Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Hidrocefālija pieaugušajiem ( "ūdens uz smadzenēm") - patoloģisks stāvoklis, kas raksturīgs ar pārmērīgu uzkrāšanu cerebrospinālajā šķidrumā (CSF) cerebrospinālā šķidruma telpā smadzenēs. Hidrocefālija var būt neatkarīga nosoľu vienība, un tā var būt dažādu smadzeņu slimību rezultāts. Tas prasa obligātu kvalificētu ārstēšanu, jo ilgstoša slimības esamība var izraisīt invaliditāti un pat nāvi.

Bērnu slimība būtiski atšķiras no slimības izpausmēm pieaugušo populācijā, jo bērnu organismā smadzenes vēl tikai tiek veidotas. Šajā rakstā tiks analizēti smadzeņu hidrocefālijas cēloņi, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem.

Iemesli

Katram smadzeņu cilvēkam ir speciālas vietas, kurās ir īpašs šķidrums - cerebrospinālais šķidrums. Inside pati smadzenēm - sistēmas vēderiņu smadzeņu, sazinoties ar otru, ārpus smadzenēm - ir subarahnoidāla telpa smadzeņu ar tvertnēm. Alkoholiskie dzērieni ir ļoti svarīga funkcija: aizsargā smadzenes no izciļņiem, šoks un infekcijas aģentu (pēdējie pateicoties antivielām tajos ietverto), baro smadzenes iesaistīto regulēšanā asinsriti slēgtā telpā smadzeņu un galvaskausa, nodrošina homeostāzi caur optimāli intrakraniālo spiedienu.

Vakcīnas daudzums pieaugušajam ir 120-150 ml, tas tiek atjaunināts vairākas reizes dienā. Smadzeņu asinsvadu šķidruma veidošanās notiek smadzeņu sirds horizontālajā locītavā. No smadzeņu sānu akmeņiem (kas satur apmēram 25 ml) cerebrospinālais šķidrums ieplūst caur Monroe atveri trešajā stobriņā, kura tilpums ir 5 ml. No trešā stumbra smadzeņu asinsvada šķidrums pārvietojas uz ceturto (arī 5 ml) gar Svilvijas akveduktu (smadzeņu akvedukts). Ceturtā kambara apakšējā daļā ir caurumi: vidējā nepārtraukta Magendija un divas sānu Lyushka. Caur šiem caurumiem cerebrospinālais šķidrums nonāk subarachnoidālajā smadzeņu telpā (atrodas starp smadzeņu mīkstām un arahnoīdu membrānām). Smadzenes pamatnozarē paplašina subarachnoidālo telpu, veidojot vairākas cisternas: šķidrumos pildītas dobumus. No tvertnēm cerebrospinālais šķidrums iekļūst smadzeņu ārējā (konveksistālā) virsmā, tā, it kā tas būtu "mazgājams" no visām pusēm.

Smadzeņu asinsvadu šķidruma absorbcija (rezorbcija) notiek smadzeņu vēnu sistēmā, izmantojot arahnoīdu šūnas un vulgārus. Zarnu uzkrāšanos ap venozām sinusēm sauc par pachjonu granulācijas. Daļa šķidruma tiek absorbēta limfātiskā sistēmā nervu membrānas līmenī.

Tādējādi cerebrospinālais šķidrums, ko ražo asinsvadu plakstiņos smadzenēs, mazgā to no visām pusēm un pēc tam uzsūcas vēnu sistēmā, šis process ir nepārtraukts. Tātad cirkulācija ir normāla, dienā iegūtā šķidruma daudzums ir vienāds ar absorbēto daudzumu. Ja jebkurā stadijā pastāv "problēmas" - vai nu ar produktu, vai ar absorbciju, tad rodas hidrocefālija.

Hidrocefālijas cēloņi var būt:

  • smadzeņu un tās membrānu infekcijas slimības - meningīts, encefalīts, ventrikulīts;
  • smadzeņu audzēja kātiņa vai stumbra-cilmes lokalizācija, kā arī smadzeņu sirds kambari);
  • smadzeņu asinsvadu patoloģija, ieskaitot subarachnoidus un intraventrikulāras asiņošanas asinīs, aneirisma plīsuma, arteriovenozo anomāliju rezultātā;
  • encefalopātijas (alkoholiski, toksiski utt.);
  • smadzeņu ievainojumi un posttraumatiskie traucējumi;
  • nervu sistēmas traucējumi (piemēram, Dandi-Walkera sindroms, Sylvian akvedukta stenoze).

Hidrocefālijas veidi

Hidrocefālija var būt iedzimta un iegūta. Iedzimts, parasti izpaužas bērnībā.

Atkarībā no attīstības mehānisma ir:

  • slēgts (okluzīvs, nesaistošs) hidrocefālija - ja cēlonis ir šķidruma strāvas pārkāpums, kas saistīts ar CSF ceļu pārklāšanos (bloku). Biežāk asins receklis traucē normālu cerebrospināla šķidruma plūsmu (intraventrikulāras asiņošanas dēļ), audzēja vai smaiļa daļu;
  • open (communicating, dizrezorbtivnuyu) hidrocefālija - tas ir balstīts uz malabsorbcijas no venozās sistēmas smadzenēs līmenī arahnoidālā villi, šūnu Pacchionian struktūrām, venozās maisiņiem;
  • hipersekretozes hidrocefālija - ar pārmērīgu cerebrospināla šķidruma ražošanu ar sirds kambaru plakstiņu;
  • ārējā (jauktā, ex vacuo) hidrocefālija - kad CSF saturs tiek palielināts gan smadzeņu sirds kambaros, gan subarachnoidālajā telpā. Pēdējos gados, šāda veida pieturas apstrādājot hidrocefālija, kā cēlonis palielināt saturu šķidrums ir smadzeņu audu atrofija, un samazinājums smadzeņu pati, nevis pārkāpjot aprites cerebrospinālajā šķidrumā.

Atkarībā no intrakraniālā spiediena līmeņa hidrocefālija var būt:

  • hipertensija - ar paaugstinātu cerebrospināla šķidruma spiedienu;
  • normotensīvs - normālā spiedienā;
  • hipotensīvs - ar cerebrospinālā šķidruma samazinātu spiedienu.

Līdz parādīšanās brīdim izstaro:

  • akūta hidrocefālija - procesa attīstības periods ir līdz 3 dienām;
  • subakūtā progresīvā programma - attīstās mēneša laikā (daži autori uzskata 21 dienu periodu);
  • hroniska - no 3 nedēļām līdz 6 mēnešiem un ilgāk.

Simptomi

Klīniskais attēlojums ir atkarīgs no hidrocefālijas veidošanās perioda un cerebrospināla šķidruma spiediena līmeņa, attīstības mehānisma.

Akūtā un apakšatsitētā okluzīvā hidrocefālija persona sūdzas par galvassāpēm, kas izteiktāka no rīta (īpaši pēc miega), ko papildina slikta dūša un reizēm vemšana, kas rada atvieglojumus. No iekšpuses ir redzes spiediens uz acīm, degšanas sajūta, "smiltis" acīs, sāpes ir nostiepušās. Iespējama asinsvadu skleras injekcija.

Tā kā šķidruma spiediens palielinās, pievienojas miegainība, kas ir slikta prognostiska pazīme, jo tas norāda uz simptomu pastiprināšanos un apdraud apziņas zudumu.
Iespējams, redzes pasliktināšanās, "miglas" sajūta acīs. Dobumā konstatēti stagnējošie redzes nervu diski.
Ja pacients laikā nesaņem medicīnisko palīdzību, turpretī cerebrospinālā šķidruma un intrakraniālā spiediena palielināšanās izraisīs dislokācijas sindromu - dzīvībai bīstamu stāvokli. Tas izpaužas kā ātra apziņas nomākšana līdz komai, skatiena uztveres parēze, izkliedējošs skumjas, refleksu depresija. Šie simptomi ir raksturīgi vidusaustīna saspiešanai. Kad tiek saspiests medulļa iegurņa priekšmets, parādās norīšanas traucējumu simptomi, mainās balss (pirms samaņas zuduma), un pēc tam tiek kavēta sirdsdarbība un elpošana, izraisot pacienta nāvi.

Hroniska hidrocefālija biežāk ir saistīta ar normālu vai nedaudz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Attīstās pakāpeniski, mēnešus pēc cēloņsakarības. Sākotnēji tiek traucēta miega cikliskā modeļa parādīšanās, parādās bezmiegs vai miegainība. Atmiņa pasliktinās, rodas letarģija, parādās nogurums. Parastā astenija ir raksturīga. Palielinoties slimības progresēšanai, garīgās attīstības traucējumi (kognitīvie) traucējumi tiek pastiprināti līdz demences attīstībai. Pacienti nevar sevi uzturēt un izturēties nepietiekami.

Otrais tipisks hronisku hidrocefālijas simptoms ir traucēta pastaigas. Sākumā gaita mainās - tas kļūst lēns, nestabils. Tad nenoteiktība rodas stāvot, kustības sākuma grūtības. Gulējot vai sēdēdams, pacients var atdarināt kājām, riteņbraukšanu, bet stāvus stāvokļus, šī iespēja tiek uzreiz zaudēta. Pakāpiens kļūst "magnētisks" - pacients tiek pielīmēts uz grīdas, kā tas bija, un, virzoties uz priekšu, mazie soļošanas soļi uz plaši izvietotām kājām, marķējot laiku. Šīs izmaiņas tiek sauktas par "apraksiju kājām". Muskuļu tonuss palielinās, progresējošos gadījumos muskuļu spēks samazinās, un parādās parēze kājās. Līdzsvara traucējumi ir arī tendence progresēt, pat līdz brīdim, kad nespēj stāvēt vai sēdēt uz savu.

Bieži pacienti ar hronisku hidrocefāliju sūdzas par biežu urinēšanu, īpaši naktī. Piespiest pakāpeniski pievienoties urinēšanai urinēšanai, kas prasa tūlītēju iztukšošanu, un pēc tam urīna nesaturēšana.

Diagnostika

Galvenā loma diagnozes noteikšanā pieder datortomogrāfijai (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRI). Šīs metodes ļauj noskaidrot sirds kambara formas un izmēru, subarachnoid telpas, smadzeņu cisternas.

Smadzeņu pamatnes cisternu radiogrāfija ļauj novērtēt šķidruma strādes virzienu un noskaidrot hidrocefālijas tipu.

Ir iespējams veikt testa diagnozes jostas punkciju, izdalot 30-50 ml CSF, kuru papildina stāvokļa pagaidu uzlabošanās. Tas ir saistīts ar smadzeņu išēmisko audu asins piegādes atjaunošanu, ņemot vērā intrakraniālā spiediena samazināšanos. Tas kalpo kā labvēlīga prognostiska zīme, paredzot hidrocefālijas ķirurģisko ārstēšanu. Jums jāzina, ka akūtai hidrocefālijai jostasvietas punkcija ir kontrindicēta, jo ir liels smadzeņu stumbra iekļūšanas risks un dislokācijas sindroma attīstība.

Ārstēšana

Hidrocefālijas sākotnējos posmus var ārstēt ar zālēm. Lai to izdarītu, izmantojiet šādas zāles:

  • lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un likvidējot lieko šķidrumu (ar nosacījumu, ka saglabāto CSF ​​atteci) - Diacarbum (acetazolamīda), mannītu un mannitolu kombinācijā ar furosemīdu vai Lasix. Šajā ārstēšanā koriģē kālija līmeni organismā, tāpēc lieto asparkam (panangīnu);
  • lai palielinātu spēku smadzeņu audu rāda Cavintonum (vinpocetine) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, holīnu, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klīniski attīstīta hidrocefālija tiek pakļauta operatīvai ārstēšanai, zāļu bāzes metodes īslaicīgi uzlabo stāvokli.

Akūta hidrocefālija kā dzīvībai bīstams stāvoklis prasa tūlītēju neiroķirurģisku ārstēšanu. Tas sastāv no galvaskausa trepanēšanas un ārējā drenāžas uzlikšanas, lai nodrošinātu šķidruma pārplūšanu. To sauc par ārējā ventrikula drenāžu. Turklāt caur drenāžas sistēmu ir iespējams injicēt zāles, kas izplūst asins recekles (jo intraventrikulāra asiņošana ir viens no visbiežākajiem akūtu hidrocefālijas cēloņiem).

Hroniska hidrocefālija prasa šķidruma manevrēšanas operācijas. Šis operācijas veida ir izejas no liekā cerebrospinālā šķidruma dabīgās dobumu no cilvēka ķermeņa, izmantojot sarežģītu sistēmu vārstu un katetru (vēdera dobuma, iegurņa dobumā, gliemežnīcas, etc...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe manevrēšanas. Ķermeņa dobumos ir netraucēta liekā šķidruma uzsūkšanās. Šīs operācijas ir diezgan traumatiskas, bet ar pienācīgu izpildi tās ļauj pacientiem atjaunoties, strādāt un sociāli reabilitēt.

Līdz šim invazīvo ārstēšanas metožu laikā ir pievērsta uzmanība mazāk traumētai neuroendoskopijas tehnikai. Biežāk tas tiek darīts ārzemēs sakarā ar pašas operācijas augsto cenu. Šo metodi sauc par: endoskopisko ventrikulo cistu stilu trešā kambara apakšā. Operācija ilgst tikai 20 minūtes. Ar šo ārstēšanas metodi galvas smadzenēs tiek ievadīts ķirurģisks instruments ar neuroendoscope (kameru). Kamera ļauj rādīt attēlus uz projektoru un precīzi kontrolēt visas manipulyatsii.Na apakšā trešā kambara rada turpmāka atvēršana ir savienojams ar tvertnes pamatnes smadzenēs, un šis novērsta cēloni hidrocefālija. Tādējādi tiek atjaunota fizioloģiskā cerebrospinālais šķidrums starp sirds kambariem un cisternām.

Sekas

Hidrocefaluss ir bīstama slimība, kas ignorē simptomus, kas var izraisīt invaliditāti vai pat apdraud dzīvību. Fakts ir tāds, ka pārmaiņas, kas rodas smadzenēs ilgstošas ​​hidrocefālijas esamības dēļ, ir neatgriezeniskas.

Vēlā ārstēšana var kļūt par traģēdiju cilvēkam: invaliditāte un sociālā nozīme. Garīgi traucējumi, kustību traucējumi, urīnizvades traucējumi, samazināts redze, dzirde, epilepsijas lēkmes - šis ir saraksts ar iespējamo hidrocefālijas ietekmi, ja jūs nekavējoties sākat ārstēšanu. Tāpēc, mazākās aizdomās par hidrocefāliju, jums vajadzētu meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību.

TVC, programma "Ārsti" par tēmu "Hidrocefālija"

Ārējo šķidruma vietu paplašināšana pieaugušajiem. Ko nozīmē "mērena smadzeņu hidrocefālija" diagnoze?

Viegla āra hidrocefālija ir frāze, kuru pacienti ļoti bieži atrod ambulatorajā kartē. Tas tiek izplatīts gan starp NVS iedzīvotājiem, gan ārpus tās robežām. Lai gan nosaukums ir nedaudz biedējošs, skaidrojums ir diezgan saprotams: hidrocefālija ir smadzeņu asinsvadu šķidruma uzkrāšanās smadzenēs.

Neliela āra hidrocefālija: cēloņi

Slimība var būt "pašpietiekama" (primārā), un dažos gadījumos - (sekundāro) slimību sekas:

  • Hipertensija
  • Onkoloģiskās slimības, audzēji
  • Meningīts
  • Infekcijas slimības
  • Skeleta-muskuļu sistēma (īpaši eksperti atzīmē mugurkaula kakla daļu)
  • Aterosklerozi

Neatkarīgi no izcelsmes, ir cerebrospināla šķidruma pārslodzes sekas cerebrospinālajā šķidrumā. Tāpēc pacientiem ir palielināts intrakraniālais spiediens, smadzeņu viela tiek saspiesta, un starp abām smadzeņu membrānām (mīksto un arakhnoīdu) kļūst mazāk vietas. Vidēja ārējā hidrocefālija arī nodrošina neiespējamību cerebrospināla šķidruma uzsūkšanos vēnu sistēmā.

Bieži vien hidrocefālija pieder pie atrofiskā tipa, jo smadzeņu audu masa vienlaikus samazinās.

Citi, netieši iemesli ietver arī ar vecumu saistītus cēloņus, saindēšanās un alkohola lietošanu. Visbiežāk patoloģiju konstatē pēc galvas traumām un cieš no satricinājumiem.

Attiecībā uz bērniem viņi atklāj slimību priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kuriem perinatalizācijas periodā nav diagnosticēts laiks vai cilvēki, kurus skāruši nelabvēlīgi vides faktori. Šajā gadījumā slimību sauc par iedzimtu.

Tā rezultātā mēreni ārējas hidrocefālijas galvenie cēloņi ir slimības, kas ietekmē visa organisma stāvokli, nepareizu dzīvesveidu un satricinājumu.

Lai iegūtu vairāk informācijas par hidrocefāliju, varat uzzināt no piedāvātā videoklipa.

Simptomi un diagnoze

Lai gan slimība pirms diagnozes neizpaužas, tas nerada neērtības, jūs nevarat "atmest". Hidrocefālija bieži noved pie smadzeņu hipoksijas (skābekļa trūkums), kas ir pilns ar briesmām.

Turklāt slimie pieaugušie atzīmē dzirdes nopietnības pasliktināšanos un dažos gadījumos arī garīgās spējas. Var būt arī sekas gaitas koordinēšanas problēmām, smagai urīna nesaturēšanai un nepanesām galvassāpēm.

Simptomi:

  • migrēnas tipa galvassāpes
  • nogurums
  • slikta dūša un pat vemšana
  • piespiedu urinēšana
  • spēcīga letarģija
  • bāla āda
  • dubultā redze un melnums acīs
  • problēmas ar vestibulāro aparātu
  • apgrūtināta elpošana
  • ekstremitāšu nejutīgums

Bērniem slimība bieži parādās, palielinot galvas apkārtmēru virs normas. Jaundzimušajiem ar patoloģiju ir raksturīgs arī izvirzīts pavasaris, piemēram, simptomi kā meningīts (strabisms, stiprs galvas cirpums).

Ja jums ir aizdomas, ka Jums ir mērena ārējā hidrocefālija, vispirms sazinieties ar neirologu un neiroķirurgu. Šie speciālisti pārbauda acs dobumu un, ja ir aizdomas, viņi raksta magnētiskās rezonanses attēlveidošanas virzienu. Balstoties uz aptaujas rezultātiem, ielieciet finālu.

Starp citām diagnostikas metodēm:

  • Craniography
  • Ultraskaņa (lai noteiktu intrakraniālā spiediena palielināšanās pakāpi)
  • Rentgena izmeklēšana (papildu metode)
  • Angiogrāfija
  • Brain CT

Apsekojums ir nepieciešams ne tikai pareizas diagnozes formulēšanai, bet arī ārstēšanas mērķim. Tas ir atkarīgs no dažādiem faktoriem: smadzeņu struktūru stāvokļa, intrakraniāla, pacienta vecuma un citiem.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz simptomiem, galvas apkārtmēru mērījumiem bērniem un galveno pētījumu metožu rezultātiem - datortomogrāfiju, MRI un ultraskaņu.

Vidējas āra hidrocefālijas ārstēšana un profilakse

Ārstēšanu var iedalīt divos veidos:

  • konservatīvs
  • ķirurģiska

Nosacīti, jo ķirurģiska iejaukšanās jāturpina ar medikamentiem un fizioterapiju, otrajā gadījumā zāļu un citu līdzekļu nav pietiekami, ārsti izmanto ķirurģiju.

Konservatīvās metodes ietver:

  • terapeitiskā vingrošana (programmu jānosaka ārstam!)
  • samazinot patērētā ūdens daudzumu
  • adatu sāls vannas
  • pretiekaisuma līdzekļi
  • diēta

Diakarbu ordinē kopā ar kālija preparātiem, lai atbrīvotos no liekā ūdens organismā.

Visu iepriekšminēto metožu galvenais mērķis ir samazināt intrakraniālo spiedienu, normalizēt galvenās funkcijas un kontrolēt audu nodrošināšanu ar visām nepieciešamajām vielām. Tomēr tie ne vienmēr ir efektīvi. Pēc tam veiciet operāciju.

Modernās ķirurģiskās ārstēšanas metodes atšķiras no endoskopijas. Tas nodrošina normālu krūšu kurvja šķidruma noplūdi caur "dabiskajiem" caurumiem, netiek ieviesti svešķermeņi, kas ļauj pasargāt pacientu no autoimūnām reakcijām.

Manevrēšanas paņēmieni jau sen zaudējuši savu nozīmīgumu, jo bieži sastopamas komplikācijas - infekcijas un citi. Dažreiz tiek veiktas operācijas, pēc kuras šķidrums vienmērīgi ieplūst vēdera dobumā un rajonā. Dažos gadījumos pieskarieties punkcijai - punkcijai, lai novērstu lieko cerebrospinālo šķidrumu.

Kā jau minēts, kopējs slimības cēlonis ir satricinājums un traumas. Tādēļ labākā izvēle mērenas āra hidrocefālijas novēršanai ir aizsargāt sevi no bojājumiem.

Grūtniecēm ir svarīgi ievērot ārsta norādījumus un veikt visus nepieciešamos izmeklējumus. Tas palīdzēs agri identificēt bērna patoloģiju un būt gatavam savlaicīgai ārstēšanai.

Viegla āra hidrocefālija parasti ir asimptomātiska, kamēr organisma laikā rodas nopietnas patoloģijas. Tādēļ ir svarīgi regulāri pārbaudīt šauri speciālisti (vai vismaz terapeits).

Paaugstināts intrakraniālais spiediens ir diagnoze, kuru uzzina gandrīz visi jaunie vecāki, jo tā ir plaši izpausta mūsu valstī, un bieži vien bez pamatota iemesla bez nepieciešamā pētījuma. Faktiski šīs patoloģijas pamatā ir nopietnas slimības, no kurām viena ir hidrocefālija.

Nedaudz anatomijas un fizioloģijas

Hidrocefālija (ūdens uz smadzeņu) (no c "hydro." - ūdens, "Cephalon" - galva) - stāvoklis, kas saistīts ar apjoma smadzeņu ventrikulu pieaugumu. Cilvēka smadzenēs ir vairākas savienotas dobas, kas pildītas ar cerebrospinālajiem šķidrumiem (cerebrospinālais šķidrums). Šīs dobumus sauc par ventrikulēm. Kambaru sistēma sastāv no divām sānu ventrikulu, kas ir savienotas ar iešķeltu trešā kambara (III kambara), kas, savukārt, caur tievu kanālu (Silva ūdens caurules), kas savienots ar ceturto ventrikulos (IV kambara). Šķidrums ražots ventrikulu asinsvadu plexuses un pārvieto brīvi no vienas malas līdz IV kambara, un no tā izrietošo - In subarachnoid telpā galvas un muguras smadzeņu (subarahnoidāla (subarahnoidāla) telpa ir telpa starp smadzeņu un dura mater), kur tas mazgā pār ārējās virsmas smadzenēs. Tā ir apgriezta absorbcija asinsritē. Alkoholiskie dzērieni ir dzidrs, bezkrāsains šķidrums, kas ļoti līdzīgs ūdenim, satur nelielu daudzumu šūnu, olbaltumvielu un sāļu. Zīdaiņiem šķidruma daudzums ir aptuveni 50 ml, pusaudžiem un pieaugušajiem - līdz 120-150 ml. Alkohols tiek pastāvīgi ražots un absorbēts, dienā asinsvadu plakstiņi smadzenēs rada līdz 500 ml cerebrospināla šķidruma.

Jebkādi šķidruma ražošanas traucējumi, šķidruma aprites un cerebrospināla šķidruma absorbcijas traucējumi izraisa tā pārmērīgu uzkrāšanos smadzeņu dobumos, ko sauc par hidrocefāliju vai smadzenēm.

Hidrocefālijas veidi

Gadījumos, kad ceļu cerebrospinālā šķidruma no sānu vēderiņiem no izejas pastāv šķērslis IV kambara un cerebrospinālā šķidruma nevar viegli nokļūt subarachnoid telpā, hidrocefālija sauc nereģistrētu (slēgts sakodiena). Citos gadījumos hidrocefāliju sauc par infekciozu (atklātu). Hidrocefālija ir primāra (kā galvenā slimība) un sekundāra, tas ir, citu slimību (audzēji, centrālās nervu sistēmas (CNS) un cerebrālo trauku malformācijas utt.) Komplikācija. Hidrocefālija ir ļoti daudzas klasifikācijas, bet tās ir galvenās un tiek izmantotas visbiežāk.

Hidrocefālijas izpausmes

Smadzeņu asinsrites asinsrites un absorbcijas pārkāpums izraisa tā pārmērīgu uzkrāšanos un paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Tas izpaužas atšķirīgi bērniem līdz 2 gadu vecumam un vecākiem bērniem.

Galvenais simptoms smadzeņu dziļuma attīstībā bērniem līdz diviem gadiem ir paātrināta galvas apkārtmēra pieaugums. Zīdaiņu galvaskausa šuves vēl nav aizaugušas, un galvas izmērs palielinās, jo galvaskausa kaulus no iekšpuses izspiež augošie smadzenes. Tādā pašā veidā balons palielinās, ja to palielinām. Ir galvas apkārtmēra pieauguma grafiks. To ir nepieciešams mērīt ik pēc diviem mēnešiem, to veic rajona pediatrs ikdienas pārbaudēs. Ja bērna galva aug ātrāk nekā parasti, tad tas ir satraucošs simptoms; tas visbiežāk norāda uz hidrocefālijas attīstību, kad galvassāpju paātrināšanās rodas cerebrospināla šķidruma pārākuma dēļ smadzeņu stomām. Bieži vien tas ir pirmais slimības simptoms. Papildus bērna galvas paātrinātai augšanai ir iespējams identificēt paplašinātu un izaugošu lielu pavasari, kas jāaizver apmēram uz 1 gadu, bet ar hidrocefāliju to var atvērt līdz pat 2 un pat 3 gadiem. Galvaskausa kauli kļūst plānāki, pieri kļūst nesamērīgi paplašināts un izvirzīts. Uz pieres un sejas parādās venozais tīkls. Progresīvākos gadījumos acis var nolaisties (Grefa simptoms). Palielina kāju muskuļu tonusu. Var rasties krampji.

Bērns sāk atpaliek psihomotoriskās attīstības gaitā. Viņš nesaglabā galvu laikā, nesēd, neuzkāpjas, nedarbojas. Slims bērns ir miegains, apātija, reizēm bez motīviem. Varbūt mazulim piedzīvo galvassāpes: viņš var satvert galvu.

Lielāko daļu paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomus var atzīt tikai pieredzējis pediatrs, neiropatologs vai neiroķirurgs, bet vecāki var izmērīt paša galvas augšanas ātrumu un pārbaudīt to pēc īpašiem grafikiem. Jebkurā gadījumā bērna galvas apkārtmēru paātrinātai augšanai, kā arī nesaprotamai novecošanās tās attīstības gaitā, vajadzētu būt par iemeslu smagai neiroloģiskā vai neiroķirurģijas pārbaudei mazulim, lai izslēgtu hidrocefāliju.

Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, galvaskausa iegurņa šuves un paaugstināts intrakraniālais spiediens izpaužas atšķirīgi. Klasiskais attēls ir galvassāpes ar sliktu dūšu un vemšanu (parasti naktī vai no rīta), izmaiņas fundūjā (tā saucamā redzes nerva galvas edēma, ko var konstatēt oftalmologs). Galvassāpes, īpaši ar sliktu dūšu un vemšanu, ir simptomi, kas jāpārbauda neirologam vai neiroķirurģim. Tos var izraisīt hidrocefālija, smadzeņu audzējs vai smadzeņu malformācijas. Pediatri bieži aizmirst par to, kā bērni uz ilgu laiku, un apstrādāta bezmērķīgi par gastrīts, pankreatīts, žults diskinēzija, saindēšanās un kuņģa un zarnu trakta infekcijas, un tā tālāk., Un neirologs un neiroķirurgs krist vēlu nopietna slimība. Nepieciešams pieprasīt apspriešanos ar neirologu un aptauju neskaidru galvassāpju, regulāru sliktas dūšas un vemšanas epizožu, redzes zuduma gadījumā, un dažos gadījumos tas ļaus agrīnā stadijā izdarīt pareizu diagnozi un saglabāt bērna dzīvi.

Citi hidrocefālijas simptomi ir dažādi un atkarīgi no cēloņa, kas to izraisīja. Tas var būt epileptiskas lēkmes, neskaidra redze, paaugstināts tonis kājās, iegurņa traucējumi (urīna nesaturēšana vai urīna aiztures), endokrīni traucējumi (aizkavēta augšana vai gigantisma, priekšlaicīgu seksuālā attīstība, hipotireoze - samazināta vairogdziedzera hormoni, aptaukošanās), samazināts rādītāji skola uc

Hidrocefālijas cēloņi bērniem

Hidrocefālijas cēloņi ir ļoti dažādi un lielā mērā ir atkarīgi no bērna vecuma.

  1. Hidrocefālija auglim. Mūsdienu prenatālās diagnozes veidi (piemēram, ultraskaņa - ultraskaņa) var atklāt hidrocefāliju nedzimušajam bērnam. Vairumā gadījumu to izraisa dažādi centrālās nervu sistēmas (CNS) malformācijas. 20% gadījumu tūska ir saistīta ar intrauterīnām infekcijām (citomegāliju, herpes, toksoplazmozi). Plānojot grūtniecību, vecākiem jāpārbauda šīs infekcijas, kuras bieži tiek slēptas un ārstētas. Tas novērsīs daudzas problēmas ar bērna veselību. Retos gadījumos hidrocefāliju izraisa ģenētiski traucējumi.
  2. Jaundzimušo hidrocefālija. Visbiežāk (līdz 80%) jaundzimušo pilienu veido smadzeņu un muguras smadzeņu patoloģijas un intrauterīno infekciju sekas. Aptuveni 20% no hidrocefālija ir rezultāts dzimšanas traumu, it īpaši priekšlaicīgi zīdaiņiem, kas notiek vienlaikus ar intracerebrālās vai intraventrikulāru asinsizplūdums un pievienotie meningīts (smadzeņu apvalka iekaisumu), kas noved pie traucējumiem CSF absorbciju. Šajā vecumā ir ļoti reti sastopami smadzeņu audzēji un asinsvadu malformācijas, kas var izraisīt arī pilienu veidošanos.
  3. Hidrocefālija maziem bērniem un vecākiem bērniem (vecumā no 1-2 gadiem). Hidrocefālijas cēloņi šajos bērnos ir ļoti daudzi. Tie ir smadzeņu un muguras smadzeņu audzēji; meningīta, encefalīta (smadzeņu vielas iekaisuma), dažādu infekcijas slimību (piemēram, tuberkulozes) sekas; smadzeņu un smadzeņu asinsizplūdumi; asiņošanas sekas; traumatisku smadzeņu traumas sekas; ģenētiskie traucējumi. Dažreiz hidrocefālijas cēloni nevar noteikt.

Kā diagnosticēt?

Diagnoze hidrocefālija ir balstīta uz klīnisko ainu, fundus pārbaudei, kā arī papildu pētījumu metodēm, piemēram, Neirosonogrāfija (NSG), ultrasonogrāfijas izmeklējums smadzenēs (zīdaiņiem līdz 2 gadiem), datortomogrāfijas (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) smadzenes. Primāro diagnozi var veikt neonatologs, pediatrs, neiropatologs vai neiroķirurgs.

Visizplatītākā operācija ir ventrikula-peritoneāla manevrēšana (HPS).

Neironogrāfija ir efektīva metode smadzeņu un ventrikulāro sistēmu stāvokļa diagnostikai bērniem līdz 1,5-2 gadiem, kamēr nav noslēgti lieli pavasari un citi "ultraskaņas logi" - galvaskausa apgabali, uz kuriem kauli ir ļoti plāni (piemēram, tempālais kauls) un garām ultraskaņu. Tas ļauj identificēt sirds kambaru sistēmas paplašināšanos, intrakraniāla apjoma bojājumus (audzēji, hematomas, cistas), dažas smadzeņu patoloģijas. Tomēr jāatceras, ka NSG - metode nav pilnīgi precīza. Smadzeņu tēls tiek iegūts ar ievērojami mazāku izšķirtspēju (mazāk skaidrs) nekā ar CT un MRI.

Ja tiek atklāta smadzeņu patoloģija, ir nepieciešama CT skenēšana vai MRI. Bez tiem nav iespējams precīzi noteikt diagnozi, noskaidrot hidrocefālijas cēloni un vēl jo vairāk veikt ārstēšanu. Šī iekārta ir dārga un joprojām nav uzstādīta visās slimnīcās. Šajā gadījumā vecākiem būtu jāpieprasa CT vai MRI citos centros vai jāveic neatkarīgi, pamatojoties uz komerciālu pamatu. Jāpatur prātā, ka šai iekārtai jābūt klīnikai, kas apņemas ārstēt bērnus ar hidrocefāliju. Pretējā gadījumā jūs varat ieteikt vecākiem izvēlēties citu, vairāk aprīkotu slimnīcu, vismaz citā pilsētā.

Hidrocefalīna ārstēšana

Endoskopiskā ventrikulostomija ļauj izvairīties no svešķermeņa implantācijas.

Ja tiek veikta "hidrocefālijas" diagnostika (jebkura iemesla dēļ), bērnu jāpārbauda neiroķirurgam. Visbiežāk bērnus ar hidrocefāliju ārstē ķirurģiski, un neiroķirurgs nosaka operācijas indikācijas un kontrindikācijas. Bērnu novērošana ar hidrocefalonu tikai neiroloģistrā vai pediatrijā ar neiroķirurģijas vienaldzību ir kļūda un dažkārt noved pie nepamatotas kavēšanās ķirurģiskās iejaukšanās.

Vecākiem nav grūti izlemt, vai veikt operāciju. Tomēr ilgstošs intrakraniālais spiediens palielina psihomotoriskās attīstības kavēšanos, kas ne vienmēr ir iespējams kompensēt nepamatoti kavētu ķirurģisko iejaukšanos. Jāatzīmē arī tas, ka pārmērīgi liela bērna galva, kas cieš no ūdens tilpuma, pat pēc operācijas, vairs nebūs tāda paša izmēra - tā varēs tikai apturēt turpmāko augšanu. Vārda tiešajā nozīmē bērnam būs grūti nēsāt uz pleciem, turklāt tas nākotnē radīs daudzas kosmētiskas problēmas. Bērniem ar hidrocefāliju vecākiem būtu jāzina, ka pat tad, ja neuropathologist nenosūta tos uz neiroķirurgu, viņiem ir jāuzņemas iniciatīva un jāorganizē šī apspriešanās pati.

Operācijas mērķis ir tāds, ka cerebrospinālais šķidrums tiek izvadīts no smadzeņu stumbra uz citām ķermeņa dobām. Visizplatītākā operācija ir ventrikula-peritoneāla manevrēšana (HPS). Saskaņā ar silikona katetru sistēmu, smadzeņu sānu dziedzera CSF ieplūst vēdera dobumā, kur tas tiek absorbēts starp zarnu cilpām. Plūstošā CSF daudzumu regulē īpašs vārsts. Katetri tiek turēti zem ādas un nav redzami no ārpuses. Katru gadu pasaulē tiek veikti vairāk nekā 200 tūkstoši šādu operāciju. Manevrēšanas sistēmas ietaupīja miljoniem bērnu dzīvību.

Mazāk šķidrums tiek dots labajā ātrijā (ventriculo-priekškambaru šunta) ar iznākumu lielāku pakauša tvertnē (operācija Torkildsenu) vai mugurkaula kanālā līmenī jostas katetra savienots ar vēdera dobumā (lyumbo-peritoneālā šunta).

Ar mūsdienu endoskopijas tehnoloģiju attīstību (endoskops tiek ievietots cilvēka ķermeņa dobumos ar mazām iegriezumiem, tas ļauj tos pārbaudīt un veikt manipulācijas), lai pacientiem ārstētu, neuzstādot šunta sistēmu. Izmantojot endoskopu smadzeņu dziļumos, rodas grūtības smadzeņu asinsvadu šķidruma aizplūšanai. Šī ir ļoti efektīva operācija (to sauc par endoskopisko ventrikulostomu), kas ļauj izvairīties no svešķermeņa implantācijas, kas ir šunta sistēma, tādējādi novēršot daudzas komplikācijas. Diemžēl šai operācijai var palīdzēt tikai ierobežots skaits pacientu (aptuveni 10% no kopējā pacientu skaita) ar dažām okluzīvās hidrocefālijas formām. Citos gadījumos ir nepieciešams uzstādīt šunta sistēmu, jo netiks uzlabota endoskopiskā operācija.

Veiksmīga darbība aptur slimības progresēšanu. Lielākajai daļai bērnu ir iespēja atgriezties normālā dzīvē, salīdzinot ar veseliem vienaudžiem, kas apmeklē bērnudārzu, skolu.

Dažos gadījumos pacientiem ar hidrocefāliju neizmanto, bet novērošanas laikā un vairāk vai mazāk ilgstošā laika periodā viņi lieto Diacarbu (zāles, kas samazina cerebrospināla šķidruma veidošanos). Tas tiek izdarīts gadījumos, kad nav redzamu slimības progresēšanas pazīmju un intrakraniālā spiediena palielināšanās. Novērošana tiek veikta stingrā neiropātijas vai neiroķirurga kontrolē ar biežām pārbaudēm, bērna galvas perimetra mērījumiem, atkārtotām NSG vai CT pārbaudēm.

Mīti par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu

Kā jau minēts, bieži vien ir atklāta "paaugstināta intrakraniāla spiediena", "intrakraniālas hipertensijas (VCG)" vai "hipertensijas-hidrocefālijas sindroma" diagnoze, kas dažos gadījumos ir nepamatota. Kā palielinās intrakraniālais spiediens (VCG)? Kā jau minēts, bērniem līdz 2 gadu vecumam šādas izpausmes ir, pirmkārt, paātrināta galvas apkārtmēra augšana, izaugusi un paplašināta liela pavasara, iespējamie acu kustības traucējumi un psihomotoru palēnināšanās. Visbiežāk visi šie traucējumi izpaužas kompleksā. Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, ir galvassāpes ar sliktu dūšu un vemšanu, bieži vien no rīta, krūšu kurvja pārmaiņas (konstatēts, kad to pārbauda oftalmologs). Protams, klīniskā tēla var būt atšķirīga, bet bez iepriekš minētajiem simptomiem "palielinātā intrakraniālā spiediena" diagnoze ir apšaubāma.

Simptomi, piemēram, miega un uzvedības traucējumi, hiperaktivitāte, uzmanības deficīts, slikti ieradumi, slikta akadēmiskā veiktspēja, hipertonija kājās, "marmora" ādas modelis, arī uz galvas, asiņošana no deguna, zoda trīce, staigāšana ar pirkstgalu, nav norāda paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Tomēr, pamatojoties uz šīm sūdzībām, dažas neiropātijas diagnosticē VCG. Neironogrāfija, kļuvusi par milzīgu svētību pediatrijai un neiroloģijai, ir būtiski veicinājusi "hipertensijas-hidrocefālijas sindroma pārmērīgu un viltus diagnozi". NSG ļauj ātri iegūt smadzeņu vielas attēlu, izmērīt sirds kambaru izmēru. Tomēr, lai noskaidrotu diagnozi, kā jau teicām, jāveic CT un MRI.

Kas ir tomogrāfija?

Vecāki bieži jautā, kādas metodes var izmērīt intrakraniālo spiedienu. Tiešie intrakraniālā spiediena mērījumi ir iespējami, ievietojot īpašu sensoru galvaskausa dobumā. Tas tiek darīts lielās klīnikās konkrētām indikācijām (piemēram, smagu traumatisku smadzeņu traumu gadījumā). Salīdzinoši objektīvi var noskaidrot intrakraniālo spiedienu jostas pēdu laikā - adatas ievietošana mugurkaula kanāla dobumā jostas daļā. Visas pārējās pētniecības metodes sniedz tikai netiešu informāciju un ir vērtīgas tikai tad, ja tās ir vispusīgi novērtētas.

Rheonēfalogrāfija (REG) un atbalss-encefalogrāfija (Echo-EG vai Echo-ES) nav lietderīgi, lai diagnosticētu intrakraniālo hipertensiju: ​​tie nesniedz objektīvu informāciju, un to izmantošana ir profanācija.

Tikai pamatojoties uz rūpīgu klīnisko datu salīdzinājumu ar papildu pētījumu rezultātiem (acs okeāna skalotavas izmeklēšana ar oftalmologa palīdzību, NSG dati kopā ar CT vai MRI attēliem), mēs varam runāt par intrakraniālā spiediena palielināšanos un atrast tās cēloni. HCV diagnozei ir nepieciešama steidzama un visbiežāk neiroķirurģiskā ārstēšana, jo tā apdraud pacienta veselību un dzīvību. Bērna vērošana ar intrakraniālu hipertensiju, neparādot to neiroķirurgam, ir tāda pati kā aizdomas par apendicītu vai akūtu miokarda infarktu un piedāvā pārtraukt to nedēļā.

Pārmērīga paaugstināta intrakraniālā spiediena diagnostika izraisa stresu vecākiem un nepareizu bērna zāļu izsniegšanu. Vienīgais medikaments, kas var samazināt intrakraniālo spiedienu ambulatorā stāvoklī, ir Diacarbs. Viņš tiek iecelts ļoti plaši. Ļoti populāri ir tādi medikamenti kā Cavinton, Cinnarizine, Sermion, nikotīnskābe, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encefabols, Pikamilons, augi, vitamīni, homeopātiskie līdzekļi, taču tie neietekmē intrakraniālo spiedienu. Jebkurā gadījumā nav neviena pētījuma, kas objektīvi apstiprinātu to efektivitāti VCG. Neviena no noteiktajām zālēm nevar būt nekādas lietošanas, un tām ir blakusparādības. Turklāt tas ir ievērojams slogs uz vecāku kabatas.

27.03.2014 14:50:38 Sharif

Manai māsai ir bērns, kurš diagnosticēts ar Hydrocephalus, bet tikai jautājums (un daudzi citi arī tiek apstrīdēti). Visi šīs slimības simptomi, kā aprakstīts rakstā, uz sejas. Grūtniecība gāja labi, arī ultraskaņa darbojas labi. Bet kāda iemesla dēļ, jau pirmajā dienā pēc bērna piedzimšanas, mazulis jau bija apkakle. Ārsti paskaidroja, ka tas notiek, tikai neliels kaitējums dzemdībām, tas ir labi. Bet bērns mazliet pacēla galvu, kā tas būtu vajadzējis. Izlādējot, viņi teica, ka jūs varat noņemt apkakli, otra ārsta ieteica vismaz vēl vienu mēnesi vilties, bet klausījās un pacēla. Tika izskatīti visi šaubas, bet bērnam ir izteikti simptomi. Sākumā ārsti sāka palīdzēt (kur bija perinatāla centrs), un tad viņi vienkārši teica, ka viņi nevar kaut ko darīt. un mātes acis teica, ka bērns nav īrnieks. Tagad viņi gaida zvanu uz Maskavu eksāmenam tikai tad, kad tas nav zināms. Laiks beidzas. Bērnam jau ir devītais mēnesis, viņš cieš. Masieri paši meklē, ir notikusi kāda veida ārstēšana (galva pārtrauca augt, bet ļoti grūti). pastāstiet man, ko darīt, kur iet? Bērns cieš. viņi dzīvo Habarovskā.

17.11.2014. 02:45:21, EUGENIA

Jūs nevarat iztērēt laiku

16.10.2016 16:18:23, Daraev Akhmetzhan

Ja tiek diagnosticēta hidrocefālija, tad palīdzēs tikai manevrs.

16.10.2014 16:17:46, Daraev Akhmetzhan

Sveiki! NSG 1 mēnesī: puslodes sprauga palielinājās 3,2 mm; konveksistālais šķidruma telpa paplašināta par 3.3 mm. Sānu dziedzeri ir simetriski, dilatēti. Priekšējie ragi: 5.3 un 5.3 mm. Korpuss: 4,8 un 4,8 mm. Pakaušļi 10 un 10 mm. Trešais ventriklis ir 2,9 mm. Ceturtais sirds kambaris siautālas trīsstūra formas plaknē. Horeja pinums: kontūras ir gludas, struktūras ir viendabīgas. Viss pārējais nav mainīts, vienveidīgs, simetrisks. Secinājums: puslodes starpība un konvekcijas šķidruma telpa. Ventrikulomegālija.
NSG pēc 4 mēnešiem: puslodes sprauga priekšējās daļās ir palielināta līdz 4,3-6,5 mm. Subarachnoid izliekta vieta līdz 2,7-4,3mm. Sānu dziedzeri ir simetriski: PRBZh: pr. 7,3 mm, lauva, 6,8 mm. TelaBZh: pr.6mm, lev.4,8mm. ZRBZh: pr.9mm, lev.8mm. Trešais ventriklis 4 mm. Ceturtais nav paplašināts, bazālie cisternas netiek paplašinātas. Simetrisks asinsvadu plakstiens saglabā intrakraniālo asinsvadu pulsāciju. Secinājums: neaprakstītas jauktas hidrocefālijas attēls.
Paredzēts neirologs: vispārējā masāža, gipotiazīds, asparakss, pantogāms un cerebrolīzes injekcijas.
Bērns ir kļuvis viegli uzbudināms, naktī miega sajūta, sapņo kliedziens, dienas laikā maksā 2 līdz 40 reizes dienā. Viņš ir kaprīzs, pastāvīgi uz rokām, bet tikai ne uz muguras, kliedzot uz muguras. Attīstība nav novērojama, 3 mēnešus ātri pagriežas uz vēdera, mēģina rāpot, gulēja uz rokām, pleca plešas uz ceļiem un mēģina aizņemt mazāku pozīciju. Gulits, smaidot, skatoties objektus. Cik lielas novirzes no normas, kas ir pilns ar? Vai ārstēšana ir piemērota? Kurš cits es varu sazināties, vai var veikt citus testus?

Secinājums: perinatālās hipoksijas sekas frontālo un parietālo daivu mazuļu reventikulārās leikomalatijas zonās. Ārējā hidrocefālija frontālās pagaidu lobiņu un smadzenītes projekcijās. Miokulārā tārpa apakšējo daļu hipoplāzija. Palīdziet 8 mēnešu bērnam, lūdzu, saprotiet! Un kā to izturas ātri podaluysta!

27.07.2016 08:31:56, Zhanna

Ļoti informatīva rakstu. Paldies autoram.

Pastāstiet savam bērnam Zdrasvuyte 5,5 mēneši un mēs sita Diagnos 3 mēneši hidrocefālija ārsts mēs attiecināt asparkam diakarb un dzērām tās gandrīz 3 mēnešus, un gāja kā ārsts teica, lai uzlabotu, tad apstājās dod, un slimības SARS un tagad pierādījumi hidrocefālija uvilichelis 1, 5 reizes un nav skaidrs, kāpēc temperatūra lec līdz 38

Sveiki! Pastāsti man, lūdzu, mūsu mazulim tagad ir 8 mēneši. diagnosticēts: perinatālā CNS bojājuma sekas jauktās hidrocefālijas formā. Neironogrāfija ir parādījusi, ka puslodes skala ir 13,3 mm, antrālās-pakaušējās daļas ir bokas. Kreisais 6,2 mm, platums 3,5 mm, garums līdz 16 mm. Labais 5,1 mm, platums. 3,5 mm, garums līdz 15 mm.3. Ventrikuls ir 5,2 mm plats. Asinsvadu splekss bez patoloģijas. Caurspīdīgs starpsienas 4,0 mm. Subkortikālās ganglijas bez patoloģijas, Caudotamic reg. mainīts: kreisajā rindā anechoic struktūra 5 mm līdz 8 mm, pa labi 9 mm līdz 6,6 mm. Cerebellum bez patoloģijas. Secinājums: puslodes pakāpes un izliektas subarachnoid vietas ir mēreni izplešas, sānu un trešo kambari viegli dilatē. Subependimāls pseidozīts caudothalamic stūriem bok.zhel. Asins plūsma nav salauzta. Tagad galvas tilpums ir 48 cm. Bērna attīstība ir normāla. Pastāsti man, lūdzu, mums ir iespēja atgūties. Dzert nedēļu Diakarb, asparkam, tanakan, Magne B6, do elektrofarez par dzemdes kakla zonu.Byli oftalmologa, teica, ka viss ir normāli, redze ir laba, bet nedaudz kuģiem rasshireny.Cherez nedēļā doties neiroķirurgs.

Autors, iet uz priekšu ar "citiem bērniem". tur visi teiks un pasaka.
Man ir dēls ar manevru hidrocefāliju, bet tas ir vēl viens stāsts.
no pieredze, kas gulēja ar manevrējošiem bērniem, es varu teikt, ka pārveidošanas operācijas nonāca RCCH no dažādiem reģioniem. Un bērni bija garīgi normāli. Un galva ir normāla, izņemot to, ka pieres ir garas.
Vienīgais, ka ikvienam ir tas pats - ir meteopātija, jūs nevarat iesaistīties noteiktos sporta veidos, kas saistīti ar lekt un kratot ķermeni, jūs nevarat atpūsties karstās valstīs un pārkarsēt saulē.

Hei Bo, jautājiet tiem, kas dzīvo ar šiem bērniem.

Noteikti ejiet, lai vēlreiz pārbaudītu diagnozi! Hidrocefalos, hidrocefālijas sindroms ir ļoti bieži noteikts no kauliem, cik daudzi to jau ir pieredzējuši. Skatiet, atkārtojiet NSG, novērtējiet vispārējo attīstību. Labu veiksmi.

07/08/2007 10:59:38, Utah Zebra

Hydrocephalus: nepalaid garām laiku! Nedaudz anatomijas un fizioloģijas. Hidrocefālija (smadzeņu edema) (no gr. "Hydro") Ir nepieciešams uzstāt, lai konsultētos ar neirologu un izskatītu lietu.

Neuztraucieties. Šo slimību bieži izārstē medikamenti. Manā pieredzē varu teikt, ka operācija ne vienmēr ir labākais veids, kā to ārstēt. Manam dēlam ir iedzimta okluzīvā hidrocefālija. Viņam jau bija 1 g. 4 m, bija daudz ārstu.. Un ko viņa pamanīja - visās apmaksātajās klīnikās uzstāj uz operāciju, bet gan ārsti valstī. slimnīcas neredz operācijas nepieciešamību. Kamēr to nedarbina, to novēro neurologists. Viņa fiziskā un psihomotora attīstība ir normāla.

Mēs esam tagad 1,5 mēneši, un ir jautājums par to, ka dodas no Maskavas uz Krasnodaru, ir dzīvoklis un sieva ar mātīte, lai ņemtu bērnu uz ekoloģiski tīru vietu. Kaut arī tur ārsti, mēs neatradām normālu. (Grūtniecība un nepatiesa diagnoze - "ķermeņa zarnu muskuļa ģenēze", ko mēs to ievietojām) rodas jautājums - kā mūsu bērns ceļos? Ar lidmašīnu tas nav iespējams, jo 1) spiediens 2) saskare ar cilvēkiem (un viņš nav vakcinēts, jo ārstiem aizliegts vakcinēties). Vilciens nav piemērots vienam un tam pašam nolūkam - sazināties ar cilvēkiem un tā tālāk. infekcijas. Tā paliek tikai automašīna, bet iet tur 1400 km! Izturēts 1 dienu 15 stundas, bet tas ir bez apstāšanās. Un tā kā bērnam divas dienas jābrauc ar pieturu pie viesnīcas, piemēram, Voroņežā. Kā mūsu dēls ceļos šādā situācijā? Es to uzņemu tikai ar drošības jostām (ratiņu paliknis guļ uz leju vai bērna bērnu ratiņi ir pusi sēdus). Kā pārvērst aklimatizāciju? Lai gan tas nav vasara, un tas nav karsts - vai ar to nav nekādu problēmu? Vai kāds ceļoja līdz šim ar bērniem? Kādi ieteikumi šajā gadījumā parasti ir?

2. veikt ārstēšanu. Sarunāties

Sveiki mīļais! Man ir 6 gadu vecs dēls. Hidrocefālija kompensēja. Darbojas 1 mēnesī. Attīstībā atpaliekot, kustības koordinācija ir nedaudz traucēta, redzes nerva daļēja atrofija utt. vispār, bet tas viss ir nekas neskaidrs, ja tas nebūtu bijis epilepsijas dēļ pagājušajā pavasarī. Visas titaniskās pūles, lai nē. Viss atkal. Briesmīga degradācija, AEP tabletes, dod šādu reakciju uz smadzenēm, parasti mēs varam atpūsties mierā. Mēs darbojāmies pie 9 viņiem. Speransky pie Zinenko Dmitrijs Jurievichs. Viņš izveidoja savu labdarības organizāciju bērniem, kas cieš no hidrocefālijas.

Mēs esam arī šunta. Manevrēšana sākumā 1,5 mēnešus.
Tagad tas ir 2.4. Fiziski mēs atpaliekam, bet tas, visticamāk, ir dziļas priekšlaicīgas dzemdes un asiņošanas sekas. Bet mēs sakām: mēs atkārtojam visu, mēs izveidojam divus vārdus, mēs cenšamies pateikt dzejoli.

Plaušu klupšana (hialīna membrānas slimība, jaundzimušo respiratorā distresa) ir ļoti bieži sastopama priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un tam nav garīgās attīstības traucējumu (ja Alinins skanēja gandrīz tāpat kā monoskolas rīkojums - Cerebral Hydrocephalus.

Godīgs vārds bez vārdiem. Tas nav cilvēks. Ko tas nozīmē dot bērna namā. Varbūt tikai piedāvāt šo mazo vīrieti, lai apmeklētu kādu mazuļu māju? Tad varbūt viņš sapratīs, kas ir kas. Varbūt bērniem, nevis vispār, bet hipertensijas-hidrocefālijas sindroms. Un tas nav vispār. Un tas, ka priekšlaicīgi un mazi piedzima, nebūtu nekas kauliem un gaļa palielināsies. Un kāpēc noteikti ir muļķīgi. Visiem mūmiem, kuri šeit rakstījuši, nav nekas stulbis. Un katram ir problēmas. Bet viņi tos atrisina. Un viņi veiksmīgi izlemj.

Paldies visiem. Rīt rīt es izdruku, es Lenu lasīšu. Es ceru, ka viss būs kārtībā. Paldies vēlreiz.

Smadzeņu hidrocefālija ir slimība, kurā smadzenēs veidojas pārmērīgs cerebrospinālais šķidruma daudzums. Smaga smaga hidrocefālija ir viena no šīs patoloģijas šķirnēm.

Veselā stāvoklī šķidrums (cerebrospinālais šķidrums) mazgā smadzenes un veicina aizsardzību pret drebuļiem, kā arī pilda uztura funkcijas. Pārkāpjot cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu, kā arī notiek pārmērīga veidošanās un hidrocefālija (tā ir pilienveida krāsa).

Klasifikācija

Viegla hidrocefālija ir vairāku veidu:

  • vidēji smaga - slimība, kurā traucēta šķidruma cirkulācija izraisa tā uzkrāšanos galvenokārt subarachnoid telpā;
  • mērena - patoloģijas veids, kurā CSF uzkrājas smadzeņu sirds kambaros;
  • mērena kombinēta smadzeņu hidrocefālija - cerebrospinālais šķidrums uzkrājas kambīzēs un telpās zem smadzeņu membrānām.

Tiek diagnosticēta arī smaga nomaiņa hidrocefālija nomākums: šādā gadījumā medulla pakāpeniski samazinās, un šķidrums aizņem vietu. Aizvietojamā ūdens tilpne parasti attīstās gados vecākiem cilvēkiem.

Dažreiz var aizstāt hidrocefāliju ar Alcheimera slimību vai citām centrālās nervu sistēmas deģeneratīvajām slimībām.

Šo slimību var iegūt vai iedzimt.

Pirmajā gadījumā iekšējo patoloģiju var izraisīt ārējas ietekmes - traumas, kā arī sistēmiskās slimības.

Otrajā gadījumā to var izraisīt nopietnas dzemdības vai infekcijas slimības, kas iegūtas pirmsdzemdību attīstības periodā.

Iemesli

Tiešais slimības cēlonis ir cerebrospināla šķidruma aizplūšana no smadzeņu vēdera caur pareiziem kanāliem cisternās un pēc tam uz mugurkaula kanālu, kur šķidrums tiek absorbēts asinsritē.

Bet faktori, kas var novest pie šīs situācijas, var būt atšķirīgi.

Viegla hidrocefālija parasti ir citu slimību rezultāts:

  • aterosklerozi;
  • smadzeņu audzēji un cistas, kas izspied sirds kambarus vai kavē šķidruma aizplūšanu;
  • infekcijas slimības (gan pašreizējās, gan atliktas agrāk - tas var būt meningīts, encefalīts);
  • osteohondroze un mugurkaula trūce kakla rajonā.

Turklāt iekšējo mērenu smadzeņu paasinājumu var izraisīt galvas smadzeņu satricinājums, galvassāpes un galvassāpes, traumas, kas radušās automašīnu negadījumos.

Smadzeņu edema iekšējās, ārējās un jauktās šķirnes var izraisīt arī alkoholisms.

Zīmes

Smaga hidrocefālija ilgstoša iedarbība var attīstīties asimptomātiski.

Vairākus gadus vienīgie slimības simptomi var būt atkārtotas galvassāpes, kas biežāk rodas.

Slimību var konstatēt smadzeņu diagnostikas pārbaudē pilnīgi nejauši.

Dažreiz galvassāpes nav, kamēr intrakraniālais spiediens ir normāls.

Tomēr noteiktā laika posmā joprojām izpaužas cerebrospinalitātes šķidruma pārmērīgas uzkrāšanās sekas - piemēram, smadzenēs apgrūtināta asins piegāde un hipoksija (skābekļa trūkums).

Šis stāvoklis var izraisīt visa veida sekas, tostarp insultu un demenci.

Smagi simptomi, kas rodas saistībā ar attīstīto slimības formu, ir:

  • redzes un dzirdes problēmas;
  • intelektuālo spēju samazināšanās un daļēja atmiņas zudums;
  • uzmanības zudums un spēja koncentrēties;
  • telpiskās orientācijas zudums (pacienti var staigāt un pazust);
  • kustību nesakritība (pacienti var mainīt gaitu);
  • hronisks nogurums;
  • miega traucējumi;
  • uzbudināmība

Akūtā stadijā ārējās, iekšējās un jauktās hidrocefālijas formas izpaužas kā vemšana, urīna nesaturēšana, samaņas zudums un smadzeņu pietūkums.

Šo fenomenu sauc par okluzīvu krīzi, un tai ir nepieciešama tūlītēja hospitalizācija: krīzes cēlonis ir pilnīga KSF aizplūšana.

Diagnostika

Tāpat kā visiem pārējiem hidrocefālijas veidiem, vidējā slimības forma tiek konstatēta ar divu projekciju un magnētiskās rezonanses attēlojumu, izmantojot galvaskausa rentgenogrāfiju.

Vēlama ir otrā metode mūsdienu medicīnā, jo tā dod precīzākus iekšējo vēdera dobumu attēlus.

Dažreiz var piešķirt papildu procedūras:

  • - pētīšanas metode, izmantojot kontrastvielu, kas ievada asinsritē: ļauj redzēt traucējumus traukos, lai noteiktu asinsvadu sieniņu aneirismas vai stenozi (sašaurinātu);
  • jostas punkcija - cerebrospinālais šķidruma uzņemšana, lai veiktu papildu pētījumus laboratorijā (ļauj noteikt patogēnos mikroorganismus cerebrospinālajā šķidrumā).

Turklāt eksāmenus var izrakstīt endokrinologs, neiropsihiāts, oftalmologs.

Ārstēšana

Medikamentu

Viegla hidrocefālija pirms smagu simptomu parādīšanās tiek ārstēta ar konservatīvām metodēm - zālēm, manuālo terapiju, fizioterapiju.

Zāles ir paredzētas trīs šķirnēs - smadzeņu asinsrites regulēšanai, antibiotikām (infekcijas slimību cēloņiem) un diurētiskiem līdzekļiem (diurētiķiem, kas stimulē šķidruma apriti organismā).

Operatīvais

Tā kā mēreni (iekšējā un ārējā) hidrocefālija var jebkurā brīdī kļūt akūta, ārsti, pamatojoties uz diagnostikas datiem, var noteikt operāciju.

Vismodernākā radikālas ārstēšanas forma, kas paredzēta hidrocefālijai, ir endoskopiska operācija.

Ar endoskopa palīdzību galvaskausa dobumā ievieto instrumentus, ar kuriem caurums tiek veidots smadzeņu centrālajā (trešajā) sirds kambarī. Tas rada papildu ceļu šķidruma aizplūšanai tieši smadzeņu tvertnēs.

Ir arī tādas procedūras kā ārējā kanalizācija un.

Pirmā metode tiek izmantota ārkārtas situācijās, kad ir nepieciešams steidzami samazināt smadzeņu spiedienu smadzenēs - piemēram, ja audzējs cieši aizver kanālu cerebrospinālā šķidruma aizplūšanai, otrā metode tiek izmantota mazāk un mazāk, jo rodas neērtības un komplikāciju risks.

Šunti pastāvīgi jāpārskata un jāaizstāj, turklāt pastāv pastāvīgs infekcijas risks.

Parasti labvēlīga ir mērena hidrocefālijas prognoze ar labi veiktu ārstēšanu un savlaicīga problēmu atklāšana ar smadzeņu šķidrumu.

Izņēmumi ir gadījumi, kad pacienti neietilpst slimnīcā un slimība izraisa neatgriezeniskas izmaiņas smadzenēs un augstāku nervu darbību.

Mērena ārējā hidrocefālija smadzeņu

Viņi sauc par slimību, ko raksturo pārmērīga mugurkaula uzkrāšanās cilvēka smadzenēs. Citā veidā slimību sauc par ūdenslīdēju. Kas ir mērena ārējā cerebrālā hidrocefālija? Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām smadzeņu patoloģijām, kuras var attīstīties jaundzimušajiem un pieaugušajiem.

Kas raksturo slimību?

Smadzeņu uztura funkcija un aizsardzība pret satricinājumiem tiek veikta šķidruma šķidruma mazgāšanai. Pārmērīga uzkrāšanās vai izplūdes traucējumi izraisa mērenas ārējās hidrocefālijas veidošanos.

Daži neirologi apgalvo, ka šī slimība var rasties tikai bērniem un ir iedzimta anomālija. Protams, ir daudz jaundzimušo bērnu, kas cieš no tūskas. Bet nav nepieciešams skaidri piešķirt hidrocefāliju tikai uz iedzimtu patoloģiju.

Pieaugušajiem slimību ir grūti diagnosticēt. Pacientu var ārstēt pavisam citā garīgā vai neiroloģiskā slimība, nedodot aizdomu par hidrocefāliju. Kuņģis ir bīstama slimība, kas var izraisīt dažādas novirzes neiroloģijā.

Vieglai hidrocefālijai bieži ir divas attīstības stadijas. Akūtā stadijai raksturīgas slimības pazīmes, kas izraisa hidrocefāliju. Hroniskās stadijas laikā parādās simptomi, kas norāda uz smadzeņu patoloģiju.

Vidēja hidrocefālijas klasifikācija

Šim stāvoklim var būt viena no šādām formām:

  • Ārējā hidrocefālija smadzenēs. Ja šķidruma aizplūšanas pārkāpuma rezultāts kļūst tā uzkrāšanās subarachnoid telpā.
  • Iekšējā hidrocefālija smadzenēs. Ar šķidruma lokalizāciju smadzeņu stomām attīstās.
  • Jauktā hidrocefālija. Parādās, ja KSS uzkrāšanās notiek telpā zem smadzeņu membrānām un vēdera sieniņām.

Arī slimība var būt:

  • Iedzimts Šī patoloģija bieži ir grūtības iestāšanās vai augļa intrauterīnās infekcijas rezultāts.
  • Iegādāts. Iegūta hidrocefālija parasti attīstās uzņemtā traumatiskā smadzeņu traumas fona vai sistēmiskas slimības rezultātā.

Gados vecākiem cilvēkiem var rasties mērena ārējās nomaiņas hidrocefālija. To raksturo smadzeņu vielas apjoma samazināšanās, kam seko tā nomaiņa ar šķidrumu. Dažkārt aterosklerozes, Alcheimera slimības, hipertensijas, bieži dzeramā un neiroloģiskās patoloģijas dažkārt kļūst par pamatu mērenās attīstības attīstībai.

Šo hidrocefālijas formu izolē atsevišķi, jo to ir ļoti grūti diagnosticēt slimības simptomu trūkuma dēļ. Hidrocefālijas aizvietošana var rasties, attīstoties smadzeņu hipoksijai, kad tiek traucēta normāla asins plūsma. Slimību raksturo šķidruma tilpuma uzkrāšanās ne tikai smadzeņu iekšpusē, bet arī ārā.

Iemesli

Hidrocefālija jebkurā formā var attīstīties kā "patstāvīga" patoloģija (primārais) vai kā sekas (sekundārā) no noteiktām slimībām. Abos gadījumos galvenais ūdensputnu cēlonis kļūst par šķidruma aizplūšanas un tā uzkrāšanās smadzeņu sirds kambaros traucējumiem.

Eksperti izsauc vairākus nosacījumus, saskaņā ar kuriem ir iespējams attīstīt mērenu ārējo hidrocefāliju:

  • Cietis insults.
  • Aterosklerozi.
  • Ļaundabīgu vai labdabīgu formējumu klātbūtne, kas traucē šķidruma normālu aizplūšanu.
  • Augsts asinsspiediens.
  • Pašreizējās vai iepriekšējās infekcijas slimības (encefalīts vai meningīts).
  • Trūkums dzemdes kakla mugurkaulā vai osteohondrozē.

Šāda slimība, piemēram, neliela ārējā hidrocefālija, var parādīties kā galvas traumas, saindēšanās ar alkoholu, alkoholisma sekas.

Bērniem slimību veicina šādi faktori:

  • Bērna piedzimšana pirms laika.
  • Intrauterīnā infekcija.
  • Nevēlamu ārējo apstākļu ietekme uz augļa attīstību perinatālā periodā.

Simptomi

Ilgu laiku slimība var izpausties. Pacienti var sajust tikai rīta galvassāpes. Bet kādā brīdī patoloģija būs jūtama, jo pārmērīga cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās traucē asins piegādi smadzenēm. Šādi procesi izraisa skābekļa badu (hipoksiju) no smadzenēm, kas ir pilns ar ļoti nopietnām sekām, piemēram, pacientiem var būt demencija vai insults.

Slimības simptomi pieaugušajiem

Smagas ārējas hidrocefālijas akūtu formu raksturo augsts intrakraniālais spiediens, kas no rīta izsauc spēcīgas galvassāpes. Dienas laikā tie var nokristies. Pacients var ciest no gremošanas traucējumiem, sliktas dūšas un vemšanas. Ja pēc vemšanas galva sāp mazāk, tad cilvēkam ir acīmredzamas problēmas ar smadzenēm.

Visbīstamākais slimības simptoms ir miegainība. Tas norāda uz augstu intrakraniāla spiediena klātbūtni, kas pēc tam izraisīs asu stāvokļa pasliktināšanos. Arī mērena āra hidrocefālija bieži vien ir saistīta ar šādiem simptomiem:

  • Vertigo.
  • Dzirdes vai redzes traucējumi.
  • Daļējs atmiņas zudums.
  • Samazināts izlūkdati.
  • Orientācijas zudums kosmosā.
  • Uzbudināmība
  • Kustības koordinācijas traucējumi.
  • Labklājības pasliktināšanās mainoties laika apstākļiem.

Ja jebkura veida mērena hidrocefālija paasinājums cilvēkam, urīna nesaturēšana, ģībonis, smadzeņu pietūkums var rasties. Tas norāda uz okluzīvas krīzes attīstību. Šādā gadījumā pacients steidzami jāuzstāda slimnīcā, jo var rasties pilna noplūde cerebrospinālajā šķidrumā.

Simptomi bērniem

Visnopietnākās slimības pazīmes bērniem ir palielināts galvaskausa un galvas izaugsmes vecumā.

Slimības simptomi jaundzimušajiem:

  • Pastāvīga galvas nolaišana atpakaļ.
  • Pārāk straujš fontanel.
  • Eyeballs var pāriet uz leju.
  • Reizēm ir uzkrītošs.
  • Starp galvaskausa undead kauliem var novērot pulsējošus izvirzījumus.

Vidēja āra hidrocefālija negatīvi ietekmē bērna nervu sistēmas veidošanos. Tas izraisa defektu attīstību, kas ietekmē šķidruma īpašības un dinamiku.

Diagnostika

Visus hidrocefālijas veidus diagnosticē ar galvaskausa un. Tomogrāfija tiek veikta, lai pārbaudītu smadzeņu, kambara kontūras, kā arī ar tās palīdzību skenē galvaskausu. Radiografija palīdz noteikt cerebrospinālā šķidruma virzienu.

Ar MR palīdzību speciālisti arī atklāj audzēju un dažādu jaunveidojumu klātbūtni (prombūtni). Šī slimības izpētes metode ļauj precīzi noteikt diagnozi, kā arī noteikt slimības formu.

Ja nepieciešams, ārsts var noteikt šādas diagnostikas procedūras:

  • Angiogrāfija. Šī metode ir balstīta uz kontrastvielas ievadīšanu asinsrites sistēmā, kas ļauj pamanīt asinsvadu patoloģiju.
  • Vispārējs asinsanalīzes tests.
  • Lumbara punkcija. Par patogēno organismu konstatēšanu cerebrospinālajā šķidrumā tiek iegūts cerebrospinālais šķidrums.

Papildus šīm vieglās hidrocefālijas diagnostikas metodēm pacientu var nosūtīt pārbaudei, lai veiktu šauru speciālistu: oftalmologu, endokrinologu, neiropsihtistu. Vidēja izmēra diagnoze tiek sniegta bērniem, pamatojoties uz esošajiem simptomiem, mērījumiem no galvas apkārtmēra, tomogrāfijas, ultraskaņas, MR.

Pilnīga pārbaude palīdz ārstiem precīzi diagnosticēt slimību un formu, kādā tā rodas. Precīza diagnoze ļauj uzsākt savlaicīgu ārstēšanu, kas tiks noteikta atkarībā no pacienta vecuma, intrakraniāla spiediena un smadzeņu struktūras stāvokļa.

Ārstēšana

Ārstēt vieglas ārējās hidrocefālijas ar konservatīvu paņēmienu vai ķirurģisku iejaukšanos. Pēcoperācijas periods obligāti tiek papildināts ar fizioterapiju un medikamentiem.

Konservatīvās metodes

Mazā āra hidrocefālija sākotnējā stadijā parasti tiek apstrādāta, izmantojot konservatīvas metodes. Tie ietver:

  • Vingrošanas vingrinājumu kompleksi (programmu izstrādā ārsts).
  • Ievērojams ikdienas šķidruma daudzuma samazinājums.
  • Eļļas vanna ar adatu eļļu.
  • Dažu narkotiku pieņemšana.
  • Atbilstība īpašai diētai.

Lai noņemtu lieko šķidrumu no ķermeņa, parasti pacients ņem kālija preparātus un Diacarb. Ja patoloģijas cēlonis bija infekcijas slimība, tad tiek noteikts antibiotiku kurss. Ir obligāta terapija ar zālēm, kas palīdz regulēt smadzeņu asinsriti.

Šīs metodes tiek veiktas, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un atjaunotu normālu smadzeņu darbību. Bet viņi bieži vien ir bezjēdzīgi cīņā pret šo slimību. Pēc tam izmantojiet slimības ķirurģisko ārstēšanu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Mūsdienās galvenā ir ķirurģiskās iejaukšanās tehnika cīņā pret mērenu hidrocefāliju. Tās mērķis ir novērst akūtas slimības attīstību. Ja operācija tiek veikta veiksmīgi, pacients var pastāvīgi atbrīvoties no šādas slimības kā vidēji smaga ārēja hidrocefālija.

Tagad operācijai vairāk jāizmanto mūsdienu metode - endoskopija. Svarīgs pozitīvs aspekts ir visu apstākļu radīšana, lai cerebrospināla šķidruma aizplūšana notiek caur dabīgām atverēm (neizmantojot svešķermeņus). Šī darbības metode palīdz novērst autoimūnu reakciju attīstību pacientam.

Citas ķirurģiskas metodes vidēji smagām āra hidrocefālijām ietver drenāžas un šuntēšanas operācijas. Pirmo metodi izmanto tikai ārkārtas situācijās, kad nepieciešama tūlītēja smadzeņu šķidruma spiediena samazināšana. Otra metode (apvedceļš) izraisa lielu skaitu pēcoperācijas komplikāciju, tādēļ tagad tā tiek reti izmantota. Periodiski jānomaina shuntes, kas pakļauj pacientu infekcijas riskam.

Profilakse

Lai izvairītos no tādas bīstamas slimības rašanās, piemēram, vidēja izmēra āra un pieaugušajiem, ir jāievēro profilakses pasākumi:

  • Grūtniecēm ir svarīgi uzraudzīt savu veselību visā grūtniecības laikā. Nav nepieciešams atļaut infekcijas slimību attīstību, savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, veikt visus plānotos izmeklējumus laikā, lai izvairītos no ievainojumiem. Agrīna patoloģijas atklāšana auglim palīdzēs savlaicīgi ārstēt jaundzimušo.
  • Sakarā ar to, ka visbiežāk mērena smadzeņu hidrocefālija gadījums pieaugušajam ir satricinājums, vispirms jāmēģina izvairīties no galvas traumām.
  • Jums vajadzētu vadīt pareizu dzīvesveidu, nelietojiet alkoholu, kontrolēt asinsspiedienu.
  • Laika gaitā jāārstē infekcijas slimības, periodiski jāpārbauda ārsts.

Kad parādās pirmie slimības simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Pacients ir jāatceras, ja viņš stāv godīgu diagnozi ārējās hidrocefālija, tas ir tik bīstama slimība, kas tajā nesavlaicīgas apelāciju pie ārsta var izraisīt rašanos nopietnas komplikācijas. Tāpēc katram cilvēkam vismaz reizi gadā ieteicams pārbaudīt terapeits vai šaurs speciālists.

Video

Reitings: 5 - 68 balsis

Oficiāli saskaņā ar medicīnas terminoloģiju smadzeņu hidrocefālija ir patoloģija, kas saistīta ar sirds kambaru tilpuma palielināšanos sakarā ar pārmērīgu cerebrospināla šķidruma aizplūšanu, kas ir cerebrospināla šķidruma pamatā, un to izmanto, lai atvieglotu visu centrālo nervu sistēmu daļu uzturvērtību. Dažreiz šo slimību sauc arī par pilna pietūkumu, jo ļoti dzēriens, kas aizpilda vēdera dobumu, ir pilnīgi caurspīdīgs, bez smaržas un ir līdzīgs parastajam ūdenim visos fizioloģiskajos indikatoros. Bet patiesībā tas satur daudzas uzturvielas un minerālvielas, ko izmanto dažu smadzeņu zonu darbībai.

Bet kāpēc notiek smadzeņu hidrocefālija? Tam ir vairāki iemesli, un tie aptver daudzas kombinētas patoloģijas, sākot no pārmērīgas cerebrospināla šķidruma ražošanas līdz aizplūšanas kanālu aizsprostam. Un tas var būt gan smadzeņu fiziskās patoloģijas, gan dažu baktēriju darbību sekas. Līdz šim ārsti nevar aprakstīt visus iemeslus, kāpēc smadzeņu hidrocefālija parādās pieaugušajam. Burtiski katru gadu ir vairāki jauni slimības izraisītāji.

2 šķidruma uzkrāšanās

Tātad, cerebrospinālais šķidrums, kā mēs jau esam noskaidrojuši, ir cerebrospinālais šķidrums, ko mazgā subarachnoid dobumā. Ir arī šūnas, kas to sūkā, piegādā to sirds kambariem, un pēc tam to atdala atpakaļ. Parasti normālā stāvoklī, kad smadzenēs nav patoloģiju, tajā vienmēr ir aptuveni 150 ml šāda šķidruma. Alkoholiskie dzērieni caur smadzenēm plūst 3 reizes 24 stundu laikā. Jaundzimušajiem - daudz vairāk. Bet, ja ir kādi iekaisuma procesi pie galvaskausa pamatnes, kas izraisa audu pietūkumu, tad CSP izlaide ir pasliktinājusies. Attiecīgi tas uzkrājas sirds kambaros, un tie, savukārt, ievērojami palielinās. Un tā tālāk, kamēr kanāli tiek atvērti (vismaz daļēji). Šajā stāvoklī dobuma tilpums palielinās līdz 1 l, kas ietekmē strauju pieaugumu. Šādos gadījumos smadzeņu hidrocefālija bez ķirurģiskas ārstēšanas izraisa neatgriezeniskas patoloģijas, kas pacientam var būt letālas.

3 Slimības klasifikācija

Saskaņā ar patoģenēzi tiek izdalīti šādi ūdenslīdēju veidi:

  • oklusāls;
  • sazinoties;
  • hypersecretory.

Iepriekš medicīnā joprojām tika izmantota tāda lieta kā ārēja hidrocefālija (jaukta tipa), bet tagad to sauc par smadzeņu patoloģiju, kas izraisa sarežģītu audu atrofiju, samazinot to apjomu. Tas ir, slimība tiek ārstēta citos veidos, un tās sekas var būt radikāli atšķirīgas. Pieaugušajiem mērenā sajaukta hidrocefālija ir diezgan reti sastopama, bet to diagnosticē gandrīz katrs bērns pēc piedzimšanas. Tas nav bīstams viņam un iet pati par sevi, jo dabiskā smadzeņu apjoms palielinās.

Plūsmas ziņā ūdens tilpums svārstās no akūtas un hroniskas. Ir arī tāda lieta kā zemādas hidrocefālija, kas ir akūta un hroniska kombinācija. Tas tiek uzskatīts par visbīstamāko, bet ir diezgan reti.

Citu smadzeņu hidrocefāliju parasti sadala ar cerebrospināla šķidruma spiedienu, bet katram cilvēkam kritiskais parametrs ir individuāls. Tas ir, šī simptoma apraksts ir tikai piezīme ārstiem.

4 Iekšējās hidrocefālijas simptomi

Kādi simptomi ir saistīti ar iekšējo hidrocefāliju? Pamatā ir strauja intrakraniāla spiediena palielināšanās, kas ietekmē galvaskausa izmēru. Precīzāk, tikai slānis vizuāli palielinās, bet tas izskatās kā kaulu mutācija. Jaundzimušajiem, viss ir nedaudz atšķirīgs - palielinās vainaga atvērtās platības izmērs, jo šajā laikā viņu galvaskauss nav pilnībā sapludināts (tas ir fizioloģisks līdzeklis, kas vienkāršo bērna piedzimšanu).

Kā šobrīd pacientam jūtas? Viņam pavada nemainīgas galvassāpes, slikta dūša, galveno receptoru funkciju (dzirde, redze, smaka, košļājamais reflekss) pārkāpumi. Laika gaitā simptomi kļūst izteiktāki, jo spiediens uz audiem tikai palielinās, un viņi paši atrofē. Tas viss lēnām nonāk hroniskā stadijā, kad slimība izraisa neatgriezenisku kaitējumu cilvēka veselībai. Daudzos gadījumos smadzeņu hidrocefālija beidzas precīzi pēc pacienta nāves. Persona vienkārši ir paralizēta, lai gan viņš turpina elpot, sviedrēt un sagremot pārtiku. Retos gadījumos biežāk bērniem iekšējā hidrocefālija atkāpjas neatkarīgi. Šajā gadījumā ārsti runā par tā saukto pagaidu patoloģiju, kas ir sekas mehāniskiem bojājumiem galvai (satricinājums, hematoma).

6 Citas patoloģiskas izpausmes

Ar vēdera tilpuma palielināšanos ārsti var diagnosticēt slimību, pamatojoties uz šādiem simptomiem:

  • gaitas traucējumi;
  • pastāvīga miegainība (tiek uzskatīta par visbīstamāko simptomu, jo tas norāda uz pacienta risku nonākt komā);
  • demence;
  • urīna nesaturēšana (sfinktera disfunkcija, pat bez redzamām urīnizvadkanālajām problēmām);
  • reakciju kavēšana;
  • skolēni var pārvietoties asimetriski (pacients par to pat neuzskata);
  • zemāka paraparēze;
  • asimetriska smaids (noteiktā daļa lūpām nepārvietojas).

Jums vienkārši jāņem vērā, ka visu šo simptomu cēloņi ir dažādi, tas ir, tie var norādīt uz citu nervu sistēmas slimību klātbūtni. Ja Jums tiešām ir aizdomas par hidrocefāliju, ārsts izraksta MR skenēšanu, pēc kura tiek noteikti ārstēšanas rezultāti.

7 Slimības discirculācijas gaita

Arī pieaugušajiem rodas discirkulācijas hidrocefālija, kas atšķiras no citiem, nevis ar problēmām, kas saistītas ar cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu, bet ar to, ka tā dabiskā cirkulācija ir traucēta. Tāpēc palielinās spirta izņemšanai nepieciešamais laiks. Tādējādi smadzenes dramatiski palielinās tilpumā (reizēm līdz 50%), kas spied ne tikai uz mīksto audu, bet arī uz pašu galvaskausu. Tas viss noved pie dzirdes un vizuālo funkciju daļēja pārtraukuma, galvassāpēm, kosmosa koordinācijas trūkuma. Bieži vien discirkulācijas hidrocefālija izraisa disfunkciju dažu iegurņa orgānu grupās (ieskaitot reproduktīvo grupu).

Nosacīti discirkulācijas hidrocefālija ir sadalīta trīs kategorijās. Jau no otras puses pacients saņem invaliditāti, jo daļēji vai pilnīgi zaudē savu darba spēju. Laika gaitā attīstās asinsvadu kanālu distrofija, tādēļ to nav iespējams izdarīt bez ķirurģiskas iejaukšanās.

8 Ārstnieciskās darbības

Agrīnā stadijā zāļu izraisīta hidrocefālija. Lietotas zāles, kas var ātri, kā arī paātrināt cerebrospināla šķidruma aizplūšanu. Dažreiz tiek nozīmēti hormonālie komponenti, ar kuriem regulē cerebrospināla šķidruma sekrēciju.

Smagākās situācijās tiek veikta operācija un apvedceļš. Tas nozīmē, ka vārsta un īpaša silikonu lampu komplekts ir ievietots galvaskausa kastē, pa kuru CSF tiek nogādāts atpakaļ uz vēdera dobumu un no turienes līdz muguras smadzenēm. Tomēr šī procedūra ir diezgan bīstama, jo pastāv smagu smadzeņu daļu fizisku bojājumu risks.

Vismodernākā hidrocefālijas likvidēšanas iespēja ir endoskopiska operācija.

Tajā pašā laikā cerebrospināla šķidruma aizplūšana tiek regulēta tieši no kambara, nevis no dobuma ap smadzenēm. Pateicoties šai procedūrai, pacients būs mūžs bez hidrocefālijas un varēs turpināt savu dzīvi.

Ja slimības cēlonis ir nervu sistēmas infekcijas bojājums, tad pēc spiediena stabilizēšanas galvaskausa iekšienē tiek novērsta galvenā problēma, kas noved pie cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās. Parasti pacients kādu laiku lieto antibiotikas un imūnkorektorus. Tas viss notiek nepārtraukti ārsta uzraudzībā, jo galvaskausa manevrēšana var izraisīt iekšēju asiņošanu.

Lasīt Vairāk Par Kuģi