Reabilitācijas metodes pēc miokarda infarkta

No šī raksta jūs uzzināsiet: kādi ir rehabilitācijas pasākumi pēc miokarda infarkta? Kādus uzdevumus tā veic, laiks un atrašanās vieta (slimnīca, sanatorija, māja). Kāpēc mums ir vajadzīgi rehabilitācijas pasākumi un kā tie ietekmē slimības gaitu.

Reabilitācija pēc asinsrites traucējumiem sirds muskuļos ir tādu darbību kopums, kurus stingri kontrolē veselības aprūpes speciālisti un kuru mērķis ir kvalitatīvs un ātrs fiziskās sagatavotības atjaunošanās konkrētā pacientam maksimāli iespējamā līmenī. Viņiem arī jāsamazina recidivējošā infarkta risks un jāsamazina miokarda funkcija.

Galvenie rehabilitācijas virzieni:

1. Fiziskā atveseļošanās, lai atgrieztos pašapkalpošanās un darba tirgū.
2. Psiholoģiskā pielāgošana viņu stāvoklim un slimībai.
3. Sekundārā slimības recidīva novēršana.

Pacientu atveseļošanās darbības tiek veiktas nepārtraukti, sākot no hospitalizācijas brīža un visā pārējā dzīves posmā.

Neviens no punktiem nav galvenais - tikai kopējais darbs visās trīs jomās var nodrošināt vajadzīgo rezultātu:

• ātri atgriezties pie normālas, pilnas dzīves;
• izlemt par slimības faktu, mācīties pareizi dzīvot ar to;
• ievērojami samazina recidivējošu asinsrites traucējumu risku miokardos.

Bez rehabilitācijas ārstēšanas panākumi vidēji ir par 20-40% zemāki.

Atveseļošanās pasākumi ir sadalīti šādos posmos:

Kardiotoksija sanatorijā

Rehabilitācijas pasākumu programma tiek izstrādāta individuāli, atkarībā no:

• miokarda bojājuma pakāpe;
• vispārējais stāvoklis;
• pacienta citu slimību kompensācijas klātbūtne un pakāpe;
• reakcija uz ārstēšanu.

Ņemot to vērā, tabulā norādītie periodi ir tikai aptuvenie, vispārējie un var ievērojami atšķirties dažādiem pacientiem.

Visās atveseļošanās stadijās rehabilitācijas ārsts strādā ar pacientu, kas cieši sadarbojas ar terapeitu vai kardiologu, lai pilnībā novērtētu sirds muskuļa stāvokli, tā funkcionalitāti un spēju slodzi uzņemties.

Fiziskā atveseļošanās

Terapeitiskās vingrošanas speciālās shēmas ir izstrādātas, pakāpeniski palielinot slodzes apjomu, saskaņā ar periodu no asinsrites pārkāpuma miokardā. Visi tie ir sadalīti rehabilitācijas posmos, bet var atšķirties atkarībā no pacienta labklājības.

Veicot jebkuru uzdevumu, novērtējiet:

Smags nogurums, kas ilgstoši neizzūd

Mērens, nodod neatkarīgi

Izteikts, nepieciešama zāļu korekcija

Vai samazinājums nav lielāks par 10 vienībām

Vai samazināt par 10 vienībām maksimāli

Ritmikas kontrakciju pārkāpums

Impulsu blokāde

Parādītajām patoloģiskajām izmaiņām:

1. Samazināta slodze
2. Pilnīga treniņu atcelšana, ja rādītāji ir ievērojami pasliktinājušies.

Parasti pacientu atgūšana tiek veikta saskaņā ar programmu, kas parādīta nākamajā tabulā. Pirmajā posmā rehabilitācijas periodu var samazināt līdz vienai nedēļai, ja:

• pacients vecumā līdz 70 gadiem;
• asinsvadu un sirds komplikāciju risks ir mazs (novērtē pēc īpaša mēroga, ņemot vērā miokarda audu bojājuma apjomu un reakciju uz ārstēšanu);
• nav smagu vienlaicīgu patoloģiju (cukura diabēts, asinsrites traucējumi smadzenēs un sirdī, izteikta aterosklerozes artēriju slimība uc);
• kreisā kambara izsviedes frakcija nav pazemināta (parasti funkcijas samazināšanās zīme saglabājas);
• nav konstatētas sirds aritmijas (bradija vai tahiaritmija);
• pastāv iespēja turpināt rehabilitācijas pasākumus specializētā centrā.

Pagriežas gultā

Gultas galvas pacelšana ne vairāk kā 10 minūtes 1-3 reizes dienā

Sāciet fiziskās terapijas vingrinājumus instruktora uzraudzībā ne ilgāk kā 5 minūtes

Uztura terapija (fizikālā terapija) līdz 10 minūtēm dienā

Braukt ar tualeti ratiņkrēslā

Pastaigas pa gultu un palātā - pakāpeniski palielinot minūšu skaitu

Veikt fizisko terapiju 10-15 minūtes

Palieliniet labklājības slodzi, dodoties no 50 līdz 500 metriem dienā ar pārtraukumiem

Vai terapeitisko vingrošanu līdz 20-30 minūtēm divas reizes dienā

Doties pastaigā ārā

Veikt vingrinājumus terapijas vingrošanā 40-60 minūtes 2 reizes dienā

Kāpšana kāpnēm līdz 3-5 grādiem, arī ar pārtraukumiem 1-2 reizes nedēļā (neaizstāj gaitas!) Sākot ar lēnu 1 pakāpes soli 3-4 sekunžu laikā

Kursi simulatoriem, kuri trenē sirds muskuļus, 20-30 minūtes dienā (mājās vai specializētā centrā)

Kritēriji pacienta pārejai no rehabilitācijas pasākumu pirmās uz otro posmu:

• var staigāt 500 metrus bez apstāšanās un 1500 ar pārtraukumiem;
• patstāvīgi pacelas uz vienu stāvu (divi kāpņu lidojumi).

Objektīvi šos kritērijus var novērtēt tikai pēc stresa testiem:

1. Elektrokardiogrammas ikdienas monitorings ar obligātu "sadalījumu pa kāpnēm".
2. Skrejceļš - kardioreģisma reģistrēšana, strādājot pie skrejceļa.
3. Velosipēdu ergometrija ir elektrokardiogrammas izpēte fona stacionāra velosipēda brauciena fona apstākļos.

Rehabilitācija pēc miokarda infarkta mājās ietver ikdienas darbus. To rīcības iespējamība ir atkarīga no sirds funkcijas samazināšanās pakāpes (ir 4 klases, kas raksturo asins plūsmas trūkumu).

Seksuālā aktivitāte

Zaudēt spēju normāli seksuāli dzīvot ir svarīgs šīs slimības psiholoģiskais aspekts. Gandrīz visi pacienti ir noraizējušies par atgriešanos aktīvajā seksuālajā dzīvē, taču apgrūtinājums apgrūtina jautājiet ārstam par to.

Protams, pēc sirdslēkmes, pārmērīga un nelietīga seksuāla dzīve palielina iespēju pasliktināties, līdz pat atkārtotam sirds muskuļa asins plūsmas pārkāpumam un dzīvībai bīstamu apstākļu attīstībai.

Ja pirmajā mēnesī pēc akūtas sirds asinsrites traucējumu epizodes ir neiedomājams, un fiziskās aktivitātes nerada stenokardiju, seksuālā dzīve var sākties no 3-4 nedēļām.

Pacienta seksuālās dzīves gatavības objektīvs kritērijs ir stāvokļa pasliktināšanās trūkums (subjektīvi un saskaņā ar EKG datiem) ar sirdsdarbības ātruma palielināšanos līdz 130 minūtēm un spiediena palielināšanos līdz 170 mm Hg. st. pret stresa testiem.

Ja slodze izraisa tikai mērenas sāpes, bet nav raksturīgu simptomu, ka asins plūsma samazinās miokardā vai aritmija, tad jūs varat atgriezties aktīvajā seksuālajā dzīvē, izmantojot nitroglicerīnu pirms pašas darbības.

Būtisks sirds funkciju samazinājums (4. pakāpe pēc klasifikācijas) ir kontrindikācija seksuālās dzīves atsākšanai.

Psiholoģiskā atveseļošanās

Pēc smadzeņu asinsrites traucējumiem miokardī 25-27% pacientu izraisa nelielu depresiju un 15-25% pacientu ir smagas depresijas pazīmes. Augsts trauksmes līmenis ir konstatēts vairāk nekā 50% gadījumu.

Stresa simptomi tūlīt pēc sirdslēkmes ir 75%, 12% gadījumu tie saglabājas pat pēc viena gada.

Psiholoģiskie traucējumi izraisa:

• augsts asins plūsmas atkārtošanās risks sirds audos;
• samazināt terapeitisko un rehabilitācijas pasākumu panākumus;
• būtiska veiktspējas samazināšanās;
• vispārējās dzīves kvalitātes pasliktināšanās.

Psiholoģiskā diskomforts, kas saistīts ar viņa slimības izpratni un spēju uzturēt parastos dzīves apstākļus, ir otrā no galvenajām rehabilitācijas jomām, kas būtiski palielina pārējo divu panākumu.

Reabilitācija pēc miokarda infarkta

Daudziem kardiologu pacientiem, kam ir bijis miokarda infarkts, rodas jautājums, vai pēc stacionārās ārstēšanas pabeigšanas ir iespējams atgriezties normālā dzīvē un cik ilgi tas būs nepieciešams, lai atgūtu no šīs smagās slimības. Ir grūti viennozīmīgi atbildēt uz šiem jautājumiem vienā rakstā, jo daudzi faktori var ietekmēt pacienta rehabilitācijas kvalitāti un ilgumu: sirdslēkmes smagums, tā komplikāciju klātbūtne, blakusparādības, nodarbošanās, vecums utt.
Šajā publikācijā jūs varēsiet iepazīties ar vispārējiem rehabilitācijas terapijas principiem pēc miokarda infarkta. Šādas zināšanas palīdzēs jums iegūt vispārēju priekšstatu par dzīvi pēc šīs smagās slimības, un jūs varēsiet formulēt jautājumus, kas jums jālūdz savam ārstam.

Rehabilitācijas pamatprincipi

Galvenie pacienta atveseļošanās virzieni pēc miokarda infarkta ir:

1. Pakāpeniska fizisko aktivitāšu paplašināšanās.
2. Diēta.
3. Stresa situāciju un darba pārtraukšana.
4. Darbs ar psihologu.
5. Apkaros sliktos ieradumus.
6. Aptaukošanās ārstēšana.
7. Narkotiku profilakse.
8. Ambulatorā novērošana.

Iepriekš minētie pasākumi jāpielieto kompleksā, un katram pacientam to individuālais raksturs tiek izvēlēts atsevišķi: šī atveseļošanās pieeja dos visnoderīgākos rezultātus.

Fiziskā aktivitāte

Fiziskā aktivitāte ir nepieciešama jebkurai personai, bet pēc miokarda infarkta tā intensitāte pakāpeniski jāpalielina. Nav iespējams piespiest notikumus ar šādu patoloģiju, jo tas var radīt nopietnas komplikācijas.

Jau pirmajās dienās pēc visaktīvākā infarkta perioda pacientiem ir atļauts izkļūt no gultas, pēc stabilizācijas un pārcelšanās uz regulāru palīglīdzekli - veikt pirmos soļus un pastaigas. Pakāpeniski palielinās attālumi pastaigai uz plakanas virsmas, un šādi pastaigas nedrīkst izraisīt nogurumu un diskomfortu pacientam (elpas trūkums, sāpes sirds rajonā utt.).

Arī stacionāriem tiek izrakstīti fizikālās terapijas vingrinājumi, kurus pirmajās dienās vienmēr veic pieredzējusi fizioterapeita uzraudzībā. Pēc tam pacients varēs veikt tādus pašus uzdevumus mājās - ārsts noteikti iemācīs viņam kontrolēt savu stāvokli un pareizi palielināt slodzes intensitāti. Vingrošanas terapijas vingrinājumi stimulē asinsriti, normalizē sirdsdarbību, aktivizē elpošanu, uzlabo nervu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta toni.

Labvēlīga veiksmīgas rehabilitācijas pazīme ir pulsa likme pēc treniņa. Piemēram, ja pirmajās pārgājienu dienās impulss ir aptuveni 120 biti minūtē, tad pēc 1-2 nedēļām ar tādu pašu kāju intensitāti tā biežums būs 90-100 biti.

Arī pacientu rehabilitācijai pēc miokarda infarkta var izmantot dažādas fizioterapijas, masāžas un elpošanas vingrinājumus. Pēc tam, kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies, viņam var ieteicams spēlēt sportu, kas palīdz stiprināt un palielināt sirds muskuļa izturību un izraisīt tā bagātināšanos ar skābekli. Tie ietver: pastaigas, peldēšanu un riteņbraukšanu.

Arī pacienta fiziskās aktivitātes pēc miokarda infarkta pakāpeniski jāpaplašina ikdienas dzīvē un darbā. Cilvēkiem, kuru profesija ir saistīta ar ievērojamām slodzēm, ieteicams domāt par darbības veida maiņu. Pacienti var apspriest šādus jautājumus ar savu ārstu, kurš viņiem palīdzēs prognozēt iespēju atgriezties noteiktā profesijā.

Arī seksuālās dzīves miokarda infarkta atsākšanu labāk apspriest ar savu kardiologu, jo jebkurš dzimumakts ir būtisks uzdevums, un seksuāla kontakta beigu atsaukšana var radīt nopietnas komplikācijas. Nesarežģītos gadījumos atgriešanās tuvumā ir iespējama 1,5-2 mēnešus pēc miokarda infarkta uzbrukuma. Pirmkārt, pacientei ieteicams izvēlēties seksuāla rakstura stāvokli, kurā viņa fiziskās aktivitātes būs minimālas (piemēram, uz sāniem). Arī ārsts var ieteikt lietot nitroglicerīnu 30-40 minūtes pirms intīmās intīmas.

Diēta

Ar miokarda infarktu pacientei ieteicams lietot terapeitisko diētu Nr. 10, kas nozīmē trīs ēdienkartes.

1. Pirmais šāda diētas diēta tiek nozīmēts akūtā periodā (ti, 1. nedēļā pēc uzbrukuma). Trauki no apstiprinātiem produktiem tiek pagatavoti bez sāls pievienošanas tvaika vai vārīšanas. Pārtiku jāiztukšo un jāņem mazās porcijās 6-7 reizes dienā. Dienas laikā pacients var patērēt aptuveni 0,7-0,8 litrus brīvā šķidruma.
2. Otro diētu nosaka otrā un trešā slimības nedēļa. Maltītes tiek gatavotas bez sāls un vārītas vai tvaicējas, bet to jau var pasniegt nevis sasmalcinātas, bet sasmalcinātas. Uzturviela joprojām ir nedaudz - līdz 6-5 reizēm dienā. Dienas laikā pacients var patērēt līdz 1 litram brīvā šķidruma.
3. Trešā diēta tiek ordinēta pacientiem infarkta zonas rētu laikā (pēc 3. nedēļas pēc uzbrukuma). Trauki tiek pagatavoti vienādi bez sāls un vārot vai tvaicējot, bet tos jau var pasniegt sasmalcinātā vai gabalā. Uzturviela joprojām ir nedaudz - līdz 5-4 reizes dienā. Dienas laikā pacients var patērēt līdz 1,1 litriem brīvā šķidruma. Ar ārsta atļauju pacienta uzturu var injicēt nelielu daudzumu sāls (apmēram 4 g).

Ieteicams I-III ēdieniem un produktiem:

• dārzeņu un graudaugu zupas (trešajā devā tās var pagatavot vieglā gaļas buljonā);
• liesa zivs;
• teļa gaļa;
• vistas gaļa (bez taukiem un ādas);
• labība (mannas putraimi, auzu pārslu, griķi un rīsi);
• olu olbaltumvielas, tvaicēti;
• fermentēti piena dzērieni;
• zema tauku skābs krējums zupām;
• sviests (ar III pakāpes pakāpenisku pieaugumu līdz 10 g);
• vājpiens, ko pievieno tējai un graudaugiem;
• kviešu krekeri un maize;
• zema tauku skābs krējums zupām;
• rafinētas augu eļļas;
• dārzeņi un augļi (vispirms vārīti, tad jūs varat pievienot neapstrādātus salātus un kartupeļu biezeni no tiem);
• roņu velme;
• morains;
• kompoti;
• želeja;
• vāja tēja;
• medus

No pacienta diētas, kam ir miokarda infarkts, ēdieni un ēdieni jāizslēdz:

• svaiga maize;
• cepšana un cepšana;
• tauku gaļas ēdieni;
• subprodukti un ikri;
• konservi;
• desas;
• taukskābju piena produkti un pilnpiens;
• olu dzeltenumi;
• mieži, pērļu mieži un prosa;
• pākšaugi;
• ķiploki;
• baltie kāposti;
• rāceņi un redīsi;
• gurķi;
• garšvielas un marinēti dārzeņi;
• dzīvnieku tauki;
• margarīns;
• šokolāde;
• vīnogas un sula no tās;
• kakao un kafija;
• alkoholiskie dzērieni.

Nākotnē cilvēka diētu, kas cietusi sirdslēkmi, var paplašināties, taču viņam vajadzētu saskaņot šādas izmaiņas ar savu ārstu.

Stresa situāciju novēršana, pārapstrāde un darbs ar psihologu

Pēc miokarda infarkta daudziem pacientiem pēc sāpju parādīšanās sirds zonā ir dažādas negatīvas emocijas, bailes no nāves, dusmas, nepilnvērtības sajūtas, apjukums un uztraukums. Šo stāvokli var novērot apmēram 2-6 mēnešus pēc uzbrukuma, bet pēc tam tas pakāpeniski stabilizējas un cilvēks atgriežas pie parastā dzīves ritma.

Biežu baiļu un trauksmes izzušanu sirds sāpju laikā var panākt, izskaidrojot pacientam šo simptomu cēloni. Sarežģītākos gadījumos viņam var ieteikt sadarboties ar psihologu vai lietot īpašus nomierinošos līdzekļus. Šajā periodā pacientei ir svarīgi, lai viņa radinieki un radinieki to visu atbalstītu, iedrošinātu viņu izmēģināt pietiekamu fizisko slodzi un neuzskata viņu par zemāku un smagu slimību.

Bieži vien pacienta psiholoģiskais stāvoklis pēc sirdslēkmes izraisa depresijas attīstību. To var izraisīt nepilnvērtības sajūtas, bailes, rūpes par notikušo un nākotni. Šādi ilgtermiņa apstākļi prasa kvalificētu medicīnisko aprūpi, un to var novērst ar autogēno apmācību, psiholoģiskās iztukšošanas sesijām un saziņu ar psihoanalītiķi vai psihologu.

Svarīgs punkts pacientam pēc miokarda infarkta cieš kļūst par spēju pienācīgi vadīt savas emocijas ikdienas dzīvē. Šāda pielāgošanās negatīviem notikumiem palīdzēs izvairīties no stresa situācijām, kas bieži vien kļūst par sekojošu sirdslēkņu cēloņiem un strauju asinsspiediena paaugstināšanos.

Daudzi pacienti ar šādu patoloģiju vēsturē ir ieinteresēti jautājumā par iespēju atgriezties savā iepriekšējā darba vietā. Reabilitācijas ilgums pēc sirdslēkmes var būt apmēram 1-3 mēnešus, un pēc tā pabeigšanas ir nepieciešams ar ārstu apspriest iespēju turpināt savu karjeru. Lai atrisinātu šo problēmu, ir jāņem vērā pacienta profesijas raksturs: grafiks, emocionālo un fizisko aktivitāšu līmenis. Pēc visu šo parametru novērtēšanas ārsts varēs ieteikt jums piemērotu šī jautājuma risinājumu:

• atgriešanās pie normālas nodarbinātības perioda;
• vajadzība tulkot vieglākam darbam;
• profesijas maiņa;
• invaliditātes atzīšana.

Cīnies ar sliktiem ieradumiem

Atliktais miokarda infarkts ir iemesls, lai atteiktos no sliktiem ieradumiem. Alkoholam, narkotikām un smēķēšanai ir daudz negatīvas un toksiskas ietekmes uz asinsvadiem un miokardiem, un to noraidīšana var glābt pacientu no šīs sirds patoloģijas atkārtotiem uzbrukumiem.

Tas ir īpaši bīstami cilvēkiem ar noslieci uz miokarda infarktu, smēķēšanu, jo nikotīns var izraisīt vispārēju asinsvadus aterosklerozei un veicina koronāro asinsvadu spazmas attīstību un sklerozi. Šī fakta apzināšanās var būt lieliska motivācija cīņā pret smēķēšanu, un daudzi no tiem var būt paši no cigarešu. Sarežģītākos gadījumos jūs varat izmantot visus pieejamos līdzekļus, lai atbrīvotos no šīs kaitīgās atkarības:

• psihologa palīdzība;
• kodēšana;
• zāles;
• akupunktūra.

Aptaukošanās ārstēšana

Aptaukošanās izraisa daudzas slimības, un tai ir tieša ietekme uz sirds muskuļiem, kas spiesti nodrošināt asinis ar papildu svaru. Tāpēc pēc cieša miokarda infarkta visiem pacientiem ar aptaukošanos ir ieteicams sākt cīņu pret lieko svaru.

Pacientiem ar aptaukošanos un tendenci iegūt papildus mārciņas ir ieteicams ievērot ne tikai uztura noteikumus, kas tiek parādīti rehabilitācijas periodā pēc sirdslēkmes, bet arī ievērot terapeitisko diētu Nr. 8:

• samazinot kaloriju saturu ikdienas ēdienā, pateicoties viegli sagremojamiem ogļhidrātiem;
• brīvā šķidruma un sāls ierobežošana;
• izslēgšana no ēdiena, kas izraisa ēstgribu;
• vārīšanai, tvaicēšanai, vārīšanai, cepšanai un sautēšanai;
• cukura aizstāšana ar saldinātājiem.

Lai noteiktu savu parasto svaru, jums jānosaka ķermeņa masas indekss, ko aprēķina, sadalot svaru (kg) ar augstuma rādītāju (metros) kvadrātā (piemēram, 85 kg: (1, 62 × 1, 62) = 32, 4). Svara zuduma procesā ir jācenšas nodrošināt, ka ķermeņa masas indekss nepārsniedz 26.

Narkotiku profilakse

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientei ieteicams lietot dažādas farmakoloģiskas zāles, kuru iedarbība var būt vērsta uz holesterīna līmeņa pazemināšanu asinīs, asinsspiediena normalizēšanu, trombu veidošanās novēršanu, tūskas likvidēšanu un cukura koncentrācijas stabilizēšanu asinīs. Zāļu saraksts, devas un to uzņemšanas ilgums tiek atlasīti katram pacientam atsevišķi un ir atkarīgi no diagnostikas datu rādītājiem. Pirms izrakstīšanas noteikti apspriedīsit tās zāles, tās blakusparādības un tā aizstāšanas iespējas ar analogiem.

Ambulatorā novērošana

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientei, kuram ir bijis miokarda infarkts, periodiski jāpārliecinās par viņa kardiologu un jāveic ikdienas sirdsdarbības un asinsspiediena mērījumi. Pārbaužu laikā tiek veiktas šādas pārbaudes ar ārstu:

Balstoties uz šādu diagnostikas pētījumu rezultātiem, ārsts var labot tālākus medikamentus un sniegt ieteikumus par iespējamo fizisko piepūli. Ja nepieciešams, pacientam var ieteikt veikt spa terapiju, kuras laikā viņš var tikt iecelts:

• Fiziskās aktivitātes terapija;
• masāža;
• gāzes un minerālu vannas;
• gulēt brīvā dabā;
• fizioterapija utt.

Atbilstība vienkāršiem kardiologa un rehabilitologa ieteikumiem, atbilstoši pielāgojot dzīvesveidu un regulāras medicīniskās pārbaudes pēc miokarda infarkta, ļaus pacientiem veikt pilnu rehabilitācijas kursu, kas var palīdzēt efektīvi atgūties no slimības un novērst smagas komplikācijas. Visi ārsta ieteiktie līdzekļi ļaus pacientiem pēc miokarda infarkta:

• novērstu komplikācijas;
• palēnināt koronāro artēriju slimības progresēšanu;
• pielāgot sirds un asinsvadu sistēmu jaunajam miokarda stāvoklim;
• palielināt izturību pret fizisko stresu un stresa situācijām;
• atbrīvoties no liekā svara;
• uzlabot labklājību.

L. A. Smirnova, ģimenes ārsts, runā par rehabilitāciju pēc miokarda infarkta:

Rehabilitācija pēc miokarda infarkta mājās: fiziskā audzināšana, diēta, medikamenti

Sirdslēkme parādās, kad trombu bloķē koronāro artēriju un daži sirds rajoni paliek bez skābekļa. Ja medicīniskā aprūpe netika sniegta laikā, šūnas nomirt, rētas veidojas savās vietās, un sirds pārtrauc pildīt savas funkcijas.

Cilvēkiem, kam ir bijis sirdslēkme, nepieciešama ilgstoša un kvalitatīva reabilitācija, kuras mērķis ir atjaunot pilnvērtīgu dzīves aktivitāti un novērst recidīvu, kas rodas 20-40% gadījumu.

Pacientu atveseļošanās posmi pēc slimības

Reabilitācija pēc sirdslēkmes ietver vairākas darbības, kuru uzdevums ir novērst atkārtotus krampjus, novērst komplikācijas un atgriezt pacientu normālā dzīvē.

Atgūšanas procesa galvenās jomas ir:

• fiziskās aktivitātes normalizācija;
• zāļu terapija;
• uzturs;
• psiholoģiskā palīdzība.

Rehabilitācijas taktikas izvēle pamatojas uz pacienta individuālo stāvokli, kā arī viņa vecumu un iemesliem, kas noveda pie sirdslēkmes veidošanās.

Pacienta nopietnā stāvoklī, kad viņš ir atklājis tādas sarežģījumus kā aritmija vai sirds mazspēja, rehabilitācija jāveic vispirms specializētā medicīnas iestādē, turpinot pāriet uz ķermeņa atjaunošanu organismā un miegainības procesa ievērošanu miokarda infarkta laikā.

Pirmie ieteikumi

Fizikālā terapija ir vissvarīgākais solis, lai atgūtu cilvēka fiziskās aktivitātes, kas cieš no sirdslēkmes. Ārstēšanas terapijas sākuma laiku ārsts nosaka atkarībā no miokarda bojājuma pakāpes un pacienta stāvokļa.

Ar vidēji smagām patoloģijām, vingrošana tiek sākta 2-3 dienas, un smagai tā parasti ilgst nedēļu, lai gaidītu. Pacienta fiziskās aktivitātes atjaunošanas pamatprincipi tiek samazināti līdz šādiem posmiem:

• pirmās pāris dienas prasa stingru gultu atpūtu;
• 4.-5. dienā pacientam drīkst sēdēt ar kājām, kas dodas no gultas;
• 7. dienā labvēlīgā situācijā pacients var sākt pārvietoties tuvu gultas vietai;
• 2 nedēļu laikā paralēli varēsies veikt īsus pastaigas;
• no 3 nedēļām pēc uzbrukuma parasti ir atļauts iziet koridorā, kā arī iet pa trepēm instruktora vadībā.

Pēc slodzes palielināšanas ārsts noteikti mēra pacienta spiedienu un pulsāciju. Ja skaitļi atšķiras no normas, slodze būs jāsamazina. Ja atveseļošanās notiek pozitīvi, pacients var tikt nodots kardioloģijas rehabilitācijas centram (sanatorijai), kur viņš turpinās atgūšanu profesionāļu uzraudzībā.

Spēka noteikumi

Rehabilitācijas procesā liela nozīme ir pacienta pienācīgai uzturam. Diētas var būt atšķirīgas, taču tām visiem ir kopīgi principi:

• samazināta kaloriju patēriņš;
• Tauku, miltu un saldo pārtikas ierobežošana;
• pikantu un pikantu ēdienu noraidīšana;
• minimālā sāls uzņemšana - ne vairāk kā 5 g dienā;
• šķidruma daudzumam jābūt aptuveni 1,5 litriem dienā;
• ēdienreizēm vajadzētu būt bieža, bet mazās porcijās.

Kāda vajadzētu būt pārtikai pēc sirdslēkmes? Diētā ir nepieciešams iekļaut pārtikas produktus, kas satur šķiedrvielas, vitamīnus C un P, polinepiesātinātas taukskābes, kāliju. Ir atļauti šādi pārtikas produkti:

• zema tauku satura gaļa;
• augļi un dārzeņi, izņemot spinātus, sēnes, pākšaugus, skābenes, redīsi;
• augu eļļas;
• dārzeņu zupas;
• kompoti un sulas bez cukura, vāji pagatavota tēja;
• klijas un rudzu maize, biezputra;
• liesa zivs;
• piena produkti bez taukiem;
• omlete

Būs jāatsaka:

• taukaina gaļa;
• organiskā kafija;
• svaiga maize, jebkura kafija;
• ceptas vai vārītas olas;
• marinēti dārzeņi, sīpoli, konservi;
• kūkas, šokolādi, kūkas un citas saldumus.

Kādus citus produktus vajadzētu izmest, kad viņi ēd pēc miokarda infarkta, skatiet šo videoklipu:

Pirmajā rehabilitācijas nedēļā 6 reizes dienā ir ieteicams tikai ēst apceptus.

Sākot no 2 nedēļām, maltītes biežums tiek samazināts, un pārtika ir jāsaliek.

Mēnesī būs iespējams regulāri uztvert ēdienu, stingri kontrolējot tā kaloriju saturu. Dienas likme nedrīkst pārsniegt 2300 kcal. Kad liekā svara kaloriju būs nepieciešams nedaudz samazināt.

Fiziskās aktivitātes un dzimumdzīvi

Atgriešanās fiziskās aktivitātēs sākas slimnīcā. Pēc stabilizācijas pacients ir atļauts veikt fiziskus vingrinājumus, vispirms pasīvi (vienkārši sēdēt gultā), pēc tam aktīvāk.

Visvienkāršāko dzinēju iemaņas jāatjauno pirmajās nedēļās pēc uzbrukuma.

No 6 nedēļām pacientiem parasti tiek izrakstīta fizikālā terapija, stacionārā velosipēds, staigāšana, kāpšana pa kāpnēm, viegla skriešana, peldēšana. Slodze jāpalielina ļoti rūpīgi.

Fizikālā terapija ir ļoti svarīga rehabilitācijā pēc sirdslēkmes. Pateicoties īpašiem vingrinājumiem, jūs varat uzlabot asinsriti un atjaunot sirdsdarbību.

Noderīgs video ar vingrinājumu kompleksu vingrošanas terapiju vingrošanas slimniekiem pēc miokarda infarkta mājās:

Cilvēki, kuriem ir bijis sirdslēkmes, var veikt mājsaimniecības darbus atkarībā no slimības funkcionālās klase. Trešās klases pacientiem ir atļauts mazgāt traukus, notīrīt putekļus, otro klasi - veikt nelielus darbus, aizliegt zāģēt, strādāt ar urbi, mazgāt drēbes ar rokām. Pirmā klases pacientiem iespējas ir gandrīz neierobežotas. Ir nepieciešams tikai izvairīties no darba neērtā ķermeņa stāvoklī.

Seksuāli slikti pacienti var sākt mēnesi un pusi pēc uzbrukuma. Seksuāla kontakta iespējamība tiks parādīta, saglabājot normālu impulsu un spiedienu pat tad, ja iet uz 2.stāvu.

Pamatjautājumi dzimumaktam:

• nitroglicerīna tabletes vienmēr vajadzētu pagatavot tuvumā;
• ieteicams seksu tikai ar pierādītu partneri;
• telpas temperatūra nedrīkst būt pārāk augsta;
• pozām ir jāizvēlas tādi, kas neizraisīs pārmērīgu fizisko piepūli - piemēram, pozas vertikālā stāvoklī nav ieteicamas;
• Nedzeriet alkoholu, taukainu pārtiku un enerģijas dzērienus pirms dzimumakta, neuzņemiet karstas vannas.

Ārkārtīgi rūpīgi jāpielieto līdzekļi potenciāla palielināšanai. Daudzi no tiem negatīvi ietekmē sirdsdarbību.

Uzziniet vairāk par seksu pēc sirdslēkmes no videoklipa:

Paradumi

Smēķētāji daudz vairāk ir uzņēmīgi pret dažādām sirds slimībām. Smēķēšana izraisa sirds trakuma spazmas, kā arī sirds muskuļa skābekļa badu. Reabilitācijas periodā pēc sirdslēkmes ir nepieciešams pilnībā pārtraukt smēķēšanu, un, lai novērstu recidīvu, būs jāpieliek visas pūles, lai apturētu šo atkarību uz visiem laikiem.

Attiecībā uz dzeramo alkoholu viss nav tik dramatisks, bet vēl ir nepieciešama mērena pieeja. Reabilitācijas periodā alkohols būtu pilnībā jāatsakās, turklāt jāievēro stingra deva. Maksimālā pieļaujamā tīrā spirta deva dienā ir: vīriešiem - 30 ml, sievietēm - 20 ml.

Medicīniskā un medicīniskā kontrole

Narkomānijas ārstēšana ir vadošā loma iespējamo recidīvu novēršanā. Pēcinfarktēšanas periodā tiek noteikti šādi medikamenti:

• Līdzekļi asins viskozitātes samazināšanai: Plavix, Aspirīns, Tiklid.
• Aritmiju, stenokardijas, hipertensijas (atkarībā no slimības, kas izraisīja sirdslēkmes veidošanās) ārstēšanu: beta blokatori, nitrāti, kalcija antagonisti, angiotenzīnu konvertējošā fermenta inhibitori.
• Aterosklerozes profilakses līdzekļi: fibrāti, statīni, žultsskābju sekvestrācija, nikotīnskābe.
• Preparāti metabolisko procesu uzlabošanai audos: solkoserils, aktvegīns, mildronāts, piracetāms.
• Antioksidanti: Riboksīns, E vitamīns.

Turklāt var noteikt ikmēneša multivitamīnu kompleksu ikmēneša kursus, kas palīdzēs nostiprināt ķermeni un novērst ārējo faktoru kaitīgo ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli.

Psiholoģiskā palīdzība ar šo problēmu

Persona, kas ir cietusi no sirdslēkmes, bieži ir pakļauta depresijai. Viņa bailes ir pamatotas - galu galā, uzbrukums var atkal notikt. Tādēļ psiholoģiskās rehabilitācijas periodā pēc infarkta tiek piešķirta īpaša vieta.

Lai novērstu pacienta bailes, tiek mācīti relaksācijas paņēmieni, motivācija strādāt.

Psihologs parasti strādā ar pacienta radiniekiem. Bieži vien pēc sirdslēkmes viņi sāk apsvērt pacientu invalīdus, tos ieskauj pārmērīga aprūpe un mēģina ierobežot viņa fizisko aktivitāti - šāda attieksme slikti ietekmē pacienta psiholoģisko stāvokli un apgrūtina viņa atgriešanos pilnvērtīgā dzīvē.

Vai jums ir nepieciešama invaliditāte vai arī varat atgriezties darbā

Pacienta spēju strādāt nosaka vairāki parametri:

• elektrokardiogrāfija;
• klīniskās pārbaudes rezultāti;
• laboratorijas testu dati;
• veloergometriskā pētījuma dati.

Darba kapacitātes atjaunošana ir atkarīga no slimības gaitas individuālajām īpašībām. Lēmumu par spēju veikt konkrētu darbību pieņem īpaša komisija.

Pēc sirdslēkmes aizliegts iesaistīties šādos profesionālās darbības veidos: transportlīdzekļu vadīšana, smags fiziskais darbs, ikdienas un nakts darbs, kā arī darbs, kam nepieciešama pastiprināta uzmanība un kas saistīts ar psihoemocionālo stresu.

Papildu padomi

Lai novērstu sirdslēkmes recidīvu, pacientam jāizvairās no nervu un fiziska stresa. Pirmajās dienās viņam jāatbilst gultas atpūtai. Gulēšanas gadījumā tiek novērots elpas trūkums, labāk ir pacelt stāvokli.

Smagas aritmijas, augsta ķermeņa temperatūras, zemā asinsspiediena un sirds mazspējas gadījumā fizikālās terapijas vingrinājumi ir aizliegti.

Ja pacientei ir nieru mazspēja vai smaga sirds mazspēja, intrakraniāla hematoma un palielināta asiņošana, daži medikamenti var būt kontrindicēti - piemēram, mannīts. Vairāki diagnostikas izmeklējumi var nelabvēlīgi ietekmēt pacienta stāvokli. Piemēram, koronāro angiogrāfiju veic tikai pirms ķirurģiskas ārstēšanas.

Recidīvu novēršanas pasākumi

Sirdslēkmes atkārtotu uzbrukumu novēršana ietver vairākus pasākumus, kas palīdz nostiprināt ķermeni un samazināt negatīvo ietekmi uz patoloģijām, kas noveda pie slimības attīstības. Sekojošas vadlīnijas palīdzēs novērst recidīvus:

• smēķēšanas atmešana;
• mērens vingrinājums;
• samazināt nevēlamo un taukaino pārtikas produktu un konfekšu daudzumu uzturā;
• dzert mazāk stipru kafiju;
• izvairīties no stresa.

Ieteicams biežāk staigāt svaigā gaisā, nevis pārēsties, iesaistīties maigajos sporta veidos, kas veicinās sirds muskuļa apmācību, kā arī stiprinās nervu sistēmu.

Programma pacientu rehabilitācijai slimnīcas un mājas apstākļos un pēc miokarda infarkta pēc divām daļām:

Pacientu ar miokarda infarktu rehabilitācija

Pacientu fiziskā rehabilitācija pēc miokarda infarkta

Sniedziet labu darbu zināšanu bāzē ir vienkārša. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu.

Līdzīgi dokumenti

Medicīniskais un bioloģiskais pamatojums fiziskās rehabilitācijas iecelšanai plaša mēroga nekomplicēta miokarda infarkta gadījumā. Fizisko vingrinājumu terapeitiskās darbības mehānisms miokarda infarkta gadījumā. Terapeitiskā masāža un fizioterapija, veiktspējas novērtēšana.

tēze [516,1 K], pievienota 2012. gada 05/25

Sirds išēmiskās slimības rehabilitācijas vispārīgie aspekti. Pacientu pēc miokarda infarkta pakāpeniskas reģenerācijas sistēmas pamatprincipi. Fizisko aktivitāšu atbilstības monitoringa metodes. Psiholoģiskā rehabilitācija atveseļošanās posmā.

ilgtermiņa darbs [145,9 K], pievienots 06/06/2012

Miokarda infarkts - sirds muskuļa nekroze sakarā ar ilgstošu išēmiju, ko izraisa koronāro artēriju spazmas vai tromboze. Miokarda infarkta cēloņi, pacientu klasifikācija atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Rehabilitācijas, sanatorijas ārstēšanas uzdevumi.

prezentācija [804,9 K], pievienota 02.22.2010

Rehabilitācija pēc miokarda infarkta kā pakāpeniska pacienta veselības un darba spējas līmeņa atjaunošana. Reabilitācijas indikācijas un kontrindikācijas. Galvenās pacientu smaguma pakāpes pēc miokarda infarkta.

prezentācija [173,2 K], pievienota 2014. gada 12. jūnijā

Koronāro artēriju ateroskleroze. Sirds muskuļa išēmiska nekroze. Koronāro artēriju embolija. Akūta koronāro artēriju oklūzija. Netipiskas miokarda infarkta formas. Kardiomijocītu nekrozes bioloģiskie marķieri. Koronārās asinsrites atjaunošana.

prezentācija [1,3 M], pievienota 2013. gada 11. 2013

Pacientu ar miokarda infarktu fiziskās rehabilitācijas posmi: stacionārā, sanatorijas un ambulance-poliklīnika. Masāžas tehnika sirds slimībām, fizikālā terapija. Diētiskās vielas ķīmiskais sastāvs un enerģētiskā vērtība 10, ieteicamie ēdieni.

abstrakts [64,6 K], pievienots 2015. gada 5. maijā

Hipertensijas etioloģija un patoģenēze, artēriju hipertensijas klīniskā aina. Pacientu izturēšanās pamatprincipi: uzturs, neparastas metodes, fiziskā aktivitāte. Pacientu fiziskā rehabilitācija stacionārā un poliklīnikas stadijā.

īss darbs [88,2 K], pievienots 2012. gada 03. maijā

Miokarda infarkta koncepcija, cēloņi un faktori. Klīniskā ainaņas, astmas un vēdera formas slimība. Diagnozes un miokarda infarkta ārstēšanas principi. Pirmā palīdzība sirdslēkmei.

abstrakts [1,6 M], pievienots 2014. gada 12.februārī

Mūsdienu idejas par akūtu miokarda infarktu; etioloģija un patogeneze. Diagnostikas un ārstēšanas standarti, farmakoterapija. Operāciju un ārstēšanas rezultātu analīze pacientiem ar akūtu miokarda infarktu ķirurģiskajā un terapeitiskajā klīnikā.

tēze [947,9 K], pievienota 2015. gada 5.maijā

Klīnika, patogeneze, etioloģija, koronāro sirds slimību klasifikācija un miokarda infarkts, pacientu psiholoģiskie rādītāji un to pielāgošana. Adaptīvās fiziskās kultūras iespējas un veidojošā eksperimenta programma fiziskās rehabilitācijas jomā.

tēze [665,4 K], pievienota 2010. gada 04. augustā

Pacientu fiziskā rehabilitācija pēc miokarda infarkta - tradicionālās medicīnas receptes

Pacientu fiziskā rehabilitācija pēc miokarda infarkta

Pašlaik fizioterapija ir viena no svarīgākajām vietām pacienšu ar miokarda infarktu pakāpeniskas rehabilitācijas programmā. Terapeitiskais efekts izmantošanas mērķis ir novērst to fizisko aktivitāšu negatīvo ietekmi ar mazkustīgu dzīvesveidu, kā arī ārstēšanos slimnīcā pēc miokarda infarkta atbilstību gultas režīms. Turklāt sirds ir galvenais, bet ne vienīgais asinsvads caur kuģiem.

Pastāv ts ts ekstrakardijas vai ekstrakardiogles asinsrites faktori, kas ietver:

1) pleiras dobuma "sūkšanas" darbība: sakarā ar negatīvu spiedienu krūtīs, ieelpojot, asinis viegli ievada vena cava un no sirds;

2) "muskuļu sūknis": staigājot un veicot fiziskus vingrinājumus, kas izraisa muskuļu kontrakciju, asinis tiek stumts caur locekļu vēnām no perifērijas līdz sirdij.

Viens no svarīgākajiem fizikālās terapijas uzdevumiem ir ārpus sirds asinsrites faktoru apmācība, lai samazinātu slodzi uz skarto miokardu.

Fiziskā apmācība ir stingri jākonfigurēta un regulāra. Lai veiktu pašpārbaudi, jums jāapgūst, kā rēķināties ar pulss, un vienlaicīgi ar hipertensiju, mēra asinsspiedienu, izmantojot tonometru. Pat ja Jums ir bijusi nesāpīga miokarda infarkta forma, jums nejūtas slims un ir sporta treniņš, noteikti uzsākiet nodarbības ar 1. pakāpi.

Pakāpeniska rehabilitācijas programma. Pirmais posms.

Režīms - slikts. Noteikumi: 1-3 mēneši. pēc sirdslēkmes.

Pārgājieni Kājiņas gaitu nosaka jūsu labsajūta un sirdsdarbība. Skatiet pulss (1 min.) Pirms pastaigas sākuma un tad pēc 5 un 15 minūtēm. staigāt un tūlīt pēc tā pabeigšanas. Maksimālais sirdsdarbību skaits uz 1 min. veicot slodzi un pēc tās pabeigšanas, tas nedrīkst pārsniegt sākotnējo vairāk nekā par 12-15 satricinājumiem. Kopējais pastaigšanas laiks pakāpeniski palielinās no 20 līdz 60 minūtēm. katru dienu pievienojot 5 min. Vidējais pastaigu ātrums ir 3,5-4 km / h.

Velomaršruta nodarbības. Viņi var pilnībā vai daļēji aizstāt staigāšanu. Paškontrole tiek veikta arī, skaitot impulsu. Sirdsdarbības frekvence slodzes laikā pārsniedz bāzes līniju par ne vairāk kā 12-15 sitieniem minūtē. Laiks pedāļiem no 5-10 minūtēm. mēs audzējam līdz 20-40, pieaugot katru dienu 1-2 minūtes. Jums ir ērts pedāļa ātrums, aptuveni 50-60 apgriezieniem minūtē. Vingrinot stacionāros velosipēdus, sēdiet taisni, nelieciet, nepalieliet plecus, neaizveriet elpu.

Elpošanas vingrošana ir pareiza viena vingruma izpilde - diafragmatiskā elpošana.

I.p. sēžot uz krēsla vai krēslā, ērti noliecoties atpakaļ vai guļot mugurā ar nelielu spilvenu zem jūsu galvas un izliektas kājas (atbalsta kājas). Pilnīgi atslābiniet plecu jostu, nolaidiet plecus un plecu asmeņus. Veicot pašpārbaudi, no rokas jānovieto kuņģī, bet otra - krūtīs. Paņemiet klusu elpu caur degunu, nedaudz piepūšot kuņģi; tajā pašā laikā roku, kas atrodas uz kuņģa, pieaugs, un otrajā - uz krūtīm - vajadzētu palikt kustībā. Ieelpošanas ilgums - apmēram 3 sekundes. Kad jūs izelpājat, atslābiniet vēderu, lai tas pasīvi nokļūst smaguma ietekmē. Jūsu roka samazinās uz vēdera un jūsu krūtīs paliek nemainīgs. Nelietojiet stipri vilkt vēderā un izspiest gaisu no sevis! Izelpojot, mēģiniet pilnīgi atslābināties rokas, plecu jostas, sejas, kakla; gaiss iziet caur degunu. Derīguma laiks ir apmēram 4-5 sekundes.

Pēc izelpošanas nevairieties ieelpot, bet pauzi apmēram 3 sekundes. - Pirms pirmās vēlmes elpot. Ļaujiet elpot pilnīgi klusu.

Atkārtojiet vingrinājumu 6-10 reizes. Veiciet diafragmas elpošanu tūlīt pēc tam, kad esat pamodies, pirms gulētiešanas, pēc staigāšanas vai velosipēda treniņa, pēc terapeitisko vingrinājumu kompleksa veikšanas, t.i. vismaz 4-5 reizes dienā.

Kāda ir atšķirība starp porcelānu un parastajiem finieris? Pirmkārt, absolūto dabīgumu un izturību pret krāsošanu. Porcelāna finiera daudzus gadus saglabā balto.

Atgriezties sadaļas izvēlnē - sirds slimības

Rehabilitācija pēc sirdslēkmes veidiem un stadijām

Rehabilitācija pēc miokarda infarkta ir pakāpeniska pacienta veselības un darba spējas līmeņa atjaunošana. Rehabilitācijas programma ir individuāla ikvienam, atkarībā no infarkta smaguma pakāpes. Sakarā ar to, ka CVD ir līderi izplatības ziņā, šī problēma ir ārkārtīgi nozīmīga sociālajā un medicīniskajā jomā. Tādēļ rehabilitācija pēc sirdslēkmes aktīvi tiek pētīta visā pasaulē, šajā jautājumā strādā visas zinātniskās institūcijas, tiek izstrādātas daudzas programmas un metodes. Rehabilitācijas programmas būtība ir tā, ka pacientiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts, rehabilitācija notiek pakāpeniski.

Pirmais tiek turēts slimnīcā pastāvīgā ārstu uzraudzībā, jo agrīnais periods ir bīstams komplikāciju attīstībai.

Otrais ir sanatorija, kad pacients jau var veikt aktīvus pasākumus, bet viņam ir nepieciešams medicīniskais atbalsts un terapijas korekcija.

Trešā - poliklīnika - ir kardioloģiskais novērojums, ar kuru tiek atdota persona, kurai ir bijusi sirdslēkme parastā dzīvē un periodiska sanatorijas ārstēšana, lai nostiprinātu pozitīvos sasniegumus.

Fiziskā rehabilitācija pēc sirdslēkmes notiek 2 līdz 6 nedēļas. Fiziskās rehabilitācijas mērķis ir panākt adekvātu sirds un asinsvadu sistēmas reakciju uz fiziskām aktivitātēm, lai atjaunotu maksimāli iespējamo tā darbības līmeni. Vingrinājumi palielina sirds vajadzību pēc skābekļa un stimulē sirds funkciju atjaunošanu. Fiziskā rehabilitācija būtu jāpagarina laikā. Fiziskās aktivitātes līmenis pakāpeniski jāpalielina (pirmais gultas režīms un vispārējs režīms, tad dota kājām, fiziskā terapija). Profesionālās fizikālās terapijas stadijā pacientiem ar miokarda infarktu. Grafiks var ietvert peldēšanu.

Psiholoģiskā rehabilitācija pēc sirdslēkmes - pārdzīvojot bailes un trauksmi pirms otra sirdslēkmes, palielinot aizdomīgumu un radot pacientam pozitīvu attieksmi pret atveseļošanos. Psihologa galvenais mērķis ir palīdzēt personai noteikt noteiktus standartus nākamajai dzīvei, mainīt dzīves paradumus un mazināt miokarda infarkta radīto nenoteiktību. Īpašu lomu spēlē tuvu cilvēku attieksme pret sirds slimībām. Šobrīd viņu atbalsts un izpratne ir ļoti svarīga, lai cilvēks varētu atjaunot savu agrāko sociālo darbību, jūt, ka viņš var būt noderīgs sabiedrībai un spēj normāli dzīvot.

Sociālā rehabilitācija pēc sirdslēkmes (4 mēneši) - rehabilitācija un gatavošanās atgriezties ražošanas aktivitātēs. Ļoti svarīgi, lai paātrinātu sociālo pielāgošanos aktīvam dzīvesveidam un normālai psiholoģiskajai stāvoklim, ir seksuālās aktivitātes atgriešanās pēc sirdslēkmes. Tas parasti tiek rekomendēts sestajā vai astotajā nedēļā pēc sirdslēkmes, ievērojot indikācijas un kontrindikācijas, kā arī ņemot vērā narkotiku, ko izmanto, lai novērstu un mazinātu stenokardijas uzbrukumus pacienta libido (seksuālā vēlme), ietekmi.

Visās rehabilitācijas stadijās tiek nodrošināta noteikta diēta un zāļu terapija, lai novērstu dislipidēmiju (dažādu veidu lipīdu - triglicerīdu un holesterīna līmeņa attiecības pārkāpšana) cilvēka asinīs kā sirds un asinsvadu sistēmu komplikāciju riska faktoru.

Tādējādi pacientiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts, rehabilitācija ļauj viņiem atgriezties normālā dzīvē, darīt to pašu darbu un justies kā pilntiesīgam cilvēkam (lai gan miokarda infarkta diagnoze nekavējoties nodod personu invalīdiem) 15-20 gadus atpakaļ.

Atgūšana pēc miokarda infarkta: no uzbrukuma normālai dzīvei

Mūsdienu pacienti ir diezgan izglītoti un lielākajā daļā gadījumu cenšas sadarboties ar ārstu, tas ir īpaši redzams pēc dzīvībai bīstamu apstākļu cēloņiem. Pacienti, kuri pēc sirdslēkmes vai insulta slikta ārstē veselību, bieži pārskata savu dzīvesveidu un diētu, iznīcina dažus ne ļoti labos ieradumus, lai novērstu akūtu sirds un asinsvadu slimību atkārtošanos.

Reabilitācija pēc miokarda infarkta ir ļoti svarīgs pasākumu kopums, kas novērš ekstrēmas situācijas un kuru mērķis ir organizēt pienācīgu uzturu, aktivitātes un atpūtas režīmu, sanatorijas ārstēšanu un zāļu profilaksi pēc izvadīšanas no kardioloģiskās slimnīcas. Pacienta interese šajā gadījumā ir ļoti svarīga, jo pat visvērtīgākie zāļu ieteikumi būs neefektīvi, ja persona pati par sevi sapratīs, nebūs mērķtiecīga un atbildīga, katru dienu to veikt.

Miokarda infarkts, kas nāca pēkšņi

Cilvēks dzīvo pats par sevi, kā viņš var un ir pieradis, lai kāds uzskata sevi par veselīgu, bet otra lēnām cīnās ar stenokardiju. Un pēkšņi, vienā ne tik skaistajā dienā asas sāpes sirds reģionā apstājas ar parasto notikumu gaitu. "Cilvēki ar baltu mēteli", sirēna, slimnīcas sienas... Ir par agru runāt par iznākumu, katrs gadījums ir īpašs, atkarībā no sirds muskuļa bojājuma pakāpes, par komplikācijām un sekām, ko kardiologi baidās, pacientiem un viņu radiniekiem.

Smaga infarkta ar kardiogēnu šoku, aritmijas, plaušu tūskas un citu komplikāciju dēļ nepieciešama tūlītēja hospitalizācija, reanimācijas un ilga rehabilitācijas periods, novēršot visas iespējamās sirdslēkmes sekas.

Daži uzskata, ka ir zināms skaits sirdslēkmes, ko cilvēks var ciest. Protams, tas tā nav, jo pirmais sirdslēkme var būt tik nopietna, ka tas būs pēdējais. Vai arī mazas centrālās sirdslēkmes, kas to attīstības laikā nav tik bīstamas, bet kurām ir nopietnas ilgtermiņa sekas. Šo rādītāju var uzskatīt par individuālu, bet vairumā gadījumu trešais sirdslēkmes izrādās pēdējais, tādēļ nav ieteicams izmēģināt veiksmi, pat ar iepriekšējo sirds rētu (kas ir nejauši reģistrēta EKG).

Nevar viennozīmīgi atbildēt arī uz to, cik daudz viņi dzīvo pēc sirdslēkmes, jo pirmais var būt nāvējošs. Citos gadījumos persona var dzīvot 20 gadus pēc MI pilnas dzīves bez invaliditātes. Tas viss ir atkarīgs no tā, kā pārnestā MI ietekmēja hemodinamisko sistēmu, kādas komplikācijas un sekas bija vai nebija, un, protams, kāds ir pacienta dzīvesveids, kā viņš cīnās pret slimību, kādus profilaktiskus pasākumus viņš veic.

Pirmie soļi pēc sirdslēkmes: no gultas uz kāpnēm

Miokarda infarkta sarežģītas ārstēšanas aspekti ir rehabilitācija, kas ietver vairākus medicīniskos un sociālos pasākumus, kuru mērķis ir atjaunot veselību un, ja iespējams, darba spējas. Agrīnās fizioterapijas nodarbības veicina cilvēka atgriešanos uz fiziskām aktivitātēm, tomēr ārstēšanas terapiju var uzsākt tikai ar ārsta atļauju un atkarībā no pacienta stāvokļa un miokarda bojājuma pakāpes:

• Vidējais smaguma pakāpe ļauj sākt nodarbības burtiski 2-3 dienas, bet ar smagām ir jāgaida nedēļa. Tādējādi, ārstēšanas terapija sākas slimnīcā fizioterapijas instruktora uzraudzībā;
• No apmēram 4-5 dienām pacients var kādu laiku sēdēt uz gultas ar dūšām kājām;
• No 7. dienas, ja viss iet labi, bez komplikācijām, varat veikt dažus soļus pie savas gultas;
• Pēc divām nedēļām jūs varat staigāt apkārt pusei, ja to pieļauj ārsts;
• Pacientam ir nepārtraukta kontrole, un koridors var aiziet tikai no 3 nedēļām, un, ja valsts to pieļauj, instruktors palīdzēs viņam apgūt vairākas kāpņu pakāpes;
• Pabeidzamais attālums pakāpeniski palielinās un pēc kāda laika pacients pārvar 500-1000 metru attālumu, nepaliekot atsevišķi. Veselības aprūpes darbinieks vai radinieks ir tuvumā, lai uzraudzītu pacienta stāvokli, ko mēra ar sirdsdarbības ātrumu un asinsspiediena līmeni. Lai šie rādītāji būtu ticami, pusstundu pirms pastaigas un pusstundu pēc tā, pacients tiek mērīts asinsspiediens un tiek veikta EKG. Ja novirzes liecina par stāvokļa pasliktināšanos, pacienta vingrinājums samazinās.

Ja cilvēks labi dara, viņš var tikt pārcelts uz rehabilitāciju pēc miokarda infarkta piepilsētas specializētajā kardioloģiskajā sanatorijā, kur speciālistu uzraudzībā viņš teiks fizioterapiju, izmērītos pastaigājumus (5-7 km dienā), uztura ēdienu un uzņemšanu narkotiku ārstēšana. Turklāt, lai nostiprinātu ticību veiksmīgam iznākumam un labām izredzēm nākotnē, psihologs vai psihoterapeits strādās kopā ar pacientu.

Šī ir klasiskā visa ārstēšanas kompleksa versija: sirdslēkme - slimnīca - sanatorija - atgriešanās darbā vai invaliditātes grupa. Tomēr personas pārbaudes laikā konstatēti sirdslēkmi, piemēram, medicīniskās izmeklēšanas gadījumā. Šādiem cilvēkiem ir nepieciešama ārstēšana un rehabilitācija, un vēl vairāk - profilaksē. Kur rodas šādi sirdslēkme? Lai atbildētu uz šo jautājumu, ir nepieciešams nedaudz notikt no tēmas un īsi aprakstīt sirdslēkmes iespējas, kuras slimnieks un kardiologs var nodot.

Simptomi ir maz, un prognoze ir "nelaimīga"

Īpaša un samērā nopietna problēma ir asimptomātiskie un mazs simptomie miokarda infarkta varianti, kuri ir tipiskāki par mazu fokālās infarktu. Asimptomātiskajā formā ir pilnīgi bez sāpēm un citiem simptomiem, tādēļ miokarda infarkts tiek atklāts vēlāk un nejauši (uz EKG - rēta uz sirds).

Citi infarkta veidi, kuriem ir ārkārtīgi trūkstošs nespecifisks klīniskais attēlojums, bieži vien ir novēlota diagnozes cēlonis. Nu, ja tie ir daži, kas raksturo daudzas slimības pazīmes, brīdina pacientu un viņš ierodas ar ārstu:

1. Mērena tahikardija;
2. Vājums ar svīšanu, izteiktāks nekā parasti;
3. Asinsspiediena pazemināšana;
4. Īslaicīga temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīlam.

Kopumā pacients var novērtēt viņa stāvokli kā "kaut kas nepareizs", bet neiet uz poliklīniku.

Šādas miokarda infarkta formas visbiežāk noved pie tā, ka pacients nekur nenokļūst, nesaņem ārstēšanu, un uz šo patoloģiju neattiecināmie ierobežojumi uz viņu neattiecas. Pēc laika perioda cilvēka stāvoklis, kad tiek noņemta elektrokardiogramma, uzskatīs par sirdslēkmi, kas uzlikta uz kājām, taču tas neizdodas bez komplikācijām, lai gan tas ir nedaudz kavēts laikā. Šādu miokarda infarkta variantu sekas ir šādas:

• Raksts, kas pārtrauc normālu sirds muskuļu struktūru, kas pastiprina patoloģiskā procesa gaitu otrā sirdslēkme;
• Miokarda kontrakcijas funkcijas pavājināšanās un līdz ar to zems spiediens;
• Hroniska sirds mazspēja;
• Aneirisma veidošanās iespēja;
• Trombembolija, jo pacients nav lietojis īpašu ārstēšanu, kas samazina asins recekļu veidošanos;
• Perikardīts.

Miokarda infarkta netipiskās izpausmes apgrūtina diagnozi.

Fakts, ka personai ir vai ir bijusi sirdslēkme, ir grūti novērtēt slimības netipiska gaita. Piemēram, dažreiz to var sajaukt ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, ko sauc par vēdera sindromu. Protams, nav pārsteidzoši domāt par kuņģa-zarnu trakta patoloģiju šādās klīniskajās izpausmēs:

1. Intensīvas epigastriskas sāpes;
2. Slikta dūša ar vemšanu;
3. Uzpūšanās un meteorisms.

Šādos gadījumos pat sāpīgākas ir dažas sāpīgas sajūtas kuņģī palpēšanas laikā un vēdera sieniņu muskuļu sasprindzinājums, ko papildina arī sāpes.

Miokarda infarkta smadzeņu forma ir tik slēpta kā insults, ka pat ārstiem ir grūti ātri noteikt diagnozi, jo īpaši tādēļ, ka EKG nepaskaidro attēlu, jo tas ir netipisks un dinamikā rada biežas "viltus pozitīvas" izmaiņas. Bet vispār, kā neuztraucēties par insultu, ja tā zīmes ir skaidri redzamas:

• Sāpes galvas pusē;
• Reibonis;
• Garīgi traucējumi;
• Motora un jušanas traucējumi.

Tikmēr sirdslēkmes un insulta kombinācija vienlaikus nav ļoti bieži sastopama parādība un, visticamāk, maz ticama, bet iespējama. Ja makrofokālais transmūriskais miokarda infarkts bieži tiek atzīmēts kā smadzeņu asinsrites traucējumi, kas izpaužas kā tromboemboliskais sindroms. Protams, šādas iespējas jāņem vērā ne tikai ārstēšanas laikā, bet arī rehabilitācijā.

Video: sirdslēkme - kā tā tiek ārstēta?

Diēta - pirmais rehabilitācijas postenis

Pacients var nokļūt pie ārsta jebkurā postinfarkta periodā. Detalizēta sirdslēkmes slimnieku izpēte izrādās, ka daudziem no tiem ir:

Ja smēķēšana alkohola dzeršanu var kaut kādā veidā aizliegt (vai pārliecināt?) Un tādējādi novēršot šo faktoru negatīvo ietekmi uz ķermeni, tad cīņa ar aptaukošanos, hiperholesterinēmiju un arteriālo hipertensiju nav jautājums par vienu dienu. Tomēr jau sen ir novērots un zinātniski pierādīts, ka diēta var vienlaicīgi palīdzēt visos gadījumos. Daži no tiem piespiedu notikumiem mēģina zaudēt svaru pēc iespējas īsākā laikā, kas neradīs labumu, un būs grūti saglabāt rezultātus. 3-5 kg ​​mēnesī ir labākā izvēle, kurā organisms lēnām, bet droši iekļūst jaunā ķermenī un ar to pierastos.

Ir ļoti daudz dažādu uztura, taču visiem tiem ir vispārīgi būvniecības principi, kas, pieņemot, kas jau ir iespējams sasniegt ievērojamus panākumus:

• Samazināt ēdiena uzņemto kaloriju daudzumu;
• Izvairieties no nepatīkama garšas sajūtas ar ogļhidrātiem (ēšanas saldumus, kūkas un kūkas - tik salda un garšīga, ļoti nevēlama, tādēļ labāk neaiztieciet tos);
• Ierobežot dzīvnieku izcelsmes taukus saturošu pārtiku;
• Izslēgt šādas iecienītākās piedevas galvenajiem ēdieniem, piemēram, mērcēm, garšīgām uzkodām, garšvielām, kas spēj labi uzsākt jau normālu apetīti;
• Sāls daudzums, lai izaudzētu līdz 5 g dienā un nepārsniegtu šo līmeni, pat ja kaut kas izrādās ne tik garšīgs bez tā;
• Dzert ne vairāk kā 1,5 litrus šķidruma dienā;
• Organizēt vairākas maltītes, lai izsalkuma sajūta netiktu veikta, un kuņģis ir piepildīts un nav atgādināts par badu.

Cilvēkiem, kuriem ir liekais svars, uztura pēc miokarda infarkta mērķis ir samazināt svaru, kas samazinās sirds muskuļa slodzi. Šeit ir aptuvena vienas dienas deva:

1. Pirmās brokastis: biezpiens - 100 g, kafija (vāja) bez cukura, bet ar pienu - glāze 200 ml;
2. Otrās brokastis: 170 g skābo krējuma salātu no svaigiem kāpostiem, vēlams bez sāls vai ar zemāko daudzumu;
3. Pusdienas sastāv no 200 ml veģetāro zupas, 90 g vārītas liesās gaļas, 50 g zaļo zirņu un 100 g ābolu;
4. Kā pēcpusdienas uzkodas varat ēst 100 g biezpiena un dzert to ar 180 ml rožūzu buljona;
5. Ieteicams vakariņas apēst ar vārītu zivju (100 g) ar dārzeņu sautējumu (125 g);
6. Naktī jums ir atļauts dzert 180 gramus kefīra un ēst 150 gramus rudzu maizes.

Šī diēta satur 1800 kcal. Protams, šī ir aptuvena viena dienas izvēlne, tāpēc uzturs pēc sirdslēkmes neaprobežojas tikai ar uzskaitītajiem produktiem, un pacientiem ar normālu svaru diēta tiek būtiski paplašināta. Diēta pēc miokarda infarkta, kaut gan tā ierobežo tauku (dzīvnieku) un ogļhidrātu (nerafinēta un rafinēta) patēriņu, bet izslēdz tos tikai noteiktos apstākļos, lai dotu personai iespēju zaudēt svaru.

Ar pacientiem bez liekā svara viss ir vieglāk, viņi nosaka diētu ar ikdienas kaloriju 2500-3000 kcal. Tauku (dzīvnieku) un ogļhidrātu (nerafinēts un rafinēts) patēriņš ir ierobežots. Dienas deva ir sadalīta 4-5 pieņemšanā. Turklāt pacientam ir ieteicams pavadīt dienu pa dienu. Piemēram, kādu dienu ēst 1,5 kg ābolu un neko citu. Vai arī 2 kg svaigu gurķu. Ja kāds nevar dzīvot dienu bez gaļas, tad 600 g liesās gaļas ar dārzeņu garšvielām (svaigiem kāpostiem, zaļajiem zirnīšiem) arī atdalīsies pēc badošanās dienas.

Uztura paplašināšana arī nav jāuztver burtiski: ja jūs varat ēst dārzeņus un augļus pēc sirdslēkmes, liesas gaļas un piena produktus, parasti bez jebkādiem ierobežojumiem, tad nav ieteicams ēst saldos konditorejas izstrādājumus, taukus desas, kūpinātus ēdienus, ceptus un pikantos ēdienus.

Alkohols, neatkarīgi no tā, vai tas ir armēņu konjaks vai franču vīns, nav ieteicams pacientiem ar sirdslēkmi. Nevajadzētu aizmirst, ka jebkurš alkoholiskais dzēriens izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos (tātad tahikardiju), un turklāt palielina apetīti, ka atveseļošanās ir pilnīgi bezjēdzīga, jo tā ir papildu slodze, kaut arī tā ir pārtika.

Pēc izlādes - uz sanatoriju

Rehabilitācijas pasākumu komplekss ir atkarīgs no tā, kura funkcionālā klase (1, 2, 3, 4) pieder pacientam, tādēļ pieeja un metodes būs atšķirīgas.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacients, kas tiek piešķirts 1 vai 2 funkcionālajai klasei, nākamajā dienā pie mājas piezvana kardiologu, kas izstrādā plānu turpmākiem rehabilitācijas pasākumiem. Parasti pacientiem kardioloģijas sanatorijā medicīniskajam personālam tiek novēroti 4 nedēļas, kad pacientei nav jāuztraucas par kaut ko, viņam būs jāveic tikai apstiprināta programma, kas papildus diētas terapijai nodrošina:

• Devas fiziskā slodze;
• Psihoterapija;
• Narkotiku ārstēšana.

Fiziskās rehabilitācijas programma balstās uz klasifikāciju, kas ietver šādas kategorijas:

1. Pacienta smagums;
2. Koronāro nepietiekamības smagums;
3. Komplikāciju, seku un saistīto sindromu un slimību klātbūtne;
4. Pārnestā sirdslēkmes raksturs (transmurāls vai transmurāls).

Pēc individuālās panesamības noteikšanas (veloergometriskā pārbaude) pacients saņem optimālo fiziskās audzināšanas devu, kuras mērķis ir palielināt miokarda funkcionalitāti un uzlabot sirds muskuļa uzturu, stimulējot vielmaiņas procesus tā šūnās.

Kontrindikācijas apmācības iecelšanai ir šādas:

• Sirds aneirisma;
• Smaga sirds mazspēja;
• Aritmiju veidi, kas reaģē uz fizisko piepūli, pastiprinot ritmu traucējumus.

Fiziskā audzināšana tiek veikta speciālista uzraudzībā, un tā mērķis ir novērst atkārtotu sirdslēkmi, palielinot paredzamo dzīves ilgumu, taču tajā pašā laikā tie nevar novērst pēkšņas nāves iestāšanos tālākā nākotnē.

Papildus dozētajām slodzēm fiziskā rehabilitācija pēc sirdslēkmes ietver tādas metodes kā fizikālā terapija (vingrošana), masāža, veselības ceļš (dozētā kājām).

Tomēr, ņemot vērā pacienta apmācību, jāatzīmē, ka tie ne vienmēr notiek vienmērīgi. Atjaunošanās periodā ārsts un pacients var saskarties ar zināmiem simptomu kompleksiem, kas raksturīgi atveseļošanās procesam:

1. Sirds-sāpju sindroms, kuram pievieno cardialgia mugurkaula krūšu kaula osteohondrozes dēļ;
2. Sirds mazspējas pazīmes, kas izpaužas tahikardijā, sirds izmēra palielināšanās, elpas trūkums, mitrās drudžas, hepatomegālija;
3. Vispārējs pacienta ķermeņa sindroms (vājums, apakšējo ekstremitāšu sāpes staigāšanas laikā, samazināta muskuļu spēks, reibonis);
4. Neirotiskie traucējumi, kā pacienti, uzdod jautājumu "Kā dzīvot pēc miokarda infarkta?", Tiecas iekļūt trauksmes depresijas stāvoklī, sāk baidīties par savu ģimeni un sāpināt sekundāru sirdslēkmi. Protams, šādiem pacientiem ir nepieciešama psihoterapeita palīdzība.

Turklāt, ārstējošie pacienti saņem antikoagulantu terapiju, lai novērstu asins recekļu veidošanos, statīnus, lai normalizētu lipīdu spektru, antiaritmiskos līdzekļus un citus simptomātiskus ārstēšanas līdzekļus.

Rehabilitācija klīnikā dzīvesvietā

Šāda rehabilitācija ir paredzēta tikai pacientiem ar 1. un 2. pakāpi pēc 4 nedēļu uzturēšanās sanatorijā. Pacients ir rūpīgi pārbaudīts, kas tiek ierakstīts ambulatorajā kartē, tajā tiek fiksēts viņa fiziskās sagatavotības progress, fiziskās aktivitātes līmenis un reakcija uz medikamentiem. Saskaņā ar šiem indikatoriem, rekonstruējumam tiek noteikta individuāla programma fizisko aktivitāšu, psiholoģiskās rehabilitācijas un narkomānijas ārstēšanai, kas ietver:

• Ārstnieciskā vingrošana pulsa un elektrokardiogrammas kontrolē, kas vingrošanas zālē notiek 3 reizes nedēļā 4 režīmos (zaļš, zaļojošs treniņš, treneris, intensīva trenēšana);
• Individuāli izvēlēta zāļu terapija;
• Klases ar psihoterapeitu;
• Cīņa pret sliktiem ieradumiem un citiem riska faktoriem (aptaukošanās, arteriālā hipertensija utt.).

Katru dienu treniņu neatstāj pacients un mājās (pastaigas, labāk ar pedometru, vingrošanu), bet neaizmirst par pašpārbaudi un nomainīs slodzi ar atpūtu.

Video: terapija pēc sirdslēkmes

Uzlabotā medicīniskās uzraudzības grupa

Attiecībā uz pacientiem, kas tiek piešķirti 3. un 4. funkcionālajām klasēm, viņu rehabilitācija tiek veikta saskaņā ar citu programmu, kuras mērķis ir nodrošināt tādu fiziskās aktivitātes līmeni, lai pacients varētu pašpietiekama un veikt nelielu mājsaimniecības darbu, bet ar kvalifikāciju pacients tikai intelektuālais darbs mājās.

Šādi pacienti atrodas mājās, bet terapeita un kardiologa uzraudzībā visi rehabilitācijas pasākumi tiek veikti arī mājās, jo pacienta stāvoklis nepieļauj augstu fizisko aktivitāti. Pacients veic ikdienas darbā pieejamus darbus, staigā pa dzīvokli no otrās nedēļas pēc izrakstīšanas, un no trešās nedēļas viņa sāk praktizēt fizisko terapiju un staigāt 1 stundu pagalmā. Ārsts ļauj viņam kāpt pa kāpnēm ļoti lēni un tikai vienā martā.

Ja pirms slimības rīta vingrinājumi pacientam bija parasta lieta, tad viņai to atļauj tikai no ceturtās nedēļas un tikai 10 minūtes (mazāk var izdarīt, vairāk nav iespējams). Turklāt pacientiem ir atļauts pacelties 1 stāvā, bet ļoti lēni.

Šai pacientu grupai ir nepieciešama gan pašpārbaude, gan īpaša medicīniska kontrole, jo jebkurā brīdī ar mazāko piepūli ir risks saslimt ar stenokardiju, augstu asinsspiedienu, elpas trūkumu, smagu tahikardiju vai spēcīgu noguruma sajūtu, kas ir pamats fizisko aktivitāšu samazināšanai.

Mājās ir arī zāļu komplekss, psiholoģiskais atbalsts, masāžas un fiziskās terapijas terapijas 3. un 4. klases funkcionālās grupas pacienti.

Psihēm ir nepieciešama arī rehabilitācija

Pārdzīvojis šādu šoku, viņš ilgstoši to nevar aizmirst, tagad un pēc tam liek sev un citiem cilvēkiem jautājumu par to, kā dzīvot pēc miokarda infarkta, uzskata, ka tagad viņš nevar kaut ko darīt, tādēļ tas ir pakļauts depresijas noskaņojumam. Pacienta bailes ir pilnīgi dabīgas un saprotamas, tādēļ personai ir nepieciešams psiholoģiskais atbalsts un rehabilitācija, lai arī šeit tas viss ir individuāli: daži ļoti ātri saskaras ar problēmu, pielāgoties jaunajiem apstākļiem, citiem, dažreiz, ir pusgadu, lai pieņemtu mainīto situāciju. Psihoterapijas uzdevums ir novērst patoloģiskas personības izmaiņas un neirozes attīstību. Radiniekiem var būt aizdomas par neirotisku traucējumiem šādu iemeslu dēļ:

1. Aizkaitināmība;
2. Garastāvokļa nelīdzsvarotība (šķiet, es nomierinājos, un pēc īsa laika es atkal ienīeda tumšās domas);
3. Nepilns gulēšanas laiks;
4. Dažādas fobijas (pacients klausās viņa sirdī, baidās būt vienam, neatstāj staigāt bez pavadīšanas).

Hipohondrijas uzvedībai raksturīga "izeja uz slimību". Pacients ir pārliecināts, ka dzīve pēc sirdslēkmes vispār nav dzīve, slimība ir neārstējama, ka ārsti to nemanītu visam, tāpēc pats pats to sauc par neatliekamo medicīnisko palīdzību un to pieprasa papildu pārbaude un ārstēšana.

Īpaša pacientu grupa vēl nav veci vīrieši, kas pirms slimības ir seksuāli aktīvi. Viņi uztraucas un cenšas noskaidrot, vai sekss ir iespējams pēc sirdslēkmes un vai šī slimība ir ietekmējusi seksuālās funkcijas, jo viņi paši sev novēro dažus traucējumus (samazināta dzimumtieksme, spontānā erekcija, seksuālā vājība). Protams, pastāvīgas pārdomas par šo jautājumu un viņu intīmas dzīves pieredzi vēl vairāk pasliktina situāciju un veicina hipohondrikas sindroma attīstību.

Tikmēr sekss pēc sirdslēkmes ir ne tikai iespējams, bet arī nepieciešams, jo tas dod pozitīvas emocijas, tādēļ, ja šajā sakarā rodas problēmas, pacientam tiek piešķirts papildu ārstēšana (psihoterapija, autogēna apmācība, psihofarmakoloģiskā korekcija).

Lai novērstu garīgo traucējumu attīstību un novērstu citas sirdslēkmes sekas, ir izveidotas speciālas skolas pacientiem un viņu radiniekiem, kuri māca kā rīkoties pēc slimības, kā pielāgoties jaunajai situācijai un pēc iespējas drīzāk atgriezties darbā. Nav šaubu, ka apgalvojums, ka darbs tiek uzskatīts par vissvarīgāko faktoru veiksmīgai garīgās rehabilitācijai, tādēļ, jo ātrāk paciest darbā, jo ātrāk viņš ieies pazīstamā rutā.

Nodarbinātības vai invaliditātes grupa

Invaliditātes grupas ar pilnīgu fizisko aktivitāšu izslēgšanu saņem 3. un 4. pakāpes pacienti, savukārt 1. un 2. pakāpes pacienti tiek atzīti par darbietilpīgiem, bet ar dažiem ierobežojumiem (ja nepieciešams, tie jānodod vieglam darbam). Pastāv profesiju saraksts, kuri ir kontrindicēti pēc miokarda infarkta. Protams, tas galvenokārt ir saistīts ar smagu fizisko darbu, nakts maiņām, ikdienas un 12 stundu darbu, darbu, kas ietver psihoemociālu stresu vai pieprasa pastiprinātu uzmanību.

Palielina nodarbinātību un visus jautājumus atrisina ar īpašu medicīnisko komisiju, kas ir iepazinusies ar darba apstākļiem, pārbauda atlikušo seku un komplikāciju klātbūtni, kā arī atkārtotu sirdslēkmes risku. Protams, ja tam vai tam darbam ir kontrindikācijas, pacients tiek nodarbināts atbilstoši viņa spējām vai tiek piešķirta invaliditātes grupa (atkarībā no stāvokļa).

Pēc sirdslēkmes pacients tiek novērots klīnikā dzīvesvietā ar postinfarktu kardiokulozes diagnozi. Viņš var saņemt spa ārstēšanu (nevajadzētu sajaukt ar sanatoriju, kas tiek iecelts pēc atbrīvošanas!) Gadā. Un labāk, ja tie ir kūrorti ar pacientam pazīstamu gaisotni, jo saule, mitrums un atmosfēras spiediens arī ietekmē sirdsdarbību, bet ne vienmēr pozitīvi.