Kas izraisa pēctrombotisko slimību

Posttrombotiskās slimības (pēc tromboflebibes slimības, PTFB) ir plašs jēdziens, kas apvieno dažādus hemodinamiskos traucējumus.

Galvenais šīs slimības cēlonis ir skaidrs asins izplūdums caur apakšējo ekstremitāšu vēnām, kā rezultātā tiek traucēta galveno vēnu vārstu darbība, kas veicina hroniskas vēnu nepietiekamības izpausmi.

Kāda ir visbiežāk sastopamā patoloģija

Pēctrombotiskās slimības attīstības iemesls agrāk tiek pārnestas zemās vena cava sistēmas galveno vēnu akūtās trombozes gadījumā.

Stimuls mikro un mikrocirkulācijas traucējumiem asinīs ir daudz morfoloģiskas izmaiņas, kas rodas asinsvadu sienās.

Pēc asins recekļa nostiprināšanas līdz skartā trauka sienai, vēnu gaisma tiek atvērta asinsrites spēka iedarbībā (šo procesu sauc par atkārtotu kanalizāciju).

Sakarā ar to, ka galvenajās vēnās bija tendence uz trombozi, to vārsti zaudē savu normālo funkciju, kas izraisa šādu patoloģisku procesu - venozās asinsķermenīša "pazemināšanu" uz kāju un apakšstilbu. Tādējādi asinis stagnē apakšējās ekstremitātēs.

Citu starpā apakšējo ekstremitāšu vēnu post-trombotiskās slimības cēloņi var būt grūtniecība vai dzemdības, un visbiežāk tiek inficēti apakšējo ekstremitātes, kā arī vēdera un iegurņa operācijas.

Flebotrombozes attīstība ar absolūtu veselību nav izslēgta. Parasti pacienti sūdzas par pietūkumu un zilu ādu, ko papildina sāpes.

Aptuveni 25% pacientu neredz akūtu dziļo vēnu trombozi, kas jau ir novedusi pie subkutānu vēnu asinsvadu paplašināšanas.

Slimību klasifikācija

Pēc trombozes slimības ir neliela klasifikācija, kuras pamatā ir klīniskie simptomi:

  1. Edemātiski-sāpīga forma izpaužas kā locekļa pietūkums. Tūska ir lokalizēta atkarībā no slimības atrašanās vietas. Ja tiek ietekmēts ileo-augšstilbu segments, pietūkums izplatās uz visu ekstremitāšu daļu, un patoloģijas gadījumā vēdera vēderā, tūska aizņems augšstilba un apakšstilba apakšējo trešdaļu. Jāatzīmē, ka dienā, kad persona veic dažādas slodzes atbilstoši smaguma pakāpei, pietūkums mainās tā raksturs.
  2. Varikozes forma gandrīz vienmēr ir vieta pēc trombozes slimībām. Subkutāni varikozas vēnas ietekmē apakšstilba vēzis, augšstilbu, pubicu, ārējās dzimumorgānus un priekšējās vēdera sienas. Šīs formas lokalizācija ir atkarīga no dziļāko vēnu bojājuma pakāpes. Gadījumā, ja tiek pārkāpts asins plūsmas caurlaidība caur padušu vēnām un zemāka vena cava, varikozijas ietekmē vēdera un krūškurvja sienas.
  3. Trofiskus traucējumus var izteikt dažādos veidos: ādas pigmentācija, dermatīts, ekzēma, čūla. Kā parasti, trofiskā forma notiek tā, lai tā atrodas apakšstilba rajonā, proti, augšdelma zonā. Pastāv nopietni gadījumi, kad trofiskie traucējumi aptver visu kāju, bet ādas pigmentācija mainās, un pati seja zaudē matus un kļūst sausa, mazāk elastīga. Vietā, kur lokalizējas patoloģisks process, ādas un zemādas audus saspiež, un process pakāpeniski uzņem veselīgas ādas daļas. Trofisko traucējumu attīstības procesā nav sastopams dermatīts, kam ir nieze vai ekzēma. Ja ilgstoši nelieto indukcijas indukcijas zonu, tad parādīsies čūlas, kas ilgu laiku neārstēs, un šeit pievienosies infekcijas, kas radīs pastāvīgu iekaisumu.

Neatkarīgi no tā, vai Venoplus aparāts ir efektīvs un cik droši jūs varat uzzināt, pētot mūsu materiālus. Rakstā ir arī detalizēti norādījumi par ierīci.

Kāpēc ir vēlams izmantot jaunus antikoagulantus un kā tie atšķiras no iepriekšējās paaudzes medikamentiem? Sīkāka informācija un cita noderīga informācija.

Kā pati slimība izpaužas

Simptomi vienmēr ir vienādi un ir raksturīgi katrai slimības formai.

Persona, kurai ir šī patoloģija, pēc ilgstošas ​​uzturēšanās vertikālā stāvoklī izjūt smagu un ātru nogurumu. Katram pacientam sāpju raksturs ir individuāls, un intensitāte mainās ar ķermeņa izmaiņām.

Sāpes ir visizteiktākās, ja persona stāv, un mazāk izteikta horizontālā stāvoklī. Trofiskās formas gadījumā bieži tiek veidotas čūlas, kurām arī ir vēdera sāpes.

Diagnostikas veikšana

Lai precīzi diagnosticētu, ir nepieciešams sazināties ar asinsvadu ķirurgu, kurš veiks rūpīgu pārbaudi un vāks anamnēzi, kā arī vairākus pētījumus:

  • Apakšējo un augšējo ekstremitāšu, iegurņa vēnu un dobu vēnu galveno vēnu doplerogrāfija;
  • radiopaque flebogrāfija.

Slimības ārstēšana

Galvenais ārstēšanas uzdevums ir samazināt venozo asiņu stagnāciju.

Lai veiksmīgi ārstētu posttrombotiskās slimības, ir nepieciešams apvienot gan konservatīvu ārstēšanu, gan operāciju.

Ja problēma tiek atrisināta ar konservatīvām metodēm, ir paredzētas vairākas zāles (tabletes, želejas, krēmi), kas asins šķidrumu, tādējādi veicinot normālu asinsrites plūsmu un izvairoties no stagnācijas asinīs apakšējo ekstremitāšu traukos.

Noteikti nēsājiet kompresijas pārsējus kombinācijā ar pneimomāāžas un fizioterapijas līdzekļiem.

Bet ne vienmēr ir iespējams atbrīvoties no sindroma tikai ar narkotiku un pārsēju palīdzību, tas nav neparasti, lai slimība tiktu atrisināta ķirurģiski. Galvenais uzdevums šajā gadījumā ir trofisko čūlu izskats un novēršana.

Lai to izdarītu, izmantojiet dziļas un virspusējas sistēmas atdalīšanu uz kājām.

Komplikācijas, ko var izraisīt patoloģija

Vissvarīgākais briesmas ir asins recekļa nošķiršana, kam seko pulmonāro asinsvadu (vai plaušu embolijas) oklūzija.

Komplikāciju cēloņi var būt dažādi:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • pēc tam smagi ievainoti;
  • gūžas vai ceļa operācija;
  • vēzis un to ārstēšana;
  • insults;
  • grūsnības periods;
  • liekais svars;
  • smēķēšana

Preventīvie pasākumi

Lai nepieļautu, ka ārsti izraksta antikoagulējošas zāles, kas pēc operācijas novērš asins recekļu veidošanos.

Turklāt jums ir jāveic vingrinājumi, piemēram, paceliet pirkstiem uz augšu (virzienā uz galvu). Pēc operācijas ieteicams sākt staigāt, nevis gulēt. Tas veicinās normālu asinsriti.

Secinājumi

Lai izvairītos no šīs slimības, it īpaši, ja pastāv šāda poliklīna nosliece, sistemātiski jāpārbauda flebologs.

Jāatceras, ka ārstēšana, kas uzsākta laikā, novērš komplikācijas un, iespējams, operāciju.

Posttrombotisma slimība

Zvaniet un reģistrējieties! Mēs vienmēr priecāsimies jums palīdzēt!

Posttrombophlebictic slimība (PTFB, posttrombotiskais sindroms) ir slimība, kas rodas pēc dziļo vēnu trombozes apakšējo ekstremitātēs.

Pirms iecelšanas amatā

Pēc veidlapas aizpildīšanas Dr. Elshansky Igors Vitalijevičs sazināsies ar jums un apstiprinās jūsu iecelšanu amatā.

Ne katra apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze (DVT) izraisa pēctrombotiskās slimības (PTFB). Ir modelis: jo augstāks ir trombozes līmenis, jo visticamāk ir PTFE attīstība un tā izpausmes izteiktāka izpausme. Tātad, pēc dziļo vēnu trombozes PTFE stilba kaula attīstība nenotiek, vai tas turpinās diezgan pozitīvi - neliels pietūkums līdz dienas beigām, viegli izārdāms, bez trofiskiem traucējumiem, trofiskiem čūlas.

Pēc tam, kad tromboze tiek pārnesti, trombs vēnā pakāpeniski "izzūd" un tiek atjaunota asins plūsma vēnā (recanalization). Tas var būt pilnīgs vai daļējs, dažos gadījumos reanalizācija nenotiek vispār. Problēma ir tā, ka pat pēc pilnīgas atkārtošanas pēc trombozes vēnas normāli nedarbojas. Tas ir saistīts ar to, ka trombozes laikā tiek iznīcināti vārstuļi vēnā, kas nodrošina asinsriti vienā virzienā (no apakšas uz augšu līdz sirdij). Rezultātā tiek traucēta asins aizplūde no locekļa, kas izraisa paaugstinātu spiedienu ekstremitāšu vēnu sistēmā un slimības simptomu veidošanos.

Simptomi, posttrombophlebitis slimības (PTFB) diagnostika.

PTFE galvenais simptoms ir tūska. Edema lokalizācija ir atkarīga no trombozes līmeņa. Pēc kājas dziļo vēnu trombozes rodas tūska potītēs un pēdās, pakauša vēna - apakšējā trešdaļa no kājas un pēdas, augšstilba apakšējā trešdaļa, augšstilba apakšējā trešdaļa, visa kājas daļa un pēdas, visas apakšējās ekstremitātes daļa.

Edēmas smagums ir atšķirīgs - no tikko pamanāma līdz smagai, ja skartā ekstremitāte var būt 2-3 reizes biezāka nekā veselīga.

Vakarā tūska parasti ir izteikta, pēc nakts atpūšanās tā gandrīz pazūd. Parasti tikai viena daļa tiek iztukšota. Izņēmums ir PTFE pēc zemākas vena cava trombozes, kas ir diezgan reti un notiek ļoti smagi.

Ar slimības gaitu, ja nav ārstēšanas efekta, tūska kļūst blīva, pēc nakts pārtraukuma vairs neizzūd.

Vēl viens PTFB simptoms ir sāpes, parasti jutīgas smaguma sajūtas formā, izplūdums apakšstilpās, sliktāk vakarā vai ilgstoši paliekot uz kājām. Ar smagu un ilgstošu slimības gaitu, it īpaši trofisko čūlu klātbūtnē, sāpes var būt diezgan spēcīgas un rezistentas pret pretsāpju līdzekļiem.

Viens no PTFB simptomiem - subkutāno vēnu tīklu paplašināšanās - izpaužas kā vēnu vēnā ar subkutāno un retikulārā vēnu paplašināšanos. Tas ir saistīts ar faktu, ka gadījumā, ja nepietiekama vēnas atveseļošanās pēc trombozes atjaunošanās (atkārtotā kanalizācija), asiņu aizplūšana notiek caur sapņu vēnām, kas, ņemot vērā pastāvīgu pārslodzi ar lielu asiņu daudzumu, sāk paplašināties līdz vēnu vēnām.

Ja rodas ilgstošas ​​un smagas PTFB komplikācijas, tāpat kā ar varikozu slimību - ādas kļūst tumšāka zem kājām (hiperpigmentācija), nieze, dermatīts, ekzēma, trofiskās čūlas. Ja PTFB komplikācijas parasti ir smagākas nekā vēnu vēnas, atšķiras noturīgs kurss un izturība pret ārstēšanu.

No instrumentālās diagnostikas metodēm ir visinformatīvākā apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņa.

Pēctrombotiskās slimības ārstēšana (PTFB).

Ārstēšanas mērķis ir uzlabot asinsrites no locekļa, nostiprinot vēnu sienu, uzlabojot limfodrenāžas sistēmu.

Galvenā attieksme ir elastīga kompresija, kompresijas pakāpe ir 2-3 klases (kompresijas pakāpe) kompresijas trikotāža. Parasti tiek noteikta zeķes ar sprādzi uz jostas. Ar tūskas lokalizāciju tikai uz kājām un kājām (pēc kāju vēnu trombozes) ir atļauts nēsāt kompresijas golfa laukumu.

Pārliecinieties, ka dažu mēnešu laikā pēc dziļas vēnas trombozes pacientiem INR (asinsreces indekss) kontrolē tiek ievadīts netiešs antikoagulants (varfarīns).

Tika izmantoti arī klibotoniķi (detralekss, flebodija), anti-trombocītu līdzekļi (trombotisks-ACC), sistēmiski fermentu preparāti (wobenzīmu, phlogenzyme), ziedes un gēli (liotongels, troksevazīna gels).

Ar komplikāciju (dermatīts, erysipelas, trofiskās čūlas uc) attīstību tiek veikta atbilstoša ārstēšana.

Ieteikumi fizikālai terapijai un darba un atpūtas korekcijai ir tādi paši kā vēnu vēnām.

PTFB operācija parasti tiek samazināta līdz varikozu dilatēto sapņu vēnu izvadīšanai (izmantojot instrumentālo datu (ultraskaņas) klātbūtni trombēto vēnu restaurētajā caurlaidībā (reanalizācija)) un maksātnespējīgu perforējošu vēnu piesaisti. Tas ļauj uzlabot asins plūsmu caur recanalizētām dziļajām vēnām. Citas ķirurģiskas metodes (vēnu transplantācija ar darbināmiem vārstiem, manevrēšanas operācijas utt.) Parasti nav efektīvas un netiek plaši izmantotas.

Pacientiem ar PTF pastāvīgi jāuzrauga flebologs.

Posttrombotisma slimība

Post-tromboflebibes slimība ir hroniska vēnu aizplūšana no apakšējām ekstremitātēm, kas attīstās pēc dziļo vēnu trombozes. Klīniski pēc tromboflebibes slimības var rasties vairākus gadus pēc akūtas trombozes. Pacientiem ir bīstama sajūta skartajā ekstremitātē un sāpīgi nakts krampji, veidojas gredzenveida pigmentācija un pietūkums, kas galu galā kļūst par šķiedru blīvumu. Pēctrombotiskās slimības diagnostika balstās uz anamnesīta datiem un apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņas rezultātiem. Palielināta venozās cirkulācijas dekompensācija liecina par ķirurģisku ārstēšanu.

Posttrombotisma slimība

Post-tromboflebibes slimība ir hroniska vēnu aizplūšana no apakšējām ekstremitātēm, kas attīstās pēc dziļo vēnu trombozes.

Pēctrombotiskās slimības cēloņi

Ja tromboze kuģa lūmenā veido trombu. Pēc akūta procesa samazināšanās trombozes masas ir daļēji lizētas, daļēji aizstāj saistaudi. Ja dominē lizija, rodas reanalizācija (vēnas vēdera atjaunošana). Ja to aizstāj ar saistaudu elementu, rodas aizkujumi (kuģa lūmena pazušana).

Vēnu vēnas atjaunošana vienmēr notiek ar trombas lokalizācijas vietas iznīcināšanu. Tādēļ, neskatoties uz šī vai tā procesa pārsvaru, flebotrombozes iznākums kļūst par nepārtrauktu asinsrites traucējumiem dziļo vēnu sistēmā.

Palielināts spiediens dziļajās vēnās izraisa paplašināšanos (ektāzija) un perforējošu vēnu maksātnespēju. Asins no dziļās vēnu sistēmas tiek izvadīts virspusējos traukos. Sapņainās vēnas paplašinās un kļūs arī nepieņemamas. Rezultātā šajā procesā ir iesaistītas visas apakšējo ekstremitāšu vēnas.

Asins sadale apakšējās ekstremitātēs izraisa mikrocirkulācijas traucējumus. Ādas barošanās traucējumi izraisa trofisko čūlu veidošanos. Asins caur asinsvadu kustību lielā mērā nodrošina muskuļu kontrakcija. Izsekošanas rezultātā samazinās muskuļu kontrakcijas spēja, kas noved pie venozās nepietiekamības progresēšanas.

Pēctrombotiskās slimības klasifikācija

Ir divi kursa varianti (vēdera un vēdera-varikozas formas) un trīs posttrombotiskās slimības posmi.

  1. pārejošs pietūkums, "smagas kājas sindroms";
  2. noturīga tūska, trofiskie traucējumi (ādas pigmentācijas traucējumi, ekzēma, lipodermakloze);
  3. trofiskās čūlas.

Posttrombophlebitis slimības simptomi

Pirmās post-tromboflebibes slimības pazīmes var parādīties vairākus mēnešus vai pat gadus pēc akūtas trombozes. Agrīnā stadijā pacienti sūdzas par sāpēm, pilnības sajūtu, smagumu skartajā kājā, staigājot vai staigājot. Lieciet, simptomi ātri samazinās, nododot ekstremitātei paaugstinātu stāvokli. Pēctromboflebibes slimības raksturīga pazīme ir nakts laikā saslimušo ekstremitāšu muskuļos agonējošs krampji.

Mūsdienīgie pētījumi fleboloģijas jomā liecina, ka 25% gadījumu posttromboflebiotiska slimība ir saistīta ar skarto locekļu varikozām vēnām. Dažādi smaguma pakāpes novēroti visiem pacientiem. Dažus mēnešus pēc ilgstošas ​​edēmas attīstīšanas parādās induratīvas izmaiņas mīkstajos audos. Ābolu audos attīstās ādas un zemādas audos. Mīkstie audi kļūst blīvi, āda ir saplūda ar subkutāniem audiem un zaudē mobilitāti.

Pēctromboflebibes slimības raksturīga iezīme ir gredzena formas pigmentācija, kas sākas virs potītēm un aptver apakšējo kājas trešo daļu. Pēc tam šajā apgabalā bieži attīstās dermatīts, sausa vai raudoša ekzēma, un vēlākos slimības periodos rodas slikti sadzīšana trofiskas čūlas.

Pēctrombotiskās slimības gaita var būt atšķirīga. Dažiem pacientiem slimība ilgstoši izpaužas vieglas vai vidēji smagas simptomātiskas, citās tā strauji attīstās, izraisot trofisku traucējumu un pastāvīgas invaliditātes attīstību.

Pēctrombotiskās slimības diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par post-tromboflebibes slimību, ārsts konstatē, vai pacients cieta no tromboflebīta. Daži pacienti ar tromboflebītu negriežas pie flebologa, tādēļ, pieņemot anamnēzi, ir jāpievērš uzmanība izteiktas ilgstošas ​​tūskas epizodes un skartās ekstremitātes izkropļošanas sajūtām.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņa. Lai noteiktu formu un atrašanās vietu bojājuma pakāpi hemodinamikas traucējumu piemēro radionukleoidnaya venography, ultraskaņas skenēšana apakšējo ekstremitāšu un rheovasography.

Posttrombotiskās slimības ārstēšana

Pielāgošanās periodā (pirmajā gadā pēc ciešanas tromboflebīta) pacientiem tiek izrakstīta konservatīva terapija. Indikācija ķirurģiskai iejaukšanās ir agrīna pakāpeniska asinsrites dekompensācija skartajā ekstremitātē.

Adaptacijas perioda beigās ārstēšanas taktika ir atkarīga no post-trombophlebitis slimības formas un stadijas. Asinsrites traucējumu kompensācijas un subkompensācijas stadijā (CVI 0-1) ieteicams vienmērīgi valkāt elastīgās kompresijas līdzekļus, fizioterapiju. Pat tad, ja nepastāv pazīmes, kas liecina par apgrūtinātu asinsriti, smagu darbu, karstos veikalos un aukstā laikā, darbs, kas saistīts ar ilgstošu nostāju uz kājām, ir kontrindicēts.

Kad ievada pacientam, asinsrites dekompensācija antiagregantus (dipiridamols, pentoksifilīnu, acetilsalicilskābe), fibrinolītisku līdzekļu, narkotiku, kas samazina iekaisumu, vēnu sienas (zirgkastaņa ekstrakts, hydroxyethylrutoside, Troxerutin, tribenozid). Trofiskajos traucējumos ir norādīti piridoksīni, multivitamīni un desensibilizējoši līdzekļi.

Ķirurģiska iejaukšanās nevar pilnībā izārstēt pacientu ar posttrombophlebic slimību. Operācija tikai palīdz kavēt patoloģisko izmaiņu attīstību vēnu sistēmā. Tādēļ ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta tikai ar konservatīvās terapijas neefektivitāti.

Posttromboflebiotiskai slimībai ir šādi operāciju veidi:

  • rekonstruktīvas iejaukšanās (vēnu rezekcija un plastiskā ķirurģija, apvedceļa apvedceļš);
  • koriģējošas operācijas (fleksektomija un miniflebektomija - dilatēto sapienozo vēnu noņemšana, komunikatīvās vēnas sajaukšana).

Līdz šim neviens ārstēšanas veids, ieskaitot ķirurģiju, nevar apturēt slimības tālāku attīstību nelabvēlīgā veidā. 10 gadu laikā pēc posttromboflebiotiskas slimības diagnosticēšanas 38% pacientu rodas invaliditāte.

Post-tromboflebiāzes sindroms: kāda ir apakšējo ekstremitāšu PTFS un kā izārstēt patoloģiju?

Post-tromboflebiāzes sindroms tiek diagnosticēts 10% strādājošo, īpaši attīstītajās valstīs. To uzskata par visbiežāk sastopamo perifēro asinsvadu slimību. PTFS ir sekundārā venozā nepietiekama dažādas lokalizācijas forma, bet biežāk tiek ietekmētas apakšējo ekstremitāšu vēnas.

Kas ir PTFS apakšējās ekstremitātes?

Posttromboflebiāzes sindroms (PTFS) ir patoloģija, kas attīstās pacientiem, kam ir dziļo vēnu tromboze. Sindroms notiek kā sekundāra slimības izpausme. Pēc trombozes pārtraukšanas (ārstēšanas ietekmē vai neatkarīgi) tiek atjaunota venozā aizplūšana traukā, kas izraisa vēnu vārstu iznīcināšanu vai asins recekļu palieku bojājumus tās sieniņās.

Termins "posttromboflebiotiskais sindroms" vispirms tika izmantots 20. gadsimta sākumā. Šodien tam ir daudz nosaukumu - post-trombotisko simptomu komplekss, hroniska vēnu nepietiekamība, post-trombotiskās slimības.

Svarīgi: sirdslēkme un insults - iemesls gandrīz 70% no visiem nāves gadījumiem pasaulē!

Hipertensija un tā radītais spiediens - 89% gadījumu pacients tiek nogalināts sirdslēkmes vai insulta laikā! Divas trešdaļas pacientu mirst pirmajos 5 slimības gados!

Tiek uzskatīts, ka pēctrombotiskais sindroms ir kolektīvs jēdziens, kas apvieno dažādas sarežģītības pakāpes un dažādas lokalizācijas hemodinamikas traucējumus (paduļš vēnas, asinsvadu intravenozo daļu, augšstilba un apakšstilba vēnas). Tas rodas gan trombozes rezultātā, gan pēc apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu iekšējās sienas iekaisuma.

Sindroma attīstība notiek divos posmos:

  1. Oklūzija (kuģa bloķēšana). Novērota papildu sacietēšana un saistaudu audzēšana.
  2. Rekanalizācija (atveseļošanās aizplūšana). Tiek veidoti kanāli ar dažādu diametru un formu, trombs nav pilnībā recanalizēts. Tas ne tikai uzlabo saistaudu veidošanos, bet arī izraisa vēnu vārstu iznīcināšanu.
Shēma posttromboflebiāzes sindroma attīstībai: izveidojies asins receklis izraisīs saistaudu izplatīšanos ap to un kuģa vārsta iznīcināšanu

Slimību klasifikācija

Pastāv šādi sindroma veidi:

  • varikozas vēnas;
  • edemāts
  • induratīvs;
  • induratīvs-čūlains.

Saskaņā ar hemodinamisko traucējumu pakāpi, sindroms var būt šādos posmos:

  • kompensācija (netraucējot mīksto audu uzturu un čūlu veidošanos);
  • dekompensācija (pastāv trofiskās izmaiņas).

Cēloņi un attīstības faktori

Galvenais posttrombophlebic sindroma cēlonis ir asins receklis. Tā ir tieši tā klātbūtne dziļajā vēnā, piemēram, labajā augšstilbā, kas noved pie kuģa deformācijas, asinsrites izmaiņām un intravenozā spiediena palielināšanās. Šādi pārkāpumi pēc kāda laika izraisa slimības simptomus un pasliktina pacientu.

Spēcīga klīniskā parādība notiek 5-6 gadus pēc akūtas flebotrombozes. Tikai 10% pacientu PTFS simptomi parādās vienā gadā.

Starp faktoriem, kas izraisa PTFS attīstību, ir:

  • grūtniecība un dzemdības;
  • iekšējo orgānu ievainojumi un ekstremitāšu lūzumi;
  • operatīvas iejaukšanās;
  • apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu varikozā slimība;
  • asinsspiedienu, kam raksturīgs palielināts trombocītu skaits;
  • aptaukošanās.

Kas ir un cik bīstams flebotromboze ir - video

Spēcīgs atklājums hipertensijas ārstēšanā

Jau sen ir stingri noteikts viedoklis, ka nav iespējams pastāvīgi atbrīvoties no HYPERTENSION. Lai justies atvieglotu, jums ir nepieciešams nepārtraukti dzert dārgas farmaceitiskās vielas. Vai tiešām tā ir? Izdomājiet to!

Pēctromboflebiāzes sindroma simptomi vīriešiem un sievietēm

Gandrīz katra piektā daļa, kas cieš no PTFS, sākas slimības sākumā bez redzamām izpausmēm. Pēc tam rodas subjektīvi venozās nepietiekamības sajūtas:

  • smaguma sajūta kājās un nogurums, īpaši pēc stāvoša vai sēdoša stāvokļa;
  • locekļu sāpju un sāpju sajūta, kas samazinās muguras stāvoklī ar paceltu kāju;
  • tūska, kas var izplatīties visā ķermenī;
  • krampji;
  • paplašināta un deformēta vēnu tīklojuma klātbūtne kājas vai augšstilba rajonā, pubis, priekšējā vēdera sienā;
  • dermatīta, pigmenta plankumu, trofisko čūlu un to sāpju klātbūtne;
  • smags nieze un pīlings.

Pietes intensitāte ir atkarīga no fiziskās aktivitātes līmeņa.

Kompensācijas periodā visi šie simptomi, izņemot čūlas, ir iespējami, jo trofiskās izmaiņas (ēšanas traucējumi) jau runā par procesa dekompensāciju. Vīriešu un sieviešu slimības simptomi ir vienādi, bet viņu izpausmes spēks ir atkarīgs no patoloģijas formas.

Varikozes forma

Šī posttrombotiskā sindroma forma ir raksturīga apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu klātbūtnei, kas ir sindroma attīstības cēlonis. Tiek novērots:

  • smaguma pakāpe kājās pēc treniņa;
  • nelielas izmaiņas ādā (āda kļūst gaiša, sausa);
  • matu izkrišana apakšstilpās;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • sāpes un pilnības sajūta, kas iet pēc atpūtas, kad tiek paceltas kājas.

Bieži slimība sākas vēnu vēnu un akūtas vēnu trombozes fona, ko pacienti nav pamanījuši.

Varikozes PTFS ir viena no visbiežāk sastopamajām sindroma šķirnēm.

Pievilcināta forma

Šajā sindroma formā joprojām nav audu barības traucējumu. Dažādās lokalizācijas un sāpju tūska, pat miera stāvoklī, tiek uzskatīta par tās raksturlielumu. Šajā slimības stadijā vērojama nepilnīga venozās aizplūšanas atveseļošanās, kas vēl vairāk novedīs pie vārstuļa deformācijas un slimības smagāku izpausmju attīstīšanas.

Tūska PTFS izraisa mīkstu audu nepietiekamu uzturu un rodas stagnācijas dēļ vēnu gultā.

Induktīvā forma

Ādas indukcija izpaužas kā tumšas plankumi, dezaktivācija, varikozu mezglu blīvēšana uz izteiktas tūskas un sāpju fona. Miega audu trofejs (uzturs) ir traucēts, parādās iekaisuma pazīmes (apsārtums, vietējā temperatūras paaugstināšanās), un zemādas tauku audi kļūst plānāki. Pacienti bieži sūdzas par krampjiem. Vārsta ierīce ir deformēta, tāpēc šīs izmaiņas rodas.

Pēdas indukcija izpaužas kā mīksto audu nepietiekams uzturs un iekaisuma attīstība.

Induratiski čūlaina forma

Posttromboflebiāzes sindroma induktīvā forma vienmērīgi pārvēršas induratīvās čūlas formā. Pastāvīgs iekaisums mīkstos audos un toksīnu reabsorbcija, ko izraisa venozā asiņu stagnācija, veicina trofisko čūlu veidošanos potītes vai apakšstilba iekšpusē. Viņi ir pakļauti sekundārajai bakteriālajai infekcijai un ilgstošai slimības gaitai. Papildus vietējām pārmaiņām, PTFS induratīvās čūlas formā var būt arī vispārēja intoksikācijas simptomu komplekss: paaugstināta ķermeņa temperatūra, vājums, stipras sāpes.

PTFS induktoriāli čūlaina forma ir raksturīga gan lokālām izmaiņām trofisku čūlu formā, gan vispārīgos simptomāros.

Ilgstošs posttromboflebiāzes sindroms, neatkarīgi no slimības formas, var būt sarežģīts ar limfodrenāžas un limfēda veidošanos.

Lymphedema ir bieza tūska, kas izraisa ekstremitāšu bojājumus.

Viens no limfedēmas cēloņiem ir posttromboflebiāzes sindroms.

PTFS diferenciālā diagnoze

Post-tromboflebiāzes sindroms jānošķir no slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi:

  1. Iedzimta arteriovenozā fistula. Tie atšķiras no PTFS, palielinot locekli gan apjoma, gan garuma ziņā, ir vairākas varikozas vēnas, un izmaiņas mīksto audu uzturā noved pie kāju tumšo plankumu veidošanās atbilstoši "ģeogrāfiskās kartes" tipam. Ar iedzimtu arteriovenozo fistulu, ekstremitāšu ādai tiek novērots pārmērīgs matu augšanu.
  2. Primārās vēnu slimības ar varikozi. Pacients nesūdzas par iepriekšēju akūtu flebotrombozi vai tromboflebītu.
  3. Sirds vai nieru mazspēja. Ar šīm patoloģijām vienlaikus tiek novērota divu ekstremitāšu tūska, sāpju sindroms un trofiskas izmaiņas kājās nav.

Diagnostikas pētījumi PTFS

Posttromboflebiāzes sindroma diagnoze tiek apstiprināta pēc vispārējas izmeklēšanas, funkcionāliem testiem un vairākām instrumentālām procedūrām.

Funkcionālie testi - tabula

Instrumentālās diagnostikas metodes

Lai precīzāk diagnosticētu slimību un noteiktu patoloģiskā procesa lokalizāciju, izmantojot citas pētījuma metodes:

  1. Rentgena kontrasta flebogrāfija ir visuzticamākā izmeklēšanas metode. Kontrastvielu injicē vēnā un novērtē tā izplatību visā tīklā, nosaka venozā trauka iekšējās kontūras, aizpilda defektus un lokalizē apgabalus ar asins recekļiem.
  2. Radionuklīdu flebogrāfija - radionuklīda elements ievada venozajā sistēmā, kas ir drošs pacientiem. Metode ļauj novērtēt venozās aizplūšanas ātrumu un raksturu.
  3. Ultraskaņas angiogrāfija - izmantojot ultraskaņu, novērtē vietas bojājuma pakāpi, trombozes masas klātbūtni un raksturu, vārstu stāvokli un patoloģisko refluksu (asins refluksa atgriešana) venozajā traukā.
  4. Flubomanometrija ir papildu diagnostikas metode, kas mēra intravenozo spiedienu.

Pēctromboflebiāzes sindroma ārstēšana

Šīs slimības medicīniskā taktika ietver ne tikai zāļu terapiju, bet arī fizioterapijas, dzīvesveida izmaiņu, vairāku fizisko vingrinājumu izmantošanu, kas palīdzēs novērst nopietnu komplikāciju rašanos un nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Narkotiku terapija

Zāļu lietošana palīdz uzlabot vēnu trauku stāvokli, mazina sāpes un mazina asins recēšanu.

Šim nolūkam:

  • disaggreganti - līdzekļi, kas samazina trombocītu piesaistes un trombu veidošanās risku (aspirīns, kardiomagnils, kurantils);
  • flebotonika - zāles, kas uzlabo vēnu sienas stāvokli un tās vārstus (Detralex, Phlebodia, Vazoket);
  • antikoagulanti - kopā ar trombembolijas līdzekļiem novērš asins recekļu veidošanos un uzlabo asinsrites ātrumu traukos (varfarīns, heparīns, enoksiparīns);
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - ievērojami samazina sāpes un ietekmē iekaisuma procesu (Ibuprofēns, Nimesils, Ketoprofēns, Diklofenaks, Voltarens);
  • diurētiķi - palīdz samazināt tūsku un vēnu sastrēgumus (Furosemīds, Lasix);
  • vietējie līdzekļi ziedes un želeju formā, kas palīdz novērst simptomus un mazina pacienta stāvokli (heparīna ziede, liotons, indovazīns, troksevazīns).

Tā kā diurētiskie līdzekļi noved pie kālija izvadīšanas no asinīm, tie jādzēš kopā ar zālēm, kas papildina šīs mikroelementa rezerves organismā (Asparkam, Panangin).

Zāles PTFS ārstēšanai - foto

Dzīvesveida korekcija

Dzīvesveids ietekmē arī pēctromboflebiāzes sindromu. Cilvēkiem ar šo diagnozi ir nepieciešams:

  1. Ēdiet uztura pārtikas produktus, atteikties no taukainiem pārtikas produktiem, miltiem un alkoholiskajiem dzērieniem, kā arī neuzņemiet buljonus un meža rožu, tādējādi palielinot asins recēšanu. Uzturam jābūt dominējošam dārzeņiem un augļiem, jādod priekšroka jūras veltēm, olīveļļai, riekstiem.
  2. Fizisko aktivitāšu dozēšana un darba izvēle ir jāpatur prātā, ka pacientu ar PTFS nevar ilgstoši turēt pie kājām, sēžam stāvoklī, kā arī augsta un zemā temperatūrā.
  3. Pārtraukt smēķēšanu.
  4. Regulāri veic pārbaudi asinsvadu ķirurgā.

Kompresijas terapija

Kompresijas zeķu (pārsēju, zeķu, zeķu) lietošana samazina vēnu hipertensiju kāju un pēdas virsmas audos, kā arī ietekmē limfodrenāžas funkciju. Kompresijas materiāli tiek prezentēti divos veidos - profilaktiskos un ārstnieciskajos. Izvēloties medicīnas zeķes vai zeķes, jāpievērš uzmanība saspiešanas klasei, kas tiek apzīmēta ar mm. Hg Art., Nevis denahā. Gandrīz 100% pacientu kompresijas terapija uzlabo vēnu stāvokli un trofisko čūlu dziedināšanu. Trikotāžas saspiešanas klase jāizvēlas, pamatojoties uz venozās nepietiekamības izpausmēm.

Kompresijas elastīgais apģērbs veicina vēnu stāvokļa normalizāciju un paātrina trofisko čūlu sadzīšanu

Kompresijas trikotāžas izvēle - galds

  • sapņu vēnu sākotnējais bojājums (zirnekļa vēnas, retikulārās varikozas vēnas);
  • smagas kājas sindroms.
  • varikozas vēnas bez trofiskiem traucējumiem;
  • vēnu nepietiekamība grūtniecības laikā.
  • posttrombotiskās slimības;
  • limfas mazspēja;
  • kāju ādas trofiskie traucējumi.
  • iedzimtas venozās sistēmas anomālijas;
  • sekundārā limfēde.

Terapeitiskā fiziskā apmācība un fizioterapija PTFS

Ārstnieciskais vingrinājums parādīts posttromboflebiāzes sindroma varikoze un edematozajās formās tikai ārsta uzraudzībā, jo pacientiem stingri aizliegts vingrinājums ir stingri aizliegts.

Fizioterapijas procedūras ir vērstas uz:

  • vēnu sienu uzlabošana - elektroforeze ar venotoīniem;
  • limfodrenāžas uzlabošana - limfodrenāžas masāža, vakuuma terapija, LF magnetoterapija;
  • samazinot saistaudu veidošanos - radona terapeitiskās vannas, ultraskaņas terapija, elektroforēze;
  • asins plūsmas ātruma uzlabošana - elektroforēze ar antikoagulantiem, infrasarkanais starojums, sērūdeņraža vannas;
  • muskuļu slāņa un vārstu aparāta stiprināšana - impulsīvā magnētiskā terapija, diadinamiskā terapija.

Ķirurģiskā ārstēšana

Tiek parādīta ķirurģiska iejaukšanās, lai atjaunotu vārstuļu aparatūru un novērstu trombotisko procesu. Atkarībā no mīksto audu bojājuma pakāpes tiek veikta atklāta operācija vai mikroķirurģiska iejaukšanās. Bet tie netiek iecelti agrāk kā trīs mēnešus pēc trofisko traucējumu un čūlu likvidēšanas.

Ja, pēc tam, kad veicat ultrasonogrāfisku trauku, ir konstatēts, ka asiņu aizplūšana notiek tā izdalīšanās dēļ virspusējās vēnās, tad tie tiek noņemti un dziļo vēnu sistēma tiek izslēgta, asins plūsma un bojāti vārsti tiek atjaunoti.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Tradicionālās medicīnas metodes var izmantot tikai kā papildu ārstēšanas iespēju, lai samazinātu PTFS simptomus slimības sākuma stadijās. Piemēram:

  1. Hirudoterapiju (leech terapiju) izmanto, lai uzlabotu veno izplūdi un mikrocirkulācijas ātrumu. Hirudīns, kas tiek izdalīts ar siekalām no dēles, samazina asins recēšanu un iznīcina trombu.
  2. Lai samazinātu pietūkumu un sāpes, losjonus ar jūras sāli izmanto proporcijā 1 ēd.k. l uz 1 litru ūdens, kas jāmaina 3-4 reizes dienā.
  3. Dabiskā aspirīna avots ir avenes, tādēļ to var lietot gan svaigā veidā, gan tējas veidā.
Ar kodienu, dēle izdalās hirudīnu, kas nonāk asinsritē un samazina spēju sasist.

PTFS prognoze, komplikācijas un sekas

Absolūtais atveseļošanās prognoze ir nelabvēlīga. Slimību nevar pilnībā izārstēt. Bet, pareizi izvēlēta terapija, visu ieteikumu īstenošana ļauj sasniegt stabilu remisiju.

Posttrombophlebic sindroms ar trofiskām čūlām var būt sarežģīts, pievienojot bakteriālu infekciju. Ne tik bieži, bet rodas venozā gangrene. Hroniska iekaisuma perēkļu klātbūtne organismā rada traucējumus imūnsistēmā un alerģiju.

Laika gaitā pēctrombotiskās slimības attīstās un noved pie pastāvīgas invaliditātes.

PTFS novēršana

Pēctromboflebiāzes sindroma attīstības novēršana ir novērst flebotrombozes veidošanos. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

  • atturēties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohols, pārēšanās);
  • savlaicīga ārstēšana ar varikozām vēnām;
  • cīnīties ar mazkustīgu dzīvesveidu;
  • sekojiet ārstējošā ārsta ieteikumiem.

Labākais pēctromboflebiāzes sindroma ārstēšanas veids ir profilakse: savlaicīga trombozes, aktīva dzīvesveida un pareizas uztura kontrole. Pacientiem, kam ir dziļo vēnu tromboze, ir nepieciešami pretteroīdie līdzekļi un antikoagulanti. Kursu ilgumu nosaka apmeklējošais ārsts. Tas ņem vērā blakusparādības un papildu riska faktorus, lai novērstu PTFS attīstību.

Jums ir diagnosticēta PTFS - kas tas ir?

Posttrombophlebitic sindroms (posttrombophlebitis slimība, PTFB, PTFS) ir simptomu komplekss, kas attīstās iepriekšējo dziļo vēnu trombozes rezultātā apakšējās ekstremitātēs. Tas ir tipisks hroniskas vēnu nepietiekamības veids (CVI), ko izraisa sekundārās varikozas vēnas, noturīga tūska, ādas trofiskās izmaiņas un kājas zemādas audos. Saskaņā ar statistiku, dažādās valstīs šī slimība cieš no 1,5 līdz 5% iedzīvotāju.

Pēctrombotiskā sindroma veidošanās ir saistīta ar asins recekļa likteni, kas izveidota skartās vēnas lūžņā.


Visbiežākais dziļo vēnu trombozes iznākums ir vēnas atklātības (reanalizācijas) daļēja vai pilnīga atjaunošana ar vārstuļa aparāta zudumu, retāk pilnīga lūmena slēgšana (oblitācija). Trombas rezorbcijas process ar tā aizstāšanu ar saistaudu (organizācija) sākas no 2-3. Nedēļas pēc slimības sākuma un beidzas ar daļēju vai pilnīgu vēnu recinalizāciju no dažiem mēnešiem līdz 3-5 gadiem. Pēc iekaisuma-distrofisku izmaiņu rezultātā vēnas pārvēršas par stingriem sklerozes mēģenēm ar iznīcinātiem vārstiem.

Rupja organisko izmaiņu vārsti un vēnas sienas rada nenormālu šunts lejupvērsto (vertikāla refluksa), ievērojamu spiedienu uz kāju vēnās, paplašināt un attīstīt vārstuļu mazspēju perforācijas vēnās (ceļu asins plūsmu no virspusējo vēnu sistēmā dziļi) no vidējās pārveides un attīstībai sapēnas vēnu nepietiekamība. Līdz ar to ir statiska (sakarā ar zemāku caurlaides venozās) un dinamisko (iznīcināšanas dēļ vārsta un rašanos patoloģisko asins straumes) venozās hipertensijas, kas savukārt noved pie pasliktināšanās lymphovenous mikrocirkulācijas, palielināt kapilāru caurlaidību, audu tūska, ādas skleroze un zemādas audu ( lipodermosklerozes), iekaisuma pārmaiņas ādā (venozā ekzēma) un subkutānos audos (induratīvs celulīts), ādas nekrozes attīstība un tr fi c čūlas.

PTF klīnisko tēlu veido hroniskas vēnu nepietiekamības fenomeni ar dažādu sapņu vēnu smaguma pakāpi un paplašināšanos (pastiprināta asinsvadu forma vai varikozas vēnas), kas lielākoties nodrošina funkciju, kas nodrošina asins izplūdi no apakšējām ekstremitātēm. Pirmajā slimības gadā tikai 12% pacientu attīstās ievērojami simptomi. Šis skaitlis palielinās vairākus gadus un 6 gadu vecumā sasniedz 40-48%, un 10% šo pacientu konstatē trofisko čūlu.

Smaga locekļa tūska ir viens no pirmajiem un galvenajiem PTFB simptomiem. Akūtās venozās trombozes periodā, parādoties vēnu caurredzamības reanalizācijai un nodrošinājuma ceļu veidošanās gadījumam, aizplūšana pakāpeniski samazinās, bet parasti tā pilnībā neizzūd. PTFE attīstību raksturo tūskas attīstība distālajā daļā (apakšstilbā) un proksimālajā daļā (augšstilba, ar ileofemorālo trombozes lokalizāciju), kas nekad nav novērota citās etioloģijas vēderos.

Pietūkums PTFB attīstās gan pateicoties muskuļu komponentu (būtiski palielinot apjomu par teļš muskuļu vai muskuļu masīvs augšstilba), un sakarā ar mīkstajiem audiem, kas noved pie plīsuma anatomisku ekstremitātes konfigurāciju (izlīdzināšanas bedrītes ap potītēm, aizmugures tūska kājām, un tā tālāk.). Par tūskas sindroms PTFB dinamika lāči zināma līdzība ar šo varikozās slimības: vakarā uzpūšot palielinās, jo mīksto audu - pacients saka "samazinājums izmēru kurpes" izskats dziļa pēdām zeķes vai golfs, aizmugures pietūkumu kājām, izlīdzināšanas bedrītes ap potītēm, ar nospiežot uz kājas mīkstajiem audiem, paliek ilgstoša, ievērojama ķermeņa daļa, un pēc nakts atpūtas tas samazinās, bet pilnībā nezaudē pilnīgi.

Otrais nozīmīgākais PTFB simptoms ir smaguma un sāpju sajūta skartajā ekstremitātē, ko pastiprina ilgstoša uzturēšanās noteiktā ortostazē (stāvot vai sēžot bez kustības potītes locītavā). Sāpes ir vilkšanas, trulas, pārraušanas, tikai reizēm intensīva, nomierina muguras stāvoklī ar paceltu kāju. Bieţi traucē teļu muskuļu krampji ilgstoši stāvot un naktī. Reizēm ekstremitāšu pusēs nav patstāvīgu sāpju, bet tie parādās pie teļa muskuļu palpēšanas, nospiežot uz zoles iekšējo malu vai saspiežot audus starp stilba kaulu kauliem.

65-70% gadījumu attīstās sekundārās varikozas sapņu vēnas (varikozais sindroms). Lielākajai daļai pacientu tipiska vēnu stumbra sānu filiāļu paplašināšanās tipam ir apakšējā kājiņa un pēdas. Salīdzinoši reti novērojami paplašinājumi BPV vai MPV.

PTFB ir viens no galvenajiem smagu un strauji progresējošu trofisku traucējumu galvenajiem iemesliem ar vēnu trofisko čūlu agrīnu attīstību, kas parasti tiek lokalizēts tipiskā vietā - skartās ekstremitātes zemākās trešdaļas iekšējā virspusē virs iekšējās potītes. Čūlas, ievada ar citām trofisko izmaiņas: tumšāka ādas (hiperpigmentācija noplūdes dēļ sarkano asins šūnu un deģenerāciju), sabiezējumi ādas (sakarā ar attīstību saistaudu uz fona hroniska hipoksija), iekaisuma izmaiņas ādas un zemādas audu (venozo ekzēma un indurativny celulīta dēļ asins stāzi un izeja no aktivēto leikocītu kapilāriem), baltas atrofijas lauki (sakarā ar dziļu ādas deģenerāciju pret hronisku iekaisuma un distrofijas traucējumu fona) - sīkāk e sadaļā CVI.

Atkarībā no dažu simptomu izplatības, ir četras posttromboflebiāzes sindroma klīniskās formas:

Diagnoze

Papildus klīnisko ainu, tad zelta standarts diagnostikā dziļo vēnu tromboze, seko pēc trombozes izmaiņām ir ultraskaņas skenēšana krāsu kartēšanas asins plūsma (UzACI trīskārtīgs angioscanning), kas ļauj novērtēt ne tikai strukturālas pārmaiņas vēnās (caurlaidību, klātesot trombozes masu), bet arī tās funkcionālo stāvoklis (asins plūsmas ātrums, patoloģisko asinsritu klātbūtne, vārstu konsistence).

USAS pie PTFB ir vairāki mērķi:

  • primārā diagnoze par posttrombotisko izmaiņu klātbūtni un vecumu iespējamā PTFE gadījumā;
  • dinēziskā venozās gultas stāvokļa kontrole un reanalizācijas procesa gaita no trombozes procesa pārtraukšanas brīža;
  • recidivējošas dziļo vēnu trombozes izslēgšana, parasti ar nelielu klīnisko priekšstatu; Apaugļošanas vēnu un perforantu stāvokļa novērtējums.

Ārstēšana.

Ārstēšana pēc trombozes sindroms galvenokārt ietver konservatīvas un tradicionālos notikumus: elastīgās kompresijas, dzīvesveida korekciju un vingrošana treniņu terapija, fizikālā terapija aktivitātes farmakotreapiyu, kuru mērķis ir gan simptomus hroniskas vēnu nepietiekamības atvieglojumu un recidīvu profilaksei trombozes, vietējās ārstēšanai trofisko traucējumiem.

Atkārtoti dziļo vēnu trombozes novēršana.

Visiem pacientiem ar dziļo vēnu trombozi tiek veikta tieša antikoagulanta terapija (heparīns, fraksiparīns, fondaparinukss) vai netiešie (varfarīns) antikoagulanti. Terapijas ilgums tiek noteikts individuāli, pamatojoties uz DVT attīstības cēloņiem un riska faktoru saglabāšanu. Izgudrojuma dziļo vēnu trombozes (traumas, operācijas, akūtas slimības, ilgstošas ​​imobilizācijas) gadījumā antikoagulantu terapija ilgst no 3 (ar lokalizācijas procesu kājas vēnās) līdz 6 (gūžas vēnām) mēnešos. Idiopātiskas trombozes gadījumā (kuru cēloni nav iespējams noteikt) antikoagulantu lietošanas periods ir vismaz 6 mēneši. Ar recidivējošu trombozi apstiprināta trombofīlija (asins slimības ar tendenci uz trombozi), vēzis, pastāvīga cava filtra implantācija, antikoagulanti ir jāuztver uz nenoteiktu laiku (uz mūžu).

Ptfb apakšstilbs

Dažādas slimības var būt primāras un sekundāras. Daži simptomi parādās atsevišķi, savukārt citi rodas pret citu slimību fona. Pēdējās ir zemās ekstremitāšu post-tromboflebibes slimības. Apakšējo ekstremitāšu PTFS raksturo hroniskas asinsrites patoloģijas. Tās izskatu izraisa kāju dziļo vēnu tromboze un tromboflebīts.

Posms PTFS

  • Venozās nepietiekamības attīstība. Apakšējo ekstremitāšu vēnu slimība rodas no asins recekļu parādīšanās, kas skārda venozās asinsvadus. Pirmā posma ilgums ir atkarīgs no asinsrites ātruma, asins recekļa lieluma un tā tuneļa lūmena, kurā tā atrodas.

Posttrombophlebitis slimība attīstās fona tromboze galveno vēnu apakšējās ekstremitātes

  • Iekaisuma procesa rašanās. Tās izskats ir nobriest tromba ietekme. Posms beidzas ar saistaudu veidošanos asinsvadā. Šīs sekas ir to funkciju vārstu izbeigšanās un venozā kuģa elastības zudums.
  • Vēnu skleroze. Tā zaudē savas funkcijas, kļūst arvien vairāk līdzīga blīvai caurulei, nespēj tajā pārvietot šķidrumu.

Fibrozes veidošanās

Fibroze ir audu nespēja izstiepties, kas izraisa ārēju spiedienu uz bojāto vēnu un līdz ar to asinis no dziļajiem asinsvadiem līdz virspusējai.

Paredzams, ka nākotnē asinīs cilvēks nespēs darboties, kas nozīmē izmaiņas visā ķermenī. Sakarā ar slimības hronisko raksturu, reanalizācija, kurai raksturīga asiņu plūsma atgriešanās bojātajos traukos, seko pilnīgai vēnu vēdera aizsprostojumam. Šajā periodā pacients vairs nesaskaras no apakšējo ekstremitāšu sāpēm un pietūkumiem.

Post-tromboflebiāzes sindroms ir diezgan izplatīta vēnu slimība, kuru ir grūti ārstēt.

Klasifikācija

Post-trombotiskais sindroms var izpausties vairākās šķirnēs atkarībā no simptomiem, kas ir izteikti atšķirīgi no pārējiem. Eksperti nosaka šādas formas:

Papildus tiem ir arī jaukta forma, kas ietver vairāku šķirņu īpašības. Asins plūsmas pakāpe apakšējo ekstremitāšu posttrombophlebītiskā sindromā tiek sadalīta subcompensated un dekompensēta.

Bojājumu simptomi PTFS

Apakšējo ekstremitāšu post-tromboflebiotiskais sindroms var ietekmēt zemākās vena cava, ilio-augšstilba un augšstilba augšstilba zonu.

Slimību raksturo noturīgas kājas ādas vai trofejas traucējumi

Šajās vietās, kur atrodas vēnas un to atzari, sāk parādīties tādi simptomi kā zirnekļa vēnas, tuberkulozi un tūska, kas ilgst vairākas dienas. Skartās vietas parādās nepatīkamas sajūtas: smagums, nejutīgums, nogurums, krampji utt. Drenāžas un asins funkciju pārkāpumu dēļ bojātā apgabala āda kļūst bāla un sāpīga. Pacientiem var būt problēmas ar kurpju izvēli, pateicoties pastāvīgai kāju pietūkumam.

Visas šīs pazīmes ir patiesi rādītāji tam, ka nepieciešams uzsākt terapeitiskos pasākumus, pretējā gadījumā vēdera pēkšņu tromboflebibu slimība ir sarežģīta, attīstoties vēnām ar varikozi vai, kā tas notiek retāk, tā saukto trofisko čūlu parādīšanās.

Pēdējam var būt nopietnas sekas infekcijas un iekaisuma veidā, kas ietekmē ādu un tauku slāni zem tā. Tropisko čūlu ārstēšana to progresējošā stadijā kļūst par grūts un ilgstošs process, kam raksturīga atkārtošanās iespējamība.

Slimības diagnostika

Precīzas diagnostikas noteikšana tikai par pacienta sūdzībām un viņa kāju izskatu nav iespējama. Speciālistiem jāveic pētījums, kas ļautu ar pilnīgu pārliecību noteikt ne tikai slimību, bet arī tā veidu un stadiju.

PTFS diagnozi var veikt tikai medicīnas iestādes ārsts pēc rūpīgas pacienta pārbaudes un nepieciešamās eksāmena nokārtošanas.

Viņš to var izdarīt:

Tie ietver:

  • Delbe-Peters tests (gājiens). Pacients dodas uz zināmu laika posmu, izmantojot gurnu, kas atrodas viņa apakšstilba augšdaļā;
  • Pratt-1 paraugs. Pacients ir pārsējies ar apakšējo ekstremitāšu, kad tas tiek pacelts. Pēc tam viņam vajadzētu būt mazliet līdzīgam. Atkarībā no pacienta izjūtām ārsts izsaka savu spriedumu.
  1. Ultraskaņas angiogrāfija ar asins plūsmas krāsu kartēšanu. Šī metode ļauj novērtēt vēnu stāvokli.
  2. Doplera ultraskaņa. Ar tās palīdzību pirmajās stadijās tiek konstatēta apakšējo ekstremitāšu PTFS.

Būs noderīga flebogrāfija un flebokintigrafija. Pēdējās divas metodes ir paredzētas, lai pārbaudītu asinsvadus, meklējot to nelīdzenumus, neregulāru asinsriti un palēninot asiņu kustības ātrumu caur tām.

Ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu PTF plūsmas hroniskā daba nerada cerību pilnīgi atbrīvoties no tā. Tiek veikta terapija, lai mazinātu simptomus un novērstu slimības tālāku attīstību.

Tādu kuģu noņemšana, kuri nav iesaistīti asinsrites procesā, vai vārstu pārkāpšana

Visefektīvākie veidi, kā to sasniegt, ir nepārtraukta asinsvadu patoloģiju specializētā ķirurga uzraudzība un visu viņa rekomendāciju ievērošana. Nav noderīgi pašrocīgi lietot posttrombophlebic sindromu, jo tas var radīt nopietnas komplikācijas.

Lai atvieglotu pacienta stāvokli, ir:

  1. Atmest visus sliktos ieradumus.
  2. Izdzīvo kustībā, bet nekādā gadījumā nepārstrādājiet. Šādos apstākļos būs ļoti noderīga fizikālā terapija.
  3. Izmantojiet medicīniskās specializētās ierīces: elastīgus pārsējus, zeķes, pārsējus.
  4. Izpildiet diētu un līdzsvarojiet savu uzturu. Jums jāsaprot, ka produkti tiek automātiski izslēgti no tā:
  • kas satur dzīvnieku taukus, lieko cukuru un sāli;
  • cepts un konservēts;
  • izraisot biežu urinēšanu;
  • izraisot asins plūsmas ātruma samazināšanos (banāni, valrieksti utt.).

Šāda terapija vienmēr ir jāpapildina ar zālēm, kas saistītas ar flebotoniku, disagregantus, endotelioprotektorus, antikoagulantus un pretiekaisuma līdzekļus. Lai mazinātu diskomfortu, jums var būt nepieciešamas zāles ārējai lietošanai, kurām ir dziedinošas un stimulējošas īpašības (ātrāka asins plūsma).

Papildus jau minētajām PTFS ārstēšanas metodēm ir arī fizioterapeitiskas metodes simptomu mazināšanai, kas to ietekmes rezultātā saglabā vēnu tonusu un metabolisko procesu uzkrāšanos. Visstingrākajā gadījumā jāpiemēro ķirurģiska iejaukšanās, kas izpaužas kā rekonstrukcijas un koriģējošas operācijas. Pateicoties tiem, kļūst iespējams noņemt kaitīgus asins recekļus un apturēt apakšējo ekstremitāšu PTFS progresēšanu.

Posttrombotiskais sindroms rodas cilvēka neuzmanības dēļ uz viņu veselību. Parasti parasti nepietiek laika vai vēlmes, iemesli var būt atšķirīgi. Rezultātā jums jācīnās pretinieks, kurš ir diezgan grūti pārspēt. Tādēļ jums ir jārūpējas par sevi, savām kājām, jāuzrauga to stāvoklis un ķermeņa pārslodze nedrīkst būt pārāk smags, piemēram, tādām nopietnām slimībām kā tromboze, tromboflebīts un pēc tam arī tromboflebiāzes sindroms. Dzīvo veselīgu dzīvi un ievērojiet noteikumus, kurus katrs no jums zina.

Lasīt Vairāk Par Kuģi