Varikozas slimības (varikozas vēnas)

Varikozas vēnas - slimība, kurai ir vēnu iekaisums, vēnu vēdera palielināšanās un aneirisma veida nodulāru paplašinājumu veidošanās. Parasti, runājot par varikozām vēnām, nozīmē neatkarīgu slimību - varikozu apakšējo ekstremitāšu slimību. Varikozas slimības izpaužas kā smaguma sajūta kājās un to nogurums, pēdu un kāju pietūkums, kāju krampji un vēnu vizuāla subkutāna paplašināšanās ar vēnu mezglu veidošanos. Varikozo vēnu kursu var sarežģīt flebīts, tromboflebīts, hroniskas vēnu nepietiekamības attīstība un trofisko čūlu veidošanās. Galvenais veids, kā diagnosticēt varikozas vēnas un tā sarežģījumus, ir USDG.

Varikozas slimības (varikozas vēnas)

Varikozas vēnas (varikozas vēnas) - vēnu patoloģija, kas izpaužas to paplašināšanās procesā, saspiešana, vārstu aparāta iznīcināšana. Sākotnējās izpausmes ir zirnekļa vēnu veidošanās, sapņo vēnu uzpūšanās, mezglu veidošanās, vēnu vēnas, smaguma pakāpe kājās. Līdz ar slimības progresēšanu venozās cirkulācijas hroniskas nepietiekamības pazīmes apvienojas: pēdu un kāju pietūkums, teļa muskuļu krampji, trofiskās čūlas, tromboflebīts, varikozas vēnas plaisas.

Noteiktos apstākļos (dažas slimības, iedzimtas patoloģijas) ir ne tikai apakšējo ekstremitāšu vēnas, kas var paplašināties. Tādējādi portāla hipertensija var izraisīt barības vilnu paplašināšanos. Kad varikoceļam parādījās spermas vadu varikozas vēnas, ar hemoroīdiem - paplašinātas vēnas asā un taisnās zarnas apakšējā daļā. Neatkarīgi no lokalizācijas procesa ir vērojama iedzimta predispozīcija vēnu paplašināšanai, kas saistīta ar iedzimtu asinsvadu sienu vājumu un venozo vārstuļu nepietiekamību.

Slimības, ko papildina varikozas vēnas dažādās cilvēka ķermeņa vietās, izņemot apakšējās ekstremitātes, ir atsevišķi izstrādājumi. Šajā rakstā mēs runāsim par neatkarīgu slimību - apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas.

Varikozas vēnas - slimība, ko pavada virspusējo vēnu paplašināšanās, venozās vārstuļu mazspēja, zemādas mezglu veidošanās un apakšējo ekstremitāšu asinsrites traucējumi. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem fleboloģijas jomā no 30 līdz 40% sieviešu un no 10 līdz 20% vīriešu vecumā virs 18 gadiem cieš no varikozām vēnām.

Veicināto vēnu attīstības mehānisms

Apakšējo ekstremitāšu vēnas veido sazarotu tīklu, kas sastāv no subkutānām un dziļām vēnām, kuras savstarpēji savienotas ar perforējošām (komunikatīvām) vēnām. Caur virspusējām vēnām asins aizplūšana no subkutāniem audiem un ādai, dziļi no citiem audiem. Komunikatīvie trauki palīdz izlīdzināt spiedienu starp dziļajām un virspusējām vēnām. Normālā asinis caur tām plūst tikai vienā virzienā: no virspusējām vēnām līdz dziļajām.

Venozās sienas muskuļu slānis ir vājš un to nevar panākt asinis. Asins plūsma no perifērijas uz centru ir saistīta ar atlikušo arteriālo spiedienu un cīpslu spiedienu, kas atrodas pie kuģiem. Vissvarīgākā loma ir tā dēvētajam muskuļu sūknim. Slodzes laikā muskuļi saskaras un asinis tiek izspiesti, jo venozās vārstuļa novērš kustību uz leju. Venozais tonis ietekmē normālu asinsrites uzturēšanu un pastāvīgu venozo spiedienu. Spiedienu vēnēs regulē vasomotoru centrs, kas atrodas smadzenēs.

Vārstu trūkums un asinsvadu sienu vājums noved pie tā, ka asins muskulatūras sūkņa iedarbība sāk plūst ne tikai uz augšu, bet arī uz leju, liekot pārmērīgu spiedienu uz asinsvadu sieniņām, izraisot paplašinātas vēnas, mezglu veidošanos un vārstuļa nepietiekamības progresēšanu. Traucēta asins plūsma vēnu saziņā. Asins atteces no dziļajiem asinsvadiem līdz virspusējai virsmai padziļina spiedienu virspusējās vēnās. Nervi, kas atrodas vēnu sienās, dod signālus vasomotora centram, kas dod komandu palielināt venozo tonusu. Vēnas nespēj tikt galā ar paaugstinātu slodzi, pakāpeniski paplašinās, pagarina, kļūst acīmredzamas. Paaugstināts spiediens izraisa venozās sienas muskuļu šķiedru atrofiju un nervu nāvi, kas iesaistīti vēnu tonusa regulēšanā.

Varikozo vēnu riska faktori

Varikozas vēnas - polietioloģiska slimība. Pastāv vairāki faktori, kas palielina varikozo vēnu attīstības risku:

  1. Ģenētiskā predispozīcija, ko izraisa asinsvadu sienu vājums sakarā ar nepietiekamiem saistaudiem.
  2. Grūtniecība Tiek uzskatīts, ka grūtniecības laikā varikozas vēnas attīstās sakarā ar cirkulējošās asins tilpuma palielināšanos un grūsnās dzemdes retroperitonālo vēderu kompresiju.
  3. Aptaukošanās ir pierādīts riska faktors vēnām ar varikozi. Ja ķermeņa masas indekss palielinās līdz 27 kg / m2, slimības attīstības risks pieaug par 33%.
  4. Dzīvesveids Varikozo vēnu attīstības risks palielinās, ilgstoši paliekot sēdus vai stāvus, pastāvīgas statiskas slodzes, it īpaši tās, kas saistītas ar svara celšanu. Nevēlamiem efektiem slimības gaitā ir korsetes, kas veicina paaugstinātu intraabdominālo spiedienu un stingru apģērbu, izspiežot galvenos vēnus deguna locītavu zonā.
  5. Pārtikas īpašības. Vēdera vēnu attīstīšanās iespēja palielinās, ja augļu un neapstrādātu dārzeņu diētai ir zems saturs. Rupjas šķiedras trūkums izraisa hronisku aizcietējumu, kā arī dažu noderīgu vielu trūkumu - ar venozās sienas struktūras atjaunošanu.
  6. Hormonāla nelīdzsvarotība. Noteiktai ietekmei uz slimības izplatību ir plaši izplatīts hormonālo kontracepcijas līdzekļu un hormonālo zāļu, ko lieto osteoporozes un menopauzes sindroma ārstēšanai.

Veicināto vēnu klasifikācija

Pastāv vairākas dažādu vēnu klasifikācijas. Šī daudzveidība ir saistīta ar slimības etioloģiju un daudzām iespējām vēnu vēnā.

Pakāpeniska klasifikācija

Krievu flebologi plaši izmanto pakāpenisku dažādu vēnu klasifikāciju, kuras variants ir V.Saveljeva klasifikācija:

  • Kompensācijas posms (saskaņā ar Savelievu - kompensācija A). Nav sūdzību. Pēc pārbaudes varikozas vēnas novēro vienā vai divās kājās.
  • Pakāpeniskās kompensācijas posms (saskaņā ar Savelievu - B kompensācija). Apskatot kājās redzamas izteiktas varikozas vēnas. Pacienti sūdzas par pilnības sajūtu, parestēziju ("goosebumps") kāju rajonā, nakts krampji. Vakaros ir vieglas pēdu, potīšu un kāju pietūkums. No rīta pietūkums pazūd.
  • Dekompensācijas posms. Dermatīts un ekzēma ir saistīti ar uzskaitītajiem simptomiem. Pacienti ir noraizējušies par niezošu ādu. Āda kļūst sausa, spīdīga, cieši pievelta zemādas audos. Nelielas asiņošanas un pēc tam hemosidrīna nogulsnēšanās izraisa hiperpigmentāciju.

Pašreizējā krievu klasifikācija, kas ierosināta 2000. gadā, atspoguļo hroniskas vēnu nepietiekamības pakāpi, varikozu vēnu formu un ar varikozām vēnām saistītās komplikācijas.

Klasifikācija pēc veidlapām

Izšķir šādas vēnām ar varikozi:

  • Subkutāno un intrakāju trauku segmentālas bojājumi bez refluksa.
  • Vēnu segmentveida bojājumi ar patoloģisku noplūdi caur virspusējām vai komunikatīvām vēnām.
  • Viens vēnu bojājums ar patoloģisku noplūdi, izmantojot virspusējas vai komunicējošas vēnas.
  • Bieži bojājums vēnās ar patoloģisku noplūdi dziļajās vēnās.
Starptautiskā klasifikācija

Ir atzīta starptautiska vēniņu varikozes klasifikācija, ko izmanto ārsti no daudzām pasaules valstīm:

  • 0. klase. Varikozu vēnu pazīmes nav. Pacienti sūdzas par smaguma pakāpi kājās.
  • Klase 1. Vizuāli noteiktas vēnu vēnas un zirnekļa vēnas (telangiektāzija). Dažiem pacientiem naktī ir muskuļu krampji.
  • 2. klase. Pēc pacienta aptaujas redzamās ir paplašinātas vēnas.
  • 3. klase. Parādās kāju, potīšu un kāju tūska, kas pēc neilga laika nav pazudušas.
  • 4. klase. Pārbaudot, tiek konstatētas lipopermaktoserozes pazīmes (dermatīts, kāju hiperpigmentācija).
  • 5. klase ir izveidota.
  • 6. klase. Pastāvīgi trofiskie čūli attīstās.

Simptomi varikozas vēnas

Slimības klīniskās izpausmes ir atkarīgas no vēnu daudzveidības pakāpes. Dažiem pacientiem pat pirms redzes simptomu parādīšanās sūdzas par smaguma pakāpi kājās, paaugstinātu nogurumu, vietējām sāpēm apakšdelmās. Iespējams, telangiectasia izskats. Trūkuma vēnu ieplūdes pazīmes nav. Bieži vien slimības kompensācijas stadijā ir asimptomātiska, un pacienti neprasa ārstu. Fiziskās izmeklēšanas laikā var konstatēt lokālas varikozas vēnas, visbiežāk kāju augšējā trešdaļā. Paplašinātas vēnas ir mīkstas, labi nokarājas, āda virs tām nav mainīta.

Pacienti ar varikozām vēnām subkompensācijas stadijā sūdzas par īslaicīgām sāpēm, pietūkumu, kas rodas ilgstošas ​​uzturēšanās laikā vertikālā stāvoklī un izzūd nosliece stāvoklī. Fiziski (īpaši pēcpusdienā) var konstatēt pastoznost vai nelielu pietūkumu potītes zonā.

Pacienti ar varikozām vēnām dekompensācijas stadijā sūdzas par nemainīgu smagumu kājās, neskaidra sāpēm, nogurumu, nakts krampjiem. Nieze, izteiktāka vakarā, ir trofisko traucējumu priekštečis. Ārējās izmeklēšanas laikā atklājās izteikta vēnu paplašināšanās un venozās hemodinamikas vispārējs pārkāpums. Dažos gadījumos ievērojams asins daudzumu nokļūšana ietekmētajās ekstremitātēs var izraisīt reiboni un ģīboni, ko izraisa asinsspiediena pazemināšanās.

Palpināšanu nosaka elastīgās konsistences paplašinātas, sasprindzinātas, vēnas. Ietekmēto vēnu sienas tiek pielodētas uz ādas. Vietējie ievilkumi uzlīmju zonā runā par atliktu peritēbītu. Vizuāli atklājusi ādas hiperpigmentāciju, cianozes perēkļus. Subkutāni audzēji kondensētos hiperpigmentācijas apgabalos. Āda ir rupja, sausa, nav iespējams uzņemt kroku. Tiek konstatēts disidroze (biežāk - anhidroze, retāk - hiperhidroze). Trofiskie traucējumi īpaši bieži parādās uz stilba kaula priekšējās un iekšējās virsmas apakšējā trešdaļā. Ekzēma attīstās mainītajās zonās, pret kurām pēc tam tiek veidotas trofiskās čūlas.

Vairogdziedzera vēnu diagnostika

Diagnoze nav sarežģīta. Lai novērtētu hemodinamisko traucējumu smagumu, tiek izmantota dupleksa angioskanēšana, apakšējo ekstremitāšu vēnu USDG. Var izmantot rentgena staru, radionuklīdu pētījumus un apakšstilbu reovasogrāfiju.

Veicināto vēnu ārstēšana

Ārstējot pacientus ar varikozām vēnām, tiek izmantotas trīs galvenās metodes:

  • Konservatīva vēnu vēnu ārstēšana

Konservatīvā terapija ietver vispārīgus ieteikumus (motora aktivitātes normalizācija, statiskās slodzes samazināšana), fizikālā terapija, elastīgās kompresijas (trikotāžas saspiešana, elastīgās pārsēji), ārstēšana ar flebotoniskiem līdzekļiem (diosmīns + hesperidīns, zirgkastāna ekstrakts). Konservatīvā terapija nevar novest pie pilnīgas izārstēšanas un atjaunot jau paplašinātas vēnas. To lieto kā profilakses līdzekli, gatavojoties operācijai un gadījumos, kad nav iespējama vēnu slimnieku varikozas operācija.

  • Stipresvīrusu spiediena skleroterapija

Ar šo ārstēšanas metodi dilatētajā vēnā ievada īpašu preparātu. Ārsts ievada elastīgās putas vēnā ar šļirci, kas aizpilda skarto trauku un izraisa spazmu. Tad pacients tiek uzlikts kompresijas krājumiem, kas uztur vēnu sabrukušā stāvoklī. Pēc 3 dienām vēnu sienas tiek salīmētas kopā. Pacients nēsā ganāmpulku 1-1,5 mēnešus, līdz veidojas cieši saites. Indikācijas kompresijas skleroterapijai - varikozas vēnas, kas nav sarežģītas, izmantojot refluksa no dziļajiem traukiem līdz virsmai caur komunikatīvām vēnām. Šādas patoloģiskas noplūdes gadījumā kompresijas skleroterapijas efektivitāte strauji samazinās.

  • Ķirurģiska vēnu vēnu ārstēšana

Galvenā ārstēšanas metode, ko sarežģī reflukss caur komunikatīvām vēnu vēnām, ir ķirurģija. Veicināto vēnu ārstēšanai tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes, ieskaitot tās, kas izmanto mikroķirurģiskās metodes, radiofrekvences un ietekmētās vēnu lāzeru koagulāciju.

Veicināto vēnu sākotnējā stadijā, fotokoagulācijas vai zirnekļa vēnus ražo ar lāzeru. Ar izteiktu varikozas paplašināšanos parādās flebectomija - izmainītu vēnu noņemšana. Šobrīd šo operāciju arvien vairāk izmanto, izmantojot mazāk invazīvu metodi - miniflebektomiju. Gadījumos, kad vēnu tromboze visā tās garumā un infekcijas pievienošana ir sarežģīta vēnu tromboze, tiek norādīta Troyanova-Trendelenburg darbība.

Varikozu vēnu profilakse

Pareizu uzvedības stereotipu veidošanās ir svarīga profilaktiska loma (labāka nekā sēžot un ejot labāk nekā stāvot). Ja jums ilgstoši ir jābūt stāvam vai sēžam stāvoklim, periodiski jānostiprina kāju muskuļi, dodiet kājām paaugstinātu vai horizontālu stāvokli. Ir lietderīgi iesaistīties noteiktos sporta veidos (peldēšana, riteņbraukšana). Grūtniecības laikā un smagā darba laikā ir ieteicams izmantot elastīgas kompresijas līdzekļus. Kad parādās pirmās vēnu slimības pazīmes, jums jāsazinās ar flebologu.

Kādas ir vēnu vēnas kājās: fotogrāfijas, slimības simptomi un ārstēšanas taktika

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas (VIRVNA) attiecas uz tādu slimību veidu, kas ne tikai izraisa daudzas nepatīkamas sajūtas personai, bet var arī būtiski sabojāt izskatu.

Tajā pašā laikā šī slimība ir bīstams patoloģisks stāvoklis, kas izraisa nopietnus asinsrites sistēmas bojājumus. Visbiežāk cilvēki cieš no vidēji smagiem vēnu vēnām, 30-40 gadiem.

Vispārēji vēnām un cēloņiem

Veselam cilvēkam venozā asins palielinās no kājām uz sirdi spiediena ietekmē, kas normālā stāvoklī ir pietiekami liela, lai pārvarētu gravitāciju. Ar šī mehānisma pārkāpumiem organisms ir spiests palielināt spiedienu, lai uzspiestu asinis.

Šī procesa rezultātā notiek vārstuļu nepietiekamība, ko raksturo asins plūsma virspusējās vēnās no dziļajām. Tā kā spiediens trauku iekšpusē tiek palielināts, to sienas zaudē elastību, stiepjas un kļūst noplicinātas, kas izraisa redzamu subproduktu mezglu veidošanos zilganā krāsā.

Varikozu vēnu attīstības cēloņi:

  • Palielināts progesterona līmenis sievietes ķermenī. Šis hormons negatīvi ietekmē venozās sienas un vārstu stāvokli, padarot tos vājus un neaizsargātus.
  • Vārstu vai vēnu sienu iedzimta patoloģija, saistaudu trūkums, slikta dziļo vēnu pieejamība, ģenētiskā predispozīcija.
  • Neoplasma, kas atrodas uz kājām, vēdera dobumā.
  • Apakšējo ekstremitāšu traumas.
  • Endokrīnās sistēmas slimības.
  • Tromboflebīts.
  • Locītavu slimība - osteoporoze, reimatoīdais artrīts utt.
  • Ilgtermiņa hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
  • Sēklains dzīvesveids, kas bieži vien noved pie stagnējošiem procesiem kājās.
  • Paaugstināts intraabdominālais spiediens. Tas parasti rodas ar plaušu slimībām vai biežiem aizcietējumiem.
  • Liekais svars
  • Valkājiet cieši apģērbu un apavus.
  • Augsta kaloriju un tauku satura pārtikas produktu klātbūtne lielā daudzumā, augu izcelsmes šķiedrvielu trūkums.
  • Smēķēšana, bieža alkohola lietošana.

Grūtniecības laikā VRVNK rodas īpaši bieži, jo šajā periodā notiek globālās hormonālas izmaiņas, kā arī ķermeņa masas palielināšanās.

Vīrieši cieš no šīs slimības, ja viņu dzīvesveids ir saistīts ar smagu fizisku darbu vai ilgu palikšanu uz kājām - mašīnu operatoriem, pakavējiem utt. Dažas sporta aktivitātes dēļ var rasties vēnām.

Simptomi un pirmās pazīmes

Varikozas kājas ar šādiem simptomiem:

  • sāpju parādīšanās kājās: ar veziotiem vēnām staigāšanas laikā sāpes ir pulsējošas un karstas, mierīgā stāvoklī;
  • krampji naktī;
  • redzamas izmaiņas kāju ādā - tumšas plankumi, mezgliņi, pietūkums, sausa āda;
  • smaguma sajūta kājās - tā, it kā tās izkļūtu no iekšpuses; tas notiek galvenokārt vakaros pēc darba dienas;
  • vēnu sabiezējums kājās, tie skaidri parādās uz ādas virsmas.

Varikozo vēnu sākšanās un progresēšanas simptomi kājās ir uzrādīti zemāk esošajā fotoattēlā, atkarībā no pacienta stāvokļa un stāvokļa, ārstēšana tiek noteikta.

Novēlota apstrāde ar VRVNK ir ļoti bīstama. Ja šī slimība netiek ārstēta, tā var izraisīt deformāciju muskuļu struktūrā kājās, kaulu masas iznīcināšanu un neatgriezeniskām izmaiņām ādas apvalkā.

Kamēr progresē, varikozas vēnas papildinās tādas parādības kā plašas ekszēmas veidošanās un trofisku neizdziedinošu čūlu parādīšanās, kas var kļūt par gangrēnu. Sekas var būt sliktākā - kāju amputācija, asins saindēšanās un pat nāve. Bet lielākais briesmas ir asins recekļa, kas var nokrist un izraisīt nāvi, iespējamība.

Kad sazināties ar ārstu un uz kuru

Sistēmas SIRS aizkavētas ārstēšanas izraisīto komplikāciju dēļ ir nepieciešams sazināties ar medicīnas iestādi pēc pirmajām slimības pazīmēm - kāju pietūkums, pārraušanas sajūta, sāpes un citi. Flībologi ir iesaistīti vēnu slimību diagnostikā, savukārt grūtos gadījumos - angioķirurgi.

Diagnostika

Sākotnējos posmos RVNC nav ļoti izteikts. Cilvēki noraida kāju sāpes un citus noguruma, smaga darba vai vecuma simptomus. Konsultējas ar ārstu tikai tad, ja kājās jau ir būtiskas izmaiņas - biežas, pietītas vēnas vai mezgli.

Bet vairumā gadījumu ārsts neaprobežojas ar vienotu vizuālo pārbaudi un nosaka papildu izmeklējumus:

  1. Ultraskaņas caurplūduma mērīšana vai doplerometrija, kas ļauj noteikt asins plūsmas ātrumu un vēnu piepildījumu.
  2. VIRVN sākumposmos ir parakstīti Perthes, Sheinis, Troyanovs, Pretta un citi, kas norāda uz varikozo vēnu attīstību.
  3. Flunkomanometrija, kas mēra spiedienu vēnās.
  4. Vēnu skenēšana, kuras rezultāti var noteikt venozo vārstu un sienu stāvokli.
  5. Flībogrāfija Šī procedūra ir kontrastvielas uzturēšana vēnī, kam seko rentgenstaru difrakcija.
  6. Ehoskleroterapija - sklerozants ievada vēnās, tad tās skenē.
  7. Termogrāfija - pārbaude, izmantojot infrasarkano starojumu.
  8. Aprēķināta flebogrāfija.
  9. Phloboscintigraphy - limfmezglu un vēnu izmeklēšana, izmantojot radionuklīdus.
  10. Fotopletizmogrāfija - pārbaude, izmantojot fotodiodes.

Nekavējoties neuzrāda visu veidu testus. Parasti varikozas vēnas ir diezgan viegli diagnosticētas ar vienu vai divām metodēm, kuras ārsts nosaka atkarībā no pacienta stāvokļa.

Apakšējās ekstremitāšu apstrāde

Sarežģītajā apakšējo ekstremitāšu vēnu vēnu kompleksā ārstēšanā ir iekļautas šādas metodes:

  • konservatīvs;
  • skleroterapija;
  • ķirurģiska

Konservatīvs

Konservatīvās vēnu vēnu ārstēšanas metodes kājās ir efektīvas tikai slimības sākuma stadijās. Lai uzlabotu venozās sienas un vārstu stāvokli, var noteikt šādus medikamentus vēnu slimniekiem ar varikozi:

  • Venotonics - Venoruton, Endotelon, Tribenol, Eskuzan, Detralex, Glevenol, Ascorutin, Vazobral, Anavenol, Phlebodia-600. Šīs zāles uzlabo venozās sienas elastību, atjauno audu struktūru, palielina asinsrites veidošanos kājās.
  • Antikoagulanti - Hirudīns, aspirīns, heparīns, fenindions, Lioton 1000. Šīs zāles samazina asins recēšanu, tādējādi novēršot asins recekļu veidošanos.
  • Krēms un ziede ar venotonisku efektu - Essaven, Troxevasin, Venitan.
  • Anti-trombocītu līdzekļi - trombonils, kurantils vai persantīns. Šie līdzekļi veicina asins recekļu "rezorbciju".

Ja jau ir izveidojušās trofiskās čūlas, lai cīnītos pret tām, lietojiet šādas zāles: Preductal, Anginin, Trental.

Papildus zāļu terapijai var ordinēt arī kompresijas apakšveļas apģērbu (kā to izvēlēties?), Īpašu diētu, kas neietver kūpinātu, ceptu un taukainu pārtiku, kā arī mērenu vingrinājumu - riteņbraukšanu, skriešanu vai parasto pastaigu.

Jebkurā slimības stadijā ir jāierobežo apmeklējumi pirtīs un saunās, kā arī nedrīkst sauļoties, jo ultravioletie stari var nelabvēlīgi ietekmēt pacienta stāvokli.

Skleroterapija

Šī metode, kā ārstēt varikozas zvaigznītes uz kājām, ir tāda, ka adata injicēta skartajā vēnā ar adatu, kurai ir sklerozes iedarbība. Šajā gadījumā venozās sienas paliek kopā un asinis kuģī pārtrauc kustēties.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu darbība tiek noteikta izteiktām slimības pazīmēm, kad tā apdraud pacienta veselību un dzīvību. Operācijas varikozas vēnas ir vairāku veidu:

  • Kājā ir izveidotas 3 iegriezumi, caur kuriem tiek izmesta skartajā vēnā.
  • Slimās vēnas ekstrūzija caur griezumu un blakus esošu vēnu turpmāka piesaistīšana.
  • Slāņa vēnas saslimšana vārstu zonā.
  • Varikozu vēnu, vēnu un trofisko čūlu pilnīga atdalīšana. Tas ir vissarežģītākais ķirurģijas veids, kas tiek noteikts tikai smagākajos gadījumos.

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas ir ārkārtīgi nopietna slimība, kuras simptomi ir sastopami 40% pieaugušo. Ja nesāksiet ārstēt varikozas tīklu uz kājām laikā, slimība var izraisīt pilnīgu darba spēju zudumu. Tikai ievērojot medicīniskās norādes un kompetentu pieeju ārstēšanai, var novērst vairākas nopietnas šīs slimības komplikācijas.

Video

Videoklipā ir sniegta īsa šīs slimības novirzīšana un apraksts:

Apakšējo ekstremitāšu vēnu vēnas

Varikozas vēnas vai varikozas vēnas ir virsnieru vēnu paplašināšanās, kas saistīta ar venoza vārstu deficītu un asinsrites traucējumiem. Šī slimība ir visbiežāk sastopamā asinsvadu patoloģija starp darba vecuma cilvēkiem.

Video par varikozām vēnām

Cēlonis varikozām slimībām

Tradicionāli tiek identificēti slimības attīstības un progresēšanas riska faktori. Iedzimtība un tās ietekme uz vēnu vēnu parādīšanos nav viennozīmīgi pierādīta. Ir novērots, ka dažās ģimenēs daudzās paaudzēs pastāvīgi rodas varikozas vēnas, taču patlaban tiek uzskatīts, ka uztura faktori, dzīvesveida īpatnības un apstākļi, kas saistīti ar hormona cikla izmaiņām, dominē slimības parādīšanās procesā.

Aptaukošanās ir viens no galvenajiem slimības attīstības riska faktoriem. Turklāt varikozo vēnu sastopamība palielinās, pieaugot aptaukošanās smagumam. Bieži vien aptaukošanos papildina fiksēts vai mazkustīgs dzīvesveids un nepareiza uztura. Industriāli attīstīto valstu iedzīvotāju diētai pašlaik dominē produkti ar augstu apstrādes pakāpi, tomēr augu šķiedrvielu patēriņā joprojām ir nepietiekams augu saturs, kas atrodams neapstrādātu dārzeņu un augļu ražošanā. Augu šķiedras ir nepieciešamas asinsvadu sieniņas nostiprināšanai, turklāt tās novērš hronisku aizcietējumu, kas, savukārt, izraisa paaugstinātu intraabdominālo spiedienu un varikozu vēnu veidošanos.

Mēs nedrīkstam aizmirst par nepareizu darba procesa organizāciju. Bieži vien mēs lielāko daļu sava darba laika pavada sēžam vai stāvam, kas ir ļoti slikta vēnu vārstu aparātam. Arī nelabvēlīgs ir smags darbs, kas saistīts ar asu (lēciena) slodzi uz apakšējām ekstremitātēm, piemēram, pacelšanas svaru. Mūsu dinamiskajā laikā ilgstoši lidojumi vai ceļojumi, kuru laikā notiek asiņu stagnācija kāju vēnās, un arī ir risks, ka vēnu slimības attīstās reti.

Ievērojot modes tendences, daudzi nedomā, ka šaurā apakšveļa noved pie vēnu saspiežes augšdaļas locītavu līmenī, un korsetes palielina intraabdominālo spiedienu, tādēļ nav ieteicams tās visu laiku valkāt. Tāpat neaizmirstiet par bīstamību valkāt apavi ar augstpapēžu kurpēm, ar neērtiem arkas atbalstiem.

Atkārtotas grūtniecības ir arī pierādīts riska faktors vēnu slimību attīstībai. Paplašināta dzemde veicina intraabdominālo spiedienu, un hormons, piemēram, progesterons, nelabvēlīgi ietekmē vēnu sienu, iznīcinot kolagēna un elastīgās šķiedras. Dažas slimības, piemēram, osteoporoze, reimatoīdais artrīts, rodas ar izmaiņām hormonālajā stāvoklī. Tajā pašā laikā varikozas saslimšanas risks ievērojami palielinās.

Runājot par iemesliem, kas izraisa vēnu paplašināšanos, ir jāaplūko apakšējo ekstremitāšu vēnu struktūra. Izdalās virspusēju vēnu sistēma (lielas un mazas sapienveida vēnas), dziļu vēnu sistēma (kājas un augšstilbu dziļās vēnas) un saziņas vai perforācijas vēnas, kas saistās ar virspusējām un dziļajām vēnām. Normālos apstākļos asins plūsma kājās notiek dziļu (90%) un virspusēju vēnu (10%) sistēmā. Lai asinis pārietu uz sirds un nevis pretējā virzienā, vēnu sienās ir vārsti, kas, aizverot, neļauj asinīm pārvietoties no augšas uz grunti zem smaguma spēka. Turklāt muskuļu kontrakcijas ir ļoti svarīgas, kas arī veicina normālu asins plūsmu. Sliktākos nosacījumus asins veicināšanai nodrošina stāvēšana, ja nav vai nav pietiekami aktīva muskuļu kontrakcijas. Tajā pašā laikā asinis stagnē, spiediens vēnēs palielinās un paplašinās. Izveido vārstuļa aparāta neveiksmi, un vārsta bukleti pilnībā neaizveras un veidojas neparasta asiņu kustība no sirds.

Valvulares nepietiekamība ar varikozām vēnām.

Jo īpaši ātri tiek ietekmēti dziļās vēnu sistēmas vārsti, jo tie ir zem maksimālās slodzes. Sakarā ar patoloģisku asins plūsmu attīstās dziļo vēnu pārslodze ar papildu asins tilpumu. Lai samazinātu pārmērīgu spiedienu caur saista vēnu sistēmu, asinis izdalās virspusējās vēnās, kuras, savukārt, nav paredzētas, lai veicinātu lielu asiņu daudzumu. Tā rezultātā viņu sienas pārtēriņa veido ar raksturīgām varikozas mezglu veidošanos. Bet paaugstinātais asins tilpums turpina ieplūst dziļajās vēnās, kad savienojošo vēnu vārsti tiek atteiceti ar nepārtrauktās horizontālās asinsrites klātbūtni gan dziļu, gan virspusēju kuģu virzienā. Pēdējā veidojas hroniska vēnu nepietiekamība ar tūsku, sāpēm un trofiskiem čūlas.

Simptomi vēdera apakšējās ekstremitāšu vēnās

Kā norāda nosaukums, galvenais redzams simptoms varikozas vēnas ir sašaurināšanās vai cilindriskā dilatācija virsmas vēnām.

Varikozas vēnas kājās.

Viņi kļūst spirālveidīgi, izvirzīti virs ādas virsmas kāju un kāju rajonā. Maksimālās varikozas mezgli izsaka pēc smagas vai ilgstošas ​​fiziskās slodzes. Ļoti bieži paplašinātas vēnas parādās jaunā vecumā, sievietes - grūtniecības laikā vai pēc tās.

Varikozo vēnu agrīnajā stadijā simptomi ir maz un nav specifiski. Visas šīs stadijas pazīmes ir apvienotas "smagā kājas sindromā". Šajā gadījumā uztrauc nogurums, smaguma sajūta kājās, dedzināšana, izkliedēšana, kuras smaguma pakāpe ir maksimāla pēc treniņa. Var būt arī pārejoša pietūkšana, sāpes vēnās. Tam raksturīgs neliels potīšu un pakaļējās kājas pietūkums, kas notiek vakarā, īpaši pēc ilgas statiskas slodzes. Emisijas raksturīga pazīme ir tā, ka no rīta tās atstāj bez izsekojamības. Šajā posmā nav nepieciešami redzami paplašināti vēnām. Kā likums, lielākā daļa pacientu ar varikozu slimību konstatēja dažu simptomu klātbūtni slimības debiācijā. Tādēļ, savlaicīga piekļuve speciālistam pat slimības sākuma posmā novērsīs turpmāku slimības attīstību.

Varikozas vēnas attīstās lēni, dažreiz gadu desmitiem. Neatbilstošas ​​ārstēšanas gadījumā ar slimības progresēšanu tiek veidota hroniska vēnu nepietiekamība.

Īpaša uzmanība jāpievērš jautājumam par zirnekļa vēnām kā nozīmīgu venozās nepietiekamības simptomu. "Asinsvadu zvaigznes" ir kapilāru tibete, kas paplašinās vairāk nekā 0,1 mm un redzams caur ādu.

Parasti sievietes šīs "zvaigznes" uzskata par kosmētisku defektu, vīrieši vienkārši nepievērš uzmanību. Patiešām, dažos gadījumos tie ir dishormonālu traucējumu izpausmes, sauna izmantošana, solārijs, vienlaikus izvairoties no augstām temperatūrām un novēršot hormonālo nelīdzsvarotību (piemēram, izmantojot perorālos kontracepcijas līdzekļus), pilnībā izārstēs šo slimību. Bet vairumā gadījumu "zirnekļa vēnu" izskats ir pirmā un, iespējams, vienīgā zīme virspusēju vēnu pārplūšanai un varikozu vēnu attīstībai. Tāpēc pat neliela paplašinātā kapilārā tīkla klātbūtnē ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu.

Varikozu vēnu komplikācijas

Varikozas vēnas ir ne tikai kosmētiskas problēmas, bet arī bīstamas slimības, galvenokārt to komplikāciju dēļ. Ar neatbilstošu vai novēlošu ārstēšanu attīstās grūti apstākļi, piemēram, tromboze un tromboflebīts, kā arī asiņošana no varikozām vēnām. Tromboze (pilnīga vai daļēja vēnu caurules slēgšana trombā) vai tromboflebīts (vēnu trombozes iekaisuma slimība) notiek pēkšņi, kas nav saistīta ar fizisko slodzi. Pūšanās strauji izplatās uz apakšējo ekstremitāšu, kurai pievienotas nepanesamas sāpes. Var būt apsārtums vai zils, lokāls ādas bojājums. Asins recekļa gadījumā tas nonāk plaušu asinsvados, un pilnīgas vai daļējas kuģa slēgšanas gadījumā tas var izraisīt vissmagāko slimību - plaušu emboliju. Šī komplikācija bieži ir letāla. Ja jums ir aizdomas par šīm vēnu paplašinātām komplikācijām, nekavējoties jālieto horizontālā stāvoklī, paceliet kāju uz augšu, pa telefonu sazinieties ar ātro palīdzību. Jūs nevarat izspiest kāju muskuļus, lietot ziedi, soli uz kājām.

Plazmas asinsrites zudums tiek uzskatīts par bīstamu, jo tas var izraisīt smagu asiņošanu. Šajā gadījumā steidzama vajadzība likt kāju virs asiņošanas vietas ar futbolu (medicīniska vai improvizēta) ir pietiekami spēcīga, lai apturētu asiņošanu. Ir arī steidzami jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādi.

Ja tiek konstatēts vismaz viens no iepriekšminētajiem simptomiem, ir nepieciešams flebologs, venozo slimību speciālists un, ja nepieciešams, konsultācija ar citiem speciālistiem, piemēram, asinsvadu ķirurgs, ģimenes ārsts, ginekologs.

Vairogdziedzera vēnu diagnostika

Kad jūs apmeklējat ārstu, jums, iespējams, piedāvās šādu pārbaudi:

  • Vispārējs asinsanalīzes tests. Eritrocītu un hemoglobīna līmeņa skaits norāda asins sabiezēšanas pakāpi, atkarībā no trombocītu skaita var novērtēt asinsreces sistēmas slimību (uzņēmība pret trombozi), leikocītu skaits palielinās, kas raksturo iekaisumu (apstiprina tromboflebītu).
  • "Zelta" standarts vēnu vēnām diagnosticēt ir vēdera apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņa, kurā tiek noteiktas skartās vēnu vietas. Pamatojoties uz šo principu, ir izveidota anatomiska slimības slimības klasifikācija, norādot modificēto kuģi. Piemēram, lielas sapenveida vēnas sakāve virs vai zem ceļgala, maza sapenveida vēna. Vēdera apakšējo ekstremitāšu ultrasonogrāfija ir ieteicama, nosakot slimības pazīmes no iepriekš minētajām slimībām, pat ja parādās "zirnekļa vēnas".
  • Rehovasogrāfija - metode audu asinsrites nepietiekamības noteikšanai (uzturs), aprēķinot eogrāfisko indeksu. Pamatojoties uz šo rādītāju, tiek noteikts slimības stadija: kompensācija, subkompensācija vai dekompensācija.
  • Ar apšaubāmiem datiem par neinvazīvām metodēm tiek izmantotas ķirurģiskas metodes, piemēram, flebogrāfija (kontrastvielas ievadīšana intravenozi, lai novērtētu venozās sistēmas stāvokli).

Varikozas vēnu ārstēšana

Veicināto vēnu ārstēšana ir sarežģīts process, kura ilgums ir atkarīgs no slimības stadijas. Terapeitiskie pasākumi tiek iedalīti ķirurģiskajā un konservatīvajā (ne-ķirurģiskajā).

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas neķirurģiska ārstēšana dod labus rezultātus tikai slimības debitē, kad ādas izpausmes nav ļoti izteiktas un tikai mēreni samazina spēju strādāt. Arī konservatīva terapija ir indicēta kontrindikāciju klātbūtnē ķirurģiskai ārstēšanai. Turklāt šīs metodes jāizmanto pēcoperācijas periodā, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Konservatīvā ārstēšana ietver riska faktoru smaguma samazināšanos, atbilstošu fizisko piepūli, elastīgo kompresiju, zāles un fizikālo terapiju. Šo darbību kopīga izmantošana nodrošina labu rezultātu. Kopā ar speciālistu ir nepieciešams identificēt dažādu vēnu risku faktorus, piemēram, aptaukošanos, lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus, nepareizi izmantot un mēģināt tos ietekmēt.

Cilvēkiem, kuriem ir riska faktori varikozas slimības attīstībai, tostarp iedzimta predispozīcija, pat slimības simptomu neesamības gadījumā, vismaz divas reizes gadā jākonsultējas ar flebologu ar obligātu ultrasonogrāfiju apakšējo ekstremitāšu vēnās.

Ja nav komplikāciju (trombozes vai tromboflebīta), regulāri jāapgūst apakšējo ekstremitāšu vēnas. Ieteicams: pēc iespējas ilgāk turiet kājas paceltā stāvoklī, izmantojot komfortablus apavus. Ieteicams pastaigas, peldēšana, riteņbraukšana un skriešana. Vingrojumi (izņemot peldēšanu) jāveic elastīgas kompresijas apstākļos. Sportisti ir pretrunīgi ar apakšējo ekstremitāšu traumām, kā arī attiecībā uz dominējošo slodzi uz apakšējām ekstremitātēm: futbolu, basketbolu, volejbolu, tenisu, kalnu slēpošanu, dažādas cīņas mākslas un vingrinājumus, kas saistīti ar svara celšanu. Mājās, pēc konsultēšanās ar speciālistu, ir iespējams veikt vairākus vienkāršus vingrinājumus.
Pirms klases, jums jāapgūst pāris minūtes, turēdams kājas augstā stāvoklī, lai sagatavotu ķermeni vingrinājumam. Vingrinājumu temps un ātrums ir individuāls, saskaņā ar fiziskajām spējām. Veicot fizisko audzināšanu, galvenais ir pareizība.

Pakļautajā stāvoklī.
1 "velosipēds". Atpakaļ un muguras daļa cieši nospiesta uz grīdas, pedālis.
2. "Vertikālie šķēres." Roku pa ķermeni, šķērsojiet mūsu kājas, piemēram, šķēres.
3. Mēs strādājam ar pieturām. Pakāpes stāvoklī mēs saliekamies un izvelkamies, veicot apaļo kustību potīšu locītavās.

Stāvā stāvoklī, kā arī sēžot pie rakstāmgalda, jūs varat veikt šādus vingrinājumus. Katru vingrinājumu atkārto 20 reizes.
1. Pacelšana (zeķes - kopā). Zeķes ir paralēli, nospiesti viens pret otru. Mēs pacelāmies uz mūsu pirkstiem, iesaldē šo pozīciju dažas sekundes, mēs nolaisties uz grīdas.
2. Paceliet (zeķes - izņemot). Papēži kopā, zeķes. Mēs pacelājamies uz pirkstiem, tad mēs nokrītam līdz grīdai.
3. Paceliet (papēži - izņemot). Zeķes kopā, papēži nošķir. Kustības tiek veiktas tāpat kā iepriekšējos vingrinājumos.

Kontrasta duša ir ieteicama vairākas reizes dienā. Masāža kājām pārmaiņus ar aukstu un siltu ūdeni apmēram 5 minūtes katra.

Elastīgā kompresija ir metode, kā ārstēt varikozas vēnas, izmantojot elastīgu pārsēju vai izmantojot medicīnisko trikotāžu. Tas rada mērot kompresiju no muskuļiem. Tas veicina labāku asinsritumu caur vēnām, novērš stagnāciju. Sakarā ar mākslīgo vēnu "tonizēšanos" vairs nepasliktina, tas rada trombozes profilaksi.

Visās varikozo vēnu attīstības stadijās ieteicams lietot flebotoniskas zāles. Viņu darbības mērķis ir stiprināt vēnu sienas. Šodien tiek izmantotas tādas narkotikas kā Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Troxevasin, Anavenol, Esskuzan, Asklesan, Antistax, Phlebodia 600. Ārstēšanas kurss ir ilgs, 6 mēnešus vai ilgāks. Parādīti arī līdzekļi, kas samazina asiņu viskozitāti - asinsrites līdzekļi (aspirīns, zobeni), pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks).

Neviens tautas līdzeklis, es domāju ārstniecības augus, nevar efektīvi salīdzināt ar uzskaitītajiem medikamentiem, tādēļ nevajadzētu iesaistīties pašapstrādē. Ārstniecības terapija jālieto tikai pēc receptes. Vietējā ārstēšana, piemēram, dažādas ziedes, gēli nav ieteicama, ja trūkst trombozes, tromboflebīta.

Fizioterapijai nav neatkarīgas vērtības. Tas tiek piemērots tikai ārsta noteiktajā kārtībā, atkarībā no pamatproblēmas. Fizisko metožu lietošana vien mājās var novest pie komplikācijas rašanās (iekaisuma pievienošana, asins recekļa atdalīšana). Pareiza pielietojuma gadījumā vislabākais efekts ir diadinamiskajai strāvai, magnētiskajam laukam, elektroforēzei, lāzers.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu vēnās ir ķirurģiska slimība, kuras pilnīga atgūšana ir iespējama tikai pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Atkarībā no bojājuma vietas un slimības smaguma tiek izmantotas sekojošas ķirurģiskās ārstēšanas metodes.

1. Flebectomija - varikozu vēnu ķirurģiska noņemšana. Operācijas mērķis ir novērst patoloģisku asins izliešanu, noņemot lielās vai mazās sapienveida vēnas galvenos kaulus, kā arī sazarot vēnas. Šī operācija ir kontrindicēta:
smaga vienlaikus slimība, kurā ķirurģiska iejaukšanās var būtiski saasināt stāvokli;
vēnas vēnu vēnas;
grūtniecība;
jebkura gūžas procesa klātbūtne organismā;
vecums.

Endoskopisko ārstēšanas metožu izmantošana padara šo operāciju drošāku, kosmētiski labvēlīgu. Pasākumu kopums labākajai atveseļošanai pēc ķirurģiskas iejaukšanās (rehabilitācija) ir tieši atkarīgs no operācijas sarežģītības, taču ir vispārīgi principi. Šuves veidošanos sešus mēnešus, tāpēc, lai novērstu to bojājumus un izvairītos no kosmētikas defektiem, ieteicams izslēgt to raupjošu mehānisku iedarbību uz tām (izmantojot cieto mazgāšanas līdzekli, kas izspiež apģērbu). Nemazgājiet ar karstu ūdeni. Pēc operācijas, parasti ir nepieciešams izmantot elastīgu kompresiju 6 mēnešu laikā. Nākotnē trieciena triecienizturība ir nepieciešama, ja iespējama "kaitīga" slodze (gravitācijas pacēlāji, lielie braucieni, lidojumi).

2. Sklerozei ir īpašas vielas (sklerozanta) ievadīšana paplašinātajā vēnā, kas izraisa vēnu sienu pielipšanu ar tā asins plūsmas pārtraukšanu. Tā rezultātā nav patoloģiskas asins izlādes, tiek novērsts kosmētikas defekts, jo vēnā sabrūk un kļūst neredzams. Bet skleroterapija ir efektīva tikai nelielu galveno stumbra filiāļu paplašināšanā, kas ierobežo tās lietošanu ar lielu procesa smagumu. Skleroterapijas priekšrocība ir rētas trūkums, nepieciešamība pēc hospitalizācijas. Pēc vēnu sacietēšanas īpaša rehabilitācija nav nepieciešama.

3. Lāzera koagulācija ir metode, kuras pamatā ir vēnu sienas iznīcināšana, izmantojot lāzeru siltu efektu, kā rezultātā venozais lūmenis ir "noslēgts". Parādīts tikai ar vēnu, kas izstiepta ne vairāk kā 10 mm. Metode ir saistīta ar anestēziju. Kosmētiski labāk ir flebektomija, bet, tāpat kā pēc vēnas noņemšanas, nepieciešama pacienta ātra atjaunošanās, kā arī ilgstoša elastīga kompresija.

Varikozu vēnu profilakse

Mūsdienu pasaulē liela nozīme ir vēnu vēnu profilaksei. Vienkāršu pasākumu regulāra ieviešana ievērojami samazina slimības sākšanās un progresēšanas risku:

Mobilā dzīvesveids ir profilakses pamats, tāpat ir svarīgi mainīt ilgtermiņa statiskās slodzes ar pastaigām, skriešanu, riteņbraukšanu, peldēšanu un vienkāršu vingrinājumu veikšanu darba vietā.
Saglabājiet savas kājas pēc iespējas augstāk.
Izvairieties no svara pieauguma.
Valkājiet ērtas kurpes ar maksimālo papēža izmēru 4 cm, ja nepieciešams, izmantojiet ortopēdiskos zolītes.
Ja estrogēnu lieto, piemēram, perorālie kontracepcijas līdzekļi, kā arī grūtniecības laikā, nepieciešama apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņa.

Apakšējo ekstremitāšu varikozas slimība: ārstēšana bez narkotikām

Apakšējo ekstremitāšu varikozes slimība ir hronisku kāju virsmu hroniska slimība, kurai raksturīga asinsvadu pagarināšanās un sakulārā deformācija un noved pie hroniskas vēnu nepietiekamības, un tā pakāpeniski attīstās. Tā ir ļoti izplatīta patoloģija - no tā cieš katrs ceturtais Krievijas iedzīvotājs. Saskaņā ar ķirurģisko slimnīcu statistiku sievietes saslimst 6-7 reizes biežāk nekā vīrieši. Tomēr vairāki autori uzskata, ka šī informācija ir kļūdaini un liecina, ka vīrieši cieš no varikozām vēnām vienlīdzīgi ar sievietēm, bet viņi mazāk uztraucas par kosmētikas problēmām, tāpēc viņi retāk dodas ārstiem - tikai tad, ja ir izteiktas hroniskas vēnu nepietiekamības izpausmes.

Mūsu raksts stāsta par šīs patoloģijas attīstības cēloņiem, attīstības mehānismu, simptomiem, diagnostikas principiem un ārstēšanu, ieskaitot fizioterapijas metodes.

Slimības cēloņi un mehānisms

Apakšējo ekstremitāšu varikozā slimība ir primāra (rodas jebkādu iedzimtu vēnu struktūras traucējumu vai vārstuļu aparāta nepietiekamības dēļ, tā ir patstāvīga slimība) un sekundāra (tā attīstās kā dziļo vēnu slimību komplikācija, piemēram, ar PTFS).

Pastāv vairāki faktori, kas palielina slodzi uz vēnām, samazina venozās sienas tonusu, tādējādi palielinot vēnu attīstību. Tas ir:

  • ciets fiziskais darbs;
  • hormonālās izmaiņas organismā (pubertāti, menopauze);
  • kombinētu perorālo kontraceptīvo līdzekļu lietošana;
  • garā stāvoklī;
  • bērna pārvadāšanas laiks.

Caureju faktoru ietekmē vēnu tvertnēs paaugstinās hidrostatiskais spiediens, kas palielina to diametru un vārstuļa aparāta disfunkcijas progresēšanu. Tā rezultātā apgrūtināta asins plūsma caur virspusējām vēnām, asins no dziļajām vēnām tiek izmesta virspusē - tās pārplūst, pārāk stiepjas, izliektas un veido dažādu - cilindrisku, sacīkšu, jauktu formu paplašinājumus. Ar slimības progresēšanu asinsstāze izraisa apakšējo ekstremitāšu audu nepietiekamu uzturu (trofiskumu) - pārejošajā stadijā parādās pigmentācija, žāvēšana, dermatīts, ekzēma un trofiskās čūlas.

Zinātnieki uzskata, ka varikozas vēnas ir sava veida "atmaksāšanās" par cilvēku staigā staigā.

3 no 4 pacientiem nosaka galveno subkutāno vēnu asinsvadu paplašināšanos (galveno), savukārt pārējiem pacientiem ir vēnu difūzā dilatācija (visi, ieskaitot intradermālos). 8 no 10 slimības gadījumiem bojājums tiek noteikts lielās sapenētiskās vēnas baseinā, pārējie 20% ir saistīti ar mazu sapienveida vēnu bojājumu un jauktais bojājums ir vienādi sadalīts.

Klīniskās izpausmes

Atkarībā no vēnu slimības hroniskās nepietiekamības smaguma slimības laikā varikozas slimības gadījumā ir trīs posmi:

  • I - relatīvās kompensācijas posms;
  • II - subkompensācijas posms;
  • III - dekompensācijas stadija.

Slimības pirmajā posmā slimnieki sūdzas tikai par kosmētiskiem defektiem - zirnekļa vēnām, subkutāno vēnu stumbra serpentīna deformāciju, kas parādās pacienta vertikālā stāvoklī, bieži vien pēc fiziskās slodzes vai statiskās slodzes, kā arī vakarā. Šajā posmā pacientiem nav subjektīvu sajūtu.

Otrajā posmā tiek pievienotas sūdzības pacientiem, no kuriem visi ir reģionālās asinsrites traucējumu simptomi. Pacientes atzīmē:

  • nogurums;
  • smaguma pakāpes apakšējās ekstremitātēs, īpaši pēc to iekraušanas vai vakarā;
  • ņirgāšanās sajūta, pārmeklēšana kāju apakšdaļās;
  • kāju pietūkums un apakšējā trešdaļa kāju;
  • sāpes šajās vidēja intensitātes kājas daļās;
  • krampji kājas un apakšstilba muskuļos, īpaši naktī.

Pēc tam, kad pacients kādu laiku uz laiku saskaras ar saslimušo ekstremitāšu, viņš atzīmē stāvokļa atvieglojumu - sūdzības "iet prom" vai kļūst mazāk izteiktas.

Vizuāli, otrās pakāpes varikozes slimības, tiek konstatēts ievērojams dilatācija, sapņu vēnu greznība, kas visvairāk izpaužas pacienta stāvoklī, tas ir, ar vislielāko slodzi uz venoza aparātu.

Trešajā stadijā vēnu vizuālo paplašināšanos nosaka nepārtraukti, ekstremitāšu nepatīkams pietūkums ir zem patoloģijas vietas. Ar šiem simptomiem tiek pievienoti arī ādas trofiskās (uztura) traucējumi - tas ir sauss, plāns, hiperpigmentēts; čūlaini defekti var rasties galvenokārt uz kājas apakšējās trešdaļas priekšējās-vidējās (iekšējās) virsmas (bieži virs iekšējās potītes).

Pacienti ir nobažījušies no noguruma, stipra smaguma pakāpe ekstremitātēs, īpaši vērojama vertikālā stāvoklī un kājās, kā arī pietūkums.

Ārsti-klīnisti savā praksē izmanto starptautisku hroniskas vēnu nepietiekamības klasifikāciju, kas pilnībā atspoguļo slimības simptomus:

  • klase 0 - nav vēnu funkcijas hroniskās nepietiekamības pazīmju;
  • 1. klase - zirnekļa vēnas (telangiektazija) un retikulārās vēnas ir pamanāmas uz ādas;
  • 2. klase - vijumi ar sacošformām;
  • 3. klase - varikozas vēnas un ekstremitāšu edema;
  • 4. klase - nosaka ādas trofiskos traucējumus - tā ir palielināta pigmentācija, ar dermatīta pazīmēm, ekzēmu;
  • 5. klase - pārmaiņas, kas raksturīgas 4. klasei, kā arī dziedināta trofiskā čūla;
  • 6. klase - pārmaiņas, kas raksturīgas 4. klasei, kā arī atvērtā trofiskā čūla.

Varikozu vēnu komplikācijas

Ādas bojājuma rezultātā, kas ir atšķaidīta un varikozā vēnā savienota, āda var asiņot. Tajā pašā laikā no plaisāšanas mezgla asinis izlej pilnas plūsmas, kas var izraisīt ievērojamu asins zudumu.

Otra briesmīgā komplikācija ir akūts tromboflebīts. Tas izpaužas kā ādas apsārtums pār skarto vēnu, sāpīga vadu līdzīga blīvēšana tā gaitā. Tas ir bīstams stāvoklis, jo trombs vai tā daļa var izzust no trauka sienas un iekļūt plaušu vai smadzeņu asinsvados ar asinsriti, tos bloķējot.

Diagnozes principi

Vairāku gadījumu diagnoze speciālistam vairumā gadījumu ir vienkārša. Viņš to jau var izdarīt, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, viņa dzīves un slimības anamnēzi, kā arī objektīvā statusa novērtējuma rezultātiem. Ir svarīgi ne vien pieņemt faktu par šīs patoloģijas klātbūtni, bet arī noteikt vēnu vārstu stāvokli, kāda ir kuģu caurlaidība, no tā atkarīga gaidāmās ārstēšanas taktika.

Pacienta veiktie funkcionālie testi palīdzēs novērtēt vārstu stāvokli:

  • Troyanov-Trendelenburg paraugs;
  • Gakkenbrucha tests;
  • paraugs Pratt-2;
  • Talmana tests;
  • Shaneys trifinga tests.

Lai novērtētu dziļo vēnu caurlaidību, varēsim izmēģināt Pratt-1 un Del Be per Pertes.

Mēs neaprakstīsim īstenošanas tehniku ​​un šo testu rezultātu novērtēšanas principu, jo tas attālinās lasītāju no šī raksta tēmas.

Liela nozīme varikozo vēnu diagnozē ir ultraskaņa. Tas ļauj pilnībā raksturot asins plūsmas ainu. Pieteikties:

  • Doplera ultraskaņa (to vērtē pēc vēnas caurlaidības un asinīm no dziļajām vēnām līdz virsmai);
  • divpusēja skenēšana ar plūsmu krāsu kartēšanu (tas ir "diagnostikas zelta standarts", ar kuru ir viegli novērtēt virsējo un dziļo vēnu stāvokli, skatīt vārstus, noteikt tvertnes diametru un pārbaudīt asins recekļu klātbūtni vai trūkumu vēnā).

Izvērstos gadījumos ar varikozām vēnām tiek izmantota radionuklīdu floboscintigrafija, ar kuras palīdzību tiek novērtēta sirds un asinsvadu muskuļu-vēnu sūkņa stāvoklis.

Ārstēšanas taktika

Ir divi galvenie ārstēšanas veidi - konservatīvs un ķirurģisks. Konservatīvā ārstēšana ietver dzīvesveida normalizēšanu, kompresijas terapiju, medikamentus un skleroterapiju. Konservatīvā ārstēšana nepalīdz atbrīvoties no slimības, bet tā mērķis ir palēnināt turpmākās progresēšanas procesu.

Gan kā konservatīvas ārstēšanas daļa, gan rehabilitācijas stadijā pēc operācijas tiek plaši izmantota terapija ar fiziskiem faktoriem.

Dzīvesveids

Pacientiem visos vārda jēgos ir pienākums rūpēties par viņa vēnām:

  • izvairīties no ilgstošas ​​statiskās pozīcijas;
  • izvairīties no smagas fiziskās slodzes;
  • valkāt kurpes, kas nesaspiež kāju, ērti, ar cieto zoli, uz neliela vienmērīga papēža;
  • ja pacienta darbības raksturs nodrošina ilgu sēžamvietu, jums vajadzētu izmantot kāju atbalstu, lai jūsu kājas paceltu stāvokli, kā arī pārtrauktu darbu ik pēc 1-1,5 stundām, kuru laikā jūs varat staigāt vai pacelties uz kājām 10-20 reizes.

Turklāt, ja pacienta ķermeņa svars ir lielāks nekā parasti, tas jāsamazina. Diētā ieteicams ierobežot sāls uzņemšanu un šķidruma uzņemšanu.

Kompresijas terapija

Elastīgā kompresija uzlabo asinsriti dziļajās vēnās un samazina tās skaitu zemādas vēnās, novērš edēmu, aktivē mikrocirkulāciju un vielmaiņas procesus audos.

Uzklājiet elastīgos pārsējus un zeķes. Ir svarīgi izvēlēties instrumentu ar nepieciešamo kompresijas pakāpi konkrētajam pacientam. Vienlīdz svarīgi ir arī pacientam uzzināt pareizu ekstremitāšu pārsēju. No rīta sākas bandaging, nepakļūstot no gultas, virzienā no kājas pirkstiem līdz augšstilbam, satverot papēdi un potītes locītavu. Piestiprināšanai jābūt tādai, lai katrs nākamais pārsējs pārsniegtu iepriekšējo pusi.

Narkotiku ārstēšana

Ārsts var noteikt pacienta lietošanas kursu šādām zālēm:

  • venotoīni vai vēnu toni (troksevazīns, detraleks, eskuzāns uc);
  • uzlabo mikrocirkulāciju (pentoksifilīns, agapurīns);
  • anti-trombs (acetilsalicilskābe);
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (meloksikāms, diklofenaks un citi).

Skleroterapija

Flebosklerozes terapijas indikācijas ir:

  • kategorisks pacienta atteikums no operācijas;
  • recidīvs pēc operācijas - atsevišķi varikozas mezgli;
  • vēnām ar varikozi pirmo posmu;
  • kontrindikācijas operācijai.

Metode sastāv no vielas, kas skārusi vēnu, ievazāšanu, kas bojā kuģa iekšējo oderējumu, un noved pie vēnu iekaisuma rašanās ar tā lūmena turpmāko nolietošanos (bloķēšanos). Tas ir, pēc ārstēšanas, vēnas pārstāj darboties. Visbiežāk lietotās zāles, piemēram, trombovāri, varikocīds, strongzols un citi.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācija ir galvenā attieksme pret apakšējo ekstremitāšu vēnu vēnām. To var veikt jebkurā stadijā, ja nav kontrindikāciju. Intervences būtība ir izmainītu sapheno vēnu noņemšana ar speciāli izveidotu atsevišķu griezumu palīdzību. Pēdējos gados ir izmantota endoskopiskā fleksektomija - skartās vēnas noņemšana ar endoskopa palīdzību - elastīga mēģene ar optisko ierīci un instrumenti beigās.

Rehabilitācija pēc operācijas

Lai mazinātu postflektomijas sindroma risku, visiem pacientiem pēcoperācijas periodā jābūt reabilitētam. Galvenais uzklāšana ir cinka-želatīna mērce apakšstilbam un kājām. Tas tiek darīts tieši pēc operācijas vai, ja pacientam ir drenāža, 24 stundas pēc tam 7-9 dienu laikā, tad šuves tiek noņemtas un noņemtas. Pacients ir izrakstījis masāžu, fizisko terapiju.

Fizioterapija

Fizioterapijas metodes vēnu vēnām ir vērstas uz venozās sienas stiprināšanu, tās tonusa palielināšanu, asiņu reoloģisko īpašību uzlabošanu un izplūdi no vēnām.

Palieliniet venozo trauku sienas tonusu:

  • intersticiālu venotonisko zāļu elektroforēze (ginkor-fort, detralex) - pacients ņem zāļu tablešu formu vai saņem to injekcijas veidā, tad elektrodi tiek ievietoti skartā trauka zonā pēc šķērseniskās metodes, un procedūra ir līdz 1 stundai; sesiju biežums - katru dienu vai 1 reizi 2 dienās; ārstēšanas kursu - līdz 10 sekām;
  • segmentālā baroterapija (pacients novieto ekstremitātes spiediena kamerās, kurās tās ietekmē spiediens līdz 113 KPa, procedūra ilgst līdz pusstundai, katrai dienai vai 1 reizi 2 dienās ar kursu 20-25 ekspozīcijas).

Uzlabojiet asins un limfas plūsmu no ekstremitātēm:

  • zems frekvences magnētiskā terapija (ekstremitāte tiek ievietota solenoīdu blokā, un to ietekmē magnētiskais lauks, sesijas ilgums ir 20 minūtes, daudzums ir 1 reize dienā, ārstēšanas kurss ir 13-15 ekspozīcijas);
  • Proteolītisko enzīmu (lidaza, kolagēnāze, tripsīns) elektroforēze - procedūru, kas ilgst no 15 līdz 20 minūtēm, veic katru dienu ar šķērsvirziena metodi ar 12-15 ekspozīciju;
  • terapeitiskā masāža (tā tiek veikta saskaņā ar "iesūkšanas" metodi ar maigām metodēm patoloģijas jomā, to veic vienu reizi dienā ar 12-15 ekspozīciju kursu).

Jūs nevarat izmantot limfas tehniku, kuras būtība ir siltuma ietekme uz bojātajiem traukiem, un to izteiktās mehāniskās iedarbības metodes. Tas var radīt komplikācijas.

Samazināt asins recēšanas spējas:

  • antivielas pret trombocītu līdzekļiem, antikoagulanti, fibrinolitikovu elektroforēze (injicētas zāles lokāli atkarībā no šķērseniskās metodes; sesijas tiek veiktas katru dienu 15-20 minūtes 10 līdz 15 sekunžu laikā);
  • asins lāzera izstarošana;
  • magnetooptiskā terapija (starojums virzās uz taisnā leņķī pret vēnu paplašināšanas zonas virsmu vai sadalās šai zonai vairākās jomās, un to apstaro katrs atsevišķi, katru laukumu ietekmē 1 līdz 4 minūtes vienu reizi dienā 12-14 procedūru laikā).

Aktivizēt remonta un reģenerācijas procesus skartajos traukos:

Uzlabot skābekļa piegādi audu ozona vannām.

Kontrindikācijas fizioterapijai varikozas vēnas ir šādas:

  • varikozas vēnas tromboze;
  • hemorāģiskas komplikācijas.

SPA procedūra

Parādīts visiem pacientiem ar traucētu venozo funkciju.

Ar ideālu kūrortu virsmas vēnu sakāšanu būs tāds pats kā radona ūdeņiem. Parasti pacienti tiek nosūtīti uz Pjatiorgskas, Sergievskas Mineralnye Vody, Soču, Tskaltubo balneoterapijas kūrortiem.

Smagiem traucējumiem vispiemērotākais variants ir audu trofisms - kūrorti ar sērūdeņradi un slāpekļa silīcijainiem ūdeņiem.

Pēc flebektomijas pacients var tikt novirzīts uz kūrortu agrāk kā 4-6 nedēļas.

Secinājums

Varikozas vēnas ir ārkārtīgi bieži patoloģija, kas ietekmē katru ceturto personu Krievijā. Visefektīvākais veids, kā ārstēt ķirurģiju, ir slimības slāņa daļa vēnā, bet dažos gadījumos tiek veikta arī konservatīva ārstēšana, kas, lai arī slimība netiek novērsta, kavē turpmāku patoloģiskā procesa progresēšanu. Viena no sastāvdaļām sarežģītajā vezīvo vēnu ārstēšanā ir fizioterapija, kuras metodes palīdz uzlabot vēnu tonusu, uzlabo metabolismu vēnu sienā un blakus audos, atjauno asins un limfas aizplūšanu no locekļa un samazina trombozes risku. Viņu var izrakstīt kā konservatīvas ārstēšanas sastāvdaļu un rehabilitācijas stadijā pēc flebectomijas operācijas.

Ja jums ir sūdzības, kas ir līdzīgas kā vēnu slimības ar varikozām slimībām, lūdzu, nelieciens slimības progresēšana, savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Šajā gadījumā ārstēšanas efektivitāte būs daudz lielāka, slimības komplikāciju risks samazināsies, savukārt jūsu dzīves kvalitāte, gluži pretēji, būs daudz labāka.

GuberniaTV, Veselības skolas programma "Varikozas vēnas: simptomi un ārstēšana":

GuberniaTV, virsraksts "Mājturība" par tematu "Trikotāžas saspiešana cīņā pret varikozām vēnām":

GuberniaTV, programma "Veselības skola", tēma "Vingrošana pret varikozi":

Lasīt Vairāk Par Kuģi