Sirds stentimine: operācijas apraksts, tās priekšrocības, rehabilitācija

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda veida operācija ir stenokardija sirds traukos, kāpēc to uzskata par vienu no labākajām dažādu koronāro slimību formu ārstēšanas metodēm, jo ​​īpaši tās īstenošanu.

Stenting koronārās sirds - tas ir minimāli invazīva (gentle) endovaskulārie (intravaskulārā) darbība uz artērijās, kas apgādā sirdi, kas ir, lai palielinātu to sašaurinātos un nosprostojuma porcijas ar iemontēšanu lūmenā asinsvadu stenta vietā.

Šādas ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas endovaskulāro ķirurgu, sirds ķirurgu un asinsvadu ķirurgi specializētos endovaskulārās sirds ķirurģijas centros.

Operācijas apraksts

Ateroskleroze koronāro artēriju, kas izpaužas veidošanās lūmena asinsvadu holesterīna plāksnes - tipisks cēloņsakarību mehānisms koronārās sirds slimības Šīs plāksnes izskatās izaugumi un izciļņiem, kur ir iekaisums, rētas, iznīcināšana iekšējā slāņa kuģu un asins recekļi. Šādas patoloģiskas pārmaiņas samazina asinsvadu lūmenu, daļēji vai pilnīgi aizsprosto artēriju, samazinot asins plūsmu miokardā. Tas apdraud izēmiju (skābekļa badu) vai sirdslēkmi (nekrozi).

Sirds stentes nozīme ir atjaunot koronāro artēriju lūmenu sašaurināšanās vietās ar aterosklerozām plāksnēm, izmantojot īpašus paplašinātājus - koronārās stenti. Tādējādi ir iespējams droši un pilnībā atjaunot normālu asinsriti sirdī.

Stenta novēršana neatbrīvo no aterosklerozes, bet tikai uz laiku (vairākus gadus) novērš tās izpausmes, simptomus un koronāro slimību negatīvās sekas.

Koronārās stentes tehnikas pazīmes:

  1. Šī endovaskulāra ķirurģija - visas manipulācijas tiek veiktas tikai asinsvadu lūmena iekšpusē, bez ādas iegriezumiem un integritātes skartajās vietās.
  2. Aizlieguma artērijas lūmenis tiek atjaunots nevis no aterosklerotiskās plāksnes, bet gan izmantojot stentu - plānu metāla asinsvadu protēzi, kas ir acs caurules formā.
  3. Arterijas sašaurinātajā zonā ievietotā stenta uzdevums ir nospiest aterosklerozes plāksnītes trauka sieniņās un pārvietot tās. Šī darbība ļauj paplašināt lūmenu, un pats stents ir tik spēcīgs, ka tas darbojas kā skelets, kas to stabili notur.
  4. Vienā operācijā, tik daudz stentu var uzstādīt pēc nepieciešamības atkarībā no sašaurināto zonu skaita (no viena līdz trīs vai četriem).
  5. Veicot stenšanu, pacientam jāievada radiopagnētiskās vielas (preparāti), kas ir piepildīta ar koronārajiem traukiem. Augsta precizitāte rentgenstaru aprīkojums tiek izmantots, lai ierakstītu savus attēlus, kā arī uzrauga kontrasta progresu.

Vairāk par stentiem

Stentam, kas uzstādīts sašaurinātās koronārās artērijas lūmenā, jābūt drošam iekšējam rāmim, kas neļaus kuģim no jauna sašaurināt. Taču šāda prasība viņam nav vienīgā.

Jebkurš ievests organismā ir svešķermeņš audiem. Tādēļ, lai izvairītos no noraidījuma reakcijas, ir grūti izvairīties. Bet mūsdienu koronārās stenti ir tik labi izdomāti un izstrādāti, lai praktiski neradītu nekādas papildu izmaiņas.

Jaunās paaudzes stentu galvenās īpašības ir:

  • Izgatavots no metāla sakausējuma kobalta un hroma. Pirmais nodrošina labu audu jutīgumu, otrais - spēks.
  • Pēc izskata tas atgādina cauruļvannu, kas ir aptuveni 1 cm garš, no 2,5 līdz 5-6 mm diametrā, kuras sieniņām ir režģa izskats.
  • Tīkla konstrukcija ļauj nomainīt stenta diametru no minimālā, kas nepieciešams bloķēšanas vietas laikā, līdz maksimālajam līmenim, kas nepieciešams, lai paplašinātu sašaurinātās platības.
  • Pārklāti ar īpašām vielām, kas bloķē asins recēšanu. Tie tiek pakāpeniski atbrīvoti, novēršot koagulācijas sistēmas reakciju un asins recekļu veidošanos pašā stenstē.
Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Vecākiem stentu paraugiem ir ievērojami trūkumi, galvenais no tiem ir antikoagulantu pārklājuma trūkums. Tas ir viens no galvenajiem neveiksmīgas stenšanas iemesliem aizsērēšanas dēļ.

Metodes reālās priekšrocības

Sirdsdarbības artēriju stentimine nav vienīgais veids, kā atjaunot koronāro asins plūsmu. Ja tā būtu, koronāro slimību problēma jau būtu atrisināta. Bet ir priekšrocības, kas ļauj stentikai uzskatīt par patiesi efektīvu un drošu ārstēšanas metodi.

Ar viņu konkurējošie paņēmieni - koronāro artēriju šuntēšanas operācija un zāļu terapija. Katrai no metodēm ir noteiktas priekšrocības un trūkumi. Nevienu no tām nedrīkst lietot saskaņā ar parauga principu, bet gan atsevišķi salīdzinot ar konkrētā pacienta slimības gaitu.

Koronāro apvedceļu princips

Tabula parāda ķirurģisko metožu salīdzinošās pazīmes, lai uzsvērtu koronāro stentu reālās priekšrocības.

Stenta ievietošana sirds traukos

Aterosklerotiskās plāksnes, kas uzkrājas sirds traukos, pārtrauc darbu ne tikai pašai sirdij, bet arī visai asinsrites sistēmai. Viņi sašaurina asinsvadu lūmenu, tādējādi radot šķēršļus asins brīvai kustībai. Palīdz atjaunot sirds trauku normālu asins celšanas stentu - modernu medicīnas tehnoloģiju, kas ļauj paplašināt savu lūmenu bez darbības, kas ir grūti visās jomās.

Kas ir asinsvadu stentimine?

Stents ir skarto sirds trauku paplašināšanās līdz normālam diametram, kas tiek veikts ar stenta palīdzību - plānu šūnu caurulīti, kas tiek uzpūsta ar īpašu balonu slimā traukā.

Balons nospiež aterosklerozes plāksni, it kā tā "noblīvē" to pret kuģa sienu un tādējādi atbrīvo gaismu. Asinis sāk normāli cirkulēt, un pacients pastāvīgi atbrīvojas no insulta un sirdslēkmes attīstības draudiem.

Stenpinga indikācijas

Patiesībā ir tikai viena indikācija: tiek diagnosticēta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, un datus par sirds koronāro asinsvadu sieniņu sašaurināšanās pārbaudi aterosklerozes dēļ.

Kontrindikācijas sirds trauku stenošanai

Viena no svarīgākajām sirdsdarbības stentu priekšrocībām ir beznosacījuma (absolūti) kontrindikāciju trūkums tās īstenošanā. Izņēmums, iespējams, ir tikai pacienta neveiksme.

Tas izskatās kā stents

Tomēr joprojām pastāv relatīvas kontrindikācijas, taču eksperti vienmēr ņem vērā saistīto patoloģiju smagumu un veic visus pasākumus, lai mazinātu to ietekmi uz stenošanas operācijas rezultātiem.

Relatīvās kontrindikācijas kuģu stenošanai ir šādas:

  • Dažādi orgānu mazspēja (nieru, elpošanas)
  • Slimības, kas ietekmē asins recēšanu (dažādas izcelsmes koagulopātija)
  • Alerģija pret joda preparātiem

Katrā no šiem gadījumiem tiek veikta sagatavošanās terapija, kuras mērķis ir samazināt sarežģījumu risku no slimiem orgāniem un sistēmām.

Stenta priekšrocības pār citu darbību veidu

Aterosklerozes skarto asinsvadu paplašināšanas galvenās metodes ir manevrēšana un stentimine.

Manevrēšana ir operācija, kurā ietilpst krūškurvja griezums, kam seko šūšana un ilgs rehabilitācijas periods.

Sirds trauku steningam trūkst šo trūkumu, jo šāda operācija:

  • Zema traumatiska
  • Nepieciešama anestēzija (notiek vietējās anestēzijas laikā)
  • Neietver ilgstošu pacienta atveseļošanos pēc operācijas.

Tomēr, ņemot vērā visas acīmredzamās stenšanas metodes priekšrocības, dažos gadījumos speciālisti vēl joprojām izvēlas ne viņa labā, bet gan apiet šunta operāciju. Šeit viss ir individuāls un atkarīgs no pacienta stāvokļa, smaguma pakāpes un asinsvadu sistēmas bojājuma ar aterosklerozām plāksnēm.

Pārbaude un diagnostika

Pirmsoperatīvā izmeklēšana un diagnostika ietver klīnisko pārbaužu un aparatūras diagnostikas datu vākšanu. Pacienti veic pilnu asins analīžu un bioķīmisko testu, kā arī iziet:

  • Krūšu kurvja rentgena
  • Elektrokardiogramma
  • Koronārās angiogrāfijas procedūra

Šī procedūra jāapspriež atsevišķi. Koronārā angiogrāfija sirds trauku stenozei (sašaurināšanās) ir visinformatīvākā koronāro artēriju slimības diagnosticēšanas metode, kas ļauj precīzi noteikt ne tikai tuneļa atrašanās vietu, bet arī sašaurinājuma raksturu un pakāpi.

Citu orgānu hronisku slimību klātbūtnē tiek iecelta papildu pārbaude.

Sagatavošanās ķirurģijai

Stenšanas operācija tiek veikta tukšā dūšā, tāpēc ēdiena apdegums pārtrauc dažas stundas pirms tā. Trīs dienas pirms operācijas pacientiem tiek piedāvāts klopidogrels, zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos. Viņš ir uzņemts visu šo laiku.

Ja stadijas ievietošanas vieta ir izvēlēta uz kājām (kas visbiežāk tiek veikta), pirms operācijas krūšu kurvja laukums ir skvēries, jo visas manipulācijas tiks veiktas uz augšstilba artērijas vietas.

Kā notiek stenta vadīšana

Pēc anestēzijas injekcijas uz kājas vai roku, caur kuru ievada ievadei, tiek veikta punkcija - plastmasas caurule. Tas kalpo, lai ieviestu visus citus nepieciešamos rīkus.

Katetru, garu cauruli, baro caur ievada uz bojāto trauku. Koronāro artēriju ievieto katetru, un caur to ievieto stentu ar deflētu balonu.

Balonā injicētas kontrastvielas spiedienam balons palielina un paplašina kuģa gaismu. Stents uz visiem laikiem paliek tvertnē.

Operācijas ilgums ir atkarīgs no asinsvadu sistēmas bojājuma pakāpes un pakāpes un var būt vairākas stundas.

Operācija tiek veikta ar obligātu radioloģisko kontroli, kas ļauj precīzi noteikt stenta atrašanās vietu ar balonu.

Kādi ir stenti

Parasts stents ir plānas metāla caurule, kas ievietota tvertnes dobumā un kurai pēc noteikta laika ir tendence "audzēt" audus. Zinot šo funkciju, speciālisti izveidoja narkotiku izdalošos stentus. Tas novērš caurules ieplūšanu, būtiski palielina stenta dzīvi un uzlabo pacienta dzīves ilgumu.

Tomēr pēdējā laikā parādījās šķīstošie stenti, kas pakāpeniski pazūd divu gadu laikā. Tie ir paredzēti, lai novērstu traucējumus asinsvadu dabiskajām svārstībām sirds muskuļa kontrakcijas laikā, kā arī novērstu traucējumus turpmākās šuntēšanas operācijas laikā.

Sarežģījumi

Neskatoties uz minimālu invazivitāti, stenšanu var papildināt dažādas smaguma komplikācijas. Pacientiem ar cukura diabētu, kā arī tiem, kam ir nieru slimība un koagulopātija, visbiežāk ir asiņošanas traucējumi. Šādi pacienti uzreiz pēc operācijas tiek ievietoti IT kamerās, un tos īpaši kontrolē speciālisti, ja pastāv draudi.

Visbiežāk sastopamās sirds trauku stenojuma sarežģījumi:

  • Asiņošana asinsvadu sienu bojājuma dēļ
  • Hematomas katetra ievietošanas vietā
  • Vadītā kuģa slēgšana

Tomēr visnopietnākais drauds pacienta dzīvībai ir stentu tromboze. Šī komplikācija var attīstīties jebkurā pēcoperācijas posmā, un to raksturo pēkšņas sāpes. Ja Jūs neveikat laiku, miokarda infarkts ir iespējams.

Dzīve pēc stenšanas

Neviens no pašreizējiem medicīniskajiem līdzekļiem, ar kuriem paplašina asinsvadus, kurus izraisa aterosklerozi, nevar uzskatīt par ideālu veidu, lai uz visiem laikiem atbrīvotos no koronāro sirds slimību. Problēma ir tāda, ka aterosklerozes plāksnes var bloķēt lūmenu citos traukos, jo bieži aterosklerozi turpina attīstīties.

Pēcoperācijas periodā pacientiem, kam veikta asinsvadu stentimine, vairāku dienu laikā tiek gulēts ar ekstremitāšu mobilitātes ierobežojumiem, kur tika veikta operācija. Parasti šis periods ilgst divas līdz trīs dienas, pēc kura pacients tiek izvadīts no departamenta.

Turpmāka pacientu labklājība lielā mērā ir atkarīga no tā, cik stingri viņi ievēro ārstniecības receptes attiecībā uz uzturu, fizisko aktivitāti un nepieciešamo zāļu lietošanu.

Preparāti ir ieteicami individuāli atkarībā no vienlaikus esošām slimībām, taču ir viens līdzeklis, kas paredzēts visiem. Tas ir klopidogrels. Tas atšķaida asinis un rada šķēršļus asins recekļu veidošanās stenta iekšienē.

Klopidogrela saņemšana ir obligāta, un tās iecelšanas ilgums ir no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem.

Lai palēninātu asinsvadu aterosklerozes progresēšanu, pacientiem pilnībā jāatsakās no sliktiem ieradumiem un jāievēro īpaša diēta līdz dzīves beigām, regulāri kontrolējot holesterīna līmeni - vielu, no kuras veidojas aterosklerozes plāksnes.

Ieteicams pilnībā atteikties vai samazināt līdz minimumam taukainu, ceptu, kūpinātu un pikantu pārtikas produktu, alkohola, tauku mērču, smalkmaizīšu, ātro ēdienu patēriņu.

Stents ir minimāli invazīvs un maigs darbs, kas ļauj ātri un pastāvīgi atjaunot asinsriti sirds traukos, taču tā efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no pacienta turpmākās uzvedības: mērenība, precizitāte un stingra medicīnisko ieteikumu ievērošana garantēs augstu dzīves kvalitāti nākotnē.

Mēs iesakām izlasīt materiālu par aterosklerozes cēloņiem.

Viss par sirds aortas aneirismu: kāda ir tā, kas ir bīstams un kā to savlaicīgi izārstēt?

Sirds ir būtisks orgāns, tādēļ jebkura no tās patoloģijām un novirzes no normālas darbības var izraisīt dažādas slimības. Šīs patoloģiskās izmaiņas ietver sirds aortas aneirismu, bet kas tas ir?

Šai slimībai ir savi simptomi, kā arī diagnostikas un ārstēšanas metodes. Kā laikus identificēt slimību un novērst tās progresēšanas nopietnās sekas, mēs noskaidām tālāk.

Slimības pazīmes un specifika

Medicīnā šī patoloģija ir saistīta ar neparastas aortas sieniņu paplašināšanos, ko izraisa muskuļu vājināšanās. Parasti aneirismu novēro konkrētā vietā, nepārsniedzot 3-5 cm. Tāpēc, ka, diagnosticējot slimību pacientiem, var novērot audzēja formas veidošanos sirds virsmā, kas patiesībā ir tikai palielināta diametrāli aorta.

Aneirisma ir bīstama slimība, jo palielinājums aortā var izraisīt mazāku kuģu izspiešanu, kas ir ļoti nozīmīgi sirds "barošanā". Šī slimība var palielināt galvenā tvertnes sienas par 2 vai pat 3 reizes parastiem parametriem.

Ja mēs uzskatu slimību no lokalizācijas stāvokļa, tad kardioloģija norāda šādu statistiku: aorta vēdera daļa veido 37% no visiem slimības gadījumiem, pieaugošajai aortai ir 23% izpausmes varbūtība. Atlikušos 40% noņem aortas arka aneirismu un tā lejupējo sekciju.

Izaugsmes cēloņi

Aneurysm attīstās fona distrofiskas izmaiņas aortā, kas var izraisīt šādas slimības:

  • plaša vecuma ateroskleroze;
  • krūškurvja ievainojums ar sirds muskuļa saspiežēšanu (garš izspiedes sindroms);
  • hroniskas iekaisīgas muskuļu šķiedras;
  • Marfana sindroms ir saistaudu pataloģija, kurā šķiedrām nav elastības īpašību;
  • krūškurvja šķiedras displāzija;
  • vienlaicīga sirds slimība.

Raugošanas zona šīs patoloģijas iegūšanai visbiežāk tiek dēvēta par cilvēkiem pēc 50 gadiem, un vīriešiem slimība attīstās biežāk un aktīvāk nekā sievietes. Tas galvenokārt saistīts ar mazkustīgu dzīvesveidu un sliktiem ieradumiem.

Klasifikācija un posms

Medicīnā parasti ir sadalīt slimību vairākos veidos, atkarībā no faktoriem un tā izpausmes vietas. Atkarībā no aneirisma izskata ir sadalīts:

  • dzīvoklis - atrodas gandrīz tādā pašā līmenī ar sirdi, dziļi iekļūst ķermenī;
  • sēne - sēņu formā, kuras "vāciņš" pilnībā apraksta visbīstamāko zonu;
  • sacciform - aneurismu paplašina no vienas puses, un no otras puses ir ievērojama sašaurināšanās;
  • sadalīšana - aortas šķērsošanas vietā;
  • difūzs - mainās tā lielums atkarībā no asinsspiediena.

Runājot par slimības gaitu, ir jānošķir trīs posmi, kam ir savas īpašības:

  • Akūtā stadija ir visbīstamākā, jo tā notiek uzreiz pēc sirdslēkmes vai plašu iekaisuma procesu fona. Tikai pēc pāris dienām var novērot aortas sienas pārrāvumu, kas ir letāls. Tas prasa tūlītēju operāciju, kā arī ilgtermiņa rehabilitāciju.
  • Apakšciema stadija ir iepriekšējās sirds slimības un operācijas šajā jomā sekas, kuras raksturo rētas. Tas var notikt 2-3 mēnešu laikā ar ierobežotu kursu un mazāk akūtu simptomu.
  • Hroniska stadija - tiek atzīmēta vienmērīga gaita ar zināmu aortas sieniņu mazināšanos, bez pēkšņām izmaiņām un akūtu sāpju sindromu.

Diagnozējot aneiru, tas bieži tiek sajaukts ar citām sirds slimībām, tāpēc ir vēl viena klasifikācija, kas diagnozi padara drošāku. Ir tādi aneirisma veidi kā:

  • Tiesa - klīniskais attēls pilnībā atbilst precīzākiem pētījumiem.
  • Nepatiess - klīniskais attēls nesakrīt ar MRI vai CT skenēšanas pazīmēm, vienlaikus atklājot adhēzijas un audzējus, kuriem nav nekāda sakara ar patoloģiju.
  • Funkcionāli - sakarā ar minimālo nekrotisko izmaiņu līmeni asinsvadu sienās, kā rezultātā daļēji vai pilnīgi tiek zaudēta dabiskās kontrakcijas spēja.

Kādas ir briesmas un kādas ir komplikācijas?

Ārstu galvenais uzdevums ir ne tikai savlaicīga diagnostika, bet arī pilnīga slimības gaitas kontrole. Akūtā stadija, ko raksturo zibens strāvas klātbūtne, var izraisīt strauju kuģa sienu palielināšanos un izstiepšanos, kas var izraisīt to pārrāvumu. Tas ir plašas iekšējas asiņošanas cēlonis, kas ir ārkārtīgi bīstams cilvēka dzīvībai.

Slimības komplikācijas, kuras izpaužas kā savlaicīgas ārstēšanas trūkums, var būt neatgriezeniskas nekrotiskās pārmaiņas kaimiņu kuģos, kas iesaistīti sirds dzīvotspējas nodrošināšanā. Ne mazāk bīstama parādība ir asins recekļu veidošanās, kas bieži ir plašu insultu cēloņi un pat tūlītēja nāve.

Kā atpazīt slimību?

Slimības klīniskā aina ir ārkārtīgi mulsinoša un var būt saistīta ar citām slimībām. 90% gadījumu slimība nerada sevī izpausmi, kas izpaužas tikai predrybreak stadijā. Bezspēcība un spilgta attēla trūkums padara diagnozi sarežģītāku, bet savlaicīga eksāmenu un eksāmenu atbrīvošana no nevēlamiem "pārsteigumiem".

Galvenie simptomi

Sākotnējai stadijai nav redzamu pazīmju, tomēr plaša svīšana, elpas trūkums un reibonis var jau norādīt uz sirds un asinsvadu sistēmas problēmām un ir iemesls konsultēties ar ārstu. Katrai personai pirmās pazīmes var būt pilnīgi atšķirīgas: no nejutīguma līdz smagām sāpēm izsitumi krūšu kauliņā.

Progresēšana

Ja aneirisms kļūst plaša, tā simptomi var būt šādi:

  • sāpes krūtīs;
  • akūtas sāpes muguras kreisajā lūzuma zonā;
  • reibonis un samaņas zudums;
  • traucēta elpošana, pievienojot elpas trūkumu;
  • sejas un ekstremitāšu pietūkums;
  • pazemināta sirdsdarbība;
  • sāpes krūtīs.

Šī klīnika runā par slimības progresēšanu un nepieciešamību ātri atrisināt situāciju.

Pārrāvuma pazīmes

Kad slimība ir akūta stadija un strauja progresēšana, var rasties sienu plīsums, pēc kura asinis sāks ieplūst ķermeņa dobumā. Lai identificētu šādu rīcību, var būt šāda klīniskā aina:

  • Pacients sāk aizrīties, āda kļūst zilgana.
  • Spiediens strauji pazeminās un sirds ritms tiek traucēts.
  • Apziņas zudums un apgrūtināta elpošana.

Kā nepaaugstināt?

Lai identificētu pati sirds aortas aneirismu, ir ārkārtīgi grūti. Ņemot vērā visus riska faktorus, īpaši vecumdienās, ir ļoti svarīgi veikt regulāras pārbaudes, kas novērš galvenos apdraudējumus un novērš aortas plīsumus.

Ja parādās sāpes sirdī, kā arī mugurkaula krūtīs, pastiprināta svīšana un reibonis, vienmēr jāmeklē kvalificēta ārstu palīdzība.

Nav nepieciešams atstāt novārtā pat visizteiktākos simptomus un ārstēties ar sevi. Dažreiz nekontrolēta medikamentu uzņemšana var saasināt situāciju un izraisīt neparedzamas sekas.

Kardiologi un kardiologi ir iesaistīti aneirisma pārbaudē un ārstēšanā, kas pilnīgi diagnosticē un kontrolē pacienta stāvokli.

Uzziniet par vēdera aortas aneirisma cēloņiem šeit, un šajā rakstā varat atrast daudz noderīgas informācijas par tās simptomiem un ārstēšanu.

Ne mazāk bīstams ir smadzeņu traumu aneirisms - pārbaudiet, vai jums ir risks?

Diagnostika

Lai precīzi noteiktu slimību, pilnīga diagnoze ir obligāta. Tam ir divi virzieni:

  • Pacienta vispārējā stāvokļa pārbaude un sākotnējais novērtējums - ārsts veic lūpu palpināšanu, kā arī nosaka sīku asins analīzi, kurā slimības klātbūtnē tiks konstatēts nozīmīgs balto asins šūnu skaita pieaugums.
  • Aparatūras diagnozes metodes - efektivitāte ir precīzāka sirds aortas stāvokļa analīze. Lai to izdarītu, izmantojiet EKG, MR un CT, pamatojoties uz kuru rezultātiem jūs varat veikt visprecīzāko diagnozi.

Ārstēšana

Plānotā slimības ārstēšana ietver divas metodes: zāļu un ķirurģisko. Ļaujiet mums padziļināti izskatīt katru no tiem.

Narkotiku terapija

Ārstēšana ietver zāļu lietošanu, kas var ietekmēt asinsvadu sienas, palielinot to elastību. Visbiežāk šīs zāles injicē intramuskulāri, veicot dziļu injekciju. Antikoagulanti un glikozīdi veicina mikrocirkulācijas normalizēšanu, nostiprina aortas sienas, novēršot aneirisma palielināšanos.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ārkārtas darbību indikatori var būt šādi rādītāji:

  • straujš aneirisma platības palielināšanās, kuras diametrs pārsniedz 5 cm;
  • aortas plīsums un iekšēja asiņošana;
  • traumas, kurā krūškurvja izspiest aneirismu, liedzot sirdi normālu asins piegādi.

Sirds ķirurģija ņem vērā 3 iespējas operējamai ārstēšanai:

  • Šūšana - novājinātu sienu izgriešana un izšūšana no tā detaļu blīvākās.
  • Resekcija - sirds tiek nogriezta no dabiskās barošanas, pārnesot to uz mākslīgu, pēc kura aneirisma tiek pilnībā noņemta. Veselīgas kuģu sienas tiek sašūtas kopā.
  • Sienu nostiprināšana - aortas dobumā, kur ir aneirisma, tiek ieviesti īpaši risinājumi, lai veicinātu kuģa diametra dabisko samazināšanu.

Uzziniet vairāk par to, kas ir aortas aneirisms, no šī videoklipa:

Prognozes un preventīvie pasākumi

Ar savlaicīgu diagnostiku ir lielas izredzes atgūties un atjaunot normālu dzīvi. Sirds aortas aneirisma profilakse ir šādās aktivitātēs:

  • pienācīgu uzturu, pārsvarā veselīgu dabīgu pārtiku un samazinot saldo un tauku saturu;
  • dienas un fiziskās slodzes ievērošana;
  • atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu;
  • aktīva atpūta ar sporta elementiem;
  • parasto eksāmenu norisi, kā arī savlaicīgu apelāciju par palīdzību klīnikā.

Sirds aortas aneirisms ir bīstama slimība, kuras ārstēšanas trūkums var būt letāls. Tādēļ nav nepieciešams izturēt sāpes un "traucēt" to ar bezgalīgu daudzumu pretsāpju līdzekļu. Agrīnajai diagnostikai ir lieliskas prognozes pilnīgai atveseļošanai, atcerieties to katru reizi, kad nevēlaties apmeklēt ārstu, izvēloties tabletes ar apšaubāmu efektivitāti.

Sirds trauku steningēšana

Koronāro artēriju sašaurināšanās un bloķēšana apdraud ne tikai ar išēmiju (skābekļa mirstības paasinājums), bet arī ar sirds muskuļa atrofiju (sirdslēkme). Sirds trauku stening palīdz normalizēt asinsriti dzīvībai svarīgā orgānā. Šī ir visefektīvākā koronārās aterosklerozes un citu bīstamu patoloģiju ārstēšanas metode.

Asinsvadu stentimine palīdz atjaunot asinsriti sirdij.

Sirds stentimine - kas tas ir?

Koronārā stentimine ir intravaskulāra ķirurģija, kas ietver stenta uzstādīšanu artērijā. Procedūras mērķis ir paplašināt lūmenu kuģos, kas ļauj atjaunot pietiekamu asins plūsmu uz sirdi.

Stentu veidi

Koronārs stents ir metāla stieple rāmis, kas ievietots traukos, lai atjaunotu to asinsriti.

Galvenie stentu veidi:

  1. Holometālistiskie dizaini. Šādas ierīces ir izgatavotas no nerūsējošā tērauda vai kobalta un hroma sakausējuma.
  2. Intravaskulāra protēze ar medicīnisku (antiproliferatīvu) pārklājumu. Pēc uzstādīšanas tiek atbrīvota zāļu viela, kas novērš asins recekļu veidošanās un samazina asinsvadu atkārtotas sašaurināšanas risku.

Stents tiek izvēlēti individuāli katram gadījumam, ņemot vērā slimības īpašības un smagumu.

Stents - metāla rāmis

Darbības izmaksas

Cik daudz stenturizācijas sirds trauku izmaksas ir atkarīgas no vairākiem galvenajiem faktoriem:

  • kuras artērijas ir pakļautas operācijai un manipulācijas sarežģītības līmenim;
  • statīvu veids, operācijā izmantotie instrumenti, zāles, aprīkojums;
  • klīnikas, kurā notiks operācija, kvalifikācija (jo augstāks ir ārstu profesionālais līmenis, jo dārgāks būs šis pakalpojums).

Ja ņemsiet vērā visas procedūras nianses (sagatavošana, eksāmens), tad vidēji stenojuma izmaksas Krievijā ir 100 tūkstoši rubļu.

Operācijas indikācijas

Stenta uzstādīšanai ir īpašas vadlīnijas:

  • pirmajās dažās stundās pēc akūtas asinsrites pasliktināšanās sirds muskuļos (miokarda infarkts);
  • miokarda skābekļa badošanās (išēmija) asimptomātiskā gaitā;
  • smaga stenokardija;
  • atkārtota stentava dēļ asins plazmas sašaurināšanās protezēšanas vietā vai smagā tromboze šajā teritorijā;
  • stenokardijas uzbrukumi nedēļas laikā pēc sirdslēkmes.
Indikācija metāla konstrukcijas ievadīšanai traukos var būt stenokardija, kas parādījās pēc manevrēšanas.

Stentošana tiek veikta, lai ārstētu sirds išēmiju.

Kā notiek stenta vadīšana

Prostēzes ierīkošana koronārajos traukos ir ļoti efektīvs alternatīva apvedceļš. Metodes iezīme ir intravaskulāra operācija bez krūškurvja iegriezuma.

Procedūra notiek vairākos posmos:

  • caur augšstilba artēriju katetra ar stentu, kas atrodas galā, pārvietojas uz skarto zonu;
  • uz sašaurināšanas vietnes ir uzstādīts rāmis, kas veido vēlamo kuģa platumu normālai asinsrites kustībai;
  • monitora ekrānā tiek parādīts viss procedūras veids.

Stents ievieto caur augšstilba artēriju.

Operācijas ilgums ir no 1 līdz 3 stundām. Šajā laikā var uzstādīt vairākas struktūras. Stents tiek ievietots sirdī vietējās anestēzijas laikā.

Iespējamās sekas un sarežģījumi

Neskatoties uz to, ka sirds ir vislabākā aterosklerozes, izēmijas un sirdslēkmes ārstēšana, šāda sirds operācija var radīt negatīvas sekas.

Tabula "Vispārējas un lokālas komplikācijas pēc stentavas"

Negatīvas reakcijas pēc stenta ievietošanas ir reti. Būtībā manipulācijas dod pozitīvus rezultātus, tādējādi pagarinot pacientu dzīvi.

Reabilitācija pēc asinsvadu stentizēšanas

Atveseļošanās no stenta ietver zāļu terapiju, uztura izmaiņas un īpašu fizisko slodzi.

Medikamentu ārstēšana

Pēc minimāli invazīvas iejaukšanās ir svarīgi iziet zāļu kursu, lai izvairītos no jaunām asins recekļu veidošanās un samazinātu koronāro asinsvadu sašaurināšanās risku.

  1. Antiaggregate narkotikas - kavē asins recekļu aktivēšanu, plāno asinis. Pirmajā gadā Jums jālieto klopidogrels vai plaviks pa dienām. Tabletes tiek atbalstītas ar acetilsalicilskābi (Aspirīns-kardio), kuras ilgstoši jāņem vērā.
  2. Statīni - zāles, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs. Parasti ārsti izraksta atorvastatīnu.

Atorvastatīns pazemina holesterīna līmeni asinīs

Diēta pēc operācijas

Lai normalizētu ķermeņa metabolismu, pazeminātu holesterīna līmeni un stabilizētu ķermeņa svaru, ir svarīgi ievērot pienācīgu uzturu. Diēta ir viena no galvenajām rehabilitācijas sastāvdaļām pēc stenšanas.

Tabula "Aizliegtie un ierobežotie produkti"

Dienas barībā jābūt šādiem pārtikas produktiem:

  • svaigi augļi, ogas, dārzeņi un zaļumi (pētersīļi, dilles), dārzeņu vai augļu svaigi augļi;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu (jogurts, kefīrs, ryazhenka);
  • salāti ar jūras kāpostu, jūs varat pievienot vistas (tītara) krūtiņas, dārzeņu ēdienus, kas pagatavoti ar olīvu vai saulespuķu eļļu;
  • dārzeņu buljoni;
  • jēra gaļa, liellopa gaļa (pēc izvēles).

Dienas laikā ieteicams dzert buljona gurnus vai kviešu kliju tinktūru. Tie pozitīvi ietekmē asinsriti un sirdsdarbību kopumā.

Pareiza uzturs pēc stenta ievietošanas uzlabo zāļu terapijas efektu un samazina rehabilitācijas ilgumu.

Fiziskā aktivitāte

Fizikālā terapija (fizikālā terapija) - ir pēc sirds operācijas atjaunošanas pamatā. Vingrinājumu komplektu katram pacientam atlasa speciālists individuāli.

Parauga vingrinājumi sēdus stāvoklī:

  1. Pēdu tuvu pie ceļiem, rokas noliec. Inhalējot, augšējās ekstremitātes jāuzcēš uz augšu, bet uz izelpas tās būtu jāsamazina uz leju Veiciet 5-6 kustības katrā virzienā.
  2. Kājas noliecas ceļos, plecu platumā, rokas uz sāniem. Inhalējot, paceliet augšējās ekstremitātes uz augšu un nolieciet rumpi uz priekšu, bet izelpojot, sēdiet taisni.
  3. Ielieciet rokas uz jostasvietas, kājas aizbrauc uz ceļiem, papēži nospiests uz grīdas. Vai torsa pārmaiņus pa kreisi un pa labi 3-5 reizes katrai pusei.
  4. Kājas savienot, rokas, lai saliektu elkoņa saliekšanos un sakārtotu paralēli grīdai. Šajā pozīcijā apgriezieni augšējo ekstremitāšu virzienā pulksteņa rādītāja virzienā 4-6 reizes.

Vingrinājumi sirds stiprināšanai

Nākamais fiziskās aktivitātes solis ir kustība, kas tiek veikta stāvā stāvoklī. Katrs treniņš tiek veikts vismaz 5-7 reizes.

  1. Kājas - plecu platums, roku - gar ķermeni. Pirmkārt, vienlaicīgi atlaidiet labo roku un kāju, pēc 3 sekundēm atgriezieties sākuma pozīcijā un dariet to pašu ar kreiso ekstremitāšu.
  2. Liekas rokas, kājas kopā. Augšējās ekstremitātes apraksta apli, vispirms pulksteņrādītāja virzienā, un pēc tam pret to.
  3. Sakārtojiet rokas viduklim, kājām atsevišķi. Uzmanīgi veiciet ķermeņa rotējošo kustību vispirms vienā virzienā, tad pretējā virzienā.
  4. Augšējās ekstremitātes - kopā ķermenis, kājas kopā. Staigāt stacijā 12-20 minūtes.

Ķermeņa rotācijas kustība

Ir svarīgi atcerēties, ka šādus vingrinājumus nevar veikt augstu vai augstu spiedienu. Nav atļauts veikt fizikālo terapiju un zemu spiedienu. Turklāt fiziskā slodze ir uz laiku aizliegta, ja tā izraisa dusmu un klepu.

Pareizi izvēlēta ārstēšanas terapija palīdz kontrolēt ķermeņa svaru, holesterīna līmeni asinīs, stiprina imūnsistēmu un ir laba asins recekļu parādīšanās novēršana. Tāpēc rehabilitācijas periodā obligāti jābūt fiziskām aktivitātēm. Kopā ar veselīgu dzīvesveidu, pareizu dienas režīmu un diētu, tie veicina ātru sirdsdarbības atjaunošanos.

Kontrindikācijas stentikai

Operācija, lai uzstādītu protezu koronāro artērijā, nav absolūti kontrindicēta. To var atteikt tikai tad, ja pacientam nav iespējams piešķirt prettrombocītu terapiju.

Relatīvās kontrindikācijas:

  • nieru galveno funkciju pārkāpums (akūta un hroniska forma);
  • infekcijas un iekaisuma procesu klātbūtne organismā;
  • smagas asins sastāva problēmas;
  • elpošanas funkcijas traucējumi;
  • izkliedētā rakstura koronārās gultas sakāves, kas neļauj katetri pāriet uz sakāves vietu.

Šādi ierobežojumi var būt atgriezeniski, ja tos novērš, var veikt stentu.

Nelietojiet koronāro stentu nieru slimību gadījumā.

Jautājuma atbilde

Stenta un manevrēšanas - kas ir labāk?

Lai atbildētu uz šo jautājumu, jums jāzina, kā šīs divas darbības atšķiras.

  1. Stenta uzstādīšana, atšķirībā no šunta ieviešanas, neprasa krūšu vai citu dziļu griezumu atvēršanu.
  2. Stentikai ir pietiekama lokālā anestēzija, bet manevrēšana tiek veikta ar vispārēju anestēziju, kā arī izmantojot kardiopulmonāru apvedceļu.
  3. Pēc sirdsdarbības atgūšanas periods ir daudz mazāks nekā pēc manevrēšanas.

Vai pēc Stenšanas ir iespējams veikt MR?

Pirmajos mēnešos pēc stenta uzstādīšanas nav ieteicama magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tas ir tādēļ, ka pastāv risks, ka metāla protēzes var pārvietoties. Lai izvairītos no patoloģijām, MRI var izrakstīt 5-6 mēnešus pēc struktūras uzstādīšanas.

Cik daudz dzīvo ar stentu?

Stenta mērķis ir paplašināt cilvēka dzīvi un uzlabot tā kvalitāti. Pēc šādas operācijas ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus, ievērot diētu, lietot zāles un izmantot fizisko slodzi. Viņa dzīves ilgums ir atkarīgs no tā, cik pārliecinoši pacients atbilst visām prasībām.

Vai pēc stenšanas ir iespējams iegūt invaliditāti?

Metāla konstrukciju uzstādīšana koronāro artēriju vidē nozīmē īslaicīgu cilvēka invaliditātes atjaunošanos. Tādēļ nodotā ​​stentimine nav iemesls invaliditātei. Izņēmums var būt vienlaikus sirds slimība, kā rezultātā pacientam ir fiziski un emocionāli stresa ierobežojumi.

Cīņā pret koronāro artēriju slimību, sirdslēkmi un arteriālo stenozi visefektīvākā metode ir koronārā stentimine. Tas neprasa krūtīm samazināt, ir relatīvi īss rehabilitācijas periods un pacienti to labi panes. Protēze paplašina asinsvadus, atjauno pietiekamu asins plūsmu sirdij, kas ļauj pacientam pagarināt dzīvi. Galvenais ir sekot ārstēšanas noteikumiem pēc operācijas, uzturēties uzturā un radīt veselīgu dzīvesveidu.

Atsauksmes

"Man bija stents, kas tika uzstādīts pēc sirdslēkmes. Operācija cieta labi. Patiesi, cirkšņos bija milzīga hematoma, bet viņa sāka iet nedēļā. Pēc izlādes man bija jāierobežo daudzi labumi (kafija, šokolāde, pikantās mērces - es to uzmundrināju), lai veiktu īpašu fizisko sagatavotību un ievērotu veselīgu dzīvesveidu. "

"Ir bijuši divi lieli infarkti ar ikmēneša plaisu. Pēc visaptverošas izmeklēšanas izrādījās, ka stentimine vairs mani nepalīdzēs, un manevrēšana varētu būt letāla. Ārsti izrakstīja milzīgu mūžizglītojamo zāļu sarakstu un ieteica mums cerēt uz vislabāko, ko esmu darījusi jau divus gadus. "

"Man ilgstoši ir bijusi stenokardija. Ārsti iesaka stentu, jo ir priekšnoteikumi stiprai asinsvadu obstrukcijai. Bet operācijas izmaksas izrādījās man ļoti smagas (man tika ieskaitīti 85 tūkstoši rubļu). Es esmu pensionārs un man nav šādu ietaupījumu. Tāpēc, lai gan procedūra tika atteikta.

Novērtēt šo rakstu
(3 vērtējumi, vidēji 5,00 no 5)

Sirds stentimine - kas tas ir?

Mūsdienu kardioloģijai ir viss rīku arsenāls, lai apkarotu koronāro sirds slimību un novērstu miokarda infarktu, katru gadu pieprasot miljoniem dzīvību. Viena no metodēm ir koronārā stentimine. Kas tas ir, un kādus rezultātus var sagaidīt pēc sirdsdarbības?

Kāpēc man vajag stentu traukā?

Stenokardija un miokarda infarkts ir sirds išēmijas izpausmes, slimība, kas saistīta ar sirds muskuļa skābekļa badu. To barības pasliktināšanās ir asinsrites traucējumu rezultāts koronāro artērijās, kas piegādā asinis sirdij.

Nepietiekama asins pieplūde artēriju sašaurināšanās (stenozes) dēļ, kas ir saistīta ar holesterīna plāksnēm. Ne mazāk bīstami ir asins recekļi.

Lai palielinātu lūmenu traukā, tajā ievieto stentu. Tas ir elastīgs režģu dizains, kas paplašina asinsritus, normalizējot asins plūsmu. Šodien specializētos kardioloģiskajos centros šāda operācija tiek veikta visiem pacientiem ar miokarda infarktu.

Stentiem ir uzstādīti pareizā koronārās artērijas (RCA), kreisās priekšējās dilstošā filiāle (LAD), pa kreisi, koronāro artēriju (LCA) un aortu.

Stentu veidi un to īpašības

Stents ir cilindrisks avots, kas izgatavots no speciāla metāla vai plastmasas. Tas ievests ietekmētajā traukā saspiestā veidā un tiek izvērsts pareizajā vietā, izmantojot balonu, kurā tiek pielietots spiediens. Tad balons tiek noņemts, un atsperes paliek vietā, turot asinsvadu sienu.

Stentu veidi atšķiras pēc konstrukcijas, kā arī materiālā, no kura tie ir izgatavoti.

Sirds ķirurģijā izmanto šādas konstrukcijas:

  • Izgatavoti no plānas stieples, tās sauc par vadu;
  • Sastāv no individuālām saitēm kā gredzeni;
  • Atsevišķa cieta caurule - cauruļveida;
  • Izgatavots režģa veidā.

Akūtos apstākļos (sirdslēkmes vai nestabila stenokardijas uzbrukuma laikā) biežāk tiek izmantoti metāla stenti. Tos lieto, ja koronāro artēriju sašaurināšanās nesasniedz kritisku līmeni, un turpmākās stenozes iespējamība ir neliela.

Ārstēti stenti

Jaunā stentu paaudze tiek ražota ar medicīnisku apvalku, kas novērš komplikāciju parādīšanos un samazina artērijas atkārtota bloķēšanas risku.

Šādu stentu ir vairāki veidi. Tās ir metāla konstrukcijas ar polimēru pārklājumu, uz kuras tiek uzklāts zāļu slānis, kas nomāc tvertnes audus.

Pakāpeniski šīs zāles nonāk organismā, un polimērs izšķīst. Paliek metāla rāmis, kas atbalsta artērijas sienas. Bioaktīvie narkotiku izdalošie stenti tiek plaši izmantoti Eiropas un Krievijas klīnikās.

Divos šķīstošā pārklājuma stents

Resorbcijas stenda noteikumi

Vismodernākais stents veids ir sastatnes. Viņš veic kuģa nozīmi sastatnes. Darbības princips ir šāds - pēc stenta ievadīšanas artērijā tā saglabā savas sienas vēlamajā stāvoklī.

Aterosklerozes plāksne, kas iepriekš iznīcināta ar īpašu kārtridžu, ir jāārstē tā, lai tajā neveidotos asins recekļi. Laikā no 3 līdz 6 mēnešiem stents "strādā", izceļot zāles, kas dziedina kuģa endotēliju (iekšējā membrāna) un neļauj tai augt patoloģiski.

Sastatnes izgatavo no visplašākās metāla sieta (gandrīz 20 reizes plānākas nekā cilvēku matiem) ar divvērtīgu polimēru pārklājumu. Pēc sešiem mēnešiem struktūra pilnībā pārklāta ar endotēliju, un polimēru pārklājums, kas satur šo zāļu, izšķīst. Tā rezultātā artērijā tiek uzturēts normāls lūmenis, un tā sienas paliek elastīgas.

Stentu priekšrocības, trūkumi un kalpošanas laiks

Koronārā stentimine atrisina daudzas problēmas, kas saistītas ar aterosklerozes artēriju bojājumiem. Tas ļauj atjaunot asinsriti, uzlabot pacientu ar koronāro sirds slimību dzīves kvalitāti, novērš miokarda infarktu. Still, stenti nav perfekti, kā arī priekšrocības, kuras tām ir trūkumi.

Stenšanas operācijas priekšrocības ir šādas:

  • Zema invazīvība salīdzinājumā ar atklātu sirds operāciju;
  • Izmantot tikai vietējo anestēziju;
  • Īss rehabilitācijas periods;
  • Augsti rezultāti - vairāk nekā 85% darbību ir veiksmīgi.

Stenšanas trūkumus var saistīt ar:

  • Komplikāciju un atkārtotas stenozes risks, tas ir zemāks, ja tiek uzstādīti narkotiku izdalošie stenti;
  • Operācijas sarežģītība kalcija nogulsnēs klātbūtnē;
  • Kontrindikāciju klātbūtne.

Turklāt metāla konstrukcija, kas paliek kuģa sienā, pārkāpj tā spēju noslēgt līgumu un atpūsties. Nepilnīgi uzsūcošs polimēru materiāls, kas satur šo zāļu, var izraisīt atdalītus efektus alerģijas veidā.

Cik ilgi stents būs pēdējais?

Stentu kalpošanas laiks ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

  • Stenta izdzīvošanas rādītājs (noraidījums ir ārkārtīgi reti);
  • Pacienta atbilstība visiem kardiologa priekšrakstiem nākamajam gadam (dažos gadījumos tas ir, cik ilgi ir nepieciešama īpašā terapija);
  • Laba pacientu iecietība pret nepieciešamajām zālēm;
  • Citu nopietnu slimību klātbūtne vai trūkums, piemēram, diabēts, trofiskās čūlas vai kuņģa čūla.

Visos labvēlīgos apstākļos stents turpināsies līdz dzīves beigām.

Operācijas indikācijas un kontrindikācijas

Stents nav indicēts visiem pacientiem ar sirds išēmiju.

To veic tikai šādos gadījumos:

  • Pirmsinfarkcijas stāvoklis ar akūtu miokarda infarktu;
  • Nestabila stenokardija;
  • Stenokardijas progresēšana ar biežām smagām epizodēm, nenovodot nitroglicerīnu;
  • Akūts sirdslēkme;
  • Stenokardija pirmajās 2 nedēļās pēc akūtas sirdslēkmes;
  • Stabila stenokardija 3 un 4 funkcionālā klase;
  • Arterijas atkārtota sašaurināšanās pēc stenta ievietošanas.

Pastāv pacientu grupa, kam tiek parādīts narkotiku izdalošais stents.

Tie ir pacienti:

  • Cukura diabēts;
  • Par hemodialīzi;
  • Pēc atkārtotas stenozes pēc holometālas stenta uzstādīšanas;
  • Ar šuntēšanas stenozes attīstību pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas.
uz saturu ↑

Kontrindikācijas

Stenta uzstādīšanai ir daudz kontrindikāciju (pat ārkārtas situācijās):

  • Smaga elpošanas, aknu un nieru mazspēja;
  • Akūtas insulta periods;
  • Pašreizējās infekcijas slimības;
  • Iekšējā asiņošana;
  • Samazināts asins sarecēšana ar asiņošanas draudiem.

Kontrastviela operācijas rentgena kontrolei satur jodu. Tādēļ cilvēkiem ar alerģiju pret to nevar uzstādīt stentu. Neizmantojiet šo metodi, ja artērijas lūmenis ir mazāks par 3 mm, un asinsvadu slāņa vispārējā aterosklerozes bojājuma gadījumā.

Darbības posmi

Stenta uzstādīšanas procedūrai ir nepieciešama pacienta sagatavošana. Šajā posmā tiek veikta koronāro angiogrāfija, lai noskaidrotu lokalizētā trauka lokalizāciju un noteiktu tā bojājuma apmēru. Ārkārtas situācijā tiek veikti papildu asins analīzes un EKG. Plānotās operācijas gadījumā tiek veikta rūpīgāka pacienta izmeklēšana.

Tas ietver:

  • Laboratoriska urīna un asiņu analīze - vispārīgi un bioķīmiski, asins recēšanu, hepatītu un HIV noteikšana;
  • Sirds izmeklējumi - ehokardiogrāfija, ikdienas EKG monitorings, koronāro trauku ultraskaņa ar duplekso skenēšanu un Doplera terapija.

Ja nepieciešams, arī ievada magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfiju. Pirms operācijas pacientiem tiek doti asins recēšanas un asins recēšanas līdzekļi, kā arī nomierinoši līdzekļi.

Kā ievietot stentu?

Piekļuve koronārajām artērijām ir caur augšstilba artēriju vai caur roku. Otrā metode - ievadītāja ieviešana ar stentu caur apakšdelmu radiālo artēriju - tiek izmantota biežāk, jo vieglāka piekļuve koronārajiem traukiem.

Operācijas secība:

  • Punkcijas vieta tiek anestēzēts un tajā ievietots balonu vadītājs.
  • Ar asins plūsmu zem rentgena kontroles viņš sasniedz pareizo vietu artērijā;
  • Kad balons ir fiksēts pareizajā vietā, tas ir piepūšams ar šļirci;
  • Zem spiediena tiek iznīcināta aterosklerozā plāksne;
  • Noņem balonu diriģents un vietā ievieto stentu ar balonu iekšpusē;
  • Katetru atkal ievada ietekmētajā traukā, balons paplašinās zem spiediena un atver stentu, stingri nostiprinot to uz sienas artērijas iznīcinātās plāksnes vietā.

Pēc operācijas pacients intensīvās terapijas nodaļā ir 1 līdz 2 dienas, pēc tam pāriet uz vispārējo. Rehabilitācijai pēc stenta ir ierobežota mobilitāte un tas ilgst no 5 līdz 7 dienām, pēc kura pacients tiek izvadīts no slimnīcas.

Kā dzīvot ar stentu?

Dzīvei pēc operācijas ir jāpakļauj noteiktiem noteikumiem. Ārsts pirms izrakstīšanas sniedz ieteikumus par zāļu, fizisko aktivitāšu un diētas lietošanu.

Video: Viss par sirdsdarbības stenšanu

Pēc operācijas pacients tūlīt jūtas atbrīvots - elpas trūkums, sāpes krūtīs un citi stenokardijas simptomi pazūd.

Lai turpmāk novērstu komplikācijas un atkārtotu stenozi, ir jāievēro šādi nosacījumi:

  1. Veikt zāles, ko ārsts ir nozīmējis pirmajā gadā. Tās ir zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos (Plavix, Aspirin Cardio vai Cardiomagnyl). Pēc gada jūs varat samazināt devu.
  2. Lai izslēgtu vai krasi ierobežotu pārtiku, kas satur dzīvnieku taukus, atteiktu sālītu, kūpinātu un marinētu produktu. Ja nepieciešams, lietojiet statīnus, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs.
  3. Hipertensīviem pacientiem nepieciešama nepārtraukta spiediena kontrole un ārstu izrakstītie antihipertensīvie līdzekļi. Tas palīdzēs samazināt sirdslēkmes un insulta risku pēc stenta.
  4. Tam vajadzētu atbrīvoties no sliktiem ieradumiem.
  5. Obligātās devas fiziskās aktivitātes. Pietiek, lai katru dienu pastaigas 30 - 40 minūtes.

Gada laikā, lietojot narkotikas, kas samazina asins recēšanu, vajadzētu izvairīties no ievainojumiem un griezumiem. Ja šajā periodā ir nepieciešama ārkārtas darbība, apmeklētājam jāzina, cik daudz laika ir pagājis kopš stenda uzstādīšanas. Šie nosacījumi ir stingri jāievēro, uzstādot medicīnisko stentu. Vienkāršs tukšais metāls šādu terapiju neprasa.

Sirds slimība mūsdienās ir ļoti "atjaunojusies". Bieži vien sirds pārbaude tiek veikta ļoti jauniem vīriešiem. Veiksmīga operācija bez komplikācijām ļauj viņiem turpināt pilnvērtīgāk dzīvot.

Cik daudz dzīvo pēc operācijas, lai uzstādītu stentu

Ja novērojat veselīgu aktīvu dzīvesveidu, visus medicīniskos ieteikumus un citu nopietnu slimību neesamību, pacienšu ar sirds išēmiju dzīves ilgums ievērojami palielinās. Par to liecina arī pacientu atsauksmes.

Iespējamās komplikācijas

Stenšanas operācija šodien tiek uzskatīta par ikdienas un pilnībā tehniski nobriedusi. Tāpēc komplikācijas pēc tās ieviešanas - retums.

Tomēr tie ir un ir šādi:

  • Operācijas laikā tā var būt alerģija pret lietojamām zālēm, asiņošana (ne vairāk kā 1,5% gadījumu), aritmiju rašanās, stenokardijas lēkmes attīstība un miokarda infarkts;
  • Pēcoperācija ir hematoma, kas atrodas ieejas punktā augšstilba vai radiālās artērijās (bieži), aneirisma, aritmijas, trombozes;
  • Distant-tromboze, artērijas atkārtota sašaurināšanās.
uz saturu ↑

Cik daudz koronārā stenta ir Krievijas Federācijā un Ukrainā?

Ārkārtas gadījumos, kad stenta uzstādīšana tiek veikta veselības apsvērumu dēļ, tas tiek veikts kā daļa no obligātās medicīniskās apdrošināšanas. Tas ir, tas ir bez maksas pacientiem.

Plānotās darbības izmaksas sastāv no daudzām sastāvdaļām un tiek aprēķinātas atsevišķi atkarībā no darbības izmaksām. Stenšanas cena Ukrainai un Krievijas Federācijai ir aptuveni salīdzināma. Krievijā stentu var piegādāt 100-150 tūkstoši rubļu, Ukrainā operācija maksās 30 - 40 tūkstoši grivna.

Atsauksmes

Marina Sergeevna, 58 gadi, Kemerova

Mātei pirms astoņiem gadiem ārkārtas situācijā tika ievadīts stents sirdslēkmes laikā. Izveidoja to bez maksas. Kopš tā laika stenokardijas uzbrukumi ir gandrīz apstājušies, lai gan izteikts elpas trūkums. Bet viņai jau ir 81 gadu veca un citu ķermeņa ķekars. Viņa joprojām ir vidēji aktīva, dod priekšroku dzīvot atsevišķi. Es domāju, ka stents ievērojami pagarināja savu dzīvi.

Mihails Mihailovičs, 60 gadus vecs, Voronežs

Nāc pie ķirurgiem pēc sirdslēkmes. Operācija, lai instalētu stentu nodeva diezgan viegli. Pēc operācijas bija problēmas ar pulsa ātrumu - pēc parastā 50 - 55 viņš palielinājās līdz 90 - 110. Un spiediens uz otru samazinājās līdz normai - 120/80. Pēc pāris mēnešiem viss normalizējās - spiediens atkal palielinājās, un pulss normalizējās. Trīs gadus es dzīvoju mierīgi, bez pastāvīgiem bailēm no sirdslēkmes. Mans stāvoklis ir ievērojami uzlabojies.

Lasīt Vairāk Par Kuģi