Mitrālā vārsta regulēšana 2 grādi: cēloņi, simptomi un klasifikācija

Viena no sirds slimību šķirnēm ir mitrālā vārstuļa prolapss. Šī slimība ir saistīta ar asiņu - rūdas gurglinga otrreizēju plūsmu.

VICE būtība un klasifikācija

Kad PMK LV sistoles stadijā, vārsta salocījumi novirzās kreisā kambara dobumā.

Parasti pirmsskolas sindoles stadijā ir atvērti mitrālā vārstuļa kupli.

Pie kreisā kambara vārstuļu pusloka sistoles ir aizvērtas, tādējādi izvadot asinis no kambara līdz aortai.

Sakarā ar to, ka vārsta bukleti ir prolapjas stāvoklī, daļu asiņu atdod atpakaļ atriumā.

Mūsdienu medicīnā RMK klasifikācija tiek pielietota atbilstoši tās nopietnībai:

  • 1.klase - mitrālā atkaļķošanās 1 ēdamkarote. uzskatīts par nenozīmīgu un ir norma. To var atrast jauniešiem un vecumam. Diagnozei tiek izmantota visvienkāršākā metode - auskulācija. Kā parasti, šajā situācijā patoloģija neprasa īpašu attieksmi. Tas ir pietiekami, ka pacients vairākas reizes visu gadu pārbaudīs speciālisti. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no saistītu slimību vai komplikāciju attīstības iespējām;
  • 2. pakāpe - mērens MR - raksturo asinsrites traucējumu attīstība, kā arī sirds kontrakcijas. Šo smaguma patoloģiju var diagnosticēt, izmantojot šādas pārbaudes metodes kā elektrokardiogrammu vai sirds un sistēmas elektrofizioloģisko izmeklēšanu. Klausoties pacienta sirdsdarbību, speciālistiem ir iespēja dzirdēt konkrētu klikšķi, kas veidojas sirdsdarbības laikā sindoles fāzē;
  • 3. pakāpe - šāda smaguma regurgitācija tiek uzskatīta par visgrūtāko un bīstamo. Starp simptomiem, kas var rasties pacientiem, mēs varam atšķirt augšējo un apakšējo ekstremitāšu edēmu klātbūtni, aknu skaita palielināšanos, ievērojamu venozā spiediena palielināšanos. Pacienti, kuriem diagnosticēts RMK 3 ēdamkarotes. saņemt invaliditāti 1 grupa.

Es vēlētos arī atzīmēt, ka regurgitācija MK 2 grādi ir klasificēta, pateicoties tās attīstībai šādās grupās:

  1. Galvenais Galvenais tās attīstības iemesls ir saistaudu struktūras pārkāpums, kas negatīvi ietekmē mitrālā vārsta izveidošanos. Šie traucējumi attīstās bērna pirmsdzemdību periodā. Šo pārkāpumu rezultātā vārsts kļūst elastīgāks un elastīgāks.
  2. Sekundārā Šis defekts attīstās miokarda distrofijas rezultātā, kuram ir reimatiska izcelsme. Bieži otrās pakāpes sekundārās regurgitācijas cēlonis ir arī mehāniskās bojājums krūšu viengabalainībā, kas izraisa sirds integritātes pārkāpumu.

Precīzāka regurgitācijas pakāpes noteikšana un tās izcelsmes cēloņi palīdzēs izvēlēties efektīvu ārstēšanas metodi.

Cēloņi un sekas

Es gribētu arī atzīmēt, ka mitrālā vārsta 2 grādu regurgitācija var būt hroniska vai akūta. To veicina šādu faktoru ietekme:

  • papilāru miokarda muskuļu disfunkcija vai struktūra;
  • endodermas bojājums sirds sieniņai, ko izraisa infekcijas attīstība (endokardīts);
  • kreisā kambara tilpuma palielināšanās;
  • mitrālā vārsta mehāniskie bojājumi;
  • išēmiskā sirds slimība;
  • reimatisma attīstīšana pacientam, kas noved pie miokarda sakāves.

Bieži vien jaundzimušajam var diagnosticēt 2. pakāpes MK atkārtojumu. Tas ir saistīts ar šādiem iemesliem:

  • miokarda iekaisuma attīstība;
  • zarnas tuvumā sirds vārstam vai sirds iekšienē uzkrāšanās olbaltumvielas;
  • iedzimta sirds slimība.

Otrās pakāpes DMC diagnozes gadījumā pacientiem komplikāciju iespējamība palielinās:

  • priekškambaru mirdzēšana;
  • asins recekļi.

Šī regurgitācijas pakāpe ir viens no galvenajiem ģimenes insulta attīstības iemesliem pacientiem vecumā no 40 gadiem.

Būtu arī jāatzīmē, ka izmaiņas struktūrā mitrālā vārstuļa lapiņu var kļūt par vietu, asins trombu veidošanos (kas savukārt noved pie trombemboliskām asinsvadu GM), pieaugums kreisajā ātrijs, priekškambaru mirdzēšana, izmaiņas struktūrā asins šūnu, kas ir atbildīga par asins recēšanas procesā.

Ar vecumu palielinās komplikāciju iespējamība.

Aptuveni 15-40% pacientu ar vecumu palielinās patoloģijas simptomu intensitāte un biežums. Pacientiem rodas 2. klases MCA transformācija par nozīmīgāku un bīstamu sirds un asinsvadu sistēmas slimību.

Tomēr regurgitācija 2 ēd.k. ne vienmēr izraisa sarežģījumus. Parasti tas ir raksturīgi 60% gadījumu.

Gadījumā, neuzrādot nekādus raksturīgos mitrālā regurgitācija 2 ēdamkarotes simptomus., Vai uzreiz sazināties ar ekspertiem par iet rūpīgu pārbaudi. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu nopietnākas komorbējošas slimības klātbūtni vai komplikāciju rašanos.

Trišu spiediena vārstuļa regurgitācija

Tricuspid regurgitācija, tāpat kā daudzas citas sirds patoloģijas, mūsdienās strauji pieaug jaunāki. Nosakot sirds vārstuļa neievērošanu, var būt pat pirms bērna piedzimšanas ultraskaņas laikā.

Bieži vien pirmsskolas vecuma bērniem tiek diagnosticēta trīsvietīga vārstuļa atgrūdīšanās, un pieaugušajiem tas parasti attīstās, ņemot vērā visnotaļ daudzveidīgo nopietnās slimības. Šādai anomālijai ir vairākas formas, dažādi simptomi un attiecīgi dažādas pieejas ārstēšanai.

Trīskāršās regurgitācijas jēdziens

Termins "regurgitācija" ir medicīnisks. Tas ir iegūts no latīņu vārda gurgitare (tulkots kā "plūdi") un prefiksu re-, kas nozīmē "atkal atpakaļ". Kardioloģijā regurgitāciju sauc par asins plūsmu (injicēšanu) no vienas sirds kambara uz otru.

Sirds sastāv no četrām kamerām (2 ausīm un 2 ventrikulām), sadalītas starpsienas un aprīkotas ar četriem vārstiem. Tie ir mitrāli, aortas, plaušu artērijas un truspidas (trikusīdi). Tas savieno labo sirds kambaru un labo atriumu. Katrā no vārstiem dažādu iemeslu dēļ var rasties asinsrites traucējumi, kas nozīmē, ka pastāv četri šīs slimības veidi.

Visbiežāk tiek diagnosticēts aortas un mitrales atgrūdiens, trikuspid ir retāk sastopams. Bet briesmas ir tādas, ka diagnozē ir iespējams sajaukt dažādas šīs patoloģijas formas. Turklāt dažos gadījumos sirds vārstuļu darbības traucējumi notiek vienlaikus pacientam.

Svarīgs aspekts: trispīlā regurgitācija nav neatkarīga slimība un atsevišķa diagnoze. Šis stāvoklis parasti attīstās citu nopietnu problēmu (sirds, plaušu utt.) Dēļ, un tāpēc to parasti ārstē kombinācijā. Un pats galvenais - anomālija ar biedējošu latīņu nosaukumu nevajadzētu uzskatīt par teikumu. Tas ir pietiekami viegli diagnosticēt, tas ir pilnīgi iespējams izārstēt vai vismaz stingri kontrolēt to.

Trīspakāpju regurgitācijas veidi

Šīs patoloģijas ir divas galvenās klasifikācijas - tās rašanās laikā un rašanās iemeslu dēļ.

  • Līdz parādīšanās brīdim: iedzimts un iegūts.

Iedzimts tiek reģistrēts bērna pirmsdzemdību attīstībā vai pirmajos mēnešos pēc piedzimšanas. Šajā gadījumā sirds vārstuļa darbs var atkal normalizēties. Turklāt iedzimtu anomāliju ir daudz vieglāk kontrolēt, ja jūs rūpētos par sirdi un ievērotu pasākumus, lai novērstu sirds un asinsvadu slimības.

Iegūtā parādās pieaugušie jau dzīves laikā. Šāda patoloģija gandrīz nekad neizriet atsevišķi, to var izraisīt plaša spektra slimības - sākot no vēdera paplašināšanās (paplašināšanās) līdz plaušu artēriju obstrukcijai.

  • Pēc būtības: primārā un sekundārā.

Primārā trikuszīda anomālija tiek diagnosticēta sirds slimības fona. Ar šādu diagnozi pacientam nav problēmu ar elpošanas sistēmu. Galvenais sekundāro asinsrites traucējumu cēlonis trikusputnu vārstī ir plaušu hipertensija, tas ir, pārāk augsts spiediens plaušu artērijas sistēmā.

Trīskāršā vārstuļa regulācija tradicionāli iet roku rokā ar vārsta nepietiekamību. Tādēļ dažās klasifikācijās pieder asiņu atgriešanās mezgla veidi, pamatojoties uz trīsdimensiju nepietiekamības formu, proti, tieši vārstuļu slimībām:

  1. Organiska (absolūta) neveiksme, kad iemesls - jaucējkrāsu bukletu dēļ iedzimtas slimības.
  2. Funkcionāls (relatīvais), kad vārsts ir izstiepts, sakarā ar problēmām ar plaušu traukiem vai sirds audu difūzo bojājumu.

Trīskāršā regurgitācijas grādi

Regurgitācija var turpināties 4 dažādos posmos (grādos). Bet dažreiz ārsti izšķir atsevišķu, piekto, tā saucamo fizioloģisko regurgitāciju. Šajā gadījumā miokarda izmaiņas nemainās, visi trīs ventiļa vārsti ir pilnīgi veseli, tikai vārstu (asinsvada "asmeņi") asins plūsmas traucējumi ir vāji.

  • Pirmais posms. Šajā gadījumā pacientam ir neliela asiņu plūsma atpakaļ no kambara līdz atriumam caur vārstuļvārstiem.
  • Otrais posms. Sūkņa garums no vārsta sasniedz 20 mm. Tricuspid regurgitācija 2 grādi jau tiek uzskatīta par slimību, kurai nepieciešama īpaša ārstēšana.
  • Trešais posms. Diagnostikas laikā asins plūsma ir viegli nosakāma, garums pārsniedz 2 cm.
  • Ceturtais posms. Šeit asins plūsma jau dziļumā atrodas dziļajā labajā atriumā.

Funkcionālā trīsdimensiju atvieglošana parasti ir 0-1 grādiem. Visbiežāk tas ir konstatēts augstu, plānu cilvēku vidū, un daži medicīnas avoti ziņo, ka 2/3 pilnīgi veseliem cilvēkiem ir šāda anomālija.

Šāda situācija absolūti nav bīstama dzīvībai, neietekmē labklājību un pārbaudes laikā tiek atklāta nejaušība. Ja vien, protams, netiks sākts progress.

Patoloģijas cēloņi

Galvenais asins plūsmas traucējumu cēlonis, izmantojot trikuspīļu vārstu, ir labās vēdera paplašināšanās kopā ar vārstuļa nepietiekamību. Plaušu hipertensija, sirds mazspēja, obstrukcija (obstrukcija) plaušu artērijās izraisa šādu anomāliju. Retāk reti sastopams infekciālais endokardīts, reimatisms, medikamenti utt.

Faktori, kas izraisa šīs sirds slimības parādīšanos, parasti tiek sadalīti divās lielās grupās atkarībā no patoloģijas tipa:

  1. Primārās trikuspīlenes atvīrīšanas cēloņi:
    • reimatisms (sistēmiskais saistaudu iekaisums);
    • infekciozs endokardīts (endokarda iekaisums, kas bieži atrodams injicējamo narkotiku lietotājiem);
    • vārsta prolapss (atloki saliekami dažus milimetrus);
    • Marfana sindroms (iedzimta saistaudu slimība);
    • Ebšteina anomālijas (iedzimtas malformācijas, kurās vārsta bukleti tiek pārvietoti vai atrodas prombūtnē);
    • krūšu traumas;
    • ilgi medikamenti (ergotamīns, fenthermīns uc).
  2. Citas sekundārās trisuļās atgrūšanās:

  • paaugstināts spiediens plaušu artērijās (hipertensija);
  • labās vēdera dilatācija vai hipertrofija;
  • labās kambara disfunkcija;
  • mitrālā vārstuļa stenoze;
  • labā un smaga kreisā ventrikula mazspēja;
  • dažādi kardiopātijas veidi;
  • priekškambaru defekts (iedzimts defekts);
  • plaušu artērijas (un tā izejošā trakta) šķēršļi.

Simptomi

Samazinātas asinsrites traucējumu formas starp sirds kamerām nav specifisku simptomu.

1. pakāpes trikuspīpes atkārtojums var pazīt tikai vienu zīmi - palielinātu vēnu pulsāciju kaklā.

Tas ir tāds efekts, ko izraisa paaugstināts spiediens jūga vēnās, un pulsāciju ir viegli pamanīt, vienkārši paliekot roku uz kakla pa labi.

Vēlākajos posmos jūs varat justies ne tikai sitiena pulss, bet arī skaidrs drebuļi kakla vēnām. Par problēmām, kas saistītas ar asinsritē labajā ventrikulā, parādīsies arī šādi simptomi:

  • Jugular vēnas ne tikai dreb, bet arī uzbriest ievērojami;
  • ādas zilganaina krāsa (it īpaši uz nasolabīla trijstūra, zem nagliem, uz lūpām un deguna gala);
  • kāju pietūkums;
  • priekškambaru mirdzēšana;
  • sirdi tonizē;
  • holosistoloisks sermums sirdī (pieaug ar iedvesmu);
  • elpas trūkums un nogurums;
  • sāpes un smaguma pakāpe labajā pusē;
  • palielinātas aknas utt.

Lielākā daļa no šiem simptomiem var liecināt par dažādām sirds un asinsvadu problēmām. Tādēļ visredzamākais trikuspīles atvīrīšanas simptoms sauc par jugurālās vēnas pietūkumu un trīci.

Tricuspid regurgitācija bērniem

Atgriežoties asinis uz labo vēnu šūnu, aizvien vairāk reģistrējas bērniem un pat pirms dzimšanas. Augļa trisuples regurgitācija var parādīties jau pirmajā grūtniecības trimestrī, 11.-13. Nedēļā.

Šī funkcija bieži notiek mazuļiem ar hromosomu anomālijām (piemēram, ar Dauna sindromu). Bet zināms procents no regurgitācijas tiek novērots arī pilnīgi veselīgā auglī.

Bērnu kardiologi runā par strauji augošu trīsvietīgu noviržu gadījumu skaitu dažāda vecuma bērniem. Lielākajai daļai no tām tiek diagnosticēta pirmās pakāpes regurgitācija, un šodien to jau uzskata par normas variantu.

Ja bērnam nav citu sirds patoloģiju, nākotnē ir liela iespēja, ka vārsts atjaunosies pats.

Bet, ja iedzimta slimība sasniedz otro vai trešo pakāpi, pastāv risks sirds mazspējai nākotnē, labās vēdera disfunkcija. Tāpēc bērnam ir svarīgi regulāri apmeklēt kardiologu un ievērot visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu sirds slimības.

Diagnostika

Ārsti daudzus gadus ir iemācījušies identificēt smagu trikuspīlingu atvieglošanu, bet vieglu formu diagnoze kļūst iespējama salīdzinoši nesen ar ultraskaņas parādīšanos. Tas ir apmēram pirms 40 gadiem.

Šodien ultraskaņa tiek uzskatīta par galveno šīs patoloģijas diagnostikas metodi. Tas ļauj nošķirt vārsta vērtnes mazāko atvēršanu, asinsrites izmēru un virzienu.

Visaptveroša diagnoze trikuspīlinga atvieglošanai ietver:

  • vēsturiskā uzņemšana;
  • fiziskā apskate (ieskaitot sirds auskulāciju - klausīšanās);
  • Sirds ultraskaņa (normāla un Doplera) vai ehokardiogrāfija;
  • elektrokardiogrāfija;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • sirds kateterizācija.

Kateterizācija ir diagnostikas un terapeitiskā metode, kas prasa rūpīgu pacienta sagatavošanu. To reti lieto, lai pētītu problēmas ar asins plūsmu caur trikusputnu vārstu. Tikai gadījumos, kad nepieciešama visdziļākā diagnoze, piemēram, lai novērtētu sirds koronāro asinsvadu stāvokli.

Ārstēšana un profilakse

Tricuspid regurgitācijas terapija ietver divus lielus blokus - konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu. Ja slimība ir pirmajā posmā, nav nepieciešama īpaša ārstēšana, tikai regulāra kardiologa uzraudzība.

Ja pacientam ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, kas izraisa asinsrites traucējumus, visa ārstēšana ir vērsta tieši uz tiem, tas ir, lai novērstu regurgitācijas cēloni.

Kad slimība sasniedz otro pakāpi, konservatīvais ārstēšanas process jau ietver īpašu zāļu lietošanu. Tie ir diurētiķi (diurētiķi), vazodilatatori (līdzekļi asinsvadu muskuļu relaksācijai), kālija preparāti utt.

Trīskāršā vārsta triekas apstrāde ir šāda veida operācijas:

Dzīves prognoze ar trikuspīlingu regurgitāciju ir diezgan labvēlīga, ja pacients vada veselīgu dzīvesveidu un aizsargā viņa sirdi. Un, kad slimība tiek konstatēta pašā pirmajā posmā un kad ir veikta darbība uz vārsta.

Šajā gadījumā ārstiem ieteicams izmantot standarta pasākumus sirds mazspējas novēršanai. Tie ietver svara kontroli un regulāru treniņu, pareizu uzturu, cigarešu un alkohola atteikšanu, regulāru atpūtu un mazāku stresu. Un pats galvenais - pastāvīga kardiologa kontrole.

Sirds vārstuļa regurgitācija: simptomi, grādi, diagnoze, ārstēšana

Terminu "regurgitācija" diezgan bieži lieto ikdienas dzīvē dažādu specialitāšu ārsti - kardiologi, ģimenes ārsti un funkcionālie diagnostikas speciālisti. Daudzi pacienti to ir dzirdējuši vairāk nekā vienu reizi, bet viņiem ir maz domu, ko tas nozīmē un ko tas apdraud. Vai mums būtu jābaidās no regurgitācijas klātbūtnes un kā to izturēties, kādas sekas gaidīt un kā identificēt? Šie un daudzi citi jautājumi mēģina noskaidrot.

Regurgitācija ir nekas cits kā atgriezeniskā asiņu plūsma no vienas sirds kameras uz otru. Citiem vārdiem sakot, sirds muskuļa kontrakcijas laikā daži asiņu daudzumi dažādu iemeslu dēļ atgriežas sirds dziļumā, no kuras tā nāk. Regurgitācija nav patstāvīga slimība, tāpēc to neuzskata par diagnozi, bet tā raksturo citus patoloģiskos apstākļus un izmaiņas (piemēram, sirds defektus).

Tā kā asinis nepārtraukti pārvietojas no vienas sirds daļas uz otru, nāk no plaušu asinsvadiem un nokļūst sistēmiskā cirkulācijā, termins "regurgitācija" attiecas uz visiem četriem vārstiem, uz kuriem var atkārtoties. Atkarībā no asiņu daudzuma, kas tiek atgriezts, ir ierasts atšķirt regurgitācijas pakāpes, kas nosaka šīs parādības klīniskās izpausmes.

Detalizēts apraksts par regurgitāciju, tā pakāpju sadalījumu un atklāšanu daudziem cilvēkiem ir kļuvis iespējams, izmantojot sirds ultraskaņas izmeklēšanu (ehokardiogrāfija), lai gan pati koncepcija jau ir bijusi zināma jau ilgu laiku. Klausoties sirdī, tiek sniegta subjektīva informācija, tāpēc nav iespējams novērtēt asins atdeves smagumu, bet regurgitācijas klātbūtne nav apšaubāma, izņemot smagos gadījumos. Izmantojot ultraskaņu ar dopleru, reālā laikā var redzēt sirdsdarbības kontrakcijas, kā vārstu vārsti pārvietojas un kur asins plūsma skar.

Īsi par anatomiju...

Lai labāk izprastu regurgitācijas būtību, ir jāatgādina daži sirds struktūras aspekti, kurus vairums no mums droši aizmirst, kad bijuši mācījušies skolā bioloģijas stundu laikā.

Sirds ir doba muskuļu orgāns ar četrām kamerām (divas atriācijas un divas sirds kambari). Starp sirds kamerām un asinsvadu gultu ir vārsti, kas darbojas kā "vārti", ļaujot asinīm nokļūt tikai vienā virzienā. Šis mehānisms nodrošina adekvātu asinsrites plūsmu no viena riņķa uz citu sakarā ar sirds muskuļa ritmisko kontrakciju, sirds asinīm un asinsvados.

Mitrālais vārsts atrodas starp kreiso atriumu un sirds kambaru un sastāv no diviem vārstiem. Tā kā sirds kreisā puse ir visvairāk funkcionāli apgrūtināta, tā darbojas ar lielu slodzi un augstu spiedienu, bieži vien šeit rodas dažādi neveiksmes un patoloģiskas pārmaiņas, un mitrālais vārsts bieži tiek iesaistīts šajā procesā.

Trīskāršais vai trīsciparu vārsts atrodas ceļā no labā atriuma līdz labajam kambarim. No tā nosaukuma jau ir skaidrs, ka anatomiski tas sastāv no trim bloķējošiem atlokiem. Visbiežāk viņa sakausējums ir sekundārs raksturs ar esošo patoloģiju no kreisās sirds.

Plaušu artērijas un aortas vārstiem ir trīs vārsti, un tie atrodas šo trauku krustojumā ar sirds dobumiem. Aortas vārsts atrodas asinsrites ceļā no kreisā kambara līdz aortam, plaušu artērijai no labās kambara līdz plaušu mugurkaulam.

Klaviatūras aparāta un miokarda normālā stāvoklī vienā vai otrajā dobumā kontrakcijas brīdī vārsta instrukcijas ir cieši noslēgtas, novēršot asiņu atpakaļplūsmu. Ar dažādiem sirds bojājumiem šo mehānismu var pārkāpt.

Dažreiz literatūrā un ārstu secinājumos ir atrodama atsauce uz tā saukto fizioloģisko regurgitāciju, kas nozīmē nelielas izmaiņas asins plūsmā vārsta instrukcijās. Faktiski tas izraisa asinis "vārpstas atverē" "vērpjot", un vērtne un miokardis ir diezgan veselīgi. Šīs izmaiņas neietekmē asins cirkulāciju kopumā un nerada klīniskās izpausmes.

Fizioloģisko var uzskatīt par 0-1 grādu regurgitāciju uz trīsdimensiju vārsta, mitrālā vārsta, ko bieži diagnosticē plānos, garos cilvēkus, un saskaņā ar dažiem avotiem tā ir sastopama 70% no veseliem cilvēkiem. Šī asins plūsmas pazīme sirdī nekādā veidā neietekmē veselības stāvokli un var tikt konstatēta nejauši citu slimību izmeklēšanas laikā.

Parasti patoloģiska asiņu atpakaļplūsma caur vārstiem rodas tad, kad to vārsti nedaudz sastiepjas miokarda kontrakcijas laikā. Iemesli var būt ne tikai vārstu bojājumi, bet arī papilāru muskuļi, cīpslas akordi, kas iesaistīti vārsta kustības mehānismā, vārsta gredzena izplešanās, pati miokarda patoloģija.

Mitrālā regurgitācija

Mitralu regurgitācija ir skaidri vērojama ar vārstuļa nepietiekamību vai prolapsi. Kreisā kambara muskuļu kontrakcijas laikā neliels asins daudzums atgriežas kreisajam atrijam caur nepietiekami slēgtu mitrālā vārstuļa (MK). Tajā pašā laikā kreisais atriovs tiek piepildīts ar asinīm, kas plūst no plaušām caur plaušu vēnām. Šāds atriuma pārplūdums ar asins pārliešanu noved pie pārsniegšanas un spiediena palielināšanās (tilpuma pārslodze). Pārmērīga asiņu daļa atriācijas kontrakcijā iekļūst kreisajā kambara, kas ir spiesta ar lielāku spēku piespiest vairāk asiņu aorta, kā rezultātā tā sabiezē un pēc tam paplašinās (paplašināšanās).

Jau kādu laiku intracardiac hemodinamikas pārkāpumi var palikt neuzdomi pacientam, jo ​​sirds, jo tā var kompensēt asinsriti, pateicoties tās dobumu paplašināšanai un hipertrofijai.

Ar mitrālās regurgitācijas 1 grādu, tā klīniskās pazīmes nav daudzus gadus, un ar ievērojamu asiņu daudzumu, kas atgriežas pie atriuma, tas paplašinās, plaušu vēnas pārplūst ar lieko asiņu un ir plaušu hipertensijas pazīmes.

Starp mitrālās nepietiekamības cēloņiem, kas ir otrās nopietnas sirds slimības biežums pēc izmaiņām aortas vārstī, var identificēt:

  • Reimatisms;
  • Prolapse;
  • Ateroskleroze, kalcija sāļu nogulsnēšanās uz MK durvīm;
  • Dažas saistaudu slimības, autoimūnas procesi, vielmaiņas traucējumi (Marfana sindroms, reimatoīdais artrīts, amiloidoze);
  • Išēmiskā sirds slimība (īpaši sirdslēkme ar papilāru muskuļu un cīpslas akordu bojājumu).

Mitrālas regurgitācijas 1 pakāpē, vienīgā zīme var būt trokšņa klātbūtne sirds augšpusē, ko konstatē auskultūrās, bet pacients nesūdzas, un nav aprites traucējumu izpausmju. Ehokardiogrāfija (ultraskaņa) ļauj konstatēt nelielu vārstu pretrunu ar minimāliem asinsrites traucējumiem.

Mitrālā vārsta 2 grādu atkārtošanās saistās ar izteiktāku neveiksmes pakāpi, un asiņu plūsma, kas atgriežas atpakaļ atriumā, sasniedz vidusdaļu. Ja asins atdeves daudzums pārsniedz ceturto daļu no tā kopējā apjoma, kas atrodas kreisā kambara dobumā, tad konstatē stagnācijas pazīmes nelielā lokā un raksturīgie simptomi.

Par apmēram 3 regurgitācijas pakāpēm teikt, ka gadījumā, ja ir būtiski mitrālā vārsta defekti, asins plūsma atpakaļ sasniedz kreisā atriuma aizmugures sienu.

Ja miokardis nespēj tikt galā ar bagātinātā satura pārmērīgo daudzumu, attīstās plaušu hipertensija, kas savukārt noved pie sirds labās puses pārslodzes, kā rezultātā rodas asinsrites traucējumi un liels aplis.

Ar četriem regurgitācijas pakāpieniem ir raksturīgi simptomi, kas liecina par nopietniem asinsrites traucējumiem sirdī un paaugstinātu spiedienu plaušu apritē, ir elpas trūkums, aritmija, sirds astma un pat plaušu tūska. Uzlabotiem sirds mazspējas gadījumiem plaušu asinsrites bojājuma pazīmes ir saistītas ar pietūkumu, ādas cianozi, vājumu, nogurumu, aritmiju tendenci (priekškambaru fibrilāciju) un sāpēm sirdī. Daudzos veidos izteikta grūtības mitrālās regurgitācijas izpausmes nosaka slimība, kas izraisīja vārsta vai miokarda sabojāšanos.

Atsevišķi jāatzīmē mitrālā vārstuļa prolapss (MVP), kas bieži vien ir saistīts ar dažāda veida regurgitāciju. Pēdējos gados prolapse ir sākusi saskatīt diagnozes, lai gan agrāk šāds jēdziens bija sastopams diezgan reti. Daudzos veidos šī situācija ir saistīta ar attēlveidošanas metožu parādīšanos - sirds ultraskaņas izmeklēšanu, kas ļauj izsekot MK vārstu kustībai ar sirdsdarbības kontrakcijām. Ar Doplera lietošanu kļuva iespējams noteikt precīzu asiņu atgriešanās pakāpi kreisajam atriumam.

PMK ir raksturīga cilvēkiem, kuri ir augsti, plāni, un bieži vien pusaudžiem tiek izvēlēti pārbaudes laikā, pirms tie tiek piesaistīti armijai vai tiek veikti citi medicīniskie izmeklējumi. Visbiežāk šī parādība nav saistīta ar jebkādiem pārkāpumiem un neietekmē dzīvesveidu un labklājību, tāpēc jums nevajadzētu nobiedēt uzreiz.

Ne vienmēr atklājas mitrālā vārstuļa prolapss ar regurgitāciju, tā pakāpe vairumā gadījumu ir ierobežota ar pirmo vai pat nulli, bet tajā pašā laikā šī sirds funkcijas funkcija var papildināt ar sitieniem un nervu impulsu vadīšanas traucējumiem gar miokardi.

Ja tiek atklāts zemas kvalitātes PMC, ir iespējams aprobežoties ar kardiologa novērojumiem, un ārstēšana vispār nav nepieciešama.

Aortas regurgitācija

Aortas vārsta apgrieztā asins plūsma rodas tad, kad tā ir nepietiekama vai kad tiek sabojāta aortas sākotnējā daļa, kad iekaisuma procesa laikā tā spožums un vārsta gredzena diametrs paplašinās. Visbiežāk šādi mainīgie iemesli ir:

  • Reimatisks bojājums;
  • Infekciozs endokardīts ar iekaisumu, perforāciju;
  • Iedzimtas anomālijas;
  • Augošās aortas iekaisuma procesi (sifiliss, aortīts reimatoīdā artrīta gadījumā, ankilozējošais spondilīts uc).

Šādas plaši izplatītas un plaši pazīstamas slimības, tādas kā hipertensija un aterosklerozi, var izraisīt arī izmaiņas vārstuvērienās, aortā, sirds kreisajā sirds kambīrā.

Aortas regurgitācija ir saistīta ar asiņu atgriešanos uz kreisā kambara, kas ir piepildīta ar lieko tilpumu, bet asins daudzums asinīs, kas nonāk aortā un tālāk sistēmiskā asinsritē, var samazināties. Sirds, mēģinot kompensēt asins plūsmas trūkumu un liekot asins pārliešanu aortā, palielinās. Ilgu laiku, jo īpaši ar 1 st. Regurgitāciju. Šāds adaptīvs mehānisms ļauj uzturēt normālu hemodinamiku, un gadu gaitā nav traucējumu simptomu.

Tā kā kreisā kambara masa palielinās, tāpat ir vajadzība pēc skābekļa un barības vielām, ko koronārās artērijas nespēj nodrošināt. Turklāt aortā iestrādāto arteriālo asiņu daudzums samazinās, tāpēc sirds traukos tas nenāk pietiekami. Tas viss rada priekšnoteikumus hipoksijai un išēmijai, kā rezultātā rodas kardioskleroze (saistaudu izplatīšanās).

Ar aortas regurgitācijas progresēšanu slodze kreisajā pusē sirdī sasniedz maksimālo pakāpi, miokarda sienai nevar būt hipertrofija līdz bezgalībai un tā stiepšanās notiek. Nākotnē notikumi attīstās līdzīgi kā mitrālā vārsta sitiens (plaušu hipertensija, sastrēgumi mazos un lielos apļos, sirds mazspēja).

Pacienti var sūdzēties par sirdsklauves, elpas trūkumu, vājumu, bālumu. Šī defekta raksturīga iezīme ir insultu parādīšanās, kas saistīta ar nepietiekamu koronāro cirkulāciju.

Tricuspid regurgitācija

Trīskāršā vārsta (TK) sajaukšanās izolētā formā ir diezgan reti. Parasti nespēja tās atvilnis ir sekas izteiktām izmaiņām kreisā sirds (relatīvais mazspēja TC), kad augsts spiediens plaušu apgrozībā neļauj pietiekami sirds izsviedes plaušu artērijā pārvadā asinis ar skābekli plaušās.

Trišu spiediena regurgitācija izraisa sirdspada labās puses pilnīgu iztukšošanu, adekvātu vēnu atgriešanos caur dobām vēnām un, attiecīgi, stagnāciju plaušu asinsrites vēnas daļā.

Trīskāršā vārsta neveiksme ar regurgitāciju ir diezgan raksturīga atriju fibrilācijas, ādas cianozes, tūskas sindroma, dzemdes kakla vēnu pietūkuma, palielinātas aknu un citu hroniskas asinsrites traucējumu pazīmēm.

Plaušu vārstuļa regurgitācija

Plaušu vārsta vārstu bojājums var būt iedzimts, tas izpaužas jau bērnībā vai iegūts aterosklerozes, sifilīta bojājuma, vārstu izmaiņu dēļ septiskajā endokardīta gadījumā. Bieži vien plaušu artērijas vārsta bojājums ar nepietiekamību un regurgitāciju notiek ar esošo plaušu hipertensiju, plaušu slimību un citu sirds vārstuļu bojājumiem (mitrālā stenoze).

Minimālais atraugas vārsts ar plaušu artērijā nenoved pie būtiskiem hemodinamikas traucējumiem, bet nozīmīgi atgriešanās no asinīm labā kambara, un pēc tam uz ātrijā izraisīt hipertrofiju un vēlāk dilatācija (paplašināšanas) pareizos sirds dobumos. Šādas izmaiņas izpaužas kā smaga sirds mazspēja lielajā lokā un vēnu sastrēgums.

Plaušu regurgitācija izpaužas visu veidu aritmiju, elpas trūkuma, cianozes, stipra edema, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, aknu mainās līdz cirozi un citām pazīmēm. Iedzimtu vārstuļu patoloģijā asinsrites traucējumu simptomi rodas jau agrā bērnībā un bieži vien ir neatgriezeniski un smagi.

Atslāņošanās pazīmes bērniem

Bērnībā ļoti svarīga ir pareiza sirds un asinsrites sistēmas attīstība un darbība, bet diemžēl traucējumi nav nekas neparasts. Visbiežāk defekti vārsts mazspēja un asinis atgriežas bērniem, ko izraisa iedzimto anomāliju (Fallo tetrāde, plaušu artērija hipoplāzija vārstu defekti starpsienām starp ātrijos un kambarus et al.).

Smaga regurgitācija ar sirdsdarbības traucējumiem rodas gandrīz tūlīt pēc bērna piedzimšanas ar simptomiem elpošanas traucējumu, cianozes un labās ventrikulārās mazspējas. Bieži vien nopietni pārkāpumi izraisa nāvi, tāpēc katrai no topošajām māmiņai ir nepieciešams ne tikai rūpēties par savu veselību pirms paredzētās grūtniecības, bet arī apmeklēt ultraskaņas diagnostikas speciālistu laikā, lai veiktu augli.

Modernās diagnostikas iespējas

Medicīna nav stāvusi, un slimību diagnoze kļūst uzticamāka un kvalitatīvāka. Ultraskaņas izmantošana ļāva panākt ievērojamu progresu vairāku slimību noteikšanā. Papildinājums ultraskaņas sirds izmeklēšana (ehokardiogramma) Doppler ļauj novērtēt raksturu asins plūsmu caur kuģiem un dobumu sirds, kustību vārstu skrejlapu brīdī miokarda kontrakcijas, lai noteiktu pakāpi atvilnis, utt Varbūt Echo -.. ir visdrošākais un informatīvi sirds slimību diagnostika metode režīms reālā laikā un tajā pašā laikā ir pieejamas un pieejamas.

mitrālā atkāpe uz ehokardiogrāfijas

Papildus ultraskaņai EKG var atrast netiešās atkārtotās saslimšanas pazīmes, rūpīgi izsveroties sirdij un novērtējot simptomus.

Ir ārkārtīgi svarīgi identificēt sirds vārstuļu aparāta pārkāpumus ar regurgitāciju ne tikai pieaugušajiem, bet arī pirmsdzemdību attīstības periodā. Ar ultrasonogrāfijas izmeklējumu grūtnieču dažādos posmos prakse var atklāt klātbūtni defektu, bez šaubām jau sākotnējā novērtēšanā un diagnozes atvilni, kas ir netieša norāde par iespējamiem hromosomu anomāliju vai defektu jauniem vārstiem. Sievietes ar risku dinamiskā novērošana ļauj laikā noteikt laikā, kad pastāv nopietna patoloģija auglim, un risināt jautājumu par to, vai uzturēt grūtniecību.

Ārstēšana

Atkāpes ārstēšanas taktiku nosaka cēlonis, kas to izraisījis, smaguma pakāpe, sirds mazspējas klātbūtne un blakusparādības.

Tas ir iespējams kā ķirurģiska vārstu struktūras pārkāpumu korekcija (dažādi plastmasas veidi, protezēšana) un medicīniska konservatīva terapija, kuras mērķis ir normalizēt asinsrites orgānus, apkarojot aritmiju un asinsrites traucējumus. Lielākajai daļai pacientu, kuriem ir smagas regurgitācijas traucējumi un asinsrites asinsrites bojājums, pastāvīgi jāpārrauga kardiologs, diurētisko līdzekļu, beta blokatoru, antihipertensīvu līdzekļu un antiaritmisku līdzekļu iecelšana, ko speciālists izvēlēsies.

Ar mazu pakāpi mitrāla prolapss, aplaudē citas lokalizācijas regurgitāciju, dinamisks novērojums ar ārstu un savlaicīga izmeklēšana stāvokļa pasliktināšanās gadījumā ir pietiekami.

Valvulārās regurgitācijas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: tā pakāpe, cēlonis, pacienta vecums, citu orgānu slimību klātbūtne utt. Ar rūpīgu attieksmi pret savu veselību un regulārām ārsta apmeklējumiem neliela regurgitācija neapdraud komplikācijas un ar izteiktām izmaiņām, to korekciju tostarp ķirurģiska, ļauj pacientiem pagarināt dzīvi.

Mitralu (kreisā priekškāsnes) vārsta prolapss 2 grādi: ārstēšana, stadijas un simptomi

Mitrālais vārsts ir brošūra, kas atdala kreisā kambara kameru no atriācijas. Vārstu sabrukšana par 6 mm - mitrālais (kreisais) vārstuļa prolapss 2 grādiem, tas rada apstākļus asiņu kustībai atpakaļ: no kuņģa līdz atriumam. Pastāv primārais vārstuļa prolapss (idiopātisks) bez īpašas etioloģijas un sekundārs (iegūts). Pirmais ir saistīts ar atsevišķām struktūras īpatnībām, otrais ir saistīts ar zināmu sirds un sistēmisku slimību komplikāciju.

Idiopātiskais variants tiek uzskatīts par attīstības anomāliju un paliek stabila visā dzīves laikā. Atriālo-ventrikulāro vārstuļu (PMK) propazūra, 2. pakāpe nerada pacientam neērtības un tiek konstatēta ar sirds ultraskaņas diagnostiku ikdienas pārbaudē citu slimību gadījumā.

Mitralu vārstuļa prolapss ar 2. pakāpes regurgitāciju

Mitrānu vārstu deformācijas pakāpi nosaka asins tilpums, kas atgriežas pie atriuma. Mitrālā vārsta prolapss ar regurgitāciju 2 grādos tiek noteikts, izmantojot ultraskaņas pārbaudi. Atgriešanās līmenis asinīs atbilst šādiem parametriem:

1. c. - asinis sasniedz vārstu;

2. - atrium piepildīts līdz 50%;

Trešais - līmenis sasniedz 70% no kreisā atriuma piepildījuma;

4. - 100% priekškambaru kameras aizpildīšana.

Mitrāla vārstuļa prolapss 2 grādiem var tikt noteikts pēc auskulācijas, ja reversās asins plūsmas (regurgitācija) rada īpašu troksni. To var noteikt ar ventrikulāru sistolu. Sistolisko murmiņu klātbūtne rāda par atrioventrikulārā vārsta prolapsošanos virs 2 grādiem.

Mitrāla vārsta prolapss 2 grādi: ārstēšana

Ja stāvoklis nerada bažas pacientam, tad medicīniskā palīdzība nav nepieciešama. Ja pacients sūdzas par nogurumu, reiboni, tad pietiek ar sekojošiem ieteikumiem:

  • Atbilstība darba un atpūtas režīmam;
  • Iedarbiniet aktīvu dzīvi - aerobika svaigā gaisā būs izdevīga, un jāizvairās no smagiem sporta veidiem (svara celšana, tālsatiksmes brauciens);
  • Miega režīmā jābūt vismaz astoņām stundām.

Panikas lēkmes un autonomos traucējumus var pārtraukt ar sedatīviem augu izcelsmes līdzekļiem:

  • Marmurtu tinktūra;
  • Valerīns tabletes;
  • Savvaļas rozmarīna un vilkāva ekstrakts;
  • Pionieru tinktūra, gudra.

Ar šo līdzekļu neefektivitāti tiks sniegts atbalsts farmaceitisko līdzekļu ražošanai (Persen, Novo-Passit).

Medicīniskās aprūpes PMK algoritms:

  • Psiho-emocionālā stabilizācija ar auto apmācības palīdzību, kā arī sedatīvi līdzekļi;
  • Stiprinošu vielu izmantošana (eleutherococcus, žeņšeņs, pantotrīns).
  • Fizioterapijas (masāžas, aromterapijas) izmantošana;
  • Saistaudu struktūras nostiprināšana (palielināta kolagēna sintēze ar orto skābi);
  • Magnija lietošana (tai ir relaksējoša un antiaritmiska iedarbība);
  • Amiodarona un beta blokatoru lietošana, lai apturētu pārtraukumus sirds zonā.
  • Smagos gadījumos ir indicēta ķirurģiska ārstēšana.

Smagos gadījumos ar aritmiju, smagiem panikas lēkmes ārstēšanu pastiprina beta blokatori, kas novērš simpātiskās inervācijas (sirdsdarbības, elpas trūkuma) stimulēšanas efektu un nomierina.

Mitrālā vārstuļa prolapss ārstēšana 2 ēdamk. kas piemērota sanatorijas ārstēšanai, ordinējot tonisku balnea / fizioterapiju. Ar nozīmīgu (70%) regurgitāciju tiek parādīta operācija, lai aizstātu mitrālā vārsta instrukciju.

Lai novērstu miokarda infekcijas bojājumus, nepieciešams izmantot ķermeņa sacietēšanu un infekcijas kanālu rekonstrukciju (kariesa, sinusīts, tonsilīts).

Mitrāla vārsta prolapss 2 grādi: vai ir iespējams pievienoties armijai?

Fiziskā aktivitāte nepalielina vārstu atvēršanos. Bet smaga slodze var saasināt regurgitāciju un izraisīt sirds mazspēju. Fiziskās attīstības skolu programma nav ierobežota, taču pirms mobilizācijas visi vecāki uzdod jautājumu: vai ir iespējams pievienoties armijai mitrālā vārstuļa prolapss gadījumā 2 ēdamk. ierobežojumi tiek noteikti individuāli pēc rūpīgas pārbaudes. PMK 1 un 2 ēd.k. neiejaucas militārajā dienestā.

Kreisā atrioventrikulārā vārsta prolapss: cēloņi

Vārstu anomālija attīstās cilvēkiem ar astēnisko struktūru un to izraisa struktūras iedzimta iezīme:

  • Saistaudu plaša struktūra;
  • Vārsta akordu pagarināšana;
  • Papilāru muskuļu vājums.

Valvulārais prolapss ir iedzimta patoloģija, un to bieži apvieno ar augstu augumu, garām ekstremitātēm un šauru krūtīm. Anomālija netiek uzskatīta par patoloģiju un tai nav nepieciešama īpaša attieksme.

Mitrālā (kreisā priekškāsnes) vārsta prolapss: iegūts

Vārstu patoloģija attīstās ar bojājumiem cuspas vai akordu audos, kā arī pārkāpjot kalcija absorbciju un kaulu trauslumu. Bojājumi rodas šādu patoloģiju rezultātā:

  • Miokarda infarkts;
  • Reimatiskie vārstu bojājumi;

Saistaudu slimības (sarkanā vilkēde, sklerodermija);

Vēstuļu prolaps ir saistīts ar hipertiroīdismu, kas saistīts ar traucējumiem minerālu vielmaiņas procesā.

Mitrālas kauliņu prolapss 2 grādi: simptomi

Patoloģijas simptomi var netikt parādīti, bet, ja ir bijuši nopietni PMC traucējumi, tiek radīti šādi simptomi:

  • Reibonis skābekļa trūkuma dēļ;
  • Ģībonis pārkaršanas laikā;
  • Nogurums;
  • Slikta gaisa.

Atrioventrikulāro kauliņu prolaps bieži vien ir saistīta ar nervu sistēmas autonomo disfunkciju, kuras simptomi sakrīt ar asins atgriešanās parādīšanos caur mitrālā atveri.

Simptomiem ir raksturīga noturība, tie nav saistīti ar ķermeņa stāvokļa izmaiņām un ir saistīti ar migrēnas uzbrukumiem. Simptomatoloģija ir īpaši izteikta ar krūškurvja defektiem un muskuļu un skeleta sistēmas struktūras pārkāpumiem.

Mitrālas vārstuļa 2 izslēgšanās: diagnoze

Diagnostikas shēma sastāv no inspekcijas, rūpīgas vēsturiskās analīzes (jānosaka vārstuļa klātbūtne prolapses ģēnī) un instrumentālās pārbaudes:

  • Klausoties tuvu sirds augšpusē, tiek noteikts trokšņa līmenis sindoles galā;
  • Echo kardiography (divdimensiju) - vārstu pārvietošana 3 mm virs mitrāla gredzena, kā arī akordu atdalīšana, atveres izmēra palielināšana un regurgitācijas klātbūtnes palielināšanās.
  • Skaļš sistoliskais murmurs;
  • Vārstu pārvietošana nav lielāka par 3 mm;
  • Elektrokardiogramma parāda datus, kas norāda uz kreisā atriuma slodzi, ekstrasistolu.

Mitrāla vārstuļa prolapss: komplikācijas

Smaga regurgitācija noved pie mitrālās sirds nepietiekamības, kas palielina regurgitācijas apjomu. Kompensētā kursā ir nepieciešams tikai kardiologa novērojums un atbilstība pareizai shēmai.

Grūtniecība - nav kontrindicēta. Sievietei ir vesels bērns bez komplikācijām. Iedzimtu patoloģiju gadījumā prolapss bērniem tiek apvienots ar skeleta attīstības patoloģiju. Varbūt bieža saaukstēšanās, astēnija, vājums un sinkope.

Mitralu regurgitācija 2 grādi, kas tas ir

Mitrālais vārsts ir ar vārstiem, kas no kreisā kambara atdala kreiso atriumu. Kontrakcija, kreisais atrium nospiež asinis uz kreisā kambara, un pēc kontrakcijas ar pēdējo, tas atrodas aortā. Mitralu regurgitācijai raksturīga atgriezeniskā plūsma, kurā asinsrites virziens dramatiski mainās.

Šādas patoloģijas attīstība noved pie plaisas veidošanās starp kreisā kambara un kreiso atriumu. Tajā pašā laikā mitrālā vārstuļa vārsta vārsti atrodas kreisā atriuma rajonā, kas izraisa prolapjas risku. Jāatzīmē, ka termins "regurgitācija" attiecas uz visiem četriem sirds vārstiem.

Par mitrālu jau ir teicis, bet trikusītis jau otro reizi tiek ietekmēts ar pašreizējo kreisās sirds patoloģiju. Aortas un plaušu artērijas vārsti ir aprīkoti ar trim durvīm un atrodas vietās, kur šie kuģi saplūst ar sirds dobumiem.

Aortas vārsts atrodas ceļā no asinsrites, kas plūst no kreisā kambara līdz aortam, un plaušu artēriju no labās kambara līdz plaušās ķermenim. Ar nosacījumu, ka vārstuļu aparāts un miokardis atrodas normālā stāvoklī, dažu sirds daļu kontrakcijas laikā vārsti aizver cieši, novēršot asiņu plūsmu pretējā virzienā. Bet, ja ir dažādi bojājumi, šis process tiek pārtraukts.

Slimības cēloņi un apmērs

Šī patoloģija ir konstatēta arī nenozīmīgā apmērā pilnīgi veseliem cilvēkiem. Bet izteikts, sākot no vidēji smagiem līdz smagiem, jau ir reta parādība, un to izraisa šādi iemesli:

  • ķermeņa galvenā "motora" iedzimtie un iegūtie defekti;
  • mitrālā vārstuļa prolapss;
  • pārnēsātais infekciozā endokardīts;
  • miokarda infarkts;
  • ievainojumi.

Tajā pašā laikā ir vairāki grādi priklapannoy patoloģiju. Pirmā pakāpes mitrālā regurgitācija, kurā pretējā plūsma ir vārsta svārstības. Medicīnā tas tiek uzskatīts par praktiski normu un neprasa korekciju ar medicīniskajiem preparātiem, bet tikai novērojumiem.

Otrās pakāpes patoloģijas gadījumā plūsma iekļūst perjūda attālumā, kas nepārsniedz pusi no tā garuma. Trešajā pakāpē šis attālums palielinās vairāk nekā uz pusi, un ceturtkārt, plūsma sasniedz aizmugurējo sienu, iekļūst aiz auss vai plaušās vēnās.

Turklāt mitrālā vārstuļa regurgitācija var būt akūta un hroniska. Papilāru muskuļu disfunkcija vai to plīsums izraisa akūtu, akūtu reimatisko drudzi utt. Hroniskas slimības attīstās tādu pašu iemeslu dēļ. Retāk tas izpaužas kā priekškambaru miksoma, mitrālā gredzena kalcinēšana, kas raksturīga vecākām sievietēm utt.

Simptomi

Lielākajai daļai pacientu ar šo patoloģiju nejūt nevienu diskomfortu un diskomfortu, bet pakāpeniski, palielinoties kreisā priekškrita tilpumam, palielinās plaušu spiediens, kā arī kreisā kambara pārveidošana. Pacients sāk cieš no elpas trūkuma un noguruma, palielinās sirdsdarbība, tas ir, parādās sirds mazspējas pazīmes.

1 grādu mitrālā regurgitācija nav šādu pazīmju, bet mērenās un smagās palpācijas formās tiek konstatēts kreisā atriuma palielināšanās. Kreisais ventriklis ir hipertrofēts. Klausoties, tur ir arī trokšņi.

Pēdējais palielinās ar prvietiem un rokasspiedieniem. Tas ir, mēs runājam par mitrales regurgitācijas komplikāciju, kas saistīta ar iepriekš minētajiem sirds mazspējas un priekškambaru mirgošanas simptomiem.

Diagnoze un ārstēšana

Šīs patoloģijas pakāpi nosaka Doppler-EchoCG. Papildus tam ārsts var papildus ieteikt veikt Holtera uzraudzību, veikt x-ray, ziedot asinis analīzei un veikt stresa testu, piemēram, veikt tādu procedūru kā velosipēdu ergometrija. Tikai pēc tam ārsts pieņem lēmumu par saprātīgu terapiju.

Parasti slimības 1 un 2 pakāpes korekcija nevar būt. Ieteicams izvairīties no psiholoģiskā un fiziskā stresa. Smagākos gadījumos, kad mainās sirds funkcijas, tiek pieņemts lēmums par ķirurģisku iejaukšanos.

Akūtā mitrālā recurgitācijā tiek veikts ārkārtas mitrālā vārstuļa remonts vai nomaiņa. Ķirurgi nevar izlemt par ideālu operācijas laiku, bet, ja tas tiek darīts, pirms attīstās ventrikulāra dekompensācija, arī bērniem, palielinās iespēja izvairīties no kreisā kambara pasliktināšanās.

Jāatzīst, ka pirmās un otrās pakāpes patoloģija nav kontrindikācija grūtniecības un dzemdībām, bet smagākos gadījumos vispirms ir jāpārbauda visi riski un tikai tad jāpieņem lēmums.

Prognozi lielā mērā nosaka kreisā stumbra funkcijas, šīs patoloģijas pakāpe un ilgums, tā smagums un cēloņi. Tiklīdz slimība sākumā izpaužas ar minimālu un pēc tam ar izteiktiem simptomiem, katru gadu apmēram 10% pacientu nokļūst slimnīcā ar mitrālās regurgitācijas klīniskajām izpausmēm. Apmēram 10% pacientu ar hronisku patoloģiju nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Iemesli

Prolapss 2 grādi ir iedzimts vai iegūts. To var izolēt vai apvienot ar citām sirds slimībām vai saistaudu bojājumiem.

Iedzimto anomāliju cēloņi nav skaidri. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar vājiem saistaudiem no dzimšanas, no kuriem veidojas vārstu aparāts. Tajā pašā laikā mainās papilāru muskuļu struktūra, parādās papildu akordi, mainās to garums, un to piestiprināšana ir iespējama. Ir zināms, ka PMK ir iedzimta.
Parasti cilvēki, kuriem ir šis defekts, ir garš, plāns, ar garām ekstremitātēm. Iedzimtais prolapss 2 grādos parasti netiek uzskatīts par slimību, tam ir labvēlīgs kurss un, ja nav izteiktu simptomu, ārstēšana nav nepieciešama.

Iegūtas mitrālā vārstuļa prolapss var attīstīties tādās slimībās kā miokarda infarkts, akūts reimatisks drudzis, išēmiska sirds slimība, sistēmiska sarkanā vilkēde. Vēl viens iemesls - sāpes krūtīs.

Mitralu vārstuļa prolapss bieži tiek novērots ar iedzimtiem trausliem kauliem un hipertireoīdismu.

Simptomi

Prolapsam ar 2. pakāpi var nebūt nekādu pazīmju ar nelielu regurgitāciju vai bez tā. Ja ir otrā regurgitācijas pakāpe un augstāka, tad ir iespējami šādi simptomi:

  • Sāpes krūtīs sirdī.
  • Nespēja pilnībā elpot, gaisa trūkuma sajūta.
  • Biežas sirdsklauves pārmaiņas notiek reti.
  • Vispārējs vājums.
  • Elpas trūkums.
  • Galvassāpes, iet pēc pastaigas.
  • Reibonis, dažreiz ģībonis.

Sāpes krūtīs parasti ir īsas, sāpes, blāvi. Tie nav atkarīgi no fiziskā darba. Dažiem pacientiem ar 2. pakāpes regurgitāciju nav dominējošas sirds sāpes, bet muskuļu sāpes. Elpas trūkums, panikas lēkmes, garastāvokļa svārstības parasti ir saistītas ar nervu slimībām. Galvassāpes atgādina migrēnas. Ar reiboni var rasties pirmssemšanas traucējumi. Ar patoloģijām, piemēram, plakanām pēdām un skoliozi, simptomi var pasliktināties.

Ārstēšana

Ja nav simptomu un sūdzību, speciāla ārstēšana var nebūt nepieciešama. Lai gan ieteicams ievērot šādus noteikumus:

  • Jums jāievēro dienas režīms. Īpaši svarīgi ir atlikt miegam pietiekami daudz laika.
  • Tiek rādītas devas fiziskās aktivitātes, aktīvs dzīvesveids. Jāizvairās no sporta ar asām kustībām: lekt, skriešana, bokss.
  • Ieteicams pārbaudīt kardiologu reizi 3 gados, ja nav simptomu, un nav mitrales nepietiekamības.

Veģetatīvās asinsvadu distonijas simptomu klātbūtnē tiek noteikti dažādi sedatīvi līdzekļi:

  • mātītes tinktūra;
  • valerīns;
  • savvaļas rozmarīns;
  • vilkābele;
  • salvija

Dažos gadījumos, piemēram, aritmijas vai mitrālas nepietiekamības attīstībai, var būt nepieciešama medicīniska ārstēšana. Jāatzīmē, ka zāļu terapija neatjaunos vārstu defektu, bet tā var mazināt simptomus. Piešķiriet beta blokatorus un antikoagulantus. Šīs zāles izmaina sāpes krūtīs, normalizē sirdsdarbības ātrumu, atvieglo sirdsdarbību, atbrīvo no trauksmes sindroma.

Attiecībā uz sūdzībām par neiroloģisko raksturu, ieteicams meklēt palīdzību no psihoterapeita.

Ar mitrālā vārstuļa prolapsi var norādīt fizioterapiju un balneoloģisko ārstēšanu. Labi ietekmē pacienta masāžu un ūdens apstrādi.

Prolapses gadījumā ar smagu mitrālā vārstuļa nepietiekamību var norādīt ķirurģisku iejaukšanos. Tas sastāv no bojātā vārsta aizstāšanas ar mākslīgo vārstu vai tā rekonstrukciju.

Ja mitrālā vārsta prolapss kļūst neaizsargātāks pret sirds sirdsdarbību, tas kļūst jutīgs pret infekcijām. Tādēļ infekciozais endokardīts nav izslēgts. Tonzilīts, sinusīts, zobu bojājumi jāārstē nekavējoties, lai novērstu infekcijas izplatīšanos.

Sarežģījumi

Otrais pakāpes prolaps reti rada komplikācijas. Visbiežāk šīs patoloģijas komplikācija ir mitrālā vārstuļa nepietiekamība. Biežāk tas notiek ar būtisku deformāciju vārstu aprīkojumā un smagu regurgitāciju.

Grūtniecība ar prolapss 2 grādi

Ar šo diagnozi grūtniecība ir iespējama, ja nav simptomu. Parasti šajā gadījumā grūtniecība un bērna piedzimšana notiek bez komplikācijām. Visā grūtniecības periodā sievietei jāuzrauga kardiologs, lai izvairītos no negatīvas ietekmes uz augli.

Prolapss 2 grādi bērniem

Bērniem ar iedzimtu mitrālā vārsta instrukcijas izliekumu var būt šādas patoloģijas:

  • gūžu displāzija;
  • skolioze;
  • plakanas pēdas;
  • šķielēšana;
  • nefroptoze;
  • varikoceļs;
  • nabassaites un deguna miega traucējumi.

Bērni ar sekundāru sekundārā pakāpes prolapss no mitrālā vārsta rudenī un ziemā bieži vien aukstos rudenī un ziemā, pastāvīgi cieš no tonzilīta. Viņiem var būt vājums un reibonis, ātri noguruši, viņiem ir elpas trūkums, dažkārt ģībonis. Bērni kļūst pārāk neaizsargāti un uzbudināmi, ātri satraukti, nomācoši. Šis nosacījums prasa kardiologa iejaukšanos.

Prolapse 2 grādi un militārais dienests

Vairumā gadījumu šī anomālija nav kontrindikācija militārajam dienestam. Pielietojamību ekspluatācijai nosaka nevis vārstu izliekuma pakāpe, bet gan vārstu iekārtas funkcionalitāte, proti, asiņu daudzums, kas iet atpakaļ kreisajam atriumam. Ja jauneklis ir otrā pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss bez asiņu atgriešanās vai ar 1. pakāpes regurgitāciju, viņš nav atbrīvots no armijas. Parasti kontrindikācija ir 2. pakāpes prolapss ar regurgitāciju virs otrā pakāpes. Jauns vīrietis ar progresu 2 grādi var nebūt piemērots dienestam tādu apstākļu klātbūtnē, kā traucējumi vadītspējai, aritmijas un citi.

Kāpēc var rasties mitrālā nepietiekamība?

  • Akūta sirds trauma, kas noved pie nipelis muskuļu vai mitra vārsta atdalīšanas.

  • Sirds infekcijas bojājumi (piemēram, infekcijas miokardīts, reimatiska drudzis). Iekaisuma process vājina sirds muskuļus un traucē vārstu normālu darbību. Turklāt infekcija var ietekmēt pašus vārstu audus, kā rezultātā samazinās to elastība.
  • Akūta kreisā kambara paplašināšanās (izplešanās), ko izraisa išēmija (skābekļa badošanās) vai miokardīts (sirds muskuļa iekaisums). Sirds no sieniņām ar paplašināšanos un vārstu vilkšanu, atvere starp atriumu un sirds kambaru paplašinās, neļaujot vārstiem aizvērt.
  • Mitrālā vārsta prolapss - vārpstas bukletu novirze atriumā attiecas uz iedzimtām sirds anomālijām.
  • Autoimūnas slimības (SLE, reimatoīdais artrīts, sklerodermija, amiloidoze).
  • Ateroskleroze ar holesterīna plākšņu nogulsnēšanos uz vārstu vārstiem.
  • Išēmiska sirds slimība (piemēram, miokarda infarkts, kad skar papilāru muskuļus vai vārstu akordus).
  • Mitrālās regurgitācijas pakāpes

    Mitrālā regurgitācija 1 grāds (minimāls) - tas ir sākotnējais vārstu šķērsošanas pakāpe. To novirze kreisajam atrium notiek ne vairāk kā 3 - 6 mm. Šis grāds, kā likums, klīniski neizpaužas. Klausoties sirdi (klausoties sirdi), ārsts var dzirdēt raksturīgu murmiņu augšpusē vai mitrālā vārsta "klikšķi", kas raksturīgs prolapzēšanai. Ir iespējams apstiprināt regurgitāciju tikai ar sirds ehokardiogrāfisku izmeklēšanu (ultraskaņa).

    Mitralu regurgitācija 2 grādi ir asiņu atgriešanās apjoms 1/4 vai vairāk no kopējā kreisā kambara asiņu daudzuma. Vārsta prolaps var būt no 6 līdz 9 mm. Ar šo pakāpi, kreisā kambara slodze kļūst lielāka, jo pieaug asiņu daudzums, kas nepieciešams sūknēšanai. Turklāt spiediens plaušu vēnās un visā plaušu apritē palielinās. Tas viss izpaužas sūdzībās kā elpas trūkums, vājums un nogurums, sirds aritmija un dažreiz sāpes sirds rajonā. Pacientam var būt pirmssemts un ģībonis. Ja neārstēta, var attīstīties sirds mazspēja.

    3. pakāpes mitrales atgrūdīšana ir asiņu atgriešanās no kambara līdz atriumam, kura tilpums ir lielāks par 1/2 no kambara tilpuma. Prolaps var būt vairāk kā 9 mm vārstu deformācija. Tas ir smagā pakāpē, kas pārslogo ne tikai kreiso sirdi, bet arī tiesības. Plaušu nepietiekamība attīstās ar smagu elpas trūkumu, ādas cianozi, elpošanas laikā klepojot un sēkšanu. Sirds mazspēja izpaužas kā tūska, portāla hipertensija (palielināts spiediens aknu asinsvados), sirds ritma traucējumi.

    4. pakāpes mitrālā atgrūdīšana ir ārkārtīgi nopietna slimība, kurai ir sirds mazspēja, un tā rodas, kad kreisā kambara asinis atgriežas vairāk nekā 2/3 tilpumā.

    Atkarībā no regurgitācijas pakāpes un cēloņa, kas noveda pie tā, ārstēšana tiek noteikta. Tas var būt vai nu medikamentu, vai ķirurģisks.

    Izmaiņas hemodinamikā (asins kustība) patoloģijā

    Sakarā ar to, ka daļa no asinīm, kas ievadīta kreisajā kambīklē, tiek atgriezta atpakaļ atriumam, mazāks tilpums nonāk traukos - sirdsdarbība tiek samazināta. Lai uzturētu normālu asinsspiedienu, trauki ir šauri, kas palielina rezistenci pret asins plūsmu perifēro audos. Saskaņā ar likumiem hidrodinamikas asinīs, kā arī jebkuru šķidrumu pārvietojas uz vietu, kur plūsma pretestība ir mazāka, jo to, ko regurgitant apjoma pieauguma un sirds izsviedes kritumiem, neskatoties uz to, ka faktiskais apjoms asins ātrijā un kambara tiek palielināta, pārslodze sirds muskuli.

    Ja pretiekaisuma elastība ir zema, spiediens tajā palielinās relatīvi ātri, savukārt palielinot spiedienu plaušu vēnā, tad artērijās un izraisot sirds mazspējas izpausmes.

    Ja priekškambaru audu kaļams - bieži vien notiek pēc infarkta cardiosclerosis - pa kreisi ātrijs sāk stiept, lai kompensētu pārspiedienu un apjomu, kam seko stiepjas un kambarī. Sirds kambari var dubultot savu tilpumu pirms parādās pirmie slimības simptomi.

    Patoloģijas cēloņi

    Drebēšanas vārsta darbība ir traucēta:

    Atkarībā no laika ilguma slimība var būt:

    • iedzimtas attīstības anomālijas vai saistaudu audu ģenētiski noteiktas patoloģijas;
    • endokardijas iekaisums, kas nav infekciozs (reimatisms, sistēmiska sarkanā vilkēde) vai infekciozs (bakteriāls, sēnīšu endokardīts);
    • strukturālās izmaiņas: pārkāpšana papillāri muskuļu funkciju, vai plīsumi akords paplašinājums mitrālā annulus, kardiomiopātija notiek, kad un kreisā kambara hipertrofiju.
    Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

    Simptomi un diagnoze

    1 grādu mitrālais regurgitācija bieži vien nekādā veidā neizpaužas, un cilvēks paliek praktiski veselīgs. Tātad šī patoloģija ir konstatēta 1,8% no veseliem bērniem vecumā no 3 līdz 18 gadiem, kas kopumā netraucē viņu nākotnes dzīvi.

    Galvenie slimības simptomi:

    • nogurums;
    • sirdsdarbība;
    • elpas trūkums, vispirms ar vingrinājumu, pēc tam miera stāvoklī;
    • ja ir traucēta pulsa vadīšana no elektrokardiostimulatora - rodas priekškambaru mirdzēšana;
    • hroniskas sirds mazspējas izpausmes: tūska, smaguma pakāpe labajā pusē un aknu palielināšanās, ascīts, hemoptīze.

    Klausīšanās toņu (skaņas) no sirds ārsta atklāj, ka viens tonis (kas parasti notiek pie vārsta aizvēršanas bukletiem starp kambara un ātriju) ir novājināta vai prombūtnē, 2 tone (parasti parādās sakarā ar vienlaicīgu slēgšanu vārstiem aortas un plaušu stumbra) sadalās aortas un plaušu komponenti (tas ir, šie vārsti ir asinhroni slēgti), un starp tiem tiek dzirdams tā saucamais sistoliskais murmurs. Tas ir sistoliskais murmurs, kas rodas no asins plūsmas pretējā virzienā, kas ļauj aizdomām par mitrālās atgrūšanos, kas ir asimptomātiska. Smagos gadījumos pievienojas 3 sirds skaņas signāls, kas rodas, ja sirds kambari ātri aizpilda lielu asiņu daudzumu, izraisot vibrāciju.

    Galīgā diagnoze tiek veikta ar Dopplera ehokardiogrāfiju. Nosakiet aptuveno regurgitācijas apjomu, sirds kambaru lielumu un to funkciju drošību, spiedienu plaušu artērijā. Ehokardiogrāfijas laikā var redzēt arī mitrālā vārsta prolapss (sagging), bet tā pakāpe neietekmē regurgitācijas apjomu, tādēļ tas nav svarīgi turpmākajam progimenim.

    Mitrālās regurgitācijas pakāpes

    Visbiežāk mitrālās regurgitācijas smagumu nosaka reversās plūsmas zona, kas redzama ehokardiogrāfijas laikā:

    Mitrālās regurgitācijas ārstēšana

    Mitralu regurgitācija tiek tūlīt apstrādāta: vai nu izveidojot vārstu plastmasu, vai aizvietojot to ar protezēšanu, šo metodi nosaka sirds ķirurgs.

    Pacients tiek sagatavots operācijas vai pēc tam, kad parādās simptomi, vai, ja pārbaude atklāj, ka traucēts kreisā kambara funkcijas, priekškambaru fibrilācija noticis vai pieaudzis spiedienu plaušu artērijā.

    Ja pacienta vispārējais stāvoklis neļauj operāciju, sāciet ārstēšanu:

    Ideālā gadījumā konservatīvās terapijas mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli tā, lai viņu varētu darbināt.

    Ja patoloģija ir strauji attīstījusies, veic ārkārtas situāciju.

    Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

    Ja profilaktiskās izmeklēšanas laikā tiek konstatēta mitrālā atgriešanās, tā apjoms ir neliels, un pacients pats par to nesūdzas - kardiologs to novēro, pārvērtējot to reizi gadā. Personai tiek brīdināts, ka, mainoties viņa veselības stāvoklim, ārsts nedrīkst apmeklēt ārstu.

    Pacienti ar asimptomātiskiem simptomiem tiek novēroti vienādi, gaidot simptomu parādīšanos vai iepriekš minētos funkcionālos traucējumus - norādes par operāciju.

    Prognoze

    Hroniska mitrālā atkaļķošanās attīstās lēnām un ilgstoši tiek kompensēta. Prognoze ievērojami pasliktinās hroniskas sirds mazspējas attīstībai. Bez operācijas sešu gadu izdzīvošanas līmenis vīriešiem ir 37,4%, sievietēm - 44,9%. Parasti prognoze ir labvēlīgāka, ja mitrālā nepietiekamība ir reimatiskas izcelsmes, salīdzinot ar išēmisku.

    Ja mitrālā nepietiekamība ir izrādījusies akūta, prognoze ir ļoti nelabvēlīga.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi