Protrombīns, protrombīna indekss un laiks: asins standartus, transkripta analīze

Parasti, ieejot stacionārā ārstēšanā, katrs pacients nākamajā rītā pirms brokastīm veic nepieciešamos pirkstu nospiedumus (pilnīgs asins analīzes, cukurs un protrombīns). Šie laboratorijas testi pieder pie galvenajiem indikatīviem pētījumiem, jo ​​tie "veido" vispārējo priekšstatu par pacienta stāvokli. Pārējās (bioķīmiskās, ieskaitot koagulācijas) testus var ievadīt uzņemšanas dienā, ja pacienta ķermeņa problēma ir skaidri noteikta vai ja pārbaudes un ārstēšanas procesā mērķis ir rūpīgi pārbaudīt pacienta orgānu un sistēmu funkcionālās spējas un kontrolēt terapijas efektivitāti..

Unikāls līdzeklis, kas pārvietojas pa asinsvadiem pēc tā īpašībām, ir saistīts ar saistaudiem. Tā kā tas ir šķidrā stāvoklī un ar plūsmu, kas novērš veidoto elementu adhēziju, tomēr asinis var ātri iesūcas, kad asinsvadu siena ir bojāta. Viņai ir šāda iespēja asins koagulācijas sistēmas un tās faktora dēļ, no kuriem viens ir protrombīns. Jāatzīmē, ka visi faktori, kas nezaudē asinsvadu sieniņu integritāti, ir neaktīvi. Faktoru aktivizēšana un asins recekļu veidošanās asinsrites sistēmā bez jebkāda iemesla draud nopietnām komplikācijām organismā.

Kas ir protrombīns?

asinsreces periodi

Protrombīna kompleksa protrombīns vai II faktora (FII) ir proteīns (glikoproteīns), koagulācijas sistēmas plazmas faktors, kas pieder alfa2-globulīniem un kuru sintezē hepatocīti (aknu šūnas). Ir svarīgi atzīmēt, ka protrombīna ražošana ir ievērojami sarežģītāka, ja jebkura iemesla dēļ organismā tiek samazināts K vitamīna daudzums, kas ir nepieciešams šī faktora sintēzei. Ja viss organismā ir normāls, tad protrombīns neparāda nekādu aktivitāti, paliekot kā trombīna prekursors - fermentam, kas, ja nepieciešams, izraisa fibrinogēna polimerizāciju un veido trombu (trombu).

Cirkulējošā asinīs plazmas faktori, kas neaktīvā profaktora formā (protrombīns → trombīns), vienmēr paliek relatīvi nemainīgās koncentrācijās, aktivācija notiek XII koagulācijas faktora (iekšējās hemostāzes sistēmas) ietekmē un kad asinis saskaras ar bojātiem audiem (ārējā hemostāzes sistēma).

Protrombīna līmenis veselu cilvēku asinīs ir 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Protrombīna kompleksa nozīme

Šī faktora trūkums var būt gan dabisks, gan izglītots dzīves procesā. Iedzimtais protrombīna deficīts nav tik izplatīts, tas attiecas uz retu patoloģiju. Zems protrombīna līmenis no dzimšanas ir saistīts ar recesīvu gēnu mutāciju, kas atrodas 11. hromosomā.

Ja rodas jebkāda veida hipoproteinēmija, parasti šī proteīna līmenis tiek pazemināts. Slimības izraisītas aknas (hepatocīti ir galvenie prototiembīna kompleksa faktori) un K-avitaminoze (K vitamīns ir iesaistīts FII un citu faktoru sintēzē, ko sauc par K-atkarīgu). Šis rādītājs strauji samazinās.

Samazināts protrombīna saturs noved pie tā, ka asinīm nepieciešams vairāk laika asins recēšanas. Lai noteiktu, kā darbojas koagulācijas sistēma atkarībā no protrombīna līmeņa, klīniskajā laboratorijas diagnostikā tiek izmantoti koagulācijas testi, kas ļauj domāt par visa protrombīna kompleksa stāvokli:

  • PTI (protrombīna indekss, procentos);
  • ON (protrombīna attiecība, IPT vērtības pretstats, procentos);
  • PTV (protrombīna laiks sekundēs);
  • Kvit (Kvik) protrombīns (jutīgāka analīze nekā PTI un PTV, procentos);
  • INR (starptautiskā normalizētā attiecība, procentos).

Pārmērīga protrombīna aktivitāte bez nepieciešamības arī ir pilns ar dažādām nepatikšanām un, dažreiz, katastrofu organismam. Paaugstināts asinsreces, asinsreces veidošanos, kas var slēgt svarīgu asinsvadu, var pārvērsties bīstamā situācijā, pat nāvējošu.

Indikatīvie testi un pilna analīze

Asins koagulācijas pētījums, kā parasti, sākas ar indikatīvām metodēm, kas ļauj konstatēt koagulācijas anomāliju (protrombīnu), neatklājot tās būtību. Pēc tam, pamatojoties uz asins recēšanas spējas analīzes rezultātiem, tiek noteiktas citas (jau specifiskas) metodes (PTV, INR, APTT un citi hemostāzesogrammu rādītāji).

Attiecībā uz protrombīna testu tā ir ļoti svarīga koagulogrammas daļa, un to var uzrādīt dažādās formās. Protrombīna kompleksa (II, V, VII, X) faktoru trūkums galvenokārt tiek noteikts, analizējot PTC ar Kvik, kas galvenokārt atklāj tromboplastīna ārējās formas pārkāpumu. Tomēr ir iespējams un atsevišķi izpētīt šos rādītājus par aizstāšanas paraugu principu.

Tikmēr plānošanas periodā vai grūtniecības iestāšanās laikā nav iespējams ignorēt asins recēšanas spējas sievietēm sievietēm, jo ​​tas ļauj aprēķināt iespējamos riskus dzemdību laikā. Paturot prātā šos indikatorus grūtniecības laikā, ir iespējams paredzēt un novērst asiņošanu (ja PTV pagarina) vai trombozes attīstību un priekšlaicīgu placentas nobīdi, ja asinīs ir īpaši augsta tendence sarecināt. Protams, protrombīna laiks ir nedaudz saīsināts salīdzinājumā ar normu, un protrombīna indekss tiek palielināts. Sievietēm grūtniecības un dzemdību laikā asins koagulācijas funkcijas pētījums nav pietiekams tikai protrombīna kompleksa rādītājiem. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par hemostāzes sistēmas funkcionālo kapacitāti, sievietēm grūtniecēm tiek noteikts maksimālais koagulogramu rādītājs.

Protrombīna laiks

Protrombīna laiks, kā laboratorijas tests, ļauj klīnicistiem ātri novērtēt ne tikai ārējo hemostāzi, bet arī visu asinsreces reakcijas kaskādi.

Ķermeņa ārkārtas situācijās (ievainojumi ar audu bojājumiem, smagas asiņošanas, nekrozes un citiem patoloģiskiem traucējumiem) glikoproteīns nonāk asinīs, membrānas olbaltumvielu audu tromboplastīns, kas norāda uz rezerves (ārējās) hemostāzes sistēmas iekļaušanu.

Audu (šūnu) tromboplastīns, ko sauc par audu faktoru (TF), mijiedarbojoties ar asinsritē cirkulējošiem koagulācijas faktoriem (FVII), pakāpeniski ietver citus plazmas tromboplastos faktorus šajā procesā. Tas nozīmē, ka tiek aktivizēta hemokoagulācijas sistēma un sākas pirmais koagulācijas fāze - neaktīva protrombīna pārvēršana aktīvajā trombīnā. Trombīns inducē fibrinogēna fermentatīvo pārvēršanu fibrīnā, tā iedarbības faktoros (V, VIII, IX, XIII) aktivizējas, tas iznīcina trombocītus, kas izraisa (kopā ar Ca ++) asins trombocītu viskozu metamorfozi, veicinot trombocītu faktoru atbrīvošanos.

PTV līmenis pieaugušajiem svārstās no 11-15 sekundēm (jaundzimušajiem līdz 3-4 dzīves dienām - 12-18, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem - 15-20). Jaundzimušajos bērniņos no 4-5 dienām dzīvo, protrombīna laiks atbilst pieauguša cilvēka vecumam.

Šis rādītājs ir palielināts (saraušanās laiks tiek pagarināts) šādos patoloģiskajos apstākļos:

  1. Slimības no aknām, jo ​​ir protrombīna sintēze;
  2. K vitamīna deficīts, kura dalība ir nepieciešama K-atkarīgo faktoru sintēzei (starp tām ir protrombīns);
  3. DIC sindroms;
  4. III faktora antikoagulantu sistēmas (antitrombīna) līmeņa paaugstināšanās, kas bloķē trombīnu un citus hemokoagulācijas sistēmas faktorus;
  5. Paaugstināta asins fibrinolītiskā kapacitāte (recekļu izdalīšanās);
  6. Aizkuņģa dziedzera vēzis;
  7. Atsevišķa hematoloģiskā patoloģija (mieloīdā metaplāzija);
  8. Grbn (jaundzimušā hemorāģiskā slimība);
  9. Augsts sarkano asins šūnu līmenis asinīs (virs 6,0 x 10 12 / l);
  10. Hemophilia B.

Visu asiņu, kas ņemts ar antikoagulantu (nātrija citrātu), kā bioloģisko materiālu izmanto protmembīna laika pētīšanai ar Kvik vienpakāpju metodi (tā saukto analīzi).

PTV, Kvik tests vai tromboplastīna laiks ir ārējās II faktora aktivācijas sistēmas indikators, kurā protrombīna laiks ir atkarīgs no fibrinogēna koncentrācijas plazmā, faktoriem V, VII, X. PTV līmenis (Kvik tests) tiek noteikts pēc tromboplastīna aktivitātes un ir 12-20 sekundes.

Protrombīns Kviku

Saskaņā ar "protrombīna Kvik" definīciju protrombīna kompleksa faktoru koncentrācija ir procentuālā daļa no normas. Šo metodi pašlaik uzskata par vienu no nozīmīgākajiem protrombīna pētīšanas veidiem.

Tests ļauj atklāt pacienta asiņu protrombīna kompleksa faktoru aktivitāti, salīdzinot ar zināmo "normālo" plazmas PTV. Šī metode neapšaubāmi ir daudz informatīvāka salīdzinājumā ar PTI aprēķināšanu. Kvik protrombīns pacientam nosaka FII, pamatojoties uz kalibrēšanas grafiku (PTV atkarība no visu reakcijas dalībnieku kopējā, kopējā aktivitāte - atšķaidītas "veselīgas" plazmas protrombīna kompleksa faktori).

Kvik standarta protrombīna vērtības atšķiras plašākā diapazonā nekā PTI un parasti ir no 75 līdz 140%. Sievietēm normas augšējā robeža parasti ir zemāka. Analīzes rezultāti var būt atkarīgi no pacienta vecuma, viņa ārstēšanas veida (antikoagulanti), reaģējošo vielu jutīguma.

Protrombīna, lai ātri, galvenokārt samazināta ārstēšanai netiešo antikoagulantu (INR šajā gadījumā - tiek palielināts), tādējādi īstenojot kontroli pār antikoagulācijai, šis fakts ir jāņem vērā, pirmkārt, ņemot vērā viņa pacienta asins analīze veikta vienā veidā, un viens cdl. Pretējā gadījumā jūs varat iegūt neatbilstošus rezultātus, kas nelabvēlīgi ietekmē turpmāku antikoagulantu terapijas gaitu, ja to veic pētījuma laikā.

Protvromīna vērtības Kvik un PTI (protrombīna indekss) bieži dod tādus pašus rezultātus normālo vērtību zonā. Attiecībā uz zema zemo vērtību zonu, šeit rezultāti būtiski atšķiras, piemēram, jūs varat iegūt šādas testa atbildes: PTI - aptuveni 60% un Kvik protrombīna - 30%).

Protrombīna indekss

Protrombīna indekss (PTI) ir attiecība starp "veselīgas" plazmas (kontroles) asins recēšanas laiku un slimu cilvēka asins recēšanas laiku. Rezultāts tiek aprēķināts kā procentuālā daļa (normālā plazmas PTV: pacienta plazmas PTV 100%), norma ir no 90 līdz 105%. Apgrieztā proporcija (pacienta koagulācijas laiks: "veselīgas" plazmas asinsreces laiks), kas izteikts procentos, sauc par protrombīna attiecību (PO).

Zema protrombīna indekss un PTV pagarinājums rada daudzus patoloģiskus nosacījumus:

  • Dažu koagulācijas faktoru (II, V, VII, X) iedzimtais deficīts;
  • Hepatocītu bojājums hroniskā patoloģiskā procesā, kas lokalizēts aknu parenhīmā;
  • Diseminēta intravaskulāra koagulācijas sindroms;
  • Hemorāģisks sindroms sakarā ar zemu plazmas fibrinogēnu saturu (fibrinogenopēnija);
  • Fibrinogēna polimerizācijas (dysfibrinogenemia) pārkāpums;
  • K vitamīna deficīts;
  • Antikoagulantu terapijas veikšana;
  • Koagulācijas faktoru inhibitoru, piemēram, heparīna, inhibēšana, kas kavē protrombīna pārvēršanu trombīnam.

Augsts protrombīna indekss (PTV saīsināšana) tiek novērots šādos gadījumos:

  1. Asins recekļu veidošanos asinsvados, kas bloķē asinsriti, dažādu hematozes sistēmas patoloģisko stāvokļu (trombozes) rezultātā;
  2. Patēriņa koagulopātija (DIC);
  3. Pārmērīga antikoagulantu sistēmas aktivācija, pārmērīga plazmīna veidošanās (hiperfibrinolīze), kas vispirms izraisa asiņošanu, un pēc tam (ar plazminogēna izsīkšanu) - pret trombozi;
  4. Aknu slimība;
  5. Paaugstināta VII faktora aktivitāte (traumu audu bojājumi, nekroze);
  6. Aizsardzības mehānismu iekļaušana sievietēm dzemdību laikā.

Tādējādi PTV pagarinājums samazinās protrombīna indeksu un norāda uz iespējamu hipokoagulāciju (zema asins recēšanu, asiņošanas tendenci). Un otrādi - samazināt recēšana laiks (PTV) palielina vērtību protrombīna indekss un norāda klātbūtni hiperkoagulablajām zīmes, tas ir, paaugstināts asins recēšanu (trombemboliski nosacījumi).

Vienotība un pretstatu cīņa

Hemostatiskās traucējumi izraisīt attīstībā asinsreces traucējumiem, ja patoloģija, uzrādot tendence trombozi parasti dēvē par "trombofilija", un slimības, kuras pavada pārmērīga asiņošana, viņi sauc par "hemorāģisko diatēze". Pārkāpšana asins koagulācijas spējas var būt iedzimts vai no valstu generated in dzīves gaitā (aknu parenhīmas slimība, K-vitamīna deficīts, izmantošana antikoagulantu ārstnieciskos nolūkos, aktivēšana fibrinolītiskā sistēmas).

Hemokoagulācijas traucējumu sindroma attīstība ir saistīta ar aknu šūnu zuduma (vai samazināšanās) mazināšanos pret koagulācijas faktoru biosintēzi. Turklāt jāatzīmē, ka koagulācijas, antikoagulācijas un fibrinolīzes sistēmu faktori atsevišķi nepastāv, bet kādas saites aktivitātes pārtraukšana noved pie citu komponentu patoloģiskajiem stāvokļiem. Piemēram:

  • Traucējumi no biosintēzes proteīnu pirms mums - protrombīna vienmēr rada pārkāpumu produktu citiem faktoriem (VII, IX, X), un deficīts visu komponentu protrombīna komplekss, kas nākotnē radīs samazināšanos darbībā FV, palielinot koncentrāciju no fibrīna monomēriem, samazināta FXIII aktivitāti un in fibrīna spēju palielināšanu līdz liza.
  • Fibrinogēna metabolisma pārkāpšana izraisīs profibrīna asinsvadu slāņa strukturālās struktūras izmaiņas, atverot ceļu sarkano asins šūnu kustībai caur asinsvadu sienām.

Kombinācija šķietami pilnīgi pretējs īpašības iepriekš minēto sistēmu (pieņemot, ka to normālai darbībai) nodrošina šķidro stāvokli asinīs, kas kustas brīvi visos asinsvados ķermeņa, un tā koagulāciju, ja ir nepieciešams, lai lāpīšanu nepilnības izveidojušās kā rezultātā audu bojājumu.

Pētniecība var paplašināties...

Ja aprakstītajām metodēm nav pilnīga informatīvā satura, pētījumus par hemostāzi var paplašināt, piemēram, pētot atsevišķas trombocītu un plazmas faktoru funkcijas un kvantitatīvās vērtības. Protrombīna tests ir pamats dažādu hemokoagulācijas traucējumu meklēšanai, kas liecina par turpmāko pētījumu virzienu. Šim nolūkam viņi izmanto citu hemostāzesogrammas parametru noteikšanu:

  1. Fibrinogēna pārejas ātrums pret fibrīnu (trombīna laiks);
  2. INR (starptautiskā normalizētā attieksme;
  3. APTT (aktivētais daļējā tromboplastīna laiks);
  4. Trombocītu faktoru (III) noteikšana;
  5. Fibrinogēna, FDMK (šķīstošā fibrīna-monomēra kompleksa), D-dimēra, vilkēdes antikoagulanta uc analīze.

Šie un daudzi citi laboratorijas testi ļauj mums izpētīt ne tikai konkrēta pacienta hemostāzes ārējo ceļu, bet arī ļauj meklēt iekšējās hemokoagulācijas sistēmas pārkāpumus. Tomēr lasītājs var iegūt informāciju par to materiālos, kas paredzēti katram no uzskaitītajiem rādītājiem atsevišķi.

Saprast, kas protrombīna kviku?

Mūsdienu medicīna ļauj veikt augstas precizitātes pētījumus, palīdzot agrīnās stadijās diagnosticēt sarežģītas patoloģiskas saslimšanas. Viens no tiem ir Kvik protrombīna tests. Kādos nolūkos tiek veikta līdzīga analīze, kas ļauj mums noskaidrot, un kādus tās rezultātus norāda, tālāk analizējam.

Protrombīns un tā funkcijas

Protrombīns ir sarežģīts proteīns, kas aktīvi iesaistās asinsreces procesā. Proteīna molekulas biosintēze notiek aknās. Šim sarežģītajam procesam ir vajadzīgi daudz mikroelementiņu, lielākajā daļā K vitamīna. Pierādīts, ka šī vitamīna trūkums noved pie patoloģisku molekulu sintēzes, kas var veidot asins recekļus - nāvējošus asins recekļus, kas traucē normālu asinsrites veidošanos.

Protrombīna galvenā funkcija ir asins recēšanu normalizēšana. Šajos nolūkos asins patoloģiju noteikšanai izmanto koagulogrammu. Protrombīna indekss, kas raksturo asinsreces pakāpi, ļauj iegūt detalizētu priekšstatu par slimības klātbūtni.

Reizēm laboratorijas analīzi sauc par protrombīnu, taču šos jēdzienus vajadzētu atdalīt.

Protrombīna analīze palīdz noteikt asins recēšanu, un pats protrombīns ir tieši iesaistīts šajā procesā.

Indikācijas pētījumam

Dažos gadījumos ārsts var noteikt līdzīgu asins analīzi asins analīzei:

  • ir problēmas ar asins recēšanu, ko raksturo ilgstoša asiņošana;
  • kad tiek samazināta aknu un aknu enzīmu darbība;
  • ir aizdomas par onkoloģisko asins slimību klātbūtni;
  • kontrolējot asinsreces antikoagulantu uzņemšanas periodā.

Ir arī citi netieši iemesli veikt šādu asins analīzi, kas tiek noteikti atsevišķi.

Visbiežāk analīze tiek veikta sievietēm vecumā no 45 līdz 60 gadiem. Uz hormonālo izmaiņu fona mainās asins struktūra un tās kvantitatīvais un kvalitatīvais sastāvs.

Jūtieties brīvi uzdot savus jautājumus personāla hematologam tieši uz vietas komentāros. Mēs atbildēsim. Uzdodiet jautājumu >>

Vairāk par analīzi un, kad tas ir noteikts

Šajā periodā sievietes ķermenis ir visvairāk jutīgs pret onkoloģisko slimību attīstību, ko var identificēt ar līdzīgu asins analīzi.

Sagatavošanās analīzei

Asinis tiek ņemts no rīta līdz pulksten 11:00. Precīzāki rezultāti tiek iegūti, ja asinis tiek tukšā dūšā. Ir svarīgi sagatavoties analīzei, ievērojot šīs vadlīnijas:

  1. 2-3 dienas pirms analīzes atteikties no ceptiem taukainiem pārtikas produktiem un stipriem alkoholiskajiem dzērieniem, kas rada papildu slogu aknām
  2. .Pacientam nevajadzētu smēķēt 3 stundas pirms asins paraugu ņemšanas, jo nikotīns var izraisīt asu protrombīna indeksa samazināšanos.
  3. Ja ir nepieciešamība pēc pastāvīgiem medikamentiem, to lietošana jāpārtrauc 6 stundas pirms asins savākšanas.
  4. Ierobežojiet fizisko piepūli, kas izraisa nogurumu.
Menstruāciju laikā, kad tiek veikta asiņu atjaunošanās, sievietēm nav ieteicams ņemt asinis. Grūtniecības laikā testa rezultātos ir savas kļūdas, pārskaitot likmi uz vairākiem punktiem.

Asinis, kas ņemts no vēnas, ievieto mēģenē ar speciālu sāls šķīdumu. Pēc tam mēģene tiek uzstādīta centrifūgā un gaida plazmas atdalīšanu, kas vēlāk tiek pakļauta sīkākai pārbaudei.

Kādi testi palīdz noteikt protrombīnu?

Lai noteiktu protrombīna līmeni asinīs, ir vairākas formas:

  1. Kvik protrombīns ir populārākā un visprecīzākā plazmas recēšanas metode, kurā iegūtais rezultāts ir procentuālais daudzums, kas atspoguļo plazmas protrombīna kompleksa aktivitāti noteiktā laika periodā kontroles plazmā. Vienkāršāk sakot, Kvik protrombīns ir attiecība starp plazmas aktivitāti un tās recēšanas laiku kontrolparaugā.
  2. INR protrombīna indekss (International Normalized Ratio) ir relatīvā analīze, kurai nav īpaši precīzu datu. Efektīva gadījumā, ja pacientam ar netiešiem antikoagulantiem tiek veikta nepārtraukta uzliesmojamības kontrole.
  3. Protrombīna indekss - rezultāti ir pretstatā iepriekšminētajai analīzei, ļaujot noteikt normālā protrombīna laika attiecību pret pētītā pacienta rezultātiem. Šī analīze tiek uzskatīta par novecojušu, jo tajā ir daudz analogu ar precīzākiem indikatoriem.
  4. Protrombīna laiks ir skaitlisks rādītājs, kas atspoguļo asins recēšanas ātrumu.

Jāpatur prātā, ka INR analīze ir relatīva, jo tajā sniegti tikai pētāmā asins parauga protrombīna rādītāja rādītāji, kas atbilst vispārpieņemtiem normāliem rādītājiem. Ne vienmēr INR tiek iecelts par ikdienas pārbaudi. Visbiežāk INR izmanto PVO eksperti, kas strādā mikrobioloģijas jomā. INR rādītājiem ir dažas pretrunas ar Kvik rezultātiem, taču pētījuma nozīme ir līdzīga.

Kwik analīze nodrošina uzlabotus rezultātus. Šādu pētījumu var izdarīt kļūdu gadījumā, jo tā augstā precizitāte palīdz precīzāk noteikt protrombīna indeksu un laiku.

Analīzes rādītāji

Kā minēts iepriekš, Kwik analīze ļauj definēt divus svarīgus rādītājus:

  • protrombīna indekss - indikators, ko aprēķina pēc normālas protrombīna laika rezultātu attiecības pret pētījuma laikā veiktā asins parauga rezultātiem;
  • protrombīna laiks ir laiks sekundēs, kuru laikā protrombīna olbaltumvielas var ietekmēt plazmas trombu veidošanos.

Kvik veiktais protrombīna analīzes rezultāts ļauj noteikt protrombīna laiku un protrombīna indeksu, izveidojot kontroles grafiku, kurā divos fāzēs ir konstatēti uzliesmojamības rādītāji procentos.

Rādītāju norma

Jāpatur prātā, ka analīzes interpretāciju var individualizēt katrai laboratorijai. Tas ir atkarīgs no tādiem rādītājiem kā:

  • individuāli noteikti standarti;
  • reaģenta kvalitāte un aprīkojuma uzlabojumi;
  • pacienta vēsture (lietojot antikoagulantus, antibiotikas un citas zāles, kas ietekmē indikatorus).

Pētījuma rezultāti ir parādīti grafikā, uz kura tiek parādīti kontrolpunkti, un uzrāda asins recēšanas pakāpi noteiktā laikā.

Protrombīna rādītāju rādītāji ir parādīti tabulā.

Kvika protrombīns: transkripts, normālās vērtības

Protrombīna izpēti izraugās ārsts, lai noteiktu cik ātri asins recekļi. Protīvs ar Kvik ļoti bieži ļauj identificēt nopietnu patoloģiju organismā. Raksturīgi, ka šāda analīze tiek dota sievietēm menopauzes laikā, arī kuņģa un zarnu trakta slimībām, aknām, citos gadījumos. Kvika šo pētījumu metodoloģiju ierosināja jau 1930. gados. Tas ir populārs jau šodien. Pētījuma rezultāts ir izteikts procentos.

Protrombīns Kviku. Ko tas nozīmē?

Olbaltumvielām ir milzīga ietekme uz asins recēšanu. Vissvarīgākais šajā gadījumā ir protrombīns. Protrombīna molekula tiek sintezēta mūsu aknās. Lai veiksmīgi pabeigtu šo procesu organismā, vajadzētu būt parastā mikroelementu un vitamīnu daudzumā, it īpaši K vitamīna. Pētījumi liecina, ka šī vitamīna trūkums veicina asins recekļu veidošanos, savukārt tie traucē pareizu asinsriti.

Koagulability pakāpi raksturo protrombīna indekss (PTI). Tas ļauj identificēt patoloģiskos procesus organismā.

Kvik protrombīnu nosaka ar protrombīna olbaltumvielu temporālās aktivitātes attiecību pret kontrolparaugu. To izsaka procentos. Tas raksturo protrombīna veidošanos - tiek parādīts pirmās plazmas homeostāzes fāzes, tiek novērtēts II koagulācijas faktors.

Analīzes mērķis

Protrombīns Kviču iecelts šādos gadījumos:

  • Pastāv bieži asiņošana vai asinis nesaglabājas ilgu laiku pēc traumas.
  • Problēmas ar aknām, nierēm, tievo zarnu.
  • Aizdomīgs asins vēzis.
  • Antikoagulantu asins kontrole.
  • Pirms operācijas.
  • Sievietes menopauzes periodā sakarā ar izmaiņām hormonālā līmenī, izslēdzot vēzi.

Visbiežāk protrombīna rādītāji ir ieinteresēti tādiem speciālistiem kā anesteziologs-resuscitator, kardiologs, gastroenterologs, pulmonologs, pediatrs, traumatologs, ķirurgs, terapeits.

Kvika protrombīna analīze. Sagatavošanās procedūrai

Protrombīna izpētei nav nepieciešama īpaša sagatavošana, tāpat kā citu asins analīžu veikšanai. Bet ir dažas pazīmes:

  • Asinis tiek ņemts tukšā dūšā. Pēdējā maltīte ir ne vēlāk kā astoņas stundas pirms procedūras.
  • Dažas dienas pirms ziedošanas asinīs provrombīnam Kvikā jums ir jāizslēdz tauku pārtika, kas bagāta ar K vitamīnu, neēd riekstus, pākšaugus, aknas, kāposti, zaļo tēju.
  • Izslēdz alkoholiskos dzērienus, jo to lietošana iznīcina K vitamīnu, un tas negatīvi ietekmē testa rezultātus.
  • Pirms ziedot asinis, jūs varat dzert tikai tīru ūdeni, bet tikai stundu pirms procedūras.

Sazinieties ar ārstu

Ja Jums ir piešķirts asins analīzes protrombīna Kvik, noteikti informējiet par ārstu par visām lietojamām zālēm. Dažas zāles ietekmē protrombīna līmeni. Tie ir diurētiskie līdzekļi ar heparīnu, antibakteriālie līdzekļi, aspirīns, barbiturāti, kortikosteroīdi, kontracepcijas līdzekļi. Tāpat jāziņo, ja lietojat kādus sporta uztura bagātinātājus, daži kompozīcijas komponenti var ietekmēt analīzes.

Pusi stundas pirms procedūras aizliegts smēķēt. Nepieciešams atpūsties un nomierināties. Negatīvas emocijas un fiziskās aktivitātes negatīvi ietekmē rezultātu.

Nav ieteicams Kvik protrombīna noteikšanu menstruācijas laikā, rezultāti būs neprecīzi.

Analīzei pārbauda venozo asi. Kapilārs nav piemērots šiem mērķiem. Uz kādu laiku uzņemtais materiāls paliek, līdz plazma atdala. Viņa ir pakļauta dažādiem pētījumiem.

Protrombīna noteikšana

Protrombīna līmenis asinīs tiek noteikts vairākos veidos:

  • Populārākais ir Kvik protrombīns. Nodrošina precīzāku informāciju. Pētījumi rāda procentus. Analizējot plazmas aktivitāti, laiks, kam ir laiks sabrukt, tiek saukts par proprobīnu Kviču.
  • INR (starptautiskā normalizētā attiecība) rāda relatīvu rezultātu. Visbiežāk šāds pētījums tiek veikts, lietojot antikoagulantus, lai novērotu stāvokli.
  • Protrombīna indekss. Procedūra tiek uzskatīta par novecojušu. To reti lieto medicīnā, jo ir daudz precīzāku analogu.
  • Protrombīna laiks norāda asins recēšanas ātrumu.

Jāpatur prātā, ka INR rāda relatīvos rezultātus. Šo analīzi visbiežāk izmanto mikrobiologi. Kvik protrombīns dod pagarinātus rezultātus, precīzu laiku un PET.

Dekodēšana, Kvik likme

Atšifrējot analīzi, pētnieki atpazīst IPT un laiku, kurā notiek locīšana, šis rādītājs tiek apzīmēts sekundēs. Rezultātā tiek izveidots grafiks, kas norāda uz koagulācijas rādītāju procentuālo daudzumu. Katra laboratorija savā veidā izkritē rezultātu, tā var būt atkarīga no līdzekļiem un iekārtas kvalitātes, no tā, kā pacients lieto šīs zāles, par viņa ārstēšanas īpašībām, par atsevišķām normām.

Ja Kvik nosaka protrombīnu, likme tiks iestatīta neatkarīgi no dzimuma. Indikators ietekmē tikai ķermeņa stāvokli. Parastā protrombīna laiks ir 9-12 sekundes, PTI pieaugušajiem ir 82-142%.

Šis rādītājs ir svarīgs grūtniecības laikā, pat ja nelielas izmaiņas jāuzstāda stacionārai sievietei. Protrombīna patoloģijas norāda uz novirzēm organismā.

Palielināts sniegums

Lielāka par normālu ātrumu norāda hiperkoagulāciju. Gadījumos, kad ir pat nelielas novirzes, nepieciešams veikt papildu pārbaudi un noskaidrot iemeslu. Nosakot atbilstošo protrombīna normas pārkāpuma iemeslu, ārsts var noteikt pareizu ārstēšanu.

Paaugstināts protrombīna līmenis var norādīt uz šādām problēmām:

  • paaugstināts heparīna līmenis asinīs;
  • ļaundabīgu audzēju veidošanos;
  • asins sarecējumi traukos;
  • sirds problēmas;
  • iedzimtas II, V, VII, X koagulācijas faktora defekti;
  • koagulācijas faktoru iegūtais trūkums, ko izraisa amiloidoze, nefrotiskais sindroms, aknu darbības traucējumi, hroniskas slimības;
  • antikoagulantu ārstēšana;
  • heparīna klātbūtne;
  • hroniska un akūta leikēmija - DIC;
  • antibiotiku, caurejas līdzekļu, anabolisko steroīdu, aspirīna, hinidīna, nikotīnskābes, hinīna, tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošana;
  • hormonālo kontraceptīvo līdzekļu ilgstoša lietošana.

Zemas likmes

Ja Kvik protrombīns tiek pazemināts, ko tas nozīmē? Tas var liecināt par hipokoagulāciju (tendence uz asiņošanu), bet to izraisa K vitamīna trūkums. Šis vitamīns ir nepieciešams koagulācijas faktoru sintēzei. Parasti K vitamīna deficīts var rasties zarnu slimību, disbakteriozes gadījumā. Protrombīns samazinās, ja ir aknu, kā arī aizkuņģa dziedzera pārkāpums. Zemāko punktu skaitu var ņemt vērā, kā arī zāles, kas var ietekmēt asinsreces.

Zemā protrombīna iemesli ir šādi rādītāji:

  • tromboze un trombembolija;
  • policidēmija;
  • dehidratācija, šķidruma zudums pēc caurejas un vemšanas;
  • miokarda infarkts vai preinfarkta stāvoklis;
  • lēkt, palielinās VII sarecēšanas faktors;
  • traumas, kas izraisa lielu tromboplastīna daudzumu asinīs;
  • ciroze, hepatīts;
  • pēcdzemdību periods;
  • iedzimts defekts dažiem asinsreces faktoriem;
  • izteikts iedzimts vai iegūtais fibrinogēna deficīts asinīs.

Pētniecības paplašināšana

Ja iepriekšminētās metodes nesniedz pilnīgu informāciju, tiek paplašināts hemostatiskās sistēmas pētījums. Ārstam jāpārbauda plazmas un trombocītu faktoru individuālās funkcijas, kā arī kvantitatīvās vērtības. Protrombīna testi nodrošina pamatu dažādu hemokoagulācijas traucējumu meklēšanai, liecina par turpmāku pētījumu ceļu. Šajos nolūkos izmanto šādus hemostāzesogrammas parametrus:

  • Trombīna laiks vai indikators, kas norāda uz fibrinogēna pāreju uz fibrīnu.
  • Starptautiskā normalizētā attieksme.
  • Trombocītu faktori tiek noteikti.
  • Aktivētā daļējā tromboplastīna laika noteikšana.
  • Šķīstošā fibrīna-monomēra kompleksa, vilkēdes antikoagulanta, D-dimēra un citu vielu analīze.

Uzskaitītie laboratorijas testi ļauj ne tikai izpētīt specifiskas analīzes hemostāzes ārējo ceļu, bet arī dod iespēju atrast pārkāpumus iekšējā hemokoagulācijas sistēmā.

Kā palielināt protrombīnu

Ja pētījumi parādījuši, ka Kvikka protrombīna līmenis ir pazemināts, ārstējošais ārsts sniegs ieteikumus korekcijai. Viņš iesaka iekļaut savās diētas dabiskajos produktos, kas satur K vitamīnu. Lai optimizētu tīra ūdens patēriņu, būs nepieciešams normalizēt ūdens bilanci, likme jāsamazina līdz diviem litriem dienā.

Izmantojiet pārtikas produktus, kas veicina asins recēšanu. Tajos ietilpst kāposti (ziedkāposti un parasts), spināti, burkāni, kukurūza, valrieksti, banāni, sarkanas ogas. Šādos gadījumos ir lietderīgi izmantot griķu biezputru, dzīvnieku taukus, pākšaugus, aknas, baltmaizi. Šiem produktiem ir jābūt ikdienā izvēlnē. Šajā gadījumā uzturs būtu pilns ar citiem vitamīniem un minerālvielām, uzskaitītie produkti, jūs to vienkārši papildināt.

Lai novērstu asiņošanu, ārsts iesaka iznīcināt mazgāšanu, nātru un pelašķu.

Protrombīna pazemināšanās

Daudzi interesējas par to, kā samazināt protrombīna Kviku. Lai nedaudz samazinātu skaitli, ir piemērota diēta, kurā būtu jāiekļauj tomātu sula, tomāti, ķiploki, sīpoli, sīpoli, linu sēklas, olīveļļa. Ieteicams izmantot jūras veltes, zivis, kā arī augļus un ogas: citronus, ķirši, avenes, dzērvenes, zemenes.

Paaugstināts protrombīna signāls, ka asinis ir pārāk biezi. Tas nelabvēlīgi ietekmē sirdsdarbību, apdraud asins recekļu veidošanos un kopumā nelabvēlīgi ietekmē organisma stāvokli. Ir zāles, kas samazina asinsspiedienu, bet ja kaut kāda iemesla dēļ tie ir kontrindicēti? Piemēram, grūtniece vai laktējoša.

Sekojošā recepte palīdzēs:

  • Ņem trīs saldus un skābos ābolus, divus ēdamkarotes tīras zaļās tējas, vienu ēdamkaroti medus.
  • Ābiņas sagriež plānās šķēlēs, ieliek termosā (1,5-2 l), ielieciet to pašu tēju un pievienojiet medu. Ielej karstu ūdeni (90 grādi), ne verdošu ūdeni, uzstāj trīs stundas.
  • Dodiet infūziju agri no rīta un dzeriet dienas laikā. Tāpēc katru rītu nedēļas laikā mēs dzeram un dzeram. Protrombīna līmenis tiek pārbaudīts ar analīžu palīdzību.

Kvik standarta protrombīna analīze - norma un novirzes

Visizplatītākā analīze starp asins plazmas protrombīna rādītāja pētījumiem, kas ļauj novērtēt darbu un tādējādi diagnosticēt aknu slimību, kuņģa-zarnu trakta un dažas citas patoloģijas, ir "Kvik protrombīns" vai "Kvik protrombīna procentuālais daudzums".

Protrombīns ir olbaltumviela (α2-gobulīns), ko sintezē aknas un pastāvīgi atrodas plazmā, kur tā koncentrācija ir 15 mg / dl.

Visu šī proteīna sintēzei ir nepieciešams K vitamīns. Tādēļ aknu trūkums vai patoloģija izraisa strauju protrombīna ražošanas samazināšanos, kas ir Hepatologu un gastroenterologu diagnostikas vērtējuma pamatā.

Protrombīns ir nestabils proteīns, kas viegli sadalās mazākos molekulārajos savienojumos laikā, kad asinsvads izplešas. Pēc sadalīšanās liela daļa ir trombīns, asins recēšanas enzīmu aktivators un asins recekļu veidošanās stimulators. Sakarā ar to, ka protrombīna tests ir iekļauts pētījuma kompleksā koagulogrammas pagatavošanai.

Kvik protrombīns ir ļoti labils tests. Ja aknās ir novirzes no traucējumiem, tad pēc 18-20 stundām tā koncentrācija samazināsies tādā līmenī, kas nevar nodrošināt normālu asinsreces.

Šī skrīninga pārbaude, lai arī tā nav standartizēta, ir vispārpieņemta arī pasaulē, jo salīdzinājumā ar citām metodēm tā ir ļoti jūtīga zemāku vērtību jomā, un tādēļ tā ir daudzveidīgāka nekā testu attiecībā uz protrombīna laiku vai protrombīna rādītājiem, ko veic ar citām metodēm.

Protrombīna norma

Kvik tests ir protrombīna olbaltumvielu temporālās aktivitātes protrombīna attiecība pret kontroles paraugu procentos. Tas raksturo protrombīna veidošanos - plazmas homeostāzes pirmo fāzi un novērtē II koagulācijas faktoru.

  • Asins pētījumam tiek ņemts no vēnas.
  • Atsauces indikatori: 75-145%.
  • Fizioloģiskā norma grūtniecības laikā: 85-150%.
  • Protrombīna laiks sekundēs: 9,8-12,1; grūtniecēm: 11-18.

Zemāk ir tabulas, kurās abi rādītāji ir vienādi gan vīriešiem, gan sievietēm, bet atšķiras atkarībā no pacientu vecuma.

Vienlaikus protrombīna laika pieaugums un Kwiku indeksa% norāda uz asiņu spēju samazināšanos asinīs un zemākas vērtības norāda uz trombozes tendenci.

Norādījumi pētījumam

Definīcija protrombīna Quick rādītāji vīriešiem, sievietēm un bērniem ir interese par šādām medicīnas profesionāļiem: anesteziologs, gastroenterologs (hepatologs), kardiologs, pediatrs, pulmonologs, terapeits, traumas, ķirurģija. Visbiežāk protrombīna analīzes tiek veiktas šādos gadījumos:

  • ārstēšanas laikā ar antikoagulantiem;
  • pirms operācijas;
  • labdabīgas mieloblastomas diagnostika, polycetemija, patoloģijas ar plazmas recēšanas palielināšanos vai samazināšanos, aknu, tievās zarnas, nieru slimības;
  • aizdomas par vēža asinīm vai ļaundabīgiem audzējiem.

Gados vecāku cilvēku klīniskās izmeklēšanas laikā protrombīna definīciju biežāk neizmanto vīriešiem, bet gan sievietēm, jo ​​menopauzes fona dēļ plazmas struktūra ievērojami mainās, un tas palielina onkoloģisko patoloģiju izredzes.

Sagatavošanās analīzei

Noteikumi par pacienta sagatavošanu parauga ņemšanai plazmā protrombīna pētījumā būtībā ir identiski tiem, kas veikti pirms klīniskajām vai bioķīmiskajām pārbaudēm laboratorijā, bet tiem ir arī īpašības:

  1. Žogs tiek turēts līdz pulksten 11:00 un tukšā dūšā. Intervālam starp pēdējo ēdienu un uzņemto plazmu jābūt vismaz 8-12 stundas.
  2. 1-2 dienas pirms pētījuma ir nepieciešams izslēgt taukainos pārtikas produktus no uztura, jo tas izraisa K2 vitamīna (menakinona) zarnu produkcijas palielināšanos. Jums vajadzētu atturēties no pārtikas produktiem un dzērieniem, kam ir paaugstināts K1 vitamīna daudzums:
    • zaļā tēja;
    • liellopu vai cūkas aknas;
    • bietes;
    • zaļie lapu dārzeņi, jo īpaši spināti;
    • visu veidu kāposti;
    • pākšaugi, ieskaitot sojas pupas;
    • rāceņi, redīsi, daikons, redīsi;
    • sinepes;
    • gatavi pārtikas produkti ar daudziem konservantiem;
    • taukaini saldie krēmi;
    • rieksti
  3. Alkoholu un zemu alkoholiskos dzērienus nevajadzētu lietot, jo tie iznīcina K vitamīnu, un tas būtiski ietekmēs
  4. Nepieciešama detalizēta konsultācija ar speciālistu, kas izklāsta šo skrīningu, jo ir pieejams plašs zāļu saraksts, kas var ievērojami samazināt un palielināt rezultātus. Starp tiem ir:
    • netiešie K vitamīna antikoagulanti, vitaksīns, vitamīni A un C;
    • antibiotikas;
    • antihistamīni;
    • anaboliskie un kortikosteroīdi;
    • aspirīns;
    • barbiturāti, fenobarbitāls;
    • heparīns;
    • diurētiķi;
    • kofeīns;
    • nikotīnskābe;
    • perorālie kontracepcijas līdzekļi;
    • hloralhidrāts.
  5. Sportistiem, ņemot gatavus sporta uztura kompleksus, ir rūpīgi jāinformē ārsts par šo pārtikas piedevu sastāvdaļām.
  6. No pētījuma rīta jūs varat dzert tikai ūdeni. Pēdējā ūdens uzņemšana - 1 stundu.
  7. 30 minūtes pirms plazmas savākšanas ir jāpārtrauc smēķēšana un ķermeņa fiziska un emocionāla atpūta.

Ir svarīgi atcerēties, ka sievietēm nav ieteicams veikt protrombīna pētījumus menstruālā cikla laikā.

Paaugstināts un pazemināts Kvik protrombīns

Iemesli, kas var izraisīt protrombīna indeksa palielināšanos un ilgstošu plazmas recēšanas laiku, ir šādi:

  • ārstēšana ar netiešiem antikoagulantiem, asinsreces inhibitoriem un vairākām citām zālēm;
  • iedzimts vai iegūts koagulācijas deficīts II;
  • automātiskās antivielu klātbūtne pret koagulācijas faktoru II;
  • nepietiekama K vitamīna dēļ nesabalansētas diētas, malas absorbcijas vai zarnu disbiozes un aknu patoloģiju, piemēram, holestāzes, hroniskā pankreatīta, aizkuņģa dziedzera vai žultspūšļa vēža;
  • slimības ar traucētu fibrīna polimerizāciju, kā arī antitrombīna un / vai antitromboplastīna līmeņa paaugstināšanās;
  • hiperglobulinēmiskais simptoms;
  • DIC sindroms;
  • akūtas un hroniskas leikēmijas, ļaundabīgi audzēji;
  • masveida asins pārliešana.

Ja Kvik nosaka augstu protrombīna indeksu, tad augsta ir nieru mazspējas varbūtība. Šis palielinājums prasa konsultāciju ar nefrologu nieru amiloidozes vai nefrotiskā sindroma diagnosticēšanai.

Sievietēm grūtniecības laikā paaugstināta protrombīna korekcija novērš placentas atgrūšanos, kā arī masveida asiņošanas parādīšanos pēc dzemdībām.

Plazmas koagulācijas laika pagarināšana tiek uzskatīta par svarīgu rādītāju hemophilia un von Willebrand slimības diagnostikai.

Zems protrombīna līmenis var būt šādu iemeslu dēļ:

  • asins šķidrinātāju un orālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • trombembolija un tromboze;
  • policidēmija;
  • preinfarkta stāvoklis, miokarda infarkts;
  • asas šķidruma daudzuma zudums, arī pēc vemšanas, caureja;
  • nekroze vai ievainojumi, kas izraisa lielu tromboplastīna daudzumu asinīs;
  • VII koagulācijas faktora aktivitātes pārrāvums;
  • hepatīts, ciroze;
  • pēcdzemdību periods.

Ja pēc dzemdībām bērnam attīstās hemorāģiska diatēze, tas nozīmē, ka grūtniecības laikā grūtniecības laikā mātei bija grūtniecības pakāpe, K līmenis bija ievērojami zemāks par normālo līmeni.

Kā normalizēt protrombīna līmeni

Lai koriģētu nelielu protrombīna ražošanas aktivitātes samazināšanos, ārstējošais speciālists var noteikt diētu ar palielinātu daudzumu pārtikas produktu, kas satur dabisko K vitamīnu (skat. Sarakstu sadaļā "Gatavošanās skrīnings"). Ieteicams normalizēt ūdens bilanci, optimizējot šķidruma patēriņu līdz 2 litriem tīra ūdens dienā. Lai novērstu iespējamu asiņošanu, ieteicams atteikties no zāļu novārījumu izmantošanas, pamatojoties uz sīrupu, dzeloņstieņu un nātru.

Nelielam protrombīna ražošanas apjoma samazinājumam dosiet diētu ar preferenciālu tomātu, tomātu sulas, liela daudzuma sīpolu un ķiploku, linsēklu, sīpolu un olīveļļas. Ieteicams arī zivis un jūras veltes, kas apreškinātas ar ābolu sidra etiķi. No augļiem: citroni, avenes, zemenes, dzērvenes un ķirši.

Ir nepieciešams precizēt. Protrombīna rādītāju būtiskas novirzes no normām normalizē, tikai nosakot un, ja iespējams, novēršot šādu klīnisko simptomu patieso pamatu.

Protrombīns (Kviku) un protrombīna indekss, protrombīna līmenis

Protrombīna analīze ir daļa no asinsreces asinsreces testa. Papildus šīs olbaltumvielas aktivitātei tiek noteikti arī tādi rādītāji kā PI (protrombīna indekss vai PTI) un PV (protrombīna laiks), kas ļauj novērtēt koagulācijas ātrumu. Sīkāka informācija par parasto protrombīna vērtību sievietēm, vīriešiem un bērniem, kā arī to novirzes no normas iemesli.

Protrombīns - kas tas ir?

Protrombīns ir augsta molekulmasa proteīna savienojums, kas iesaistīts asins recēšanu. Tā ražošana notiek aknās daudzu vielu klātbūtnē. Jo īpaši K vitamīns, kura trūkums noved pie patoloģisku protrombīna molekulu sintēzes - tie veido asins recekļus, kas traucē asins pārvietošanos un var būt letāli.

Protrombīna analīze ir nepieciešama, lai novērtētu asins recēšanu, un visprecīzākā un universālā izmeklēšanas metode ir PC, Kvik protrombīns. Kas tas ir? Šis tests atklāj protrombīna aktivitāti pacienta asinīs salīdzinājumā ar plazmas kontroles daļu. Šī ir attiecība starp pacienta plazmas koagulācijas laiku un šā procesa laiku paraugā.

Analīze ir nosaukta par zinātnieka A. Kvika vārdu, kurš ierosināja šo metodi. Testa rezultātos protrombīns Kviku izteikts procentos. Starptautiskajā nomenklatūrā viņam tika piešķirts numurs II, jo tas tika atvērts otrajā vietā pēc fibrinogēna.

Kwika analīzi izmanto ne tikai, lai novērtētu asinsreces elementu darbību, bet arī pētīt kuņģa-zarnu trakta un aknu darbību. PC tests ir daudzveidīgāks nekā protrombīna laiks un protrombīna indekss.

Protokolu analīzes saraksts Kvik:

  • asinsreces traucējumi;
  • aknu slimība;
  • antifosfolipīdu sindroms - pastiprināta tromboze autoimūno cēloņu dēļ;
  • asins vēzis;
  • patoloģijas, kurās tiek traucēta K vitamīna ražošana (žults ceļu aizsprostojums, ēdiena zema sagremojamība zarnās uc).

Atsauce: K vitamīnu ražo baktērijas zarnā un aktīvi iesaistās protrombīna veidošanās procesā. Asins koagulācijas ātrumu negatīvi ietekmē gan tā trūkums, gan pārmērīgums.

Antikoagulantu - heparīna, varfarīna un citu līdzekļu lietošanas laikā - ir nepieciešams PC tests, lai kontrolētu hemokoagulācijas sistēmu. Asins struktūra un tā sastāvs arī mainās ar menopauzes sākumu sievietēm (pēc 45 gadiem), kas ir riska faktors vēža attīstībai. Tāpēc šajā vecumā ir īpaši svarīgi regulāri pārbaudīt protrombīnu.

Protrombīna laiks - kas tas ir?

Atkarībā no asiņošanas cēloņiem asinis var sākt sarecēt divos veidos - iekšējos vai ārējos. Pirmais tiek aktivizēts, ja ārā tiek bojāti kuģi - zilumi, griezumi, skrāpējumi, kodums vai nodilums. Iekšējais ceļš darbojas tad, ja no iekšpuses tiek pārtraukta asinsvadu sieniņas integritāte - toksīnu, patogēno mikroorganismu un antivielu ietekmē.

Protrombīna laiks ir indikators, kas atspoguļo iekšējā ceļa darbu hemokoagulācijas sistēmā.

Tas atspoguļo asinsritē cirkulējošo savienojumu bojāto asinsvadu "remonta" efektivitāti. Analīzes rezultātos protrombīna laiku dēvē par PT, ecombipl PT vai PT.

Protrombīna laiks tiek palielināts, salīdzinot ar normu, šādos apstākļos:

  • K vitamīna trūkums;
  • DIC sākotnējais posms;
  • aknu patoloģijas;
  • lietojot narkotikas no antikoagulantu grupas - tromboza, Agregal, varfarīns, heparīns un citi;
  • jaundzimušo hemorāģiskā diatēze;
  • zarnu trakta iekaisums un bloķēšana;
  • Zollinger-Ellisona sindroms;
  • tauku uzsūkšanās zarnās;
  • koagulācijas faktoru trūkums - fibrinogēns, protrombīns, AU-globulīns, proconervings un Stuart-Prouwer faktors.

Jo zemāka ir protrombīna koncentrācija asinīs, jo augstāks protrombīna laiks, jo asins recēšanas process ir lēnāks.

Protrombīna laiks tiek samazināts, ja rodas šādi apstākļi:

  • grūtniecība;
  • DIC sindroms;
  • augsts antitrombīna III līmenis un citi antikoagulanti, ko organisms iegūst;
  • patoloģisks hematokrīts - asins šūnu skaita attiecība pret plazmas tilpumu.

Zema protrombīna laiks testa laikā var būt saistīts ar ilgstošu plazmas uzglabāšanu pirms pētījuma un pārkāpumiem asins paraugu ņemšanas laikā.

Protrombīna indekss

Protrombīna indekss ir indikators, kas atspoguļo ātrumu, pēc kura asins sāk koagulēt pa iekšējo ceļu. To aprēķina, pamatojoties uz protrombīna laiku, tādēļ tā palielināšanās tiek novērota ar tādiem pašiem traucējumiem organismā kā PV palielināšanās, kā arī samazināšanās.

Lai noteiktu PTI, pacienta plazmas asinsreces laiks tiek dalīts ar šo vērtību kontrolparaugā. Parasti rezultāts ir 95-105%.

Protrombīna indeksa analīzes precizitāte ir atkarīga no laboratorijā lietoto zāļu jutīguma. Tāpēc to nevar saukt par universālu, pretstatā Kvik protrombīna testam.

Paaugstināts protrombīns

Ja Kvik terapijas protrombīna tests ir palielināts un ir augsts (līdz 150% un vairāk), tas var būt šāds:

  • DIC sindroms;
  • holestāze un citas slimības, kas samazina K vitamīna aktivitāti;
  • slimības, kas pārtrauc fibrīna darbību;
  • iedzimtas un iegūtas patoloģijas, kas izraisa koagulācijas faktoru trūkumu (amiloidoze, aknu slimība, nefrotiskais sindroms).

Paaugstināts protrombīna līmenis parādās arī ar ilgstošām zālēm:

  • antibiotikas;
  • diurētiķi;
  • Aspirīns;
  • netieši antikoagulanti;
  • anaboliskie steroīdi;
  • Metotreksāts;
  • caurejas līdzekļi;
  • nikotīnskābe;
  • Heparīns un citi asinsreces inhibitori.

Protrombīna norma, tabula

Extreme PC vērtības ir skaitļi zem 78 un virs 142%. Tabulā ir norādīti protrombīna Kvik rādītāji.

Ja Kvik protrombīna līmenis ir paaugstināts, ko tas nozīmē pieaugušajam

Protrombīns ir aknās sintezēts prozenms K vitamīna ietekmē. Šis glikoproteīns ir viens no galvenajiem hemostāziogrammas rādītājiem (asinsreces analīze). Trombīna prekursoru (olbaltumvielu, kas stimulē trombu veidošanos), asins analīzes protrombīns atspoguļo visu koagulācijas sistēmas stāvokli. Protrombīnu sauc arī par otro faktoru hemostāzi.

Protrombīna vērtību monitorings ļauj novērtēt hiperkoagulācijas vai asiņošanas risku, kā arī diagnosticēt noteiktas aknu un kuņģa-zarnu trakta patoloģijas.

Asins recekļa veidošanos, reaģējot uz asinsvadu sienas integritātes pārkāpumu, sākas ārējā koagulācijas ceļš. Lai izveidotu asins recekli apgabalos ar lēnu asins plūsmu vai pārmērīgi mainītu asinsvadu sieniņu, atbildīgs ir iekšējais hemostāzes ceļš.

Lai veiktu visaptverošu hemostāzes pētījumu, visbiežāk izmantotais pētījums ir:

  • protrombīna laiks (PT);
  • aktivētais daļējā tromboplastīna laiks;
  • trombocītu skaits;
  • fibrinogēna kvantifikācija.

Ko nozīmē "kviku"?

Armand Kvik savā pētījuma gaitā ir izstrādājis trīs dažādus testus, taču mēs esam ieinteresēti viņa vienpakāpes testā par protrombīna daudzumu asinīs plazmā un prototipa titrēšanas laika noteikšanu.

Šis tests ļāva plaši izmantot izteicienu "pēc Kvika". Mums jāvelta cieņa, ka Armanda Kvika tests ir visprecīzākais, kas liecina par asins recēšanas spēju.

Kas ir protrombīns Kviku

Lai pētītu protrombīna līmeni asinīs, izmanto protrombīnu pēc Kvika un starptautisko normalizēto attieksmi. Šie indikatori atspoguļo protrombīna laiku, kas raksturo protrombīna un trombīna veidošanos, proti, 1. un 2. fāzes plazmas hemostāzi.

Kvik protrombīna laiks ir protrombīna kompleksa deficītu stāvokļu novērtēšanas metode un attēlo ārējās hemostāzes mehānisma aktivitāti. Analīzes rezultāts tiek parādīts kā protrombīna aktivitātes procents, kas noteikts saskaņā ar īpašu grafiku, kas izveidots, izmantojot standarta plazmas atšķaidīšanu. Plānojot, tiek ņemts vērā protrombīna laiks, tas ir, plazmas hemostāzes laiks, kas reģistrēts sekundēs pēc tromboplastīna-Ca maisījuma ievadīšanas.

Arī pētījumā par hemostāzi var novērtēt protrombīna indeksu Kviku. Protrombīna indekss (PTI) ir attiecība PV normālā (vērtības veseliem cilvēkiem) līdz PV pacientam. Analīzes atbildes tiek rakstītas procentos.

Kvik protrombīns un IPT ļauj precīzi atspoguļot protrombīna aktivitātes līmeni pacientam salīdzinājumā ar PV kontrolētā plazmā (vērtībām veseliem cilvēkiem). Šī aprēķina metode ļauj iegūt ticamus rezultātus pat jomās ar zemām vērtībām, jo, atšķirībā no PTI un PV, tas nav atkarīgs no laboratorijas reaģentu jutīguma pret minimālajām protrombīna vērtībām. Tas var ievērojami samazināt diagnozes kļūdu iespējamību.

Veseliem cilvēkiem Kvik un PTI protrombīns var būt vienāds. Ar zemu protrombīna līmeni (visbiežāk to novēro pacientiem, kas saņem terapiju ar AN (netieši antikoagulanti), šie rādītāji var atšķirties.

Kā papildu metodi protrombīna testa izteikšanai izmanto INR. Šī ir starptautiska normalizēta attieksme, ko izmanto, lai novērtētu NA ārstēšanas kvalitāti un efektivitāti.

Šo rādītāju aprēķina, izmantojot īpašu formulu:

Starptautiskā normalizētā attiecība = (pacienta PW / vidējais PF ir normāls) * starptautiskā jutīguma indeksa vērtība.

Jutīguma indekss - atspoguļo tromboplastīna jutīguma pakāpi.

Starptautisko normalizēto attiecību vērtības, kas jāsasniedz, ārstējot pacientu ar AN zālēm, atkarīgas no terapijas mērķa un ārsts noteiks saskaņā ar pacienta diagnozi.

Interpretējot rezultātus, jāatzīmē, ka Kvika protrombīna un starptautisko standartizēto attiecību rezultāti tiks mainīti.
atkarības. Tas nozīmē, ka samazināts provrombīna daudzums Kviķim tiks papildināts ar INR pieaugumu.

Protrombīna kompleksa nozīme organismā

Protrombīna laika rezultāts ir atkarīgs no šādiem hemostāzes faktoriem:

  • otrais - protrombīns (profrent);
  • piektais ir labilais faktors (olbaltumvielu kofaktors);
  • septītais ir proconvertins (proferment);
  • Desmitais - Stuart faktors (proferment).

Šie faktori veido tā saucamo protrombīna kompleksu. Protrombīna laiks (PT) arī būs atkarīgs no aknu spējas sintezēt olbaltumvielas. Tā kā protrombīna kompleksa faktori ir sintezēti aknās, šo analīzi var izmantot, lai diagnosticētu tās patoloģijas.

Jāatzīmē arī, ka protrombīna kompleksa sintēze tiek veikta tikai K vitamīna klātbūtnē. Ņemot vērā to, ka netiešajiem antikoagulantiem piemīt antagonisms pret K vitamīnu, protrombīna testu var efektīvi izmantot, lai uzraudzītu terapiju ar HA.

Indikācijas testa veikšanai

  • dažādas koagulācijas sistēmas patoloģijas;
  • skrīnings par hemostāzi;
  • koagulācijas monitorings ar ilgstošu ārstēšanu ar narkotikām;
  • aknu patoloģiju diagnostika, ko papildina proteīnu sintēzes funkcijas pārkāpums;
  • visaptveroša pacientu izmeklēšana pirms operācijas.

Hemostatiskās sistēmas stāvokļa izpēte ir nepieciešama pacientiem ar:

  • smagas gumijas asiņošana, deguna asiņošana, smagas menstruācijas asiņošana, ilgstoša asiņošana pēc nogriezumiem un brūcēm, hroniska anēmija, ko viegli veido hematomas, asiņošana muskuļos un locītavās;
  • aborts, atkārtotas aborts;
  • nezināma izcelsmes redzes zudums;
  • iedzimtas asinsreces sistēmas patoloģijas;
  • aknu slimība;
  • tromboze;
  • aizdomas par DIC un plaušu emboliju (plaušu embolija);
  • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.

Pētījumi par protrombīna līmeni grūtniecības laikā ir obligāti. Šis tests ļauj novērtēt risku un novērst asiņošanu dzemdību laikā un placentas atgrūšanos (ar samazinātu protrombīna līmeni), kā arī trombozi (paaugstinātas vērtības).

Kā testēt protrombīnu

Lieto venozo asiņu diagnostikai. Materiālu jālieto tukšā dūšā. Maltīti pirms analīzes izslēdz vismaz divpadsmit stundas. Pirms stundas pirms pētījuma ir nepieciešams izslēgt smēķēšanu, stresu un fizisko aktivitāti. Dzeršanas sula, kafija, saldā tēja un gāzētie dzērieni ir aizliegti. Ūdens patēriņš neietekmē analīzes rezultātus. Alkohols jāizslēdz nedēļā pirms materiāla savākšanas.

Atsevišķa pacientu kategorija sastāv no personām, kas tiek ārstētas ar AN. Lai pētītu protrombīnu šajā pacientu kategorijā, ir stingri jāievēro K vitamīna antagonistu (varfarīns) lietošana. Ja ārsts nav izveidojis individuālu shēmu, tad dienu pirms diagnozes dienas zāļu dienas devu ņem vienu reizi no četrām līdz piecām vakarā.

Protrombīns Analīžu standarts un atšifrējums

Kvik protrombīna līmenis ir no 70 līdz 120% vai no 78 līdz 142% atkarībā no laboratorijas. Šajā sakarībā jāvadās pēc formas norādītajiem normatīvajiem rādītājiem ar rezultātiem.

Sieviešu grūtnieču norma atbilst arī vērtībām no 70 līdz 120% jeb no 78 līdz 142%. Grūtniecības pēdējos mēnešos var novērot nelielu vērtību palielināšanos.

Starptautisko normalizēto attiecību vērtības pieaugušajiem svārstās no 0,8 līdz 1,2. Pacientiem, kas saņem netiešo antikoagulantu terapiju, vērtības var pāriet no 2,0 līdz 3,0. Indivīdiem ar protēzes vārstiem INR līmenis ir no 2,5 līdz 3,5.

Zīdaiņiem līdz trīs dienu vecumam starptautiskās normalizētās attiecības norma svārstās no 1,15 līdz 1,35.

No trim dienām līdz mēnesim - no 1,05 līdz 1,35.

No mēneša līdz dzīves gadam - no 0,86 līdz 1,22.

No gada līdz sešiem gadiem - no 0,92 līdz 1,14.

No sešiem līdz vienpadsmit gadiem - no 0,86 līdz 1,2.

No vienpadsmit līdz sešpadsmit gadiem - no 0,97 līdz 1,3.

No sešpadsmit gadu vecuma INR likme neatšķiras no pieaugušajiem.

No pirmās līdz trīspadsmitās nedēļas laikā - no 0,8 līdz 1,2.

No trīspadsmitā līdz divdesmit pirmajam - no 0,56 līdz 1,1.

No 21. līdz divdesmit devītajam - no 0,5 līdz 1,13.

No 29. līdz trīsdesmit piektajai - no 0,58 līdz 1,17.

No 35. no 0,15 līdz 1,14.

Vērtības tiek rakstītas sekundēs.

Mazuļiem līdz trim dienām PV likme ir no 14,4 līdz 16,4.

No trim dienām līdz mēnesim - no 13,5 līdz 16,4.

No mēneša līdz dzīves gadam - no 11,5 līdz 15,3.

No gada līdz sešiem gadiem - no 12.1 līdz 14.5.

No sešiem līdz vienpadsmit gadiem - no 11,7 līdz 15,1.

No vienpadsmit līdz sešpadsmit gadiem - no 12,7 līdz 16,1.

Protrombīna palielināšanās vai samazināšanās cēloņi

  • palielināta trombozes tendence;
  • hiperkoagulācijas posms DIC;
  • dziļo vēnu trombozes sākumposms;
  • grūtniecība (iespējamais pieaugums pēdējos mēnešos);
  • paaugstināta septītā hemostāzes faktora aktivitāte;
  • policidēmija;
  • trombembolija;
  • onkoloģiskās neoplazmas un to aktīvā metastāze;
  • trombembolija;
  • akūtas miokarda infarkta draudi;
  • hiperglobulinēmija;
  • asiņu sabiezēšana smagas dehidratācijas rezultātā.

Attiecīgi, protestromīna palielināšanās, ko veicis Kvik, ir saistīta ar starptautiskā normalizētā koeficienta samazināšanos. Šis analīžu modelis norāda uz augstu asins recekļu rašanās risku.

Kvik protrombīns ir pazemināts (un tiek paaugstināts starptautiskais normalizētais rādītājs):

  • pirmā, otrā, piektā, septītā un desmitā hemostāzes faktora trūkumi;
  • hipofibrinogēnija;
  • dysfibrinogenēmija;
  • K vitamīna trūkums;
  • jaundzimušo stāvoklis, ko izraisa maternālā K vitamīna deficīts grūtniecības laikā (jaundzimušo hemorāģiskā diatēze);
  • amiloidoze;
  • DIC hipokoagulācijas fāze;
  • aizkuņģa dziedzera adenomas vai vēzis (aizkuņģa dziedzeris);
  • nefrotiskais sindroms:
  • celiakijas malabsorbcija;
  • akūta leikēmija;
  • antifosfolipīdu sindroms;
  • sastrēguma HF (sirds mazspēja);
  • infekciozais toksiskums;
  • smagas aknu patoloģijas (ieskaitot alkohola izcelsmi);
  • obstruktīva dzelte.

Protokola samazināšanās Kvik un INR indikatora palielināšanās raksturo paaugstināta asiņošana un patoloģijas, ko izraisa koagulācijas faktoru trūkums.

Analizējot, jāņem vērā, ka Kvik protrombīns samazinās ar:

  • alkohola lietošana
  • nalidiksīnskābes lietošana
  • neomicīns
  • streptomicīns
  • sulfonamīdi,
  • tetraciklīni
  • streptomicīns
  • hloramfenikols
  • levotiroksīns
  • varfarīns
  • heparīns
  • diurētiskie līdzekļi
  • lielas A vitamīna devas,
  • acetilsalicilskābi lielās devās.

Kvik vērtības pieaugums var izraisīt:

  • ilgstoša K vitamīna uzņemšana lielās devās vai pārmērīga uzņemšana ar ēdienu (zaļumi, cūkas aknas uc),
  • regulāri lietojiet antihistamīna līdzekļus, C vitamīnu, kofeīnu,
  • estrogēnu saturoši perorālie kontracepcijas līdzekļi,
  • ārstēšana ar kortikosteroīdiem, barbiturātiem, rifampicīnu, fenobarbitālu.

Lasīt Vairāk Par Kuģi