Sirdsdarbības cikls

Cilvēka sirds darbojas kā sūknis. Pateicoties miokarda īpašībām (uzbudināmība, spēja noslēgt līgumus, vadītspēja, automatisms), tas spēj piespiest asinis artērijās, kas to ievada no vēnām. Tā kustās bez apstāšanās, jo asinsvadu sistēmas (arteriālā un venozā) galos veidojas spiediena starpība (0 mm Hg galvenajos vēnās un 140 mm aortā).

Sirdsdarbs sastāv no sirdsdarbības cikla - nepārtraukti mainīgiem kontrakcijas un relaksācijas periodiem, kurus attiecīgi sauc par sistolu un diastolu.

Ilgums

Kā redzams tabulā, sirds cikls ilgst aptuveni 0, 8 sekundes, ja mēs pieņemam, ka vidējā kontrakciju biežums ir no 60 līdz 80 sitieniem minūtē. Priekšdziedzera sindola ņem 0,1 s, sirds kambara sistolija - 0,3 s, kopējā sirds diastole - atlikušais laiks ir vienāds ar 0,4 s.

Fāžu struktūra

Cikls sākas ar priekškambaru systolu, kas aizņem 0,1 sekundi. Viņu diastole ilgst 0,7 sekundes. Stundu kontrakcijas ilgums ir 0,3 sekundes, to relaksācija ir 0,5 sekundes. Sirds kameru vispārējā relaksācija tiek saukta par vispārēju pauzi, un šajā gadījumā tas aizņem 0,4 sekundes. Tādējādi ir trīs sirds cikla fāzes:

  • priekšējā sindola - 0,1 sekundes;
  • ventrikulāra sistolija - 0,3 sekundes;
  • sirds diastole (kopējā pauze) - 0,4 sek.

Vispārēja pauze pirms jaunā cikla sākuma ir ļoti svarīga, lai pildītu sirdi ar asinīm.

Pirms sistoles sākuma miokardis ir atvieglinātas stāvoklī, un sirds kameras ir piepildītas ar asinīm, kas nāk no vēnām.

Spiediens visās kamerās ir aptuveni vienāds, jo atrioventrikulārie vārsti ir atvērti. Sinoatrija mezglā rodas satraukums, kas izraisa pretiekaisuma mazināšanos, jo spiediena starpība sistolola laikā palielina sirds kambaru tilpumu par 15%. Kad beidzas priekškambaru sistols, spiediens tajos samazinās.

Priekšdziedzera sindole (kontrakcija)

Pirms sistoles sākuma asinis pāriet uz atriju un tās pakāpeniski piepilda ar to. Daļa no tām paliek šajās kamerās, bet pārējā daļa nonāk sirds kambaros un nonāk caur atrioventrikulārām atverēm, kuras nav noslēgtas ar vārstiem.

Šajā brīdī sākas priekšdziedzera sitoloze. Kameru sienas ir sasprindzētas, to tonis aug, spiediens tajos palielinās par 5-8 mm Hg. pīlārs. Vēnu, kuriem ir asinis, lūmenu bloķē gredzenveida miokarda saišķos. Šajā laikā sirds spiedieni ir atvieglinātas, to dobumi tiek paplašināti, un asinis no atriovēm ātri ieplūst tur bez grūtībām ar atrioventrikulārām atverēm. Fāzes ilgums ir 0,1 sekundes. Sistolē ir slāņaini sirds kambaru diastaļas fāzes beigās. Atrijas muskuļu slānis ir diezgan plāns, jo viņiem nav nepieciešams daudz spēka, lai piepildītu kaimiņu kameru asinis.

Sistole (kontrakcija) no kambara

Tas ir nākamais, otrais sirds cikla fāze, un tas sākas ar sirds muskuļu spriedzi. Sprieguma fāze ilgst 0,08 sekundes un savukārt ir sadalīta divās fāzēs:

  • Asinhronais spriegums - ilgums 0,05 sek. Sākas sirds vēdera izjust, viņu tonis palielinās.
  • Izometriskais samazinājums - ilgums 0,03 sek. Kamerās spiediens palielinās un sasniedz ievērojamas vērtības.

Atrioventrikulāro vārstu brīvie vārsti, kas peld ar sirds kambariem, sāk stumt dzemdē, bet tie nevar nokļūt papilāru muskuļu sasprindzinājuma dēļ, kas pievelk cīpslu pavedienus, kas uztur vārstus un neļauj tiem iekļūt atrijā. Tūlīt, kad vārsti aizveras un sakari starp sirds kamerām pārtraucas, sprieguma fāze beidzas.

Tiklīdz spriegums kļūst maksimāls, sākas ventrikulāra kontrakcijas periods, kura ilgums ir 0,25 sek. Šo kameru sistols atrodas tieši šajā laikā. Aptuveni 0,13 sek. Strauja izstumšanas fāze ilgst - asiņu izlaišana aorta un plaušu bagāžnieka lūžņā, kura laikā vārsti atrodas blakus sienām. Tas ir iespējams, pateicoties spiediena palielinājumam (līdz 200 mm Hg kreisajā pusē un līdz 60 labajā pusē). Atlikušais laiks nonāk lēnas izraidīšanas posmā: asinis atbrīvojas zemākam spiedienam un lēnāk, atriācija ir atvieglota, un no vēnām sāk plūst asinis. Ventrikulārā sistolija uzklāta uz priekškambaru diastola.

Kopējais pauzes laiks

Sākas sirds kambaru diastole, un to sienas sāk atpūsties. Tas ilgst 0,45 sek. Šo kameru relaksācijas laiks ir uzlikts uz joprojām notiekošo priekškambaru diastolu, tādēļ šie posmi ir apvienoti un tiek saukti par vispārēju pauze. Kas notiek šajā laikā? Sirds kambaros, sasniedzot līgumus, izvadīja asinis no tās dobuma un atviegloja. Tas veidoja atšķaidītu telpu ar spiedienu tuvu nullei. Asinīs ir tendence atgriezties, bet puslunīni ar plaušu artērijas un aortas vārstiem, kas aizveras, to neļauj. Tad viņa vada kuģus. Fāze, kas sākas ar sirds kambaru atslābināšanos un beidzas ar kuģu gaismas pārklāšanos ar puslunariem vārstiem, tiek saukta par protodiostolu un ilgst 0,04 sekundes.

Pēc tam sākas izometriskās relaksācijas fāze ar ilgumu 0,08 s. Trīskaps un mitrālie vārsti ir slēgti un neļauj asinīm plūst sirds kambaros. Bet, kad spiediens tajos kļūst mazāks nekā atrijā, atrioventrikulārie vārsti tiek atvērti. Šajā laikā asinis piepilda atriju un tagad brīvi iekļaujas citās šūnās. Tas ir ātras uzpildes fāze, kuras ilgums ir 0, 08 sekundes. 0,17 sekundes laikā turpinās lēna iepildīšanas fāze, kuras laikā asinis turpina ieplūst atrijā, un neliela tā daļa caur atrioventrikulārām caurulēm plūst sirds kambaros. Pēdējā diastole laikā viņi saņem asinis no atriovju sistēmas sistoliskās sistēmas. Šī ir diastola presistolītiskā fāze, kas ilgst 0,1 sekundi. Tas beidz ciklu un sākas no jauna.

Sirds skaņas

Sirds rada raksturīgu skaņu kā klauvē. Katrs sitiens sastāv no diviem galvenajiem toņiem. Pirmais ir ventrikulāra kontrakcijas rezultāts vai, precīzāk, vārstu slaids, kas pie miokarda spriedzes bloķē atrioventrikulārās atveres, lai asinis nevarētu atgriezties pie atrioveces. Parastā skaņa tiek iegūta, kad to brīvās malas ir aizvērtas. Papildus vārstiem, miokardam, plaušu stumbra sienām un aortam, triekas ķermeņi piedalās trieka izveidē.

Otrais signāls veidojas laikā, kad tiek ievadīts ventricular diastole. Tas ir rezultāts puslunaru vārstu darbam, kas asinīm nesniedz atpakaļ, bloķējot viņas ceļu. Kad tiek apvienoti kuģu lūmenā ar malām, tiek uzklausīts trieciens.

Papildus pamata melodijām ir vēl divi - trešais un ceturtais. Pirmos divus var dzirdēt ar fonendoskopu, un pārējos divus var reģistrēt tikai ar īpašu ierīci.

Secinājums

Apkopojot sirdsdarbības fāzes analīzi, mēs varam teikt, ka sistoliskais darbs ilgst aptuveni vienu un to pašu laiku (0,43 s) kā diastolisko (0,47 s), tas ir, sirds darbojas pusē dzīvības, puse atpūtas un kopējā cikla laika ir 0,9 sekundes.

Aprēķinot kopējo cikla laiku, jums jāatceras, ka tā fāzes pārklājas viens ar otru, tāpēc šis laiks netiek ņemts vērā, un rezultāts ir tāds, ka sirdsdarbības cikls nepārsniedz 0,9 sekundes, bet 0,8.

Sirds cikls. Systole un Atrial Diastole

Sirdsdarbības cikls un tā analīze

Sirdsdarbības cikls ir sindula un sirds diastole, kas periodiski atkārtojas stingrā secībā, t.i. laika periods, ieskaitot vienu kontrakciju un vienu atriāciju un sirds kambaru relaksāciju.

Sirds cikliskajā darbībā izšķir divas fāzes: sistolu (kontrakciju) un diastolu (relaksācija). Sistoles laikā sirds dobumi tiek atbrīvoti no asinīm, un diastola laikā tie tiek piepildīti ar asinīm. Periods, kas ietver vienu sistolu un vienu dirītu no atriju un sirds kambariem, un vispārējā pausa pēc tām sauc par sirdsdarbības ciklu.

Dzīvnieku priekškambaru sistolija ilgst 0,1-0,16 s, un ventrikulārā sistolija - 0,5-0,56 s. Sirds vispārējā pauzes (vienlaicīga priekškambaru un ventrikulāra diastola) ilgums ir 0,4 s. Šajā laikā sirds atpūšas. Viss sirdsdarbības cikls ilgst 0,8-0,86 s.

Atrijas darbs ir mazāk sarežģīts nekā sirds kambara darbs. Priekšdziedzera sistolija nodrošina asinsriti sirds kambaros un ilgst 0,1 s. Pēc tam atrijā nonāk diastoles fāzē, kas ilgst 0.7 s. Laikā diastole, atriāti ir piepildīti ar asinīm.

Dažādu sirds cikla fāžu ilgums ir atkarīgs no sirdsdarbības frekvences. Ar biežākiem sirdsdarbības traucējumiem katras fāzes, īpaši diastola, ilgums samazinās.

Sirds cikla fāze

Saskaņā ar sirds ciklu saprot vienu periodu, kas aptver vienu kontrakciju - sistolu un vienu relaksāciju - priekškambaru un ventrikulāru diastolu - kopēju pauze. Kopējais sirdsdarbības cikla ilgums ar sirdsdarbības ātrumu 75 sitieni / min ir 0,8 s.

Sirdsdarbības kontrakcija sākas ar priekšdziedzera sindolu, kas ilgst 0,1 s. Spiediens atrijā palielinās līdz 5-8 mm Hg. st. Sākotnējā sitoloģija noved pie systoles 0,33 s. Ventricular sistolija ir sadalīta vairākos periodos un fāzēs (1. attēls).

Zīm. 1. Sirds cikla fāze

Sprieguma periods ilgst 0,08 s un sastāv no divām fāzēm:

  • asinhronas sirds vēdera sirds kontrakcijas fāze - ilgst 0,05 s. Šajā posmā ierosināšanas process un kontrakcijas process pēc tam tiek izplatīts caur ventrikulāru miokardu. Spiediens sirds kambaros joprojām ir tuvu nullei. Fāzes beigās kontrakcija aptver visas miokarda šķiedras, un spiediens vēderā sāk strauji palielināties.
  • izometriskās kontrakcijas fāze (0,03 s) - sākas ar ventrikulu-ventrikulāro vārstu slamming. Kad tas notiek, es vai sistoliskais sirds toni. Vārstu un asiņu pārvietošana Atria virzienā izraisa paaugstinātu spiedienu priekšā. Spiediens vēderos strauji palielinās: līdz 70-80 mm Hg. st. kreisajā pusē un līdz 15-20 mm Hg. st. labajā pusē.

Šūpoles un puslampas vārsti joprojām ir slēgti, asins tilpums sirds kambaros paliek nemainīgs. Sakarā ar to, ka šķidrums ir gandrīz nesaspiežams, miokarda šķiedru garums nemainās, palielinās tikai viņu stress. Ātra asinsspiediena paaugstināšanās sirds kambaros. Kreisais ventriklis ātri kļūst apaļa un ar spēku sasniedz krūšu sienas iekšējo virsmu. Šajā piektajā starplīnijas telpā, 1 cm no kreisās puses no viduslīnijas līnijas šajā brīdī, tiek noteikts apical impulss.

Līdz stresa perioda beigām strauji augošais spiediens kreisajā un labajā ventrikulās kļūst augstāks par spiedienu aortā un plaušu artērijā. Asins no sirds kambariem skar šos traukus.

Asiņu izsvīdums no sirds kambariem ilgst 0,25 s un sastāv no ātras (0,12 s) fāzes un lēnas izmešanas fāzes (0,13 s). Spiediens vēderos palielinās: kreisajā pusē - līdz 120-130 mm Hg. Art., Un pa labi līdz 25 mm Hg. st. Lēnas izdalīšanās fāzes beigās sirds kambaru miokardis sāk atslābināties, sākas diastols (0,47 s). Spiediens vēderos nokrītas, asins plūsma no aortas un plaušu artērijas aizplūst atpakaļ sirds kambara dobumā un puslunaru vārstu "roņi", kā arī II vai diastoliskais sirds toni.

Laiks no sirds kambaru atslābuma sākuma līdz puslūnu vārstu slammingam tiek saukts par protodiastoloģisko periodu (0,04 s). Pēc puslunaru vārstu sabrukšanas spiediens sirds kambaros pazeminās. Tagad vārstu vārsti joprojām ir slēgti, asinsvada tilpums, kas paliek ventrikulās, un līdz ar to miokarda šķiedru garums nemainās, tādēļ šo periodu sauc par izometriskās relaksācijas periodu (0,08 s). Galu galā tā spiediens sirds kambaros kļūst mazāks nekā atrijā, atrioventrikulu vārsti tiek atvērti un asinis no atriācijas nonāk sirds kambaros. Sākas sirds vārstuļu piepildīšanas periods ar asinīm, kas ilgst 0,25 s un tiek sadalīts ātrās (0,08 s) un lēnas (0,17 s) pildījuma fāzēs.

Svārstību sieniņu svārstības, kas saistītas ar strauju asiņu plūsmu uz tām, izraisa trešās sirds skaņas izskatu. Lēnas uzpildīšanas fāzes beigās rodas priekškambaru sistolija. Atriju injicē papildu asins daudzumu sirds kambaros (presistoliskais periods ir 0,1 s), pēc kura sākas jauns ventrikulāro darbību cikls.

Sirds sieniņu svārstības, ko izraisa atriācijas kontrakcija un asiņu papildu plūsma vēderā, noved pie tā, ka parādās ceturtais sirds troksnis.

Parasti klausoties sirdi, skaļi I un II melodijas ir labi dzirdamas, un klusi III un IV melodijas tiek noteiktas tikai ar skaņas toņu grafisko ierakstīšanu.

Cilvēkiem sirdsdarbību skaits minūtē var ievērojami atšķirties un ir atkarīgs no dažādām ārējām ietekmēm. Veicot fizisko darbu vai sporta slodzi, sirdi var samazināt līdz 200 reizēm minūtē. Šajā gadījumā viena sirds cikla ilgums būs 0,3 s. Sirdsdarbību skaita palielināšanos sauc par tahikardiju, bet sirdsdarbības cikls tiek samazināts. Miega laikā sirdsdarbību skaits tiek samazināts līdz 60-40 sitieniem minūtē. Šajā gadījumā viena cikla ilgums ir 1,5 s. Sirdsdarbību skaita samazināšanos sauc par bradikardiju, un sirdsdarbības cikls palielinās.

Sirds cikla struktūra

Sirdsdarbības cikli sekojuši ar elektrokardiostimulatoru iestatītu frekvenci. Viena sirdsdarbības cikla ilgums ir atkarīgs no sirdsdarbības kontrakcijas biežuma un, piemēram, ar biežumu 75 sitieni / min, tas ir 0,8 s. Sirdsdarbības cikla vispārējo struktūru var attēlot kā diagrammu (2.attēls).

Kā redzams no fig. 1, ar ilgumu sirds cikla 0,8 sec (biežums saīsina 75 sitieniem / min) stāvoklī priekškambaru sistoles 0,1 sek un diastole stāvoklī 0,7 s.

Systole - sirdsdarbības cikla fāze, ieskaitot miokarda samazināšanos un sirds asiņu izvadīšanu asinsvadu sistēmā.

Diastole ir sirds cikla fāze, kas ietver miokarda relaksāciju un sirds dobumu pildīšanu ar asinīm.

Zīm. 2. Sirds cikla vispārējās struktūras diagramma. Tumšie kvadrāti parāda priekškambaru un sirds kambaru sistolu, spilgti - diastolu

Stieples stāvoklis ir apmēram 0,3 s un diastola stāvoklī apmēram 0,5 s. Vienlaikus stāvoklī diastole, atriju un sirds kambariem ir aptuveni 0,4 s (kopējā sirds diastole). Sistolē un sirds kambaru diastole tiek iedalīti sirds cikla periodos un fāzēs (1. tabula).

1. tabula. Sirds cikla periodi un fāzes

Ventrikula sistols 0,33 s

Sprieguma periods - 0.08 s

Asinhronā reducēšanas fāze - 0,05 s

Izometriskā reducēšanas fāze - 0,03 s

Izraidīšanas laikposms 0,25 s

Ātra izraidīšanas fāze - 0,12 s

Lēna izraidīšanas fāze - 0,13 s

Diastoliskie kambari 0,47 ar

Relaksācijas periods - 0,12 s

Protodiastoliskais intervāls - 0,04 s

Izometriskais relaksācijas fāze - 0,08 s

Uzpildīšanas periods - 0,25 s

Ātra uzpildes fāze - 0,08 s

Lēna piepildīšanas fāze - 0,17 s

Asinhronās kontrakcijas fāze ir sindoles sākuma stadija, kurā ierosmes viļņi izplatās caur sirds kambaru miokardu, bet vienlaikus kardiomiocītu samazināšana nav, un spiediens vēdzejās svārstās no 6-8 līdz 9-10 mm Hg. st.

Izometriskā kontrakcijas fāze ir sistoliskais posms, kurā atrioventrikulārie vārsti aizveras, un spiediens vēderā ātri paaugstinās līdz 10-15 mm Hg. st. pa labi un līdz 70-80 mm Hg. st. pa kreisi.

Ātra izraidīšanas fāze ir sistolu stadija, kurā spiediens vēderos palielinās līdz maksimālajai vērtībai 20-25 mm Hg. st. pa labi un 120-130 mm Hg. st. kreisajā pusē un asinīs (apmēram 70% no sistoliskās izdalīšanās) ieplūst asinsvadu sistēmā.

Lēna izdalīšanās fāze ir sistola stadija, kurā asinis (atlikušais 30% sistoliskais pārspriegums) turpina ieplūst asinsvadu sistēmā ar lēnāku ātrumu. Spiediens pakāpeniski samazinās kreisajā kambari no 120-130 līdz 80-90 mm Hg. Art. Pa labi - no 20-25 līdz 15-20 mm Hg. st.

Protodiastoliskais periods - pāreja no sistoles uz diastolu, kurā sirds kambaros sāk atpūsties. Spiediens kreisajā ventrikulā samazinās līdz 60-70 mm Hg. Art. Pēc būtības - līdz 5-10 mm Hg. st. Sakarā ar lielāku spiedienu aortā un plaušu artērijā, puslunar vārsti tuvojas.

Izometriskās relaksācijas periods ir diastola stadija, kurā sirds kambaru dobumus izolē ar slēgtiem atrioventrikulāriem un puslunīnveida vārstiem, tie izometriski atpaliek, spiediens tuvojas 0 mm Hg. st.

Ātrā aizpildīšanas fāze ir diastolas stadija, kurā atrioventrikulārie vārsti tiek atvērti un asinis pie liela ātruma nonāk sirds kambaros.

Lēna pildīšanas fāze ir diastolas stadija, kurā asinis lēni ieplūst atrijā caur dobām vēnām un caur atvērtām atrioventrikulārām vārstiem pa ventrikulām. Šīs fāzes beigās sirds kambaros ir 75% asinis.

Presistoliskais periods - diastola stadija, kas sakrīt ar priekškambaru systolu.

Priekšdziedzera sindole - pretieru muskulatūras kontrakcija, kurā spiediens labajā priekškājā palielinās līdz 3-8 mm Hg. Art., Pa kreisi - līdz 8-15 mm Hg. st. un aptuveni 25% no diastoliskā asins tilpuma (katra 15-20 ml) ieplūst katrā no ventrikulām.

2. tabula. Sirds cikla fāžu raksturojums

Sirds un asinsvadu sirds miokarda kontrakcijas sākas pēc to ierosināšanas, un, tā kā elektrokardiostimulators atrodas pareizajā atriumā, tā iedarbības potenciāls sākotnēji attiecas uz labo sirds miokardu un pēc tam kreiso atriāciju. Līdz ar to labā atriuma sirds miokardis ir atbildīgs par ierosmi un kontrakciju nedaudz agrāk nekā kreisā atriuma miokardu. Normālos apstākļos sirdsdarbības cikls sākas ar priekšdziedzera sindolu, kas ilgst 0,1 s. Neviendabīgums, kas saistīts ar labās un kreisās atriācijas sirds miokarda ierosmi, atspoguļojas P formas bumbas veidošanā EKG (3. att.).

Pat pirms priekšdziedzera sistola, AV vārsti ir atvērti, un priekškambaru un sirds kambaru dobumi jau ir lielā mērā piepildīti ar asinīm. Atriālo miokarda plāno sienu stiepšanās pakāpe asinīs ir svarīga mehānoreceptoru stimulēšanai un atriālā nātrija krekinga peptīda ražošanai.

Zīm. 3. Sirdsdarbības izmaiņas dažādos sirds cikla periodos un fāzēs

Priekšdziedzera sindoles laikā spiediens kreisajā atrijā var sasniegt 10-12 mm Hg. Art., Bet labajā pusē - līdz 4-8 mm Hg. Art., Atria papildus piepilda sirds kambarus ar asins tilpumu, kas ir apmēram 5-15% no atpūtas tilpuma, kas atrodas miera stāvoklī esošajos sirds kambaros. Asins tilpums, kas iekļūst sirds kambaros priekšdziedzera sindolā, vingrinājuma laikā var palielināties un būt 25-40%. Cilvēks, kas vecāks par 50 gadiem, var palielināties līdz pat 40% vai vairāk.

Asins plūsma zem spiediena no atrijām veicina sirds kambaru miokarda stiepšanu un rada apstākļus to efektīvākam turpmākajam samazinājumam. Tāpēc atriovs ir sava veida spazmas pastiprinātāja kontrakcijas spējas. Ja šī priekškambaru funkcija ir traucēta (piemēram, priekškambaru mirdzēšanas gadījumā), samazinās sirds kambara efektivitāte, attīstās to funkcionālo rezervju samazināšanās un paātrina pāreja uz miokarda kontraktiles funkciju nepietiekamību.

Laikā, kad reģistrēto priekškambaru sistoles un viļņu venozo pulsa līknes, daži cilvēki ir, rakstot phonocardiograms var reģistrēt 4. sirds skaņu.

Asins daudzums, kas pēc dzemdes sistola atrodas sirds kambarī (diastoles beigās), tiek saukts par end-diastolisko. To veido asins daudzums, kas paliek ventrikulā pēc iepriekšējās sistolā (protams, sistoliskais tilpums), asins daudzums, kas pilda sirds kambaru dobumu tās laikā diastole pret priekškambaru systolu un papildu asins daudzums, kas ievada ventrikulā priekšdziedzera sistolē. End-diastoliskā asins tilpuma vērtība ir atkarīga no sirds izmēra, asinīm noplūdušās vēnas un vairākiem citiem faktoriem. Veselam jaunam cilvēkam miera stāvoklī tas var būt apmēram 130-150 ml (atkarībā no vecuma, dzimuma un ķermeņa svara var svārstīties no 90 līdz 150 ml). Šis asins tilpums nedaudz palielina spiedienu kambara dobumā, kas priekšdzesulas sindoles laikā kļūst vienāds ar spiedienu tajos un var svārstīties kreisā kambara laikā 10-12 mm Hg. Art., Bet labajā pusē - 4-8 mm Hg. st.

Laika posmā no 0,12 līdz 0,2 sek., Kas atbilst EKG intervāla PQ intervālam, SA mezgla darbības potenciāls ir līdz vēdera apikālajai zonai, miokardā, no kura sākas uzbudinājuma process, strauji izplatoties no apices līdz sirds pamatnei un no endokardijas virsmas uz epikardiju. Pēc ierosināšanas sākas miokarda vai sirds kambara kontrakcija, kuras ilgums ir atkarīgs arī no sirds kontrakciju sastopamības biežuma. Atpūtas apstākļos tas ir aptuveni 0,3 s. Ventrikulārā sistola veido spriedzes periodi (0,08 s) un asiņu izdalīšana (0,25 s).

Abus stumbra sistolus un diastolu veic gandrīz vienlaicīgi, bet notiek dažādos hemodinamikas apstākļos. Turpmāka, sīkāks detalizētāks apraksts par sistolā notikušajiem notikumiem tiks ņemts vērā kreisā kambara paraugā. Salīdzinājumam, daži dati ir doti par labo ventriklu.

Sirds kambara sprieguma periods tiek sadalīts asinhronā (0,05 s) un izometriskā (0,03 s) kontrakcijas fāzēs. Asinhronās kontrakcijas īslaicīgā stadija sirds kambaru sindoles sākumā ir saistīta ar ierosmes pārklājumu un miokarda dažādu daļu kontrakcijas nesamērīgumu. Izsakoties (atbilst Q vilnim uz EKG), miokarda kontrakcija sākas papilāru muskuļu rajonā, starpskriemeļu starpsienas apikāla daļa un kambara augšējā daļa, un apmēram 0,03 s tas turpinās līdz pat atlikušajam miokardim. Tas sakrīt ar reģistrāciju EK garumā Q viļņā un R viļņa augšupejošajai daļai līdz galam (sk. 3. att.).

Sirds augšējā daļa sakrīt pirms tās pamatnes, tā ka sirds kambara augšējā daļa paceļas pret pamatni un nospiež asinis vienā virzienā. Šūnu sirds miokarda laukumi, kas nav satraukti ar uzbudinājumu, šajā laikā var nedaudz stiepties, tāpēc sirds tilpums paliek gandrīz nemainīgs, asins spiediens vēderā būtiski nemainās un paliek zemāks nekā asins spiediens lielos traukos virs trišķapa vārstiem. Asinsspiediens aortā un citos arteriālajos asinsvados turpina kristies, tuvojoties minimālās diastoliskās vērtības spiedienam. Tomēr trīsvietīgie asinsvadu vārsti tagad paliek slēgti.

Šobrīd atriva atslābina un asinsspiediens tajos samazinās: kreisajam atriam vidēji ir no 10 mm Hg. st. (presostoliskais) līdz 4 mm Hg. st. Līdz kreisā kambara asinhronās kontrakcijas fāzes beigām asinsspiediens palielinās līdz 9-10 mm Hg. st. Asinis, saskaroties ar miokarda apakālās daļas kontrakcijas spiedienu, paceļ AV vārstu aizslēgus, aizveras, nostājoties tuvu horizontālajam stāvoklim. Šajā pozīcijā vārsti tiek turēti papilāru muskuļu cīpslas pavedienos. Sirds izmēra saīsināšana no tās augšdaļas līdz pamatnei, kas, pateicoties neizmainītajam cīpsla šķiedru izmēram, var izraisīt vārstuļa cirkšņa inveršu atriāciju, tiek kompensēta ar sirds papilāru muskuļu kontrakciju.

Atrioventrikulāro vārstu slēgšanas brīdī tiek dzirdams 1. sistoliskais sirds troksnis, asinhronā fāze beidzas, un sākas izometriskās kontrakcijas fāze, ko sauc arī par izovolumometrisko (izovolumic) kontrakcijas fāzi. Šīs fāzes ilgums ir apmēram 0,03 s, tā īstenošana sakrīt ar laika intervālu, kurā reģistrē R-viļņa lejupejošo daļu un S-viļņa sākumu EKG (sk. 3. att.).

No brīža, kad AV vārsti ir slēgti, parastos apstākļos abas sirds kambaras dobums kļūst hermētisks. Asinis, tāpat kā jebkura cita šķidruma, ir nesamierināms, tāpēc miokarda šķiedru kontrakcijas notiek nemainīgā garumā vai izometriskā režīmā. Ventrikulāro dobumu tilpums paliek nemainīgs un miokarda kontrakcija notiek izovolumic režīmā. Miokarda kontrakcijas spriedzes un izturības pieaugums šādos apstākļos tiek pārveidots par strauji augošu asinsspiedienu vēdera dobumos. Zem asinsspiediena ietekmes uz AV-starpsienas reģionu notiek īsa pāreja uz atriāciju, tiek pārnesta uz ieplūstošo venoza asinīm un to atspoguļo c-viļņa parādīšanās uz līknes. Īss laika posms - apmēram 0,04 s, asinsspiediens kreisā kambara dobumā sasniedz vērtību, kas līdzvērtīga tās vērtībai šajā punktā aortā, kas ir samazinājusies līdz minimālajam līmenim 70-80 mm Hg. st. Asinsspiediens labajā ventrikulā sasniedz 15-20 mm Hg. st.

Asinsspiediena pārsniegšana kreisajā kambīklē, salīdzinot ar diastolisko asinsspiediena vērtību aortā, tiek papildināta ar aortas vārstu atvēršanu un miokarda spriedzes perioda izmaiņām ar asiņu izvadīšanas laiku. Asinsvadu puslunaru vārstu atvēršanas iemesls ir asinsspiediena gradients un kabatas līdzīga struktūra. Vārstu vārsti ir nospiesti pret asinsvadu sieniņām, asinīs plūst asinsvadi no sirds.

Tēvijas asinis ilgst apmēram 0,25 s un tiek sadalīts ātras izraidīšanas fāzēs (0,12 s) un lēna asiņu izspiešana (0,13 s). Šajā laika posmā AV vārsti paliek aizvērti, puslunu vārsti paliek atvērti. Ātra izņemšana no asinīm perioda sākumā ir saistīta ar vairākiem iemesliem. Sākot no kardiomiocītu ierosināšanas, tas aizņēma apmēram 0,1 s un darbības potenciāls ir plato fāzē. Kalcijs turpina ieplūst šūnā caur atklātiem lēniem kalcija kanāliem. Tādējādi turpina pieaugt miokarda šķiedru augsts spriegums, kas jau bija izraidīšanas sākumā. Miokardis turpina saspiest samazināto asins tilpumu ar lielāku spēku, ko papildina vēl lielāks spiediens sirds kambīzes dobumā. Palielinās asinsspiediena gradients starp sirds kambara un aortas dobumu, un asinis ļoti lielā ātrumā izplūst aortā. Straujās izraidīšanas fāzē aortā tiek izlaists vairāk nekā puse no asiņu izsmidzinātās asinsrites daudzuma visā izsviedes periodā (apmēram 70 ml). Līdz asiņu straujas izņemšanas fāzes beigām spiediens kreisajā kambari un aortā sasniedz maksimumu - aptuveni 120 mm Hg. st. atpūtai jauniešiem, kā arī plaušu manevrats un labais ventriklis - apmēram 30 mm Hg. st. Šo spiedienu sauc par sistolisko. Ātra asiņu izsūknēšanas fāze notiek laikā, kad S-viļņa beigas un ST intervāla izoelektriskā daļa reģistrē ECG, pirms sākas T-viļņošanās (sk. 3. att.).

Ar ātru izstumšanu pat 50% no insulta tilpuma, asins plūsmas ātrums aortā īsā laikā būs aptuveni 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Vidējā asiņu aizplūšanas pakāpe no asinsvadu sistēmas artērijas daļas ir aptuveni 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Tādējādi 0,12 s sērās aortā nonāk vairāk nekā 35 ml asiņu, un šajā laikā apmēram 11 ml asiņu plūst no tā uz artērijām. Acīmredzot, lai uz īsu laiku uzņemtu īsāku asiņu tilpumu, salīdzinot ar plūstošo, nepieciešams palielināt to tvertņu ietilpību, kuri saņem šo "lieko" asins tilpumu. Daļa no slēgtā miokarda kinētiskās enerģijas tiks izlietota ne tikai asiņu izņemšanai, bet arī izstiepšanai aortas sienas elastīgajām šķiedrām un lielām artērijām, lai palielinātu to ietilpību.

Asiņu straujās izņemšanas fāzes sākumā asinsvadu sieniņu paplašināšana ir salīdzinoši vienkārša, taču, palielinoties asinīm un palielinoties asinsvadu paplašināšanās procesam, palielinās pretestība pret spriedzi. Elastīgo šķiedru stiepšanās robeža ir izsmelta, un stingrākas ir stingras kolonnas šķiedras no trauka sieniņām. Perifēro asinsvadu un asiņu pretestība traucē asinsriti. Miokardā ir nepieciešams tērēt lielu enerģijas daudzumu, lai pārvarētu šīs pretestības. Miokarda potenciālā enerģija un miokarda elastīgās struktūras, kas uzkrājas izometriskās spriedzes fāzē, ir izsmeltas un tās kontrakcijas spēks samazinās.

Asiņu izspiešanas ātrums sāk samazināties, un straujais izraidīšanas fāze tiek aizstāta ar lēnas asiņu izņemšanas fāzi, ko sauc arī par samazinātu izraidīšanas fāzi. Tās ilgums ir aptuveni 0,13 s. Ventricular tilpuma samazināšanās ātrums samazinās. Asinsspiediens vēnu stomatīklā un aortā šīs fāzes sākumā samazinās gandrīz tādā pašā ātrumā. Līdz šim brīdim notiek lēnas kalcija kanālu slēgšana, un darbības potenciāla plato fāze beidzas. Kalcija ievadīšana kardiomiocītos ir samazināta, un miocītu membrāna nonāk 3. fāzē - galīgā repolarizācija. Sistoles beidzas, sākas asiņu un asinsrites sistēmas izsviedes periods (atbilst laika posmam līdz rīcības potenciāla 4. fāzei). Samazinātas izraidīšanas ieviešana notiek laikā, kad T-viļņus reģistrē EKG, un T-viļņa beigās parādās sistolola pabeigšana un diastola sākums.

Sirds sirds systolē no tām izvada vairāk nekā pusi no diastoliskā asins tilpuma (apmēram 70 ml). Šo tilpumu sauc par insulta asins tilpumu. Asins šoka tilpums var palielināties, palielinoties miokarda kontraktilitātei un, gluži pretēji, samazinās ar nepietiekamu kontraktilitāti (skatīt sirds sūkšanas funkcijas un miokarda kontraktilitātes papildu rādītājus).

Asinsspiediens sirds kambaros diastoles sākumā kļūst mazāks nekā asinsspiediens artēriju traukos, kas atšķiras no sirds. Asinis šajos traukos tiek pakļauti spēka iedarbībai no trauka sienu izstieptas elastīgās šķiedras. Asinsvadu lūmenis tiek atjaunots un no tiem tiek pārvietots asins daudzums. Daļa asiņu plūst uz perifēriju. Vēl viena asiņu daļa tiek pārvietota sirds sirds kambara virzienā, un, kad tā virzās uz priekšu, tā aizpilda trīsvietīgu asinsvadu vārstu kabatus, kuru malas ir noslēgtas un tur šajā stāvoklī, ko izraisa asinsrites diferenciālais spiediens.

Laika intervāls (aptuveni 0,04 s) no diastaļa sākuma līdz asinsvadu vārstuļa sabrukšanai tiek saukts par protodiastoloģisko intervālu. Pēc šī intervāla beigām reģistrē un uzrauga 2. diastolisko sirdsdarbības apstāšanos. EKG un fonokardiogrammas sinhronajā reģistrācijā 2. tonas sākums tiek ierakstīts EK viļņa beigās.

Diastoliskais ventrikulārais miokardis (aptuveni 0,47 s) ir sadalīts arī relaksācijas un uzpildīšanas periodos, kurus, savukārt, iedala fāzēs. Tā kā sirds kambīzes sirds vārstuļu slēgšana ir slēgta, jo AV vārsti līdz šim brīdim paliek slēgti. Miokarda relaksācija, galvenokārt pateicoties tās intra- un ārpuscelulu matricas elastīgo struktūru īpašībām, notiek izometriskos apstākļos. Sirds sirds kambara dobumos pēc sindoles saglabājas mazāk par 50% end-diastoliskā tilpuma asiņu. Šūnu dobumu tilpums šajā laikā nemainās, asinsspiediens sirds kambaros sāk strauji samazināties un tendence ir 0 mm Hg. st. Atcerieties, ka līdz šim laikam asinis turpināja atgriezties pie atrijas apmēram par 0,3 s un ka spiediens atrijā pakāpeniski palielinājās. Laikā, kad asinsspiediens atrijās pārsniedz spiedienu sirds kambaros, AV vārsti tiek atvērti, izometriskā relaksācijas fāze beidzas, un sirds vārstuļu piepildīšanas laiks ar asinīm sākas.

Uzpildīšanas periods ilgst apmēram 0,25 s un ir sadalīts ātras un lēnas uzpildes fāzēs. Tūlīt pēc AV vārstu atvēršanas asinis pa spiediena gradientu strauji ieplūst no atriovējošās sirds kambara dobumā. To veicina relaksējošu kambara sūkšanas efekts, kas saistīts ar to paplašināšanos, iedarbojoties uz elastīgiem spēkiem, kas radušies miokarda kompresijas un tā saistaudu sistēmas izveidē. Ātras uzpildes fāzes sākumā fonokardiogrammā var ierakstīt skaņas vibrācijas 3. diastoliskās sirds skaņas formā, ko izraisa AV vārstu atvēršana un ātra asiņu pāreja uz sirds kambariem.

Kad spiedieni piepilda, spiediena kritums starp atriāciju un sirds kambariem samazinās, un pēc apmēram 0,08 s ātrās iepildīšanas fāze noved pie lēnas ventrikulārās pildīšanas fāzes ar asinīm, kas ilgst aptuveni 0,17 sekundes. Šajā stadijā šūnu iepildīšana ar asinīm tiek veikta galvenokārt tādēļ, ka saglabājusies atlikušā kinētiskā enerģija asinīs, kas pārvietojas pa tvertnēm, ko sniedza iepriekšējā sirds saraušanās.

0,1 s pirms lēnas uzpildīšanas fāzes beigām ar asinsizplūdumu no sirds, sirdsdarbības cikls ir pabeigts, elektrokardiostimulatorā rodas jauns iedarbības potenciāls, tiek veikta nākamā priekšdziedzera sistolija, un sirds kambaros tiek piepildīts diametrāli asins apjoms. Šo laika posmu 0,1 s, galīgo sirds ciklu, dažreiz sauc arī par sirds kambaru sindoles atkārtota aizpildīšanas periodu.

Integrālais rādītājs, kas raksturo sirds mehāniskās sūknēšanas funkciju, ir asins sūknēšanas apjoms, ko sūknējusi sirds minūtē, vai minūšu asins daudzums (IOC):

IOC = HR • EO,

kur HR ir sirdsdarbības ātrums minūtē; PP - sirds insulta tilpums. Parasti, atdusā, SOK jaunam cilvēkam ir apmēram 5 litri. SOK regulējums tiek veikts dažādos mehānismos, mainot sirdsdarbības ātrumu un (vai) PP.

Ietekmi uz sirdsdarbību var izdarīt, mainot elektrokardiostimulatoru šūnu īpašības. Ietekme uz PP tiek panākta, ietekmējot miokarda kardiomiocītu kontraktilitāti un tās kontrakcijas sinhronizāciju.

Sirds darba cikls

Sirds darba cikls

Kartes cikls - koncepcija, kas atspoguļo procesu secību vienā kontrakcijā sirdis un tā turpmāko relaksāciju. Katrs cikls ietver trīs galvenos posmus: sistols priekškambaru, sistols kambari un diastole. Termins sistols nozīmē muskuļu kontrakciju. Atbrīvojas elektriskās sistoles - elektriskās aktivitātes, kas stimulē miokarda un izraisa mehānisku sistolu - sirds muskuļa kontrakciju un sirds kambaru tilpuma samazināšanos. Termins diastole nozīmē muskuļu relaksāciju. Sirdsdarbības cikla laikā palielinās un samazinās asinsspiediens, attiecīgi augsts spiediens sistēmiskās sirdsdarbības laikā tiek saukts par sistolisko un diastolisko diastolu mazu.

Sirdsdarbības cikla atkārtošanās ātrums tiek izsaukts sirdsdarbība, tas nosaka sirds ritma draiveris.

Sirds cikla periodi un fāzes

Sirds cikla fāzu shematiskais koeficients, EKG, PCG, sfigogrammas. ECG zobi ir norādīti, PCG toņu numuri un sfigrogrammas daļas ir: a - anakroks, d - dikrot, k - katakrons. Fāzes numuri atbilst tabulai. Saglabātā laika skala.

Lapas apakšdaļā ir apkopota sirds cikla periodu un fāžu kopsavilkuma tabula ar aptuvenu spiedienu sirds kamerā un vārstu stāvoklis.

Ventricular sistolija - periods, kad kontrakcijas vēdera, kas ļauj jums push asiņu uz asinsrites.

Stundu samazināšanā var iedalīt vairākos periodos un fāzēs:

Sprieguma periodu raksturo sirds kambara muskuļu masas kontrakcijas sākums, nemainot asins tilpumu iekšpusē.

Asinhronā kontrakcija ir sirds kambaru miokarda ierosināšanas sākums, kad tiek iesaistītas tikai atsevišķas šķiedras. Spiediena izmaiņas sirds kambaros ir pietiekami, lai noslēgtu atrioventrikulārās vārstus šīs fāzes beigās.

Izovolumetriskā kontrakcija - ir iesaistīts gandrīz viss sirds vārstuļu miokons, bet asins daudzums iekšienē nemainās, jo izejošie (puslūnas - aortas un plaušu) vārsti ir slēgti. Termins "izometriskā kontrakcija" nav gluži precīzs, jo šajā brīdī mainās vēdera forma (remodelēšana), akordu spriedze.

Ārzemju laiks - raksturo asiņu izņemšana no sirds kambariem.

Ātra izraidīšana - periods no puslunaru vārstu atvēršanas līdz sistoliskajam spiedienam sirds kambaros - maksimālais asins daudzums šajā periodā tiek atbrīvots.

Lēna izraidīšana ir periods, kad spiediens vēdera dobumā sāk samazināties, bet tomēr ir lielāks diastoliskais spiediens. Šajā laikā asins no kambīzēm turpina kustēties zem tai pakļautās kinētiskās enerģijas iedarbības, līdz spiediens vēdera un ieplūstošo trauku dobumā ir izlīdzināts.

Mierīgā stāvoklī pieaugušā sirds sirds kambīze katrai sistolai izstaro no 60 ml asiņu (insulta tilpums). Sirdsdarbības cikls ilgst līdz 1 s, sirdsdarbība ir no 60 sitieniem minūtē (sirdsdarbība, sirdsdarbība). Ir viegli aprēķināt, ka pat miera stāvoklī sirds pārsniedz 4 litrus asiņu minūtē (sirds minūtes apjoms, MOC). Maksimālās slodzes laikā apmācītā cilvēka sirds insulta tilpums var pārsniegt 200 ml, pulss var pārsniegt 200 sitienus minūtē, un asins cirkulācija var sasniegt 40 litrus minūtē.

Diastole - laika periods, kurā sirds mazina asinis. Parasti to raksturo spiediena pazemināšanās sirds kambaru dobumā, puslūķu vārstu slēgšana un atrioventrikulārā vārstuļa atvēršana ar asiņu progresēšanu sirds kambaros.

Protodiastols - miokarda relaksācijas sākuma periods ar spiediena samazināšanos zemāk nekā izplūstošajos traukos, kā rezultātā tiek noslēgts pusmēness vārsts.

Izvolyumerichesky relaksācija - ir līdzīga izovometriskās samazināšanas fāzei, bet tieši pretēji. Muskuļu šķiedru pagarināšana notiek, bet nemainot sirds kambaru dobuma tilpumu. Fāze beidzas ar atrioventrikulārā (mitrālo un trīskapsaļu) vārstu atvēršanu.

Ātra piepildīšana - sirds kambaros ātri atveseļo savu formu atvieglinātā stāvoklī, kas ievērojami samazina spiedienu to dobumos un iesūc asinis no atrijām.

Lēna uzpildīšana - sirds kambaros gandrīz pilnībā atguva savu formu, asins plūsmas jau ir saistītas ar spiediena gradientu dobās vēnās, kur tas ir 2-3 mm augstāks par muti. st.

Tas ir pēdējais diastola posms. Pie normālas sirdsdarbības frekvences pretiera kontrakcijas ietekme ir maza (apmēram 8%), jo salīdzinoši ilga diastole asinīs jau ir laiks aizpildīt sirds kambarus. Tomēr, palielinoties kontrakciju biežumam, diastola ilgums kopumā samazinās un priekšdziedzes sistola ietekme uz sirds kambaru pildīšanu kļūst diezgan nozīmīga

Systole un diastole

Ventrikulārā sistolija var sadalīt divos periodos - slodzes periodā un asiņu izslēgšanas periodā, un diastolā - trīs periodos - prototipisko periodu, izometriskās relaksācijas periodu un pildīšanas periodu.

  • Ventricular sistolē - 0,33 s.
  • Sprieguma periods - 0,08 s: asinhronās samazināšanas fāze - 0,05 s; izometriskā kontrakcijas fāze - 0,03 s.
  • Trimdas asinis - 0,25 s: ātras izraidīšanas fāze - 0,12 s; lēna trimdas fāze - 0,13 s.
  • Sirds kambaru diastole - 0,47 s.
  • Protodiastroles periods - 0,04 s.
  • Izometriskās relaksācijas periods ir 0,08 s. Uzpildīšanas laiks ar asinīm ir 0,35 s: ātras uzpildes fāze ir 0,08 s; lēnas uzpildes fāze ir 0,26; aizpildīšanas fāze, ko izraisa atriātu sistols, ir 0,1 s.
  • Ventricular sistolija aizņem 0,33 s.

Ventricular sistolē

Sprieguma laikā spiediens sirds kambaros palielinās, un atrioventrikulārie vārsti tuvojas. Tas notiek, ja spiediens vēderā kļūst nedaudz lielāks nekā atrijā. Laika posms no sviedru kardiomiocītu ierosināšanas un kontrakcijas sākšanās līdz atrioventrikulāro vārstu slēgšanai tiek saukts par asinhronas kontrakcijas fāzi. Pārējo 0,03 sek. Notiek strauja intraventrikulārā spiediena palielināšanās: asinis atrodas slēgtā telpā - atrioventrikulārie vārsti ir slēgti, un puslunarīniskie vārsti vēl nav atvērti. Sirds spiediena palielināšanās sirds spiediena palielināšanās dēļ palielinās asins nestabilitāte un sirds sirds trūkums miokardiocītu nepārtrauktas kontrakcijas rezultātā. Tas ir izometriskās kontrakcijas fāze, kuras beigās atveras pusmēņu vārsti. Kreisajā kambara gadījumā tas notiek, kad tiek sasniegts 75-85 mm Hg spiediens, t.i. tāds spiediens, kas diastoles periodā ir nedaudz augstāks nekā aortā, bet labajā ventrikulā - 15-20 mm Hg, t.i. nedaudz augstāks nekā plaušu mugurā. Puslunarvārstu atvēršana rada iespēju izvadīt asinis aortā un plaušu mugurā. Atlikušo laika sindoles no sirds dziedzeriem - 0,25 s - tiek izvadīts asinis. Sākumā trimdas process tiek veikts ātri - spiediens sējumos, kas iziet no sirds kambara (aortas, plaušu stumbra), ir salīdzinoši mazs un vēdera vēzi turpina palielināties: pa kreisi līdz 120-130 mm Hg, pa labi līdz 25-30 mm Hg. Tas pats spiediens tiek izveidots attiecīgi aortā un plaušu mugurā. Tā kā aorta un plaušu stumbra piepilda ar asinīm esošo sirds kambaru, pretestība izejošajam asinsvadam palielinās, un ātras izraidīšanas fāzi aizvieto lēnas izraidīšanas fāze.

Diastoliskie kambari

Sirds vārstuļu diastole aizņem apmēram 0,47 s. Tas sākas ar protodiostolu periodu: tas ir laiks no spiediena pazemināšanas sākuma sirds kambaros līdz puslunu vārstu slēgšanai, t.i. līdz brīdi, kad spiediens sirds kambaros kļūst mazāks nekā spiediens aortā un plaušu mugurā. Šis periods ilgst apmēram 0,04 s. Spiediens sirds kambaros nākamajos 0,08 s turpina strauji samazināties. Tiklīdz tas nokrīt gandrīz uz nulli, atrioventrikulārie vārsti tiek atvērti, un sirds kambaros ir piepildīta asinis, kas uzkrāta atrijā. Laiks no puslunarvārstu slēgšanas līdz atrioventrikulāro vārstu atvēršanai tiek saukts par izometriskās relaksācijas periodu.

Uzpildīšanas laiks ar asins šļircēm ilgst 0,35 s. Tas sākas no atrioventrikulāro vārstuļu atvēršanas brīža: visas asinis (apmēram 33 ml) ātri iepilda fāzē. Tad nāk lēnas pasīvās uzpildes fāze vai diastāzes fāze - 0,26 s; šajā periodā visa asinis, kas plūst uz atriovu, plūsmas "tranzītā" tūlīt no vēnām caur atriumu līdz sirds kambariem.

Priekšslases sistols

Beigās rodas priekšdziedzera sistolija, kas 0,1 sekundēs sēž spidometros papildus 40 ml asiņu. Šo fāzi sauc par presistolisko. Tātad, priekšdziedzera sindoles ilgums ir 0,1 s, diastola ilgums ir 0,7 s, un attiecīgi 0,38 un 0,47 s sirds kambaros. Šie skaitļi liecina, ka 40% no laika sirds kambaru miokardiocītes ir aktīvā stāvoklī un 60% ir "atpūšas". " Sirdsdarbības pieaugums, piemēram, muskuļu darba laikā, ar emocionālu stresu, saīsina sirdsdarbības cikla ilgumu, galvenokārt samazinot kopējo pauzes laiku. Turpmāka slodzes palielināšana noved pie sistolola ilguma saīsināšanas.

Sistoliskais un diastoliskais spiediens: jēdziens, palielinājums un samazinājums - vienveidīgs un asinhronais

Asinis, kas plūst no sirds uz visa organisma audiem un uz viņiem transportē dzīvības palīglīdzekļus, pārvietojas pa arteriālo asinsvadu, nospiež uz to sienām ar noteiktu spēku, ko mēs saucam par arteriālo spiedienu (BP). Asinsspiediens tiek mērīts milimetros dzīvsudraba, lai gan masveida smagie transportlīdzekļi ar šo kolonnu jau ilgu laiku ir aizmirsuši. Mūsdienu mērierīces ir kompaktas, kompaktas ar apaļu un elegantu skalu, jūs varat vismaz ņemt tos pastaigā ar tevi - tie neaizņem daudz vietu pat rokassomiņā.

Šis svarīgais indikators sastāv no diviem skaitļiem, kurus parasti raksta fractionā: sistoliskais spiediens (augšējais) / diastoliskais spiediens (zemāks). Pašlaik spiediena mērīšana nav iespējama, ja bērns nav pirmsskolas vecuma bērns, pārējie cilvēki to pilnīgi spēj izturēties bez ārējās palīdzības, taču viņi ne vienmēr zina, kā tas nozīmē atsevišķi katra asinsspiediena vērtība.

Augšējais un zemākais spiediens

Sistoliskais spiediens, kas rodas sirds kambaros (ventrikulārajā sistolē), izraisa sirds muskuļa piepulcēšanu, lai panāktu asiņu ievadīšanu asinsvados. Mēs dzirdam šo skaņu, kad asinis iziet caur artērijas daļu, ko nospiež ar tonometra aproci. Cilvēkiem to bieži sauc par augstāko spiedienu. Jāatzīmē, ka asinsspiediena mērīšanai mēs mācāmies tā darbību asinsvados, nevis sirds kambaros, tur spiediens būs atšķirīgs.

Zemāks spiediens, ko mēs saucam par diastatisko spiedienu vai pēdējo skaņu, ko dzirdējis un reģistrējis pētnieka skatiens tonometra mērogā. Šajā brīdī sirds ir pēc iespējas atvieglinātas.

infographics: RIA News

Tādējādi mēs varam secināt, ka sistols un diastols ir sirds muskuļa kontrakcijas un relaksācijas moments. Tomēr sirdij joprojām ir četras kameras, un lasītājs var domāt, ka visas tās ir samazinātas un atvieglotas 4 reizes. Patiesībā, kad atriācija strādā, sirds kambari nedaudz atpūsties, un tas viss notiek šādi:

  • Savācot no visa ķermeņa (liela vai ķermeniska asiņu cirkulācija), venozā asiņa nonāk pareizajā atriumā (PP).
  • Ir pazemināts labais atrium, uzkrājas asinis (priekšdziedzera sindolā) un nospiež to labajā kambara (RV).
  • Sirds kambaru kontrakcija (sistolija) rodas tad, kad spiediens uz aizkuņģa dziedzera dobumu pārsniedz pulmonā sastopamajā bagāžniekā, tāpēc labais ventriklis kontraceptē un izsvītro asiņu tā, lai samazinātu spiedienu, tas ir, plaušu manevrā. Tad asinis pēc gāzu apmaiņas nosūta caur plaušu artērijām uz plaušām. Tas ir neliels asinsrite aplis.
  • Kad ogļskābā gāze ir zaudēta plaušās un tajā ir piesātināts ar skābekli, asinis plūst cauri plaušu vēnām uz kreiso atriumu (LP), kur tas arī uzkrājas (daļēji sekundē).
  • Pēc priekškambaru systoles asinis ir kreisā kambara (LV). Kad spiediens LV sāk pārsniegt spiedienu aortā, tas samazinās. Stingot asinis, sirds kambaros iet uz diastolu, tas ir, atpūsties.
  • Sirds vārsta sindula (pa kreisi) nodrošina ar skābekli bagātinātu asiņu pārvietošanu aortā un pēc tam uz visiem orgāniem, lai radītu skābekli audiem, ņemtu no tiem oglekļa dioksīdu un atkal atgrieztos labajā atriumā (asinsrites ķēdes).

Tātad sirds rada apstākļus normālai darbībai abos asinsrites apritē, kas, savukārt, nodrošina visu nepieciešamo mūsu ķermenim.

Sirds muskuļu spēks

Atriālā kontrakcija asinīs stumbra izsviedē tiek saukta par priekškambaru sindolu. Sākotnējā sitoloģija nozīmē, ka šobrīd sirds kambaros ir diastole. Augšējais spiediens, ko mēs dzirdam, atbilst samazinājumam (ventrikulārajai sistolai), kam ir lielāka slodze, nodrošinot ķermeni ar asinīm, tāpēc masa ir lielāka, tie ir daudz spēcīgāki, jo viņiem ir jādara daudz darba, pārsūknējot asinis divos apļos. Viss sirds pulkstenis apmēram 1 sekundi atbilst normālam miega režīmam (aptuveni 1 sekunde), vienai sistolai pieaugušajai sirdij izdalās apmēram 60 ml asiņu (insulta tilpums), un minūtē tas sūkņo apmēram 4 litrus (jūs varat iedomāties, cik daudz asiņu cauri sirdij augsnē pulss?!)

Samazinātie sirds kambarīši nodrošina visu ķermeni ar barības vielām un skābekli (kreisā kambara) un tiešu asiņu gāzu apmaiņu plaušās (labais ventrails). Acīmredzot kreisais ventriklis izpaužas vairāk, kāpēc, ņemot vērā arteriālās hipertensijas fona, laika gaitā attīstās LV hipertrofija.

Tādējādi īsumā šis process var tikt attēlots sekojoši: priekšējā sindroma - ventrikulāra diastole, ventrikulārā sistolija - priekškambaru diastole. Kad mēs runājam par sistolu, mēs domājam ventrikulāru sistolu, diastolu - mēs domājam šīs otrās frakcijas, kad sirds ir atvieglota (ventrikulāra diastole), līdz asins atgriežas, lai atkārtotu savu ceļu. Sistola pilnā vērtība galvenokārt ir atkarīga no miokarda un vārstu aparāta stāvokļa.

Spiediens pieaug...

Kāpēc palielinās asinsspiediens? Tā kā asinis presē pārmērīgi uz asinsvadu sieniņām, kas no savas puses pretošanās asins plūsmai. Šī pretestība ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  1. Kuģu lūmenis, kas atkarīgs no to skaļuma (augstāka tonizējošā jauda);
  2. Asinsrites garums;
  3. Asins viskozitāte

Kustīgo asiņu pretestība no artēriju sienām būs lielāka, jo mazāks ir lūmenis, jo lielāks ir garums un viskozitāte ir augstāka.

Sistoliskā spiediena palielināšanās kļūs vainīgie artērijas, kas nespēj pielāgoties jebkura iemesla dēļ (tonis) un paplašina līdz vajadzīgajam diametram vai šķērslim asins plūsmas ceļā, piemēram, aterosklerozes plāksnei. Bet tā ir dažu pacienta dzīvē notikušo notikumu sekas, kas noveda pie izmaiņām artēriju sienās, tādēļ pieaugošā augšējā spiediena iemesli ir:

  • Asinsvadu spazmas (psihoemocionālais stāvoklis, hormonālo disbalanss, autonomās nervu sistēmas reakcija, dzērienu uzturs un patēriņš, kas palielina asinsvadu tonusu).
  • Pārmērīga sāls un / vai šķidruma uzņemšana.
  • Slikti paradumi (alkohols, smēķēšana).
  • Svars
  • Zems fiziskās aktivitātes.
  • Dažu mikroelementu (Ca, Mg) un vitamīnu trūkums.
  • Iedzimtība.
  • Vecums Gados vecākiem cilvēkiem, kuri vadīja veselīgu dzīvesveidu, sistoliskais spiediens pakāpeniski palielinās, šis process tiek uzskatīts par dabisku (ar vecumu samazinās aortas elastība un lieli arteriālie asinsvadi). Asinsspiediens gados vecākiem veseliem cilvēkiem parasti nepārsniedz 150/90 mm. Hg Tomēr Art., Stresu, fiziskās aktivitātes var paaugstināt asinsspiedienu līdz 160/95 - 165/100 mm Hg. rakstu, kas, starp citu, neatgriežas normālā tik ātri kā jaunieši.
  • Aterosklerozi (sieniņu maiņa, aterosklerozes plankumu veidošanās) ir sekundāra hipertensijas cēlonis, jo primārā (būtiskā) pati ietekmē asinsvadu sieniņu izmaiņas, novedot pie sklerozes.
  • Iekšējo orgānu un sistēmu stāvoklis (nieres, aknas, endokrīnā sistēma uc).

Paaugstināts asinsspiediens virs 160/100 mm Hg. st. un ar to saistītās patoloģiskās pārmaiņas medicīnā tiek uzskatītas par ļoti bieži sastopamu mūsu laika slimību, ko sauc par arteriālo hipertensiju (hipertensiju), ko izraisa daudzi faktori, kas to izraisa. Galvenais šādas hipertensijas simptoms vispirms ir paaugstināts spiediens, un vēlāk tas visbiežāk ietekmē asinsvadu un sirds muskuļus, un pēc tam citus orgānus.

... un iet uz leju

Sistoliskā un diastoliskā spiediena samazināšanās zem 90/60 mm Hg. st. sauc par artēriju hipotensiju. Sistoliskā spiediena kritums zem 60 mm Hg. st. noved pie nieru filtrēšanas spējas, kas izraisa urīna pārtraukšanu. Zemāks spiediens sasniedz 50 mm Hg. st. prasa arī steidzamus pasākumus (abos gadījumos tas būs labāk, ja to darīs ārsts), jo diastoliskais spiediens samazinās par 10 mm Hg. st. (40 mmHg) nozīmē, ka ķermenī sākas smagie, ne vienmēr kontrolētie un atgriezeniskie procesi.

Tomēr atgriezīsimies pie artērijas hipotensijas kopumā. Tas ir dažādu iemeslu dēļ un var:

  1. Ir adaptīvais raksturs, kad sirds sāk darboties ekonomiskā režīmā (slodze sportistiem, pielāgošanās augsta līmeņa kalniem).
  2. Jāveido profesionālas darbības dēļ, kas saistītas ar paaugstinātu svīšanu, garīgo pārslodzi, miega trūkumu, dzīvo karstos klimatiskajos reģionos vai rada nepareizu dzīvesveidu (pārmērīgu darbu).
  3. Samazina patoloģiju, kas saistīta ar traucētu veģetatīvo regulāciju (veģetatīvi-asinsvadu distonija, panikas lēkmes, neirozes) un endokrīnās sistēmas traucējumiem (diabēts, vairogdziedzera un augšējo dziedzera slimības ar funkcionālās funkcijas samazināšanos).
  4. Kļūst par traumu rezultātu no asins zuduma un cirkulējošā asins tilpuma (BCC) samazināšanās vai hronisku ievainojumu (saņemts dzemdību laikā, kontūzijas un smadzeņu satricinājumi, dzemdes kakla skriemeļu vēsture).
  5. Likt kā liecinieks un apdraudēt dzīvību akūtos apstākļos: šoks (kardiogēna, anafilaktiska, hemorāģiska, septiska), smadzeņu vai sirds muskuļu sirds išēmisks sindroms (sirdslēkme, insults), sirds mazspēja, intoksikācija.
  6. Attīstīt uz mugurkaula kakla osteohondrozes, kuņģa-zarnu trakta, tuberkulozes, alkoholisma, ilgstošas ​​tukšā dūšā un vitamīna trūkuma fona.
  7. Jābūt saistītiem ar medikamentiem (nepietiekama antihipertensīvo līdzekļu lietošana).

Kā redzat, zemāka spiediena cēloņi ir atšķirīgi, un principā tie sakrīt ar zemu augšējo asinsspiedienu (artērijas hipotensiju). Mērķis šādos gadījumos ir viens - to izvirzīt, un ne tikai zemāks, bet arī augšējais spiediens. Ja diastoliskais spiediens ir zems (kā arī sistolisks), un tā cēloņi ir VSD, pārmērīgs darbs, stresa, tad labākais veids, kā to pacelt, ir uzņemties veselīgu dzīvesveidu:

  • Pielāgojiet diētu, miegu un nomodā;
  • Vai veic fizisko izglītību, apmeklējiet baseinu;
  • Biežāk ir brīvā dabā, vitamīnu uzkrājums;
  • Periodiski lietojiet fizioterapeitiskās procedūras un parakstītu vai paredzētu ārstēšanu (eleutherococcus, pantocrin) un tautas līdzekļiem.

Hipotoniski vienmēr jūtas slikti. Vājās darbības traucējumi, miegainība un dažreiz ģīboņa dzīves nespēks nesasniedz, taču šādam pacientam ir kaut kas, kas pats par sevi pārliecina: sirdslēkmes un insultu attīstības risks ir diezgan zems.

Ja zemā diastoliskā un sistoliskā spiediena iemesls rodas no dziļām patoloģiskām ķermeņa izmaiņām organismā (asins zudums, sirdslēkme, šoks uc), tad labāk nav mēģināt paaugstināt to pats, tūlītējs ārkārtas izsaukums var atrisināt šo problēmu un glābt cilvēka dzīvību..

Neparallelis divu rādītāju pieaugums vai samazinājums

Situācijas ar spiedienu ir atšķirīgas, abiem rādītājiem nav vajadzīgs paralēli palielināt vai samazināt. Šajā sakarā mēs apsveram dažas iespējas, jo īpaši mulsinoši pacienti:

  1. Augšējais spiediens ir augsts, un zemāks ir zems vai sistolisks, un zemāks ir normāls - līdzīgu parādību novēro izolētas sistoliskās arteriālās hipertensijas gadījumā, kas ir primāra un sekundāra. Primāro hipertensiju izraisa ar vecumu saistītas izmaiņas asinsvados un bieži attīstās gados vecākiem cilvēkiem. Tomēr tādi patoloģiski apstākļi kā smaga aortas nepietiekamība, arteriovenozās fistulas, smagas anēmijas formas un nieru bojājumi ir priekšnoteikums sekundāro izolēto hipertensijas veidošanai un vienlaikus rada zemu zemāku spiedienu. Ir skaidrs, ka šāds raise zems asinsspiediens (tieši tā, kā samazināt augsts), ir maz ticams, lai būtu spēks, lai pacientam, jo ​​šādos gadījumos, pirmkārt, jums ir nepieciešams, lai sāktu ar ārstēšanu pamatslimība, kuram svārstības asinsspiediena ir tikai simptoms.
  2. Arteriālā hipertensija bez būtiskas izpausmēs, kas bieži saistīts ar kompetences nefrologs (renovaskulāru hipertensiju un renoparenhimatoznaya) atšķir starpību starp sistoliskais un diastoliskais spiediens, galvenokārt sakarā ar pieaugumu pēdējo, ti, klātbūtne nieru slimību, nenozīmē, ka tikai zema spiediena pieaugs. Sistoliskais būs arī rāpot, bet ar zināmu kavēšanos. Šis hipertensijas variants attiecas uz simptomātisku (nefrogēnu) arteriālo hipertensiju.

Nieru hipertensija, iespējams, ir lielākā daļa no visiem šāda veida hipertensijas gadījumiem. Papildus viņas simptomātiskajām formām var atrast neirogenisku, endokrīno, iatrogēnu, hemodinamisko un citu arteriālo hipertensiju.

Ko nozīmē augsts zems spiediens?

Nieru trauku patoloģija

Renovaskulāra hipertensija attīstās, ņemot vērā asins plūsmas samazināšanos nierēs, kuras cēlonis var būt:

  • Nieru artērijas stenoze (diametra sašaurinājums) (bieži vien jauniešiem);
  • Nieres artērijas tuneka caurules gaismas diodes samazināšanās sakarā ar aterosklerozes aplikuma veidošanos;
  • Aneurizma.

Situācija, kas izveidojusies nierēs, vispār viņai "lūdzu", un viņa "apvaino", sāk izsmidzināt vasoaktīvās vielas. To ievadīšana asinīs ir galvenais iemesls jauniešiem ar augstu zemāku spiedienu (nieru artērijas stenoze) un gados vecākiem pacientiem (plāksne artērijas mutē).

Renovaskulāra hipertensija rodas bez pašu nieru ciešanām, par ko liecina nemainīta urīna analīze.

Šādos gadījumos augsta zemā spiediena ārstēšana ir specializētu klīniku jautājums, pats pacients nedarīs neko. Plāksnes klātbūtnei nepieciešama atjaunojoša asinsvadu operācija ar artērijas noņemšanu (aplikumu), apvedceļu un paplašināšanos. Lai pazeminātu zemāko asinsspiedienu nepietiekamas asins plūsmas gadījumā, kas rodas stenozes vai aneirisma dēļ, iespējams, noņemot pašu nieres. Starp citu, šādu operāciju prognoze ir labvēlīga, mirstība ir minimāla, praktiski nav ilgtermiņa sekas.

Nieru problēmas, kas izraisa hipertensiju

Renovaskulārās hipertensijas ciešā "relatīvā" ir renoparenhimālā hipertensija, kuru raksturo reakcijas no parenhimēmas un vēlāk no asinsvadiem. Patoloģiskas izmaiņas norāda ne tikai ar urīna analīžu (olbaltumvielu, leikocītu, eritrocītu) un asinskaitļu (leikocitoze, paātrināta ESR), bet arī ar klīniskajiem simptomiem un pazīmēm, no kuriem viens ir palielināts zemāks spiediens.

Augsta zemākā spiediena iemesli bieži sāk izmantot dažādas diagnostikas metodes, kas ietver izdales sistēmas pētījumu (urogrāfija, ultraskaņa, nieru angiogrāfija, dažādi urīna un asins analīzes). Tādā veidā tiek diagnosticēti "uroloģiskā" arteriālās hipertensijas vainīgie, uz kura pamata tā attīstās:

  1. Nervu formas un stāvokļa anomālijas (ceļojošās, bifurkētas, pakavas un galeteobraznaya).
  2. Polikistiskā nieru slimība.
  3. Hroniska nieru mazspēja.
  4. Urolitiāze.
  5. Hypernefrom.
  6. Tuberkulozes process, kas lokalizēts nierēs.
  7. Hronisks pyelonefrīts. Hipertensija notiek uz iekaisuma procesa fona, kā rezultātā rodas intraarenālā asinsrites traucējumi. Pielonefrīts, kas notika bērnībā vai pusaudža vecumā, parasti ir viens no augstā zemākā spiediena simptomiem, tas ir, tā cēlonis (simptomātiska hipertensija). Tajā pašā laikā citos gadījumos viss notiek pretēji: uz hipertensijas fona veidojas pielonefrīts.
  8. Hronisks difūzs glomerulonefrīts. Šeit, atšķirībā no esenciālas hipertensijas, urīna sindroms ir augsta asinsspiediena priekštecis.
  9. Nieru amiloidoze.
  10. Diabētiskā glomeruloskleroze. Šajā gadījumā augsta augšējā un apakšējā spiediena cēlonis papildus glomerulosklerozei var būt arī cits nieru bojājums (piemēram, pielonefrīts), parasti diabēts ir iespējams.
  11. Nefropātija grūtniece.

Jāatzīmē, ka dažām no šīm slimībām ir daudz citu simptomu, bet citi ir slēpti un asimptomātiski, tāpēc asinsspiediens var būt vienīgā redzamā nepatikšanas pazīme.

Kā tas tiek ārstēts?

Augsta zemā asinsspiediena ārstēšana, ņemot vērā tās izcelsmi (aprakstīts iepriekš), nekādā gadījumā nevar sākt neatkarīgi, jo īpaši nekontrolētas tabletes hipertensijas gadījumā. Šāda hipertensija prasa padziļinātu pacienta pārbaudi, stingri individuālu pieeju un mērķtiecīgu ietekmi uz pamata slimību. Iespējams, pacients pats piekritīs, ka, piemēram, hroniska pielonefrīta saasināšanās var tikt nomierināta mājās (diēta, tautas līdzekļi, uroseptiķi un antibiotikas - ārsta uzraudzībā). Bet, samazinot asinsspiedienu, pacients neizdosies no vēl sarežģītākas problēmas.

Mērķējot asinsspiedienu (zemāks spiediens 100 mm Hg un augstāk), ievērojot dinamiskas izmaiņas tonometra bultijā, var uzskatīt tikai nieru hipertensiju. Bet vispiemērotākais šajā gadījumā būs ārsta apmeklējums, cik vien iespējams, lai novērstu smagas komplikācijas, kas ir ļoti raksturīgas šai hipertensijas formai.

Citas simptomātiskas hipertensijas formas

Simptoms, piemēram, paaugstināts asinsspiediens (sistoliskais un / vai diastoliskais) bieži vien ir saistīts ar citu patoloģiju:

  • Pirms diagnosticēt arteriālo hipertensiju, ir nepieciešams noskaidrot augsta asinsspiediena izcelsmi, tā var būt saistīta ar difūzām saistaudu slimībām (sistēmiska sarkanā vilkēde, sistēmiska sklerodermija, reimatoīdais artrīts).
  • For ļaundabīgas hipertensijas sindromu, ko raksturo uzliekot metrika asinsspiedienu (220/140 mm Hg. V un augstāk), ievērojamas izmaiņas fundus ar hemorrhages uz tīklenes un neyroretinopatiyami, smagi bojājumi, nieru ar pārkāpšanu to funkcijas, kreisā kambara mazspēju, encefalopātijas, smadzeņu cirkulācijas. Šīs patoloģijas bāze bieži ir vairāku nieru slimību kombinācija, piemēram, hronisks pielonefrīts un renovaskulāra hipertensija vai feohromocitoma ar pielonefrītu utt.
  • Ar šādu slimību kā erythremia (īstā policitēmija) ir vairāk izplatīta "sarkano hipertensija" (kā to sauca sākumā 20.gadsimta), kas ir viegli atpazīt pēc to parādīšanās: zilgani sarkanā krāsā no pacienta sejas, pagarināts kapilāro tīklu uz vaigiem un deguna. Viena no raksturīgām eritrmijas pazīmēm ir asins viskozitātes pieaugums, kam ir būtiska nozīme arteriālās hipertensijas veidošanā.

Turklāt paaugstināta augšējā un apakšējā spiediena cēlonis var būt smaga sirds slimība ar sirds mazspēju, nopietniem aknu bojājumiem (ciroze ar porta sindromu), bronhopulmonāras slimības (pulmonogēna hipertensija), smadzeņu ievainojumi, smadzeņu audzēji, bojājumi hipotalāmu. Visas šīs iespējas būs simptomātiskas.

Lasīt Vairāk Par Kuģi