Asinsvadu demences cēloņi, simptomi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsit: kāda ir asinsvadu demence, kā attīstās patoloģija. Šīs demences cēloņi un riska faktori, kas palielina asinsvadu demences iespēju. Raksturīgi simptomi, slimības diagnoze un ārstēšana. Atgūšanas prognozes.

Asinsvadu demence ir garīgi traucējumi ar simptomu kompleksu (neparasta rīcība, prasmju zudums un spēja mācīties, atmiņas zudums), kas parādās smagu asinsvadu traucējumu rezultātā smagas neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu struktūrā.

Kas notiek ar patoloģiju? Dažādu iemeslu dēļ (asinsvadu lūmena kritiskā sašaurināšanās ar aterosklerozām plāksnēm, tromboze, asiņošana insulta rezultātā) tiek traucēta orgānu lielā teritorijā esošā asinsapgāde, kā rezultātā smadzeņu šūnas nesaņem pietiekami daudz skābekļa normālai dzīvei. Skābekļa badošanās tūlīt vai pakāpeniski izraisa viņu masveida nāvi. Tā rezultātā ir neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu struktūrā un disfunkcijā, cilvēkam ir demenci.

Demences pakāpe ir atkarīga no bojājuma lieluma - zīmes var būt neredzamas citiem, pats pats pacients vai ļoti izteikts (neiroze, orientācijas novirzīšana kosmosā, agresīva, pārmērīgi emocionāla vai neatbilstoša uzvedība).

Slimība ir bīstama tās sekām. Smaga demence:

  • izraisa pilnīgu darba spēju zudumu (persona nespēj uztvert, asimilēt, interpretēt un pārsūtīt informāciju, noteikt cēloņsakarības attiecības);
  • padara pacientu bezpalīdzīgu (nespēj sagatavot pārtiku, iepirkties iepirkties, trūkst pašaprūpes pamatprasmju, var tikt zaudētas jebkurā vietā);
  • padara personu bīstamu citiem (agresija, nepiemērota rīcība, psihozes attīstība).

Šajā gadījumā patoloģija progresē, pastiprinās, pacienta psiholoģiskais portrets tiek mainīts neatzītā veidā.

Slimība ir neārstējama, smadzeņu izmaiņas izraisa šūnu nāve un pamatfunkciju pārkāpšana, tāpēc nav iespējams atjaunot bojājumus. Zāles terapijas mērķis ir saglabāt asins pieplūdumu smadzenēs, ja iespējams, likvidēt slimības simptomus, kas pasliktina pacienta un citu cilvēku dzīves kvalitāti.

Neirologs un psihiatrs ir iesaistīti pacientu asinsvadu demences problēmu risināšanā.

Arteriālās trombozes izraisīta asiņošanas traucējumi smadzenēs - var izraisīt demenci

Patoloģijas attīstības mehānisms

Galvenā loma garīgās patoloģijas attīstībā demenci izraisa neatgriezeniskas smadzeņu struktūras izmaiņas daudzu asinsvadu patoloģiju dēļ, kā rezultātā attīstās akūts skābekļa trūkums (išēmija). Galvenie simptomi tieši atkarīgi no lokalizācijas bojājumiem.

Asinsvadu demenci ar izeju bojājumiem zonā:

  • midbrain raksturo apjukums un apjukums, runas traucējumi;
  • hipokampu (smadzeņu laikā) - pilnīgu vai daļēju atmiņas zudumu;
  • frontālās daivas - atbilstības zudums, raksturīgo psihoemocionālo reakciju attīstība (apsēstība ar frāzi, rīcību);
  • subcortex - koncentrācijas zudums, rakstīšanas prasmes, skaitīšana, spēja analizēt un reproducēt informāciju;
  • dažādās smadzeņu jomās ir pilns ar smagu demences parādīšanos, apvienojot daudzus garīgo un neirotisko traucējumu simptomus.

Ja bojājums ir liels vai atrodas ļoti specializētā zonā, un pēkšņi ir radies nopietns asins apgādes traucējums (insults), tad demences simptomi var izpausties diezgan ātri (2-3 mēnešus pēc uzbrukuma 30%).

Citos gadījumos slimība progresē lēnām, izpaužas gados vecākiem cilvēkiem (pēc 60-65 gadiem 60%) ar saistītu riska faktoru kompleksu (lipīdu vielmaiņas traucējumi, cukura diabēts, arteriālā hipertensija utt.).

Asinsvadu demences cēloņi

Vairākas patoloģijas var izraisīt demences attīstību:

  1. Smadzeņu asinsrites akūtie traucējumi (išēmisks un hemorāģisks insults).
  2. Hroniska smadzeņu išēmija (ilgstoša skābekļa badošanās).
  3. Amiloidīta angiopātija (asinsvadu slimība, kas pārkāpj asinsvadu sienas struktūru).
  4. Infekcijas un autoimūna vaskulīts (asinsvadu sieniņu iekaisums).
  5. Trombembolija, tromboze un asinsvadu ateroskleroze, kas piegādā smadzenēs (miokarda artērijas lūmena sašaurinājums ar trombu, aterosklerozes aplikumu vairāk nekā 70% vai pilnīga pārklāšanās trombembolijas rezultātā).
  6. Hroniska sirds mazspēja (sirds funkciju un struktūras pārkāpums).

Visas slimības izraisa smadzeņu šūnu nāvi izēmijas dēļ.

MRI ar amiloido angiopātiju. Baltas bultas norāda mikrobolu, kas rodas no amiloido olbaltumvielu nogulsnēšanās.

Riska faktori

Lai attīstītu asinsvadu traucējumus, kas var izraisīt demenci, pietiek ar 2-3 dažādu riska faktoru kombināciju:

  • vecums (60% pacientu ar demenci - cilvēki vecumā līdz 60 gadiem);
  • hipertensija;
  • vielmaiņas traucējumi (paaugstināts holesterīna līmenis, diabēts);
  • iedzimtiem un iegūtiem sirds defektiem (ventrikulāras aritmijas, sirds kambaru dilatācija, miokarda vadīšanas traucējumi);
  • koronāro sirds slimību;
  • varikozas vēnas;
  • traumatiska smadzeņu trauma;
  • smadzeņu audzēji;
  • smēķēšanas ieradumi;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • dzimums (asinsvadu demenci vīriešiem ir divreiz biežāk).
Sirds išēmiskā slimība ir viens no asinsvadu demences riska faktoriem

Daži eksperti uzskata riska faktorus par zemu sociālo stāvokli, izglītības trūkumu, profesijas īpatnībām (fizisko darbu), zemu intelektuālās attīstības līmeni.

Raksturīgi simptomi

Slimības simptomi izpaužas dažādi, atkarībā no smadzeņu strukturālo izmaiņu lieluma, atrašanās vietas un smaguma pakāpes. Ir trīs attīstības pakāpes asinsvadu demenci ar raksturīgām izpausmēm, kuras var būt gandrīz neuzdomīgas vai ļoti izteiktas:

Asinsvadu demence: simptomi un ārstēšana

Asinsvadu demenci - galvenie simptomi ir:

  • Runas traucējumi
  • Atmiņas traucējumi
  • Epilepsijas lēkmes
  • Nomākts
  • Apātija
  • Grūtības informācijas uztverē
  • Talkativitāte
  • Gaidīšanas maiņa
  • Personības psihotropas izmaiņas
  • Vēstules pārkāpumi
  • Sociālā disadaptācija
  • Garīgā atpalicība
  • Samazinot interešu loku

Asinsvadu demence ir iegūta slimība, kurai raksturīgi garīgi traucējumi, proti, pasliktinās pacienta intelekts un izzūd sociālā pielāgošana. Tas notiek smadzeņu bojājumu dēļ dažu slimību dēļ.

Tiek atzīmēts, ka visbiežāk Alcheimera tipa demenci diagnosticē cilvēki vecumā virs 60 gadiem, bet nesen slimība "kļūst jaunāka", šādas dinamikas iemesli vēl nav noskaidroti.

Asinsvadu demences diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz datiem, kas iegūti sākotnējās datu pārbaudes laikā, un pēc visu nepieciešamo diagnostikas pasākumu veikšanas. Vairumā gadījumu notiek pilnīga smadzeņu atrofija, kas padara patoloģisko procesu neatgriezenisku.

Saskaņā ar Starptautiskās desmitās pārskatīšanas slimību klasifikāciju, šī slimība pieder pie nodaļas "garīgie traucējumi un uzvedības traucējumi", tai ir sava nozīme - kods saskaņā ar ICD-10 F00-F01.9.

Pašnāves gadījumi vai veiksmīga tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana saistībā ar šo slimību nav noteikta. Turklāt jums jāsaprot, ka vecāka gadagājuma cilvēku demences (demences) veidā viņiem ir nepieciešama pastāvīga aprūpe un novērošana.

Etioloģija

Alcheimera tipa demenci izraisa šādi etioloģiskie faktori:

Iedzimta predispozīcija nav izslēgta. Ja ģimenes vēsturē ir bijusi Alcheimera slimības diagnoze, tad ir ļoti iespējams, ka tādas pašas slimības radīsies paaudzē atbilstošā vecumā.

Papildus galvenajiem etioloģiskiem iemesliem ir jāuzsver vairāki faktori, kas nav nozīmīgi, bet ir predisponēti subkortikālās asinsvadu demences attīstībai:

  • slikti ieradumi;
  • nepietiekams fizisko aktivitāšu skaits;
  • progresīvs vecums;
  • cukura diabēts;
  • agrāk cieta smagus ievainojumus vai operējamu iejaukšanos smadzenēs;
  • psihiatrisko slimību vēsture;
  • arteriālā hipertensija.

Vairāku etioloģisko faktoru klātbūtne ievērojami palielina risku attīstīt šādu slimību vecumdienās.

Klasifikācija

Saskaņā ar etioloģisko faktoru ir divas asinsvadu demences formas:

  • demenci, kas notiek smadzeņu insulta fona;
  • demence pret hroniskas išēmijas fona;
  • jauktā demenci.

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas rakstura atšķiras:

  • subkortikālās asinsvadu demences;
  • temporālā daļa;
  • frontālās daivas;
  • midbrain;
  • smadzeņu garozs.

Turklāt ir vairāki šī patoloģiskā procesa attīstības posmi:

  • noslieces posms;
  • asimptomātiska smadzeņu išēmijas stadija. Šajā gadījumā pārkāpumus var konstatēt tikai ar CT vai MRI;
  • klīniskā attēla sākotnējās izpausmes posms;
  • mēreni izteiktu traucējumu smadzenēs pakāpe, proti, atmiņas traucējumi, neliela kognitīvo spēju pasliktināšanās;
  • detalizēts posms, kuram raksturīgs izteikts simptomu komplekss;
  • smagas demences posms;
  • pēdējā posmā, kas vienmēr ir nāvējošs saistītu komplikāciju rašanās dēļ.

Turklāt jāatzīmē, ka klīniskā attēla attīstība var būt gan gluda, gan zibens. Simptomu smagumu var aizstāt ar saasināšanās periodu un ilgstošu remisijas fāzi.

Simptomatoloģija

Sākotnējie šīs slimības attīstības posmi gados vecākiem cilvēkiem vairumā gadījumu ir asimptomātiski. Pirmo klīnisko pazīmju izpausmes laiks būs atkarīgs no etioloģiskā faktora. Tāpēc ar insultu pirmie simptomi vecākiem cilvēkiem parādās pēc 1-3 mēnešiem. Gadījumā, ja Alcheimera tipa demenci izpaužas vairāku mikro-insultu un citu etioloģisko faktoru fona apstākļos, sešus mēnešus vēlāk var parādīties izteikti simptomi.

Kopumā klīnisko attēlu raksturo šādi:

  • pakāpeniska atmiņas pasliktināšanās. Jāatzīmē, ka pretēji Alcheimera slimībai šajā gadījumā šis process norit vieglāk;
  • palēninot garīgo darbību;
  • pārmaiņas cilvēka psihe;
  • sašaurinot interešu loku. Dažām lietām, kas agrāk interesēja pacientu, viņš uzrāda pilnīgu vienaldzību;
  • apātijas garastāvokļa laiki;
  • runas un rakstīšanas pārkāpumi;
  • pacientiem kļūst grūti uztvert jaunu informāciju un pat atsevišķus vārdus;
  • pārmērīga talkativitāte ar izpratnes trūkumu par to, kas tika teikts;
  • pacients nesaprot viņam adresēto runu, ja tas sastāv no vairākiem teikumiem;
  • ilgstoša atmiņa pasliktinās - daži dzīves notikumi ir pilnībā izdzēsti;
  • sociālā labklājība - cilvēks nevar veikt pirkumu, maksā par ceļošanu transportā, tiek zaudēts uz vietas;
  • ir gaitas izmaiņas;
  • visvienkāršākās mājsaimniecības darbības arī ir ārpus cilvēka spēka;
  • depresijas un psihozes gadījumi;
  • epilepsijas lēkmes.

Slimības attīstības beigu posmā cilvēks vairs nespēj veikt vienkāršas darbības, lai rūpētos par sevi, pārvaldītu dabiskās fizioloģiskās vajadzības. Šajā slimības attīstības stadijā pacientei nepieciešama diennakts aprūpe, viņu nevar atstāt vienatnē, jo tas ir bīstams viņa dzīvībai un citiem.

Neskatoties uz to, ka ir izteikta šīs formas senlaicīgās demences klīniskā izpausme, nekādā gadījumā nav iespējams salīdzināt simptomus un ārstēšanu, kā arī, pamatojoties uz šo rīcību, terapeitiskos pasākumus.

Diagnostika

Šajā gadījumā jums būs jākonsultējas ar neirologu un psihiatru. Pēc speciālistu izpētīšanas pacienta stāvoklis tiek pārbaudīts saskaņā ar īpašiem demences kritērijiem saskaņā ar ICD-10 sistēmu vai saskaņā ar Khachinsky.

Pats par sevi saprotams, ka diagnoze tiek veikta ne tikai, pamatojoties uz fizisko eksāmenu un psihiatriskām pārbaudēm. Pamatdiagnostikas metodes šajā gadījumā ir šādas:

  • EEG;
  • Smadzeņu smadzeņu CT un MRI;
  • Lielu kuģu ultraskaņa;
  • PET

Turklāt jānosaka diferencēta diagnostika attiecībā uz Alcheimera slimību.

Kā parasti, iepriekš minētie diagnostikas pasākumi ir pietiekami, lai noteiktu precīzu diagnozi un noteiktu turpmāko ārstēšanas taktiku.

Ārstēšana

Ar asinsvadu demenci ārstēšanas mērķis ir apturēt uzbrukumus, palēnināt slimības progresēšanu un uzlabot cilvēku dzīves kvalitāti. Diemžēl pilnīgi novērst slimību nav iespējams.

Tomēr ir jāsaprot, ka, ja ārstēšana tiek veikta pēc savlaicīgas ārstēšanas un tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, ir iespējams ievērojami uzlabot pacienta labklājību.

Šajā gadījumā ārsts var izrakstīt šādus medikamentus:

  • uzlabot šūnu metabolismu;
  • antitrombocītu darbība;
  • neuroprotective spectrum;
  • antipsihotiskie līdzekļi;
  • sedatīvi līdzekļi;
  • antidepresanti.

Zāļu lietošanas ilgumu un devu stingri nosaka ārsts. Kā papildinājumu galvenajam ārstēšanas kursam var ordinēt augu izcelsmes preparātus un augu izcelsmes novārījumus.

Papildus ārstniecībai ir nepieciešamas šādas vispārīgas ārsta receptes:

  • kvalificēta pacientu aprūpe;
  • īpašas diētas ievērošana, kas tiek noteikta individuāli;
  • darba terapija;
  • sociālā adaptācija.

Jautājums par hospitalizāciju tiek pieņemts individuāli, tomēr tiek atzīmēts, ka situācijas maiņa var nelabvēlīgi ietekmēt patoloģiskā procesa gaitu. Tādēļ vislabāk, ja terapija notiks mājās, kas pazīstams pacientam.

Šīs slimības paredzamais dzīves ilgums lielā mērā ir atkarīgs no etioloģijas, attīstības pakāpes un formas, terapeitiskās iejaukšanās laicīguma. Turklāt jāņem vērā pacienta vecums un vispārējā vēsture.

Profilakse

Asinsvadu demences profilakse ietver šādas aktivitātes:

  • sirds un asinsvadu slimību profilakse;
  • saglabāt atbilstošu fiziskās un intelektuālās darbības līmeni gan jauniešiem, gan vecākiem cilvēkiem;
  • līdzsvarota uztura;
  • slikto paradumu likvidēšana, mērena alkohola lietošana;
  • savlaicīgu un pienācīgu visu slimību ārstēšanu;
  • ar hipertensiju - spiediena kontrole, nepieciešamo zāļu lietošana, sistemātiskas vizītes pie ārsta profilakses nolūkos.

Šobrīd nav zāļu, kuru darbība būtu vērsta uz šādas slimības pilnīgu izskaušanu un to izraisīto patoloģisko procesu atgriezeniskumu.

Ja domājat, ka Jums ir asinsvadu demencija un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad jums var palīdzēt ārsti: neirologs, psihiatrs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Binsvangeras slimība ir patoloģisks process, kas izraisa baltās vielas iznīcināšanu cilvēka smadzenēs. Vairumā gadījumu šo slimību izraisa progresējoša hipertensija. Beigās attīstības stadijās Binsvangera slimība ir neatgriezeniska.

Nervu izsīkšana ir psiho-emocionāls stāvoklis, kas rodas personā pēc garīgās stresa, stresa un pārmērīgas garīgās aktivitātes rašanās. Mūsu ķermenis ir labi funkcionējoša sistēma, kurā viss ir savstarpēji savienots, un tādēļ viena no sistēmām (intelektuālā vai emocionālā) pārslodze nekavējoties ietekmē cilvēka vispārējo labsajūtu, izraisot nervu izsīkuma simptomus.

Senile marasmus (senlaicīga demence) ir ar vecumu saistīta slimība, kurai raksturīga kognitīvo spēju pasliktināšanās, psihoemociālas darbības samazināšanās un vispārējs organisma noplicināšanās. Šī slimība ir jutīgāka pret cilvēkiem, kuri ir cietuši vai kuriem ir sirds un asinsvadu slimības, tomēr nav precīzu iemeslu šīs slimības attīstībai. Jāatzīmē, ka vairumā gadījumu tas ir neatgriezenisks patoloģisks process, kas visbiežāk tiek diagnosticēts cilvēkiem vecumā virs 65 gadiem. Ir arī priekšlaicīgs marasmums, ko var izraisīt daži patoloģiski procesi vai galvas traumas, centrālā nervu sistēma. Senielas trakuma ārstēšanu vajadzētu noteikt tikai ārsts, hospitalizācijas jautājums tiek pieņemts individuāli.

Astrocytoma - ļaundabīgais glial tipa audzējs, kas veidojas no astrocītu šūnām. Intraokulārā audzēja lokalizācija var būt ļoti atšķirīga - no vienas puslodes, lai bojātu tikai smadzeņu stublāju, redzes nervu un tā tālāk.

Alcheimera slimība ir deģenerējoša smadzeņu slimība, kas izpaužas kā pakāpeniska izlūkošanas samazināšanās. Alcheimera slimība, kuras simptomi vispirms tika izolēti no Vācijas psihiatra Alosīma Alcheimera, ir viena no visbiežāk sastopamajām demences formām (iegūtā demence).

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Asinsvadu demence: simptomi, ārstēšana

Demence ir bieži sastopams neiroloģisks sindroms, kas būtiski ietekmē gados vecāku cilvēku saslimstību un mirstību. Viena no tās izplatītākajām formām ir asinsvadu demenci. Vaskulārās demences - slimību grupa, ar lielu skaitu klīnisko un patoloģisko izpausmēm, kas ir cieši saistīta ar katras pārkāpšanu asins apgādi ar garozas-subkortikālo smadzeņu uzbūve un asociatīvo izmaiņām tiem, sakarā ar patoloģijā lielo un mazo kuģu.

Kas tas ir?

Saskaņā ar asinsvadu demenci, mēs saprotam sindromu ar raksturīgām kognitīvo funkciju izmaiņām akūtu smadzeņu infarktu (insultu) vai hroniskas cerebrovaskulārās nepietiekamības dēļ, kas noved pie cilvēka sociālās kļūdas, profesionālās iemaņas un pašapkalpošanās.

  1. Šī ir otra visbiežāk sastopamā demences forma;
  2. Tas ir galvenais iemesls invaliditātei un cilvēku piesaistīšanai sabiedrībai. Personai šajā gadījumā nepieciešama pastāvīga palīdzība un radinieku uzmanība, kas ir fiziska, psiholoģiska un ekonomiska problēma;
  3. Uz priekšu ir izteikts kognitīvs defekts (lielāka smadzeņu vai garīgās funkcijas), tādēļ pastāv nopietnas izmaiņas atmiņas, intelekta, uzvedības īpašību, runas izpratnes, vietnes orientācijas un pašnodarbinātības, kā arī dažādu mehānisko prasmju apguves, saglabāšanas un izmantošanas spējas. (prakse). Tas viss tiek novērtēts salīdzinājumā ar sākotnējo līmeni. Pastāv gadījumi, kad atmiņa paliek neskarta ar ievērojami izteiktām izmaiņām citās jomās. Visam tam emocionālie un uzvedības traucējumi tiek pievienoti. Izmaiņas notiek skaidras apziņas fona dēļ smadzeņu vielas organiskajā bojājumā - tieši (ar nervu audu attīstības vai traumas izmaiņu mehānismu) vai netieši (asinsvadu un toksisko mehānismu) vai to iespējamo kombināciju;
  4. Padara 10-15% no visiem demences veidiem;
  5. Vislielākais šīs patoloģijas attīstības pīķis ir vecumā virs 65 gadiem (no 5-25%).

Asinsvadu demences formas

  • Ar akūtu parādīšanos - rodas pēc insulta 1 mēneša laikā;
  • Multiinfarkts - pēkšņi attīstās apmēram pusgadu pēc vairākām lielām vai vidēji lielām išēmiskām epizodēm ar nelieliem klīniskiem uzlabojumiem. Smadzeņu baltā viela mainās strukturāli, galvenokārt garozas zonā. Tās ir pārstāvētas vairākās izvadīšanas vietās;
  • Subkortikālā forma (subkortīva) - to izraisa slimības, kas izraisa mazu kalibru barošanas patoloģiju, kas piegādā lielo smadzeņu baltās vielas subkortu un apakšējās daļas. Varianta šo formu var saukt Binswanger slimība - progresējoša demence (vai Binswanger slimība) ar smagu persistējošu neiroloģiskiem traucējumiem, tās galvenais iemesls ir hipertensija, ateroskleroze un kardiogēns slimības (sirds un asinsvadu slimības, kurā risks trombu veidošanos un embolijas smadzeņu artērijās ) Debets 50-70 gadu vecumā. Uz tomogrammām ir redzami apgabali ar smadzeņu baltās vielas blīvuma izmaiņām, tā saukto leukorozi, kas atrodas ap sirds kambariem, kā arī atsevišķi sirdstriekas;
  • Kombinētā - patoloģija garozas un subkortikālās struktūras līmenī.

Cēloņi un strukturālās izmaiņas

Par slimību, ko raksturo akūtu vai mānīgs slimības sākums, soli, piemēram, kursu ar stabilizācijas un simptomi regresijas periodos, tas pastiprina klātbūtni progresējoša asinsvadu riska faktori - Dekompensācija asinsvadu encefalopātijas (DEP vai CHEM - hroniska cerebrālā išēmija), hipertensija, hroniska sirds slimības, aptaukošanās, atsauces sēdošs dzīvība, izteikta aterosklerozes, cukura diabēta, bieža pārejoša (pārejoša išēmiska lēkme) un akūtu cerebrovaskulāru nelaimes gadījumu e lacunar vai vientuļnieki, bet ir lielas perēkļi) nozīmīgākā augstākās garozas funkcijas lokalizēšana (pieres, virsotne, templis, kakla, talāmu), sistēmisko asinsvadu slimības (vaskulīts).

Apart no asinsvadu mehānismiem var notikt demence pret dažādām deģeneratīvām slimībām, nervu sistēmas (Alcheimera slimība, Hantingtona, parkinsonisms), kā sākuma vai intoksikācijas, ar oglekļa monoksīdu, alkohola, narkotisko, mangāna, zāļu psihotropo vielu, neurosyphilis, HIV infekciju, Kreicfelda-Jakoba slimības, vai kas ir traumu smadzeņu traumas rezultāts.

Neirodeģeneratīvo slimību patoģenēze ir saistīta ar dažādu toksisko vielu uzkrāšanos galvas smadzeņu neironos, kas izraisa nervu audu atrofiju (noplūdi), centrālās smadzeņu struktūru funkciju samazināšanos un kognitīvo traucējumu strauju attīstību.

Smadzeņu bojājumu gadījumos sirds un asinsvadu slimībās tiek ietekmēti smadzeņu smagie un smagie asinsvadi, kā arī attīstās hroniska smadzeņu išēmija (CIM), kas izraisa cerebrovaskulāru nelaimes gadījumu (vairāku lacunāru infarktu) attīstību. Kā rezultātā traucēta asins apgādi ar smadzeņu audiem veidojas daudzus maza Perēkļi sklerozes (iznīcināšanas no nervu audiem) in baltās vielas smadzeņu dobumā (cistas) trūkumi attiecībā uz smadzeņu garozā, subkortikālo struktūras, pagaidu, pieres daivas, expanded kambarus parādīties leukoaraiosis zonā - zemspiediens blīvuma samazināšanu tomogrammas uz tomogrammām vai nervu mielīna apvalka iznīcināšana, kurai raksturīga lokalizācija ap ventrikulām ar smadzeņu darbības traucējumiem un asinsvadu demences klīnikas parādīšanās.

Slimības klīniskās izpausmes

Bojājumu klīnika cilvēkiem ir atšķirīga un atkarīga no slimības sekām un personas vispārējo stāvokli pirms slimības.

Pārbaudot, neirologs var atklāt fokālās pazīmes: divpusēja asimetriskā piramīdas nepietiekamība ir ļoti neliela muskuļu spēka samazināšanās pakāpe (parēze), parādās refleksi, parādās patoloģiskas apstāšanās zīmes. Kā daļu no pseudobulbar sindroma traucēta rīšana (smakšana cietu vai šķidru ēdienu), mums ir neskaidri, izplūduši, runājot aizstāt burtus un vārdus, balss kļūst deguna (disfoniju), pacienti var spontāni smieties vai raudāt (vardarbīga smejas, raud), mutiskas automātiska simptomi attīstīties (kad sauca ar neiroloģisku āmuru uz lūpām, tās izvelk ar caurulīti, tā saukto prokobes refleksu). Gaidīšana var būt nestabila, nestabila, kritieni, "izmešana" dažādos virzienos nav izslēgta. Parkinsonizācijas sindroma jēdzienā var iekļaut sejas izteiksmju trūkumu un garastāvokļa emocionālā fona pazemināšanos, palēninot jebkādu darbību izpildes gaitu, ierobežotas kustības, trīce galvu, rokas, paaugstinātu muskuļu tonusu. Nav izslēgti iegurņa funkciju traucējumi - pastiprināta urinēšana, urīna nesaturēšana.

Demences traucējumu attīstības stadijas

Ir trīs klīniskie posmi:

  1. Agrīna: bieži vien netiek novērota, jo tā pakāpeniski attīstās un ietver sūdzības par koncentrācijas trūkumu, lēnām palielina atmiņas traucējumus, nogurumu, interešu un iniciatīvas zudumu, grūtības sarežģītos ikdienas uzdevumos (praksē) un orientācijā kosmosā, laika zudumiem, domāšanas procesu vājināšanās (abstrakcija, loģika) pazemināts garastāvoklis, vispārējā trauksme. Iespējama runas problēmu attīstīšana - cilvēks, runājot, izmanto saprotamas frāzes, vāji saprot sarežģītus izteiksmīgus pagriezienus (aphāzi).
  2. Vidēja: klīnika kļūst acīmredzama ar smagiem indivīda spējas ierobežojumiem. Šajā posmā ietilpst: pacientiem aizmirst nesenos notikumus notikuši un vārdus radiniekiem un draugiem, nosaukumu mājsaimniecības preču neiespējamu tiem darba aktivitātes un spēja pārvietoties pazīstamā vidē (var tikt zaudēti dzīvoklī, nevar patstāvīgi nokļūt uz tuvējo veikalu), ka grūtības palielinās sazinoties ar citiem, tiek palielināta nepieciešamība pēc personīgās aprūpes (iespēja lietot mājsaimniecības ierīces, higiēnu, mērci) tiek zaudēta, uzvedība s slimība - tie mindlessly staigā istabu un uzdot vienādus jautājumus.
  3. Vēlu: ar gandrīz pilnīgu atkarību no sabiedrības un pasivitāti. Atmiņas traucējumi kļūst nozīmīgi līdz agnosijai - nespēja atpazīt no ārpuses saņemto informāciju, un fiziskās pazīmes un simptomi ir acīmredzamāki. Tie ietver pilnīgu dezorientācija cilvēks telpā un laikā, samazinās motivācija veikt ikdienas aktivitātes, nolaidība personīgo higiēnu, traucēta sociālā uzvedība, slikta spriedumu ar nosacījumu, ka ir grūtības pārvietoties, uzvedības personības iezīmes, kas raksturīgas slimības, konusveida leju ar agresivitāti vai nomākts, piemēram, agrāk jautrs, pilns enerģētika, ko cilvēks var sākt uztraukties, pauž savu nemieru un pagātnē, sakārtots un taupīgs cilvēks iegūst h mutē egoisms, mantkārība, kļūst slampa. Rāda dažas aizdomas, ka viņš nodarbojas ar apkārtējiem, bieži nonāk pret viņiem strīdā, sašutums par sīkumiem. Pacientes var atstāt māju, sākt klīst, izrādīt interesi nevajadzīgu lietu apkopošanā. Vīrieši visbiežāk pakļauti maldinošām mierīgām idejām un vizuālu un dzirdamu halucināciju rašanos.

Kognitīvo funkciju smagums, atkarībā no pacienta ikdienas darbības pārkāpumiem un ar vecumu saistītām izmaiņām smadzenēs, tiek sadalīts pēc smaguma pakāpes

  1. Gaisma - izmaiņas gandrīz neredzamas apkārtējai videi, bet tās jūtama pati persona. Tās nav specifiskas un saistītas ar vecumu. Sliktāk atgādina par nākamajiem notikumiem - iepriekš iepazinušos cilvēku vārdus un uzvārdus, bet tajā pašā laikā profesionālās zināšanas paliek neskartas, ikdienas darbībām nav ierobežojumu. Novērtējums tiek veikts ar biežiem neiropsiholoģisku uzdevumu traucējošiem un lēnākiem tempiem;
  2. Mērens - ir atšķirīgs to izcelsmes izcelsme, un tie nav saistīti tikai ar smadzeņu novecošanu vecuma dēļ; Intelektuālo funkciju izmaiņas tiek noteiktas, pamatojoties uz viņa radinieku sūdzībām un sūdzībām. Tos salīdzina ar iepriekšējiem, ir skaidrs pasliktinājums, ko apstiprina arī psiholoģiskie testi. Personas ikdienas aktivitāte nemainās.
  3. Smagas pakāpes demences pazīmes.

Kognitīvu deficītu, ka stadijā demenci un gandrīz neatgriezenisku pierādījumu organisko (strukturālo) izmaiņām nervu sistēmā un bojājumiem korelē ar tilpumu smadzeņu audu uz tā var novērtēt smagumu pacienta un tālākai prognozēšanai.

Ārstēšana

Izvēloties ārstēšanu, pamatojoties uz diviem galvenajiem mērķiem:

  • Novērstu tālāku garīgās un intelektuālo funkciju dekompensāciju;
  • Uzlabot pacientu un viņu labā gūtās dzīves kvalitāti, samazinot esošās patoloģijas smagumu.
  1. Pirmais solis ir novērtēt esošos riska faktorus: hipertensiju, aterosklerozi, diabētu.

Dienas laikā novēro izmaiņas asinsspiedienā un cukura līmeni asinīs.

Applied preparāti samazina asinsspiedienu - AKE inhibitoru (perindoprila, lizinoprils, enalaprils), paceļot asinsspiedienu vairāk nekā 180/100 mm / Hg st.- diurētiskie līdzekļi (furosemīdu, Lasix) vai ar kaptoprilu. Sartāni (losartāns, kandesartāns, eprosartāns), statīni (simvastatīns, atorvastatīns) ir efektīvi augstu holesterīna līmeni. Tie samazina kopējo mirstību DEP, akūtas sirds un asinsvadu sirdslēkmes, aizkavē kognitīvo traucējumu progresēšanu un samazina to smaguma pakāpi pēc pirmā un nākamā insulta.

  1. Normalizē indeksiem asins koagulācijas klātbūtnē sirds un asinsvadu slimību (CVD) un novērstu trombu veidošanos, lai novērstu atkārtotas insultu: trombolīze (streptokināze, urokināze, alteplāzei Micardis), antikoagulantus (heparīns, varfarīns), prettrombocītu līdzekļiem (aspirīns, cardiomagnil, tromboASS) un tai vajadzētu arī pārtraukt smēķēšanu, ievērot veselīgu uzturu un optimālu fizisko piepūli.
  2. acetilholīnesterāzes inhibitoru (donepezila rivastigmīns galantamīns, ipidacrine) - bloķēt sadalījumu acetilholīna (iesaistīto nodošanu dinamiku starp nervu šūnām organisko molekulu), tādējādi aktivizējot centrālo nervu sistēmu un garīgās spējas, bet jums ir jābūt uzmanīgiem, to saņemšanu, jo tie mēdz lai samazinātu sirdsdarbības ātrumu līdz kritiskiem skaitļiem, un ir nepieciešams uzstādīt elektrokardiostimulatoru.
  3. Ārstēšanas nootropie līdzekļi, citiem vārdiem sakot, nozīmē, kas nodrošina tiešu aktivācijas ietekme uz procesiem mācīšanās, atmiņas un domāšanas, un smadzeņu aizsardzību pret dažādiem bojājumiem (piemēram, išēmija) un ir iesaistīti izraisot vielmaiņas procesus nervu šūnās - neiroprotekcijas (mexidol Mildronāts, glicīns, magnija), paredz procesu neuroplasticity dēļ spēju smadzeņu struktūru izmaiņas, reaģējot uz vides stimuliem, piemēram, apgūt jaunu pieredzi, vai kaitējumu, tie ietver - aktovegin, cytoflavin, fenotropil, tsitiko in, neurogenesis - izraisa veidošanās jaunu nervu šūnu veikt neirotrofisko regulējumu, kas ir radīt apstākļus uzturēšanu visu šo procesu pie optimālā līmenī (piracetāms, Cerebrolysin, Semax, gliatilin, memantīna), bet to pozitīvais vērtējums ir apšaubāma, jo nav pilnībā studējis.
  4. Grupas vazoaktīvais narkotikas (cinnarizīns, vinpocetine, Cavintonum) paplašinās smadzeņu un sirds asinsvadus, tādējādi palielinot asins plūsmu uz šīm iestādēm un to bagātināšanai ar skābekli, bet cilvēkiem, kas lieto narkotikas, pazemina asinsspiedienu, var izraisīt strauju spiediena kritumu un pasliktināšanos asins plūsma, tā, iskēmijas attīstība.
  5. Arī neaizstājams simptomātiskā terapija atvieglošanai epizodes uzbudinājuma, bezmiegs, nemiers un depresija narkotikas, piemēram: anvifen, fluoksetīns, paroksetīns, fluvoksamīns, Luvox, sertalin un citalopramu), bet palielina risku augstu blakusparādību biežumu, tāpēc jums vajadzētu izvairīties no nekontrolētas izmantot šīs narkotikas.

Gadījumā, ja galvas asinsvadu lūmena daļēji vai pilnīgi sašaurinās ar aterosklerozijas plāksnītēm vairāk nekā 70%, konsultācija ar asinsvadu ķirurgu ir nepieciešama, pieņemot lēmumu par ārstēšanas darbības metodi.

Turklāt pacientiem nevajadzētu ļaut atteikt fizisko un intelektuālo darbību un izolāciju no sabiedrības. Ir nepieciešams veikt vingrinājumus, lai uzlabotu garīgās funkcijas: lasīt grāmatas, spēlēt šahu, veikt krustvārdu mīklas, iegaumēt un pēc tam atskaņot stāstus, sarežģot skaitļu sēriju - vispirms nepārprotami, tad divciparu un tā tālāk. Ļoti efektīvi runas veidošanā var palīdzēt nodarbības ar logopēdi.

Pacienta novērošanu un ārstēšanu veic terapeits, kardiologs, neirologs, psihiatrs klīnikā un mājās. Hospizēšanas indikācija ir pacienta stāvokļa pasliktināšanās, kas prasīs izmantot instrumentālās pētniecības metodes, pastāvīgu speciālistu uzraudzību un intensīvus pasākumus ar vēlāku rehabilitāciju.

Psihiatrs Abrosimova J. S. runā par asinsvadu demenci:

Asinsvadu demenci

Apraksts:

Demence ir iegūtā garīgā slimība, kas izpaužas kā intelekta samazināšanās un traucē pacienta sociālajai adaptācijai (padara viņu nespējīgu profesionālu darbību, ierobežota pašapziņa), un tam nav saistīta apziņas traucējumi. Intelektuālo defektu demenci raksturo sarežģīts vairāku kognitīvo (kognitīvo) funkciju traucējums, piemēram, atmiņa, uzmanība, runa, gnosis, prakse, domāšana, spēja plānot, pieņemt lēmumus, kontrolēt savas darbības. Atšķirībā no garīgās atpalicības, kurā traucējumi tiek atzīti pēc dzimšanas, demence attīstās ar iegūtiem organiskiem smadzeņu bojājumiem. Demenci arī neietver atsevišķu izziņas funkciju (afāzijas, amnēzijas, agnosijas uc) izolētus traucējumus, kuros intelekts pats par sevi būtiski cieš.

Asinsvadu demences simptomi:

Attiecībā uz demenci ar akūtu simptomu, pēc pirmā vai atkārtotā insulta ir raksturīga kognitīvo funkciju traucējumu rašanās pirmajā mēnesī (bet ne ilgāk kā trīs mēnešus). Multiinfarkta asinsvadu demenci pārsvarā ir kortikāla, pakāpeniski attīstās (3-6 mēnešus) pēc mazu išēmisku epizožu sērijas. Ar multiinfarkta demenci smadzeņu parenhīma "uzkrāšanās" notiek. Asinsvadu demences subkortālei ir raksturīga arteriālas hipertensijas klātbūtne un smadzeņu puslodu baltās vielas dziļu sekrēciju pazīmes (klīniski, instrumentāli). Subkorta demenci bieži vien līdzinās Alcheimera slimības demenci. Patiešām, kortical un subkortikālās demenci nošķiršana šķiet ārkārtīgi atkarīga, jo demences patoloģiskās izmaiņas dažādā mērā ietekmē gan subkortikālas struktūrvienības, gan kortical struktūras.

Vaskulārās demences cēloņi:

Ar asinsvadu ģenēzes demences palīdzību izpratne ir kognitīvo funkciju samazināšanās, ko izraisa išēmisks vai hemorāģisks smadzeņu bojājums, ko izraisa smadzeņu asinsvadu primārā patoloģija vai sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Asinsvadu demences ārstēšana:

Zināšanas par asinsvadu demences veidošanās etiopatogēniskajiem mehānismiem, riska faktoriem, pierādījumiem balstītiem medicīnas datiem ļāva formulēt asinsvadu demences ārstēšanas un profilakses pamatprincipus. Pirmais solis ir apstiprināt demences diagnozi. Tajā pašā laikā īpaša nozīme ir priekšnoteikumu noteikšanai, kuru ārstnieciskās iespējas ir daudz plašākas.

Asinsvadu demence: simptomi un ārstēšana, paredzamais dzīves ilgums un prognoze

Asinsvadu demence (demence) ir dzīves laikā iegūtā slimība, kas visbiežāk attīstās gados vecākiem cilvēkiem pēc 60 gadiem.

Kā liecina medicīniskā statistika, šī slimība bieži ietekmē vīriešus. Ir gadījumi, kad jauniešiem tiek diagnosticēta patoloģija. Progresējošā asinsvadu demence visbiežāk sastopama visu neiroloģisko slimību gadījumā pēc Alcheimera slimības.

Tas ir viens no demences veidiem, kas izceļas ar asinsvadu izcelsmi, proti, dažu zonu bojājumi smadzeņu trakuma zonā un smadzeņu apgrozībā.

Tajā pašā laikā intensīvi attīstās neatliekamā smadzeņu kognitīvo (kognitīvo) funkciju nepietiekamība, kas nodrošina spēju mācīties un mācīties pasauli, uztvert to kopumā un pielietot šīs zināšanas dzīves procesā.

Domāšanas spējas, spēja pieņemt pareizos lēmumus tiek pakāpeniski zaudēti, pasliktinās jaunas informācijas sagremojamība, izlūkošanas progresa samazināšanās un emociju un darbību kontrole mazinās. Tādējādi kļūst neiespējami analizēt jūsu veselības stāvokli un izprast slimības klātbūtni.

Šāda veida demenci noved pie ne tikai darbaspēka prasmju zuduma, bet arī pakāpeniska pašnodarbināto spēju zaudēšanas.

Slimības rašanās un attīstības mehānisms

Smadzeņu asinsrites (insulta, išēmijas) vai smadzeņu asinsrites hroniskas nepietiekamības traucējumi ir asinsvadu demences patoģenēzes mehānismi. Senielas demences attīstības gadījumi abu iemeslu klātbūtnē. Slimības pazīmes vienlaicīgi izpaužas ātrāk un izteiktāk.

Un smadzeņu asinsrites traucējumi un tā nepietiekamība noved pie tā, ka dažās smadzeņu šūnu zonās pārstāj uzņemt uzturvielas un skābekli, kas nepieciešams vitalitātei, un mirst.

Ja neliela skaita neironu slimības izpausmes nav, infekcijas nav, jo dzīvās smadzeņu šūnas kompensē to funkcijas. Ja liela smadzeņu daļa ir bojāta, parādās asinsvadu demences simptomi. Bet gadījumos, kad pat zema zonas bojājumi ir atbildīgi par izziņas funkcijām, demence sāk attīstīties un attīstīties.

Galvenie pārkāpuma cēloņi

Medicīna prasa diezgan daudz iemeslu, kāpēc var attīstīties asinsvadu demenci:

  • išēmisks insults;
  • hemorāģisks insults;
  • akūta sirds mazspēja;
  • hroniska smadzeņu išēmija (mazu asinsvadu bloķēšana);
  • vaskulīts (autoimūnas slimības, kurās tiek ietekmētas asinsvadu sienas).

Pastāv vairāki faktori, kas veicina slimības attīstību:

  • vecums (60 gadi un vecāki);
  • sirds slimība (ar priekškambaru mirdzēšanu, koronāro slimību, sirds slimībām);
  • hipertensija vai hipotensija;
  • cukura diabēts;
  • iedzimtība;
  • slikti ieradumi;
  • mazkustīgs dzīvesveids.

Arteriālās hipertensijas izplatības pastiprināšanās ir padarījusi viņu par līderi starp visiem šāda veida demences sākuma un turpmākās attīstības riska faktoriem.

Demences attīstības posmi

Asinsvadu demences attīstība un trauksme parasti tiek sadalīta trīs posmos, kas atšķiras ar simptomiem un to smaguma pakāpi:

  1. Vieglai veclaicīgas demences pakāpei raksturīga neskaidra slimības izpausme. Parasti pacients tos nepamana. Dažreiz radinieki un draugi pievērš uzmanību pārmaiņām savā dzīvē un uzvedībā. Šajā gadījumā izpaužas neliels intelekta samazinājums, var rasties radikālas garastāvokļa un emociju pārmaiņas. Bet pacients tos kontrolē un kontrolē viņu darbības. Viņš patstāvīgi risina vietējos jautājumus un viņam nav vajadzīga palīdzība.
  2. Viegla asinsvadu demence ir izteiktāka un ievērojama. Pacienta dzīve sarežģī telpiskās orientācijas neiespējamību, atmiņas zudumu, personības traucējumiem rodas attieksmes novirzes. Agresijas pazīmes parādās. Ir zaudētas prasmes un spējas pārnēsāt mājsaimniecības ierīces, ierīces, sakaru ierīces un visvienkāršākos priekšmetus. Pacientam nepieciešama ārēja palīdzība.
  3. Cīņa ar smagu demenci ir iespējama tikai ar mīļo personu pastāvīgu palīdzību. Šajā stadijā tiek izteikta dziļa psihes sairšana. Grūtības rodas ēšanas laikā, tiek kontrolēti urinēšanas procesi un tiek novērsti defekācijas gadījumi. Pacients nevar veikt vienkāršas higiēnas procedūras, viņš neuztver radus un draugus. Pacients ir pilnīgi atkarīgs no citiem.

Simptomi katrā posmā

Pirmie asinsvadu demences simptomi sākas ar ievērojamu konservatīvisma smagumu pacienta skatījumos, spriedumos un darbībās. Tajā pašā laikā dažas rakstura īpašības tiek saasinātas. Pastāv pārmērīga neuzticība vai stingrība, taupība un citas izmaiņas.

Garīgā aktivitāte un atmiņa pakāpeniski pasliktinās. To drīz pievieno trīcošas ekstremitātes, neskaidra runa.

Turklāt asinsvadu demenci, kas parādījās sakarā ar dažu smadzeņu apgabalu sakropļošanos, izpaudās dažādi simptomi:

  1. Šūnu nāvi midbrain izceļas ar neskaidru apziņu un tās stupeaction. Turpinot slimības attīstību, pacients tiek aizvērts, zaudē interesi par notiekošo, sazinoties ar draugiem un radiniekiem. Viņam nav rūpes par viņa izskatu, un viņš pārtrauc skatīties viņu.
  2. Hipokampusa šūnu (smadzeņu zonas tempļu zonā) bojājums, kas ir atbildīgs par informācijas uzglabāšanu ilgtermiņā, noved pie traucējumiem atmiņā līdz amnēzei. Pacients nevar atcerēties notikumus, kas noticis šodien vai nesen, lai gan tas var pavairot tos, kas bija jau sen.
  3. Neironu nāve smadzeņu priekšējās daļās izpaužas vienaldzībā, apātijā, slinkumā, interese par komunikāciju zaudēšanu. Var novērot neloģisko uzvedību, kas izpaužas kā vienreizējs frāzes vai vārda atkārtojums, kas jau sen ir zināms pacientam.
  4. Ar nabu šūnu nāvi subkortikālajos reģionos pacienta uzmanība tiek novērsta uzmanīgi, tādēļ nav iespējams koncentrēties uz vienu lietu vai priekšmetu. Viņš nevar identificēt vissvarīgāko informāciju un noteikt sekundāro informāciju, kas saņemta, lai to analizētu. Visas viņa iniciatīvas ir neveiksmīgas.

Papildus kognitīviem traucējumiem gandrīz visiem pacientiem ir problēmas ar urinēšanu, kas bieži kļūst spontāna.
Emocionālie traucējumi un nestabilitāte slimības gaitā bieži vien izraisa depresīvu stāvokli, zaudē optimismu un pašapziņu.

Patoloģijas diagnosticēšanas metodes

Savlaicīga asinsvadu demences diagnostika sākotnējos posmos dod iespēju atgūties, sarežģītākos gadījumos pareizi izveidota diagnoze un izvēlēta ārstēšana palīdzēs apturēt slimības attīstību. Šim nolūkam mūsdienu neirologi pielieto šādus pētījumus:

  • dzīvības un slimību vēstures izpēte;
  • psiholoģisko testu veikšana, lai identificētu kognitīvos traucējumus;
  • asinsspiediena kontrole;
  • klīniskā asins analīze;
  • cukura koncentrācijas noteikšana asinīs;
  • asins lipīdu noteikšana un holesterīna koncentrācijas līmenis tajā.

Mūsdienu instrumentālās diagnostikas metodes, kas nosaka smadzeņu un tā audu bojājumu pakāpi:

Pētījuma rezultātu izpēte, to analīze un salīdzinājums ļauj noteikt precīzu diagnozi.

Asinsvadu demences ārstēšanas principi

Tā kā asinsvadu demenci attīstās daudzi cēloņsakarības faktori, ārstēšanu nosaka saskaņā ar to pārsvaru un ņemot vērā slimības attīstības mehānismu. Tādēļ ārstēšana katram pacientam tiek izvēlēta individuāli un tiek pielāgota procesā.

Narkomānijas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz insulta un citu sirds un asinsvadu slimību sākuma vai atkārtošanās riska samazināšanu.

To nodrošina anti-trombocītu (anti-trombocītu) zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos asinsvados (aspirīns, trentals, klopidogrels, tiklopidīns). Lieto arī varfarīna netiešo darbību pret antikoagulantu.

Lai uzlabotu kognitīvās funkcijas un palēninātu to traucējumu attīstību, tiek lietoti pentoksifilīns un antiholisterāzes līdzekļi - doonezils (aricepts), galantamīns (reminils). Lietojot vieglu vai vidēji smagu demenci, tiek lietots memantīns, kas novērš smadzeņu traucējumu rašanos.

Mūsdienās holesterīna līmeni pazeminoši medikamenti - statīni (simvastatīns, atorvastatīns un citi) kļūst populāri demences ārstēšanai.

Nootropes (Nootropil, Piracetam, Pramiracetam, Cerebrolysin), kam ir sarežģīta iedarbība uz smadzeņu šūnām un uzlabo tās funkcijas, nezaudē savu nozīmi.

Pacienti ar hipertensiju kontrolē spiedienu un izrakstīt zāles, kas to samazina. Tādējādi, likvidējot vienu no galvenajiem faktoriem slimības attīstībā.

Ja parādās garīgās problēmas, tiek noteikti antidepresanti, neiroleptiskie līdzekļi apstājas ar akūtu psihozi. Apsveriet vislabvēlīgāko ārstēšanu mājās, jo īpaši vieglas un mērenas slimības stadijās.

Atveseļošanās prognoze un ilgmūžība

Pilnīga atveseļošanās tika reģistrēta aptuveni 15% pacientu slimības sākuma stadijās. Pārējās mirst biežāk jau 4-5 gadus vecas demences vai agrāk atklāt un ārstēt. Katra pacienta ar asinsvadu demenci dzīves ilgums ir atšķirīgs, un to ir grūti prognozēt.

Gadījumā, ja notiek pakāpeniska un lēna slimības gaita un ikdienas dzīves iemaņu saglabāšana, jūs varat dzīvot 10 līdz 20 gadus. Smagos gadījumos - ne vairāk kā 10 gadus. Bet kvalitatīva aprūpe un radinieku un radinieku ikdienas aprūpe var pagarināt pacienta dzīvi.

Kompulsīvas slimības, piemēram, pneimonija, vispārēja asiņainā infekcija var būt arī letālas.

Pacienta vispārējais stāvoklis, patoloģijas progresēšanas ātrums, dzīves apstākļi un aprūpes kvalitāte ir izšķiroši viņu dzīves ilgumā.

Brīdināts un bruņots!

Aizsargāt vecākus cilvēkus no asinsvadu demences var būt vesels un aktīvs dzīvesveids, pilnīgs noraidījums par ļaunajiem ieradumiem, mērena spiediena, optimisma, izlūkošanas attīstības, stresa situāciju trūkuma.

Slimību ārstēšana, kas ir viens no asinsvadu demences riska faktoriem, un to paasinājumu pasliktināšanās ir arī svarīgs preventīvs pasākums.

Ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu, cukura līmeni asinīs un holesterīna līmeni, lai novērstu smadzeņu traumu bojājumus un senlaicīgas demences attīstību.

Ir vērts pievērst uzmanību uzturu. Tam jābūt daudzveidīgam un līdzsvarotam ar pietiekamu augļu un dārzeņu daudzumu, produktiem, kas satur vitamīnus un mikroelementus.

Jūs nevarat ļaunprātīgi izmantot antidepresantus un miega zāles. Daudz saziņas, ceļojumu un jaunu iespaidu novērsīs demences parādīšanos.

Vai asinsvadu demenci var ārstēt un cik ilgi viņi dzīvo ar šādu diagnozi?

Asinsvadu demenci vai demenci ir iegūtā slimība, kuru galvenokārt diagnosticē cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem. Lai gan dažreiz tas tiek atklāts pat jauniešiem. Saskaņā ar statistiku vīrieši ir pakļauti tai vairāk nekā sievietes. Galvenais tās attīstības cēlonis ir smadzeņu asinsrites traucējumi, kas saistīti ar asinsvadu bojājumiem atsevišķā smadzeņu zonā.

Patoloģijas šķirnes

Asinsvadu demence ir intelektuālo spēju traucējumi un iegūta atmiņa. Šāda stāvokļa attīstībai seko asinsrites traucējumi smadzenēs. Ja viņa šūnas sāk izjust skābekļa un uzturvielu trūkumu, tās pakāpeniski nomirst.

Ir tādas asinsvadu demences variācijas:

  1. Ar asu sākumu. Šajā gadījumā uzvedības izmaiņas rodas pēkšņi, parasti vairākus mēnešus pēc insulta, embolijas vai cerebrovaskulārās trombozes.
  2. Multiinfarkts (kortical) rodas pakāpeniski (parasti vairāk nekā pusgadu) pēc išēmiskiem traucējumiem.
  1. Subkortikālās (subkortikālās) asinsvadu ģenēzes demenci raksturo baltās vielas sakausēšana smadzeņu dziļajos slāņos.
  2. Jaukti (subkortikāli vai kortikāli).
  3. Nespecifiskas dabas asinsvadu demenci.

Patoloģijas stadijas

Ir trīs posmi, kas ir pirms slimības attīstības:

  • Riska faktoru rašanās. Starp tiem parasti izdalās pacienta nosliece uz asinsvadu patoloģiju attīstību.
  • Sākuma stadija išēmisks bojājums. Ārēji simptomi šajā posmā nevar tikt identificēti, lai gan dažas diagnostikas metodes ļauj noteikt sākuma izmaiņas smadzenēs.
  • Simptomu parādīšanās. Šajā stadijā bojājumi joprojām ir nelieli, un pacienta uzvedība nav daudz mainījusies. Neiropsiholoģiskie testi palīdz noteikt traucējumus.

Terapeits Elena Vasiljevna Malysheva un kardiologs vācietis Shaevich Gandelman vairāk pastāstīt par slimību:

Asinsvadu demenci iziet vairākos attīstības posmos:

  1. Sākotnējais posms, kad pacients var atklāt nelielas izziņas izmaiņas asinsvadu ģenēzes.
  2. Klīnisko izpausmju rašanās. Šajā posmā jau ir skaidri redzami demences simptomi. Persona var nonākt apātijā vai, gluži pretēji, rīkoties pārāk agresīvi. Viņam ir atmiņas trūkums.
  1. Ciets posms. Tagad pacients ir jāapskata citiem, uz kuriem viņš pilnībā ir atkarīgs.
  2. Pacienta nāve. Parasti nāve nav tieši saistīta ar asinsvadu demenci, bet tā ir insulta vai sirdslēkmes rezultāts.

Patoloģijas pazīmes

Vecāka gadagājuma cilvēku demenci nav vienādi simptomi, jo katrai personai, kam attīstās demenci, var izturēties atšķirīgi. Tomēr ir iespējams noteikt dažas pazīmes, kas visiem būs vienādas. Visbiežāk pacientu izprot šādi simptomi:

  • Ēdu pārkāpums (kuplums, ķermeņa nestabilitāte, staigājot utt.).
  • Epilepsijas lēkmju izskats.

Dmitrijs Nikolajs Šubins, neirologs, stāsta, kā atpazīt epilepsijas lēkmi un kā palīdzēt pacientam:

  • Traucēta urinācija
  • Uzmanības, atmiņas un citu kognitīvo traucējumu traucējumi.
  • Fizisko funkciju pārkāpšana.

Arī simptomi ir atkarīgi no patoloģijas attīstības stadijas.

Sākotnējais posms

Šajā posmā apzināt asinsvadu demences izpausmes ir grūti, jo šādi simptomi var būt raksturīgi daudzām slimībām. Starp tiem ir:

  1. Apātijas, uzbudināmības vai citu neirozes līdzīgu traucējumu izskats.
  2. Emocionāla nestabilitāte un biežas garastāvokļa svārstības.
  3. Depresija.

Psihiatrs Mihails Aleksandrovičs Tetyukshkins runā par depresijas pazīmēm un ārstēšanu:

  1. Neuzmanība
  2. Orientēšanās pārkāpums telpā uz ielas vai nepazīstamā telpā.
  3. Miega traucējumi (biežas murgi, bezmiegs utt.).

Viduslaiku

Tagad simptomi kļūst daudz izteiktāki un saskaņā ar tiem ārstiem izdodas diagnozēt asinsvadu demenci:

  • Pēkšņs garastāvokļa svārstības, kad apātija pēkšņi mainās ar agresīvu uzvedību.
  • Dip atmiņa, bet tikai īslaicīga.
  • Orientācijas pārkāpšana mājās.
  • Vestibulārā aparāta vai citu fizisku traucējumu pārtraukšana.
  • Saskarsmes grūtības. Persona var aizmirst objektu nosaukumus, nespēju sarunāties utt.

Smags posms

Šajā posmā izzūd visi asinsvadu demences simptomi:

  1. Cilvēks nevar pārvietoties telpā.
  2. Halucinācijas vai maldinošas valsts rašanās.
  3. Agresijas izskats bez jebkāda iemesla.
  1. Atmiņas kartes. Pacients nevar pateikt, kas notika pirms minūti, neatpazīst radus utt.
  2. Grūtības pārvietoties vai pat nespēja izkļūt no gultas.
  3. Pacientam ir nepieciešami diennakts novērošana, ko veic tuvie cilvēki.

Pastāv pazīmes, kas ar lielu varbūtību liecina par patoloģijas attīstību:

  • Kognitīvo darbību mazā atgūšana. Ārsti vēl nav spējuši saprast, ar ko tas var būt saistīts. Parasti tam priekšā ir prāta spiediens. Tajā pašā laikā pacienta stāvoklis var atgriezties normālā līmenī, tomēr pati patoloģija nekur nezudīs un pēc kāda laika asinsvadu demence atkal parādīsies.
  • Pakāpeniska attīstība, kas bieži kavē diagnostiku. Lielākajā daļā gadījumu radinieki atzīst, ka viņi pamanīja pacientam dažas izmaiņas, taču viņi uzsvēra šo uzmanību, kad radās neatgriezeniskas izmaiņas. Pēc insulta, asinsvadu demence attīstās tikai 20-35% gadījumu.
  • Nepietiekama ķirurģija vai ārstēšana ar koronāro artēriju šunta operāciju var radīt priekšlaicīgu demenci.

Diagnostika

Ja sākotnējā attīstības stadijā tiek konstatēta asinsvadu demence, savlaicīga ārstēšana nodrošina pacientam pilnīgu atveseļošanos un normālu dzīvi. Ja patoloģija ir attīstījusies, ārstēšana var palēnināt šo procesu. Diagnozei ārstam ir nepieciešams:

  1. Izpētīt demences vēsturi un pacienta dzīves īpatnības.
  2. Regulāri novēroiet asinsspiedienu.

Vairāk par slimības diagnosticēšanas īpatnībām norāda neirologs Aleksejs Valerievich Aleksejevs:

  1. Psiholoģiskās pārbaudes veikšana, kas ļauj identificēt dažādus kognitīvos traucējumus.
  2. Regulāri veic asins analīzi un pārrauga cukura līmeni.
  3. Kontrolējiet holesterīnu un asins lipīdus.

Asinsvadu demences diagnostikas instrumentālās metodes ietver:

  • Radioizotopu smadzeņu izmeklēšana.
  • Magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija.
  • Smadzeņu ultraskaņa.
  • Elektroencefalogramma.
  • Smadzeņu asinsvadu doplerogrāfija.
  • Ehokardiogrāfija.
  • Angiogrāfija.

Ārstēšana

Asinsvadu demence ir nopietna patoloģija, kas var izraisīt invaliditāti. Tādēļ ir svarīgi laiku pazināt patoloģiju un sākt ārstēšanu. Ārstniecības kursu katram pacientam nosaka individuāli, un tas ir atkarīgs no demences attīstības un patoloģijas rakstura. Jāizstrādā faktori, kas veicinājuši slimības sākšanos (paaugstināts cukura līmenis, paaugstināts asinsspiediens utt.).

Ārstēšana jābalsta uz pasākumiem, kas var atjaunot smadzeņu asinsrites traucējumus un kompensēt jau notikušus traucējumus. Parasti ārstēšanas gaitā ietilpst:

  1. Trombocītu trombocītu ("Aspirīns", "Tiklopidīns") piesaistes novēršana.
  2. Zāļu, kas stimulē šūnu metabolismu, lietošana ("Piracetam", "Nootropil").

Psihoterapeits Aleksandrs Vasiljevičs Galuščaks atbild uz jautājumiem par piracetāmu:

  1. Statīni ("Atorvastatīns" uc).
  2. Neuroprotektoru pieņemšana.
  3. Havinsona peptīdi.

Visefektīvākais līdzeklis asinsvadu demences ārstēšanā ir:

  • "Cerebrolizīns" - zāles, kurām ir izteiktas neuroprotektīvās īpašības, noved pie šūnu metabolismu normalizēšanas, atjauno kognitīvās spējas un neietekmē blakusparādības.
  • "Kavintons" - anti-trombocitopēnija, ko izmanto, lai uzlabotu asinsriti mazāko smadzeņu traukos. Zāļu aktīvās sastāvdaļas uzlabo asinsvadu tonusu un paātrina glikozes sabrukumu.
  • "Revastigmīns", "Memantīns" - zāles, ko izmanto, lai normalizētu cilvēka garīgo darbību. Ar regulāru pacienta uzņemšanu uzlabojas kognitīvās spējas, un uzmanības koncentrācija tiek normalizēta.

Ja asinsvadu demences gadījumā pacientam ir miega traucējumi, depresīvs stāvoklis un citi psiholoģiskie traucējumi, viņam tiek nozīmēti antipsihotiskie līdzekļi un sedatīvi līdzekļi, ko lieto psihiatrijā. Dažiem pacientiem šādu zāļu lietošana var izraisīt paradoksālās reakcijas. Šajā gadījumā zāles ir jāatceļ un jākonsultējas ar ārstu, kas var atrast analogu.

Ārstējot asinsvadu demences ārstēšanu, ārsts var izrakstīt augu izcelsmes zāles (melno rudzu alkaloīdus utt.). Bez tam pacientam tiek parādīts:

  1. Atbilstība īpašam diētam, kas balstīsies uz svaigiem augļiem un dārzeņiem, piena produktiem, pupiņām, riekstiem, augu eļļām, jūras veltēm utt.
  2. Profesionālā terapija.
  3. Pastāvīga kvalificēta pacientu aprūpe.

Herbalists piedāvā savas vaskulārās demences ārstēšanas metodes. Tomēr to efektivitāte vēl nav zinātniski pierādīta. Ārsti neaizliedz lietot tautas līdzekļus, taču ņemiet vērā, ka viņu uzņemšanu var veikt vienīgi kopā ar medicīnisko aprūpi. Lai to izdarītu, varat izmantot:

  • Medicīna, kas balstīta uz gingko bilobu.
  • Novārījums elecampane.
  • Pievieno ēdkarogu kurkumu.
  • Buljonu no linu sēklas un Īrijas sūnas.

Profilakse

Asinsvadu demences draudi ir tādi, ka patoloģiju sākotnējā stadijā, kad tā labi reaģē uz ārstēšanu, nav viegli noteikt. Tāpēc slimība bieži tiek konstatēta jau tad, kad smadzenēs notiek lielas izmaiņas, un patoloģija noveda pie invaliditātes. Tādēļ ir svarīgi iesaistīties slimības profilaksē. Galu galā, lai novērstu tās attīstību, ir daudz vieglāk, nekā vēlāk, iesaistīties ārstēšanā.

Ārsti arī atzīmē vairākas metodes, kā uzraudzīt savu stāvokli, kas ļaus samazināt asinsvadu demences attīstības risku. Tie ietver:

  1. Asinsspiediena kontrole. Vecākiem cilvēkiem un tiem, kuriem ir tendence to palielināt, ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt rādītājus. Palielinoties, ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību un sākt laikus ārstēt hipertensiju.
  2. Aktīvs dzīvesveids, pareizi izplatot fiziskās aktivitātes. Regulārais vingrinājums pozitīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli, palielinot miokarda muskuļu spējas. Tomēr jums jāņem vērā, ka pārāk daudz fiziskās aktivitātes var pasliktināt pacienta stāvokli.
  3. Garīgās stāvokļa korekcija. Katram cilvēkam jāuzrauga sava psihes stāvoklis. Lai to izdarītu, jums jāizvairās no stresa situācijām un negatīvām emocijām, nepārtraukti staigā svaigā gaisā, psiholoģiskiem treniņiem un konsultācijām.
  1. Atstāt sliktos ieradumus un ēst pareizi, tādējādi saglabājot pienācīgu metabolismu organismā.
  2. Uzraugiet dzimumhormonu līmeni. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm.
  3. Piedalīties ķermeņa infekcijas, traumas un saindēšanās ar toksiskām vielām novēršanai.

Prognoze

Cik dzīvo ar šādu diagnozi? Dzīves ilgums ir atkarīgs no slimības attīstības stadijas un ārstēšanas pareizības. Tomēr vairumā gadījumu šis periods nepārsniedz 5-6 gadus.

Ja mēs runājam par pilnīgu atveseļošanos, tad tas tika novērots tikai 15% pacientu, kuriem patoloģijas attīstības sākumā izdevās uzsākt ārstēšanu. Precīzs paredzamais dzīves ilgums ir gandrīz neiespējami.

Ja slimība attīstās lēni un pats cietušais patur sev iespēju rūpēties par sevi, viņš var dzīvot ar demenci pat 10 vai pat 20 gadus. Jo sarežģītāka ir situācija, jo mazāk šis periods. Ilgstoša aprūpe mīļajiem var pagarināt pacienta dzīvi.

Atkārtota insults vai sirdslēkme var saasināt stāvokli. Pneimonija, sepse un citas saistītas patoloģijas var izraisīt nāvi. Negatīvām sekām ir depresīvs stāvoklis un psiholoģiskas novirzes. Tādēļ ārsti atzīmē, ka katrā gadījumā pacienta paredzamais dzīves ilgums būs atšķirīgs un var būt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Diemžēl, neskatoties uz mūsdienu medicīnas straujo attīstību, zinātnieki joprojām nav spējuši radīt zāles, kas varētu efektīvi risināt asinsvadu demenci jebkurā attīstības stadijā. Slimība spēj strauji attīstīties, izraisot neatgriezeniskus procesus organismā. Tādēļ vienīgais efektīvais veids ir novērst un regulāri veikt medicīnisku izmeklēšanu, kas sākotnējā attīstības stadijā ļaus konstatēt asinsvadu demenci un savlaicīgi uzsākt ārstēšanu.

Lasīt Vairāk Par Kuģi