Stenokardija - kas tas ir? Cēloņi, simptomi un ārstēšana

Stenokardija ir sirds slimība, kas, progresējot, izraisa hronisku sirds mazspēju un miokarda infarktu. Stenokardija bieži tiek uzskatīta par simptomu koronāro artēriju bojājumiem - pēkšņi nospiežot sāpes aiz krūšu kaula, kas rodas uz fiziskās slodzes vai stresa situācijas fona.

Iespējams, daudzi ir dzirdējuši izteicienu "stenokardija strangles". Tomēr ne visi zina, ka šāda veida diskomforta cēloņi krūtīs ir saistītas ar sirds slimībām. Jebkāds diskomforts, kas saistīts ar sāpēm krūškurvī, ir pirmā tādas slimības pazīme kā stenokardija. Visi tādēļ - asins piegādes trūkums sirds muskuļos, tāpēc ir sāpīgs uzbrukums.

Šajā rakstā mēs aplūkosim stenokardiju, simptomus, ko darīt un ko nedarīt. Turklāt mēs pateiksim par ārstēšanu un efektīviem slimības novēršanas veidiem.

Iemesli

Kāpēc notiek stenokardija un kas tas ir? Stenokardija ir koronāro sirds slimību forma, kurai raksturīgas asas sāpes krūtīs. Tas ir saistīts ar faktu, ka noteiktā sirds daļā tiek traucēta normāla asins piegāde. Pirmo reizi šis sirds muskuļa stāvoklis tika aprakstīts V. Geberdenā 1768. gadā.

Visi miokarda ēšanas traucējumu cēloņi ir saistīti ar koronāro asinsvadu samazināšanos, to skaitā:

  1. Koronāro asinsvadu ateroskleroze ir visizplatītākais miokarda išēmijas cēlonis, kurā holesterīns tiek nogulsnēts uz artēriju sienām, tādējādi samazinot to gaismas spēju. Nākotnē aterosklerozi var sarežģīt miokarda infarkts (sirds muskuļa daļas nāve, pateicoties pilnīgai tromba slēgšanai arteri).
  2. Tahikardija ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās, kas palielina skābekļa un uzturvielu nepieciešamību pēc muskuļiem, un koronārais trauks ne vienmēr var tikt galā ar pietiekamu piepūli.
  3. Hipertensija - sistēmiskā arteriālā spiediena palielināšanās tvertnēs virs normas izraisa koronāro asinsvadu spazmas (sašaurināšanos).
  4. Koronāro artēriju infekciālas patoloģijas - endarteritīts, kurā kuģu lūmenis sašaurinās to iekaisuma dēļ.

Starp predisponējošiem stenokardijas cēloņiem tiek saukts senlaicīgais vecums, kas saistīts ar asinsvadu nodilumu, vielmaiņas traucējumiem, audu jutīgumu pret deģeneratīvām izmaiņām. Jauniešiem stenokardija attīstās dažādu slimību, gan tieši sirds un asinsvadu sistēmas, gan endokrīnās sistēmas, nervu sistēmas un metabolismu klātbūtnē.

Riska faktori ir liekais svars, smēķēšana, neveselīga diēta, iedzimtas sirds defekti un asinsvadi, hipertensija, diabēts.

Klasifikācija

Atkarībā no sirds reakcijas pret provocējošiem faktoriem, pastāv vairāki stenokardijas veidi:

  1. Stabila spriedzes stenokardija - tās simptomi izpaužas kā nomierinošas sāpes vai smaguma sajūta krūtīs. Tipiska apstarošana uz kreiso plecu vai kreiso roku. Izraisa sāpes, fiziskā slodze, stress. Sāpes izzūd spontāni fiziskās slodzes beigās vai pēc nitroglicerīna lietošanas.
  2. Nestabila stenokardija (progresējoša stenokardija). Persona var strauji sajust, ka viņš ir kļuvis sliktāks. Un tas notiek bez jebkāda acīmredzama iemesla. Ārsti asociē šāda veida stenokardijas attīstību ar plaisas esamību sirds traukā, kas atrodas pie aterosklerozas plāksnes. Tas izraisa asins recekļu veidošanos koronārajos traukos, traucējot normālai asinsriti.
  3. Spontāna (varianta) stenokardija ir reta, tā izraisa koronāro artēriju sāpes, izraisot miokardim mazāk asiņu un skābekļa. Tas izpaužas kā stipras sāpes aiz krūšu kaula, sirds ritms ir traucēts. Spazmas neizraisa sirdslēkmi, ātri nokļūst, izraisot miokarda ilgstošu skābekļa badu.

Stenokardijas simptomi

Kad parādās stenokardija, sāpes ir galvenais simptoms, kā tas ir lielākajā daļā sirds slimību. Visbiežāk tas parādās smagas fiziskās slodzes laikā, bet tas var attīstīties arī emocionālā uztraukuma fona, kas notiek nedaudz retāk.

Sāpes lokalizējas aiz krūšu kaula, ir nomācošas, tādēļ stenokardijai ir otrais vārds - "stenokardija". Cilvēki raksturo sajūtas dažādos veidos: kāds uzskata, ka ķermenis krūtīs, kas traucē elpot, kāds sūdzas par spiedienu sirdī, kāds mēdz justies dedzinošs.

Sāpes izraisa uzbrukumus, kas vidēji ilgst ne vairāk kā 5 minūtes. Ja uzbrukuma ilgums pārsniedz 20 minūtes, tas var liecināt par stenokardijas uzbrukuma pāreju uz akūtu miokarda infarktu. Attiecībā uz uzbrukumu biežumu viss ir individuāls - intervāli starp tiem dažreiz aizņem ilgus mēnešus, un dažreiz uzbrukumi tiek atkārtoti 60 vai pat 100 reizes dienā..

Pastāvīgi stenokardijas uzbrukumu pavadoni ir arī gaidāmās katastrofas, panikas un nāves bailes sajūta. Papildus iepriekš minētajiem simptomiem stenokardija var norādīt ar tādām pazīmēm kā elpas trūkums un nogurums arī nelielā slodzē.

Stenokardijas simptomi ir līdzīgi miokarda infarkta simptomiem. Var būt grūti atšķirt vienu slimību no citas. Dažas minūtes stenokardijas uzbrukums notiek, ja pacients sēž atpūsties vai uzņem nitroglicerīnu. Un no sirdslēkmes tik vienkārši līdzekļi nepalīdz. Ja sāpes krūtīs un citi simptomi neizzūd ilgāk nekā parasti, nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību.

Ko darīt, ja notiek stenokardijas uzbrukums - ārkārtas palīdzība

Kad parādās stenokardijas simptomi, kas jādara, kas nevajadzētu darīt? Pirms ātrās palīdzības saņemšanas ar šādu stenokardijas uzbrukumu ir nepieciešama šāda mājas procedūra:

  1. Nekādā gadījumā nevar nodoties emocijām un panikai, jo tas var ievērojami saasināt spazmu. Tieši tāpēc ir jāmodina slims cilvēks ar visiem līdzekļiem, nevis parādīt savas bailes.
  2. Sēdiet pacientu ar kājām, neļaujiet viņam piecelties. Ja telpā konstatēts stenokardijas uzbrukums, telpā ir jānodrošina laba svaiga gaisa plūsma - atveriet logus vai durvis.
  3. Lai nitroglicerīna tablete būtu norādīta devā zem mēles ar norādīto devu, ko kardiologs bija iepriekš izrakstījis, ja nitroglicerīns ir aerosola formā, tad neieelpojiet vienu devu. Nitroglicerīna koncentrācija asinīs sasniedz maksimumu pēc 4-5 minūtēm un sāk samazināties pēc 15 minūtēm.
  4. Kāpēc tieši zem mēles? Absorbējot mutes dobumā, nitroglicerīns neietilpst vispārējā asinsritē, bet tieši uz koronārajiem traukiem. Tās paplašinās, asins plūsma uz sirds muskuli palielinās vairākas reizes, stenokardijas simptomi apstājas.
  5. Ja 10-15 minūšu laikā uzliesmojums neizzūd, pat pēc atkārtotas nitroglicerīna ievadīšanas jālieto pretsāpju līdzekļi, jo ilgstošs uzbrukums var būt pirmais akūtas miokarda infarkta izpausmes. Parasti stenokardijas uzbrukums tiek apstādināts 5, maksimāli 10 minūtes.
  6. Vairāk nekā 3 reizes jūs nevarat lietot nitroglicerīnu, jo var būt asas asinsspiediena pazemināšanās, kas varētu izraisīt nopietnas sekas.
  7. Ja ambulatorajā uzliesmojumā pirmo reizi dzīvē parādās uzbrukums stenokardijai, ir jāsaņem ātrās palīdzības dienests, un, ņemot vērā visas iepriekš minētās darbības, pāriet vairāk nekā desmit minūtes.

Parasti pirmā palīdzība stenokardijas uzbrukuma gadījumā tiek samazināta līdz zāļu lietošanai, kas paplašina koronārā trauka darbību. Tie ietver nitrātu ķīmiskos atvasinājumus, ti, nitroglicerīnu. Efekts rodas dažu minūšu laikā.

Stenokardijas ārstēšana

Visas stenokardijas ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir sasniegt šādus mērķus:

  1. Miokarda infarkta un pēkšņas sirds nāves novēršana;
  2. Slimības progresijas novēršana;
  3. Uzbrukumu skaita, ilguma un intensitātes samazināšana.

Vissvarīgākā loma pirmā mērķa sasniegšanā ir pacienta dzīvesveida maiņa. Slimības prognozes uzlabošanu var panākt ar šādām darbībām:

  1. Smēķēšanas atmešana.
  2. Mērens fiziskās aktivitātes.
  3. Diēta un svara zudums: ierobežo sāls un piesātināto tauku patēriņu, regulāri patērē augļus, dārzeņus un zivis.

Rutīna narkotiku stenokardijas terapija ietver saņemšanas antiangināli (anti-išēmiska) zāles, kas samazina vajadzību sirds muskuļu skābekļa: The ilgstošas ​​darbības nitrātiem (. Erinita, sustaka, Nitrosorbid, nitrong et al), B-blokatori (. Propranolols, trazikora et al), Molsidomine (korvatona ), kalcija kanālu blokatori (verapamils, nifedipīns), preduktāls utt.

In stenokardijas ārstēšanā ieteicams izmantot anti-sklerotiski preparātus (Group statīnu - lovastatīna, Zocor), antioksidanti (tokoferols, Aevitum), antiagreganti (aspirīnu). Nestabilas stenokardijas progresējošās stadijās, kad sāpes ilgstoši neizzūd, tiek izmantotas ķirurģiskas stenokardijas ārstēšanas metodes:

  1. Koronāro artēriju šuntēšanas operācija: ja papildu sirds trauks tiek izgatavots no savas vēnas, tieši no aortas. Nokļūšana no skābekļa bojāejas pilnībā atbrīvo stenokardijas simptomus.
  2. Stenirovaskulāri sirds asinsvadi ar stenokardiju ļauj izveidot noteiktu diametru artērijās, kas nav pakļauti sašaurinājumam. Operācijas būtība: ievietota caurules artēriju sirdī, kas nav saspiesta.

Stenokardijas kurss un iznākums

Stenokardija ir hroniska. Uzbrukumi var būt reti. Stenokardijas uzliesmojuma maksimālais ilgums - 20 minūtes, var izraisīt miokarda infarktu. Pacientiem, kuriem ilgstoša stenokardija rodas, rodas kardioskleroze, sirdsdarbības ritms tiek traucēts un rodas sirds mazspējas simptomi.

Profilakse

Lai efektīvi novērstu stenokardiju, nepieciešams novērst riska faktorus:

  1. Skatīties savu svaru, mēģinot izvairīties no aptaukošanās.
  2. Aizmirstiet par smēķēšanu un citiem sliktiem ieradumiem mūžīgi.
  3. Savlaicīgi ārstējiet vienlaikus slimības, kas var būt priekšnoteikums stenokardijas attīstībai.
  4. Ar ģenētisku noslieci uz sirds slimībām, uzņemiet vairāk laika, lai stiprinātu sirds muskuļus un paaugstinātu asinsvadu elastību, apmeklējot fiziskās terapijas telpu un stingri ievērojot visus ārstējošā ārsta ieteikumus.
  5. Iedvesmojiet aktīvo dzīvesveidu, jo hipodinamika ir viens no riska faktoriem stenokardijas un citu sirds un asinsvadu slimību attīstībā.

Kā sekundāro profilaksi jau konstatētai stenokardijas diagnostikai ir nepieciešams izvairīties no trauksmes un fiziskām pūlēm, profilaktiski lietot nitroglicerīnu pirms saslimšanas, veikt aterosklerozes profilaksi un vienlaikus ārstēt patoloģijas.

Stenokardija: spriedze un atpūta, stabila un nestabila - pazīmes, ārstēšana

Viena no visbiežāk sastopamajām koronāro artēriju slimību (koronāro sirds slimību) klīniskajām izpausmēm ir stenokardija. To sauc arī par "stenokardiju", lai gan šo slimības definīciju nesen ir lietots ļoti reti.

Simptomi

Nosaukums ir saistīts ar slimības simptomiem, kas izpaužas spiediena vai kontrakcijas sajūtā (šaura steno no grieķu valodas), dedzinoša sajūta sirds rajonā (kardija), aiz krūšu kauls, kas pārvēršas par sāpēm.

Vairumā gadījumu sāpes rodas pēkšņi. Dažiem cilvēkiem stenokardijas simptomi izpaužas stresa situācijās, savukārt citās - pārslodzes laikā, veicot smagu fizisko darbu vai sporta vingrinājumus. Trešie uzbrukumi padara mosties nakts vidū. Visbiežāk tas ir saistīts ar aizlikšanu telpā vai pārāk zemu apkārtējās vides temperatūru, augstu asinsspiedienu. Dažos gadījumos uzbrukums rodas ar pārēšanās (īpaši naktī).

tipiskas sāpīgas sirdsklauves ar stenokardiju

Sāpju ilgums - ne vairāk kā 15 minūtes. Bet tie var nodot apakšdelmā, zem lāpstiņas, kakla un pat žokļa. Bieži vien stenokardijas uzbrukumu izraisa nepatīkamas sajūtas epigastrātiskajā reģionā, piemēram, smaguma sajūta vēderā, vēdera krampji, slikta dūša un grēmas. Vairumā gadījumu sāpīgās sajūtas pazūd, tiklīdz no cilvēka tiek noņemts emocionāls uzbudinājums, ja viņš staigā staigā, viņš pietrūkst darba. Bet dažreiz, lai apturētu uzbrukumu, ir nepieciešams lietot nitrātu grupas zāles ar īsu iedarbību (nitroglicerīna tablete zem mēles).

Ir daudz gadījumu, kad stenokardijas uzbrukuma simptomi izpaužas tikai diskomforta veidā kuņģī vai galvassāpēs. Šajā gadījumā slimības diagnoze rada noteiktas grūtības. Ir arī nepieciešams atšķirt sāpīgus stenokardijas uzbrukumus miokarda infarkta simptomiem. Tie ir īslaicīgi, un tos viegli noņem, lietojot nitroglicerīnu vai nidefilīnu. Kaut arī miokarda infarkta sāpes ar šo narkotiku nebeidzas. Turklāt ar stenokardiju nav sastrēgumu plaušās un elpas trūkuma dēļ, ķermeņa temperatūra paliek normāla, pacients nesaskūta uzliesmojuma laikā.

Bieži vien šo slimību papildina sirds aritmija. Ārējas stenokardijas un sirds aritmijas pazīmes izpaužas šādi:

  • Sejas ādas balināšana (netipiskos gadījumos ir apsārtums);
  • Aukstā sviedri uz pieres;
  • Uz sejas ir ciešanu izpausme;
  • Rokas ir aukstas, ar pirkstiem rodas sajūta;
  • Elpošana ir virspusēja, reti;
  • Impulss uzbrukuma sākumā - bieži, līdz tā biežuma samazināšanai.

Etioloģija (cēloņi)

Visbiežāk šīs slimības cēloņi ir koronārā asinsrites un hipertensijas ateroskleroze. Tiek uzskatīts, ka stenokardijas rašanos izraisījusi skābekļa piegādes samazināšanās koronārajiem asinsvadiem un sirds muskuļiem, kas rodas, ja asins plūsma uz sirdi neatbilst tās vajadzībām. Tas izraisa miokarda išēmiju, kas, savukārt, veicina oksidācijas procesu pārtraukšanu un vielmaiņas produktu pārmērīgu parādīšanos. Bieži vien sirds muskuļiem ir nepieciešams palielināts skābekļa daudzums pacientiem ar smagu kreisā kambara hipertrofiju. Tās iemesli ir tādas slimības kā dilatācija vai hipertrofiska kardiomiopātija, aortas regurgitācija, aortas stenoze.

Ļoti reti (bet šādi gadījumi ir atzīmēti), sirds stenokardija notiek, ņemot vērā infekcijas un alerģiskas slimības.

Slimības un prognozes gaita

Šo slimību raksturo hronisks temps. Uzbrukumus var atkārtot, veicot smagu darbu. Bieži vien tie rodas, kad cilvēks tikai sāk pārvietoties (staigāt), it īpaši aukstā un mitrā laikā, uz vasaras dienām. Emocionāli, garīgi nelīdzsvaroti cilvēki, kuri pakļauti biežām spriedzēm, ir pakļauti insultiem. Bija gadījumi, kad pirmais stenokardijas uzbrukums bija letāls. Kopumā ar pareizi izvēlētu ārstēšanas metodi, ievērojot ārstu ieteikumus, prognoze ir labvēlīga.

Ārstēšana

Lai novērstu stenokardijas uzbrukumus, tiek izmantoti:

  1. Konservatīvas ārstēšanas metodes, tai skaitā zāļu (zāļu) un bez narkotiku terapijas;
  2. Surgery.

Stenokardijas ārstēšanu veic kardiologs. Tas ietver sekojošo:

Ne-narkotiku ārstēšana ietver:

  • Diētu, kuru mērķis ir samazināt holesterīna līmeni asinīs;
  • Ķermeņa masas palielināšana atbilstoši tās augšanas indeksam;
  • Individuālo kravu izstrāde;
  • Ārstēšana ar alternatīvo medicīnu;
  • Ļaunu paradumu likvidēšana: smēķēšana, alkohola lietošana utt.

Ķirurģiskajā ārstēšanā iekļauta aterotomija, rotobilācija, koronāro angioplastija, it īpaši ar stentiņu, kā arī sarežģīta operācija - koronāro artēriju šuntēšanas operācija. Ārstēšanas metodi izvēlas atkarībā no stenokardijas veida un slimības smaguma pakāpes.

Stenokardijas klasifikācija

Tiek pieņemta šāda slimības klasifikācija:

  • Sakarā ar:
    1. Stenokardija izraisa fizisko slodzi;
    2. Stenokardija, kuras uzbrukumi pārdzīvo pacientu nakts miega laikā un dienas laikā, kad viņš guļ, bez skaidriem priekšnoteikumiem.
  • Pēc perkolācijas īpašībām: Prinzmetāla stenokardija tiek izcelta kā atsevišķs veids.
    1. Stabils. Slimības uzbrukumi parādās ar zināmu, paredzamu biežumu (piemēram, dienā vai divās, vairākas reizes mēnesī utt.). To iedala funkcionālajā grupā (FC) no I līdz IV.
    2. Nestabila. Pirmo reizi radās (Air Force), progresējošs (PS), pēcoperācijas (agrīna preinfarkta), spontāna (variants, vasospastiska).

Katrai sugai un pasugai ir savas raksturīgās iezīmes un slimības gaitas iezīmes. Apsveriet katru no tiem.

Stabila stenokardija

Medicīnas zinātņu akadēmija veica pētījumu par to, kādus fiziskā darba veidus var veikt cilvēki ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, neizdarot diskomfortu un krampjus smaguma un sāpes krūtīs. Tajā pašā laikā, stabilā fiziskā stenokardija tika iedalīta funkcionālajās klasēs, no kurām četras bija atšķirīgas.

Es funkcionālā klase

To sauc par latentu (slepeno) stenokardiju. To raksturo fakts, ka pacients var veikt gandrīz visu veidu darbus. Viņš viegli pārvar lielos attālumus kājām, viegli kāpjot pa kāpnēm. Bet tikai tad, ja tas viss tiek darīts mērīgi un uz noteiktu laiku. Ar kustības paātrinājumu vai darba ilguma un tempa palielināšanos rodas stenokardijas uzbrukums. Visbiežāk šādi uzbrukumi notiek ekstremālos slodzēs veselīgam cilvēkam, piemēram, kad sporta aktivitātes tiek atsāktas pēc ilgstošas ​​pārtraukuma, pārmērīgas fiziskās slodzes utt.

II funkcionālā klase

Cilvēki, kas pakļauti šīs funkcionālās grupas stenokardijai, dažkārt piedzīvo krampjus noteiktu stundu laikā, piemēram, no rīta pēc pamodināšanas un pēkšņi izkāpj no gultas. Dažās no tām, pārvarot kāda grīdas kāpnes, tās izpaužas, savukārt citās - kustībā sliktos laika apstākļos. Uzbrukumu skaita samazināšana veicina pienācīgu darba organizāciju un fizisko aktivitāšu izplatīšanu. Veikt tos optimālā laikā.

III funkcionālā klase

Šī veida stenokardija ir raksturīga cilvēkiem ar spēcīgu psihoemocionālu uzbudinājumu, kam lēkmes parādās, pārvietojoties normālā tempā. Un pārvarot kāpnes uz jūsu grīdas, tie kļūst par īstu testu. Šie cilvēki bieži tiek pakļauti stenokardijas atpūtai. Tās ir visbiežāk slimnīcu pacienti, kuriem diagnosticēta koronāro artēriju slimība.

IV funkcionālā klase

Pacientiem ar šīs funkcionālās grupas stenokardiju jebkura fiziska piepūle, pat nenozīmīga, izraisa uzbrukumu. Daži nevar pārvietoties ap dzīvokli bez sāpēm krūtīs. Starp tiem ir lielākais to pacientu procentuālais daudzums, kuru sāpes rodas miera stāvoklī.

Nestabila stenokardija

Stenokardija, uzbrukumu skaits, kas pēc tam var palielināties, tad samazinās; to intensitāte un ilgums vienlaicīgi atšķiras, sauc par nestabilu vai progresīvu. Nestabilā stenokardija (NS) atšķiras ar šādām iezīmēm:

  • Redzes raksturs un smagums:
    1. I. klase. Hroniskas stenokardijas sākotnējā stadija. Pirmās slimības sākuma pazīmes tika konstatētas īsi pirms došanās pie ārsta. Šajā gadījumā CHD paasinājums ir mazāks par diviem mēnešiem.
    2. II klase. Apaktuve. Sāpju sindromus novēroja visu mēnesi pirms ārsta apmeklējuma datuma. Bet pēdējo divu dienu laikā nav.
    3. III klase. Akūtam. Pēdējo divu dienu laikā miega traucējumi tika novēroti miera stāvoklī.
  • Nosacījumi:
    1. A. grupa. Nestabila, sekundārā stenokardija. Tās attīstības cēloņi ir faktori, kas izraisa IHD (hipotensiju, tahiaritmiju, nekontrolētu hipertensiju, infekcijas slimībām, ko pavada drudzis, anēmija utt.)
    2. B. grupa. Nestabila, primārā stenokardija. Attīstās, ja nav faktoru, kas uzlabo koronāro artēriju slimības gaitu.
    3. C. grupa. Agrīna pēcinfarkta stenokardija. Tiks parādīta nākamajās nedēļās pēc akūtas miokarda infarkta.
  • Uz pašreizējās terapeitiskās ārstēšanas fona:
    1. Tas attīstās ar minimālām medicīniskām procedūrām (vai neveic tās).
    2. Ar notiekošo narkotiku kursu.
    3. Attīstība turpinās intensīvi.

Atpūtas stenokardija

Pacienti, kuriem diagnosticēta stenokardija, ir stabila IV funkcionālā klase, gandrīz vienmēr sūdzas par sāpēm naktī, kā arī agri no rīta, kad viņi ir tikai nomodā un gultā. Pētījums par sirds un hemodinamikas procesiem šādiem pacientiem, veicot nepārtrauktu ikdienas uzraudzību, pierāda, ka katra uzbrukuma priekštecis ir asinsspiediena paaugstināšanās (diastoliskais un sistoliskais) un sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Dažiem indivīdiem spiediens bija augsts un plaušu artērijā.

Svarīga stenokardija ir sarežģītāka stenokardija. Visbiežāk uzbrukuma sākumam seko psiho-emocionāls stresu, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos.

Ir daudz grūtāk tos apcietināt, jo to rašanās cēloņa novēršana rada zināmas grūtības. Galu galā jebkura attaisnošana var kalpot kā psiho-emocionāla slodze - saruna ar ārstu, ģimenes konflikts, nepatikšanas darbā utt.

Ja šāda veida stenokardijas uzbrukums rodas pirmo reizi, daudziem cilvēkiem ir panikas izjūta. Viņi baidās pārvietoties. Pēc tam, kad sāpes pāriet, cilvēkam ir pārmērīga noguruma sajūta. Uz viņa pieres parādās pilna aukstā sviedri. Uzbrukumu sastopamības biežums - visi atšķirīgi. Dažās no tām var izpausties tikai kritiskās situācijās. Citi uzbrukumi tiek apmeklēti vairāk nekā 50 reizes dienā.

Viens no atpūtas stenokardijas veidiem ir vasospastiska stenokardija. Galvenais krampju rašanās iemesls ir pēkšņs koronāro asinsvadu spazmas. Dažreiz tas notiek pat bez aterosklerozijas plāksnēm.

Daudziem gados vecākiem cilvēkiem spontāna stenokardija ir tipiska, kas rodas agrās rīta stundās, miera stāvoklī vai mainoties ķermeņa stāvoklim. Tomēr krampju priekšnoteikumi nav redzami. Vairumā gadījumu to rašanās ir saistīta ar murgiem, zemapziņas bailēm no nāves. Šāds uzbrukums var ilgt nedaudz ilgāk nekā citi veidi. Bieži tas netiek apturēts ar nitroglicerīnu. Tas viss ir stenokardija, kuras pazīmes ir ļoti līdzīgas miokarda infarkta simptomiem. Ja jūs izveidojat kardiogrammu, redzēsim, ka miokardis atrodas distrofijas stadijā, taču nav skaidru sirdslēkmes pazīmju un fermentu aktivitātes, kas norāda uz to.

Printsmetāla stenokardija

Printsmetāla stenokardija ir īpašs, netipisks un ļoti retais koronārās sirds slimības veids. Viņa saņēma šo vārdu par godu amerikāņu kardiologam, kurš pirmo reizi atklāja to. Šāda veida slimību īpatnība ir uzbrukumu rašanās cikliskums, kas seko viens pēc otra, ar noteiktu laika intervālu. Parasti viņi veido virkni uzbrukumu (no diviem līdz pieciem), kas vienmēr parādās vienā un tajā pašā laikā - agri no rīta. To ilgums var būt no 15 līdz 45 minūtēm. Bieži vien šāda veida stenokardijas simptomi izraisa smaga aritmija.

Tiek uzskatīts, ka šāda veida stenokardija ir jauniešu slimība (līdz 40 gadiem). Tas reti izraisa sirdslēkmi, bet tas var veicināt tādu sirds ritma traucējumu rašanos, kas ir bīstami cilvēka dzīvē, piemēram, sirds kambaru tahikardija.

Sāpju raksturs stenokardija

Lielākā daļa cilvēku ar stenokardiju cieš no sāpēm krūtīs. Daži raksturo to kā nospiežot vai griežot, citās tā tiek uzskatīta par saspiežošu kaklu vai dedzinošu sirdi. Bet daudzi pacienti, kuri nevar precīzi uztvert sāpju būtību, jo tā izstaro dažādas ķermeņa daļas. Fakts, ka šo stenokardiju bieži apliecina raksturīgs žests - saliekts dūre (viena vai abas rokas), piestiprināts pie krūtīm.

Stenokardijas sāpes parasti seko viens pēc otra, pakāpeniski pastiprinot un uzkrāšoties. Sasniedzot noteiktu intensitāti, tie gandrīz nekavējoties izzūd. Stenokardijas ārstēšanai raksturīga sāpju rašanās slodzes laikā. Sāpes krūtīs krūtīs, kas parādās darba dienas beigās pēc fiziskā darba pabeigšanas, nav saistītas ar išēmisku sirds slimību. Jums nav jāuztraucas, ja sāpes ilgst tikai dažas sekundes, un pazūd ar dziļu elpu vai stāvokļa maiņu.

Video: Lekcija par stenokardiju un išēmisku sirds slimību SPbU

Risku grupas

Pastāv īpašības, kas var izraisīt dažādu veidu stenokardijas parādīšanos. Tos sauc par riska grupām. Izšķir šādas riska grupas:

  • Nemodificēti faktori, kurus persona nevar ietekmēt (likvidēt). Tie ietver:
    1. Iedzimtība (ģenētiskā predispozīcija). Ja kāds vīriešu ģimenes loceklis ir miris 55 gadu vecumā no sirds slimībām, tad dēlam ir risks saslimt ar stenokardiju. Sieviešu līnijā slimības risks rodas, ja nāve ir samazinājusies no sirds slimībām līdz 65 gadiem.
    2. Rase Tiek atzīmēts, ka eiropieši, it īpaši ziemeļvalstīs, biežāk sastopas ar stenokardiju nekā dienvidos. Un zemākais slimības procents - starp Negroid sacīkšu pārstāvjiem.
    3. Dzimums un vecums. 55 gadu vecumā vīriešiem biežāk attīstās stenokardija nekā sievietēm. Tas ir saistīts ar augstu estrogēna (sieviešu hormonu) ražošanu šajā periodā. Tie ir uzticama sirds aizsardzība no dažādām slimībām. Tomēr menopauzes laikā attēls mainās un sindroms starp abu dzimumu pārstāvjiem kļūst vienāds.
  • Modificēts - riska grupa, kurā persona var ietekmēt slimības cēloņus. Tas ietver šādus faktorus:
    1. Liekais svars (aptaukošanās). Ar svara zudumu holesterīna līmenis asinīs samazinās, asinsspiediens samazinās, kas vienmēr samazina stenokardijas risku.
    2. Diabēts. Uzturot cukura līmeni asinīs tuvu normālām vērtībām, ir iespējams kontrolēt ISD uzbrukumu biežumu.
    3. Emocionālais stress. Jūs varat mēģināt izvairīties no daudzām stresa situācijām un tādējādi samazināt stenokardijas lēkmju skaitu.
    4. Paaugstināts asinsspiediens (hipertensija).
    5. Zems fiziskās aktivitātes (hipodinamija).
    6. Slikti ieradumi, jo īpaši smēķēšana.

Ārkārtas palīdzība stenokardijas ārstēšanai

Cilvēkiem, kuriem diagnosticēta progresējoša stenokardija (un citi veidi), ir iespējama pēkšņas nāves un miokarda infarkta rašanās iespēja. Tādēļ ir svarīgi zināt, kā ātri rīkoties ar galvenajiem slimības simptomiem pašiem un kad ir vajadzīgi medicīnas darbinieku iejaukšanās.

Vairumā gadījumu šī slimība izpaužas kā asas sāpes krūtīs. Tas notiek sakarā ar to, ka miokarda slimības laikā rodas skābekļa badošanās sakarā ar zemu asins pieplūdumu. Pirmā palīdzība uzbrukuma laikā ir vērsta uz asinsrites atjaunošanu.

Tādēļ katram pacientam ar stenokardiju vajadzētu būt ātras darbības zāles asinsvadu paplašināšanai, piemēram, nitroglicerīnam. Šajā gadījumā ārsti iesaka lietot to īsi pirms iespējamā uzbrukuma sākuma. Tas ir īpaši svarīgi, ja ir paredzēts emocionāls uzliesmojums vai jāveic smags darbs.

Ja pamanāt, ka persona, kas staigā pa ielu, pēkšņi apstājās miruši, kļuvusi ļoti bāla un nevēlamā veidā pieskaras krūtīm ar plaukstu vai saspiestu dūri, tas nozīmē, ka viņam ir koronāro sirds slimību uztveršana, un steidzamajai aprūpei nepieciešama stenokardija.

Lai to padarītu, jums ir jārīkojas šādi:

  1. Ja iespējams, sēdiet personu (ja tuvumā nav sola, tad tieši uz zemes).
  2. Atveriet krūtīm, atspējojot pogu.
  3. Meklējiet izglābto nitroglicerīna tableti (Valocordin vai Validol) un ievietojiet to zem mēles.
  4. Skatīties laiku, ja vienas vai divu minūšu laikā viņš nejūtas labāk, tad jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Šajā gadījumā pirms ārstu ierašanās ir ieteicams palikt tuvu viņam, cenšoties iesaistīt viņu sarunā par abstraktiem tematiem.
  5. Pēc ārstu ierašanās mēģiniet ārstiem skaidri izskaidrot, kas notiek, kopš uzbrukuma sākuma.

Šodien ātras darbības nitrāti ir pieejami dažādās formās, kas darbojas uzreiz un daudz efektīvāk nekā tabletes. Tie ir aerosoli, kurus sauc par Nitro magones, Isotket, Nitrospray.

To izmantošanas metode ir šāda:

  • Kratīt var,
  • Izsmidziniet ierīci, lai virzītos uz pacienta muti,
  • Lai piespiestu viņu noturēt elpu, injicē vienu devu aerosola, mēģinot nokļūt zem mēles.

Dažos gadījumos jums var būt nepieciešams injicēt zāles vēlreiz.

Līdzīga palīdzība jāsniedz pacientam un mājās. Tas atvieglos akūtu uzbrukumu un var izrādīties salvificēts, neļaujot attīstīt miokarda infarktu.

Diagnostika

Pēc pirmās nepieciešamās aprūpes sniegšanas pacientam noteikti jāparādās ārstiem, kuri noskaidro diagnozi un izvēlas optimālu ārstēšanu. Šī diagnostiskā pārbaude tiek veikta šādos veidos:

  1. Ārstniecības vēsture ir apkopota no pacienta vārdiem. Balstoties uz pacienta sūdzībām, ārsts nosaka sākotnējos slimības cēloņus. Pēc asinsspiediena un pulsa pārbaudes, mērot sirdsdarbības ātrumu, pacients tiek nosūtīts uz laboratorijas diagnozi.
  2. Laboratorija analizē asins analīzes. Ir svarīgi analizēt holesterīna plāksnīšu klātbūtni, kas ir priekšnoteikumi aterosklerozes rašanās cēlonis.
  3. Instrumentālā diagnostika tiek veikta:
    • Holtera monitorings, kura laikā pacientam dienas laikā ir pārnēsājams reģistrators, kas reģistrē EKG un pārraida visu saņemto informāciju uz datoru. Tādēļ tiek atklāti visi sirdsdarbības pārkāpumi.
    • Slodzes testi, lai izpētītu sirds reakciju pret dažādiem stresa veidiem. Stabilās stenokardijas klases nosaka tās. Testēšanu veic ar skrejceliņu (skrejceliņu) vai velosipēdu ergometru.
    • Lai noskaidrotu sāpju diagnozi, kas nav fundamentāli stenokardijas faktori un ir raksturīgas citām slimībām, tiek veikta aprēķinātā multispirālā tomogrāfija.
    • Izvēloties optimālo ārstēšanas metodi (starp konservatīvu un operatīvu), ārsts var novirzīt pacientu uz koronāro angiogrāfiju.
    • Ja nepieciešams, lai noteiktu sirds trakuma bojājuma smagumu, tiek veikta ehokardiogrāfija (endovaskulāra ehokardiogrāfija).

Video: Nelabvēlīgas stenokardijas diagnostika

Preparāti stenokardijas ārstēšanai

Lai samazinātu uzbrukumu biežumu, samazinātu to ilgumu un novērstu miokarda infarktu, nepieciešami zāles. Tās ir ieteicamas ikvienam, kurš cieš no jebkura veida stenokardijas. Izņēmums ir kontrindikāciju esamība narkotiku lietošanā. Kardiologs izvēlas zāles katram konkrētajam pacientam.

  • Klopidogrels, aspirīns (acetilsalicilskābe) ir starp narkotikām, kas samazina asins trombu veidošanos. ** Starp citu, ja ilgstoši, nemainīgi tiek lietots aspirīns, sirdslēkmes risks samazinās par 30%.
  • Preparāti Bisaprolols, Atenolols, Metaprolols palīdz samazināt sirds muskuļa skābekļa badu. Tas notiek sakarā ar stresa hormonu, kas ietekmē miokardu, bloķēšanu un izlīdzina nelīdzsvarotību starp nepieciešamību un nodrošina sirds muskuļus ar skābekli.
  • Nozīmīgs sirds un asinsvadu slimību izraisītu nāves gadījumu skaita samazināšanās veicina statīnu lietošanu - Atorvastina, Simvastina utt.
  • Stenokardijas tabletes var ārstēt ar lisinoprilu, enalaprilu, perindoprilu un citiem, kas pieder pie AKE inhibitoru grupas. Šīs zāles samazina sirds mazspējas risku.
  • Kalcija-antagonistu zāļu grupā ietilpst Diltiazems un Verapamils. Bet tie jāpiemēro piesardzīgi. Tie ir kontrindicēti vāju sinusa mezgla sindromā.
  • Koronārā trauka spazmas atbrīvojumu veic ar narkotikām, kas atrodas nitrātu grupā. Tie ir izosorbitola mononitrāts un dinitrāts, kā arī nitroglicerīns.

Video: Ekspertu atzinums par stenokardijas ārstēšanu ar situācijas pētījumu

Alternatīvā medicīna stenokardijas ārstēšanā

Mūsdienās daudzi mēģina ārstēt dažādas slimības, izmantojot alternatīvo medicīnu. Daži no tiem ir atkarīgi no tiem, dažkārt sasniedzot fanātismu. Tomēr mums jāciena tas, ka daudzi tradicionālie medikamenti palīdz novērst insultu, neņemot vērā dažu narkotiku raksturīgās blakusparādības. Ja ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek veikta kombinācijā ar zāļu terapiju, tad to izraisīto uzbrukumu skaitu var ievērojami samazināt. Daudziem ārstnieciskajiem augiem ir nomierinoša un vazodilatējoša iedarbība. Un jūs varat tos izmantot nevis parastās tējas vietā.

Viens no visefektīvākajiem līdzekļiem sirds muskuļa nostiprināšanai un sirds slimību un asinsvadu riska samazināšanai ir maisījums, kas sastāv no citroniem (6 gab.), Ķiplokiem (galvai) un medu (1 kg). Citronus un ķiplokus sasmalcina un mazgā ar medu. Maisījumu iepilda divas nedēļas tumšā vietā. Ņem tējkarote no rīta (tukšā dūšā) un vakarā (pirms gulētiešanas).

Plašāka informācija par šo un citām asinsvadu attīrīšanas un stiprināšanas metodēm atrodama šeit.

Ne mazāk veselīga iedarbība dod elpošanas vingrinājumus saskaņā ar Buteyko. Viņa māca, kā elpot pareizi. Daudzi pacienti, kas ir apguvuši elpošanas vingrinājumu metodi, atbrīvojušies no asinsspiediena pazeminājumiem un iemācījušies nomierināt stenokardijas uzbrukumus, atgūstot iespēju normāli dzīvot, spēlēt sportu un fizisko darbu.

Stenokardijas profilakse

Ikviens zina, ka labākā slimības ārstēšana ir tā novēršana. Lai vienmēr būtu labā formā, un neuztvertu sirdi ar mazāko slodzes pieaugumu, ir nepieciešams:

  1. Skatīties savu svaru, mēģinot izvairīties no aptaukošanās;
  2. Aizmirstiet par smēķēšanu un citiem sliktiem ieradumiem mūžīgi;
  3. Savlaicīgi ārstē vienlaikus slimības, kas var būt priekšnoteikums stenokardijas attīstībai;
  4. Ar ģenētisku noslieci uz sirds slimībām, uzņemiet vairāk laika, lai nostiprinātu sirds muskuļus un palielinātu asinsvadu elastību, apmeklējot fiziskās terapijas telpu un stingri ievērojot visus ārstējošā ārsta ieteikumus;
  5. Iedvesmojiet aktīvo dzīvesveidu, jo hipodinamika ir viens no riska faktoriem stenokardijas un citu sirds un asinsvadu slimību attīstībā.

Šodien gandrīz visās klīnikās ir fizikālās terapijas telpas, kuru mērķis ir novērst dažādas slimības un rehabilitāciju pēc sarežģītas ārstēšanas. Tie ir aprīkoti ar speciāliem simulatoriem un ierīcēm, kas kontrolē sirdsdarbību un citas sistēmas. Ārsts, kurš nodarbojas ar nodarbībām šajā birojā, izvēlas vingrinājumu komplektu un slodzi, kas ir piemērota konkrētam pacientam, ņemot vērā slimības smagumu un citas īpašības. Apmeklējot viņu var būtiski uzlabot viņu veselību.

Stenokardija - tas, kas tas ir, pazīmes, simptomi, ārstēšana un ārkārtas palīdzība stenokardijas uzbrukumā

Stenokardija ir sāpju sindroms sirds rajonā, ko izraisa nepietiekama asins piegāde sirds muskim. Citiem vārdiem sakot, stenokardija nav patstāvīga slimība, bet simptomu kombinācija, kas saistīti ar sāpju sindromu. Stenokardijas sindroms ir koronāro sirds slimību (KSS) izpausme.

Kas ir šī slimība, kāpēc tas notiek cilvēkiem, kā arī kādi pamata simptomi un ārstēšanas metodes ir efektīvas stenokardijas gadījumā, mēs skatīsimies tālāk šajā rakstā.

Stenokardija: kas tas ir?

Klīniskais attēls

Ko ārsti saka par hipertensiju

Esmu daudzus gadus ārstējusi hipertensiju. Saskaņā ar statistiku, 89% gadījumu hipertensija beidzas ar cilvēka sirdslēkmi vai insultu un nāvi. Aptuveni divas trešdaļas pacientu tagad mirst pirmajos 5 slimības gados.

Nākamais fakts ir tāds, ka spiedienu var pārtraukt un tas ir nepieciešams, taču tas pats par sevi neizārstē. Vienīgās zāles, kuras Veselības ministrija ir oficiāli ieteikusi hipertensijas ārstēšanai un ko kardiologi izmanto savā darbā, ir Giperium. Zāles ietekmē slimības cēloni, ļaujot pilnīgi atbrīvoties no hipertensijas. Turklāt, kā daļa no federālās programmas, katrs Krievijas Federācijas iedzīvotājs to var saņemt bez maksas.

Stenokardija ir klīnisks sindroms, kam raksturīga diskomforta sajūta vai smagas sāpes krūtīs, kuras galvenais iemesls ir sirds muskuļa koronāro asiņu piegādes pārtraukšana.

Nosaukums ir saistīts ar slimības simptomiem, kas izpaužas spiediena vai kontrakcijas sajūtā (šaura steno no grieķu valodas), dedzinoša sajūta sirds rajonā (kardija), aiz krūšu kauls, kas pārvēršas par sāpēm.

Kā koronāro artēriju slimības izpausme stenokardija rodas gandrīz 50% pacientu, kas ir visbiežāk sastopamā IHD forma. Vīriešu izplatība ir augstāka - 5-20% (pret sievietēm - 1-15%), to biežums strauji pieaug ar vecumu. Stenokardija, pateicoties specifiskiem simptomiem, ir pazīstama arī kā stenokardija vai koronārā sirds slimība.

Stenokardijas simptomi izpaužas sakarā ar koronāro artēriju aterosklerozi, slimību, kurā holesterīns tiek nogulsnēts uz sienām, un veidojas atteromas plāksnes. Laika gaitā gaisma sašaurinās, bieži notiek pilnīga aizsprostošanās.

Klasifikācija

Pašlaik, pamatojoties uz klīnisko pieredzi, ir trīs galvenās stenokardijas iespējas:

Stabila stenokardija

Stabila stenokardija - tas nozīmē, ka iepriekšējā mēnesī vai ilgāk pacientam bija tādas pašas intensitātes sāpes krūtīs. Stabilitāti sauc arī par fizisku stenokardiju, jo krampju attīstība ir saistīta ar pārlieku intensīvu sirds muskuļa darbību, kas ir spiesta pumpēt asinis caur asinsvadiem, kuru gaismas tilpums ir sašaurināts par 50-75%.

Esi uzmanīgs

Hipertensija (spiediena pieaugums) - 89% gadījumu saplīs pacientu!

Mēs steidzamies brīdināt jūs, lielākā daļa no narkotikām hipertensijas un spiediena normalizēšanai - tas ir pilnīgs malds tirgotājiem, kuri maldina simtiem procentiem no narkotikām, kuru efektivitāte ir nulle.

Aptieka mafija padara lielu naudu, maldinot slimus cilvēkus.

Bet ko darīt? Kā tikt galā ar krāpšanu visur? MD Belyaev Andrejs Sergeevich veica savu izmeklēšanu un atrada izeju no šīs situācijas. Šajā rakstā par aptiekas likumpārkāpumu Andrejs Sergeevich teica, kā izvairīties no nāves, jo viņam ir slimas sirds un spiediena lēcieni par brīvu! Lasiet rakstu Krievijas Federācijas veselības un kardioloģijas centra oficiālajā tīmekļa vietnē par saiti.

Stenokardija ir sadalīta 4 funkcionālajās klasēs (FC):

  1. Sāpes krūtīs uzbrukumiem ir reti, tikai ar maksimālu fizisku un emocionālu pārslodzi. EKG izmaiņas ir reti atklātas. Koronāro artēriju lūmeni var sašaurināt par 50%. Varbūt aterosklerozi ietekmē tikai viens no tiem.
  2. Otra funkcionālā klase izraisa krampjus un sāpes, kad kāpjot pakāpieniem, staigājot ātri pēc sirsnīgas maltītes. Miežu laika apstākļi un vējš bieži vien izraisa faktorus.
  3. Kad FC 3 tiek diagnosticēts izteikts fizisko aktivitāšu ierobežojums. Stenokardija kļūst jūtama, kad, paceļoties līdz pirmajam stāvam, tas mierīgi pārvietojas uz plakanas ceļa līdz simts divsimt metriem. Uzbrukumi kļūst biežāk, ja pacients smēķē. Šādiem pacientiem stenokardija var būt miera stāvoklī pēc nervu šoka.
  4. Ar FC 4 jebkura mazāka slodze rada sāpes un diskomfortu. Bieži vien tādas personas vēsturē ar šādu stenokardijas variantu hroniskā stadijā var atrast sirdslēkmi vai sirds mazspēju. Bieži vien angiozes sindroms notiek pilnīgā atpūtai vai pat naktī.

Nestabila sirds stenokardija

Kas tas ir? Nestabilu stenokardiju raksturo dažāda intensitātes, ilguma, neparedzama izskata sāpīgi uzbrukumi, piemēram, miera stāvoklī. Sāpju sindromu ir grūtāk atbrīvot, lietojot nitrātus (nitroglicerīnu). Miokarda infarkta risks ir lielāks, atšķirībā no šīs patoloģijas stabila formas.

Nestabila stenokardija ir sadalīta:

  • Pirmo reizi radās stenokardija - pirmais uzbrukums bija ne vēlāk kā 30 dienas.
  • Progressive - palielina sāpju uzbrukumu smagumu, ilgumu vai biežumu.
  • Spontāns (Prinzmetāls vai vasostatiskais) - rodas koronāro artēriju spazmas rezultātā.
  • Agrīna postinfarction stenokardija - periodā līdz 14 dienām pēc sirdslēkmes.

Pastāv arī tā saucamā varianta stenokardija, kas visbiežāk sevi pasludina naktī vai agri no rīta. Uzbrukumi rodas, kad pacients ir miera stāvoklī. Tās parasti ilgst vidēji 3-5 minūtes. Tos izraisa pēkšņa koronāro artēriju spazmas. Šajā gadījumā asinsvadu sienas var tikt ielādētas ar plāksnēm, bet dažreiz tās ir pilnīgi tīras.

Lai nošķirtu stabilu un nestabilu stenokardiju, nepieciešams novērtēt šādus faktorus:

Mūsu lasītāju stāsti

Samazināta hipertensija mājās. Tas ir bijis mēnesis, kopš es aizmirsu par spiediena lec. Ak, cik es visu izmēģināju - nekas neko nedarīja. Cik reizes es devos uz klīniku, bet man atkal un atkal tika nozīmēts bezjēdzīgi medikamenti, un kad es atgriezos, ārsti vienkārši nospieda plecus. Visbeidzot, es tiku galā ar spiedienu, un viss paldies šim rakstu. Ikvienam, kam ir problēmas ar spiedienu - noteikti izlasi!

Lasīt pilnu rakstu >>>

  • Kādu fizisko aktivitāšu līmeni izraisa stenokardijas uzbrukums;
  • Ilgums;
  • Nitroglicerīna efektivitāte.

Ar stabilu stenokardiju uzbrukumu iedarbojas tāds pats fiziskā vai emocionālā stresa līmenis. Nestabilas formas gadījumā uzbrukumu izraisa mazāka fiziskā slodze vai pat notiek miera stāvoklī.

Ar stabilu stenokardiju ilgums nav ilgāks par 5 - 10 minūtēm, un tā nestabilitāte var ilgt 15 minūtes.

Iemesli

Riska faktori ietver iedzimtību, vecumu un dzimumu. Vīrieši vecumā no 50 līdz 55 gadiem ir vairāk uzņēmīgi pret slimību, nekā sievietes. Ja runājam par procentiem, tad starp 45 un 54 gadiem stenokardija uzbrūk trauksmei 2-5% cilvēku, savukārt 65-74 gadu vecumā tas palielinās līdz 10-20%.

Galvenais stenokardijas cēlonis, kā arī koronārā sirds slimība ir koronāra asinsvadu sašaurināšanās, ko izraisa aterosklerozi. Simptomi attīstās, kad koronāro artēriju lūmeni ir sašaurināti par 50-70%. Jo izteiktāka aterosklerozes stenoze ir smagāka stenokardija.

Faktori, kas veicina stenokardijas uzbrukumu rašanos, ir šādi:

  • Pastiprināta fiziskā slodze;
  • Stipra emocionālā pieredze, stress;
  • Tahikardija;
  • Iziet no siltās telpas aukstam, aukstam un vējainam laikam.

Visvairāk saslimt ar stenokardiju ir:

  • Vīrieši;
  • Personas, kurām ir liekais svars, aptaukošanās;
  • Hipertensijas;
  • Atkarībā no smēķēšanas, alkohola, narkotiku;
  • Ātrā ēdiena mīļotāji;
  • Cilvēki ar mazkustīgu dzīvesveidu;
  • Cilvēki, kuri bieži saskaras ar stresu;
  • Personas ar tādām slimībām kā cukura diabēts, arteriālā hipertensija (hipertensija).

Pirmās pazīmes vīriešiem un sievietēm

Vissvarīgākais stenokardijas simptoms ir sāpes. Ilgums: no 1-15 minūtēm (2-5 minūtes).

Sāpju sindroma raksturs: paroksicmisks diskomforts vai spiediena, spiedes, dziļas nedzirdīgas sāpes, uzbrukumu var raksturot kā sasprindzinājumu, smagumu, gaisa trūkumu.

Lokalizācija un apstarošana:

  • Visbiežāk ir lokalizācija aiz krūšu kaula vai pa krūšu kaula kreiso malu.
  • apstarošana uz kakla, apakšējo žokļu, zobu, starpskrūvju telpu, retāk - elkoņa vai plaukstas locītavās, mastoidālajos procesos.

Papildus sāpēm, pazīmes var būt tā sauktie stenokardijas ekvivalenti. Tie ietver:

  • elpas trūkums - apgrūtināta elpošana ieelpojot un izelpojot. Dyspnea rodas sirds mazspējas traucējumu dēļ.
  • smags un smags nogurums treniņa laikā ir saistīts ar nepietiekamu skābekļa pieplūdi muskuļiem sakarā ar samazinātu sirdsdarbības kontraktilitāti.
  • Sāpes sirdī.
  • Sāpes apakšdelmā, kaklā vai mugurā kopā ar sāpēm krūtīs.
  • Elpas trūkums.
  • Paaugstināta svīšana.
  • Reibonis.
  • Trauksme, bailes no nāves.
  • Vāja un noguruma sajūta.

Sievietēm var parādīties arī šādi simptomi:

  • Klepus ir bieži sastopama stenokardija. Visbiežāk tas notiek naktī guļus stāvoklī. Tas ir saistīts ar stagnāciju asinīs plaušu apritē.
  • Pirkstu galu nogurums.
  • Sekla elpošana.
  • elpas trūkums;
  • bailes un trauksme;
  • pacients grēcina un sāpju dēļ spiež roku uz krūtīm;
  • bālums
  • aukstās vai nejūtīgās rokas;
  • ātrs pulss;
  • sirdsdarbības sajūta;
  • paaugstināt asinsspiedienu.

Stenokardijas simptomi

Raksturīgi simptomi pieaugušajiem ar stenokardiju:

  • Sāpīgās sajūtas parasti atrodas krūšu kaula augšējā vai apakšējā daļā (daudz retāk apakšējā daļā), abās pusēs vai aiz tās.
  • Ārkārtīgi retos gadījumos stenokardija izpaužas kā sāpes epigastrātiskajā reģionā - to var sajaukt ar akūtas čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomu izpausmēm.
  • Sāpes galvenokārt rodas ķermeņa kreisajā pusē - roku, kaklu, plecu, muguras, lāpstiņu, apakšējo žokļu, ausu lāpstiņu.
  • Sāpes ar stenokardiju bieži rodas ejot, kāpšana pa kāpnēm, stresa, stresa, var rasties naktī. Sāpju uzbrukums ilgst no 1 līdz 15-20 minūtēm. Faktori, kas mazina stāvokli, lieto nitroglicerīnu, stāvot vai sēžot.

Ja tas sāp pārāk daudz un sāpes sarecējas viļņos, un nitroglicerīns gandrīz nepalīdz, jums steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību, jo tā ir viena no miokarda infarkta pazīmēm.

Stenokardijas simptomi ir retāk sastopami:

  • Paaugstināts asinsspiediens, kas savukārt izraisa galvassāpju, reiboņa, vājuma izpausmes.
  • Aizdusa ir bieži sastopams miokarda skābekļa noplūdes simptoms. Cilvēks sāk nāvi bez acīmredzama iemesla.
  • Still bieži stenokardija tiek saistīta ar sirdsdarbības pārtraukumiem, cilvēks labi izjūt nevienmērīgu un haotisku pulsāciju.
  • Var būt slikta dūša, vemšana.
  • Personai rodas bailes, palielinās motora aktivitāte.

Attiecībā uz krampju biežumu šeit viss ir individuāls - intervāli starp tiem dažreiz ir ilgi mēneši, un dažreiz tos atkārtojas 60 vai pat 100 reizes dienā.

Zem stenokardijas var maskēt:

  • Sirdslēkme;
  • Kuņģa-zarnu trakta slimības (peptiskā čūla, barības vada slimība);
  • Krūškurvja un mugurkaula slimības (mugurkaula krūšu kaula osteohondroze, jostas roze);
  • Plaušu slimības (pneimonija, pleirīts).

Atcerieties, ka tikai ārsts var noteikt sāpes krūtīs.

  • Akūtas sāpes krūtīs, kuras izstaro citās ķermeņa daļās.
  • Iespējama asinsspiediena pazemināšana, pulsa paātrināšanās, aukstā sviedri, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās par 1-2 grādiem.

Simptomi ilgst vairāk nekā 15 minūtes, nitroglicerīns un atpūta nepalīdz

  • Saspiežot vai apgriežot sāpes krūtīs, var dot kaklu, žokļu, roku, plecu.
  • Asinsspiediena pazemināšana, pulsa paātrināšana, aukstā sviedri ir maz ticami.
  • Paceliet ķermeņa temperatūru nenotiek.

Pāriet 2-15 minūtes, palīdz atpūsties un nitroglicerīns

Stenokardijas uzbrukums: simptomi un pirmā palīdzība

Stenokardijas uzbrukuma galvenais simptoms ir pēkšņs sāpju sindroms krūtīs, bet cilvēki to raksturo atšķirīgi. Daži sūdzas par dedzināšanu un sāpēm ar sāpēm kreisajā rokā. Citi jūtas sāpīgāk, izstaro zem lāpstiņas vai vēdera, kakla, rīkles rajonā.

Uzbrukums parasti ilgst ne vairāk kā 15 minūtes un iet pa sevī vai pēc nitroglicerīna lietošanas. Ja šis nosacījums nebeidzas, tas var nozīmēt, ka ir notikusi akūta sirdslēkme.

Ir daudz gadījumu, kad stenokardijas uzbrukuma simptomi izpaužas tikai diskomforta veidā kuņģī vai galvassāpēs. Šajā gadījumā slimības diagnoze rada noteiktas grūtības.

Ir arī nepieciešams atšķirt sāpīgus stenokardijas uzbrukumus miokarda infarkta simptomiem. Tie ir īslaicīgi, un tos viegli noņem, lietojot nitroglicerīnu vai nidefilīnu. Kaut arī miokarda infarkta sāpes ar šo narkotiku nebeidzas.

Turklāt ar stenokardiju nav sastrēgumu plaušās un elpas trūkuma dēļ, ķermeņa temperatūra paliek normāla, pacients nesaskūta uzliesmojuma laikā.

Neatliekamās palīdzības sniegšana stenokardijas ārstēšanai

Tūlītēja pirmās palīdzības sniegšana stenokardijas ārstēšanai pirms ātrās palīdzības saņemšanas sastāv no šādiem punktiem:

  1. pacients ērti satiekas, noliecot kājas, kamēr viņš tiek nomierināts, izvairoties no pēkšņām kustībām un piecelšanās;
  2. pusi no lielas aspirīna tabletes vai 1 tableti tiek ievadīta zem mēles;
  3. lai mazinātu stāvokli, vēlāk tiek dota nitroglicerīns - mēles formā 1 tablete;
  4. nitroglicerīna vietā, var izmantot aerosolu ar izoketēm (vienreizējas devas, nav ieelpotas) vai nitrolingval;
  5. nitroglicerīna lietošanu var veikt trīs minūšu intervālā, aerosola zāļu lietošana tiek veikta ar vienas minūtes intervālu;
  6. zāļu atkārtota lietošana ir iespējama tikai līdz trim reizēm, pretējā gadījumā tā var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos.

Pēc pirmās nepieciešamās aprūpes sniegšanas pacientam noteikti jāparādās ārstiem, kuri noskaidro diagnozi un izvēlas optimālu ārstēšanu. Šī diagnostiskā pārbaude tiek veikta.

Diagnostika

Nosakot diagnozi, svarīga loma ir pacienta sūdzību noskaidrošanā, patoloģijas vēsturē. Novērtē klīniskos simptomus, veic instrumentālus un laboratoriskus testus, lai precīzi noteiktu slimības smagumu.

Obligātais bioķīmisko parametru saraksts, par kuru ir aizdomas par koronāro sirds slimību un stenokardiju, ietver asins līmeņa noteikšanu:

  • kopējais holesterīns;
  • augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīns;
  • zema blīvuma lipoproteīnu holesterīns;
  • triglicerīdi;
  • hemoglobīns;
  • glikoze;
  • AST un ALT.
  • Holtera monitorings. 24 stundu pārnēsājamais rakstītājs tiek piestiprināts pacientam 24 stundas. Tas reģistrē EKG un nodod iegūto informāciju klīnikā esošajam datoram.
  • Testēšana Sirds reakcijas tiek pārbaudītas ar dažādām slodzēm - šim nolūkam izveidots velosipēdu ergometrs (to var aizstāt ar skrejceliņu).
  • Aprēķināta multispirāli tomogrāfija. Nepieciešams atšķirt stenokardiju no citām slimībām.
  • Koronārā angiogrāfija. Ārsts izmanto šo metodi, lai noteiktu ārstēšanas izvēli (operatīvais vai konservatīvs).
  • Ehokardiogrāfija. Nosaka bojājuma pakāpi, kas ietekmē sirds traukus.

Stenokardijas ārstēšana pieaugušajiem

Kā ārstēt stenokardiju? Stenokardijas ārstēšana ir vērsta uz sāpju mazināšanu, sirdslēkmes attīstības novēršanu, kā arī par aterosklerozes attīstības pārtraukšanu un asinsvadu attīrīšanu no aterosklerozijas plāksnēm.

Visas stenokardijas ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir sasniegt šādus mērķus:

  • Miokarda infarkta un pēkšņas sirds nāves novēršana;
  • Slimības progresijas novēršana;
  • Uzbrukumu skaita, ilguma un intensitātes samazināšana.

Narkotiku terapija ietver šādu zāļu lietošanu:

  1. AKE inhibitori. Saglabāt asinsspiedienu normālā, zemākā sirdsdarbības frekvencē.
  2. Omega-3 polinepiesātinātās skābes, statīni, fibrāti. Stabilizējiet un palēniniet sklerozo plāksniņu rašanos.
  3. Antiplateles līdzekļi. Tās novērš asins recekļu veidošanos koronārajos traukos.
  4. Kalcija antagonisti. Ja vasospastiska stenokardija samazina koronāro spazmas veidošanos. Nitrāti (nitroglicerīns un citi). Izlaidiet krampjus.
  5. Tās ir paredzētas profilaksei pirms ilgstošas ​​fiziskās slodzes vai pirms emociju pieauguma.

Ķirurģiskā ārstēšana

Šāda veida ķirurģiska slimības ārstēšana ietver veidošanās pa asins plūsmu pa skarto sirds daļu. Zem bojājuma tiek likts tā sauktais šunts, ko sauc par šo procedūru, koronāro artēriju šuntēšanas operācija.

Šāda iejaukšanās ir indicēta pacientiem, kuriem ir konstatēta smaga stenokardija ar samazinātu sirds trauku lūmenu (70% vai vairāk).

Operatīvā ķirurģija bieži tiek lietota miokarda infarkta gadījumā. Operācijas rezultāts ir asins plūsmas traucējumu atjaunošana artērijās, kas piegādā skābekli sirds muskuļiem.

Diēta un pareiza uztura

Diēta par stenokardiju ir paredzēta, lai palēninātu aterosklerozes progresēšanu. Tā mērķis ir likvidēt lipīdu metabolismu, samazināt svaru un uzlabot asinsriti.

Uztura vispārīgie principi:

  • Dzīvnieku tauku un ogļhidrātu (viegli sagremojams) samazināšana. Gatavojot ēdienu, nepieciešams nogriezt taukus, iztīrīt tauku, kas ir izkausēta gatavošanas laikā, un noņemiet ādu no putna. Tauku un ogļhidrātu ierobežošanas pakāpe ir atkarīga no pacienta svara.
  • Parastā olbaltumvielu saturs.
  • Sakarā ar augu eļļu, jūras veltes, dārzeņu, augļu un biezpiena diētu palielinās linolskābes, lipotropisko vielu, šķiedrvielu, kālija un magnija saturs.
  • Jodu saturošo produktu (jūras kāršu, mīdiju, jūras zivju, kalmāru, garneļu) īpatsvara palielinājums.

Personai ir nepieciešams kālijs, kura dienas likme ir apmēram 300-3000 mg. Šis mikroelements normalizē sirds ritmu, uzlabo endokrīno sistēmu un sirds muskuļu darbību. Kālijs ir ietverts šādos produktos:

  • sēnes;
  • jūras veltes;
  • zivis;
  • melnie jāņogas;
  • kakao;
  • piena produkti;
  • tomāti;
  • kartupeļi;
  • pētersīļi;
  • aprikožu;
  • plūmes;
  • rozīnes.

Produkti, kuriem jāatsakās vai jāsamazina devas:

  • Dzīvnieku izcelsmes tauki, jo tajos ir daudz holesterīna, un tas veicina holesterīna plākšņu parādīšanos asinsvados, kā rezultātā izraisa aterosklerozi. Tas ietver taukaino gaļu, piemēram, cūkgaļu un mājputnu (pīles, zosu).
  • Milti un konditorejas izstrādājumi, jo tie ir bagāti ar ogļhidrātiem, kas izraisa aptaukošanos.
  • Ir nepieciešams ierobežot sāls uzņemšanu, jo tas palēnina šķidruma noņemšanas procesu organismā. Aizstāt sāls var zaļumi kurš, turklāt, satur daudz vitamīnu (A, B, C, PP) un minerālvielas (folijskābi, fosfors, kālijs, kalcijs, dzelzs).
  • Dzērieni, kas satur kofeīnu (kafiju, stipru tēju), jo tiem piemīt diurētiska iedarbība un no ķermeņa ir daudz šķidruma.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms stenokardijas folkloras lietošanas noteikti konsultējieties ar savu kardiologu.

  1. Uzņemiet svaigu svaigu sulu sulu ar 40 pilieniem 2 sekundes. l pirms ēšanas mēneša laikā. Ziemas uzglabāšanai sajauciet sulu ar tādu pašu degvīna daudzumu. Ņem 1 tējk. 3 reizes dienā.
  2. Sajauciet baldriāna saknes, sakneņus lakrica, fenheļa augļi, zāle mantošanas, pūkaina Panzer, ziedkopas kliņģerīšu (1: 2: 1: 2: 2: 2). Glāzi verdoša ūdens, uzpūšiet ēdamkaroti maisījuma, uzstājiet siltumā vismaz vienu stundu, filtrējiet un dzert vienu trešdaļu no stikla trīs reizes dienā.
  3. Valsts ārstēšanā pret stenokardiju lietoja ķiploku un medus maisījumu. Ritiniet gaļas mašīnā 5 citronus, jūs varat ar mizu, izspiest sulu. Pievienojiet 5 sasmalcinātas ķiploku galviņas un 0,5 l medus, samaisiet. Saglabājiet nedēļu vēsā vietā. Ņem 2.l. katru dienu divas nedēļas.
  4. Vīderlandiešu tēja - pēc neilga laika ikdienas lietošanas atvieglo sirds sāpes. Sagatavošana: 1 litru verdoša ūdens ņem 3-4 ēdamkarotes žāvētu vilkābele. Lai saglabātu zāļu augu īpašības, tas tiek gatavots termosā.

Profilakse

Primārā profilakse (tiem, kam nav stenokardijas):

  • Jaudas korekcija.
  • Mērens vingrinājums.
  • Kontrolējiet holesterīnu un cukura līmeni asinīs 1 reizi gadā.
  • Hipertensijas klātbūtnē nepārtraukti lieto antihipertensīvos līdzekļus, saglabājot asinsspiedienu līmenī, kas zemāks par 140/90 mm Hg.
  • Smēķēšanas atmešana.

Sekundārā profilakse (tiem, kas cieš no stenokardijas, samazina uzbrukumu biežumu un ilgumu, uzlabo progresu):

  • Izvairieties no smaga stresa un pārmērīga fiziskās slodzes.
  • Pirms fiziskās aktivitātes jūs varat lietot 1 devu nitroglicerīna.
  • Regulāri lietojiet ārsta izrakstītos medikamentus, lai uzlabotu slimības prognozi.
  • Vienlaicīgu slimību ārstēšana.
  • Novērošana no kardiologa.

Izdarīt secinājumus

Sirdslēkmes un insulti veido gandrīz 70% no visiem nāves gadījumiem pasaulē. Septiņi no desmit cilvēkiem mirst sakarā ar sirds vai smadzeņu artēriju bloķēšanu.

Īpaši biedējoši ir fakts, ka daudzi cilvēki pat neuzskata, ka viņiem ir hipertensija. Un viņiem paliek garām iespēja kaut ko salabot, vienkārši apslāpēt nāvi.

  • Galvassāpes
  • Palpitācijas
  • Melni punkti pie acīm (lido)
  • Apātija, aizkaitināmība, miegainība
  • Neskaidra redze
  • Svīšana
  • Hronisks nogurums
  • Sejas pietūkums
  • Nemtums un drebuļi
  • Spiediena lec
Pat viens no šiem simptomiem jums liek domāt. Un, ja ir divi, tad nevilcinieties - Jums ir hipertensija.

Kā ārstēt hipertensiju, ja ir daudz narkotiku, kas maksā daudz naudas?

Lielākā daļa zāļu nedarīs nekādu labumu, un daži pat var ievainot! Šobrīd vienīgās zāles, ko Veselības ministrija oficiāli ieteikusi hipertensijas ārstēšanai, ir Giperium.

Pirms Kardioloģijas institūta kopā ar Veselības ministriju viņi veic "nē hipertonijas" programmu. Kā daļa no tiem narkotiku Giperium ir pieejams bez maksas visiem pilsētas un reģiona iedzīvotājiem!

Lasīt Vairāk Par Kuģi