Smadzeņu traumu aneurizma

Smadzeņu tūsku aneirismas ir smadzeņu artēriju asinsvadu sienu patoloģiska lokāla izliece. Cilvēka līdzīga gaitā smadzeņu asinsvadu aneirisms imitē masas bojājuma klīniku ar optikas, trīsdzemdes un acu un motora nervu bojājumiem. Apopleksiskajā gaitā smadzeņu asinsvadu aneirisma izpausme ir subarachnoidāla vai intracerebrāla asiņošana, kas pēkšņi parādās tās pārrāvuma dēļ. Smadzeņu asinsvadu neiurizma tiek diagnosticēta, pamatojoties uz anamnēzi, neiroloģisko izmeklēšanu, galvaskausa rentgenogrāfiju, cerebrospinālā šķidruma pārbaudi, CT skenēšanu, MRI un smadzeņu MRA. Ja ir pierādījumi par smadzeņu aneiru, tā tiek pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai: endovaskulāra oklūzija vai apgriešana.

Smadzeņu traumu aneurizma

Smadzeņu asinsvadu aeurizma ir izmaiņas asinsvadu sieniņas struktūrā, kuras parasti ir 3 slāņi: iekšējā intima, muskuļu slānis un ārējā adventicija. Deģeneratīvas pārmaiņas, nepietiekama attīstība vai bojājums vienam vai vairākiem asinsvadu sienu slāņiem izraisa asinsvadu sabojāšanās daļas mazināšanos un elastības zudumu. Tā rezultātā asinsvadu sienas izliešana notiek vājinātā vietā zem asinsrites spiediena. Tas veido smadzeņu trauku aneirismu. Visbiežāk smadzeņu aneirisms atrodas arteriālo atzarojumu vietās, jo uz kuģa sienas tiek izdarīts lielākais spiediens.

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, smadzeņu aneirisms sastopams 5% iedzīvotāju. Tomēr tas bieži vien ir asimptomātisks. Aneirizmas paplašināšanās palielināšanos papildina sieniņu retināšana un var novest pie aneirisma un hemorāģiskā insulta plīsuma. Smadzeņu traumu anezismam ir kakls, ķermenis un kupols. Aneirisma kaklu, tāpat kā kuģa sieniņu, raksturo trīsslāņu struktūra. Kupola sastāv tikai no intima un ir vājākais punkts, kurā smadzeņu aneirisma var plīst. Visbiežāk šī atšķirība novērota pacientiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Saskaņā ar statistiku, tā ir nopostīta smadzeņu aneirisma, kas izraisa līdz pat 85% netraumatisku subarachnoidālo asiņošanu (SAH).

Smadzeņu aneirisma cēloņi

Smadzeņu asinsrites iedzimta aneirisma sekas ir attīstības traucējumi, kas izraisa to sienu normālās anatomiskās struktūras traucējumus. Tas bieži vien tiek kombinēts ar citu iedzimtu patoloģiju: policistisko nieru slimību, aortas koarktāciju, saistaudu audu displāziju, smadzeņu arteriovenozo malformāciju utt.

Iegūtais smadzeņu asinsvadu aneirisms var attīstīties, pateicoties izmaiņām, kas notiek kuģa sieniņā, pēc cranikozajam ievainojumam, ņemot vērā hipertensijas slimības, aterosklerozes un asinsvadu hialinozes fona. Dažos gadījumos to var izraisīt infekcijas embolija smadzeņu artērijās. Šādu neiroloģisko smadzeņu traumu aneirismu sauc par mikotiku. Hemodinamiskie faktori, piemēram, asinsrites traucējumi un hipertensija, palīdz veidot smadzeņu aneirismu.

Smadzeņu aneirisma klasifikācija

Pēc savas formas, smadzeņu aneirisma ir sacculate un vārpstveida formas. Un pirmie ir daudz biežāk, attiecība ir aptuveni 50: 1. Savukārt smadzeņu trauku asinsvadu aneirisms var būt viens vai vairāku kameru.

Saskaņā ar lokalizāciju, smadzeņu aneirismu klasificē priekšējā smadzeņu artērijas, vidējas smadzeņu artērijas, iekšējās miega artērijas un vertebrobasilar sistēmas aneirismā. 13% gadījumu ir vairāki aneirismas, kas atrodas vairākās artērijās.

Saskaņā ar izmēru tiek noteikta arī smadzeņu aneirisma klasifikācija, saskaņā ar kuru izšķir miliāru aneirismu, kura lielums ir līdz 3 mm, maza - līdz 10 mm, vidēja - 11-15 mm, liela - 16-25 mm un milzīgā - vairāk nekā 25 mm.

Smadzeņu aneirisma simptomi

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm, cerebrāla asinsvadu aneirisma var būt audzēja vai apopleksijas gaita. Ar audzēju līdzīgu variantu smadzeņu asinsvadu aneirisma pakāpeniski palielinās un, sasniedzot ievērojamu lielumu, sāk saspiest blakus esošās smadzeņu anatomiskās formācijas, kā rezultātā rodas atbilstošie klīniskie simptomi. Audzēja tipa cerebrālo asinsvadu aneirismu raksturo intrakraniāla audzēja klīniskā aina. Tās simptomi ir atkarīgi no atrašanās vietas. Visbiežāk optisko šķiedru un kaļķakmens sinusī tiek atklāta audzēja tipa cerebrāla asinsvadu aneirisma.

Hiasmatiskā apgabala anezioze ir saistīta ar acu un redzes lauku traucējumiem; ar ilgstošu eksistenci var novest pie redzes nerva atrofijas. Smadzeņu asinsvadu aneirisma, kas atrodas kaļķakmens sinusī, var būt kopā ar vienu no trim kavernozajiem sinusa sindromiem, kas ir kombinēta ar FMN parēzes III, IV un VI pāri ar dažādu trīskāršņu nervu filiāļu bojājumiem. III, IV un VI pāra parese klīniski izpaužas ar acu un motora traucējumiem (konverģences vājināšanās vai neiespējamība, strabismusa attīstība); trīskāršā nerva sakāve - trīskāršās neiralģijas simptomi. Ilgi eksistējošu smadzeņu asinsvadu aneirismu var pavadīt ar galvaskausa kaulu iznīcināšanu, kas konstatēta rentgena laikā.

Bieži vien smadzeņu aneirismam ir apopleksisma gaita ar pēkšņu klīnisko simptomu parādīšanos aneirizmas plīsuma rezultātā. Tikai reizēm aneirizmas plīsumam ir galvassāpes priekšējā orbītā rajonā.

Smadzeņu aneirizmas plīsums

Pirmais aneirizmas plīsuma simptoms ir pēkšņa, ļoti intensīva galvassāpes. Sākotnēji tā var būt vietēja rakstura, kas atbilst aneirisma atrašanās vietai, tad tas kļūst difūzs. Galvassāpes ir saistīta ar sliktu dūšu un atkārtotu vemšanu. Ir meninges simptomi: hiperestēzija, stīvs kakls, Brudzinsky un Kernig simptomi. Tad ir apziņas zudums, kas var ilgt citā laika periodā. Epileptiformas krampji un garīgie traucējumi var būt no nelielas neskaidrības līdz psihozei. Subarachnoid asiņošana, kas rodas, kad smadzeņu asinsvadu aneirisms ir pārrāvusi, pavada garu artēriju spazmu, kas atrodas pie aneirisma. Aptuveni 65% gadījumu šis asinsvadu spazmas izraisa izejas insulta veida smadzeņu vielas sakūšanu.

Papildus subarahnoidālai asiņošanai pietrūkst smadzeņu asinsvadu aneirisma var izraisīt asiņošanu smadzenēs vai sarkanās ventrikulās. Intracerebrālā hematoma novēro 22% gadījumu aneirisma pārrāvuma gadījumā. Papildus smadzeņu simptomiem tas izpaužas, palielinot fokusa simptomus atkarībā no hematomas atrašanās vietas. 14% gadījumu pietrūkst smadzeņu aneirisma izraisa smadzeņu asiņošanu. Tas ir vissmagākais slimības attīstības variants, kas bieži vien ir letāls.

Fokālie simptomi, ko papildina smadzeņu traumu plosīta aneirisma, var būt dažādi un atkarīgi no aneirisma atrašanās vietas. Tādējādi smadzeņu asinsvadu aneirisma, kas atrodas miega artērijas bifurkācijas rajonā, izraisa redzes funkciju traucējumus. Priekšējā smadzeņu artērijas anezioze tiek papildināta ar apakšējo ekstremitāšu un garīgo traucējumu parēzi, vidējo smadzeņu - ar hemiparēzi pretējā pusē un runas traucējumiem. Lokalizēta vertebro-basilar sistēmā, smadzeņu asinsvadu aneirisms pie pārrāvuma raksturo disfāgiju, disartriju, nistagmu, ataksiju, mainīgu sindromu, sejas nervu centrālo parēzi un trīskāršā nieru bojājumus. Smadzeņu traumu anezismu, kas atrodas kaļķakmens sinusī, atrodas ārā no pamatnes un tāpēc tās plīsumu nepapildina asinsizplūdums galvaskausa dobumā.

Smadzeņu aneirisma diagnostika

Diezgan bieži smadzeņu asinsvadu aneirisms tiek raksturots kā asimptomātisks protams, un to var noteikt nejauši, kad tiek izmeklēts pacients pilnīgi citai slimībai. Ar klīnisko simptomu attīstību smadzeņu asinsvadu aneirisma diagnozi nosaka neirologs, pamatojoties uz anamnēzi, pacienta neiroloģisko izmeklēšanu, rentgena un tomogrāfijas izmeklējumiem un cerebrospināla šķidruma pētījumu.

Neiroloģiskā izmeklēšana atklāj meningeāla un fokusa simptomus, pamatojoties uz kuriem var veikt lokālu diagnozi, proti, noteikt patoloģiskā procesa atrašanās vietu. Galvaskausa rentgenogrāfija var atklāt apvalkus aneirismus un galvaskausa pamatnes kaulu iznīcināšanu. Precīzāka diagnoze dod smadzenēm DT un MRI. "Galvas smadzeņu asinsvadu aneirisma" galīgo diagnozi var pamatot ar angiogrāfiskā pētījuma rezultātiem. Angiogrāfija ļauj iestatīt aneirisma atrašanās vietu, formu un izmēru. Atšķirībā no rentgena angiogrāfijas, magnētiskā rezonanse (MPA) neprasa kontrastvielu ieviešanu, un to var veikt pat smagas asinsvadu aneirisma pārrāvuma akūtā laikā. Tas dod divdimensiju trases šķērsgriezuma attēlu vai to trīsdimensiju trīsdimensiju attēlu.

Ja trūkst informatīvāku diagnostikas metožu, smadzeņu asinsizplūdes aneirismu var diagnosticēt ar jostas punkciju. Asins konstatēšana iegūtajā cerebrospinālajā šķidrumā norāda uz subarachnoidālas vai intracerebrālās hemorāģijas klātbūtni.

Diagnozes laikā no audzēja, cistas un smadzeņu absceses ir jādiferē audzēja līdzīga smadzeņu asinsvadu aneirisma. Apopleksiskajam smadzeņu asinsvadu aneirismam nepieciešama diferencēšana no epilepsijas lēkmes, pārejoša išēmiska lēkme, išēmisks insults, meningīts.

Smadzeņu aneirisma ārstēšana

Pacientiem, kuru smadzeņu aneirisms ir mazs izmērs, pastāvīgi jāuzrauga neirologam vai neiroķirurgam, jo ​​šāda aneirisma nav indikācija ķirurģiskai ārstēšanai, bet tā ir jāuzrauga, ņemot vērā tā lielumu un gaitu. Konservatīvie terapeitiskie pasākumi ir paredzēti, lai novērstu aneirisma lieluma palielināšanos. Tie var būt asinsspiediena vai sirdsdarbības ātruma normalizēšana, holesterīna līmeņa asinīs koriģēšana, TBI vai esošo infekcijas slimību ārstēšana.

Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir novērst aneirizmas plīsumu. Tās galvenās metodes ir aneirisma kakla un endovaskulārās oklūzijas apgriešana. Var izmantot stereotaksisko elektrokagulāciju un aneirisma mākslīgo trombozi, izmantojot koagulantus. Asinsvadu malformācijām tiek veikta AVM radiosurgiskā vai transkraniāla ablācija.

Izlutināta cerebrālas asinsvadu aneirisma ir ārkārtas situācija un nepieciešama konservatīva ārstēšana, kas ir līdzīga hemorāģiskā insulta ārstēšanai. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta ķirurģiska ārstēšana: hematoma noņemšana, endoskopiskā evakuācija vai stereotaksiska aspirācija. Ja smadzeņu asinsvadu aneirisms ir saistīts ar asiņošanu stumbros, tas rada ventrikulāru drenāžu.

Smadzeņu aneirisma prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no vietas, kur atrodas galvas smadzeņu asinsvadu aneirisms, pēc tās lieluma, kā arī par patoloģijas klātbūtni, kas izraisa deģeneratīvas izmaiņas asinsvadu sieniņās vai hemodinamikas traucējumus. Nepastāvoša smadzeņu aneirisma var būt visā pacienta dzīvē, neradot nekādas klīniskas izmaiņas. Pēkšņs smadzeņu aneirisms 30-50% gadījumu noved pie pacienta nāves. 25-35% pacientu pēc aneirisma pārrāvuma paliek nemainīgi palēninoši efekti. Atkārtotu asiņošanu novēro 20-25% pacientu, mirstība pēc tam, kad tā sasniedz 70%.

Smadzeņu asinsizturība: simptomi, ārstēšana

Ne visas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā var diagnosticēt agri. Bīstama un bieži vien novārtā atstāta patoloģija ir smadzeņu aneirisms. Tās sauc par asins piepildīto spiedienu uz asinsvadu sienas laukumu. Aneirisma pārrāvums ir dzīvībai bīstams stāvoklis, bet izaugsmes laikā tas var izraisīt dažādus traucējumus.

Aneurizma klasifikācija

True smadzeņu smadzeņu aneirismas visbiežāk ir arteriālās izcelsmes. Pēc formas tie ir sazāģēti (sakulīti), dūrieni un sānu. Tas ir atkarīgs no asinsvadu sienas defekta veidošanās cēloņa un mehānisma. Aneirismas var būt vienreizējas vai daudzkameras, vienotas un vairākas, iedzimtas un iegūtas

Pastāv arī pseidoanurysms, parasti tie ir pēctraumatiskie (arī pēcoperācijas). Šajā gadījumā pie tvertnes caurlaidošās bojājuma ir izveidota slēgta tukša, kas piepildīta ar asinīm. Tas ir ierobežots nevis ar izvirzītajām artēriju sienām, bet gan blakus blīvējošiem un rētu audiem.

Pastāv arī īpaša veida asinsvadu sienas anomālija - Galena vēnu aneirisma. Tas nav vienīgais izvirzījums, bet gan nekontrolējamu trauku konglomerāts, kas atrodas subarachnoidālajā smadzeņu telpā pie vizuālajām tuberkulēm. Šī patoloģija ir iedzimta un vairāku anomāliju klātbūtnes dēļ.

Intrakraniālo asinsvadu aneurizmas visbiežāk atrodas smadzeņu pamatā. Bet mazāko artēriju bojājums uz lielo puslodu virsmas vai smadzeņu audu biezuma nav izslēgts. Iekšējās miega artērijas, vidū smadzeņu, priekšējās smadzeņu un savienojošo artēriju aneurysmām ir raksturīgi vertebrobasilaras baseina (Willis aplis) tvertnes. Dažos gadījumos ir simetrisku defektu klātbūtne.

Aneirisma cēloņi

Asinsvadu sienas defekts ar izciļņa parādīšanos var būt iedzimts, lai gan šādu aneirismu var diagnosticēt tikai pusaudža vecumā vai pat pieauguša cilvēka vecumā. Tajā pašā laikā bieži tiek konstatēta malformācija - asinsrites sistēmas attīstības traucējumi ar nepareizi izveidotu arteriola pārejas zonu vēnās. Ja ir saistaudu patoloģija, smadzeņu aneirismas bieži tiek apvienotas ar iedzimtiem sirds un plaušu defektiem, policistisko nieru slimību, sistēmiskām slimībām. Tāpēc vairāku iedzimtu patoloģiju klātbūtne prasa īpašu modrību pret asinsvadu anomālijām.

Reizēm tiek iegūta artēriju sienas anezija. Šajā gadījumā dzīves laikā tas izpaužas dažādu faktoru ietekmē. Tie ietver:

  • hipertensija, īpaši ar nekontrolētu krīzes kursu;
  • aterosklerozes asinsvadu bojājums ar šķelšanās plāksnēm un sekojošu artēriju sieniņu mazināšanos;
  • dažādu audzēju asinsvadu ārējā kompresija;
  • tromboze un artēriju trombembolija, kurai pievieno tvertnes laukuma paplašināšanos pirms tromba;
  • smadzeņu traumas;
  • radiācijas iedarbība, kas maina audu struktūru un elastību;
  • dažādas infekcijas ar smadzeņu, tās membrānu un asinsvadu bojājumiem.

Priekšnosacījums smadzeņu aneirisma izpausmei - hroniska intoksikācija: smēķēšana un narkotiku lietošana (it īpaši kokaīns).

Kā veidojas aneirismas

In sākumposmos veidošanās, aneirisma ar asinsvadu sieniņu nekrozi var notikt, muskuļu distrofijas, samazinot summu, elastīgās šķiedras vai deformācijas un plīsums tilpuma muskuļu šķiedru slāni. Iekšējā apvalks (endotēlijs) var būt aptuvens, neviendabīgs, ar ateromatozes zonām, kalcifikāciju vai čūlu.

Tas viss noved pie kuģa elastības un izturības samazināšanās. Tā rezultātā pat parastā asiņošana asinīs artērijās var novest pie pakāpeniskas sienu izstiepšanas defekta rajonā. Ja tas notiks, kuģa lūmena gandrīz vienveidīgs vietējais paplašināšanās noteiktā segmentā, visbiežāk trombā pirms trombozes, aterosklerozes aplikuma vai arterijas zarojumos. Tas veido difūzu (fusiformu) aneirismu. Arteriālās sienas struktūra šajā teritorijā tiek saglabāta, bet ir ievērojami samazinājušies visi tā slāņi un ievērojami samazinājusies muskuļu šķiedru spēja koncentriski kontrakciju.

Aestēzijas aneirismam ir atšķirīgs attīstības mehānisms. Tajā pašā laikā galvenie jautājumi ir endotēlija integritātes traucējumi un tendence paaugstināt asinsspiedienu. Destruktīvā aterosklerozā plāksne, mikroorganismi un to toksīni, autoimūno antivielas var darboties kā postošs faktors. Ir arī izdalījumi sifilītu izcelsmes aneirismu. Augsts asinsspiediens veicina asins iekļūšanu bojātā endotēlijā, vēl vairāk saskaroties ar audiem. Šajā gadījumā asinsvadu sieniņā veidojas hematoma, kas ar laiku var palielināties un izkļūt ārpus kuģa robežām vai tās pašas artērijas lūmenim.

Bagulas aneirismas parādās vietējā kuģa defekta vietā. Zem asins spiediena šajā elastīgās iekšējās membrānas izrāvienā vai līzēšanā veidojas pakāpeniski pieaugoša noapaļota forma ar pārāk izliektiem un plāniem sienām.

Dažreiz infekciozās izcelsmes sēnīšu aneirisms veidojas smadzeņu traukos. Tajā pašā laikā baktēriju un sēnīšu koloniju bojājums artēriju sieniņā izraisa asinsvadu sienas iekaisīgu infiltrāciju. Pēc tam šajos apgabalos rodas audu rētas, hialinizācija un kalcifikācija. Artērijas ir deformētas, un pēcslodzes defektu jomā šaurā kājā ir izplešas apļveida izvirzījumi. Viņi atgādina ogu, sēni vai pilienu, kas karājas uz kuģa.

Simptomi, ko izraisa smadzeņu aneirisma

Bieži vien cilvēkam nav aizdomas par intrakraniāla aneirisma klātbūtni līdz asinsvadu katastrofai. Apmēram ceturtdaļā pacientu veidošanās uz artērijas sienas ir neliela izmēra un nerada nervu struktūru saspiešanu. Tāpat notiek arī tas, ka aneirisma laikā parādītajiem simptomiem netiek pievērsta pienācīga uzmanība, tos interpretē kā hipertensijas, aterosklerozes un citu slimību pazīmes. Tā rezultātā persona nepieņem nepieciešamo eksāmenu.

Neiroloģisko simptomu izskats ir saistīts ar dažādu nervu formu aneirisma izspiešanu: galvaskausa nerviem, smadzeņu zonām, blakus esošiem kuģiem. Biežākā sūdzība cilvēkiem ar anamnēzēm intrakraniālajos traumos ir galvassāpes (galvassāpes). Tam var būt atšķirīgs raksturs, atrašanās vieta un intensitāte. Migrēnas veida sāpes ir iespējamas, ja ir izņemta puse no galvas, sāpes kakla, kakla vai acs ābola rajonā. Diskomforta lokalizācija ir atkarīga no aneirisma atrašanās vietas. Kad pārkāpums likvoroottoka hydrocephalic sindromu dēļ var rasties intrakraniālais spiediens, ko papildina izkliedētu galvassāpes ar sajūtu spiedienu uz eyeballs un sliktu dūšu.

Cefalgiju var kombinēt ar dažu galvaskausa nervu vai smadzeņu zonu saspiešanas pazīmēm:

  • divkāršs (diplopija) horizontālā plaknē, ar acs ābola izplūšanas nožēlu ārpusē ar nātrējošā nerva aneirisma bojājumiem kaļķakmens sinusī
  • oculomotor traucējumi, kas saistīti ar ptozes, vienpusējs sašaurinātas zīlītes un tās reducēšanas reakcijas var notikt, ja gaisma oculomotor nervu bojājuma ārstēšanai lielu aneirismu savienojumā ar iekšējā miega un priekšējo communicating artēriju, vai augšējo horoidālo artērijas aneirisma;
  • redzes lauku zudums sakarā ar redzes nerva saspiešanu vai iekšējās miega artērijas vai aneirisma supracliniformas aneirisma ķiimas ārējās daļas veidošanos šā kuģa bifurkācijas zonā;
  • sejas nerva perifēra parēze (ar apakšējo plakstiņu pazemināšanos, asarošanas procesa traucējumiem un izteikta sejas asimetrija) sakarā ar galvenās artērijas aneirisma spiedienu;
  • vienpusējas sejas sāpes ar jutības zudumu, saspiežot trigeminālo nervu ar aneirismu, kas atrodas kavernozajā sinusī;
  • hemiparēze vai hemiplegija ar vienpusējiem piramīdiem simptomiem, jutīgums un samazināta dzemdes kakla intrakrebrālās hematomas brīvprātīgas kustības iespēja vai laupīšanas sindroms;
  • bulbar sindroms aneirisma atrašanās vietā aizmugurējā galvaskauslapās;
  • dažādas afāzijas formas (runas traucējumi) un citi kortikos funkciju traucējumi;
  • emocionālā labilitāte, emocionāli-vēlēšanās traucējumi ar samazinātu slīpumu vai apātijas kontroli, mnestisku samazināšanos, pseudobulbera sindromu ar priekšējās daivas un priekšējās smadzeņu vai priekšējās savienojošās artērijas hipotalāmu aneirisma, ieskaitot intracerebrālo lokalizāciju.

Dažos gadījumos halucinācijas vai konvulsīvs sindroms attīstās, pateicoties nervu audu lokālam kairinājumam ar aneirismu.

Kas ir bīstama aneirisma?

Jebkura aneirisma klātbūtne ir saistīta ar augstu intrakraniālas asiņošanas risku. Asinsvadu sienas defekta plīsums ir viens no hemorāģiskā insulta un subarachnoidālā asiņošanas cēloņiem. Klīniskais attēls nav atkarīgs no aneirisma veida, bet no tā lokalizācijas, asins zuduma apjoma, smadzeņu audu un smadzeņu membrānu iesaistīšanas.

Aneirizmas plīsuma laikā visbiežāk notiek asiņošana ar lielu intensitāti galvassāpēm un vemšanu bez atvieglojumiem. Iespējams samaņas zudums. Pēc tam tiek atjaunots apziņas līmenis vai attīstās smadzeņu koma. Asiņošana subarachnoid telpā izraisa kairinājumu meninges, kas izpaužas meningeal sindroms. Ir arī visu smadzeņu trakumu reflekss spazmas, kas izraisa pilnīgu išēmismu un nervu audu pietūkumu.

Aneirisma pārrāvums bieži vien ir saistīts ar fokālajiem neiroloģiskajiem simptomiem. Tas var būt saistīts ar neironu nāvi intracerebrālās hematomas jomā, lielas asins recekļa saslimšanu ar masveida subarahnoīdu asiņošanu vai izeju veidošanos asins plūsmas trūkuma dēļ bojātajā artērijā. Hemorāģiskais periods pēc aneirisma pārrāvuma ilgst līdz 5 nedēļām, šajā posmā ir iespējams, ka palielinās neiroloģisks deficīts un pievienojas jauni simptomi. Tas ir saistīts ar kopējo arteriālo artēriju spazmu, išēmiju vai komplikāciju attīstību. Īpaši bīstami ir asins izšķirošā izpausme no intracerebrālās hematomas smadzeņu stomatociklos un pietūkušās nervu audu iekļūšana lielajā pakaušējā vainagā vai smadzenēs.

Priekšējā lobītu aneirisma ilgstoša saspiešana var izraisīt smadzeņu atrofiju šajā rajonā. Tas novedīs pie pieaugoša izziņas samazināšanās, izteiktiem uzvedības traucējumiem un personības izmaiņām. Saspiešana ar redzes nerva aneirismu noved pie pakāpeniska redzes samazināšanās, kuru nevar koriģēt.

Diagnoze un ārstēšana

Aneirismas var noteikt, izmantojot kontrastējošu angiogrāfiju, CT skenēšanu, MRI (ar vai bez angioprogrammas), transkraniālo USDG. Ja rodas aizdomas par aneirizmas paušanu, kontrastvielu sākotnējās izmeklēšanas laikā neizmanto, angiogrāfiju veic tieši pirms operācijas. Spinālā punkcija ar cerebrospinālā šķidruma analīzi liecina par subarachnoidālā asiņošanas apstiprināšanu.

Ja tiek atklāta nesprāgtāka aneiruze, tad, ja vien iespējams, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, lai novērstu tās spontānu perforāciju. Galīgo lēmumu pieņem pats pacients, novērtējot riskus un izredzes. Neiroķirurgs var izmantot vairākas metodes:

  • Kaulēšanās (aneirisma izslēgšana no asinsrites ar tvertnes saglabāšanu) visbiežāk veic aneirisma kakla apgriešanu;
  • pakļaušana (aneirisma noņemšana ar tvertnes daļu), pieļaujama, ja smadzenēs ir pietiekami attīstīti ķermeņi;
  • endovaskulāra aneirisma noņemšana, mikroķirurģiskā metode, kas neprasa transkraniālu piekļuvi un ļauj izskaust izglītību pat smadzeņu audu dziļumos.

Kad veidojas intrakraniāla hematoma, tās pamatā ir pacienta stāvoklis un neiroloģisko traucējumu dinamika. Dažos gadījumos tiek izmantota gaidīšanas taktika, nodrošinot pietiekamu smadzeņu perfūzijas spiedienu, regulējot asinsspiedienu, elektrolītu līdzsvaru un asinīm ar skābekli. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk novērst smadzeņu pietūkumu. Operācija tiek veikta, palielinoties simptomiem.

Lai samazinātu aneirizmas plīsuma risku, ir nepieciešams saglabāt stabilu asinsspiediena līmeni, pareizus endokrīnus traucējumus, izvairīties no alkohola un narkotiskām vielām un nervu emocionāliem satricinājumiem.

TV kanāls TV, programma "Doctor I" par tēmu "Smadzeņu traumu anezija":

Cilvēka asinsvadu aneirisma

Pati pati smadzeņu asinsvadu aneirisma dēļ cilvēks nerada draudus, bet tās plīsums, smadzeņu asiņošana, kam seko asiņošana smadzeņu struktūrās, var nopietni sabojāt slimnieka veselību.

Kas ir asinsvadu aneirisma?

Aneirismas ir nepareiza maisa formas dobums uz vienas no kuģa sienām, kas ir piepildīta ar asinīm. Tas var parādīties jebkurā asinsrites sistēmā, bet īpaša uzmanība jāpievērš smadzeņu aneirismam, jo ​​to pārrāvums rada neiroloģiskas dabas problēmas, un īpaši nopietnos gadījumos - pacienta nāvei.

Ir vērts atzīmēt, ka ne visi aneirisma veidi var izraisīt asiņošanu, tādēļ, ja patoloģija ir maza, tad, visticamāk, tā nerada lielu draudu dzīvībai, bet tā pieprasa speciālistu uzmanību, jo var izraisīt dažādi negatīvi faktori viņas augstums. Tiek atzīmēts, ka vidējā un pirmspensijas vecuma sievietes ir visvairāk pakļautas šai slimībai, bet tā parādīšanās bērniem un pusaudžiem notiek tikai atsevišķos gadījumos. Lai nepieļautu tā veidošanās brīdi, katram pieaugušajam jāzina šādi smadzeņu aneirizmas simptomi:

  • pēkšņa smaga galvassāpes rašanās;
  • Pastāv sekojošas smadzeņu membrānu un struktūru iekaisuma pazīmes: fotofobija, muguras un kāju kakla muskuļu palielināšanās tonis, kurai pievienotas sāpes, kā arī ierobežota kustība, pagriežot galvu no vienas puses uz otru;
  • slikta dūša un vemšana, kas nav atkarīgi no uztura;
  • reibonis un pēkšņs apziņas zudums.

Jāatzīmē, ka slimības simptomi ir atkarīgi no struktūras īpašībām un patoloģijas veida, kā arī no tā atrašanās vietas galvaskausā, un traucējumi simptomi ir visspilgtākie aneirizmas pārrāvuma laikā.

Cēloņi un sekas

Smadzeņu anomāliju parādīšanās var izraisīt daudzi faktori.

Dažos gadījumos izskats pēc izskata ir iedzimts vai noteikts sakarā ar nepareizu asinsrites sistēmas veidošanos bērna augļa attīstībā. Piemēram, iedzimtu cerebrālo asinsvadu aneirismu visbiežāk novēro cilvēki ar saistaudu slimībām, polycystic nieru slimība un problēmas ar asinsriti.

To veidošanos var izraisīt arī citi nelabvēlīgi faktori, piemēram, traumas vai galvas traumas, biežas infekcijas slimības, smadzeņu audzēji, endokrinoloģiskās problēmas, patoloģiska hipertensija un citas asinsrites sistēmas slimības: aterosklerozi, varikozas vēnas, koronāro sirds slimību. Ir svarīgi piebilst, ka ilgstoša noteiktu zāļu lietošana arī veicina šīs patoloģijas attīstību.

Aneirisma veidošanās mehānisms ir ļoti labi pētīts ekspertu vidū. Tātad, pateicoties dažiem ārējiem un iekšējiem faktoriem, rodas asinsvadu sieniņu mazināšanās un to elastīgā slāņa bojājums. Šīs izmaiņas, apvienojumā ar vāju sienu muskuļu audu šķiedrām, rada apstākļus maisa formas dobuma veidošanai un izviršanai, kas rodas, sadalot vai dažādojot muskuļu šķiedras virzienus iekšējā augsta asinsspiediena iedarbībā.

Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka asinsvadu aneirisma parādīšanās un attīstība ietekmē arī daudzus gan iekšējos, gan ārējos cēloņus, kas kopā veicina tā parādīšanos. Piemēram, patoloģisks augsts asinsspiediens, sienu vājums un saistaudu audu iedzimtas patoloģijas rada visus priekšnoteikumus aneirisma attīstībai pieaugušajam.

Sienu iznīcināšanas un vājināšanas iemesli parasti tiek sadalīti divās lielās grupās:

  1. Iedzimts Tajos ietilpst dažādas asinsrites sistēmas patoloģijas, kuru galvenā iezīme ir traucējumi saistaudu struktūru attīstībā.
  2. Iegādāts Ietver daudzus faktorus, kas parādās cilvēka dzīvē un veicina pārmaiņas asinsvadu struktūrā. Tie ietver dažādas iegūtās asinsrites sistēmas slimības, infekcijas un saistaudu slimības, piemēram, kolagenozi.

Kā minēts iepriekš, lai sāktu attīstīt aneirismas, pastāv milzīgs skaits priekšnoteikumu, kas, pastiprinot vienu vai citu iemeslu dēļ, izraisa šādas anomālijas attīstību.

Ģenētiskās neveiksmes

Ietver daudzas iedzimtas slimības, kuru dēļ tiek traucēta olbaltumvielu sintēzes līdzsvara iedarbība, kas ietekmē muskuļu šķiedru elastību. Tās ietver šādas slimības:

  • fibromuskulārā displāzija;
  • Osler-Randu sindroms;
  • Marfana sindroms;
  • Ehlers-Danlos sindroms;
  • elastīga pseudoksantoma;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • sirpjveida šūnu anēmija;
  • tuberozo sklerozi.

Protams, šo slimību klātbūtne nav absolūta aneirisma klātbūtnes pazīme, bet tie visi palielina to attīstības risku noteiktu nelabvēlīgu apstākļu ietekmē.

Hipertensija

Ilgstošs augsts asinsspiediens var izraisīt arī smadzeņu asinsvadu sienas plīsumu vai izplūšanu. Šajā gadījumā kritiskajam indikatoram jābūt ilgu laiku 140/90 mm. Hg un augstāk.

Atkārtoti paaugstina asinsspiedienu, izplešas asinsvadus. Šī procesa rezultātā sienu muskuļu šķiedras zaudē elastību, kas kopā ar citiem faktoriem (galvas traumas, iedzimtība utt.) Rada visus nosacījumus un priekšnoteikumus smadzeņu aneirismu veidošanai.

Bieži vien arteriālo hipertensiju papildina vairākas citas slimības, piemēram, ateroskleroze un varikozas vēnas. Rezultātā iegūtās holesterīna plāksnes ievērojami vājina asinsvadu sienas, padarot tās trauslas un jutīgas pret ārējām ietekmēm vai paaugstinātu asinsrites spiedienu artērijas iekšienē. Nelabvēlīgos apstākļos šo slimību kombinācija var radīt aneirismas veidošanos, kas pēc domas pārrāvuma izraisa smadzeņu asiņošanu, kas saistīta ar attiecīgajām komplikācijām.

Infekcijas

Imunitāte pret dažādiem iekaisuma procesiem organismā ir lielu skaitu īpašu vielu, kas ietekmē ne tikai slimību rezistenci, bet arī audu struktūru, izraisot deģeneratīvos procesus organismā, savukārt galvenie ķermeņa spēki šajā periodā ir vērsti uz cīņu pret infekcijas slimības izraisītāju.

Turklāt baktēriju izdalījumi no indu audiem, vājina un veido nogulsnes orgānos un asinsvadu sieniņās. Bakteriāla meningītu iekaisums (meningīts) ir īpaši bīstams, jo tiek bojāti ne tikai smadzeņu audi, bet arī asinsvadi. Tas noved pie to lūmena vājuma un sašaurināšanās, kas izraisa metabolisma procesu pārkāpumus starp smadzeņu membrānu slāņiem.

Traumatisks smadzeņu bojājums

Ļoti bieži dažādas kratīšanas un smagas galvas traumas veicina aneirisma veidošanos un plīsumu. Šajā gadījumā ir saskarē ar cieto čaulu un smadzeņu struktūru, kā rezultātā veidojas stratificētas aneirismas. Viņu galvenā atšķirība no parastajām līdzīgām patoloģijām ir tā, ka tās veidojas nevis sakarā ar daļu no membrānas izvirzīšanu, bet gan asiņu noplūdi starp sienu slāņiem.

Tādējādi ir izveidotas vairākas dobumu, kas savstarpēji savienotas ar maziem caurumiem. Tad viņi pakāpeniski izspiež tuvākos audus, tādējādi radot neiroloģiskas problēmas un samazinot asins plūsmu smadzeņu struktūrās. Tāpat šādas viltus aneirisma veidošanās rezultātā tiek radīti visi asins recekļu veidošanās apstākļi.

Visbiežāk cilvēks nezina, ka viņam ir šī patoloģija, kamēr situācija pasliktinās, kad nebūs redzamas smadzeņu traumu aneirisma pārrāvuma sekas, ko sauc par "acīmredzamām".

Visbiežākā šī stāvokļa komplikācija ir plaša asiņošana smadzeņu struktūrās, kas parasti izraisa nopietnas neiroloģiskas problēmas vai pacienta nāvi. Nāvi novēro pusē no aneirizmas plīsuma gadījumiem, un ceturtdaļa cilvēku joprojām ir dziļi nobloķējusi līdz dzīves beigām.

Šī iemesla dēļ ir ārkārtīgi svarīgi agrīni diagnosticēt un novērst aneirisma parādīšanos cilvēkiem, kuriem ir risks, kas nozīmē veikt pasākumus, lai novērstu šīs patoloģijas attīstību, ārstēšanos ar pamata slimību un saasināšanās pazīmju likvidēšanu. Bieži vien, lai novērstu iespējamās sekas pēc audzēju veidošanās, ir nepieciešama vietēja operācija, lai bloķētu izvirzīšanos.

Klasifikācija

Smadzeņu traumu aneurysm ir vairāku tipu, kas atšķiras pēc formas, izmēra un citām īpašībām. Anatomiski eksperti izšķir šādas aneirismiskās patoloģijas:

  • spindlīgi;
  • somas formas;
  • sānu (audzējs);
  • kas sastāv no vairākiem savstarpēji savienotiem dobumiem.

Lielākās aneirismas parasti atrodas arterijas sadalīšanas vietā vairākos asinsvados. Šī patoloģija ir nekavējoties jānoņem, jo ​​tā rada draudus tā pārvadātāja dzīvībai. Lielākā izglītība, kas diagnosticēta šajā asinsrites sistēmas apgabalā, ir sasniegusi vairāk nekā 25 mm diametru.

Saskaņā ar lokalizācijas vietni tiek izdalīti šādi audzēju veidi:

  1. Arteriāls Arterijās visbiežāk tiek diagnosticēta smadzeņu trauku asinsvadu artēriju aneirisma. Tā ir somā līdzīga izciļņa uz vienas no sienām, kas parasti atrodas lielākās arterijas zarojumos. Bieži vien šī patoloģija ir daudzveidīga un tai ir lieli izmēri.
  2. Arteriovenozi. Atrodas uzkrāšanās venozo kuģu, kas ir pīšanas, veido veida sašutumu. Tajā pašā laikā venozo un arteriālo asinsvadu saziņas vietā parādās neoplazmas paaugstināta spiediena ietekmē artērijās, kā rezultātā sienas paplašina un zaudē elastību. Parasti izciļņi izspiež tuvumā esošos nervu audus un izraisa neiroloģiskas problēmas.
  3. Galenes vēnas aneurizma. Tas ir iedzimts traucējums un, diemžēl, vairumā gadījumu noved pie bērna nāves. Veicot tādu operāciju kā smadzeņu aneirisma endovaskulāra embolizācija, kas ir bezkontakta ķirurģiska iejaukšanās bez nogriezumiem un brūcēm, ievērojami samazina mirstību mazuļiem ar šādu anomāliju. Šajā gadījumā operācija tiek veikta šādi: speciālisti, kas strādā ar rentgena vai angiogrāfijas aparatūras palīdzību, injicē katetru kuģa gaismas spilventiņā un pārvieto to uz anomālijas vietu. Tad embolija (lipīga) viela tiek ievietota tā dobumā, kas bloķē asinsvadu kustību iekšpusē, veidojot trombu. Tomēr šādas operācijas izmantošana jaundzimušā periodā tikai daļēji samazina mirstību starp zīdaiņiem.

Smadzeņu aneirismas embolija tiek izmantota visās šīs patoloģijas formās un ir viens no vismazāk traumējošiem ķirurģiskas iejaukšanās veidiem, kas samazina sarežģījumu risku, ko izraisa audzēju sabrukšana un augšana. Laika gaitā bloķēta dobuma pāraugšana, kas pilnībā novērš patoloģijas atkārtošanās iespēju.

Diagnostika

Smadzeņu aneirisma diagnoze neatšķiras no standarta procedūras citu asinsvadu slimību diagnozes noteikšanai, un to visbiežāk diagnosticē, detalizēti analizējot smadzeņu struktūras.

Lai izveidotu patiesu diagnozi un precīzi noteiktu veidojuma atrašanās vietu, ir nepieciešams veikt aptauju un konsultēties ar neirologu, kurš, pamatojoties uz vēstures informāciju, būtu jāsniedz norādes smadzeņu un cerebrospināla šķidruma sīkākai pārbaudei.

Šobrīd ir liels skaits instrumentālo neinvazīvo smadzeņu visvairāk nepieejamo zonu pārbaudes metožu, kas ļauj sākotnējā stadijā diagnosticēt aneirismas veidošanos. Tie ietver skaitlisku vai magnētiskās rezonanses attēlu, kā arī angiogrāfiju.

  1. Neorologu uzņemšana un pacienta turpmākā pārbaude ļaus noskaidrot smadzeņu struktūru galvenos bojājumus un noteikt audzēja atrašanās vietu.
  2. Radiogrāfiskie attēli norāda tvertnes atrašanās vietu, ko bloķē asins receklis, kā arī atklās kaulu iznīcināšanu galvaskausa pamatnē.
  3. Visprecīzākos datus par asinsrites stāvokli var iegūt, veicot CT skenēšanu vai smadzeņu MR, izmantojot kontrastvielu. Šādu pētījumu bieži vien sarežģī fakts, ka pacients ilgu laiku ir bez pārvietošanās slēgtā telpā, kas ir problemātiska cilvēkiem, kas cieš no klaustrofobijas. Arī dažos gadījumos ir nepieciešams veikt anestēziju, piemēram, lai pārbaudītu bērnus, kuri nezina šā notikuma smagumu vai ir pārāk satraukti.
  4. Ārkārtas situācijās ir iespējams pētīt asins plūsmu, izmantojot angiogrāfiju, kurai nav nepieciešams kontrastvielas ievadīšana. Šī metode ļauj identificēt asinsvadu darbības traucējumus, kā arī novērtēt aneirismas lielumu un atrašanās vietu.

Ļoti bieži šajā stadijā tiek konstatēta smadzeņu galveno dzemdes kakla šūnu patoloģija - miega artērijas aneirisma. Saskaņā ar to asins plūsma uzņem smadzeņu struktūru barības vielas, un tās atšķaidīšana izraisa vairākus neiroloģiska rakstura traucējumus, ko var izraisīt nepietiekama skābekļa pieplūde membrānām.

Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi noteikt patoloģijas lielumu un veidu, jo tā pārrāvums izraisa smagu asiņošanu un turpmāku komplikāciju attīstību epilepsijas lēkmes, smadzeņu hidrocefālijas un citu slimību formā.

Iegūtos datus rūpīgi apstrādā un analizē speciālisti, kuri tālāk lemj par ķirurģiskas iejaukšanās lietošanu, lai novērstu vai bloķētu šo patoloģiju.

Darbības metodes aneirisma ārstēšanai ir divu veidu: endovaskulāra un tieša ķirurģiska iejaukšanās, bet operācijas izvēli ietekmē daudzi faktori, tai skaitā patoloģijas veids, tā atrašanās vieta smadzenēs, pacienta vecums un vienlaikus slimības.

Piemēram, ir ieteicams noņemt karotīdu aneirismu tikai ar atklāto metodi, jo pēc anatomiskām īpašībām ir liela komplikāciju iespējamība pēc patoloģijas embolizācijas. Šīs iejaukšanās rezultāts ir pilnīga asinsvadu ielaiduma atjaunošana.

Smadzeņu asinsizplūduma jostas locekļu punkcija var norādīt uz aneirisma pārrāvumu, ja nav citu traumatisku smadzeņu izmeklēšanas metožu. Tāpēc asins šūnas šajā šķidrumā norāda uz subarachnoid klātbūtni vai smadzeņu asiņošanu.

Eksperti atzīmē, ka apmēram 5% pieaugušo iedzīvotāju ietekmē aneirisma parādīšanās, un patoloģiskais process ir asimptomātisks, kas apgrūtina anomāliju konstatēšanu agrīnā stadijā, tādēļ, saskaroties ar vismazākajām slimības pazīmēm un simptomiem, ir nekavējoties jāsazinās ar slimnīcu.

Simptomi un ārstēšana

Atkarībā no aneirisma lokalizācijas veida, lieluma un atrašanās vietas dažādos veidos var ietekmēt ne tikai smadzeņu darbu, bet arī visa organisma funkcionalitāti. Galvenokārt rodas šādas aneirisma izpausmes pazīmes vienā no smadzeņu tvertnēm:

  • apātijas depresija;
  • slikta dūša, neatkarīgi no ēdienreizēm;
  • redzes un dzirdes orgānu pasliktināšanās;
  • kognitīvi traucējumi;
  • pēkšņs reibonis, ģībonis;
  • bieži bezceļamas paroksismiskas galvassāpes.

Sāpju parādīšanās galvenokārt vienā galvas laukumā norāda uz patoloģijas attīstību un palielināšanos. Pamatojoties uz to, eksperti nosaka smadzeņu asinsvadu aneirisma topogrāfisko atrašanās vietu. Tātad, nosakot bazilārās artērijas patoloģiju, sāpes rodas tikai galvas kreisajā vai labajā pusē, ar muguras smadzeņu artērijas bojājumu - templī, tuvāk pakapitāla rajonā.

Var rasties arī citas smadzeņu struktūru un daļu bojājuma un saspiešanas pazīmes:

  • tinīta izskats;
  • šķielēšana;
  • augšējo plakstiņu ptoze;
  • dubults redze;
  • redzētā attēla izkropļojums;
  • sejas nervu parēze.

Kad parādās pirmie smadzeņu traumu plosīta aneirisma simptomi, cik ātri vien iespējams, jākonsultējas ar ārstu. Ja pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, vislabāk ir izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, jo šī problēma var tikt galā tikai ar agrīnu diagnostiku un savlaicīgu ķirurģisku ārstēšanu.

Visefektīvākā smadzeņu aneirisma ārstēšana tiek veikta ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, un vairumā gadījumu to pilnīgi izārstē.

Jebkura aneirisma novēršanas operācija galvenokārt ir vērsta uz patoloģijas izdalīšanos no galvenās asinsrites. Šobrīd eksperti izmanto vai nu endovaskulāru (asinsvadu sistēmas) metodi, kas novērš patoloģiju, vai atklātā veidā veikta operācija.

Slāpētā smadzeņu asinsvadu daļas bojājums endovaskulārajā daļā (asinsvadu sistēmā) tiek uzskatīts par vislabvēlīgāko aneirisma ārstēšanas metodi, jo šādai terapijai nav nepieciešams atvērt galvaskauss un tieši piekļūt struktūrām un smadzeņu reģioniem. Tā paša iemesla dēļ šai metodei ir neliels pēcoperācijas periods apmēram 2 nedēļas, kura laikā pacientam vajadzētu būt neiroloģiskā uzraudzībā.

Vēl viena neapšaubāma šīs operācijas priekšrocība ir tā, ka tā ļauj noņemt aneirismas, kas atrodas dziļi smadzeņu struktūrās un tiešā centrā esošās nervu sistēmas tuvumā. Neskatoties uz acīmredzamām priekšrocībām, ir ļoti nevēlami veikt šādu operāciju, lai bloķētu aorta un citu lielo trauku, kas baro smadzenes, aneirismu, jo šajā gadījumā pastāv nopietnākas komplikācijas risks. Arī endovaskulārās neiroķirurģijas izmantošana ir jāatļauj speciālistam šajā jomā.

Smadzeņu aneirisma izgriešana. Izmantojot šo patoloģijas noņemšanas metodi, ir nepieciešams atvērt galvaskausa kasti, kam seko speciāla klipa uzstādīšana uz audzēja audzēju, kas noblīvē asins plūsmu izgriešanas dobumā. Turklāt aneirisma pakāpeniska nāve, un kakls ir aizaugusi ar saistaudiem.

Ir vērts atzīmēt, ka, ja pacienti atrastu nelielu smadzeņu asinsvadu aneirizmu, lēmumu par operāciju veic pats slimnieks un ārstējošais ārsts. Tomēr ārkārtas situācijā, kad patoloģija tiek pārtraukta, parasti tiek izmantota atklāta operācija, jo tā ir vienīgā pieejamā slimības ārstēšanas metode noteiktā situācijā.

Labdabīgu zāļu lietošana aneirisma ārstēšanā ir iespējama tikai gadījumos, kad nav iespējams ķirurģiski atbrīvoties no patoloģijas jebkura iemesla dēļ, un ārsts izlemj, kā ārstēt. Jāatzīmē, ka visas neinvazīvās aneirisma ārstēšanas metodes atvieglo slimības gaitu un iznīcina izteiktos simptomus un pilnībā neārstē.

Šajā gadījumā zāļu saraksts aneirisma simptomu un pazīmju ārstēšanai ir diezgan plašs, tas ietver šādus medikamentus:

  • kalcija kanālu blokatori, kas pārtrauc kalcija kanālu veidošanos smadzeņu trauku sieniņās, tādējādi paplašinot to lūmenu un uzlabojot asinsriti skartajā zonā;
  • pretkrampju līdzekļi;
  • zāles, kas mazina paaugstinātu asinsspiedienu;
  • spazmolīti un pretsāpju līdzekļi un pretvēža zāles.

Aneirisma pārrāvums

Lielo smadzeņu asinsvadu aneirisma pārrāvums ir saistīts ar visām iekšējo smadzeņu asiņošanas pazīmēm. Līdzīgi simptomi, kāds cilvēkam ir jūtams insulta laikā:

  • pēkšņas sāpes vienā galvas daļā, kas galu galā sāk izplatīties uz citām jomām;
  • slikta dūša un atkārtota vemšana;
  • noturīgs asinsspiediens virs atzīmes 140/90 mm Hg. st;
  • grūtības izpildīt kakla un ekstremitāšu vienkāršas kustības;
  • Brudziņška un Kerniga simptomi.

Arī citi izziņas traucējumi ir spilgti jūtami: apjukums, aizmiršana, ģībonis.

Turpmākā attīstība ir atkarīga no ietekmētās vietas atrašanās vietas un aneirismiskās slimības veida. 14% gadījumu asinis tiek novērotas smadzeņu stomām. Šīs komplikācijas rezultātā, ja nav tūlītējas hospitalizācijas, kam seko ķirurģiska iejaukšanās, rodas pacienta nāve.

Prognoze

Dzīves ilgumu pēc aneirizmas pārrāvuma ietekmē daudzi faktori. Tādējādi, sniedzot pareizu un savlaicīgu palīdzību, izredzes, ka persona izdzīvos, ievērojami pieaugs. Tajā pašā laikā, ceturtdaļā pacienta epizožu paliek nemainīgas atslāņošanās sekas, un atkārtots subarachnoid vai intra cerebrāls asiņošana visbiežāk izraisa nāvi.

Daudzi cilvēki dzīvo, nezina, ka viņu kuģi ir nožēlojami, jo neliela aneirisma forma nekādā veidā neizpaužas. Tādēļ labākā komplikāciju novēršana, ko izraisa patoloģijas attīstība un izaugsme, ir slimības agrīna diagnostika, kam sekoja bloķēšana un audzēju noņemšana.

Cilvēka asinsvadu aneirisma simptomi un ārstēšana

Smadzeņu asinsvadu anezija - galvenie simptomi:

  • Tinīts
  • Galvassāpes
  • Vājums
  • Krampji
  • Reibonis
  • Runas traucējumi
  • Kustības koordinēšana
  • Acu sāpes
  • Dubults acis
  • Sejas nejutīgums
  • Trauksme
  • Fotofobija
  • Dzirdes zudums
  • Samazināts redzējums
  • Trauksme
  • Urīnizvades sistēmas traucējumi
  • Sejas muskuļu paralīze vienā pusē
  • Trokšņa jutīgums
  • Palieliniet vienu skolēnu

Smadzeņu asinsvadu anezija (ko sauc arī par intrakraniālo aneirismu) simbolizē kā nelielu patoloģisku formu smadzeņu traukos. Šis blīvējums var aktīvi palielināties asins piepildīšanas dēļ. Pirms tās plīšanas, šāda izliece nerada briesmas vai kaitējumu. Tas tikai nelielā spiedienā ietekmē orgānu audus.

Ja aneirisma pārtraukšana notiek, asinis iekļūst smadzeņu audos. Šim procesam ir vārds - hemorāģija. Ne visas aneirismas var būt sarežģītas asiņošana, bet tikai daži no tās veidiem. Turklāt, ja patoloģiskā izliece ir diezgan maza izmēra, tad parasti tā nerada kaitējumu.

Aneirismas var rasties jebkurā vietā asinsvados, kas baro smadzenes. Cilvēka vecumam nav nozīmes. Bet ir vērts atzīmēt, ka slimības visbiežāk skar pusmūžus un vecākus cilvēkus, bērnus diagnosticē ļoti reti. Ārsti saka, ka audzējs smadzeņu kuņģī vīriešiem retāk parādās nekā sievietes. Bieži vien cilvēki no trīsdesmit līdz sešdesmit gadiem ir pakļauti riskam.

Galvas smadzeņu aneirisma plīsums kļūst par "auglīgu zemi" insultiem, CNS bojājumiem vai postošām sekām. Jāatzīmē, ka pēc vienas pārtraukuma šāda patoloģiska veidošanās var parādīties un atkal pārsprāgt.

Etioloģija

Šodien, zinātnieki nav pilnībā noskaidroti aneirisma parādīšanās faktori smadzeņu traukos. Taču gandrīz visi "spilgti prāti" piekrīt, ka rašanās fakti var būt:

  • dabiski - kas ietver ģenētiskas patoloģijas asinsvadu šķiedru veidošanās smadzenēs un citi neparasti procesi, kas var vājināt asinsvadu sienas. Tas viss var izraisīt audzēju rašanos;
  • iegūts Ir daudzi šādi faktori. Tie ir galvenokārt traumatiskas smadzeņu traumas. Bieži vien aneirismas rodas pēc smagām infekcijām vai slimībām, kas nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu sieniņu stāvokli, kas baro smadzenes.

Daudzi klīnicisti ir pārliecināti, ka iedzimtība ir visbiežākais smadzeņu aneirisma cēlonis.

Reti sastopamības cēloņi smadzeņu traukos var būt:

  • galvas traumas;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • infekcijas vai audzēji;
  • holesterīna uzkrāšanās uz smadzeņu trauku sienām;
  • atkarība no nikotīna;
  • izlases veida narkotiku lietošana;
  • iedarbība uz cilvēkiem.

Sugas

Ir vairāki smadzeņu aneirisma veidi, kas var atšķirties atkarībā no daudziem faktoriem.

Veidlapā tie ir:

  • somiņa Pamatojoties uz nosaukumu, tas izskatās kā neliela maisa, kas piepildīta ar asinīm, kas ir pievienota smadzeņu artērijai. Visizplatītākais aneirisma veids pieaugušajiem. Tas var būt vienas kameras vai arī tas var sastāvēt no vairākām kamerām;
  • sānu. Tas ir audzējs, kas lokalizēts tieši uz kuģa sienas;
  • spindlīgi. Tas rodas sakarā ar kuģa sienas paplašināšanos noteiktā tā daļā.

Aneirizma lielums ir:

  • miliary - nesasniedz trīs milimetrus;
  • mazs - līdz 10 milimetriem;
  • vidēja lieluma - līdz pat piecpadsmit milimetriem;
  • lieli - no sešpadsmit līdz divdesmit pieciem milimetriem;
  • ļoti liels - vairāk nekā divdesmit pieci milimetri.

Saskaņā ar izcelsmes vietu atšķiras aneirismas:

  • smadzeņu priekšējā artērija;
  • vidējā smadzeņu artērija;
  • miega artērijas iekšpusē;
  • vertebro-basilar sistēma.

Simptomi

Nelielu daudzumu smadzeņu trauku anezisms parādās un turpinās bez simptomiem. Bet tas ir tieši līdz laikam, kamēr izglītība sāk palielināties un izdarīt spiedienu uz kuģiem (līdz tā pilnīgam plīsumam). Vidēja izmēra aneirismas (kas nemainās pēc izmēra) nerada nepatīkamas sajūtas un neizraisa smagus simptomus. Lieli formējumi, kas nepārtraukti pieaug, rada lielu spiedienu uz smadzeņu audiem un nerviem, kas izraisa spilgtu klīnisko attēlu izpausmi.

Bet visredzamākie simptomi izpaužas liela izmēra smadzeņu traumu aneirismā (neatkarīgi no veidošanās vietas). Simptomi:

  • sāpes acīs;
  • zema redze;
  • noslaucīt seju;
  • dzirdes zudums;
  • tikai viena skolēna pieaugums;
  • sejas muskuļu stīvums, ne tikai viss, bet, no vienas puses;
  • galvassāpes;
  • krampji (ar milzīgu aneiru).

Simptomi, kas bieži notiek pirms pārtraukuma:

  • divkārša redze, skatoties uz priekšmetiem vai cilvēkiem;
  • smags reibonis;
  • troksnis ausīs;
  • runas darbības pārkāpšana;
  • desensibilizācija un vājums.

Simptomi, kas norāda uz asiņošanu:

  • asas, stipras galvassāpes, ko nevar pieļaut;
  • pastiprināta gaismas un trokšņa uztvere;
  • ekstremitāšu muskuļi vienā ķermeņa pusē kļūst paralizēti;
  • psihiskā stāvokļa maiņa (trauksme, trauksme utt.);
  • samazināt vai pilnīgi zaudēt koordināciju;
  • urīna izdalīšanās procesa pārkāpšana;
  • koma (tikai smagā formā).

Sarežģījumi

Daudzos gadījumos aneirisma izpausme var nebūt, un cilvēks ar to dzīvo daudzus gadus, pat nezinot par tā klātbūtni. Precīzs laiks, kad aneirizmas plīsumus arī nav iespējams uzzināt, tāpēc tās iznīcināšanas sarežģījumi var būt smagi.

Nāvi novēro gandrīz pusei klīnisko gadījumu, ja notikusi asiņošana. Apmēram ceturtdaļa no tiem, kuriem ir aneirisma, ir kļuvuši par invalīdiem uz mūžu. Un tikai viena piektdaļa cilvēku, kas cietuši aneirizmas plīsumā, var saglabāties spējīgi. Aneirisma komplikācijas ir šādas:

  • insults;
  • hidrocefālija;
  • neatgriezenisks smadzeņu bojājums;
  • smadzeņu pietūkums;
  • runas un kustību traucējumi;
  • var rasties epilepsija;
  • asiņošanas samazināšana vai pārtraukšana dažām smadzeņu zonām, kas izraisa audu išēmismu;
  • pastāvīgs agresīvs stāvoklis pacientam.

Diagnostika

Ļoti reti, biežāk, ja tiek regulāri pārbaudītas vai diagnosticētas citas slimības, pirms sabrukšanas jūs varat konstatēt šādu audzēju. Pēc aneirizmas pārrāvuma bieži tiek izmantoti diagnostikas pasākumi. Diagnostikas metodes:

  • Angiogrāfija - rentgena spilgtums ar kontrastu, ļauj redzēt visu smadzenes attēlu un tādējādi uzskatīt, kur izglītība ir lokalizēta;
  • Smadzeņu smadzeņu skenēšana - nosaka, kurā smadzeņu daļā bija plaisa un skarto audu un trauku skaits;
  • CT angiogrāfija - iepriekšminēto divu metožu kombinācija;
  • Brain MRI - parāda precīzāku tvertņu attēlu;
  • EKG;
  • šķidruma uzņemšana starp mugurkaulu un tai apkārt esošajām membrānām.

Papildus aparatūras pārbaudei tiek veikts detalizēts pacienta apskats, lai noteiktu galvenos simptomus, cilvēku bažas, papildu traumu vai slimību klātbūtni utt. Pēc tam ārsts veiks pilnu pacienta pārbaudi un novirzīs viņu uz testu veikšanu.

Ārstēšana

Mūsdienās visefektīvākā aneirisma ārstēšanas metode ir operējama iejaukšanās. Narkotiku ārstēšanas metodes tiek veiktas tikai pacienta profilaksei un stabilizēšanai, jo farmaceitiskās zāles nezudīs aneirismu, bet tikai samazinās pārrāvuma risku.

Mūsdienu medicīnā ir vairākas darbības, kuru mērķis ir novērst smadzeņu aneirismas.

Darbīgas ārstēšanas metodes:

  • kraniotomija un smadzeņu aneirisma izgriešana. Intervence ir atverot galvaskausu un ievietojot skavu uz formas kakla, kas saglabās formu neskartu un neļaus tai uzsprāgt. Pēc ķermeņa uzstādīšanas aneiris mirst, un to aizstāj ar reģeneratīviem audiem;
  • endovaskulāra iejaukšanās. To veic kuģu vidū, lai no iekšpuses būtu iespējams nokļūt aneirizmā. Darbību veic, novērojot uz rentgena aparāta. Kad ārsts nokļūst katetru vietā ar aneiru, viņš ieiet spirālei, kas novedīs pie tā nāves. Šo metodi var izmantot pēc aneirisma pārrāvuma.

Pirms aneirizmas plīsuma un tā nelielā izmēra pacientam ir tikai jāizvēlas, kā veikt ārstēšanu, vai ir operācija vai nē. Lēmumam jābūt balstītam tikai uz ārsta ieteikumu, kurš sniegs detalizētu informāciju par operācijas iespējamajiem rezultātiem vai tā noraidīšanu.

Smadzeņu aneirisma pašreakcija ir aizliegta.

Profilakse

Profilaktiskās metodes, lai novērstu aneirisma attīstību un tās plīsumu, tiek samazinātas, lai savlaicīgi noņemtu šo veidojumu. Profilakses mērķis ir samazināt asins maisiņu veidošanās risku smadzeņu traukos. Preventīvie pasākumi sastāv no:

  • pilnīga smēķēšanas un alkohola pārtraukšana;
  • asinsspiediena kontrole;
  • pastāvīgs nat. vingrinājumi un slodzes;
  • traumatisku sporta veidu izvairīšanās;
  • periodiski pakļaujot ārsta pilnu pārbaudi;
  • ārsta izrakstītas zāles.

Novēršanu var veikt ar tautas metodēm. Visefektīvākie līdzekļi ir šādi:

  • svaiga sula no biešu sulas;
  • sausserža tinktūra;
  • kartupeļu mizas novārījums;
  • valerīns saknes;
  • kukurūzas dzēriens;
  • novārījums;
  • mātītes un bezmugurkaulu infūzijas.

Profilakses nav jāveic tikai ar tautas metodēm, un vēl jo vairāk viņiem dod priekšroku. Tie būs noderīgi tikai kombinācijā ar zālēm.

Lai aneirizma atkal neveidotos, jums ir jāveic vienkāršas darbības:

  • kontrolēt asinsspiedienu;
  • pieturēties pie uztura;
  • regulāri iziet medicīnisko pārbaudi un uzņemtos noteiktos medikamentus.

Ja jūs domājat, ka Jums ir cerebrāla traumu anezisms un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: asinsvadu ķirurgs, neirologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Neuroma (Schwannoma, neurolemma) ir labdabīgs audzējs, kas tiek lokalizēts papildinošos mīkstos audos ar nervu galiem. Tomēr šāda veida veidošanās ir tendence degenerēties par ļaundabīgu, kas ir tiešs drauds nevis pacienta veselībai, bet gan dzīvībai.

Migrēna ir diezgan izplatīta neiroloģiska slimība, kurai ir smaga paroksizmāla galvassāpes. Migrēna, kuras simptomi patiešām ir sāpes, koncentrējas no pusi no galvas galvenokārt acs, tempļu un pieres, sliktas dūšas un dažos gadījumos vemšanas rajonā, bez atsauces uz smadzeņu audzējiem, insultu un smagiem galvas ievainojumiem, lai gan un var norādīt uz noteiktu patoloģiju attīstības nozīmīgumu.

Smadzeņu vēzis ir slimība, kuras progresēšanas rezultātā smadzenēs veidojas ļaundabīgā audzēja audzējs, kas dīgst audos. Patoloģija ir ļoti bīstama un lielākajā daļā klīnisko situāciju ir letāla. Bet pacienta dzīvi var ievērojami paplašināt, ja savlaicīgi tiek identificētas pirmās slimības pazīmes, un jūs varat doties uz ārstniecības iestādi sarežģītai ārstēšanai.

Insulīna ir audzējs, kurai bieži ir labdabīgs kurss un kas veidojas aizkuņģa dziedzerī. Audzējs ir hormonālas aktivitātes - lielā daudzumā nodrošina insulīna sekrēciju. Tas izraisa hipoglikēmiju.

Astrocytoma - ļaundabīgais glial tipa audzējs, kas veidojas no astrocītu šūnām. Intraokulārā audzēja lokalizācija var būt ļoti atšķirīga - no vienas puslodes, lai bojātu tikai smadzeņu stublāju, redzes nervu un tā tālāk.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Lasīt Vairāk Par Kuģi