Simptomi, ārstēšana un prognoze aortas regurgitācijai

Aortas regurgitācija ir patoloģiska plūsma no aortas atpakaļ sirdī, kas rodas no nepilnīgas aortas vārsta slēgšanas, kā redzams aortas nepietiekamības gadījumā.

Patoloģijas veidi

Aortas nepietiekamība tiek klasificēta, ņemot vērā asins plūsmu no aortas līdz sirdij. Šai patoloģijai ir 4 grādi:

1. I pakāpe: strūkla nepārsniedz kreisā kambara izejošo trakta.
2. II pakāpe: strūkla izplatās pret priekšējo mitrālā vārstuļa.
3. III pakāpe: sasniedz papilāru muskuļu līmeni.
4. IV pakāpe: var sasniegt kreisā kambara sienu.

Aortas regurgitācija ir akūtu un hronisku vārstuļu nepietiekamības pazīme. Akūtas slimības forma izraisa ātru hemodinamikas pārkāpumu, un, ja personai netiek sniegta savlaicīga medicīniskā palīdzība, palielinās kardiogēmiskā šoka attīstības iespējamība. Hroniska aortas nepietiekamība ir raksturīga izteiktu simptomu trūkumam. Pakāpeniski attīstās kreisā kambara disfunkcija, ko izraisa venozo asiņu stagnācija nelielā lokā. Tas arī ietekmē koronāro artēriju darbību un samazina diastolisko asinsspiedienu. Hroniska aortas regurgitācija izraisa pakāpenisku kreisā kambara kontraktilitātes samazināšanos.

Iemesli

Hroniska forma, ko izraisa:

• Aorta vārstuļa patoloģija:
  • reimatisms;
  • baktēriju endokardīts;
  • autoimūnās saslimšanas: reimatoīdais artrīts, sarkanā vilkēde;
  • aterosklerozi;
  • smagi krūšu kurvja ievainojumi;
  • kuņģa un zarnu trakta slimības: Vipple slimība, Krona slimība;
  • vārstu bojājums, kas radies dažu zāļu blakusparādību dēļ;
  • valkāt vārstu bioprostēzi.
• Augšējā aortas patoloģija un tās sakne:
  • aortas saknes paplašināšanās gados vecākiem cilvēkiem;
  • sifilisa izraisīts aortīts;
  • hipertensija;
  • psoriāze;
  • nepilnīga osteogeneze;
  • Reitera sindroms;
  • Bešetas slimība;
  • Marfana sindroms;
  • aortas cistiskā mediēkroze.

  Akūtas aortas vārstuļa nepietiekamību ietekmē arī vārsta, saknes un augšupējas aortas bojājumi. Patoloģijas cēloņi ir šādi:

  • smagi krūšu kurvja ievainojumi;
  • infekciozs endokardīts;
  • vārstu disfunkcija;
  • aortas aneirisma izdalīšana;
  • paraprozē fistula.

  Simptomatoloģija

  Hroniska aortas nepietiekamība izpaužas, ja cilvēka kreisā kambara funkcija ir traucēta. Simptomi:

  • elpas trūkums (vispirms tiek novērots tikai fiziskās slodzes laikā un atpūtas laikā norāda slimības progresēšanu);
  • bradikardija, visbiežāk naktī;
  • stenokardija (retāk sastopama).

  Akūtas slimības formas raksturo šādas izpausmes:

  • stiprs elpas trūkums;
  • ģībonis;
  • sāpes krūtīs;
  • izsmelšana.

  Akūtā aortas regurgitācija, kas rodas vārstuļu nepietiekamības gadījumā, ir līdzīgi simptomi ar aortas izspiedumu. Tāpēc, ja personai ir simptomi, kas uzskaitīti iepriekš, viņam nepieciešama steidzama ārstu palīdzība.

  Ir arī simptomi, kas norāda uz aortālas vārstuļa nepietiekamību:

  • mēles, aukslēju, mandeles un nagu plāksnes ritmiskas izmaiņas (pulsācija);
  • skolēnu sašaurināšanās, mainot to paplašināšanos;
  • izteikts impulss temporālā, miega un prāču artērijās;
  • ādas bālums.

  Ja cilvēks pats ir atradis līdzīgus simptomus, viņam jākonsultējas ar kardiologu. Aortas nepietiekamība, tāpat kā jebkura cita sirds un asinsvadu slimība, būtu savlaicīgi jānosaka.

  Diagnostika

  Mūsdienu pētījumu metodes palīdz ne tikai precīzi diagnosticēt, bet arī noteikt slimības pakāpi. Ja ir aizdomas par aortas regurgitāciju un aortas nepietiekamību, pacientam jāveic sekojošas pārbaudes:

  1. Elektrokardiogramma: informatīva tikai smagām slimībām.
  2. Fonokardiogramma: dzirdējis diastolisko troksni, kas nāk pēc otrā signāla.
  3. Sirds radioloģija: atklāj elpceļa palielināšanos, pateicoties kreisā kambara paplašināšanās un aortas augošā daļa.
  4. Ehokardiogrāfija: visinformatīvākā diagnostikas metode.
  5. Aortogrāfija: nosaka regurgitācijas pakāpi.
  6. Kateterizācija: regurgitācijas viļņa un plaušu kapilārā spiediena novērtēšana (labo profilu pētījumā), impulsa spiediena amplitūdas (kreisā sektora) novērtējums.

  Ārstēšana

  Ja cilvēkam ir akūta formas aortas nepietiekamība, tad tiek parādīta steidzama aortas vārsta nomaiņa. Šī ir atklāta sirds operācija, kas ietver aizskartā vārsta noņemšanu un tā mākslīgā, pilnībā funkcionējošā analoga implantēšanu. Pēc operācijas tiek parādīta uztveršana:

  • vazodilatatori;
  • inotropijas zāles.

  Vārsta nomaiņas darbībai ir liels komplikāciju risks. Cilvēkiem ar miokarda infarktu un smagu kreisā kambara mazspēju to nav.

  Hroniskas aortas nepietiekamības ārstēšana ir atkarīga no pacienta simptomiem. Ja slimības izpausmes traucē normālu dzīvi, tiek parādīts cilvēks, kas aizstāj aortas vārstu.

  Ar nelieliem slimības simptomiem cilvēkam vajadzētu samazināt fiziskās slodzes intensitāti un regulāri apmeklēt kardiologu. Lai optimizētu kreisā kambara funkcijas, ārsts var noteikt vazodilatatoru. Ventrikulārajā mazspējā var ordinēt arī diurētiskos līdzekļus (Veroshpiron, Veroshpilakton) un angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus (Lisinopril). Ar šādu diagnozi nav ieteicams lietot lielas devas beta blokatorus.

  Pacientiem ar šo slimību un tiem, kam veikta operācija mākslīgā vārsta implantēšanai, ir ārkārtīgi svarīgi novērst infekciozu endokardītu. Tās būtība ir antibiotiku lietošana, jo īpaši ar šādām medicīniskām procedūrām:

  • zobu ārstēšana un ekstrahēšana;
  • dziedzeru un adenoidu noņemšana;
  • urīnceļu vai priekšdziedzera operācija;
  • operācijas uz kuņģa-zarnu trakta orgāniem.

  Infekcijas endokardīta profilakse tiek nodrošināta ar zālēm:

  1. Ampicilīns.
  2. Klindamicīns.
  3. Amoksicilīns.

  Antibiotikas tiek pieņemtas stingri saskaņā ar ārsta veikto shēmu.

  Aortas nepietiekamības simptomu intensitātes pieaugums ir aborta indikators.

  Prognoze un ieteikumi

  Ja personai ir II (III) smaguma pakāpes aortas regurgitācija, bez jebkādām pazīmēm, un kreisā kambara disfunkcija nav, tad prognoze būs labvēlīga. Pacientiem ar I pakāpes aortas vārstuļa nepietiekamību 10 gadu izdzīvošanas varbūtība var sasniegt 95%, bet II (III) - 50%. Visnelabvēlīgākā prognoze pacientiem ar smagu, IV pakāpi, aortas regurgitāciju. Kreisā kambara, ko apgrūtina miokarda išēmija, defekts palielina pēkšņas nāves varbūtību.

  Ir pierādīts, ka cilvēki ar nelielu aortas regurgitāciju novēro kardiologu un veic ikgadēju ehokardiogrammu. Līdzīgs ieteikums ir būtisks arī pacientiem ar smagu aortas nepietiekamību, kas turpinās, ņemot vērā pilnīgu kreisā kambara darbību. Ja tiek diagnosticēta aortas sakņu paplašināšanās, vismaz reizi gadā ieteicams kontrolēt patoloģijas apjomu. Pacientiem ieteicams veikt veselīgu dzīvesveidu: izvairīties no alkohola un smēķēšanas, kontrolēt ķermeņa svaru, izvairīties no stresa un pārmērīga darba, mērenā vingrinājuma.

  Aortas regurgitācijas diagnostika un ārstēšana

  Aortas regurgitācija ir hemodinamikas traucējums, kas saistīts ar nepilnīgu aortas vārstuļa slēgšanu, izraisot neparastas asins plūsmas no aortas atpakaļ uz kreiso kambari sirds relaksācijas laikā (diastolas fāze). Aortas vārstuļa regulēšana nav neatkarīga slimība, bet funkcionāls vārstuļa darbības traucējums, ko izraisa citas slimības un patoloģiskie traucējumi.

  Iemesli

  Sekojoši faktori var izraisīt aortas regurgitāciju:

  • Infekciozais endokardīts;
  • Reimatiskās slimības;
  • Aterosklerotiskās pārmaiņas;
  • Kardiokuloze miokarda infarkta fona;
  • Autoimūno slimības (akūts reimatisks drudzis, vilkēde, reimatoīdais artrīts utt.);
  • Iedzimtas anomālijas (aortas vārsts no diviem, ne trīs cusps vai spēcīgs defekts interventricular starpsienas);
  • Vārstu sifilīts bojājums;
  • Trauma uz krūtīm (muskuļu šķiedru pārrāvuma dēļ);
  • Aortas vārstuļa mikomas noārdīšanās no sirds.

  Hemodinamika

  Kas notiek ķermeņa iekšienē ar patoloģisku asinsrites plūsmu un ar ko tas saistīts?

  1. Asinis sirds diastola laikā noteiktā tilpumā (atkarībā no regurgitācijas pakāpes) iet atpakaļ uz kreisā kambara (LV). Tātad, vienlaicīgi ir asinis, kas plūst no kreisā atriuma, un atpakaļ asinis, t.i. kopējais asins daudzums palielinās.
  2. Šo izmaiņu rezultātā palielinās spiediens uz LV sienām, kas vēlāk pieprasa lielāku spēku, lai asiņus iebīdītu sistolē.
  3. Attīstās (palielināta asins tilpuma dēļ) un attīstās kreisā kambara hipertrofija (kompensējoša reakcija).
  4. Turpmāk tas var izraisīt mitrālā vārsta relatīvo nepietiekamību (bikustīvs vārsts starp kreiso atriumu un to pašu kambari) un kreisā atriuma pārslodzi.

  Grādu klasifikācija

  Atkarībā no regurgitācijas strūklas garuma, parasti ir jānošķir trīs pakāpes aortas regurgitācija:

  • 1 grādu aortas regurgitācija (nenozīmīga vai arī tā tiek dēvēta par applaped), kurai raksturīgs strūkla garums līdz 5 mm no aortas vārstuļa cassips;
  • aortas regurgitācija 2 grādi (vidēja) - strūkla sasniedz 5-10 mm, sasniedz mitrālo vārstu;
  • aortas regurgitācija no 3 grādiem (izrunāts) - strūkla ar garumu vairāk nekā 10 mm.

  Bez tam, parasti ir jāpiešķir 4 grādi aortas regurgitācijas atkarībā no asiņu daudzuma, kas tiek izmesti atpakaļ LV:

  1. 1 grāds - minimāla regurgitācija, nav lielāka par 15% no kopējā asins tilpuma;
  2. 2 grāds - regurgitēta asiņu daudzums ir 15-30%;
  3. 3. pakāpe - atkausētā asiņu skaits ir 30-50%;
  4. 4.klase - vairāk nekā puse no kopējā tilpuma atgriežas kreisā kambara.

  Simptomi

  Klīniskās izpausmes mainīsies atkarībā no tā, vai ir attīstījusies akūta aortas regurgitācija vai arī tas ir hronisks process.

  Akūta regurgitācija

  Krūškurvja traumas, aortas augošās daļas šķelšana vai infekcijas endokardīts var izraisīt akūtu asiņu atgriešanos. Šī situācija rada strauju difūzās atstarošanas (end-diastoliskā tilpuma) palielināšanos LV un RV dobumā. Sirds saraušanās funkcija, t.i. sirds izeja strauji samazinās, jo Kompensācijas reakcijas nevar rasties un veidoties tik īsā laika periodā.

  Simptomi būs šādi:

  • Ādas asums;
  • Liels vājums;
  • Spiediena kritums;
  • Elpas trūkums.

  Papildus sirds mazspējas pazīmēm ir plaukstu stagnācija un tūska, ko raksturo šādas izpausmes:

  • Sarežģīta un trokšņaina elpošana;
  • Klepus ar putojošu krēpu, asinsrites ir iespējamas;
  • Lūpas cianozes;
  • Nedzirdīgo sirds skaņas;
  • Plaušās - visos laukos ir dzirdamas mitras lāpstas.

  Hroniska aortas regurgitācija

  Šajā gadījumā ilgstoši (vairāk nekā 10 gadus) šī patoloģija nejūt sevi, jo visi mehānismi notiek pakāpeniski. Ķermenis ilgstoši spēj kompensēt esošās asins hemodinamikas izmaiņas.

  Ja pielāgošanās mehānismi nevar tikt galā, parādās šādas sūdzības:

  • Ēšanas traucējumi;
  • Sāpes krūtīs aiz krūšu kaula (piemēram, stenokardija).

  Turklāt tiks novēroti šādi objektīvi simptomi:

  • Bāli āda;
  • Galvas kratīšana, kas atbilst pulsācijai;
  • Auskultācija: II tonis pār aortu tiks pastiprināts, var izraisīt skaņu;
  • Augsts sistoliskais un zems diastoliskais asinsspiediens, t.i. liels impulsa spiediens;
  • Apakšējā impulsa amplifikācija virs LV;
  • Krūšu kurvja izvirzīšana pa kreisi sakarā ar LV hipertrofiju un krūškurvja ievilkšanu krūšu kauliņā;
  • Redzama arteriāla pulsācija:
    • miega artērijas vai "deju karotīda";
    • kapilāru pulsācija uz nagu (Quincke simptoms);
    • pulmonizācija, vai Mullera simptoms;
    • aknu pulsācija;
    • liesa pulsācija (Gerharda simptoms);
  • Var novērot vēl vienu fenomenu: Flintsa troksnis pirms sistolēnas, kas dzirdams trešās starpzobu telpas laukumā pa kreisi no krūšu kaula.

  Diagnostika

  Iepriekšēju diagnozi var aizdomas, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un objektīvu pārbaudi.

  Lai apstiprinātu aortas vārstuļa regurgitācijas klātbūtni, tiek veiktas šādas pētīšanas metodes:

  1. EKG Kardiogrammā tiks novērotas nespecifiskas pazīmes: kreisā kambara hiperfunkcija (EOS novirze pa kreisi un pieaugums z.R augstumā, kas novērots kreisajā krūtīs) un iespējamas išēmiskas izmaiņas miokardā (ST depresija vai z-inversija).
  2. Krūškurvja orgānu rentgena pārskats. Tajā pašā laikā redzams palielināts sirds izmērs, tas izskatās kā "boot" vai "pīle". Var noteikt arī kalcija nogulsnes uz vārsta bukletiem un augšupejošo aortu, aortas aneirizmu augošā daļā un kreisā kambara lieluma palielināšanos.
  3. ECHO-KG vai sirds ultraskaņu. Šī pārbaudes metode ir visizplatītākā, jo īpaši ar Doplera lietošanu.

  Tādējādi saskaņā ar ehokardiogrāfijas rezultātiem var iegūt šādus datus:

  • Aorta saknes platums;
  • LV hipertrofija;
  • Protams, diastoliskais tilpums J;
  • Perikardīta klātbūtne;
  • Aorta aneirisma;
  • Asins analīzes daudzums LV un citos.

  ECHO-KG biežums:

  1. Tātad, ja pacientam tiek diagnosticēta pirmās pakāpes aortas regurgitācija, viņš ir nobažījies par to, kas tas ir. Šajā gadījumā lokālā asins ievadīšana kreisā kambara dobumā ir ļoti maza, un tas neietekmē tā dzīves kvalitāti. Ja slimības gaita nav simptomātiska, un LV lielums un tā funkcija normālā sirds ultraskaņas diapazonā jāveic 1 reizi gadā.
  2. Ja Latvijā ir klīniskas izpausmes un / vai objektīvas izmaiņas LV (protams, diastoliskais izmērs ir 60-70 mm) - 2 reizes gadā.
  3. KDR kreisā kambara vairāk kā 70 mm - norāde par virzienu pēc apspriešanās ar sirds ķirurgu.

  Ja informācijai, kas iegūta ar sirds ultraskaņu ar Doppleru, nepietiek, varat izmantot:

  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • radionuklīdu angiogrāfija;
  • sirds kateterizācija.

  Ārstēšana

  Aortas regurgitācijas terapijai ir divi galvenie mērķi:

  1. Lai novērstu komplikāciju attīstību - sirds mazspēju un pacienta nāvi.
  2. Uzlabojiet viņa dzīves kvalitāti.

  Konservatīvā ārstēšana

  Narkotiku ārstēšanas mērķis ir samazināt CAD (sistoliskais asinsspiediens) līmeni un samazināt muguras plūsmas apjomu.

  Šajā gadījumā efektīvas zāles ir dažādu grupu vazodilatatori:

  - kalcija kanālu blokatori (nifēru karte);

  Zāles ir norādītas šādos gadījumos:

  1. Pastāv kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai vai pacienta nevēlēšanās izmantot ķirurģisko ārstēšanu - zāles tiek parakstītas uz ilgu laiku.
  2. Izteiktas sirds mazspējas izpausmes vai smaga regurgitācija pirms ķirurģiskas ārstēšanas tiek parādīta īsā kursā.
  3. Izteiktas klīniskas izpausmes, kreisā kambara dilatācija, bet FV ir normāla - tiek noteikts, ka progresēšana palēninās.

  Operācijas indikācijas:

  1. Pacienti ar EF ir mazāk nekā 55%, LVL DAC pārsniedz 55 mm, LV LVDR ir lielāks par 75 mm, pat bez redzamām izpausmēm.
  2. Smagi simptomi (pazīmes parādās katru dienu ar slodzi vai veicot īpašu slodzes testu).
  3. Būtiska LV dobuma izplešanās pat ar parastu izsviedes frakciju.
  4. Citu operāciju plānošana sirdij un sirdij.

  Prognoze

  Prognozi nosaka atkarībā no attīstītās regurgitācijas pakāpes un formas.

  Tātad, ja rodas akūta regurgitācijas forma aortā, ir liela pacienta nāves iespējamība.

  Hroniskā kursā prognoze ir labvēlīgāka: 75% dzīvo vairāk nekā 5 gadus, un vairāk nekā 10 gadus dzīvo vairāk nekā puse no visiem pacientiem. Tomēr, ja attīstījusies tāda komplikācija kā stenokardija, pacienta nāve iestājas jau pēc 4 gadiem, un ar sirds mazspējas pazīmēm šis periods tiek samazināts līdz 2 gadiem.
  

  Aorta vārstuļa regurgitācija

  Pirmā pakāpes aortas vārstuļa regulēšana nav nopietna patoloģija pacientam. Slimība ir nepārtraukti jāuzrauga medicīniskajam personālam, novērtējot iespējamo slimības progresēšanu. Slimība ietekmē jebkura vecuma un dzimuma populāciju.

  Ārstniecības nepieciešamību nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz diagnostikas pārbaudi.

  Aortas vārstuļa regurgitācijas etioloģija 1 un 2 grādi

  Anomālu procesu var noteikt gan pieaugušajam, gan bērnam. Slimība attiecas uz fizioloģisko stāvokli, kādā tiek reģistrēts noteiktu asiņu tilpumu reflukss kreisās puses ventrikulā. Patoloģija notiek vārstuļa nepilnību ietekmē.

  No atriuma asins iet pa kreiso kambari, ar nākamo stūri nonāk aortas vārsta zonā. Pēc tam, kad iet caur perimetru, sākas visu noderīgo vielu un skābekļa pārdalīšana caur iekšējo orgānu audiem. Vārsta ierīce darbojas ar asins plūsmas standarta kustības regulēšanu, tas notiek vienā virzienā.

  Aortas mehānisms traucē asiņu atgriešanos normālā stāvoklī. Patoloģisku noviržu laikā reflukss tiek ierakstīts pretējā virzienā - laikā, kad ir atvieglota sirds kambara dziedzerība.

  Negatīvais procesa sadalījums ir atkarīgs no vārstu bukletu nepietiekamas slēgšanas pakāpes:

  • pirmajā līmenī 0,5 centimetru attālumā novēro reverso procesu;
  • otrajā - līdz 1 cm;
  • trešajā - no 1 cm.

  Valstu aparāta nestabilitātes sākuma posmi ir viegli, bez negatīvu simptomu izpausmes. Patoloģiska novirze bieži tiek atklāta nejauši - ikgadējās profilaktiskās izmeklēšanas laikā pacients nezina par procesiem, kas notiek organismā.

  Šo slimības veidu reģistrē katrs desmitais pacients, ar dažādu slimības smaguma pakāpi un biežu hronisku gaitu. Aortas vārsta regulēšana 2 grādi ir nopietna problēma, kas negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas funkcionalitāti.

  Patoloģijas cēloņi

  Galvenie avārijas gadījumi, kad parādās vārstu iekārtas funkcionalitātes pārkāpumi, var kļūt par dažādām slimībām. Galvenie priekšnoteikumi spēkā esošas anomālijas veidošanai:

  • bakteriālas izcelsmes septiskas bojājumi, kas nelabvēlīgi ietekmē aortas sirds stāvokli;
  • iedzimtas intrauterīnās patoloģijas sirds vārstuļa veidošanā - ar diviem, nevis trīs vārstiem un papildu izmaiņām aortas struktūrā;
  • defekts starpsienas starp sirds kambariem;
  • reimatoīdais iekaisuma bojājums mala vārsts daivas - pirmajā posmā, deformēties notiek, sakarā ar nepareizība veidojas caurums, kas ļauj asinis iet pretējā virzienā;
  • endokardīts, kas parādās kā rezultātā infekcijas slimību ietekmi - skarlatīnas, gripu vai masalu, iekaisuma procesiem plaušu audos, jaunveidojumiem notikt jomā sirds muskuļa (fibroids), kas noved pie absolūtā iznīcināšanu vārsta mehānismu;
  • aortā reģistrēti autoimūna specifiskie procesi, ko izraisa hronisks sifiliss, reimatoīdie bojājumi un ankilozējošais spondilīts;
  • iepriekšējā akūtas miokarda infarkta sekas;
  • krūšu kaula bojājumi, pārkāpjot muskuļu audu integritāti, kas atbildīgi par vārsta bukletu slēgšanu;
  • asteroīdu sieniņās veidojas aterosklerozes formas, kas apgrūtina asinsrites brīvu kustību;
  • arteriālā hipertensija;
  • kardiomiopātiskie traucējumi.

  Dažos gadījumos radiofrekvenču katetru ablācijas laikā rodas neparasta novirze. Citos iemiesojumos šī slimība ir izraisa aortas bojājumus. Šim novirzes veidam ir savi iepriekšējie faktori. Tiek prezentēti galvenie aortas traucējumu galvenie avoti:

  • Marfana patoloģija - slimība, kurā vienā no kuģa slāņiem veidojas cistiskā nekroze, visbiežāk tiek bojāta vidējā;
  • iekaisuma procesi, kas radušies psoriātiskās etioloģijas artrīta ietekmē, ankilozējošais spondilīts, čūlains kolīts;
  • sirds kameru tilpuma palielinājums, kas rodas ar vecumu saistītu izmaiņu vai deģeneratīvo procesu rezultātā šajā jomā;
  • milzu šūnu artērijs - iekaisuma procesi artēriju traukos;
  • aneirisma sienu stratifikācija;
  • ļaundabīga hipertensijas forma.

  Pastāv teorija par tiešu saikni starp zālēm, kas paredzētas ēstgribas samazināšanai, ķermeņa masas samazināšanai un patoloģiskai novirzīšanai.

  Kas notiek, ja aortas regurgitācija ir 1 un 2 grādi

  Akūti procesi aortas vārstu mehānisma zonā var izraisīt asinsvadu audu traumatizāciju vai saindēšanu. Patoloģija var izpausties kā agrākas endokardīta komplikācija.

  Šīs slimības izraisa ievērojamu end-diastolisko asins tilpumu palielināšanos kreisās puses un vēlāk labās puses kambara laukumā. Sirds izvades ātrums samazinās līdz kritiskiem punktiem - kompensācijas mehānismiem nav nepieciešamās formas veidošanās (tik īsā laika periodā).

  Vārsta mehānisma nestabilās darbības simptomātiskas izpausmes izpaužas:

  • nestandarta ādas toni;
  • pastāvīgs vājums;
  • periodiskas izmaiņas asinsspiediena paaugstinājumā, ar diastolisko parametru asu samazināšanos;
  • pakāpeniski palielinās elpas trūkums.

  Nepietiekamu sirds un asinsvadu departamenta veikumu atkal izpaužas sastrēgums plaušu rajonā. Veidotu plaušu tūsku raksturo:

  • elpošanas problēmas - procesa grūtības un burbuļojošo skaņu klātbūtne;
  • klepus - ar sārmaina nokrāsa putojošā noslēpuma klātbūtni;
  • klausoties skaņas skaņas;
  • mitrās kolonnas plaušās - ar klātbūtni visās ķermeņa daļās.

  Šāds ķermeņa stāvoklis prasa steidzamu medicīnisko aprūpi - ir liela komplikāciju, tostarp nāves, iespējamība.

  Hroniska regurgitācijas forma nesatur skaidras simptomātiskas izpausmes. Slimība var parādīties latentā formā daudzus gadus, bez klīniskā attēla veidošanās. Ķermenis ar šo patoloģiju veiksmīgi kompensē vārsta aparāta funkcionalitātes trūkumu un hemodinamikas izmaiņas.

  Kad orgāns ir nolietojies, pacientiem rodas sūdzības par jaunām novirzēm:

  • vizuāli pamanāms mazu un lielu artēriju trauku pulss;
  • sāpju parādīšanās krūtīs ar stenokardijas pazīmēm;
  • izteikts augšējais spiediens;
  • mainīt ādas krāsu - izteikti blanšēšana, pievienojot zilganainas krāsas dažās ķermeņa daļās;
  • elpas trūkuma izpausmes - kā reakcija uz parasto darbības veidu, tostarp ātra staigāšana, kāpšanas kāpnes;
  • asinsspiediena rādītāju atšķirība - paaugstinātas sistoliskās vērtības un minimālie diastoliskā spiediena rādītāji;
  • spontānas krūškurvja pārmaiņas - iztukšošanās sirds muskuļa rajonā (kreisā kambara hipertrofijas fons) un krūšu kaula ievilkšana;
  • tipiska krēsla galva - laikā ar sirds muskuļa kontrakciju ritmu;
  • pļāpāšana skaņās - kā otrā signāla izpausme, klausoties orgānu.

  Neņemot vērā simptomātiskas izpausmes, novēlota konsultācija ar kardiologu var radīt sekas un komplikācijas, tostarp invaliditāti un turpmāku invaliditāti.

  Patoloģijas diagnosticēšanas metodes

  Lai noteiktu bojājuma pakāpi un sirds un asinsvadu departamenta struktūru pārkāpumu pakāpi, tiek izmantotas atsevišķas diagnostikas manipulācijas. Parasti ieceļ:

  • EKG - ieteicams atklāt orgānu kontrakciju ritmiskās darbības traucējumus, nosakot kreisās sirds noslogotības līmeni;
  • ehokardiogrāfija - ļauj noteikt procesa nolaidības pakāpi, sirds muskuļa vispārējo stāvokli;
  • Holtera monitorings - paredzēts, lai identificētu ķermeņa veselības traucējumus nakts miega un pamošanās laikā, kas rodas 24 stundu laikā;
  • radiogrāfiskie attēli - ļauj mums novērtēt sirds muskuļa izmēru, lai noteiktu hipertrofiskas izmaiņas;
  • koronāro angiogrāfiju - bieži lieto pirms operāciju iecelšanas, kalpo kā avots galveno asinsvadu stāvokļa novērtēšanai.

  Diagnostikas pasākumi var ietvert papildu pētījumu metodes turpmāko slimības stadiju noteikšanai. Patoloģijas otrās un trešās pakāpes līmenī slimību var sarežģīt nepietiekama orgānu darbība un plaušu audu tūska. Lai novērstu šīs novirzes, pacientiem tiek veikta specializēta testēšana, pakāpeniski palielinot slodzes.

  Ārstēšana

  Pirmais patoloģijas novirzes posms nenodrošina specifisku terapiju. Pacientam ir ieteicams regulāri apmeklēt konsultācijas ar kardiologu un periodiski veikt diagnostisko pārbaudi. Pasākumu mērķis ir novērtēt sirds muskuļa vispārējo stāvokli un novērst iespējamo komplikāciju attīstību.

  Akūtas anomālijas gadījumā ir nepieciešama vārstu nomaiņa. Ārstēšanas laikā antibiotiku terapija tiek nozīmēta, lai novērstu infekcijas procesu veidošanos. Ar hronisku slimības variantu, eksperti iesaka pārskatīt savu parasto dzīves veidu:

  • jebkādas psiho-emocionālās pārslodzes izslēgšana, izvairīšanās no stresa situācijām;
  • pāreja uz pareizu ikdienas uzturu, pietiekamu vitamīnu un minerālvielu uzņemšanu, kaitīgas pārtikas noraidīšanu;
  • Lai uzlabotu sirds muskuļa darbību, ikdienas sporta mācības ir nepieciešamas, visas aktivitātes obligāti jāsaskaņo ar kardiologu;
  • ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
  • plānot atpūtu un darbu, ar pietiekami daudz laika nakts miegu.

  Atveseļošanās prognoze

  Iespējas atgriezties normālā dzīvē ir tieši atkarīgas no pamata slimībām, no patoloģiskā stāvokļa pakāpes, no slimības gaitas. Akūtas formas patoloģiskas novirzes bieži izraisa nāvējošu iznākumu. Hroniskā gaitā aptuveni 75% pacientu dzīvo ilgāk par 5 gadiem, puse no tiem - vairāk nekā 10.

  Atteikšanās no ķirurģiskas iejaukšanās (par nederīgu vārstu nomaiņu) rada nepietiekamu orgānu funkcionēšanu - 24 mēnešus. 90% pacientu novēro pozitīvu progresu ar mērenām simptomātiskām izpausmēm un savlaicīgu zāļu terapiju.

  Profilakses metodes

  Lai novērstu patoloģiskas valsts veidošanos, jums jāievēro daži noteikumi:

  • veikt ķermeņa sacietēšanu - no kontrasta dvēseles, ar pāreju uz pilnvērtīgām procedūrām;
  • obligāts ikgadējais kardioloģijas apmeklējums;
  • sāpju parādīšanās diagnozi krūtīs;
  • alkohola, tabakas un narkotiku produktu noraidīšana;
  • mainīt parasto uzturu, lai uzturētu labu uzturu;
  • sezonas vitamīnu terapija.

  Papildu profilakses pasākumi ir provokatīvu slimību profilakse un ārstēšana, kurās tiek novērota aortas nepietiekamības veidošanās:

  • aterosklerozes bojājumi;
  • sifiliss;
  • reimatoīdais artrīts;
  • reimatiskie bojājumi;
  • sarkanā vilkēde.

  Lielākajai daļai pacientu 1 grādu aortas vārstuļa regulēšana nerada bīstamību, lai gan patoloģija viegli pāriet uz nākamo slimības stadiju. Ignorējot kardiologa padomu, īsā laikā atteikšanās mainīt ieradumus novedīs pie sarežģījumiem.

  1 grādu aortas vārstuļa regurgitācija

  Aortas vārstuļa 1 grādu regulēšana nav bīstama patoloģija, bet to pieprasa ārstu uzmanība un periodiskie novērojumi. Cilvēki ar dažādu vecumu un dzimumu ir uzņēmīgi pret šo slimību. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka sirds slimības ir saistītas ar noteiktiem riskiem, tādēļ viņiem nevajadzētu atļaut dreifēt. Saprast situāciju var tikai ārsts un lemt par narkotiku ārstēšanas iecelšanu.

  Īpašas funkcijas

  Aortas vārstuļa regulācija ir jutīga pret pieaugušo un bērnu. Tas ir fizioloģisks stāvoklis, ko izraisa asins pieplūdums sirds kambarī no kreisās puses. Tas ir saistīts ar nepietiekamu vārstu slēgšanu.

  No priekškambaru zonas asinis ieplūst orgāna kreisajā daļā, sirds kambarī, un tad impulss nonāk aortas rajonā. No šī apgabala sāk pārdot barības vielas un skābekli citiem organisma orgāniem. Asinsrites kustība parasti notiek tikai vienā virzienā, to regulē vārsta aparāts. Aortas vārsts ir paredzēts, lai ļautu asinīm nokļūt, kad ir saspiests sirds kambaris, un tas arī neļauj apgrieztās plūsmas. Aortas vārstuļa 1 grādu regulēšana un cita veida patoloģija norāda uz traucējumiem, kuros asinsteces sāk plūst pretējā virzienā sirds kambara atvieglošanas laikā.

  Ārsti dalās ar slimību, pamatojoties uz nepietiekamas vārstu slēgšanas apgabala izmēru. Tas ietekmē arī klasifikāciju, kādā mērā orgānu čūla palielinās. Patoloģijas nošķiršana notiek grādos.

  Atkarībā no šo traucējumu smaguma ārsts izlemj par diagnostikas pasākumu un terapijas metožu komplekta iecelšanu. Dažreiz tikai operācija palīdzēs atjaunot normālu asinsriti sirdī.

  Pirmā aortas vārstuļa regurgitācijas pakāpe ir viegla šīs slimības forma, kas parasti nav saistīta ar simptomatoloģiju. Cilvēks par šādu pārkāpumu nezina savā ķermenī, un bieži patoloģija tiek konstatēta tikai pēc plānotās medicīniskās pārbaudes. No tā kļūst skaidrs, ka šīs slimības sākuma stadijā nav runas par nopietniem traucējumiem. Šāda novirze ir diezgan sirds vārstuļu aparāta disfunkcija, kas nelabvēlīgi neietekmē orgānu darbību.

  Statistika liecina, ka līdzīgas izpausmes ar dažāda veida smaguma pakāpi tiek reģistrētas gandrīz katrā desmitajā cilvēkā, tās notiek hroniski. 2. pakāpes aortas vārstu regulējums jau ir smagāks traucējums, kas ietekmē sirdsdarbību.

  Šis patoloģiskais process norāda uz asiņu atgriešanos kreisā kambara zonā, kas kļūst pārblīvēta, un tiek samazināts asins daudzums, kas nonāk aortā.

  Sirds reaģē uz šo traucējumu, cenšoties kompensēt asins trūkumu, pārspīlējot aortas zonā, kā rezultātā palielinās pašas orgāns.

  Atkārtošanās 1 grāds ir atšķirīgs, jo sirds pielāgojas šādām slodzēm, simptomi reti sastopami, un tas var ilgt vairākus gadus. Ja rodas kreisā kambara palielināšanās, palielinās vajadzība pēc barības vielām, kā arī skābekļa. Koronārās artērijas nespēj nodrošināt pietiekamu daudzumu šo vielu, un, starp citu, samazinās arī aortā izstumtais arteriālais asins daudzums. Šādas izmaiņas noved pie tā, ka sirds trakumiem ir akūta asins trūkums, tas rada visus nosacījumus izeju bojājumiem, hipoksiju un kardiosklerozi.

  Ja slimība progresē, stresa līmenis kreisajā orgānā palielinās cik vien iespējams, un miokarda siena nespēj hipertrofiju uz nenoteiktu laiku, tāpēc tiek novērota šīs sirds daļas paplašināšanās. Turpmākā šī patoloģiskā procesa attīstība izraisa nopietnas komplikācijas, arī letālu iznākumu.

  Bērniem bieži tiek konstatēts aortas vārstuļa regulējums bērniem, jo ​​bērnam, iespējams, cieš no iedzimtām anomālijām. Šī slimība var ievērojami kaitēt jauno pacientu veselībai, tāpēc ir nepieciešama rūpīga diagnoze un terapija.

  Iemesli

  Fizioloģiskie faktori var izraisīt līdzīgu traucējumu, kas tiek uzskatīts par nekaitīgu un normalizējas atsevišķi, neizmantojot zāles. Tomēr biežāki patoloģiski cēloņi tādai slimībai, kas ir daudz.

  Kas noved pie aortas regurgitācijas:

  1. Bakteriālais sepse, kas ietekmē aortas arku, kā arī endokardiju.
  2. Iedzimtas anomālijas, kurās sirdī ir iesaistīti ne trīs vārstuļi, bet divi, ar iesaistīšanos aortas pārmaiņās. Starpsienas defekts starp orgānu sirds kambariem.
  3. Reimatisma iekaisuma process, lokalizēts vārsta aparāta slēgšanas malā. Pirmajā posmā audu bojājums izraisa vārstu grumbu veidošanos, tādēļ ir caurums, caur kuru asinis nokļūst sindoles un kreisā kambara zonā.
  4. Oklozes un kārpu slimības endokardīts, kas attīstās pret smagām infekcijas slimībām (skarlatīnu, masalām, gripu), kā arī plaušu iekaisumu, miksomas veidošanos sirdī, kas pilnībā iznīcina vārstus.
  5. Speciāla rakstura autoimūnas procesi, kas rodas aortas zonā un kurus izraisa ankilozējošais spondilīts, hronisks sifiliss vai reimatoīdie bojājumi.
  6. Iepriekšējā miokarda infarkta sekas.
  7. Kuņģa ievainojumi, kuros bija muskuļu audu plīsums, samazinot vārstu aizvarus.
  8. Aterosklerotiskās pārmaiņas.
  9. Hipertensija.
  10. Kardiomiopātija.

  
  Dažreiz, lai sāktu slimības attīstību, var ārstēt ar katetru radiofrekvenču ablāciju. Šajā gadījumā regurgitācija ir ārstēšanas komplikācija. Bieži vien patoloģisko procesu izraisa paša aortas bojājums. Pastāv faktori, kas veicina šādu pārkāpumu. Cēloņi, kas saistīti ar aortas bojājumiem:

  1. Marfāna sindroms, kurā bieži tiek novērots viens no aortas slāņu cistiskā nekroze, biežāk ir vidējs.
  2. Aortitis vai iekaisums, ko izraisa psoriātiskais artrīts, čūlainais kolīts vai ankilozējošais spondilīts.
  3. Dilatācija, ko izraisījuši ar vecumu saistīti traucējumi vai deģeneratīvi procesi šajā jomā.
  4. Arterīts ir milzīgs šūnas.
  5. Bojājums aneirisma sieniņai, ko raksturo kā saišķi.
  6. Hipertonijas ļaundabīgais kurss.

  Turklāt ārsti ir identificējuši saikni starp dažām zālēm, kas izraisa apetītes pazemināšanos un ir paredzētas svara zudumam.

  Simptomi

  Aortas vārstuļa 1 grādu regulēšana var notikt akūtā formā un reizēm hroniskā formā. Pirmajā gadījumā biežāk sastopamas patoloģijas simptomi. Ja slimība ir hroniska tipa, tad simptomi parādās paasinājumu periodos. Jāatzīmē, ka ar katru atjaunotās aktivitātes epizodi slimības smagums palielinās. Bieži vien slimība nav saistīta ar izpausmēm daudzus gadus.

  1. Elpas trūkums, kas rodas pilnīgā atpūtai un pat miega laikā.
  2. Veicot jebkādas sporta aktivitātes kopā ar noteiktām slodzēm, ir apgrūtināta elpošana.
  3. Sirdsdarbības ātrums palielinās.
  4. Migrēna, personas aizskaršana sistemātiski.
  5. Drudzis
  6. Sāpes, kas parādās krūšu kauliņā. Reti tiek novērots tikai 7-8 šādu pārkāpumu gadījumi.
  7. Svara zudums.
  8. Anēmijas izpausmes.
  9. Sirds sirds kambara disfunkcija pa kreisi no viņa kameras.
  10. Vispārējs vājums.
  11. Samazināts asinsspiediens.

  Hroniska slimības gaitā tiek fiksēts simptomu trūkums, bet, tiklīdz sākas patoloģijas paasinājums, simptomi parādās viens pēc otra, pasliktinot labsajūtu.

  Diagnostikas pasākumi

  Tiklīdz parādās brīdinājuma pazīmes, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Speciālists noteiks noteiktu apsekojuma metožu veikšanu, kas ļauj identificēt slimību un visus tā izraisītos pārkāpumus.

  • EKG (elektrokardiogramma) palīdz noteikt kreisās sirds pārslodzes pakāpi.
  • Ehokardiogrāfija ir paredzēta, lai identificētu slimības stadiju, kas ļauj iegūt pareizu klīnisko priekšstatu.
  • Doplera pētījumi ir nepieciešami, lai novērtētu sirdsdarbību visas dienas garumā.
  • Krūškurvja rentgena. Pacienti pāriet pētīt ķermeņa izmēru.
  • Koronogrāfija Pirms operācijas noteiktā metode, kas tiek veikta izņēmuma gadījumos.
  • Divdimensiju ehokardiogrāfija atklāj aortas saknes stāvokli, vārsta strukturālās iezīmes un pilnīgas kreisā kambara aktivitāti.

  Ja slimība jau ir otra un trešā smaguma pakāpe, var rasties elpceļu tūska, sirds mazspēja un citas smagas izpausmes, tādēļ diagnoze var ietvert papildu pasākumus. Pētījums ar fiziskās slodzes izmantošanu palīdzēs analizēt slimības pazīmes.

  Ārstēšana

  Aortas vārstu regulēšana ar 1 grādu nav nepieciešama, lai veiktu zāles un citas terapijas. Lai uzraudzītu pacienta veselību un viņa pārbaudi, ir nepieciešamas regulāras ārsta vizītes. Šādas darbības ir nepieciešamas, lai novērtētu sirds stāvokli un savlaicīgu komplikāciju atklāšanu.

  Akūtas slimības forma rada nepieciešamību pēc vārstuļa nomaiņas. Turklāt ārstiem tiek izmantoti antibakteriāli līdzekļi, lai novērstu bakterēmijas rašanos. Ja slimības gaita ir hroniska, tad ir jāievēro ārsta īpašie ieteikumi par pacienta dzīvesveidu.

  • Maksimāli izslēdziet dažādas emocionālas pārslodzes.
  • Lai izveidotu pienācīgu un līdzsvarotu uzturu, ieskaitot visas nepieciešamās uzturvielas un noņemot nevēlamu pārtiku.
  • Dienas vingrinājumi sirdsdarbības uzlabošanai. Visas fiziskās aktivitātes jāsaskaņo ar ārstu.
  • Katru dienu ir jāuztur svaigā gaisā, jo labāk ir tikai staigāt parkā vakarā.
  • Miega un cilvēka atpūtai vajadzētu būt pietiekami daudz laika, lai visi iekšējie orgāni labi darbotos, tostarp sirdi.

  Tautas ārstēšanas metode diez vai var noteikt šādu situāciju un izārstēt šo slimību, taču reizēm ir ieteicams dzert zāļu tējas, kas uzlabo galvenā orgānu darbību. Visām papildu terapijas metodēm, mājas zāļu lietošana obligāti jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu.

  Prognozes šādiem pacientiem ir pilnībā atkarīgs no pamata slimības pazīmēm, kas izraisīja patoloģiju, kā arī no aortas vārstuļa regurgitācijas smaguma pakāpes. Ar 1. posma slimību cilvēki parasti jūtas labi un dzīvo ilgi. Ir svarīgi novērst stāvokļa pasliktināšanos un slimības pāreju no pirmās pakāpes uz otro un trešo.

  Sirds slimības ir bīstamas un pieprasa ārstu uzmanību vienmēr, neatkarīgi no šīs patoloģijas un tās simptomu daudzveidības. Šādi pacienti jāpārbauda, ​​lai pienācīgi novērtētu viņu stāvokli. Aortas vārsta 1 grādu regulēšana nav nāvējoša slimība, bet tā var attīstīties un izraisīt nopietnas sekas.

  Aortas vārstuļa nepietiekamība 2 grādi

  Kas ir aortas nepietiekamība

  Aortas mazspēja - nepareizu darbību vārsta aparātu aorta diastole laikā vārstu atloki neaizveriet lūmenu aortas, tādēļ, reverse asins plūsmu no aortas uz kreisā kambara.

  Neparasti funkcionējošs aortas vārsts izraisa kreisā kambara paaugstināto slodzi, jo asins tilpums pārsniedz normālu. Tāpēc sirds ir hipertrofija, tāpēc tas sāk sabojāt.

  Slimību pavada reibonis, ģībonis, sāpes krūtīs, elpas trūkums, bieža un neregulāra sirdsdarbība. Konservatīvās metodes tiek izmantotas, lai ārstētu aortas nepietiekamību; smagos gadījumos ir norādīts plastmasas vai protezēšanas aortas vārsts.

  Vīriešiem biežāk diagnosticē aortas vārstuļa nepietiekamību. Atkarībā no sastopamības faktoriem šis traucējums kļūst par primāro un sekundāro. Attīstības faktori ir iedzimtas patoloģijas vai slimības. Aortas nepietiekamība 80% pacientu ar reimatisko etioloģiju.

  Aortas nepietiekamības cēloņi

  Pārkāpumi vārsta konstrukcijā

  • faringīta vai tonzilīta postinfekcijas komplikācija: reimatisks drudzis;
  • deģeneratīva un senila kalcija saistaudu stenoze;
  • sirds vārstuļu audu bojājums: infekcijas endokardīts;
  • traumējoša ietekme uz sirds audiem;
  • iedzimta vārstu patoloģija: bicuspid vārsts;
  • Myxomatous deģenerācija: aortas vārstuļa cusps stiepšanās un sabiezēšana, novēršot pilnīgu slēgšanu.

  Patoloģija aortas saknes struktūrā

  • aortas paplašināšanās un pagarināšana vecuma izmaiņu dēļ;
  • sistemātiski paaugstināts asinsspiediens;
  • aortas sienas sadalīšana;
  • reimatiskas slimības, kas deformē saistaudu;
  • sirds slimība;
  • tādu zāļu lietošana, kas nomāc pārtikas centienus.

  Iedzimtas slimības, kas skar saistaudus

  • Marfana sindroms;
  • aortas anas ektātija;
  • Ehlers-Danlos sindroms;
  • Erdheimas slimība;
  • iedzimta osteoporoze.

  Aortas nepietiekamības pakāpe

  1 grāds - sākotnējais

  Atlikušās asiņu apjoms pirmajā kontrakcijā nepārsniedz 15% no tilpuma, kas izdalās no kambara. Sākotnējā aortas nepietiekamība neizraisa simptomus, tiek noteikts neliels sirds kambaru un vārstu blīvuma palielinājums. Slimību diagnosticē ehogrāfija.

  Pirmā pakāpes aortas nepietiekamība ir bīstama, jo, ja laiks neaizkavē slimības attīstību, slimība virzās uz pēdējo posmu, kurā sākas neatgriezeniski procesi.

  2. pakāpe - latenta aortas nepietiekamība

  Atlekšanas apjoms sasniedz 30%. Lielākajai daļai pacientu nav sirds funkciju traucējumu pazīmju, tomēr ultraskaņa atklāj kreisā kambara hipertrofiju. Ar iedzimtu anomāliju tiek konstatēts aortas vārsts ar nepareizu vārstu skaitu. Emisijas lielums tiek noteikts sirds dobumu skanēšanas vadīšanas laikā Dažreiz pacientiem ar 2 pakāpēm aortas vārstuļa nepietiekamību tiek noteikts nogurums un elpas trūkums treniņa laikā.

  3. pakāpe - relatīvā aortas nepietiekamība

  Kreisajā sirds kambarī tiek izmesti 50% asoru, kas tiek piegādāts aortā. Cilvēki jūt sāpes krūtīs. Ar elektro-, ehokardiogrāfiju tiek konstatēts ievērojams kreisā kambara sabiezējums. Veicot krūšu kurvja rentgenogrāfiju, tiek noteiktas venozās asins stagnācijas pazīmes plaušās.

  4.klase - dekompensācija

  Vairāk nekā puse asins daudzuma atgriežas vēderā. Ir raksturīga dregnēšana, akūta kreisā ventrikula mazspēja, plaušu tūska, aknu palielināšanās un mitrālas nepietiekamības pievienošana. Pacientam ir steidzama hospitalizācija.

  5 grāds - nāves gulta

  Sirds mazspēja attīstās, rodas asins staza un distrofiskie procesi orgānos. Šīs pakāpes rezultāts ir cilvēka nāve.

  Aortas nepietiekamības simptomi

  Pirmie simptomi ir šādi:

  • paaugstināta sirdsdarbības sajūta krūtīs;
  • Pulsa sajūta galvā, ekstremitātēs, gar mugurkaulu, parasti atrodas kreisajā pusē.

  Sekojošajā pievienošanās un citi simptomi:

  • stenokardija;
  • pārtraukumi sirds darbā;
  • reibonis mainot ķermeņa stāvokli;
  • ģībonis.

  Atkarībā no aortas nepietiekamības stadijas ir iespējami šādi simptomi:

  • nogurums;
  • elpas trūkums treniņa laikā;
  • sirds sirdsklauves;
  • vājums;
  • sirds sāpes;
  • ādas bālums;
  • nervu tic;
  • sirds astma;
  • svīšana

  Aortas nepietiekamības ārstēšana

  Slimības ārstēšanas taktika ir atkarīga no stadijas. Ar aortas nepietiekamības 1. Un 2. Posmu ārstēšana nav nepieciešama: pacientam regulāri jākonsultējas ar kardiologu. Aortas nepietiekamības ārstēšanā tiek izmantotas medicīnas un ķirurģiskas metodes.

  Narkotiku ārstēšana

  Vidējai aortas nepietiekamībai ir nepieciešama medicīniska korekcija - izrakstot šādas narkotiku grupas:

  • perifērijas vazodilatatori: nitroglicerīns, appresīns, adelfāns;
  • glikozīdi: izolanīds, strofantīns, digoksīns: samazina sistolomu;
  • antihipertensīvie līdzekļi: perindoprils, kaptoprils - novērš hipertensijas attīstību;
  • kalcija kanālu blokatori: verapamils, diltiazems, nifedipīns - samazina sirdsdarbību un uzlabo koronāro asins plūsmu;
  • diurētiskie līdzekļi: lasix, indapamīds - novērš pietūkumu un sastrēgumus plaušās.

  Lai novērstu asu asinsspiediena pazemināšanos akūtas aortas nepietiekamības gadījumā, šīs zāles lieto kombinācijā ar dopamīnu.

  Ķirurģiskā ārstēšana

  Ja slimība rada komplikāciju risku, lēmums tiek pieņemts par labu sirds ķirurģijai - protēžu aortas vārstuļa nomaiņai ar mehānisku vai bioloģisku implantu. Operācija nodrošina 10 gadu ilgu izdzīvošanu 75% pacientu ar aortas vārstuļa nepietiekamību.

  Vārstu nomaiņa ir atvērta sirds operācija, kas ilgst vismaz 2 stundas. Aortas vārsta nomaiņa pastāvīgi kontrolē: pārejasfāgā ehokardiogrāfija un kardiomonitoring. Pirmajā gadā pēc operācijas komplikāciju risks ir augsts, tādēļ pacientiem, kuriem veic protezēšanu, tiek noteikti antikoagulanti.

  Aortas nepietiekamības komplikācijas

  Komplikācijas, kas rodas ar aortas nepietiekamību, ja ārstēšana nav efektīva:

  • akūta miokarda infarkta;
  • mitrālā vārstuļa nepietiekamība;
  • sekundārs infekcijas endokardīts;
  • aritmija

  Parasti kreisā kambara dziļš paplašināšanās noved pie epizodiskas plaušu tūskas, sirds mazspējas un pēkšņas nāves. Izstrādātā stenokardija izraisa pacienta nāvi intervālā līdz 4 gadiem, un sirds mazspēja nogalina 2 gadus, ja to nelieto ķirurģiski laikā. Aortas nepietiekamība akūtā formā izraisa smagu kreisā kambara mazspēju un līdz ar to agrīnu nāvi.

  Aortas nepietiekamības diagnostika

  Papildus tiek veikti šādi diagnostikas pasākumi:

  • EKG: kreisā kambara hipertrofijas pazīmju noteikšana;
  • fonokardiogrāfija: patoloģisko sermu definīcija sirdī;
  • ehokardiogrāfija: aortas vārstuļa nepietiekamības simptomu noteikšana, anatomisks defekts un kreisā kambara palielināšana;
  • krūšu kurvja rentgena: parāda kreisā kambara un asins staza pazīmes;
  • sirds dobumu skanēšana: sirds jaudas lieluma noteikšana.

  Turklāt pacientiem jāveic asins un urīna analīzes, lai noteiktu blakusparādību klātbūtni.

  Aortas nepietiekamības klasifikācija

  Pašreizējais

  • hroniska nepietiekamība: ilgu laiku pacientiem nav pazīmju vai simptomu, bet pēc tam parādās elpas trūkums, palielinās pulss, normāla dzīve kļūst neiespējama. Ja jums ir aizdomas par hronisku nieru mazspēju, jums ir jāpārbauda, ​​cik ātri vien iespējams;
  • akūts deficīts: parādās negaidīti un ir atkarīgs no cilvēka dzīvesveida, pacientam ir pastāvīgs vājums, elpas trūkums un paaugstināts nogurums.

  Etioloģija

  • iedzimts: pārnes no augļa uz bērnu, ko veido auglis;
  • iegūts - veidojas, saskaroties ar slimībām.

  Attīstības faktori

  • organisks: asiņu aizplūde kreisajā kambīzē vārstu bojājuma dēļ;
  • vidēji smaga: asins izplūdums kreisajā kambīklā tiek atklāts ar veselīgu vārstuļu struktūru, asins plūsmas pārkāpums ir saistīts ar aortas vai kreisā kambara paplašināšanos;
  • reimatiskā nepietiekamība: tas attīstās reimatisma fona apstākļos.

  Prognoze aortas nepietiekamībai

  Sākuma stadijās prognozes, ja nav disfunkcijas un kreisā kambara paplašināšanās, parasti ir labvēlīga. Pēc sūdzībām parādās, stāvoklis ātri pasliktinās. 3 gadu laikā pēc diagnozes 10% pacientu sūdzas 5 gadu laikā - 19%, 7 gados - 25%.

  Ar vieglas vai mērenas aortas nepietiekamību dzīvildze desmit gados ir 85-95%. Ar mērenu aortas mazspēju, piecu gadu ilgais izdzīvošanas rādītājs ar narkotiku ārstēšanu ir 75%, desmit gadu vecums ir 50%.

  Strauja sirds mazspējas attīstība notiek ar smagu aortas vārstuļu nepietiekamību. Bez ķirurģiskas ārstēšanas pacienti parasti mirst 4 gadu laikā pēc stenokardijas sākuma un 2 gadu laikā pēc sirds mazspējas rašanās.

  Bet, ja aortas vārstuļa nepietiekamība tiek izārstēta protezējot, dzīves prognoze uzlabosies, bet tikai tad, ja tiks ievēroti sirds ķirurgu ieteikumi, lai ierobežotu pēcoperācijas komplikāciju risku.

  Aorta nepietiekamības profilakse

  Primārā aortas nepietiekamības profilakse ietver šādus pasākumus:

  • sacietēšana;
  • kardiologa eksāmens reizi gadā;
  • sazinieties ar ārstu, ja Jums ir sāpes sirdī;
  • veselīgs dzīvesveids;
  • pareiza uztura.

  Turklāt profilakse ir tādu slimību novēršana un ārstēšana, kurās rodas aortas nepietiekamība:

  • sifiliss;
  • aterosklerozi;
  • sarkanā vilkēde;
  • reimatoīdais artrīts;
  • reimatisms

  Sekundārie profilakses pasākumi:

  • hroniskas aortas nepietiekamības gadījumā rūpīgi jāuzrauga kreisā kambara darbība, tāpēc regulāri tiek veikta echoCG;
  • Ja rodas sistoliska disfunkcija, pat ja nav sūdzību, nepieciešama operācija.

  Jautājumi un atbildes par aortas nepietiekamību

  Jautājums: laba pēcpusdienā (vai vakarā). Vai aortas nervu sistēmas nepietiekamības iemesls ar ultraskaņu var izraisīt autonomās nervu sistēmas disfunkciju ar paraksismālas trauksmes epizodēm? Paldies daudz.

  Atbilde: Sveiki. Nē, diezgan bieži sastopami cēloņi.

  Jautājums: sveiki. Aortas regurgitācija 2 grādi ar FB 83%. Ultraskaņa pirms pieciem gadiem. Pat agrāk ultraskaņa parādīja mērenu dilatāciju lzh. ar FB 59%. Man 60 gadu vecs. Jaunībā viņš skrēja lielos attālumos. Viņi saka, ka tas var būt iemesls "problēmām" ar l. g. nākotnē. Kāda varētu būt prognoze? Šobrīd gandrīz vienmēr ir augsts "zemāks" spiediens (vairāk nekā 90) ar gandrīz normālu "augšējo" spiedienu. Ir problemātiski atkārtot ultraskaņu (ir karš, Donbass, Debaltsevs). Paldies

  Atbilde: Sveiki. Sākuma posmos prognoze parasti ir labvēlīga. Pēc sūdzībām parādās, ka stāvoklis ātri pasliktina, tādēļ kardiologs to uzrauga.

  Jautājums: sveiki. Sieviete 41 gadi. Viegla aortas vārstuļa nepietiekamība ar regurgitāciju 1-2 grādiem. Mitrāls, trikuspīds un plaušu regurgitācija ar 1 grādu. No sirds dobumi nav dilatirovany.Zon traucējumi vietējā miokarda kustības profils nav lotsirovano.Po IVS nevar izslēgt tādu vadītspēja pārkāpumu uz kājām kūlīša bloķēt. Kreisā kambara sistoliskā funkcija nav mainīta. Kreisā kambara diastoliskā funkcija ir mainīta pseidonormalā. Šeit ir secinājums. Pastāsti man, lūdzu, kāda ir manas situācijas prognoze un vai tas viss ir šausmīgs?

  Atbilde: Sveiki. Sākotnējās stadijās diagnosticējot slimību, to ir vieglāk ārstēt, un prognoze ir labāka.

  Jautājums: Vai aortas regurgitācija var ilgt 20-30 gadus vai ilgāk. Vai regurgitācija ietekmē spiedienu un starpību starp diastolisko un sistolisko spiedienu (piemēram, no 130 līdz 115).

  Atbilde: Sveiki. Prognoze pacienta dzīvībai ir atkarīga no pamatīgās slimības, regurgitācijas pakāpes un formas. Agrīna mirstība ir raksturīga akūtai patoloģijai. Hroniskā formā 75% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus un pusē - 10 un ilgāk. Ar aortas nepietiekamību diastoliskais asinsspiediens samazinās.

  Jautājums: sveiki. Vīrietis 54 gadus vecs. Bikustīvs aortas vārsts. Maza AK stenoze. Aorta slāpēšana 3 ēd.k. Kreisā kambara paplašināšanās. Kreisā kambara sieniņu hipertrofija. Vai ir nepieciešams veikt vārstu nomaiņas operāciju? Ja nē, kādas sekas?

  Atbilde: Sveiki. Aortas vārstu protezēšana tiek parādīta, samazinot fizisko slodzi un pirmās sirds mazspējas izpausmes. Iespējamās sarežģītības šeit.

  Jautājums: sveiki. Vīrietis 21 gadus vecs. Iedzimta bikustvīta aortas vārsta anomālija. Folds fokusa slēgts. Regurgitācija 2 centu centrālā. Aorta nepietiekamība 2 grādi. Diagnoze tika veikta pirmo reizi. Vai ir iespējams vārsts plastmasas? Vai operācija vai gaidīt 3-4 pakāpes?

  Atbilde: Sveiki. Kā parasti, 1-2 grādos operācija netiek veikta. Aortas vārstu remonts ir indicēts smagai aortas nepietiekamībai, ko nosaka simptomu nopietnība un slimības progresēšana.

  Jautājums: sveiki. Bērns no 15 gadiem! Aortas nepietiekamības diagnoze ir 1 grāds. Vai ir iespējama profesionāla sporta karš?

  Atbilde: Sveiki. Kā parasti, ar 1 grādu aortas nepietiekamību, pārmērīga fiziskā slodze nav ieteicama, tikai mērena. Ievērojiet ārstējošā ārsta ieteikumus.

  Jautājums: sveiki. Ar aortas vārstuļa nepietiekamību tiek ievietots mākslīgais vārsts. Ja aortas nepietiekamība ir 1 grāds, veiciet operāciju vai pagaidiet līdz 4 grādiem? Vai operācija pirms bērna piedzimšanas vai bērna pirmdzimšanas? Kā strādāt sirds laikā? Sieviete, 38 gadi. Ir arī kreisā kambara hipertrofija. Zāles, izņemot zāles un viburnum, nav piemērotas, jo tās izraisa migrēnas.

  Atbilde: Sveiki. Ar 1 grādu aortas nepietiekamību nedarbina. Pirmais grāds ne vienmēr būs progress. Sirds dzemdību laikā nav nepieciešama, lai uzturētu veselību. Ja tas ir neveselīgs un tas tiek diagnosticēts, apspriediet ar kardiologu.

  Jautājums: sveiki. 31 gadi. Nesen es veicu sirds ultraskaņu, man bija diagnosticēta aortas vārstuļa nepietiekamība, MVP ar regurgitācijas pakāpi 1 grāds. Es apkalpoju armijā lidojuma stāvoklī. Pastāsti man, vai tas ir derīgs lidojuma darbam ar šādu diagnozi?

  Atbilde: Sveiki. PMK 1 grāds ir norma. Attiecībā uz aortas nepietiekamību smagums tiek novērots saskaņā ar EchoCG protokolu. Es domāju, ka nebūs problēmu.

  Aortas mazspēja (aortas vārstuļa nepietiekamība) ir stāvoklis, kam raksturīga nepilnīga vārsta bukletu slēgšana sirdsdarbības laikā. Nepilnīgas slēgšanas rezultātā rodas reversās diastoliskās asins plūsmas no aortas uz kreiso ventriklu. Aortas nepietiekamība ietekmē vienu no 10 000 cilvēkiem vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Šis stāvoklis vīriešos biežāk nekā sievietēm. Lai labāk izprastu šo slimību, jums vajadzētu saprast, kā darbojas aortas vārsts.

  1. Simptomi
  2. Cēloņi
  3. veidi un grādi
  4. Diagnostika
  5. Ārstēšana
  6. Prognozēšana un profilakse
  7. Bērniem

  Simptomi

  1. pulsācijas sajūta galvas un kakla traukos, ko izraisa pēkšņas asinsspiediena krišanās vienā sirds ciklā;
  2. troksnis ausīs, reibonis ar pēkšņām ķermeņa stāvokļa izmaiņām, pārejoši redzes traucējumi, retāk - smadzeņu simptomi īslaicīgas sinkopes veidā. Šie simptomi rodas ievērojami izteikts vārsta defekts ar lielu apjomu atraugas ar maksātnespējīgo kompensācijas reakcijas kuru krovenapolnenie smadzeņu kuģiem laikā diastole kļūst pārmērīgs;
  3. dažādu veidu cardialgia. Sāpes sirdī bieži ir sāpošas, pavelkamas, ilgstošas. Tie ir izskaidrojami ar relatīvo koronāro nepietiekamību, ko izraisa nepietiekama asins plūsma uz lielu hipertrofētu miokarda masu;
  4. Dažādas smagas aizdedzes sajūta līdz paroksizmālam, tahikardija. Šie ir kreisā kambara sirds mazspējas simptomi; pacienti ar aortas nepietiekamību reti izdzīvo līdz biventrikulārās sirds mazspējas attīstībai.

  Daudziem pacientiem ar mierīgi izteiktu aortas vārstuļa nepietiekamību, sūdzību var pilnīgi neatrast vai ierobežot pulsācijas sajūta kakla, galvas un sirdsdarbības traukos fiziskās slodzes laikā. Šie simptomi ir raksturīgi ne tikai aortas nepietiekamībai, bet arī citu hiperkinētisku sirdsdarbības sindromu gadījumā. Tie var rasties veseliem, nemācītiem indivīdiem, sportistiem ar submaximal slodzēm. Tos izraisa masīvs aortas un karotīdu refleksu zonu kairinājums un adekvāta perifēra vazodilatācija.

  Pārbaudot, vēlīnās stadijās kopā ar akrozīnozi ir mēreni izteikta bālība. Par šo vainas raksturīga pazīme Misē - galvas kratīšanas ritmā impulsu, "deja miega" pulsāciju skolēni, mēles, asinsvadi naga - kapilāro impulsu Kvinkes.

  Apakšējais impulss ir acīm redzams, pārvietots VI un VII starpsistu telpā. Pēc palpācijas tā ir stipra, pacelšanas, kupola, tā platība palielinās līdz 6-8 cm2. Aortas pulsācija ir jūtama aiz xipoid procesa.

  Perkusiju raksturo sirds aortas konfigurācija ar stresa vidukli (sirds formā "pīle" vai "boot").

  Slimības vēlīnās stadijās - sirds mitratalizācija ar augšējās robežas pārvietošanu uz augšu, pa labi - pa labi. "Bikšu sirds" veidošanos.

  Auskulācijas laikā pirmā toni augšpusē ir kluss, jo aortas vārsta detaļas zudums. Par tā iemesla dēļ II toni vājina aortā. Virsotnē sirds bieži auscultated III patoloģisko toni, jo stiepjas no kreisā kambara sākumā diastolē (dūriens liels asins daudzums).

  Protodiastoliskais troksnis aortā pie Botkinas sirds augšpusē ir klasisks regurgitācijas troksnis, kas saistīts ar toniju I. Tipiskā iemiesojumā troksnis tiek veikts ar asins plūsmu no punkta, kurā klausās aortu uz leju un pa kreisi. Funkcionālā diastoliskais kurnēt Austin - Flint auscultated par virsotnē sirdi mezodiastole turbulences dēļ no asins straumēm no aortas un kreiso ātrijs vai presistole dēļ relatīvā sašaurinātas kreisā atrioventrikulāro atverēm mitrālā vārstuļa, ir horizontāla jo lielāks spiediens uz tā no asins plūsmu no aortas nekā no kreisā atriuma. Nepareiza šī trokšņa interpretācija ir bieži mitrālā stenozes pārdiabācijas avots.

  Sistoliskais somorts uz aortas ir divu iemeslu dēļ. Pirmais ir asins satricinājums aortā sakarā ar tā paplašināšanos, otrais un nozīmīgākais ir asins satricinājums ap kompakto īsu deformētu cusps.

  Sistoliskais somats sirds augšpusē var būt no aortas vai mitrālā nepietiekamības troksnis.

  Pulss ātri un augsts. Asinsspiediens - augsts sistoliskais, zems diastoliskais, augsts pulss. Kuģu auskulācijas laikā var dzirdēt dubultā Traube tēlu - Vinogradovas dubultā troksni - Durozie.

  Pēc rentgena izmeklēšanas dorsoventral un slīpā projekcijā atzīmēts kreisā kambara liekuma izliekums un pagarinājums, apļa noapaļošana. Tiek novērots dziļš, augsta amplitūdas pulsācija kreisajā kambara un aortā. Aortas ēna ir palielināta.
  Avots: medkarta.com

  Iemesli

  Aortas nepietiekamība ir polietioloģisks defekts, kas var attīstīties iegūto vai iedzimto faktoru dēļ. Iedzimta nepietiekamība attīstās, kad trīspakāpju vārsta vietā ir vārsts ar vienu, diviem vai četriem bukletiem. Šādu defektu var izskaidrot ar iedzimtu slimību, kas ietekmē saistaudus:

  • Marfana sindroms;
  • aortas anas ektātija;
  • Ehlers-Danlos sindroms;
  • Erdheimas slimība;
  • iedzimta osteoporoze utt.

  Galvenais iegūto trūkumu cēlonis ir reimatisms, kas veido līdz astoņdesmit procentiem no visiem gadījumiem. Reimatisks bojājums noved pie tā, ka aortas vārsta bukleti sarūk, deformējas un sabiezē, tādēļ diastoles periodā to pilnīgu slēgšanu nevar notikt. Visbiežāk reimatiskā etioloģija ir mitrālās slimības un aortas vārstuļa nepietiekamības kombinācija. Infekciozā endokardīta gadījumā tiek novērota kauliņu erozija, deformācija vai perforācija, kas izraisa defektu aortas vārstam. Kopā var identificēt šādus iegūtā rakstura iemeslus:

  • aterosklerozi;
  • septisks endokardīts;
  • reimatoīdais artrīts;
  • sifiliss;
  • Takajasu slimība;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde utt.

  Aortas mazspēja var attīstīties, pateicoties arterijas lūmena paplašināšanai, straujojot aortas aneirismu, hipertensiju, ankilozējošo spondilītu un citām patoloģijām.

  Galvenais patoloģisks faktors aortas mazspējas - pārslodze kreisā kambara, kas paredz vairākus kompensējošus adaptīvo izmaiņu no sirds muskuli, miokardu, kā arī visu asinsrites sistēmu.
  Avots: cardio-life.ru

  Veidi un grādi

  Aortas vārstuļa nepietiekamība nav atkarīga no morfoloģiskām pazīmēm. Šajā trūkumā piešķiriet grādu. Tās nosaka sirds dobuma kateterizācija. Ļoti jutīgas ierīces ļauj noķert asiņu plūsmu, kas atgriežas svecumā no aortas brīdī, kad vārstam jābūt pilnībā noslēgtam.
  Atkarībā no tā, cik daudz asiņu atgriežas, ir 4 defekti:

  • I pakāpe - asiņu izmetuma apjoms nepārsniedz 15%;
  • II pakāpe - asiņu daudzums svārstās no 15% līdz 30%;
  • III pakāpe - asins tilpums ir līdz 50% no sirds izejas;
  • IV pakāpe - vairāk nekā puse no visām asinām atgriežas sirds kambarī.

  Ir arī ehokardiogrāfijas metode, pēc kuras nosaka regurgitācijas strūklu garumu. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem tiek izšķirti 3 defekti:

  • 1. pakāpes aortas nepietiekamība - strūkla ne vairāk kā 5 mm attālumā no aortas vārstuļa aizbāžņiem;
  • aortas nepietiekamība 2 grādi - strūkla var sasniegt līdz 10 mm no aortas vārstuļa cuspas;
  • 3. pakāpes aortas nepietiekamība - strūkla lielāka par 10 mm.

  Arī aortas vārstuļa nepietiekamība ir sadalīta divos veidos atkarībā no tā, cik ātri slimība attīstās.
  Piešķirt:

  1. hroniska aortas vārstuļa nepietiekamība (ilgst gados un gadu desmitiem);
  2. akūta aortas vārstuļa nepietiekamība (dekompensācija notiek dažu dienu laikā).

  Diagnostika

  Pirmā lieta, kas notiek diagnozē - pacienta pārbaude. Ārsts pievērsīs uzmanību simptomu parādīšanās, piemēram, galvas kratīšanai, jo šis simptoms palīdz noteikt slimības formu. Ļoti svarīgi ir klausīties pacientu. Tiek dzirdami divi toņi. 1 tonis ir garš, vājināts ar plūstošu diastolisko troksni, kas sākas tūlīt pēc 2 tonnām. Ja kāds cilvēks noliec rumpi uz priekšu, troksnis tiks uzklausīts labāk. Tās epicentrs atrodas krūšu kaula kreisajā malā, un tas var dot virsotnes laukumu.

  Dažreiz virs gala tiek dzirdēts mīksts, vājš, presistolisks īsais Flints troksnis, kas, visticamāk, ir noticis ar atrioventrikulārās kreisās atveres sašaurināšanos. Kad tiek dzirdamas lielās ekstremitāšu artērijas, ir divkāršs troksnis Durozie un Traube dubults tonis, ko izskaidro alternatīvs asins plūsmas vilnis traukos un turbulence, kas veidojas kompresijas vietā.

  Ir vairākas instrumentālās diagnostikas metodes, kas palīdz diagnosticēt aortas nepietiekamību.

  • EKG Šī metode ļauj identificēt kreisā kambara hipertrofijas pazīmes.
  • Fonokardiogrāfija. Pateicoties viņai, jūs varat noteikt patoloģisko skaņu sirdī.
  • Ehokardiogrāfija. Šī metode palīdz redzēt aortas vārstuļa nepietiekamības simptomus, proti, vārsta funkcionālo defektu, tā anatomisko defektu un kreisā kambara palielināšanos.
  • Krūšu radiogrāfija. Tas parāda kreisā kambara paplašināšanos un liecina, ka plaušās ir izveidojusies asiņu stāze.
  • Zvana sirds dobumos. Šī metode ļauj noteikt sirds jaudas daudzumu un citus diagnozei nepieciešamos parametrus.

  Ārstēšana

  • Fiziskās slodzes ierobežošana ir nepieciešama visiem pacientiem ar aortas vārstuļa nepietiekamību, jo fiziskās slodzes laikā palielinās asins plūsma no aortas uz kreiso ventriklu, kas var novest pie aortas plīsuma.
  • Galvenās slimības ārstēšana - aortas vārstuļa nepietiekamības cēloņi.
  • Konservatīvs ārstēšana (tas ir, bez operācijas) tiek veikta, lai palēninātu kreisā kambara bojājumus. Lietotas narkotikas no šādām grupām:
  1. angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori - zāles, kas normalizē asinsspiedienu, paplašina asinsvadus, uzlabo sirds stāvokli, asinsvadus un nieres);
  2. angiotenzīna 2 (ARA 2) receptoru - grupa no narkotikām līdzīga iedarbības mehānisms uz angiotenzīnu konvertējošā enzīma, kas tiek izmantots galvenokārt nepanesības gadījumā angiotenzīnu konvertējošā enzīma;
  3. kalcija antagonisti (zāles, kas kavē nelfedipīna grupas ievadīšanu kalcijam - īpašu metālu - šūnā) normalizē asinsspiedienu, paplašina asinsvadus, novērš sirds ritma traucējumu rašanos, palielina sirdsdarbības ātrumu;
  4. beta-blokatori (grupa no zālēm, kas paaugstina izturību sirds un palēnina sirdsdarbību) kontrindicēts aortas vārstuļa jo iespējamo apjoma pieaugumu asinīs atgriezes strāvai no aortas uz kreisā kambara pie urezhenii sirdsdarbību;
  5. kalcija kanālu blokatori verapamils ​​un diltiazemam grupu (normalizē asinsspiedienu, paplašina asinsvadus, novērš attīstību sirds aritmiju, samazina sirds ritmu) kontrindicēts aortas vārstuļa dēļ iespējamo pieaugumu apjoma asins atpakaļ strāvas no aortas uz kreisā kambara pie urezhenii sirdsdarbību.
  • Īpaša ārstēšana ir indicēta aortas vārstuļa nepietiekamības komplikācijām (piemēram, sirds mazspējas ārstēšanai, sirds ritma traucējumiem utt.).
  • Ķirurģiska ārstēšana tiek veikta smagas vai smagas aortas vārstuļa nepietiekamības gadījumos, ja rodas pacienta diskomforts. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta percutaneously (ja medicīniskās procedūras tiek veiktas, izmantojot ievades ierīces iekšpusē kuģi bez atklāšanu krūtīs) vai kardiopulmonāro apvedceļš (operācija asinīm laikā ap organisms nav sirds sūkņi un elektriskā sūkņa). Darbību veidi:
  1. plastiskā ķirurģija (t.i., asins plūsmas normalizēšana caur aortu, saglabājot savu aortas vārstu);
  2. Aortas vārstuļa nomaiņa tiek veikta bruto izmaiņās tā cuspas vai apakšvalku konstrukcijās, kā arī iepriekš veiktas vārsta plastmasas neefektivitātes gadījumā. Tiek izmantoti divu veidu protēzes:
  3. bioloģiskas protēzes (izgatavotas no dzīvnieku audiem) - lieto bērniem un sievietēm, kuras plāno grūtniecību;
  4. Visos citos gadījumos tiek izmantoti mehāniski vārsti (izgatavoti no speciāliem medicīniskiem metālu sakausējumiem).
  • Sirds transplantācija (transplantācija) tiek veikta, ievērojami pārkāpjot savas sirds struktūru, ievērojami samazinot kontraktilitāti un donoru sirds klātbūtni.
  • Pēcoperācijas vadība. Pēc mehāniskās protēzes implantācijas (implantācijas) pacientiem nepārtraukti jāuzņem narkotikas no netiešo antikoagulantu grupas (zāles, kas samazina asins recēšanu, bloķējot to vielu sintēzi, kuras nepieciešamas aknu iekaisumam). Pēc bioloģiskās protēzes implantācijas antikoagulantu terapija tiek veikta īsi (1-3 mēneši). Pēc vārsta plastika antikoagulantu terapija netiek veikta.

  Prognoze un profilakse

  Aortas nepietiekamības prognozes lielākoties nosaka defekta etioloģija un regurgitācijas apjoms. Ja smaga aortas nepietiekamība bez dekompensācijas, pacienšu vidējais paredzamais dzīves ilgums diagnozes laikā ir 5-10 gadi. Dekompensētajā stadijā ar koronāro un sirds mazspējas simptomiem zāļu terapija ir neefektīva un pacienti mirst 2 gadu laikā. Savlaicīga sirds operācija ievērojami uzlabo aortas nepietiekamības prognozi.

  Aorta mazspējas attīstības novēršana ir reimatisko slimību, sifilisa, aterosklerozes, savlaicīgas noteikšanas un pienācīgas ārstēšanas novēršana; klīniska izpēte pacientiem ar aortas defekta attīstības risku.
  Avots: krasotaimedicina.ru

  Bērniem

  Vairumā aortas vārstuļa notiek sakarā ar deformācijas reimatisko aortas vārstuļa (gandrīz vienmēr apvienota ar bojājuma no mitrālā vārstuļa), sakarā ar infekcioza endokardīta, myxomatous deģenerāciju vārsta, traumas, iedzimtu saistaudu slimības, iedzimtas divviru vārstu un citi.

  Aortas vārstuļa nepietiekamības gadījumā daļa asins atgriežas diastoles laikā no aortas uz kreiso kambari, kā rezultātā kreisā kambara muskuļu šķiedras ir izstieptas un hipertrofētas.

  Pacienti sūdzas par elpas trūkumu un sirdsklauves, kas rodas fiziskās slodzes laikā, bieži - sāpes sirds rajonā. Bāla āda, ko bieži raksturo karotīdu artēriju (deju karotīdu) palielināta pulsācija. Pulss ir ātrs un augsts, retāk ir iespējams atzīmēt kapilārā impulsa izskatu.

  Aortas mutes stenoze bērniem, mazulim

  Vairumā gadījumu, aortas stenoze notiek, kā rezultātā deformācijas un attīstības fibrozes un pārkaļķošanās no divviru aortas vārstuļa, sakarā ar reimatisms nodota (gandrīz vienmēr kopā ar bojājuma no mitrālā vārstuļa), izolēts aortas vārstuļa pārkaļķošanās, infekcioza endokardīta ar masveida vegetations, trauma.

  Aortas mute stenozes gadījumā hemodinamiku izraisa kreisā kambara izejas trajektorijas sašaurināšanās un kreisā kambara slodzes palielināšanās (sistoliskā pārslodze). Ar vieglu stenozi aortas vārsta diafragmas laukums ir 1,2-2 cm2, ar mērenu stenozi, tas ir 0,75-1,2 cm2, ar smagu stenozi

  Ja rodas arteriālā hipertensija, pastāv daži sirds vārstuļu mazspējas riski. Arī patoloģijas attīstības cēlonis var būt krūšu dobuma, reimatiskā drudža vai infekcijas endokardīta ievainojums.

  Aortas nepietiekamības klasifikācijas pakāpes

  Aorta vārsta nepietiekamība 1 grāds. Kreisajā pusē sirdij ir nedaudz palielināta robeža. Jūtama netipiska miega artēriju pulsācija. EKG rezultāti ir normālā diapazonā, bet dažkārt sirds kreisā kambara var izsekot hipertrofijas pazīmes. Ehokardiogramma norāda uz normālu vai nedaudz paaugstinātu sirds kreisā kambara augšējo garumu. Tika novērots starpnozaru sadalīšanās starpsienas sirds kontrakcijas amplitūdas palielināšanās.

  Aortas vārstuļa nepietiekamība 2 grādi. Sirds robežas tiek paplašinātas pa kreisi un uz leju intervālā līdz 1,5 cm. Palielinās sirds un miega artēriju pulsācija. EKG skaidri parādīs hipertrofijas pēdas kreisā kambara. Sirds kreisā kambara paplašināšanās ir palielināta, kā redzams ehokardiogramā. Interventricular reģiona starpsienas kontrakcijas iegūst izteiktāku amplitūdu.

  Aortas vārstuļa regurgitācijas 3. pakāpe. Sirds robežas ir ievērojami paplašinātas uz leju, bet pa kreisi - mainās vairāk par 2 cm. Ir novērojama izteikta kapilārā pulsācija. EKG ir redzama acīmredzama kreisā kambara hipertrofija. Kreisā kambara dobumā ehokardiogramā novērota ievērojama dilatācija. Ambulances amplitūda ievērojami palielina starpnozaru apvada sirds kambara un starpsienas kontrakcijas.

  Vienlaikus, ņemot vērā aprakstīto simptomu fona, var būt trikuslēga vārsta neveiksme.

  Aortas vārstuļa regurgitācijas simptomi

  Aortas vārstuļa sirds slimību var klasificēt pēc pakāpēm. Grādu atšķirība ir atkarīga no asiņu daudzuma, kas atgriežas no aortas atpakaļ uz kreiso kambari. 1 grādu aortas nepietiekamības gadījumā atgriežas mazāk nekā 15% no asortiņas, kas iziet caur aortu. 2 grādu šo slimību raksturo galvenokārt tas, ka apmēram 15-30% atbrīvotās asinis atgriežas atpakaļ. Trešajā pakāpes aortas vārstuļa nepietiekamības gadījumā tiek atgriezts līdz 50% no asins tilpuma, kas tiek ievilkts aortā.

  Slimības simptomi jāapsver tieši saistībā ar slimības pakāpi. Pirmā pakāpes aortas vārsta neveiksme pēc simptomiem var izpausties nekādā veidā. Persona pat nejutīs nekādu neērtību. Šīs slimības agrīnajā stadijā nav jēgas ierobežot sevi ar fizisko piepūli vai sportu. Tomēr ir nepieciešams novērst pārmērīgu pastāvīgu slodzi, jo tas var izraisīt turpmāku defekta progresēšanu.

  Otrā pakāpe aortas vārstuļa nepietiekamībai ir izteiktāka, taču ne visi cilvēki var nošķirt šos simptomus, ņemot to parastos privātos traucējumus. Tikai EKG rezultāti var apstiprināt vai noraidīt ierosināto diagnozi.

  Šīs pakāpes otrajā pakāpē raksturīgākie simptomi:

  Ir daži citi simptomi, kas var rasties pacientiem ar aortas vārstuļa nepietiekamību: neskaidra redze, tahikardija, samaņas zudums. Visi šie simptomi norāda uz sirds problēmām. Tas nozīmē, ka ir nepieciešams satikties ar kardiologu un nodot EKG. Tad jūs uzzināsiet sava sirds stāvokli un pārbaudīsit visas patoloģijas.

  Tas ir svarīgi!
  Diagnozējot aortas vārstuļa nepietiekamību, ir nepieciešams samazināt fizisko aktivitāti līdz minimālam līmenim.

  Aortas vārstuļa nepietiekamības ārstēšana

  Gadījumā, ja pacientam tiek diagnosticēts aortas vārstuļa nepietiekamība no 1. un 2. pakāpes, īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Terapeitiskā un sirds ārstēšana šajā situācijā būtu lieka. Šo cilvēku kategoriju nepieciešams kontrolēt tikai ārsts un regulāri veic ultraskaņu un EKG. 3. pakāpes vārstuļa nepietiekamībai nav vispārējas ārstēšanas metodes. Lai noteiktu konservatīvu terapiju, sākotnēji jānosaka defekta cēlonis un jāārstē slimība, kas izraisījusi tā rašanos.

  Pēc tam jūs varat sākt ārstēšanu par smagu deficītu. Ārstēšana ar medikamentiem ietver sirds glikozīdu lietošanu: strofantīnu, celanīdu un korgigokonu. Bez tam, pretsāpju līdzekļus, vazodilatatorus un diuretiņus arī aktīvi lieto, lai ārstētu vainu. Ķirurģisko ārstēšanu ieteicams lietot pacientiem ar smagu elpas trūkumu un regulārām sāpēm sirds rajonā. Šajā gadījumā tiks ierosināta operācija, lai aizstātu un implantētu mākslīgo aortas vārsta analogu. Tas ir nepieciešams pasākums vēlīnā slimības stadijā, kad cilvēkam rodas smags neērtības.