Brahiocefālisko (mugurkaula, miega artēriju) artēriju patoloģiskā deformācija

Arteri, kas piegādā smadzenes: subklāviņa, mugurkaula, brahiocefālus stumbus, bieži, ārējo un iekšējo miega sauc par brahiocefāliju (BCA).

Patoloģiskā deformācija GCA (mugurkaula, miega) artērijas - iedzimtas vai iegūtas konfigurācijas izmaiņas brachiocephalic artērijas (asinsvadus, kas apgādā smadzenes), kas noved pie asins plūsmas īpašību traucējumu un attīstības akūtas cerebrovaskulāro traucējumu vai hroniska cerebrovaskulāru nepietiekamību.

Iekšējās miegāņu artērijas patoloģiskā virpotības veidi (ICA patoloģiskā virpotība):

novirze - artērijas saliekšana un lūmena sašaurināšanās pārejas vietā (starpsienas stenoze),

Asinsrites traucējumu mehānisms ir vieglāk iedomājams, saspiežot, sagriežot vai saliekot dārza šļūteni - paātrinot šķidruma plūsmu un samazinot tās laminārās īpašības, tiek zaudēta asins kinētiskā enerģija un nepietiekama asins pieplūde smadzenēs. Vēl viens mehānisms ir lūša sašaurināšanās artērijas pietūkuma vietā - starpsienas stenoze, kas noteiktos apstākļos ir analoģiska tuneļu lūmena stenozei aterosklerozes gadījumā.

Iekšējās miega artērijas patoloģiskā virpotība (ICA tievums)

Iekšējās miega artērijas patoloģiskā bojājums (ICA patoloģiskā sarežģītība) ir visbiežāk sastopamā patoloģija starp BCA deformācijām.

Saslimšana ar artērijām, kas baro smadzenes ar asinīm BCA patoloģiskās deformācijas rezultātā, izraisa hroniskas smadzeņu asinsrites traucējumus, kas ir pre-insulta stāvoklis (insults - smadzeņu infarkts).

Hroniska cerebrovaskulāra mazspēja (CNMC)

Šis nosacījums ir konstante galvas asins trūkums smadzenēs, nepārtraukta skābekļa bads un smadzeņu audiem, izraisa neironiem būt pastāvīga spriedze visu starpšūnu un starpšūnu sakaru sistēmām, kas noved pie traucējumiem parasto abu smadzeņu šūnu darbību un ķermeni kopumā.

Smadzeņu asinsrites traucējumu simptomi

Gandrīz pusei gadījumu simptomi netiek atklāti, un pārbaudes laikā un miokarda artēriju dupleksā skenēšana tiek konstatēta nejaušība. Visbiežāk pirmās CNMC izpausmes ir galvassāpes frontālās un laika zonās, reibonis, troksnis ausīs, atmiņas zudums. Retāk sastopami smagāki neiroloģiski traucējumi pārejošu išēmisku lēkmju (TIA), pēkšņas samaņas zuduma veidā. Galvenās prekursori attīstības lielu trieka ir TIA, iespējamais īslaicīga paralīze rokām un / vai pēdām (no dažām minūtēm līdz vairākām stundām), runas traucējumi, pārejošs vai strauji parādījās aklumu vienā acī, atmiņas zudums, reibonis, ģībonis. TIA klātbūtne ir satraucošs brīdinājuma signāls, ka jūsu smadzenes ir nopietni apdraudētas, un jums ir nepieciešams pārbaudīt, cik ātri vien iespējams, un sākt ārstēšanu.

CNMC cēloņi (hroniska cerebrovaskulāra mazspēja)

BCA patoloģisko deformāciju cēlonis ir ģenētisks un ir saistīts ar nepareizu artēriju skeleta konstrukciju, kas sastāv no strukturāliem proteīniem - kolagēnam un elastīnam. Ar vecumu, palielinās sabiezējums, kas bieži kļūst par sūdzību cēloni vecumā, neskatoties uz slimības iedzimto dabu. Patoloģiski bojājumi ir iedzimti!

Galvenā Krievijā izmantotā KhNMK klasifikācija (pēc Pokrovska A.V.) satur 4 grādus:

I grāds - asimptomātiskas vai bez smadzeņu išēmijas pazīmēm, ņemot vērā pierādītu, klīniski nozīmīgu smadzeņu asinsvadu bojājumu;

II pakāpe - pārejošas išēmiskas lēkmes (TIA) - notikums no fokusa neiroloģisks deficīts ar pilnīgu regresiju neiroloģisku simptomu laikā uz 1 stundu pārejošu išēmisku lēkmju (TIA) - notikums no fokusa neiroloģisks deficīts ar pilnīgu regresiju neiroloģiskiem simptomiem laikā līdz 24 stundām;

III pakāpe - tā saucamais hroniskais SMN kurss, t.i. smadzeņu neiroloģisko simptomu klātbūtne vai hroniska vertebrobasilaras nepietiekamība, kam anamnēzē nav fokālo deficītu vai tā sekas. Neiroloģiskā sistematizācijā šis termins atbilst terminam "discirkulācijas encefalopātija";

IV pakāpe - cieta, pabeigta vai pilnīga insults, t.i. fokālos neiroloģiskos simptomus pastāv vairāk nekā 24 stundas, neatkarīgi no neiroloģiskā deficīta regresijas pakāpes (no pilnīgas vai bez regresijas).

Galvenās diagnostikas metodes HNMK:

• ultraskaņas abpusēja skrīnings ar brahiocefālām artērijām;
• multispirāli datortomogrāfija - brahiocefālo artēriju angiogrāfija,
• brahiocefālo artēriju angiogrāfija.

Hroniska cerebrovaskulārā nepietiekamība (CNMC).

Ar insulta draudiem artērijas asinsrites zonā ieteicams veikt ķirurģisko ārstēšanu - izsitumu novēršana. Operācija attiecas uz standarta iejaukšanos ar pārbaudītu paņēmienu. Visbeidzot, operācijas laikā tiek izvēlēta eliminācijas metode. Paulukas metode - iekšējās miega artērijas atveres reimplantācija kopējā miega artērijā, metode saskaņā ar E. Hurwitt - tievās zonas noņemšana ar asins plūsmas turpināšanos caur artēriju. Ar mugurkaula artērijas patoloģisko virbuļīgumu - mugurkaula artērijas mutes reimplantācija.

Tas ir svarīgi!

• Patoloģiski sarežģījumi narkotikas nav iztaisnot!
• Ja jums vai jūsu vecākiem ir miegainību artēriju tūska, pārbaudiet sevi un pārbaudiet savus radiniekus.

Augsto medicīnas tehnoloģiju klīnikas sirds ķirurģijas nodaļā N. I. Pirogovs ir brahiocefālisko (mugurkaula, karotīdu) artēriju patoloģiskās deformācijas ķirurģiska ārstēšana.

Mūsu ķirurgi attīstīta un izmantota atjaunošanas metodi artēriju patoloģisks līkumainību ICA (ICA), ar saglabāšanu svarīgu anatomiskās kamoliņi, kā rezultātā ievērojami samazinās biežumu pēcoperācijas asinsspiediena nestabilitāti.

Sazinieties ar sirds-asinsvadu ķirurgu: +7 (812) 676-25-25 vai tiešsaistē.

S simboliska abās suns

Ziņojums Svetlana Anatolievna "Piektdiena 13 janvāris 2012 16:55

Ziņojums NatKa »Piektdiena 13 janvāris 2012 18:11

Vēstule Svetlana Anatolievna "Mon 16.01.2012 08:36

Ziņojums NatKa »Pirmdiena 16 janvāris 2012 20:30

Vēstule Olya »Sestdiena 11 marts, 2012 08:29

Sakaru S veida iekšējā miega artērija no abām pusēm

Ziņojums ledyglamur_187506 »Tue Feb 20, 2014 2:51 pm

Post NatKa »Piektdiena 21 februāris 2014 7:43 pm

SHEIA.RU

Iekšējā karotīskā artērijas patoloģiskā čokurošanās: simptomu lūzums, ārstēšana, ko darīt

Simptomi un iekšējās miega artēriju patoloģiskās sarežģītības ārstēšana

Iekšējā miegātiska artērija (ICA) attiecas uz nozīmīgiem traukiem, kas nodrošina uzturu smadzenēs. Šiem kuģiem ir noteikta berzmašība, kas normālā diapazonā neietekmē asinsritumu. Tomēr smagas iekšējās miega artērijas izliekšanās un patoloģiska virpuļošanās var radīt nopietnus traucējumus intrakraniāla struktūras asinsapgādē.

Miega artēriju struktūra

Šī artērija ir tvaika telpa, kopējā artērija ir sadalīta divās - pa kreisi un pa labi. Kreisā miega artērija sākas no aortas arkas, bet labajā pusē - perforē. Turklāt tie ir sadalīti ārējā miegā un iekšējā miegā. Šo vietu sauc par bifurkāciju. Tūlīt pēc zarošanas iekšējā miega artērijā izpaužas kāda paplašināšanās, ko sauc par miegāņu sinusu, kas ir nozīmīga refleksiogēna zona ar daudzām nervu šūnām. Šīs šūnas ir iesaistītas asinsspiediena uzturēšanā, regulējot sirdsdarbību, asins sastāvu un skābekļa klātbūtni.

Arterijas patoloģiskās bojājuma attīstība

Svarīgs faktors, lai attīstītu tricītību ICA, ir iedzimtība un iedzimtas pārmaiņas, kas saistītas ar elastīgo šķiedru pārsvaru pret kolagēnu asinsvadu audos. Tas veicina lielu trauku sienu nodilumu, to sašķelšanu un deformāciju.

Patoloģijas attīstība var būt pārmērīga stresa ietekme uz artērijām, kas rodas ar hipertensiju un aterosklerozi, kad asinsvadu sieniņās deponētās aterosklerotiskās plāksnes samazina traumas lūmenu un izraisa asinsrites traucējumus. Iespējams, ka citi patoloģijas cēloņi ir iespējami, bet vēl nav pilnīgas skaidrības par šo problēmu.

Tajā pašā laikā, kā liecina profilaktiskie izmeklējumi, miokarda artērijas tievuma izpausme aptver līdz pat 25% iedzīvotāju.

Kuģu lobīšanās veidi

Visbiežāk sastopamie asinsvadu patoloģijas veidošanās veidi ir:

• S veida izgriezums ir vienmērīgs locījums, kas var rasties vienā vai vairākās vietās. Šādi liekumi būtiski neietekmē cilvēka labklājību un izpaužas tikai profilakses pārbaudēs. Tomēr tie var attīstīties, novedot pie pārmērībām un, attiecīgi, nopietnu asinsrites traucējumu.
• Kink-kinkina trauks ar akūtu leņķi. Dažos gadījumos šī patoloģija var būt iedzimta un no bērnības pavadīt cilvēkus ar smadzeņu asinsrites traucējumiem. Tas var attīstīties arī no S veida čūlas, ko pastiprina hipertensija un aterosklerozi. Kink vienlaikus izpaužas kā smadzeņu asinsrites un tā raksturīgo simptomu pārkāpums.
• Coiling - cilpas līdzīgi apvalkotās artērijas. Lai gan šāda veida artērijas patoloģija nerada asu saliekšanos, tomēr tā ietekmē asinsriti, ievērojami palēninot to. Izstaroto simptomu intensitāte ir atkarīga no asinsspiediena lieluma, pacienta stāvokļa un citiem faktoriem.

Simptomatoloģija

Samezglošanās iekšējā miega artērijā ir visbiežāk asimptomātiska, taču ar progresēšanu pacienta patoloģiskā līkumainību sava starta laika izjaukt fenomenu, ko izraisa traucējumi smadzeņu cirkulāciju, kas tiek parādīts no šiem simptomiem:

• bieža reibonis;
• dažādas lokalizācijas galvassāpes;
• nesaskaņotība;
• troksnis ausīs;
• periodiska runas pasliktināšanās;
• īslaicīgs apziņas zudums;
• atmiņas traucējumi;
• invaliditāte

Diagnostika

Miokarda artēriju patoloģiskās bojājuma diagnoze nav iespējama tikai simptomātiskos indikatoros, jo šīs izpausmes ir raksturīgas arī citu veidu asinsvadu slimībām. Tāpēc obligātā pievienošana ir klīnikā veikto pētījumu rezultāti.

Tie ietver:

1. atbalss skenēšana ar Doplera ultraskaņu un saņemtā signāla spektrālo analīzi;
2. spirālveida datortomogrāfija;
3. radiogrāfiska angiogrāfija.

Šie diagnostikas instrumenti ļauj novērtēt asinsrites hemodinamiskos parametrus virpuļainības zonā, lai noteiktu tūsku izraisītas iekšējās miegāņu artērijas displāzijas klātbūtni, lai noteiktu deformācijas raksturu. Būtiskas patoloģiskas izmaiņas, kas izveidotas, pamatojoties uz sarežģītiem diagnostikas instrumentiem, kalpo kā indikators ārstēšanai ar ķirurģiskas korekcijas palīdzību.

Ārstēšana

Miokarda artēriju patoloģiskās bojājuma ārstēšana ir iespējama tikai operācijā. Šādas operācijas veic īpaši asinsvadu ķirurģijas centros. Stenozes, kuru ietekmē aterosklerozi, platība ir saīsināta, kas ļauj atjaunot artērijas atvērtību. Ja ir plašas miega artērijas bojājumi, tiek izmantoti kuģa zonas protezēšana.

Ja miega artēriju tievums ir pievienots stenozei, balonu katetri un metāla stenti tiek atstāti trauka iekšpusē, lai novērstu atkārtotu sašaurināšanos. Atveseļošanās periods pēc operācijas ilgst ne vairāk kā 7 dienas. Pēc ārstēšanas galvas smadzeņu nomākuma simptomi pilnībā izzūd.

Profilakse

Šādi pasākumi var tikt izmantoti, lai novērstu miega artēriju saslimšanu:

• uzturēt vajadzīgo līmeni holesterīna līmeni asinīs, taukskābju, sāļu un kūpinātu produktu izvadīšanu no uztura un bagātināt to ar svaigiem dārzeņiem un augļiem;
• artēriju hipertensijas ārstēšana;
• pilnīga smēķēšanas pārtraukšana, kas saistīta ar visbīstamākajiem faktoriem, kas ietekmē patoloģisko izmaiņu attīstību asinsvadu sienās;
• ķermeņa masas kontrole;
• vingrinājums ar mērenu slodzes līmeni;
• smagas fiziskās slodzes izslēgšana, pēkšņas galvas kustības un sporta nodarbības profesionālā līmenī.

Bez tam, tas ir svarīgi smadzeņu asinsrites traucējumu simptomu gadījumā, konsultējieties ar ārstu un veiciet pētījumu, kas viņiem uzticēts.

Atbilstība visiem šiem pasākumiem ir būtiska cilvēkiem, kuri jau ir veikuši operāciju.

Iekšējās miega artērijas deformācija - patoloģiska virpuļošanās

Iekšējā miega artērija ir hemodinamiski nozīmīgs smadzeņu asinsrites sistēmas elements.

Lielākajā daļā gadījumu šis kuģis nav taisns un ir tvirtums. Dažas no tām neietekmē asinsrites ātrumu un tiek uzskatītas par normas zīmei. Tomēr smagie līkumi var kavēt pilnīgu asins piegādi intrakraniālajām struktūrām, kā rezultātā rodas dažādi traucējumi. Iekšējā miega artērijas patoloģiskā bronhīts izraisa displāzijas traucējumus, kas ir atzīmēti netālu no bruto saliekuma laukuma. Šādā situācijā, lai atjaunotu asinsrites taisnumu, nepieciešama operatīva korekcija.

Simptomatoloģija

Ja iekšējā miega artērijā ir izteikta patoloģiska virpuļošanās, pacienti cieš no dažādām nepatīkamām parādībām, kas saistītas ar sliktu asins piegādi smadzenēs.

Jo īpaši šādas novirzes no normas simptomi ir:

• galvassāpes, kas lokalizētas pagaidu un frontālās daļās;
• biežas vertigo sajūtas;
• atmiņas traucējumi;
• troksnis ausīs;
• invaliditāte

Ja rupja liekne ilgstoši novērš normālu asinsrites plūsmu caur iekšējo miega artēriju, tad agrāk vai vēlāk tas izraisīs pārejošus išēmiskus uzbrukumus savā pudelē, pēkšņus apziņas zudumus, kā arī insulta veidošanos. Visbiežāk patoloģijas sekas tiek uzskatītas par hronisku cerebrovaskulāru mazspēju.

Diagnostika

Galvenā pētījuma metode, kas ļauj pētīt iekšējo miega trauku struktūras stāvokli un anatomiskām iezīmēm, ir brahiocefālo artēriju ultraskaņa.

Ar diagnostikas palīdzību speciālisti var novērtēt asinsrites raksturu virpuļainības un hemodinamisko parametru jomā. Pacientiem papildus piešķir magnētiskās rezonanses vai tiešu angiogrāfiju arterijām, kas atrodas uz kakla. Tiek izmantota spirālas kompjūtertomogrāfijas metode, kas spēj noteikt displāzijas pazīmes, attīstot iekšējo miegāņu artērijas tievumu. Ja diagnostikas procesā tiek konstatētas šādas patoloģiskas izmaiņas, tas kalpo kā indikators ķirurģiskas korekcijas veikšanai. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama arī gadījumos, kad tiek paaugstināts vietējais asins plūsmas ātrums, pateicoties spēcīgam kuģa locīšanai.

Ārstēšana

Lai atjaunotu asins plūsmas taisnumu locītavās iekšējā miegā, pacienti tiek pakļauti kuģa rezekcijai, pēc tam veicot labošanu.

Rekonstruktīvā ķirurģija tiek veikta, izmantojot vispārēju vai vietēju anestēziju un aizņem apmēram 2 stundas. Pacienta patoloģiskās saraušanās rezekcija visbiežāk tiek veikta ar replikāciju vecā mutē. Iespējama arī anastomāza nobeigšanās līdz galam.

Reabilitācijas perioda ilgums pēc operācijas ir no 5 līdz 7 dienām. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas speciālisti katru trešo mēnešu laikā izskata pacientus.

Secinājums

Iekšējā miega artērijas un citu kakla trauku tūska ir 80% cilvēku, un to neuzskata par novirzi no normas. Vairumā gadījumu šīs patoloģijas nav izeju traucējumu riska faktors, nedod simptomus un nav nepieciešama ārstēšana.

Tomēr, ja novēro smadzeņu asinsrites pazīmes, ieteicams pārbaudīt. Ja diagnostikas procesā atklājas izteikti patoloģiska iekšējā miegāņu artērijas sarežģītība, kas ietekmē asins plūsmas ātrumu, tad var būt nepieciešama operatīva korekcija. Ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību un ar to saistīto risku nosaka speciālists pēc pētījuma rezultātu saņemšanas.

Iekšējā miega artēriju patoloģiskā sarežģītība ir visbiežāk diagnosticētā slimība starp visām iespējamajām brahiocefālos traukos radītajām deformācijām!

Brahiocefālisko artēriju ar stenozi ateroskleroze

Mugurkaula, kakla un smadzeņu mākslīgā asinsvadu sistēma: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Pacienti, kas slimo ar augstu asinsspiedienu un neirokircu traucējumiem, dažkārt nezina, ka viņu slimības cēlonis ir miotila vai mugurkaulāja artēriju patoloģiska bronhīts. Šī anatomiskā pazīme palielina risku saslimt ar išēmisku insultu par 30%, jo šajos centrālajos asinsvados ir samazināta asins plūsma. Tā paša iemesla dēļ var attīstīties pārejoši smadzeņu asinsrites traucējumi.

Kā tiek veidota locītava artērija?

Kā parasti, miegainības un mugurkaula artēriju tievums ir iereģistrēts faktors, kad asinsvadu audos dominē elastīgās šķiedras virs kolagēna šķiedrām. Tā rezultātā lielo trauku sienas iztukšojas, tās kļūst plānākas un deformētas. Vēl viens riska faktors ir aterosklerozi - ar aterosklerozes plankumu nogulsnēšanos uz kuģa lūmena sienām samazinās, kas arī izraisa sliktu asins plūsmu. Vairumā gadījumu artēriju veidošanās var būt asimptomātiska, bet pakāpeniski pacients var sākt pārejošus smadzeņu asinsrites traucējumus, kas dažos gadījumos izraisa mikrostroka veidošanos, ja iemeslu nav iespējams noteikt laikā. 20% gadījumu pieaugušajiem profilaktiskās izmeklēšanas laikā konstatē tūskušanos miega artēriju kaklā.

Miokarda artērijas patoloģiskā virpotība

Miesas artērijas veido krūškurvja dobumā: kreisā miega artērija sākas ar aortas arku un pareizo SA (miegāņu artēriju) perforē, un pēc tam tās sadalās ārējā un iekšējā artērijā. Tiek novērota iekšējā miega artērijas patoloģiskā bronhīts vai iekšējās miega artērijas tievums. Biežāk tiek novērotas šādas ICA un OCA (kopējā miegāņu artērijas) patoloģiskās tūskas pakāpes izpausmes.

Asinsvadu patoloģiju veidi:

• S formas tievums ICA. Gludas locītavas pagarināšana pa vienu vai vairākām artērijām izraisa tā paplašināšanos. Tas nerada neērtības, tas parasti tiek atklāts negaidīti profilakses pārbaudē. Laika gaitā asinsvadu līkumi palielinās un var izrādīties saliekti, kas neizbēgami novedīs pie traucējumiem asinsritē nākotnē.
• Kuģa līkumi akūtā leņķī - kinku. Dažos gadījumos šis defekts ir iedzimts, šajā gadījumā bērns no bērnības var ciest no smadzeņu asinsrites traucējumiem. Citos gadījumos tā attīstās no S formas artērijas locītavas ilgstošas ​​hipertensijas un asinsvadu sklerozes gadījumā. Ja šī patoloģija attīsta NMC (cerebrovaskulāri nelaimes gadījumi), attīstoties vertebrobasilar simptomiem: slikta dūša, vemšana, nestabilitāte, troksnis ausīs, galvassāpes.
• Looped arterijas tvirtums - spoilēšana. Cilpas veidojas uz artērijām. Šajā gadījumā nepastāv asas locītavas, taču asins plūsmas spēks šajā jomā palēnina, dažos gadījumos ievērojami, un simptomi attīstās pēkšņi un neprognozējami. Uzbrukumi ir atkarīgi no asinsspiediena līmeņa, pacienta stāvokļa un citiem netiešiem cēloņiem.

Simptomi un miokarda artēriju patoloģiskās sarežģījuma noteikšana

1. Dažādas intensitātes pastāvīgas galvassāpes;
2. Troksnis un troksnis ausīs, smaguma pakāpe galvā;
3. Mirdzošs lido pie viņa acīm, īss ģībonis;
4. Periodiskas koordinācijas un līdzsvara traucējumi;
5. Periodiski rodas augšējo ekstremitāšu parēze, iespējama runas pasliktināšanās.

Slimības diagnostiku kavē fakts, ka miokarda artēriju tievošanas simptomi ir līdzīgi citām asinsvadu slimībām: insultu, aterosklerozes asinsvadu bojājumiem, artēriju aneirisma.

Pacienta pārbaudei tiks pielietotas mūsdienīgas diagnostikas noteikšanas metodes: radioizotopu un dupleksā skenēšana. Šīs metodes pamatojas uz ultraskaņas diagnostiku un echo skenēšanu. Vēlākajos posmos radiogrāfiskā angiogrāfija dod labus rezultātus, nosakot kuģa deformācijas raksturu. Hemodinamiski nozīmīgā ICA tūskuškība, ko nosaka sarežģītas diagnostikas metodes, ir pamats ķirurģiskai iejaukšanās ārstēšanai.

Karotīdu spīdzināšanas ārstēšana

Arteriju patoloģisko gļotādu var izārstēt tikai ar operāciju. Gadījumā, ja tiek konstatēta ICA kursa svārstības, ievērojami traucējot hemodinamiku, tiek pieņemts lēmums veikt operāciju. Šī sarežģītā operācija tiek veikta specializētos asinsvadu centros ar ārstiem, kuriem ir pieredze šādu iejaukšanos veikšanā.

Kuģis ir krekinga, šajā gadījumā tā saīsina tā sekciju, kurai ir veikta stenoze vai kuru ietekmē aterosklerozes (plāksnes), tādējādi atjaunojot arteriālo atveri. Dažos gadījumos operācija ar ICA var būt vienkārša, citās var būt nepieciešama protezēšana no kuģa daļas. Šo operāciju veic ar plašu miega artērijas bojājumu. Ja tievumu papildina stenoze, balonu katetri tiek izmantoti, lai paplašinātu sašaurinātās artērijas zonu un īpašus metāla stents, kas paliek tvertnes iekšienē, lai novērstu tā atkārtotu sašaurināšanos.

Vairumā gadījumu pēc operācijas smadzeņu nomākuma simptomi izzūd bez izsekojamības. Risks pacienta dzīvībai ir minimāls, taču, lai panāktu labu iedarbību no operācijas, ir nepieciešams noteikt precīzu slimības cēloni un pamatot arteriju ar miokarda cirkulāciju bojājumu saistību. Ja tiek konstatēts, ka ICA biežums nav galvenais NMC cēlonis, tiek veikta konservatīva kompleksa ārstēšana, pacienti tiek reģistrēti ambulance ārsta uzraudzībā.

Karotīdo artēriju slimības profilakse

Lai novērstu patoloģiskas izmaiņas miega artēriju sieniņu struktūrā, ir nepieciešams:

• Kontrolējiet holesterīna līmeni asinīs, izņemiet taukaino, kūpinātu, sāļu pārtiku no uztura;
• Ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jo ​​īpaši no smēķēšanas, jo nikotīns nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu sienas, izraisa to sacietēšanu un stenozi;
• Ir nepieciešams kontrolēt ķermeņa svaru, mēreni regulāras fiziskās aktivitātes ir apsveicami;
• Manuālā terapija, svara celšana, pēkšņas galvas kustības un profesionāls sports ir kontrindicētas.

Video: ICA toriozitāte datortomogrāfijā

Skriemeļu artērijas vērpjot

Skriemeļu artērijas (PA) ir svarīgas, lai nodrošinātu asins piegādi smadzenēm. Tie atrodas mugurkaula iekšpusē un tiem ir tādi paši riska faktori kā miega artērijas. Vairumā gadījumu mugurkaulāja artēriju patoloģiskā virpotība ir iedzimta anomālija, kurai pacients pakāpeniski pielāgo. Problēmas rodas, kad lieces vietā veidojas aterosklerozes plāksnes. Biežāk sastopams skriemeļu artēriju intrakraniālo segmentu gļotums.

Skriemeļu artērijas deformācijas laikā rodas dažādi smadzeņu aprites traucējumi, kas saistīti ar kuģa lūmena pārkāpumu un samazina asinsrites ātrumu. Diezgan bieži var novērot locītavu, ļoti pavirzoties artērijā kaulu kanālā. Iekšpusē līkumi parasti sakrīt ar blakuss starpskriemeļu atverēm un tiek apvienoti ar stenozi, ja kuģis tiek saspiests ar skriemeļu kaulu procesiem. Vislielākais PA svārstības rodas 1-2 dzemdes kakla skriemeļu līmenī. Šajā brīdī var veidoties cilpas, kinki, kuģa sienas spuras un aneirismas.

Ar vienlaicīgiem aterosklerotiskajiem bojājumiem PA sašaurinās, jo vairāk tiek traucēta kuģa caurlaidība. Vairumā gadījumu pacienti var attīstīties mugurkaulāja artēriju sindroma simptomiem, taču, tā kā šīs patoloģijas rašanās iespējamie vairāki iespējamie iemesli, pareizi diagnostikai ir nepieciešama visaptveroša pieeja asinsvadu pētījumam.

Cīpslu PA diagnostika

Diezgan bieži PA patoloģiskā virpotība ir saistīta ar vēdera un vestibulārā aparāta traucējumiem: pacienti sūdzas par dzirdes zudumu vai samazināšanos, nelabumu un smagu migrēnas tipa galvassāpēm.

NMC ar PA patoloģisko sarežģītību rodas pēkšņi. Bieži miega laikā cilvēks zaudē samaņu, šajā brīdī ir iespējams ilgstoši elpoties, roku un kāju neregulāras kustības vai pēkšņi pēkšņi kļūst tumšas acis, pastāv reiboņa sajūta vai nestabilitātes, trokšņa un zvana stāvoklis ausīs.

Lai veiktu pareizu diagnozi, neirologam ir jānosaka pacienta papildu izmeklējumi, kas ļaus viņam izvēlēties pareizo ārstēšanas stratēģiju. Mūsdienu sasniegumi medicīnā ļauj veikt dziļu visaptverošu diagnozi, novērtēt vaskulāro sienu kvalitāti, izmērīt asinsrites ātrumu tajā, noteikt arteriālās deformācijas īpašās vietas un raksturu.

Piešķirtie eksāmeni parasti ir līdzīgi tiem, kas tiek noteikti aizdomām par miegainību artēriju skrimšļiem:

1. Kompresijas funkcionālie testi novērtē smadzeņu papildu asinsapgādes resursus un palīdz atrast metodi smadzeņu aizsardzībai, veicot ķirurģiskas iejaukšanās;
2. Doplera ultraskaņa ļauj iegūt datus par asins plūsmas caurlaidību, ātrumu un virzienu mugurkaulu artērijās;
3. Divpusēja skenēšana vizualizē artēriju sienas, stenozes raksturu un struktūru, stāvokli;
4. Doplera sonogrāfija ir svarīga, nosakot smadzeņu hemodinamikas rezervi, nosakot indikācijas ķirurģiskas iejaukšanās nolūkā;
5. Doplera ultraskaņa - sniedz priekšstatu par asinsvadu aizsprostošanās risku.
6. MRI smadzeņu un kakla asinsvadu angiogrāfija sniegs priekšstatu par galveno galvas lielo kuģu stāvokli;
7. Kontrasta angiogrāfija - svarīga, lai izlemtu par ķirurģisko korekciju PA;
8. Oeneroloģiskā izmeklēšana un MRI var raksturot smadzeņu stāvokli pirms angiogrāfiskās izmeklēšanas.

Skriemeļu artēriju virpuļošanās ārstēšana

Šajā patoloģijā ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās, ja tiek konstatēts akūts išēmisks insults, kas radies ar 1. PA segmenta bojājumu. Citos gadījumos pacientiem tiek veikta konservatīva simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir pazemināt asinsspiedienu un atvieglot vēderu un vestibilāro traucējumu simptomus. Šī metode nespēj izlabot artērijas defektu, bet var kvalitatīvi uzlabot pacienta dzīvi. Ja masāža ir ieteicama, ieteicama asiņaina galvas kustība, svara celšana, manuālā terapija, nevis kakla osteohondroze.

Cilvēka asinsvadu sistēma

Paralēli mugurkaulāja un miega artēriju tievumainībai tiek novērotas patoloģijas, kas saistītas ar smadzeņu lielo un mazo asinsvadu izspiešanu, kas arī var radīt traucējumus asinsapgādē svarīgiem centriem. To deformācijas iemesli ir līdzīgi aprakstītajiem asinsvadu defektiem. Biežāk nekā citi, tiek ietekmētas smadzeņu bāzes artērijas, ieskaitot Willis loku un blakus esošos segmentus. Bieži vien šo trauku deformācijas apvieno ar stenozi. Diezgan bieži locīšanas vietās ir asins recekļi, kā arī artēriju oklūzija (obstrukcija). Šis stāvoklis izraisa akūtu išēmiju un smadzeņu daļas insulta veidošanos, kuras dēļ skartais kuģis bija atbildīgs par asins piegādi.

Papildus artēriju svārstībām, var būt izmaiņas smadzeņu vēnu struktūrā. Sakarā ar traucējumiem parastā aizplūšanu asiņu no smadzeņu audos var rasties patoloģiskiem procesiem, venozā stāze tiek diagnosticēta, kuras cēlonis ir ļoti grūti noteikt, jo slimības simptomi ir līdzīgi citām asinsvadu traucējumiem, neatkarīgi no cēloņa patoloģiju.

Smadzeņu venozās stagnācijas simptomi un tā cēloņi

Atkarībā no vēnas tievošanas stāvokļa simptomi var atšķirties, bet parasti simptomi ir šādi:

• Smagi galvassāpes, kam ir neiroloģiski simptomi: slikta dūša, vemšana, izmainīta apziņa, varbūt psihomotoriska uzbudinājums. Turklāt ir saistīti fokālie simptomi: parēze, ekstremitāšu paralīze, epilepsijas lēkmes un citas komplikācijas.
• Ja vēnu tūska parādās trombozes centrā, rodas vēnu iekaisums, parādās tromboflebīts, un ķermeņa temperatūra var palielināties. Iekaisuma apvidus ir nelabvēlīgi, var migrēt uz smadzeņu blakus esošajām zonām. Ja palīdzība netiek sniegta laikā, var attīstīties hemorāģisks insults - asiņošana smadzenēs; smadzeņu pietūkums, bieži ar komātisku stāvokli vai nāvi.

Smadzeņu asinsvadu veidošanās cēloņi var būt iedzimtas vai iegūtas ilgstošas ​​hroniskas hipertensijas rezultātā. Slimības pazīmes līdzinās visiem citiem smadzeņu asinsvadu traucējumiem.

Galvenais venozās stagnācijas simptoms ir pastāvīgs augsts asinsspiediens, grūti pielāgojams, kā arī nemainīgs dažāda rakstura galvassāpes - no asā paroksismalas līdz sāpēm. Parasti sāpes tiek lokalizētas parietālajā reģionā, un to novēro ar apziņas traucējumiem un epileptimorfiskiem krampjiem. Bieži vien ir asiņainas deguna asiņošana, kas palīdz slimniekiem. Bieži vien ir sāpes acīs, acs balto pietūkums, acu vēnu paplašināšanās, acu plakstiņu, vainagu, pieres un tempļu pārpilnība un tievums.

Smadzeņu patoloģiju ārstēšana un profilakse

Veiksmīgai ārstēšanai nepieciešama pareiza un savlaicīga diagnoze. Kad atklājas vēnu stagnācija, ir jāuzsāk cīņa pret trombozi. Lai to izdarītu, lietojiet zāles - antikoagulantus, lai samazinātu asins viskozitāti un izvairītos no asins recekļu veidošanās. Šim mērķim visbiežāk heparīnu izmanto saskaņā ar individuālu shēmu. Turklāt, lai samazinātu asinsspiedienu un novērstu hemorāģisko insultu, ir paredzēta paralēla ārstēšana. Ar papildu iekaisuma procesu norāda antibiotikas, sāpēm ārsts izraksta analgētiskus līdzekļus.

Pacientiem jāuzņemas atbildīga attieksme pret ārsta recepti, jāievēro visi norādītie norādījumi, jo nākotnē situācija var atkārtot. Pēc akūtu simptomu noņemšanas ārsts izvērtē situāciju kompleksā, izraksta papildu pārbaudi un izlemj par turpmāko ārstēšanas taktiku. Ja rodas vajadzība un tas ir tehniski iespējams, var noteikt ķirurģisko ārstēšanu, lai novērstu defektu traukā. Ja operācija nav iespējama, ārstēšana ir simptomātiska, pacients ir izrakstīts, lai vadītu veselīgu dzīvesveidu, atmest sliktos ieradumus, stingri kontrolēt asinsspiedienu un sistemātiski saņemt ārstēšanu, kuras mērķis ir saglabāt normālu asins viskozitātes līmeni. Ir arī ieteicams katru gadu veikt spa ārstēšanu specializētajās neiroloģiskajās sanatorijās.

Pacienti ar patoloģisku samezglošanās centrālo kuģi un smadzeņu kuģiem, ir jāatceras, ka viņiem ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt savu veselību, regulāri jāveic ambulance aptauju, skatīties dinamiku slimības laikus un konsultēties ar ārstu, ja kaut kas ir mainījies veselības stāvokļa uz slikto pusi. Tādā veidā viņi var samazināt komplikāciju iespējamību un var radīt pilnīgu sociālo un personīgo dzīvi.

2. solis: pēc maksājuma uzdodiet savu jautājumu zemāk esošajā veidlapā. 3. solis. Varat papildus pateikties speciālistam par citu maksājumu par patvaļīgu summu

Dupleksa krāsu skenēšana, diagnosticējot iekšējo miega artēriju patoloģisko sarežģītību

Medicīnas žurnāls, publikācijas

• Publikācijas ārstiem

• Par žurnālu
• Žurnāla arhīvs
• Redakcija, kontakti
• Rakstu autori
• Informācija autoriem

• Žurnāla abonements
• Informācija abonentiem
• Bezmaksas abonements
• Atgādināt paroli
• Abonēšanas kartes rediģēšana

• Progresīvs
• Pacienta publikācijas
• Radiogrāfijas publikācijas

Dupleksa krāsu skenēšana, diagnosticējot iekšējo miega artēriju patoloģisko sarežģītību

I.N. Kuzmicheva, L.V. Korchashkina, M.Yu. Moskvina.
Federālās valsts institūcija "Poliklīnika №3" Krievijas Federācijas prezidenta birojs, Maskava.

SonoAce-R3

Viegli strādāt, viegli pacelt.
Veiksmīgi apvienota daudzfunkcionalitāte, mūsdienu ergonomika un mazs svars.

Smadzeņu asinsvadu slimību ultraskaņas diagnozes attīstība ir mainījusi ideju par smadzeņu asinsrites traucējumu cēloņa pataloģiskās skrimšļa (PI) izplatību un nozīmīgumu. Pieaugušo smadzeņu asinsrites traucējumu cēlonis iekšējo miega artēriju (ICA) patoloģiska virpuļošanās ir sekundāra tikai pēc aterosklerozes bojājumiem.

ICA patoloģiskās virpuļošanās diagnozes iezīme ir spēja noteikt ar standarta ultraskaņas pārbaudi.

Pašlaik nav vispārpieņemtas terminoloģijas, lai norādītu uz ICA kursa taisnīguma pārkāpumu. E.V. ierosinātais termins "miokarda artēriju patoloģiska virpuļošanās" Schmidt 1975. gadā [1]. Šim ICA taisnīguma pārkāpumu noteikšanai ir dziļs klīniskais un patofizioloģiskais pamatojums, jo tas raksturo dažādus ICA deformācijas variantus no klīniskās nozīmes viedokļa. Šī termina izmantošana paredz ne tikai ICA traucētās ģeometrijas noteikšanu, bet arī ICA nepareiza kursa nozīmi smadzeņu hemodinamikas traucējumu veidošanā ar specifisku klīnisko ainu.

Nav vispāratzītas ICA patoloģiskās virskārtas klasifikācijas. Visplašāk izplatītā ICA patoloģisko formu klasifikācija, ko ierosināja J. Weibel un W. Fields [2]. Autori izšķir trīs veidu ICA deformācijas, apzīmē tos kā virpuļainību ("virpuļainību"), cilpu ("locītavu") un arterijas liekšanos ("locīšanos"). Ar tvirtumu ("virpuļošanās") ir domāta S-veida vai C-veida deformācija ICA (1., 2. att.) Bez akūtas leņķa un redzamas asins plūsmas traucējumiem. Autori uzskata, ka šāda veida ICA deformācijas ir iedzimtas un hemodinamiski nenozīmīgas.

Zīm. 1. C-veida iekšējās miega artērijas (ICA) iespiedums krāsu dupleksā skenēšanas režīmā (DDS).

Zīm. 2. IC formas C formas bultskrūves B-režīmā (a) un TsDS (b).

Cilpas veidošanos ("locītavu") raksturo iedzimta apļveida deformācija ar cilpas veidošanos (3. att.), Kas var novest pie smadzeņu aprites traucējumiem.

Zīm. 3. Kreisā (a) un labā (b) VSA kreisā kakla forma CDS režīmā.

Saskaņā ar saliekumu ("izkarsēšanās") tiek domāts iegūtais, hemodinamiski nozīmīgs ICA leņķis ar tā lūmena stenozi (4. att.).

Zīm. 4. VSA cilpas formas saspīlējums ar noklusējumu CDS režīmā (a) un shematiski (b).

Krāsu dupleksais skenēšana (DPC) ļauj ne tikai novērtēt locītavas miega artērijas formu, bet arī sīki raksturot hemodinamikas stāvokli. Saskaņā ar to visu veidu ICA taisnīguma pārkāpumus var iedalīt "hemodinamiski nozīmīgā" un "hemodinamiski nenozīmīgā".

Mūsdienu ultrasonogrāfijas diagnostikas metožu ieviešana klīniskajā praksē liecina par lielu ICA patoloģisko virpuļošanās izplatību. Saskaņā ar F. Koskas et al. [3], miegainība ar miega artērijām notiek 10-43% gadījumu pacientiem ar smadzeņu asinsrites traucējumiem. Svarīgi ir fakts, ka pieaugušo vidējās klases čūlas patoloģiskā tievuma līmeņa noteikšanas biežums sekundārajā pēc miega artēriju aterosklerozes. V.P. pētījums Kulikov et al. [4] parādīja, ka pacientiem, kuriem saskaņā ar CDS rezultātiem tika konstatēts, ka karotīdu artēriju patoloģiska virskrepeizēšanās bija nedaudz vairāk sieviešu (56,1%) nekā vīriešiem (43,9%), biežāk tika diagnosticēta labā ICA patoloģiskā virpotība (42, 3%) salīdzinājumā ar kreiso (25,1%), 32,6% gadījumu tika konstatēts divpusējais svārstības. Tādējādi tika parādīts, ka ICA patoloģiskā tūska ir kopēja patoloģija ne tikai pacientiem, bet arī iedzīvotājiem.

ICA patoloģiskā tievuma etioloģija nav pilnībā noteikta. Šobrīd ir divi viedokļi par ICA patoloģiskās tievošanas cēloņiem - iedzimtu un iegūto patoloģiju.

Deformētās miega artēriju noteikšana jauniem pacientiem, ja nav aterosklerozes procesa traukos, un bieţi divkāršie miokarda artēriju bojājumi veicina iedzimtu ģenēzi.

Par labu ICA patoloģiskās deformācijas iegūtajai dabai, var norādīt uz lielāku biežumu šīs patoloģijas noteikšanā ar vecumu un miega artērijas saliekuma smaguma atkarību no vecuma un asinsspiediena līmeņa.

ICA patoloģiskā tūskušana ar klīniskajām izpausmēm atgādina ICA aterosklerotiskās stenozes simptomus, un to izpaužas kā smadzeņu asinsrites traucējumi. Visbiežāk sastopamās miega artēriju deformācijas tiek kombinētas ar arteriālo hipertensiju un aterosklerozi. Kopumā ICA patoloģiskā tievuma klīniskās izpausmes nav ļoti specifiskas. Dažiem specifiskiem raksturlielumiem ir vietējas patoloģiskas saspiežes pazīmes, starp kurām atzīmēta patoloģiska pulsācija uz kakla, hipoglikozes, piederumu un vagusa nervu saspiešanas pazīmes.

Tomēr lielākā daļa simptomu un sindromu ir nespecifiski. Visbiežāk, kad rodas patoloģiska ICA tūska, rodas motora traucējumi, redzes miglošanās, galvassāpes, runas traucējumi, reibonis, apziņas zudums, troksnis un balss tinustīts, sāpes kaklā, epileptiformas krampji.

Ņemot vērā klīniskās izmeklēšanas rezultātus, šīs patoloģijas identificēšana ievērojami sarežģī ICA patoloģiskās tūsku īpašo klīnisko pazīmju trūkumu.

ICA patoloģiskā sarežģījuma noteikšana saistībā ar zema specifiskām klīniskām izpausmēm ir iespējama tikai ar specializētu instrumentālās diagnostikas metožu palīdzību. Ņemot vērā radiogrāfiskās angiogrāfijas un magnētiskās rezonanses angiogrāfijas ierobežojumus, galvenā metode ICA deformācijas noteikšanai ir CDS. Šī metode apvieno spēju vizualizēt traukus un asinsrites ar tām, pētot asins plūsmas raksturu un kvantitatīvos parametrus.

Ultraskaņas kritēriji hemodinamiskiem traucējumiem ICA patoloģiskajā tūskāšanā lokāli tiek reģistrēti kuģa svārstību zonā, izmantojot doplera ultraskaņas metodes. Šos pārkāpumus var reģistrēt, izmantojot dažādus krāsu Doplera kartēšanas variantus un impulsa režīmā.

Tipisks attēls CDS dažāda veida CDA patoloģiskajai virpotībai ir parādīts attēlā. 3-6. CDS metode ļauj sīki raksturot virpuļuma formu, tās lokalizāciju un apzināt asinsrites dezorganizāciju. Kritēriji lokālās hemodinamikas nozīmīgumam ICA patoloģiskajā tūskas formā ir: maksimālais sistoliskais asins plūsmas ātrums starp tuneļa proksimālo un distālo daļu salīdzinājumā ar tievošanas vietu, samazinot ātrumu distālā virzienā par 20% vai vairāk; pīķa ātruma palielinājums leņķa vietā, salīdzinot ar ICA proksimālo reģionu, par 30% vai vairāk; asinsrites disorganizācija virpuļošanās zonā, ko izraisa spektrālo izplešanās palielināšanās un asinsrites moduļa pārkāpums krāsu kartēšanas režīmā; asiņošanas asiņošanas klātbūtne tekošās artērijas distālās daļās, salīdzinot ar nemainītā kontralateralo ICA analogu daļu. Tādējādi no iepriekšminētajiem datiem izriet, ka viena no saiknēm smadzeņu aprites traucējumu patogēnājā stāvoklī ar ICA patoloģisko sarežģītību ir lokāls hemodinamikas traucējums locītavu zonā ar asins plūsmas samazināšanos distālajā virzienā.

Zīm. 5. Loka cilindra formas ar izliekumu, skrūvējumiem no mutes un augsta stāvokļa V-veida S-veida virpuļainību DPT režīmā.

S veida iekšējā miega artērijas muca

Miesas artērijas veido krūškurvja dobumā: kreisā miega artērija sākas ar aortas arku un pareizo SA (miegāņu artēriju) perforē, un pēc tam tās sadalās ārējā un iekšējā artērijā. Tiek novērota iekšējā miega artērijas patoloģiskā bronhīts vai iekšējās miega artērijas tievums. Biežāk tiek novērotas šādas ICA un OCA (kopējā miegāņu artērijas) patoloģiskās tūskas pakāpes izpausmes.

Asinsvadu patoloģiju veidi:

• S formas tievums ICA. Gludas locītavas pagarināšana pa vienu vai vairākām artērijām izraisa tā paplašināšanos. Tas nerada neērtības, tas parasti tiek atklāts negaidīti profilakses pārbaudē. Laika gaitā asinsvadu līkumi palielinās un var izrādīties saliekti, kas neizbēgami novedīs pie traucējumiem asinsritē nākotnē.
• Kuģa līkumi akūtā leņķī - kinku. Dažos gadījumos šis defekts ir iedzimts, šajā gadījumā bērns no bērnības var ciest no smadzeņu asinsrites traucējumiem. Citos gadījumos tā attīstās no S formas artērijas locītavas ilgstošas ​​hipertensijas un asinsvadu sklerozes gadījumā. Ja šī patoloģija izraisa smadzeņu asinsrites traucējumus ar neiroloģisku simptomu attīstību: sliktu dūšu, vemšanu, nestabilitāti, troksni ausīs, galvassāpēm.
• Looped arterijas tvirtums - spoilēšana. Cilpas veidojas uz artērijām. Šajā gadījumā nepastāv asas locītavas, taču asins plūsmas spēks šajā jomā palēnina, dažos gadījumos ievērojami, un simptomi attīstās pēkšņi un neprognozējami. Uzbrukumi ir atkarīgi no asinsspiediena līmeņa, pacienta stāvokļa un citiem netiešiem cēloņiem.

Simptomi un miokarda artēriju patoloģiskās sarežģījuma noteikšana

Slimības diagnostiku kavē fakts, ka miega artēriju tūskušanas simptomi ir līdzīgi citām asinsvadu slimībām: insulti, aterosklerozes asinsvadu bojājumi

Pacienta pārbaudei tiks pielietotas mūsdienīgas diagnostikas noteikšanas metodes: radioizotopu un dupleksā skenēšana. Šīs metodes pamatojas uz ultraskaņas diagnostiku un echo skenēšanu. Vēlākajos posmos radiogrāfiskā angiogrāfija dod labus rezultātus, nosakot kuģa deformācijas raksturu. Hemodinamiski nozīmīgā ICA tūskuškība, ko nosaka sarežģītas diagnostikas metodes, ir pamats ķirurģiskai iejaukšanās ārstēšanai.

Karotīdu spīdzināšanas ārstēšana

Arteriju patoloģisko gļotādu var izārstēt tikai ar operāciju. Gadījumā, ja tiek konstatēta ICA kursa svārstības, ievērojami traucējot hemodinamiku, tiek pieņemts lēmums veikt operāciju. Šī sarežģītā operācija tiek veikta specializētos asinsvadu centros ar ārstiem, kuriem ir pieredze šādu iejaukšanos veikšanā.

Kuģis ir krekinga, šajā gadījumā tā saīsina tā sekciju, kurai ir veikta stenoze vai kuru ietekmē aterosklerozes (plāksnes), tādējādi atjaunojot arteriālo atveri. Dažos gadījumos operācija ar ICA var būt vienkārša, citās var būt nepieciešama protezēšana no kuģa daļas. Šo operāciju veic ar plašu miega artērijas bojājumu.

Vairumā gadījumu pēc operācijas smadzeņu nomākuma simptomi izzūd bez izsekojamības. Risks pacienta dzīvībai ir minimāls, taču, lai panāktu labu iedarbību no operācijas, ir nepieciešams noteikt precīzu slimības cēloni un pamatot arteriju ar miokarda cirkulāciju bojājumu saistību. Ja tiek konstatēts, ka ICA biežums nav galvenais NMC cēlonis, tiek veikta konservatīva kompleksa ārstēšana, pacienti tiek reģistrēti ambulance ārsta uzraudzībā.

Karotīdo artēriju slimības profilakse

Lai novērstu patoloģiskas izmaiņas miega artēriju sieniņu struktūrā, ir nepieciešams:

Mugurkaula, kakla un smadzeņu mākslīgā asinsvadu sistēma: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Pacienti, kas slimo ar augstu asinsspiedienu un neirokircu traucējumiem, dažkārt nezina, ka viņu slimības cēlonis ir miotila vai mugurkaulāja artēriju patoloģiska bronhīts. Šī anatomiskā pazīme palielina risku saslimt ar išēmisku insultu par 30%, jo šajos centrālajos asinsvados ir samazināta asins plūsma. Tā paša iemesla dēļ var attīstīties pārejoši smadzeņu asinsrites traucējumi.

Kā tiek veidota locītava artērija?

Kā parasti, miegainības un mugurkaula artēriju tievums ir iereģistrēts faktors, kad asinsvadu audos dominē elastīgās šķiedras virs kolagēna šķiedrām. Tā rezultātā lielo trauku sienas iztukšojas, tās kļūst plānākas un deformētas. Vēl viens riska faktors ir aterosklerozi - ar aterosklerozes plankumu nogulsnēšanos uz kuģa lūmena sienām samazinās, kas arī izraisa sliktu asins plūsmu. Vairumā gadījumu artēriju veidošanās var būt asimptomātiska, bet pakāpeniski pacients var sākt pārejošus smadzeņu asinsrites traucējumus, kas dažos gadījumos izraisa mikrostroka veidošanos, ja iemeslu nav iespējams noteikt laikā. 20% gadījumu pieaugušajiem profilaktiskās izmeklēšanas laikā konstatē tūskušanos miega artēriju kaklā.

Miokarda artērijas patoloģiskā virpotība

Miesas artērijas veido krūškurvja dobumā: kreisā miega artērija sākas ar aortas arku un pareizo SA (miegāņu artēriju) perforē, un pēc tam tās sadalās ārējā un iekšējā artērijā. Tiek novērota iekšējā miega artērijas patoloģiskā bronhīts vai iekšējās miega artērijas tievums. Biežāk tiek novērotas šādas ICA un OCA (kopējā miegāņu artērijas) patoloģiskās tūskas pakāpes izpausmes.

Asinsvadu patoloģiju veidi:

• S formas tievums ICA. Gludas locītavas pagarināšana pa vienu vai vairākām artērijām izraisa tā paplašināšanos. Tas nerada neērtības, tas parasti tiek atklāts negaidīti profilakses pārbaudē. Laika gaitā asinsvadu līkumi palielinās un var izrādīties saliekti, kas neizbēgami novedīs pie traucējumiem asinsritē nākotnē.
• Kuģa līkumi akūtā leņķī - kinku. Dažos gadījumos šis defekts ir iedzimts, šajā gadījumā bērns no bērnības var ciest no smadzeņu asinsrites traucējumiem. Citos gadījumos tā attīstās no S formas artērijas locītavas ilgstošas ​​hipertensijas un asinsvadu sklerozes gadījumā. Ja šī patoloģija attīsta NMC (cerebrovaskulāri nelaimes gadījumi), attīstoties vertebrobasilar simptomiem: slikta dūša, vemšana, nestabilitāte, troksnis ausīs, galvassāpes.
• Looped arterijas tvirtums - spoilēšana. Cilpas veidojas uz artērijām. Šajā gadījumā nepastāv asas locītavas, taču asins plūsmas spēks šajā jomā palēnina, dažos gadījumos ievērojami, un simptomi attīstās pēkšņi un neprognozējami. Uzbrukumi ir atkarīgi no asinsspiediena līmeņa, pacienta stāvokļa un citiem netiešiem cēloņiem.

Dažādas apspiestas arterijas formas. Zem punkta "c" - kink

Simptomi un miokarda artēriju patoloģiskās sarežģījuma noteikšana

1. Dažādas intensitātes pastāvīgas galvassāpes;
2. Troksnis un troksnis ausīs, smaguma pakāpe galvā;
3. Mirdzošs lido pie viņa acīm, īss ģībonis;
4. Periodiskas koordinācijas un līdzsvara traucējumi;
5. Periodiski rodas augšējo ekstremitāšu parēze, iespējama runas pasliktināšanās.

Slimības diagnostiku kavē fakts, ka miokarda artēriju tievošanas simptomi ir līdzīgi citām asinsvadu slimībām: insultu, aterosklerozes asinsvadu bojājumiem, artēriju aneirisma.

Pacienta pārbaudei tiks pielietotas mūsdienīgas diagnostikas noteikšanas metodes: radioizotopu un dupleksā skenēšana. Šīs metodes pamatojas uz ultraskaņas diagnostiku un echo skenēšanu. Vēlākajos posmos radiogrāfiskā angiogrāfija dod labus rezultātus, nosakot kuģa deformācijas raksturu. Hemodinamiski nozīmīgā ICA tūskuškība, ko nosaka sarežģītas diagnostikas metodes, ir pamats ķirurģiskai iejaukšanās ārstēšanai.

Karotīdu spīdzināšanas ārstēšana

Arteriju patoloģisko gļotādu var izārstēt tikai ar operāciju. Gadījumā, ja tiek konstatēta ICA kursa svārstības, ievērojami traucējot hemodinamiku, tiek pieņemts lēmums veikt operāciju. Šī sarežģītā operācija tiek veikta specializētos asinsvadu centros ar ārstiem, kuriem ir pieredze šādu iejaukšanos veikšanā.

Kuģis ir krekinga, šajā gadījumā tā saīsina tā sekciju, kurai ir veikta stenoze vai kuru ietekmē aterosklerozes (plāksnes), tādējādi atjaunojot arteriālo atveri. Dažos gadījumos operācija ar ICA var būt vienkārša, citās var būt nepieciešama protezēšana no kuģa daļas. Šo operāciju veic ar plašu miega artērijas bojājumu. Ja tievumu papildina stenoze, balonu katetri tiek izmantoti, lai paplašinātu sašaurinātās artērijas zonu un īpašus metāla stents, kas paliek tvertnes iekšienē, lai novērstu tā atkārtotu sašaurināšanos.

Vairumā gadījumu pēc operācijas smadzeņu nomākuma simptomi izzūd bez izsekojamības. Risks pacienta dzīvībai ir minimāls, taču, lai panāktu labu iedarbību no operācijas, ir nepieciešams noteikt precīzu slimības cēloni un pamatot arteriju ar miokarda cirkulāciju bojājumu saistību. Ja tiek konstatēts, ka ICA biežums nav galvenais NMC cēlonis, tiek veikta konservatīva kompleksa ārstēšana, pacienti tiek reģistrēti ambulance ārsta uzraudzībā.

Karotīdo artēriju slimības profilakse

Lai novērstu patoloģiskas izmaiņas miega artēriju sieniņu struktūrā, ir nepieciešams:

• Kontrolējiet holesterīna līmeni asinīs, izņemiet taukaino, kūpinātu, sāļu pārtiku no uztura;
• Ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jo ​​īpaši no smēķēšanas, jo nikotīns nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu sienas, izraisa to sacietēšanu un stenozi;
• Ir nepieciešams kontrolēt ķermeņa svaru, mēreni regulāras fiziskās aktivitātes ir apsveicami;
• Manuālā terapija, svara celšana, pēkšņas galvas kustības un profesionāls sports ir kontrindicētas.

Video: ICA toriozitāte datortomogrāfijā

Skriemeļu artērijas vērpjot

1) Parastais brauciens pa kreisi PA
2) S veida izgriezums pa labi PA

Skriemeļu artērijas (PA) ir svarīgas, lai nodrošinātu asins piegādi smadzenēm. Tie atrodas mugurkaula iekšpusē un tiem ir tādi paši riska faktori kā miega artērijas. Vairumā gadījumu mugurkaulāja artēriju patoloģiskā virpotība ir iedzimta anomālija, kurai pacients pakāpeniski pielāgo. Problēmas rodas, kad lieces vietā veidojas aterosklerozes plāksnes. Biežāk sastopams skriemeļu artēriju intrakraniālo segmentu gļotums.

Skriemeļu artērijas deformācijas laikā rodas dažādi smadzeņu aprites traucējumi, kas saistīti ar kuģa lūmena pārkāpumu un samazina asinsrites ātrumu. Diezgan bieži var novērot locītavu, ļoti pavirzoties artērijā kaulu kanālā. Iekšpusē līkumi parasti sakrīt ar blakuss starpskriemeļu atverēm un tiek apvienoti ar stenozi, ja kuģis tiek saspiests ar skriemeļu kaulu procesiem. Vislielākais PA svārstības rodas 1-2 dzemdes kakla skriemeļu līmenī. Šajā brīdī var veidoties cilpas, kinki, kuģa sienas spuras un aneirismas.

Ar vienlaicīgiem aterosklerotiskajiem bojājumiem PA sašaurinās, jo vairāk tiek traucēta kuģa caurlaidība. Vairumā gadījumu pacienti var attīstīties mugurkaulāja artēriju sindroma simptomiem, taču, tā kā šīs patoloģijas rašanās iespējamie vairāki iespējamie iemesli, pareizi diagnostikai ir nepieciešama visaptveroša pieeja asinsvadu pētījumam.

Cīpslu PA diagnostika

Diezgan bieži PA patoloģiskā virpotība ir saistīta ar vēdera un vestibulārā aparāta traucējumiem: pacienti sūdzas par dzirdes zudumu vai samazināšanos, nelabumu un smagu migrēnas tipa galvassāpēm.

NMC ar PA patoloģisko sarežģītību rodas pēkšņi. Bieži miega laikā cilvēks zaudē samaņu, šajā brīdī ir iespējams ilgstoši elpoties, roku un kāju neregulāras kustības vai pēkšņi pēkšņi kļūst tumšas acis, pastāv reiboņa sajūta vai nestabilitātes, trokšņa un zvana stāvoklis ausīs.

Lai veiktu pareizu diagnozi, neirologam ir jānosaka pacienta papildu izmeklējumi, kas ļaus viņam izvēlēties pareizo ārstēšanas stratēģiju. Mūsdienu sasniegumi medicīnā ļauj veikt dziļu visaptverošu diagnozi, novērtēt vaskulāro sienu kvalitāti, izmērīt asinsrites ātrumu tajā, noteikt arteriālās deformācijas īpašās vietas un raksturu.

Piešķirtie eksāmeni parasti ir līdzīgi tiem, kas tiek noteikti aizdomām par miegainību artēriju skrimšļiem:

1. Kompresijas funkcionālie testi novērtē smadzeņu papildu asinsapgādes resursus un palīdz atrast metodi smadzeņu aizsardzībai, veicot ķirurģiskas iejaukšanās;
2. Doplera ultraskaņa ļauj iegūt datus par asins plūsmas caurlaidību, ātrumu un virzienu mugurkaulu artērijās;
3. Divpusēja skenēšana vizualizē artēriju sienas, stenozes raksturu un struktūru, stāvokli;
4. Doplera sonogrāfija ir svarīga, nosakot smadzeņu hemodinamikas rezervi, nosakot indikācijas ķirurģiskas iejaukšanās nolūkā;
5. Doplera ultraskaņa - sniedz priekšstatu par asinsvadu aizsprostošanās risku.
6. MRI smadzeņu un kakla asinsvadu angiogrāfija sniegs priekšstatu par galveno galvas lielo kuģu stāvokli;
7. Kontrasta angiogrāfija - svarīga, lai izlemtu par ķirurģisko korekciju PA;
8. Oeneroloģiskā izmeklēšana un MRI var raksturot smadzeņu stāvokli pirms angiogrāfiskās izmeklēšanas.

Skriemeļu artēriju virpuļošanās ārstēšana

Šajā patoloģijā ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās, ja tiek konstatēts akūts išēmisks insults, kas radies ar 1. PA segmenta bojājumu. Citos gadījumos pacientiem tiek veikta konservatīva simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir pazemināt asinsspiedienu un atvieglot vēderu un vestibilāro traucējumu simptomus. Šī metode nespēj izlabot artērijas defektu, bet var kvalitatīvi uzlabot pacienta dzīvi. Ja masāža ir ieteicama, ieteicama asiņaina galvas kustība, svara celšana, manuālā terapija, nevis kakla osteohondroze.

Cilvēka asinsvadu sistēma

Paralēli mugurkaulāja un miega artēriju tievumainībai tiek novērotas patoloģijas, kas saistītas ar smadzeņu lielo un mazo asinsvadu izspiešanu, kas arī var radīt traucējumus asinsapgādē svarīgiem centriem. To deformācijas iemesli ir līdzīgi aprakstītajiem asinsvadu defektiem. Biežāk nekā citi, tiek ietekmētas smadzeņu bāzes artērijas, ieskaitot Willis loku un blakus esošos segmentus. Bieži vien šo trauku deformācijas apvieno ar stenozi. Diezgan bieži locīšanas vietās ir asins recekļi, kā arī artēriju oklūzija (obstrukcija). Šis stāvoklis izraisa akūtu išēmiju un smadzeņu daļas insulta veidošanos, kuras dēļ skartais kuģis bija atbildīgs par asins piegādi.

Papildus artēriju svārstībām, var būt izmaiņas smadzeņu vēnu struktūrā. Sakarā ar traucējumiem parastā aizplūšanu asiņu no smadzeņu audos var rasties patoloģiskiem procesiem, venozā stāze tiek diagnosticēta, kuras cēlonis ir ļoti grūti noteikt, jo slimības simptomi ir līdzīgi citām asinsvadu traucējumiem, neatkarīgi no cēloņa patoloģiju.

Smadzeņu venozā cirkulācija, kas saistīta ar asiņainu tūskušanos un stenozi

Smadzeņu venozās stagnācijas simptomi un tā cēloņi

Atkarībā no vēnas tievošanas stāvokļa simptomi var atšķirties, bet parasti simptomi ir šādi:

• Smagi galvassāpes, kam ir neiroloģiski simptomi: slikta dūša, vemšana, izmainīta apziņa, varbūt psihomotoriska uzbudinājums. Turklāt ir saistīti fokālie simptomi: parēze, ekstremitāšu paralīze, epilepsijas lēkmes un citas komplikācijas.
• Ja vēnu tūska parādās trombozes centrā, rodas vēnu iekaisums, parādās tromboflebīts, un ķermeņa temperatūra var palielināties. Iekaisuma apvidus ir nelabvēlīgi, var migrēt uz smadzeņu blakus esošajām zonām. Ja palīdzība netiek sniegta laikā, var attīstīties hemorāģisks insults - asiņošana smadzenēs; smadzeņu pietūkums, bieži ar komātisku stāvokli vai nāvi.

Smadzeņu asinsvadu veidošanās cēloņi var būt iedzimtas vai iegūtas ilgstošas ​​hroniskas hipertensijas rezultātā. Slimības pazīmes līdzinās visiem citiem smadzeņu asinsvadu traucējumiem.

Galvenais venozās stagnācijas simptoms ir pastāvīgs augsts asinsspiediens, grūti pielāgojams, kā arī nemainīgs dažāda rakstura galvassāpes - no asā paroksismalas līdz sāpēm. Parasti sāpes tiek lokalizētas parietālajā reģionā, un to novēro ar apziņas traucējumiem un epileptimorfiskiem krampjiem. Bieži vien ir asiņainas deguna asiņošana, kas palīdz slimniekiem. Bieži vien ir sāpes acīs, acs balto pietūkums, acu vēnu paplašināšanās, acu plakstiņu, vainagu, pieres un tempļu pārpilnība un tievums.

Smadzeņu patoloģiju ārstēšana un profilakse

Veiksmīgai ārstēšanai nepieciešama pareiza un savlaicīga diagnoze. Kad atklājas vēnu stagnācija, ir jāuzsāk cīņa pret trombozi. Lai to izdarītu, lietojiet zāles - antikoagulantus, lai samazinātu asins viskozitāti un izvairītos no asins recekļu veidošanās. Šim mērķim visbiežāk heparīnu izmanto saskaņā ar individuālu shēmu. Turklāt, lai samazinātu asinsspiedienu un novērstu hemorāģisko insultu, ir paredzēta paralēla ārstēšana. Ar papildu iekaisuma procesu norāda antibiotikas, sāpēm ārsts izraksta analgētiskus līdzekļus.

Pacientiem jāuzņemas atbildīga attieksme pret ārsta recepti, jāievēro visi norādītie norādījumi, jo nākotnē situācija var atkārtot. Pēc akūtu simptomu noņemšanas ārsts izvērtē situāciju kompleksā, izraksta papildu pārbaudi un izlemj par turpmāko ārstēšanas taktiku. Ja rodas vajadzība un tas ir tehniski iespējams, var noteikt ķirurģisko ārstēšanu, lai novērstu defektu traukā. Ja operācija nav iespējama, ārstēšana ir simptomātiska, pacients ir izrakstīts, lai vadītu veselīgu dzīvesveidu, atmest sliktos ieradumus, stingri kontrolēt asinsspiedienu un sistemātiski saņemt ārstēšanu, kuras mērķis ir saglabāt normālu asins viskozitātes līmeni. Ir arī ieteicams katru gadu veikt spa ārstēšanu specializētajās neiroloģiskajās sanatorijās.

Pacienti ar patoloģisku samezglošanās centrālo kuģi un smadzeņu kuģiem, ir jāatceras, ka viņiem ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt savu veselību, regulāri jāveic ambulance aptauju, skatīties dinamiku slimības laikus un konsultēties ar ārstu, ja kaut kas ir mainījies veselības stāvokļa uz slikto pusi. Tādā veidā viņi var samazināt komplikāciju iespējamību un var radīt pilnīgu sociālo un personīgo dzīvi.