Sirds prolapss izpausmes un iespējamās komplikācijas

Mitrālā vārstuļa prolapss - mitrālā vārstuļu sistoliskais prolapss kreisajā atriumā. Mitrāla vārstuļa prolapss var izpausties kā paaugstināts nogurums, galvassāpes un reibonis, elpas trūkums, sirds sāpes, ģībonis, sirdsklauves un pārtraukuma sajūta. Mitrālā vārstuļa prolapss instrumentālā diagnoze balstās uz EchoCG, EKG, fonokardiogrāfiju, Holtera monitoringu, rentgenstaru. Mitrālas vārstuļa prolapss ir pārsvarā simptomātisks (antiaritmiski, sedatīvi, antikoagulanti); ar smagu atkārtotu migrāciju, norādīts mitrālā vārstuļa nomaiņa.

Mitrāla vārstuļa prolapss

Mitrālā vārstuļa prolapss ir vārstu defekts, kam raksturīga vienas vai abas kreisā atrioventrikulārā vārsta vārstu izvirzīšana uz priekškambaru dobumu sistola laikā. Kardioloģijā mitrālā vārstuļa prolapss, izmantojot dažādas metodes (auskulācija, ehokardiogrāfija, fonokardiogrāfija), tiek konstatēts 2-16% bērnu, parasti 7-15 gadu vecumā. Mitrālā vārstuļa prolapss sastopamība dažādos sirds bojājumos ir ievērojami augstāka nekā veseliem indivīdiem: ar iedzimtām sirds defektiem - 37%, reimatismu - 30-47% un ar iedzimtām sirds slimībām - 60-100%. Pieaugušo populācijā mitrālā vārstuļa prolapss biežums ir 5-10%; vārstu defekts galvenokārt tiek diagnosticēts sievietēm 35-40 gadu vecumā.

Mitrālā vārstuļa prolapss cēloņi

Stingri sakot, mitrālā vārstuļa prolapss nav patstāvīga slimība, bet gan klīniskais un anatomiskais sindroms, kas sastopams dažādās noso logiskās formās. Ņemot vērā etioloģiju, izšķir primāro (idiopātisko, iedzimto) un sekundāro mitrālā vārstuļa prolapss.

Mitrālā vārsta idiopātisks prolapss ir saistīts ar saistaudu ievainoto displāziju, pretējā gadījumā tiek atzīmētas arī citas vārsta aparāta anomālijas (akordu pagarināšana vai saīsināšana, nepareiza piestiprināšana, papildu akordu klātbūtne utt.). Iedzimtais saistaudu defekts ir saistīts ar mitrālo vārstu strukturālo miksomatozo deģenerāciju un palielinātu elastību. Saistīto audu displāziju izraisa dažādi patoloģiski faktori, kas ietekmē augli - grūtnieces SARS, gestosis, arodbīstamība, nelabvēlīgi vides apstākļi utt. 10-20% gadījumu iedzimtais mitrālā vārstuļa prolapss tiek mantots caur mātes līniju.

Mitrālā vārsta prolapss ir iekļauts dažu iedzimtu sindromu struktūrā (Ehlers-Danlos sindroms, Marfana sindroms, iedzimta kontraktūra arachnodactyly, osteogenesis imperfecta un elastīga pseudoksantomija).

Sekundārās mitrālā vārstuļa prolapss izcelsme var būt saistīts ar sirds išēmisko slimību, miokarda infarkta, reimatisms, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, miokardītu, kardiomiopātiju, miokarda distrofija, autonomo distonijas, endokrīniem traucējumiem (hipertireozi), krūškurvja trauma. Šajos gadījumos mitrālā vārstuļa prolapss ir vārstu konstrukciju, papilāru muskuļu, miokarda disfunkcijas izraisītu ievainojumu rezultāts. Savukārt mitrālā vārstuļa prolaps var izraisīt mitrālas nepietiekamības attīstību.

Mitrālā vārstuļa prolapss patoģenēzē nozīmīgu lomu spēlē autonomās nervu sistēmas disfunkcija, vielmaiņas traucējumi un magnēzija jonu deficīts.

Hemodinamikas pazīmes mitrālā vārstuļa prolapsā

Mitrālais vārsts ir divu lapu sadalošā dobuma kreisā atriuma un sirds kambara. Ar akordu palīdzību vārsta vārsti ir piestiprināti papilāru muskuļiem, kas sniedzas no kreisā kambara apakšas. Parastā diastolas fāzē mitrālie vārsti atpaliek, nodrošinot brīvu asins plūsmu no kreisā atriuma līdz kreisajam kambīzē; sistolē, asins spiediena laikā, vārsti tiek atvērti, kreisā atrioventrikulāra atvere aizverta.

Ar mitrālā vārstuļa prolapsi struktūras un funkcionālās ventilācijas aparatūras zemākas pakāpes sindoles fāzē mitrālā vārstuļa salocījumi savij leņķa kreisā atriuma dobumā. Tādā gadījumā, atrioventrikulāra atvēršana var pārklāties pilnībā vai daļēji - lai veidotu defektu, kas rodas, izmantojot reversās plūsmas asinis no kreisā kambara uz kreiso ātrijs, ti, izstrādājot mitrālā atvilni...

Mitrālas nepietiekamības veidošanās laikā samazinās miokarda kontraktilitāte, kas izraisa asinsrites mazspēju. 70% gadījumu primāro mitrālā vārstuļa prolapss tiek papildināts ar robežlīnijas hipertensiju. No sistēmiskās hemodinamikas izriet hipotensija.

Mitrālā vārstuļa prolapss klasifikācija

No etioloģiskās pieejas viedokļa atšķiras primārā un sekundārā mitrālā vārstuļa prolapss. Saskaņā ar prolapsu lokalizāciju izdalās mitrālā vārsta priekšējās, pakaļējās un abas mutes stenokardijas. Ņemot vērā skaņas signālu klātbūtni vai trūkumu, viņi runā par "klusu" un auskulācijas formu sindromu.

Pamatojoties uz EchoCG datiem, ir 3 pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss smaguma pakāpe:

  • I pakāpe - mitrālā vārstuļa bukletiņi izlauzti 3-6 mm;
  • II pakāpe - mitrālā vārstuļa bukleti izauguši līdz 6-9 mm;
  • III pakāpe - mitrālā vārstuļa prolapss virs 9 mm.

Ņemot vērā mitrālā vārstuļa prolapss sastopamību attiecībā pret sistolu, izdalās agrīna, vēlāk, holosistoloģiska prolapss. Mitrālas regurgitācijas pakāpe ne vienmēr atbilst mitrālā vārstuļa prolapss smagumam, tāpēc saskaņā ar Dopplera ehokardiogrāfiju tā tiek klasificēta atsevišķi:

  • I pakāpe - mitrālā recurgitācija notiek lapu līmenī;
  • II pakāpe - regurgitācijas vilnis sasniedz kreisā atriuma vidusdaļu;
  • III pakāpe - regurgitācijas vilnis sasniedz pretiekaisuma pretējo galu.

Simptomi mitrālā vārstuļa prolapsā

Mitrālā vārstuļa prolapss klīnisko simptomu smagums svārstās no minimālas līdz nozīmīgam un to nosaka saistaudu audu displāzijas pakāpe, regurgitācijas klātbūtne un autonomas novirzes. Dažiem pacientiem sūdzības nav, un mitrālā vārstuļa prolapss ehokardiogrāfijas laikā ir nejaušs.

Bērni ar primāro mitrālā vārstuļa prolapss bieži konstatēti nabas un cirkšņa trūces, gūžas displāzija, locītavu hypermobility, skoliozi, plakano pēdu, krūškurvja deformācija, miopija, šķielēšana, nephroptosis, Varicocele, norādot pārkāpumu saistaudu struktūras. Daudzi bērni ir pakļauti bieţiem saaukstēšanās gadījumiem, iekaisis rīkles, hronisku tonsilītu saasinājumu.

Diezgan bieži, mitrālā vārstuļa prolapss pavada simptomi neiro distonijas: viltus stenokardija, tahikardija un pārtraukumiem darbā sirds, reibonis un ģībonis, veģetatīvo krīzēm, pārmērīga svīšana, slikta dūša, sajūta "vienreizēja rīklē" un trūkst gaisa, migrēna galvassāpes. Ar ievērojamiem hemodinamikas traucējumiem, elpas trūkumu, nogurumu. Mitrālā vārstuļa prolapzes gaitu raksturo afektīvi traucējumi: depresijas stāvokļi, senestopātija, astēnisko simptomu komplekss (astēnija).

Sekundārā mitrālā vārstuļa prolapss ir saistīta ar pamatslimības simptomiem (reimatiskās sirds slimības, iedzimtu sirds defektu, Marfana sindroma utt.). Starp iespējamajām mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijām rodas dzīvībai bīstamas aritmijas, infekciozais endokardīts, trombemboliskais sindroms (ieskaitot insultu, PE), pēkšņa nāve.

Mitrālā vārstuļa prolapss diagnostika

"Mitrās" mitrālā vārstuļa prolapsā formā nav sastopamas vertikālas zīmes. Ārkārtas mitrālā vārstuļa prolapss variantu raksturo izolēti klikšķi, vēlīnās sistoliskās somiņas un voko-systolic murmurs. Fonokardiogrāfijas dokumenti ir skaņas parādības, kas jāuzklausa.

Visefektīvākā mitrālā vārstuļa prolapss noteikšanas metode ir sirds ultraskaņa, kas ļauj noteikt vārstu prolapas pakāpi un regurgitācijas apjomu. Ar plaši izplatītu saistaudu audu displāziju, aortas un plaušu artērijas dilatāciju, trisuzdes prolapsi, atklātu ovālu logu.

Radiogrāfiski parasti tiek samazināts vai normāls sirdsdarbības līmenis, konstatēta plaušu artērijas izliešana. EKG un EKG kontrole reģistrē noturīgas vai pārejoši traucējumi repolarizāciju kambara miokarda, aritmijas (sinusa tahikardija, ekstrasistoles, paroksismālās tahikardija, sinusa bradikardija, WPW sindroma, fibrilloflutter). Ar mitrālo atgrūšanos II-III pakāpē, sirds ritma traucējumi, sirds mazspējas pazīmes, tiek veikts sirds elektrofizioloģiskais pētījums, veloergometrija.

Mitrālā vārstuļa prolapss ir jādiferencē no iedzimtas un iegūtas sirds defektu, priekškambaru starpsienas aneirisma, miokardītu, bakteriālas endokardīta, kardiomiopātija. Ir ieteicams iesaistīt dažādus speciālistus mitrālā vārstuļa prolapss diagnostikā un ārstēšanā: kardiologs, neirologs, reimatologs.

Mitrālā vārstuļa prolapss ārstēšana

Mitrālā vārstuļa prolapss vadīšanas taktikā tiek ņemta vērā veģetatīvās un sirds asinsvadu spektra klīnisko simptomu smagums, īpaši pamatā esošās slimības gaita. Obligātie nosacījumi ir ikdienas rituāla normalizēšanās, darbs un atpūta, atbilstošs miegs, izmērītas fiziskās aktivitātes. Ārstnieciskās darbības ietver auto-apmācību, psihoterapiju, fizioterapiju (elektroforēzi ar bromu, magnija uz kakla apkakles zonu), akupunktūru, ūdens procedūras un mugurkaula masāžu.

Narkotiku terapija mitrālas vārstuļa prolapcei ir paredzēta, lai novērstu veģetatīvās izpausmes, novērstu miokarda distrofijas attīstību un novērstu infekciozu endokardītu. Pacientiem ar smagām simptomiem mitrālā vārstuļa prolapss izstrādāti nomierinošos kardiotrofiki (inozīna, kālija un magnija aspartāta, vitamīniem, karnitīna), beta-blokatori (propranolols, atenololu), antikoagulanti. Plānojot nelielas ķirurģiskas iejaukšanās (zobu ekstrakcija, tonsillectomy utt.), Tiek parādīti preventīvās antibiotikas terapijas kursi.

Ar hemodinamiski nozīmīgu mitrales regurgitācijas attīstību, sirds mazspējas progresēšanu, nepieciešama mitrālā vārstuļa nomaiņa.

Mitrālā vārstuļa prolapses prognozēšana un profilakse

Asimptomātisku mitrālā vārstuļa prolapss raksturo labvēlīgs prognoze. Šādiem pacientiem reizi divos gados novēroja sekojošu un dinamisku ehokardiogrāfiju. Grūtniecība nav kontrindicēta, tomēr grūtniecības vadību sievietēm ar mitrālā vārstuļa prolapsi veic kopā ar kardiologu akušieris-ginekologs. Vidējā mitrālā vārstuļa prolapses prognoze lielā mērā ir atkarīga no pamata slimības gaitas.

Mitrālā vārstuļa prolapss novēršana ietver nelabvēlīgas ietekmes novēršanu uz jaunattīstības augli, savlaicīgu slimību noteikšanu, kas izraisa sirds vārstuļu aparāta bojājumus.

Mitrāla vārstuļa prolapss

Mitrālā vārstuļa prolapss (PMK) ir klīniska patoloģija, kurā vienā vai divās šīs anatomiskās veidošanās prolapsvārstu, tas ir, tie sabrūk kreisā atriuma dobumā sindoles laikā (sirdsdarbības kontrakcija), kas parasti nedrīkst notikt.

PMH diagnostika bija iespējama, izmantojot ultraskaņas metodes. Mitrālā vārsta prolapss, visticamāk, ir visbiežāk sastopamā patoloģija šajā apgabalā un ir sastopama vairāk nekā sešos procentos no populācijas. Bērniem anomāliju konstatē daudz biežāk nekā pieaugušajiem, un meiteņu gadījumā tas tiek konstatēts biežāk par četrām reizēm. Pusaudža vecumā meiteņu un zēnu attiecība ir 3: 1, sievietēm un vīriešiem - 2: 1. Gados vecākiem cilvēkiem atšķirība MVP sastopamības biežumā abos dzimumos ir izlīdzināta. Šī slimība rodas arī grūtniecības laikā.

Anatomija

Sirds var tikt attēlots kā sava veida sūknis, kas izraisa asins cirkulāciju caur visa organisma traukiem. Šāda šķidruma kustība kļūst iespējama, jo tiek uzturēts pienācīgs spiediens sirds dobumā un ķermeņa muskuļu aparāta darbs. Cilvēka sirds sastāv no četrām dobēm, kuras sauc par kamerām (divas sirds kambari un divas atriācijas). Kameras ir ierobežotas viena no otras ar īpašām "durvīm" vai vārstiem, no kuriem katra sastāv no divām vai trim lapām. Sakarā ar šīs cilvēka ķermeņa galvenā motora anatomisko struktūru, katra cilvēka ķermeņa šūnu apgādā ar skābekli un barības vielām.

Sirdī ir četri vārsti:

  1. Mitrāls Tas atdala kreisā atriuma un kambara dobumu un sastāv no diviem vārstiem - priekšējās un pakaļējās. Priekšējā vārsta brošūras prolaps ir daudz biežāk nekā aizmugurē. Katram vārstam piestiprināti speciālie pavedieni, ko sauc par akordiem. Viņi nodrošina vārstu saskari ar muskuļu šķiedrām, ko sauc par papilāru vai papilāru muskuļiem. Šīs anatomiskās formas pilnvērtīgam darbam ir nepieciešams visu sastāvdaļu kopīgs koordinēts darbs. Sirdsdarbības kontrakcijas laikā - sistolē - samazinās muskuļu sirds kambara dobums, līdz ar to spiediens tajā palielinās. Tajā pašā laikā papilāru muskuļi, kas aizver asiņu izeju atpakaļ kreisajā atriumā, no kurienes tiek izliekti no plaušu aprites, ir bagātināti ar skābekli, un attiecīgi asinis iekļūst aortā un pēc tam ievada visus orgānus un audus.
  2. Tricuspid (trīsvietīgs) vārsts. Tas sastāv no trim spārniem. Atrodas starp labo atriumu un sirds kambarīti.
  3. Aorta vārsts. Kā aprakstīts iepriekš, tas atrodas starp kreisā kambara un aortas un neļauj asinīm atgriezties kreisā kambara. Sistoles laikā tas atveras, atbrīvojot arteriālās asinis aortā augsta spiediena laikā, un diastola laikā tas ir aizvērts, kas novērš asins pārliešanu sirdī.
  4. Vārstu plaušu artērija. Tas atrodas starp labo ventriklu un plaušu artēriju. Tāpat kā aortas vārsts, tas neļauj asinīm atgriezties sirdī (labais ventrikuls) diastoles periodā.

Parasti sirds darbu var attēlot šādi. Plaušās asinis bagātina ar skābekli un nonāk sirdī vai drīzāk tā kreisajā atrium (tai ir plānas muskuļu sienas, un tā ir tikai "rezervuārs"). No kreisā atriuma tas ielej kreisajā kambari (ko raksturo "spēcīgs muskuļu" spēja izspiest visu saņemto asins tilpumu), no kurienes tas caur aortu pārvada uz visām lielās cirkulācijas orgāniem (aknām, smadzenēm, ekstremitātēm un citiem) sindoles laikā. Pārvietojot skābekli uz šūnām, asins paņem oglekļa dioksīdu un atgriežas pie sirds, šoreiz pa labi pie galvas sirds. No tās dobuma šķidrums nonāk labajā sirds kambarī un systoles laikā tiek izspiests plaušu artērijā un pēc tam plaušās (plaušu cirkulācija). Cikls tiek atkārtots.

Kas ir prolapss un kā tas ir bīstams? Tas ir stāvoklis, kad nepietiekama valvāra aparāta darbība, kurā muskuļu kontrakcijas laikā asiņu aizplūšanas ceļi pilnībā neslēdzas, un līdz ar to asinis pēc asinsrites atgriežas sirds sekcijās. Tātad, ja mitrālā vārstuļa prolapss, šķidrums sistolā daļēji iekļūst aortā, un daļēji no kambara tiek stumts atpakaļ atriumā. Šī asiņu atgriešana tiek saukta par regurgitāciju. Parasti mitrālā vārsta patoloģijā izmaiņas tiek izteiktas nedaudz, tāpēc šo nosacījumu bieži uzskata par normas variantu.

Mitrālā vārstuļa prolapss cēloņi

Pastāv divi galvenie šīs patoloģijas cēloņi. Viens no tiem ir iedzimts sirds vārstuļu saistaudu struktūras traucējums, bet otrais ir iepriekšējo slimību vai ievainojumu sekas.

  1. Mitrālā vārstuļa iedzimta prolapse ir diezgan izplatīta, un tā ir saistīta ar saistaudu šķiedru struktūras iedzimtajām pārnēsājamām bojājumiem, kas kalpo par pamatu kauliem. Šajā gadījumā patologi pagarina pavedienus, kuri savieno vārstu ar muskuļu (akordu), un paši vārsti kļūst mīkstāki, elastīgāki un vieglāk izstiepti, kas izskaidro to stingru aizvēršanu sirds sistola laikā. Vairumā gadījumu iedzimtais MVP veic labvēlīgi, neizraisot komplikācijas un sirds mazspēju, tāpēc to visbiežāk uzskata par ķermeņa iezīmi, nevis par slimību.
  2. Sirds slimības, kas var izraisīt pārmaiņas vārstu normālā anatomijā:
    • Reimatisms (reimatiska sirds slimība). Parasti pirms sirds mazspējas rodas iekaisis kakls, pāris nedēļas pēc tam notiek reimatisma uzbrukums (locītavu bojājumi). Tomēr, papildus redzamā muskuļu un skeleta sistēmas elementu iekaisumam, procesā tiek iesaistīti sirds vārsti, kuri tiek pakļauti daudz lielākai streptokoku destruktīvajai iedarbībai.
    • Koronārā sirds slimība, miokarda infarkts (sirds muskulis). Šo slimību gadījumā asins piegāde pasliktinās vai tiek pilnīgi pārtraukta (miokarda infarkta gadījumā), ieskaitot papilāru muskuļus. Var rasties akordu pārtraukumi.
    • Krūškurvja traumas. Spēcīgi sitieni krūtīs var izraisīt pēkšņu vārstu akordu nobīdi, kas rada nopietnas komplikācijas gadījumā, ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība.

Mitrālā vārstuļa prolapss klasifikācija

Ir mitrālā vārstuļa prolapss klasifikācija, atkarībā no regurgitācijas smaguma pakāpes.

  • I pakāpi raksturo vērtnes novirze no trīs līdz sešiem milimetriem;
  • II pakāpi raksturo deformācijas amplitūdas palielinājums līdz deviņiem milimetriem;
  • III pakāpi raksturo izteikta deformācija vairāk nekā deviņos milimetros.

Simptomi mitrālā vārstuļa prolapsā

Kā minēts iepriekš, mitrālā vārstuļa prolaps vairumā gadījumu ir gandrīz bez simptomiem un tiek diagnosticēts nejauši profilaktiskās medicīniskās izmeklēšanas laikā.

Visbiežāk mitrālā vārstuļa prolapss simptomi ir:

  • Cardialgia (sāpes sirdī). Šis simptoms rodas apmēram 50% MVP gadījumu. Sāpes parasti tiek lokalizētas kreisajā pusē. Tie var būt īslaicīgi un stiept vairākas stundas. Sāpes var rasties arī miera stāvoklī vai ar smagu emocionālu stresu. Tomēr bieži vien nav iespējams sasaistīt sirds simptomu rašanos ar kādu provocējošu faktoru. Ir svarīgi atzīmēt, ka sāpes netiek apturētas, lietojot nitroglicerīnu, kas notiek ar koronāro sirds slimību;
  • Gaisa trūkuma sajūta. Pacientiem ir milzīga vēlme dziļi elpot "pilnās krūtis";
  • Sirdsdarbības pārtraukumu sajūta (ļoti reti sirdsdarbība vai, gluži pretēji, strauja (tahikardija);
  • Reibonis un ģībonis. Tos izraisa sirds aritmija (ar īslaicīgu asins plūsmas samazināšanos smadzenēs);
  • Galvassāpes no rīta un naktī;
  • Paaugstināta temperatūra, bez iemesla.

Mitrālā vārstuļa prolapss diagnostika

Parasti vārstuļa prolapsi tiek diagnosticēti terapijas vai kardiologa laikā aukstuma laikā (klausoties sirdi ar stetofonendoskopa palīdzību), ko viņi katru reizi veic ikdienas medicīniskās izmeklēšanas laikā. Sirds skaņas skaņas dēļ parādās atverot un aizverot vārstus. Ja jums ir aizdomas par sirds defektu, ārsts dod virzienu ultraskaņas diagnostikai (ultraskaņai), kas ļauj vizualizēt vārstu, noteikt anatomisko defektu klātbūtni un regurgitācijas pakāpi. Elektrokardiogrāfija (EKG) neatspoguļo sirds izmaiņas šajā vārstu bukletu patoloģijā

Ārstēšana un kontrindikācijas

Mitrālā vārstuļa prolapss ārstēšanas taktiku nosaka klinšu bukletu prolapss pakāpe un regurgitācijas apjoms, kā arī psihoemocionālo un kardiovaskulāru traucējumu raksturs.

Svarīgs ārstēšanas aspekts ir pacientu darba un atpūtas režīmu normalizēšana un ikdienas rutīnas ievērošana. Noteikti pievērsiet uzmanību ilgstošam (pietiekamam) gulētam. Fiziskās kultūras un sporta jautājums pēc fiziskās sagatavotības rādītāju novērtēšanas individuāli jāpieņem ārstējošajam ārstam. Pacienti bez smagas regurgitācijas parādīja mērenu vingrinājumu un aktīvo dzīvesveidu bez jebkādiem ierobežojumiem. Vispievilcīgākie ir slēpes, peldēšana, slidošana, riteņbraukšana. Bet aktivitātes, kas saistītas ar kustīgu kustību veidu, nav ieteicamas (bokss, lekt). Ja izteikta mitrālā recurgitācija, sports ir kontrindicēts.

Pacientiem ar spa kūrortiem, ūdens procedūrām, mugurkaula masāžai, īpaši kakla zonai, akupunktūrai, vitamīniem, ir iespējams ieteikt vispārēju stiprinošu terapiju.

Svarīga sastāvdaļa mitrālā vārstuļa prolapsā ārstēšanā ir fitoterapija, kuras pamatā ir sedatīvi (nomierinoši) augi: valerīns, mistērija, vilkābele, savvaļas rozmarīns, salvija, asinszāli un citi.

Lai novērstu sirds vārstuļu reimatoīdo bojājumu veidošanos, hroniska tonsilīta (tonzilīta) gadījumā tiek parādīta tonedelektomija (mandeļu noņemšana).

Medikamentozā terapija MVP ir paredzēta tādu komplikāciju ārstēšanai kā aritmija, sirds mazspēja, kā arī simptomātiska prolapss izpausmju ārstēšana (sedācija).

Smagas regurgitācijas gadījumā, kā arī asinsrites mazspējas iestāšanās gadījumā ir iespējams veikt operāciju. Parasti ietekmē mitrālais vārsts ir šūti, tas ir, valvuloplastika tiek veikta. Vairāku iemeslu dēļ tā ir neefektīva vai praktiski neiespējama, mākslīgā analoga implantācija ir iespējama.

Mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijas

  1. Mitrālā vārstuļa nepietiekamība. Šis stāvoklis ir reimatiskas sirds slimības bieža komplikācija. Šajā gadījumā sakarā ar nepilnīgu vārstu slēgšanu un to anatomisko defektu rodas ievērojama asiņu atgriešanās pie kreisā atriuma. Pacients ir noraizējies par vājumu, elpas trūkumu, klepu un daudziem citiem. Līdzīgas komplikācijas attīstības gadījumā tiek parādīta vārstu protezēšana.
  2. Stenokardijas un aritmiju uzbrukumi. Šis stāvoklis ir saistīts ar patoloģisku sirds ritmu, vājumu, reiboni, sirds mazspējas sajūtu, pārmeklēšanu acīm, ģībošanos. Šī patoloģija prasa nopietnu ārstēšanu.
  3. Infekciozais endokardīts. Šajā slimībā rodas sirds vārstuļa iekaisums.

Mitrālā vārstuļa prolapss profilakse

Pirmkārt, lai novērstu šo slimību, ir nepieciešams iztīrīt visus hroniskos infekcijas kanālus - kariozi zobus, tonsilītu (iespējams, likvidējot mandeles atbilstoši indikācijām) un citiem. Noteikti regulāri veic ikgadējas medicīniskās izmeklēšanas savlaicīgi, lai ārstētu saaukstēšanos, jo īpaši iekaisis kakls.

Kas ir sirds prolapss

vārstuļu sieniņas kreisajā priekškambaru dobumā sirds kambara kontrakcijas procesā. Šajā procesā mitrālā sirds vārsts veido sava veida sfēru, ievelkot kreisā atriuma dobumā. Šīs mitrālās sirds vārstuļa pārmaiņas ir saistītas ar saistaudu ģenētisku transformāciju.

Izšķir primāro sirds prolapsu un sekundāro sirds prolapsu un sekundāro sirds prolapsu. Tas izpaužas kā papildinājums citām slimībām, piemēram, išēmisku slimību vai sirdslēkmi.

Sākotnējā sirds prolapss ilgstoši nav jūtams. Vai arī tas var izraisīt diskomfortu, piemēram, sirds ritma traucējumus vai sāpīgas sajūtas.

Sirds prolapses simptomi

Sirds izdalīšanās simptomi var nebūt īpaši nozīmīgi vai ļoti pamanāmi. Izteiksmes spēks ir saistīts ar savienojošo vārstuļu audu pārveidošanās pakāpi un veģetatīvās sistēmas sakāvi.

Bērni, kas slimo ar iedzimtu sirds prolapsi, ir pakļauti bieţiem saaukstēšanās gadījumiem, viņiem bieži ir infekcijas slimības, hroniskas nazu niezes slimības. Turklāt šādiem bērniem bieži ir slimība, piemēram, gūžas displāzija.

Sirds prolapss var izpausties kā pēkšņas sāpīgas sajūtas sirds rajonā, ātrs pulss, sirds ritma traucējumi, bieža un smaga elpas trūkuma sajūta, strauja temperatūras paaugstināšanās, bieži galvassāpes un migrēnas.

Veģetatīvās krīzes, kas rodas sirds prolapzes laikā, nosaka slimības izraisītās ķermeņa autonomās sistēmas zona. Var būt satraukums un trauksme, trīce locekļos, augsts asinsspiediens, ātra sirdsdarbība.

Ja slimības gaitā tiek ietekmēta vēl viena veģetatīvās sistēmas daļa, tad pacientam ir bailes un skumjas sajūta, pastiprināta svīšana (hiperhidroze), vemšana, stipra siekalu izdalīšanās, vēdera uzpūšanās un bieža urinēšana urīnpūšļa iztukšošanai.

Visi iepriekš minētie simptomi var parādīties pēkšņi vai rasties pārmērīgas un stresa situācijās. Šie simptomi iziet bez jebkādiem pasākumiem vai ar sedatīviem līdzekļiem.

Sirds prolapsas diagnostika

Parasti sirds prolaps tiek atrasts nejauši, veicot parasto izmeklēšanu vai pārbaudes laikā, lai saņemtu sūdzības par pēkšņu diskomfortu krūtīs kreisajā pusē. Precīzai pacienta diagnozei tiek nosūtīta EKG, sirds ultraskaņa, sirds ritma pārbaude, sirds muskuļa rentgena starojums.

Kā ārstē sirds prolapss?

Izdarot galīgo sirds prolapss diagnostiku, pacientam ir jā normalizē darba režīms, atpūtas režīms, dienas vispārējie noteikumi. Galvenais piesardzības pasākums ir kvalitatīvs miegs.

Lielākā daļa cilvēku, kas cieš no sirds prolapss, ir diezgan toleranti attiecībā uz fizisko stresu, piemēram, vingrošanu, fitnesa vai peldēšanu. Bet ceļš uz profesionālu sportu pacientiem ar sirdsdarbības traucējumiem ir slēgts. Turklāt pacientiem ir aizliegts iesaistīties cīņā un lekt.

Tiek veikta stiprinoša terapija, kas veicina autonomās sistēmas darba normalizēšanu. Šim nolūkam tiek organizētas psihoterapijas sesijas, īpašas automātiskās apmācības, fizioterapijas procedūras un relaksējošā masāža. Ir obligāti jānosaka un jāizārstē iekaisuma un infekcijas slimības, kas rodas organismā.

Ar sirds prolapsu diagnozi cilvēks var mierīgi dzīvot un praktiski nav ierobežojumu ikdienas dzīvē. Galvenais ir atcerēties, kā slimība viņam cieš.

Prolapse: kas tas ir?

Termins "prolapss" attiecas uz sagging vai izciļņiem. Mitrālas vārstuļa prolapss gadījumā tās cusps izvirzīti uz kreiso atriumu, un tas notiek kontrakcijas laikā no tā paša kambara. Tādējādi vārsts neslēdz cieši, kā rezultātā neliela asiņu daļa nonāk atpakaļ atriumā uz sistolu. Sirds mitrālā vārsta izplatīšanās notiek galvenokārt jauniešu vidū, un patoloģija visbiežāk rodas gadījuma dēļ - pacienti reti sūdzas.

Iemesli

Mitralu prolapss ir primārais un sekundārais. Primārais MVP pacientiem ar normālu labsajūtu, ja trūkst sirdsdarbības traucējumu simptomu, ārstam parasti nav patoloģijas. Šī veida prolapjas attīstības iemesli var būt šādi:

  • Iedzimta saistaudres sistēmas displāzija.
  • Iedzimtība.

Primārais MVP visbiežāk tiek atklāts jau bērnībā un tas prasa dinamisku bērna novērošanu. Sekundārais PMH, kas ir daudz retāk, vienmēr ir patoloģiskā procesa rezultāts, kas rodas sirdī. Divkāršā vārsta prolaps ir iespējama šādu iemeslu dēļ:

  • Reimatisms
  • Endokardīts.
  • SVS un miokarda infarkts.
  • Kardiomiopātija.
  • Sistēmiskās slimības (piemēram, sarkanā vilkēde).
  • Papilāru muskuļu disfunkcijas (muskuļi, kas nosaka ventiļu vārstus starp kambari un atriovju).

Klīniskais attēls

Parasti nav klīniskās izpausmes divkārša vārsta prolapsai ar nelielu asinsrites regurgitāciju, tādēļ šādiem pacientiem defektu atklāj nejaušība sirds un echoCG auskulācijas (klausīšanās) laikā. Ja plakstiņi stipri izliekas, pieaug asins plūsma pret atriumu, pacienti attīsta dažādus sāpju simptomus: sāpes krūtīs, apstāšanās sajūtas vai, gluži pretēji, sirdsdarbības ātrums, elpas trūkums utt. Turklāt pacientiem ar primāro MVP bieži attīstās autonomās nervu sistēmas traucējumi, tiek traucēta termoregulācija (ķermeņa temperatūra nepārtraukti pieaug), organisma imūnsistēmas aizsardzība samazinās.

Diagnostika

Galvenā MVP diagnostikas metode ir sirds ultraskaņa (EchoCG). EKG, lai identificētu šo patoloģiju, ir grūti, taču jūs varat atrast diezgan biežas komplikācijas - aritmijas. Saskaņā ar ehokardiogrāfijas rezultātiem nosaka MVP pakāpi:

  • ar pirmo vārstu izliešanu nav lielāka par 5 mm;
  • ar otro - 5 - 10 mm;
  • trešajā - vairāk nekā 10 mm.

Kas ir bīstams mitrālā vārstuļa prolapss?

Vairumā gadījumu PMH ir labvēlīgs, un tikai 2-4% pacientu var rasties nopietnas komplikācijas:

  • mitrālā vārstuļa nepietiekamība;
  • infekciozs endokardīts;
  • dzīvībai bīstamas aritmijas;
  • trombembolija;
  • pēkšņa nāve (galvenokārt saistīta ar smagas aritmijas gadījumiem).

Kā ārstēt mitrālā vārstuļa prolapss?

Pacientu ar primāro MVP ārstēšanas taktiku nosaka mitrālā vārstuļa izkliedes pakāpe, kā arī kardioloģisko un autonomo traucējumu raksturs. Vieglos gadījumos ārstēšana netiek veikta, pacientiem ir ieteicams katru gadu pārbaudīt kardiologs un pārliecinieties, ka viņi ir uzraudzījuši savu veselību - pilnībā atpūsties, ēst pareizi, nedarīt smēķēt un nepiesārņot alkoholu, neuzraudzīties viņu emocionālo stāvokli. Ja tiek konstatēts, ka pacientam ir autonomie traucējumi, viņam tiek parādīta zāļu un psiholoģiskā terapija. Lietojiet šādas zāles:

  • nomierinoši līdzekļi (sāciet ar augu, bet, ja tie nepalīdz, izmantojiet smagāku ārstēšanu);
  • veģetotropiskie līdzekļi;
  • stiprināt narkotikas un vitamīnus.

Lai uzlabotu metabolisma procesu miokardos un novērstu aritmiju attīstību, tiek nozīmēti Panangīns, Riboksīns, magnija preparāti un citas zāles. Ja pacienti sūdzas par sāpēm sirdī, un tiem ir EKG aritmija, tiek veikta aktīva kardioloģiska ārstēšana.

Smagos gadījumos mitrālo prolapsi ārstē ķirurģiski: viņi veic vārstu bukletu plākšņus, izveido mākslīgos akordus, nomainās vārsts utt.
Sekundārā MVP gadījumā papildus konstatētajam vārstuļa defektam ir nepieciešams ārstēt pamata slimību, lai vārstu deformācija neattīstītos.

Sporta aktivitātes PMK

Jautājums par to, vai sports ir kontrindicēts pacientiem ar PMH, tiek izlemts katrā atsevišķā gadījumā. Ārsts novērtē pacienta veselības stāvokli un to, kā viņa ķermenis pielāgo fizisko slodzi. Ja nav pazīmju, ka sirds darbība traucēta, sports nav kontrindicēts (bet labāk izvēlēties kaut ko, kas nav saistīts ar sarežģītām kustībām, piemēram, lēkājumiem, streikiem un pacelšanas svariem). Peldēšana, skriešana, riteņbraukšana uc ir ieteicama.

Ar slimības komplikāciju attīstību ir jāierobežo visas fiziskās aktivitātes.

Mitrālā vārstuļa prolapss cēloņi

Zemāk mēs apspriedīsim primāro mitrālā vārstuļa prolapss, kas ir neliela sirdsdarbības traucējumi. Kas var izraisīt šo anomāliju? Galvenais slimības attīstības iemesls ir ģenētiski noteiktie 111 kolagēna tipa sintēzes pārkāpumi. Tas ir proteīns, kas piedalās saistaudu veidošanā visos orgānos, tostarp sirdī. Kad tas veidojas saistaudu pārkāpumu "skelets", no vārstu zaudē savu spēku, vārsts kļūst irdena, mīkstāka un tādēļ nevar nodrošināt pietiekamu pretestību asinsspiediena kreisā kambara, kas noved pie tā nokarenas sargi uz kreiso ātrijs.

Ir jāņem vērā arī kaitīgie faktori, kas ietekmē augļa un saistaudu veidošanos grūtniecības laikā - smēķēšana, alkohols, narkotikas un toksiskas vielas, profesionālie draudi, slikta uztura, stress.

Simptomi un mitrālā vārstuļa prolapss pazīmes

Parasti diagnoze tiek noteikta normālas jaundzimušo pārbaudes laikā, ieskaitot ehokardiogrāfijas metodi (sirds ultraskaņa).

Mitrālā vārstuļa prolapss tiek klasificēts atbilstoši regurgitācijas pakāpei (asins atgriešanai), ko nosaka, izmantojot sirds ultraskaņu ar Doplera palīdzību. Izšķir šādus grādus:
- 1 grāds - atgriezeniskā asins plūsma kreisajam atriam paliek vārsta bukletu līmenī;
- 2. pakāpe - asins plūsma atgriežas pusē no atriuma;
- 3 grāds - asins pieplūdums aizpilda visu atriumu.

Ja pacientiem ir iedzimts prolaps, tad parasti regurgitācija ir nenozīmīga (1. pakāpe) vai vispār nav. Ja vārstuļa prolapss ir sekundārs, tad var attīstīties hemodinamiski nozīmīga regurgitācija, jo asins atgriešanās pie atriuma negatīvi ietekmē sirds un plaušu funkciju.

Ar prolapss bez regurgitācijas, nav klīnisku simptomu. Tāpat kā citas nelielas sirds attīstības anomālijas (papildu akords, atklāts ovāls logs), slimību var aizdomas tikai, pamatojoties uz bērna ikdienas pārbaudi un ECHO-KG, kas pēdējo gadu laikā ir bijusi obligāta visu mēnešreizējo bērnu pārbaudes metode.

Ja slimība ir pievienots regurgitācija, tad psihoemocionālo vai fizisko stresu var parādīties sūdzības izlijis sāpes sirdī, sajūtu traucējumi sirds, sajūtu "fedings" no sirds, elpas trūkums, slikta elpas trūkumu. Tā kā aktivitāte sirds un veģetatīvo nervu sistēmu (daļa no nervu sistēmas, kas atbild par funkciju iekšējo orgānu) ir nesaraujami saistīti, pacients var traucēt reibonis, ģībonis, slikta dūša, ir "vienreizēja rīklē", nogurumu, unmotivated vājums, svīšana, tahikardija (paātrināta sirdsdarbība ), neliels temperatūras pieaugums. Visi šie ir veģetatīvās krīzes simptomi, īpaši izteikti bērnā ar prolapsi pusaudža vecumā, kad notiek strauja izaugsme un hormonālās izmaiņas organismā.

Retos gadījumos, kad ir atvemšana 3. pakāpe, lai minētie iebildumi ir pievienojies raksturīgos hemodinamikas traucējumiem sirds un plaušu funkcijas izpausmes - sāpes sirds un elpas trūkums normālas ikdienas aktivitātes, pastaigas, kāpšana pa kāpnēm laikā, sakarā ar stagnāciju asinis šajos orgānos. Arī retos gadījumos sirds ritma traucējumi var rasties - sinusa tahikardija, priekškambaru mirdzēšana un priekškambaru plandīšanās, priekšlaicīgas priekšdziedzera un sirds kambaru pretsāpju sitiens, saīsināts PQ sindroms. Jāatceras, ka reizēm var rasties regurgitācija, proti, palielināt prolapjas pakāpi.

Mitrālā vārstuļa prolapss diagnostika

Pamatojoties uz to, kas ir diagnoze? Var būt aizdomas, ka mitrālā vārstuļa prolapss var rasties arī bērna klīniskās izmeklēšanas laikā. Maziem bērniem prolaps var būt arī nabas un dūņu dziedzeru trūces, gūžas displāzija (iedzimta gūžas locītava un dislokācija). Pārbaudot bērnus un pusaudžus, ir vērts atzīmēt pacienta izskatu - augstie, garie pirksti, garās ekstremitātes, locītavu patoloģiska kustīgums, mugurkaula izliekums, krūšu kurvja deformācija.

Auskulācijas laikā (klausoties) dzirdami vai nu izolēti sistoliskie somēri un klikšķi (sakarā ar cīpsleņu akordu sasprindzinājumu vārsta prolapss laikā tā slēgšanas laikā) vai to kombinācija.

Galvenā diagnostikas metode ir ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa) ar Doplera pētījumu (ļauj attēlot atbalss signālu no pārvietojamām asins struktūrām). Ultraskaņa tieši ļauj novērtēt vārstuļa prolapss un tā sagging pakāpi, kamēr Doplera detektē regurgitācijas klātbūtni un pakāpi.

Turklāt, lai noteiktu ritma un vadīšanas traucējumus (sirds aritmijas), ir nepieciešama EKG un 24 stundu ilga EKG kontrole.

Tiek parādīts arī krūšu kurvja rentgena izmērs, lai noskaidrotu, vai sirds ēna ir pāri un ja asins stagnācija plaušu traukos, kas var norādīt uz sirds mazspējas attīstību.

Vajadzības gadījumā tiek piešķirti paraugi ar slodzi (skrejceliņu tests - staigāšana ar skrejceliņu, velosipēdu ergometrija).

Mitrālā vārstuļa prolapss ārstēšana

Gadījumā, ja mitrālā vārstuļa prolapss nav saistīts ar klīniskajiem simptomiem, pacients nav parakstījis zāļu terapiju. Hospitalizācija arī slimnīcā nav nepieciešama. Tiek parādīta virkne atjaunojošu pasākumu ieviešanas un kardiologa novērojumi ar ikgadējo ECHO-CG.

Kvalifikācijas pasākumi ietver: labu uzturu, racionālu darba režīmu un atpūtu ar atbilstošu miegu, pastaigas svaigā gaisā, vispārēju ķermeņa sacietēšanu, mērenu vingrinājumu (pieļauj ārsts).

Ar veģetatīvās-vaskulārās distonijas (veģetatīvās krīzes) izpausmēm ir noteikta mugurkaula masāža, fizioterapijas vingrinājumi, elektroforēze ar magnija preparātiem apkakles zonai. Ir parādīti ārstniecības augu aizstājēji (mātītes, valerīns, salvija, vilkābele, savvaļas rozmarīns), kā arī zāles, kas uzlabo sirds muskuļa uzturu (magnerots, karnitīns, riboksīns, panangīns) un vitamīnus.

Ja ir izteiktas sirds mazspējas sajūtas un, vēl jo vairāk, ja tiek piešķirti EKG apstiprināti ritma traucējumi, adrenerģiskie blokatori (karvedilols, bisoprolols, atenolols, anaprilīns uc)

Retos gadījumos (ar sirds mazspējas attīstību, aritmiju, progresējošu mitrālā vārstuļa nepietiekamību) var veikt ādas kroplības korekciju. Ķirurģiskās ārstēšanas metodes ietver vārsta rehabilitācijas darbus (to nosusinot ar pagriežamo vērtni, saīsinot izstiepto akordu) vai vārstu nomaiņu, aizstājot ar mākslīgo. Pateicoties labvēlīgajai šīs patoloģijas gaitai, reti tiek izmantota izolētas iedzimtas prolapses operācija.

Mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijas

Vai ir iespējamas komplikācijas? Neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu ir mitrālā vārstuļa prolapss ar nelielu regurgitāciju, kam nav nepieciešama īpaša terapija, joprojām pastāv komplikāciju risks. Komplikācijas ir diezgan reti (tikai 2-4%), un tie ietver šādus dzīvībai bīstamus apstākļus, kam nepieciešama ārstēšana specializētā slimnīcā:

- akūta mitrālā nepietiekamība - stāvoklis, kas parasti rodas cīpslu akordu noņemšanas rezultātā ar krūškurvja traumām. To raksturo "dangling" vārsta veidošana, tas nozīmē, ka vārstu neuztur akordi, un tā atloki brīvi kustina, neatrodot savas funkcijas. Plaušu tūskas attēlošana parādās klīniski izteikta elpas trūkuma dēļ, it īpaši gulēšanas laikā; piespiedu sēde (ortopēna), burbuļojoša elpošana; sastrēguma sēkšana plaušās.

- baktēriju endokardīts - slimība, kurā mikroorganismi, kas ir sadalīti asinīs no infekcijas avota cilvēka ķermenī, tiek noglabāti sirds iekšējā sieniņā. Visbiežāk endokardīts ar vārstuļu bojājumiem attīstās pēc bērna iekaisuma kakla, un sākotnēji mainīto vārstu klātbūtne var būt papildu faktors šīs slimības attīstībā. Divas līdz trīs nedēļas pēc pārnēsātās infekcijas pacientiem attīstās recidivējošs drudzis, drebuļi, var būt izsitumi, palielināta liesa, cianoze (zila krāsošana ādā). Šī ir nopietna slimība, kas izraisa sirds defektu veidošanos, sirds vārstuļu nopietnu deformāciju ar traucētu sirds un asinsvadu sistēmas funkciju. Bakteriāla endokardīta profilakse ir savlaicīga akūtu un hronisku infekcijas kanālu rehabilitācija (kariesa zobi, augšējo elpošanas ceļu slimības - adenoidi, hroniskas mandeļu iekaisums), kā arī profilaktiskas antibiotikas procedūru laikā, piemēram, zobu ekstrakcija, mandeles noņemšana.

- Pēkšņa sirds nāve ir smaga komplikācija, kas acīmredzami ir raksturīga idiopātiskas (pēkšņas, neuzmanības) ventrikulārās fibrilācijas parādīšanās, kas ir letāla ritma traucējumi.

Progresēšana mitrālas vārstuļa prolapsā

Dzīves prognoze ir labvēlīga. Komplikācijas ir reti, un pacienta dzīves kvalitāte nesasniedz. Tomēr pacients ir kontrindicēts dažos sporta veidos (lekt, karate), kā arī profesijām, kas izraisa sirds un asinsvadu sistēmas pārslodzi (nirēji, piloti).

Attiecībā uz militāro dienestu var teikt, ka saskaņā ar rīkojumiem militārā dienesta piemērotību katram pacientam lemj atsevišķi militārā medicīnas komisija. Tātad, ja jauneklim ir mitrālā vārstuļa prolapss bez regurgitācijas vai 1. pakāpes regurgitācijas, tad pacients ir piemērots dienestam. Ja ir 2 grādu regurgitācija, tad pacients ir nosacīti piemērots (miera laikā tas viņam netiks izsaukts). 3. pakāpes regurgitācijas klātbūtnē, ritma traucējumi vai sirds mazspēja funkcionālajā klasē 11 un augstāk, armijas pakalpojums ir kontrindicēts. Tādējādi armijā visbiežāk pacients ar mitrālā vārstuļa prolapss ar labvēlīgu kursu un bez komplikācijām.

Ārsts terapeits Sazykina O. Yu.

Patoloģijas īpatnības

Sirds vārsti ir iekšējās oderes krokas, tās atsevišķi sirds daļas un novērš asiņu sajaukšanos dažādās daļās. Cilvēka sirdī ir arī četras kameras, attiecīgi četri vārsti.

Mitrālais vārsts atdala kreisā kambara no kreisā atriuma, ir bikussīds. Sash, kas piestiprināts ar īpašiem pavedieniem - akordus. Kad atriovs tiek samazināts, atloki atver, asinis no tā ievada kreisajā kambara un pēc tam aizver. Parasti vārstam jābūt cieši noslēgtam tā, lai nebūtu lūmena, lai atgrieztu asinis.

Nelielu vārstuļu injekciju atriuma kamerā sirdsdarbības laikā sauc par mitrālā vārstuļa prolapsi.

Sugas

Divkāršā vārsta attīstība sāka aprakstīt un ārstēt tikai pēc sirds ultraskaņas parādīšanās pagājušā gadsimta sešdesmitajos gados. Pētījuma laikā tika konstatēts, ka cilvēkiem ar skaņas troksnēm ir slēdži. Protams, slimība parādījās daudz agrāk, to vienkārši uztver kā sirds defektu, jo trūkst izpratnes par procesiem, kas notiek šādā situācijā.

Atkarībā no sastopamības iemesliem šī slimība ir sadalīta:

Tas ir visbiežākais sirds vārstuļu bojājums. Tas ir iedzimts mitrālā vārsta bojājums. Patoloģiskais stāvoklis parādās kā pārmaiņas gēnos, kas ir atbildīgi par saistaudu sintēzi organismā. Tā rezultātā vārstu vārsti ir veidoti no "vājiem" saistaudiem, un akordi, kas saglabā krokas noteiktā stāvoklī, arī nav pietiekami funkcionējoši.

Sāpes krūškurvī un sirdī, reimatisms, endokardīts, miokarda infarkts, bikustvīta vārsta akordi ir ietekmēti, tā atlanti sāk iekļūt priekškambaru lūmenā.

Atkarībā no lieluma, kādā vārsts nokļūst priekškambaru kamerā, ir trīs prolapss varianti:

  1. Pirmā pakāpe Vārsts ieiet atijūras kamerā līdz 5 mm;
  2. Otrais grāds Vārsts prolabirē uz 6 - 10 mm;
  3. Trešais grāds Vārsts prolabiruet iekšā atrium vairāk nekā 10 mm.

Asins plūsmas regurgitācijas pakāpe (apgrieztā plūsma) no kreisā kambara kameras uz kreisā priekškambaru kameru ir klīniski nozīmīga. Klavu bukletu brīvā saskarē izveidojas caurums, caur kuru daļa asins plūst atpakaļ no kambara uz atriuma dobumu. Jo lielāka šī atvere, jo vairāk asiņu atgriežas pie atriuma.

Klīniskās izpausmes

Liels skaits pacientu, kuri ir atraduši šo patoloģiju, ir saistīti ar plašu sirds ultraskaņas izplatīšanos. Lielākā daļa prolapsošanas gadījumu klīniski neizpaužas un ir labvēlīgi pētījuma laikā.

Ir iespējama aizdomas par bicuspid vārstu primāro (idiopātisko) prolapssu klātbūtni citu sasaistes audu mazattīstības pazīmju klātbūtnē, piemēram, paaugstināta mobilitāte locītavās, plakanās pēdas, skolioze un piltuves krūtīs.

Visbiežāk šī patoloģija rodas sievietēm ar astēnisko ķermeņa veidu, var palielināties ādas elastība. Ārsts var noteikt visas šīs pazīmes, veicot ikdienas pārbaudi, un, lai apstiprinātu diagnozi, vajadzētu atsaukties uz sirds ultraskaņu. Tikai ar ultraskaņas palīdzību var atklāt problēmas ar vārstu.

Šīs slimības klīnika ir ļoti daudzveidīga, ir vairāki nozīmīgi sindromi, kuru pazīmes ir dažādās pacientu kombinācijās:

Pacienti ar šo sindromu atzīmē sāpes kreisajā pusē krūtīs, kas nav saistītas ar fizisko aktivitāti. Sāpes ir ilgstošas, bieži stiegras vai sāpes. Arī noraizējies par vēlmi dziļi elpot, gaisa trūkuma sajūtu.

Slikta sirdsdarbība, sirdsdarbības pārtraukumi, sirds "nogrimšana", parasti Holtera monitoringa laikā, nav konstatēti ritma traucējumi. Šie cilvēki ir noraizējušies par sauļošanās pārmaiņām ar siltuma izjūtu, iespējams, biežu urinēšanu.

Asinsrites traucējumu sindroms traukos.

To izpaužas kā reibonis, pirmssemšanas stāvokļi, ir iespējama samaņas zudums. Migrēna, pārmeklēšana ekstremitātēs, aukstās palmas un kājas var traucēt. Šādi traucējumi ir saistīti ar asinsvadu tonusa veģetatīvās regulēšanas traucējumiem.

Pacienti pievērš uzmanību pieaugošai sasitumi, sievietes ilgu menstruāciju periodu. Var būt asiņošana no smaganām un deguna asiņošanas. Šādi apstākļi rodas traucētu trombocītu veidošanos un dažādu proteīnu, kas saistās ar tiem asiņošanas laikā.

Izpaužas garastāvokļa svārstības, biežas depresijas un dažādas bailes.

Diagnostika

Šādu slimību var aizdomas, pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm, kā arī pārbaudes laikā. Klausoties sirdī, ārsts konstatē sistolisko somiņu. EKG laikā parasti netiek konstatētas nekādas izmaiņas. Diagnozi apstiprina sirds ultraskaņa.

Pētījuma laikā ir svarīgi noteikt ne tikai mitrālā vārstuļa prolapss pakāpi un asins atgriešanās plūsmu (regurgitācija), lai prognozētu iespējamās komplikācijas un noteiktu turpmāko ārstēšanas taktiku, ir jānosaka miksomātiskās deģenerācijas klātbūtne.

Myxomatous deģenerācija ir lapas sabiezēšana vairāk nekā 4 mm un vārpstas ehologenitātes samazināšanās.

Sarežģījumi

Visām bikustīdā prolapsa komplikācijām galvenokārt rodas pacienti ar bikustvīnveida vārstuļu bukletiem, kas ir biezāki par četriem milimetriem, un otrajā un trešajā pakāpē prolapss, kam ir atkārtotas asins plūsmas (regurgitācija) klātbūtne.

Visbiežāk sastopamas šādas komplikācijas:

Pakāpeniski rodas vārstuļa deficīts, kas izraisa sirds mazspēju. Sirds mazspēja izpaužas kā elpas trūkums ar mazu piepūli, vispārēju vājumu, nogurumu.

Slimības progresēšanas rezultātā parādās aknu skaita palielināšanās, kāju pietūkums vakarā un pēc tam pietūkums visā ķermenī.

Insults vai sirdslēkme. Gandrīz visi sirdslēkmes vai insulta gadījumi jauniešiem ir saistīti ar mitrālā vārstuļa prolapss. Nepareiza vārstu darbība izraisa asins recekļa veidošanos sirds dobumā, pēc tam, kad asins receklis nokļūst lielos traukos, to var pārvietot uz asinsvadu artērijām smadzeņu vai sirds artērijās. Atkarībā no šīs trombas nokļūšanas un rodas sirdslēkme vai insults.

  • Bakteriālais endokardīts. Baktērijas tiek noglabātas modificētā vārsta lietošanas lapās, kas vēl vairāk iznīcina lapu, un pacientei nepieciešama steidzama kardiālas operācija.
  • Ārstēšana

    Lai ārstētu slimības cēloni - saistaudu veidošanās pārkāpumu, pašlaik nav īpašas ārstēšanas. Daudzi ārsti atzīmē magnija preparātu labo efektu, stiprina saistaudus, kā arī piemīt vērtīgas sedatīvas īpašības.

    Ar simpatīta nervu sistēmas tonusa palielināšanos B-blokatori, augu izcelsmes sedatīvi (vilkābele, mistērija, valerīns) ilgstoši tiek izmantoti, ir iespējams izmantot sintētiskos antidepresantus. Šīs zāles samazina asinsvadu traucējumu izpausmi, normalizē sirdsdarbības ātrumu.

    Gadījumos, kad sirds mazspējas pazīmes un prolaps izplatās divkāršā vārsta nepietiekamības dēļ, nepieciešama sirds ķirurga konsultācija, lai noteiktu turpmāko ārstēšanas taktiku, var būt nepieciešams nomainīt mitrālo vārstuļu un atbrīvoties no šīs slimības.

    Ņemot vērā visu iepriekš minēto, ja esat jauna sieviete, kopš dzimšanas jums ir palielināta locītavu kustība, jums ir augstums virs vidējā līmeņa, asteniskais ķermenis, plāni garie pirksti, paaugstināta ādas elastība, lai savlaicīgi atklātu prolapsi, ir jāveic sirds ultraskaņa.

    Daudzos diagnozējamos gadījumos šī patoloģija neprasa ārstēšanu, un slimības progresēšanas uzraudzība ir nepieciešama. Gadījumos, kad tiek konstatētas nopietnas sirdsdarbības izmaiņas agrīnā stadijā, var novērst nopietnas slimības komplikācijas. Ja nepieciešams, zāļu terapija, kā arī gadījumos, kad nepieciešama vārsta protezēšana, ārstēšana agrīnā stadijā būs efektīva.

    Īsa palīdzība: Mitrālā vārstuļa prolapss visbiežāk ir asimptomātisks, bet, ja cilvēks saskata izmaiņas viņa veselības stāvoklī, tad ārstēšana ir nepieciešama.

    Jebkurā gadījumā katram cilvēkam ar vārstuļu un citām sirds slimībām ir jākontrolē ārsts un periodiski jāuzrauga sirdsdarbība, veicot ultraskaņas skenēšanu.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi