Simptomi koronāro sirds slimību sievietēm

Sievietēm ar koronāro sirds slimību simptomi ir tādi paši kā vīriešiem, bet sievietes ir vairāk pakļautas šai slimībai. IHD rodas, ja sirds muskulī neiegūst vajadzīgo skābekli. Uz koronāro artēriju slimības fona var attīstīties sirds artēriju ateroskleroze. Pastāv akūta un hroniska išēmiska slimība. Slimības sekas ir pēkšņa nāve. Ir svarīgi atzīmēt: išēmiskā slimība bieži noved pie nāves.

Simptomi

Kā jau minēts, sirds išēmiskā slimība sievietēm ir biežāk sastopama. Kāpēc Tas ir saistīts ar faktu, ka sievietēm ir dzimumhormoni, kas aizsargā asinsvadu sienas no bojājumiem.

Menopauzes laikā hormoni vājina - tas liecina, ka nākotnē sieviete kļūs neaizsargātāka un jutīgāka pret slimībām, tostarp koronāro artēriju slimību.

Pastāv vairākas šīs slimības formas. Katrs no tiem ir atšķirīgs, atkarībā no izteikta skābekļa badošanās. Dažreiz slimība iziet bez acīmredzamām pazīmēm, taču tās pastāvēšanas laikā tā turpina attīstīties.

Koronārā sirds slimība var izraisīt stenokardiju. Šīs slimības gadījumā sieviete izjūt elpu ne tikai fiziskās slodzes laikā, bet arī stresa dēļ. Stenokardija ir bīstama: galvenais simptoms ir sāpes krūtīs.

Nākamo koronāro artēriju slimības veidu sauc par nestabilu stenokardiju. Ja stenokardijas uzbrukumi pastiprinās, tas norāda, ka slimība attīstās. Ir vērts zināt, ka stenokardija ar tās izpausmēm var būt sirdslēkmes priekštecis. Izsekojošā slimībā sirds ritms var būt izkropļots, tad slimība kļūst hroniska. Miokarda infarkts noved pie noteiktas sirds muskuļa daļas nāves.

Šis uzbrukums rodas no plāksnes atdalīšanas no artēriju sienām, un tas notiek arī tad, kad artērija ir bloķēta. Pēkšņa nāve ietver sirdsdarbības apstāšanos, jo skābeklis neplīst viņa muskuļos. Visbiežāk pēkšņa sirds nāves iestāšanās notiek pēc lielās artērijas darbības pārtraukšanas. Visi iepriekš minētie simptomi un koronāro artēriju slimību formas var "savstarpēji pārklāties", kas vēl vairāk pasliktina situāciju. IHD var rasties aritmijas fona.

CHD attīstība

Sirds ir nepieciešama asiņu sūknēšanai, bet šim orgānam ir nepieciešama asins piegāde. Sirds muskuļus sauc par miokardi. Viņai asinis plūst caur artērijām. Šīs artērijas ir sadalītas vairākās mazās daļās - tās piegādā barības vielas noteiktām sirds vietām. Ja artēriju lūmenis sašaurinās, noteiktā sirds rajonā rodas skābekļa bojāejas. Tas nesaņem barības vielas, tāpēc attīstās koronāro artēriju slimība. Koronāro artēriju slimība bieži rodas artēriju aterosklerozes rezultātā.

Šādā situācijā holesterīna plāksnes tiek noglabātas uz sienām, un artērijas lūmenis sašaurinās. Tādējādi asinis ļoti slikti sirdī. Sākumā cilvēks elpo normāli, bet, skrūvējot vai zema fiziskā slodze, jūtamas sāpes krūtīs. Jo vairāk koronāro artēriju telpa ir bloķēta, jo vairāk sirds cieš. Ar šo slimību pastiprinās sirds muskuļa vielmaiņa, un sāpes parādās jau miera stāvoklī. Stenokardijas simptomu fona gadījumā var rasties hroniska sirds mazspēja.

Kādas ir koronāro sirds slimību pazīmes? Slimības īpatnība ir tā, ka tā var būt asimptomātiska. Šajā situācijā slimību nosaka visaptveroša pārbaude. Ir vairākas ISD pazīmes: biežāk cilvēki saskaras ar sāpēm krūšu kaula mugurā. Kaklā un rokās parādās nepatīkamas sajūtas. Normālai pastaigai slimam cilvēkam ir elpas trūkums, viņam ir grūti nobraukt.

Aritmijas forma izraisa elpas trūkumu un sirdsklauves, un sirdsdarbībā ir pārtraukumi. Miokarda infarkts izraisa smagas sāpes aiz krūšu kaula. Tās ir līdzīgas stenokardijas uzbrukumam, bet ir daudz nopietnākas. Šādu sāpju gadījumā parastos līdzekļus nepalīdz.

Ir svarīgi atzīmēt, ka CHD gaita ir neatgriezeniska. Zinātnieki vēl nav izstrādājuši zāles, kas pilnībā izārstē IHD. Mūsdienu ārstēšanas metodes tiek izmantotas, lai kontrolētu slimību un novērstu tās sekas.

Sekas

Sirds funkcijas simptomiem ir skaidra saikne ar nierēm, smadzenēm un aizkuņģa dziedzeri. Ja asimptomātisks ķermenis var būt paaugstināts holesterīns. Tas nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu stāvokli. Bet kuģu lūmenis var būt diezgan plašs. Cukura diabēts un paaugstināts holesterīns bieži noved pie koronāro slimību: organismā aug holesterīna plāksnes, kas aptver 50% no lūmena.

Kad sirds muskulatūra tiek pārveidota, tā struktūra mainās, tas izraisa sirds mazspēju. Pacienti piedzīvo pakāpenisku simptomu palielināšanos, ja slimība netiek ārstēta savlaicīgi. Sievietēm un vīriešiem bieži ir elpas trūkums, sāpes krūtīs. Uzlabotā sāpju stadijā ir ļoti spēcīga. Pastāv sirds mazspēja. Iespējama stagnācija plaušās un spēcīgs spiediena pieaugums. Ar IHD ritmisku formu cilvēks sajūt sāpes aiz krūšu kaula pat miera stāvoklī. Šajos posmos ir bīstamas sekas: miokarda infarkts vai sirds apstāšanās.

Nav CHD izārstēšanas. Visā dzīves laikā pacientam ir jāieņem norādītie medikamenti un jāievēro veselīgi principi. Ir svarīgi sākt ārstēšanu laikā. Tādā veidā jūs varat izvairīties no bīstamām komplikācijām un uzlabot dzīves kvalitāti. Ir nepieciešams ēst racionāli, gulēt pietiekami, bet galvenais ir aizmirst par sliktiem ieradumiem! Papildus tam glikozes koncentrācija asinīs ir jā normalizē. Mēs nevaram pieļaut, ka organismā ir paaugstināts holesterīna līmenis. Lai novērstu koronāro artēriju slimību, jums jāievada veselīgs dzīvesveids.

Simptomi koronāro sirds slimību sievietēm

Sākotnējās koronāro sirds slimību pazīmes sievietēm ir sāpīga sajūta krūtīs un paroksizmāli sāpes, kas rodas fiziskās aktivitātes laikā un izzūd miera stāvoklī. Līdzīgas parādības nepieciešams kontrolēt ar kardiologu.

Attīstības iespējas

Izēmija ir viena no parastām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Slimību raksturo sirds muskuļu spazmas, kas rodas nepietiekamas asins piegādes dēļ. Ņemot vērā iepriekš minēto, kuģu sašaurināšanās notiek ar sekojošu blokādi, kas izraisa asins plūsmas ierobežošanu sirdī. Tādējādi tā vairs nedarbojas normāli.

Medicīniskā statistika ir neapmierinoša. Katru astoto sievieti vecumā no 50 gadiem saskaras ar koronāro sirds slimību (KSS). Vīriešiem šī slimība tiek diagnosticēta galvenokārt līdz 40 gadu vecumam. Šī atšķirība ir saistīta ar hormona estrogēna klātbūtni sievietes ķermenī, kas ir sava veida aizsardzības barjera. Pateicoties viņam, tiek nodrošināts stabils sirds un asinsvadu sistēmas darbs.

Kad notiek menopauze, nepieciešamo hormonu ražošana tiek pārtraukta. Tas izraisa sirds patoloģiju attīstību, radot labvēlīgu nosacījumu izēmijas rašanās cēlonis. Tāpēc sievietes, kas ir menopauzes periodā, ietilpst riska zonā.

Pateicoties fizioloģijas īpašībām, vājākās seksuālās išēmiskās slimības pārstāvji ir smagāki. Ar pirmajām patoloģijas pazīmēm viņi var saskarties pēc 45 gadiem. Līdz 65 gadu vecumam gandrīz trešdaļai sieviešu ir sirds problēmas.

Turklāt tiem ir liels skaits neatgriezeniskas sekas. Kad ķermeņa vecums, kuģu sienas pamazām pārklājas ar aterosklerozām plāksnēm. To apjoma palielināšanās ir slikta asins piegāde sirdij. Galvenās atšķirības starp išēmismu sievietēm ir šādas:

  • Patoloģisku pārmaiņu rašanās uz akūtas miokarda infarkta fona.
  • Nestabilas stenokardijas izpausme, ko raksturo sāpes ne tikai dienas laikā, bet arī miega laikā.
  • Straujā koronāro sirds slimību attīstība atšķirībā no vīriešiem.

Daudzās sievietes stenokardija ir nesāpīga. Līdz ar to nav citu izēmiju pazīmju, līdz ar to reti attīstās agrīnā attīstības stadijā konstatētā slimība.

Galvenās funkcijas

Šai sirds slimībai raksturīgs vilnim līdzīgs temps: miera un saasinājuma periodu maiņa. Koronārā slimība var attīstīties gadu gaitā. Šajā laikā tas spēj apgūt citas formas, kas izraisa jaunu simptomu rašanos.

Ne visi var pamanīt problēmu laikā. Aptuveni 1/3 pacientu ar šo patoloģiju ilgu laiku nezināja par tā esamību, jo viņiem nebija nekādas neērtības.

Lai atpazītu slimību, ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību šādiem simptomiem:

  • sāpes krūtīs, rokā vai aizmugurē;
  • pastiprināta svīšana;
  • elpas trūkuma izskats;
  • sirds sirdsklauves, pat mierīgas;
  • slikta dūša;
  • vājums ķermenī;
  • reibonis, dažreiz ģībonis;
  • nogurums

Sirds išēmijas galvenais simptoms ir sāpes. Tas ir citāds raksturs un var būt dedzināšana, dobs vai saspiests. Īpaši akūta, pacients var sajust to ar lielāku fizisko piepūli.

Šīs slimības viltīgums ir saistīts ar faktu, ka tas var izpausties ilgu laiku līdz miokarda infarkta sākumam. Lai novērstu briesmas, jums nekavējoties jāatbild uz šādu simptomu rašanos:

  • diskomforts aiz krūšu kaula;
  • nepamatoti nervu sabrukumi;
  • nepamatotas bailes;
  • emocionālā stāvokļa maiņa.

Izēmijas formas

Simptomi koronāro sirds slimību lielā mērā ir atkarīgi no patoloģijas formas. Tās var būt stenokardija, kardioskleroze, miokarda infarkts vai sirds mazspēja.

Stenokardija Tas ir visizplatītākais koronāro artēriju slimības satelīts. Sāpes var saukt par šīs formas galvenajiem simptomiem. Parasti tas tiek atzīmēts aiz krūšu kaula kreisajā pusē, to var dot mugurā, kaklā, plecā vai rokā.

Stenokardijas uzbrukumu joprojām var izraisīt sirds degšanas vai izspiešanas sajūta. Sāpēm ir arī cita intensitāte. Tajā pašā laikā sieviete kļūst gaiša, viņa ķermeņa temperatūra nokrītas, elpošana un sirdsdarbība palielinās, viņas svīšana palielinās. Vidēji šāds uzbrukums ilgst ne vairāk kā 10 minūtes.

Atšķirīga stenokardija ir iespēja to pārtraukt ar nitroglicerīnu. Šī išēmisma forma var būt stabila un nestabila. Pirmajā gadījumā sāpes rodas tikai fiziska vai emocionāla stresa laikā. Viņa parasti izzūd pēc "nitroglicerīna" lietošanas. Ar šīs zāles palīdzību tiek paplašināti asinsvadi, kas palīdz normalizēt asins piegādi.

Attiecībā uz nestabilu stenokardiju sāpes krūtīs, kad pacients ir miera stāvoklī, ir raksturīga. Pat ar nelielu slodzi, elpas trūkums. Šādas pazīmes liecina, ka nāves draudi tuvojas, tādēļ viņiem nepieciešama lielāka uzmanība.

Miokarda infarkts. Šī ir cita veida koronāro artēriju slimība. Turklāt tas ir diezgan viegli sajaukt ar stenokardiju, it īpaši sākotnējās attīstības stadijās. Sirdslēkmes galvenā atšķirība ir ilgstošas ​​akūtas sāpes krūtīs, kas var ilgt aptuveni 30 minūtes, bet uzbrukumu grūti apturēt ar nitroglicerīnu. Pacientiem ir grūti elpot, ir astmas lēkmes, mainās sirds ritms, dažreiz paaugstinās ķermeņa temperatūra. Sakarā ar to, ka trūkst normāla uztura, miokarda audi pamazām nomirst un mēdz strauji attīstīties sirds intensīvā darba fona apstākļos. Tāpēc sirdslēkmi bieži sauc par "sirds mazspēju".

Kardioskleroze. Tās attīstību bieži izraisa pārsūtīts sirdslēkmes, ko raksturo sirds muskuļa integritātes pārkāpums. Necrotiskas miokarda daļas pēc saistaudu veidošanās zaudē elastību. Tas noved pie saraušanās funkcijas pārkāpuma un sirds efektivitātes samazināšanās.

Sirds mazspēja. To parasti izraisa slikta kontrakta darbība. Šis stāvoklis kļūst par nopietnu šķērsli normālai asins piegādei orgāniem. Tā rezultātā pacientam rodas vājums, viņa kājas kļūst pietūkušas, vēnas pietuvojas, elpošana kļūst biežāka, aknas palielinās un sēkšana parādās plaušās.

Iemesli

Visbiežāk problēmas ar sirdi rodas pastiprināta stresa dēļ. Sāpes var izpausties mierā, sapņojumā vai ar spēcīgām emocijām. Izsekošana sievietēm liek sevi jūtama vēlāk nekā vīriešiem, jo ​​estrogēns palīdz ierobežot aterosklerozi (asinsvadu oklūzija ar holesterīna nogulsnēm). Šīs sirds patoloģijas cēloņi ir:

  • aptaukošanās, diabēts;
  • hipertensija;
  • iekaisuma procesi hroniska rakstura organismā;
  • vecums (pēc 60 gadiem);
  • miega apnoja, kas izraisa skābekļa badu.

Koronārā slimība izraisa nopietnus traucējumus sirds un asinsvadu sistēmas darbā. Tas apdraud pacienta veselību un dzīvību. Pat neskatoties uz šīs patoloģijas attīstību vēlāk (atšķirībā no vīriešiem), sievietei tā ir diezgan spēcīga ietekme. Tāpēc ir ļoti svarīgi sazināties ar speciālistu pirmajās slimības pazīmēs.

Kurš ir pakļauts riskam?

Galvenais signāls, kas norāda uz nopietnas veselības problēmas klātbūtni, ir stenokardija. Viņas krampji ir saistīti ar sāpēm sirds rajonā. Patoloģiskais process var izraisīt dažādus faktorus, no kuriem šādi punkti ir pelnījuši īpašu uzmanību:

  • augsts asinsspiediens;
  • fizisko aktivitāšu trūkums;
  • slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana);
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana menopauzes laikā;
  • citomegalovīrusa klātbūtne organismā;
  • hormonu aizstājterapija menopauzes ārstēšanai;
  • varikozas vēnas, ko raksturo pārmērīga asins recēšanu;
  • bieža stresa;
  • liels holesterīna daudzums organismā, pret kuru fone veidojas aterosklerozes plankumi.

Saskaņā ar statistiku, daudzām sievietēm, kam ir diagnosticēta išēmiska slimība, joprojām ir hipertensija vai diabēts.

Šīs slimības gaitu godīgajā dzimumā izceļas ar tās pazīmēm, kas saistītas ar patoģenētiskajiem mehānismiem. Agrīna išēmiska diagnoze un optimālākās ārstēšanas metodes meklēšana var samazināt sirds un asinsvadu mirstību un uzlabot sieviešu dzīves kvalitāti, kuri jau ir sasnieguši koronāro sirds slimību.

Simptomi koronāro sirds slimību sievietēm

✓ Rakstu pārbauda ārsts

Koronārā sirds slimība ir daļēji vīriešu slimība - sieviešu dzimuma hormoni novērš koronāro sirds slimību un miokarda infarktu attīstību skaistās cilvēces pusē. Tomēr saskaņā ar statistiku, vismaz 1/5 no vājākā dzimuma pārstāvjiem saskaras ar šo slimību, īpaši pēc menopauzes: pēc tam šo slimību sastopamība abos dzimumos tiek izlīdzināta. Koronāro artēriju slimības pazīmes un simptomi vīriešiem un sievietēm nedaudz atšķiras. Bet daudzas sievietes savā dzīvē nepievērš uzmanību pirmajām slimības izpausmēm un dodas pie ārsta jau diezgan vēlīnā slimības attīstības stadijā.

Simptomi koronāro sirds slimību sievietēm

Kas ir CHD?

Koronāro sirds slimību attīstās pārsvarā koronāro artēriju aizsprostošanās ar aterosklerozām plāksnēm. Procesa rezultāts ir koronāro sirds mazspēju. Turklāt tiek traucēta līdzsvars starp skābekļa daudzumu, kas vajadzīgs stabilai pareizai miokarda funkcionēšanai un skābekļa daudzumam organismā. Arī sirds muskuļi nevar nodrošināt cilvēku ar pietiekamu asiņu daudzumu.

Tas ir svarīgi! Koronārā sirds slimība ir tikai vēl viens vārds koronāro sirds slimību ārstēšanai, ko periodiski lieto ārsti.

Koronāro artēriju slēgšana

Kāpēc iscēmija tiek uzskatīta par "vīriešu" slimību

Vīriešu gadījumā koronāro artēriju slimības attīstība bieži notiek pirms četrdesmit gadu vecuma sasniegšanas. Sievietēm slimība tiek diagnosticēta vēlāk - parasti pēc 50 gadiem (šajā laikā parasti sastopama menopauze). Šādā situācijā aizsardzības barjera ir sieviešu hormona estrogēns, kas atbalsta sirds un asinsvadu sistēmas orgānus, nodrošinot tā stabilu darbību. Pēc menopauzes nepieciešamie hormoni tiek pārtraukti. Tas ietver sirds un asinsvadu patoloģiju attīstību, vienlaikus nodrošinot auglīgu pamatu koronāro sirds slimību attīstībai.

Risku grupas

Tā kā katrai sievietei ir menopauze dažādos vecumos, sākotnējās išēmiskās pazīmes var konstatēt jau 45-55 gadu vecumā. Bet, sasniedzot 65 gadu vecumu, trešdaļa sieviešu jau tiek diagnosticēta ar koronāro artēriju slimību.

Tas ir svarīgi! Jāatzīmē, ka vīriešiem rādītāji par to cilvēku skaitu, kuri ar bažām par sirds un asinsvadu sistēmas darbību ir nepārtraukti samazinājušies, bet sievietes - tieši pretēji - palielinās.

Koronāro sirds slimību cēloņi

Novecošanās procesā asinsvadu sieniņās veidojas arvien vairāk aterosklerozes plāksnes, kas ir holesterīna nogulsnes. Plākšņu skaita palielināšanās pasliktina asins piegādi sirdij. Galvenais signāls ir stenokardija - smagas sāpes krūtīs sirds rajonā. Šo patoloģisko procesu var izraisīt vairāki faktori, tostarp:

  • 1, 2 vai 3 grādu aptaukošanās - ar liekā svara pieaugumu palielina risku;
  • stabils augsts asinsspiediens, kad rādītāji nesasniedz 140/90;
  • zems fiziskās aktivitātes līmenis;
  • sliktu paradumu ļaunprātīga izmantošana, piemēram, smēķēšana un alkohola lietošana, kā rezultātā palielinās holesterīna līmenis un vielmaiņas traucējumi;
  • orālā kontracepcijas līdzekļa vai hormonu aizstājēju zāļu lietošana menopauzes ārstēšanai;
  • diabēta klātbūtne;
  • varikozas vēnas, kam raksturīga paaugstināta asins recēšanu;
  • nepareiza uztura;
  • paaugstināts holesterīna līmenis asinīs, kā rezultātā notiek aterosklerozes plankumu veidošanās;

Galvenie koronāro artēriju slimību cēloņi

Uzmanību! Saskaņā ar ārstu datiem, visvairāk sieviešu, kam diagnosticēta koronāro sirds slimība, papildus cieš no diabēta vai hipertensijas. Ņemot vērā šīs slimības, visbiežāk ir sastopams KSS.

Bieži BNS pazīmes

Atkarībā no klīniskās formas, CHD pazīmes var atšķirties. Viņi arī atšķiras no bīstamības pakāpes attiecībā uz pacienta veselību un dzīvi un esošo patoloģisko procesu smagumu. Zemāk esošajā tabulā ir iekļautas 5 galvenās klīniskās formas.

Simptomi koronāro sirds slimību sievietēm

Koronārā sirds slimība (CHD) ir sirds patoloģiju grupa, kuras pamatā galvenokārt ir neatbilstība starp to, cik daudz skābekļa sirds muskuļu vajadzīgs nepārtrauktam pilnvērtīgam darbam un cik daudz skābekļa tiek piegādāts. Visās sirds išēmiskās slimības formās miokarda asinsapgāde samazinās, ņemot vērā spazmas vai izmaiņas koronāro artēriju lūmenā.

Sirds išēmiskā slimība šodien skar apmēram 6% līdz 15% iedzīvotāju dažādās valstīs. Šī patoloģija ir pirmais nāves cēloņu sarakstā planētas iedzīvotājiem. Tas veido apmēram 35% no nāves gadījumiem no sirds un asinsvadu slimībām.

CHD riska faktori

Lai saslimstu ar išēmisku slimību, ir pietiekami, ja šai asins plūsmai ir sirds sirds, kas neatbildēs uz vielmaiņas vajadzībām, kas uzkrāj oksidētus metabolītus vai ievērojami samazina miokarda kontraktilitāti. Jo lielāks risks ir šādam stāvoklim, jo ​​šaurāks ir sirds artēriju lūmenis un slikta produktivitāte.

  • Vīrieši (hormonālas īpašības dēļ), visticamāk, attīstīs IHD nekā sievietes, vecāka gadagājuma cilvēki, visticamāk, cieš no šīs slimības. Pēc menopauzes sākuma Vīriešu un sieviešu risks ir izlīdzināts pēc pēdējās menopauzes sākuma.
  • Sirds išēmijas attīstības galvenais risks ir lipīdu metabolisma traucējumi (ZBL akumulēšana, ABL samazināšanās), kas izraisa koronāro artēriju aterosklerozi.
  • Arteriālā hipertensija, metabolisks sindroms, cukura diabēts, vēdera aptaukošanās palielina koronāro artēriju slimības risku.
  • Smēķētāji un alkohola lietotāji vairāk cieš no miokarda išēmijas.
  • Maza izmēra dzīvesveids tiek uzskatīts arī par riska faktoru.

Koronāro artēriju slimības attīstības iespējas

  • Stenokardija - reizēm stresa stenokardija (vispirms attīstīta vai stabila), nestabila stenokardija, vasospastiska stenokardija
  • Pēkšņa koronāro nāve
  • Miokarda infarkts
  • Postinfarction kardiokleroze
  • Sirds ritma traucējumi
  • Sirds mazspēja

Kādas ir sirds slimības sāpes?

Tas ir visnopietnākā visu slimību grupas izpausme. Sāpes rodas kā audu reakcija uz oksidēto oksidācijas produktu uzkrāšanos un iekaisuma mediatoru palaišanas uzsākšanu. Klasiskais sāpju variants IHD ir stenokardijas uzbrukums. Sāpīga uzbrukuma ilgums ar stabilu stresa stenokardiju nepārsniedz piecpadsmit minūtes. Sirdsdarbība, retāk nospiesta daba rodas sirds projekcijā (sāpes kreisajā pusē krūtīs) vai aiz krūšu kaula (skatīt sirds sāpju cēloņus).

Stabila stenokardija

Sāpju sākums ar stabilu ekspresīvu stenokardiju ir saistīts ar:

  • fizisks stress, tas ir, sāpes rodas, kad slodze un pēc tā izbeigšanās pakāpeniski izzūd
  • sāpes var izraisīt smēķēšana
  • psiho-emocionālais stress
  • alkohola epizode
  • dažkārt pat temperatūras paaugstināšanās
  • sals
  • vai pārēšanās

Stenokardijas intensitāte stenokardijas vidū ir diezgan intensīva, bet nesasniedz nepanesamas pakāpes. Sāpes var tikt novirzītas uz kreisās pleca daļas un zem tās, kreiso roku vai vairākiem kreisās puses pirkstiem. Arī sirds sāpes atspoguļojas apakšējā žokļa kreisajā pusē. Reti apstarošana - labajā rokā.

Sāpes var novērst vai pārtraukšana vingrinājumu vai nitroglicerīna tablešu, aerosols vai pilienu (nepanesības gadījumā var lietot nitrātus Sydnopharm - Molsidomine devā 2 mg, t.i., vienā tabletē). Dažreiz pilnvērtīgas sāpes tiek aizstātas ar nejutības sajūtu krūtīs vai mazā pirksta un kreisās rokas gredzena pirkstu nejutību.

Stabilai stenokardijai jāizmanto klasifikācija, kas atkarīga no uzbrukumu biežuma un to rašanās apstākļiem. Atkarībā no klases tiek izvēlēta slimību vadības taktika un narkotiku atbalsts.

  • 1. funkcionālā klase - krampji ar slodzēm, kas pārsniedz parasto intensitāti vai ilgumu. Augsta izturība pret slodzi.
  • 2. klase - sāpes pie vidējām normālām slodzēm (ja staigā vairāk nekā 500 m, vairāk nekā vienam stāvam). Nopietnas uzbrukums riskam, kas saistīts ar fiziskām slodzēm, ir augsts.
  • 3. klase - Ierobežotās fiziskās aktivitātes ir ierobežotas. Kad pāriet vienam stāvam, parādās sāpes, kad ejot vēl 500 m.
  • 4. pakāpe. Uzbrukumus izraisa jebkura minimālā slodze, ikdienas aktivitātes un pašapkalpošanās ir ierobežotas. Tipiska stenokardija un sāpes, mainot ķermeņa stāvokli (ievietojot to gultā). Nevaru iziet pat 100 m.

Nestabila stenokardija

Progresējoša stenokardija - nestabilai stenokardijai raksturīga pastāvīga rezistences samazināšanās pret stresu un pastāvīga slodzes slodzes samazināšanās, kas izraisa sāpes. Tas palielina sāpju uzbrukumu skaitu nedēļā, dienā un palielina to smagumu un ilgumu.

Sāpīga stenokardija - Rest stenokardija arī tiek uzskatīta par nestabilu, ja nav saskatāmas saiknes starp sāpju un fiziskās aktivitātes uzbrukumu, sāpju uzbrukums ilgst ilgāk par 15 minūtēm, bet tas neizraisa sirds muskuļa nekrozi. Tas attiecas arī uz stenokardijas sāpēm, kas radušās pirmo reizi vai pēc ilgstoša starplaikiem. Mēneša laikā šādu stenokardijas variantu uzskatīs par pirmo stenokardiju. Tā kā nestabila stenokardija ir starpposma iespēja starp stabilu stenokardiju un miokarda infarktu, katrai epizodei nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, papildu diagnostika (EKG) un atbilstoša terapija.

Variantā stenokardija uz koronāro asinsvadu trakta (Prinzmetal stenocardia) spazmas fona arī nav saistīta ar fiziskām aktivitātēm un bieži vien izsaka sāpju sindromu agrīnās rīta stundās.

Postinfarction. Vēl viena iespēja ir nestabila stenokardija, ko raksturo stenokardijas sāpju atsākšana vai parādīšanās periodi no dienas līdz astoņām nedēļām pēc miokarda infarkta. Viņu var izraisīt agrīna fiziska aktivitāte vai nepietiekams zāļu atbalsts.

Akūts miokarda infarkts

Galvenais un visbiežāk izpausme sāpes arī ir līdzīgs stenokardijas, bet kur ir lielāks smagums sāpju (uz saspiešanas un saspiežot to dedzināšanu) un ilgumu un nav viegli vienlaikus ņemot nitrātus. Diezgan bieži sāpes tiek papildinātas ar:

  • bailes no nāves
  • veģetatīvi simptomi svīšana, reibonis
  • slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā.

Pēdējie ir raksturīgi vēdera dobuma infarktam, kas var notikt ar gastrointestinālu problēmu masku. Bieži vien sirdslēkme tiek papildināta ar sabrukumu vai sāpīgu šoku, kad pacients kļūst bāls, kļūst pelēks un zaudē samaņu.

Sirdslēkmes smadzeņu variants ir smadzeņu aprites traucējumi ar samaņas zudumu pirms sāpēm krūtīs.

Jāņem vērā arī nesāpīga miokarda infarkta forma, kurā pacients nejūtas sāpes un dažreiz cieš no sirds muskuļa nekrozes "uz kājām". Šis sirdslēkmes veids bieži ir raksturīgs gados vecākiem cilvēkiem ar spontānu pēkšņu sirds traumu sklerozi un pacientu dzeršanu. Vienlaikus tiek izcelti sirds ritma traucējumi vai asinsvadu sabrukums.

Sirdslēkmes diferenciālā diagnoze:

  • Akūta miokarda infarkta un ilgstošas ​​stenokardijas uzbrukuma (ilgst 20-30 minūtes) diferenciāldiagnozes pamatā ir EKG.
  • Vietējos apstākļos ir jākoncentrējas uz nitroglicerīna efektivitāti. Tātad, ja spiedes sāpes sirds apvidū izstaro vai bez tā, jūs varat likt zem mēles nitroglicerīna tablešu vai vienu uzplaiksnījuma aerosolu (Nitromintum) vai izmantot Molsidomine (Korvatonom, Sydnopharm). Ja sāpes saglabājas piecas minūtes, procedūra atkārtojas. Pēc pagaidīt vēl piecas minūtes, viņi uzņem trešo tableti un izsauktu ātrās palīdzības komandu, jo tas jau ir jautājums par ilgstošu stenokardijas un, iespējams, sirdslēkmes uzbrukumu.

Sirdslēkme ir sirds muskuļa nāve pret koronārā trauka trombozes (vai kontrakcijas) fona. Tāpēc asins receklis neplīst asins recekļa vietā, un sāpes nevar pilnībā apturēt, sadalot asinis starp miokarda slāņiem, ko dod nitrāti. Miokarda sāpju gadījumos tikai neiroleptoanalgezija (kombinēta pretsāpju līdzekļa un neiroleptiskais līdzeklis) novērš sāpes.

Sirds ritma sāpes

Tās lielā mērā ir saistītas ar traucējumiem un asinsrites traucējumu smagumu koronārajos traukos (un līdz ar to sirds muskuļa skābekļa).

  • Retas vienreizējas ekstrasistoles tiek uzskatītas par ārkārtēju sirdsdarbību, kam seko tā nogrimšana un parasto sirdsdarbību atjaunošana.
  • Biežas ekstrasistoles, dubultspēlēs (bigymenii) vai trīskāršs (trigemijs) jau var izraisīt dobu, nagging, sāpes vai pat saspiešanas sāpes. Pēdējie vienmēr runā par miokarda ēšanas traucējumiem.
  • Paroksizmāla tahikardija dod ne tikai paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu un pulss, kas pārsniedz 100, bet arī nepatīkamas nospiež sāpes aiz krūšu kaula vai sirds rajonā.
  • Pēcmirstes fibrilācija rada nepāra periodiskas sirdsdarbības pārmaiņas. Gaisa trūkuma sajūta, sāpes krūšu kurvja spiedienā vai saspiešanas raksturs, bailes no nāves, reibonis var būt saistīta ar samaņas zudumu.

Bieži vien aritmijas papildina miokarda infarktu un ir tā komplikācija. Tādēļ jebkura ilgstoša stenokardija ar sirds ritma traucējumiem prasa izsaukt ātro palīdzību.

Papildus ritmu traucējumiem CHD programmā tie var rasties ar miokardiopātiju, miokardītu, endokrīnām slimībām un dehidratāciju. Ja pacients ir jaunāks par 30 gadiem, vienmēr meklējiet alternatīvus CKD cēloņus. Tādēļ ritmu traucējumu klātbūtnē vienmēr tiek parādīts Holtera EKG monitorings, ECHO-CS. Tiem, kas ir vecāki par 45 gadiem, bieži vien ir izrakstījies prātā MRI šodien.

Pievēršoties ritma traucējumus, ir vērts atzīmēt, ka atsevišķas ritmu un trūcīgās Beats (līdz 200 dienā, pamatojoties uz ikdienas EKG uzraudzības rezultātiem), neskatoties uz pārpilnību nepatīkamas sajūtas, kas pavada tos, nav nepieciešama medicīniska ārstēšana un neapdraud traucējumus asins un orgānu uzturvērtības un audi.

Elpas trūkums

Elpas trūkums - simptoms, kas izjūt gaisa trūkumu, nespēja pietiekami dziļi elpot. Šāda veida aizdusa tiek saukta par iedvesmojošu (pretstatā plaušu ekspiratīvai drezīnai, kurai ir grūti elpot). Elpas trūkums vienmēr norāda uz dažādu sirds mazspējas pakāpi.

  • Elpošanas traucējumi, kas līdzinās stenokardijas sāpēm, bieži tiek sajaukti ar asinsrites traucējumu izpausmēm. Šāds elpas trūkums nav saistīts ar īstu elpošanas ceļu saīsināšanu. Tas tiek apturēts, izslēdzot faktorus, kas izraisa stenokardijas uzbrukumu un kuru ietekmē nitroglicerīns.
  • Miokarda infarkta dusmas ir akūtas asinsrites traucējumu sekas. Sirds muskuļa mirušā daļa mazina miokarda spēju saslīgt un izspiest asinis, kas stagnē plaušās. Plaušu svīšana plaušu audos, plaušu edema attīstās pēc intersticiāla vai alveolāra tipa. Papildus gaisa trūkuma sajūtam un elpas trūkumam parādās asa elpa, kas burbuļojas un dzirdama no attāluma, sirdsdarbības, aukstā sviedri. Alveolālas tūskas laikā no mutes parādās ievērojams daudzums rozā putas.
  • Akūta sirds mazspēja, - ja fona ilgstošas ​​uzbrukuma sāpes krūtīs papildus intensīvu sajūtu elpas trūkumu un trūkumu gaisa persona izplēstiem kakla vēnas, nasolabial trijstūris ir zils un, protams, ir pulsāciju ar epigastrium - iespējams komplikācija no sirdslēkmes, kā akūtu atteices labā kambara no sirds.
  • Hroniska sirds mazspēja izpaužas kā elpas trūkums ar labās sirds vājumu. Šo aizdusu kombinē ar klepus epizodes ar mazu krēpu. Pacientam ir jāgulē uz augstākas spilvena vai pat aizņem piespiedu sēžvietu. Pacientiem ir gaiši zilgana āda, zilgani pirkstiņi, nasolabisks trīsstūris. Elpas trūkumu var aizstāt ar aizrīšanās epizodi.

Edemas

Arī akūtas vai hroniskas sirds mazspējas pazīmes. Akūti tie rodas ar sirdslēkmi, hroniski ar sirds ritma traucējumiem, postinfarktu kardiosklerozi. Tipiska tūska ar stagnāciju sistēmiskā asinsritē sirds kreisā kambara vājuma klātbūtnē.

  • Sākumā pēda ir miziņa, kas tiek aizstāta ar simta un apakšstilbu tūsku, kā arī ar procesa progresēšanu un gurniem.
  • Nākotnē dzimumorgāni un priekšējā vēdera siena uzbriest. Var attīstīties arī masīva tūska, ko sauc par anasarca.
  • Ātrais ķermeņa masas pieaugums (katru dienu) liecina par slēptu edēmu, kas atrodas iekšējo orgānu tauku audos.
  • Nieru tūska izraisa urīna izdalīšanās samazināšanos.
  • Aknas uz ezēmas fona kļūst liela un blīva, izvelk no apakšas kaktā un var būt sāpīgi zem slodzes.
  • Pēcpusdienā pietūkums palielinās, ir grūti izdalīt diurētisko līdzekļu lietošanu.
  • Palielināta asiņu stagnācija var radīt grūtības ar smadzeņu asinsriti, kas izraisa atmiņas traucējumus, domāšanu, miega traucējumus.

Sirds mazspēja tiek iedalīta funkcionālajās klasēs, kas ļauj novērtēt izturību pret stresu, izvēlēties terapiju un prognozēt nākotni.

  • 1 funkcionālā klase ļauj transportēt visu parasto slodžu daudzumu. Palielināta slodze izpaužas elpas trūkuma dēļ.
  • 2. pakāpe dod elpas trūkumu vai sirdsklauves tikai slodzē (miera stāvoklī nav izpausmju).
  • 3. pakāpe - izpausmju parādīšanās ar minimālām slodzēm un to trūkums mierā.
  • 4. klase simptomus atstāj vienīgi.

Sirdsdarbības traucējumi HES

Tās svārstās no:

  • viegls reibonis un acu tonēšana (dažādas aritmiju formas un ilgstoši sirdslēkmes)
  • smagiem cerebrovaskulāriem nelaimes gadījumiem (sirds mazspēja un miokarda infarkts) ar samaņas zudumu.

Jo mazāka ir kreisā kambara izsviedes frakcija, jo ilgāk skābekļa badošanās ir smadzenēs, jo sliktāk ir tās stāvoklis, un sliktāk prognozes. Ar sistolisko spiedienu zem 60 mm Hg. normāla skābekļa piegāde smadzenēm pārtraucas un cilvēks zaudē apziņu.

Dažādi ritmu traucējumi (slikta sinusa sindroms, atrioventrikulārā blokāde, sirds kambaru tahikardija, ventrikulāra fibrilācija, Wolff-Parkinsona-Vaida sindroms) var izraisīt ģīboni.

No interesantajiem faktiem ir vērts atzīmēt, ka burvība ar nitroglicerīnu bez indikācijām un tās izmantošana jebkuras sāpošas sāpes aiz krūšu kaula var izraisīt medikamentu izraisītu ģīboni, kā arī izraisa smagas galvassāpes (kuras reālās "serdes" noņem ar validol).

Papildus apziņas traucējumiem garozas išēmiju papildina:

  • miega traucējumi (grūtības aizmigt, nepietiekams miega dziļums, agri pamodināšana)
  • mācību problēmas
  • garīgie traucējumi, visvairāk pārsteidzoši ir bīstama sajūta, ko novēro akūtā miokarda infarkta gadījumā vai priekškambaru mirdzēšanas uzbrukums.

Klīnisko nāvi pēkšņas koronāro nāves gadījumā var uzskatīt par galīgu apziņas traucējumiem, kas, ja reanimācijas pasākumi neizdodas, var novest pie bioloģiskās izzušanas.

Tādējādi koronāro sirds slimību izpausmes ir daudzveidīgas, bet ne tikai tās dažādās formās. Tādēļ ir svarīgi to attīstībā sazināties ar kardiologu, lai iegūtu detalizētu diagnozi, kā arī attīstot dzīvībai bīstamus apstākļus, nekavējoties izsaukt ātro palīdzību.

CHD un tā cēloņi

Saskaņā ar išēmisku sirds slimību rodas miokarda sakūze, ko izraisa asinsrites traucējumi caur koronāro artēriju. Vairumā gadījumu slimība notiek aterosklerozes fona, jo tauki uzkrājas uz asinsvadu iekšējām sieniņām. Viņi sašaurina artēriju lūmeni, neļaujot tiem pietiekami nokļūt skābekli miokardim. Slodzes laikā rodas šī elementa nepieciešamības palielināšanās, tādēļ cilvēkam ir izpausmes sirdsklauves - stenokardijas - sekas sirds skābekļa badošanās dēļ.

Simptomi koronāro sirds slimību sievietēm visbiežāk rodas pēc menopauzes. Šajā periodā holesterīna līmenis palielinās metabolisma palēnināšanās dēļ, palielinās spiediens. Tas ir saistīts ar izmaiņām hormonālajā līmenī un vispārējo ķermeņa pasliktināšanos. Citi riska faktori CHD attīstībai:

  • Metabolisks sindroms
  • Apgrūtināta iedzimtība
  • Smēķēšana
  • Palielināts asins recēšanu
  • Aptaukošanās
  • Diabēts
  • Stress
  • Nav aktivitāšu
  • Hipertensija

Kā darbojas CHD?

Parasti ISS pazīmes rodas fiziskās slodzes laikā - sporta, svara un citu fizisko darbu, kā arī ar smagu stresu vai trauksmi. Ja patoloģijas simptomi jau ir novēroti vienīgi, tas vienmēr nozīmē slimības progresēšanu, tās pāreju uz progresējošo stadiju. Galvenie patoloģijas simptomi ir šādi:

  • Piesardzības stenokardija - sāpes grūtnieces krustā, sašaurinātā dabā
  • Slikta elpa, elpas trūkums, klepus
  • Aritmijas - sirdsdarbības traucējumi (parasti sastopami ar progresējošu KSS)
  • Bieži vien ir nesāpīga koronāro sirds slimību forma, tā nepastāv

Koronāro sirds slimību simptomi sievietēm bieži ir netipiski. Papildus sāpēm krūtīs daudzas no vājākajām sievietēm ziņo par dedzināšanu, nelabumu un vājumu, kā arī par darba spējas samazināšanos. Sievietēm bieži ir vissliktākā koronāro artēriju slimības komplikācija - sirdslēkme - smaga stresa, emocionālās pārslodzes fona un vīriešiem šī smaga slimība bieži notiek pēc fiziskās slodzes.

Koronāro artēriju slimības ārstēšana un profilakse

Lai samazinātu miokarda infarkta, pēkšņas koronāro nāves risku, vispirms jāpārbauda simptomu attīstības sākumā un jāatrod patoloģijas cēlonis. Lai to izdarītu, tiek veikta EKG, sirds un asinsvadu ultraskaņa, krūškurvja rentgenogrāfija, dažādi testi un fiziski izmeklējumi, laboratorijas testi.

Pēc diagnozes zāles ir parakstītas:

  • Statīni
  • Beta blokatori
  • Nitrāti
  • Antiplateles
  • AKE inhibitori

Lai izārstētu koronāro sirds slimību un novērstu to, tabletes vien nepietiek. Ir svarīgi vadīt veselīgu dzīvesveidu. Tas nozīmē, ka smēķēšanas atmešana ir svarīgs riska faktors. Ir nepieciešams ēst ar iekļaušanu dārzeņu, augļu ēdienkartē, tajā pašā laikā ierobežojot produktus ar holesterīnu. Jums arī jādodas vairāk, lai neļautu pārslodzei un fiziskai neaktivitātei. Ja iespējams, samaziniet stresa līmeni vai lietojiet īpašas zāles, lai palīdzētu viņam tikt galā ar to. Ar šo pieeju nopietni samazinās koronāro artēriju slimības ar nopietnām sekām risks.

Galvenās koronāro sirds slimību pazīmes

Koronāro sirds slimību neuzskata par vienu no visbiežāk sastopamajām un bīstamām sirds slimībām. Diemžēl viņai nav robežu, ne vecuma, ne ģeogrāfiskās, ne ekonomiskās.

Koronārā sirds slimība var aizsprostot

Dažreiz vārda "sirds išēmiskā slimība" vietā lieto vārdus "išēmija", "koronārā slimība" vai "koronarskleroze", šie termini ir iekļauti PVO slimību sarakstā pagājušajā gadsimtā. Bet dažos avotos un medicīnas praksē ir arī šie slimības nosaukumi, kuriem ir dažādi posmi, kuriem nepieciešama atšķirīga ārstēšanas metode, un tāpēc tiem ir dažādi nosaukumi.

Zīmes

Visbiežāk iscēmija liecina par tās klātbūtni, periodiski izdalot dedzināšanas sāpes krūtīs. Sāpes ir grūts, viņas raksturs ir nomācošs.

Dažreiz koronāro sirds slimību pazīmes ir pacientu sūdzības par vispārēju vājumu, sliktu dūšu un nepatīkamu gaisa trūkuma sajūtu. Sāpes var būt lokalizētas starp plecu lāpstiņām, filca aizmugurē, kaklā vai kreisajā rokā.

Jūtas ir pirmās šīs slimības pazīmes. Rūpīgi jāuzklausa sava labklājība, un, tiklīdz jūtaties mazākās aizdomas par sirdsdarbības problēmām, labāk nekavējoties sazināties ar kardiologu.

Ja šādas organisma reakcijas iepriekš neradās, tā ir pirmā sirds izmeklēšanas nepieciešamība.

Diskomforta sajūta krūtīs ir arī satraucošs ķermeņa signāls.

Dažiem cilvēkiem, kuri cieš no šīs slimības, tas izpaužas sāpēs mugurējā, kreisā roka, apakšējā žoklī. Arī koronāro sirds slimību simptomi ir sirds ritma izmaiņas, elpas trūkums, svīšana, slikta dūša.

Ja nav neviena no slimības simptomiem, dažreiz ir svarīgi pārbaudīt, kaut arī profilaktiski, jo koronāro sirds slimību trešā daļa pacientu vispār nepastāv.

Iemesli

Klīniski sirds išēmiskā slimība (CHD) raksturo hroniskas dabas patoloģisko procesu, ko izraisa nepietiekama asins piegāde miokardim vai sirds muskulatūra.

Miokarda asins piegādes traucējumi rodas koronāro artēriju bojājumu dēļ, un tā ir absolūta vai relatīva.

Miokarda skābekļa trūkuma iemesls ir koronāro artēriju blokāde, ko var izraisīt veidojas asins receklis, īslaicīga koronāro artēriju spazma vai asinsreces kolonijas. Dažreiz iemesls ir viņu fatālā kombinācija. Traucēta normāla asins plūsma koronāro artērijās un izraisa miokarda išēmiju.

Cilvēka dzīves gaitā vienā vai otrā veidā notiek holesterīna un kalcija nogulsnes, koronāro trauku sieniņās aug saistaudi, kas izraisa to iekšējās oderes sabiezēšanu un kuģa lūmena sašaurināšanos.

Kā redzat, slimības risks pieaug ar vecumu.

Koronāro artēriju sašaurināšanās, kas izraisa sirds muskuļa asins piegādes ierobežošanu, kas ir daļēja rakstura, var izraisīt insultu. Šie uzbrukumi visbiežāk notiek, strauji palielinot sirdsdarbības slodzi un vajadzību pēc tā papildu skābekļa daudzuma.

Koronāro artēriju trombozes rašanos izraisa arī to skaļuma sašaurinājums. Koronāro trombozes briesmas ir tādas, ka tas ir miokarda infarkta cēlonis, kas izraisa nekrozi un skarto sirds audu bojājumu.

Turklāt tas arī noved pie patoloģiskas sirdsdarbības vai sirds blokādes slimības progresēšanas sliktākajā gadījumā.

Klasifikācija

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm, cēloņiem un progresēšanas pakāpi IHD ir vairākas klīniskas formas, kas rodas pacientiem gan atsevišķi, gan kombinācijā: stenokardija, miokarda infarkts, kardioskleroze.

Pašlaik ārsti izmanto modernu sirds slimību klasifikāciju, ko PVO pieņēma 1984. gadā ar grozījumiem un papildinājumiem ESKK.

Saskaņā ar šo klasifikāciju visas sirds išēmiskās klīniskās izpausmes dažādās iezīmes, kā arī atbilstošās prognozes un ārstēšanas metodes var grupēt šādās grupās:

  • pēkšņa sirds nāve, vai primārās sirds apstāšanās - pamatojoties uz ārstēšanas rezultātu izšķir divas grupas primārās sirds apstāšanās - ar veiksmīgas reanimācijas praksē, vai ar letālu iznākumu;
  • stenokardija, kas savukārt ir iedalīta saslimstībā ar stenokardiju, nestabilu un vasospastisku stenokardiju;
  • miokarda infarkts;
  • pēcinfarkcijas kardiosklerozes;
  • sirds ritma traucējumi;
  • sirds mazspēja.

Papildus šim sistemātiskajam attēlam dažādās koronāro artēriju slimību izpausmēs līdz nesenai laikam bija vēl viena klasifikācija, ko 1979. gadā ieteikusi PVO eksperti.

Saskaņā ar toreizējo IHD atdalīšanas metodi klasifikācijas grupās klīniskā formā "stenokardija" tika izdalīta apakšgrupa "koronārais sindroms X", nestabila stenokardija tika uzskatīta par trim dažādām klīniskām izpausmēm. Arī atsevišķā diagnosticētajā grupā notika tāda slimības attēla kā "IHD nesāpīga forma".

Atbilstība slimības klasifikācijai diagnozē ir ārkārtīgi svarīga, lai panāktu visu turpmāko pacienta ārstēšanu.

Nav pieņemami formulēt IHD diagnozi pacientam bez turpmākas formas atšifrēšanas, jo kopumā šāda diagnoze neuzrāda reālo informāciju par slimības veidu vai par kritērijiem, pēc kuriem izvēlas optimālu ārstēšanas metodi.

Pareizi formulēta diagnoze, kurā slimības forma caur kolu atbilst vispārējai koronāro artēriju slimības diagnostikai, ir pirmais solis, lai izvēlētos turpmāku ārstēšanas kursu.

Akūtas un hroniskas formas

Sirds išēmijas kurss ir vilnim līdzīgs, akūtas koronāro mazspējas (koronāro krīžu) pārmaiņas, kas notiek hroniskas vai relatīvas koronāro asinsrites nepietiekamības fona apstākļos. Tādējādi tiek izšķirti IHD akūti un hroniski.

Akūta IHD izpaužas miokarda distrofijā ar išēmisku un miokarda infarktu. Bieži izeikālā miokarda distrofija izraisa akūtu sirds mazspēju, komplikāciju, kas bieži vien kļūst par pēkšņas nāves cēloni.

Miokarda infarkts - to izraisa sirds muskuļa nekrozes sirds išēmiskā slimība. Parasti tas ir išēmisks infarkts ar hemorāģisko koroliju.

IHD sistematizācijā formas, kas raksturo hronisku išēmisku sirds slimību, ir difūzas mazas fokālās vai postinfarktu lielas fokālās sirds slimības. Pēdējo dažos gadījumos sarežģī hroniska sirds aneirisma.

Gan akūta išēmiska sirds slimība, gan hroniska šīs slimības forma var radīt neatgriezenisku kaitējumu pacienta veselībai un dzīvībai.

Slikto paradumu ietekme

Saskaņā ar PVO statistiku, starp dažādiem koronāro artēriju slimību cēloņiem un citām sirds un asinsvadu slimībām visbiežāk rodas sirds patoloģiju attīstība.

CHD riska faktori ir šādi:

  • paaugstināts holesterīna līmenis asinīs vai hiperholesterinēmija;
  • ogļhidrātu metabolisma traucējumi, jo īpaši cukura diabēts;
  • arteriālā hipertensija;
  • ilgstoša alkohola lietošana;
  • smēķēšana;
  • aptaukošanās;
  • hipodinamija uz stresa nestabilitātes fona;
  • individuālās uzvedības pazīmes.

Kā redzams no uzskaitītajiem iemesliem, kas noved pie koronāro artēriju slimības rašanās, šai slimībai bieži ir vairāki iemesli, kas ir sarežģīti. Tāpēc arī profilakses un ārstēšanas pasākumiem jābūt visaptverošiem. Pacienti, kas cieš no sirds išēmijas, vispirms ir jāizvairās no sliktiem ieradumiem.

Smēķēšana

Viens no paradumiem, kas visbiežāk noved pie koronārās aterosklerozes un miokarda infarkta, ir smēķēšana. Ilgstoša smēķēšana izraisa koronāro asinsvadu sašaurināšanos, kā arī paaugstina asins recēšanu un lēnu asins plūsmu.

Vēl viens iemesls nikotīna kaitīgajai iedarbībai uz sirdi ir tas, ka nikotīns izraisa paaugstinātu adrenalīna un noradrenalīna plūsmu asinīs, vielas, kuras lielā daudzumā izdalās emocionālās un fiziskās pārslodzes vai stresa laikā.

Viņu pārmērīgā koncentrācija noved pie koronāro asinsrites nepietiekamības, jo sirds muskuli palielina vajadzību pēc skābekļa. Arī adrenalīnam un norepinefrīnam ir postoša ietekme uz tvertnes iekšējo virsmu.

Nesen izveidotā negatīvās ietekmes uz ilgtermiņa negatīvām emocijām un nikotīna negatīvā ietekme līdzība pierāda, cik daudzu smēķētāju ieradums ir kļūt par kļūdainu, lai nomierinātu regulāru cigareti.

Alkohols

Šis ir otrais visbīstamākais ieradums pacientiem, kuriem diagnosticēta koronāro artēriju slimība. Saskaņā ar statistikas datiem par vīriešiem aptuveni trešdaļu pacientu, kuriem ir miokarda infarkts, tiek pārkāpts alkohols. Alkohola lietošana bieži izraisa stenokardijas uzbrukumu.

Koronāro artēriju bojājuma īpatnība pacientiem ar atkarību no alkohola ir augsta slimības procesa attīstība. Viena vecuma pacientiem, kas nepareizi lieto alkoholu, šis process ir daudz mazāk saistīts ar sāpīgajām sajūtām.

Intriga alkohols, ka uzreiz pēc viņa uzņemšanas nāk gaismas narkotiska iedarbība, pazušanu sāpju un rašanos viltus iespaidu par vazodilatatora par alkohola ietekmi uz sirdi. Tomēr ļoti drīz vien notiek ātra asinsvadu spazmas, asins viskozitātes palielināšanās noved pie asinsrites traucējumiem.

Tāpēc pacienšu intoksikācijas stadijā ir tik daudz sirds un smadzeņu uzbrukumu, kas ir ļoti grūti apturēt, īpaši, ja mēs ņemam vērā nepareizu sirds glikozīdu darbību alkohola klātbūtnē asinīs.

Aptaukošanās

Aptaukošanās ir vēl viens postūms, kas pātagas sirds muskuļus. Tas negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, tieši ietekmējot sirds muskuļu (muskuļu aptaukošanos), kā arī iedarbojoties uz nervu un hormonālo efektu kompleksu mehānismu.

Hipodinamika

Hipodinamika pašlaik tiek atzīta par vienu no ietekmīgākajiem faktoriem, kas izraisa koronāro sirds slimību rašanos.

Pasīvs dzīvesveids - pareizais ceļš uz CHD

Mazs dzīvotspēja ir nopietns aterosklerozes, trombozes un citu sirds un asinsvadu sistēmas normālas darbības traucējumu attīstības iemesls.

Pasaules mēroga problēma

Koronāro artēriju slimnieku ārstēšanas dinamiku lielā mērā nosaka slimības klīniskās formas diagnozes savlaicīgums un kvalitāte, ambulatorās ārstēšanas piemērotība un ārkārtas hospitalizācijas un ārkārtas kardiālas operācijas savlaicīgums.

Slikta Eiropas statistika norāda, ka CHD kopā ar smadzeņu insultu veido katastrofālu vairākumu, proti, 90% no visām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.

Tas norāda, ka koronāro sirds slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kā arī visbiežāk sastopamajiem nāves cēloņiem mūsdienu cilvēkos.

Tas bieži noved pie aktīva iedzīvotāju ilgtermiņa un ilgstošas ​​invaliditātes pat visattīstītākajās pasaules valstīs. Tas viss raksturo uzdevumu atrast efektīvākas metodes, kā ārstēt IHD kā vienu no galvenajiem uzdevumiem starp 21. gadsimta pirmajām medicīniskajām problēmām.

Simptomi koronāro sirds slimību gadījumā

Šajā rakstā mēs aplūkojam galvenās IPS pazīmes pieaugušajiem.

Simptomi

Galvenās IBS klīniskās formas ir: stenokardija (visbiežāk sastopamā sākotnējā forma), akūts miokarda infarkts. sirds aritmija, sirds mazspēja. kā arī pēkšņa koronāro arestu. Visi iepriekš minētie IPS posmi ir atšķirīgi pēc smaguma pakāpes un nelielu komplikāciju klātbūtnes.

Galvenās IBS pazīmes, kas jāraizē pacientam un liek viņam meklēt medicīnisku palīdzību, ir: bieža elpas trūkums, vājums, pēkšņas sāpes krūtīs, kātiem un svīšana. Šie simptomi rodas vairāk nekā 80% no visām sākotnējām koronāro artēriju slimību stadijām.

Vairumā gadījumu pacienti atzīmē ievērojamu vispārējās veselības pasliktināšanos, ko izraisa palielināta ķermeņa fiziskā slodze, kas saasina slimības gaitu.

Tā kā IBS attīstās, var būt ievērojams stenokardijas uzbrukumu pastiprināšanās, kas norāda uz diezgan strauju pamatā esošas slimības pasliktināšanos.

Jāatzīmē, ka pēdējā laikā ir bijis diezgan daudz gadījumu, kad attīstās nesāpīgas IBS formas, kuras ir grūti atklāt agrīnās attīstības stadijās un kuras ir daudz sliktāk ārstējamas. Tādēļ tas ir ļoti svarīgi vismazākās rūpes sirdī, konsultēties ar kardiologu laikā, lai novērstu nevēlamu seku attīstību.

Stenokardija ir agrīna un sākotnēja IBS pazīme, ko izraisa periodiska sāpīgums sirds rajonā, krūtīs, kas atrodas zem kreisās rokas, lāpstiņas, žoklī. Sāpes var būt saistītas ar tirpšanu, saspiežot, būt diezgan nospiests, un tas ilgst ne vairāk kā 10 - 15 minūtes. tad atkārtošana ir iespējama vēlreiz.

Stenokardija vai, kā viņi saka cilvēkiem, "stenokardija" var būt 2 veidu: spriedze un mierīga. Pirmais rodas fiziska stresa ietekmē uz ķermeņa, var attīstīties stresa vai psiho-emocionālo traucējumu rezultātā. Stenokardija galvenokārt notiek bez iemesla, dažos gadījumos miega laikā var rasties uzbrukums.

Abus stenokardijas veidus ļoti labi izvāc, lietojot 1 līdz 2 tonnas nitroglicerīna, minimālo intervālu starp devām vismaz 10 minūtes.

Atcerieties: šāda veida IBS paredz obligātu konsultāciju ar kardiologu ar sirds kardiogrammu un atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšanu, lai neveicinātu slimības tālāku progresēšanu un tā iespējamo pāreju uz grūtāku, dzīvībai bīstamu stadiju.

Izgatavots miokarda infarkts ir ļoti nopietna koronāro artēriju slimības komplikācija, kurai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Sirdslēkmes galvenās pazīmes ir sāpošas un saspiežošas sāpes, kas netiek atbrīvotas no nitroglicerīna preparātiem. Turklāt sirdslēkme var būt arī elpas trūkums, vājums, slikta dūša vai vemšana, galvenokārt dzeltenīga.

Uzbrukums izraisa baidoties, trauksmi, vispārēju vājumu, reiboni, sirds reģionā var izjust spēcīgu kontrakciju, dvesēšanu.

Dažos gadījumos smagu sāpju sajūta pacientam var izraisīt asu asins zudumu.

Tāpēc akūtas miokarda infarkta gadījumā pacients nekavējoties jāuzstāda slimnīcā, lai izvairītos no nāves, un novērstu iespējamu nevēlamu komplikāciju rašanos.

Hroniska sirds mazspēja ir viena no galvenajām koronāro sirds slimību pazīmēm, kas izpaužas kā pastāvīgs elpas trūkums, pacients sūdzas, ka viņam nav pietiekami daudz gaisa, viņš periodiski noskūst, augšējā un apakšējā ķermeņa ap acti kļūst zilgani, akūtas asinsrites traucējumi, lokāla asins staza, pacienta krūtis kļūst par cilindra formu.

Ar visiem datiem, iepriekš minētajām ips pazīmēm ir obligāti, cik drīz vien iespējams, varat doties uz slimnīcu, lai redzētu kardiologu, lai slimību diagnosticētu laikā, jo pirmās pakāpes IB attīstība var būt vismaz nedaudz apturēta turpmākajā progresē.

Pēkšņs sirdsdarbības apstāšanās (koronāro nāve) ir briesmīga akūtas miokarda infarkta komplikācija, jo nav savlaicīgas ārkārtas medicīniskās palīdzības sniegšanas. Tas izpaužas kā pēkšņa sirdsdarbības pārtraukšana, pārtraucot visu būtisko orgānu un sistēmu turpmāku darbību.

Ja nākamajās 2-3 minūtēs. pacients netiks nodrošināts ar steidzamiem reanimācijas pasākumiem, pēc tam 4 - 6 minūtes. neatgriezeniski procesi notiek smadzeņu garozā un centrālajā nervu sistēmā, kas izraisa pilnīgu bioloģisko nāvi.

Uzmanību: savlaicīga slimības diagnosticēšana agrīnā attīstības stadijā ļaus jums veikt pietiekami efektīvu ārstēšanu, kā arī novērst nevēlamu komplikāciju turpmāku attīstību.

Diagnostika

  • ārsts izskata pacientu, sūdzības par sāpēm sajūtās krūtīs;
  • obligāta sirds elektrokardiogramma;
  • koronāro angiogrāfiju (ļauj noteikt sirds koronāro artēriju stāvokli, kā arī identificēt patoloģiskas izmaiņas šajās slimībās);
  • krūšu kurvja datortomogrāfija;
  • sirds galveno artēriju angiogrāfija.

Šajā rakstā tika noskaidrotas galvenās koronāro sirds slimību pazīmes.

Koronāro sirds slimību izpausmes

Vārds "infarkts" nozīmē jebkura orgāna audu daļas aizdzīšanu, kas rodas, pārtraucot kuģa darbību, kas baro šos audus. Papildus miokarda infarktam (sirdij) ir plaušu, nieru, liesas un citu orgānu infarkts. Visi šie gadījumi rodas gadījumos, kad ir aizsērējusi viena no relatīvi lielām artērijām, kas orgānu piegādā ar asinīm, un daļa no audiem, kas saņēma skābekli no artērijas, un visas vielas, kas nepieciešamas tās vitalitātes veikšanai, iziet distrofija un mirst. Sirds muskuļa un tās piegādāto artēriju morfoloģiskās un funkcionālās īpašības dēļ miokarda infarkta biežums ir nesamērīgi lielāks nekā šāda veida citu orgānu bojājuma biežums. Izgatavotās miokarda infarkta vietā (4. attēls) pakāpeniski attīstās ribas saistaudi, kas funkcionāli ir nevienlīdzīgi sirds muskuli. Šajā sakarā, ja miokarda infarkta laukums būs liels, rodas sirds vājums un citas komplikācijas, kas var radīt nelabvēlīgas sekas.

Persona ar pilnīgi veselīgu sirdi var ciest no miokarda infarkta, jo tiek sabojāta viena no koronāro artēriju sirdīm.

Tādējādi miokarda infarkts ir katastrofa, ko izraisa pilnīga vai daļēja koronāro artēriju bloķēšana. Ja kuģa lūmenis ir daļēji slēgts, sirdslēkmes veidošanās iespēju nosaka, cik liela atšķirība starp miokarda vajadzībām ir

skābeklis (kas atkarīgs no sirds intensitātes) un faktiskais arteriālo asiņu pieplūdums sirds muskuli.

Ar pilnīgu sirds muskuļa koronāro artērijas bloķēšanu ātri tiek patērēti ar enerģiju bagāti fosfora savienojumi - ATP un CF. Tas noved pie tā, ka sirds muskuļa daļa, kuras piegāde ar asinīm ir pārtraukta arteriālās atvērtības pārkāpuma dēļ, īsā laikā pārtrauc samazināties un muskuļu šūnas šajā vietā, neuzlabojot ATP un KF

mirs drīz. Kontrakcijas pārtraukšanas rezultātā relatīvi lielajā kreisā kambara daļā attīstās sirds vājums (nepietiekamība), kas dramatiski pasliktina slimnieka stāvokli.

Vairumā gadījumu koronāro artēriju lūmenis pakāpeniski sašaurinās vienas vai vairāku aterosklerozu plāksnīšu izveidošanās rezultātā vienā no kuģa sekcijām, ko mēs sīkāk aprakstīsim tālāk. Dažreiz pati plāksne ir maza, bet asiņainā vai izteiktā virsmā veidojas asins receklis, kas pilnīgi vai daļēji aizver artērijas lūmeni. Arterijas papildu sašaurināšanās aterosklerozes aplikuma vietā lielā mērā veicina asinsspiediena paaugstināšanos. Ar pārmērīgu fizisko piepūli pat neliela plāksne var būt šķērslis strauji pieaugošai asins plūsmai caur koronāro artēriju un izraisīt miokarda infarktu. Ir ļoti iespējams, ka tāds piemērs ir epizode ar maratona kurjerpilnu, kas lidoja 42 km attālumā no Atēnām un krita mirušā, kas mums zināms no senās Grieķijas vēstures.

Miokarda infarktu nevar uzskatīt par atsevišķu slimību. Vairumā gadījumu tā ir nopietna sirds koronāro artēriju aterosklerozes komplikācija.

Tuvu sirdslēkmei ir vēl viena koronāro artēriju aterosklerozes izpausme - stenokardija, kurai raksturīgas sāpes sirdī, aiz krūšu kauls, bieži vien paplašinās uz kreiso roku vai lāpstiņu. Tāpat kā miokarda infarkts, stenokardija ir sirds ritma nepietiekamas asinsapgādes rezultāts (išēmija).

Pēc Pasaules Veselības organizācijas ieteikuma ir izveidots termins "koronārā sirds slimība", kas attiecas uz visiem apstākļiem, kas saistīti ar sirds muskuļa nepietiekamu asins piegādi.

Zīm. 4. Miokarda infarkts, kas attīstījies, pateicoties kādas kreisās koronāro artērijas zobu bloķēšanai (norādīts ar bultiņas palīdzību)

Tādējādi stenokardija, miokarda infarkts, ļoti bieži dažādi traucējumi sirds ritmiskajā darbā (aritmijas), kā arī pēkšņas nāves gadījumi (skatīt zemāk) ir vienas un tās pašas slimības - koronāro sirds slimību (IHD) izpausmes.

IHD skābekļa piegāde sirds muskuļiem atpaliek no faktiskā skābekļa patēriņa, savukārt normālā skābekļa pieplūde uz miokardu pārsniedz vajadzību pēc tā. Miokarda išēmijas rezultātā rodas simptomi, kas raksturo IHD (5. att.).

Zīm. 5. Miokarda išēmijas shēma un dažas no tās izpausmēm

Protams, ir daudz dažādu miokarda infarkta un stenokardijas formu. Dažreiz ir grūti izdarīt skaidru klīnisku atšķirību starp ilgstošu stenokardijas sākumu un vieglu miokarda infarktu. Daži pacienti daudzus gadus cieš no stenokardijas, neradot nopietnas sekas. Tomēr biežāk stenokardija kalpo kā miokarda infarkta prelūdija vai galu galā noved pie sirds vājuma vai neregulāras sirds funkcijas.

Pastāv daudzi gadījumi, kad miokarda infarktu priekšā ir tikai daži stenokardijas uzbrukumi, kurus persona nav piešķīrusi, un nav uzskatījusi par nepieciešamu konsultēties ar ārstu.

Ciešā saistībā ar miokarda infarkta cēloņu noteikšanas problēmu ir tā saukto pēkšņas nāves cēloņu izpētes problēma, kas rodas vairākas stundas pēc pirmās slimības izpausmēm (praktiski veselā cilvēkā). Parasti pēkšņas nāves pamats ir pēkšņa koronāra mazspēja kā asins un ilgstoša vienas koronāro artēriju spazmas vai akūti attīstīta liela fokusa miokarda infarkts. Un tūlītējs nāves cēlonis ir dziļi sirds ritma traucējumi: sirds muskuļa efektīvu kontrakciju vietā, sākas atsevišķu muskuļu saišķu sajukums, notiek tā sauktā ventrikulāra fibrilācija vai sirds asistolija, un efektīvā sirdsdarbība tiek pārtraukta. Šāda valsts, ja tā tiek aizkavēta vairākas minūtes, kļūst nesavienojama ar dzīvi.

Lai nekavējoties meklēt palīdzību un izstrādāt pareizu jūsu uzvedības līniju, ir svarīgi labi zināt, kā izpaužas KSS.

Stenokardijas un miokarda infarkta pazīmes. Pirmo reizi klasisko "stenokardijas uzbrukuma" (kā to sauc par stenokardiju) klasisko raksturojumu veica V. Geberdens 1768. gadā Londonas Karaliskās teātra koledžas lekcijā.

Stenokardijas uzbrukuma laikā cilvēkam ir spiediena sajūta, smaguma sajūta, sajaukta ar sliktu sāpēm centrālajā krūtīs, aiz krūšu kaula, dažkārt kaut kur dziļi kaklā. Dažos gadījumos salīdzinoši spēcīgas sāpes ir saistītas ar bailēm, vājumu, aukstu sviedru izskatu, bet pēc 2-3 minūtēm sāpes pāri un cilvēks atkal veselīgi jūtas veselīgs. Citiem cilvēkiem tas nav sāpes, bet dedzinoša sajūta, spiediens aiz krūšu kaula vai kakla. (6. attēls)

Raksturīgi, ka šādi īslaicīgi uzbrukumi rodas no rīta, kad cilvēks steidzas strādāt, it īpaši aukstā, vējainā laikā. Tas ir tipiska stenokardija.

Bieţi stenokardijas uzbrukumi attīstās pēc blīvas maltītes, fiziskās slodzes laikā vai drīz pēc liela emocionāla stresa, negatīvas garīgās ietekmes vai citiem traucējumiem.

6.attēls. Sāpes ar stenokardiju

Ar muguras stenokardiju, kas bieži rodas naktī vai agrīnā rītā, kad pacients ir miera stāvoklī, liela nozīme ir asinsvadu spazmas faktoram (vienai no koronārās artērijas daļām). Parasti šādi spazmas rodas pacientiem ar arteriālo hipertensiju vai ar koronāro artēriju, ko ietekmē aterosklerozes slimnieki.

Pēdējos gados termins "nestabila stenokardija" ir kļuvis plaši izplatīts. Tas ir pretrunā ar "stabilas stenokardijas" definīciju, kas attiecas uz stāvokli, ko raksturo pacienta parastās īslaicīgās sāpes krūtīs, kas rodas noteiktos gadījumos (ātra pastaigāšana pret vēju, īpaši pēc ēšanas, ar uzbudinājumu utt.). Pacienti ar stabilu stenokardiju sistemātiski jāārstē. Norādes uz steidzamu hospitalizāciju nav pieejamas. Tas ir cits jautājums, ja pirmo reizi dzīvē parādījās stenokardija vai tās krampji biežāk parādījās, ja kopā ar stresa stenokardiju parādījās stenokardija, krampji pasliktinājās, lai paceltu ar nitroglicerīnu, kļūtu asāku vai ilgstošāki. Šādu stenokardiju sauc par nestabilu. Pacienti ar nestabilu stenokardiju jālieto īpašā uzraudzībā, asi ierobežojot viņu fizisko un emocionālo stresu, kontrolējot to EKG un pastiprinot ārstēšanu ar vazodilatatoriem. Vairumā gadījumu šādiem pacientiem jābūt hospitalizētiem intensīvai uzraudzībai un aktīvai ārstēšanai. Nestabila stenokardija ir arī miokarda infarkta priekšteči.

Kā jau minēts, ne vienmēr ir viegli noteikt skaidru līniju starp stenokardiju un miokarda infarktu. Dažreiz pacienti bez medicīniskās palīdzības cieš no mērena miokarda infarkta "uz kājām". Tomēr miokarda infarkts sākotnējā periodā ir vairāk tipisks vardarbīgs un smags gaita. Akūts miokarda infarkts bieži rodas kā asa, iekļūstoša, ilgstoša sāpju uzbrukums vai kā ļoti sāpīga sajūta, ka krūšu kurvī tiek saspiests, tā, it kā kāds to spiež. Pacients ir nobijies, nemierīgs, viņam ir apgrūtināta elpošana, viņš steidzas apkārt istabai, neatrodot sev vietu. Aizrautību aizvieto vājums, auksts sviedri, īpaši, ja sāpes turpinās ilgāk par 1-2 stundām.

Šāda uzbrukuma laikā nitroglicerīns, kas iepriekš atvieglojis stāvokli, gandrīz nemazina sāpes vai tam ir tikai īslaicīgs efekts. Sāpju vidū pacients kļūst bāls, viņa pulss ir vājš un bieža, asinsspiediena paaugstināšanos aizvieto viņa kritiens. Tas ir visbīstamākais slimības periods. Nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ārkārtas ārsts vai neatliekamās palīdzības telpa var uzveikt šo uzbrukumu tikai, ievadot īpašas zāles, un dažreiz ir nepieciešams steidzami hospitalizēt pacientu.

Ja cilvēkam vispirms attīstās stenokardija vai attīstās sāpes krūtīs, kā arī vājums, auksts sviedri, slikta dūša un vemšana, reibonis vai īslaicīgs apziņas zudums, ļoti svarīgi nekavējoties zvanīt ārstiem. Tikai ārsts spēj novērtēt konkrētu slimības izpausmju īpašības un noteikt papildu pētījumus, kuru rezultātus var izmantot, lai iegūtu precīzu diagnozi, izlemtu par nepieciešamību pēc hospitalizācijas un ieteiktu pareizu ārstēšanu.

Visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par miokarda infarktu, jābūt slimnīcā, kur pastāv iespēja rūpīgi pārbaudīt, novērot un intensīvi ārstēt. Specializētās nodaļās ir nodaļas, kurās tiek nosūtīti īpaši smagi pacienti, lai izveidotu pastāvīgu elektrokardiogrāfisko uzraudzību, pastiprinātu medicīnas un aprūpes personāla novērošanu un kā rezultātā tiktu atpazīti un ārstēti šādi miokarda infarkta komplikācijas, kas tika uzskatītas par 10-15 gadiem nesavietojams ar dzīvi.

Dažiem pacientiem miokarda infarkts attīstās pēkšņi, gandrīz bez prekursoriem, šķietami pilnīgas veselības stāvoklī. Tomēr, ja jūs veicat aptauju par šādiem "veseliem" cilvēkiem pirms miokarda infarkta, lielākajā daļā no tiem var atrast dažas vai citas pazīmes sirds trakuma šūnu aterosklerozes vai vielmaiņas traucējumu, kas attīstījās ilgi pirms sirdslēkmes.

Dažreiz ir grūti diagnosticēt miokarda infarktu. Elektrokardiogramma, asins šūnu un bioķīmiskā sastāva pētījuma rezultāti, kā arī dati no citām palīgdiagnostikas metodēm palīdz atpazīt šo slimību.

Daudzās pasaules valstīs tiek veikta iedzīvotāju profilaktiskā skrīnēšana, lai identificētu IBO slēpto plūsmu un tās pamatīgo koronāro aterosklerozi. Bet līdz šim šādas pārbaudes nav visuresošas. Lai pierādītu, ka ir nepieciešama aktīva miokarda infarkta profilakse, mēs sniegsim zināmu informāciju par koronāro artēriju slimības izplatīšanos un dažām tās komplikācijām.

Koronāro sirds slimību izplatība

Mēs nevaram pieņemt, ka senatnē nesaskan ar aterosklerozi. Tātad Ēģiptes māmiņās tika konstatēti aterosklerozi asinsvadu bojājumi. Izdzīvojušos senie ēģiptiešu manuskripti Bībelē apraksta sāpes sirdī, līdzīgas sāpēm stenokardijas ārstēšanā. Hipokrāts minēja gadījumus, kad ir notikusi kuģu oklūzija. Interesanti apraksti par asinsvadu sašaurinātajām, savilcējušām sekcijām, kas atstāja Leonardo da Vinci. Viņš arī pamanīja, ka šādas pārmaiņas visbiežāk izpaužas gados vecākiem cilvēkiem un liecina, ka tie nelabvēlīgi ietekmē audu uzturu.

No 18. gs. Itālijas anatomēti sāka aprakstīt miokarda plīsuma gadījumus mirušajos, kuri dzīvoja sirdsslimības dēļ. Plaši pazīstama angļu zinātnieku V. Geberdena un E. Jennera (XVIII gs. 70. gadi) korespondence, kurā E. Jenners sniedza koronāro artēriju blokādes piemērus pacientiem, kuri miruši no stenokardijas (stenokardijas) uzbrukuma.

Krievu ārsti V.P. Obraztsovs un N.D. Stražesko 1909. gadā radīja mūsdienīgu skatu uz klīnisko ainu un sirds akūtu koronāro bojājumu raksturu. Koronāro slimību pētījums sāk attīstīties īpaši strauji, ieviešot elektrokardiogrāfijas metodi (EKG) klīniskajos pētījumos. 1920. gadā X. Purdy parādīja EKG pārmaiņas, kas raksturīgas miokarda infarktam. Kopš 1928. gada EKG metode ir plaši izmantota progresīvās kardioloģijas klīnikās visā pasaulē. Mūsdienās elektrokardiogrāfiskie pētījumi 12-15 vados ir kļuvuši par neatņemamu metodi sirds slimību diagnostikai ne tikai stacionārā, bet arī ambulatorajā vidē. Saskaņā ar EKG cilvēku fiziskās slodzes pārbaudes rezultātiem, bieži vien ir iespējams atklāt slēptas koronārās darbības traucējumus. Citas izsmalcinātas metodes miokarda infarkta diagnosticēšanai tiek uzlabotas, nosakot noteiktu seruma enzīmu aktivitāti, piemēram, kreatīna fosfokināzi utt.

Tādējādi ir droši teikt, ka miokarda infarkts 20. gs. Tomēr pastāv vairāki iemesli, kuru dēļ mūsdienās šī slimība izplatījās plaši.

Daudzi cilvēki neuztver miokarda infarkta un stenokardijas straujās palielināšanās risku, jo psiholoģija tiek pakāpeniski pārstrukturēta. Tikmēr ir nenoliedzama statistika, kas liecina, ka miokarda infarkts un citi "koronārās katastrofas" ir kļuvuši par galveno iedzīvotāju lielākās nabadzības iemeslu ekonomikā visattīstītākajās valstīs.

Pasaules Veselības organizācijas eksperti secināja, ka 20. gadsimta 70. gadu laikā mirstība no sirds un asinsvadu slimībām vīriešiem vecākiem par 35 gadiem visā pasaulē pieauga par 60%. Starptautiskajā simpozijā Vīnē 1979. gadā tika ziņots, ka. No 2 miljoniem nāves gadījumu, kas katru gadu tiek ziņots Amerikas Savienotajās Valstīs, vairāk nekā puse ir saistīta ar sirds un asinsvadu slimībām, tai skaitā vairāk nekā trešdaļu CHD dēļ. ASV katru gadu mirst no koronāro artēriju slimībām apmēram 650 tūkstoši cilvēku.

Daudzu valstu rādītāji par mirstību no sirds un asinsvadu slimībām, tostarp no koronāro sirds slimību, ir parādīti 1. attēlā. 7

Kopumā augsti attīstītajās valstīs no desmit cilvēkiem virs 40 gadiem piecas mirst no sirds un asinsvadu slimībām. Vācijas Federatīvajā Republikā katru gadu reģistrē apmēram 250 tūkstošus miokarda infarkta gadījumus, un no 1952. līdz 1974. gadam mirušo skaits no šīs slimības palielinājās pieckārtīgi. Padomju Savienībā no aterosklerotiskās sirds slimības 1976. gadā nomira 514,4 tūkst. Cilvēku, 1977. gadā - 529,9 tūkst. Cilvēku. Saskaņā ar PSRS Centrālā statistikas biroja datiem par 1981. gadu valsts sirds un asinsvadu slimību mirstība ir stabilizējusies, un dažās Savienības republikās ir vērojama tendence to samazināt.

Zīm. 7. Mirstība vīriešiem 35-74 gadi no dažādām slimībām uz 100 tūkstošiem. Cilvēki dažādās valstīs

Tika veikts iedzīvotāju aptaujas pētījums par lielu iedzīvotāju grupu lielākajām mūsu valsts pilsētām - Maskavu, Ļeņingradu un Kijevu -, lai noskaidrotu CHD izplatību starp tām un faktoriem, kas veicina tās attīstību. Kā bija sagaidāms, pacientiem ar pieaugošu vecumu tika novērots regulārs IHD izplatības pieaugums. Tādējādi Ļeņingradas vīriešu vecumā no 20 līdz 29 gadiem CHD izplatība ir mazāka par 1%, 30-39 gadus veci - 5%, vecumā no 40 līdz 49 gadiem - 9%, vecumā no 50 līdz 59 gadiem - 18% un 60-69 gadu vecumā - 28 % Kopumā var teikt, ka katrs sešais vīrietis ir 50-59 gadi, un katrs ceturtais vīrietis ir 60-69 gadi no kalniem. Ļeņingrada cieš no koronāro artēriju slimības. Sieviešu vidū IHD izplatība bija aptuveni tāda pati kā vīriešiem, bet smagas IHD formas bija retāk sastopamas. Saskaņā ar medicīnisko statistiku daudzās valstīs sievietes preclimakmeņu periodā saņem miokarda infarktu nesamērīgi retāk nekā vīrieši. Tādēļ galvenā uzmanība tika pievērsta šīs slimības profilaksei vīriešu dzimuma iedzīvotāju vidū, lai gan saskaņā ar PSRS veiktajiem iedzīvotāju pētījumu rezultātiem sievietēm jāveic nepieciešamie preventīvie pasākumi.

Iepriekš tika atzīmēts, ka koronāro artēriju slimība un miokarda infarkts rodas no sirds koronāro artēriju aterosklerozes bojājumiem. Mūsdienu medicīnas literatūra ir pilna ar tā sauktajiem koronāro sirds slimību riska faktoru aprakstiem, kas veicina šīs slimības rašanos un progresēšanu. Bet vispirms mēs centīsimies pateikt, kas ir aterosklerozes un kāda ir tā būtība.

Cēloņi

Starp bieži sastopamiem koronāro artēriju slimību cēloņiem ārsti sauc hroniskas slimības un nepareizu dzīvesveidu. Šeit ir galvenie faktori, kas izraisa sirds slimības:

  • nepareiza diēta, kas veicina holesterīna līmeņa paaugstināšanos asinīs;
  • nepietiekama motora aktivitāte;
  • liekais svars;
  • smēķēšana, alkohola lietošana;
  • kālija, magnija, A, E, C vitamīnu trūkums;
  • hormonālo zāļu lietošana;
  • pastāvīgs stresu;
  • iedzimtība;
  • hroniskas slimības (hipertensija, diabēts, aterosklerozi).

Sugas

Ir vairāki veidi koronāro sirds slimību:

  • Pēkšņa nāve no akūtas koronāro nepietiekamības - sirdsdarbības apstāšanās, kuras rezultātā pacientam ir veiksmīga reanimācija vai nāve.
  • Stenokardija ir koronāro artēriju slimības variants, kas periodiski izraisa sāpes pēc treniņa vai miera.
  • Sirdslēkme - sirds muskuļa daļas nāve sakarā ar ilgstošu "badošanās". Miokarda infarkta klasifikāciju var atrast atsevišķā rakstā.
  • Postinfarction cardiosclerosis ir rētas audu augšana, kas pakāpeniski aizvieto sirds muskuļa audus.
  • Aritmija - sirds ritma neviendabīgums (palielināts vai lēns sirdsdarbība, ritma pārtraukumi).
  • Sirds mazspēja - tūska un elpas trūkums ilgstošas ​​sirds muskuļa "badošanās" dēļ.

Pirmās un nākamās pazīmes vīriešiem

Vīriešu pusi iedzīvotāju slimība ir daudz biežāka nekā sievietēm. Vīriešiem sirds išēmijas pazīmes tiek uzskatītas par "klasiskām":

  1. Diskomforta sajūta, kas parādās krūtīs pēc fiziskā darba. Šī koronāro artēriju slimības izpausme ir raksturīga slimības agrīnajām stadijām.
  2. Sāpes, cepšana vai saspiežamas sāpes, kas rodas krūškurvī, bet dod žokli, kaklu, plecu lāpstiņu vai kreiso roku. Tas parādās gan pēc fiziskas vai psiholoģiskas stresa, gan spontāni (ar temperatūras atšķirībām, pēkšņām kustībām).
  3. Elpas trūkums pēc smagas intensitātes. Ja slimība attīstās, elpas trūkums var rasties pat pēc staigāšanas vai miera.
  4. Vispārējs vājums, nogurums, nelabums, reibonis, ģībonis, pastiprināta aukstā svīšana.
  5. Ja aritmijas var rasties sirds ritma pārtraukumi: sirds tad ātri pīkst, tad palēnina un sasalst.
  6. Kad rodas stenokardija, var rasties periodiski uzbrukumi, kuru ilgums nepārsniedz dažas minūtes. Pēc stresa vai stresa pacients pēkšņi izjūt elpu, sadedzina sāpes, saskaras ar krūškurvīti.
  7. Kad miokarda infarkta sāpes rodas pēkšņi, ko izraisa īslaicīgi uzbrukumi. Sāpju intensitāte ar katru uzbrukumu palielinās un pēc stundas kļūst nepanesama.

Sieviešu simptomi

Sievietēm sirds išēmiskā slimība rodas reti, jo sieviešu dzimuma hormoni - estrogēnus - kavē aterosklerozes attīstību. Bet pēc menopauzes, šīs slimības attīstības risks ievērojami palielinās.

Kopumā koronāro artēriju slimību simptomi un pazīmes sievietēm ir līdzīgas slimības izpausmēm vīriešiem, bet papildus klasiskajām sāpēm krūšu kurvī išēmiski bieži rodas arī citi nepatīkami simptomi: vājums, nelabums, grēmas, elpas trūkums. Sievietes CHD bieži sajaukt ar gremošanas sistēmas slimībām.

Sievietēm ir psihiskās izpausmes: nepamatota trauksma sajūta, panikas bailes, ko papildina gaisa trūkums. Var parādīties apātijas stāvoklis.

Manifestācijas bērnībā

Bērnībā sirds išēmija gandrīz neizpaužas. Bērnam parasti sāpes krūtīs parasti nav. Tomēr vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību satraucošiem simptomiem:

  • bērns atpaliek attīstībā;
  • nepieņem svaru;
  • ir bāla ādas krāsa;
  • bieži saaukstēšanās;
  • ātri nogurst;
  • fiziskās slodzes laikā izjūt elpu.

Tas viss var liecināt par sirds išēmiskās slimības sākšanos bērniem. Bērnam noteikti jāpierāda kardiologam un jāsāk ārstēšana.

Diagnostika

Kad parādās pirmie simptomi, pacientei jākonsultējas ar ģimenes ārstu un pēc tam kardiologu. Lai noteiktu slimību, ārsts izraksta šādus pētījumus:

  • EKG un Echo;
  • holesterīna un lipoproteīnu asins analīzes;
  • funkcionālie un farmakoloģiskie testi (sirds reakcijas izpēte un ārstēšana);
  • datortomogrāfija.

Pēdējais pētījums ir paredzēts, lai izslēgtu sirds slimību vai asinsvadu aneirismu.

Daudzi pacienti nereaģē uz pastāvīgām sāpēm un dzīvo ar to. Un velti. Sirds šūnas, kas pastāvīgi zaudē uzturu, nomirst, kas vēlāk var izraisīt miokarda infarktu un pēkšņu nāvi.

Ārstēšana

Tikai kardiologs var noteikt pareizu ārstēšanu. Parasti koronāro artēriju slimības ārstēšana ir sarežģīta un ietver šādas darbības:

  • krampju profilakse ar nitrātiem;
  • asins atšķaidīšana ar anti-trombocītu līdzekļiem vai antikoagulantiem;
  • aterosklerozes profilakse ar statīniem un fibrātiem;
  • skābekļa piegāde sirdij, izmantojot beta blokatorus, kalcija antagonistus, hiperbariskās skābekļa procedūras;
  • paaugstināts magnija un kālija līmenis.

Šis videoklips paskaidro vairāk par iscēmijas simptomiem, diagnozi un koronāro sirds slimību ārstēšanu:

KSS ir slimība, kuru nevar pilnībā izārstēt. Tādēļ pacientam būs jāpārskata viņu dzīvesveids: atmest nikotīnu un alkoholu, iet uz diētu, bagātināt diētu ar vitamīniem un minerālvielām, samazināt svaru un izvairīties no stresa. Visas parakstītās zāles pacients būs jāuzņemas uz mūžu. Tomēr, pateicoties viņiem, viņš iegūs kontroli pār išēmisko slimību un spēs dzīvot pilnu dzīvi.

Lasīt Vairāk Par Kuģi