Koronārās angiogrāfijas izmaksas

Sirds koronāro angiogrāfijas cena ir diezgan augsta, jo ir sarežģīta procedūra. Krievijas vidējās izmaksas ir apmēram $ 500, tomēr, nosakot mērķi, jūs varat atrast diezgan plašu cenu diapazonu. Piemēram, Maskavā koronārās angiogrāfijas izmaksas svārstās no 10 000 līdz 34 000 rubļu un pat lielākas. Reģionos ir arī zemākas cenas par šo pakalpojumu, jo īpaši sabiedriskajās klīnikās.

Ir svarīgi atcerēties, ka dažos gadījumos šī diagnostikas procedūra var tikt veikta bez maksas no medicīnas iestādes, kurā jūs tiekat novērots, ja tas norādīts. Piemēram, Maskavas iedzīvotājiem šāda iespēja ir paredzēta GKB Nr. 15. Vairākos reģionos sirds trakuma koronāro angiogrāfiju iekļauj obligāto veselības apdrošināšanas pakalpojumu sarakstā iedzīvotājiem.

Sirds koronāro angiogrāfijas izmaksas tiek veidotas atbilstoši nepieciešamās iekārtas, palīgmateriālu, anestēzijas preparātu izmaksām. Arī šo daudzumu ietekmē ārsta kvalifikācija (jums ir jābūt ļoti kompetentai speciālistam, lai veiktu šo procedūru un atšifrētu rezultātus).

Pastāv arī citi saistīti faktori, kas ietekmē cenu:

  • Medicīnas iestādes līmenis;
  • hospitalizācijas laiks (klīnikās ir arī jāprecizē, vai hospitalizācijas izmaksas ir iekļautas norādītajā cenā, kā tas ir principā);
  • katetra ievietošana caur augšstilba artēriju samazina koronāro angiogrāfijas kopējās izmaksas, bet ar radiālu piekļuvi (vēlams pacientiem un mazāk traumatisks), gluži pretēji, cena palielināsies;
  • dažos gadījumos, kas sarežģī procedūru, izmaksas var palielināties (piemēram, ja nepieciešamas vairāk zāles vai krājumus).

Būs interesanti uzzināt koronāro angiogrāfijas izmaksas ārzemēs. Tātad, Ķīnā summa būs no 12 līdz 14 tūkstošiem dolāru, Izraēlā - līdz 15 000, Vācijā - līdz 19 000, Francijā jums būs jāatstāj no 7 000 līdz 14 000. ASV maksās vēl vairāk - līdz 22 500 un Visbeidzot, Šveicē, viss šīs procedūras pakalpojums atradīsies aptuveni 27 000 ASV dolāru apmērā.

Sirds trauku koronarogrāfija: kā rīkoties, liecība, sekas

Sirds trauku (koronāro angiogrāfiju, koronāro angiogrāfiju, CAG) koronogrāfija ir koronāro artēriju pētīšanas metode, pamatojoties uz rentgenstaru izmantošanu. To sauc arī par sirds koronāro asinsvadu angiogrāfiju. Šo metodi izmanto, lai diagnosticētu dažādas sirds slimības. Šīs procedūras kvalitāte ir atkarīga no ārstēšanas receptes pareizības.

Kronogrāfijas mērķis

Koronogrāfija ļauj ārstiem uz monitora ekrāna redzēt, kas notiek pacienta asinsvados, caur kuru asinis nokļūst sirdī. Šī metode ļauj izsekot asinsrites dinamikai, diagnosticēt kuģu aizsprostojumu vai to sašaurināšanos. Šajā gadījumā ārsts skaidri parāda artērijas sašaurināšanās vietu.

Procedūra arī palīdz identificēt iedzimtus sirds trauku defektus. Ja koronārā trauka (apvedceļa) nomaiņa ir jāaizstāj, turpmākajā ķirurģiskajā iejaukšanās zonā tiek konstatēta koronogrāfija.

Lietošanas indikācijas

Sirds koronogrāfija tiek pielietota:

  • Sāpes krūtīs un elpas trūkums, kas bieži norāda sirds traču sašaurināšanos;
  • Gadījumos, kad ārstēšana ar medikamentiem nedarbojas, un slimības simptomi palielinās;
  • Pirms operācijas, lai aizstātu sirds vārstuļa (lai noteiktu sirds trauku vazokonstrikciju);
  • Pēc šuntēšanas operācijas, lai novērtētu ķirurģiskās procedūras rezultātus;
  • Ja rodas aizdomas par iedzimtu asinsvadu sirds defektu;
  • Sirds trakuli slimības;
  • Gadījumā, ja ir plānota sirds operācija;
  • Ar sirds mazspēju;
  • Ar nopietniem krūtis ievainojumiem;
  • Operācijas priekšvakarā saistītais sirds problēmu risks.

Kontrindikācijas

Sirds trauku angiogrāfija nav iespējama šādos gadījumos:

  1. Asinsrites sistēmas slimībām;
  2. Ar nieru mazspēju ar nieru mazspēju;
  3. Pacienti ar asiņošanu;
  4. Pacienti ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru;
  5. Ar smagām plaušu slimībām;
  6. Pacienti ar cukura diabētu;
  7. Gados vecākus cilvēkus nosaka tikai kvalificēts speciālists.

Iespējamās komplikācijas

Jums jāapzinās, ka, tāpat kā daudzās citās procedūrās, ko veic sirds un asinsvadi, dažos gadījumos koronogrāfija var negatīvi ietekmēt pacientu. Tomēr nopietnas problēmas ir reti.

Komplikācijas pēc koronogrāfijas var parādīties kā:

  • Sirdslēkme;
  • Sirds vai artērijas plīsums;
  • Asins recekļu no asinsvadu sienām nodalīšana, kas izraisa sirdslēkmi vai insultu;
  • Artēriju traumas;
  • Sirds ritma izmaiņas (aritmija);
  • Procedūras laikā lietoto preparātu alerģiskās izpausmes;
  • Infekcijas;
  • Nieru bojājumi;
  • Pārmērīga rentgenstaru iedarbība;
  • Pareiza asiņošana.

Sagatavošanās procedūrai

Kronogrāfijas sagatavošanas process ietver apsekojumu kompleksu. Ir noteikts klīniskais un bioķīmiskais asins analīzes, koagulogrammas, urīna analīzes. Obligāti ir jānorāda asinsgrupa un Rh faktors. Pacienta asinis tiek pārbaudītas arī par HIV un hepatīta vīrusu klātbūtni.

Koronāro angiogrāfiju ievada:

  1. Elektrokardiogramma;
  2. Doplera ultraskaņas un dupleksā skenēšana;
  3. Krūšu radiogrāfija.

Angiogrāfijas priekšvakarā pacientei jāievēro vairāki vienkārši noteikumi:

  • Nav ieteicams ēst un dzert pēc dienas pirms rīkošanās pusnaktij;
  • Jums jālieto visas zāles ar Jums klīnikā;
  • Pirms lietojat parasto medikamentu pētījuma no rīta laikā, ieteicams konsultēties ar ārstu. Jo īpaši tas attiecas arī uz cukura diabēta insulīnu;
  • Jums ir jāatceras informēt savu ārstu par alerģijām;
  • Pirms procedūras, urīnpūšļa iztukšošana ir nepieciešama;
  • Nepieciešams noņemt gredzenus, ķēdes, auskari, brilles;
  • Tam jābūt gatavam tam, ka ārsts lūdz noņemt kontaktlēcas.

Kā šodien notiek koronogrāfija?

Procedūra bieži tiek veikta ne tikai specializētos kardiologu centros, bet arī daudznozaru klīnikās. Visbiežāk pētījums ir plānots. Pacientam būs jāzina, kā koronogrāfija tiek veikta:

Tiek veikta punkcija (parasti augšstilba artērija cirkšņa zonā), caur kuru var injicēt plānu plastmasas katetru sirdī. Katetru ievieto īpašā kontrastvielā. Tas ļauj ārstam ar angiogrāfu, kas pārveido attēlu uz ekrāna, lai redzētu, kas notiek pacienta koronārajos traukos.

Pētījuma gaitā ārsts novērtē kuģa stāvokli, nosaka sašaurinājuma vietas. Koronogrāfija dod iespēju rūpīgi pārbaudīt katru kuģa daļu un izdarīt pareizus secinājumus. Un tas galvenokārt ir atkarīgs no speciālista kvalifikācijas un pieredzes. Visbeidzot, ārstēšanas panākumi un, bieži, pacienta dzīve ir atkarīgi no tā, cik ārkārtīgi ārsts veic procedūru. Tāpēc pacientiem nopietni jāapsver iespēja izvēlēties klīniku, izpētīt to pacientu pārskatus, kuriem koronogrāfija tika atstāta.

Kāpēc sagatavot pacientu?

Pirms pacienta injekcijas tiek veikta koronogrāfija, anestēzija un citas zāles, no matu izstiepjot cirkšņa zonā vai rokā (atkarībā no tā, kur atrodas katetru). Tad šajā punktā tiek veikts neliels iegriezums, kurā ievietota plastmasas caurule. Caur to ievieto katetru. Viņš ir viegli uzspiests pie sirds. Šis pacelšanās nebūtu sāpīgs pacientiem.

Elektrodi, kas kontrolē sirdsdarbību, tiek piestiprināti pie krūtīm. Pētījuma laikā pacientam nav miega. Noteiktā posmā viņam var lūgt dziļi elpot, mainīt roku stāvokli, aizturēt elpu. Pētījuma laikā pacientam tiek mērīts asinsspiediens un pulss.

Tas ir atkarīgs no tā, ko ārsts konstatē sirds angiogrāfijas laikā, vai būs nepieciešams nekavējoties veikt papildu iejaukšanās, piemēram, sašaurinātas artērijas atvēršana ar angioplastiku vai stenta ievietošanu.

Parasti koronogrāfija ilgst apmēram stundu, bet tas var aizņemt vairāk laika.

Pēc pārbaudes beigām pacients ir jāuzrauga ārstiem vismaz vairākas stundas, un viņam nevajadzētu piecelties, lai novērstu asiņošanu. Dažos gadījumos pacientam drīkst doties mājās tajā pašā dienā, dažreiz viņam ir jāpaliek klīnikā.

Periodā pēc koronogrāfijas pacientei ieteicams bagātīgi dzert. Ārsts noteiks, kad būs iespējams atsākt zāļu lietošanu, ņemt dušu, atgriezties pie ierastās dzīves. Vairākas dienas pēc intervences nav vērts darīt smago darbu.

Video: ziņojums par koronāro angiogrāfiju no programmas "Veselība"

Izpētes izmaksas Krievijā un ārzemēs

Koronogrāfija ir diezgan izplatīta metode, ko izmanto sirdsdarbības praksē. Cik procedūras izmaksas ir atkarīgas no vairākiem faktoriem, ieskaitot klīnikas līmeni, speciālista kvalifikāciju, viņas diriģentu, izmantoto palīgmateriālu skaitu, pretsāpju izvēli, papildu pakalpojumu pieejamību, slimnīcā pavadīto laiku utt.

Krievijā, sabiedriskās klīnikās pacientiem ar OMS politiku, sirds trauku koronogrāfija ir brīva. Pārējā daļā cenu svārstības ir robežās no 8 000-30000 rubļu.

Par to pašu pētījumu ārvalstu klīnikās tiks uzdots:

  • Vācijā no 6500 ASV dolāriem diagnostikai un līdz pat 19 000 ASV dolāru ārstēšanas procedūrai;
  • Austrijā - no 13 tūkstošiem līdz 18 tūkstošiem dolāru;
  • Francijā - 7000-14000 dolāru;
  • Izraēlā - 5000-15000 dolāru;
  • Amerikas Savienotajās Valstīs - 7000-22500 dolāri;
  • Šveicē par pilnu pakalpojumu klāstu ir aptuveni 27 000 dolāru.

Tādējādi pacientam ir izvēle, kur veikt svarīgu procedūru. Kā redzat, tā izmaksas ir dažādas, un krieviem tas ir diezgan iespējams un bezmaksas risinājums, kas ļauj koronogrāfiju padarīt pieejamu gandrīz ikvienam, kuram tas tiek rādīts.

Jebkurā gadījumā jums vajadzētu konsultēties ar ārstu pēc pirmajām slimības pazīmēm. Tikai šajā gadījumā ir iespējams izvairīties no nopietnām un reizēm neatgriezeniskām sekām uz veselību.

Koronārā angiogrāfija medicīniskās radioterapijas centrā Maskavā

Koronārā angiogrāfija (arī koronāro angiogrāfija vai CAG) ir metode, kā novērtēt sirds trauku stāvokli, injicējot kontrastvielu, kas rentgena izmeklēšanas laikā rada ēnu. Koronārā angiogrāfija ir visprecīzākais un uzticamais veids, kā diagnosticēt koronāro sirds slimību.

Koronārā angiogrāfija, stacionāra uzturēšanās, medikamenti, pārtika un piederumi

  • Identificēta vai aizdomas par koronāro sirds slimību (CHD)
  • Sirdsklauves sāpes, par kurām ir aizdomas par stenokardiju
  • Nestabila vai pēcinfarction stenokardija, miokarda infarkts
  • Augsts komplikāciju risks atbilstoši klīniskai un instrumentālai pārbaudei, ieskaitot asimptomātisku IHD
  • Plānota sirds slimību operācija
  • Sirds mazspēja, ventrikulāras aritmijas
  • Grūtniecība
  • Smaga nieru mazspēja
  • Zema izteikta asiņošanas traucējumi
  • Akūti iekaisuma procesi organismā
  • Alerģija pret kontrastvielu

Indikācijas koronāro angiogrāfiju, kā arī nepieciešamās papildu pārbaudes nosaka ārstējošais ārsts konsultāciju veikšanai.

Kā korelārā angiogrāfija tiek veikta CELT?

  • Bez sāpēm
    Koronārā angiogrāfija ir nesāpīga un tiek veikta bez anestēzijas, jo kuģu iekšpusē nav nervu galu. Tiek veikta zonas vietējā anestēzija - vieta, kur ievietots katetrs.
  • Droši
    Koronārās angiogrāfijas gadījumā mēs izmantojam radiālo piekļuvi - ievietojot katetru caur radiālo artēriju uz plaukstas locītavas. Ar šo piekļuvi nopietns asins zudums nav iespējams. Pacients var uzreiz piecelties pēc pētījuma, gulta nav nepieciešama.
  • Ambulatorā
    Pēc procedūras pacients tiek novērots klīnikā 2-3 stundas un iet tajā pašā dienā ar noteiktu diagnozi.

Jūs varat lasīt vairāk par koronāro angiogrāfiju mūsu rakstā.

Kāpēc viņi mums uzticas un izvēlas CELT klīniku?

  • Ekspertu līmenis, kardioloģija - viena no mūsu klīnikas galvenajām nodaļām
  • Liela pieredze sirds un asinsvadu slimību diagnostikā un ārstēšanā
  • Augsti kvalificēti ārsti - medicīnas zinātņu kandidāti un ārsti, profesori
  • Mēs izmantojam augstākās klases vienreizlietojamus līdzekļus, kas pētījuma laikā samazina pacienta sāpes.
  • Dažādas sirds slimību diagnostikas metodes vienā klīnikā

Ārsti, kas veic koronāro angiogrāfiju

Atsauksmes par ārstiem, kas sniedz pakalpojumus - Coronarography

Bieži uzdotie jautājumi

"PHILIPS" (Holande) ražotās "SIEMENS" (Vācija) un "Allura Clarity FD20" angiogrāfijas iekārtas "Axiom Artis".

Ja koronāro angiogrāfijas laikā rodas komplikācijas vai pēc novērošanas perioda pacienti tiek hospitalizēti slimnīcas intensīvās uzraudzības struktūrvienībā.

CAG tiek iecelts Kardiovaskulārās operācijas departamentā. Lai to izdarītu, piezvaniet uz CELT tālruņa numuru +7 (495) 788-33-88 un informējiet par vēlēšanos reģistrēties koronarogrāfijai.

Ievēlētajā dienā un laikā jums jālieto tukšā dūšā, ņemot zāles, kas paredzētas reģistrēšanai.

Šo zāļu, tādu kā glikofazs, metformīns, siofors, glibametam, lietošana ir jāatceļ 48 stundas pirms hospitalizācijas.

  • Viegla apģērba maiņa;
  • Pase;
  • Iepriekš minētie pētījumu rezultāti;
  • Kardiologa nosūtīšana un / vai izņemšana no slimnīcas.

Koronārā angiogrāfija - dažāda veida koronārā asinsvada stāvokļa diagnostika

Lai izvairītos no pēkšņām problēmām, kas ir saistītas ar sirds un asinsvadu slimībām, ir nepieciešams tos kontrolēt. Savlaicīgas pārbaudes palīdzēs nepalaid garām bīstamajiem brīžiem un neveic nepieciešamos pasākumus. Par sekām, kas tas ir, sirds trauku koronāro angiogrāfiju, tās sekām, cenu un pacienta atsauksmēm par to - viss tas un ne tikai mēs runāsim šajā materiālā.

Kas ir koronārā angiogrāfija?

Koronāro asinsvadi ir atbildīgi par sirds muskuļa barošanu. Tas atkarīgs no to stāvokļa, vai šī funkcija būs pabeigta.

Lai noskaidrotu, vai ir kādi šķēršļi, kas rodas, piegādājot uzturu caur asinīm miokardam, ko izraisa nepietiekama koronāro artēriju darbība, tiek veikta procedūra, ko sauc par koronarogrāfiju.

Elena Malysheva detalizēti paskaidros, kas ir koronārā angiogrāfija:

Kam tā ir piešķirta

Pētījums tiek veikts saistībā ar pacienta akūtu stāvokli (miokarda infarktu) vai diagnostikas testu.

Ieteikt pacientiem ar šādām problēmām:

  • ja zāles nedarbojas,
  • gatavojoties operācijai,
  • ja ir pazīmes, ka sirds tiek barots nepietiekamā daudzumā.

Kāpēc iet cauri šai procedūrai?

Koronārā angiogrāfija atbild uz jautājumiem:

  • Vai ir artēriju sašaurinājums?
  • problemātisko zonu lokalizācija
  • patoloģijas būtība,
  • sašaurinātās platības izmērs: lūmena samazināšanās garums un pakāpe.

Sakarā ar to, ka manipulācijas laikā pacients ir pakļauts jonizējošā starojuma ietekmei, ārsts nosaka nepieciešamo gadījumu, ko nosaka ārsts.

Diagnostikas veidi

  • Intravaskulāra diagnoze, kurā tiek izmantota ultraskaņa - šī metode tiek reti izmantota.
  • CT koronārā angiogrāfija ir neinvazīvā metode, kā pārbaudīt koronāro asinsvadu stāvokli. Metode ir moderna, bet katrai medicīnas iestādei nav nepieciešamās iekārtas. To veic, izmantojot elektronisko tomogrāfiju, izmantojot elektrokardiogrāfisko sinhronizāciju. Metode spēj nodrošināt augstu precizitāti.
  • Metode, kas izmanto kateterizāciju. Šo metodi sauc par selektīvo intervenci. Šī diagnostikas metode ir pirmā iespēja, kas tika izstrādāta, lai izpētītu koronāro asinsvadu trajektoriju. Mūsdienās to plaši izmanto. Atšķirībā no citām diagnostikas metodēm ir iespējams vienlaikus īstenot terapeitiskos pasākumus. Ja mērķis ir tikai diagnostika, tad metodes invazivitāti var saistīt ar tā trūkumiem.
  • Mr Coronarography ir metode, kas netiek izmantota medicīnas iestādēs, bet vairāk zinātniskos pētījumos. Rezultātu novērtēšanas metodika nav pietiekami attīstīta, lai iegūtu precīzu analīzi.

Indikācijas

  • precizējot zarnu trakta stāvokļa un sirds stāvokļa diagnostiku ķirurģiskās iejaukšanās priekšvakarā,
  • iepriekš ieinstalēto stentu un šuntu stāvokļa pārbaude;
  • nepieciešamība pēc koronāro angiogrāfijas, lai noteiktu iespējamo koronāro artēriju gultnes sašaurināšanos, lai apstiprinātu koronāro slimību;
  • sāpju sajūta krūtīs,
  • miokarda infarkts - procedūra tiek veikta steidzami;
  • visaptverošus pasākumus sirds slimību diagnosticēšanai, kas saistītas ar koronārajiem un citiem šīs reģiona kuģiem;
  • simptomu klātbūtne, kas norāda uz miokarda nepietiekamu uzturu;
  • koronāro artēriju slimība, kas maz izpaužas;
  • gadījumos, kad stenokardijas ārstēšana, lietojot medikamentus, nesniedz gaidīto rezultātu;
  • citi sirds pētījumi liecina par koronāro artēriju slimības iespējamību,
  • atklājās, ka pacientam bīstamā pakāpē ir traucējumi ritmās;
  • ja pacients ir pakļauts sirdslēkmei un viņam ir stenokardijas uzbrukums.

Kontrindikācijas

Koronārā angiogrāfija netiek veikta, ja:

  • ja pacientam ir alerģisks kontrastviela,
  • pacienta stāvoklis neļauj tam sadarboties ar ārstu procedūras laikā,
  • pacients nēsā bērnu.

Nākamajā nodaļā tiks pastāstīts par iespējamām komplikācijām un sekām pēc sirds trauku koronārās angiogrāfijas.

Vai šī metode ir droša?

Manipulācija selektīvās procedūras gadījumā nodrošina ne vairāk kā 1% komplikāciju. Iespējamās komplikācijas invazīvās metodes diagnostikā:

  • asins recekļa atdalīšana katetra virzienā,
  • sirds kambara fibrilācija,
  • gaisa embolija
  • miokarda infarkts,
  • sirds sienas bojājums.

CT koronārā angiogrāfija ir drošāks veids. Sastādītās komplikācijas, veicot diagnostiku šādā veidā, nav iespējamas.

Sagatavošanās sirds asinsvadu koronārajai angiogrāfijai ir aprakstīta turpmāk.

Koronārā angiogrāfija

Koronārā angiogrāfija - koronārās asinsvadu gēnu stāvokļa rentgena endovaskulāra izmeklēšana. Koronāro angiogrāfiju norādīts objektīvām pazīmēm miokarda išēmijas, post-MI vai nestabilas stenokardijas, akūta koronāra sindroma pirms operācijas, un citi. Valstīm būtu izmantots, lai noteiktu turpmākus medicīnas taktiku (zāļu terapijas, balons angioplastijas, koronāro bypass surgery, un tā tālāk.). Koronārā angiogrāfija tiek veikta, izmantojot skalošanas artērijas punkciju, ieviešot īpašu katetru sirds trauku lūmenā, lai nogādātu radiopagnētisko vielu un pēc tam ieraksta attēlu.

Koronārā angiogrāfija - koronārās asinsvadu gēnu stāvokļa rentgena endovaskulāra izmeklēšana. Koronāro angiogrāfiju norādīts objektīvām pazīmēm miokarda išēmijas, post-MI vai nestabilas stenokardijas, akūta koronāra sindroma pirms operācijas, un citi. Valstīm būtu izmantots, lai noteiktu turpmākus medicīnas taktiku (zāļu terapijas, balons angioplastijas, koronāro bypass surgery, un tā tālāk.). Koronārā angiogrāfija tiek veikta, izmantojot skalošanas artērijas punkciju, ieviešot īpašu katetru sirds trauku lūmenā, lai nogādātu radiopagnētisko vielu un pēc tam ieraksta attēlu.

Koronārā angiogrāfija ir invazīvs paņēmiens, kas ietver koronāro artēriju kateterizāciju un kontrastēšanu; kas veikta rentgena darbības apstākļos. Tomēr no visām mūsdienu kardioloģijas diagnostikas metodēm ir koronārā angiogrāfija, kas ļauj vislabāk diagnosticēt koronāro artēriju slimību, lai precīzi noteiktu koronāro artēriju lūmena sašaurināšanās vietu, pakāpi un raksturu.

Indikācijas

Diagnostisko koronāro angiogrāfiju var veikt saskaņā ar plānotajām un avārijas indikācijām. Plānota koronāro angiogrāfiju veic ar objektīvām miokarda išēmijas pazīmēm: tipisku sirds sāpju sindromu; pārejošas išēmiskas izmaiņas, kas reģistrētas pēc standarta EKG vai ikdienas EKG monitoringā; pozitīvs vingrinājums (saskaņā ar veloergometrijas rezultātiem, skrejceļš, stress echoCG, miokarda scintigrāfija); stenokardijas zāļu terapijas neefektivitāte. Pirms sirds vārstuļu operācijas plānošanas pacientiem vecākiem par 35 gadiem ir nepieciešama kardiogrāfija.

Regulāri koronārā angiogrāfija tiek veikta, lai atšķirtu miokarda noncoronary slimībām, attīstību agrīnā pēcinfarkta stenokardijas, kā arī pacientiem ar minimālu un neskaidri pazīmes išēmija, kuru profesija saistīta ar paaugstinātu risku (piloti, šoferi, militāro un citi.). Dinamiska koronārā angiogrāfija tiek veikta, lai uzraudzītu sirds trauku stāvokli pēc iepriekšējām operācijām. Ārkārtas koronārā angiogrāfija indicēta pēkšņai stenokardijas progresēšanai pacientiem, kas saņem plānoto ārstēšanu; pasliktināšanās pēc endovaskulārām iejaukšanās (sirds sindroma attīstība, palielināti enzīmi, negatīva EKG dinamika).

Kontrindikācijas

Augsts koronāro angiogrāfijas risks neļauj pētīt pacientiem ar nieru mazspēju (ar kreatinīna līmeni> 150 mmol / l), asinsrites traucējumiem III-IV pakāpē, draudot sirds ritma traucējumiem; augstā un nekontrolētas asinsspiediens, dekompensētu diabēts, endokardīta, polivalentas alerģijas, smagiem bojājumiem artēriju smadzenēs un ekstremitātēm, akūtiem stāvokļiem (peptiskas čūlas slimības, triekas, miokarda infarkta svaigu 7 dienām ilgumu utt).

Sagatavošanās koronāro angiogrāfijai

Sagatavošanās posmā pēc pierādījumu noteikšanas tiek veikts papildu apsekojumu komplekss. Kad pārbaude un pārskats par pacienta nosaka klātbūtnē un simptomu smaguma pakāpes, novērtēšanas funkcionālās klases stenokardiju, noskaidrošana fona slimībām (alerģisks anamnēzes, peptiskās čūlas, cukura diabētu, hipertensiju, asinsrites mazspēja, akūta tromboflebīts, menorāģija, hemorrhoidal asiņošana et al.), Precizē, koronāro vēsturē (sirdslēkmes klātbūtne un skaits).

Īpaši pētījumi pirms koronārās angiogrāfijas ietver EKG reģistrāciju, EKG ikdienas uzraudzību, echoCG, krūšu kurvja rentgenogrāfiju, subklāvijas ultraskaņu un augšstilba-augšstilba segmentu. Obligātā laboratorijas minimālā vērtība pirms koronāro angiogrāfijas ietver hepatīta, RW un HIV marķieru pētījumu; vispārējs urīna un asins analīzes; koagulogrammas pētījumi, asiņu (K un Na) elektrolīti, glikoze, kreatinīns, urīnviela, transamināzes.

Metodoloģija

Koronāro angiogrāfiju veic specializēta endovaskulāro ķirurgu komanda angiogrāfa operācijas telpā, kas aprīkota ar reanimācijas aprīkojumu. Koronāro angiogrāfiju parasti veic, izmantojot Jadkins vai Souns metodi. Pēc sedācijas un lokālās infiltrācijas punkcijas vietā intravaskulārais katetra tiek ievadīts aortā un pēc tam koronāro artēriju lūmenā. Jadkins koronārā angiogrāfija ietver īpašu katetru ieviešanu, kas ir atsevišķi kreiso un labo koronāro artēriju gadījumā, izmantojot augšstilba artēriju. Souns metode balstās uz plekstes artērijas kateterizāciju un pareizu un kreiso koronāro artēriju zondēšanu ar vienu katetru.

Pēc arteriālās gultas kateterizācijas heparīns devā 5000 SV tiek ievadīts vienlaicīgi. Pēc tam tiek ievadīts rentgena kontrastviela un tiek uzņemti koronarogrammu attēli. Koronārās angiogrāfijas laikā kreiso koronāro artēriju pārbauda 5 projekcijās, lai varētu precīzi novērtēt katru segmentu, labo koronāro artēriju - vismaz divās izstādēs. Koronārā angiogrāfija vienmēr tiek kombinēta ar ventrikulogrāfiju. Visi koronāro angiogrāfijas posmi tiek veikti nepārtraukta EKG kontrole un periodiski novērtē intravaskulāru spiedienu.

Koronāro angiogrāfijas procesā tiek konstatēta koronāro artēriju bojājuma apmērs un apjoms, nosakot turpmāko ārstēšanas taktiku. Ja nepieciešams, pacienta piekrišana koronāro angiogrāfijas laikā var tikt veikta balonu paplašināšanās vai intravaskulāra stenta uzstādīšana. Šajā gadījumā koronārās angiogrāfijas cena ietver izmaksas par palīgmateriāliem un papildu manipulācijas. Pēc intravaskulāro katetru noņemšanas dūriena vietai tiek uzlikts spiediena saite, pacientam novietojot pansionātu novietošanai.

Rezultātu interpretācija

Interpretējot koronāras angiogrāfijas novērtējuši sirds asinsapgādes (pat ar pārsvars kreisajā vai labajā koronārās artērijas), stāvokli infarktu zonu, ēšanas asinsvadu bojājumu veidu, noteikšana kopējā hemodinamikas ietekmi uz vienīgās koronāro artēriju, analizē nodrošinājuma asins apgādi un Nodrošinājuma obligāciju dabu. Pēc koronāro angiogrāfiju pacientam tiek doti secinājumi par pētījuma rezultātiem un tā digitālo ierakstu.

Sarežģījumi

Koronārā angiogrāfija ir saistīta ar minimālu risku. Asiņošana no perforētā trauka var kļūt par vietēju komplikāciju. 0,9% pacientu pēc koronāro angiogrāfijas konstatēta sirds kambaru fibrilācijas attīstība, 0,33% - akūts miokarda infarkts. Mirstība koronāro angiogrāfijā ir 0,24%, un to parasti saista ar nelabvēlīgu vispārēju fona. Ja koronārā angiogrāfija neizslēdz alerģiju pret kontrastu, trombemboliju, viltus aneirizmu.

Koronārās angiogrāfijas izmaksas Maskavā

Koronāro trauku radiokontroles izpēte ir diezgan sarežģīta invazīvā metode, kas tiek veikta galvaspilsētas specializētajās klīnikās. Ar manipulācijas izmaksām ietilpst kontrasta iegūšanas izmaksas, manipulācijas ar zāļu ievadīšanu sistēmiskajā cirkulācijā, virkne radiogrāfu, radiologa attēlu aprakstīšana un pacienta medicīniska novērošana vairākas stundas pēc procedūras pabeigšanas. Koronārās angiogrāfijas cena Maskavā var mainīties atkarībā no ārstniecības iestādes organizatoriskā un juridiskā statusa, pētījuma steidzamības un kontrasta veida.

Maskavā koronārā angiogrāfija ir 21713r. (vidēji). Procedūra ir pieejama 59 adresēs.

Koronārās angiogrāfijas cena

Koronārā angiogrāfija

Koronārā angiogrāfija - koronārās asinsvadu gēnu stāvokļa rentgena endovaskulāra izmeklēšana. Koronāro angiogrāfiju norādīts objektīvām pazīmēm miokarda išēmijas, post-MI vai nestabilas stenokardijas, akūta koronāra sindroma pirms operācijas, un citi. Valstīm būtu izmantots, lai noteiktu turpmākus medicīnas taktiku (zāļu terapijas, balons angioplastijas, koronāro bypass surgery, un tā tālāk.). Koronārā angiogrāfija tiek veikta, izmantojot skalošanas artērijas punkciju, ieviešot īpašu katetru sirds trauku lūmenā, lai nogādātu radiopagnētisko vielu un pēc tam ieraksta attēlu.

Koronārā angiogrāfija - koronārās asinsvadu gēnu stāvokļa rentgena endovaskulāra izmeklēšana. Koronāro angiogrāfiju norādīts objektīvām pazīmēm miokarda išēmijas, post-MI vai nestabilas stenokardijas, akūta koronāra sindroma pirms operācijas, un citi. Valstīm būtu izmantots, lai noteiktu turpmākus medicīnas taktiku (zāļu terapijas, balons angioplastijas, koronāro bypass surgery, un tā tālāk.). Koronārā angiogrāfija tiek veikta, izmantojot skalošanas artērijas punkciju, ieviešot īpašu katetru sirds trauku lūmenā, lai nogādātu radiopagnētisko vielu un pēc tam ieraksta attēlu.

Koronārā angiogrāfija ir invazīvs paņēmiens, kas ietver koronāro artēriju kateterizāciju un kontrastēšanu; kas veikta rentgena darbības apstākļos. Tomēr no visām mūsdienu kardioloģijas diagnostikas metodēm. Koronārā angiogrāfija ir visuzticamākais veids, kā diagnosticēt IHD. precīzi noteikt koronāro artēriju lūmena atrašanās vietas noteikšanu, apjomu un dabu.

Koronārās angiogrāfijas cena var ietvert pētījuma ierakstīšanu digitālajos medijos.

Indikācijas un kontrindikācijas koronāro angiogrāfiju

Diagnostisko koronāro angiogrāfiju var veikt saskaņā ar plānotajām un avārijas indikācijām.

Plānota koronāro angiogrāfiju veic ar objektīvām miokarda išēmijas pazīmēm: tipisku sirds sāpju sindromu; pārejošas išēmiskas izmaiņas, kas reģistrētas pēc standarta EKG vai ikdienas EKG monitoringā; Pozitīvi paraugi izmantot (pamatojoties uz veloergometrija skrejceļš testa stresa ehokardiogrāfija miokarda scintigrāfiju...); stenokardijas zāļu terapijas neefektivitāte.

Pirms sirds vārstuļu operācijas plānošanas pacientiem vecākiem par 35 gadiem ir nepieciešama kardiogrāfija. Regulāri koronārā angiogrāfija tiek veikta, lai atšķirtu miokarda noncoronary slimībām, attīstību agrīnā pēcinfarkta stenokardijas, kā arī pacientiem ar minimālu un neskaidri pazīmes išēmija, kuru profesija saistīta ar paaugstinātu risku (piloti, šoferi, militāro un citi.). Dinamiska koronārā angiogrāfija tiek veikta, lai uzraudzītu sirds trauku stāvokli pēc iepriekšējām operācijām.

Ārkārtas koronārā angiogrāfija indicēta pēkšņai stenokardijas progresēšanai pacientiem, kas saņem plānoto ārstēšanu; pasliktināšanās pēc endovaskulārām iejaukšanās (sirds sindroma attīstība, palielināti enzīmi, negatīva EKG dinamika).

Augsts koronāro angiogrāfijas risks neļauj pētīt pacientiem ar nieru mazspēju (ar kreatinīna līmeni> 150 mmol / l), asinsrites traucējumiem III-IV pakāpē, draudot sirds ritma traucējumiem; ar augstu un nekontrolētu asinsspiedienu, dekompensētu diabētu. endokardīts. polivalents alerģija, smagi bojājumi artēriju smadzenēs un ekstremitātēm, akūtiem stāvokļiem (peptiskas čūlas. stroke. al miokarda infarkts uz 7 dienām ilgumu, utt).

Pārbaude pirms koronāro angiogrāfijas

Sagatavošanas stadijā, pēc koronāro angiogrāfijas rādītāju noteikšanas, tiek veikts papildu eksāmenu komplekss.

Uz pārbaudes, pacientu aptaujas nosaka klātbūtni un simptomu smaguma pakāpes, novērtējumu funkcionālajā grupā stenokardiju, skaidrojums fona slimībām (alerģisku anamnēzes, peptiska čūla, cukura diabēts, hipertensija. Asinsrites mazspēja, akūta tromboflebītu. Menorāģija. Hemorrhoidal asiņošana et al.) Precizē koronāro vēsture (sirdslēkmes klātbūtne un skaits).

Speciāli pētījumi pirms koronāro angiogrāfijas ietver EKG reģistrāciju, EKG ikdienas uzraudzību, echoCG. krūškurvja rentgenogrāfija, ultrasonogrāfija subclavian artēriju un iegurņa-augšstilbu segmentu.

Obligātā obligātā laboratorija pirms koronārās angiogrāfijas ietver hepatīta marķieru izpēti. RW un HIV; vispārējs urīna un asins analīzes; koagulogrammas izpēte. asins elektrolīti (K un Na), glikoze. kreatinīns, urīnviela, transamināze.

Koronārās angiogrāfijas procedūra

Koronāro angiogrāfiju veic specializēta endovaskulāro ķirurgu komanda angiogrāfa operācijas telpā, kas aprīkota ar reanimācijas aprīkojumu. Koronāro angiogrāfiju parasti veic, izmantojot Jadkins vai Souns metodi.

Pēc sedācijas un lokālās infiltrācijas punkcijas vietā intravaskulārais katetra tiek ievadīts aortā un pēc tam koronāro artēriju lūmenā. Jadkins koronārā angiogrāfija ietver īpašu katetru ieviešanu, kas ir atsevišķi kreiso un labo koronāro artēriju gadījumā, izmantojot augšstilba artēriju. Souns metode balstās uz plekstes artērijas kateterizāciju un pareizu un kreiso koronāro artēriju zondēšanu ar vienu katetru.

Pēc arteriālās gultas kateterizācijas heparīns devā 5000 SV tiek ievadīts vienlaicīgi. Pēc tam tiek ievadīts rentgena kontrastviela un tiek uzņemti koronarogrammu attēli.

Koronārās angiogrāfijas laikā kreiso koronāro artēriju pārbauda 5 projekcijās, lai varētu precīzi novērtēt katru segmentu, labo koronāro artēriju - vismaz divās izstādēs. Koronārā angiogrāfija vienmēr tiek kombinēta ar ventrikulogrāfiju.

Visi koronāro angiogrāfijas posmi tiek veikti nepārtraukta EKG kontrole un periodiski novērtē intravaskulāru spiedienu.

Koronāro angiogrāfijas procesā tiek konstatēta koronāro artēriju bojājuma apmērs un apjoms, nosakot turpmāko ārstēšanas taktiku. Ja nepieciešams, pacienta piekrišana koronāro angiogrāfijas laikā var tikt veikta balonu paplašināšanās vai intravaskulāra stenta uzstādīšana. Šajā gadījumā koronārās angiogrāfijas cena ietver izmaksas par palīgmateriāliem un papildu manipulācijas.

Pēc tam, kad tiek piemērota noņemšana no intravaskulāros katetru in vieta caursites spiedes pārsējs, pacients tiek pārcelts uz novērošanas palātā.

Interpretējot koronāras angiogrāfijas novērtējuši sirds asinsapgādes (pat ar pārsvars kreisajā vai labajā koronārās artērijas), stāvokli infarktu zonu, ēšanas asinsvadu bojājumu veidu, noteikšana kopējā hemodinamikas ietekmi uz vienīgās koronāro artēriju, analizē nodrošinājuma asins apgādi un Nodrošinājuma obligāciju dabu.

Pēc koronāro angiogrāfiju pacientam tiek doti secinājumi par pētījuma rezultātiem un tā digitālo ierakstu.

Koronārās angiogrāfijas komplikācijas

Koronārā angiogrāfija ir saistīta ar minimālu risku. Asiņošana no perforētā trauka var kļūt par vietēju komplikāciju.

0,9% pacientu pēc koronāro angiogrāfijas novēro ventrikulāru fibrilāciju. 0,33% - akūts miokarda infarkts. Mirstība koronāro angiogrāfijā ir 0,24%, un to parasti saista ar nelabvēlīgu vispārēju fona.

Ja koronārā angiogrāfija neizslēdz alerģiju pret kontrastu, trombemboliju. viltus aneirisms.

Koronārā angiogrāfija

Mērķis ir izveidot raksturu, atrašanās vietu un pakāpi sašaurināšanās koronāro artēriju caur rentgenogrāfijas kontrastviela ievadīts kreisās un labās koronārās artērijas, lielisks profilaksei un ārstēšanai, asinsrites traucējumu un sirds išēmiskās slimības.

1. hospitalizācijas diena

  • Pacienta uzņemšana klīnikā (hospitalizācija),
  • Ārsta un medicīnas personāla klīniskais secinājums,
  • Pirmsoperācijas (General analīze asins kālija, nātrija, INR (INR), aktivētā parciālā tromboplastīna laika (aPTT), urīnvielas līmenis asinīs, asins kreatinīna, holesterīna, ABL holesterīna, ZBL holesterīna, triglicerīdu, transamināžu AST, ja transamināžu ALT un kreatīnfosfokināzes, elektrokardiogramma, krūšu kurvja rentgenogrāfija)
  • Ja nav iepriekšējo pētījumu rezultātu: sirds ultraskaņa,
  • Operācija,
  • Novērošana - secinājums par pacienta klīnisko stāvokli ārstējošajam ārstam,
  • Narkotiku ārstēšana,
  • Kustības atjaunošana pēc 6-8 stundām pēc operācijas, atkarībā no pacienta stāvokļa.
  • Ārstējošā ārsta klīniskā pārbaude
  • Detalizēti norādījumi par pacienta dzimtajā valodā (brūču aprūpe, uzturs, aktivitāte, rehabilitācija, tad pacients ir jāizvairās, zāles - ja nepieciešams)
  • Izraksts no klīnikas.

Izpētes izmaksas (centri visos rajonos):

Parādīt visus centrus

Īss apraksts

Ilgums: 30 minūtes

Nepieciešamība kontrastvielu: izdarīt tikai ar kontrastu

Nepieciešamība iepriekš sagatavot: nē

Kontrindikāciju klātbūtne: jā

Ierobežojumi: svars - līdz 120 kg

Laiks, lai sagatavotu atzinumu: dienas laikā vai nākamajā dienā

Bērni: no 14 gadu vecuma

Kas parādīs CT - koronāro angiogrāfiju

CT koronārā angiogrāfija no sirds - tas ir tikai viens no tās veida pētījums, kas ļauj detalizēti pētīt stāvokli koronāro artēriju: asinsvadi, kas atbild par asins piegādi sirds muskulim. Cienīgs kolēģiem, kas būtu tikpat precīza un tajā pašā laikā pieejama plašam pacientu, šobrīd neeksistē.

Veicot procedūru saskaņā ar klasisko metodi, rezultāti tiek uzrādīti kā sēriju kadri, kuros ir skaidri redzami kontrastam krāsoti cimdi. Tomogrāfija parāda to caurlaidību, kuras pārkāpums vairumā gadījumu rodas hroniskas aterosklerozes vai aterosklerozes aplikuma pārrāvuma dēļ, veidojot strauji augošu asins recekli.

Mūsu centrā var veikt ne parasto, bet gan uzlabotu pētījumu tehniku ​​- virtuālu koronāro angiogrāfiju. To sauc par šīs procedūras veidu, kurā sirds artērijas tiek pētītas ar augstas izšķirtspējas tomogrāfu, parasti - bez kontrasta ieviešanas. Neinvazīvā koronāro angiogrāfija aizņem mazāk laika, salīdzinot ar klasisko, un ļauj izslēgt ļoti maz ticamu, bet joprojām iespējamu komplikāciju risku pēc kontrastu saistītā pētījuma.

Kāpēc CT - koronāro angiogrāfiju

Koronārās angiogrāfijas indikācijas galvenokārt tiek samazinātas līdz koronāro sirds slimību diagnozei un tās komplikācijām. To veic, lai noteiktu arteriālo caurlaidību, novērtētu tā pārkāpuma apmēru (procentos no lūmena diametra), kā arī ieteikt vai atrast sirds sāpju cēloņus (stabilu, nestabilu stenokardiju, vilkēdes koronarītu uc).

! Jūs varat uzzināt, kā tiek veikta koronāro angiogrāfija, lai noskaidrotu sagatavošanas jautājumus un procedūras cenu, kā arī varat pieteikties studijām mūsu centrā, zvanot pa tālruni 8 (812) 385-77-56. Ar mums jūs nodosiet to ierakstīšanas dienā ērtā laikā un bez rindām. Uzziniet, cik daudz CT ir - sirds koronāro angiogrāfiju, lasīt atsauksmes par pētījumu un noskaidrot klīnikas darbības veidu arī mūsu mājas lapā. Koronārās angiogrāfijas izmaksas aprēķina, pamatojoties uz kontrastvielas izmaksām.

Kas ir stentimine un kā tas saistīts ar koronarogrāfiju?

Daudziem pacientiem koronārās angiogrāfijas galvenais mērķis ir noteikt stenojuma iespēju. Tas ir medicīniskās procedūras nosaukums, kurā elpceļa stieņa rāmis - stents tiek ievietots aterosklerozes skartās artērijās. Pēc ķermeņa temperatūras tas paplašinās un iegūst caurules formu, paplašinot trauka lūmenu, tādējādi uzlabojot tā caurlaidību un miokarda barošanu.

Kad pacients novieto stentu, pat ja ir pieejami kuģu TT rezultāti, viņi atkal atkal veic koronarogrāfiju (šajā gadījumā to sauc par ārstniecisko). Pirmkārt, atkārtota tomogrāfija ļauj reģistrēt iespējamās izmaiņas sirdī, kas notikušas kopš pēdējā pētījuma, un, otrkārt, stents joprojām atrodas CT kontrolē. Varbūt tāpēc daži pacienti abas šīs procedūras izmanto vienam.

Jāpatur prātā, ka koronāro angiogrāfiju un stentu veido divas dažādas lietas. Mūsu centrā var veikt tikai diagnostisku koronāro angiogrāfiju, un stentimine tiek veikts specializētās sirds ķirurģijas klīnikās, kur jūs varat pieteikties ar iegūtajiem rezultātiem.

Vai koronārā angiogrāfija ir droša?

Kā zināms, metode balstās uz rentgenstaru izmantošanu, un tāpēc daudzi uzskata, ka datortomogrāfija var kaitēt veselībai. Bailes no šī pētījuma ir pilnīgi nepamatotas. Mūsdienu ierīcēs to īpašā dizaina dēļ radiācijas deva ir ievērojami samazināta salīdzinājumā ar parasto radiogrāfiju. Tāpēc asinsvadu koronāra angiogrāfija neapdraud pacientu pat tad, ja to veic vairāk nekā vienu reizi.

Kontrindikācijas koronāro angiogrāfijai

Galvenā kontraindikācija koronāro angiogrāfijai ir grūtniecība. Neskatoties uz to, ka pētījums ir saistīts ar minimālo starojuma slodzi, jebkura rentgena starojuma devas auglis nav drošs.

Procedūra nav ieteicama smagām sāpēm un hiperkinēzei (nevēlamām kustībām), kad pacients ilgstoši nevar palikt nekustīgs.

Kompl. Koronārā angiogrāfija ar kontrastvielu ir kontrindicēta zīdīšanas laikā, jo kontrasts iekļūst mātes pienā. Ja tomogrāfiju veic barojoša māte, pēc pārbaudes, ir nepieciešams atbrīvoties no bērna divas dienas pēc bērna piedzimšanas krūtīs.

Pacientiem ar nieru mazspēju arī ir pretrunīgi pētījumi: zāļu izdalīšanās gadījumā (izdalās ar urīnu) ir iespējamas blakusparādības, kā arī ir iespējama ķermeņa saindēšanās, kā arī pacienti ar alerģiju jodā.

Kāpēc jums vajag kontrastu?

Klasiskās koronārās angiogrāfijas metodes tiek veiktas, ieviešot kontrastu. Kontrasts ir īpaša viela, kuras pamatā ir jods, ko izmanto, lai uzlabotu vēlamo struktūru vizualizāciju. Zāles injicē vēnā un asinsvados plūst asinsrites izplatīšanās laikā, uzlabojot to vizualizāciju attēlos.

Kontrasts pilnībā tiek izvadīts no asinsrites 1-1,5 dienu laikā. Lietojot to, ir iespējamas komplikācijas, kuras visbiežāk saistītas ar alerģiju pret šo zāļu lietošanu. Tomēr tie ir ļoti reti, parasti koronāro angiogrāfiju notiek bez jebkādām sekām. Lai novērstu komplikāciju risku, neaizmirstiet informēt ekspertus par alerģijām.

Mūsu centrā varat veikt neinvazīvu koronāro angiogrāfiju, kas tiek veikta bez kontrasta.

Kā notiek CT procedūra?

  1. Procedūrai jūs lūgs gulēt uz mobilā galda, kas skanēšanas laikā atradīsies skenera galvenajā (gredzena) daļā.
  2. Pirms pārbaudes, jūs ievilkta vēna, caur kuru kontrasts tiks injicēts.
  3. Skenēšanas laikā gredzens rotēsies pa galdu, un tas nedaudz pārvietosies horizontālajā plaknē. Šajā gadījumā jums ir jāuztur pilnīga kustība.
  4. Veicot CT skenēšanu, jums būs tikai birojs, un personāls uzraudzīs procedūru caur stiklu.
  5. Koronārā angiogrāfija tiek veikta ļoti ātri, pētījums aizņem mazāk nekā minūti, bet tas ir pilnīgi nesāpīgs un tam nav nekādu sajūtu. Ja pētījuma laikā jums ir kādas problēmas vai sūdzības, varat par to informēt tehnologu, izmantojot divvirzienu saziņas sistēmu.

Kādas iekārtas un vai ir ierobežojumi?

Mūsu centrā, multispirāli datortomogrāfija tiek veikta uz Toshiba Aquilion 16. Svars ierobežo 120 kg.

Kā sagatavoties CT - koronāro angiogrāfijai, ko ar tevi ņemt

Pētījumam, kas jums jādara, tukšā dūšā.

Ar nepieciešamību veikt. ja ir:

  • ārsta virziens;
  • izraksts no medicīniskās vēstures vai ambulatorās kartes;
  • iepriekšējo pētījumu rezultātu attēlus un aprakstus (ne tikai CT, bet arī citus);
  • citi dokumenti, kas saistīti ar jūsu slimību.

Ko es pēc DT saņemšu, kur doties ar rezultātiem

Pēc procedūras jūs saņemsit attēlus vienā vai vairākās lielformāta filmas, to aprakstu. Ja nepieciešams, sirds koronāro angiogrāfiju var ierakstīt video.

Noslēdzot, jums vajadzētu atgriezties pie ārsta, kurš jūs novirzīja uz procedūru. Viņš izrakstīs nepieciešamo ārstēšanu vai nodos jautājumu citam ārstam, kurš rūpēsies par jūsu problēmu.

Ja jūs nezināt, kur vērsties, šo jautājumu var noskaidrot ar mūsu centra speciālistu, kas apraksta jūsu rezultātus.

Vai ir iespējams izdarīt CT bērniem

Neskatoties uz to, ka pētījuma laikā pacientei ir ļoti maza starojuma slodze, rentgena starojums ir potenciāli kaitīgs fiziskais faktors. Lai padarītu procedūru pēc iespējas drošāku, mēs lietojam tikai CT pacientus no 14 gadu vecuma.

Vai es varu darīt CT grūtniecēm?

Grūtniecības laikā datortomogrāfija ir absolūti kontrindicēta.

Sirds trakuma koronarogrāfija: procedūras būtība, indikācijas un kontrindikācijas

Koronārā angiogrāfija ir ļoti informatīva, mūsdienīga un uzticama metode, kā diagnosticēt koronārās gultas bojājumus (sašaurināšanos, stenozi). Pētījums pamatojas uz kontrastvielas izdalīšanas vizualizāciju caur sirds asinsvadiem. Kontrasta materiāls ļauj reāllaikā skatīt īpašās ierīces ekrānā redzamo procesu.

Koronārās artērijas (koronāro artēriju, sirds) ir asinsvadi, kas piegādā sirdi.

Sirds trauku koronārā angiogrāfija ir "zelta standarts" koronāro artēriju pētīšanai. Veikt procedūru pacientam. Intervences ķirurģija strauji attīstās un sacenšas ar "lielu operāciju" koronāro sirds slimību ārstēšanā.

Šīs specialitātes ārsti ir sirds un asinsvadu ķirurgi, kuri ir nopietni apmācīti. Tos tagad sauc par intervences ķirurgiem vai endovaskulāriem ķirurgiem.

Rentgena operāciju zāle ir telpa, kurā sterilos apstākļos, izmantojot rentgena aparatūru, ārsti veic intrakardiogrāfisko izmeklēšanu un ārstēšanu. Tas ir x-ray, kas ļauj ārstam redzēt sirds un koronāro artēriju visā procedūras laikā.

Tad jūs uzzināsit: kad tiek parādīta koronāro angiogrāfija, mēs apspriedīsimies pie pats svarīgākā pacienta punkta - kā procedūra noris un kad varēsit strādāt pēc tā. Kādas ir indikācijas, iespējamās komplikācijas.

Indikācijas koronāro angiogrāfijai

Kas ir jādara pētījums? Lasījumi ir ļoti plaši, tie kļūst arvien lielāki. Mēs uzskatām visbiežāk gadījumus, kad pētījumi ir nepieciešami.

  1. Akūtas koronārā sindroma (ACS) attīstības laikā tas ir iespējamā miokarda infarkta sākums. Fakts ir tāds, ka miokarda infarkts (sirds muskulis) ir vairāku attīstības stadiju. Ja šī notikuma pašā sākumā mēģināt atjaunot asinsriti, tad ACS nebeigsies ar miokarda daļas nekrozi (nāvi).
  2. Aizdomās par koronārās gultas sakropļošanu. Ja pacientiem ir stenokardijas simptomi, tad, ja pēc koronārās angiogrāfijas ir sašaurināšanās, asins plūsma sirds artērijās jāatjauno pirms izēmijas vai sirdslēkmes sākuma.
  3. Kad ir zināms, ka ir koronāro artēriju stenoze (lūmena sašaurināšanās ar aterosklerozām plāksnēm), bet jums jāzina, kā tā izpaužas. Rentgena ķirurgi ar acīm (tas ir, vizuāli) novērtē stenozes daudzumu. Ekrānā redzams "smilšu pulksteņa stikls", kad stenozes vietā kontakta kontrasts veido sašaurinājumu. Ja šis sašaurinājums ir ļoti mazs, tad tiek vērtēta kontrastvielas mazināšanas ātrums (pēc normālas asinsrites pēc kontrasta).
  4. Gadījumos, kad pacientam nepieciešama sirds operācija: nomainot vienu vai vairākus vārstus vai aorta aneirisma (paplašināšanās) operāciju. Visos šajos gadījumos ārstiem jānosaka, vai ir sirds artēriju patoloģija. Cik daudz operācijas pacientam ir nepieciešams? Tikai korekcija vice vai manevru arī?
  5. Ir droši zināms, ka koronāro sirds slimību (koronāro slimību) trīs reizes biežāk attīstās pacienti ar transplantēto nieru, nekā normālā to pašu vecuma cilvēku populācijā. Sakarā ar pieaugošo transplantātu skaitu pasaulē, šī problēma kļūst diezgan nozīmīga, un šādiem pacientiem tiek veikta koronāro angiogrāfija.
  6. Tas vairs nav retums, kad tiek veikts pētījums pacientiem ar transplantētu sirdi, lai diagnosticētu stenokardiju.

Koronārā angiogrāfija ir nepieciešama laika noteikšanai (ārkārtas situācijā) un koronāro artēriju stenotisko bojājumu ārstēšanai. Ja sašaurināšanās ir kritiska (vairāk nekā 50% no artērijas lūmena), tad steidzami ir jāizlemj: pacientam ir nepieciešama koronāro artēriju šuntēšanas operācija vai angioplastikas operācija. Ja kontrakcija nav kritiska, tad var būt pietiekami daudz zāļu.

Kontrindikācijas

Nav absolūtas kontrindikāciju. Ja pacients ļoti ilgu laiku lieto asinsrades līdzekļus un koronāro angiogrāfiju nav steidzami, procedūru var atlikt 7-10 dienas. Šajā gadījumā ir ieteicams atcelt zāles. Ir nepieciešams, lai pēc procedūras asinis ātri apstājās un nebija asiņošanas risku.

Kā procedūra notiek?

Mēs pārskatīsim visu sirds trauku koronāro angiogrāfijas procedūru "no pacienta puses".

Hospitalizācija un sagatavošana

Vakarā pacientam jāierodas departamentā vai no rīta viņš ierodas noteiktā pārbaudes stundā. Viņam ir jāveic asins analīzes rokās (ārsts noteiks, kuras no tām), elektrokardiogrāfija un sirds ultraskaņas rezultāti.

Ārstniecības telpā vai palātā pacientam jāsaņem informācijas piekrišana, kas ir jāparaksta (ja jūs nemaināsiet savu viedokli par pētījumu). Koronāro angiogrāfiju veic tukšā dūšā, visas procedūras ilgums ir no 30 minūtēm līdz 2 stundām. Izlādējiet pacientu nākamajā dienā. No rīta pirms atbrīvošanas visi testi tiks veikti.

Šo procedūru var veikt divos veidos (mēs runājam par standarta plānoto diagnostikas metodi): caur rokām un pa augšstilba artēriju.

Katetra ievietošanas metodes sirds trauku koronāro angiogrāfiju

Pirms koronārās angiogrāfijas, lai mazinātu nervu spriedzi, tiks veikta injekcija (premedikācija).

Parasti pacienti pētījuma laikā apzinās un sazinās ar ārstu. Retos gadījumos ir nepieciešams iegremdēt pacientu zāļu miega stāvoklī - pēc tam anestēzis tiks pētījumā.

Kas notiek pašā operācijas telpā?

  1. Abos gadījumos sākotnēji tiek veikta vietēja anestēzija (ar lidokainu un citiem līdzekļiem).
  2. Uz gūžas vai roku tiek ievilkts trauks, trauka iekšpusē ievieto katetru vai cauruli. Sākumā jums jāsasniedz koronāro artērijas mutē (tā ir vieta, kur koronāro artēriju atstāj aorta). Ķirurgs ievieto mēģeni pacienta labās rokas traukā.
  3. Ārstu katetru pacelšanās tieši koronāro artēriju mutē. Otrajā galā (kur tie nonāk caur ādu) šļirce ar kontrastu pievienota katetram. Šeit tas ir ieviests. Kontūra aizpilda sirds artērijas un tiek izskalota ar asinīm. Visas procedūras laikā ir video ieraksts. Ārsts šo procesu novēro ekrānā. Monitoru var pagriezt tā, lai pacients arī redzētu savas artērijas. Jūs varēsiet runāt ar ārstu. Ārsts ievieto kontrastus no šļirces caur katetru. Ārsts ievēro procesu uz ekrāna.
  4. Pēc procedūras pabeigšanas punkcijas zonā ārsts fiziski spiesta ar rokām. Tas ir apturēt asiņošanu.
  5. Tad jāpieliek sterils spiediens (ļoti ierobežots) pārsējs, un pacients tiek pārnests uz palātu. Pēc procedūras ķirurgs pacientei uzliek stingru pārsēju.

Pēc koronārās angiogrāfijas

Pacientam nav ieteicams izkļūt no gultas 5 līdz 10 stundas. Šāda atšķirība ir skaidra - faktiski daži pacienti lieto zāles, kas asins plīvē. Un ne vienmēr ir iespējams tos atcelt pirms procedūras.

Jūs varat ēst tūlīt pēc procedūras. Lai apskatītu visu pētījuma detaļas, pietuvās ķirurgs.

Koronārās angiogrāfijas procedūras ierakstu rūpīgi un atkārtoti izpēta un analizē ārsti. Video kopija tūlīt atradīsies rokas operācijas telpā.

Nākamajā dienā atbrīvojiet pacientu, ja nav komplikāciju. Jūs varat sākt darbu dienu.

Procedūras sarežģītības

Praksē komplikācijas ir ļoti reti - ne vairāk kā 1%. Literatūrā ir minēti 0,19-0,99% komplikāciju pēc šī pētījuma.

  • Spiediena pārsējs ir asiņošana un atkārtota pielietošana. Pēc pētījuma ārsts, kurš veica procedūru, ieradīsies pie jums. Viņš ienāks tik bieži, cik tas ir nepieciešams.
  • Alerģiskas reakcijas pret kontrastu. Var būt slikta dūša, vemšana, izsitumi. Problēmas izzūd sevī vai rodas alerģijas šāvienu.
  • Miokarda infarkts, aritmijas, sāpes sirdī - ne vairāk kā 0,05%. Palātā blakus pacientam atļauts atrast mīļoto. Divi ārsti noteikti vēlēsies: departamenta ārstu un ārstu, kurš veica koronāro angiogrāfiju. Tiks diagnosticētas šādas komplikācijas laikā.
  • Kontrastu izraisīta nefropātija (akūts nieru bojājums) ir saistīta ar īslaicīgu kreatinīna līmeņa paaugstināšanos asinīs kontrastvielas dēļ. Kreatinīns ir olbaltumvielu metabolisma produkts, kas ir svarīgs nieru funkcijas indikators. Kontrasts tiek parādīts 24 stundu laikā, nekaitējot nierēm.
  • Koronāro artērijas perforācija un pārrāvums. Tas rodas 0,22% pacientu. Šī komplikācija attīstās pacientiem ar progresējošu koronāro artēriju aterosklerozi. (Ārkārtas medicīniskās palīdzības prakses žurnāls, 2014. gads). Vairāk nekā 99% pacientu komplikāciju var novērst operācijas tabulā.

Secinājumi

Koronārā angiogrāfija ir nepieciešama, lai ārsts ar savām acīm varētu novērtēt, kā, kur un kāpēc tiek ietekmētas koronāro artēriju artērijas. Pēc pārbaudes pacientam tiks dota precīza diagnoze.

Var gadīties, ka koronāro angiogrāfijas laikā jūs nekavējoties labojat sašaurinātās artērijas (pie spiediena spiediena piepūšot stenozes vietā).

Komplikāciju procents pēc pētījuma ir zems, un metodes informatīvais saturs ir ticams un svarīgs turpmākai ārstēšanai.

Lasīt Vairāk Par Kuģi