Tricuspid regurgitācija

Tricuspid regurgitācija ir viens no sirds slimības veidiem, kurā trisuzdes (trikuspīles) vārstuļa defekts rodas, kas sistoles laikā izraisa asins plūsmu no labā kambara līdz atriumam.

Tricuspid regurgitācija: cēloņi

Visbiežāk trikuspīles atkaļķošanās attīstība notiek pret sirds slimību, kas turpinās ar labā kambara un plaušu hipertensijas izplatīšanos, fona. Daudz retāk šī slimība rodas septītā endokardīta, reimatisma, karcinoīdu sindroma, Marfana sindroma fona. Trišu spiediena vārstuļa nepietiekamība var būt iedzimta patoloģija vai attīstīties dažu zāļu ilgstošas ​​lietošanas dēļ (fentermīns, fenfluramīns, ergotamīns).

Simptomi

Ar trīskāršā vārsta vārstu trūkstošo defektu (trīskāršā regurgitācija 1 grāds) slimība parasti neizpaužas un tiek uzskatīta par labdabīgu stāvokli, kas netiek ārstēts. Tikai nelielai pacientu daļai vērojama kakla vēnu pulsācija, ko izraisa spiediena palielināšanās tajās.

Stingra vārsta smagas regurgitācijas gadījumā novēro izteiktu jūga vēnu pietūkumu. Rokot rokas uz labo jugular vēnu, jūs varat sajust triecienu. Nozīmīgs vārstuļa nepietiekamība var izraisīt labās vēdera disfunkciju, priekškmetāla plandas rašanos vai priekškambaru mirdzēšanu un sirds mazspējas veidošanos.

Tricuspid regurgitācija: diagnoze

Ir iespējams izdarīt pareizu diagnozi ar trikuspīlēm, kā arī noteikt slimības pakāpi, pamatojoties uz Dopplera ehokardiogrāfijas datiem. Ar trīskāršu atkārtojumu 1 grādī, asins plūsma no labās kambara atpakaļ uz labo atriumu ir tik tikko pamanāma. Tricuspid regurgitācija 2 grādi raksturo apgrieztā asins plūsma ne vairāk kā 2,0 cm no trikuspīpes vārsta. Ar trešo pakāpju nepietiekamību regurgitācija pārsniedz 2,0 cm, un ar ceturto pakāpi tas izkliedē visu taisnā atriuma tilpumu.

Kā papildus pētījumu metodes tiek veikta EKG un rentgenstaru rentgenspēja. Elektrokardiogramma bieži atklāj taisnās ventrikulārās hipertrofijas pazīmes. Uz rentgenogrammām ar trikuspīlingu regurgitāciju 1 grādu izmaiņas parasti netiek konstatētas. Trīskāršā regurgitācija ar 2 grādiem un augstāk, palielināta ēna no augšējās vena cava un labā atriuma, un dažos gadījumos izplūdums klātbūtnē pleiras dobumā.

Sirds kateterizācija kā diagnostikas metode trisuzdes vārsta regurgitācijā ir ārkārtīgi reti.

Tricuspid regurgitācijas ārstēšana

Trīskāršā vārsta neliela regurgitācija cilvēkiem ir labi panesama un nav nepieciešama ārstēšana. Terapija parasti tiek noteikta trikuspīlēm 2 - 4 grādi. Pirmkārt, tā mērķis ir izskaust cēloni, kas izraisīja trīsdimensiju vārstuļa nepietiekamību (reimatisma ārstēšana, septisks endokardīts utt.). Turklāt tie arī ārstē komplikācijas, ko izraisa trikuspīrs regurgitācija - sirds mazspēja, aritmijas.

Ja netiek veikta konservatīva ārstēšana, kā arī ar vārstuļa nepietiekamības tālāku progresēšanu, tiek parādīta ķirurģiska iejaukšanās - protezēšana, trīsciparu plastika vai anuloplastika.

Anuloplastika parasti tiek izmantota, ja slimība attīstās vārsta gredzena paplašināšanas (paplašināšanas) rezultātā. Trīskāršā vārsta protezēšana ir indicēta Epstein defekta vai karcinoīdu sindroma izraisīta nepietiekamības gadījumā. Lai veiktu protezēšanu, tiek izmantots cūku vārsts, kas ļauj ievērojami samazināt trombembolisko komplikāciju attīstības varbūtību pēcoperācijas periodā. Kā liecina prakse, cūkgaļas vārsts jau vairāk kā 10 gadus darbojas efektīvi, pēc tam to aizstāj ar jaunu.

Trīskāršā vārsta regulēšana 1 un 2 grādi

Saturs

Kad esat dzirdējuši par pirmā pakāpes trīsdimensiju vārstuļa regurgitāciju, daudzi pat nesaprot, kā tiek runāts par šo diagnozi, izņemot to, ka viņi noteiks, ka tā ir sirds patoloģija. Nosaukums izklausās intriģējošs un liek jums baidīties par savu veselību, norādot sliktāko.

Trīskāršā vārstuļa regurgitācijas pirmā pakāpe ir neobligāta patoloģija, bet, ja to atstāj bez uzraudzības, tā var kļūt par smagāku slimību.

Bet kas ir regurgitācija un kas notiek, kad tā notiek?

Maza anatomija

Varbūt daudzi no skolas bioloģijas kursiem atcerēsies, ka sirds sastāv no divām atrijām un divām sirds kambarēm, kuras pārmaiņus sakrustojas: priekškambaru kontrakcijas izspiež asinis vēdera sieniņās un atslābina, un pēc tam ar to kontrakciju veido asinsriti caur asinsvadiem un tālāk pa asinsvadiem.

Bet sirds kambaru kontrakciju brīdī atriācija atslābina, ja atvēršana starp tām nav slēgta, tad ir iespējama asiņu atgriešanās plūsma (regurgitācija).

Lai novērstu atgriežas sajūtu starp atriāciju un sirds kambariem, ir vārsti:

  • mitrāla (gliemene);
  • tricuspid (tricuspid).

Pirmais atrodas sirds kreisajā pusē, bet otrais - labajā pusē. Parasti ventrikulu kontrakcijas laikā vārsti cieši sakņojas sirds kolonnā un atveras tikai, lai jaunā asiņu daļa varētu ieplūst sirds kambaros. Taču šādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē vārsts var brīvi pielipt sirds sieniņai un vēdera kontrakcijas brīdī rodas asiņu plūsmas atgriešanās priekškambaru kamerās.

Bet ko nozīmē 1 grāds?

Kāda ir regurgitācijas pakāpe

Ir 4 grādi:

  • Pirmais. Asinsspiediena injicēšana, kad tricuspid vārsts tiek aizvērts, ir minimāla, pacientiem nav nekādu sūdzību, dažiem cilvēkiem ir kakla vēnu pietūkums. To konstatē tikai EKG, ja nav nopietnu sirdsdarbības traucējumu, tad kardiologi uzskata, ka pirmā pakāpe ir normas variants.
  • Otrais. Asins plūsmas atriācija pret atriju ir līdz 2 cm, kad trisprūdens vārsts aizveras. Šādiem cilvēkiem vingrojumu laikā rodas smagas elpošanas problēmas, var diagnosticēt kāju pietūkumu un sirds sāpes.
  • Treškārt. Reversās asins plūsma sasniedz vairāk kā 2 cm no trikuspīpes vārsta. Kuņģa un elpošanas problēmas pasliktinās.
  • Ceturtais. Ir smaga gaita, asins atgriešanās var būt līdz 50%. Šo pacientu stāvoklis ievērojami pasliktinās, tikai ķirurģiska ārstēšana var apturēt smagos simptomus.

Tātad 1. pakāpes regurgitācija nav pilnīgi bīstama un tiek uzskatīta par normu? Tiek uzskatīts, bet ne visos gadījumos dažreiz tas var būt nopietnas slimības pazīme.

Patoloģija vai norma

Visi pacienti, kuriem konstatēta trikuspida vārstuļa nepietiekamība, tiek pārbaudīti kardiologā, lai noteiktu cēloņus, kas dalās:

Iedzimts

Šīs patoloģiskās izmaiņas notiek augļa attīstības laikā un tiek diagnosticētas dzimšanas brīdī vai pirmajos 2-3 dzīves mēnešos.

Tie ietver:

  • Ebsteinas anomālija. Trīskāršie vārsti ir brīvi fiksēti, tie iesūcas labajā sirds kambarī.
  • Marfana sindroms. Šajā gadījumā slimība tiek novērota ne tikai vārstu izmaiņas, bet arī kaulu struktūras novirzes, kā arī daudzi vitāli svarīgi orgāni. Viegla trikšķu nepietiekamība ir reta, parasti patoloģija ir smaga un smaga.
  • Sirds defekti. Šajā gadījumā trikusputnu nepietiekamība tiek kombinēta ar vārstu anomāliju aortā vai kreisajā atrioventrikulārajā atverē.

Viegla anomālija agrīnā bērnībā neprasa ārstēšanu un bieži pazūd pēc bērna augšanas.

Bet šādus bērnus ilgi novēro bērna kardiologs.

Iegādāts

Regrigatācija 1 grādu var izraisīt šādas slimības:

  • reimatisma sirds slimība;
  • infekciozais etioloģijas endokardīts;
  • miokardīts (infekcijas un noninfekciozais);
  • mitrālā slimība, kad kreisās sirds nodaļas pārslodze palielina slodzi pa labi;
  • kardiomiododistrofija;
  • ļaundabīga arteriāla hipertensija;
  • labais sirdslēkme, papilāru muskuļu zona;
  • hroniska plaušu sirds.

Kā tiek veikta ārstēšana?

Ar vieglu trīsvietīgu vārstuļa nepietiekamību netiek veikta specifiska ārstēšana, un tiek ārstētas tikai slimības, kas veicina vārstuļa anomālijas attīstību (hipertensiju, reimatiskās sirds slimības uc).

Šādi pacienti kardiologam pastāvīgi jāuzrauga kā riska grupas daļa un jāievēro šādi medicīniskie ieteikumi:

  • stabilizēt svaru, ja ir aptaukošanās;
  • pārtraukt smēķēšanu;
  • lietot mazāk alkohola;
  • ēst pareizi, ieskaitot produktus, ko jūsu izvēlētā ārsts iesaka;
  • ievērot darba un atpūtas režīmu;
  • pēc iespējas izvairīties no stresa situācijām;
  • nodrošināt regulāru mērenu nodarbību;
  • vairāk svaigā gaisā.

Ievērojot šos ieteikumus, var ievērojami samazināt vārstu anomāliju progresēšanas risku.

1. pakāpes trispirka vārsta regulēšana nav pilnīgi bīstama veselībai, bet tā ir apdraudēta: to nevajadzētu ignorēt, īpaši, ja reflukss rodas sirds slimības komplikācijas dēļ. Tikai regulāra kardiologa pārbaude un atbilstība medicīniska rakstura ieteikumiem palīdzēs samazināt vārstuļa nepietiekamības turpmāku progresēšanas varbūtību.

Trīskāršā vārsta regurgitācijas iezīmes 1 grāds

Pārbaudes laikā dažiem pacientiem tiek konstatēta pirmās pakāpes trikuspīpes vārstuļa regurgitācija. Lielākā daļa cilvēku nezina, ko nozīmē šis atribūts, kāpēc tas rodas un kāda ir turpmākā taktika. Ja stāvoklis norisinās, var iestāties dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Iemesli

Termins trikuspīrs regurgitācija attiecas uz patoloģisku stāvokli, kurā asins plūst pretējā virzienā. Aprakstītais process notiek sistēmas labajā pusē. Iemesls ir trīsdimensiju vārsta funkcijas trūkums. Tas rodas šādu faktoru dēļ:

  1. Vārstu reimatiskais bojājums. Slimība veidojas pēc streptokoku infekcijas (visbiežāk stenokardija). Mikroorganismi vairumā gadījumu ietekmē sirdi. Kopēja lokalizācija ir trīsdimensiju vārsts.
  2. Endokardīts. Sirds iekšējās oderes iekaisums.
  3. Iedzimtas Ebsteinas anomālijas. Šāda novirze traucē vārsta normālo atrašanās vietu.
  4. Sirds lēkme (nekroze) miokarda rajonā.
  5. Mitrālas, trīscipara vai aortas vārsta prolapss. Patoloģija norāda izliekumu vienā no vārstiem. Tas notiek laikā, kad tie tiek slēgti un sirdsdarbība tiek piepildīta ar asinīm. Visbiežāk bērns cieš no šādiem traucējumiem.
  6. Carcinoid sindroms. Trīslāņu vārstu šķiedru plāksnīšu pārrāvums sākas atlikt.

Iepriekš minētie iemesli attiecas uz primāro. Sekundārie faktori izraisa gredzena, kuram ir piestiprināti atloki, paplašināšanos (paplašināšanos).

Slimību klasifikācija

Pastāv vairāki patoloģijas varianti - primāri un sekundāri, kas aprakstīti iepriekš. Klasifikācija ietver smagumu:

  1. I grāds. Pacientam nav īstu aprūpi. Šajā attīstības stadijā var izsekot sirds ultraskaņas laikā.
  2. II grāds. Ir asiņu plūsma, kura 2 cm attālumā no gredzena ir ar vārstiem.
  3. III grāds. Asiņu plūsma tiek izmesta uz labo priekškāju virs 2 cm.
  4. IV grāds. Asinis tiek izmetams ievērojams attālums. Simptomi ir izteikti.

Ja tiek ietekmēts trikuspīpes vārsts, pirmā pakāpes regurgitācija ir gandrīz neprognozējama. Ja ārstēšana tiek veikta nepareizā laikā, patoloģija attīstīsies.

Klīniskās izpausmes

Sākuma posmos nav pazīmju. Retos gadījumos sirdsdarbības traucējumi, vājums, saglabājas pēc atpūtas. Ar patoloģijas progresēšanu jaundzimušajā vai pieaugušajā vecumā parādās šādi simptomi:

  • dilatācijas vēnām kaklā, redzamā pulsācija;
  • āda uz pirkstiem, ausu gliemežiem, nasolabisks trīsstūris kļūst zils;
  • sāpes acīs vai sāpes aknu rajonā;
  • kāju pietūkums;
  • nogurums;
  • paātrināta sirdsdarbības sajūta;
  • dzeltena ādas toni;
  • elpas trūkums.

Pārbaudes laikā atklāj toņu sadalījumu, priekškambaru mirdzēšanu. Ieelpošana klausoties ir troksnis sirdī. Ja trīsdimensiju vārstī ir 1 grādu regurgitācija, tad pacienta uzskaitītās izpausmes netiks traucētas.

Auglā vai jaundzimušā bērnam ir patoloģijas parādīšanās gadījumi. Grūtniecības laikā gaidāmā māte izdara diagnostiku 11-13 nedēļu vecumā pētījuma laikā. Attīstības anomālija visbiežāk rodas ar hromosomu mutācijām. Retos gadījumos tas rodas veseliem bērniem.

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta pēc klīniskās attēla un pētījumu rezultātu novērtēšanas. Izmanto šādas metodes:

  • ehokardiogrāfija (ehokardiogrāfija);
  • elektrokardiogrāfija (EKG);
  • transesophageal echocardiography;
  • krūškurvja rentgenogrāfija;
  • kraniogrāfija;
  • sirds kateterizācija.

Ja pacientei ir aizdomas par trikuspīles atgrūšanos vai citu sirds un asinsvadu sistēmas slimību, tiek veikta EKG. Pētījums ir iekļauts zelta diagnozes standartā. Tās mērķis ir noteikt kardiomiocītu elektrisko aktivitāti. Šo metodi sauc par obligātu bērnu, pusaudžu un pieaugušo (skolas, armijas) eksāmenu.

Visefektīvākais ir sirds ultraskaņa. Tas palīdz ārstiem izpētīt dobumu stāvokli, asinsriti, vārstuļu aparatūru. Ar to palīdzību ir iespējams atšķirt defektu vai defektu no normas. Vienlaicīgi ar ehokardiogrammas ierakstīšanu var veikt elektrokardiogrammu. Šī metode ļauj ne tikai pētīt miokarda struktūru un funkciju, bet arī asinsvadus.

Mūsdienu un informatīvā versija tiek uzskatīta par ehokardiogrāfiju. Viņas ārsts izdara caur barības vadu, kas ievieš īpašu sensoru. Miokarda stāvokli novērtē, veicot ultraskaņu caur krūtīm.

Galvenā priekšrocība ir šķēršļu trūkums ierīces ceļā. Ar parasto ehokardiogrammu gaismai jāieplūst mīksts un ciets visa organisma audi.

Sirds dobumu kateterizācija sniedz pilnīgu priekšstatu par asinsvadu stāvokli. Speciālas adatas pierīda augšstilba vai ļaundabīgās vēnas. Tad tiek ievadīts kontrastviela, kas atvieglo attēla pārraidi.

Ārstēšana

Pēc diagnozes noteikšanas un cēloņa noteikšanas ārstēšana tiek noteikta. Ja pacientam ir 1 grāds, tas tiek uzskatīts par funkcionālu stāvokli. Nepatīkami simptomi tā neparādās. Pacientiem, kuriem pastāvīga uzraudzība. Vecākiem to jāpierāda savam ārstam tik reižu, cik saka speciālists.

Narkotiku terapija

Trīskāršā vārsta, kas sasniedzis 2. pakāpi, regulēšana jāveic ar zāļu metodi. Terapija tiek noteikta noteiktā laika periodā. Tas tiek noteikts atkarībā no stāvokļa un klīniskajām izpausmēm. Tiek parādītas šādas narkotiku grupas:

  • nitrāti;
  • beta blokatori;
  • diurētiķi;
  • antikoagulanti;
  • antiaritmiski līdzekļi.

Pirms uzsākt procedūras, kas var izraisīt baktēriju izplatīšanos, ir nepieciešami antibiotiskie līdzekļi. Ja regurgitācijas cēlonis ir reimatiska vārstuļa slimība, tad šīs zāles dzer līdz 30 gadiem. Tad tie tiek atcelti, lai neradītu pretestību līdzekļiem.

Ķirurģiskā ārstēšana

Otrais efekta neesamības un progresēšanas posms prasa ķirurģisku iejaukšanos:

  • vārstu protezēšana;
  • anuloplastika;
  • plastmasa.

Anuloplastikas laikā pacienta audu gredzens tiek aplikts ar protezu un pakāpeniski samazināts tā diametrs. Procedūra parādās tikai ar tās apkārtmēra paplašināšanos (paplašināšanu). Protezēšana tiek veikta neveiksmes gadījumā primārā bojājuma gadījumā.

Dažos gadījumos nav iespējama anuloplastika, un šādā situācijā ir nepieciešama plastmasa. Kā aizstājējs vārstuļa izmantota cūkgaļa, kas samazina trombembolijas risku. Tas var notikt sakarā ar zemu spiedienu sirds labajā pusē. Dabīgā protēze darbojas jau aptuveni 10 gadus.

Ja vārstu iznīcina endokardīts, tos parasti izklāj saskaņā ar ārstēšanas standartiem. Šo taktiku lieto, ja nav antibiotiku terapijas pozitīvas dinamikas. Jaunais vārsts netiek implantēts 7-9 mēnešu laikā pēc pacienta dzīves.

Pēc operācijas pabeigšanas personai katru gadu jāierodas uz veselības aprūpes iestādi, lai uzraudzītu stāvokli. Tiek veiktas pārbaudes un diagnostikas procedūras. Ja neveiksme ir mērena, ieteicams izmantot ehokardiogrāfiju.

Profilakse

Kā profilaktiskus pasākumus pacientam tiek ievadītas antibiotikas. Lai izvairītos no reimatisma atkārtošanās, pagatavojiet benzilpenicilīnu muskuļos. Lai izvairītos no inficēšanās endokardīta pievienošanas riskam katrai personai, zāles arī norāda. Papildus narkotikām sekojiet šai shēmai:

  • Vingrināties ar mērenu slodzi, lai trenētu ķermeni.
  • Izvairieties no pārmērīga fiziskā stresa un hipotermijas.
  • Nekavējoties ārstējiet visas infekcijas.
  • Ierobežojiet sāļu pārtikas un šķidrumu patēriņu.
  • Plānojot operāciju, tiek veikta antibiotiku profilakse.
  • Kad pacients ir izrakstījis medikamentus, ir svarīgi uzraudzīt labsajūtu. Ja Jums rodas elpas trūkums un sāpes sirdī, ieteicams sazināties ar ārstu.
  • Ja pēc pozitīvās dinamikas korekcijas netiek novērots, tad to nosūta operācijai.

    Prognoze

    Ar trīsvietīgu vārstuļa nepietiekamību ir raksturīgs ilgs atjaunošanās periods.

    Sarežģījumu savienošana ir pamats invaliditātes pakāpes piešķiršanai.

    Prognoze ir labvēlīgāka patoloģijas reimatiskajai izcelsmei salīdzinājumā ar išēmisku.

    Pirmā traucējumu pakāpe tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko. Personai nav nepieciešama ārstēšana, bet gan profilakse un kontrole. Pozitīvu pārmaiņu neesamība kļūst par pamatu medicīniskajai vai ķirurģiskajai iejaukšanās.

    Tricuspid regurgitācija 1 grāds: kāds tas ir, ārstēšana un profilakse

    Trišu spiediena regurgitācija 1 grāds, 2 vai 3 grādi ir iedzimta vai iegūta sirds slimība, kam raksturīga asiņu plūsma pretējā virzienā labajā sirds kambarī labajā kambari.

    Trīskāršā atvīrīšanas cēlonis ir trīsdimensiju vārstu brīvā slēgšana.

    Lai iegūtu vairāk informācijas par to, kas ir trikuspīlinga atvieglošana, pacients var pārbaudīt ar kardiologu vai iegūt informāciju mūsu mājas lapā.

    Termins regurgitācija tiek tulkots kā pretplūsma, bet sirds slimības gadījumā tas ir nepareizs asinsrites virziens.

    Galvenie pārkāpuma cēloņi

    Trikuspīlinga atvīrīšanas cēloņi var būt:

    • trīsvietīgs vārstuļa anomālijas iedzimtas;
    • Ehlers-Danlos sindroms;
    • Ebsteinas anomālija;
    • Morphane sindroms.

    Auglā izdalīts defekts rodas reti, galvenokārt defekti ir kombinēta rakstura.

    Iegūtais pārkāpuma veids ir biežāk nekā iedzimts.

    Iegūtās patoloģijas cēlonis var būt:

    • atkarība;
    • alkoholisms;
    • karcinoīdu sindroms;
    • reimatisms

    Visbiežāk reimatiskais endokardīts izraisa slimību, kas deformē trīsdimensiju vārstuļa un cīpslas atlokus.

    Dažos gadījumos vārstuļa struktūras un formas izmaiņām tiek pievienots labās kambara atvēruma sašaurinājums, veidojot kombinētu trikuspīdīgu defektu.

    Papillāru muskuļu traumas ar miokarda infarktu var arī novest pie trikuspides anomālijas.

    Dažas nopietnas slimības (karcinoīda sindroms) var izraisīt traucējumus vārsta bukletu slēgšanā un asiņu atpakaļplūsmā. Šīs slimības ir:

    • plaušu vēzis;
    • zarnu onkoloģija;
    • olnīcu vēzis.

    Pārkāpuma klasifikācija un galvenie simptomi

    Kardiologi izšķir 4 grūtības traucējumus, ko nosaka asins plūsmas garums un tā plūsmas spēks (vai apgrieztā plūsma tiek pilnībā izmesta vai tā stiprums ir mērens).

    Klasifikācija pēc pārkāpuma pakāpes:

    • Trīskāršā vārsta regulēšana 1 grāds - asins plūsma ir minimāla.
    • Tricuspid regurgitācija 2 grādi - strūkla tiek izmesta ne vairāk kā divi centimetri.
    • Trīskāršā vārsta regulējums 3 grādu - asins plūsma iekļūst vairāk nekā 2 centimetrus.
    • 4. pakāpes traucējumi ir raksturīgi ar asiņu iekļūšanu labajā atejumā vairāk nekā trīs centimetrus.

    Šim traucējumam raksturīgi vieglie simptomi, simptomu smagums palielinās ar akūtu regurgitāciju. Akūta forma nodrošina taisnā ventrikula sirds mazspēju un plaušu hipertensiju.

    • kakla vēnu pietūkums;
    • palielināta pulsācija krūšu kurvī kreisajā pusē, it īpaši, ja gaiss tiek ieelpots;
    • pulsējošas aknas;
    • pietūkums;
    • pastāvīgs nogurums;
    • elpas trūkums;
    • zemas temperatūras nepanesamība;
    • bieža urinēšana;

    Pirmās grūtības trisuzdes regurgitācija. Profilakse

    Pirmā regurgitācijas pakāpe tiek uzskatīta par fizioloģisku stāvokli un nav nepieciešama ārstēšana. Pacientam jāveic nepieciešamā pārbaude vienu reizi gadā, lai izvairītos no komplikāciju rašanās. Pacientam jāparādās pie vadības ierīces ārsta norādītajā laikā.

    Jauni vīrieši ir ieinteresēti jautājumā: vai viņi uzņem ar armiju šādu problēmu? Pirmajā vārsta nepareizas darbības pakāpē, kad asins plūsma nav garāka par diviem centimetriem, nav patoloģisku izmaiņu. Cilvēks ir pilnīgi vesels, un jūs varat aizvest viņu armijā.

    Ja tiek pārkāpts otrā pakāpe, ārstēšana tiek noteikta un atbrīvota no dienesta, jo militārais dzīves stils ietver fizisku piepūli, kas šādā diagnozē ir kontrindicēts.

    Tricuspid regurgitācijas diagnoze jāpierāda ar ehokardiogrāfiju, kardiogrammu, stresa testa rezultātiem un citām klīniskām analīzēm.

    Noturīga aritmija, vadīšanas traucējumi un smaga sirds mazspēja izraisa izdalīšanos.

    Pacientiem ar šo slimības formu tiek noteikta fizikālā terapija, peldēšana, pastaigas, slēpošana. Aizliegts sports, kas saistīts ar smago skrituļu pacelšanu. Lai uzlabotu procedūras stāvokli: masāža, augu izcelsmes zāles, akupunktūra.

    Pacientiem ieteicams ievērot nepieciešamo uzturu. Nav ieteicams ēst tauku, ceptu un sāļu. Ārstiem ieteicams kontrolēt svaru, jo ātrs kilogramu skaits izraisa asas stāvokļa pasliktināšanos.

    Preventīvie pasākumi ir sadalīti primārajā un sekundārajā līmenī. Primārās aktivitātes ir veseliem cilvēkiem un ietver:

    • Savlaicīga vīrusu un infekcijas slimību diagnostika un adekvāta ārstēšana, kas izraisa sirdsdarbības traucējumu (reimatisms, infekcijas endokardīts, gripa).
    • Cīņa pret infekcijas kanāliem organismā (hronisks tonsilīts, kariesa).
    • Bērnu sacietēšana un vispārējā ķermeņa tonusa paaugstināšana.

    Sekundārie profilaktiskie pasākumi paredzēti pacientiem ar diagnosticētu sekundārās un trešās pakāpes regurgitāciju, kuru sarežģī progresējošs vārstu bojājums.

    Sekundārie profilaktiskie pasākumi:

    • Narkotiku terapija nepieciešama, lai stiprinātu vispārējo tonusu un samazinātu komplikāciju (diurētisko līdzekļu, nitrātu, kālija, glikozīdu, vitamīnu, imūnmodulatoru) risku.
    • Antibiotiku terapija.
    • Karsēšanas, fizioterapijas, fizioterapijas procedūras.
    • Infekcijas kanālu noņemšana, piemēram, mandeles un kariesa.
    • Īpaša diēta.

    Pacientu izvēlnē obligāti ietilpst liesa gaļa, rieksti, banāni, svaigi augi, dārzeņi un augļi.

    Ieteicams ierobežot barības ēdienu ēdienu gatavošanā, mākslīgos taukus, sāli, cukuru, ātrās ēdināšanas.

    Tradicionālās ārstēšanas metodes

    Slimība otrajā un trešajā stadijā prasa sarežģītu terapiju, tāpēc augu novārījumi būs noderīgi tikai kombinācijā ar zālēm. Ārstēšanu jāuzrauga ārstam.

    Zāļu preparātus lieto, lai palīdzētu pacientiem ar regurgitāciju. Tiek iegūta vienāda daļa vilkābele, savukārt un drēbnieks. Izejvielas ir piepildītas ar verdošu ūdeni un nogatavina ūdens vannā 15 minūtes.

    Lai uzlabotu stāvokli, varat lietot rozmarīnu, kas iepildīts ar vīnu. Tinktūra tiek ņemta simts gramos kaltēta rozmarīna un divu litru sarkanvīna. Maisījums jāuztur trīs mēnešus tumšā, sausā vietā.

    Labi atbrīvo nervu sistēmas simptomus, pārsniedzot piparmētru tēju, to ieteicams dzert pirms gulētiešanas.

    Trišu spiediena vārstuļa regurgitācija

    Visā cilvēka dzīvē katru dienu, katru sekundi, mūsu sirdi, mūsu iekšējo motoru, ir milzīgs darbs. Iedomājieties: vienā dienā sirds sūkļo aptuveni 7,200 litrus asiņu...

    Ar mūsu sirds darbu, katrs orgāns, katrs cilvēka ķermeņa šūnas saņem asinis no barības vielām un skābekli. Sirds strādā nenogurstoši, gludi un skaidri. Bet kā šis sarežģītais cilvēka ķermeņa mehānisms darbojas? Apskatīsim to.

    1 Kas jums jāzina par sirds struktūru?

    Cilvēka sirds struktūra

    Vispirms saprotiet, ka sirds ir muskuļi, kas caur ķermeni sūkni asinis. Sirdī ir trīs membrānas: endokardijs ir iekšējā membrāna, miokarda ir pats muskuļu slānis, un perikardijs ir ārējā serozā membrāna. Sirds galvenokārt sastāv no muskuļu slāņa - miokarda. Sirdij ir arī 4 iedalījumi: divas sirds kambari un divas atriācijas, kuras atdala septa. Ir taisnība (atriums un sirds kambaris) un kreisi (atrium un sirds kambaris) sirds daļas.

    Lielākais cilvēka ķermeņa trauks tiek novirzīts no kreisā kambara - aortas, kas no visām šūnām nodrošina arteriālu (ar skābekli bagātu) asiņu. Plaušu stumbra atstāj labo vēderu un pārnes plaušu vēnas (ar skābekli) asinis. Asinis pāriet no atriācijas līdz sirds kambariem, un pēc tam no sirds kambariem līdz asinsvadiem.

    Asinis, bagātināts ar skābekli, iziet no sirds, piegādā ķermenim to, un, atņemot nevajadzīgus toksiskus sabrukšanas produktus no visu orgānu šūnām, atgriežas sirdī. Asins kurss vienā virzienā regulē sirds un asinsvadu vārstus. Tos veido sirds endokardijas oderējums. Trīskāršais vārsts atrodas starp labajām sirds sekcijām, jo ​​tās struktūrā ir 3 aizbāžņi, otrais nosaukums ir trikuspīds.

    Starp kreisajām sekcijām - mitrālu vai divkustīgu vārstu. Vārsti tiek darbināti saskaņā ar atļauju vai vārtu mehānismu: priekšējā sindolā sirds vārstuļi tiek atvērti, un sirds ritma sindolā tie aizveras, tādējādi novēršot asins atkārtotu asinsspiediena refluksu. Parasti vērtne ir cieši savienota ar otru. Bet bieži dažādu iemeslu dēļ, iedzimtu vai iegūto, sirds un vārstu darbs ir traucēts.

    2 Kad trikusputnu vārsts cieš?

    Stenoze un trikusputnu vārstuļa nepietiekamība

    Parasti trīsvietīgie atloki ir elastīgi un izturīgi. Tie ir blakus viens otram, neļaujot asinīm plūst atpakaļ labajā atriumā. Bet ir iemesli, kas noved pie tā, ka starp vārstiem ir plaisa - attālums, no kā asins no sirds kambariem atkal nonāk atriumā, notiek asiņu plūsma vai regurgitācija.

    Šis nosacījums noved pie tā, ka vārsti nespēj tikt galā ar savu darbu un tiek veidota kļūme. Trīskāršā vārsta defekta cēloņi:

    1. Iedzimts
      • difūzās saistaudu slimības: morfāna sindroms (tā ir nopietna slimība, kurā papildus sirds patoloģijai ir izmaiņas nervu sistēmā, acīs, nierēs un plaušās, kā arī ārējās izmaiņas: garas, garas ekstremitātes, zirnekļa pirksti, locītavu hipromotilitāte, gūžas struktūras patoloģijas locītavu, kifozi, skoliozi, mugurkaula kakla dislokāciju uc).
      • Ebsteina anomālija (trīsdimensiju vārstuļa iedzimta patoloģija, tie tiek pazemināti labās kambara dobumā, kuras dēļ tā dobumā ir ievērojami samazināta, un kreisā priekškājiņa izplešanās, trisuples nepietiekamība)
      • iedzimtas sirds defekti. Izolēts trīskāršais vārsts gandrīz nekad nenotiek. Visbiežāk tas notiek ar mitrālo un aortas vārstuļu defektiem.

    Arī trikuspīpes nepietiekamību var iedalīt organiskajā formā (ja tieši neatgriezeniskas izmaiņas notiek vārstiem) un funkcionāla (ja vārsti netiek ietekmēti, un kļūme rodas šķiedru gredzenuma stiepšanās dēļ vai sirds kameru paplašināšanās)

    3 Kā notiek regurgitācija un neveiksme?

    Atkarībā no asins atvilces pakāpes no kambara līdz atriumam, t.i. atkaļķošanās, sadaliet trikuspīpes vārsta nepietiekamības pakāpes. Jo vairāk atvieglošanās, jo augstāka ir vārstuļa mazspēja. Regulēšanas pakāpe ļauj novērtēt ehokardiogrāfiju ar dopleru. Ar šo izmeklēšanas metodi var novērot vārstu vārstu kustību un asiņu plūsmu pretējā virzienā. Ir četrkārtīgi trīskāršā vārstuļa regurgitācija:

    • Trīskāršā vārsta 1 grādu regurgitācija - ar ehokardiogrāfiju ar Doplera palīdzību asins plūsma pretējā virzienā tik tikko nav pamanāma. 1. pakāpe ir sastopama pat pilnīgi veselos cilvēkos, un, ja tā nav saistīta ar citām sirds patoloģijām, tā ir norma;
    • 2 trīskāršā vārsta regurgitācijas pakāpe - asins plūsmas ātrums ir 2 cm no trisuzdes vārsta;
    • 3 pakāpes regurgitācija - asiņu metēšana vairāk nekā 2 cm;
    • 4. pakāpes regurgitācija - asins retrokšņos tiek vizualizēta visā labajā atriumā.

    4 Kādi ir trīsdimensiju nepietiekamības simptomi?

    Aizdusa uz piepūli

    Kā minēts iepriekš, cilvēkiem, kuriem nav sirdsdarbības traucējumu, ir 1 pakāpes trisuzdes vārstuļa nepietiekamība un nav slimība, ja vairs nav sirds patoloģijas. 1. pakāpe bieži tiek konstatēta nejauši, ikdienas pārbaudēs. Pacienti neuzrāda sirds un asinsvadu sistēmas sūdzības. Pārbaudot, dažreiz var novērot kakla vēnu pulsāciju.

    Ar 2 grūtības pakāpēm pacienti var iesniegt šādas sūdzības:
    Vājums, paaugstināts nogurums, elpas trūkums pie slodzes, sirdsklauves, sirdsdarbības pārtraukumi, apakšējo ekstremitāšu pietūkums, sāpes zem ribas pa labi, sāpes krūtīs. Pārbaudot, var būt ādas dzelte, pastoznost, pēdu un kāju pietūkums, aknu palielināšanās, pietūkums un kakla trauku pulsa palielināšanās. Auskulācijas laikā xiphoid procesa pamatā ir dzirdams sistoliskais mēms.

    Trīsdurvju vārsta nepietiekamības 3-4 pakāpēs simptomu progresēšana: elpas trūkums palielinās un paliek pacientam miera stāvoklī, slikta dūša, vemšana, sāpes labajā pusē, ascīts, hidrotoraks. Tricuspides nepietiekamības 3-4 pakāpe ir smaga patoloģija, pasliktinās pacienta vispārējais stāvoklis, kas bieži vien liecina par ķirurģisku ārstēšanu, piemēram, protezēšanu vai vārstu plastmasu.

    5 asistenti slimības diagnostikā?

    Sirdsradiogrāfs ar trikuspīpes nepietiekamību

    Papildus klīniskiem simptomiem un medicīniskajai pārbaudei instrumentālās pētniecības metodes sniedz vērtīgu palīdzību diagnostikā. Kā minēts iepriekš, Echocardiography ar Doppler tiek diagnosticēts 1 trīskārtējais regurgitācijas līmenis, kas izraisa nelielu asiņu refluksa veidošanos labajā kambara pusē. Ar citām pārbaudes metodēm izmaiņas netiek ievērotas.

    Bet jau ar otro regurgitācijas pakāpi novēro šādas izmaiņas:

    1. EKG - labās sirds palielināšanās.
    2. Par rentgenogrāfiju - labā atriuma ēnas paplašināšanās un augšējā vena cava izvirzīšanās.
    3. Veicot ehokardiogrāfiju - palielinās labās kambara dobums, labais astēnijs.
    4. Veicot ehokardiogrāfiju ar dopleru, tiek novērota retrogradāta asiņu ievadīšana atriumā. Šī metode ļauj precīzi noteikt regurgitācijas pakāpi.
    5. Reti sirds iekaisuma kateterizācija ir iespējama gan diagnostikas, gan terapeitiskā nolūkā.

    6 Kā rīkoties ar trikuspīpes vārstuļa nepietiekamību?

    Novērošana no kardiologa

    Tā kā trīsdimensiju vārstuļa 1. pakāpes regurgitācija nav patoloģija, bet tikai norma variācija, pirmā pakāpes neveiksmi nevajadzētu izturēties. Jums ir nepieciešams apmeklēt kardiologu, veikt noteiktas pārbaudes, uzturēt veselīgu dzīvesveidu un ievērot visus ārsta ieteikumus.

    Bet, ja trīsvietīgā vārstuļa nepietiekamība virzās uz 2. vietu, šeit nav iespējams to darīt bez medikamentiem. Un ar klīnisko izpausmju smagumu un zāļu iedarbības trūkumu - tas ir iespējams un ķirurģiska ārstēšana: protezēšanas vai plastmasas vārsts.

    Kas attiecas uz medikamentiem? Pirmkārt, vārstuļu mazspējas cēloņa likvidēšana: reimatisko slimību ārstēšana, endokardīts, arteriālās hipertensijas kontrole, jo šajos gadījumos neveiksme ir sekundārs cēlonis. Un pamata cēloņa noņemšana automātiski radīs sirds un asinsvadu sistēmas uzlabošanos.

    Bet, ja vārstu sakāve ir primāra, tad paliek tikai, lai risinātu komplikāciju attīstību:

    • plaušu hipertensija,
    • sirds mazspēja
    • trombembolija.

    Lai to izdarītu, ārstējošais ārsts izvēlas individuālās ārstēšanas shēmas, ņemot vērā blakusparādības.

    Nekādā gadījumā nelietojiet pašeraktos. Ja Jums ir diagnosticēta trīskapslēga vārstuļa nepietiekamība vai EchoCg noslēgumā, izlasiet trikuspīles atkārtojumu, neaizkavējiet savu pieeju kardiologam.

    Kāda ir tricuspid vārstu regurgitācija 1 grāds

    • Vārtu patoloģijas iezīmes
      • Klīniskās izpausmes
      • Trīskāršes nepietiekamības formas
    • Diagnostikas pasākumi
    • Ārstēšanas un profilakses taktika

    Tikai daži cilvēki zina, kāda ir tricuspid vārsta 1 grādu regurgitācija. Cilvēka sirds ir sarežģīta struktūra. Pati miokardu veido kambari un atriovji, izņemot tos, ir vārsti. To galvenā funkcija ir piedalīties asins kustībā vienā virzienā no vienas nodaļas uz otru. Sirds ir ar šādiem vārstiem:

    • aortas;
    • mitrāls;
    • plaušu vārsts;
    • tricuspid.

    Trīskāršs (trīsvietīgs) vārsts atrodas starp labo sirds. Viņš atver savu vērtni sirds muskuļa relaksācijas laikā. Šajā gadījumā skābekļa izplūdušais asinis iet no labā atriuma taisnā kambara virzienā. Sistola fāzē šis vārsts nedarbojas, tas ir slēgts veselīgā cilvēkā. Kāda ir šī slimības etioloģija, klīnika un ārstēšana?

    Vārtu patoloģijas iezīmes

    Šo patoloģiju raksturo fakts, ka asinis kontrakcijas laikā sirds tiek izmests atpakaļ labajā atejumā. To sauc par regurgitāciju. Ir zināms, ka asins no labās stumbra nonāk plaušu apritē, no kurienes tā piegādā asinis plaušām. Ar augstu asiņu nepietiekamības pakāpi neietilpst elpošanas sistēmā. Ir četrstūris regurgitācijas smaguma pakāpes. Pirmais grāds ir vieglākais. Ar savu pacientu gandrīz nav sūdzību, un asinsritē gandrīz nav pamanāmas. Šis nosacījums nerada lielu kaitējumu organismam un nav bīstams cilvēkiem. Tricuspid regurgitācija 2 grādiem raksturo fakts, ka asins plūsma atrodas 2 cm attālumā no trikuspīpes vārsta.

    3. stadijā strūkla atrodas attālumā, kas atrodas vairāk nekā 2 cm no vārsta. Attiecībā uz 4. pakāpi, tad ar to asins plūsma ir diezgan liela, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos. Tricuspid regurgitācija 1 grāds var būt dažādu sirds slimību rezultāts. Galvenie etioloģiskie faktori ir šādi:

    • reimatiskā miokardīta klātbūtne cilvēkiem;
    • infekcijas etioloģija endokardijas iekaisums;
    • karcinoīdu sindroms;
    • labais sirdslēkme;
    • vārsta prolapss;
    • iedzimtas slimības (Marfana sindroms).

    Svarīgi ir fakts, ka iemesls var būt ilgtermiņa noteiktu zāļu lietošana, piemēram, "Ergotamīns".

    Klīniskās izpausmes

    Trīskāršā vārsta regurgitācija 1 grādu klīniskās pazīmes ir izteiktas nedaudz vai pilnīgi nav. Iespējamās manevri regurgitācijas ietver:

    • tūskas izskats;
    • kakla vēnu pietūkums;
    • elpas trūkums, staigājot un veicot fizisku darbu;
    • vājums;
    • sirdsdarbības sajūta

    Iespējamie simptomi ietver urinācija ar traucējumiem, sāpes vēderā, augšējo un apakšējo ekstremitāšu blāvība. Slimniekam var būt tikai daži no iepriekš minētajiem izpausmēm. Ar smagu patoloģiju var attīstīties priekškambaru mirdzēšana vai priekškambaru plandīšanās. Visu to rezultāts var būt sirds funkciju mazspēja. Aptaujas laikā ar 1. pakāpi izmaiņas bieži nepastāv. 2-4 grādos var novērot sekojošas izmaiņas: hepatomegāliju (aknu palielināšanās), pulmonāro pulmonizāciju, sirds troksni, jūga vēnu pietūkumu.

    Trīskāršes nepietiekamības formas

    Pastāv primārās un sekundārās šīs patoloģijas formas. Primārā regurgitācija reti tiek diagnosticēta. To sauc par bioloģisko. Ļoti bieži patoloģija tiek kombinēta ar citu nopietnu slimību: atveres, kas atrodas starp labo atriumu un sirds kambarīti, sašaurināšanās (stenoze).

    Šajā situācijā mainās tikai labās sirds sekcijas. Visbiežāk sastopamie simptomi, ar kuriem sūdzas pacienti, ir elpas trūkums, apgrūtināta elpošana. Bieži vien organisko trišķiedru atvieglošanu apvieno ar citu sirds vārstuļu defektiem. Šeit dominē mitrālās vai aortas vārstuļu slimības klīniskās pazīmes, bet trikuspīļa vārstuļa nepietiekamība paliek neatzīta.

    Kardioloģiskajā praksē ir sekundāra patoloģijas forma. Tas neparādās pats par sevi, bet gan pret mitrālas slimības fona. Tajā pašā laikā klīniskās pazīmes nedaudz atšķiras no primārās nepietiekamības formas.

    Pacienti ir noraizējušies par smagu vājumu, nespēku, pietūkumu. Dažiem pacientiem rodas ascīts. Vislielākā ir trīskaps nepietiekamība, kas attīstās uz sirds muskuļa iekaisuma vai sirdslēkmes fona. Ja ārstēšanas nav, pirmā patoloģijas pakāpe var pārvērsties par 2 un 3. Tas viss ir pilns ar komplikāciju attīstību. Šīs vārpstas nepietiekamības komplikācijas rada vislielāko apdraudējumu cilvēkiem:

    • plaušu embolu;
    • ventrikulārā tahikardija;
    • priekškambaru mirdzēšana.

    Diagnostikas pasākumi

    Patoloģijas noteikšana trīsdimensiju vārstī tiek veikta, izmantojot ehokardiogrāfiju, elektrokardiogrāfiju. Bez tam var veikt krūšu kurvja rentgena staru. Visvērtīgākais ir sirds ultraskaņa (ehokardiogrāfija). Ar to ir iespējams novērtēt visu sirds un vārstu daļu stāvokli, ieskaitot trikusputnu.

    Ārstējot EKG, ārsts var atklāt pazīmes, kas liecina par labā kambara lieluma palielināšanos. Ar 1 pakāpes patoloģiju vairumā gadījumu atgrūšanās pazīmes tiek konstatētas diezgan nejauši. Ar 2 regurgitācijas pakāpēm rentgena staros tiek konstatēts labā atriuma palielinājums. Dažreiz pleiras dobumā ir izsvīdums.

    Orgānu orgānu kateterizācija ir daudz retāk sastopama, lai novērtētu vārstu funkcionālo stāvokli. Tikpat svarīgi ir slimības anamnēzes un fiziskās apskates apkopošana (klausoties sirds skaņās un trokšņos, perkusijas). Auskulācijas laikā var noteikt pirmās un otrās sirds skaņas vājināšanos.

    Pirmais signāls ir novērtēts sirds augšpusē. Arī sistoliskais murmurs ir raksturīgs. Tas tiek konstatēts trešās un ceturtās starpzobu telpas apgabalā krūšu kaula labajā pusē. Pētot sirdsdarbības ātrumu, var rasties tahikardija. Bieži vien tas ir saistīts ar elpošanu (gaisa ieelpošanas laikā, sirdsdarbības ātruma palielināšanās).

    Ārstēšanas un profilakses taktika

    Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz pamata slimības izskaušanu. Tas var būt endokardīts, reimatisms, sirds mazspēja.

    Kad 1. pakāpe nav nopietni hemodinamikas pārkāpumi, ārstēšana var nebūt veikta.

    Ar smagāku patoloģiju terapija var būt konservatīva un radikāla. Pirmajā gadījumā sirds glikozīdi un diurētiskie līdzekļi tiek piešķirti dekompensācijas stadijai. Pacientam jāievēro dzeršanas režīms. Tajā pašā laikā ir nepieciešams samazināt patērētā šķidruma, kā arī sāls daudzumu.

    Ķirurģisko ārstēšanu var veikt smagas vai mērenas trīsdimensiju vārstuļa nepietiekamības gadījumā. Operācijas indikācija ir vienlaikus mitrālā vārsta bojājums ar plaušu hipertensijas attīstību.

    Ķirurģiska iejaukšanās ietver plastisko operāciju un vārstu nomaiņu. Viena operācija var glābt slimības cilvēka dzīvību. Anuloplasty tiek bieži veikta. Īstenošanas procesā vārsta gredzens tiek piesūcināts uz protezēšanas gredzenu vai tiek samazināts vārsta gredzena diametrs.

    Protezēšana ne vienmēr tiek izmantota. Tas tiek piemērots tikai tad, ja anuloplastiku nav iespējams veikt. Protēze ir cūkgaļas vārsts. Interesants fakts ir tāds, ka šāds protēzes darbs ilgāks pareizajā sirds daļā.

    Ja vārstuļa nepietiekamības cēlonis ir sirds iekšējās oderējuma (endokarda) iekaisums un slimība nereaģē uz antibiotiku terapiju, trikusputns vārsts tiek izvadīts. Tādējādi trisuļveida atgrūšanās attīstās uz dažādu slimību fona un var būt letāla. 1. pakāpes patoloģija nerada draudus slimam un neprasa īpašu ārstēšanu.

    Trišu spiediena vārstuļa regurgitācija

    Tricuspid regurgitācija, tāpat kā daudzas citas sirds patoloģijas, mūsdienās strauji pieaug jaunāki. Nosakot sirds vārstuļa neievērošanu, var būt pat pirms bērna piedzimšanas ultraskaņas laikā.

    Bieži vien pirmsskolas vecuma bērniem tiek diagnosticēta trīsvietīga vārstuļa atgrūdīšanās, un pieaugušajiem tas parasti attīstās, ņemot vērā visnotaļ daudzveidīgo nopietnās slimības. Šādai anomālijai ir vairākas formas, dažādi simptomi un attiecīgi dažādas pieejas ārstēšanai.

    Trīskāršās regurgitācijas jēdziens

    Termins "regurgitācija" ir medicīnisks. Tas ir iegūts no latīņu vārda gurgitare (tulkots kā "plūdi") un prefiksu re-, kas nozīmē "atkal atpakaļ". Kardioloģijā regurgitāciju sauc par asins plūsmu (injicēšanu) no vienas sirds kambara uz otru.

    Sirds sastāv no četrām kamerām (2 ausīm un 2 ventrikulām), sadalītas starpsienas un aprīkotas ar četriem vārstiem. Tie ir mitrāli, aortas, plaušu artērijas un truspidas (trikusīdi). Tas savieno labo sirds kambaru un labo atriumu. Katrā no vārstiem dažādu iemeslu dēļ var rasties asinsrites traucējumi, kas nozīmē, ka pastāv četri šīs slimības veidi.

    Visbiežāk tiek diagnosticēts aortas un mitrales atgrūdiens, trikuspid ir retāk sastopams. Bet briesmas ir tādas, ka diagnozē ir iespējams sajaukt dažādas šīs patoloģijas formas. Turklāt dažos gadījumos sirds vārstuļu darbības traucējumi notiek vienlaikus pacientam.

    Svarīgs aspekts: trispīlā regurgitācija nav neatkarīga slimība un atsevišķa diagnoze. Šis stāvoklis parasti attīstās citu nopietnu problēmu (sirds, plaušu utt.) Dēļ, un tāpēc to parasti ārstē kombinācijā. Un pats galvenais - anomālija ar biedējošu latīņu nosaukumu nevajadzētu uzskatīt par teikumu. Tas ir pietiekami viegli diagnosticēt, tas ir pilnīgi iespējams izārstēt vai vismaz stingri kontrolēt to.

    Trīspakāpju regurgitācijas veidi

    Šīs patoloģijas ir divas galvenās klasifikācijas - tās rašanās laikā un rašanās iemeslu dēļ.

    • Līdz parādīšanās brīdim: iedzimts un iegūts.

    Iedzimts tiek reģistrēts bērna pirmsdzemdību attīstībā vai pirmajos mēnešos pēc piedzimšanas. Šajā gadījumā sirds vārstuļa darbs var atkal normalizēties. Turklāt iedzimtu anomāliju ir daudz vieglāk kontrolēt, ja jūs rūpētos par sirdi un ievērotu pasākumus, lai novērstu sirds un asinsvadu slimības.

    Iegūtā parādās pieaugušie jau dzīves laikā. Šāda patoloģija gandrīz nekad neizriet atsevišķi, to var izraisīt plaša spektra slimības - sākot no vēdera paplašināšanās (paplašināšanās) līdz plaušu artēriju obstrukcijai.

    • Pēc būtības: primārā un sekundārā.

    Primārā trikuszīda anomālija tiek diagnosticēta sirds slimības fona. Ar šādu diagnozi pacientam nav problēmu ar elpošanas sistēmu. Galvenais sekundāro asinsrites traucējumu cēlonis trikusputnu vārstī ir plaušu hipertensija, tas ir, pārāk augsts spiediens plaušu artērijas sistēmā.

    Trīskāršā vārstuļa regulācija tradicionāli iet roku rokā ar vārsta nepietiekamību. Tādēļ dažās klasifikācijās pieder asiņu atgriešanās mezgla veidi, pamatojoties uz trīsdimensiju nepietiekamības formu, proti, tieši vārstuļu slimībām:

    1. Organiska (absolūta) neveiksme, kad iemesls - jaucējkrāsu bukletu dēļ iedzimtas slimības.
    2. Funkcionāls (relatīvais), kad vārsts ir izstiepts, sakarā ar problēmām ar plaušu traukiem vai sirds audu difūzo bojājumu.

    Trīskāršā regurgitācijas grādi

    Regurgitācija var turpināties 4 dažādos posmos (grādos). Bet dažreiz ārsti izšķir atsevišķu, piekto, tā saucamo fizioloģisko regurgitāciju. Šajā gadījumā miokarda izmaiņas nemainās, visi trīs ventiļa vārsti ir pilnīgi veseli, tikai vārstu (asinsvada "asmeņi") asins plūsmas traucējumi ir vāji.

    • Pirmais posms. Šajā gadījumā pacientam ir neliela asiņu plūsma atpakaļ no kambara līdz atriumam caur vārstuļvārstiem.
    • Otrais posms. Sūkņa garums no vārsta sasniedz 20 mm. Tricuspid regurgitācija 2 grādi jau tiek uzskatīta par slimību, kurai nepieciešama īpaša ārstēšana.
    • Trešais posms. Diagnostikas laikā asins plūsma ir viegli nosakāma, garums pārsniedz 2 cm.
    • Ceturtais posms. Šeit asins plūsma jau dziļumā atrodas dziļajā labajā atriumā.

    Funkcionālā trīsdimensiju atvieglošana parasti ir 0-1 grādiem. Visbiežāk tas ir konstatēts augstu, plānu cilvēku vidū, un daži medicīnas avoti ziņo, ka 2/3 pilnīgi veseliem cilvēkiem ir šāda anomālija.

    Šāda situācija absolūti nav bīstama dzīvībai, neietekmē labklājību un pārbaudes laikā tiek atklāta nejaušība. Ja vien, protams, netiks sākts progress.

    Patoloģijas cēloņi

    Galvenais asins plūsmas traucējumu cēlonis, izmantojot trikuspīļu vārstu, ir labās vēdera paplašināšanās kopā ar vārstuļa nepietiekamību. Plaušu hipertensija, sirds mazspēja, obstrukcija (obstrukcija) plaušu artērijās izraisa šādu anomāliju. Retāk reti sastopams infekciālais endokardīts, reimatisms, medikamenti utt.

    Faktori, kas izraisa šīs sirds slimības parādīšanos, parasti tiek sadalīti divās lielās grupās atkarībā no patoloģijas tipa:

    1. Primārās trikuspīlenes atvīrīšanas cēloņi:
      • reimatisms (sistēmiskais saistaudu iekaisums);
      • infekciozs endokardīts (endokarda iekaisums, kas bieži atrodams injicējamo narkotiku lietotājiem);
      • vārsta prolapss (atloki saliekami dažus milimetrus);
      • Marfana sindroms (iedzimta saistaudu slimība);
      • Ebšteina anomālijas (iedzimtas malformācijas, kurās vārsta bukleti tiek pārvietoti vai atrodas prombūtnē);
      • krūšu traumas;
      • ilgi medikamenti (ergotamīns, fenthermīns uc).
    2. Citas sekundārās trisuļās atgrūšanās:

    • paaugstināts spiediens plaušu artērijās (hipertensija);
    • labās vēdera dilatācija vai hipertrofija;
    • labās kambara disfunkcija;
    • mitrālā vārstuļa stenoze;
    • labā un smaga kreisā ventrikula mazspēja;
    • dažādi kardiopātijas veidi;
    • priekškambaru defekts (iedzimts defekts);
    • plaušu artērijas (un tā izejošā trakta) šķēršļi.

    Simptomi

    Samazinātas asinsrites traucējumu formas starp sirds kamerām nav specifisku simptomu.

    1. pakāpes trikuspīpes atkārtojums var pazīt tikai vienu zīmi - palielinātu vēnu pulsāciju kaklā.

    Tas ir tāds efekts, ko izraisa paaugstināts spiediens jūga vēnās, un pulsāciju ir viegli pamanīt, vienkārši paliekot roku uz kakla pa labi.

    Vēlākajos posmos jūs varat justies ne tikai sitiena pulss, bet arī skaidrs drebuļi kakla vēnām. Par problēmām, kas saistītas ar asinsritē labajā ventrikulā, parādīsies arī šādi simptomi:

    • Jugular vēnas ne tikai dreb, bet arī uzbriest ievērojami;
    • ādas zilganaina krāsa (it īpaši uz nasolabīla trijstūra, zem nagliem, uz lūpām un deguna gala);
    • kāju pietūkums;
    • priekškambaru mirdzēšana;
    • sirdi tonizē;
    • holosistoloisks sermums sirdī (pieaug ar iedvesmu);
    • elpas trūkums un nogurums;
    • sāpes un smaguma pakāpe labajā pusē;
    • palielinātas aknas utt.

    Lielākā daļa no šiem simptomiem var liecināt par dažādām sirds un asinsvadu problēmām. Tādēļ visredzamākais trikuspīles atvīrīšanas simptoms sauc par jugurālās vēnas pietūkumu un trīci.

    Tricuspid regurgitācija bērniem

    Atgriežoties asinis uz labo vēnu šūnu, aizvien vairāk reģistrējas bērniem un pat pirms dzimšanas. Augļa trisuples regurgitācija var parādīties jau pirmajā grūtniecības trimestrī, 11.-13. Nedēļā.

    Šī funkcija bieži notiek mazuļiem ar hromosomu anomālijām (piemēram, ar Dauna sindromu). Bet zināms procents no regurgitācijas tiek novērots arī pilnīgi veselīgā auglī.

    Bērnu kardiologi runā par strauji augošu trīsvietīgu noviržu gadījumu skaitu dažāda vecuma bērniem. Lielākajai daļai no tām tiek diagnosticēta pirmās pakāpes regurgitācija, un šodien to jau uzskata par normas variantu.

    Ja bērnam nav citu sirds patoloģiju, nākotnē ir liela iespēja, ka vārsts atjaunosies pats.

    Bet, ja iedzimta slimība sasniedz otro vai trešo pakāpi, pastāv risks sirds mazspējai nākotnē, labās vēdera disfunkcija. Tāpēc bērnam ir svarīgi regulāri apmeklēt kardiologu un ievērot visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu sirds slimības.

    Diagnostika

    Ārsti daudzus gadus ir iemācījušies identificēt smagu trikuspīlingu atvieglošanu, bet vieglu formu diagnoze kļūst iespējama salīdzinoši nesen ar ultraskaņas parādīšanos. Tas ir apmēram pirms 40 gadiem.

    Šodien ultraskaņa tiek uzskatīta par galveno šīs patoloģijas diagnostikas metodi. Tas ļauj nošķirt vārsta vērtnes mazāko atvēršanu, asinsrites izmēru un virzienu.

    Visaptveroša diagnoze trikuspīlinga atvieglošanai ietver:

    • vēsturiskā uzņemšana;
    • fiziskā apskate (ieskaitot sirds auskulāciju - klausīšanās);
    • Sirds ultraskaņa (normāla un Doplera) vai ehokardiogrāfija;
    • elektrokardiogrāfija;
    • krūšu kurvja rentgena;
    • sirds kateterizācija.

    Kateterizācija ir diagnostikas un terapeitiskā metode, kas prasa rūpīgu pacienta sagatavošanu. To reti lieto, lai pētītu problēmas ar asins plūsmu caur trikusputnu vārstu. Tikai gadījumos, kad nepieciešama visdziļākā diagnoze, piemēram, lai novērtētu sirds koronāro asinsvadu stāvokli.

    Ārstēšana un profilakse

    Tricuspid regurgitācijas terapija ietver divus lielus blokus - konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu. Ja slimība ir pirmajā posmā, nav nepieciešama īpaša ārstēšana, tikai regulāra kardiologa uzraudzība.

    Ja pacientam ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, kas izraisa asinsrites traucējumus, visa ārstēšana ir vērsta tieši uz tiem, tas ir, lai novērstu regurgitācijas cēloni.

    Kad slimība sasniedz otro pakāpi, konservatīvais ārstēšanas process jau ietver īpašu zāļu lietošanu. Tie ir diurētiķi (diurētiķi), vazodilatatori (līdzekļi asinsvadu muskuļu relaksācijai), kālija preparāti utt.

    Trīskāršā vārsta triekas apstrāde ir šāda veida operācijas:

    Dzīves prognoze ar trikuspīlingu regurgitāciju ir diezgan labvēlīga, ja pacients vada veselīgu dzīvesveidu un aizsargā viņa sirdi. Un, kad slimība tiek konstatēta pašā pirmajā posmā un kad ir veikta darbība uz vārsta.

    Šajā gadījumā ārstiem ieteicams izmantot standarta pasākumus sirds mazspējas novēršanai. Tie ietver svara kontroli un regulāru treniņu, pareizu uzturu, cigarešu un alkohola atteikšanu, regulāru atpūtu un mazāku stresu. Un pats galvenais - pastāvīga kardiologa kontrole.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi