Sirds stentiogrāfijas pētījuma, indikāciju un kontrindikāciju pētījums

No šī raksta jūs uzzināsit: kāda ir miokarda scintigrāfija, atkarībā no tā, kādas indikācijas tas tiek veikts, un kad tas ir kontrindicēts. Šīs pārbaudes sagatavošana, vadīšana un iespējamās komplikācijas.

Miokarda scintigrāfija (saīsināti kā CM) attiecas uz sirds attēlveidošanas metodēm, kuras izmanto attēlu, lai iegūtu nelielu daudzumu radioaktīvās vielas. Citi nosaukumi CM - sirds scintigrāfija, miokarda perfūzijas skenēšana.

Šī pārbaude ir viena no efektīvākajām metodēm asins piegādei (perfūzijai) un sirds muskuļa dzīvotspējai, ļaujot to novērtēt gan miera stāvoklī, gan slodzes apstākļos (fiziska vai medicīniska). Šī metode ir ļoti izplatīta ASV un Eiropas valstīs, bet reti tiek izmantota bijušās PSRS valstīs, kur reti sastopamā CM ir saistīta ar modernu iekārtu trūkumu un aptaujas augsto cenu.

Miokarda scintigrāfijas būtība

Sirds perfūzijas skenēšanai cilvēka ķermenī injicē radionuklīdus - vielas, kas izstaro gamma starus (vienu no starojuma veidiem).

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Ir vairāki radionuklīdu veidi. Sirds scintigrāfijai tiek izmantoti tie, kas uzkrājas sirds muskuļos. Tā kā radionuklīdi iekļūst sirdī caur asinsvadiem, tie uzkrājas tajos miokarda apgabalos, kuri ir labi piegādāti ar asinīm. Līdz ar to sirds muskuļa zonas, kurām ir slikta asins piegāde koronāro artēriju sašaurināšanās vai pārklāšanās dēļ, neuzkrāj radionuklīdus. Tas noved pie tā, ka miokarda ar labu asinsriti emitēs vairāk gamma staru, un apgabals ar sliktu - mazāk.

Gamma stari - viens no starojuma veidiem, kurus var noteikt ar īpašas ierīces palīdzību - gamma kamera. Tad gamma kamera pārvērš tos elektriskos signālos, kas tiek sūtīti uz datoru, tādējādi iegūstot sirds krāsu. Iegūstamajā attēlā dažādās krāsās tiek attēloti miokarda laukumi ar dažādiem radionuklīdu uzkrājumiem.

Indikācijas un kontrindikācijas sirds perfūzijas skenēšanai

Miokarda scintigrāfija visbiežāk tiek veikta saskaņā ar sekojošām norādēm:

  1. Koronāro sirds slimību un citu sirds slimību diagnostika.
  2. Koronāro sirds slimību lokalizācijas noteikšana un novērtējums pacientiem ar koronāro sirds slimību.
  3. Prognozes noteikšana pacientiem ar miokarda infarkta risku.
  4. Miokarda dzīvotspējas novērtējums rajonā ar daļēji traucētu asins piegādi, lai risinātu jautājumus par revaskularizācijas pamatojumu (ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir normalizēt asins piegādi sirds muskuļiem).
  5. Sirds pārbaude pēc revaskularizācijas.

Sirds perfūzijas skenēšana netiek veikta grūtniecēm un cilvēkiem, kam ir alerģija pret ievadīto radionuklīdu līdzekli. Sindigenai ir kontrindikācijas ar sirds fizisko spriedzi, kas ietver:

  • Akūts miokarda infarkts vai nestabila stenokardija.
  • Kreisās koronārās artērijas stenoze.
  • Kreisā ventriculas mazspējas simptomi miera stāvoklī.
  • Nesen cieta sirds ritma traucējumi.
  • Plaušu embolija akūtā periodā.
  • Aktīvs infekcijas endokardīts, miokardīts vai perikardīts.

Kontrindikācijas narkotiku slodzei uz sirds:

  • akūta miokarda infarkta vai nestabila stenokardija;
  • iepriekš bronhu spazmas;
  • atrioventrikulārā blokāde vai slimu sinusa sindroms (bez elektrokardiostimulatora);
  • hipotensija (sistoliskais spiediens) Uzklikšķiniet uz foto, lai palielinātu

Sagatavošanās miokarda scintigrāfijai

Jāņem vērā, ka daži faktori vai apstākļi var ietekmēt šī aptaujas rezultātus. Piemēram, tie pieder pie:

  1. Nesen pārnākts miokarda infarkts.
  2. Miokardīts (sirds muskuļu iekaisums).
  3. Pacientam ir implantēts sirds ritma vadītājs (elektrokardiostimulators).
  4. Lietojot zāles, kas satur teofilīnu.
  5. Kofeīna uzņemšana 24 stundu laikā pirms pārbaudes.
  6. Narkotiku lietošana no nitrātu grupas.
  7. Zāļu lietošana, kas palēnina sirdsdarbību (beta blokatori).

Pirms sirds perfūzijas skenēšanas, jums jāinformē savs ārsts:

  • Ja esat grūtniece vai esat grūtniece.
  • Ja barojat bērnu ar krūti (pastāv risks, ka radionuklīdus varēsiet mātes pienā, tāpēc pēc pārbaudes, barošana ar krūti ir aizliegta 2 dienas).
  • Par visiem jūsu medikamentiem.
  • Ja jums ir implantēts elektrokardiostimulators.
  • Ja Jums ir alerģija vai paaugstināta jutība pret jebkādām zālēm, kontrastvielām vai jodu.

Tūlīt pirms pārbaudes:

  • Nelietojiet ēst vai dzert ne mazāk kā trīs stundas pirms miokarda perfūzijas skenēšanas.
  • Valkāt ērtus apavus un ikdienas apģērbu, kas ir piemēroti treniņam.
  • Noņemiet visus rotājumus.

Ja pēc slimības vai zāļu ievadīšanas pacientam ir paredzēts iziet MK, viņam nevajadzētu būt vismaz 24 stundām:

  • dzert alkoholu;
  • smēķēt;
  • dzert kofeīnu;
  • lietot zāles, kas satur teofilīnu vai kofeīnu.

Veikt sirds perfūzijas skenēšanu

Miokarda scintigrāfija parasti tiek veikta radioloģijas nodaļās. Pārbaude tiek veikta 1 vai 2 dienu laikā, sākot no 3 līdz 4 stundām.

SM atpūsties

Izmitinot SM mierā, pacients tiek lūgts izģērbties līdz jostasvietai un viņam piešķirt slimnīcas drēbes. Elektrodi var piestiprināt pie krūts sprauga, ar kura palīdzību ārsti pārbauda sirdsdarbību.

Vieglas katetru ievieto vēnā uz rokas, caur kuru injicē nedaudz radioaktīvās zāles. Tad pacients noliesies uz galda, un ārsti novieto gamma kameru pār savu krūtīm, kas reģistrē radionuklīdu signālus un kā viņi pārvietojas ar asinīm. Pati gamma kamera nerada starojumu. Pārbaudes laikā jums jāpaliek nemainīgi. Gama kamera var pārvietoties pa pacientu, padarot attēlus no dažādiem leņķiem.

CM pēc narkotiku slodzes

Pārbaude ar narkotiku slodzi tiek veikta divos posmos.

  1. Pirmajā posmā skenēšana tiek veikta pēc konkrētas zāles (piemēram, adenozīna) ievadīšanas, kas liek sirdij darboties kā fiziskām aktivitātēm.
  2. Otrajā - scintigrāfija tiek veikta miera stāvoklī.

Šīs darbības var mainīt vietas.

Parasti narkotiku iekraušana tiek izmantota gadījumos, kad pacients nespēj izmantot.

Šīs pārbaudes laikā pacientam vispirms jāreģistrē ar parastu kardiogrammu. Tad zāles injicē caur intravenozo katetru, kas var izraisīt galvassāpes, reiboni, karstuma viļņus, nelabumu, pēc tam kardiogrammu pārreģistrē un nosaka asinsspiedienu.

4 minūtes pēc šīs zāles ievadīšanas radionuklīda līdzeklis tiek ievadīts intravenozi. Pēc tam pacientam jāgaida 30-60 minūtes, pēc kura viņš atrodas uz galda, lai skenētu, un dažreiz tas jāatkārto pēc 2 un 4 stundām.

CM pēc treniņa

Miokarda scintigrāfija pēc treniņa tiek veikta divos posmos. Vingrojumi visbiežāk tiek veikti vingrinājumu veidā skrejceļš vai velotrenažieris, kura laikā tiek kontrolēta elektrokardiogramma un sirdsdarbības ātrums. Sākumā slodze ir diezgan maza, bet ik pēc dažām minūtēm skrejceļa ātrums vai trenažiera pretestība palielinās. Kad pacients vairs nespēj veikt šos vingrinājumus vai kad viņa sirds kontrakcijas biežums sasniedz vēlamās vērtības, slodze apstājas. Tūlīt pēc tam radionuklīda līdzeklis injicē intravenozi, un pacients atrodas uz galda skenēšanai. Dažreiz jums var būt nepieciešami papildu attēli pēc atpūtas uz noteiktu laiku.

Sensācijas miokarda scintigrāfijas laikā

Skenēšana pati par sevi ir nesāpīga. Pārbaudes laikā:

  • Veicot vēnu kateterizāciju, vēdera kateterizācijas laikā var izjust dedzināšanu un dedzinošu sajūtu.
  • Jums var būt neērti gulēt uz galda nekustīgi pietiekami ilgu laiku skenēšanai.
  • Ja lietojat medikamentu slodzi uz sirds, var rasties viegla slikta dūša, galvassāpes, reibonis, karstuma viļņi un sāpes krūtīs. Šie simptomi ilgst dažas minūtes.
  • Ja jūs trenējat, var būt sāpes krūtīs, elpas trūkums, reibonis, sāpes kāju muskuļos un nogurums. Ja šie simptomi ir ļoti izteikti, vingrinājumi var pārtraukt.

Iespējamās komplikācijas

Miokarda scintigrāfija ir diezgan droša izmeklēšanas metode. Ļoti reti fizikālais vai narkotiku stress var izraisīt aritmiju vai miokarda infarktu.

Daudzus cilvēkus satrauc radioaktīvo narkotiku lietošana CM. Tomēr šajā aptaujā izmantotais starojuma līmenis ir ļoti zems un pilnīgi drošs. Radionuklīdu aģents ļoti ātri atstāj ķermeni. Vairumā gadījumu pacients saņem starojumu, kas nav atšķirīgs pēc dažiem parastajiem rentgena stariem.

  • Pastāv neliels risks, ka gamma stari var kaitēt nedzimušam bērnam.
  • Ļoti reti dažiem cilvēkiem rodas alerģiskas reakcijas pret injicētām zālēm.
  • Teorētiski iespējama pārdozēšana ar radionuklīdu zāļu ieviešanu.

Rezultāti

Perfūzijas skenēšanas rezultāti parasti ir pieejami 1-3 dienu laikā. Tās var būt:

Miokarda scintigrāfija - indikācijas, vadītspēja, rezultāti

Mūsdienu dzīvesveids, neveselīgs uzturs, mazkustīgs darbs un ekoloģija - tas viss noved pie veselības problēmām. Pēdējo gadu laikā sirdskaišu slimnieku skaits ir pieaudzis vairākas reizes.

Pēc pirmās slimības pazīmes, ikvienam no mums nevajadzētu pašapkalpoties, bet dodies uz slimnīcu. Galu galā sirds problēmas var pieskarties ikvienam, un ikvienam ir jāzina, kā to identificēt, izmantojot modernas metodes. Tātad, kāda ir miokarda scintigrāfija, kā sagatavoties un ko var noteikt? Par to jūs varat uzzināt iesniegtajā materiālā.

Miokarda scintigrāfija - raksturīga

Viena no visinformatīvākajām sirds pētīšanas metodēm ir scintigrāfija (kodolskonna). Procedūrai izmantoja zāles, kas satur radioaktīvos izotopus (radionuklīdus). Zāles injicē pacienta organismā intravenozi un, cirkulējot asinsritē, pakāpeniski absorbē sirds muskuļi.

Saskaņā ar miokarda audu piesātinājuma pakāpi ar radionuklīdiem, eksperti novērtē tā funkcionalitāti: aktīvā absorbcija norāda uz normālu sirdsdarbību, un otrādi, "tukšas" vietas var liecināt par sirds audu išēmiju (mirst prom).

Perfūzijas scintigrāfija - īpaša metode koronāro sirds slimību diagnosticēšanai (KSS) tiek veikta, izmantojot radioaktīvo taliju. Procedūra tiek veikta ar funkcionāliem testiem, un atšķirībā no tradicionālās elektrokardiogesijas ar fiziskām aktivitātēm ļauj visprecīzāk noteikt išēmiskās zonas lokalizāciju.

Šī pārbaudes metode ietver pacienta ķermeņa ievadīšanu īpašos radio indikatoros (radioaktīvos izotopos), kas spēj koncentrēties neskartu miokarda šūnu vidū. Šīs zāles ir radioaktīvas etiķetes un spēj izstarot gamma starus.

Turpmākie pētījumi tiek veikti divos posmos: pārbaude miera stāvoklī un sirdsdarbība. Saņemtie "signāli" ​​uztver gamma kameru un pārveido tos statiskos, dinamiskos un EKG sinhronizētos attēlos.
Miokarda scintigrammas var veikt, izmantojot:

  • plānais radionuklīdu pētījums;
  • SPECT (vienas fotonu emisijas datortomogrāfija);
  • PET (pozitronu emisijas tomogrāfija);
  • SPECT / PET kombinācijas, SPECT / CT vai PET / CT.

Tie ļauj identificēt un identificēt:

  • miokarda išēmijas vietas, ko izraisa koronāro asinsvadu bojājumi;
  • miokarda infarkta vietu lielums un atrašanās vieta;
  • sirdsdarbības traucējumu pakāpe;
  • iespējamo komplikāciju risku.

Arī miokarda scintigrāfija ļauj novērtēt zāļu terapijas efektivitāti, rehabilitācijas pasākumus vai dažādas endovaskulāras un ķirurģiskas metodes sirds slimību ārstēšanai (balonu angioplastika, stenošana vai koronāro asinsvadu apejošana).

Pētījumam ir divi galvenie veidi:

  1. Miokarda perfūzijas scintigrāfija ir sirds išēmiskās slimības diagnostikas metode. Pētījumā izmanto radioaktīvo taliju. Metode tiek uzskatīta par daudz informatīvāku salīdzinājumā ar elektrokardiogrāfiju, kas tiek veikta fiziskās slodzes ietekmē.
  2. Ar zāļu lietošanu vazodilatējošā grupa. Ieviestais instruments ļauj paplašināt asinsvadu lūmenu un palielināt to caurlaidību. Vietās, kur ir mazāk izotopu uzkrāšanās, asins caurplūdes apjoms būs vājš, kas norāda uz patoloģiju šajās jomās.

Kas ir scintigrāfija

Miokarda scintigrāfija palīdz identificēt koronāro sirds slimību. EKG laikā bieži ir grūtības noteikt išēmiskās zonas, īpaši ar blakusparādībām. Sirds ultrasonogrāfija ne vienmēr palīdz diagnosticēt šo slimību. Kodolenerģijas izotopu skenēšana palīdz identificēt visas jomas, kas paliek bez enerģijas. Tas ļauj ārstam noteikt pacienta taktiku.

Miokarda scintigrāfija ir nepieciešama, lai atklātu komplikācijas pēc akūtas slimības. Sirdslēkme atstāj nefunkcionālās zonas, kuras bieži ir grūti identificēt kardiogrammā. Šajā gadījumā miokarda scintigrāfija precīzi parādīs sirds muskuļa "mirušās" zonas. Tas arī palīdzēs noteikt jomas, kurās notiek izēmija. Šajās vietās ir iespējama sirds audu turpmāka iznīcināšana.

Šī diagnoze ir plaši izplatīta Eiropā un ASV. To lieto profilaktiskiem izmeklējumiem pacientiem, kuriem ir augsts miokarda patoloģijas attīstības risks (sportisti, smēķētāji, cilvēki ar augstu holesterīna līmeni).

Arī ikgadējā scintigrāfija ļauj novērtēt ārstēšanas efektivitāti, lai noteiktu nepieciešamību pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Šo pārbaudes metodi nosaka:

  • pirmā pacienta ar kardiovaskulārām patoloģijām diagnoze;
  • kā profilakses līdzeklis riska grupu cilvēkiem;
  • vajadzība pēc precīzākas diagnozes, ja simptomi ir līdzīgi citām slimībām;
  • pacienta ārstēšanas efektīvas taktikas izvēle un viņa atveseļošanās.

Bez tam procedūra tiek piešķirta:

  • ja nepieciešams novērtēt kreisā kambara darbību ar mainītām EKG vērtībām;
  • lai apstiprinātu vai izslēgtu stenokardijas klātbūtni;
  • noteikt dažu terapiju, piemēram, koronāro artēriju šuntēšanas operāciju, angioplastikas, stentu, lietošanas iespējamību;
  • lai noskaidrotu cēloņus, kas veicināja kardialģiju.

Scintigrāfija ir nepieciešama, jo ārstēšanas metožu un operācijas izvēle būs atkarīga no tā rezultātiem. Procedūru var veikt tikai pēc kardiologa ieteikuma, kad rodas vajadzība:

  • noteikt asins piegādi audiem;
  • asins plūsmas vispārējs novērtējums;
  • mutes dobuma vietas lokalizācija pēc infarkta vai iskēmijas foci, kas treniņu laikā saņem mazāk skābekļa un nepieciešamo uzturu.

Indikācijas pētījumam

Ir zināms, ka visērtākā un informatīvākā metode sirds slimību diagnostikai ir elektrokardiogramma, kas publiskās iestādēs notiek bez maksas, aizņem tikai dažas minūtes laika. Miokarda scintigrāfija, kuras cena ir diezgan augsta, ir paredzēta tikai ārkārtas gadījumos saskaņā ar šādām norādēm:

  1. Stenokardijas noteikšana ar apšaubāmām EKG vērtībām;
  2. Sirds kambaru un miokarda stāvokļa novērtēšana sirds vēža diagnostikā;
  3. Komplikāciju iespējamības noteikšana;
  4. Ārstēšanas efektivitātes novērtējums.

Ņemot vērā iekārtu augstās izmaksas, ar kurām tiek veikta pārbaude, šādu diagnostiku nedrīkst veikt valsts medicīnas iestādēs. Šajā gadījumā pacients, iespējams, tiks nosūtīts uz specializētu kardioloģijas centru, kas spēj nodrošināt nepieciešamos pakalpojumus vai privātu klīniku.

Jāatceras, ka, ja Maskavā plānots miokarda scintigrāfija, cenas var būt diezgan augstas, sasniedzot 7-9 tūkstošus rubļu eksāmenam. Tādēļ, ja iespējams, jums jāzvana klīnikā, kas atrodas piepilsētā, varbūt varēs piedāvāt labvēlīgākus apstākļus aptaujai.

Interese par diagnozes izmaksu jautājumu, noteikti noskaidrojiet, kāda veida tā ir. Ja scintigrāfija tiek plānota ar slodzi, tās cena būs nedaudz augstāka. Šajā gadījumā ir vērts uzzināt administratoram sīkāk par visām apsekojuma detaļām.

Kontrindikācijas pētījumam

Neskatoties uz to, ka cilvēka ķermenī ievestās radioaktīvās vielas deva ir ļoti maza, nerada draudus veselībai, ir daži kontrindikācijas, kas jāņem vērā, reģistrējoties miokarda scintigrāfijai Maskavā:

  • grūtniecība un barošana ar krūti;
  • nopietnas slimības, izņemot nopietnas slodzes uz sirds un asinsvadu sistēmu;
  • infekcijas slimība, kurai pievienots drudzis;
  • akūta MI vai akūta sirds mazspēja;
  • miokardīts;
  • nekontrolēts asinsspiediens;
  • vārstuļu slimība.

Jebkurā gadījumā, pirms tiek pieņemts lēmums par eksāmenu, ārsts izvērtē visus riskus un salīdzina tos ar konkrētās situācijas diagnozes nozīmīgumu.

Tikai ar pilnīgu pārliecību par lēmuma lietderību, vai mēs varam ieteikt pacientam nokārtot scintigrāfiju.

Miokarda scintigrāfija iedzimtu sirds defektu gadījumā

Miokarda scintigrāfija bērniem galvenokārt tiek veikta, lai noteiktu plaušu stumbra kreisās koronāro artērijas atdalīšanu. 201T1 ievada miega laikā, pēc tam scintigrāfija tiek veikta vairākās izstādēs vai vienas fotonu emisijas tomogrāfijā. Ja ir defekts, tiek konstatēta segmentālā perfūzija.

Šis pētījums ļauj atšķirt kreisās koronāro artērijas anomālo caurlaidību un citus miokarda kontraktivitātes traucējumu cēloņus zīdaiņiem - miokardītu un dilatēto kardiomiopātiju. Papildus tiek veikti scintigrāfijas darbi, lai noteiktu Kašvanka slimības izēmiju un miokarda infarktu.

Miokarda scintigrāfija tiek veikta arī pēc komutācijas artēriju darbības laikā galveno artēriju transponēšanā. Operācijas laikā bojātā koronāro artēriju pudele ievērojami samazina perfūziju.

Galija izotopu 67Ga selektīvi uzkrājas akūtu un hronisku baktēriju un ne-baktēriju izcelsmes iekaisumu centros. Capture 67Ga ir aprakstīts daudzās iekaisuma sirds slimības, tai skaitā infekciozā endokardīta, miokarda abscesu un perikardīta gadījumā.

Eksperimentos ar dzīvniekiem tika parādīts, ka miokardīta laikā miokardā uzkrājas 67Ga, un klīniskajos pētījumos tika konstatēta cieša saikne starp 67Ga uzkrāšanos un morfoloģiski apstiprinātu miokardītu.

Gandrīz visi ziņojumi par 67Ga lietošanu miokardīta gadījumā liecina par tā difūzo miokarda uztveršanu, pat gadījumos, kad EKG izmaiņas atgādina miokarda infarktu.

Ar morfoloģiski apstiprinātu miokardītu, scintigrāfijai ar iezīmētām miozīnu antivielām ir diagnosticējoša vērtība. Miokardīta gadījumā, tās sakrīt ar nekrozi, atšķirībā no 67Ga, kas ir saistīta ar iekaisuma perēkļiem. Miokardīta skitigrafiku ar 201T1 tika pētīta ļoti maz. Konfigurālās perfūzijas traucējumi tika konstatēti, kas tomēr neatbilst asinsvadu sadalījumam.

Sagatavošanās procedūrai

Pēc scintigrāfijas noteikšanas pacientam tiek doti daži ieteikumi:

  1. Pārtrauciet ēdienu dažas stundas pirms procedūras. Pēdējā dienā pirms eksāmena neuzņemiet kofeīnu saturošus produktus: kafiju, tēju, šokolādi, kokakolu utt.
  2. Ziņojiet ārstam par visiem pastāvīgi lietotiem medikamentiem, no kuriem daži iesaka īslaicīgi neizmantot.
  3. Sievietēm reproduktīvā vecumā jābūt pārliecinātiem, ka tie nav iestājušies.

Zīdītājām jādeklarē piens pirms procedūras, lai barotu bērnu 2 dienas pēc tā. Fakts ir tāds, ka radioaktīvā marķieris šobrīd klātesīs mātes pienā, tādēļ 2 dienas pēc procedūras nav iespējams barot bērnu.

  1. Vīrieši iepriekš jāinformē ārsts, ja viņi lieto Levitra, Viagra un līdzīgas zāles. Fakts ir tāds, ka pētīšanas procesā ir iespējama stenokardijas parādīšanās, kas būs jāpārtrauc ar nitropreparācijām, un tās, savukārt, nav savienojamas ar līdzekļiem, kā palielināt erekciju.
  2. Pacientiem ar astmu arī jābrīdina speciālists par savu slimību.
  3. Lai scintigrāfijas rezultātus neizkropļotu, pacienta aknām nedrīkst būt radionuklīdi. Tādēļ šādus pētījumus nav iespējams veikt kopā ar datortomogrāfiju, jo pēc tam aknas vēl arvien "spīd" vismaz stundu.
  4. Nav arī iespējams novērst radioaktīvo vielu iekļūšanu kuņģa-zarnu traktā, ko atvieglo pārtikas aizliegums un šādu zāļu lietošana 2-3 stundas pirms procedūras sākuma.

Lai pārbaudītu, labāk ir ar jums ņemt:

  • Jūsu apdrošināšanas polise.
  • Jūsu ārsta izsniegts paziņojums par problēmu (kāpēc jums ir nepieciešams eksāmens?).
  • Iepriekšējie konstatējumi par jau veiktajām pārbaudēm un procedūrām un pieejamajiem medicīniskajiem ziņojumiem.
  • Pašreizējās stresa EKG lentēs var būt tikai secinājumi.
  • Medikamentu vai zāļu plāns.
  • Ērti apģērbi un apavi (piemēram, treniņi).
  • Dāmām cietais krūšturis.
  • Dvieļi
  • Ja nepieciešams, apmainieties ar drēbēm.
  • Diviem ēdieniem ir daudz kaloriju (piemēram, sviestu, olas, desu vai siera sviestmaizi, šokolādi, kakao).

Pirms aptaujas plānošanas vai veikšanas ir svarīgi, lai speciālisti zinātu, kuri konkrētie jautājumi apmeklētājam ir iesnieguši, lai viņiem procesa laikā atbildētu. Jo vairāk informācijas, ko speciālistiem var sniegt par simptomiem un slimības vēsturi, jo precīzāka būs novērtēšana.

Lūdzu, sagatavojiet šādus jautājumus:

  • Vai ir problēmas ar sirds? Ko Kad?
  • Vai Jums ir bijis sirdslēkme? Kad? Kāda ir ārstēšana? Vai ir pieejams ārsta ziņojums?
  • Vai ir zināms sirds vārstuļu defekts? (Aortas stenoze)?
  • Vai pirms tam ir veikti īpaši sirds testi, piemēram, sirds kateterizācija vai invazīvas procedūras (operācija, paplašināšana, stents)?
  • Vai tu dūmu vai tu dūmu?
  • Vai Jums ir patoloģiski paaugstināts lipīds un / vai paaugstināts holesterīns (lūdzu, atveriet savu medicīnisko grāmatu, ja jums tāds ir)?
  • Kādus medikamentus Jūs lietojat regulāri (jo īpaši zāles sirdij un asinsspiediena normalizēšanai)?
  • Vai ir kādi iepriekšēji atklājumi par sirds izmeklēšanu (piemēram, EKG ar slodzi)? Ja tā, lūdzu, atnesiet to kopā ar jums.

Sagatavošanās SGM

Kā jau minēts, Tc-99m radionuklīdu izmanto sirds scintigrāfijai. Kamēr šādu narkotiku sāka lietot, vienīgā viela bija tallijs-201. Tomēr viņam bija nopietni trūkumi. Preparāti, kuros izmantots Tc-99m, nebija minēti.

Tehnetēvi radioizotopu izmanto diviem galvenajiem faktoriem:

  1. Gandrīz 90% no tiem izstaroto gamma kvantu enerģijas ir 140 keV, un to uzskata par ideālu enerģiju gamma kamerai.
  2. Tehnetējs ir ļoti lēts, salīdzinot ar talliju.

Turklāt Tc-99m emitētie gamma stari tiek absorbēti mīkstajos audos tik lielā mērā kā tallijs, tādēļ tehnēcijam sievietēm un lieko svaru ir mazāk izplatīti kļūdaini pozitīvi uzkrāšanās defekti.

Vēl viena svarīga priekšrocība ir īss pusperiods (6 stundas). Sirds slimības diagnostikā tiek izmantotas četras zāļu grupas, kurās tehnēcijs tiek izmantots kā radioaktīvā etiķete. Miokarda scintigrāfija tiek veikta, pamatojoties uz sekojošo:

  • Tehņeja pirofosfāts. Pateicoties šai narkotikai, ir redzami nekrozes apgabali, kas veidojas miokarda infarkta dēļ.

Kad šūnas mirst, kalcija nogāzes lielā daudzumā plūst šūnās un veido kalcija fosfāta mikrokristālus.

Šie tehnēcija tiek noglabāti šajās vietās. Tomēr šo zāļu lieto ļoti reti, jo nekrozes apgabals kļūst redzams tikai vienu vai divas dienas pēc sirdslēkmes parādīšanās, bet pēc šī laika vairs nav šaubu par diagnozi.

  • Teboroksīms. Šī viela uzkrājas metabolisma aktīvajos sirds muskuļa audos.

    Tas tiek ātri noņemts no asinīm un izņemts, tāpēc zāles lieto tikai ar gamma kamerām, kurās ir vairāki detektori, kas ļauj pabeigt eksāmenu pirms brīža, kad lielākā daļa Tc-99m iziet no sirds muskuļa.

  • Metoksisobutilisonitrils. Tas uzkrājas tajā pašā vietā, kur atrodas iepriekšējā narkotika. Tā svarīgā priekšrocība ir miokarda garais pusperiods. Arī pārdalīšana pēc sākotnējās zāļu ievadīšanas sirds muskuļos ir minimāla.
  • Tetofosmīns. Šī ir jauna narkotika. Tā ir līdzīga īpašībām līdz iepriekšējai, bet tai ir savas priekšrocības. Piemēram, pēc pirmās zāļu iedarbības uz sirds muskuļiem praktiski nav pārdales. Turklāt šī zāle tiek ātri izvadīta no aknām.
  • Miokarda scintigrāfija

    Sākotnēji procedūra tiek veikta, kad pacients atrodas mierīgā stāvoklī, un pēc tam viņam tiek piedāvāts normalizēt vingrinājumus, pret kuriem tiek kontrolēta sirdsdarbība.

    1. Ar katetru vēnās ievada nelielu radioaktīvā marķiera devu (tālu vai tehnetēmisma marķētu tetrofosminu).
    2. Šī viela kopā ar asinsritu izplatās pa ķermeni, nonāk sirdī, kur tā tiek adsorbēta uz labākajām neskartajām miokarda šūnām.
    3. Šajā laikā speciālists analizē attēlu par markera izplatību sirdī, izmantojot gamma kameru, kas uztver radioaktīvās vielas starojumu, un rezultāti tiek parādīti dinamiska un statiska attēlu veidā, kas sinhronizēti ar EKG.
    4. Nosakot izotopu koncentrāciju, ir iespējams salīdzināt asinsapgādi dažādās sirds daļās. Ja marķieris aktīvi uzsūcas, šajā vietā ir normāls asins pieplūdums, un, ja radionuklīdi ir slikti uzsūcas, ir vietas ar išēmiju vai nekrozi.
    5. Pēc marķiera ieviešanas vajadzētu aizņemt apmēram pusstundu, pēc kura gamma kamera sāk darboties, veicot vairākus šāvienus, kuros visas zonas ir skaidri saskatāmas.
    6. Tad sirds tiek pakļauts stresam, un procedūra notiek, ņemot vērā radioaktīvā elementa daļēju sadalīšanos. Velosipēdu ergometrs vai skrejceļš darbojas kā standarta fizisko aktivitāšu avots.
    7. Ja fiziskais stress ir kontrindicēts pacientam, tad viņi izmanto farmakoloģisko variantu - viņi injicē narkotikas, kas palielina un palielina sirdsdarbības kontrakcijas (dobutamīnu, dipiridamolu, adenozi), vienlaikus uzraugot spiedienu, pulss un elektrokardiogrammu.
    8. Pēc maksimālā fiziskā slodzes marķieris tiek atkal ieviests, un pēc pusstundas pēc tam tiek veiktas trīs aksiālās skenētas sirds projekcijas.

    Ja pacients sajūt sāpes krūtīs, spiedienu, elpas trūkumu, spazmas kājās, reiboni, tad viņam procedūras laikā jāpastāsta ārstam.

    Visa procedūra tiek veikta ilgu laiku - no 2 līdz 4 stundām. Liels plus ir scintigrāfijas neinvazivitāte (bez audu izgriešanas).

    Ar fiziskām aktivitātēm sirdij nepieciešams vairāk skābekļa. Ņemot vērā slodzi, asinsrites sāk palielināties. Ar pārkāpumiem asinsrites sistēmā šis stress apzīmē problēmu vēl spilgtāk.

    Dabas stresa gadījumā izmantojiet skrejceliņu vai velosipēdu. Braukšanas laikā slodzes intensitāte pakāpeniski palielinās. Visi rādītāji tiks parādīti uz monitora. Sasniedzot maksimālu stresu, pacientam tiek atkārtoti ievadīta radioizotopu vielas deva.

    Ja ir fiziskas slodzes kontrindikācijas, izmantojiet zāļu slodzi. Narkotikas, kas imitē sporta slodzes, palielina pulsa un sirdsdarbības kontrakciju.

    Saskaņā ar attēlu salīdzināšanas rezultātiem, išēmisku bojājumu esamību sirdī apstiprina vai noraida. Miokarda scintigrāfija ir neinvazīvā metode reģionālās miokarda asinsrites, miokarda funkcijas un dzīvotspējas novērtēšanai.

    Pētījums sastāv no divām daļām: sirds skenēšana miera stāvoklī un sirds skenēšana treniņa laikā. Attēlu apstrādei tiek veikta intravenozā radioizotopu ievadīšana, kas spēj uzkrāties sirds muskuļos.

    Veicot salīdzinājumu starp attēliem, kas iegūti, skenējot miera stāvoklī un zem slodzes, ir iespējams identificēt koronāro asinsvadu patoloģiju, kā arī noteikt patoloģiski mainītās vietas lokalizāciju.

    Šis pētījums ļauj klasificēt riskus, kas palīdz novērtēt, vai pacientam nepieciešama medicīniska ārstēšana vai operācija, kā arī ļauj noteikt miokarda infarkta lokalizāciju un tā lielumu.

    Miokarda scintigrāfijai jums ir jāizdara divi ieraksti dažādās dienās! Lūdzu, ja jūs nevarat ierasties tikšanās laikā norādītajā dienā, mēs lūdzam jūs par to iepriekš informēt (ja iespējams, pirms plkst. 17:00).

    Memo pacientiem, kuri tiek pakļauti eksāmenam. Pārbaudei Jums jāieņem ar Jums:

    • dati par lietotiem medikamentiem
    • sākotnējie pārbaudes rezultāti.

    SPECT / CT izmantošana būtiski samazina ceļu uz pareizu diagnozi, izvēloties optimālu ārstēšanas stratēģiju ar minimālu starojuma iedarbību un laikietilpīgu. Procedūra atpūtai:

    • 4 stundas pirms scintigrāfijas procedūras neēdiet, nedzeriet, nerunājiet, košļājiet košļājamo gumiju!
    • Medikamentu var lietot kā parasti.

    Procedūras process. Pētījuma aptuvenais laiks ir 2 - 3 stundas:

    • Konsultēšanās ar ārstu.
    • Izmeklējot muskuļus miera stāvoklī, izotopus injicē intravenozi.
    • Šajā laikā jūs gulējat apmēram 10 minūtes. uz muguras uz galda skenera.

    Vingrinājumu procedūra. Pirms procedūras:

    • Ja lietojat beta blokatorus, jums, iespējams, būs jāpārtrauc to lietošana, pirms tiek veikta scintigrāfija. Noteikti sazinieties ar savu ārstu.
    • 4 stundas pirms scintigrāfijas procedūras neēdiet, nedzeriet, nerunājiet, košļājiet košļājamo gumiju!
    • 12 stundas pirms scintigrāfijas procedūras nedzeriet kafiju un neizmantojiet produktus, kas satur kofeīnu!

    Procedūras process. Pētījuma aptuvenais laiks ir 2 - 3 stundas:

    • Konsultēšanās ar ārstu.
    • Radioaktīvo narkotiku injicē maksimālā fiziskā slodze.
    • Šajā laikā jūs gulējat apmēram 10 minūtes. uz muguras uz galda skenera.

    Vielas pāreju reģistrē gamma kamera.

    Dekodēšanas rezultāti

    Analīze sākas no sirds muskuļa augšdaļas ar pakāpenisku progresēšanu līdz pamatnei. Novērtējot novirzes, tie ir sadalīti ritošā vai pastāvīgā rakstura defektos. Salīdziniet attēlus atpūtai un zem slodzes.

    Emocionālos spriedumus raksturo pārejoši defekti un tie netiek atklāti miera stāvoklī. Netiek mainītas pastāvīgās, kas norāda uz sirdslēkmes klātbūtni.

    Radiofarmaceitisko preparātu uzkrāšanās analīze tiek veikta, izmantojot kvantitatīvu skalu no 0 līdz 3 punktiem. Šāda sistēma ļauj precīzi noteikt pārkāpumu sarežģītību. Radioaktīvs aģents parasti uzkrājas tikai aktīvo vielmaiņas procesu vietās, tas ir, audos, kurus neietekmē išēmija.

    Shēma, kas izmantota scintigrāfijas rādītāju analīzei:

    • Tiek pētīti attēli un attēli tiek analizēti pa trīs asīm;
    • veicot kvantitatīvu analīzi;
    • noteikt defektu atrašanās vietu attiecībā pret sirdi;
    • novērtē dzīvotspēju un nosaka miokarda bojāto vietu apjomu.

    Starp faktoriem, kas var kropļot aptaujas rezultātus, izdala:

    • palielināta audu tendence absorbēt radionuklīdus;
    • lieli piena dziedzeri;
    • augsta iedzimtas dabas diafragmas atrašanās vieta;
    • daudz zemādas tauku.

    Riska un iedarbības blakusparādības

    Radioaktīvais preparāts TC-99m-MIBI izraisa ļoti zemu starojuma devu, kas ir tādā pašā apjomā kā parastā radiogrāfijā. Jūsu veselības aprūpes speciālists uzmanīgi nosver riskus un faktu, ka pētījuma metode šajā konkrētajā gadījumā ir visrentablākais un vismazāko stresa aspektu.

    Salīdzinot ar radiopagnētisko līdzekli, ārkārtīgi reti sastopamas blakusparādības, piemēram, alerģijas, radot radionuklīdu Tc-99m-MIBI. Slodze uz velosipēda pati par sevi reti izraisa komplikācijas pat pacientiem ar sirds slimībām.

    Tas ir svarīgi, lai sasniegtu rezultātus ar visaugstāko iespējamo slodzi. Tikai vienā gadījumā no 10 000 līdz 20 000 pārbaudēm sirds aritmijas problēma var būt nepieciešama ārstēšana vai sirdslēkme (lēkmes varbūtība ir 1: 40 000).

    Ja velosipēdu ergometra stresa tests neizdodas, piemēram, attiecībā uz ortopēdiskām slimībām, tad slodzi var mākslīgi simulēt, izmantojot īpašu preparātu, kas tiek ievietots vēnā uz rokas.

    Šīs zāles arī kontrolē viņu rīcību. Blakusparādības, piemēram, reibonis, sirdsklauves, sāpes krūtīs un elpošanas problēmas, ir reti. Saskaņā ar antidotu iedarbību (anulē zāļu iedarbību), kas tiek ievadīta tūlīt pēc stresa testa, šīs blakusparādības parasti pazūd uzreiz.

    Stresa pārbaudes laikā tiek kontrolēts jūsu stresa EKG. Protams, ir pieejamas avārijas iekārtas.

    Pētījuma nepareiza rezultāta iemesli

    Dažreiz tas notiek, ka rezultāts ir pozitīvs, bet patiesībā iemesli ir pilnīgi atšķirīgi. Tas var būt saistīts ar dažādiem faktoriem. Bet galvenie iemesli, kas noved pie kļūdaini pozitīva rezultāta, kad miokarda scintigrāfija tiek veikta, ir:

    • liels ķermeņa svars pacientam, ko izraisa aptaukošanās, lielā ķermeņa tauku daudzumā, tiek iegūts slikts attēls;
    • piena dziedzeru lielais lielums, kas arī savukārt slēpj iekārtu;
    • diafragmas izvietojums ir pārāk augsts, kas arī rada atveri Izota kustības attēla skatīšanai;
    • tendence uzkrāšanos, kas noved pie tā, ka viela slikti izdalās no ķermeņa un ar katru nākamo pētījumu paliek, deformējot rezultātu.

    Sirds pētījumi, piemēram, miokarda scintigrāfija, vienmēr prasa uzmanību un ļoti atbildīgu attieksmi. Tādēļ ir svarīgi zināt, kā to sagatavoties, lai iegūtu precīzus rezultātus.

    Miokarda scintigrāfija

    Scintigrāfija - novatoriska radionuklīdu diagnostikas metode, kas izstrādāta, pamatojoties uz augstas precizitātes kodolmedicīnas tehnoloģijām. Radioaktīvo izotopu izmantošana var atklāt patoloģiskās izmaiņas orgānos un sistēmās to attīstības sākuma stadijā. Šī metode ļauj radiologam novērtēt bojājuma mērogu un funkcionālās novirzes molekulārajā un šūnu līmenī.

    Kaut arī citas diagnostikas un diagnostikas metodes atklāj tikai anatomiskus un fizioloģiskus traucējumus. Miokarda scintigrāfija ir īpaši svarīga, jo šāds sirds muskuļa pētījums ļauj identificēt sarežģītus vai netipiskus dažādu sirds patoloģiju gadījumus, it īpaši sirds išēmisku slimību.

    Radionuklīdu sirds diagnostika

    Kodolmedicīnas diagnostikas metode balstās uz radioaktīvo izotopu, kas integrēti ar sirds zāļu (radiofarmaceitiskie preparāti), izmantošanu. Šāda viela injicēta pārbaudītajai personai, un caur nepārtrauktu asinsriti tiek piegādāts tieši miokarda reģionā. Radionukleīdu absorbcijas pakāpe (sirds muskuļu absorbcija) parāda reālo piegādi asinīm.

    Īpašs marķējums uz zāļu pārraida starojuma signālu gamma kameru detektoram, kur to apstrādā un pārveido, izmantojot īpašu datorprogrammu, vizuālajā attēlā uz monitora. Ekrānā redzamajā divdimensiju (2D) attēlā tā vizualizē sīkāk miokarda anatomisko-topogrāfisko stāvokli, funkcionālo stāvokli un specifiskas zonas ar patoloģijām.

    Veselīgs muskuļi enerģiski absorbē radioizotopu savienojumus, nekrotiska daļa (mirst, išēmiska) nespēj absorbēt. Radionuklīdu diagnostika ieņem vadošo pozīciju kardioloģijā, jo tā ir tāda pārbaude, ar kuras palīdzību var atklāt sirds anomāliju ārpus citu pētījumu, jo īpaši ehokardiogrāfijas (US) un elektrokardiogrāfijas (EGC) kontrole.

    Prerogatīvi aspekti

    Scintigrāfija - pētījums, kas paredzēts ne tikai sirds patoloģiju noteikšanai. Ar tā palīdzību tiek pārbaudīta skeleta sistēma, vairogdziedzera un asinsvadu dziedzeri, vēdera orgāni un citas ķermeņa sistēmas. Sirds radionuklīdu diagnostikas priekšrocība galvenokārt ir identificēt smagas išēmijas komplikācijas un spēju paredzēt to tālāku attīstību. IHD (sirds išēmiskā slimība) tiek noteikts agrīnā stadijā, kā arī gadījumos, kad slimības latentais veids kavē tās noteikšanu ar citām pārbaudēm.

    Citas prerogatīvas ir:

    • drošība Sirds muskuļa absorbēto radioizotopu deva nerada kaitējumu organismam un nerada starojuma iedarbību;
    • nav penetrācijas iejaukšanās organismā (neinvazīvi);
    • nesāpīgums;
    • Procedūra praktiski neizraisa nevēlamus notikumus.

    Narkotikas un ārstēšana

    Miokarda scintigrāfija tiek veikta, piedaloties radionuklīdiem: Tekhnetra, Miovyuila, Teboroksima, Technetijs. Preparāti ir diezgan ātri izkliedēti aktīvos sirds audos, tie labi tiek fiksēti gamma kamerā, tiem ir īss dezintegrācijas laiks un tie ir diezgan ātri izņemti no ķermeņa. Rezultātu objektivitātei pētījums tiek veikts divos posmos.

    Sākotnējā procedūra tiek veikta miera stāvoklī. Elektrokardiogrāfisko izmeklēšanu (EKG) veic provizoriski vai sinhroni ar radiodiagnostiku. Atkārtota diagnoze ietver slodzes klātbūtni, kas izraisa koronāro slimību uzbrukumu. Uzbrukuma priekšvakarā pacientam injicē vielu, miokarda un asinsvadu aktīvā spriedze palīdz iegūt precīzākus datus.

    Zāles vadītspēja nosaka asinsrites ātrumu un kvalitāti. Jo mazāks ir uzkrāto izotopu skaits tajā vai citā kuģa daļā, jo mazāk asiņu tas var palaist garām. Tātad šajās vietās attīstās stenoze (sašaurināšanās) vai tromboze (veidojas šķērslis asins plūsmai).

    Slodzes veidi

    Miokarda kontrakciju pieaugums tiek sasniegts divējādi:

    • Dabas fiziskās aktivitātes. Slodze tiek veikta, izmantojot pacienta sporta mini treniņu sirds stemperā vai velosipēda trasē - trenažieri, kas aprīkoti ar speciālām ierīcēm.
    • Piespiedu narkotiku slodze. To iegūst, injicējot noteiktas zāles, kas stimulē sirdsdarbības kontrakciju aktivizāciju.

    Gala rezultāts būs miokarda funkcionalitātes rādītāju salīdzinošā analīze.

    Pamata diagnostikas iespējas

    Izgatavotā attēla detalizēta analīze ļauj ārstiem noteikt šādu izmaiņu klātbūtni vai neesamību: sirds asins apgādes trūkuma ātrumu, apjomu un pakāpi, nekrotiskās miokarda reģionus, pēcinfarktu rētas, iskēmijas skartās jomas. Novērtējot rezultātus, ārsts var paredzēt turpmāku slimības gaitu un iespējamās komplikācijas.

    Iecelšana un kontrindikācijas

    Sirds scintigrāfija tiek veikta, lai identificētu orgānu novirzes un pārbaudītu diagnosticētu slimību kontroli. Tika novērtēta terapijas pēc sirds operācijas kvalitāte un efektivitāte.

    Galvenās iecelšanas norādes ir šādas:

    • sāpes krūtīs (cardialgia), kuru etioloģija neatklāja ultraskaņu un EKG;
    • CHD (sirds išēmija);
    • noteiktas miokarda daļas nekroze (infarkts);
    • sirds muskuļa spēja slēgt līgumu, reaģējot uz uzbudinājumu;
    • pirmsoperācijas diagnostika (sirds un koronāro asinsvadu operācijas);
    • elektrokardiostimulatoru statusa pārbaude;
    • Sirds pārbaude kontrindikācijās ar MRI.

    Bez tam, scintigrāfija tiek veikta piesardzības nolūkā cilvēkiem ar noslieci uz sirds un asinsvadu sistēmas slimībām (hipertensiju, diabētiķiem, smēķētājiem), kā arī nelabvēlīgu iedzimtību no sirds slimībām. Aptauja ir ieteicama profilaksei vīriešiem vecumā no 45 gadiem un cilvēkiem, kuriem ir pastāvīgs stress.

    Šī procedūra, ņemot vērā sirds slodzes novērtējuma rezultātu augsto informatīvo vērtību, ir populāra profesionāliem sportistiem. Procedūra nav noteikta, ja ir smagas alerģiskas reakcijas pret radioaktīvām zālēm, sirds dekompensācija. Relatīvās (relatīvās vai pagaidu) kontrindikācijas ir šādas:

    • perinatālais periods sievietēm. Pētījums ir pieļaujams tikai svarīgām ārkārtas gadījuma indikācijām, jo ​​ir iespējama radioaktīvo izotopu teratogēno (ārējo kaitīgo) iedarbība uz bērnu;
    • miokarda iekaisums;
    • hipertensijas paasinājums;
    • priekškambaru mirdzēšana (priekškambaru mirdzēšana);
    • sirdsdarbības pārkāpums (vārsta darbība);
    • gripas vīrusu infekcijas.

    Hronisko slimību gadījumā pārbaude jāveic atlaides stadijā. Zīdīšanas laikā sievietei ir atļauts veikt scintigrāfiju, ievērojot barošanas pagaidu pārtraukšanas nosacījumus (2-4 dienas pēc pārbaudes). Šim intervālam sasprindzināts piens ir stingri aizliegts dot bērnam.

    Sagatavošanas pasākumi

    Iepriekšēja sagatavošanās pētījumam ir pārtraukt terapijas kursu ar dažām zālēm 2-4 nedēļu laikā: bromu saturošas zāles paaugstinātam trauksmei un klepus, zāles ar jodu, kas paredzētas hipotireozei un citām slimībām, jods ārējai lietošanai (ādas bojājumi, jods režģis), stimulanti erekcija (vīriešiem). Ir obligāti jākonsultējas ar kardiologu par sirds zāļu lietošanu.

    Izslēgta kafija un "enerģija" pāris dienas pirms procedūras. Tūlīt pirms sirds scintigrāfijas 8-12 stundu laikā jāievēro badošanās režīms. Pacientam jāinformē radiologs par alerģisko reakciju klātbūtni, hroniskām patoloģijām. Īpaša uzmanība tiek pievērsta bronhiālās astmas pakāpei un formai. Sievietēm ir jābrīdina medicīnas speciālists par hipotētisku (domājamu) grūtniecību. Vienu dienu nevarat veikt x-ray ar kontrastvielu un scintigrāfiju.

    Radionukleīdu diagnostikas vadīšana

    Miokarda scintigrāfija tiek veikta ar īpašu aprīkojumu radiologa uzraudzībā. Pati procedūru var sadalīt vairākos posmos:

    • Sirds indikatoru noņemšana. Pacientam tiek veikta EKG pārbaude, kas ilgst ne vairāk kā ceturtdaļu stundas.
    • Vielas ievadīšana pacientam. Medicīnas speciālists veic radioaktīvu preparātu intravenozu injekciju.
    • Gaidīšanas periods. Ir jāgaida ķīmiskā savienojuma pilnīga iespiešanās un izplatīšanās ķermenī, jo īpaši miokarda audos (laika diapazons ir no 20 līdz 30 minūtēm).
    • Mācīšanās atpūtai. Procedūras laikā pacients ir atbildīgs par statiskās horizontālās pozīcijas saglabāšanu. Jebkādas kustības var nelabvēlīgi ietekmēt attēlu kvalitāti un, attiecīgi, rezultātu ticamību.
    • Scintigrāfija ar slodzi. Pacients veic simulatorā nelielu treniņu. Kā alternatīvu sporta vingrinājumiem (ar pacienta fizisko vājumu) stresa testu veic ar speciālu sirds stimulatoru injekcijām. Par provokatīvu tahikardiju visbiežāk izmanto kardiotozi: Dobutamīnu, Curantilu, Dipiridamolu. Zāļu vai fiziskās aktivitātes perioda laikā pacientam tiek veikta EKG un spiediena mērīšana.

    Maksimālā sirdsdarbības ātruma palielināšanas brīdī radiofarmaceitiskais preparāts tiek atkal injicēts. Pēc tam, kad viela ir izkliedēta sirds audos, pēc apmēram pusstundas tiek veikta vēl viena procedūra ar gamma tomogrāfu. Kopumā radionuklīdu diagnostika aizņem apmēram trīs stundas atkarībā no subjekta fiziskā stāvokļa.

    Aptaujas rezultāti

    Aptaujas rezultātu dekodēšana tiek veikta saskaņā ar izveidoto algoritmu salīdzinošajā mērogā. Salīdzinot standarta indikatorus ar iegūtajiem datiem, ārsts nosaka miokarda audu izmaiņu klātbūtni un apjomu: sirds atrašanās vietas novērtējums attiecībā pret asīm, defektu klātbūtne, atrašanās vieta un mērogs, radiofarmaceitisko preparātu aktivitātes novērtējums skartajās teritorijās.

    Salīdzinot scintigrammu (attēlu) rezultātus, kas veikti atpūtas stāvoklī un slodzē, nosakot iskēmijas paroksizmāla rakstura izpausmes pakāpi. Radiofarmaceitiskie preparāti var būt divās kategorijās. Daži mēdz uzkrāties sirds rajonos, kas nav pakļauti pārmaiņām, un mikodra zonās ar nekrozi radioizotopu absorbcija būs maza. Citi, gluži pretēji, uzkrājas defektīvos audos.

    Ārsts novērtē rezultātus atkarībā no izmantotās zāles. Pacientam tiek iesniegts scintigrāfijas protokols apmeklētājam kardiologam, kurš nosaka turpmāko konservatīvās terapijas taktiku vai izlemj jautājumu par sirds operāciju.

    Pēcprocedūras izpausmes

    Pēc pārbaudes tiek konstatētas komplikācijas, ļoti reti, pacientiem ar nestabilu asinsspiedienu, kas, iespējams, pārsniedz indikatorus, alerģijas var konstatēt ādas izsitumu klātbūtni. Tas nav bīstams, alerģiju pārtraucot, lietojot tradicionālos antihistamīna līdzekļus 2-3 dienas. Sirds stimulatoru deva parasti neietekmē sirdsdarbību pēc procedūras.

    24-48 stundas pēc procedūras pacientam ieteicams mainīt dzeršanas režīmu. Ir nepieciešams dzert vairāk ūdens vai citu šķidrumu (izņemot spirtu), lai paātrinātu radionuklīdu izdalīšanos organismā. Kodolmedicīnas metožu diagnostika tiek veikta tikai lielās Krievijas pilsētās. Tādēļ pacienti izlemj, kur veikt scintigrāfiju, pamatojoties uz viņu ģeogrāfisko atrašanās vietu un finansiālo dzīvotspēju. Piemēram, NTSSSH viņiem. A.N. Bakulevs, radionuklīdu miokarda pārbaude maksā apmēram 7000 rubļu.

    Miokarda scintigrāfija

    Viena no visinformatīvākajām sirds pētīšanas metodēm ir scintigrāfija (kodolskonna). Procedūrai izmantoja zāles, kas satur radioaktīvos izotopus (radionuklīdus). Zāles injicē pacienta organismā intravenozi un, cirkulējot asinsritē, pakāpeniski absorbē sirds muskuļi.

    Saskaņā ar miokarda audu piesātinājuma pakāpi ar radionuklīdiem, eksperti novērtē tā funkcionalitāti: aktīvā absorbcija norāda uz normālu sirdsdarbību, un otrādi, "tukšas" vietas var liecināt par sirds audu išēmiju (mirst prom).

    Perfūzijas scintigrāfija - īpaša metode koronāro sirds slimību diagnosticēšanai (KSS) tiek veikta, izmantojot radioaktīvo taliju. Procedūra tiek veikta ar funkcionāliem testiem, un atšķirībā no tradicionālās elektrokardiogesijas ar fiziskām aktivitātēm ļauj visprecīzāk noteikt išēmiskās zonas lokalizāciju.

    Indikācijas

    Miokarda scintigrāfiju kardiologi izraksta gan pacientiem ar jau apstiprinātu koronāro artēriju slimību, gan šīs diagnozes noskaidrošanai. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem, ārsts plāno turpmākās ārstēšanas taktiku vai to nosaka nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās koronārajos traukos.

    Scintigrāfija ir paredzēta šādām norādēm:

    • nosakot sāpes krūtīs;
    • Personu, kam ir risks pēc koronāro artēriju slimību profilaktiskai pārbaudei:
      • pacientiem ar cukura diabētu un / vai hipertensiju,
      • ļaunprātīgi smēķētāji ar lielu pieredzi,
      • pacienti ar nevēlamu sirds un asinsvadu slimību iedzimtību,
      • cilvēki ar augstu holesterīna līmeni
      • sievietes virs 55 gadiem un vīrieši vecāki par 45 gadiem;
    • sportistu pārbaude pirms treniņiem un sacensībām;
    • pacientu pārbaude pirms operācijām vai citām ķirurģiskām manipulācijām ar sirds un koronāro artēriju;
    • pacienta stāvokļa uzraudzība un ārstēšanas (zāļu vai pēcoperācijas) efektivitātes novērtēšana;
    • miokarda infarkta diagnoze vai sirds muskuļu darbības novērtējums pēc sirdslēkmes;
    • stenokardijas diagnostika (izmeklēšana tiek veikta uzbrukuma laikā).

    Kontrindikācijas

    Nelietojiet sirds scintigrāfiju šādos gadījumos:

    • grūtniecības periods un barošana ar krūti (izņemot ārkārtas situācijas);
    • smagas bieži infekcijas ar augstu drudzi;
    • akūta miokarda infarkta;
    • smaga sirds mazspēja;
    • hipertensijas krīze;
    • sirds vārstuļu patoloģija (aortas stenoze);
    • sirds ritma traucējumi (priekškambaru mirdzēšanas uzbrukums);
    • miokardīts (sirds muskuļu iekaisums).

    Pacienta sagatavošana scintigrāfijai

    Scintigrāfijai nav nepieciešama īpaša sagatavošana, bet jāievēro daži ieteikumi pacientam.

    Pirms pētījuma dienas produktus, kas satur kofeīnu (kafiju, tēju, šokolādi, kolu), jāizslēdz no uztura;

    Pirms procedūras (12 stundu laikā) jūs nevarat ēst (pacientiem ar cukura diabētu ir atļauts lietot vieglu, bez taukainu pārtiku);

    Uz laiku jāpārtrauc vai jāierobežo dažu zāļu lietošana, piemēram, sirds glikozīdi (konsultējieties ar savu ārstu);

    Sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, iepriekš jāsazinās ar krūts pienu, lai to varētu izmantot pēc procedūras. 2 dienu laikā radioizotopi izdalās ar piena dziedzeru noslēpumu, tādēļ nav ieteicams barot bērnu ar šādu pienu.

    Pacientam ir pienākums brīdināt ārstu, ja:

    • viņš cieš no astmas;
    • viņš lieto zāles, lai palielinātu viņa erekciju (procedūras laikā cilvēks var attīstīt stenokardijas uzbrukumu, kas tiek pārtraukta tikai ar nitrātiem, kuri nesavienojami ar Viagra, Levitra un citiem).

    Tas ir svarīgi! Pirms procedūras sievietēm ir jānodrošina, ka nav grūtniecības.

    Metodoloģija

    Pusstundu pirms pētījuma sākuma pacientam intravenozi injicē radiofarmaceitisko preparātu (RFP). Tad gama kamera skan miokardu, uztver radio emisijas un pārveido to vairākos šāvienos.

    Scintigrāfija ilgst no 2 līdz 4 stundām. Šajā laikā sirds tiek pārbaudīts miera stāvoklī un fiziskās slodzes laikā. Salīdzinot iegūtos attēlus, ārsts var noteikt sirds muskuļu iskēmijas zonu klātbūtni vai trūkumu - ja slodze palielina asins piegādi miokardim, tātad visi esošie pārkāpumi ir vizualizēti attēlos.

    Ielādēt scintigrāfiju

    Lai veiktu scintigrāfiju ar slodzi, tiek izmantots velosipēds vai skrejceļš. Funkcionālais tests tiek veikts, sākot ar zemu intensitāti un pakāpeniski palielinot tā līmeni. Tajā pašā laikā tiek kontrolēta asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma dinamika, kā arī tiek veikta elektrokardiogramma. Ja pacientam nav iespējams veikt scintigrāfiju ar fizisku fizisku piepūli, to imitē ar zāļu palīdzību, kas izraisa pulsa palielināšanos un spiediena palielināšanos.

    Pie fiziskās piepūles intensitātes pīķa radiofarmaceitiskais preparāts tiek atkal ievadīts pacientam, un pēc 30 minūtēm citā sirds skenēšana tiek veikta dažādās izvirzījumos.

    Miokarda scintigrāfijas rezultāti

    Lasot scintigrāfijas rezultātus, ārsts var noteikt:

    • koronāro asinsrites intensitāti;
    • asins piegādes nepietiekamības pakāpe;
    • nekrotisko zonu lokalizācija;
    • izociācijas stresu;
    • rētas pēc sirdslēkmes.

    Arī saskaņā ar pētījuma rezultātiem tiek aprēķināta iespējamo komplikāciju attīstības varbūtība, tiek plānota konservatīva ārstēšanas programma vai noteikta ķirurģiskas iejaukšanās metode.

    Tas ir svarīgi! Scintigrāfija nav informatīva zarnu trakta stāvokļa novērtēšanas jomā. Tas nozīmē, ka šī metode neļaus noteikt sirds izmērus, asinsvadu sašaurināšanās vietu un pakāpi.

    Drošība

    Sirdscentrēšana ir pilnīgi droša. Radioelejvides līmenis ir ne vairāk kā rentgena starojums, un modernās diagnostikas iekārtas ļauj to samazināt līdz gandrīz minimālajam līmenim. Radioizotopi, kas ievesti organismā, neradot kaitējumu veselībai, tiek dabiski izvadīti pēc 48 stundām.

    No blakusparādībām ir iespējamas reakcijas uz radiofarmaceitiskajiem preparātiem, jo ​​palielinās individuālā jutība:

    • ādas alerģijas;
    • pastiprināta urinācija;
    • "Lec" asinsspiedienā.

    Sirdslēkmes vai nopietna sirdsdarbības traucējumu rašanās traucējumi, pateicoties stacionārajam velosipēdam vai skrejceliņam, ir ārkārtīgi reti (1 no 30 000 gadījumiem).

    Pēc fiziskās aktivitātes zāļu imitācijas retos gadījumos reibonis, sāpes krūtīs un apgrūtināta elpošana arī ir ļoti reti. Ar īpaša "antidota" ieviešanu (injekcija tiek veikta uzreiz pēc mākslīgās funkcionālās pārbaudes), visas negatīvās izpausmes tiek likvidētas gandrīz uzreiz.

    Pateicoties augsta satura informācijai, scintigrāfiju bieži izmanto gadījumos, kad normāla EKG diagnoze ir sarežģīta vai neiespējama, kā arī noskaidrot citu sirds pētījumu metožu rezultātus.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi