Paātrināta eritrocītu sedimentācija un plazmas asins viskozitātes (R70) novirzes

Krievijā desmitās pārskatīšanas (ICD-10) slimību starptautiskā klasifikācija tika pieņemta kā vienots normatīvs dokuments, lai ņemtu vērā visu departamentu publisko izsaukumu cēloņus uz ārstniecības iestādēm, nāves cēloņus.

Krievijas Veselības ministrijas rīkojums 1997. gada 27. maijā ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā. №170

Jaunā pārskatīšana (ICD-11) ir plānota PVO 2007. gadā 2017 2018

Kāds ir paātrināta ESR sindroms?

Paātrināts ESR sindroms ir visizplatītākais traucējums, bet ne slimība. Tas tikai norāda uz ķermenī iekaisuma procesus, kas saistīti ar dažādām slimībām.

Eritrocītu sedimentācijas ātrums lielā mērā ir atkarīgs no vecuma, dzimuma un organisma īpašībām.

Kas ir ESRD?

Iepriekš šī laboratorijas pētījumu metode tika saukta par ROE (eritrocītu sedimentācijas reakcija). ESR ir īpaša vērtība, kas norāda olbaltumvielu attiecību asinīs. Diagnostika tiek veikta ar koagulantu palīdzību, kuras rezultātā samazinās vājināšanās spēja. Iestata eritrocītu sedimentācijas laiku.

ESRD sindroms - kas tas ir? Tas ir novirze no normas, kuru raksturo strauja eritrocītu sedimentācija. Dažos gadījumos to var novērot vairākus gadus. Parasti liecina par jebkādu slimību, tostarp vēža, klātbūtni. Bet gadījumos, kad slimības simptomi ilgstoši nav izpaudušies un patoloģijas nav noteiktas, ārstēšana nav nepieciešama.

Turklāt paaugstināta ESR sindroms tiek novērots sievietēm grūtniecības laikā, kas nav novirze no normas, bet ķermeņa reakcija uz izmaiņām tajā.

Norm ESR

Normālais eritrocītu sedimentācijas laiks asinīs ir atkarīgs no pacienta dzimuma un vecuma.

  1. Zīdaiņiem tas ir pasākums no 1 līdz 2 mm / stundā. Citas vērtības ir diezgan reti un galvenokārt saistītas ar zemu proteīnu saturošu vielu koncentrāciju, acidozi vai hiperholesterinēmiju.
  2. Bērniem līdz sešiem mēnešiem ESR ir 12-17 mm / stundā.
  3. Gados vecākiem bērniem likme atkal samazinās, norma ir vērtība no 1 līdz 8 mm / stundā.
  4. Vīriešiem eritrocītu nogulsnēšanās laiks nedrīkst pārsniegt 10 mm / stundā.
  5. Sievietēm normālās vērtības tiek uzskatītas par 2 līdz 15 mm / stundā. Šis diapazons ir saistīts ar hormonu darbību. Bet atkarībā no dzīves perioda ESR likme sievietēm ir atšķirīga. Piemēram, kopš grūtniecības otrā trimestra sākuma rādītājs ievērojami palielinās un pēc dzimšanas var sasniegt 55 mm / stundā. Šī vērtība ir normāla.

Pēc dzimšanas indikators pakāpeniski atgriežas normālajās vērtībās. Grūtniecības laikā paātrināta ESR ir saistīta ar asins tilpuma, holesterīna, globulīnu un kalcija līmeņa pazemināšanos.

Paātrināta ESR cēloņi

Speciālisti ir noteikuši vairākus iemeslus, kāpēc eritrocītu sedimentācijas laiku var palielināt. Visbiežāk iemesls tam ir iekaisuma procesi, kas notiek organismā dažādu slimību attīstības dēļ.

Paātrinātās ESR cēloņi ir:

  1. Infekcijas slimības, kas ir hroniskas vai akūtas. Tās ietver sepsi, pneimoniju un tuberkulozi. Ņemot vērā klīniskos pētījumus par plazmu, nosaka slimības stadiju un ārstēšanas efektivitāti. Ar baktēriju infekcijām, tā ir ievērojami augstāka nekā vīrusu.
  2. Reimatiskas slimības, ko raksturo saistaudu bojājumi.
  3. Aknu un gremošanas trakta slimības. Tie ietver pielonefrītu, gastrītu, čūlas.
  4. Dažādas endokrīnās sistēmas patoloģijas, piemēram, diabēts vai hipotireoze.
  5. Anēmija vai leikēmija.
  6. Iekaisuma process, kas ietekmē sirds muskuļus.
  7. Lūzumi vai ievainojumi arī palielina eritrocītu sedimentācijas laiku.
  8. Svina piesārņošana vai norīšana.
  9. Onkoloģiskās slimības. Bet šis rādītājs nevar precīzi noteikt vēža šūnu klātbūtni, bet ir viena no patoloģijas pazīmēm.
  10. Paaugstināts holesterīna līmenis.

Turklāt, paātrinātu ESR tiek novērotas gadījumos, kad pacients lieto tādus medikamentus kā D vitamīns, metildopa vai morfīns. Bieži vien paaugstināts eritrocītu sedimentācijas laiks notiek gadījumos, kad pacients nav pareizi sagatavots analīzei.

Ārstēšana

Augsta ESR sindroms neattiecas uz slimībām, bet tas liecina par patoloģisko procesu attīstību organismā. Indikatori atgriežas normālā stāvoklī pēc ārstēšanas ar pamata slimību.

Bet dažos gadījumos nav nepieciešams samazināt rādītājus, jo ESR atgriežas normālā stāvoklī pēc brūces dziedināšanas, zāļu kursa vai pēc dzemdībām beigām.

Sievietēm grūtniecības laikā jāievēro speciālista ieteikumi, jāievēro īpaša diēta un jābūt uzmanīgiem viņu veselībai, lai novērstu anēmijas attīstību.

Ir iespējams ESR samazināt līdz normālām vērtībām tikai pēc iekaisuma mazināšanas. Lai konstatētu cēloni, ārsts nosaka papildu pētījumus, jo nepietiek ar vienu kopējo plazmas analīzi.

Sindroma sekas un briesmas

ESR sindromam ir jāpārbauda speciālists, jo tas liecina par diezgan nopietnu slimību attīstību. Ārstēšanas ignorēšanas un ārstēšanas trūkuma sekas ir pneimonija, tuberkuloze, sirds slimība, vēzis un citi.

Lai tos noteiktu, bieži tiek novērota C reaktīvā proteīna analīze, ar kuras palīdzību var noteikt iekaisuma klātbūtni.

Lai noteiktu paātrināto eritrocītu sedimentācijas ātruma cēloni, ir nepieciešamas papildu pārbaudes. Ja nav konstatētas patoloģijas, onkoloģiskās slimības vai iekaisuma procesi, un pacients labi izjūt, ESR sindromam nav nepieciešama ārstēšana.

Paātrināts ESR sindroms

Piesakoties ārstniecības iestādēs profilaksei vai apmeklējot ārstu ar sūdzībām, visbiežāk sastopamais laboratorijas tests ir vispārējs laboratorijas asins analīzes process, mūsu pētāmā gadījumā pētījums ir ESR, kas nozīmē eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Agrāk šo metodi sauca par ROE - eritrocītu sedimentācijas reakciju. ESR ir nespecifisks asins indikators un nenorāda uz specifiskas patoloģijas klātbūtni. ESR rādītāju rādītāji var būt atkarīgi no pacienta dzimuma un vecuma. Visbiežāk novirzes no normas ir paaugstināts ESR vai zemāks rādītājs.

Pastāv gadījumi, kad ESR rādītāju vērtība ir ievērojami palielināta bez acīmredzama iemesla. Medicīnā šī novirze no normas tiek saukta par paātrinātu ESR sindromu.

Šajā rakstā mēs ierosinām sīkāk izprast sindroma cēloņus, kā arī tā simptomus, ārstēšanu un profilaksi. Lai to izdarītu, ir nedaudz detalizētāka informācija par ESR klīnisko izpēti: laboratorijas metodes, lai noteiktu tā normālo darbību.

Visbiežāk sastopamās metodes, ar kurām jūs varat noteikt eritrocītu sedimentācijas ātrumu laboratorijas apstākļos, ir Panchenkov un Westergren metodes. Panchenkova metode pamatojas uz eritrocītu agregātu īpašībām, lai nokļūtu noteiktā ātrumā līdz asinsvadu apakšai. Šajā pētījumā kapilāru asinis ņem no pirksta, atšķaida īpašā nātrija citrāta šķīdumā, ievieto stikla kapilārā. Vestergrenas metodei tiek ieņemta venozā asinis, ko pārbauda īpašā laboratorijas mēģenē, kuras garums ir 200 mm.

Parasti tiek atzītas šādas ESR indikatora normas

  • pieaugušie vīrieši 1-10 mm / h
  • pieaugušām sievietēm - 15 mm / h
  • personas vecākas par 75 gadiem līdz 20 mm / h
  • bērni 3-12 mm / h.

Eritrocītu sedimentācijas ātrums

Svarīgākais asins analīzes rādītājs (OAK) ir eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR). Marķieris novērtē cilvēka iekšējo sistēmu darbu. Ja ESR līmenis asinīs neatbilst pieļaujamajām vērtībām (palielinās vai ievērojami samazinās), mēs varam runāt par patoloģiskiem procesiem citā ķermenī.

Eritrocītu sedimentācijas ātrums ir kopējā asins sastāva daļa.

Asinis ESR norma - tabula pēc vecuma

Eritrocītu sedimentācijas ātrums ir mainīgs, jo tam ir cieša saikne ar vecumu, dzimumu un dažām fizioloģiskām izmaiņām (grūtniecība, menstruālais cikls). Marķēšanas mērvienība - mm stundā. 60 minūšu laikā asins šūnas ātri nokļūst sedimentos.

Tabula "ESR norma asinīs pēc vecuma un dzimuma"

Rādītāju novirzes no normas iemesli

5% cilvēku uz planētas, asins šūnu sedimentācijas ātrums ir ļoti atšķirīgs no normām. Tas ir saistīts ar to fizioloģiskajām īpašībām un nav patoloģija. Ja KLA pārkāpumi nav saistīti ar dabiskajiem procesiem organismā, tas norāda uz specifisku slimību attīstību.

ESR virs normāla

Augsts asins šūnu nokrišņu līmenis ir skaidra patoloģijas pazīme. To sauc arī par paātrinātu ESR sindromu. Saskaņā ar MKB 10 (starptautiskā slimību klasifikācija) šis rādītājs ir sadalīts atsevišķā R70 grupā - paātrināta eritrocītu sedimentācija un asins viskozitātes anomālijas.

Šī stāvokļa cēloņi var būt šādas slimības:

  • iekaisumi iekšējos orgānos - hepatīts, cistīts, pneimonija, saaukstēšanās, tuberkuloze, gļotādas bojājumi (sepsis), meningīts;
  • elpceļu infekcijas;
  • stāvoklis pēc operācijas;
  • anēmija;
  • onkoloģija (parasti ESR notiek pēdējo vēža stadiju laikā);
  • pieļaujamā holesterīna daudzuma pārsniegšana asinīs augsta aptaukošanās vai cukura diabēta fona gadījumā;
  • hroniska vai akūta nieru disfunkcija.

Lielāks ESR var liecināt par holesterīna līmeņa pārsniegumu

Biežie faktori, kas var ietekmēt ESR līmeni asinīs:

  • šoks, stresa;
  • hormonālu zāļu lietošana;
  • augļa grūtniecības periods vai barošana ar krūti;
  • vecums

Zemais ESR

Asins šūnu sedimentācijas ātruma samazināšana tiek uzskatīta par patoloģiju, ja pacientam ir smaga muskuļu distrofija vai ir problēmas ar ūdens un sāls sintēzi.

ESR palēnināšanās nav citu nopietnu iemeslu dēļ, bet ir vāji eritrocītu sedimentācija, kas nav patoloģiski faktori:

  • zems olbaltumvielu uzturs;
  • daļējs vai pilnīgs badošanās;
  • agrīni grūtniecības termiņi.

Grūtniecības sākumā novērota samazināta ESR

Samazinot sarkano asins šūnu veidošanos, var arī lietot hormonālos līdzekļus (kortikosteroīdus). Pēc ārstēšanas pabeigšanas testi atgriežas normālā stāvoklī.

Asins analīzes metodes ESR

Asins šūnu sedimentācijas ātruma līmenis tiek pētīts divos galvenajos veidos:

  • saskaņā ar Panchenkov;
  • par Westergner.
Metodes atšķiras pēc rezultātu precizitātes un procedūras īpatnībām, taču būtība ir vienāda - bioloģiskā materiāla kombinācija ar īpašu reaģentu.

Saskaņā ar Westergner teikto

Pētījumam tiek veikta venoza asinis. Stikla cauruli tiek izmantota ar precīzu sadalījumu pa 200 līnijām, katra no tām - 1 mm. Asiņu sajaukšana ar reaģentu notiek mēģenē un atstāj uz 1 stundu. Pēc tam, kad ir pagājis piešķirtais laiks, tiek mērīta asins plazmas kolonna bez nogulsnējušiem eritrocītiem.

Westergner ESR drošums ir ļoti augsts

Saskaņā ar Panchenkov

Panchenkova metode ir labi pazīstams pirkstu asins tests.

Kā:

  • kapilāro asiņu savāc zoba pirkstu ar skarifikatora palīdzību;
  • stikla caurule, kas graduēta 100 nodaļās, ekstrakti bioloģisko materiālu;
  • īpašajam ieliektajam stiklam tiek ievietots īpašs šķīdums (koagulants), un testa asinis tiek pievienotas attiecībās no 1 līdz 4;
  • zaudējis spēju sabiezēt, šķidrumu pipeti ievada - Panchenkov's kapilārs - iestatiet stāvus stāvoklī un pagaidiet 60 minūtes, kuru laikā rodas eritrocītu sedimentācija;
  • tiek mērīts attālums no brīžgredzena plazmas sākuma līdz nogulumiem (mm).

ESR mērīšanas metode Panchenkov ir ļoti izplatīta medicīnas praksē, bet tās jutīgums ir mazāks nekā vēnu asiņu klīniskajā analīzē.

Saskaņā ar Panchenkov metodes metodi asinis un koagulants vispirms tiek novietoti uz īpaša stikla.

Kā sagatavoties asins savākšanai

Asins analīzes ESR noteikšanai neprasa pacientam īpašu sagatavošanu.

Vienkārši sekojiet dažiem vienkāršiem ieteikumiem:

  • pārtrauciet ēst un dzert ik pēc 4-5 stundām pirms procedūras;
  • izvairīties no stresa un trauksmes vairākas stundas pirms ziedošanas asinīs;
  • 30-40 minūtes pirms materiāla ņemšanas atturēties no smēķēšanas;
  • Nepārlieciet to ar fizisko piepūli analīzes priekšvakarā.

Pirms testu veikšanas nedarbojieties.

ESR bērnam - Komarovska

Pediatrs Jevgēnijs Komarovska vērš uzmanību uz to, ka bērnībā ESR palielināšanās ne vienmēr var liecināt par iekaisumu.

Visbiežāk sastopamie iemesli ir šādas situācijas:

  • zobi ir kāpšana;
  • nepareiza uztura barošana māsām (daudz ceptu vai taukainu pārtiku);
  • lietojot pretiekaisuma līdzekļus, jo īpaši paracetamolu.

Dr Komarovsky izcelt citu svarīgu faktoru, kas var ievērojami ietekmēt ESR līmeni mazuļa asinīs. Tas ir tārpu invāzijas klātbūtne.

Lai noteiktu patieso pārmērīgi ātru eritrocītu sedimentācijas cēloni, pediatrs iesaka veikt papildu pārbaudes un veikt visaptverošu ārstēšanu.

Nepatiesi pozitīvi rezultāti

ESR ir nespecifisks rādītājs, kas lielā mērā ir atkarīgs no ārējiem faktoriem, kas nav patoloģijas.

Tālāk norādītie iemesli var palielināt sarkano asins šūnu saķeres ātrumu un sedimentāciju:

  • pārmērīga smēķēšana un alkohola lietošana;
  • atkarība no taukainas un ceptas pārtikas;
  • nesenās vakcinācijas, pēc kuras organisms pakāpeniski atjauno imūnsistēmu;
  • noteiktu zāļu lietošana un vitamīnu kompleksu ļaunprātīga izmantošana (it īpaši ar A vitamīna saturu);
  • problēmas ar dzelzs absorbciju un tās trūkumu organismā.

Taukskābju uzturs ietekmē ESR

Nepareizi pozitīvi rezultāti var rasties arī sievietēm menstruāciju laikā, kā arī vēlīnā grūtniecības periodā. Neizslēdziet medicīnisku kļūdu. Tāpēc dekodēšanas precizitātei pirms asins paraugu ņemšanas ir jāatbilst visām speciālista prasībām un, ja nepieciešams, atkārtojiet analīzi vēlreiz.

Kā samazināt ESR asinīs

Eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšana pati par sevi nav patoloģija. Indikators norāda tikai uz iespējamām novirzēm iekšējo orgānu darbā. Tādēļ nav nepieciešams īpaši samazināt ESR. Klīniskajā analīzē iegūtās vērtības normalizējas neatkarīgi pēc vienas vai otras slimības zāļu terapijas kursa.

Ja asins šūnu zuduma pakāpe sedimentos notiek veselīgā cilvēkā, eksperti iesaka:

  • izmantot ārsta izrakstītos vitamīnu kompleksus un minerālvielu piedevas;
  • atmest sliktos ieradumus;
  • pielīmējiet pareizu uzturu.

Ātri samazinot ESR līmeni, regulāri tiek izmantota svaiga sulas sula, citrusaugļu sula ar medu. Pakāpeniski ir iespējams normalizēt šo indikatoru, jo samazinās stresa situācijas, mērens fiziskais piepūle un labs miegs.

Biešu sula mazina ESR

Paātrināta asins šūnu sedimentācija bioloģiskajā materiālā ir nepastāvīgs marķieris, kas ir jutīgs pret daudziem stimuliem. Tas var palielināties, tāpat kā iekaisuma un infekcijas procesos organismā, un reaģēt uz cilvēka dzīvesveidu (mobilitātes trūkums, ļaunie ieradumi, medikamenti, pagaidu fizioloģiskas izmaiņas). Tādēļ ārstēšana sākas tikai pēc īsto anomāliju cēloņu noteikšanas ESR.

Novērtēt šo rakstu
(1 zīme, vidēji 5,00 no 5)

Paātrināts Soe sindroms ICB 10

ESR ir nespecifisks asins rādītāja rādītājs, parādot plazmas olbaltumvielu frakciju attiecību. Saskaņā ar koagulantu iedarbību asinis zaudē spēju koagulēt un eritrocītu sedimentācijas ātrums tiek novērots gravitācijas iedarbībā.

Dažreiz gadu gaitā cilvēkam ir paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums, tā sauktais paātrināts ESR sindroms.

Faktori, kas ietekmē ESR

ESR ir atkarīgs no olbaltumvielu sastāva asinīm un eritrocītu elektriskajām īpašībām, un to nosaka to agregācijas pakāpe. Sarkanās asins šūnas parasti atgrūž viens otru un nesajauc kopā, jo tie ir negatīvi uzlādēti.

Agregācijas līmenis (un līdz ar to arī ESR) palielinās, palielinoties akūtas fāzes - olbaltumvielu fibrinogēna, imūnglobulīnu, ceruplazmīna, CRP uc asinīs - asins plazmas. Šie ir iekaisuma procesa marķieri.

ESR paātrinājuma cēloņi

  • iekaisuma procesi (ar augošu audu, īpaši ESR);
  • audzēji;
  • autoimūnas slimības (reimatisms, reimatoīdais artrīts);
  • infekcijas slimības;
  • tromboze;
  • vielmaiņas slimības;
  • aknu ciroze.

Faktori, kas palielina ESR

Sagatavojot ārsta izdarīto secinājumu, ir jāņem vērā vairāki faktori, kādos ESR palielinās.

  • grūtniecība;
  • progresīvs vecums;
  • sieviešu dzimums;
  • anēmija;
  • nieru mazspēja;
  • hiperholesterolemija;
  • visu proteīnu, izņemot fibrinogēna koncentrāciju asinīs;
  • heparīns;
  • smags aptaukošanās (ekstremāls).

ESR rādītājs laika gaitā mainās, tāpēc dinamika ir svarīga. ESR palielinās, palielinot patoloģiskos procesus. Paātrināta eritrocītu sedimentācija 40-50 mm / stundu vērtībā ir labs iemesls visa organisma pārbaudei.

Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)

Eritrocītu sedimentācijas ātrums

Eritrocītu sedimentācijas ātruma noteikšana (ESR) ir viens no svarīgākajiem un līdz ar to visbiežāk izrakstītajiem testiem. Šo rādītāju izsaka milimetros plazmā, kas tiek pārklāta stundas laikā.

ESR mēra standarta apstākļos, kapilārs ir piepildīts ar atšķaidītu asiņu ar antikoagulantu. ESR izmaiņas nav specifiskas nevienai slimībai. Tomēr ESR paātrinājums vienmēr norāda uz patoloģisku procesu. Atjaunojoties, šis indikators pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī.

Sievietēm ESR ir 2-15 mm / h, vīriešiem - 1-10 mm / h. bērniem, tā likme ir atkarīga no vecuma.

Paātrināta ESR parasti liecina par vienu no šādiem apstākļiem: infekcijas slimības, iekaisuma procesi, ļaundabīgi audzēji (ESR var sasniegt 80 mm / h), nieru slimība, aknas, locītavu sāpes, anēmija, leikēmija utt. Fizikāli palielinās ESR grūtniecības laikā.

Ir sastopams viltus ESR pieaugums aukstu antivielu dēļ, kas darbojas plaši temperatūras diapazonā. ESR ir nespecifiska reakcija, kas ir atkarīga no vairākiem seruma proteīniem (īpaši fibrinogēna). Šīs olbaltumvielas pretdarbojas eritrocītu xy potenciālam, kas novērš to agregāciju. Aukstās antivielas saistās ar eritrocītu membrānu un izraisa aglutināciju; vienlaicīgi palielinās ESR, lai gan fibrinogēna un citu olbaltumvielu koncentrācija akūtā iekaisuma fāzē saglabājas normāla. Šīs antivielas var parādīties infekciozā mononukleoze, mikoplazmatiskā infekcija, limfomas.

ESR palēnināšanos novēro sirds un asinsvadu slimībām (iemesls ir ogļskābās gāzes daudzuma palielināšanās asinīs).

Paātrināta ESR sindroma cēloņi

Saturs

Paātrināts ESR sindroms tiek diagnosticēts, ja cilvēkam ir ilgs laiks, eritrocītu sedimentācijas ātrums pārsniedz normālu līmeni. ESR analīze tiek uzskatīta par vienu no galvenajām diagnostikas procedūrām. Pētījums tiek izrakstīts aizdomām par jebkuru slimību, jo līmenis paaugstinās ar ļoti dažādiem patoloģiskiem procesiem. Nosakot eritrocītu sedimentācijas ātrumu, eksperti var noskaidrot pacienta stāvokļa priekšstatu.

ESR paātrinājuma cēloņi

Palielināts ESR gandrīz vienmēr norāda uz patoloģisku procesu: jo augstāks ir ātrums, jo smagāka slimība.

Paātrinātās ESR galvenie iemesli ir šādi:

  • Akūtas un hroniskas dabas infekcijas un iekaisuma procesi. Tie ir pneimonija, sepsis, tuberkuloze. Tests ļauj noskaidrot, kādā stadijā slimība un ārstēšanas gaita darbojas. Paasinājumu periodos intensīvi tiek ražoti imūnglobulīni, kas ievērojami palielina eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Ar baktēriju infekcijām ESR ir daudz augstāks nekā ar vīrusu.
  • Reimatiskas slimības, kas ietekmē saistaudus.
  • Sirds muskuļa iekaisuma process.
  • Aknu un kuņģa-zarnu trakta slimības.
  • Endokrīnās sistēmas patoloģijas, piemēram, diabēts.
  • Asins slimības - anēmija, leikēmija.
  • ESR arī palielinās traumu, lūzumu rezultātā, ķirurģisku procedūru laikā - eritrocīts izprot iespējamus ievainojumus.
  • Lielu svina vai arsēna devu norīšana.
  • Ķermeņa iekaisums.
  • Onkoloģiskā patoloģija. Šī analīze nevar sniegt precīzu informāciju par to, ka cilvēkam ir vēzis, bet, ja ir šis iemesls, tas tiks atrasts ar tālāku izpēti.
  • Pārmērīgs holesterīna daudzums organismā.
  • Zāļu lietošana, piemēram, morfīns, D vitamīns, metildopa.

Galvenie faktori, kas paātrina ESR

Ciparu skaits 40-50 mm / h tiks uzskatīts par kritisku. Šajā gadījumā ir iemesls sazināties ar ārstu, lai saņemtu lietu tālākai izskatīšanai.

Turklāt laika gaitā rādītāji mainās, tāpēc ir svarīgi izsekot to dinamikai.

Diagnostikas procesā speciālistam jāņem vērā arī daži faktori, kas var izraisīt eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos:

  • ārkārtējs aptaukošanās;
  • bērna pārvadāšanas laiks;
  • pacienta dzimums. Sievietēm ESR līmenis ir augstāks nekā vīriešiem.
  • holesterīns un visi proteīni asinīs;
  • nieru slimības klātbūtne.

Palielināts sniegums atkarībā no slimības gaitas

Dažādos attīstības stadijos ESR līmenis var pieaugt dažādos veidos:

  • Ja likmes ir strauji pieaudzis līdz kritiskiem skaitļiem, visticamāk cilvēkam ir ļaundabīgs audzējs.
  • Tuberkulozes gadījumā ESR nekļūst arvien straujāk, bet tad, kad galvenā slimība ir saistīta ar komplikācijām.
  • Akūtu infekcijas slimību gadījumā sarkano asins šūnu skaits palielinās tikai dažas dienas pēc slimības sākuma. Dažos gadījumos indikators var ilgt ilgu laiku, pat pēc atgūšanas.
  • Reimatiskās patoloģijās ESR var būt mēreni paaugstināts ilgu laiku.
  • Pēc tam, kad pacients atgūsties no infekcijas, visu asins elementu līmenis ātri atgriežas normālā stāvoklī un sarkano asinsķermenīšu daudzums var būt ilgs laiks.

Ja cilvēkam ir ļoti ilgs ESR paātrinājums infekciju vai iekaisuma klātbūtnē, neraugoties uz ārstēšanu, tad komplikāciju iespējamība ir augsta. Bet, ja infekcijas nav, un ātrums joprojām ir augsts, tas nozīmē, ka viņiem ir paslēptas smagas patoloģijas, kas ir jānosaka.

Palielināta ESR ne vienmēr liecina par onkoloģiju. Bet, ja nav iekaisumu un citu patoloģiju, un rādītājs pārsniedz normu, tad ļaundabīgo procesu attīstības iespējamība ir augsta. Ieteicams to identificēt pēc iespējas ātrāk, turpretī ārstēšana var dot pozitīvu rezultātu.

Paātrinātu ESR līmeni uzskata par nespecifisku rādītāju, jo tas nevar norādīt uz specifisku slimību.

ESR (ROE, eritrocītu sedimentācijas ātrums): ātrums un novirzes, kāpēc tas palielinās un samazinās

Iepriekš to sauca par ROE, lai gan daži joprojām izmanto šo saīsinājumu no ieraduma, tagad to sauc par ESR, bet vairumā gadījumu tai tiek piemērota vidējā ģints (palielināta vai paātrināta ESR). Autore ar lasītāju atļauju izmantos mūsdienu saīsinājumu (ESR) un sieviešu dzimumu (ātrumu).

ESR (eritrocītu nogulsnēšanās ātrums) kopā ar citiem regulārajiem laboratorijas testiem ir viens no galvenajiem diagnostikas rādītājiem meklējuma agrīnās stadijās. ESR ir nespecifisks rādītājs, kas palielinās daudzos patoloģiskos apstākļos ar pilnīgi atšķirīgu izcelsmi. Cilvēki, kuri bija nokļūt uz neatliekamās palīdzības numuru ar aizdomas kādu iekaisuma slimības (apendicīts, pankreatīts, adneksīta), atcerēsies, ka pirmā lieta, ko tās veic, "divi" (eritrocītu grimšanas ātrums un baltās asins šūnas), kas pēc stundu ļauj vairākas noskaidrot attēlu. Patiešām, jauna laboratorijas iekārta var veikt analīzi mazāk laika.

ESR likme ir atkarīga no dzimuma un vecuma.

ESR līmenis asinīs (un kur tas joprojām ir?) Galvenokārt atkarīgs no dzimuma un vecuma, bet tas neatšķiras pēc īpašas daudzveidības:

  • Bērniem līdz mēnesim (jaundzimušajiem veseliem zīdaiņiem) ESR ir 1 vai 2 mm / stundā, citas vērtības ir reti. Visticamāk, tas ir saistīts ar augstu hematokrīta, zemu olbaltumvielu koncentrāciju, jo īpaši tā globulīna frakciju, hiperholesterinēmiju, acidozi. Eritrocītu sedimentācijas ātrums zīdaiņiem pirms sešiem mēnešiem sāk strauji atšķirties - 12-17 mm / stundā.
  • Gados vecākiem bērniem ESR ir nedaudz izlīdzināts un sasniedz 1-8 mm / h, kas atbilst apmēram normālam ESR vīrusa pieaugušajam.
  • Vīriešiem ESR nedrīkst pārsniegt 1-10 mm / stundā.
  • Sievietes norma - 2-15 mm / stundā, tās plašāks vērtību klāsts, pateicoties androgēnu hormonu ietekmei. Turklāt, dažādos periodos dzīvē ESR un sieviešu dzimuma ir mainījusies īpašumu, piemēram, grūtniecības laikā, sākot ar 2. noteikumu (4 mēnesis) tas sāk augt nepārtraukti un sasniedz maksimumu pamest (līdz 55 mm / h, kas tiek uzskatīts par pilnīgi normālu) laikā. Eritrocītu sedimentācijas ātrums atgriežas pie saviem bijušajiem indikatoriem pēc dzemdībām apmēram trīs nedēļas. Iespējams, ka palielināta ESR šajā gadījumā ir saistīta ar plazmas tilpuma palielināšanos grūtniecības laikā, palielinātu globulīnu saturu, holesterīnu, Ca 2 + + (kalcija) līmeņa pazemināšanos.

Paātrināta ESR ne vienmēr ir patoloģisku izmaiņu sekas, starp eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanas iemesliem var atzīmēt arī citus faktorus, kas nav saistīti ar patoloģiju:

  1. Izsitās diētas, kas ierobežo šķidruma uzņemšanu, visticamāk, radīs audu proteīnu sadalīšanos un līdz ar to asins fibrinogēna, globulīna frakciju un attiecīgi ESR palielināšanos. Tomēr jāatzīmē, ka pārtikas ēšana arī paātrinās ESR fizioloģiski (līdz 25 mm / stundā), tāpēc labāk ir veikt analīzi tukšā dūšā, lai neuztraucas un ziedotu asinis vēlreiz.
  2. Dažas zāles (augstas molekulārās dekstra na, kontracepcijas līdzekļi) var paātrināt eritrocītu sedimentācijas ātrumu.
  3. Intensīvas fiziskās aktivitātes, kas palielina visus vielmaiņas procesus organismā, visticamāk palielinās ESR.

Tas ir aptuveni izmaiņas ESR atkarībā no vecuma un dzimuma:

eritrocītu grimšanas ātrums tiek paātrināta, galvenokārt pateicoties paaugstinātam fibrinogēna un globulīnu, ti, galvenais iemesls pieaugums tiek uzskatīts par olbaltumvielu izmaiņas organismā, kas tomēr var norādīt uz iekaisumu, postošiem izmaiņām saistaudiem, veidojot nekrozi izcelsmi vēzi, imūnsistēmas traucējumi. Ilgstošais nepamatots ESR palielinājums līdz 40 mm / stundā un vairāk jau iegūst ne tikai diagnostisko, bet arī diferencēto diagnostisko vērtību, jo kopā ar citiem hematoloģiskiem parametriem tas palīdz atrast īsto augsto ESR cēloni.

Kā tiek noteikts ESR?

Ja jūs uzņemat asinis ar antikoagulantu un ļaujiet tam nostāties, pēc kāda laika jūs varat redzēt, ka sarkanās asins šūnas ir nokritušās, un uz augšu ir palikusi dzeltenīgi caurspīdīgs šķidrums (plazma). Kāds attālums būs eritrocīti vienā stundā - un ir eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR). Šo rādītāju plaši izmanto laboratorijas diagnostikā, kas ir atkarīgs no eritrocīta rādiusa, blīvuma un plazmas viskozitātes. Aprēķina formula ir slavens izliekts gabals, kas maz ticams, ka tas interesēs lasītāju, jo patiesībā viss ir daudz vienkāršāk un varbūt pati pacients spēs atveidot darbību kārtību.

Laboratorijas speciālists paņem asiņu no pirksta īpašā stikla caurulē, ko sauc par kapilāru, novieto uz stikla slaida, pēc tam vēlreiz noskalojas kapilāros un Panchenkov ievieto statīvā, lai noteiktu rezultātu stundā. Plazmas kolonnas, kas atrodas pēc norunātajiem eritrocītiem, būs to sedimentācijas ātrums, to mēra milimetros stundā (mm / stundā). Šo veco metodi sauc par ESR saskaņā ar Panchenkov un to joprojām izmanto lielākā daļa laboratoriju postpadomju telpā.

Šī Westergrena indikatora definīcija, kuras sākotnējā versija ļoti atšķiras no mūsu tradicionālās analīzes, plašāk izplatīta planētai. Mūsdienu automātiskās ESR definīcijas modifikācijas saskaņā ar Westergren tiek uzskatītas par precīzākām un ļauj iegūt rezultātu pusstundu laikā.

Palielinātajai ESR nepieciešama pārbaude

Galvenais faktors, paātrināt ESR, tiek pamatoti uzskatīts izmaiņas, fizikālās un ķīmiskās īpašības un sastāvs asinīm: pāreja no proteīna A / G (albumīna globulīns) attiecība uz leju, palielinot pH vērtību (pH), aktīvu daudzumu sarkano asins šūnu (RBC), hemoglobīna. Plazmas olbaltumvielas, kas veic eritrocītu sedimentācijas procesu, sauc par aglomerīniem.

Globīna frakcijas, fibrinogēna, holesterīna līmeņa paaugstināšanās, sarkano asins šūnu agregācijas spēju palielināšanās notiek daudzos patoloģiskos apstākļos, kas tiek uzskatīti par augstu ESR cēloņiem vispārējā asinsanalīze:

  1. Akūti un hroniski infekcijas iekaisuma procesi (pneimonija, reimatisms, sifiliss, tuberkuloze, sepsis). Saskaņā ar šo laboratorijas testu, var novērtēt slimības stadiju, procesa samazināšanos, terapijas efektivitāti. "Akūtas fāzes" olbaltumvielu sintēze akūtā periodā un uzlabota imūnglobulīnu ražošana "karadarbības" vidū būtiski palielina eritrocītu agregācijas spēju un monētu kolonnu veidošanos. Jāatzīmē, ka baktēriju infekcijas dod lielāku skaitu nekā vīrusu bojājumi.
  2. Collagenozes (reimatoīdais artrīts).
  3. Sirds slimības (miokarda infarkts - sirds muskuļa bojājums, iekaisums, sintēze no olbaltumvielu "akūtās fāzes", ieskaitot fibrinogēna, palielināts agregāciju sarkano asins šūnu veidošanās rouleaux - palielināta ESR).
  4. Aknu slimības (hepatīts), aizkuņģa dziedzeris (destruktīvs pankreatīts), zarnas (Krona slimība, čūlains kolīts), nieres (nefrotiskais sindroms).
  5. Endokrīnās patoloģijas (cukura diabēts, tireotoksikoze).
  6. Hematoloģiskas slimības (anēmija, limfogranulomatoze, mieloma).
  7. Orgānu un audu bojājumi (operācija, ievainojumi un kaulu lūzumi) - visi bojājumi palielina sarkano asins šūnu spēju apkopot.
  8. Svins vai arsēna saindēšanās.
  9. Valstis, kurām ir nopietnas saindēšanās.
  10. Ļaundabīgi audzēji. Protams, ir maz ticams, ka tests var uzskatīt par galveno diagnostikas funkciju onkoloģijā, bet tā paaugstināšana kaut kā radīs daudzus jautājumus, uz kuriem jāatbild.
  11. Monoklonālās gammopātijas (Waldenstrom makroglobulinēmija, imunoproliferatīvie procesi).
  12. Augsts holesterīna līmenis (hiperholesterinēmija).
  13. Dažu zāļu iedarbība (morfīns, dekstrāns, D vitamīns, metildopa).

Tomēr dažādos viena procesa periodos vai dažādos patoloģiskos apstākļos ESR atšķiras ne vienlīdzīgi:

  • Ļoti straujš ESR palielinājums līdz 60-80 mm / h ir raksturīgs mielomai, limfosarkomai un citiem audzējiem.
  • Tuberkuloze sākotnējos posmos nemaina eritrocītu sedimentācijas ātrumu, bet, ja tas netiek apstādināts vai komplikācija tiek pievienota, indikators ātri atlaidīsies uz augšu.
  • Aktīvajā infekcijas periodā ESR sāks palielināties tikai no 2-3 dienām, bet tas var nedaudz samazināties jau ilgu laiku, piemēram, lobārās pneimonijas gadījumā krīze ir pagājusi, slimība atkārtojas, un ESR ilgst.
  • Maz ticams, ka šis laboratorijas tests var palīdzēt pirmajās akūta apendicīta dienās, jo tas būs normālos robežās.
  • Aktīvs reimatisms var ilgt ilgu laiku ar ESR palielināšanos, bet tas nenāk no biedējošiem skaitļiem, bet tas jāsamazina, ņemot vērā sirds mazspēju (asins recekļu veidošanos, acidozi).
  • Parasti, kad infekcijas process nomirst, kopējais leikocītu skaits ir visumā normāls (eozinofīli un limfocīti paliek, lai pabeigtu reakciju), ESR nedaudz atpaliek un vēlāk samazinās.

Tikmēr, ilgstoša uzturēšana augstām vērtībām EAR (20-40 vai pat 75 mm / stundā vai lielāka), infekcijas un iekaisuma slimības jebkāda veida varētu nākt pāri idejai komplikācijas un infekcijām, kas nav skaidri noteikta - klātbūtni JEBKURA VEIDA tad slēptas un, iespējams, ļoti nopietnas slimības. Un, kaut arī ne visiem vēža pacientiem slimība sāk palielināt ESR, tomēr liela tā likmi (70 mm / h un vairāk), ja tādas nav iekaisums ir visbiežāk notiek ar vēzi, jo audzēji agrāk vai vēlāk radīs būtisku kaitējumu audu bojājumus, kas beigsies beidzot sāks palielināt eritrocītu sedimentācijas ātrumu.

Kas var nozīmēt ESR samazināšanos?

Iespējams, lasītājs piekritīs, ka mēs piešķirsim ESR nelielu vērtību, ja šie skaitļi ir parastajā diapazonā, bet rādītājs, ņemot vērā vecumu un dzimumu līdz 2 līdz 1 mm / stundā, samazināsies uz dažiem jautājumiem īpaši interesantos pacientos. Piemēram, reproduktīvā vecuma sievietes pilnīgs asinsskaitlis ar atkārtotu pētījumu "pazudina" eritrocītu sedimentācijas ātruma līmeni, kas neatbilst fizioloģiskajiem parametriem. Kāpēc tas notiek? Tāpat kā pieauguma gadījumā, ESR samazināšanās ir saistīta arī ar saviem iemesliem sarkano asinsķermenīšu agregācijas samazināšanās vai trūkuma dēļ un monētu kolonnu veidošanos.

vienlaikus samazinot ESR, nav kārtībā viena (vai vairākas) pareizas eritrocītu sedimentācijas sastāvdaļas

Faktori, kas noved pie šādām novirzēm, ir šādi:

  1. Palielināta asiņu viskozitāte, kas, palielinoties eritrocītu skaitam (eritēma), parasti var pārtraukt sedimentācijas procesu;
  2. Sarkano asins šūnu formas maiņa, kas principā rodas neregulāras formas dēļ, nevar ievietot monētu stieņos (puslokā, sfērcitozes utt.);
  3. Izmaiņas asins fizikāli ķīmiskajos parametros, kad pH līmenis mainās uz leju.

Šādas izmaiņas asinīs ir raksturīgas šādiem ķermeņa stāvokļiem:

  • Augsts bilirubīns (hiperbilirubinēmija);
  • Mehāniska dzelte un tā rezultātā lielu daudzumu žultsskābju izdalīšanās;
  • Eritrēmija un reaģējošs eritrocīts;
  • Sirpjveida šūnu anēmija;
  • Hroniska asinsrites traucējumi;
  • Samazināts fibrinogēna līmenis (hipofibrinogēnija).

Tomēr klīnicistu eritrocītu sedimentācijas ātruma samazināšanās netiek uzskatīta par svarīgu diagnostikas rādītāju, tādēļ dati tiek doti īpaši ziņkārīgiem cilvēkiem. Ir skaidrs, ka vīriešiem šis samazinājums parasti nav iespējams pamanīt.

Ir skaidrs, ka nav iespējams noteikt ESR palielinājumu bez pirkstes punkcijas, bet ir diezgan iespējams uzņemties paātrinātu rezultātu. Palpitācijas (tahikardija), drudzis (drudzis) un citi simptomi, kas norāda uz infekciozi-iekaisuma slimību, var būt netiešas pazīmes, kas liecina par izmaiņām daudzos hematoloģiskajos parametros, ieskaitot eritrocītu sedimentācijas ātrumu.

VII sadaļa. Par piezīmi sākuma ārsta. 1. nodaļa. ERITROCĪTU PIEĻAUJAMĀ VELOCIJA SINDROME

ESR ir nespecifisks laboratorijas asins indekss, kas atspoguļo plazmas olbaltumvielu frakcijas proporciju. Tests ir balstīts uz spēju, ka eritrocīti nespēj sarecēt, lai nokļūtu smaguma iedarbībā (190. tabula).

190. tabula. Eritrocītu sedimentācijas ātrums dažādās vecuma grupās ir normāls (Tits N., 1997)

ESR noteikšanas metode ir balstīta uz faktu, ka eritrocīti, kuriem ir specifiska masa, kas pārsniedz konkrēto plazmas masu, lēnām nokļūs pie kuģa apakšas. Eritrocītu sedimentācijas ātrums galvenokārt tiek noteikts pēc to agregācijas pakāpes. Sakarā ar to, ka agregātu veidošanās laikā daļiņu virsmas laukuma attiecība pret to tilpumu samazinās, eritrocītu agregātu izturība pret berzi ir mazāka nekā atsevišķu eritrocītu kopējā pretestība, tāpēc palielinās sedimentācijas ātrums.

ESR noteikšanu veic ar Panchenkov metodes palīdzību (kapilāros) un Westergren (mēģenē).

ESR noteikšana klīniskajā praksē ir veikta vairāk nekā simts gadus, tomēr šā testa rezultātus var uzskatīt par ticamiem tikai tad, ja citi parametri, izņemot tos, kas paredzēti, ietekmē izpētīto parametru, jo ESR ir atkarīgs no daudziem faktoriem.

Faktori, kas ietekmē eritrocītu sedimentācijas ātrumu

ESR nosaka pēc eritrocītu agregācijas pakāpes, kas galvenokārt ir atkarīgs no to elektrisko īpašību un asins plazmas olbaltumvielu sastāva. Parasti sarkanās asins šūnas negatīvi uzlādē un atstāj viens otru.

Agregācijas pakāpe (un līdz ar to arī ESR) palielinās, palielinoties tā dēvētajām akūtās fāzes olbaltumvielām - iekaisuma procesa marķieriem. Pirmkārt, fibrinogēns, CRP, ceruloplazmīns, imūnglobulīni utt. Gluži pretēji, palielinoties albumīna koncentrācijai, ESR samazinās (191. tabula).

191. tabula. Dažu fizikāli ķīmisko faktoru ietekme uz eritrocītu sedimentācijas ātruma vērtību

Viltus pozitīvo eritrocītu sedimentācijas ātruma cēloņi

Ir vairāki faktori, kas palielina ESR.

1. Anēmija ar normālu eritrocītu morfoloģiju. Šo efektu izskaidro eritrocītu un plazmas attiecības izmaiņas, kas veicina eritrocītu kolonnu veidošanos neatkarīgi no fibrinogēna koncentrācijas.

2. Visu olbaltumvielu koncentrācija plazmā, izņemot fibrinogēnu (M-proteīns, makroglobulīni un eritrocītu aglutinīni).

3. Nieru mazspēja. Kompensētiem pacientiem nieru mazspēja var būt saistīta ar fibrinogēna līmeņa paaugstināšanos plazmā.

6. Extreme aptaukošanās. Palielināts ESR var būt saistīts ar paaugstinātu fibrinogēna līmeni.

7. Grūtniecība (ESR definīciju sākotnēji lietoja grūtniecības noteikšanai).

9. Vecāki cilvēki. Tiek lēsts, ka vīriešiem parastā ESR augšējā robeža ir vērtība, ko iegūst, dalot vecumu ar 2 sievietēm - vecums plus 10, dalīts ar 2.

10. Tehniskās kļūdas. Caurules novirze no vertikālās pozīcijas palielina ESR.

Nepareiza pozitīva eritrocītu sedimentācijas ātruma samazināšanās cēloņi

Sekojoši faktori var izraisīt ESR samazināšanos.

1. Morpholoģiskās izmaiņas sarkano asins šūnu. Visbiežāk sastopamās sarkano asins šūnu formas var izraisīt sarkano asins šūnu agregācijas īpašību izmaiņas, kas savukārt ietekmēs ESR. Neparastas vai neparastas formas eritrocīti, piemēram, sirpis, tādā veidā, kas novērš kolonnu veidošanos, noved pie ESR samazināšanās. Sferocīti, anisocīti un poikilocīti arī ietekmē sarkano asins šūnu agregāciju, samazinot ESR.

2. Politiķeģija. Tam ir pretējs efekts, kam anēmija ir saistīta ar sarkano asins šūnu agregāciju, bet ESR joprojām samazinās pat slimības, kas raksturojas ar šo laboratorijas testu.

3. Būtisks leikocītu līmeņa pieaugums.

4. DIC sindroms (hipofibrinogēnijas dēļ).

5. Disfibrinogēnēmija un afibrinogēnēmija.

6. Būtisks žults sāļu līmeņa paaugstināšanās asins plazmā (eritrocītu membrānas īpašību izmaiņu dēļ).

7. Sastrēguma sirds mazspēja.

8. Valproīnskābe.

9. Zems molekulmasa dekstrāns.

11. Zīdīšanas periods.

12. Tehniskās kļūdas. Sakarā ar to, ka ESR ar paaugstinātu apkārtējās vides temperatūru palielinās, atdzesētie paraugi

Testa laikā nevar izmantot asins cenas. Ja paraugi tomēr ir sasaldēti, pirms ESR noteikšanas ir nepieciešams sildīt asinsvadus līdz istabas temperatūrai. Tikpat svarīgi ir noteikt ESR, izmantojot asins paraugus, kas ņemti 2 stundas pirms testa. Ja mēģene ar asinīm ilgu laiku tiek atstāta uz laboratorijas galda, sarkanās asins šūnas ir sfēriskas formas, kas samazina spēju veidot kolonnas.

Pacientu ar paaugstinātu eritrocītu sedimentācijas ātruma pārbaude

Pacienti ar klīnisko izpausmju klātbūtni jāpārbauda, ​​lai noteiktu pamata slimību. Simptomu raksturs nosaka diagnostikas pētījumu steidzamību. Ar ievērojamu pacienta vispārējā stāvokļa pārkāpumu diagnostikas pētījumi jāsāk nekavējoties.

Pacientiem bez klīniskām izpausmēm vai ar nedaudz izteiktām izpausmēm nepieciešams precizēt ESR palielinājuma dinamiku (pārsniedzot normu vairāk nekā par 20 mm / h) un plānot turpmāku izmeklēšanu.

Saglabājot ESR rādītāju jaunam vai vidēji vecam pacientam bez klīniskas izpausmes pēc pētījuma, ārkārtīgi lielas ESR vērtības (vairāk nekā 80 mm / h) ir norāde uz steidzamu izmeklēšanu.

Iegūstot vēsturi, vispirms jāpievērš uzmanība šādām sūdzībām un simptomiem:

1) drudzis, drebuļi, smaga svīšana, nieze;

2) vispārējais stāvoklis;

3) vietējie simptomi (sāpes, jutīgums, lokāls pietūkums utt.);

4) locītavu simptomu klātbūtne (galvenokārt rīta stīvums) un mialģija; pacients jālūdz, vai agrāk ir bijušas kādas līdzīgas epizodes;

5) zarnu peristaltikas raksturs, izkārnījumu konsistence;

6) klepus, krēpas;

7) tuberkulozes klātbūtne vēsturē.

Lielākā diagnostiskā vērtība klīniskajā attēlā palielina ESR, kuras tiešie cēloņi ir:

1) visi iekaisuma procesi un infekcijas, ko papildina globulīnu rupjo daļiņu uzkrāšanās asinīs (biežāk

a- un g-frakcijas), fibrinogēna un citu akūtu iekaisuma fāzes olbaltumvielu utt. (sīkāk skatīt zemāk). Izņēmumi ir dažu vīrusu infekciju (gripa, vīrusu hepatīts utt.) Sākumposms;

2) slimības, kas saistītas ne tikai ar iekaisuma reakciju, bet arī ar audiem, asinsķermenīšiem un olbaltumvielu noārdīšanās produktu absorbciju asinīs (gļotādas un septiskas slimības, ļaundabīgi audzēji, zarnu sirdsklauves, smadzenes, plaušas utt.);

3) saistaudu slimības un sistēmisks vaskulīts (reimatisms, reimatoīdais artrīts, sistēmiska sarkanā vilkēde, nodos periarterīts, sklerodermija, dermatomiozīts utt.);

4) aknu parenhimēmas slimības (hepatīts, aknu ciroze, vēzis utt.), Kas izraisa smagu dysproteinēmiju, aknu audu imūnsupresiju un nekrozi;

5) vielmaiņas slimības (diabēts utt.);

6) hemoblastoze (leikēmija, limfogranulomatoze utt.);

7) paraproteinēmiska hemoblastoze (multiplās mielomas, Waldenstroma slimība);

9) nieru slimības, īpaši tās, kas saistītas ar nefrotiskā sindromu (hipoalbuminēmiju) utt.

Pacienti ar paplašinātu ESD sindromu pārbauda galvenokārt vispārēju objektīvu pārbaudi ar limfmezglu, ādas, plaušu, sirds un asinsvadu sistēmas, zobu, vēdera orgānu, aknu, liesas, locītavu un vairogdziedzera palpināšanas novērtējumu.

Ja vēsturē nav norādes par īpašu diagnozi, jāveic šādi testi un pētījumi.

1. Pabeigt asins analīzes (pietiekami automātiski aprēķina leikocītu skaitu).

2. Urīna analīze un bakterioloģiskā izmeklēšana.

3. Seruma CRP koncentrācijas noteikšana.

4. ALAT un sārmainās fosfatāzes koncentrācijas noteikšana serumā.

5. Kreatinīna koncentrācijas noteikšana serumā.

6. Seruma olbaltumvielu elektroforēzes veikšana (ļauj noteikt hipergammaglobulinēmijas raksturu: mono vai poliklonāls).

7. Reimatoīdā faktora noteikšana serumā (ja pacientam ir locītavu izpausmes).

8. Veikt x-ray izmeklējumus (krūšu orgānus, deguna blakusdobusus utt.) Atkarībā no klīniskajiem datiem.

9. Iekšējo orgānu ultraskaņa (sirds, vēdera orgāni un retroperitoneālā telpa).

10. Sermāņu punkcijas veikšana un mielogrammas definīcija.

11. Orgānu biopsija ar smalku adatu ultraskaņas kontrolē. Krievijā kopā ar smalku adatu biopsiju viņi bieži izmanto paplašināto limfmezglu ķirurģisko biopsiju.

Tomēr pat pilnīga pārbaude dažreiz neļauj noteikt ESR pieauguma cēloni. Ļoti bieži ESR palielinājums pēc būtības ir pārejošs un ir astēniskā sindroma atspoguļojums, piemēram, pēc infekcijas. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt dinamisku pacienta novērošanu.

Pacients K., 46 gadus vecs, tika uzņemts plaušu departamentā ar sūdzībām par vājumu, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38 ° C, klepu ar nelielu gaismas krēpu. Virzēšanas diagnoze: sabiedrībā iegūta labās puses vidusausspēka pneimonija, mērens protams. Elpošanas mazspēja I.

Pārbaudot, auskultūrās tika novērota vājināta elpošana pa labi, klātbūtne vienreizēja sausa izkaisīta sēkšana visos plaušu laukos. No kardiovaskulārās, gremošanas, ekskrēcijas, muskuļu-skeleta un endokrīnās sistēmas, nav konstatētas patoloģiskas izmaiņas. Kopumā asins analīze pievērsa uzmanību mērenas anēmijas klātbūtnei (hemoglobīna līmeņa samazināšanās līdz 107 g / l un ievērojams ESR pieaugums - līdz 56 mm / h) urīna klīniskajā analīzē, olbaltumvielu pēdas, galvenie bioķīmiskie parametri (cukura līmenis asinīs, aknu funkcionālie testi, kreatinīns, urīnviela ) normālā diapazonā.

Pacientiem tika nozīmēta antibakteriāla terapija ar III paaudzes cefalosporīniem (ceftriaksonu), pret kuru tika novērota klīnisko simptomu normalizēšanās, tomēr ESR parametrs saglabājās 55-60 mm / h līmenī bez tendences samazināties. Vispārējā urīna analīzē tika konstatēts nenozīmīgs olbaltumvielu daudzums. Ņemot vērā klīnisko un laboratorisko attēlu neatbilstību, tika aizdomas par mielomu. Diagnozi apstiprināja, konstatējot augstu koncentrāciju plazmas šūnās (15%) kaulu smadzenēs un M-gradienta klātbūtni monoklonālajā imūnglobulīnā. Pēc tālākas rentgena pārbaudes kaulu iznīcināšanas centri tika izveidoti mugurkaulāja kakla daļā.

R70.0 Paātrināta eritrocītu sedimentācija

Veselības traucējumi, kas pieder pie anomālijas grupas un identificēti asins analīzē, ja nav konstatēta diagnoze

40 453 cilvēki tika diagnosticēti ar paātrinātu eritrocītu sedimentāciju

0 miris ar paātrinātu eritrocītu sedimentācijas diagnozi

0% slimības mirstība Paātrināta eritrocītu sedimentācija

Eritrocītu sedimentācijas ātrums sievietēm tiek diagnosticēts 12,31% biežāk nekā vīrieši

19,054

Vīriešiem tiek diagnosticēta paātrināta eritrocītu sedimentācija. Neviens nāves gadījums nav identificēts.

mirstība vīriešiem ar slimību Paātrināta eritrocītu sedimentācija

21 399

Sievietes ir diagnosticētas ar paātrinātu eritrocītu sedimentāciju. Nebija nāves gadījumu.

mirstība sievietēm ar slimību Paātrināta eritrocītu sedimentācija

Slimības riska grupa Paātrināti 70-74 gadus veci eritrocītu sedimentācijas vīrieši un 70-74 gadus vecas sievietes

Slimība ir visizplatītākā vīriešiem 70-74 gadi, 80-84 gadi

Vīriešiem slimība ir vismazāk iespējama 25-29 gadu vecumā, 95+ gadi

Sievietēm slimība visticamāk rodas 0-1 gadu vecumā

Slimība visbiežāk sastopama sievietēm vecumā no 70 līdz 74 gadiem

Slimības pazīmes Paātrināta eritrocītu sedimentācija

Neesamība vai zemas individuālās un sociālās briesmas

Diagnostika

Slimības diagnosticēšanas standarts Paātrināta eritrocītu sedimentācija nav atrasta

Diagnoze Paātrināta eritrocītu sedimentācija 40. vietā slimību biežumā NORĀDĪJUMU DEFEKTU rubrikā, kas identificēti asins pētījumos, bez iebūvēta diag nosa

Visbiežāk:

Paātrināta eritrocītu slimība ir 9. visbīstamākā slimība ar virsrakstu DEFINĪCIJAS NO NORMĀLĀM, KAS APSTIPRINĀTAS KRŪTU PĒTĪJUMĀ, BEZ IEBŪVĒTAS DIAGNOSTIKAS

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un klīnisko simptomu kopumu. Izmanto arī laboratorijas diagnostikas metodes.

Medicīniskie pakalpojumi diagnostikai Paātrināta eritrocītu sedimentācija

Laboratorijas un instrumentālās pētniecības metodes (3437)
Komplekss pētījums (356) 

Diagnozes klīnika

MIESAS "Ambulatorā" sek. Primalkinski Prohladnensky apgabals

Pašvaldības veselības aprūpes iestāde "Ambulatory" lauku apdzīvota vieta Primalkinskoe Prokhladnensky pašvaldības rajons Kabardino-Balkarijas Republikā sniedz palīdzību 4 medicīnas specialitātēs. Vai ir licence sniegt 4 medicīnas pakalpojumus. Tas ir sniedzis pakalpojumus kopš 2004. gada, pamatojoties uz licenci, ko izdevusi organizācija "Kabardino-Balkarijas Republikas Veselības ministrija".

361016, Kabardino-Balkārija, Prokhladnensky rajons, x. Novo-Pokrovska, josla. Wide, d 36

Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "ALMA"

Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "ALMA" sniedz palīdzību 2 medicīnas specialitātēs. Vai ir licence sniegt 2 medicīniskos pakalpojumus. Tas ir sniedzis pakalpojumus kopš 2010.gada, pamatojoties uz licenci, ko izdevusi organizācija "Adygea Republikas Veselības ministrija".

Adīgejas Republika, 385130, Takhtamukaysky apgabals, Enem, ul. Sedina, 57. māja, Apt. 141, burts A

SIA "VK"

Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Medicīnas biroji" sniedz palīdzību 12 medicīnas specialitātēs. Vai ir licence sniegt 16 medicīnas pakalpojumus. Sniedz pakalpojumus kopš 2016. gada, pamatojoties uz organizācijas izsniegto licenci "Baškortostānas Republikas Veselības ministrija".

452122, Baškortostānas Republika, Alševskas apgabals, p. Rayevsky, st. International, 138

Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "ZHAK"

Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "ZhAK" sniedz palīdzību 5 medicīnas specialitātēs. Ir licence 6 medicīnas pakalpojumu sniegšanai. Tā ir sniegusi pakalpojumus kopš 2012.gada, pamatojoties uz licenci, ko izdevusi organizācija "Maskavas Veselības departaments".

127474, Maskava, Beskudnikovsky bulvāris, 19, bld. 2

Lasīt Vairāk Par Kuģi