi. Tā, piemēram, cēloņi tromboemboliskās triekas patoloģiju formām, kas raksturojas ar oklūzijas smadzeņu trauka vai cita tromba var bieži būt uzlabot holesterīna līmeni.

    • Išēmisks insults, tromboemboliskās forma ir raksturīga ar to, veidojot holesterīna plāksnes, piemēram, lūmenā ar miega artērijā, pēc kura sākas kavēta asins plūsmu uz smadzeņu audiem.
    • Turklāt dažāda rakstura asins recekļi var veidoties tieši sirdī, pēc tam asins plūsma uz smadzeņu trakiem un audiem, un šādā gadījumā attīstās išēmisks embolijas triekas.
    • Cits izejas smadzeņu insulta variants - rodas, kad asins pārstāj ieplūst smadzeņu traukos pēc spazmas vai stenozes (patoloģisks sašaurinājums). Šīs parādības cēloņi ietver daudzas infekcijas, akūtu iekaisumu vai dažu narkotiku ilgtermiņa lietošanu (piemēram, kokaīnu, amfetamīnu uc).

    Tas nav grūti uzminēt, ka pacientiem, kas bija veikta ar vienreiz tā saucamās pārejošas išēmiskas lēkmes, kas ir pārejoša asinsrites smadzenēs, vai tie paši cilvēki, pēc ilgtermiņa ārstēšanas hipertensijas, var būt nosliece uz šādiem nepatīkamiem slimību, piemēram, išēmisku insultu.

    Kādas hroniskas slimības var izraisīt išēmiju?

    Nav grūti saprast, ka veselu virkni hroniski recidivējošu slimību, kas ne tikai ietekmē cilvēka sirds un asinsvadus, bet arī citus orgānus, var izraisīt išēmisku smadzeņu insultu rašanos. Turpmāk tabulā ir precīzāk norādītas šīs slimības, norādot uz procentuālo daudzumu.

    Profilakse un rehabilitācija pēc išēmiska insulta mājās

    Dažādu slimību veidi

    Išēmiska insulta attīstība

    Daudzi cilvēki, kas vecāki par četrdesmit gadiem, mīl visus kulinārijas pārmērības veidus, piemēram, cūkgaļas izsitumus, kuru izmantošana garantē hipertensiju un insultu. Turklāt bieža tauku un cepta pārtikas patēriņš apdraud apopleksiju, tas ir, "prāta vētras". Tas saistīts ar slimību un nepilnīgas pastāvēšanas gadiem.

    Ir hemodinamika, trombembolija, išēmisks un lakunārs insults.

    Trombembolija ir tvertnes aizsprostojums. Trombozi izraisa asinsvadu sienas pārkāpums - endotēlijs, lēna asins plūsma un palielināta asins recēšanu. Tajā pašā laikā ir sirds ritma traucējumi un asins recekļu veidošanās, kas palielina malformācijas risku.

    Hemodinamiskais insults rodas ar garu smadzeņu asinsvadu spazmu. Tajā pašā laikā attīstās visu nepieciešamo uzturvielu trūkums caur asinīm uz smadzenēm, kā rezultātā tā normālā darbība tiek pārtraukta.

    Lakuna triekas rodas, ja perforējošās artērijas ir bojātas, tas pārsniedz 15 mm lielumu un izpaužas kā organisma kustības funkcijas pārkāpums

    Izcilais smadzeņu insults ir slimība, kurai seko asins plūsmas pārtraukšana smadzenēs, saistībā ar kuru rodas dažu tās daļu iznīcināšana un smadzeņu apopleksija.

    Hemorāģiskais insults ir saistīts ar asinsvadu integritātes un asinsizplūduma smadzenēs pārkāpumu.

    Cilvēkiem ar koronāro sirds slimību vienmēr ir atrasts kādas problēmas ar asinsvadiem - aterosklerozi, koronāro artēriju slimība, aritmija, reimatiskas sirds slimības, diabētu un citas asinsvadu bojājumiem.

    Slimības cēloņi

    Smēķēšana ir viens no ischemic insulta cēloņiem.

    Izkārnotu insultu var būt vairāki cēloņi. Piemēram, insulta cēlonis var būt arterijas pārklājums ar plāksni vai asins recekli. Problēma visbiežāk rodas smēķēšanas, alkohola un tauku satura pārtikas produktu, liekā svara un stresa dēļ. Tas viss var izraisīt virkni procesu cilvēka organismā, kas izraisa smadzeņu zonu iznīcināšanu, tas ir, audu nekrozi.

    Dažreiz cēlonis var būt asinsvadu audu plīsums. Šādu insultu sauc par hemorāģisko. Visbiežākais hemorāģiskā insulta cēlonis ir paaugstināta asinsspiediena paaugstināšanas vietas (aneirisma) vietā kuģa plīsums.

    Kad jebkuras smadzeņu daļas šūnas mirst, tiek traucēta noteikta organisma darbība, kuras dēļ šī joma ir atbildīga. Ja smadzeņu kreisā puse ir traucēta, problēma rodas no ķermeņa labās puses, jo nervu ceļi krustojas pa diagonāli.

    Runājot un domājot, smadzeņu kreisā puse ir atbildīga, un tādēļ, pārkāpjot tās funkcijas, var rasties nopietnas problēmas ar runu, atmiņu un, protams, domāšanu.

    Smadzenes sastāv no vairākām daļām. Miza ir atbildīga par cilvēka jūtām, domāšanu, runu, kustību. Subkortikālā daļa regulē tādas svarīgas funkcijas kā asinsspiediena uzturēšana, sirdsdarbība un elpošana. Bet smadzeņu aizmugurē ir smadzenītes, kas ir atbildīgas par cilvēka kustības koordinēšanu. Atkarībā no bojājuma vietas, dažas kustības funkcijas tiek mainītas un pārkāptas. Visbiežāk šī problēma tiek pakļauta smadzeņu garozai. Kā var redzēt, išēmisks insults ir ļoti nopietnas sekas.

    Simptomi un slimības pazīmes

    Galvassāpes var būt išēmisks insults simptoms.

    Išēmisks insults var būt šādi simptomi:

      Trūkumi locekļu kustībā. Nogurums vai gandrīz pilnīga roku un kāju pārtraukšana. Trūkums jutībā. Sāpju un temperatūras uztveres samazināšana vai trūkums. Visbiežāk tas notiek kājās. Neskaidra redze Viena acs (pa kreisi vai pa labi) pilnīgi pārtraucas redzēt. Runas traucējumi. Neskaidra runa, nepilnīga vārdu izteikšana līdz pilnīgai nesaprotamai. Stāvot, cilvēks var ilgstoši nokrist vai pagriezties. Traucēta apziņa: no miegainības līdz pilnīgai apziņas zudumam. Var parādīties simptomi, piemēram, reibonis, epilepsija un galvassāpes.

    Ja sev ir pamanījuši līdzīgus simptomus, tas ir iemesls nekavējoties konsultēties ar ārstu. Ja esat tuvu personai, kurai ir aizdomas par insultu, jums vajadzētu piešķirt viņam ērtu stāvokli un izsaukt ātro palīdzību. Šajā gadījumā nav nepieciešams dot pacientam zāles pirms ambulances brigādes ierašanās. Un ņemiet vērā, ka, ja pacients ir zaudējis samaņu, tad nelieciet viņu uz līdzenas virsmas uz muguras. Šajā gadījumā mēle var nokrist kaklā un bloķēt elpceļu. Pacients var mirt no nosmakšanas. Centieties palikt bezsamaņā pret viņa pusi, lai sāpes plūst, un mēle netraucē elpošanu.

    Apmēram trīs gadījumos no četriem insulta simptomiem ir vieglie simptomi, kas katru otro dienu pietrūkst.

    Tas ir smadzeņu aprites pārkāpums, kas ir ritošā raksturs. To arī sauc par "mikrostroklu". Bet tas nav pilnīgi taisnība. Būtu pareizi uz šādu parādību saukt brīdinājumu, kas ir pirms lielā insulta. Laika gaitā ir nepieciešams saņemt plānoto ārstēšanu.

    Ārstēšanas metodes

    Komponentu tomogrāfija palīdzēs noteikt diagnozi

    Neatkarīgi no insulta veida nepieciešama hospitalizācija. Smagos stāvokļos ir nepieciešama reanimācija. Ārstam nevajadzētu atteikties no hospitalizēšanas par insultu, pat ja pacients ir septiņdesmit vai astoņdesmit gadi. Šādās situācijās jums ir jābūt pārliecinošākam.

    Išēmisks insults prasa ārstēšanu atkarībā no smadzeņu bojājuma veida: išēmija vai asiņošana. Lai precīzi noteiktu diagnozi, ir nepieciešams aprēķināt vai smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlojums. Šīs ir visprecīzākās metodes diagnozes noteikšanai un slimības prognozes noteikšanai.

    Hemorāģiskā insulta gadījumā slimība ir ļoti sarežģīta, un dažreiz nepieciešama konsultācija ar neiroķirurgu un operāciju, lai pārtrauktu asiņošanu vai izņemtu hematomu. Šī veida darbība ir bīstama pacientam.

    Išēmisks insults nav nepieciešama neiroķirurģiskā ārstēšana. Slimības iznākums var noteikt laicīgu hospitalizāciju neatkarīgi no pacienta vecuma, simptomu novērošanas, ārstēšanas un aprūpes. Turklāt ir nepieciešama arī terapeitiskā fiziskā apmācība.

    Šobrīd slimības ārstēšanai nav universālu un efektīvu medikamentu. Zāles ir parakstītas, lai novērstu turpmākas komplikācijas.

    Pacientam nepieciešama rūpīga aprūpe un asinsspiediena uzturēšana.

    Tradicionālās ārstēšanas metodes

    Lai novērstu išēmisku insultu, ir lietderīgi ēst banānus

    Lai novērstu šo slimību, nepieciešams ārstēt hipertensiju, diabētu, aterosklerozi un citām slimībām, kas var izraisīt insultu. Profilaktiskās ārstēšanas pasākumi jāveic vismaz reizi ceturksnī.

      Ja jums nav diabēta, tad reizi nedēļā jums ir jāsagatavo badošanās diena (piemēram, ēdiet tikai ābolus un kefīru). Veiciet pašmarsāžas nodarbības divas reizes dienā. Ārsti iesaka ēst trīs banānus pēc ēšanas. Uzbrukums notiek, kad smadzenēs tiek bloķēti asinsvadi, un banānos ir kālijs, kas palīdz normalizēt artēriju un vēnu darbību. Trīs banāni samazina slimības risku līdz gandrīz 21%. Vienā banānā ir 500 mg kālija, un nepieciešamā dienas deva ir 1600 mg. Viss pārējais, šie augļi samazina asinsspiediena līmeni. Pēc pirmās slimības pazīmes vai uzbrukuma rašanās, ir vērts pārskatīt savu dzīvesveidu. Viens no svarīgākajiem jautājumiem būs izmaiņas uzturā. Ir nepieciešams samazināt tauku saturu pārtikā. Jums vajadzētu atbrīvoties no sliktiem ieradumiem - smēķēt un alkohola dzert - un mēģiniet neuztraucieties. Ja sejas paralīze palīdz datumu. Ēdiet datumus pēc ēšanas vairākus mēnešus. Neapstrādātu olu ēdināšana regulāri uzlabo atmiņu un runu. Olas nevajadzētu iegādāties veikalā, labāk to pasūtīt no lauksaimniekiem. Ieteicams dzert jaunu eļļu, citronu un salviju tējas adatu eļļu. Ja mēles ir paralīze, govju gurķus ilgāk košļājiet un izskalojiet muti ar sievietes tinktūru. Ieteicams ēst maisījumu ķiploku un medus 1 ēdamk. l no rīta un vakarā tukšā dūšā. Elderberry ogas arī dod labu efektu. Pēc insulta ieteicams dzert zaļo tēju. Bet mums periodiski jāievēro spiediens.

    Tradicionālās medicīnas receptes

    Uzturs pēc uzbrukuma

    Pēc uzbrukuma ir svarīgi ēst proteīnus, kas ir bagāti ar olbaltumvielām.

    Uzbrukums aizņem lielu daudzumu cilvēka enerģijas. Pēc tam jums ir nepieciešams ilgs un rūpīgi atjaunot. Koncentrējieties uz olbaltumvielu pārtikas devu.

    Lai pilnībā nodrošinātu ķermeni ar barojošām izejvielām, ir piemērotas trīs vai četras nātridrīķa tabletes dienā.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi