Kas ir aterosklerozes BCA?

Brahiocefālo artēriju aterosklerotiskais bojājums ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. 35 gadu vecumā katrs piektais cilvēks to cieš, un 50 gadu vecumā - četri no pieciem.

Brahiocefālijas artērijas un to funkcija

Brahiocefālijas artērijas (BCA) ir artēriju sistēma, kas aptver vairākas smadzeņu zonas un visu labo pusi no pleca joslas.

Arterijas sākums tiek ņemts no lielākā maģistrāles kuģa - brechiocephalic stumbra, kas savukārt savieno aortu un trīs galvenās artērijas:

Subklāvija un miega artērijas veido slēgto sistēmu smadzeņu pamatnē, ko sauc par Willis apli.

Sakarā ar to, ka šī artēriju sistēma pilnīgi nodrošina asins piegādi smadzenēm, jebkurš viņu darbības traucējums ir saistīts ar nopietnām komplikācijām, piemēram, akūtu smadzeņu hipoksiju, hemorāģisko insultu.

Aterosklerozi

Parastā stāvoklī elastīgā un muskuļu-elastīgā tipa trauki ar šķērsgriezuma gaismu nodrošina asinsriti orgānos tādā daudzumā, kas atbilst orgānu vajadzībām.

Kā rezultātā, holesterīna nogulsnes uz asinsvadu iekšējām sienām, veidojas atteromas plāksnes. Nākotnē plāksnes nav viegli turpināt būt pie kuģa sienas, bet arī sākt augt.

Savienojošie audi, kas aptver nogulsnes, izaug pa kuģa sienām, veidojot asinsvadu audos iznīcināšanu, un aizver lumenu, līdz kuģis ir pilnībā bloķēts.

Aterosklerozes veidi

Brahiocefālās artēriju aterosklerozes patogēzei ir divas attīstības iespējas:

  1. Nepārtraucoša ateroskleroze.
  2. Stensējoša ateroskleroze.
  3. Izkliedēta aterosklerāze

Pirmajā gadījumā aterogēniskus bojājumus izraisa gar kuģa sieniņu, izraisot tās destruktīvas izmaiņas (sabiezēšanu, kalcifikāciju), bet neaptver asins plūsmas gaismu.

Otrajā gadījumā augšana notiek ar lūmena pārklāšanos un noved pie pilnīgas asinsrites apstāšanās. Difūzā aterosklerāze nav vissmagākās slimības formas izpausme, kā parasti, ir vairāki bojājumi.

Aterosklerozes cēloņi

Visbiežāk sastopamais viedoklis par aterosklerozes cēloņiem ir taukskābju uzturs. Šis apgalvojums daļēji ir taisnība, jo holesterīns taukainos pārtikas produktos var būt viens no aterosklerozes cēloņiem.

Galvenais iemesls ir asinsvadu sieniņas (endotēlija) iekšējās virsmas disfunkcija.

Endoteliāla disfunkcija var būt citāda ģenēze:

  • pārmērīga liproteīnu (ZBL) uzkrāšanās traukos;
  • asinsvadu sienas iekšējās virsmas aizsargmehānisma disfunkcija;
  • leikocītu bojājums asinsvadu sieniņās (asinsvadu sistēmas iekaisuma slimības);
  • iedzimts asinsvadu defekts;
  • vīrusu asinsvadu sienas bojājumi;
  • bojājums parazitāras dabas asinsvadu sieniņā (hlamīdija);
  • hormonālie traucējumi.

Aterosklerozes aplikuma veidošanās mehānisms

Aterosklerozes attīstība ir sarežģīts lipoproteīnu un leikocītu mijiedarbības process.

Holesterīns sastāv no:

  • zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL);
  • Ļoti zema blīvuma lipoproteīni (VLDL);
  • augsta blīvuma lipoproteīnu (HDL).

Parasti artēriju iekšējā virsma (endotēlijs) ir gluda, un nelieli bojājumi noved pie lipīdu virsmas veidošanās. Aterogēnās īpašības, tas ir, īpašības, lai segtu endotēlija virsmas bojājumus, ir tikai ZBL un VLDL.

Normālos vielmaiņas procesos un apmierinošā asinsritē organismā tiek atjaunoti endotēlija audi un pēc tam tiek noraidīta lipīdu novietošana.

ABL ir tieši iesaistīts noraidīšanas procesā, kura saturs ievērojami samazina aterosklerozes risku.

To negatīvo faktoru ietekme, kas pārkāpj endotēlija integritāti (smēķēšana, alkohols), izraisa nelīdzsvarotību ABL un ZBL, radot plāksnes veidošanās procesu. Liela loma aterosklerozes attīstībā ir asins plūsmas ātrums. Ir pierādīts, ka jo augstāks ir ātrums, jo zemāka ir aterosklerozes aplikuma veidošanās varbūtība.

Faktori, kas stimulē aterosklerozes attīstību

Kā minēts iepriekš, endotēlija struktūras bojājums var izraisīt aterosklerozes attīstību.

Destruktīvajai ietekmei uz endotēliju ir vairāki faktori:

  1. smēķēšana;
  2. hipertensija;
  3. cukura diabēts;
  4. liekais svars;
  5. kontracepcijas līdzekļi;
  6. ģenētiskā predispozīcija.

Aterosklerozes pazīmes

Pirmās BCA aterosklerozes izpausmes parasti ir reibonis, kas izpaužas pēkšņās galvas kustībās. Šī parādība norāda uz skābekļa piegādes samazināšanos smadzenēs.

BCA aterosklerozes attīstības galvenās pazīmes ir:

  • reibonis;
  • troksnis ausīs;
  • koordinācijas trūkums;
  • vizuālās funkcijas pārkāpums;
  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • stenokardija;
  • apziņas zudums;
  • galvassāpes;
  • miega traucējumi;
  • atmiņas zudums

Aterosklerozes diagnostika

Aterosklerozes diagnostika tiek veikta, sākot ar attīstības pazīmēm. Ļoti bieži slimības attīstība notiek asimptomātiski, un smagie simptomi rodas, ja kuģa bloķēšana ir lielāka par 75%.

Laika diagnoze nosaka aterosklerozes pazīmes, lai noteiktu turpmākās ārstēšanas stratēģiju.

Diagnostikas metodes, ko izmanto, lai noteiktu aterosklerozi:

  • asins holesterīna (ZBL, ABL) analīze;
  • doplerogrāfija;
  • apakšējo ekstremitāšu kuģu abpusēja skenēšana;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Pārbaude ar ultraskaņas doplerogrāfijas metodi ļauj vizualizēt asins plūsmas apjomu un noteikt apgabalus ar traucējumiem pēc tilpuma un ātruma.

Dupleksa (trīskārša) skenēšanas metode ļauj iegūt sīkāku informāciju par asinsvadu sistēmas stāvokli:

  • kuģa sienas biezums;
  • aterosklerotisko bojājumu lielums;
  • iedzimtu un iegūto deformāciju klātbūtne;
  • kuģa lūmena izmērs;
  • asinsvadu sienas elastības pakāpe;
  • asins plūsmas ātrums;
  • aneirisms

Dupleksa skenēšana ir visbiežāk lietota metode, jo tā apvieno pieejamību, drošību un informāciju.

MRI pārbaude ļauj iegūt trieciens skartās teritorijas tēlu un agrīnākajos posmos identificēt jebkuru patoloģiju.

Aterosklerozes ārstēšana

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšana aterosklerozes gadījumā ir paredzēta, lai saglabātu pacienta pašreizējo stāvokli un novērstu turpmāku slimības progresēšanu.
Narkotiku terapija tiek veikta šādās jomās:

  1. Holesterīna līmeņa samazināšanās asinīs, lai samazinātu aterosklerozes turpmākās attīstības risku. Šajā nolūkā tiek izmantoti šādi medikamenti:
    • statīni;
    • vitamīns PP (nikotīnskābe);
    • vielas, kas satur augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL);
    • vitamīni A, E
  2. Vazodilatoru lietošana hipertensijas simptomu mazināšanai un insulta riska mazināšanai:
    • antihipertensīvi līdzekļi;
    • beta adrenoblokatori;
    • kalcija kanālu blokatori;
    • angioprotektori. Kādi ir šie angioprotektori, kurus mēs šeit pastāstām.

Zāles ir vazodilatējošas iedarbības, atbrīvo vasospasmu, ļaujot daļēji atjaunot vajadzīgo asins plūsmas apjomu.

  • Asinsvadu sienu tonusa uzturēšanas profilakse:
    • hipoglikemizējoši līdzekļi;
    • ATP preparāti;
    • Tiamīns (vitamīns B1)

    Hipoglikēmiskie līdzekļi, saglabājot normālu glikozes līmeni, palēnina bojāto trauku iznīcināšanas procesu.

    ATP preparāti un tiamīns veicina audu reģenerācijas un vielmaiņas procesus, saglabā asinsvadu sienu tonusu un elastību.

  • Asins recēšanas ātruma samazināšana:
    • anti-trombocītu līdzekļi;
    • antikoagulanti

    Anti-trombocītu aģenti spēj bloķēt trombocītu spēju "saslīdēt kopā", kas palīdz mazināt insulta risku, kad asins receklis tiek noārdīts vai plāksne pārtraucas.

    Antikoagulanti veicina asinsrites normalizēšanos problemātiskajās vietās, samazinot tā viskozitāti. Vēl vairāk par antikoagulantiem lasiet šeit.

  • Ķirurģiskā iejaukšanās

    1. Veikt operāciju, lai aizstātu (protezēšanu) kuģa iznīcināšanas vietu.
    2. Endovaskulāra ķirurģija (stentimine).
    3. Balona angioplastika;
    4. Veikt atvērtu operāciju, lai noņemtu plāksni, un pēc tam remontu kuģi.

    Steniācija ir vismazāk traumatiska par visām iepriekš minētajām invazīvām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm. Metodei nav nepieciešama anestēzija, visa operācija, kurā pacients paliek apzināts.

    Stents tiek uzstādīts kuģa oklūzijas vietā, kas izplešas, atbalsta tvertnes sienas un paver iespēju normālai asinsritei. Lietojiet stents ar medikamentu (tādi stenti, kas neļauj plāksnei no jauna noformēties) bez medikamentiem.

    Angioplastija tiek veikta arī endoskopiski, bet atšķirībā no stenīta darbības trauks tiek izstiepts, izmantojot balonu, kas ievietots traukā, un stentu nav uzstādīts.

    Labus rezultātus pierāda fizioterapijas procedūras, kuru mērķis ir uzlabot skābekļa piegādi asinīs. Piemēram, skābekļa vai radona vannas.

    Aterosklerozes profilakse

    Pirms simptomu parādīšanās jāapsver aterosklerozes attīstības novēršana. Bet pat diagnosticētas slimības klātbūtnē noteikto noteikumu ievērošana veicinās pozitīvu ārstēšanas tendenci.

    Lai novērstu nepieciešamību ievērot noteiktus noteikumus:

    • novērot miega modeļus;
    • katru dienu veicam aerobos treniņus (ejot, peldot);
    • izslēgt smēķēšanu;
    • pārtraukt alkohola lietošanu;
    • ierobežot dzīvnieku tauku patēriņu;
    • kontrolēt cukura līmeni asinīs (īpaši cilvēkiem ar cukura diabētu);
    • Pēcmenopauzes periodā sievietēm jāizmanto hormonu aizstājterapija, lai novērstu estrogēna līmeņa samazināšanos, kas kavē aterosklerozes veidošanos.

    Visu šo pasākumu piemērošana nedrīkst būt īslaicīga, bet tai jākļūst par dzīvesveidu.

    Tradicionālās ārstēšanas metodes

    Tradicionālās ārstēšanas metodes tiek izmantotas, lai mazinātu simptomus, bet tie neatpaliks slimības attīstībā.

    Izmantojot šādas populāras metodes, palīdzēs stabilizēt asinsspiedienu, samazināt holesterīna līmeni asinīs:

    • ķiploku tinktūra (alkoholā, ūdenī ar citronu) - tai piemīt izteiktas holesterīna līmeni pazeminošās un antioksidējošās īpašības;
    • lucernas zāļu novārījums - arī palīdz samazināt holesterīna līmeni;
    • suņa riekstu tinktūra (alkoholā) - tai ir holesterīna līmeni pazeminošas un tonizējošas īpašības.

    Hirudoterapija (diļļu terapija) arī pozitīvi ietekmē:

    • normalizē spiedienu;
    • samazina asins recēšanu

    Lai ārstētu aterosklerozi, BCA nepieciešama integrēta pieeja. Pat operācijai nepieciešama dzīvesveida maiņa, uzturs un ierobežojumi atbilstoši diagnozei.

    SHEIA.RU

    Brahiocefālo artēriju stenozes ateroskleroze: ārstēšana, pazīmes

    Brahiocefālisko artēriju stenozējošas aterosklerozes ārstēšana

    Brahiocefālijas artērijas stumbra ievadīšana ir galvenie asinsvadi, kas iesaistīti cilvēka smadzenēs. Pat nelielas patoloģijas, kas ar tām var rasties, var ietekmēt veselību un justies sliktāk. Visbiežāk sastopamās slimības, kas samazina smadzeņu asinsrites veidošanos, ietver stenozi brahiocefālos artērijas aterosklerozes ārstēšanai, kuru ārstēšana jāsāk nekavējoties.

    Šīs slimības progresēšanas gadījumā un ārstu kvalificētas palīdzības noraidīšanas gadījumā cilvēkam var attīstīties insults vai hipoksija, un viņš pastāvīgi var tikt pakļauts invalīdiem vai mirt.

    Iemesli

    Brahiocefālo artēriju ekstrakraniālo reģionu ateroskleroze veidojas ar sēnīšu stenozi starp to sienām jau diezgan ilgu laiku. Mikroskopisko asinsvadu sienu bojājumu rezultātā iekšējā virsmā sāk parādīties taukaudu un holesterīna nogulsnes ar kalcija daļiņām. Šādam augumam sākotnēji ir neliela plāksne uz artēriju sienām, bet laika gaitā tas notiek raksturīgās plāksnes formā, kas asinsrites lūmenu bloķē vairāk nekā par 50-60%.

    Parasti sklerozo pārmaiņu parādīšanās asinsvadu sieniņās sākas 30-35 gadu vecumā, un tās attīstības sekas tiek diagnosticētas pacientiem, kuri ir pāriet pusi gadsimta jubilejas.

    Cilvēka darbības galvenie negatīvie aspekti, kas ietekmē brahiocefālo artēriju sklerozās patoloģijas parādīšanos, ietver:

    • Smēķēšana Regulāri norijot tabakas dedzinošos produktus asinsritē, asinsvadi pakļauti spazmai un stipri saspiesti. Šāda "vingrošana" ievērojami samazina to membrānu elastību, un, ja lipīdu nogulsnes uzkrājas, parādās mikrotraumi.
    • Alkoholisms. Regulāra alkohola uzņemšana rada neatgriezenisku kaitējumu visām ķermeņa sistēmām, bet lielākā mērā tas var sabojāt asinsvadu sistēmas un cilvēka smadzenes. Alkohola apstrādes produktu ietekmē pirmie paplašina asinsrites un vēnas, un pēc tam tie tiek sašaurināti ar paaugstinātu asinsspiedienu. Turklāt alkohols iznīcina artērijas gludo virsmu un padara to par aptuvenu
    • Aptaukošanās. Liekā ķermeņa masa liecina ne tikai par cilvēka tendencēm pret glutoniju, bet gan par vielmaiņas problēmu klātbūtni. Pārmērīgs tauku un holesterīna līmenis asinīs noved pie lokalizācijas noteiktā traukā, kam seko aterosklerozes aplikuma veidošanās
    • Hipodinamika. Lielākajā daļā mūsdienu cilvēki dzīvības aktivitāte ir saistīta ar mazkustīgu darbu un nepārtrauktas fiziskās piepūles trūkumu. Cilvēki neuztraucas ar vingrošanu un mazliet staigā dabā. Tas samazina orgānu asinsriti un barības vielu un skābekļa daudzumu. Zema asins plūsma veicina sklerozes veidošanos asinsvados, kas ātri palielinās un pārtrauc asinsrites darbību

    Pateicoties ilgstošam holesterīna vai tauku sedimentu veidošanās periodam BCA sienās, patoloģijas simptomi izpaužas pieaugušā vecumā. Vairumā gadījumu aterosklerozes klātbūtne, pacients iemācās insultu vai smadzeņu hipoksijas ārstēšanā.

    Simptomi

    Aterosklerozes attīstības galvenajos posmos artērijas brahiocefāliskajā cilmā pacienta labklājība neietekmē, un viņš turpina savu parasto dzīvi, nepieņemot nopietnas asinsvadu patoloģijas klātbūtni.

    Gadu gaitā, kad plāksnes izmērs ievērojami palielinās un aterosklerozes ieplūst stenožu formā, cilvēks sāk izjust šādas veselības pasliktināšanās pazīmes:

    • pārejošs reibonis un smagi galvassāpes, kas nav saistīti ar asinsspiediena izmaiņām;
    • uzmanības zudums, ilgstošas ​​un īslaicīgas atmiņas pasliktināšanās;
    • orientācijas zudums apkārtējā telpā;
    • vienas acs redzes asuma samazināšanās;
    • augšējo ekstremitāšu atsevišķu sekciju nejutīgums;
    • pastāvīga trokšņa vai zvana klātbūtne ausīs;
    • nesaistīts garastāvoklis mainās no depresijas līdz eiforijai.

    Šādu zīmju izskats norāda uz skābekļa un barības vielu trūkumu smadzenēs, un organisms sāk nepareizi veikt savas funkcijas. Bet šie simptomi ir līdzīgi citu slimību attīstības pazīmēm, un ir nepieciešams veikt visaptverošu pārbaudi, lai apstiprinātu diagnozi.

    Bronhiocefālo artēriju stāvokļa pētījumi tiek veikti instrumentāli, specializētās medicīnas klīnikās. Speciālista vizīte nav jāpārtrauc, ja pastāv sklerozes artērijas bojājuma pazīmes - spēcīgs veselības pasliktināšanās var pēkšņi rasties un izbeigties ar išēmisku insultu.

    Diagnostika

    Pirmajā speciālista vizītē tiek izveidots vispārējs patoloģijas attēls, kas parādās, pamatojoties uz pacienta simptomu analīzi.

    Ārsts pēc sākotnējās izmeklēšanas nosaka diagnostikas pasākumus, izmantojot šādas metodes:

    1. Ultraskaņa. Ļauj ārstiem vizuāli uzzināt sklerozās patoloģijas veidošanās vietu artēriju sienās, novērtēt asins plūsmas pakāpi un pārbaudīt plāksnes formu un lielumu
    2. MRI Šis kuģu pētījums ir visprecīzākais - ar šo palīdzību tiek uzraudzīts ne tikai bronheifētisko artēriju stāvoklis, bet arī viss kolagijas asiņu piegādes tīkls.
    3. Doplometrija. Ar dopleogrāfa palīdzību speciālists iegūst informāciju par asins plūsmas līmeni caur sašaurināšanās vietu, mēra asins plūsmas ātrumu.
    4. Rentgena. Slāpēto artēriju zonu rentgena attēlu analīze dod iespēju redzēt plāksnes lokalizāciju, tās izmēru un gaismas plūsmas samazināšanās pakāpi starp asinsvadu sienām
    5. Angiogrāfija. Ļauj izmērīt sklerozes augšanas garumu un lielumu artēriju sieniņās

    Balstoties uz ārsta veiktajiem pētījumiem, tiek izstrādāts īpašs ārstēšanas kurss, kuram ir vislielākā ietekme bez nopietnām blakusparādībām.

    Ārstēšana

    Medicīniskās aprūpes sniegšana bronhiocefālas stumbra artēriju agrīnā stadijā, kas vēl nav nokļuvusi stenozes formā, tiek samazināta līdz zāļu un fizioterapijas līdzekļu lietošanai. Pacientiem tiek izrakstīti medikamenti, kas uzlabo asins plūsmu asinīs un optimizē asins sastāvu. Skarto kakla daļu ietekmē UHF straumi un iedarbina pieteikumus ar aktīviem šķīdumiem.

    Tajā sniegti arī ieteikumi par izmaiņām dzīves aktivitātēs - pārtikas kultūru ievērošanu, atmest ļaunos ieradumus un iznīcināt stresa situācijas.

    Līdz tam, kad plāksne palielinās līdz kritiskajam izmēram, draudot pilnībā bloķēt kuģi, zāļu lietošana vai cita veida konservatīva terapija nedos pozitīvus rezultātus. Efektīva brahiocefālo artēriju stenozes aterosklerozes ārstēšana ir iespējama tikai ar ķirurģiskām metodēm.

    Pacients tiek nosūtīts uz specializēto ķirurģijas nodaļu slimnīcā, kur viņam tiek veikta šāda ārstēšana:

    • endarterektomija - skartās artērijas zonas izgriešana ar turpmāku protezēšanu;
    • stentiņa - statīvu ievietošana traukā, kas paplašina plaisu starp tās sienām;
    • Manevrēšana - jauna asins piegāde, lai apietu skarto artēriju vietu.
    • Ķirurģiskās ārstēšanas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem. Pirmkārt, tiek vērtēti šādi faktori:
    • pacienta vecums;
    • hronisku slimību klātbūtne un vispārējais ķermeņa stāvoklis;
    • patoloģiju klātbūtne citās smadzeņu aprites jomās;
    • neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu darbībā.

    Pēc operācijas pacients gaida pietiekami ilgu reabilitācijas periodu, kura laikā viņam jāievēro visas viņa ārsta iecelšanas. Šajā laikā izrakstītie medikamenti satur aktīvos elementus, kas uztur ķermeni. Tajā pašā laikā ārsts izraksta zāles, kas novērš jaunu asiņu veidošanos asinsvadu sienās un uzlabo asins kvalitāti. Atbalsta terapija var ilgt dzīvi un pacelt pacientu, lai izvairītos no ķirurga atkārtotas iejaukšanās.

    Profilakse

    Lai novērstu aterosklerozes parādīšanos bronhiocēālās stumbra artērijās, cilvēkam no agrīnajiem gadiem ir jāuztur veselīgs dzīvesveids. Pēc pirmajiem brikozēālo artēriju aterosklerozes stenozes simptomiem ārstēšana jāsāk nekavējoties. Arteriju aterosklerozas patoloģijas bezdelīguma procents ir ļoti mazs, un praktiski nav gadījumu, kad slimība ir iedzimta.

    Galvenie profilakses pasākumi, kas palīdz mazināt artēriju sieniņu bojājumus, ir:

    • izvairoties no regulāra alkohola un cigarešu smēķēšanas;
    • regulāra vingrinājumi smadzeņu asinsrites stimulēšanai;
    • pārtikas kultūru ievērošana un pašu svara kontrole.

    Ņemot vērā šos padomus, persona nekad nesūdzas par stenozes aterosklerozes pazīmēm smadzeņu asinsvados.

    Aterosklerozes BCA, kas tas ir? Stenotiskas un nestenotiskas formas ārstēšana

    Termins "aterosklerozi" ir pazīstams pirmām kārtām 40% pasaules iedzīvotāju vecumā virs 55 gadiem. Šis sindroms ir raksturīgs progresējoša gaita, un tas ir saistīts ar holesterīna plāksnīšu veidošanos uz iekšējās virsmas, kas būtiski samazina asins plūsmu. Patoloģiskais process var lokalizēties dažādās asinsvadu gultas daļās, bet bieži sastopams brahiocefālo artēriju aterosklerotiskais bojājums. Pārskatā mēs aplūkojam BCA aterosklerozes raksturīgās pazīmes: kāda tā ir, kāpēc tā attīstās, kā šis sindroms izpaužas, tiek diagnosticēts un ārstēts.

    Pirms noskaidrot BCA aterosklerozi un kādus simptomus šī slimība ir, ir svarīgi saprast cilvēka ķermeņa asinsvadu sistēmas anatomiju.

    Brahiocefāliskā stumbra ir galvenais arteriālais trauks, kas nodrošina asins piegādi augšdaļai un smadzenēm. Tas atkāpjas no aortas un ir sadalīts trijās arterijās, kas galvu un kakla daļu piegādā pa labi:

    • labi (lat. dextra) miegains;
    • labās vertebrāls;
    • labais subklāvs (+ aksesuārs bronhiāls).

    Pievērsiet uzmanību! Tās pašas kreisās artērijas sāk to tieši no aortas arkas.

    Brahiocefāliskā stumbra lielais diametrs un "stratēģiskā" atrašanās vieta padara tās aterosklerozes bojājumus ļoti bīstamu: pat neliela šīs artērijas lūmena sašaurināšanās izraisa asinsrites traucējumus smadzeņu audos.

    Aterosklerozes cēloņi un riska faktori

    Holesterīna plāksnes veidošanās ir sarežģīts un daudzpakāpju process, ko ietekmē dažādi faktori.

    Brahiocefālo artēriju aterosklerozes attīstībā ir nozīme:

    • ģenētiskā predispozīcija un ģenētiskās patoloģijas (ģimenes dislipidēmija);
    • slikti ieradumi (smēķēšana, dzeršana);
    • hroniska aknu slimība, kuras rezultātā samazinās lipīdu metabolisms, jo īpaši holesterīns;
    • arteriālā hipertensija;
    • endokrīnās sistēmas traucējumi cukura diabēts, metabolisks sindroms;
    • kļūdas diētā, dzīvnieku tauku pārsvars organismā;
    • mazkustīgs dzīvesveids un hipodinamija;
    • bieži stresa.

    Ir pierādīts, ka ar vecumu vielmaiņas traucējumu attīstīšanās risks palielinās. Tādēļ brikozēālo artēriju aterosklerozes bojājumu pazīmes biežāk rodas personām vecākām par 55 gadiem.

    Slimības patoģenēzija

    Tātad, kāda ir brahiocefālo artēriju ateroskleroze un kādi ir patoģenētiskie attīstības mehānismi? Aterosklerozi parasti sauc par sistēmisku slimību, kas saistīta ar lipīdu (tauku) metabolismu organismā.

    Tauki - galvenais enerģijas avots cilvēkiem. Turklāt viņi veic vairākas svarīgas funkcijas - strukturālo, sintētisko, metabolisko un homeostatisko.

    Holesterīns ir tauku saturošs savienojums, kura ķīmiskā struktūra ir lipofīls alkohols. Kopumā tā daudzums visos orgānos un audos ir 200-300 g, un šīs vielas ikdienas nepieciešamība nav lielāka par 250 μg.

    Vairāk nekā 70% no holesterīna organismā ražo neatkarīgi: šī veida viela tiek dēvēta par endogēnu un tiek sintezēta aknu un virsnieru dziedzera šūnās. 20-30% savienojuma nonāk dzīvnieku tauku pārtikas sastāvā.

    Starp holesterīna izdalīšanas funkcijām:

    • plastmasa (daļa no šūnu sienas, padarot to elastīgāku un izturīgāku);
    • aizsargājošs (bloķējot dažu toksisko vielu iekļūšanu citoplazmā un hemolītisko indu);
    • sintētisks (iesaistīts steroīdu hormonu un D vitamīna sintēzē);
    • gremošanas traktā (kas ir daļa no žults, ir iesaistīta pārtikas gremošanu zarnās).

    Tā kā viela praktiski nešķīst šķidros barotnēs, asins sastāvā tas tiek transportēts ar īpašām transporta olbaltumvielām. Tauku un olbaltumvielu komplekss saņēma nosaukumu lipoproteīns. Atkarībā no ķīmiskās struktūras un veiktajām funkcijām tiek veiktas vairākas holesterīna frakcijas, bet zemā un augsta blīvuma lipoproteīniem ir vislielākā interese, pētot BCA aterosklerozes patoģenēzi.

    ZBL (zems blīvums) - lieli, bagāti ar holesterīnu un piesātinātām taukskābēm. To galvenais uzdevums ir transportēt taukus no sintēzes vietas (aknām vai virsnieru dziedzeriem) uz perifēro audu. Šādi savienojumi bieži "pazūd" holesterīna molekulas, kuras pēc tam nokļūst asinsvadu iekšējā sieniņā un riska faktoru klātbūtnē kļūst par turpmākās holesterīna plāksnes pamatu.

    ABL (augsts blīvums) - mazs diametrs un ļoti ātrs. Viņi transportē atkritumu holesterīnu no orgāniem un audiem atpakaļ uz aknām, lai turpmāk veidotos žultsskābes, un dabisku izvadīšanu no ķermeņa. ZBL var savākt "aizmirsto" uz holesterīna sienām, tādējādi ir spēcīgs holesterīna plāksnīšu veidošanās novēršanas faktors.

    Tādējādi viens no BCC aterosklerozes bojājuma patoģenēzes galvenajiem punktiem ir nelīdzsvarotība starp holesterīna frakciju saturu: ZBL līmeņa paaugstināšanos un ABL samazināšanos.

    Turklāt slimība attīstās ar:

    • kopējā holesterīna līmeņa paaugstināšanās;
    • microdamages, kas ietekmē asinsvadu sienu.

    Pievērsiet uzmanību! Parastā holesterīna saturs perifērā asinīs ir 3,2-2,2 mmol / l.

    Aterosklerozes plāksnes to veidošanās gaitā iet cauri vairākiem secīgiem posmiem, kuru laikā taukaudi saturošas vielas pārklājas, sadaloties ar saistaudiem un kļūst stiprākas ar kalcifikācijām. Tas viss noved pie tā, ka nobriest plāksne ievērojami sašaurina skartās artērijas lūmeni.

    Aterosklerozei ir sistēmiska parādība: holesterīna plāksnes var veidoties uz visu artēriju asinsvadu iekšējās sienas. Īpaši bīstami ir asinsvadu bojājumi, kas baro smadzenes un sirds muskuļus, kā arī tauku molekulu nogulsnēšanās lielu asinsvadu intima (aorta, ieskaitot loka un bifurkācijas vietā, kā arī visos BCA departamentos).

    Pacientu ar brikocefālām artērijām aterosklerozes pazīmēm nepieciešama ārstējošā ārsta īpaša uzmanība. Pat nelieli asinsrites traucējumi var izraisīt nopietnu hipoksiju smadzeņu audos, kam nepieciešama regulāra skābekļa un barības vielu piegāde.

    Dabā ir vairāki uztura avoti smadzeņu puslodeņiem:

    • kopējā miega artērija (OCA);
    • brahiocefāliskā artērija (taisna miega artērija + labā apakšklāvja artērija);
    • kreisās subklāvijas artērijas filiāles.

    Šķiet, ka ir tik daudz barošanas trauku, kāpēc stenozes vai nestenociālas miokarda artēriju aterosklerozes un BCA ir kopēja sirds un asinsvadu slimība? Punkts ir nervu sistēmas asinsrites raksturlielumos.

    Iepriekš minētie trauki veido velizievu slēgtu apli, pamatojoties uz smadzenēm, kas hemodinamiski nodrošina vienmērīgu asins sadali un smadzeņu audu uzturu. Tāpēc jebkuras asinsvadu nodaļas plāksne izraisa ievērojamu asins piegādes un hipoksijas pārstrukturēšanu. Zaru klātbūtne BCA struktūrā ir papildus aterosklerozes riska faktors.

    Klasifikācija

    Brahiocefālisko trauku ateroskleroze ir klasificēta:

    • ar primāro miega artērijas bojājumu;
    • ar mugurkaula artērijas primāru bojājumu;
    • ar dominējošo subklāvijas artērijas bojājumu;

    BCA stenozējošo aterosklerozi raksturo holesterīna nogulsnēšanās uz iekšējo sieniņu asinsvadu šķērsvirzienā. Laika gaitā tie nedaudz palielināsies un var pilnībā bloķēt artērijas lūmenu (iznīcinošu aterosklerozi).

    Brahiocefālo artēriju nestabilitāro aterosklerozi raksturo holesterīna plāksniņu gareniskais izvietojums, un to papildina asins plūsmas samazināšanās, bet ne tās pilnīgs pārkāpums.

    Tāpat kā apakšstilbu artēriju nestenotiski ateroskleroze, BCA asinsvadu bojājums ar gareniskajām plāksnēm pacientam ir labvēlīgāks un ir vairāk piemērots konservatīvajai terapijai.

    Klīniskās īpašības

    Šīs slimības "vilšanās" ir saistīta ar ilgu klīnisko izpausmju trūkumu. Sākotnējās izmaiņas nepievērš uzmanību sev, un bieži pacients saņem ārstu jau ar izteiktu asinsrites traucējumiem smadzenēs.

    Nekontraptīvu ekstrahranālo perifētisko artēriju šūnu aterosklerozi ir pakāpeniskāks, lēnām progresējošs. Galu galā, gados vecākiem pacientiem tas parasti izraisa discirkulācijas encefalopātiju un asinsvadu demenci. Brachiocefālisko artēriju ekstrakraniālo daļu ateroskleroze ar stenozi visticamāk attīstīs akūtas asinsvadu komplikācijas - smadzeņu insultu un pārejošus išēmiskus uzbrukumus.

    Nestenootiskas aterosklerozes raksturīgās pazīmes:

    • reibonis, kas pārsvarā rodas pēc slodzes, ar asiem pagriezieniem galvu, ķermeņa stāvokļa maiņu;
    • troksnis ausīs;
    • galvassāpes;
    • pakāpeniska redzes vai dzirdes pasliktināšanās;
    • atmiņas, uzmanības un citu kognitīvo (kognitīvo) funkciju traucējumi;
    • sajūta labajā rokā ar nelielu pirkstu drebu.

    Ar ekstrakraniālo šķelšanos sabojājas arī smadzeņu cirkulācija. Tas ir saistīts ar veliziešu apļa anatomiskām iezīmēm. Viens no pirmajiem ekstrakraniālo reģionu aterosklerozes simptomiem ir reibonis un galvassāpes.

    Neskatoties uz hronisko gaitu, slimība attīstās un kļūst par smadzeņu un kakla asinsrites aterosklerozi ar stenozi. Viņa pašreizējais pētījums attiecas uz vielmaiņas traucējumu otro posmu.

    Pievērsiet uzmanību! Ārkārtēju artēriju stenozēšanas aterosklerozi raksturo asinsvadu lūmena sašaurinājums par 50% vai vairāk.

    Stensējošajai aterosklerozei ir vairāk ļaundabīgas tendences. Tas izpaužas kā smaga reibonis un galvassāpes, un tās var rasties pēkšņas izmaiņas ķermeņa stāvoklī un galvas slīpumā, kā arī miera stāvoklī. Iespējams pārejošs dzirdes un redzes traucējumi, troksnis ausīs, mirgojošs lido pie viņa acīm.

    Pacientiem ar stenozītu kakla un galvas tērpu aterosklerozi komplikāciju risks palielinās - pārejošs išēmisks lēkme un insults pie išēmiska tipa. Akūtas protēzes atšķiras: dažu stundu laikā veidojas attīstīta klīniskā aina.

    Tipiski smadzeņu simptomi insulta ietver:

    • nepakļaujamas galvassāpes, ko papildina slikta dūša un vemšana, nesniedz atbrīvojumu;
    • reibonis;
    • krampji, sāpes acs āboli;
    • iespējama samaņas pasliktināšanās - stupors, patoloģiska miegainība vai uzbudinājums;
    • reti - konvulsīvā darbība;
    • autonomo nervu sistēmas traucējumu pazīmes (svīšana, tahikardija, karstuma sajūta, sausa mute).

    Atkarībā no nekrozes vietas lokalizācijas smadzeņu audos, fokālās zīmes var atšķirties. Biežāk:

    • kustību traucējumi (parēze un paralīze, bieži vien vienpusēja);
    • jūtīgas sfēras pārkāpšana;
    • kustības koordinācijas traucējumi;
    • dzirdes vai redzes zudums;
    • runas un izziņas traucējumi.

    Diagnozes principi

    Papildus standarta klīniskajām un laboratorijas pārbaudēm, instrumentālajiem testiem ir vislielākā nozīme brahiocefālo artēriju aterosklerozes diagnostikā:

    • Doplera ultraskaņa;
    • artēriju trīskārša skenēšana;
    • angiogrāfija, izmantojot radiopatiku;
    • Mr angiogrāfija (nav kontrasta).

    Ultraskaņas diagnostikas metodes, kuru pamatā ir ultraskaņas starojuma iedarbība, ir drošas, kas saistītas ar minimālu diskomfortu pacientam un lētāka. Tradicionālā angiogrāfija ir daudz informatīvāka, bet tai ir noteikta starojuma slodze, un modernā un efektīvā MR angiogrāfijas metode ir samērā lēta.

    Pirms slimības ārstēšanas ir svarīgi noteikt asinsvadu slāņa aterosklerotisko bojājumu priekšrocības lokalizāciju, raksturu un smagumu.

    Vietējās ārstēšanas pieejas

    Lai atbrīvotos no brahiocefālo artēriju aterosklerozes, ārstēšanai jābūt visaptverošai un pielāgotai katram pacientam atsevišķi.

    Pirmkārt, pacientei ieteicams pievērst uzmanību dzīvesveids un diēta: biežāk tie ir galvenie riska faktori tauku vielmaiņas traucējumu attīstībai organismā. Ir svarīgi:

    1. Pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu.
    2. Mēģiniet pārvietoties vairāk, palielināt fiziskās aktivitātes daudzumu uz parasto mājsaimniecības kravu slodzi vai saskaņot ar sporta ārstu (piemēram, peldēšana, joga, callanetics, body flex). Fizikālās terapijas nodarbības ir iespējamas.
    3. Samaziniet stresu un psihoemocionālo pieredzi savā dzīvē.
    4. Regulāri veic eksāmenus, saņem aktuālu ārstēšanu akūtām vai hroniskām slimībām.
    5. Ierobežojiet uzturvielu produktus ar bagātīgu dzīvnieku tauku saturu - tauku, tauku gaļu, smadzenēm, nierēm, aknām, pienu un piena produktiem (sviestu, cietajiem sieriem).
    6. Regulāri patērē pietiekamu daudzumu dārzeņu un augļu, kā arī omega-3 pārtikas avotus - jūras zivis, augstas kvalitātes augu eļļas, riekstus.
    7. Sekojiet dzeršanas režīmam.

    BCA aterosklerozes zāļu ārstēšana balstās uz recepti:

    • hipotilētiskas vielas (statīni, fibrāti, žultsskābes sekvestranti);
    • anti-trombocītu līdzekļi (kardiomagnils, Tromboc-Ass);
    • asinsvadu zāles (Vinpocetin, Cavinton, Actovegin).

    Slimības Steroziruyuschaya forma, kam kopā ar smagiem asinsrites traucējumiem smadzeņu audos, var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta skartās artērijas stenoze, manevrēšana vai protezēšana.

    Ārstēšanu ar tautas līdzekļiem (ķiplokus, citronu, zāļu tējas) var izmantot tikai kā papildinājumu standarta terapijai. Pirms ārsta recepšu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

    Brahiocefālas stumbra ateroskleroze, kuras simptomi un ārstēšana ir apskatīti iepriekš, ir nopietna slimība, kurai pieprasa gan ārstu, gan pašu pacientu rūpīga uzmanība. Retāki reiboņi un galvassāpes ir pirmie "zvani", kas personai jādara pie ārsta. Jo ātrāk tiek veikta diagnoze un tiek uzsākta ārstēšana, jo augstāka pacienta iespēja izvairīties no nopietnām komplikācijām un tuvināties pilnīgai atveseļošanai.

    BCA (brahiocefālās artērijas) ateroskleroze: attīstība, simptomi, diagnoze, ārstēšana, prognoze

    Aterosklerozes BCA (brachiocephalic) - viens no visbiežāk lokalizāciju aterosklerotiskā procesa, atklāti galvenokārt veciem cilvēkiem un senils vecuma un noved pie hemodinamiku traucējumiem smadzenēs.

    aterosklerozes nogulumi brahiocefālos artērijos

    Vispasaules iedzīvotāju vidū plaši izplatās asinsvadu sistēmas bojājumi ar aterosklerozijas plāksnēm. Šī mānīgā slimība sākas pakāpeniski pat nobriedušā vecumā, kad cilvēks vada aktīvu dzīvesveidu, strādā daudz un nepietiekami pievērš uzmanību viņa veselībai brīvā laika trūkuma, labklājības un domu trūkuma dēļ par tuvojošo vecumu un tā sekām.

    Tajā pašā laikā sākotnējās aterosklerozes pazīmes var konstatēt jau 40-45 gadu vecumā, biežāk vīriešiem. Sievietes šajā periodā, lai aizsargātu pret aterosklerozi dzimumhormoni, bet kā menopauzi un samazinātu to slimību risku palielina koncentrēšanās, un 65-70 gadiem saslimstība aterosklerozes, ieskaitot brachiocephalic artērijas kļūst apmēram vienādi abiem dzimumiem.

    Īpaši nozīmīga ateroskleroze brachiocephalic artērijas kļūst pārkāpumu dēļ smadzeņu cirkulāciju un risks bīstamu apstākļu - insults, gan izpausme hroniskas slimības formā demences, arī rada daudz nepatikšanu, un agrāk vai vēlāk noved pie pacienta nāvi.

    Brahiocefālos artērijos ietilpst brahiocefāliskā stumbra, kreisās subklāvijas un kopējās miega artēriju artērijas. Šie lielie stumbri rodas tieši no aortas, filiāles mazākā diametra tvertnēs, kas iesaistīti smadzeņu asinsrites (Willis) veidošanās procesā, kas pārnēsā asinis uz nervu audiem.

    No subklāvijas artērijām sākas mugurkaulnieki, kas saplūst smadzeņu pamatnē uz bazilāro artēriju, lielo artēriju, kas izraisa asiņu piegādes avotus lielo smadzeņu un smadzenītes aizmugurē (aizmugures smadzenēs). Daudziem ir zināms, ka mugurkaulu artērijas patoloģija, visbiežāk tas ir to iedzimtais asimetrija vai vietējā sašaurināšanās, un dzīves laikā iegūtā ateroskleroze lielā mērā pastiprina asinsrites trūkumu un veicina smadzeņu išēmiju.

    BCA un smadzeņu artēriju struktūra, kas uz tiem baro

    Lai nepieļautu slimības sākuma brīdi, riskam pakļautie cilvēki ir rūpīgi jāuzrauga viņu veselība un regulāri jāmeklē ārsts, jāveic atbilstoša izpēte un jāņem zāļu medikamenti, ko nozīmējis speciālists. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana var palēnināt aterosklerozes progresēšanu un novērst komplikācijas, no kurām visbīstamākais tiek uzskatīts par insultu.

    Hemodinamiskā fona aterosklerozes BCA un riska faktoriem

    Brahiocefālos traumas ateroskleroze attīstās tiem, kuriem tā ir predisponēta ārējo nelabvēlīgo faktoru, dzīvesveida, iedzimtības ietekmē. Viņam vada:

    • Ģenētiskā predispozīcija - jebkuras lokalizācijas ar asinsradiniekiem aterosklerozi, ievērojami palielinās patoloģijas risks;
    • Smēķēšana, alkohola lietošana - veicina vaso spazmu, vielmaiņas traucējumus, hipertensiju;
    • Uztura īpašības, kurās pārsvarā ir dzīvnieku tauki, cepeti, kūpināta gaļa, vēlu vakariņas, šķiedru nolaidība, jūras veltes, svaigi dārzeņi un augļi;
    • Hipodinamika ir viens no svarīgākajiem faktoriem, kas izraisa sistēmiskus hemodinamiskus traucējumus, asinsspiediena svārstības, lipīdu un ogļhidrātu metabolisma izmaiņas;
    • Vienlaicīga patoloģija arteriālas hipertensijas formā, provocējot bojājumus artēriju sieniņu iekšējā slānī;
    • Asinsvadu atzarojuma iedzimtas anomālijas, to stenozes, tievums ārējās un intrakraniālās daļās;
    • Vīriešu dzimums (sievietēm estrogēniem ir aizsargājoša loma);
    • Uzlabota vecums;
    • Vispārējs aptaukošanās - liekais svars iedarbojas uz vielmaiņas pārmaiņām, hipertensiju, aterosklerozi ne tikai BCA, bet arī no citiem lieliem artēriju stumbliem.

    Ateroskleroze BCA pie ekstrakraniālo līmenī ilgu laiku, var būt subklīnisku saistīts ar lielo diametru kuģu lūmenu, bet agrāk vai vēlāk tā jūtama pazīmes smadzeņu išēmija, trombembolisku komplikāciju un sirds audos.

    Hemodinamikā cēloņi aterosklerotisko bojājumu GCA uzskatīts ātru asins plūsmu jomā asinsrites sistēmas, multiplā asinsvadu zarojumpunkts, tai skaitā - šaurā leņķī, kas rada turbulences un asins turbulenci, kas zem augsta spiediena "hits" par asinsvadu sieniņu, bojājošs savu iekšējo slāni un rada apstākļus, lai noteiktu "peldošu" asinīs lipoproteīnos.

    Ārpuskraniālajā līmenī plaušu attīstības vieta kļūst par kopējo miega artēriju filiāles iekšējo un ārējo filiāļu apgabalu, bet arī pats brahiocefālais ķermenis, miega artēriju, mugurkaula un basilaras artērijas neatrodas malā. Jo vecāks ir pacients un jo vairāk negatīvie faktori viņam ietekmē, jo lielāks būs kuģu bojājuma apjoms un apjoms.

    Brahiocefālo artēriju ekstrakraniālo reģionu ateroskleroze pati par sevi ir bīstama, izraisot barības vielu un skābekļa piegādes samazināšanos galvas smadzenēs un tās komplikācijās. Jo īpaši, plāksnes vai tās daļas atslāņošanās, trombotiskās vai asteromātiskās masas ir pilns ar emboliju, kas izraisa mazāku kalibru filiāļu - mugurkaulnieku, basilar, smadzeņu - aizsprostojumu.

    Intrakraniālie segmenti visbiežāk tiek iesaistīti embolijas ceļā, tomēr neatkarīgs aterosklerotiskais bojājums nav retums, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Iespējams, ka ir ekstrakraniāla un intrakraniāla artēriju artēriju komplikācija, kurai ir ļoti nopietna prognoze.

    Ar daļēju sašaurināšanās artērijas, labi attīstīta virkne smadzeņu asins plūsmu var kompensēt, ateroskleroze, slikta vai bez simptomiem, bet ir zināms, ka struktūra apli Willis ļoti pārmaiņus, un ne visi, tas ir slēgts, un ir pietiekami daudz kuģiem. Smadzeņu asinsvadu sistēmas anatomiskās īpašības var predispozīties uz aterosklerozes procesa agrīnu izpausmi, smagu gaitu un ļoti augstu asinsvadu katastrofu risku sirdslēkmes vai asiņošanas formā.

    Atkarībā no bojājuma pakāpes tie ir:

    1. BCA nesteroīdā ateroskleroze;
    2. Stensējošs aterosklerotiskais process.

    Ir skaidrs, ka dzīves kvalitāte, ārstēšanas veids un prognoze ietekmēs to, cik daudz artērijas sašaurinās. Jo vairāk plāksne izkļūst lūmenā, jo mazāk asiņu tā var plūst tālāk uz smadzenēm, un šādas plāksnes pārrāvuma risks ir vairākkārt lielāks nekā tā virsmas un "plakanas" vietas.

    Ja ķermeņa taukiem ir sloksnes vai plankumi, palielinās pa trauku, tad mazāks būs asins plūsma. Protams, šķidruma daudzums, kas iet caur šo zonu, pakāpeniski samazināsies, taču maz ticams, ka asinsvadu līnija tiks pilnīgi bloķēta. Šādu bojājumu sauc par nestenotisku aterosklerozi.

    Turklāt pakāpeniska hipoksijas palielināšanās dod iespēju citām smadzeņu asinsrites sistēmām pielāgoties mainīgajiem apstākļiem - lai iekļautu risinājumus, tostarp Vilisa gredzenu. Arterijas veiks savu darbību grūti, bet smadzenes joprojām saņems vajadzīgo uzturu.

    Viņi saka par nonstenoziālu aterosklerozi, ja plāksnīte aptver ne vairāk kā pusi no arterijas diametra vai "izplatās" caur intima, tomēr ar šādu secinājumu nav iespējams izvairīties no piesardzības: BCA bezsteidzoša ateroskleroze var nonākt dziļākā stadijā un izraisīt tukšā trauka bloķēšanu.

    BCA stenozēšanas aterosklerozi ir daudz smagāka slimības forma, kurā vismaz pusi no artērijas diametra aizņem ievērojama plāksne. Šajā stāvoklī ir smaga šķēršļa kuģa caurlaidība, bet pārrāvums vai tromboze ir daudz lielāka.

    Nodrošinātais asins plūsts BCA stenozes laikā daļēji tiek koriģēts, bet tas nebūs pietiekams laika trūkuma, negatīvās sekas straujās attīstības un iespējamās smadzeņu asinsrites anomālās struktūras dēļ.

    BCA stenozinga aterosklerozi var strauji attīstīties, un pilnīga kuģa bloķēšana ir ļoti bīstama parādība, kurā mēs varam runāt nevis par atveseļošanos, bet par pacienta dzīves glābšanu.

    Tādējādi pacientiem ir vienlīdz svarīgi arī brahiocefālo artēriju ekstrakraniālo reģionu ateroskleroze un intrakraniālo filiāļu bojājums, taču sašaurinājuma pakāpei ir izšķiroša loma, nosakot simptomu raksturlielumus un dzīvībai bīstamu komplikāciju iespējamību.

    Brahiocefālos trauku aterosklerozes bojājuma simptomi

    Ja BCA ietekmē aterosklerozi, ir iespējami divi notikumu attīstības scenāriji:

    • Hroniska nepārtraukti augoša hipoksija, kuras pamatā ir disciklīna encefalopātija vai hroniska cerebrālā išēmija;
    • Akūts lūmenu oklūzija ar pilnīgu asinsrites apstāšanos un nekrozes centra veidošanos.

    Visbiežāk sastopamie simptomi pacientiem, kuri cieš no BCA pārmaiņām, tiek uzskatīti par smadzeņu nomākuma pazīmēm:

    1. Reibonis;
    2. Galvassāpes;
    3. "Meli" pie viņa acīm, sajūta aizsargs;
    4. Nogurums, nogurums;
    5. Bezmiegs;
    6. Bezprecedenta stāvokļi un bezsamaņas epizodes;
    7. Intelektuālo spēju samazināšana, atmiņa, grūtības koncentrēties;
    8. Uzvedības izmaiņas, smagi garīgi traucējumi.

    Slimības pazīmes nav ilgu laiku vai izteiktas tādā mērā, ka vieglāk ir saistīt tos ar pārmērīgu darbu, smagu darbu un emocionālo pieredzi. Sākotnējā stadijā plāksne neierobežo lūmeni un var būt pat plānā kārtībā, nodrošinājumi nodrošina asins piegādi smadzenēm, tādēļ izpausmes ir mainīgas, retākas un nespecifiskas.

    Viena no ātrākām un visbiežāk sastopamajām brahiocefālos asinsrites aterosklerozes pazīmēm tiek uzskatīta par reiboni. Tas palielinās ar asiem pagriezieniem galvas, kad kuģiem nav laika, lai novirzītu asinis, apejot skarto zonu. Reibonis var būt saistīts ar kustību, kritienu un ievainojumu koordināciju, tādēļ pacientiem jābūt ļoti uzmanīgiem.

    Tā kā plāksnes apjoms palielinās un artērijas lūmena oklūzijas pakāpe kļūst arvien simptomiem. Pacients sāk uztraukties par noturīgu, slikti ārstējamu ar pretsāpju līdzekļiem, galvassāpēm, kas saistītas ar smadzeņu išēmijas palielināšanos, kuru organisms vairs nevar izvadīt atsevišķi. Ar asinsspiediena svārstībām, īpaši samazinātas vai pastāvīgas hipotensijas gadījumā, pastiprināsies išēmijas smagums.

    Ateroskleroze ar stenozi izraisa smagus smadzeņu nomākuma simptomus, jo agrāk vai vēlāk ir novērojamas demences sākuma pazīmes. Pacienti cieš aizmāršību, kļūst aizkaitināmi, tie ir pakļauti depresijai, zaudē savu apetīti un motivē virziena darbības, rodas neprognozējamība, domu un spriedumu neatbilstība.

    BCA aterosklerozes progresējošā stadija ar filiālēm, kuras satur asinis smadzenēs, ir raksturīga visām asinsvadu demences pazīmēm, kuras var izsekot vecāka gadagājuma cilvēkiem un seniem laikiem. Pacients kļūst nepietiekams, nav orientēts kosmosā un pats, runa ir neskaidra un nav jēgas, un termināla posmā viņš vairs nespēj pārvietoties un pašapkalpoties, tādēļ nepieciešama pastāvīga uzraudzība un aprūpe.

    • Parēze un paralīze;
    • Jūtības traucējumi;
    • Runas, dzirdes, redzes traucējumi;
    • Iegurņa orgānu darbības traucējumi;
    • Koma

    Šī ir tikai daļa no iespējamiem neiroloģiskiem traucējumiem, kas rodas insulta vainas dēļ. Ir vērts atzīmēt, ka bazilāro un aizmugurējo smadzeņu artēriju aterosklerozi gandrīz vienmēr izraisa smagas lejupejošas insultu dēļ arteriālu lielo kalibru un nepietiekamu asinsrites rezervju iespēju aizmugures smadzeņu reģionos.

    BCA ekstrakraniālo zaru ateroskleroze var izraisīt asinsrites nepietiekamības simptomus augšējos ekstremitātēs. Pacienti ar šo sūdzas par nejutīgumu, vājumu, pārmeklēšanu un sajūtu zaudēšanu rokās.

    Diagnostika

    BCA aterosklerozes diagnozi nevar izdarīt vienīgi, pamatojoties uz pacienta simptomiem un sūdzībām, lai gan to rūpīgi nosaka ārsts. Svarīga ir arī informācija par iedzimtību un ģimenes slimības gadījumiem. Nav ārēju patoloģijas pazīmju, bet dažos gadījumos var novērot dzemdes kakla trauku pulsāciju, kas netieši norāda iespējamo aterosklerozi.

    Uzticami veidi, kā diagnosticēt BCA patoloģiju, būs:

    1. Doplera ultraskaņa;
    2. MR angiogrāfija;
    3. Radiopaque angiogrāfija vai MSCT ar kontrastu.

    Visrentablākais veids, kā atklāt aterosklerozes procesu BCA, var uzskatīt par ultraskaņu ar dopleru, kurā ārsts var noteikt atrašanās vietu, plāksnītes lielumu, kuģa stenozes pakāpi un dažādus asinsrites parametrus patoloģiskos apstākļos.

    Ultraskaņas aterosklerozes pazīmes brahiocefālās artērijās atklās lokālu defektu, kas ierobežo asinsriti, samazina kuģa iekšējo diametru, samazina asinsrites ātrumu. Šī procedūra ir īpaši paredzēta pacientiem ar citu vietu aterosklerozi, vecākiem cilvēkiem, diabēta slimniekiem un citiem vielmaiņas traucējumiem.

    Brahiocefālo artēriju nestenootiskās aterosklerozes agrīnās stadijas ehogrāfiskās pazīmes ir ierobežotas, tomēr pat šajā slimības stadijā var konstatēt patoloģiju, kas ļauj ātri izstrādāt taktiku komplikāciju ārstēšanai un novēršanai.

    Ar kontrastu rentgena angiogrāfijai un MR-angiogrāfijai ir iespējams precīzi noteikt blakusdurvietu ne tikai ārkārtas asinsrites segmentos, bet arī intrakraniālajos traukos. Pētījums var papildināt smadzenēs veikto MRI skenēšanu, parādot izhēmisko izmaiņu apjomu.

    Aterosklerozes ārstēšana

    Aterosklerozes ārstēšanai BCA ir pakļauti vispārējiem principiem, kā pārvaldīt pacientus ar jebkuru citu asinsvadu slimību aterosklerozi. Tas var būt medicīnisks vai ķirurģisks.

    Izstrādājot pacienta vadības plānu, ārsts noteikti ieteiks mainīt dzīvesveidu un uzturu. Šie pasākumi var ievērojami palēnināt patoloģijas progresēšanu un novērst tā sarežģījumus.

    Atbilstoša fiziskā aktivitāte, svara normalizēšana, slikto paradumu likvidēšana ir pirmā lieta, ka pacientam, kuram ir BCA simptomi, vienkārši jādara aterosklerozes pazīmes.

    Diēta - otrais nozīmīgais solis, bez kura nav iespējams panākt labvēlīgu rezultātu. Cepti un taukaini pārtikas produkti tiek izslēgti no uztura, dod priekšroku labībai, dārzeņiem, augļiem, liesai gaļai un zivīm, labāk tvaicē, vārītas vai sautētas.

    Narkomānijas ārstēšana ietver:

    • Narkotikas, kas normalizē tauku metabolismu un zemāku holesterīna līmeni asinīs - lovastatīns, simvastatīns, atorvastatīns utt.;
    • Antiplakati un antikoagulanti - aspirīns, varfarīns, klopidogrels.

    Statīni, kas samazina holesterīna līmeni asinīs, ir ieteicami gandrīz visiem cilvēkiem jau aterosklerozes sākuma stadijā, tomēr tiem ir kontrindikācijas, un tie var izraisīt vairākas blakusparādības, tādēļ to patstāvīga lietošana ir nepieņemama.

    Aspirīns ir viens no visbiežāk izrakstītajiem asinsvadu un sirds patoloģijas līdzekļiem. Tas izceļas ar labu panesamību, zemām izmaksām un augstu efektivitāti trombotisku komplikāciju novēršanā. Ar aterosklerozi tas tiek nozīmēts devā 100 vai 300 mg, ko uzskata par drošu, bet cilvēkiem ar gastrītu un čūlu jābūt īpaši uzmanīgiem, jo ​​pat neliela aspirīna deva var izraisīt komplikācijas.

    Saskaņā ar indikācijām var noteikt neirotropes (piracetāmu), vazodilatatorus (Actovegin), sedatīvos līdzekļus, antidepresantus. Ieteicams arī vitamīnus un antioksidantus.

    Ķirurģiskā ārstēšana tiek noteikta gadījumos, kad BCA ekstrakraniālās daļas smagas okluzīvas aterosklerozes gadījumā. Iespējams:

    1. Radikālā endarterektomija ar artērijas skarto segmentu (bieži vien uz miega) izņemšanu;
    2. Stents - dobas caurules ierīkošana, atjaunojot kuģa caurlaidību, tiek uzskatīta par vienu no vismodernākajām un zemas ietekmes ķirurģiskās ārstēšanas metodēm;
    3. Manevrēšana, kad asins plūsmu nodrošina mākslīgi radīts apvedceļš.

    Salīdzinoši jauna vecuma pacientiem vislabāk jāizmanto stentimine, bet operācijas izmaksas ir augstas, kas neļauj to novilkt straumē. Pieejamāka ir atvērtā endarterektomija, kurā ķirurgs noņem skarto zonu, šūpo trauku vai iestata garo bojājumu protēzi.

    minimāli invazīvā karotīdu stentimine

    Tādējādi BCA aterosklerozei ir ļoti nopietna patoloģija, kas prasa dinamisku novērošanu ar periodisku ultrasonogrāfisko uzraudzību, asiņu lipīdu spektra noteikšanu un neirologa konsultācijām. Tikai agrīna diagnostika un visu ārsta recepšu izpilde var palīdzēt palēnināt progresēšanu un izvairīties no visbīstamākajām sekām.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi