Kas ir koronārā angiogrāfija, kā tā tiek veikta, tās plusi un mīnusi

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir koronāro artēriju angiogrāfija, saskaņā ar kādām indikācijām šī pārbaude tiek veikta. Sagatavošanās koronāro angiogrāfijai, tās ieviešanai un atjaunošanās periodam.

Koronārā angiogrāfija (saīsināts KG, vēl viens vārds ir koronāro artēriju angiogrāfija) ir minimāli invazīvā metode koronāro (koronāro) artēriju (sirds muskulatūras piegādes) izmeklēšanai, ļaujot tām sašaurināt vai pilnībā bloķēt.

CG ir sirds trauku izmeklēšanas "zelta standarts", kas precizē visas pārējās diagnostikas metodes. Lai to īstenotu, ārsti caurstina sēklinieku vai radiālo artēriju, caur kuru ilgstošs katetrs nonāk koronāro artērijās. Ar šo katetru tiek ievadīts kontrasts, lai ļautu vizuāli attēlot artērijas, izmantojot rentgenstarus. Kontrasts ļauj noteikt vietu daļēju vai pilnīgu pārklāšanos.

KG bieži lieto kardioloģijā un sirds ķirurģijā, lai noteiktu koronāro artēriju aterosklerozes bojājumus un diagnosticētu dažādas koronāro sirds slimību formas, tai skaitā miokarda infarktu (MI) un stenokardiju.

Intervences kardiologi vai sirds ķirurgi veic šo pārbaudi.

CG indikācijas

Koronārā angiogrāfija sniedz ārstiem svarīgu informāciju par sirdsdarbojošo kuģu stāvokli. Tas var palīdzēt diagnosticēt dažādas sirds slimības, plānot turpmāku ārstēšanu un veikt noteiktas procedūras.

CG rezultāts ir video attēls (angiogrāfija), kurā redzamas koronāro artēriju sašaurināšanās vai pārklāšanās vietas.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Šo pārbaudes metodi var izmantot, lai diagnosticētu daudzus sirdsdarbības traucējumus, tostarp:

  • Sirds išēmiskā slimība (CHD) ir slimība, kuras dēļ koronāro artēriju aterosklerotiskās plāksnes traucē asins piegādi miokardim. Koronāro artēriju slimība var izraisīt miokarda infarktu un stenokardiju.
  • Miokarda infarkts ir bīstama slimība, ko izraisa pēkšņa asins apgādes pārtraukšana miokarda daļā pilnīgas koronāro artēriju lūmena pārklāšanās dēļ.
  • Stenokardija ir slimība, ko izpaužas sāpes sirdī, kas rodas sirds muskuļa asins pieplūdes dēļ.

Arī CG dažreiz tiek veikts saskaņā ar šādām norādēm:

  • Iedzimtas vai iegūtas sirds slimības klātbūtne pirms operācijas.
  • Neinvazīvo testu patoloģiskie rezultāti, lai novērtētu treniņu toleranci (stresa testi).
  • Sirds mazspēja.

Pēc CG datu saņemšanas ārsts var veikt precīzu diagnozi, identificēt slimības simptomu cēloni un piedāvāt pacientam problēmas risinājumu.

Kontrindikācijas

Sirds trauku koronarogrāfija ārkārtas situācijās nav absolūti kontrindicēta.

Relatīvās kontrindikācijas CG:

  1. Akūta nieru mazspēja.
  2. Hroniska nieru mazspēja cukura diabēts.
  3. Nepārtraukta asiņošana kuņģa-zarnu traktā.
  4. Neizskaidrojams drudzis, kas var būt saistīts ar infekciju.
  5. Neārstēta infekcija.
  6. Stroke akūtā periodā.
  7. Smaga anēmija.
  8. Augsta līmeņa arteriāla hipertensija, kas nav pakļauta ārstniecībai.
  9. Ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi.
  10. Nepietiekama sadarbība ar pacientu garīgās vai sistēmiskās patoloģijas dēļ.
  11. Komorbiskas slimības klātbūtne, kas ievērojami saīsina paredzamo mūža ilgumu vai palielina medicīnisko iejaukšanās risku.
  12. Pacienta atteikšanās veikt turpmāku ārstēšanu, kas var ietvert stenšanu, manevrēšanu vai vārstu nomaiņu.
  13. Sirds glikozīdu pārdozēšana.
  14. Pastāv nopietnas alerģijas pret kontrastu.
  15. Smagi perifērisko artēriju bojājumi, ierobežojot asinsvadu piekļuvi.
  16. Dekompensēta sirds mazspēja vai akūta plaušu tūska.
  17. Asins recekļu veidošanās pasliktināšanās.
  18. Aortas vārstu infekciozais bojājums (endokardīts).

Koronārā angiogrāfija

Koronāro artēriju angiogrāfija tiek veikta stacionārā stāvoklī rentgena operāciju telpā. Tā īstenošanā ir iesaistīts sirds ķirurgs vai intervences kardiologs, anesteziologs, medicīnas māsa un anesteziologs. Šo pārbaudi var veikt saskaņā ar plānotajām indikācijām, kad ārsti var detalizēti uzzināt, kas ir koronāro angiogrāfiju, un steidzami, kad nav laika paskaidrojumam.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Sagatavošanās procedūrai

Steidzamos gadījumos procedūras sagatavošana ir minimāla, tajā ietilpst elektrokardiogrammas reģistrēšana, asins paraugu ņemšana (nav paredzams rezultāts, jo nepieciešama tūlītēja operācija) un ārsta veikta saīsināta pārbaude.

Pirms CG pacientei jāinformē ārsts par:

  • jebkādu alerģisku reakciju klātbūtne;
  • lietot jebkuru narkotiku.

Pirms plānotās CG sagatavošana eksāmenam tiek veikta rūpīgāk, tā ietver pilnīgu ārsta pārbaudi, kas nosaka nepieciešamo minimālo laboratorijas vai instrumentālo izmeklējumu, pamatojoties uz pacienta stāvokli un esošajām saistītajām slimībām.

Vispārēji ieteikumi asinsvadu angiogrāfijas sagatavošanai:

  • Lietojiet visus zāles, ko esat lietojis kopā ar Jums slimnīcā. Jautājiet savam ārstam, kuri no tiem turpina lietot un kādi jums ir nepieciešams atcelt pirms koronāro angiogrāfijas.
  • Ja Jums ir cukura diabēts, jautājiet savam ārstam, vai pirms CG nepieciešams injicēt insulīnu vai lietot orālijas.
  • Pēc pusnakts pirms aptaujas neko nedrīkst ēst vai dzert.
  • No rīta pirms pārbaudes jāņem higiēnas dušas.

Anestēzija

CG parasti tiek veikta zem vietējas anestēzijas, tāpēc pacients to apzinās, bet katetra ievietošanas vieta tiek anestēzēts.

Diezgan bieži pacienti ir sedēti, kas padara tos miegains un atviegloti. Tomēr pacienti joprojām ir apzinīgi un var ievērot ārstu norādījumus, kuri dažreiz pārbaudes laikā tiek lūgti dziļi elpot un aizturēt elpu.

Dažreiz maziem bērniem, lai veiktu CG, tiek izmantota vispārēja anestēzija, jo procedūras laikā ir jāraugās nekustīgi.

Uzraudzība

Procedūras laikā tiek veikta pacienta stāvokļa kontrole, viņa sirdsdarbība. Par šo pārbaudes daļu ir atbildīgs anesteziologs. Pacientei tiek piestiprināti elektrodi, kas ļauj viņam reālā laikā kontrolēt savu elektrokardiogrammu, kā arī sensori, kas mēra asinsspiedienu un piesātinājumu ar skābekli.

Apsekojuma gaita

Koronāro angiogrāfiju pati ilgst apmēram 30-60 minūtes. Zemāk ir aprakstīta šīs procedūras secīga secība:

  1. Pēc tam, kad esat ievadījis X-ray operācijas telpu, jums tiks lūgts gulēt uz īpašas galda. Ja katetru ievieto caur augšstilba artēriju cirkšņos, šo zonu skūst un apstrādā ar antiseptisku līdzekli.
  2. Apakšstilbu ievieto intravenozais katetru, elektrokardiogrammas elektrodi tiek pielīmēti pie ķermeņa, un uz pleca tiek ievietots asinsspiediena aproce.
  3. Jūs esat pārklāts ar sterilu veļu, pēc kura artērijas punkcijas vieta anestēzē ar vietējas anestēzijas injekciju.
  4. Gareniskajā vai apakšdelmā, ceļgalu vai radiālā artērija tiek pierakstīta attiecīgi ar adatu. Caur adatu (tas izskatās kā garais vads) tiek ieviests plāns vadītājs, pa kuru kuģa lūmenā nonāk īpašs ievadītājs.
  5. Ar šo ievadītāju tiek novietots diagnostikas katetru, kurš pārvietojas pa asinsvadiem uz koronāro artēriju.
  6. Pēc tam, kad katetra gala ieiet vēlamās koronāro artērijas mutē, ārsts ievada nelielu kontrastvielas daudzumu un vienlaicīgi veic fluoroskopiju (nepārtraukta rentgena izmeklēšana, kas ļauj iegūt video attēlu, kontrastvielas izplatīšanos caur trauku).
  7. Kontrasta ieviešanu var atkārtot vairākas reizes, jo dažreiz ārstiem ir jāaplūko sirds trauki no dažādiem leņķiem.
  8. Tad katetra galu ievieto citā koronāro artērijā, un pārbaudes procedūru atkārto.
  9. Pēc abas koronāro artēriju vizualizācijas dažādos leņķos pārbaude tiek pabeigta, no ķermeņa tiek noņemts diagnostikas katetrs un ievadītājs.
  10. Ja asinsvadu piekļuve tika veikta caur augšstilba artēriju, ārsts, pēc noņemšanas no ievadītāja, stingri nospiež tā ievadīšanas vietā apmēram 10 minūtes, lai pārtrauktu asiņošanu. Kā alternatīvu šim spiedienam, var tikt izmantotas speciālas ierīces, lai noslēgtu vai izstieptu caurumu artērijas sienā.
  11. Ja ievade ir ievietota radiālā artērijā, tiek pielietota stingra pārsējs vai īpaša pietūkuma aproce, kuru var noņemt 2-3 stundas.

Šī darbību secība var atšķirties atkarībā no klīniskajiem apstākļiem. Piemēram, to var papildināt ar angioplastiku un stentizi, kurā paplašinātas noteiktas koronāro artēriju sašaurināšanās vai bloķēšanas vietas, piepūšot balonu vai stentu. Dažreiz koronāro angiogrāfijas beigās ievade netiek noņemta no dalītās artērijas, jo tās plāno veikt angioplastiku vai stentu otrā dienā.

Atgūšana pēc CG

Pēc izmeklēšanas pacients tiek nodots pēcoperācijas palātā, kurā tiek veikta medicīniska viņa stāvokļa kontrole. Ja procedūra tika veikta caur radiālo artēriju, tūlīt pēc pārvietošanas no operācijas telpas, persona var sēdēt, un viņam ir atļauts staigāt pēc dažām stundām. Ja CG tika veikta caur augšstilba artēriju, pacientam jānokļūst uz muguras, neatlaižot atbilstošo kāju, ārsta norādītajā laikā. Tajā pašā laikā ieteicams dzert lielu daudzumu ūdens, lai kontrastam, ko injicē organismā, iznīcina nieres. Ja nav slikta dūša, varat ēst kaut ko salasāmu.

Lielākā daļa pacientu pēc plānotās CG nākamajā dienā dodas mājās. Nedēļas laikā tās var traucēt vispārējs nogurums, sāpīgums tukšā dūšā un hematomas klātbūtne tajā pašā rajonā.

Ieteikumu piemēri pēc slimnīcas izrakstīšanas:

  • 1-2 nedēļas nedod vannu, neizmantojiet saunu, vannu vai baseinu. Šajā laikā jūs varat uzņemt dušu.
  • Ja plāksteris atrodas kuģa punkcijas vietā, to var noņemt nākamajā dienā pēc pārbaudes.
  • Nevadiet automašīnu uz 1 nedēļu.
  • Neuzņemiet svaru, neizmantojiet 1-2 nedēļas.

Papildus šiem ieteikumiem ārsts var izrakstīt noteiktas zāles. Pacientam uzmanīgi jāievēro šie norādījumi.

Iespējamās komplikācijas

Koronāro angiogrāfiju uzskata par drošu procedūru. Bet, tāpat kā jebkura medicīniskā metode, tās īstenošana var būt saistīta ar dažām komplikācijām.

Riska nopietnas komplikācijas tiek vērtētas kā 1 gadījums uz 1000 koronāro angiogrāfijas procedūru.

Kas ir koronārā angiogrāfija, kā tā tiek veikta, cik ilgi tas jādara, tipi, indikācijas, sagatavošanās, sekas.

Kas ir koronārā angiogrāfija?

Koronārā angiogrāfija ir invazīvā diagnostikas procedūra, kas tiek veikta, lai novērtētu koronārās gultas stāvokli (sirds artērijas).

Kā tiek veikta koronāro angiogrāfija?

Sirds koronāro angiogrāfiju veic ar rentgena operāciju telpu zem vietējas anestēzijas.

Tehnika Koronārā šādi: pēc puncturing radiālo artēriju pie rokas (vairumā gadījumu), vai augšstilba artērijas cannulated pārmaiņus kreiso un labo artērijas sirds, katetra tad uzstādīts caur koronāro artēriju piepildīta X-ray kontrastviela, un rada attēlus dažādos projekcijām.

Cik ilgi ir koronāro angiogrāfiju?

Koronārās angiogrāfijas procedūra parasti aizņem 10-20 minūtes, grūtos gadījumos tas var aizņemt vairāk laika.

Kad notiek koronārā angiogrāfija.

Koronārā angiogrāfija tiek veikta pacientiem ar koronāro sirds slimību (IHD), ieskaitot briesmīgu izpausmi kā miokarda infarktu.

Kas nodrošina koronāro angiogrāfiju.

Koronārā angiogrāfija šodien joprojām ir "zelta standarts", diagnosticējot koronāro sirds slimību. Koronārā angiogrāfija atklāj arteriālo stenozi, kas ir stenokardijas cēlonis, sirds koronāro artēriju bojājuma lokalizācija un turpmākās ārstēšanas taktikas noteikšana.

Koronārās angiogrāfijas veidi.

Koronārā angiogrāfija var būt selektīva un nav selektīva. Selektīvs ir tad, kad jūs pārmaiņus katetriju un šaujat labo un kreiso artēriju sirdī. Pašlaik lielākā daļa cilvēku veic selektīvu koronāro angiogrāfiju.

Indikācijas koronāro angiogrāfijai.

Koronārā angiogrāfija tiek veikta šādos gadījumos:

  • pirmās stenokardijas (sāpes krūtīs);
  • ar nestabilu stenokardiju;
  • miokarda išēmija (nepietiekams uzturs), kas konstatēta EKG vai EKG monitorings pēc Holtera;
  • pozitīvs: treadmill tests, veloergometrija, stresa ehokardiogrāfija;
  • aritmijas;
  • miokarda infarkts;
  • postinfarction angina;
  • ar neefektīvu zāļu terapiju koronāro artēriju slimībai;
  • asimptomātiska IHD;
  • pirms atvērtās sirds operācijas;

Sagatavošanās koronāro angiogrāfijai.

Pirms koronārās angiogrāfijas ārsts paskaidro pacientam šīs procedūras būtību, mērķi, iespējamās komplikācijas un blakusparādības. Pirms koronārās angiogrāfijas veikšanas pacientiem tiek nozīmētas sekojošas pārbaudes:

  • klīniskā asins analīze;
  • asinsgrupu un Rh faktora noteikšana;
  • asinsreces testu;
  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • asins analīzes attiecībā uz B un C hepatītu, HIV;
  • EKG divpadsmit rezultātā;
  • Echo-KG;
  • Stress Echo;
  • Skrejceļa tests.

Piemēram, vienlaikus slimības, piemēram, cukura diabēts un hipertensija, tiek iecelti papildu izmeklējumi un konsultācijas ar ārstiem citās specialitātēs.

Pacientam obligāti jāinformē ārsts par alerģisku reakciju klātbūtni ar jodu saturošiem medikamentiem, hroniskām slimībām un iepriekš izrakstītiem medikamentiem.

Pirms koronārās angiogrāfijas ir nepieciešams arī noskūties plaukstas locītavu labajā vai iecirtnē.

Sirds koronāro angiogrāfijas rezultāti parasti ir gatavi tajā pašā dienā protokolā un video veidā diskā.

Kontrindikācijas koronāro angiogrāfijai.

Nav koronāro angiogrāfijas absolūtu kontrindikāciju. Pastāv šādas relatīvas kontrindikācijas, kam nepieciešama īpaša taktika pacienta ārstēšanai pirms un pēc koronārās angiogrāfijas:

  • pacienta paaugstināta jutība pret jodu saturošām vielām vai preparātiem vietējas anestēzijas veikšanai;
  • nekontrolēta sirds kambaru aritmija;
  • nekontrolējama arteriālā hipertensija;
  • hipokaliēmija;
  • smaga sirds mazspēja;
  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • smaga nieru mazspēja.

Komplikācijas pēc koronāro angiogrāfijas.

Komplikāciju procents pēc koronāro angiogrāfijas ir minimāls. Bet vēl var rasties šādas komplikācijas: sāpes rokā pēc koronārās angiogrāfijas punkcijas vietā var saistīt ar hematomas vai beigās anestēzijas darbības, asiņošana injekcijas vietā, sāpes sirdī, var būt saistīta ar arteriālu trombozi un sirdslēkmes, kam būs nepieciešami steidzami reintervention. Tādēļ, ja sāpes saglabājas ilgstoši vai palielinās, par to ir jāinformē ārstējošais ārsts.

Rehabilitācija pēc koronārās angiogrāfijas.

Koronāro angiogrāfiju kā diagnostikas procedūru neprasa rehabilitācija. Mūsdienu apstākļos, ja ir pierādījumi, koronāro angiogrāfiju var veikt ambulatorā stāvoklī, kas prasa pacienta uzraudzību tikai dažas stundas. Parasti pēc koronāro angiogrāfijas pacients atjauno 1-2 dienas.

Vai slimības atvaļinājums pēc koronārās angiogrāfijas?

Parasti pacients pēc koronāro angiogrāfijas slimnīcā iztērē apmēram 2 dienas atkarībā no konstatētās patoloģijas, attiecīgi, šajā periodā pacients atrodas slimnīcā.

Cik bieži jūs varat veikt koronāro angiogrāfiju?

Nav konkrēta laika perioda, kurā koronāro angiogrāfiju var atkārtot. Šīs procedūras atkārtošanas lietderību nosaka liecība. Tiek ņemta vērā arī starojuma iedarbība un radiopagnētiskās vielas daudzums.

Vai koronāro angiogrāfiju pēc sirdslēkmes.

Miokarda infarkts ir tieša koronāro angiogrāfijas indikācija un tālāka revaskularizācija (asins plūsmas atjaunošana caur sirds traukiem): balonu dilatācija un stentimine.

Vai sirds trakuma koronārā angiogrāfija ir bīstama?

Tāpat kā jebkurā citā invazīvā procedūrā, koronāro angiogrāfijā ir noteikti riski, kas īpaši tiek aplūkoti piekrišanas lapā. Komplikāciju procents pēc koronāro angiogrāfijas ir minimāls.

Zāles pēc koronārās angiogrāfijas.

Pēc pašu koronāro angiogrāfiju nav nepieciešams lietot jebkādus medikamentus. bet, ja pēc šīs procedūras esat atradis patoloģiju, ārsts sniegs Jums visas receptes.

Uzturs pirms un pēc koronārās angiogrāfijas.

Koronārā angiogrāfija tiek veikta tukšā dūšā. Ja jūs pastāvīgi lietojat medikamentus, jums ar ārstu jākonsultējas par to, ko lietot, kurus jūs varat atcelt. Pēc koronāro angiogrāfiju pēc 40 minūtēm jūs jau varat ēst kā parasti. Ir nepieciešams palielināt šķidruma uzņemšanu pirmajās dienās pēc koronāro angiogrāfijas.

Video koronārā angiogrāfija.

Koronārā angiogrāfija tiek ierakstīta kā video, sirds artēriju piepildīšanā ar kontrastvielu, un jau uz videoklipa ārsts novērtē artēriju stāvokli.

Alternatīva sirds asinsvadu šūnu angiogrāfija.

Alternatīva koronāro angiogrāfiju šobrīd ir multi-helix datortomogrāfija ar kontrastu (MSCT).

Kāda ir atšķirība starp kardiovaskulāro MSCT un koronāro angiogrāfiju?

MSCT atšķirībā no koronāro angiogrāfijas nav invazīvas diagnostikas procedūra. Ar MSCT kontrastvielu ievada intravenozi sistēmiski, veicot daudzslāņu kameru un sirds trauku attēlus. Ar koronāro angiogrāfiju katetru ievieto tieši sirds artērijās, un tas fotografēšanā iegūst kontrastu, kas ļauj visprecīzāk noteikt koronāro artēriju bojājumus.

Koronāro angiogrāfijas izmaksas ir atrodamas šeit.

Kāpēc un kam nepieciešama sirds trauku koronārā angiogrāfija

Koronārogrāfija ir radiopagnētiskās vielas ievadīšana sirds koronārajos traukos, lai noteiktu to caurlaidību. Asinsvadu tīkla tēls tiek iegūts radiogrāfijā un kalpo par vadlīniju, lai izvēlētos metodes koronārās slimības turpmākai ārstēšanai. Tas ir viens no visuzticamākajiem veidiem, kā noteikt lokalizāciju sašaurināšanās, smaguma pakāpes un tā izplatības dēļ pēc koronāro artēriju stenšanas vai apvedceļa.

Lasiet šajā rakstā.

Indikācijas sirds koronāro angiogrāfijai

Asinsvadu slāņa stāvokļa izpētes mērķis var būt ārkārtas gadījumos. Tie ietver smagu destabilizāciju pacientiem ar stenokardiju vai pēc ķirurģiskas iejaukšanās sirdī. Šādas pasliktināšanās pazīmes ir palielinātas sāpes, patoloģiskas izmaiņas EKG, palielināts troponīna, ALAT un ASAT līmenis asinīs.

Plānota koronārā angiogrāfija tiek veikta šādos gadījumos:

  • Koronāro artēriju slimība, ko apstiprina EKG, stresa testi, ja nav reakcijas uz narkotiku ārstēšanu.
  • Pirms sirds operācijas pacientiem vecākiem par 35 gadiem.
  • Agrīna stenokardija pēc sirdslēkmes.
  • Klīniskas išēmijas pazīmes klīniskajām personām ar paaugstinātu profesionālo risku.
  • Pēc ķirurģiskas iejaukšanās sirdī vai lielos traukos.

Ieteicams veikt šādu pārbaudi, ja ir grūti noteikt diagnozi - pacienta sūdzības neatbilst papildu pētījumu metožu datiem.

Kontrindikācijas sirds koronāro angiogrāfiju

Smagu sirds un ekstrakardu patoloģiju klātbūtnē pētījumu neveic, jo ir palielināts komplikāciju risks. Netika parādīts pētījums pacientiem ar:

  • nieru funkcijas traucējumi, kreatinīna līmenis ir lielāks par 150 mmol / l;
  • smaga sirds mazspēja;
  • dekompensētais diabēts;
  • sarežģītas aritmijas veidi;
  • ļaundabīga arteriāla hipertensija;
  • akūts sirdslēkmes vai insulta periods (mazāk nekā nedēļu pēc notikuma);
  • endarterīts, endokardīts;
  • alerģiskas reakcijas (relatīvā kontrindikācija).

Sagatavošanās sirds artērijas koronāro angiogrāfijai

Sagatavošanas stadijā pirms procedūras tiek iekļauta anamnēze, lai noskaidrotu koronāro sirds slimību smagumu (krampju rašanās apstākļi, sirdslēkmes). Tas arī izraisa alerģiju, diabētu, hipertensiju, kuņģa vai zarnu čūlas, hemodinamikas traucējumiem, asinsvadu slimībām, dzemdes asiņošanu.

Pacientiem jāpārliecinās par šādiem testiem:

  • EKG, ja nepieciešams - ikdienas uzraudzība;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • ehokardiogrāfija;
  • Subklāvijas un augšstilba artēriju doplera ultraskaņa;
  • HIV, hepatīta, sifilisa asins analīzes;
  • koagulogramma, elektrolīti, kreatinīns, AST un ALT, glikēmijas līmenis.

Ar tendenci uz alerģiskām reakcijām ir nepieciešams provizorisks ādas tests radiopagnētiskajai vielai.

Kā darbojas koronārā angiogrāfija

Koronārā angiogrāfija attiecas uz operatīvām diagnostiskām iejaukšanās iespējām, tādēļ to var veikt tikai to departamentu apstākļos, kuros ir speciālisti, kuriem ir intravaskulāras metodes un angiogrāfiskās iekārtas. Operācijas telpā šīs procedūras laikā ir atveseļošanās līdzekļi, lai sniegtu ārkārtas palīdzību komplikācijām.

Koronāro angiogrāfijas pirmais posms var atšķirties atkarībā no izvēlētās tehnikas:

  • Saskaņā ar Jadkins, divas atsevišķas katetras tiek izmantotas koronāro artēriju, kas tiek ievietotas caur augšstilba artēriju.
  • Souns metode izmanto vienu katetru, labajā un kreisajā koronāro artēriju šķērso sekojoši, ievadīšanas punkts ir plecu sirds artērija.

Visi nākamie posmi ir līdzīgi neatkarīgi no izmantotās studiju iespējas. Kateteri ievada koronāro artēriju, caur kuru vispirms plūst heparīns, un tad kontrastē (Visipack, Omnipack, Ultravist vai citi). Lai iegūtu kreiso koronāro artēriju, rentgena stariem jābūt pieciem izvirzījumiem, labajā pusē - divos. Tajā pašā laikā tiek analizēta sirds sirds kambara stāvoklis.

Angiogrāfijas laikā spiedienu un EKG vērtības pastāvīgi uzrauga. Vienojoties ar pacientu, kuģa sašaurināto gaismu var paplašināt ar balonu vai uzstādītu stentu. Pēc procedūras pabeigšanas noņem katetru, dūriena vietai tiek uzlikts spiediena saite.

Angioplastika un stentimine koronāro angiogrāfijas laikā

Noslēgumā norādiet šādu informāciju:

  • Dominējošais asins piegādes veids ir labais, kreisais, vienveidīgs.
  • Sirds muskuļu slāņa stāvoklis, kas tiek piegādāts ar sašaurinātu trauku.
  • Nodrošinājumi un to īpašības.

Lai iegūtu informāciju par koronāro angiogrāfijas darbību, skatiet šo videoklipu:

Cik ilgi ir studijas?

Koronārā angiogrāfija tiek veikta zem vietējas anestēzijas, tādēļ preparāta pirmsoperācijas sagatavošana nav nepieciešama. Var izmantot tikai nomierinošos līdzekļus. Pēc punkcijas vietas un katetru vietas anestēzijas sākas procedūra, kas ilgst no 20 līdz 30 minūtēm. Kopējais pavadītais laiks operācijas telpā - apmēram stunda. Tas ir atkarīgs no tā, ka netiek veikta stenošana.

Ieteikumi atgūšanas laikā pēc procedūras

Slimnīcā pēc angiogrāfijas pacients var no 5 līdz 24 stundām. Šajā periodā ieteicams gulēt, jūs varat dzert ūdeni un augļu sulas. Ja sirdsdarbība ir stabila, tad pacients tiek izvadīts.

Mājās, vismaz nedēļu, jums jāievēro saudzējošs režīms, jānovērš fiziskā slodze, alkohola lietošana un smēķēšana. 2 - 3 dienu laikā jums nav nepieciešams uzņemt vannu, daksturības vieta dušas laikā ir jātur sausā vietā. Automašīnu var vadīt 3 - 5 dienas.

Nepieciešams steidzami konsultēties ar ārstu, kam ir šādi simptomi:

  • asiņošana no artērijas punkcijas vietas;
  • sāpes, pietūkums un ādas apsārtums;
  • Kateterizācijas zonas tuvumā notiek sacietēšana;
  • ķermeņa temperatūra ir pieaudzis;
  • āda mainīja krāsu, un ekstremitāte, kas tika izmantota, lai noturētu katetru, kļūtu nejutīga un kļūst auksta vai karstāka pieskārienā;
  • pārmērīgs vājums, sāpes krūtīs un elpas trūkums.

Koronārās angiogrāfijas iespējamais negatīvais efekts

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir asiņošana no artērijas punkcijas vietas. Parasti koronārā angiogrāfija ir nekaitīga procedūra.

Ziņots par aritmiju, kas izpaužas kā kambara fibrilācija, asinsvadu sieniņu bojājums un miokarda infarkts, mazāk nekā vienam procentam pacientu. Parasti tas ir saistīts ar smagas stenokardijas izpausmēm. Ir iespējama arī kontrastvielas nepanesamība, asins recekļa aizsprostošana.

Sirds izmaksas

Prognozētās procedūras izmaksas ir no 10 līdz 19 tūkstošiem rubļu, visbiežāk tas ir atkarīgs no klīnikas izmantotās metodikas, kā arī augstas precizitātes aprīkojuma pieejamības.

Gadījumā, ja koronārās angiogrāfijas laikā tika nolemts (kopā ar pacientu) pieņemt lēmumu par asinsvadu stentišēšanu, būtu jāmaksā par patēriņa precēm un papildu ķirurģisko ārstēšanu. Ārvalstīs pārbaudes izmaksas, izmantojot kontrastējošus koronārus asinsvadus, svārstās no 7 līdz 15 tūkstošiem dolāru.

Aktuāli jautājumi pacientiem

Pacientiem parasti ir daudz jautājumu pirms procedūras. Visbiežāk ir:

Vai ir iespējams veikt šunta operāciju bez koronāro angiogrāfijas? Sākotnējo artēriju bojājuma pakāpes un asiņošanas traucējumu vietas novērtējumu var precīzi noteikt ar koronāro angiogrāfiju, tāpēc visiem pacientiem ieteicams veikt operāciju pirms operācijām ar sirds trakuli.

Man ir 1. tipa cukura diabēts. Vai ir iespējams veikt koronāro angiogrāfiju? Cukura diabēts nav kontrindikācija. Bet pirms procedūras piešķiršanas jums jāiegūst endokrinologa secinājums, jāveic cukura asins analīzes un glikozes hemoglobīna līmenis. Insulīna deva ir jākoriģē tā, lai glikēmija būtu tuvu normālam līmenim.

Cik bieži var veikt koronāro angiogrāfiju? Šī diagnostikas metode nav bīstama, tāpēc to var izdarīt tik bieži, cik nepieciešams, lai kontrolētu sirds koronāros asinsvadus. Var atkārtot eksāmenu, lai palielinātu sāpes sirdī, mazu zāļu terapijas efektivitāti, EKG izmaiņas vai bioķīmisko asins analīzi.

Vai ir iespējams veikt koronāro angiogrāfiju bez ārsta nodošanas? Indikācijas koronāro asinsvadu diagnostikai ir galvenokārt koronārā sirds slimība. Ja tam ir tipiski simptomi un pacienta stāvoklis tiek novērtēts kā apmierinošs, stenokardijas uzbrukumi rodas tikai ar lielu fizisko slodzi, un operācija nav plānota tuvākajā nākotnē, tad šāda diagnoze nav nepieciešama.

Lai beidzot noteiktu, vai koronogrāfija ir parādīta, ir nepieciešams analizēt visus pieejamos medicīniskos datus. To var izdarīt tikai kardiologs.

Tādējādi kuģu koronārā angiogrāfija ir "zelta standarts" miokarda išēmijas diagnostikā un stenta vai šuntēšanas vietas plānošana. Šī metode attiecas uz salīdzinoši drošiem izmeklējumu veidiem, tāpēc to var ieteikt gandrīz visiem pacientiem ar koronāro artēriju slimību, izņemot tos, kuriem ir smagas blakusparādības vai sarežģīta sirds patoloģija.

Parasti rodas koronārās angiogrāfijas komplikācijas, jo sirdssāpju rekonstrukcijas riski ar roku ir diezgan augsti. Hematoma ir vienkāršākā starp tām.

Rehabilitācija pēc sirds traumu manevrēšanas ir ļoti svarīga. Ārstu ieteikumi par uzturu, uzturu, uzvedības noteikumiem pēcoperācijas periodā ar koronāro manevrēšanu ir svarīgi. Kā organizēt dzīvi pēc? Vai invaliditāte tiek piemērota?

Operācija, lai apietu sirds traukus, ir diezgan dārga, bet tā palīdz kvalitatīvi uzlabot pacienta dzīvi. Kā sirds apvedceļi? Kādas komplikācijas var rasties pēc tam?

Koronārā oklūzija rodas, kad tiek sabojātas koronāro artērijas. Tas notiek daļēji, hroniski. Arteriālā ārstēšana ietver zāļu terapiju, kā arī asinsvadu angioplastiku.

Sirds MRI tiek veikta atbilstoši parametriem. Un pat bērnus izskata, norādes par sirds defektiem, vārstiem, koronāriem asinsvadiem. MRI ar kontrastu parāda miokarda spēju uzkrāties šķidrumu, atklās audzējus.

Tas ir diezgan neparasti, lai veiktu sirds kartēšanu. Šo aptauju sauc arī par dispersiju, krāsu. Kardiokomplekss neinvazīvai kartēšanai var tikt veikts daudziem cilvēkiem.

Sirds punkcija tiek veikta kā daļa no dzemdībām. Tomēr gan pacientiem, gan radiniekiem ir daudz problēmu: kad tas ir nepieciešams, kāpēc tas tiek veikts ar tamponādi, kāda adata tiek lietota un, protams, ir iespējams miokarda caurduršana procedūras laikā.

Svarīga funkcija ir koronāro apgrozībā. Tās īpašības, maza mēroga kustības modelis, asinsvadi, fizioloģija un regulējums tiek pētīti kardiologu aizdomās par problēmām.

Sirds kateterizācija tiek veikta, lai apstiprinātu nopietnas patoloģijas. Pareizu sekciju, dobumu pārbaudes var veikt. To veic arī ar plaušu hipertensiju.

Kā veikt koronāro angiogrāfiju

1. ieteikums. Kā veikt koronāro angiogrāfiju

Koronārā angiogrāfija: indikācijas un kontrindikācijas

Koronārā angiogrāfija ļauj pētīt asinsrites dinamiku un diagnosticēt sirds trauku sašaurināšanos. Pētījums arī palīdz veidot iedzimtus koronāro artēriju defektus. Sirds koronāro angiogrāfiju norāda elpas trūkuma un sāpes krūtīs, norādot uz vazokonstrikciju. Tas tiek veikts gadījumos, kad zāļu ārstēšana nesniedz rezultātus, un slimības simptomi pastiprinās. Pētījums ir paredzēts arī pirms operācijas, lai aizstātu sirds vārstuļu pēc šuntēšanas operācijas, lai novērtētu operācijas rezultātus, ja ir aizdomas par iedzimtu asinsvadu sirds defektu, ar koronārajiem asinsvadu slimniekiem, pirms atvērtās sirds operācijas ar nopietniem krūšu kurvī ar sirds mazspēju.

Nav koronāro angiogrāfijas absolūtu kontrindikāciju. Relatīvās indikācijas ietver alerģiju pret radiopagnētisku vielu, kas tiek ievadīta izmeklējuma laikā, nieru vai sirds mazspēju, asiņošanas traucējumiem, anēmiju, cukura diabētu, endokardītu, akūtām infekcijas slimībām, peptiskās čūlas slimības paasinājumu, arteriālo hipertensiju, kas nav pakļauta medicīniskajai korekcijai.

Kā tiek veikta koronāro angiogrāfija?

Koronārā angiogrāfija prasa iepriekšēju sagatavošanu. Pacientam jāziedo asinis C hepatīta B klātbūtnei, HIV infekcijas testam, EKG ar 12 vadiem, un ir nepieciešams arī RW tests. Pēc tam pacients vispusīgi pārbauda citu savu specialitāšu ārstu, lai izslēgtu vienlaikus slimības vai izskaidrotu viņu kursa raksturu.

Koronārā angiogrāfija tiek veikta šādi. Pacients guļ uz dīvāna, viņam tiek dota vietēja anestēzija, lai samazinātu sāpes. Pēc tam veiciet punkciju augšējā augšstilbā vai apakšdelmā. Caur atvērumu tiek ievietots īpašs katetrs, līdz tas sasniedz sirds traukus. Pēc tam koronāro trauku vēderā ievada radiopagnētisko vielu. Ar īpaša angiogrāfa aparāta palīdzību ārsts reģistrē šīs vielas pārvietošanos caur koronārajiem asinsvadiem. Fotogrāfijās tas tiek attēlots ēnu formā, kas precīzi atspoguļo kuģa gaismas formu. Tas ļauj identificēt sašaurināšanās jomas vai tās vietas, kurās asinis nespēj plūst.

Kuģa lūmena oklūzija sauc par "oklūziju". Oklūzijas noteikšana ir tieša norāde uz ātru tūlītēju vai minimāli invazīvu koronāro sirds slimību ārstēšanu. Pēc procedūras, komplikāciju risks. Tie ir asiņošana dūriena vietā, aritmijas, miokarda infarkta attīstība, alerģijas attīstība pret radiopagnētisko vielu.

Kas ir koronārā angiogrāfija?

Pacientiem ar biežāk uzdotajiem jautājumiem atbild GB 2 no sirds un asinsvaduķirurģijas departamenta kardiologs. Toljatti Pukhova Anna Aleksandrovna

Koronārā angiogrāfija ir diagnostikas operācija, kuras mērķis ir noteikt koronāro artēriju (tie ir asinsvadi, kas baro sirds muskuļus - miokardu) bojājumus ar aterosklerozām plāksnēm.

Koronārā angiogrāfija tiek veikta rentgenoloģiskās operācijas apstākļos un nepieciešama hospitalizācija slimnīcā. Caur piekļuvi cirkšņam (caur augšstilba artēriju), ja nav kontrindikāciju, ar katetru palīdzību koronāro artērijās ievieto joda saturošu kontrastvielu. Pateicoties kontrastvielai, koronārās artērijas kļūst redzamas rentgenu sistēmā.

Koronārā angiogrāfija ļauj noskaidrot koronāro artēriju slimības anatomiju un apmēru. Saskaņā ar koronāro angiogrāfijas rezultātu rodas jautājums par nepieciešamību pēc koronāro artēriju slimības ķirurģiskas ārstēšanas un, ja nepieciešams, kādā apjomā tiek atrisināta: CABG (koronāro artēriju šuntēšana) vai koronāro artēriju stentimine.

Pēc pētījuma pacientam tiek iesniegts rakstisks paziņojums un disks ar koronāro angiogrāfijas ierakstu. Šo disku var apskatīt datorā mājās.

Indikācijas koronāro angiogrāfijai

- atklāta vai aizdomas par IHD;

- sāpes aiz krūts dziedzera, par kuru ir aizdomas par stenokardiju;

- plānota sirds defektu operācija;

- sirds mazspēja, ventrikulāras aritmijas.

Biežāk uzdotie jautājumi par koronāro angiogrāfiju

Zem kādas anestēzijas tiek veikta koronārā angiogrāfija?

Koronāro angiogrāfiju veic vietējās anestēzijas laikā. Operatīvās piekļuves vietā dilļģu artērijas cirkšņā vai projicē uz apakšdelma. Koronārās angiogrāfijas laikā pacients apzinās un var redzēt progresu pētījumā monitorā.

Cik ilgi ir hospitalizācija?

Hospitalizācija koronāro angiogrāfiju ilgst trīs dienas.

Vai man vajag radiniekus pēc koronārās angiogrāfijas?

Nē, radinieku aprūpe pēc procedūras nav nepieciešama. Ja koronāro angiogrāfiju veic ar roku, tad pacients nekādā veidā nav ierobežots. Ja cauri cirkšņam - tad stingrs gultas režīms parasti ir līdz nākamajam rītam, pateicoties asiņošanas draudiem. No rīta viņiem ir atļauts pacelties un staigāt.

Kādas komplikācijas ir iespējamas koronāro angiogrāfijas laikā?

Varbūt alerģiskas reakcijas veidošanās pret kontrastvielu, pret anestēziju; akūtas stenokardijas izpausme procedūras laikā; asiņošana pie ķirurģiskas piekļuves vietas, artēriju aneirisma veidošanās, caur kuru tika veikta operācija, nieru mazspējas attīstība vai esošās CRF dekompensācija, jo kontrastviela tiek izvadīta caur nierēm.

Cik ilgi notiek procedūra?

Vidēji koronārās angiogrāfijas laiks aizņem 20-30 minūtes.

Kā nokļūt koronāro angiogrāfiju?

Lai atrisinātu jautājumu par koronāro angiogrāfijas nepieciešamību un turpmāku koronāro artēriju slimības ķirurģisko ārstēšanu, konsultācija ir nepieciešama OSSH GB 2, RSCD vai jebkurā citā kardioloģiskā centrā. Konsultācijas laikā jums jāiesniedz visi pieejamie medicīniskie dokumenti, kas apstiprina koronāro artēriju slimību, izrakstus no kardioloģijas departamentiem.

Hospitalizācija koronāro angiogrāfiju tiek veikta rajona ārsta vai kardiologa klīnikas virzienā. Par šo virzienu obligāti jābūt veselības aprūpes iestāžu zīmogam.

Lai saņemtu koronāro angiogrāfiju, ir jāapkopo dokumentu kopums un eksāmeni.

Papildinājumā esam ievietojuši informācijas brošūru, kas dažkārt tiek izplatīta pacientiem. Mēs iesakām lasīt.

Koronārās angiogrāfijas kā diagnostikas metodes iezīmes, indikācijas un kontrindikācijas procedūras veikšanai

Sirds katetrizēšanas metodes ir attīstījušās vismaz četrus gadsimtus. Viens no pirmajiem soļiem bija Viljama Hārvija asinsrite aprakstīšana 1628. gadā. Nākamais solis bija Stephen Heiles asinsspiediena mērīšana gadsimtu vēlāk. Tomēr 19. gadsimts ir kardiovaskulārās fizioloģijas zelta laikmets, ko raksturo Carl Ludwig, Etienne-Jules Marey un Claude Bernard sasniegumi.

Sirds muskuļu kateterizācija

Cilvēka sirds kateterizācija attīstījās 20. gadsimtā. Pirmo cilvēka sirds koronāro angiogrāfiju 1929. gadā veica Werners Forssmans. Diagnostiskā kateterizācija klīniskajā praksē tika ieviesta Andre Kurnand un Dickinson Richards 40. gadu sākumā. Nesen, kad 1970. gadu beigās Andreas Gruentszig izveidoja pirmos katetru veidošanas pasākumus, tika panākts progress šo metožu uzlabošanā un paplašināšanā. Šobrīd Sones metodi izmanto reti, un sirds koronārā angiogrāfija ir visur.

Kas ir koronārā angiogrāfija?

Sirds trauku koronārā angiogrāfija ir medicīniska procedūra, ko izmanto noteiktu sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai. Garu elastīgu un plānu cauruli, ko sauc par katetru, ievada asinsvadā caur roku, cirkšņus (augšstilbu) vai kaklu, un līdz sirdij. Ar katetru ārsts veic diagnostikas izmeklējumus un sirds muskulatūras ārstēšanu. Kardiologs katetru var ievietot īpašu krāsvielu (kontrastvielu). Krāsa caur asinsvadiem plūst sirdī. Kontrasts padarīs koronārās (sirds) artērijas redzamas attēlos. Šo pētījumu sauc par koronāro angiogrāfiju.

Krāsa var parādīt aterosklerozes plāksni koronāro artēriju iekšienē. Šī plāksne var sašaurināt vai bloķēt artērijas un ierobežot normālu asins plūsmu sirdī. Plāksnes augšanu koronāro artērijās sauc par koronāro artēriju slimību (CHD).
Ārsti var izmantot ultraskaņu sirds katetrizēšanas laikā, lai redzētu koronāro artēriju blokādi. Sirds ultraskaņa izmanto augstas frekvences skaņas viļņus, lai izveidotu detalizētus sirds asinsvadu attēlus.

Uzmanību! Kardiologi sirds katetrizāciju veic slimnīcā. Procedūras laikā pacients ir nomodā. Sirds trauku koronārā angiogrāfija katetra ievietošanas vietā var izraisīt vieglas sāpes. Ja pēc koronāro angiogrāfijas sāp badā roka, tas ir iemesls konsultēties ar speciālistu.

Ir vairāki koronārās angiogrāfijas veidi:

  • Komutētā tomogrāfiskā angiogrāfija.
  • Ultraskaņas koronārā angiogrāfija.
  • Intervences koronārā angiogrāfija.

Kontrindikācijas un indikācijas koronāro angiogrāfijai

Indikācijas sirds trakuma koronārajai angiogrāfijai ir daudz. Visbiežākais iemesls ir sāpes krūtīs. Sāpes krūtīs var būt simptoms koronāro sirds slimību (KSS). Koronārā angiogrāfija parāda arterijas, ko bloķē aterosklerozes plāksnes. Ārsti var ārstēt CHD sirds kateterizācijas laikā, izmantojot procedūru, ko sauc par angioplastiku.

Cilvēkiem, kas slimo ar sirds un asinsvadu slimībām, ir sašaurināti vai bloķēti koronārās artērijas. Sirds katetrizāciju var izmantot kā ārkārtas procedūru sirdslēkmes ārstēšanai. Angioplastika ļauj ārstiem atvērt bloķētas artērijas un novērst miokarda infarkta turpmāku progresēšanu.

Sirds trauku izmeklēšana tiek veikta pirms invazīvas iejaukšanās. Procedūra parāda sirds formu un četras sekcijas (sirds kameras) tā iekšpusē. Orgenta iekšējais izskats palīdzēs speciālistam plānot operāciju sirds muskuļos. Dažreiz procedūru izmanto, lai redzētu, cik labi sirds vārstuļi darbojas. Vārsti kontrolē asins plūsmu sirdī. Viņi atveras un aizveras tā, ka asinis pastāvīgi plūst starp sirds kamerām un artērijām.

Tas ir svarīgi! Bieži vien koronāro angiogrāfiju izmanto asins plūsmas un skābekļa līmeņa mērīšanai dažādās sirds muskuļu daļās. Ar katetru iespējams iegūt sirds audu paraugus histoloģiskai izmeklēšanai un infekciozās patoloģijas izslēgšanai (perikardīts vai miokardīts). Dažos gadījumos, izmantojot sirds kateterizāciju, tiek veiktas minimālas invazīvas iejaukšanās sirdī.

Citi simptomi, kuriem tiek veikta aortokoronogrāfija:

  • Elpas trūkums.
  • Hroniska noguruma sindroms.
  • Pastāvīgs ģībonis.
  • Nezināmas etioloģijas sāpes.
  • Jostu kustība vai nejutīgums.

Nav koronāro angiogrāfijas absolūtu kontrindikāciju. Tomēr daži traucējumi var palielināt komplikāciju risku. Kontrindikācijas koronogrāfijai:

  • Akūtas insulta fāze.
  • Smaga sirds mazspēja.
  • Hemophilia.
  • Smaga arteriāla hipertensija.
  • Infekcijas slimības.

Koronārās angiogrāfijas veidi

Atkarībā no tā, cik daudz kuģu tiek pārbaudīti, koronāro angiogrāfiju iedala divos galvenajos veidos:

  1. Selektīvā koronāro angiogrāfija.
  2. Vispārējā angiogrāfija.

Zemāk ir īss katras angiogrāfijas metodes apraksts.

CT koronārā angiogrāfija

Invazīvo koronāro angiogrāfiju plaši izmanto kā uzticamu metodi koronāro artēriju slimības diagnosticēšanai, pateicoties tā lieliskajai telpiskajai izšķirtspējai. Pēdējo gadu desmitu laikā ir mainījusies neinvazīvo attēlu apstrādes metožu lietošana IHD. Tika parādīti dažāda veida tomogrāfijas: magnētiskā rezonanse (MRI), pozitronu emisija (PET) un atsevišķu fotonu emisija (SPECT). Rezultātu veicināšana, izmantojot sirds muskuļa MRI, taču šī metode nav uzskatāma par piemērotu klīniskai lietošanai koronāro artēriju slimības diagnostikā. Virtuālā miokarda koronāro angiogrāfija, izmantojot SPECT vai PET, ir plaši atzīta metode neinvazīvai koronāro artēriju stenozes novērtēšanai. SPECT un PET nozīmīgākie lietojumi ir ar koronāro artēriju slimību diagnosticēšana un ārstēšana.

Daudzi pētījumi liecina, ka virtuālajai koronāro angiogrāfijai ir augsta diagnosticēšanas precizitāte salīdzinājumā ar invazīvo angiogrāfiju. Augsta kvalitāte CT angiogrāfija spēj nodrošināt ticamu informāciju par koronāro lūmeni, lai vizualizētu morfoloģiskās izmaiņas koronāro artēriju sienās. Neskatoties uz apmierinošiem rezultātiem, kas iegūti ar CT angiogrāfiju, tam ir trūkumi - liela starojuma deva.

Selektīvā koronāro angiogrāfija

Radiogrāfiska procedūra, kas ļauj selektīvi vizualizēt konkrētu jomu: aorta, galvenās artēriju sistēmas vai īpašs trauks. Pārbaude tiek veikta pēc kontrastvielas ievadīšanas pacientam. Pēc procedūras katetru noņem, un skalošanas vietne tiek piespiesta, lai novērstu asiņošanu. Asinsspiedienu pārbauda ik pēc 15 minūtēm 2 stundas.

Vispārējā angiogrāfija

Vispārējā kardiogangiogrāfija ir klasiska metode sirds trauku rentgena izmeklēšanai. Pirmkārt, pacientam tiek ievadīts kontrastviela traukos, un tad attēls tiek ierakstīts datora cietajā diskā.

Kā sagatavoties angiogrāfijai?

Plāno preparātu koronāro angiogrāfiju veic vairākos posmos:

  • Asins bioķīmiskā analīze.
  • Koagulogramma.
  • Asins klīniskā analīze.
  • Echokardioskopija.
  • Elektrokardiogramma.
  • Fiziskā pārbaude, ko veic ārstējošais ārsts.

Pēc kardiologa ieskatiem dažreiz ir jāpārbauda vairāki citi diagnostikas pasākumi. Sagatavojot koronāro angiogrāfiju, noņemiet rotaslietas, jo tie var izkropļot pētījuma rezultātus. Dienas laikā jūs nevarat lietot zāles. Pīrsingā augšstilba artērijā, lai uzņemtu dušu, un noņemiet lieko matu šajā apgabalā. 5-6 stundas pirms procedūras ierobežo šķidruma un pārtikas pieplūdumu. Nevajadzētu lūgt ārstu, kā sagatavoties koronāro angiogrāfiju.

Kā darbojas koronārā angiogrāfija?

Sākotnējā posmā pacients tiek transportēts uz īpašu nodaļu. Atkarībā no tā, kā tiek veikta koronāro angiogrāfija, ir atkarīga medicīniskā personāla darbība.

Izvēlētajā angiogrāfijā vispirms tiek veikta vietēja anestēzija, un pacients ievieto īpašu katetru. Kad koronāro angiogrāfiju, pacientam ir jākļūst gultai. Kateterizācija parasti tiek veikta trīs vietās: radiālā, augšstilba vai ļaundabīgajā artērijā. Ļoti retos gadījumos katetru ievieto perifērā vēnā vai ZBV (aizmugurējā sānu malā). Caurule tiek pārvietota uz koronārajiem traukiem, un pēc tam kontrastvielu injicē koronārajās artērijās. Kontrasta vielas vienmērīgs sadalījums ļauj kontrolēt artērijas iekšējo asinsriti. Dažos gadījumos pacients var palēnināt sirdsdarbību, parādās drebuļi un drudzis.

Virtuālā koronārā angiogrāfija tiek veikta, izmantojot zāles, kas samazina sirdsdarbības ātrumu. Pacientam injicē kontrastvielu, un dators pārbauda koronāro artēriju stāvokli. Šī metode nodrošina augstas kvalitātes video attēlus un ļauj precīzi novērtēt kuģu stāvokli. Shuntogrāfijai ir ievērojams trūkums - augsts starojums. Tādēļ, pirms procedūras, Jums jākonsultējas ar ārstu par iespējamām sekām. Kaut arī CT priekšrocības pārsniedz radiācijas iedarbības kaitīgo ietekmi, bažas par radiācijas devu palielināšanu ir devušas dažādas stratēģijas kaitējuma mazināšanai. Ja pēc procedūras jūs nezināt, kā pārbaudīt ķermeņa saņemto starojuma līmeni, konsultējieties ar savu ārstu.

Cik ilga angiogrāfija ilgst?

Diagnostiskā koronārā angiogrāfija ilgst ne vairāk kā 40 minūtes. Tomēr koronāro artēriju šunta operācija var ilgt no 1 līdz 2 stundām, un dažos gadījumos procedūra ilgst ilgāk. Procedūrai ir zems mirstības līmenis un tāpēc ir visdrošākais koronāro angiogrāfijas veids.

Vai koronārā angiogrāfija ir bīstama un kāpēc?

Jebkura invazīvā iejaukšanās rada nelabvēlīgas ietekmes risku. Tādēļ procedūru rūpīgi sagatavo, lai novērstu pēcoperācijas komplikāciju rašanos. Koronārās angiogrāfijas iespējamākās sekas ir šādas:

  • Sirdslēkšana
  • Dažādas etioloģijas aritmija.
  • Smagas asiņošanas (īpaši hemofilijas gadījumā).
  • Smaga alerģiska reakcija pret kontrastvielu.

Detalizēta datu vākšana un pacientu pārbaude var samazināt visus iespējamos riskus. Tomēr pirms notikuma nepieciešams informēt pacientu par iespējamām sekām. Dažiem pacientiem rehabilitācijas periodā var būt nepieciešama papildu zāļu terapija. To veic, lai novērstu komplikācijas pēc koronāro angiogrāfijas.

Kad koronāro artēriju šuntēšana tiek veikta, pacients atrodas slimnīcā noteiktu laiku (2-4 dienas). Šī invazīvā iejaukšanās ir daudz riskantāka nekā diagnostiskā koronārā angiogrāfija. Atgūšana pēc procedūras var ilgt vairākus mēnešus. Mirstības līmenis procedūrās ir diezgan zems. Gados vecākiem cilvēkiem, kuri vecāki par 80 gadiem, pēc aortokornāra manevrēšanas nepieciešama īpaša uzraudzība.

Cik maksā angiogrāfija?

Iepriekš mēs noskaidrojām, kas ir koronāro angiogrāfiju, un kādām indikācijām un kontrindikācijām tas ir. Procedūra politikas klātbūtnē ir brīva, taču zemais izplatības līmenis neļauj visiem šo diagnozes metodi izmantot steidzami. Daži pacienti ilgojas vairāk nekā mēnesi. Ārkārtējos gadījumos, ja persona ir smagi slima, operācija tiek veikta īsā laikā. Pastāv iespēja izskatīt privātos klīnikos par noteiktu summu.

Koronāro angiogrāfijas izmaksas ir ļoti atšķirīgas: no 7 līdz 50 tūkstošiem rubļu. GUBZ MO MONIKI procedūra izmaksā 12 700 rubļu. Bieži vien izmaksas ir atkarīgas no klīnikas atrašanās vietas. Katrā krievu pilsētā ir klīnika, kas veic kardiogangiogrāfiju.

Padoms. Labākais profilaktiskais pasākums ir savlaicīga terapija un sirds un asinsvadu slimību diagnostika. Sazinieties ar savu ārstu, ja Jums rodas sirds simptomi, lai noskaidrotu to izcelsmi. Kā varonāro angiogrāfiju un kur vēlams iecelt amatā, jūs varat uzzināt arī no ambulatorā ārsta.

Cik ilga ir koronārā angiogrāfija

Kas ir koronārā angiogrāfija, kā tā tiek veikta, cik ilgi tas jādara, tipi, indikācijas, sagatavošanās, sekas.

Kas ir koronārā angiogrāfija?

Koronārā angiogrāfija ir invazīvā diagnostikas procedūra, kas tiek veikta, lai novērtētu koronārās gultas stāvokli (sirds artērijas).

Satura rādītājs:

Kā tiek veikta koronāro angiogrāfija?

Sirds koronāro angiogrāfiju veic ar rentgena operāciju telpu zem vietējas anestēzijas.

Tehnika Koronārā šādi: pēc puncturing radiālo artēriju pie rokas (vairumā gadījumu), vai augšstilba artērijas cannulated pārmaiņus kreiso un labo artērijas sirds, katetra tad uzstādīts caur koronāro artēriju piepildīta X-ray kontrastviela, un rada attēlus dažādos projekcijām.

Cik ilgi ir koronāro angiogrāfiju?

Koronārās angiogrāfijas procedūra parasti ir minūti, grūtos gadījumos tas var aizņemt vairāk laika.

Kad notiek koronārā angiogrāfija.

Koronārā angiogrāfija tiek veikta pacientiem ar koronāro sirds slimību (IHD), ieskaitot briesmīgu izpausmi kā miokarda infarktu.

Kas nodrošina koronāro angiogrāfiju.

Koronārā angiogrāfija šodien joprojām ir "zelta standarts", diagnosticējot koronāro sirds slimību. Koronārā angiogrāfija atklāj arteriālo stenozi, kas ir stenokardijas cēlonis, sirds koronāro artēriju bojājuma lokalizācija un turpmākās ārstēšanas taktikas noteikšana.

Koronārās angiogrāfijas veidi.

Koronārā angiogrāfija var būt selektīva un nav selektīva. Selektīvs ir tad, kad jūs pārmaiņus katetriju un šaujat labo un kreiso artēriju sirdī. Pašlaik lielākā daļa cilvēku veic selektīvu koronāro angiogrāfiju.

Indikācijas koronāro angiogrāfijai.

Koronārā angiogrāfija tiek veikta šādos gadījumos:

  • pirmās stenokardijas (sāpes krūtīs);
  • ar nestabilu stenokardiju;
  • miokarda išēmija (nepietiekams uzturs), kas konstatēta EKG vai EKG monitorings pēc Holtera;
  • pozitīvs: treadmill tests, veloergometrija, stresa ehokardiogrāfija;
  • aritmijas;
  • miokarda infarkts;
  • postinfarction angina;
  • ar neefektīvu zāļu terapiju koronāro artēriju slimībai;
  • asimptomātiska IHD;
  • pirms atvērtās sirds operācijas;

Sagatavošanās koronāro angiogrāfijai.

Pirms koronārās angiogrāfijas ārsts paskaidro pacientam šīs procedūras būtību, mērķi, iespējamās komplikācijas un blakusparādības. Pirms koronārās angiogrāfijas veikšanas pacientiem tiek nozīmētas sekojošas pārbaudes:

  • klīniskā asins analīze;
  • asinsgrupu un Rh faktora noteikšana;
  • asinsreces testu;
  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • asins analīzes attiecībā uz B un C hepatītu, HIV;
  • EKG divpadsmit rezultātā;
  • Echo-KG;
  • Stress Echo;
  • Skrejceļa tests.

Piemēram, vienlaikus slimības, piemēram, cukura diabēts un hipertensija, tiek iecelti papildu izmeklējumi un konsultācijas ar ārstiem citās specialitātēs.

Pacientam obligāti jāinformē ārsts par alerģisku reakciju klātbūtni ar jodu saturošiem medikamentiem, hroniskām slimībām un iepriekš izrakstītiem medikamentiem.

Pirms koronārās angiogrāfijas ir nepieciešams arī noskūties plaukstas locītavu labajā vai iecirtnē.

Sirds koronāro angiogrāfijas rezultāti parasti ir gatavi tajā pašā dienā protokolā un video veidā diskā.

Kontrindikācijas koronāro angiogrāfijai.

Nav koronāro angiogrāfijas absolūtu kontrindikāciju. Pastāv šādas relatīvas kontrindikācijas, kam nepieciešama īpaša taktika pacienta ārstēšanai pirms un pēc koronārās angiogrāfijas:

  • pacienta paaugstināta jutība pret jodu saturošām vielām vai preparātiem vietējas anestēzijas veikšanai;
  • nekontrolēta sirds kambaru aritmija;
  • nekontrolējama arteriālā hipertensija;
  • hipokaliēmija;
  • smaga sirds mazspēja;
  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • smaga nieru mazspēja.

Komplikācijas pēc koronāro angiogrāfijas.

Komplikāciju procents pēc koronāro angiogrāfijas ir minimāls. Bet vēl var rasties šādas komplikācijas: sāpes rokā pēc koronārās angiogrāfijas punkcijas vietā var saistīt ar hematomas vai beigās anestēzijas darbības, asiņošana injekcijas vietā, sāpes sirdī, var būt saistīta ar arteriālu trombozi un sirdslēkmes, kam būs nepieciešami steidzami reintervention. Tādēļ, ja sāpes saglabājas ilgstoši vai palielinās, par to ir jāinformē ārstējošais ārsts.

Rehabilitācija pēc koronārās angiogrāfijas.

Koronāro angiogrāfiju kā diagnostikas procedūru neprasa rehabilitācija. Mūsdienu apstākļos, ja ir pierādījumi, koronāro angiogrāfiju var veikt ambulatorā stāvoklī, kas prasa pacienta uzraudzību tikai dažas stundas. Parasti pēc koronāro angiogrāfijas pacients atjauno 1-2 dienas.

Vai slimības atvaļinājums pēc koronārās angiogrāfijas?

Parasti pacients pēc koronāro angiogrāfijas slimnīcā iztērē apmēram 2 dienas atkarībā no konstatētās patoloģijas, attiecīgi, šajā periodā pacients atrodas slimnīcā.

Cik bieži jūs varat veikt koronāro angiogrāfiju?

Nav konkrēta laika perioda, kurā koronāro angiogrāfiju var atkārtot. Šīs procedūras atkārtošanas lietderību nosaka liecība. Tiek ņemta vērā arī starojuma iedarbība un radiopagnētiskās vielas daudzums.

Vai koronāro angiogrāfiju pēc sirdslēkmes.

Miokarda infarkts ir tieša koronāro angiogrāfijas indikācija un tālāka revaskularizācija (asins plūsmas atjaunošana caur sirds traukiem): balonu dilatācija un stentimine.

Vai sirds trakuma koronārā angiogrāfija ir bīstama?

Tāpat kā jebkurā citā invazīvā procedūrā, koronāro angiogrāfijā ir noteikti riski, kas īpaši tiek aplūkoti piekrišanas lapā. Komplikāciju procents pēc koronāro angiogrāfijas ir minimāls.

Zāles pēc koronārās angiogrāfijas.

Pēc pašu koronāro angiogrāfiju nav nepieciešams lietot jebkādus medikamentus. bet, ja pēc šīs procedūras esat atradis patoloģiju, ārsts sniegs Jums visas receptes.

Uzturs pirms un pēc koronārās angiogrāfijas.

Koronārā angiogrāfija tiek veikta tukšā dūšā. Ja jūs pastāvīgi lietojat medikamentus, jums ar ārstu jākonsultējas par to, ko lietot, kurus jūs varat atcelt. Pēc koronāro angiogrāfiju pēc 40 minūtēm jūs jau varat ēst kā parasti. Ir nepieciešams palielināt šķidruma uzņemšanu pirmajās dienās pēc koronāro angiogrāfijas.

Video koronārā angiogrāfija.

Koronārā angiogrāfija tiek ierakstīta kā video, sirds artēriju piepildīšanā ar kontrastvielu, un jau uz videoklipa ārsts novērtē artēriju stāvokli.

Alternatīva sirds asinsvadu šūnu angiogrāfija.

Alternatīva koronāro angiogrāfiju šobrīd ir multi-helix datortomogrāfija ar kontrastu (MSCT).

Kāda ir atšķirība starp kardiovaskulāro MSCT un koronāro angiogrāfiju?

MSCT atšķirībā no koronāro angiogrāfijas nav invazīvas diagnostikas procedūra. Ar MSCT kontrastvielu ievada intravenozi sistēmiski, veicot daudzslāņu kameru un sirds trauku attēlus. Ar koronāro angiogrāfiju katetru ievieto tieši sirds artērijās, un tas fotografēšanā iegūst kontrastu, kas ļauj visprecīzāk noteikt koronāro artēriju bojājumus.

Koronāro angiogrāfijas izmaksas ir atrodamas šeit.

  • Adrese:, Maskava, st. Losinoostrovskas, 45
  • Tālrunis:
  • E-pasts:

Copyrigh © Clinic-endovascular.ru 2016

Lietojot materiālus no vietnes, ir nepieciešama saite uz vietni

Kas ir koronārā angiogrāfija, kā tā tiek veikta, tās plusi un mīnusi

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir koronāro artēriju angiogrāfija, saskaņā ar kādām indikācijām šī pārbaude tiek veikta. Sagatavošanās koronāro angiogrāfijai, tās ieviešanai un atjaunošanās periodam.

Koronārā angiogrāfija (saīsināts KG, vēl viens vārds ir koronāro artēriju angiogrāfija) ir minimāli invazīvā metode koronāro (koronāro) artēriju (sirds muskulatūras piegādes) izmeklēšanai, ļaujot tām sašaurināt vai pilnībā bloķēt.

CG ir sirds trauku izmeklēšanas "zelta standarts", kas precizē visas pārējās diagnostikas metodes. Lai to īstenotu, ārsti caurstina sēklinieku vai radiālo artēriju, caur kuru ilgstošs katetrs nonāk koronāro artērijās. Ar šo katetru tiek ievadīts kontrasts, lai ļautu vizuāli attēlot artērijas, izmantojot rentgenstarus. Kontrasts ļauj noteikt vietu daļēju vai pilnīgu pārklāšanos.

KG bieži lieto kardioloģijā un sirds ķirurģijā, lai noteiktu koronāro artēriju aterosklerozes bojājumus un diagnosticētu dažādas koronāro sirds slimību formas, tai skaitā miokarda infarktu (MI) un stenokardiju.

Intervences kardiologi vai sirds ķirurgi veic šo pārbaudi.

CG indikācijas

Koronārā angiogrāfija sniedz ārstiem svarīgu informāciju par sirdsdarbojošo kuģu stāvokli. Tas var palīdzēt diagnosticēt dažādas sirds slimības, plānot turpmāku ārstēšanu un veikt noteiktas procedūras.

CG rezultāts ir video attēls (angiogrāfija), kurā redzamas koronāro artēriju sašaurināšanās vai pārklāšanās vietas.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Šo pārbaudes metodi var izmantot, lai diagnosticētu daudzus sirdsdarbības traucējumus, tostarp:

  • Sirds išēmiskā slimība (CHD) ir slimība, kuras dēļ koronāro artēriju aterosklerotiskās plāksnes traucē asins piegādi miokardim. Koronāro artēriju slimība var izraisīt miokarda infarktu un stenokardiju.
  • Miokarda infarkts ir bīstama slimība, ko izraisa pēkšņa asins apgādes pārtraukšana miokarda daļā pilnīgas koronāro artēriju lūmena pārklāšanās dēļ.
  • Stenokardija ir slimība, ko izpaužas sāpes sirdī, kas rodas sirds muskuļa asins pieplūdes dēļ.

Arī CG dažreiz tiek veikts saskaņā ar šādām norādēm:

  • Iedzimtas vai iegūtas sirds slimības klātbūtne pirms operācijas.
  • Neinvazīvo testu patoloģiskie rezultāti, lai novērtētu treniņu toleranci (stresa testi).
  • Sirds mazspēja.

Pēc CG datu saņemšanas ārsts var veikt precīzu diagnozi, identificēt slimības simptomu cēloni un piedāvāt pacientam problēmas risinājumu.

Kontrindikācijas

Sirds trauku koronarogrāfija ārkārtas situācijās nav absolūti kontrindicēta.

Relatīvās kontrindikācijas CG:

  1. Akūta nieru mazspēja.
  2. Hroniska nieru mazspēja cukura diabēts.
  3. Nepārtraukta asiņošana kuņģa-zarnu traktā.
  4. Neizskaidrojams drudzis, kas var būt saistīts ar infekciju.
  5. Neārstēta infekcija.
  6. Stroke akūtā periodā.
  7. Smaga anēmija.
  8. Augsta līmeņa arteriāla hipertensija, kas nav pakļauta ārstniecībai.
  9. Ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi.
  10. Nepietiekama sadarbība ar pacientu garīgās vai sistēmiskās patoloģijas dēļ.
  11. Komorbiskas slimības klātbūtne, kas ievērojami saīsina paredzamo mūža ilgumu vai palielina medicīnisko iejaukšanās risku.
  12. Pacienta atteikšanās veikt turpmāku ārstēšanu, kas var ietvert stenšanu, manevrēšanu vai vārstu nomaiņu.
  13. Sirds glikozīdu pārdozēšana.
  14. Pastāv nopietnas alerģijas pret kontrastu.
  15. Smagi perifērisko artēriju bojājumi, ierobežojot asinsvadu piekļuvi.
  16. Dekompensēta sirds mazspēja vai akūta plaušu tūska.
  17. Asins recekļu veidošanās pasliktināšanās.
  18. Aortas vārstu infekciozais bojājums (endokardīts).

Koronārā angiogrāfija

Koronāro artēriju angiogrāfija tiek veikta stacionārā stāvoklī rentgena operāciju telpā. Tā īstenošanā ir iesaistīts sirds ķirurgs vai intervences kardiologs, anesteziologs, medicīnas māsa un anesteziologs. Šo pārbaudi var veikt saskaņā ar plānotajām indikācijām, kad ārsti var detalizēti uzzināt, kas ir koronāro angiogrāfiju, un steidzami, kad nav laika paskaidrojumam.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Sagatavošanās procedūrai

Steidzamos gadījumos procedūras sagatavošana ir minimāla, tajā ietilpst elektrokardiogrammas reģistrēšana, asins paraugu ņemšana (nav paredzams rezultāts, jo nepieciešama tūlītēja operācija) un ārsta veikta saīsināta pārbaude.

Pirms CG pacientei jāinformē ārsts par:

  • jebkādu alerģisku reakciju klātbūtne;
  • lietot jebkuru narkotiku.

Pirms plānotās CG sagatavošana eksāmenam tiek veikta rūpīgāk, tā ietver pilnīgu ārsta pārbaudi, kas nosaka nepieciešamo minimālo laboratorijas vai instrumentālo izmeklējumu, pamatojoties uz pacienta stāvokli un esošajām saistītajām slimībām.

Vispārēji ieteikumi asinsvadu angiogrāfijas sagatavošanai:

  • Lietojiet visus zāles, ko esat lietojis kopā ar Jums slimnīcā. Jautājiet savam ārstam, kuri no tiem turpina lietot un kādi jums ir nepieciešams atcelt pirms koronāro angiogrāfijas.
  • Ja Jums ir cukura diabēts, jautājiet savam ārstam, vai pirms CG nepieciešams injicēt insulīnu vai lietot orālijas.
  • Pēc pusnakts pirms aptaujas neko nedrīkst ēst vai dzert.
  • No rīta pirms pārbaudes jāņem higiēnas dušas.

Anestēzija

CG parasti tiek veikta zem vietējas anestēzijas, tāpēc pacients to apzinās, bet katetra ievietošanas vieta tiek anestēzēts.

Diezgan bieži pacienti ir sedēti, kas padara tos miegains un atviegloti. Tomēr pacienti joprojām ir apzinīgi un var ievērot ārstu norādījumus, kuri dažreiz pārbaudes laikā tiek lūgti dziļi elpot un aizturēt elpu.

Dažreiz maziem bērniem, lai veiktu CG, tiek izmantota vispārēja anestēzija, jo procedūras laikā ir jāraugās nekustīgi.

Uzraudzība

Procedūras laikā tiek veikta pacienta stāvokļa kontrole, viņa sirdsdarbība. Par šo pārbaudes daļu ir atbildīgs anesteziologs. Pacientei tiek piestiprināti elektrodi, kas ļauj viņam reālā laikā kontrolēt savu elektrokardiogrammu, kā arī sensori, kas mēra asinsspiedienu un piesātinājumu ar skābekli.

Apsekojuma gaita

Koronāro angiogrāfiju pati ilgst apmēram 30-60 minūtes. Zemāk ir aprakstīta šīs procedūras secīga secība:

  1. Pēc tam, kad esat ievadījis X-ray operācijas telpu, jums tiks lūgts gulēt uz īpašas galda. Ja katetru ievieto caur augšstilba artēriju cirkšņos, šo zonu skūst un apstrādā ar antiseptisku līdzekli.
  2. Apakšstilbu ievieto intravenozais katetru, elektrokardiogrammas elektrodi tiek pielīmēti pie ķermeņa, un uz pleca tiek ievietots asinsspiediena aproce.
  3. Jūs esat pārklāts ar sterilu veļu, pēc kura artērijas punkcijas vieta anestēzē ar vietējas anestēzijas injekciju.
  4. Gareniskajā vai apakšdelmā, ceļgalu vai radiālā artērija tiek pierakstīta attiecīgi ar adatu. Caur adatu (tas izskatās kā garais vads) tiek ieviests plāns vadītājs, pa kuru kuģa lūmenā nonāk īpašs ievadītājs.
  5. Ar šo ievadītāju tiek novietots diagnostikas katetru, kurš pārvietojas pa asinsvadiem uz koronāro artēriju.
  6. Pēc tam, kad katetra gala ieiet vēlamās koronāro artērijas mutē, ārsts ievada nelielu kontrastvielas daudzumu un vienlaicīgi veic fluoroskopiju (nepārtraukta rentgena izmeklēšana, kas ļauj iegūt video attēlu, kontrastvielas izplatīšanos caur trauku).
  7. Kontrasta ieviešanu var atkārtot vairākas reizes, jo dažreiz ārstiem ir jāaplūko sirds trauki no dažādiem leņķiem.
  8. Tad katetra galu ievieto citā koronāro artērijā, un pārbaudes procedūru atkārto.
  9. Pēc abas koronāro artēriju vizualizācijas dažādos leņķos pārbaude tiek pabeigta, no ķermeņa tiek noņemts diagnostikas katetrs un ievadītājs.
  10. Ja asinsvadu piekļuve tika veikta caur augšstilba artēriju, ārsts, pēc noņemšanas no ievadītāja, stingri nospiež tā ievadīšanas vietā apmēram 10 minūtes, lai pārtrauktu asiņošanu. Kā alternatīvu šim spiedienam, var tikt izmantotas speciālas ierīces, lai noslēgtu vai izstieptu caurumu artērijas sienā.
  11. Ja ievade ir ievietota radiālā artērijā, tiek pielietota stingra pārsējs vai īpaša pietūkuma aproce, kuru var noņemt 2-3 stundas.

Šī darbību secība var atšķirties atkarībā no klīniskajiem apstākļiem. Piemēram, to var papildināt ar angioplastiku un stentizi, kurā paplašinātas noteiktas koronāro artēriju sašaurināšanās vai bloķēšanas vietas, piepūšot balonu vai stentu. Dažreiz koronāro angiogrāfijas beigās ievade netiek noņemta no dalītās artērijas, jo tās plāno veikt angioplastiku vai stentu otrā dienā.

Atgūšana pēc CG

Pēc izmeklēšanas pacients tiek nodots pēcoperācijas palātā, kurā tiek veikta medicīniska viņa stāvokļa kontrole. Ja procedūra tika veikta caur radiālo artēriju, tūlīt pēc pārvietošanas no operācijas telpas, persona var sēdēt, un viņam ir atļauts staigāt pēc dažām stundām. Ja CG tika veikta caur augšstilba artēriju, pacientam jānokļūst uz muguras, neatlaižot atbilstošo kāju, ārsta norādītajā laikā. Tajā pašā laikā ieteicams dzert lielu daudzumu ūdens, lai kontrastam, ko injicē organismā, iznīcina nieres. Ja nav slikta dūša, varat ēst kaut ko salasāmu.

Ieteikumu piemēri pēc slimnīcas izrakstīšanas:

  • 1-2 nedēļas nedod vannu, neizmantojiet saunu, vannu vai baseinu. Šajā laikā jūs varat uzņemt dušu.
  • Ja plāksteris atrodas kuģa punkcijas vietā, to var noņemt nākamajā dienā pēc pārbaudes.
  • Nevadiet automašīnu uz 1 nedēļu.
  • Neuzņemiet svaru, neizmantojiet 1-2 nedēļas.

Papildus šiem ieteikumiem ārsts var izrakstīt noteiktas zāles. Pacientam uzmanīgi jāievēro šie norādījumi.

Iespējamās komplikācijas

Koronāro angiogrāfiju uzskata par drošu procedūru. Bet, tāpat kā jebkura medicīniskā metode, tās īstenošana var būt saistīta ar dažām komplikācijām.

Riska nopietnas komplikācijas tiek vērtētas kā 1 gadījums uz 1000 koronāro angiogrāfijas procedūru.

Sirds un asinsvadu ārstēšana © 2016 | Lapas karte | Kontakti | Privātuma politika | Lietotāja līgums | Atsaucoties uz dokumentu, ir nepieciešama atsauce uz vietni, kurā norādīts avots.

Kā veikt koronāro angiogrāfiju

1. ieteikums. Kā veikt koronāro angiogrāfiju

Koronārā angiogrāfija: indikācijas un kontrindikācijas

Koronārā angiogrāfija ļauj pētīt asinsrites dinamiku un diagnosticēt sirds trauku sašaurināšanos. Pētījums arī palīdz veidot iedzimtus koronāro artēriju defektus. Sirds koronāro angiogrāfiju norāda elpas trūkuma un sāpes krūtīs, norādot uz vazokonstrikciju. Tas tiek veikts gadījumos, kad zāļu ārstēšana nesniedz rezultātus, un slimības simptomi pastiprinās. Pētījums ir paredzēts arī pirms operācijas, lai aizstātu sirds vārstuļu pēc šuntēšanas operācijas, lai novērtētu operācijas rezultātus, ja ir aizdomas par iedzimtu asinsvadu sirds defektu, ar koronārajiem asinsvadu slimniekiem, pirms atvērtās sirds operācijas ar nopietniem krūšu kurvī ar sirds mazspēju.

Nav koronāro angiogrāfijas absolūtu kontrindikāciju. Relatīvās indikācijas ietver alerģiju pret radiopagnētisku vielu, kas tiek ievadīta izmeklējuma laikā, nieru vai sirds mazspēju, asiņošanas traucējumiem, anēmiju, cukura diabētu, endokardītu, akūtām infekcijas slimībām, peptiskās čūlas slimības paasinājumu, arteriālo hipertensiju, kas nav pakļauta medicīniskajai korekcijai.

Kā tiek veikta koronāro angiogrāfija?

Koronārā angiogrāfija prasa iepriekšēju sagatavošanu. Pacientam jāziedo asinis C hepatīta B klātbūtnei, HIV infekcijas testam, EKG ar 12 vadiem, un ir nepieciešams arī RW tests. Pēc tam pacients vispusīgi pārbauda citu savu specialitāšu ārstu, lai izslēgtu vienlaikus slimības vai izskaidrotu viņu kursa raksturu.

Koronārā angiogrāfija tiek veikta šādi. Pacients guļ uz dīvāna, viņam tiek dota vietēja anestēzija, lai samazinātu sāpes. Pēc tam veiciet punkciju augšējā augšstilbā vai apakšdelmā. Caur atvērumu tiek ievietots īpašs katetrs, līdz tas sasniedz sirds traukus. Pēc tam koronāro trauku vēderā ievada radiopagnētisko vielu. Ar īpaša angiogrāfa aparāta palīdzību ārsts reģistrē šīs vielas pārvietošanos caur koronārajiem asinsvadiem. Fotogrāfijās tas tiek attēlots ēnu formā, kas precīzi atspoguļo kuģa gaismas formu. Tas ļauj identificēt sašaurināšanās jomas vai tās vietas, kurās asinis nespēj plūst.

Kuģa lūmena oklūzija sauc par "oklūziju". Oklūzijas noteikšana ir tieša norāde uz ātru tūlītēju vai minimāli invazīvu koronāro sirds slimību ārstēšanu. Pēc procedūras, komplikāciju risks. Tie ir asiņošana dūriena vietā, aritmijas, miokarda infarkta attīstība, alerģijas attīstība pret radiopagnētisko vielu.

Kas ir koronārā angiogrāfija?

Pacientiem ar biežāk uzdotajiem jautājumiem atbild GB 2 no sirds un asinsvaduķirurģijas departamenta kardiologs. Toljatti Pukhova Anna Aleksandrovna

Koronārā angiogrāfija ir diagnostikas operācija, kuras mērķis ir noteikt koronāro artēriju (tie ir asinsvadi, kas baro sirds muskuļus - miokardu) bojājumus ar aterosklerozām plāksnēm.

Koronārā angiogrāfija tiek veikta rentgenoloģiskās operācijas apstākļos un nepieciešama hospitalizācija slimnīcā. Caur piekļuvi cirkšņam (caur augšstilba artēriju), ja nav kontrindikāciju, ar katetru palīdzību koronāro artērijās ievieto joda saturošu kontrastvielu. Pateicoties kontrastvielai, koronārās artērijas kļūst redzamas rentgenu sistēmā.

Koronārā angiogrāfija ļauj noskaidrot koronāro artēriju slimības anatomiju un apmēru. Saskaņā ar koronāro angiogrāfijas rezultātu rodas jautājums par nepieciešamību pēc koronāro artēriju slimības ķirurģiskas ārstēšanas un, ja nepieciešams, kādā apjomā tiek atrisināta: CABG (koronāro artēriju šuntēšana) vai koronāro artēriju stentimine.

Pēc pētījuma pacientam tiek iesniegts rakstisks paziņojums un disks ar koronāro angiogrāfijas ierakstu. Šo disku var apskatīt datorā mājās.

Indikācijas koronāro angiogrāfijai

- atklāta vai aizdomas par IHD;

- sāpes aiz krūts dziedzera, par kuru ir aizdomas par stenokardiju;

- plānota sirds defektu operācija;

- sirds mazspēja, ventrikulāras aritmijas.

Biežāk uzdotie jautājumi par koronāro angiogrāfiju

Zem kādas anestēzijas tiek veikta koronārā angiogrāfija?

Koronāro angiogrāfiju veic vietējās anestēzijas laikā. Operatīvās piekļuves vietā dilļģu artērijas cirkšņā vai projicē uz apakšdelma. Koronārās angiogrāfijas laikā pacients apzinās un var redzēt progresu pētījumā monitorā.

Cik ilgi ir hospitalizācija?

Hospitalizācija koronāro angiogrāfiju ilgst trīs dienas.

Vai man vajag radiniekus pēc koronārās angiogrāfijas?

Kādas komplikācijas ir iespējamas koronāro angiogrāfijas laikā?

Vidēji koronārās angiogrāfijas laiks aizņem minūti.

Kā nokļūt koronāro angiogrāfiju?

Lai atrisinātu jautājumu par koronāro angiogrāfijas nepieciešamību un turpmāku koronāro artēriju slimības ķirurģisko ārstēšanu, konsultācija ir nepieciešama OSSH GB 2, RSCD vai jebkurā citā kardioloģiskā centrā. Konsultācijas laikā jums jāiesniedz visi pieejamie medicīniskie dokumenti, kas apstiprina koronāro artēriju slimību, izrakstus no kardioloģijas departamentiem.

Hospitalizācija koronāro angiogrāfiju tiek veikta rajona ārsta vai kardiologa klīnikas virzienā. Par šo virzienu obligāti jābūt veselības aprūpes iestāžu zīmogam.

Lai saņemtu koronāro angiogrāfiju, ir jāapkopo dokumentu kopums un eksāmeni.

Papildinājumā esam ievietojuši informācijas brošūru, kas dažkārt tiek izplatīta pacientiem. Mēs iesakām lasīt.

Kāpēc un kam nepieciešama sirds trauku koronārā angiogrāfija

Koronārogrāfija ir radiopagnētiskās vielas ievadīšana sirds koronārajos traukos, lai noteiktu to caurlaidību. Asinsvadu tīkla tēls tiek iegūts radiogrāfijā un kalpo par vadlīniju, lai izvēlētos metodes koronārās slimības turpmākai ārstēšanai. Tas ir viens no visuzticamākajiem veidiem, kā noteikt lokalizāciju sašaurināšanās, smaguma pakāpes un tā izplatības dēļ pēc koronāro artēriju stenšanas vai apvedceļa.

Indikācijas sirds koronāro angiogrāfijai

Asinsvadu slāņa stāvokļa izpētes mērķis var būt ārkārtas gadījumos. Tie ietver smagu destabilizāciju pacientiem ar stenokardiju vai pēc ķirurģiskas iejaukšanās sirdī. Šādas pasliktināšanās pazīmes ir palielinātas sāpes, patoloģiskas izmaiņas EKG, palielināts troponīna, ALAT un ASAT līmenis asinīs.

Plānota koronārā angiogrāfija tiek veikta šādos gadījumos:

  • Koronāro artēriju slimība, ko apstiprina EKG, stresa testi, ja nav reakcijas uz narkotiku ārstēšanu.
  • Pirms sirds operācijas pacientiem vecākiem par 35 gadiem.
  • Agrīna stenokardija pēc sirdslēkmes.
  • Klīniskas išēmijas pazīmes klīniskajām personām ar paaugstinātu profesionālo risku.
  • Pēc ķirurģiskas iejaukšanās sirdī vai lielos traukos.

Ieteicams veikt šādu pārbaudi, ja ir grūti noteikt diagnozi - pacienta sūdzības neatbilst papildu pētījumu metožu datiem.

Un šeit ir vairāk par miokarda infarkta laboratorisko diagnostiku.

Kontrindikācijas sirds koronāro angiogrāfiju

Smagu sirds un ekstrakardu patoloģiju klātbūtnē pētījumu neveic, jo ir palielināts komplikāciju risks. Netika parādīts pētījums pacientiem ar:

  • nieru funkcijas traucējumi, kreatinīna līmenis ir lielāks par 150 mmol / l;
  • smaga sirds mazspēja;
  • dekompensētais diabēts;
  • sarežģītas aritmijas veidi;
  • ļaundabīga arteriāla hipertensija;
  • akūts sirdslēkmes vai insulta periods (mazāk nekā nedēļu pēc notikuma);
  • endarterīts, endokardīts;
  • alerģiskas reakcijas (relatīvā kontrindikācija).

Sagatavošanās sirds artērijas koronāro angiogrāfijai

Sagatavošanas stadijā pirms procedūras tiek iekļauta anamnēze, lai noskaidrotu koronāro sirds slimību smagumu (krampju rašanās apstākļi, sirdslēkmes). Tas arī izraisa alerģiju, diabētu, hipertensiju, kuņģa vai zarnu čūlas, hemodinamikas traucējumiem, asinsvadu slimībām, dzemdes asiņošanu.

Pacientiem jāpārliecinās par šādiem testiem:

  • EKG, ja nepieciešams - ikdienas uzraudzība;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • ehokardiogrāfija;
  • Subklāvijas un augšstilba artēriju doplera ultraskaņa;
  • HIV, hepatīta, sifilisa asins analīzes;
  • koagulogramma, elektrolīti, kreatinīns, AST un ALT, glikēmijas līmenis.

Ar tendenci uz alerģiskām reakcijām ir nepieciešams provizorisks ādas tests radiopagnētiskajai vielai.

Kā darbojas koronārā angiogrāfija

Koronārā angiogrāfija attiecas uz operatīvām diagnostiskām iejaukšanās iespējām, tādēļ to var veikt tikai to departamentu apstākļos, kuros ir speciālisti, kuriem ir intravaskulāras metodes un angiogrāfiskās iekārtas. Operācijas telpā šīs procedūras laikā ir atveseļošanās līdzekļi, lai sniegtu ārkārtas palīdzību komplikācijām.

Koronāro angiogrāfijas pirmais posms var atšķirties atkarībā no izvēlētās tehnikas:

  • Saskaņā ar Jadkins, divas atsevišķas katetras tiek izmantotas koronāro artēriju, kas tiek ievietotas caur augšstilba artēriju.
  • Souns metode izmanto vienu katetru, labajā un kreisajā koronāro artēriju šķērso sekojoši, ievadīšanas punkts ir plecu sirds artērija.

Visi nākamie posmi ir līdzīgi neatkarīgi no izmantotās studiju iespējas. Kateteri ievada koronāro artēriju, caur kuru vispirms plūst heparīns, un tad kontrastē (Visipack, Omnipack, Ultravist vai citi). Lai iegūtu kreiso koronāro artēriju, rentgena stariem jābūt pieciem izvirzījumiem, labajā pusē - divos. Tajā pašā laikā tiek analizēta sirds sirds kambara stāvoklis.

Angiogrāfijas laikā spiedienu un EKG vērtības pastāvīgi uzrauga. Vienojoties ar pacientu, kuģa sašaurināto gaismu var paplašināt ar balonu vai uzstādītu stentu. Pēc procedūras pabeigšanas noņem katetru, dūriena vietai tiek uzlikts spiediena saite.

Angioplastika un stentimine koronāro angiogrāfijas laikā

Noslēgumā norādiet šādu informāciju:

  • Dominējošais asins piegādes veids ir labais, kreisais, vienveidīgs.
  • Sirds muskuļu slāņa stāvoklis, kas tiek piegādāts ar sašaurinātu trauku.
  • Nodrošinājumi un to īpašības.

Lai iegūtu informāciju par koronāro angiogrāfijas darbību, skatiet šo videoklipu:

Cik ilgi ir studijas?

Koronārā angiogrāfija tiek veikta zem vietējas anestēzijas, tādēļ preparāta pirmsoperācijas sagatavošana nav nepieciešama. Var izmantot tikai nomierinošos līdzekļus. Pēc punkcijas vietas un katetru vietas anestēzijas sākas procedūra, kas ilgst no 20 līdz 30 minūtēm. Kopējais pavadītais laiks operācijas telpā - apmēram stunda. Tas ir atkarīgs no tā, ka netiek veikta stenošana.

Ieteikumi atgūšanas laikā pēc procedūras

Slimnīcā pēc angiogrāfijas pacients var no 5 līdz 24 stundām. Šajā periodā ieteicams gulēt, jūs varat dzert ūdeni un augļu sulas. Ja sirdsdarbība ir stabila, tad pacients tiek izvadīts.

Mājās, vismaz nedēļu, jums jāievēro saudzējošs režīms, jānovērš fiziskā slodze, alkohola lietošana un smēķēšana. Dienas laikā jums nav nepieciešams uzņemt vannu, drenāžas vietai dušā jābūt sausai. Automašīnu var vadīt pa dienām.

Nepieciešams steidzami konsultēties ar ārstu, kam ir šādi simptomi:

  • asiņošana no artērijas punkcijas vietas;
  • sāpes, pietūkums un ādas apsārtums;
  • Kateterizācijas zonas tuvumā notiek sacietēšana;
  • ķermeņa temperatūra ir pieaudzis;
  • āda mainīja krāsu, un ekstremitāte, kas tika izmantota, lai noturētu katetru, kļūtu nejutīga un kļūst auksta vai karstāka pieskārienā;
  • pārmērīgs vājums, sāpes krūtīs un elpas trūkums.

Koronārās angiogrāfijas iespējamais negatīvais efekts

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir asiņošana no artērijas punkcijas vietas. Parasti koronārā angiogrāfija ir nekaitīga procedūra.

Ziņots par aritmiju, kas izpaužas kā kambara fibrilācija, asinsvadu sieniņu bojājums un miokarda infarkts, mazāk nekā vienam procentam pacientu. Parasti tas ir saistīts ar smagas stenokardijas izpausmēm. Ir iespējama arī kontrastvielas nepanesamība, asins recekļa aizsprostošana.

Sirds izmaksas

Prognozētās procedūras izmaksas ir tūkstošiem rubļu robežās, visbiežāk tas ir atkarīgs no klīnikas izmantotās metodikas, kā arī augstas precizitātes aprīkojuma pieejamības.

Gadījumā, ja koronārās angiogrāfijas laikā tika nolemts (kopā ar pacientu) pieņemt lēmumu par asinsvadu stentišēšanu, būtu jāmaksā par patēriņa precēm un papildu ķirurģisko ārstēšanu. Ārvalstīs pārbaudes izmaksas, izmantojot kontrastējošus koronārus asinsvadus, svārstās no 7 līdz 15 tūkstošiem dolāru.

Un šeit vairāk par stenokardijas ārstēšanu.

Aktuāli jautājumi pacientiem

Pacientiem parasti ir daudz jautājumu pirms procedūras. Visbiežāk ir:

Vai ir iespējams veikt šunta operāciju bez koronāro angiogrāfijas? Sākotnējo artēriju bojājuma pakāpes un asiņošanas traucējumu vietas novērtējumu var precīzi noteikt ar koronāro angiogrāfiju, tāpēc visiem pacientiem ieteicams veikt operāciju pirms operācijām ar sirds trakuli.

Man ir 1. tipa cukura diabēts. Vai ir iespējams veikt koronāro angiogrāfiju? Cukura diabēts nav kontrindikācija. Bet pirms procedūras piešķiršanas jums jāiegūst endokrinologa secinājums, jāveic cukura asins analīzes un glikozes hemoglobīna līmenis. Insulīna deva ir jākoriģē tā, lai glikēmija būtu tuvu normālam līmenim.

Cik bieži var veikt koronāro angiogrāfiju? Šī diagnostikas metode nav bīstama, tāpēc to var izdarīt tik bieži, cik nepieciešams, lai kontrolētu sirds koronāros asinsvadus. Var atkārtot eksāmenu, lai palielinātu sāpes sirdī, mazu zāļu terapijas efektivitāti, EKG izmaiņas vai bioķīmisko asins analīzi.

Vai ir iespējams veikt koronāro angiogrāfiju bez ārsta nodošanas? Indikācijas koronāro asinsvadu diagnostikai ir galvenokārt koronārā sirds slimība. Ja tam ir tipiski simptomi un pacienta stāvoklis tiek novērtēts kā apmierinošs, stenokardijas uzbrukumi rodas tikai ar lielu fizisko slodzi, un operācija nav plānota tuvākajā nākotnē, tad šāda diagnoze nav nepieciešama.

Lai beidzot noteiktu, vai koronogrāfija ir parādīta, ir nepieciešams analizēt visus pieejamos medicīniskos datus. To var izdarīt tikai kardiologs.

Tādējādi kuģu koronārā angiogrāfija ir "zelta standarts" miokarda išēmijas diagnostikā un stenta vai šuntēšanas vietas plānošana. Šī metode attiecas uz salīdzinoši drošiem izmeklējumu veidiem, tāpēc to var ieteikt gandrīz visiem pacientiem ar koronāro artēriju slimību, izņemot tos, kuriem ir smagas blakusparādības vai sarežģīta sirds patoloģija.

. sirds (IHD) ar veloergometriju vai koronarogrāfiju, tomēr tas ir. kad starp aportu un trauku, kas baro sirdi, novietots apvedceļš.

. pacientiem tiek parādīta koronāro angiogrāfija, lai identificētu problemātiskās vietas sirds asinsvados.

Sirds defekti. Miokarda neuzliesmojošās slimības. Kuģi. Sarežģītos gadījumos EKG palīdz sirdij, koronāro angiogrāfiju un citiem, vairāk.

Sirds defekti. Miokarda neuzliesmojošās slimības. Kuģi. Koronārā angiogrāfija.

Sirds defekti. Miokarda neuzliesmojošās slimības. Kuģi. EKG, sirds ultraskaņa, koronāro angiogrāfija un citas metodes var ātri un ar lielu daļu.

Tuvākajā nākotnē mēs publicēsim informāciju.

Koronārā angiogrāfija - dažāda veida koronārā asinsvada stāvokļa diagnostika

Lai izvairītos no pēkšņām problēmām, kas ir saistītas ar sirds un asinsvadu slimībām, ir nepieciešams tos kontrolēt. Savlaicīgas pārbaudes palīdzēs nepalaid garām bīstamajiem brīžiem un neveic nepieciešamos pasākumus. Par sekām, kas tas ir, sirds trauku koronāro angiogrāfiju, tās sekām, cenu un pacienta atsauksmēm par to - viss tas un ne tikai mēs runāsim šajā materiālā.

Kas ir koronārā angiogrāfija?

Koronāro asinsvadi ir atbildīgi par sirds muskuļa barošanu. Tas atkarīgs no to stāvokļa, vai šī funkcija būs pabeigta.

Lai noskaidrotu, vai ir kādi šķēršļi, kas rodas, piegādājot uzturu caur asinīm miokardam, ko izraisa nepietiekama koronāro artēriju darbība, tiek veikta procedūra, ko sauc par koronarogrāfiju.

Elena Malysheva detalizēti paskaidros, kas ir koronārā angiogrāfija:

Kam tā ir piešķirta

Pētījums tiek veikts saistībā ar pacienta akūtu stāvokli (miokarda infarktu) vai diagnostikas testu.

Ieteikt pacientiem ar šādām problēmām:

  • ja zāles nedarbojas,
  • gatavojoties operācijai,
  • ja ir pazīmes, ka sirds tiek barots nepietiekamā daudzumā.

Kāpēc iet cauri šai procedūrai?

Koronārā angiogrāfija atbild uz jautājumiem:

  • Vai ir artēriju sašaurinājums?
  • problemātisko zonu lokalizācija
  • patoloģijas būtība,
  • sašaurinātās platības izmērs: lūmena samazināšanās garums un pakāpe.

Sakarā ar to, ka manipulācijas laikā pacients ir pakļauts jonizējošā starojuma ietekmei, ārsts nosaka nepieciešamo gadījumu, ko nosaka ārsts.

Diagnostikas veidi

  • Intravaskulāra diagnoze, kurā tiek izmantota ultraskaņa - šī metode tiek reti izmantota.
  • CT koronārā angiogrāfija ir neinvazīvā metode, kā pārbaudīt koronāro asinsvadu stāvokli. Metode ir moderna, bet katrai medicīnas iestādei nav nepieciešamās iekārtas. To veic, izmantojot elektronisko tomogrāfiju, izmantojot elektrokardiogrāfisko sinhronizāciju. Metode spēj nodrošināt augstu precizitāti.
  • Metode, kas izmanto kateterizāciju. Šo metodi sauc par selektīvo intervenci. Šī diagnostikas metode ir pirmā iespēja, kas tika izstrādāta, lai izpētītu koronāro asinsvadu trajektoriju. Mūsdienās to plaši izmanto. Atšķirībā no citām diagnostikas metodēm ir iespējams vienlaikus īstenot terapeitiskos pasākumus. Ja mērķis ir tikai diagnostika, tad metodes invazivitāti var saistīt ar tā trūkumiem.
  • Mr Coronarography ir metode, kas netiek izmantota medicīnas iestādēs, bet vairāk zinātniskos pētījumos. Rezultātu novērtēšanas metodika nav pietiekami attīstīta, lai iegūtu precīzu analīzi.

Indikācijas

  • precizējot zarnu trakta stāvokļa un sirds stāvokļa diagnostiku ķirurģiskās iejaukšanās priekšvakarā,
  • iepriekš ieinstalēto stentu un šuntu stāvokļa pārbaude;
  • nepieciešamība pēc koronāro angiogrāfijas, lai noteiktu iespējamo koronāro artēriju gultnes sašaurināšanos, lai apstiprinātu koronāro slimību;
  • sāpju sajūta krūtīs,
  • miokarda infarkts - procedūra tiek veikta steidzami;
  • visaptverošus pasākumus sirds slimību diagnosticēšanai, kas saistītas ar koronārajiem un citiem šīs reģiona kuģiem;
  • simptomu klātbūtne, kas norāda uz miokarda nepietiekamu uzturu;
  • koronāro artēriju slimība, kas maz izpaužas;
  • gadījumos, kad stenokardijas ārstēšana, lietojot medikamentus, nesniedz gaidīto rezultātu;
  • citi sirds pētījumi liecina par koronāro artēriju slimības iespējamību,
  • atklājās, ka pacientam bīstamā pakāpē ir traucējumi ritmās;
  • ja pacients ir pakļauts sirdslēkmei un viņam ir stenokardijas uzbrukums.

Kontrindikācijas

Koronārā angiogrāfija netiek veikta, ja:

  • ja pacientam ir alerģisks kontrastviela,
  • pacienta stāvoklis neļauj tam sadarboties ar ārstu procedūras laikā,
  • pacients nēsā bērnu.

Nākamajā nodaļā tiks pastāstīts par iespējamām komplikācijām un sekām pēc sirds trauku koronārās angiogrāfijas.

Vai šī metode ir droša?

Manipulācija selektīvās procedūras gadījumā nodrošina ne vairāk kā 1% komplikāciju. Iespējamās komplikācijas invazīvās metodes diagnostikā:

CT koronārā angiogrāfija ir drošāks veids. Sastādītās komplikācijas, veicot diagnostiku šādā veidā, nav iespējamas.

Sagatavošanās sirds asinsvadu koronārajai angiogrāfijai ir aprakstīta turpmāk.

Sagatavošanās procedūrai

Pirms manipulāciju veikšanas speciālists sūta pacientam nelielu eksāmenu. Notiek:

Sagatavošanās procedūrai:

  • Pacients iepriekš ir brīdināts, ka manipulācijas tiek veiktas tukšā dūšā. Pacients apstājas ēst vakarā.
  • Punkta vietas, ja nepieciešams, skūšanās.
  • Zāļu lietošana dažas dienas pirms un tieši pirms procedūras.

CT-koronāro angiogrāfiju:

  • ja ir laba vēnu piekļuve sirdij, kas var nodrošināt kontrastējošas vielas nepieciešamo ātrumu koronāro artēriju zonā, lai iegūtu atbilstošas ​​kvalitātes pētījumu;
  • pacienta stāvoklis tiek vērtēts, ņemot vērā viņa sadarbības iespējas ar speciālistu procedūras laikā.

Kā tiek veikta sirds asinsvadu angiogrāfija.

Par to, kā veikt koronāro angiogrāfiju, pasakiet šo videoklipu:

Kā viss notiek

Selektīva tehnika

Par selektīvu koronāro angiogrāfiju veiciet šādas darbības:

  • Saskaņā ar vietējo anestēziju pacientam ievieto katetru. Ievades punkts izvēlas:
    • augšstilba artērija
    • apakšdelms
    • radiālā artērija.
  • Kateteris pārvietojas pa traukiem uz koronāro artēriju.
  • Koronāro artēriju zonā ir kontrastviela.
  • Ar angiogrāfu palīdzību tiek kontrolēts moments, kad kontrastviela tiek izplatīta caur koronāro artēriju. Monitors parāda zīmējumu iekšējo artēriju kanālu. Pilnīgumam attēli tiek uzņemti no dažādiem leņķiem.

Ja kontrastviela nonāk organismā, pacients var sajust drudzi. Procedūras laikā sirdsdarbības ritms palēninās, pacients to uzskata, šajā darbībā ir nepieciešams noņemt precīzu informāciju.

Metode atšķiras ar to, ka, ja ir nepieciešama stenošana vai balonu dilatācija, tad, konsultējoties ar pacientu, ir iespējams veikt vienlaikus ar diagnozi. Procedūras laikā pacients tiek pakļauts jonizējošā starojuma iedarbībai. Viņš apzinās, nejūtas neērtības. Diagnoze ilgst apmēram četrdesmit minūtes.

Uzziniet vairāk par to, kā šī pārbaude tiek veikta kā sirds trauku koronārā angiogrāfija.

CT koronārā angiogrāfija

CT koronārā angiogrāfija tiek veikta, izmantojot tomogrāfu. Labākais variants ir 64-šķēlītes mašīna. Procedūra ir neinvazīvas darbības, ir šāda:

  • Pirms stundas pirms pētījuma sākuma pacientam tiek piedāvāts lietot zāles, kas pazemina sirdsdarbības ātrumu.
  • Caur intravenozo katetru tiek ievadīts kontrastvielu sastāvs.
  • Koronāro artēriju datortomogrāfijas skenēšana.
  • Sinhronizācija ar elektrokardiogrammu ļauj fotografēt diastola laikā. Šādi attēli nodrošina kvalitatīvu attēlu. Šī metode ļauj iegūt 3-D attēlu un noteikt kuģa sienas stāvokli.

Rezultātu interpretācija un diagnostikas izmaksas

Pēc diagnozes pacients saņem speciālista padomu un disku ar informāciju par pētījumu. Pacientam tiek parādīts ieraksts par to, kas ievietots diskā, un tiek sniegts paskaidrojums par koronāro asinsvadu stāvokli un ieteikto ārstēšanu.

Sirds trauku koronārās angiogrāfijas izmaksas ir apmēram rubļi.

6 komentāri

Sveiki! Pirms dažām dienām mans vīrs piedzīvoja koronarogrāfiju. Aptuveni no procedūras vidus (notika dienas otrajā pusē), viņš neko neatceras, naktī intensīvās terapijas nodaļā nāca pie sevis, zaudējot redzi un orientāciju. Piektajā dienā tiek novērotas halucinācijas, pakāpeniski tiek atjaunota redze, bet tad izzūd centrālā, tad perifēra. Nevar lasīt - viņš redz burtus, bet nezina. Sarunās, motora funkcija ir normāla. Saprātīgi Mēs diagnosticējām nelielu insultu. Kā tas varētu notikt ar koronāro angiogrāfiju? Kādas ir prognozes?

Paldies par uzmanību manam jautājumam.

Olga, koronāro angiogrāfija ir ķirurģiska iejaukšanās, un, tāpat kā jebkurā operācijā, pastāv dažādi komplikāciju riski. Insults laikā ar koronāro angiogrāfiju ir reta komplikācija, un parasti tas ir mazāk nekā 0,1% gadījumu, bet tas var notikt, visbiežāk asins recekļa un asinsvada trombēšanas rezultātā smadzenēs.

Diemžēl pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām ir insults un sirdslēkme, tāpēc insultu var notikt ar savu vīru gan koronāro angiogrāfijas laikā, gan ar jebkuru citu slodzi - sporta vai svara celšanas, tas ir, jebkuru situāciju kas var novest pie asins recekļa atdalīšanas.

Prognozes parādās jūsu vīrs labvēlīga - viņš nav paralizēta, saglabāts, jūs rakstīja, ka diagnosticēta gaismas insultu, un tā kā viņš bija medicīnas iestādē, un uz operāciju galda, tad palīdzēt viņam sāka būtu uzreiz, kā konstatēt pazīmes insultu, savlaicīgumu pirmais Medicīniska uzmanība ir ļoti svarīga. Es domāju, ka jums būtu labāk apspriest ar jūsu vīra ārstu konkrētas prognozes un ieteikumus.

zdelali coronagraph bet es sāku sāpes kājas pēdas aizdomas par podagru ir proshol mēnesi var dot komplikācija kakoeto zāles pirmajās dienās pukstēšana sāpes cirksnī un tad vakarā ar gaismām acīm pasaules kakieto zaķi

Aleksandrs, neviena zāle nesniedz komplikācijas kāju sāpēs. Jums ir jāpārbauda, ​​lai noskaidrotu šo sāpju cēloni, iespējams, podagru, taču nav iespējams uzņemt diagnozi bez eksāmeniem.

Sāpes cirksnē ir diezgan iespējams blakusparādība pēc koronārās angiogrāfijas, jo tiek veikta pierīze krūšu kurvī, caur kuru ievieto katetru. Mirgošanas lido acu priekšā ir arī ļoti iespējams blakusefekts pēc šīs procedūras (pieņemot pieejamību mikrotrombov asinsvados), tāpēc, lai tiktu iecelts antitrombocitāra terapija - zāles profilaksei trombožu nu TromboAss vai Aspirin Cardio vai

Sirds vai zāles, kas līdzīgas nosauktajām, pēc ārstējošā ārsta ieskatiem.

Sveiki Pirms gada, es varu izveidot vienu coronagraph, spēja tagad nachili sāp rokas, dažreiz ir vienreizējs vietā sacirsta mazākās aukstā puses sāk sāp, naktī sāk bolmi rokā, kurš man ir nepieciešams Obras?

Lola, jums jākonsultējas ar asinsvadu ķirurgu un jāpārbauda kuģu USDG.

Koronārā angiogrāfija

Koronārā angiogrāfija ir invazīvā izmeklēšanas metode, ko veic ar rentgenstaru apstākļiem, kontrastainojot koronāro artēriju (sirds artērijas), izmantojot rentgena kontroli. Koronāro angiogrāfiju (koronāro angiogrāfiju) izmanto, lai novērtētu koronārās gultas stāvokli, ārstēšanas taktiku izvēli un noteiktu progresu pacientiem ar išēmisku sirds slimību.

Katru gadu klīniskās kardioloģijas institūtā. AL Myasnikov, mēs veicam vairāk nekā 4000 diagnostikas koronārās angiogrāfijas. Galvenokārt caur roku artēriju (šāda pieeja neprasa ilgu gultu atpūtu). Vairumā gadījumu pēc koronāro angiogrāfijas pabeigšanas mēs nekavējoties veicam stenšanu, ja nepieciešams.

Lai nokļūtu mūsu centrā koronāro angiogrāfiju, jums ir jāpiedalās konsultācijā. Pierakstieties uz konsultāciju, kā arī saņemt atbildes uz jautājumiem, kas jums var rasties pa tālruni (no plkst. 09:00 līdz 16:00): vai izmantojot tiešsaistes veidlapu.

Salīdzinot koronāro artēriju, tiek veikts pētījums. Tas izskatās šādi:

Kreisās koronārās artērijas artērijas angiogrāfija

Labās koronāro artērijas angiogrāfija

Koronārās angiogrāfijas vēsture

Koronārā angiogrāfija var uzskatīt sākums 1929. kad Eberswalde (netālu no Berlīnes) Vernera Forssmann, vecumā 25, pēc vairākiem veiksmīgiem eksperimentu par līķiem, bija urīna katetru Garums 65 cm, ar savu kreiso cubital vēnas labajā ātrijā viņa sirdi. Šis eksperiments tika veikts fluoroskopijas kontrolē. Tad pētnieks devās radioloģijas nodaļā, kur viņš dokumentēja faktu, ka urīna katetru galamērķis bija pareizajā sirdī. Šis eksperiments tika apmierināts ar nožēlojamo kritiku no saviem kolēģiem, bet tagad Forsmann var pamatoti uzskatīt par metodes dibinātāju.

Nākamais vēstures punkts, kad ārsti no Ņujorkas Andrea Kurnarda un Diksinsona Ričarda pētīja hemodinamikas parametrus katetrizēšanas laikā pacientiem ar reimatisko sirds slimību. Vairāk nekā 15 gadus Andre Cournard, Dickinson Richards un Werner Forssmann ir izstrādājuši un īstenojuši daudzus tehniskos risinājumus. Viņu darba rezultātā tika izveidota plaša pielietojuma diagnostikas programma. Par autori "mutuļo" metodi sirds katetrizācijas pie atskaites līmeņa izpēti hemodinamiku un uzsāka tulkojumu metodi zinātnisko interešu plaknē klīnisko praksi, par kuru 1956.gadā tika piešķirta Nobela prēmija fizioloģijā vai medicīnā balvu.

Jāatzīmē 1953. gadā, kad Seldinger izstrādāja revolucionāru zemas ietekmes katetrizēšanas metodi, gan labo, gan kreiso sirdi.

1958. gadā Mason Sones izstrādāja un vispirms veica selektīvu kateterizāciju un koronāro artēriju izmeklēšanu.

Sirds trauku anatomija

Koronāro artēriju paplašināšanās no aortas (Valsalvas sinusiem). No anatomiskā viedokļa koronārās artērijas ir sadalītas pa kreisi un pa labi. Savukārt kreisā koronāro artēriju iedala divās citās galvenajās artērijās: priekšējā lejupejošā un circumflex artērijās. Priekšējā lejupejošā artērija iet gar priekšējās starpentrikulāro sēklu un dod lielas diagonālās zari. Priekšējā lejupejošā artērijas asins pieplūdes zona ir kreisā kambara priekšējā siena, priekšējā starpskriemeļu starpsumma, sirds augšpusē un kreisā kambara sānu sienas daļa.

Aplokšņu artērija iet pa kreiso atrioventrikulāro sēklu un arī dod lielas filiāles - artērijas trupas malas. Asins piegādes zonas kreisā kambara aizmugurējā un sānu siena.

Labā koronārā artērija iet pa labo atrioventrikulāro sēklu. Galu galā, artērija ir sadalīta posterolateral un aizmugurējās lejupejošās artērijās. Asiņu pieplūdes zona - labais ventraks, plaušu stumbra, sinusa mezgla, kreisā kambara apakšējā siena un aizmugurējā starpventāla starpsiena.

Saskaņā ar labās vai kreisās koronāro artēriju pārsvaru nosaka asins pieplūdumu sirdij.

Indikācijas

Kontrindikācijas

Lielajām kateterizācijas laboratorijām patlaban nav absolūtas kontrindikācijas, izņemot pacienta atteikumu veikt pētījumu.

Arteriālās piekļuves veidi pētījumam un pētījuma gaita

Koronāro artēriju angiogrāfiju var veikt, izmantojot dažādas pieejas: radiālo, ļaundabīgo, pleciālveida, asiņaino un augšstilbu. Mūsu nodaļā mēs galvenokārt izmantojam augšstilba un radiālās pieejas.

Attiecībā uz augšstilba (augšstilba) piekļuvi pacientam vietējā anestēzija ar lidokaīna šķīdumu tiek veikta zem deguna dūriena labajā vai kreisajā kājā (ar lidokaina nepanesamību, tiek izmantots vēl viens anestēzijas līdzeklis).

Tad augšstilba artērija tiek pierakstīta. Ar adatu caur artēriju lūmenu caur adatu tiek nogriezts plāns vadītājs, pēc kura adata tiek noņemta un caur vadu ievieto īpašu ierīci (iebrucējs) artērijas lūmenā, caur kuru katetru baro sirds traukos. Tālāk zem radioloģiskās kontroles tiek ievadīta radiopagnētiska viela un tiek novērtēta koronāro artēriju caurlaidība. Procedūras beigās tiek veikta hemostāze un tiek pielietota spiediena saite.

Technique coronarography radiācijas pieeju ir līdzīgs augšstilba pieeju: vietējā anestēzijā, punkcijas radiālo artērijas (roku artēriju), diriģents, ekstrahējot ar adatu un caur diriģents iestādē iesaistītājpuse stāšanās lūmenā artērijas, iesaistīšanos katetra uz mutēm koronāro artēriju un kontrastē ar fluoroskopiskā norādījumiem, tad hemostāzi un spiediena pārsējs. Pieejas atšķirība ir tāda, ka gadījumos, kad tiek izmantota radiālā piekļuve (ar stabilu stāvokli un bez komplikācijām), jūs varat piecelties gandrīz uzreiz pēc pētījuma, atšķirībā no augšstilba, kur jums jāpaliek gultā 24 stundas. Arī ar radiālo piekļuvi ir mazāk nevēlamu notikumu (asiņošana punkcijas vietā).

Iespējamās koronāro angiogrāfijas komplikācijas

Koronāro artēriju angiogrāfija ir samērā droša izmeklēšanas metode, un centros ar plašu pieredzi tās ieviešanas risks ir ārkārtīgi neliels.

Visas komplikācijas var iedalīt vispārējās un vietējās (uz piekļuves puses) - lielu klīnisko pētījumu dati.

Bieži sastopamas komplikācijas ir:

Ventrikulogrāfija

Ventrikulogrāfija ir sirds kreisā kambara kontrasts ar rentgena kontroli. Šo metodi plaši izmanto, lai noteiktu kreisā kambara kontraktilitāti pacientiem ar sirds defektiem, koronāro sirds slimību, kardiomiopātiju, kā arī sagatavošanās atvērtās sirds operācijām. Šī metode ir tāda pati kā koronāro angiogrāfijas laikā, tikai katetru nevadā koronāro artēriju atverēs, bet ievieto kreisā kambara dobumā.

Ventrikulozes laikā var rasties arī nevēlamās blakusparādības:

  • Sirds ritma traucējumi, ko izraisa kontrastvielas vai katetru galu injekcijas.

Šuntogrāfija

Šuntogrāfija ir invazīvs līdzeklis, lai diagnosticētu koronāro šuntu stāvokli pēc koronāro šuntu operācijas. Ir zināms, ka šuvēji no cilvēka vēnām ātri pārstāj darboties un 10 gadu laikā puse no šuntiem "tuvu". Saistībā ar iepriekšminētajām parādībām ar koronāro sirds slimību izpausmi ir jāpārbauda koronāro šuntu stāvoklis.

Šuntogrāfija tiek veikta arī kā koronāro angiogrāfiju, un tai var būt līdzīgas komplikācijas.

Bieži uzdotie jautājumi

Kurš koronāro artēriju sašaurinājums tiek uzskatīts par nozīmīgu?

  • Koronāro artēriju ievērojama sašaurināšanās, izņemot kreiso koronāro artēriju, tiek uzskatīta par sašaurināšanos (stenozi) vairāk nekā 70%. Stenoze no 40% līdz 70% tiek uzskatīta par starpproduktu, un šajā gadījumā ir jāveic papildu pētīšanas metodes (miokarda išēmijas pārbaude vai frakcionētās asins plūsmas rezerves noteikšana). Reizēm sašaurinājums, kas mazāks par 50%, var būt prognostiski nelabvēlīgs nestabilām (vājinātām) aterosklerozām plāksnēm. Precīzākai plāksnes struktūras analīzei mēs izmantojam artēriju intravaskulāru ultraskaņu. Par kreiso koronāro artēriju uzskata, ka sašaurinājums vairāk par 50% tiek uzskatīts par nozīmīgu.

Cik ilgi man vajadzētu gulēt pēc koronārās angiogrāfijas veikšanas?

  • Atkarībā no izmantotās piekļuves un pētījuma iemesliem. Diagnozes noteikšanas gadījumos stabiliem pacientiem, kad koronāro angiogrāfiju veic ar radiālo piekļuvi - aktivizē gandrīz nekavējoties, pētījuma veikšanai ar augšstilba piekļuvi - ieteicams gulēt vairāk nekā 12 stundas. Ja sirds koronāro angiogrāfiju veic saskaņā ar citām norādēm, terminus nosaka pamatā esošā slimība (piemēram, kā miokarda infarkts).

Cik ilga ir koronārā angiogrāfija?

  • Pētījuma laiks ir atkarīgs no pacienta individuālajām anatomiskajām iezīmēm, vidēji procedūra ilgst minūti.

Vai koronāro artēriju angiogrāfija ir nesāpīga?

  • Pirms koronārās angiogrāfijas, punkcijas vieta tiek anestēzēts. Arteriju iekšējai virsmai nav sāpju receptoru. Saistībā ar iepriekš minēto, šī procedūra ir nesāpīga.

Kad jums ir nepieciešama šuntogrāfija?

  • Shuntogrāfija tiek veikta pacientiem pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas, ja tiek atjaunoti stenokardijas uzbrukumi, kā arī tiek konstatēta miokarda išēmija, lai noteiktu šuntu stāvokli.

Cik kaitīga ir rentgenstaru iedarbība?

  • Mūsu centrā ir uzstādīta vismodernākā iekārta, kas ļauj samazināt rentgena slodzi.
  • Koronāro angiogrāfijas cenas:
    • Pastāvīgi pētījumi mūsu centrā saskaņā ar HTP programmu (kvotas) vai apmaksāti, izmantojot tirdzniecības nodaļu. Uzziniet koronāro angiogrāfu cenas pa tālruni (no plkst. 09:00 līdz 16:00):,.
  • Kā nokļūt uz konsultāciju?
    • Lai sazinātos ar mums vai piereģistrētos konsultāciju nolūkos, piezvaniet mums pa tālruni (plkst. 09: 00-16: 00) vai izmantojot tiešsaistes veidlapu.
  • Lasīt Vairāk Par Kuģi