Koronāro sirds slimību cēloņi: kas visvairāk apdraud

Daudzi cilvēki ar vecumu vairs nespēj piesaistīt sāpīgus simptomus sirds reģionā, uzskatot, ka tie ir dabiska organisma novecošanas parādība.

Tikmēr šīs pazīmes var runāt par koronāro slimību attīstību, kas ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem pasaulē. Kā atpazīt briesmīgos simptomus? Un pats galvenais, kas izraisa sirds slimības?

Par slimību

Išēmiskā slimība attiecas uz funkcionālām vai organiskām izmaiņām sirds muskuļos, tādējādi ierobežojot vai pilnīgi izbeidzot asinsriti noteiktās vietās.

Sirds muskuļiem cieš no ienākošo asiņu trūkuma vairāk nekā citiem orgāniem. Tas ir saistīts ar sirds izolāciju ar iekšējo oderi - muskuļi nesaņem skābekli no sūknētās asinis, bet ar koronāro artēriju palīdzību to piegādā ar asinīm. To pārvarēšana vai sašaurināšanās noved pie slimības rašanās.

Galvenie koronāro sirds slimību cēloņi un pirmās pazīmes:

  • aterosklerozes attīstība, asinsvadu lūmena sašaurināšanās, ko izraisa holesterīna plāksnes;
  • barošanas trauka tromboze;
  • ilgstošs spazmas, ko izraisa traucēta nervu regulācija;
  • mehānismu nepietiekama darbība, kas paplašina artērijas;
  • vielmaiņas izmaiņas.

Uzziniet visu par tradicionālo stenokardijas ārstēšanu - narkotikām un devām, vadošo ārstu ieteikumiem. Svarīga informācija visiem apdraudētajiem!

Kādas tabletes lieto koronāro sirds slimību ārstēšanai? Uzziniet visu informāciju šajā rakstā.

Kāda ir miokarda infarkta ārstēšana? Lasiet par to mūsu nākamajā rakstā.

Kas izraisa

Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt patoloģijas attīstību:

  • augsts kaitīgo lipīdu līmenis asinīs, ko mēs saņemam galvenokārt no dzīvnieku izcelsmes produktiem;
  • arteriālā hipertensija (140 spiediena augšējo indikatoru var saukt par slimības prekursoru);
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • aptaukošanās, ievērojami palielina slodzi uz sirdi;
  • cukura diabēts (ir pierādīts, ka diabēta pacientiem vairāk nekā desmit gadus vairumā gadījumu attīstās IHD);
  • smēķēšana, kas izraisa hronisku vazokonstrikciju un skābekļa trūkumu asinīs;
  • alkohola lietošana;
  • pārmērīga fiziskā slodze;
  • pastāvīgs stress, kas izraisa paaugstinātu spiedienu;
  • palielināts asins recēšanu, izraisot asins recekļu veidošanos.

Risku grupas

Koronāro artēriju slimības attīstībā lielu lomu spēlē faktori, kurus mēs nevaram mainīt. Grupa ar lielu iskēmijas risku var attiecināt uz tiem, kuri atbilst šādām īpašībām:

  • Vīrietis dzimums. Pirms vecuma vīriešiem ir ievērojami lielāka iespēja attīstīt išēmiju nekā sievietes. Tas ir saistīts ar augstu estrogēna līmeni sievietes ķermenī, kas pretošas ​​aterosklerozes izmaiņām. Pēc menopauzes sākuma slimības sastopamības atšķirība pazūd.
  • Iedzimta predispozīcija. Ir sen zināms, ka, diagnosticējot izēmijas gadījumus ģimenē, citu ģimenes locekļu patoloģijas attīstības risks ievērojami palielinās.
  • Vecums Vīriešiem kritiskais vecums iestājas pēc 55 gadiem, sievietēm raksturīgs straujš gadījumu skaits pēc 65 gadiem.
  • Ilgtermiņa hormonālo zāļu lietošana. Kontracepcijas līdzekļi palielina asins recekļu veidošanos asinīs, tādēļ, lietojot daudzus gadus, ievērojami palielinās trombozes biežums.

Ko tas nozīmē, ja fibrinogēns ir paaugstināts grūtniecības laikā? Vai man jāuztraucas un kā rīkoties? Uzziniet visu!

Kas ir fibrinogēns asins analīzē? Mēs runāsim par tās galvenajām funkcijām un novirzes no normām cēloņiem.

Kāpēc asins analīzes par reimatiskiem faktoriem un to, ko nozīmē analīzes liecība, jūs uzzināsiet mūsu nākamajā publikācijā.

Koronāro artēriju slimību komplikācijas

Saskaņā ar statistiku, pat ar pusi sašaurinātu sirds trauku, cilvēks var nejūt sirds slimības pazīmes. Sāpes krūtīs var rasties tikai brīžos, kad palielinās fiziskā slodze, un ātri nokļūst mierīgā stāvoklī.

Šādi vieglie simptomi un savlaicīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt slimības progresēšanu vai pāreju uz akūtu formu:

  • hroniska sirds mazspēja;
  • stenokardija;
  • sirds aritmija;
  • miokarda nekroze;
  • pēkšņa nāve

Prognozes lielā mērā ir atkarīgas no slimības smaguma - ar miokarda infarktu, mirstības rādītājs ir daudz augstāks nekā ar stenokardiju. Tajā pašā laikā ir gadījumi, kad slimība, kas nerada cilvēku satraukumu, strauji pasliktinās. Nāve ar nelielu sirds artēriju bojājumu ir vairāk nekā puse no pēkšņas nāves, ko izraisa koronāro artēriju slimība.

Izēmijas traucējumi

Slimību profilaksi var panākt tikai ar integrētu pieeju un būtiskām dzīvesveida izmaiņām. Šie profilakses pasākumi tiek parādīti ne tikai tiem, kam ir bijusi išēmija, bet arī vienkārši iekļauti riska grupā.

Ja jums ir vairāki faktori, kas var izraisīt patoloģijas attīstību, profilakse ir jums obligāts pasākums:

  • izmest nikotīnu, kas veicina asins recekļu veidošanos un plāksnes;
  • samazināt alkohola patēriņu;
  • atbrīvoties no papildu mārciņas, kas palielina slodzi uz visām ķermeņa sistēmām;
  • samazināt dzīvnieku produktu izmantošanu lielos daudzumos, kas satur holesterīnu;
  • palielināt kālija un magnija - minerālvielu lietošanu, kas ir svarīgi sirds muskuļa pilnīgai funkcionēšanai;
  • palielināt sirds muskuļa stiprināšanai nepieciešamo fizisko slodzi;
  • izvairīties no stresa, kas izraisa pēkšņus asinsspiediena palielinājumus
  • jūs varat izmantot ārstēšanu ar koronāro sirds slimību tautas līdzekļiem, bet tikai ar ārsta atļauju;
  • novērojiet ar kardiologu, lai sākotnējā stadijā atpazītu novirzes.

Ja esat atradis koronāro sirds slimību, neaizmirstiet, ka diagnoze nav galīgais spriedums. Nevēlamo faktoru, cēloņu un IHD simptomu kontroles novēršana palīdzēs novērst bīstamas sekas. Pārbaudiet speciālistu: jo, jo agrāk ārstēšana sākas, jo labāk rezultāts.

Išēmiska sirds slimība

Koronārā sirds slimība (CHD) ir organisks un funkcionāls miokarda bojājums, ko izraisa sirds muskuļa asins piegādes trūkums vai pārtraukšana (išēmija). IHD var izpausties kā akūta (miokarda infarkts, sirdsdarbības apstāšanās) un hroniska (stenokardija, postinfarction kardioskleroze, sirds mazspēja) stāvokļi. Koronāro artēriju slimības klīniskās pazīmes nosaka specifiskā slimības forma. IHD ir visizplatītākais pēkšņas nāves cēlonis pasaulē, ieskaitot darbspējīgā vecuma cilvēkus.

Išēmiska sirds slimība

Koronārā sirds slimība ir nopietna mūsdienu kardioloģijas un medicīnas problēma kopumā. Krievijā pasaulē katru gadu tiek reģistrēti apmēram 700 tūkstoši nāves gadījumu, ko izraisa dažāda veida SVS, un IHD mirstība ir aptuveni 70%. Koronāro artēriju slimība visticamāk ietekmē aktīvos vecuma vīriešus (no 55 līdz 64 gadiem), kas izraisa invaliditāti vai pēkšņu nāvi.

Koronāro artēriju slimības attīstības pamatā ir nelīdzsvarotība starp sirds muskuļa nepieciešamību asinīs un faktisko koronāro asins plūsmu. Šī nelīdzsvarotība var attīstīties, jo asinīs tiek strauji palielināta miokarda vajadzība, bet tā nepietiekama īstenošana vai ar parasto nepieciešamību, bet straujš koronāro apgrozības samazinājums. Asins apgādes trūkums miokardim ir īpaši izteikts gadījumos, kad koronāro asins plūsmu samazinās un ievērojami palielinās asins plūsmas nepieciešamība pēc sirds muskuļa. Nepietiekama asins piegāde sirds audiem, to skābekļa badošanās izpaužas dažādu veidu koronāro sirds slimību. CHD grupa ietver akūtiski attīstās un hroniski sastopamas miokarda išēmijas stāvokļus, kam seko tās izmaiņas: distrofija, nekroze, skleroze. Tiek ņemti vērā šie nosacījumi kardioloģijā, tostarp kā neatkarīgas nosoļu vienības.

Koronāro sirds slimību cēloņi un riska faktori

Lielākā daļa (97-98%) koronāro artēriju slimību klīnisko gadījumu izraisa dažādas smaguma koronāro artēriju aterosklerozes: no aterosklerozes plāksnes gaismas neliela sašaurināšanās līdz pilnīgai asinsvadu okulīzei. 75% koronāro stenozi sirds muskuļu šūnas reaģē uz skābekļa trūkumu, un pacientiem rodas stenokardija.

Citi koronāro artēriju slimību cēloņi ir trombembolija vai koronāro artēriju spazmas, parasti attīstoties esošā aterosklerozes bojājuma fona apstākļos. Kardiospazmas pastiprina koronāro asinsvadu obstrukciju un izraisa koronāro sirds slimību izpausmes.

Faktori, kas veicina CHD parādīšanos, ir šādi:

Veicina aterosklerozes attīstību un palielina koronāro sirds slimību risku 2-5 reizes. Visbīstamākais attiecībā uz koronāro artēriju slimības risku ir IIa, IIb, III, IV tipa hiperlipidēmija, kā arī alfa-lipoproteīnu satura samazināšanās.

Hipertensija palielina 2-6 reizes CHD attīstības iespējamību. Pacientiem ar sistolisko asinsspiedienu = 180 mm Hg. st. un lielāka sirds išēmiskā slimība rodas līdz pat 8 reizēm biežāk nekā pacientiem ar hipotensiju un cilvēkiem ar normālu asinsspiediena līmeni.

Saskaņā ar dažādiem datiem smēķēšanas cigaretes palielina koronāro artēriju saslimstību 1,5-6 reizes. Mirstība no koronāro sirds slimību vīriešiem vecumā no 35 līdz 64 gadiem, kas smēķē 20-30 cigaretes dienā, ir 2 reizes lielāka nekā tajā pašā vecuma grupā nesmēķētājiem.

Fiziski neaktīviem cilvēkiem ir risks, ka koronāro artēriju slimība attīstīsies 3 reizes vairāk nekā tie, kuri vada aktīvu dzīvesveidu. Ja apvienota hipodinamija ar lieko svaru, šis risks ievērojami palielinās.

  • samazināta ogļhidrātu tolerance

Cukura diabēts, ieskaitot latentu diabētu, koronāro sirds slimību sastopamības biežums palielinās 2-4 reizes.

Faktori, kas rada draudus CHD attīstībai, jāiekļauj arī apgrūtinātā iedzimtība, vīriešu dzimuma un vecāka gadagājuma pacienti. Ar vairāku predisponējošu faktoru kombināciju ievērojami palielinās koronāro sirds slimību attīstības risks.

Izēmijas cēloņi un ātrums, tā ilgums un smagums, indivīda sirds un asinsvadu sistēmas sākotnējais stāvoklis nosaka kādas citas koronāro sirds slimību formas rašanos.

Koronāro sirds slimību klasifikācija

Kā darba klasifikācija, pēc PVO (1979) un PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas (1984.) ieteikuma, klīniskās kardiologi izmanto šādu IHD formu sistematizāciju:

1. Pēkšņa koronāro nāve (vai primārais sirdsdarbības apstāšanās) ir pēkšņs, negaidīts stāvoklis, iespējams, balstoties uz miokarda elektrisko nestabilitāti. Pēkšņa koronāro nāve nozīmē momentānu vai nāvi, kas notika ne vēlāk kā 6 stundas pēc sirdslēkmes liecinieku klātbūtnē. Piešķiriet pēkšņu koronāro nāvi ar sekmīgu atdzīvināšanu un nāvi.

2. Stenokardija:

  • stresa sindeja (slodze):
  1. stabils (ar I, II, III vai IV funkcionālās klases definīciju);
  2. nestabila: pirmā parādīšanās, progresējoša, agrīna pēcoperācijas vai pēcinfarkta stenokardija;
  • spontāna stenokardija (sin. īpaša, variants, vasospastiska, Prinzmetāla stenokardija)

3. Miokarda išēmijas nesāpīga forma.

4. Miokarda infarkts:

  • liels fokālais (transmūriskais, Q-infarkts);
  • mazs fokālais (ne Q-infarkts);

6. Sirds vadīšanas un ritma pārkāpumi (forma).

7. Sirds mazspēja (forma un stadija).

Kardioloģijā pastāv "akūtas koronārās sindroma" jēdziens, apvienojot dažādas koronāro sirds slimību formas: nestabilu stenokardiju, miokarda infarktu (ar Q-viļņu un bez Q-viļņa). Dažreiz šī grupa ietver pēkšņu koronāro nāvi, ko izraisa koronāro artēriju slimība.

Simptomi koronāro sirds slimību gadījumā

Koronāro artēriju slimības klīniskās izpausmes nosaka specifiskā slimības forma (skatīt miokarda infarktu, stenokardiju). Parasti sirds išēmiskā slimība ir viļņu veida gaita: stabilas un normālas veselības stāvokļa periodi mainās ar akūtas išēmijas epizodēm. Apmēram 1/3 pacientu, īpaši ar mierīgu miokarda išēmiju, vispār nejūt IHD klātbūtni. Koronāro sirds slimību progresēšana var attīstīties lēni desmitiem gadu; tas var mainīt slimības formu un līdz ar to simptomus.

Parasti koronāro artēriju slimības izpausmes ir sāpes krūtīs, kas saistītas ar fizisko piepūli vai stresu, muguras sāpēm, roku, apakšējo žokli; elpas trūkums, sirdsdarbības sirdsklauves vai pārtraukuma sajūta; vājums, slikta dūša, reibonis, apziņas miglošanās un ģībonis, pārmērīga svīšana. Bieži vien koronāro artēriju slimība tiek konstatēta hroniskas sirds mazspējas attīstības stadijā, kad vēdera dobumā ir redzamas apakšējās ekstremitātes, stipra elpas trūkuma dēļ, piespiežot pacientu piespiest sēžot stāvoklī.

Šie simptomi koronāro sirds slimību parasti nenotiek vienlaicīgi ar noteiktu slimības formu, pārsvarā ir dažas izmisijas izpausmes.

Primārā sirdsdarbības apstāšanās priekšdziedzeri pacientiem ar išēmisku sirds slimību var būt epizodiski, kas izraisa diskomfortu aiz krūšu kauls, bailes no nāves un psiho-emocionālā labilitāte. Ar pēkšņu koronāro nāvi pacients zaudē apziņu, elpošana apstājas, galvenajās artērijās (augšstilba, miežu) nav pulsa, sirds skaņas nav dzirdamas, skolēni paplašinās, āda kļūst bāli zilgana nokrāsa. Primārā sirdsdarbības apstāšanās gadījumi veido gandrīz 60% nāves gadījumu no koronāro sirds slimību, galvenokārt pirmshospitalijas fāzē.

Koronārās sirds slimības komplikācijas

Hemodinamiskie traucējumi sirds muskuļos un tās išēmiskais bojājums izraisa daudzas morfofunkcionālas izmaiņas, kas nosaka koronāro artēriju slimības formu un prognozi. Miokarda išēmijas rezultāts ir šādi dekompensācijas mehānismi:

  • miokarda šūnu enerģijas aprites trūkums - kardiomiocīti;
  • Miega sēnīte "apdullināti" un "guļ" (vai ziemas guļas), kas ir traucēta kreisā kambara kontraktilitātes forma pacientiem ar īslaicīgu koronāro artēriju slimību;
  • difūzās aterosklerozes un fokālās infekcijas kardiosklerozes attīstība - samazinot funkcionējošo kardiomiocītu skaitu un saistaudu veidošanos viņu vietā;
  • miokarda sistoliskās un diastoliskās funkcijas pārkāpums;
  • sirdsdarbības, vadīšanas, automātisma un miokarda kontrakcijas funkcijas traucējumi.

Minētās morfoloģiskās funkcionālās izmaiņas miokardos sirds išēmiskās slimības dēļ izraisa pastāvīgu koronāro asins cirkulācijas samazināšanos, t.i., sirds mazspēju.

Išēmiskās sirds slimības diagnostika

Kardiālas artērijas slimības diagnostiku veic kardiologi kardioloģijas slimnīcā vai ambulance, izmantojot īpašas instrumentālās metodes. Izmeklējot pacientu, tiek noskaidrotas sirds un plaušu sirds slimībām raksturīgas sūdzības un simptomi. Pārbaudot, tiek noteikta tūska, ādas cianozes, sirds murmurs un ritma traucējumi.

Laboratorijas un diagnostikas testi ietver specifisku fermentu, kas palielinās ar nestabilas stenokardijas un infarkta (kreatīna fosfokināzes (pirmo 4-8 stundu laikā), troponīna I (7-10 dienas), troponīna-T (10-14 dienas), aminotransferāzes, laktāta dehidrogenāze, mioglobīns (pirmajā dienā)). Šie intracelulārie olbaltumvielu fermenti kardiomiocītu iznīcināšanā tiek izlaisti asinīs (rezorbcijas-nekrotiskās sindroms). Pētījums tiek veikts arī par kopējā holesterīna līmeni, zemu (aterogēnu) un augstu (pret atherogēno) blīvumu lipoproteīniem, triglicerīdiem, glikozes līmeni asinīs, ALAT un ASAT (nespecifiski citolīzes marķieri).

Svarīgākā sirds slimību, tostarp koronāro sirds slimību, diagnosticēšanas metode ir EKG - sirds elektriskās aktivitātes reģistrēšana, kas ļauj konstatēt miokarda funkcijas normālas darbības traucējumus. Ehokardiogrāfija - sirds ultraskaņas metode ļauj vizualizēt sirds izmērus, dobumu stāvokli un vārstus, novērtēt miokarda kontraktilitāti, akustisko troksni. Dažos gadījumos koronāro artēriju slimība ar stresa ehokardiogrāfiju - ultraskaņas diagnoze, lietojot devu, reģistrējot miokarda išēmiju.

Sirds išēmiskās slimības diagnozē tiek plaši izmantoti funkcionālie testi ar slodzi. Tos izmanto, lai identificētu koronāro artēriju slimību agrīnās stadijas, kad pārkāpumus vēl nav iespējams noteikt miera stāvoklī. Kā stresa testu izmanto staigāšanu, kāpšanu pa kāpnēm, slodzi uz trenažieriem (trenažieri, skrejceļš), kam pievienota sirdsdarbības EKG fiksācija. Funkcionālo testu ierobežotā izmantošana dažos gadījumos ir saistīta ar pacientu nespēju veikt nepieciešamo slodzes daudzumu.

Holtera ikdienas EKG monitorings saistīts ar EKG reģistrēšanu dienas laikā un atkārtotu patoloģiju atklāšanu sirdī. Pētījumā tiek izmantota pārnēsājama ierīce (Holtera monitors), kas piestiprināta pie pacienta pleca vai vidukļa, kā arī pašnovērošanas dienasgrāmata, kurā pacients stundas atzīmē viņa darbības un veselības stāvokļa izmaiņas. Uzraudzības procesā iegūtie dati tiek apstrādāti datorā. EKG monitorings ļauj ne tikai identificēt koronāro sirds slimību izpausmes, bet arī to rašanās cēloņus un apstākļus, kas ir īpaši svarīgi stenokardijas diagnostikā.

Extraesophageal electrocardiography (CPECG) ļauj detalizēti novērtēt miokarda elektrisko ierosinātāju un vadītspēju. Metodes būtība ir sensora ievietošana barības vadā un sirds darbības rādītāju reģistrēšana, apejot ādas, subkutānu tauku un krūšu barjeras izraisītos traucējumus.

Koronārās angiogrāfijas veikšana koronāro sirds slimību diagnostikā ļauj kontrastēt miokardus un noteikt to caurlaidības pārkāpumus, stenozes pakāpi vai oklūziju. Koronāro angiogrāfiju izmanto, lai risinātu jautājumus par sirds asinsvadu ķirurģiju. Ievadot kontrastvielu iespējamas alerģiskas parādības, tai skaitā anafilakse.

Ischemijas sirds slimību ārstēšana

Dažādu klīnisko CKD klīnisko formu ārstēšanas taktikai ir savas īpašības. Tomēr ir iespējams identificēt galvenos virzienus, ko izmanto koronāro sirds slimību ārstēšanai:

  • ne-zāļu terapija;
  • zāļu terapija;
  • ķirurģiska miokarda revaskularizācija (koronāro artēriju šuntēšana);
  • endovaskulāro metožu lietošana (koronārā angioplastika).

Ne-zāļu terapija ietver darbības, lai koriģētu dzīvesveidu un uzturu. Ar dažādām koronāro artēriju slimību izpausmēm tiek parādīts darbības veida ierobežojums, jo fiziskās slodzes laikā pieaug miokarda asinsapgāde un skābekļa patēriņš. Neapmierinātība ar šo sirds muskuļa nepieciešamību faktiski izraisa CHD izpausmes. Tāpēc jebkura veida koronāro sirds slimību gadījumā pacienta darbības veids ir ierobežots, kam seko tā pakāpeniska paplašināšanās rehabilitācijas laikā.

CHD uzturs paredz ierobežot ūdens un sāls uzņemšanu ar ēdienu, lai samazinātu sirds muskuļa slodzi. Ar zemu tauku saturu uzturs tiek noteikts arī, lai palēninātu aterosklerozes progresēšanu un apkarotu aptaukošanos. Tālāk norādītās produktu grupas ir ierobežotas un, ja iespējams, izslēgtas: dzīvnieku izcelsmes tauki (sviests, tauki, tauki), kūpinātas un ceptas pārtikas produkti, ātri absorbējoši ogļhidrāti (bagāti konditorejas izstrādājumi, šokolāde, kūkas, saldumi). Lai saglabātu normālu svaru, ir nepieciešams saglabāt līdzsvaru starp patērēto un patērēto enerģiju. Ja nepieciešams samazināt svaru, deficītam starp patērētajām un patērētajām enerģijas rezervēm jābūt vismaz 300 kCl dienā, ņemot vērā to, ka cilvēks iztērē aptuveni 2000 līdz 2500 kCl dienā ar normālu fizisko aktivitāti.

Medikamentozo terapiju koronāro artēriju slimībai nosaka ar formulu "A-B-C": anti-trombocītu līdzekļi, β-blokatori un holesterīna līmeni pazeminoši līdzekļi. Ja nav kontrindikāciju, ir iespējams parakstīt nitrātus, diurētiskus līdzekļus, antiaritmiskus līdzekļus utt. Pastāvīgās zāļu terapijas ietekmes trūkums koronāro sirds slimību un miokarda infarkta draudiem ir norāde uz konsultāciju ar sirds ķirurgu, lai atrisinātu ķirurģiskas ārstēšanas problēmu.

Surgical miokarda revaskularizācija (koronāro artēriju šuntu operācija - CABG) tiek izmantota, lai atjaunotu asins pieplūdumu išēmiskajā zonā (revaskularizācija) ar rezistenci pret notiekošo farmakoloģisko terapiju (piemēram, ar stabilu III un IV stenokardiju). CABG būtība ir autovenoza anastomozes noteikšana starp aortu un skarto sirds artēriju zem tā sašaurināšanās vai sasienes zonas. Tas rada apvedceļa asinsvadu slāni, kas asinis nonāk miokarda išēmijas vietā. CABG operāciju var veikt, izmantojot kardiopulmonāru apvedceļu vai darba sirdī. Perkutānā translumināla koronāro angioplastija (PTCA) ir minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras stenotika trauka sirds vārstuļa "izplešanās" ar stenotīna trauka sirdsklauves "izplešanās" gadījumā, pēc tam implantējot skeleta-stentu, kas satur asins plūsmai pietiekošu asinsvadu plūsmu.

Koronāro sirds slimību prognoze un profilakse

Prognozes noteikšana CHD ir atkarīga no dažādu faktoru savstarpējās attiecības. Tā nelabvēlīgi ietekmē koronāro sirds slimību un arteriālās hipertensijas, nopietnu lipīdu metabolismu un diabēta traucējumu prognozes. Ārstēšana var tikai palēnināt koronāro artēriju slimības stabilu progresēšanu, bet neaptur tās attīstību.

Vardarbīgākā koronāro sirds slimību profilakse ir samazināt draudošo blakusparādību ietekmi: alkohola un tabakas iznīcināšanu, psihoemocionālo pārslodzi, optimālu ķermeņa svaru, fizisko aktivitāti, asinsspiediena kontroli, veselīgu uzturu.

Galvenie koronāro sirds slimību cēloņi

Sirds išēmiskā slimība ir slimība, ko izraisa asinsrites traucējumi šīs orgānas un visa ķermeņa traukos, izraisot skābekļa bojāšanos šūnās un to normālās darbības pārtraukšanu.

Koronāro artēriju slimības rašanās var notikt vairāku ļoti atšķirīgu iemeslu dēļ. Pati pati slimība ir ļoti bīstama ne tikai cilvēka veselības stāvoklim, bet arī viņa dzīvībai.

Faktori, kas izraisa patoloģiju

Ir ļoti svarīgi zināt, kādi ir koronāro sirds slimību cēloņi, lai to savlaicīgi diagnosticētu un sāktu ārstēšanu. Tas novērsīs daudzas komplikācijas, kā arī risku pacienta dzīvībai.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei!

Visi faktori, kas izraisa CHD parādīšanos, ir sadalīti divās lielās grupās:

Ārējs

Ārēji faktori, kas veicina koronāro sirds slimību parādīšanos, ir tie, kas nelabvēlīgi ietekmē personas sirds un asinsvadu stāvokli. Šajā gadījumā pacients visbiežāk veic apzinātu izvēli savā labā, nešaubot vai nopietni neuztverot iespējamās sekas viņa veselībai.

Ir daudz no tiem. Bet saskaņā ar statistiku, visbiežāk IHD cēloņi ir trūkums vai pārāk augsta fiziskā slodzes intensitāte, slikti ieradumi, neveselīgs uzturs, pastāvīgs stresa un pārmērīga darba apjoma risks.

  • Mazuļu dzīvesveids, fizisko aktivitāšu trūkums rada ķermeņa masas palielināšanos.
  • Pārmērīgs ķermeņa svars ietekmē sirds muskuļu un asinsvadu stāvokli, jo ievērojami palielinās slodze uz tām.
  • Bet mazkustīgajam dzīvesveidam ir arī monētas otrā puse: asinsvadu sienas zaudē elastību un cilvēku darbības straujā pieauguma dēļ, piemēram, sportisti bez atbilstošas ​​apmācības un pakāpeniskas apmācības intensitātes palielināšanas var rasties arī problēmas.
  • Nepareizs uzturs, pārēšanās, tauku uzturs un bagātīgi ar konservantiem un citām kaitīgām vielām rada svara pieaugumu, kas palielina sirdsdarbības slodzi, izraisa asinsvadu sašaurināšanos un bloķēšanu, lipīdu plākšņu veidošanos uz sienām un to augšanu saistaudos.
  • Sirds muskuļa asinsapgāde pasliktinās, un notiek kuģu ateroskleroze.
  • Ņemot vērā satraukumu un pieredzi, ka mūsdienu cilvēks ikdienā piedzīvo nežēlīgu viņa dzīves ritmu, viņš grauj viņa kardiovaskulārās sistēmas veselības stāvokli.
  • Adrenalīna izdalīšanās asinīs veicina asinsvadu lūmena sašaurināšanos un veicina sirdsdarbības paātrināšanos. Tā ir ķermeņa dabiskā reakcija uz asām emocijām un stresu.
  • Slodze uz sirds un asinsvadu sistēmu ir gandrīz divkāršojusies.
  • Šāds īslaicīgs stāvoklis ar normālu veselību personai nerada briesmas. Bet garās slodzes, bieži stresa un uztraukums, atpūšanās trūkums var izraisīt hepatīta saslimšanu.
  • Alkohola un narkotiku lietošana, tabakas atkarība saindē cilvēka ķermeni, kavē visu savu orgānu un sistēmu normālu darbību.
  • Tie rada īpaši lielu bojājumu sirdij un traukiem.
  • Papildus saindēšanās ar kaitīgām vielām, cilvēks piespiež savu sirdi ātrāk destilēt asinis un pārspēt, kas izraisa priekšlaicīgu visa ķermeņa un sirds muskuļa nodilumu.

Aterosklerozes ir galvenais koronāro sirds slimību cēlonis

Iekšējais

Papildus ārējiem ir arī iekšēji koronāro sirds slimību cēloņi. Tos izraisa personas veselības stāvoklis. Tie ietver tādus pārkāpumus, kas nelabvēlīgi ietekmē sirds un asinsvadu darbību, piemēram:

  • Hipertensija ir slimība, kurā paaugstinās asinsspiediens.
  • Tāpēc koronāro artēriju slimības attīstības risks daudzkārt palielinās, jo sirds un asinsvadi ir spiesti strādāt vairāk.
  • Tajā pašā laikā sirds muskuļos tiek traucēta asins piegāde, un pēkšņu spiediena kritumu dēļ var rasties sirdslēkme vai stenokardija.
  • Tauku un ogļhidrātu metabolisma traucējumi cilvēkiem reti sastopami.
  • Viņu risks palielinās pēc 50 gadu vecuma sasniegšanas.
  • Pirmajā gadījumā tiek traucēta tauku vielmaiņa, kas izraisa asinsvadu asinsvadu saslimšanu un asinsrites problēmas sirdī.
  • Otrajā gadījumā cukura diabēts un metaboliskais sindroms kļūst par IHD cēloņiem.
  • Tā kā pārāk augsts cukura līmenis asinīs pacientiem, turpinot ilgu laiku, tiek ietekmēti vismazākie trauki.
  • Sieniņu sabiezēšanas dēļ pastiprinās vadītspēja, kas izraisa skābekļa un uzturvielu trūkumu audos.
  • Gan iedzimtie un iegūtie organa defekti var izraisīt koronāro sirds slimību.
  • Pateicoties šīm patoloģiskām izmaiņām, sirds muskuļi ir spiesti intensīvāk strādāt, kas noved pie tā priekšlaicīga nodiluma un apgrūtināta cirkulācija ar visām sekojošām sekām un komplikācijām.

Trešās funkcionālās grupas CHD un stenokardijas apraksts ir atrodams šeit.

Galvenais koronāro sirds slimību cēlonis

Ļoti bieži (un saskaņā ar statistiku tas ir vairāk nekā 90% gadījumu), traucējumi ar asinsvadiem un koronāro artēriju, kā arī pašas sirds muskuļu patoloģijas kļūst par IHD cēloni.

Normālai asins piegādei visiem audiem, orgāniem un ķermeņa sistēmām ir jābūt veselam miokardam, normālai asinsvadu caurlaidībai un asins viskozitātei.

Koronāro trauku līdzekļi nodrošina miokardu ar uzturvielām un skābekli. Jebkura šī mehānisma kļūme var radīt nopietnas problēmas.

Koronāro sirds slimību cēloņi tika pētīti gandrīz pilnīgi. Sakarā ar nelabvēlīgiem ārējiem un iekšējiem faktoriem rodas koronāro artēriju ateroskleroze. Tas ir galvenais CHD cēlonis.

Aterosklerozi

Aterosklerozi ir patoloģiskas pārmaiņas asinsvados, jo to lūmenis ir sašaurināts, jo to intimitā veidojas aterosklerozes plāksnes, kas izraisa asins plūsmas pasliktināšanos un asins recekļu veidošanos. Tas izraisa tādas problēmas kā miokarda infarkts, insults, blokāde un sirds muskuļu sirdsklauves un išēmiskā sirds slimība.

Ateroskleroze bez savlaicīgas darbības pakāpeniski attīstās. Pareiza ārstēšana tikai palēnina šo procesu, samazina izpausmju intensitāti, bet cilvēks netiek pilnībā izārstēts.

Ir vairāki aterosklerozes posmi:

  • Patoloģiskās pārmaiņas traukos var noteikt tikai ar laboratorijas testiem.
  • Ārēji slimība nav izpausme.
  • Persona jūtas labi un spēj vadīt savu parasto dzīvesveidu.
  • Organismā ir redzami pārkāpumi.
  • Tie izraisa problēmas vielmaiņas procesos, vazomotorās reakcijās, nervu sistēmas traucējumos.
  • Tajā pašā laikā, neveicot pasākumus, palielinās visu slimības simptomu intensitāte, un stāvoklis pasliktinās.
  • Tā rezultātā viņš var kļūt invalīds, viņam ir jāpalīdz īstenot visvienkāršākās darbības.

Attīstības mehānisms

Aterosklerozes attīstības mehānisms, kas izraisa koronāro artēriju slimības rašanos, ietver vairākus posmus:

  • Uz kuģa sienām veidojas lipīdu tauku virsma.
  • Tas notiek vietā, kur asins plūsma palēninās, dakša vai kur intima ir bojāta.
  • Šī perioda ilgums var būt atšķirīgs un atkarīgs no personas individuālajām īpašībām.
  • Lai noteiktu lipīdu traipu klātbūtni, var būt tikai laboratorijas apstākļos.
  • Taukskābju savienojums uz kuģa sienas pakāpeniski pāriet saistaudos, ko apzīmē ar terminu "liposklerozes".
  • Aterosklerozes aplikums veido, kas sāk augt.
  • Šajā posmā to joprojām var izšķīdināt, jo tam ir šķidra struktūra.
  • Tajā pašā laikā šis nosacījums ir ļoti bīstams, jo plāksnīte var plīst un izraisīt kuģa šķērsošanu vai kritisku sašaurināšanos.
  • Aterosklerotiskās plāksnes maina struktūru no šķidruma līdz pat blīvākai.
  • Tas ir saistīts ar kalcija sāļu nogulsnēšanos tajā.
  • Šo stāvokli sauc par atherokalcinozi.
  • Lai gan tagad plāksne pieaug lēnāk, tās bīstamība nekļūst mazāka, bet tikai palielinās.

Diagnostika

Šodien ir daudz efektīvu veidu, kā diagnozēt koronāro artēriju slimību un asinsvadu aterosklerozi, kas noved pie tā. Šeit ir populārākie:

Ir daudz iemeslu koronāro sirds slimību. Laba dzīvesveida saglabāšana, sliktu paradumu atņemšana, sabalansēts uzturs, mērens vingrinājums, jūsu veselības un svara kontrole ievērojami samazina risku saslimt ar sirds mazspēju, taču to vispār neizmisīs.

Tāpēc eksperti iesaka neņemt vērā ikgadējās profilaktiskās pārbaudes un ārsta vizītes pie pirmajām traucējošajām pazīmēm.

Kā notiek koronāro artēriju slimība un stenokardija, kādas ārstēšanas metodes pastāv - lasīt tālāk.

Šeit ir atrodams zāļu saraksts koronāro sirds slimību ārstēšanai.

Koronārās sirds slimības cēloņi un ārstēšana

  • Nedaudz par slimības formām
  • Etioloģija un patoģenēze
  • Kas palielina slimības attīstības risku?
  • Kā slimība izpaužas?
  • Iscēmijas ārstēšanas pamati

Koronārā sirds slimība, kuras cēloņi ir saistīta ar nepietiekamu arteriālo asiņu ievadīšanu sirds muskuli, ir ļoti nopietna patoloģija. Izsauciet šo procesu, pārspējot miokardu, kam ir akūta vai hroniska forma. Tas viss ir saistīts ar patoloģiskajām izmaiņām, ko izraisa koronārās artērijas.

Koronāro sirds slimību raksturo augsta izplatība. Ja runājam par attīstītajām valstīm, šī slimība ir viens no visbiežāk sastopamajiem tādas parādības kā invaliditāte un nāve. Turklāt tiks apsvērta slimības forma, etioloģija un patogeneze, simptomi un ārstēšana.

Nedaudz par slimības formām

Saskaņā ar smaguma pakāpi skābekļa badu sirdī, tā ilgumu un attīstības ātrumu, slimības formas izceļas.

Išēmisku slimību klasificē šādi:

  1. Stenokardija, kas ir stabila un nestabila;
  2. Miokarda infarkts (primārais un recidivējošais);
  3. Postinfarction cardiosclerosis, kas saistīta ar iepriekšējo miokarda infarktu;
  4. Sirds mazspēja.

Koronāro artēriju slimību cēloņi bieži vien ir nepietiekama (traucēta) skābekļa piegāde miokardim, ko izskaidro neatbilstības starp asins plūsmu un dažām sirds muskuļa vajadzībām. Starp visbiežāk sastopamajiem CHD riska faktoriem ir:

  1. Koronāro artēriju aterosklerozes attīstība (ar ļoti sašaurinātu lūmenu).
  2. Izmaiņas maza (vai nemainīta) koronāro artēriju spazmā.
  3. Tiek novēroti jebkādi pārkāpumi, kas pakļauti miokarda mikrocirkulācijai.
  4. Paaugstināta asins recēšanu aktivitāte un samazināta antikoagulācijas aktivitāte.

Etioloģija un patoģenēze

Galvenais etioloģiskais faktors CHD sākumā ir tāda patoloģija kā koronāro artēriju ateroskleroze. Aterosklerozes attīstība atšķiras pēc tā secības. Uzkrājot artēriju sienās, holesterīns veido aterosklerozi aplikumu. Pārmērīgas summas palielina plāksnes izmēru, kas kļūst par šķērsli asins plūsmai.

Pakāpeniski nevēlamo faktoru ietekme noved pie plāksnes pārveidošanas, kas izraisa plaisu un asaru veidošanos. Visi šie procesi aktivizē trombocītus un ietekmē asins recekļu veidošanās uz plāksnes, ko jau raksturo kā nestabilu.

Aterosklerozes aplikuma palielināšana izraisa sašaurinātu artērijas lūmeni, kas izskaidro slimības pasliktinošos simptomus. Pacientiem ar ievērojami mazāku jostas vietu, koronāro asins plūsmu un vispārēju labsajūtas sajūtu var novērot pat mierīgā stāvoklī - šāda "ainava" tiek uzskatīta par kritisku.

Kas palielina slimības attīstības risku?

Koronāro sirds slimību riska faktori tiek lasīti lielos daudzumos, visbiežāk:

  1. Arteriālās hipertensijas klātbūtne.
  2. Fizisko aktivitāšu trūkums (bieži vien saistīts ar sēdošu darbu).
  3. Iedzimta predispozīcija.
  4. Sliktu paradumu klātbūtne (īpaši smēķēšana).
  5. Liekā svara novērošana (vairumā gadījumu saistīta ar nepareizu uzturu).
  6. Diabēta attīstība.
  7. Stresa nestabilitāte.
  8. Vecuma kategorija (cilvēki, kuri ir vecāki par 50 gadiem, ir pakļauti riskam).
  9. Arteriālās hipertensijas klātbūtne.

Kā slimība izpaužas?

Neatkarīgi no sirds išēmiskās slimības cēloņa, slimībai bieži vien ir simptomi, kas liecina par stenokardijas uzbrukumu. Stenokardiju raksturo sāpes krūtīs. Krampju rašanās visbiežāk tiek novērota fiziskās slodzes laikā, pat maznozīmīga, jo īpaši pēc ēšanas. Koronāro sirds slimību var rasties atkarībā no smaguma pakāpes, tādēļ ar progresējošiem posmiem simptomi var rasties pat pilnīgā atpūtai.

Koronāro artēriju slimība var izraisīt nospiedumu sajūtu krūtīs, turklāt slimība var izpausties:

  1. Sāpes aiz krūšu kaula, dažos gadījumos izstaro uz apakšējo žokli, apakšdelma, plecu, muguras, kakla un roku apgabals.
  2. Dedzināšanas, savilkšanas, aizrīšanās, nomācoša rakstura sāpes (tās intensitāte var atšķirties).

Fiziskie pārspriegumi vai psiholoģiskie satricinājumi var viņus izraisīt.

Uzbrukuma ilgums var būt vairākas minūtes, vienlaicīgi nodrošinot pārējo simptomu pārtraukšanu. Bieži nitroglicerīns tiek noteikts, lai panāktu ātru efektu.

Iscēmijas ārstēšanas pamati

Lai nodrošinātu efektīvu ārstēšanu, vispirms ir jānovērš visi riska faktori koronāro sirds slimību gadījumā. Šādi pasākumi ir pietiekami, lai novērstu slimības progresēšanu. Koronārā sirds slimība prasa individuālu pieeju, bet galvenais uzdevums, ar kuru saskaras speciālisti, ir atjaunot normālu asins piegādi miokardim. Dažos gadījumos standarta ārstēšana nav pietiekama, tad var būt nepieciešama koronāro artēriju šuntēšanas operācija, miokarda lāzera miokarda revaskularizācija vai perkutānas koronārās intervences intervence.

Lai diagnosticētu sirds koronāro artēriju obstruktīvos bojājumus, tiek izmantota selektīva koronāro angiogrāfija. Šie pasākumi ir nepieciešami, lai iegūtu informāciju par vazokonstrikcijas pakāpi, bojāto artēriju skaitu un bojājuma zonu. Mūsdienās ir ļoti populāra diagnostikas MSCT (multispirālā kompjūtertomogrāfija).

Ārstēšanu, kurai nepieciešama koronāro sirds slimību, nosaka pēc izmaiņām koronārajos traukos.

Koronārā angiogrāfija ļauj viņiem identificēt.

Koronāro artēriju šunta operācija ir operācija, kas ietver pacienta paša trauka ņemšanu un sacietēšanu ar koronāro artēriju. Tātad eksperti var izveidot risinājumu skartajai artērijas zonai. Tā rezultātā miokardis sāk saņemt pietiekamu daudzumu asiņu, kas ļauj izzināt išēmiju un attiecīgi likvidēt insultu. Izvēles metodi patoloģisko stāvokļu gadījumā (cukura diabēts, daudzstaru bojājums, cilmes šūnu bojājums utt.) Sauc par CABG. Operācija tiek veikta, izmantojot sirds un plaušu apvedceļu un kardioplegiju, funkcionējošā sirdī, neizmantojot mākslīgo asinsriti, kā arī funkcionējošai sirdij, izmantojot mākslīgo asinsriti. Speciālisti lieto pacienta artērijas vai vēnas kā šuntus. Parasti ķirurģiskās iejaukšanās veida izvēle galvenokārt ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa.

Pirms dažiem gadiem balonu angioplastika bija ļoti populāra. Līdz šim rentgenstruktūra ir zaudējusi savu nozīmīgumu, pateicoties īslaicīgam rezultātam.

Stenšanas metode ir daudz efektīvāka. Tas ļauj ne tikai atjaunot skarto zonu, bet arī uzturēt kuģa gaismas spēju normālā stāvoklī. Šīs metodes pamatjēdziens ir līdzīgs balonu angioplastikai, tas atšķiras ar balonu, kas aprīkots ar stentu (mazs izmēra pārveidojama metāla acs rāmis). Balonu ievadot sašaurinātajā zonā, tas tiek piepumpēts, līdz kuģis iegūst normālu diametru. Piestiprinot sienas, uzstādītais stents palīdz saglabāt formu, kas ir nepieciešama, lai nodrošinātu atvērtu gaismu. Pēc operācijas pacientam tiek nozīmēta ilgstoša asins trombocītu terapija. Pirmajos divos gados pacientam jākontrolē koronārā angiogrāfija.

Sirds koronāro artēriju aterosklerozes obliterans smagos gadījumos, ja nav rentablas ķirurģiskas operācijas un CABG, bieži ārstē ar transmjokardijas lāzera miokarda revaskularizāciju. Šajā gadījumā miokarda cirkulāciju tieši uzlabo asins plūsma no kreisā kambara. Miokarda traumas vietā kanāli tiek izveidoti ar īpašu lāzeru, kura diametrs nav lielāks par 1 mm. Sakarā ar kanāliem parādās jauni asinsvadi, kas asinīs nepieciešami, lai ievadītu miokardu un nodrošinātu ar skābekli. Dažos gadījumos šādas operācijas procesā tiek izmantota koronāro artēriju šuntēšanas operācija.

Koronārās stenozes novēršanai eksperti atjauno pacienta spēju strādāt un vairumā gadījumu dod diezgan labvēlīgu progresu. Jāatzīmē, ka šīs operācijas dēļ miokarda infarkta riska faktori ir ievērojami samazināti.

Koronārā sirds slimība ir ļoti nopietna un bīstama slimība, kurai nepieciešama kompetenta pieeja. Kā redzat, savlaicīga ārstēšana ļauj sasniegt diezgan labus rezultātus, tādēļ, ja atrodat slimības simptomus, ir ļoti svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Išēmiskas sirds slimības cēloņi

Koronārā sirds slimība. Cēloņi

2009. gada 28. februāris

Šajā rakstā mēs detalizēti paskaidrosim, kādi faktori veicina koronāro sirds slimību attīstību. Pasaulē sirds un asinsvadu sistēmas slimības ieņem pirmo vietu nāves cēloņu sarakstā. Tādēļ tālāk norādītā informācija jums nebūs lieki. Varbūt pēc šī raksta izlasīšanas jūs domājat par savu dzīvesveidu vai uzturu, un tas dos jums pāris gadu desmitus veselīgas un laimīgas dzīves.

Visi faktori, kas izraisa koronāro sirds slimību, ir sadalīti divās kategorijās: iekšējā un ārējā. Ārstu vidū nav pilnīga vienošanās par to, kādi faktori ir bīstamāki. Bet tālāk minētais saraksts nav šaubu.

Tātad, tauku vielmaiņas un pārmērīga holesterīna līmeņa pazemināšanās asinīs, pārāk augsts asinsspiediens. nikotīna lietošana, pārāk bieži alkohola lietošana, liekā svara klātbūtne, fiziskās slodzes trūkums. Šeit ir saraksts ar galvenajiem koronāro sirds slimību cēloņiem. Šis nav pilnīgs saraksts. Tas neietver pārmērīgas neiropsihiskas pārslodzes, ogļhidrātu absorbcijas traucējumus, dažu asins fizisko īpašību izmaiņas un pārmērīgu urīnskābes saturu. Turklāt ir apdraudēti cilvēki, kuru asinsradinieki ir cietuši vai pašlaik cieš no koronāro sirds slimību. Nav šaubu, ka, ja vienlaicīgi ir divas vai vairākas no iepriekš minētajām problēmām, ievērojami palielinās saslimšanas risks ar išēmiju.

Neēdiet pārāk daudz tauku pārtikas. Ir pētījumi, kas pierāda, ka reģionos, kur viņi ēd daudz dzīvnieku ēdināmajiem taukiem, viņi bieži cieš no aterosklerozes un koronāro artēriju slimībām. Tomēr ne visi taukaino pārtiku veidi ir vienādi bīstami veselībai. Piemēram, sakarā ar tā ķīmisko sastāvu, aitas tauki organismā tiek pāršķelti daudz sliktāk nekā tauki. Tādēļ aitas gaļas patēriņš nepalielina holesterīna līmeni asinīs un neveicina išēmijas attīstību.

Tiek uzskatīts, ka holesterīna plāksnīšu veidošanās notiek galvenokārt nevis no holesterīna, kas iegūts no pārtikas, bet no tā, ko ražo pati organisms. Bet jo vairāk taukaino pārtikas jūs ēdat, jo vairāk "kaitīgs" holesterīns jūsu ķermenī tiks sintezēts.

Ja Jums ir hipertensija. ir diezgan iespējams, ka īsā laikā viņai var pievienoties koronārā slimība. Turklāt šīs attiecības ir visievērojamākās vīriešiem. Jums jābaidās no šādu notikumu attīstības, ja asinsspiediena paaugstināšanās jums nav saistīta ar nieru darbību.

Turklāt hipertensijas klātbūtne vien nepietiek, lai attīstītu koronāro sirds slimību. Bet, ja hipertensija tiek apvienota ar lielu svaru, smēķēšana. atkarība no dzeršanas, tad jums vajadzētu domāt par savu dzīvesveidu.

Mazliet sīkāk jūs informēsit par koronāro sirds slimību un smēķēšanas attiecībām. Smēķēšana ir viena no pirmajām vietām augsta asinsspiediena cēloņiem un aterosklerozes attīstībai. Smēķēšana vairākas reizes palielina lielu sirds un asinsvadu slimību risku, tai skaitā išēmiju. Tiek uzskatīts, ka, ja jūs smēķējat, tad sirds un asinsvadu slimību gaita būs specifiska. Dažām izpausmēm ārsti var noteikt, ka slimību izraisa smēķēšana.

Nikotīns darbojas kā inde nervu endings. Tas izraisa pārmērīgu aktivitāti virsnieru dziedzeriem, kuri sāk aktīvāk ražot hormonus. Kas izraisa sirds ritma traucējumus, paaugstinātu spiedienu un, kā rezultātā, koronāro sirds slimību attīstību.

Pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

Autors: Pashkov M.K. Satura koordinators.

Koronārā sirds slimība - izskatu un ārstēšanas metožu cēloņi

# image.jpg Sirds išēmiskā slimība. saīsināti kā CHD. tas ir pilnīga vai daļēja artēriju bloķēšana, no kuras atkarīga asins piegāde miokardim. Sirds išēmija notiek koronāro artērijās, tāpēc koronāro artēriju slimības vietā dažkārt tiek lietots nosaukums "koronāro sirds slimību".

Turklāt mēs sīkāk runāsim par cēloņiem, kas izraisa ISS, taču no paša sākuma es vēlētos atzīmēt, ka išēmiska ir slimība, kas ietekmē cilvēkus visā pasaulē. Tiek uzskatīts, ka fiziskās aktivitātes ir viens no šīs sirds slimības cēloņiem.

Tas ir taisnība, kas pierāda daudzu gadu pasaules pieredzi, bet tajā pašā laikā šī slimība ir visbiežāk sastopamā sirds slimība jebkurā pasaules valstī neatkarīgi no tā, cik liela daļa iedzīvotāju nodarbojas ar fizisko darbu un kas ir psihisks.

Vēl viens jautājums, kas nekavējoties jāprecizē, attiecas uz slimības nosaukumu. CHD bieži sauc vienkārši par išēmiju, kas, vispārīgi runājot, nav taisnība. Asins piegādes trūkums vērojams ne tikai sirdī, bet arī, piemēram, smadzenēs. Tādēļ ir nepieciešams nošķirt tādus jēdzienus kā sirds išēmija un smadzeņu išēmija. jo īpaši tādēļ, ka IHD ārstēšanai ir vairākas atšķirības.

Koronāro artēriju slimības simptomi atšķiras atkarībā no slimības gaitas veida hroniskā vai akūtā formā. Hroniska forma norāda uz koronāro artēriju stenokardijas, aritmijas vai sirds mazspējas esamību. Turklāt šie simptomi var rasties gan atsevišķi, gan vienlaicīgi. Piemēram, vienlaicīgi diagnosticēta stenokardija un aritmija var liecināt par IHD.

Ja pacienta slimība ir akūta, tad miokarda infarkts, kas var būt letāls, var būt slimības izpausme. Tādēļ koronāro artēriju slimības ārstēšanai jānovērš pāreja no hroniskas uz akūtu formu.

IHD ir nepietiekams miokarda piedāvājums. Turklāt šī neveiksme var būt īslaicīga. Īslaicīga slimība var izpausties pilnīgi veselīgā cilvēkā, ja viņš pēkšņi piedzīvo smagu stresu, hipotermiju vai spēcīgu fizisko slodzi, kas organismam nav raksturīga parastā dzīvē.

Ja sirds išēmija nav īslaicīga, tad, lai izvairītos no tā sekām, ir vērts veikt ārstēšanu savlaicīgi, kas tiek noteikts atkarībā no iemesliem, kas izraisīja asins piegādes samazināšanos.

Ir daudz šādu iemeslu. Piemēram, tromboze var būt iemesls arteriālās atvērtības samazināšanai. tas ir, aizsērējusi tos ar asins recekli. IHD var izraisīt organismā baktērijas un toksīnus. Nav pēdējā loma izēmijas izejā ir aterosklerozes. Turklāt ir iemesli, kas noved pie artēriju saspiešanas, piemēram, audzēja attīstība vai svešķermeņu klātbūtne organismā.

Gadījumā, ja laikmeta laikā tiek konstatēts arteriālās caurlaidības sašaurināšanās cēlonis, un tā iedarbība ir izlīdzināta, tad orgāni vai audi, kuriem ir bijusi asiņu tukšā dūša, ar laiku var pilnībā atgūties.

Lai efektīvi un savlaicīgi ārstētu koronāro sirds slimību, ir jāspēj noteikt pirmās šādas sirdsdarbības pazīmes.

# image.jpg Mēs jau esam minējuši, ka īslaicīga išēmija var rasties ar smagu fizisku vai garīgu spriedzi cilvēkam. Bet šajā gadījumā vajadzētu pievērst uzmanību ierobežotajiem simptomiem laikā un saiknei ar slodzēm. Ja sāpes sirdī kļūst arvien biežākas vai parādās ne tikai fiziskās slodzes laikā, tas ir labs iemesls neatliekamai ārsta vizītei.

Ja jūtat raksturīgos simptomus, bet pēc kāda laika tie pazuda, jums nevajadzētu atpūsties. Šīs slimības gaita nav vienmērīga un mainīga. Simptomi var nedarboties kādu laiku, pēc kura tie parādīsies ar jaunu spēku, tādēļ, ja jums ir aizdomas par jebkādām sirds problēmām, jums vajadzētu konsultēties ar speciālistu.

Diemžēl nevienai personai nav garantijas, ka viņam nebūs CHD. Tādēļ regulāri profilaktiski izmeklējumi ir nepieciešamais pasākums slimības savlaicīgai noteikšanai un ārstēšanai.

Koronārās sirds slimības cēloņi

Koronāro artēriju slimību riska faktori - faktori, kas apdraud koronāro sirds slimību attīstību, veicinot tā rašanos. Vislielākā praktiskā nozīme ir:

  1. sociāli-kultūras (eksogēno),
  2. iekšējie (endogēni) riska faktori CHD.

Sociāli-kultūras riska faktori ir šādi:

  1. Pārmērīga augstas kaloritātes uzņemšana, bagāta ar viegli sagremojamiem ogļhidrātiem, tauku un holesterīna pārtikas produktiem;
  2. hipodinamija;
  3. psiho-emocionāla pārtēriņa;
  4. smēķēšana, alkoholisms, hormonālo pretapaugļošanās līdzekļu lietošana ilgstoši (sievietēm). Iekšējie (endogēnie) riska faktori:
  5. arteriālā hipertensija;
  6. paaugstināts lipīdu līmenis asinīs;
  7. samazināta ogļhidrātu tolerance;
  8. aptaukošanās;
  9. hiperurikēmija;
  10. elektrolītu un mikroelementu metabolisma traucējumi, ūdens cietības nepietiekamība;
  11. hipotireoze;
  12. žultsakmeņu slimība;
  13. personības iezīmes un uzvedība (A tips);
  14. iedzimtība;
  15. vecums, seksuālie faktori.

R. G. Oganovs (1989) uzskata hiperholesterinēmiju, hipertensiju, smēķēšanu, cukura diabētu, lieko svaru, IHD tuviem radiniekiem un hipoalerģēno sindromu, kas ir vissvarīgākie riska faktori CHD attīstībā.

Paaugstināts asins lipīdu līmenis. Hiperholesterinēmijas klātbūtnē, pēc I. I. Metelitsa (1976) datiem, SVS attīstīšanās risks palielinās 2,2-5,5 reizes. Hiperlipoproteinēmijas fenotipēšana ir svarīga aterosklerozes agrīnai diagnosticēšanai un pareizai terapeitisku un preventīvu pasākumu izstrādei. Visvairāk aterogēns, kam ir augsts KSS attīstības risks, ir IIA, IIB, III, IV tipa hiperlipoproteinēmija un oslipoproteīnu līmenis asinīs.

Hipertensija. Saskaņā ar literatūru hipertensija palielina koronāro artēriju slimības attīstības risku par 1,5-6 reizes. Saskaņā ar Framingham pētījumiem pacientiem ar sistolisko asinsspiedienu 180 mm Hg. st. un lielāka išēmiskā sirds slimība attīstās 8 reizes biežāk nekā cilvēkiem ar normālu asinsspiedienu.

Smēķēšana Saskaņā ar pētījumu, kas veikts Amerikas Savienotajās Valstīs, koronāro sirds slimību mirstība starp vīriešiem vecumā no 35 līdz 64 gadiem, kuri katru dienu smēķēja līdz 20-30 cigaretēm, bija 2 reizes lielāka nekā tajā pašā vecumā nesmēķētājiem. Vīrieši vecumā no 40 līdz 49 gadiem, smēķējot 30-40 cigaretes dienā, miokarda infarkta mirstība ir 5 reizes lielāka nekā nesmēķētāju vidū. Smēķēšanas cigaretes palielina risku saslimt ar koronāro sirds slimību, ko iesnieguši dažādi autori, 1,5-6,5 reizes.

Hipodinamika. Saskaņā ar Framinghamas perspektīvo pētījumu, nāves risks no koronāro sirds slimību fiziski neaktīviem ir 3 reizes lielāks nekā cilvēkiem ar aktīvu dzīvesveidu. Regulāra fiziskā sagatavotība tikai 4-5 gadus veicināja ISS samazināšanos no 10,1 līdz 7,4 uz 1000 iedzīvotājiem (Rosenman, 1970).

Liekā svara dēļ (ar aptaukošanos) 1,3-3,2 reizes palielinās koronāro sirds slimību attīstīšanās risks, koronāro sirds slimību mirstība cilvēkiem ar aptaukošanos ir 1,7 reizes lielāka nekā cilvēkiem ar normālu ķermeņa svaru. Slikta glikozes tolerance. Framingemas pētījuma dati rāda, ka ogļhidrātu tolerances pārkāpums ievērojami palielina IHD risku. Savukārt starp personām vecumā no 50 līdz 59 gadiem T.P. Ostrovskas (1972) ogļhidrātu tolerances pārkāpuma biežums ir 43,6%, un 40% no tiem ir robežu formās un tikai 3,6% ir cukurā diabēts.

Īpaši bieži hiperurikēmija tiek novērota hipertrigliceridēmijas klātbūtnē, kam ir bojāta ogļhidrātu izturība, un saskaņā ar Fremingheimas pētījuma rezultātiem ievērojami palielinās IHD risks.

Izmaiņas ūdens minerāļa sastāvā - ilgstoša mīksta ūdens ieņemšana, nātrija sāļu trūkums (kalcijs, magnijs, hroms, litijs, cinks, vanādijs).

Psihoemocionālie faktori, personības īpašības un uzvedība - nelabvēlīga dzīve un bieži atkārtota stresa situācija, garīgais stress, garīgais nogurums. Emocionālais stress ne vienmēr var būt CHD riska faktors. Svarīga loma ir personas individuālajām īpašībām, iespējai pielāgoties stresa situācijām. Ir cilvēki ar diviem uzvedības tipiem - A tips un B tips. A tips ietver cilvēkus ar uzbudināmu nervu sistēmu, neuztraucamu vēlmi konkurēt, tieksme uz vēlēšanos un aizdomas, pastāvīgs psiho-emocionālais stress, neapmierinātība, tukšums utt. 2-4 reizes, un jaunā vecumā 6,5 reizes biežāk nekā starp B tipa personām - līdzsvarotas, bieži vien flegmatiskas, labdarības.

Koronāro sirds slimību riska faktoriem ir arī iedzimta predispozīcija, vecums un vīriešu dzimums.

Mirstība no koronāro sirds slimību vecumā no 25 līdz 34 gadiem ir 10 uz 100 000 iedzīvotājiem, un vecumā no 55 līdz 64 gadiem - 1000 uz 100 000 iedzīvotājiem. Vīrieši cieš no koronāro artēriju slimībām daudz biežāk nekā sievietes, un vīriešu mirstība no koronāro sirds slimību ir daudz augstāka.

Vairāku riska faktoru kombinācija ievērojami palielina koronāro artēriju slimības attīstības risku. NK Kuzko (1985) izstrādāja īpašu karti, lai atvieglotu visbiežāk sastopamo riska faktoru un koronāro artēriju slimības riska novērtējumu. Galvenie, steidzamie pārbaudījumi un daudzfaktoriālie profilakses pasākumi galvenokārt tiek veikti cilvēkiem ar ļoti augstu (III, IV, V) risku. Viņš arī parādīja EKG pētījumu un identificēja slēptās formas - VEM.

  1. Koronāro artēriju ateroskleroze; tās smagums ir atkarīgs no mazu pie sienas veidošanās līdz kuģa oklūzijai. Ja koronāro artēriju stenoze ir 75%, tad pacientiem rodas stenokardijas simptomi.
  2. Koronāro artēriju spazmas, kas parasti attīstās, ņemot vērā jau izveidoto koronāro artēriju aterosklerozi, pastiprina koronāro artēriju organisko obstrukciju un izraisa IHD klīniku. Fiziskais stress, stresa psiho-emocionālā un psihosociālā situācija izraisa IHD klīnisko izpausmju attīstību.

Galvenais koronāro artēriju slimības patofizioloģiskais mehānisms ir neatbilstība starp miokarda skābekļa patēriņu un koronārās asinsrites iespējām, lai tās apmierinātu. Šīs neatbilstības attīstība sekmē šādus patoģenētiskus mehānismus:

  1. Koronāro artēriju organiskā obstrukcija ar aterosklerozes procesu (sienas iefiltrēšana ar aterogēnām lipoproteīniem, lūmena sašaurināšanās ar aterosklerozām plāksnēm, trombs).
  2. Koronāro artēriju dinamiska šķērslis koronāro spazmas dēļ, stimulējot a-adrenoreceptorus.
  3. Koronāro artēriju paplašināšanās adekvātuma mazināšana vietējo vazodilatējošo metabolisko faktoru (īpaši adenozīna) ietekmē, palielinoties miokarda skābekļa patēriņam.
  4. Paaugstināta arteriju (ieskaitot koronāro) prokoagulantu izraisītu endotēlija veidošanos un spazmas artēriju faktori un trombocītu agregācijas paaugstināšanās (endotelīns), nepietiekama prostaciklīna un endotēlija relaksējošā faktora ražošana (paplašinot artērijas un samazinot trombocītu agregāciju).
  5. Palielināts tromboksāna trombocītu skaits, kas palielina trombocītu agregāciju un izraisa koronāro artēriju spazmu.
  6. Palielināta trombocītu agregācija, mikroagregātu attīstība mikrovaskulātā.
  7. Miokarda palielināts skābekļa patēriņš intensīvas fiziskās slodzes, emocionālā stresa ietekmē, izraisot kateholamīnu izdalīšanos asinīs, kuru pārmērīgais līmenis izraisa kardiotoksisku iedarbību.
  8. "Starpkaru zaglis". Šis mehānisms tiek veikts IHD pacientiem ar stenozes aterosklerozi un attīstītajiem līdzekļiem. Slodzes laikā asins plūsmas palielināšanās vazodilatācijas dēļ rodas neietekmētajā miokardā, kurai pievienots asins plūsmas samazināšanās apgabalos, kas tiek piegādāti ar aterosklerozi skartiem koronāro artēriju veidiem.
  9. Nodrošināta aprites nepietiekamība (īpaši ar koronāro artēriju slimības attīstību gados vecumā).
  10. Palieliniet FLOOR.
  11. Imunoloģisko mehānismu attīstība - miokarda antivielu rašanos un aterogēnus pre-p un p-lipoproteīnus.
  12. Endogēnu opioīdu savienojumu - enkefalīnu un endorfīnu - traucējumi.

A. Čirkin, A.Okorokovs, I.Gončariks

Pants: "Koronāro sirds slimību cēloņi" sadaļā Sirds un asinsvadu sistēmas slimības

Lasīt Vairāk Par Kuģi