Aorta vārstuļa regurgitācija

Aortas regurgitācija tiek sajaukta ar slimības nosaukumu. Daži pat mēģina atrast analogo ICD uz cita veida aortas vārstuļa bojājuma rēķina. Regurgitācija ir fiziska parādība sakarā ar šķidruma plūsmas atgriešanos. Kā uz aorta, tiek apgriezta asins plūsma uz kreisā kambara. Šī ir jēga funkcionālās diagnostikas nozīmē.

Ja iepriekš pieredzētie ārsti varētu norādīt uz šo procesu tikai no subjektīvā viedokļa (pēc auskulācijas un raksturīgā trokšņa noteikšanas aorta rezultātā), tad ar ultraskaņas izmeklēšanu sirdij, kļuva iespējams redzēt asins kustību pretējā virzienā. Un doplerogrāfijas metode ļāva mums novērtēt atgriešanās pakāpi un savienot šo diagnostikas elementu ar ārstēšanas metodes izvēles problēmas risinājumu.

Izplatība

Aortas regurgitācijas pacientu uzskaite tiek veikta tikai funkcionālās diagnostikas birojos. Tādēļ izplatību var vērtēt saistībā ar Doplera metodē aptaujāto cilvēku skaitu, nevis kopējo iedzīvotāju skaitu.

Dažādie grādi un atpakaļplūsmas pazīmes caur aortas atveri atrodamas 8,5% pārbaudīto sieviešu un 13% vīriešu. Starp visām sirds slimībām pieaugušajiem, katru desmito pacientu konstatē hronisku aortas regurgitāciju. Visbiežāk vecāka gadagājuma vīriešiem.

Kādas anatomiskās struktūras ir iesaistītas regurgitācijas veidošanā

Sirds četru kameru struktūra nodrošina normālu spermas (asins plūsmu no atrijām) un aktīvo izplūdi aortā no kreisā kambara, plaušu artērijā no labās puses. Vārstu sistēma starp dobumiem un galvenajiem traukiem veido dabisku šķērsli atgriešanās plūsmai.

Vārstu fizioloģija, to ierīce, muskuļu saišķi spriegumam reaģē uz asinsspiedienu, pakļaujas nervu impulsiem, kas kontrolē sirds funkcijas. Visi konstrukcijas un struktūras pārkāpumi veicina vārstu nepilnīgu slēgšanu. Asinis, kas iet caur caurumu, tiek nosūtīti atpakaļ.

Sirdī ir četri vārstu veidi starp:

  • atrijai un sirds kambariem pa kreisi un pa labi;
  • kreisā kambara un aortas;
  • labais ventrikuls un plaušu artērija.

Attiecīgi, atkarībā no bojājuma vietas, ir iespējama mitralu atgrūšanās, atgriešanās caur trīskapslēga vārstu, plaušu artērijas vārstu mazāks spēks.

Šķiet, ka aortas regurgitācija ir īpašs vārstuļa darbības traucējumu gadījums.

Regurgitācijas mehānisms veselības un slimību jomā

Kardiologi izsaka nelielu fizioloģisko regurgitāciju, kas ir iespējama normālos apstākļos. Piemēram, 70% no pieaugušajiem ar augstu auguma pakāpi ir nepilnīgi no trikuspīpes vārsta slēgšanas, ko cilvēks nesaprot. Pēc ultraskaņas nelielas apgriezienu plūsmas tiek noteiktas, kad vārsti ir pilnībā aizvērti. Tas neietekmē vispārējo apriti.

Patoloģija notiek iekaisuma procesos:

Raugu veidošanās pēc akūtas infarkta, pret kardioklerozes fonu apgabalā, kas tuvojas vārsta vārstiem un pavedieniem, noved pie nepieciešamā spriegojuma mehānisma sadalīšanas, mainot vārstu formu. Tāpēc nav pilnīgas slēgšanas.

Patoloģiskā procesā dobuma diametrs, kas pārklājas, ir vienlīdz svarīga loma. Būtisks kreisā kambara paplašināšanās vai hipertrofijas palielināšanās novērš aortas vārstuļa cieši saskaršanos.

Galvenie vārstu cēloņi aortas regurgitācijai

Aortas vārstuļa slimības cēloņi, caurums starp kreisā kambara un sākotnējo aortu ir:

  • reimatisks iekaisums, kas lokalizēts gar vārsta aizvēršanas līniju - audu infiltrācija sākotnējā stadijā izraisa vārstu grumbu veidošanos, centrā veido caurumu asins pārliešanai sistolē kreisā kambara dobumā;
  • bakteriāls sepsis ar endokarda un aortas arkas bojājumiem;
  • smagas infekcijas formas (vēdertīfs, gripa, masalas, skarlatīns), pneimonija, vēža intoksikācija (miksoma); - vārsti tiek pilnīgi iznīcināti;
  • iedzimtas anomālijas (divu vārstu veidošana trīs vietā) ar aorta iesaistīšanos, liela kambara šķērsgriezuma defekts;
  • specifiski autoimūnas procesi augšupejošajā aortā hroniskā sifilīze, ankilozējošais spondilīts, reimatoīdais artrīts;
  • hipertensija, aterosklerozi - vārstu blīvēšanas procesu ar kalcija sāļu nogulsnēšanos, gredzena paplašināšanos aortas paplašināšanās dēļ;
  • miokarda infarkta sekas;
  • kardiomiopātija;
  • krūškurvja ievainojumi ar muskuļu pārrāvumu, kas samazina vārstu.

Iemesli ir sirds slimību ārstēšanas komplikācijas ar katetru radiofrekvenču ablāciju, kā arī bioloģiskā protezēšanas vārsta iznīcināšanas gadījumi.

Aorta traumas cēloņi

Aortas arkas tuvāko sirds rajonu sauc par aorta sakni. Tā ir tā struktūra, kas ietekmē vārstu veselību un gredzenveida vārpstas platumu no kreisā kambara. Sakņu bojājumi ietver:

  • vecuma vai deģeneratīvas izmaiņas, kas izraisa paplašināšanos;
  • Marfana sindroma aortas vidējā slāņa cistiskā nekroze;
  • aneirisma sieniņas stratifikācija;
  • iekaisums (aortīts) sifilīzē, psoriātiskais artrīts, ankilozējošais spondilīts, čūlains kolīts;
  • milzu šūnu artērijs;
  • ļaundabīga hipertensija.

Starp iemesliem ir konstatēts negatīvs efekts narkotikas, ko izmanto, lai samazinātu apetīti aptaukošanos.

Aortas regurgitācijas sekas

Asins atgriešanās uz kreiso ventriklu neizbēgami noved pie tā paplašināšanās un apjoma palielināšanās. Iespējama mitrālā gredzena paplašināšanās un kreisā atriuma palielināšanās.

Asins plūsmas kontakta punktā endokartei veidojas "kabatas". Jo lielāks regurgitācijas pakāpe, jo ātrāk attīstās kreisā ventrikula pārslodze.

Pētījumi parādīja sirdsdarbības ātrumu:

  • bradikardija palielina atgriešanās plūsmas apjomu un veicina dekompensāciju;
  • tahikardija samazina regurgitāciju un izraisa lielāku dzīvesvietu.

Aortas regurgitācijas formas

Ir ierasts atšķirt akūtu un hronisku aortas regurgitāciju.

Akūtas formas īpatnības

Tipiski akūtas aortas regurgitācijas cēloņi ir:

  • ievainojumi;
  • straujoša aneirisma;
  • infekciozais endokardīts.

Asins tilpums, kas nonāk diastoles fāzē kreisajā kambīzē, palielinās pēkšņi. Adaptācijas mehānismiem nav laika attīstīties. Ļoti palielina slodzi uz kreisās sirds, miokarda vājums. Lai nodrošinātu asinsriti, aortā tiek izmests nepietiekams asins daudzums.

Hroniskas aortas regurgitācijas iezīmes

Hroniskas formas īpatnība ir pietiekams laiks, lai pilnībā aktivizētu kompensācijas mehānismus un kreisā kambara pielāgošanu. Tas izraisa asinsrites traucējumu kompensācijas periodu. Miokarda hipertrofija palīdz kompensēt samazinātu izdalīšanos.

Ar rezervju enerģijas rezervju iztērēšanu, notiek dekompensācijas stadija ar smagu sirds mazspēju.

Klīniskās izpausmes

Ar akūtu formu aortas regurgitācijai pacients pēkšņi izpaužas kardiogēno šoku pazīmes:

  • smags vājums;
  • bāla āda;
  • smaga hipotensija;
  • elpas trūkums.

Plaušu tūska:

  • pacients nosmacas;
  • elpošana ir trokšņains un noskausts;
  • klepus, putojošais krēpas sajauc ar asinīm;
  • seja, lūpas, ciānoči;
  • sirds skaņas ir asi sakropļotas;
  • plaušās tiek klausīta slapjo grabulīšu masa.

Ar hronisku aortas regurgitāciju ir iespējams garš asimptomātisks periods. Simptomi parādās tikai tad, ja attīstās miokarda išēmija un smaga sirds dekompensācija. Pacients atzīmē:

  • elpas trūkums uz slodzi;
  • stipra sirdsdarbība;
  • ekstrasistolijas;
  • stenokardijas uzbrukumi naktī;
  • iespējama klīnika "sirds astma".

Pēc pārbaudes ārsts atzīmē:

  • kratot galvu sirdsdarbībā;
  • tipisks impulss uz radiālās artērijas - asa šoka no viļņa un tūlīt kritums;
  • drebuša sirdsklauves palpācija;
  • kreisās sirds robežas paplašināšana;
  • pulsējošas miega artērijas;
  • diastoliskais troksnis aortā, krūšu kaula kreisajā malā trešajā un ceturtajā starpzobu telpās, labāk dzirdams sēdus stāvoklī ar nelielu priekšējo līkumu, slaucot pirmo signālu.

Diagnostikas metodes

Netiešās aortas regurgitācijas pazīmes ir norādītas:

  1. krūškurvja rentgenogrāfs - kreisais sirds ēnas kontūrs tiek pagarināts līdz sānam un lejup, aortas arkas paplašināšanās ir līdzīga aneirismam, skaidri redzamas pazīmes kreisā atriuma palielināšanās, ir iespējams noteikt kaļķošanās aortas arkā;
  2. elektrokardiogramma - atklājās kreisās sirds pārslodze.

Ehokardiogrāfiskā metode

Atkausēšanas diagnozē ehokardiogrāfija kalpo par galveno objektīvo metodi, ļauj noteikt cēloni, regurgitācijas pakāpi, kompensējošo rezervju pietiekamību, asinsrites traucējumus pat slimības simptomātiskajā stadijā ar minimālu traucējumu. Pacientiem to ieteicams lietot sākotnējā posmā katru gadu, klīniskajiem simptomiem parādoties divas reizes gadā.

Aprēķinos tiek ņemta vērā pacienta ķermeņa virsmas platība, jo trūkst vēdera kameras izteiktas paplašināšanās īslaicīgi augošos.

Visbiežāk izmantotais krāsu Doplera skenēšanas režīms. Sensori ir uzstādīti tā, lai mērītu asins plūsmas laukumu aortas mutes dobumā aortas sākotnējā daļā un salīdzinātu to ar caurbraukšanas platumu. Smagos gadījumos tas pārsniedz 60% no gredzena diametra.

Kardiologu praksē atgriezes strūklas apakšgrupa tiek pielietota 4 grādiem attiecībā pret tā garumu līdz kreisā kambara izmēriem un iekšējām formām:

  • 1 - nepārsniedz pusi no mitrālā vārsta priekšējās daļas garuma;
  • 2 - sasniedz vai izlaiž atloka;
  • 3 - atkarībā no plūsmas lieluma puse no kambara garuma;
  • 4 - strūkla pieskaras augšējai daļai.

Ja informācijai Doppler nepietiek, tiek turēti:

  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • radionuklīdu angiogrāfija;
  • sirds kateterizācija.

Ārstēšanas metodes

Aortas regurgitācijas ārstēšana pilnīgi ir atkarīga no pamata slimībām un cēloņu pilnīgas izskaušanas.

Narkotiku terapija lieto zāles, kas var samazināt sistolisko asinsspiedienu un samazināt atgriešanās plūsmas apjomu.

Tiek izmantota vazodilatatoru grupa (nifedipīns, hidralazīns, AKE inhibitori). Tie nav norādīti pacientiem ar asimptomātisku gaitu, ar vieglu vai vidēji smagu regurgitāciju.

Kurš ir norādījis ķirurģisko ārstēšanu

Vienīgā operācija ir aortas vārstuļa nomaiņa. Darbība tiek parādīta, kad:

  • smaga regurgitācija ar traucētu kreisā kambara funkciju;
  • ja kurss ir asimptomātisks, ar saglabāto sirds kambaru funkciju, bet ir atzīmēta paplašināšanās (dilatācija).

Prognoze

Prognoze pacienta dzīvībai ir atkarīga no pamatīgās slimības, regurgitācijas pakāpes un formas. Agrīna mirstība ir raksturīga akūtai patoloģijai. Hroniskā formā 75% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus un pusē - 10 un ilgāk.

Ja nav savlaicīgas ķirurģiskas iejaukšanās, sirds mazspēja attīstās nākamo 2 gadu laikā.

Vidēja klīniskā attēla apstrāde kopā ar pozitīviem rezultātiem ir 90% pacientu. Tas apstiprina, ka ir svarīgi pārbaudīt un uzraudzīt pacientus ar aortas regurgitāciju.

Aorta vārstuļa regurgitācija

Pirmā pakāpes aortas vārstuļa regulēšana nav nopietna patoloģija pacientam. Slimība ir nepārtraukti jāuzrauga medicīniskajam personālam, novērtējot iespējamo slimības progresēšanu. Slimība ietekmē jebkura vecuma un dzimuma populāciju.

Ārstniecības nepieciešamību nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz diagnostikas pārbaudi.

Aortas vārstuļa regurgitācijas etioloģija 1 un 2 grādi

Anomālu procesu var noteikt gan pieaugušajam, gan bērnam. Slimība attiecas uz fizioloģisko stāvokli, kādā tiek reģistrēts noteiktu asiņu tilpumu reflukss kreisās puses ventrikulā. Patoloģija notiek vārstuļa nepilnību ietekmē.

No atriuma asins iet pa kreiso kambari, ar nākamo stūri nonāk aortas vārsta zonā. Pēc tam, kad iet caur perimetru, sākas visu noderīgo vielu un skābekļa pārdalīšana caur iekšējo orgānu audiem. Vārsta ierīce darbojas ar asins plūsmas standarta kustības regulēšanu, tas notiek vienā virzienā.

Aortas mehānisms traucē asiņu atgriešanos normālā stāvoklī. Patoloģisku noviržu laikā reflukss tiek ierakstīts pretējā virzienā - laikā, kad ir atvieglota sirds kambara dziedzerība.

Negatīvais procesa sadalījums ir atkarīgs no vārstu bukletu nepietiekamas slēgšanas pakāpes:

  • pirmajā līmenī 0,5 centimetru attālumā novēro reverso procesu;
  • otrajā - līdz 1 cm;
  • trešajā - no 1 cm.

Valstu aparāta nestabilitātes sākuma posmi ir viegli, bez negatīvu simptomu izpausmes. Patoloģiska novirze bieži tiek atklāta nejauši - ikgadējās profilaktiskās izmeklēšanas laikā pacients nezina par procesiem, kas notiek organismā.

Šo slimības veidu reģistrē katrs desmitais pacients, ar dažādu slimības smaguma pakāpi un biežu hronisku gaitu. Aortas vārsta regulēšana 2 grādi ir nopietna problēma, kas negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas funkcionalitāti.

Patoloģijas cēloņi

Galvenie avārijas gadījumi, kad parādās vārstu iekārtas funkcionalitātes pārkāpumi, var kļūt par dažādām slimībām. Galvenie priekšnoteikumi spēkā esošas anomālijas veidošanai:

  • bakteriālas izcelsmes septiskas bojājumi, kas nelabvēlīgi ietekmē aortas sirds stāvokli;
  • iedzimtas intrauterīnās patoloģijas sirds vārstuļa veidošanā - ar diviem, nevis trīs vārstiem un papildu izmaiņām aortas struktūrā;
  • defekts starpsienas starp sirds kambariem;
  • reimatoīdais iekaisuma bojājums mala vārsts daivas - pirmajā posmā, deformēties notiek, sakarā ar nepareizība veidojas caurums, kas ļauj asinis iet pretējā virzienā;
  • endokardīts, kas parādās kā rezultātā infekcijas slimību ietekmi - skarlatīnas, gripu vai masalu, iekaisuma procesiem plaušu audos, jaunveidojumiem notikt jomā sirds muskuļa (fibroids), kas noved pie absolūtā iznīcināšanu vārsta mehānismu;
  • aortā reģistrēti autoimūna specifiskie procesi, ko izraisa hronisks sifiliss, reimatoīdie bojājumi un ankilozējošais spondilīts;
  • iepriekšējā akūtas miokarda infarkta sekas;
  • krūšu kaula bojājumi, pārkāpjot muskuļu audu integritāti, kas atbildīgi par vārsta bukletu slēgšanu;
  • asteroīdu sieniņās veidojas aterosklerozes formas, kas apgrūtina asinsrites brīvu kustību;
  • arteriālā hipertensija;
  • kardiomiopātiskie traucējumi.

Dažos gadījumos radiofrekvenču katetru ablācijas laikā rodas neparasta novirze. Citos iemiesojumos šī slimība ir izraisa aortas bojājumus. Šim novirzes veidam ir savi iepriekšējie faktori. Tiek prezentēti galvenie aortas traucējumu galvenie avoti:

  • Marfana patoloģija - slimība, kurā vienā no kuģa slāņiem veidojas cistiskā nekroze, visbiežāk tiek bojāta vidējā;
  • iekaisuma procesi, kas radušies psoriātiskās etioloģijas artrīta ietekmē, ankilozējošais spondilīts, čūlains kolīts;
  • sirds kameru tilpuma palielinājums, kas rodas ar vecumu saistītu izmaiņu vai deģeneratīvo procesu rezultātā šajā jomā;
  • milzu šūnu artērijs - iekaisuma procesi artēriju traukos;
  • aneirisma sienu stratifikācija;
  • ļaundabīga hipertensijas forma.

Pastāv teorija par tiešu saikni starp zālēm, kas paredzētas ēstgribas samazināšanai, ķermeņa masas samazināšanai un patoloģiskai novirzīšanai.

Kas notiek, ja aortas regurgitācija ir 1 un 2 grādi

Akūti procesi aortas vārstu mehānisma zonā var izraisīt asinsvadu audu traumatizāciju vai saindēšanu. Patoloģija var izpausties kā agrākas endokardīta komplikācija.

Šīs slimības izraisa ievērojamu end-diastolisko asins tilpumu palielināšanos kreisās puses un vēlāk labās puses kambara laukumā. Sirds izvades ātrums samazinās līdz kritiskiem punktiem - kompensācijas mehānismiem nav nepieciešamās formas veidošanās (tik īsā laika periodā).

Vārsta mehānisma nestabilās darbības simptomātiskas izpausmes izpaužas:

  • nestandarta ādas toni;
  • pastāvīgs vājums;
  • periodiskas izmaiņas asinsspiediena paaugstinājumā, ar diastolisko parametru asu samazināšanos;
  • pakāpeniski palielinās elpas trūkums.

Nepietiekamu sirds un asinsvadu departamenta veikumu atkal izpaužas sastrēgums plaušu rajonā. Veidotu plaušu tūsku raksturo:

  • elpošanas problēmas - procesa grūtības un burbuļojošo skaņu klātbūtne;
  • klepus - ar sārmaina nokrāsa putojošā noslēpuma klātbūtni;
  • klausoties skaņas skaņas;
  • mitrās kolonnas plaušās - ar klātbūtni visās ķermeņa daļās.

Šāds ķermeņa stāvoklis prasa steidzamu medicīnisko aprūpi - ir liela komplikāciju, tostarp nāves, iespējamība.

Hroniska regurgitācijas forma nesatur skaidras simptomātiskas izpausmes. Slimība var parādīties latentā formā daudzus gadus, bez klīniskā attēla veidošanās. Ķermenis ar šo patoloģiju veiksmīgi kompensē vārsta aparāta funkcionalitātes trūkumu un hemodinamikas izmaiņas.

Kad orgāns ir nolietojies, pacientiem rodas sūdzības par jaunām novirzēm:

  • vizuāli pamanāms mazu un lielu artēriju trauku pulss;
  • sāpju parādīšanās krūtīs ar stenokardijas pazīmēm;
  • izteikts augšējais spiediens;
  • mainīt ādas krāsu - izteikti blanšēšana, pievienojot zilganainas krāsas dažās ķermeņa daļās;
  • elpas trūkuma izpausmes - kā reakcija uz parasto darbības veidu, tostarp ātra staigāšana, kāpšanas kāpnes;
  • asinsspiediena rādītāju atšķirība - paaugstinātas sistoliskās vērtības un minimālie diastoliskā spiediena rādītāji;
  • spontānas krūškurvja pārmaiņas - iztukšošanās sirds muskuļa rajonā (kreisā kambara hipertrofijas fons) un krūšu kaula ievilkšana;
  • tipiska krēsla galva - laikā ar sirds muskuļa kontrakciju ritmu;
  • pļāpāšana skaņās - kā otrā signāla izpausme, klausoties orgānu.

Neņemot vērā simptomātiskas izpausmes, novēlota konsultācija ar kardiologu var radīt sekas un komplikācijas, tostarp invaliditāti un turpmāku invaliditāti.

Patoloģijas diagnosticēšanas metodes

Lai noteiktu bojājuma pakāpi un sirds un asinsvadu departamenta struktūru pārkāpumu pakāpi, tiek izmantotas atsevišķas diagnostikas manipulācijas. Parasti ieceļ:

  • EKG - ieteicams atklāt orgānu kontrakciju ritmiskās darbības traucējumus, nosakot kreisās sirds noslogotības līmeni;
  • ehokardiogrāfija - ļauj noteikt procesa nolaidības pakāpi, sirds muskuļa vispārējo stāvokli;
  • Holtera monitorings - paredzēts, lai identificētu ķermeņa veselības traucējumus nakts miega un pamošanās laikā, kas rodas 24 stundu laikā;
  • radiogrāfiskie attēli - ļauj mums novērtēt sirds muskuļa izmēru, lai noteiktu hipertrofiskas izmaiņas;
  • koronāro angiogrāfiju - bieži lieto pirms operāciju iecelšanas, kalpo kā avots galveno asinsvadu stāvokļa novērtēšanai.

Diagnostikas pasākumi var ietvert papildu pētījumu metodes turpmāko slimības stadiju noteikšanai. Patoloģijas otrās un trešās pakāpes līmenī slimību var sarežģīt nepietiekama orgānu darbība un plaušu audu tūska. Lai novērstu šīs novirzes, pacientiem tiek veikta specializēta testēšana, pakāpeniski palielinot slodzes.

Ārstēšana

Pirmais patoloģijas novirzes posms nenodrošina specifisku terapiju. Pacientam ir ieteicams regulāri apmeklēt konsultācijas ar kardiologu un periodiski veikt diagnostisko pārbaudi. Pasākumu mērķis ir novērtēt sirds muskuļa vispārējo stāvokli un novērst iespējamo komplikāciju attīstību.

Akūtas anomālijas gadījumā ir nepieciešama vārstu nomaiņa. Ārstēšanas laikā antibiotiku terapija tiek nozīmēta, lai novērstu infekcijas procesu veidošanos. Ar hronisku slimības variantu, eksperti iesaka pārskatīt savu parasto dzīves veidu:

  • jebkādas psiho-emocionālās pārslodzes izslēgšana, izvairīšanās no stresa situācijām;
  • pāreja uz pareizu ikdienas uzturu, pietiekamu vitamīnu un minerālvielu uzņemšanu, kaitīgas pārtikas noraidīšanu;
  • Lai uzlabotu sirds muskuļa darbību, ikdienas sporta mācības ir nepieciešamas, visas aktivitātes obligāti jāsaskaņo ar kardiologu;
  • ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
  • plānot atpūtu un darbu, ar pietiekami daudz laika nakts miegu.

Atveseļošanās prognoze

Iespējas atgriezties normālā dzīvē ir tieši atkarīgas no pamata slimībām, no patoloģiskā stāvokļa pakāpes, no slimības gaitas. Akūtas formas patoloģiskas novirzes bieži izraisa nāvējošu iznākumu. Hroniskā gaitā aptuveni 75% pacientu dzīvo ilgāk par 5 gadiem, puse no tiem - vairāk nekā 10.

Atteikšanās no ķirurģiskas iejaukšanās (par nederīgu vārstu nomaiņu) rada nepietiekamu orgānu funkcionēšanu - 24 mēnešus. 90% pacientu novēro pozitīvu progresu ar mērenām simptomātiskām izpausmēm un savlaicīgu zāļu terapiju.

Profilakses metodes

Lai novērstu patoloģiskas valsts veidošanos, jums jāievēro daži noteikumi:

  • veikt ķermeņa sacietēšanu - no kontrasta dvēseles, ar pāreju uz pilnvērtīgām procedūrām;
  • obligāts ikgadējais kardioloģijas apmeklējums;
  • sāpju parādīšanās diagnozi krūtīs;
  • alkohola, tabakas un narkotiku produktu noraidīšana;
  • mainīt parasto uzturu, lai uzturētu labu uzturu;
  • sezonas vitamīnu terapija.

Papildu profilakses pasākumi ir provokatīvu slimību profilakse un ārstēšana, kurās tiek novērota aortas nepietiekamības veidošanās:

  • aterosklerozes bojājumi;
  • sifiliss;
  • reimatoīdais artrīts;
  • reimatiskie bojājumi;
  • sarkanā vilkēde.

Lielākajai daļai pacientu 1 grādu aortas vārstuļa regulēšana nerada bīstamību, lai gan patoloģija viegli pāriet uz nākamo slimības stadiju. Ignorējot kardiologa padomu, īsā laikā atteikšanās mainīt ieradumus novedīs pie sarežģījumiem.

1. pakāpes aortas vārstuļa regurgitācijas cēloņi un simptomi

Aortas vārstuļa regurgitācija ir izteikta kā hemodinamikas bojājums, kas sastāv no nepilnīgas aortas vārstuļa kapsulas slēgšanas kombinācijā ar neparastas asinsrites diastolā: virzienā uz kreiso kambari.

Tas nav patstāvīga patoloģija vispār, bet tikai vārstu struktūras funkcionālais traucējums, kas veidojas uz cilvēka jau esošo sirds un asinsvadu patoloģiju fona.

Modernās diagnostikas pārbaudes metodes ļauj konstatēt šādu novirzi sirdsdarbībā agrīnā tās rašanās stadijā. Hronisks kurss ir raksturīgs katram piektajam pacientam, kurš iesniedzis pieteikumu kardiologa iecelšanai amatā. Vairāk ietekmējuši vīrieši pēc 55-65 gadu vecuma.

Patoloģijas veidi

Aortas vārstu konstrukciju nepietiekamību klasificē speciālisti, pamatojoties uz asins tilpumu, kas diastoles laikā atgriežas kreisā kambara laukumā. Ir četri funkcionālo traucējumu pakāpieni:

  • pirmajā asins plūsmā neietilpst ārpus kreisā kambara;
  • kad otrā asiņu plūsma sasniedz mitrālo vārstu;
  • trešajā - pārsniedz papilāru muskuļu apgabalu;
  • ceturtajā - var sasniegt sienas kambara.

Šī regurgitācijas forma ir izteikta vārstuļa nepietiekamība. Tās gaita var būt gan akūta, gan hroniska. Pirmajā gadījumā stāvoklis izraisa ievērojamu hemodinamisko traucējumu, un, ja nav specializētas aprūpes, ir iespējama kardiogēno šoks.

Hemodinamisko traucējumu hroniskā stāvokļa raksturs ir saistīts ar smagām klīniskām izpausmēm. Struktūras disfunkcija palielinās lēnām, pateicoties venozo asiņu stagnācijai nelielā lokā. Ir koronāro asinsvadu struktūru bojājums, kā arī diastoliskā spiediena samazināšanās.

Iemesli

Hroniska regurgitācija visbiežāk veidojas fona:

  • pašas vārstu patoloģijas: tās izraisa reimatisms, endokardīts, autoimūnas traucējumi, aterosklerozes vai krūškurvja traumatizācija;
  • kuņģa-zarnu trakta patoloģijas: Vipple slimība vai Krona slimība;
  • atsevišķu zāļu apakšgrupu toksiskā iedarbība;
  • vārstu bioprotezu nodilums;
  • smagie kuģa augšupējas daļas traucējumi: ar vecumu saistītā ekspansija gados vecākiem cilvēkiem, aortita sifilits variants, kā arī psoriāze un Reitera sindroms;
  • cistiskā mediēkroze.

Galvenie akūtās stenozes formas cēloņi ir:

  • dažādi smagie krūšu kurvja ievainojumi;
  • endokardīts;
  • bioprotezēšanas disfunkcija;
  • veidotās aneirisma stratifikācija;
  • veidota paraprozē fistula.

Tikai rūpīga anamnēzes vākšana un mūsdienu diagnostikas procedūru vadīšana var noteikt patieso sirdslēkmes cēloni.

Izskats mehānisms

Pat praktiski veselā cilvēkā var novērot nenozīmīgas fizioloģiskas regurgitācijas izpausmes. Piemēram, CG ECHO tiek atklāts, ka gaismas apļveida plūsmas, kad vārsti ir pilnībā aizvērti, tiek atklāti cilvēkiem, kuri pat tos nezina.

Šo traucējumu attīstīšanās risks ir augsts cilvēkiem, kuri jau cieš no reimatisma vai kuriem ir inficēts endokardīts. Pusaudžiem konstatē fizioloģisko regurgitāciju. Kardiologi to novēro dinamiski.

Vēl viens negatīvā stāvokļa cēlonis ir patoloģisku rētu veidošanās pēc sirdslēkmes, kas saistīts ar kardiosklerozi, vārstu bukletu jomā. Tas noved pie sprieguma fizioloģiskā mehānisma mazināšanās, kas maina vārsta struktūru formu, tās nevar pilnībā aizvērt.

Kardiologiem jāņem vērā caurums diametrs, kas pārklājas. Tā nozīmīgais kreisā kambara pataloģiskās paplašināšanās vai sienas sabiezēšanas palielināšanās novērš fizioloģiski pareizu vārstu savienojumu.

Simptomatoloģija

Smags savainojums vai asinsvadu audu segregācija var izraisa akūtu stāvokli aortas vārstu zonā. Varbūt kā endokardīta komplikācija.

Šādas patoloģijas nozīmē nozīmīgu end-diastoliskā asins parametra paaugstināšanos kreisā un labā kambara zonā. Sirds izlaide ir krietni samazināta, jo kompensācijas mehānismi nespēj veidoties tik īsā laika periodā.

Aortas vārsta 1 grādu regurgitācijas simptomi ir šādas pazīmes:

  • ādas krāsas maiņa;
  • agrāk nebija raksturīgs vājums;
  • spiediena parametru svārstības ar strauju diastolisko skaitļu samazināšanos;
  • pakāpeniski palielinās elpas trūkums.

Papildus aprakstītajām sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamības izpausmēm ir izveidojusies stagnācija plaušu struktūrās. Tajā parādīsies pietūkums:

  • apgrūtināta elpošana;
  • produktīvs klepus ar krēpu izdalījumu ar rozā nokrāsu;
  • ciānveidīgs lūpu toni;
  • izteikti slēptas sirds skaņas;
  • auskulācija: mitrās rales tiks noteiktas visās plaušu zonās.

Pacienta stāvoklis prasa tūlītēju medicīnisko aprūpi, jo smags komplikāciju risks, ieskaitot nāvi, ir augsts.

Ar hronisku muguras izpausmju regurgitāciju, kas līdzinās iepriekšminētajam, neievēro. Patoloģiskais stāvoklis dažos gados nedrīkst izpausties. Process ir paslēpts, cilvēka ķermenis ilgstoši stāvoklī, lai kompensētu izmaiņas hemodinamikas sistēmā.

Kad kompensēšanas iespējas ir izsmeltas, personai ir sūdzības par:

  • elpas trūkums, veicot iepriekš pazīstamas aktivitātes, piemēram, staigājot ar ātru soli;
  • sāpju impulsus krūtīs, kam ir acīmredzama līdzība ar stenokardijas simptomiem;
  • dermas bāluma palielināšanās ar cianotiskajām tālu ķermeņa daļām;
  • galvas raksturīgs kratījums, kas atbilst pulsācijai;
  • būtisks otrā signāla uzlabojums, kas atgādina skaņu;
  • spiediena parametru neatbilstība: palielināt sistolisko pret ārkārtīgi zemu diastolisko fona;
  • ievērojams apikamja impulsa pieaugums;
  • smagas kreisā kambara hipertrofijas dēļ, kā arī elementu nogremšana krūšu kaula laukumā, vizuāli novēroti tieši sirds rajonā;
  • gandrīz visu lielo un mazo artēriju pulss;
  • trokšņa klātbūtne trešajā starpzobu telpā kreisajā pusē.

Gadījumā, ja pacientam ir novēlota ārstēšana, lai konsultētos ar speciālistu, ja vārstu stāvoklis jau ir ievērojami dekompensēts, var rasties nopietnas sekas un sarežģījumi līdz invaliditātei.

Diagnostika

Augsti kvalificēts speciālists ir spējīgs aizdomās par recurgitācijas veidošanos jau pēc sūdzībām, ko persona iesniegusi sākotnējās ārstēšanas laikā.

Anamnēzes, ģimenes, dzīves un profesionālā kolekcija arī sniedz būtisku palīdzību. Piemēram, tiek reģistrēti pacienta jau esošie radinieki ar līdzīgiem traucējumiem hemodinamiskajā sistēmā vai nesenā pārejā nodotā ​​smagā trakuma infekciozo endokardītu.

Fiziskā pārbaude atklāja:

  • novirzes antropometrijā;
  • auscultatory: slēptie skaņas toņi, satraucoši trokšņi;
  • perkusija: sirds paplašināšanās.

Iepriekšēja diagnozes apstiprināšanai vai atspēkošanai būs informācija, kas iegūta, izmantojot instrumentālās diagnostikas metodes:

  1. EKG: kreisā kambara parametru paplašināšana, iespējamas išēmiskas izmaiņas pašam miokardim.
  2. Pārskatīšanas rentgena aparāts: palielināts sirds parametru vizualizācija iegūst "pīles" vai "boot" formu.
  3. Nopietnas kalcija nogulsnes var diagnosticēt uz vārstuļu konstrukcijām un kuģa augošā laukuma, aneirisma vai kreisās priekškambaru hipertrofijas.
  4. CG ehokardiogrammas dēļ, īpaši kombinācijā ar Dopleru, var iegūt lielu informācijas daudzumu par sirds struktūru stāvokli;
  • aortas saknes platums;
  • hipertrofijas lielums;
  • protams, diastoliskais asins parametrs;
  • perikardīts, aneirisma veidošanās;
  • asins izmešanas parametri vēderā.

Pirmajā funkcionālās darbības traucējumu pakāpē pietiek ar vienu reizi gadā veikt diagnostikas izmeklējumus ar obligātu konsultāciju ar kardiologu.

Ar objektīvām izmaiņām kreisā kambara - ik pēc sešiem mēnešiem. Ja jau ir dekompensēti apstākļi, nepieciešama konsultācija ar sirds ķirurģiju, izvēloties optimālu ķirurģiskas ārstēšanas metodi.

Ja informācija no iepriekš minētajām diagnostikas procedūrām nav pietiekama, speciālists iesaka:

  • MRI;
  • radionuklīdu angiogrāfija;
  • sirds kateterizācija.

Tikai visaptveroša visu iepriekš iegūtās diagnostikas metožu rezultātā iegūtās informācijas analīze ļauj kardiologam veikt atbilstošu diferenciāldiagnozi.

Ārstēšanas taktika

Optimālās regurgitācijas korekcijas shēmas izvēle tieši atkarīga no tās izraisītās patoloģijas. Galvenā uzmanība tiek pievērsta negatīvo nosakāmo faktoru likvidēšanai.

Farmakoterapija ietver zāļu lietošanu, kas palīdz samazināt sistolisko spiedienu, kā arī samazina atgriešanās plūsmas apjomu. Parasti vazodilatatora apakšgrupas līdzekļi ir ieteicami. Tomēr tos neiesaka lietot cilvēkiem ar asimptomātisku patoloģiju vai atvieglošanas parādīšanās sākuma stadijā.

Kad patoloģiskais process nonāk dekompensējamā formā un izteikti pasliktinās labklājība, vienīgais veids, kā novērst neveiksmi, ir veikt vārstu protezēšanu.

Ķirurģija pacientam tiek rādīta:

  • smaga regurgitācija ar smagiem funkcionāliem traucējumiem;
  • ar dekompensētu kambara dilatāciju, tomēr ar asimptomātisku plūsmu.

Speciālists noteiks ķirurģiskās ārstēšanas optimālo shēmu tikai pēc visaptverošas pacienta pārbaudes un operācijas indikāciju identifikācijas.

Prognoze un ieteikumi

Ja pēc profilaktiskās apskates rezultātiem persona konstatēja 1-2 pakāpes vārstu vārstuļa regurgitāciju un viņam nav negatīvu simptomu, dzīves un invaliditātes prognoze bieži vien ir labvēlīga.

Augsta mirstības pakāpe raksturo patoloģiskā stāvokļa akūtu formu. Hroniskā gaitā 2/3 pacientu dzīvo vairāk par 6-8 gadiem ar 2-3 grādu atgriešanās asins plūsmas smaguma pakāpi vēderā. Un pusē cilvēku izdzīvošanas prognoze pārsniedz 10-12 gadus.

Tā kā nav modernas operatīvās palīdzības, tiek izveidota smaga sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamība, nākamajos 2-3 gados tas vairākkārt pasliktina prognozi. Kreisā kambara mazināšanās kombinācijā ar išēmisku loku ievērojami palielina pēkšņas nāves varbūtību.

Pacienti ar līdzīgu novirzi sirdsdarbībā obligāti jāreģistrē ambulancei ar kardiologiem ik pēc dažiem mēnešiem ar regulārām diagnostikas procedūrām.

Kas ir vārstuļu atvieglošana, diagnostika un ārstēšana

Regurgitācija nozīmē, ka šķidruma kustība ir pretēja normālai. Sirds un asinsvadu sistēmai šī parādība ir saistīta ar asins pārvietošanos un ir raksturīga gan sirds vārstiem, gan asinsvadiem. Asins pārliešanas stāvoklis sirds vārstuļos ir atkarīgs no tā, kāds vārsts ir skāris un rodas vai nu sistolē, vai diastolas fāzē.

Ar vārstu sirds defektiem pieder sirds patoloģiju grupa, ko izraisa vārstuļa morfoloģiskais vai funkcionālais bojājums. Izmaiņas var izolēt un ietekmēt vienu vārstu vai iegūt vispārinātu rakstzīmi un sasniegt vairākus vārstus.

Vārstu patoloģija var izpausties pēc to stenozes, nepietiekamības vai dažos gadījumos šo traucējumu kombinācijas.

Kas ir aortas regurgitācija?

Tas izskaidrojams ar faktu, ka galvenais šī defekta izpausme būs asiņu atpakaļplūdums kreisā kambara dobumā sirds diastolā, ko izraisa nepilnīga puslunu vārstu slēgšana vai pilnīga slēgšana.

Menstruācija ir biežāka nekā sievietēm. Patoloģijas rašanās biežums pieaug ar vecumu. Tomēr AR, ko izraisa iegūtie reimatiskie defekti, jaunākiem pacientiem ir biežāk sastopama.

Aortas regurgitācija 1 grāds - kas tas ir

Aortas vārsta regulējums 1 grāds nozīmē minimālas atgrūšanas viļņa klātbūtni, kas nav saistīta ar nopietniem asinsrites traucējumiem un nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

Šāds pretējs vilnis tiek noteikts, veicot krāsu Doplera sonogrāfiju, un to sauc par atgriezenisko viļņu, kas nepārsniedz kreisā kambara (LV) izejošo traktu.

Minimāla mitrālā atgrūšanās - kas tas ir

Triviālais (minimālais) mitrālais regulējums (PG) var novērot trīs procentos no veseliem cilvēkiem un var būt atsevišķas normas variants. Šāda atgriezeniskā plūsma nav saistīta ar nozīmīgu hemodinamisko traucējumu veidošanos un neizraisa apjoma pārslodzi kreisā kambara dobumā.

Mitrālā regurgitācija 1 grāds - kas tas ir

Šādam PG, kā arī minimālajam aortam un mitrālam nav nepieciešama ārstēšana. Pacienti ar nelielu mainītu viļņu tiek aicināti veikt regulāras pārbaudes un izvairīties no nopietnas fiziskas pārslodzes.

Iegūto sirds defektu progresēšanas ātrums reimatismā, endokardītē utt., Šādu pārmaiņu klātbūtnei ir maz ietekmes.

Aortas regurgitācijas cēloņi

KA deficīts ir sadalīts reimatiskos un nereumatiskos veidos (tas ietver arī deģeneratīvas RG formas. Jaunākiem pacientiem aortas vārsta RG parasti saistās ar:

  • iegūta reimatiskā sirds slimība, un to apvieno ar aortas stenozi, mitrālā vārstuļa slimību (mitrales atgrūšanos);
  • iedzimta gliemeņu KA (parasti trīsvietīga).

Papildus reimatiskiem sirds bojājumiem, arteriālo hipertensiju ar biežām hipertensīvām krīzēm ir svarīga loma atgriešanās vilnis. Būtiska asinsspiediena paaugstināšanās veicina aortas saknes paplašināšanos, veicinot CA deficīta veidošanos.

Galvenie RG rašanās cēloņi ir iedalīti AC traucējumos un sakņu patoloģijā.

Valve disfunkcijas ietver:

  • iedzimtie defekti KA (divu salokāmu vai četrām salokāmām), kam seko nepilnīga puslunarvārstu slēgšana vai prolapss (saliekot durvis). Bērniem visbiežākais iedzimtas smagas regurgitācijas cēloņi tiek uzskatīti par Fallot tetradu, LA vārstu hiperplāziju (plaušu artēriju), būtiskiem starpsienas defektiem;
  • iegūti reimatiskas dabas defekti, kas rodas kā pārsūtīta streptokoku infekcijas komplikācija (streptokoku tonsilīts). Šī defektu grupa, kas izraisa AP, ietver vārstu fibrozi, to grumbu veidošanos, adhēziju vai saīsināšanu.

Iegūtie defekti, kurus papildina darba grupa, ir šādi:

  • hemodinamikas traucējumi pēc pārnestā infekciālā endokardīta un valvuvitov (kauliņu un endokarda iekaisuma bojājumi);
  • kalcifikācija (kalcifikācijas rezultātā rodas deģeneratīvs CA bojājums (bieži vien kombinēts), un ir smaga pakāpe mitrālā vārsta un CA atgrūšanās;
  • Mykhomatozā rakstura degenes (mikomatozā deģenerācija ir vārstu deformācija, kas noved pie to stiepšanās un sabiezēšanas, tās pilnīgas slēgšanas traucējumi un mitrālā WG rašanās);
  • sistēmisku slimību izraisītu bojājumu vārstiem, kā arī saistaudu bojājumi un autoimūnas patoloģijas. Pacientiem ar sistēmisku sarkano vilkēdes vilšanos var attīstīties hepatotoksicitātes traucējumi, attīstoties lupus endokardīta Liebman-Sachs attīstībai. Arī asins atkārtotu asins formu veidošanos var izraisīt vārstuļa aparāta bojājums pacientiem ar Marfana sindromu, reimatoīdo artrītu, psoriātisko artrītu un ankilozējošo spondilītu.
  • traumējoši, toksiski, vārstu medicīniskie bojājumi;
  • sifilīta aortīts;
  • aaktoarterīts Takayasu.

Aortas saknes patoloģijas, kas noved pie WG, ietver:

  • aneirisma;
  • sakņu paplašināšanās arteriālās hipertensijas fona;
  • bojājumi sirds un asinsvadu sistēmai sifilīta aortītē;
  • Ehlers-Danlos sindroms (iedzimts saistaudu bojājums kolagēna sintēzes trūkuma dēļ);
  • CA zarnas dilatācija pacientiem ar Marfana sindromu;
  • Reitera sindroms, kas attīstās ar gonokoku vai hlamidīna infekciju;
  • dubļu krūšu kurvja ievainojumi.

Slimības pazīmes

Sirds kreisās puses (mitrales un aortas regurgitācijas) iekaisums parasti ir bīstamāks par plaušu artērijas vārstuļa vai trīsdimensiju vārstuļa atgrūšanos. Tas ir tādēļ, ka mitrāli un aortas vārsti darbojas ar salīdzinoši augstu spiedienu, tāpēc pat minimāla pārslodze vai to bojājumi veicina smagu darba spēka attīstību.

Izņēmums ir plaušu regurgitācija, kas attīstījās pret plaušu hipertensijas fona.

Kādas ir galvenās slimības briesmas?

Progresīvā AR noved pie:

  • tilpuma pārslodze LV
  • sirds mazspējas veidošanās (HF),
  • kreisā kambara dilatācija,
  • kardiogēns šoks
  • stagnācija plaušās
  • plaušu tūska
  • ventrikulārās aritmijas,
  • LV sistoliskā disfunkcija.

Kā ir hipertensija

Samazinātas pusluniņu vārstuļa spēja pilnībā aizvērt un novērst asins atpakaļplūsmu kreisajā kambari (LV), atgriezeniskā asinsvada attīstība sākas tūlīt pēc tam, kad durvis nav pilnībā aizvērtas sirds diastoles fāzes laikā.

Atgriešanās viļņa ilgums un intensitāte tieši būs atkarīga no:

  • vārstu defekta smagums;
  • spiediena gradients starp aortu un LV;
  • diastolas fāzes ilgums.

WG izraisa ievērojamus hemodinamiskus traucējumus un cieš gan centrālā, gan perifēra asins plūsma.

Slimību klasifikācija

  • akūta un hroniska;
  • reimatisks un nereumatisks;
  • kas saistīta ar koronāro artēriju patoloģijām, saknes vai aortas augošā daļa.

Pēc smaguma RG tiek sadalīts četros grādos, pamatojoties uz apgrieztā viļņa apjomu un tā garumu:

Saskaņā ar ACC / ANA kritērijiem (American Heart Association) ir arī AP klasifikācija, kuras pamatā ir ECHO-CG dati:

Atšķirības hroniskajā un akūtā regurgitācijā

Ātra CA deficīta attīstība īsā laika periodā noved pie nozīmīgu asinsrites traucējumu rašanās, jo kreisā kambara nav laika pielāgoties galīgā diastoliskā tilpuma palielinājumam.

Pārmērīgs diastoliskais spiediens LV dobumā veicina:

  • paaugstināts spiediens plaušu vēnās;
  • diastoliskā mitrālā WG pievienošana;
  • plaušu stagnācija.

Hroniska AP gadījumā daļa no efektīvās EI tiek izvadīta atpakaļ kreisā kambara dobumā un tā smagā pārslodze. Šī procesa rezultātā ekscentriskā LV hipertrofija attīstās kompensējoši.

Turklāt miokarda kompensācijas spējas ir izsmeltas, LV sienas tiek saplīstas un attīstās:

  • LV dobuma paplašināšanās;
  • straujš izdalīšanās frakcijas un CB (sirds izejas) samazinājums.

AR simptomi

  • izteikta pulsācija uz lieliem aortas stumbra;
  • "Deju karotīda" (redzamā pulsācija uz miega artērijām);
  • skolēnu pulsācija;
  • ģībonis;
  • ādas bāla un ciānveidīga nokrāsa;
  • palielinātas aknas;
  • sirds robežu pārvietošana pa kreisi;
  • diastoliskā trokšņa parādīšanās 2. starpzobu telpā kreisajā pusē;
  • sāpes krūtīs.

Konkrēti klīniskie simptomi ir:

Akūta AP var izpausties kā galvenie HF un kardiogēno šoku simptomi.

Hroniskajai AR, papildus galvenajiem specifiskajiem simptomiem, ko raksturo:

  • pakāpeniska CH attīstība;
  • tahikardija un ritma traucējumi;
  • elpas trūkuma izpausme (vispirms ar fizisko slodzi un pēc tam miera stāvoklī);
  • sirds astmas un plaušu tūskas pievienošana;
  • stenokardijas tipa sirds sāpes;
  • ievērojams sistoliskā un zemā diastoliskā spiediena palielināšanās;
  • LV disfunkcijas attīstība pēc sistoliskā tipa.

AR diagnostika

Ārstēšana AR

Terapijas mērķis ir likvidēt slimību, kas izraisa AR, un labojot hemodinamikas traucējumus.

Kompensētā asimptomātiskā stadijā pacientiem jāizvairās no pārmērīgas fiziskās slodzes un smēķēšanas. Rāda mērenu fizisku slodzi, peldēšana, pastaigas svaigā gaisā, diēta ar lielāku svaigu augļu un dārzeņu patēriņu.

Reimatiskai drudzei 10 gadus pēc reimatiskā drudža ir ieteicama profilaktisko antibiotiku terapija (penicilīni vai kontrindikācijas - azitromicīns). Ja pastāv augsts hemodinamisko traucējumu risks, profilakses kursi tiek turēti uz mūžu.

Pacientiem ar arteriālo hipertensiju ir paredzēti hipertensīvie līdzekļi.

Pacientiem ar hronisku AR, lai uzlabotu LV funkcionēšanu, ir pierādīts angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitors. Kad pievienots CH, tiek paredzēti preparāti no sirds glikozīdiem, diurētiskiem līdzekļiem.

Slimības prognoze

Pacientiem ar zemu AP un asimptomātisko stāvokli prognoze ir labvēlīga.

Ar kompensētu kursu un atbilstību noteiktai ārstēšanai slimība var ilgt ilgu laiku bez progresēšanas. Vidējā izdzīvošana ir no divdesmit līdz trīsdesmit gadiem, tāpēc prognozi var uzskatīt par salīdzinoši labvēlīgu.

  • LV disfunkcija, bez operatīvas ārstēšanas, vidējā dzīvildze nav ilgāka par četriem gadiem;
  • sirds mazspēja - apmēram divus gadus.

Pacientiem ar akūtu AP, ir iespējama nāve no smaga ritma traucējumiem, sirds mazspējas vai kardiogēno šoku.

Aortas regurgitācija 1 pakāpe: slimības attīstība un ārstēšana

Mūsdienās sirds un asinsvadu sistēmas slimības ieņem vienu no pirmajām vietām izplatības ziņā. Viens no tiem ir sirds vārstuļa darbības traucējums - 1 grādu aortas regurgitācija.

Slimības būtība

Saskaņā ar statistiku, slimība attīstās aptuveni 13% pacientu, no kuriem sievietes aizņem 8%. Parasti AH 1 grāda prognoze ir diezgan pozitīva: slimība neapdraud cilvēku dzīvi.

Kā jūs zināt, kopā ar asinīm visi iekšējie orgāni un audi saņem ne tikai skābekli, bet arī uzturvielas, kas nepieciešamas to normālai darbībai. Ja rodas kāds no CC sistēmas elementiem, tā cieš visu ķermeni.

Slimības īpatnība ir tāda, ka sirds relaksācijas posmā asins daļa atgriežas no aortas uz kreiso kambari. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka vārsta lapas nav pilnībā tuvu kopā. Šī vārstuļa pusi neatrodas, lai bloķētu asiņu plūsmu pretējā virzienā.

Tā rezultātā nepietiek ar asiņu daudzumu, kas nonāk aortā, un ķermenī trūkst skābekļa. Tas padara sirds darbu ar dubultu slodzi. Šādā uzlabotā režīmā sirds ilgstoši nedarbojas - tas pamazām izgaismo, kas izraisa līdzīgu slimību attīstību.

Ja jūs īsumā atbildat uz jautājumu: "Kas ir aortas regurgitācija 1 grādu?", Mēs varam teikt, ka sirds vārstuļa nespēja bloķēt asiņu plūsmu pretējā virzienā.

Klasifikācija

Eksperti izmanto nespējas klasifikāciju, kuras pamatā ir šādi rādītāji:

  1. Kopējais apgrieztā asins plūsmas apjoms.
  • 1 grāds - asins tilpums, kas atpakaļ atgriežas nenozīmīgi un nav lielāks par 15%;
  • 2 grādi - šis indikators svārstās 15-30% robežās;
  • 3. pakāpe - reversās asins plūsmas līmenis ir 30-50% no tā kopējā skaita;
  • 4. pakāpe - vairāk nekā 50% no visām tajā esošajām asinīm iet atpakaļ pret kreisā kambara.
  1. Sirds kompensācijas spējas līmenis.
  • 1. pakāpe ar pilnīgu kompensāciju - to var noteikt pacienta krūšu kurvja laikā, lielākā daļa no viņiem nesūdzas par jebkādām disfunkcijas pazīmēm;
  • Latento CH-2 stadija - slimības simptomi sāk izpausties ar pastiprinātu fizisko spriedzi uz pacienta ķermeņa. Elektrokardiogrammas rezultāti liecina par sirds kreisā kambara spiediena un tilpuma palielināšanos;
  • 3. pakāpes subkompensācijas aortas nepietiekamība. Slimības simptomiem ir diezgan spilgts priekšstats par izpausmi. Pacienti panes fizisku ķermeņa pārslodzi. Saskaņā ar EKG un rentgenstaru rezultātiem ir skaidri redzama kreisā kambara anatomija, kas norāda uz sekundāro koronāro nepietiekamību;
  • Aortas vārsta dekompensācijas 4. posms - pacienti sūdzas par samazinātu darba spēju un biežu elpas trūkumu. Viņiem ir palielināts aknu izmērs;
  • Terminal stage 5 - šajā posmā prognozes ir tālu no pozitīvas. Ir pilnīga sirds mazspēja, kas negatīvi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli, kā arī viņa dzīvesveidu.
  1. Aortas vārsta strūklas regurgitācijas augstums.
  • ne vairāk kā 4 mm;
  • 5-10 mm;
  • 10 un vairāk mm.

Aortas vārstuļa regurgitācijas precīzas klasifikācijas noteikšana palīdzēs ne tikai reāli novērtēt pacienta stāvokli, bet arī izvēlēties pareizu ārstēšanas kursu.

Iemesli

Ja mēs runājam par faktoriem, kas izraisa slimības attīstību, tās ir diezgan daudz. Starp nozīmīgākajiem es vēlētos uzsvērt sekojošo:

  1. Reimatiskas izcelsmes drudzis. Šī cēloņa atšķirtspēja ir tā autoimūns raksturs. Šajā stāvoklī ķermenis cieš no bojājumiem saistaudos, kas atrodas obligpannoy reģionā sirds. Diezgan bieži reimatisks drudzis ietekmē bērnu ķermeni, vecumā no 5 līdz 17 gadiem, kas saistīts ar specifisko baktēriju izplatīšanos viņu organismā.
  2. Iedzimta mitrālā vārstuļa slimība. Šī patoloģija ir iemesls sarežģītākām un līdzīgām saslimšanām, kas izraisa sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumus.
  3. Endokardīts. Tās būtība ir sirds muskuļu iekaisuma procesu attīstība, kas atrodas tajā. Galvenie iekaisuma procesu provokatori ir patoloģiskas baktērijas vai vīrusi. Endokardīta rezultātā tiek pārtraukta sirds muskuļa anatomiskā integritāte.
  4. Aterosklerozi. Šīs slimības briesmas ir holesterīna plāksnīšu nogulsnēšanās. Šī slimība ir hroniska un spēj ietekmēt ne tikai mazos traukus, bet arī pašu aortu. Tā rezultātā notiek asinsrites procesa pārkāpums visā ķermenī.
  5. Aortas stenoze. Šis stāvoklis ir saistīts ar pakāpenisku sirds aortas apertūras diametra samazināšanos, kas bloķē normālu asins plūsmu no LV līdz aortam. Viens no faktoriem, kas izraisa aortas stenozi, ir kalcija slāņa nogulsnēšana uz asinsvadu sienām.

Ir arī vērts atzīmēt, ka pacients, kas cieš no tādām slimībām kā Morphane sindroms, autoimūnas sistēmas slimība vai sifiliss, ir pakļauts riskam. Bieži vien aortas vārstuļa regurgitācijai ir spēja attīstīties pacientiem, kuriem ir veikta operācija ar protezējošu sirds vārstuļu palīdzību.

Neatkarīgi no sirds vārstuļa bojājuma veida tā darbības traucējumi - aortas nepietiekamība.

Simptomi un prognozes

Slimības pazīmju izpausme ir tieši atkarīga no patoloģijas attīstības ātruma. Piemēram, ja neveiksmei ir akūta attīstības forma, simptomātisks attēls attīstās ļoti strauji.

Hroniskā formā (divus gadus ilgi vai ilgāk) simptomi var netraucēt pacientus vairākus gadus, un šajā gadījumā regurgitācijas pakāpe būs minimāla.

Par slimības gaitas klīnisko ainu raksturīga šādu pazīmju izpausme:

  • elpas trūkums;
  • sirdsdarbības frekvences samazināšanās;
  • sāpju sajūtas, kurām ir atšķirīga lokalizācija (zem kreisās malas, aiz krūšu kaula, pie kuņģa utt.);
  • vājums;
  • nogurums;
  • Skābekļa bagātināta ar asinīs trūkums, kas raksturīgs pirmajai neveiksmes pakāpei, noved pie ādas blāvuma.

Pacienti bieži sūdzas, ka viņi reizēm sajūt sirdsdarbu. Kas tas ir? Šis stāvoklis galvenokārt ir saistīts ar asiņu, kas nonāk aortā, nepietiekamību, kas izraisa kreisā kambara darbināšanu paaugstinātos apstākļos. Tā rezultātā būtiski palielinās spiediens LV dobumā un tiek pārkāpta arī tā anatomija.

Ja mēs runājam par prognozēm, tie tieši ir atkarīgi no tādiem faktoriem kā disfunkcijas etioloģija, kā arī apgrieztās asinsrites regurgitācijas apjoms.

Ar izteiktām slimības pazīmēm un lielu regurgitācijas apjomu pacienti var dzīvot vēl 5-10 gadus. Nosakot dekompensācijas pakāpes diagnozi, neviens no speciālistiem nesniedz pacientam vairāk par 2 gadiem.

Lai izslēgtu iespēju izstrādāt šādas briesmīgās prognozes, jums rūpīgi jāapsver jūsu veselība un noteikti periodiski jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude.

Lasīt Vairāk Par Kuģi