Trišu spiediena vārstuļa prolapss

Katram devītajam graderam, kurš ir apguvis bioloģijas skolas kursu, ir jāzina, ka sirds ir dobu muskuļu orgāns, kas sadalīts divās starpsienās: vertikālā (vai starpnozaru) taisnās un kreisās kambīzēs, horizontālā (interatrial) uz labo un kreiso atriāciju.

Lielie kuģi atkāpjas no sirds kamerām. Nēsāšana - aortas un plaušu stumbra, apvienojot - plaušu vēnas un vena cava. Sirds kambari strādā pārmaiņus: pirmkārt, atriācijas līgums, un pēc tam, kad atriācija atpūsta, sākas vēdera kārta. Sirds un asinsvadus regulē sirds vārstuļi: bicuspid vai mitrāls, kas atrodas starp kreiso un trīsvietīgo vai trīsciparu, kas atrodas starp labo atriumu un labo ventriklu.

Visi trīs sirds labo daļu vārsti sastāv no elastīgiem un elastīgiem saistaudiem, kas labi savienoti viens ar otru, novēršot iespēju asins pārliešanai, veicot labās vēdera kontrakcijas darbu. Atloki aizver pareizo atrioventrikulārās atveres, ti, noapaļoto ziņojumu starp sirds kamerām.

1 anomālija vai sirds slimība?

Kādas ir briesmas?

Lai neplūstu medicīniskās terminoloģijas plūsmā, ir nepieciešams skaidri saprast atšķirības pakāpi starp defektu un sirds patoloģisko attīstību. Apsveriet šo atšķirību trīsvietīga vārsta piemērā.

Neliela sirds attīstības traucējumi ir sirds struktūras anatomiskas izmaiņas, kas parasti nerada nopietnus sirdsdarbības traucējumus. Piemērs varētu būt iedzimta trīsceļu vārsta prolapse.

Sirds slimība ir sirds anatomiskās struktūras lielā novirze, kas vairumā gadījumu var būtiski pasliktināt tās funkciju. Piemērs: trisuļš atrezija.

Parunāsim vairāk par prolapsi un atreziju.

2 Kas jums jāzina par prolapss?

Trišu spiediena vārstuļa prolapss

Pirmkārt, prolapjas sinonīmi ir sagging vai sagging. Tas ir vārstuļa cuspas disfunkcija, kurā viņi, zaudējot elastīgumu un elastību, liekas pret atriumu zem asins spiediena, vienlaikus samazinot sirds kambarus. Dažreiz aizbāžņi izvirzīti tā, lai viņu malas atšķirtos, un asinis izlej atpakaļ atriumā - šo stāvokli sauc par regurgitāciju.

Trišu spiediena vārstuļa prolapss nav tik bieži, kā mitrālā vārstuļa prolapss. Un visbiežāk tiek atklāts kopā ar pēdējo. Bet tas var notikt arī atsevišķi. Cēloņi, kas izraisa prolapss, tiek iedalīti iedzimtajā un iegūtajā. No iedzimtiem cēloņiem jāatzīmē saistaudu mazsvarošanās. Šajā slimībā ne tikai sirds vārstuļi, bet arī locītavas mainās, var būt redzes, uroģenitālās, plaušu sistēmas traucējumi.

Sakaru audu displāzija

Bērniem ar saistaudu audu displāziju zināmā mērā ārēji ir noteikta līdzība. Tie izceļas ar augstu augšanu, palielinātu locītavu kustību, piltuves krūtīm, zemu ķermeņa svaru, plakanām kājām, nieru prolapsu, redzes traucējumiem, piemēram, tuvredzību, dislokāciju vai objektīva subluksāciju. Šie simptomi var būt vairāk vai mazāk izteikti.

Ja bērnam ir vairāk nekā trīs no iepriekšminētajiem simptomiem, tad to jāuzrāda savam ārstam, lai iegūtu papildu informāciju par saistaudu vājumu.

Sekundārās prolapses cēloņi visbiežāk ir šādas slimības: reimatiskās slimības, sirds išēmiskās slimības, karcinoīdu sindroms, infekcijas endokardīts, papilāru muskuļu disfunkcija dažādas izcelsmes taisnās infarkta miokardīta gadījumā.

3 Ko pacients sūdzas par trīskapsa vārsta prolapsi?

Trišu spiediena vārstuļa regurgitācija

Jāatzīmē, ka pacienta vispārējo stāvokli ietekmē ne tik daudz vārstuļa izvirzījuma klātbūtne, ne tik daudz prolapsta pakāpes, kā reversās asins plūsmas esamība, t.i. asins pārliešana.

Ja prolapss vispār nav saistīts ar regurgitāciju, vai arī asiņošana no atpakaļejoša kursa ir nenozīmīga (vārstuvērienās), tad visās sūdzībās var nebūt. Kas visbiežāk notiek ar prolapss 1 grādu. Šāda diagnoze pacientei kļūst par "pārsteigumu" ikdienas pārbaudē un nav nepieciešama ārstēšana, tikai periodiski novērojumi.

Bet, kad atgriezeniskā asins plūsma uz atriumu sasniedz 2 cm vai vairāk vai ar prolapss 2 grādiem un augstāk, pacients var iesniegt sūdzības, kas norāda uz labās ventrikulārās nepietiekamības attīstību vai klātbūtni: vājums, elpas trūkums fiziskās aktivitātes vai atpūtas laikā, paaugstināts nogurums, sirdsklauves, sirdsdarbības pārtraukumi, apakšējo ekstremitāšu pietūkums, sāpes zem labās malas pa labi, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, pēkšņas sāpes krūtīs.

Ja to pārbauda ārsts, var rasties ādas dzelte, pastoznost, kāju un potīšu pietūkums, palielināta aknu daudzums un aknu malas izskats no zem sānu malas, palielināts kakla trauku pulss. Klausoties sirds toņus, bieži tiek dzirdams troksnis, sistoliskie klikšķi. Iepriekš minētās sūdzības un objektīvu simptomu klātbūtne, ko pārbaudījis ārsts, norāda uz nepieciešamību veikt turpmāku izmeklēšanu.

4 Prolapses diagnostika un ārstēšana

Ehokardiogrāfija ar Doplera palīdzību

Kas apstiprina prolapss? Pirmkārt, ehokardiogrāfija, kas ļauj vizualizēt vārstu un ar lielu precizitāti, lai noteiktu izspieduma pakāpi. Un, ja ehokardiogrāfija tiek apvienota ar doplerogrāfiju, ārsts varēs noteikt asiņu atgriešanās klātbūtni un apjomu atriumā, izmantojot bojātu vārstu. Arī elektrokardiogramma, rentgenogramma reti ir noderīga, bet var noteikt CT skenēšanu vai MRI.

Pēc tam, kad ir apstiprināts, ka ir saspiests trīsdimensiju vārsts, ārstam būs jāizvēlas: ārstēt vai skatīties. Ja prolaps nav saistīts ar regurgitāciju vai asins plūsma ir nenozīmīga, pacients nesūdzas - ārstēšana nav nepieciešama. Pietiekams novērojums. Bet ar iegūto prolapsi, ja tā izcelsme ir sekundāra, ārstēšana ir nepieciešama.

Šajā gadījumā ārsts paredz visaptverošu ārstēšanu ar primāro slimību, kas izraisa prolapjas veidošanos. Tātad, ja prolapss ir sekundārs, ir klīnika, ir atveseļošanās - jums ir nepieciešama ārstēšana. Ja prolapss ir galvenais, tas nav saistīts ar asiņu atgriešanos uz atriumu, tas klīniski nav izpausties, tad to var uzskatīt par normas variantu. Ko var teikt par atreziju.

Izdarot trīsdimensiju atresijas diagnozi, ārstēšana ir nepieciešama un gandrīz vienmēr ir ķirurģiska.

5 Kad ir vērts dzirdēt trauksmi vai trīsdimensiju vārsta atresiju

Trīskāršā (trīskaps) vārsta atrezija

Kad runa ir par atreziju, ārstiem nav jautājuma "ārstēt vai nē". Ārstēšana ir obligāta! Tas ir ļoti svarīgi. Trišu spiediena vārsta atresija ir iedzimta sirds slimība, kurā trīsvietīgā vārsta vietā tiek veidota blīva membrāna, kas noved pie tā, ka starp labo priekškāju un sirds kambarīti nav sakaru, jo caurums, kas tos informē, ir aizaugusi.

Trīskāršā vārsta atresija vienmēr ir saistīta ar labā kambara mazattīstību, kreisās daļas palielināšanos (sakarā ar asins pārplūdi) un starpsienas defektu starp atriāciju. Kad asins piepilda labo priekškambaru, tas nevar nokļūt labajā kambara pusē, jo starp tām nav saziņas, tad asins plūsma caur defektu starppienā atrodas kreisajā atriumā.

Ja defekts ir mazs izmērs, tad caur to ir grūti plūst asinis, tas stagnē labajā priekškājā, paplašinot to, venozā stagnācija notiek dobās vēnās. Sirdī ir arteriālo un venozo asiņu maisījums, un organisms zaudē skābekli. Tas viss ātri noved pie sirds mazspējas veidošanās un progresēšanas.

6 Kāpēc notiek atresija?

Atrezijas cēloņi bērnam

Embriju sirds veidošanās notiek no 3 līdz 8 nedēļām. Biežāk šajā visnoderīgākajā periodā nedzimušajam bērnam sievietes dažkārt ne vienmēr zina par savu grūtniecību un normālu dzīvi, diemžēl, ne vienmēr ir veseli. Ja gaidītā māte ņēma alkoholu, kūpināja, slimojās ar vīrusu infekciju, grūtniecības laikā aizliegts lietot medikamentus, pastāv iespēja, ka bērnam būs trikustera vārsta atrezija.

Arī risks ir sievietēm vecumā virs 35 gadiem, kam ir nelabvēlīga dzemdību vēsture (aborts, mirstības dzīve), endokrīnās sistēmas slimības un ģimenes locekļi ar sirds defektiem.

7 Kā atrezija atpazīst?

Klīnikas izpausmes un smaguma pakāpe ir atkarīga no ziņojuma lieluma starp atriāciju, asinsspiedienu plaušu artērijā. Trijstūrveida vārstuļa atrezijā jaundzimušajiem bērniem ir zilgana ādas krāsa, ko pastiprina, kliedzot un sūkājot krūti.

Bērni atpaliek fiziskajā attīstībā, pirksti ir veidoti kā "bumbiņas", un naglas ir kā "pulksteņu brilles", vēdera un stagnējošas aknas, ir raksturīgi asas bojājuma labklājības pakāpes - bērns kļūst nemierīgs, nomierina, kļūst zils, palielina elpas trūkumu, sirdsdarbību un apziņas zudums

Šādā smagā bērna stāvoklī ir norādīta operācija. Bez šo bērnu ķirurģiskas ārstēšanas pirmajā dzīves gadā prognoze ir ļoti slikta.

Trišu spiediena vārstuļa prolapss: problēma, ar kuru jūs varat dzīvot?

Trīskāršais vārsts atrodas starp labo ventriklu un atriumu, kam ir izšķiroša nozīme sirds kontrakcijā. Vārsts atveras, kad venozā asa iziet no atriuma uz kambīzes un aizver reversa procesa laikā. Pateicoties vārsta darbam, asinis var pilnīgi plūst aortā un artērijā. Tomēr kaut kāda iemesla dēļ trisuzdes vārsta vārsti var ieiet atriumā, tāpēc tas pilnībā neaizver. Šo nosacījumu sauc par trikuspida prolapss. Prolapsēšana nedrīkst nodarīt kaitējumu veselībai, bet pakāpeniski progresē, jo tas ir sarežģīts. Vai ir iespējams to diagnosticēt ar simptomiem? Mēs sakārtojam punktus.

Slimības pazīmes

  • PTK visbiežāk skar pieaugušus vīriešus. Šajā gadījumā prolapps attīstās pret citu slimību fona.
  • Bērniem PTC visbiežāk ir iedzimta forma, ko izraisa intrauterīna attīstības traucējumi.
  • PTC grūtniecēm bieži ir sarežģīta preeklampsija un fetoplacentāla nepietiekamība, kas var izraisīt priekšdzimšanu. Tāpēc grūtniecības laikā ir svarīgi konsultēties ar ārstu par iespējamo ārstēšanu.

Grādi un formas

Tricuspid regurgitācija, attīstoties fice vice, var būt:

  1. primārais, bez plaušu hipertensijas un parādoties sirds muskuļa primārajā patoloģijā;
  2. sekundāra, parādās uz labās ventrikulārās hipertrofijas fona un plaušu hipertensijas fona;

Mūsdienu medicīnas praksē ir četrstūri trisuzdes vārsta prolapss:

Pirmais. To raksturo apgrieztā asins plūsma, kas nepārkāpj vispārējo tā pārvietošanās procesu caur kuģiem. Trīskāršā vārsta prolapss ir neliels bez ievērojamas regurgitācijas.

  • Otrais. Ja 2. pakāpes trisuzdes vārsta prolapss izplūst, asins plūsma no aizmugures notiek 20 mm attālumā no trikuspīpes vārsta.
  • Treškārt. Attālums palielinās par vairāk nekā 20 mm.
  • Ceturtkārt. Skaidri izteikta regulēšana ir liela attālumā no labā atriuma dobuma.

Sīkāk par trikuspīles atkārtojumu parādīs šādu videoklipu:

Cēloņi

Visbiežākais PTC cēlonis ir infekciāls endokardīts. Visbiežāk šī slimība attīstās sakarā ar antisanitāriem apstākļiem, vienlaicīgi lietojot narkotikas. Bērniem prolapss parādās pēc iedzimtiem anomālijām, piemēram, Epšteinas anomālijas, kuru laikā vārstuļa vārsts pārvietojas labajā sirds kambarī. Citu iemeslu dēļ PTK ietver:

  1. karcinoīdais audzējs, atbrīvojot hormonus, kas bojā vārstu;
  2. Marfana sindroms;
  3. krūšu kurvja trauma;
  4. reimatisms;
  5. reimatoīdais artrīts;

Simptomi

Ja regurgitācija nav nozīmīga, prolapsam nav izteikti simptomi. Šajā gadījumā simptomi būs subjektīvi, piemēram:

  • Samazināts urīna tilpums, kas veidojas noteiktā laikā, salīdzinot ar normālo veselības stāvokli;
  • Nogurums un augsts nogurums.
  • Vēdera izkrišana
  • Apakšējo ekstremitāšu iztvaikošana.
  • Augsta sirdsdarbība

Tiek uzskatītas pazīmes, pēc kurām slimību var diferencēt no citiem:

  1. palielināts aknu izmērs;
  2. palielināts priekškambaru un taisnā ventrikula izmērs;
  3. pansistoļa somats sirdī, pastiprināta ieelpojot;
  4. sirds slimība;

Ja simptomi var atšķirties atkarībā no pacienta īpašībām, simptomi paliek nemainīgi visiem.

Diagnostika

Ar zemu regurgitācijas līmeni slimību ir grūti atšķirt no citiem atkarībā no simptomiem. Tāpēc ārsts, savācot ģimenes vēsturi un sūdzības, klausoties sirdī par troksni, nosaka papildu eksāmenus:

  • Krūškurvja rentgena un sirds ar esophageal kontrastu.
  • Fonokardiogrāfija.
  • Ventrikulogrāfija.
  • EKG, kas liecina par sirds paplašināšanos.
  • Labās sirds muskuļu zvana.
  • Doplera ehokardiogrāfija spiediena noteikšanai sirdī.

Papildu konsultācijas ir nepieciešamas arī no kardiologa un terapeita.

Ārstēšana

Ja PTC nerada ievērojamu diskomfortu pacientam, tad viņa ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr, saskaroties ar akūtiem simptomiem, ir nepieciešams nekavējoties sākt tos novērst. Ārstēšana tiek veikta atkarībā no patoloģijas pakāpes.

Terapeitiskā

Terapeitiskā metode ir paredzēta pirmās pakāpes trīsdimensiju vārsta izliešanai. Tas saistīts ar pacienta stāvokļa normalizēšanu un pastāvīgu tā uzraudzību, tas ir, sirds ķirurgs. Tiek rādīts pacients:

  • Atteikties no sliktiem ieradumiem, piemēram, tabakas smēķēšanas un alkohola, kas ietekmē asinsvadus.
  • Ēciet uzturā ar zemu tauku saturu.
  • Veiciet minimālu vingrinājumu sirds muskuļa nostiprināšanai.

Ieteicams arī apmeklēt masieri vai osteopātu, lai pēc nepieciešamības varētu veikt akupunktūru.

Medikamentu

Narkotiku ārstēšana lielākoties ir paredzēta slimības simptomu mazināšanai, nevis ārstēšanai, kā arī sirds mazspējas un plaušu hipertensijas likvidēšanai. Šis pacients ir piešķirts:

  1. diurētiskie līdzekļi;
  2. vēnu vazodilatatori;
  3. AKE inhibitori;
  4. antikoagulanti;
  5. beta blokatori;
  6. sirds glikozīdi;
  7. vielmaiņas zāles;

Atkarībā no PTC un ar to saistīto slimību cēloņiem var nozīmēt arī citas zāles.

Surgical

Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta PTK gadījumā trešajā un ceturtajā pakāpē. Lai to izdarītu, izmantojiet:

  • Plastmasas trīsstūra vārsts:
    • saskaņā ar Boyd Uz šķiedru gredzena uzvelciet un pievelciet U veida šuvi, kas sašaurina vārsta atveri.
    • de vega. Uz šķiedru gredzena uzliek pusi dūrienu.
    • ar Carpentier. Vītņu atbalsta gredzenam.
  • Trišu spiediena vārstu nomaiņa. Vārsts tiek pārbaudīts, vārsti tiek izmesti, pēc kura protēze ir izgatavota no polimērmateriāla.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstēšanu ar tradicionālo medicīnu var piemērot tikai kopā ar konservatīvu un PTC pirmajā posmā. Citos gadījumos tas var traucēt, jo tas nomāc simptomus, un pacients var palaist garām kritisku stāvokli.

Lai ārstētu PTK, izmantojiet šīs receptes:

  • Zāļu novārījums. Izmanto gailenes, tīrīšanas un ērkšķu ziedus vienādās daļās. Tabula. jums nepieciešams ielej karoti ar kociņu ar glāzi karstā vārīta ūdens, ieliek ūdens vannā 16 minūtes. Rezultātā novājēšanu dekantē un dzer divās pakāpēs. Atkārtojiet nākamo dienu.
  • Rozmarīna tinktūra. Ir nepieciešams uzņemt 100 gramus žāvētu rozmarīna lapu un ielej 2 litrus sausa sarkanvīna. Uzlieciet maisījumu 2 mēnešus tumšā vietā, pēc tam paņemiet 50 ml trīs reizes dienā.
  • Piparmētru novārījums. Ķīna žāvētu piparmētru karsto ēsteri piepilda ar 300 ml karstu vārītu ūdeni un infūzijas stundu. Pēc tam filtrē un paņem pusi glāzi trīs reizes dienā.

Ieteicams arī uzdzert buljonus: vilkābele, mistērija, melissa, timiāns, kliņģerīte, kumelīte un dzelteņi.

Slimību profilakse

Galvenā PTC profilakse ir samazināta līdz reimatisma ārstēšanai un tās atkārtošanās novēršanai, tāpat tas attiecas arī uz citām slimībām, kuras var izraisīt patoloģijas parādīšanos.

  • Personai, kurai ir risks, pastāvīgi jāuzrauga kardiologs un sirds ķirurgs.
  • Ir svarīgi saglabāt veselīgu dzīvesveidu arī uztura un fiziskās aktivitātes ziņā.

Un tagad sāksim runāt par īpašu slimības gadījumu: primārais trisuzdes prolapss (1. pakāpe) un mitrālie vārsti.

Īpašs gadījums: mitrāla un trīsvietīga vārsta prolapss

Mitralu vārstuļa prolapss bieži vien ir saistīts ar trisuzdes prolapsi. Ar ārstēšanu un diagnozi situācija ir tāda pati kā klasiskajā gadījumā ar vienu PTC. Valve anomālijas nedrīkst radīt neērtības pacientam un vispār neietekmē hemodinamiku, tādēļ viņiem nav nepieciešama ārstēšana.

Šajā gadījumā anomālijas tiek sadalītas pakāpēs. Ārstēšana būs atkarīga no pakāpes.

Sīkāk par mitrālu un trīsceļu vārstuļu prolapsi, slavenā televīzijas pārraides video ziņojums pastāstīs:

Sarežģījumi

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir saistītas ar PTC cēloņiem. Tātad ar nepietiekamu ārstēšanu pacients var attīstīties sekundāri infekciozs endokardīts, un reimatisms pasliktināsies. Arī PTK var izraisīt:

  • Plaušu embolija, tas ir, pēdējā bloķēšana.
  • Protezēšanas tromboze pēc ķirurģiskas ārstēšanas.
  • Atrioventrikulārā blokāde, kurai raksturīga asinsrites traucējumi.

Jāapzinās, ka PTK pati rada traucētu hemodinamiku, kas ietekmē visus orgānus un var izraisīt citas komplikācijas.

Prognoze

Vairāk nekā 5 gadus pēc plastmasas izdzīvo vairāk nekā 72% pacientu, un pēc protezēšanas - vairāk nekā 60% pacientu. Pacienti ar PTK pirmo pakāpi var dzīvot bez diskomforta gadu desmitiem ar pareizu terapiju.

Tricuspida prolapss ārstēšana un diagnostika

Trišu spiediena vārstuļa prolapss (PTC) ir sirds patoloģiskais stāvoklis, ko izraisa trikuspīļu vārstu defekts diastolā labajā atejumā, kas izraisa vārstuļa nepietiekamības attīstību, un to papildina daļēja asinsrites atgriešanās pie labās atriumas - regurgitācijas.

Šo slimību ir grūti nosaukt par vispārēju slimību. Viņš reti tiek diagnosticēts: viena lieta vairākiem desmitiem tūkstošu cilvēku. Visbiežāk slimība tiek konstatēta kombinācijā ar mitrālā vārstuļa prolapsi, kas, atšķirībā no pirmā, tiek diagnosticēta ik pēc 5 mūsu zemeslodes iedzīvotājiem.

Saskaņā ar statistikas pētījumiem, TK prolapss biežāk sastopams vīriešiem un lielākajā daļā klīnisko gadījumu ir sirds slimību rezultāts.

Kāpēc rodas PTC?

Tricuspid vārstu patoloģiska neveiksme ir iedzimta un iegūta. Visbiežāk vārpstas bukletu un tā šķiedrā gredzena iedzimušie anomālie defekti rodas no toksisku faktoru prenatālās iedarbības uz augli. Tas notiek apmēram 3-9 grūtniecības nedēļās, kad nākamā bērna ķermenī dzīvo būtiskas orgānu struktūras. Trīskāršā vārsta iedzimta nepietiekamība var rasties arī saistaudu audu patoloģiju dēļ, gan ģenētiskajā (morfāna sindromā), gan iegūtā.

Salīdzinot ar citiem patoloģiskajiem stāvokļiem, iegūtais trīsdimensiju vārstuļa prolapss attīstās sekundāri.

  • reimatisms;
  • reimatoīdais artrīts;
  • narkomānija (retāk alkoholisms);
  • karcinoīdu sindroms (karcinoīdā audzēja attīstība izraisa hormona parādīšanos asinīs, kas izraisa neatgriezenisku sirds vārstuļu struktūras bojājumu);
  • sirds infekcijas bojājumi (infekcijas endokardīts);
  • bultskrūves triekas vārsta akordu un muskuļu bojājums;
  • krūšu traumas.

Klasifikācija

Mūsdienu kardioloģijas praksē ir ierasts atšķirt četrus trisušu prolapsus pakāpes:

I grāds - raksturojot nelielas regurgitācijas parādīšanos, kas nepārkāpj slimnieka ķermeņa vispārējo stāvokli;
II pakāpe - asins plūsma pret mugurkaula vēderā palielinās, un strūklas spēks sasniedz 2 cm;
III pakāpe - smaga sirds muskulatūras darbības traucējumi;
IV stadija - smaga regurgitācija, kad apmēram 40% no kopējā asiņu daudzuma nokļūst atpakaļ vēderā.

Parasti ir jānošķir primārās un sekundārās PTC formas. Slimības primārais variants notiek bez plaušu hipertensijas izpausmēm, kad patoloģiskais process veidojas pret primāro noviržu fona normālu sirds orgānu darbību. Sekundārais prolaps TC ir slimība, ko izraisa plaušu hipertensija un labās sirds izmēra palielināšanās.

Klīniskais attēls

TC prolapss veidošanās agrīnās stadijās vai 1 grūtības patoloģiskā procesa attīstībā parasti pacientiem nav sūdzību no sirdsdarbības, un slimību var aizdomas tikai medicīniskās izmeklēšanas laikā. Pirmie slimības simptomi parādās, kad palielinās regurgitācijas apjoms. Smagas trīsdimensiju vārstuļa nepietiekamības gadījumā pacientiem ir šādas patoloģiskā procesa klīniskās izpausmes:

  • vājuma sajūta, nogurums un nogurums;
  • distālo apakšējo ekstremitāšu un priekšējās vēdera sienas pietūkums;
  • redzams pulmonizēts kakla vēnas;
  • diurēzes samazināšana;
  • sirdsdarbība ar ritma traucējumiem (tahikardija);
  • sāpes sirdī;
  • elpas trūkums;
  • smagos gadījumos - hemoptīze.

Pacienti ar 2,3 un 4 grādu tricuspida prolapsiem pie ārsta iecelšanas sūdzas par vājuma sajūtu, darbības zudumu un smaguma pakāpes vēderā, kā arī kājām. Bieži vien šādiem pacientiem priekšplānā ir sūdzības, kas saistītas ar saražotā urīna daudzuma samazināšanos, ko viņiem kļūdaina kā nieru patoloģiju.

PTC simptomi sirds sirdī:

  • labās sirds hipertrofija;
  • citu vārstu bojājumu simptomi;
  • pansistoļa troksnis, ko pastiprina ieelpojot;
  • Auskultātiski klausoties "klaiņojošās buras"

Trīskāršā vārsta prolapss papildus sirdsdarbības izmaiņām liecina arī par aknu skaita palielināšanos, dispepsijas traucējumiem, smaguma pakāpi labajā pusē un portāla hipertensiju.

Saskaņā ar statistiku, visbiežāk prolapss ar trikuspīļa vārstuļa nepietiekamību tiek diagnosticēts pacientiem, kas regulāri lieto narkotiskās vielas.

Tas ir saistīts ar faktu, ka inoksikatoru izmantošana antisanitārijos apstākļos ir viens no galvenajiem infekciozā vai toksiskā endokardīta cēloņiem, kā rezultātā vārsta lapas zaudē elastību un spēju pilnīgi slēgt diastolu.

Kompleksie diagnostikas pasākumi

PTK diagnostika ir svarīgs solis slimības ārstēšanā. Tai jābūt visaptverošai un savlaicīgai, kas palielinās pacienta atgūšanas iespējas. Pamatojoties uz sūdzībām, ārsts var ieteikt pacienta slimības attīstību, kā arī objektīvus pārbaudes datus: palpācija, perkusija, sirds auskulācija.

Šīs instrumentālās izmeklēšanas metodes ļauj diagnozi apstiprināt:

  • elektrokardiogrāfija, kas ļauj noteikt taisnā kambara dilatāciju;
  • ehokardiogrāfija, kas ļauj diagnosticēt trīsdimensiju vārstu noslīdēšanu un regurgitāciju;
  • labās sirds kateterizācija, ar kuru jūs varat noteikt spiediena palielināšanos sirds kambaros un plaušās;
  • Krūšu dobuma orgānu rentgenogrāfija ļauj apstiprināt plaušu hipertensijas diagnozi;
  • datortomogrāfija un MRI, lai noteiktu pareizo sirds paplašināšanos.

Iezīmes un mūsdienu pieeja slimības ārstēšanai

Trīskāršā vārsta prolapss ārstēšanu praksē veic ar narkotiku un ķirurģiskiem līdzekļiem. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no vairākiem faktoriem: pacienta individuālajām īpašībām, patoloģiskā procesa attīstības pakāpe, sirds komplikāciju klātbūtne, kā arī saistītās slimības. Dažreiz ārsti iesaka lietot zāles. Tas ir ieteicams gadījumos, kad pacientam nav raksturīgu slimības simptomu vai tas nedaudz izpaužas.

Narkotiku ārstēšana galvenokārt tiek veikta, salīdzinot ar trikuspīpes vārsta 1 grādu prolapsošanu. Tā mērķis ir atjaunot vārstu konstrukcijas un neļaut patoloģiskajam procesam attīstīties. Lai palīdzētu šādiem pacientiem, ārsti izraksta zāles ar diurētisku iedarbību, kā arī AKE inhibitoru grupu preparātus, sirds glikozīdus, antikoagulantus, beta blokatorus.

Sarežģītāki trisuzdes vārstuļa prolapss varianti prasa tūlītēju korekciju. Pēdējās slimības stadijās ārsti piedāvā saviem pacientiem plānoto ķirurģisko iejaukšanos ar vārstuļa blīvuma vai protezēšanas rekonstrukciju (plastika). Pēdējais ir vēlams, ņemot vērā veikto plastikas neefektivitāti, infekciozā ģenēzes endokardītu, bruto izmaiņas vārsta aparāta struktūrā un struktūrā.

Tautas līdzekĜu efektivitāte trisuzdes prolapss ārstēšanā nav pierādīta. Slimību profilakse ir atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu, savlaicīgi atklāt un ārstēt nopietnas slimības, racionālu un līdzsvarotu uzturu, mērenu fizisko slodzi. Nevēlama slimības prognoze ir ilgstošas ​​trikuspides nepietiekamības attīstība. Pacienti ar PTC mirst no pieaugošiem sirds mazspējas, pneimonijas vai plaušu embolijas simptomiem.

Tricuspid vārsta prolapss 1 grāds

Bieži vien pirmsskolas vecuma bērniem tiek diagnosticēta trīsvietīga vārstuļa atgrūdīšanās, un pieaugušajiem tas parasti attīstās, ņemot vērā visnotaļ daudzveidīgo nopietnās slimības. Šādai anomālijai ir vairākas formas, dažādi simptomi un attiecīgi dažādas pieejas ārstēšanai.

Trīskāršās regurgitācijas jēdziens

Termins "regurgitācija" ir medicīnisks. Tas ir iegūts no latīņu vārda gurgitare (tulkots kā "plūdi") un prefiksu re-, kas nozīmē "atkal atpakaļ". Kardioloģijā regurgitāciju sauc par asins plūsmu (injicēšanu) no vienas sirds kambara uz otru.

Sirds sastāv no četrām kamerām (2 ausīm un 2 ventrikulām), sadalītas starpsienas un aprīkotas ar četriem vārstiem. Tie ir mitrāli, aortas, plaušu artērijas un truspidas (trikusīdi). Tas savieno labo sirds kambaru un labo atriumu. Katrā no vārstiem dažādu iemeslu dēļ var rasties asinsrites traucējumi, kas nozīmē, ka pastāv četri šīs slimības veidi.

Visbiežāk tiek diagnosticēts aortas un mitrales atgrūdiens, trikuspid ir retāk sastopams. Bet briesmas ir tādas, ka diagnozē ir iespējams sajaukt dažādas šīs patoloģijas formas. Turklāt dažos gadījumos sirds vārstuļu darbības traucējumi notiek vienlaikus pacientam.

Svarīgs aspekts: trispīlā regurgitācija nav neatkarīga slimība un atsevišķa diagnoze. Šis stāvoklis parasti attīstās citu nopietnu problēmu (sirds, plaušu utt.) Dēļ, un tāpēc to parasti ārstē kombinācijā. Un pats galvenais - anomālija ar biedējošu latīņu nosaukumu nevajadzētu uzskatīt par teikumu. Tas ir pietiekami viegli diagnosticēt, tas ir pilnīgi iespējams izārstēt vai vismaz stingri kontrolēt to.

Trīspakāpju regurgitācijas veidi

Šīs patoloģijas ir divas galvenās klasifikācijas - tās rašanās laikā un rašanās iemeslu dēļ.

  • Līdz parādīšanās brīdim: iedzimts un iegūts.

Iedzimts tiek reģistrēts bērna pirmsdzemdību attīstībā vai pirmajos mēnešos pēc piedzimšanas. Šajā gadījumā sirds vārstuļa darbs var atkal normalizēties. Turklāt iedzimtu anomāliju ir daudz vieglāk kontrolēt, ja jūs rūpētos par sirdi un ievērotu pasākumus, lai novērstu sirds un asinsvadu slimības.

Iegūtā parādās pieaugušie jau dzīves laikā. Šāda patoloģija gandrīz nekad neizriet atsevišķi, to var izraisīt plaša spektra slimības - sākot no vēdera paplašināšanās (paplašināšanās) līdz plaušu artēriju obstrukcijai.

  • Pēc būtības: primārā un sekundārā.

Trīskāršā vārstuļa regulācija tradicionāli iet roku rokā ar vārsta nepietiekamību. Tādēļ dažās klasifikācijās pieder asiņu atgriešanās mezgla veidi, pamatojoties uz trīsdimensiju nepietiekamības formu, proti, tieši vārstuļu slimībām:

  1. Organiska (absolūta) neveiksme, kad iemesls - jaucējkrāsu bukletu dēļ iedzimtas slimības.
  2. Funkcionāls (relatīvais), kad vārsts ir izstiepts, sakarā ar problēmām ar plaušu traukiem vai sirds audu difūzo bojājumu.

Trīskāršā regurgitācijas grādi

Regurgitācija var turpināties 4 dažādos posmos (grādos). Bet dažreiz ārsti izšķir atsevišķu, piekto, tā saucamo fizioloģisko regurgitāciju. Šajā gadījumā miokarda izmaiņas nemainās, visi trīs ventiļa vārsti ir pilnīgi veseli, tikai vārstu (asinsvada "asmeņi") asins plūsmas traucējumi ir vāji.

  • Pirmais posms. Šajā gadījumā pacientam ir neliela asiņu plūsma atpakaļ no kambara līdz atriumam caur vārstuļvārstiem.
  • Otrais posms. Sūkņa garums no vārsta sasniedz 20 mm. Tricuspid regurgitācija 2 grādi jau tiek uzskatīta par slimību, kurai nepieciešama īpaša ārstēšana.
  • Trešais posms. Diagnostikas laikā asins plūsma ir viegli nosakāma, garums pārsniedz 2 cm.
  • Ceturtais posms. Šeit asins plūsma jau dziļumā atrodas dziļajā labajā atriumā.

Funkcionālā trīsdimensiju atvieglošana parasti ir 0-1 grādiem. Visbiežāk tas ir konstatēts augstu, plānu cilvēku vidū, un daži medicīnas avoti ziņo, ka 2/3 pilnīgi veseliem cilvēkiem ir šāda anomālija.

Šāda situācija absolūti nav bīstama dzīvībai, neietekmē labklājību un pārbaudes laikā tiek atklāta nejaušība. Ja vien, protams, netiks sākts progress.

Patoloģijas cēloņi

Galvenais asins plūsmas traucējumu cēlonis, izmantojot trikuspīļu vārstu, ir labās vēdera paplašināšanās kopā ar vārstuļa nepietiekamību. Plaušu hipertensija, sirds mazspēja, obstrukcija (obstrukcija) plaušu artērijās izraisa šādu anomāliju. Retāk reti sastopams infekciālais endokardīts, reimatisms, medikamenti utt.

Faktori, kas izraisa šīs sirds slimības parādīšanos, parasti tiek sadalīti divās lielās grupās atkarībā no patoloģijas tipa:

  1. Primārās trikuspīlenes atvīrīšanas cēloņi:
    • reimatisms (sistēmiskais saistaudu iekaisums);
    • infekciozs endokardīts (endokarda iekaisums, kas bieži atrodams injicējamo narkotiku lietotājiem);
    • vārsta prolapss (atloki saliekami dažus milimetrus);
    • Marfana sindroms (iedzimta saistaudu slimība);
    • Ebšteina anomālijas (iedzimtas malformācijas, kurās vārsta bukleti tiek pārvietoti vai atrodas prombūtnē);
    • krūšu traumas;
    • ilgi medikamenti (ergotamīns, fenthermīns uc).
  2. Citas sekundārās trisuļās atgrūšanās:
    • paaugstināts spiediens plaušu artērijās (hipertensija);
    • labās vēdera dilatācija vai hipertrofija;
    • labās kambara disfunkcija;
    • mitrālā vārstuļa stenoze;
    • labā un smaga kreisā ventrikula mazspēja;
    • dažādi kardiopātijas veidi;
    • priekškambaru defekts (iedzimts defekts);
    • plaušu artērijas (un tā izejošā trakta) šķēršļi.

Simptomi

Samazinātas asinsrites traucējumu formas starp sirds kamerām nav specifisku simptomu.

1. pakāpes trikuspīpes atkārtojums var pazīt tikai vienu zīmi - palielinātu vēnu pulsāciju kaklā.

Tas ir tāds efekts, ko izraisa paaugstināts spiediens jūga vēnās, un pulsāciju ir viegli pamanīt, vienkārši paliekot roku uz kakla pa labi.

Vēlākajos posmos jūs varat justies ne tikai sitiena pulss, bet arī skaidrs drebuļi kakla vēnām. Par problēmām, kas saistītas ar asinsritē labajā ventrikulā, parādīsies arī šādi simptomi:

  • Jugular vēnas ne tikai dreb, bet arī uzbriest ievērojami;
  • ādas zilganaina krāsa (it īpaši uz nasolabīla trijstūra, zem nagliem, uz lūpām un deguna gala);
  • kāju pietūkums;
  • priekškambaru mirdzēšana;
  • sirdi tonizē;
  • holosistoloisks sermums sirdī (pieaug ar iedvesmu);
  • elpas trūkums un nogurums;
  • sāpes un smaguma pakāpe labajā pusē;
  • palielinātas aknas utt.

Lielākā daļa no šiem simptomiem var liecināt par dažādām sirds un asinsvadu problēmām. Tādēļ visredzamākais trikuspīles atvīrīšanas simptoms sauc par jugurālās vēnas pietūkumu un trīci.

Tricuspid regurgitācija bērniem

Atgriežoties asinis uz labo vēnu šūnu, aizvien vairāk reģistrējas bērniem un pat pirms dzimšanas. Augļa trisuples regurgitācija var parādīties jau pirmajā grūtniecības trimestrī, 11.-13. Nedēļā.

Bērnu kardiologi runā par strauji augošu trīsvietīgu noviržu gadījumu skaitu dažāda vecuma bērniem. Lielākajai daļai no tām tiek diagnosticēta pirmās pakāpes regurgitācija, un šodien to jau uzskata par normas variantu.

Ja bērnam nav citu sirds patoloģiju, nākotnē ir liela iespēja, ka vārsts atjaunosies pats.

Bet, ja iedzimta slimība sasniedz otro vai trešo pakāpi, pastāv risks sirds mazspējai nākotnē, labās vēdera disfunkcija. Tāpēc bērnam ir svarīgi regulāri apmeklēt kardiologu un ievērot visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu sirds slimības.

Diagnostika

Ārsti daudzus gadus ir iemācījušies identificēt smagu trikuspīlingu atvieglošanu, bet vieglu formu diagnoze kļūst iespējama salīdzinoši nesen ar ultraskaņas parādīšanos. Tas ir apmēram pirms 40 gadiem.

Šodien ultraskaņa tiek uzskatīta par galveno šīs patoloģijas diagnostikas metodi. Tas ļauj nošķirt vārsta vērtnes mazāko atvēršanu, asinsrites izmēru un virzienu.

Visaptveroša diagnoze trikuspīlinga atvieglošanai ietver:

  • vēsturiskā uzņemšana;
  • fiziskā apskate (ieskaitot sirds auskulāciju - klausīšanās);
  • Sirds ultraskaņa (normāla un Doplera) vai ehokardiogrāfija;
  • elektrokardiogrāfija;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • sirds kateterizācija.

Kateterizācija ir diagnostikas un terapeitiskā metode, kas prasa rūpīgu pacienta sagatavošanu. To reti lieto, lai pētītu problēmas ar asins plūsmu caur trikusputnu vārstu. Tikai gadījumos, kad nepieciešama visdziļākā diagnoze, piemēram, lai novērtētu sirds koronāro asinsvadu stāvokli.

Ārstēšana un profilakse

Tricuspid regurgitācijas terapija ietver divus lielus blokus - konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu. Ja slimība ir pirmajā posmā, nav nepieciešama īpaša ārstēšana, tikai regulāra kardiologa uzraudzība.

Ja pacientam ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, kas izraisa asinsrites traucējumus, visa ārstēšana ir vērsta tieši uz tiem, tas ir, lai novērstu regurgitācijas cēloni.

Kad slimība sasniedz otro pakāpi, konservatīvais ārstēšanas process jau ietver īpašu zāļu lietošanu. Tie ir diurētiķi (diurētiķi), vazodilatatori (līdzekļi asinsvadu muskuļu relaksācijai), kālija preparāti utt.

Trīskāršā vārsta triekas apstrāde ir šāda veida operācijas:

Dzīves prognoze ar trikuspīlingu regurgitāciju ir diezgan labvēlīga, ja pacients vada veselīgu dzīvesveidu un aizsargā viņa sirdi. Un, kad slimība tiek konstatēta pašā pirmajā posmā un kad ir veikta darbība uz vārsta.

Šajā gadījumā ārstiem ieteicams izmantot standarta pasākumus sirds mazspējas novēršanai. Tie ietver svara kontroli un regulāru treniņu, pareizu uzturu, cigarešu un alkohola atteikšanu, regulāru atpūtu un mazāku stresu. Un pats galvenais - pastāvīga kardiologa kontrole.

Kāpēc tas rodas

Mitrālas vārsta 1 grādīša prolapss parasti rodas dažādās saistaudu pataloģijās. Tajā pašā laikā tās vārsti kļūst elastīgi un saliekti pie priekškambaru dobuma ar ventrikulāru kontrakciju. Tādējādi daļa asins atkrīt, kā rezultātā izdalīšanās frakcija tiek samazināta. Nepietiekamības pakāpi nosaka, mērot regurgitācijas apjomu, un prolapsu - attālumu no vārstuļa novirzes. Kad pirmā vērtne vērtnes novirzās 3-6 mm.

Šo defektu daudz biežāk konstatē bērni, īpaši meitenes. Šajā gadījumā mēs runājam par iedzimtu patoloģiju, izraisot sakņu audu nepilnīgu struktūru. Tas maina vārsta bukletu bāzi, kā arī akordus, kas ir atbildīgi par konstrukcijas stingrību.

Starp mitrālā vārstuļa prolapss (PMK) iegūtajiem cēloņiem izšķir 1 grādu:

  1. Reimatisks bojājums, attīstoties kā autoimūna reakcija pret dažiem streptokoku veidiem. Tam raksturīga citu vārstu, kā arī locītavu, sakūšana.
  2. Koronāro sirds slimību, kas skar papilāru muskuļus un akordus, kas var pat sabojāt miokarda infarktu.
  3. Traumatisks traumas parasti izraisa smagākas izpausmes.

Zīmes

Pirmā pakāpes mitrālas prolapses simptomi parasti ir mazāk izteikti, un dažās situācijās tās vispār var nebūt. Visbiežāk šis stāvoklis izpaužas sāpēs krūšu kurvī kreisajā pusē, kas nav saistīta ar miokarda išēmiju. Tas var ilgt vairākas minūtes, un tas var palikt visu dienu. Nav saistīta ar fiziskām aktivitātēm, tomēr dažreiz sāpju sindromu izraisa emocionālā pieredze.

Citas izpausmes ir:

  • gaisa trūkuma sajūta un nespēja elpot dziļi;
  • sirds ritma traucējumi (ātra vai lēna sirdsdarbība, pārtraukumi un ekstrasistolija);
  • biežas galvassāpes, ko pavada reibonis;
  • apziņas zudums bez acīmredzama iemesla;
  • nedaudz paaugstināts sistēmiskā temperatūra bez infekcijas slimībām.

Tā kā PMK bieži vien tiek kombinēta ar veģetatīvi asinsvadu distoniju, tās simptomi var arī pievienoties.

Diagnostika

Lai apšaubītu pirmā pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss, pietiek ar lūgumu paciest par viņa sūdzībām un klausīties sirdsdarbību ar stetoskopa palīdzību. Bet, tā kā asins regurgitācija nav izteikta, šis simptoms (sirds sēkšana) var nebūt, tāpēc jums ir jāizmanto precīzākas pārbaudes metodes.

ECHO kardiogrāfija vislabāk ļauj jums novērtēt vārstu statusu un darbību. Ar papildu Doplera pētījumu ir iespējams novērtēt, cik daudz asiņu un cik ātri tas atgriežas atrium laikā sistolā (ventrikulāra kontrakcija). EKG ir palīgdarbība, jo tā pilnībā neatspoguļo PMH pievienotās izmaiņas.

Ārstēšanas metodes

Dažos gadījumos mitrālā vārstuļa prolapss 1 grādu ārstēšana nav nepieciešama. Tas attiecas uz šādu izmaiņu atklāšanu ultraskaņas izmeklēšanā bērnam, kam nav slimības simptomu. Tajā pašā laikā bērniem nav ierobežojumu attiecībā uz fizisko audzināšanu, bet nav vēlams iesaistīties profesionālajā sportā.

Ja ir slimības simptomi, tad ir nepieciešams izvēlēties terapiju, lai tās samazinātu vai iznīcinātu. Katrā gadījumā ārsts izraksta terapiju, ņemot vērā individuālās īpašības. Galvenās medikamentu grupas, ko izmanto MVP ārstēšanā, ir:

  • sedatīvi līdzekļi (sedatīvi), kurus lieto, pievienojot autonomās nervu sistēmas traucējumiem;
  • beta blokatori ir indicēti tahikardijai un sitieniem;
  • nozīmē, ka, uzlabojot miokarda uzturu (panangīns, magnerots, riboksīns), ir elektrolīti, kas nepieciešami sirdsdarbībai;
  • antikoagulantiem ir diezgan reti, tikai ar vienlaicīgu trombozi.

Tajā pašā laikā ir ļoti svarīgi optimizēt dzīvesveidu, jo izpausmes bieži pastiprina hronisks nogurums un nervu spriedze. Ir nepieciešams:

  • ievērot atpūtas un darba režīmu;
  • uzturēt motoru darbību pieņemamā līmenī (ciktāl to atļauj vispārējā stāvoklī);
  • Periodiski dodieties uz specializētām sanatorijām, kur viņi veic vispārējos stiprināšanas kursus, masāžas, akupunktūras, dubļu terapijas uc

Dažos gadījumos ir ieteicama fitoterapija, kas ietver dažādu maisījumu, kas satur zemesriekstu, vilkābele, salvija un asinszāli, infūzijas.

Ķirurģiskā iejaukšanās mitrālā vārstuļa prolapss pirmajā pakāpē nav parādīta.

Novēršana un prognoze

Profilaksi var veikt tikai sekundāras malformācijas gadījumos, kā arī savlaicīgi ārstēt foci, kurā lokalizēta hroniska infekcija, kā arī cīņa pret hiperholesterinēmiju. Ar primārā vārstuļa maiņu un asimptomātisku slimību prognoze ir labvēlīga un jūs varat novest normālu dzīvi. Nav arī kontrindicēts, ka turēt bērnu un dzemdēt neatkarīgi. Katru gadu ir vērts veikt sirds ultraskaņu, lai noteiktu iespējamās laika izmaiņas.

Mitrāla vārstuļa prolaps - tā sienu noslāņošanās priekškambaru dobumā laikā, kad notiek ventīras kontrakcija. Šādā gadījumā asins plūsma ar atpakaļgaitu, kuras apjoms nosaka neveiksmes smagumu. Pirmais grāds ir visintensīvākais, un vairumā gadījumu tas ir asimptomātisks, bet bieži vien to papildina arī autonomās nervu sistēmas traucējumi. Ar 1. pakāpes MVP simptomātisku ārstēšanu var veikt, taču vissvarīgākais ir sekot ikdienas shēmai, veikt vidēji fiziskus vingrinājumus, un pēc tam sirds slimība nekad nevar parādīt sevi.

Kāpēc rodas PTC?

Tricuspid vārstu patoloģiska neveiksme ir iedzimta un iegūta. Visbiežāk vārpstas bukletu un tā šķiedrā gredzena iedzimušie anomālie defekti rodas no toksisku faktoru prenatālās iedarbības uz augli. Tas notiek apmēram 3-9 grūtniecības nedēļās, kad nākamā bērna ķermenī dzīvo būtiskas orgānu struktūras. Trīskāršā vārsta iedzimta nepietiekamība var rasties arī saistaudu audu patoloģiju dēļ, gan ģenētiskajā (morfāna sindromā), gan iegūtā.

Salīdzinot ar citiem patoloģiskajiem stāvokļiem, iegūtais trīsdimensiju vārstuļa prolapss attīstās sekundāri.

  • reimatisms;
  • reimatoīdais artrīts;
  • narkomānija (retāk alkoholisms);
  • karcinoīdu sindroms (karcinoīdā audzēja attīstība izraisa hormona parādīšanos asinīs, kas izraisa neatgriezenisku sirds vārstuļu struktūras bojājumu);
  • sirds infekcijas bojājumi (infekcijas endokardīts);
  • bultskrūves triekas vārsta akordu un muskuļu bojājums;
  • krūšu traumas.

Klasifikācija

Mūsdienu kardioloģijas praksē ir ierasts atšķirt četrus trisušu prolapsus pakāpes:

I grāds - raksturojot nelielas regurgitācijas parādīšanos, kas nepārkāpj slimnieka ķermeņa vispārējo stāvokli;
II pakāpe - asins plūsma pret mugurkaula vēderā palielinās, un strūklas spēks sasniedz 2 cm;
III pakāpe - smaga sirds muskulatūras darbības traucējumi;
IV stadija - smaga regurgitācija, kad apmēram 40% no kopējā asiņu daudzuma nokļūst atpakaļ vēderā.

Parasti ir jānošķir primārās un sekundārās PTC formas. Slimības primārais variants notiek bez plaušu hipertensijas izpausmēm, kad patoloģiskais process veidojas pret primāro noviržu fona normālu sirds orgānu darbību. Sekundārais prolaps TC ir slimība, ko izraisa plaušu hipertensija un labās sirds izmēra palielināšanās.

Klīniskais attēls

TC prolapss veidošanās agrīnās stadijās vai 1 grūtības patoloģiskā procesa attīstībā parasti pacientiem nav sūdzību no sirdsdarbības, un slimību var aizdomas tikai medicīniskās izmeklēšanas laikā. Pirmie slimības simptomi parādās, kad palielinās regurgitācijas apjoms. Smagas trīsdimensiju vārstuļa nepietiekamības gadījumā pacientiem ir šādas patoloģiskā procesa klīniskās izpausmes:

  • vājuma sajūta, nogurums un nogurums;
  • distālo apakšējo ekstremitāšu un priekšējās vēdera sienas pietūkums;
  • redzams pulmonizēts kakla vēnas;
  • diurēzes samazināšana;
  • sirdsdarbība ar ritma traucējumiem (tahikardija);
  • sāpes sirdī;
  • elpas trūkums;
  • smagos gadījumos - hemoptīze.

Pacienti ar 2,3 un 4 grādu tricuspida prolapsiem pie ārsta iecelšanas sūdzas par vājuma sajūtu, darbības zudumu un smaguma pakāpes vēderā, kā arī kājām. Bieži vien šādiem pacientiem priekšplānā ir sūdzības, kas saistītas ar saražotā urīna daudzuma samazināšanos, ko viņiem kļūdaina kā nieru patoloģiju.

PTC simptomi sirds sirdī:

  • labās sirds hipertrofija;
  • citu vārstu bojājumu simptomi;
  • pansistoļa troksnis, ko pastiprina ieelpojot;
  • Auskultātiski klausoties "klaiņojošās buras"

Trīskāršā vārsta prolapss papildus sirdsdarbības izmaiņām liecina arī par aknu skaita palielināšanos, dispepsijas traucējumiem, smaguma pakāpi labajā pusē un portāla hipertensiju.

Saskaņā ar statistiku, visbiežāk prolapss ar trikuspīļa vārstuļa nepietiekamību tiek diagnosticēts pacientiem, kas regulāri lieto narkotiskās vielas.

Tas ir saistīts ar faktu, ka inoksikatoru izmantošana antisanitārijos apstākļos ir viens no galvenajiem infekciozā vai toksiskā endokardīta cēloņiem, kā rezultātā vārsta lapas zaudē elastību un spēju pilnīgi slēgt diastolu.

Kompleksie diagnostikas pasākumi

PTK diagnostika ir svarīgs solis slimības ārstēšanā. Tai jābūt visaptverošai un savlaicīgai, kas palielinās pacienta atgūšanas iespējas. Pamatojoties uz sūdzībām, ārsts var ieteikt pacienta slimības attīstību, kā arī objektīvus pārbaudes datus: palpācija, perkusija, sirds auskulācija.

Šīs instrumentālās izmeklēšanas metodes ļauj diagnozi apstiprināt:

  • elektrokardiogrāfija, kas ļauj noteikt taisnā kambara dilatāciju;
  • ehokardiogrāfija, kas ļauj diagnosticēt trīsdimensiju vārstu noslīdēšanu un regurgitāciju;
  • labās sirds kateterizācija, ar kuru jūs varat noteikt spiediena palielināšanos sirds kambaros un plaušās;
  • Krūšu dobuma orgānu rentgenogrāfija ļauj apstiprināt plaušu hipertensijas diagnozi;
  • datortomogrāfija un MRI, lai noteiktu pareizo sirds paplašināšanos.

Iezīmes un mūsdienu pieeja slimības ārstēšanai

Trīskāršā vārsta prolapss ārstēšanu praksē veic ar narkotiku un ķirurģiskiem līdzekļiem. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no vairākiem faktoriem: pacienta individuālajām īpašībām, patoloģiskā procesa attīstības pakāpe, sirds komplikāciju klātbūtne, kā arī saistītās slimības. Dažreiz ārsti iesaka lietot zāles. Tas ir ieteicams gadījumos, kad pacientam nav raksturīgu slimības simptomu vai tas nedaudz izpaužas.

Narkotiku ārstēšana galvenokārt tiek veikta, salīdzinot ar trikuspīpes vārsta 1 grādu prolapsošanu. Tā mērķis ir atjaunot vārstu konstrukcijas un neļaut patoloģiskajam procesam attīstīties. Lai palīdzētu šādiem pacientiem, ārsti izraksta zāles ar diurētisku iedarbību, kā arī AKE inhibitoru grupu preparātus, sirds glikozīdus, antikoagulantus, beta blokatorus.

Sarežģītāki trisuzdes vārstuļa prolapss varianti prasa tūlītēju korekciju. Pēdējās slimības stadijās ārsti piedāvā saviem pacientiem plānoto ķirurģisko iejaukšanos ar vārstuļa blīvuma vai protezēšanas rekonstrukciju (plastika). Pēdējais ir vēlams, ņemot vērā veikto plastikas neefektivitāti, infekciozā ģenēzes endokardītu, bruto izmaiņas vārsta aparāta struktūrā un struktūrā.

Tautas līdzekĜu efektivitāte trisuzdes prolapss ārstēšanā nav pierādīta. Slimību profilakse ir atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu, savlaicīgi atklāt un ārstēt nopietnas slimības, racionālu un līdzsvarotu uzturu, mērenu fizisko slodzi. Nevēlama slimības prognoze ir ilgstošas ​​trikuspides nepietiekamības attīstība. Pacienti ar PTC mirst no pieaugošiem sirds mazspējas, pneimonijas vai plaušu embolijas simptomiem.

Kā darbojas sirds vārsti

Sirdsdarbības patoloģijas tiek novērotas ar vārstu atdalīšanu, atdalot atriumu no kambara. Diastole laikā atvēršanās ir atvērta - šī parādība atbilst miokarda relaksācijai. Kad sirds saraušanās, kas atbilst sistolai, vārsti tiek slēgti un novērš asiņu pārvietošanu no kambara atpakaļ uz atriumu.

Sirds kambara kreisajā pusē no kambara atriovu atdala mitrālais vārsts. Vārsts sastāv no diviem savienojuma audu vārstiem, kas diastolā atveras sirds kambarī, ļaujot asinīm plūst no atriuma līdz sirds kambariem. Vārsts, kas atrodas starp atriumu un sirds kambaru labajā pusē sirdī, sauc par trikuspīdu (trīsvietu).

Jaunākiem bērniem un pusaudžiem izolēts trisuzdes prolaps ir ārkārtīgi reti sastopams, ko izraisa tie paši cēloņi kā mitrālā vārstuļa slimība.

Patoloģijas cēloņi

Mitrālā vārsta patoloģija attiecas uz parastām slimībām, to galvenokārt atzīmē pusaudžiem. Meitenēm slimība tiek konstatēta daudz biežāk nekā zēniem. Prolapsā klātbūtnē sirds vārsta vārsti nedarbojas pietiekami stingri, ļaujot asinīm plūst atpakaļ atriumā, kas izraisa sirdsdarbības traucējumus un ietekmē asinsriti.

Slimība ir iedzimta, kā arī iegūta. Iegūta, kā arī iedzimta bērnu mitrālā vārstuļa prolapss bērniem tiek atklāts biežāk 7-15 gadu vecumā. Iedzimts defekts ir iedzimts un tiek nodots bērnam no mātes.

Iedzimts prolapss

Slimības traucējumu pazīmju izpausme, ko izraisa traucējumi mitrālos un trikusputnu vārstiem, ir saistīta ar:

  • Ar sirds audu attīstības pazīmēm;
  • Vārstu deformācijas, stiprinājuma elementi;
  • Ar vārstu ar autonomas nervu sistēmas disfunkciju inervācijas pārkāpumu.

Slimības cēlonis bērniem var būt disproporcija pēc izmēra, mitrāla gredzena paplašināšanās, vārstu nepareiza piestiprināšana pie sirds sienas. Sapņģa audu attīstības traucējumi ir iedzimti, kas izpaužas vārstu nostiprināšanā, sirds akordu pagarināšanā. Bojājums pārsvarā ir pozitīvs, tas ir vairāk organisma iezīme nekā slimība.

Mitrālā vārstuļa iedzimta patoloģija bieži tiek kombinēta ar veģetatīvi asinsvadu distoniju un izpaužas līdzīgi simptomi.

Iegūtie vice

Valvulārā slimība var izraisīt autonomās nervu sistēmas slimības, izmaiņas psihoemocionālajā sfērā. Patoloģijas cēlonis var būt sāpes krūtīs. Sasprindzinājums, ko izraisa trieciens, izraisa vārstu pārrāvumu, un trūkumi ir piemēroti. Slimība parasti ir sarežģīta un nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Bērnu mitrālā vārstuļa prolapss, kas iegūts bērna dzīves laikā, bieži rodas ar reimatisku sirds slimību. Slimība rodas akordu, locītavu, stenokardijas, skarlatīnijas iekaisuma rezultātā. Šīs infekcijas slimības var izraisīt sirds vārstuļa bojājumus un reimatisma uzbrukumu.

Simptomi

Bērniem, kuriem ir mitrālā vārstuļa slimība, novērota astēnija, augsta izaugsme un slikti attīstīti muskuļi. Šiem bērniem raksturīga elastība, locītavu kustīgums. Meitenes bieži vien ir taisnīgas, zilas-acu. Bērniem ar iedzimtām anomālijām ir novērota garastāvokļa svārstības, nogurums, asarība un trauksme. Bērni ir pakļauti depresijai, viņiem ir fobijas, tostarp bailes no nāves. Simptomi bieži neatbilst prolapss smagumam, slimības prognoze ir labvēlīga.

Lai uzlabotu bērnu ar prolapsi stāvokli, ir nepieciešams nodrošināt pareizu ikdienas, atbilstošu miegu un mieru, draudzīgu atmosfēru ģimenē.

Nepietiekama saistaudu attīstība izpaužas bērna ar viegliem vēnām tuviniekiem, skoliozi, trūces, tuvredzība, jūtīgums. Pieņemsim, ka bērna slimība var būt bieža stenokardija, saaukstēšanās. Bērniem ir patoloģiski traucējumi:

  • Īsas sāpes krūtīs;
  • Palpitācijas ar pārtraukta ritma sajūtu;
  • Galvassāpes pēc nakts miega;
  • Reibonis pēc straujas paaugstināšanās;
  • Viegla tendence.

Fainti reti novēro, un to izraisa uzturēšanās aizēnotajā telpā ar spēcīgām emocijām. Visi sāpīgi simptomi parādās bērnā pēc spēcīgas emocionālas pieredzes, pārmērīga darba un ir labi novērsti ar Valerian, Valocordin vai citiem sedatīviem līdzekļiem.

Prolapsā pakāpe

Vārsta atveres lielums atriumā dod priekšstatu par patoloģijas nopietnību. Ja tiek atzīmēts sirds vārstuļa prolapss:

  • 1 grādī - vārstu izliešana līdz 5 mm;
  • Ar 2 grādiem - vērtnes izliekums atriumā ir 9 mm;
  • Ar 3. pakāpi - vērtni ieiet atriumā par 10 mm vai vairāk.

Prolapsā pakāpe ne vienmēr atbilst slimības smagumam. Precīzāku slimības raksturojumu iegūst, pārbaudot asins tilpumu, kas tiek izmests atpakaļ atrium laikā sistolā, vai regurgitācijai.

Kvantitatīvi regurgitācija tiek noteikta pēc atejē iemetiena strūklakas garuma:

  • Par grādu ir atrodama ultraskaņas pārbaudē kā slēģu izvirzīšana uz auskariem.
  • 1 pakāpes regurgitācija var būt asimptomātiska. Šajā posmā asins nolaišanas strūkla garums nepārsniedz 1 cm.
  • Ar 2 pakāpēm slimība tiek novērota, ja strūklas garums nepārsniedz 2 cm.
  • 3. pakāpes slimības raksturīgais sprauslas garums ir lielāks par 2 cm.
  • 4. pakāpe - visgrūtākais, asins plūsma izplatās lielā attālumā.

0 un 1 regurgitācijas pakāpe atbilst fizioloģiskajai normai, nav nepieciešama ārstēšana, bet bērnam ir nepieciešama kardiologa kontrole.

Diagnostika

Uzticams veids, kā atpazīt jebkura bērna sirds vārstuļa prolapss ir ultraskaņa - ehokardiogrāfija. Metode ļauj noteikt vārstu izliešanas pakāpi atriumā un refluksa lielumu.

Pacientu pārbaude, klausoties sirdi, ir svarīgas diagnostikas metodes sirds vārstuļu slimībai. Vārsts ieejas atrium ar vārstuļa kontrakciju ir spiediens, kam seko vēls sistoliskais murmurs. Klikšķi kļūst skaidrāk nodalāmi zem slodzes un vertikālā stāvoklī.

Klikšķi izraisa atloku sagging. Trisušu prolapss tiek raksturots ar klikšķiem ieelpojot ventrikulārās kontrakcijas novēlotajā stadijā, kā arī pēc derīguma termiņa beigām - sindoles agrīnajā stadijā.

Instrumentālā diagnostika tiek veikta, izmantojot:

  • Ehokardiogrāfija;
  • EKG;
  • Holtera monitorings;
  • Radiogrāfija;
  • Kateterizācija.

Ārstēšana

Ar iedzimtu mazu prolapsi bērni ir pakļauti kardiologa kontrolei, bet viņiem nav ārstēšanas. Bērns ieteica peldēties, fizisko audzināšanu. Lēmumu par profesionālās darbības veikšanu pieņem ārsts.

Lai atvieglotu iedzimtu prolapss simptomu 1 grādu, nomierinošos līdzekļus, zāles, kas satur magniju, palīdzēt. Ja pēkšņas sirdsklauves, bezmiegs, trauksme, Novo-Passit, valerīns. Iegūtais prolapss 3, 4 grādos prasa gan ārstēšanu, gan ārstēšanu bez narkotikām.

Narkotiku terapija

Terapijas mērķis ir uzlabot miokarda uzturu, novēršot autonomās nervu sistēmas disfunkciju. Lai uzlabotu sirds muskulatūras kontraktilitāti, tiek nozīmēti Ribboxin un Panangin.

Ja iegūto vakuuma cēlonis ir iekaisis kakls, tad pacients ir izrakstījis antibiotikas. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā ārsta uzraudzībā, tautas metodes nesniedz atgūšanu, bet tikai izraisa komplikācijas.

Ārstēšana bez narkotikām

Pacienta stāvoklis uzlabojas ar fizioterapiju:

  • elektroforēze ar bromu, magniju;
  • mugurkaula masāža;
  • akupunktūra.

Ar ievērojamu vārstuļa prolapss nopietnību viņi izmanto plastisko operāciju vai nomaiņu.

Visveiksmīgākās operācijas, tostarp minimālas invazīvas, tiek veiktas ārzemēs. Daudzi vecāki izvēlas sirds ārstēšanu Izraēlā, zinot spēcīgu materiālu un tehnisko bāzi un kvalificētas Izraēlas klīniku ārstu rokās.

Lasīt Vairāk Par Kuģi