1 grādu plaušu artērijas vārsts un tas, kas tas ir

Regurgitācija ir asiņu pārvietošanās no vienas sirds uz otru cauri vārstiem.

Tas var parādīties uz jebkura vārsta (mitrālā, aortas, trikuspīles, plaušu artērijas vārsta) un ir normāla un patoloģiskā stāvokļa priekšteči.

Zemāk mēs runāsim par regurgitāciju pie 1 grādu plaušu artērijas vārsta un kāda tā ir.

Iemesli

Ja atgriešanās pie plaušu artērijas vārsta sākas, rodas asiņu plūsma no plaušu artērijas līdz labajam sirds kambarim līdz diastolam. Šādas novirzes var novērot daudzu faktoru dēļ:

  1. Primārā plaušu hipertensija.
  2. Sekundārā plaušu hipertensija.
  3. Bronhu-plaušu sistēmas slimības (hroniska obstruktīva plaušu slimība, emfizēma);
  4. Koronārā patoloģija (iedzimta sirds slimība, koronāro sirds slimību, kardiomiopātija);
  5. Plaušu embolija;
  6. Hipoksiskie stāvokļi (Pickwick sindroms).
  7. Vārstu spiediena sifilīts.
  8. Infekciozais endokardīts.
  9. Hroniska reimatiska sirds slimība.
  10. Carcinoid sindroms.
  11. Injicējamo narkotiku lietošana.

Simptomi

Lielākajā daļā pacientu pulmonārās artērijas vārsta atvieglošanai nav klīnisku izpausmju.

Simptomi tiek novēroti, ja ievērojama asiņu injicēšana labajā sirds daļā, kas izraisa hipertrofiju un labās vēdera paplašināšanos ar sekojošiem hemodinamiskiem traucējumiem.

Tās izpaužas sirds mazspējas pazīmes sistēmiskā apritē, proti:

  1. Mainiet ādas krāsu (cianozi).
  2. Elpas trūkums miera stāvoklī un fiziskās aktivitātes laikā.
  3. Apakšējo ekstremitāšu tūska.
  4. Paplašinātas aknas.
  5. Sirds ritma traucējumi.

Līdz ar to pacientiem ir sūdzības, kas raksturīgas pamatā esošajai slimībai, ko papildina plaušu vārsta neatbilstoša darbība.

Regurgitācija 1 grāds bieži vien ir fizioloģisks stāvoklis, un klīniskās pazīmes nav izpaužas.

Atgriešanās asinis šajā gadījumā ir nenozīmīgas un nespēj radīt slodzi uz labo kambari, kā rezultātā cieš no miokarda un sirds dobuma izmēriem, un nav hemodinamisko traucējumu.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzi, fizisko izmeklēšanu, eksāmenu. Ja nav pazīmju par asinsrites traucējumiem, pacienti nesūdzas un bieži pat neuzskata par regurgitācijas klātbūtni.

Asinsrites traucējumu gadījumā ir sirdsklauves, sirdsdarbības pārtraukumi, elpas trūkums iedarbības laikā un, kad process norit miera stāvoklī, kāju tūska ir izteiktāka vakarā, sāpes vēderā sakarā ar aknu palielināšanos.

No anamnēzes ir konstatētas hronisku slimību klātbūtne, iepriekšējas manipulācijas, kas var izraisīt infekciozu endokardītu, sirds traumu un intravenozo narkotiku lietošanu.

Fizikāli ir iespējams identificēt pazīmes, kas liecina par asinsrites traucējumiem lielā lokā - ekstremitāšu pietūkums, hepatomegālija, paaugstināta elpošana un sirdsdarbība, pulssaritmija, ādas cianozes.

Ar perkusiju tiek atzīmēta sirds robežu palielināšanās, un, nosakot ar regurgitāciju, tiek noteikts troksnis plaušu vārsta projekcijā (Graham Stills troksnis). Pacientiem ar fizioloģisko refluksu var konstatēt tikai raksturīgo troksni.

No instrumentālajām metodēm elektrokardiogrāfija un Doplera ultraskaņa ir informatīvas. Kardiogrammā var atrast pazīmes, kas liecina par pārslodzi vai palielināšanos labajā sirdī, sirdsdarbības ritma traucējumiem.

Veicot ultraskaņas diagnostiku, tiek novērtēts sirds izmērs, strukturālās izmaiņas, izdalīšanās frakcija.

Ar doplerogrāfijas palīdzību tiek konstatēta regurgitācijas klātbūtne un tā pakāpe.

Laboratorijā atklājas patoloģijas, kas norāda uz patoloģijām, kuras pavada plaušu regurgitācija: lipīdu vielmaiņas traucējumi, D-dimeša palielināšanās, pozitīvi reimatiskie testi, pozitīva Wasserman reakcija un toksikoloģiskā izmeklēšana pierāda narkotiku lietošanas faktu.

Terapija

Regurgitācijas terapija plaušu vārstam atkarīga no tās rašanās iemesla. Veseliem cilvēkiem bez hemodinamiskiem traucējumiem un sirdsdarbības izmaiņām nav nepieciešama specifiska ārstēšana. Šādi pacienti dinamiski novēro rajona terapijā.

Pašreizējo sirds patoloģiju gadījumā tiek veikta konservatīva un ķirurģiska ārstēšana. Taktika tiek izvēlēta atkarībā no slimības smaguma pakāpes, indikāciju un kontrindikāciju klātbūtnes konkrētai metodei. Konservatīvā ārstēšana nozīmē šādu līdzekļu grupu iecelšanu:

  1. AKE inhibitori: normalizē asinsspiedienu, tiem piemīt kardioprotektīvs, angioprotektīvs efekts.
  2. Angiotenzīna-2 receptoru antagonisti ir alternatīvi līdzekļi AKE inhibitoru nepanesībai.
  3. Nitrāti samazina slodzi uz labo priekškambaru, veicina perifērisko vēnu paplašināšanos.
  4. Diurētiskie līdzekļi no ķermeņa noņem lieko šķidrumu, samazina iepriekšēju slodzi un pēcslodzi. Līdz šim ir izveidotas vairākas diurētisko līdzekļu grupas, no kurām katrai ir individuālas īpašības.
  5. Antiaritmiskie līdzekļi tiek nozīmēti atkarībā no ritma traucējumu veida.
  6. Metaboliskie līdzekļi sāk miokarda šķiedrās atjaunojošos un enerģijas apmaiņas procesus.

Efektīva plaušu artērijas ventilācijas atveseļošanās novēršana nozīmē racionālu stāvokļa korekciju, kas izraisīja asiņu pārmeklēšanu.

Infekciozā endokardīta gadījumā, obstruktīvas plaušu slimības, bronhodilatatora terapijas un tamlīdzīgi gadījumos tiek nozīmētas antibakteriālas vielas.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta saskaņā ar stingrām norādēm, un konkrētas metodes izvēle ir individuāla. Tas ir atkarīgs no esošajām sirds un asinsvadu sistēmas izmaiņām, pacienta stāvokļa smaguma pakāpes, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes.

Plastmasas ķirurģiju var veikt, ja tiek saglabāts un atjaunots vārsts, kas pēc tam normalizē asinsriti no labās kambara līdz plaušu artērijai.

Ja šāda veida iejaukšanās nav iespējama, tad izmantojiet vārstu protezēšanu.

Šim nolūkam tiek izmantotas proteāzes no bioloģiskiem (dzīvnieku audiem) vai mākslīgiem (īpašiem medicīniskiem sakausējumiem) materiāliem.

Smagos gadījumos, kad ir būtiski hemodinamiskie traucējumi, bruto izmaiņas sirds un asinsvadu anatomijā vēršas pret sirds plaušu orgānu kompleksa transplantāciju.

Sirds vārstuļa regurgitācija: simptomi, grādi, diagnoze, ārstēšana

Terminu "regurgitācija" diezgan bieži lieto ikdienas dzīvē dažādu specialitāšu ārsti - kardiologi, ģimenes ārsti un funkcionālie diagnostikas speciālisti. Daudzi pacienti to ir dzirdējuši vairāk nekā vienu reizi, bet viņiem ir maz domu, ko tas nozīmē un ko tas apdraud. Vai mums būtu jābaidās no regurgitācijas klātbūtnes un kā to izturēties, kādas sekas gaidīt un kā identificēt? Šie un daudzi citi jautājumi mēģina noskaidrot.

Regurgitācija ir nekas cits kā atgriezeniskā asiņu plūsma no vienas sirds kameras uz otru. Citiem vārdiem sakot, sirds muskuļa kontrakcijas laikā daži asiņu daudzumi dažādu iemeslu dēļ atgriežas sirds dziļumā, no kuras tā nāk. Regurgitācija nav patstāvīga slimība, tāpēc to neuzskata par diagnozi, bet tā raksturo citus patoloģiskos apstākļus un izmaiņas (piemēram, sirds defektus).

Tā kā asinis nepārtraukti pārvietojas no vienas sirds daļas uz otru, nāk no plaušu asinsvadiem un nokļūst sistēmiskā cirkulācijā, termins "regurgitācija" attiecas uz visiem četriem vārstiem, uz kuriem var atkārtoties. Atkarībā no asiņu daudzuma, kas tiek atgriezts, ir ierasts atšķirt regurgitācijas pakāpes, kas nosaka šīs parādības klīniskās izpausmes.

Detalizēts apraksts par regurgitāciju, tā pakāpju sadalījumu un atklāšanu daudziem cilvēkiem ir kļuvis iespējams, izmantojot sirds ultraskaņas izmeklēšanu (ehokardiogrāfija), lai gan pati koncepcija jau ir bijusi zināma jau ilgu laiku. Klausoties sirdī, tiek sniegta subjektīva informācija, tāpēc nav iespējams novērtēt asins atdeves smagumu, bet regurgitācijas klātbūtne nav apšaubāma, izņemot smagos gadījumos. Izmantojot ultraskaņu ar dopleru, reālā laikā var redzēt sirdsdarbības kontrakcijas, kā vārstu vārsti pārvietojas un kur asins plūsma skar.

Īsi par anatomiju...

Lai labāk izprastu regurgitācijas būtību, ir jāatgādina daži sirds struktūras aspekti, kurus vairums no mums droši aizmirst, kad bijuši mācījušies skolā bioloģijas stundu laikā.

Sirds ir doba muskuļu orgāns ar četrām kamerām (divas atriācijas un divas sirds kambari). Starp sirds kamerām un asinsvadu gultu ir vārsti, kas darbojas kā "vārti", ļaujot asinīm nokļūt tikai vienā virzienā. Šis mehānisms nodrošina adekvātu asinsrites plūsmu no viena riņķa uz citu sakarā ar sirds muskuļa ritmisko kontrakciju, sirds asinīm un asinsvados.

Mitrālais vārsts atrodas starp kreiso atriumu un sirds kambaru un sastāv no diviem vārstiem. Tā kā sirds kreisā puse ir visvairāk funkcionāli apgrūtināta, tā darbojas ar lielu slodzi un augstu spiedienu, bieži vien šeit rodas dažādi neveiksmes un patoloģiskas pārmaiņas, un mitrālais vārsts bieži tiek iesaistīts šajā procesā.

Trīskāršais vai trīsciparu vārsts atrodas ceļā no labā atriuma līdz labajam kambarim. No tā nosaukuma jau ir skaidrs, ka anatomiski tas sastāv no trim bloķējošiem atlokiem. Visbiežāk viņa sakausējums ir sekundārs raksturs ar esošo patoloģiju no kreisās sirds.

Plaušu artērijas un aortas vārstiem ir trīs vārsti, un tie atrodas šo trauku krustojumā ar sirds dobumiem. Aortas vārsts atrodas asinsrites ceļā no kreisā kambara līdz aortam, plaušu artērijai no labās kambara līdz plaušu mugurkaulam.

Klaviatūras aparāta un miokarda normālā stāvoklī vienā vai otrajā dobumā kontrakcijas brīdī vārsta instrukcijas ir cieši noslēgtas, novēršot asiņu atpakaļplūsmu. Ar dažādiem sirds bojājumiem šo mehānismu var pārkāpt.

Dažreiz literatūrā un ārstu secinājumos ir atrodama atsauce uz tā saukto fizioloģisko regurgitāciju, kas nozīmē nelielas izmaiņas asins plūsmā vārsta instrukcijās. Faktiski tas izraisa asinis "vārpstas atverē" "vērpjot", un vērtne un miokardis ir diezgan veselīgi. Šīs izmaiņas neietekmē asins cirkulāciju kopumā un nerada klīniskās izpausmes.

Fizioloģisko var uzskatīt par 0-1 grādu regurgitāciju uz trīsdimensiju vārsta, mitrālā vārsta, ko bieži diagnosticē plānos, garos cilvēkus, un saskaņā ar dažiem avotiem tā ir sastopama 70% no veseliem cilvēkiem. Šī asins plūsmas pazīme sirdī nekādā veidā neietekmē veselības stāvokli un var tikt konstatēta nejauši citu slimību izmeklēšanas laikā.

Parasti patoloģiska asiņu atpakaļplūsma caur vārstiem rodas tad, kad to vārsti nedaudz sastiepjas miokarda kontrakcijas laikā. Iemesli var būt ne tikai vārstu bojājumi, bet arī papilāru muskuļi, cīpslas akordi, kas iesaistīti vārsta kustības mehānismā, vārsta gredzena izplešanās, pati miokarda patoloģija.

Mitrālā regurgitācija

Mitralu regurgitācija ir skaidri vērojama ar vārstuļa nepietiekamību vai prolapsi. Kreisā kambara muskuļu kontrakcijas laikā neliels asins daudzums atgriežas kreisajam atrijam caur nepietiekami slēgtu mitrālā vārstuļa (MK). Tajā pašā laikā kreisais atriovs tiek piepildīts ar asinīm, kas plūst no plaušām caur plaušu vēnām. Šāds atriuma pārplūdums ar asins pārliešanu noved pie pārsniegšanas un spiediena palielināšanās (tilpuma pārslodze). Pārmērīga asiņu daļa atriācijas kontrakcijā iekļūst kreisajā kambara, kas ir spiesta ar lielāku spēku piespiest vairāk asiņu aorta, kā rezultātā tā sabiezē un pēc tam paplašinās (paplašināšanās).

Jau kādu laiku intracardiac hemodinamikas pārkāpumi var palikt neuzdomi pacientam, jo ​​sirds, jo tā var kompensēt asinsriti, pateicoties tās dobumu paplašināšanai un hipertrofijai.

Ar mitrālās regurgitācijas 1 grādu, tā klīniskās pazīmes nav daudzus gadus, un ar ievērojamu asiņu daudzumu, kas atgriežas pie atriuma, tas paplašinās, plaušu vēnas pārplūst ar lieko asiņu un ir plaušu hipertensijas pazīmes.

Starp mitrālās nepietiekamības cēloņiem, kas ir otrās nopietnas sirds slimības biežums pēc izmaiņām aortas vārstī, var identificēt:

  • Reimatisms;
  • Prolapse;
  • Ateroskleroze, kalcija sāļu nogulsnēšanās uz MK durvīm;
  • Dažas saistaudu slimības, autoimūnas procesi, vielmaiņas traucējumi (Marfana sindroms, reimatoīdais artrīts, amiloidoze);
  • Išēmiskā sirds slimība (īpaši sirdslēkme ar papilāru muskuļu un cīpslas akordu bojājumu).

Mitrālas regurgitācijas 1 pakāpē, vienīgā zīme var būt trokšņa klātbūtne sirds augšpusē, ko konstatē auskultūrās, bet pacients nesūdzas, un nav aprites traucējumu izpausmju. Ehokardiogrāfija (ultraskaņa) ļauj konstatēt nelielu vārstu pretrunu ar minimāliem asinsrites traucējumiem.

Mitrālā vārsta 2 grādu atkārtošanās saistās ar izteiktāku neveiksmes pakāpi, un asiņu plūsma, kas atgriežas atpakaļ atriumā, sasniedz vidusdaļu. Ja asins atdeves daudzums pārsniedz ceturto daļu no tā kopējā apjoma, kas atrodas kreisā kambara dobumā, tad konstatē stagnācijas pazīmes nelielā lokā un raksturīgie simptomi.

Par apmēram 3 regurgitācijas pakāpēm teikt, ka gadījumā, ja ir būtiski mitrālā vārsta defekti, asins plūsma atpakaļ sasniedz kreisā atriuma aizmugures sienu.

Ja miokardis nespēj tikt galā ar bagātinātā satura pārmērīgo daudzumu, attīstās plaušu hipertensija, kas savukārt noved pie sirds labās puses pārslodzes, kā rezultātā rodas asinsrites traucējumi un liels aplis.

Ar četriem regurgitācijas pakāpieniem ir raksturīgi simptomi, kas liecina par nopietniem asinsrites traucējumiem sirdī un paaugstinātu spiedienu plaušu apritē, ir elpas trūkums, aritmija, sirds astma un pat plaušu tūska. Uzlabotiem sirds mazspējas gadījumiem plaušu asinsrites bojājuma pazīmes ir saistītas ar pietūkumu, ādas cianozi, vājumu, nogurumu, aritmiju tendenci (priekškambaru fibrilāciju) un sāpēm sirdī. Daudzos veidos izteikta grūtības mitrālās regurgitācijas izpausmes nosaka slimība, kas izraisīja vārsta vai miokarda sabojāšanos.

Atsevišķi jāatzīmē mitrālā vārstuļa prolapss (MVP), kas bieži vien ir saistīts ar dažāda veida regurgitāciju. Pēdējos gados prolapse ir sākusi saskatīt diagnozes, lai gan agrāk šāds jēdziens bija sastopams diezgan reti. Daudzos veidos šī situācija ir saistīta ar attēlveidošanas metožu parādīšanos - sirds ultraskaņas izmeklēšanu, kas ļauj izsekot MK vārstu kustībai ar sirdsdarbības kontrakcijām. Ar Doplera lietošanu kļuva iespējams noteikt precīzu asiņu atgriešanās pakāpi kreisajam atriumam.

PMK ir raksturīga cilvēkiem, kuri ir augsti, plāni, un bieži vien pusaudžiem tiek izvēlēti pārbaudes laikā, pirms tie tiek piesaistīti armijai vai tiek veikti citi medicīniskie izmeklējumi. Visbiežāk šī parādība nav saistīta ar jebkādiem pārkāpumiem un neietekmē dzīvesveidu un labklājību, tāpēc jums nevajadzētu nobiedēt uzreiz.

Ne vienmēr atklājas mitrālā vārstuļa prolapss ar regurgitāciju, tā pakāpe vairumā gadījumu ir ierobežota ar pirmo vai pat nulli, bet tajā pašā laikā šī sirds funkcijas funkcija var papildināt ar sitieniem un nervu impulsu vadīšanas traucējumiem gar miokardi.

Ja tiek atklāts zemas kvalitātes PMC, ir iespējams aprobežoties ar kardiologa novērojumiem, un ārstēšana vispār nav nepieciešama.

Aortas regurgitācija

Aortas vārsta apgrieztā asins plūsma rodas tad, kad tā ir nepietiekama vai kad tiek sabojāta aortas sākotnējā daļa, kad iekaisuma procesa laikā tā spožums un vārsta gredzena diametrs paplašinās. Visbiežāk šādi mainīgie iemesli ir:

  • Reimatisks bojājums;
  • Infekciozs endokardīts ar iekaisumu, perforāciju;
  • Iedzimtas anomālijas;
  • Augošās aortas iekaisuma procesi (sifiliss, aortīts reimatoīdā artrīta gadījumā, ankilozējošais spondilīts uc).

Šādas plaši izplatītas un plaši pazīstamas slimības, tādas kā hipertensija un aterosklerozi, var izraisīt arī izmaiņas vārstuvērienās, aortā, sirds kreisajā sirds kambīrā.

Aortas regurgitācija ir saistīta ar asiņu atgriešanos uz kreisā kambara, kas ir piepildīta ar lieko tilpumu, bet asins daudzums asinīs, kas nonāk aortā un tālāk sistēmiskā asinsritē, var samazināties. Sirds, mēģinot kompensēt asins plūsmas trūkumu un liekot asins pārliešanu aortā, palielinās. Ilgu laiku, jo īpaši ar 1 st. Regurgitāciju. Šāds adaptīvs mehānisms ļauj uzturēt normālu hemodinamiku, un gadu gaitā nav traucējumu simptomu.

Tā kā kreisā kambara masa palielinās, tāpat ir vajadzība pēc skābekļa un barības vielām, ko koronārās artērijas nespēj nodrošināt. Turklāt aortā iestrādāto arteriālo asiņu daudzums samazinās, tāpēc sirds traukos tas nenāk pietiekami. Tas viss rada priekšnoteikumus hipoksijai un išēmijai, kā rezultātā rodas kardioskleroze (saistaudu izplatīšanās).

Ar aortas regurgitācijas progresēšanu slodze kreisajā pusē sirdī sasniedz maksimālo pakāpi, miokarda sienai nevar būt hipertrofija līdz bezgalībai un tā stiepšanās notiek. Nākotnē notikumi attīstās līdzīgi kā mitrālā vārsta sitiens (plaušu hipertensija, sastrēgumi mazos un lielos apļos, sirds mazspēja).

Pacienti var sūdzēties par sirdsklauves, elpas trūkumu, vājumu, bālumu. Šī defekta raksturīga iezīme ir insultu parādīšanās, kas saistīta ar nepietiekamu koronāro cirkulāciju.

Tricuspid regurgitācija

Trīskāršā vārsta (TK) sajaukšanās izolētā formā ir diezgan reti. Parasti nespēja tās atvilnis ir sekas izteiktām izmaiņām kreisā sirds (relatīvais mazspēja TC), kad augsts spiediens plaušu apgrozībā neļauj pietiekami sirds izsviedes plaušu artērijā pārvadā asinis ar skābekli plaušās.

Trišu spiediena regurgitācija izraisa sirdspada labās puses pilnīgu iztukšošanu, adekvātu vēnu atgriešanos caur dobām vēnām un, attiecīgi, stagnāciju plaušu asinsrites vēnas daļā.

Trīskāršā vārsta neveiksme ar regurgitāciju ir diezgan raksturīga atriju fibrilācijas, ādas cianozes, tūskas sindroma, dzemdes kakla vēnu pietūkuma, palielinātas aknu un citu hroniskas asinsrites traucējumu pazīmēm.

Plaušu vārstuļa regurgitācija

Plaušu vārsta vārstu bojājums var būt iedzimts, tas izpaužas jau bērnībā vai iegūts aterosklerozes, sifilīta bojājuma, vārstu izmaiņu dēļ septiskajā endokardīta gadījumā. Bieži vien plaušu artērijas vārsta bojājums ar nepietiekamību un regurgitāciju notiek ar esošo plaušu hipertensiju, plaušu slimību un citu sirds vārstuļu bojājumiem (mitrālā stenoze).

Minimālais atraugas vārsts ar plaušu artērijā nenoved pie būtiskiem hemodinamikas traucējumiem, bet nozīmīgi atgriešanās no asinīm labā kambara, un pēc tam uz ātrijā izraisīt hipertrofiju un vēlāk dilatācija (paplašināšanas) pareizos sirds dobumos. Šādas izmaiņas izpaužas kā smaga sirds mazspēja lielajā lokā un vēnu sastrēgums.

Plaušu regurgitācija izpaužas visu veidu aritmiju, elpas trūkuma, cianozes, stipra edema, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, aknu mainās līdz cirozi un citām pazīmēm. Iedzimtu vārstuļu patoloģijā asinsrites traucējumu simptomi rodas jau agrā bērnībā un bieži vien ir neatgriezeniski un smagi.

Atslāņošanās pazīmes bērniem

Bērnībā ļoti svarīga ir pareiza sirds un asinsrites sistēmas attīstība un darbība, bet diemžēl traucējumi nav nekas neparasts. Visbiežāk defekti vārsts mazspēja un asinis atgriežas bērniem, ko izraisa iedzimto anomāliju (Fallo tetrāde, plaušu artērija hipoplāzija vārstu defekti starpsienām starp ātrijos un kambarus et al.).

Smaga regurgitācija ar sirdsdarbības traucējumiem rodas gandrīz tūlīt pēc bērna piedzimšanas ar simptomiem elpošanas traucējumu, cianozes un labās ventrikulārās mazspējas. Bieži vien nopietni pārkāpumi izraisa nāvi, tāpēc katrai no topošajām māmiņai ir nepieciešams ne tikai rūpēties par savu veselību pirms paredzētās grūtniecības, bet arī apmeklēt ultraskaņas diagnostikas speciālistu laikā, lai veiktu augli.

Modernās diagnostikas iespējas

Medicīna nav stāvusi, un slimību diagnoze kļūst uzticamāka un kvalitatīvāka. Ultraskaņas izmantošana ļāva panākt ievērojamu progresu vairāku slimību noteikšanā. Papildinājums ultraskaņas sirds izmeklēšana (ehokardiogramma) Doppler ļauj novērtēt raksturu asins plūsmu caur kuģiem un dobumu sirds, kustību vārstu skrejlapu brīdī miokarda kontrakcijas, lai noteiktu pakāpi atvilnis, utt Varbūt Echo -.. ir visdrošākais un informatīvi sirds slimību diagnostika metode režīms reālā laikā un tajā pašā laikā ir pieejamas un pieejamas.

mitrālā atkāpe uz ehokardiogrāfijas

Papildus ultraskaņai EKG var atrast netiešās atkārtotās saslimšanas pazīmes, rūpīgi izsveroties sirdij un novērtējot simptomus.

Ir ārkārtīgi svarīgi identificēt sirds vārstuļu aparāta pārkāpumus ar regurgitāciju ne tikai pieaugušajiem, bet arī pirmsdzemdību attīstības periodā. Ar ultrasonogrāfijas izmeklējumu grūtnieču dažādos posmos prakse var atklāt klātbūtni defektu, bez šaubām jau sākotnējā novērtēšanā un diagnozes atvilni, kas ir netieša norāde par iespējamiem hromosomu anomāliju vai defektu jauniem vārstiem. Sievietes ar risku dinamiskā novērošana ļauj laikā noteikt laikā, kad pastāv nopietna patoloģija auglim, un risināt jautājumu par to, vai uzturēt grūtniecību.

Ārstēšana

Atkāpes ārstēšanas taktiku nosaka cēlonis, kas to izraisījis, smaguma pakāpe, sirds mazspējas klātbūtne un blakusparādības.

Tas ir iespējams kā ķirurģiska vārstu struktūras pārkāpumu korekcija (dažādi plastmasas veidi, protezēšana) un medicīniska konservatīva terapija, kuras mērķis ir normalizēt asinsrites orgānus, apkarojot aritmiju un asinsrites traucējumus. Lielākajai daļai pacientu, kuriem ir smagas regurgitācijas traucējumi un asinsrites asinsrites bojājums, pastāvīgi jāpārrauga kardiologs, diurētisko līdzekļu, beta blokatoru, antihipertensīvu līdzekļu un antiaritmisku līdzekļu iecelšana, ko speciālists izvēlēsies.

Ar mazu pakāpi mitrāla prolapss, aplaudē citas lokalizācijas regurgitāciju, dinamisks novērojums ar ārstu un savlaicīga izmeklēšana stāvokļa pasliktināšanās gadījumā ir pietiekami.

Valvulārās regurgitācijas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: tā pakāpe, cēlonis, pacienta vecums, citu orgānu slimību klātbūtne utt. Ar rūpīgu attieksmi pret savu veselību un regulārām ārsta apmeklējumiem neliela regurgitācija neapdraud komplikācijas un ar izteiktām izmaiņām, to korekciju tostarp ķirurģiska, ļauj pacientiem pagarināt dzīvi.

Regurgitācija uz plaušu vārstu

Regurgitācija - šis termins bieži atrodams dažādu specialitāšu ārstu profesionālajā dzīvē, piemēram, ģimenes ārstiem, kardiologiem un funkcionālajiem diagnostikas speciālistiem. Un daudzi pacienti ir saskārušies ar to, taču viņi neuzrāda, kas tas ir. Ir pienācis laiks izprast šo jautājumu, lai tad, kad ārsts saka, ka "ir plaušu artērijas vārstuļa regurgitācija", skaidri zina, kas tas ir un ar kādiem draudiem ir saistīts.

Regurgitācija attiecas uz reverso asins plūsmu no vienas sirds kameras uz otru. Tas nozīmē, ka tad, kad sirds muskuļu līgumi, daži asins tilpumi kāda iemesla dēļ atgriežas sirds dobumā, no kuras tas pārvietots. Nevar teikt, ka regurgitācija ir neatkarīga slimība, tāpēc šo terminu nevar izmantot kā diagnozi. Tomēr tas raksturo citas patoloģiskas izmaiņas un apstākļus, piemēram, ir sirds slimība.

Ir svarīgi saprast, ka asinis bez pārtraukuma pārplūst no vienas sirds nodaļas uz otru. Tas nāk no plaušu trakiem, nonāk galvenajā asinsrites lokā. Bet termins "regurgitācija" attiecas uz visiem četriem vārstiem, kuros var notikt apgrieztā strāva. Atgriežas citāda asins plūsma, kas ļauj atšķirt regurgitācijas pakāpes. Šādi grādi ietver stāvokļa klīnisko pazīmju noteikšanu. Lai labāk izprastu plaušu regurgitāciju, ir nepieciešams izprast anatomiju.

Kā jūs zināt, sirds ir doba muskuļu orgāns, kam ir 4 kameras, proti: ventrikulu un atriāciju pāri. Starp sirds kamerām un asinsvadu gultu ir vārsti, kas spēlē vārtu lomu. Viņi tikai asiņo vienā virzienā. Pateicoties šai sistēmai, tiek nodrošināta normāla asinsrites plūsma no viena riņķa uz otru, jo sirds muskuļi ritmiski sakrīt. Tas iespiež asinis traukos un sirdī.

Ja valvāra aparāts un miokardis parasti darbojas dobuma kontrakcijas laikā, vārsta bloks aizver cieši. Ar dažādiem sirds bojājumiem mehānisms var tikt pārkāpts. Pastāv šādi vārsti:

  • mitrāls;
  • tricuspid;
  • plaušu artērijas un aortas vārsti.

Atkarībā no problēmas apgabala tiek sniegta precīza nosacījuma definīcija. Tas nozīmē, ka, ja tiek traucēta plaušu artērijas ventiļa mehānisms, tad ir notikusi noteikta plaušu tipa regurgitācijas pakāpe. Šī vārsta defekts izraisa asinsriti no plaušu artērijas uz aizkuņģa dziedzera diastola laikā.

Iemesli

Visbiežākais iemesls ir plaušu arteriālā hipertensija. Kas tas ir? Tas ir spiediena pieauguma nosaukums plaušu artērijas sistēmā. Šī slimība rodas reti. Tas notiek augsta spiediena fonu artērijās, kas izved no sirds uz plaušām. Tos sauc par plaušu artērijām. Augsts asinsspiediens ir stiprs sirds slots. Laika gaitā tas izraisa apstāšanos no labās puses.

Visbiežākais plaušu regurgitācijas cēlonis ir sekundāra plaušu arteriālā hipertensija. Primārā plaušu hipertensija ir neatkarīga slimība, un sekundāra ir dažādu elpošanas orgānu un asinsrites sistēmas slimību komplikācija, tā nav patstāvīga slimība. Ir četras pakāpes plaušu hipertensija. Starp visbiežāk sastopamajām slimībām, kas var novest pie sekundārās hipertensijas rašanās un atbilstošās regurgitācijas, var identificēt:

  • hroniska plaušu slimība;
  • CHD;
  • plaušu vēnu tromboze;
  • aknu ciroze;
  • sastrēguma sirds mazspēja un tā tālāk.

Pastāv viedoklis, ka cilvēkiem ar narkotikām vai HIV infekciju var rasties plaušu tipa sekundārā hipertensija. Ir skaidrs, ka dažos gadījumos slimības, kas izraisa sekundāro plaušu hipertensiju un atbilstošu regurgitāciju, var notikt nevis nejauši, bet gan personas nepareiza dzīvesveida dēļ. Tas ietver mazkustīgu dzīvesveidu, alkohola lietošanu, smēķēšanu un biežu stresu, kā arī dažus citus iemeslus. Turklāt, ja galvenās slimības netiek ārstētas savlaicīgi, tās attīstīsies, kas var viegli izraisīt regurgitācijas attīstību.

Ir citi cēloņi plaušu regurgitācijai:

  • infekciozs endokardīts;
  • iedzimta vārstu patoloģija;
  • idiopātiska plaušu artērijas dilatācija;
  • Fallot tetradas ķirurģiskā ārstēšana;
  • reimatisks drudzis;
  • sifiliss;
  • trauma zondes;
  • karcinoīdu sindroms.

Pēdējie trīs iemesli ir visnopietnākie. Dažas no šīm slimībām ir tieši saistītas ar sirds un vārstu stāvokli. Piemēram, infekciālais endokardīts ir iekšējās sirds membrānas iekaisums, proti, vārsti, endokardijs un galvenie blakus esošie asinsvadi.

Ar idiopātisku plaušu artērijas dilatāciju saprot kā stumbra malformāciju, kas izpaužas kā aneirismisks dilatācija, bet nav mazināta plaušu vārsta funkcija.

Fallot tetrads ir četru anomāliju grupa, proti: plaušu artērijas stenoze, liels sirds kambara defekts, "izjādes sēdoša aorta" un asinsrites šķērsošana. Parasti radikāla operācija notiek trīs gadu vecumā. Ja šāda iejaukšanās notiek vecākiem cilvēkiem, jo ​​īpaši pēc divdesmit gadiem, ilgtermiņa rezultāti ir sliktāki.

Akūts reimatisks drudzis ir saistaudu iekaisuma slimība, ko izraisa beta-hemolītiska streptokoka A grupa indivīdiem, kuriem ir ģenētiski predispozīcija pret to. Šīs un citas slimības, vienā vai otrā veidā, var būt saistītas ar faktu, ka pārbaudes gaitā tiek atklāts plaušu tipa regurgitācija.

Plaušu regurgitācija var veicināt aizkuņģa dziedzera hipertrofijas attīstību un, visbeidzot, aizkuņģa dziedzera disfunkcijas izraisītu sirds mazspēju. Bet biežāk plaušu arteriālās hipertensijas nozīme ir nozīmīgāka šāda komplikācijas parādīšanās gadījumā. Retos gadījumos akūta sirds mazspēja, ko izraisa aizkuņģa dziedzera disfunkcija, sāk attīstīties ar endokardītu, kas izraisa akūtu plaušu regurgitāciju.

Dažreiz ārsti lieto terminu fizioloģiskā regurgitācija. Šajā gadījumā tiek domātas vārsta vērtnes asins plūsmas nelielas izmaiņas. Tas nozīmē, ka vārsta atverē notiek asinsvītra, bet miokarda un vērtnes paliek veselas. Parasti šis nosacījums neietekmē asinsriti, tāpēc simptomi nav. Fizioloģiskais tiek uzskatīts par 0-1 grādu regurgitāciju. Bet ir svarīgi saprast, ka tas neattiecas uz plaušu artērijas vārstu, bet tikai uz trīsceļu vārstu.

Simptomi

Būtībā plaušu regurgitācija notiek bez simptomiem. Dažiem pacientiem ir sirds mazspējas pazīmes, ko izraisa aizkuņģa dziedzera disfunkcija. Sākuma pakāpes regurgitācija uz plaušu artērijas vārstu nerada ievērojamus hemodinamiskus traucējumus. Tomēr ievērojama asiņu atpakaļnecaurlaidība uz aizkuņģa dziedzera un atriumu izraisa hipertrofijas attīstību un labās sirds pusliemeņu dobumu paplašināšanos. Šīs izmaiņas ir saistītas ar smagu sirds mazspēju galvenajā lokā un vēnu sastrēgumu.

Plaušu regurgitācija izpaužas šādi simptomi:

  • cianozes;
  • elpas trūkums;
  • aritmija;
  • smags tukšums un tā tālāk.

Ar iedzimtu vārstuļu patoloģiju, pazīmes, ka asins cirkulācija ir traucēta, sāk parādīties agrīnā vecumā. Bieži vien tie ir neatgriezeniski un smagi. Nelielas pakāpes neregulāra sirds struktūras nopietna regurgitācija parādās gandrīz tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Tajā pašā laikā tiek novēroti elpošanas traucējumi, cianozes un aizkuņģa dziedzera nepietiekamība.

Diagnostika

Šodien diagnostika nopietni attīstās. Pateicoties ultraskaņai, jūs varat precīzi noteikt dažādas slimības. Ar Echo KG doplerera sonogrāfijas palīdzību ir iespējams novērtēt asins plūsmas raksturu caur asinsvadiem, sirds dobumiem, vārstuļa cirkšņa kustību miokarda kontrakciju laikā, noteikt regurgitācijas pakāpi utt.

Mēs varam teikt, ka Echo CG ir visticamākais un informatīvākais veids, kā reālā laikā pētīt sirds patoloģiju. Tajā pašā laikā šī diagnostikas metode ir lēta un pieejama.

EKG diagnostika - spēja noteikt plaušu artērijas vārstuļa regurgitāciju

Kārtīgas sirds auskulācijas laikā var konstatēt dažas regurgitācijas pazīmes, izmantojot EKG. Ir ļoti svarīgi identificēt sirds vārstuļu aparāta pārkāpumus, kam ir sirdsdarbība gan pieaugušajiem, gan bērniem. Pateicoties grūtnieču ultraskaņai, dažādos laikos ir iespējams konstatēt defektu klātbūtni, kas nav šaubu pat sākotnējās izmeklēšanas laikā, kā arī atklāt regurgitāciju, kas ir netiešs simptoms iespējamajām hromosomu patoloģijām un no tā izrietošajiem vārstu defektiem.

Ārstēšana

Atkāpes ārstēšana zināmā mērā ir atkarīga no iemesla, kas izraisīja šo stāvokli. Arī tam ir īpaša smaguma pakāpe. Nosakot ārstēšanu, ārsts ņem vērā sirds mazspēju un blakusparādības.

Var pieņemt lēmumu par vārstu struktūras pārkāpumu operatīvu korekciju, kas ietver protezēšanu un dažādu veidu plastmasas vai konservatīvu terapiju. Šāda terapija ir vērsta uz asinsrites normalizēšanu orgānos, aritmijas ārstēšanai un asinsrites nepietiekamībai.

Lielākajai daļai pacientu, kam ir izteikta regurgitācija un kuru ietekmē abi asinsrites asinsrites, kardiologi ir nepārtraukti jāuzrauga. Viņiem ir nepieciešams diurētisko līdzekļu un citu medikamentu lietošana, kurus izvēlas speciālists.

Ir ļoti svarīgi neveikt pašapziņu. Ja jūs paļauties uz sevi, nevis konsultējoties ar savu ārstu, jūs to var pasliktināt. Izrakstot ārsts ņem vērā ne tikai pacienta stāvokli, bet arī viņa vēsturi, visu pētījumu rezultātus, kontrindikācijas un citus faktorus.

Valvulares regurgitācijas prognoze ir atkarīga no dažādiem faktoriem, piemēram, pakāpe, cēloņi, vecums utt. Ja jūs rūpējas par savu veselību un regulāri apmeklējat ārstu, varat ievērojami samazināt komplikāciju risku vai pat novērst to vispār. Ir nepieciešams vienmēr un laikā apstrādāt un vadīt veselīgu dzīvesveidu, kā jūs to varat pagarināt un padarīt to laimīgākus!

Simptomatoloģija un plaušu regurgitācijas ārstēšana

Plaušu regurgitācija ir sirds muskuļu patoloģija, kas rodas, palielinoties spiedienam plaušu artērijās. Šo slimību reti diagnosticē, daudzos gadījumos tas parādās cilvēkiem, kuriem agrāk bija sirds slimība. Ja parādās regurgitācijas pazīmes, ir nepieciešama diagnostika, un bieži vien ir iespējams noteikt blakusparādību klātbūtni un izraisīt faktorus patoloģijas attīstībā.

Kas ir sirds vārstuļa regurgitācija?

Sirds vārstuļa regurgitācija ir ķermeņa patoloģisks process, kurā sirds muskuļa kontrakcijas laikā asinsvads daļēji atgriežas sadaļā, no kuras tas sāk pārvietoties. Tādēļ asinsrites sistēmā rodas darbības traucējumi, ko izraisa sirds muskuļa bojājumi.

Regulierisms var ietekmēt jebkuru no četriem sirds vārstiem:

  • mitrāls;
  • aortas;
  • plaušu vēzis;
  • tricuspid.

Atkarībā no sirds muskuļa bojājuma vietas, kā arī no patoloģijas cēloņiem regurgitācija var būt sirds un asinsvadu slimības vai atsevišķas patoloģijas komplikācija, kas neapdraud dzīvību.

Cēloņi

PALĪDZ! Visbiežākais sirds vārstuļu patoloģijas cēlonis ir strauja un ievērojama spiediena palielināšanās viņu artērijās.

Atkarībā no vārsta bojājuma ir iemesli katra slimības veida attīstībai. Visbiežāk šī patoloģija ir plaušu regurgitācija, kuras izskatu izraisa šādi faktori:

  • plaušu hipertensijas primārais un sekundārais posms;
  • hroniskas un smagas plaušu slimības;
  • koronāro patoloģiju klātbūtne;
  • plaušu embolija;
  • Pickvika sindroms;
  • infekciozs endokardīts;
  • reimatisma sirds slimība;
  • plaušu vārstu spiediena bojājumi;
  • karcinoīdu sindroms;
  • injekciju lietošana ar narkotiskām vielām.

Mitrālā vārstuļa sadaļas regurgitācija notiek kāda no šiem iemesliem:

  • darba pārkāpums un papilāru muskuļu sakāve;
  • sirds kambara hipertrofija;
  • CHD;
  • endokardīts;
  • reimatiskas slimības;
  • intraorāla vārsta bojājumi.

Asins plūsmas atgriešanās diastoliskajā stāvoklī trikuspeles sirds vārstuļa bojājuma dēļ var rasties sakarā ar iemesliem, kas izraisa pulmonārās artērijas un mitrālā vārsta regurgitāciju. Arī viņu saraksts ir:

  • trīskāršā vārsta prolapss;
  • Marfana sindroms;
  • vārstu vārstu un citu obligānu departamentu defekti;
  • smagi krūšu kurvja ievainojumi;
  • aktīvo narkotiku ilgstoša lietošana;
  • kardiopātija;
  • iedzimtiem sirds defektiem;
  • plaušu artērijas obstrukcija.

Visbiežāk trīssvītras regurgitācija attīstās kā cita veida patoloģijas komplikācija.

Simptomi

Plaušu (plaušu) 1-grādu regurgitācija, kas ir visizplatītākā, bieži vien ir asimptomātiska. Patoloģijas attīstība var izraisīt simptomu rašanos komplikāciju un asinsrites traucējumu seku dēļ, kas ietver:

  • sirds mazspējas izpausmes;
  • hemodinamikas traucējumi, ko izraisa ievērojama asins plūsma un stresa ietekme uz labo ventriklu;
  • sirds labās kambara distrofijas attīstība.

SVARĪGI! Ir svarīgi zināt, ka pulmonārās artērijas vārsta regulācija ilgu laiku var attīstīties un izraisīt citu sirds slimību rašanos, pat tad, ja patoloģijas patoloģijā nav patoloģiju.

Asins plūsmas traucējumi regurgitācijas pirmajā stadijā notiek mērenā tempā un nepārslogo sirdsdarbību, tādējādi novēršot hemodinamiskās neveiksmes. Šī slimības attīstība visbiežāk notiek ar iegūto regurgitāciju.

Iedzimta plaušu artērijas patoloģija jau bērnībā ir saistīta ar ārējām pazīmēm, kuras bieži sastopamas sirds slimības. Ārējie simptomi sirds vārstuļu atgrūdīšanās manifests kā:

  • cianozes - sinusīts un ādas blanšēšana;
  • elpas trūkums, apgrūtināta elpošana;
  • aritmijas gadījumi;
  • pietūkums;
  • palielināt aknu daudzumu.

Šādas sirds muskuļa patoloģiskā procesa attīstības pazīmes izpaužas tikai straujā attīstībā. Plaušu artērijas vārsta fizioloģiskā regurgitācija, kas ietver tikai 1. slimības stadiju, nav kaitīga veselībai. Šajā periodā ir svarīgi diagnosticēt un turpināt terapiju, kas novērš simptomu veidošanos un stenokardijas komplikāciju.

Mitralu un trikuspīļu vārstu bojājumiem arī nav izteiktas simptomatoloģijas, un ilgstošs periods var nesniegt pacientam neērtības un sāpīgas sajūtas. Tajā pašā laikā ārstēšanas trūkums izraisa sirds mazspēju, kurā jau parādās visas vienlaicīgas ārējas pazīmes un sirdsdarbības traucējumi.

Slimības posms

Atkarībā no skartās sirds platības sirds vārstuļa regurgitācija ir sadalīta 4 galvenajos tipos (saskaņā ar vārstu nosaukumu un skaitu), no kurām katra iet cauri 4 posmiem:

  1. 1. posmā nav simptomu, tāpēc to var noteikt tikai diagnozes laikā.
  2. 2. posms, kurā konstatētas pirmās patoloģijas pazīmes, asins plūsmas pretējā virzienā apjoms ir mērens, pieaug slimības attīstības temps.
  3. 3. pakāpe, kurai raksturīgs ievērojams simptomu pieaugums, atgriešanās asinsrites apjoms kļūst liels un noved pie labās ventrikulārās hipertrofijas veidošanās.
  4. 4. posms, pārvēršas par hronisku patoloģijas formu, kurā simptomi kļūst izteikti un smagi, attīstās sirds muskuļu slimības, sekas ir neatgriezeniskas.

Plaušu regurgitācija var būt gan iedzimta, gan iegūta patoloģija, un tāpēc katra posma ilgums var atšķirties: jo agrāk slimība parādās, jo agrāk tā attīstīsies. Tas ir īpaši svarīgi ņemt vērā to grūtniecības laikā, kā arī jaundzimušo un zīdaiņu vecākus. Ieteicams veikt diagnozi pirmajos mēnešos pēc bērna piedzimšanas, lai novērstu patoloģijas attīstību.

Returgitācija bērniem

Ir iespējams diagnosticēt plaušu regurgitāciju pirms bērna piedzimšanas, un patoloģija nav kontrindikācija dzemdībām, un vairumā gadījumu tā sarežģī grūtniecības gaitu.

Jaundzimušajam, iedzimta atvieglošana parādās ārēji pirmajās dienās pēc dzemdībām ar šādiem simptomiem:

  • ādas cianozes;
  • elpas trūkums, apgrūtināta elpošana;
  • Neveiksmes attīstība labajā stomatā.

UZMANĪBU! Bērni, kuri cieš no patoloģijas akūtās un smagās formās, dažkārt nevar izvairīties no nāves. Grūtniecei ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un pēc iespējas ātrāk sākt ārstēšanu, lai saglabātu bērna veselību.

Diagnostikas pasākumi

Ieteicams regulāri lietot diagnostikas pasākumus, lai novērstu ar plaušu vēdera spiedienu saistītās komplikācijas un patoloģijas. Pirmās patoloģijas pazīmes prasa tūlītēju ārstēšanu speciālistiem un obligātu eksāmenu nokārtošanu.

Diagnostikas pasākumi ietver:

  • Sirds ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), kas ļauj noteikt sirds vārstuļa stāvokli, kā arī sirdsdarbību, tā lielumu un struktūru.
  • Ehokardiogrāfija (EchoCG), kuras rezultāti ļauj uzzināt par asins plūsmas raksturu caur traukiem un sirds dobumiem, kas palīdz noteikt regurgitācijas pakāpi.
  • Elektrokardiogramma (EKG), kas ļauj konstatēt plaušu artēriju un citu attīstītu un esošu sirds vārstuļu anomāliju regurgitācijas klātbūtni.
  • Ārsta pārbaude un aptauja, kas palīdzēs noskaidrot patoloģiskā procesa stadiju, nosaka saistītos simptomus un iespējamos slimības cēloņus.
  • Pacientu vēstures medicīniskā pārbaude, kurā informācija par iepriekšējām sirds un asinsvadu slimībām un sirdsdarbības nodaļas darbībām palīdzēs noteikt patoloģijas cēloni.
  • Doplera sonogrāfija (kā atsevišķs pētījums vai kā daļa no ultraskaņas skenēšanas), kuras rezultātā jūs varat uzzināt par iespējamiem asinsspiediena pārkāpumiem.
  • Kardiogrāfija, kas ļauj identificēt sirds ritma traucējumus, lai kontrolētu aritmijas uzbrukumus.
  • Asins analīze, kuras rezultāti ļauj noteikt glikozes, holesterīna un antivielu saturu asinīs, lai noteiktu miokarda infekciju un iekaisuma procesu klātbūtni.
  • Krūšu kurvja rentgenoloģija, kuras rezultātus var izmantot, lai konstatētu plaušu slimības, to tūsku un taisnās ventrikulārās hipertrofijas veidošanos, ko izraisa regurgitācija.
  • Sirds kateterizācija, kas ļauj konstatēt koronāro sirds slimību klātbūtni, izraisot patoloģijas attīstību.

SVARĪGI! Grūtniecēm ir pieļaujama tikai ultraskaņas diagnostika, pietiek ar to, ka bērnam tiek apstiprināts iedzimts regurgitācija.

Ārstēšana un prognoze

Ir jāuzsāk plaušu artērijas atgrūšanas ārstēšana tikai pēc galvenā cēloņa izņemšanas. Tās shēmā jāņem vērā citu hronisku slimību un kardiovaskulārās sistēmas patoloģiju klātbūtne pacientā, jo īpaši sirds mazspēja un iedzimtas sirds defekti. Pirmā lieta, kas nepieciešama pacientiem ar jebkuru slimības pakāpi, ir nepārtraukta kardiologa uzraudzība.

Patoloģijas fizioloģiskajiem posmiem nepieciešama medicīniska ārstēšana, kuras darbība ir vērsta uz asinsrites normalizēšanu un aritmiju ārstēšanu un asinsrites traucējumiem. Nepieciešamo zāļu saraksts, lai novērstu smagas un akūtas slimības formas attīstību un ārstēšanu, ir:

  • Diurētiskie līdzekļi un diurētiskie līdzekļi - lai noņemtu lieko šķidrumu un novērstu komplikāciju rašanos, samazinot ķermeņa slodzi (Furosemide, Lasix, Trifas).
  • AKE inhibitori - lai normalizētu asinsspiedienu (kaptoprils, monoprils, lisinoprils).
  • Angiotenzīna-2 antagonistus lieto tikai tad, ja ir kontrindikācijas, lietojot AKE inhibitorus (Candesartan, Irbesartan, Diovan).
  • Nitrāti, vazodilatatori un sirds glikozīdi - lai samazinātu slodzi sirds labajā sirds kambarī (Cardix, Olikard, Nitromint).
  • Antiaritmiski līdzekļi - lai samazinātu vai palielinātu sirdsdarbības ātrumu (Lidokainu, Kinidīnu, Ritmonormu).
  • Metaboliskie līdzekļi - uzsākt mioreljona šūnās ("Apilak", "Glicīns", "Milife") reparatīvo un enerģijas apmaiņas procesu.
  • Beta blokatori, kurus lieto hipertensijā ("Carvedilol", "Nadolol", "Labetalol").

PALĪDZ! Ārsta parakstīto medikamentu kurss un ilgums. Vienlaicīgu infekciju un slimību klātbūtnē terapeitiskais kurss ietver zāļu lietošanu simptomātiskai ārstēšanai. Pirmās pakāpes slimības gadījumā pietiek ar konservatīvu ārstēšanu.

Efektīva un nepieciešamā terapijas metode strauji attīstošas ​​regurgitācijas klātbūtnē 2-4 stadijās ir ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas iedala divos veidos:

  • Sirds vārsta atgūšana.
  • Plastmasas un sirds vārstuļa nomaiņa, kad nav iespējams atjaunot tās funkcionalitāti.

Ārkārtas plaušu artēriju regurgitācijas ekstremitālas stadijas gadījumā ar vienlaicīgiem hemodinamikas traucējumiem ārsti var izmantot sirds un plaušu transplantātu.

Vairumā gadījumu patoloģijas dzīves prognoze ir labvēlīga ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu. Ieteicams arī vadīt veselīgu dzīvesveidu.

Iedzimtiem regurgitācijas gadījumiem bez operācijas bieži vien ir nelabvēlīga prognoze, kas noved pie nāves.

Secinājums

Plaušu regurgitācija var rasties pēc iepriekšējas sirds slimības, kā arī ar kardiovaskulāro patoloģiju attīstību. Tā kā slimības sākumā nav simptomu, ir svarīgi regulāri diagnosticēt diagnozi, kurā ir iespējams noteikt un novērst simptomu un komplikāciju attīstību.

Laika diagnoze, kā arī terapeitiskā režīma uzturēšana vairumā gadījumu ļauj ne tikai saglabāt pacienta dzīvi, bet arī to pagarināt.

Plaušu regurgitācija 1 grāds

Regurgitācija ir asiņu pārvietošanās no vienas sirds uz otru cauri vārstiem.

Tas var parādīties uz jebkura vārsta (mitrālā, aortas, trikuspīles, plaušu artērijas vārsta) un ir normāla un patoloģiskā stāvokļa priekšteči.

Zemāk mēs runāsim par regurgitāciju pie 1 grādu plaušu artērijas vārsta un kāda tā ir.

Iemesli

Ja atgriešanās pie plaušu artērijas vārsta sākas, rodas asiņu plūsma no plaušu artērijas līdz labajam sirds kambarim līdz diastolam. Šādas novirzes var novērot daudzu faktoru dēļ:

  1. Primārā plaušu hipertensija.
  2. Sekundārā plaušu hipertensija.
  3. Bronhu-plaušu sistēmas slimības (hroniska obstruktīva plaušu slimība, emfizēma);
  4. Koronārā patoloģija (iedzimta sirds slimība, koronāro sirds slimību, kardiomiopātija);
  5. Plaušu embolija;
  6. Hipoksiskie stāvokļi (Pickwick sindroms).
  7. Vārstu spiediena sifilīts.
  8. Infekciozais endokardīts.
  9. Hroniska reimatiska sirds slimība.
  10. Carcinoid sindroms.
  11. Injicējamo narkotiku lietošana.

Simptomi

Lielākajā daļā pacientu pulmonārās artērijas vārsta atvieglošanai nav klīnisku izpausmju.

Simptomi tiek novēroti, ja ievērojama asiņu injicēšana labajā sirds daļā, kas izraisa hipertrofiju un labās vēdera paplašināšanos ar sekojošiem hemodinamiskiem traucējumiem.

Tās izpaužas sirds mazspējas pazīmes sistēmiskā apritē, proti:

  1. Mainiet ādas krāsu (cianozi).
  2. Elpas trūkums miera stāvoklī un fiziskās aktivitātes laikā.
  3. Apakšējo ekstremitāšu tūska.
  4. Paplašinātas aknas.
  5. Sirds ritma traucējumi.

Līdz ar to pacientiem ir sūdzības, kas raksturīgas pamatā esošajai slimībai, ko papildina plaušu vārsta neatbilstoša darbība.

Regurgitācija 1 grāds bieži vien ir fizioloģisks stāvoklis, un klīniskās pazīmes nav izpaužas.

Atgriešanās asinis šajā gadījumā ir nenozīmīgas un nespēj radīt slodzi uz labo kambari, kā rezultātā cieš no miokarda un sirds dobuma izmēriem, un nav hemodinamisko traucējumu.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzi, fizisko izmeklēšanu, eksāmenu. Ja nav pazīmju par asinsrites traucējumiem, pacienti nesūdzas un bieži pat neuzskata par regurgitācijas klātbūtni.

Asinsrites traucējumu gadījumā ir sirdsklauves, sirdsdarbības pārtraukumi, elpas trūkums iedarbības laikā un, kad process norit miera stāvoklī, kāju tūska ir izteiktāka vakarā, sāpes vēderā sakarā ar aknu palielināšanos.

No anamnēzes ir konstatētas hronisku slimību klātbūtne, iepriekšējas manipulācijas, kas var izraisīt infekciozu endokardītu, sirds traumu un intravenozo narkotiku lietošanu.

Fizikāli ir iespējams identificēt pazīmes, kas liecina par asinsrites traucējumiem lielā lokā - ekstremitāšu pietūkums, hepatomegālija, paaugstināta elpošana un sirdsdarbība, pulssaritmija, ādas cianozes.

Ar perkusiju tiek atzīmēta sirds robežu palielināšanās, un, nosakot ar regurgitāciju, tiek noteikts troksnis plaušu vārsta projekcijā (Graham Stills troksnis). Pacientiem ar fizioloģisko refluksu var konstatēt tikai raksturīgo troksni.

No instrumentālajām metodēm elektrokardiogrāfija un Doplera ultraskaņa ir informatīvas. Kardiogrammā var atrast pazīmes, kas liecina par pārslodzi vai palielināšanos labajā sirdī, sirdsdarbības ritma traucējumiem.

Veicot ultraskaņas diagnostiku, tiek novērtēts sirds izmērs, strukturālās izmaiņas, izdalīšanās frakcija.

Ar doplerogrāfijas palīdzību tiek konstatēta regurgitācijas klātbūtne un tā pakāpe.

Laboratorijā atklājas patoloģijas, kas norāda uz patoloģijām, kuras pavada plaušu regurgitācija: lipīdu vielmaiņas traucējumi, D-dimeša palielināšanās, pozitīvi reimatiskie testi, pozitīva Wasserman reakcija un toksikoloģiskā izmeklēšana pierāda narkotiku lietošanas faktu.

Terapija

Regurgitācijas terapija plaušu vārstam atkarīga no tās rašanās iemesla. Veseliem cilvēkiem bez hemodinamiskiem traucējumiem un sirdsdarbības izmaiņām nav nepieciešama specifiska ārstēšana. Šādi pacienti dinamiski novēro rajona terapijā.

Pašreizējo sirds patoloģiju gadījumā tiek veikta konservatīva un ķirurģiska ārstēšana. Taktika tiek izvēlēta atkarībā no slimības smaguma pakāpes, indikāciju un kontrindikāciju klātbūtnes konkrētai metodei. Konservatīvā ārstēšana nozīmē šādu līdzekļu grupu iecelšanu:

  1. AKE inhibitori: normalizē asinsspiedienu, tiem piemīt kardioprotektīvs, angioprotektīvs efekts.
  2. Angiotenzīna-2 receptoru antagonisti ir alternatīvi līdzekļi AKE inhibitoru nepanesībai.
  3. Nitrāti samazina slodzi uz labo priekškambaru, veicina perifērisko vēnu paplašināšanos.
  4. Diurētiskie līdzekļi no ķermeņa noņem lieko šķidrumu, samazina iepriekšēju slodzi un pēcslodzi. Līdz šim ir izveidotas vairākas diurētisko līdzekļu grupas, no kurām katrai ir individuālas īpašības.
  5. Antiaritmiskie līdzekļi tiek nozīmēti atkarībā no ritma traucējumu veida.
  6. Metaboliskie līdzekļi sāk miokarda šķiedrās atjaunojošos un enerģijas apmaiņas procesus.

Efektīva plaušu artērijas ventilācijas atveseļošanās novēršana nozīmē racionālu stāvokļa korekciju, kas izraisīja asiņu pārmeklēšanu.

Infekciozā endokardīta gadījumā, obstruktīvas plaušu slimības, bronhodilatatora terapijas un tamlīdzīgi gadījumos tiek nozīmētas antibakteriālas vielas.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta saskaņā ar stingrām norādēm, un konkrētas metodes izvēle ir individuāla. Tas ir atkarīgs no esošajām sirds un asinsvadu sistēmas izmaiņām, pacienta stāvokļa smaguma pakāpes, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes.

Plastmasas ķirurģiju var veikt, ja tiek saglabāts un atjaunots vārsts, kas pēc tam normalizē asinsriti no labās kambara līdz plaušu artērijai.

Ja šāda veida iejaukšanās nav iespējama, tad izmantojiet vārstu protezēšanu.

Šim nolūkam tiek izmantotas proteāzes no bioloģiskiem (dzīvnieku audiem) vai mākslīgiem (īpašiem medicīniskiem sakausējumiem) materiāliem.

Smagos gadījumos, kad ir būtiski hemodinamiskie traucējumi, bruto izmaiņas sirds un asinsvadu anatomijā vēršas pret sirds plaušu orgānu kompleksa transplantāciju.

Atslāņošanās galvenie simptomi

Trīskāršā vārsta (t.i., trīskāršā vārsta) regulēšana attiecas uz sirds slimību, un to izpaužas kā vairāki simptomi, kurus var izteikt ar vienreizējām pazīmēm vai darbojas kā vesels komplekss. Tas viss ir atkarīgs no problēmas pakāpes:

  • Pacients ātri iztukšojas, ekstremitātēs ir elpas trūkums un vājums.
  • Palielinās sirdsdarbība, un kreisajā krūšim ir vērojama nepatīkama pulsācija (īpaši ieelpojot).
  • To var novērot aknu rajonā, kā arī kaklā - jugurālajā vēnā.
  • Pacients bieži sūdzas par neērtībām augšējā labajā pusē esošajā hipohondrijā, sāpīgiem vēdera krampjiem un bieži vēlēšanos urinēt.
  • Dzeltena āda var arī būt raksturīga iezīme.

Kopā ar regurgitācijas attīstības subjektīvām pazīmēm ir arī klīniski, ko ārsts varēs noteikt pārbaudes laikā. Tie ietver:

  • plaušu hipertensija
  • vēdera pilskalns,
  • palielinātas aknas, labais ventrikuls un atriācija, kā arī vairāki citi anomālijas.

Daļēji persona ne vienmēr var uzzināt par problēmām, kas radušās sirdī. Agrīnā stadijā slimība pat izstājas bez marķētām pazīmēm. Un, ja kāds no aprakstītajiem simptomiem pēkšņi izpaužas, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kura laikā viņi veic pārbaudes un veic aparatūras diagnostiku.

Retākšanās var kļūt par iegūtu slimību, bet dažreiz ir iedzimtas dabas gadījumi. Sirdsdarbības izmaiņas rodas pat augļa augļa attīstības laikā.

Šī novirze rodas zīdaiņiem tūlīt pēc dzemdībām:

  • Jaundzimušajam var novērot izteiktu cianozi.
  • Ir elpošanas traucējumi.
  • Pārbaude atklāj labās kambara neveiksmi.

Slimība ir tik nopietna, ka tā var izraisīt bērna nāvi. Tādēļ ir svarīgi pārbaudīt augli pirms tā piedzimšanas.

Iespējamie trīsciparu patoloģijas cēloņi

Sirds ir sarežģīta struktūra. Starp citu sastāvdaļu starpā var atšķirt 4 vārstus - plaušu, aortas, mitrālas un trišķiedras. Viņu pienākumi ietver vienvirziena asinsrites nodrošināšanu caur kuģiem. Ja šāda "caurlaides sistēma" neizdodas un rodas patoloģijas.

Trīskāršais vārsta statņi atrodas starp kambara un labo atriumu. Sirdsdarbība ir kontrakciju komplekss un muskuļu relaksācija. Vārsts aizveras, kad rodas muskuļu kontrakcijas brīdis, tādējādi spiežot venozās asinis plaušu artērijā. Tajā pašā laikā asins plūsmas atriovā ceļš tiek bloķēts. Bet tā kā veselīga sirds strādā.

Kādā brīdī vārsts vienkārši pārtrauc slēgšanu līdz galam, un daži no asinīm var iet atpakaļ. Tas ir regurgitācija.

No cik liela strūkla iet uz izplūdi, un atšķiras slimības pakāpe:

  • I grāds - tikko uztveramas asiņu pēdas;
  • II pakāpē strūkla jau ir platāka par 2 cm;
  • pie III - plūsma pārsniedz 2 cm;
  • IV pakāpe ir visnopietnākā, atriums ir bagātīgi piepildīts ar atgriešanās asinīm.

Sirds mazspēja attīstās, ņemot vērā daudzus faktorus, kas izraisa labās kambara paplašināšanos (no kuras vārsts nespēj to pilnīgi izslēgt):

  • hroniskas slimības, kas izraisa elpceļu sašaurināšanos, kurā uzkrājas gļotas;
  • karcinoid (audzējs) veidošanos organismā, kas atbrīvo papildu hormonus asinīs;
  • dažāda sirds mazspēja;
  • reimatisks drudzis;
  • infekciozais endokardīts (īpaši attīstīts narkomāniem).

Galvenais iemesls, kas ietekmēja defekta attīstību, pēc kārtošanas tiks noteikts kardiologs.

Kā atbrīvoties no slimības

Sākotnējos posmos Triuspida atvieglošanu pacienti viegli panes, neietekmējot viņu profesionālo darbību. Dažreiz pat ar šādu diagnozi viņi veic, lai kalpotu armijā. Bet tas viss ir individuāli.

Labās puses izplūde tiek uzskatīta par nekaitīgāku novirzi no normas, salīdzinot ar kreisās puses regurgitāciju, kas dažkārt noved pie nāves.

Narkotiku terapija

Trikusputnu asiņu aizplūšanas ārstēšanā ņem vērā slimības pakāpes un to simptomus:

  • Trīskāršā vārsta regulēšana 1 grādam nav nepieciešama īpaša iejaukšanās, un to bieži vien pielīdzina normai. Tātad ar šo formu viņi bieži tiek nogādāti pie pakalpojuma. Ja provokatoram bija cita slimība, tad zāļu terapija būtu vērsta uz tā ārstēšanu.
  • Trīskāršā vārsta regulēšana 2 grādos prasa iejaukšanos tikai tad, ja ir nopietna sirds patoloģiju attīstība. Šajā situācijā pacientiem tiek nozīmēti diurētiski līdzekļi un līdzekļi, lai atvieglotu asinsvadu sieniņu muskuļus.
  • Trešā un ceturtā pakāpē trīskaps plūsmas gadījumā nav iespējams iztikt bez ķirurģiskas iejaukšanās:

a) plastmasa nozīmē vārsta sašūšanu un vārstu skaita samazināšanu;

b) anuloplastika ir balstiekārta uz vārsta ieviešana, kas ļauj atjaunot darba funkcijas;

c) protezēšana - pilnīga nomaiņa (lieto visstingrākos gadījumos).

Ja 1. un 2. pakāpē jaunieši tiek pieņemti kalpot dažās militārajās nozarēs, tad divos nākamajos posmos viņi pacientiem veic tikai ambulances reģistrāciju.

Tautas medicīna

Neviena cilvēka saslimšana nevar iztikt bez ārstēšanas ar tautas līdzekļiem. Tricuspid regurgitācijas gadījumā vecmāmiņu receptes var izmantot kā papildinājumu galvenajai ārstēšanai (bet ne kā alternatīvu tam):

  • Ieteicams veikt rozmarīna tinktūru. 50 g žāvētu lapu ņem 1 litru sarkanvīna (sausa). Tinktūra tiek turēta tumšā vietā 50-60 dienas. Pirms ēšanas ņem 2 ēd.k.
  • Zāļu novārījums ir ļoti noderīgs. Izveidojiet ērkšķu, viršu un vilkāvaļu ziedu kolekciju. Uz glāzi verdoša ūdens ņem 1 ēdamkarote. savāc un 15 minūtes tvaicē ūdens vannā. Celiet buljonu, tas ir dzēris visu dienu 2-3 devām. Pirms ražas novākšanas šis dzēriens katru dienu nedrīkst būt labāks, lai sagatavotu jaunu novārījumu.
  • Sausā piparmētra tiek pagatavota kā tēja, uzturoties apmēram stundu, un to uzņem pusi tasi trīs reizes dienā.

Var izmantot arī citrona balzama, oregano, timiāna, kumelīšu, mātītes utt. Apstrādē. gan atsevišķi, gan kombinācijā.

Slimības tālākas attīstības novēršana

Galvenā trikuspīles atvīrīšanas attīstības novēršana tiek samazināta līdz slimību ārstēšanai, kas izraisīja sirds patoloģiju. Īpaši tas attiecas uz reimatoīdām izpausmēm.

Ir nepieciešams vadīt veselīgu dzīvesveidu, atsakoties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkoholisms, narkotikas). Galvenā loma ir pareizai uzturam, kas neapgrūtina sirds ar holesterīnu. Ir arī vērts domāt par terapeitisko vingrošanu - fiziskā piepūle (optimāla rakstura) veicina muskuļu elastību.

Cilvēkiem, kuriem ir risks, ir nepieciešams izveidot ciešu kontaktu ar kardiologu, viņam periodiski jāpārbauda. Tikai uzmanīga attieksme pret jūsu veselību palīdzēs saglabāt "motora" darbību daudzus gadus.

Jauni puiši, kas uzskata, ka ar mitrālu, trikuspidu vai citu regurgitāciju neņem vērā, lai kalpotu armijā, jums nevajadzētu meklēt iemeslu, kas kaitē viņu veselībai. Ar vieglu slimību nav pārliecības, ka medicīniskā padome sniegs jums "balto" biļeti. Dažos karavīru veidos dažreiz tie notiek arī otrā regurgitācijas pakāpē.

Tātad, ja attīstās trīskāršā atgriešanās, neatkarīgi no tā, vai viņi uzņem armiju, atbilde uz jautājumu būs individuāla. Tas ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa un faktora, kas ietekmē jebkura grāda izpausmi.

Kas ir regurgitācija?

Tricuspid regurgitācija ir sirds patoloģija, kas nozīmē apgrieztās asins plūsmu sirds labajā pusē (no kambara līdz atriumam) laikā, kad tiek ievadīta sirds dzinuma sistolija. Šī nosacījuma cēlonis ir trīsdimensiju vārstuļa nepietiekamība, ko izraisa dažādi faktori.

Tricuspid regurgitācija var būt:

  • primārais - attīstās sirds primārās patoloģijas rezultātā bez plaušu hipertensijas simptomiem;
  • sekundāra - parādās, pateicoties labā kambara un plaušu hipertensijas paplašināšanās.

Turklāt vārstuļu nepietiekamība tiek sadalīta iedzimta un iegūta.

Ir vairāki regurgitācijas pakāpieni.

  1. Pirmais ir minimāls. Praktiski nav novērota atgriezeniskā asins plūsma.
  2. Otrais pakāpiens. Apgriezto strāvu novēro aptuveni 20 mm attālumā no vārsta.
  3. Trešais grāds Vārsta nepietiekamība ir asiņu atgriešanās iemesls 20 milimetru attālumā.
  4. Ceturtā grāda regulēšana. Asins atgriezenisko kustību var noteikt lielā attālumā.

Cēloņi un simptomi

Trijstvīras regurgitācija absolūtā vairumā gadījumu rodas sirds patoloģijas fona, ko papildina plaušu hipertensija, labās vēdera paplašināšanās un asinsrites traucējumi. Vārstu nepietiekamība var būt iedzimta iezīme vai tas var parādīties ilgstošu noteiktu zāļu (ergotamīna, fentermīna) uzņemšanas dēļ.

Starp primārās regurgitācijas cēloņiem ir jāuzsver:

  1. Labā kambara miokarda infarkts.
  2. Endokarda reimatiskais bojājums.
  3. Infekciozais endokardīts.
  4. Prolapse trikusvārsts.
  5. Krūškurvja traumas.
  6. Neparastas papillāru muskuļu funkcijas, kas saistītas ar išēmiju.
  7. Marfana sindroms.

Sekundāro trisuļvadu atgrūšanos parādās šādu iemeslu dēļ:

  • labās sirds kambara hipertrofija;
  • plaušu hipertensija;
  • priekškambaru defekts;
  • sirds mazspēja;
  • audzējs (audzējs), kas kavē asins plūsmu no labās stumbra.

Pirmās grūtības trikuspīpes atkārtojums parasti ir labdabīgs stāvoklis, kas nerada būtiskas patoloģiskas izmaiņas organismā un neprasa speciālu ārstēšanu. Tikai nelielam pacientu skaitam var būt pietrūkst jūga vēnu, pateicoties spiediena palielināšanās tajos. Ar smagu stenokardiju (3-4. Pakāpe) jūga vēnas pietūkst un palpācija var sajust trīce. Vārsts neveiksme var izraisīt labā kambara, sirds mazspējas un priekškambaru mirdzēšanas traucējumus.

Iespējamo klīnisko simptomu saraksts ar trīsdimensiju vārstuļa nepietiekamību ir šāds:

  • drebuļu vēnu pietūkums un trīce;
  • asinsrites traucējumi;
  • aritmija (plandīšanās);
  • sirds toniņi ir sadalīti;
  • samazināts sniegums sakarā ar paaugstinātu nogurumu;
  • elpas trūkums;
  • zemākās ķermeņa pietūkums;
  • ādas tūska;
  • bieža urinēšana.

Diagnoze, terapija un profilakse

Parastā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta vēsturi un fizisko izmeklēšanu. Precīzi diagnosticēt regurgitāciju (ar tās pakāpes definīciju) ir iespējams tikai ar Dopplera ehokardiogrāfijas palīdzību.

Kā papildpētījumu metodes izmanto krūšu kurvja rentgenogrāfiju un elektrokardiogrāfiju. Elektrokardiogrammā bieži vien ir iespējams atklāt labās ventrikulārās hipertrofijas pazīmes. Visbiežāk nav konstatēta pirmās pakāpes trīskapslēga regurgitācija radiogrāfijā. Tomēr vārsta nepietiekamība no otra līdz ceturtajai pakāpei ļauj redzēt paaugstinātu vena cava un taisnā atriuma paaugstināšanos rentgenogrāfijā, un dažreiz var rasties izplūšana pleiras dobumā.

Sirds kateterizācija diagnozei ir ļoti reta. Ja šo metodi joprojām lieto, vēdera sistolē un augsta vai normālā sistoliskā spiediena atriumā tiek konstatēts izteikts priekšdziedzera sistoliskais vilnis.

Pirmās pakāpes trikuspīpes regurgitācija neprasa ārstēšanu, jo tas neizraisa nopietnus hemodinamiskus traucējumus un pacienti to labi panes. 2-4 grādu regurgitācijas terapija ir paredzēta, lai novērstu iemeslu, kas izraisīja vārstuļa nepietiekamību (etioloģiskā ārstēšana). Turklāt ārstēšanā rodas komplikācijas (sirds mazspēja, aritmija). Ārstēšanai izmanto konservatīvu metodi, kas nozīmē, ka tiek lietotas zāles: sirds glikozīdi, antiaritmiski līdzekļi.

Akūta slimība vai slimības progresēšana, kā arī konservatīvās terapijas neefektivitāte ir indicēta operācija. Ir vairākas iespējas: anuloplastika, plastmasas vai protezēšanas vārsts.

Anuloplastika tiek veikta gadījumos, kad regurgitācijas cēlonis ir vārsta gredzena paplašināšana. Anuloplastikā trīskapsienas vārsta diametrs ir samazināts vai apšūts uz protezēšanas gredzenu.

Atvieglošanas laikā tiek veikta protezēšana vai plastika, kuras cēlonis ir vārsta primārais bojājums (sakarā ar kancinoīdslāni vai Epšteina defektu) vai kad nav iespējams veikt annuloplastiku.

Protēzes ir mākslīgas un bioloģiskas. Visbiežāk tiek lietots cūkgaļas vārsts, kas mazina trombembolijas iespējamību pēcoperācijas periodā (kas nav gadījumā ar mākslīgo protezēšanu). Cūkgaļas vārsts var pienācīgi strādāt apmēram 10 gadus, pēc tam to nomainot ar jaunu. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, piecu gadu pacientu izdzīvošana pēc vārstuļa nomaiņas ir 70 procenti. Operatīvās ārstēšanas metodes blakusparādības ir saistītas ar augstu risku attīstīt atrioventrikulāro bloku, trombozi vai mākslīgās protezēšanas kalcifikāciju, kā arī bioloģiskās protēzes deģenerāciju vai endokardītu.

Faktori, kas pastiprina tricuspid regurgitācijas gaitu, ietver:

  • organisko vārstu izmaiņas;
  • citi sirds defekti;
  • sirds mazspēja.

Pacientu nāve nāk no pakāpeniskiem asinsrites traucējumiem. Sekundārā vārstuļa nepietiekamības attīstībai ir arī nelabvēlīga prognoze, cik ātri vien iespējams, jāturpina ķirurģiska ārstēšana.

Galvenais profilakses līdzeklis trikuspides nepietiekamībai ir novērst un savlaicīgi ārstēt reimatismu un citas slimības, kas var izraisīt vārstu bojājumus un kā rezultātā atkārtotību. Viens no galvenajiem profilakses pasākumiem ir sistemātisks kardiologa novērojums. Cilvēkiem, kuri ir aprīkoti ar mākslīgo protezēšanu, ir jāieņem infekciozā endokardīta profilakse un jālieto zāles, kas samazina asins recēšanu, lai samazinātu vārstuālās trombozes risku.

Regulēšanas process

Asinis pastāvīgi cirkulē no vienas sirds departamenta uz otru. Tas iet no plaušu artērijām uz plaušām, pēc tam bagātināts ar skābekli, atgriežas sirdī un nonāk sistēmiskā cirkulācijā. Jēdziens "regurgitācija" attiecas uz dažādiem sirds vārstuļu tipiem, ar kuriem iespējams reversās asins plūsmas parādīšanās. Var atgriezties citā asins tilpumā - ņemot vērā tā daudzumu, nosaka regurgitācijas pakāpi.

Kā parādās plaušu regurgitācija?

Kad miokarda un visu vārstu aparāts darbojas normāli, sirds kameras kontrakcijas laikā vārsta lapas ir cieši noslēgtas. Sirds vārstuļu dažādu slimību dēļ šīs funkcijas var būt sliktākas.

Plaušu regurgitācijas parādīšanās parasti ir saistīta ar plaušu vārstu darbības traucējumiem. Šajā gadījumā asinis sirds relaksācijas laikā tiek sūtītas atpakaļ atpakaļ plaušu artērijas sirds kambarī.

Izaugsmes cēloņi

atraugas no plaušu artērijas plaušu vārstu pretēji laikā notiek caur asins pārliešanu no artērijas nonāk kambara un ātrijā labās sirds tādā stāvoklī diastolē. Šī novirze var rasties dažādu iemeslu dēļ:

  • Primārā un sekundārā plaušu hipertensija;
  • Hroniskas un akūtas plaušu un bronhu slimības, tai skaitā emfizēma, obstruktīvās elpošanas sistēmas slimības;
  • Patoloģiskas izmaiņas sirds struktūrā izēmijas, iedzimtu un iegūto defektu, kardiomiopātijas rezultātā;
  • Asins recekļu veidošanās plaušu artērijā;
  • Pickviksa sindroms, kam raksturīga elpošanas mazspēja;
  • Mitrālā stenoze;
  • Vārstu sakropļo sifilisa sabojāšana;
  • Infekcijas izcelsmes endokardīts;
  • Reimatiskās hroniskas sirds slimības;
  • Carcinoid sindroms;
  • Zāļu lietošana injekcijas veidā.

Vārsta plaušu stumbra disfunkcijas izpausme

1 grādu plaušu artērijas vārsta regulēšana parasti notiek bez jebkādām pazīmēm. Dažos gadījumos tiek atzīmēti funkcionālās sirds mazspējas simptomi, kas saistīti ar traucējumiem labajā ventrikulā. Trīskāršā regurgitācijas pirmā stadija neizraisa būtiskas izmaiņas cilvēka asinsvadu sistēmā. Ievedot ievērojamus asiņu daudzumus sirds kambaros, var palielināties sieniņu biezums un pēc tam paplašināšanās. Šīs izmaiņas izraisa plaušu artērijas un sirds vārstuļa nepietiekamības pazīmes, venozās sistēmas sastrēgumus.

Galvenās plaušu artērijas atgrūšanas pazīmes ir:

  1. Zila āda;
  2. Bieža drenāža;
  3. Uzbudinājums;
  4. Ātrs impulss.

Ņemot vērā iedzimtas sirds patoloģijas fona, slimības pazīmes var konstatēt pirmajos mēnešos pēc bērna piedzimšanas. Vairumā gadījumu tie izpaužas smagā formā un nav pakļauti kompensācijai. Slimība ir saistīta ar ādas cianozi, elpošanas funkcijas nepietiekamību, labās kambara darbības traucējumu simptomiem. Šīs smagākās patoloģijas izpausmes izraisa sirdsdarbības apstāšanos. Šī iemesla dēļ grūtniecēm ir paredzēta ultraskaņas diagnostika, kurā var noteikt augļa defektus un patoloģisko attīstību.

Uzmanību: fizioloģiskā plaušu regurgitācija (ārpus patoloģijām) notiek bez acīmredzamām klīniskām pazīmēm un nav kaitīga veselībai.

Šādas parādības rodas arī citiem sirds vārstiem. Simptomi trikuspidālā atraugas un neveiksmes vārsta var tikai izpausties kad liešana liels asins daudzums pareizā ātrijā, kas izraisa dilatācija un hipertrofiju labā kambara ar vēl traucējumiem hemodinamiku.

Mitrālā vārsta neveiksme vispirms rada kreisā atriuma pārslodzi, un pēc tam - ventriklu.

Uzmanību! Ar 1 grādu regurgitāciju atgriešanās asinīs tiek raksturota ar nelielu tilpumu un pats par sevi nevar pārslogot sirds kambaru. Tādēļ šī procesa laikā nav traucēti dobumu izmēri un miokarda biezums, nav negatīvu hemodinamisko izmaiņu.

Diagnostikas metodes

Diagnozi var veikt, ņemot vērā pacienta vēsturi, sūdzības, pārbaudi un pārbaudi. Ja nepastāv klīniskās izpausmes par nepietiekamu asins piegādi, pacienti nesniedz sūdzības. Tāpēc daudzi cilvēki bieži pat nezina, ka viņiem ir plaušu regurgitācija.

Kad slikta asinsrite sūdzības var būt sirdsklauves, elpas trūkums, pēkšņas bezcēloņu maiņa sirdsdarbība, sāpes kreisajā pusē krūšu, ekstremitāšu tūska, īpaši vakaros, jo vēderplēves sāpju dēļ palielināties aknu izmēru.

Anamnēze ļauj identificēt hroniskas slimības, iepriekš veiktas darbības, kas var izraisīt endokardītu, postījumu traumu, lai noskaidrotu, vai pacients nav devis narkotiskus šāvienus.

Izmantojot instrumentālās diagnostikas metodes, varat iegūt precīzu informāciju par regurgitāciju. Izmanto ehokardiogrāfiskos un elektrokardiogrāfiskos pētījumus, kā arī Doplera metodi. Kardiogrammā ir sastrēguma pazīmes vai labās sirds ritma palielināšanās, ritma traucējumi un gaisa kuģa vārsta funkcionalitāte.

Izmantojot sirds ultraskaņu, tiek veikts novērtējums par orgānu lielumu, struktūras un izmēra izmaiņām, kreisās un labās atriumas darbu un izdalīšanās frakciju. Doplera sonogrāfija palīdz noteikt, vai vispār ir plaušu atvieglošana, un kāda ir tā pakāpe.

Laboratorijas testi liecina par patoloģijām, ko pavada plaušu artērijas regurgitācija un plaušu vārsts: lipīdu metabolisma traucējumi, pozitīvi reimatisma testi un Wasserman reakcijas klātbūtne.

Ārstēšanas izvēle

Ārstēšana ir atkarīga no iemesla, kādēļ parādījās plaušu artērijas un pulmonārā vārsta sāpes. Ja cilvēkam nav hemodinamisko traucējumu un izmaiņas sirds sistēmā, viņam nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Tas ir pietiekami, lai šādu pacientu varētu redzēt kardiologs.

Tas ir svarīgi! Ja sirds funkcija ir traucēta pret regurgitācijas fona, tad ir jānodrošina ķirurģiska un konservatīva ārstēšana. Terapeitiskās taktikas izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa, kontrindikāciju klātbūtnes un norādēm uz noteiktām metodēm.

Lasīt Vairāk Par Kuģi