Vertebrobasilar arteriālās sistēmas (VBN) sindroms: cēloņi, diagnoze un prognoze

1. Anatomiskas īpašības 2. Etioloģija 3. Klīniskās izpausmes 4. Diagnoze 5. Ārstēšana

Praksē neirologs ir slimības, kas ir pietiekami grūti diagnosticēt. Viena no šīm diagnozēm ietver vertebro-basilar nepietiekamību. Neskatoties uz to, ka patoloģiskā stāvokļa neiroloģija ir labi pētīta, tās galvenie simptomi bieži sastopami citās nervu sistēmas slimībās. Diagnozes sarežģītība ir saistīta arī ar faktu, ka skriemeļu un basilaras nepietiekamība nav vienota slimība, bet var atbilst dažādu izcelsmes patoloģiskajiem stāvokļiem.

Vertebras-basilaras nepietiekamība (VBI) ir pārejoša, atgriezeniska smadzeņu patoloģija. Tas izpaužas kā smadzeņu struktūru funkcionālās darbības pārkāpums, ko piegādā mugurkaula un bazilāro artēriju sistēma, un veidojas asins plūsmas samazināšanās šajos traukos.

VBN darbojas kā neatkarīga diagnoze. Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) šifrē šo patoloģiju kā "Vertebrobasilar arteriālās sistēmas sindroms" (kods G45.0). Tomēr klīniskajā praksē to izmanto kā dažādu slimību definīciju pēc ģenēzes:

Anatomiskās īpašības

Vertebrobasilar asinsvadu baseins ietver divas mugurkaula artērijas, galveno artēriju un aizmugures smadzeņu artēriju. Vertebro-basilar asinsvadu sistēmas asinsteces zonas:

Akūtā hemocirculācijas traucējumi vertebrobasilaras baseinā ir bīstamāka slimība nekā karotīdu asinsvadu katastrofām. Šī patoloģija ir saistīta ar rupjiem fokālās neiroloģiskiem simptomiem un smagām intracerebrālām komplikācijām.

Skriemeļu artērijas atrodas īpašā šķērsenisko kakla skriemeļu procesu kanālā. Šī anatomiskā iezīme nosaka ietekmi uz asinsrites galvas pagriezieniem un asinsvadu deformācijas iespējamību mugurkaula kakla patoloģijas klātbūtnē.

Lielākajā daļā gadījumu kreisā mugurkaula artērija ir plašāka par pareizo un nodrošina lielāku asiņu daudzumu smadzenēs. Tāpēc kreisā mugurkaula artērijas patoloģija sniedz spilgtākas slimības pazīmes.

Etioloģija

Sakarā ar ievērojamu skaitu vertebro-basilar nepietiekamības variantu, sakņu cēloņi izraisa šo patoloģiju var būt ļoti dažādi. Galvenie faktori, kas apgrūtina asinsrites veidošanos mugurkaulāja un bazilāru artērijās, ir šādi:

• ekstrakraniālo un smadzeņu trauku aterosklerozi;
• koagulopātija;
• vertebro-basilar sistēmas artēriju patoloģijas (patoloģiska virpuļošanās);
• vaskulīts;
• ārējā (ekstravasāla) mugurkaula artēriju kompresija;
• autonomā zvaigžņu simpatīta mezgla patoloģija, kas inervē visas mugurkaula-basilar basīna artērijas.

Hipertensija, hiperholesterinēmija, fiziskā aktivitāte, smēķēšana, alkohola intoksikācija, cukura diabēts, stresa situācijas var kalpot par papildu aspektiem, kas izraisa vertebro-basilaras nepietiekamības attīstību.

Smadzeņu struktūras, kas baro asinis no mugurkaula-basilar basīna, ir izturīgākas pret hipoksiju nekā zonām, ko baro ar miega artēriju asinsvadu sistēmu. Piemēram, akūta hipoksiska krīze, kas ilgst 4-5 minūtes, izraisa neironu nāvi smadzeņu garozā, savukārt cilmes šūnu nekrozes gadījumā asinsvadu išēmija ilgst 3-4 reizes ilgāk.

Īpaša uzmanība ir jāpievērš tā sauktajai skriemeļu artēriju ekstravasāla kompresijai un paravertebrāla simpātiskas stumbra kairinājumam. Kuģu deformācija to anatomiskās atrašanās dēļ pat var izraisīt vingrinājumu ar asiem pagriezieniem un galvas sviedriem. Vertebrobasilar nepietiekamība asinsvadu ārējās saspiešanas dēļ ir biežāka, ja tāda ir:

Klīniskās izpausmes

Slimības simptomus izraisa bojājumi nervu centriem, kas iebūvēti struktūrās, kas piegādā asinis mugurkaulāja pamataknes asinsvadiem. Slimība var izpausties:

• vestibulārie traucējumi - sistēmisks vertigo, slikta dūša, vemšana, spontāns nistagms;
• smadzeņu sindroms. Tas ir homolateral (uz skartās puses) vai divpusējs. Norāde par gaitu, neatbilstību koordinācijas testu veikšanā, apzinātu trīci, samazinātu muskuļu tonusu, draudzīgu muskuļu darbu trūkumu;
• redzes traucējumi. Visbiežāk tiek diagnosticēta homonīma vai kvadrantes hemianopsija, redzes agnosija, fotopsija, redzes asuma zudums;
• galvaskausa nervu bojājumi (diplopija, sejas hipoestēzija, sejas asimetrija, zarnu muskuļu parēze, dzirdes zudums, norijoša patoloģija, neskaidra balss, aizrīšanās uz ēdiena, disartrija) Dažādi tiek novēroti mainīgie sindromi ar galvassāpju nervu kodoliem vienā pusē un patoloģiju ceļos pretējā pusē;
• piramīdas sindroms. To var izteikt kā vieglu asimetriju refleksos un neveiklības ekstremitātēs, un bruto paresis līdz plegii;
• cerebroīdvadošie maņu traucējumi;
• kritumu uzbrukumi (pilienu lēkmes, sinkope);
• psiho-veģetatīvie sindromi: miega traucējumi, trauksme, bailes, emocionālā labilitāte;
• cefalagijas sindroms, ko izraisa smagi galvassāpes kaklā.

Iepriekš tika uzskatīts, ka asinsvadu asinsvadu mugurkaulā cirkulācija ir konstatēta tikai pieaugušajiem. Tomēr tas nav pilnīgi taisnība. Iedzimtas dzemdes kakla skriemeļu un kakla muskuļu anomālijas izraisa skriemeļu artēriju sindroma attīstību bērniem. Viņu mugurkaula visbiežāk ir izliekta, pirmajos trīs dzīves gados bērniem ir nepatīkamas raudas un nemierīgas miegainības pazīmes, kas liecina par augšējo plecu, plecu un kakla muskuļu vājumu. Turklāt, attīstoties vertebro-basilar diskrip cijai, bērnam ir tendence ģībonis.

Diagnostika

Jebkurā VBN formā ārstiem ir jāuztraucas par akūtu asinsvadu katastrofu kā visnopietnāko patoloģiju. Tādēļ diagnostikas algoritmam jābūt saskaņotam ar ārstu veiktajām darbībām insultu laikā. Standarta VBN diagnoze ietver:

• Galvas un kakla trauku dubulta ultraskaņa un dupleksais pārbaude;
• magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas;
• angiogrāfija;
• kakla mugurkaula rentgenstūris;
• elektroencefalogrāfija;
• neiropsiholoģiska nopratināšana.

Ārstēšana

Pacientiem, kuriem ir aizdomas par akūtu mugurkaula-basilaras nepietiekamības sindromu, nepieciešama ārkārtas hospitalizācija un slimnīcas uzturēšanās. Ambulatorā stāvoklī ir iespējams ārstēt hroniskas un mugurkaulāja slimības formas. Vienīgais izņēmums ir pašreizējās patoloģijas dekompensācija.

Pamata ārstēšanai ar vertebro-basilar nepietiekamību jāiekļauj:

• elpošanas traucējumu korekcija;
• sirds un asinsvadu sistēmas atbalsts;
• ūdens un elektrolītu metabolisma normalizēšana;
• konvulsīvā sindroma atvieglošana (ja nepieciešams);
• cīņa pret smadzeņu pietūkumu.

Ārstniecības trūkums ar akūtu vertebro-basilar diskircuklāciju veidiem ir ļoti nelabvēlīga prognoze un strauji palielina insultu attīstības iespējamību.

Reibonis, galvassāpes, slikta dūša, vemšana un citas specifiskas slimības izpausmes jāārstē simptomātiski.

Pēc slimības formas noskaidrošanas un riska faktoru noteikšanas terapija tiek nosūtīta, lai novērstu VBN attīstības galvenos cēloņus - normalizēt asinsspiedienu, holesterīna rādītājus, glikozes līmeni asinīs, kompensēt fona slimības. Anomālijas slimnieku mugurkaulāja formās prasa pēc ķirurga ieteikuma izlemt par slimības cēloņa ātru likvidēšanu.

Parasti bērniem ar vertebro-bazilāru cirkulāciju simptomi parasti labi koriģē ar ne-narkotiku līdzekļiem. Tie ir paredzēti masāžai, specifiskiem fiziskiem vingrinājumiem, fizioterapijai. Slimības prognoze ir labvēlīga.

Lai saglabātu smadzeņu darbību un apturētu esošo neiroloģisko deficītu ar jebkuru VBN variantu, izrakstīt:

• Neiroprotektori;
• Antioksidanti;
• Vasoprotektori;
• Nootropic un vestibulotropic aģenti.

Pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas, lai samazinātu nepietiekamu mehānisko iedarbību uz mugurkaula artērijām, tās ir paredzētas:

• fizioterapija;
• kakla un apkakles zonas masāža;
• fizikālā terapija;
• manuālā terapija;
• dzemdes kakla mugurkaula aparatūras vilkšana;
• akupunktūra;
• īpašas kakla riepas.

Daudzus gadus medicīnas zinātne kopumā, īpaši neiroloģija, kā prioritāru problēmu ir uzskatījusi cerebrovaskulāru patoloģiju. Šajā sakarā vertebro-bazilāro nepietiekamība ir spēcīga līderpozīcija akūtu un hronisku asinsrites traucējumu formā. Neatkarīgi no discirkulācijas procesa cēloņiem slimības novēlota diagnostika un ārstēšana var izraisīt nopietnas sekas, piemēram, smadzeņu stumbra sirds infarkta attīstību. Slimības gadījumi ir mazāk pakļauti ārstēšanai un būtiski samazina pacienta dzīves kvalitāti.

Vertebrobasilaras artērijas sistēmas sindroms

Reibonis ar asām izmaiņām ķermeņa stāvoklī ir iecienīts visiem. Bet, ja šādas epizodes notiek ļoti bieži, izraisot personai daudz ciešanas, jums vajadzētu pievērst tiem uzmanību. Šādi simptomi var norādīt, ka pacientiem ir vertebrobasilar artēriju sistēmas sindroms.

Šī patoloģija nav tik reti - saslimstība ir 17 uz 1000 cilvēkiem. Vairāk pakļauti šai patoloģijai sievietēm pirmsmenopauzes vecumā. Tomēr šīs problēmas neatliekamība ir saistīta ne tikai ar slimības izplatību, bet arī ar to, ka tā slēpjas. Saskaņā ar statistiku, īstermiņa smadzeņu aprites epizodes pirms insulta rašanās bija vairāk nekā 30% gadījumu, tai skaitā vertebrobasilaras baseinā. Tādēļ ir svarīgi identificēt šī stāvokļa cēloņus un sākt ārstēšanu savlaicīgi.

Smadzeņu asins piegādes anatomiskās un fizioloģiskās īpašības

Divu atsevišķi funkcionējošu smadzeņu asinsrites avotu līdzāspastāvs ir dabiski izgudrots:

Šīs artērijas ir sapārotas. Tie veido divus atbilstošus arteriālos baseinos: karotīdu un vertebrobasilaru.

Kopējā miega artērija pārvietojas prom no aortas un tālāk iedala iekšējās un ārējās miega artērijās. Tie atrodas abās pusēs kakla pusē. Priekšējā un vidējā smadzeņu artērijas, kas baro lielāko daļu smadzenes (gandrīz 70%), pārvietojas no iekšējās miegāņu artērijas.

Skriemeļu (mugurkaulnieku) artērijas ir subklāvijas artēriju filiāles un iziet caur īpašām atverēm dzemdes kakla skriemeļos. Caur pakaļgala vainagiem viņi ieiet galvaskausā, kur viņi apvienojas nespārajā bazilārā artērijā. Tad karotīdu un vertebrobasilar balonu artērijas veido vēnāro arteriālo apli.

Tas kritiskās situācijās ļauj saglabāt daļu no asinsrites neskartiem un izvairīties no smadzeņu audu kopējās išēmijas. 30% smadzeņu asinsrites tiek veiktas vertebrobasilaras asinsvadu artērijās.

Patoloģijas attīstības mehānisms

Vertebrobasilar arteriālās sistēmas sindroms attiecas uz pastāvīgu vai periodisku smadzeņu vai fokālās simptomu parādīšanos, jo mugurkaulāja artērijās ir atgriezeniska asins plūsma, kas iznīcina smadzenēs noteiktos apgabalos. Iespējamie diagnozes sinonīmi:

• vertebrobasilar sindroms;
• sindroms vertebrobasilar mazspēja;
• vertebrobasilar nepietiekamība.

Šo diagnozi konstatē ar discirkulācijas encefalopātiju ar vestibuloataktisko sindromu vai pārejošu išēmisku lēkmi vertebrobasilaras baseinā.

Tā kā mugurkaulu artērijas šķērso ļoti kustīgu mugurkaula daļu (dzemdes kakla rajonā), tie tiek pakļauti saspiešanai pat normālas darbības apstākļos. Kad kakls pagriežas, tvertnes tiek nospiests pret skriemeļu konstrukcijām, tomēr to stipra krampji un kompensējošās spējas nodrošina nepārtrauktu asiņu piegādi smadzenēs.

Vertebrobasilaras nepietiekamības sindroma attīstības mehānisms ir tāds, ka asins plūsmas aizsprostojums caur mugurkaula vai bazilāro artēriju izraisa skābekļa un glikozes piegādes samazināšanos uz atbilstošajām smadzeņu daļām. Tas izraisa hipoksiju un vairākus metaboliskus procesus, kas traucē normālu neironu darbību (piemēram, acidozi).

Kāpēc rodas vertebrobasilar asins piegādes patoloģija?

Visi iemesli, kuru dēļ attīstās vertebrobasilar nepietiekamība, var iedalīt divās grupās:

Arī šī patoloģija ir iedzimta un iegūta. Iedzimtas vertebrobasilaras nepietiekamības cēloņi ir patoloģiska grūtniecības gaita (augļa hipoksija, fetoplacentāla nepietiekamība, daudz grūtniecība), dzimstības traumas un citas slimības, kas noved pie smadzeņu asinsvadu struktūras pārkāpumiem auglim. Šis vertebrobasilar sindroms var izpausties jau bērnībā.

Slimības cēloņi ir:

• Iedzimtas asinsvadu attīstības un struktūras anomālijas. Piemēram, muguras skeleta artērijas aplasija vai hipoplazija, vīliāna apļa artēriju patoloģiska attīstība, patoloģiski izteikta artēriju svārstība, dažādas patoloģiskas artērijas, fibromuskulārā displāzija.
• Aterosklerotiskais bojājums. Sakarā ar lipīdu nogulsnēšanos uz asinsvadu iekšējām sieniņām rodas stenoze, līdz ar to samazinās asins plūsma.
• Osteohondroze ar lokalizāciju kakla mugurkaulā ir viens no visbiežāk sastopamajiem vertebrobasilar sindroma cēloņiem. Spondiloze, mugurkaula osteofīti, spondilolisteze arī veicina šī simptomu kompleksa izpausmi.
• Savainošanās mugurkaula ievainojumi, kas saistīti ar kritieniem, nelaimes gadījumiem, sporta ievainojumiem un nekvalificēta manuālā terapija.
• Arteriālās sistēmas iekaisuma slimības - arterīts, kam var būt autoimūns raksturs (Takayasu slimība).
• Cukura diabēts un hipertensija, kā mikroangiopātiju cēloņi, bojā smadzeņu mazos asinsvadus, tostarp vertebrobasilaras baseinu.
• Antifosfolipīdu sindromam ir tendence veidot asins recekļus, kas var pārtraukt smadzeņu asinsriti.
• Subklāvijas artērijas hipertrofiskā skalēna muskuļa ekstravaskulāra kompresija.
• Embooliskas komplikācijas dažādās sāpju un apakšējo ekstremitāšu traukos.
• Asinsreces sistēmas traucējumi ar tendenci uz trombozi.

Simptomi

Skriemeļu artērijas ir atbildīgas par asins piegādi smadzeņu stumbriem, pakaušļu cilpiņām un smadzenēm. Tas izskaidro simptomus, kas raksturīgi vertebrobasilar sindromam. Visas šīs slimības klīniskās pazīmes var iedalīt divās grupās:

Paroksizmāli simptomi parādās pēkšņi un ir īslaicīga išēmiska lēkme asins apgādes sistēmā vertebrobasilar. Šāda uzbrukuma ilgums ir mainīgs, un visbiežāk tas nožēlo no 2 stundām līdz 1-2 dienām. Parasti pacients pievērš uzmanību paroksizmālajām slimības pazīmēm pēc neērta galvas pagriešanās vai pagarinājuma stāvokļa augšupējā stāvoklī. Pastāvīgi simptomi ir intercenti periodā.

Vertebrobasilaras nepietiekamības simptomi tiek apvienoti simptomu grupās:

• vestibulārā aparāta traucējumi un dzirde;
• kustību koordinācijas trūkums;
• galvassāpes;
• redzes traucējumi;
• galvaskausa nervu traucējumi;
• vadīšanas traucējumi (jutība un motors);
• veģetatīvi asinsvadu simptomi;
• rīkles, balsenes inervācijas pārkāpums;
• astēniskais sindroms.

Lai pieņemtu diagnozi, ir nepieciešams, lai pacients būtu vismaz divi no iepriekš minētajiem slimības simptomiem.

Vestibulārie traucējumi

Tā kā vestibulārais aparāts ir ārkārtīgi jutīgs pret hipoksiju un išēmismu, tās bojājuma simptomi bieži tiek novēroti ar vertebrobasilar baseina artēriju bojājumiem. Vissvarīgākais simptoms ir reibonis. Tas var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām.

Reibonis pārsvarā ir sistēmisks - pacients uzskata, ka apkārtējie objekti apgriezās apkārt vai pārvietojas taisnā līnijā. Vai otrādi, pacients pats griežas ap objektiem. Reizēm reibonis ir nesistēmisks. Šajā gadījumā pacients uzskata, ka objekti šūpo, viņš pats nokrīt, zeme iziet no zem viņa kājām.

Galvas reibonis ir saistīts ar veģetatīviem traucējumiem sliktas dūšas veidā, reizēm sasniedzot vemšanu, tahikardiju, asinsspiediena svārstībām un svīšanu. Tālāk pievienojas nistagmam un izteikta koordinācijas traucējumi.

Šī simptoma klātbūtne ir raksturīga gan vestibulārā analizatora centrālajai (smadzenēs), gan perifērās daļas bojājumiem.

Dzirdes traucējumi ir samazinājušies līdz sensenēriska dzirdes zuduma parādīšanās dēļ asinsrites traucējumu artērijās, kas piegādā iekšējo ausu. Simptomi ir dzirdes samazināšanās, deguna nosprostošanās un troksnis ausīs.

Koordinācija un ataksijas traucējumi

Pacientiem ar vertebrobasilar traucējumiem, stingri un staigājot, triecieniem, no vienas puses ekstremitāšu trīcei, gaitas traucējumiem un samazinātai muskuļu tonai ir slikta dūša. Šie simptomi liecina par smadzeņu bojājumiem, kas ir atbildīgi par kustību un statistikas normālu koordinēšanu.

Kustību traucējumi un maņu traucējumi

Motora sfēras traucējumi izraisa mediālās iegurņa ilūzijas išēmija, kurā iziet pārejas piramīdas ceļi. Viņi izpaužas kā centrālā parēze, kas ar vertebrobasilar sindromu ātri atpaliek un ir pilnīgi atgriezeniska, lai gan tie ir insulta priekšteči.

Sensorālas darbības traucējumi (jutīguma traucējumi) tiek konstatēti, pārkāpjot asins piegādi talamusa kodoliem un parādās šādi:

• parestēzija;
• hipestēzija;
• anestēzija;
• dziļi jutīgi traucējumi.

Visbiežāk jutīgie pārkāpumi ir vienpusēji.

Vizuālie traucējumi

Šie traucējumi rodas asinsrites traucējumu rezultātā vizuālā analizatora centrālajā daļā. Tās parādās kā:

• redzes lauku zudums;
• mirgo "lidot" acīs;
• plīvuru izskats acs priekšā;
• vizuālās halucinācijas;
• redzes lauka defektu (skoto) parādīšanās.

Kakla nervu mīksts

Šie traucējumi rodas, pārkāpjot smadzeņu stumbra asins piegādi:

• sejas nerva parēze izpaužas kā vienlaidu plakstiņa izlaidums, mutes leņķis, nasolabiskās krokas gludums;
• acu kustību traucējumi: jostas, dubultā objekti;
• bulbar un pseudobulbar sindromi.

Biežāk šīs parādības tiek savstarpēji apvienotas, reti sastopami izolēti bojājumi.

Galvassāpes un astēnija

Galvassāpes ar vertebrobasilarīgu nepietiekamību raksturo kā pulsējošu, presēšanu ar lokalizāciju galvenokārt pakaušļu rajonā. To atkārto diezgan bieži un, tāpat kā citus šīs slimības simptomus, izraisa mainās galvas stāvoklis. Dažreiz sāpes vienmēr ir klāt.

Redzes un gremošanas sistēmas zīmes

Šie simptomi ir diezgan reti:

• aizsmakums;
• grūtības norīt;
• kakla kauls;
• iekaisis kakls.

Augu un asinsvadu sistēmas traucējumi

Visbiežāk šie simptomi ir saistīti ar reiboni:

• sajūta karsti;
• ādas blanšēšana;
• dzesēšanas un svīšana palmas;
• vispārējā svīšana;
• tahikardija.

Drop uzbrukumi un sinhronā stāvokļi

Viens no neregulāriem vertebrobasilaras nepietiekamības simptomiem ir pēkšņs apakšējo ekstremitāšu vājums, vienlaikus saglabājot pacienta apziņu. Šī parādība liecina par smadzeņu stumbra išēmisku stāvokli.

Vertebrobasilar mazspēja bērniem

Šīs slimības simptomi bērnībā ir:

• nepareizs bērna kliedziens;
• garlaicīgu istabu neiecietība;
• uzbudināmība;
• noturīgs nogurums;
• stājas pārkāpumi.

Šī simptoma nespecifiskums bērnībā prasa lielu uzmanību un ilgstošu diagnostisko meklēšanu.

Vertebrobasilaras nepietiekamības attīstības posmi

Slimības laikā saskaņā ar neiroloģisko klasifikāciju var atšķirt 4 procesa posmus:

• Angiodijains - šajā posmā pacientiem dominē subjektīvi simptomi, kas izpaužas kā reibonis un galvassāpes. Fokālās stenozes simptomi ir vieglas.
• Angioestoniski-išēmiski - tiek pielikti smadzeņu bojājuma fokālie simptomi.
• Išēmiski - progresē smadzeņu daļas, kas piegādā asinis vertebrobasilaras artēriju sistēmai, išēmijas simptomi.
• Pastāvīgo atlikušo simptomu pakāpe tiek definēta kā hroniska cerebrovaskulāra mazspēja.

Diagnostika

Ņemot vērā to, ka vertebrobasilaras nepietiekamības simptomi ir ļoti dažādi un katrā atsevišķā gadījumā rodas dažādās kombinācijās, ir daudz nosacījumu, no kuriem tie jānošķir:

• Meniere slimība;
• labirinīts;
• akustiskā neuroma;
• multiplā skleroze;
• vestibulārais neironis;
• pozitīva labdabīga vertigo;
• garīgie traucējumi;
• kakla reibonis;
• hidrocefālija;
• senile dzirdes zudums.

Lai efektīvi risinātu vertebrobasilaras nepietiekamību, vispirms vajadzētu meklēt šī stāvokļa cēloni. Kvalitatīvai slimības diagnostikai nepieciešams konsultēties ar kvalificētu neirologu. Viņš iecels studiju komplektu:

• mugurkaula kakla rentgenogrāfija;
• CK un MRI no dzemdes kakla un smadzenēm;
• kakla asinsvadu doplerogrāfija;
• funkcionālie testi ar locītavu un kakla pagarinājumu;
• divpusēja skenēšana;
• angiogrāfija;
• reoencefalogrāfija;
• digitālā atņemšanas arteriogrāfija;
• farmakoloģiskie testi transkraniālā doplerogrāfijas laikā;
• pacienta neiroloģiskā stāvokļa izpēte;
• otoloģiskā pārbaude;
• neiropsiholoģiskie testi;
• koagulogramma;
• lipīdu profils.

Medicīnas pasākumi

Vairumā gadījumu ambulatorā ārstēšana ir pietiekama, lai palīdzētu pacientam.

Vispirms ir nepieciešams ārstēt vertebrobasilaras nepietiekamības cēloni un tikai pēc tam veikt simptomātisku ārstēšanu. Bet neatkarīgi no iemesliem, pacienta dzīvesveids normalizējas, kas var būtiski ietekmēt slimības attīstību:

• smēķēšanas atmešana;
• sistemātiska mērena nodarbe;
• lipīdu līmeni pazeminoša diēta;
• asinsspiediena kontrole.

Narkotiku ārstēšana mugurkaulāja nepietiekamības gadījumā ietver:

• vazodilatatori (papaverīns, nikotīnskābe);
• nootropics un neuroprotectors (Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin);
• antihipertensīvie līdzekļi hipertensijas ārstēšanai (AKE inhibitori, sartāni, beta blokatori);
• statīni aterosklerozes gadījumā (atorvastatīns, rasuvastatīns);
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi sāpju sindromam (diklofenaks, nimesulīds);
• antitrombocītu līdzekļi (aspirīns, klopidogrels);
• anti-vertigo (Betaserc);
• antidepresanti (Amitriptilīns).

Medikamentu var papildināt ar fiziskās terapijas, fizioterapijas efektu kompleksu.

Kad ateroskleroze artērijās ar stenozi, tas ir jēga ķerties pie operācijas (apvada operācija, endarterektomija, angioplastijas). Tagad tur ir arī daudz minimāli invazīvas metodes: stenta slimām artēriju trombolīze.

Tādējādi vertebrobasilar sindromam var būt cita izcelsme, kas jāņem vērā, ārstējot to. Savlaicīga šīs problēmas diagnostika un ārstēšana ir smadzeņu insulta profilakse.

Viss par vertebrobasilar arteriālās sistēmas sindromu

Ne visi ir pazīstami ar vertebrobasilaras artērijas sistēmas sindromu, un daudzi cilvēki nezina, ka tam ir cits nosaukums - "G45.0". Kāda ir šī slimība? Kādi ir viņas simptomi? Kādas metodes tiek izmantotas, lai diagnosticētu šo sindromu? Kā viņš tiek ārstēts? Jūs atradīsiet atbildes uz šiem jautājumiem šajā rakstā.

Kas jums jāzina par vertebrobasilar arteriālās sistēmas sindromu?

Runājot par šo sindromu, ārsti norāda uz noteiktu traucējumu komplektu - gan smadzeņu, gan fokālās. Šādi traucējumi rodas smadzeņu asinsrites traucējumu rezultātā, kas ir dabā atgriezeniski (šajā gadījumā asins piegādi veic artērijas - mugurkaulnieki un galvenais). Šādi traucējumi lielākajā daļā gadījumu var rasties sievietēm, kas sasniegušas 40-50 gadu vecumu.

Kādi ir galvenie šī sindroma etioloģiskie faktori?

Speciālisti ņem vērā šī sindroma etioloģiskos faktorus:

• galvas asinsvadu ateroskleroze;
• arteriālā hipertensija;
• dažādas asinsvadu slimības, ieskaitot to attīstības traucējumus;
• sirds slimība;
• asins slimības.

Aprakstītais sindroms attīstās negaidīti - tikai dažas minūtes ir pietiekami, fokālo neiroloģisko simptomu formā, kas var būt progresējoša.

Vai ir kādi šīs slimības cēloņi?

Vertebrobasilar artēriju sistēmas sindroms var parādīties vairāku iemeslu dēļ. Visticamāk:

• iedzimtas noslieces uz sindromu (piemēram, Kimmerley anomālija vai fibromuskulārā displāzija, mugurkaula artērijas hipoplāzija);
• dažādi mugurkaula ievainojumi, proti, dzemdes kakla (sports un transports);
• iekaisuma process asinsvadu sienās (piemēram, arterīts - Takayasu slimība);
• galvenā tipa kuģu stenozes bojājumi;
• aterosklerozi un, kā rezultātā samazinās asinsvadu caurlaidība;
• diabēta klātbūtne, kas izraisa smadzeņu mazo artēriju bojājumus;
• arteriālās hipertensijas diagnostika, kurai pievienots pastāvīgs augsts asinsspiediens;
• anti-fosfolipīdu sindroms var attīstīties galvenokārt jauniešiem (tas izraisa paaugstinātu asins recekļu veidošanos un samazina artēriju caurlaidību);
• vertebrobasilar tipa artēriju šķērsošana / sadalīšana (raksturojama ar faktu, ka artērijas siena ir bojāta un asinis noplūžu starp saviem audiem);
• mugurkaula vai basilaras artērijas tromboze;
• asinsvadu vai mugurkaulāja artēriju izspiešana (tas var būt čūlas, spondilolestēzes, spondilozes vai pārlieku palielinātas skalenes muskuļu rezultāts).

Kādi ir šī sindroma klīniskie simptomi?

Vertebrobasilar arteriālās sistēmas sindroma klīniskajiem simptomiem jāietver šādas izpausmes:

1. Sāpes galvā, galvenokārt kaklā un kaklā.
2. Reibonis (sakarā ar nepietiekamu asins piegādi).
3. Slikta dūša
4. Tinīts (diezgan interesants simptoms, jo skaņas efektam ir atšķirīgs tonis un tembrs - no augsta vai zemā signāla, tas ir, jūs varat dzirdēt svešas squeaking vai svilpt, pamazām pārvēršas grunting).
5. Runas un rīšanas traucējumi (arī izpaužas asinsrites trūkuma dēļ asinsrites sistēmā).
6. Samazināta dzirde.
7. Insults (līdzīgu izpausmi var novērot pacientiem ar šo sindromu piecus gadus).

Papildus šiem simptomiem var parādīties arī šādas sindroma pazīmes kā vizuāli efekti:

• plīvurs pirms acīm;
• mirgošana;
• attēlu dublēšanās.

Eksperti brīdina: dažkārt nestabila stāvoklī, kad staigā un stāvošajā stāvoklī, ar apziņas zudumu (pēkšņas kustības) pēkšņu kustību gadījumā, piemēram, asu galvas pagriezienu. Šo simptomu regresīva attīstība tiek novērota visu dienu.

Kā ārsti diagnosticē Vertebrobasilar artēriju sistēmas sindromu

Pacientam ar aprakstīta sindroma simptomiem ārsts noteiks vairākus diagnozes pasākumus, lai apstiprinātu diagnozi. Tie ietver:

1. Asins analīzes:
   • par hemostāzes rādītājiem;
   • glikozes saturs;
   • uz lipīdu spektru;
   • antifosfolipīdu antivielas;
   • uz elektrolītiem.
2. Regulāra asinsspiediena mērīšana.
3. EKG
4. Priekšmotara artēriju divpusēja skenēšana.
5. Neiroimaging - smadzeņu CT un MRI, ieskaitot MR angiogrāfiju.
6. Mugurkaula kakla radiogrāfija, pēc tam veicot funkcionālos testus (piemēram, ar locītavu un paplašināšanu, lai identificētu spondilolistēzi).
7. Neiropsiholoģiskā pārbaude.

Atkarībā no pacienta pārbaudes rezultātiem, var būt nepieciešama papildu konsultācija ar neiroftamalgu, lai apstiprinātu vai noraidītu diagnozi.

Vai ar šo sindromu ir iespējama diferenciāldiagnoze?

Izrādās, ka, veicot vertebrobasilar artēriju sistēmas sindroma diagnostiku, ārsts to var diferencēt vairākos. Tas nozīmē, ka papildus tiek pievienota galvenā slimība (mūsu gadījumā tas ir aprakstītais sindroms). Tātad, mūsu slimību papildina viens no šiem:

1. Labdabīgs paroksicmisks stāvoklis, reibonis (galva var mainīties, mainot savu pozīciju vai asas slīpnes dažādos virzienos).
2. Dzirdes traucējumu multiplā skleroze (bez dzirdes patoloģijām, bet ar ilgāku reiboni).
3. Vestibulārais neironis.
4. Akūts labirinīts.
5. Meniere slimība (pastāv pastāvīga reibuma sajūta, bet asinsvadu slimību simptomi nav).
6. Dzirdes nerva neiroma.
7. Demielinējošas smadzeņu slimības.
8. Normotensīvā hidrocefālija.
9. Trauksmes depresijas traucējumi un citi emocionāli traucējumi (kopā ar sliktu dūšu, nelabumu, kustību slimību).

Ievērojiet, ka kvalificēts speciālists paredz ārstēšanu tikai tad, ja tiek veikta galīgā diagnoze.

Kā ārstēt vertebrobasilar arteriālās sistēmas sindromu

Kā jau minēts, ārsts izraksta ārstēšanu tikai pēc tam, kad ir noskaidrota diagnoze, un tam ir nepieciešama pilnīga klīniskā pārbaude. Eksperti saka, ka ir vairākas metodes, kā ārstēt šo sindromu.

Pirmā metode: zāles. Visefektīvākie ir šādi:

• angioprotektori (trokserutīns, troksevazīns);
• pretsāpju līdzekļi (Nalbuphine, Analgin);
• Nootropics (Piracetam, Nootropil, Lucetam);
• antitrombocītu līdzekļi (Clopidogrel, Agregal).

Jāprecizē, ka šādas ārstēšanas efektivitāti var novērot pēc trim mēnešiem pēc ārsta izrakstīto zāļu lietošanas.

Otra metode ir fizioterapija un terapeitiskās vingrošanas izmantošana.

Arī bieži tiek izmantota kombinētā ārstēšana, kurā ietilpst divu iepriekš aprakstīto metožu kombinācija. Šī kombinācija ne vienmēr var būt labākā ārstēšanas iespēja šim sindromam. Tas jālieto, tiklīdz pacients ir pieredzējis vertebrobasilar asinsrites sistēmas sindroma primāro pazīmju ietekmi. Un vecākiem cilvēkiem no 75 gadu vecuma parasti ir aizliegts palielināt narkotiku daudzumu.

Konservatīvā terapija ietver zāļu terapiju, tas ir, iepriekš minētos medikamentus, tostarp vazodilatatorus, kas samazina asins recēšanu, uzlabo smadzeņu funkcijas.

Ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama tikai dažos gadījumos, kad ir nepieciešams izskaust asinsrites mazspēju mugurkaula artērijas diametra samazināšanās dēļ, kas radās spazmas, stenozes un saspiešanas rezultātā. Šādas operācijas var veikt, izmantojot lāzeru (starpskriemeļu disku rekonstrukcija) vai izmantojot mugurkaula artērijas angioplastiju (šajā gadījumā tiek uzstādīts īpašs stents, ar kura palīdzību iespējams veikt operāciju arteri).

Kāds speciālists var konsultēties par šī sindroma ārstēšanu

Ja Jums rodas simptomi vertebrobasilar arteriālās sistēmas sindroma gadījumā, vispirms sazinieties ar savu ģimenes ārstu, kurš veiks provizorisku diagnostiku un piešķirsim virkni testu, lai to noskaidrotu. Pēc testu rezultātu saņemšanas sekos konsultācija ar neirologu, tas pacients nosūtīs diagnostikas eksāmenu. Tajā tiks iekļauta priekšgrebju artēriju dupleksā skenēšana un smadzeņu artēriju transkraniālā doplerogrāfija.

Mūsu valstī ir vadošie speciālisti, kas iesaistīti līdzīgu artēriju sindromu ārstēšanā:

1. E. I. Gusevs - Medicīnas zinātņu doktors, Krievu medicīnas zinātņu akadēmijas profesors, Krievijas Valsts medicīnas universitātes katedras vadītājs.
2. Konovalov A.N. - Neuroķirurģijas pētniecības institūta direktors. Burdenko N.N.

Itālijā un ASV ir līdzīgas klīnikas ārvalstīs.

Vertebru-bazilārā nepietiekamība: parādīšanās, pazīmes, diagnoze, komplekss ārstēšana

Vertebras-basilaras nepietiekamība (VBN) - smadzeņu darbības traucējumi asinsrites traucējumu dēļ bazilārā un mugurkaula artērijās. Basilaras artērija ir galvenā smadzeņu artērija, kurā pārējās artērijas saplūst, saskaroties ar smadzenēm. Asinsvadu nepietiekamības dēļ smadzeņu šūnas nesaņem pietiekamu uzturu, kas izraisa centrālās nervu sistēmas funkcionālos traucējumus.

Oficiāli ICD 10, VBN sauc par vertebrobasilar arteriālās sistēmas sindromu.

Lielākā daļa VBN ir uzņēmīgi cilvēki, kam diagnosticēta osteohondroze, un mugurkaula galvenās artērijās ir asinsrites dzīslība (samazināta asins plūsma). Katram trešajam pacientam ar osteohondrozi pakļauts vertebro-basilaras nepietiekamībai.

Vertebro-basilar nepietiekamība var rasties visu vecumu cilvēkiem.

Tā kā iegūtā slimība ir pilnīgi atgriezeniska. Bet, ja tas nav diagnosticēts laikā un ārstēšana nav sākusies, pastāv liela varbūtība nopelnīt insultu.

Vertebro-bazilārās artērijas sistēmas sindroma cēloņi

Ir daudz iemeslu vertebro-basilar nepietiekamībai. Populārākie un iespējamie ir šādi:

1. Iedzimta slimība. Tas var būt gan dažādas patoloģijas asinsvadu attīstībā un struktūrā, gan arī ģenētiskā predispozīcija. Piemēram, Kimmerī anomālija vai fibromuskulārā displāzija, mugurkaula artēriju hipoplazija.
2. Dažādi mugurkaula kakla ievainojumi. Sports vai transports.
3. Asinsvadu sieniņu iekaisums. Piemēram, Takayasu slimība vai cits arterīts.
4. Galveno trauku stenozes bojājumi. Aterosklerozes asinsvadu caurlaidības pārkāpums.
5. Diabēts. Šajā slimībā ir raksturīgi bojājumi smadzeņu mazajās artērijās.
6. Hipertensija. Pastāvīgi paaugstināts asinsspiediens.
7. Antifosfolipīdu sindroms. Tas notiek galvenokārt jauniešiem. Šajā sindromā bieži palielinās tromboze un traucēta arteriālā caurlaidība.
8. Vertebro-basilararteriju stratifikācija (sadalīšana). Arterijas siena ir bojāta un asinis noplūst starp saviem audiem.
9. Mugurkaula vai basilaras artēriju tromboze.
10. Basilaras vai mugurkaulāja artērijas izspiešana trūces, spondilolestēzes, spondilozes vai pārlieku palielinātas skalenes muskuļu dēļ.

Slimības simptomi

Mugurkaula artērijas saspiešana

Visi vertebro-basilar nepietiekamības simptomi ir sadalīti pastāvīgā un pagaidu stāvoklī. Pagaidu simptomi parasti rodas ar īslaicīgiem išēmiskiem uzbrukumiem (TIA). Tās var ilgt no pāris stundām līdz pāris dienām. Parasti pacienti sūdzas par spiedienu galvas aizmugurē, smagu reiboni un diskomfortu kakla mugurkaulā.

Pastāvīgi simptomi pastāvīgi tiek novēroti pacientiem. Viņi pakāpeniski pieaug ar slimības attīstību. Bieža un pasliktināšanās, kad nāk no išēmiskiem uzbrukumiem. Un išēmiski lēkmes var izraisīt vertebro-basilar insultu.

Tātad, VBN ir šādi noturīgi simptomi:

• Biežas pakaušu galvassāpes. Var būt pulsējošs vai nospiests.
• Tinīts, dzirdes traucējumi. Troksnis var būt no dažādiem tembriem. Ja slimība tiek sākta un netiek ārstēta, tinīts kļūst pastāvīgs.
• Izklaidēšanās, atmiņas vājināšanās, slikta uzmanības koncentrēšanās.
• Dažādi redzes traucējumi. Muļķes vai migla jūsu acīs. Dažreiz ir objektu sadalījums (diplopija) vai to kontūru izplūdums. Bieža un redzes lauku zudums.
• Būtisks bilances pasliktināšanās.
• Vājums un nogurums. Pēcpusdienā VBN pacienti sajūt pilnīgu spēka un vājuma mazināšanos.
• Vertigo uzbrukumi, dažkārt saskaras ar ģīboni. Parasti reibonis rodas pacientiem ar ilgstošu neērtību kakla stāvoklī. Piemēram, pēc miega vai strādā pie datora bez pārvietošanās. Smagu reiboni var izraisīt nelabums.
• Bieža noskaņojuma maiņa, aizkaitināmība. Bērniem - grēks bez iemesla.
• Karsta sajūta, svīšana un tahikardija bez acīmredzama iemesla.
• Izstiešanās, kakla kauls. Daži aizsmakums.

Bet vēlākajā slimības stadijā ir iespējami runas un rīšanas traucējumi, pietūkumi (pēkšņi samazinās) un dažāda smaguma išēmijas insulti. Šādi insulti ir saistīti ar insultu mugurkaula-basilarā, tas ir, akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu mugurkaulu artērijās.

Vertebro-basilar nepietiekamība bērniem

Iepriekš tika uzskatīts, ka VBN var rasties tikai pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Bet tad izrādījās, ka bērniem ar neiroloģisku sindromu nav sastopams retums. To var novērot ļoti maziem bērniem 3-5 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem no 7 līdz 14. Parasti VBN bērniem rodas sakarā ar iedzimtu anomāliju no basilar vai mugurkaulāja artērijām. Arī riskam var būt jebkurš kaitējums bērna mugurkaulam, kas nav pilnībā nostiprināts, spēlējot sportu vai fizisko audzināšanu.

Bērniem vairumā gadījumu vertebro-basilaras artērijas sindroms ir diezgan viegli izlabots. Narkotiku ārstēšanu praktiski neizmanto. Ārkārtējos un smagos gadījumos tiek veikta operācija.

Bērniem ir zināmas vertebro-bazilāro nepietiekamības pazīmes. Ja vecāks konstatē šos simptomus Jūsu bērnam, nekavējoties sazinieties ar speciālistu, lai iegūtu precīzāku diagnozi.

Vertebro-bazilāro nepietiekamības simptomi bērniem:

1. Bērnam ir bojāta stāja.
2. Bērnam bija muguras smadzeņu bojājums, spēlējot sportu vai fiziskās aktivitātes.
3. Bērns bieži vien sauc, ātri nogur un ir palielinājies miegainība.
4. Bērns nepieļauj aizlikumu. Līdz ģībonis, reibonis un slikta dūša.
5. Bērns nepārtraukti sēž mājās neērtā stāvoklī, it kā viņš tiktu paklupis kopā.

Arī daži diagnozi, kas veikti agrā bērnībā, var izraisīt VBN izskatu. Piemēram, perinatālā encefalopātija. Vai arī, ja bērnam bija mugurkaula traumas dzemdībās.

Jebkurā gadījumā ārsts nekavējoties konsultējas ar vecākiem. Ja slimība tiek ātri diagnosticēta, prognoze būs vairāk nekā labvēlīga.

Vertebro-basilaras nepietiekamības diagnostika

Vertebro-basilar nepietiekamības sindroms ir diezgan slikti diagnosticēts. Pirmkārt, dažādiem cilvēkiem ir dažādi VBN veidi. Otrkārt, dažreiz ir grūti nošķirt pacienta objektīvos simptomus no subjektīviem. Treškārt, vertebro-basilar nepietiekamības simptomi var būt raksturīgi daudzām citām slimībām.

Vispirms speciālistam ir jāzina slimības cēlonis.

• Doplera ultraskaņa. Tiek vērtēta asinsrites kustība caur vertebro-basilar sistēmas artērijām. Vai ir kādi okluzi, vai ātrums ir labs.
• Angiogrāfija. Izpētītajās artērijās ievadīts kontrastviela, tiek apsvērta artēriju sienu stāvoklis un to diametrs.
• X-ray attēls mugurkaula. Vērtēt tā vispārējo stāvokli.
• Komutētai tomogrāfijai (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRI). Īpaši piemērots trūces noteikšanai.
• Funkcionālie testi ar hiperventilāciju. Ļauj pētīt funkcionālās izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā.
• Infrasarkanā termogrāfija. Noteiktas ķermeņa daļas stāvokļa novērtējums ar termiskiem laukiem.
• Reoencefalogrāfija. Izmantojot šo procedūru, tiek pārbaudīta asiņošana smadzenēs.
• Funkcionālie testi ar locītavu un pagarinājumu. Spondilolistēzes noteikšanai
• Mr angiogrāfija. Tika veikta smadzeņu asinsvadu kursa izpēte.
• Asins bioķīmiskā analīze.

Atcerieties: nekādā gadījumā nelieciet diagnozi. Pašpalīdzināšanās var kaitēt tikai. Lai iegūtu pareizu diagnozi, jums vispirms ir jāapmeklē neirologs.

Diferenciāldiagnostika

Kā jau minēts iepriekš, viegli sajaukt vertebro-basilar slimību ar daudzām citām slimībām. Tas pats klīniskais attēls VBN var būt ar šādām slimībām: akūts labirintīts, multiplā skleroze, Meniere slimība, akustiskā neiroma, dažādi emocionālie un garīgie traucējumi, vestibulārais neironīts un citi.

Vairāku sklerozi pacientiem nav dzirdes traucējumu, un reibonis ir garāks.

Meniere slimības gadījumā pacientam nav asinsvadu slimības, bet ir reibonis.

Ar pozīcijas vertigo reibonis novērojams pēkšņai stāvokļa maiņai vai biežajai un ātrai galvas noliekšanai. Parasti stāvokļa vertigo rodas gados vecākiem cilvēkiem, un tās cēlonis ir spiediena un vestibulārā aparāta nestabilitāte, nevis mugurkaula trauki.

Pacientiem ar nemierīgiem depresijas traucējumiem vai citiem emocionāliem traucējumiem galva ir vieglāka, slikta dūša un kustību slimība. Šie simptomi nav VBN simptomi. Vismaz mērķis.

Medicīniskā aprūpe

Pēc diagnostikas un diagnostikas speciālists nosaka vispiemērotāko ārstēšanu. Ja slimība ir sākuma attīstības stadijā vai simptomi pilnībā neizpaužas, ārstēšana tiek veikta ambulatorā stāvoklī. Ja rodas visi akūtu vertebro-bazilāro nepietiekamības simptomi, pacients tiek novietots slimnīcā, lai uzraudzītu un novērstu insultu.

Parasti ārsts paredz visaptverošu ārstēšanu ar vertebro-basilar nepietiekamību - zāles kombinācijā ar fizioterapiju.

Dažas VBN formas vispār nevar tikt pakļautas narkotiku ārstēšanai. Tāpēc veiksmīgas ārstēšanas galvenais nodrošinājums ir ātrs vertebriski bazilāro nepietiekamības slimības cēloņa noteikšana.

Nav vispārējas ārstēšanas, jo katram pacientam ar VBN ārstēšana jāizvēlas stingri atsevišķi.

Norādot ārstniecības speciālistu, parasti tiek lietoti šādi medikamenti:

1. Vazodilatori (vazodilatatori). Lai novērstu oklūziju. Bieži vien ārstēšana ar šo zāļu veidu sākas pavasarī vai rudenī. Pirmkārt, ir paredzētas nelielas devas, tad pakāpeniski palielinās devas. Ja pacientam, lietojot vienu narkotiku, nav vēlama efekta, reizēm vairākas zāles tiek kombinētas ar līdzīgu iedarbību.
2. Asins recēšanu samazināšana (trombocītu līdzekļi). Lai novērstu asins recekļu veidošanos. Populārākā zāļu forma ir acetilsalicilskābe. Pacientam dienas laikā jālieto no 50 līdz 100 mg. Bet jums vajadzētu būt uzmanīgiem ar acetilsalicilskābi, it īpaši cilvēkiem, kas cieš no kuņģa un zarnu trakta slimībām, jo ​​tas var izraisīt kuņģa asiņošanu, tāpēc aspirīnu nedrīkst lietot tukšā dūšā. Dažiem aspirīniem var nebūt nekādas ietekmes, tādēļ to vajadzētu aizstāt ar citiem anti-trombocītu līdzekļiem: dipiridamolu vai tiklopidīnu.
3. Metabolisms un nootrops. Labākas smadzeņu funkcijas. Piemēram, piracetāms, glicīns, actovegīns, seamaks, cerebrolizīns.
4. Antihipertensīvie līdzekļi. Narkotikas, kas regulē spiedienu.

Obligāti ir noteikti arī medikamenti, kas atbrīvo galvenos slimības simptomus: pretsāpju līdzekļus (ja nepieciešams), hipnotiskos līdzekļus un antidepresantus, zāles, kas samazina reiboni, pretvēža līdzeklis.

Vienu zāļu ārstēšanu VBI nevar izārstēt. Tāpēc kompleksa noteikta īpaša fizioterapija un fizioterapija.

Pacientiem ar vertebro-basilar nepietiekamību ir šādas terapijas veidi:

• Masāža Tas pilnīgi uzlabo asinsriti.
• Terapeitiskā vingrošana (fiziskā terapija). Ar regulāriem vingrinājumiem jūs varat noņemt muskuļu spazmas, uzlabot stāju un stiprināt mugurkaulu.
• Manuālā terapija
• Hirudoterapija. Leech terapija. Pozitīva iedarbība uz pacientiem ar asinsvadu slimībām.
• Refleksoloģija. Piemēram, akupunktūra. To lieto, lai atvieglotu muskuļu spazmas.
• Magnetoterapija.
• Klejot korsetu.

Ja sarežģīts ārstēšana, tai skaitā fizikālā terapija un zāļu ārstēšana, ir neefektīva, tad tiek parakstīta ķirurģiska ārstēšana. Bet nebaidieties. Ne visiem tas ir parakstīts, bet neķirurģiskas ārstēšanas metodes palīdz lielākajai daļai pacientu ar vertebrobasilarīgu mazspēju.

Operācija tiek veikta, lai uzlabotu asinsriti bazilārā vai mugurkaulāja artērijā. Angioplastija ir diezgan izplatīta, ļaujot ievietot īpašu stentu mugurkaula artērijās, kas neizslēdz artērijas un uztur normālu asinsriti.

Aterosklerozes gadījumā tiek izmantota endarterektomija, kurā no artērijas tiek noņemta aterosklerozes plāksne.

Un, izmantojot mikrodiskektomiju, mugurkaula stabilizē.

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Tautas līdzekļus var palīdzēt tikai kombinācijā ar medikamentiem. Tie ir jāizmanto, lai palielinātu primārās ārstēšanas efektivitāti, nevis to aizstātu.

C vitamīns

Lai samazinātu asins sarecēšanu un novērstu asins recekļu veidošanos, ir ieteicams ēst ogas, piemēram, dzērvenes, viburnum, smiltsērkšķu. Parasti visi pārtikas produkti, kas satur daudz C vitamīna atšķaidītu asiņu, ir ļoti labi. Citroni, apelsīni, kivi, jāņogas un citi.

Ķiploki

Nav slikti veicina sašķidrināšanu un ķiploku. Jūs varat izmantot šādu recepti:

3 lieli ķiploku filejas galvas. Ielieciet iegūto masu burkā un ievietojiet burku tumšā, vēsajā vietā. Pēc 2-3 dienām maisījumu sasprāgst. Iegūto ekstraktu pievieno tādu pašu daudzumu citrona sulas un medus. Glabā maisījumu ledusskapī. Dzēriens 1 ēd.k. uz nakti.

Zirgaina kastaņš

Zirgaina kastaņu var izmantot arī kā līdzekli, lai samazinātu asins sarecēšanu.

500 g kaštainas sēklu kopā ar mizu. Ielejiet 1,5 litrus degvīna. Uzstājiet nedēļu, tad celmsiet. Lietojiet tējkaroti 30 minūtes pirms ēšanas, ne vairāk kā 3 reizes dienā.

Receptes par Hypertensives

Lai saņemtu hipertensiju, šādi maksājumi palīdz:

• Sajauc 20 gramus citrona balzamas ar 40 gramiem kukurūzas stigma, pievieno vienu citronu sulu. Ielieciet iegūtā literāra verdošā ūdens maisījumu. Uzstādīt vienu stundu. Dzert pusi glāzes 30 minūtes pēc ēdienreizēm, 3 reizes dienā. Dzeriet nedēļu, tad paņemiet nedēļas pārtraukumu. Atkārtojiet kursu kopā trīs reizes.
• Sajauciet sakni, kukurūzas zīds, piparmētru un valeriju vienādās proporcijās. Ielieciet burkā. Izrakstīt vienu rakstu. l Sajauc glāzi verdoša ūdens. Uzstājiet pusstundu. Dzert 1/3 tase pirms ēšanas. Viena mēneša kurss.

Vasodilators

Lai paplašinātu kuģus, ir ieteicamas šādas receptes:

• 20 gramus vilkābeleņu augļu, kas pildīti ar glāzi verdoša ūdens. Piecas minūtes turiet ūdens vannā. Tad uzstāj pusstundu. Dzēriens 1 ēd.k. 20 minūtes pirms ēšanas 3 reizes dienā.
• Mēs sajaucam kumelītes aptieku, asinszāli, dzelteņu šķiņķi, nemetonus, bērzu pumpuri tādās pašās proporcijās. Uzņemiet trauku ar vieglu vāku un ievietojiet maisījumu tur. Sasmērējiet vienu ēd.k. sajauc puslitru verdoša ūdens. Mēs iesaiņojam taru ar dvieli, pagaidiet 30 minūtes. Sadaliet infūziju divās daļās. Dzert vienu porciju no rīta un vakarā pusstundu pirms ēšanas. Arī maisījumā jūs varat ievietot karoti medus. Kurss ir viens mēnesis.

Terapeitiskā vingrošana ar vertebro-bazilāro nepietiekamību

Ar vertebro-basilar nepietiekamību vieglie vingrinājumi palīdz vislabāk, kur nav nepieciešams veikt asas kustības. Tie tiek izpildīti bez lielām pūlēm. Labošanas vingrošana jāveic regulāri, bez pārtraukuma. Labākais laiks praksei ir rīts. Pēc vingrošanas ieteicams lietot dušu vai relaksējošu masāžu. Vingrojumu temps nedrīkst būt ātrs, jums būtu ērti to darīt. Un neaizmirsti par elpošanu. Jums ir nepieciešams netraucēti elpot caur degunu.

Zemāk ir redzami visefektīvākie vingrinājumi, kurus lieto pacientiem ar vertebro-basilar disfunkciju:

1. Zeķes kopā, stāja taisni. Mēs noliekam galvu uz priekšu, sasniedzam krūtīs ar zodu. Mēs cieto pāris sekundes. Atgriezties sākuma pozīcijā. Atkārtojiet 10 reizes.
2. Tagad pavelciet galvu uz sāniem. Vispirms labi Mēs nepielūdzam plecus, mēs cenšamies sasniegt mūsu labo plecu pie mūsu ausīm. Mēs cieto pāris sekundes. Atgriezties sākuma pozīcijā. Atkārtojiet to pašu, bet tagad mēs noliekam galvu pa kreisi. Mēs veicam vingrojumu 10 reizes.
3. Lēnām pagrieziet galvu pa pulksteņa rādītāja virzienu, pēc tam pretēji pulksteņrādītāja virzienam. 10 reizes
4. Izvelciet vainagu uz augšu. Noteikt pozīciju dažām sekundēm. Mēs atpūsties. Atkārtojiet 10 reizes.
5. Lēnām velciet galvu uz priekšu. Tad arī lēnām atgriežas sākuma pozīcijā.
6. Mēs stāvam taisni. Rokas sānos. Paceliet rokas uz augšu un pievienojieties palmām. Mēs gaida dažas sekundes. Mēs atsakāmies. Veiciet nodarbību 10 reizes.
7. Mēs veicam pagriezienus pa kreisi un pa labi, katrā pagriezienā mēs noteiktu laiku nostāju. 10 reizes
8. Tagad mēs pacelam labo kāju, mēs stiffen 5 sekundes. Izlaist Paceliet kreiso kāju, atkal iesaldējiet 5 sekundes. Izlaist Atkārtojiet 10 reizes.
9. Mēs sasniedzam 30 cm no durvīm. Palms atrodas blakus. Palms pie pleciem. Izskrūvējiet šo ceļu 15 reizes.
10. Ja jūtaties labi, vecums un fiziskā sagatavotība, jūs varat veikt šādu vingrinājumu: lēkt ar apgriezienu pa savu asi. Veikt 10 lecamas katrā virzienā.
11. Uzstādiet vienu kāju. Jo ilgāk, jo labāk. Ja jums ir labi to izdarīt, jūs varat sarežģīt vingrinājumu - stāvēt ar aizvērtām acīm. Pēc kājas maiņas.

Video: komplekts vingrinājumi mugurkaula

Vertebro-bazilāro nepietiekamības profilakse

Ja jums ir šīs slimības risks un vēlaties novērst tā rašanos, vai arī vēlaties palēnināt slimības attīstības gaitu, tad jums ir jāievēro daži noteikumi:

• Sekojiet diētam. Mums jāmēģina patērēt vairāk šādu produktu: jūras veltes, ķiplokus, skābo ogas, citrusaugļus, tomātus, sarkanos paprikas, beztauku biezpienu. Ir vērts atteikties no: baltmaize, desas, kūpināta gaļa, konservēti produkti, cepti un tauki.
• Novērst sliktos ieradumus, ja tādi ir. Smēķēšana un alkohols neveicina ārstēšanu un profilaksi.
• Ēciet mazāk sāls.
• Mērens vingrinājums ir noderīgs, lai saglabātu ķermeņa piemērotību un VBH labvēlīgāku prognozi. Terapeitiskā vingrošana ar vertebro-bazilāro nepietiekamību ir ļoti nozīmīga pacientu labā ar šo slimību.
• Kontrolējiet asinsspiedienu.
• Nesēdieties ilgu laiku neērtā stāvoklī.
• Pārliecinieties, vai gulta, matracis un spilvens jums ir ērti.
• Centieties izvairīties no spēcīga stresa un mazāk nervu.
• Brauciet ar svaigu gaisu.
• Mēģiniet peldēt vairāk. Jūs varat pieteikties baseinā un apmeklēt to vismaz vienu vai divas reizes nedēļā.

Lai novērstu slimības atkārtošanos, profilaktiska novērošana ar ārstu ir nepieciešama vienu vai divas reizes gadā. Ir arī nepieciešams veikt profilaktiskas ārstēšanas kursus.

Prognoze

Labvēlīgu progresu drīkst sniegt tikai ar pareizu ārstēšanu, ko nosaka kvalificēts speciālists. Turklāt ārstēšana jāsāk tūlīt pēc diagnostikas. Pacientam ir pienākums stingri ievērot visas ārsta prasības. Tikai tad mēs varam sagaidīt vieglu slimības gaitu un simptomu samazināšanos.

Ja neārstēta vai ar nepietiekamu ārstēšanu, pacientiem prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga, var attīstīties hroniska mugurkaulāja bāziskā nepietiekamība. Pastāv pastāvīga veselības pasliktināšanās, bieži un ilgi išēmiski uzbrukumi. Un vēlāk - insulta un discirculācijas encefalopātijas attīstība. Tas galu galā radīs nopietnas neatgriezeniskas smadzeņu darbības traucējumus.

Ārstēšana var ilgt ilgu laiku - no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Galvenais ir panākt pacietību.