Cianozi sauc par zilu ādu un gļotādām, ko izraisa liels hemoglobīna līmeņa samazinājums asinīs. Cyanosis attīstās, kad:
- sirds mazspēja;
- asfiksija;
- gaisa trūkums gaisā.
Dermas nokrāsa var atšķirties no zilganas līdz violetai. Sliktā asiņošana no sīkajiem kapilāriem novēro nasolabīga trīsstūra cianozi, sejas, roku, kāju, iekšķīgo gļotādu, gremošanas trakta periorbitālas zonas cianozi.
Patoloģijas cēloņi
Dalies nepareizā un patiesajā cianozē. Pirmajā gadījumā cianozei rodas tad, kad krāsvielas nonāk asinsritē vai ja svešķermeņi (sudrabs, zelts) tiek noglabāti ādā. Slimība attīstās hemoglobīna atvasinājumu klātbūtnē asinīs:
- verdoglobīns;
- sulfhemoglobīns;
- methemoglobīns.
Šīs vielas nespēj saistīties ar skābekli un nav iesaistītas šūnu elpošanas procesā. Patoloģiju var izraisīt dažu narkotiku, ķīmisko vielu lietošana.
Ādas ciānozi, ko izraisa sulfhemoglobīna līmeņa paaugstināšanās, sauc par autotoksisku, jo šāda veida ārējās pazīmes nav skaidri izteiktas. Iemesls ir hronisks aizcietējums, bieža caureja, aknu slimība, sāpju ārstēšana.
Toksisko cianozi tiek diagnosticēts, ja asinīs ķimikālijas atrodas lielā koncentrācijā. Tajā pašā laikā cianozes pāreja notiek tieši brīdī, kad tiek lietotas zāles (bertoleta sāls, fenatsitīns, antifebrīns).
Ādas un gļotādu īsās ciānozes notiek ar paaugstinātu atjaunotā hemoglobīna (HbH) līmeni venozās asinīs. Pacientiem ar policiklēmiju simptomi izpaužas daudz intensīvāk. Anēmijas fāzē attīstās cianozi, ja atjaunojas vairāk nekā puse hemoglobīna. Slimības cēlonis ir hroniskas slimības, iedzimtas sirds defekti bērniem, sirds mazspēja.
Periorbital cianozes ir ādas zila ap acīm. Šajā apgabalā ir daudz mazu kapilāru, kas, kad venozā asiņa stagnē, izmanto vairāk skābekļa, ir piesātināti ar atjaunoto hemoglobīnu un ādai ir purpura krāsa.
Difūzo cianozi raksturo cianozes izskats visā ķermenī, ādas un gļotādu krāsas izmaiņas. Šis stāvoklis rodas smagās pneimonijas, pleirīta, pneimotoraksa, plaušu artēriju sašaurināšanās, plaušu stenozes un plaušu tūskas formās.
Ja notiek asinsrites traucējumi, rodas venozi sastrēgumi, audos uzkrājas HbH. Šādos gadījumos cianozi novēro apgabalos, kas atrodas tālu no sirds:
- pirkstu galā;
- naglas;
- lūpas;
- auricles.
Sejas ciānoze attīstās ar mitrālā vārstuļa defektiem. Zilas kājas, pirkstu falangu pagarināšanās (bumbiņas) tiek diagnosticēta pacientiem, kas cieš no plaušu stenozes. Pacientiem visbiežāk novēro kājas cianozi, bet ādas krāsas izmaiņas var būt vispārinātas.
Ciānozes veidi
- Centrālā cianozes izpausme ir plānas dermas (sejas, lūpu) zonā. Slimība tiek novērota elpošanas mazspējas gadījumā, bronhu disfunkcija, plaušas. Āda joprojām ir silta, var būt krāsa no violetas līdz zilgani melnai.
- Perifēra cianozi izraisa lēnāka asinsriti. Cianoze notiek dermas atdzesēšanas vietās - nasolabial trijstūris, ausīs, rokās, kājās, deguna galā. Acrociānoze ir saindēšanās pazīme ar narkotikām, indēm, oglekļa monoksīdam, kam ir diagnozi starpskriemeļu starpsienas defekti.
Cianozes simptomi var attīstīties dažādos laika periodos. Ja pēc dažām minūtēm āda kļūst zila, tas liecina par asfikciju, trombemboliju, sirds tamponādi. Subakātās cianozes gadījumā tas izpaužas visu dienu, līdzīgs ceļš ir raksturīgs bronhiālajai astmai, organisma intoksikācijai. Ilgstošas cianozes pazīmes novēro hroniskas sirds slimības.
Ciānoze izpaužas dažāda intensitātes pakāpē, ādas krāsa var atšķirties no zilganas līdz zilgani melnai, dažreiz simptomus pastiprina fiziskā slodze, notiek lūpu un ekstremitāšu periorāla cianoze. Paliekot aukstumā, derms paliek sarkans, jo Hb ir lēns skābekļa daudzums. Šokā āda iegūst pelēk-zilu, svina toni, tas ir saistīts ar nepietiekamu mazu kapilāru piepildīšanu ar asinīm.
Nasolabiska trīsstūra cianozi maziem bērniem var izraisīt iedzimti sirds defekti, augšējo elpceļu slimības, Addisona slimība, hemochromatosis. "Pelēkais sindroms" ir diagnosticēts zīdaiņiem pirmajos dzīves mēnešos, iemesls - Levomitsetina lietošana.
Dažos gadījumos nasolabīga trīsstūra cianoze bērnībā tiek veidota ar spēcīgu raudu. Tas var būt saistīts ar elpošanas orgānu, asinsrites orgānu fizioloģiskiem cēloņiem vai nepietiekamību.
Diferenciāldiagnostika
Patoloģijas cēlonis tiek noteikts, pamatojoties uz pacienta klīniskajiem simptomiem un sūdzībām. Pacienti veic krūšu kurvja rentgena staru, elektrokardiogrammu, gāzu mērīšanu, pulsa kontroli, sirdsdarbības ātrumu. Papildu diagnostikas kritēriji ir saistītas slimības pazīmes.
Cianozē reģenerētā hemoglobīna daudzums pārsniedz 5 g%. Ņemot vērā ilgstošu skābekļa trūkumu asinīs, palielinās eritrocītu līmenis (sekundārā policikliemija), kas vēl vairāk pastiprina cianozes simptomus. Cianoze var rasties normālā kopējā hemoglobīna koncentrācijā (15 g%), ja vairāk nekā 1/3 cirkulē kā HbH.
Cianozes ārstēšana
Pēc diagnozes noteikšanas un patoloģijas cēloņa noteikšanas tiek izvēlēts ārstēšanas režīms. Cianozes ārstēšana ir vērsta uz galvenās slimības izskaušanu. Ar ātru ādas zilu, pacients steidzami jāsniedz medicīniskā palīdzība, jo šāds stāvoklis var apdraudēt pacienta dzīvi. Ambulances komanda veic intensīvu terapiju, O2 asiņu piesātināšanai izmanto skābekļa masku, spilvenu vai telti.
Ja pēc zāļu lietošanas parādās cianozes, ir nepieciešams apspriest iespēju aizstāt zāles ar ārstu. Metilēnzilā šķīduma ieviešana atjauno Hb transportēšanas funkciju methemoglobīnēmijā.
Iedzimtu cianozi apstrādā ar askorbīnskābi.
Ja konstatēta plaušu embolija, ir norādīta plaušu mākslīgā ventilācija, kas paredz asins šķidrinātājus. Pneimotoraksā tiek veikta pleiras dobuma drenāža. Antibiotikas ir paredzētas, lai novērstu bakteriālas elpošanas trakta infekcijas.
Hroniska cianozei ir nosacīti slikta prognoze, ko sarežģī sekundārais eritrocīts, migrēna, palielināta asiņu viskozitāte, kas var izraisīt asinsvadu trombemboliju.
Lai uzlabotu labklājību un novērstu hronisku slimību saasināšanos, pacientiem, kas cieš no cianozes, vajadzētu iziet pamata slimības ārstēšanas kursu, uzturēt veselīgu dzīvesveidu, izmantot fizisko aktivitāti, ēst līdzsvarotu uzturu un atmest sliktos ieradumus.
Ciānoze: kāds tas ir, cēloņi, simptomi un formas, ārstēšana
Ciānoze ir daudzu patoloģiju klīniskā pazīme, kurā pacientu āda iegūst zilu krāsu. Šādu izmaiņu iemesls ir dezoksichemoglobīna uzkrāšanās asinīs - hemoglobīns, kas skābekli deva audiem. Skābā iztvaikotā asinīs kļūst tumšs, parādās caur ādu un padara zilganu. Tas vislabāk redzams vietās ar izskalotu ādu - uz sejas un ausīm.
Cianoze rodas cilvēkiem ar asinsrites traucējumiem, kas izraisa vispārēju vai lokālu hipoksēmiju.
Ar nepietiekamu asinsizplūdumu no kapilāriem attīstās akrozīnoze, ko izpaužas pirkstu un pirkstu ādas blāzībā, deguna galā. Termins tulkots no senās grieķu valodas nozīmē "tumši zils ekstremitāte".
Cianozes nopietnība svārstās no tikko pamanāmas ciānozes līdz purpura krāsai. Pagaidu cianozes gadījumā notiek pārmērīga fiziska piepūle, noturīga ciānoze ar ilgstošām sirds vai plaušu slimībām.
Klasifikācija
Centrālajai cianozei ir izkliedēta daba un maksimāla smaguma pakāpe. Tas attīstās ar vāju asinsritējumu, kas izraisa hipoksiju. Gāzu apmaiņa ir traucēta plaušās, arteriālajās asinīs tiek uzkrāts oglekļa dioksīda pārpalikums, kas klīniski izpaužas acu, aukslēju, mēles, gļotu lūpu un vaigu konjunktīvas zilā krāsā un sejas ādā. Kvalitatīvās un kvantitatīvās izmaiņas hemoglobīna koncentrācijā asinīs izraisa transporta funkcijas un hipoksijas pārkāpšanu.
cianozes izpausmes pieaugušajiem un bērniem
Acrociānoze ir lokalizēta uz kājām, rokām, degunu, ausīm, lūpām. Perifēra cianoze tiek uzskatīta par normas variantu jaundzimušā bērna dzīves pirmajās dienās. Tās izcelsmi var viegli izskaidrot ar nepilnīgi izolētu embrionālo asinsrites veidu, it īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Ādas cianozi pastiprina asiņošana, barošana, raudāšana, trauksme. Kad zīdainis pilnībā pielāgojas apkārtējai pasaulei, cianoze izzudīs.
Cyanosis notiek:
- Pastāvīgi un pārejoši, kas rodas no zemas glikozes līmeņa asinīs vai iekaisuma
- Kopā vai kopējā
- Reģionālais vai vietējais: periorāls, distāls,
- Izolēts
Vietējā cianozes attīstība notiek vietās ar vislielāko asinsvadu skaitu, periorāls - ap muti, periorbital - ap acīm. Cilvēka ķermeņa daļas cianozi var parādīties ar plaušu un sirds patoloģiju.
Pēc izcelsmes ir vairāki ciānozes veidi:
- Elpošanas veidu izraisa nepietiekams skābekļa daudzums plaušās un piegādes ķermeņa un audu transportēšanas ķēdes neievērošana. Tas attīstās, kad notiek pilnīga vai daļēja gaisa kustības plūsma pa elpošanas ceļu.
- Sirds veids - asins piegādes trūkums orgānos un audos izraisa skābekļa trūkumu un zilu ādu.
- Smadzeņu veids attīstās, kad asins zaudē spēju pievienot skābekli hemoglobīnam un nogādāt to smadzeņu šūnās.
- Metabolisma veids attīstās, pārkāpjot skābekļa absorbciju audos.
Elpošanas cianoze pazūd 10 minūtes pēc skābekļa terapijas, visi pārējie veidi pastāv ilgstoši. Masāžas earlobe palīdz atbrīvoties no akrociānozes.
Etioloģija
Ar sirds un asinsvadu disfunkciju asinis nespēj pilnībā nodrošināt skābekli ķermeņa šūnām un audiem, kas izraisa hipoksiju. Šajā gadījumā parādās nogurums, nogurums, galvassāpes, bezmiegs, sāpes krūtīs, tahikardija, elpas trūkums, dezorientācija, cianozes fons.
Ciānoze ir dažādu iekšējo orgānu slimību klīniskā pazīme:
- Sirdis un asinsvadi - sirds slimības, sirds išēmiskā slimība, plaušu embolija, varikozas slimības un ateroskleroze,
- Asinis - polietēmija un anēmija,
- Elpošanas sistēma - pneimonija, pneimotorakss, pleirīts, plaušu edema, bronhiolīts, elpošanas mazspēja, plaušu embolija, infekcija, HOPS, plaušu emfizēma, elpas aizture, krupa, svešķermeņi, epiglotīta iekaisums,
- Saindēšanās no indēm vai narkotikām - nitrīti, fenacetitīns, nitrobenzēnu saturoši medikamenti, sulfonamīdi, anilīns, sedatīvi līdzekļi, alkohols,
- Narkotiku pārdozēšana
- Spazmas, kas ilgst ilgu laiku
- Epilepsija
- Anafilaktiskais šoks, angioedēma,
- Pārtikas toksikoloģiskā infekcija,
- Īpaši bīstamas infekcijas - holēra, mēri,
- Tievās zarnas karcinoīds.
Ir iedzimtas ģimenes formas methemoglobinēmijas ar autosomālu recesīvu mantojuma režīmu.
Veseliem cilvēkiem cianozes var notikt pārtērēšanas laikā lielos augstuma apstākļos slapjā, neventilējamā vietā, lidojot bez skābekļa aprīkojuma.
Simptomatoloģija
raksturīgas zonu zonas
Ciānoze ir simptoms dzīvībai bīstamām slimībām. Centrālās cianozes gadījumā periorbitalu un periorālo zonu āda vispirms kļūst zila, tad tā izplatās uz ķermeņa vietām ar visplašāko ādu. Perifēra cianoze ir visvairāk izteikta apgabalos, kas atrodas tālu no sirds. Tas bieži vien tiek kombinēts ar kakla vēnu pietūkumu un pietūkumu.
Atkarībā no sastopamības laika cianozes var būt akūta, subakūsta un hroniska.
Cyanozs negatīvi neietekmē pacientu vispārējo labsajūtu, bet kombinācijā ar citām galvenās patoloģijas pazīmēm, tas kļūst par iemeslu doties pie ārsta. Ja cianozes parādīšanās notiek pēkšņi, tas ātri palielinās un ir ievērojami smaguma pakāpe, tad nepieciešama ārkārtas palīdzība.
Atkarībā no slimības etioloģijas cianoze tiek saistīta ar dažādiem simptomiem: smags klepus, elpas trūkums, tahikardija, vājums, drudzis un citas intoksikācijas pazīmes.
- Cianozi bronhopulmonārās slimībās izpaužas ādas un gļotādu purpursarkana krāsa, un tā tiek kombinēta ar elpas trūkumu, mitro klepu, drudzi, svīšanu un mitrām ralejām. Šie simptomi ir raksturīgi bronhiālās astmas uzbrukumam, akūts bronhīts un bronhiolīts, pneimonija. Plaušu embolijas gadījumā intensīva ciānoze attīstās sāpes krūtīs un elpas trūkuma fona un plaušu infarkta gadījumā, to kombinē ar hemoptīzi. Smaga cianoze un smags elpas trūkums - plaušu tuberkulozes un karcinomatozes pazīmes. Pacientiem ar līdzīgiem simptomiem nepieciešama steidzama hospitalizācija un elpošanas atveseļošana.
- Sirds slimību gadījumā viens no galvenajiem simptomiem ir cianoze. Tas ir apvienots ar elpas trūkumu, raksturīgiem auskultūrām, mitriem rales, hemoptysis. Cianozei sirds defektos ir sekundāra eritrocitozes, hematokrīta paaugstināšanās un kapilārā stāva attīstība. Pacienti izstrādā pirkstu deformācijas, piemēram, mutes dobumu un nagu nagu pulksteņu stiklu.
cianozei jaundzimušajam ar sirds defektu un pieaugušo ar neapstrādātiem vīriem pirkstu raksturīgo struktūru
Nasolabīga trīsstūra cianozi bērnam konstatē gan normālos, gan patoloģiskos apstākļos. Jaundzimušajiem, āda ir tik plānā, ka tā cauri ir caurspīdīgi. Izteikta, pastāvīga cianozes nepieciešama steidzama pārsūdzēt pediatrs.
Cianoze nav pakļauta īpašai ārstēšanai. Kad tiek parādīts, tiek veikta skābekļa terapija un tiek nostiprināta galvenā ārstēšana. Terapija tiek uzskatīta par efektīvu, samazinot cianozes smagumu un tās izzušanu.
Ja nav savlaicīgas un efektīvas ārstēšanas ar cianozi izpaužas slimībām, pacientiem attīstās nervu sistēmas traucējumi, samazinās vispārējā ķermeņa pretestība, tiek traucēta miega un apetīte, un smagos gadījumos persona var nokļūt komā. Šis nosacījums prasa ārkārtas medicīnisko aprūpi intensīvās terapijas nodaļā.
Diagnostika
Slimību diagnoze, ko izraisa cianoze, sākas ar sūdzību dzēšanu un vēstures uzņemšanu. Pacients tiek noskaidrots, kad ir parādījusies ādas cianoze, kādos apstākļos ir cianozes rašanās, neatkarīgi no tā, vai tā ir pastāvīga vai paroksizmāla. Tad noteiktu cianozes lokalizāciju un norādiet, kā tās ēnojums dienas laikā mainās.
Pēc sarunas ar pacientu viņi sāk vispārēju izmeklēšanu, nosaka viņa stāvokļa smagumu un vienlaicīgu slimību klātbūtni. Ārsts veic sirds un plaušu auskulāciju.
Tad dodieties uz laboratorijas un instrumentālo pētniecības metodēm:
- Vispārējs asinsanalīzes tests
- Arteriālo asiņu gāzes analīze
- Pulse oximetry - pacientam uz pirkstu novieto pirkstu oksimetru, kas pēc dažām sekundēm nosaka asins skābekļa piesātinājumu,
- Asins plūsmas ātruma noteikšana
- Sirds un plaušu funkciju izpēte,
- Izelpotās gaisa gāzu izpēte - kapnogrāfija,
- Elektrokardiogrāfija
- Krūškurvja rentgena,
- Krūškurvja datortomogrāfija,
- Sirds kateterizācija.
Ārstēšanas pazīmes
Cianozes ārstēšana ir vērsta uz to, lai likvidētu pamata slimību, kas izraisīja ādas ieplūšanu. Ja pacientiem kļūst grūti elpot, elpošanas ātrums pārsniedz 60 elpas minūtē, viņš sēž uz augšu, zaudē apetīti, kļūst uzbudināms un nedaudz miega, viņam jākonsultējas ar ārstu.
Ja jums ir lūpu cianozes, sirdsdarbības sirdsklauves, sāpes, klepus, zilā nagus un apgrūtināta elpošana, nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību.
Skābekļa terapija
Skābekļa terapija var samazināt ādas zilu. Oksidāciju ar asinīm iegūst, izmantojot skābekļa masku vai telti.
Komplicēta elpošanas un sirds mazspējas ārstēšana kopā ar hipoksiju noteikti ietver skābekļa terapiju. Skābekļa ieelpošana caur masku palīdz uzlabot pacientu vispārējo stāvokli un labsajūtu. Pēc īsa skābekļa ieelpošanas izzūd kinētiskie krampji, kas rodas, veicot fizisku darbu vai saskaroties ar drudzi.
Slēgtā skābekļa telts ir vispiemērotākā skābekļa terapijas metode, kas ļauj regulēt gāzes maisījumu un ievadītā skābekļa spiedienu. Skābekli var ievadīt arī ar skābekļa balonu, masku, spilvenu vai zondi. Centralizēta skābekļa piegāde tiek veikta, izmantojot plaušu mākslīgo ventilāciju.
Skābekļa kokteilis novērš cianozi un citas hipoksijas sekas. Tas uzlabo daudzu pacientu dzīves kvalitāti, atjauno spēku, piesātina šūnas ar skābekli, uzlabo vielmaiņu, uzmanību un reakcijas ātrumu. Skābekļa kokteilis ir bieza putuplasta, kas piepildīta ar skābekļa molekulām. Izmantojot īpašu skābekļa tvertni, sulas, augļu dzērienus un sīrupus bagātina ar skābekli ne tikai medicīnas iestāžu apstākļos, bet arī mājās.
Pašlaik Eiropā, Amerikā un Āzijā ražotie skābekļa koncentrāti ir ļoti populāri. Tie ir ļoti uzticami, stabili darbojas, gandrīz klusi, ilgs kalpošanas laiks. Portatīvie skābekļa koncentrāti ir pelnījuši īpašu uzmanību, nodrošinot pacientiem ērtu kustību un mobilā dzīvesveida saglabāšanu.
Narkotiku ārstēšana
Narkotiku terapijas mērķis ir uzlabot skābekļa plūsmu organismā un tās piegādi audiem. Lai to izdarītu, pacienti ir izrakstīti medikamenti, kas uzlabo plaušu un sirds darbību, normalizē asinsritumu caur asinsvadiem, uzlabo asins reoloģiskās īpašības, uzlabo eritropoēzi.
Lai samazinātu ādas cianozi, pacienti tiek parakstīti:
- Bronhodilatatori - "Salbutamols", "Klenbuterols", "Beroduals",
- Antihiperanti - Actovegins, Preductal, Trimetazidīns,
- Elpošanas sistēmas analeptics - "Etimizol", "Tsititon",
- Sirds glikozīdi - "Strofantīns", "Korglikon",
- Antikoagulanti - "varfarīns", "Fragmins",
- Neuroprotektori - Piracetāms, Fezams, Cerebrolizīns,
- Vitamīni.
Ja cianozes cēlonis ir sirds slimība, bieži to var atbrīvoties tikai ar operācijas palīdzību.
Skābekļa kokteiļi tiek izmantoti arī hipoksijas profilaksei cilvēkiem ar risku un hronisku sirds un plaušu slimību gadījumā. Lai uzlabotu dzīves kvalitāti un novērstu vecuma iestāšanos, ir jāievēro pamatnoteikumi un ieteikumi: laika gaitā ārstēt hroniskas slimības, vadīt veselīgu dzīvesveidu, daudz staigāt svaigā gaisā, saglabāt savu veselību un mīlēt sevi.
NARKINGĒŠANA KARTIOLOĢIJĀ
1. REUMATISMA ETIOLOĢIJA
a) beta hemolītisks streptokokss
b) Staphylococcus aureus
2. HOLESTERĪNA NORMĀLAIS LĪMENIS ADVOKĀTU ASORTĒJUMĀ
c) 5,2 mmol / l
3. REAUMATISMA PRIEKŠLIKUMU ATTĪSTĪBA
a) slikta uztura
d) hroniskas infekcijas perēkļi
4. Sirds-asinsvadu sistēmas slimību attīstības galvenie iemesli
a) nelabvēlīgi klimatiskie apstākļi
b) dabas un vides faktori
c) hiperlipidēmija
d) racionāla uztura
5. REMO CARDĪTA PAMATI SIMPTOMI
a) galvassāpes, reibonis, paaugstināts asinsspiediens
b) vājums, pazemināts asinsspiediens
c) apetītes zudums, drudžains drudzis
d) sāpes sirdī, tahikardija, subfebrīls
6. POTENCIĀLĀ PACIENTU PROBLĒMA PĀRBAUDES KARTĒ
c) akūta asinsvadu nepietiekamība
d) hroniska sirds mazspēja
7. ATRAŠANĀS REAUMATISMĀ, sirds vārsta skaņa parādās vairāk
b) mitrāls
8. RHEMATISKĀ POLITĀRĪTA BŪTISKĀ SIMPTOMI
a) drudzis, pastāvīga locītavas deformācija
b) lielu locītavu sakropļošana, sāpju svārstīgums un simetrija
c) mazu locītavu sabojāšana, stīvums
g) nespēks, monoartrīts ar deformāciju
9. Visbiežāk reimatiskās endokardīta iznākums
b) hipertensija
c) sirds slimība
10. ĀDAS KAITĪBA REUMATISMĀ
a) difūzās cianozes
b) gredzena formas eritēma
c) zirnekļa vēnas
11. RAUMOTA POLIARTHRĪTA REZULTĀTI
b) locītavu deformācija
c) asinsizplūdums locītavas dobumā
d) atlikušo deformāciju trūkums
12. ATRAŠANĀS ATTIECĪBĀ UZ RUMĀTISM VISĀKĀS KLĪNISKĀS ANALĪZES APSTĀKĻOS
a) trombocitopēnija, leikopēnija
b) palielināta ESR, leikopēnija
c) trombocitozes, eritrocitozes
d) leikocitoze, palielināta ESR
13. REIMATISMA LIETOŠANAI AR ETIOTROPIU MĒRĶI PIEEJAMS
c) penicilīns
14. REUMATISMA LIETOŠANA AR PATOGOGĒNISKIEM MĒRĶIEM PIEMĒROJAM
c) nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
15. ĀRSTNIECĪBAS ATSETILSALICILKSKĀBE IETEIKTIES LIETOT
a) pēc 10 minūtēm pirms ēšanas
b) pēc 20 minūtēm pirms ēšanas
c) 30 minūtes pirms ēšanas
d) pēc ēšanas
16. PACIENTA POTENCIĀLAIS PROBLĒMAS ATSETILSALICIULKĀKAS IEPAKOJUMĀ
b) apetītes samazināšanās
c) kuņģa asiņošana
d) atkaulota noberze
17. IESPĒJAMAS SAVSTARPĒJAS IESPĒJAS UZŅĒMUMU KONSERVES VESELĪBAS AIZSARDZĪBAI
a) elpas trūkums, plaušu asiņošana
b) galvassāpes, pazeminot asinsspiedienu
c) paaugstināts asinsspiediens, hiperglikēmija, aptaukošanās
d) drudzis, dzirdes zudums
18. UZ VIDĒJĀS PREVENTĒŠANAS REUMATISMA PIETEIKUMS
b) bitsilīns
19. REYMATISMA BICILLINOPROFILAKCIJA SASKAŅĀ AR IEPRIEKŠĒJĀ REKLĀMAS MOMENTU
d) 5 gadi
20. PIRMS IEGUJOTO SIRDS DEFEKTU
a) hipertensija
b) miokarda infarkts
d) reimatisms
21. AUDUMU ZĪĻU KRĀSRAŠANA UN PADARU PADARI - ŠO
c) difūzo cianozi
d) akrozīnoze
22. ĀDAS KATRAS AT MITRAL Stenoze
c) normāla krāsa
d) ciānisks
23. GIDROPERIKARD - ŠO
a) masīva ķermeņa tūska
b) sastrēguma šķidrums perikarda dobumā
c) šķidrums pleiras dobumā
d) perikarda iekaisums
24. GALVENIE MITRAS STENOZES SIMPTOMI
a) sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens
b) pietūkums, saspiežamas sāpes aiz krūšu kaula
c) galvassāpes, mirgošana "lido" acīs
d) hemoptīze, elpas trūkums, priekškambaru mirdzēšana
25. Sirds mazināšanas biežums 110 UD / MIN.
b) tahikardija
26. Sirds-asinsvadu sistēmas slimības ar nekoncentrētu asinsrites traucējumiem, diētu piemēro.
a) variants ar mehānisko un ķīmisko schazheny
b) variants ar palielinātu olbaltumvielu daudzumu
c) standarta pamatversija
d) variants ar samazinātu olbaltumvielu daudzumu
27. DIET AR HIPERTZĒJU SLIMĪBU NODROŠINA
a) šķidruma un sāls ierobežošana
b) palielina šķidrumu un proteīnu
c) tauku un ogļhidrātu ierobežošana
d) tauku un olbaltumvielu palielināšanās
28. IESPĒJAMĀ HIPERTZĒJAS SLIMĪBAS RISKA FAKTORS
b) hroniskas infekcijas centrs
c) neiropsiholoģiskais stress
29. HELL 180/100 MM RT.ST. - ŠIS IR
a) hipertensija
30. GALVENĀS HIPERTZĒJĀS KRĪZES SIMPTOMI
a) galvassāpes, reibonis
b) hemoptīze, galvassāpes, elpas trūkums
c) grēmas, vemšana, troksnis ausīs
d) atraugas, vājums
31. PACIENTA POTENCIĀLAIS PROBLĒMAS HYPERTENSĪVĀ KRĪZĒ
b) akūta asinsvadu nepietiekamība
d) sirds mazspēja
32. NEATKARĪGA AUGSTĀKA AUGU INTERVENCE HIPERTZĒJĀS KRĪZĒ
a) pentamīna ieviešana
b) lasix ievadīšana
c) auksts krūtīs
d) sinepju apmetums uz teļa muskuļiem
33. PIETEIKTAS HIPERTZĒJOŠO SLIMĪBU APSTRĀDĒ
a) enalaprils, atenolols
b) digoksīns, difenhidramīns
c) celanīds, korvalols
d) atropīns, asparkams
34. HIPERTZĒJAS SLIMĪBAS NOVĒRTĒJUMS
a) insults, miokarda infarkts
b) ģībonis, sabrukums
c) reimatisms, sirds slimība
d) pneimonija, pleirīts
35. IZSLĒGŠANA ATTIECĪBĀ UZ VIDIERĪGIE PENJUJU PUNKU DARBĪBU HYPERTONISKU KRĪZI IR MANIFEŠTS
b) plaušu asiņošana
c) plaušu tūska
36. PIEKĻŪT DARBA STRESSED PULSE
a) hipertensīvā krīze
b) kardiogēns šoks
37. PACIENTA SAGATAVOŠANA ULTRASOUND SĒRIJAS PĒTĪJUMĀ
a) pētījuma būtības skaidrojums
b) tīrīšanas klizma
c) kuņģa skalošana
d) bronhoskopija
38. ATHEROSCLEROZES ATTĪSTĪBAS RISKA FAKTORS
a) augsts holesterīna līmenis
b) fiziskā izglītība
c) neierobežota iedzimtība
d) racionāla uztura
39. Pēc aterosklerozes
a) artērijas
40. ATHEROSCLEROZES NOVĒRTĒJUMS
a) ascīts, anasarca
b) insults, miokarda infarkts
c) pielonefrīts, cistīts
d) pneimonija, bronhīts
41. BĀZES SIMPTOMI BRAINAS ARTERIJU ATHEROSCLEROZĒ
a) galvassāpes, atmiņas traucējumi
b) sāpes krūtīs, ritma traucējumi
c) ēstgribas zudums un ķermeņa svars
d) slikta dūša, vemšana
42. Koronāro artēriju aterosklerozes simptoms
a) galvassāpes
b) sāpes krūtīs
43. MISENTRĀLĀS ARTERIJU SIMPTOMA ATHEROSCLEROZE
c) sāpes vēderā
44. GĀJĀS ZEMJU KRAVU ARTERIJU ATHEROSCLEROZES GALVENIE SIMPTOMI
a) vājums, tahikardija
b) pietūkums, paaugstināts asinsspiediens
c) elpas trūkums, aritmija
d) sāpes teļu muskuļos, staigājot, vēsums
46. POTENCIĀLĀ PACIENTU PROBLĒMA LOWER LIMBS ARTERIJU ATHEROSKLUTOZĒ
g) gangrēna
46. PACIENTA POTENCIĀLAIS PROBLĒMAS ATDALĪŠANĀS ARTERIJĀS ATHEROSCLEROZĒ
a) hipotensija
d) oligurija, nokturija
47. PACIENTS AR ATHEROSCLEROZIS AUGĻU IESAKA IZSLĒGT PĀRTIKAS PRODUKTUS
d) holesterīns
48. IESPĒJAMS LIELS HOLESTERĪNAIS SURK
a) labība, pākšaugi
d) olas, ikri
49. ATHEROSCLEROIS NOVĒRŠANA IEKĻAUTS
a) fiziskā izglītība
c) hronisku infekcijas kanālu atjaunošana
50. GALVENĀ MIRTĪBAS PRIEKŠĒJUMS CIRKULATORU ORGĀNU SLIMĪBĀM
a) hipertensija
b) koronāro sirds slimību
c) sirds defekti
51. Koronāro nepietiekamības sindroma gadījums ir
b) miokarda infarkts
d) sirds astma
52. ISHEMIJAS Sirds slimības pamati
a) koronāro artēriju ateroskleroze;
b) hipertensija
c) sirds defekti
53. STENOKARDIJAS GALVENĀ SIMPTOMS
b) saspiešana, nospiežot sāpes
54. PACIENTA IEROBEŽOŠANA PĒC LĪMEŅA PLĀKSNES LĪDZEKLU, KURA PĀRSNIEDZ 5-10 MINŪTU
a) miokarda infarkts
d) stenokardija
55. NEATKARĪGAIS NAKTSMĪTNES INTERVENCĒŠANA UZ PIEPRASĪJUMUS, KAS ATTIECAS UZ KOMPRISIJU LĪGUMA PACIENTU
a) morfīna ievadīšana
b) analģīna ieviešana
c) nitroglicerīns zem mēles
g) Dimedrol iekšā
56. RISKA FAKTORI CHD
d) hipodinamija
57. NITROGLICERĒNA SPRAY FORM
g) nitromìts
58. Lai paplašinātu koronāro arteriju, mācītājs piemēro
c) nitroglicerīns
59. ĪSAS DARBĪBAS NITRĀTS
a) nitroglicerīns
60. NITROGLICERĒNA AKTĪVAS IETEKME UZ KĀDI (MIN)
a) 1-3
61. NITROGLICERĪNA LĪMENIS
a) galvassāpes
62. Stēnokardijas vēdera garums ir ne vairāk
a) 30 minūtes
63. LIETOTĀS STENOKARDIJAS LIETOŠANA
a) nitrāti, beta blokatori
b) pretsāpju līdzekļi, narkotikas
c) antihipertensīvie līdzekļi, diurētiskie līdzekļi
g) ganglioblokatori, diurētiskie līdzekļi
64. MIOKARDUMA INFARCIJAS PAMATS
a) koronāro artēriju ateroskleroze;
c) reimatiskais endokardīts
d) reimatiskais miokardīts
65. GALVENĀS MIOKĀDES INFARCIJAS ANGINOZES VEIDA SIMPTOMS
a) galvassāpes
b) sāpes krūtīs
c) kāju pietūkums
66. NOVĒROJOT MIOKARDU INFARCIJU
a) muguras sāpes, izturīgs nitroglicerīns
b) sāpes mugurā, ko nitroglicerīns nespēj noskaidrot
c) sāpes dziedzeros sirds rajonā
d) sāpes vēdera sirdī
67. INFECTED MYOCARDIUM TIPISKA FORMA
b) stingumkrampji
68. Miokarda infarkta komplikācijas
d) kardiogēnu šoks
69. GALVENĀ SIMPTOMA AR MIOKARDU INFARCIJAS ASTMĀTISKO FORMU
a) sāpes krūtīs
b) astmas lēkme
c) sāpes vēderā
d) galvassāpes
70. Kardiogēnu šoku klīniskie simptomi
a) drudzis, vemšana
b) astmas lēkme
c) straujš asinsspiediena pazemināšanās, straujā filamento impulss
d) strauja asinsspiediena paaugstināšanās, intensīvs impulss
71. IZSLĒGŠANA Mocarda infarkta dobumā, bagātīgs putojošs rozā mikrīts ir izpausme
c) plaušu asiņošana
d) plaušu tūska
72. EXTRASISTOLIA IS
a) sirdsdarbības ātruma samazināšanās
b) sirdsdarbības ātruma palielināšanās
c) vadītspējas pārkāpums
d) priekšlaicīga sirds kontrakcija
73. ATBILSTOŠĀ NOVĒRTĒJĀ INTERVENCE MIOCARDĒLA INFARCIJĀ - IEVADS
a) papaverīns, lasix
b) pentamīns, dibazols
c) fentanils, droperidols
g) Dimedrol, bet-shpy
74. KAD, IZSLĒGOT EKG PAR RIGHT ARM, IZVEIDOT ELECTRODE
c) sarkans
75. GRAUDA ELEKTRODA UZSTĀDĪŠANAS VIETA, KAD V4 IERAKSTA
a) 4 starpnozaru telpa pa labi no krūšu kaula
b) 4 starpnozaru telpa pa kreisi no krūšu kaula
c) 5 starpnozaru telpa pa kreisi no krūšu kaula
d) 5 starpnozaru telpa kreisajā viduslīnijas līnijā
76. Pirmās slimības dienas audzētava kontrolē atbilstību pacientiem ar miokarda infekciju
a) stingra gulta
77. PACIENTU PĀRVADĀŠANA AR SAISTĪTU MIOKĀDES INFARCIJU
a) ratiņkrēslā
b) uz nestuvēm
c) neatkarīga kustība
d) pārvietošana kopā ar veselības aprūpes darbinieci
78. Miokarda infarkta pacientiem nepieciešama hospitalizācija
a) pirmajās slimības stundās
b) 2. slimības dienā
c) trešajā slimības dienā
d) slimības 4. dienā
79. SALDĒTA IR ĀRĒJĀ PIEPRASĪJUMA VEIDLAPA
d) asinsvadu
80. FUNNY ATTĪSTĪBAS PAMATS
a) strauja asinsspiediena paaugstināšanās
b) akūta smadzeņu hipoksija
c) augsta ķermeņa temperatūra
81. ĒKU SALDĒTĀJS PIEŅEM PACIENTU SITUĀCIJU
a) ar paceltu galvas klāju
b) ar paceltām kājām
c) kreisajā pusē
d) labajā pusē
82. NEATKARĪGA SAVSTARPĒJĀ INTERVENCE AR SALDĒTU
a) pentamīna ieviešana
b) mezatona ieviešana
c) amonjaka reflekss efekts
d) veic skābekļa terapiju ar defoameriem
83. PĒC ATZĪŠANAS PAR APZINĀŠANU AR AUGĻU SALDĒTU
a) lai pacients dzert spēcīgu karstu tēju
b) likt bankām
c) ielieciet sinepju plāksterus
d) veikt asins nolaišanu
84. KARTIOTĀLĀ ASTHMA, LUNG ZEME - TĀS IR ĀRĒJS NEATBILSTĪBAS VEIDLAPA
b) kreisā ventrikula
85. GALVENĀ SISTĒMAS ASTHMA SIMPTOMS
a) sāpes vēderā
d) aizrīšanās
86. MĀKSLAS PIEVIENOJAS VENOZU ZĀLES ATTIECĪBĀ UZ LIMBS
a) bronhiālā astma
d) sirds astma
87. GRŪTU APRAKSTS ĀRĒJĀ MĀJOKĻU APRĒĶINĀŠANAS MAZAJĀ APGABALĀ AUGSTSKĀRŠS UZŅĒMĒJS PAR PATIENTU
b) horizontāli ar paceltām kājām
d) sēžot ar kājām uz leju
88. HIPOTIĀISĪTS PATIENTIEM AR HIPERTZĒJOŠU SLIMĪBU ir ieteicams lietot
a) no rīta pēc ēšanas
b) no rīta tukšā dūšā
89. Plaušu tūskas galvenais simptoms.
a) klepus ar rūsu krēpu
c) klepus ar bagātīgu putojošu rozā krēpu
d) galvassāpes
90. LOWER LIMB ESSAYS, ASCITIS, LIVER PIEAUGUMA ZĪMES
a) miokarda infarkts
b) asinsrites traucējumi
g) hipertensija
91. IZVEIDOTĀS SUGAS IZCELSME
a) rīta seja
b) no rīta uz kājām
c) vakarā uz sejas
d) vakarā manām kājām
92. LAUKSAIMNIECĪBAS VALSTU PIEEJAMĪBAI IESAKA PATIENTIEM.
a) ierobežo šķidruma un sāls uzņemšanu
b) ierobežo olbaltumvielu un tauku uzņemšanu
c) palielina šķidruma un sāls uzņemšanu
d) palielina olbaltumvielu un tauku uzņemšanu
93. PIEMĒROTAS Hroniskas sirds mazspējas ārstēšanā
a) antibiotikas, nitrofurāni
b) bronhodilatatori, mukolītiskie līdzekļi
c) citostatiķi, glikokortikosteroīdi
d) AKE inhibitori, diurētiķi
94. Sirds glikozīdu pārdozēšanā var būt:
a) palielinās tūska, vājums
b) sirdsdarbība, pazeminot asinsspiedienu
c) galvassāpes, tahikardija
d) bradikardija, sāpes vēderā
95. Pacienta ar ATHEROSCLEROIS šķautne ir iecienīta
a) augu tauki
g) pārtikas produkti, kas ir bagāti ar ogļhidrātiem
96. MIOKARDUMA INFARCIJAS GASTRALGISKĀ VEIDA GALVENĀ SIMPTOMS
Cianozes
Cianoze ir zilgana ādas un gļotādu krāsa. Cianoze notiek ar samazinātu skābekļa saturu asinīs, jo hemoglobīnam, kas nav kombinēts ar skābekli (samazināts hemoglobīns), ir tumša krāsa. Caurspīdīgs caur ādu, tumšas asinis dod viņiem zilganu nokrāsu, īpaši tajās vietās, kur āda ir plānāka (lūpas, vaksti, ausītes utt.). Cianozes pakāpe var atšķirties no pelēcīgi zilā līdz zilgani melnai ādai.
Visbiežāk cianoze ir saistīta ar asinsrites traucējumiem, kad lēnāka asins plūsma un venozā stāze veicina audu absorbciju no skābekļa un pazemina hemoglobīna koncentrāciju asinīs. Šajos gadījumos cianozi ķermeņa daļās ir izteiktāka, kas ir tālu no sirds (skat. Acrocianosis).
Turklāt dažās plaušu slimībās (pneimonija, pleirīts, pneimotorakss) un mazā apļa asinsrites sistēmā (plaušu artēriju sašaurināšanās, plaušu tūska) parādās cianozes. Šādos gadījumos visas ādas un gļotādu krāsas mainās vienmērīgi (difūzā cianoze).
Izteikta cianoze tiek novērota vairākos iedzimtos sirds defektos, kad daļa no vēnu asinīm, apejot plaušās, nonāk arteriālajā sistēmā.
Ādas ciantiskā krāsa parādās, saņemot anilīnu, nitrobenzols, bertole sāls, jo šo indu ietekmē asiņu hemoglobīns tiek pārveidots par methemoglobīnu, kam ir arī tumša krāsa. Pēkšņi parādījās cianozes pazīmes, kas liecina par akūtu asinsrites traucējumiem, kuriem nepieciešama neatliekamā palīdzība (skatīt Apgrozījums, neveiksme).
Cyanosis (no grieķu. Kyaneos - tumši zilā krāsā) - ķiploku ciānoze un gļotādas. Patoloģiskie simptomi, kas novēro dažādām slimībām, kurām ir asinsrites un elpošanas traucējumi. Ādas krāsa, kas ļoti atgādina cianozi, parādās arī ar methemoglobinēmiju un sulfhemoglobīnēmiju.
Cianozes pakāpe atšķiras no pelēkiem vai nedaudz zilganiem līdz pat īslaicīgai lūpu un ekstremitāšu klātbūtnei treniņa vai aukstuma laikā. Dažos gadījumos cianozes kļūst noturīgas; gandrīz visas ķermeņa ķermeņa izteiktas tumšas un pat zilgani melnas krāsas. Galvenais cianozes cirkulācijas traucējumu cēlonis ir samazināta Hb uzkrāšanās perifērā asinīs (kapilāri) virs 5 g%, kas biežāk novērojams, kad pacientiem ir augsts Hb un liels skaits eritrocītu. Piemēram, 8 g% no kopējā Hb un asins piesātinājums ar skābekli līdz 50%, cianozi nenotiek, jo samazināts Hb līmenis asinīs būs mazāks par 5 g%. Iespējamā cianozes dēļ audu skābekļa pastiprināta lietošana no kapilārās asinsrites. To veicina kapilāru paplašināšanās kopā ar lēnu asins plūsmu ar pietiekamu skābekļa spiediena gradientu asinīs. Visbeidzot, cianozes sākumam ir svarīga skābekļa asins absorbcija plaušās. Pēdējais ir atkarīgs no plaušu ventilācijas un difūzijas traucējumiem.
Visi šie momenti, kas veicina samazinātu Hb uzkrāšanos, klīniskajā praksē ir savstarpēji savstarpēji saistīti un dod dažādu cianozes pakāpi. Parasti ilgstoša nepietiekama asins piesātinājuma ar skābekli dēļ palielina eritrocītu skaitu un Hb (sekundāro policitiemiju), kas savukārt palielina cianozi. Šo faktoru ietekmē notiek ts tsenozes centrālā ietekme. Perifērisko cianozi izraisa pastiprināta skābekļa absorbcija no audiem no kapilāro asi, kas plūst caur tām. Tas ir saistīts ar asins plūsmas palēnināšanos kapilāriem palielināta venozā spiediena dēļ.
Cianoze ir labāk redzama, ja āda ir plānāka. Kad oftalmoskopisks pārbaudījums ir labi definēts cianozes fundūzi; asins piepildītie traukos kļūst dziļi purpursarkana nokrāsa (cyanosis retinae).
Mitrālā sirds slimība ir raksturīga cianotiskajam vaigu un vaigu kaulam. Pacientiem ar iedzimtu plaušu artērijas stenozi (zilā slimība) vērojama izteiktāka cianozes kombinācija ar trīču simptomiem. Šajos pacientos cianozes izplatīšanās notiek visā ķermeņa virsmā. Bet biežāk cianoze tiek konstatēta tikai uz ierobežotām ķermeņa daļām, jo īpaši uz ekstremitātēm. Ar centrālo cianozi āda ir silta pieskārienai, un ar perifēro ādu ir auksts stagnācijas un lēnas asinsrites dēļ. Ciānskābes apgabala rūpīga izpēte dažos gadījumos var novērot paplašinātos mazos asinsvadus (labāk konstatēt ar kapilaroskopiju), savukārt citās - visa āda ir zilgani violeta (galvenokārt centrālā cianozes).
Kad ādas temperatūra nokrītas līdz 15-10 ° Hb, skābeklis nedaudz palielinās un āda kļūst sarkana, neraugoties uz cianozes sākšanās apstākļiem. Kad satricināts, asins kapilāru sliktā piepildījuma rezultātā āda kļūst pelēkzaļa, svina toni. Ādas krāsojums, kas atgādina cianozi, var būt saistīts ar anilīna atvasinājumu, nitrītu, nitrātu, sulfu līdzekļu uc ievadīšanu.