Aortas stenoze bērniem

Aortas stenoze ir sirds slimība, kurā pacientam ir aortas atveres stenoze (sašaurināšanās) vai sirds vārstuļu vārstu deformācija. Asins no kreisā kambara "iet" sliktāk un nesniedz normālu asinsritumu caur lielu asinsrites loku un attiecīgi uz visiem orgāniem.

Kreisais ventriklis sāk smagi strādāt, kas kompensē sliktu vārstuļa caurlaidību un mazāku asins piegādi. Tāpēc persona nekavējoties nejūt simptomus par slimības sākšanos. Laika gaitā, sakarā ar palielināto kontrakciju skaitu, sirds kambara kļūst biezāka, un pati muskulatūra vājina. Tā rezultātā sirds mazspēja.

Biežāk pieaugušajiem tiek novērota aortas stenoze, tā var rasties ar vecumu sāļu uzkrāšanās dēļ sirds vārstuļa zonā, bet dažreiz tas notiek arī bērniem.

Vēl viens sirds slimības variants ir divpusējs aortas vārsts (veselīgam cilvēkam ir trīs lapas). Bērniem šāda novirze no normas visbiežāk nesedz nekādu kaitējumu, bet pieaugušajam var būt stenoze. Šajā gadījumā būs nepieciešama vārsta nomaiņa.

Iemesli

Aortas stenozes cēloņi bērniem ir ļoti maz, un lielākoties bērni ar viņu jau ir piedzimuši, bet šādu sirds slimību var iegūt.

Tādēļ iemesli, kāpēc aortas atvere sašaurinās bērnībā, ir šādi:

• Iedzimta aortas stenoze (vai cits aortas vārstuļa defekts), kas ir iedzimta slimība. Ir skaidrs, ka, ja ģimenē ir šādas slimības gadījumi, pieaug risks, ka bērnam būs aortas stenozes pazīmes;
• Infekcijas slimības. Bērni, kam ir bijusi infekcija (baktēriju endokardīts), ir arī uzņēmīgi pret aortas vārstuļa sašaurināšanos;
• Reimatisms Un viņš, savukārt, ir bērnu infekcijas stenokardijas sekas. Reimatisms var izraisīt rētas sirds vārstuļa virsmā, no kuras tā virsma kļūst raupja, un šajā "barbos" ir vieglāk uzkrāties kalcija sāļi. Šādi nogulumi var izraisīt ne tikai stenozi, bet arī paša vārsta neveiksmi;
• Nieru mazspēja;
• Nākotnes mātes dzīves veids statistikā ir nesvarīga. Ir pierādījumi, ka iespēja iedziļināties aortas stenozi ir par 30% lielāka bērnībā, kuru māte smēķējusi, patērējusi alkoholu vai cieta no vīrusu slimībām (it īpaši pirmajos trīs grūtniecības mēnešos) grūtniecības laikā, nekā bērnā, kam mātei bija sirds defekts, bet neizmantoja tabaku vai alkoholu;
• Uzsver to, ka notiek grūtniecība, un liela ietekme ir vides situācijai, kurā tā atrodas.

Simptomi

Sākotnējā slimības stadijā bērns jūtas kā parasti, un vecāki nav informēti par nepieciešamību doties pie ārsta.

Ja aortas diametrs ir mazāks par puscentimetru, tad jaundzimušajiem būs šādi simptomi:

• Parasti rozā bērnam ir gaiša āda, un nasolabiskajā trijstūrī un plaukstu zonā ir zilgana nokrāsa;
• Elpas trūkums un ātra elpošana (vairāk nekā 20 elpas minūtē);
• Asas svara zudums;
• Slikts nepieredzējis reflekss;
• Pastāvīga, bagātīga regurgitācija.

Gados vecākiem bērniem aortas stenoze izpaužas kā pieaugušajiem, proti:

• Elpas trūkums un paaugstināts nogurums pēc diezgan pazīstamiem fiziskiem vingrinājumiem (iespējams, pat ir ģībonis);
• Sāpes, tirpšana, spiediens krūtīs;
• Reibonis;
• Biežas sajūtas par "sitiena parādīšanos no krūtīm";
• Varbūt pēkšņas trauksmes sajūta.

Apmeklējot ārstu, tiek atklāts sirds lēkmes, vibrējošās kustības krūtīs vai pat aritmija.

Grādi

Dažādos aortas mazināšanas posmos bērniem ir dažādi simptomi, un to ārstēšanas metodes atšķiras, ir piecas šādas stenozes attīstības stadijas:

1. Pilnīga kompensācija. Slimības pirmajā pakāpē aorta šķērslis ir nedaudz sašaurināts, un kreisā kambara pilnīgi darbojas ar funkcijām.
2. Slēpta sirds mazspēja. Otrajā pakāpē bērniem jau ir elpas trūkums, reibonis un bērns ātrāk nogurst. Ārsts izraksta diagnozi, iespējams, ķirurģisku iejaukšanos.
3. Relatīvā koronāro nepietiekamība. Šeit reibonis izpaužas ģībonis, palielinās elpas trūkums, parādās stenokardija. Šajā posmā ir nepieciešams veikt operāciju.
4. Smaga sirds mazspēja. Ceturto pakāpi raksturo nakts astmas lēkmes, pat miera stāvoklī ir elpas trūkums. Dažas operācijas jau ir aizliegtas, tāpēc tiek veikta tikai sirds operācija.
5. Noslēguma pakāpe, kurā slimība aktīvi attīstās. Ķirurģiskā iejaukšanās ir aizliegta, tādēļ ar medikamentiem tiek panākti īslaicīgi uzlabojumi.

Ja jūs savlaicīgi nesazināsieties ar speciālistu un neņemiet vērā ārstēšanu, tad nevaru novērst nopietnas komplikācijas. Aortas stenozes komplikācijas ir akūtas un hroniskas sirds disfunkcijas formas:

Diagnostika

Pirmkārt, ārsts ir jāpārbauda, ​​vai nav sirds somiņu, visi testi ir plānoti un tiek veikta pārbaude.

• Ar auskulācijas palīdzību tiek dzirdamas sirds skaņas un tiek pētītas skaņas, kas var rasties sirds kambara darbā;
• Elektrokardiogramma ļauj pētīt sirds muskuļa darbību: ritmu, slodzi un vadītspēju;
• Krūšu kurvja rentgenstūris - iespēja redzēt plaušās kļūst tumšāku, ko izraisa sastrēguma procesi, un atzīmē sirds muskuļa kreisās puses palielināšanos;
• EchoCG ir viena no visinformatīvākajām ultraskaņas metodēm, kā arī ir nesāpīga un droša arī jaundzimušajiem;
• Stresa tests - fiziskās slodzes laikā reģistrējot izmaiņas sirds darbā;
• Sirds kateterizācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, injicējot kontrastvielu caur traukiem sirds muskuļos. Ar šo metodi asinsspiediens tiek noteikts sirds kambaros.

• Mēs iesakām lasīt: mitrālā vārstuļa stenozi

Pēc nepieciešamās diagnostikas veikšanas ārsts nosaka slimības apmēru un secina par turpmāko rīcību (nosaka fiziskās slodzes izlaidumu skolā, nosaka antibiotikas, ārstēšanā zobārstā utt.).

Ārstēšana

Pēc diagnostikas metožu noteikšanas, ja tiek noteikta vieglā slimības stadija, bērnam ir jāveic pastāvīga diagnoze, lai savlaicīgi reaģētu uz komplikācijām.

Ja slimība ir vidējā attīstības stadijā, tad bērns ir atbrīvots no fiziskās audzināšanas skolā un no citām kravas ārpusē. Operācija ir paredzēta tikai smagas slimības formas bērnam.

Zāles

Aorta stenozes ārstēšana nav iespējama, zāles tiek parakstītas tikai, lai uzlabotu asinsriti un atbrīvotos no stagnējoša šķidruma plaušās. Sirds slimību ārstēšanā Izraēlā un citās ārvalstīs priekšroka tiek dota ķirurģiskām metodēm, un zāles nosaka rezultātu.

• Antibiotikas, dodoties pie zobārsta vai pirms ķirurģiskas procedūras. Tās novērš infekciju, kas var ietekmēt sirdi;
• Diurētiskie līdzekļi, lai noņemtu lieko šķidrumu no plaušām;
• Vitamīni imunitātes uzturēšanai un infekcijas slimību profilaksei;
• Rīcības līdzekļi aritmiju ārstēšanai.

Darbība

Operācija ir vienīgais efektīvais veids aortas sašaurināšanā. Komplikāciju gadījumā operācija ir ārkārtīgi nepieciešama: smaga sinkope, sirds mazspēja, stenokardija. Surgā var būt trīs iespējas:

• Paplašināta aortas atvere ar gaisa balonu;
• Aortas cauruļvadu plastika - tiek izgriezti vārsta kondensētās daļas;
• Aizstāt vārstu uz protezēšanas.

• Skatīt arī: balsenes stenoze bērniem

Profilakse

Ja sirds slimība nav iedzimta, tad var veikt vairākus pasākumus, lai izvairītos no aortas stenozes rašanās. Izvairieties no smagām stenokardijas (reimatisma) sekām, ārstējiet to laikā un pilnībā, novēršot tādas slimības kā aterosklerozi un infekciozu endokardītu. Ar esošo slimību, samaziniet slodzi uz sirds.

Lai novērstu tautas līdzekļu izmantošanu, piemēram, vilkābele ievārījuma veidā (tas tiek pievienots glāzi ūdens un izdzerts tukšā dūšā).

Aortas vārstu stenoze jaundzimušajiem

Aortas stenoze jaundzimušajiem ir smaga patoloģija, kurai raksturīga lielas ķermeņa artērijas sašaurināšanās, vārstuļa cirkšņa deformācija starp kreiso atriumu un sirds kambaru sirds kambarīti.

Ir četru veidu stenoze:

Retos gadījumos patoloģija ir supravalvulāra aortas stenoze, kurai raksturīga augošās aortas zonas sašaurināšanās.

Kāpēc notiek kuģa sašaurināšanās?

Bīstamās patoloģijas cēloņi bieži ir iedzimtas. Nākamā māte rada lielu risku bērna dzīvībai un veselībai, ja viņa grūtniecības laikā lieto alkoholu un lieto narkotikas.

Herpes un citomegalovīrusu infekcijas veicina bērnu artērijas stenozes veidošanos. Nervu satricinājumi, aizrautība, režīma pārkāpšana predisponē sirds vārstuļa anatomiskā defekta veidošanos.

Nevēlamu vides faktoru ārkārtīgi bīstama ietekme uz grūtniecēm vidēji smagas sievietes, kuras cieš no vienlaikus nieru, aknu, sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.

Mātes nesabalansēta uztura negatīvā ietekme uz augļa orgānu veidošanos. Augļa ķermenim ir defekti olbaltumvielās, vitamīnos un mikroelementos. Jaundzimušajam var attīstīties nopietna sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija. Dažreiz ārsti nevar palīdzēt pacientei, un slimība beidzas ar nāvi.

Sirds slimības simptomi

Tipiska aortas stenozes pazīme jaundzimušajam bērnam ir bāla āda, cianoze nasolabiskajā trijstūrī. Ja vārsta atveres laukums ir lielāks par 1,5 cm², asins plūsmas ātrums ir 3 m / s, bērnam tiek diagnosticēta viegla stenoze. Zīdaiņiem bieži ir elpošana un elpas trūkums.

Jaundzimušajam pēc katras barošanas notiek bagātīga regurgitācija. Bērns zaudē svaru, tas veido vāju nepieredzējis refleksu. Dažiem pacientiem sirds slimību galvenais simptoms ir zilā āda uz plaukstas locītavas. Jaundzimušais guļ slikti, bieži raud.

Maziem bērniem aortas stenozes pazīmes neparādās uzreiz pēc dzemdībām, bet parādās pirmajā dzīves gadā. Pārbaudes laikā ārsts dzird daudzus sēkļus plaušās, ne vienmēr var noteikt pulsa ātrumu sirds muskuļa sliktas asinsapgādes dēļ. Sepses gadījumā troksnis sirdī pazūd. Smagu stenozi izpaužas bieži deguna asiņošana.

Bērnam ir grūti gulēt uz muguras, viņam ir pēkšņas klepus un apgrūtināta elpošana. Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas gadījumā pacientiem var attīstīties plaušu tūska.

Instrumentālais pētījums

Diagnozei ehokardiogrāfija tiek izmantota, lai novērtētu aortas stenozes smagumu. Procedūras indikācijas ir aptuvens sistoliskais murmurs, aortas komponenta II toni vājināšanās. Ehokardiogrāfijas izmantošana, lai noteiktu sirds kreisā kambara funkciju sieniņu biezumu un tilpumu.

Pateicoties visaptverošajam patoloģijas pētījumam, nosaka:

• vidējais pārspiediena spiediens;
• vārstu laukums;
• kreisā kambara hipertrofijas pakāpe;
• citas graustu klātbūtne.

Pacientam ir jānorāda rentgenstūris, lai noteiktu sirds izmērus un augšupejošo aortas filiāli. Ārsts saņem precīzu informāciju par plaušu asinsrites ātrumu un venozo spiedienu. Elektrokardiogramma (EGC) atklāj sirds muskuļa ritmu un vadīšanas traucējumus. Ja iegūti pretrunīgi rezultāti, MRI tiek noteikts, lai noteiktu sirds kreisās un labās puses sirds kambaru kontraktilitātes pakāpi un pakāpi.

Sirds ehokardiogrāfija ir drošs pētījums jaundzimušajam. Dažos gadījumos kateterizācija tiek veikta, lai noteiktu spiedienu sirds kambaros.

Vēstures uzņemšana

Bērnu slimības diagnozes laikā ir nepieciešams iegūt pēc iespējas vairāk informācijas par faktoriem, kas izraisīja sirds patoloģijas attīstību. Ir jāprasa mātei par sliktiem ieradumiem, saistītām slimībām, infekcijām un infekcijām grūtniecības laikā.

Bērnu pārbauda kardiologs, viņš veic pacienta auskulāciju (klausīšanās). Aortas vārstuļa stenozi var aizdomas, parādoties sistoliskā murmiņam. Klases nopietna vārsta defekta pazīmes ietver klausoties sirdslēžu arterijās raksturīgo neskaņu. Tiek atzīmēts otrā signāla sadalījums un lēns impulss lielos traukos. Sistoliskais somats ir dzirdams no labās un kreisās puses no krūšu kaula augšējās malas.

Aortas stenozes parādīšanos jaundzimušā veicina mātes slimības:

• smaga anēmija;
• dzimumorgānu iekaisums.

Par mazuļa augšējo un apakšējo ekstremitāšu bieži nosaka palielināta pulsācija.

Otra sirds tonusa normāla bifurkācija norāda uz smagas aortas stenozes neesamību. Stabils bērna stāvoklis nodrošina disāla asinsrites attīstību.

Narkotiku ārstēšana

Sirds aortas steno jaundzimušajos ir letāla 8% gadījumu. Sarežģītai ārstēšanai ārsts izraksta zāles, kas uzlabo pacienta stāvokli un novērš sastrēgumus plaušās. Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai mazinātu plaušu tūskas simptomus un uzlabotu elpošanas funkcijas.

Furosemīda diurētiskais efekts ir saistīts ar perifēro asinsvadu paplašināšanos. Šo zāļu ievada intramuskulāri vai intravenozi (strūklas). Ārstēšanas laikā nepieciešams kontrolēt elektrolītu līdzsvaru, lai atjaunotu Na + un K + jonu koncentrāciju serumā.

Prostaglandīna grupas preparāti inhibē trombocītu enzīmu aktivitāti un paplašina asinsvadus. Ārsts izraksta zāles pacientam, kura aortas atveres izmērs nepārsniedz 1-2 mm. Bērnam tiek ievadīti prostaglandīni ar nabas artēriju asinsrites palīdzību. Prostin BP lietošana bērniem, kuri cieš no distresa sindroma, ir kontrindicēta.

Zīdainim, sirds glikozīdiem, β-blokatoriem un digoksīnam nav jāreģistrē, jo tie samazina asinsspiedienu lielos traukos un pasliktina pacienta stāvokli. Kritisko aortas stenozi ārstē ar dopamīnu. Pacientam tiek nodrošināti ērti apstākļi, ierobežota fiziskā aktivitāte.

Darbību veidi

Aortas sašaurināšanās izraisa asins aizplūšanu no kreisā kambara. Bērnam tiek veikta vārsta plastmasa, noņemot saliekamās zonas. Operācijas laikā ārsts atver krūtīs, savieno sirds-plaušu mehānismu. Ķirurgs izgriež deformētus audus ar skalpeli, paplašina aortas atveri.

Operāciju veic saskaņā ar šādām norādēm:

• pārkāpj sirds kreisā kambara asins piegādi;
• ja caurums ir mazāks par 0,6 cm² uz 1 m² pacienta ķermeņa virsmas.

Ķirurģiska iejaukšanās dod zemu mirstības pakāpi un uzlabo bērna stāvokli, tomēr ir daži trūkumi:

• vārstu bukletu atkārtota grumba;
• sirds mazspējas attīstība;
• nepieciešamība lietot sirds plaušas.

Jaundzimušajiem tiek veikta aortas vārstuļa nomaiņa. Darbam izmantojiet šādus implantu tipus:

• liellopu sirds (pēc 15 gadu lietošanas tas nepieciešams nomainīt);
• mākslīgs vārsts, kas ir uzticams darbībā, bet izraisa asins recekļu veidošanos;
• pats pulmonālais vārsts;

Katetra balonu valvuloplasty

Ja bērnam ar aortas vārstuļa stenozi nav iespējams veikt endovaskulāro protezēšanu, ārsts iesaka plastika. Operāciju veic maziem bērniem un ļoti reti pieaugušajiem. Ķirurģiskas ārstēšanas rezultātā uzlabojas hemodinamiskie parametri, pacienta stāvoklis stabilizējas.

Sirds ķirurģijas centros tiek veikta aterāla vārsta transkātera implantācija. Operācijas indikācija ir bērna nopietnais stāvoklis un īss dzīves prognoze - līdz 1 gadam. Daži jaundzimušajiem ir smagas blakusparādības, tāpēc viņiem ir kontrindicēta atvērtā sirds operācija. Ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta pacientiem, kuri cieš no infekciozā endokardīta, ar paaugstinātu asins recekļu veidošanās risku un plaušu slimībām. Pirms operācijas uzsākšanas ārsts novērtē visus riska faktorus. Diagnozes stadijā pacientei tiek nozīmētas šādas procedūras:

• koronogrāfija;
• datortomogrāfija;
• skan sirds.

Kontrindikācijas operācijai ir šādas:

• kombinēta aortas un trīsvietīga vārstuļa slimība;
• smaga mitrāla nepietiekamība;
• defekti vārsta konstrukcijā.

Operāciju veic ar vispārēju vai vietēju anestēziju 1-2 stundas. Komplikācijas var rasties pēc operācijas:

• alerģiska reakcija;
• nieru mazspēja;
• asiņošana punkcijas vietā;
• temperatūra;
• aritmija;
• gaisa embolija.

Pēc operācijas bērns atrodas ambulance ar kardiologu. Pēc 6-12 nedēļām pacientiem tiek nozīmēti šādi pētījumi: ehokardiogrāfija, elektrokardiogramma, bioķīmiskie asins analīzes.

Bērnam tiek dota antibakteriāla terapija ar penicilīna preparātiem.

Aortas stenoze / defekts: cēloņi, pazīmes, darbība, prognoze

Sirds defekti tagad ir diezgan izplatīta sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija, un tā ir nopietna problēma, jo ilgu laiku to var paslēpt, un izpausmes laikā sirds vārstuļu bojājuma pakāpe jau ir tik tālu, ka tas var prasīt tikai ķirurģisku iejaukšanos. Tādēļ, ja ir mazāka zīme, nekavējoties apmeklējiet ārstu, lai noskaidrotu diagnozi. Tas ir īpaši raksturīgs tādam defektam kā aortas mutes stenoze vai aortas stenoze.

Aortas vārsta stenoze ir viens no sirds defektiem, kam raksturīga aorta sašaurināšanās, atstājot kreisā kambara un palielinot spiedienu uz visu sirds daļu sirdī.

Aortas defekta bīstamība ir tāda, ka tad, kad aortas lūmenis sašaurinās, organismam nepieciešamais asiņu daudzums neietilpst asinsvados, kas izraisa smadzenēm, nierēm un citiem svarīgiem orgāniem hipoksiju (skābekļa trūkums). Turklāt sirds, cenšoties nospiest asinis uz stenozi, veic paaugstinātu darbu, un ilgtermiņa darbs šādos apstākļos neizbēgami izraisa asinsrites traucējumus.

Starp citām vārstu slimībām aortas stenoze tiek novērota 25-30% gadījumu, un biežāk tā attīstās vīriešiem, un to galvenokārt apvieno ar mitrālā vārstuļa defektiem.

Kāpēc rodas vice?

iedzimta stenoze - nepareizi attīstīts aortas vārsts

Atkarībā no defekta anatomiskām īpašībām ir pārslodzes, vārstuļa un subvalvular aortas bojājumi. Katrs no tiem var būt iedzimts vai iegūts, lai gan vārstu stenozi bieži izraisa iegūtie cēloņi.

Iedzimtas aortas stenozes galvenais iemesls ir sirds un lielu asinsvadu normāla embriogēnās attīstības (pirmsdzemdību perioda attīstība) pārkāpums. Tas var notikt auglim, kura mātei ir slikti ieradumi, dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgos apstākļos, slikti baro un ir iedzimta nosliece uz sirds un asinsvadu slimībām.

Iegūtas aortas stenozes cēloņi:

• Reimatisms vai akūts reimatisks drudzis ar atkārtotu uzbrukumu nākotnē - slimība, kas rodas streptokoku infekcijas rezultātā un ko raksturo saistaudu audu difūzija, īpaši sirdī un locītavās,
• Endokardīts vai iekaisums iekšējā odere no sirds, ar dažādu etioloģiju -, ko izraisa baktērijas, sēnītes un citi mikroorganismi, kas ietilpst asinsritē iekļūst sepsi laikā ( "piesārņojumu" ar asinīm), piemēram, pacientiem ar samazinātu imunitāti, intravenozo narkomānu un citiem,
• Aterosklerotiski pārklājumi, kalcija sāļu nogulsnes aortas vārstuļa bukletos gados vecākiem cilvēkiem ar aortas aterosklerozi.

iegūta stenoze - ārējo faktoru ietekmē ir aortas vārsts

Pieaugušajiem un vecākiem bērniem aortas vārstuļa slimību visbiežāk izraisa reimatisms.

Video: aortas stenozes būtība - medicīniskā animācija

Simptomi pieaugušajiem

Pieaugušajiem var nebūt simptomi slimības sākuma stadijā, kad aortas vārsta diafragmas laukums ir nedaudz sašaurināts (mazāks par 2,5 cm2, bet ir lielāks par 1,2 cm2) un stenoze ir viegla, var nebūt vai nedaudz izpaužas. Pacients ir noraizējies par elpas trūkumu ar ievērojamu fizisko piepūli, sirdsklauves vai retiem sāpēm krūtīs.

Kad aortas stenozes otrais pakāpe (atvēruma laukums 0,75 - 1,2 cm2) šķiet skaidrāks, parādās stenozes pazīmes. Tie ietver smagu elpas trūkums ar slodzes, sirds sāpes stenokardijas dabu, bālums, vājums, nogurums, ģībonis, kas saistīts ar mazāku asinīm izplūst uz aorta, Apakšējo ekstremitāšu tūska, sauss klepus, elpas trūkuma lēkmes, ko izraisa stagnāciju asinis asinsvados plaušu.

Ja kritiskā stenoze vai smaga stenozes pakāpe ir aortas atvere ar platību 0,5 - 0,75 cm 2, simptomi apgrūtina pacientu pat miera stāvoklī. Bez tam, pastāv pazīmes smagu sirds mazspēju - atzīmētas pietūkums kājās, kājas, gurni, vēders vai visa ķermeņa, elpas trūkums un astma ar minimālo sadzīves darbību, zilā nokrāsa ādas un pirkstiem (akrozianoz), noturīgi sāpes sirdī (hemodinamikas stenokardija).

Simptomi bērniem

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem, aortas vārstuļa slimība ir iedzimta. Gados vecākiem bērniem un pusaudžiem parasti tiek iegūta aortas vārstuļa stenoze.

Aortas mutes stenozes simptomi jaundzimušajam bērnam ir strauji pasliktinājušies pirmajās trīs dienās pēc dzemdībām. Bērns kļūst miegains, slikti uzņem krūts, sejas, roku un kāju āda iegūst zilganu nokrāsu. Ja stenoze nav kritiska (vairāk nekā 0,5 cm 2), pirmajos mēnešos bērns var justies apmierinoši, un pirmajā dzīves gadā tas tiek novērots. Zīdainim tiek novērots slikts ķermeņa masas palielināšanās un tiek novērota tahikardija (vairāk nekā 170 sitieni minūtē) un elpas trūkums (vairāk nekā 30 elpošanas kustības minūtē vai vairāk).

Par jebkādiem šādiem simptomiem vecākiem nekavējoties jāsazinās ar pediatru, lai noskaidrotu bērna stāvokli. Ja ārsts dzird sirds aplaupīšanu defekta klātbūtnē, viņš noteiks papildu pārbaudes metodes.

Slimības diagnostika

Aortas stenozes diagnozi var uzskatīt par pat interviju posmu un pacientiem. No pazīstamām pazīmēm vērš uzmanību uz sevi:

1. Asas bālums, pacienta vājums;
2. Sejas un kāju pietūkums,
3. Acrociānoze
4. Rīcībā var būt dregnēšana,
5. Klausoties krūšu kurvī ar stetoskopu, aortas vārsta projicē (2. krustu labajā pusē) dzirdams troksnis, kā arī mitrās vai sausās kolonnas plaušās.

Lai apstiprinātu vai izslēgtu ierosināto diagnozi, tiek noteiktas papildu pārbaudes metodes:

• Echocardioscopy - ultraskaņas sirds - ne tikai vizualizēt sirds vārstuli, bet arī novērtēt svarīgus rādītājus, piemēram, intrakardiālu hemodinamiku, kreisā kambara izsviedes frakcijas (parasti ne mazāk kā 55%), uc,
• EKG, vajadzības gadījumā ar slodzi, lai novērtētu pacienta motora aktivitātes toleranci,
• Koronārā angiogrāfija pacientiem ar vienlaikus koronāro artēriju bojājumiem (miokarda išēmija pēc EKG vai stenokardija klīniski).

Ārstēšana

Katrā gadījumā ārstēšana tiek izvēlēta vienīgi individuāli. Piesakies konservatīvās un ķirurģiskās metodes.

Narkotiku terapija tiek samazināta līdz zāļu, kas uzlabo sirdsdarbības kontraktilitāti un asinsrites no kreisā kambara līdz aortam, iecelšanu. Tie ir sirds glikozīdi (digoksīns, strofantīns uc). Ir arī nepieciešams atvieglot sirdsdarbību, izmantojot diurētisko zāļu palīdzību, kas noņem lieko šķidrumu no ķermeņa, tādējādi uzlabojot asinsvadu sūknēšanu caur trauku. No šīs grupas tiek lietoti indapamīdi, diuveri, lasix (furosemīds), veroshpiron uc

Aortas vārstuļa stenozes operāciju izmanto gadījumos, kad pacientiem jau ir pirmās sirds mazspējas klīniskās izpausmes, taču viņai vēl nav bijis laika smaga gaita. Tādēļ sirds ķirurgam ir ļoti svarīgi nozvejot šo līniju, kad operācija jau ir parādīta, bet vēl nav kontrindicēta.

1. Vēziena ķirurģiskās plastiskās operācijas metode ir operācijas veikšana ar vispārēju anestēziju, ar krūšu kauliņu sadalīšanu un kardiopulmonāro apvada savienošanu. Pēc piekļuves aortas vārstam vārsta sekcijas tiek sadalītas ar nepieciešamo to detaļu slēgšanu. Šo metodi var izmantot bērniem un pieaugušajiem. Trūkumi ir arī augsts atkārtotas stenozes risks, kā arī skriemeļu bukletu radikālas izmaiņas.

minimāli invazīvas plastmasas vai vārstu nomaiņas operācijas

Balona valvuloplastikas metode sastāv no katetra caur artērijām iet caur sirds, kuras galā sabrukušajā stāvoklī ir balons. Ja ārsts ar rentgena kontroles līdzekli sasniedz aortas vārstu, balons tiek ātri piepūšams ar plīsumiem uzkrātos sakņus. Šo metodi var izmantot gan bērniem, gan pieaugušajiem. Metodes trūkumi ir ne vairāk kā 50% efektivitāte un liels vārsta stenozes atkārtošanās risks.

Aorta stenozes operācijas indikācijas:

• Aortas atvēruma izmērs ir mazāks par 1 cm 2,
• Stenoze bērniem ar iedzimtu dabu,
• Kritiskā stenoze grūtniecēm (izmantojot balonu valvuloplastiku),
• Kreisā kambara izsviedes frakcija ir mazāka par 50%
• Sirds mazspējas klīniskās izpausmes.

Kontrindikācijas operācijai:

1. Vecums pārsniedz 70 gadu vecumu
2. Sirds mazspējas termināls,
3. Smagas blakusparādības (cukura diabēts dekompensācijas fāzē, bronhiālā astma smagas paasināšanās laikā utt.).

Dzīvesveids ar aortas vārstuļa stenozi

Pašlaik sirds slimības, tostarp aortas vārstuļa stenoze, nav teikums. Cilvēki ar šādu diagnozi dzīvo mierā, spēlē sportu, sedz un dzemdē veselīgus bērnus.

Tomēr nevajadzētu aizmirst par sirds patoloģiju, un jums vajadzētu vadīt noteiktu dzīvesveidu, kuras galvenie ieteikumi ir šādi:

• Diēta ir izņēmums taukainai un ceptai pārtikai; slikto paradumu noraidīšana; ēst lielu daudzumu augļu, dārzeņu, labības, piena produktu; garšvielu, kafijas, šokolādes, taukainās gaļas un mājputnu ierobežošana;
• Pietiekamas fiziskās aktivitātes - pastaigas, pārgājieni mežā, neaktīvā peldēšana, slēpošana (viss, konsultējoties ar ārstu).

Sievietēm ar aortas stenozi grūtniecība nav kontrindicēta, ja stenoze nav izšķiroša, un smagas asinsrites traucējumi neattīstās. Aborts ir norādīts tikai tad, ja sievietei ir stāvokļa pasliktināšanās.

Invaliditāti nosaka asinsrites mazspējas klātbūtne 2B - 3 pakāpēs.

Pēc operācijas fiziskās aktivitātes jāizslēdz rehabilitācijas periodā (1-2 mēneši vai ilgāk, atkarībā no sirds stāvokļa). Bērni pēc operācijas nedrīkst apmeklēt izglītības iestādes uz ārsta ieteikto laiku, kā arī izvairīties no pārpildītām vietām, lai novērstu elpošanas ceļu infekcijas, kas var ievērojami pasliktināt bērna stāvokli.

Sarežģījumi

Komplikācijas bez operācijas ir šādas:

1. Hroniskas sirds mazspējas progresēšana līdz nāves cēloņiem,
2. Akūta kreisā kambara mazspēja (plaušu tūska)
3. Nāvējošas aritmijas (ventrikulāra fibrilācija, ventrikulāra tahikardija),
4. Trombemboliskas komplikācijas priekškambaru mirdzēšanas gadījumā.

Komplikācijas pēc operācijas ir pēcoperācijas brūces asiņošana un uzpūšanās, kuru novēršana ir pamatīga hemostāze (mazu un vidēju traumu zondēšana brūces laikā) operācijas laikā, kā arī regulāra pārsēja agrīnā pēcoperācijas periodā. Ilgstošā laika periodā var rasties akūts vai atkārtots aizmugurēnu sakultīts ar vārstuļa bojājumu un restenozi (vārstuļa brošūru pārplūdes). Profilakse ir antibiotiku terapija.

Prognoze

Prognoze bez ārstēšanas ir nelabvēlīga, jo īpaši bērniem, jo ​​pirmajā dzīves gadā 8,5% bērnu mirst bez operācijas. Pēc operācijas prognoze ir labvēlīga, ja nav komplikāciju un smagu sirds mazspēju.

Nepārtrauktās aortas vārsta iedzimtas stenozes gadījumā regulārā uzraudzībā, ko veic ārstējošais ārsts, izdzīvošana bez operācijas sasniedz daudzus gadus un kad pacients sasniedz 18 gadu vecumu, operācijas jautājums ir atrisināts.

Kopumā mēs varam teikt, ka mūsdienu, tai skaitā bērnu, sirdsdarbības ķirurģijas iespējas ļauj koriģēt defektu tā, lai pacients varētu dzīvot ilgi, laimīgi, bezkrāsotiem dzīvi.

Aortas stenoze jaundzimušajiem

Aortas stenoze, ko diagnosticē jaundzimušajiem, ir slimība, kurā aorta sašaurinās no sirds un asinis tiek izplatīts visā organismā.

Diemžēl, taču šī patoloģija notiek četriem bērniem līdz tūkstotim. Turklāt bērni no tā cieš vairāk kā četras reizes nekā meitenes.

Pirmie slimības simptomi parādās zīdaiņa otrajā vai trešajā dienā, ja aortas lūmena atvēršana ir mazāka par pieciem milimetriem. Apmēram sešus mēnešus mazulis jūtas sliktāks.

Iedzimtas patoloģijas cēloņi

Aortas vārsta stenoze attīstās auglim divpadsmitajā grūtniecības nedēļā.

Iemesli tam ir:

• Pacienta ģenētika.
• Piesārņota vide vai slikti ieradumi grūtniecēm.
• Ģenētiskās slimības, piemēram, Viljamsa sindroms.

Slimība bērniem var būt dažāda veida: pārvārsts, vārsts, apakšvārsts. Turklāt sirdij var būt novirzes.

Patoloģijas pazīmes un simptomi

Pirmā lieta, kas jāuzsver, ir jaundzimušo labklājība. Gandrīz visi bērni jūtas labi. Bet, ja atklājas, ka lūmena diametrs ir tikai pieci milimetri, tad tiek uzskatīts, ka tas ir trešais slimības pakāpe.

Lūmena pārklājums pie aortas izejas nozīmē asinsrites pārkāpumu. Visi orgāni un audi saņem mazāk skābekļa un uzturvielu, nekā nepieciešams, un dažādas izmaiņas sāk parādīties.

Kad lūmenis pilnībā aizveras, pēc trīsdesmit stundām zīdaiņa veselība pasliktinās.

Smaga stenoze zīdainī, ko izraisa simptomi:

• Ļaundabīgi ādas, retos gadījumos, zilas plaukstas locītavas un ap acīm.
• Burping, kas notiek biežāk nekā parasti.
• Svara zudums
• Ātra elpošana.
• Elpošanas traucējumi zīdainim barošanas laikā.

Objektīvas zīmes

Pārbaudot bērnu pediatrs, viņš saskata slimības simptomus:

• Ādas dēmons.
• Sirdsdarbības sirdsklauves.
• Vājš impulss to nevar izjūt sliktas asinsrites dēļ.
• Svešķermeņi sirdīs.
• Ar sepses attīstību troksnis ir gandrīz neredzams.
• Sakarā ar organisma dabu, artērijās, kas atrodas uz kakla, var dzirdēt trokšņus.
• Roku noliekot uz mazuļa krūtīm, ārsts jūtas drebuļi.
• Jo mazāks ir lūmenis, jo lielāks spiediens samazinās, turklāt abās rokās tas atšķiras.
• Visredzamākā zīme tiek uzskatīta par pieaugošu simptomu.

Ja zīdainim aortas caurules diametrs ir lielāks par pieciem milimetriem, defekts var būt nepamanīts, jo nav parādījušies simptomi. Vienīgais, kas var norādīt uz slimību, ir noteiktā sirds sērma.

Diagnostikas metodes un to rezultāti

• Elektrokardiogrāfija smagas slimības laikā atklāj dažādus sirdsdarbības traucējumus.
• Retrostrāvas telpas rentgenstūris atklāj plaušu paplašinātos asinsvadus un sirds deformāciju. Tas ir vairāk nekā vajadzētu būt vēdera laukumā un sašaurināt vidū.
• Ehokardiogrāfija. Par to jūs varat atrast: īpašu formu, kas atrodas virs vai zem aortas vārsta, sašaurina vārsta lūmeni, kļūmes ventiļa darbībā.
• Doplera sonogrāfija. Tas nosaka slimības smagumu un aortas lūmena lielumu.
• Angiokardiogrāfija un sirds kateterizācija. Šo diagnostikas metodi izmanto ļoti retos gadījumos. Piemēram, ja ārsts aizdomas, ka ir vairāki bojājumi.

Instrumentālās diagnostikas rezultāti palīdz identificēt visus iepriekš minētos slimības simptomus vai dažus no tiem.

Slimības terapija

Ja jūs nesākat ārstēšanu, tad šī slimība pirmajā dzīves gadā mirst aptuveni 8,5% bērnu, un tad katru gadu vēl 0,4%. Tāpēc mums nevajadzētu ignorēt speciālistu ieteikumus, labāk ir nokārtot visus eksāmenus laikā.

Ja situācija pieļauj, tad operācija tiek atlikta līdz astoņpadsmit gadiem, aptuveni šī perioda laikā cilvēka augstums pārtraucas. Tad jūs varat ievietot vārstu, kas nav jāaizstāj, tas nenostrādā.

Zāļu ārstēšana

Zāļu lietošana nepalīdzēs tikt galā ar šo slimību, viņi vienkārši atvieglos pacienta dzīvi, novērš simptomus, palīdzēs arī sirdij un atbrīvos stagnējošu asiņu plaušās.

1. Prostaglandīni. Šīs zāles nav noskaidrotas uz lūmeni. Viņiem ir jāiejaucas bērniem, aorta lūmenim, kas ir mazāks par centimetru. Kad asins plūsma plaušās uzlabojas un tiek atjaunota orgānu uzturs. Lai atvērtu lūmenu, zīdainim pirms operācijas sākuma tiek ievadīts IV ar šo līdzekli.
2. Diurētiskie līdzekļi. Ievadiet, ja bērni, tikko piedzimuši, bija plaušu tūska, elpošanas sistēmā bija neveiksmes. Šie līdzekļi noņem organismā lieko ūdeni. Bet tāpēc ka organisms zaudē nātriju, kāliju un citas minerālvielas, kas nepieciešamas dzīvībai, periodiski veicot testus, lai kontrolētu to līmeni.

Ķirurģiskās iejaukšanās metodes

Operācija ir vienīgais veids, kā palīdzēt novērst slimību. Operācijas veikšanas vecums var atšķirties, tas tiek pieņemts individuāli.

Tas viss ir atkarīgs no tā, cik sašaurināts aortas lūmenis. Ja diametrs ir mazāks par pieciem milimetriem un bērns jūtas ļoti slikts, operācija tiek veikta nekavējoties.

Ja to ir iespējams atlikt, tas tiek atlikts uz vēlāku laiku. Bet šādā situācijā ir nepieciešams saņemt kardiologu divas reizes gadā un veikt ultraskaņas pārbaudi.

Iespējamās kontrindikācijas ķirurģijai:

• Asins infekcija
• Paaugstināts saistaudu līmenis vai slikta kreisā kambara attīstība.
• Citu orgānu slimības, kas attīstās paralēli.

Lai veiktu operāciju jaundzimušajiem, viņi izmanto tādu metodi kā balonu valvuloplastika, bet vārstu protezēšanu izmanto daudz retāk.

Bērniem uz augšstilba vai apakšdelma, kur ir liela artērija, tiek veikta iegriezta. Caur to ķermenī ievada katetru, kura galā atrodas balons. Viņš pāriet uz skarto zonu. Visa procedūra tiek veikta, izmantojot attēla izvadi uz monitora. Kad bojājums ir sasniegts, ārsts strauji piepūs balonu un aortas lūmenis izplešas divas reizes.

• Traucēta asins plūsma kreisā kambara virzienā.
• Ir išēmiskas slimības klātbūtne, kas sabojā sirdi.
• Sirdsdarbības traucējumi, kad tā nespēj izpildīt savus uzdevumus, un sūknē vajadzīgo asiņu daudzumu, lai piesātinātu ķermeni ar barības vielām un skābekli.

Šīs metodes priekšrocības:

• Operācijas laikā nav nepieciešams veikt atklāšanu uz krūts kaula, tāpēc šī metode tiek uzskatīta par mazāk traumējošu.
• Tas ir labi panesams bērniem.
• Praktiski nav komplikāciju.
• Tūlīt atvieglo.
• Rehabilitācija aizņem tikai dažas dienas.

• Tas netiek veikts, ja lūmena sašaurinājums atrodas vairākās vietās.
• Pēc vairākiem gadiem operāciju var atkārtot, jo lūmenis atkal tiks bloķēts.
• Ar diagnosticētu subvalvular stenozi šādai operācijai var nebūt pozitīva rezultāta.
• Tas nepalīdz, ja tiem ir trūkumi citos vārstiem.

1. Aorta vārstu plastika.

Operācijas laikā pacienta sirds tiek pārtraukta un krūšu kauls tiek atvērts. Pēc kreisā kambara iegriezuma ārsts nesavien vārstu starpblīvējamos vārstus.

• Dabiskais vārsts tiek saglabāts, tas dod priekšrocības nākotnē, jo tas nenostrādā.
• Nav nepieciešams lietot zāles, lai atbrīvotos no asins recekļu ķermeņa.
• Turpmāk bērns varēs aktīvi iesaistīties sportā.

• Dažreiz atloki atkal aug kopā.
• Krūtīs rēta paliks visā dzīvē pēc operācijas.
• Rehabilitācija prasīs vairākus mēnešus.

1. Aortas vārstuļa nomaiņa.

Krūts galos ir griezums, un pacients ir savienots ar īpašu aparātu, kas bagātina pacienta asinis ar skābekli. Ķermeņa temperatūra tiek samazināta līdz divdesmit sešiem grādiem, tāpēc smadzenes nav bojātas skābekļa trūkuma dēļ. Pēc tam vārstu nomainiet ar protezēšanu. Ir vairāki protezēšanas veidi:

• Bioloģiska (cūkas vai vēršu sirds ir piemērota šim). Labi, jo tas ir pieejams un nav nepieciešams lietot narkotikas. Slikti, kas ātri iznāk un ir jāaizvieto.
• Mākslīgais Viņa pozitīvā puse ir tā, ka viņš var kalpot diezgan ilgu laiku. Negatīvā puse - tādēļ ir asins recekļi, tādēļ visā dzīves laikā jums jālieto zāles. Turklāt, pieaugot bērnam, bērns aug un implanta izmērs ir neliels, tas jāaizstāj ar piemērotu izmēru.
• Transplantācijas vārsts pacientam, kurš atrodas plaušu artērijā. Tas ir labi, jo vārsts pieaugs kopā ar bērnu.

Operācijas indikācijas:

• Pārklāts aortas lūmenis.
• Pārklāšanās notiek dažādās vietās.
• Neviens vārsts nebija pārsteigts.

• Operācijas procesā visi bojājumi tiek novērsti.
• Apstrāde sniegs rezultātus jebkuram bojājumam.

• Operācija ilgst vismaz sešas stundas, kad pacients ir savienots ar sirds un plaušu mašīnu.
• Uz krūtīm ir rēta.
• Ilgstoša rehabilitācija, līdz sešiem mēnešiem.

Ir skaidrs, ka operācija izraisa vecāku bailes, bet, diemžēl, tas ir vienīgais veids, kā novērst patoloģiju.

Aortas vārstuļa stenoze bērniem: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana, prognoze

Iedzimta aortas stenoze ir iedzimta artērijas sašaurināšanās, kas noņem asinsriti no kreisā kambara.

VPS var papildināt mitrāla un vārstuļu vārstu bojājums, kas rada nelabvēlīgu prognožu.

Saskaņā ar MKB 10, sirds slimības ir kods Q25.3, un visbiežāk tas ietekmē jaundzimušos zēnu.

Aortas stenozes cēloņi

Iedzimta aortas mutes stenoze attīstās nedzimušā bērna pirmajos trīs mēnešos.

• iedzimtība;
• ģenētiskās patoloģijas;
• Viljamsa sindroms;
• pastāvīga stresa grūtniece;
• slikta uztura.

Aortas vārstuļa stenozes veidi bērniem:

Aortas vārsta simptomi ir sašaurināti

Klīniskā izpausme izpaužas kā aortas kritiskā sašaurināšanās, tas ir mazāks par sešiem milimetriem. Jaundzimušā asinsrite ir sadalīta, un iekšējie orgāni sāk cirkulēt no skābekļa trūkuma.

Pirmajās mazuļa dzīves laikā aortas atvēršanās kanāls aizveras, kas dramatiski pasliktina stāvokli, un parādās šādi simptomi:

• bērnam nav krūts;
• cieš no elpas trūkuma;
• bieži elpo;
• nepārtraukti spīd;
• viņam ir bāla āda;
• bērns nesver svaru;
• nasolabisks trīsstūris un musta krāsa.

Slimības apmērs

• Pirmajā posmā notiek kompensācija, šajā laikā stenoze tiek izteikta nedaudz. Homostāze nav traucēta, simptomi neparādās, tāpēc pacientiem neparādās ķirurģiska ārstēšana, tas tiek novērots tikai.
• Otrā sašaurinājuma pakāpe tiek izteikta kā sirds mazspēja. Aizdusa sāk traucēt bērnu, viņš ir vājš, ātri nogurst. Kardiologs virza EKG un rentgenstarus, lai atklātu slēptos sirds defektus. Otrās pakāpes stenoze tiek ārstēta ķirurģiski.
• Trešajā stadijā parādās šādi simptomi: aritmija, samaņas zudums, elpas trūkums. Tas palīdzēs tikai operāciju.
• Ceturto posmu raksturo tas, ka elpas trūkums mocīja bērnu pat miera stāvoklī, viņš zaudē apziņu, viņam ir aritmija. Kardiologs neiesaka operāciju, jo tā nav efektīva.
• Piektajā stadijā visi simptomi ir izteikti, operācija vairs nav iespējama.

• Jaundzimušie noteiktā laika periodā atrodas salīdzinoši normālā un stabilā stāvoklī, saglabājot hemodinamiku.
• Defektu var parādīt mērena cianoze, ko izraisa liels venozās asins daudzums.
• Arteriālo pietekumu slēgšana izraisa tahikardiju, ievērojamu ādas bumbiņu, vāju pulsa.
• Par defektu var maskēt sepsis, jo zems sirds spiediens samazina stenotisku troksni, aukstuma laikā tiek dzirdama tikai sistola skaņa.
• Bērni ar supravalvular stenozi un Williamsa sindromu atšķiras no citiem ar elfa seju un bieži vien ar smagu garīgu atpalicību. Šīs ir pirmās pazīmes, uz kurām ārsti atšķir šādus bērnus no citiem pacientiem.

• elektrokardiogramma;
• auskulācija;
• radiogrāfija;
• Ehogrāfija;
• sirds dobuma kateterizācija.

Aortas vārstuļa stenoze jaundzimušajos, klausoties, nonāk kā aritmijas, paātrinātas pulsācijas, ko papildina stiprs, straujš troksnis, ko rada sirds kambaru kontrakcija, kad aortas vārsti tiek slēgti.

Aparatūras pārbaude

• Elektrokardiogramma ļauj konstatēt tahikardiju, aritmiju un lieko slodzi.
• Attēls, kas uzņemts radiogrāfijā, parāda sirds kreisās puses hipertrofiju, sašaurinājuma pakāpi un sastrēguma parādīšanos plaušās, tās attēlota kā tumšas plankumi.
• Doplera ehogrāfija - viena no efektīvākajām pārbaudes metodēm, tas neizraisa sāpes un ir pilnīgi droša.
• Sirds kateterizācija tiek veikta, izmantojot katetru, kas ievietots sirdī vispārējās anestēzijas laikā. Šeit ir nepieciešamība pēc vecuma, tie neveic asterisation jaundzimušajiem.

Ārstēšanas metodes

Prognozes būs ļoti sarežģītas, ja aortas sašaurināšanās tiek apvienota ar lielo kuģu transponēšanu, šādi bērni nav dzīvotspējīgi.

Viņu dzīvība beidzas tūlīt pēc dzimšanas, retos gadījumos šādi bērni dzīvo līdz pirmajam gadam.

Citos gadījumos prognoze kopumā ir pozitīva, un, veicot operācijas savlaicīgu norisi un atbilstību visiem kardiologa ieteikumiem, paredzamais dzīves ilgums sasniedz piecdesmit vai pat sešdesmit gadus.

Aortas stenoze tiek novērsta tikai ar operācijām, bet terapeitiska ārstēšana var būtiski uzlabot bērnu stāvokli, atbrīvojot smagus simptomus.

Prostagladīni (atbalstoša terapija) ir nepieciešami, lai arteriālais kanāls netiktu slēgts, ievada tūlīt pēc piedzimšanas, pie kritiskās diafragmas sašaurināšanās.

Šāda veida narkotiku ieviešana uzlabo skābekļa piegādi plaušās un samazina stagnācijas risku.

Lasix un furosemīds, diurētiskie līdzekļi, ir parakstīti jaundzimušajiem ar plaušu tūsku un elpas trūkumu.

Tā kā narkotiku ievadīšana šajā grupā var traucēt elektrolīzes līdzsvaru, to lietošanu kontrolē bioķīmija.

Ķirurģiskā ārstēšana

Vienīgā metode, kas radikāli novērš problēmas, kas saistītas ar aortas sašaurināšanos un ļauj bērniem dzīvot līdz pieauguša cilvēka vecumam, ir operācija.

Ķirurģiskas iejaukšanās metodes:

• valvuloplastikas balons;
• plastmasas aortas kanāls;
• protezēšana

Valvuloplastiku, paplašinot artēriju, veic, izmantojot īpašu katetru, kas ievietots augšstilba vai pleca traukā. Katetra virzienā balons tiek virzīts uz kritiskās sašaurināšanas zonu, paplašinot trauku līdz vajadzīgajam izmēram.

Plastmasas ķirurģija tiek veikta caur vārpstas sašaurinātās daļas izgriešanu atklātā sirdī, savienojot sirds plaušās mašīnu.

Veicot protezēšanu, ir nepieciešams savienot sirds-plaušu mehānismu, kamēr sirds izslēdzas uz kādu laiku, ķermeņa temperatūra nokrīt līdz desmit grādiem, pēc kura nefunkcionālais vārsts tiek aizstāts ar protēzi.

Aortas vārsta transkātera implantācija būtībā ir līdzīga valvuloplastikai, bet tā nav kuģa ar balonu paplašināšanās, bet vārstu nomaiņa. Šī operācija ir prognozes mazināšana un uzlabošana.

Lasiet vairāk par to, kā strādāt jaundzimušajiem.

Sirds ķirurgs izlemj jautājumu par ķirurģisko ārstēšanu, pamatojoties uz pacienta individuālajām īpašībām un viņa slimības smagumu, vienlaikus ņemot vērā visas iespējamās kontrindikācijas.

Ārkārtējos gadījumos ķirurgi veic operāciju dzemdību stacijā. Ja laiks ļauj, ārsti gaida, lai bērns augtu un stiprinātu.

Ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā ir kontrindikācijas:

• asins saindēšanās;
• smaga kreisā kambara mazspēja, ko izraisa hipoplāzija vai saistaudu parādīšanās uz sirds kambara.
• Smags kaitējums aknām, nierēm, plaušām.

Dzīve pēc operācijas

Operatīvā iejaukšanās nav teikums, bērni, kas darbojas pirmsākumos, neatšķiras no citiem cilvēkiem, viņi var iesaistīties fiziskās audzināšanas darbā, sievietes piedzimst bērnus.

Bet tajā pašā laikā ir jāievēro noteikts dzīves un uztura veids.

Bērniem īpaši svarīga ir diēta, kurā dominē dārzeņi, augļi, zaļumi, piena produkti un ēdieni no vārītas gaļas un zivīm.

Ātri ēdieni, taukskābju gaļa, karstās garšvielas, šokolāde un veikalu konditorejas izstrādājumi ir pilnībā jāizslēdz no bērnu uztura. Bērniem vajadzētu ēst bieži un mazās porcijās.

Fiziskās slodzes ir noderīgas: slēpošana, peldēšana, garie pastaigas kājām, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Visus bērnus, kuriem veikta operācija, uzrauga kardiologs un tos pārbauda reizi gadā, izmantojot kardiogrammu, atbalsi un laboratorijas testus.

Masu infekciju periodā ir jābūt ļoti piesardzīgam, jo ​​jebkura gripas vai akūta elpošanas ceļu infekcija var izraisīt sarežģījumus, tādēļ vīrusu bērnu sezonālo saasinājumu pīķa augstumā nevajadzētu ņemt vērā pārpildītās vietās.

Vecākiem vienmēr būtu jābūt pie ārsta, kas apmeklē ārstu, kā arī neatliekamās palīdzības numuru, kā arī bērna medicīnisko karti.

Kas notiek, ja jūs neizmantojat bērnu ar stenozi

Bērniem, kuri nav saņēmuši ķirurģisku ārstēšanu, var rasties šādas problēmas:

• neārstējama sirds mazspēja, kas izraisa bērna nāvi;
• plaušu tūska;
• smaga aritmija, līdz pat sirds kambaru fibrilācijai
• priekškambaru mirdzēšana, kas izraisa trombemboliju.

Vecākiem jāatceras, ka pēc operācijas var rasties komplikācijas, tādēļ bērnu stāvoklis ir pastāvīgi jāuzrauga.

• brūces apspiešana;
• asiņošana;
• vārstu cuspas atkārtošanās;
• endokardīts, kas ietekmē vārstu.

Vēnu uzmundrināšanas novēršana ir rūpīga bērna aprūpe pēc operācijas un profesionāli apreibinājumi tūlīt pēc ķirurģiskas iejaukšanās, kā arī antibiotiku lietošana.

Kā rūpēties par bērnu, kam tiek veikta operācija:

• Pēcoperācijas periodā ir nepieciešams pilnīgi aizsargāt bērnu no saziņas ar citiem, lai izvairītos no vīrusu un infekcijas slimībām.
• Uzmanīga bērnu aprūpe ietver pareizu mutes dobuma higiēnu.
• Ir nepieciešams izvairīties no bojājumiem bērna ādai, mazām brūcēm, autiņbiksītes izsitumiem. Jebkuras skrāpējamās vietas tiek rūpīgi dezinficētas.
• Pēcoperācijas brūces mazgāšanai jāizmanto vienreiz lietojamā sūklis. Jebkurš neliels brūces iekaisums ir tūlītējas medicīniskās palīdzības iemesls.
• Pēc mazgāšanas brūce tiek pārklāta ar dezinfekcijas līdzekli, līdz tiek noņemtas šuves.
• Ir nepieciešams mērīt ķermeņa temperatūru, tās palielināšanās ir nepieciešama, lai sazinātos ar sirds ķirurgu.

Zīdaiņu prognoze

Bērns, kam veikta operācija, ir reģistrēts, un viņš periodiski jāpārbauda, ​​lai izvairītos no kreisā kambara artērijas sašaurināšanās. EKG recidīvs notiek kā kreisā kambara hipertrofija.

Pieaugušā persona, kas bērnībā ir veikusi aortas rekonstrukcijas darbību, nevar iesaistīties aktīva sportā un iesaistīties smagā fiziskā darbā.

Bērniem, kuriem ir bērni, ir ļoti svarīgi aizmirst par endokardīta profilaksi, kas ir bīstama slimība ar smagām komplikācijām.

Kā jau minēts iepriekš, bērniem ar nepietiekamu darbspēju, kuriem ir stipra sašaurināšanās pakāpe, prognoze ir slikta, viņi mirst, pirms viņi sasniedz pirmo dzīves gadu.

Prognoze uzlabojas pēc operācijas, ja bērnam nav attīstīta smaga sirds mazspēja.

Ja stenoze nav kritiena, izdzīvošana bez operācijas sasniedz deviņdesmit procentus.

Sarežģījumu gadījumā operācijas jautājumu var atrisināt pēc tam, kad pacients sasniedz astoņpadsmit gadu vecumu.