Kas ir mugurkaula artērijas stenoze, tās cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšana

Skriemeļu artērijas stenoze ir bīstams sindroms, kas izraisa asins piegādes traucējumus smadzenēs. Šis trauks rada smadzenēs aptuveni 25% asiņu no kopējā cerebrālā asiņu piegādes apjoma. Tā rezultātā, kad tas ir sašaurināts, rodas neironu (nervu šūnu) hipoksija un išēmisks insults.

Kas ir sindroms

Vertebro-basilar sindroms - tā sauktā zinātniskās valodas patoloģija, ar savlaicīgu atklāšanu un ārstēšanu ir atgriezenisks stāvoklis. Ja ½ kuģa daļa sašaurinās, cilvēkam attīstās bezsamaņa un išēmiskie uzbrukumi, kas veido smadzeņu šūnu nāvi.

Nesen ir parādījusies "mugurkaula-galvenā pudele" definīcija medicīnā. Tas nozīmē asinsvadu uzkrāšanos, kas asinīs padara smadzeņu pamatni.

Ar Doplera ultraskaņas parādīšanos (ultraskaņas pētījums par asins plūsmas pa asinsvadiem) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, šāda veida patoloģijā ir daudz pētījumu.

Interesanti fakti par mugurkaula sindromu:

• Vertebrobasilaras baseins piegādā asinis uz 3 smadzeņu daļām, tādēļ, pēkšņi pārtraucot asins piegādi caur dzemdes kakla asinsvadiem, cilvēks zaudē samaņu;
• Ilgstoši trūkst smadzeņu šūnu mikrocirkulācijas vertebro-bazilārā baseinā, pacienta redze samazinās, parādās koordinācijas problēmas, pasliktinās atmiņa un izlūkdati;
• Daba aizsargā šo kuģi no bojājumiem, ievietojot to dzemdes kakla skriemeļu šķērsenisko procesu caurumos. Tomēr mugurkaula mugurkaula mugurkaula traumatiska vai deģenerējoša pārvietošanās noved pie lūmena sašaurināšanās.

Acīmredzot mugurkaula artērijas stenoze apdraud cilvēka dzīvi, jo ar ilgstošu eksistenci tas izraisa skābekļa trūkumu smadzeņu audos.

Izaugsmes cēloņi

Kakla mugurkaula šūnu stenoze var būt:

Funkcionālā stenoze notiek noteiktā kakla stāvoklī deģeneratīvas-distrofiskas slimības - osteohondrozes, spondilozes, ankilozējošā spondilīta klātbūtnē. Asins piegādes traucējumi šādā situācijā rodas sakarā ar mikrocirkulācijas pārtraukšanu traukā, kad mugurkaulnieki ir pārvietoti. Ja mugurkaula kakla daļas funkcionālā nestabilitāte rodas neveiksmes abās mugurkaula artērijās.

Organiskā stenoze tiek veidota ar aterosklerozi (holesterīna plāksnīšu nogulsnēšanās traukos vēderā), skriemeļu šķērsenisko stobriņu audzēji un unkovertes artrīts (osteofītu veidošanās nelielos starpskriemeļu locītavās). Sportistiem var būt nepietiekama vertebrobasilar asins piegāde skalenes muskuļu hipertonusa gadījumā.

Simptomi

Ārsti izsauc izteiktu mugurkaula artērijas stenozi kā sindromu, jo tas ietver vairākus patoloģiskus simptomus:

1. Acu kustīgie un redzes traucējumi ir saistīti ar "zosu raustīšanās acu priekšā", vizuālajiem attēliem (fotopsija), neskaidra objektu redze, tumši plankumi (priekškambaru traucējumi);
2. Dinamiska un vizuāla ataksija (nespēja saglabāt līdzsvarotu ķermeņa stāvokli) ir bieži sastopams stenozes simptoms. Ja pacientam ar šādu patoloģiju tiek lūgts iet uz līdzenas līnijas, viņš to nevarēs izdarīt, jo ir izjaukts smadzenītes funkcionalitāte (koordinācijas centrs smadzenēs);
3. Vestibulārie traucējumi - periodiska reibonis, nistagms, griežot galvu, reibonis, nestabilitāte spilgtā gaismā.

Iepriekš minētie simptomi kopā ar klīnisko un instrumentālo pētījumu datiem, kas liecina par asinsrites trūkumu vertebrobasilar baseinā, ir pietiekami, lai noteiktu sindroma vai mugurkaulāja (mugurkaula) stenozes diagnozi.

20% pacientu ar slimību var izsekot mugurkaula sindroms. Kad parādās sāpes un kakls un pakauša parestēzija, apstarojot augšējās ekstremitātes un krūtīs. Simptomi pasliktina, pagriežot vai pagriežot galvu.

Cerebrovaskulārās nepietiekamības diagnostika

Slimības klīniskā un instrumentālā diagnoze ietver šādu metožu izmantošanu:

• Doplera ultraskaņa dzemdes kakla traukos ļauj ultraskaņas diagnosticēt artēriju sašaurināšanos;
• Angiogrāfija - kontrasta rentgena izmeklēšana. To lieto gadījumos, kad rodas aizdomas par aterosklerozi vai anatomiski traucē kuģa insultu;
• Magnētiskās rezonanses angiogrāfija - ietver kontrastējošu artēriju skenēšanu. Šo metodi izmanto, lai papildinātu informāciju, ko nevar iegūt ar rentgena un ultraskaņas palīdzību;
• Komutētā tomogrāfija ar kontrastvielas ievadīšanu artērijā ļauj noteikt sašaurināšanās pakāpi;
• Kontrasts panangiografiya - rentgena metode, ko izmanto, lai izlemtu jautājumu par ķirurģisku iejaukšanos gadījumā, ja ir aizdomas par asins recekļu veidošanos (asins receklis).

Skriemeļu artēriju sindroma ārstēšana

Slimības ārstēšana balstās uz patoloģijas cēloni.

Funkcionālā stenozes gadījumā, lai samazinātu asinsspiedienu, ortopēdiskie korektori tiek izmantoti medikamenti, lai ierobežotu dzemdes kakla reģiona mobilitāti.

Aktīvajā slimības periodā ir nepieciešama asinsreces un asinsreces korekcija ar operāciju.

Praksē neiropatologi ir noskaidrojuši, ka neirotrofiskie un antioksidanti labi piemēroti visām pacientu grupām ar šo patoloģiju.

• Vinpocetīns;
• Instenon;
• Fezam;
• Encefabols;
• Cinnarizīns;
• Emoksipīns;
• Pentoksifilīns;
• Mildronāts;
• Vazobral;
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Ķirurģiskās metodes

Kādas operācijas izmanto mugurkaula artērijas stenozei:

• Endarterektomija - bojātā kuģa daļas izņemšana ar mākslīgā implanta vai stenta uzstādīšanu;
• Arteriolīze vai kompensācija - rekonstruktīvā ķirurģija;
• Kustīgo skriemeļu stabilizācija;
• Uncovertebrālo osteofītu izņemšana;
• Dzemdes kakla mugurkaula stiprinājums (ar izteiktu izliekumu).

Acīmredzot dzemdes kakla artēriju stenoze ir milzīga patoloģija, kas prasa savlaicīgu medicīnisku korekciju. Bez atbilstošas ​​terapijas tā attīstīsies un izraisīs išēmisku insultu laika gaitā.

Mugurkaula artērijas sašaurināšanās: pa labi, pa kreisi

Stenoze (sašaurināšanās) mugurkaula artērijā (pa kreisi vai pa labi) izraisa smagus smadzeņu simptomus: stipras sāpes kreisajā un labajā galvas pusē, samaņas zudums, krampji. Ar labo stenozi, sāpju sindroms ir lokalizēts labajā pusē, bet kreisajā pusē - pretējā pusē.

Ar agrīnu mugurkaula saspiešanas diagnozi, pienācīga ārstēšana novērš neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu audos. Ar šo trauku asinis plūst uz smadzeņu audiem. Aptuveni 20% no šīm struktūrām tiek apgādātas ar asinsapgādi no labās un kreisās skriemeļu artērijām, kas iet caur kakla skriemeļu šķērsenisko procesu atverēm.

KM mugurkaula MRI pacientam ar vertebro-bazilāro nepietiekamību

Radiografija ar mugurkaula artērijas lūmena sašaurināšanos: pa labi vai pa kreisi

Tradicionālā radiogrāfija ar mugurkaula artēriju lūmena sašaurināšanos (pa labi vai pa kreisi) nerada patoloģiskas izpausmes. Neiropatologi nosūta pacientiem attēlu ar zināmiem klīniskiem simptomiem:

1. dispepsijas simptomi (vemšana, slikta dūša);
2. Sāpīga sidra kakla un kakla;
3. perifērās sāpes (ķiveres noņemšanas simptoms);
4. Klīnikas stiprināšana miega laikā uz spilvena;
5. Šaušana, pulsējošas sāpes, kad ārā tiek pakļauta galva (pieskarties, vēja sūkšana).

Pacientiem ar vienīgās mugurkaula artēriju neirologi bieži ir vestibulāro sindromu, kurā izsekot grīļošanās, nestabilitāte izteikts reibonis viļņus.

Pat ar nekomplicētu kursu īslaicīgs apziņas zudums ir iespējams ar asu galvas pagriezienu, vibrāciju, spiedienu uz kakla. Ar šādiem klīniskiem simptomiem cilvēks nevar vadīt automašīnu.

Troksnis, slikta dūša un dzirdes zudums ir vairāku sekundāro patoloģiju izpausmes no iekšējās auss un smadzenēm.

Ar tradicionālo kakla mugurkaula rentgenogrāfiju starpskriemeļu diski sašaurina vizuāli deģeneratīvi-distrofiskajā procesā, prolapsā, trūce.

X-ray uzdevums klātbūtnē piliens uzbrukumiem (pēkšņa), lai noteiktu iespējamību asins traucējumu vertebrobasilar baseinā, lai noteiktu iespējamo pārvietojumu skriemeļiem, nestabilitāte, skoliozi. Šiem nolūkiem funkcionālie attēli tiek veikti ar maksimālu izliekumu un kakla pagarinājumu. Radiogrāfi palīdz novērtēt mugurkaula kakla locītavu pakāpi, izslēgt vai apstiprināt skriemeļu nestabilitāti.

MR angiogrāfija mugurkaula artērijās ar stenozi Radiologs, izrakstot rentgena starus, atklāj marginālu osteofītu izaugumu puslunaru locītavu zonā. Izmaiņas ir skaidri vizualizētas dzīvā momentuzņēmumā. Osteofīti lokalizēti mugurkaulāju priekšējo daļu kontūru augšējā malā.

Uz mugurkaula kakla skriemeļu rentgenogrammām tiek pētīta dzemdes kakla skriemeļu stāvoklis, starpskriemeļu šķautnes, hiperlordoze (pārmērīga dabiskās izliekuma izliekums).

Jebkurā no šiem traucējumiem var izsekot redzes samazināšanās, acs nogurums, vizuālā analizatora patoloģija. Ar novēlošanos terapijā nav iespējams novērst redzes traucējumu neatgriezenisku attīstību, izmantojot konservatīvas vai operatīvas metodes. Dzemdes kakla mugurkaula radiogrāfija neparāda kuģa ēnu. Lai noskaidrotu asinspiegādes stāvokli, nepieciešama kontrasta angiogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, Dopplērs.

Turpmāk tiks aplūkotas labās vai kreisās skriemeļu artērijas stenozes radioloģiskās diagnostikas metodes.

Kāpēc attīstās mugurkaula artērijas sašaurināšanās

Asiņošanas traucējumi smadzenēs ir atkarīgi no mugurkaula artērijas kompresijas pakāpes. Samazināšanu izraisa aterosklerozes, nervu spazmas, skriemeļu ārējā kompresija, audzējs, trombembolija.

Asins piegādes traucējumi cīņā ar vertebrobasilar var būt viena vai abas skriemeļu artērijas svārstības. Lai ārstētu patoloģiju, izmantojot stentu, balonu angioplastiku.

Procedūras tiek veiktas vietējās anestēzijas laikā. Stentu ievieto caur augšstilba reģiona punkciju. Endoprotezes ieviešana ir nepieciešama, lai uzturētu tukšā dūša fizioloģisko lūmeni. Pirms dažiem gadiem stentimine tika veikts zem rentgena kontroles. Tika veikts kopiju pārklājums, lai vizualizētu balona stenta ievietošanu. Rentgenstaru televizora ekrānā ir skaidri redzama balona pārvietošanās no augšstilba uz mugurkaula artēriju. Procedūra izraisīja pacienta starojuma iedarbību, tādēļ pašreizējā stadijā intervences uzraudzība tiek veikta ultraskaņas pārklājuma ietvaros.

Kreisā mugurkaula artērijas sašaurināšana: simptomi

Jūs varat aizdomas par kreisā mugurkaula artērijas sašaurināšanu ar šādiem simptomiem:

1. Galvas sāpju sindroms ir raksturīgs blāvi, dedzinošas sāpes ar lokalizāciju paritēlas-pakaušļa rajonā. Simptoms, ko pastiprina ievērojama fiziskā slodze. Iespējamā sāpju atrašanās vieta - gliemežvāku, pagaidu, paritēlas zonas;
2. Kuņģa-zarnu trakta simptomi. Daudziem pacientiem ar vertebrobasilar nepietiekamību rodas slikta dūša un vemšana. Narkotiku apkarošana nav iespējama. Dispepsijas traucējumu mehānisms ir spiedoša mugurkaula artērija ar traucētu zarnu asins piegādi;
3. Centrālās nervu sistēmas traucējumi - atmiņas zudums, redzes asuma izmaiņas, acu sāpes;
4. Vestibulārie traucējumi - orientācijas traucējumi, ausu troksnis;
5. Sirds un asinsvadu sistēmas kontrakciju biežuma izmaiņas, spiediena nestabilitāte, insulti.

Papildus tūlītējai un konservatīvai ārstēšanai pacientiem ar vertebrobasilar mazspēju ir nepieciešams papildus terapeitisko procedūru komplekts - fizioterapija, masāža, kinezioterapija (ārstēšana ar fiziskām kustībām).

Abas skriemeļu artēriju sašaurināšanās ir bīstama patoloģija, kurā attīstās nopietnas komplikācijas.

Dzemdes kakla reģiona radiogrāfija sānu projicē ar mugurkaula ķermeņa augstuma samazināšanos apakšējā līmenī

Grūtības rada neatliekamu diagnostiku. Slimības noteikšanai izmanto ne tikai rentgenstarus, bet arī citus radiācijas diagnostikas paņēmienus.

Mugurkaula artēriju sindroma ārstēšanas principi

Ar abu skriemeļu artēriju sašaurināšanos ārstēšanas mērķis ir likvidēt procesa galvenās patogēnās saites:

1. Neiroģenētiskās spazmas eliminācija;
2. Vertebrobasilaras baseina mikrocirkulācijas uzlabošana;
3. Asiņainās sienas tuneļa ietekme uz skriemeļiem.

Visaptveroša ārstēšana obligāti ietver zāles, kas samazina asins viskozitāti, paplašina asinsvadus - dipiridamolu, pentoksifilīnu, vinpocetīnu.

Radiografija ar labās vai kreisās mugurkaula artērijas sašaurināšanu netiek izmantota, lai diagnosticētu slimību, bet lai identificētu iespējamo mugurkaula kastes saspiešanas cēloni.

Metodes mugurkaulāju saspiešanas noteikšanai (pa labi un pa kreisi)

Asinsvadu stenozes diagnostikas metodes abās pusēs:

1. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj noteikt kaulu gultnes struktūras novirzes, kurās ir traukos;
2. Dzemdes kakla reģiona radiogrāfija - lai identificētu skriemeļu nestabilitāti, pārvietošanos, kakla čūlas, citas anatomiskas struktūras, kas traucē asins plūsmu vertebrobasilaras baseinā;
3. Doplera sonogrāfija palīdz novērtēt asins plūsmas novirzes no normālām vērtībām. Jo vairāk samazināta asinsrite, jo lielāka ir izteiktu komplikāciju iespējamība smadzenēs;
4. Dupleksā skenēšana - lai atrastu bojājumus, kas lokalizēti uz kuģa iekšējās sienas;
5. Dzemdes kakla asinsvadu angiogrāfija - pētījums pēc kontrastvielas ievadīšanas traukā. Attēlveidošanai var izmantot CT vai MRI, jo metodes ļauj veidot kakla stāvokļa trīsdimensiju modelēšanu.

Lai noteiktu asinsrites traucējumu līmeni smadzeņu pamatnes zonā, veic ultraskaņas skenēšanu ar Doppler. Procedūra tiek izmantota ne tikai asinsrites traucējumu noteikšanai, bet arī dinamiskai mikrocirkulācijas rakstura kontrolei vasodilatora terapijas laikā.

Neiroimaging ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu var izmantot, lai noteiktu smadzeņu izmaiņas, kas noved pie līdzīgiem simptomiem.

MRI angiogrāfija tiek uzskatīta par diezgan daudzsološu metodi, kas parāda transkraniālo un brahiocefālo artēriju stāvokli. Pētījums ļauj rūpīgi izpētīt smadzeņu asinsrites raksturu, identificēt asins recekļus, mugurkaulāja artērijas stenozi. Magnētiskā tomogrāfija atklāj aterosklerozes plāksnes, nosaka angiogrāfijas iezīmes.

X-ray dzemdes kakla mugurkaula tiek izmantots kopā ar MRI papildu diagnozi. Lai iegūtu maksimālu informāciju, ieteicams veikt funkcionālos testus ar maksimālo pagarinājumu un izliekumu.

Otrs medicīnas ekspertu viedoklis

Sūtiet savu pētījumu datus un saņemiet ekspertu palīdzību no mūsu ekspertiem!

Mugurkaula artērijas stenoze

Skriemeļu artērijas stenoze ir patoloģisks traucējums, kas var izraisīt koronāro artēriju slimību vai smadzeņu insultu.

Šīs slimības ārstēšanā ir noteikta sarežģītība - agrīnā stadijā simptomi gandrīz nav sastopami.

Narkotisko terapiju atvieglo tikai 35-40% gadījumu.

Pozitīva zāļu iedarbība ir īslaicīga.

Pilna ārstēšana ir iespējama tikai pēc operācijas.

Vispārēja informācija par mugurkaula artērijas stenozi

Termins "stenoze" nozīmē kuģu bloķēšanu, bloķēšanu un sašaurināšanos. Tādēļ asinsrites sistēma ir traucēta. Arī barības vielu un skābekļa ražošanas intensitāte smadzenēs tiek pārtraukta.

Pirmās stenozes izpausmes var redzēt pēc tam, kad kuģa iekšējā dobuma daudzums ir samazināts par vairāk nekā 55%. Tas samazina smadzeņu spēku tieši pusi. Tā rezultātā pacientam ir hroniskas nepietiekamības pazīmes, proti:

• pēkšņa galvassāpju rašanās;
• migrēnas krīze, kas var izraisīt reiboni;
• daļēja redzes zudums;
• akūtas jostas sāpes. Šī ir galvenā mugurkaula artērijas stenozes izpausme.
• apakšējo ekstremitāšu nejutīgums. Uz kāju ādas jūs varat pastāvīgi novērot tā sauktos "zosu pūļus". Ja jūs uzņemat citu pozīciju, viņi tūlīt aiziet.
• paaugstināts asinsspiediens. tādā veidā organisms mēģina patstāvīgi piegādāt smadzenes ar pilnu asiņu daudzumu.

Šādas izpausmes var būt signāls par nopietnām patoloģiskām izmaiņām, kas apdraud pacienta dzīvi.

Mugurkaula artērijas stenozes cēloņi

Ir trīs galvenie mugurkaula artērijas stenozes slimības cēloņi:

• Ģenētiskā predispozīcija. Tas var izraisīt iedzimtus asinsvadu sistēmas traucējumus. Ja slimība neattīstās, tad ar to dzīvo pilnīgi normāli, bez acīmredzamiem ierobežojumiem.
• Iegūtais faktors. Sekojošās patoloģijas izraisa asinsvadu oklūziju: aterosklerozi, vielmaiņas traucējumus un diabētu. Šī iemesla dēļ ir nepieciešama obligāta mugurkaula artērijas ārstēšana.
• Traumatisks faktors. Skriemeļu artērijas artērijas sašaurināšanās var rasties sakarā ar zilumu, lūzumu vai hematomas veidošanos traumas vietā. Šajā gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, lai novērstu artēriju bloķēšanas cēloņus.

Stenozes veidi un to komplikācijas

Diemžēl ārsti nevar dot labvēlīgu progresu pacientiem ar mugurkaula artēriju stenozes diagnozi. Tas viss ir atkarīgs no tā, kur izdarīts pārkāpums. Ja taisnās mugurkaula artērijās rodas kritiskas formas stenoze, tad pacientei tiek veikts insults vai nāve. Progresējošā stenozes forma var padarīt pacientu invalīdu.

Terapijas metode un tās seku kontrole tieši atkarīga no slimības formas un tās lokalizācijas. Skriemeļu artērijas stenoze var būt:

• subcompensated. Šīs formas attīstība sākas muguras traumas dēļ. Lai ārstētu šo formu ar narkotikām nav nekādas jēgas, tikai operācija. Arī onkoloģiskie procesi var provocēt subcompensated formu. Šajā gadījumā slimība beidzas ar pacienta nāvi.
• Priustijevs Šīs stenozes formas rezultātā pacientiem sākas nopietni emocionāli traucējumi. Pirms operācijas pacients veic zāļu terapiju.
• mugurkaulnieks Šāda veida stenozes raksturīgās iezīmes ir sāpes mugurā un krusas rajonā. Parasti stenozei nav pievienots iekaisums. Tomēr MRI liecina, ka smadzeņu garozā ir redzama mērena frontālās dobuma atrofija.
• Kompensēta stenoze. Šīs sugas attīstība ir diezgan lēna, bez slimības akūtas formas pazīmēm. Nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.
• Intrakraniālā departamenta stenoze. Šai sugai ir pievienota arteriālā tromboze. Strauji attīstās patoloģija, un nelabvēlīgā gaitā notiek insults.
• Kreisā mugurkaula artrīta ekstravasāla kompresijas stenoze. Šāda stenoze attīstās mugurkaula patoloģisko slimību dēļ. Izstrādes cēloņi: dzemdes kakla, trūces, onkoloģisko neoplazmu un citu patoloģiju osteohondroze. Kad visi slimības cēloņi ir likvidēti, asins piegāde tiek atjaunota.
• Labās mugurkaula artērijas ekstravasāla kompresijas stenoze - šādai diagnozei attīstīšanās etioloģija ir identiska šaurumam, kas novērots mugurkaula kreisajā pusē.
• Dinamiska stenoze. Izstrādāts kopā ar daļēju vai pilnīgu kuģu oklūziju. Tas ir visbīstamākais pacienta dzīvē. Narkotiku ārstēšana var novērst tikai simptomus, un tādēļ to izmanto kā preparātu pacientam operācijas veikšanai.
• Funkcionālā stenoze. Simptomi rodas tikai dažos kakla stāvokļos. Slimība attīstās uz šādu patoloģiju fona: spondiloze, osteohondroze un citas mugurkaula struktūras slimības.
• Decompensēta stenoze - ir viena no vissmagākajām stenozes formām. Kreisā mugurkaula artērijas un lūmena sašaurināšanās ir hroniska un kļūst par neatgriezenisku procesu. Vienīgais risinājums ir pilnībā aizstāt arterijas patoloģisko daļu vai liekā kanāla mākslīgu radīšanu.
• Multifokāla stenoze. Šī suga ir vairāku asinsvadu bojājums. Ķirurģiskā iejaukšanās nav efektīva. Ārstēšana ar narkotikām ir paredzēta, ja ar viņa mērķa spēku nav sasniegta, veic angioplastiju, pilnībā nomainot bojājušos artēriju daļas.
• Hemodinamiski nozīmīga stenoze. Šajā stāvoklī traukus sašaurina par vairāk nekā 50%. Rezultāts ir stāvoklis, kas ietekmē normālu asins plūsmu, kā arī smadzeņu darbību.

Pirms ārstēšanas metožu iecelšanas ir jāveic diferenciāldiagnoze. To veic, lai noteiktu precīzu traucējumu attīstības cēloni, kā arī slimības attīstības pakāpi un formu.

Stenozes pakāpes klasifikācija tiek uzskatīta par īpaši svarīgu, nosakot operācijas iespējamību.

Ārstēšana

Ir iespējams ārstēt stenozi, izmantojot trīs efektīvas metodes:

1. Zāles. Pacientam tiek nozīmētas zāles, kas atjauno asinsvadu funkcionalitāti. Viņiem ir elastība un izturība. Arī ārsti izraksta zāles, lai saglabātu asinsspiedienu normālos apstākļos. šādas zāles veicina asins recekļu atšķaidīšanu un samazina asins recekļu veidošanos. Papildus zāļu terapijas aprakstītajiem terapeitiskajiem vingrinājumiem, manuālo terapiju un hirudoterapiju (ārstēšana ar dēles).
2. Operatīvais. Ārsti strādā, lai novērstu sarežģījumus, kas radušies traumas dēļ ķirurģiskas korekcijas rezultātā. Lai ārstētu veģetatīvās asinsvadu distonijas stenozi, ārsti veic stenšanu. Tvertnes skartajā zonā tiek ievietots metāla rāmis, kas arī turpmāk novērš kuģu plīsumus un sašaurināšanos. Šādi stenti var atrasties cilvēka organismā ne ilgāk kā 15 gadus. Bieži vien tiek noraidīts rāmis. Lai to izvairītos, ārsti to pārklāj ar plastmasu.
3. Tautas mūzika. Daudzi cilvēki pietrūkst tradicionālajās medicīnās, bet mūsdienu speciālisti to neatbalsta. Tautas receptes var izmantot tikai kopā ar tradicionālajiem. Augu sastāvdaļas veicina asinsvadu tonusa normalizēšanu, asinsspiediena atjaunošanu.

Diēta

Ir daži uztura noteikumi mugurkaula artērijas stenozes gadījumā. Šī uztura mērķis ir pārvarēt artēriju sašaurināšanās cēloņus. Nav noteikta stenozes diēta. Pacienti tiek mudināti izmantot jebkuru no diētām, kas paredzētas, lai apkarotu sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Ir jānovērš no uztura: saldie, milti, tauki un citi augstas kaloriju pārtikas produkti. Tā vietā jums vajadzētu ēst vairāk augļu un dārzeņu. Jāņem vērā alkoholisko dzērienu, kafijas un stiprās tējas saņemšana.

Tika konstatēts, ka pēc svara zaudēšanas stenozes risks tiek samazināts par vairākiem kilogramiem. Terapeitiskā vingrošana ir viens no labākajiem veidiem, kā panākt pacienta svaru atpakaļ normālā stāvoklī.

Neskatoties uz to, ka pēdējā laikā ir notikušas daudzas izmaiņas, lai pārvarētu stenozi, šobrīd vienīgā augsta efektivitātes patoloģijas apkarošanas metode ir ķirurģiska operācija.

Mugurkaulāja mugurkaula skriemeļu artēriju stenoze

Dzemdes kakla mugurkaula slimības tagad ir kļuvušas plaši izplatītas ne tikai starp vecāka gadagājuma cilvēkiem un vidēja vecuma cilvēkiem, bet arī jauniešu vidū. Tajā pašā laikā pieaug smadzeņu mugurkaula asinsvadu traucējumu skaits, kas kļuvušas par aktuālu mūsdienu medicīnas problēmu. Un svarīga loma šajā situācijā ir skriemeļu artērijas stenozei.

Vispārīga informācija

Asins piegādi smadzenēm veic no diviem galvenajiem baseiniem: miega un mugurkaulāja (attiecīgi miega un mugurkaula artērijas). Pēdējais aptver ceturtdaļu no visām skābekļa un barības vielu prasībām - tas vaskularizē šādas struktūras:

• Smadzeņu stumbra.
• Cerebellum.
• Pakaušļu lobes.
• Lielākā daļa laika lobiņos.
• Hipotalāma aizmugurējā daļa.
• Mugurkauls (C1-Th3 segmenti).
• Iekšējā auss

Nogurums no mugurkaula skriemeļu artērijas dzemdes kakla mugurkaulā nosaka tā anatomiskās un topogrāfiskās īpašības. Kuģis kopā ar tā paša nosaukuma nervu šķērso kanālu, ko veido caurumi skriemeļu šķērseniskajos procesos. Pēdējais nav statisks, jo tas mainās atkarībā no kakla kustībām. Pati mugurkaulu artērija, pēc tās atrašanās vietas, izšķir vairākus segmentus:

• 1 - no subklāvijas artērijas līdz ieejai kanālā.
• 2 - kanālā C2-C6 skriemeļu līmenī.
• 3 - no izejas no kanāla līdz ieejai galvaskausa dobumā.
• 4 - galvaskausa dobumā (intrakraniālā).

Kanālā kanāls atrodas uz muguras uncovertebral locītavu aizmugurē, un uz sāniem, ar augšējo locītavu procesiem. Pēc tam, kad tas atstāj kuģi, tas noliecas divas reizes: frontālā un sagitāla lidmašīnās. Šajās vietās bieži notiek asinsriti mugurkaula artērijā.

Skriemeļu artērijas topogrāfiskās un anatomiskās īpašības padara to neaizsargātu pret vairāku ārēju un iekšēju faktoru nelabvēlīgu ietekmi, kas izraisa asinsrites traucējumus caur kuģi.

Iemesli

Katra kuģa lūmena sašaurināšanos izraisa vairāki iemesli. Iespējama sienas saspiešana no ārpuses ar patoloģiskām formācijām (kaulu fragmenti, audzējs, hematoma utt.), Iekšēja blokāde ar aterosklerozijas aplikumu, trombu, embolu un, visbeidzot, pašas muskuļu membrānas spazmas (visbiežāk reflekss). Attiecībā uz mugurkaula artēriju parasti ir jānošķir divas galvenās faktoru grupas:

Pirmais izraisa asinsvadu sieniņas un blakus esošā nerva saspiešanu sakarā ar patoloģiskām izmaiņām dzemdes kakla rajonā. Šajā gadījumā nospiešanas elementi ir:

• Kaulu izaugumi (osteofīti).
• Funkcijas locītavas subluksācijas.
• Herniāta diski.
• Osteoartroze (lokveida locītavas, unkovertebrāls artrīts).
• Mugurkaula segmentu nestabilitāte.
• Atlanta anomālijas.

Strukturālās patoloģijas mugurkaulā ietekmē ne tikai pašu artēriju, bet arī tās apkārt esošās nervu šķiedras, kas izraisa refleksus spazmu. Ārējās saspiešanas faktorus var droši attiecināt uz kakla muskuļiem - hipertrofiju vai spazmotiķi (priekšējo, apakšējo, slīpi), kas bieži vien pievieno mugurkaula patoloģiju.

Jāatzīmē, ka pat fizioloģiskos apstākļos mugurkaula artērija mainās tā lūmena galvas kustības laikā, bet normālos apstākļos asins plūsmas ierobežošana tiek labi kompensēta. Un ja kopā ar ārējo kompresiju pašā kuģī notiek izmaiņas, tad situācija daudzkārt pastiprinās, ko izraisa skaidri hemodinamiskie traucējumi vertebrobasilarā. Nepielāgoti faktori ir šādi:

• Iekšējā oklūzija tromboīdā, ateroskleroze, arterīts, embolija.
• Asinsvadu deformācijas: patoloģiska virpuļainība, papildu cilpas, līkumi, insulta anomālijas.
• Ārējā kompresija ar rētām, saķeres, audzējiem, hematomas un citiem tilpuma veidojumiem.

Tādējādi stenozes cēloņi ietver plašu patoloģiju klāstu, gan lokālu, gan sistēmisku. Tāpēc neiroloģijas, vertebrologa un traumatologa praksē liela nozīme ir mugurkaula artērijas sindroma diferenciāldiagnozei.

Lielākajā daļā gadījumu mugurkaulāja artērijas sašaurināšanās ir saistīta ar dzemdes kakla reģiona patoloģiju, bet ir arī stenozes cēloņi bez mugurkaula.

Simptomi

Pamatojoties uz funkcionālo slodzi uz mugurkaula artēriju, ir viegli prognozēt, kādas stenozes izpausmes var būt. Asins plūsmas pasliktināšanās traukā ar kompensējošu mehānismu nespēju izraisa hipoksiskus izmaiņas to struktūru daļā, kas barojas no smadzeņu pudeļu mugurkaula daļas. Protams, viss ir atkarīgs no patoloģisko izmaiņu smaguma pakāpes, taču jāatzīmē, ka hemodinamiski nozīmīga stenoze atbilst asinsvadu lūmena pārklāšanās par 50% vai vairāk. Attiecīgi, jo spēcīgāka ir ārējā kompresija vai iekšējā oklūzija, jo lielāka ir klīniskā aina.

Stenozes laikā sastopamo neiroloģisko traucējumu komplekss tiek apvienots ar mugurkaulāja artēriju sindromu. Agrīnās stadijās tam ir funkcionāls raksturs, tas ir, tas notiek tikai brīdī, kad notiek provokatīvas kustības - asu griešanos vai galvas pagriešanos - kā arī ilgstošas ​​piespiedu pozīcijas gadījumā. Parādās šādi simptomi:

• Galvassāpes.
• Cochleovestibuular traucējumi.
• Redzes traucējumi.
• Veģetatīvā disfunkcija.

Skriemeļu sāpes sadedzina, pulsējošas vai sāpes dabā, tās pastiprina epizode, kas izplūst no pakauša līdz parietāla laika un priekšējās zonas robežai. Cochleovestibular traucējumi ir reibonis, troksnis ausīs, nestabilitāte un gaitas nelīdzsvarotība. Vizuālās darbības traucējumi izpaužas kā tumšākas, mirdzošas "mušas" vai "zigzagas" pirms acīm (fotopsija). Tam var būt šādas veģetatīvas reakcijas kā siltuma sajūta, pastiprināta svīšana, sirdsdarbības sirdsklauves.

Ilgstošas ​​un smagas stenozes gadījumā tiek novēroti smadzeņu asinsrites akūti un pārejoši traucējumi, kas izraisa izeiskos asiņošanas veidus. Pārejoši uzbrukumi ilgst vairāk nekā 48 stundas, un to raksturo:

• Vertigo.
• Ataksija (koordinēti pārkāpumi).
• Slikta dūša, vemšana.
• Runas traucējumi.

Turklāt var būt sajūta traucējumi nejutības formā un "zosu raustīšanās" pārmava ap muti augšējo vai apakšējo ekstremitāšu zonā. Parasti šis simptoms ir vienpusējs, kas parādās kreisā vai labā mugurkaula artērijas sindromā.

Ja stenoze ir mugurkaula izcelsme, tad pārejošus išēmiskus traucējumus var noteikt kakla kustības laikā. Piemēram, pacientiem bieži rodas pēkšņas apziņas pilieni (pilnas uzbrukumi) vai ģībonis (sinoptisks stāvoklis). Pēc šāda uzbrukuma tiek konstatēts vispārējs vājums, letarģija, galvassāpes, troksnis ausīs, lido acīs, svīšana.

Skriemeļu artēriju sindromā tiek novēroti dažādu klīnisko hipoksisko-išēmisku traucējumu klīnisko variantu kombinācija smadzeņu struktūrās.

Papildu diagnostika

Skriemeļu artēriju sindroms prasa rūpīgu diferenciāciju ar citiem nosacījumiem, kam ir līdzīgi simptomi. Klīniskā attēla polimorfisms apgrūtina sākotnējā secinājuma izstrādāšanu - pastāv hipoglikēmijas un pārdiabes risks. Bet līdz ar to ārsts noteikti koncentrējas uz papildu pētījumu rezultātiem, kas ļauj noteikt izmaiņas mugurkaulā, pašā traukā vai apkārtējos mīkstos audos. Tie ietver:

• Dzemdes kakla mugurkaula radiogrāfija ar funkcionālo slodzi.
• Tomogrāfija (magnētiskā rezonanse, dators).
• Doplera ultraskaņa.

Tikai klīnisko un instrumentālo pazīmju klātbūtnē mēs varam droši apstiprināt mugurkaula artērijas stenozi un paļauties uz tās atbilstošu ārstēšanu.

Ārstēšana

Lai efektīvi ārstētu mugurkaulāja artērijas sindromu, jums jāzina tās cēlonis. Balstoties uz dažādiem patoloģiskajiem procesiem un mehānismiem, kas veicina stenozi, terapiju raksturo iedarbības plašums, izmantojot dažādas metodes un metodes. Bet katrs gadījums, protams, ir indivīds, un pieeja pacientam jāveic ar visu organisma īpašību prizmu, ne tikai ņemot vērā sašaurinājuma pakāpi.

Medikamentu

Liela nozīme mugurkaula artēriju sindroma ārstēšanā tiek dota narkotikām. Šajos pacientiem izmantoto zāļu saraksts ir diezgan iespaidīgs, jo ir nepieciešams ietekmēt ne tikai mugurkaula klīniskos simptomus vai mainītas struktūras, bet arī asinsvadu sieniņu, asinsrites un hipoksijas gadījumā smadzeņu audus. Tādēļ šīs zāles tiek lietotas:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ksefokam, Larfiks, Nimesil).
• Muskuļu relaksanti (Mydocalm).
• Aizsarglīdzekļi (L-lizīns escināts).
• Asinsvadu (Latren, Actovegin).
• Spazmolikumi (No-shpa).
• Metabolisms (Mexidol, Cytoflavīns).
• Neuroprotektori (Cortexin).
• Venotonika (Detralex, Troxevasin).
• Hondroprotektori (Don, Artra).
• Vitamīni (Milgamma, Kompligam).

Izteiktu sāpju sindromu var pārtraukt, izmantojot paravertebrālu blokādi ar novokaīnu un glikokortikoīdiem (Diprospan). Vietējām narkotiku formām (ziede, želeja, krēms) ir arī noteikta vērtība.

Narkotiku ārstēšana mugurkaula artēriju sindroms tiek veikta stingrā saskaņā ar speciālista ieteikumiem. Jūs nevarat atkāpties no medicīniskās tikšanās, jo no tā izriet galīgais efekts.

Bez narkotikām

Starp konservatīviem pasākumiem, ko izmanto pacientiem ar mugurkaulāja artērijas stenozi, plaši izmanto nefarmakoloģiskos līdzekļus. Tās ietekmē kuģa, apkārtējo audu ārējās saspiešanas faktorus, uzlabo smadzeņu asinsriti un rada vispārēju tonisku efektu. Izmantojiet šādas terapeitiskās metodes:

• Fizioterapija.
• Vingrošana.
• Masāža
• Manuālā terapija.

Jāatceras, ka aktīva ietekme uz mugurkaulu jāveic tikai pēc akūtu notikumu likvidēšanas, jo citādi patoloģijas simptomi tikai pasliktināsies. Tas attiecas uz fizikālo terapiju ar pēcizometriskiem vingrinājumiem, kakla daļas masāžu un manuālo terapiju. Jums vajadzētu pagaidīt līdz pilnīgai zāļu lietošanas ietekmei.

Surgical

Lai pilnīgi likvidētu mugurkaula sindroma bāzi, daudzos gadījumos ir jāmeklē palīdzība no ķirurgiem. Operatīvi novēršot bojājumus, kas izplūst mugurkaula kanālos (osteofīti, trūces), tādējādi radot artērijas dekompresiju. Dažreiz ir nepieciešams veikt simpātiskas nervu locītavas rezekciju, un iekšējas bloķēšanas gadījumā tās izmanto asins recekļu asins recekļu un plāksnēm.

Ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no diagnostikas pasākumu laicīgas veikšanas. Neatkarīgi no stenozes cēloņiem, kas saistīti ar mugurkaula vai nonvertebrogēnu, klīnisko simptomu parādīšanās ir iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai. Speciālists noteiks to izcelsmi un noteiks atbilstošu terapiju.

Kas ir mugurkaulāja artērijas stenoze

Skriemeļu artērijas stenoze ir tās sašaurināšanās, kā rezultātā tiek traucēta asinsriti smadzenēs, rodas barības trūkumi, skābekļa bojāejas nervos (neironos) un išēmisks insults. Skriemeļu artērijas (PA) ir viens no galvenajiem kuģiem, kas iet gar abām mugurkaula pusēm (kreisās un labās artērijas) un piegādā smadzenēm asiņu (līdz 25% no kopējā asiņu daudzuma, kas nonāk galvas pusē).

Patoloģijas būtība

Hroniska neveiksme rodas, ja trūkst 35-40% asiņu un to raksturo šādi simptomi:

• reibonis, migrēnas, ko neietekmē pretsāpju līdzekļi;
• redzes traucējumi - muskušu, tumšu plankumu vai vizuālu attēlu parādīšanās acīs;
• atmiņas un intelektuālo spēju traucējumi;
• nesakārtotība sakarā ar smadzenītes bojājumiem;
• jostas sāpes, pastiprinātas ar kājām un fiziskiem vingrinājumiem, pakļaujoties uz priekšu;
• ekstremitāšu nejutīgums, kāju tirpšanas un zeķes, muskuļu vājums;
• arteriālā hipertensija;
• sāpes vēdera-pakaušējā rajonā.

Ja mugurkaulāja artērija ir sašaurināta pusi, pacienta stāvoklis pasliktinās, palielināsies pēkšņas apziņas zuduma un asinsrites traucējumi, kuru daļā smadzeņu šūnu mirst.

Stenozes cēloņi

Saskaņā ar faktoriem, kas izraisīja stenozes attīstību, tiek klasificētas 3 galvenās grupas:

1. Iedzimtas patoloģijas, kas saistītas ar kuģiem. Ja nepastāv saasinājums, slimība pati nepierāda un cilvēks paliek aktīvs visu mūžu.
2. Stenoze, kas iegūta slimību rezultātā, kas ietekmē asinsriti (aterosklerozi, diabētu un vielmaiņas traucējumiem).
3. Arteriālo sienu sašaurināšanās sakarā ar ievainojumiem (konusija, lūzums, hematoma).

Stenozes cēloņi:

• slimības, kas izraisa dzemdes kakla rajonā (osteohondroze, spondiloze, ankilozējošais spondilīts) deģenerāciju un distrofiju, izraisot skriemeļu sajaukšanos un smadzeņu mikrocirkulācijas traucējumus;
• asinsvadu aterosklerozi, ko izraisa holesterīna plāksnīšu koncentrācija asinsvadu dobumā;
• mugurkaula procesu audzēji;
• kaulu izaugumi (osteofīti) starpskriemeļu telpas locītavās;
• dzemdes kakla un skalenes muskuļu hipertonija un spazmas.

Atkarībā no bojājuma zonām tiek izdalīti šādi PA stenozes veidi:

1. Mutes stenoze ir mugurkaulāja artēriju nobriešanas forma labajā vai kreisajā pusē kopā ar psihiskiem traucējumiem, kas izpaužas panikas lēkmju uzliesmojumos, bailēs no nāves, sāpēm saspiešanā priekšējā daļā, aizkaitināmībai un bailēm no gaismas. Galvenā ārstēšana ir ķirurģiska.
2. Subcompensācijas stenozi izraisa ievainojumi un kustība kakla mugurkaulā. Ir nepieciešama operācija, lai novērstu pēctraumatiskas komplikācijas. Ja bojājumu izraisa onkoloģiskais audzējs, slimība beidzas ar nāvi.
3. Skriemeļu stenoze - tai raksturīga sāpju izpausme mugurkaula jostas un sakrālajā zonā, bez iekaisuma procesiem un mērenām izmaiņām smadzeņu garozas priekšējās daivas. Skriemeļu insultu pārbauda ar MR. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar stentiņu palīdzību caur augšstilba artērijas punkciju un endoprostēzes ierīkošanu.
4. Kompensēta stenoze - to raksturo lēna slimības gaita, kad asinsvadu sieniņu gaisma pakāpeniski sašaurina un ļauj ārstēt šo slimību ar medikamentiem bez operācijas.
5. Intrakraniālā sadalījuma stenoze - izraisa arteriālo trombozi, strauji progresē un izraisa insultu.
6. Kreisā mugurkaula artērijas sašaurināšana ir izmaiņas mugurkaula izmaiņas dēļ (dzemdes kakla osteohondroze, starpskriemeļu čūlas, vēža audzēji). Progresija ar pilnīgu slimības avotu likvidēšanu ir labvēlīga, tiek atjaunota asins piegāde smadzeņu audiem.
7. Labās mugurkaula artērijas stenoze - simptomi un ārstēšana ir līdzīgi stenozei mugurkaula kreisajā pusē.
8. PA dinamiskā sašaurināšanās - tiek izteikta ar pilnīgu vai daļēju arteriju caurlaidības pārkāpumu un tiek uzskatīta par visbīstamāko stenozes veidu. Ārstēšana ar zālēm ir tikai simptomātiska, nepieciešama ārkārtas ķirurģiska palīdzība.
9. Funkcionālā stenoze rodas tikai tad, kad pastāvoša osteohondroze, spondiloze un citi mugurkaula bojājumi izpaužas kā zināms kakla stāvoklis.
10. Multifokālas stenozes ir vairāku vai vairāku trauku bojājumi. Lietojiet tikai zāļu terapiju vai angioplastiku, kas ietver artēriju ietekmēto audu nomaiņu.
11. Hemodinamiskā vazokonstrikcija nozīmē, ka obstrukcija ir ietekmējusi vairāk nekā pusi no trauka, kurā smadzeņu vitalitāte ir traucēta.
12. Decompensēta stenoze - slimība kļūst hroniska, process kļūst neatgriezenisks. Prognoze ir salīdzinoši labvēlīga ar pilnīgu arteriālā trauka nosusinātās zonas nomaiņu vai alternatīvas asins plūsmas kanāla izveidi.
13. Mugurkaula stenoze tās sašaurināšanās dēļ. Šāda veida stenoze tiek novērota mugurkaula jostas daļā un izraisa jostas pulējumu nervu saknēm un sēžas nerva neiralģiju. To var novērot dzemdes kakla mugurkaulā, saspiežot pēdējo, kas var izraisīt pilnīgu paralīzi.

Cerebrovaskulārās nepietiekamības diagnostika

Pētīt smadzeņu asinsriti, izmantojot šādas instrumentālās metodes:

• Dzemdes kakla mugurkaula doplerogramma, lai noteiktu arteriālo konstrikcijas procesu;
• Angiogrāfija - kontrastvielu ievadīšana traukos un to rentgenogrāfijā, lai izslēgtu asinsvadu sistēmas aterosklerozes un anatomiskos traucējumus;
• magnētiskās rezonanses angiogrāfija - skenēšanas kontrasta artērijas;
• CT skenēšana ar kontrasta šķīdumu, kas ievadīts artērijā, lai noteiktu stenozes pakāpi;
• kontrasta panģiogrāfija - rentgenogrāfija, izmantojot kontrastvielas, kas ļauj noteikt ķirurģiskas asins recekļa klātbūtni un atrašanās vietu.

Slimības ārstēšana

Noguruma skriemeļu artērijas sašaurināšanās ir slimība, kurai nepieciešama savlaicīga ārstēšana, citādi komplikācijas var izraisīt išēmisku insultu. Stenozes ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz patoloģisko procesu cēloņiem un stenozes tipu.

Narkotiku terapija nodrošina ietekmi uz slimības simptomiem, nomācot to izpausmi: tiek izmantoti spiediena pazeminoši līdzekļi (Indap, Lozap, Dibazol uc); ortopēdiskie apkakles, kas ierobežo dzemdes kakla skriemeļu kustīgumu; antikoagulanti; līdzekļi asinsrites normalizēšanai (cinnarizīns, mildronāts, encefabols, vazobrālis, instenons utt.); NPL. Tomēr zāļu lietošana ir efektīva tikai 30-40% gadījumu, un pastāv slimības regresijas draudi.

Šādās situācijās ir nepieciešama radikālu metožu izmantošana.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir saistīta ar dažādu veidu operācijām, atkarībā no asinsvadu sienu sašaurināšanas procesa gaitas un lokalizācijas. Starp tiem ir:

1. Endarterektomija - artērijas bojāto zonu rezekcija un implanta (stenta) ieviešana.
2. Rekonstruktīvā ķirurģija - PA bojāto daļu arteriolīze, rezekcija un atlīdzināšana.
3. Mugurkaula kustīgās daļas kustības stabilizācija.
4. Osteofītu izņemšana - kaulu grodi starpskriemeļu locītavās.
5. Stents - ievietošana metāla rāmja, kas izklāta ar plastmasu, artērijas kanālā, kas aizsargā kuģa sienas no sašaurināšanās.
6. Dzemdes kakla mugurkaula stiprināšana, noņemot dažus locītavu elementus, uzstādot īpašas titāna sistēmas.

PA stenozes prognoze

Slimības prognoze vairumā gadījumu ir diezgan nelabvēlīga, deģeneratīvo izmaiņu vieta PA ietekmē rezultātu. Labās PA kritiskā stenoze, kā likums, beidzas ar insultu ar iespējamu letālu iznākumu. Pacientiem, kuri cietuši no šīs slimības, tiek piešķirta invaliditāte.

Skriemeļu artērijas stenoze: kad smadzenēs trūkst skābekļa

Smadzenes un muguras smadzenes ir centrālās nervu sistēmas orgāni, kam nepieciešama pastāvīga un nepārtraukta O2 molekulu un barības vielu uzņemšana. Šajā gadījumā līdz pat 25-30% asiņu nāk viņiem aa. vertebralis, kas nāk no labās un kreisās a. subklāvija.

Skriemeļu artērijas stenoze ir kopīgs un ļoti bīstams stāvoklis, kas ir saistīts ar neironu hipoksijas attīstību un išēmisku insultu. Detalizētajā pārskatā un video šajā rakstā mēs apspriedīsim galvenos cēloņus, klīniskās izpausmes, kā arī slimības diagnostikas un ārstēšanas metodes.

Maza anatomija

Pāri aa. vertebralis (mugurkaula) - kuģi, kas iziet no subclavian arterijas. Viņi baro:

Lielākā daļa mugurkaula artērijas iet caur kanālu, ko veido šķērseniski mugurkaula caurumi C6-C2. Tad abi abu kuģi iekļūst lielajā pakauša vainagā un saplūst vienā basilarartikā.

Topogrāfiskajā anatomijā izšķir šādus mugurkaula artērijas segmentus:

• prevertebrāls;
• dzemdes kakls;
• dzemdes kakla-pakauša;
• intrakraniāls.

Skriemeļu artērijas platums var būt atšķirīgs (labās puses parasti ir šaurākas nekā kreisā). Šis rādītājs svārstās no 1,9-4,4 mm.

Kas ir stenoze?

Kuņģa stenoze medicīnā tiek saukta par jebkura etioloģijas sašaurināšanos.

Šī pārkāpuma rezultātā:

• asinsrites šķērsošana;
• samazinās smadzeņu piegādes intensitāte ar skābekli un barības vielām;
• attīstās nervu šūnu hroniska vai akūta hipoksija.

Tas ir svarīgi! Sakarā ar kompensācijas mehānismu attīstību organismā, pirmie neveiksmes simptomi ir aa. vertebralis attīstās, sašaurinot kuģa iekšējo dobumu vairāk nekā par 50%.

Mugurkaula artēriju sindroma attīstības cēloņi un mehānisms

Diemžēl, mugurkaula artērijas problēmas medicīnas praksē nav nekas neparasts. To iemesli ir sadalīti divās lielās grupās.

Tabula: Slimības etioloģija:

Visbiežāk problēma ar mugurkaulāja artēriju rodas osteohondrozes un citu depoģeneratīvi-distrofisko izmaiņu laikā. Otrs visbiežākais cēlonis ir aortas un tās filiāļu aterosklerozes - sistēmiskas slimības, ko raksturo holesterīna plāksnīšu nogulsnēšanās uz iekšējās virsmas.

Pievērsiet uzmanību! Saskaņā ar statistiku, kreisā PA cieš no aterosklerozes 1,5-2 reizes biežāk nekā labajā pusē.

Retāk etioloģiskais faktors ir mugurkaula artērijas iedzimta anomālija (piemēram, patoloģiska virpuļošanās - mugurkaula artēriju pavedieni, S veida izliekums, lokalizācija un citi mugurkaula artēriju struktūras varianti). Faktori, kas pastiprina pacienta stāvokli, ir arteriāla hipertensija, aterosklerozi.

Ja tvertne ir bloķēta ar trombu vai emboliju, rodas akūts stāvoklis - mugurkaulāja artērijas oklūzija. Ja ārsts nekavējoties nesniedz pacientam palīdzību šādā situācijā, ir iespējama akūtas cerebrālās aprites attīstība vai pat nāve.

Nogurums no mugurkaula artērijas ir vēl viens akūta sindroms, kas attīstās pēkšņi, parasti pēc ciešanas ar galvas un kakla traumu. Tas sastāv no kuģa sienas garenvirziena pārrāvuma un atdalīšanas, kā arī hematomas veidošanās, kas var pilnīgi bloķēt asinsrites pa a. vertebralis.

Tas ir svarīgi! Dažreiz mugurkaulāja artērijas šķelšanos var izraisīt masāžas terapeita vai chiropractor neprofesionālās darbības. Noteikti pieprasiet speciālista sertifikātu.

Raksturīgi simptomi

Jebkura ar mugurkaula artēriju saistīta problēma radīs līdzīgus simptomus, ko izraisa centrālās nervu sistēmas orgānu apgrūtināta asins piegāde.

• dedzinoša, pulsējoša vai īgņa rakstura galvassāpes;
• reibonis;
• skaidrības zudums un redzes asums;
• nestabila gaita;
• troksnis ausīs;
• fotopsijas - gaismas mirgumu parādīšanās, "mušas", plankumi acīs;
• veģetatīvās reakcijas - siltuma sajūta, tahikardija, pastiprināta svīšana.

Sarežģījumi

Noturīga un izteikta stenoze izraisa izeju foci un TIA attīstība - pārejošs uzbrukums, kas ilgst līdz 48 stundām.

Starp tās simptomiem ir:

• smags reibonis;
• kustību koordinācijas trūkums;
• slikta dūša, vemšana;
• runas traucējumi;
• maņu traucējumi (indeksēšana);
• ģībonis.

Bet visgrūtākais patoloģijas komplikācija ir insults vai insults. Tas izpaužas:

• hemipareja ar kustību traucējumiem un jutīgumu;
• mainīgs Webera sindroms (acu un motora nerva funkcijas traucējumi);
• nistagms;
• afāzija.

Diagnostika

Standarta medicīniskās mācības ietver plašu darbību klāstu, lai noteiktu asinsrites traucējumus PA pūlī.

Nopietnas un iedzimtas mugurkaula artērijas anomālijas var diagnosticēt, izmantojot šādas metodes:

1. Sūdzību un anamnēzes apkopošana.
2. Klīniskā izmeklēšana.
3. Doplera sonogrāfija. Ļauj noskaidrot galvenās mugurkaula artērijas anomāliju atbalss pazīmes (diametra samazināšana, perifēriska caurlaidība, patoloģiska virpuļošanās, mugurkaula artērijas VSC samazināšana).
4. R-grafija un angiogrāfija. Tiek novērotas novirzes no kaulu struktūras un asinsvadu slāņa.
5. CT skenēšana ar kontrastu / MRI. Tie ļauj jums iegūt detalizētāku attēlu un atrast sliktas asins piegādes kabatas.
6. Funkcionālie testi mugurkaula artērijā.

Faktiska pieeja terapijai

Ārstēšanas plāns tiek izveidots atsevišķi katram pacientam pēc stenozes cēloņa noteikšanas.

Tas var ietvert:

• Valkā specializētu apkakli Schantz, kas ļauj samazināt slodzi veikalā.
• Fizikālās terapijas nodarbības.
• Akupunktūra.
• Masāža, manuālā terapija.
• Narkotiku ārstēšana:
  1. vazodilatatori (Trental, Actovegin);
  2. LEL;
  3. pēc indikācijām - prettrombocītu, antikoagulantus;
  4. preparāti, lai uzlabotu audu trofismu;
  5. vitamīni un minerālu kompleksi.

Ja konservatīva terapija ir neefektīva, eksperti nolemj par ķirurģisko stāvokļa korekciju. Šobrīd visizplatītākās rekonstrukcijas operācijas, kā arī mugurkaula artērijas stentimine.

Jautājumi pie ārsta

Stenozes sekas

Sveiki! Mans vārds ir Tatjana, man 52 gadi. Sūdzas par biežas galvassāpēm, nogurumu, neskaidru redzi. Viņa tika pārbaudīta, ultraskaņa atklāja stenozi (40%) no kreisās PA, jo bija kalcijētas holesterīna plāksnes. Pēc CT skenēšanas ir izteiktas izmaiņas SHOP (osteophytes, osteochondroses pazīmes).

Cik bīstams ir mans stāvoklis? Kā sākt ārstēšanu? Vai ir kādi ierobežojumi? Paldies

Cienījamā Tatiana! Arterijas sašaurināšanās, pirmkārt, draud samazināt asins plūsmu uz audiem. Lai palēninātu bloķēšanas procesu, ir svarīgi pievērst uzmanību jūsu dzīvesveidam: pielāgot režīmu, uzturu, atrisināt problēmu ar fizisko piepūli. Aterosklerozei ir sistēmiska slimība, tādēļ plāksnes var atrast ne tikai mugurkaula artērijā.

Ārstēšana bez iekšējām konsultācijām nav iespējama.

Stenozes attīstība

Sveiki! 43 gadi, vīrietis. Pirms diviem gadiem notika uzbrukums ar smagu galvassāpēm, reiboni un apziņas zudumu. Tagad es bieži jūtos slikti, mana galva ir vērpšanas un sāpes (it īpaši manas galvas aizmugurē), es nevaru pievērsties neko. Ko man darīt?

Laba diena! Jāpārbauda un pēc iespējas ātrāk, jo visticamāk, ka esat saskārusies ar vienu TIA epizodi, un jums ir visi riski, ka var attīstīties sirdslēkme. Sazinieties ar neirologu, angioķirurgu.