Cēloņi, mitrālā vārstuļa prolapss simptomi, vai ir nepieciešama ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsit: mitrālā vārstuļa prolapss raksturīgā patoloģija, tās cēloņi, klasifikācija pēc smaguma pakāpes. Galvenie simptomi, ārstēšanas metodes, kā tas var būt bīstams, iespējamie ierobežojumi pacientiem un prognozes nākotnei.

Mitrāls vai divkustīgs vārsts ir vārsts, kas atdala kreiso atriumu no kreisā kambara. Laikā, kad diastole (ventrikula atslābina), vārsts atveras, pārsniedzot ar skābekli bagātinātu asinis no plaušu cirkulācijas uz kreiso kambari, pa kreiso kambari, no kurienes tas šķērso lielu asinsriti.

Mitrālā vārstuļa prolapss (saīsināts PMK) ir mitrālā vārstuļa bukletu novirze vai prolapss, kas, atkarībā no smaguma pakāpes, vai nu kopā ar jebkādiem simptomiem nav saistīts ar pacientiem, vai var radīt diezgan nopietnas problēmas, nepatīkamas izpausmes un ievērojamus ierobežojumus profesionālās darbības un sporta ziņā.

Normatīvajā mitrālā vārsta struktūrā un funkcijā tas ir cieši noslēgts sistolenes (kontrakcijas) laikā, un tas neļauj asinīm atgriezties atriumā. Bet prolapjas klātbūtnē vārsta vārsti, zem asins spiediena, liekas uz kreiso atriumu un daļēji atver, ļaujot asinīm plūst atpakaļ atriumā - šo procesu sauc par regurgitāciju. Jo izteiktāka kļūst asiņu atveseļošanās, jo izteiktāk ir PMK klīniskās izpausmes.

Šīs patoloģijas izplatība iedzīvotāju vidū ir salīdzinoši neliela - to konstatē apmēram 2,5-3% cilvēku. Tomēr pēdējo gadu laikā saistībā ar sirds ultraskaņas ieviešanu pusaudžu un bērnu ikdienas pārbaudēs biežāk tiek konstatēts mitrālā vārstuļa prolapss, un tas ir gados jauniem pacientiem un bērniem.

Prolaps diagnostiku un ārstēšanu veic kardiologi. Viņi arī nosaka iespējamos pacientu ierobežojumus, tostarp attiecībā uz studijām, darbu, militāro dienestu, fizisko slodzi.

Iemesli

Precīzie prolapjas cēloņi ir neskaidri. Tiek uzskatīts, ka galveno lomu spēlē saistaudu struktūras iezīmes - tā saukto saistaudumu displāzija. Saaugu audu displāzijā ir daudz un dažādi traucējumi to orgānu struktūrā un funkcijās, kas ietver saistaudus - sirds vārstus, redzes orgānus, locītavu, skrimšļus utt. Tātad kopā ar prolapsi daudzi pacienti konstatē tuvredzību un palielinātu locītavu kustīgums (elastīgums), skolioze un stājas traucējumi.

Arī mitrālā vārsta slimības var izraisīt šādas slimības:

  • nodots infekciozais un toksiskais endokardīts,
  • iekaisis rīkles un skarlatīns
  • išēmiskā sirds slimība
  • apmaiņas traucējumi.

Klasifikācija

Mitrālā vārstuļa prolapss tiek klasificēts atbilstoši vārstu izliekuma pakāpei:

Prolapsā pakāpe ne vienmēr ir tieši saistīta ar kursa smagumu. Atkāpes klātbūtne un smaguma pakāpe tiek uzskatīta par nozīmīgāku: jo spēcīgāka ir tā, jo nopietnāka ir prognoze, un jo vairāk pacientam rodas trauksme.

Mitrālas vārpstas prolapss un regurgitācijas veidi

Simptomi

Mitralu vārstuļu prolapsam nav specifisku simptomu. Pirmā deformācijas pakāpe bez regurgitācijas vispār ir visbiežāk pilnīgi asimptomātiska - to atklāj nejaušība medicīniskās izmeklēšanas laikā un sirds ultraskaņa.

Pacienti var izteikt dažādas sūdzības ar 2 un 3 prolapsu pakāpēm un stenokardijas klātbūtni, kas tomēr biežāk saistās nevis ar prolapsošanos, bet ar fona vai blakusparādībām (veģetatīvi-asinsvadu distonija, neirozes utt.). Visbiežāk pacienti uztrauc šos simptomus:

  1. Sāpes sāpoša rakstura sirdī, kas var būt saistīta ar fizisko piepūli vai nervu stresu.
  2. Tahikardijas uzbrukumi (sirdsklauves), ko papildina reibonis, vājums, slikta dūša.
  3. Sirdsdarbības traucējumi.
  4. Palielināts nogurums, nogurums un vājums, pat pēc neliela fiziskā vai garīgā spriedze.
  5. Tuvums ģībonis un pirmssemšanas stāvokļi (smags vājums, reibonis) - aizēnotajās telpās, emocionālā stresa fona apstākļos.
  6. Gaisa trūkuma sajūta, sāpes krūtīs, elpojot.
  7. Bezmiegs, murgi, pietūkums ar sirdi un sirds sāpes.

Diagnostika

Ja ir sūdzības un sirds simptomi, kardiologam jākārto eksāmens un ārstēšana. Tā kā nav īpašu prolapss pazīmju, pēc pacienta aptaujas un pārbaudes ārsts var ieteikt tikai diagnozi un to apstiprināt, ir jāveic pētījums, kas vizualizē sirds struktūru un funkciju - Doplera ehokardiogrāfiju (Echo CG) vai sirds ultraskaņu.

Izmantojot ehokardiogrāfiju, var diagnosticēt mitrālā vārstuļa prolapss.

Saskaņā ar ultraskaņu tiek noteikts, ka ir mitrālā vārstuļa prolapss, tas atklāj tā pakāpi, regurgitācijas klātbūtni vai trūkumu un smagumu. Kā parasti, diagnozes precizēšanai nav vajadzīgi citi pētījumi, taču tie var būt nepieciešami, lai noteiktu profesionālo vai sporta piemērotību.

Kā papildu pārbaudes metodes tiek veiktas dažādas pārbaudes (testa brauciens ar velosipēdu ar EKG un Echo KG sniegumu pirms un pēc treniņa, tukluma testi, asinsspiediena mērījums, nolaižoties un tūlīt pēc vertikālās pozīcijas pieņemšanas utt.). Jums var būt nepieciešamas arī asins analīzes (vispārējā un bioķīmiskā), konsultācijas ar saistītiem speciālistiem (neirologs, reimatisks, psihiatrs, sirds ķirurgs).

Izmēģinājumu ar velosipēdu ar elektrokardiogrammas darbību

Ārstēšana

Vieglāka slimības formās, kad nedaudz tiek izteikta mitrālā vārstuļa prolapss, un regurgitācija nav vai minimāla, ārstēšana parasti nav paredzēta. Tomēr ārstēšana var būt nepieciešama tiem pacientiem, kuri sūdzas par sāpēm sirdī, ģīboni un reiboni.

Tā kā šādas sūdzības ar mērenām vārsta struktūras un funkcijas izmaiņām visbiežāk izraisa nevis faktiskā sirds patoloģija, bet gan neirastēnija, neiroze un citas neiroloģiskas problēmas, ārstēšanu attiecīgi nosaka neirologi (ciešā sadarbībā ar kardiologiem).

  1. Atbilstība režīmam - izvairīties no stresa, fiziskas un psihiskas pārslodzes. Ļoti vēlams konsultēties ar psihoterapeitu vai psihologu, apmācīt pašnovērtēšanas paņēmienus (emocijas, uzvedību), relaksāciju. Jums ir nepieciešams pareizs darbības režīms (dienas laikā, ar normālu darba laiku un pilnu pusdienu pārtraukumu). Obligātā ārstēšanas sastāvdaļa - labs nakts miegs. Ja miega traucējumi liecina par vieglas miega traucējumiem.
  2. Veikšana ar tonizējošu efektu - sacietēšana, pastaigas svaigā gaisā, peldēšana baseinā.
  3. Narkotisko terapiju - nomierinošos līdzekļus (nomierinošos līdzekļus) - piemēram, mātītes, Valerīni, Novopassitu. Spēcīgus trankvilizatorus izmanto ļoti reti. Arī pievienojiet medikamentus, kas normalizē metabolisma procesu (metabolismu) miokardā - Kudesan, Elkar uc

Gadījumā, ja prolapsts 2-3 grādi kombinācijā ar regurgitāciju, kad pacientiem bieži ir paaugstināts asinsspiediens un aritmija, viņi arī iesaka lietot antihipertensīvos un pretaritmiskos līdzekļus. Lai novērstu infekciozā endokardīta attīstību ar prolapsi ar regurgitāciju 2 grādi vai vairāk, ieteicama antibakteriāla terapija.

Smagos gadījumos, kas ir slikti pakļauti konservatīvai ārstēšanai, var ieteikt sirds operāciju. Galvenās indikācijas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā ir hroniskas mitrālās nepietiekamības attīstība un sirds defektu veidošanās (vai jau attīstīšanās) risks.

Pacientu uzraudzība

Pacienti, kuriem konstatēts mitrālā vārstuļa prolapss, neatkarīgi no smaguma pakāpes un nepastāvības vai regurgitācijas, jāreģistrē kardiologam un regulāri jāpārbauda. Ieteicams Echo KG veikt vismaz vienu reizi gadā - novērtēt dinamiku; EKG 2 reizes gadā - aritmiju agrīnai noteikšanai.

Pacientiem ar mitrālā vārstuļa prolapsi ieteicams veikt elektrokardiogrāfiju 2 reizes gadā.

Kardiologs nosaka pacienta spējas profesionālās darbības, sporta, fitnesa militārā dienesta ziņā. Viena grāda nobiršana bez regurgitācijas nerada nopietnus ierobežojumus, dažās militārās orientācijas augstskolās (lidojumu skolās utt.) Var būt tikai kontraindikācija tikai smagām fiziskām slodzēm un apmācību. Jautājums par iespēju spēlēt sportu tiek izlemts individuāli (atkarībā no sporta veida un sūdzību klātbūtnes).

Ar prolapjām ar regurgitāciju, it īpaši izteiktiem, ierobežojumi ir daudz nopietnāki. Profesionāls sporta veids parasti ir aizliegts. Armijas dienests ir kontrindicēts, ir kontrindikācijas dažādām profesijām.

Sarežģījumi

Izteikts mitrālas vārstuļa prolapss, īpaši kombinācijā ar regurgitāciju, var izraisīt tādu nopietnu komplikāciju rašanos kā:

  1. Mitrālā nepietiekamība - palielināta regurgitācija, kas izraisa lielu asiņu daudzuma refluksu atpakaļ uz kreiso atriumu. Tās simptomi ir līdzīgi hroniskas sirds mazspējas simptomiem - tas ir elpas trūkums, vājums, pasliktināšanās.
  2. Infekciozais endokardīts - sirds vārstuļu anatomiski mainītās struktūras infekcija vienmēr ir vieglāk ietekmēta. Endokardīts - sirds iekšējās oderējuma (endokarda) iekaisums, savukārt, pastiprina problēmas un palielina mitrālā vārsta deformācijas līdz sirds defekta veidošanos.

  • Pēkšņa nāve - iespējams ar nestabilu sirdsdarbību, aritmiju klātbūtne.
  • Prognoze

    Vairumā gadījumu mitrālā vārstuļa prolaps turpinās bez komplikācijām, praktiski neradot bažas pacientiem.

    Prognozei 1-2 grādos ar minimālu regurgitāciju vai bez tā ir labvēlīga, praktiski nav ierobežojumu, un tie attiecas tikai uz ievērojamu fizisko piepūli.

    Ar 3. pakāpes prolapsu vai ar smagu stenokardiju prognoze ir daudz nopietnāka, un patoloģijas gaita ir nestabila un neparedzama, tā ir bīstama tās komplikācijām, tāpēc anomālijas korekciju sirdsdarbības laikā var ieteikt, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti un samazinātu risku.

    Kāds ir mitrālā vārstuļa prolapss risks?

    Viena no visbiežāk sastopamajām sirds patoloģijām ir mitrālā vārstuļa prolapss. Ko tas nozīmē? Parasti sirdsdarbs izskatās tā. Kreisais atrium tiek saspiests, lai atbrīvotu asinis, šajā brīdī atveras vārstu lapas un asinis iet pa kreiso kambari. Turklāt vārsti tuvu, un sirds kambaru kontrakcija izraisa asiņu pārvietošanos aortā.

    Ar vārstu prolapsi, daļa no asinīm sirds kambaru kontrakcijas laikā atkal nonāk atriumā, jo prolaps ir novirze, kas neļauj normālas durvīm aizvērt. Tādējādi notiek atgriešanās asins piepūšanās (regurgitācija), un attīstās mitrālā nepietiekamība.

    Kāpēc attīstās patoloģija?

    Mitralu vārstuļa prolapss ir problēma, kas jauniešiem ir izplatīta. Vispopulārākais šīs problēmas diagnosticēšanai ir 15-30 gadu vecums. Patoloģijas cēloņi beidzot ir neskaidri. Vairumā gadījumu MVP tiek konstatēts cilvēkiem ar saistaudu audzēju patoloģijām, piemēram, ar displāziju. Viena no tās iezīmēm var būt lielāka elastība.

    Piemēram, ja cilvēks viegli noliec īkšķi no rokām pretējā virzienā un sasniedz to apakšdelmā, tad ir liela varbūtība, ka viens no saistaudu audu un PMK patoloģijas klātbūtni.

    Tātad viens no mitrālā vārstuļa prolapss cēloņiem ir iedzimts ģenētiskais traucējumi. Tomēr šīs patoloģijas attīstība ir iespējama iegūto cēloņu dēļ.

    PMK iegūtie cēloņi

    • Išēmiskā sirds slimība;
    • Miokardīts;
    • Dažādi kardiomiopātijas ides;
    • Miokarda infarkts;
    • Kalcija nogulsnes mitrālajā gredzenā.

    Sāpīgo procesu dēļ tiek traucēta asins piegāde sirds struktūrām, tās audi ir iekaisuši, šūnas mirst, tās tiek aizstātas ar saistaudiem, paša vārsta audumi un tā apkārtējās struktūras ir sabiezinātas.

    Tas viss noved pie vārsta audu izmaiņām, tās vadībā esošo muskuļu bojājumiem, kā rezultātā vārsts pilnībā pārtrauc slēgšanu, tas ir, vārstu izskalošanās.

    Vai PMC ir bīstams?

    Kaut arī mitrālā vārstuļa prolapss tiek kvalificēts kā sirds patoloģija, vairumā gadījumu prognoze ir pozitīva un simptomi netiek novēroti. Bieži vien PMK tiek diagnosticēta nejaušības dēļ, veicot sirds ultraskaņu profilakses pārbaudēs.

    PMK izpausmes ir atkarīgas no prolapjas pakāpes. Simptomi parādās, ja regurgitācija ir smaga, kas ir iespējama gadījumos, kad vārstu bukleti ievērojami novirzās.

    Lielākā daļa cilvēku ar PMH, no tā necieš, patoloģija neietekmē viņu dzīvi un sniegumu. Tomēr ar otro un trešo prolapss pakāpi sirds, sāpju un ritma traucējumu vietā ir iespējamas nepatīkamas sajūtas.

    Smagākajos gadījumos attīstās komplikācijas, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem un sirds muskuļa stāvokļa pasliktināšanos asinsrites atgriešanās laikā.

    Mitrālas nepietiekamības komplikācijas

    • Sirds akordu pārrāvums;
    • Infekciozais endokardīts;
    • Myxomatous izmaiņas vārstuļa cusps;
    • Sirds mazspēja;
    • Pēkšņa nāve.

    Pēdējā komplikācija ir ļoti reti sastopama, un tā var rasties, ja MVP apvieno ar dzīvību apdraudošām ventrikulārām aritmijām.

    Prolapsā pakāpe

    • 1 grāds - vārsta atloki saliekti 3-6 mm,
    • 2 grāds - novirze ne vairāk kā 9 mm,
    • 3. pakāpe - vairāk nekā 9 mm.

    Tātad visbiežāk mitrālā vārstuļa prolapss nav bīstams, tādēļ nav nepieciešams to ārstēt. Tomēr ar ievērojamu patoloģijas smagumu cilvēkiem ir nepieciešama rūpīga diagnoze un palīdzība.

    Kā problēma izpaužas

    Mitrālā vārstuļa prolapss izpaužas kā specifiski simptomi ar ievērojamu regurgitāciju. Tomēr, intervējot pacientus ar atklātu MVP, pat vismazāko pakāpi, izrādās, ka cilvēki piedzīvo daudz sūdzību par nelielām slimībām.

    Šīs sūdzības ir līdzīgas problēmām, kas rodas no veģetatīvās asinsvadu vai neirocirkulācijas distonijas. Tā kā šo traucējumu bieži vien diagnosticē vienlaikus ar mitrālas nepietiekamību, ne vienmēr ir iespējams atšķirt simptomus, bet galvenā loma labklājības pārmaiņās tiek piešķirta PMK.

    Visas problēmas, sāpes vai diskomforts, kas rodas mitrālas nepietiekamības dēļ, ir saistītas ar hemodinamikas, tas ir, asinsrites pasliktināšanos.

    Tā kā šajā patoloģijā daļa asiņu tiek izmesta atpakaļ atriumā un neietilpst aortā, sirdij ir jāveic papildus darbs, lai nodrošinātu normālu asinsrites plūsmu. Pārmērīga slodze nekad nav izdevīga, tas noved pie ātrāka audumu nodiluma. Turklāt regurgitācija noved pie atriuma paplašināšanās, jo tajā atrodas papildu asiņu daļa.

    Asins pārliešanas rezultātā kreisajam atriam, visi kreisā sirds reģioni ir pārslogoti, kontrakcijas spēks palielinās, jo jums ir jātiek galā ar papildu asiņu daļu. Laika gaitā var attīstīties kreisā kambara hipertrofija, kā arī atriums, kas palielina spiedienu traukos, kas iziet cauri plaušām.

    Ja patoloģiskais process turpina attīstīties, tad plaušu hipertensija izraisa taisnās ventrikulārās hipertrofijas un trikusputnu vārstuļa nepietiekamību. Parādās sirds mazspējas simptomi. Aprakstītais attēls ir tipisks mitra vārstuļa prolapss 3 grādiem, citos gadījumos slimība ir daudz vieglāk.

    Absolūtais pacienšu vairākums starp mitrālā vārstuļa prolapss simptomiem norāda sirdsdarbības periodus, kuriem var būt dažādas stiprības un ilgums.

    Trešā daļa pacientu periodiski izjūt gaisa trūkumu, viņi vēlas, lai elpa būtu dziļāka.

    Starp agresīvākiem simptomiem var atzīmēt apziņas zudumu un iepriekšnoteiktos stāvokļus.

    Diezgan bieži mitrālā vārstuļa prolapss tiek saistīts ar samazinātu veiktspēju, aizkaitināmību, persona var būt emocionāli nestabila, miega traucējumi var būt traucējumi. Var būt sāpes krūtīs. Un tiem nav nekāda sakara ar fizisko aktivitāti, un nitroglicerīns viņus neietekmē.

    Biežākie simptomi

    • Sāpes krūtīs;
    • Gaisa trūkums;
    • Elpas trūkums;
    • Sirdsklauves vai ritma mazspēja;
    • Ģībonis;
    • Nestabils noskaņojums;
    • Nogurums;
    • Galvassāpes no rīta vai naktī.

    Visus šos simptomus nevar saukt par raksturīgiem tikai mitrālā vārstuļa prolapsošanai, to var izraisīt citas problēmas. Tomēr, pētot pacientus ar līdzīgām sūdzībām (īpaši jaunībā), bieži tiek konstatēts 1 pakāpes vai pat 2 grādu mitrālā vārstuļa prolapss.

    Kā tiek diagnosticēta patoloģija

    Pirms sākat ārstēšanu, jums ir nepieciešama precīza diagnoze. Kad ir nepieciešams diagnosticēt MVP?

    • Pirmkārt, diagnozi var veikt nejauši, veicot ikdienas pārbaudi ar sirds ultraskaņas darbību.
    • Otrkārt, ģimenes ārsta jebkuru pacienta izmeklēšanu var dzirdēt sirds sērma, kas padara pamatu turpmākai pārbaudei. Parastā skaņa, ko sauc par troksni, mitrālā vārsta deformācijas laikā ir izraisījusi regurgitācija, tas ir, asins pieplūst atriumā.
    • Treškārt, pacienta sūdzības var novest pie ārsta, ka ir aizdomas par PMH.

    Ja rodas šādas aizdomas, sazinieties ar kardiologa speciālistu. Diagnoze un ārstēšana viņam jāveic tieši. Galvenās diagnostikas metodes ir auskulācija un sirds ultraskaņa.

    Auskulācijas laikā ārsts var dzirdēt raksturīgu troksni. Tomēr jauniem pacientiem sirds sinkrojums tiek noteikts diezgan bieži. Tas var rasties sakarā ar ļoti strauju asiņu kustību, kuras laikā veidojas satraukums un satricinājums.

    Šāds troksnis nav patoloģija, tas attiecas uz fizioloģiskām izpausmēm un neietekmē cilvēka stāvokli vai viņa orgānu darbu. Tomēr, ja tiek atklāts troksnis, ir vērts pārapdrošināt sevi un veikt papildu diagnostikas pārbaudes.

    Tikai ehokardiogrāfijas (ultraskaņas) metode var droši identificēt un apstiprināt PMH vai tā neesamību. Pārbaudes rezultāti tiek vizualizēti uz ekrāna, un ārsts redz, kā vārsts darbojas. Viņš redz savu šķautņu kustību un deformāciju zem asiņu plūsmas. Mitrāla vārstuļa prolapss ne vienmēr var izpausties miera stāvoklī, tādēļ dažos gadījumos pēc treniņa pacients tiek atkārtoti pārbaudīts, piemēram, pēc 20 izmitināšanas vietām.

    Atbildot uz slodzi, paaugstinās asinsspiediens, paaugstinās spiediens uz vārstu un pat ultraskaņas prolapss izzudīs.

    Kā ārstēšana notiek?

    Ja PMK ir bez simptomiem, ārstēšana nav nepieciešama. Atklāta patoloģija gadījumā ārsts parasti iesaka novērot kardiologu un katru gadu veikt sirds ultraskaņu. Tas dos iespēju redzēt procesu dinamikā un novērot stāvokļa pasliktināšanos un vārsta darbību.

    Turklāt kardiologs parasti iesaka atmest smēķēšanu, stipru tēju un kafiju un samazināt alkohola lietošanu. Fiziskās terapijas nodarbības vai citas fiziskas aktivitātes, izņemot smagos sporta veidus, būs noderīgas.

    Mitrālā vārsta prolapss ir 2 grādi un it īpaši 3 grādi, kas var izraisīt ievērojamu sāpīgumu, kas noved pie veselības pasliktināšanās un simptomu parādīšanās. Šajos gadījumos veic ārstēšanu. Tomēr zāles nevar ietekmēt vārstuļa stāvokli un prolapss. Šī iemesla dēļ ārstēšana ir simptomātiska, tas ir, galvenais efekts ir domāts, lai atbrīvotu personu no nepatīkamiem simptomiem.

    Terapija paredzēta PMK

    • Antiaritmiskie;
    • Antihipertensīvie līdzekļi;
    • Nervu sistēmas stabilizēšana;
    • Tonēšana.

    Dažos gadījumos dominē aritmija simptomi, tad ir nepieciešami atbilstoši līdzekļi. Citos gadījumos ir nepieciešami sedatīvi līdzekļi, jo pacients ir ļoti uzbudināms. Tādējādi zāles tiek parakstītas saskaņā ar sūdzībām un konstatētajām problēmām.

    Tas var būt simptomu kombinācija, tad ārstēšanai jābūt visaptverošai. Visiem pacientiem ar mitrālā vārstuļa prolapsi ir ieteicams organizēt režīmu, lai miegs būtu pietiekami ilgs.

    Starp medikamentiem, kas nozīmējuši beta blokatorus, ir zāles, kas baro sirds un uzlabo tās vielmaiņas procesus. No nomierinošiem līdzekļiem, baldriāna un mātītes infūzijas bieži vien ir diezgan efektīvas.

    Zāļu ietekme var nesamazināt vēlamo efektu, jo tas neietekmē vārsta stāvokli. Var rasties daži uzlabojumi, taču to nevar uzskatīt par stabilu slimības progresējošā gaitā.

    Turklāt var būt komplikācijas, kas prasa ķirurģisku ārstēšanu. Visbiežākais operācijas iemesls MVP ir mitrālā vārstuļu saišu plīsums.

    Šajā gadījumā sirds mazspēja izaugs ļoti ātri, jo vārsts vispār nevar aizvērt.

    Ķirurģiskā ārstēšana ir vārstu gredzena nostiprināšana vai mitrālā vārsta implantēšana. Šodien šādas operācijas ir diezgan veiksmīgas un var novest pacientu uz ievērojamu veselības un labsajūtas uzlabošanos.

    Parasti mitrālā vārstuļa prolapses prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

    • patoloģiskā procesa attīstības ātrums;
    • pats vārstu patoloģijas smagums;
    • regurgitācijas pakāpe.

    Protams, veiksmīgai ārstēšanai liela nozīme ir veiksmīgai diagnosticēšanai un precīzai kardiologu iecelšanas stingrai ievērošanai. Ja pacients pievērš uzmanību viņa veselībai, viņš brīdina un brīdina par nepieciešamo diagnostikas procedūru, kā arī uzsāk ārstēšanu.

    Nekontrolētas patoloģijas attīstības un nepieciešamās ārstēšanas trūkuma gadījumā sirds stāvoklis var pakāpeniski pasliktināties, radot nepatīkamas un, iespējams, neatgriezeniskas sekas.

    Vai profilakse ir iespējama?

    Mitrāla vārstuļa prolapss ir galvenokārt iedzimta problēma. Tomēr tas nenozīmē, ka to nevar novērst. Vismaz ir iespējams samazināt risku attīstīt 2 un 3 pakāpes prolapss.

    Novēršana var būt regulāras kardiologa vizītes, diētas un atpūtai, regulāras fiziskās aktivitātes, profilakse un savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana.

    Mitrālā vārsta deformācija

    Viens no sirds attīstības traucējumiem ir mitrālā vārsta (MVP) prolaps. To raksturo fakts, ka tā vārsti tiek nospiesti kreisajā priekškambaru dobumā brīdī, kad tiek noslēgts kreisais ventriklis (sistolija). Šai patoloģijai ir cits nosaukums - Barlova sindroms pēc ārsta vārda, kurš vispirms noteica MVP pievienotā novēlošā sistoliskā apikāla trokšņa cēloni.

    Šīs sirds defekta vērtība joprojām nav labi izprotama. Bet lielākā daļa medicīnas gaismekļu uzskata, ka tas nerada īpašus draudus cilvēka dzīvībai. Parasti šai patoloģijai nav izteiktu klīnisko izpausmju. Tas neprasa zāļu terapiju. Ārstēšanas nepieciešamība rodas, ja MVP rezultātā rodas sirdsdarbības traucējumi (piemēram, aritmija), kas ir saistīta ar dažām klīniskām izpausmēm. Tāpēc kardiologa uzdevums ir pārliecināt pacientu nepatikties un apmācīt viņu pamata muskuļu relaksācijas un automatizācijas mācībās. Tas palīdzēs viņam tikt galā ar jaunām trauksmes un nervu sistēmas traucējumu stāvokļiem, lai nomierinātu sirds trauksmi.

    Kas ir mitrālā vārstuļa prolapss?

    Lai to izprastu, ir nepieciešams iedomāties, kā darbojas sirds. Asinis, bagātināts ar skābekli no plaušām, nonāk kreisajā priekškambaru dobumā, kas tam ir kā sava veida uzglabāšana (rezervuārs). No turienes tas nonāk kreisajā kambari. Tās mērķis ir izspiest visu asoru, kas ir ievadījusi aortas mutē, izplatīšanai orgānos, kas atrodas galvenās asinsrites rajonā (liels aplis). Asins plūsma atkal skriešanās sirdī, bet jau uz labo atriumu, un tad uz labās kambara dobumu. Šajā gadījumā tiek patērēts skābeklis, un asinis piesātināts ar oglekļa dioksīdu. Aizkuņģa dziedzeris (labais ventriklis) izmet to plaušu apritē (plaušu artērijā), kur notiek tā jaunā bagātināšana ar skābekli.

    Ar normālu sirdsdarbību pretienālā sistolija ir pilnībā atbrīvota no asinīm, un mitrālais vārsts aizver ieeju atriā, un nav atgriezeniskas asins plūsmas. Prolapss neļauj sabojāt, izstieptas durvis pilnībā aizvērt. Tāpēc ne visas asinis iekļūst aortā sirds izvadīšanas laikā. Daļa no tās iet atpakaļ kreisā atriuma dobumā.

    Apgrieztās asins plūsmas process tiek saukts par regurgitāciju. Prolaps, kuram ir novirze mazāk nekā 3 mm, attīstās bez regurgitācijas.

    Klasifikācija PMK

    No tā, cik spēcīga ir regurgitācija (kreisā kambara pildījums ar atlikušo asi):

    1 grāds

    Abām vārstiem minimālā deformācija ir 3 mm, maksimālā - 6 mm. Reversās asins plūsma ir nenozīmīga. Tas nerada patoloģiskas izmaiņas asinsritē. Un tas nerada sekas ar šiem nepatīkamajiem simptomiem. Tiek uzskatīts, ka pacienta stāvoklis ar MVP 1 pakāpi ir normālā diapazonā. Šī patoloģija atklājas nejauši. Narkotiku ārstēšana nav nepieciešama. Bet pacients ir ieteicams periodiski apmeklēt kardiologu. Sports un fiziskā izglītība - nav kontrindicēts. Labi stiprina sirds muskuļu skriešanu, pastaigas, peldēšanu, slēpošanu un ātruma slidošanu. Noderīga daiļslidošana un aerobika. Uzņemšanu šajos sporta veidos profesionālā līmenī izsniedz viesu kardiologs. Bet ir ierobežojumi. Tas ir stingri aizliegts:

    1. Svarcelšanas sporta veidi, kas saistīti ar dinamisku vai statisku svaru pacelšanu;
    2. Spēka simulatoru klases.

    2 grāds

    Maksimālā vārstu deformācija - 9 mm. Tam ir klīniskas izpausmes. Simptomātiska zāļu ārstēšana ir nepieciešama. Sporta un fiziskās audzināšanas tiesības ir atļautas, taču tikai pēc konsultēšanās ar kardiologu, kas izvēlēsies optimālo slodzi.

    3 grāds

    3. pakāpes prolapss tiek diagnosticēts, ja vārsti ir izliekti vairāk nekā 9 mm. Tajā pašā laikā izpaužas nopietnas sirds struktūras izmaiņas. Kreisā atriuma dobums paplašinās, sirds kambari sabiezē, asinsrites sistēmā novērotas patoloģiskas izmaiņas. Tie izraisa šādas komplikācijas:

    • MK nepietiekamība;
    • Sirds aritmiju attīstība.

    Trešajā grādī nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās: MK vārsta bukletu slēgšana vai protezēšana. Ieteicamie speciālie vingrošanas vingrinājumi, kas izvēlas fizioterapijas ārstu.

    Līdz brīdim, kad parādās prolapss, tiek sadalīts sākumā un vēlīnā. Vairākās Eiropas valstīs, tostarp Krievijā, slimības klasifikācija ietver:

    1. Iedzimta, iedzimta un iegūta ģenēze, kas var būt saistīta ar dažāda smaguma miksomātisko deģenerāciju, primāro (idiopātisku vai izolētu) prokapsu;
    2. Sekundārā, ko pārstāv nediferencētas saistaudu apstarošanas displāzija un rodas iedzimta patoloģija (Ehlers-Danlos slimība, Marfana slimība) vai citas sirds slimības (reimatisma, perikardīta, hipertrofiskas kardiomiopātijas, pretiepagaudu defekta komplikācija).

    PMK simptomi

    PMH pirmā un otrā pakāpe visbiežāk ir asimptomātiska, un slimība tiek atklāta nejauši, kad persona veic obligātu medicīnisko pārbaudi. Trešajā pakāpē tiek atzīmēti šādi mitrālā vārstuļa prolapss simptomi:

    • Ilgu laiku pastāv vājums, slikta dūša, subfebrīla temperatūra (37-37,5 ° C);
    • Ir palielināta svīšana;
    • Rītos un naktī galvassāpes;
    • Pastāv sajūta, ka nekas nav elpot, un cilvēks instinktīvi mēģina absorbēt tik daudz gaisa, cik vien iespējams, dziļi ieelpojot;
    • Sirds glikozīdi neatbrīvo no sirds sāpēm;
    • Attīstās stabila aritmija;

    Auskulācijas laikā sirds dzirdes dzirdes ir skaidri dzirdamas (vidus-sistoliskie klikšķi, kurus izraisījis liels hordiju spriedze, kas pirms tam bija ļoti atvieglinātas). Tos sauc arī par putekļu vārstu sindromu.

    Veicot sirds ultraskaņu ar dopleru, ir iespējams noteikt reverso asins plūsmu (regurgitāciju). PMK nav raksturīgu EKG pazīmju.

    Video: PMK ultraskaņā

    1 grāds, zēns 13 gadi, veģetācija vārstu galos.

    Etioloģija

    Tiek uzskatīts, ka MVP veidošanā izšķiroša nozīme ir diviem faktoriem:

    1. Iedzimtas (primārās) patoloģijas tiek pārnestas, mantojot šķiedru anomālo struktūru, kas veido vārstuļa cassips pamatu. Tajā pašā laikā akordi, kas tos savieno ar miokardu, pakāpeniski pagarina. Folds kļūst mīksts un viegli stiept, kas veicina to nolīdzināšanos. Iedzimtu MVP gaita un prognoze ir labvēlīga. Tas reti rada komplikācijas. Netika konstatēti sirds mazspējas gadījumi. Tāpēc to neuzskata par slimību, bet to vienkārši sauc par anatomiskām īpašībām.
    2. Iegūta (sekundāra) sirds prolapss. To izraisa vairāki iemesli, kuru pamatā ir saistaudu iekaisuma un deģeneratīvā darbība. Šie procesi ietver reimatismu, kopā ar bojājumiem mitrālā vārstuļa cusps ar iekaisuma un deformācijas attīstību.

    Terapija PMK

    Mitrālā vārstuļa prolaps ir atkarīga no regurgitācijas pakāpes, no patoloģijas cēloņiem un no tā izrietošajām komplikācijām, bet vairumā gadījumu pacienti bez ārstēšanas. Tātad pacientiem ir nepieciešams izskaidrot slimības būtību, nomierināties un, ja nepieciešams, parakstīt sedatīvus līdzekļus.

    Vienlīdz svarīgi ir arī darba un atpūtas normalizācija, atbilstošs miegs, stresa trūkums un nervozi satricinājumi. Neskatoties uz to, ka smagie vingrinājumi tiem ir kontrindicēti, mēreni vingrošanas vingrinājumi, gluži pretēji, ir ieteicami.

    No medikamenta pacientiem ar PMK ir parakstīti:

    • Ar tahikardiju (sirdsklauves) var lietot beta blokatorus (propranololu, atenololu utt.);
    • Ja MVP kopā ar veģetatīvās asinsvadu distonijas klīniskajām izpausmēm, lietojiet magnija saturošus preparātus (Magne-B6), adaptagēnus (Eleuterococcus, žeņšeņus utt.);
    • B grupas, PP (Neurobeks Neo) vitamīnu uzņemšana ir obligāta;
    • Gradācijas operācija 3 un 4 grādi var prasīt ķirurģisku ārstēšanu (bukletu vai vārstu aizvietošana).

    PMK grūtniecēm

    PMK ir daudz biežāk sievietes pusei iedzīvotāju. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds patoloģijām, ko konstatē ar obligātu sieviešu grūtnieču pārbaudi (ehokardiogrāfija, sirds ultraskaņa), jo daudzām sievietēm, kurām ir 1-2 grādi, var nebūt zināms par to novirzēm. Grūtniecības laikā mitrālā vārstuļa prolaps var samazināties, kas saistīts ar paaugstinātu sirdsdarbību un samazinātu perifēro asinsvadu pretestību. Grūtniecības laikā lielākā daļa prolapsošanas gadījumu notiek pozitīvi, tomēr grūtniecēm ir lielāka sirds ritma traucējumi (paroksizmāla tahikardija, ventrikulāra ekstrasistole). PMK grūtniecības periodā bieži vien ir saistīta ar preeklampsiju, kas ir saistīta ar augļa hipoksiju un tā augšanas aizkavēšanos. Dažreiz grūtniecība beidzas ar priekšlaicīgu dzemdību vai darbaspēka vājums ir iespējams. Šajā gadījumā tiek norādīta ķeizargrieziena daļa.

    Narkotiku ārstēšana MVP grūtniecēm tiek veikta tikai izņēmuma gadījumos ar mērenu vai smagu gaitu ar lielu aritmijas un hemodinamisko traucējumu iespējamību. To papildina četri lieli sindromi.

    Veģetatīvi asinsvadu disfunkcija:

    1. Sāpes krūtīs sirdī;
    2. Hiperventilācija, kuras galvenais simptoms izpaužas akūtā gaisa trūkuma dēļ;
    3. Sirds ritma traucējumi;
    4. Saaukstēšanās vai paaugstināta svīšana sakarā ar samazinātu termoregulāciju;
    5. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi (kuņģa un zarnu trakts).

    Asinsvadu traucējumu sindroms:

    1. Biežas galvassāpes; pietūkums;
    2. Temperatūras pazemināšanās ekstremitātēs (ledus rokās un kājās);
    3. Goosebumps.

    Hemorāģisks:

    1. Miesas izskats pie mazākā spiediena
    2. Bieža deguna vai žņaugu asiņošana.

    Psihopatoloģiskais sindroms:

    1. Trauksme un bailes
    2. Bieža garastāvokļa svārstības.

    Šajā gadījumā grūtniece ir pakļauta riskam. Tas jāuzrauga, jāārstē un dzemdē specializētajos perinatālajos centros.

    Nākamā māte, kam ir pirmās pakāpes MVP diagnoze, dabīgā veidā var dabūt normālos apstākļos. Tomēr viņai jāievēro šādas vadlīnijas:

    • Tam vajadzētu izvairīties no ilgstošas ​​saskares ar karstumu vai aukstumā, mitrās telpās ar augstu mitrumu, kur ir jonizējošā starojuma avoti.
    • Viņai ir kontrindicēts sēdēt pārāk ilgi. Tas noved pie stagnācijas asinīs iegurņa.
    • Atpūta (lasīt grāmatas, klausīties mūziku vai skatīties televizoru) ir labāka atpūtas vieta.

    Kardiologam visā grūsnības periodā ir jāievēro sievietes, kurām ir mitrālā vārstuļa prolapss ar regurgitāciju, lai savlaicīgi tiktu atpazīstamas komplikācijas, un tiek veikti pasākumi, lai tos novērstu.

    Prokripcijas komplikācijas MK

    Lielākā daļa mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijas attīstās ar vecumu. Nelabvēlīgo prognožu attīstību daudzās no tām galvenokārt dod vecāka gadagājuma cilvēki. Pati nopietnākās, dzīvībai bīstamas pacienta komplikācijas ir šādas:

    1. Visu veidu aritmijas, ko izraisa veģetatīvās un asinsvadu sistēmas disfunkcija, pastiprināta kardiomiocītu aktivitāte, papilāru muskuļu pārmērīga spriedze, antivoventrikulu impulsu vadītspēja.
    2. MK nepietiekamība, ko izraisa retrograde (pretējā virzienā) asins plūsma.
    3. Infekciozais endokardīts. Šī komplikācija ir bīstama, jo tā var radīt plaisu hordos, kas savieno MC ar sirds kambari vai nojauc daļu vārsta, kā arī dažāda veida embolus (mikrobu, tromboemboliju, emboliju ar vārstu fragmentu).
    4. Smadzeņu asinsvadu embolijas izraisītas neiroloģiskas komplikācijas (smadzeņu infarkts).

    Prolapse bērnībā

    Bērnībā prolapss ir daudz biežāk sastopams nekā pieaugušajiem. Par to liecina statistikas dati, kas balstīti uz pētījuma rezultātiem. Tiek atzīmēts, ka pusaudžiem PMK ir divreiz biežāk diagnosticēta meiteņu vidū. Sūdzības par bērniem ir tāda paša veida. Būtībā tas ir akūta gaisa trūkums, smaguma sajūta sirdī un sāpes krūtīs.

    Visbiežāk diagnosticēta priekšējā atloka prolaps ir 1. pakāpe. To atklāja 86% pārbaudīto bērnu. 2. pakāpes slimība ir tikai 11,5%. PMK III un IV ar regurgitācijas pakāpi ir ļoti reti izplatīts, ne vairāk kā 1 bērns no 100 pacientiem.

    PMK simptomi bērniem izpaužas dažādos veidos. Daži praktiski nejūt sirdsdarbības traucējumus. Citiem tas izpaužas diezgan stingri.

    • Tāpēc sāpes krūtīs piedzīvo gandrīz 30% pusaudžu bērnu ar PSMK (mitrālā vārstuļa prolapss). Tas izraisa dažādus iemeslus, no kuriem visbiežāk sastopami šādi iemesli:
      1. pārāk stingri akordi;
      2. emocionāls stress vai fiziska spriedze, kas izraisa tahikardiju;
      3. skābekļa badu.
    • Tik daudziem bērniem rodas sirdsklauves.
    • Bieži vien pusaudžiem, kuri tērē daudz laika datorā, dodot priekšroku psihiskām aktivitātēm fiziskā slodzē, tie ir pakļauti nogurumam. Viņiem bieži trūkst elpa fiziskās audzināšanas nodarbībās vai fiziskā darba veikšanā.
    • Bērniem ar MVP diagnozi daudzos gadījumos parādās neiropsiholoģiska rakstura simptomi. Viņi ir pakļauti biežām garastāvokļa izmaiņām, agresivitātei, nervu sabrukumiem. Ar emocionālu stresu viņiem var būt īslaicīga sinkope.

    Kardiologs pacienta izmeklēšanas laikā izmanto dažādus diagnostikas testus, ar kuriem atklāj visprecīzāko PMK attēlu. Diagnoze tiek konstatēta, kad troksnis tiek konstatēts aukstuma laikā: golosistolelis, izolēts hīti sistoliskais vai kombinācijā ar klikšķiem, izolēti klikšķi (klikšķi).

    Tad slimību diagnosticē ehokardiogrāfija. Tas ļauj noteikt miokarda funkcionālās novirzes, MK atloku struktūru un prolapssu. EchoCG MVP galvenās iezīmes ir šādas:

    1. Sash MK palielinājās par 5 mm vai vairāk.
    2. Kreisais kambari un atriāts palielināts.
    3. Ar vēdera samazināšanos MK lapa sakrājas arijuma kamerā.
    4. Mitrālais gredzens ir paplašināts.
    5. Akordi ir iegareni.

    Papildu funkcijas ietver:

    1. Aneirisma starpsienas starp atriāciju;
    2. Aorta saknes paplašināšanās.

    X-ray liecina, ka:

    • Plaušu modelis nav mainīts;
    • Plaušu artērijas dobums - mērens;
    • Miokarda izskats ir "karājas" sirds ar samazinātu izmēru.

    EKG vairumā gadījumu nerada izmaiņas sirdsdarbībā, kas saistīta ar MVP.

    Sirds vārstuļa prolapss bērnībā bieži attīstās, ņemot vērā magnija jonu trūkumu. Magnija deficīts pārtrauc fibroblastu kolagēna ražošanas procesu. Līdz ar magnēzija satura samazināšanos asinīs un audos, palielinās beta-endorfīna un elektrolītu līdzsvara traucējumi. Tiek atzīmēts, ka bērniem, kuriem diagnosticēta PMK, ir mazsvarā (nepiemērota augšana). Daudzi no viņiem rāda miopātiju, plakanas pēdas, skoliozi, sliktu muskuļu attīstību un sliktu apetīti.

    Bērniem un pusaudžiem ieteicams ārstēt PMH ar augstu regurgitācijas pakāpi, ņemot vērā viņu vecumu, dzimumu un iedzimtību. Pamatojoties uz slimības klīnisko izpausmju pakāpi, tiek izvēlēta ārstēšanas metode, zāles ir parakstītas.

    Bet galvenais uzsvars tiek likts uz bērna dzīves apstākļu maiņu. Ir nepieciešams pielāgot viņu garīgo slodzi. Tam jābūt mainīgam ar fizisko. Bērniem vajadzētu apmeklēt fizioterapijas telpu, kur kvalificēts speciālists izvēlēsies optimālo vingrinājumu komplektu, ņemot vērā slimības gaitas individuālās īpašības. Ieteicamās peldes nodarbības.

    Ja metabolisma izmaiņas bērna sirds muskuļos, fizioterapiju var izrakstīt:

    1. Atstarojošās zonas galvanizācija ar intramuskulāru tiotriazolīna ievadīšanu vismaz divas stundas pirms procedūras.
    2. Kalcija elektroforē ar vagotoniskiem traucējumiem.
    3. Broma elektroforēze simpatokoniskajām disfunkcijām.
    4. Darstonvalizācija.

    No izmantotajām zālēm ir šādi:

    • Cinnarizīns - lai palielinātu asins mikrocirkulāciju. Ārstēšanas gaita no 2 līdz 3 nedēļām.
    • Kardiometabolīti (ATP, riboksīns).
    • Beta-andrenoblokatori - ar PMK, ko papildina sinusa tahikardija. Deva ir stingri individuāla.
    • Antiaritmiskie līdzekļi pastāvīgām aritmijām, kas pievienotas trešās pakāpes MVP.
    • Vitamīnu un minerālu kompleksi.

    Izmanto arī augu izcelsmes zāles: cirpēji (tā satur silīciju), žeņšeņa ekstraktu un citus līdzekļus ar sedatīvu (sedatīvu) iedarbību.

    Visi bērni ar IPK jāreģistrē kardiologā un regulāri (vismaz divas reizes gadā) jāpārbauda, ​​lai savlaicīgi atklātu visas izmaiņas hemodinamikā. Atkarībā no PMK pakāpes, ko nosaka sporta iespēja. Otrā pakāpes prolapjas gadījumā daži bērni ir jāpārvieto uz fiziskās audzināšanas grupu ar samazinātu slodzi.

    Ieteikumi sportam

    Prolapsēšanas laikā ir vairāki ierobežojumi sporta nodarbībām profesionālajā līmenī, piedaloties atbildīgajās sacensībās. Ar tiem jūs varat iepazīties speciālā All-Russian Kardioloģijas biedrības izstrādātajā dokumentā. To sauc par "Ieteikumiem par sportistu uzņemšanu ar SS sistēmas pārkāpumiem apmācības un konkurences procesā". Galvenie kontrindikācijas sportistiem un viņu līdzdalībai sacensībās ir prolapps, kas ir sarežģīti:

    • Holtera monitoringa aritmija (ikdienas EKG);
    • Atkārtotas ventrikulārās un supraventrikulārās tahikardijas;
    • Ehokardiogrāfijā reģistrēta retruktūra augstāka par 2. pakāpi;
    • Liels asins plūsmas samazinājums - līdz 50% un mazāk (konstatēts EchoCG).

    Visiem cilvēkiem ar mitrālu un trikusputnu vārstuļu prolapsi ir kontrindicēts šādos sporta veidos:

    1. Saskaņā ar kuru ir nepieciešams veikt saraustītas kustības - šāviens, diska vai šķēpa mešana, dažāda veida cīkstēšanās, lekt uc;
    2. Svarcelšana, kas saistīta ar svarcelšanu (ķēdes gredzens utt.).

    Video: fitnesa trenera viedoklis PMK

    Prolapse vecuma dēļ

    Daudziem militārā laikmeta jauniešiem ar diagnozi mitrālas vai trīsciparu vārstuļu prolapss rodas jautājums: "Vai viņi pievienojas armijai ar šādu diagnozi?" Atbilde uz šo jautājumu ir neskaidra.

    Primārā un sekundārā MVP gadījumā bez regurgitācijas (vai ar 0-I-II pakāpes regurgitāciju), kas neizraisa sirdsdarbības traucējumus, ieslodzītais tiek uzskatīts par piemērotu militārajam dienestam. Tā kā šāda veida prolaps attiecas uz sirds struktūras anatomiskām īpašībām.

    Balstoties uz "Slimību saraksta" prasībām (42. pants), aizgādnis tiek atzīts par neatbilstošu militārajam dienestam šādos gadījumos:

    1. Viņam vajadzētu diagnosticēt: "MK 3. pakāpes primārais prolapss. Sirds mazspēja I-II funkcionālā klase ".
    2. Diagnostikas apstiprināšana, izmantojot ehokardiogrāfiju, Holtera uzraudzību. Viņiem jāreģistrē šādi rādītāji:
      1. samazinās miokarda šķiedru asins cirkulācijas ātrums;
      2. pāri aortas un mitrālās vārstiem rodas regurgitācijas plūsmas;
      3. ausītes un sirds kambariem palielinās izmēri gan sistolē, gan diastolā;
      4. asins plūsma vēdera kontrakcijas laikā ir ievērojami samazināta.
    3. Slodzes pielaides indekss atbilstoši veloergometrijas rezultātiem ir zems.

    Bet ir viens nianses. Nosacījumu, ko sauc par "sirds mazspēju", klasificē pēc 4 funkcionālajām klasēm. No tiem tikai trīs var atbrīvot no militārā dienesta.

    • Es fk - ieslodzījums tiek uzskatīts par piemērotu dienestam RA, bet ar nelieliem ierobežojumiem. Šajā gadījumā militārā uzbūves lēmuma lēmumu var ietekmēt slimības simptomi, kas izraisa slimības nepanesību.
    • II f.k. Pieņemšanai darbā tiek pieņemta darbā pieņemšanas kategorija "B". Tas nozīmē, ka viņš ir piemērots militārajam dienestam tikai kara laikā vai avārijas gadījumā.
    • Un tikai III un IV F.K. pilnībā un beznosacījumu atcelt militāro dienestu.

    Mitralu prolapss, trikuspīds, aortas un cilvēka veselība

    Sirds vārsti ir atloki, kas regulē asinsriti caur sirds kamerām, kas ir četras sirdī. Starp ventrikuliem un asinsvadiem atrodas divi vārsti (plaušu artērija un aorta), un pārējie divi atrodas asinsrites ceļā no atriācijas līdz sirds kambariem: kreisajā pusē - mitrāli, pa labi - trīsvietīgi. Mitrila vārsts sastāv no priekšējiem un aizmugures spiedieniem. Patoloģija var attīstīties jebkurā no tām. Dažreiz tas notiek uzreiz abos. Saistīto audu vājums neļauj saglabāt tos slēgtā stāvoklī. Zem asinīs spiediena viņi sāk iekost kreisā atriuma kamerā. Šajā gadījumā daļa no asinsrites sāk kustēties pretējā virzienā. Retrospektīvu (reverso) strāvu var veikt pat vienas lapas patoloģijā.

    MVP attīstība var būt saistīta ar trīsdimensiju vārstuļa (trikuspīles) prolapsi, kas atrodas starp labo kambari un atriumu. Viņš aizsargā pareizo atriumu no venozās asins atgriešanās plūsmas viņa kamerā. PTC etioloģija, patogeneze, diagnostika un ārstēšana ir līdzīga MK prolapzācijai. Patoloģija, kurā vienlaicīgi ir divu vārstu prolaps, tiek uzskatīta par kombinētu sirds defektu.

    Prolapse MK mazs un mērens pakāpe tiek konstatēta diezgan bieži pilnīgi veseliem cilvēkiem. Tas nav bīstams veselībai, ja tiek konstatēts regurgitācijas 0-I-II grāds. Pirmā un otrā pakāpes primārais prolapss bez regurgitācijas attiecas uz sirds attīstības nelielām anomālijām (MARS). Ja tas ir konstatēts, nav nepieciešams panikas, jo atšķirībā no citām patoloģijām PMC progresēšana un regurgitācija nenotiek.

    Iemesls bažām ir iegūts vai iedzimts MVP ar regurgitāciju III un IV pakāpē. Tas attiecas uz smagiem sirds defektiem, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, jo tās attīstības laikā asinsrites asinīs palielināšanās dēļ LP kamera ir izstiepta un palielinās sirds kambara biezums. Tas izraisa nopietnas sirdsdarbības pārslodzes, kas izraisa sirds mazspēju un vairākas citas komplikācijas.

    Ar retiem saistītiem sirdsdarbības traucējumiem pieder aortālas vārsta un plaušu artērijas vārsta prolapss. Viņiem parasti nav izteikti simptomi. Šīs ārstēšanas mērķis ir novērst šo anomāliju cēloņus un novērst komplikāciju rašanos.

    Ja Jums ir diagnosticēta mitrāla prolapss vai kāds cits sirds vārsts, neievērojiet paniku. Vairumā gadījumu šī anomālija nerada būtiskas izmaiņas sirdsdarbībā. Tātad, jūs varat turpināt parasto dzīvesveidu. Vai tas tikai vienreiz un visiem atmest sliktos ieradumus, kas saīsina pat pilnīgi veselīgas personas dzīvi.

    Iemesli

    Precīzie prolapjas cēloņi ir neskaidri. Tiek uzskatīts, ka galveno lomu spēlē saistaudu struktūras iezīmes - tā saukto saistaudumu displāzija. Saaugu audu displāzijā ir daudz un dažādi traucējumi to orgānu struktūrā un funkcijās, kas ietver saistaudus - sirds vārstus, redzes orgānus, locītavu, skrimšļus utt. Tātad kopā ar prolapsi daudzi pacienti konstatē tuvredzību un palielinātu locītavu kustīgums (elastīgums), skolioze un stājas traucējumi.

    Arī mitrālā vārsta slimības var izraisīt šādas slimības:

    Klasifikācija

    Mitrālā vārstuļa prolapss tiek klasificēts atbilstoši vārstu izliekuma pakāpei:

    Prolapsā pakāpe ne vienmēr ir tieši saistīta ar kursa smagumu. Atkāpes klātbūtne un smaguma pakāpe tiek uzskatīta par nozīmīgāku: jo spēcīgāka ir tā, jo nopietnāka ir prognoze, un jo vairāk pacientam rodas trauksme.

    Mitrālas vārpstas prolapss un regurgitācijas veidi

    Simptomi

    Mitralu vārstuļu prolapsam nav specifisku simptomu. Pirmā deformācijas pakāpe bez regurgitācijas vispār ir visbiežāk pilnīgi asimptomātiska - to atklāj nejaušība medicīniskās izmeklēšanas laikā un sirds ultraskaņa.

    Pacienti var izteikt dažādas sūdzības ar 2 un 3 prolapsu pakāpēm un stenokardijas klātbūtni, kas tomēr biežāk saistās nevis ar prolapsošanos, bet ar fona vai blakusparādībām (veģetatīvi-asinsvadu distonija, neirozes utt.). Visbiežāk pacienti uztrauc šos simptomus:

    Diagnostika

    Ja ir sūdzības un sirds simptomi, kardiologam jākārto eksāmens un ārstēšana. Tā kā nav īpašu prolapss pazīmju, pēc pacienta aptaujas un pārbaudes ārsts var ieteikt tikai diagnozi un to apstiprināt, ir jāveic pētījums, kas vizualizē sirds struktūru un funkciju - Doplera ehokardiogrāfiju (Echo CG) vai sirds ultraskaņu.

    Izmantojot ehokardiogrāfiju, var diagnosticēt mitrālā vārstuļa prolapss.

    Saskaņā ar ultraskaņu tiek noteikts, ka ir mitrālā vārstuļa prolapss, tas atklāj tā pakāpi, regurgitācijas klātbūtni vai trūkumu un smagumu. Kā parasti, diagnozes precizēšanai nav vajadzīgi citi pētījumi, taču tie var būt nepieciešami, lai noteiktu profesionālo vai sporta piemērotību.

    Kā papildu pārbaudes metodes tiek veiktas dažādas pārbaudes (testa brauciens ar velosipēdu ar EKG un Echo KG sniegumu pirms un pēc treniņa, tukluma testi, asinsspiediena mērījums, nolaižoties un tūlīt pēc vertikālās pozīcijas pieņemšanas utt.). Jums var būt nepieciešamas arī asins analīzes (vispārējā un bioķīmiskā), konsultācijas ar saistītiem speciālistiem (neirologs, reimatisks, psihiatrs, sirds ķirurgs).

    Izmēģinājumu ar velosipēdu ar elektrokardiogrammas darbību

    Ārstēšana

    Vieglāka slimības formās, kad nedaudz tiek izteikta mitrālā vārstuļa prolapss, un regurgitācija nav vai minimāla, ārstēšana parasti nav paredzēta. Tomēr ārstēšana var būt nepieciešama tiem pacientiem, kuri sūdzas par sāpēm sirdī, ģīboni un reiboni.

    Tā kā šādas sūdzības ar mērenām vārsta struktūras un funkcijas izmaiņām visbiežāk izraisa nevis faktiskā sirds patoloģija, bet gan neirastēnija, neiroze un citas neiroloģiskas problēmas, ārstēšanu attiecīgi nosaka neirologi (ciešā sadarbībā ar kardiologiem).

    Dzīvesveida ieteikumi pacientiem ar vieglu mitrālā vārstuļa prolapsi

    Gadījumā, ja prolapsts 2-3 grādi kombinācijā ar regurgitāciju, kad pacientiem bieži ir paaugstināts asinsspiediens un aritmija, viņi arī iesaka lietot antihipertensīvos un pretaritmiskos līdzekļus. Lai novērstu infekciozā endokardīta attīstību ar prolapsi ar regurgitāciju 2 grādi vai vairāk, ieteicama antibakteriāla terapija.

    Smagos gadījumos, kas ir slikti pakļauti konservatīvai ārstēšanai, var ieteikt sirds operāciju. Galvenās indikācijas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā ir hroniskas mitrālās nepietiekamības attīstība un sirds defektu veidošanās (vai jau attīstīšanās) risks.

    Pacientu uzraudzība

    Pacienti, kuriem konstatēts mitrālā vārstuļa prolapss, neatkarīgi no smaguma pakāpes un nepastāvības vai regurgitācijas, jāreģistrē kardiologam un regulāri jāpārbauda. Ieteicams Echo KG veikt vismaz vienu reizi gadā - novērtēt dinamiku; EKG 2 reizes gadā - aritmiju agrīnai noteikšanai.

    Pacientiem ar mitrālā vārstuļa prolapsi ieteicams veikt elektrokardiogrāfiju 2 reizes gadā.

    Kardiologs nosaka pacienta spējas profesionālās darbības, sporta, fitnesa militārā dienesta ziņā. Viena grāda nobiršana bez regurgitācijas nerada nopietnus ierobežojumus, dažās militārās orientācijas augstskolās (lidojumu skolās utt.) Var būt tikai kontraindikācija tikai smagām fiziskām slodzēm un apmācību. Jautājums par iespēju spēlēt sportu tiek izlemts individuāli (atkarībā no sporta veida un sūdzību klātbūtnes).

    Ar prolapjām ar regurgitāciju, it īpaši izteiktiem, ierobežojumi ir daudz nopietnāki. Profesionāls sporta veids parasti ir aizliegts. Armijas dienests ir kontrindicēts, ir kontrindikācijas dažādām profesijām.

    Sarežģījumi

    Izteikts mitrālas vārstuļa prolapss, īpaši kombinācijā ar regurgitāciju, var izraisīt tādu nopietnu komplikāciju rašanos kā:

    Prognoze

    Vairumā gadījumu mitrālā vārstuļa prolaps turpinās bez komplikācijām, praktiski neradot bažas pacientiem.

    Prognozei 1-2 grādos ar minimālu regurgitāciju vai bez tā ir labvēlīga, praktiski nav ierobežojumu, un tie attiecas tikai uz ievērojamu fizisko piepūli.

    Ar 3. pakāpes prolapsu vai ar smagu stenokardiju prognoze ir daudz nopietnāka, un patoloģijas gaita ir nestabila un neparedzama, tā ir bīstama tās komplikācijām, tāpēc anomālijas korekciju sirdsdarbības laikā var ieteikt, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti un samazinātu risku.

    Sirds vārstuļu slaucīšana: cēloņi, galvenie simptomi, mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metodes
    Sirds vārstuļu sabrukšana ir visbiežāk sastopamā un bieži vien pilnīgi nekaitīgā anomālija sirds vārstuļu attīstībā, kuras laikā sirds kontrakcijas laikā tiek novērota nevajadzīga vārsta bukletu izliešana. Mitrālā vārsta prolapss ir biežāk sastopams nekā citu sirds vārstuļu prolaps.

    Galvenais sirds vārstuļa prolapss iemesls ir iedzimtais vājums saistaudos, kas veido vārstus. Vairumā gadījumu vārstuļu prolaps neuzrāda nekādus simptomus. Retāk vēdera pazīmes var būt sāpes krūtīs, sirds mazspējas sajūta, reibonis, vājums utt.

    Raksturīgi, sirds vārstuļa prolapss ir piemērota, un nav nepieciešama īpaša attieksme, tomēr retos gadījumos tas var sarežģīt traucējumi sirds ritma (aritmijas), sirds vārstuļu slimības attīstību, uc
    Prolapsas formas, kurās ievērojami pasliktinās sirdsdarbība, prasa zāles vai operācijas.

    Kādi ir sirds vārsti?
    Sirds vārstuļi ir kustīgi vārsti, kas sastāv no atsevišķiem elementiem (cusps), kas bloķē caurumus, caur kuriem asinis plūst no vienas sirds daļas uz otru.
    Vārstu funkcija ir kontrolēt asins plūsmu. Vienkāršos vārdos: sirds var tikt attēlots kā parasts sūknis, kas sūknē šķidrumu. Tāpat kā jebkurā citā nogulumā, sirdī ir sistēma ar vārstiem, kas ļauj šķidrumam (asinīm) plūst virzienā sūknēšanas un neļauj to atpakaļ. Sirds muskuļa kontrakcijas laikā asinsspiediens tiek atbrīvots no sirds vārsta, kas regulē asins pārvietošanos šajā virzienā, kad sirds tiek atdarināts. Tūlīt pēc kontrakcijas sirds atpaliek un spiediens tajā pazeminās - šajā brīdī vārsts aizveras un neļauj asinīm plūst sirdī.

    Sirdī ir 4 ventiļi:
    1. Mitrālais vārsts atrodas starp kreisā kambara un kreiso atriumu un sastāv no 2 vārstiem (priekšējā un aizmugurējā). Mitrālās vārstuļa lapas piestiprina kreisā kambara sieniņai ar cīpsla pavedieniem - akordiem. Savukārt Hords ir piesaistīts nelielām muskuļu formām - papilāriem muskuļiem. Normālas darbības akordi un papillārs muskuļu kontrakcijas sirds vāka mitrālā vārstuļa cieši noslēgtā laikā, nav sag un vybuhayut uz kambara vai ātrijs, lai asinis varētu plūst tikai no ātrijos uz sirds kambarus, bet nevar plūst pretējā virzienā. Kad mitrālā vārstuļa prolapss, viens vai abi no tās sargi vybuhayut dobumā kreisās ātrijs un savienojas nav ļoti saspringts, kuru dēļ daļa no asins no sirds kambara tiek atgriezta atpakaļ ātrijā. Visbiežāk sastopams mitrālā vārsta priekšējā bukleta prolaps.

    2. Tricuspid (vai trikuspīles) vārsts ir vārsts, kas atrodas starp labo kambari un labo atriumu. Tas darbojas tāpat kā mitra vārsts.

    3. Aortas vārsts atrodas starp kreisā kambara un aorta. Aortas vārsts novērš asiņu atgriešanos no aortas uz kreisā kambara.

    4. Plaušu vārsts atrodas starp labo sirds kambara un plaušu manevriem. Plaušu vārsts novērš asiņu atgriešanos no plaušu asinsvadiem uz labo ventriklu.

    Sirds vārstuļa prolapss cēloņi
    Atkarībā no tā, kad parādījās sirds vārstuļa prolapss, nošķir primāro un sekundāro prolapss:
    1. Primārais vārstuļa prolapss ir iedzimts, bieži mantots, un to izraisa ģenētiskais defekts saistaudu struktūrā, kas veido vārstu lapas un cīpslu akordus. Šāds saistaudu struktūras pārkāpums tiek saukts par myxomatous deģenerāciju.

    2. Sekundārais (iegūtais) sirds vārstuļa prolapss rodas krūškurvja traumu, reimatisma, miokarda infarkta un citu iemeslu dēļ. Šajā gadījumā priekškambaru dobuma sirds vārstuļa vārstu sagging cēlonis ir cīpslu akordu iekaisums vai plīsums.

    Sirds vārstuļa prolapss simptomi un pazīmes
    Tricuspid (tricuspid) vārstuļa, aortas vārstuļa vai plaušu vārstu vārstu iekaisušais prolapss parasti nerada nekādus simptomus un tiek atklāts nejauši pārbaudes laikā citu iemeslu dēļ. Sakarā ar to, ka ar iedzimtu prolapss parasti asinsrites traucējumi parasti ir neefektīvi, to ārstēšanai nav nepieciešams.
    Mitrālā vārstuļa prolapss ir biežāk sastopams nekā citu sirds vārstuļu prolaps, tāpēc mēs to aplūkosim sīkāk.

    Mitrāla vārstuļa prolapss
    Vairumā gadījumu iedzimtais mitrālā vārstuļa prolapss paliek nemanāms un nerada simptomus. Dažos gadījumos var novērot sekojošus sirds mitrālā vārsta iedzimta prolapses simptomus un pazīmes:
    1. "Sirdsdarbības pārtraukumi": sirds "fading", sirdsdarbības paātrināšanās vai pazemināšanās, sirds neregulāra kontrakcija utt.

    2. Sāpes sirdī, kuras var būt īsas, asiņojošas vai sāpīgas un ilgstošas ​​(līdz dažām stundām). Sāpes krūtīs nav saistītas ar fizisko piepūli, neizbraucot pēc nitroglicerīna lietošanas un emocionālā stresa rezultātā var rasties vai pastiprināties.

    3. Vēdera-asinsvadu distonijas (VVD) simptomi un pazīmes, kas ietver gaisa trūkuma sajūtu, zemas pakāpes drudzi, sāpes vēderā (kairinātu zarnu sindromu), reiboni, galvassāpes utt.

    4. Apziņas sajukums vai apduļķošanās (iepriekš neapzināta stāvokļa) dumbrās telpās, pēc emocionāla stresa utt.

    5. Panikas lēkmes - nekontrolējamu baiļu uzbrukumi.

    6. Tūska zilumi, biežas deguna asiņošanas, ilgstošas ​​un smagas menstruācijas sievietēm utt. Šie simptomi izskaidrojami ar asins recēšanu, ko izraisa saistaudu audu šķiedru (kolagēna) struktūras pārkāpums.

    7. Galvenās mitrālā vārstuļa prolapss pazīmes bieži ietver šādas pazīmes: garas, garas rokas un kājas, ilga plānā seja, paaugstināta ādas elastība, locītavu pārmērīga kustīgums (hipermobilitāte), plānā āda, slikta redze, šķielēšana utt. Šie simptomi tiek apvienoti atsevišķi ko var mantot un bieži vien kombinē ar mitrālā vārstuļa prolapsi: piemēram, Klinefeltera sindroms, Marfana sindroms utt.

    Simptomi un iegūtie mitrālā vārstuļa prolapss pazīmes ir atkarīgas no tās attīstības cēloņa:
    1. Ja miokarda infarkta rezultātā rodas sekundārs (iegūts) mitrālā vārstuļa prolapss, tā simptomi parādās pēkšņi un tiek kombinēti ar miokarda infarkta pazīmēm: stipras sāpes sirds rajonā, elpas trūkums, sirdsdarbības traucējumi, reibonis, samaņas zudums, iespējama attīstība klepus un rožu putu izskats no mutes utt.
    Kad rodas simptomi, kas aprakstīti iepriekš, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību, jo ārstēšanas aizkavēšanās var izraisīt nāvi.

    2. Ja krūšu kurvja ievainojuma rezultātā ir izveidojusies mitrālā vārsta prolapācija, to izskaidro cīpslas pavedienu (akordu) plīsums, kas regulē vārsta darbību. Galvenie prolapses simptomi šajā gadījumā ir: sirdsdarbības ātruma palielināšanās, sirdsdarbības pārtraukumu sajūta, elpas trūkums, klepus ar rozā putu atdalīšanu. Ja šie simptomi parādās, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

    3. Iegūtās mitrālā vārstuļa prolapss ar reimatismu izraisa (iekaisums saistaudu daļas vārsta), attīstās pakāpeniski un izpaužas nogurums, izskatu aizdusa pēc nelielas fiziskas slodzes, izpratni par "traucējumu sirds" et al.

    Sirds mitrālā vārsta prolapjas pakāpe
    Mitrālā vārstuļa prolapss pakāpi nosaka tikai sirds ultraskaņas (ehokardiogrāfijas) laikā. Atkarībā no tā, cik stipri mitrālie vārsti tiek sagāzti kreisā atriuma dobumā, ir 3 prolapss pakāpes:
    1. Mitrālā vārsta 1 grādu izspiešana nozīmē, ka vārsta bukleti pazūd kreisā atriuma dobumā mazāk par 5 mm.

    2. Ja mitrālā vārstuļa prolapss ir, 2 vārpstas vārpstas pakāpes sasveras kreisā atriuma dobumā 6-9 mm.

    3. Mitrālā vārsta, kas ir 3 grādu, prolapss nozīmē, ka vārsta bukleti pazūd kreisā priekškājas dobumā par vairāk nekā 10 mm.

    Šo mitrālā vārstuļa prolapss klasifikācija tiek lietota galvenokārt Krievijā un dažās NVS valstīs. Tas ir saistīts ar faktu, ka prolapsta pakāpe ne vienmēr atspoguļo asinsrites traucētās smaguma pakāpi, kādā tā rodas. Tātad, piemēram, mitrālas vārsta 1-2 grādu prolaps bieži nerada smagas asinsrites kustības traucējumus un neprasa īpašu ārstēšanu.

    Iespējamās mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijas
    Galvenās mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijas ir:
    1. Mitrālā vārstuļa nepietiekamība - nepilnīgs slēgšana mitrālā vārstuļa sirdī, kas noved pie saskares ar asinīm no kreisā kambara nonāk priekškambaru dobumā (mitrālu regurgitāciju). Smags mitrālā vārstuļa nepietiekamība var izraisīt sirds mazspēju.

    2. Bakteriāls (infekciozs) endokardīts ir nopietna slimība, ko raksturo sirds iekšējās oderes iekaisums (endokardijs), kas sedz vārstus. Galvenie baktēriju endokardīta simptomi ir: drudzis, smags vispārējs stāvoklis, locītavu sāpes, sirdsklauves, dzelte, mazie asiņainie ādas krokas utt.

    3. Aritmijas - sirds ritma traucējumi, ko izraisa sirds mazspējas sajūta, reibonis, ģībonis un citi simptomi.

    4. Insults ir pēkšņs smadzeņu asins piegādes traucējums, kas var izraisīt nopietnas sekas un pat nāvi. Insulta risks cilvēkiem ir lielāks pēc 50 gadiem ar aritmiju, infekciozu endokardītu uc

    Bērnu mitrālā vārsta prolapss
    Parasti primāro (iedzimto) mitrālā vārstuļa prolapss rodas bērniem sakarā ar saistaudu struktūras defektu. Bieži vien bērnu prolaps neuzrāda nekādus simptomus, un pārbaudes laikā viņš tiek atklāts nejauši citu iemeslu dēļ. Mitrālā vārstuļa prolapss simptomi un pazīmes bērniem neatšķiras no pieaugušajiem (skatīt iepriekš).

    Bērna mitrāla vārstuļa prolapss tiek saukts par tā saukto mazo sirds attīstības traucējumu (MARS). Papildus mitrālā vārstuļa prolapss MARS šādas neparedzētus secinājumus ehokardiogrāfiju laikā (ultraskaņas no sirds): prolaps trikuspidālā vārstu, patentu atvārsne ovale, noslīdējums vārstu brošūras aortas vai plaušu artērijā, divviru aortas vārstuļa, papildu papillārs muskuļus, un citi.
    Parasti MARS ir labvēlīgs ceļš, tas būtiski neietekmē bērna veselību un neprasa īpašu attieksmi.
    Tomēr, ņemot vērā paaugstinātu sirds ritma traucējumu (aritmiju) un citu komplikāciju risku, bērnam ar mitrālā vārstuļa prolapsi regulāri jāveic profilaktiski kardiologa izmeklējumi.

    Grūtniecība un dzemdības ar mitrālā vārstuļa prolapsi
    Parasti grūtniecība un bērna piedzimšana ar mitrālā vārstuļa prolapss turpinās bez komplikācijām, bērns piedzimst ar normālu ķermeņa masu un laiku.
    Plānojot grūtniecību, sievietei ar mitrālā vārstuļa prolapsi var ieteikt ehokardiogrāfiju, kas ļaus noskaidrot asins atgriešanās atpakaļ (regurgitāciju) apjomu un attiecīgi mitrālā vārstuļa nepietiekamības pakāpi.
    Mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijas grūtniecības un dzemdību laikā ir ārkārtīgi reti, taču konsultējoties ar ginekologu vai kardiologu, jums papildus jāapspriežas par to attīstības risku.

    Kādos gadījumos nekavējoties jākonsultējas ar ārstu?
    Ja parādās šādi simptomi, pēc iespējas ātrāk meklējiet medicīnisko palīdzību:
    1. Pēkšņa veselības pasliktināšanās, vājums, elpas trūkums, burbuļojošas elpošanas vai putu parādīšanās no mutes. Šie simptomi norāda, ka ievērojama asiņu daļa atgriežas no kreisā kambara uz kreiso kambari (regurgitācija), kas noveda pie asins sastopamības plaušās (plaušu edema).

    2. Apziņas zudums (ģībonis) ir sekas nepietiekamai asins plūsmai smadzenēs, ko var izraisīt sirds ritma traucējumi (aritmija).

    3. Paaugstināta ķermeņa temperatūra, locītavu sāpes, smags vājums. Šie simptomi var liecināt par infekciozo endokardītu, vienu no mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijām.

    4. Samazināts sniegums, nogurums, vājums, elpas trūkums pēc nelielas slodzes: visi šie simptomi norāda uz iespējamu sirds mazspēju.

    Sirds vārstuļa prolapss diagnostika
    Ja Jums ir simptomi sirds vārstuļa prolapss, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu, terapeits vai kardiologs, kurš būs veikt aptauju, klausīties sirds un, ja nepieciešams, iecelt papildu diagnostikas metodes un padomus no citiem ekspertiem (piemēram, neirologa).

    2. Elektrokardiogrāfija (EKG) atklāj dažus traucējumus sirds, kas var netieši liecināt par mitrālā vārstuļa prolapss: traucējumus sirds ritmu (aritmijas), izskatu lielu skaitu agri sirds kontrakciju (ekstrasistoles) un citi.

    3. Holtera EKG (holtera) ir pārbaudes metode, kas ļauj ārstiem dienas laikā kontrolēt sirdsdarbību. Lai to izdarītu, ārsts uzstādīs elektrodi krūtīs priekšējās virsmas ādai, no kura informācija tiks ierakstīta portatīvajā uztvērējā. Dienas laikā, kurā tiks ražots holters, jums vajadzētu vadīt normālu veselīgu dzīvesveidu.

    Mitrālā vārstuļa prolapss ārstēšana
    Vairumā gadījumu iedzimtu mitrālā vārstuļa prolapss nav nepieciešama īpaša ārstēšana.
    Ārstēšana mitrālā vārstuļa prolapss šādos gadījumos: sirdsklauves (tahikardija), un traucējumi sirds ritma (aritmijas), bieži rodas veģetatīvo traucējumu (sāpes krūtīs, reibonis, ģībonis, uc), klātesot smaga mitrālā regurgitācija un daži citi. Nepieciešamību ārstēt mitrālā vārstuļa prolapss individuāli novērtē ārstējošais ārsts.

    Iedzimtu mitrālā vārstuļa prolaps var nozīmēt šādus medikamentus:
    1. blokatori (atenolols, propranolols et al.), Kas noteikta gadījumā bieži sirdsklauves (tahikardija) un profilaksei aritmija.

    2. Preparāti, kas satur magniju (piemēram, Magnerots), uzlabo mitrālā vārstuļa prolapses un veģetatīvās asinsvadu distonijas simptomu (reibonis, ģībonis, sāpes sirdī, pārmērīga svīšana, zemas pakāpes drudzis uc) labsajūtu.

    3. Vitamīni: Nikotinamīds (vitamīns PP), tiamīns (Vit B1), riboflavīns (Vit.V2) utt.

    Mitrālā vārstuļa prolapss tiek veikta tikai tad, ja rodas smags mitrālā vārstuļa nepietiekamība (ar smagu stenokardiju) un ietver mitrālā vārsta protezēšanu.
    Iegūtas mitrālā vārstuļa prolaps tiek ārstēts atkarībā no tā attīstības pakāpes un asins pārliešanas pakāpes. Ja ievērojama mitrālā nepietiekamība (liela asiņu daudzuma atgriešana no kambara līdz atrium), sirds vārstam ir nepieciešama operācija.

    Īpaši ieteikumi par iedzimtu mitrālā vārstuļa prolapsi
    Visiem cilvēkiem ar iedzimtu mitrālā vārstuļa prolapsi ir ieteicams:
    1. Uzmanīgi novērojiet mutes dobuma higiēnu: notīriet zobus divas reizes dienā, lietojiet zobu diegs, kā arī apmeklēt zobārstu 2 reizes gadā. Šie pasākumi samazinās risku attīstīt vienu no nopietnām mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijām - infekciozu endokardītu.

    2. Izvairieties vai ierobežojiet alkoholu, kafiju, smēķēt, jo šīs vielas palielina sirds ritma traucējumu risku (aritmijas attīstība).

    Vingrojumi un sports ar iedzimtu mitrālā vārstuļa prolapsi
    Gandrīz visiem cilvēkiem ar iedzimtu mitrālā vārstuļa prolapss ir atļauts mērenēt vingrinājumus, kas notiek ikdienas dzīvē. Jautājums par bērna uzņemšanu ar mitrālā vārstuļa prolapsi uz fiziskām aktivitātēm ir jānosaka ar ārstējošo ārstu, kas novērtēs bērna veselību un komplikāciju risku. Kā parasti, pie nekomplicēta mitrālā vārsta prolapss, fiziskā aktivitāte (kā arī peldēšana, aerobika) ir pieļaujama un pat noderīga.
    Personu ar iedzimtu mitrālā vārstuļa prolapss uzņemšana profesionālajā sportā tiek pieņemts individuāli.

    Kāpēc tas rodas

    Mitrālas vārsta 1 grādīša prolapss parasti rodas dažādās saistaudu pataloģijās. Tajā pašā laikā tās vārsti kļūst elastīgi un saliekti pie priekškambaru dobuma ar ventrikulāru kontrakciju. Tādējādi daļa asins atkrīt, kā rezultātā izdalīšanās frakcija tiek samazināta. Nepietiekamības pakāpi nosaka, mērot regurgitācijas apjomu, un prolapsu - attālumu no vārstuļa novirzes. Kad pirmā vērtne vērtnes novirzās 3-6 mm.

    Šo defektu daudz biežāk konstatē bērni, īpaši meitenes. Šajā gadījumā mēs runājam par iedzimtu patoloģiju, izraisot sakņu audu nepilnīgu struktūru. Tas maina vārsta bukletu bāzi, kā arī akordus, kas ir atbildīgi par konstrukcijas stingrību.

    Starp mitrālā vārstuļa prolapss (PMK) iegūtajiem cēloņiem izšķir 1 grādu:

    1. Reimatisks bojājums, attīstoties kā autoimūna reakcija pret dažiem streptokoku veidiem. Tam raksturīga citu vārstu, kā arī locītavu, sakūšana.
    2. Koronāro sirds slimību, kas skar papilāru muskuļus un akordus, kas var pat sabojāt miokarda infarktu.
    3. Traumatisks traumas parasti izraisa smagākas izpausmes.

    Zīmes

    Pirmā pakāpes mitrālas prolapses simptomi parasti ir mazāk izteikti, un dažās situācijās tās vispār var nebūt. Visbiežāk šis stāvoklis izpaužas sāpēs krūšu kurvī kreisajā pusē, kas nav saistīta ar miokarda išēmiju. Tas var ilgt vairākas minūtes, un tas var palikt visu dienu. Nav saistīta ar fiziskām aktivitātēm, tomēr dažreiz sāpju sindromu izraisa emocionālā pieredze.

    Citas izpausmes ir:

    • gaisa trūkuma sajūta un nespēja elpot dziļi;
    • sirds ritma traucējumi (ātra vai lēna sirdsdarbība, pārtraukumi un ekstrasistolija);
    • biežas galvassāpes, ko pavada reibonis;
    • apziņas zudums bez acīmredzama iemesla;
    • nedaudz paaugstināts sistēmiskā temperatūra bez infekcijas slimībām.

    Tā kā PMK bieži vien tiek kombinēta ar veģetatīvi asinsvadu distoniju, tās simptomi var arī pievienoties.

    Diagnostika

    Lai apšaubītu pirmā pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss, pietiek ar lūgumu paciest par viņa sūdzībām un klausīties sirdsdarbību ar stetoskopa palīdzību. Bet, tā kā asins regurgitācija nav izteikta, šis simptoms (sirds sēkšana) var nebūt, tāpēc jums ir jāizmanto precīzākas pārbaudes metodes.

    ECHO kardiogrāfija vislabāk ļauj jums novērtēt vārstu statusu un darbību. Ar papildu Doplera pētījumu ir iespējams novērtēt, cik daudz asiņu un cik ātri tas atgriežas atrium laikā sistolā (ventrikulāra kontrakcija). EKG ir palīgdarbība, jo tā pilnībā neatspoguļo PMH pievienotās izmaiņas.

    Ārstēšanas metodes

    Dažos gadījumos mitrālā vārstuļa prolapss 1 grādu ārstēšana nav nepieciešama. Tas attiecas uz šādu izmaiņu atklāšanu ultraskaņas izmeklēšanā bērnam, kam nav slimības simptomu. Tajā pašā laikā bērniem nav ierobežojumu attiecībā uz fizisko audzināšanu, bet nav vēlams iesaistīties profesionālajā sportā.

    Ja ir slimības simptomi, tad ir nepieciešams izvēlēties terapiju, lai tās samazinātu vai iznīcinātu. Katrā gadījumā ārsts izraksta terapiju, ņemot vērā individuālās īpašības. Galvenās medikamentu grupas, ko izmanto MVP ārstēšanā, ir:

    • sedatīvi līdzekļi (sedatīvi), kurus lieto, pievienojot autonomās nervu sistēmas traucējumiem;
    • beta blokatori ir indicēti tahikardijai un sitieniem;
    • nozīmē, ka, uzlabojot miokarda uzturu (panangīns, magnerots, riboksīns), ir elektrolīti, kas nepieciešami sirdsdarbībai;
    • antikoagulantiem ir diezgan reti, tikai ar vienlaicīgu trombozi.

    Tajā pašā laikā ir ļoti svarīgi optimizēt dzīvesveidu, jo izpausmes bieži pastiprina hronisks nogurums un nervu spriedze. Ir nepieciešams:

    • ievērot atpūtas un darba režīmu;
    • uzturēt motoru darbību pieņemamā līmenī (ciktāl to atļauj vispārējā stāvoklī);
    • Periodiski dodieties uz specializētām sanatorijām, kur viņi veic vispārējos stiprināšanas kursus, masāžas, akupunktūras, dubļu terapijas uc

    Dažos gadījumos ir ieteicama fitoterapija, kas ietver dažādu maisījumu, kas satur zemesriekstu, vilkābele, salvija un asinszāli, infūzijas.

    Ķirurģiskā iejaukšanās mitrālā vārstuļa prolapss pirmajā pakāpē nav parādīta.

    Novēršana un prognoze

    Profilaksi var veikt tikai sekundāras malformācijas gadījumos, kā arī savlaicīgi ārstēt foci, kurā lokalizēta hroniska infekcija, kā arī cīņa pret hiperholesterinēmiju. Ar primārā vārstuļa maiņu un asimptomātisku slimību prognoze ir labvēlīga un jūs varat novest normālu dzīvi. Nav arī kontrindicēts, ka turēt bērnu un dzemdēt neatkarīgi. Katru gadu ir vērts veikt sirds ultraskaņu, lai noteiktu iespējamās laika izmaiņas.

    Mitrāla vārstuļa prolaps - tā sienu noslāņošanās priekškambaru dobumā laikā, kad notiek ventīras kontrakcija. Šādā gadījumā asins plūsma ar atpakaļgaitu, kuras apjoms nosaka neveiksmes smagumu. Pirmais grāds ir visintensīvākais, un vairumā gadījumu tas ir asimptomātisks, bet bieži vien to papildina arī autonomās nervu sistēmas traucējumi. Ar 1. pakāpes MVP simptomātisku ārstēšanu var veikt, taču vissvarīgākais ir sekot ikdienas shēmai, veikt vidēji fiziskus vingrinājumus, un pēc tam sirds slimība nekad nevar parādīt sevi.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi