Smadzeņu manevrēšanas operācija bērniem un pieaugušajiem

Hidrocefālija ir nopietns stāvoklis, kad tiek traucēta smadzeņu šķidruma aizplūde no smadzeņu stumbra. Rezultātā šķidrums tajos uzkrājas, izraisot intrakraniālo spiedienu, smadzeņu struktūru saspiešanu un neiroloģiskus traucējumus.

Bērniem ar iedzimtu hidrocefāliju galva palielinās pēc lieluma, normālu smadzeņu attīstība šādos apstākļos nav iespējama. Vienīgais veids, kā ārstēt šo patoloģiju, ir ķirurģija.

Hronisko vēdersavienojumu shēma - kas tas ir?

Manevrēšana ir operācija, kas ļauj izārstēt hidrocefāliju un novērst tās attīstību nākotnē. Tās mērķis ir radīt papildu ceļu smadzeņu šķidruma aizplūšanai no sirds kambariem, kad tās parastā apritē ir grūti vai pilnīgi neiespējami.

Ir vairākas smadzeņu šuntēšanas metodes:

  • Ventrikula-atriāls (ventrikula savienojums ar labo priekškambaru, retāk ar kreiso pusi);
  • Ventrikula-peritoneāls (vēdera savienojums ar vēderplēvi);
  • Ventrikultometrija (sirds kambara savienojums ar smadzeņu astronoidālās membrānas cisternām);
  • Subdurīnskābes peritoneāls (telpu piestiprināšana gar muguras lejasdaļā);
  • Ventrikula-pleiras;
  • Ventrikulo-urīnizvadkanāls (reti sastopams manevrēšanas veids, ventrikulas savienojums ar urīnizvadkanālu).

Kāda metode tiks piemērota katrā konkrētā gadījumā, ir atkarīga no:

  • slimības pazīmes pacientam;
  • saistītas slimības;
  • vispārējais stāvoklis.

Kā darbība tiek veikta bērniem, pieaugušajiem un jaundzimušajiem?

Operācijas laikā smadzenēm sūcot, pacientam tiek ievadīta caurulīšu un vārstu sistēma, kas nodrošina normālu cerebrospināla šķidruma aizplūšanu.

Šīs caurules tālāk:

  • netraucē kustību;
  • nepārkāpj asinsrites;
  • var būtiski uzlabot pacienta stāvokli.

Pieaugušajiem tie pastāvīgi tiek veidoti, bērniem, kuriem bērniem vajadzētu periodiski nomainīt bērnus.

Jaundzimušajiem šāda operācija, ja tā norādīta, ir jāveic pēc iespējas agrāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka iedzimta hidrocefālijas slimniekiem ir traucēta smadzeņu attīstība, kas noved pie novirzēm psīķī un bērna psihiskajā attīstībā.

Gados vecākiem bērniem un pieaugušajiem hidrocefālija cēlonis parasti tiek pārnests uz encefalītu vai meningītu, tāpēc visbiežāk tiek ietekmēts viens kambīze. Tas padara operāciju vienkāršāku, bet pagarina diagnozi, jo ir nepieciešams noskaidrot, kurā ventrikulā noticis pārkāpums.

Kas padara šo operāciju?

Manevrēšana normalizē CSF aizplūšanu no smadzeņu stumbra, pateicoties tam, normalizējas intrakraniālais spiediens, kas ļauj atbrīvoties no galvassāpēm.

Pārplūstošais sirds kambaris apstājas, samazinot smadzeņu blakus esošās struktūras, tāpēc izzūd neiroloģiski traucējumi, ko izraisa hidrocefālija, tiek atjaunotas pazudušās motora funkcijas.

Jaundzimušajiem, pateicoties fizioloģiskajām īpašībām, vēdera plūsma izraisa galvas izmēra palielināšanos kopā ar smadzeņu kompresiju un atrofiju.

Nākotnē tas apdraud bērnu garīgo atpalicību un smagas mehāniskās darbības traucējumus.

Laika apvedceļš ļauj pārtraukt šo procesu. Bērnu smadzenes ir ļoti plastmasas, un ātri atjaunojas smadzeņu bojāto zonu funkcijas, bērna attīstības temps pakāpeniski tiek sasniedzis veselus vienāda vecuma bērnus.

Attiecībā uz kosmētisko efektu šeit, diemžēl, neatgriezeniska attīstība nenotiek, bet, pieaugot bērnam, viņa ķermeņa daļas var normalizēties.

Sākotnējā pārbaude un apmācība

Pirms apvedceļa veikšanas:

  1. Pacientiem tiks piešķirta virkne testu. MR ir galvenokārt redzamas sirds kambara struktūras traucējumi, šķidruma uzkrāšanās šajās zonās un smadzeņu bojājumi. Šis pētījums ļauj mums iegūt vispilnīgāko priekšstatu par šķidruma aizplūšanas traucējumiem sirds kambaros, un pētījuma rezultāti nosaka operācijas nepieciešamību.
  2. Citi pētījumi - smadzeņu angiogrāfija (asinsvadu rentgena izmeklēšana var tikt veikta ar MRI vai CT skenēšanu), lai noteiktu iespējamās asinsrites traucējumus smadzenēs, asiņošanas risks operācijas laikā un kuģu atrašanās vietas īpašības.
  3. Turklāt tiek veikts pētījums par dobumu, kurā plānots veikt smadzeņu šķidrumu. Ja šajā tilpumā ir izvēlēts atijums, ir jāveic EKG, echoCG un sirds doplerogrāfija, lai noteiktu, cik šāda darbība ir droša.
  4. Ja plānojat piestiprināt skarto sirds kambaru ar vēderplēvi, tad veic ultraskaņu un vēdera dobuma MR, lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas operācijai.

Ja operācija jau ir paredzēta, pacients:

  1. Vakarā pirms operācijas un operācijas no rīta doties divreiz - vienlaikus rūpīgi mazgājiet mati.
  2. Pēdējai ēdienreizei vajadzētu būt astoņām stundām pirms operācijas, jūs varat dzert nelielu daudzumu ūdens, alkohols ir pilnīgi kontrindicēts.
  3. Mati uz galvas ir jāizglābj (tas padara medmāsu) pilnībā vai daļēji.
  4. Ir nepieciešams noņemt brilles, kontaktlēcas, zobu protēzes, auskari un pīrsings - darbības laikā uz galvas nevajadzētu būt svešķermeņiem.
  5. Visus rotaslietas, mobilo telefonu un citus vērtslietas iepriekš jāpārraida radiniekiem vai nodod uzglabāšanas telpai.

Darbības izmaksas

Operācijas cena atšķiras atkarībā no reģiona un klīnikas īpatnībām, taču var droši teikt, ka šunces operācija nav lēts prieks. Papildus pašai operācijai ir nepieciešams tērēt naudu diagnostikas procedūrām, kas arī lielā mērā maksā.

Rehabilitācija un atveseļošana

Pirmajā pēcoperācijas perioda dienā pacients tērē neiroreanizāciju. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu visprecīzāko pacienta novērošanu un paziņojumu par stāvokļa pasliktināšanos, ja tas notiek. Ja nepieciešams, intensīvās aprūpes uzturēšanās periods tiek pagarināts.

Ja pēcoperācijas periods ir neiedomājams, tad vienu dienu pēc operācijas pacients tiek pārnests uz neiroloģisko katedru.

Nākamajā nedēļā pēc operācijas pacients tiek parādīts gultas režīms ar pakāpenisku paplašināšanos, uzlabojot pacienta labsajūtu. Šajā periodā pacients ir izrakstījis antibiotikas, lai novērstu infekcijas attīstību.

Arī citas zāles ir paredzētas:

  • pretkrampju līdzekļi;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • ar paaugstinātu asinsspiedienu - mannītu kombinācijā ar citiem diurētiskiem līdzekļiem.

Pēc operācijas pacientam tiek veikta MRI - pirmo reizi dienā pēc operācijas, ja nepieciešams, analīzi var veikt vēl vienu reizi. Pārliecinieties, ka šunts ir vietā, brīvs un pilda savu funkciju.

Ārstēšana un aprūpe

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas:

  • Sešu mēnešu laikā nepieciešams uzraudzīt neirologu.
  • Ja šajā laikā komplikācijas nebija, to parādīšanās varbūtība nākotnē ir diezgan zema.
  • Jebkurš fiziskais darbs, pat nenozīmīgs, šajā periodā jāsaskaņo ar ārstu. Izņēmumi no šī noteikuma - pastaigas.
  • Profesionālais sports ir izslēgts, kamēr ārstējošais ārsts nenolemj, ka tas ir drošs pacientiem.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas:

  • Jūs varat uzņemt vannu, dušu un mazgāt matus - tas neizraisa komplikācijas, bet jums nevajadzētu doties uz baseinu un peldēties atklātā ūdenī.
  • Ir ieteicams novērst visu iespējamo stresu, pārtraukt smēķēšanu, pilnībā pārtraukt dzert alkoholu.
  • Kofeīns nebūs noderīgs.
  • Mājturība, kā arī jebkura fiziska aktivitāte ir stingri jānovērtē, jūs nevarat pacelt smagus priekšmetus.

Šādi stingri ierobežojumi tiek saglabāti mēnesi vai ilgāk, ja nepieciešams. Laika gaitā pacients atgriežas veselīgā dzīvē.

Iespējamo komplikāciju risks

Tāpat kā ar jebkuru operāciju, īpaši smadzenēs, manevrējot ir iespējamas vairākas komplikācijas, tādēļ ir ļoti svarīgi palaist garām pirmos simptomus.

Dažādu komplikāciju simptomi:

  1. Paredzēta brūces infekcija:
    • temperatūras pieaugums pirmajās dienās pēc operācijas;
    • galvassāpes;
    • slikta dūša un vemšana;
    • rētas apsārtums;
    • gaitas traucējumi, kustību koordinēšana;
    • nogurums
  2. Nepareiza šunta uzstādīšana noved pie tā, ka hidrocefālijas simptomi pēc operācijas nenokļūst, turklāt ir iekaisuma pazīmes - sāpes gar šuntu, drudzis, tūska. Lai to novērstu, MRI tiek veikta pēc operācijas.
  3. Komplikācija, kas parasti notiek vairākus gadus pēc operācijas, ir šunta aizsprostošana. Tas izpaužas kā hidrocefālijas simptomu atgriešanās - galvassāpes, fokālie neiroloģiskie simptomi, palielināts intrakraniālais spiediens.

Lai novērotu pirmās pazīmes, kas saistītas ar šunta aizsērēšanu laikā, katru gadu nāc pie ārsta, lai redzētu neirologu. Ja rodas šāda patoloģija, aizsērējusi šunta tiek noņemta un nomainīta ar jaunu.

Hidrocefālijas ārstēšanas metodes

Patoloģiju, piemēram, sarežģītas ķermeņa sistēmas, kā smadzeņu, patoloģiju ārstēšana parasti ir saistīta ar augstu risku un augstu īstenošanas sarežģītību. Smadzeņu pilieni, traucējumi, kuriem ir cita etioloģija un kas skar visas vecuma grupas. Visbiežāk šī slimība ir augļa attīstības traucējumu sekas, un tās upuri kļūst jaundzimušajiem. Smadzeņu manevrēšana hidrocefālijā var uzlabot pieaugušo pacientu dzīves kvalitāti un atjaunot normālu bērnu attīstību.

Hidrocefālijas veidošanās mehānisms ↑

Hidrocefālija ir patoloģija, ko papildina pārmērīga cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās galvaskauss. Smadzeņu asinsspiediens (CSF) ir smadzeņu dziedzeru sekretoriskās darbības rezultāts, un tas kalpo kā uzturvielu šķīduma veids un ūdens spilvens, kas aizsargā smadzenes un muguras smadzenes. Parastā stāvoklī cerebrospinālais šķidrums, ko ražo apmēram 450 - 600 ml dienā, tiek sadalīts starp galvaskausu un muguras smadzenēm un pēc tam ievada asinsvadu sistēmā, kas izplatās visā ķermenī.

Lai nodrošinātu cerebrospinālā šķidruma sistēmas nepārtrauktu cirkulāciju, sadegto cerebrospinālais šķidrums ir pilnībā jānoņem, saglabājot hidrodinamisko līdzsvaru. Fizioloģiskie traucējumi, kas kavē normālu cerebrospināla šķidruma apriti, noved pie hidrocefālijas veidošanās.

Hidrocefālijas cēloņi ↑

Jaundzimušā smadzeņu dropsy sindroma attīstības cēlonis ir mātes infekcijas slimības, kas nodotas grūtniecības periodā:

  • masaliņas
  • citomegalovīrusa infekcija;
  • sifiliss;
  • toksoplazmoze.

Iegūta hidrocefālija bieži ir rezultāts:

  • iekaisuma process smadzeņu mīkstas membrānas audos (meningīts), kas ir atbildīgs par CSF savlaicīgu izņemšanu;
  • galvas traumas;
  • intrakraniālie hematomas;
  • audzēju attīstība, kas deformē cerebrospinālā šķidruma sistēmas cirkulācijas ceļu.

Hidrocefālijas simptomi ↑

Hidrocefālijas attīstības simptomi dažādās vecuma grupās atšķiras. Piemēram, jaundzimušā smadzeņu tilpuma simptomi ir:

  • nesamērīgi liela galva;
  • intensīva izaugsme galvaskausa apjomā;
  • liels un ievērojams pavasaris bez pulsācijas pazīmēm;
  • novirzot acs ābolu uz leju vai kā saplūstošu vai atšķirīgu šķielēšanu.

Pieaugušajiem un fizioloģiski veidotiem bērniem tiek novēroti šādi simptomi:

  • stipras galvassāpes;
  • redzes traucējumi;
  • neiroloģiski traucējumi;
  • garīgie traucējumi;
  • atmiņas zudums.

Jums vajadzētu zināt: hidrocefālija bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, neizraisa ievērojamu fizisku diskomfortu, pateicoties galvaskausa elastībai, bet tas acīmredzami izraisa attīstības aizkavēšanos.

Šķidruma sistēmas manevrēšana ↑

Ķirurģiju, lai novērstu lieko cerebrospinālo šķidrumu, sauc par šuntēšanas operāciju un tiek veikta gadījumos, kad konservatīvās ārstēšanas metodes nav efektīvas vai nav iespējams identificēt patoloģiju, kas izraisīja šos traucējumus.

Manevrēšana ir mākslīga izplūdes ceļu radīšana, izveidojot plāna polimēra šļūteņu sistēmu. Atkarībā no tā, kur tiks veikta šķidruma noņemšana, tiek izšķirti šādi manevrēšanas veidi:

  • ar šuntu atsaukšanu vēdera dobumā;
  • urīnpūšļa;
  • pleiras dobums;
  • sirds soma dobumā.

Šuntu iestatīšanas paņēmiens ir atkarīgs arī no iemesliem, kas izraisīja šķidruma sistēmas darbības nelīdzsvarotību:

  • cerebrospināla šķidruma ražošanas regulēšanas trūkums (pārmērīga ražošana);
  • cerebrospināla šķidruma noņemšanas mehānisma pārkāpumi ar asinsvadu sistēmu smadzeņu arahnoīdās membrānas atrofijas dēļ;
  • šķidruma aizplūšanas anomālijas.

Dažos gadījumos asinsrites normalizēšanai nepieciešams smadzeņu traumu manevrēšana.

Jums vajadzētu zināt: neskatoties uz manevrēšanas operāciju efektivitāti, tie novērš tikai slimības simptomus un izpausmes un nespēj atjaunot esošos pārkāpumus.

Šķidruma manevrēšanas tehnika ↑

Ķirurģiska iejaukšanās, lai uzstādītu šķidruma apvedceļa sistēmu, veic ar vispārēju anestēziju. Atkarībā no manevrēšanas veida, drenāžas caurules gala fragments tiek uzstādīts vēdera, pleiras dobumā vai atriumā. Parasti priekšroka tiek dota priekškambaru zonai, jo šajā gadījumā tiek izmantots īsāks katetrs, kas samazina komplikāciju iespējamību.

Nākamajā posmā drenāžas sistēma tiek novietota mīkstajos audos, cenšoties sinhronizēt caurules ceļu ar vadošajām artērijām. Pēdējā stadijā smadzeņu šunts tiek uzstādīts attiecīgajā kambīzē (viens vai vairāki, atkarībā no patoloģijas attīstības) caur trepanācijas atveri galvaskausā.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas ↑

Bērnu cerebrospinālā šķidruma sistēmas manevrēšanas operācijas 50% gadījumu papildina sarežģījumi, ko izraisa izmaiņas ķermenī augšanas laikā. Visbiežāk ir nepieciešamas vairākas operācijas, lai aizstātu, atjaunotu vai labotu sistēmas fragmentus. Pēc šunta uzstādīšanas bērna izaugsme un attīstība ir pilnībā atkarīga no viņa darba.

Pieaugušiem pacientiem nepieciešamība nomainīt šuntu galvenokārt notiek, ja tas ir mehāniski bojāts.

Visnopietnākās komplikācijas pēc CSF manevrēšanas veikšanas:

  • vadīšanas sistēmas aizsprostojums jebkurā līmenī;
  • ķermeņa infekcija operācijas laikā;
  • intrakraniālās hematomas veidošanās;
  • šunta saliekšana vai izliekums;
  • pārmērīga drenāža šķidruma no smadzeņu dobuma (hyperdrainage);
  • nepietiekama šķidruma novadīšana no smadzeņu dobuma (hipodrenerviss);
  • smadzeņu audu bojājumi operācijas laikā;
  • epilepsijas pazīmju parādīšanās, pateicoties ķermeņa reakcijai uz ārvalstu ķermeni smadzeņu audos.

Ņem vērā: visas mūsdienu šuntēšanas sistēmas ir aprīkotas ar vārstiem, kas paredzēti, lai uzturētu normālu intrakraniālo spiedienu un novērstu šķidruma aizplūšanu pretējā virzienā.

Neskatoties uz operācijas sarežģītību, turpmākās prognozes parasti ir diezgan optimistiskas. Šunta sistēma, kas būtībā ir protēze, kas aizstāj dabisko CSF ​​ceļu, ļauj izvairīties no dzīvībai bīstamiem apstākļiem, uzlabot dzīves kvalitāti un dažos gadījumos pilnīgi izārstēt.

Braindu manevrēšana kā ārstēšana hidrocefālijai

Manevrēšana smadzenēs hidrocefālijā ir procedūra, kas ļauj atjaunot normālu asins plūsmu, kā arī normalizēt smadzenēs notiekošos vielmaiņas procesus.

Kas ir hidrocefālija?

Hidrocefālija vai hidrocefālija ir slimība, ko izraisa KSS uzkrāšanās smadzeņu sirds kambaros. Tas izraisa spiedienu uz smadzeņu audiem, kā rezultātā rodas vairāki neiroloģiski traucējumi.

Veselam cilvēkam smadzeņu šķidrums aizsargā smadzenes no mehāniskiem bojājumiem, kā arī nodrošina vielmaiņas procesus smadzenēs. Ja rodas līdzsvars starp cerebrospinālā šķidruma vai smadzeņu šķidruma ražošanu un adsorbciju, rodas vielmaiņas traucējumi.

Iedzimta hidrocefālija ir augļa attīstības traucējumu rezultāts. Patoloģiju var iegūt, un to bieži sastopas pieaugušie, kas ir saņēmuši nopietnu dzemdes kakla sāpju bojājumu.

Patoloģiju raksturo šādi simptomi:

  • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • sāpīgi galvassāpes;
  • intoksikācijas simptomi;
  • neskaidra redze;
  • dzirdes traucējumi.

Iedzimtas patoloģijas gadījumā ir iespējamas arī vizuālas izpausmes - tas ir ievērojams galvaskausa lieluma pieaugums.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens ir saistīts ar cerebrospināla šķidruma uzkrāšanos smadzeņu stomatoloģijā. Ja terapija netiek uzsākta laikā, palielinās šķidruma daudzums, kā arī spiediens, kas var būt letāls.

Kāpēc man vajag manevrēšanu

Nav iespējams izņemt uzkrāto cerebrospinālajā šķidrumā neoperatīvas metodes. Narkotiku terapija tiek izmantota tikai nelieliem cerebrospināla šķidruma aizplūšanas gadījumiem, visos citos gadījumos vienīgā izeja ir manevrēšana.

  • šķidruma aizplūšanas normalizēšana;
  • smadzeņu aprites atjaunošana;
  • visu smadzeņu funkciju atjaunošana.

Pēc procedūras pacients ātri atgriežas veselīgā cilvēka pilnā dzīvē.

Norādes uz procedūru, kā arī apvedceļa operācijas metodes nosaka pēc neiroķirurģijas ārsta pēc detalizētas pacienta diagnostikas.

Kā tas ir

Ir divu veidu procedūras - ventrikuloperitoneāla un ventrikulārā šuntēšana.

Pirmā tipa būtība ir sarežģīts speciāls mīksts materiāls. Tas ir jāmaina divas reizes gadā. Neskatoties uz vairākiem neērtībām, kas saistītas ar šunta īpašībām, šī metode tiek uzskatīta par visdrošāko. Ja pacientam tiek diagnosticēta šunta atkarīgā hidrocefālija, šī metode parasti tiek lietota.

Metode ir balstīta uz liekā šķidruma noņemšanu pacienta vēdera dobumā. Struktūras iezīme ļauj regulēt šķidruma daudzumu, ko absorbē kuņģis, izmantojot vārstu palīdzību. Sakarā ar to, ka katetri un vārsti atrodas zem ādas, šāds šunts ir pilnīgi neredzams citiem.

Lai to uzstādītu, ārsts ievieto caurumu pacienta galvaskausā un ievieto tajā ierīci. Tieši zem pacienta ādas izveido īpašu dobumu vai tuneļu katetru, ar kura palīdzību tiek veikta galvaskausa smadzeņu šķidruma aizplūde vēdera dobumā.

Kontrindikācijas un rehabilitācija

Manevrēšana ir kontrindicēta divos gadījumos - infekcijas klātbūtne organismā un sirds mazspēja. Visos citos gadījumos jums jākonsultējas ar savu ārstu, kā arī jāinformē speciālists par visām hroniskajām un akūtām slimībām.

Tūlīt pēc procedūras pacienti jūtas slikti. Viņus var traucēt slikta dūša, reibonis, galvassāpes un augšējo un apakšējo ekstremitātu nejutīgums. Šī sajūta pēc manevrēšanas ir norma.

Ķirurģiskās ārstēšanas panākumu novērtējums tiek veikts otrajā dienā pēc sistēmas uzstādīšanas. Pacientam ir piešķirta MR, lai noteiktu smadzeņu stāvokli un iespējamos negatīvos efektus pēc šuntēšanas uzstādīšanas. Pārbaude tiek veikta pēc nedēļas un tūlīt pēc pacienta izrakstīšanas.

  • alkoholisko dzērienu noraidīšana visā atgūšanas periodā;
  • atteikums vadīt automašīnu vai jebkuru darbu, kam nepieciešama koncentrācija;
  • vingrinājuma trūkums;
  • precīzi īstenojot visu ārsta ieteikumu.

Rehabilitācijas periods ietver īpašu zāļu lietošanu, kas nav savietojami ar alkoholu.

Vingrinājumi atkopšanas periodā var radīt negatīvas sekas, tādēļ jums vajadzētu to atteikties. Arī pacientiem ir aizliegts pacelt dārzkopības darbu slogu.

Atteikties vadīt automašīnu vajadzētu būt saistīts ar faktu, ka pēc manevrēšanas pacients kādu laiku nevar pienācīgi reaģēt uz stresa situācijām uz ceļiem. Tas var izraisīt nelaimes gadījumus.

Rehabilitācijas periods neietver peldēšanu jebkurā ūdeņos. Neliels caurums paliek pacienta galvaskausā, kas ir aizliegts pieskarties. Lai izvairītos no infekcijas, pirmajās 30 dienās pēc procedūras tiek parādīts atbilstības režīms mājās.

Iespējamie riski un komplikācijas

Manevrēšana ir operācija, un jebkura darbība ir saistīta ar risku.

Uzstādot šunta šļūteni, ārsts izveido caurumu pacienta galvai. Visbīstamākais ir infekcijas vai patogēnas mikrofloras ievadīšana pacienta smadzenēs procedūras laikā. Uzstādīšana var izraisīt smadzeņu asinsvadu bojājumus.

Smadzeņu iejaukšanās risks ir šāds:

  • pelēkās vielas infekcija;
  • vēdera dobuma infekcija;
  • asiņošana un insults;
  • bojājumi smadzeņu apgabalos un epilepsijas attīstība;
  • asinsvadu aizsprostojums un asins recekļu veidošanās;
  • manevrēšanas efektivitātes trūkums.

Samazināt komplikāciju risku ir iespējams tikai tad, ja pacients rūpīgi izpilda visus ārsta ieteikumus un nepārkāpj rehabilitācijas perioda režīmu.

90% gadījumu komplikācijas pēc procedūras tiek izstrādātas nevis medicīniskas kļūdas dēļ, bet gan paša pacienta darbību dēļ.

Pacienta rūpīga izmeklēšana preparāta sagatavošanas laikā palīdz novērst inficēšanos operācijas laikā.

Lai identificētu iespējamās komplikācijas, pacients paliek slimnīcā divas nedēļas pēc tam, kad ir uzstādīts šunts. Šajā laikā tiek veikti regulāri apsekojumi, kas ļauj savlaicīgi veikt pasākumus, lai attīstītu jebkādas negatīvas sekas.

Kad redzēt ārstu

Pirmajās dienās pēc šuntēšanas uzstādīšanas pacients jūtas vājš, reibonis un slikta dūša. Šīs sajūtas nav signāls par komplikācijām un veido normu pēc iejaukšanās smadzeņu darbā.

Konsultējieties ar ārstu, ja rehabilitācijas periodā konstatēti šādi simptomi:

  • drudzis;
  • ādas alerģijas pēc ieteicamo zāļu lietošanas;
  • gaitas maiņa;
  • apjukums;
  • vājums ekstremitātēs;
  • galvassāpes un slikta dūša.

Pievienošanās infekcijas signāls ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38 0. Ja pacients konstatē gaitas traucējumus, muskuļu vājumu vai pastāvīgu miegainību, nekavējoties konsultējieties ar speciālistu, jo tie ir satraucoši simptomi, kas norāda uz neiroloģiskiem traucējumiem.

Jums arī jāinformē ārsts, ja galva turpina sāpēt dažas nedēļas pēc operācijas.

Reabilitācijas laikā pacientiem tiek nozīmēti antikonvulsanti, kas var izraisīt vairākas blakusparādības cilvēkam, kurš iepriekš nav lietojis šādas zāles. Jebkādas izmaiņas jūsu labklājībā ir rūpīgi jāpārbauda. Rūpīga uzmanība uz savu veselību rehabilitācijas periodā garantē problēmu trūkumu nākotnē, tāpēc nevajadzētu ignorēt ārsta ieteikumus.

Hronisko vēdersavienojumu shēma

Hidrocefāliju raksturo pārmērīga cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās smadzeņu dabiskajās dobumā. Jušupovas slimnīcā neirologi izskata pacientus ar hidrocefāliju, izmantojot mūsdienu aprīkojumu no vadošajiem ražotājiem ASV, Itālijā un Vācijā. Pēc slimības cēloņa un smaguma noteikšanas ekspertu padomes sanāksmē, kurā piedalās profesori, augstākās kategorijas neirologi, neiroķirurgi nolemj par pacientu ar hidrocefāliju ārstēšanas taktiku.

Pēdējos gados, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un atjaunotu cerebrospinālā šķidruma normālu apriti, neiroķirurgi plaši izmanto progresīvas endoskopijas metodes, kurām nav nepieciešama šunta ierīkošana. Tos veic neiroķirurgi Yusupova Slimnīcas partneru klīnikās. Ja smadzeņu hidrocefālija attīstās bērniem, šunta operācija var būt vienīgā operācija, ja endoskopiskā iejaukšanās nav iespējama.

Manevrs hidrocefālijai pieaugušajiem

Šunta ķirurģija tiek veikta jebkura vecuma pacientiem. Visbiežāk hidrocefālija, kas parāda operāciju, atrodama bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Ir vairāki iemesli, kas liecina par KSS pārāk lielu uzkrāšanos galvas smadzenēs:

  • cerebrospināla šķidruma palielināšanās smadzenēs;
  • cerebrospināla šķidruma absorbcijas traucējumi smadzeņu traukos;
  • cerebrospināla šķidruma transportēšanas smadzenēs pārkāpums.

Visbiežāk hidrocefālija attīstās cerebrospināla šķidruma asinsrites traucējumu dēļ. To izraisījuši cisti, iekaisuma procesi un smadzeņu audzēji. Braindu manevrēšanu hidrocefālijā veic neiroķirurgi. Hidrocefālijas šuntums ir doba caurule, caur kuru pārmērīgu cerebrospinālais šķidrums tiek izvadīts vienā no ķermeņa dobumiem, kur tā uzsūcas. Izmantojot hidrocefāliju, tiek izmantoti dažādi šuntu veidi, no kuriem katram ir savas priekšrocības un trūkumi. Smadzeņu manevrēšana hidrocefālijā bērniem un pieaugušajiem var uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

Šunta sistēma sastāv no trim daļām. Iekšējā daļa ir plānā elastīgā silikona caurule (katetra). Tas ir implantēts tieši smadzeņu stumbra, kurā uzkrājas lieko cerebrospinālais šķidrums. Katetru atver uzglabāšanas tvertnē. Tvertnes un katetru krustojumā tiek uzstādīts īpašs vārsts, kas regulē nosusinātā CSF tilpumu. Cerebrospinālais šķidrums tiek savākts rezervuārā un izdalās krūškurvja vai vēdera dobumā caur šunta ārējo daļu.

Šunta ārējā daļa ir tā daļa, kas savieno iekšējo katetru ar dobumu, kurā ir izveidots drenāža. Šis šunta neiroķirurgu segments tiek pavadīts zem kakla ādas. Tas nav redzams smalks acis.

Pieaugušo hidrocefālijā neiroķirurgi izmanto šādus šuntu veidus:

  • ventrikuloperitoneāla - atvērta vēdera dobumā;
  • ventrikulo-pleiras-izplūdes cerebrospinālais šķidrums pleiras dobumā;
  • ventriculoatrial - atvērts atrium.

Ja nav alternatīvas metodes, drenāža tiek veikta žultspūslī vai urīnpūšņos.

Svarīga sastāvdaļa apvedceļa sistēmai ir vārsts. Tas nodrošina smadzeņu asinsvadu šķidruma kustību vienā virzienā (no smadzeņu stumbra uz āru) un novērš cerebrospināla šķidruma reverso plūsmu. Vārsts regulē cerebrospināla šķidruma daudzumu, kas nonāk rezervuārā.

Fiksētie šunti ir aprīkoti ar vārstiem ar trim iepriekš iestatītiem režīmiem: zemu, vidēju vai augstu intensitāti. Programmējamās manevrēšanas sistēmās ir uzstādīti sarežģītāki vārsti, kas nepieciešamības gadījumā ļauj regulēt izplūdes apjomu. Korekciju veic ārsts. Šim nolūkam tiek izmantota ārēja magnētiskā ierīce. Brainiņu manevrēšana bērniem ar hidrocefāliju tiek veikta, izmantojot fiksētu šuntu, un tad to nomaino programmējams šunts.

Dzīve pēc hidrocefālijas manevrēšanas

Šunts paliek pacientam uz mūžu. Brain apvedceļa operācijas ir daži trūkumi un blakusparādības, bet tas joprojām tiek plaši izmantots hidrocefālija, lai ārstētu un novērstu palielinātu intrakraniālo spiedienu. Pacientu dzīves kvalitāte pēc manevrēšanas hidrocefālijas ir ievērojami uzlabojusies.

Neiroķirurģijas laiku pa laikam veic šunta pārskatīšanu. Šo procedūru veic saistībā ar bērna augšanu vai šunta darbības traucējumiem - tā nodilumu. Mūsdienu šunti ir izstrādāti desmit gadus ilgu kalpošanas laiku. Paredzēt, kad šunts būs nepieciešams nomainīt, ir gandrīz neiespējami. Vecākiem, kuriem bērniem ir hidrocefālija, un tiem ir nepieciešams manevrēts, saņem detalizētus norādījumus no neiroķirurga bērna kopšanai, šunta normālas darbības pārtraukšanas pazīmēm un drošības pasākumiem. Kad šunts ir bloķēts un cerebrospināla šķidruma noplūde ir traucēta, neiroķirurgi nodrošina ārkārtas neatliekamo medicīnisko palīdzību pacientiem.

Endoskopiskā hidrocefālijas operācija

Papildus manevrēšanas operācijām hidrocefālijas ārstēšanai neirosķirurģi Yusupova slimnīcas partneru klīnikās arī veic endoskopiskas ķirurģiskas iejaukšanās. Endoskopiskā operācija, samazinot intrakraniālo spiedienu, ir prioritāte hidrocefālijas ārstēšanā. Pielieto vairākus endoskopijas darbību veidus hidrocefālijai:

  • trešās kambara apakšējās daļas endoskopiskā ventrikultometrija;
  • akveduktoloģija;
  • galvas smadzeņu stumbra lokalizēta audzēja endoskopiskā izņemšana;
  • ventrikulocystisms;
  • septostomija.

Operācijas laikā neiroķirurgs ievieto endoskopiskos instrumentus ar nelielu videokameru pacienta galvaskausā caur miniatūru atveri. Ārsts redz smadzeņu sirds kambara dobumu un kontrolē ķirurģisko iejaukšanās gaitu. Ar endoskopiskās metodes palīdzību veidojas cerebrospināla šķidruma aizplūšanas ceļš. Visbiežāk neiroķirurgi veic trešās kambara apakšējās daļas endoskopisko ventrikultometru. Tajā pašā laikā ārsts rada cerebrospināla šķidruma aizplūšanu no smadzeņu trešā stumbra uz smadzeņu cisternām, kur notiek CSF pārmērīga uzsūkšanās.

Ja ir hidrocefālijas pazīmes, sazinieties ar Jušupova slimnīcu. Kontaktu centrs ir atvērts visu diennakti. Jūs iegādājaties neurologs. Pēc vispusīgas pārbaudes ārsti veiks individuālu ārstēšanu. Klīnika pieņem pacientus vecumā līdz 18 gadiem.

Kas ir smadzeņu šunta?

1. Kas tas ir? 2. Skatījumi 3. Hidrocefālijas manevrēšana 4. Intervences metodes 5. Pēcoperācijas periods

Smadzeņu manevrēšana ir smadzeņu slimību ķirurģiskās (ķirurģiskās) ārstēšanas veids, kā arī smadzeņu asinsvadu un cerebrospināla šķidruma sistēmas. Metode balstās uz asinsrites vai cerebrospinālā šķidruma aprites mehānisko atjaunošanos asinsvadu vai citu smadzeņu struktūru savienošanas dēļ.

Nervu sistēma ir ļoti sarežģīts cilvēka ķermeņa mehānisms, kas savstarpēji savienots ar citām sistēmām. Kā citiem orgāniem un audiem, smadzenēm ir nepieciešama pārtika un skābeklis. Viņam tas viss notiek pateicoties sirds un asinsvadu sistēmai. Smadzenes mazgā ar 4 lielām artērijām, un stenoze (kuģa lūmena sašaurināšanās) vai oklūzija (pilnīga obstrukcija) izraisa būtisku kaitējumu nervu sistēmas funkcijām kopumā. Šādas problēmas var būt akūtas un parādās vienreiz ar izteiktiem simptomiem, kas būtiski apdraud cilvēka dzīvību un veselību, vai hroniskas.

Ja smadzeņu trofiskais (uzturs) tiek pastāvīgi traucēts un simptomi palielinās, tas var novest pie šādām neatgriezeniskām izmaiņām:

  • nervu šūnu nāvi;
  • pacienta invaliditāte;
  • smagā formā letāla.

Smadzeņu asinsvadu sistēma ir pārstāvēta ar četrām lielām artērijām: labajā un kreisajā miegā, labajā un kreisajā mugurkaulā. Ja kāda no tām ir stenozes, pacientam ir fokusa simptomi atkarībā no bojājuma vietas.

Kas tas ir?

Smadzeņu asinsvadu šunces operācija ir ķirurģiskas ārstēšanas metode, kuras mērķis ir uzlabot vai atjaunot asins piegādi smadzenēm, tādējādi pilnībā funkcionējot.

Terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta, izveidojot šuntēšanas-anastomozes starp pārlaidīgiem un stenotiskiem traukiem un asins sadalījumu starp dažādām ķermeņa daļām.

Smadzenes atrodas centrālo nervu sistēmu galvas. Otrajā daļā, tajā notiek daudzi dažādi procesi, no kuriem atkarīgs visa organisma vitalitāte.

Lai viņš pilnībā strādātu, viņam ir nepieciešama adekvāta uztura, kas nodrošina asinis. Tomēr asinis nav tikai uzturvielu avots. Tas izstaro produktus no smadzenēm.

Mūsdienu medicīnā ir 2 veidu šuntēšanas operācijas: automātiska donoru šuntēšana un šuntēšana no skalpa artērijām. Piemērota izvēle tiek izvēlēta, pamatojoties uz vairākiem parametriem (vajadzīgais asins plūsmas ātrums, pacienta sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklis kopumā, vienlaicīgu slimību klātbūtne) un katram pacientam atsevišķi.

Autodonora šuntēšanas operācijās, kuģis tiek pacelts no pacienta, parasti no rokas vai lielas sapienveida vēnas daļas radiālās vai ļaundabīgās artērijas. Viens no ņemtā trauka galiem tiek sašūts uz ārējo miegāšu artēriju, pēc tam to veic subkutāni un ar speciāli sagatavotu trepanācijas logu palīdzību iespiež liekā trauka virs stenozes vietnes. Šo iespēju izmanto galvenajām artērijām ar augstu asins plūsmas ātrumu. Maziem traukiem, caur kuriem asins cirkulē ar mazāku intensitāti, tiek izmantoti šunti no galvas mīkstajiem audiem (skalpa). Šī metode ir mazāk traumēta, jo ir mazāks ķirurģiskās iejaukšanās apjoms.

Izolēts tikai viens izvēlēta kuģa gala, tas tiek izvadīts caur trepannēšanas logu un šuvēts ar mazu trauku smadzeņu virsmā. Pēc operācijas uzlabojas asins piegāde smadzenēm.

Hidrocefālijas manevrēšana

Smadzeņu vilkšana hidrocefālijā ir vairākas īpašības, jo tas neizplata asins plaušās, bet cerebrospinālajā šķidrumā.

Hidrocefālija - smaga patoloģija, kuras raksturīga iezīme ir galvas smadzeņu daļu palielināšanās pārmērīga uzkrāšanās cerebrospinālajā šķidrumā (CSF) dobumos un tā izvadīšanas pārkāpums.

Hidrocefālijas epidemioloģija. Neatkarīgi no etioloģiskajiem faktoriem, iedzimta hidrocefālija rodas divos no 1000 jaundzimušajiem. Ja bērns netiek ekspluatēts laikā, mirstības līmenis pirmajā dzīves gadā ir 75%.

Šī slimība skar gan jaundzimušos, gan pieaugušos ar dažādiem cēloņiem (infekcijas slimības mātei grūtniecības laikā, dzimstības traumas, meningīta, iedzimtu anomāliju, traumatisku smadzeņu bojājumu, arahnoidīta, cistu un nervu sistēmas audzēju izraisītas sekas).

Hidrocefaluss ir bīstama slimība. Neatkarīgi no etioloģijas, tā ir augsta mirstības un invaliditātes pakāpe jaundzimušajiem. Šajā zāļu attīstības stadijā manevrēšana ir vienīgā efektīva hidrocefālijas ārstēšanas metode, neraugoties uz lielu komplikāciju procentuālo daudzumu, starp kuriem ir:

  • ķermeņa dobumu infekcija atkarībā no šuntēšanas vietas;
  • epilepsijas attīstība;
  • pats drenāžas sistēmas nepietiekamība, proti, nepietiekama vai pārmērīga cerebrospināla šķidruma aizplūde.

Šādu operāciju īpatnības jaundzimušajiem ar hidrocefāliju papildus komplikāciju riskam ietver vajadzību pēc atkārtotām operācijām.

Pirmajā dzīves gadā jaundzimušais aug ļoti ātri, un laika gaitā šunts vairs nespēj tikt galā ar savām funkcijām, turklāt ar bērna augšanu, šunts var mainīties, tas var sabojāt smadzenes un tā struktūras. Hidrocefālija ārstēšanai nepieciešama dinamika.

Intervences metodes

Galvenais manevrēšanas mērķis hidrocefālijā ir cerebrospināla šķidruma pārdale smadzeņu sirds kambīzē.

Galvenie hidrocefālijas manevrēšanas veidi:

  1. Ventrikuloperitoneāla manevrēšana.
  2. Ventrikulu apvedceļš.

Pirmajā metodē neiroķirurgs izveido trepaninga atveri jaundzimušā galvaskausā, kurā viņš ievieto īpašu cauruli. Tās apakšējais galu ievada kambara dobumā, bet otrais galu savieno ar vēdera dobumu. Pārmērīgs šķidrums tiek uzsūkts, taču komplikāciju risks ir augsts. Otrais veids ir mazāk bīstams komplikāciju ziņā. Tā paša struktūra ir sarežģītāka, tai ir vairāki vārsti, no kuriem atkarīgs tā uzticamība un funkcionalitāte. Šāds šunts nepieciešams ik pēc sešiem mēnešiem nomainīt, pēc tam tiek veikta cita operācija.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas periodā pacientiem ar hidrocefāliju tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi un pretepilepsijas līdzekļi, kurus izvēlas ārsts, kā arī nosaka devu.

Kad pacients atjaunojas, zāļu terapija mainās atkarībā no slimības dinamikas.

Smadzeņu manevrēšanas operācijas: sirds ar hidrocefāliju; artērijas išēmijai un citām indikācijām

Manevrs ir vispārējs nosaukums darbībām, kas paredz papildu ceļu izveidošanu bioloģisko šķidrumu pārvietošanai. Tie tiek veikti ar implantu palīdzību, kas rada iespējas apritē. Smadzeņu manevrēšana ir sadalīta divos veidos - asins plūsmas atjaunošana un cerebrospināla šķidruma tilpuma samazināšanās. Šīs ir sarežģītas operācijas ar augstu komplikāciju risku. Bet viņi dod iespēju pacientiem iegūt normālu pilnvērtīgu dzīvi un attīstību.

Manevrēšana zem hidrocefālijas, cistu vai smadzeņu audzēja

Hidrocefālija ir pārmērīga šķidruma (cerebrospināla šķidruma) uzkrāšanās smadzenēs. Tā var būt ārēja (ietekmēta subarachnoidāla telpa), iekšēji (skarti ventrikulāri) vai parastā / jauktā (ietekmē abas). Ventricles ir smadzeņu iekšējās dobuma sienas, kuru sienas veido īpašu šķidrumu, cerebrospinālo šķidrumu, kas kalpo, lai barotu dziļo smadzeņu slāņus. Subarachnoid telpa atdala medus slāņus.

ar hidrocefāliju (pa labi), pārmērīgs šķidrums izraisa paaugstinātu spiedienu galvaskausā

Saskaņā ar smadzeņu un subarachnoid telpas atstarpes ziņu tipu, hidrocefālija var būt atvērta (ziņa tiek saglabāta) un ir slēgta vai aizvērta (ziņa ir salauzta). Otrā gadījumā manevrēšana ir nepieciešama.

Īpaši svarīgi ir pēc iespējas ātrāk veikt operāciju iedzimta hidrocefālija gadījumā, jo tas noved pie nopietnas attīstības kavēšanās, kuru vēlāk būs grūti labot. Lēmumu par darbībām ar jaundzimušajiem vajadzētu veikt vecāki, šo iespēju viņiem var ieteikt tikai pēc diagnozes apstiprināšanas ar CT vai MRI. Dažreiz jūs varat saņemt ar konservatīvu terapiju - kad process norit lēnām, ārsts informē vecākus par šādas ārstēšanas iespējamību.

Cista ir izplešanās vai dobums, kas piepildīts ar šķidrumu. Tās drenāžas tehnika ir līdzīga hidrocefālijas shundu uzstādīšanai. Šo operāciju reti izmanto augsta infekcijas riska dēļ. Dažreiz cerebrospinālais šķidruma aizplūšana, uzstādot šuntu, ir nepieciešama smadzeņu audzējiem, kuriem ir hipertensija - palielināts intrakraniālais spiediens.

Audzējs var arī kopā ar išēmiju, traumu un infekciju izraisīt hidrocefāliju pieaugušajiem. Viņai ir tūlīt jāizturas, uzstādot šuntu. Tas ļauj pacientiem gandrīz 100% gadījumu atgriezties darbā vai ievērojami uzlabot viņu dzīves kvalitāti.

Darbību veidi

Mūsdienu neiroķirurģiskajā praksē iespējamas smadzeņu manevrēšanas iespējas hidrocefālijai:

  • Parencefālijas veidošanās. Šāda veida iejaukšanās ir sirds kambara un subarachnoid telpas kombinācija. Tā ir īslaicīga, jo veidojas fistula.
  • Ventrikultometrija. Sirds kambara siena ir perforēta, un starp to un bāzes cisternām izveidojas ziņa (subarachnoid telpas paplašinājumi). Patiesībā šī operācija ļoti līdzinās iepriekšējai, bet tā ļauj sasniegt ilgstošu efektu. Ziņojums tiek atjaunots, izmantojot plānu PVC cauruli.
  • Likvidācijas šuntu izveidošana. Šajā iemiesojumā šunta atrašanās vieta neaprobežojas tikai ar smadzenēm, bet ietekmē sirdi, vēdera dobumu, urīnpūsli utt. Šīs operācijas tiek veiktas visbiežāk, jo tām ir relatīvi ilgstošs efekts. Šādam šuntam raksturīgs vārsts, kurš atveras tikai tad, kad intrakraniālais spiediens sasniedz noteiktu precizētu parametru. Šī metode būs sīki aprakstīta zemāk.

ventrikuloperitoneāla šunta paraugs

Tehnika par

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pacients ir pārklāts ar loksnēm, izņemot iegremdēšanas vietu. Visās jomās, kuras pakļauj operācijai, ārstē ar aseptiskiem preparātiem. Ķirurgs līmē šuntēšanas medicīnisko ceļu ar medicīniski caurspīdīgu plēvi.

Katetru var uzstādīt ārpus smadzeņu daļas (lietojot vēdera dobumu) vai smadzeņu sirds kambaros (lietojot sirds maisiņu). Pēc tā fiksācijas, ķirurgs samazina šuntēšanas ceļu zemādas audos. Tas tiek nogādāts smadzenēs caur trepanācijas caurumu.

Sarežģījumi

Nevēlamo blakusparādību risks pēc operācijas ir pietiekami liels. Nepieciešamība atkārtoti iejaukties pirmajā gadā pēc manevrēšanas notiek 20% gadījumu. Gandrīz puse pacientu dzīvo daudzās operācijās.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir šādas:

  1. Mehāniskā disfunkcija - proti, šunta efektīvas darbības pārtraukšana. Tas rodas dabisku ķermeņa izmaiņu rezultātā (ar nepieciešamo operācijas, pagarinājuma un mākslīgā kanāla bērna augšanu), kā arī lipīgu, iekaisīgu, neoplastisku procesu vai nepietiekamas ķirurga kvalifikācijas dēļ. Komplikācija prasa nomainīt šuntu.
  2. Infekcija. Tas var notikt, pastiprinot smadzeņu iekaisuma procesu vai infekcijas rezultātā. 90% gadījumu causatants ir Staphylococcus baktērija. Profilaksei antibiotikas ir vajadzīgas jebkuram iekaisumam, tai skaitā kariesai. Konservatīvā terapija ir reti veiksmīga, visbiežāk ir nepieciešams noņemt šuntu, un, atbrīvojoties no infekcijas, instalējiet jaunu.
  3. Hidrodinamikas disfunkcija. Dažreiz šunta sistēma nenodrošina normālu spiedienu smadzeņu sirds kambaros. To var tikai noteikt, nomainot vārstu. Retos gadījumos vēnu tūska patoloģiski mainās, nokļūst pietrūkst formā. Pat neliels lēciens rada nelabumu, vemšanu, reiboni. Ārstēšana nav maldinoša.
  4. Subdurālā hematoma. Tas ir asiņošana starp smadzeņu membrānām. Visbiežāk gados vecākiem pacientiem (vecāki par 60 gadiem). Hematotiski vairumā gadījumu nav nekādu simptomu un izzūd pats. Ja klīniskais attēls ir nelabvēlīgs, tiek veikta vārsta drenāža un nomaiņa vai pārprogrammēšana ar augstāku spiedienu.

Video: ārsts par manevrēšanu smadzenēs hidrocefālijai

Smadzeņu asinsvadu (artēriju) manevrēšana

Indikācijas

Operācijas kandidāti ir šādas pacientu kategorijas:

  • Personas ar nepietiekamu asins pieplūdumu smadzenēs. To var noteikt ar MRI, DT, angiogrāfiju vai duplekso skenēšanu raksturīgo simptomu fona (troksnis galvā, migrēnas, atmiņas traucējumi, samazināta veiktspēja).
  • Personas ar iekšējo miega artēriju bojājumiem. Tas var būt aneirisma, audzēja, aterosklerozes, nereaģē uz citām terapijām.
  • Personas ar audzējiem pie galvas pamatnes.
  • Pacienti ar intrakraniālas artērijas blokādi vai stenozi.

ateroskleroze, smadzeņu artērijas oklūzija - tipiska shuntēšanas indikācija

Sagatavošanās ķirurģijai

Ārsts, kurš iziet ārstu, informē pacientu par visām iespējamām sekām un saņem rakstisku piekrišanu operācijai. Pirms manevrēšanas būs jānokārto standarta pārbaudes (urīns, asinis, EKG, fluorogrāfija).

Nedēļu pirms operācijas Jums jāpārtrauc lietot steroīdus medikamentus, smēķēšanu un alkoholu, jo, palielinot asiņošanas risku manipulācijām ar asinsvadiem, palielinās asinsreces risks. No rīta pirms procedūras jāatturas no ēšanas, visas paredzētās zāles jāmazgā ar mazu ūdens daudzumu.

Manevrēšanas priekšvakarā ir svarīgi uzņemt higiēnas dušu un divreiz mazgāt galvu. Pirms operācijas noņemiet visus rotājumus, viltus nagus, skropstas un noņemamās zobu protēzes. Māsa dziedina matus no galvas daļas, kas tiks pakļauta trepanācijai. Dažreiz viņiem ir nepieciešama pilnīga noņemšana. Pirms operācijas jums ir jāapmierina un jākonfigurē veiksmīgam rezultātam.

Darbības metodes

Šīs operācijas būtība ir izveidot asiņu apgriešanu, ja kuģis ir bloķēts. Nepārtrauktā (okluzīvā) vai sašaurinātā (stenotiska) artērija ir saistīta caur džempera-anastomozi ar veselīgu. Tā rezultātā rodas jauni asins veidošanās ceļi un atjaunota smadzeņu uzturs.

Atkarībā no parastā asins plūsmas ātruma skartā kuģa, ir divu veidu darbības:

piemērs, kā veidot smadzeņu artērijas apvedceļu no vēnas

Šūšana lielas vēnas vai artērijas zonā. Lai izslēgtu noraidījumu pēc operācijas manevrēšanas laikā, izmantojiet pacienta paša traukus. Ja tiek ietekmēta liela artērija, ķirurgs šim nolūkam noņem lielu sapresētu vēnas vēnu daļu vai plaukstas locītavas artēriju. Šunts tiek ievilktas skartajā kuģī divās vietās - virs un zem šķēršļa. Cits gals tiek veikts subkutāni caur trepanācijas caurumu, kas izurbta galvaskausā un savienota ar kaklu ar miega artēriju.

  • Šūšana neliela diametra trauka zonā. Šiem nolūkiem maza artērijas tiek izmantotas, lai apgādātu galvas ādu - galvas ādu. Tie tiek novirzīti uz bojāto trauku caur trepanācijas caurumu un ir savienoti ar to. Tādējādi viņi sāk piegādāt asinis uz smadzenēm, nevis galvas ādu. Ja veselīga trauka garums nav pietiekams, ir iespējams ievietot no izņemtiem citu artēriju vai vēnu fragmentiem.
  • Darbības virziens

    Smadzeņu asinsvadu manevrēšana notiek ar vispārēju anestēziju un ilgst apmēram 3 stundas. Pēc anestezējošā līdzekļa iedarbības pacienta galva ir stingri nostiprināta vai brīvi novietota pacienta pretējā pusē. Sekojošā ir donoru artērijas izvēle. Ķirurgs veido iegriezumu tā gaitā, noņem kuģi pilnā apmērā vai akcīzes nepieciešamo daļu, māla malām.

    Nākamais posms notiek tieši smadzenēs. Ķirurgs urbē daļu galvaskausa un uz laiku to noņem. Pēc tam viņš atver un nospiež smadzeņu oderējumu uz bojāto kuģu atrašanās vietu. Arteri tiek saspiests ar donora trauku mikroskopā. Tie ir papildus fiksēti ar pagaidu klipiem. Pēc asins plūsmas pārbaudes, izmantojot kontakta doplerogrāfiju. Ja nav noplūdes, klipi tiek noņemti.

    Ķirurgs šuj dura mater, atgriežas kaulaudžu vietā. Tas ir fiksēts ar šuvēm, plāksnēm. Izmantojot galvas ādas apvalku, ķirurgs var mainīt atloka formu ar rievām, lai novērstu saspiešanu. Tālāk, āda un muskuļi ir šūti. Virsmu apstrādā ar antiseptisku un noslēgtu.

    Pēcoperācijas periods

    Pēc anestēzijas beigām pacientiem var būt reibonis, sāpes un iekaisis kakls. Viņam jābūt gatavam tam, ka medicīniskais personāls pastāvīgi lūgs viņu pārvietoties ar pirkstu vai kāju, lai norādītu uz attēlotajiem priekšmetiem. Tas ir svarīgi! Tas var radīt dažas neērtības, bet ir nepieciešams kontrolēt pacienta stāvokli. Otrajā dienā ir pieļaujams piecelties. Ar apmierinošu veselības stāvokli un labiem tomogrāfijas rezultātiem ekstrakts tiek veikts 7-8 dienas pēc operācijas.

    Mājās pirmajās 2-4 nedēļās jums jāatsakās no pacelšanas svariem, jebkura darba, ieskaitot mazgāšanu un mopēšanu. Iespējams, ka ievada antikonvulsantus un nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus. Pēc dažām operācijām dzīvei būs jāveic disaggreganti (acetilsalicilskābe un citi).

    Līdz brīdim, kad ķirurgs novērtē pacienta stāvokli kā stabilu, viņam nevajadzētu atgriezties darbā vai vadīt automašīnu. Alkoholu nevajadzētu lietot, kamēr medikamentu lietošana nav pabeigta. Atveseļošanās laikposmā noderīga ir staigāšana ar pakāpenisku attāluma pieaugumu un lēnu tempu.

    Sarežģījumi

    Pēc smadzeņu šuntēšanas ir trīs visbiežāk sastopamās komplikācijas:

    • Insults Tā ir nepareiza ķirurga darbība (artēriju saspiešana) vai asins recekļu veidošanās traukos.
    • Epilepsija. To izraisa pēkšņs asins pieplūdums uz dažām smadzeņu daļām. Tā rezultātā attīstās tūska un krampji.
    • Šunta tromboze.

    Manevrēšanas izmaksas

    Hidrocefāliju var ārstēt bez maksas, šāda palīdzība jāsniedz pacientam. Apelācija privātajās klīnikās ir atkarīga tikai no viņa vēlmēm. Cena var svārstīties no 15 000 līdz 150 000 rubļu. Veicot procedūru saskaņā ar OMS politiku, pacients var izmantot bezmaksas šuntu vai to iegādāties neatkarīgi.

    Smadzeņu kuģu manevrēšana tiek veikta atbilstoši kvotai, ti, vispirms to saņem noteiktas pilsoņu kategorijas pēc medicīniskās komisijas noslēgšanas. Cena svārstās no 15 000 līdz 70 000 rubļu.

    Pacientu atsauksmes

    Kad manevrējot traukus, pacienti, kā likums, labi apzinās viņu stāvokli un ir pateicīgi ārstiem. Ārkārtīgi svarīgi ievērot ārsta ieteikumus - tā ir stabila stāvokļa galvenā garantija.

    Pēc ķirurģiskas hidrocefālijas terapijas pacienti atstāj plašas atsauksmes, it īpaši, ja runa ir par bērnu. Daudzi saskaras ar prasību par kukuli, nežēlīgu personāla attieksmi pret brīvu attieksmi. Tas kļūst par lielu traumu pacientiem un mazina viņu uzticību oficiālajai medicīnai.

    Manevrēšana ir sarežģīta darbība ar dažādām sekām. Bet ar vairākām slimībām tikai tas dod pacientiem iespēju normālu dzīvi.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi