Simptomi un išēmiskās sirds slimības ārstēšana

Sirds patoloģijas biežāk nekā citas slimības izraisa invaliditāti un nāvi. Tātad Krievijā gadā no vairāk nekā viena miljona cilvēku mirst no līdzīgām slimībām. Apmēram trešā daļa nāves gadījumu notiek tādā drausmīgā slimībā kā koronāro sirds slimību (KSS). Hipertensija, hipodinamija, nemainīgs stress izraisīja cilvēka epidēmijas pieaugumu sirds un asinsvadu slimību skaitā.

Koronāro artēriju slimības jēdziens

Termins "išēmija" ir iegūts no diviem grieķu vārdiem - ischo (saglabāt) un haima (asinis). Tā kā asinis piegādā skābekli un barības vielas muskuļiem, tā aizkavēšanās negatīvi ietekmē orgānu darbību. Tas attiecas arī uz sirds muskuļiem.

Cilvēka sirdij ir liela drošība, bet tā darbībai ir nepieciešama pilnīga un nepārtraukta asins piegāde. Tas tiek veikts caur tā sauktajiem koronāro artēriju, pa kreisi un pa labi.

Ja šo lielo trauku caurlaidība ir laba, sirds darbojas pareizi. Veselu artēriju sienas parasti ir gludas un elastīgas. Ar fizisku vai emocionālu stresu viņi stiepjas, ļaujot sirdij iegūt pareizo asiņu daudzumu.

Aterosklerozes gadījumā asinsvadu iekšējās sienas pāriet ar holesterīna plāksnēm. Artēriju lūmenis samazinās, sienas kļūst blīvākas un zaudē elastību. Asins pēc sirds ir nepietiekams daudzums.

Ņemot vērā sliktu asins piegādi, sirds muskuļos sākas bioķīmiskas un audu pārmaiņas. Pastāv simptomi sirds išēmijas dēļ, kas prasa ārkārtas ārsta apmeklējumu.

CHD formas

Kardioloģijas iscēmijas klasifikācijai joprojām nav skaidru robežu. Dažādas klīniskās izpausmes, dažādu slimību veidu kombinācija, zāļu attīstība nemitīgi mainās, kā kardiologi domā par IHD mehānismiem. Šodien, saskaņā ar PVO klasifikāciju, sirds išēmija ir sadalīta vairākos veidos.

Pēkšņa koronāro nāve

Šī ir vissmagākā slimības forma. To raksturo negaidīts sirds apstāšanās, kas notiek salīdzinoši stabilā stāvoklī.

Pēkšņas nāves faktori:

  • Sastrēguma sirds mazspēja;
  • Sirds išēmija ar ventrikulārām aritmijām;
  • Emocionālais un fiziskais stress;
  • Pirmās stundas pēc miokarda infarkta;
  • Augsts asinsspiediens, smēķēšana, tauku un ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi.

Bieži vien sirdsdarbības apstāšanās notiek normālos apstākļos, ārpus slimnīcas, kas nosaka šīs CHD kategorijas augsto mirstību.

Sāpīga miokarda išēmija

Forma ir bīstama, jo nav koronāro sirds slimību pazīmju, tāpēc slimība bieži beidzas ar pēkšņu nāvi. Bez izpausmes nesāpīga išēmija veicina aritmiju attīstību un hronisku sirds mazspēju.

Ir iespējams noteikt slimību, izmantojot Long Holtera monitoringu, ehokardiogrāfiju ar stresa testiem. Ja diagnoze tiek veikta laikā, slimība tiek ārstēta parastajā veidā.

Stenokardija

Vēl viens vārds ir stenokardija. Atšķiras paroksizmāla. Uzbrukuma laikā sāpes krūtīs rodas rokā, plecu zem kreisā plecu asmeņa. Cilvēks cieš no gaisa trūkuma un sirdsdarbības, izzūd, uzņem piespiedu stāju.

Stenokardija izpaužas gadījumos, kad miokardam nepieciešama paaugstināta asins plūsma:

  • Nervu vai fiziskais stress;
  • Smagās maltītes;
  • Braukšana vai ejot pret stipru vēju;
  • Svars celšanas

Uzbrukums notiek spontāni vai narkotiku ietekmē. Pacientam parasti ir ar viņu tabletes, kas viņam palīdz - nitroglicerīns, nitromints, valelīns.

Laika gaitā attīstās stenokardija, nonākot sarežģītā fāzē. Sāpes rodas bez iemesla, mierā. Šī ir bīstama pazīme, kas prasa steidzamu medicīnisku darbību.

Miokarda infarkts

Ilgstošs stenokardijas uzbrukums, intensīva trauksme un smaga fiziskā slodze var izraisīt sirdslēkmi. Palielināta asins plūsma ir saistīta ar plāksnes noņemšanu un stenotiskas trauka aizsprostojumu. Akūtas sirds mazspējas rezultātā rodas miokarda audu nekroze.

Ja plāksne ir pilnībā aizvērusi artērijas lūmeni, tad, kad liela daļa miokarda mirst, attīstās transmūris (liela fokusa) MI. Ar daļēju aizsprostojumu, nekrozei ir mazs fokusa raksturs. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta zāļu terapija, trombolīze, ārkārtas angioplastika ar stentu.

Postinfarction kardiokleroze

Patoloģija ir tieša sirdslēkmes sekas. Sirds muskuļos rēta audi sāk augt, nomainot miokarda mirušās daļas. Kardioskleroze izpaužas kā sirds mazspēja.

Tas ir stāvoklis, kad sirds kontraktilitāte mazinās un galvenais orgāns nevar nodrošināt organismam pareizo asiņu daudzumu. Diagnoze šai koronāro artēriju slimības formai 3-4 mēnešus pēc miokarda infarkta, kad rētas sākas.

Tā rezultātā pacientam ir dažādas asinsrites traucējumi, sirds kambaru hipertrofija, priekškambaru mirdzēšana, ventrikulārās ekstrasistoles. Ārēji tas izpaužas kā elpas trūkums, pietūkums, sirds astmas lēkmes, tahikardija.

Aritmija un sirds mazspēja kardiosklerozes gadījumā ir neatgriezeniska, ārstēšana dod tikai pagaidu efektu.

Sirds išēmijas cēloņi

Attīstoties patoloģiskajam procesam, noteiktiem apstākļiem ir nozīme, veicinot slimības sākšanos un progresēšanu. Dažas no tām var tikt ietekmētas (vienreizējas lietošanas), citas - nē (neizņemamas).

Letāli faktori

  • Dzimums. Sirds un asinsvadu patoloģijas vīriešos attīstās daudz biežāk. Fakts ir tāds, ka sievietes estrogēni reproduktīvā vecumā veic aizsargfunkciju - tie kavē holesterīna ražošanu.
  • Iedzimtība. Ja tēva pacienta tiešie radinieki piedzīvoja miokarda infarktu līdz 55 gadiem un tiešie radinieki no mātes - līdz 65 gadiem - ievērojami palielinās koronāro artēriju slimības agrīnas attīstības risks.
  • Rase Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, eiropiešiem (it īpaši tiem, kas dzīvo ziemeļu reģionos) ir daudz lielāka varbūtība, ka tiem būs koronāro artēriju slimības nekā negroīdu populācijas pārstāvji.
  • Vecums Aterosklerotiskās pārmaiņas kuģos sākas bērnībā un pakāpeniski attīstās. Ja 35 gadus vecie vīrieši mirst no koronāro slimību tikai 10% gadījumu, pēc 55 gadiem mirstības rādītājs no sirds išēmijas palielinās līdz vidēji 56% (sievietēm virs 55, 40%).

Vienreizlietojamie faktori

Cilvēks var tikt galā ar dažiem sirds išēmijas cēloņiem. Bieži vien viena negatīvā parādība tiek likvidēta, un tas nozīmē arī turpmākus pozitīvus notikumus.

Piemēram, tauku daudzuma samazināšana diētā veicina asins analīzes uzlabošanos, vienlaicīgi atbrīvojoties no papildu mārciņas. Svara zudums ir asinsspiediena normalizēšanās, un tas viss kopā samazina koronāro artēriju slimības risku.

Nevēlamu riska faktoru saraksts:

  • Tabakas smēķēšana. Smēķētāju pēkšņas koronāro nāves risks ir daudz augstāks nekā tiem, kas nesmēķē vai neizmanto šo ieradumu. Smēķētāji ir 20 reizes biežāk attīstījušies aterosklerozes. Vīriešiem vecāki par 62 gadiem, mirstība no koronāro sirds slimību pieaug par pusi, salīdzinot ar nesmēķētājiem no vienas un tās pašas vecuma grupas). Cigarešu iepakojums dienā palielina nāves risku no koronāro sirds slimību.
  • Aptaukošanās. Spriežot pēc pasaules pētījumu rezultātiem, gandrīz pusei no pieaugušā vecuma cilvēkiem ir liekais svars. Iemesli galvenokārt ir banāli - aizraušanās ar saldumiem un taukainiem ēdieniem, regulāra pārēšanās, mazkustīgs dzīvesveids.
  • Hronisks stress. Ar pastāvīgu psiho-emocionālu stresu sirds strādā ar pārslodzi, paaugstinās asinsspiediens, pasliktinās barības vielu piegāde iekšējiem orgāniem.
  • Hipodinamika. Fiziskā aktivitāte ir svarīgs veselības saglabāšanas nosacījums. Vīriešiem, kuri strādā smagi, koronāro slimību risks, salīdzinot ar biroja darbiniekiem, ir mazāks.

Slimības, kas palielina koronāro slimību risku

Diabēts

Ir pierādīts, ka visiem pacientiem, kas cieš no cukura diabēta vismaz 10 gadus, ir izteiktas aterosklerotiskās pārmaiņas asinsvados. Koronāro sirds slimību risks šajos gadījumos palielinās 2 reizes. Visbiežākais cukura diabēta nāves cēlonis ir miokarda infarkts.

Koronāro artēriju ateroskleroze

Ir pierādīts, ka lielākajā daļā pacientu ar koronāro sirds slimību ir vienas vai vairāku galveno artēriju 75% stenoze.

Vienkārši sakot, tvertnes lūmenu, kas nesver asinis uz sirdi, aptver trīs ceturtdaļas lipīdu (tauku) plāksnes.

Šajā situācijā sirds muskuļi hroniski cieš no skābekļa bada. Persona pat ar nelielu slodzi sāk smagu elpas trūkumu.

Hiperlipidēmija ir pārmērīgi augsts lipīdu līmenis asinīs. Pati pati sindroms neizpaužas, bet tiek atzīts par vissvarīgāko aterosklerozes attīstības priekšnoteikumu.

Arteriālā hipertensija (hipertensija)

Augsta spiediena ietekmē sirds darbojas ar pastāvīgu pārslodzi. Tas izraisa kreisā kambara izplatīšanos, kas pats par sevi ir augsts mirstības prognožu faktors.

Hipertrofētai sirdij nepieciešama vairāk un vairāk skābekļa, kā rezultātā pasliktinās asins piegāde orgānam.

Asinsreces traucējumi

Lielā trauka tromboze, ko izraisa sarkano asins šūnu palielināta koagulācija, ir vissvarīgākais mehānisms miokarda infarkta un koronāra mazspējas attīstībai.

Simptomi CHD

Koronārā slimība rodas viļņos: saasinājuma periodus aizvieto relatīvi mierīgi. Pirmie simptomi koronāro sirds slimību ir ļoti subjektīvi: sāpīgas sajūtas un monotoniskas sāpes aiz krūšu kaula pie jebkura nozīmīga spriedze. Atbrīvojoties, sāpes iet prom.

Slimība ilgst gadu desmitiem, tās formas mainās, arī simptomi. Sirds išēmijas raksturojošas pazīmes:

Dedzināšana, izspiežot sāpes aiz krūšu kaula, bieži notiek pilnīgas atpūtas fāzē (kas ir slikta klīniskā zīme). Sāpes parasti rodas plecu joslā, bet var arī paplašināties līdz cirkšņa zonai.

  • Elpas trūkums, nogurums;
  • Ģībonis un reibonis;
  • Daudz svīšana;
  • Pleir, ādas cianozes, zemākas ķermeņa temperatūras;
  • Apakšējo ekstremitāšu tūska un stipra elpas vilcināšanās, piespiežot pacientu piespiest stāju. Tas ir raksturīgs koronāro artēriju slimībai hroniskas sirds mazspējas stadijā;
  • Paaugstināta sirdsklauves vai samazinās sirds sajūta.

Ir svarīgi, lai šie simptomi netiktu atstāti bez uzraudzības. Laika gaitā ir jākonsultējas ar kardiologu un jānosūta ātrās palīdzības dienests draudošos apstākļos.

Koronārās slimības gaitas īpatnības sievietēm

Pirmie simptomi koronāro artēriju slimības vājāka dzimuma parādās vēlāk par aptuveni 15-20 gadiem nekā vīriešiem. Ārsti šo fenomenu atzīst par sievietes reproduktīvā vecumā hormonālo stāvokli.

Estrogēni sievietes ķermenī paaugstina "labā holesterīna līmeni" - augsta blīvuma lipoproteīnus un samazina zemu un ļoti zemu blīvumu lipoproteīnu skaitu - "sliktu holesterīnu". Progesterons (vīriešu hormons) darbojas pretēji.

Pēc menopauzes šī priekšrocība tiek zaudēta. Sievietes ķermenis pēc 55 gadiem ir tikpat smags kā koronāro sirds slimību, kā vīriešu ķermenis. Sāpju uzbrukumi galvenokārt rodas nervu spriedzes vai spēcīgu baiļu rezultātā, tādēļ stresa testi aptaujas laikā nav informatīvi. Sievietēm biežāk sastopamas netipiskas slimības pazīmes: vājums, slikta dūša, vemšana, dedzināšana, sāpes aiz neskaidra rakstura krūšu kaula.

Bērnu koronāro artēriju slimības izpausmes

Bērnībā sirds išēmija praktiski nemaz nepastāv, sāpes krūtīs nav. Tomēr vecākiem jāuztraucas par šādiem simptomiem:

  • Elpas trūkums un nogurums;
  • Neizskaidrojams bālums;
  • Lūpu cianozes un nasolabisks trīsstūris;
  • Attīstība un svars;
  • Biežas saaukstēšanās.

Tas viss var būt sākotnējās koronārās slimības simptomi.

Diagnostika

Pacients pārbauda kardiologs. Pirmkārt, tiek intervēti pacienti, nosakot sirds un sindromus, kas raksturīgi iskēmijai. Ārsts izskata pacientu un klausās par sirdsdarbību, nosakot aritmiju klātbūtni, sirds murmarus, ādas cianozi. Turpmāk tiek iecelti šādi pētījumi:

Laboratorijas diagnostikas asins analīze, kas parāda glikozes, holesterīna, triglicerīdu, aterogēno un anti-aterogēno lipoproteīnu līmeni.

EKG noņemšana miera stāvoklī un pakāpeniska fizisko aktivitāšu palielināšanās. Elektrokardiogrammā parādās miokarda funkciju traucējumi.

IBS bieži tiek noteikta Holtera EKG kontrole. Tās būtība ir tāda, ka pacienta jostā tiek piestiprināta pārnēsājama ierīce, kas dienas laikā ņem skaitļus. Visu šo laiku pacients ir jāuzglabā pašnovērošanas dienasgrāmata, kurā stundas norāda uz savām darbībām un veselības izmaiņām. Metode atklāj ne tikai miokarda darbības traucējumus, bet arī to cēloņus.

Krūšu kurvja rentgena

Ehokardiogrāfija (ehokardiogrāfija, sirds ultraskaņa) tiek veikta, lai noteiktu sirds muskuļa izmērus, miokarda kontraktilitāti, dobumu un vārstu stāvokli. Dažos gadījumos izraksta stresa ehokardiogrāfiju - ultraskaņu ar mērītu vingrinājumu.

Ja pārbaudes rezultāti nesniedz pilnīgu priekšstatu, ir iespējams piešķirt pārejas vada ultraskaņu. Sensors tiek ievietots barības vadā un reģistrē sirds darbu, neiejaucoties krūtīs, ādā un zemādas audos.

Pēc datu savākšanas ārsts var izrakstīt koronāro angiogrāfiju. Procedūra atklāj stenozes vietu koronāro artērijās.

Ārstēšanas stratēģija

Koronāro artēriju slimības ārstēšanai ir trīs galvenie mērķi - glābt pacientu no sirdslēkmes un novērst bīstamu komplikāciju rašanos - pēkšņa miokarda nāvi un nekrozi. Koronāro sirds slimību ārstēšana tiek veikta vairākās galvenajās jomās.

Ne-zāļu terapija

Tas ietver uzturlīdzekļu un dzīvesveida koriģēšanu. Tiek parādīts fiziskās aktivitātes ierobežojums, jo šajā gadījumā sirds apgāde ir nepietiekama. Palielinot pacienta stāvokli, slodzes režīms pakāpeniski paplašinās. Ieteicams lietot uzturā ar zemu tauku saturu, izņemot taukus un ātri absorbējošus ogļhidrātus (cepamais, saldumus, kūkas).

Narkotiku terapija

Vada saskaņā ar formulu ABC (prettrombocītu līdzekļi, beta blokatori un holesterīna līmeni pazeminoši līdzekļi).

Pacientiem tiek izrakstīti šādi medikamenti:

  • Lai normalizētu holesterīna līmeni - statīnus un fibrīnu.
  • Lai novērstu trombozi - antikoagulantus, fibrolysin.
  • Asinsspiediena normalizēšanai - AKE inhibitoriem un beta blokatoriem.
  • Stenokardijas uzbrukumu atvieglošanai - nitrātiem.

Zāles veicina koronāro asinsvadu paplašināšanos (paplašināšanos), palielinot skābekļa daudzumu sirdī.

Operatīva intervence

Ja zāļu terapija ir neefektīva un slimība attīstās, kardiologs raisa jautājumu par operāciju. Atkarībā no koronāro artēriju slimības smaguma ir indicēta koronāro angioplastiju (PTCA) vai koronāro artēriju šunces operācija (CABG).

Angioplastika

Šī ir zems trieciena operācija, lai mehāniski paplašinātu stenotiskos traukus. Tas tiek veikts ar nelielu griezumu radiālajā vai augšstilba artērijā. Tvertnē ievieto garu elastīgu cauruļu un darbina līdz sašaurinātajai daļai.

Pēc tam turiet mēģeni ar kanulu. Kad tie sasniedz stenozes vietu, balons tiek viegli piepūsts. Tumšā plāksne, kas aptver artērijas lūmeni, ir salauzta un asins plūsma tiek atjaunota.

Lai novērstu kuģa atkārtotu stenozi, paplašinātajā zonā ir uzstādīts metāla acs cilindrs - stents.

Angioplastika ar stentu ir paredzēta pacientiem ar išēmisku slimību, kas nav sarežģīta cukura diabēts, smagas hipertensijas formas, miokarda infarkts.

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija

Tās mērķis ir radīt asinsrites (anastomozes) ceļus, kas būs līdzvērtīgs aizstājējiem skartajiem traukiem. Operācija ir skaidri parādīta šādos gadījumos:

  • Ar augstu funkcionālās grupas stenokardiju - kad pacientei ir grūti staigāt, ēst, pasniegt sevi.
  • Ar trīs vai vairāku koronāro trauku stenozi, kas baro sirds muskuļus (konstatēta ar koronāro angiogrāfiju).
  • Sirds aneirisma klātbūtnē, ko sarežģī galveno artēriju ateroskleroze.

Operācijas laikā krūts pilnīgi atveras vai iedurts starpzobu telpā - tas ir atkarīgs no bojājuma pakāpes. Šunta gadījumā tiek ņemts vēnas segments uz kājas vai radiālā (vai iekšējā krūšu) artērijas fragments. Vēlams ir variants ar artērijām - 95% šādu anastomāžu veiksmīgi darbojas 20 gadus vai ilgāk.

Pēc tam ķirurgs savieno šuntu ar koronāro artēriju, kas atrodas zem sašaurinātās vietas. Otrais šunta galums ir pieskrūvēts aortā. Tas rada risinājumu, lai nodrošinātu adekvātu asins piegādi miokardim.

Tradicionālās koronāro artēriju slimību ārstēšanas metodes

Lai ārstētu sirdi, tautas dziednieki izveidoja daudz dažādu receptūru:

  • Uz litru medus tiek ņemti 10 litri citronu un 5 ķiploku galvas. Citroni un ķiploki ir samalti un sajaukti ar medu. Sastāvs tiek turēts nedēļā tumšā, vēsā vietā, pēc infūzijas paņemiet četrus tējkarotes vienu reizi dienā.
  • 500 g degvīna un medus sajauc un silda līdz putu veidošanai. Ņemiet šķēlēs marmora, purva kāpuru, balerijas, knotweed, kumelīšu. Sakņojiet zāles, ļaujiet stāvēt, sasmalciniet un sajauciet ar medu un degvīnu. Pirmajā rītā un vakarā pieņemt tējkaroti, nedēļā - ēdamistabā. Ārstēšanas kurss ir gads.
  • Maisojiet karsto rīsu un medus karsto karstu. Ieņemiet stundu pirms ēšanas un dzeriet ūdeni. Ārstēšanas gaita ir 2 mēneši.

Tradicionālās medicīnas līdzekļi palīdzēs, ja ievērosiet divus principus - regularitāti un precīzu pēc receptes.

Noslēgumā. Išēmiskās slimības attīstība lielā mērā ir atkarīga no pacienta. Īpaša uzmanība jāpievērš riska faktoru novēršanai - lai pārtrauktu smēķēšanu un citas kaitīgas atkarības, lai uzlabotu uzturu un fiziskās aktivitātes.

Ļoti svarīgi ir apmeklēt kardiologu un sekot viņa ieteikumiem, lai ārstētu blakusparādības, lai gaidītos glikozes un lipīdu testus laikā. Rezultāts būs sirdsdarbības uzlabošana un dzīves kvalitātes paaugstināšana.

Simptomi un koronāro sirds slimību pazīmes

Šādā slimībā, piemēram, koronāro sirds slimību gadījumā, simptomus var konstatēt agrīnā stadijā, izmantot medicīnisko aprūpi un nekavējoties sākt ārstēšanu. Galu galā vienmēr ir pirmais posms jebkuras slimības diagnostikā, lai noteiktu raksturīgās pazīmes, ārējās izpausmes.

Cilvēka sirds, kas strādā bez pārtraukumiem, bieži vien neizdodas. Un visbiežāk tas ir koronārā slimība vai, kā to sauc arī par izsalkušo sirds sindromu, kad sirds muskuss nesaņem pietiekami daudz skābekļa. IHD ir galvenais saslimstības un mirstības cēlonis pasaulē, neskatoties uz augstiem sasniegumiem mūsdienu medicīnā.

Riska faktori un agrīnas slimības pazīmes

Pirmais un galvenais koronāro artēriju slimības cēlonis ir koronāro artēriju aterosklerozes pastiprināšanās, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, asins viskozitātes palielināšanos un asinsreces paātrināšanos.

Ja cilvēkam ir slikti ieradumi, tad tie var būt arī koronāro artēriju slimību cēloņi, smēķējoši aktīvie cilvēki un cilvēki, kuri lieto alkoholu, ir apdraudēti. Nepareizs uzturs, ja uzturā lielā daudzumā pārsvarā ir ogļhidrāti un dzīvnieku tauki, arī veicina ibs attīstību.

Sēklains dzīvesveids, liekais svars, paaugstināts holesterīna līmenis asinīs, diabēts un ģenētiskā predispozīcija arī veicina slimības rašanos. Jāņem vērā tas, ka gan cilvēka vecumam, gan viņa dzimumam ir noteikta loma koronāro slimību attīstībā. Piemēram, vīriešiem no 50 gadiem ir trīs reizes lielāka iespēja, ka šī slimība nekā sievietes. No otras puses, hormonālās izmaiņas sievietēm menopauzes laikā var veicināt IPS attīstību.

Ko vajadzētu aizsargāt? Pirmās išēmijas pazīmes ir tīri subjektīvas, piemēram, sāpīgu sajūtu parādīšanās sirds rajonā. Uzmanība uz to nekavējoties jāpievērš uzmanība, jo īpaši, ja tas iepriekš nav ticis pamanīts. Vai arī notikuma raksturs un apstākļi jau ir mainījušies iepriekš pieredzētajos sajūtos.

Jebkuras sāpes krūtīs (paroksismālas vai monotoniskas), neatkarīgi no kaujas sajūtu spēka un pacienta vecuma, jebkādiem koronāro sirds slimību simptomiem vajadzētu būt par iemeslu došanās pie ārsta.

Koronārā slimība galvenokārt notiek viļņos: paasinājuma periods tiek aizstāts ar mieru, kad simptomi nav. IHD var attīstīties gadu desmitiem, mainot formas, simptomus un klīniskās izpausmes. Saskaņā ar statistiku, apmēram 30% pacientu vispār neparādās koronāro sirds slimību simptomi un viņi nezina savu slimību. Tas ir par nesāpīgu miokarda išēmiju. Citos gadījumos var rasties šādas koronāro sirds slimību pazīmes:

  • sāpes krūtīs;
  • sāpes rokā, kājā, zem lāpstiņas, zem ribas, vienā kakla pusē vai zem žokļa;
  • slikta dūša;
  • elpas trūkums;
  • svīšana;
  • sirds sirdsklauves un aritmijas.

Stenokardijas simptomi

Ar stenokardiju, kas ir visizplatītākā išēmisma forma, persona saskaras ar paroksicmiski stipra sāpēm. Cilvēkiem stenokardija tiek saukta par stenokardiju, kurai šis nosaukums ir saņēmis smagas sajūtas dēļ krūtīs. Parasti sāpes izstaro uz vienu ķermeņa daļu, biežāk pa kreisi. Dažos gadījumos persona saskaras ar sāpēm, kas rodas rokā, plecos, kaklā, mugurā. Sāpju intensitāte ir atšķirīga: no nelielas līdz ļoti spēcīgai. Stenokardijas uzbrukumu papildina garīgās izpausmes: trauksme, bailes no nāves, mierīgs garastāvoklis, neizskaidrojama apātija un gaisa trūkums. Pacienta elpošana un sirdsdarbība kļūst biežāk, viņš kļūst bāla, ķermeņa temperatūra nokrītas, un āda kļūst mitra. Uzbrukuma ilgums parasti ilgst ne vairāk kā 10 minūtes. Tas ir diezgan viegli pārtraukt nitroglicerīna darbību.

Uzbrukums var izraisīt stresu (emocionālo un fizisko), siltumu, garlaicību, piekļuvi aukstumam, pilsētas smogu.

Stenokardijas attīstībai ir divas iespējas: stabila un nestabila. Pirmajā gadījumā sāpes rodas fiziskās slodzes laikā un pazūd vienatnē vai pēc nitroglicerīna lietošanas. Otrais ir bīstamāks, jo pat miera stāvoklī vai ar nelielu piepūli var rasties sāpes un elpas trūkums, tas ilgst ilgu laiku, un tas var izraisīt miokarda infarktu.

Citas izēmijas formas

Injekcijas un miokarda infarkta simptomi sākotnējā stadijā ir līdzīgi. Tomēr nākotnē tas ievērojami atšķiras. Ar miokarda infarktu, intensīva sāpes krūtīs, kas ilgstoši nesamazina, neapstājas ar nitroglicerīnu. Bieži vien notiek ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, spiediens, pacients var justies nosmakums, aritmija. Miokarda infarktu izraisa garīgā spriedze, pārmērīgs nogurums vai pastiprināta fiziskā slodze, kā arī hipertensīvā krīze.

Postinfarction kardiosklerozei ir sirds mazspējas un aritmiju pazīmes.
Sirds mazspēja izpaužas kā elpas trūkums, sirdsklauves, nogurums un pietūkums. Aritmijas gadījumā persona sūdzas par viņa sirds "nepareizo" sitienu. Tas ir bradikardijas (lēna sirdsdarbība) izpausme, tahikardija (ātra sirdsdarbība) vai sirds ritma pārtraukšana.

Dažas dienas pirms pēkšņas koronāro nāves, kas ir viena no IHD formām, pacientam ir šādi simptomi: diskomforta sajūta, paroksismisks krūšu kurvja rajonā, psihoemocionālie traucējumi. Pēkšņas nāves simptomi ir pulsa un sirds skaņu trūkums, elpošanas apstāšanās, skolēnu dilatācija.

Pareiza diagnoze var būt kardiologs. Lai to izdarītu, pacients tiek nosūtīts operatīviem instrumentālajiem izmeklējumiem, tiek veikta bioķīmiskā asins analīze. Ja ir aizdomas par koronāro artēriju slimību, tiek veikta koronāro angiogrāfija. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana un tiek likvidēti slimības attīstības cēloņi, jo lielākas ir iespējas, ka persona nākotnē veiks pilnīgu dzīvi.

Sirds išēmija, išēmiskā slimība (IHD): simptomi, ārstēšana, formas, profilakse

Koronārā sirds slimība (CHD) ir kļuvusi par nopietnu sociālo problēmu, jo lielākajai daļai planētas iedzīvotāju ir dažas izpausmes. Megapiktju dzīves straujais ritms, psihoemocionālais stress, lielu tauku daudzums no pārtikas veicina slimības rašanos, tāpēc nav pārsteigums, ka attīstīto valstu iedzīvotāji ir vairāk pakļauti šai problēmai.

IHD ir slimība, kas saistīta ar sirds artēriju asinsvadu sieniņas pārmaiņām ar holesterīna plāksnēm, kas galu galā izraisa neatbilstību starp sirds muskuļa vajadzībām metabolismā un to piegādes iespējām caur sirds artērijām. Slimība var rasties pat akūti, lai arī hroniski, ir daudz klīnisku formu, kas atšķiras ar simptomiem un prognozi.

Neskatoties uz dažādu mūsdienu ārstēšanas metožu rašanos, sirds išēmiskais sindroms joprojām ir vadošā pozīcija nāves gadījumu skaita ziņā pasaulē. Bieži vien sirds išēmija tiek apvienota ar tā dēvēto smadzeņu išēmisko slimību, kas rodas arī asinsvados, kas to nodrošina asinsvados, aterosklerozi. Diezgan bieži ischemic insults, citiem vārdiem sakot, smadzeņu infarkts ir tieša smadzeņu asinsvadu aterosklerozes sekas. Tādējādi šo nopietno slimību izplatības cēloņi izraisa to bieži vienādu pacientu saderību.

Galvenais koronāro asinsvadu slimību cēlonis

Lai sirds spētu savlaicīgi piegādāt asinis visiem orgāniem un audiem, tam jābūt veselīgam miokardim, jo ​​tādai svarīgai funkcijai ir nepieciešamas daudz bioķīmiskas pārveidošanas. Miokardu piegādā ar traukiem, kurus sauc par koronārajiem traukiem, caur kuriem tiek piegādāts "ēdiens" un elpošana. Dažādi efekti, kas nelabvēlīgi koronāriem asinsvadiem, var izraisīt to mazspēju, kas var izraisīt asiņu pārvietošanos un sirds muskuļa spēku.

Koronāro sirds slimību mūsdienu medicīnas cēloņi ir izpētījuši diezgan labi. Ar pieaugošu vecumu ārējās vides, dzīvesveida, uztura paradumu ietekmes, kā arī iedzimtas noslieces klātbūtnes laikā rodas koronārās artērijas ar aterosklerozi. Citiem vārdiem sakot, uz artēriju sienām rodas olbaltumvielu un tauku kompleksu nogulsnēšanās, beidzot pārvēršoties aterosklerozā aplikumā, kas sašaurina kuģa lūmenu, traucējot normālu asins plūsmu miokardā. Tātad tūlītēja miokarda išēmijas cēlonis ir aterosklerozi.

Video: KSS un aterosklerozi

Kad mēs riskējam?

Riska faktori ir tie apstākļi, kas apdraud slimības attīstību, veicina tā rašanos un progresēšanu. Galvenie faktori, kas izraisa sirds išēmismu, var tikt uzskatīti par sekojošo:

  • Palielināts holesterīna līmenis (hiperholesterinēmija), kā arī dažādu lipoproteīnu frakciju attiecības izmaiņas;
  • Ēšanas traucējumi (tauku lietošana pārtikā, pārmērīgs viegli sagremojamo ogļhidrātu patēriņš);
  • Hipodinamija, zemas fiziskās aktivitātes, nevēlēšanās spēlēt sportu;
  • Sliktu paradumu klātbūtne, piemēram, smēķēšana, alkoholisms;
  • Vienlaikus slimības ar vielmaiņas traucējumiem (aptaukošanās, cukura diabēts, samazināta vairogdziedzera funkcija);
  • Hipertensija;
  • Vecums un dzimuma faktors (ir zināms, ka koronāro artēriju slimība biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem, kā arī vīriešiem biežāk nekā sievietēm);
  • Psiho-emocionālā stāvokļa īpatnības (biežas stresa, pārmērīga darba, emocionāla pārtēriņa).

Kā redzat, lielākā daļa no iepriekš minētajiem faktoriem ir diezgan banāli. Kā viņi ietekmē miokarda išēmijas rašanos? Hiperholesterinēmija, nepietiekams uzturs un vielmaiņa ir priekšnoteikumi aterosklerozes pārmaiņām sirds artērijās. Pacientiem ar arteriālo hipertensiju uz spiediena svārstību fona rodas vasospāps, kas bojā viņu iekšējo membrānu, kā arī attīstās sirds kreisā kambara hipertrofija (palielināšanās). Koronārās artērijas ir grūti nodrošināt pietiekamu asins pieplūdumu palielinātajai miokarda masai, it īpaši, ja tās sašaurina ar uzkrātu plāksnīti.

Ir zināms, ka smēķēšana vienīgi var palielināt nāves risku asinsvadu slimībām par aptuveni pusi. Tas ir saistīts ar smēķētāju arteriālās hipertensijas attīstību, sirdsdarbības ātruma palielināšanos, asinsreces palielināšanos, kā arī asinsvadu sieniņu palielināšanos aterosklerozes gadījumā.

Riska faktori ietver arī psiho-emocionālo stresu. Dažas tādas personas īpašības, kurām ir pastāvīga trauksme vai dusmas sajūta, kas var viegli izraisīt agresiju pret citiem, kā arī bieži sastopami konflikti, izpratnes un atbalsta trūkums ģimenē, neizbēgami izraisa paaugstinātu asinsspiedienu, palielinātu sirdsdarbības ātrumu un tādējādi palielina nepieciešamību miokardi skābeklī.

Video: iscēmijas rašanās un norise

Vai viss no mums atkarīgs?

Pastāv tā dēvētie nemainīgi riska faktori, proti, tie, kurus mēs nekādā veidā nevaram ietekmēt. Tie ietver iedzimtību (dažādu koronāro artēriju slimības formu klātbūtni tēvā, mātei un citiem asinsradiniekiem), vecumu un dzimumu. Sievietēm retāk un vēlāk vecumā novēro dažādas koronāro artēriju slimības, kas izskaidrojams ar sieviešu dzimuma hormonu, estrogēnu, īpatnējo efektu, kas kavē aterosklerozes attīstību.

Jaundzimušajiem, maziem bērniem un pusaudžiem, praktiski nav simptomu miokarda išēmijas, īpaši tādu, ko izraisa aterosklerozes pazīmes. Agrīnā vecumā izeju pārmaiņas sirdī var izraisīt koronāra asinsvadu spazmas vai anomālijas. Jaundzimušo išēmija visbiežāk ir saistīta ar smadzenēm un ir saistīta ar traucētu grūtniecību vai pēcdzemdību periodu.

Maz ticams, ka katrs no mums var lepoties ar lielisku veselību, pastāvīgu uztura un regulāru fizisko aktivitāšu ievērošanu. Lielas slodzes darbā, stresa, pastāvīga steiga, nespēja iedzert līdzsvarotu un regulāru uzturu, ir bieži mūsu ikdienas dzīves ritmie.

Tiek uzskatīts, ka megacītu iedzīvotāji visticamāk attīstīs sirds un asinsvadu slimības, tai skaitā IHD, kas saistīts ar augstu stresa līmeni, pastāvīgu nogurumu un fiziskās aktivitātes trūkumu. Tomēr būtu labi doties uz baseinu vai sporta zāli vismaz reizi nedēļā, bet lielākā daļa no mums atradīs daudz attaisnojumu to nedarīt! Kādam nav laika, kāds ir pārāk noguris, un pat dīvāns ar televizoru un mājās gatavotas delikāto ēdienu plāksne brīnišķīgi izturas brīvdienās.

Daudzi nepievērš lielu nozīmi dzīvesveidam, tādēļ klīnikām ir nekavējoties jānosaka riska faktori riska grupas pacientiem, jāsniedz informācija par iespējamām pārēšanās, aptaukošanās, mazkustīga dzīvesveida un smēķēšanas sekām. Pacientam ir skaidri jānorāda iznākums, kas var novest pie koronāro asinsvadu ignorēšanas, tā kā viņi saka: priekšlaikus ir priekšplāksne!

Koronāro sirds slimību veidi un formas

Pašlaik ir daudz veidu koronāro sirds slimību. Koronāro artēriju slimības klasifikācija, ko 1979. gadā ierosināja PVO ekspertu darba grupa, joprojām ir svarīga un to izmanto daudzi ārsti. Tas ir balstīts uz neatkarīgu slimības formu izvēli, kam ir savdabīgas raksturīgās izpausmes, konkrēta prognoze un nepieciešama īpaša veida ārstēšana. Laika gaitā un mūsdienu diagnostikas metožu ieviešanā detalizēti tika pētītas citas ISS formas, kas atspoguļojas citās, jaunākās klasifikācijās.

Pašlaik ir šādas klīniskās koronāro artēriju slimības formas:

  1. Pēkšņa koronāro nāve (primārais sirdsdarbības apstāšanās);
  2. Stenokardija (šeit izceļas tās formas, piemēram, stenokardija un spontāna stenokardija);
  3. Miokarda infarkts (primārais, atkārtots, mazs fokuss, liels fokālais);
  4. Postinfarction cardiosclerosis;
  5. Asinsrites traucējumi;
  6. Sirds ritma traucējumi;
  7. Bezmiegs miokarda išēmija;
  8. Mikrovaskulāra (distālā) sirds išēmiskā slimība
  9. Jauni išēmiski sindromi ("apdullināšanas" sirds miokarda utt.)

Koronāro sirds slimību sastopamības statistiskai uzskaitei tiek izmantota Starptautiskā slimību klasifikācijas X pārskatīšana, ar kuru visi ārsti ir pazīstami. Turklāt jānorāda, ka slimība var rasties akūtā formā, piemēram, miokarda infarkts, pēkšņa koronāro nāve. Hronisku išēmisku sirds slimību raksturo tādas formas kā kardioskleroze, stabila stenokardija, hroniska sirds mazspēja.

Dažādas aterosklerozes bojājuma stadijas sirds išēmijas gadījumā

Miokarda išēmijas izpausmes

Sirds išēmijas simptomi ir daudzveidīgi, un to nosaka klīniskā forma, ko tās pavada. Daudzi cilvēki zina izēmijas pazīmes, piemēram, sāpes krūšu kurvī, kas rodas kreisajā rokā vai plecu daļā, smaguma pakāpe vai stingrība aiz krūšu kaula, nogurums un elpas trūkums pat ar mazu noslodzi. Šādu sūdzību gadījumā, kā arī personas riska faktoru klātbūtnē, sīki jāinformē par sāpju sindroma iezīmēm, jāzina, ko pacients izjūt, un kādi apstākļi var izraisīt uzbrukumu. Parasti pacienti labi apzinās savu slimību un var skaidri aprakstīt cēloņus, krampju biežumu, sāpju intensitāti, ilgumu un dabu atkarībā no fizisko aktivitāšu vai noteiktu zāļu lietošanas.

Pēkšņa koronāra (sirds) nāve ir pacienta nāve, bieži liecinieku klātbūtnē, kas notiek pēkšņi, uzreiz vai sešu stundu laikā pēc sirdslēkmes parādīšanās. Tas izpaužas kā apziņas zudums, elpošanas un sirdsdarbība, skolēnu dilatācija. Šis nosacījums prasa steidzamus koriģējošus pasākumus, un jo ātrāk tos sniegs kvalificēti speciālisti, jo lielāka iespēja, ka tas ir glābt pacienta dzīvi. Tomēr, pat ar savlaicīgu reanimāciju, nāves biežums šajā koronāro artēriju slimības formā sasniedz 80%. Šī iscēmijas forma var parādīties arī jauniešiem, ko visbiežāk izraisa pēkšņa koronāro artēriju spazmas.

Stenokardija un tās veidi

Stenokardija, iespējams, ir viena no visbiežāk sastopamajām miokarda išēmijas izpausmēm. Parasti notiek, ņemot vērā sirds trauku aterosklerozes bojājumus, bet tās svarīgās lomas veidošanā spēlē kuģu tendence uz spazmu un palielina trombocītu agregācijas īpašības, kā rezultātā veidojas asins recekļi un artērijas. Pat ar nelielu fizisko piepūli, ietekmētie trauki nespēj nodrošināt normālu asinsriti miokardā, kā rezultātā tā vielmaiņa tiek traucēta, un to izraisa raksturīgas sāpju sajūtas. Koronāro sirds slimību simptomi būs:

  • Paroksizmāla intensīva sāpes aiz krūšu kaula, kas iet uz kreiso roku un kreiso plecu un dažreiz uz muguras, plecu asi vai pat uz vēderu;
  • Sirds ritma traucējumi (palielināt vai, gluži pretēji, sirdsdarbības ātruma samazināšanās, ekstrasistolu parādīšanās);
  • Asinsspiediena izmaiņas (bieži palielinās);
  • Elpas trūkums, trauksme, ādas bumbas.

Atkarībā no notikuma cēloņiem ir dažādas stenokardijas iespējas. Tas var būt fiziska vai emocionāla stresa fetāzijas stenokardija. Parasti, lietojot nitroglicerīnu vai atpūsties, sāpes iet prom.

Spontānā stenokardija ir sirds išēmijas forma, kurai nav redzamu iemeslu dēļ sāpju parādīšanās bez fiziska vai emocionāla stresa.

Nestabila stenokardija ir koronāro sirds slimību progresēšanas forma, kad palielinās sāpju uzbrukumu intensitāte, to biežums un miokarda infarkta un nāves attīstības risks ievērojami palielinās. Pacients tajā pašā laikā sāk patērēt lielāku skaitu nitroglicerīna tablešu, kas norāda uz viņa stāvokļa pasliktināšanos un slimības gaitu pasliktināšanos. Šī forma pieprasa īpašu uzmanību un steidzamu ārstēšanu.

Uzziniet vairāk par visu veidu stenokardiju un tās ārstēšanu, lasiet saiti.

Miokarda infarkts, ko nozīmē šis jēdziens?

Miokarda infarkts (MI) ir viena no visbīstamākajām koronāro artēriju slimībām, kurā sirds muskuļa nekroze (nāve) rodas pēkšņas asinsrites pārtraukšanas rezultātā sirdij. Sirdslēkme vīriešiem biežāk sastopama nekā sievietēm, un šī atšķirība ir izteiktāka jauniešiem un nobriedušam vecumam. Šo atšķirību var izskaidrot ar šādiem iemesliem:

  1. Vēlāka aterosklerozes attīstība sievietēm, kas saistīta ar hormonālo stāvokli (pēc menopauzes sākuma pakāpeniski samazinās šī atšķirība un beidzas līdz 70 gadu vecumam);
  2. Lielāka slikto paradumu izplatība vīriešu vidū (smēķēšana, alkoholisms).
  3. Miokarda infarkta riska faktori ir tādi paši kā iepriekš aprakstītie attiecībā uz visu veidu koronāro artēriju slimību, bet šajā gadījumā, papildus sašaurināšanās procesam, arī tas notiek arī ievērojamā attālumā.

Dažādos avotos miokarda infarkta veidošanās laikā tiek izdalīta tā saucamā patomorfoloģiskā triāde, kas izskatās šādi:

Aterosklerozes aplikuma klātbūtne un tās lieluma palielināšanās laika gaitā var izraisīt tās plīšanas un satura izplūšanu asinsvadu sienas virsmā. Plāksne var tikt bojāta, smēķējot, paaugstinot asinsspiedienu un intensīvi lietojot.

Endekeli (iekšējā artērijas slāņa) bojājums plāksnīšu plīsuma laikā izraisa asins koagulācijas palielināšanos, trombocītu uzlīmēšanu traumas vietā, kas neizbēgami izraisa trombozi. Saskaņā ar dažādu autoru datiem, trombozes biežums miokarda infarkta sasniedz 90%. Sākotnēji asins receklis piepilda plāksni un pēc tam visu kuģa lūmeni, vienlaikus pilnīgi izjaucot asiņu pārvietošanos trombu veidošanās vietā.

Koronāro artēriju spazmas rodas brīdī un asins recekļa veidošanās vietā. Tas var rasties visā koronāro artēriju. Koronārā spazmas rezultātā pilnīgi tiek sašaurināts kuģa lūmenis un beidzas asins pārvietošanās pa to caurumu, kas izraisa nekrozes attīstību sirds muskuļos.

Papildus aprakstītajiem iemesliem miokarda infarkta patoģenēzē citiem ir nozīmīga loma:

  • Pārkāpjot koagulācijas un antikoagulācijas sistēmas;
  • Ar nepietiekamu "apvedceļa" asinsrites ceļu attīstību (nodrošinājuma kuģi),
  • Ar imunoloģiskiem un vielmaiņas traucējumiem sirds muskuļa bojājuma vietā.

Kā atpazīt sirdslēkmi?

Kādi ir miokarda infarkta simptomi un izpausmes? Kā nedrīkst palaist garām šo milzīgo IHD formu, kas tik bieži noved pie cilvēku nāves?

Bieži IM atrod pacientus dažādās vietās - mājās, darbā, sabiedriskajā transportā. Ir svarīgi identificēt šo CHD formu laikā, lai nekavējoties uzsāktu ārstēšanu.

Infarkta klīnika ir labi pazīstama un aprakstīta. Parasti pacienti sūdzas par akūtām, "pīpiņām", sāpēm krūtīs, kas nebeidzas, lietojot nitroglicerīnu, mainot ķermeņa stāvokli vai aizturot elpu. Sāpīgs uzbrukums var ilgt vairākas stundas, ar trauksmi, baiļu sajūtu par nāvi, svīšanu, ādas cianozi.

Vienkāršākajā pārbaudē tiek ātri konstatēti sirds ritma traucējumi, asinsspiediena izmaiņas (samazinās sirds sūknēšanas funkcijas traucējumu dēļ). Ir gadījumi, kad nekroze sirds muskuļa ir novērotas izmaiņas no kuņģa un zarnu trakta (slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās), kā arī tā saukto "nesāpīgs" miokarda išēmijas. Šādos gadījumos diagnoze var būt sarežģīta, un tai ir jāizmanto papildu pārbaudes metodes.

Tomēr ar savlaicīgu ārstēšanu kļūst iespējams saglabāt pacienta dzīvi. Šajā gadījumā sirds muskuļa nekrozes audzēšanas vietā parādās blīvu saistaudu centrs - rēta (postinfarction cardiosclerosis centrs).

Video: kā sirds, miokarda infarkts

IHD sekas un komplikācijas

Postinfarction kardiokleroze

Postinfarction cardiosclerosis ir koronāro sirds slimību forma. Sirds rēta ļauj pacientam dzīvot vairāk nekā gadu pēc sirdslēkmes. Tomēr laika gaitā sarmas traucējumu dēļ, kas saistīta ar rētas klātbūtni, vienā vai otrā veidā sāk parādīties sirds mazspējas pazīmes - cita veida sirds mazspēja.

Hroniska sirds mazspēja

Hroniska sirds mazspēja kopā ar tūsku, elpas trūkumu, samazinātu panesību fiziskajam slodzim, kā arī neatgriezenisku iekšējo orgānu izmaiņu parādīšanos, kas var izraisīt pacienta nāvi, parādās.

Akūta sirds mazspēja

Akūtā sirds mazspēja var attīstīties jebkura veida koronāro artēriju slimības gadījumā, tomēr tā visbiežāk rodas akūtā miokarda infarkta gadījumā. Tātad tas var izpausties kā sirds kreisā kambara pārkāpums, pēc tam pacientiem būs vērojamas plaušu tūskas pazīmes - elpas trūkums, cianozes, putojošā rozā krēpas parādīšanās klepus.

Kardiogēns šoks

Vēl viena akūta asinsrites mazspējas izpausme ir kardiogēns šoks. Tas ir saistīts ar asinsspiediena pazemināšanos un izteiktu asins piegādes pārtraukumu dažādiem orgāniem. Pacientu stāvoklis ir smags, apziņa var nebūt, impulss ir vītne vai vispār nav konstatēts, elpošana kļūst sekla. kā rezultātā trūkumu asinsrites iekšējo orgānu distrofiski izmaiņas parādās perēkļus nekrozi, kas noved pie akūtas nieru, aknu mazspējas, plaušu tūska, funkciju traucējumu, centrālās nervu sistēmas. Šie nosacījumi prasa tūlītēju rīcību, jo tie ir tiešām nāvējoši.

Aritmija

Sirds aritmijas bieži sastopamas pacientiem ar sirds slimību, bieži tie pavada augšminēto koronāro artēriju slimību formas. Aritmijas, jo tās būtiski neietekmē slimības gaitu un prognozi, būtiski pasliktina pacienta stāvokli un pat rada draudus dzīvībai. Starp biežākajiem aritmijas sinusa tahikardija un bradikardija (paātrinājuma un palēnināta sirdsdarbība), aritmija (izskats sākuma kontrakcijas), pulsa vadīšanas traucējumi effekts - tā saukto blokāde.

Metodes koronāro sirds slimību diagnostikai

Pašlaik ir daudz mūsdienīgu un daudzveidīgu veidu, kā noteikt koronārās asinsrites un sirds išēmijas pārkāpumus. Tomēr nevajadzētu ignorēt vienkāršākos un pieejamākos, piemēram:

  1. Uzmanīga un detalizēta pacienta aptauja, sūdzību apkopošana un analīze, to sistematizācija, ģimenes vēstures precizēšana;
  2. Pārbaude (tūskas konstatēšana, ādas krāsas maiņa);
  3. Auskulācija (klausoties sirdi ar stetoskops);
  4. Veikt dažādus testus ar fiziskām aktivitātēm, kurās pastāvīgi tiek kontrolēta sirdsdarbība (velosipēdu ergometrija).

Vairumā gadījumu šīs vienkāršās metodes ļauj precīzi noteikt slimības būtību un noteikt turpmāko plānu pacienta pārbaudei un ārstēšanai.

Instrumentālās pētīšanas metodes palīdz precīzāk noteikt KSS, smaguma pakāpi un prognozi. Visbiežāk izmanto:

  • elektrokardiogrāfija ir ļoti informatīva metode dažādu miokarda išēmijas variantu diagnozei, jo EKG izmaiņas dažādos apstākļos tiek pētītas un aprakstītas diezgan labi. Elektrokardiogrammu var kombinēt arī ar dozēto fizisko slodzi.
  • bioķīmiskā asins analīze (lipīdu metabolisma traucējumu noteikšana, iekaisuma pazīmes, kā arī specifiski fermenti, kas raksturo nekrotiskās procesa klātbūtni miokardā).
  • koronāro angiogrāfiju, kas ļauj, ievadot kontrastvielu, lai noteiktu koronāro artēriju bojājumu lokalizāciju un izplatību, to holesterīna plāksnes sašaurināšanās pakāpi. Šī metode arī ļauj nošķirt IHD no citām slimībām, ja diagnosticēšana ar citām metodēm ir grūta vai neiespējama;
  • ehokardiogrāfija (miokarda atsevišķu daļu kustības traucējumu noteikšana);
  • radioizotopu diagnostikas metodes.

Mūsdienās elektrokardiogrāfija ir diezgan pieņemama, ātra un vienlaikus ļoti informatīva izpētes metode. Tādējādi, pietiekami droši via EKG, var konstatēt macrofocal miokarda infarkts (samazināta zobu R, un izskatu zobu padziļinājumā Q, segments pacēluma ST, ka saņem no loka formas pazīme). ST segmenta depresija, negatīvā T viļņa parādīšanās vai jebkādu izmaiņu neesamība kardiogramā parādīs subendokardijas išēmiju stenokardijas gadījumā. Jāatzīmē, ka pat lineārās ātrās palīdzības brigādes ir aprīkotas ar EKG ierīcēm, nemaz nerunājot par specializētām.

Metodes dažādu miokarda išēmijas formu ārstēšanai

Pašlaik ir daudz dažādu veidu, kā ārstēt koronāro sirds slimību, kas var ne tikai paildzināt pacienta dzīvi, bet arī būtiski uzlabot tā kvalitāti. Tas var būt konservatīvs (zāļu lietošana, fizioterapija) un ķirurģiskas metodes (ķirurģija, koronāro trauku caurlaidības atjaunošana).

Pareiza uzturs

Svarīga loma IHD ārstēšanā un pacienta rehabilitācijā notiek, normalizējot shēmu un novēršot esošos riska faktorus. Obligāti paskaidrojiet pacientam, ka, piemēram, smēķēšana var samazināt ārstu centienus. Tātad, ir svarīgi normalizēt pārtiku: novērst alkoholu, ceptu un taukainu pārtiku, pārtikas produktus, kas ir bagāti ar ogļhidrātiem, turklāt aptaukošanās klātbūtnē ir nepieciešams līdzsvarot pārtikas daudzumu un kaloriju.

Diētai išēmiskās slimības ārstēšanai jābūt vērstai uz dzīvnieku tauku patēriņa samazināšanu, šķiedrvielu, augu eļļu satura palielināšanos pārtikas produktos (dārzeņi, augļi, zivis, jūras veltes). Neskatoties uz to, ka šādiem fiziskiem vingrinājumiem šādiem pacientiem ir kontrindicēta, pareiza un mērena fizikālā terapija palīdz pielāgot skarto miokardu uz to piegādāto līdzekļu funkcionalitāti. Pastaigas, dozēšanas vingrinājumi speciālista uzraudzībā ir ļoti noderīgi.

Narkotiku terapija

Dažādu koronāro artēriju slimību zāļu terapija tiek samazināta līdz tā dēvēto antianginālo līdzekļu, kas var novērst vai novērst insultu, iecelšanu. Šīs zāles ir:

  • Nitrāti (piemēram, nitroglicerīns) - tam ir īpašība paplašināt koronāro artēriju darbību un ātri uzlabot asins piegādi miokardim. To lieto stenokardijas uzbrukumam, akūtas sāpēm miokarda infarkta laikā, plaušu tūskas attīstībai;
  • Preparāti no grupas beta-blokatoriem (metoprolols, atenolols) - palēnina sirds ritma tahikardija, samazināt nepieciešamību sirds muskuļu skābekļa eksponāts antitrombocītu iedarbības. Lieto stenokardijas ārstēšanai, hroniska sirds mazspēja;
  • Preparāti no kalcija antagonistu grupas (verapamils, nifedipīns) - papildus antianginānam ir hipotensīvs efekts, uzlabo fizisko slodzi;
  • Trombolītiskā un antitrombotiska terapija - īpaši svarīga miokarda infarktu ātrai recekļa šķīdināšanai un atjaunošanai skartās kuģa caurlaidības, kā arī, lai novērstu trombožu hroniskas formas, sirds išēmiskās slimības. Izmanto heparīnu, streptokināzi, acetilsalicilskābes preparātus (aspirīna sirds, kardiomagnilu).

Visās akūtās koronāro artēriju slimību formās var būt nepieciešama ātra un kvalificēta palīdzība efektīvu pretsāpju līdzekļu lietošanā, var būt nepieciešami trombolītiskie līdzekļi. Var būt nepieciešami plazmas aizstājēji (ja attīstās kardiogēns šoks) vai nepieciešama defibrilācija.

Darbība

Sirds išēmijas ārstēšana tiek samazināta līdz:

  1. koronāro artēriju atvērtības atjaunošana (stentimine, ja traukā tiek ievietota trauka bojājuma vieta ar aterosklerozi, kas novērš tālāku tā lūmena sašaurināšanos);
  2. vai asinsrites apvedceļa izveidošanai (aortoskoronāro šuntu operācija, krūšu koronāro šuntu operācija).

Ar klīniskās nāves iestāšanos ir ļoti svarīgi uzsākt reanimāciju laikā. Ar pacienta stāvokļa pasliktināšanos, izteiktu elpas trūkumu un sirds ritma traucējumiem jau ir par vēlu palaist klīnikā! Šādiem gadījumiem nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības mehānismu, jo pēc iespējas drīzāk iespējams paciest slimnieku slimnīcā.

Video: speciālista lekcija par išēmijas ārstēšanu

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem var būt efektīva tikai kombinācijā ar tradicionālajām metodēm. Visbiežāk tiek izmantoti dažādi augi un maksājumi, piemēram, kumelīšu ziedi, marmora ziedi, bērza lapu ķirši utt. Šādas infūzijas un fitoīdi var būt diurētiķi, nomierinoša iedarbība, uzlabo asinsriti dažādos orgānos. Ņemot vērā izpausmju smagumu, augstu nāves risku, tīri netradicionālu iedarbības veidu lietošana nav pieņemama, tāpēc ir ļoti nevēlami meklēt jebkādus līdzekļus, kurus var ieteikt nezinoši cilvēki. Jebkurš jaunu zāļu vai tautas līdzekļa lietošana ir jāvienojas ar ārstējošo ārstu.

Turklāt, kad sliktākais ir beidzies, lai novērstu atkārtošanos, pacientei jālieto kā recepšu zāles, lai koriģētu lipīdu sastāva līmeni asinīs. Būtu lieliski atšķaidīt zāļu terapiju ar fizioterapeitiskām procedūrām, apmeklēt psihoterapeitu un iegūt spa ārstēšanu.

Lasīt Vairāk Par Kuģi