No šī raksta jūs uzzināsit, kāda ir mitrālā recurģitācija, kāpēc tā rodas un kāda sirds funkcija pārkāpj. Jūs arī iepazīt šīs slimības klīniskās izpausmes un ārstēšanas metodes.
Mitralu atvieglošanas gadījumā asins plūsma pa recesiju notiek caur sirds bikustra (mitrālā) vārstu.
Apturot vidēji 5 cilvēkus no 10 tūkstošiem, šī vārstuļu sirds slimība ierindojas otrajā frekvencē, otrkārt, tikai pēc aortas stenozes.
Parasti asinsrites vienmēr kustās vienā virzienā: no atrijām caur atverēm, ko ierobežo blīvie saistaudi, iet caur sirds kambariem un tiek izvadīti pa galvenajām artērijām. Kreisā puse no sirds, kas atrodas mitrālā vārstuļa, saņem skābekli asinis no plaušām uz aortas un uz priekšu, lai ar mazākiem kuģiem piegādā asinis audiem, apgādājot tos ar skābekli un barības vielām. Kad tiek noslēgts ventriklis, vārsta lapa aizver hidrostatisko spiedienu. Vārstu kustības amplitūda ir ierobežota ar saistaudziedu pavedieniem - akordiem - kas savieno vārstuļa lapas ar papilāru vai papilāru muskuļus. Regulierisms rodas, kad vārsta vārsti pārstāj slēgt, ļaujot daļai asiņu atgriezties atriumā.
Nospiediet uz foto, lai to palielinātu
Mitrālas regurgitācija ilgstoši var būt asimptomātiska, pirms pastiprināta slodze uz sirds izpaužas kā pirmās sūdzības par ātru nogurumu, elpas trūkumu, sirdsklauves. Progresējot, process izraisa hronisku sirds mazspēju.
Novērst defektu var darboties tikai. Sirds ķirurgs atjauno vai nu vārsta bukletu formu un darbību, vai arī aizstāj ar protezēšanu.
Izmaiņas hemodinamikā (asins kustība) patoloģijā
Sakarā ar to, ka daļa no asinīm, kas ievadīta kreisajā kambīklē, tiek atgriezta atpakaļ atriumam, mazāks tilpums nonāk traukos - sirdsdarbība tiek samazināta. Lai uzturētu normālu asinsspiedienu, trauki ir šauri, kas palielina rezistenci pret asins plūsmu perifēro audos. Saskaņā ar likumiem hidrodinamikas asinīs, kā arī jebkuru šķidrumu pārvietojas uz vietu, kur plūsma pretestība ir mazāka, jo to, ko regurgitant apjoma pieauguma un sirds izsviedes kritumiem, neskatoties uz to, ka faktiskais apjoms asins ātrijā un kambara tiek palielināta, pārslodze sirds muskuli.
Ja pretiekaisuma elastība ir zema, spiediens tajā palielinās relatīvi ātri, savukārt palielinot spiedienu plaušu vēnā, tad artērijās un izraisot sirds mazspējas izpausmes.
Ja priekškambaru audu kaļams - bieži vien notiek pēc infarkta cardiosclerosis - pa kreisi ātrijs sāk stiept, lai kompensētu pārspiedienu un apjomu, kam seko stiepjas un kambarī. Sirds kambari var dubultot savu tilpumu pirms parādās pirmie slimības simptomi.
Patoloģijas cēloņi
Drebēšanas vārsta darbība ir traucēta:
- ar tiešu vārstu bojājumu (primārā mitrālā regurgitācija);
- ar akordu sakopšanu, papilāru muskuļiem vai mitrāla gredzena pārsniegšanu (sekundāro, relatīvo).
Atkarībā no laika ilguma slimība var būt:
- Pikanti Pēkšņi rodas iemesls sirds iekšējās oderējuma iekaisums (endokardīts), akūts miokarda infarkts, sirds sarežģīta trauma. Akordi, papillāri muskuļi vai vārstu bukleti ir salauzti. Mirstības līmenis sasniedz 90%.
- Hronisks Lēnām attīstās gausa procesa ietekmē:
- iedzimtas attīstības anomālijas vai saistaudu audu ģenētiski noteiktas patoloģijas;
- endokardijas iekaisums, kas nav infekciozs (reimatisms, sistēmiska sarkanā vilkēde) vai infekciozs (bakteriāls, sēnīšu endokardīts);
- strukturālās izmaiņas: pārkāpšana papillāri muskuļu funkciju, vai plīsumi akords paplašinājums mitrālā annulus, kardiomiopātija notiek, kad un kreisā kambara hipertrofiju.
Simptomi un diagnoze
1 grādu mitrālais regurgitācija bieži vien nekādā veidā neizpaužas, un cilvēks paliek praktiski veselīgs. Tātad šī patoloģija ir konstatēta 1,8% no veseliem bērniem vecumā no 3 līdz 18 gadiem, kas kopumā netraucē viņu nākotnes dzīvi.
Galvenie slimības simptomi:
- nogurums;
- sirdsdarbība;
- elpas trūkums, vispirms ar vingrinājumu, pēc tam miera stāvoklī;
- ja ir traucēta pulsa vadīšana no elektrokardiostimulatora - rodas priekškambaru mirdzēšana;
- hroniskas sirds mazspējas izpausmes: tūska, smaguma pakāpe labajā pusē un aknu palielināšanās, ascīts, hemoptīze.
Klausīšanās toņu (skaņas) no sirds ārsta atklāj, ka viens tonis (kas parasti notiek pie vārsta aizvēršanas bukletiem starp kambara un ātriju) ir novājināta vai prombūtnē, 2 tone (parasti parādās sakarā ar vienlaicīgu slēgšanu vārstiem aortas un plaušu stumbra) sadalās aortas un plaušu komponenti (tas ir, šie vārsti ir asinhroni slēgti), un starp tiem tiek dzirdams tā saucamais sistoliskais murmurs. Tas ir sistoliskais murmurs, kas rodas no asins plūsmas pretējā virzienā, kas ļauj aizdomām par mitrālās atgrūšanos, kas ir asimptomātiska. Smagos gadījumos pievienojas 3 sirds skaņas signāls, kas rodas, ja sirds kambari ātri aizpilda lielu asiņu daudzumu, izraisot vibrāciju.
Galīgā diagnoze tiek veikta ar Dopplera ehokardiogrāfiju. Nosakiet aptuveno regurgitācijas apjomu, sirds kambaru lielumu un to funkciju drošību, spiedienu plaušu artērijā. Ehokardiogrāfijas laikā var redzēt arī mitrālā vārsta prolapss (sagging), bet tā pakāpe neietekmē regurgitācijas apjomu, tādēļ tas nav svarīgi turpmākajam progimenim.
Mitrālās regurgitācijas pakāpes
Visbiežāk mitrālās regurgitācijas smagumu nosaka reversās plūsmas zona, kas redzama ehokardiogrāfijas laikā:
- Mitrālā regurgitācija 1 grāds - reversās plūsmas laukums ir mazāks par 4 cm 2 vai ieiet kreisajam atriumam vairāk par 2 cm.
- 2. pakāpes atpakaļplūsmas laukums ir 4-8 cm 2, vai tas iet uz augšu uz pusi no atriuma garuma.
- Kad grāds - plūsmas laukums ir lielāks par 8 cm 2 vai iet tālāk pusi no garuma, bet nesasniedzot atrium sienu pret vārstu.
- 4. pakāpē, plūsma sasniedz atriuma aizmugurējo sienu, atrium ausīs vai iekļūst plaušu vēnā.
Mitrālās regurgitācijas ārstēšana
Mitralu regurgitācija tiek tūlīt apstrādāta: vai nu izveidojot vārstu plastmasu, vai aizvietojot to ar protezēšanu, šo metodi nosaka sirds ķirurgs.
Pacients tiek sagatavots operācijas vai pēc tam, kad parādās simptomi, vai, ja pārbaude atklāj, ka traucēts kreisā kambara funkcijas, priekškambaru fibrilācija noticis vai pieaudzis spiedienu plaušu artērijā.
Ja pacienta vispārējais stāvoklis neļauj operāciju, sāciet ārstēšanu:
- nitrāti - lai uzlabotu asinsritumu sirds muskuļos;
- diurētiskie līdzekļi - lai novērstu pietūkumu;
- AKE inhibitori - lai kompensētu sirds mazspēju un normalizētu asinsspiedienu;
- sirds glikozīdi - lieto priekšdziedzera fibrilācijā, lai izlīdzinātu sirdsdarbības ātrumu;
- antikoagulanti - trombozes novēršana priekškambaru mirdzēšanas laikā.
Ideālā gadījumā konservatīvās terapijas mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli tā, lai viņu varētu darbināt.
Ja patoloģija ir strauji attīstījusies, veic ārkārtas situāciju.
Nospiediet uz foto, lai to palielinātu
Ja profilaktiskās izmeklēšanas laikā tiek konstatēta mitrālā atgriešanās, tā apjoms ir neliels, un pacients pats par to nesūdzas - kardiologs to novēro, pārvērtējot to reizi gadā. Personai tiek brīdināts, ka, mainoties viņa veselības stāvoklim, ārsts nedrīkst apmeklēt ārstu.
Pacienti ar asimptomātiskiem simptomiem tiek novēroti vienādi, gaidot simptomu parādīšanos vai iepriekš minētos funkcionālos traucējumus - norādes par operāciju.
Prognoze
Hroniska mitrālā atkaļķošanās attīstās lēnām un ilgstoši tiek kompensēta. Prognoze ievērojami pasliktinās hroniskas sirds mazspējas attīstībai. Bez operācijas sešu gadu izdzīvošanas līmenis vīriešiem ir 37,4%, sievietēm - 44,9%. Parasti prognoze ir labvēlīgāka, ja mitrālā nepietiekamība ir reimatiskas izcelsmes, salīdzinot ar išēmisku.
Ja mitrālā nepietiekamība ir izrādījusies akūta, prognoze ir ļoti nelabvēlīga.
Regurgitācija
Regurgitācija ir ātra šķidrumu vai gāzu kustība virzienā, kas ir pretstats dabiskajam, kas novērots dobajiem muskuļu orgāniem, jo tie saskaras. Tas parasti tiek atzīmēts, pārkāpjot šo orgānu impulsu muskuļu funkciju vai sadalīšanās sienas (piemēram, sirds vārstuļus), kā arī muskuļu kontrakcijas viļņa pretējā virzienā.
Burping ir tipisks regurgitācijas piemērs (sk.). Ar mitralu vai trikuspides sirds nepietiekamību sindoles laikā rodas asins atraugas no sirds kambarēm uz atriāciju.
Regulāra attieksme atšķiras no atteces (sk.) - pasīvā šķidruma plūsma tuvākajās telpās sakarā ar izmaiņām hidrostatiskajos apstākļos vai sadalīšanās līdzekļa traucējumiem (piemēram, starp nieres iegurņa un nieru traukiem). Tātad, kuņģa saturs vēdera lejasdaļā tās kontrakcijas laikā tiek saukts par kuņģa-barības vada regurgitāciju un kuņģa satura plūsmu barības vadā, kad ķermeņa stāvoklis mainās no vertikālas uz horizontālo - kā kuņģa-barības vada refluksa.
Refluksus labi nosakot ar radiopaque pētījumu metodēm. Tādējādi tika konstatēts pankreatobiliārā reflukss (kontrasta vielas plūst no aizkuņģa dziedzera kanāliem uz žults caurules), holelohīts un aizkuņģa dziedzera reflukss, nieru reflukss utt. Tomēr kontrastvielu reflukss var būt tehniska kļūda pētījumā.
Literatūrā literatūrā bieži tiek nepareizi lietoti regurgitācijas un refluksa jēdzieni kā sinonīmi.
Pieaugušajiem regurgitācija un reflukss parasti norāda funkcionālu vai organisku slimību. To klātbūtne pats par sevi apgrūtina slimības gaitu. Sakarā ar, piemēram, gastroezofageālā atviļņa vai refluksa veidošanos pastāv barības vada gļotādas kairinājums, kas izraisa refluksa ezofagīta veidošanos.
Novērš recirkulācijas ārstēšanu ar pamatā esošo slimību.
Regurgitācija (no latīņu prefiksa re-against, back un gurgitatus - rushed) - apgrieztā asiņu plūsma, šķidrumi un gāzes gremošanas trakta un urīnceļu, sirds un asinsvadu sistēmas, dzemdes organisku vai funkcionālu iemeslu dēļ. Reizēm fenomenu regurgitācijas (piemēram, saistībā ar urīnceļu) sauc par refluksu (sk.).
Sirds un asinsvadu atgrūšanās - asins atveseļošanās sirds vārstuļu nepietiekamības gadījumā (mitrāli, aortas, trikuspidīdi) un dažos gadījumos zemas aortas aneirismas (grafiski apstiprināts ar atgriešanās zobu elektromiogrāfijā).
Retākšana gremošanas traktā. 1. Barības vada saturs (regurgitācija, barības vemšana) ar divertikulu, dažādu etioloģiju stenozes, kardiālas ahalāzija, kuņģa gļotādas atpaliekoša pro-lāze uz barības vadu. Pēdējā gadījumā rodas gļotādas membrānas atgriezeniskā kustība ar diafragmas atvēruma barības vada bieziem trūciņiem vai intraabdominālo spiedienu. Pēc rentgena izmeklēšanas: daži barības vada apakšējās daļas paplašināšanās ar simetrisku sēnīšu aizpildīšanas defektu apakšējā trešdaļā barības vada ar pat kontūrām (1. att.). 2. Kuņģa satura regurgitācija nelielās porcijās mutē drīz pēc ēdienreizes kā piespiedu līdzeklis bez nelabuma un vemšanas - kuņģa-zarnu trakta reflukss, klīniski izpaužas kā grēmas (bieži vien naktī, pacienta horizontālā stāvoklī vai locītavās) un krūškurvja sāpju uzbrukumiem. Uzlabo rentgenoloģiskās izmeklēšanas diagnozi, jo īpaši izmantojot uzlabotas metodes, izmantojot bariju un ēdienu brokastis (2. un 5. att.). 3. Kuņģa satura regulēšana kā fizioloģiska parādība zīdaiņiem. 4. Divpadsmitpirkstu zarnas satura regulēšana kuņģī. 5. Blaugznas vārsta nepietiekamības gadījumā izkārnījumi no gūžas locītavas uz ileum. 6. Aizkuņģa dziedzera izkārnījumi zarnu traktā (žultsceļu un aizkuņģa dziedzera reflukss).
Retākšana žults ceļā. 1. Choledocho-aizkuņģa dziedzera reflukss ar kontrastu holangiogrāfiju Oddi sfinktera spazmas gadījumā, akmeņi kopējā žults ceļā. 2. Kontrastvielas pāreja no žultsvadiem asinsritē holangiogrāfijas laikā caur drenāžas cauruli ar nepareizu paņēmienu.
Retākšana urīnā. 1. Nieru pelēks reflukss - kontrastvielas, urīna, gaisa reversās plūsmas laikā pielogrāfijā no iegurņa līdz nieru parenhīmai. 2. Urīnpūšļa-urētera reflukss - kontrastviela iekļūst urīnvada pūslī. 3. Ureterovens reflukss - kontrastvielas ievadīšana no urīnizvadkanāla caur venozo tīklu urētroģijas laikā.
Retākšana dzemdē. Utero-venozais reflukss - dzemdes vēnu asinsvadu injekcija ar metrosalpingogrāfiju.
Kas ir 1 pakāpes mitrālā regurgitācija un trusispīlinga atvilcība?
Kardiologa birojā pacients var saskarties ar neskaidriem nosacījumiem, un tādēļ tie izklausās biedējoši.
Viens no šiem medicīnas jēdzieniem ir regurgitācija.
Ko kardiologi sauc par trikusputnu atgrūšanos un mitrālu 1 grādu regurgitāciju un cik veselībai bīstami?
Šī ir parādība, kurā daļa asins atgriežas sirds dobumā, no kuras galvenā asinsrites.
Tā nav slimība, bet tā var diagnosticēt sirds un asinsvadu sistēmas patoloģisko stāvokli. Parasti vārsts neļauj plūsmai atgriezties, jo atloki ir ļoti cieši noslēgti.
Šo terminu lieto visiem sirds vārstiem un, atkarībā no asinsrites atgriešanās plūsmas, ir vairākas atgriešanās asins pieplūdes pakāpes, ko nosaka ultraskaņas speciālists.
Ir tāds jēdziens kā fizioloģiska regurgitācija. To raksturo ar minimālu asins vārstuļu turbulenci, kas nekaitē sirds un asinsvadu sistēmai.
Fizioloģiskais tiek uzskatīts par pirmo pakāpi, kas rodas veseliem cilvēkiem, kam raksturīga plāns un garš. Šī asinsrites iezīme nerada klīniskos simptomus.
Galvenie reverse asins refluksa veidi
Ir trīs veidu atgriešanās asins plūsma: mitrāls, aortas, trikusītis.
Mitrālā vārsta prolapss izraisa mitrales atgrūšanos.
Daži asins tilpumi tiek noraidīti kreisajam atriam caur brīvi noslēgtu MK. Tajā pašā laikā daļa no sirds tiek izstiepta no asinīm, kas to aizpilda no plaušu artērijas.
Pārslodze no atriuma izraisa tā sabiezēšanu un paplašināšanos, tā saucamo dilatāciju.
Jau kādu laiku pārkāpums nav jūtams, jo kompensācija rodas, palielinot priekškambaru dobumus.
Ar pirmās pakāpes mitrālu regurgitāciju mazs metiens nerada klīniskas izmaiņas sirdsdarbā, pacienti ar veselības traucējumiem otrā un trešā prolapsošanās stadijā, palielinoties izmestās asins plūsmas mainīgumam.
Prolapzes cēloņi:
- autoimūnas slimības;
- reimatisms;
- vārpstas lapas defekti kalcinēšanas rezultātā;
- vielmaiņas procesa pārkāpšana;
- išēmija;
- sirdslēkme
Kardiologi diagnosticē pirmā pakāpes mitrālā recurģitāciju ar troksni, kas reģistrēta sirds augšdaļā vai ultraskaņas izmeklēšanas laikā, pacients nesniedz nekādas sūdzības.
Par pārkāpumu nav nepieciešama ārstēšana, tikai speciālistu novērojumi.
Aortas regurgitācija
Asins atkārtotu ievadīšanu caur AK izraisa vārstuļa nepietiekamība, traumas bojājums vai iekaisuma process tajā.
- reimatisms;
- vārstu bukletu iekaisums, ko izraisa endokardīts vai audu mehāniski bojājumi;
- ankilozējošais spondilīts;
- reimatoīdais artrīts;
- sifiliss;
- aterosklerozi;
- arteriālā hipertensija.
Kas raksturo aortas formu? Kreisā kambara pārplūde aortas apgrieztās plūsmas rezultātā.
Asinis pilnībā neietilpst sistēmiskajā cirkulācijā, notiek skābekļa badošanās, un parādību kompensē sirds kopējā tilpuma palielināšanās.
Pārkāpumiem ir vairāki grādi. Pirmais neietekmē veselību. Nelielais grāds ļauj personai normāli dzīvot daudzus gadus.
Hemodinamiskās darbības traucējumi rodas pakāpeniski, tas ir saistīts ar kreisā kambara, kura uzturvielu un skābekļa vajadzības pārstāj nodrošināt koronārās artērijas, tilpuma palielināšanos. Tādas parādības kā išēmija un kardioskleroze.
Problēmas attīstība ir saistīta ar šādiem simptomiem:
- vājums;
- bāla āda;
- sirds sirdsklauves;
- Stenokardijas uzbrukumi.
Tricuspid regurgitācija
Šo traucējumu izraisa problēmas ar trikuspirka vārstu un tas saistīts ar sirds kreisās puses nepietiekamību. Visbiežāk sastopamas kopā ar citiem orgānu bojājumiem. Tricuspid forma traucē normālu asins pieplūdi plaušu artērijā, kā rezultātā plaušās cieš no skābekļa badošanās.
Minimālā regurgitācija nerada klīniskos simptomus. Problēmas pastiprināšana rada šādu ainu:
- zilgana ādas toni;
- aritmija;
- pietūkums;
- pietūkst kakla vēnas;
- palielinātas aknas.
Atgriezieties, lai izietu asiņu caur bērnu vārstu
Problēmas ar asinsritumu bērniem ir saistītas ar iedzimtu sirdsdarbības traucējumiem:
- starpsienu defekti;
- Fallot's tetrads;
- plaušu artērijas vārstu nepietiekama attīstība.
Sāpīgi simptomi sāk parādīties uzreiz pēc dzemdībām. Zīdaiņiem ir zilgana āda, elpošanas problēmas, tie neuzņem labi krūtīs.
Jaundzimušos ar šādiem simptomiem pārbauda kardiologs, tos nosūta ultraskaņas skenēšanai, un pēc tam tos nosaka izvēle, kā novērst problēmu - visbiežāk tā ir operācija.
Ārstēšanas metodes
Terapija ir atkarīga no problēmas cēloņa un pakāpes. Tās taktikas nosaka blakusparādību klātbūtne.
Nelielam refluksam nav nepieciešama medicīniska un ķirurģiska ārstēšana, pacienti veic ultraskaņas pārbaudi noteiktā laika periodā.
Sarežģītākos gadījumos ir nepieciešama operācija, tā var būt plastmasa vai protezēšana. Medicīniskās ārstēšanas mērķis ir atjaunot normālu asinsriti, atbrīvoties no aritmijām un sirds mazspēju.
Saskaņā ar indikācijām pacienti ir parakstījuši beta blokatorus, diurētiskos līdzekļus, antihipertensīvos līdzekļus.
Vārstu nepietiekamības prognoze ir atkarīga no traucējumu pakāpes, iekšējo orgānu somatisko slimību un pacientu vecuma. Ķirurģiskā korekcija ļauj pacientiem dzīvot ilgstoši un aktīvi.
Pareiza uzturs ar nelielu pārkāpuma pakāpi
Pieaugušajiem un bērniem ar nelielu sirds mazspējas pakāpenisku uzturu ietilpst augu pārtikas produkti, piena produkti un citi dzīvnieku proteīni tādā daudzumā, kāds nepieciešams normālai sirdsdarbībai. Ārsts nosaka diētu pacientiem ar sirdsdarbības traucējumiem.
Liekā svara gadījumā ir svarīgi lietot zemas kaloritātes pārtikas produktus, kuros holesterīna saturs ir minimāls.
Uztura dzīvnieku tauki tiek aizstāti ar dārzeņiem, kas satur polinepiesātinātās skābes. Tomēr šeit jāatceras, ka eļļu kulinārija pārstrādā labvēlīgās īpašības, tāpēc ir vēlams tos pievienot salātiem.
Šādos produktos ir vitamīnā nepieciešamās olbaltumvielas:
Ogļhidrāti - enerģijas avots. Tomēr sirds slimniekiem ir ieteicams izmantot produktus, kas satur šīs vielas, vienkāršā, viegli sagremojamajā formā: fruktoze, saharoze, galaktoze.
Kompleksie ogļhidrāti satur cieti un šķiedrvielu (dārzeņus, augļus, graudus, zaļumus).
Ja Jums ir sirds problēmas, ieteicams samazināt dzīvnieku tauku daudzumu, aizstājot to ar dārzeņiem. Aizliegts sviests, stiprs buljons, tauku gaļa, tauki.
Atšķirībā no ēdienu galda citām pacientu grupām atļauts izmantot kūpinātus produktus, marinētus un marinādes, bet minimālos porcijās.
Ja Jums ir pietūkums, ieteicams samazināt šķidruma daudzumu, ko lietojat.
Sirds vārstuļa regurgitācija: simptomi, grādi, diagnoze, ārstēšana
Terminu "regurgitācija" diezgan bieži lieto ikdienas dzīvē dažādu specialitāšu ārsti - kardiologi, ģimenes ārsti un funkcionālie diagnostikas speciālisti. Daudzi pacienti to ir dzirdējuši vairāk nekā vienu reizi, bet viņiem ir maz domu, ko tas nozīmē un ko tas apdraud. Vai mums būtu jābaidās no regurgitācijas klātbūtnes un kā to izturēties, kādas sekas gaidīt un kā identificēt? Šie un daudzi citi jautājumi mēģina noskaidrot.
Regurgitācija ir nekas cits kā atgriezeniskā asiņu plūsma no vienas sirds kameras uz otru. Citiem vārdiem sakot, sirds muskuļa kontrakcijas laikā daži asiņu daudzumi dažādu iemeslu dēļ atgriežas sirds dziļumā, no kuras tā nāk. Regurgitācija nav patstāvīga slimība, tāpēc to neuzskata par diagnozi, bet tā raksturo citus patoloģiskos apstākļus un izmaiņas (piemēram, sirds defektus).
Tā kā asinis nepārtraukti pārvietojas no vienas sirds daļas uz otru, nāk no plaušu asinsvadiem un nokļūst sistēmiskā cirkulācijā, termins "regurgitācija" attiecas uz visiem četriem vārstiem, uz kuriem var atkārtoties. Atkarībā no asiņu daudzuma, kas tiek atgriezts, ir ierasts atšķirt regurgitācijas pakāpes, kas nosaka šīs parādības klīniskās izpausmes.
Detalizēts apraksts par regurgitāciju, tā pakāpju sadalījumu un atklāšanu daudziem cilvēkiem ir kļuvis iespējams, izmantojot sirds ultraskaņas izmeklēšanu (ehokardiogrāfija), lai gan pati koncepcija jau ir bijusi zināma jau ilgu laiku. Klausoties sirdī, tiek sniegta subjektīva informācija, tāpēc nav iespējams novērtēt asins atdeves smagumu, bet regurgitācijas klātbūtne nav apšaubāma, izņemot smagos gadījumos. Izmantojot ultraskaņu ar dopleru, reālā laikā var redzēt sirdsdarbības kontrakcijas, kā vārstu vārsti pārvietojas un kur asins plūsma skar.
Īsi par anatomiju...
Lai labāk izprastu regurgitācijas būtību, ir jāatgādina daži sirds struktūras aspekti, kurus vairums no mums droši aizmirst, kad bijuši mācījušies skolā bioloģijas stundu laikā.
Sirds ir doba muskuļu orgāns ar četrām kamerām (divas atriācijas un divas sirds kambari). Starp sirds kamerām un asinsvadu gultu ir vārsti, kas darbojas kā "vārti", ļaujot asinīm nokļūt tikai vienā virzienā. Šis mehānisms nodrošina adekvātu asinsrites plūsmu no viena riņķa uz citu sakarā ar sirds muskuļa ritmisko kontrakciju, sirds asinīm un asinsvados.
Mitrālais vārsts atrodas starp kreiso atriumu un sirds kambaru un sastāv no diviem vārstiem. Tā kā sirds kreisā puse ir visvairāk funkcionāli apgrūtināta, tā darbojas ar lielu slodzi un augstu spiedienu, bieži vien šeit rodas dažādi neveiksmes un patoloģiskas pārmaiņas, un mitrālais vārsts bieži tiek iesaistīts šajā procesā.
Trīskāršais vai trīsciparu vārsts atrodas ceļā no labā atriuma līdz labajam kambarim. No tā nosaukuma jau ir skaidrs, ka anatomiski tas sastāv no trim bloķējošiem atlokiem. Visbiežāk viņa sakausējums ir sekundārs raksturs ar esošo patoloģiju no kreisās sirds.
Plaušu artērijas un aortas vārstiem ir trīs vārsti, un tie atrodas šo trauku krustojumā ar sirds dobumiem. Aortas vārsts atrodas asinsrites ceļā no kreisā kambara līdz aortam, plaušu artērijai no labās kambara līdz plaušu mugurkaulam.
Klaviatūras aparāta un miokarda normālā stāvoklī vienā vai otrajā dobumā kontrakcijas brīdī vārsta instrukcijas ir cieši noslēgtas, novēršot asiņu atpakaļplūsmu. Ar dažādiem sirds bojājumiem šo mehānismu var pārkāpt.
Dažreiz literatūrā un ārstu secinājumos ir atrodama atsauce uz tā saukto fizioloģisko regurgitāciju, kas nozīmē nelielas izmaiņas asins plūsmā vārsta instrukcijās. Faktiski tas izraisa asinis "vārpstas atverē" "vērpjot", un vērtne un miokardis ir diezgan veselīgi. Šīs izmaiņas neietekmē asins cirkulāciju kopumā un nerada klīniskās izpausmes.
Fizioloģisko var uzskatīt par 0-1 grādu regurgitāciju uz trīsdimensiju vārsta, mitrālā vārsta, ko bieži diagnosticē plānos, garos cilvēkus, un saskaņā ar dažiem avotiem tā ir sastopama 70% no veseliem cilvēkiem. Šī asins plūsmas pazīme sirdī nekādā veidā neietekmē veselības stāvokli un var tikt konstatēta nejauši citu slimību izmeklēšanas laikā.
Parasti patoloģiska asiņu atpakaļplūsma caur vārstiem rodas tad, kad to vārsti nedaudz sastiepjas miokarda kontrakcijas laikā. Iemesli var būt ne tikai vārstu bojājumi, bet arī papilāru muskuļi, cīpslas akordi, kas iesaistīti vārsta kustības mehānismā, vārsta gredzena izplešanās, pati miokarda patoloģija.
Mitrālā regurgitācija
Mitralu regurgitācija ir skaidri vērojama ar vārstuļa nepietiekamību vai prolapsi. Kreisā kambara muskuļu kontrakcijas laikā neliels asins daudzums atgriežas kreisajam atrijam caur nepietiekami slēgtu mitrālā vārstuļa (MK). Tajā pašā laikā kreisais atriovs tiek piepildīts ar asinīm, kas plūst no plaušām caur plaušu vēnām. Šāds atriuma pārplūdums ar asins pārliešanu noved pie pārsniegšanas un spiediena palielināšanās (tilpuma pārslodze). Pārmērīga asiņu daļa atriācijas kontrakcijā iekļūst kreisajā kambara, kas ir spiesta ar lielāku spēku piespiest vairāk asiņu aorta, kā rezultātā tā sabiezē un pēc tam paplašinās (paplašināšanās).
Jau kādu laiku intracardiac hemodinamikas pārkāpumi var palikt neuzdomi pacientam, jo sirds, jo tā var kompensēt asinsriti, pateicoties tās dobumu paplašināšanai un hipertrofijai.
Ar mitrālās regurgitācijas 1 grādu, tā klīniskās pazīmes nav daudzus gadus, un ar ievērojamu asiņu daudzumu, kas atgriežas pie atriuma, tas paplašinās, plaušu vēnas pārplūst ar lieko asiņu un ir plaušu hipertensijas pazīmes.
Starp mitrālās nepietiekamības cēloņiem, kas ir otrās nopietnas sirds slimības biežums pēc izmaiņām aortas vārstī, var identificēt:
- Reimatisms;
- Prolapse;
- Ateroskleroze, kalcija sāļu nogulsnēšanās uz MK durvīm;
- Dažas saistaudu slimības, autoimūnas procesi, vielmaiņas traucējumi (Marfana sindroms, reimatoīdais artrīts, amiloidoze);
- Išēmiskā sirds slimība (īpaši sirdslēkme ar papilāru muskuļu un cīpslas akordu bojājumu).
Mitrālas regurgitācijas 1 pakāpē, vienīgā zīme var būt trokšņa klātbūtne sirds augšpusē, ko konstatē auskultūrās, bet pacients nesūdzas, un nav aprites traucējumu izpausmju. Ehokardiogrāfija (ultraskaņa) ļauj konstatēt nelielu vārstu pretrunu ar minimāliem asinsrites traucējumiem.
Mitrālā vārsta 2 grādu atkārtošanās saistās ar izteiktāku neveiksmes pakāpi, un asiņu plūsma, kas atgriežas atpakaļ atriumā, sasniedz vidusdaļu. Ja asins atdeves daudzums pārsniedz ceturto daļu no tā kopējā apjoma, kas atrodas kreisā kambara dobumā, tad konstatē stagnācijas pazīmes nelielā lokā un raksturīgie simptomi.
Par apmēram 3 regurgitācijas pakāpēm teikt, ka gadījumā, ja ir būtiski mitrālā vārsta defekti, asins plūsma atpakaļ sasniedz kreisā atriuma aizmugures sienu.
Ja miokardis nespēj tikt galā ar bagātinātā satura pārmērīgo daudzumu, attīstās plaušu hipertensija, kas savukārt noved pie sirds labās puses pārslodzes, kā rezultātā rodas asinsrites traucējumi un liels aplis.
Ar četriem regurgitācijas pakāpieniem ir raksturīgi simptomi, kas liecina par nopietniem asinsrites traucējumiem sirdī un paaugstinātu spiedienu plaušu apritē, ir elpas trūkums, aritmija, sirds astma un pat plaušu tūska. Uzlabotiem sirds mazspējas gadījumiem plaušu asinsrites bojājuma pazīmes ir saistītas ar pietūkumu, ādas cianozi, vājumu, nogurumu, aritmiju tendenci (priekškambaru fibrilāciju) un sāpēm sirdī. Daudzos veidos izteikta grūtības mitrālās regurgitācijas izpausmes nosaka slimība, kas izraisīja vārsta vai miokarda sabojāšanos.
Atsevišķi jāatzīmē mitrālā vārstuļa prolapss (MVP), kas bieži vien ir saistīts ar dažāda veida regurgitāciju. Pēdējos gados prolapse ir sākusi saskatīt diagnozes, lai gan agrāk šāds jēdziens bija sastopams diezgan reti. Daudzos veidos šī situācija ir saistīta ar attēlveidošanas metožu parādīšanos - sirds ultraskaņas izmeklēšanu, kas ļauj izsekot MK vārstu kustībai ar sirdsdarbības kontrakcijām. Ar Doplera lietošanu kļuva iespējams noteikt precīzu asiņu atgriešanās pakāpi kreisajam atriumam.
PMK ir raksturīga cilvēkiem, kuri ir augsti, plāni, un bieži vien pusaudžiem tiek izvēlēti pārbaudes laikā, pirms tie tiek piesaistīti armijai vai tiek veikti citi medicīniskie izmeklējumi. Visbiežāk šī parādība nav saistīta ar jebkādiem pārkāpumiem un neietekmē dzīvesveidu un labklājību, tāpēc jums nevajadzētu nobiedēt uzreiz.
Ne vienmēr atklājas mitrālā vārstuļa prolapss ar regurgitāciju, tā pakāpe vairumā gadījumu ir ierobežota ar pirmo vai pat nulli, bet tajā pašā laikā šī sirds funkcijas funkcija var papildināt ar sitieniem un nervu impulsu vadīšanas traucējumiem gar miokardi.
Ja tiek atklāts zemas kvalitātes PMC, ir iespējams aprobežoties ar kardiologa novērojumiem, un ārstēšana vispār nav nepieciešama.
Aortas regurgitācija
Aortas vārsta apgrieztā asins plūsma rodas tad, kad tā ir nepietiekama vai kad tiek sabojāta aortas sākotnējā daļa, kad iekaisuma procesa laikā tā spožums un vārsta gredzena diametrs paplašinās. Visbiežāk šādi mainīgie iemesli ir:
- Reimatisks bojājums;
- Infekciozs endokardīts ar iekaisumu, perforāciju;
- Iedzimtas anomālijas;
- Augošās aortas iekaisuma procesi (sifiliss, aortīts reimatoīdā artrīta gadījumā, ankilozējošais spondilīts uc).
Šādas plaši izplatītas un plaši pazīstamas slimības, tādas kā hipertensija un aterosklerozi, var izraisīt arī izmaiņas vārstuvērienās, aortā, sirds kreisajā sirds kambīrā.
Aortas regurgitācija ir saistīta ar asiņu atgriešanos uz kreisā kambara, kas ir piepildīta ar lieko tilpumu, bet asins daudzums asinīs, kas nonāk aortā un tālāk sistēmiskā asinsritē, var samazināties. Sirds, mēģinot kompensēt asins plūsmas trūkumu un liekot asins pārliešanu aortā, palielinās. Ilgu laiku, jo īpaši ar 1 st. Regurgitāciju. Šāds adaptīvs mehānisms ļauj uzturēt normālu hemodinamiku, un gadu gaitā nav traucējumu simptomu.
Tā kā kreisā kambara masa palielinās, tāpat ir vajadzība pēc skābekļa un barības vielām, ko koronārās artērijas nespēj nodrošināt. Turklāt aortā iestrādāto arteriālo asiņu daudzums samazinās, tāpēc sirds traukos tas nenāk pietiekami. Tas viss rada priekšnoteikumus hipoksijai un išēmijai, kā rezultātā rodas kardioskleroze (saistaudu izplatīšanās).
Ar aortas regurgitācijas progresēšanu slodze kreisajā pusē sirdī sasniedz maksimālo pakāpi, miokarda sienai nevar būt hipertrofija līdz bezgalībai un tā stiepšanās notiek. Nākotnē notikumi attīstās līdzīgi kā mitrālā vārsta sitiens (plaušu hipertensija, sastrēgumi mazos un lielos apļos, sirds mazspēja).
Pacienti var sūdzēties par sirdsklauves, elpas trūkumu, vājumu, bālumu. Šī defekta raksturīga iezīme ir insultu parādīšanās, kas saistīta ar nepietiekamu koronāro cirkulāciju.
Tricuspid regurgitācija
Trīskāršā vārsta (TK) sajaukšanās izolētā formā ir diezgan reti. Parasti nespēja tās atvilnis ir sekas izteiktām izmaiņām kreisā sirds (relatīvais mazspēja TC), kad augsts spiediens plaušu apgrozībā neļauj pietiekami sirds izsviedes plaušu artērijā pārvadā asinis ar skābekli plaušās.
Trišu spiediena regurgitācija izraisa sirdspada labās puses pilnīgu iztukšošanu, adekvātu vēnu atgriešanos caur dobām vēnām un, attiecīgi, stagnāciju plaušu asinsrites vēnas daļā.
Trīskāršā vārsta neveiksme ar regurgitāciju ir diezgan raksturīga atriju fibrilācijas, ādas cianozes, tūskas sindroma, dzemdes kakla vēnu pietūkuma, palielinātas aknu un citu hroniskas asinsrites traucējumu pazīmēm.
Plaušu vārstuļa regurgitācija
Plaušu vārsta vārstu bojājums var būt iedzimts, tas izpaužas jau bērnībā vai iegūts aterosklerozes, sifilīta bojājuma, vārstu izmaiņu dēļ septiskajā endokardīta gadījumā. Bieži vien plaušu artērijas vārsta bojājums ar nepietiekamību un regurgitāciju notiek ar esošo plaušu hipertensiju, plaušu slimību un citu sirds vārstuļu bojājumiem (mitrālā stenoze).
Minimālais atraugas vārsts ar plaušu artērijā nenoved pie būtiskiem hemodinamikas traucējumiem, bet nozīmīgi atgriešanās no asinīm labā kambara, un pēc tam uz ātrijā izraisīt hipertrofiju un vēlāk dilatācija (paplašināšanas) pareizos sirds dobumos. Šādas izmaiņas izpaužas kā smaga sirds mazspēja lielajā lokā un vēnu sastrēgums.
Plaušu regurgitācija izpaužas visu veidu aritmiju, elpas trūkuma, cianozes, stipra edema, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, aknu mainās līdz cirozi un citām pazīmēm. Iedzimtu vārstuļu patoloģijā asinsrites traucējumu simptomi rodas jau agrā bērnībā un bieži vien ir neatgriezeniski un smagi.
Atslāņošanās pazīmes bērniem
Bērnībā ļoti svarīga ir pareiza sirds un asinsrites sistēmas attīstība un darbība, bet diemžēl traucējumi nav nekas neparasts. Visbiežāk defekti vārsts mazspēja un asinis atgriežas bērniem, ko izraisa iedzimto anomāliju (Fallo tetrāde, plaušu artērija hipoplāzija vārstu defekti starpsienām starp ātrijos un kambarus et al.).
Smaga regurgitācija ar sirdsdarbības traucējumiem rodas gandrīz tūlīt pēc bērna piedzimšanas ar simptomiem elpošanas traucējumu, cianozes un labās ventrikulārās mazspējas. Bieži vien nopietni pārkāpumi izraisa nāvi, tāpēc katrai no topošajām māmiņai ir nepieciešams ne tikai rūpēties par savu veselību pirms paredzētās grūtniecības, bet arī apmeklēt ultraskaņas diagnostikas speciālistu laikā, lai veiktu augli.
Modernās diagnostikas iespējas
Medicīna nav stāvusi, un slimību diagnoze kļūst uzticamāka un kvalitatīvāka. Ultraskaņas izmantošana ļāva panākt ievērojamu progresu vairāku slimību noteikšanā. Papildinājums ultraskaņas sirds izmeklēšana (ehokardiogramma) Doppler ļauj novērtēt raksturu asins plūsmu caur kuģiem un dobumu sirds, kustību vārstu skrejlapu brīdī miokarda kontrakcijas, lai noteiktu pakāpi atvilnis, utt Varbūt Echo -.. ir visdrošākais un informatīvi sirds slimību diagnostika metode režīms reālā laikā un tajā pašā laikā ir pieejamas un pieejamas.
mitrālā atkāpe uz ehokardiogrāfijas
Papildus ultraskaņai EKG var atrast netiešās atkārtotās saslimšanas pazīmes, rūpīgi izsveroties sirdij un novērtējot simptomus.
Ir ārkārtīgi svarīgi identificēt sirds vārstuļu aparāta pārkāpumus ar regurgitāciju ne tikai pieaugušajiem, bet arī pirmsdzemdību attīstības periodā. Ar ultrasonogrāfijas izmeklējumu grūtnieču dažādos posmos prakse var atklāt klātbūtni defektu, bez šaubām jau sākotnējā novērtēšanā un diagnozes atvilni, kas ir netieša norāde par iespējamiem hromosomu anomāliju vai defektu jauniem vārstiem. Sievietes ar risku dinamiskā novērošana ļauj laikā noteikt laikā, kad pastāv nopietna patoloģija auglim, un risināt jautājumu par to, vai uzturēt grūtniecību.
Ārstēšana
Atkāpes ārstēšanas taktiku nosaka cēlonis, kas to izraisījis, smaguma pakāpe, sirds mazspējas klātbūtne un blakusparādības.
Tas ir iespējams kā ķirurģiska vārstu struktūras pārkāpumu korekcija (dažādi plastmasas veidi, protezēšana) un medicīniska konservatīva terapija, kuras mērķis ir normalizēt asinsrites orgānus, apkarojot aritmiju un asinsrites traucējumus. Lielākajai daļai pacientu, kuriem ir smagas regurgitācijas traucējumi un asinsrites asinsrites bojājums, pastāvīgi jāpārrauga kardiologs, diurētisko līdzekļu, beta blokatoru, antihipertensīvu līdzekļu un antiaritmisku līdzekļu iecelšana, ko speciālists izvēlēsies.
Ar mazu pakāpi mitrāla prolapss, aplaudē citas lokalizācijas regurgitāciju, dinamisks novērojums ar ārstu un savlaicīga izmeklēšana stāvokļa pasliktināšanās gadījumā ir pietiekami.
Valvulārās regurgitācijas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: tā pakāpe, cēlonis, pacienta vecums, citu orgānu slimību klātbūtne utt. Ar rūpīgu attieksmi pret savu veselību un regulārām ārsta apmeklējumiem neliela regurgitācija neapdraud komplikācijas un ar izteiktām izmaiņām, to korekciju tostarp ķirurģiska, ļauj pacientiem pagarināt dzīvi.
Kāda ir sirds vārstuļu regurgitācija
Ar sirds un asinsvadu sistēmu saistītas daudzas slimības, tās visas apdraud dzīvību, jo šī sistēma nodrošina barības vielas un skābekli visām ķermeņa daļām. Viens no patoloģiskajiem procesiem, kas saistīts ar asins plūsmu, ir sirds vārstuļu regurgitācija. Daudzi to ir dzirdējuši par šo definīciju, taču viņi saprot, ka tas ir un cik daudz tas ietekmē dzīves aktivitāti.
Sirds vārstuļu regulēšana nosaka asinsrites procesu pretējā virzienā. Tas notiek dažādu iemeslu dēļ. Atkarībā no ietves plūsmas apjoma tiek izvadītas regurgitācijas pakāpes, piemēram, asinis var pāriet no vienas sirds daļas uz otru vai arī tas var ietekmēt visu asinsriti.
Šādas patoloģijas noteikšana ir kļuvusi vieglāka, izmantojot sirds ultraskaņu (ultraskaņu). Metode parāda, kā vārsti aizver un aizver, un kur asins plūsma.
Sirds daļas
Sirds sastāv no četrām sekcijām: divām atrijām un divām sirds kambarēm. Tie ir savienoti ar vārstiem. Un arī nodrošina asins kustību pareizajā virzienā.
Cilvēka sirds struktūra
Izšķir šādus sirds vārstuļu tipus:
- Sirds mitrālais vārsts, kas atrodas sirds kreisajā pusē starp atriumu un sirds kambarīti. Tas sastāv no diviem spārniem. Vispirms tieši šajā apgabalā tiek pakļauti dažādi spiediena kritumi, tādēļ patoloģijas šeit biežāk attīstās.
- Trīskāršais sirds vārsts atrodas labajā pusē, savienojot atriumu un sirds kambarus. Tas sastāv no trim spārniem. Ar sarežģījumiem trešajā posmā šī vietne cieš.
- Arteriālie un aortas sirds vārsti savieno atbilstošos traukus ar sirds muskuļiem. Katrai no tām ir 3 durvis.
Parasti vārsti tuvu ļoti cieši, kad tie tiek uzņemti ar asinīm, bet dažos gadījumos viņu darbs var būt traucēts un asinis nokļūst caur tiem.
Gadās, ka slimība neizdalās pati kā tāda, kāda tā ir, un tiek nejauši norādīta ikdienas pārbaudē vai citu slimību ārstēšanā. Neslēgšanas vārsti rada zināmu satricinājumu, kā rezultātā šķidruma audu plūsma caur kuģi notiek, taču tas ir tik nenozīmīgs, ka tas neietekmē organismu kopumā. Saskaņā ar statistiku, tas ir atzīmēts ar septiņdesmit procentiem no veseliem iedzīvotājiem.
Galvenie cēloņi var būt sirds, vārstu, papilāru muskuļu sienu pārkāpums.
Klasifikācija
Saskaņā ar sirds vārstuļu pārkāpuma lokalizāciju, tās iedala klasifikācijās:
- Mitrālā regurgitācija ir tā, ka asinis no sirds kreisā kambara straume atpakaļ atriumā. Tas noved pie tās izstiepšanas, smagā darba un nodiluma. Sākumā cilvēks to nekādā veidā nav pamanījis, jo sirds kompensē patoloģiju, mainot tā formu. Cēloņi ir sirds un asinsvadu, locītavu un muskuļu slimības, vārstu disfunkcija, asinsvadu un miokarda iekšējās sienas, holesterīna un kalcija nogulsnes, daži saistaudu patoloģijas, autoimūnas procesi, metabolisma traucējumi, asiņu piegādes samazināšana dažām ķermeņa daļām;
- Aortas regurgitācija ir veidojusies ar nepilnīgu vārstu vai patoloģiju slēgšanu, kas saistīta ar lielākā nepārsvarā kuģa struktūru, kad, paplašinot, vārsta gredzens arī palielinās un vārsts vienkārši nevar pilnībā aizvērt. Šeit ir atgriezeniska asiņu plūsma vēderā, kas sāk nevajadzīgi piepildīt, stiepjas, aizņem vairāk asiņu un daudz mazāk asinīs. Tajā pašā laikā sirds sāk sūknēt asinis ātrāk un spēcīgāk. Tā rezultātā skābekļa badošanās, asiņu stagnācija lielos traukos;
- Tricuspid regurgitācija ir retāk sastopama. Tas notiek ar augstu spiedienu nelielā lokā. Tas noved pie sirds labās puses izpostīšanas, pēc kura notiek lielā apļa vēnu stagnācija. Ārēji tas var parādīties ādas zilā krāsā, aknu palielināšanās, vēdera pietūkums kaklā, priekškambaru mirdzēšana;
- Plaušu artērijas atgrūdīšana var rasties aterosklerozes, sifilisa, endokardīta vai iedzimtas slimības gadījumā. Retos gadījumos šī patoloģija rodas plaušu sistēmas slimību gadījumos. Tas ir nepilnīgs vārsta slēgšana nelielā asinsrite apritē.
Grādi
Pretējā virzienā ir četras asins pārliešanas pakāpes:
- Ar vārstu regulēšanas pakāpi simptomi vairs nav vairākus gadus. Liels daudzums atpakaļ asiņu palielina sirds sekciju, kas var izraisīt pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos, ja netiek ievērota pareiza ārstēšana. Pārbaudot pacientu, tiek atklāts sirds somats, ultraskaņas skenēšana liecina par nedaudz neatbilstību vārstam un nelielu asins plūsmas pārtraukumu.
- 2 sirds vārstuļu regurgitācijas pakāpi raksturo lielāka atgriešanās plūsmas nopietnība. Stagnācija notiek nelielā lokā.
- Vārstu regulēšanas pakāpei raksturīga liela atpakaļplūsma, kuras plūsma sasniedz atija aizmugurējo sienu. Attīstās arteriālais spiediens plaušu artērijā, kas izraisa pārslodzi sirds muskuļa labajā pusē. Šī pārkāpuma rezultātā liela apgrozībā ir mazspēja.
Pēdējā stadijā parādās elpas trūkums, aritmija, astma un plaušu tūska. Ja jūs nelietojiet pie ārsta, lai saņemtu palīdzību, parādās uzpūšanās, zila āda (ādas akrotianozes), vājums, ātrs nogurums, sāpes krūtīs.
Stažieru smaguma pakāpes novērtējumu nosaka asins plūsmas spēks, kas atgriežas pie kambara vai atriuma:
- neatrodas tālāk par vārstu, kas savieno kreisā kambara ar priekškurvja priekšējo atloku, pret atriumu;
- sasniedz vai iet caur vērtni;
- plūsmas lielums ir puse no kambara garuma;
- Jet pieskaras augšpusē.
Vēl viena iezīme ir bikustata sirds vārstuļa izlaupīšana, kā rezultātā rodas dažādas pakāpes muguras plūsma ķermeņa šķidrumā. Iepriekš šī diagnoze tika veikta reti. Tas ir saistīts ar vairāk jaunu veidu, kā noteikt slimību. Izmantojot Doplera metodi, tika noskaidrots precīzs atgriežamo strūklu skaits.
Sirds vārstuļu izplūdums ir atrodams plānos, garos, pusaudžos. Vairākos gadījumos slimība nerada nekādas saslimšanas ar pacientu un gados jauni cilvēki tiek atklāti, veicot dažādas medicīniskās pārbaudes, piemēram, pēc uzņemšanas institūtā vai pirms ierašanās armijā.
Ja grāds ir pirmais vai pat nulle, tad ārstēšana nav nepieciešama. Galvenais nav palaist garām komplikāciju veidošanās pāreju, tāpēc tev ir jāpārbauda ārsts.
Bērniem
Bērnu sirds vārstuļa regurgitācija galvenokārt notiek pēc iedzimtiem iemesliem. Šādi gadījumi tiek atzīmēti diezgan bieži. Izteikta slimības izpausme tiek atzīmēta gandrīz tūlīt pēc dzemdībām.
Pazīmes uz sejas: zila ādas krāsa, apgrūtināta elpošana, sirds mazspēja sirds labajā pusē. Šādi pārkāpumi var izraisīt jaundzimušo nāvi, tāpēc grūtniecības laikā ir nepieciešams apmeklēt regulārus eksāmenus ar speciālistu.
Diagnostika
Pašlaik ir pietiekami daudz veidu, kā precīzi norādīt slimības klātbūtni.
Sirds vārstuļu regurgitācijas diagnostika ietver:
- Ultraskaņas pārbaude ļauj novērtēt asinsrites raksturu caur tvertni un sirdi, vārstu kustību un, ja tiek konstatēta slimība, pēc pirmās pārbaudes ir iespējams noteikt grādu. Šī metode ir vispieejamākā un nav dārga;
- Elektrokardiogramma (sirds EKG) atklāj netiešas patoloģijas pazīmes, tādēļ tā ir mazāk piemērojama.
Ir ļoti svarīgi identificēt šo slimību ne tikai pieaugušajiem, bet arī nedzimušiem bērniem. Specializētas diagnostikas metodes spēj atklāt patoloģijas dažādās mātes grūtniecības stadijās, kas palīdz ar lēmumu par augļa saglabāšanu.
Dopplera ehokardiogrāfijas vārstuļu atgrūgsanas diagnozes rezultāti
Ārstēšana
Sirds vārstuļu regurgitācijas ārstēšana ir atkarīga no tās smaguma pakāpes, no tā cēloņa, no sirds vārstuļu cieši noslēgšanas neiespējamības.
Ir divas iespējas - operācija (plastika, protezēšana) un tradicionālā medicīniskā terapija:
- Mitrālā un arteriālā vārstu plastiskā ķirurģija tiek veikta ar krūšu kauliņu griezumu vai katetra ievadīšanu caur lieliem traukiem. Kad ventiļa aizbāžņi nokļūst, tos var šujēt ar tīklu palīdzību.
- Otrajā gadījumā tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi, beta blokatori, antihipertensīvie līdzekļi, antiaritmiski līdzekļi.
Ja prolapss nav ļoti izteikts, pietiek ar speciālista novērojumiem. Galvenais ir nevis izlaist procedūras, lai radītās komplikācijas netiktu pamanītas.
Ja pirmo ārstēšanas pakāpi neveic. Ar otro un augstāku, operācija var glābt cilvēka dzīvi un pagarināt to vairākus gadus.
Prognoze
Labvēlīga ir pirmās pakāpes sirds vārstuļu regurgitācijas prognoze. Ar ārstējošo ārstu pastāvīgu uzraudzību nekavējoties tiek konstatētas komplikācijas, un, ja nepieciešams, ārstēšana tiek noteikta.
Otrajā pakāpē situācija ir atšķirīga. Pēc diagnozes tikai sešdesmit procenti paliek uz viņu kājām, un tikai piecpadsmit gadus. Nāve nāk no sirdslēkmes, sirds mazspējas, embolijas un plaušu pneimonijas.
Preventīvie pasākumi ir paredzēti, lai samazinātu asins plūsmas pretējā virzienā sirdī.
Tādējādi sirds vārstuļu regurgitācija ir nopietna slimība. Kurš var būt gan iegūts, gan iedzimts. Tas ir lokalizēts starp dažādām sirds daļām (labajā vai kreisajā pusē). Tam ir dažādi attīstības pakāpi, no kuriem pirmais ir vienkāršākais, tam nav simptomu, tāpēc slimību ir grūti aprēķināt.
Patoloģijas noteikšanā ārstēšana tiek veikta, izmantojot ķirurģiskas metodes vai medikamentus. Galvenais nav novēloties, tāpēc viņi iesaka sistemātiski pārbaudīt ķermeni speciālists.
Kas ir regurgitācija?
Kardioloģijā ir tāda lieta kā sirds recirkulācija. Šis pārkāpums ir saistīts ar asinsriti un tam ir daudz nopietnu slimību. Kāda ir regurgitācijas būtība un kā to atpazīt?
Kas tas ir?
Regurgitācija ir stāvoklis, kad asinis atgriežas departamentā, no kuras tas iznācis. Ārsti neietver šādu atsevišķas patoloģijas pārkāpumu. Tas vairāk liecina par citām slimībām organismā, piemēram, iedzimtu sirds slimību.
Medicīnā ir tāda lieta kā fizioloģiska regurgitācija. Ar to vārstu defekti netiek atklāti, tādēļ nav apdraudēta cilvēku dzīvība, arī ārstēšana nav nepieciešama. Bet patoloģiskās regurgitācijas klātbūtne norāda uz negatīvām izmaiņām orgānos.
Sirdī tas izraisa vārstuļu vārstu defektu attīstību, kas, savukārt, rodas iedzimtu sirds defektu, endokarda iekaisuma, plaušu slimību, reimatisma rezultātā.
Pārkāpuma klasifikācija
Medicīnā pastāv vairāki sirds recirkulācijas veidi:
- Mitrāls Šajā formā asinis no kreisā kambara atgriežas pie atriuma. Tā rezultātā tiek radīta papildu sirdsdarbība, kas izraisa strauju pasliktināšanos. Mitrālas vārstu (PMK), aterosklerozes, reimatisma, koronāro sirds slimību, autoimūnu patoloģiju prolapss var izraisīt šāda veida applāpētās regurgitācijas attīstību.
- Aortas Ar šo sugu asinis atgriežas kreisajā kambari. Aortas nepietiekamība, aortas defekti, vārstu iekaisums, iedzimti sirds defekti var izraisīt šādu regurgitāciju.
- Tricuspid Šī veida subvalvular regurgitācija ir reti diagnosticēta. Ja tas ir asinsrites pārkāpums, kas noved pie stagnācijas plaušu cirkulācijas vēnās. Trūzikas vārsta pārkāpumu attīstības iemesls var būt vārstu defekts.
- Plaušu artērijas atgrūdīšana. To raksturo nepilnīgs vārsta aizvēršana mazajā asinsrites lokā. Tādas slimības kā endokardīts, aterosklerozi var izraisīt patoloģijas attīstību. Arī slimība var būt iedzimta.
Diagnozes pazīmes un mērījumi
Atvilkšanas klīniskais attēls var atšķirties atkarībā no patoloģijas veida, tā attīstības pakāpes. Trīskāršais vārstuļa traucējums pirmajos divos posmos nerada pacienta izpausmes. Bet laika gaitā pacients atzīmē, ka vēnās, kas atrodas dzemdes kakla rajonā, stipri pulsē.
Lai identificētu pulsācijas, pietiek ar plaukstas piestiprināšanu kakla labajā pusē. Šo simptomu izraisa asinsspiediena paaugstināšanās asinsvados. Ar slimības attīstību cilvēki vēro pietūkumu un vēnām, kas atrodas vienā un tajā pašā apgabalā.
Ar aortas regurgitāciju zīmes arī ilgu laiku netraucē cilvēku. Klīniskais attēls kļūst visievērojamākais, ja jau ir notikusi ievērojama kreisā kambara paplašināšanās. Tā rezultātā rodas elpas trūkums, āda kļūst bāla, vājums visā ķermeņa murgās, rodas sāpes krūtīs.
Ar plaušu vārstu plaušu regurgitāciju pacienti sūdzas, ka viņu sirdsdarbības ritms ir traucēts, āda kļūst zilgana un rodas pietūkums. Diagnozē bieži parādījās palielināta akna.
Mitralu atkārtotība tiek pavadīta ar sirdsklauves, elpas trūkumu, ādas cianozi, sāpēm sirdī. Bet šādi simptomi ir sastopami vēlākos posmos. Sākotnējā traucējuma attīstībā klīniskās izpausmes nav novērotas.
Optimāla diagnostikas metode regurgitācijai ir ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa). Ar to jūs varat saņemt detalizētu informāciju par sirds stāvokli, asinsriti tajā, patoloģijas pakāpi, defektu klātbūtni.
Arī, lai veiktu precīzu diagnostiku, ārsts nosaka laboratorijas testus, elektrokardiogrammu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Patoloģiskā terapija
Ārstēšanas taktiku izvēle ir atkarīga no tā, cik liela ir regurgitācija, kas izraisījusi tā attīstību, vai ir saistītas slimības. Ir iespējams veikt terapiju ar narkotiku palīdzību un operatīvu metodi.
Medikamenti ir paredzēti, lai normalizētu asinsriti, atjaunotu sirdsdarbības ritmu un novērstu simptomus. Šim nolūkam tiek noteikti diurētiskie līdzekļi, antihipenācijas līdzekļi, antiaritmiski līdzekļi, beta blokatori.
Operācija palīdz izlabot vārstu struktūru un noņemt esošos defektus. Lai to izdarītu, izmantojiet plastisko ķirurģiju, kuras laikā vienkārši novēršat ventiļa nepilnības vai uzstādiet protezu.
Dažreiz pietiek ar dinamisku ārsta novērošanu. Parasti to izmanto 1 grādu regurgitācijai. Novērošanas procesā ārsts regulāri veic pacienta diagnostiku, lai laikus noteiktu iespējamo slimības progresēšanu.
Slimību profilakses pasākumi
Nav īpašu noteikumu regurgitācijas un sirds slimību profilaksei. Personai vienkārši ir jāievēro veselīga dzīvesveida pamatprincipi. Tie ietver:
- pareiza uztura;
- slikto paradumu noraidīšana;
- regulāras fiziskās aktivitātes;
- lietot vitamīnus;
- savlaicīga infekcijas un iekaisuma patoloģiju ārstēšana organismā;
- ikgadējs kardiologa eksāmens.
Īpaši šie noteikumi ir svarīgi grūtniecības laikā, jo orgānu veidošanās notiek paša termina sākumā. Ja rūpīgi apsverat savu veselību, jūs varat pasargāt bērnu no iedzimtas sirds slimības.
Valvulārās regurgitācijas prognoze var mainīties atkarībā no cilvēka vecuma, patoloģijas smaguma, citu slimību klātbūtnes un citiem faktoriem. Ja pacients stingri ievēros visus ārstējošā ārsta ieteikumus, tad būs iespējams izvairīties no sarežģījumiem. Novērošanas novēlota atklāšana un progresēšana var izraisīt negatīvas sekas. Tādēļ ir svarīgi regulāri pārbaudīt kardiologs.