Cik daudz dzīvo pēc operācijas?

Šodien zāles ir gājušas garu ceļu. Vai agrāk bija iespējams iedomāties, ka pēc minimāli invazīvas procedūras pacients varētu aizmirst par stenokardiju, kas gadus ilgojās un ievērojami samazinājusi viņa dzīves kvalitāti. Visa patiesība par dzīvi pēc stenšanas.

1 Cik daudz dzīvo pēc operācijas

Sirds trauku stentimine pirms un pēc

Nav grūti uzminēt, ka visvairāk aizraujošu jautājumu par pacientiem, kas dodas operācijai vai jau strādā, ir jautājums par paredzamo dzīves ilgumu. Vai stenta novietošana koronāro artēriju vēderā paildzina dzīvi pacientam? Viennozīmīga atbilde uz šo jautājumu nav iespējama. Mēs centīsimies atrast paskaidrojumu kopā. Cik ilgi pacients var dzīvot vai cik ilgi viņš dzīvos pēc koronāro stentu darbības, ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Dzīves prognozi ietekmē pati darbība, sirds muskuļa stāvoklis (kreisā kambara kontrakta funkcija), blakusparādības, ievērojot ārsta ieteikumus un pacienta dzīvesveidu.

Un šo sarakstu, ja vēlas, var papildināt. Zinātniskie pētījumi kardioloģijas jomā ļāva mums iegūt rezultātus pēc pacientu izdzīvošanas pēc koronāro stentura. Viena gada laikā izdzīvošanas rādītājs bija 95%, trijos gados - 91%, piecu gadu laikā - 86%. Kāpēc mēs iegūstam šādus rezultātus? Vai nav stentu risinājumu visām problēmām? Diemžēl, samazinot vai pilnībā novēršot sirds un asinsvadu slimību simptomus, pacientam nav pilnīgi veselībai. Ateroskleroze gan bija, gan palika.

2 Kas nedrīkst aizmirst, pat ja simptomi nav

Diēta pēc koronāro stentura

  1. Nepārtrauciet zāļu lietošanu. Tas, iespējams, ir vislielākais un bīstamākais maldīšanās, kurā pacienti uzskata, ka stentimine ir veids, kā pabeigt ārstēšanu. Stents pēc būtības ir svešķermenis. Tas nozīmē, ka pacients ir ļoti nepieciešams ievērot ārsta ieteikumus un lietot zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos uzstādītās metāla konstrukcijas teritorijā.
  2. Diēta. Tieši tā, nevis citādi! "Ēd viss, ko es gribu" ir vēl viena pacienta kļūda pēc stenta. Lietojot pārtikas produktus, kas palielina aterogēno holesterīnu, pacients "palīdz" progresēt līdz aterosklerozei. Un tas, protams, neuzlabos kvalitāti un nepalielinās dzīvi. Visiem pacientiem pēc stentiem jābūt īpaši uzmanīgiem viņu barības uzturā.

Ir nepieciešams ierobežot dzīvnieku taukus - taukus gaļas, tauki, pusfabrikātus, margarīnu, sviestu, sieru, skābo krējumu, krējumu. Nav ieteicams ēst saldumus smalkmaizītēs, gāzētos dzērienos, saldumos utt. Nepārsedziet to ar sāli: tas saglabā šķidrumu organismā un var paaugstināt asinsspiedienu. Produkti, kas satur kofeīnu (stipra tēja, kafija, kakao, šokolāde), ir jāsaglabā līdz minimumam. Viņiem ir stimulējoša ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu.

Iepriekš minētos produktus nomainiet ar augu taukiem, svaigiem dārzeņiem, augļiem, žāvētiem augļiem, zaļumiem. Dodiet priekšroku vārītiem un ceptiem ēdieniem.

Ieteikumi pēc stenta

Attiecībā uz smēķēšanu ir svarīgi atcerēties: pat 1-2 cigaretes dienā, kad pacients "bauda", ir daudz vairāk nodarīts kaitējums nekā apmierina viņu. Aterosklerozes progresēšana, paaugstināts asinsspiediens, palielināts sirdslēkmes un aritmijas risks ir nepamatots risks, kas nekādā veidā pagarina paredzamo dzīves ilgumu.

  • Neaizmirstiet par fiziskām aktivitātēm. Ja kāds domā, ka pēc operācijas viņiem jādod invaliditātes grupa, visticamāk, šāda persona kļūdaini. Koronārā stentimine ir operācija, kas ļauj uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un izturēt iecietību. Neignorējiet ārsta ieteikumus par fizisko slodzi. Galu galā, regulāra vingrināšana palēnina aterosklerozes attīstību. Turklāt tie labvēlīgi ietekmē sirds muskuļus un ķermeni kopumā.
  • 3 Stenšanas neefektivitāte

    Atbilstība ārsta ieteikumiem

    Diemžēl nav iespējams neteikt par situācijām, kad pacients pēc koronāro stentuāras ļoti drīz atgriežas ārstu rokās. Pastāv liels jautājums par veikto operāciju efektivitāti. Nav iespējams noliegt faktu, ka pēc operācijas var rasties stenta tromboze un citas komplikācijas. Bet tomēr daudz biežāk šādu nelaimīgo seku cēlonis ir nepietiekams darbs vai pacienta trūkums, lai uzlabotu viņu stāvokli. Bet tas ir iespējams.

    Es vēlos izteikt lielu īsu, bet svarīgu secinājumu, kas sniedz atbildi uz uzdoto jautājumu. Cik ilgi pacients dzīvos ar stentu? Daudz un ļoti atkarīgs no viņa. Var teikt kaut ko līdzīgu par operāciju, lai sabiezinātu sirdi. Pacientiem vajadzētu būt uzmanīgiem arī viņu veselībai. Ievērojot iepriekš minētos ieteikumus un ārsta receptes, tiks novērsti sirds apvākšanas operācijas nelabvēlīgi rezultāti.

    4 Pacientu paredzamais mūža ilgums pēc citām sirdsdarbības operācijām.

    Sirds vārstuļa nomaiņa

    Nevar viennozīmīgi runāt un izmērīt visu ar vienu pasākumu - cilvēkiem ar išēmijas un citām sirds slimībām (sirds defektiem, vārstuļu defektiem utt.). Bet visos gadījumos svarīgi ir viens nosacījums - ievērot ārsta ieteikumus.

    5 vārstu nomaiņa

    Ja pacientei tiek veikta operācija, lai nomainītu vārstu, tad nevajadzētu aizmirst, ka tajā tiek ievietots svešķermeņa veids. Tāpēc, lai novērstu vārstuļa atgrūšanu, ko darbina uz nenoteiktu laiku vai kursiem, ieteicams lietot zāles, kas samazina šo varbūtību, kā arī zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos. Tiem, kuri ir pārstādījuši bioloģisko vārstu, nevajadzētu lietot zāles vai pārtikas produktus, kas bagātināti ar kalciju. Ja pacientam ir blakusparādības, tad jālieto citas zāles. Protams, mūža ilgums būs atkarīgs no vārsta funkcionālā stāvokļa. Atbilstība nepieciešamajiem ieteikumiem ļaus pacientiem dzīvot pēc pilnīgas un kvalitatīvas dzīves pēc operācijas.

    6 Sirds ķirurģija ar iedzimtām malformācijām

    Iedzimtu sirds defektu ārstēšana

    Pašlaik ir iespējams diagnosticēt sirds slimības ļoti īsā laikā. Tādēļ ķirurģiskas iejaukšanās tiek veikta 3 gadu vecumā. Agrākais identificētā sirds slimība bērniem novērš grūtības, kas saistītas ar jau attīstītām komplikācijām. Vienkāršāki defekti tiek novērsti ar vienas darbības palīdzību, citiem - vairākas pakāpes, kas tiek aizkavētas vairāk nekā gadu.

    Bet, neraugoties uz šo garo ceļojumu, bērniem ar nopietniem defektiem var būt daži simptomi, un fiziskās aktivitātes līmenis nav vienāds ar vienaudžiem. Labi sarežģītās situācijās, kuras, par laimi, šodien bieži vien nav, sirds transplantācija var būt nepieciešama. Pacientiem, kam veiktas sarežģītas un daudzpakāpju operācijas, būtu īpaši jāuzmanās par viņu veselību. Sirds ar iedzimtiem defektiem ir jutīga pret baktēriju endokardīta uzbrukumu, tādēļ ir ļoti svarīgi veikt antibakteriālo profilaksi.

    Bērniem vai pieaugušiem pacientiem ar sarežģītiem defektiem, lai pilnībā atgūtu, var būt nepieciešama specializēta ārstēšana, rehabilitācijas pasākumi un regulāra speciālistu uzraudzība. Neskatoties uz šo patoloģiju, šādi pacienti nākotnē var novest pie aktīva dzīvesveida. Pat ja ieteicamais minimālais zāļu daudzums un bieži vien speciālista uzraudzība - ir jāievēro.

    7 Cik dzīvo ar transplantētu sirdi?

    Šis jautājums ir īpaši akūts. Cilvēki, kuri tika nolemti, ir jauni iespēja dziļi elpot un baudīt dzīvi. Diemžēl sirds transplantācijas operācija ir tikai sākums. Daudz un ļoti daudz vēl var gaidīt uz priekšu. Donoru organisma ilgmūžība, infekcijas komplikāciju pievienošana un koronāro artēriju slimība ietekmē pacientu ilgtermiņa dzīvi ar transplantētu sirdi.

    Tāpēc stingra ārsta ieteikumu ievērošana un iespējamo veselības problēmu savlaicīga noteikšana ļaus izvairīties no negatīviem rezultātiem. Nav vērts slēpties, tas var būt jebkas. Ir zināms, ka 20 gadu pacientu izdzīvošanas rādītājs ir apmēram 40%. Un Ginesa rekordu grāmatā tika ierakstīts jaunākais ieraksts par mūža ilgumu ar transplantētu sirdi - 30 gadi 11 mēneši un 10 dienas.

    Daudz kas ir atkarīgs no pacienta vēlēšanās piedalīties viņu veselības uzlabošanā. Tas nav viegli, dažreiz pat ļoti grūti. Bet tomēr ir vērts cīnīties un pielikt pūles. Rūpēties par savu sirdi un būt veseliem!

    Koronārā stentimine (sirds trauki)

    Galvenais koronāro sirds slimību, miokarda infarkta izpausmju cēlonis ir muskuļu nepietiekams uzturs, ko izraisa aterosklerozes asinsvadu bojājumi.

    Ateroskleroze ietekmē artēriju sienu. Elastības zuduma dēļ tiek zaudēta pietiekama paplašināšanās iespēja. Aterosklerotisko plākšņu uzkrāšanās no iekšpuses izraisa tvertnes diametra sašaurināšanos, komplicē barības vielu piegādi. Kritiskais samazinājums tiek uzskatīts par 50% no diametra. Tajā pašā laikā sāk parādīties sirds sirds hipoksijas (skābekļa) klīniskie simptomi. Tas izpaužas stenokardijas uzbrukumā.

    Pilnīga koronāro artērijas blokāde noved pie nekrozes (nekrozes) vietas veidošanās miokarda infarkta gadījumā. Visā pasaulē šī patoloģija joprojām tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem pieaugušo mirstības cēloņiem.

    Savlaicīga sirds trauku stenošana novērš smagu aterosklerozes komplikāciju rašanos.

    Kas ir "stenting"?

    Termins "stenting" attiecas uz operāciju, lai uzstādītu stentu artērijas iekšienē, kā rezultātā tiek veikta sašaurinātās daļas mehāniskā izplešanās un normālas asinsrites atjaunošanās orgānam. Operācija nozīmē endovaskulāru (intravaskulāru) ķirurģisku iejaukšanos. Vada asinsvadu profila zaros. Nepieciešams ne tikai augsti kvalificētu ķirurgu, bet arī tehniskais aprīkojums.

    Konstatētie metodes operācijas ne tikai koronāro stenta (sirds asinsvadu), bet arī uzstādīšanu stentiem miega artērijā, lai novērstu pazīmes smadzeņu išēmijas kaula - ārstēšanai aterosklerotisko izmaiņām kājām, vēdera aortas un iegurņa - klātbūtnē izteiktu pazīmju aterosklerotisko bojājumu.

    Kas ir "stenta" šķirnes

    Stents ir viegla acs caurule, kas ir pietiekami stipra, lai ilgstoši nodrošinātu sistēmas artēriju. Stenti ir izgatavoti no metālu sakausējumiem (parasti kobalta) saskaņā ar augstām tehnoloģijām. Ir daudz veidu. Tie atšķiras pēc izmēra, tīkla struktūras, pārklājuma rakstura.

    Divas stentu grupas var atšķirt:

    • nepārklāta - lieto darbam vidēja lieluma artērijās;
    • pārklātas ar īpašu polimēra apvalku, kas gada laikā atbrīvo zāļu līdzekli, kas novērš artērijas atkārtotu stenozi. Šādu stentu izmaksas ir daudz dārgākas. Tos ieteicams uzstādīt koronārajos traukos, tiem ir nepieciešams pastāvīgs medikaments, lai samazinātu asins recekļu veidošanos.

    Kā operācija notiek?

    Sirds trauku stentikai ir ievietots katetra augšstilba artērijā, kuras galā atrodas neliels balons ar stentu. Rentgena aparāta kontrolē katetru ievieto koronāro artēriju mutē un pārnes uz vajadzīgo šauruma vietu. Pēc tam balons tiek uzpūsts līdz vajadzīgajam diametram. Tajā pašā laikā stenos tiek nospiesti aterosklerotiskie nogulumi. Stents kā atsperes izplešas un tiek atstāts vietā pēc tam, kad balons ir izpostīts un katetra noņemta. Rezultātā tiek atjaunota asins plūsma.

    Operācija parasti tiek veikta zem vietējas anestēzijas. No vienas līdz trīs stundām ilgst Pirms ķirurģiskas operācijas pacientiem tiek ievadītas asins retināšanas zāles, lai novērstu trombozi. Ja nepieciešams, instalējiet vairākus stentus.

    Pēc operācijas pacients slimnīcā pavada ārstu uzraudzībā līdz septiņām dienām. Viņam ieteicams dzert daudz šķidrumu kontrastvielu noņemšanai ar urīnu. Antikoagulanti ir parakstīti, lai novērstu trombocītu saķeri un asins recekļu veidošanos.

    Kurš ir redzams operācija, eksāmens

    Pacientu ar koronāro sirds slimību izvēli ķirurģiskai ārstēšanai veic konsultants, sirds ķirurgs. Jo klīnika uzturēšanās pacientam veikta nepieciešamo minimālo pārbaudi, kas ietver visus nepieciešamos asins un urīna analīzes, lai noteiktu darbību iekšējo orgānu, lipogram (kopējā holesterīna un tās frakcijas), asins recēšanu. Elektrokardiogrāfija ļauj noteikt miokarda bojājumus pēc sirdslēkmes, procesa izplatību un lokalizāciju. Ultraskaņas izmeklēšana sirdij skaidri attēlos attēlo visu priekškambaru un vēdera daļu darbību.

    Stacionārajā nodaļā ir nepieciešama angiogrāfija. Šī procedūra sastāv no kontrastvielas intravaskulārās injekcijas un rentgenstaru sērijas, ko veic, piepildot asinsvadu slāni. Tiek identificētas visvairāk ietekmētās zonas, to lokalizācija un sašaurinājuma pakāpe.

    Intravaskulāra ultraskaņa palīdz novērtēt arteriālās sienas iespējas no iekšpuses.

    Pārbaude ļauj angioķirurgam noteikt precīzu paredzētā stenta implantācijas atrašanās vietu, lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas operācijai.

    Operācijas indikācijas:

    • smagi biežas stenokardijas uzbrukumi, ko kardiologs noteicis kā pirmsinfarkcijas stāvokli;
    • atbalsts koronāro artēriju apvedceļam (manevrēšana ir mākslīgās asinsrites ierīkošana, lai apietu bloķēto tvertni), kas desmit gadu laikā ir tendence sašaurināties;
    • veselības iemeslu dēļ smagu transmūristisku sirdslēkmi.

    Kontrindikācijas

    Stenta ieviešanas neiespējamību nosaka pārbaudes laikā.

    • Parasti visi koronāro artēriju bojājumi, sakarā ar kuriem nav īpašas vietas stenošanai.
    • Sašaurinātās artērijas diametrs ir mazāks par trim mm.
    • Samazināts asins recēšanu.
    • Nieru darbības traucējumi, aknas, elpošanas mazspēja.
    • Pacienta alerģiskā reakcija pret jodīda zālēm.

    Stentu pār citu operāciju priekšrocība:

    • maza invāzija tehnika - nav nepieciešams atvērt krūtīs;
    • īss pacienta uzturēšanās periods slimnīcā;
    • samērā zemas izmaksas;
    • ātra atveseļošanās, atgriešanās darbā, pacienta ilgstošas ​​invaliditātes trūkums.

    Operācijas komplikācijas

    Tomēr 1/10 no operācijām bija komplikācijas vai nevēlamās sekas:

    • kuģa sienas perforācija;
    • asiņošana;
    • asiņu veidošanās hematomas formā augšstilba artērijas punkcijas vietā;
    • stenta tromboze un nepieciešamība pēc atkārtotas stingošanas;
    • nieru darbības traucējumi.

    Video, kas skaidri parāda operācijas būtību:

    Atgūšanas periods

    Sirds trauku stenta nodošana ļauj pacientam justies daudz labāk, bet tas neaptur aterosklerotisko procesu, nemainās tauku vielmaiņas traucējumi. Tādēļ pacientam būs jāievēro ārsta recepte, jāuzrauga holesterīna līmenis un cukura līmenis asinīs.

    Ir nepieciešams likvidēt dzīvnieku taukus no uztura un ierobežot ogļhidrātus. Nav ieteicams ēst tauku cūkas, liellopu, jēra, sviests, bekons, majonēzi un aso garšvielas, gaļa, siers, olas, no nestabiliem kviešu makaroni, šokolāde, saldumi un konditorejas izstrādājumi, balta maize, kafija, stipra tēja, alkohola un alus, gāzēti saldie dzērieni.

    Diēta prasa obligāti stāties uzturā augļu un dārzeņu salātiem vai svaigi spiestas sulas, vārīta mājputnu, zivju, graudaugi, makaroni no cietajiem, biezpiens, piena produkti, zaļā tēja.

    Ir nepieciešams regulēt 5 - 6 ēdienus, lai kontrolētu svaru. Ja nepieciešams, turiet gavēni.

    Ikdienas rīta treniņš palielina vielmaiņu, uzlabo garastāvokli. Jūs nevarat tūlīt uzsākt smago treniņu. Ieteicamā pastaigas, vispirms īsos attālumos, pēc tam palielinot attālumu. Populārs lēns staigāšana pa kāpnēm. Jūs varat iesaistīties simulatoros. Pārliecinieties, ka pacientiem jāiemācas skaitīt impulsu. Izvairieties no ievērojamas pārslodzes ar paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu. No sporta ir ieteicams braukt ar velosipēdu un apmeklēt baseinu.

    Narkotiku lietošana ir samazināta līdz asinsspiediena pazemināšanai (pacientiem ar hipertensiju), statīniem, lai normalizētu holesterīna līmeni un zāles, kas mazina asins trombu veidošanos. Pacientiem ar cukura diabētu ir jāturpina konkrēta ārstēšana, ko nosaka endokrinologs.

    Labāk, ja rehabilitācija pēc stenta tiks veikta sanatorijas un kūrorta apstākļos, ārstu uzraudzībā.

    Stenšanas operācija tiek veikta apmēram četrdesmit gadus. Metodes un tehniskais atbalsts tiek pastāvīgi uzlabots. Paplašināta liecība, nav vecuma ierobežojumu. Visiem pacientiem ar koronāro sirds slimību ieteicams nebaidīties konsultēties ar ķirurgu, tas ir iespēja pagarināt aktīvo dzīvi.

    Pēc stentavas sirds: cik dzīvi, vai nu invaliditāte, rehabilitācija dod

    No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir sirds stentimine, cik ilgi viņi dzīvo pēc šīs operācijas, vai tas ietekmē ilgmūžību. Pirms pēcoperācijas periods, atveseļošanās pēc stenta un sirds rehabilitācijas

    Kardiovaskulāra stentimine ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā pārklājas vai sašaurināti koronārās artērijas (sirds galvenie asinsvadi) paplašina, ieviešot īpašu "protēzi" - stentu.

    Stents ir maza caurule, kuras sienas sastāv no režģa. Tas sākas koronāro artērijas vietā, kas sašaurinās slēgtā stāvoklī, pēc kura tā uzpūst un uztur skarto tvertni atvērtā stāvoklī, kas kalpo kā sava veida protezēšana asinsvadu sienai.

    Pēc stenšanas seko procedūra, kas saistīta ar procedūru, kas ir diezgan īss pēcoperācijas periods līdz pat 1-2 nedēļām.

    Turpmāka reģenerācija un rehabilitācija ir atkarīga no slimības, kurai tika veikta stenošana, kā arī par sirds muskuļa bojājuma pakāpi un blakusparādību klātbūtni. Tas pats ir atkarīgs no prognozes, nepieciešamības piešķirt invaliditātes grupu, invaliditātes klātbūtni. Plašāku informāciju skatiet nākamajā pantā.

    Cik daudz dzīvo pēc stenta

    Precīzu atbildi uz šo jautājumu nevar sniegt. Mirstības prognoze pēc stenta ir atkarīga ne tikai no operācijas, bet pret slimību, kurai tā tika veikta, un no sirds muskuļa bojājuma pakāpes (tas ir, par kreisā kambara kontrakta funkciju). Bet zinātniskie pētījumi atklāja, ka pēc stentiņa uz vienu gadu 95% pacientu joprojām ir dzīvi, trīs gadi - 91%, pieci gadi - 86%.

    Trīsdesmit dienu mirstība miokarda infarkta gadījumā ir atkarīga no ārstēšanas metodes:

    • konservatīvā terapija - 13% mirstība;
    • fibrinolītiskā terapija - mirstības koeficients 6-7%;
    • stenting - mirstības koeficients 3-5%.

    Prognozes katram atsevišķam pacientam ir atkarīgas no viņa vecuma, citu slimību (diabēta) klātbūtnes, miokarda bojājuma pakāpes. Lai to definētu, ir dažādas skalas, no kurām visplašāk lietotā ir TIMI skala. Kopumā ir atzīts, ka agrīna stentimine uzlabo miokarda infarkta prognozi.

    Stentu veikšana ar stabilu išēmisku sirds slimību nākotnē nesamazina miokarda infarkta risku, kā arī neuzlabo šo pacientu paredzamo dzīves ilgumu salīdzinājumā ar konservatīvu zāļu terapiju.

    Invaliditāte pēc stenta

    Parasti koronāro artēriju stenojuma ieviešana nav iemesls invaliditātes grupas piešķiršanai. Bet slimība, kuras ārstēšanai šī operācija ir tikusi piemērota, var izraisīt invaliditāti. Piemēram:

    1. Invaliditātes 3 grupas ir paredzētas pacientiem ar stenokardiju vai miokarda infarktu bez smagas kreisā kambara disfunkcijas.
    2. Invaliditātes 2 grupas ir izveidotas pacientiem ar stenokardiju vai miokarda infarktu, kam sirds mazspēja ierobežo viņu spēju strādāt un pārvietoties.
    3. 1. invaliditātes grupa tiek dota pacientiem, kuriem miokarda infarkts vai stenokardija ir izraisījusi smagu sirds mazspēju, kas ierobežo pašnodarbinātības spēju.

    Agrākais pēcoperācijas periods

    Tūlīt pēc procedūras beigām pacients tiek nogādāts pēcoperācijas palātā, kur medicīnas personāls rūpīgi uzrauga viņa stāvokli. Ja asinsvadu pieeja tika veikta caur augšstilba artēriju, pēc operācijas pacients gulēja horizontālā stāvoklī uz muguras ar kājām iztaisnot 6-8 stundas un dažreiz ilgāk. Tas ir saistīts ar risku radīt bīstamu asiņošanu no augšstilba artērijas punkcijas vietas.

    Ir nepieciešamas speciālas medicīniskās ierīces, lai samazinātu nepieciešamo horizontālo uzturēšanos gultā. Viņi aizzīmogo caurumu traukā un samazina asiņošanas iespējamību. Lietojot tos, meli aizņem 2-3 stundas.

    Lai izņemtu kontrastvielu, kas tiek ievests ķermenī stentavas laikā, pacientei ieteicams dzert pēc iespējas vairāk ūdens (līdz 10 tases dienā), ja tam nav kontrindikāciju (piemēram, smaga sirds mazspēja).

    Ja pacientiem ir sāpes artērijas vai krūškurvja punkcijas vietā, paracetamolu, ibuprofēnu vai citiem līdzekļiem var palīdzēt parasts pretsāpju līdzeklis.

    Ja stenting tika veikta, kā plānots, nevis akūta koronāra sindroma (miokarda infarkts, nestabila stenokardija) ārstēšanai, otro dienu pacientam parasti tiek izvadīts mājās, sniedzot detalizētus norādījumus par turpmāku atjaunošanos.

    Atgūšana pēc stenta

    Atgūšana pēc sirds trauku stenta ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot slimības cēloni, pacienta stāvokļa smagumu, sirds funkcijas pasliktināšanās pakāpi un asinsvadu piekļuves vietu.

    Asinsvadu piekļuves vietas aprūpe

    Intervences procedūras tiek veiktas caur augšstilba artēriju cirkšņā vai radiālās artērijas apakšdelmē. Kad pacients tiek izmests mājās, saite var palikt attiecīgajā vietā. Ieteikumi asinsvadu piekļuves vietu aprūpei:

    • Dienā pēc procedūras jūs varat noņemt pārsēju no artērijas punkcijas vietas. Vienkāršākais veids, kā to izdarīt, ir duša, kur to vajadzības gadījumā var nosusināt.
    • Pēc mērces izņemšanas uz šo zonu uzlieciet nelielu plāksteri. Vairākas dienas katetra ievietošanas vieta var būt melna vai zila, nedaudz pietūkušies un nedaudz sāpīga.
    • Mazgāt katetru vismaz reizi dienā ar ziepēm un ūdeni. Lai to izdarītu, iepildiet ziepes ūdenī palmu vai samitriniet ar to mazgāšanas skavu un uzmanīgi noskalojiet vēlamo vietu. Jūs nevarat stipri berīties ādu pie dobuma vietas.
    • Ja neuzņemat dušu, saglabājiet asinsvadu piekļuves zonu sausu un tīru.
    • Nelietojiet krēmus, losjonus vai ziedes ādai dobuma vietā.
    • Valkājiet valkājamu apģērbu un apakšveļu, ja asinsvadu pieeja ir caur augšstilba artēriju.
    • Vienu nedēļu neuzņemiet pirti, neaizmeklējiet pirti, saunu vai baseinu.

    Fiziskā aktivitāte

    Ārsti sniedz ieteikumus fiziskās aktivitātes atjaunošanai, ņemot vērā artērijas punkcijas vietu un citus faktorus, kas saistīti ar pacienta veselību. Pirmajās divās dienās pēc stenšanas ir ieteicams atpūsties vairāk. Šajās dienās cilvēks var justies noguris un vājš. Jūs varat staigāt pa savu māju un atpūsties.

    Ieteikumi pēc augšstilba artērijas punkcijas:

    • Pirmajās 3-4 dienās pēc stenta nav iespējams uzsūkties zarnu kustībās, lai novērstu asiņošanu no tukšā dūšā.
    • Pirmās nedēļas laikā pēc stenšanas ir aizliegts pacelt svaru vairāk par 5 kg, kā arī pārvietot vai vilkt smagus priekšmetus.
    • 5-7 dienas pēc procedūras, jums nevajadzētu veikt intensīvus fiziskos vingrinājumus, ieskaitot lielāko daļu sporta nodarbību - skriešana, teniss, boulings.
    • Jūs varat kāpt pa kāpnēm, bet lēnāk nekā parasti.
    • Pirmajā nedēļā pēc operācijas pakāpeniski palielinās fiziskās aktivitātes, līdz tā sasniedz normālu līmeni.

    Ieteikumi pēc radiālās artērijas punkcijas:

    1. Pirmajā dienā ar roku, caur kuru tika veikta stentuva, paceliet vairāk nekā 1 kg.
    2. Divu dienu laikā pēc procedūras jūs nevarat veikt intensīvus treniņus, ieskaitot lielāko sportu - skriešanu, tenisu, boulingu.
    3. Nelietojiet zāles pļāvēju, motorzāģi vai motociklu 48 stundas.
    4. Divu dienu laikā pēc operācijas pakāpeniski palieliniet fiziskās aktivitātes, līdz tā sasniedz normālu līmeni.

    Pēc plānotās stenšanas jūs varat atgriezties darbā apmēram nedēļā, ja to atļauj vispārējais veselības stāvoklis. Ja operācija tika veikta saskaņā ar steidzamām indikācijām miokarda infarkta gadījumā, pilnīga atgūšana var ilgt vairākas nedēļas, lai jūs varētu atgriezties pie darba ne agrāk kā pēc 2-3 mēnešiem.

    Ja pirms stenting cilvēka dzimumaktivitāte tika ierobežota ar sāpēm krūtīs, ko izraisīja nepietiekama miokarda skābekļa piegāde, pēc tam var palielināties dzimumdzīves iespēja.

    Rehabilitācija

    Pēc stentavas un pilnīgas atveseļošanās ārsti stingri iesaka sirds rehabilitāciju, kas ietver:

    • Vingrojumu programma, kas uzlabo miokarda kontrakta funkciju un labvēlīgi ietekmē visu sirds un asinsvadu sistēmu.
    • Mācīties veselīgu dzīvesveidu.
    • Psiholoģiskais atbalsts.

    Vingrinājums

    Reabilitācija pēc stenta obligāti ietver regulāras fiziskās aktivitātes. Pētījumi liecina, ka cilvēki, kuri ir iesākuši regulāri lietot pēc sirdslēkmes un ir veikuši citas labvēlīgas izmaiņas viņu dzīvesveidā, dzīvo ilgāk un viņiem ir labāka dzīves kvalitāte. Bez regulāras fiziskās slodzes ķermenis lēnām samazinās savu spēku un spēju normāli funkcionēt.

    Fizisko aktivitāti var uzskatīt par jebkuru darbību, kas izraisa ķermeņa sadedzināšanu kalorijas. Ja persona padara savu darbību konsekventu un nemainīgu, tā kļūst par regulāru programmu.

    Šajā programmā jāapvieno sirds veselīgi vingrinājumi (aerobikas vingrinājumi), piemēram, pastaigas, skriešana, peldēšana vai riteņbraukšana, kā arī izturības un stiepes vingrinājumi, kas uzlabo izturību un ķermeņa elastību.

    Vislabāk, ja fizisko vingrinājumu programmu izstrādā fizioterapeits vai rehabilitologs.

    Dzīvesveida maiņa

    Dzīvesveida maiņa pēc stenta ir viens no svarīgākajiem pasākumiem, lai uzlabotu pacientu prognozes. Tas ietver:

    • Veselīga uzturs - palīdz sirdij atgūties, samazina komplikāciju risku un mazina iespēju aterosklerozes plāksnēm pārveidoties traukos. Uztura saturētu lielu daudzumu augļu un dārzeņu, veseli graudi, zivis, augu eļļas, liesa gaļa un piena produkti ar zemu tauku saturu. Ir jāierobežo sāls un cukura, piesātināto un trans-tauku lietošana, lai atteiktos no alkoholisko dzērienu ļaunprātīgas izmantošanas.
    • Smēķēšanas atmešana. Smēķēšana izraisa ievērojamu koronāro sirds saslimšanas risku palielināšanos, jo tas aizņem ar skābekli bagātu asiņu un palielina citu riska faktoru iedarbību, tostarp paaugstinātu asinsspiedienu, holesterīna līmeni un fizisku neaktivitāti.
    • Svars normalizējas - tas var palīdzēt pazemināt asinsspiedienu, kā arī uzlabot holesterīna līmeni un glikozes līmeni asinīs.
    • Diabēta kontrole ir ļoti svarīgs pasākums, lai saglabātu veselību pacientiem ar šo slimību. Diabēzi vislabāk kontrolē diēta, svara zudums, fiziskās aktivitātes, zāles un regulāra glikozes līmeņa kontrole asinīs.
    • Asinsspiediena kontrole. Normējot asinsspiedienu, var panākt svara zudumu, diētu ar zemu sāls daudzumu, regulāru fizisko aktivitāti un antihipertensīvo līdzekļu lietošanu. Tas palīdz novērst miokarda infarktu, insultu, nieru slimību un sirds mazspēju.
    • Kontrolējiet holesterīna līmeni asinīs.

    Psiholoģiskais atbalsts

    Pārnestā stentimine, kā arī slimība, kas kļuvusi par tā iemeslu, izraisa stresu. Ikdienā ikviena persona pastāvīgi saskaras ar stresa situācijām. Lai tiktu galā ar šīm problēmām, viņam var palīdzēt tuvie cilvēki - draugi un radinieki, kuriem vajadzētu sniegt psiholoģisko atbalstu. Jūs varat vērsties pie psihologa, kas var profesionāli palīdzēt cilvēkam tikt galā ar stresa situācijām dzīvē.

    Narkotiku terapija pēc sterilizācijas

    Narkotiku lietošana pēc stenta ir obligāta, neatkarīgi no iemesla, kādēļ tā tika veikta. Lielākā daļa cilvēku lieto zāles, kas samazina asins recekļu rašanās risku gada laikā pēc operācijas. Tas parasti ir neliela aspirīna deva un viens no šādiem līdzekļiem:

    1. Klopidogrels.
    2. Prasugrels.
    3. Ticagrelor

    Ir ļoti svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus par šo zāļu lietošanu. Ja jūs pārtraucat lietot šo līdzekli agrāk, tas var ievērojami palielināt stentu trombozes izraisītu miokarda infarktu.

    Ārstēšanas kursa ilgums ar klopidogrelu, prasugrelu vai ticagreloru ir atkarīgs no implantētā stenta veida, kas ir aptuveni gads. Aspirīns zemā devā lielākajai daļai pacientu ir jāuzņem līdz dzīvības beigām.

    Sirds un asinsvadu stentimine - apraksts, sagatavošanās operācijai, rehabilitācija

    Cilvēka ķermenis darbojas, pateicoties netraucētai sirdsdarbībai. Ir pienācis laiks, un šis ķermenis vairs nevar pilnībā izpildīt savas funkcijas. Šādā situācijā ir nepieciešams meklēt speciālistu palīdzību, lai noteiktu patoloģiju cēloņus un ārstēšanas receptes.

    Kāda ir sirds ritma stentimine? Kam nepieciešama operācija? Kādas ir pakāpes un iespējamās komplikācijas? Visi šie jautājumi, jūs uzzināsit atbildi, lasot mūsu rakstu.

    Sirds stentimine - īpašība

    Aterosklerozi, koronāro artēriju sašaurināšanos, ir visizplatītākā slimība mūsdienu pasaulē. Aterosklerozes plankumi aizsprosto asinsvadus un nepieļauj pietiekami daudz asiņu plūst uz sirdi. Šādas blokādes sekas ir miokarda skābekļa badošanās (išēmija) un sirdslēkmes attīstība.

    Sirds un asinsvadu stentimine ir ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta, lai paplašinātu kuģa gaismas spēju un nodrošinātu normālu asinsrites plūsmu. Procedūra sāka plaši izmantot ne tik sen, bet tā jau ir sevi pierādījusi un šodien tā ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds operācijām.

    Visbiežākais sāpju cēlonis aiz krūšu kaula, it īpaši fiziskās slodzes laikā, ir sasprindžu (stenožu) klātbūtne sirds artērijās (koronāro artēriju). Jo lielāks ir sašaurinājums, jo biežāk var rasties sāpes. Galu galā, artērija var pilnībā aizvērt (oklūzija), kas izraisa miokarda infarktu attīstību.

    Lai diagnosticētu koronāro sirds slimību, jāveic vairāki izmeklējumi, no kuriem visprecīzākais ir koronārā angiogrāfija. Atkarībā no sirds asinsvadu izmaiņu smaguma, tiks piedāvāta optimāla ārstēšanas metode.

    Vismodernākā un efektīva koronāro artēriju stenotiro bojājumu un akūtas miokarda infarkta ārstēšana ir balonu angioplastika un kakla artēriju stentimine. Balonu angioplastikas procedūru var veikt gan vienlaicīgi ar koronāro angiogrāfiju, gan pēc kāda laika, ne tik ilga laika.

    Dažos gadījumos saskaņā ar koronāro angiogrāfiju (daudzu koronāro artēriju stenožu klātbūtne) un, ja nav iespējams veikt angioplastiku, ieteicama koronāro artēriju šuntēšanas operācija.

    Iepriekšēja sagatavošanās ķirurģijai

    Pirms operācijas pacients tiek pārbaudīts standarta veidā saskaņā ar pirmsoperācijas sagatavošanas standartiem. Ja tiek konstatēta jebkāda vienlaicīga slimība, ārsts var pasūtīt papildu pārbaudi.

    Norādītais laiks pirms plānotās operācijas personai jāiet bez pārtikas, un attiecīgi tiek atcelta iepriekš apstiprinātu zāļu, kas labo cukura diabētu, uzņemšana.

    Pārējie farmaceitiskie līdzekļi - pēc ārsta ieskatiem. Turklāt stentu (klopidogrelu) ievada pirms stentavas, kas novērš asins recekļu veidošanos.

    Kaut arī viņa iecelšana tiek parādīta 72 stundas pirms operācijas, nav izslēgta iespēja ievērojamas devas ievadīt tieši pirms stentavas. Šī izvēle ir nevēlama, jo tā iedarbība var būt daži sarežģījumi no kuņģa.

    Stentu var veikt ārkārtas situācijā vai plānotā veidā. Avārijas režīmā vispirms veic koronāro angiogrāfiju (CAG), kuras rezultāti nekavējoties izlemj par stenta ievadīšanu traukos.

    Pirmsoperatīvā preparāta sagatavošana šajā gadījumā tiek samazināta līdz anti-trombocītu un antikoagulantu ievadīšanai pacienta organismā - zāles, kas novērš asinsreces palielināšanos (lai izvairītos no asins recekļu veidošanās). Kā parasti, tiek lietots heparīns vai klopidogrels (varfarīns, ksarelto utt.).

    Vakarā pirms operācijas ir atļauta viegla vakara maltīte. Iespējams, ka būs jāatceļ atsevišķi kardioloģiskie preparāti, bet tikai kā to lūdz ārstējošais ārsts. Brokastis pirms operācijas nav atļautas.

    Kādi testi jādara pirms stenta?

    Pirms pacients saņem stendu, viņam jāveic seriāls diagnostikas pētījums. Šie pētījumi dos ārstiem priekšstatu par vispārējo veselības stāvokli, kā arī palīdzēs noteikt slēptas sirds un asinsvadu patoloģijas, kuras kāda iemesla dēļ netika uztvertas nekavējoties.

    Obligātie pētījumi ietver:

    • vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes, tostarp testēšana par hepatītu, HIV un sifilisu;
    • koagulogramma (analīze dod priekšstatu par zaigojamības procesiem un palīdz identificēt to pārkāpumus);
    • EKG;
    • Augšējo un apakšējo ekstremitāšu ultraskaņas izmeklēšana ar Dopleru (atkarībā no izvēlētās piekļuves);
    • urīna analīze.

    Balstoties uz rezultātiem, tiek izdarīti secinājumi par pacienta vispārējo veselību, kā arī tiek prognozētas iespējamās operācijas komplikācijas.

    Stenpinga indikācijas

    Galvenā stenojuma indikācija ir koronārā sirds slimība. Tomēr šo procedūru neveic visiem pacientiem ar šo diagnozi. Manipulācija tiek veikta šādos gadījumos:

    • zāļu terapija neefektivizē koronāro sirds slimību simptomus;
    • koronārā angiogrāfija apstiprināja spēju uzstādīt stentu un manipulācijas efektivitāti (sašaurināšanās apgabalā ir ierobežota, kreisā koronāro artēriju neietekmē, disteālā artērija ir visjutīgākā).
    • pacientam ar stenokardiju ir nepieciešams uzturēt fizisko aktivitāti;
    • diagnosticēta smaga stenokardija, kurai kopā ar smagām sāpēm aiz krūšu kauls, pacienta stāvoklis tika uzskatīts par preinfarktu;
    • miokarda infarkta agrīnais periods (jo agrāk, jo labāk), ja slimnīcā ir iekārtas intervencei;
    • rehabilitācijas periods pēc miokarda infarkta, neatkarīgi no rehabilitācijas stadijas (jo agrāk pacientam tiek uzstādīts stents, kas atjauno skābekli miokardim, jo ​​labāk);
    • restenoze pret jau veiktas sirds trauku angioplastikas fona.

    Kontrindikācijas

    Neskatoties uz intravaskulārās ķirurģijas augsto drošību, šai asiņu plūsmas atjaunošanas metodei ir vairākas būtiskas kontrindikācijas. Kā parasti, kardiologi izslēdz stentu šādiem faktoriem:

    • stenta ieviešanas neiespējamība lielu kuģu bojājumu dēļ, kad pēc diagnozes tiek precīzi lokalizēta blokāde
    • hemophilia un zems asins recēšanu; skartās artērijas diametrs ir mazāks par 2 mm;
    • pacienta alerģija pret kontrastvielu, jo īpaši ar jodīda preparātu;
    • elpošanas mazspēja; nieru un aknu patoloģija; akūtas infekcijas slimības;
    • nopietns pacienta stāvoklis (zems asinsspiediens, apziņas traucējumi, šoks uc);
    • vēzis progresīvā stadijā.

    Kādi ir stenti

    Stents ir skelets, kas neļauj kuģim sašaurināties. Šodien medicīnā implantus, kas izgatavoti no dažādiem materiāliem, var izmantot sirds trauku stentikai.

    Visbiežāk izmantotie stenti ir nerūsējošais tērauds vai speciālie medicīniskie sakausējumi. Šādu struktūru trūkums ir tāds, ka tās bieži sašaurina ar tādu pašu mehānismu kā kuģi, un ārstam ir jāuzstāda papildu rāmis virs esošā, kas negatīvi ietekmē paša kuģa elastību.

    Nesen tika izmantoti medicīniskie stenti. Sakarā ar īpašu apstrādi šīs struktūras kļūst aizsērējušas daudz lēnāk, to atkārtotas sašaurināšanas risks samazinās no 30% līdz 5%.

    Pašlaik tiek izmantoti nesen izmantotie bioloģiski šķīstošie stenti. Tie ir izgatavoti, pamatojoties uz pienskābi, sajauc ar narkotikām. Šis dizains pilnībā izšķīst pēc 1,5-2 gadiem un samazina asins recekļu risku.

    Stenti var atšķirties ražošanas paņēmienā:

    • cilindriskas caurules veidā (cauruļveida);
    • gredzens, kas sastāv no individuālām saitēm;
    • vads no stieples;
    • acs, izgatavots, pamatojoties uz austu acīm.

    Operācijas posmi

    Kad precīzu diagnozi nodrošina ārstējošais ārsts, pacients ir gatavs endovaskulārajai operācijai. Pirms sirds trakuma stentašana ir atļauta tikai uztura vakariņas, no rīta nevar ēst ēdienu.

    Pirms plānotās operācijas pacientiem bieži injicē zāles, kas pārtrauc augstu asins recēšanu. Parasti, lai izvairītos no asins recekļu veidošanās, tādiem līdzekļiem kā varfarīns, heparīns utt. Pēc asiņu šķīdinātāju ieviešanas sirdsdarbības ķirurgi darbojas saskaņā ar šādiem soļiem:

    1. Vietējā anestēzija katetra zonā.
    2. Ievadītāja uzstādīšana ir caurule, kurai pēc anestēzijas tiek veikta punkcija augšstilba vai plaušu artērijā.
    3. Joda kontrastvielas ievadīšana traukos, lai tā varētu kontrolēt procesu, izmantojot rentgena iekārtas.
    4. Ievads skartā stenta traukā ar balonu uz blokādes vietu datora skenēšanas kontrolē.
    5. Piepūš balonu, kurā stentiņš atver un nospiež aterosklerotiskās plāksnes asinsvadu sienās.
    6. Balona atkārtota inflācija parastā stenta nostiprināšanai.
    7. Mikroķirurģisko iekārtu ekstrakcija no tvertnes.
    8. Šuves pārklājas.

    Pēc šīs operācijas parasti pēc komplikācijām nav komplikāciju, bet dažkārt var rasties neliels sirds trakuma bojājums un asiņošana. Retos gadījumos ir traucēta nieru un smadzeņu darbības asinsriti. Turklāt iespējama tromboze - stenta aizsprostojums asins recekļu veidā.

    Galvenokārt kvalificēti sirds ķirurgi veic veiksmīgas endovaskulāras operācijas, pēc kuras pacients atrodas slimnīcā tikai 3 līdz 5 dienas, pēc kura persona tiek izvadīta. Tomēr, lai konsolidētu rezultātu un saglabātu asinsvadu caurlaidību daudzus gadus, jums jāievēro daži ieteikumi:

    • Minimālais vingrinājums.

    1 līdz 2 nedēļas pēc operācijas fiziskā aktivitāte pacientiem ir kontrindicēta. Pēc pusotra mēneša cilvēks var atgriezties savā parastajā dzīvē. Bet tajā pašā laikā būtu jāizslēdz smags fiziskais darbs.

    Lai ātri atjaunotu ķermeni, ārsti nosaka prakses terapijas procedūras. Ārsti neiesaka braukt ar mašīnu pirmajos 2 līdz 3 mēnešos.

    Ar šādiem sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem kategoriski nav iespējams ēst pārtikas produktus ar augstu tauku saturu un ogļhidrātus. Sāļš un pikants pārtikas produkti jāiznīcina.

    Uzturam vajadzētu būt tikai uztura gaļa, augļi, dārzeņi, zivis un augu tauki. Ir jāuzrauga cukura un holesterīna daudzums asinīs.

  • Zāles.

    Ar šo patoloģiju rāda pastāvīgu medikamentu. Ārsti izraksta beta blokatorus ar biežām sirdsdarbībām un sāpju gadījumiem (Egilok, Anaprilīns uc). Lai samazinātu aterosklerozes risku, ordinē atorvastatīnu vai atoru.

    Turklāt ir nepieciešams lietot antikoagulantus: klopidogrelu, fluvastatīnu, varfarīnu, Plavixu, Magnicoru un citiem. Statīni tiek lietoti, lai normalizētu holesterīna līmeni.

  • Pārbaude. Pēc pāris nedēļām pēc stenta ir nepieciešams veikt EKG, veikt pētījumu par lipīdu parametriem un asins sarecēšanu. Gadu vēlāk ir nepieciešama koronāro angiogrāfija.

    Iespējamās komplikācijas

    Bieži sastopamas komplikācijas ir:

    • nieru darbības traucējumi;
    • alerģija pret radiopagnētisku vielu;
    • tromboze stenta zonā;
    • miokarda infarkts;
    • bojājums koronāro artēriju sieniņās;
    • insults;
    • sirds ritma traucējumi.

    Vietējo komplikāciju grupa:

    • hematoma punkcijas vietā;
    • pulsējoša hematoma;
    • asiņošanas punkcija.

    Komplikāciju iespējamība palielinās:

    • progresīvs vecums;
    • alerģiskas reakcijas pret narkotikām;
    • aptaukošanās;
    • alkoholisms;
    • smēķēšana;
    • nesenā miokarda infarkta vai pneimonijas;
    • diabēts.

    Stenta un apvedceļa salīdzinājums

    Stentimine attiecas uz endovaskulāro ķirurģisko tehniku, t.i., tiek veikta perkutāni, neatverot krūšu kurviņu un bez lieliem iegriezumiem. Manevrēšana ir daudz traumatiska, vēdera operācija.

    Tajā pašā laikā manevrēšana attiecas uz radikālākiem veidiem, kā pārvarēt stenozi, ņemot vērā daudzus šķēršļus vai pat ar asinsvadu lūmena pilnīgu pārklāšanos. Šādos gadījumos stents pēc sirdslēkmes bieži vien nav iespējams vai nenodrošina vēlamo rezultātu.

    Manevrēšanu veic ar vispārēju anestēziju, un operācijai par stentiņu pietiek ar vietēju anestēziju. Stentu parasti lieto, lai ārstētu pacientus jaunā vecumā. Lai gan gados vecākiem cilvēkiem, visticamāk, tiks izrakstīta šuntēšanas operācija.

    Pēcoperācijas periodā pacienti, kuriem tiek veikta stentimine, ir spiesti lietot zāles. Pirmkārt, tas ir par asins recekļu veidošanās novēršanu. Papildus asins recekļiem var rasties restenoze. Manevrēšana arī nav ideāla: iespējami deģeneratīvi procesi, aterosklerozes attīstība.

    Atjaunošanas periods ir nevienmērīgs. Pēc stenta pacienti parasti dienas laikā atstāj slimnīcu. Pēc manevrēšanas reģenerācijas periods ir garāks: pacients tiek izvadīts ne agrāk kā 5-10 dienu laikā, un rehabilitācijas pasākumi prasa vairāk laika.

    Konkrētas ārstēšanas metodes izvēle notiek individuāli un ir atkarīga no slimības pazīmēm un pacienta stāvokļa. Aterosklerozes skarto asinsvadu paplašināšanas galvenās metodes ir manevrēšana un stentimine.

    Manevrēšana ir operācija, kurā ietilpst krūškurvja griezums, kam seko šūšana un ilgs rehabilitācijas periods. Sirds trauku steningam trūkst šo trūkumu, jo šāda operācija:

    • Zema ietekme.
    • Nepieciešama anestēzija (notiek vietējās anestēzijas laikā).
    • Neietver ilgstošu pacienta atveseļošanos pēc operācijas.

    Tomēr, ņemot vērā visas acīmredzamās stenšanas metodes priekšrocības, dažos gadījumos speciālisti vēl joprojām izvēlas ne viņa labā, bet gan apiet šunta operāciju. Šeit viss ir individuāls un atkarīgs no pacienta stāvokļa, smaguma pakāpes un asinsvadu sistēmas bojājuma ar aterosklerozām plāksnēm.

    Pēcoperācijas periods un rehabilitācija

    Pēc ķirurģiskas procedūras, piemēram, stenšanas, pacients kādu laiku jāuzglabā gultā. Ārstējošais ārsts kontrolē iespējamo komplikāciju rašanos, un, veicot izrakstīšanu, tiek sniegti ieteikumi par uzturu, medikamentiem, ierobežojumiem utt.

    Pirmajā nedēļā pēc operācijas vajadzētu ierobežot fizisko slodzi, nevis pacelt svaru, nevajadzētu uzņemt vannu (tikai dušu). Šajā brīdī nav vēlams nokļūt aiz automašīnas riteņa un, ja pacienta darbs ir saistīts ar preču vai pasažieru pārvadāšanu, tad jums nevajadzētu braukt vismaz 6 nedēļas.

    Dzīve pēc stenta nozīmē atbilstību dažiem ieteikumiem. Pēc stenta ievietošanas sākas pacienta sirds rehabilitācija. Tās pamatā ir diēta, fiziskās aktivitātes terapija un pozitīva attieksme.

    1. Fizikālā terapija jālieto gandrīz katru dienu vismaz 30 minūtes.

    Pacientam vajadzētu atbrīvoties no liekā svara, ieveidot muskuļu formu, normalizēt spiedienu. Pēdējais ievērojami samazina miokarda infarkta un asinsizplūduma iespējamību.

    Rehabilitācijas beigās nevajadzētu samazināt fizisko slodzi.

  • Īpaša uzmanība jāpievērš pārtikai - jums jāievēro noteiktas uztura prasības, kas ne tikai palīdzēs normalizēt svaru, bet arī ietekmēs KSS un aterosklerozes riska faktorus.

    Uztura pēc sirds vai citu trauku trauku stentes mērķis ir samazināt "sliktā" holesterīna - ZBL (zema blīvuma lipoproteīnu) rādītājus.

    Uztura dēļ pēc sirdslēkmes un stenšanas jāievēro šādi noteikumi:

    • Tauku minimizēšana - ir nepieciešams izslēgt produktus, kas satur dzīvnieku taukus: taukus gaļas un zivis, augsta tauku satura piena produktus, ikrus, mīklas. Turklāt jums vajadzētu pamest spēcīgu kafiju, tēju, kakao, šokolādi un garšvielas.
    • Gluži pretēji, jāpalielina produktu skaits, kam ir liels polinepiesātināto taukskābju saturs.
    • Izvēlnē izvēlieties dārzeņus, augļus, ogas un graudaugu - tie satur sarežģītus ogļhidrātus un šķiedrvielas.
    • Krējuma lietošanai gatavošanas laikā izmantojiet tikai augu eļļu.
    • Ierobežo sāls uzņemšanu - ne vairāk kā 5 g dienā.
    • Sadaliet ēdieni uz 5-6 pieņemšanām, pēdējā tiek veikta ne vēlāk kā trīs stundas pirms gulētiešanas.
    • Visu patērēto produktu ikdienas kaloriju saturs nedrīkst pārsniegt 2300 kcal.
  • Ārstēšana pēc stenta ir ļoti svarīga, tāpēc pēc ķirurģiskas operācijas sešus mēnešus līdz vienam gadam pacientam būs jālieto zāles katru dienu.

    Stenokardija un citas izmisijas un aterosklerozes izpausmes vairs nepastāv, bet aterosklerozes cēlonis paliek, kā arī riska faktori.

    Pat tad, ja pacients labi izturas pēc stenta ievietošanas, viņam:

    • Lietojiet ārsta izrakstītās zāles, lai novērstu asins recekļu veidošanās risku. Tas parasti ir Plavix un aspirīns. Tas efektīvi novērš asins recekļu veidošanos un asinsvadu aizsērēšanu, kā rezultātā samazina sirdslēkmes risku un palielina ilgmūžību.
    • Sekojiet līdzi holesterīna saturam un uzņemiet holesterīna līmeni pazeminošus medikamentus. Pretējā gadījumā turpināsies aterosklerozes attīstība, kas nozīmē, ka parādīsies jauni plankumi, sašaurinot traukus.
    • Pie paaugstināta spiediena, lai to normalizētu, jālieto zāles - AKE inhibitori un beta blokatori. Tas palīdzēs samazināt miokarda infarkta un insulta risku.
    • Ja pacientei ir diabēts, ievērojiet stingru diētu un lietojiet zāles, lai normalizētu cukura līmeni asinīs.
  • Daudzi pacienti ir nobažījušies par jautājumu: vai pēc sterilizācijas viņi var saņemt invaliditāti? Operācija uzlabo cilvēka stāvokli un atgriež normālu darba spēju.

    Tādēļ pats par sevi stenting nav norāde uz invaliditāti. Bet, ja pastāv vienlaicīgi apstākļi, pacients var tikt nosūtīts uz ITU.

    Cik ātri iesprostoti un pēc cik daudz stentu jāmaina

    Stenta bloķēšanas ātrums lielā mērā ir atkarīgs no pacienta vispārējā veselības stāvokļa, no ieteikuma, ko viņš saņēmis no ārsta pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Vidēji, ar labvēlīgu gaitu, stentu saliekamās plēves 4-5 gadu laikā un tajā pašā laikā ir jāaizstāj. Tomēr dažos gadījumos stenta aizsprostošanās process notiek ātrāk, un tas parasti izskaidrojams ar blakusparādību klātbūtni.

    Vairumā gadījumu sirds trauku stentimine tiek veikta, izmantojot transfemorālu pieeju. Tas nozīmē, ka pacientam nav nepieciešama vispārēja anestēzija, krūtis nav atvērta, un stents iekļūst ķermenī caur kopējo augšstilba artēriju.

    Dažos gadījumos stenting ar transfemorālu piekļuves palīdzību izrādās neiespējams, ņemot vērā koronarogrāfijas rezultātus. Tas visbiežāk rodas, ja pacientam tiek diagnosticēts Leriche sindroms (aortas vēdera daļas un tā galveno zobu šķēršļi).

    Šajā gadījumā ir iespējams izmantot transradialālo pieeju, kas ļauj ievietot stentu caur radiālo artēriju, kas atrodas apakšdelmā.

    Sirds stentimine ir operācija, kas neaizsargā pret kuģa atkārtotu sašaurināšanos, bet būtiski samazina patoloģiskā procesa intensitāti. Pacientiem, kam tiek veikta operācija, ik pēc sešiem mēnešiem ieteicams veikt virkni eksāmenu, kas nodrošinās, ka dizains joprojām var veikt savu funkciju.

    • Sirds un asinsvadu ultraskaņa;
    • koagulogramma;
    • koronarogrāfija.

    Dati, kas iegūti koronāro angiogrāfijas rezultātā, tiek uzskatīti par noteicošiem. Šis pētījums ļauj izmantot radiogrāfijas un konstrastrovaniya kombināciju, lai noteiktu, cik stipri aizsērējusi stentu un sabojāta asins plūsma tās atrašanās vietā.

    Arī koronāro angiogrāfiju var noskaidrot, vai citos koronārā trakuma posmos ir kādi asinsrites traucējumi.

    Ar kādām slimībām ierīce ātri pasliktina

    Straujais stentu bojājums notiek trīs galveno faktoru ietekmē:

    • Asinsvadu sienas pārkāpums galvenokārt ir nespecifisks attiecībā uz jebkādām slimībām un attīstās, ja tvertnes endotēlijs pārāk intensīvi stentaina stentu, izraisot kuģa lūmena sašaurināšanos.
    • Asinsreces traucējumi - var rasties ārēju faktoru (pārkaršanas, dehidratācijas) vai hronisku slimību (aterosklerozes, fermentopātijas, parazītu invāzijas, hronisku aknu slimību) fona ietekmē.
    • Asins plūsmas palēnināšanos galvenokārt papildina stenokardijas uzbrukums, un to izraisa mazu asinsvadu sāpes, kas nodrošina asinsriti sirds muskuļos.

    Ārsts uzskata cukura diabētu par slimību, kas var izraisīt paātrinātu stenojuma pasliktināšanos, bet diabēta klātbūtne nav kontrindikācija intervencei.

    Ja slimība ir kompensētā stadijā (pacientam tiek kontrolēts glikozes līmenis, tiek ieņemta ieteicamā terapija, tiek ievērota diēta), tad diabētiskā asinsvadu bojājuma ietekme uz stentu izvietojumu ir minimāla.

    Pacientiem ar nekompensētu diabētu vairumā gadījumu tiek liegta stentimine, jo komplikāciju risks ir augsts.

    Narkotiku terapija pēc asinsvadu operācijas

    Pēc intervences, zāles, kas samazina stentu trombozes risku, ir obligātas. Šīs grupas populārākais narkotikas ir Plavix. Zāles ilgums tiek apspriests atsevišķi un ir atkarīgs no uzstādītā stenta:

    • Pēc pacientiem ar akūtu koronāro sindromu vismaz 1 gadu.
    • Uzstādot narkotiku izdalošo stentu vismaz 1 gadu.
    • Instalējot stentu bez medicīniskā pārklājuma vismaz 1 mēnesi.

    Jāpatur prātā, ka gandrīz visas zāles, kuras pacients saņēmis pirms iejaukšanās, arī ir obligāta lietošana, ir iespējams labot devas. Īpaša uzmanība jāpievērš holesterīna līmenim un statīnu lietošanai. Mērķa ZBL līmenis ir 1,8 mmol un mazāks.

    Galvenās kļūdas un pārpratumi par sirds trauku stentu:

    • Pēc operācijas jums nav nepieciešams dzert zāles, jo nāk izārstēt.

    Ļoti bīstama maldīšanās. Pēc koronāro artēriju stentizēšanas zāļu terapijas nozīme daudzkārt palielinās.

    Nav zāles, dzīves kvalitāte ir ievērojami uzlabojusies, un, ja operācija tiek veikta saskaņā ar indikācijām, kardiovaskulāro katastrofu un kardiovaskulārās nāves risks var samazināties.

  • Pēc operācijas narkotiku lietošanas izmaksas samazināsies.

    Tas nav. Stents ir norāde uz plavix lietošanu, šīs zāles pašlaik ir diezgan ievērojamas, tāpēc ārstēšanas izmaksas netiek samazinātas. Bet, protams, uzlabosies pacienta spēja strādāt.

  • Pēc operācijas nebūs nekādu ierobežojumu.

    Tas tā nav, rūpīgi jāuzrauga asinsspiediena līmenis un jāārstē hipertensija (ja tas bija pirms vai pirmo reizi), tāpat kā rūpīgi jāuzrauga cukura un glikozes hemoglobīna līmenis cukura diabēta pacientiem, joprojām nav iespējams smēķēt, un ir jāuzrauga par svaru.

  • Plavix ir ļoti dārgs, vai to var aizstāt ar Zilt.

    Formulēti Zilt ir Plavix sugas forma, taču jums jāzina, ka pētījumi nav izrādījušies tādi paši kā Plavix, tādēļ nomaiņa ir iespējama tikai pēc jūsu paša riska un riska. Mēs nevaram sniegt šādu ieteikumu.

  • Jauda

    Otrs ārkārtīgi svarīgs terapijas elements ir diēta. "Pārtika ir zāles." Šie vārdi tiek attiecināti uz Hipokrātu, un pat tagad mēs joprojām varam apliecināt viņu autentiskumu.

    Īpaša uzturs pēc stenta ir ne tikai tādu sirds problēmu novēršana, kas var rasties vai var rasties nākotnē. Tas ir izārstēt.

    Diemžēl ne visi pacienti ievēro ieteiktos uztura noteikumus. Un bez šaubām var apgalvot, ka tai ir liela nozīme stenokardijas atkārtošanās un atkārtota stenojuma biežuma gadījumā.

    Diētas terapijai pēc koronārās stenta jābalstās uz šādiem principiem.

    • Ierobežojums dzīvnieku tauku uzturā.

    Tas nozīmē šādu produktu patēriņa samazināšanos kā taukāda (jēra gaļa, cūkgaļa), tauki, pārtikas produkti, margarīns.

    Neēdiet lielu daudzumu sviesta, siera, skābo krējuma, krējuma. Ir arī vērts ierobežot olšūnu patēriņu līdz 3-4 vienībām nedēļā. Visi taukainie pārtikas produkti ir nākotnes holesterīna plāksnes, kas pēc stenšanas atsāks IHD simptomus.

  • Rafinētu ogļhidrātu, saldumu ierobežošana.

    No produktiem, kas bieži atrodas uz jūsu galda, jums ir jāizsvītro konfektes (labāk to aizstāt ar žāvētiem augļiem), lieko cukuru, konditorejas izstrādājumus, gāzētos dzērienus utt. Ķermenī ogļhidrāti tiek pārvērsti par taukiem, tādēļ saldumi ir jāatlaiž līdz maksimālajam līmenim.

    Tas izraisa šķidruma aizturi un augstu asinsspiedienu. Daudziem pacientiem ar IHD, kuriem ir veikta stentimine, ir hipertensija. Viņiem jāpievērš īpaša uzmanība šim ieteikumam. Sāls daudzums jāsamazina līdz 3-4 g dienā (pusi tējkarotes).

    Esiet piesardzīgs: daudzi gatavie produkti (konservi, maize utt.) Sastāvā satur sāli, tādēļ tā patēriņš būtu jāierobežo vairāk vai mazāk, atkarībā no tā, kādi pārtikas produkti ir jūsu diētā.

  • Kafijas un citu dzērienu un kofeīnu saturošu pārtikas produktu (tējas, šokolādes, kakao) ierobežošana.

    Kofeīns izraisa spasmu un paaugstinātu sirdsdarbību, kas palielina slodzi uz sirds un asinsvadu sistēmu un kaitē pacientiem ar išēmisku slimību un iepriekšējo stenšanu.

    Tomēr tas jāsaprot: uzturs neprasa pilnīgu kafijas noraidīšanu, ar kontrolētu asinsspiedienu un izteiktu simptomu trūkumu, to var lietot mazos daudzumos. Labāk ir izvēlēties dabisko arābaku - tajā ir mazāks kofeīns nekā Robusta un, vairāk, nekā šķīstošā kafija.

  • Pievienojiet uztura augu eļļām, svaigiem dārzeņiem un augļiem, zivīm (lietojiet vismaz 2 reizes nedēļā).

    Tas viss novērš aterosklerozes attīstību. Augu pārtikas uzturvielu šķiedra saista un noņem zarnās iegūto holesterīnu, zivju un augu eļļu omega-polinepiesātinātās taukskābes samazina asinīs kaitīgo lipīdu saturu (zema blīvuma lipoproteīni, triglicerīdi) un paaugstina labvēlīgo (augsta blīvuma lipoproteīnu) saturu.

  • Vingrinājums

    Fiziskā aktivitāte ir viens no svarīgākajiem dzīves apstākļiem pēc stenta. Regulārs vingrinājums palēnina aterosklerozes attīstību, vilkē sirds muskuļus, palīdz stabilizēt asinsspiedienu, un tam ir vispārēja dziedējoša iedarbība uz ķermeni.

    Ir svarīgi, ka sports palīdz organismam sadedzināt taukus, tādējādi saglabājot normālu svaru un holesterīna līmeni asinīs. Nav noteikts vingrinājumu komplekts, kas būtu piemērots katram pacientam pēc stenšanas.

    Apmācības veids un intensitāte tiek veidota individuāli atkarībā no personas stāvokļa, viņa slimību saraksta un slodzes pielaides. To visu nosaka kardiologs.

    Pacientam, kurš ir veikusi šo operāciju, jābūt gatavam tam, ka turpmāk no sportistiem viņš vismaz 4-5 reizes nedēļā iesaistīsies. No konkrētiem slodžu veidiem ieteicams izmantot īpašus vingrinājumus, vingrinājumus, pastaigas, riteņbraukšanu, peldēšanu, skriešanu.

    Sportistiem, kam ir "sprādzienbīstamas" kravas, ir vajadzīgas ievērojamas fiziskās piepūles un potenciāli draud saņemt traumas (svara celšana, bokss), nav ieteicams.

    Runājot par fizisko slodzi, ir svarīgi pieminēt seksuālās aktivitātes pēc pārsūtītā stenta. Ir iespējams vadīt seksuālo dzīvi parastajā režīmā, atļauts to atsākt jebkurā laikā, tiklīdz pacients to uzskata par vajadzīgu.

    Pēc ārsta ieteikuma, pirms dzimumakta, var lietot nitroglicerīnu, kā arī pirms cita veida slodzes. Tomēr tas ne vienmēr ir vajadzīgs.

    Dzīves ilgums pēc stenta

    Kardiologs ir ārsts, kurš gadiem ilgi vada un novēro savus pacientus. Koronārā sirds slimība ir hroniska parādība, tādēļ šajā ziņā nekas nav pārsteidzošs. Dažreiz jums ir jātiek galā ar šādiem stāstiem: cilvēkam attīstās hipertensija, stenokardija, tad viņš cieš no sirdslēkmes, viņam tiek veikta stentimine.

    Tomēr pēc šī "piedzīvojuma" nebeidzas: pacients tiek periodiski hospitalizēts ar hipertensīvām krīzēm, pēc kāda laika viņa stenokardija atsāk, viņam atkal tiek veikta stenošana vai pat koronāro šuntēšanas operācija...

    Atkārtotas sirdslēkmes, sirds mazspēja nav retums arī pēc atkārtotām operācijām. Kā rezultātā cilvēks jūtas daudz sliktāks nekā viņš varētu, un viņa dzīves ilgums ir samazināts.

    Kāpēc tas notiek? Iemesls ir ne tikai klātbūtnei un slimības briesmām, lai gan, protams, abas ir pilnībā saistītas ar koronāro sirds slimību. Visbiežāk slimības negatīvo iznākumu nosaka fakts, ka persona nepietiek ar pūlēm, lai uzlabotu savu stāvokli un pagarinātu dzīvi.

    Ja jums ir veikta stenta vadīšana un jūs neievēroat visus ieteikumus par dzīvesveidu, ir pienācis laiks domāt par attieksmes maiņu pret ārstēšanu. Visi iepriekš minētie padomi ir skaidri, vienkārši un izpildāmi, jums vienkārši ir jāievēro, pastāvīgi un godprātīgi.

    Lai stentu rezultāti būtu vislabākie un pēc iespējas ilgāk saglabāti, ir ieteicams veikt arī sirds rehabilitācijas kursu sanatorijā. Pēc stenšanas hemodinamika mainās sirdī un visā ķermenī, tādēļ ķermenim nepieciešams laiks, lai pielāgotos šim.

    Turklāt, stenojot koronārajā traukā, faktiski tiek uzstādīts svešķermenis. Tas izraisa reakciju imūnsistēmas un asins recēšanas procesā, rada paaugstinātu organisma gatavību paātrināt koronāro aterosklerozi, asins recekļu veidošanos asinsvados utt.

    Stacionāra ārstēšanas periods nav pietiekams, lai organisms varētu pilnībā atjaunoties, tāpēc pacientiem pēc stenšanas ir ieteicama kardiorehabilitācija. Veselības procedūru komplekss nostiprinās terapijas rezultātus un uzlabos cilvēka stāvokli.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi